Neonatologist- espesyalista sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot mga sakit ng bata mula sa kapanganakan hanggang sa unang apat na linggo ng buhay.

Ang neonatology ay isang agham na nag-aaral ng mga katangian ng edad ng isang bagong panganak na bata, mga panuntunan pangangalaga ng bagong panganak at pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga kondisyon ng pathological. Ang neonatology ay literal na isinasalin bilang agham ng bagong panganak - neos - bago ( mula sa Griyego), natus - ipinanganak ( mula sa lat.) at mga logo - agham ( mula sa Griyego). Ang terminong "neonatology" ay unang ipinakilala ng American pediatrician na si A. Shaffer noong 1960. Bilang isang independiyenteng sangay ng medisina, ang neonatolohiya ay kinilala sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo.

Ang panahon pagkatapos ng kapanganakan ay kritikal para sa bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay pumapasok sa isang ganap na naiibang kapaligiran, na radikal na naiiba mula sa sinapupunan ng ina. Sa panahong ito, ang bagong panganak ay umaangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay. Ang malaking kahalagahan sa yugtong ito ay ang papel ng pagpapasuso, pangangalaga, kalinisan at pag-iwas sa sakit.

Ang mga panahon ng pagkabata ay nahahati sa:

• panahon ng pag-unlad ng intrauterine tumatagal mula sa paglilihi hanggang sa pagsilang ng isang bata;
• panahon ng bagong panganak ( neonatal) – tumatagal mula sa kapanganakan ng isang bata hanggang 28 araw ng kanyang buhay;
• dibdib ( junior nursery) panahon - tumatagal mula 29 araw pagkatapos ng kapanganakan hanggang 1 taon ng buhay ng isang bata;
• panahon ng gatas ng ngipin tumatagal mula 1 taon hanggang 6 na taon;
• pagdadalaga ( edad ng elementarya) – tumatagal mula 6 na taon hanggang 11 taon;
• pagdadalaga ( edad ng senior school) – tumatagal mula 11 taon hanggang 15 taon.

panahon ng neonatal(panahon ng neonatal)nahahati sa:

• maagang panahon ng neonatal ang panahon mula sa kapanganakan ng isang bata hanggang sa ika-7 araw ng buhay ng isang bata;
• late neonatal period panahon mula 7 hanggang 28 araw ng buhay ng isang bata.

Ang pinakamahalaga para sa normal na paglaki at pag-unlad ng bata ay ang kurso ng pagbubuntis, pangangasiwa sa paggawa at ang mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak. Ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, hindi wastong panganganak, trauma ng panganganak, hindi wastong pangangalaga at ang negatibong epekto ng mga panlabas na salik sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ay humantong sa pagtaas ng morbidity at mortalidad sa mga bagong silang. Ang panahon mula 22 linggo ng pagbubuntis hanggang sa unang linggo ng buhay ng bagong panganak ay tinatawag na perinatal period.

perinatal period(mula sa 22 linggo ng intrauterine development hanggang 7 araw ng buhay ng isang bagong panganak)nahahati sa:

• antenatal period - mula sa 22 linggo ng intrauterine development hanggang sa simula ng paggawa;
• panahon ng intranatal - mula sa simula ng panganganak hanggang sa pagsilang ng fetus;
• maagang panahon ng neonatal mula sa pagsilang ng isang bata hanggang sa ika-7 araw ng kanyang buhay.

Napakahalaga para sa mga doktor na magtrabaho sa isang pangkat at gawin ang lahat ng pagsisikap na magkaroon ng isang malusog na sanggol. Ang gawain ng isang neonatologist ay nagsisimula nang matagal bago ang kapanganakan ng isang bata. Kailangang malaman ng isang neonatologist kung paano nagpapatuloy ang pagbubuntis ng isang babae, ang kasaysayan ng kanyang buhay ( kasaysayan ng buhay at sakit). Kung kinakailangan, ang isang babae ay genetically diagnosed para sa pagkakaroon ng mga namamana na sakit. Lahat ng uri ng pananaliksik Ultrasound, mga diagnostic ng dugo sa laboratoryo) ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng fetus at ibukod ang mga anomalya sa pag-unlad. Sa neonatology, mayroong konsepto ng "fetus bilang isang pasyente."

Ang panahon ng intranatal ay napakahalaga din para sa neonatologist, dahil mga pinsala sa kapanganakan, hypoxia ng pangsanggol ( gutom sa oxygen) ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at kapansanan ng bagong panganak, sa kabila ng katotohanan na ang pagbubuntis ay napakahusay.

Ang pinakamataas na panganib ng pagkamatay ng sanggol ay nangyayari sa unang dalawang araw pagkatapos ng kapanganakan. Dahil pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay umaangkop sa mga kondisyon ng panlabas na kapaligiran, nagsisimula siyang huminga at kumain sa kanyang sarili, pati na rin ang independiyenteng panunaw, thermoregulation at iba pang mahahalagang proseso. Samakatuwid, sa panahong ito, ang neonatologist ay nahaharap sa gawain ng pagbibigay ng pinakamainam na kondisyon ng pamumuhay at pag-aalaga sa bagong panganak.

Ano ang ginagawa ng isang neonatologist?

Ang panahon ng neonatal ay lubhang mahalaga para sa paglaki at pag-unlad ng bata. Ang mga bagong panganak na bata ay may isang bilang ng mga physiological na katangian dahil sa mga pagbabago sa kapaligiran at pagbagay ng katawan sa mga bagong kondisyon at malayang pamumuhay. Sa panahong ito, ang isang makitid na espesyalista, isang neonatologist, ay nakikibahagi sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pathology, pati na rin ang pangangalaga at pagsubaybay sa paglaki at pag-unlad ng bata.

Ang mga pangunahing tungkulin ng isang neonatologist ay:

• pagsusuri at pagsukat ng mga parameter ng bagong panganak;
• resuscitation at intensive care ng bagong panganak;
• rehabilitasyon ng mga may sakit na bagong silang;
• pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pathology ng neonatal;
• pagtiyak ng wastong pangangalaga, pagpapasuso ng bata;
• pagtuturo sa mga magulang ng wastong pangangalaga at pagpapakain sa bagong panganak;
• pangangalaga at rehabilitasyon ng mga sanggol na wala sa panahon;
• pagbabakuna ng bagong panganak.

Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang neonatologist ay nagsasagawa ng pangunahing banyo at pagsusuri ng bagong panganak. Ang lahat ng mga instrumento at lampin ay dapat na malinis at sterile. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay nakabalot sa isang mainit na sterile na lampin at inilagay sa isang mesa na ang dulo ng ulo ay nakababa ng 15 ° upang maiwasan ang mga nilalaman ng oral at nasal cavities mula sa pagpasok sa respiratory tract. Ang pagpapalit ng talahanayan ay dapat na pinainit ng isang nagliliwanag na pinagmumulan ng init upang mabawasan ang pagkawala ng init sa bagong panganak dahil sa pagsingaw ng amniotic fluid.

Magsagawa ng aspirasyon kung kinakailangan pagsipsip) ang mga nilalaman ng oral at nasal cavities gamit ang isang peras o isang espesyal na apparatus. Ang pagproseso at pagbenda ng pusod ay isinasagawa sa dalawang yugto. Una, dalawang clamp ang inilapat ( 2 cm at 10 cm mula sa umbilical ring), at pagkatapos, pagkatapos ng pagproseso, ang seksyon ng umbilical cord ay tumawid sa pagitan ng mga clamp. Sa ikalawang yugto, ang natitirang bahagi ng pusod ay muling pinoproseso at isang plastic o metal na bracket ay inilapat sa layo na 2-3 millimeters mula sa pusod at isang sterile bandage ay inilalagay. Ang bagong panganak ay pinupunasan, sinusukat ang haba ng katawan at timbang.

Ang pangalawang pagsusuri ng bagong panganak ay isinasagawa sa ward kalahating oras pagkatapos ng unang pagpapakain sa temperatura na hindi bababa sa 24 ° at sa natural na liwanag. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pagpapalit ng mesa o sa mga bisig ng ina. Sinusuri ng doktor ang bagong panganak kung kinakailangan, kahit hanggang ilang beses sa isang araw. Ito ay lalong mahalaga na muling suriin kapag lumitaw ang mga bagong sintomas o pagbabago. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at pagsusuri.

Ang pangalawang pagsusuri ng bagong panganak ay kinabibilangan ng:

• anamnesis - tinanong ng doktor ang ina nang detalyado tungkol sa mga sakit sa pamilya, tungkol sa kanyang kalusugan, tungkol sa kanyang mga sakit at mga interbensyon sa operasyon, tungkol sa kurso ng pagbubuntis at panganganak;
• visual na inspeksyon - ang mga proporsyon ng katawan, ang kulay ng balat, ang proporsyonalidad ng pangangatawan, ang amoy, ang sigaw ng bagong panganak, atbp.
• inspeksyon ng system - magsagawa ng pagsusuri sa ulo, oral cavity, mata, leeg, dibdib, tiyan, bilangin ang bilang ng mga paghinga at tibok ng puso bawat minuto;
• pagsusuri sa neurological - ang estado ng pag-uugali, pakikisalamuha, tono ng kalamnan, kusang aktibidad ng motor, walang kondisyon na mga reflex ay tinasa, pati na rin ang mga tendon reflexes at cranial nerve function.

Ang isang neonatologist ay tumatalakay sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng:

• emergency na kondisyon ng bagong panganak;
• trauma ng kapanganakan;
• perinatal patolohiya ng nervous system;
• paninilaw ng balat ng mga bagong silang;
• impeksyon sa intrauterine;
• mga sakit sa balat, pusod at sugat sa pusod;
• mga sakit ng sistema ng paghinga;
• mga sakit ng cardiovascular system;
• mga sakit ng gastrointestinal tract ( gastrointestinal tract);
• mga sakit ng sistema ng ihi;
• mga sakit ng endocrine system;
• mga sakit sa sistema ng analyzer;
• neonatal metabolic disorder;
• mga patolohiya sa kirurhiko.

