Ang tibial tuberosity osteochondropathy ay ang pinakakaraniwang uri ng osteochondropathy sa mga kabataan mula 10 hanggang 15 taong gulang, gayundin sa mga taong kasangkot sa aktibong sports. Ang sakit ay unang pinag-aralan noong 1903 ng American orthopedic surgeon na si Osgood at ang Swiss surgeon na si Schlatter, na nagpasiya sa pangalan ng sakit na ito (Osgood-Schlatter).

Ang isang katangian na pagkakaiba ng ganitong uri ng osteochondropathy ay ang pagkatalo ng simetriko na katangian ng mga tuberosities sa tibia, ngunit ang pagkatalo ay hindi ibinukod lamang sa isang panig. Minsan ang mga pasyente ay pinagsama ang mga pagbabago sa tuberosities, na sinamahan ng mga karamdaman sa spinal column, katangian ng lahat ng uri ng osteochondropathy.

Mga salik na sanhi ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng Osgood-Schlatter disease ay isang dysfunctional blood supply disorder nang direkta sa bone tissue, na humahantong sa pagkamatay ng nutrients at pagbuo ng necrotic changes sa buto. Sa hinaharap, ang mga nasabing lugar ay maaaring magwatak-watak at magdulot ng malubhang komplikasyon na nangangailangan ng mas seryosong interbensyong medikal.

Ang etiology ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan, maraming mga eksperto ang naniniwala na ang osteochondropathy, na nailalarawan sa nekrosis ng tissue ng buto, ay bubuo bilang isang resulta ng pagkilos ng eosinophilic granuloma.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng sakit na Osgood-Schlatter ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• labis na timbang ng katawan;
• genetic predisposition;
• kabiguan ng mga proseso ng metabolic;
• neurotrophic disorder;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na corticosteroid;
• hindi tamang diyeta;
• endocrine pathologies;
• mga paglabag sa connective tissue;
• iba't ibang uri ng pinsala.

Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga lalaki at ang mas nakakapukaw na mga kadahilanan, mas malala ang mga sintomas at ang panganib ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Mga sintomas

Ang Osteochondropathy ng tibia ay sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• ang pagkakaroon ng sakit at bahagyang pamamaga sa patella, na nagdaragdag sa paggalaw, pag-aangat at pag-squat;
• sa paunang yugto, ang mga sintomas ay bahagyang lumilitaw at kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga pinsala, ngunit ang sakit ay unti-unting tumataas, hindi tumitigil kahit na matapos ang isang maikling pahinga, at mahirap para sa pasyente na lumipat, lalo na upang yumuko ang kasukasuan ng tuhod;
• sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay naisalokal sa harap na bahagi ng joint, sa punto ng attachment ng quadriceps femoris tendon sa tuberosity sa tibia. Sa bahaging ito, mayroong pamamaga, na unti-unting tumataas at maaaring bahagyang bumaba pagkatapos ng mahabang pahinga;
• dahil sa pagkakaroon ng edema, ang mga contour ng tuberosity ay pinalabas, na malinaw na nabanggit sa panahon ng isang visual na pagsusuri ng pasyente. Bilang karagdagan, sa palpation ng siksik na nababanat na edema, ang hardening ng tibial tuberosity ay nararamdaman;
• Ito ay katangian na ang mga sintomas ay hindi nakakatulong sa isang pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, walang hyperthermia, ang kulay ng balat ay hindi nagbabago. Ang ganitong kondisyon ay maaaring nakatago para sa isang sapat na mahabang panahon, na nagpapahirap sa pag-diagnose, na maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng iba pang mga sakit na may katulad na mga pagpapakita.

Bilang isang patakaran, ang sakit na Osgood-Schlatter ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo na may panaka-nakang pagbabalik at pagpapatawad, ngunit kadalasan ang average na tagal ng sakit ay humigit-kumulang 2 taon at nawawala habang ang pasyente ay tumatanda. Sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao, ang sakit na Osgood-Schlatter ay diagnosed na napakabihirang, at may mga katulad na sintomas, ang mga tunay na sanhi ng kondisyong ito ay dapat matukoy, kadalasang kumakatawan sa iba pang mga pathologies ng mga kasukasuan ng tuhod.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang magreseta ng sapat na therapy, kinakailangan upang linawin ang diagnosis, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan para sa pagsusuri sa kondisyon ng pasyente:

• sa paunang yugto ng pag-unlad ng osteochondropathy, ang mga radiological sign ay nabanggit sa anyo ng mga pagbabago sa istraktura ng tuberosity ng tibia, na ipinakita sa pamamagitan ng alternating light area na may madilim na mga nasa larawan;
• sa karagdagan, ang tuberosity contour ay nagbabago sa x-ray, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi tamang pagbuo ng marginal cavities at sequester-like shadows. Sa kasong ito, ang mga fragment ng buto ay maaaring gumalaw nang proximally, bahagyang umuusad pasulong;
• ang mga deformative na pagbabago sa distal na bahagi ng tuberosity ay may hugis-drop o bilugan na hugis;
• Ginagawa ang differential diagnosis upang maalis ang osteomyelitis, paulit-ulit na subluxations ng patella, infrapatellar bursitis, chondromalacia, tumor-like neoplasms sa cartilage tissues, at avulsion fracture ng tibia.

Ang buo o bahagyang detatsment ay posible pagkatapos ng pinsala. Sa kasong ito, mayroong isang tipikal na linya ng bali na may napanatili na fragment ng buto ng isang hindi nabagong istraktura. Sa osteomyelitis, ang spongy at cortical substance ng tibia ay pangunahing apektado.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng sakit ay isinasagawa ng mga konserbatibong pamamaraan. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ang pasyente ay inirerekomenda na obserbahan ang isang kalmado na rehimen sa loob ng 2-3 na linggo, pagkatapos kung saan ang mga aplikasyon na may paraffin at ozocerite, mainit na paliguan na may pagdaragdag ng mga panggamot na damo at asin sa dagat, UV radiation, electrophoresis, pati na rin ang mga compress na may alkohol na diluted na may tubig sa isang ratio ng 1:2.

Sa pagdadalaga at pagkabata, hindi kasama ang operasyon, dahil lumalaki pa rin ang mga buto. Ang mga operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, napapailalim sa pagiging epektibo ng konserbatibong therapy, pati na rin ang pagkakaroon ng matinding sakit at ang kawalan ng kakayahang makisali sa pisikal na aktibidad. Mahalagang tandaan na ang mga operasyon sa pag-unlad ng sakit na ito ay napakabihirang.

Pagtataya

Maraming tao ang natatakot sa diagnosis ng osteochondropathy, ngunit walang dahilan upang mag-panic. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang sakit na Osgood-Schlatter ay medyo bihira, nawawala ito habang lumalaki ang mga kalamnan ng kalansay ng bata, na hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan. At sa matinding mga kaso lamang, bilang isang resulta ng pangalawang komplikasyon, ito ay maaaring magpatuloy nang hindi karaniwan.

Mahalagang tandaan na para sa anumang sakit sa kasukasuan ng tuhod sa mga bata, lalo na kung sila ay naisalokal sa isang gilid at nangyari bilang isang resulta ng mga menor de edad na pinsala, kinakailangang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa konsultasyon ng doktor. Ang tanging kundisyon ay pagsunod sa lahat ng rekomendasyong medikal, malusog na pamumuhay at pasensya. Sa napapanahong sinimulan na mga therapeutic measure at tamang diagnosis, ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais.

Bali ng tibia: mga uri, paggamot at rehabilitasyon

Humigit-kumulang 10% ng lahat ng bali ay nangyayari sa mas mababang mga buto ng binti. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng bukas o saradong pinsala.

