Ang herpetic encephalitis ay isang matinding pamamaga ng puti at kulay-abo na bagay ng ulo na dulot ng herpes simplex virus type 1, 2. Kabilang sa iba't ibang anyo ng encephalitis, herpetic ang pinakamadalas at malala sa kurso at sa paggamot.

Ang Herpevirus ay isang DNA virus. Humigit-kumulang 80% ng mga tao ang nahawaan ng virus na ito, na ipinakikita ng mga papular na pantal sa mauhog lamad ng mga labi, ilong, mata, maselang bahagi ng katawan at balat. Ngunit, sa ilang mga kaso, mas madalas sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit, ang herpes ay nakakaapekto sa ibabaw ng utak. Ang mga bata, matatanda, mga taong may immunodeficiencies ay nasa panganib.

Ang insidente ay maaari ding pana-panahon.. Pansinin ng mga mananaliksik na sa tagsibol at taglagas, ang saklaw ng gray matter herpes ay tumataas, na nauugnay sa pangkalahatang paglaban ng katawan, na bumababa sa mga panahong ito.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Nakikilala ng mga siyentipiko ang dalawang paraan ng pag-unlad ng herpetic encephalitis:

• Ang una ay pangunahing impeksiyon. Ang herpevirus ay pumapasok sa mauhog lamad ng ilong o bibig, at, dahil ito ay tropiko sa tisyu ng nerbiyos, tumagos ito sa mga axon ng mga amoy na nerbiyos, mula sa kung saan ito kumakalat sa buong sistema ng nerbiyos - hanggang sa nerve ganglia at sa utak.
• Ang pangalawa ay ang pag-activate ng virus. Sa mga carrier, dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit (stress, pinsala, malnutrisyon, mga sakit na nagdudulot ng immunodeficiency - tuberculosis, rayuma, cancer, AIDS), ang virus ay isinaaktibo at nakakaapekto sa mga tisyu ng cerebral gyrus, lalo na ang mas mababang bahagi ng frontal. lobe at temporal. Ang pinsala sa cell ay sinamahan ng pamamaga, pamamaga, at pagkamatay nito.

Mga sintomas

Ang mga karaniwang tampok na katangian ay:

• inilipat sa bisperas ng talamak na impeksyon sa paghinga na may herpetic eruptions;
• isang matinding pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 degrees pataas, na mahirap gamutin;
• mga kaguluhan ng kamalayan ng iba't ibang kalubhaan - mula sa pangkalahatang pagkahilo hanggang sa pagkawala ng malay;
• pangingisay ng buong katawan o bahagi nito.

Ang lahat ng iba pang mga sintomas ay puro indibidwal, dahil ang mga ito ay nakasalalay sa kung aling lugar ang apektado.

Maaari itong maging:

• iba't ibang paresis;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• auditory o visual na guni-guni;
• pagkalito;
• epileptik seizures;
• paglabag sa mga autonomic function, hanggang sa pag-aresto sa puso;
• sakit ng ulo.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng "herpetic encephalitis" ay maaaring gawin batay sa klinikal na data kasabay ng pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Ang spinal puncture at pagsusuri ng cerebrospinal fluid para sa virus DNA ay isang mandatoryong paraan ng pananaliksik. Gamit ang polymerase chain reaction (PCR), madali at mabilis na matukoy ang virus. Inireseta din ang computed tomography o nuclear magnetic resonance imaging, na ginagawang posible upang matukoy ang foci ng tissue necrosis sa utak. Ang kawalan ng pag-aaral na ito ay na sa mga unang yugto ng sakit ay walang mga pagbabago sa istruktura sa organ, lumilitaw ang mga ito sa ika-4-5 araw ng sakit.

Ang isang biopsy at isang biopsy na pag-aaral para sa pagkakaroon ng isang virus ay medyo nagbibigay-kaalaman, ngunit dahil sa traumatikong katangian ng pamamaraan at ang mataas na panganib ng mga komplikasyon, ito ay bihirang ginagamit.

Ang herpes ng utak (herpetic encephalitis) ay isang seryoso at mapanganib na sakit na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga na may mabilis na kurso, na humahantong sa mga pagbabago sa utak. Ang ilang mga strain ng herpes simplex, katulad ng HSV-1 at HSV-2, ay may kakayahang magdulot ng sakit na ito.

