Ang mga magulang ay madalas na nag-aalala tungkol sa kung posible bang alisin ang mga adenoids, sa anong mga kaso at kung anong mga kahihinatnan ang aasahan mula sa operasyon. Upang masagot ang mga tanong na ito, kailangan mong malaman kung ano ang adenoiditis, mga indikasyon para sa adenotomy at posibleng mga kahihinatnan.

Mga indikasyon at contraindications para sa pag-alis ng adenoids

Adenoiditis - pamamaga at paglaganap ng lymphoid tissue sa nasopharynx. Ang isang banayad na antas ng sakit ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit may mga dahilan na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pag-alis ng mga adenoids ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pang-emergency na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng bata. Ang operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata ay isinasagawa pagkatapos ng ilang mga pagsusuri at mga pagtatangka sa therapeutic na paggamot. Kapag nabigo ang therapy o may mga seryosong indikasyon para sa pag-alis ng mga adenoids, isinasagawa ang adenotomy.

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko sa mga ganitong kaso:

Sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng mga tonsil sa lalamunan kasama ang mga adenoids ay kinakailangan. Ang operasyong ito ay kinakailangan kapag:

• madalas na purulent tonsilitis;
• sakit na rayuma na dulot ng streptococci;
• isang malakas na paglaki ng mga tonsil, na nakakasagabal sa paglunok ng pagkain at paghinga.

Ang mga halaman ng adenoids na 2-3 degrees ay makabuluhang nagsasapawan sa mga daanan ng ilong, na humahantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak. Sa maraming kaso, humahantong ito sa mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan, emosyonal at pagsasalita. Samakatuwid, kahit na walang iba pang mga indikasyon para sa pag-alis ng mga adenoids, ang isang speech therapist o psychologist ay nagpipilit sa isang operasyon.

Ang adenotomy ay karaniwang hindi ginagawa sa mga batang wala pang dalawang taong gulang nang walang mga dahilan na nagbabanta sa buhay. Ang iba pang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng:

1. Pagkahilig sa pagdurugo, mababang pamumuo ng dugo.
2. Abnormal na istraktura ng malambot at matigas na panlasa.
3. Tuberkulosis.
4. Diabetes mellitus sa yugto ng decopensation.

Ang operasyon ay hindi ginaganap na may runny nose, lagnat, talamak na viral at mga nakakahawang sakit ng respiratory tract.

Paghahanda at pagsusuri bago ang operasyon

Bago alisin ang mga adenoids sa isang bata, kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga kinakailangang katanungan: kung saan aalisin ang mga adenoids, kung aling doktor ang dapat makipag-ugnay, anong uri ng interbensyon sa kirurhiko ang pipiliin? Matapos malutas ang mga isyung ito, ang bata at ang magulang na makakasama niya sa ospital ay dapat sumailalim sa ilang mga pagsusuri.

Sa anong edad ang operasyon ay hindi magaganap, ang mga pagsusuri ay kinakailangan:

1. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.
2. Dugo para sa clotting.
3. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
4. Enterobiasis.
5. Mga dumi sa mga itlog ng bulate at protozoa.
6. Dugo ng Hepatitis B at C.

Ang mga pagsusuri na ito ay may bisa nang hindi hihigit sa 10 araw, kaya kinakailangang kalkulahin ang kanilang deadline upang ang lahat ng mga resulta ay handa na para sa operasyon. Kung ang operasyon ay magaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isang pagsusuri ng antas ng electrolytes sa dugo at isang ECG ay kinakailangan. Mula sa edad na 14, kailangan ang sariwang fluorography at pagsusuri para sa syphilis.

Kapag handa na ang lahat ng mga resulta ng mga pagsusuri, kailangan mong sumama sa bata sa pedyatrisyan para sa isang sertipiko ng pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente. Ang sertipiko na ito ay may bisa sa loob ng 3 araw lamang. Ang kasamang tao ay dapat kumuha ng fluorography na hindi hihigit sa isang taong gulang at mag-abuloy ng dugo para sa syphilis. Kinakailangang kumuha ng mga kopya ng mga dokumento:

• patakaran;
• SNILS;
• sertipiko ng kapanganakan ng bata;
• pasaporte ng may sapat na gulang at sertipiko ng pagbabakuna ng mga bata.

Sa takdang araw, kasama ang lahat ng mga pagsusuri, mga dokumento at isang referral para sa ospital, dapat kang pumunta sa departamento ng admission ng ospital.

Ang unang tatlo o apat na araw ay paghahanda para sa operasyon sa adenoids. Kasama sa paghahanda ang mga paghahanda sa anyo ng mga tablet o mga iniksyon para sa mas mahusay na pamumuo ng dugo at lokal na kalinisan: sila ay itinanim sa ilong at pinatubigan ng mga antiseptikong paghahanda sa lalamunan, bilang panuntunan, ito ay Miramistin.

Sa bisperas bago ang operasyon sa mga adenoids sa mga bata, ang isang magaan na hapunan ay kinakailangan, hindi kasama ang lahat ng nakakapinsala at mabigat. Sa umaga, kukuha ang bata ng dugo para sa clotting. Sa araw na ito bago ang interbensyon, hindi ka maaaring kumain o uminom. Ang tanging bagay na pinapayagan ay banlawan ang iyong bibig ng tubig upang hindi ka gaanong maabala ng uhaw.

Ang paghahanda ay dapat hindi lamang physiological, kundi pati na rin sikolohikal: kinakailangang sabihin sa bata kung paano aalisin ang mga adenoids mula sa mga bata, kung bakit kinakailangan, upang matiyak na pagkatapos ng operasyon ay susunod siya sa isang mahal sa buhay.

Kapag tinanong kung ito ay masakit, maaari mong ligtas na sagutin na hindi, hindi ito masakit. Matapos tanggalin, hindi na maalala ng bata ang nangyari sa kanya.

Mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko at postoperative period

Ang mga magulang ng mga bata na nagkakaroon ng adenoids ay kailangang malaman kung paano ito tinanggal. Mayroong ilang mga paraan para sa pag-alis ng adenoids sa mga bata. Aling paraan ang dapat sundin, ang doktor ang nagpasiya, tinatasa ang kalagayan ng bata. Ngunit dapat ding malaman ng mga magulang kung paano napupunta ang operasyon. Nag-iiba sila sa dalawang pamantayan: ang uri ng mga instrumento at anesthesia. Mga paraan upang alisin ang adenoids sa mga bata:

1. Klasikong adenotomy.
2. Operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
3. endoscopic na pamamaraan.
4. pagtanggal ng laser.

Classic adenotomy na walang anesthesia

Ang mga adenoids sa mga bata sa panahon ng operasyong ito ay mabilis na tinanggal. Ang pamamaraang ito, sa pamamagitan ng tama, ay maaaring tawaging pinakamabilis na interbensyon - ang doktor ay gumugugol ng hindi hihigit sa 10 minuto sa bawat pasyente. Paano alisin ang mga adenoids sa mga bata sa klasikal na paraan:

Ang mga batang nasa ilalim ng impluwensya ng isang gamot na pampakalma ay hindi nakakaramdam ng sakit at hindi naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanila. Ang pagdurugo pagkatapos ng adenotomy ay hindi gaanong mahalaga at napakabilis na kahawig, ang mga bata ay walang oras upang matakot. Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay dinala sa ward sa isang stretcher, kailangan niyang humiga nang hindi bababa sa kalahating oras. Hindi ka makakain o makakainom ng isang oras.

Ang walang alinlangan na bentahe ng pamamaraang ito ay ang mabilis na pagbabalik ng bata sa isang normal na pamumuhay. Ang downside ay ang operasyon ay isinasagawa nang "bulag", at maaaring mangyari ang bagong paglaki ng tissue.

Operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam

Para sa pinakamaliit na pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng operasyon gamit ang general anesthesia. Anong uri ng anesthesia ang napagpasyahan ng otolaryngologist kasama ang anesthesiologist pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa bata.

Ang mga aksyon ng doktor ay hindi naiiba sa paraan kung saan ang mga adenoid ay tinanggal sa mga bata sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang gamot ay maaaring:

• sa ugat;
• maskara;
• endotracheal.

Nagbabala ang mga anesthesiologist: hindi kanais-nais na gumamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nang walang malubhang indikasyon. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng higit na pinsala kaysa kung ang bata ay nakadama ng kaunting sakit sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang nakaraang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagbabanta sa mga sumusunod na kahihinatnan:

1. Pagduduwal, pagsusuka.
2. Pagkahilo.
3. Hindi nakatulog ng maayos.
4. Aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa panahon ng operasyon.

Ang isang operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa kapag ang magkasanib na pagtanggal ng mga tonsil at adenoids ay kinakailangan. Nangyayari ito kapag ang tinutubuan ng tonsil ay palaging pinagmumulan ng impeksiyon sa nasopharynx. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na adenotonsillotomy.

Endoscopic surgery at laser removal

Ang isang magandang resulta ay ang pag-alis ng adenoids sa ilalim ng endoscopic control. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit para sa muling paglaki ng tissue. Ang isang maliit na camera ay ipinasok sa lukab, sa tulong ng kung saan ang imahe ay ipinapakita sa screen ng monitor. Ang operasyon sa murang edad ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pagbibinata, posible na gumamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit ito ay nakasalalay sa sikolohikal na paghahanda ng bata.

Ang endoscopic na paraan ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang lahat ng overgrown tissue, na binabawasan ang panganib ng pag-ulit. Sa ilalim ng kontrol ng endoscope, ang isang operasyon ay isinasagawa gamit ang paraan ng coblation - pag-alis ng adenoid tissue na may plasma beam. Ito ang pinakamodernong teknolohiya, at ang paggamit nito ay hindi kasing laganap ng iba pang mga pamamaraan.

Ang pinaka-epektibong paraan ay laser adenotomy. Ayon sa epekto nito, ang pamamaraan ay maaaring tinatawag na laser coagulation. Binabawasan ng laser ang panganib ng pagdurugo sa halos zero. Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng paggamit nito ay ang analgesic effect nito, kaya naman maaari itong gamitin nang walang karagdagang anesthesia. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng ospital, isang oras pagkatapos ng operasyon ang bata ay maaaring umuwi. Laser ray:

• nakakaapekto lamang sa mga inflamed tissue;
• hindi pinapayagan ang edema na mabuo;
• nag-aambag sa mabilis na pagpapagaling ng mauhog lamad.

Mga komplikasyon at pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang adenotomy ay bihirang nabigo, ngunit kahit na may tamang operasyon, may panganib ng mga komplikasyon:

Ang mga komplikasyon ay humantong sa isang pangalawang operasyon, at, siyempre, lubos na pinatataas ang oras ng pagbawi. Iyon ang dahilan kung bakit ang tamang paghahanda at pagpili ng isang mahusay na espesyalista ay mahalaga. Kung ang operasyon ay matagumpay, pagkatapos ay ang paglabas ay nangyayari sa ika-4-5 na araw. Para sa pinakamabilis na pagbawi, magtalaga:

1. Ang mga patak ng Vasoconstrictor (Nazivin, Vibrocil).
2. Mga langis ng pagpapagaling: sea buckthorn, peach, thuja oil.
3. Mga paghahanda para sa pagpapataas ng lokal na kaligtasan sa sakit: Bronchomunal, Bronchovaxon, Irs-19.

Sa loob ng dalawang linggo, dapat iwasan ng bata ang mga pulutong upang hindi malantad sa impeksyon, at isuko ang pisikal na aktibidad. Sa unang linggo, hindi kanais-nais na hugasan ang iyong buhok upang hindi makapukaw ng pagdurugo.

Ang pag-alis ng adenoids at pag-trim ng mga tonsil ay nangangailangan ng mas mahabang rehabilitasyon:

1. Ang unang linggo ay hindi ka makakain ng mainit, maanghang na pagkain ay dapat na nisnis.
2. Iwasan ang mainit na paliguan sa loob ng 10-15 araw.
3. Iwasan ang stress sa loob ng isang buwan.

Bilang karagdagan, ang matagal na pagkakalantad sa araw ay dapat na iwasan, ang hangin sa silid ng bata ay dapat na mahalumigmig at malamig.

Ang mga magulang ay madalas na interesado sa tanong kung magkano ang gastos upang alisin ang mga adenoids. Ang klasikal na adenotomy ay karaniwang isang libreng operasyon. Isinasagawa ito sa mga klinika ng estado sa ilalim ng patakaran ng sapilitang segurong medikal. Ang paggamit ng anesthesia at ang endoscopic na paraan ay nangangailangan ng pagbabayad. Ang gastos ng operasyon ay mula 12,000 hanggang 35,000 libong rubles. Ang presyo ay depende sa paraan ng interbensyon at sa klinika kung saan aalisin ang adenoids para sa bata.

Ang pag-alis ng adenoids ay hindi isang lubhang traumatikong operasyon. Sa wastong pagsunod sa mga rekomendasyong medikal kapwa sa panahon ng paghahanda para sa operasyon at sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, ang katawan ng bata ay mabilis na mababawi, at ang panganib ng muling pamamaga ng mga tonsil ay makabuluhang mababawasan.

Ang operasyon upang alisin ang mga adenoids sa isang bata ay isa sa mga pinakakaraniwang interbensyon sa kirurhiko sa pagkabata. Dahil sa pagkalat nito, pati na rin ang pagkakaroon ng isang masa ng mga kontrobersyal na isyu kapag pumipili ng tulad ng isang radikal na paraan ng paggamot, ang adenotomy (tulad ng opisyal na tawag sa pamamaraang ito) ay nagawang makakuha ng maraming hindi makatwirang mga inaasahan at takot sa bahagi ng mga magulang.

