Allergy

Gumagala ang abscess. Pamamaga ng tissue ng buto o abscess ni Brody: may kamalayan - nangangahulugang armado! Abcess ni Brodie: paggamot

Ang abscess ni Brodie ay isang delimited cavity ng spongy bone tissue na naglalaman ng purulent-necrotic detritus na nabubuo bilang resulta ng nekrosis sa metaepiphyseal section ng mahabang tubular bones.

Mga sanhi ng sakit

Nangyayari sa mga talamak na nagaganap na mga proseso ng isang nakakahawang-namumula na kalikasan sa mga buto. Ang mga dahilan para sa mga prosesong ito ay maaaring:

- pagkakalantad sa mga nakakahawang ahente sa pamamagitan ng hematogenous na ruta
- paglunok ng nakakahawang emboli sa pamamagitan ng septic metastasis mula sa iba pang foci ng purulent infection
- isang kahihinatnan ng matalim na pinsala (bukas na mga bali), kabilang ang mga sanhi ng iatrogenic, - ang mga kahihinatnan ng kirurhiko paggamot ng mga bali, endoprosthetics.

Sa mga nilalaman ng abscesses, higit sa lahat ay nahahanap nila - Staphylococcus aureus, mas madalas - diplococcus, Escherichia coli.

Paano nangyayari ang abscess ni Brodie?

Sa sandaling ang mga microorganism ay pumasok sa cancellous bone, ang mga lokal na nagpapaalab na kadahilanan ay isinaaktibo, na nagreresulta sa delimitation ng pokus ng impeksyon at pagbuo ng isang saradong lukab ng isang spherical o hugis-itlog na hugis, na may purulent-necrotic na mga nilalaman. Sa mga unang yugto, ang abscess capsule ay maaaring wala, ngunit habang ang proseso ay umuunlad, isang concentric zone ng sclerosis ay nabuo sa paligid ng intraosseous abscess. Ang dingding ng lukab ng buto mula sa loob ay kinakatawan ng isang pyogenic membrane na binubuo ng fibrous tissue na natatakpan ng mga butil. Ito ay isang proteksiyon na mekanismo ng katawan, na, sa pamamagitan ng naturang delimitation, ay sumusubok na i-localize ang nagpapasiklab na proseso, na pumipigil sa pangkalahatan nito - ang paglipat sa sepsis.

Mga sintomas ng abscess ni Brody

Bilang isang patakaran, ang isang abscess ay bubuo sa mas mababang metaphysis ng femur o sa itaas na metaphysis ng tibia, mas madalas sa metaphyses ng mga buto na bumubuo sa siko at bukung-bukong joint, na direktang nauugnay sa lokal na sirkulasyon ng dugo. Ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating sakit at mahabang walang sakit na pagitan. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring lumitaw, na pinalala ng pisikal na pagsusumikap at sa panahon ng pagtulog, na nauugnay sa isang paglabag sa lymph-venous outflow sa paligid ng pokus ng pamamaga. Ang mga pana-panahong exacerbations ay nagpapakita ng kanilang sarili: mababang antas ng lagnat, masakit na pananakit sa magkasanib na katabi ng abscess, ang hitsura ng pagbubuhos dito, ang pamamaga ay bubuo nang lokal, na kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng mga estado ng immunodeficiency.

Diagnosis at paggamot ng abscess ni Brodie

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng katamtamang leukocytosis at isang pagtaas sa ESR sa 18-25 mm. bawat oras., sa isang biochemical na pag-aaral ng dugo - mayroong isang pagtaas sa mga protina ng pangkalahatang pamamaga ng katawan: C-reactive na protina, sialic acid. Ang mga X-ray ay itinuturing na pamantayang ginto sa pagsusuri; Ang abscess ng buto ni Brodie ay malinaw na nakikita sa mga x-ray. Upang mas tumpak na ma-verify ang istraktura, laki ng sugat at ang kaugnayan nito sa malusog na mga tisyu, na maaaring magamit sa kasunod na pagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko, posible na magsagawa ng pag-aaral ng MRI ng apektadong lugar, mas madalas ang tibia.

Ayon sa static na data, ang isang sakit tulad ng abscess ni Brodie ay medyo bihira sa modernong medikal na kasanayan. Gayunpaman, ang mga naturang kaso ay naitala pa rin sa pana-panahon, kaya sulit na malaman kung ano ang sakit. Kaya ano ang mga sintomas ng sakit at sino ang nasa panganib?

Ano ang patolohiya?

Ang abscess ni Brody ay isang anyo ng hematogenous osteomyelitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang mahigpit na limitadong lugar ng pinsala sa buto. Laban sa background ng sakit, mayroong isang akumulasyon ng nana sa mga tisyu ng buto ng tao, na resulta ng nakaraang nekrosis.

Dapat sabihin kaagad na ang sakit ay mas madalas na masuri sa mga lalaki na may edad na 14 hanggang 24 na taon. Ang abscess ni Brodie sa mga bata na mas bata o preschool na edad ay posible rin, ngunit ang mga ganitong kaso ay napakabihirang naitala.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa mahabang tubular bones, lalo na ang kanilang meta-epiphyseal section. Ang paglitaw ng isang abscess sa diaphysis ay bihira. Ayon sa istatistika, ang abscess ng tibia ni Brodie ay kadalasang nasuri sa mga pasyente. Minsan ang suppuration ay sinusunod sa distal epiphysis ng radius bones. Ngunit sa ibang mga bahagi ng sumusuportang kagamitan, ang nagpapasiklab na proseso at suppuration ay sinusunod lamang sa ilang mga kaso.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng isang abscess

Ang abscess ni Brodie ay isang sakit na pinagmulan ng bacteria. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng proseso ng nagpapasiklab ay isang impeksyon sa staphylococcal, bagaman ang pagkakaroon ng iba pang mga microorganism, kabilang ang E. coli, ay kadalasang tinutukoy sa purulent na masa. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng abscess ay resulta ng osteomyelitis.

Ang mga pathogen bacteria ay maaaring tumagos sa tissue ng buto sa iba't ibang paraan. Halimbawa, ang mga mikroorganismo ay madalas na pumapasok sa mga tisyu na may daloy ng dugo mula sa isa pang pokus ng pamamaga, kaya ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng purulent na mga nakakahawang sakit sa isang pasyente. Gayundin, ang bakterya ay maaaring tumagos sa pineal gland mula sa cavity ng cyst o pigsa. Sa kabilang banda, ang mga pathogenic microorganism ay madalas na ipinakilala mula sa panlabas na kapaligiran kapag ang balat ay nasira, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o subcutaneously (kung ang mga pamantayan sa kalinisan ay hindi nasunod). Minsan ang isang abscess ay bubuo sa postoperative period. Sa pamamagitan ng paraan, halos palaging ang pag-unlad ng impeksiyon sa isang paraan o iba pa ay nauugnay sa isang pagpapahina ng immune defense.

Patogenesis ng sakit

Ang abscess ni Brody ay may napakalinaw na mga katangian. Laban sa background ng isang necrotic na proseso, ang isang saradong lukab ng isang hugis-itlog o spherical na hugis ay nabuo sa mga tisyu ng buto, at ang mga dingding nito ay medyo matatag at makinis. Nasa loob ng lukab na ito na naipon ang makapal na purulent na masa. Sa mga bihirang kaso, ang isang malapot na malinaw na likido ay matatagpuan sa loob ng abscess. Sa pamamagitan ng paraan, ang diameter ng lukab, bilang panuntunan, ay 2-5 cm.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang lumang pormasyon, kung gayon ang dingding ng lukab ay madalas na may linya na may mga fibrous na tisyu. Ang isang concentric zone ng bone sclerosis ay nabuo sa paligid ng abscess, at lumilitaw ang periosteal growths sa periosteum.

Mga sintomas at palatandaan ng sakit: ano ang hahanapin?

Ang sakit ay nagpapatuloy nang tamad, at ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ay pinalitan ng isang panandaliang paglala, na sinamahan ng mas malinaw na mga sintomas. Halimbawa, ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng lagnat at pangkalahatang kahinaan. Ang mga tisyu sa paligid ng apektadong lugar ng buto ay namamaga, ang balat ay nagiging pula. Kapag pinindot, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit, at ang balat ay mainit sa pagpindot.