Ang herpes virus ay naglalaman ng mga DNA chain, may sukat na 150 nanometer at isang integumentary shell na binubuo ng mga lipid. Kapag ang isang katawan ng tao ay nahawahan, ito ay tumagos sa mga selula, kung saan ito ay nahahati, ngunit hindi nagdudulot ng anumang pinsala - ang yugto ng nakatagong daloy (hindi aktibo). Sa sandaling ang katawan ay sumuko sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang pathogen ay pumapasok sa yugto ng reaktibiti. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay nangyayari sa mga taong 5-30 taong gulang, pagkatapos ng 50, ito ay madalas na kumikilos bilang isang komplikasyon.

Ang herpetic form ay ang pinakakaraniwang anyo ng lahat ng kilalang encephalitis. Sa maraming mga pasyente na nagdadala ng causative agent ng herpes virus sa kanilang katawan, ang impeksyong ito ay nanirahan sa utak at naisaaktibo kung sakaling magkaroon ng anumang pinsala sa organ. Ito ay maaaring mangyari habang umiinom ng ilang partikular na gamot, matagal na pagkakalantad sa mababa o mataas na temperatura. Sa natitira, ang impeksiyon ay nangyayari mula sa mga exogenous na dahilan. Natuklasan ng mga pag-aaral na ang rurok ng pagtaas ng mga impeksyon ay nangyayari sa tagsibol.

Etiology

Ang causative agent ng sakit ay isang kinatawan ng herpes family (Herpes viridae), kabilang din dito ang chickenpox virus, herpes zoster, cytomegalovirus, atbp. Mayroon itong DNA, aktibong dumarami sa loob ng mga selula ng katawan, na bumubuo ng mga intranuclear inclusions. Kapag naapektuhan ang ilang uri ng mga selula (halimbawa, mga neuron), ang proseso ng pagtitiklop ng pathogen at pagkamatay ng cell ay wala. Sa halip, ang cell ay gumagawa ng isang partikular na epekto sa pagbabawal sa virus, na nagiging dahilan upang mapunta ito sa yugto ng latency. Minsan, maaari mong tukuyin ang proseso ng muling pagsasaaktibo, na nagdadala ng virus mula sa isang dormant na estado patungo sa isang manifest.

Ayon sa napiling istraktura ng antigens sa herpes, ang HSV ay nahahati sa 2 uri. Ang mga genome ng mga strain 1 at 2 ay 50% homologous. Ang HSV-1 ay kadalasang nakakaapekto sa mga organo ng respiratory system. Ang HSV-2 ay isang tipikal na causative agent ng mga pathologies tulad ng genital herpes at generalized herpes sa mga bagong silang.

Ang impeksyon ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng contact o droplet.

Ang proseso ng pag-unlad ng sakit

Sa isang batang katawan, ang pangunahing herpes virus ay may kakayahang kunin ang anyo ng encephalitis herpes. Sa sitwasyong ito, ang mga pathogen ay pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos ng tao mula sa mauhog na lamad ng lukab ng ilong, na gumagalaw kasama ang hindi pantay na mga hibla na responsable para sa amoy. Ngunit, maraming mga nasa hustong gulang na dumaranas ng herpes encephalitis ay mayroon nang mga yugto ng sakit sa nakaraan, o sila ay mga aktibong carrier ng HSV-1 na virus.

Ang bawat 4 na pasyente na may herpes ng utak ay nagpapakita ng pagkakaroon ng iba't ibang uri ng virus sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga materyales mula sa mauhog lamad ng oropharynx. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaga ng utak ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng muling impeksyon sa HSV-1 kasama ang kasunod na pagpapakilala nito sa CNS.

Upang mailarawan nang detalyado ang mga sanhi ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng GM, lalo na ang mga kaso kapag ang mga strain ng parehong species ay natagpuan sa mauhog lamad ng oropharynx at sa mga tisyu ng GM, 2 hypotheses ang ginawa:

1. Ang una ay nagsasabi - isang paulit-ulit na pagpapakita ng herpes encephalitis virus sa trigeminal o autonomic ganglia, na may pagkalat sa central nervous system kasama ang nerve fibers.
2. Ang pangalawang hypothesis ay ang herpes ay nananatili sa isang nakatago na estado sa napakatagal na panahon kaagad sa central nervous system, kung saan ito ay muling naisaaktibo.

Mga sintomas

Gustong maapektuhan ng encephalitic herpes ang temporal at frontal lobes ng GM, kung saan kadalasang nangyayari ang necrotization at hemorrhagic lesions.