Mga emergency sa bagong silang

Ang mga kondisyong pang-emergency ay isang hanay ng mga pathological na kondisyon ng katawan na nagbabanta sa buhay ng pasyente o nagdudulot ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Ang mga emerhensiya ng bagong panganak ay kinabibilangan ng:

• Asphyxia. Ang asphyxia ay isang kritikal na kondisyon ng isang bagong panganak, na nailalarawan ng isang gas exchange disorder ( kakulangan ng oxygen at akumulasyon ng carbon dioxide) at ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng paghinga o pagpapahina nito na may napanatili na aktibidad ng puso. Ang mga malubhang kaakibat na sakit ng ina, maramihang pagbubuntis, anomalya ng inunan at pusod, pagdurugo, wala sa panahon o huli na panganganak, mabilis na panganganak, pagkalagot ng matris at iba pa ay humahantong sa asphyxia ng bagong panganak.
• Syndrome ng mga reaksyong encephalic. Ang sindrom ng mga reaksyon ng encephalic ay isang hanay ng mga sintomas na nabubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak at edema nito. Ang mga sanhi ng circulatory disorder at cerebral edema ay maaaring cerebral hemorrhage, hypoxia ( gutom sa oxygen), metabolic disorder. Ang sindrom ng mga reaksyon ng encephalic ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng kalamnan, mga kapansanan sa reflexes, strabismus, anisocoria ( iba't ibang laki ng mag-aaral), depression ng central nervous system, convulsions, atbp.
• Syndrome ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo. Ang syndrome ng circulatory insufficiency ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa contractile function ng kalamnan ng puso - myocardium. Ang vascular insufficiency ay isang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng umiikot na dugo at ng volume ng vascular bed. Ang mga sintomas ng circulatory failure ay palpitations ng puso ( tachycardia - higit sa 160 beats bawat minuto), mabagal na tibok ng puso ( bradycardia - mas mababa sa 90 beats bawat minuto), pagpapababa ng presyon ng dugo at iba pa.
• Respiratory failure syndrome. Ang pagkabigo sa paghinga ay isang pathological na kondisyon kung saan ang physiological blood gas composition ay hindi pinananatili. Ang sanhi ng pagkabigo sa paghinga ay ang mga pathological na pagbabago sa respiratory system - isang kakulangan ng surfactant ( sangkap na nagpapanatili ng istraktura ng alveoli ng mga baga), paglabag sa bentilasyon at sirkulasyon ng dugo ng mga baga. Ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga ( kahirapan sa paghinga ng higit sa 60 bawat minuto), ang pagkakaroon ng wheezing, pag-atake ng apnea ( paghinto sa paghinga), maasul na kulay ng balat ( sianosis).
• Syndrome ng acute adrenal insufficiency. Ang acute adrenal insufficiency ay isang talamak na pathological na kondisyon kung saan ang produksyon ng mga hormone ng adrenal cortex ay nagambala. Ang pagdurugo sa adrenal gland sa panahon ng trauma ng kapanganakan, asphyxia, atbp. ay humahantong sa talamak na kakulangan sa adrenal. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili nito na may pinababang presyon ng dugo, panghihina ng kalamnan, mababaw na paghinga na may mga pag-atake ng apnea ( kawalan ng hininga), malamig na balat, atbp.
• Kabiguan ng bato. Ang kabiguan ng bato ay isang pathological na kondisyon kung saan ang proseso ng pagbuo at paglabas ng ihi ay bahagyang o ganap na nagambala, na sinamahan ng isang paglabag sa tubig, electrolyte, metabolismo ng nitrogen at iba pa. Ang pagkabigo sa bato ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato, pinsala sa mga bato sa panahon ng gutom sa oxygen, ang pagkakaroon ng mga congenital malformations ng mga bato, at iba pa. Ang mga sintomas ng kidney failure ay ang pagbaba o kumpletong kawalan ng paglabas ng ihi, pamamaga, kombulsyon, pagtanggi sa pagkain, maluwag na dumi, pagsusuka, pag-aantok, atbp.
• Disseminated intravascular coagulation syndrome ( ICE). Ang DIC-syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pamumuo ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang microthrombi ay nabuo sa mga maliliit na sisidlan. Sa panahon ng pagbuo ng microthrombi, ang mga platelet ay natupok ( mga platelet na kasangkot sa pamumuo ng dugo) at iba pang mga clotting factor. Ang kakulangan ng mga clotting factor ay humahantong sa pagdurugo na hindi tumitigil sa sarili nitong. Ang DIC ay bubuo laban sa background ng respiratory failure, renal failure, at hemodynamic disorders ( paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo), atbp. Ang symptomatology ng DIC ay depende sa yugto ng patolohiya.

Pinsala sa panganganak

Ang trauma ng kapanganakan ay isang paglabag sa integridad ng mga organo at tisyu ng bagong panganak sa panahon ng panganganak, na sinusundan ng pagkasira sa kanilang mga pag-andar. Ang isang hindi tamang posisyon ng fetus, isang malaking fetus, mabilis na paghahatid, isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng babaeng nasa panganganak at ang fetus, matagal na intrauterine oxygen na gutom ( hypoxia) fetus.

Ang mga pinsala sa panganganak ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa nervous system kapanganakan traumatikong pinsala sa utak, pinsala sa gulugod;
• pinsala sa malambot na tisyu tumor ng kapanganakan, petechiae ( petechial hemorrhages), adiponecrosis ( focal death ng subcutaneous fat);
• pinsala sa skeletal system mga bali ng mga buto ng mga limbs, bali ng clavicle, bali ng mga buto ng bungo;
• pinsala sa mga panloob na organo rupture of spleen, rupture of the liver.

Perinatal pathology ng nervous system

Ang perinatal pathology ng nervous system ay kinabibilangan ng mga sugat ng utak, spinal cord at peripheral nerves na sanhi ng masamang epekto ng maraming mga kadahilanan sa panahon mula sa 22 linggo ng pag-unlad ng pangsanggol hanggang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga perinatal pathologies ng nervous system ay hindi kasama ang mga malformations at hereditary disease ng nervous system.

Ang perinatal pathology ng nervous system ay kinabibilangan ng:

• hypoxic-ischemic encephalopathy pinsala sa utak sa panahon ng pag-unlad ng sanggol o sa panahon ng panganganak ( maliban sa traumatic brain injury), dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak, gutom sa oxygen o pagkilos ng mga lason;
• convulsive syndrome - hindi makontrol na paroxysmal na pag-urong ng kalamnan na sanhi ng pinsala sa utak, mga impeksiyon, mga lason, mga metabolic disorder, atbp.;
• intracranial hemorrhage - subdural hemorrhages, epidural hemorrhages, subarachnoid hemorrhages, na resulta ng trauma ng kapanganakan, matagal na gutom sa oxygen, impeksyon sa intrauterine, mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Mga sakit sa sistema ng dugo

Ang mga pathology ng sistema ng dugo ng bagong panganak ay kinabibilangan ng:

• HDN) – malubhang patolohiya na nagreresulta mula sa hindi pagkakatugma ng dugo ng fetus at ina sa mga tuntunin ng uri ng dugo o Rh factor, na humahantong sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ( pulang selula ng dugo) fetus;
• anemia sa mga bagong silang mga kondisyon ng pathological kung saan ang bilang ng mga erythrocytes at ang antas ng hemoglobin sa isang yunit ng dugo ay bumababa bilang resulta ng pagkawala ng dugo ( posthemorrhagic anemia), pagkasira ng erythrocytes ( hemolytic anemia) atbp.;
• hemorrhagic disease ng bagong panganak pathological na kondisyon na nailalarawan sa kakulangan ng bitamina K ( kasangkot sa pamumuo ng dugo) at sinamahan ng hemorrhagic syndrome ( pasa, madugong pagsusuka, pagdurugo sa mga panloob na organo);
• thrombocytopenia ng bagong panganak isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng mga platelet sa dugo at sinamahan ng hemorrhagic syndrome.

Paninilaw ng bagong panganak

Ang jaundice ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng bilirubin ( pigment ng apdo) sa mga tisyu at dugo at sinamahan ng paglamlam ng balat at mga mucous membrane sa isang dilaw na tint. Sa mga bagong silang, ang bilirubin ay pangunahing inilalabas kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak.

Kasama sa bagong panganak na jaundice ang:

• physiological jaundice - ay isang variant ng pamantayan at isang lumilipas na estado ( dumaraan), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng bilirubin, nabawasan ang pag-andar ng atay, atbp.;
• hemolytic jaundice - malubhang patolohiya na nagmumula sa immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus ayon sa Rh factor o blood group, na sinamahan ng pagkasira ng fetal erythrocytes at pagpapalabas ng bilirubin;
• hepatic ( parenchymal) paninilaw ng balat - isang pathological na kondisyon kung saan ang labis na bilirubin ay pumapasok sa dugo dahil sa pinsala sa mga selula ng atay ( na may viral hepatitis, congenital pathologies);
• mekanikal ( nakahahadlang) paninilaw ng balat - Ang obstructive jaundice ay nangyayari kapag may paglabag sa pag-agos ng apdo dahil sa mga pathology ng mga duct ng apdo ( bile duct atresia, apdo duct hypokinesia), sa pagkakaroon ng isang tumor, atbp., bilang isang resulta kung saan ang mga bahagi ng apdo ( kabilang ang bilirubin.) sa malalaking dami ay pumapasok sa dugo.

Mga impeksyon sa intrauterine

Ang mga impeksyon sa intrauterine ay mga nakakahawang sakit na naipapasa mula sa ina patungo sa fetus sa panahon ng pagbubuntis ( antenatal) o sa panahon ng panganganak kapag ang bata ay dumaan sa birth canal ( intranatal). Ang mga causative agent ng intrauterine infection ay maaaring mga virus, bacteria, fungi, mycoplasmas, protozoa, at iba pa. Ang kinalabasan ay maaaring iba - mula sa pagbuo ng mga malformation ng pangsanggol hanggang sa pagkakuha.

Ang mga sakit sa balat, pusod at sugat sa pusod ay maaaring nakakahawa ( sanhi ng mga pathogenic microorganism) at likas na hindi nakakahawa. Ang sobrang pag-init o hypothermia ng balat, hindi wastong pangangalaga ng bagong panganak, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, at iba pa ay humantong sa paglitaw ng mga pathologies.

Ang mga sakit sa balat, pusod at sugat sa pusod ay kinabibilangan ng:

• diaper rash - pamamaga ng balat sa lugar ng pakikipag-ugnay sa matitigas na ibabaw, alitan, pangangati ng balat na may ihi o fecal matter;
• mainit na init - lokal o malawakang pinsala sa balat bilang resulta ng pagtaas ng pagpapawis;
• pyoderma ( exfoliative dermatitis ng Ritter, pemphigus ng bagong panganak) – purulent-inflammatory na proseso ng balat na dulot ng pathogenic flora ( staphylococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa);
• necrotic phlegmon ng mga bagong silang - nagkakalat ng purulent-inflammatory lesions ng balat at subcutaneous fat bilang resulta ng impeksiyon sa pamamagitan ng balat o pusod na sugat, mas karaniwan sa 2-3 linggo ng buhay ng isang bata;
• umbilical hernia - isang protrusion ng isang hugis-itlog o bilog na hugis sa rehiyon ng umbilical ring, na nagdaragdag sa pag-iyak o stress;
• omphalitis - bacterial nagpapasiklab proseso sa ilalim ng pusod sugat, pusod vessels at pusod singsing.

Sepsis

Ang Sepsis ay isang malubhang patolohiya ng isang nakakahawang kalikasan, na nagpapakita ng sarili bilang isang systemic na nagpapasiklab na reaksyon kapag ang iba't ibang mga nakakahawang ahente ay pumasok sa dugo ( pathogenic microflora, toxins, fungi). Sa mga bata, ang sepsis ay pinakakaraniwan sa panahon ng neonatal. Sa mga full-term na sanggol, ang saklaw ng sepsis ay 0.5% - 0.8%, at sa mga premature na sanggol, ang dalas ng sepsis ay 10 beses na mas mataas. Ang dami ng namamatay ng mga bagong silang na may sepsis ay 15 - 40%. Sa kaso ng intrauterine sepsis, ang dami ng namamatay ay 60-80%.

Mga sakit sa respiratory system

Kasama sa sistema ng paghinga ang mga organo na nagbibigay ng panlabas na paghinga - ang ilong, pharynx, trachea, bronchi at baga. Sa mga sakit ng mga organo na ito, ang normal na supply ng oxygen sa katawan ay nagambala, na nangangailangan ng mga pagbabago sa pathological sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen ay ang utak at puso.

