Ang pulmonya sa isang bagong silang na sanggol ay isang pamamaga ng mga baga na nabubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang dalawampu't walong araw ng buhay ng sanggol. Ang isang tampok ng pulmonya sa gayong maliliit na bata ay ang proseso ng pamamaga ay mabilis na kumakalat sa parehong mga baga, at ang kondisyon ng bata ay lumalala bawat minuto. Ang mga komplikasyon ng sakit ay napakaseryoso, kaya kailangan mong malaman ang mga pangunahing sintomas at prinsipyo ng paggamot para sa naturang patolohiya.

ICD-10 code

J10-J18 Trangkaso at pulmonya

Epidemiology

Ang mga istatistika ng pulmonya ay nagpapahiwatig ng mataas na porsyento ng sakit sa mga bata na ipinanganak mula sa pathological na pagbubuntis at panganganak. Sa mga ina na aktibong tagadala ng mga mapanganib na impeksyon sa viral at bacterial, ang pulmonya, bilang isang pagpapakita ng pangkalahatang impeksyon, ay nangyayari sa 78% ng mga kaso. Among kabuuang bilang Ang mga may sakit na premature na sanggol ay 40% na mas malamang na magkaroon ng congenital pneumonia, kahit na sa mga hindi komplikadong pagbubuntis.

Mga sanhi ng pulmonya sa isang bagong panganak na sanggol

Ang pulmonya ay isang matinding proseso ng pamamaga tissue sa baga, na sinamahan ng akumulasyon ng nagpapaalab na exudate sa loob ng alveoli at mga sintomas mula sa sistema ng paghinga. Sa kabila ng murang edad, ang pulmonya ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na kasingdalas ng mas matatandang bata. Ito ay dahil sa maraming kadahilanan at dahilan. Ang iba't ibang mga pathogen ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng iba't ibang uri ng pulmonya sa mga bagong silang. Samakatuwid, upang maunawaan ang etiology ng pneumonia, dapat mo munang isaalang-alang kung anong mga uri ang mayroon.

Batay sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas, ang congenital at neonatal pneumonia ay nakikilala. Ang congenital pneumonia ay nagpapakita mismo sa unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang sanhi ng naturang pulmonya ay mga virus na tumagos sa blood-brain barrier. Samakatuwid, ang mga pangunahing sanhi ng naturang pulmonya ay itinuturing na mga systemic virus mula sa grupong TORCH - rubella virus, cytomegalovirus, herpes virus, toxoplasmosis at syphilis. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa naturang impeksiyon, kung gayon ang impeksiyon ay naganap sa mga unang yugto ng pagbubuntis transplacentally at pneumonia ay maaaring isa sa mga pagpapakita. impeksyon sa intrauterine. Dahilan congenital pneumonia Maaaring mayroon ding bacteria - chlamydia, mycoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas. Pagkatapos Malaking pagkakataon na ang impeksyon ay nangyari sa panahon ng panganganak o bago ang kapanganakan mismo.

Ang mga sanhi ng neonatal pneumonia ay nakasalalay sa panahon ng paglitaw: maaga (hanggang 7 araw) pneumonia at huli (mula 7 hanggang 28 araw ng buhay) pneumonia ay nakikilala. Ang mga maagang pulmonya ay ang mga sanhi na ang mga ahente ng sanhi ay maaaring nakatigil na flora - ang impeksyon ay nangyayari sa silid ng paghahatid, sa wala sa panahon na ward, sa panahon ng mekanikal na bentilasyon. Kung gayon ang mga posibleng dahilan ay maaaring ituring na staphylococci, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Ang late pneumonia ay nangyayari na kapag nahawaan ng domestic flora at mas madalas na ito ay isang kaugnayan ng mga virus na may bacteria.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang ganitong tumpak na paghahati sa pamamagitan ng etiological na mga kadahilanan ay napakahalaga, dahil ang mga diskarte sa paggamot ng naturang pneumonia ay naiiba. Ngunit sa kabutihang palad, hindi lahat ng mga bata ay nagkakasakit; may mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito, na kinabibilangan ng:

1. ang kumplikadong pagbubuntis at mga sakit sa ina ay humantong sa pagkagambala sa pagbuo ng normal na proteksiyon na hadlang - ang inunan;
2. pathological kapanganakan– seksyon ng caesarean, aplikasyon obstetric forceps- lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib ng karagdagang impeksyon;
3. talamak o talamak na mga nakakahawang sakit ng ina na may pinsala sa reproductive system at daluyan ng ihi dagdagan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan;
4. meconium aspiration sa panahon ng paggawa;
5. paglalapat ng mga hakbang sa resuscitation sa bata o pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon;
6. premature, mga pinsala sa panganganak o pinsala sa central nervous system;
7. hindi tamang sanitary at epidemiological na kondisyon sa delivery room.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng pulmonya sa isang bagong panganak ay tiyak na nauugnay sa immaturity ng kanyang respiratory system, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon at mabilis na pagunlad nakakahawang proseso. Naimpluwensyahan pathogenic flora, na tumagos sa mga baga, dahil sa pagkakaroon ng masinsinang suplay ng dugo, ang mga pathogen ay mabilis na kumakalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa parehong mga baga. Sa kasong ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa alveoli, ang kalubhaan nito ay bubuo sa ilang minuto at oras. Ito ay lumalabag komposisyon ng gas dugo at malubhang hypoxia ng mga selula ay nangyayari - kulang sila ng oxygen nang eksakto sa sandaling ito ay kinakailangan pagkatapos ng kapanganakan. Ang kakulangan ng oxygen ay mabilis na nakakagambala sa paggana ng utak, at pagkatapos ay ang iba pang mga panloob na organo, kaya ang pagkalasing ay bubuo nang napakabilis. Ang ganitong mga tampok ng pathogenesis ay nakakaapekto sa klinikal na kurso ng pneumonia sa mga bagong silang.

Mga sintomas ng pulmonya sa isang bagong silang na sanggol

Ang mga klinikal na pagpapakita ng congenital pneumonia ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan o ilang oras mamaya. Bilang isang patakaran, kahit na bago ang kapanganakan, ang pulmonya ay bahagyang nabayaran dahil sa katotohanan na ang sanggol ay pinakain sa pamamagitan ng inunan. Kapag ipinanganak ang isang bata, ang dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nagsisimulang gumana at ang mga baga ay lumalawak pagkatapos ng unang hininga. At pagkatapos, ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, tumataas ang tissue hypoxia at lumilitaw ang mga sintomas ng congenital pneumonia. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw sa pangkalahatan malalang kundisyon– ang isang bata ay ipinanganak na may cyanotic o maputlang kulay-abo na kutis; Ang bata ay may mahinang pag-iyak at nalulumbay na congenital reflexes laban sa background ng central hypoxia. sistema ng nerbiyos. Ang mga kaguluhan sa paghinga ay binibigkas din, habang sinusubukan ng katawan na ibalik ang kinakailangang dami ng oxygen sa mga baga sa pamamagitan ng pagtaas ng paghinga. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, at kapag sinusuri ang sanggol, ang pansin ay iginuhit sa pagbawi ng mga intercostal space at mga lugar sa itaas at ibaba ng mga collarbone, at ang pagbawi ng sternum sa panahon ng paghinga. Laban sa background ng respiratory failure, ang tachypne at mabilis na tibok ng puso ay tinutukoy. Ito ay sinamahan ng pagbaba ng timbang dahil sa pag-abandona ng dibdib, na lalong nagpapalubha sa sitwasyon. Ang lahat ng mga sintomas ay tumataas nang napakabilis at, laban sa background ng pagtaas ng temperatura ng katawan, madalas na nangyayari ang mga kombulsyon.

Ang mga tampok ng kurso ng neonatal pneumonia, lalo na ang form na nakuha ng komunidad, ay ang mas banayad na kurso nito. Ang mga baga ay apektado, ngunit laban sa background ng kamag-anak na kompensasyon ng katawan ng bata sa panlabas na kapaligiran. Sa panahon na walang mga sintomas, ang bata ay pinamamahalaang magpasuso ng kaunti, na nagbigay hindi lamang ng lakas, kundi pati na rin sa mga kadahilanan. immune defense mula sa mga impeksyon. Samakatuwid, ang mga sintomas ng neonatal pneumonia ay hindi gaanong binibigkas, ngunit magkapareho sila. Ang bata ay nagiging hindi mapakali at ang temperatura ng katawan ay tumataas. Laban sa background na ito, lumilitaw ang igsi ng paghinga kasama ang pakikilahok ng mga karagdagang kalamnan dito. Ang pagkalasing ay tumataas nang mas mabagal, ngunit ito ay binibigkas din at depende sa bilis ng pagkalat ng impeksiyon.

Ang bilateral pneumonia sa isang bagong panganak ay karaniwan. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang katawan ng bata ay hindi kayang limitahan ang nagpapasiklab na proseso sa loob ng isang segment, tulad ng sa isang mas matandang bata. Bilang karagdagan, pare-pareho pahalang na posisyon at malawak na bronchi na may manipis na alveolar septa ay nag-aambag lamang sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon sa mga bagong lugar. Samakatuwid, hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa focal pneumonia ng bagong panganak. Ngunit maaaring unilateral pneumonia mga paunang yugto sakit, at lalo na pagdating sa late neonatal pneumonia. Pagkatapos ay madalas itong nasa kanang bahagi dahil sa katotohanan na ang kanang bronchus ay mas malawak at mas maikli kaysa sa kaliwa. Ngunit mabilis na kumakalat ang proseso sa kabilang baga, na mahalaga sa paggamot.

Mga yugto

Sa klinikal na pagsusuri matukoy ang antas pagkabigo sa paghinga, upang tumpak na magsalita tungkol sa kalubhaan at ang pangangailangan para sa suporta ng oxygen o mekanikal na bentilasyon. Ang antas ng pagkabigo sa paghinga ay maaaring ihambing sa kalubhaan, na isinasaalang-alang ang iba pang mga klinikal na sintomas. Ang isang banayad na anyo ng pulmonya sa mga bagong silang ay sinamahan ng igsi ng paghinga at cyanosis, na lumilitaw kapag ang bata ay hindi mapakali;

Ang katamtamang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at cyanosis sa pamamahinga, pangkalahatang cyanosis na may pagkabalisa, tachycardia, tachypnea, at pagbaba sa antas ng saturation ng cell oxygen.

Ang matinding pulmonya sa mga bagong silang ay sinamahan ng malubhang sakit sa paghinga, mga kombulsyon, mga sintomas ng central nervous system at ang pangangailangan para sa ipinag-uutos na mekanikal na bentilasyon.

Ang mga yugto ng pulmonya ay hindi naiiba sa mga nasa matatanda, ang tanging bagay ay mabilis na kumakalat ang pamamaga at ang ilang mga pathogen ay mabilis na nagiging sanhi ng nekrosis (staphylococcus, influenza virus, pneumocystis).

Mga porma

Ang mga pangunahing uri ng pulmonya ay nakasalalay sa tagal ng impeksyon at sa simula ng mga sintomas.