Ang klinikal na larawan sa panahon ng "kalmado" ay malabo. Ang mga pasyente ay nagpapansin ng ilang kakulangan sa ginhawa lamang sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap. Habang lumalaki ang abscess, mararamdaman ang kapsula sa pamamagitan ng pagpindot. Kadalasan mayroong pagbawas sa kadaliang mapakilos ng paa, pati na rin ang pagbabago sa pagiging sensitibo ng tisyu.

Abcess ni Brodie: x-ray at iba pang mga diagnostic na pamamaraan

Ang isa sa mga pinaka-nakapagbibigay-kaalaman na pagsusulit ay radiography. Sa larawan, makikita ng doktor ang pagkakaroon ng isang guwang na pormasyon sa tissue ng apektadong buto. Ang laki ng abscess ay maliit, at ang mga dingding nito ay pantay.

Siyempre, may iba pang mga pag-aaral na tumutulong sa pag-diagnose ng isang sakit tulad ng abscess ni Brody. Halimbawa, ang MRI (magnetic resonance imaging), ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon, at nagpapakita rin na ang lukab ng neoplasm ay puno ng purulent na masa.

Differential diagnosis at mga tampok nito

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa kasong ito ay kinakailangan lamang, dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay medyo katulad ng klinikal na larawan ng tuberculous osteitis. Ang bone mass ay maaaring isang eosinophilic granuloma, o higit pang pananaliksik ang kailangan.

Halimbawa, sa mga tuberculous lesyon ng mga buto, walang malinaw na pokus ng sugat - ito ang tanda. Ang mga cyst, hindi tulad ng isang abscess, ay may cellular na istraktura. Minsan, upang makagawa ng isang tumpak na pagsusuri, ito ay isinasagawa para sa syphilis, dahil ang sakit na ito ay sinamahan ng pagbuo ng tinatawag na mga gilagid sa mga buto ng pasyente.

Abcess ni Brodie: paggamot

Siyempre, ang sakit ay mas madaling pagalingin sa mga unang yugto - ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay may sapat na konserbatibong therapy. Una kailangan mong limitahan ang kadaliang mapakilos ng paa na may plaster cast - sa estado na ito, ang pasyente ay dapat gumugol ng mga 4 na linggo. Sa panahong ito, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, na pinili lamang ng isang doktor, na ginagabayan ng sensitivity ng mga tiyak na pathogenic microorganisms.

Kung mayroong isang exacerbation ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga pasyente ay inireseta din ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa mas malubhang mga kaso, ang curettage ng abscess cavity ay ipinahiwatig sa karagdagang paggamot sa mga antiseptic agent at ang pagpapakilala ng penicillin (o isa pang antibiotic) nang direkta sa pagbuo ng buto.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang paggamot na may gamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta. Sa panahon ng pamamaraan, inaalis ng doktor ang abscess ni Brodie. Minsan ito ay kinakailangan upang alisin ang bahagi ng tissue ng buto - sa mga ganitong kaso sila ay pinalitan ng isang implant. Sa tamang diskarte, ang sakit na ito ay ginagamot nang walang malubhang komplikasyon.

Sa karaniwang mga kaso, ang abscess ay naisalokal sa spongy substance ng periarticular na bahagi ng mahabang tubular bone (sa karamihan ng mga kaso, ang tibia) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakahaba, maraming taon na kurso na may mga bihirang exacerbations, kadalasang walang lagnat at pagbabago sa larawan ng dugo. Minsan ang abscess ni Brody ay halos asymptomatic. Ang causative agent sa mga nilalaman ng abscess ay maaaring madalas na wala.

Ang anatomical substrate ng abscess ni Brodie ay isang lukab ng buto na puno ng mga butil at likidong nilalaman: nana o serous fluid. Ang mga exacerbations ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga humina na pathogens sa mga nilalaman ng abscess, pati na rin ang tinatawag na dormant infection. Ang mapanirang lukab ay napapalibutan ng isang pyogenic lamad, ang katabing buto ay may katamtamang sclerotic, at ang periosteum ay maaaring medyo makapal.

Ang simula ng sakit ay maaaring maging parehong talamak at pangunahing talamak. Ang mga klinikal na palatandaan ng abscess ni Brodie ay mahirap makuha. Sa panahon ng kalmado nitong kurso, ang mga pasyente ay nakakaranas, sa mabuting pangkalahatang kondisyon, lokal, banayad na sakit, pinalala ng palpation sa lugar ng abscess, at pagkatapos din ng pagtaas ng pagkarga sa paa. Minsan sa lugar ng bukung-bukong o mga kasukasuan ng tuhod ay may limitadong pamamaga ng malambot na mga tisyu at pamumula ng balat na nauugnay sa isang exacerbation ng proseso. Ang malapit na lokasyon ng abscess sa joint ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng irritative synovitis, na ginagawang halos kapareho ng abscess ni Brodie sa isang talamak na articular inflammatory process (halimbawa, rheumatic o tuberculous arthritis). Minsan, ayon sa klinikal na larawan, ang neuralgia ay maling ipinapalagay. Ang isang exacerbation na nakakagambala sa kalmado na kurso ng isang abscess ay hindi humantong sa pagbuo ng isang fistula.

Ang pagsusuri sa X-ray ay napakahalaga sa pagsusuri ng abscess ni Brodie. Ang X-ray na larawan ay tipikal: sa metaphysis o metaepiphysis (lamang sa metaphysis sa mga bata) mayroong isang malinaw na demarcated focus ng rarefaction ng isang regular na bilog o bahagyang hugis-itlog na hugis, 1-3 cm ang laki, na may makinis na contours ng mga pader ng buto na nakapalibot sa abscess (Larawan 1). Sa paligid ng gitna ng rarefaction - isang makitid na zone ng katamtamang osteosclerosis (tingnan), hindi mahahalata o biglang dumaan sa istraktura ng nakapaligid na hindi nagbabago na spongy bone. Sa mahabang pag-iral ng isang abscess, ang delimitation nito ay mas mahusay na ipinahayag. Minsan ay nakikita ang isang napakaliit na lokal na pampalapot ng cortical layer. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang sequester. Ang maliit na foci ng pagkasira sa lalim ng buto ay hindi nagiging sanhi ng periostitis, ngunit kapag ang isang malaking abscess ay matatagpuan mas malapit sa ibabaw ng buto sa panahon ng exacerbation, ang mga sira-sirang ossified periosteal overlay ay sinusunod sa anyo ng isang matinding strip na kasama ng cortical layer ( Larawan 2).

Sa differential diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang pangunahing talamak na osteomyelitis, nakahiwalay na syphilitic gum at extra-articular tuberculous focus. Sa banal na osteomyelitis, ang hugis ng pokus ng pagkawasak ay hindi tama, ang mga hangganan nito ay malabo, ang osteosclerosis at periosteal overlay ay mas malinaw at laganap, kung minsan ay mayroong isang sequester. Ang syphilitic gumma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas makabuluhang pagkalat ng osteosclerosis. Ang iba pang mga sakit (bone cyst, giant cell tumor, atbp.) ay madaling ibinukod sa radiologically. Sa ilang mga kaso (halimbawa, na may tuberculous osteitis, ang pokus ng pagkawasak ay bilog din), ang isang differential diagnosis ay ginawa batay sa klinikal at radiological na pagmamasid.

Karaniwang konserbatibo ang paggamot: antibiotic at anti-inflammatory radiotherapy na may pagpapalala ng proseso. Sa mga bihirang kaso, na may mga klinikal na indikasyon (exacerbation) - osteotomy, curettage ng focus kasama ang pyogenic membrane at ang pagpapakilala ng penicillin sa operating cavity.