Ang mga pathologies ng respiratory system ng bagong panganak ay kinabibilangan ng:

• malformations ng mga organo ng respiratory system - kumakatawan sa isang hanay ng mga paglihis mula sa normal na istraktura at paggana ng mga organo ( hypoplasia sa baga, polycystic lung disease, bronchial fistula);
• apnea - kakulangan ng paghinga sa loob ng 20 segundo na may sabay-sabay na pagbagal ng rate ng puso, na lumilitaw bilang isang resulta ng pinsala sa central nervous system, obstructive syndrome, respiratory dysregulation;
• atelektasis - kumakatawan sa isang bahagyang o kumpletong pagbagsak ng buong baga o lobe nito bilang resulta ng paggamit ng mga sedatives ng ina, aspirasyon ng amniotic fluid sa panahon ng panganganak, atbp.;
• meconium aspiration syndrome SARILI KO) – hanay ng mga sintomas na lumilitaw sa panahon ng intrauterine aspiration ( pagpasok ng isang bagay sa baga) meconium ( pangunahing dumi ng sanggol) kung naroroon sa amniotic fluid;
• sakit ng hyaline membrane BGM) – isang patolohiya kung saan ang mga baga ay hindi lumalawak bilang isang resulta ng pagtitiwalag ng isang sangkap na tulad ng hyaline sa mga tisyu ng mga baga;
• pulmonya - nagpapasiklab na proseso ng mga tisyu ng baga na sanhi ng aspirasyon ng nahawaang amniotic fluid, bacteria, protozoa, atbp.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang cardiovascular system ay isang sistema ng mga organo na nagpapalipat-lipat ng dugo sa katawan ng tao. Ang cardiovascular system ay binubuo ng puso at mga daluyan ng dugo ( arteries, arterioles, capillary, veins, venule).

Ang mga sakit ng cardiovascular system ng mga bagong silang ay kinabibilangan ng:

• Problema sa panganganak - stenosis ( pagpapaliit ng lumen) pulmonary artery, aortic stenosis, coarctation ( segmental na pagpapaliit ng lumen aorta, atrial septal defects, ventricular septal defects, at iba pa;
• puso arrhythmias - hindi regular na ritmo at tibok ng puso ( supraventricular tachycardias, ventricular tachyarrhythmias, atrial tachyarrhythmias, atbp.);
• pagpalya ng puso - isang clinical syndrome na dulot ng kawalan ng kakayahan ng puso na maisagawa ang pumping function nito na may kalalabasang circulatory at neuroendocrine disorder;
• cardiomyopathy - pangunahing patolohiya ng kalamnan ng puso, hindi nauugnay sa nagpapasiklab, tumor, mga proseso ng ischemic at nailalarawan ng cardiomegaly ( isang pagtaas sa laki ng puso), pagpalya ng puso, arrhythmia, atbp.;
• myocarditis - nakahiwalay o pangkalahatan na nagpapasiklab na proseso ng muscular layer ng puso ( mas madalas viral).

Mga sakit sa digestive system

Ang digestive system ay nagbibigay sa katawan ng mga sustansya mula sa pagkain. Kasama sa digestive system ang oral cavity ( kabilang ang mga glandula ng laway), pharynx, esophagus, tiyan, bituka, pancreas, at atay.

Ang mga sakit ng digestive system ay kinabibilangan ng:

• anomalya sa pag-unlad - lamat na labi ( puwang sa itaas na labi), cleft palate ( palatine fissure), esophageal atresia ( impeksyon sa esophagus), pylorospasm ( spasm ng mga kalamnan ng tiyan sa lugar ng paglipat sa duodenum), malformations ng bituka, luslos, atbp.;
• mga karamdaman sa paggana - regurgitation ( pagkawala ng laman ng tiyan dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan), aerophagy ( paglunok ng hangin habang nagpapakain), dyspepsia ( hindi pagkatunaw ng pagkain) at iba pa.;
• nagpapaalab na sakit - thrush ng oral mucosa, esophagitis ( pamamaga ng lining ng esophagus), kabag ( pamamaga ng lining ng tiyan), duodenitis ( pamamaga ng bituka mucosa) at iba pa.;
• mga sakit ng pancreas anomalya sa pag-unlad ( annular na hugis), cystic fibrosis, pancreatic insufficiency;
• sakit sa atay - congenital liver fibrosis, hepatitis ( nagpapasiklab na proseso sa atay);
• patolohiya ng biliary tract - atresia ( congenital absence o impeksyon) biliary tract, cholecystocholangitis ( pamamaga ng mga duct ng apdo).

Mga sakit sa sistema ng ihi

Kasama sa sistema ng ihi ang mga bato, dalawang ureter, pantog at yuritra. Ang mga pangunahing pag-andar ng sistema ng ihi ay ang paglabas ng mga produktong metaboliko at pagpapanatili ng balanse ng tubig-asin.

Ang mga patolohiya ng sistema ng ihi ay:

• anomalya sa pag-unlad - kawalan ng bato, hypoplasia ( pagbabawas ng laki) bato, dystopia ( pagkiling) bato, pagsasanib ng mga bato, exstrophy ng pantog ( kawalan ng anterior wall ng pantog);
• nagpapaalab na sakit - pyelonephritis ( pamamaga ng bato), cystitis ( pamamaga ng pantog), ureteritis ( pamamaga ng mga dingding ng yuriter), urethritis ( pamamaga ng mga dingding ng yuritra).

Mga sakit ng endocrine system

Ang endocrine system ay isang sistema para sa pag-regulate ng mga pag-andar ng mga panloob na organo at sistema sa pamamagitan ng mga physiologically active substance - mga hormone. Ang mga hormone ay nabuo sa mga glandula ng endocrine at kinokontrol ang mga metabolic na proseso sa katawan, paglaki, pag-unlad ng sekswal, pag-unlad ng kaisipan, at iba pa.

Kabilang sa mga endocrine pathologies, ang mga paglabag ay nakikilala mula sa:

• epiphysis - nabawasan ang pagtatago ng mga hormone hypopinealism), isang pagtaas sa pagtatago ng mga pineal hormone;
• pituitary - hypopituitarism ( nabawasan ang pagtatago ng mga hormone);
• thyroid gland - congenital hypothyroidism ( nabawasan ang pagtatago ng mga hormone), thyrotoxicosis ( nadagdagan ang antas ng mga thyroid hormone);
• mga glandula ng parathyroid - hypoparathyroidism ( nabawasan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid), hyperparathyroidism ( nadagdagan ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid);
• adrenal glands - adrenal hypofunction, adrenal hyperfunction na may mga hormonal na aktibong tumor), dysfunction ng adrenal cortex ( adrenogenital syndrome).

Mga Sakit sa Sistema ng Analyzer

Kasama sa mga analyzer ang mga organo ng paningin, amoy at pandinig. Ang istruktura at functional na pag-unlad ng sistema ng analyzer ay nangyayari sa buong pagkabata at pagbibinata. Sa kabila nito, sa mga bagong silang, ang lahat ng mga sistema ng analisador ay gumagana.

Ang mga pathologies ng sistema ng analyzer ay kinabibilangan ng:

• visual analyzer - congenital malformations ( anophthalmos, microphthalmos), mga pinsala sa mata at mga appendage nito, dacryocystitis, conjunctivitis at iba pa;
• auditory analyzer - congenital anomalya ng pag-unlad, otitis.

Mga karamdaman sa neonatal metabolic

Ang mga metabolic disorder ay isang metabolic disorder na nangyayari kapag ang thyroid gland, pancreas, adrenal glands, atbp. ay nabigo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng balanse sa antas ng glucose, hormones, ions ( sodium, potassium, calcium, chlorine).

Ang mga neonatal metabolic disorder na nangangailangan ng agarang paggamot ay kinabibilangan ng:

• hypoglycemia - mababang glucose sa dugo ( mas mababa sa 1.9 mmol/l sa unang 24 na oras ng buhay at mas mababa sa 2.2 mmol/l pagkatapos ng 24 na oras ng buhay), ang sanhi nito ay maaaring maternal diabetes, gestational diabetes, premature newborn, sepsis, acidosis, hypoxia, atbp.;
• hyperglycemia - mataas na glucose sa dugo ( higit sa 6.5 mmol / l sa walang laman na tiyan at higit sa 8.9 mmol / l anuman ang paggamit ng pagkain at infusion therapy);
• neonatal diabetes mellitus nasuri na may patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo ( higit sa 9.0 mmol/l sa walang laman na tiyan, higit sa 11.0 mmol/l 60 minuto pagkatapos ng pagpapakain, higit sa 1% glucose sa ihi).

Mga patolohiya sa kirurhiko

Ang mga pathology ng kirurhiko ng mga bagong silang ay lubos na magkakaibang. Ang mga ito ay maaaring mga anomalya sa pag-unlad at mga congenital pathologies, na kadalasang nangangailangan ng emergency surgical intervention para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang prenatal ultrasound diagnosis ng fetus ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng mga pathology at napapanahong interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga pathology ng kirurhiko ng mga bagong silang ay kinabibilangan ng:

• omphalocele ( hernia ng umbilical cord) – malformation ng dingding ng tiyan, kung saan ang mga organo ( mga loop ng bituka, atbp.) lumampas sa lukab ng tiyan sa hernial sac sa rehiyon ng umbilical ring;
• gastroschisis - congenital pathology ng dingding ng tiyan, kung saan ang mga panloob na organo ng lukab ng tiyan ay nakausli ( kaganapan) sa pamamagitan ng isang depekto sa dingding ng tiyan;
• umbilical hernia - ang pinakakaraniwang patolohiya kung saan ang mga organo ng tiyan ay lumampas sa kanilang normal na lokasyon;
• inguinal hernia - patolohiya kung saan ang mga panloob na organo ng lukab ng tiyan ( ovaries, bituka loop) lumampas sa dingding ng tiyan sa pamamagitan ng inguinal canal;
• atresia ( kawalan, infestation) esophagus - malubhang patolohiya ng esophagus, kung saan ang itaas na bahagi nito ay nagtatapos nang walang taros at walang komunikasyon sa tiyan, at ang mas mababang isa ay nakikipag-usap sa respiratory tract ( trachea);
• congenital intestinal obstruction - patolohiya ng bituka, kung saan ang paggalaw ng mga nilalaman nito ay bahagyang o ganap na nagambala bilang isang resulta ng compression ng lumen ng bituka, mga anomalya sa pag-ikot, pagbara na may malapot na meconium, stenosis ( pagpapakipot), atresia ( impeksyon) at iba pa.;
• Hirschsprung's disease patolohiya ng malaking bituka na sanhi ng isang paglabag sa innervation nito, na humahantong sa isang paglabag sa peristalsis at ang hitsura ng permanenteng paninigas ng dumi;
• exstrophy ng pantog malubhang patolohiya ng pag-unlad ng pantog, kung saan walang nauunang pader ng pantog at ang kaukulang pader ng lukab ng tiyan, habang ang pantog ay nasa labas;
• peritonitis - nagpapasiklab na proseso ng mga sheet ng peritoneum, na sinamahan ng isang lubhang malubhang pangkalahatang kondisyon;
• congenital diaphragmatic hernia isang malformation ng diaphragm, kung saan ang mga organo ng tiyan ay lumipat sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng isang depekto sa diaphragm;
• trauma ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space - trauma ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan ( compression, malposition ng fetus, prolonged labor, malaking fetal mass, asphyxia, hypoxia).

Anong mga pathological na kondisyon ang tinatrato ng isang neonatologist?

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang isang neonatologist ay nagsasagawa ng isang pangunahin at pangalawang pagsusuri ng bagong panganak, kung saan maaari niyang makilala ang mga sintomas ng iba't ibang mga pathologies at magreseta ng mga instrumental at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang ilang mga sintomas ay maaaring lumitaw ilang araw pagkatapos ng kapanganakan, kaya sinusuri ng neonatologist ang bata araw-araw. Kung, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang sanggol ay may anumang mga sintomas o abnormalidad sa pag-uugali, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista.