Kaya, ang congenital pneumonia ay may mga pagpapakita kaagad pagkatapos ng kapanganakan - ang bata ay may mababang antas ng pagbagay (mababang marka ng Apgar) at ang mga pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga ay agad na nakikita. Ang intrauterine pneumonia sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sistematikong sintomas, dahil ang virus ay dumadaan sa inunan at may kakayahang tumagos sa marami. lamang loob. Samakatuwid, laban sa background ng mga sintomas sa paghinga, ang iba pang mga pagpapakita ay ipinahayag din - maaaring mayroong isang pangkalahatang pantal sa katawan ng bata, Problema sa panganganak pag-unlad ng puso, pagkabulag, pinsala sa utak o ventricular, paglaki ng atay.

Ang pulmonya sa mga bagong silang pagkatapos ng cesarean section ay sanhi ng bacteria na nasa mga instrumento o sa delivery room. Samakatuwid, mayroon itong mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot malapit sa maagang neonatal.

Ang aspiration pneumonia sa isang bagong panganak ay bubuo laban sa background ng meconium aspiration sa isang bata. Ito ay maaaring dahil sa post-term na pagbubuntis o isang mahabang anhydrous period. Ang microflora ng naturang pneumonia ay maaaring hindi lamang oportunistiko, kundi pati na rin anaerobic. Bilang karagdagan, ang meconium mismo ay isang agresibong sangkap na maaaring makapinsala sa tissue mismo ng baga.

Ang pulmonya sa isang napaaga na bagong panganak ay may sariling mga katangian, dahil ang kanyang katawan ay kulang sa pag-unlad, kabilang ang respiratory at immune system, na hindi makatugon sa impeksiyon nang napakabilis. Samakatuwid, sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang simula ng pneumonia ay unti-unti na may pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, hypotension, at hyporeflexia. Pagkatapos ang mga sintomas ng pagkalasing at pagkabigo sa paghinga ay dumating sa unahan, habang ang iba pang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Dahil sa hindi pag-unlad ng sentro ng thermoregulation, ang mga sanggol na wala sa panahon ay may posibilidad na magkaroon ng mababang temperatura, ngunit hindi sila maaaring magkaroon ng lagnat. Bilang karagdagan, ang layunin at data ng laboratoryo ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pneumonia. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may napakataas na panganib ng mga komplikasyon mula sa pulmonya at pagkakaroon ng sepsis.

Mayroong ilang mga tampok ng kurso ng viral at bacterial pneumonia. Viral pneumonia Sa mga bagong silang, madalas itong catarrhal sa kalikasan, ngunit may binibigkas na intoxication syndrome, at ang bacterial infection ay purulent sa kalikasan. Ang purulent pneumonia sa isang bagong panganak ay kadalasang sanhi ng mga intracellular pathogens, tulad ng chlamydia. Kasabay nito, napakahirap para sa mga selula ng immune system na maabot ang bakterya, na sinamahan ng pagbuo ng isang malaking halaga ng nana. Ito ay sinamahan ng mga sintomas mula sa respiratory system at binibigkas ang mga mapanirang proseso sa mga baga.

Sa pagsasalita tungkol sa mga sintomas ng pulmonya sa mga bagong silang, dapat na bigyang-diin na kahit na ang isang ina ay maaaring matukoy ang mga unang pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga sa isang bata. At ang gayong napapanahong pagsusuri ay magpapahintulot sa paggamot na magsimula nang maaga hangga't maaari.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang katawan ng isang bagong panganak ay may mababang antas ng mga pwersang proteksiyon, na nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon sa katawan ng bata. Samakatuwid, ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad sa loob ng ilang oras na may malubhang kahihinatnan. Ang lahat ng mga komplikasyon ng pulmonya ay maaaring nahahati sa pulmonary at extrapulmonary. SA mga komplikasyon sa baga Kabilang dito ang pleurisy (pamamaga ng pleura), atelectasis (pagbagsak ng isang particle ng baga), pneumothorax (akumulasyon ng hangin sa lukab ng dibdib, na pumipilit sa mga baga mula sa labas). Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangyari kasing aga ng ikalawang araw ng hindi ginagamot na pulmonya. Nagkakaroon ng mga komplikasyon sa extrapulmonary dahil sa pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga rutang lymphogenous o hematogenous. Kabilang dito ang talamak na otitis media, hemorrhagic syndrome, disseminated intravascular coagulation syndrome, hemodynamic disorder, pagtitiyaga ng fetal communications, pati na rin ang sepsis. Ang ganitong karaniwang impeksiyon kapag naapektuhan ang mga baga ay maaaring mabilis na maging sanhi ng pathogen na pumasok sa daluyan ng dugo at magkaroon ng bacteremia. Ang sepsis para sa isang maliit na bata ay maaaring nakamamatay, dahil ang pag-alis ng bakterya sa kasong ito ay isang napakahirap na gawain.

Kabilang sa mga susunod na kahihinatnan, ang mga bata na nagkaroon ng pulmonya ay higit na nakakaranas madalas na pag-unlad rickets at anemia, na dapat isaalang-alang kapag karagdagang pag-aalaga sa bata pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Diagnosis ng pneumonia sa isang bagong panganak na sanggol

Ang kasaysayan ng pagbubuntis at panganganak ng ina ay maaaring magbigay ng maraming impormasyon tungkol sa kung anong uri ng pulmonya at kung ano ito etiological na mga kadahilanan. Samakatuwid, kailangan mong magtanong nang detalyado tungkol sa lahat ng mga yugto ng sakit ng ina, talamak na impeksyon at pag-aaral sa panahon ng pagbubuntis.

Diagnosis ng pulmonya sa pamamagitan ng panlabas na sintomas dapat ding isama ang isang layunin na pagsusuri. Sa kaso ng pulmonya dahil sa pagtambulin dibdib ang isang pinaikling tunog ng percussion ay makikita. Kapag nag-auscult ng mga baga, maaaring humina ang paghinga, ngunit ang mga basa-basa na rales at crepitus ay sinusunod lamang sa 10-15% ng mga kaso ng mga bata na may pulmonya. Samakatuwid, hindi ka dapat umasa nang labis sa mga layunin na sintomas, ngunit narito sila naglalaro mahalagang papel visual na pagbabago mula sa ibang mga sistema. Samakatuwid, laboratoryo at instrumental na pamamaraan Ang mga diagnostic ay may mahalagang papel sa pagkumpirma ng diagnosis.

Ang mga pagsusuri na maaaring kumpirmahin ang etiology ng pneumonia sa mga bagong silang ay hindi gaanong kaalaman. Ito ay dahil sa ang katunayan na kaagad pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay sumasailalim sa physiological adaptation ng lahat ng mga organo at sistema, kabilang ang daluyan ng dugo sa katawan. Nadagdagang dami hugis elemento dugo, at gayundin sa ikalimang araw ang isang physiological leukocyte crossover ay nangyayari. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa data ng laboratoryo na maaaring magpahiwatig ng pulmonya ay hindi kasing espesipiko sa mas matatandang mga bata. Ngunit ang mga pangunahing pagbabago ay isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa paglipas ng panahon at ang kawalan crossover ng leukocyte sa ikalimang araw ng buhay ng bata.

Kung kinakailangan tiyak na paggamot pneumonia sa isang bata o ang therapy na isinasagawa ay hindi epektibo, pagkatapos ay posible na suriin ang ina para sa mga virus at bakterya na maaaring magdulot ng sakit sa sanggol. Para sa layuning ito, isinasagawa nila serological test dugo na may pagpapasiya ng mga antibodies sa ilang mga pathogen.

Ang mga instrumental na diagnostic ay may priyoridad sa pagkumpirma ng diagnosis ng pneumonia. Ngayon, walang doktor ang makakagawa ng gayong pagsusuri nang walang x-ray sa dibdib. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na matukoy ang antas ng pinsala sa baga at ang lokalisasyon ng proseso. Ang mga palatandaan ng X-ray ng pulmonya sa isang bagong panganak ay deflation ng mga baga at pagtaas ng pattern ng vascular sa mga paunang yugto mga sakit, at pagkatapos ay lumilitaw ang mga nagpapasiklab-infiltrative na pagbabago ng isang magkakaugnay na kalikasan.

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pulmonya ay dapat isagawa sa hyaline membrane disease, aspiration syndrome, congenital malformations ng baga, diaphragmatic hernia, patolohiya sa puso at mga pinsala sa central nervous system, na sinamahan ng respiratory failure.

Ang mga sintomas ng congenital pneumonia at respiratory distress syndrome ay halos magkapareho, kaya ang radiography ay maaaring ituring na pangunahing paraan ng diagnostic. Sa RDS, ang mga baga ay may "cotton wool" na anyo, habang sa pneumonia, ang mga sugat ay mas magkakaugnay at malinaw. Ngunit mahirap pa rin na makilala ang mga pathologies na ito, kaya ang mga prinsipyo ng paggamot para sa parehong mga pathologies ay hindi partikular na naiiba.

Maaaring ibukod ang patolohiya ng puso gamit ang data ng ultrasound, na ginagawang posible upang masuri ang kondisyon at pag-andar ng puso. Ang mga congenital lung defects ay maaari ding masuri sa x-ray, tulad ng isang diaphragmatic hernia.

Napakahalaga na pag-iba-ibahin ang etiology ng pulmonya, dahil iba ang diskarte sa paggamot.

Paggamot ng pulmonya sa isang bagong panganak na sanggol

Ang isang tampok ng paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay kinakailangan na gumamit ng hindi lamang mga etiological na pamamaraan, kundi pati na rin ang mga pathogenetic at symptomatic. Sa katunayan, para sa gayong sanggol, kahit na ang temperatura ng hangin ay mahalaga, dahil ang hypothermia ay nagbabanta sa isang matalim na pagkasira sa kondisyon. Samakatuwid, kailangan mong simulan ang paggamot na may regimen.

Ang pinaka-angkop na mode para sa isang bagong panganak na may pulmonya ay ang incubation mode, dahil ang tamang mode ng temperatura ay maaaring gamitin. Ang average na temperatura sa incubator para sa mga sanggol ay 32-34 degrees, at ang air humidity ay 80-90% sa mga unang araw. Napakahalaga na magbigay ng suporta sa oxygen, na maaari ding gawin nang direkta sa incubator.

Dapat ipagpatuloy ang nutrisyon para sa batang may pulmonya gatas ng ina, ang kabuuang paggamit ng caloric ay dapat na limitado ngunit may pagtaas sa dalas ng pagpapakain. Pagkatapos lamang ng mga naturang hakbang maaari nating pag-usapan ang iba pang therapy sa gamot.