Ano ang mga adenoids sa isang bata, sa anong mga kaso at bakit sila tinanggal

Ang mga adenoid ay tinatawag na hypertrophied pharyngeal tonsils. Siya ang nasa pagkabata madaling kapitan ng edad sa paglago. Ito ay pinadali ng mga tampok na istruktura ng lymphoid tissue sa mga unang yugto ng buhay, ang lokasyon ng tonsil (sa intersection ng digestive tract at respiratory tract), pati na rin ang di-kasakdalan ng mga proteksiyon na pwersa ng katawan ng bata. .

Ang pharyngeal tonsil ay matatagpuan sa itaas na arko ng nasopharynx at isang paglago ng lymphoid tissue na nahahati sa dalawang bahagi ng isang longitudinal groove. Bilang bahagi ng tinatawag na lymphoid ring (palatine, tubal, pharyngeal at lingual tonsils), ito ay idinisenyo upang protektahan ang katawan mula sa pagsalakay ng mga nakakapinsalang mikroorganismo at mga virus na nagmumula sa panlabas na kapaligiran.

Karamihan sa mga eksperto sa mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pathological na paglago ng mga tisyu, na tinatawag na pagmamana, sa partikular, ang mga tampok ng istraktura ng nasopharynx na ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Ang sakit ay napakabihirang sa mga may sapat na gulang - sa pagbibinata, kapag ang immune system ay ganap na inangkop sa mga epekto ng panlabas na mga kadahilanan, ang pharyngeal tonsil sa karamihan ng mga kaso ay bumabalik sa sarili o hindi bababa sa huminto sa paglaki.

Ang mga adenoids sa kanilang pag-unlad ay dumaan sa tatlong yugto, ang bawat isa ay nailalarawan sa antas ng pagsasanib ng choanae (panloob na butas ng ilong) at ilang mga sintomas.

Gayunpaman, hindi masasabi na ang operasyon ay ipinahiwatig sa anumang partikular na yugto. Bilang karagdagan, ang mga error sa diagnostic ay dapat isaalang-alang. Halimbawa, ang ikatlong yugto (choanal overlap ng 100%), na itinatag sa panahon ng isang nakakahawang sakit, ay hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga radikal na hakbang: posible na sa pagbawi, ang mga adenoids ay bababa nang malaki.

Mapanganib na kahihinatnan ng adenoids: hilik, baradong ilong, ilong, runny nose

Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan ng paglaki ng nasopharyngeal tonsil ay dapat i-highlight:

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ng adenoids, mga kondisyon para sa appointment ng interbensyon sa kirurhiko, ang pinakamainam na edad para sa operasyon

Sa ngayon, mayroong dalawang direksyon sa paggamot ng patolohiya na ito - konserbatibo (gamot, physiotherapy, ang paggamit ng mga katutubong remedyo) at radikal (surgical intervention). Ang sumusunod na diskarte sa paggamot ng adenoids ay karaniwang tinatanggap:

1. Ibinibigay ang priyoridad sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. At sa kaso lamang ng kanilang kawalan ng bisa ay gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.
2. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot ng adenoids sa anumang yugto kung ipinahiwatig.
3. Mas mainam na i-excise ang mga adenoid na mas malapit sa edad kung kailan sila ay natural na nagsisimulang mag-regress (sa pamamagitan ng 5-6 na taon) upang mabawasan ang pag-ulit.

Maraming mga magulang at doktor ang naniniwala na dahil sa pagkahilig ng lymphoid tissue na mabilis na lumago sa pagkabata, ang isang operasyon upang alisin ang mga adenoids ay maaaring hindi angkop sa mga batang wala pang 5-6 taong gulang - pagkatapos ng pagtanggal ng mga tonsils, mabilis silang makakabawi. sa kanilang orihinal na anyo. Ang posisyon na ito ay ganap na nabigyang-katwiran isang dekada na ang nakalilipas, nang ang mga modernong pamamaraan ng paggamot (laser, radio wave, microbreeder, atbp.) ay hindi malawakang ginagamit.

Ang klasikal na operasyon (pagtanggal ng tissue na may scalpel) ay nagaganap sa kawalan ng visual na pagmamasid sa larangan ng aktibidad (iyon ay, nang walang taros), kaya't malaki ang posibilidad na ang maliliit na bahagi ng lymphoid tissue ay mananatiling buo, at pagkatapos ay magiging ang batayan para sa pagpapagaling sa sarili ng amygdala.

Ang mga modernong pamamaraan ay kinabibilangan ng paggamit ng isang endoscope - isang espesyal na kamera na nagpapahintulot sa siruhano na ganap na kontrolin ang proseso, habang ang posibilidad ng hindi kumpletong pag-alis ng lymphoid tissue ay 7-10% lamang.

Mga indikasyon para sa operasyon ng pagtanggal ng mga adenoids: kawalan ng kakayahan na huminga nang normal, mga problema sa pandinig, ubo, madalas na mga nakakahawang proseso, at iba pa

Anuman ang yugto ng paglaganap ng lymphoid tissue, ang mga indikasyon para sa radikal na paggamot ng adenoids ay:

• malubhang karamdaman sa paghinga (halimbawa, madalas na sleep apnea na may pagpigil sa paghinga nang higit sa 10 segundo);
• talamak na adenoiditis, pinalala ng 4 o higit pang beses sa isang taon;
• mga sakit sa pandinig at pagsasalita;
• pag-unlad pagkaantala;
• ang hitsura ng mga palatandaan ng simula ng pagbuo ng mga tampok ng hitsura;
• madalas na mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract, otitis media;
• ang hindi epektibo ng konserbatibong paggamot (ang pinakamababang panahon na isinasaalang-alang ay 1 taon);
• malubhang neurological disorder;
• adenoid na ubo.

Contraindications para sa tonsillectomy

Dapat tandaan na ang adenotomy ay may mga kontraindiksyon. Ang mga adenoids ay hindi maaaring alisin:

• sa panahon ng epidemya ng trangkaso;
• sa panahon ng isang nakakahawang sakit at sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng paggaling;
• kung ang bata ay may mga sakit sa dugo o malubhang pathologies ng cardiovascular system;
• may diagnosed na bronchial hika at iba pang malubhang sakit ng allergic na pinagmulan.

Timbangin ang mga kalamangan at kahinaan

Nahaharap sa isang pagpipilian - upang alisin o hindi upang alisin ang adenoids - ito ay mahalaga para sa mga magulang na maunawaan na ang operasyon na ito ay hindi sa lahat ng emergency. Kahit na ang otolaryngologist ay nagpipilit sa interbensyon sa kirurhiko, palaging may oras upang mag-isip, subukan ang isa pang konserbatibong pamamaraan, sumailalim sa isa pang pagsusuri, kumunsulta sa ibang espesyalista.

Ang karagdagang payo sa adenotomy ay pinakamahusay na nakuha mula sa isang nagsasanay na siruhano, at mas mabuti mula sa isang tao na dapat na magsagawa ng operasyon sa iyong anak.

Talahanayan: mga kalamangan at kahinaan ng kirurhiko paggamot ng adenoids

Mga kalamangan	Bahid
Ang operasyon ay isang mabilis at epektibong paraan upang mapupuksa ang mga negatibong sintomas ng adenoids (pagkatapos ng ilang araw, ang paghinga ng ilong ay ganap na naibalik, ang isang unti-unting pagbabalik ng mga kahihinatnan ng hindi sapat na supply ng oxygen sa katawan ay nagsisimula).	Ang anumang interbensyon sa kirurhiko at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay, bagaman minimal, ngunit isang tunay na panganib ng pagpapakita ng mga nauugnay na komplikasyon (mga 1%).
Isang malawak na hanay ng mga diskarteng ginamit - mula sa klasikal na operasyon hanggang sa endoscopic laser removal.	Depende sa napiling paraan ng operasyon, mayroon pa ring iba't ibang antas ng panganib ng pag-ulit ng adenoid.
Pagkakataon na isagawa ang operasyon sa ilalim ng general o local anesthesia. Ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay binabawasan ang oras ng operasyon at halos inaalis ang mga sikolohikal na problema na nauugnay sa operasyon. Walang mararamdaman ang sanggol.	Ang operasyon upang alisin ang mga adenoid ay hindi dapat ituring na isang garantiya ng isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng mga nakakahawang sakit sa isang bata. Ang mga adenoid ay sa halip ay bunga ng madalas na mga sakit kaysa sa sanhi nito.
Ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Sa paggamot sa inpatient, hindi kinakailangan ang mahabang pananatili sa ospital - mula 1 hanggang 3 araw.	Ang walang batayan na pag-alis ng mga adenoid ay nag-aalis sa katawan ng isang natural na proteksiyon na hadlang. Bilang resulta, ang dalas ng mga nakakahawang sakit sa bata ay tumataas.
Ang mga modernong pamamaraan ng adenotomy ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na i-excise ang lymphoid tissue, habang "paghihinang" ang mga sisidlan upang maiwasan ang pagdurugo.	Matapos alisin ang mga adenoids, ang kaligtasan sa sakit ng bata ay bababa sa loob ng ilang buwan (ito ay maibabalik kapag ang function ng pagprotekta sa katawan mula sa mga panlabas na kadahilanan ay ganap na kinuha ng iba pang mga uri ng tonsil ng lymphoid ring).
Ang paghahanda ng isang bata para sa operasyon ay hindi mahirap, ang pagbawi pagkatapos na ito ay nangyayari nang mabilis at walang mga kahihinatnan.

Health School: Kailangan ko bang alisin ang mga adenoids - video

Surgery upang alisin ang adenoids: paghahanda para sa pamamaraan

Ang paghahanda para sa isang operasyon upang alisin ang mga adenoids ay kinabibilangan ng pagpili ng paraan ng interbensyon, ang paraan ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang paghahatid ng mga kinakailangang pagsusuri upang matukoy ang estado ng kalusugan ng bata at ang kawalan ng mga kontraindiksyon sa operasyon. .

Anesthesia: anong uri ng anesthesia ang mas mainam - pangkalahatan o lokal, mga komplikasyon pagkatapos ng anesthesia

Ang adenotomy para sa mga bata ay isinasagawa kapwa sa ilalim ng lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kabila ng katotohanan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay madalas na nauugnay sa ilang mga panganib tungkol sa paglitaw ng mga negatibong epekto, ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng anesthesia na alisin ang mga ito halos 100%. Iyon ang dahilan kung bakit, at isinasaalang-alang din ang masa ng sikolohikal na pakinabang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngayon ang pamamaraan na ito ay kinikilala bilang ang pinaka-angkop para sa mga bata.

Mga kalamangan nito:

• pagbubukod ng trauma sa psyche ng bata - hindi niya matandaan ang operasyon;
• ganap na kawalan ng sakit;
• kakulangan ng paglaban sa bahagi ng isang maliit na pasyente, na nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na magtrabaho nang mahinahon at maingat;
• ang kawalan ng kakayahan na malalanghap ang mga natanggal na particle ng tissue ng bata;
• mas mahusay na pagkumpleto ng operasyon - inspeksyon, plugging.

Ang adenotomy para sa mga batang wala pang 7 taong gulang ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kabilang sa mga side effect ng naturang anesthesia ay ang antok, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo ng ilong. Ang ilang mga eksperto ay nagtalo na ang pamamaraang ito ay negatibong nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ng tao, at sa mga bata maaari itong maging sanhi ng mga pagkaantala sa pag-unlad. Gayunpaman, dapat tandaan na ang saklaw ng naturang mga komplikasyon ay hindi hihigit sa 1%.

Kung sa ilang kadahilanan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado para sa bata, ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, ang anesthesiologist ay nag-spray ng gamot (lidocaine, dicaine, atbp.) Sa nasopharynx ng sanggol, pagkatapos ng ilang minuto ang anesthetic ay nagsisimulang kumilos. Ang pangunahing kawalan ay ang hindi maiiwasang paglaban ng bata sa paningin ng isang surgical instrument, na maaaring makabuluhang makaapekto sa kalidad ng operasyon. Ang ganitong pamamaraan ay hindi magdaragdag ng kapayapaan sa mga magulang, na mapipilitang panatilihin ang sanggol, upang makita ang kanyang pagdurusa.

Ang pinakamataas na antas ng pagiging epektibo ng mga modernong pangpawala ng sakit na ginagamit sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa amin na magsalita tungkol sa ganap na kawalan ng sakit ng operasyon para sa pasyente.

Mga ipinag-uutos na pag-aaral, mga pagsusulit na dapat dumaan sa pasyente bago ang interbensyon

Ang eksaktong listahan ng mga kinakailangang pagsusuri ay inireseta ng dumadalo (operating) doktor nang paisa-isa para sa isang partikular na bata. Ang isang halimbawang listahan ng mga pag-aaral ay ang mga sumusunod:

• mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemical;
• Pagsusuri ng ihi;
• coagulogram - isang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa hepatitis B at C virus, HIV, syphilis;
• electrocardiogram;
• pagsusuri ng isang pediatrician.

Mga paraan ng adenotomy: klasikal, endoscopic surgery

Kabilang sa mga kasalukuyang ginagamit na pamamaraan ng adenotomy, ang mga sumusunod ay dapat na isa-isa:

Mayroong madalas na mga kaso ng sabay-sabay na pagtaas sa parehong pharyngeal at palatine tonsils. Ang ganitong kondisyon mismo ay hindi isang dahilan para sa operasyon, gayunpaman, ayon sa mga indikasyon (halimbawa, degree 3 na pagpapalaki ng mga tonsils, ang pagkakaroon ng mga sintomas na mapanganib sa kalusugan), sabay-sabay na pagtanggal ng mga adenoids at pagputol ng palatine tonsils (adenotonsillotomy). ) ay ginaganap, na binubuo sa pag-alis ng mga pinaka-binagong lugar.

Mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko: laser, electrocoagulation at iba pa - talahanayan

Paghahambing na pamantayan	Klasikong operasyon	Mga modernong endoscopic na pamamaraan
		Laser	Microbreeder (shaver)	Electrocoagulation	Cold plasma adenotomy (coblation)
Ang kakanyahan ng pamamaraan	pagtanggal ng lymphoid tissue sa pamamagitan ng oral cavity gamit ang Beckman scalpel-adenotome	ang paggamit ng laser beam para sa kumpletong pagtanggal (coagulation) o unti-unting layer-by-layer evaporation (valorization) ng lymphoid tissue	pagtanggal ng lymphoid tissue sa pamamagitan ng lukab ng ilong gamit ang isang shaver (isang aparato na mechanically excised adenoids na may umiikot na scalpel)	adenoids ay pinutol sa pamamagitan ng pagkahagis sa kanila ng isang espesyal na electrode loop na pinainit sa 400 degrees Celsius	ang pinakamodernong pamamaraan - pagkakalantad sa mga adenode na may plasma beam (na may temperatura na hanggang 60 degrees Celsius)
Mga kalamangan	Ang tanging bentahe ng pamamaraan na ito ay lubhang nagdududa - ito ay ang pamamaraan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga modernong gamot na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng mataas na resulta na may kaunting panganib.	Ang laser ay may kakayahang mag-coagulate (maghinang) ng mga daluyan ng dugo - ang pamamaraan ay ganap na walang dugo. Posibleng piliin ang intensity ng epekto.	Mahusay na pag-alis ng mga adenoids nang walang pinsala sa malapit na mauhog lamad. Ang paghinto ng pagdurugo ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpindot sa turunda sa loob ng ilang minuto. Posibleng dagdagan ang paggamot sa sugat gamit ang isang laser o radio wave upang ihinto ang pagdurugo.	paraan ng pagtanggal ng walang dugo - ang mga sisidlan ay tinatakan nang sabay-sabay sa pagtanggal ng tissue	Walang nasusunog na epekto, ang pamamaraan ay walang sakit. Ang kakayahang ayusin ang lalim ng pagtagos ng sinag. Ang kawalan ng dugo ng operasyon. Ang pinakamababang tagal ng pamamaraan. Gamit ang isang plasma beam, maaaring alisin ang mga adenoid na may abnormal na lokasyon.
Bahid	Ang tissue ay excised "bulag". Maaaring manatili ang mga fragment ng lymphoid tissue, na kasunod na magdulot ng pagbabalik. Ang pagdurugo ay humihinto sa sarili nitong.	Ang tagal ng operasyon ay nadagdagan. Maaaring uminit ang mga kalapit na tissue.	hindi magagamit	hindi magagamit	hindi magagamit

Rehabilitasyon pagkatapos alisin ang tonsil: kapag maaari mong pakainin ang sanggol

Ang operasyon ay itinuturing na natapos pagkatapos ng kumpletong paghinto ng dugo. Sa kasong ito, ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng adenotomy ay ang pag-ulit ng pagdurugo ilang oras pagkatapos ng operasyon. Iyon ang dahilan kung bakit hindi bababa sa ilang oras ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang sanggol ay maaaring bumangon, makalakad at makakain pagkatapos ng 2-4 na oras.

Mga komplikasyon sa panahon ng pagbawi: lagnat, ubo, paglabas

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38 degrees, madaling alisin sa mga antipirina na gamot;
• kasikipan sa nasopharynx, boses ng ilong dahil sa edema;
• mauhog at madugong paglabas mula sa nasopharynx;
• ubo at hemoptysis dahil sa pagdaloy ng dugo sa respiratory tract.

Listahan ng mga pangkalahatang rekomendasyon para sa mabilis na paggaling: pangangalaga sa sanggol, nutrisyon, diyeta, paggamit ng bitamina

• pagsunod sa isang espesyal na diyeta sa isang linggo - ibukod ang maalat, maanghang, mainit, atbp.;
• ang diyeta ng bata ay dapat magsama ng pinatibay, mataas na calorie na pagkain, maaari kang uminom ng isang kurso ng multivitamins;
• upang ibukod ang reflex edema ng mucosa, ang mga patak ng vasoconstrictor, mga patak na nakabatay sa pilak (halimbawa, Protargol) ay ginagamit;
• pag-iwas sa sobrang init o hypothermia (halimbawa, ang isang bata ay hindi dapat paliguan sa paliguan);
• pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga carrier ng virus;
• dalawa - tatlong linggo ang bata ay nasa bahay;
• para sa isang buwan ang bata ay exempted mula sa pisikal na aktibidad (pisikal na edukasyon, swimming pool).

Pagbabala sa paggamot at mga kahihinatnan: kung ang bata ay patuloy na humihilik

Ang pinaka-talamak na tanong na lumitaw pagkatapos ng operasyon ay ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit. Sa ngayon, ang pag-aayos ng mga adenoid ay nangyayari sa 2-3% ng mga kaso ng adenotomy. Gayunpaman, kadalasang nangyayari ito sa mga bata na may posibilidad na magkaroon ng reaksiyong alerdyi. Bilang isang patakaran, ang mga naturang sanggol ay ginagamot ng mga antiallergic na gamot para sa pag-iwas bago ang operasyon.

Kapag ang mga matatanda ay nagkasakit, ito ay masama, ngunit pagdating sa isang bata, ito ay mahirap para sa parehong sanggol at kanyang mga magulang. Gaano karaming mga alalahanin at karanasan ang naidudulot ng mga sakit ng mga bata sa mga matatanda. Halimbawa, ang mga adenoids, na mga paglaki sa tonsil, ay pangunahing nasuri sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Ang mga pormasyon na ito, na binubuo ng lymphoid tissue, habang lumalaki sila, ay lumilikha ng mga kapansin-pansing problema para sa bata, kaya sa ilang mga punto ay dumating ito sa kanilang pag-alis (adenoectomy). At dahil ang adenectomy ay isang surgical operation, ang pagtanggal ng adenoids sa ilalim ng anesthesia ay itinuturing na isang karaniwang kasanayan na pumipigil sa iba't ibang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Sa prinsipyo, ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon sa mga tisyu ng katawan ay tila lohikal. Ngunit sa kabilang banda, ang mga magulang, na nag-aalala tungkol sa mismong ideya ng isang operasyon ng kirurhiko sa isang bata, ay partikular na masigasig sa ideya ng pagpapakilala ng anesthesia sa sanggol, na kahit na sa mga matatanda ay madalas na nagiging sanhi ng hindi kasiya-siya, at sa ilang mga kaso mapanganib na sintomas. Nagtataas ito ng maraming katanungan para sa mga magulang. Posible bang gawin nang walang anesthesia sa panahon ng operasyon, tulad ng ginawa noong unang panahon? Gaano katuwiran ang paggamit ng anesthetics sa panahon ng adenoidectomy? At kailangan pa bang magsagawa ng resection ng adenoids, na nakaka-trauma sa psyche ng bata, kung ang pamamaraang ito ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pag-ulit ng sakit?

, , , ,

Adenoids: ano ang mga ito at dapat itong alisin?

Ang mga adenoids (o tonsils) ay mga paglaki ng lymphoid tissue sa ibabaw ng tonsils. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang lymphoid tissue ay idinisenyo upang maantala ang nakakahawang kadahilanan sa itaas na respiratory tract, na pinipigilan itong bumagsak sa ibaba, nanggagalit ang bronchi at mga baga at nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila. Ang pagbuo ng malakas na kaligtasan sa sakit ay nauugnay din sa mga adenoids.

Sa pamamagitan ng pag-alis ng mga tonsil, ang isang tao ay nag-aalis ng kanyang sarili ng proteksyon. Ngunit sa kabilang banda, kung ang lymphoid tissue ay nagiging inflamed dahil sa madalas na sipon (adenoiditis), ito ay nagpapahiwatig na ito mismo ay pinagmumulan ng impeksiyon.

Oo, ang pamamaga ay maaaring labanan, ngunit hindi ito palaging nagbibigay ng magandang resulta. Sa ilang mga punto, ang isang talamak na nagpapasiklab na proseso ay maaaring humantong sa pathological paglaganap ng mga tisyu (hyperplasia), na, pagtaas sa laki, ay haharangin ang mga sipi ng ilong na katabi ng likod ng pharynx.

Malinaw na ang paglaki ng mga adenoids sa isang kritikal na estado, kapag hinaharangan nila ang landas ng hangin na gumagalaw sa mga daanan ng ilong, at halos ganap na hinaharangan ang paghinga ng ilong, ay hindi nangyayari sa isang araw. Ang proseso ay unti-unting umuunlad, na dumadaan sa 3 (at ayon sa ilang pinagkukunan 4) na yugto sa pag-unlad nito.

Ang mga adenoids ng 1st degree ay sinasabing kung ang lymphoid tissue sa itaas ng tonsil ay sumasakop ng hindi hihigit sa 1/3 ng espasyo ng mga daanan ng ilong sa likod ng pharynx. Sa grade 2 adenoids, ang mga pathological growth ay humaharang sa paghinga ng ilong ng kalahati o higit pa.

Ang kalagayang ito ay nagpapahintulot sa bata na huminga sa pamamagitan ng ilong, ngunit ito ay nagiging lalong mahirap na gawin ito. Kung sa unang yugto ang sanggol ay humihinga nang normal sa araw, at ang mga problema sa paghinga ng ilong ay nagsisimula lamang sa gabi (sa isang pahalang na posisyon, sa panahon ng pagtulog), bilang ebidensya ng bahagyang pagsisikip ng ilong, hilik, hindi mapakali na pagtulog, atbp. Pagkatapos ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, kahit na sa araw. Sa gabi, ang sanggol ay humihilik nang malinaw, at sa araw ay sinusubukan niyang panatilihing nakabuka ang kanyang bibig upang ang hangin ay makapasok sa mga baga sa pamamagitan nito. Ang mga pagsisikap na huminga sa pamamagitan ng ilong ay nagiging mas mahirap, na sinamahan ng isang maingay na paglanghap at pagbuga.

Gayunpaman, sa unang dalawang yugto, hindi bababa sa ilang kakayahang huminga nang normal sa pamamagitan ng ilong ay nananatili, na hindi masasabi tungkol sa ika-3 antas ng adenoids, kapag ang hypertrophied lymphoid tissue ay halos ganap na hinaharangan ang mga daanan ng ilong sa loob ng pharynx. Ngayon ang paghinga sa bibig para sa isang bata ay nagiging isang mahalagang pangangailangan. Ang paghinga na may saradong bibig ay nagiging imposible, na nangangahulugan na ang sanggol ay hindi nagsasara ng bibig sa lahat, na nag-aambag sa pagbuo ng isang tiyak na pinahabang hugis ng mukha na may isang smoothed nasolabial triangle (adenoid face).

Ngunit hindi ito ang pinakamasama. Ang boses ng bata ay nagbabago (nagiging paos, nasal), nagsisimula ang mga problema sa gana, at, nang naaayon, sa sistema ng pagtunaw, ang pagtulog ay nabalisa, na nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon at pisikal na aktibidad, ang pandinig ay lumalala dahil sa overlapping ng kalapit na Eustachian tube ng adenoids , at pag-unlad dito nagpapasiklab na proseso.

Dahil sa kakulangan ng oxygen (kakulangan ng tamang paghinga, lalo na sa gabi), lumalala ang mga proseso ng pag-iisip at kakayahan sa pag-iisip (una sa lahat, nagdurusa ang memorya at atensyon), bumababa ang pagganap ng akademiko. Tila ang isang ganap na malusog na bata ay nagsisimulang mahuli sa pag-unlad.

Ang pagbabago sa hitsura at boses ay nakakaapekto sa saloobin ng kanyang mga kasamahan sa bata. Kung tutuusin, malupit ang mga bata, hindi natatanto ang kahihinatnan ng kanilang masasamang biro at pagkibot. Ang sanggol, na sa isang pagkakataon ay hindi ginagamot at hindi nag-alis ng mga adenoids, ay nagsisimula ng mga sikolohikal na problema (mga depressive states, paghihiwalay, mga paghihirap sa pagtatatag ng contact, atbp.).

Ang pag-alis ng adenoids sa ilalim ng anesthesia o wala ito ay isang panganib na maiwan nang walang proteksyon, na nangangahulugan na ang impeksiyon, na nakapasok sa itaas na respiratory tract, ay maaaring malayang pumunta sa broncho-pulmonary system. Ngunit kung hindi ito gagawin, ang mga kahihinatnan ay mas malungkot.

Bilang karagdagan, ang pag-andar ng pagpapanatili ng alikabok, bakterya at mga virus ay katangian hindi lamang ng mga adenoids, kundi pati na rin ng ilong, kung saan mayroong mga espesyal na villi sa loob ng mga sipi ng ilong. Kung ang bata ay nagsimulang huminga sa pamamagitan ng bibig, ang hangin ay hindi dumaan sa mga daanan ng ilong at hindi tumatanggap ng sapat na paglilinis at kahalumigmigan. Ang mga inflamed adenoids ay hindi kayang magsagawa ng proteksiyon na function, na nangangahulugan na ang respiratory system ay muling nananatiling walang proteksyon.