Mga sintomas sa neonatology

Sintomas	Mekanismo ng pinagmulan	Mga diagnostic	Posibleng sakit
Paninilaw ng balat at nakikitang mga mucous membrane	Sa labis na akumulasyon ng bilirubin sa dugo at mga tisyu ( na may mga sakit sa atay, pagkasira ng mga pulang selula ng dugo) ang mga tisyu at mauhog na lamad ay nabahiran ng isang katangian na dilaw na kulay.	mga diagnostic ng ultrasound ng mga organo ng tiyan.	hemolytic jaundice; mekanikal na paninilaw ng balat; hepatic ( parenchymal) paninilaw ng balat; impeksyon sa mycoplasma; impeksyon sa cytomegalovirus.
Hemorrhagic syndrome - ang hitsura ng petechiae, bruising	Maaaring lumitaw ang mga pagdurugo kapag ang integridad ng mga daluyan ng dugo ay nasira, na lumalabag sa pamumuo ng dugo, na may pagtaas sa pagkamatagusin ng pader ng daluyan.	kimika ng dugo; Ultrasound ng mga organo ng tiyan.	hemolytic jaundice; mekanikal na paninilaw ng balat; impeksyon sa mycoplasma.
Kupas ang kulay ng dumi	Ang katangian ng kulay ng feces ay ibinibigay ng isang espesyal na pigment sa komposisyon ng apdo. Kung ang paggawa ng apdo ay mahirap o wala, ang mga dumi ay nagiging kupas.	pangkalahatang pagsusuri ng dugo; kimika ng dugo; Ultrasound ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan.	hepatitis; pagwawalang-kilos ng apdo; sakit ng whipple;
Ang pamumula ng balat, ang hitsura ng pagguho, umiiyak na hyperemia(pamumula), ang hitsura ng masaganang pulang batik	Ang pamumula, ang hitsura ng mga sugat ay lumilitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng balat, pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.	anamnesis ( kasaysayan ng kasalukuyang sakit); visual na inspeksyon.	diaper rash;
Ang pagkakaroon ng pustules, vesicle (mga vesicle na may malinaw o maulap na nilalaman)		pangkalahatang pagsusuri ng dugo; kimika ng dugo; coprogram.	hepatitis; congenital hypothyroidism; mga tampok ng nutrisyon ng ina sa panahon ng pagpapasuso; fermentopathy ( kakulangan ng mga enzyme na sumisira sa pagkain).
Pagpapasuso, pagkawala ng gana	Ang pagkalasing ng katawan ay humahantong sa pagkawala ng gana ( pamamaga, talamak na sakit sa viral, hepatitis), kung saan ginugugol ng katawan ang lahat ng lakas nito sa pag-alis ng mga lason sa katawan. Sa mga sakit ng gastrointestinal tract, ang nutrisyon ay sinamahan ng sakit, at ang pagtanggi sa pagpapakain ay isang proteksiyon na reaksyon lamang sa sakit. Sa isang pagbawas sa pagtatago ng mga thyroid hormone, ang pangkalahatang sigla ay bumababa, ang metabolismo ay nabalisa, na humahantong sa pagkawala ng gana. Gayundin, ang dahilan ng pagtanggi sa dibdib ay ang mga anatomikal na katangian ng mga utong ng ina. Kung mahirap para sa isang bata na sumuso, kung gayon ang maraming pagsisikap ay dapat gawin upang pakainin ang bata - ang bata ay huminto lamang sa pagkain.	pangkalahatang pagsusuri ng dugo; kimika ng dugo; pagsusuri ng dumi ( coprogram); pagsusuri ng thyroid at parathyroid hormones; microbiological analysis ng feces; Ultrasound ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan; Ultrasound ng thyroid gland at parathyroid gland; fibrogastroscopy ( FGS); CT scan ( CT) mga organo ng tiyan; Magnetic resonance imaging ( MRI) mga organo ng tiyan.	sakit sa paghinga; pylorospasm; hepatitis; cholecystocholangitis; congenital hypothyroidism; hyperparathyroidism.
Dysuria (kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas na pag-ihi, pagtagas ng ihi, masakit na pag-ihi)	Ang mekanikal na sagabal ng mga ureter o urethra sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad o mga proseso ng pamamaga ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-ihi. Ang pamamaga ng pantog ay humahantong sa pangangati ng mga receptor at ang reflex contraction nito, na humahantong sa madalas na pagnanasa sa pag-ihi at madalas na pag-ihi.	pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pangkalahatang pagsusuri ng ihi; Ultrasound ng sistema ng ihi; pumipili angiography ng mga bato; contrast intravenous urography; retrograde cystourethrography; scintigraphy.	urethritis; cystitis; pyelonephritis; anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng sistema ng ihi.
Siyanosis (sianosis ng balat)	Ang cyanosis ay sanhi ng kakulangan ng oxygen, habang ang pinababang hemoglobin ay nangingibabaw sa dugo ( binigay ang oxygen), na may madilim na asul na kulay, na nagbibigay sa mga tisyu ng kulay na cyanotic.	pangkalahatang pagsusuri ng dugo; kimika ng dugo; pagsusuri ng dugo para sa mga hormone; ionogram; computed tomography ng ulo na may traumatikong pinsala sa utak); x-ray ng dibdib; microbiological na pagsusuri ng mga nilalaman ng trachea at dugo.	apnea ng mga bagong silang; traumatikong pinsala sa utak; pulmonya; arrhythmias ( arrhythmia sa puso); hypoglycemia; hypocalcemia; respiratory disorder syndrome; pagpalya ng puso; hypofunction ng adrenal.
exophthalmos (nakaumbok na mata - abnormal na pag-usli ng mga mata mula sa mga orbit)	Sa isang pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone, edema ng retroorbital ( sa likod ng mata) hibla at kalamnan, na "nagtutulak" sa eyeball palabas ng orbit. Gayundin, ang nakikitang nakaumbok na mga mata ay maaaring dahil sa spasm ng mga kalamnan ng itaas na takipmata.	visual na inspeksyon;	thyrotoxicosis.
Panginginig(nerbiyos)mga kamay	Ang mataas na antas ng mga thyroid hormone ay humahantong sa pagkawala ng calcium. Ang kakulangan ng calcium ay humahantong sa kahinaan ng kalamnan at hindi sinasadyang panginginig ng mga limbs - panginginig.	visual na inspeksyon; pagsusuri ng antas ng mga thyroid hormone - T 3, T 4; Ultrasound ng thyroid gland; thyroid scintigraphy.	thyrotoxicosis.

Anong mga pagsubok sa laboratoryo ang inireseta ng isang neonatologist?

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay sumasalamin sa pangkalahatang kalusugan ng bagong panganak. Ang mga pagsusulit na ito ay naka-iskedyul sa isang nakaplanong paraan pagkatapos ng kapanganakan. Upang masuri ang mga sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga kinakailangang pagsusuri, depende sa mga sintomas.

Para sa isang matagumpay na pamamaraan ng sampling ng dugo sa isang bagong panganak, ito ay mahalaga:

• isinasagawa ang pamamaraan lamang ng mga kwalipikadong tauhan;
• pagpapaliwanag sa mga magulang ng pangangailangan para sa mga pagsusulit at ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan;
• pagkuha ng dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan;
• paggamit ng mga espesyal na neonatal needles at catheters;
• pagkuha ng dugo mula sa mga capillary ng mga daliri, ugat ng noo, ulo, bisig, guya, sa liko ng siko ( dahil sa anatomical features ng bagong panganak);
• paglipat ng mga tubo sa laboratoryo sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng sampling ng dugo.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Index	Ang pamantayan sa mga bagong silang	Pagtaas ng indicator	Pagbaba ng indicator
Hemoglobin	180 – 240 g/l	pagpalya ng puso; kakulangan sa baga; patolohiya ng dugo; congenital anomalya ng puso.	impeksyon sa mycoplasma; impeksyon sa cytomegalovirus.
pulang selula ng dugo	5.0 – 7.8 x 10 12 /l	congenital heart defects; patolohiya ng sistema ng paghinga;	impeksyon sa cytomegalovirus; hemolytic anemia; pagkawala ng dugo; mga sakit sa autoimmune; collagenoses.
Reticulocytes		hemolytic anemia; panloob na pagdurugo.	mga sakit sa autoimmune;
Mga leukocyte	12 – 30 x 10 9 /l	sepsis; omphalitis; impeksyon sa intrauterine; nagpapasiklab na proseso.	sepsis; impeksyon sa cytomegalovirus;
mga platelet	180 – 490 x 10 9 /l	mga sakit sa dugo ( erythremia, myeloid leukemia); hepatitis; toxoplasmosis; pulmonya;	impeksyon sa mycoplasma; impeksyon sa cytomegalovirus; DIC; higanteng hemangiomas; congenital thyrotoxicosis; isoimmune thrombocytopenia.
ESR (rate ng sedimentation ng mga erythrocytes)	1 – 4 mm/oras	patolohiya ng thyroid; nagpapasiklab na proseso ( pulmonya, stomatitis, meningitis); mga reaksiyong alerdyi; dumudugo; mga impeksyon sa intrauterine ( toxoplasmosis).	ay ang pamantayan para sa unang dalawang linggo ng buhay ng isang bata; dystrophic sakit sa puso; pag-aalis ng tubig sa katawan na may hindi mapigil na pagsusuka at pagtatae; viral hepatitis.

Kasama sa isang biochemical blood test ang higit sa 100 indicator. Ang pagbabago sa bawat isa sa mga biochemical parameter ay tumutugma sa isang tiyak na patolohiya.

Chemistry ng dugo

Index	Norm	Pagtaas ng indicator	Pagbaba ng indicator
kabuuang protina		dehydration; Nakakahawang sakit.	patolohiya sa atay; mga sakit ng gastrointestinal tract; pagkawala ng dugo; thyrotoxicosis; diabetes.
Albumen		dehydration.	patolohiya ng gastrointestinal tract; pagkawala ng dugo; sepsis; thyrotoxicosis.
AlAT, AsAT		viral hepatitis; patolohiya sa atay; pagpalya ng puso.
Bilirubin	17 - 68 µmol/l	impeksyon sa cytomegalovirus; hepatitis; biliary atresia.
C-reactive na protina	negatibo	nagpapasiklab na proseso; mga impeksyon; patolohiya ng gastrointestinal tract ( gastrointestinal tract);
Urea	2.5 - 4.5 mmol/l	sagabal sa bituka; pagpalya ng puso; may kapansanan sa pag-andar ng bato; pagkawala ng dugo.
Creatinine	35 – 110 mmol/l	pagkabigo sa bato;
Amilase	hanggang 120 units/l	viral hepatitis; acute pancreatitis; talamak na pagkabigo sa bato.	thyrotoxicosis.
Alkaline phosphatase	hanggang 150 units/l	hepatitis; impeksyon sa cytomegalovirus.
Uric acid	0.14 - 0.29 mmol/l	diabetes; patolohiya sa atay; sakit sa balat; talamak na mga nakakahawang proseso.
Glucose	2.8 - 4.4 mmol/l	asphyxia; meningitis; sepsis; neonatal diabetes mellitus; labis na pagbubuhos ( intravenous drip) solusyon sa glucose.	asphyxia; diyabetis ng ina; napaaga na mga sanggol; mababang timbang ng katawan; mga nakakahawang proseso.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa mga bagong silang ay isinasagawa nang regular at para sa pagsusuri ng mga sakit ng sistema ng ihi.

Para sa tamang koleksyon ng ihi para sa pagsusuri, kinakailangan:

• hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan;
• hugasan ang bata at punasan ang tuyo;
• mangolekta ng ihi para sa pagsusuri sa umaga ( mas puro ihi sa umaga);
• gumamit ng sterile na lalagyan para sa pagkolekta ng ihi;
• mangolekta ng 20 - 30 mililitro ng ihi;
• isumite ang mga pagsusuri sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 1.5 oras pagkatapos ng koleksyon ng ihi.

