Pagpapalit ng pantog ng ileo-intestinal segment. Ang plastic surgery sa pantog pagkatapos ng pagtanggal ng organ ay isang paraan upang maibalik ang kalusugan Pagbuo ng isang reservoir para sa paglabas ng ihi sa pamamagitan ng dingding ng tiyan

Ang plastic surgery sa pantog ay isang sapilitang interbensyon sa operasyon, kung saan ang alinman sa buong organ o bahagi nito ay ganap na pinapalitan.

Ang ganitong operasyon ay isinasagawa lamang para sa mga espesyal na indikasyon, kapag ang mga anomalya ng pantog ay hindi pinapayagan ang organ na gawin ang lahat ng kinakailangang mga function.

Ang pantog ay isang muscular hollow organ na ang mga tungkulin ay upang mangolekta, mag-imbak at maglabas ng ihi sa pamamagitan ng mga duct ng ihi.

Ang mga organo ng sistema ng ihi

Ito ay matatagpuan sa maliit na pelvis. Ang pagsasaayos ng pantog ay ganap na naiiba, depende sa antas ng pagpuno nito sa ihi, pati na rin sa mga katabing panloob na organo.

Binubuo ito ng itaas, katawan, ibaba at leeg, na unti-unting pumikit at maayos na pumapasok sa urethra.

Ang itaas na bahagi ay natatakpan ng peritoneum, na bumubuo ng isang uri ng bingaw: sa mga lalaki ito ay rectal-vesical, at sa mga babae ito ay vesico-uterine.

Sa kawalan ng ihi sa katawan, ang mauhog na lamad ay nakolekta sa isang uri ng mga fold.

Ang sphincter ng pantog ay nagbibigay ng kontrol sa pagpapanatili ng ihi, ito ay matatagpuan sa kantong ng pantog at yuritra.

Ang pantog sa isang malusog na tao ay nagpapahintulot sa iyo na mangolekta mula 200 hanggang 400 ML ng likido sa ihi.

Ang temperatura ng panlabas na kapaligiran at ang halumigmig nito ay maaaring makaapekto sa dami ng ihi na pinalabas.

Ang paglabas ng naipon na ihi ay nangyayari kapag ang pantog ay nagkontrata.

Gayunpaman, kapag nangyari ang mga pathologies, ang mekanismo para sa pagsasagawa ng mga pangunahing pag-andar ng pantog ay malubhang may kapansanan. Pinipilit nito ang mga doktor na magpasya sa plastic surgery.

Ang mga rason

Ang pangangailangan para sa plastic surgery ng pantog ay lumitaw sa mga kaso kung saan ang organ ay tumigil sa pagsasagawa ng mga pag-andar na nilayon para dito sa likas na katangian, at ang gamot ay walang kapangyarihan upang maibalik ang mga ito.

Kadalasan, ang mga naturang anomalya ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng pantog, mga dingding nito, pati na rin ang leeg ng yuritra.

Mayroong ilang mga sakit na maaaring maging sanhi ng naturang mga pathologies, bukod sa kung saan ang pinaka-karaniwan ay kanser sa pantog at exstrophy.

Ang pangunahing sanhi ng pagkasira ng cancerous na organ ay masasamang gawi, pati na rin ang ilang mga kemikal na compound.

Patolohiya ng pantog

Ang mga nakitang tumor, na maliit ang laki, ay nagpapahintulot sa mga matipid na operasyon na putulin ang mga ito.

Sa kasamaang palad, ang mga malalaking tumor ay hindi nagpapahintulot sa iyo na umalis sa pantog, ang mga doktor ay kailangang magpasya sa kumpletong pag-alis nito.

Alinsunod dito, pagkatapos ng naturang pamamaraan, mahalaga na magsagawa ng kapalit na operasyon sa pantog, na ginagawang posible upang matiyak ang paggana ng sistema ng ihi sa hinaharap.

Ang exstrophy ay napansin kaagad sa bagong panganak.

Ang ganitong patolohiya ay hindi napapailalim sa paggamot, ang tanging posibilidad para sa sanggol ay sumailalim sa isang interbensyon sa kirurhiko na kinasasangkutan ng plastic surgery, kung saan ang siruhano ay bumubuo ng isang artipisyal na pantog na may kakayahang magsagawa ng mga nilalayon na pag-andar nito nang walang mga hadlang.

Pamamaraan

Ang Exstrophy, na isang malubhang patolohiya na sabay na pinagsasama ang mga anomalya sa pag-unlad ng pantog, yuritra, dingding ng tiyan at mga genital organ, ay napapailalim sa agarang plastic surgery.

Paggamot sa bagong panganak

Ito ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng ang katunayan na ang karamihan sa urinary organ ay hindi nabuo, ay nawawala.

Ang isang bagong panganak ay sumasailalim sa plastic surgery sa pantog humigit-kumulang 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang isang bata ay hindi maaaring mabuhay sa gayong anomalya.

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng isang phased plastic surgery. Sa una, ang pantog ay inilalagay sa loob ng pelvis, pagkatapos ito ay na-modelo, inaalis ang mga anomalya ng mga nauuna at mga dingding ng tiyan.