Ang panahon ng paggamot para sa pulmonya sa mga bagong silang ay mula 14 hanggang 20 araw, depende sa kalubhaan ng proseso. Ang mga antibiotics para sa pneumonia sa mga bagong silang ay itinuturing na pangunahing at ipinag-uutos na paraan ng paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang dalawang gamot, ang mga pamamaraan ng aplikasyon na kung saan ay parenteral lamang (intramuscular at intravenous).
Ang paggamot ay isinasagawa sa mga yugto: mayroong ilang mga kurso ng paggamot depende sa uri ng antibyotiko na ginamit. Para sa unang kurso, ang isang b-lactam antibiotic (semi-synthetic penicillin o 2nd generation cephalosporin) ay inireseta kasama ng aminoglycosides. Kung ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay hindi epektibo, ang pangalawang kurso na mga gamot ay inireseta - cephalosporins 3-4 na may amikacin o vancomycin.

Anong mga tagapagpahiwatig ang mahalaga sa paggamot ng neonatal pneumonia? Una sa lahat, nakatuon sila sa kalubhaan ng igsi ng paghinga, saturation ng dugo at intoxication syndrome. Ang epekto ng paggamot ay tinasa 48-72 oras pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, at kung walang epekto, pagkatapos ay isa pang linya ng therapy ang ginagamit.

Kasama ng mga antibiotics, kinakailangan na gumamit ng mga probiotic na gamot, dahil ang dysbiosis sa naturang mga bata ay maaaring maging sanhi ng pagtatae at pag-aalis ng tubig, na lalong magpapalala sa kondisyon.

Ang detoxification therapy ay dapat isagawa upang itama ang mga hemodynamic disorder at maibalik ang mga metabolic system. Upang gawin ito, kalkulahin ang pagbubuhos batay sa timbang ng bata, isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagkalugi at pangangailangan. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ng function ay mahalaga mahahalagang organo inotropic, antispasmodic at iba pang mga gamot ay idinagdag sa paggamot.

Ang suporta sa oxygen ay kinakailangan para sa bata, dahil ang mga metabolic disorder ay may napakasamang epekto sa cardiovascular system. Kung ang bata ay nasa isang incubator, maaaring magbigay ng libreng oxygen o sa pamamagitan ng maskara. Kung ang bata ay mahina o wala pa sa panahon at ang pagwawasto ng pagkilos ng paghinga mismo ay kinakailangan, kung gayon ang mga espesyal na aparato ng supply ng oxygen na may palaging positibong presyon sa respiratory tract ay konektado. Ang bentilasyon para sa pulmonya sa isang bagong panganak ay ginagamit kapag ang antas ng pagkabigo sa paghinga ay napakalubha at ang bata ay nangangailangan ng suporta para sa mismong pagkilos ng paghinga.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay ang mga sumusunod:

1. Cefuroxime acetyl - beta-lactam antibiotic ikalawang henerasyon, na ginagamit dahil sa pagkilos ng bactericidal sa maraming extracellular mga oportunistikong mikroorganismo. Sa paggamot ng pulmonya, ang gamot na ito ay ginagamit sa intravenously o intramuscularly. Ang dosis ng gamot ay mula 50 hanggang 100 milligrams bawat kilo ng timbang bawat araw. Mga side effect posible kapag nakakaapekto sa tiyan - bubuo ang colitis o dysbacteriosis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng bloating at stool disturbances. Mga hakbang sa pag-iingat - huwag gamitin ang gamot kung ang iyong ina o malapit na kamag-anak ay alerdyi sa mga antibiotic na penicillin.
2. Ang Amikacin ay isang aminoglycoside antibiotic na mabisa laban sa staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli at ilang iba pang bacteria na naglalaro malaki ang bahagi sa pinsala sa baga sa utero. Sa paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang, isang dosis na 15 mg/kg/araw sa 2 dosis ay ginagamit. Mga side effect– pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok o pagkahilo, pinsala sa renal parenchyma, mga sakit sa dumi. Pag-iingat - huwag gamitin kung mayroon kang pinsala sa bato.
3. Ang Vancomycin ay isang antibyotiko mula sa pangkat ng glycopetide na epektibo laban sa maraming bakteryang positibo sa gramo, pati na rin sa ilang mga anaerobes. Maaari itong gamitin para sa mga allergy sa antibiotics serye ng penicillin. Ang dosis ng gamot sa unang araw ay 15, at pagkatapos ay 10 mg / kg / araw sa 2 dosis para sa mga bata sa unang pitong araw, at para sa mga matatandang tao ang parehong dosis ng tatlong beses sa isang araw. Maaaring mangyari ang mga side effect kung ibibigay nang mabilis sa form mga reaksiyong anaphylactic o maaaring may karagdagang kapansanan sa pandinig o mga epekto sa mga bato. Mga hakbang sa pag-iingat - ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga ugat, kaya inirerekomenda ang mabagal na pangangasiwa, pagbabago ng lugar ng iniksyon.
4. Ang Lactovit ay isang gamot na naglalaman ng lactobacilli, na bumubuo ng lactic acid at pinipigilan ang pagdami ng mga pathogen bacteria. Salamat sa ito, ang gamot ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng kapaki-pakinabang na microflora ng bituka. kung saan, mahalagang salik ay ang gayong bakterya ay ganap na lumalaban sa mga antibiotics, at samakatuwid ay maaaring gamitin laban sa background ng antibacterial therapy. Ang dosis na sapat upang maibalik ang microflora at gawing normal ang paggana ng motility ng bituka sa mga bata ay kalahating sachet bawat araw sa dalawang dosis. Ang pulbos ay maaaring matunaw sa gatas at ibigay sa sanggol bago pakainin. Ang mga side effect ay pagtatae, pagkawalan ng kulay ng dumi, at pagdagundong sa bituka.

Paggamot sa bitamina at physiotherapy para sa pulmonya sa isang bagong panganak, hindi sila ginagamit sa talamak na panahon. Kapag ang isang bata ay nagpapagaling mula sa isang sakit, ang masahe at ilang mga pamamaraan na naglalayong lutasin ang mga adhesion ay maaaring gamitin.

Ang mga bitamina ay maaaring inumin ng isang nagpapasusong ina, na nagpapabuti sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue sa baga ng sanggol at nagpapabilis ng paggaling.

Tradisyonal na paggamot ng pulmonya sa isang bagong panganak

Dapat sabihin na ang paggamot ng isang bagong panganak sa bahay ay hindi isinasagawa sa ilalim ng anumang mga pangyayari, samakatuwid katutubong remedyong Ang mga paggamot ay hindi ginagamit para sa mga naturang bata. Ngunit dahil pinapakain ng ina ang sanggol ng gatas ng ina, na maaaring magpadala ng marami kapaki-pakinabang na mga sangkap at immune factor, ang mga tradisyonal na pamamaraan ay maaaring gamitin ng ina. Ang pag-alam tungkol sa mga babaeng nasa panganib na nagkaroon ng mga katulad na kaso sa kanilang kasaysayan o sa panahon ng isang kumplikadong pagbubuntis, posibleng kumuha ng ilang homeopathic na mga remedyo para sa layunin ng pag-iwas. Ngunit ang anumang mga appointment ay dapat lamang sa rekomendasyon ng isang doktor.

Maaaring gumamit si Nanay ng mga herbal na tsaa na tumutulong sa pag-alis ng mga lason:

1. Ang tsaa na gawa sa dahon ng linden at mga bunga ng viburnum ay maaaring gamitin sa maliliit na dami pagkatapos ng bawat pagpapakain. Para sa tsaa na ito kailangan mong kumuha ng tatlumpung gramo ng mga dahon ng linden at ang parehong halaga ng viburnum berries bawat litro ng tubig. Kailangan mong uminom ng 50 gramo ng tsaa, kaya matatanggap ng sanggol ang mga kapaki-pakinabang na sangkap na ito sa susunod na pagpapakain.
2. Mataas na antiviral at aktibidad na antibacterial ay may mga raspberry bilang isang natural na antioxidant. Ngunit mayroon siya mataas na antas allergization ng katawan, kaya ang pagkuha ng raspberry tea ay maaaring hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw. Mas mainam na gumamit ng mga sariwang raspberry upang gumawa ng tsaa, kung pinahihintulutan ng panahon. Ngunit ang mga raspberry mula sa isang garapon ay dapat bigyan ng mas kaunting kagustuhan kaysa sa mga pod mula sa isang raspberry bush, na mayroong higit kapaki-pakinabang na mga katangian. Ang tsaa ay dapat gawin gaya ng dati sa pagdaragdag ng ilang mga berry o pods.
3. Ang buckthorn berries ay maaari ding gamitin upang gumawa ng panggamot na tsaa. Bago ito, kailangan mong hayaan ang mga berry na umupo sa asukal sa loob ng dalawang linggo, at pagkatapos ay magdagdag ng dalawang berry sa tubig upang gawin ang tsaa na ito. Maaari kang uminom ng dalawa o tatlong beses sa isang araw.
4. Ang isang decoction ng mga dahon ng coltsfoot at wild rosemary ay maaaring magamit na sa panahon ng aktibong pagbawi ng bata, na nagpapabuti sa paglabas ng purulent na plema at nagpapabuti ng paghinga. Upang gawin ito, gumawa ng tsaa mula sa 60 gramo ng mga dahon ng parehong mga halamang gamot at isang litro ng tubig, at ang ina ay kumukuha ng 50 mililitro ng dalawang beses.

Homeopathy Maaari rin itong gamitin sa panahon ng pagbubuntis ng ina, at hanggang sa ganap na gumaling ang bata mula sa sakit.

1. Si witch hazel pala homeopathic na lunas likas na pinagmulan ng halaman. Ang gamot ay maaaring gamitin para sa mga sakit sa mga bata na ipinanganak maaga na may pathological na kurso ng pagbubuntis. Ang paraan ng paggamit ng gamot ay para sa ina sa loob ng tatlong linggo. Dosis – limang butil tatlong beses sa isang araw. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng insomnia o mga abala sa dumi sa anyo ng pagdumi, na nangangailangan ng pagbawas ng dosis ng kalahati.
2. Ang posporus ay isang homeopathic na remedyo ng inorganic na pinagmulan. Ang lunas na ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpapahusay sa synthesis ng immune cells ng nonspecific na immune system. Ginagamit ito sa paggamot ng pulmonya sa mga bata kapag ang gamot ay idinagdag sa diyeta ng ina. Dosis ng gamot: dalawang patak tuwing anim na oras sa tsaa o tubig para sa ina. Ang mga side effect ay posible sa anyo ng mga allergic reaction. Mga hakbang sa pag-iingat - huwag gamitin ang gamot kung pinaghihinalaan mo ang mga congenital defect sa sanggol.
3. Ang Argentum nitricum ay kumplikadong gamot di-organikong pinagmulan. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sanggol na ipinanganak sa termino o post-term pagkatapos ng cesarean section. Paraan ng paggamit ng gamot sa mga tablet. Ang dosis ng gamot para sa ina ay isang tableta tuwing anim na oras sa talamak na panahon. Ang mga side effect ay maaari lamang sa anyo ng mga allergic manifestations.
4. Ang Thuja compositum ay isang homeopathic na remedyo ng natural na pinagmulan ng halaman, na inirerekomenda para sa partikular na paggamit upang gawing normal ang pagbawi ng katawan pagkatapos ng paglabas sa bahay. Ang halaman na ito ay isang mahusay na lunas para sa pagpapanumbalik ng gana ng isang bata at pag-angkop sa sa labas ng mundo pagkatapos magdusa mula sa respiratory pathology. Paraan ng aplikasyon - sa anyo ng mga patak, dissolving ang mga ito sa malinis na tubig. Dosis – tatlong patak sa bawat limampung gramo ng tubig para sa ina tatlong beses sa isang araw. Ang mga side effect ay madalas na sinusunod sa anyo ng dysfunction ng bituka at hindi pagkakatulog. Mga hakbang sa pag-iingat - hindi maaaring gamitin kung may allergy sa pamilya sa mga puno ng koniperus.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pulmonya sa mga bagong silang ay napakahalaga dahil sa maraming malubhang komplikasyon. At ang mga naturang hakbang ay dapat ilapat kahit na sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng maingat na pananaliksik umaasam na ina at mga eksepsiyon talamak na impeksyon meron siyang. Mahalaga na ang kapanganakan ay natural na nagaganap, kung gayon ang microflora ng ina ay magiging pamilyar sa bata na may isang hanay ng sarili nitong mga antibodies, na pagkatapos ay ipinapasa sa gatas. Pagkatapos ng panganganak, ang pagsasama ng ina at sanggol ay binabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa iba pang pathogenic bacteria. Ang lugar kung saan nagaganap ang kapanganakan at ang tamang organisasyon ng prosesong ito ay napakahalaga. Ang pinaka mahalagang punto Ang pag-iwas ay maaaring ituring na isang maingat na saloobin sa hindi pa isinisilang na bata at pagsilang sa oras malusog na sanggol, na binabawasan ang panganib ng anumang mga sakit sa panahon ng neonatal.

