Ang human immunodeficiency virus ay isang patolohiya na sumisira sa mga likas na depensa ng katawan. Ang panganib nito ay binabawasan nito ang resistensya ng katawan sa iba't ibang mga impeksyon, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga malubhang sakit at ang kanilang mga komplikasyon.

Ito ay ganap na imposibleng pagalingin ang sakit, dahil ang istraktura nito ay patuloy na nagbabago, na hindi pinapayagan ang mga parmasyutiko na lumikha ng mga sangkap na maaaring sirain ito. Ang paggamot sa impeksyon sa HIV ay naglalayong palakasin ang immune system at hadlangan ang aktibidad ng virus.

Ang sakit ay may apat na yugto, ang huli ay ang AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) ay terminal.

Ang impeksyon sa HIV ay may napakahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog. Matapos makapasok sa katawan, ang virus ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, ngunit patuloy na sinisira ang immune system. Ang isang tao ay nagsisimulang magkasakit nang higit at mas mahabang panahon, dahil ang immune system ay hindi makayanan kahit na sa mga "hindi nakakapinsala" na mga impeksyon na nagbibigay ng mga komplikasyon, lumalalang kondisyon ng kalusugan nang higit pa at higit pa.

Sa yugto ng terminal, ang kaligtasan sa sakit ay ganap na nawasak, na nagdudulot ng pag-unlad ng mga oncological tumor, malubhang pinsala sa atay, bato, puso, mga organ ng paghinga, atbp. Ang resulta ay ang pagkamatay ng pasyente mula sa isa sa mga sakit ng mga organo na ito.

Ang HIV ay may apat na uri, kung saan ang unang dalawa ay nasuri sa 95% ng mga kaso ng impeksyon, ang pangatlo at ikaapat ay napakabihirang.

Ang virus ay hindi matatag sa mga impluwensya sa kapaligiran, mga antiseptiko, mga solusyon sa alkohol, acetone. Hindi rin nito pinahihintulutan ang mataas na temperatura at namamatay na sa 56 degrees sa loob ng kalahating oras, at kapag pinakuluan ito ay nawasak kaagad.

Kasabay nito, ang mga cell nito ay nananatiling mabubuhay kapag nagyelo (nagagawa nilang "mabuhay" sa loob ng 5-6 na araw sa temperatura na 22 degrees), sa mga solusyon ng mga narkotikong sangkap ay nananatiling aktibo sila sa loob ng halos tatlong linggo.

Sa loob ng mahabang panahon, ang HIV ay itinuturing na isang sakit ng mga adik sa droga, mga homoseksuwal at mga babaeng may madaling kabutihan. Ngayon, kabilang sa mga carrier ng virus, may mga taong may mataas na katayuan sa lipunan, heterosexual na oryentasyon. Ang isang may sapat na gulang o isang bata ay hindi immune mula sa impeksyon. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay mga likido sa katawan. Ang mga pathogen cell ay matatagpuan sa:

• dugo;
• lymph;
• tamud;
• cerebrospinal fluid;
• vaginal secretion;
• gatas ng ina.

Ang panganib ng impeksyon ay tumataas sa proporsyon sa bilang ng mga pathogenic na selula sa mga likidong ito, at nangangailangan ng hindi bababa sa sampung libong viral particle upang magpadala ng impeksiyon.

Mga paraan ng impeksyon

Ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ng virus ay

• Walang protektadong pakikipagtalik.

Ayon sa istatistika, ang impeksiyon sa ganitong paraan ay nasuri sa 75% ng mga pasyente, ngunit ang panganib ng paghahatid ng mga pathogenic na selula ay ang pinakamababa: sa unang pakikipag-ugnayan sa vaginal, humigit-kumulang 30% ng mga sekswal na kasosyo ang nahawahan, na may anal contact, mga 50% , at may oral contact, mas mababa sa 5%.

Pinatataas ang panganib ng mga genitourinary pathologies (gonorrhea, syphilis, chlamydia, fungi), mga pinsala at microdamage ng mauhog lamad ng mga intimate organ (mga gasgas, ulser, erosion, anal fissures, atbp.), Madalas na pakikipagtalik sa isang nahawaang tao.

Ang mga kababaihan ay mas malamang na tumanggap ng virus kaysa sa mga lalaki, dahil ang lugar ng puki at direktang kontak sa mga pathogenic na selula ay mas malaki.