Ang kawalan ng paghinga ng ilong dahil sa paglaki ng lymphoid tissue ay isang indikasyon para sa appointment ng isang operasyon upang alisin ang mga adenoids. Sa grade 3 adenoids, ang tanong ng konserbatibong paggamot ay hindi na lumitaw. Isang operasyon lamang ang makakatulong sa isang bata, gusto man o hindi ng mga magulang. Kinakailangan na gamutin ang adenoiditis at ang mga kahihinatnan nito sa unang dalawang yugto. At upang makilala ang sakit sa oras, kailangan mong maging matulungin sa iyong anak, pagpuna sa lahat ng mga kahina-hinalang sintomas at pagkonsulta sa isang pedyatrisyan at isang otolaryngologist tungkol sa kanilang paglitaw.

Operasyon upang alisin ang mga adenoid at mga uri nito

Ang pag-alis ng mga adenoids o adenectomy, sa kabila ng pagiging simple nito, ay itinuturing na isang seryosong operasyon ng operasyon, ang pangangailangan para sa kung saan ay lumitaw pangunahin sa grade 3 adenoids. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring isagawa nang mas maaga, nang hindi pinahihirapan ang bata na may pangmatagalang konserbatibong paggamot. Ang pag-alis ng adenoids ay ginagamit din sa kawalan ng pagpapabuti pagkatapos ng isang kurso ng gamot at physiotherapy.

Napakahirap matukoy ang antas ng adenoids lamang sa pamamagitan ng mga sintomas mula sa mga salita ng mga magulang at ng sanggol. Ang mga sintomas ng lahat ng 3 degrees ay bumalandra, at ang sanggol ay maaaring magsimulang huminga sa pamamagitan ng bibig kahit na sa unang yugto ng adenoiditis, kung ang mga tisyu ng ilong ay namamaga at nagiging sanhi ng pakiramdam ng kasikipan. Ang isang panlabas na pagsusuri sa lalamunan na may isang flashlight ay hindi rin nagbibigay ng sapat na impormasyon, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng mas maraming impormasyon na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pinalaki na mga adenoids:

• Pagsusuri ng nasopharynx gamit ang isang daliri (palpation ng adenoids),
• Ang pag-aaral ng estado ng lymphoid tissue sa itaas ng tonsil sa pamamagitan ng salamin na ipinasok nang malalim sa oral cavity (posterior rhinoscopy),
• X-ray na pagsusuri ng nasopharynx at paranasal sinuses,
• Diagnostic endoscopy (pagsusuri sa lugar ng paglaganap ng adenoid gamit ang isang fiberscope na ipinasok sa mga daanan ng ilong mula sa labas).

Sa kaso ng pag-diagnose ng grade 3 adenoids, ang bata ay ipinadala para sa isang operasyon upang alisin ang mga ito. Ang pamamaraan para sa pagputol ng mga tonsil ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang paraan.

Ang pinakauna at medyo hindi napapanahong paraan ng adenectomy ay ang manu-manong pag-alis ng adenoids. Sa katunayan, sa panahon ng operasyon, ang isang espesyal na kutsilyo ay ginagamit - isang adenome sa anyo ng isang loop na may matalim na mga gilid, kung saan ang mga overgrown na tisyu ay pinutol lamang mula sa ibabaw ng hindi nagbabago na mucosa.

Sa kabila ng mga makabuluhang pagkukulang (sa halip matinding pagdurugo sa panahon ng operasyon at ang kawalan ng kakayahang makita ang kalidad ng trabaho), sa ilang mga klinika, ang adenectomy ay patuloy na isinasagawa ng lumang pamamaraan hanggang sa araw na ito.

Sa pamamagitan ng paraan, ito ang ganitong uri ng operasyon na may madalas na mga komplikasyon sa anyo ng muling paglaki ng lymphoid tissue kung ang isang maliit na lugar nito ay hindi tinanggal sa panahon ng operasyon na may adenotomy. Hindi makita ng doktor kung ang lahat ng mga tisyu ay ganap na naalis, dahil ang operasyon ay ginagawa halos sa pamamagitan ng pagpindot.

Noong unang panahon, kapag ang tradisyunal na paraan ng manu-manong pag-alis ng adenoids ay ang tanging paraan ng pagharap sa sakit, ang operasyon ay isinagawa nang walang anesthesia. Maaaring naaalala pa rin ng mga ina at lola ng mga sanggol ngayon (pati na rin ang mga kamag-anak na lalaki) na "katakutan" mula sa paningin ng dugo na dumadaloy mula sa bibig, na daig pa ang sakit. Kaya siguro sobrang nag-aalala sila sa kanilang mga anak at apo, na ooperahan para tanggalin ang tonsil.

Ngayon, ang mga magulang ay may pagpipilian, dahil ang isang sapat na bilang ng mga bago, mas epektibo at advanced na mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga adenoids ay lumitaw:

• endoscopic (ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope at ang kurso ng pamamaraan, pati na rin ang kalidad ng pag-alis ng lymphoid tissue ay maaaring masubaybayan gamit ang isang computer, sa monitor kung saan ang imahe ay ipinadala ng isang mini- camera sa dulo ng fiberscope),
• electrocoagulation (cauterization ng mga tisyu sa pamamagitan ng electric current),
• laser coagulation (na may isang laser beam ng isang tiyak na intensity, ang mga pathologically altered tissue ay tinanggal at agad na na-cauterize, na nag-iwas sa pagdurugo, ang sinag ay napupunta sa isang mahusay na lalim, na nag-iwas sa pag-ulit ng sakit at impeksyon ng sugat),
• cryodestruction (pagyeyelo ng mga tisyu na may likidong nitrogen, bilang isang resulta kung saan sila ay namamatay nang walang sakit at walang dugo at tinanggal).

Ang mga makabagong pamamaraan ay may makabuluhang mas mababang porsyento ng mga komplikasyon, habang ang pag-alis ng mga adenoids ngayon ay isinasagawa pangunahin sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nangangahulugan ito na ang bata ay hindi nakakaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon, at hindi nakakaranas ng mga damdamin at emosyon na isang madilim na lugar sa loob ng mahabang panahon na idineposito sa memorya ng kanilang mga magulang at iba pang mga kamag-anak na matagal nang lumaki.

Ang mga oras ng adenectomy na walang anesthesia ay nawala magpakailanman, gayunpaman, sa pagpupumilit ng mga magulang, ang bata ay maaaring hindi bigyan ng anesthesia bago ang operasyon. Sa prinsipyo, ang pagpipilian ay palaging nananatili sa mga magulang: upang sumang-ayon sa kawalan ng pakiramdam o hindi, at kung ang operasyon ay ginanap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kung gayon kung anong uri ng kawalan ng pakiramdam ang pipiliin.

Mga uri ng anesthesia para sa pagtanggal ng adenoids

Kaya dumating kami sa pangunahing isyu na nag-aalala sa maraming mga magulang na ang mga anak ay magkakaroon ng adenectomy. Sa ilalim ng anong anesthesia ang adenoids ay tinanggal? Sa anong prinsipyo maaaring ireseta ang isa o ibang uri ng anesthesia? Bakit ang mga modernong doktor ay may posibilidad na alisin ang mga adenoids sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kung mas maaga ang operasyon na ito ay lubos na matagumpay na isinasagawa nang walang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit?

Upang magsimula, sa panahon ng isang adenectomy, maaaring gumamit ang mga doktor ng 2 uri ng anesthesia: lokal at pangkalahatan. Sa mga domestic na klinika, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay madalas na ginagawa, habang sa ibang bansa ay matagal nang kaugalian na alisin ang mga adenoid sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Totoo, ang kawalan ng pakiramdam (at higit pa sa pangkalahatan) ay hindi angkop para sa lahat ng mga bata, sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa nang walang anesthesia, o ang mga lokal na anesthesia ay ginagamit na hindi nangangailangan ng intravenous administration, ngunit direktang inilapat sa mauhog. lamad sa rehiyon ng posterior pharyngeal wall at tonsils.

Kakatwa, sa mga alaala ng mga may sapat na gulang na tinanggal ang kanilang mga adenoids sa nakaraan (natural na walang anesthesia), halos walang nabanggit na matinding sakit, pagkatapos ng lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagtanggal ng mga nabubuhay na tisyu. Ang dahilan para sa pagkawala ng naturang sintomas sa mga alaala ay ang kumpleto o bahagyang kawalan nito. Ang katotohanan ay ang lymphoid tissue ay naglalaman ng halos walang nerve endings, salamat sa kung saan nakakaramdam tayo ng sakit, init, lamig at iba pang pandamdam na sensasyon.

Dahil sa kakulangan ng sensitivity ng mga tisyu ng adenoids, ang operasyon para sa pagtanggal ay itinuturing na halos walang sakit. Ang tanong ay nagiging hindi maintindihan, bakit iginigiit ng mga doktor ang lunas sa sakit sa kasong ito?

Ang dahilan para sa gayong pagtitiyaga ng mga doktor ay hindi sa lahat ng pagnanais na "itumba" ng mas maraming pera mula sa mga pasyente (pagkatapos ng lahat, ang kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng isang hiwalay na pagbabayad). Ito ay may mga sikolohikal na dahilan. Pagkatapos ng lahat, kahit gaano ka mag-set up ng isang bata na hindi ito masasaktan, ang uri ng mga instrumento na ginagamit sa operasyon at ang "white coat" syndrome ay magdudulot pa rin ng takot. At habang papalapit ang doktor, mas gusto ng bata na umiyak, sumigaw, o kahit na tumakas mula sa "tormentor".

Maaaring maapektuhan ang pinakamaliit na pagkilos ng surgeon at mga kalapit na tissue na may mas maraming nerve endings. Ang kanilang pinsala ay malamang na hindi magdulot ng malaking pinsala sa sanggol, ngunit ang sakit ay maaaring maging malubha. Maari bang maupo ang sanggol sa panahon ng operasyon sa ganitong mga kondisyon?

Kahit na ang mga menor de edad na sensasyon ng sakit ay magiging mas nasasalat kung sila ay pinalalakas ng pagmumuni-muni sa paningin ng sariling dugo. At hindi alam kung ano ang mas masakit sa psyche ng bata: sakit o ang paningin ng dugo. Sa maraming mga kaso, ang dugo ay mas nakakainis kaysa sa sakit, na nagiging sanhi ng isang tao na makaramdam ng takot para sa kanilang buhay.

Kung nalaman namin ang pangangailangan at mga benepisyo ng kawalan ng pakiramdam, ang tanong kung aling anesthesia ang pipiliin para sa iyong sanggol ay nananatiling bukas. Maraming mga modernong klinika at sentrong medikal sa ating bansa na ngayon ay maaaring mag-alok ng isang pagpipilian: upang magsagawa ng isang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o limitahan ang paggamit ng mga lokal na anesthetics. Ito ay nananatiling lamang upang magpasya sa uri ng kawalan ng pakiramdam.

Aling anesthesia ang pipiliin?

Lahat tayo ay mga magulang at gusto natin ang pinakamahusay para sa ating mga anak. Nais ng lahat na ang operasyon upang alisin ang mga adenoids mula sa kanyang anak ay maging matagumpay, at ang bata ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at sakit, na alam mismo ng mga matatanda. Ano ang dapat mong umasa kapag nagpapasya sa uri ng kawalan ng pakiramdam sa bisperas ng pag-alis ng mga adenoid sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam?

Walang alinlangan, kapag ang pag-uusap ay lumiliko sa mga bata, ang tanong ng kaligtasan ng pamamaraan ng anesthesia para sa kalusugan at buhay ng isang maliit na tao ay nauuna. Malinaw na ang anumang pampamanhid, na pumapasok sa dugo o sistema ng paghinga ng isang tao, ay makakagawa ng higit na pinsala kaysa sa isang lokal na ahente na nasisipsip sa dugo sa mas maliit na dami. Ang pag-alis ng mga adenoid sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay nagsasangkot ng paglalagay ng anesthetics sa tissue na aalisin at sa nakapalibot na lugar. Ito ay makabuluhang binabawasan ang sensitivity ng mucosa, at may mataas na kalidad na kawalan ng pakiramdam, ang sanggol ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng operasyon.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring isagawa sa tulong ng mga inhalant, na ginawa sa anyo ng mga spray, gamutin ang ibabaw ng pharynx na may mga solusyon sa anesthetic (halimbawa, lidocaine, Tylenol, atbp.) O itanim ang mga ito sa mga daanan ng ilong. Ang mga intravenous at intramuscular injection ng anesthetics ay hindi ginagamit sa pagsasanay ng pag-alis ng adenoids sa mga bata.

Ang bentahe ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring isaalang-alang ang posibilidad ng pagsasagawa ng operasyon sa isang outpatient na batayan, dahil sa kasong ito ay hindi kinakailangan ang mga espesyal na kagamitan. Pagkatapos ng pamamaraan, ang bata ay maaaring agad na umuwi. Ang espesyal na pagsubaybay sa kanya, tulad ng sa kaso ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay hindi kinakailangan.

Ang isang malaking kawalan ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay ang kakayahang makita ang pag-unlad ng operasyon, dahil ang sanggol ay nananatiling may kamalayan. Hindi, hindi nakakaramdam ng sakit ang bata. Kahit na ang anesthesia ay ginawa nang hindi maganda, ang maliit na sakit ay nangyayari lamang kung ang malapit na malusog na mga tisyu ay nasira, walang mga nerve ending sa lymphoid tissue. Ngunit kung paano gawin ang isang bata na may pag-usisa na likas sa lahat ng mga bata na ipikit ang kanyang mga mata at lumipat sa kaaya-ayang mga kaisipan kung ang mga tao na nakasuot ng puting amerikana ay dumadaloy sa paligid niya at subukang kunin ang isang bagay mula sa kanyang bibig na hindi pa niya nakikita.

