Ang kalusugan ng bata ay ang pinakamahalagang bagay para sa mga magulang. Nag-aalala sila na hindi magkasakit ang kanilang anak, puno ito sigla at enerhiya. Ngunit may mga sitwasyon kapag ang isang bata ay nagkakasakit, at ito ay nakakaapekto sa buong pamilya. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong makipag-ugnay sa mga espesyalista sa oras na maaaring magbigay ng kwalipikadong payo. Upang malubhang sakit, sa paggamot kung saan kinakailangan propesyonal na tulong, ay tumutukoy sa pagpapapangit dibdib Ang bata ay mayroon. Dapat itong seryosohin ng mga magulang ang sakit na ito at makipag-ugnayan kaagad sa klinika.

Ano ang chest deformity?

Ang dibdib ng tao ay isang uri ng kalasag na sumusuporta at nagpoprotekta sa vital mahahalagang organo. Isa rin itong musculoskeletal frame kung saan nakakabit ang mga tadyang. Kung ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag ang isang bata ay may deformity ng dibdib, kung gayon ito ay nangangailangan ng malubhang kahihinatnan. Ang pagpapapangit ay maaaring maging congenital at nakuha. Ito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga panloob na organo. Ito ay nagkakahalaga ng paggunita na ang dibdib ay idinisenyo upang protektahan ang puso, baga, atay, pali. At kung mayroong isang paglabag sa isang organ, kung gayon ang buong sistema ng suporta sa buhay ay nagdurusa.

Ang congenital deformity ay tinatawag ding dysplastic. Mahalagang malaman na ang mga naturang form ay mas karaniwan kaysa sa mga nakuha. Nangyayari ang mga paglabag mga istruktura ng buto, ang kanilang pagbuo sa sinapupunan, nagkakaroon ng mga anomalya spinal column. Kadalasan, ang mga pagbabago ay nabanggit sa harap ng dibdib ng bata. Ang mga nakuhang deformidad ay nagmumula sa iba't ibang sakit na maaaring makaapekto sa isang tao sa anumang edad.

Mga uri ng sakit

Ang lahat ng mga sakit sa dibdib na alam ng mga espesyalista ay maaaring mapangkat sa dalawa malalaking grupo. Ito ang mga deformidad tulad ng congenital at nakuha. Ngunit sa loob ng bawat pangkat ay may sariling klasipikasyon. Gayundin, depende sa lokasyon, ang pagpapapangit ng dibdib ng bata ay may ilang mga anyo. Ito ay pinaniniwalaan na maaari itong maging harap, gilid at likod. Ayon sa antas ng paglabag, ang sakit ay madalas na implicitly na ipinahayag, kahit na halos hindi mahahalata hanggang sa paglitaw ng mga malubhang pathologies na nakakaapekto sa paggana ng puso at baga.

Ang mga congenital deformity ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Hugis ng funnel, sa mga karaniwang tao ang ganitong uri ng paglabag ay tinatawag na "dibdib ng taga-sapatos."
• Keeled, o "dibdib ng manok".
• patag.
• lamat.

Ang mga nakuhang karamdaman ay nahahati sa:

• emphysematous.
• Paralitiko.
• Kyphoscoliotic.
• Scaphoid.

Dapat pansinin na sa mga congenital deformities ng dibdib, kadalasang nangyayari ang mga paglabag sa anterior wall nito. Kung ito ay isang nakuha na deformity, pagkatapos ay parehong lateral at likurang ibabaw. Kinakailangan din na malaman na kung mayroong congenital deformity ng dibdib sa isang bata, ang paggamot nito ay kadalasang surgical.

Mga sanhi ng sakit

Kapag nagkasakit ang isang bata, sinisikap ng mga magulang na alamin ang mga sanhi ng sakit. Sa ganitong mga kaso, mas mahusay na maiwasan ang sakit kaysa gamutin ito nang mahabang panahon. Upang malaman kung bakit nangyayari ang isang pagpapapangit ng dibdib sa isang bata, kailangan mong maunawaan ang etiology ng sakit.

Tulad ng alam na, ang pagpapapangit ay congenital at nakuha. Mga dahilan para sa hitsura congenital deformity:

• Genetic predisposition (mana).
• Hindi pag-unlad ng tissue ng buto sa sinapupunan.

Ito ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng congenital deformity. Dapat mo ring malaman na ang hindi pag-unlad ng tissue ng buto ng sanggol ay maaaring mangyari mula sa katotohanan na ang ina ay nagdusa. Nakakahawang sakit sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang pamumuhay ay maaaring makaimpluwensya sa congenital chest deformity hinaharap na ina, hindi sapat na resibo ng embryo sustansya, ang presensya ng isang magulang masamang ugali. Kasama sa huli ang alkohol, paninigarilyo at narcotic substance, pati na rin ang isang mahalagang kadahilanan ay ang hindi napapanahong apela para sa tulong sa mga espesyalista.

Mga sanhi ng nakuha na karamdaman

Bakit lumilitaw ang nakuhang chest deformity sa isang bata? Ang mga dahilan na pumukaw nito ay nakalista sa ibaba:

• Mga sakit musculoskeletal system.
• Mga tumor.
• Chondrosis.
• Mga nagpapaalab at purulent na sakit ng malambot na mga tisyu.
• Iba't ibang pinsala.
• Mga hindi matagumpay na operasyon.
• Labis na pisikal na aktibidad.
• Sakit sa metaboliko.
• Achondroplasia.
• Mga anomalya sa buto.
• Down Syndrome.
• Hika.
• sakit ni Bechterew.
• Mga nagpapaalab na sakit.
• Sindrom ng asawa.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay humahantong sa seryosong kahihinatnan, at kalaunan ay deform ang dibdib.

pagpapapangit ng funnel

Ang hugis ng funnel na deformity ay tinatawag ding sunken chest. Ito ay isa sa kung saan ay ipinahayag sa kapanganakan. Sa mga bagong silang, naitala ng mga doktor ang tungkol sa isang kaso sa apat na raang bata. Ang karamdaman na ito ay ilang beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang dahilan nito ay ang kartilago na kumukonekta sa mga buto-buto ay kulang sa pag-unlad. Sa panlabas, ang paglabag ay ipinakita bilang mga depresyon sa itaas at ibabang bahagi ng sternum. Ang dibdib ay bahagyang pinalaki sa nakahalang direksyon at, nang naaayon, mga dingding sa gilid may kurbada.

Sa paglaki ng bata, ang mga paglabag ay pinalubha, ang mga buto-buto ay nagsisimulang lumaki at higpitan ang sternum papasok. Ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na ang puso at malalaking arterya ay patuloy na lumilipat at pumipiga. Kung ang bata ay isang bagong panganak, ang gayong pagpapapangit ay halos hindi mahahalata. Ito ay makikita lamang sa pangmatagalang pagmamasid, kapag nangyari ang inspirasyon. Sa pamamagitan ng isang visual na pagsusuri, ang mga pagbabago sa dibdib ay mapapansin lamang sa edad na tatlo. Mula sa sandaling ito, ang bata ay nagiging masakit, siya ay apektado ng madalas na sipon, at may mga problema sa presyon. Ang lalim ng funnel ay maaaring umabot ng sampung sentimetro.

Ang paglitaw ng sakit

Kung ang isang bata ay may deformity ng dibdib, at ito ay nagpakita ng sarili sa isang maagang edad, ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga teorya ng pagbuo nito. Ang isa sa kanila ay nagsasabi na ang mga buto-buto at kartilago ay umuunlad nang mas mabilis kaysa sa sternum, at dahil dito ay pinapalitan nila ito. Ang iba pang mga may-akda ay may opinyon na ang mga paglabag ay naganap mula sa intrauterine pressure, na lumipat pader sa likod tadyang. Kasama rin sa teoryang ito ang mga anomalya ng diaphragm kasama ang pagdaragdag ng mga ricket. Ang isa pang teorya ay nagsasabi na ang hugis ng funnel na deformity ay lumitaw dahil sa mga pathology ng connective tissues.