• Mga iniksyon sa ugat.

Ang pangalawang pinakasikat na landas, dahil higit sa kalahati ng mga adik sa droga ang nagdurusa dito. Ang mga dahilan ay ang paggamit ng isang hiringgilya o mga kagamitan para sa paghahanda ng isang solusyon, pati na rin ang hindi protektadong intimate contact sa mga kahina-hinala na kasosyo sa isang estado ng pagkalasing sa droga.

• intrauterine ruta.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng pagtagos ng virus sa pamamagitan ng inunan ay hindi lalampas sa 25%, ang natural na panganganak at pagpapasuso ay nagdaragdag nito ng isa pang 10%.

• Mga sugat na tumatagos gamit ang hindi sterile na mga instrumento: Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng operasyon sa mga kahina-hinalang klinika, pagpapa-tattoo, mga pamamaraan ng manicure, atbp.

• Direktang pagsasalin ng dugo, hindi pa nasubok na organ transplant.

Kung HIV positive ang donor, 100% ang transmission.

Ang posibilidad ng impeksyon ay nakasalalay sa lakas ng kaligtasan sa sakit ng tatanggap. Kung ang likas na proteksyon ay malakas, ang kurso ng sakit ay magiging mas mahina, at ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mismo ay mas mahaba.

Mga pagpapakita ng patolohiya

Ang mga sintomas ng impeksyon sa HIV ay isang pagpapakita ng mga sakit na nalulunasan na pinukaw ng isang mahinang immune system, na nagpapahirap sa pag-diagnose, dahil ang isang tao ay kumukuha lamang ng mga kinakailangang pagsusuri, tinatrato ang mga kahihinatnan ng sakit, nang hindi napagtanto ang kanyang tunay na katayuan. Mayroong kaunting pagkakaiba, depende sa mga yugto ng impeksiyon.

Walang mga sintomas na katangian ng virus: ang mga pagpapakita ng sakit ay indibidwal at nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang mga sakit na dulot nito.

Ang unang yugto ay ang panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ito ang unang yugto, na bubuo mula sa sandaling ang mga pathogen cell ay pumasok sa katawan at hanggang sa isang taon. Sa ilang mga pasyente, ang mga unang sintomas ay lilitaw pagkatapos ng ilang linggo, sa iba - hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng ilang buwan.

Ang average na panahon ng pagpapapisa ng itlog ay isa at kalahati hanggang tatlong buwan. Ang mga sintomas sa panahong ito ay ganap na wala, kahit na ang mga pagsusuri ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng virus. Posibleng matukoy ang isang mapanganib na sakit sa maagang yugto lamang kung ang isang tao ay nakatagpo ng isa sa mga posibleng paraan ng impeksiyon.

Ang ikalawang yugto ay ang yugto ng pangunahing pagpapakita. Bumangon sila bilang isang reaksyon ng immune system sa aktibong pagpaparami ng mga nakakapinsalang selula. Karaniwang nangyayari 2-3 buwan pagkatapos ng impeksyon, tumatagal mula dalawang linggo hanggang ilang buwan.

Maaari itong tumakbo nang iba

• Ang asymptomatic ay kapag ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies at walang mga palatandaan ng impeksyon.
• Talamak.

Ang yugto ay tipikal para sa 15-30% ng mga pasyente, ang mga pagpapakita ay katulad ng mga sintomas ng talamak na nakakahawang mga pathology:

• pagtaas ng temperatura;
• lagnat;
• pinalaki ang mga lymph node;
• mga pantal sa balat;
• mga karamdaman sa bituka;
• nagpapaalab na proseso ng itaas na respiratory tract;
• pagpapalaki ng atay, pali.

Sa mga bihirang kaso, posible ang pagbuo ng mga autoimmune pathologies.

• Talamak na may pangalawang pathologies - tipikal para sa karamihan ng mga pasyente.

Ang mahinang kaligtasan sa sakit ay nagpapahintulot sa mga umiiral na kinatawan ng kondisyon na pathogenic microflora na aktibong dumami, na humahantong sa isang exacerbation o paglitaw ng mga nakakahawang sakit. Sa yugtong ito, hindi mahirap pagalingin ang mga ito, ngunit sa lalong madaling panahon ang kanilang mga pagbabalik ay nagiging mas madalas.