Ang mga pangunahing sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, depende sa kalubhaan at lokasyon ng apektadong lugar ng utak. Natukoy ng mga eksperto ang isang tiyak na triad ng mga sintomas na katangian ng herpetic inflammation:

1. Talamak na lagnat - isang matalim na hyperthermia ng katawan (hanggang sa 39 degrees). Ang temperatura na ito ay mahirap ibaba, kahit na ang pag-inom ng mga antipyretic na gamot.
2. Mga seizure ng uri ng Jacksonian - nagagawa nilang takpan ang buong katawan o ilang bahagi nito.
3. Disorder of consciousness - mula sa panandaliang pagkalimot hanggang sa malalim na pagkawala ng malay (halos palaging nakakadismaya ang karamdamang ito, dahil sa 90% ng mga kaso, ang mga taong nalubog sa coma ay hindi nakaligtas).

Ang mga palatandaang ito ay tiyak na magpapakita ng kanilang mga sarili sa lahat ng mga nahawaang tao, ngunit kabilang sa mga ito ay mayroong mga indibidwal para sa bawat partikular na kaso. Kabilang dito ang:

• Dysfunction ng oculomotor nerve - ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng strabismus at pakiramdam ng pagdodoble.
• Mabilis na mga guni-guni (isang karaniwang pangyayari na kasama ng iba pang mga pathologies ng CNS at nangangailangan ng agarang paggamot).
• Nadagdagang pagpapawis.
• Panandaliang pagkawala ng memorya.
• Pagka-unsteadiness kapag naglalakad.
• Monoparesis o disorder ng motor functionality sa isang bahagi ng katawan (ang resulta ng pinsala sa temporal lobe ng utak).
• Nasasabik na estado.
• Disorder sa pagsasalita.

Bilang karagdagan, ang isang herpes GM lesion ay maaaring ipalagay sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pagtaas sa nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid, isang mataas na antas ng ESR, at lymphopenia. Ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng GM decortication o dropsy (hydrocephalus).

Diagnosis at paggamot

Mahirap i-diagnose ang encephalitis na sanhi ng herpes, na nakikilala ito mula sa iba pang mga uri ng pamamaga at mga sugat ng central nervous system ng ibang kalikasan. Ang pinaka-kaalaman na paraan ng maagang pagsusuri, na hindi nangangailangan ng mga invasive na interbensyon sa GM at lubos na tumpak, ay ang pagtuklas ng herpes simplex virus DNA sa spinal cord cerebrospinal fluid gamit ang PCR method.

Ang dami ng antibodies sa HSV, na nakuha mula sa pinag-aralan na mga likido sa katawan (alak o serum) sa herpetic encephalitis ay madalas na tumataas, at ito ay nangyayari sa unang 10 araw ng sakit.

Dahil sa mga nuances na ito, ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik ay angkop lamang para sa retrospective diagnosis. Ang isang biopsy ay nagbibigay ng isang mahusay na pagkakataon upang makita ang mga bakas ng antigens at DNA ng herpes virus, na naisalokal sa mga tisyu ng utak, at pagkatapos ay ihiwalay ang uri ng virus sa cell culture. Isang paraan na may napakataas na sensitivity, na mayroon ding mababang rate ng komplikasyon. Bilang karagdagan, ang isang biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang iba pang mga uri ng pamamaga ng utak na maaaring naroroon.

Ang isang taong may sakit ay nakahiwalay at inilalagay sa isang intensive care unit o intensive care unit. Ang pangunahing gamot na may suppressive effect sa virus at kayang alisin ang lahat ng sintomas ay Acyclovir. Ito ay kilala sa karamihan ng mga tao para sa mga produktong pangkasalukuyan nito, ngunit para sa paggamot ng pinsala sa utak, dapat gamitin ang mga injectable at oral form.

Ang mga unang araw ng kurso ng paggamot ay nagsisimula sa mataas na dosis ng mga gamot upang ipasok ito sa katawan. Binabawasan ng regimen ng paggamot na ito ang dami ng namamatay mula 70% hanggang 5% at, bukod dito, makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng kapansanan.

Itinuturing ng maraming doktor na kinakailangan na magreseta ng mga interferon sa panahon ng paggamot (Cycloferon, Viferon, atbp.), Ngunit ang mga eksperto mula sa mga klinika sa Kanluran na nagsagawa ng mga pagsusuri ay hindi nakumpirma ang kanilang mataas na pagiging epektibo sa paglaban sa herpes simplex virus.