Upang matiyak ang karagdagang normal na pagpapanatili ng ihi, ang mga buto ng pubic ay binabawasan sa pamamagitan ng operasyon. Binubuo nila ang leeg ng pantog at ang spinkter, salamat sa kung saan posible na direktang kontrolin ang proseso ng pag-ihi.

Sa konklusyon, ang isang ureteral transplant ay ipinag-uutos upang maiwasan ang reflux, kapag ang ihi ay itinapon pabalik sa mga bato. Ang operasyon ay medyo kumplikado, ang tanging aliw ay ang patolohiya ay kabilang sa kategorya ng mga bihirang.

Plastic surgery sa pantog

Kinakailangan din ang plastic surgery sa kaso kung kailan sumailalim ang pasyente sa isang cystectomy nang matukoy ang isang cancerous na sakit. Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng pantog, maaaring lumikha ng kapalit na organ mula sa bahagi ng maliit na bituka.

Ang isang artipisyal na reservoir para sa pagkolekta ng ihi ay maaaring mabuo hindi lamang mula sa bituka, ngunit sa isang kumplikadong mula sa tiyan, tumbong, maliit at malalaking bituka.

Bilang resulta ng naturang mga plastik, ang pasyente ay may pagkakataon na kontrolin ang pag-ihi nang nakapag-iisa.

Gayundin, ang plastic surgery ay nagbibigay-daan upang magbigay ng pinaka natural na proseso ng pag-ihi, kung saan ang isang seksyon ng maliit na bituka ay dinadala sa ureter at urethra, matagumpay na nagkokonekta sa kanila.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Sa loob ng ilang araw, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain upang matiyak ang mahusay na pag-flush (pagdidisimpekta) ng lahat ng mga organo ng ihi.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Upang mapanatili ang pisikal na lakas, ang intravenous na nutrisyon ay isinasagawa. Ang postoperative period pagkatapos ng plastic surgery ay tumatagal ng mga dalawang linggo, pagkatapos ay ang mga drains, naka-install na mga catheter ay tinanggal, at ang mga tahi ay tinanggal.

Ito ay mula sa sandaling ito na pinapayagan na bumalik sa natural na nutrisyon at physiological na pag-ihi.

Sa kasamaang palad, ang proseso ng pag-ihi mismo ay medyo naiiba sa physiological. Sa isang malusog na pantog, ang output ng ihi sa labas ay isinasagawa ng mga contraction ng kalamnan ng pantog.

Pagkatapos ng plastic surgery, ang pasyente ay kailangang itulak at pindutin ang bahagi ng tiyan ng tiyan, sa ilalim ng impluwensya kung saan ilalabas ang ihi, at ang artipisyal na reservoir ay mawawalan ng laman.

Upang maiwasan ang impeksyon sa sistema ng ihi, mahalagang alisin ang laman tuwing tatlong oras kaagad pagkatapos ng plastic surgery, at pagkatapos ng anim na buwan - tuwing 4-6 na oras.

Walang mga likas na pag-uudyok, samakatuwid, kung ang mga naturang pangangailangan ay hindi sinusunod, ang labis na akumulasyon ng ihi ay maaaring mangyari, na humahantong sa maraming mga kaso sa pagkalagot.

Ang ihi pagkatapos ng plastic surgery ay nagiging maulap dahil ang mga bituka kung saan nilikha ang reservoir ay patuloy na naglalabas ng uhog.

Ang pagbara ng mga duct ng ihi na may ganitong mucus ay maaaring maging isang panganib, kaya ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng lingonberry juice dalawang beses sa isang araw. Ang isa pang mahalagang rekomendasyon ay ang pag-inom ng maraming tubig.

Kung ang pantog ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga natural na pag-andar, at ang gamot ay walang kapangyarihan upang maibalik ang mga ito, ginagamit ang plastic surgery sa pantog.

Ang plastic surgery sa pantog ay isang operasyon, ang layunin nito ay ang kumpletong pagpapalit ng isang organ o bahagi nito. Kadalasan, ang kapalit na operasyon ay ginagamit para sa mga oncological lesyon ng mga organo ng sistema ng ihi, lalo na, ang pantog, at ang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng pasyente at makabuluhang mapabuti ang kalidad nito.

Mga uri ng pagsusuri sa preoperative

Upang linawin ang diagnosis, matukoy kung saan matatagpuan ang sugat, matukoy ang laki ng tumor, ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay isinasagawa:

Ultrasound ng pelvis. Ang pinakakaraniwan at naa-access na pag-aaral. Tinutukoy ang laki, hugis, bigat ng bato.
Cystoscopy. Sa tulong ng isang cystoscope na ipinasok sa pantog sa pamamagitan ng urethra, sinusuri ng doktor ang panloob na ibabaw ng organ. Posible ring kumuha ng scraping ng tumor para sa histology.
CT. Ito ay ginagamit upang linawin ang laki at lokasyon ng hindi lamang ang pantog, kundi pati na rin ang mga kalapit na organo.
Intravenous urography ng urinary tract. Ginagawa nitong posible na malaman ang estado ng mga nakapatong na seksyon ng urinary tract.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang matukoy ang mga sanhi ng patolohiya

Ang paggamit ng mga ganitong uri ng pananaliksik ay hindi sapilitan para sa lahat ng mga pasyente, sila ay inireseta nang paisa-isa. Bilang karagdagan sa mga instrumental na pag-aaral, ang mga pagsusuri sa dugo ay inireseta bago ang operasyon:

sa mga tagapagpahiwatig ng biochemical;
sa pamumuo ng dugo;
para sa impeksyon sa HIV;
sa reaksyon ni Wasserman.