Sa unang kaso, ang integridad ng balat sa apektadong lugar ay nilabag. Sa pagbuo ng isang closed fracture, ang lahat ng mga fragment ay nasa loob, habang ang integridad ng epithelium ay hindi masisira.

Anatomical overtones

Ang tibia ay ang mahaba at malaking buto ng ibabang binti. Kabilang dito ang katawan at 2 articular na dulo. Ang proximal end ay kasangkot sa pagbuo ng joint ng tuhod. Ang distal na bahagi ng buto na ito ay bumubuo sa bukung-bukong joint.

Ang bali ng bahaging ito ng binti ay nangyayari bilang resulta ng impluwensya ng isang malaking puwersa. Gayunpaman, maaari itong mangyari sa iba't ibang antas. Sa lahat ng mga bali ng musculoskeletal system, ang pinsalang ito ay sumasakop sa halos 23%.

Ano ang nagiging sanhi ng pinsala

Ang mga pinsala na may mataas na enerhiya ay itinuturing na pangunahing sanhi ng pag-unlad ng naturang mga pinsala. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• aksidente sa trapiko;
• pagbagsak mula sa taas;
• mga kalamidad na gawa ng tao;
• pinsala sa lugar ng trabaho;
• mga likas na sakuna.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang bali ng tibia ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pinsala - sa partikular, maaari itong maging isang bali ng iba pang mga limbs o tadyang, pinsala sa dibdib o mga pinsala sa tiyan.

Upang makayanan ang paglabag na ito, dapat kang makipag-ugnay sa isang traumatologist.

Mga uri ng pinsala

Mayroong isang bilang ng mga uri ng tibial fractures, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng mga bali ay nakikilala:

Ang isang bali ng condyles ng tibia ay nararapat na espesyal na pansin. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagkatalo ng mga lateral zone ng itaas na bahagi ng buto.

Mga pagpapakita ng pinsala at mga reklamo ng mga biktima

Sa tibia fracture, ang mga sumusunod na sintomas ay karaniwang sinusunod:

• matinding sakit sa lugar ng pinsala;
• isang pagtaas sa sakit kapag sinusubukang tumayo, habang nasa isang kalmado na estado, ang kakulangan sa ginhawa ay mapurol at masakit sa kalikasan;
• pamamaga sa ibabang bahagi ng binti - kung ang mga sisidlan ay nasira, isang hematoma ang nabuo sa apektadong lugar;
• pagpapapangit ng ibabang binti, ang hitsura ng hindi likas na kadaliang mapakilos ng binti sa ibaba ng apektadong lugar;
• pamamanhid ng binti, pamumutla ng balat - ang mga naturang palatandaan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga fibers ng nerve at mga daluyan ng dugo;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga tisyu - sinusunod sa kaso ng isang bukas na bali.

Pangunang lunas

Una sa lahat, ang biktima ay binibigyan ng anesthetic at ang apektadong paa ay hindi kumikilos gamit ang isang espesyal na splint. Kung hindi ito posible, ginagamit ang mga improvised na aparato - halimbawa, maaari kang kumuha ng dalawang board para sa layuning ito.

Mahalagang tiyakin na ang ibabang bahagi ng splint ay sumasakop sa kasukasuan ng bukung-bukong, habang ang itaas ay dapat umabot sa itaas na ikatlong bahagi ng hita.

Sa isang bukas na bali, ang mga dayuhang bagay at kontaminasyon ay dapat alisin sa balat. Sa kasong ito, inirerekomenda na isara ang sugat na may sterile bandage. Sa kaso ng matinding pagdurugo, ang isang tourniquet ay dapat ilapat sa hita. Kung ang isang tao ay may traumatic shock, ipinapakita sa kanya ang mga hakbang na anti-shock.

Mga diagnostic at tulong sa isang institusyong medikal

Upang matukoy ang isang bali, dapat suriin ng doktor ang mga panlabas na sintomas ng pinsala at alamin ang mga pangyayari ng pinsala.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang lakas at direksyon ng suntok. Para makakuha ng karagdagang impormasyon, kumukuha ng x-ray ang doktor sa apektadong bahagi ng paa. Bilang isang tuntunin, ito ay ginagawa sa dalawang projection.

Ang regimen ng paggamot ay depende sa antas at likas na katangian ng pinsala. Maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot. Sa isang matatag na bali na walang pag-aalis, sapat na ang immobilization na may plaster cast.

Sa ibang mga sitwasyon, ipinapakita ang pagpapataw ng skeletal traction. Sa kasong ito, ang karayom ​​ay dumaan sa buto ng takong, at ang paa ay inilalagay sa splint. Sa karaniwan, ang paunang pagkarga para sa isang may sapat na gulang ay may timbang na 4-7 kg - ito ay apektado ng timbang ng katawan ng pasyente, ang pag-unlad ng tissue ng kalamnan, at ang likas na katangian ng bali. Kung kinakailangan, ang bigat ng load ay nadagdagan o nababawasan.

Ang indikasyon para sa surgical intervention ay isang multi-comminuted fracture. Sa kasong ito, imposibleng maibalik ang tamang posisyon ng mga buto sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay isinasagawa isang linggo pagkatapos ma-admit ang tao sa ospital. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ang pamamaga ay bumababa, at ang mga doktor ay may oras na gumawa ng isang detalyadong pagsusuri.

Ang kirurhiko paggamot ng mga bali ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga istrukturang metal. Kabilang dito ang mga blocking rods, plates, pins. Ang pagpili ng isang tiyak na pamamaraan ay naiimpluwensyahan ng kalikasan at lawak ng bali.

Ang panahon ng fracture union ay karaniwang 4 na buwan. Kung ang isang tao ay may bukas na bali o isang matinding pinsala, ang panahong ito ay tataas sa anim na buwan o higit pa.

Pagbawi at rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala

Upang ganap na mabawi mula sa naturang pinsala, dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyong medikal. Kasama sa rehabilitasyon ang mga sumusunod na sangkap:

Posibleng mga komplikasyon at pag-iwas sa pinsala

Pagkatapos ng bali, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

• kumpletong pagkawala ng aktibidad ng motor pagkatapos ng matagal na immobilization;
• pag-unlad ng degenerative arthrosis;
• impeksyon na may bukas na bali;
• pinsala sa neurovascular bundle.

Upang maiwasan ang bali ng tibia, inirerekumenda na maiwasan ang iba't ibang mga pinsala. Kung ang isang tao ay kasangkot sa aktibong sports, siguraduhing gumamit ng personal na kagamitan sa proteksyon.

Ang bali ng tibia ay isang medyo malubhang pinsala na maaaring humantong sa pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa oras at malinaw na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista.

Dapat mo ring bigyang-pansin ang panahon ng rehabilitasyon, na magpapahintulot sa iyo na ganap na maibalik ang aktibidad ng motor.

Schlatter's disease at mga pamamaraan ng paggamot ng osteoarthritis ng joint ng tuhod

Ang sakit na Schlatter ay sumisira sa core ng joint ng tuhod at lumilitaw bilang resulta ng malalang pinsala, kapag ang balangkas ng tao ay umabot sa isang rurok ng masinsinang paglaki. Sa madaling salita, maaaring lumitaw ang sakit na Schlatter sa panahon ng pagdadalaga at sanhi ng pananakit sa ibabang bahagi ng tuhod, na pinalala ng pagyuko o pag-squat.

• Mga sanhi
• Mga sintomas ng Schlatter's disease
  • Paano i-diagnose ang sakit sa sarili?
• Paggamot ng Schlatter's disease
• Paggamot ng Schlatter's disease sa bahay

Kadalasan, ang sakit ay maaaring masuri gamit ang isang anamnesis, x-ray, isang regular na pagsusuri ng isang espesyalista, o isang CT scan ng kasukasuan ng tuhod.