Gayundin, ang pagpapapangit ay maaaring magpakita mismo sa maraming mga depekto, parehong hindi masyadong halata at binibigkas. Ang lahat ay nakasalalay sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya dito:

• Isang sternum na may antas ng posterior angulation.
• Costal cartilage, pagkakaroon ng isang antas ng posterior angulation sa punto ng attachment sa ribs.

Huwag kalimutan na ang sakit ay maaari ding lumala ng iba't ibang mga anomalya ng diaphragm, na nagpapahirap sa paggamot. Ang mga doktor ay mayroon ding ilang mga pamamaraan na makakatulong na matukoy ang kalubhaan ng sakit. Ito ay isang quantitative na pagkalkula ng distansya mula sa sternum hanggang sa mga buto-buto.

Keeled deformity sa isang bata

Sa mga tuntunin ng pagkalat ng mga pagpapapangit, ang kilya ay nasa pangalawang lugar. Ito ay nangyayari sa isang malaki at mabilis na paglaki ng costal cartilage. Ang hugis ng sternum ay nagiging parang dibdib ng ibon habang nakausli ito pasulong. Maraming mga magulang ang may mga katanungan tungkol sa kung ano ang pagpapapangit ng dibdib sa isang bata? Ang mga sanhi at paggamot (mga larawan ng mga pasyente ay ipinakita sa artikulong ito) ay tatalakayin nang detalyado.

Ang keeled deformity sa isang bata ay nagiging mas kapansin-pansin sa edad at bubuo bilang isang binibigkas na patolohiya. Ngunit nararapat na tandaan na sa gayong mga paglabag sa musculoskeletal system, ang mga panloob na organo ay hindi nagdurusa. Maaaring maobserbahan ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga at palpitations. Tulad ng para sa gulugod, hindi ito sumasailalim sa mga pagbabago. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki. Minsan ang mga kaguluhan ay walang simetriko, na may indentation sa isang gilid at nakaumbok sa kabilang panig.

Mga sanhi ng sakit

Ang etiology ng naturang paglabag ay hindi lubos na malinaw, tulad ng sa kaso ng funnel-shaped deformity. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ay ang labis na paglaki ng osteochondral cartilage. Sa turn, ang lahat ay nakasalalay sa pagmamana at genetika. Kung ang mga kamag-anak ay may ganitong sakit, posible na ito ay nailipat sa bata. Mahalagang tandaan: kung ang isang bata ay may deformity ng dibdib, ang mga nakaranasang espesyalista lamang ang magsasabi sa iyo kung paano ayusin ang problemang ito.

Mayroon ding isang opinyon na ang pagpapapangit ay dahil sa scoliosis at pati na rin ang mga anomalya nag-uugnay na tisyu. Kadalasan, hinahati ng mga doktor ang sakit na ito sa tatlong uri:

• Ang sternum at ribs ay simetriko, ngunit inilipat pababa.
• Ang sternum ay inilipat pababa at pasulong, isang protrusion ay sinusunod. Ang mga buto-buto sa kasong ito ay baluktot.
• Ang costal cartilages ay umuumbok pasulong, ngunit walang sternum disturbance.

Ang mga sintomas ng sakit ay lilitaw nang maaga pagdadalaga, ngunit ang mga ito ay bahagyang binibigkas. Minsan ang mga sintomas ay malinaw na ipinakita sa malubha pisikal na Aktibidad. Nakakatulong din ito sa pag-unlad ng hika.

Ang bata ay may deformity ng dibdib: kung paano gamutin?

Ang mga paraan ng paggamot ay iba-iba - ang lahat ay nakasalalay sa antas at gayundin kung may mga karamdaman sa cardiovascular at mga sistema ng paghinga e. Kung ang mga paglabag ay maliit, kung gayon ang konserbatibong paggamot ay maaaring piliin. Ang mga magulang na nag-aalala tungkol sa kalusugan ng kanilang mga anak ay madalas na nagtatanong sa isang espesyalista: "Kung ang isang bata ay may deformity sa dibdib, ano ang dapat kong gawin?" Sa ganitong mga kaso, mahalagang makinig sa opinyon ng mga doktor at huwag magmadaling magdesisyon. Pagkatapos ng lahat, ang katawan ng bata ay umuunlad pa, at kasama hindi tamang paggamot lumalala ang klinikal na larawan. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon. Narito ang diagnosis ng sakit ay gumaganap ng isang espesyal na papel.

Mga diagnostic

Sa ngayon, may malaking stock ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga paglabag musculoskeletal system. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay radiography. Nagbibigay siya kumpletong larawan mga karamdaman at, kung maayos na inilarawan, ay maaaring mag-ambag sa pagiging epektibo ng paggamot. Sa tulong ng x-ray, maaari kang makakuha ng data sa antas at anyo ng pagpapapangit ng dibdib.

Ang isa pang instrumental na paraan ay CT ng sternum. Pinapayagan ka nitong matukoy ang antas ng mga karamdaman na nakakaapekto sa puso at baga, pati na rin ang antas ng pag-aalis ng mga panloob na organo. Kasama ng CT, isa pa ang ginagamit pamamaraan ng hardware- MRI. Nagbibigay ito ng kumpleto at detalyadong impormasyon tungkol sa buto, connective tissues, ang kanilang kondisyon at ang antas ng pag-unlad ng sakit. Meron din karagdagang mga pamamaraan sino kayang magdescribe klinikal na larawan. Kabilang dito ang ECG, echocardiography at spirography. Ginagawa nilang posible upang matukoy ang estado ng mga panloob na organo.

Deformity ng dibdib sa mga bata: paggamot sa bahay

Kung ang sakit ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, kung gayon ang mga ito ay perpekto konserbatibong pamamaraan paggamot. Kaya, ang mga magulang sa bahay ay maaaring makatulong sa kanilang anak sa kanilang sarili. Kasama sa naturang paggamot ang mga sumusunod:

• physiotherapy - katamtamang ehersisyo at pag-unlad tissue ng buto tumulong kapag may bahagyang pagpapapangit ng dibdib sa isang bata;
• massage treatment ng isang espesyalista;
• mga pagsasanay sa physiotherapy na inireseta ng isang doktor;
• Ang paglangoy ay isang mahusay na paraan upang bumuo ng musculoskeletal system at iangat ang iyong espiritu.

Ang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay tumutukoy sa mga pagbabago sa hugis ng dibdib (CH), na maaaring maging congenital o nakuha. Ang ganitong mga pagbabago ay hindi dapat balewalain, dahil ang kurbada ng sternum ay hindi maiiwasang humahantong sa mga problema sa paggana ng mga mahahalagang organo: ang puso at baga.

Bukod dito, habang sila ay lumalaki, lalo na sa pagpasok ng pagdadalaga, ang mga bata ay nagsisimulang maging kumplikado dahil sa kanilang hitsura, na nangangailangan ng sikolohikal at mga suliraning panlipunan sa anyo ng paghihiwalay, malayo sa mga kapantay. Posible bang iwasto ang sitwasyon kahit papaano? Sa ngayon, may mga high-tech na pamamaraan para sa pagwawasto ng naturang mga deformidad. Ngunit una, pag-usapan natin umiiral na mga uri at ang mga dahilan ng kanilang paglitaw.