Ang pulmonya sa isang bagong panganak na sanggol ay isang medyo karaniwang nakakahawang sakit. perinatal period. Maaari itong maiuri bilang espesyal mapanganib na mga patolohiya, lalo na pagdating sa bilateral na pamamaga. Ang mga istatistika ngayon ay hindi partikular na nakakatiyak; ang pamamaga ay nasuri sa 1% ng buong panahon at 15% ng mga premature na sanggol (ibig sabihin, ang mga ipinanganak bago ang ika-37 linggo ng pagbubuntis).

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga bata sa panahon ng bagong panganak ay lalong madaling kapitan sa iba't ibang mga virus at bakterya. Maaaring mag-iba ang mga senyales ng pulmonya depende sa kung kailan nangyari ang impeksyon (prenatal period, panganganak, neonatal period). Ang mga kaso ng intrauterine pneumonia ay hindi matatawag na bihira. Sa ganitong kaso, ang mga palatandaan ay mapapansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pamamaga ng tissue ng baga, ang unang lugar ay kinuha ng mga talamak na impeksyon sa paghinga na dinaranas ng isang buntis sa panahon ng pagbubuntis (pagbubuntis).

Gayunpaman, hindi lahat sipon humahantong sa pagbuo ng intrauterine pneumonia, kaya huwag mag-panic. Ngunit hindi mo dapat hayaan ang kurso ng sakit na tumagal ng kurso nito.

Kabilang sa mga sanhi ng pulmonya sa mga bata, ang pinakakaraniwan ay staphylococci at streptococci. Dapat itong isaalang-alang na batay sa mga tampok na anatomikal, ang mga baga ng isang batang ipinanganak nang maaga ay hindi gaanong nabuo, at naaayon, siya ay higit pa madaling kapitan sa ng sakit na ito.

Kabilang sa mga pangunahing predisposing na kadahilanan na pumukaw sa pulmonya, ito ay nagkakahalaga ng pagturo:

• malubha o malalang sakit ng ina na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• anemya;
• ang pagkakaroon ng foci ng impeksiyon sa katawan ng buntis, atbp.

Dapat tandaan na ang pulmonya ay lubhang mapanganib para sa mga bata. Ang pagpapaospital ay sapilitan. Ang pagsasagawa ng paggamot sa isang outpatient na batayan ay mapanganib; ang isang maliit na pasyente, kasama ang kanyang ina, ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Mga salik na sanhi

Ang pag-unlad ng sakit sa mga bagong silang, pati na rin sa mas matatandang mga bata, ay pinukaw ng iba't ibang mga virus, fungi, microbes, protozoa at bacteria.

Kabilang sa mga dahilan na nagpapataas ng panganib ng pulmonya ay:

1. anatomical at pisikal na katangian ng istraktura ng respiratory tract sa pagkabata;
2. underdevelopment ng respiratory tract, lalo na binibigkas sa mga sanggol na wala pa sa panahon;
3. pagdurugo sa ina sa panahon ng pagbubuntis;
4. mga pagpapakita ng mga malalang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
5. talamak na mga sakit na viral na dinaranas ng ina;
6. paglabas ng amniotic fluid nang mas maaga sa iskedyul, i.e. isang mahabang panahon na walang tubig (na may pagsabog ng pantog).

Konklusyon - ang panganib ng pulmonya sa isang bagong panganak na bata ay nagdaragdag sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang panganib ng pulmonya sa mga sanggol na wala sa panahon ay nadagdagan ng maraming beses.

Ang pulmonya sa mga bagong silang ay isang lubhang mapanganib na sakit, sa kawalan ng napapanahong paggamot maaari itong magdulot ng kamatayan dahil sa matinding kabiguan paghinga. Kabilang sa mga dahilan na pumukaw sa paglitaw ng pneumonia sa mga sanggol sa panahon ng bagong panganak ay:

• Ang impeksyon ay kumakalat mula sa ina hanggang sa fetus sa pamamagitan ng inunan.
• Ang impeksyon ay pumapasok sa mga baga ng pangsanggol mula sa amniotic fluid.
• Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan ng sanggol habang ito ay dumaan sa birth canal.
• Ang sanggol ay nahawahan pagkatapos ng kapanganakan.

Ang panganib ng pulmonya sa isang maagang edad ay ang patolohiya ay maaaring humantong sa maraming mga komplikasyon. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, kung ang mga unang sintomas ng sakit ay naroroon, dapat mong ipakita ang sanggol sa doktor.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy depende sa yugto ng proseso ng pathological. Samakatuwid, mas maaga kang kumunsulta sa isang espesyalista, mas mabilis na gumaling ang sanggol.

Mga sintomas sa mga sanggol

Tulad ng nalalaman, ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga dingding ng alveoli sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakahawang proseso na nagaganap sa mga tisyu ng mga baga. Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga sanggol ay maaaring mag-iba depende sa uri ng pathogen na pumasok sa katawan ng sanggol, ang paraan ng impeksyon at ang pangkalahatang resistensya ng katawan.

Sa intrauterine form ng impeksyon, ang mga sanggol ay ipinanganak na may mga pathological na proseso na nagaganap na sa mga baga. Ang posibilidad ng form na ito ay tumataas nang malaki kung ang ina ay nagkasakit din ng pulmonya, lalo na ang viral pneumonia, sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pag-diagnose ng pagkakaroon ng pneumonia sa isang sanggol ay hindi madali. Among mga katangiang katangian maaaring makilala:

• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• pamumutla balat;
• kahirapan sa paghinga;
• bituka cramps;
• walang gana kumain;
• pakikinig sa wheezing sa paglanghap at pagbuga;
• sianosis ng mga kuko at mga kuko sa paa;
• pagtanggi ng mga likido;
• madalas na regurgitation, pagsusuka;
• makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang mga neonatologist ay mapapansin ang mga manifestations ng pamamaga sa sanggol pagkatapos ng kapanganakan kahit na bago ang ina at anak ay pinalabas mula sa ospital (maternity hospital). Kung ang mga palatandaan ng pulmonya ay naroroon sa isang bata na wala pang isang taong gulang, dapat kang pumunta kaagad sa ospital at sumailalim sa isang pagsusuri, dahil ang pamamaga ay lalong mapanganib hindi lamang sa unang buwan ng buhay ng bata, kundi pati na rin sa unang tatlong taon.

Kung mabilis na tumaas ang temperatura ng katawan ng iyong sanggol, kailangan mong tumawag ng sasakyang pang-emerhensiya.

Ang ubo sa simula ng sakit ay maaaring hindi binibigkas, ngunit ang sintomas na ito ay dapat bigyang pansin. Ang paglabas ng ilong at hirap sa paghinga ay dapat ding alerto sa ina. Ang igsi ng paghinga ay humahantong sa mala-bughaw na mga paa't kamay dahil sa kakulangan ng oxygen sa katawan.

Mga tampok na diagnostic

Ilagay tumpak na diagnosis batay sa pagsusuri ng bagong panganak at radiological data ay mas madali kaysa batay lamang sa isang layunin na pagsusuri ng bata. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksyon, isang serye ng mga pagsusuri ang dapat isagawa pananaliksik sa laboratoryo upang patunayan ang pagkakaroon ng impeksiyon. Sa anumang kaso, ang isang bata, kahit na may pinaghihinalaang pneumonia, ay dapat na maospital nang walang pagkaantala. Mahalagang tandaan na ang panganib ng kamatayan ay masyadong mataas.

Mga diagnostic ng sakit na ito sa mga bata maagang edad dapat isama ang mga sumusunod na aktibidad:

1. pagsusuri mga klinikal na pagpapakita mga sakit;
2. pagkuha ng anamnesis;
3. pagsusuri ng bata;
4. pagsusuri sa X-ray;
5. pag-aaral ng mga parameter ng laboratoryo.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsusuri sa x-ray. Sa maraming mga kaso, ang mga magulang ay naghahanap ng mga paraan upang tanggihan ang kaganapang ito, ngunit hindi ito totoo. Ang radiography lamang ang makakatulong sa mga doktor na matukoy ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa mga baga ng isang bagong panganak at makakatulong na alisin ang posibilidad ng mga congenital abnormalities ng baga at bronchi na nagpapalubha sa kurso ng pamamaga.

Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi maaaring ituring na isang kapaki-pakinabang na pamamaraan para sa isang sanggol, ngunit kung ang pulmonya ay pinaghihinalaang, hindi makatwiran na tanggihan ang aktibidad na ito.

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng gamot, mas banayad at tumpak na pamamaraan Walang diagnosis ng pneumonia sa pediatric practice. Ang unang bagay na dapat isipin ng mga magulang ay ang mga posibleng kahihinatnan sa kaso ng late detection ng sakit.

Ang wastong paggamot ay ang susi sa matagumpay na paggaling

Ang maagang pagsusuri ng pneumonia sa mga pasyente ay napakahalaga para sa matagumpay na paggaling. sanggol. Kung ang mga manifestations ng pneumonia ay naging kapansin-pansin sa isang bagong panganak habang nasa maternity hospital pa, siya ay inilalagay sa isang espesyal na incubator upang mapanatili at patuloy na subaybayan ang paghinga at temperatura.