Ginagawa rin ang urinalysis para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula. Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay napansin sa preoperative period, ang doktor ay nagrereseta ng isang kultura ng ihi na may karagdagang antibiotic na paggamot.

Plastic surgery para sa extrophy

Ang bladder exstrophy ay isang malubhang sakit. Sa patolohiya, ang kawalan ng anterior wall ng pantog at peritoneum ay sinusunod. Kung ang bagong panganak ay may atrophy ng pantog, ang operasyon ay dapat isagawa sa ika-5 araw.

Sa kasong ito, ang plastic surgery ng pantog ay binubuo ng ilang mga operasyon:

Sa unang yugto, ang depekto ng anterior wall ng pantog ay inalis.
Ang patolohiya ng dingding ng tiyan ay tinanggal.
Upang mapabuti ang pagpapanatili ng ihi, ang mga buto ng pubic ay nabawasan.
Buuin ang leeg ng pantog at spinkter upang makamit ang kakayahang kontrolin ang pag-ihi.
Ang mga ureter ay inilipat upang maiwasan ang reflux ng ihi sa mga bato.

Ang plastic surgery para sa exstrophy ay ang tanging pagkakataon para sa isang bagong panganak

Kapalit na paggamot para sa mga tumor

Kung ang pantog ay tinanggal, sa tulong ng plastic surgery ay nakakamit nila ang kakayahang ilihis ang ihi. Ang paraan ng pag-alis ng ihi mula sa katawan ay pinili batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig: mga indibidwal na kadahilanan, ang mga katangian ng edad ng pasyente, ang estado ng kalusugan ng taong inoperahan, kung gaano karaming tissue ang tinanggal sa panahon ng operasyon. Ang pinaka-epektibong paraan ng plastik ay tinalakay sa ibaba.

Urostomy

Isang paraan para sa pag-redirect ng ihi ng isang pasyente ng isang surgeon sa isang urinal sa lukab ng tiyan gamit ang isang bahagi ng maliit na bituka. Pagkatapos ng urostomy, lumalabas ang ihi sa pamamagitan ng nabuong ileal conduit, na nahuhulog sa isang urinal na nakakabit malapit sa butas sa peritoneal wall.

Ang mga positibong aspeto ng pamamaraan ay ang pagiging simple ng interbensyon sa kirurhiko, ang pinakamababang oras na ginugol kumpara sa iba pang mga pamamaraan. Pagkatapos ng operasyon, hindi na kailangan ang catheterization.

Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay: Ang abala dahil sa paggamit ng isang panlabas na urinal, kung saan nagmumula ang isang tiyak na amoy. Mga paghihirap ng isang sikolohikal na kalikasan tungkol sa hindi likas na proseso ng pag-ihi. Minsan ang ihi ay dumadaloy pabalik sa mga bato, na nagiging sanhi ng impeksiyon at pagbuo ng bato.

Paraan para sa paglikha ng isang artipisyal na bulsa

Ang isang panloob na reservoir ay nilikha, sa isang gilid kung saan ang mga ureter ay nakakabit, sa isa pa - ang urethra. Maipapayo na gumamit ng plastic method kung ang bibig ng urethra ay hindi apektado ng tumor. Ang ihi ay pumapasok sa tangke sa katulad na paraan sa natural na paraan.

Ang pasyente ay nagpapanatili ng normal na pag-ihi. Ngunit ang pamamaraan ay may mga kakulangan nito: paminsan-minsan kailangan mong gumamit ng catheter upang ganap na alisan ng laman ang pantog. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay minsan ay sinusunod sa gabi.

Ang pagbuo ng isang reservoir para sa pag-alis ng ihi sa pamamagitan ng dingding ng tiyan

Ang pamamaraan ay binubuo sa paggamit ng isang catheter kapag nag-aalis ng ihi mula sa katawan. Ang pamamaraan ay ginagamit kapag ang urethra ay tinanggal. Ang panloob na reservoir ay dinadala sa isang maliit na stoma sa anterior na dingding ng tiyan. Walang saysay na magsuot ng bag sa lahat ng oras, dahil naiipon ang ihi sa loob.

Pamamaraan ng colon plasticy

Sa mga nagdaang taon, ang mga doktor ay nagsalita nang pabor sa sigmoplasty. Sa sigmoplasty, ginagamit ang isang segment ng malaking bituka, ang mga tampok na istruktura na nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ito na mas angkop kaysa sa maliit na bituka. Sa preoperative period, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa bituka ng pasyente.

Ang diyeta ng nakaraang linggo ay naghihigpit sa paggamit ng hibla, ang siphon enemas ay ibinibigay, ang enteroseptol ay inireseta, at ang antibiotic therapy ay isinasagawa upang sugpuin ang impeksyon sa ihi. Ang lukab ng tiyan ay binubuksan sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Ang isang bituka na loop na hindi lalampas sa 12 cm ay tinatanggal. Kung mas mahaba ang graft, mas mahirap itong alisin.