Mayroong ilang mga paraan upang mangolekta ng ihi para sa pagsusuri mula sa isang bagong panganak - gamit ang isang espesyal na urinal, isang espesyal na lalagyan. Sa ilang mga kaso, ang ihi ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpasok ng urinary catheter ( mga tubo) sa pamamagitan ng urethra hanggang sa pantog. Ngunit ang pamamaraang ito ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad ng yuritra.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Index	Norm	Pagbabago sa indicator
Kulay	dilaw, dayami	madilim na dilaw - may paninilaw ng balat; pula - na may glomerulonephritis, trauma sa mga organo ng sistema ng ihi; walang kulay - may diyabetis.
Amoy	tiyak na amoy, ngunit hindi matalim	masangsang na amoy - may mga nakakahawang sakit, diabetes, dehydration.
Aninaw	malinaw ang normal na ihi	maulap na ihi - na may dehydration, nagpapasiklab na proseso ng sistema ng ihi, mga impeksiyon, paninilaw ng balat.
Kaasiman	ang normal na kaasiman ng ihi ay neutral ( pH - 7) o bahagyang acidic ( pH - 5 - 7)	mababang kaasiman ng ihi - na may mga pathologies ng mga bato, matagal na pagsusuka, nagpapasiklab na proseso at impeksyon ng sistema ng ihi, nadagdagan ang antas ng potasa; nadagdagan ang kaasiman ng ihi - na may mababang antas ng potasa, diabetes, lagnat, dehydration.
Densidad	Ang normal na density ng ihi sa unang dalawang linggo ng buhay ng isang bata ay 1.008 - 1.018	nabawasan ang density - na may patolohiya ng bato, kapag kumukuha ng diuretics ( mga gamot na diuretiko); nadagdagan ang density - na may diabetes mellitus, pagkuha ng mga antibiotics, patolohiya ng parenkayma ng bato, pag-aalis ng tubig, mga impeksyon.
protina		ang hitsura ng protina sa ihi ng higit sa 5 g / l - na may glomerulonephritis, pyelonephritis, allergy, pagpalya ng puso, impeksyon sa mycoplasma.
Glucose	nawawala	pagkakaroon ng glucose sa ihi glycosuria) - na may diabetes mellitus, mga pathology ng endocrine system.
Epithelium	1 - 3 sa paningin	ang hitsura ng mga epithelial cells higit sa 3 sa larangan ng view - na may cystitis, urethritis, ureteritis, pyelonephritis.
pulang selula ng dugo	2 - 3 sa paningin	mga pulang selula ng dugo na higit sa 2 - 3 sa larangan ng pagtingin ( hematuria) - na may talamak na glomerulonephritis, cystitis, ureteritis, urethritis.
Mga leukocyte	2 - 3 sa paningin	isang malaking bilang ng mga leukocytes sa ihi - na may pyelonephritis, ureteritis, urethritis, cystitis.
Putik	karaniwang wala	ang hitsura ng uhog sa ihi - na may cystitis, pyelonephritis, urethritis, ureteritis.
bakterya	nawawala	ang hitsura ng bacteria sa ihi - na may bacterial infection ng urinary system.
Bilirubin	nawawala	ang hitsura ng bilirubin sa ihi - na may patolohiya ng atay at gallbladder, posibleng may kabiguan sa bato.
Urobilinogen	nawawala	ang hitsura ng urobilinogen sa ihi - na may hemolytic jaundice, pathologies ng atay at bituka.

Anong mga instrumental na pag-aaral ang isinasagawa ng isang neonatologist?

Ang isang neonatologist ay nagsasagawa ng mga instrumental na pag-aaral ng isang bagong panganak pagkatapos ng isang pangkalahatang pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga instrumental na pag-aaral upang kumpirmahin ang diagnosis, masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo, kilalanin ang mga pathologies, differential diagnosis, pati na rin kapag ang laboratoryo at klinikal na data ay hindi nakapagtuturo. Hindi lahat ng mga diagnostic na pamamaraan ay ligtas para sa kalusugan ng sanggol, kaya ang mga ito ay isinasagawa lamang kung may mga direktang indikasyon.

Instrumental na pananaliksik sa neonatolohiya

Instrumental na pananaliksik	Ang kakanyahan ng pamamaraan	Anong mga sakit ang ipinakikita nito?
Pamamaraan ng ultratunog (ultrasound)	Ang kakanyahan ng ultrasound ay ang paghahatid ng mga ultrasonic wave sa pamamagitan ng mga tisyu at organo gamit ang isang espesyal na sensor. Ang mga ultrasonic wave ay makikita mula sa mga organo o body media ( ang antas ng pagmuni-muni ay nakasalalay sa density ng organ o daluyan) at nakunan ng sensor, na nagpapakita ng larawan sa screen ng monitor. Ang mas siksik na istraktura, mas magaan ang lumilitaw sa screen, dahil mas maraming mga ultrasonic wave ang makikita. Sa tulong ng ultrasound, isang pag-aaral ng puso at mga daluyan ng dugo, mga organo ng tiyan ( atay, gallbladder, pali), mga organo ng genitourinary system ( pantog, bato, ovary sa mga babaeng pampatulog). Sa tulong ng isang sensor, ang mga istruktura ng utak, ang kanilang simetrya, density ay sinusuri, ang kondisyon ng vascular plexuses ng utak ay nasuri.	intracerebral hemorrhage; hypoxic na pinsala sa utak; traumatikong pinsala sa utak; meningitis; mga vascular plexus cyst.
CT scan (CT)	Ang computed tomography ay isang paraan ng pananaliksik kung saan ang mga X-ray ay ipinapasa sa katawan ng pasyente sa iba't ibang anggulo, na sinusundan ng isang three-dimensional at layered na imahe ng mga organ at istruktura ng katawan sa monitor screen. Kung kinakailangan, gumamit ng contrast agent. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat na humiga, kaya ang panandaliang anesthesia ay ginagamit ( pagpapatahimik).	malformations ng digestive tract, genitourinary system, cardiovascular system, buto at joints; nagpapaalab na proseso ng gastrointestinal tract, genitourinary system, respiratory system, utak, atbp.; traumatikong pinsala sa utak; pinsala sa panganganak; mga patolohiya sa kirurhiko ( sagabal sa bituka, pyloric stenosis, hernia, abscess).
Magnetic resonance therapy (MRI)	Pinapayagan ka ng MRI na makakuha ng isang three-dimensional at layered na imahe ng mga organo at istruktura ng katawan. Hindi tulad ng CT, ito ay isang ganap na hindi nakakapinsalang paraan ng pananaliksik. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang sukatin ang electromagnetic na tugon ng nuclei ng hydrogen atoms sa pagkilos ng isang malakas na electromagnetic field. Ang pag-aaral ay ginagawa sa ilalim ng pagpapatahimik upang ibukod ang paggalaw sa panahon ng pag-aaral.	anomalya sa pag-unlad ng digestive tract, cardiovascular system, genitourinary system, mga istruktura ng utak; nagpapasiklab at dystrophic na proseso ng mga panloob na organo at sistema; patolohiya ng musculoskeletal system at joints.
Radiography	Sa radiography, ang mga X-ray ay ipinapasa sa mga nasuri na organo at istruktura gamit ang isang espesyal na kagamitan. Ang mga X-ray ay ipinapakita at naayos sa isang espesyal na pelikula. Ang mas siksik na istraktura, mas madidilim ito sa pelikula habang mas maraming alon ang ipinapakita. Para sa pananaliksik, maaaring gumamit ng contrast agent.	anomalya sa pag-unlad ng digestive tract ( esophageal atresia, pyloric stenosis), genitourinary system, skeletal system, atbp.; nagpapaalab na proseso ng mga panloob na organo at sistema ( pulmonya, brongkitis, tuberkulosis, cholecystitis); mga patolohiya sa kirurhiko ( bara ng bituka); trauma ng kapanganakan ( mga bali ng buto).
Scintigraphy	Ang kakanyahan ng scintigraphy ay ang intravenous injection ng radioactive isotopes sa katawan at ang pagpaparehistro ng radiation na ibinubuga ng mga ito upang makakuha ng isang two-dimensional na imahe.	sakit sa thyroid ( mga anomalya sa pag-unlad, goiter, thyroiditis); sakit sa bato ( pyelonephritis, mga anomalya sa pag-unlad, renal ureteral reflux); patolohiya ng skeletal system mga bali, mga anomalya sa pag-unlad).
Endoscopy (bronchoscopy, esophagogastroduodenoscopy)	Ang mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik ay isang visual na pagsusuri ng mga guwang na organo gamit ang isang espesyal na aparato - isang endoscope na nilagyan ng camera, sa real time. Para sa pagsusuri, ang endoscope ay ipinasok sa lumen ng esophagus, tiyan, bituka, bronchi, yuritra, atbp. Ginagawa ito sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam.	esophageal atresia; pylorospasm; pyloric stenosis; sagabal sa bituka; brongkitis; anomalya sa pag-unlad ng digestive tract, mga organo ng respiratory system, mga organo ng sistema ng ihi; nagpapaalab na proseso ng digestive tract, respiratory system, urinary system.

Paano tinatrato ng isang neonatologist ang mga sakit at kondisyon ng pathological?

Para sa paggamot ng mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema, ang neonatologist ay gumagamit ng isang konserbatibo ( nakapagpapagaling) paraan at paraan ng pag-opera. Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa patolohiya, ang sanhi ng sakit, ang kalubhaan ng mga sintomas, ang epekto ng napiling therapy. Maaaring baguhin ng doktor ang regimen ng paggamot sa kawalan ng therapeutic effect. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa isang emergency na batayan ( nang walang preoperative na paghahanda ng pasyente) o sa isang nakaplanong paraan pagkatapos ng drug therapy. Ang doktor ay dapat magsagawa ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral bago simulan ang paggamot upang matukoy ang mga taktika ng therapy at ang pagpili ng mga gamot. Ang mga pag-aaral sa diagnostic ay isinasagawa din sa panahon at pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng therapy upang masuri ang pagiging epektibo nito.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa neonatology