Ang ikatlong yugto ay ang pagkasira ng paggana at kondisyon ng lymphatic system. Ito ay tumatagal mula dalawa hanggang 15 taon, depende sa kung paano nakayanan ng immune system ang mga viral cell. Ang pagtaas sa mga lymph node ay nangyayari sa mga grupo (maliban sa inguinal), hindi magkakaugnay.

Pagkatapos ng tatlong buwan, ang kanilang laki ay bumalik sa isang malusog na estado, ang sakit sa palpation ay nawawala, ang pagkalastiko at kadaliang kumilos. Minsan may mga relapses.

Ang ika-apat na yugto - terminal - ang pag-unlad ng AIDS. Ang immune system ay halos nawasak, ang virus mismo ay dumarami nang walang harang. Ang lahat ng natitirang malusog na mga selula ay madaling kapitan ng pagkawasak, marami sa kanila ang bumagsak sa mga malignant, at ang mga malubhang nakakahawang pathologies ay bubuo.

Ang AIDS ay nagpapatuloy din sa apat na yugto

• Ang una ay dumating sa 6-10 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa timbang ng katawan, mga pantal sa balat at mauhog na lamad na naglalaman ng purulent na nilalaman, mga impeksyon sa fungal at viral, mga sakit sa itaas na respiratory tract. Posibleng makayanan ang mga nakakahawang proseso, ngunit ang therapy ay mahaba.
• Ang pangalawa ay bubuo sa isa pang 2-3 taon. Ang pagbaba ng timbang ay nagpapatuloy, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 degrees, ang kahinaan at pag-aantok ay nangyayari. Mayroong madalas na pagtatae, mga sugat ng oral mucosa, fungal at viral lesyon ng balat, ang mga pagpapakita ng lahat ng naunang nasuri na mga nakakahawang pathologies ay tumindi, at ang pulmonary tuberculosis ay bubuo.

Ang mga maginoo na gamot ay hindi makayanan ang sakit, tanging ang antiretroviral therapy lamang ang makapagpapaginhawa ng mga sintomas.

• Ang ikatlong yugto ay nangyayari 10-12 taon pagkatapos ng impeksiyon. Mga sintomas: pagkahapo ng katawan, kahinaan, kawalan ng gana. Ang pulmonya ay bubuo, ang mga impeksyon sa viral ay lumalala, ang pagpapagaling ng kanilang mga pagpapakita ay hindi nangyayari. Ang pathogenic microflora ay sumasaklaw sa lahat ng mga panloob at panlabas na organo at ang kanilang mga sistema, ang mga sakit ay talamak, nagbibigay ng mga bagong komplikasyon.

Ang panahon ng impeksyon sa HIV mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagkamatay ng pasyente ay indibidwal. Ang ilan ay namamatay sa loob ng 2-3 taon, ang iba ay nabubuhay ng 20 o higit pang mga taon. Ang mga kaso ay naitala kapag ang mga tao ay na-burn out mula sa virus sa loob ng ilang buwan. Ang haba ng buhay ng isang tao ay nakasalalay sa pangkalahatang estado ng kanyang kalusugan at ang uri ng virus na pumasok sa katawan.

Mga tampok ng HIV sa mga matatanda at bata

Ang klinikal na larawan ng sakit sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay hindi naiiba sa mga pagpapakita na nabuo na may mahinang immune system. Ang mga batang babae, sa kabilang banda, ay nagtitiis ng impeksyon nang mas malubha, habang nagsisimula silang magkaroon ng mga iregularidad sa regla.

Ang mga regla ay nangyayari na may matinding sakit, nagiging masagana, ang pagdurugo ay sinusunod sa gitna ng cycle. Ang isang madalas na komplikasyon ng virus ay mga malignant na tumor ng reproductive system. Ang mga kaso ng pamamaga ng mga organo ng genitourinary system ay nagiging mas madalas, nagpapatuloy sila nang mas mahirap, mas mahaba.

Sa mga sanggol at bagong panganak, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, walang mga panlabas na palatandaan. Ang tanging sintomas kung saan ang isang tao ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng isang patolohiya ay isang pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad ng bata.