Mga sanhi ng pagpapapangit

Tulad ng nabanggit na, ang binagong hugis ng dibdib ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang congenital type ay madalas na nauugnay sa genetic factor, kapag ang "pagkabigo" ay nangyayari sa isa sa mga yugto ng intrauterine development ng skeleton (pagbuo ng sternum, shoulder blades, ribs at spine). Ito ay kilala na sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang mga deformation ay minana. Iyon ay, kung ang susunod na kamag-anak ay nagkaroon katulad na problema, mayroong isang posibilidad (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay mula 20 hanggang 60%) na ang bata ay nagmamana ng mga hindi pangkaraniwang anyo ng sternum.

Isang halimbawa namamana na mga sakit, ang symptomatology na kinabibilangan ng pagpapapangit ng HA, ay Marfan's syndrome. Ang congenital pathology na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa musculoskeletal system, kinakabahan at cardiovascular system s, pati na rin ang mata.

Kadalasan, ang mga pagbabago sa dibdib ay hindi nasuri sa isang bagong panganak at lumilitaw lamang habang lumalaki ang bata, sa mga panahon ng aktibong paglaki mula 5 hanggang 8 taon at sa yugto ng pagdadalaga, na bumabagsak sa 11-15 taon.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring maiugnay sa hindi pantay na paglaki ng mga costal cartilages at ang sternum (kapag ang ilan ay hindi nakakasabay sa paglaki ng iba), pati na rin ang diaphragmatic pathologies (maiikling kalamnan na humihila sa sternum papasok), underdevelopment ng cartilage at connective tissue .

Maaaring hindi magpakita ng anumang pagbabago ang mga bagong silang

Mayroon ding mga nakuha na uri ng pagpapapangit na nauugnay sa paglipat:

• mga sakit sa kalansay (rickets, tuberculosis, scoliosis);
• mga pagbuo ng tumor sa mga buto-buto (osteoma, chondroma, mediastinal tumor);
• mga sistematikong sakit;
• osteomyelitis ng mga buto-buto;
• emphysema.

Mga uri

Ang pinakakaraniwan ay ang hugis ng funnel o kilya na deformity. Isasaalang-alang namin ang kanilang mga tampok nang mas detalyado. Ang pagpapapangit ng dibdib ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata ang mga sumusunod na uri:

• patag na dibdib- ito ay isang flattened sternocostal complex na may pagbaba sa dami ng sternum. Karaniwan, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay may asthenic na istraktura ng katawan (manipis, makitid na balikat, matangkad na tangkad, mahabang binti at braso).
• Arched sternum(Currarino-Silverman syndrome). Ang pinakabihirang patolohiya, na umuunlad dahil sa napaaga na ossification ng sternum. Sa panlabas, ito ay parang isang kilya na deformity, kapag ang sternum ay umuumbok pasulong. Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa uri ng sternochondroplasty (paraan ni Ravich), kadalasan sa paggamit ng osteosynthesis.
• congenital cleft sternum. Isang lubhang mapanganib at sa parehong oras bihirang congenital anomalya. Ang kakanyahan nito ay ang isang sanggol ay may puwang sa sternum sa kapanganakan, at habang ito ay lumalaki, ito ay tumataas, na nag-iiwan ng mga mahahalagang organo na hindi protektado. Kaya, ang puso at malalaking arterya at ugat ay hindi nagtatago sa likod ng mga tadyang, ngunit matatagpuan sa ilalim ng balat. Kahit sa mata, makikita mo ang tibok ng puso. Mayroon lamang isang paraan palabas: surgical correction on maagang mga petsa.
• Ang pangunahing sintomas ng sindrom ay kawalaan ng simetrya. Kadalasan, ang pectoralis major na kalamnan ay wala sa kanan, mayroong maliit na subcutaneous fatty tissue, maraming mga tadyang ay deformed, ang utong ay wala o kulang sa pag-unlad. Ang sindrom ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga daliri at kakulangan ng buhok sa kilikili.
• Scaphoid sternum. Mayroong isang pathological elongated depression, sa panlabas na kahawig ng isang bangka o bangka. Nangyayari bilang sintomas ng syringomyelia.
• paralitikong anyo. Ang mga malalaking puwang sa pagitan ng mga buto-buto at isang pagbawas sa laki ng dibdib mula sa gilid at sa anteroposterior na bahagi ay katangian. Ang mga talim ng balikat at collarbone ay nakausli. Sa paralytic form, ang mga sakit ng pleura at baga ay madalas na nangyayari.
• Uri ng Kyphoscoliotic. Lumilitaw na may kurbada ng gulugod, gayundin pagkatapos ng paglipat ng tuberculosis.

hugis funnel

Ang ganitong uri ng curvature ay bumubuo ng halos 90% ng lahat ng congenital deformities. Sa mga sanggol na lalaki, ito ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa hitsura, ang GK, kumbaga, ay pinindot sa loob, tinawag din itong "dibdib ng taga-sapatos." Dahil ang anomalya ay madalas na nangyayari sa mga kinatawan ng iba't ibang henerasyon mula sa parehong pamilya, sila ay may hilig na maniwala na ang mga ito ay genetic na pagbabago.

Ang lukab ng dibdib ay nabawasan sa dami. Sa pag-unlad ng patolohiya, nangyayari ang kurbada ng gulugod (scoliosis, kyphosis), mga pagbabago presyon ng dugo, ang bata ay mas malamang na magdusa kaysa sa mga kapantay sipon, siya ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit, naobserbahan mga autonomic na karamdaman. Ang pagpapapangit ay pinaka-kapansin-pansin sa pagdadalaga, ang lumubog na dibdib ay lalo na kitang-kita kapag humihinga. Ang pagkakaiba sa circumference ng dibdib sa pagitan ng inhalation at exhalation ay nabawasan ng 3 beses kumpara sa pamantayan, at ang pangangailangan para sa surgical correction ay nagiging halata.

Ang hugis ng funnel na deformity ay may 3 degree ng kalubhaan:

Keeled

Ang patolohiya ay tinatawag ding "dibdib ng manok". Dahil sa labis na paglaki ng costal cartilage, ang sternum ay nakausli pasulong at kahawig ng hugis ng isang kilya. Sa kapanganakan, ang deformity ay maaaring maliit, halos hindi napapansin, ngunit sa edad ay malinaw itong nakikita. Ang bata ay maaaring magreklamo na ang kanyang puso ay masakit (habang siya ay lumalaki, ang kanyang hugis ay nagiging tulad ng isang patak), siya ay mabilis na napapagod, igsi sa paghinga, ang palpitations ay lumilitaw sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Ayon sa antas ng pagpapapangit, mayroong:

• I - protrusion sa itaas ng normal na ibabaw ng HA ay
• II - mula 2 hanggang 4 cm;
• III - mula 4 hanggang 6 cm.

Mga Palatandaan at Diagnosis

Sa isang regular na pagsusuri ng isang pediatrician, maaari mong mapansin nakikitang pagbabago GK: laki, hugis, simetrya nito. Kapag nakikinig sa puso at baga, ang wheezing, murmurs ng puso, tachycardia ay naririnig. Sa paghihinala ng isang patolohiya, ire-refer ng pediatrician ang bata para sa karagdagang malalim na pagsusuri sa isang orthopedic traumatologist o thoracic surgeon.

Ang mga parameter ng dibdib (lalim, lapad), ang antas ng pagbabago nito, pati na rin ang kalikasan ay tinutukoy gamit ang thoracometry.

Kasama rin sa diagnosis ang radiography sa lateral at direct projection, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalubhaan ng pagpapapangit, kung gaano ang paglipat ng puso at kung may mga pagbabago sa mga baga, scoliosis. Gayunpaman, kapag nagpaplano paggamot sa kirurhiko Ang pasyente ay sumasailalim sa isang CT scan. Nakakatulong ito upang masuri ang antas ng compression, pag-aalis ng puso, ang antas ng compression ng mga baga at ang kawalaan ng simetrya ng deformity.