Mga sanhi

Ang sakit na ito ay may ibang pangalan - Osgood-Schlatter disease. Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring mga dislokasyon, bali at kahit na pinsala sa mga ligaments. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga kabataan na ikinonekta ang kanilang buhay sa sports ay maaaring makaranas ng Schlatter's disease at 5% lamang ng mga kabataan na hindi kasali sa sports. Ang hilig sa sports tulad ng hockey, gymnastics, volleyball, ballet, basketball, football at figure skating ang may pinakamalaking panganib na magkaroon ng sakit.

Sa malakas na labis na karga, madalas na menor de edad na pinsala sa tuhod at pag-igting ng mga ligaments, ang suplay ng dugo ay nabigo sa lugar ng tibial tuberosity. Sa kasong ito, ang mga maliliit na pagdurugo, aseptic na pamamaga, pagkalagot ng patellar ligaments at mga necrotic na pagbabago sa buto mismo ay maaaring mangyari.

Mga sintomas ng Schlatter's disease

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at simulan ang paggamot sa oras, kailangan mong malaman ang mga pangunahing sintomas ng sakit na Osgood-Schlatter upang humingi ng tulong mula sa mga espesyalista sa isang napapanahong paraan. Kung sinusunod:

Ito ay kinakailangan na pumunta ka sa doktor para sa isang konsultasyon.

Minsan ang Schlatter's disease sa mga kabataan ay maaaring tumagal ng isang talamak na kurso, ngunit kadalasan mayroong isang alun-alon na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalmado at mga panahon ng pagpalala. Ang sakit na Osgood Schlatter ay maaaring tumagal ng isa hanggang dalawang taon at maaaring mawala pagkatapos ng paglaki ng buto ng isang tinedyer, na nasa edad 17-19.

Dapat tandaan na ang sakit na ito ng kasukasuan ng tuhod ay hindi sinusunod sa pagtanda.

Paano i-diagnose ang sakit sa sarili?

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maingat na makinig sa lahat ng mga reklamo ng isang tinedyer, at pagkatapos ay suriin ang kasukasuan ng tuhod. Dapat tandaan na kadalasan ang Osgood Schlatter ay nakakaapekto lamang sa isang binti. Kapag nagreklamo ang bata, isaalang-alang ang kanyang pisikal na aktibidad at magtanong tungkol sa pagkakaroon ng pinsala. Maliban diyan, alamin kung mayroon kang parehong mga problema bago ang kundisyong ito.

Kung ang lahat ng mga sintomas ay katulad ng mga nakalista sa itaas, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang doktor na susuriin ang apektadong lugar, tasahin ang aktibidad ng motor at i-refer ka sa isang x-ray ng ibabang binti, na makakatulong sa tamang pag-diagnose at gawin ang mga kinakailangang hakbang para sa paggamot. Ang larawan ay maaaring magpakita ng displacement ng ossification nuclei ng 2-5 mm. Bilang karagdagan, maaaring may paglabo ng trabecular na istraktura ng nuclei o hindi pantay na mga contour.

Paggamot ng Schlatter's disease

Sa mga normal na kaso, lahat ng mga pasyente na may ganitong sakit ay sumasailalim sa konserbatibong paggamot ng outpatient ng isang traumatologist, surgeon o orthopedist. Ang paggamot ay dapat na nakatuon sa pag-aalis ng lahat ng mga sanhi ng pamamaga na lumilitaw sa lugar kung saan nakakabit ang patellar ligament.

Ngayon, tatlong paraan ang ginagamit upang gamutin ang sakit ng tuhod ni Osgood Schlatter:

• konserbatibo;
• kirurhiko;
• physiotherapy.

Ang isang konserbatibong paraan ng paggamot ay naglalayong alisin ang mga palatandaan ng pamamaga, ngunit, bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay normalizes ang proseso ng ossification ng apophysis na lumilitaw sa tibia.

Ang tinedyer ay dapat magbigay ng pisikal na aktibidad, ngunit sa panahon lamang ng paggamot. Sa konserbatibong paraan, ang kasukasuan ng tuhod ay naayos na may isang espesyal na bendahe o mahigpit na bendahe upang mabawasan ang amplitude ng pag-aalis. Bilang karagdagan, ang mga analgesic na anti-inflammatory na gamot ay inireseta.

Ang physiotherapeutic na paraan ng paggamot ay inireseta pagkatapos ng pagsusuri sa x-ray. Batay dito, nahahati ang mga kabataan sa tatlong pangkat:

Ang kirurhiko paggamot ng sakit na Schlatter ay ang pinakahuling paggamot at ginagawa lamang sa mga matinding kaso. Kabilang dito ang: pangmatagalang paggamot ng sakit, hindi epektibo ng iba pang mga paraan ng paggamot, malakas na demarcation ng mga fragment ng buto, ang edad ng bata ay 14 na taon.

Sa panahon ng operasyon, ang mga doktor ay dapat sumunod sa mga prinsipyo tulad ng: ang trauma mula sa operasyon ay dapat na minimal, at ang bisa ng interbensyon ay dapat na maximum.

Matapos makumpleto ang operasyon, ang isang pressure bandage ay inilapat sa binatilyo, na hindi maaaring alisin nang eksaktong isang buwan. Ang pasyente ay gumugugol ng postoperative period sa isang nakahiga na posisyon sa loob ng dalawang linggo, kung hindi man ay lalakas ang sakit na sindrom.

Ang isa pang hakbang sa paggamot ng sakit ay ang paggamit ng mga gamot, at ang physiotherapy ay ginagamit upang mapabilis ang paggaling. Ngunit sa parehong oras, ang pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal sa loob ng 4 na buwan, ngunit ito ay pinakamahusay kung ang pagitan ay 6 na buwan.

Maraming mga kabataan na nagkaroon ng Schlatter's disease ay may pineal umbok sa kasukasuan ng tuhod, ngunit hindi ito nagdudulot ng pananakit o nakakaapekto sa paggana ng kasukasuan. Ngunit may mga kaso kapag lumitaw ang mga komplikasyon, halimbawa, ang patella ay inilipat paitaas o deformed, ngunit ang pinaka-mapanganib ay ang hitsura ng osteoporosis ng tuhod, na humahantong sa patuloy na sakit sa panahon ng pagbaluktot ng tuhod o kapag umaasa dito. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente pagkatapos magdusa mula sa Osgood's disease ay maaaring magreklamo ng pananakit sa lugar ng tuhod, na kadalasang nangyayari kapag nagbabago ang panahon.

Paggamot ng Schlatter's disease sa bahay

Ang mga pamamaraan sa bahay ng paggamot sa sakit ay batay sa mga compress, lotion at paraffin bath. Higit sa lahat, nakakatulong ang oil compress para sa buong gabi. Upang gawin ito, kailangan mo ng koton na tela o gasa, na dapat na nakatiklop nang maraming beses. Ang tela ay dapat na malakas na pinainit gamit ang isang bakal, at pagkatapos ay ibabad sa hindi nilinis na langis ng mirasol. Ang tela na ito ay dapat ilapat sa may sakit na kasukasuan, na natatakpan ng polyethylene at nakabalot sa binti ng isang mainit na scarf upang ang compress ay hindi madulas. Ang ganitong compress ay dapat gawin tuwing gabi sa loob ng isang buwan. Kung ang sakit ay malubha, pagkatapos ay ang kurso ng paggamot ay pinalawig sa tatlong buwan.