Ang paggamot sa pulmonya ay nagsasangkot ng mga aktibong taktika. Imposibleng pagalingin ang pneumonia sa isang bata sa mga unang araw ng buhay nang walang paggamit ng mga antibiotics. Depende sa kondisyon, ang paggamit ng isang gamot ay inireseta, ang aktibong sangkap nito ay penicillin o cephalosporin (sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng iba pang aktibong sangkap). Posibleng oral, intramuscular at intravenous administration. Ang kaangkupan ng paggamit ng isa o ibang anyo ng gamot ay tinutukoy ng doktor. Ang kumplikadong therapy sa bitamina ay ipinahiwatig;

Ang ilang bakterya at mga virus ay lumalaban sa penicillin, kaya inirerekomenda ang pangangasiwa ng mga gamot mula sa ibang mga grupo.

Ang mga tampok ng therapy ay tinutukoy batay sa kalubhaan ng sakit at indibidwal na katangian katawan ng sanggol. Gayunpaman, ang pagkuha ng mga antibacterial na gamot ay ipinahiwatig para sa lahat ng anyo ng sakit. Ang temperatura sa mga unang araw ng proseso ng pathological ay halos hindi bumababa; bumababa lamang ito pagkatapos na "pumapatay" ng antibiotic ang karamihan sa mga nakakahawang ahente. Ang katawan ng sanggol ay nagsisimulang mabawi pagkatapos bumaba ang temperatura ng katawan - ang gana ng bata ay bumalik, ang kanyang paghinga ay unti-unting bumalik sa normal.

Ang pulmonya na nakakaapekto sa mga sanggol ay isang mapanganib nakakahawang sakit, na may kakayahang umunlad kapwa nang nakapag-iisa at sa anyo ng isang masamang resulta ng iba pang mga karamdaman. Nangangailangan ito ng napapanahong pagsusuri at emerhensiyang paggamot. Ayon sa istatistika, ang pulmonya sa isang bagong panganak na bata ay nagtatapos sa kamatayan sa 30-40% ng mga kaso. Sa kabila ng mga tagumpay makabagong gamot, nananatiling mataas ang insidente - hanggang 10% sa mga napaaga na sanggol, hanggang 1% sa mga full-term na sanggol.

Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga batang wala pang 1 taong gulang

Bakit nagkakaroon ng intrauterine pneumonia sa mga bagong silang? Ang pangunahing kadahilanan sa hitsura nito ay ang katayuan sa kalusugan ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis. Kung mayroong foci ng inflammatory infection sa kanyang katawan, ang mga pathogen ay maaaring tumagos sa inunan sa katawan ng sanggol at tumutok sa mga baga. Ang mga sakit sa isang babae na nagpapataas ng panganib ng sakit sa pangsanggol ng hanggang 50% ay kinabibilangan ng influenza at rubella.

Ang iba pang mga sanhi ng infant pneumonia sa kapanganakan ay:

• mga pathology sa pag-unlad bronchopulmonary system sa mga sanggol;
• prematurity;
• hypoxia ng bagong panganak na nauugnay sa mga hakbang sa resuscitation.

Ang isang mapanganib na senyales ng posibleng pag-unlad ng pneumonia sa isang sanggol ay ang maagang pag-alis ng amniotic fluid at ang pagkakaroon ng agwat ng oras sa pagitan ng kaganapang ito at kapanganakan ng higit sa 12 oras.

Ang pulmonya sa mga sanggol na wala sa panahon ay madalas na nagkakaroon pagkatapos ng seksyon ng Caesarean. Sa panahon ng pamamaraan, ang sanggol ay maaaring mahawaan ng mga sumusunod na microorganism: bacteria (chlamydia, streptococci, klebsiella), herpes virus, E. coli, candida fungi, atbp.

Mga paraan ng pagbuo ng isang mapanganib na sakit

Ang aspiration pneumonia sa mga bagong silang ay maaaring umunlad bilang malayang sakit at bilang resulta ng iba pang mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa katawan ng sanggol.

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na paraan ng pagkahawa sa mga sanggol:

1. paghahatid ng mga virus at bakterya sa pamamagitan ng inunan sa panahon ng pag-unlad ng sanggol sa sinapupunan (herpes, rubella, syphilis, tuberculosis, atbp. ay lalong mapanganib) - namamana na mga kadahilanan;
2. ang pagpasok ng amniotic fluid sa mga baga ng sanggol sa panahon ng aspirasyon kapag ito ay bubuo sa antenatally;
3. impeksyon sa hangin pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Ang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pulmonya sa mga sanggol ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit kumpara sa karaniwan, abnormal na pag-unlad ng bronchi at baga, at iba't ibang uri ng prematurity.

Ang isa pang kadahilanan sa pag-unlad ng pneumonia sa mga sanggol ay postmaturity. Ang sanggol ay humihinga nang wala sa panahon habang nasa sinapupunan, at amniotic fluid. Maaaring naglalaman ang mga ito ng mga nakakahawang ahente at meconium, na humaharang sa mga daanan ng hangin.

Mga katangian ng sintomas ng pulmonya sa mga may sakit na bata

Ang mga palatandaan ng pulmonya sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa anyo ng sakit at ang sanhi ng ahente nito.

Kung ang isang sanggol ay ipinanganak na may pulmonya, magkakaroon sumusunod na sintomas:

• inis sa oras ng kapanganakan;
• sianosis ng balat;
• kawalan ng hiyawan;
• mahinang pag-unlad ng mga reflexes;
• minimal na paggalaw ng mga limbs.

Ang congenital pneumonia sa mga bagong silang ay ipinakikita ng mabigat, pilit na paghinga ng sanggol. Kapag siya ay humihinga, isang daing ang maririnig. Minsan lumilitaw ang mga tunog na nakapagpapaalaala sa isang "pang-adulto" na ubo. Ang madalas na regurgitation at gastrointestinal disorder ay sinusunod. Walang lagnat, mababa sa normal ang temperatura ng katawan.

Ang tagal ng sakit ay hanggang isang buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas at sa 30-40% ng mga kaso ay humahantong sa pagkamatay ng bagong panganak. Kamakailan lang kamatayan ay tungkol sa 90%, ngunit ngayon ang mga epektibong pamamaraan ay binuo sa neonatology mga hakbang sa resuscitation, na ginagawang posible na malampasan ang pagkabigo sa paghinga.

Kung ang pulmonya sa mga bagong silang ay bubuo sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol, ito ay nakatago paunang panahon. Ang mga unang palatandaan ay lumilitaw sa ika-4-5 araw ng sakit at ipinahayag nang malinaw at malubha.

Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng pulmonya:

• pagtanggi na kumain;
• regurgitation;
• pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 degrees;
• pagpapakita ng tachycardia;
• mahirap, mabilis na paghinga;
• pagkaluwag sa dumi ng bata;
• ang hitsura ng pag-ubo, na sinamahan ng pamumutla ng mukha at cyanosis ng nasolabial triangle.

Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga batang wala pang isang taong gulang ay napakalinaw at tiyak na para sa isang may karanasan na neonatologist, ang paggawa ng tamang pagsusuri nang hindi nag-order ng mga karagdagang pagsusuri ay hindi mahirap.

Video

Video - pneumonia sa mga bagong silang

Mga uri ng pulmonya sa mga sanggol ayon sa likas na katangian ng kanilang kurso

Depende sa antas ng pagkalat ng pneumonia sa mga bata, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Focal
   Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit. Ang isang maliit na bahagi ng baga ay apektado sa isang sanggol. Mga sintomas ng katangian – basang ubo, Sobra-sobrang pagpapawis, lagnat Gaano katagal bago gamutin ang ganitong uri ng pulmonya? Hindi hihigit sa apat na linggo, ang mga pathogen ay maaaring alisin nang walang mga problema sa tulong ng mga antibiotics.
2. Segmental
   Ito ay isang uri ng pulmonya sa bagong panganak pagkatapos ng Caesarean o premature na mga sanggol. Ang sakit ay hindi nakakaapekto sa lahat organ ng paghinga, ngunit indibidwal na mga segment. Ang mga palatandaan nito ay disguised bilang manifestations karaniwang sipon: Sa pulmonya, mayroong tumaas na temperatura, pananakit ng dibdib at tiyan, at ubo. Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais na may napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang tagal ng mga therapeutic na hakbang ay 2-3 linggo.
3. Ibahagi
   Ang mga tampok ng ganitong uri ng pulmonya ay ang biglaang pagsisimula ng mga sintomas. Lumilitaw ang isang malusog na bagong panganak matinding panginginig, ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees, ang pananakit ng ulo ay nangyayari, ang sanggol ay dumura at tumangging kumain. Ang mga antipyretics ay hindi nakakatulong na mapabuti ang kondisyon ng maliit na pasyente.

Ang Lobar acute pneumonia sa mas matatandang mga bata ay isang indikasyon para sa agarang pag-ospital. Posible ang mga komplikasyon sa aktibidad ng utak. Ang tagal ng paggamot ay halos isang buwan. Kung ang therapy ay hindi napapanahon, o ang immune system ay humina, ang kamatayan ay posible.

Ang pulmonya sa mga maliliit na bata, ayon sa likas na katangian ng kurso nito, ay nahahati sa unilateral at bilateral. Sa type 1 na sakit, ang sanggol ay may isang baga na nasira: kaliwa o kanan. Sa pangalawang kaso, ang parehong lobes ay nagiging inflamed, ang sakit ay mayroon malubhang kurso at mataas na posibilidad ng kamatayan.

Paggamot ng isang mapanganib na sakit sa mga sanggol

Upang magreseta ng karampatang paggamot para sa pulmonya sa mga bagong silang, isinasagawa ng doktor mga hakbang sa diagnostic: panlabas na pagsusuri, pakikinig, pagtapik sa dibdib, pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagkuha ng x-ray at pag-aaral ng kultur ng plema. Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa kung ano ang bagong panganak na sakit na umabot sa sanggol at kung paano ito pagalingin.

Ang una at agarang paraan upang labanan ang sakit ay magreseta ng mga antibacterial na gamot. malawak na saklaw aksyon (halimbawa, Ampicillin) na ginagamit sa intramuscularly o pasalita. Ang kanilang pagiging epektibo ay tinasa 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa.

Ang mga immunomodulators at mga kurso ng bitamina ay maaaring ireseta kasabay ng mga antibiotic. Ginagamit ang mga pharmaceutical o herbal extract para sa paglanghap upang maisulong ang mas magandang mucus discharge.

Ang pulmonya sa napaaga na mga bagong silang ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagwawasto ng rehimeng pag-inom. Kung ang sanggol ay pinapasuso, dalhin siya sa suso nang mas madalas at bawasan ang dami ng nainom na gatas. Ang bata ay binibigyan ng mga solusyon sa asin upang malampasan ang pagkalasing ng katawan.

Kung ang isang bata ay madalas na may sakit o may hinala ng pulmonya, dapat sundin ang mga kinakailangan sa kalinisan at kalinisan. Dapat siyang nasa isang malinis na kama, sa isang silid kung saan regular na isinasagawa ang paglilinis, at ang mga kanais-nais na kondisyon para sa temperatura at halumigmig ay nilikha. Ang anumang pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang nasa hustong gulang ay hindi kasama.