Bago isara ang lumen ng bituka, ginagamot ito ng langis ng vaseline upang maiwasan ang coprostasis sa postoperative period. Ang transplant lumen ay disimpektahin at tuyo. Kung ang site ay may lumiit na pantog at vesicoureteral reflux, ang ureter ay inilipat sa isang bituka graft.

Ang replacement therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Sa unang dalawang linggo ng postoperative period, ang ihi ay kinokolekta sa isang reservoir sa pamamagitan ng isang butas sa dingding ng tiyan. Ang panahong ito ay kinakailangan para sa pagpapagaling ng lugar kung saan kumokonekta ang artipisyal na pantog sa mga ureter at kanal ng ihi. Pagkatapos ng 2-3 araw, nagsisimula silang hugasan ang artipisyal na pantog.

Para sa layuning ito, ginagamit ang physiological saline. Dahil sa paglahok ng bituka sa operasyon, hindi pinapayagan na kumain ng 2 araw, na pinalitan ng intravenous nutrition.

Pagkatapos ng dalawang linggo, ang maagang postoperative period ay magtatapos:

ang mga drains ay tinanggal;
ang mga catheter ay tinanggal;
tanggalin ang mga tahi.

Ang katawan ay nagpapatuloy sa natural na pag-inom ng pagkain at mga proseso ng pag-ihi. Sa postoperative period, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kawastuhan ng proseso ng pag-ihi. Ang pag-ihi ay dumadaan na may presyon ng kamay sa anterior na dingding ng tiyan. Mahalaga! Ang overdistension ng pantog ay hindi dapat pahintulutan, kung hindi man ay may panganib ng pagkalagot, kung saan ang ihi ay pumapasok sa lukab ng tiyan.

Ang unang 3 buwan ng postoperative period, ang pag-ihi ay dapat mangyari tuwing 2-3 oras sa buong orasan. Sa panahon ng pagbawi, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay katangian, na may hitsura kung saan kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor. Sa pagtatapos ng tatlong buwan, ang pag-ihi ay isinasagawa pagkatapos ng 4-6 na oras.

Ang isang-kapat ng mga pasyente na inoperahan ay dumaranas ng pagtatae, na madaling ihinto: ang mga gamot ay iniinom upang pabagalin ang motility ng bituka. Ayon sa mga doktor, walang espesyal na pagbabago sa pamumuhay ang kinakailangan sa postoperative period. Kailangan mo lamang na regular na subaybayan ang mga proseso ng pag-ihi.

Ang optimismo ay ang susi sa mabilis na paggaling

Sikolohikal na rehabilitasyon

Sa loob ng 2 buwan ng postoperative period, ang pasyente ay hindi pinapayagang magbuhat ng mga timbang, magmaneho ng kotse. Sa oras na ito, ang pasyente ay nasanay sa kanyang bagong posisyon, nag-aalis ng mga takot. Ang isang partikular na problema sa mga lalaki pagkatapos ng operasyon ay ang pagpapanumbalik ng sexual function.

Ang mga modernong diskarte sa plastic technique ay isinasaalang-alang ang pangangailangan na mapanatili ito. Sa kasamaang palad, hindi posible na magbigay ng isang buong garantiya ng pagpapanumbalik ng paggana ng reproductive system. Kung ang sekswal na function ay naibalik, pagkatapos ay hindi mas maaga kaysa sa isang taon.

Ano ang dapat kainin at kung gaano karaming inumin pagkatapos ng operasyon

Sa postoperative period, ang diyeta ay may kaunting mga paghihigpit. Ipinagbabawal ang mga pritong at maanghang na pagkain, na nagpapabilis sa daloy ng dugo, na nagpapabagal sa pagpapagaling ng mga tahi. Ang mga pagkaing isda at bean ay nakakatulong sa paglitaw ng isang tiyak na amoy ng ihi.

Ang regimen sa pag-inom pagkatapos ng plastic surgery ng pantog ay dapat baguhin sa direksyon ng pagtaas ng daloy ng likido sa katawan. Ang pang-araw-araw na paggamit ng likido ay hindi dapat mas mababa sa 3 litro, kabilang ang mga juice, compotes, tsaa.

Physiotherapy

Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat magsimula kapag gumaling ang mga sugat pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng isang buwan mula sa araw ng operasyon. Ang pasyente ay kailangang makisali sa mga therapeutic exercise para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay.

Ang therapeutic exercise ay isang mahalagang katangian ng buhay pagkatapos ng plastic surgery sa pantog

Ginagawa ang mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor, na tumutulong sa paglabas ng ihi. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibo sa rehabilitasyon pagkatapos ng plastic surgery sa pantog. Ang kanilang kakanyahan ay ang mga sumusunod:

Mga ehersisyo para sa mabagal na pag-igting ng kalamnan. Ang pasyente ay gumagawa ng pagsisikap na katulad ng sa pagsisikap na pigilan ang pag-ihi. Dapat itong dagdagan nang paunti-unti. Sa maximum, ang pag-igting ng kalamnan ay gaganapin sa loob ng 5 segundo. Sinusundan ito ng mabagal na pagpapahinga. Ang ehersisyo ay paulit-ulit ng 10 beses.
Nagsasagawa ng mabilis na paghahalili ng mga contraction at relaxation ng kalamnan. Ulitin ang ehersisyo hanggang 10 beses.