Gumagala ang abscess dito

Ang BRODI ABSCESS (B. C. Brodie, 1783-1862, English surgeon) ay isa sa mga anyo ng hematogenous osteomyelitis na may lokalisasyon ng limitadong pokus ng pamamaga sa mga rehiyon ng epimetaphyseal ng mahabang tubular na buto. Unang inilarawan si Brody noong 1830. Ang sakit ay nangyayari sa kabataan at kabataan, mas madalas sa mga lalaki. Ang mga sanhi ng ahente ay iba't ibang mga strain ng staphylococci. Palaging nag-iisa ang foci. Ang kanilang sukat at hugis ay depende sa tagal ng sakit. Sa mga unang yugto, ang mga ito ay pahaba o hugis ng patak ng luha, ang kanilang sukat. isang average na 1.5-2 cm. Sa mahabang panahon ng sakit, mayroon silang isang spherical na hugis at umabot sa 4-5 cm ang lapad. Ang sentro ay palaging napapalibutan ng ipinahayag na zone ng osteosclerosis (tingnan). Ang periosteum sa ibabaw ng pokus ay lumapot, hyperemic (tingnan ang Periostitis). Ang lukab ay may linya na may isang pyogenic lamad; ang mga nilalaman ng abscess ay granulation tissue ng iba't ibang antas ng kapanahunan, nana o serous fluid.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hron, isang kurso pagkatapos ng isang talamak na simula na may pagtaas sa temperatura hanggang sa 39-40 ° sa loob ng 2-3 araw. Kasabay o pagkatapos ng 7-10 araw, lumilitaw ang lokal na sakit malapit sa kasukasuan ng isang masakit na kalikasan, pinalala ng pisikal na pagsusumikap, at mamaya sa gabi. Mayroong bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu sa ibabaw ng sugat, isang lokal na pagtaas sa temperatura, at ang vascular network ay mas malinaw na ipinahayag. Posible ang mga exacerbations, na nangyayari nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan at ipinahayag ng sakit. Ang mga fistula ay hindi kailanman nabubuo. Dahil sa kalapitan ng pokus sa kasukasuan, ang mga articular phenomena ay madalas na mauuna sa larawan ng sakit. B. umaagos a. benign. Ang diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray.

Sa roentgenograms ni B. at. Lumilitaw ito bilang isang nakahiwalay na bilog o oval na lukab sa cancellous bone substance ng metaphysis o metaepiphysis (Fig., 1 at 2) na may diameter na 2-3 cm. Karaniwan itong matatagpuan sa mababaw sa ilalim ng cortical layer ng buto. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa tibia, mas madalas ang femur, at mas madalas ang humerus, radius, ulna at iba pang mahabang tubular bones. Ang pinakamalaking sukat ng lukab ay tumutugma sa haba ng buto. Sa isang lukab sequesters, bilang isang panuntunan, ay hindi dumating sa liwanag, ang mga panloob na contours nito ay pantay, sa paligid nito ang makitid na strip ng sclerosed spongy substance looms, ang mga gilid ay unti-unting pumasa sa isang normal na tissue ng buto.

Sa isang maliit na abscess, ang isang periosteal reaksyon ay karaniwang hindi sinusunod. Habang lumalaki ang lukab at lumalala ang proseso ng pamamaga, nagkakaroon ng limitadong ossifying periostitis. Bilang resulta, ang isang cylindrical o fusiform na pampalapot ng buto ay nangyayari sa antas ng lukab.

B. a. kinakailangang mag-iba sa talamak na osteomyelitis, metatyphoid at luetic na proseso, tuberculous bone lesion, bone cyst. Ang talamak na osteomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming foci ng pagkasira na may mga sequester at periosteal layer. Ang metatyphoid abscess ay mas madalas na matatagpuan sa intracortically at naglalaman ng isang sequester. Ang mga syphilitic gummas ay kadalasang marami, na matatagpuan malapit sa ibabaw ng buto at nagiging sanhi ng kakaibang periosteal reaction. Ang tuberculous focus ay walang ganoong regular na bilog na hugis at malinaw na mga contour bilang isang abscess, at naka-localize pangunahin sa epiphysis. Ang bone cyst ay isang lukab, kadalasang may maraming mga selula, na humahantong sa isang matalim na pagnipis ng cortical layer at pamamaga ng buto. Sa ilang pagkakataon B. at. ito ay kinakailangan upang magkakaiba sa mga naturang pathological na proseso tulad ng osteoid osteoma, eosinophilic granuloma, nag-iisa na anyo ng fibrous osteodysplasia, aseptic necrosis ng epiphysis.

Ang paggamot sa mga unang yugto ay konserbatibo: immobilization na may plaster splint para sa 3-4 na linggo, intramuscular administration ng antibiotics, isinasaalang-alang ang sensitivity ng bacterial flora, UHF therapy. Sa pagkabigo ng konserbatibong paggamot, ang isang operasyon ay ipinahiwatig - pag-alis ng isang abscess sa loob ng malusog na mga tisyu. Ang kinalabasan ng operasyon ay palaging paborable.

Bibliograpiya: Volkov M. V. Mga sakit sa buto sa mga bata, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya. at Kostyuk V. P. Clinic at paggamot ng intraosseous abscesses ng hematogenous na pinagmulan, Zdravookhr.Belorussii, No. 3, p. 64, 1967; Reinberg S. A. X-ray diagnostics ng mga sakit ng buto at joints, t. 1, p. 317, M., 1964; P at b and sh e in a A. E. Private X-ray diagnostics ng mga sakit ng buto at joints, p. 32, Kiev, 1967; Shevchenko V. A. X-ray na larawan ng hematogenous osteomyelitis na may mga sugat ng epiphyses at metaphyses sa mga bata, Ortop, at trauma., No. 9, p. 13, 1969, bibliogr.; B. G. Sa trephining ng tibia, Lond. med. Gaz., v. 2, p. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell' abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, p. 116, 1963, bibliogr.

Pamamaga ng tissue ng buto o abscess ni Brody: may kamalayan - nangangahulugang armado!

Bihirang matugunan ang gayong patolohiya ng tissue ng buto gaya ng abscess ni Brodie. Ito ay nangyayari sa buto at nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitadong akumulasyon ng nana laban sa background ng nakaraang nekrosis. Kadalasan, ang proseso ay naisalokal sa mga dulo ng buto, ngunit ang mga kaso ng lokasyon nito sa gitnang mga seksyon ay inilarawan. Kadalasang nakakaapekto sa proseso ng mga kabataang lalaki na may edad 14 hanggang 24 na taon. Ang sakit mismo ay tumatagal nang talamak, mayroon o walang mga panahon ng paglala. Ang abscess ni Brody ay inilarawan sa loob ng 20 taon o higit pa, at sa buong panahon na ito, ang mga mikroorganismo ay hindi nawala ang kanilang aktibidad.

Ang mga rason

Hindi lihim na ang mga mikroorganismo ang sanhi ng anumang abscess. Sa abscess ni Brody, pumapasok sila sa buto na may dugo, at kadalasan ito ay staphylococcus aureus.

Ang organismo ay natatangi na kapag ang mga abscess ay nabuo, ito ay bumubuo ng isang siksik na sistema ng proteksyon laban sa mga mikroorganismo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang kapsula na nabubuo sa panahon ng mga abscess ay sobrang siksik at hindi malalampasan na ang pinakamalakas na lason na ipinasok sa lukab nito ay hindi nakakaapekto sa kalagayan ng hayop na pinag-aaralan. Ngunit sa ganoong limitadong estado, ang abscess ni Brodie ay maaaring umiral nang napakatagal nang mayroon o walang mga panahon ng paglala.

Klinikal na larawan

Ang sakit ay talamak, ngunit palaging may talamak na simula, kung saan ang temperatura ay tumataas nang husto sa 39 o 40 degrees at pinananatili sa loob ng 2 hanggang 3 araw. Kaagad pagkatapos ng pagbaba nito o pagkaraan ng isang linggo, ang isang tao ay nagtatala ng lokal na sakit, na matatagpuan sa rehiyon ng isang malaking kasukasuan. Ang sakit ay masakit, lumalala kapag sinusubukang lumipat, at sa mga huling yugto ng sakit ay nakakaabala din ito sa gabi, nakakagambala sa pagtulog.

Ang abscess ni Brody ay hindi kailanman tumutulo sa pagbuo ng fistula

Ang form na ito ng abscess ay unang inilarawan ng English surgeon na si Brodie (1783 - 1862) noong 1830. Bukod dito, inilarawan ito ng may-akda bilang isa sa mga anyo ng osteomyelitis ng buto sa mga kabataang lalaki o mga kabataang lalaki.