Maaari mong suriin ang gawain ng cardiovascular at respiratory system gamit ang:

• spirometry;
• ECG, echocardiography;
• karagdagang konsultasyon ng isang pediatric pulmonologist at isang cardiologist.

Konserbatibong paggamot

Physiotherapy

Sa kanilang sarili, ehersisyo, paglangoy o mga complex therapy sa ehersisyo, siyempre, huwag itama ang mga deformidad ng buto. Gayunpaman, tinutulungan nila ang cardiovascular system na gumana nang maayos, nagtataguyod ng magandang palitan ng hangin sa mga baga at panatilihing maayos ang katawan. Ang mga orthoses ng mga bata at mga espesyal na sistema ng compression ay nagsisilbi sa parehong layunin.

Ito ay isang uri ng vacuum suction cup, na naka-install sa ibabaw ng deformation, na sa paglipas ng panahon ay ginagawang mas mobile ang dibdib at bahagyang hinihila ang funnel palabas. Ngunit ang pamamaraang ito ay epektibo lamang sa mga maliliit na pagbabago.

Operasyon

Mga pagpapapangit II at III degree ay hindi ginagamot nang konserbatibo, kailangan ng surgical intervention para sa karagdagang normal na paggana. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay ginagawa sa pagbibinata sa 12-15 taon.

Dati ginanap bukas na operasyon ayon sa pamamaraang Ravich. Sila ay nagkaroon magandang resulta, kaunting komplikasyon, ngunit medyo traumatiko. Gayunpaman, ang minimally invasive thoracoscopic intervention gamit ang Nass method ay naging laganap na ngayon.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang mga sumusunod: 2 incisions ng 2-3 cm ay ginawa sa magkabilang panig ng dibdib, isang introducer ay ipinasok sa pamamagitan ng isa sa mga incisions, ito ay isinasagawa sa subcutaneous space, sa ilalim ng mga kalamnan, sa loob ng GC at sa likod ng sternum, pagkatapos nito ay isinasagawa sa harap ng pericardium. Ito ay bumubuo ng isang channel kung saan ang isang espesyal na bakal o titanium plate ay ipinasok sa kahabaan ng tape. Ito ay naayos sa pamamagitan ng pagtahi sa mga tadyang at kalamnan o paggamit ng mga espesyal na fixator.

Kaya, ang GC ay leveled. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng malakas na pangpawala ng sakit sa loob ng isang linggo. May mga retainer na kailangang tanggalin pagkatapos ng 3 taon, ngunit mayroon ding itinanim habang buhay.

Sa may keeled deformity, ang operasyon ay nagaganap sa isang yugto, at ang pangunahing gawain nito ay alisin ang overgrown cartilage.

Ang mga resulta ng operasyon

Ang cleft chest ay nangangailangan ng agarang interbensyon, at samakatuwid ang maliliit na bata hanggang isang taong gulang ay inooperahan din. Ang sternum ay bahagyang excised, pagkatapos ay tahiin kasama ang midline. Dahil ang mga buto sa mga sanggol ay nababaluktot pa rin, maaari silang "lumago". Mula sa isang taon hanggang 3 taon, ang sternum ay excised din, at ang mga nawawalang mga fragment ay puno ng rib autografts. Para sa ligtas na pag-aayos, mga plato ng titan.

Ang mga pagtataya para sa kalidad ng buhay pagkatapos ng muling pagtatayo ng HA ay positibo. Magaling na nangyayari sa 95% ng mga kaso. Minsan kailangan paulit-ulit na operasyon.

Kaya, ngayon ang iba't ibang uri ng mga deformidad sa dibdib ay matagumpay na ginagamot. Ang gawain ng mga magulang ay mapansin ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga bata sa oras at masuri kaagad.

Sklyarenko Elina Olegovna

Sinasagot ni Elina Sklyarenko ang mga tanong ng editor-in-chief ng sitepediatric orthopedic traumatologist pinakamataas na kategorya
departamento ng orthopedics at traumatology ng ospital na "Okhmatdet", Yuri Rostislavovich Terpilovsky.

Yuri Rostislavovich, anong mga uri ng mga deformidad sa dibdib ang mayroon ang mga bata?

Pinaka-karaniwan pectus excavatum(malukong dibdib) - mas karaniwan, at kieled pagpapapangit(sa pamamagitan ng uri ng "dibdib ng kalapati") - hindi gaanong karaniwan.

Ano ang mga sanhi ng mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata?

Ito ay karaniwang batay sa congenital underdevelopment ng costal cartilages. Ang dibdib ay nagbabago ng hugis, dami at laki, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa sterno-vertebral na distansya at isang pagyupi ng dibdib mismo. Ang mga buto-buto ay may labis na hilig o pahilig na direksyon, bilang isang resulta kung saan ang posisyon ng mga kalamnan ng dibdib, pati na rin ang dayapragm, lalo na ang mga nauunang seksyon nito sa lugar ng pagkakabit sa mga arko ng costal, ay nagbabago din. Sa ilang mga kaso, mayroong congenital shortening ng diaphragm.

Ang deformity ay maaaring ihiwalay o isa sa mga palatandaan genetic syndrome(ang pinakakaraniwan ay Marfan's syndrome).

Sa anong edad ginawa ang diagnosis na ito?

Kadalasan, ang diagnosis ay ginawa sa kapanganakan o sa pagkabata. Habang lumalaki ang bata, ang deformity ay karaniwang umuunlad at nagiging mas kapansin-pansin. Kadalasan, nangyayari ito sa panahon ng pagdadalaga.

Yuri Rostislavovich, maaari bang makita ng mga magulang mismo ang mga deformidad na ito sa isang bata?

Mas kapansin-pansin, oo. Bilang karagdagan, ito ay napansin sa panahon ng pagsusuri ng isang pedyatrisyan at orthopedist. Maaari itong makaakit ng pansin (isang bagay na maaaring mapansin ng mga magulang sa kanilang sarili), ang tinatawag na "inspirasyon kabalintunaan", kapag ang sternum ay binawi sa panahon ng inspirasyon, bagaman ang buong dibdib ay dapat na normal na "mamamaga".

At paano nakakaapekto ang pagpapapangit ng dibdib sa pag-andar ng mga panloob na organo?

Sa mga pasyente na may deformity sa dibdib, ang bentilasyon at respiratory function ng mga baga ay nagdurusa una sa lahat dahil sa kapansanan sa pagpapatuyo ng bronchial tree, madalas na brongkitis at pneumonia ay sinusunod. Ang mga makabuluhang pagbabago ay sinusunod sa cardiovascular system.

Bilang karagdagan sa mga subjective na sintomas na ipinahayag sa mga bata sa mga reklamo ng pagkapagod, igsi sa paghinga kapag naglalakad at tumatakbo nang mabilis, pananakit ng saksak sa rehiyon ng puso, isang pakiramdam ng presyon at "pagkupas" ng puso, palpitations, pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan at karamdaman, sa isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente sa lahat grupo ayon sa idad ang mga functional disorder ay sinusunod: heart murmurs, muffled tones, accent ng pangalawang tono pa pulmonary artery, tachycardia, mga pagbabago sa arterial at venous pressure, mga abnormalidad sa electrocardiogram at echocardiography (ultrasound ng puso).

Mangyaring sabihin sa akin kung aling mga pamamaraan konserbatibong paggamot umiiral?

Therapeutic exercise, masahe ng dibdib at likod sa mga batang wala pang 3-5 taong gulang. Pagkatapos ang paggamot ay kirurhiko. Ayon sa modernong panitikan, pinaniniwalaan na ang paggamot sa mga deformidad sa dibdib ay kirurhiko lamang, at walang pisikal na pagsasanay ang makakapagtama sa deformidad.