Ang likas na pagkamausisa ay humahantong sa katotohanan na ang bata ay maaaring makita ang dugo na bumubulusok mula sa bibig (lalo na sa kaso ng klasikong manu-manong pamamaraan ng adonectomy) at labis na natatakot kahit na hindi siya makakaramdam ng sakit. Ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kinalabasan ng operasyon. Ang bata ay iiyak, subukang umiwas, at ang doktor ay hindi magagawang maalis nang husay ang lahat ng mga particle ng tinutubuan na lymphoid tissue.

Ang bata ay maaaring kumbinsido na walang sakit, ngunit ang takot sa mga taong nakasuot ng puting amerikana na minsan ay nasaktan sa kanya sa panahon ng sampling ng dugo, pagbabakuna, mga pamamaraang medikal, at gayundin sa harap ng mga instrumento sa pag-opera na may lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi mawawala kahit saan.

Ito ang sikolohikal na kadahilanan na sumasalungat sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ngunit pinapayagan ka nitong laktawan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na itinuturing na mas kanais-nais sa panahon ng adenomectomy. Ngunit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tulad ng naiintindihan ng lahat, ay itinuturing na hindi gaanong ligtas, kahit na ang mga modernong anesthetics ay may mas maliit na bilang ng mga kontraindikasyon at mga side effect kaysa sa mga naunang ginamit na gamot.

Panahon na upang isaalang-alang ang lahat ng mga pakinabang at disadvantages ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at alamin kung paano matiyak na ang isang epektibong pamamaraan ng anesthesia na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng isang mataas na antas ng operasyon ay hindi makapinsala sa bata.

Pag-alis ng adenoids sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Pagdating sa pagpili ng anesthesia, gusto mong makakuha ng mas maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa bawat paraan ng anesthesia. Ang pagkakaroon ng pakikitungo sa mga tampok ng aplikasyon, pati na rin ang mga pakinabang at disadvantages ng lokal na kawalan ng pakiramdam, oras na upang makakuha ng impormasyon tungkol sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na sikat sa ibang bansa at sa mga advanced na klinika sa domestic.

Magsimula tayo, gaya ng dati, sa mga pakinabang ng pamamaraang ito. Ang pangunahing bentahe ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na pisikal at moral na kapayapaan ng bata sa panahon ng operasyon. Sa oras ng pag-alis ng mga adenoids, ang sanggol ay wala nang malay, na nangangahulugan na hindi niya nakikita o naririnig ang nangyayari. Kahit na lumitaw ang ilang mga komplikasyon (halimbawa, matinding pagdurugo o pinsala sa isang malusog na mucosa, na sinamahan ng sakit), hindi malalaman ng maliit na pasyente ang tungkol dito. Sa oras na magising siya, tapos na ang operasyon.

Ang susunod na mahalagang bentahe ay maaaring isaalang-alang ang kalmado ng doktor sa panahon ng adenomectomy, dahil hindi siya kailangang magambala ng reaksyon ng bata, na halos imposible na mahulaan. Ang siruhano ay maaaring mahinahon na gawin ang kanyang trabaho, dahan-dahang alisin ang mga akumulasyon ng lymphoid tissue, na nag-iiwan ng pagkakataon na paalalahanan muli ang sarili sa hinaharap.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kapag ang pag-alis ng adenoids sa mga bata ay maaaring makabuluhang bawasan ang oras ng operasyon, dahil ang doktor ay hindi kailangang huminto sa tuwing ang bata ay magsisimulang mag-alala, umiyak, kumikibot. Hindi nangangailangan ng oras upang pakalmahin ang maliit na pasyente.

Ang pag-alis ng mga adenoid sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang modernong inhalation anesthetics ay itinuturing ng mga doktor na ang pinakaligtas na paraan na pumipigil sa gayong hindi kanais-nais na komplikasyon bilang muling pagtaas sa dami ng lymphoid tissue. Bilang karagdagan, pinoprotektahan ng naturang kawalan ng pakiramdam ang pag-iisip ng bata, na mahalaga din, dahil ang isang malakas na pagkabigla sa nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagkagambala sa ritmo ng puso, at mga kondisyon ng pagkabigla, anuman ang edad ng pasyente.

Ang mga bentahe ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring isaalang-alang ang ganap na kawalan ng sakit (mas mahirap na makamit ito sa lokal na kawalan ng pakiramdam), pag-iwas sa panganib ng mga particle ng mga tinanggal na tisyu na makapasok sa mga daanan ng hangin, isang medyo mababang panganib ng pagdurugo mula sa mga nasirang tisyu ( kung ang bata ay nagsimulang aktibong gumalaw, lumalaban sa mga aksyon ng doktor, at umiyak, ang posibilidad ng pagdurugo ay tumataas, pati na rin ang panganib ng pinsala sa malusog na mga tisyu).

Kung ang pagdurugo ay nangyari, ang doktor ay maaaring mahinahon na masuri ang resulta ng operasyon at gumawa ng mga hakbang upang ihinto ang pagdurugo (ito ay karaniwang ginagawa sa tulong ng nasal tamponade gamit ang mga hemostatic na gamot). Sa halip ay may problemang isagawa ang gayong mga manipulasyon sa isang umiiyak na bata, pati na rin upang iwasto ang mga pagkukulang.

Ngunit bukod sa mga positibong aspeto, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mayroon ding mga kawalan:

• mayroong isang maliit na pagkakataon na magkaroon ng mga nosebleed na hindi nauugnay sa pag-alis ng mga tonsil,
• ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan ay posible, na nangangailangan ng medikal na pangangasiwa,
• may kaunting panganib na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng pagkawala ng pandinig, mga sakit sa pagtulog at pagsasalita, migraines (kadalasan ang mga sintomas na ito ay pansamantala),
• isang mas mahabang mahirap (hindi palaging) panahon ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam,
• medyo isang disenteng listahan ng mga contraindications.

Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pinaka-kanais-nais sa mga bata na may hindi balanseng pag-uugali. Ito ay inireseta para sa hindi pagpaparaan sa mga painkiller na ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, at din kung ang anatomical na istraktura ng pharynx at ang lokasyon ng mga adenoids sa loob nito ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa operasyon, at ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maantala.

Ngunit bumalik sa contraindications na hindi pinapayagan ang pag-alis ng adenoids sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit kung:

• may mga talamak na nakakahawang pathologies (dahil sa panganib ng pagkalat ng proseso),
• may mga sakit sa upper o lower respiratory tract (sa partikular, na may bronchial hika),
• ang bata ay nasuri na may rickets/hypotrophy,
• purulent rashes ay natagpuan sa balat ng sanggol,
• ang bata ay may mataas na temperatura ng katawan para sa hindi kilalang dahilan,
• ang pasyente ay nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip,
• may mga exacerbations ng mga malalang sakit,
• ang bata ay may mga problema sa puso na hindi magagamot (kung posible na patatagin ang kondisyon ng bata, ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot at kadalasan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam).
• ang sanggol ay nabakunahan sa araw bago (ang operasyon ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna).

Kung may mga talamak na pathologies, pagkatapos ay ang operasyon gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap pagkatapos ng kumpletong pagbawi o pagpapatawad (sa kaso ng mga malalang sakit). Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa inhalation anesthetics na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang operasyon ay isinasagawa nang walang anesthesia o gumagamit ng mga lokal na ahente.

Dahil sa ang katunayan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may isang malaking bilang ng mga contraindications at posibleng mga side effect (madalas na pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo), ang bata ay sinusuri ng isang anesthesiologist bago ito isagawa at, kung maaari, ang kasaysayan ay pinag-aralan ayon sa ang rekord ng medikal, kabilang ang isang sertipiko ng pagbabakuna, o mula sa mga salita ng mga magulang . Nalaman ng doktor kung ang bata ay may mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot at kung aling mga gamot ang nagdulot ng gayong mga pagpapakita. Kinakailangang magsagawa ng mga klinikal na pag-aaral, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, at isang electrocardiogram.

Ang mga magulang at ang bata ay binigyan ng babala na hindi dapat kainin ang pagkain sa bisperas ng operasyon. Maaaring maghapunan ang bata sa mga alas-7 ng gabi, ngunit hindi na niya kailangang mag-almusal. Ang pag-inom ng tubig sa araw ng operasyon ay hindi rin inirerekomenda (hindi bababa sa 3 oras bago ang adenoid removal procedure).

Bilang paghahanda para sa operasyon, sa gabi at sa bisperas ng pamamaraan (karaniwang isang oras bago ang operasyon), ang bata ay binibigyan ng mga gamot na pampakalma, mas mabuti sa pinagmulan ng halaman. Kaagad bago ang operasyon, ang isang enema ay ibinibigay at ang pasyente ay hinihiling na alisin ang laman ng pantog.

Upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng anesthetics para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang bata ay binibigyan ng iniksyon ng Promedol o Atropine. Bago gumawa ng general o local anesthesia, ipinapaliwanag sa bata at mga magulang kung ano at bakit gagawin ng anesthesiologist at kung ano ang mga sensasyon na dapat magkaroon ng sanggol.

Ang parehong endotracheal at laryngomask anesthesia ay angkop para sa adenomectomy surgery. Ang pangalawa ay hindi gaanong ginagamit, dahil medyo nililimitahan nito ang mga aksyon ng siruhano sa lugar ng ulo, bukod dito, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa panganib ng mga piraso ng excised adenoids na nakapasok sa mga daanan ng hangin.

Ang endotracheal anesthesia para sa adenoids ay ginagawa sa mga bata nang mas madalas. At kahit na ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa ilang kakulangan sa ginhawa, at ang tagal ng pagpapatupad nito ay mas mahaba, ngunit ang asphyxia sa panahon ng operasyon ay halos hindi kasama.

Para sa intubation anesthesia, hindi isang mask sa paghinga ang ginagamit, ngunit isang espesyal na endotracheal tube, kung saan ang pinakamaliit na particle ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng kumpletong pagpapahinga at medikal na pagtulog ay pumasok sa respiratory system ng sanggol. Kaya sa panahon ng operasyon, ang bata ay natutulog nang mapayapa at hindi nakikita kung ano ang nangyayari sa kanya.

Ang operasyon upang alisin ang mga adenoid sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng mga 20-30 minuto. Ang dosis at uri ng anesthetics ay pinili sa paraan na ang bata ay nagising pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon. Ang operasyon ay itinuturing na natapos pagkatapos na huminto ang pagdurugo.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang bata ay nagising at dinala sa ward, kung saan siya ay magkakaroon ng katinuan sa loob ng 1.5-2 na oras. Sa lahat ng oras na ito, sinusubaybayan ng anesthesiologist ang kondisyon ng isang maliit na pasyente. Ang kanyang trabaho ay nagtatapos kapag ang sanggol ay dumating sa kanyang pandama, ngunit ang bata ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng 2-3 oras, pagkatapos nito ay ligtas siyang makakauwi.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon

Habang lumalayo ang sanggol mula sa kawalan ng pakiramdam, maaari siyang pahirapan ng pagduduwal at pagsusuka na may pinaghalong apdo. Ito ang mga side effect ng general anesthesia, gayunpaman, dapat tandaan na ang kanilang intensity pagkatapos ng endotracheal anesthesia ay mas mababa kaysa pagkatapos ng intravenous administration ng gamot. Oo, at ang negatibong epekto ng kawalan ng pakiramdam sa katawan sa kasong ito ay mas mababa.

Para sa ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang bata ay matamlay at humina, kaya sa oras na ito kailangan mong limitahan ang pisikal na aktibidad. Kung ang pag-alis ng mga adenoids ay naganap nang walang anesthesia, bilang karagdagan sa pagkapagod, ang bata ay malamang na hindi makaranas ng anumang iba pang kakulangan sa ginhawa, maliban na bilang isang resulta ng reflex swelling ng mauhog lamad ng nasopharynx, ang kanyang ilong ay mai-block para sa 1- 1.5 na linggo. Sa kasong ito, makakatulong ang mga patak at pag-spray ng vasoconstrictor, na dapat tratuhin nang hindi bababa sa 5 araw.

Kung ang isang bata ay may lagnat sa postoperative period, ang kakulangan sa ginhawa at bahagyang pananakit sa lalamunan, mga suppositories o paracetamol-based syrup ay makakatulong, na magpapaginhawa sa lagnat at sakit.

Posible para sa bata na kumain nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng operasyon, ngunit mas mahusay na maghintay ng kaunti pa. Sa unang 2 linggo, inirerekomenda na sundin ang isang diyeta na nagbibigay para sa pagbubukod mula sa diyeta ng mainit, maanghang, maasim, maalat na pagkain dahil sa kanilang nakakainis na epekto sa edematous mucosa.

Sa loob ng ilang araw, irerekomenda ng doktor na palitan ang mga mainit na paliguan ng mainit na shower, at maglakad palayo sa mga mataong lugar kung saan may posibilidad na kumalat ang impeksiyon. Ang isang bata ay maaaring pumunta sa kindergarten 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon, bisitahin ang pool - hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mamaya. Ang aktibong pisikal na aktibidad at pisikal na edukasyon sa postoperative period ay hindi kanais-nais. Ang mga pangunahing kondisyon para sa mabilis na paggaling: mataas na calorie, pagkain na mayaman sa bitamina, tahimik na paglalakad sa sariwang hangin na malayo sa mga kalsada at pampublikong lugar, tamang pahinga at pagtulog.