Sa lugar ng pokus, ang malambot na mga tisyu ay bahagyang namamaga, ang lokal na temperatura ay nakataas, ang vascular network ay mas malinaw kung ihahambing sa iba pang mga lugar.

Sa panahon ng exacerbation, na maaaring mangyari sa anumang oras, ang temperatura ay hindi tumaas, ngunit ang sakit ay nagiging isang tunay na bangungot.

Ang abscess ni Brodie ay hindi kailanman tumutulo sa pagbuo ng fistula.

Dahil sa ang katunayan na ang kasukasuan ay matatagpuan sa malapit, ang mga problema dito ay dumating sa unahan, na nagpapalubha sa proseso ng diagnostic. Ang kurso ng sakit mismo ay benign.

Mga diagnostic

Ang pinakakaraniwang paraan upang wakasan ang tanong ay isang pagsusuri sa X-ray. Ang larawan ay malinaw na nagpapakita ng isang bilog o hugis-itlog na nakahiwalay na lukab sa spongy substance na malapit sa isang malaking joint, ang diameter nito ay karaniwang hindi lalampas sa 2-3 cm. Kadalasan, ang abscess ay matatagpuan sa ilalim ng panlabas na layer ng buto.

Ang pinakakaraniwang lugar ng pinsala ay ang tibia, mas madalas ang proseso ay matatagpuan sa femur at napakabihirang sa humerus, radius, ulna at iba pang tubular bones.

Ang maximum na diameter ng abscess ay hindi lalampas sa haba ng buto, at walang mga necrotic na lugar ng buto (sequesters) sa lukab mismo. Ang mga contours ng cavity ay kahit na, sa paligid nito sa larawan mayroong isang zone ng compaction sa anyo ng isang strip, ang mga gilid ay unti-unting nagiging normal na tissue ng buto.

Kung ang mga sukat ng lukab ay maliit, kung gayon ang panlabas na shell ng buto ay hindi tumutugon dito sa anumang paraan. Sa kaganapan na mayroong isang unti-unting pagtaas sa lukab, pagkatapos ay bubuo ang nagpapasiklab na proseso ng lamad ng buto, na tinatawag na periostitis. Sa larawan, ang naturang buto ay kinakatawan ng isang cylindrical o spindle na pampalapot sa itaas ng abscess cavity.

Differential Diagnosis

Kinakailangan na makilala ang abscess ni Brody una sa lahat mula sa osteomyelitis na may talamak na kurso, bone tuberculosis, cysts, metatyphoid abscess. Sa talamak na osteomyelitis, mayroong ilang mga foci ng nawasak na tissue ng buto na may pagkakaroon ng mga sequester at isang binibigkas na reaksyon ng marginal layer. Sa kaso ng metatyphoid abscess, ang focus ay matatagpuan sa marginal layer ng buto at naglalaman ng sequester.

Sa advanced syphilis, lumilitaw ang mga gummas na kadalasang nakakaapekto sa utak, ngunit posible rin ang kanilang pagbuo sa mga buto. Sa kasong ito, ang isang tiyak na reaksyon ng Wasserman sa syphilis ay magiging positibo. Sa x-ray, ang mga gummas ay matatagpuan mas malapit sa panlabas na gilid ng buto, na nagiging sanhi ng malinaw na pamamaga nito.

Sa bone tuberculosis, walang malinaw na sugat, bilang panuntunan, ang proseso ay malabo

Sa bone tuberculosis, walang malinaw na sugat, bilang panuntunan, ang proseso ay malabo. Ang mga gilid ng buto ay kadalasang apektado, at maging ang isang pagsusuri sa dugo para sa tuberculosis o isang resulta ng pagsusuri sa tuberculin ay positibo.

Sa kaso ng isang inert cyst, ang isang lukab ay makikita sa x-ray, na kadalasang kinakatawan ng isang cellular na istraktura. Ang marginal layer ng buto ay nagiging mas payat, ang buto ay namamaga.

Paggamot

Sa mga unang yugto ng sakit, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga konserbatibong pamamaraan. Sa una, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang cast sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism mula sa abscess cavity. Inireseta ang Physiotherapy, sa aspetong ito, mas gusto ang UHF.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay walang kapangyarihan, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig, na naglalayong kumpletong pag-alis ng abscess sa loob ng malusog na tisyu at kasunod na pagpapalit ng depekto ng buto na may graft.

Ang operasyon ay hindi dapat matakot, ito ay palaging may kanais-nais na kinalabasan.

Ang pinakakaraniwang precursor ng sakit ay hematogenous osteomyelitis, na nakakaapekto sa mga buto ng isang bata. Pagkatapos nito, nabuo ang abscess ni Brodie, na, na may napapanahong pagsusuri at pagsusuri, ay madaling kontrolin. Sa mahihirap na sitwasyon, bilang karagdagan sa X-ray, ginagamit ang CT, na tiyak na magbibigay ng mga sagot sa lahat ng mga tanong na lumitaw. Mahalagang bigyang-pansin ang lahat ng mga reklamo ng bata, at kung napansin niya ang sakit sa lugar ng mga malalaking kasukasuan at nagbibigay ng pagtaas sa temperatura, kung gayon magiging kapaki-pakinabang na ipakita siya sa isang pediatric surgeon o traumatologist. .

Hindi na kailangang magpagamot sa sarili at gumamit ng mga antibiotic nang hindi makontrol, hahantong ito sa paglaban ng mga mikroorganismo at pagkatapos nito ay napakahirap pumili ng mabisang gamot.

Bone abscess Brodie, bilang isang kumplikadong uri ng osteomyelitis

Ang katawan ng tao ay madaling kapitan sa isang malaking bilang ng mga sakit. Ang sakit ay maaaring makapinsala sa mga panloob na organo, balat, at mga buto.

Ang ganitong karamdaman na nagdudulot ng malaking problema sa mga tao ay ang abscess ni Brodie. Ito ay medyo bihira, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol dito.

Ano ito

Ang sakit na abscess ni Brodie ay isang anyo ng hematogenous osteomyelitis. Ang pamamaga ay naisalokal sa epimetaphyseal na bahagi ng mahabang tubular bones. Kadalasan, ito ang epiphysis ng tibia at ang distal na epiphysis ng radius.

Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan at lalaki.

Ang causative agent ng pamamaga ay isang strain ng staphylococcus aureus. Ang mga sugat ay nag-iisa. Ang kanilang sukat, pati na rin ang anyo, ay nakasalalay sa tagal ng sakit:

Sa isang maagang yugto, sila ay pahaba, tulad ng isang droplet. Abutin ang sukat na isa at kalahati hanggang dalawang sentimetro.
Sa mahabang panahon ng sakit, ang kanilang hugis ay nagiging spherical, ang diameter ay umabot sa limang sentimetro.

Ang klinikal na katangian ng abscess ni Brodie ay isang mahabang kurso. Ang proseso ay maaaring tumagal ng ilang dekada.

Mga sanhi ng sakit

Focal bacterial infection. Kadalasan, staphylococcal. Ang katawan ay humina, ang kaligtasan sa sakit ay bumababa. Hindi na niya kayang labanan ang mga sakit at nagsimula na silang "atakehin" siya. Kadalasan, ang abscess ni Brodie ay nauuna sa osteomyelitis.

Ang abscess ni Brodie sa x-ray

Paano pumapasok ang mga mikrobyo sa katawan:

pinsala sa balat;
akumulasyon ng isang malaking halaga ng dugo;
mga bukol;
mga pigsa;
purulent na impeksyon.

Pagpasok ng mga kemikal sa ilalim ng balat na may:

ang pagpapakilala ng mataas na puro panggamot na sangkap;
subcutaneous injection at droppers.

Dapat itong idagdag na ang pagtagos ay maaari lamang mangyari kung ang mga tuntunin ng aseptiko ay hindi sinusunod. May mga kaso kung kailan, dalawampung taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang mga virulent bacteria ay natagpuan sa purulent secretions.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba. Ang unang bagay na dapat mong bigyang-pansin ay na kapag pinindot ang focus, limitadong sensitivity ang nararamdaman.

Sa gabi, na may malakas na pisikal na pagsusumikap, lumilitaw ang masakit na mga sensasyon.

Ang unang palatandaan ng sakit ay:

ang pagkakaroon ng isang solidong node;
pamamaga at pamumula sa paligid nito.