Upang mabawasan ang sakit at mabawasan ang pamamaga, dapat kang gumawa ng isang compress mula sa mga damo. Ngunit, bukod dito, ang naturang compress ay magpapahusay sa regenerative function ng connective tissue sa bone joint. Para sa isang compress, kailangan mo ng 5 tablespoons ng dry comfrey roots, na dapat durog. Kunin ang parehong halaga ng itim na ugat at ibuhos ang tubig na kumukulo sa lahat. Ang mga damo ay dapat na infused para sa 12 oras. Pagkatapos ang gasa ay moistened sa pagbubuhos at inilapat sa apektadong lugar sa loob ng 8 oras, ngunit wala na.

Ang langis ng fir ay mapawi ang sakit, na dapat ipahid sa tuhod tuwing umaga. Ang Linden honey ay magdadala ng parehong epekto kasama ng dry mustard powder at isang kurot ng asin. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na halo-halong, at pagkatapos ay hadhad sa apektadong lugar sa gabi.

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at palakasin ang immune system, ang sumusunod na lunas ay ginagamit: rosehip infusion. Ito ang pinakamahusay na tool na mahahanap mo. Upang ihanda ito, kailangan mong maglagay ng 5 tablespoons ng rose hips sa isang mangkok at magdagdag ng 1 litro ng tubig na kumukulo. Kailangan mong uminom ng 3-4 beses sa isang araw para sa kalahating baso.

Ayon sa medikal na istatistika, humigit-kumulang 20% ​​ng mga teenager na aktibong kasangkot sa sports at 5% lamang na walang kaugnayan dito ang dumaranas ng sakit na Osgood Schlatter.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga bata na kasangkot sa mga sumusunod na palakasan:

• basketball;
• volleyball;
• hockey
• football;
• sports gymnastics;
• akrobatika;
• figure skating;
• balete;
• pakikibaka;
• pagbubuhat.

Bilang isang resulta ng labis na karga, patuloy na microtraumas ng mga tuhod, pati na rin ang labis na pag-igting ng patella ligaments na nangyayari sa panahon ng mga contraction ng quadriceps femoris, mayroong isang paglabag sa suplay ng dugo sa tibial bone, o sa halip, sa lugar ng ​ang tuberosity nito. Ito ay sinamahan ng mga menor de edad na pagdurugo, pagkalagot ng mga hibla ng patellar ligaments, aseptikong pamamaga sa mga bag, pati na rin ang mga pagbabago sa necrotic na katangian ng tibial tuberosity.

Naglo-load ng form..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Kalkulahin ang gastos sa paggamot AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Kalkulahin ang gastos sa paggamot

Sintomas at kurso ng sakit

Ang sakit na Schlatter ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti, asymptomatic na simula. Karaniwang hindi iniuugnay ng mga pasyente ang paglitaw ng sakit na may pinsala sa tuhod.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na Osgood-Schlatter ay kinabibilangan ng:

• pamamaga at pananakit sa lugar ng tibial tuberosity, sa ibaba lamang ng kneecap;
• pananakit ng tuhod na lumalala pagkatapos ng pisikal na aktibidad, lalo na sa pagtakbo, paglukso, at pag-akyat sa hagdan, at bumubuti kapag nagpapahinga;
• paninikip ng mga kalamnan sa paligid, lalo na ang mga kalamnan ng hita (quadriceps muscle).

Ang sakit ay nag-iiba sa bawat indibidwal. Ang ilan ay maaaring magkaroon lamang ng banayad na pananakit kapag gumagawa ng ilang aktibidad, lalo na sa pagtakbo o pagtalon. Para sa iba, ang sakit ay maaaring maging pare-pareho at nakakapanghina. Karaniwan, ang sakit na Osgood-Schlatter ay nabubuo sa isang tuhod lamang, ngunit kung minsan ay maaaring mangyari ito sa magkabilang tuhod. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan at maaaring maulit hanggang sa huminto sa paglaki ang bata.

Kapag sinusuri ang tuhod, ang pamamaga nito ay nabanggit, pinapakinis ang mga contour ng tuberosity ng tibia. Ang palpation sa lugar ng tuberosity ay nagpapakita ng lokal na sakit at pamamaga, na may isang makapal na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang isang matigas na protrusion ay palpated sa pamamagitan ng pamamaga.

Ang Schlatter's disease ay may talamak na kurso, kung minsan ay may undulating course na may binibigkas na mga panahon ng exacerbation. Ang sakit ay tumatagal mula 1 hanggang 2 taon at madalas na humahantong sa pagbawi ng pasyente pagkatapos ng pagtatapos ng paglaki ng buto (humigit-kumulang sa edad na 17-19 taon).

Ang mga komplikasyon ng Osgood-Schlatter disease ay bihira. Maaaring kabilang dito ang malalang pananakit o lokal na pamamaga na mahusay na tumutugon sa mga cold compress at anti-inflammatory na gamot. Kadalasan, kahit na nawala ang mga sintomas, maaaring manatili ang bony bump sa ibabang binti sa lugar ng pamamaga. Ang bukol na ito ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang antas sa buong buhay ng isang bata, ngunit kadalasan ay hindi ito nakakapinsala sa paggana ng tuhod.

Kapag ang estado ng sakit ay napabayaan, ang kalamnan hypotrophy ay maaaring umunlad sa apektadong paa, na hahantong at magpapakita mismo sa pamamagitan ng mga menor de edad na paghihigpit sa mga paggalaw ng kasukasuan ng tuhod.

Bagama't sinasabi ng maraming doktor na ang sakit na Schlatter ay maaaring mawala nang mag-isa pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, gayunpaman, ang pagsasanay ay nagpapakita ng eksaktong kabaligtaran (na may mga bihirang eksepsiyon). Samakatuwid, kung ang isang bata ay nagreklamo ng patuloy na pananakit sa kasukasuan ng tuhod o siya ay may bahagyang pamamaga ng tuhod, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang pinakamahusay na mga pampublikong klinika sa Israel

Ang pinakamahusay na mga pribadong klinika sa Israel

Paggamot ng sakit

Ang sakit na Osgood-Schlatter ay kadalasang gumagaling nang mag-isa, at nawawala ang mga sintomas pagkatapos makumpleto ang paglaki ng buto. Kung ang mga sintomas ay malubha, pagkatapos ay inireseta ang paggamot.

Konserbatibong paggamot

Ang mga pasyenteng may Schlatter's disease ay karaniwang tumatanggap ng outpatient na konserbatibong paggamot mula sa isang surgeon, traumatologist, o orthopedist. Una sa lahat, kinakailangan upang ibukod ang pisikal na aktibidad at tiyakin ang maximum na posibleng natitirang bahagi ng apektadong kasukasuan ng tuhod. Sa mga malalang kaso, posibleng mag-aplay ng fixing bandage sa joint.

Ang batayan ng paggamot sa gamot ng Schlatter's disease ay mga anti-inflammatory at analgesic na gamot.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit: mud therapy, magnetotherapy, UHF, shock wave therapy, paraffin therapy, massage ng lower limb. Upang maibalik ang mga nawasak na lugar ng tibia, ang electrophoresis na may calcium ay ginaganap.

Kasama sa mga klase sa physical therapy ang isang hanay ng mga pagsasanay na naglalayong iunat ang hamstrings at quadriceps femoris. Ang kanilang resulta ay isang pagbawas sa pag-igting ng patellar ligament na nakakabit sa tibia. Upang patatagin ang kasukasuan ng tuhod, kasama rin sa treatment complex ang mga pagsasanay na nagpapalakas sa mga kalamnan ng hita.

Pagkatapos ng kurso ng paggamot para sa Schlatter's disease, kinakailangang limitahan ang pagkarga sa joint ng tuhod. Dapat iwasan ng pasyente ang pagtalon, pagtakbo, pagluhod, pag-squat. Ang mga traumatikong sports ay pinakamahusay na palitan sa mas banayad, halimbawa, paglangoy sa pool.