Diagnosis ng sakit

Mahirap tuklasin ang HIV sa isang maagang yugto, dahil ang mga sintomas ay wala o katulad ng mga pagpapakita ng mga magagamot na pathologies: nagpapaalab na proseso, alerdyi, mga nakakahawang sakit. Posible upang makilala ang sakit sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng pagpasa ng isang nakaplanong medikal na pagsusuri, pagpasok sa isang ospital, pagpaparehistro sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang espesyal na pagsubok na maaaring gawin kapwa sa klinika at sa bahay.

Mayroong maraming mga pamamaraan ng diagnostic. Bawat taon, ang mga siyentipiko ay gumagawa ng mga bagong pagsubok at pinapabuti ang mga luma, na binabawasan ang bilang ng mga maling positibo at maling negatibong resulta.

Ang pangunahing materyal para sa pananaliksik ay dugo ng tao, ngunit may mga pagsusuri na maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri kapag sinusuri ang laway o ihi, gamit ang mga scrapings mula sa ibabaw ng oral cavity. Hindi pa sila malawak na ginagamit, ngunit ginagamit para sa mga paunang diagnostic sa bahay.

Ang pagsusuri sa HIV sa mga matatanda ay isinasagawa sa tatlong yugto:

• pag-aaral ng screening - nagbibigay ng isang paunang resulta, tumutulong upang makilala ang mga taong nahawahan;
• sanggunian - isinasagawa sa mga tao na ang mga resulta ng screening ay positibo;
• pagkumpirma - nagtatatag ng pangwakas na pagsusuri at ang tagal ng pagkakaroon ng virus sa katawan.

Ang nasabing isang phased survey ay nauugnay sa isang mataas na halaga ng pananaliksik: ang bawat kasunod na pagsusuri ay mas kumplikado at mahal, samakatuwid ito ay hindi magagawa sa ekonomiya upang magsagawa ng isang buong kumplikado para sa lahat ng mga mamamayan. Sa proseso ng pananaliksik, ang mga antigen ay nakita - mga selula o mga particle ng virus, mga antibodies - mga leukocyte na ginawa ng immune system sa mga pathogenic na selula.

Posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang selula lamang kapag naabot ang seroconversion - isang estado kung kailan ang bilang ng mga antibodies ay magiging sapat para sa kanilang pagtuklas ng mga sistema ng pagsubok. Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagsisimula ng seroconversion, mayroong isang "panahon ng window": sa oras na ito, ang paghahatid ng virus ay posible na, ngunit walang pagsusuri ang maaaring makakita nito. Ang panahong ito ay tumatagal mula anim hanggang labindalawang linggo.

Kung positibo ang resulta ng diagnosis, dapat kang kumunsulta sa doktor para sa appointment ng antiretroviral therapy. Aling doktor ang gumagamot sa impeksyon sa HIV? Isang espesyalista sa nakakahawang sakit na karaniwang naroroon sa gitnang klinika ng isang sentro ng lungsod o distrito.

Paggamot ng human immunodeficiency virus

Kapag nasa katawan, ang virus ay nananatili dito magpakailanman. Kahit na ang mga pag-aaral ng impeksyon ay nangyayari sa loob ng mga dekada, ang mga siyentipiko ay hindi nakapag-imbento ng mga gamot na maaaring sirain ang mga pathogenic na selula. Samakatuwid, halos 100 taon pagkatapos ng pagtuklas ng virus, ang sagot sa tanong kung ang impeksyon sa HIV ay maaaring gamutin ay nananatiling isang malungkot na "Hindi".

Ngunit ang gamot ay patuloy na nag-imbento ng mga gamot na maaaring makapagpabagal sa aktibidad ng HIV, bawasan ang mga panganib ng pagbuo ng mga pathology, makakatulong upang makayanan ang mga ito nang mas mabilis at pahabain ang buhay ng mga nahawaang, ginagawa itong puno. Ang paggamot sa impeksyon sa HIV ay nagsasangkot ng pagkuha ng antiretroviral therapy, pag-iwas at paggamot ng magkakasabay na proseso ng pamamaga.