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng adenomectomy, tulad ng pagdurugo o muling paglaki ng lymphoid tissue, ay kadalasang resulta ng pagtanggi sa anesthesia o paggamit ng mga lokal na ahente, kapag ang bata ay hindi pinapayagan ang doktor na gawin ang kanyang trabaho nang maayos. Ang pag-alis ng mga adenoid sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maiiwasan ang mga naturang komplikasyon at ginagawang halos hindi mahahalata ang operasyon para sa bata. Makatitiyak ang mga magulang na ang kanilang anak ay hindi magkakaroon ng parehong hindi kasiya-siyang mga alaala na nagpahirap sa kanila sa mahabang panahon at nagdulot ng hindi kinakailangang pagkabalisa sa kasalukuyan.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang Adenotomy ay isa sa mga pinaka-madalas na interbensyon sa kirurhiko sa pagsasanay sa ENT, na hindi nawawala ang kaugnayan nito kahit na sa hitsura ng isang host ng iba pang mga pamamaraan ng pagpapagamot ng patolohiya. Ang operasyon ay nag-aalis ng mga sintomas ng adenoiditis, pinipigilan ang mga mapanganib na kahihinatnan ng sakit at makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Kadalasan, ang adenotomy ay ginaganap sa pagkabata, ang nangingibabaw na edad ng mga pasyente ay mga sanggol mula sa 3 taong gulang at mga preschooler. Sa edad na ito na ang pinakamalaking pamamahagi ng adenoiditis ay nangyayari, dahil ang bata ay aktibong nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran at iba pang mga tao, nakakatugon sa mga bagong impeksyon at nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa kanila.

Ang pharyngeal tonsil ay bahagi ng Waldeyer-Pirogov lymphoid ring, na idinisenyo upang maglaman ng impeksiyon sa ibaba ng pharynx. Ang pag-andar ng proteksiyon ay maaaring maging isang seryosong patolohiya kapag ang lymphatic tissue ay nagsimulang lumaki nang hindi katumbas ng higit sa kinakailangan para sa lokal na kaligtasan sa sakit.

Ang isang pinalaki na amygdala ay lumilikha ng isang mekanikal na sagabal sa pharynx, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa paghinga, at nagsisilbi rin bilang isang mapagkukunan ng patuloy na pagpaparami ng lahat ng mga uri ng microbes. Ang mga unang antas ng adenoiditis ay ginagamot nang konserbatibo, bagama't mayroon nang mga sintomas ng sakit. Ang kakulangan ng epekto mula sa therapy at ang pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa mga pasyente sa siruhano.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng adenoids

Sa sarili nito, ang pagtaas sa pharyngeal tonsil ay hindi isang dahilan para sa operasyon. Gagawin ng mga espesyalista ang lahat ng posible upang matulungan ang pasyente sa mga konserbatibong paraan, dahil ang operasyon ay isang trauma at isang tiyak na panganib. Gayunpaman, nangyayari na hindi magagawa ng isang tao kung wala ito, pagkatapos ay tinitimbang ng ENT ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, nakikipag-usap sa mga magulang kung ito ay isang maliit na pasyente, at nagtatakda ng petsa para sa interbensyon.

Alam ng maraming magulang na ang lymphoid pharyngeal ring ang pinakamahalagang hadlang sa impeksiyon, kaya natatakot sila na pagkatapos ng operasyon ay mawawalan ng proteksyon ang bata at mas madalas na magkasakit. Ipinaliwanag sa kanila ng mga doktor na ang abnormally overgrown lymphoid tissue ay hindi lamang natutupad ang agarang papel nito, ngunit pinapanatili din ang talamak na pamamaga, pinipigilan ang bata na lumaki at umunlad nang maayos, lumilikha ng panganib ng mga mapanganib na komplikasyon, samakatuwid, sa mga kasong ito, hindi dapat mag-alinlangan o mag-alinlangan, at ang tanging paraan upang mailigtas ang bata mula sa paghihirap ay ang operasyon.

Ang mga indikasyon para sa adenotomy ay:

• Adenoids ng 3rd degree;
• Madalas na paulit-ulit na impeksyon sa paghinga na hindi tumutugon nang maayos sa konserbatibong therapy at nagiging sanhi ng pag-unlad ng adenoiditis;
• Paulit-ulit na otitis at pagkawala ng pandinig sa isa o magkabilang tainga;
• Mga karamdaman sa pagsasalita at pisikal na pag-unlad sa isang bata;
• Hirap sa paghinga na may sleep apnea;
• Pagbabago ng kagat at pagbuo ng isang tiyak na "adenoid" na mukha.

antas ng adenoiditis

Ang pangunahing dahilan para sa interbensyon ay ang ikatlong antas ng adenoiditis, na humahantong sa kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, at patuloy na pinalala ng mga impeksyon sa itaas na respiratory tract at ENT organs. Sa isang maliit na bata, ang tamang pisikal na pag-unlad ay nabalisa, ang mukha ay nakakakuha ng mga katangiang katangian na halos imposibleng itama sa ibang pagkakataon. Bilang karagdagan sa pisikal na pagdurusa, ang pasyente ay nakakaranas ng psycho-emotional na pagkabalisa, kulang sa tulog dahil sa imposibilidad ng normal na paghinga, at naghihirap ang intelektwal na pag-unlad.

Ang mga pangunahing sintomas ng malubhang adenoiditis ay mahirap na paghinga ng ilong at madalas na impeksyon sa itaas na respiratory tract. Ang bata ay humihinga sa pamamagitan ng bibig, na nagiging sanhi ng balat ng mga labi upang maging tuyo at basag, at ang mukha ay nagiging mabulaklak at nababanat. Ang patuloy na nakaawang na bibig ay kapansin-pansin, at sa gabi ay naririnig ng mga magulang na may pag-aalala kung gaano kahirap para sa sanggol na huminga. Ang mga yugto ng pag-aresto sa paghinga sa gabi ay posible, kapag ganap na hinaharangan ng amygdala ang mga daanan ng hangin sa dami nito.

Mahalaga na ang operasyon upang alisin ang mga adenoid ay maisagawa bago ang hindi maibabalik na mga pagbabago at lumitaw ang mga malubhang komplikasyon, tila, isang maliit na problema na limitado sa pharynx. Ang hindi napapanahong paggamot at, bukod dito, ang kawalan nito ay maaaring maging sanhi ng kapansanan, kaya hindi katanggap-tanggap ang pagwawalang-bahala sa patolohiya.

Ang pinakamainam na edad para sa adenotomy sa mga bata ay 3-7 taon. Ang hindi makatwirang pagpapaliban ng operasyon ay humahantong sa malubhang kahihinatnan:

1. Patuloy na sakit sa pandinig;
2. Talamak na otitis;
3. Pagbabago sa facial skeleton;
4. Mga problema sa ngipin - malocclusion, karies, kapansanan sa pagputok ng permanenteng ngipin;
5. bronchial hika;
6. Glomerulopathies.

Ang adenotomy, bagaman hindi gaanong karaniwan, ay ginagawa din para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang dahilan ay maaaring:

• Gabi hilik at paghinga disorder sa panahon ng pagtulog;
• Madalas na impeksyon sa paghinga na may diagnosed na adenoiditis;
• Paulit-ulit na sinusitis, otitis.

Ang mga kontraindikasyon sa pag-alis ng mga adenoids ay tinukoy din. Sa kanila:

1. Edad hanggang dalawang taon;
2. Talamak na nakakahawang patolohiya (trangkaso, bulutong-tubig, impeksyon sa bituka, atbp.) hanggang sa ganap itong gumaling;
3. Congenital malformations ng facial skeleton at anomalya sa istraktura ng mga daluyan ng dugo;
4. Mas mababa sa isang buwang gulang na pagbabakuna;
5. malignant na mga bukol;
6. Matinding karamdaman sa pagdurugo.

Paghahanda para sa operasyon

Kapag ang tanong ng pangangailangan para sa operasyon ay napagpasyahan, ang pasyente o ang kanyang mga magulang ay nagsimulang maghanap ng angkop na ospital. Ang mga paghihirap sa pagpili ay karaniwang hindi lumitaw, dahil ang pag-alis ng kirurhiko ng mga tonsil ay isinasagawa sa lahat ng mga departamento ng ENT ng mga pampublikong ospital. Ang interbensyon ay hindi napakahirap, ngunit ang siruhano ay dapat na sapat na kwalipikado at may karanasan, lalo na kapag nagtatrabaho sa maliliit na bata.

Ang paghahanda para sa isang operasyon upang alisin ang mga adenoid ay kinabibilangan ng mga karaniwang pagsusuri sa laboratoryo - pangkalahatan at biochemical para sa dugo, clotting, pagpapasiya ng grupo at Rh-affiliation, pagsusuri sa ihi, dugo para sa HIV, syphilis at hepatitis. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay inireseta ng isang ECG, ang mga bata ay sinusuri ng isang pedyatrisyan na, kasama ng isang otorhinolaryngologist, ay nagpasiya sa kaligtasan ng operasyon.

Ang adenotomy ay maaaring gawin sa isang outpatient o inpatient na batayan, ngunit kadalasan ay hindi kinakailangan ang pagpapaospital. Sa bisperas ng operasyon, pinapayagan ang pasyente na kumain ng hapunan nang hindi bababa sa 12 oras bago ang interbensyon, pagkatapos kung saan ang pagkain at inumin ay ganap na hindi kasama, dahil ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pangkalahatan, at ang bata ay maaaring magsuka sa background ng kawalan ng pakiramdam. Sa mga babaeng pasyente, ang operasyon ay hindi naka-iskedyul sa panahon ng regla dahil sa panganib ng pagdurugo.

Mga tampok ng kawalan ng pakiramdam

Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay isa sa pinakamahalaga at responsableng yugto ng paggamot, ito ay tinutukoy ng edad ng pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata na wala pang pitong taong gulang, kung gayon ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig, para sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang adenotomy ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, bagaman sa bawat kaso ang doktor ay lumalapit nang paisa-isa.

Surgery sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang maliit na bata ay may isang mahalagang kalamangan: ang kawalan ng pagpapatakbo ng stress, tulad ng sa kaso kapag ang sanggol ay nakikita ang lahat ng nangyayari sa operating room, nang walang kahit na pakiramdam ng sakit. Ang anesthesiologist ay pipili ng mga gamot para sa anesthesia nang paisa-isa, ngunit karamihan sa mga modernong gamot ay ligtas, mababa ang nakakalason, at anesthesia ay katulad ng ordinaryong pagtulog. Sa kasalukuyan, ginagamit ng pediatrics ang esmeron, dormicum, diprivan, atbp.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginustong sa mga batang 3-4 taong gulang, kung saan ang epekto ng pagiging naroroon sa operasyon ay maaaring magdulot ng malaking takot at pagkabalisa. Sa mga matatandang pasyente, kahit na ang mga hindi pa umabot sa edad na pito, mas madaling makipag-ayos, magpaliwanag at magbigay ng katiyakan, kaya maaari ding magsagawa ng local anesthesia para sa mga batang preschool.

Kung planado lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay isang gamot na pampakalma ay unang ipinakilala, at ang nasopharynx ay pinatubigan ng isang solusyon ng lidocaine upang ang karagdagang pag-iniksyon ng anesthetic ay hindi masakit. Upang makamit ang isang mahusay na antas ng kawalan ng pakiramdam, ang lidocaine o novocaine ay ginagamit, na direktang iniksyon sa lugar ng tonsil. Ang bentahe ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang kawalan ng isang panahon ng "paglabas" mula sa kawalan ng pakiramdam at ang nakakalason na epekto ng mga gamot.

Sa kaso ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay may kamalayan, nakikita at naririnig ang lahat, kaya ang takot at pag-aalala ay hindi karaniwan kahit na sa mga matatanda. Upang mabawasan ang stress, ang doktor bago ang adenotomy ay nagsasabi sa pasyente nang detalyado tungkol sa paparating na operasyon at sinusubukang pakalmahin siya hangga't maaari, lalo na kung ang huli ay isang bata. Sa bahagi ng mga magulang, ang sikolohikal na suporta at atensyon ay hindi rin maliit na kahalagahan, na makakatulong upang matiis ang operasyon nang mahinahon hangga't maaari.

Sa ngayon, bilang karagdagan sa klasikal na adenotomy, ang iba pang mga pamamaraan ay binuo para sa pag-alis ng pharyngeal tonsil gamit ang mga pisikal na kadahilanan - laser, coblation, radio wave coagulation. Ang paggamit ng mga endoscopic technique ay ginagawang mas epektibo at mas ligtas ang paggamot.

Classic adenoid removal surgery

klasikal na adenotomy

Ang klasikal na adenotomy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento - ang adenotomy ni Beckman. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay nakaupo, at ang adenoid ay ipinasok sa oral cavity sa tonsil sa likod ng malambot na palad, na itinaas ng laryngeal mirror. Ang mga adenoids ay dapat na ganap na pumasok sa adenoid ring, pagkatapos nito ay natanggal sa isang mabilis na paggalaw ng kamay ng siruhano at tinanggal sa pamamagitan ng bibig. Ang pagdurugo ay humihinto nang mag-isa o ang mga sisidlan ay namumuo. Sa kaso ng matinding pagdurugo, ang lugar ng operasyon ay ginagamot sa hemostatics.

Ang operasyon ay madalas na isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng ilang minuto. Ang mga bata na pinatahimik at inihanda para sa pamamaraan ng kanilang mga magulang at doktor ay pinahihintulutan ito nang mabuti, kaya naman mas gusto ng maraming mga espesyalista ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Matapos alisin ang tonsil, ang bata ay ipinadala sa ward kasama ang isa sa mga magulang, at kung ang postoperative period ay kanais-nais, maaari siyang pauwiin sa parehong araw.