Sa isang ospital, ang pasyente ay inireseta sapilitan detoxification ng katawan at dehydration (pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin). Upang alisin ang pamamaga mula sa utak, ginagamit ang glucocorticosteroids, tracheal intubation, at bentilasyon.

• Bentilasyon ng lugar.
• Maingat na paghuhugas ng kamay gamit ang sabon at tubig pagkatapos bumisita sa kalye at bago kumain.
• Pagsunod sa mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan.
• Sa panahon ng paglaganap ng impeksyon, inirerekumenda na iwasan ang mga lugar ng malakas na pulutong ng mga tao.
• Ang malaking pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas sa mga bagong silang.
• Mahalagang simulan ang napapanahong paggamot ng exacerbation ng herpes sa mga labi at maselang bahagi ng katawan.

Ang pagkakalantad sa walang lunas na herpes simplex virus ay nagdudulot hindi lamang ng mga kilala at medyo hindi nakakapinsalang sipon sa mga labi, shingles at bulutong-tubig, kundi pati na rin ang isang malubhang sakit tulad ng herpes ng utak. Ang pagkaantala ng paggamot ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang herpes ng utak ay itinuturing na komplikasyon ng impeksyon sa herpes. Sa lahat ng uri ng encephalitis, ang brain herpes ay nagkakaroon ng halos 11% ng mga kaso. Ang causative agent ng sakit ay strains 1 at 2 ng herpes simplex virus. Ang unang uri ng HHV ay pumapasok sa mga meninges sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng mga respiratory organ o sa ibabaw ng balat. Ang mikroorganismo ay sumusunod sa mga selula sa gitnang sistema ng nerbiyos, sinisira ang mga selula ng utak. Ang pangalawang uri ng virus ay pumapasok sa katawan nang sekswal.

Ang mga sintomas ng herpes encephalitis ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 6 taong gulang at sa mga matatanda. Ang sakit ay mas madalas na masuri sa tagsibol. Ang pananatili ng virus hanggang sa isang tiyak na oras ay nananatiling nakatago. Pinoprotektahan ng immune system ang malusog na mga selula, kabilang ang mga neuron, mula sa aktibong dibisyon ng herpes.

Ang pag-unlad ng encephalitis, bilang isang komplikasyon ng impeksiyon, ay maaaring mangyari:

• bilang resulta ng isang traumatikong pinsala sa utak;
• pagkatapos ng isang stroke;
• dahil sa mga karamdaman sa katawan na nauugnay sa isang makabuluhang pagbaba sa immune system;
• pagkatapos ng mga sakit na dulot ng isang virus (herpes zoster, genital, facial) laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa antas ng pinsala sa tisyu ng utak. Sa herpes ng utak, dalawang opsyon ang posible:

1. Pagkasira ng focal tissue. Kapag nahawahan ng virus ang isang limitadong lugar ng gray matter.
2. nagkakalat ng pamamaga. Sa kasong ito, ang buong utak ay nawasak, kabilang ang puting bagay, o isang malaking bahagi ng tisyu ng utak sa diameter.

Pangunahing nangyayari ang diffuse brain damage sa mga bagong silang o maliliit na bata na nahawaan ng herpes virus. Ang virus ay kadalasang aktibong dumarami sa frontal at temporal na lobe ng utak, kung minsan ang sakit ay nakakaapekto sa lugar na kumokontrol sa paghinga at tibok ng puso.

Ang mga sintomas ng encephalitis ng utak ay depende sa antas at lugar ng sugat. Ang mga karaniwang palatandaan ng pamamaga ay kinabibilangan ng:

Ang mga sintomas ng herpes ng utak ay mahirap tiisin ng mga bata. Dahil sa cerebral edema, ang bata ay naghihirap mula sa mga seizure, convulsions, sakit ng ulo. Ang mga bata ay nawalan ng malay, tumanggi sa pagkain, nagsisimulang mabalisa sa oras at espasyo. Ang mga pasyente na may herpes ng temporal na lobe ng utak ay nagpapakita:

• mga paglabag sa gawain ng vestibular apparatus;
• mga problema sa kontrol ng paa;
• nagaganap ang mga guni-guni at maling akala.

Ang slurred speech, memory lapses, pressure surges, strabismus o belo sa harap ng mata ay mga tipikal na sintomas ng pamamaga ng tissue ng utak.