Mga Pangunahing Paggamot	Sakit	Tinatayang tagal ng paggamot
Antibiotic therapy	mga impeksyon sa intrauterine ( erythromycin, azithromycin, tetracycline); cholecystocholangitis; postoperative period; omphalitis; pyoderma; sepsis; impeksyon sa intrauterine; nagpapaalab na sakit ng sistema ng paghinga.	Ang average na kurso ng antibiotic therapy ay 7 araw. Ang paggamot na may mga antibacterial na gamot ay hindi dapat mas mababa sa 5 araw.
Mga antivirus	buni ( acyclovir, bonafton, helepin); impeksyon sa cytomegalovirus ( ganciclovir, foscarnet); viral hepatitis ( acyclovir, vidarabine).	Ang average na tagal ng paggamot na may mga antiviral na gamot para sa ARVI ( acute respiratory viral infection), ang herpes ay 5 araw. Ang paggamot sa congenital viral hepatitis ay 12 - 18 buwan.
Infusion therapy	buni ( ); impeksyon sa cytomegalovirus ( solusyon ng glucose, rheopolyglucin, hemodez); DIC; sepsis; hemolytic disease ng bagong panganak ( HDN); talamak na pagkabigo sa bato ( OPN); kirurhiko pathologies ng gastrointestinal tract.	Ang infusion therapy ay kinakalkula ayon sa mga espesyal na formula, depende sa timbang, edad ng bata at ang physiological na pangangailangan ng katawan para sa likido, atbp. Ang tagal ng therapy ay depende sa patolohiya, mga tagapagpahiwatig ng estado ng cardiovascular system, atbp.
Diuretics (diuretics)	meningoencephalitis; pagpalya ng puso.	Sa karaniwan, ang paggamot na may diuretics ay isinasagawa sa loob ng 3 hanggang 5 araw.
Mga bronchodilator (mga gamot na nagpapalawak ng mga tubong bronchial)	apnea; reaksiyong alerdyi.	Ang mga bronchodilator ay ginagamit para sa 2 hanggang 5 araw, depende sa patolohiya at kalubhaan ng mga sintomas.
oxygen therapy (oxygen therapy sa pamamagitan ng face mask, nasal prongs)	apnea; asphyxia; meconium aspiration syndrome SARILI KO); pagpalya ng puso; respiratory distress syndrome.	Ang oxygen therapy ay isinasagawa araw-araw sa loob ng ilang oras sa loob ng 2 hanggang 5 araw.
Antispasmodics	pylorospasm ( no-shpa, papaverine); sakit ng tiyan sindrom.	Ang average na tagal ng antispasmodic therapy ay 5 hanggang 7 araw.
Mga gamot na antiarrhythmic	puso arrhythmias ( verapamil, amiodarone).	Ang tagal ng kurso ng paggamot ay depende sa patolohiya at maaaring mag-iba mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.
Biologicals	alimentary dyspepsia ( bifidumbacterin).	Ang tagal ng paggamot ay mula 2 hanggang 4 na linggo.
Paghahanda ng enzyme	cystic fibrosis ng pancreas; kakulangan ng pancreatic; pancreatitis.	Ang average na tagal ng paggamot ay 5-7 araw.
therapy sa hormone	buni; toxoplasmosis; hepatitis; pulmonya ( dexamethasone); asphyxia ( dexamethasone); congenital hypothyroidism ( triiodothyronine, tetraiodothyronine, thyrotomy, thyreocomb); hypoparathyroidism ( parathyroidin); adrenal hypofunction ( prednisolone, cortisone, hydrocortisone).	Intensive ( panandalian) hormone therapy ay isinasagawa sa loob ng 3 hanggang 4 na araw na may mataas na dosis ng mga hormone. Ang limitadong therapy sa hormone ay isinasagawa sa loob ng isang linggo na may unti-unting pagbaba sa dosis ng gamot tuwing 3 araw. Ang pangmatagalang hormone therapy ay isinasagawa sa loob ng ilang buwan na may unti-unting pagbaba sa dosis ng gamot tuwing 2 hanggang 3 linggo.
Antithyroid therapy	thyrotoxicosis ( propylthiouracil, solusyon ni Lugol, mercazolil).	Pangmatagalang paggamot - hanggang sa ilang taon.
Operasyon	atresia ng biliary tract; lamat na labi ( puwang sa itaas na labi); bibig ng lobo ( palatine fissure); esophageal atresia; pyloric stenosis; luslos ( diaphragmatic, inguinal, umbilical); mga depekto sa puso.	Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa isang emergency na batayan ( sa loob ng 2 hanggang 4 na oras pagkatapos ng kapanganakan), agaran ( sa loob ng 24-48 oras pagkatapos ng kapanganakan), sa agarang ipinagpaliban na batayan ( 2-7 araw pagkatapos ng kapanganakan), sa isang nakaplanong paraan ( anumang oras pagkatapos ng kapanganakan).

sa Institute of Perinatology and Pediatrics ng Federal State Budgetary Institution "North-Western Federal Medical Research Center na pinangalanang A.I. V.A. Almazov" ng Ministry of Health ng Russian Federation bilang direktor ng institute, na pinagsasama ang gawaing ito kasama ang pinuno ng Department of Children's Diseases ng Institute of Postgraduate Education ng Federal State Budgetary Institution "North-Western Federal Medical Research Center ipinangalan sa A.I. V.A. Almazov" ng Ministry of Health ng Russian Federation. Nobyembre 2015 hanggang Enero 31, 2019- at tungkol sa. Rektor ng FSBEI HE SPbGPMU ng Ministry of Health ng Russia.

Mula noong Pebrero 1, 2019 ay hinirang na rektor ng St. Petersburg State Pediatric Medical University ng Ministry of Health ng Russia (Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Enero 18, 2019 No. 9pk).

Sa unang pagkakataon sa mundonagsagawa ng pag-aaral ng mga tampok ng vascular-platelet at coagulation hemostasis sa mga bagong silang na may malubhang perinatal pathology, depende sa mga kondisyon ng intrauterine development, natukoy ang isang bagong diskarte sa pagtatasa ng physiological norm ng mga tagapagpahiwatig ng lahat ng mga system, ang posibilidad ng pag-diagnose ng antas at kalubhaan ng pinsala sa mga mekanismo ng regulasyon, pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at pagbabala ng neuropsychiatric na pag-unlad ng bata. Sa ilalim ng kanyang pamumuno, ang mga pangunahing pag-aaral ng molekular at cellular na mekanismo ng mga karamdaman sa functional na pag-unlad ng CNS ng isang bata sa ilalim ng mga kondisyon ng talamak at talamak na hypoxia ay isinasagawa, biochemical at electrophysiological na pamamaraan para sa maagang pagsusuri at mga paraan ng isang personalized na diskarte sa paggamot. at ang pag-iwas sa mga kahihinatnan ng perinatal pathology ay binuo. Ang mga resulta ng mga pangunahing pag-aaral ng genesis ng perinatal microcirculation disorder at ang kanilang papel sa pagbuo ng mga sugat ng central nervous system, cardiovascular system at paghinga sa mga bagong silang na may intrauterine growth retardation ay naging posible na bumuo ng mga bagong diskarte sa paggamot at makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga kahihinatnan nito sa mga bata. Siyentipikong pag-unlad ng D.O. Ang Ivanov ay malawakang ipinakilala sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan ng Russia at ng mga bansang CIS, na nagpababa sa saklaw at dami ng namamatay ng mga bagong silang at nag-ambag sa pagpapabuti ng sitwasyon ng demograpiko sa bansa.

NOON. Ivanov binuo ang teorya ng heterogeneity ng systemic inflammatory response sa nakakahawang patolohiya sa mga bata, na walang mga analogue sa modernong medikal na agham. Sa batayan nito, ang konsepto ng hypoergic at hyperergic na klinikal at mga variant ng laboratoryo ng neonatal sepsis, mga pang-agham na pundasyon at mga algorithm para sa iba't ibang mga diskarte sa paggamot ng systemic inflammatory response sa hypoxic, septic at cardiogenic shocks ay binuo. Batay sa pagsusuri ng mga bata sa 26 na parameter ng hemostasis, D.O. Itinatag ni Ivanov ang dalawang variant ng kurso ng DIC sa mga bagong silang na may sepsis: decompensated at overcompensated. Inilarawan ang mga bagong anyo ng bronchopulmonary dysplasia at retinopathy ng mga bagong silang. Binuo ang differential diagnostics at iba't ibang diskarte sa paggamot ng systemic inflammatory response sa hypoxic, septic, cardiogenic shocks. Binuo niya ang konsepto ng heterogeneity ng sindrom ng mga respiratory disorder sa mga bata at iminungkahi ang magkakaibang mga diskarte sa diagnosis at paggamot ng kondisyong ito, na naging posible upang mabawasan ang pag-unlad ng mga talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga sa mga bata.

Sa kasalukuyan, ang siyentipikong pananaliksik ni D.O. Nakatuon si Ivanov sa pag-aaral ng isang tuluy-tuloy na pangmatagalang follow-up ng mga batang wala pang 20 taong gulang na sumailalim sa isang matinding kondisyon sa panahon ng perinatal, direktang kasangkot din siya sa pagbuo at pagpapatupad sa klinikal na kasanayan ng mga Federal protocol at pamantayan para sa pag-aalaga sa mga bagong silang na bata.

NOON. Si Ivanov ay isang miyembro ng Union of Pediatricians ng Russia, ang European Association of Perinatal Medicine, ang Russian Association of Perinatal Medicine Specialists, ay aktibong bahagi sa pag-aayos at pagdaraos ng rehiyonal at internasyonal na mga pang-agham na kumperensya sa mga paksang isyu ng pediatrics, regular na nagbibigay ng mga oral presentation at mga lektura sa Russia at sa ibang bansa.

Sa pamumuno ni D.O. Ipinagtanggol ni Ivanov ang 4 na disertasyon para sa antas ng Candidate of Medical Sciences sa pag-follow-up ng mga bata na may malubhang patolohiya sa perinatal period. Sa kasalukuyan, sa ilalim ng kanyang siyentipikong pangangasiwa, 5 kandidato at 2 tesis ng doktor ang inihahanda para sa pagtatanggol.

Ivanov D. O. - editor-in-chief ng magazine na "Pediatrician", representante. editor-in-chief ng journal na "Children's Medicine of the North-West", miyembro ng editorial board ng mga journal na "Neonatology" at "Translational Medicine", representante. Tagapangulo ng Scientific Council para sa pagtatanggol ng mga disertasyon ng kandidato at doktor sa NWFMITS na pinangalanang A.I. V.A. Almazova, punong freelance na espesyalista sa neonatology ng Ministry of Health ng Russian Federation, miyembro ng Lupon ng Russian Association of Perinatal Medicine Specialists. Sa ilalim ng kanyang pamumuno, isang discussion club para sa mga doktor "Maagang pagkabata. Mga Problema at Solusyon".

Sa medisina, mayroong isang malaking bilang ng mga seksyon at direksyon. Minsan ay mahirap maunawaan ang iba't ibang mga espesyalisasyon ng mga doktor. Sino ang isang therapist o ophthalmologist, halos alam ng lahat. Ngunit isang neonatologist - sino siya at kung ano ang kanyang tinatrato, marami kung minsan ay hindi rin hulaan. Habang ang doktor na ito ay gumaganap ng napakahalagang mga tungkulin, kadalasang nagliligtas ng isang buhay na kasisimula pa lamang.

Ang agham ng neonatolohiya

Sa loob ng higit sa isang siglo, sinubukan ng mga tao na mapadali ang proseso ng panganganak sa isang bagong buhay sa pamamagitan ng pagliit ng porsyento ng mga pagkamatay, congenital pathologies at maagang kapansanan sa mga bata. Ang estado ng kalusugan ng mga bagong silang ay tinasa ng lahat na lumahok sa proseso ng paghahatid: mga komadrona, manggagamot, at mga obstetrician sa ibang pagkakataon. Sa kawalan ng espesyal na kaalaman, ang naturang pagsusuri ay halos hindi matatawag na layunin, na kadalasang humantong sa pagkamatay ng isang bata.

Sa pag-unlad ng agham at teknolohikal na pag-unlad, ang problema ng pangangailangan para sa isang mataas na dalubhasang espesyalista ay dinala sa atensyon ng mga medikal na bilog. Kaya, nagsimulang lumitaw ang mga gawaing pang-agham, mga aklat-aralin para sa mga medikal na estudyante sa neonatolohiya.

Ngayon, ang isang neonatologist ay dapat na tama na masuri at masubaybayan ang kalagayan ng kalusugan ng isang bagong panganak (ibig sabihin, isang bata mula sa kapanganakan hanggang 28 araw ng buhay), tuklasin ang mga abnormalidad, mga kondisyon ng pathological, at alam ang mga pangunahing kaalaman ng pediatric resuscitation.

Ang pagbuo ng neonatology

Ang terminong "neonatology" sa Greek ay nangangahulugang "kapanganakan ng bago". Ang agham na ito ay binago sa isang hiwalay na seksyon sa simula ng ika-20 siglo. Noong 1922, ang unang aklat-aralin para sa mga medikal na estudyante ay nai-publish sa ilalim ng paglalathala ng mga Amerikanong may-akda. Ngunit ang tunay na pag-unlad ay dumating noong 1960 sa pag-imbento ng bentilador. Kasabay nito, ipinakilala ni A. Schaffer, sa kanyang aklat sa mga sakit sa neonatal, ang mga konsepto tulad ng "neonatology" at "neonatologist-doctor". Ano ang ginagawa ng naturang espesyalista, ano ang kanyang mga pag-andar, ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.

Sino ang isang neonatologist?