Sa mga unang araw ng mga pagsasanay sa physiotherapy, ang isang hanay ng mga pagsasanay ay ginaganap 3 beses, pagkatapos ay unti-unting tumataas. Ang plastic therapy ay hindi maaaring ituring bilang isang kumpletong pagpapalaya mula sa patolohiya. Ang plastic surgery sa pantog ay hindi humahantong sa kumpletong pagpapalit ng natural. Ngunit, kung ang payo ng isang doktor ay mahigpit na susundin, hindi magkakaroon ng pagkasira sa estado ng katawan. Sa paglipas ng panahon, ang pagpapatupad ng mga pamamaraan ay nagiging mahalagang bahagi ng buhay.

Paggamit ng isang nakahiwalay na bahagi ng bituka upang palitan ang pantog o dagdagan ang kapasidad nito. Ang karanasan ng mga nakaraang taon ay nagpapahintulot sa amin na magsalita pabor sa colonic plasticy (sigmoplasty). Ang malaking bituka, ayon sa anatomical at functional features nito, ay mas angkop bilang reservoir para sa ihi kaysa sa maliit na bituka.

Mga indikasyon. Kailangan kumpletong pagpapalit ng pantog na may, isang pagtaas sa kapasidad nito na may kulubot na pantog, kadalasan sa batayan ng isang tuberculous na sugat.

Contraindications. Makabuluhang pagluwang ng itaas na daanan ng ihi, aktibong pyelonephritis, mga huling yugto (III at IV) ng talamak na pagkabigo sa bato.

Preoperative na paghahanda ay binubuo sa paghahanda ng bituka (sa loob ng 1 linggong diyeta na may limitadong hibla, siphon enemas, enteroseptol 0.5 g 3-4 beses sa isang araw, chloramphenicol 0.5 g 4 beses sa isang araw), antibiotic therapy para sa impeksyon sa ihi.

Teknik ng pagpapatupad. Sa bahagyang pagpapalit ng pantog, ginagamit ang iba't ibang mga opsyon. kaplastikan ng bituka depende sa mga layunin nito, ang laki ng natitirang bahagi ng pantog at ang indibidwal na karanasan ng siruhano (annular, U-shaped, vertical, planar, open loop, "cap", atbp.). Sa ilalim ng endotracheal anesthesia, nabubuksan ang lukab ng tiyan. Ang loop ng sigmoid colon na tatanggalin ay dapat na sapat na mobile, at ang haba ng mesentery nito ay dapat matiyak ang libreng paggalaw ng loop sa maliit na pelvis. Ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan, ang isang bowel loop na humigit-kumulang 8-12 cm ang haba ay tinatanggal, depende sa laki ng di-umano'y depekto sa pantog. Masyadong mahahabang grafts ay hindi gaanong na-emptied at nangangailangan ng karagdagang surgical correction. Ang patency ng bituka ay naibalik sa karaniwang paraan. Ang bituka lumen bago ang pagsasara nito ay abundantly irrigated na may vaseline oil, na pumipigil sa coprostasis sa postoperative period. Ang transplant lumen ay ginagamot sa isang mahinang solusyon sa disinfectant at pinatuyo. Sa isang lumiit na pantog at vesicoureteral reflux, isang kinakailangan para sa isang matagumpay na resulta ng operasyon ay ang paglipat ng ureter sa isang bituka graft, na tumutulong upang maalis ang reflux. Ang mga ureter, pagkatapos ng paghihiwalay at transection sa pelvic region, ay inilipat sa bituka graft gamit ang antireflux technique (tingnan). Ang pantog pagkatapos ng extraperitonization ay binubuksan sa ibabaw ng dating ipinakilalang metal bougie at tinatanggal, depende sa mga indikasyon. Ang natitirang bahagi ng pantog ay kinuha sa mga may hawak, na tumutulong upang maayos na iakma ang bituka graft dito. Ang anastomosis ng bituka na may pantog ay isinasagawa gamit ang mga tahi ng catgut o chrome-catgut na may mga buhol na nakatali sa labas ng lumen ng pantog. Ang mga tubo ng paagusan mula sa ureter at pantog ay tinanggal sa tulong ng isang bougie sa pamamagitan ng yuritra patungo sa labas. Ang lugar ng anastomosis ay natatakpan ng parietal peritoneum. Ang lukab ng tiyan ay hinuhugasan ng isang solusyon ng antibiotics at tinatahi ng mahigpit. Sa kumpletong pagpapalit ng pantog na may bituka graft, ang lukab ng tiyan ay binuksan, ang isang segment ng bituka ay pinutol (pinaka-angkop, ang sigmoid colon na 20-25 cm ang haba). Ang gitnang dulo ng bahagi ng bituka ay natahi nang mahigpit, at ang peripheral na dulo (pagkatapos ng pagtatanim ng mga ureter sa reservoir ng bituka) ay konektado sa urethra. Ang mga tubo ng paagusan mula sa mga ureter at mula sa artipisyal na pantog ay inilalabas sa pamamagitan ng urethra.