Ang paggamot sa isang impeksyon sa herpes ay dapat magsimula kaagad, kung hindi man ang mga pasyente ay mahuhulog sa isang pagkawala ng malay, kung saan bihira silang lumabas na malusog.

Mga paraan ng paggamot at komplikasyon

Ang mga unang sintomas ng encephalitis ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente. Imposibleng matukoy ang impeksyon ng herpes sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan. Upang magreseta ng tamang paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng diagnosis.

Ang hanay ng mga ipinag-uutos na pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• magnetic resonance imaging upang matukoy ang lugar at lokalisasyon ng mga inflamed area;
• Mga diagnostic ng PCR upang makita ang DNA ng herpes virus (kung 10 araw na ang lumipas mula nang magsimula ang sakit);
• detalyadong pagsusuri ng dugo.

Medikal na therapy

Matapos ang pagtuklas ng causative agent ng sakit, ang iba't-ibang nito, ang paggamot ay inireseta. Ang pasyente ay ipinasok sa intensive care unit dahil may mataas na posibilidad ng respiratory failure. Bilang isang patakaran, ang batayang gamot ay ang antiviral na gamot na Acyclovir o mga derivatives nito. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa malalaking dosis. Ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo, ang therapy ay maaaring pahabain ng hanggang dalawang linggo.

Kaayon, ang iba pang mga grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Mga posibleng kahihinatnan

Pinakamahirap gamutin ang mga bagong silang na may herpes ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon, na may pinababang tono ng kalamnan, at mahina. Ang herpetic encephalitis ay humahantong sa pagbuo ng mga cyst sa temporal at frontal lobes. Mahigit sa kalahati ng mga bata ang namamatay dahil sa mabilis na pagbuo ng cerebral edema. Kung ang bata ay nakaligtas, ang impeksyon sa herpes ay humahantong sa pag-unlad ng demensya, epilepsy.

Ang herpes ng utak ay isang nakakahawang pamamaga ng medulla ng pinagmulan ng viral. Sa medikal na nosology, ang sakit ay tinatawag na herpetic encephalitis. Ang sakit ay ipinakikita ng mga sintomas ng tserebral at mga tiyak na palatandaan na katangian ng herpes simplex virus. Ang impeksiyon ay nakakaapekto hindi lamang sa utak, kundi pati na rin sa iba pang bahagi ng nervous system.

Ang pinsala sa utak ng viral ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao mula 5-30 taong gulang at pagkatapos ng 50. Ang seasonality ay hindi katangian.

Ang sakit ay nangyayari sa dalawang anyo:

1. Asymptomatic carriage ng virus. Ang herpes ay hindi nagpapakita ng sarili dahil sa pagpigil nito ng immune system. Ang pasyente ay nananatiling isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa ibang mga tao (mga ruta ng paghahatid - sa pamamagitan ng mauhog lamad at balat). Walang mga sintomas na may nakatagong carrier ng virus.
2. Ang manifest form ng virus. Ang likas na katangian ng tipikal na klinikal na larawan para sa herpetic na pamamaga ng utak.

Ang herpetic encephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay at malubhang kurso. Mga posibleng resulta ng sakit:

• demensya - demensya praecox;
• kamatayan;
• Ang apallic syndrome ay isang pagkawala ng malay kung saan ang isang tao ay nasa "kamalayan", ngunit hindi nakikilahok sa mundo sa paligid niya at nawawala ang lahat ng mga pag-andar ng pag-iisip.

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang mga kahihinatnan ay maiiwasan at ang pasyente ay bumalik sa kanyang dating pamumuhay.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang herpetic encephalitis ay sanhi ng herpes virus type 1 o 2. Ang virus mismo, kapag nasa loob na ng nerve cell, ay hindi ito pinapatay. Sa kabaligtaran, pinipigilan ng neuron ang virus at pinipigilan itong dumami. Ang herpes ay nagpapakita ng sarili kapag ang immune system ng tao, bilang isang resulta ng pagpapababa ng mga proteksiyon na pag-andar ng mga kadahilanan, ay humina. Kabilang sa mga salik na ito ang:

• stress;
• masamang pagkain;
• kakulangan ng pagtulog;
• masamang gawi at pagkagumon;
• passive lifestyle.