Sa hinaharap, pagkatapos ng ilang araw, at kahit na linggo, lumilitaw ang isang kapsula na puno ng nana.

Ang sakit ay maaaring makagambala sa isang tao sa loob ng maraming taon, na nagbibigay sa kanya ng kaunting pahinga.

Ang nagreresultang exacerbation ay minsan sinamahan ng:

pagtaas ng temperatura;
kahinaan;
karamdaman;
pamumula ng balat sa paligid ng inflamed area;
sakit sa pressure.

Ang isang visual na pagsusuri ng isang espesyalista ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng sakit.

Mga diagnostic sa isang institusyong medikal

Binubuo ng dalawang yugto.

Radiography

Ang abscess ni Brodie ay nasuri sa pamamagitan ng x-ray. Ito ang pamamaraang ito na mapagpasyahan sa pagtukoy ng sakit at pagrereseta ng paggamot.

Sa mga larawan na kinunan sa panahon ng pamamaraan, nakita ng espesyalista na ang isang lukab ay lumitaw sa spongy na bahagi ng tibia. Ang diameter nito ay mula dalawa hanggang dalawa at kalahating sentimetro at napapalibutan ito ng zone ng sclerosis.

Ang lukab mismo ay puno ng nana, serous o madugong likido. Sa mas malapit na pagsusuri, makikita ang tissue detritus dito.

Differential Diagnosis

Ito ay kinakailangan upang ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga sakit tulad ng:

osteoid osteoma;
tuberculous osteitis;
eosinophilic granuloma.

Madalas na pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay articular. Gamit lamang ang differential X-ray diagnostics, posibleng pabulaanan ang opinyon na ito. Ang mga radiograph ay nagpapakita na ang metaphyseal na bahagi ng mga buto ay natatakpan ng pamamaga.

Ang pagkakaroon ng pagsasagawa ng dalawang yugto ng diagnosis, na natanggap ang mga kinakailangang resulta, masasabi na ang pasyente ay malamang na may abscess ni Brody.

Mga Paraan ng Paggamot

Sa paunang yugto ng sakit, ginagamit ang isang konserbatibong pamamaraan:

Ang isang plaster cast ay inilalapat sa paa sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Kaya, ang nasirang lugar ay naayos.
Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly.
Sa isang exacerbation ng sakit, ang anti-inflammatory x-ray therapy ay ginaganap, kung minsan ay curettage ng focus at ang pagpapakilala ng penicillin sa lukab nito.
Inireseta ang Physiotherapy, kadalasang UHF.
Pagpapanumbalik ng paggamot.
Mataas na calorie na pagkain.
Kapayapaan.

Kung ang konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdudulot ng mga positibong resulta, ang pangalawang paraan ay ginagamit - interbensyon sa kirurhiko.

Ang nasirang bahagi ng buto ay ganap na tinanggal. Pagkaraan ng ilang oras, ito ay pinalitan ng isang transplant.

Sa panahon ng operasyon, ang isang trepanation ng lukab ay ginaganap, ang panloob na dingding ay nasimot, ang sugat ay tinatahi.

Ang proseso ng pagbuo ng fistula

Minsan nangyayari ang pagpapagaling sa sarili. Ang prosesong ito ay napakasakit, ang nana ay pumutok sa malambot na mga tisyu, nabuo ang isang fistula.

Bilang buod

Batay sa nabanggit, maaari nating tapusin: Ang abscess ni Brodie ay isang medyo mapanganib na sakit sa buto. Ang mga kabataan at kabataan na wala pang dalawampu't limang taong gulang, kadalasang mga lalaki, ay napapailalim dito.

Sa simula ng pag-unlad ng sakit, walang mga sintomas.

Ang klinikal na tampok ay isang mahabang kurso. Madalas itong tumatagal ng tatlong dekada. Ang tamang diagnosis ay maaari lamang gawin sa tulong ng x-ray. Mayroong dalawang paraan ng paggamot na maaaring gamitin sa kumbinasyon: konserbatibo at surgical intervention.

BRODIE ABSCESS

B. C. Brodie. Isang account ng ilang mga kaso ng talamak na abscess ng tibia. Medico-Chirurgical Transactions, London, 1832; 17:239–249.

Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy. 2013 .

Tingnan kung ano ang "BRODY ABSCESS" sa ibang mga diksyunaryo:

Brodie abscess - (V. S. Brodie, English surgeon) talamak na osteomyelitis na sanhi ng mga low-virulent strains ng staphylococci, na nagpapatuloy sa pagbuo ng isang maliit, well-delimited purulent cavity sa cancellous substance ng isang mahabang tubular bone ... Big Medical Dictionary

Brodie abscess - I Brodie abscess (V.S. Brodie, English surgeon,) isang anyo ng limitadong hematogenous osteomyelitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo, bilang panuntunan, ng solong, limitadong foci ng pamamaga sa epiphysis o metaphysis ng tibia, mas madalas sa . .. ... Medical Encyclopedia

Brody abscess - tingnan ang Brody abscess ... Big Medical Dictionary

Ang Brodie's Abscess ay isang bone abscess: isang uri ng chronic bacterial osteomyelitis na hindi sanhi ng tuberculosis o syphilis. Ang patuloy na paggamot ay nangangailangan ng surgical drainage ng apektadong lugar at ang paggamit ng antibiotics. ... ... Mga terminong medikal

Abscess - o abscess, focal purulent pamamaga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang lukab na puno ng nana, na binubuo pangunahin ng mga puting selula ng dugo (leukocytes), serum ng dugo at mga labi ng nawasak na tissue. Gayunpaman, mayroong mas kaunti ... ... Collier's Encyclopedia

Brodie's abscess - Isang bone abscess: isang uri ng talamak na bacterial osteomyelitis na hindi sanhi ng tuberculosis o syphilis. Ang patuloy na paggamot ay nangangailangan ng surgical drainage ng apektadong lugar at ... ... Explanatory Dictionary of Medicine

Osteomyelitis - I Osteomyelitis Osteomyelitis (osteomyelitis, Greek osteon bone + myelos bone marrow + itis) pamamaga ng bone marrow, kadalasang umaabot sa spongy at compact bone at periosteum. Pag-uuri. Sa isang etiological na batayan ... ... Medical Encyclopedia

Tuberculosis extrapulmonary - Ang tuberculosis extrapulmonary ay isang kondisyon na konsepto na pinagsasama ang mga anyo ng tuberculosis ng anumang lokalisasyon, maliban sa mga baga at iba pang mga organ sa paghinga. Alinsunod sa klinikal na pag-uuri ng tuberculosis (Tuberculosis), pinagtibay sa ating bansa, hanggang T. siglo. isama ang ... ... Medical Encyclopedia

Osteomyelitis - Ang artikulong ito ay dapat na wikified. Mangyaring i-format ito ayon sa mga patakaran para sa pag-format ng mga artikulo ... Wikipedia

Mga sanhi ng pag-unlad, sintomas at therapy ng abscess ni Brody

Ang abscess ni Brody ay isang anyo ng hematogenous osteomyelitis. Kasama nito, ang pamamaga ay may naisalokal na anyo at matatagpuan sa epiphyseal na bahagi ng isang mahabang tubular bone. Kadalasan ito ay nabubuo sa tibia o radius.

Ito ay bubuo pangunahin sa mga kabataan at mga lalaking nasa hustong gulang. Halos walang mga kaso ng pag-unlad sa mga bata.

Ang foci ay isang uri. Ang laki at hugis ay depende sa kung gaano katagal ang sakit. Sa isang maagang yugto, mayroon silang isang pinahabang hugis ng patak ng luha, maaaring umabot sa 1.5 - 2 cm. Sa mahabang panahon ng pag-unlad, ang hugis ay nagiging parang bola, at ang laki ay tumataas sa 5 sentimetro.

Ang kakaibang uri ng pag-unlad ng ganitong uri ng sakit sa isang mahabang kurso. Ang proseso ay maaaring tumagal ng ilang dekada.

Ang mga rason

Ang pangunahing causative agent ng sakit ay staphylococcal infection. Ang katawan ay unti-unting humihina, bumababa ang kaligtasan sa sakit. Kapag siya ay naging napakahina, ang impeksiyon ay nagsisimulang umunlad.

Ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa katawan sa iba't ibang paraan:

sa pamamagitan ng pinsala sa balat;
na may malaking akumulasyon ng dugo;
sa pamamagitan ng mga pigsa, cyst, atbp.;
mula sa purulent foci ng pamamaga.

Posible ring makapasok sa dugo gamit ang mga iniksyon o dropper.

Mga sintomas at pagpapakita

Ang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit ay maaaring magkakaiba. Ang unang bagay na napapansin ng mga pasyente ay kapag pinindot, ang apektadong lugar ay nawawalan ng sensitivity. Sa pag-load at sa gabi, unti-unting nagpapakita ang mga kirot.

Ang pangunahing mga unang sintomas ay:

Pagkaraan ng ilang oras, ang isang kapsula ay nagsisimulang mabuo, sa loob kung saan naipon ang nana.

Maaaring umunlad ang patolohiya sa loob ng maraming taon. Ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang mga exacerbations ay nangyayari paminsan-minsan. Ang tala ng tao:

mataas na temperatura;
kahinaan;
pangkalahatang pagkasira ng kagalingan;
ang balat sa paligid ng apektadong lugar ay nagiging pula;
sa palpation, ang sakit ay nagiging mas malakas.

Ang simula ay maaaring talamak o banayad na pangunahing talamak. Ang mga klinikal na palatandaan ay hindi masyadong malinaw. Kung ang sakit ay may ganitong anyo, ang isang tao ay maaari lamang makaramdam ng banayad na sakit at pamamaga. Kung ang abscess ay matatagpuan malapit sa joint, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng synovitis, na gumagawa ng patolohiya na katulad ng iba't ibang joint inflammatory disease (arthritis, atbp.) Maaari rin itong mapagkamalan para sa neuralgia.

Kung ang simula ay talamak, ang mga sintomas ay magiging mas malinaw: ang temperatura ay tataas nang husto sa 39-40C, atbp.

Kapag lumala, ang abscess ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng mga fistula.

Mga diagnostic

Upang masuri ang sakit na ito, kailangan mong kumuha ng x-ray. Sa larawan, nakita ng doktor ang isang lukab sa spongy na bahagi ng buto na may diameter na 2 hanggang 2.5 cm, na napapalibutan sa mga gilid ng isang zone ng sclerosis. Sa loob ng lukab ay puno ng nana, pati na rin ang duguan o serous na likido. Gayundin, sa mas malapit na pagsusuri, ang tissue detritus ay makikita dito.

Ang differential analysis ay isinasagawa sa tuberculous osteitis, osteoid osteoma, eosinophilic granuloma, atbp.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan, depende sa kung anong yugto ang abscess ng buto ni Brodie. Sa isang maagang yugto, ang mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit: ang buto ay hindi kumikilos na may plaster cast sa loob ng isang buwan, at ang mga antibiotic ay inireseta din. Sa kaso ng exacerbation, ang anti-inflammatory radiotherapy ay isinasagawa, ang focus ay maaaring matanggal at penicillin injected sa lugar na ito. Ang malaki ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga physiotherapeutic procedures (UHF, atbp.) Gayundin, kailangan din ang pahinga, tamang nutrisyon at pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot (mga bitamina, mineral, atbp.).

Kung ang mga pamamaraang ito ay walang ninanais na epekto, ang isang operasyon ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang nasirang bahagi ng buto ay aalisin at papalitan ng graft.

/ 4 credit surgery answers / 25. Brodie's intraosseous abscess

25. Ang intraosseous abscess ni Brodie. Sclerosing osteomyelitis ng Garre

Ang intraosseous abscess ni Brodie ay isang limitadong nekrosis ng spongy substance ng buto, na sinusundan ng pagkatunaw nito at pagbuo ng isang lukab. Ang huli ay puno ng purulent, serous o madugong likido, kung minsan ang tissue detritus ay matatagpuan dito. Ang causative agent sa karamihan ng mga kaso ay staphylococcus aureus. Ang proseso ay mas madalas na naisalokal sa proximal tibia. Ang ganitong uri ng osteomyelitis ay pathogenetically na nauugnay sa isang low-virulence infection at nabawasan ang reaktibiti ng katawan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay magkakaiba. Mayroong limitadong sensitivity kapag pinindot ang buto, ngunit kadalasan ang foci ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili, ang sakit ay nangyayari lamang sa mga oras - sa gabi, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, kapag nagbabago ang panahon. Karaniwang wala ang lagnat, panginginig, at iba pang pangkalahatang sintomas. Gayunpaman, mayroong mga anyo na may panaka-nakang paglala, lagnat, pamumula ng balat, sakit sa presyon at paggalaw. Ang proseso ay maaaring tumagal ng maraming taon, ang mga panahon ng exacerbation ay pinalitan ng pansamantalang pagpapatawad. Ang pagsusuri ay kadalasang hindi nagbibigay-kaalaman, sa mas malinaw na mga kaso, ang isang pampalapot ay matatagpuan sa metaphysis, at ang mga reaktibong phenomena sa joint ay hindi karaniwan.

Sa x-ray, makikita ng isang tao sa spongy na bahagi ng metaphysis ang isang lukab na may diameter na 2-2.5 cm, bilog o hugis-itlog, na napapalibutan ng isang mahusay na tinukoy na zone ng sclerosis sa anyo ng isang makitid o malawak na hangganan, pinong Ang mga periosteal overlay ay kadalasang nakikita sa ibabaw ng buto.

Ang pangunahing paggamot para sa isang abscess ay operasyon. Ang trepanation ng cavity ay ginaganap, ang panloob na dingding ay nasimot. Ang sugat ay tinatahi ng mahigpit. Para sa malalaking cavity, ginagamit ang muscle plasticy.

Ang sclerosing osteomyelitis ni Garren ay nagsisimula sa subacutely, nang walang matinding pananakit sa paa o matinding pamamaga. Ang phlegmon at purulent fistula ay napakabihirang. Ang kurso ng nagpapasiklab na proseso ay tamad, klinikal na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa paa, mas madalas sa gabi, isang paglabag sa mga pag-andar nito, isang katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan, ESR at leukocytosis. Ang isang tampok ng form na ito ng osteomyelitis ay isang binibigkas na sclerosis ng apektadong buto (madalas na isang mahabang tubular), na tinutukoy ng radiologically. Laban sa background ng sclerosis, mayroong maliit na foci ng rarefaction ng bone tissue. Ang medullary canal ay lumiliit sa paglipas ng panahon at maaaring maging ganap na sclerosed, habang ang diaphysis ng buto ay nagiging fusiformly thickened.

Ang pangunahing uri ng paggamot ay konserbatibo sa pagpapakilala ng mga antibiotics (lincomycin, fusidic acid, semi-synthetic penicillins), trypsin electrophoresis at paggamit ng physiotherapy (UHF therapy). Ang kirurhiko paggamot ay naglalayong alisin ang maraming maliliit na osteomyelitic foci.

Mga lathalain

Mga publikasyon sa seksyong ito

Mga gawa ng may-akda

Ang seksyong ito ay naglalaman ng mga materyales na ginawa mo.

Ito ay hindi kailangang maging mga paksang may kaugnayan sa radiology - baka magsulat ka ng mga kuwento? O kamangha-manghang mga ulat sa paglalakbay?

Mga mapagkukunang pampanitikan

Mahal na mga kasamahan! Sa seksyong ito - "Mga Pinagmumulan ng Pampanitikan", susubukan naming ipakita nang pira-piraso, ang data mula sa pangunahing (klasikal) na mga mapagkukunan sa mga diagnostic ng X-ray ng mga sakit ng mga organo at sistema.

Bigyang-pansin namin ang lahat ng iyong mga kagustuhan, mga kritisismo at mga karagdagan.

Hinihiling namin sa iyo na iwanan ang lahat ng iyong mga kagustuhan sa Forum, sa seksyong "Pagpapatakbo ng site", ang paksang "Para sa mga moderator mula sa mga user".

Nananawagan din kami sa lahat na makipagtulungan sa seksyong ito, dahil sa katotohanan na sa kasalukuyan maraming praktikal na radiologist ang nakakaranas ng "kakulangan" sa espesyal na literatura. Sa paggalang, V.L. Katenov.