Yuri Rostislavovich, sa anong edad pinakamahusay na magsagawa ng operasyon? Ano ang edad ng pinakamaagang operasyon?

Inirerekomenda ang operative treatment na magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang pinakamainam na edad para sa pagsasagawa ng operasyon ayon sa iba't ibang mga may-akda ay mula 4 hanggang 6 na taon. Ang maagang paggamot sa kirurhiko ay nakakamit ang tamang pagbuo ng dibdib, pinipigilan ang pag-unlad ng mga functional disorder, pati na rin ang pangalawang deformities ng dibdib at gulugod. Sa edad na ito, ang dibdib ay nababanat at mas madaling itama, mas pinahihintulutan ng mga bata ang operasyon at ang panahon ng rehabilitasyon. Paano nakatatandang bata, mas mahirap at mas traumatikong operasyon sa dibdib.

Posible ba ang mga kusang pagpapabuti sa estado ng kalusugan na may matinding deformities ng dibdib? Kung ang mga pagpapapangit na ito ay hindi maalis, anong mga kahihinatnan ang posible para sa bata?

Ito ay nangyayari na ang pagpapapangit ay humihinto sa antas ng 1-2 degrees at hindi na umuunlad. Iyon ay, bukod sa isang cosmetic defect, ang mga magulang at ang bata ay hindi naaabala ng anumang bagay, at mas gusto nilang huwag gawin ang operasyon.

Ang mga deformation ng 3-4 degrees ay hindi nawawala sa kanilang sarili. Ang kahihinatnan ng tulad ng isang binibigkas na pagpapapangit ay magiging mga pagbabago sa mga baga at puso, dahil. sila ay pinipiga mula sa labas ng mga buto-buto at, siyempre, ay hindi maaaring gumana nang normal. Yung. - ito ay ang pag-unlad ng paghinga at pagpalya ng puso ng iba't ibang antas.

At ilang katanungan mula sa mga magulang na natanggap namin para sa iyo sa pamamagitan ng email:

Ang anak ng mga kakilala namin (3 months old) ay may congenital deformity sa dibdib na parang matambok. Binibigyan siya ng masahista ng masahe na nagpapalakas sa kanyang mga kalamnan sa dibdib. Sabihin sa akin, anong partikular na masahe ang kailangan sa kasong ito at tama ba ang ginagawa ng iyong mga kaibigan?

Ang masahe ay naglalayong pag-unlad mga kalamnan ng pektoral- tama. Ang dibdib ay hindi magiging mas matambok mula dito. Sa edad na ito, ito ay karaniwang ginagawa pangkalahatang masahe(i.e. ang buong bata) na may diin sa dibdib. Bilang karagdagan, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pagkuha ng bitamina D. Kinakailangan din na ang pedyatrisyan ay makinig sa puso ng bata, dahil. Ang pagpapapangit ng dibdib ay maaaring nauugnay sa patolohiya ng puso.

Posible bang gumawa ng isang bagay na may deformed cell sa 22?

Maari. Sa buong mundo (kabilang ang Ukraine) ang muling pagtatayo ng dibdib ayon sa Nuss (Nuss procedure) ay ginagamit, na napatunayan ang sarili sa loob ng maraming taon.

Ang aking sanggol (3 buwang gulang) ay maaaring magkaroon ng congenital deformity ng dibdib. Ang sabi ng mga doktor ay wala pang nakikita. Ngunit kami, ako at ang aking asawa ay mayroon nito, wala akong marami, ngunit ang aking asawa ay nagkaroon ng operasyon sa pagkabata. Ang aking asawa ay nagsimulang ipakita ito sa edad na 5 lamang. Ang aking ama ay may deformity, at ang aking lolo ay nagkaroon nito. At sa panig ng kanyang asawa - siya, ang kanyang ama at ilang lolo sa tuhod ay may ganoong bagay. Ano ang dapat nating gawin? Paano gumawa ng diagnosis nang mas mabilis?

Ang genetic predisposition ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng chest deformity sa isang bata. Sa edad na ito, bukod sa masahe, wala ka pa ring ginagawa. Pagkatapos ng 2 taon, ang bata ay makakagawa ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng dibdib. Ngunit kung ang pagpapapangit ay talagang nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng 3-4 na taon, pagkatapos ay mas mahusay na kumunsulta sa isang orthopedist para sa kirurhiko paggamot, dahil. ang maagang paggamot ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta.

Sa pagsusuri, sinabi ng doktor na ang kanyang anak na lalaki (6 na taong gulang) ay may deformed chest. Mayroong napakalalim na depresyon sa gitna. Gusto kong malaman kung paano ayusin ito? Pinayuhan kaming ipadala ang aming anak para sa paglangoy. Gusto kong malaman kung ano pa ang maaaring gawin?

Kung ang isang bata na may deformity sa dibdib ay may igsi ng paghinga, madalas na brongkitis at pulmonya, mga pagbabago sa ECG, kung gayon ang pagtitistis ang magiging pinakamahusay na opsyon sa paggamot.

Kung ang bata ay may maliit depekto sa kosmetiko at walang mga pagbabago sa puso at baga, at sa ngayon maaari kang makayanan ang mga ehersisyo sa physiotherapy at paglangoy. Ang pangunahing bagay ay upang subaybayan ang pag-unlad ng pagpapapangit. Ang pinakamahusay na pagpipilian- pagkuha ng larawan sa bata tuwing 3-6 na buwan at paghahambing ng mga larawan. Kung lumala ang deformity, kumunsulta sa isang orthopedist.

Kalusugan sa iyong mga anak!

Ang pagpapapangit ng dibdib ay maaaring maging congenital o nakuha. Ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa hugis. Ang patolohiya na ito ay itinuturing na napakaseryoso.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang dibdib ay isang uri ng frame na gawa sa mga kalamnan at buto. Ang pangunahing gawain nito ay protektahan ang mga panloob na organo ng itaas na katawan. Napagtibay na ngayon na mayroon ang chest deformity Negatibong impluwensya sa puso, baga at iba pang mga organo. Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng mga kaguluhan sa normal na paggana ng iba't ibang mga sistema.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa Gizhitskaya index

Ito ay tungkol tungkol sa radiographic index, na kasalukuyang pinakamainam. Ang index na ito ay ginagamit para sa eksaktong kahulugan antas ng pagpapapangit ng dibdib. Salamat sa kanya, ang mga espesyalista ay maaaring magpasya sa pangangailangan pagwawasto ng kirurhiko.

Pangunahing pag-uuri

Lahat posibleng mga opsyon Ang patolohiya na ito ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo. Tulad ng nabanggit kanina, ang pagpapapangit ng dibdib ay maaaring maging congenital (dysplastic) o nakuha. Ang huli ay mas karaniwan. Ang kanilang pag-unlad ay madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Tuberkulosis sa buto.
2. Scoliosis.
3. Matinding pinsala at paso sa ilang bahagi ng sternum.
4. Rickets.
5. Mga malalang sakit sa baga.

Ang anumang deformity ng dibdib (congenital) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga seryosong anomalya o underdevelopment ng mga sumusunod na lugar:

1. Mga talim.
2. Sternum.
3. Gulugod.
4. Ang mga kalamnan ng dibdib.
5. Tadyang.

Ang pinaka-matinding deformity ng dibdib ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga dahilan ay nakasalalay sa pagkakaroon ng isang makabuluhang paglabag sa pagbuo ng mga istruktura ng buto.

karagdagang impormasyon

Ang mga paglabag ay nahahati sa mga form depende sa lokasyon ng patolohiya. Mayroong mga paglihis ng mga sumusunod na pader:

1. pabalik.
2. Gilid.
3. harap.