Ang herpes virus ay pumapasok sa utak sa pamamagitan ng nerve pathways. Halimbawa, ang impeksiyon ay naililipat sa pamamagitan ng oral mucosa at dinala mula doon sa nasal mucosa. Sa sandaling nasa kanais-nais na mga kondisyon (init, kahalumigmigan, nutrient medium), ang herpes ay inilipat kasama ang olfactory nerves sa pangalawang neuron - ang olfactory bulb, kung saan ang virus ay umabot sa frontal at temporal na lobes ng utak. Ang pagpipiliang ito ay tipikal para sa mga matatanda.

Ang pangalawang paraan ay hematogenous, dugo. Ang ganitong uri ng impeksyon ay katangian ng isang pangkalahatang impeksiyon ng mga bagong silang, kapag ang ina ay isang carrier ng virus.

Sintomas at Diagnosis

Ang symptomatology ng herpetic encephalitis ay karaniwang may tipikal na simula at dynamics. Ang sakit ay nagsisimula sa isang kondisyong tulad ng trangkaso at ipinakikita ng mga unang sintomas:

1. talamak na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39-40C;
2. pagduduwal at pagsusuka;
3. asthenic syndrome: pagkapagod, kawalang-interes, pagkamayamutin.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa pag-ubo, pagbahing, at isang runny nose.

Sa araw na 2-3, ang mga katangian ng mga palatandaan ng pamamaga ng utak ay sumali:

• Paglabag sa kamalayan. "Swing": isang estado ng kaguluhan, na tumatagal ng hanggang ilang oras, ay pinalitan ng pagkahilo, pag-aantok at kawalang-interes. Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, ang mga phenomena ng kapansanan sa kamalayan ay tumindi: ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.
• Paresis. Ang pagpapahina ng lakas ng kalamnan sa mga limbs ay nangyayari bigla.
• Epileptoid states at maliliit na convulsive seizure.
• Lumilipas na mga karamdaman sa pag-iisip. Mayroong panandaliang kapansanan sa memorya: ang mga pasyente ay nahihirapang alalahanin kung ano ang nangyayari at hindi magawang magparami ng mga pangyayari sa panahon ng karamdaman. Sa klinikal na larawan, ang mga sintomas na tiyak sa mga rehiyon ng utak ay sinusunod:
  • acalculia - paglabag sa arithmetic account;
  • agnosia - may kapansanan sa pang-unawa ng iba't ibang modality (pandinig, olpaktoryo, gustatory, visual);
  • apraxia - isang estado ng pansamantalang pagkawala ng mas mataas na mga kasanayan (paggawa gamit ang isang distornilyador, mga kasanayan sa pananahi);
  • aphasia - isang paglabag sa pagbuo at pang-unawa ng pagsasalita;
  • psychotic disorder: sintomas ng pagkalito;
  • Korsakov's syndrome: kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan, disorientasyon sa oras, pagpaparami ng mga kathang-isip (mula sa mga libro, pelikula) na mga kaganapan;
  • nakakahawang delirium: visual na tunay na mga guni-guni, takot, pagkabalisa; ang pasyente ay sumisigaw ng hiwalay na mga salita na hindi nauugnay sa isa't isa; hindi naaangkop na pag-uugali; nagreklamo tungkol sa nakakakita ng mga kamangha-manghang hayop na sinusubukang patayin siya;

Ang sakit ay nasuri batay sa klinikal na larawan, mga diagnostic sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan. Kasama sa huli ang at. Tumutulong sila upang ibukod ang iba pang mga sakit sa utak (tumor, halimbawa).

Ang PCR at lumbar puncture ay itinuturing na pamantayang ginto. Ang unang paraan ay nahahanap ang DNA ng virus sa cerebrospinal fluid, ang pangalawa - husay na pagbabago sa cerebrospinal fluid (pagtaas sa protina, lymphocytes, leukocytes, erythrocyte clotting rate at tiyak na gravity ng cerebrospinal fluid).