Mga posibleng komplikasyon ng sakit

Sa intrauterine pneumonia sa mga bagong silang, ang mga kahihinatnan ay lumitaw kung ang paggamot ay nagsimula nang wala sa oras o hindi epektibong mga gamot ang napili.

Mayroong mga sumusunod na posibleng komplikasyon:

• Isang ubo na aabala sa sanggol sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng paggaling, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga.
• Ang meningitis ay isang komplikasyon na nangyayari sa mga sanggol at maaaring nakamamatay.
• Pleurisy, na ipinakita ng matinding sakit sa sternum.
• Pag-unlad ng sakit sa talamak na anyo, bilang isang resulta kung saan ang paggamot para sa pulmonya ay kakailanganin halos taun-taon.
• Sepsis ng tissue sa baga, atbp.

Ang masamang epekto ng pulmonya sa mga bagong silang ay nagbabanta sa buhay para sa isang sanggol na halos wala pang oras upang maisilang. Upang maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng sakit at maingat na subaybayan ang kondisyon ng maliit na pasyente sa lahat ng mga yugto ng therapy.

Rehabilitasyon pagkatapos ng isang sakit

Ang kondisyon ng bata pagkatapos ng pulmonya ay nag-iiwan ng maraming nais: ang sakit ay nakakapinsala sa paggana ng paghinga, na nangangailangan ng 6-12 buwan upang ganap na gumaling.

Pagkatapos magdusa ng isang nagpapasiklab na proseso, kinakailangan ang rehabilitasyon, kabilang ang:

• physiotherapy;
• paggamot sa spa;
• pagwawasto ng diyeta;
• atensyon at pangangalaga.

Upang ma-rehabilitate ang pulmonya sa isang bagong panganak pagkatapos ng Caesarean, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang katawan ng bata ay tumatanggap ng sapat na dami ng mga bitamina at mineral. Kailangan mong maglakad-lakad sa sariwang hangin kasama ang iyong sanggol.

Ang Physiotherapy ay kapaki-pakinabang:

• masahe - nagpapabuti ng paglabas ng plema;
• electrophoresis;
• paglanghap ng mga halamang gamot;
• mga pamamaraan ng tubig.

Pagkatapos magkaroon ng klebsiella pneumoniae ang mga bata, ipinahiwatig ang mga ito para sa paggamot sa sanatorium-resort. Ang pinakamahusay na pagpipilian– baybayin ng dagat o bulubunduking lugar na may average na pang-araw-araw na temperatura hanggang 25 degrees.

Ang bilateral pneumonia sa isang bagong panganak ay isang sakit na maaaring nakamamatay, sa kabila ng pag-unlad ng modernong gamot. Upang ang maliit na pasyente ay ganap na gumaling at maaaring lumaki at umunlad nang normal, kailangan mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Pag-iwas sa pulmonya

Mga kahihinatnan talamak na pulmonya sa mga maliliit na bata ay maaaring nakamamatay: sa kabila ng mga tagumpay ng modernong gamot, ang sakit ay madalas na nagtatapos sa kamatayan. Ano ang dapat gawin upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon?

• Pagpapabuti ng kalusugan ng mga babaeng nagpaplano ng pagiging ina, sumasailalim sa regular na medikal na eksaminasyon.
• Pagsubaybay sa proseso ng pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol sa sinapupunan, pagsasagawa ng mga regular na pag-aaral sa screening.
• Tamang panganganak, pinapaliit ang posibilidad ng congenital injuries sa mga sanggol.
• Ang paglalagay ng bagong panganak na sanggol sa mga kondisyong nakakatugon sa mga pamantayan sa kalinisan at kalinisan.

Kapag ang isang bata ay ipinanganak, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang kanyang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang matatanda. Ang sanggol ay dapat nasa isang silid na may komportableng kondisyon sa mga tuntunin ng temperatura at halumigmig ay dapat ibigay sa pagpapasuso.

Ang mga kahihinatnan ng bilateral pneumonia sa mga bagong silang ay maaaring ang pinaka-mapanganib, kabilang ang kamatayan. Samakatuwid, dapat pangalagaan ng ina ang kanyang sariling kalusugan, sumailalim sa mga regular na pagsusuri, at pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ibukod ang kanyang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang matatanda. Ang wastong pag-iwas ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa pinakamaliit.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter. Itatama namin ang pagkakamali, at makakatanggap ka ng + sa karma :)

Mga sanhi:

I. Patolohiya ng mga daanan ng hangin.

1. Mga depekto sa pag-unlad na may pagpapaliit ng lumen ng mga daanan ng ilong, stenosis ng larynx, trachea, bronchi, tracheoesophageal fistula at iba pa.
2. Mga nakuhang sakit (pamamaga ng vascular nasal nakakahawang kalikasan, impeksyon sa paghinga at bacterial iba't ibang departamento respiratory tract, bronchitis, tracheitis, laryngitis laban sa background o pagkatapos ng endotracheal tube ay nasa respiratory tract, aspiration).

II. Patolohiya ng alveoli at tissue ng baga.

1. Sakit sa hyaline membrane.
2. Atelectasis.
3. Edema-hemorrhagic syndrome.
4. Meconium aspiration syndrome.
5. Post-asphyxial pneumopathy.
6. Pagdurugo sa baga.
7. Libreng hangin sa dibdib (pneumothorax).
8. Pulmonya.

III. Anomalya (congenital malformations ng cardiovascular system).

IV. Mga malformasyon sa baga.

V. Pag-atake ng apnea.

VI. Mga malalang sakit sa baga (bronchopulmonary dysplasia, Wilson-Mikiti syndrome).

VII. Extrapulmonary na mga sanhi ng pagkabalisa sa paghinga.

1. Pagpalya ng puso (CHD, post-asphyxial myocardial ischemia).
2. Pinsala sa utak at spinal cord.
3. Mga karamdaman sa metaboliko (acidosis, hypoglycemia, hypoxemia, hypoglycemia).
4. Shock, incl. pagkatapos ng pagkawala ng dugo, septic.

Anuman sa mga dahilan ay humahantong sa kakulangan ng oxygen sa katawan, na kung saan ito ay naghahanap upang mabayaran, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagtaas sa trabaho ng mga kalamnan ng dibdib at auxiliary na kalamnan.

Respiratory distress syndrome (RDS)

Mga klinikal na pagpapakita ng SDR.

1. Ang unang palatandaan ng pag-unlad ng SDR ay igsi ng paghinga, na, depende sa sanhi, ay lumilitaw sa mga unang minuto o oras ng buhay.
2. Expiratory noises ("grunting exhalation"), na lumabas dahil sa spasm ng glottis.
3. Pagbawi ng dibdib sa panahon ng inspirasyon - pagbawi ng proseso ng xiphoid ng sternum, rehiyon ng epigastric, mga puwang ng intercostal, supraclavicular fossa, jugular fossa, nang sabay-sabay o bahagyang mamaya, lumilitaw ang pamamaga ng mga pakpak ng ilong, pag-atake ng apnea, cyanosis, unang perioral , periorbital, pagkatapos ay acrocyanosis o pangkalahatan, pamamaga ng mga pisngi ( sintomas ng "trumpeter"), kabalintunaan ng "swing-type" na paghinga (pagbawi dingding ng tiyan habang humihinga).

Ang pagbawi ng sternum ay humahantong sa isang pagbabago sa dibdib sa anyo ng isang "cobbler's chest," na siyang tanda ng isang kasaysayan ng SDR.
Upang masuri ang kalubhaan ng mga sakit sa paghinga sa mga bagong silang, ginagamit ang sukat ng Silverman.

Puntos 10 puntos - napakalubhang SDR, 6-9 puntos - malubha, 5 puntos - katamtaman-malubha, mas mababa sa 5 puntos - simula sa SDR.
Mas madalas, ang SDR ay nabubuo sa mga sanggol na wala sa panahon, mas mataas ang antas ng prematurity, mas madalas na nangyayari ang SDR. Ang SDR ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng atelectasis, hyaline membranes at edematous hemorrhagic syndrome.
Ang pangyayari ay nauugnay sa isang kakulangan ng surfactant o depekto sa kalidad nito.
Ang surfactant ay isang substance na na-synthesize ng mga selula ng alveolar tissue, na naglinya sa alveoli na may manipis na pelikula at pinipigilan ang alveoli na bumagsak sa panahon ng pagbuga, may mga katangian ng bactericidal, at pinipigilan ang pulmonary edema. Nagsisimula ang paggawa ng surfactant sa fetus mula 20-24 na linggo ng pag-unlad ng intrauterine, at nag-mature ng 35-36 na linggo, samakatuwid, mas napaaga na sanggol, mas madalas p. Mas malala ang SDR.
Ang atelectasis ng mga baga ay maaaring maliit na focal na nakakalat at malaking segmental, ang lobar ay isang nag-aambag na kadahilanan. Dahil sa hindi sapat na dami ng surfactant sa panahon ng pagbuga, ang alveoli ay dumidikit at nananatili sa isang gumuhong estado, iyon ay, ang mga baga ay hindi maaaring lumawak.
Ang mga hyaline membrane ay mga pelikulang lining sa alveoli, na nabuo mula sa fibrin, na namuo sa alveoli, at mga selula ng dugo na dumadaan sa mga butas na daluyan ng dugo. Ang mga pelikulang ito ay nagpapalubha sa pagsasalin ng O2 mula sa alveoli papunta sa dugo.
Edema-hemorrhagic syndrome: pulmonary edema, iyon ay, ang pagpapalabas ng likido mula sa mga daluyan ng dugo sa alveoli at ang pagbuo ng hemorrhagic syndrome na nauugnay sa isang kakulangan ng bitamina K-dependent na mga kadahilanan ng sistema ng coagulation, o ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Sa edematous-hemorrhagic syndrome, lumilitaw ang pink, foamy discharge mula sa bibig.
Bilang karagdagan sa mga sintomas ng pagkabalisa sa paghinga, mayroong pangkalahatang sintomas: hypothermia, lethargy, nabawasan aktibidad ng motor, pagbaba ng tono ng kalamnan, pagbaba ng reflexes, mahinang gana, regurgitation, bloating, paresis ng bituka, malaking pagbaba ng timbang sa katawan, peripheral edema (ng mga kamay, paa), "frog pose" dahil sa hypotonia ng kalamnan, malamig na mga paa't kamay. Habang umuunlad ang SDR, nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkabigla, disseminated intravascular coagulation, at pulmonary hemorrhage. Ang isang layer ng pangalawang impeksiyon ay sinusunod sa 40-50% ng mga napaaga na sanggol na may mga pagpapakita ng SDR.