Mga set ng larawan

Ang seksyong "Mga Set ng Larawan" ay naglalathala ng mga larawang nauugnay sa iba't ibang bahagi ng radiology, kabilang ang mga matatagpuan sa Internet.

Ang abscess ni Brodie

Ang abscess ni Brody ay isang delimited cavity ng spongy bone tissue na naglalaman ng purulent - necrotic detritus, na nabubuo bilang resulta ng nekrosis sa metaepiphyseal section ng mahabang tubular bones.

Mga sanhi ng sakit

Nangyayari sa mga talamak na nagaganap na mga proseso ng isang nakakahawang-namumula na kalikasan sa mga buto. Ang mga dahilan para sa mga prosesong ito ay maaaring:

- pagkakalantad sa mga nakakahawang ahente sa pamamagitan ng hematogenous na ruta
- paglunok ng nakakahawang emboli sa pamamagitan ng septic metastasis mula sa iba pang foci ng purulent infection
- isang kinahinatnan ng matalim na pinsala (open fractures), kabilang ang mga iatrogenic na sanhi, - ang mga kahihinatnan ng surgical treatment ng fractures, arthroplasty.

Sa mga nilalaman ng abscesses, higit sa lahat ay nahahanap nila - Staphylococcus aureus, mas madalas - diplococcus, Escherichia coli.

Paano nangyayari ang abscess ni Brodie?

Mga sintomas ng abscess ni Brody

Diagnosis at paggamot ng abscess ni Brodie

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang katamtamang leukocytosis at isang pagtaas sa ESR hanggang 18-25 mm ay nabanggit. bawat oras, na may isang biochemical blood test - mayroong pagtaas sa mga protina ng pangkalahatang pamamaga ng katawan: C-reactive na protina, sialic acid. Ang mga X-ray ay itinuturing na pamantayang ginto sa pagsusuri; Ang abscess ng buto ni Brodie ay malinaw na nakikita sa mga x-ray. Upang mas tumpak na ma-verify ang istraktura, laki ng sugat at ang kaugnayan nito sa malusog na mga tisyu, na maaaring magamit sa kasunod na pagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko, posible na magsagawa ng MRI - isang pag-aaral ng apektadong lugar, madalas na ang tibia .

Ang paggamot ay kirurhiko lamang, at nagpapahiwatig ng sarili nitong: ang pagsisiwalat ng isang intraosseous abscess, ang pagtanggal ng mga sequestered na bahagi ng buto. Kasunod nito, isinasagawa ang konserbatibong (droga) na paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon upang mabilis na maibalik ang paggana ng apektadong paa.

Gumagala ang abscess dito

Ayon sa istatistika, ang isang sakit tulad ng abscess ni Brodie ay medyo bihira sa modernong medikal na kasanayan. Gayunpaman, ang mga naturang kaso ay naitala pa rin sa pana-panahon, kaya sulit na malaman kung ano ang sakit. Kaya ano ang mga sintomas ng sakit at sino ang nasa panganib?

Ano ang patolohiya?

Dapat sabihin kaagad na ang sakit ay mas madalas na masuri sa mga lalaki na may edad na 14 hanggang 24 na taon. Posible rin ang abscess ni Brodie sa mga bata sa mas bata o mas matanda na edad ng preschool, ngunit ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa mahabang tubular na buto, lalo na ang kanilang target ay ang seksyon ng epiphyseal. Ang paglitaw ng isang abscess sa diaphysis ay bihira. Ayon sa istatistika, ang abscess ng tibia ni Brodie ay kadalasang nasuri sa mga pasyente. Minsan mayroong suppuration sa distal epiphysis ng radius bones. Ngunit sa ibang mga bahagi ng sumusuportang kagamitan, ang nagpapasiklab na proseso at suppuration ay sinusunod lamang sa ilang mga kaso.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng isang abscess

Ang abscess ni Brody ay isang sakit na pinagmulan ng bacteria. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng proseso ng nagpapasiklab ay isang impeksyon sa staphylococcal, bagaman ang pagkakaroon ng iba pang mga microorganism, kabilang ang E. coli, ay kadalasang tinutukoy sa purulent na masa. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng abscess ay resulta ng osteomyelitis.

Ang mga pathogen bacteria ay maaaring tumagos sa tissue ng buto sa iba't ibang paraan. Halimbawa, ang mga mikroorganismo ay madalas na pumapasok sa mga tisyu na may daloy ng dugo mula sa isa pang pokus ng pamamaga, kaya ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng purulent na mga nakakahawang sakit sa isang pasyente. Gayundin, ang bakterya ay maaaring tumagos sa pineal gland mula sa cavity ng cyst o pigsa. Sa kabilang banda, kadalasan ang mga pathogenic microorganism ay ipinakilala mula sa panlabas na kapaligiran kapag ang balat ay nasira, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o subcutaneously (kung ang mga pamantayan sa kalinisan ay hindi nasunod). Minsan ang isang abscess ay bubuo sa postoperative period. Sa pamamagitan ng paraan, halos palaging ang pag-unlad ng impeksiyon sa isang antas o iba pa ay nauugnay sa isang pagpapahina ng immune defense.

Patogenesis ng sakit

Ang abscess ni Brody ay may malinaw na mga tampok. Laban sa background ng isang necrotic na proseso, ang isang saradong lukab ng isang hugis-itlog o spherical na hugis ay nabuo sa mga tisyu ng buto, at ang mga dingding nito ay medyo matatag at makinis. Nasa loob ng lukab na ito na naipon ang makapal na purulent na masa. Sa mga bihirang kaso, ang isang malapot na malinaw na likido ay matatagpuan sa loob ng abscess. Sa pamamagitan ng paraan, ang diameter ng lukab, bilang panuntunan, ay 2-5 cm.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang lumang pormasyon, kung gayon ang dingding ng lukab ay madalas na kumakalat na may mga fibrous na tisyu. Ang isang concentric zone ng bone sclerosis ay nabuo sa paligid ng abscess, at lumilitaw ang periosteal growths sa periosteum.

Mga sintomas at palatandaan ng sakit: ano ang hahanapin?

Ang abscess ni Brody ay isang malalang sakit. Kadalasan ito ay bubuo sa loob ng maraming taon at kahit na mga dekada nang hindi nagiging sanhi ng anumang malubhang sintomas (kahit na ang mga palatandaan ay napaka banayad na ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito). Ang sakit ay nagpapatuloy nang tamad, at ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ay pinalitan ng isang panandaliang paglala, na sinamahan ng mas malinaw na mga sintomas. Halimbawa, ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng lagnat, pangkalahatang kahinaan. Ang mga tisyu sa paligid ng apektadong lugar ng buto ay namamaga, ang balat ay nagiging pula. Kapag pinindot, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit, at ang balat ay mainit sa pagpindot.

Ang klinikal na larawan sa panahon ng "pahinga" ay malabo. Ang mga pasyente ay nagpapansin ng ilang kakulangan sa ginhawa lamang sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap. Habang lumalaki ang abscess, mararamdaman ang kapsula sa pamamagitan ng pagpindot. Kadalasan mayroong pagbawas sa kadaliang mapakilos ng paa, pati na rin ang pagbabago sa pagiging sensitibo ng tisyu.

Abcess ni Brodie: x-ray at iba pang mga diagnostic na pamamaraan

Siyempre, sa kasong ito, ang tamang pagsusuri ay napakahalaga, dahil ang regimen ng paggamot at ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay dito. Matapos makilala ang mga sintomas na inirereklamo ng mga pasyente, pati na rin ang palpation ng apektadong lugar, ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang pag-aaral. Ang isa sa mga pinaka-nakapagbibigay-kaalaman na pagsusulit ay radiography. Sa larawan, makikita ng doktor ang pagkakaroon ng walang laman na pormasyon sa tissue ng apektadong buto. Ang mga sukat ng abscess ay maliit, at ang mga pader ay nasa antas nito.

Differential diagnosis at mga tampok nito

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa kasong ito ay kinakailangan lamang, dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay medyo katulad ng klinikal na larawan ng tuberculous osteitis. Ang masa ng buto ay maaaring isang eosinophilic granuloma o isang osteoid osteoma, kaya higit pang pananaliksik ang kailangan.