Paggamot

Ang Therapy ng herpes ng utak ay isinasagawa sa intensive care unit:

1. Etiotropic na paggamot (pag-aalis ng sanhi): isang antiviral na gamot ay inireseta - acyclovir.
2. Pag-alis ng cerebral edema sa tulong ng malakas na diuretics (furosemide).
3. Pag-alis ng epileptic seizure: solusyon ng sibazon.
4. Pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte: sodium bikarbonate, Ringer's solution, sodium chloride.
5. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng bacterial: ang mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit (interferon) ay inireseta.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais para sa maraming mga kadahilanan:

• Ang mga pasyente na nagkakaroon ng coma ay namamatay sa 70-80%.
• Nabubuo ang Akinetic mutism syndrome - isang kondisyon kung saan hindi makapagsalita at makagalaw ang pasyente, bagaman nananatili ang pisikal na kakayahang magsalita at gumalaw.
• Isang mahabang yugto ng pagbawi: mula sa dalawang taon o higit pa, ang mga pasyente ay bumalik sa mga pag-andar ng pag-iisip.
• Mga malubhang karamdaman ng katalusan. Halimbawa, Kluver-Bucy Syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng mga damdamin, mga karamdaman sa pagkain, hypersexuality at visual agnosia (pagkawala ng kakayahang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng visual na channel ng impormasyon).

Data 03 May ● Mga Komento 0 ● Mga Pagtingin

Doktor   Dmitry Sedykh

Ang herpetic encephalitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng utak na naghihikayat sa herpes simplex virus type 1 at mas madalas na 2. Kadalasan, ang kondisyon ay isang komplikasyon ng sipon sa labi. Ang hitsura ng herpes ng utak ay walang pana-panahong paglaganap. Mayroon lamang 2 age peak ng sakit. Ang una ay bumagsak sa panahon mula 5 hanggang 30 taon, at ang pangalawa - higit sa edad na 50 taon.

Ang herpes encephalitis ay bubuo dahil sa pagkakaroon ng isang virus sa katawan laban sa background ng isang malakas na weakened immune system. Kadalasan, ang herpes virus ay nakakaapekto sa utak sa mga taong dumaranas ng impeksyon sa HIV, pati na rin ang sumasailalim sa masinsinang kurso ng chemotherapy at radiation therapy, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa mga natural na panlaban ng katawan. Sa panahon ng therapy na may kaugnayan sa mga sakit na oncological, ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon.

Ang hitsura ng herpetic encephalitis sa mga bata ay kadalasang nauugnay sa di-kasakdalan na nauugnay sa edad ng immune system. Sa pagkabata, ang isang bata ay protektado mula sa herpes ng mga antibodies na natatanggap nito kasama ng gatas ng ina. Bilang isang patakaran, sa ganoong sitwasyon, ang virus sa katawan ay naroroon sa isang pinigilan na estado, at kapag ang mga likas na depensa ay bumagsak, ang unang reactivation ng herpes encephalitis virus ay nangyayari. Ang pag-iwas sa impeksyon ng mga bagong silang, na ginagamit na ngayon sa lahat ng dako, ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang hitsura ng herpes.

Mayroong ilang mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng encephalitis, pati na rin ang nakakahawang mononucleosis:

• isang malubhang anyo ng trangkaso - pagkatapos nito ay may mahabang panahon ng pagbawas ng kaligtasan sa sakit;
• matinding stress o emosyonal na overstrain - negatibong nakakaapekto sa utak at kaligtasan sa sakit sa parehong oras;
• talamak na impeksiyon - ang foci nito ay patuloy na nagpapahina sa katawan, at hindi nito kayang ipagtanggol ang sarili laban sa pinsala sa nervous system ng herpes virus;
• pangmatagalang therapy sa paggamit ng mga immunosuppressant;
• ang panahon pagkatapos ng malawak na operasyon - ito ay nakababahalang, at ang katawan ay itinapon ang lahat ng lakas nito sa pag-aayos ng tissue sa kapinsalaan ng proteksyon nito;
• ang pagkakaroon ng cytomegalovirus - ito ay kabilang sa parehong pamilya bilang herpes, na naghihimok ng sakit sa utak;
• pisikal na labis na karga - nauubos nila ang katawan, kabilang ang kaligtasan sa sakit;
• mahinang nutrisyon at kakulangan ng tulog - kumilos nang katulad ng labis na ehersisyo;
• traumatikong pinsala sa bungo - ginagawa nilang mas madaling kapitan ang mga tisyu ng utak sa mga impeksyon sa viral at pumukaw ng edema, na nagpapataas ng panganib ng isang nagpapasiklab na proseso, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit nang mas madalas.

Mayroong ilang mga sanhi ng encephalitis, ang causative agent nito ay ang herpes virus, ngunit lahat sila ay nagbabahagi ng isang karaniwang tampok - isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Ang pagtagos ng virus sa nervous system ay malamang na nangyayari sa pamamagitan ng ilong mucosa. Kasabay nito, may mga kaso kapag ang virus ay naroroon sa oropharyngeal mucosa, ngunit hindi sa lukab ng ilong, ngunit ang pamamaga ng mga tisyu ng organ ay bubuo.