Paggamot

1. Proteksyon sa temperatura, pag-iwas sa paglamig, dahil nakakatulong ito na bawasan at itigil ang synthesis ng surfactant (sa mga temperatura sa ibaba 35 ° C). Kung ang temperatura ng katawan ng bata ay mas mababa sa 36 °C, kung gayon ang temperatura sa incubator ay tataas ng 1-2 °C, at kung ang temperatura ay higit sa 37 °C, kung gayon ang lahat ng mga bata ay bibigyan ng takip sa kanilang ulo , dahil ang pagkawala ng init at tubig mula sa ulo ay malaki Ito ay kinakailangan i-minimize ang mga traumatikong epekto - sakit at iba pang pagsusuri ng isang doktor at mga manipulasyon na ginawa ng isang nars ay dapat na maikli hangga't maaari.
2. Pagpapanatili ng airway patency. Ang posisyon ng bata sa mesa o sa incubator ay dapat na ang ulo ay bahagyang pinahaba, iyon ay, ang bata ay dapat na nasa isang "pagbahin." Upang gawin ito, maglagay ng unan na 3-4 cm ang kapal sa ilalim ng itaas na bahagi ng dibdib Pana-panahong baguhin ang posisyon ng bata (lumikod nang bahagya sa gilid, sa tiyan). Sa dulo talamak na panahon Nagsasagawa sila ng vibration massage, physiotherapy, aerosol therapy.
3. Infusion therapy at nutrisyon. Ang bata ay hindi pinapakain sa unang 2-3 araw dahil sa panganib ng mga komplikasyon. 40-60 minuto pagkatapos ng kapanganakan, sinimulan ang infusion therapy - drip administration ng 5-10% glucose solution (2 drops per 1 minute) sa pamamagitan ng infuser (lineomat). Kapag bumuti ang kondisyon, pinapakain sila ng donor o pinalabas na gatas ng ina o isang formula na inangkop para sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Nagsisimula sila sa control feeding na may distilled water sa pamamagitan ng tubo o mula sa isang bote, depende sa kondisyon at pagkakaroon ng sucking reflex.
4. Ang kakulangan sa oxygen ay inaalis sa tulong ng oxygen therapy, pagbibigay ng 02 sa pamamagitan ng nasal catheter o mask, o sa ilalim ng hood.

Mga Panganib ng Oxygen Therapy:

1. Ang tuyo at malamig na 02 ay nakakapinsala sa mga baga. Samakatuwid, ito ay pinainit sa 32-34 °C at dapat na moistened sa pamamagitan ng isang Bobrov jar (ang taas ng haligi ng tubig ay dapat na hindi bababa sa 15 cm). Ang labis na kahalumigmigan ay nag-aambag sa sobrang pag-init ng bata at pulmonary edema.
2. Mga nakakalason na epekto 02 - pinsala sa mga mata, baga, central nervous system.

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng SDR at ang presensya magkakasamang patolohiya, mga komplikasyon ng therapy. Ang mga bata na nagdusa ng SDR sa unang taon ng buhay ay madalas na dumaranas ng pneumonia, sepsis, at posthypoxic encephalopathy, na kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa edad ng preschool at paaralan.

Pneumonia sa mga bagong silang

Ang pulmonya ay isang nagpapasiklab na proseso ng tissue ng baga. Sa mga full-term na sanggol ito ay nangyayari sa 0.5-1%, sa mga napaaga na sanggol hanggang sa 10-15%.

Ang mga predisposing factor para sa paglitaw ng pneumonia sa mga bagong silang ay:

1. Isang komplikasyon ng pagbubuntis sa ina, na humahantong sa talamak na fetal hypoxia at asphyxia, pagsugpo sa immunological reactivity ng bata.
2. Aspirasyon (amniotic fluid, meconium).
3. Mahabang panahon ng anhydrous sa panahon ng panganganak.
4. Madalas mga pagsusuri sa daliri kababaihan sa panganganak.
5. Nakakahawang proseso sa ina (genital o respiratory tract).
6. Pneumopathy, mga malformasyon sa baga sa mga bagong silang.
7. HFRT o pinsala sa gulugod, encephalopathy.
8. Pagkahilig sa regurgitate, pagsusuka.
9. Prematurity, intrauterine growth retardation.

Predispose sa nasocomal (nosocomial) pneumonia:

1. Pangmatagalang pagpapaospital ng mga bata.
2. Anumang pangmatagalan at malubhang sakit ng mga bagong silang.
3. Overcrowding sa mga ward, kulang sa regular sanitization mga silid
4. Kakulangan ng mga nursing staff.
5. Mga disadvantages ng paghuhugas ng kamay ng mga tauhan.
6. Malapad prophylactic appointment antibiotics.
7. Maraming mga invasive na pamamaraan (intravenous, intraumbilical catheters, atbp.).

Pathogenesis. Sa transplacental pneumonia, ang pathogen ay tumagos sa hematogenously. Sa panahon ng panganganak, ang pathogen ay pumapasok sa bronchi na may aspirated infected amniotic fluid, at pagkatapos ng kapanganakan - sa pamamagitan ng airborne droplets o pakikipag-ugnay sa mga endotracheal tubes at nasal catheters.
Mga klinikal na pagpapakita. Igsi ng paghinga, pag-atake ng apnea, cyanosis, pagkawala ng pagsuso ng reflex, regurgitation, pagsusuka, pangkalahatang pagkahilo o pagkabalisa, pagbaba o kawalan ng aktibidad ng motor, pagbaba ng tono ng kalamnan, pagbaba ng physiological reflexes ng mga bagong silang, pag-aapoy ng mga pakpak ng ilong, pagbawi ng intercostal na mga puwang, proseso ng xiphoid, malayong wheezing, foamy discharge mula sa bibig, ang temperatura ay bihirang mataas, mas madalas na mababa ang grado o normal. Maaaring may conjunctivitis at pagtatae.

Mga komplikasyon: rhinitis, conjunctivitis, otitis media, meningitis, lung abscesses, pleurisy, disseminated intravascular coagulation syndrome, sepsis, impeksyon sa ihi, osteomyelitis, enterocolitis, jaundice.

Mga tampok ng kurso sa mga napaaga na sanggol:

1. Ang perioral at periorbital cyanosis, arrhythmic breathing, at pag-atake ng apnea ay lumalabas nang maaga. Malaking pagbaba ng timbang, depresyon ng central nervous system: lethargy, adynamia, maagang pagkawala ng mga reflexes ng pagsuso at paglunok.
2. Ang pagtaas ng temperatura ay bihira, ang mababang antas ng lagnat o pagbaba ng temperatura ay posible.
3. Mataas na dalas ng mga komplikasyon: atelectasis, pneumothorax, pleurisy, otitis media, paresis ng bituka, disseminated intravascular coagulation syndrome, malnutrisyon, sclerema. Isang karaniwang sintomas ay "foamy discharge mula sa bibig" na may edematous syndrome, marbling ng balat na may kulay abong kulay ng balat, malamig na mga paa't kamay.
4. Ang aspiration pneumonia ay madalas na nabubuo dahil sa isang ugali na mag-regurgitate.
5. Maaaring kumplikado ng sepsis.

Paggamot. Sapilitan na pagpapaospital sa isang kahon (ward) masinsinang pagaaruga ospital ng mga bata. Organisasyon ng isang therapeutic at proteksiyon na rehimen: ang ina ay kasama ng bata, libreng swaddling, pinakamainam na pag-iilaw, regular na bentilasyon, pag-iwas sa overheating at hypothermia, pangangalaga sa balat at mucous membrane, madalas na pagbabago posisyon ng katawan.
Ang mga premature na sanggol ay inilalagay sa isang incubator na may oxygen subsidy na 35-40%, ang temperatura at halumigmig ay pinili nang paisa-isa. Ang dami at uri ng pagpapakain ay pinipili din nang paisa-isa. Sa kawalan ng pagsuso at paglunok ng mga reflexes, ang pagpapakain ay ginagawa sa pamamagitan ng tubo o catheter, depende sa kondisyon.
Ang intravenous fluid ay ibinibigay sa pamamagitan ng infuser (lineomat) sa bilis na 2 patak kada minuto. Ang isang malaking halaga at mabilis na pangangasiwa ng likido ay mapanganib, dahil ang peripheral edema, pulmonary edema, pagpapakita o paglala ng pagpalya ng puso ay posible. Oxygen therapy, antibacterial therapy, immunoglobulins (partikular o simple). Sa mga unang araw ng sakit, ang interferon ay inilalagay sa mga daanan ng ilong tuwing 2 oras, na kahalili ng 1% na solusyon ng protargol, ang cotton wool na binasa ng 5% na solusyon ng E-aminocaproic acid ay inilalagay sa loob ng 5-10 minuto 4- 5 beses sa isang araw. Para sa malapot na plema, ginagamit ang mga aerosol na may 2% sodium bikarbonate solution at 0.1% trypsin solution.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa: mustard chest wrap, microwave, electrophoresis.

Ang pulmonya ay isang pamamaga ng tissue ng baga, na may nakakahawa o bacterial na kalikasan, at nananatiling isa sa mga pinaka mga mapanganib na sakit, ang huling resulta nito ay maaaring kamatayan. Ayon sa World Health Organization (WHO), isa ang pneumonia sa 10 sakit na maaaring mauwi sa kamatayan, lalo na sa pagkabata. Ayon sa mga istatistika, ang pinaka-mahina sa sakit na ito ay mga bata sa unang taon ng buhay, kadalasang wala pa sa panahon.

Mga sanhi ng sakit

Dahil sa mga katangiang pisyolohikal at anatomikal nito, mga sanggol ay madalas na madaling kapitan sa mga sakit sa paghinga, na dahil sa kanilang marupok na kaligtasan sa sakit at hindi perpektong sistema ng paghinga. Ang mga lumen ng larynx, bronchi, trachea at mga daanan ng ilong ay hindi pa rin nabuo, at ang mauhog na lamad ay may posibilidad na mabilis na bumubukol, na nagpapalubha sa mababaw na paghinga ng bata. Bilang karagdagan, ang mga sanggol ay hindi nakakapag-alis ng plema sa kanilang sarili, at ang labis na akumulasyon nito sa bronchi ay nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling at nagiging sanhi ng matinding pag-ubo.

Ang mga sanggol ay madaling kapitan ng dalawang uri ng pulmonya:

1. Congenital – kapag ang impeksyon ay nangyayari sa sinapupunan o sa panahon ng panganganak.
2. Nakuha – nagaganap sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol.

Bilang isang patakaran, ang mga causative agent ng sakit ay:

• streptococci;
• pneumococci;
• staphylococci;
• herpes virus;
• chlamydia;
• mycoplasma;
• cytomegalovirus;
• uri ng fungus Candida;
• Haemophilus influenzae at Escherichia coli.

Congenital form ng sakit

Ang sanhi ng congenital form ng pneumonia ay bunga ng isang sakit na dinanas ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, kung saan ang mga viral agent ay pumapasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng inunan o amniotic fluid. Ang kalubhaan ng congenital form ng sakit ay maaaring mag-iba at depende sa isang bilang ng mga kadahilanan:

1. Ang haba ng oras na lumipas mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa kapanganakan ng sanggol, mas mahaba ito, mas mahirap ang pag-unlad ng sakit;
2. Ang causative agent ng sakit;
3. Ang antas ng termino ng bagong panganak;
4. Mga indibidwal na katangian katawan ng bata, kaligtasan sa sakit.