Sa postoperative period, ang kondisyon ng mga tubo ng paagusan, na sistematikong hinugasan ng isang solusyon sa antibyotiko, at ang aktibidad ng mga bituka ay maingat na sinusubaybayan. Ang mga tubo ng paagusan mula sa yuriter ay tinanggal sa ika-12 araw, mula sa pantog - sa ika-12-14 na araw. Ang pantog pagkatapos ng operasyon ay sistematikong hinuhugasan ng mga solusyon sa alkalina upang alisin ang uhog, na sa una ay inilabas sa napakaraming halaga. Sa hinaharap, habang ang bituka graft ay umaangkop sa isang bagong function, ang dami ng mucus ay bumababa nang malaki.

Mga komplikasyon. Peritonitis, sagabal sa bituka, kawalan ng timbang sa electrolyte, talamak na pyelonephritis. Ang kanilang dalas ay nakasalalay sa tamang pagpapasiya ng mga indikasyon at contraindications, ang karanasan ng siruhano sa pagsasagawa ng mga naturang operasyon at ang pagiging ganap ng postoperative management.

Ang pantog ay gumaganap ng tungkulin ng pagkolekta, pag-iimbak at pagtulak ng ihi palabas. Ito ay matatagpuan sa maliit na pelvis, ay binubuo ng tuktok, katawan, ibaba, leeg, na maayos na pumasa sa yuritra. Kinokontrol ng bladder sphincter ang retention ng ihi at matatagpuan sa junction ng urethra at ng bladder wall. Sa iba't ibang mga sakit, ang proseso ng akumulasyon o paglabas ng ihi ay nagambala, at sa mga advanced na kaso, ang paggamot ay maaari lamang sa operasyon. Ang pinakakaraniwang grupo ng mga operasyon ay plastic at reconstructive.

Ano ang plastic surgery sa pantog?

Sa ilalim ng plastic ng pantog ay nauunawaan ang isang bilang ng mga operasyon na ginagamit upang maibalik ang paggana ng reservoir nito. Kadalasan ang mga ito ay inireseta para sa kumpleto o bahagyang pag-alis ng organ, pangunahin para sa kanser. Upang bumuo ng isang bagong seksyon ng pantog, isang bahagi ng maliit o malaking bituka ang ginagamit, na nagbibigay ng kinakailangang sistema ng sirkulasyon. Sa panahon ng rehabilitasyon at higit pa, ang isang tao ay mangangailangan ng regular na pagsubaybay sa dalas ng pagpunta sa banyo, dahil pagkatapos ng kumpletong pagmomodelo ng organ, nakakaranas siya ng mga paghihimok.

Mga indikasyon para sa interbensyon

Sa mga bagong silang, ang pangunahing indikasyon para sa plastic surgery ay isang napakaseryosong congenital disease, kung saan ang pantog ay matatagpuan sa labas ng katawan. Wala itong anterior wall, nawawala rin ang kaukulang seksyon ng peritoneum. Ang ihi ay dumadaloy palabas sa mga bukana ng mga ureter, ang urethra ay wala o nahati (urethral epispadias). Sa exstrophy, ang plastic surgery ay ginagawa na sa ika-5 araw ng buhay ng isang bagong panganak.

Bilang karagdagan, ang operasyon ay kinakailangan kapag ang organ ay tumigil sa pagganap ng mga pag-andar nito at imposibleng maibalik ang trabaho nito sa isang konserbatibong paraan. Karaniwan itong nangyayari sa proseso ng tumor (kanser sa pantog) na nakakaapekto sa mga dingding, leeg, ibaba. Kung ang tumor ay maliit, ang organ ay hindi ganap na naalis. Kung hindi, ang pag-alis ng buong pantog nang walang nalalabi ay ipinahiwatig.

Iba pang posibleng mga indikasyon para sa plastic surgery:

mga kanser sa prostate na may metastases sa pantog;
pagpapapangit ng organ dahil sa matinding adhesions;
congenital anomalya sa istraktura ng organ, maliban sa exstrophy;
malalaking bato sa organ na nagdulot ng pinsala dito;
malubhang pinsala sa pantog;
, mga abscess.

Contraindications

Ang operasyon ay maaaring kontraindikado sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, kapag may banta ng mga komplikasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, ang mas magaan na mga pang-emerhensiyang interbensyon ay ginawa gamit ang isang pampakalma na layunin, pagkatapos ng normalisasyon ng kalusugan, ang plastic surgery ay isinasagawa bilang pangalawang yugto. Kakailanganin mo ring maghintay sa operasyon para sa talamak na pyelonephritis, talamak na cystitis hanggang sa maging matatag ang kondisyon. Ang mga interbensyon ay kontraindikado sa hindi mapapatakbo na proseso ng tumor na may malawak na metastases.

Paghahanda para sa operasyon

Ang isang pagsusuri ay kinakailangan para sa pagpili ng mga gamot, ang dosis ng intravenous anesthesia, pati na rin ang paglilinaw sa likas na katangian ng sakit ng pantog.

Narito ang isang tinatayang listahan ng mga pag-aaral na pinagdadaanan ng pasyente:

pelvis at bato (karagdagan para sa mga lalaki -);
na may biopsy (kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang tumor);
CT scan ng pantog na may kaibahan;
sa ugat;
CT o MRI ng tiyan.

Ang mga pagsusuring ito ay hindi ginagawa para sa bawat pasyente sa tinukoy na dami - ang listahan ay pinili nang paisa-isa depende sa uri ng problema.