Neonatologist - sino ito, ano ang mga gawain at pag-andar nito? Ito ay isang doktor para sa mga bagong silang. Ang buhay at kalusugan ng bata ay nakasalalay sa propesyonalismo ng isang espesyalista. Ang neonatologist ang nagtatasa sa kondisyon ng isang bagong silang na sanggol, tinutukoy ang mga deviation, pathologies, at sinusubaybayan ang mga "problema" na mga sanggol sa maternity hospital at mga ospital ng mga bata.

Karaniwan, binibigyang pansin ng mga umaasam na ina ang maingat na pagpili ng isang gynecologist at isang obstetrician na kumukuha ng panganganak. Ngunit sa ilang kadahilanan, hindi sila interesado sa kung mayroong isang full-time na neonatologist sa maternity hospital. Ngunit ang buhay at kalusugan ng isang bagong panganak ay literal na nasa mga kamay ng espesyalista na ito. Sa mga dalubhasang maternity hospital, na ang mga aktibidad ay naglalayong tulungan ang mga kababaihan sa paggawa sa mga kumplikadong kaso, ang mga neonatologist ay naroroon sa panganganak sa isang regular na batayan. Ngunit pagkatapos ng lahat, ang pagsilang ng isang bata ay isang hindi mahuhulaan na proseso na nagdadala ng ilang mga panganib. Iyon ay, kahit na may isang normal na pagbubuntis, dapat mong i-play ito nang ligtas at alamin nang maaga ang tungkol sa pagkakaroon ng isang karampatang neonatologist sa maternity hospital.

Neonatologist-doktor: ano ang ginagawa niya at ano ang ginagamot niya? Ito ay isang generalist, dapat niyang makilala at matukoy ang mga sintomas ng iba't ibang mga sakit at abnormalidad sa pag-unlad. Ang kanyang gawain ay suriin ang lahat ng mga organo at sistema ng sanggol upang makilala ang mga pathology. Ang gawain ng isang neonatologist ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang sanggol na kapanganakan pa lamang ay hindi pa maipaliwanag kung saan at kung paano ito masakit, at sa paggamot ng naturang mga mumo ay ipinagbabawal na gumamit ng mga karaniwang gamot at pamamaraan na ginagamit para sa resuscitation ng mga matatanda.

Samahan ng mga Neonatologist

Upang mapabuti ang antas ng pangangalagang medikal, ang mga espesyal na asosasyon ay nilikha. Kaya, sa Russia noong 1994, itinatag ang organisasyon ng mga perinatal specialist (RASPM). Ang tagapagtatag ay maaaring tawaging Propesor Gavryushov V.V., na pinamunuan din ang unang departamento ng neonatolohiya sa Medical University.

Sa ngayon, ang mga miyembro ng organisasyon ay higit sa isang libong makitid na espesyalista. Ang Association of Neonatologists ay nakatuon sa pakikipagpalitan ng karanasan sa mga internasyonal na kasamahan, pagsasagawa ng pananaliksik at gawaing siyentipiko.

Kakayahang manggagamot

Kasama sa kakayahan ng neonatologist ang pagtatasa ng estado ng kalusugan ng bagong panganak sa sukat ng Apgar o Silverman. Ito ay mga sistematikong pamantayan para sa pagtatasa ng taas, timbang, mga reaksyon ng katawan, batay sa kung saan natutukoy ang antas ng kalusugan ng bagong panganak. Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Batay sa mga resulta na nakuha, ang mga doktor ay nagpasya sa mga karagdagang aksyon na may kaugnayan sa bagong panganak: tinutukoy nila kung ang mga hakbang sa resuscitation ay kinakailangan at kung alin. Sa mahihirap na kaso, ang isang konseho ng mga doktor ay binuo, kung saan ang punong neonatologist ng institusyong medikal ay naroroon, upang magpasya sa mga susunod na hakbang.

Scheme ng pagsusuri ng isang bagong panganak

Una sa lahat, kaagad pagkatapos ng unang hininga ng sanggol, sinusuri ng neonatologist ang bagong panganak ayon sa sumusunod na plano:

1. Nararamdaman ang mga buto ng bungo upang kumpirmahin ang kawalan ng pinsala at ang pagkakaroon ng tumor ng kapanganakan. Sinusukat ang mga fontanelles.
2. Sinusuri ang mga clavicular-pectoral na kalamnan upang ibukod ang torticollis at pinsala sa mga buto ng collarbone.
3. Instrumental na nakikinig sa mga ritmo ng puso at paghinga sa mga baga.
4. Pakiramdam ang tiyan, tinutukoy ang laki ng pali at atay.
5. Sinusuri ang mga kasukasuan ng balakang: ang kanilang simetrya at kadaliang kumilos.
6. Isinasaalang-alang ang tono ng kalamnan.
7. Sinusuri ang mga pangunahing reflexes ng bagong panganak.

Ano ang maaaring makita ng isang neonatologist?

Ang gawain ng isang neonatologist ay hindi gaanong pagalingin ang isang bata ng anumang mga sakit, ngunit upang makilala ang mga ito sa oras at wastong gumuhit ng isang plano para sa karagdagang mga aksyon. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng isang bagong panganak, maaaring makita ng doktor:

• panlabas na mga deformidad at mga anomalya sa pag-unlad;
• paninilaw ng balat ng bagong panganak;
• pagdurugo (kabilang ang mula sa pusod);
• mga karamdaman sa gawain ng puso at sistema ng paghinga;
• paralisis ng iba't ibang uri.

Pagsusuri ng dugo ng bagong panganak

Kung ang mga magulang bago ang kapanganakan ay nagbigay ng kanilang pahintulot sa pagsusuri ng dugo ng sanggol, pagkatapos kaagad pagkatapos ng kanyang kapanganakan, ang materyal ay kinuha para sa pananaliksik. Tinutukoy nila ang uri ng dugo, Rh factor, pinag-aaralan para sa jaundice at genetic congenital disease. Kapansin-pansin, ang dugo ay kinuha hindi mula sa isang daliri, ngunit mula sa isang takong - ito ay hindi gaanong traumatiko para sa isang mumo. Ang pag-aaral na ito ay tinatawag na neonatal screening.

Ang pag-sample ng materyal ay maaaring isagawa ng isang operating nurse o ng isang neonatologist mismo. Ang feedback sa naturang diagnostic procedure ay positibo lamang: hindi ito nagdudulot ng panganib sa sanggol, mabilis itong isinasagawa, at ang mga resulta ay maaaring makuha sa loob ng ilang oras.

Perinatal resuscitator: mga function

Mayroon ding isang espesyalisasyon bilang isang neonatologist-resuscitator. Sa mga dalubhasang maternity hospital at inpatient na mga ospital ng mga bata, ang naturang doktor ay laging naka-duty sa buong orasan. Ang buhay ng isang sanggol na wala pang 28 araw ay nakasalalay sa espesyalistang ito. Ang tulong ng isang pediatric resuscitator ay napakahalaga sa kaso ng kumplikadong paghahatid, prematurity. Sa kasong ito, bago pa man ipanganak ang sanggol, ang mga doktor ay naghahanda ng mga espesyal na kagamitan sa resuscitation para sa bagong panganak. Kadalasan, ang mga ito ay mga espesyal na incubator at isang artipisyal na air ventilation apparatus. Kaya, ang isang napaaga na sanggol ay madalas na hindi pa rin makahinga nang mag-isa at kailangan lamang sa mga espesyal na kondisyon ng temperatura.

Pagkatapos ang gayong sanggol ay ipinadala sa intensive care unit, kung saan ang mga neonatologist ay nakikipaglaban para sa kanyang buhay, na nagbibigay ng pagkain, pangangalaga at kinakailangang mga medikal na pamamaraan.

Pediatric neonatologist

Hindi masama kung ang umaasam na ina, kahit na bago ang kapanganakan ng sanggol, ay nakilala ang isang doktor tulad ng isang pediatric neonatologist. Sino ito, ano ang ginagawa ng naturang espesyalista, ano ang kanyang kakayahan? Ang katotohanan ay ang naturang doktor ay may kaalaman sa parehong neonatology at pediatrics. Magagawa niyang dumalo sa kapanganakan, at pagkatapos ay obserbahan ang sanggol sa klinika ng mga bata sa loob ng maraming taon. Ang ganitong doktor ay makakatulong upang makita ang mga sintomas ng cerebral palsy, pagkaantala sa pag-unlad at marami pang iba sa oras, pagkakaroon ng kumpletong larawan ng kalusugan ng bata mula sa kapanganakan.

Bilang karagdagan, ang naturang espesyalista ay makakatulong upang maitaguyod ang pagpapasuso, alisin ang mga pagkakamali sa prosesong ito, at magsagawa ng mga regular na pagbabakuna.

Posible bang makipag-ugnayan sa isang neonatologist pagkatapos ng paglabas mula sa ospital?

Maaari kang humingi ng medikal na tulong mula sa isang neonatologist ayon sa mga indikasyon kung ang sanggol ay hindi pa 28 araw, iyon ay, siya ay itinuturing na isang bagong panganak. Ang mga dahilan para sa pagbisita sa isang neonatologist ay maaaring kabilang ang:

• mga problema sa umbilical cord, halimbawa, suppuration ng sugat, pagdurugo, ang hitsura ng isang umbilical hernia;
• ang pagbuo ng diaper rash sa anumang bahagi ng katawan;
• pagkabigo sa paghinga;
• pagpapahina ng mga pangunahing reflexes, halimbawa, pagsuso at paghawak;
• pagkawalan ng kulay ng balat, pigmentation, pantal.

Sa prinsipyo, ang mga batang magulang ay maaaring humingi ng tulong kung ang anumang patolohiya sa pag-unlad ng isang bagong panganak na sanggol ay napansin. Bukod dito, ang mga neonatologist ng Russia ay sumasakop sa isang karapat-dapat na lugar sa internasyonal na arena ng mga doktor, ay may malawak na karanasan sa siyentipikong pananaliksik at praktikal na mga tagumpay, na nangangahulugan na ang gayong doktor ay maaaring ipagkatiwala sa pinakamahalagang bagay - ang kalusugan ng kanyang sariling anak.

Sa modernong lipunan, hindi lahat ay pamilyar sa salitang "neonatologist": sino ito, ano ang kanyang trabaho. Dahil hindi ka makakahanap ng ganoong opisina sa isang klinika ng mga bata o sa isang buklet ng advertising. Ang mga neonatologist ay nagtatrabaho kung saan ang kanilang mga kasanayan at kaalaman ay makakapagligtas ng isang buhay, ngunit ang pasukan sa mga tagalabas ay sarado doon - sa mga maternity ward, mga intensive care unit ng mga bata at mga ospital. Nagse-save sila ng higit sa isang maliit na buhay araw-araw, na nananatili sa anino ng mga operating unit.

Tungkol sa Association of Neonatologists

Ang pampublikong organisasyon para sa pagtataguyod ng pagbuo ng neonatology "Association of Neonatologists" ay itinatag at nakarehistro noong Enero 22, 2013 sa anyo ng isang rehiyonal na pampublikong asosasyon sa lungsod ng Moscow.

Sa panahon ng taon, ang mga neonatologist mula sa maraming mga rehiyon ng Russian Federation ay nagpahayag ng kanilang pagnanais na sumali sa mga aktibidad ng Association at lumikha ng mga sangay ng rehiyon. Natanggap ng organisasyon ang katayuan ng isang interregional association.

Sa kasalukuyan (mula noong Enero 1, 2016) ang mga panrehiyong tanggapan ay nagpapatakbo sa 46 na constituent entity ng Russian Federation; Ang Samahan ay may higit sa 2,000 miyembro, mula sa halos lahat ng rehiyon ng Russia. Isang kahilingan ang isinumite sa Ministri ng Hustisya ng Russian Federation upang bigyan ang Organisasyon ng katayuang all-Russian.