Operasyon

Sa matinding pagkasira ng tissue ng buto sa rehiyon ng tibial head, posible ang surgical treatment ng Schlatter's disease. Ang operasyon ay binubuo sa pag-alis ng mga paglaki ng buto, necrotic foci at pagtahi ng bone graft na nag-aayos ng tuberosity ng tibia, na ginagawang posible upang makamit ang paggaling ng avulsion fracture at kumpletong pagpapanumbalik ng function ng joint ng tuhod.

Pagkatapos ng operasyon, ang kurso ng physiotherapy at paggamot sa droga ay sapilitan. Maaari kang pumasok para sa sports anim na buwan lamang pagkatapos ng operasyon.
Naglo-load ng form..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Kalkulahin ang gastos sa paggamot AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_93569">Kalkulahin ang gastos sa paggamot

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng Osgood-Schlatter disease ay isinasagawa ng isang espesyalistang doktor (orthopedist). Para sa pagsusuri, ang kasaysayan ng sakit ay napakahalaga at kailangan ng doktor ang sumusunod na impormasyon:

1. Detalyadong paglalarawan ng mga sintomas ng bata.
2. Pagsasama ng mga sintomas sa ehersisyo.
3. Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga medikal na problema sa nakaraan (lalo na sa mga nakaraang pinsala).
4. Impormasyon tungkol sa mga medikal na problema sa pamilya.
5. Lahat ng gamot at nutritional supplement na iniinom ng iyong anak.

Upang masuri ang sakit na Osgood-Schlatter, susuriin ng doktor ang kasukasuan ng tuhod ng bata, na tutukuyin ang pagkakaroon ng pamamaga, sakit, pamumula. Bilang karagdagan, susuriin ang saklaw ng paggalaw sa tuhod at balakang.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa x-ray ng mga kasukasuan ng apektadong paa, kung saan kadalasan ay isang bahagyang pagtaas sa lugar ng tuberosity ng tibia at paghihiwalay ng apophysis (proseso ng buto. ) mula dito ay nakita.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito.

Upang makakuha ng mas kumpletong impormasyon, maaari ring magreseta ang doktor ng mga diagnostic na pamamaraan tulad ng computed thermography, magnetic resonance imaging at ultrasonography. Ginagamit din ang Densitometry upang makakuha ng data sa istruktura ng tissue ng buto. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay inireseta upang ibukod ang nakakahawang kalikasan ng sugat ng kasukasuan ng tuhod (tiyak at hindi tiyak na arthritis). Kabilang dito ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa dugo para sa C-reactive na protina at rheumatoid factor, mga pag-aaral ng PCR.

Sa unang panahon, ang Schlatter's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang x-ray pattern ng pagyupi ng malambot na takip ng tibial tuberosity at pagtaas ng mas mababang hangganan ng paliwanag, na tumutugma sa adipose tissue na matatagpuan sa harap ng joint ng tuhod. Ang huli ay dahil sa pagtaas ng dami ng sub-patellar bursa bilang resulta ng aseptikong pamamaga nito. Walang mga pagbabago sa nuclei (o core) ng ossification ng tibial tuberosity sa simula ng Schlatter's disease.

Sa paglipas ng panahon, minarkahan ng radiographically ang displacement ng ossification nuclei pasulong at pataas sa halagang 2 hanggang 5 mm. Ang fuzziness ng trabecular na istraktura ng nuclei at hindi pantay ng kanilang mga contour ay maaaring maobserbahan. Marahil ang unti-unting resorption ng displaced nuclei. Ngunit mas madalas na sumasama sila sa pangunahing bahagi ng ossification nucleus na may pagbuo ng isang bone conglomerate, ang base nito ay ang tuberosity ng tibia, at ang tuktok ay isang spike-like protrusion, na mahusay na nakikita sa lateral radiograph. at palpated sa lugar ng tuberosity.

Ang differential diagnosis ng Schlatter's disease ay dapat isagawa sa isang bali ng tibia, syphilis, tuberculosis, osteomyelitis, mga proseso ng tumor.

Ang mga buto ay isang mahalagang bahagi ng musculoskeletal system at bumubuo sa frame ng buong katawan. Kung ang mga buto at kasukasuan ay nasira, ang isang tao ay hindi maaaring gumalaw nang normal at mapangalagaan ang kanyang sarili, at siya rin ay nanganganib na maging may kapansanan. Kaya naman sa mga unang palatandaan ng sakit sa buto, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Ang Osteochondropathy ng tibial tuberosity ay isang malubhang patolohiya kung saan ang hindi nakakahawang pamamaga at nekrosis ng buto ay nagpapakita mismo. Ang tuberosity, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa itaas na bahagi nito, samakatuwid, sa panahon ng isang sakit, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit sa kasukasuan ng tuhod. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang higit pa tungkol sa patolohiya, alamin kung bakit ito lumilitaw at kung paano ito gagamutin.

Ano ito?

Ang Osteochondropathy ng tibial tuberosity ay tinatawag ding Osgood-Schlatter disease. Kadalasan ito ay nangyayari sa isang maagang edad, sa panahon ng masinsinang paglaki ng bata. Sa puntong ito, ang pagtaas ng masa ng buto ay nangyayari nang mabilis, at ang mga daluyan ng dugo ay hindi maaaring bumuo sa ganoon kabilis na bilis. Samakatuwid, ang bahagi ng buto ay kulang sa mga sangkap na kinakailangan para sa normal na pag-unlad at gutom sa oxygen, at ang tissue ng buto ay nagiging napakarupok at madaling masugatan.

Sa pisikal na labis na karga sa isang maagang edad at patuloy na microtrauma sa lugar ng patella tendon, ang pamamaga ay bubuo sa loob ng tibial tuberosity at ang nekrosis nito. Posibleng mapunit ang ligament at dysfunction ng joint ng tuhod. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa mga bata na kasangkot sa palakasan, ngunit maaari rin itong magpakita mismo dahil sa mga pinsala sa tahanan.

Napansin na ang mga lalaki ay dumaranas ng osteochondropathy ng tibial tuberosity nang mas madalas kaysa sa mga babae. Bilang isang patakaran, ang parehong mga binti ay apektado sa parehong oras, ngunit ang kurso ng sakit sa isang unilateral na kalikasan ay hindi ibinukod.

Bakit lumilitaw ang sakit?

Tinutukoy ng mga eksperto ang isang bilang ng mga kadahilanan na kasangkot sa pagpapakita ng patolohiya:

• Mga pagkagambala sa hormonal.
• genetic predisposition.
• Metabolic disorder (mahinang pagsipsip ng calcium at bitamina).
• Kawalan ng pakikipag-ugnayan ng tissue ng buto sa mga daluyan ng dugo.
• Mga pagbabago sa daloy ng dugo.
• Madalas na paglitaw ng microtrauma.
• Ang gulugod at mga paa ay nasa isang hindi likas na posisyon sa loob ng mahabang panahon (kadalasan sa mga atleta).

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pangunahing kadahilanan na humahantong sa pagsisimula ng sakit ay pare-pareho ang pisikal na aktibidad, kung saan nangyayari ang microtrauma ng mga pinsala sa buto at tuhod (fractures, dislocations).

Kabilang sa mga pangkat ng peligro ang mga batang sangkot sa sports na may mabigat na karga sa mga binti, lalo na ang mga lalaki na may edad 11 hanggang 15 taon. Ang mga sports na nagpapataas ng panganib ng Osgood-Schlatter disease ay kinabibilangan ng: football, hockey, volleyball, basketball, ballet, figure skating, gymnastics.

Humigit-kumulang 15-20% ng mga kabataan na kasangkot sa aktibong pisikal na aktibidad ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Para sa mga hindi propesyonal na atleta, ang figure na ito ay mas mababa - 3-5% lamang.