Tulad ng bago sa iba pang mga operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa mga karaniwang pagsusuri:

kumpletong bilang ng dugo, biochemistry;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
dugo para sa hepatitis, HIV, syphilis;
coagulogram;
fluorography.

Sa mga nagdududa na kaso, ang mga pagsusuri sa screening para sa mga sakit na oncological ay inireseta. Kung pinaghihinalaang pamamaga, ang isang kultura ng ihi ay isinasagawa din. Bilang paghahanda, 2-3 araw bago ang operasyon, dapat kang lumipat sa isang magaan na pagkain, 6 na oras bago ang plastic surgery, huwag kumain o uminom, huminto kaagad sa paninigarilyo bago ito, at gumawa ng enema.

Kung ang isang bahagi ng bituka ay dadalhin upang lumikha ng isang guwang na organ, ang sumusunod na paghahanda ay isinasagawa din:

nililimitahan ang paggamit ng hibla;
regular na enemas;
pagkuha ng sorbents at bituka antiseptics.

Teknik ng pagpapatupad

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon sa pantog. Sa anumang kaso, ang kanilang layunin ay ibalik ang kakayahang ilihis ang ihi sa pamamagitan ng pagbuo ng isang artipisyal na organ. Ang partikular na paraan ay pinili ayon sa mga indikasyon. Ang mga katangian ng edad at pangkalahatang kalusugan ay isinasaalang-alang din.

Teknik ng bituka

Ang Sigmoplasty ay isang uri ng plastic surgery sa pantog na kinabibilangan ng paggamit ng bahagi ng malaking bituka upang muling likhain ang isang inalis na organ. Ang mga tampok na istruktura ng sigmoid colon ay tulad na maaari itong magamit upang mabuo ang pantog.

Ang pamamaraan ng operasyon ay ang mga sumusunod:

pagpapakilala ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
pagbubukas ng lukab ng tiyan;
pagtanggal ng bahagi ng bituka na halos 12 cm ang haba;
pagproseso ng bituka, ang koneksyon ng mga bahagi nito;
paglipat ng mga ureter sa isang bituka graft;
pagtahi ng organ, pagtahi ng mga paghiwa.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng bituka plasty ng pantog

Orthotopic

Ang pinakakaraniwang operasyon pagkatapos ng kabuuan o bahagyang cystectomy (pagtanggal ng pantog) ay ang plastic surgery na kinasasangkutan ng isang bahagi ng ileum. Ang mga ito ay kinikilala bilang ang gintong pamantayan para sa kanser at iba pang mga pathologies ng pantog. Sa panahon ng operasyon, ang isang low-pressure urinary reservoir ay ginawa. Ang ganitong uri ng plastik ay tinatawag na orthotopic.

Ang kurso ng operasyon ay ang mga sumusunod:

ipasok ang endotracheal anesthesia;
alisin ang pantog at rehiyonal na mga lymph node sa pamamagitan ng median laparotomy, kung maaari, panatilihin ang mga neurovascular bundle at ligaments ng yuritra;
gawin ang pagpapakilos ng terminal ileum, pre-delimit ang peritoneum dahil sa panganib ng paglunok ng mga nilalaman ng bituka;
ilagay ang interintestinal anastomosis sa pagitan ng distal at proximal na dulo ng bituka;
ang isang rektanggulo ay nakuha mula sa bituka, ang mga gilid nito ay pinagsama sa isang espesyal na paraan at isang artipisyal na U-shaped na pantog ay nabuo;
ang reservoir ay tinahi sa mga ureter;
ang urethra ay inilipat upang ito ay nakahanay sa reservoir, ang mga organo ay naayos na may mga tahi, at ang mga stent ay tinanggal.

Plastik sa leeg

Kadalasan, ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa kapag ang bahaging ito ng pantog ay apektado, pati na rin bilang bahagi ng kumplikadong operasyon para sa exstrophy ng organ. Ang pantog ay binuksan sa kahabaan ng median line, ang flap ay excised sa cervical region. Mula sa bahagi ng bituka o sa pamamagitan ng pagbabawas ng pantog ay bumuo ng isang bagong leeg at yuritra (kung kinakailangan). Sa exstrophy, ang peritoneal defect ay tinanggal, ang mga buto ng pubic ay pinagsama, na nagpapabuti sa pagpapanatili ng sphincter at leeg.

Pamamaraan para sa plastic surgery sa leeg ng pantog

panahon ng rehabilitasyon

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi dapat kumain sa karaniwang paraan kung ang mga bituka ay kasangkot sa operasyon. Ang nutrisyon sa mahirap na panahon na ito ay intravenous lamang. Sa loob ng 14 na araw, ang ihi ay kinokolekta sa pamamagitan ng isang butas sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ang isang panlabas na reservoir ay ibinibigay. Ito ay kinakailangan para sa ganap na pagpapagaling ng bagong organ at ang junction nito sa urethra, ureters. Pagkatapos ng 3-5 araw, sinimulan nilang hugasan ang artipisyal na pantog na may asin.