Halimbawa, sa mga tuberculous lesyon ng mga buto, walang malinaw na pokus ng sugat - ito ang tanda. Ang mga cyst, hindi katulad ng isang abscess, ay may porous na istraktura. Minsan, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang reaksyon ng Wasserman sa syphilis ay ginaganap, dahil ang sakit na ito ay sinamahan ng pagbuo ng tinatawag na goma sa mga buto ng pasyente.

Abcess ni Brodie: paggamot

Siyempre, ang mga sakit ay mas madaling pagalingin sa mga unang yugto - bilang isang patakaran, ang konserbatibong therapy ay sapat para sa mga pasyente. Una kailangan mong limitahan ang kadaliang mapakilos ng paa na may plaster cast - sa estado na ito, ang pasyente ay dapat gumugol ng mga 4 na linggo. Sa panahong ito, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, na pinili lamang ng isang doktor, na ginagabayan ng sensitivity ng mga tiyak na pathogenic microorganisms. Kung mayroong isang exacerbation ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga pasyente ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa mas malubhang mga kaso, ang curettage ng abscess cavity ay ipinahiwatig, na sinusundan ng paggamot sa mga antiseptic agent at ang pagpapakilala ng penicillin (o isa pang antibiotic) nang direkta sa pagbuo ng buto.

Ang physiotherapy ay isa ring obligadong elemento - ang paggamot sa UHF ay itinuturing na pinaka-epektibo. Naturally, ang isang may sakit ay kailangang manatiling kalmado, limitahan ang pisikal na aktibidad, kumain ng tama, gawin ang lahat upang maisaaktibo ang immune system. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang paggamot na may gamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta. Sa panahon ng pamamaraan, inaalis ng doktor ang abscess ni Brodie. Minsan ito ay kinakailangan upang alisin ang bahagi ng tissue ng buto - sa mga ganitong kaso sila ay pinalitan ng isang implant. Sa tamang diskarte, ang sakit na ito ay ginagamot nang walang malubhang komplikasyon.

Ang abscess ni Brodie ay isang sakit ng bacterial na pinagmulan na nangyayari nang walang binibigkas na mga klinikal na palatandaan, na lubos na kumplikado sa paggamot ng patolohiya sa isang konserbatibong paraan. Ano ang nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga? Sino ang nasa panganib? Paano matukoy ang sakit sa isang napapanahong paraan at posible bang maiwasan ang operasyon? Makakakita ka ng mga sagot sa mga ito at sa iba pang mga tanong sa artikulong ito.

Ang abscess ni Brodie ay isang uri ng purulent bone inflammation (osteomyelitis) na dulot ng iba't ibang strain ng staphylococcus aureus. Ang pangunahing lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay ang mga seksyon ng epimetaphyseal ng mahabang tubular bones. Sa halos 80% ng mga kaso, nasuri ang abscess ng tibia ni Brodie. Ang akumulasyon ng purulent exudate o serous fluid ay palaging nauuna sa nekrosis. Ang foci ng pamamaga ay palaging nag-iisa.

Ang tagal ng sakit ay nakakaapekto sa laki at hugis. Sa isang maagang yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ang purulent focus ay may hugis ng patak ng luha at nag-iiba sa laki na 1.5-2 cm. Sa isang running course, ang diameter ng focus ay umabot sa 4-5 cm at nakakakuha ng isang spherical na hugis. Sa paligid ng pokus, palaging may pagtaas sa density ng istraktura ng buto dahil sa labis na pagbuo ng tissue ng buto.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, bihirang - exacerbation. Kadalasan nangyayari nang walang nakikitang panlabas na mga palatandaan. ICD 10 code - M86.8 (iba pang osteomyelitis).

Sanggunian. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki sa kabataan at kabataan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa edad na 20-30 taon, na nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng patolohiya.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang pathological na proseso ay nangyayari dahil sa pagtagos ng isang bacterial infection kadalasang staphylococcal. Minsan ang iba pang mga microorganism ay matatagpuan sa purulent masa - E. coli, diplococcus. Sa karamihan ng mga kaso, ang abscess ni Brodie ay nangyayari laban sa background ng osteomyelitis.

Posible ang pagtagos ng pathogenic bacteria:

hematogenous na paraan (sa pamamagitan ng dugo);
sa pamamagitan ng septic metastasis (paglipat ng purulent infection) mula sa ibang foci;
sa pamamagitan ng napinsalang balat, furuncle;
sa pamamagitan ng bukas na mga bali.

Nabubuo din ang intraosseous abscess ni Brodie bilang resulta ng surgical treatment ng fractures., endoprosthesis.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang abscess ni Brodie ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahihirap na clinical manifestations, kadalasan ang mga sugat ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang talamak na pagsisimula ng sakit ay nagpapatuloy sa pagtaas ng temperatura sa mga tagapagpahiwatig ng pyretic (39-41 ° C), na nagpapatuloy ng ilang araw. Sa panahong ito, o pagkatapos ng 7-10 araw, ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit malapit sa kasukasuan.

Ang paglala ng sakit ay maaaring sinamahan ng limitadong pamamaga o pamumula ng balat.. Sa isang mahinahon na kurso ng patolohiya, ang pasyente ay nakakaranas ng lokal na banayad na sakit, na tumindi pagkatapos ng pagtaas ng stress o sa panahon ng palpation sa site ng pamamaga.

Sanggunian. Ang kalapitan ng lokalisasyon ng purulent focus sa joint ay maaaring makapukaw ng articular phenomena, na sa klinikal na larawan ay darating sa unahan. Ang mga sintomas ay katulad ng neuralgia, na kadalasang humahantong sa isang maling pagsusuri.

Sa mga klinikal na tampok ng abscess ni Brodie, ang pinaka-katangian ay napakatagal (hanggang dalawa o tatlong dekada), pananakit ng buto, kadalasang mas malala sa gabi at pagkatapos ng paggalaw o ehersisyo.

Ang tanda ng abscess ni Brody ay isang malinaw, nakahiwalay na lukab na walang sequester.(isang lugar ng patay na tisyu), ang tamang bilugan na hugis. Nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang X-ray at MRI ay ang tanging paraan ng diagnostic, ganap na nakikita ang larawan ng sakit.

Ang abscess ni Brody ay dapat na makilala sa mga sakit tulad ng:

talamak;
metatyphoid at luetic na proseso;
tuberculous lesyon ng buto;

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa gamit ang hindi malabo na mga tagapagpahiwatig ng x-ray..

Mga Paraan ng Paggamot

Ang maagang paggamot sa abscess ni Brodie ay kadalasang konserbatibo.. Ang mga antibiotics ay inireseta intramuscularly, isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogenic flora. Ang nasira na lugar ay naayos na may plaster splint.

Sa talamak na yugto, ang paggamit ng anti-inflammatory radiotherapy ay makatwiran., curettage (paglilinis ng purulent na lukab gamit ang isang espesyal na medikal na instrumento - isang curette), ang pagpapakilala ng penicillin sa nakakahawang pokus.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon para sa abscess ni Brodie ay ipinahiwatig kapag nabigo ang konserbatibong paggamot.. Ang trepanation ng cavity ay ginaganap, ang panloob na dingding ay nasimot. Ang sugat ay tinatahi ng mahigpit. Ang bahagi ng tissue ng buto ay pinapalitan ng isang implant. Para sa malalaking cavity, ginagamit ang muscle plasticy.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Gumagamit ang Physiotherapy ng ultra-high frequency therapy (UHF). Sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga electromagnetic field ng ultra-high frequency sa nasirang lugar, posibleng makamit ang:

pagbawas ng proseso ng nagpapasiklab;
kaluwagan ng sakit na sindrom;
pagpapagaling ng sugat.

Sa panahon ng pamamaraan, ang tissue ay pinainit na tumutulong upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Nabubuo ang mga roundabout vessel sa paligid ng apektadong lugar. Ang dugo na pumapasok sa apektadong lugar ay nagpapalusog sa apektadong tissue at nagpapabilis sa proseso ng pagbabagong-buhay.

Konklusyon

Ang nakatagong kurso ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa late diagnosis, kapag ang pagtitistis ang naging tanging opsyon sa paggamot. Huwag matakot sa interbensyon sa kirurhiko - ang kinalabasan ay palaging kanais-nais.