Klinikal na larawan sa mga bata pagkatapos ng herpetic encephalitis

Mga sintomas at klinikal na larawan ng herpes ng utak

Sa herpes ng utak, ang klinikal na larawan ay bubuo nang husto. 12-16 na oras bago ang maliwanag na pagpapakita nito, may mga palatandaan ng herpes sa balat, pati na rin ang mga sintomas na katulad ng pag-unlad ng mga impeksyon sa talamak na paghinga. Sa una, ang sakit ay ipinahayag din sa pamamagitan ng pinsala sa optic nerves sa pamamagitan ng hemiparesis at iba't ibang aphasias.

Ang mga sintomas ng herpetic encephalitis ay malubha at mahusay na ipinahayag:

1. Init. Ang sakit ay sinamahan ng isang mataas na temperatura, na kung saan ay masyadong mahina knocked off sa pamamagitan ng mga gamot. Ang mga tagapagpahiwatig ay umabot sa marka ng 39o at sa itaas.
2. Ang mga seizure ay isa sa mga manifestations ng nervous system.
3. Pagkagambala ng mga paggalaw at isang pakiramdam ng binibigkas na pamamanhid ng mga braso at binti. Lumilitaw ang mga ito dahil sa pinsala sa mga nerbiyos at malfunctions ng organ.
4. Pagkagambala ng kamalayan at guni-guni. Sa mga malubhang kaso, kahit na ang pag-unlad ng pagkawala ng malay ay posible.
5. Binago ang lasa at amoy.
6. Disorder sa pagsasalita - ito ay maaaring maging slurred, nalilito o incoherent.
7. Iba't ibang mga karamdaman sa pag-uugali, kabilang ang psychosis. Ang hitsura ng isang sintomas ay sinusunod kung ang herpes ay nasa malubhang anyo.
8. Nangangatal na mga seizure. Maaari silang magkaroon ng ibang intensity - mula sa slight hanggang very pronounced.
9. Mga karamdaman sa memorya hanggang sa kumpletong pagkawala nito sa mga malalang kaso.

Malubha ang kondisyon ng mga pasyenteng may herpetic encephalitis, at kailangan ang ospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Ang paggamot sa labas ng klinika ay hindi posible.

Paano isinasagawa ang diagnosis

Ang diagnosis ng herpes encephalitis ng utak ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang hinala sa sakit ay ang dahilan ng pagpapaospital at paggamot para sa impeksyon. Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga paglabag ay ang mga sumusunod:

• Ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid gamit ang PCR ay ang tanging paraan upang 100% matukoy ang sakit, dahil makikita nito ang DNA ng virus;
• electroencephalography - sa tulong ng isang espesyal na patakaran ng pamahalaan, ang bioelectric na aktibidad ng mga selula ng organ ay natutukoy;
• MRI - nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng encephalitis, ngunit nang hindi nakikilala ang anyo ng sakit.

Ang mga di-tiyak na pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na tumutukoy sa antas ng proseso ng nagpapasiklab, kung saan ang isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes ay napansin sa dugo.

Mga paraan ng paggamot ng herpetic encephalitis

• Jackson-type cramps - maaari lamang silang makaapekto sa ilang grupo ng kalamnan o lahat;
• maramihang esklerosis - mayroong patuloy na pag-unlad ng karamdaman, na sa huli ay humahantong sa kumpletong kawalan ng kakayahan;
• Alzheimer's disease;
• demensya - demensya, na madalas na sinusunod sa katandaan;
• nakuha ang schizophrenia;
• sakit na Parkinson.

Ang doktor ay hindi maaaring hulaan nang eksakto kung ano ang mga kahihinatnan ng herpetic brain damage.

Paano ang rehabilitasyon?

Pagkatapos ng herpes ng utak, kinakailangan ang kumplikadong rehabilitasyon. Bilang karagdagan sa isang malusog na diyeta, kabilang din dito ang:

• physiotherapy;
• physiotherapy;
• mga pagsasanay na naglalayong ibalik ang normal na paggana ng utak.

Isinasagawa ang rehabilitation therapy sa mga espesyal na sentro ng rehabilitasyon.

Kung may hinala ng isang herpetic lesion, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Basahin din ito