Ang bentahe ng pamamaraan ang posibilidad ng paggamit nito sa isang outpatient na batayan at sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasaalang-alang. Ang isang makabuluhang kawalan ay ang siruhano ay kumikilos nang walang taros kung hindi posible na gamitin ang endoscope, dahil dito, may mataas na posibilidad na umalis sa lymphoid tissue na may kasunod na pagbabalik.

Iba pagkukulang Ang posibleng sakit sa panahon ng pagmamanipula ay isinasaalang-alang, pati na rin ang isang mas mataas na panganib ng mga mapanganib na komplikasyon - pagtagos ng mga tinanggal na tisyu sa respiratory tract, mga nakakahawang komplikasyon (pneumonia, meningitis), mga pinsala sa ibabang panga, patolohiya ng mga organo ng pandinig. Ang sikolohikal na trauma na maaaring idulot sa isang bata ay hindi maaaring balewalain. Ito ay itinatag na ang antas ng pagkabalisa ay maaaring tumaas sa mga bata, neurosis ay maaaring bumuo, kaya karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon pa rin sa advisability ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Endoscopic adenotomy

Ang endoscopic na pag-alis ng adenoids ay isa sa mga pinaka-moderno at promising na paraan ng pagpapagamot ng patolohiya. Ang paggamit ng endoscopic technique ay nagbibigay-daan sa iyo upang maingat na suriin ang pharyngeal area, ligtas at radikal na alisin ang pharyngeal tonsil.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isa sa mga daanan ng ilong, sinusuri ng siruhano ang pharyngeal wall, pagkatapos kung saan ang adenoid tissue ay natanggal gamit ang isang adenoid, forceps, microdebrider, at isang laser. Ang ilang mga espesyalista ay nagdaragdag ng endoscopic control na may visual na kontrol sa pamamagitan ng pagpapakilala ng laryngeal mirror sa pamamagitan ng oral cavity.

Ginagawang posible ng endoscopy na ganap na alisin ang tinutubuan na lymphoid tissue, at sa kaso ng pag-ulit, ito ay hindi maaaring palitan. Ang endoscopic na pag-alis ng mga adenoid ay lalo na ipinahiwatig kapag ang paglago ay hindi nangyayari sa lumen ng pharynx, ngunit kasama ang ibabaw nito. Ang operasyon ay mas mahaba kaysa sa klasikong adenotomy, ngunit mas tumpak din, dahil ang siruhano ay nagpuntirya. Ang excised tissue ay inalis nang mas madalas sa pamamagitan ng nasal passage, libre mula sa endoscope, ngunit posible rin ito sa pamamagitan ng oral cavity.

endoscopic adenotomy

Ang isang opsyon para sa endoscopic na pagtanggal ng adenoids ay pang-ahit pamamaraan, kapag ang tissue ay excised gamit ang isang espesyal na aparato - isang shaver (microdebrider). Ang aparatong ito ay isang micro-mill na may umiikot na ulo, na inilagay sa isang guwang na tubo. Ang talim ng pamutol ay pinuputol ang mga hypertrophied na tisyu, gilingin ang mga ito, at pagkatapos ay ang tonsil ay sinipsip ng isang aspirator sa isang espesyal na lalagyan, na nag-aalis ng panganib na makapasok ito sa respiratory tract.

Kalamangan ng pamamaraan ng shaver- mababang invasiveness, iyon ay, ang malusog na tissue ng pharynx ay hindi nasira, ang panganib ng pagdurugo ay minimal, walang pagkakapilat, habang ang endoscopic control ay ginagawang posible na ganap na excise ang tonsil, na pumipigil sa pagbabalik. Ang pamamaraan ay itinuturing na isa sa pinaka-moderno at epektibo.

Ang paghihigpit sa pag-alis ng tonsil na may microdebrider ay maaaring masyadong makitid na mga daanan ng ilong sa isang maliit na bata, kung saan imposibleng ipakilala ang mga instrumento. Bilang karagdagan, hindi lahat ng ospital ay kayang bayaran ang kinakailangang mamahaling kagamitan, kaya ang mga pribadong klinika ay madalas na nag-aalok ng pamamaraang ito.

Video: endoscopic adenotomy

Ang paggamit ng pisikal na enerhiya sa paggamot ng adenoiditis

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagtanggal ng pharyngeal tonsil sa pamamagitan ng pisikal na enerhiya ay ang paggamit ng laser, radio waves, electrocoagulation.

paggamot sa laser

Pag-alis ng adenoids gamit ang isang laser Binubuo ito sa paglalantad ng tissue sa radiation, na nagiging sanhi ng lokal na pagtaas ng temperatura, ang pagsingaw ng tubig mula sa mga selula (vaporization) at ang pagkasira ng hypertrophic growths. Ang pamamaraan ay hindi sinamahan ng pagdurugo, ito ang kalamangan nito, ngunit mayroon ding mga makabuluhang disadvantages:

• Ang imposibilidad ng pagkontrol sa lalim ng pagkakalantad, na ang dahilan kung bakit may panganib ng pinsala sa malusog na mga tisyu;
• Ang operasyon ay mahaba;
• Ang pangangailangan para sa naaangkop na kagamitan at mataas na kwalipikadong tauhan.

Paggamot ng radio wave isinasagawa ng apparatus Surgitron. Ang pharyngeal tonsil ay tinanggal gamit ang isang nozzle na bumubuo ng mga radio wave, habang ang mga sisidlan ay coagulated. Ang walang alinlangan na bentahe ng pamamaraan ay ang mababang posibilidad ng pagdurugo at mababang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.

Mga Plasma Coagulator at Coblation System ginagamit din ng ilang klinika. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang sakit na nangyayari sa postoperative period, at halos walang dugo, samakatuwid ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Ang coblation ay pagkakalantad sa "malamig" na plasma, kapag ang mga tisyu ay nawasak o namumuo nang walang mga paso. Mga kalamangan - mataas na katumpakan at kahusayan, kaligtasan, maikling panahon ng pagbawi. Kabilang sa mga disadvantages ay ang mataas na halaga ng kagamitan at pagsasanay ng mga surgeon, ang pag-ulit ng adenoiditis, ang posibilidad ng cicatricial na pagbabago sa mga tisyu ng pharynx.

Tulad ng nakikita mo, maraming mga paraan upang mapupuksa ang pharyngeal tonsil, at ang pagpili ng isang tiyak ay hindi isang madaling gawain. Ang bawat pasyente ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte na isinasaalang-alang ang edad, anatomical na mga tampok ng istraktura ng pharynx at ilong, psycho-emosyonal na background, comorbidities.

Panahon ng postoperative

Bilang isang patakaran, ang postoperative period ay madaling nagpapatuloy, ang mga komplikasyon ay maaaring ituring na isang pambihira na may tamang napiling pamamaraan ng pagpapatakbo. Sa unang araw, posible ang pagtaas ng temperatura, na ibinababa ng karaniwang mga gamot na antipirina - paracetamol, ibufen.

Ang ilang mga bata ay nagreklamo ng namamagang lalamunan at kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, na sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad at trauma sa panahon ng operasyon. Ang mga sintomas na ito ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot (maliban sa mga patak ng ilong) at nawawala sa loob ng unang ilang araw.

Ang unang 2 oras ang pasyente ay hindi kumakain, at sa susunod na 7-10 araw ay sinusunod niya ang isang diyeta, dahil ang nutrisyon ay may mahalagang papel sa pagpapanumbalik ng mga tisyu ng nasopharyngeal. Ilang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang malambot, mashed na pagkain, mashed patatas, cereal. Ang bata ay maaaring bigyan ng espesyal na pagkain ng sanggol para sa mga sanggol, na hindi magiging sanhi ng pinsala sa pharyngeal mucosa. Sa pagtatapos ng unang linggo, lumalawak ang menu, maaari kang magdagdag ng pasta, piniritong itlog, karne at isda soufflé. Mahalaga na ang pagkain ay hindi matigas, masyadong mainit o malamig, na binubuo ng malalaking piraso.

Sa panahon ng postoperative, ang mga carbonated na inumin, puro juice o compote, crackers, hard biskwit, pampalasa, maalat at maanghang na pagkain ay tiyak na hindi inirerekomenda, na nagpapataas ng lokal na sirkulasyon ng dugo na may panganib ng pagdurugo at maaaring makapinsala sa pharyngeal mucosa.

1. ang paliguan, sauna, mainit na paliguan ay hindi kasama para sa buong panahon ng pagbawi (hanggang sa isang buwan);
2. paglalaro ng sports - hindi mas maaga kaysa sa isang buwan, habang ang karaniwang aktibidad ay nananatili sa karaniwang antas;
3. ipinapayong protektahan ang taong inoperahan mula sa pakikipag-ugnayan sa mga potensyal na carrier ng impeksyon sa paghinga; ang bata ay hindi dinadala sa kindergarten o paaralan sa loob ng mga 2 linggo.

Ang therapy sa droga sa panahon ng postoperative ay hindi kinakailangan, ang mga patak lamang sa ilong ay ipinapakita, ang pag-constrict ng mga daluyan ng dugo at pagkakaroon ng lokal na disinfecting effect (protargol, xylin), ngunit palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Maraming mga magulang ang nahaharap sa katotohanan na ang bata ay patuloy na huminga sa pamamagitan ng bibig pagkatapos ng paggamot, sa labas ng ugali, dahil walang pumipigil sa paghinga ng ilong. Ang problemang ito ay hinarap sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga.

Kabilang sa mga komplikasyon, ang isa ay maaaring magpahiwatig ng pagdurugo, purulent na proseso sa pharynx, talamak na pamamaga sa tainga, pag-ulit ng adenoiditis. Ang sapat na anesthesia, endoscopic control, antibiotic na proteksyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa alinman sa mga opsyon para sa operasyon.

Ang isang malaking bilang ng mga magulang ay kailangang harapin ang paglaki ng adenoid sa isang bata. Ang pag-alis ng mga adenoids sa mga bata ay nababahala, dahil ang anumang operasyon sa edad na ito ay puno ng mga komplikasyon, ngunit sa ilang mga kaso ay walang ibang paraan.

Mayroong 6 na tonsils sa oral cavity at nasopharynx, na ang bawat isa ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, na pumipigil sa mga nakakahawang ahente mula sa pagpasok sa katawan. Ang madalas na sipon ay maaaring humantong sa pagbaba sa function na ito at ang sabay-sabay na paglaki ng tonsil. Ang mga adenoid ay ang paglaki ng isang solong tonsil na matatagpuan sa nasopharynx.

Hindi posible na makilala ang patolohiya na ito nang walang paggamit ng mga espesyal na salamin, ngunit mayroon itong mga tiyak na pagpapakita, dahil kung saan mahirap na hindi mapansin ang sakit.

Sintomas ng sakit

Upang matukoy ang paglaki ng pharyngeal tonsil, sapat na upang bigyang-pansin ang kalusugan ng bata.

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Pagbabago ng boses. Ang bata ay nagsisimulang mag-nasalize, ang boses ay nagiging hindi malusog.
2. Pagsisikip ng ilong. Dahil sa paglaki ng tonsil, bumagal ang daloy ng hangin, nagiging mahirap para sa bata na huminga sa pamamagitan ng ilong.
3. Tumutulong sipon. Isa sa mga komplikasyon na humahantong sa rhinitis at sinusitis.
4. Pagkawala ng pandinig. Lumalaki, ang lymphoid tissue ay maaaring bahagyang mag-overlap sa auditory tube, na nagiging sanhi ng mga palatandaan ng otitis media.
5. Sakit sa pagtulog. Ang bata ay natutulog nang masama at balisa, sa umaga ito ay nagiging hindi pangkaraniwang kapritsoso at inis. Maaaring may mga pag-atake ng inis at hilik na dulot ng pagbawi ng ugat ng dila.
6. talamak na hypoxia. Ang bata mismo ay maaaring hindi makilala ang sintomas na ito, ngunit mula sa labas, ang isang palaging kakulangan ng oxygen ay makikita, na humahantong sa mga problema sa gana at kung minsan sa anemia.
7. Pagbabago ng mukha. Kung ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, maaaring may paglabag sa pag-unlad ng tissue ng buto ng mukha, nagbabago ang kagat. Kung ang paggamot ay sinimulan sa oras, ang mga pagbabagong ito ay mababaligtad, ngunit sa mga advanced na kaso, ang mga kahihinatnan ay nananatili para sa buhay.
8. Adenoiditis. Kung ang katawan ay nalantad sa impeksyon sa panahon ng paglaki ng tissue, maaaring magkaroon ng adenoiditis. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang mga lymph node ay tumataas sa laki.

Mga Paraan ng Pag-alis ng Adenoid

Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa antas ng kapabayaan ng sakit at mga indibidwal na tagapagpahiwatig, na maaaring masuri ng isang espesyalista. Kung ang problema ay napansin sa oras, pagkatapos ay posible na magreseta ng konserbatibong paggamot sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot.

Medikal

Kung ang adenoids ay sumasaklaw lamang sa isang maliit na bahagi ng vomer at ang paghinga ng bata ay bahagyang nabara, ang konserbatibong paggamot ay kadalasang sapat. Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang mga immunomodulators ay kinuha, banlawan at magmumog ng mga solusyon sa asin. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi sapat, ang mga antibiotics (cephalosporins, macrolides) ay inireseta.

Kasabay ng pag-inom ng mga gamot, ang paghuhugas ng tubig sa dagat, mga solusyon ng soda o Furacilin ay isinasagawa.