Diagnosis ng osteochondropathy ng tibial tuberosity

Sa isang normal na kurso at pagkakaroon ng mga palatandaan ng katangian, ang sakit ay madaling masuri. Upang gawin ito, dapat lamang suriin ng doktor ang pasyente at alamin ang mga kadahilanan ng panganib at mga reklamo sa katangian.

Ginagamit ang X-ray upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa mga larawan maaari mong makita ang isang heterogenous na istraktura at isang pagtaas sa tibial tuberosity sa laki. Sa kaso ng fragmentation, ang mga imahe ay nagpapakita ng isang detatsment ng isang fragment ng bone tissue na may nakikitang fracture zone.

Kung ang X-ray ay hindi nakakatulong upang makagawa ng diagnosis, gumagamit sila ng computed o magnetic resonance imaging. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang ultrasound, pati na rin ang mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang huli ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga uri ng sakit: ang tuberosity ay kadalasang nalilito sa rheumatoid arthritis.

Mga sintomas

Ang Osteochondropathy ng tibial tuberosity sa mga bata ay maaaring makilala ng mga sumusunod na palatandaan:

• ang apektadong lugar ay namamaga, lumilitaw ang pamamaga;
• sakit sa ibaba lamang ng kneecap;
• pampalapot sa malambot na mga tisyu;
• pag-igting ng kalamnan na nakapalibot sa apektadong lugar;

Sa mga paunang yugto ng sakit, ang mga hindi komportable na sensasyon ay sinusunod lamang nang pana-panahon, kadalasan sa panahon ng pagtakbo, paglalakad o pag-squatting. Ang sakit ay lumalala kapag ang pasyente ay nakaluhod. Ang Osteochondropathy ng tibial tuberosity ay hindi nagiging sanhi ng pagbabago sa kulay ng mga tisyu sa apektadong lugar at pagtaas ng temperatura. Sa panahon ng mga exacerbations, ang mga pagbabago sa nauunang bahagi ng ibabang binti ay maaaring maobserbahan, na makikita sa binti na nakayuko sa tuhod.

Paggamot ng osteochondropathy ng tibial tuberosity

Ang patolohiya ay ginagamot sa tulong ng kumplikadong therapy. Una sa lahat, ang pasyente ay binibigyan ng kawalang-kilos ng apektadong lugar at ipinagbabawal na lumikha ng pagkarga sa binti. Ang paggamit ng pag-aayos ng mga bendahe at orthoses ay inirerekomenda. Sa mga kaso ng malubhang sakit, ang isang cast ay inilapat upang ganap na limitahan ang paggalaw ng tissue ng buto.

Gayundin, kasama sa kurso ng paggamot ang physiotherapy at mga gamot, at pagkatapos mapawi ang sakit at pamamaga, maaaring magreseta ng mga ehersisyo sa physiotherapy o mga pamamaraan ng masahe. Sa mga advanced na kaso, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa osteochondropathy ng tibial tuberosity (ICD-10 - M92.5), ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Pinapaginhawa nila ang sakit at binabawasan ang pamamaga. Bilang karagdagang paggamot, ginagamit ang UHF, electrophoresis, magnetotherapy, compresses na may ozocerite at paraffin.

Ang therapeutic exercise ay binubuo ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng ibabang binti at hita. Pinipigilan nito ang pagkasira at nakakatulong na mapawi ang stress sa joint ng tuhod. Ang isang therapeutic massage ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar.

Operasyon

Ang paggamot na may interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• Ang osteochondropathy ng tibial tuberosity ng kanan o kaliwang tuhod ay tumatagal ng higit sa dalawang taon;
• Ang konserbatibong paggamot sa loob ng mahabang panahon (9-12 buwan) ay hindi nagdadala ng nais na epekto;
• ang hitsura ng mga komplikasyon - detatsment ng tendon ng patella o fragmentation ng tuberosity;
• sa oras ng diagnosis, ang edad ng pasyente ay higit sa 18 taon.

Ang operasyon mismo ay teknikal na itinuturing na simple, ngunit ang panahon ng pagbawi ay maaaring medyo mahaba. Ang karagdagang pag-andar ng joint at ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng paggamot sa rehabilitasyon.

etnoscience

Hindi inirerekumenda na gumamit ng tradisyonal na gamot sa panahon ng paggamot ng osteochondropathy ng tibial tuberosity. Ang mga naturang gamot ay hindi makakapasok nang malalim at maabot ang tissue ng buto. Sa bagay na ito, ang alternatibong therapy ay hindi magdadala ng nais na epekto. Kung ninanais, maaari kang kumuha ng mga therapeutic bath o gumamit ng mga lotion na may mga halamang gamot, pati na rin ang mga warming compress, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

Pagtataya

Sa napapanahong therapy, ang pagbabala para sa paggamot ng osteochondropathy ay kanais-nais: ang buto ay mabilis na naibalik. Sa hinaharap, ang mga naturang kahihinatnan ay posible tulad ng hitsura ng isang panlabas na kapansin-pansin na bukol sa tuhod, ang paglitaw ng masakit na mga sensasyon kapag nagbabago ang panahon sa apektadong lugar. Ang mga bata na nagdusa ng osteochondropathy ng tuberosity ay mas madaling kapitan ng magkasanib na sakit sa pagtanda.

Kung hindi ka nakikibahagi sa paggamot, ang kasukasuan ay nagsisimula sa unti-unting pagbagsak, na hindi maaaring hindi humahantong sa osteoarthritis. Ang patolohiya ay sinamahan ng patuloy na sakit sa tuhod, at nagtatapos sa kapansanan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon, kinakailangan na sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas:

• iwasan ang labis na matinding ehersisyo;
• maiwasan ang labis na pagsisikap ng apektadong binti;
• isang beses sa isang taon, sumailalim sa pagsusuri ng isang orthopedist, na makakatulong upang makita ang patolohiya sa oras;
• upang palakasin ang mga kalamnan ng mga binti, kinakailangan na gawin ang mga therapeutic exercise araw-araw;
• kung magkakaroon ka ng pinsala sa tuhod, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor;
• para hindi na ma-load pa ang tuhod, dapat iwasan ang sobrang timbang, kaya dapat kumain ng maayos ang pasyente.

Konklusyon

Ang sakit ay itinuturing na isang medyo karaniwang sakit ng musculoskeletal system, na nangyayari pangunahin sa mga kabataan at mga bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos isang daang porsyento na paggaling at isang benign na kurso. Mahalagang matukoy ang patolohiya sa oras at simulan ang therapy kung kinakailangan.

Upang hindi makatagpo ng Osgood-Schlatter disease, dapat kontrolin ng mga magulang ang pisikal na aktibidad ng kanilang anak, na dapat ay angkop sa kanyang edad at pisikal na fitness.

balangkas sa ibabang bintibinubuo ng dalawang buto fibula at tibia. Ito ay mahahabang tubular bones. Ang mga ito ay konektado sa bawat isa sa tuhod at bukung-bukong. Mas malaking buto - tibia . Sa itaas na bahagi nito ay may mga protrusions - condyles, na nakapagsasalita sa femur, na bumubuo ng joint ng tuhod. Ang ibabang bahagi ng tibia ay kumokonekta sa talus ng paa at bumubuo ng bukung-bukong joint. Kaya, ang tibia ay nagdadala ng pangunahing karga ng katawan ng tao at inililipat ito sa paa.

Mas manipis fibula sa itaas at ibaba ito ay nagsasalita sa tibia at nagbibigay ng lakas at katatagan sa balangkas ng ibabang binti. Sa mas mababang dulo ng tibia at fibula, may mga protrusions na pinahaba pababa, na, na matatagpuan sa mga gilid ng joint ng bukung-bukong, nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng paa sa mga gilid. Ito ay mga bukung-bukong.