Ang mga pagpapapangit ay maaaring magkakaiba. Sa ilang mga kaso ito ay isang bahagyang kapansin-pansin na cosmetic depekto, at sa iba ito ay isang hindi kapani-paniwalang magaspang lantad na patolohiya. Ang huli ay kadalasang nagiging sanhi ng mga makabuluhang abala sa paggana ng mga baga at puso.

Mga tampok ng mga pagbabago sa congenital

Sa kasong ito, ang mga deformation ng anterior na rehiyon ng dibdib ay palaging sinusunod. Kadalasan, ang patolohiya ay sinamahan ng isang malubhang kakulangan sa pag-unlad ng mga kalamnan. Sa ilang mga kaso, ang mga tadyang ay maaaring ganap na wala.

Deformity ng funnel chest

Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang kapansin-pansing pagbawi magkahiwalay na mga zone. Ito ay, sa partikular, ang mga nauunang seksyon ng ribs, cartilage o sternum. Ito ay isang medyo pangkaraniwang depekto sa pag-unlad. Ang funnel chest deformity ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkakaroon ng seryoso mga pagbabago sa genetic sa istraktura ng cartilage at connective tissues.

Klinikal na larawan sa murang edad

Ang patolohiya na ito ay madalas na nagiging sanhi ng iba pang mga karamdaman. Ang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay nangyayari sa panahon ng kanilang aktibong paglaki. Sa panahong ito, nangyayari ang mga pagbabago sa hugis ng mga buto. Sa partikular, nalalapat ito sa gulugod. Ang mga pagbabago sa lokasyon ng mga panloob na organo at mga kaguluhan sa kanilang trabaho ay madalas ding sinusunod. Ang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay sinamahan ng maraming malformations. Tulad ng para sa mga naturang kaso, sa anamnesis (pamilya) ang isa ay maaaring makilala ang ilang mga katulad na pathologies na naroroon sa pinakamalapit na kamag-anak. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbawi ng sternum. Bilang isang patakaran, ang buong lukab nito ay makabuluhang nabawasan. Kung ang pasyente ay may binibigkas na hugis ng funnel (ang paggamot nito ay medyo kumplikado), kung gayon sa kasong ito ang kurbada ng gulugod ay hindi maiiwasan. Mayroong isang makabuluhang pag-aalis ng puso, magsimula malubhang problema sa gawain ng mga baga. Ang mga mapanganib na pagbabago sa venous o arterial pressure ay karaniwan.

Mga yugto ng sakit

Ang mga modernong espesyalista sa traumatology ay nakikilala lamang ang tatlo sa kanila:

• Unang degree. AT kasong ito ang lalim ng funnel ay hindi lalampas sa 2 cm Kasabay nito, walang pag-aalis ng puso ay nabanggit.
• Ikalawang antas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na lalim ng funnel: 2-4 cm Sa kasong ito, ang isang displacement ng puso (hanggang 3 cm) ay nabanggit.
• Ikatlong antas. Sa kasong ito, ang lalim ng funnel ay mula sa 4 cm o higit pa. Kasabay nito, ang pag-aalis ng puso ay lumampas sa 3 cm.

Mga tampok ng kurso ng sakit sa isang maagang edad

Karamihan sa mga sanggol ay mayroon katulad na patolohiya halos hindi mahahalata. Sa panahon lamang ng paglanghap mayroong isang makabuluhang pagbawi ng mga buto-buto at sternum. Ang patolohiya ay nagiging mas malinaw habang lumalaki ang bata. Sa hinaharap, maabot nito ang pinakamataas. Kadalasan, ang mga naturang bata ay nagsisimulang mahuli nang malaki sa pisikal na pag-unlad. Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, ang mga malubhang vegetative disorder at sipon ay nagiging kanilang mga kasama.

Karagdagang kurso

Sa kasunod na pag-unlad ng deformity, ang dibdib ay nagiging maayos. Kasabay nito, ang lalim ng funnel ay maaaring tumaas ng hanggang 8 cm.Nagsisimula ang bata na magkaroon ng scoliosis. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang thoracic kyphosis. Mayroong pagbaba sa respiratory excursion ng mga tatlo hanggang apat na beses, kung ihahambing sa mga pamantayan sa edad. Ipinagdiriwang malubhang paglabag sa gawain ng cardiovascular at respiratory system. Maraming mga bata na nagdurusa sa patolohiya na ito ay asthenic. Sa karamihan ng mga kaso, ang vital capacity ng mga baga ay bumababa ng 30%. Kadalasan mayroong mga manifestations ng cardiac at respiratory failure. Ang pagpapalitan ng gas sa dugo ay napakahirap. Ang mga bata ay madalas na nagreklamo ng pagkapagod at pananakit ng dibdib.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng isang buong kumplikado ng iba't ibang mga pag-aaral. Kabilang dito ang: X-ray ng mga baga, ECG at echocardiography. Ang pagtuon sa mga resulta ng mga manipulasyon sa itaas, maaaring matukoy ng mga espesyalista ang antas ng mga pagbabago sa aktibidad ng puso at baga.

Mga tampok ng therapy

Napatunayan na ngayon na ang paggamit ng mga modernong konserbatibong pamamaraan sa pagkakaroon ng patolohiya na ito ay lubhang hindi epektibo. Kung ang isang bata ay nasuri na may malubhang deformity ng dibdib, ang operasyon upang muling itayo ito ay nakakatulong upang lumikha normal na kondisyon para sa gawain ng mga panloob na organo. Ito ay isang napakaseryosong interbensyon sa kirurhiko. Karaniwan, ang operasyon ay pinaplano kapag ang bata ay umabot na sa edad na anim. Kung ang isang deformity ng dibdib ay napansin, ang mga pagsasanay ay hindi makakatulong upang ganap na mapupuksa ang pasyente ng patolohiya. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

1. Hyperbaric oxygenation.
2. Physiotherapy.
3. Acupressure ng dibdib.
4. Lumalangoy.
5. Espesyal na therapeutic exercise.
6. Mga ehersisyo sa paghinga.

Ang lahat ng mga pagsasanay sa itaas ay dapat isagawa. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang posibleng pag-unlad ng patolohiya.

Keeled deformity ng dibdib

Karamihan patolohiya na ito dahil sa pagkakaroon ng labis na paglaki ng pangunahing costal cartilages. Sa kasong ito, ang sternum ng pasyente ay palaging nakausli pasulong. Ito ay dahil sa ang katunayan na, bilang isang patakaran, ang kartilago ay lumalaki mula 5 hanggang 7 tadyang. Para sa kadahilanang ito, ang dibdib ay tumatagal sa hugis ng isang kilya. Sa pagkakaroon ng tulad ng isang patolohiya, ang isang pagtaas sa laki ng anteroposterior nito ay madalas na nangyayari. Ang bata ay lumalaki, at ang pagpapapangit ay nagiging mas at mas kapansin-pansin. May nakikitang cosmetic defect. Sa yugtong ito, ang gulugod at lahat ng mga panloob na organo ay bahagyang nagdurusa. Tanggap ng puso hugis ng patak ng luha. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

1. Mabilis na pagkapagod.
2. Palpitations (sa pagkakaroon ng pisikal na pagsusumikap).
3. Malakas na igsi ng paghinga.

Kung ang bata ay may isang malubhang keeled deformity ng dibdib, kung gayon interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kapag may mga paglabag sa paggana ng mga panloob na organo. Mga manipulasyon sa kirurhiko hindi ipinapakita sa mga batang hindi pa umabot sa edad na lima.