Sa pamamagitan ng operasyon

Kung ang sakit ay may pangalawa o pangatlong antas ng kalubhaan, gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pagpipilian sa pamamaraan ay tatalakayin sa ibaba, ang pagpili ay depende sa antas ng sakit, ang napiling klinika at ang indibidwal na sitwasyon.

Mga katutubong pamamaraan

Ang pinakamahusay sa mga tradisyunal na paraan upang makitungo sa mga adenoid sa mga unang yugto ng sakit ay ang paghuhugas ng mga solusyon sa asin, na madaling ihanda ang iyong sarili. Para sa 1 baso ng mainit na pinakuluang tubig, 1 tsp ang kinuha. table salt o 0.5 tsp. asin sa dagat. Ang solusyon ay lubusan na halo-halong upang ang mga kristal ng asin ay hindi makapinsala sa mauhog lamad ng lalamunan. Para sa paghuhugas, maaari kang gumamit ng aspirator, pipette o syringe.

Ang isa pang napatunayang paraan ay ang pagtanim ng sariwang piniga na aloe o Kalanchoe juice sa ilong. Para sa kadalian ng paggamit, maaari mong basa-basa ang cotton turundas sa juice at iturok ang mga ito sa loob ng 10-15 minuto sa mga daanan ng ilong.

Kailan ipinahiwatig ang operasyon?

Ang pangangailangan para sa operasyon ay nakasalalay sa antas ng sakit, kaya mahalagang kilalanin ang patolohiya sa oras. Kaagad pagkatapos makita ang paglaki ng mga adenoids, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor na maaaring tiyakin kung kailangan nilang alisin at sa anong edad ito o ang pamamaraang iyon ay maaaring gamitin. Marahil ang espesyalista ay magrerekomenda ng interbensyon sa laser, kung saan ang bata ay hindi masasaktan, at ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit ay mababa.

Kung pinag-uusapan natin ang pangalawang antas ng sakit (ang adenoids ay sumasakop sa 2/3 ng vomer), kung gayon ang desisyon sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay ginawa depende sa kondisyon ng pasyente. Sa ikatlong antas, ang mga adenoids ay kinakailangang alisin, dahil isinara nila ang vomer nang halos ganap at hindi pinapayagan ang bata na huminga nang normal sa pamamagitan ng ilong. Sa kasong ito, patuloy siyang humihinga sa pamamagitan ng kanyang bibig, na madaling makita sa pamamagitan ng pagpapatuyo at pag-crack ng mga labi.

Mahalaga! Kung natagpuan ang mga paglaki, kinakailangang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon at alamin kung kailangan itong alisin.

Kung ang mga magulang ay nag-aalala tungkol sa edad kung saan ang naturang operasyon ay maaaring isagawa at kung ito ay masakit, kung gayon ang isang espesyalista ay makakatulong upang harapin ito. Ngayon ang naturang operasyon ay ginagawa sa pinakamaliit na bata, kabilang ang paggamit ng modernong kagamitan sa laser.

Mahalagang linawin kung paano tinanggal ang mga adenoids sa napiling klinika, dahil ang klasikal na paraan ng interbensyon ay itinuturing na hindi na napapanahon ngayon. Sa isang runny nose, ang mga daanan ng ilong ay nahuhugasan upang ang pamamaraan ay maganap na may kaunting kakulangan sa ginhawa para sa bata.

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang operasyon, ang isang kumpletong pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang pagsusuri ng isang pediatrician, mga pagsusuri sa dugo at ihi, isang coagulogram at isang ECG. Sa bisperas ng operasyon, dapat kang tumanggi na kumain mula alas-6 ng gabi, kahit na hindi ka makakainom ng tubig sa umaga.

Mayroong 3 ganap na contraindications para sa operasyon:

• anomalya ng mga sisidlan ng pharynx;
• sakit sa oncological;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Ang operasyon ay hindi isinasagawa sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagbabakuna at sa panahon ng talamak na mga nakakahawang sakit, hindi alintana kung ang sakit ay nangyari sa tag-araw o taglamig. Kung gaano katagal ang operasyon ay depende sa uri ng anesthesia na pinili.

Ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay hindi lamang sa indibidwal na larawan ng sakit, kundi pati na rin sa edad ng pasyente. Ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa mga batang wala pang 7 taong gulang. Ang mga modernong gamot na may mataas na uri ng kaligtasan ay hindi nakakalason at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon kahit sa pagkabata.

Ang uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay endotracheal anesthesia, kung saan ang isang endotracheal tube ay ipinasok, na nagbibigay ng ligtas at ganap na access sa mga adenoids. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay na pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ang bata ay mas mahaba ang pakiramdam at medyo mas malala ang pakiramdam.

Ang operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa mga batang mas matanda sa 7 taon. Ang isang anesthetic solution ay ini-spray sa nasopharynx, isang sedative na gamot ay iniksyon sa intramuscularly, at isang mababang konsentrasyon na anesthetic solution ay direktang ini-inject sa adenoid tissue. Sa panahon ng operasyon, ang bata ay may malay, kaya ang pamamaraan ay mas mabilis.

Mga pamamaraan para sa pag-opera sa pagtanggal ng mga adenoids

Sa kabuuan, mayroong 5 paraan upang alisin ang mga adenoids:

1. Klasikong pamamaraan ng pag-opera. Ang mga adenoid ay tinanggal gamit ang isang scalpel gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ngayon ang gayong pruning ay bihirang ginagamit, dahil ito ay isa sa mga pinaka-traumatiko at masakit.
2. paraan ng radio wave. Sa kasong ito, ang isang espesyal na aparato ay ginagamit na kumikilos sa mga adenoids na may mga radio wave at excised inflamed growths na may kaunting panganib ng pagkawala ng dugo.
3. Laser therapy. Ang pamamaraang ito ay isa sa pinaka-moderno at epektibo, kaya ito ay ginustong ng maraming mga klinika. Sa kasong ito, ang scalpel ay pinalitan ng isang laser beam, at ang operasyon ay nagaganap nang malumanay hangga't maaari, nang hindi nasaktan ang pag-iisip ng bata.
4. Endoscopy. Ang pag-alis ng adenoids sa pamamagitan ng endoscopy o adenoidectomy na may shaver ay ang pinakaligtas at pinaka maaasahan. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may kaunting pagkawala ng dugo. Kadalasan ang pamamaraan ay pinagsama sa laser therapy at radio wave treatment. Ang kumbinasyong ito ay nagbibigay-daan para sa pinaka-masusing paggamot sa pinamamahalaang lugar, na halos hindi kasama ang posibilidad ng pag-ulit.
5. malamig na paraan ng plasma. Ito ay itinuturing na pinaka-progresibong paraan upang harapin ang mga adenoids. Ang kanilang pag-alis ay isinasagawa sa pamamagitan ng cauterization na may malamig na plasma, ang pamamaraan ay halos walang sakit, at ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto.

Klasikong operasyon

Ang tradisyonal na paraan ng pagputol ng mga adenoid ay isang maikling operasyon kung saan ang mga adenoid ay tinanggal gamit ang isang espesyal na scalpel, na hindi tumatagal ng higit sa 2-5 minuto. Ang pangunahing kawalan nito ay hindi nakikita ng doktor ang ginagamot na lugar, kaya maaaring hindi niya sinasadyang makapinsala sa malusog na mga tisyu o hindi ganap na maalis ang mga overgrown adenoids, na hahantong sa isang pagbabalik sa dati.

Ang paraan ng pagtanggal ng malamig na plasma ay ginamit sa Russia nang mahigit 15 taon. Kapag ginawa nang tama, hindi ito nagiging sanhi ng mga komplikasyon at pagkawala ng dugo, pinapayagan ka nitong alisin kahit na ang mga adenoids na nakatanim sa lugar ng ilong. Kapag pumipili ng pamamaraang ito ng interbensyon, dapat mong maingat na isaalang-alang ang propesyonalismo ng doktor, dahil ang mga hindi tamang aksyon ay maaaring humantong sa pinsala sa malusog na mga tisyu at komplikasyon.

Endoscopic adenomectomy

Ang mga endoscopic na kagamitan ay nakakatulong upang maiwasan ang mga medikal na error, na malamang sa classical excision ng adenoids. Ang endoscope ay ipinasok sa daanan ng ilong at pinapayagan kang kontrolin ang operasyon.

Gamit ang isang laser

Marahil, sa isang modernong klinika, ang mga eksperto ay magrerekomenda ng isang laser. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang laser burning ng adenoids ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta at minimal na komplikasyon. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito ay ginamit sa loob ng mahabang panahon, sa kaibahan sa malamig na pagsunog ng plasma.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamit ng isang radio wave apparatus ay hindi lamang nagbibigay ng mga komplikasyon, ngunit iniiwasan din ang pagbabalik. Ang operasyon ay ganap na walang dugo, upang ang bata ay makaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa pagkatapos nito.

Pag-aalaga ng bata sa postoperative period

Anuman ang napiling paraan, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga para sa bata sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga magulang ay dapat:

• ilapat ang mga patak na inireseta ng doktor sa isang napapanahong paraan;
• subaybayan ang pag-moderate ng pisikal na aktibidad ng bata;
• regular na mag-ventilate at humidify ang hangin sa silid;
• bigyan ang bata ng mga suplementong bitamina at mineral upang palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• maiwasan ang posibleng overheating o hypothermia;
• subaybayan ang pagpapatupad ng mga pagsasanay sa paghinga.

Ang pagbawi pagkatapos ng isang klasikong operasyon ay maaaring mas matagal dahil sa posibleng pagkawala ng dugo, ngunit pagkatapos ng ilang araw ang bata ay maaaring pumunta sa kindergarten. Kung ang isang walang dugo na operasyon ay napili at walang mga komplikasyon na lumitaw sa pagpapatupad nito, kung gayon sa susunod na araw maaari kang maglakad sa sariwang hangin.

Ang mga espesyal na ehersisyo sa paghinga ay nakakatulong upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng normal na paghinga ng ilong. Nagsisimula ito 10-12 araw pagkatapos ng operasyon.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na maiwasan ang maalat, mataba, maanghang na pagkain, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga produktong pandiyeta. Ang pinakamahusay na diyeta sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon ay katas na sopas, malambot na cereal, steamed meatballs, low-fat vegetable at meat soups, inihurnong mansanas, saging.

Ang anumang matitigas, tuyong pagkain na maaaring makapinsala sa pharyngeal mucosa na hindi pa ganap na gumaling ay kontraindikado. Inirerekomenda na tumanggi mula sa matamis na carbonated na inumin, lahat ng uri ng confectionery at anumang mga produkto na may malaking bilang ng mga lasa at tina.

Ang unang pagkain ay pinapayagan 4-5 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang bata ay dapat kumain ng maayos, uminom ng sapat na tubig at non-acidic na katas ng prutas. Ang pagkain ay hindi dapat masyadong mainit, ngunit hindi rin malamig. Pagkatapos kumain, inirerekumenda na magmumog ng isang decoction ng sage, oak bark o chamomile. Ginagawa ito upang alisin ang mga labi ng pagkain at maiwasan ang pamamaga.

Kung sa unang dalawang araw pagkatapos ng pamamaraan ang bata ay tumanggi sa mabuting nutrisyon dahil sa namamagang lalamunan, maaari kang mag-alok sa kanya ng sabaw ng manok, malambot na cottage cheese, yogurt, fruit puree. Ang tanong ay nananatiling kung posible na bigyan ang isang bata ng ice cream pagkatapos ng naturang operasyon, na maaaring mapawi ang pamamaga, ang mga doktor mula sa iba't ibang bansa ay hindi dumating sa isang pinagkasunduan.

Contraindications at kung ano ang mapanganib na interbensyon sa kirurhiko

Mayroong isang bilang ng mga contraindications sa pag-alis ng adenoids:

• edad na mas mababa sa 2 taon;
• oncological pathologies;
• mga sakit sa dugo;
• talamak na kurso ng allergy;
• anumang talamak na sakit.

Pagkatapos ng operasyon, posible ang mga sumusunod na problema:

• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• sakit sa tiyan;
• masamang hininga pagkatapos alisin ang mga adenoids;
• pagkahilo;
• pagsusuka na may dugo;
• mga hematoma.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagdurugo, na nangyayari sa halos 1% ng mga kaso at hindi kritikal. Kung ang hitsura ng fibrin plaque pagkatapos alisin ang mga adenoids ay normal, kung gayon ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, pagkabulok ng tissue, o pagkabulok. Sa karamihan ng mga kaso, ang sitwasyong ito ay hindi nagbabanta sa kalusugan, ngunit dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor dito.

Pag-iwas sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati

Kung sa panahon ng operasyon ang adenoid tissue ay hindi ganap na tinanggal (na posible sa tradisyonal na diskarte at bihirang mangyari sa pagbabawas ng laser at iba pang mga modernong pamamaraan), kung gayon mayroong panganib ng pag-ulit ng sakit. Ang mga adenoids ay maaaring lumaki pagkatapos alisin, at kadalasang nangyayari ito sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Ang mga pangunahing aksyon ng mga magulang na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sakit ay nabawasan sa tamang organisasyon ng pamumuhay ng bata. Salamat sa ito, posible na makamit ang normal na paggana ng immune system. Ang mga ito ay ganap na pisikal na aktibidad, pagpapakain alinsunod sa gana, pagtigas, paglilimita sa pakikipag-ugnay sa mga kemikal sa sambahayan at alikabok.

Sa pinababang kaligtasan sa sakit, ang mga pangkalahatang pampalakas na suplemento ay inireseta na ligtas para sa kalusugan at pag-unlad ng bata. Ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng doktor sa postoperative period ay sapilitan, kahit na ang pamamaraan ay nagpunta nang walang mga komplikasyon.