Mga bali ng buto ng binti ay karaniwan, sa higit sa isang katlo ng mga kaso mula sa mga bali ng lahat ng buto ng balangkas. Ang tibial fractures ay nahahati sa: fractures ng upper section (condyles ng tibia, tuberosity ng tibia, fractures ng ulo at leeg ng fibula);mga bali ng gitnang bahagi ng mga buto ng ibabang binti - ang diaphysis ng fibula o tibia; mga bali ng parehong diaphyses ng mga buto ng ibabang binti at mga bali ng ibabang bahagi ng ibabang binti - ang lugar ng joint ng bukung-bukong.

balitibial condyles

Ang nasira ay maaaring alinman sa isang condyle o pareho. Ang mga bali ay maaaring maalis o hindi maalis. Ang mekanismo ng pinsala ay madalas na direktang - kapag bumabagsak mula sa isang taas papunta sa mga tuwid na binti na may paglihis ng binti sa kanan o kaliwa at kapag bumagsak sa tuhod. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit at pamamaga ng mga tisyu sa lugar ng bali. Sa kasukasuan ng tuhod na may mga bali ng condyles, ang dugo ay ibinuhos - hemarthrosis. Kung ang panloob na condyle ay nasira, ang ibabang binti ay lumilihis papasok. Sa isang bali ng lateral condyle ng tibia, ang ibabang binti ay nakabukas palabas. Sa pagsusuri, ang kasukasuan ng tuhod ay pinalaki. Ang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod ay limitado at masakit. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa gamit ang x-ray.

Ang lugar ng bali ay anesthetized. Sa isang malaking halaga ng dugo na ibinuhos sa kasukasuan ng tuhod, ang isang pagbutas ng kasukasuan ay isinasagawa at ang dugo ay nakuha. Kung walang nakitang displacement sa x-ray, ang isang plaster cast ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa bahagi ng bukung-bukong. Ang kasukasuan ng tuhod ay nasa posisyon ng pagbaluktot. Ang tagal ng immobilization ay hanggang isang buwan. Ang pasyente ay dapat na gumalaw sa paligid na may saklay na sa ikalawang araw pagkatapos ilapat ang plaster. Pagkatapos alisin ang plaster bandage, inireseta ang physiotherapy at physiotherapy exercises. Ang buong pagkarga sa binti ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan pagkatapos ng pinsala.

Kapag nakita ang displacement ng mga fragment, inihahambing ang mga ito (reposition). Ang doktor, sa tulong ng isang katulong, ay manu-manong inihambing ang mga fragment gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Pagkatapos, pagkatapos ihambing ang mga fragment, ang isang plaster cast ay inilapat para sa 6-7 na linggo. Sa kasong ito, ang pag-load sa nasugatan na binti ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 buwan. Kung hindi maitugma ang mga fragment, inilalapat ang skeletal traction. Kasabay nito, ang ibabang binti ay inilalagay sa isang espesyal na gulong, ang isang karayom ​​ay dumaan sa calcaneus, kung saan ang isang load na tumitimbang mula 5 hanggang 12 kg ay nakakabit. Pagkatapos ay unti-unting nababawasan ang pagkarga. Mga tuntunin ng skeletal traction hanggang dalawang buwan. Pagkatapos ay inireseta ang mga pagsasanay sa physiotherapy at physiotherapy.

Ginagamit din ang transosseous osteosynthesis gamit ang Ilizarov apparatus. Lalo na sa multi-comminuted fractures. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang magsimula ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod nang maaga. Ang mga pin para sa transosseous osteosynthesis ay dumaan sa femur at sa ibabang ikatlong bahagi ng tibia. Ang mga termino ng bone fusion kapag gumagamit ng Ilizarov apparatus ay mula 1.5 hanggang 2 buwan. Ang buong pagkarga sa binti ay posible pagkatapos ng 3.5 buwan. Sa kumplikadong mga bali ng condyles ng tibia, gumamit ng kirurhiko paggamot. Ang mga fragment ng buto ay naayos na may mga turnilyo o mga plato. Ang mga pinagsamang paggamot ay ginagamit.

balitibial tuberosity

Ang tibial tuberosity ay isang bony protrusion sa anterior surface ng itaas na bahagi ng tibia. Ang isang bahagi ng litid ng quadriceps femoris na kalamnan ay nakakabit dito. Ang isa pang bahagi ng litid ng quadriceps femoris ay nakakabit sa condyles ng tibia. Sa isang matalim at malakas na pag-urong ng kalamnan na ito, ang tibial tuberosity ay maaaring mapunit. Ang ganitong bali ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan dahil sa hindi kumpletong pagsasanib ng tuberosity sa tibia.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng tibial tuberosity. Ang pagbaluktot ng ibabang binti ay maaaring mapanatili ng isang bahagi ng mga tendon na nakakabit sa mga condyles ng tibia. Kapag sinusuri, ang sakit ay tinutukoy sa lugar ng tuberosity ng tibia, posible ang pagpapapangit ng ibabang binti sa lugar na ito. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang pagsusuri sa X-ray. Kinukuha ang lateral x-ray ng tibia.Kung walang natukoy na displacement, at ang function ng pagbaluktot ng ibabang binti ay napanatili, ang isang plaster cast ay inilalapat sa ibabang binti mula sa itaas na ikatlong bahagi ng femur hanggang sa bukung-bukong lugar sa loob ng halos isang buwan. Kung ang isang displaced fracture ay nangyari, ang tibial tuberosity ay naayos sa buto gamit ang isang tornilyo, at ang litid ng quadriceps femoris ay tahiin. Ang buong pagkarga sa ibabang binti ay posible pagkatapos ng 6-7 buwan.

baliulo at leeg ng fibula

Ang ganitong uri ng bali ay bihira at kadalasang kasama ng iba pang bali sa kasukasuan ng tuhod. Ang pinsalang ito ay ipinakikita ng sakit sa lugar ng bali. Ang pag-andar ng ibabang binti ay halos hindi nabalisa. Gayunpaman, ang mga bali ng upper fibula ay maaaring magresulta sa mga komplikasyon tulad ng pinsala sa peroneal nerve, ang panlabas na lateral ligament ng joint ng tuhod, o ang anterior tibial artery. Paggamot ng mga bali ng ulo at leeg ng fibula konserbatibo. Ang mga komplikasyon mula sa mga sisidlan at nerbiyos ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Bago gamitin ang mga gamot na nakalista sa site, kumunsulta sa iyong doktor.

Osteochondropathy(syn.: aseptic osteochondronecrosis) ay isang independiyenteng uri ng degenerative-necrotic na proseso sa epiphyses at apophyses ng spongy bones, na sinasamahan sa karamihan ng mga kaso ng sunud-sunod na pagbabago ng nekrosis, resorption o pagtanggi sa mga apektadong bahagi ng buto at kasunod na pagpapanumbalik. ng istraktura ng buto. Ang etiology ng osteochondropathy ay hindi pa rin malinaw. Ito ay batay sa aseptic necrosis ng spongy bone. Karaniwang tinatanggap na ang prosesong ito ay resulta ng pagkilos ng maraming mga pathological na kadahilanan: macro- at microtraumas, nadagdagan ang mekanikal na stress, metabolic disorder, vascular at neurotrophic disorder. Ang agarang sanhi ng nekrosis ay mga circulatory disorder dahil sa mekanikal na pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang kanilang trombosis, obliteration o matagal na patuloy na spasm. Sa kasalukuyan, ang isa sa mga pinakakaraniwang uri ng osteochondropathy ay ang osteochondropathy ng tibial tuberosity (Osgood-Schlatter disease, pagkatapos ay tinutukoy bilang BOSH).