Impeksyon sa sinapupunan

Kung ang fetus ay nahawahan sa sinapupunan, sa pamamagitan ng dugo (hematogenous method), ang sakit ay nasuri kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol at nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Mahina tono ng kalamnan- ang mga paggalaw ng bata ay tamad, ang mga paa ay nakabitin, ang mga kalamnan ay nasa isang nakakarelaks na estado;
2. Ang kulay ng balat ay nag-iiba mula sa kulay abo hanggang sa mala-bughaw;
3. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay hindi umiiyak o ang kanyang pag-iyak ay napakahina, at ang kanyang paghinga ay namamaos at pasulput-sulpot, mas katulad ng mga pag-ungol;
4. Hindi matatag na temperatura ng katawan. Para sa mga premature na sanggol, ang pagbaba sa 35˚ C ay karaniwan, at para sa mga bagong silang na ipinanganak sa termino, isang pagtaas sa 40˚ C;
5. Ang sanggol ay walang o mahinang ipinahayag na congenital reflexes (paghinga, paglunok, pagsuso). Ang ganitong mga bata pagkatapos ng kapanganakan ay nasa artipisyal na bentilasyon baga at makakuha sustansya sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsisiyasat;
6. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay nagpapakita malinaw na mga palatandaan asphyxia;
7. Posible ang mabula na discharge mula sa bibig.

Impeksyon sa panahon ng panganganak

Ang impeksyon ng sanggol ay maaaring mangyari sa pagdaan nito sa nahawaang kanal ng kapanganakan; sa kasong ito, ang mga pathogenic microorganism ay tumagos sa mga baga ng sanggol (bronchogenic method), at ang mga palatandaan ng pamamaga na lumilitaw sa mga araw 2-3 ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• Kakulangan ng gana, pagtanggi sa dibdib, matinding pagbaba ng timbang;
• Hindi pagkatunaw ng pagkain, pagtatae, cramps at bloating;
• Madalas na regurgitation at pagsusuka;
• Isang mala-bughaw na tint sa nasolabial triangle at dila;
• Maputla o earthy-grey na kulay ng balat;
• Sipol, maingay, arrhythmic na paghinga;
• Pagtaas ng temperatura ng katawan sa napakataas na halaga;
• Minsan mababaw na ubo;
• mahinang paghinga sa mga sanggol na wala pa sa panahon;

Dahil sa kakulangan ng kaligtasan sa sakit, ang pulmonya para sa mga bagong panganak na bata ay medyo malubhang sakit at maaaring humantong sa mga malalang kahihinatnan. Kapag gumagawa ng gayong diagnosis, kagyat paggamot sa droga sanggol sa isang ospital o maternity hospital.

Nakuhang pulmonya

Ang nakuha o postnatal na anyo ng pulmonya ay maaaring umunlad sa mga sanggol sa mga unang buwan ng buhay, sa bahay o sa isang setting ng ospital, sa ilang kadahilanan:

1. Mga sakit sa viral;
2. Hypothermia o sobrang pag-init ng bata;
3. Asphyxia sa panahon ng panganganak at pagtagos sa Airways amniotic fluid;
4. pinsala sa utak ng intrauterine;
5. pinsala sa panganganak;
6. Paglihis sa pag-unlad ng sistema ng paghinga;
7. Napaaga kapanganakan;
8. Panganganak sa pamamagitan ng caesarean section;
9. Paglunok ng suka sa respiratory tract ng isang bagong panganak.

Sintomas ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakuhang pulmonya ay nabubuo bilang kinahinatnan hindi tamang paggamot sipon at mga sakit na viral. Anong mga sintomas ang dapat bigyang-pansin ng mga batang magulang upang makilala at makilala ang nagsisimulang pulmonya, payo ni Dr. Komarovsky:

1. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay isang tuyo, mababaw na ubo at lagnat, na hindi maibaba sa tulong ng antipyretics;
2. ARVI, sipon, matinding tuyong ubo, tumatagal ng higit sa isang linggo;
3. Ang balat ay nagiging maputlang kulay-abo;
4. Ang pagtatangka ng bata na gawin malalim na paghinga sinamahan ng matinding ubo;
5. Ang dalas at lalim ng paghinga ay may kapansanan, lumilitaw ang igsi ng paghinga;
6. Asul na pagkawalan ng kulay sa lugar ng nasolabial triangle.

Sa panahon ng pangunahing sakit, ang mga sintomas ng pulmonya ay banayad at halos kapareho sa mga pagpapakita ng acute respiratory infections at acute respiratory viral infections. Ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang simula ng sakit ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, kahinaan, pagtanggi na kumain at pangkalahatang karamdaman. Sa karagdagang pag-unlad Ang sakit ay nagpapakita ng mga sintomas na nakalista sa itaas.

Ang antas ng kalubhaan ng nakuha na pulmonya ay nakasalalay sa antas ng pagbuo ng katawan ng bagong panganak na sanggol, ang klinikal na larawan ng sakit ay magiging mas malala kaysa sa mga sanggol na ipinanganak sa termino.

Ang Pediatrician na si Evgeniy Komarovsky ay nagbabala na sa ilang mga kaso, ang pulmonya sa mga bagong silang ay nakatago at hindi sinamahan ng mga sintomas tulad ng ubo at lagnat, na nagpapahirap sa napapanahong pagsusuri. Samakatuwid, ang gawain ng mga magulang at doktor ay kilalanin at kilalanin ang iba pang mga palatandaan ng sakit sa isang napapanahong paraan. Sinabi ni Komarovsky na ang nakatagong anyo ng sakit ay nailalarawan sa mga sintomas tulad ng pagkahilo, pag-aantok, pagkauhaw at kawalan ng gana.

Mga uri ng pinsala sa tissue ng baga sa pulmonya

Sa anumang uri ng pulmonya, ang antas ng pinsala sa mga baga ay hindi pareho, at tinutukoy nito kung gaano kalubha ang mga sintomas ng sakit. Batay sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa tissue ng baga, maaaring mauuri ang ilang uri ng pamamaga. Ang pinakakaraniwang uri ng pulmonya ay focal pneumonia, na nakakaapekto sa isang maliit na bahagi ng baga; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng basang ubo, lagnat at pagtaas ng pagpapawis. Sa kabuuang pamamaga, ang isa sa mga baga ay ganap na naaapektuhan, at ang bilateral na pamamaga ay sumasakop sa parehong mga organo sa parehong oras,

Diagnosis at paggamot

Pinapayuhan ni Dr. Komarovsky: sa unang hinala ng pulmonya, ang mga magulang ng sanggol ay dapat na agarang makipag-ugnayan institusyong medikal at sumailalim sa naaangkop na pagsusuri:

• Visual na pagsusuri ng balat at mauhog na lamad ng sanggol;
• Pakikinig sa mga baga para sa pagkakaroon ng wheezing at ang tagal ng paglanghap at pagbuga;
• Pag-tap sa dibdib upang makilala ang mga inflamed area;
• Biochemical at pangkalahatang pagsusuri dugo;
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• Bacteriological kultura ng plema;
• X-ray o fluorography ng dibdib.

Kapag ang diagnosis ng pneumonia ay ginawa, ang sanggol ay nangangailangan ng agarang ospital. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas malamang na isang matagumpay na kinalabasan ng sakit at ang kawalan ng mga komplikasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa pulmonya ay nagsisimula sa malawak na spectrum na mga antibacterial na gamot, alinman sa pasalita o intramuscularly.

Bilang karagdagan sa mga ito, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga immunomodulatory na gamot at bitamina complex.

Ang isang mahalagang papel sa matagumpay na anti-inflammatory therapy ay ginagampanan ng mga herbal na paghahanda o mga gamot na nagpapaginhawa sa pamamaga mula sa mga mucous membrane, binabago ang tuyong ubo sa basa, at nagtataguyod ng mabilis na paglabas ng plema.

Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, ang mga hakbang ay isinasagawa upang magbigay ng intravenous saline solution.

Pinapayuhan ni Dr. Komarovsky na samahan ang paggamot ng isang may sakit na sanggol sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pangunahing alituntunin ng kalinisan at pag-iwas. Ang silid kung saan ito matatagpuan ay dapat na napapailalim sa araw-araw na basang paglilinis, bentilasyon, at mapanatili ang pinakamainam na antas ng temperatura at halumigmig. Ang bata ay dapat uminom ng mas maraming likido hangga't maaari at kumain ng pagkain nang mas madalas, ngunit sa maliliit na bahagi, upang hindi ma-overload ang gastrointestinal tract. Magandang tulong sa kumplikadong paggamot, pagkatapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, magsisimula ang isang masahe upang makatulong na linisin ang respiratory system ng plema.

Mahalaga mga hakbang sa pag-iwas Upang labanan ang pulmonya, ginagamit ang isang bakuna laban sa impeksyon ng pneumococcal.

Mga posibleng komplikasyon

Nagsimula sa oras at karampatang paggamot nagbibigay epektibong resulta, ang sakit ay maaaring talunin sa loob ng 10 – 15 araw. Ang huli na nagsimula ng antibacterial therapy at ang hindi pagtanggap ng pneumococcal na pagbabakuna sa oras ay puno ng maraming komplikasyon:

1. Natitira ang ubo matagal na panahon pagkatapos makumpleto ang paggamot;
2. Ang pamamaga ng mga baga na sanhi ng pneumococci ay maaaring higit pang humantong sa otitis media at meningitis;
3. Kung ang serous lamad ng respiratory organs (pleura) ay nasira sa panahon ng kurso ng sakit, mayroong isang posibleng panganib ng pagbuo ng pleurisy, na nagiging sanhi ng malubhang sakit sa dibdib ng bata;
4. Ang isang matagal na sakit ay malamang na magkaroon ng talamak na anyo, at higit pa sakit sa paghinga ang bata ay maaaring mapukaw ng isa pang pulmonya;
5. Sepsis ng tissue sa baga.

Pag-iwas sa pulmonya

Ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa pagalingin, samakatuwid, upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, pinapayuhan ng pediatrician na si Evgeniy Komarovsky ang mga magulang ng mga sanggol na sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas:

• Mahusay na pagpaplano at pamamahala ng pagbubuntis (napapanahong pagsusuri at regular na pagbisita sa antenatal clinic);
• Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa panahon ng pagbubuntis;
• Pagsunod sa rehimen at isang malusog na pamumuhay;
• Pagbabakuna laban sa pneumococcus;
• Pagpapakain ng bagong panganak na may gatas ng ina;
• Tama at balanseng diyeta mga ina;
• Pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao.

Sa nakalipas na ilang taon sa Russia, ang listahan ng mga ipinag-uutos na pagbabakuna ay kasama ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal, na kinakatawan ng mga bakunang Prevenar (USA) at Pneumo-23 (France). Ang unang pagbabakuna ay ibinibigay sa mga sanggol simula sa 2 isang buwang gulang, ang pangalawa - para sa mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang.

Naniniwala ang doktor ng mga bata na si Evgeniy Komarovsky na ang napapanahong pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal ay maaaring maprotektahan ang isang bata sa hinaharap mula sa paglitaw ng naturang malubhang sakit, tulad ng pulmonya, tonsilitis, otitis media at meningitis.