Mga layunin at layunin ng Association of Neonatologists

Ang mga pangunahing layunin ng Samahan ay:

- pagtataguyod ng pagbuo ng neonatolohiya bilang isang sangay ng medikal na agham at praktikal na klinikal na disiplina;

- samahan ng mga neonatologist upang makipagpalitan ng karanasan, pag-isahin ang mga pamamaraan ng diagnosis, paggamot at pag-iwas, subaybayan ang pagiging epektibo ng mga interbensyon;

- pagbuo sa pampublikong isip ng ideya ng kahalagahan sa lipunan ng pag-unlad ng neonatology;

- pagpapabuti ng mga anyo ng neonatological na pangangalagang medikal;

- pagsulong ng mga aktibidad sa larangan ng pag-iwas at proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan, gayundin ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.

Ang mga pangunahing gawain ng Samahan ay:

- pakikilahok sa pagbuo at pagpapatupad ng mga pederal at panrehiyong programa na naglalayong mapabuti ang pagkakaloob ng neonatological na pangangalaga;

- paggamit ng malikhain at siyentipikong potensyal ng mga medikal na espesyalista. Pag-unlad ng malikhaing aktibidad ng mga doktor na naglalayong pigilan, gamutin at tuklasin ang mga sakit sa mga bagong silang at napaaga na mga sanggol;

- pagbibigay ng tulong sa organisasyon, pamamaraan at pagpapayo sa pagbuo at pagpapatupad ng mga bagong pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa mga sakit at talamak na kondisyon ng mga bagong silang;

- pakikilahok sa pagbuo ng mga protocol, rekomendasyon, mga pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal;

- pagbibigay ng komprehensibong propesyonal, legal at panlipunang tulong sa mga miyembro nito;

- pagkilala sa mga may kakayahang doktor at nangangako na mga batang siyentipiko, tulong sa paglikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa kanilang pagbuo, pagpapabuti ng kanilang antas ng propesyonal; pagtataguyod ng mga aktibidad ng pananaliksik, pang-industriya, medikal, pampubliko at pribadong negosyo upang lumikha at magpatupad ng mga bagong paraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga bagong silang na may sakit at mga sanggol na wala sa panahon;

Tulad ng maraming physiological control system, ang breath control system ay nakaayos bilang feedback loop. Ang inhaled gas ay pumapasok sa pamamagitan ng respiratory tract (AP) patungo sa alveoli, kung saan ito ay nakikilahok sa pagpapalitan ng mga gas sa antas ng alveolar-capillary membrane. Tumutugon ang mga receptor sa impormasyon tungkol sa mga parameter ng humoral (PaO2, PaCO2, pH) at mga mekanikal na phenomena (halimbawa, pagpuno o distension ng mga baga, hypervolemia). Ang impormasyong ito ay isinama sa respiratory center (RC) ng medulla oblongata, na nagmo-modulate ng nerve impulse sa mga motor neuron na nagpapapasok sa mga kalamnan sa paghinga at mga kalamnan ng upper respiratory tract. Ang coordinated excitation ng respiratory motor neurons ay humahantong sa isang kasabay na pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga, na lumilikha ng isang daloy ng hangin.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan ang estado ng daloy ng dugo ng organ sa mga bagong silang na may malubhang hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) upang makabuo ng mga ideya tungkol sa pathogenesis ng mga karamdaman nito. 86 na full-term na bagong panganak na may malubhang HIE ay sinuri gamit ang Doppler sonography sa ika-5-7, ika-14-16 at ika-24-28 araw ng buhay. Ang daloy ng dugo sa aorta, pulmonary artery, basal, anterior, middle cerebral arteries, renal artery at celiac trunk ay pinag-aralan. Bilang resulta ng pag-aaral, ang mga paglabag sa organ hemodynamics ay nabanggit sa buong panahon ng neonatal. Ang sanhi ng isang matagal na pagbaba sa myocardial contractility ay maaaring ang pag-activate ng renin-angiotensin system, na kung saan ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagtaas ng pre- at afterload. Ang isang pagbawas sa antas ng daloy ng dugo ay ipinahayag pangunahin sa basal at anterior cerebral arteries sa pagtatapos ng unang bahagi ng neonatal period at ang pagtaas nito sa gitnang cerebral arteries sa pagtatapos ng neonatal period. Ang pagkakaroon ng isang mekanismo ng muling pamamahagi ng sirkulasyon ng dugo na pabor sa daloy ng dugo ng tserebral dahil sa bato at, lalo na, splanchic, ay nabanggit. Ang pinaka-promising na mga lugar ng therapy ay ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-impluwensya sa aktibidad ng renin-angiotensin system mismo, pati na rin ang antas ng mga vasoactive substance.

Ang pangunahing resuscitation ng mga bagong silang ay imposible nang walang karagdagang oxygen supplementation. Ang mga kondisyon na sinamahan ng patuloy na cyanosis sa kapanganakan (hypoxia, anuman ang sanhi nito), siyempre, ay nangangailangan ng paggamit ng 100% oxygen hangga't kinakailangan ng kondisyon ng bata, ngunit mas mahalaga sa modernong mga kondisyon ay ang posibilidad ng clinically reasonable dosing ng gas mixture at mataas na kalidad na pagsubaybay sa oximetry at oxygenation ng mga bagong silang. Itinuturing ng ilang eksperto na ang paggamit ng "selective" oxygen sa delivery room ay alinman sa "vintage" na sining o walang batayan na "underground" na mga eksperimento na nagdudulot ng hindi kinakailangang kumplikado at abala na may kahina-hinalang bisa. Gayunpaman, ito ay nangyayari nang mas madalas alinman ayon sa isang pamantayang "knurled", o dahil sa kakulangan ng posibilidad ng isang mabilis at mataas na kalidad na pagbabago at kontrol ng patuloy na therapy sa tulong ng mga modernong kagamitan, ang paggamit nito ay maaaring muling isaalang-alang. diskarte sa kanilang mga aksyon. Ang slogan - "save at any cost" sa emergency neonatology sa delivery room ay may mga limitasyon.

Ang pagpapanatili ng temperatura at saturation ng pinaghalong gas na may singaw ng tubig na malapit sa mga parameter ng physiological sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng baga sa mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol ay isang napakahalagang gawain. Ang isang heater cascade na may heating coil sa loob ng circuit ay kayang magawa ang gawaing ito nang sapat na ligtas para sa mga baga ng pasyente. Sa sandaling ang halo ng gas ay umalis sa silid ng humidifier, ang temperatura nito ay 37 ° C, ngunit sa paglaon, kapag dumadaan sa circuit ng pasyente, ito ay namumuo sa mga dingding. Ang paglapit sa pasyente, ang gas ay nawawala ang kinakailangang kahalumigmigan at maaaring potensyal na mapanganib, pagpapatuyo ng mucosa ng trachea at bronchi. Ang pag-init at humidification ng respiratory mixture sa buong haba ng circuit ay iniiwasan ang pagbuo ng condensate sa mga dingding ng respiratory tube at sinisiguro ang kaligtasan ng bagong panganak.

Ang modernong neonatal resuscitation ay hindi maiisip nang walang artipisyal na bentilasyon. Ang pagpapakilala ng mekanikal na bentilasyon sa pagsasagawa ng neonatological intensive care ay makabuluhang nadagdagan ang rate ng kaligtasan ng mga bagong silang na may malubhang sakit. ALV prosthetics ang respiratory function, pinapaginhawa ang pagkarga sa mga kalamnan sa paghinga, pinalaya ang bata mula sa pagkawala ng enerhiya. Gayunpaman, ang paghinga ng hardware, bilang isang resulta kung saan ang pinaghalong gas ay pumapasok sa mga baga sa ilalim ng presyon, hindi katulad ng kusang paghinga, ay hindi physiological. Ang pagtaas ng intrathoracic pressure sa panahon ng respiratory cycle ay maaaring makaapekto sa hemodynamic status ng pasyente at sa tissue mismo ng baga.

Ang pagpapabuti sa mga pamamaraan ng tinulungan na bentilasyon ng mga baga sa huling dekada ay naging posible upang higit na baguhin ang pilosopiya ng artipisyal na bentilasyon ng baga sa mga bagong silang. Ngayon, ang hanay ng mga paraan ng suporta sa paghinga ay nag-iiba-iba mula sa mga interactive na mode, na nangangailangan ng mga high-end na kagamitan sa paghinga, hanggang sa non-invasive na bentilasyon gamit ang mga espesyal na maskara o pang-ilong prongs. Kamakailan, ang malapit na pansin ay binayaran sa paksa ng hindi nagsasalakay na bentilasyon ng mga baga. Mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng ganitong uri ng suporta sa paghinga gamit ang iba't ibang teknikal na kagamitan.

Ang problema ng ligtas at epektibong pagsubaybay sa cardiorespiratory sa bahay sa mga bata sa unang taon ng buhay ay napaka-kaugnay. Ang mga tagalikha ng mga modernong monitor, una sa lahat, ay dapat magbayad ng pansin sa pagbabawas ng dalas ng mga maling alarma na naitala ng mga device. Ang kritikal na pagsusuri ay nararapat sa parehong mga indikasyon para sa pagsubaybay, at kung anong uri ng mga monitor ang dapat gamitin sa bawat partikular na kaso. Sa kurso ng mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakatigil na kondisyon sa isang somnological laboratoryo, 59 na mga bata sa unang taon ng buhay ang nasuri. Kasabay nito, ang posibilidad ng pagbawas ng dalas ng mga maling alarma ay pinag-aralan dahil sa lohikal na pinagsamang pagsusuri ng mga naitala na mga parameter ng isang bagong uri ng monitor na may software. Ang paggamit ng isang bagong uri ng mga monitor ay naging posible upang makabuluhang bawasan ang dalas ng mga maling alarma at makabuluhang mapabuti ang mga katangian ng pagpapatakbo ng aparato.

Ang draft ng mga bagong alituntunin ng RASPM na binuo ng isang pangkat ng mga may-akda ay naglalayong i-optimize ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose, pag-iwas at paggamot sa RDS sa mga bagong silang, kabilang ang mga sanggol na wala pa sa panahon na may napakababang timbang ng katawan. Sinubukan ng mga may-akda na isaalang-alang ang kasalukuyang mga uso sa pagpapabuti ng respiratory therapy sa mga binuo na bansa sa mundo, ang positibong karanasan ng nangungunang perinatal at neonatal center ng Russian Federation.

Kasabay nito, alam ng mga may-akda ng draft na ang teksto ng draft na mga alituntunin ay maaaring maglaman ng ilang mga kamalian. Ang pangkat ng mga may-akda ay umaasa para sa isang detalyado at komprehensibong pagsusuri ng teksto ng draft na mga alituntunin ng iba pang mga miyembro ng RASPM: mga neonatologist, anesthesiologist-resuscitator, obstetrician-gynecologist, pediatrician at mga kinatawan ng iba pang mga medikal na specialty, gayundin ng mga medikal na manggagawa na kumakatawan iba pang mga propesyonal na asosasyon.

Ang cerebral function monitor ay naimbento nina Prior at Maynard noong 1960 para magamit sa mga pasyenteng nasa hustong gulang sa mga intensive care unit. Ang pangunahing layunin ng mga siyentipiko ay lumikha ng isang sistema para sa pagsubaybay sa pag-andar ng utak, na may mga sumusunod na katangian: kadalian ng pagpapanatili, mababang gastos, pagiging maaasahan ng pamamaraan, direktang impormasyon tungkol sa pag-andar ng neuronal, non-invasiveness, masa at produktibidad, automaticity at flexibility. . Ang mga pag-record ng AEEG ay maaaring basahin ng isang manggagamot na may pangunahing kaalaman sa electrophysiology. Ang pagiging simple ng pamamaraan ay katulad ng pagsubaybay sa rate ng puso o pulse oximetry sa neonatal intensive care unit.