Pagkatapos ng 2 linggo, ang mga catheter at mga tubo ng paagusan ay tinanggal, ang mga tahi ay tinanggal. Nagiging natural ang pag-ihi. Pinakamabuting gawin ang pag-ihi habang nakaupo (kahit sa mga lalaki). Dapat matutunan ng isang tao na alisin ang laman ng pantog na may presyon ng mga kalamnan ng tiyan, kaya kailangan niyang itulak at pindutin nang kaunti ang kanyang kamay sa tiyan. Walang pagnanasa na alisan ng laman ang organ, dapat itong mahigpit na subaybayan, kung hindi man ay magaganap ang mga nagpapaalab na proseso sa loob ng katawan. Bilang isang komplikasyon ng hindi napapanahong paglihis ng ihi, maaaring mangyari ang pagkalagot ng isang bagong organ.

Ang dalas ng pag-alis ng laman ng pantog - tuwing 3-4 na oras, kabilang sa gabi. Kaya kailangan mong mabuhay sa unang 3 buwan. Dagdag pa, ang organ ay mag-uunat, at ang mga pagitan ay tatagal hanggang 4-6 na oras. Sa gabi, kailangan mo pang bumangon kahit 1 beses, na kailangan mong masanay.

uminom ng diuretics nang mas madalas, pagbubuhos ng lingonberry - inaalis nito ang uhog na itinago ng mga bituka (kung hindi, ang uhog ay maaaring makabara sa urethra);
kumuha ng maraming tubig;
sa loob ng 2 buwan huwag magmaneho ng kotse, huwag magbuhat ng mga timbang;
huwag kumain ng pinirito, maanghang na pagkain na nagpapabagal sa paggaling ng mga tahi;
simulan ang paggawa ng exercise therapy isang buwan pagkatapos ng operasyon (kinakailangan ang himnastiko upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor).

Kung ang pantog ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga natural na pag-andar, at ang gamot ay walang kapangyarihan upang maibalik ang mga ito, ginagamit ang plastic surgery sa pantog.

Mga uri ng pagsusuri sa preoperative

Upang linawin ang diagnosis, matukoy kung saan matatagpuan ang sugat, matukoy ang laki ng tumor, ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay isinasagawa:

Ultrasound ng pelvis. Ang pinakakaraniwan at naa-access na pag-aaral. Tinutukoy ang laki, hugis, bigat ng bato.
Cystoscopy. Sa tulong ng isang cystoscope na ipinasok sa pantog sa pamamagitan ng urethra, sinusuri ng doktor ang panloob na ibabaw ng organ. Posible ring kumuha ng scraping ng tumor para sa histology.
CT. Ito ay ginagamit upang linawin ang laki at lokasyon ng hindi lamang ang pantog, kundi pati na rin ang mga kalapit na organo.
Intravenous urography ng urinary tract. Ginagawa nitong posible na malaman ang estado ng mga nakapatong na seksyon ng urinary tract.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang matukoy ang mga sanhi ng patolohiya

sa mga tagapagpahiwatig ng biochemical;
sa pamumuo ng dugo;
para sa impeksyon sa HIV;
sa reaksyon ni Wasserman.

Plastic surgery para sa extrophy

Sa kasong ito, ang plastic surgery ng pantog ay binubuo ng ilang mga operasyon:

Sa unang yugto, ang depekto ng anterior wall ng pantog ay inalis.
Ang patolohiya ng dingding ng tiyan ay tinanggal.
Upang mapabuti ang pagpapanatili ng ihi, ang mga buto ng pubic ay nabawasan.
Buuin ang leeg ng pantog at spinkter upang makamit ang kakayahang kontrolin ang pag-ihi.
Ang mga ureter ay inilipat upang maiwasan ang reflux ng ihi sa mga bato.

Ang plastic surgery para sa exstrophy ay ang tanging pagkakataon para sa isang bagong panganak

Kapalit na paggamot para sa mga tumor

Urostomy

Paraan para sa paglikha ng isang artipisyal na bulsa

Ang pagbuo ng isang reservoir para sa pag-alis ng ihi sa pamamagitan ng dingding ng tiyan

Pamamaraan ng colon plasticy

Ang replacement therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Para sa layuning ito, ginagamit ang physiological saline. Dahil sa paglahok ng bituka sa operasyon, hindi pinapayagan na kumain ng 2 araw, na pinalitan ng intravenous nutrition.

Pagkatapos ng dalawang linggo, ang maagang postoperative period ay magtatapos:

ang mga drains ay tinanggal;
ang mga catheter ay tinanggal;
tanggalin ang mga tahi.

Ang optimismo ay ang susi sa mabilis na paggaling

Sikolohikal na rehabilitasyon

Ano ang dapat kainin at kung gaano karaming inumin pagkatapos ng operasyon

Physiotherapy

Ang therapeutic exercise ay isang mahalagang katangian ng buhay pagkatapos ng plastic surgery sa pantog

Mga ehersisyo para sa mabagal na pag-igting ng kalamnan. Ang pasyente ay gumagawa ng pagsisikap na katulad ng sa pagsisikap na pigilan ang pag-ihi. Dapat itong dagdagan nang paunti-unti. Sa maximum, ang pag-igting ng kalamnan ay gaganapin sa loob ng 5 segundo. Sinusundan ito ng mabagal na pagpapahinga. Ang ehersisyo ay paulit-ulit ng 10 beses.
Nagsasagawa ng mabilis na paghahalili ng mga contraction at relaxation ng kalamnan. Ulitin ang ehersisyo hanggang 10 beses.