Diagnosis at therapeutic na mga hakbang

Ang pagpapapangit ng keeled ay nakumpirma na sa paunang pagsusuri. Ang diagnosis ay ginawa ng isang orthopedic surgeon. Ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray. Kaya, ang uri at antas ng umiiral na patolohiya ay tinutukoy. Pagkatapos nito, pipili ang espesyalista angkop na therapy. Kung nakumpirma ng pasyente ang pagpapapangit ng dibdib, ang paggamot ay hindi limitado sa paghinga at pisikal na himnastiko. Ang katotohanan ay madalas na hindi sila makapagbibigay kinakailangang pagwawasto. Ang patolohiya na ito ay hindi apektado ng physical therapy. Gayunpaman, ang dibdib ay maaaring maging mas malambot sa pamamagitan ng paglangoy. Tulad ng para sa pagwawasto gamit ang mga modernong orthopedic na aparato, ito ay epektibo lamang sa medyo maagang edad. Sa karamihan malubhang kaso ang mga espesyalista ay napipilitang gumamit ng mga interbensyon sa kirurhiko. Malaki ang pagkakaiba ng deformity ng keeled sa deformity na hugis funnel, na mas malala. Ang una ay walang makabuluhang epekto sa gawain ng lahat ng mga panloob na organo. Ang pag-unlad ng gulugod ng bata ay karaniwang matatag din. Sa ilang mga kaso, may mga kaguluhan sa paggana ng puso. Tulad ng para sa modernong pagwawasto ng kirurhiko, ito ay isinasagawa lamang kung mayroong ilang mga cosmetic indications.

Nakuhang mga pathology

Sa pagsasagawa, mayroong iba't ibang mga kaso ng mga karamdaman sa pag-unlad sa lugar na isinasaalang-alang. Ang isa sa kanila ay emphysematous chest. Pinag-uusapan natin ang pagtaas ng airiness ng mga tisyu ng baga. Sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang hugis ng dibdib ay unti-unting nagbabago. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga baga. Mayroong pagbabago sa laki ng anteroposterior ng dibdib. Ito ay unti-unting tumataas. Ang dibdib ng pasyente ay nagiging bilugan.

Mga tampok ng paralitikong anyo

Ang patolohiya na ito, bilang panuntunan, ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sakit ng pleura at baga (talamak). Sa kasong ito, mayroong pagbaba sa organ. Ang parehong bagay ay nangyayari sa mga lateral at anteroposterior na sukat ng dibdib. Sa kasong ito, mayroong isang pag-urong ng mga intercostal space. Alinsunod dito, nagiging mahirap para sa mga pasyente na huminga. Kitang-kita rin ang mga talim ng balikat at collarbone. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa sternum at mga tadyang ay nagbabago. Nasira ang simetrya ng mga paggalaw.

navicular na hugis

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may bihirang sakit. Ito ay tungkol sa syringomyelia. Kung ang sakit na ito ay naroroon sa spinal cord lumilitaw ang mga cavity. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa komposisyon ng mga buto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kaltsyum na asin ay nahuhugasan sa kanila. Maaaring mag-deform ang mga buto habang nagiging hindi gaanong matigas. Ang sakit ay sinamahan ng navicular depression ng dibdib.

Uri ng Kyphoscoliotic

Ang anyo ng deformity ay nangyayari dahil sa mga karamdaman ng gulugod. Ang sakit ay maaaring bunga ng mga sumusunod na phenomena:

1. Trauma
2. Scoliosis.
3. Rickets.
4. Tuberculosis ng gulugod.
5. Mga interbensyon sa kirurhiko.

Pagrereseta ng pinakamainam na therapy

Karamihan sa mga nakuhang pathologies na ito ay resulta ng malalang sakit. Hindi sila nagbabanta sa buhay ng mga pasyente. Kung ang pasyente ay may congenital deformity ng dibdib, ang paggamot ay maaari ding maging matagumpay. Sa kasong ito, ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kapag may mga paglabag sa mga organo ng dibdib. Maaari rin itong ipakita kung may binibigkas na cosmetic defect.

Mga tampok ng muling pagtatayo

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga lumubog na bahagi ay ibinalik sa kanilang mga lugar. Ang mga ito ay naayos nang mekanikal. Sa pagkakaroon ng isang keeled deformity, ang costal cartilages ay pinutol. Sa kaso ng patolohiya na ito mga interbensyon sa kirurhiko hindi gaanong madalas gumanap. Ang mga bagong paggamot ay umuusbong din. Ang isang magnet ay itinanim sa lugar na nangangailangan ng pagwawasto. Ang pangalawa ay matatagpuan sa paraang ang kanilang pakikipag-ugnayan ay naglalayong iwasto ang depekto. Ang ilang mga problema sa kosmetiko ay natatakpan ng silicone implants sa ibabaw ng deformity.

- congenital o maagang nakuha na curvature ng sternum at ribs na nakikipag-articulate dito. Ang mga deformidad sa dibdib sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng isang nakikitang cosmetic defect, mga karamdaman ng respiratory at cardiovascular system (ikli sa paghinga, madalas sakit sa paghinga, mabilis na pagkapagod). Ang diagnosis ng chest deformity sa mga bata ay nagsasangkot ng thoracometry, radiography (CT, MRI) ng dibdib, gulugod, sternum, ribs; functional na pananaliksik(FVD, EchoCG, ECG). Ang paggamot sa chest deformity sa mga bata ay maaaring konserbatibo (exercise therapy, masahe, pagsusuot ng external corset) o surgical.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga deformidad ng dibdib sa mga bata pagbabago ng pathological ang hugis, dami, laki ng dibdib, na humahantong sa isang pagbawas sa distansya ng sterno-vertebral at isang paglabag sa posisyon ng mga panloob na organo. Ang mga deformidad sa dibdib ay nangyayari sa 14% ng populasyon; habang sa mga bata (pangunahin sa mga lalaki) ang mga congenital anomalya ay nasuri na may dalas na 0.6-2.3%. Ang mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay isang kosmetikong depekto na maaaring magdulot mga problema sa pagganap sa bahagi ng paghinga at aktibidad ng puso, nagiging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa bata. Ang mga pangyayaring ito ay negatibong nakakaapekto sa maayos na pag-unlad ng mga bata at kanilang pakikibagay sa lipunan. Ang problema ng chest deformities sa mga bata ay may kaugnayan para sa thoracic surgery, pediatric traumatology at orthopedics, pediatric cardiology, at child psychology.

Mga sanhi ng mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata

Sa panahon ng pag-unlad at pag-impluwensya sanhi ng mga kadahilanan makilala sa pagitan ng congenital at nakuha na mga deformidad ng dibdib sa mga bata. Congenital deformities ay maaaring dahil sa genetic na dahilan o bumangon bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-unlad ng balangkas (sternum, ribs, spine, shoulder blades) sa prenatal period.

Ang namamana na mga deformidad ng dibdib sa ilang mga pamilya ay nangyayari sa mga bata sa 20-65% ng mga kaso. Sa kasalukuyan, maraming mga sindrom ang kilala, ang isa sa mga bahagi nito ay mga depekto ng sternocostal complex. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay ang Marfan's syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang asthenic na pangangatawan, arachnodactyly, pectus excavatum at deformity ng kilya ng dibdib, exfoliating aortic aneurysm, subluxation at dislocation ng mga lente, mga pagbabago sa biochemical metabolismo ng glycosaminoglycans at collagen. Ang pagbuo ng hereditary chest deformities sa mga bata ay batay sa cartilage at connective tissue dysplasia, na bubuo bilang resulta ng iba't ibang uri enzymatic disorder.