Ang BOSCH ay mas karaniwan sa mga kabataang lalaki na may edad 10-16 na mahilig sa sports, lalo na sa football. Sa kabila ng katotohanan na ang proseso sa karamihan ng mga kaso ay dahan-dahang umuunlad, nagpapatuloy nang talamak at madalas na benignly, ang pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng isang medyo binibigkas na sakit na sindrom, limitasyon ng aktibidad ng motor ng mga bata sa loob ng 6 na buwan hanggang 1.5 - 2 taon.

Mula sa mga klinikal na pagpapakita Ang mga sakit ay pinaka katangian ng sakit, sa lokalisasyon na malapit sa pokus ng osteochondropathy. Ang larawan ng BOSH sa unang sulyap ay napaka tipikal: kadalasan ito ay nagsisimula sa banayad na sakit sa lugar ng tibial tuberosity, na lumilitaw lamang sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Sa pag-unlad ng sakit, nangyayari na ang mga ito na may katamtamang pisikal na aktibidad. Sa mga bihirang kaso, ang pananakit ay maaari ding mangyari sa pagpapahinga.

Ang isang natatanging tanda ng sakit, na may BOSCH, ay ang kanilang pagtindi sa lugar ng tibial tuberosity na may pag-igting ng quadriceps femoris na kalamnan (nauuna na grupo ng mga kalamnan ng hita) at kapag ang pasyente ay nakaluhod. Itinuturing ng karamihan sa mga eksperto na ang pangunahing sintomas ng pathognomonic ay lokal na lambing sa palpation at/o percussion ng tibial tuberosity, na maaaring menor de edad o maximally binibigkas.

Kapag sinusuri ang patella, ang isang sintomas ng isang "lumulutang na patella" ay nabanggit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa posisyon ng pasyente na nakatayo o nakahiga na may buong extension ng kasukasuan ng tuhod, ang doktor ay malayang inililipat ito sa gilid at pataas nang walang pagtutol sa kanyang kamay. Ang palpation ng iba pang mga katabing lugar ay kadalasang walang sakit. Ang hanay ng paggalaw sa joint ng tuhod ay hindi nagbabago. N.B. Nabanggit ni Malakhov (2003) na ang iba't ibang mga variant ng kurso ng sakit ay posible sa BOS: patellar ligament tendinitis, bursitis ng malalim na infrapatellar bursa, apophysitis o avulsion ng tibial tuberosity. Sa unang sulyap, ang ganitong tipikal na klinikal na larawan ay nag-iiwan ng walang duda tungkol sa diagnosis. Ngunit ito ay nakumpirma ng isang karagdagang paraan ng pananaliksik - radiographically, madalas sa yugto ng fragmentation.

Ang batayan ng diagnosis Ang osteochondropathy sa isang outpatient na batayan ay isang pagsusuri sa x-ray (radiography ng mas mababang binti at kasukasuan ng tuhod, na magbibigay-daan sa paggunita sa lugar ng pagkakabit sa tibia ng litid ng patella). Sa unang yugto ng sakit, kapag nagsimula ang nekrosis ng tissue ng buto, ang macroscopic at radiological na larawan ng apektadong buto ay hindi naiiba sa normal na tissue ng buto. Ang panahon ng latency na ito ay nagpapatuloy sa ilang mga kaso hanggang ! ilang buwan. X-ray palatandaan Ang osteochondropathy ay lumilitaw na may isang binibigkas na sakit na sindrom at binubuo sa isang homogenous na pagdidilim ng apektadong seksyon ng buto at ang pagkawala ng istraktura nito. Sa panahong ito, kapag gumagamit ng malambot na x-ray, ang isang pampalapot ng patellar ligament ay makikita sa larawan. Ang x-ray na larawang ito ay tumutugma sa ikalawang yugto ng proseso. Ang intensity ng anino mula sa necrotic bone tissue ay depende sa antas ng compression ng bone beam at ang pagtaas ng kanilang bilang sa bawat unit volume kumpara sa pamantayan. Sa karaniwang mga kaso, lumilitaw sa mga radiograph ang mala-sequester, hindi regular na hugis-itlog, napakatindi na mga anino.

Kapag gumagawa ng diagnosis, sa kabila ng malinaw na X-ray na larawan ng BOS, imposibleng umasa lamang sa X-ray. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ginagawang posible na may mataas na antas ng posibilidad na masuri ang parehong paunang at kasunod na mga yugto ng osteochondropathy. Sa tulong nito, maaari mong malinaw na i-localize ang proseso sa tibial tuberosity at matukoy ang antas ng pinsala sa patellar ligament, iba-iba ito mula sa mga nagpapaalab na sakit ng lugar ng joint ng tuhod. I-diagnose ang BOSCH sa ! ang mga maagang yugto ay nagbibigay-daan sa ultrasound (ultrasound).

Ang BOSCH ay medyo mahusay na tumugon sa konserbatibong paggamot, may medyo benign na kurso at isang paborableng pagbabala. Gayunpaman, ang pangunahing problema para sa parehong pasyente at doktor ay ang tagal ng kurso ng sakit, mula sa ilang buwan (hindi bababa sa anim) hanggang ilang taon (sa ilang mga kaso hanggang dalawang taon). Ang mahabang kurso ng sakit ay nangangailangan ng paghihigpit sa pisikal na aktibidad sa mahabang panahon ng 6-24 na buwan.

Paggamot Ang BOSCH ay karaniwang konserbatibo, outpatient at pinangangasiwaan ng isang orthopedic traumatologist at isang surgeon (kung paano gagamutin ang sakit ay dapat na matukoy ng isang kwalipikadong espesyalista). Una sa lahat, ang pisikal na aktibidad ay hindi kasama at ang maximum na kapayapaan ng mga kasukasuan ng tuhod ay natiyak. Minsan ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilalapat sa kasukasuan. Medikal na paggamot ng BOSCH sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot. Maipapayo na gumamit ng bitamina E at grupo B, pati na rin ang mga ahente ng antiplatelet, calcium sa isang dosis na 1.5 g. bawat araw at calcitoriol sa halagang 4 na libong yunit bawat araw. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit: magnetotherapy, mud therapy, shock wave therapy, UHF, massage ng mas mababang paa't kamay, paraffin therapy. Ang electrophoresis na may calcium ay nakakatulong upang maibalik ang mga nasirang lugar ng tibia. Sa JOSH, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay ipinahiwatig, kabilang ang isang hanay ng mga pagsasanay na naglalayong iunat ang quadriceps femoris at hamstrings. Bilang karagdagan, ang kumplikadong paggamot ay naglalaman ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng mga hita at tumutulong na patatagin ang kasukasuan ng tuhod. Ang kirurhiko paggamot ng BOSCH ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng matinding pagkasira ng mga tisyu ng buto ng tibial head. Sa panahon ng operasyon, ang necrotic foci ay tinanggal, at ang bone graft ay tinatahi, na nag-aayos ng tuberosity ng tibia. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, kinakailangan upang limitahan ang pagkarga sa mga kasukasuan ng tuhod, upang maiwasan ang mga traumatikong sports. Kung tungkol sa epekto ng BOS, ang mga kahihinatnan ng sakit ay kadalasang maliit. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pineal bulge ay nagpapatuloy at hindi nagdudulot ng sakit o nakakapinsala sa joint function. Ngunit kung minsan may mga komplikasyon na nagpapakita ng kanilang sarili sa pag-aalis ng patella, pati na rin sa deformity at osteoarthritis ng joint ng tuhod, na humahantong sa isang pare-pareho ang sakit na sindrom kapag umaasa sa tuhod. Pagkatapos sumailalim sa BOSCH, minsan nagrereklamo ang mga pasyente ng pananakit o pananakit ng kasukasuan ng tuhod na nangyayari kapag nagbabago ang panahon.