Ang mga sanhi ng hindi namamana (sporadic forms) na mga depekto ng anterior chest wall ay hindi alam. Ang anumang teratogenic na kadahilanan na nakakaapekto sa pagbuo ng fetus ay maaaring humantong dito. Kadalasan, ang mga congenital deformities ng dibdib sa mga bata ay sanhi ng hindi pantay na paglaki ng sternum at costal cartilages, patolohiya ng diaphragm (maikling mga fibers ng kalamnan ay maaaring hilahin ang sternum papasok), patolohiya ng pagbuo ng cartilage at connective tissue.

Ang mga nakuhang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng mga nakaraang sakit musculoskeletal system - rickets, tuberculosis, scoliosis, systemic disease, tumor ng ribs (chondromas, osteomas, exostoses), osteomyelitis ng ribs, atbp. Sa ilang mga kaso, ang nakuha na deformity ng dibdib ay sanhi ng purulent-inflammatory disease ng malambot mga tisyu ng pader ng dibdib (phlegmon) at pleura (talamak na empyema), mga tumor ng mediastinum (teratoma, neurofibromatosis, atbp.), mga pinsala at pagkasunog ng dibdib, emphysema. Bilang karagdagan, ang mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring resulta ng hindi kasiya-siyang resulta ng thoracoplasty, median sternotomy para sa congenital heart defects.

Pag-uuri ng mga deformidad ng dibdib sa mga bata

Ayon sa uri ng pagpapapangit ng dibdib sa mga bata, maaari silang maging simetriko at walang simetrya (kanan, kaliwang bahagi). Sa mga congenital deformities ng dibdib sa mga bata sa pediatrics, mas karaniwan ang funnel chest (pectus excavatum) at keeled chest (pectus carinatum). Ang mga bihirang congenital deformities ng dibdib (mga 2%) ay kinabibilangan ng Poland's syndrome, cleft sternum, atbp.

Ang funnel chest deformity sa mga bata ("cobbler's chest") ay humigit-kumulang 85-90% Problema sa panganganak pag-unlad ng pader ng dibdib. kanya tanda ang pagbawi ng sternum at anterior ribs, na naiiba sa hugis at lalim, ay sinamahan ng pagbawas sa dami ng lukab ng dibdib, pag-aalis at pag-ikot ng puso, at kurbada ng gulugod.

Ang kalubhaan ng funnel chest deformity sa mga bata ay maaaring 3 degrees:

• I - depression ng sternum hanggang 2 cm; ang puso ay hindi inilipat;
• II - depression ng sternum 2-4 cm; pag-aalis ng puso na mas mababa sa 3 cm;
• III - depression ng sternum higit sa 4 cm; pag-aalis ng puso nang higit sa 3 cm.

Ang keeled deformity ng dibdib ("pigeon", "chicken" chest) sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa funnel; habang 3 sa 4 na kaso ng mga anomalya ay nangyayari sa mga lalaki. Sa isang kilya na dibdib, ang mga buto-buto ay sumasali sa sternum sa isang tamang anggulo, "itulak" ito pasulong, pinapataas ang anterior-posterior na laki ng dibdib at binibigyan ito ng hugis ng isang kilya.

Ang mga antas ng pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• I - protrusion ng sternum hanggang sa 2 cm sa itaas ng normal na ibabaw ng dibdib;
• II - protrusion ng sternum mula 2 hanggang 4 cm;
• III - protrusion ng sternum mula 4 hanggang 6 cm.

Ang nakuha na deformity ng dibdib sa mga bata ay nahahati sa kyphoscoliotic, emphysematous, scaphoid at paralytic.

Mga sintomas ng mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pectus excavatum ay nag-iiba sa edad ng bata. Sa mga sanggol, ang depresyon ng sternum ay kadalasang hindi napapansin, gayunpaman, mayroong isang "kabalintunaan ng inspirasyon" - ang sternum at tadyang ay lumulubog kapag humihinga, kapag ang bata ay sumisigaw at umiiyak. Sa mga bata mas batang edad ang funnel ay nagiging mas nakikita; may tendency na madalas mga impeksyon sa paghinga(tracheitis, brongkitis, paulit-ulit na pneumonia), pagkapagod sa mga laro kasama ang mga kapantay.

Ang funnel chest deformity ay umabot sa pinakamatinding kalubhaan nito sa mga batang nasa edad ng paaralan. Sa pagsusuri, ang isang patag na dibdib na may nakataas na mga gilid ng mga buto-buto, nakababang sinturon sa balikat, nakausli na tiyan, thoracic kyphosis, lateral curvature ng gulugod ay tinutukoy. Ang "inspiration paradox" ay kapansin-pansin kapag malalim na paghinga. Ang mga batang may pectus excavatum ay may mababang timbang sa katawan at maputlang balat. Nailalarawan ng mababang pisikal na pagtitiis, igsi ng paghinga, pagpapawis, tachycardia, sakit sa rehiyon ng puso, arterial hypertension. Dahil sa madalas na brongkitis, ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng bronchiectasis.

Ang kilyas na pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay karaniwang hindi sinamahan ng malubhang mga functional disorder samakatuwid, ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay isang cosmetic defect - protrusion ng sternum pasulong. Ang antas ng pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring umunlad sa edad. Kapag ang posisyon at hugis ng puso ay nagbabago, ang mga reklamo ng pagkapagod, palpitations at igsi ng paghinga ay maaaring mangyari.

Ang mga mag-aaral na may deformity sa dibdib ay may kamalayan sa kanilang pisikal na kapansanan, subukang itago ito, na maaaring humantong sa pangalawang mga layer ng pag-iisip at nangangailangan ng tulong mula sa isang psychologist ng bata.

Kasama sa Poland's syndrome o rib-muscular defect ang isang kumplikadong mga depekto, kabilang ang kawalan ng pectoral muscles, brachydactyly, syndactyly, amastia o atelius, deformity ng ribs, kawalan ng axillary hair growth, at pagbaba sa subcutaneous fat layer.

Ang lamat ng sternum ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang (sa lugar ng hawakan, katawan, proseso ng xiphoid) o kabuuang paghahati; sa parehong oras, ang pericardium at ang balat na sumasakop sa sternum ay buo.

Diagnosis ng mga deformidad sa dibdib sa mga bata

Ang pisikal na pagsusuri ng bata ng isang pedyatrisyan ay nagpapakita ng nakikitang pagbabago sa hugis, sukat, simetrya ng dibdib; upang makita ang functional heart murmurs, tachycardia, wheezing sa baga, atbp. Kadalasan, kapag sinusuri ang mga bata na may chest deformity, iba't ibang dysembryogenetic stigmas ay ipinahayag: joint hypermobility, nystagmus, gothic palate, atbp. Ang pagkakaroon ng mga layunin na palatandaan ng chest deformity ay nangangailangan sa -lalim instrumental na pagsusuri mga bata sa ilalim ng patnubay

Para sa funnel chest konserbatibong hakbang ay ipinapakita lamang sa I antas ng pagpapapangit; sa II at III degree ito ay kinakailangan operasyon. Pinakamainam na panahon para sa surgical correction ng funnel chest, ang edad ng mga bata mula 12 hanggang 15 taon ay isinasaalang-alang. Sa kasong ito, ang pag-aayos ng naitama na posisyon ng nauuna na dibdib ay maaaring isagawa gamit ang mga panlabas na tahi na gawa sa metal o sintetikong mga thread; metal clamp; bone auto- o allografts na naiwan sa chest cavity, o hindi ginagamit ang mga ito.

Ang mga espesyal na pamamaraan ng thoracoplasty ay iminungkahi para sa surgical correction ng cleft sternum at costo-muscular defects.

Ang mga resulta ng muling pagtatayo ng dibdib sa mga bata na may congenital deformity ay mabuti sa 80-95% ng mga kaso. Ang mga relapses ay sinusunod na may hindi sapat na pag-aayos ng sternum, mas madalas sa mga bata na may dysplastic syndromes.