Ang Therapy ay umiinom ng mga gamot, ngunit imposibleng pagalingin ang immunodeficiency sa mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Ang pagtanggi sa mga produktong parmasyutiko na pabor sa mga di-tradisyonal na mga recipe ay isang direktang landas sa pag-unlad ng AIDS at pagkamatay ng pasyente.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ngunit ang pinakamahalagang kondisyon para sa therapy ay ang responsableng saloobin ng pasyente sa iniresetang paggamot. Upang ito ay magbigay ng mga resulta, ang mga gamot ay dapat inumin sa isang mahigpit na tinukoy na oras, ang kanilang dosis ay dapat na obserbahan, at ang mga pagkaantala sa paggamot ay hindi dapat pahintulutan. Ito rin ay ipinapakita upang sundin ang isang diyeta at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay.

Kung susundin ang mga rekomendasyong ito, ang bilang ng mga cell ng tagapagtanggol ay tumataas nang husto, ang virus ay naharang, at kahit na ang mga napaka-sensitibong pagsusuri ay madalas na hindi matukoy ito. Kung hindi man, ang sakit ay patuloy na umuunlad at humahantong sa dysfunction ng mga mahahalagang organo: puso, atay, baga, endocrine system.

Para sa impeksyon sa HIV, ang pinaka-epektibong paggamot ay ang antiretroviral therapy (HAART). Ang pangunahing gawain nito ay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at comorbidities na maaaring paikliin ang buhay ng pasyente. Gayundin, nakakatulong ang HAART na mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, para maging buo ito.

Kung ang therapy ay isinasagawa nang tama, ang virus ay napupunta sa pagpapatawad, ang mga pangalawang pathologies ay hindi bubuo. Ang ganitong paggamot ay may positibong epekto sa sikolohikal na kalagayan ng mga nahawahan: nakakaramdam ng suporta at alam na ang sakit ay maaaring "mabagal", bumalik siya sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Sa ating bansa, ang lahat ng antiretroviral na gamot ay ibinibigay sa isang tao nang walang bayad pagkatapos niyang matanggap ang katayuan ng isang HIV-positive na pasyente.

Mga tampok ng antiretroviral therapy

Ang HAART ay inireseta sa isang indibidwal na batayan, at ang mga tabletang kasama sa komposisyon nito ay nakasalalay sa yugto ng impeksyon. Sa paunang yugto, ang dalubhasang paggamot ay hindi inireseta, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina at mga espesyal na mineral complex na tumutulong na palakasin ang mga likas na depensa ng katawan.

Ang chemotherapy ay ipinahiwatig bilang isang paraan ng pag-iwas, ngunit para lamang sa mga taong nakipag-ugnayan sa isang taong positibo sa HIV o isang potensyal na carrier ng virus. Ang ganitong prophylaxis ay epektibo lamang sa unang 72 oras pagkatapos ng posibleng impeksyon.

Sa pangalawa at kasunod na mga yugto, ang therapy ay inireseta batay sa mga resulta ng mga klinikal na pagsubok na tumutukoy sa estado ng kaligtasan sa sakit. Ang yugto ng terminal, iyon ay, ang pagkakaroon ng nakuha na immunodeficiency syndrome, ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot. Sa pediatrics, ang HAART ay palaging inireseta, anuman ang klinikal na yugto ng sakit ng bata.

Ang pamamaraang ito sa paggamot ay dahil sa mga pamantayan ng Ministry of Health. Ngunit ang bagong pananaliksik ay nagpapakita na ang maagang pagsisimula ng antiretroviral therapy ay humahantong sa mas mahusay na mga resulta ng paggamot at isang mas positibong epekto sa kondisyon ng pasyente at pag-asa sa buhay.

Kasama sa HAART ang ilang uri ng mga gamot na pinagsama sa isa't isa. Dahil ang virus ay unti-unting nawawala ang pagiging sensitibo nito sa mga aktibong sangkap, ang mga kumbinasyon ay nagbabago paminsan-minsan, na ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ilang taon na ang nakalilipas, ipinakilala ng mga siyentipiko ang sintetikong gamot na Quad, na kinabibilangan ng mga pangunahing katangian ng mga iniresetang gamot. Ang isang malaking bentahe ng gamot ay ang pagkuha lamang ng isang tableta bawat araw, na lubos na nagpapadali sa paggamot. Ang tool na ito ay halos walang epekto, mas madaling tiisin ng katawan, malulutas ang problema ng pagkawala ng sensitivity sa mga aktibong sangkap.

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung posible bang harangan ang aktibidad ng virus sa mga katutubong pamamaraan at kung paano gamutin ang impeksyon sa HIV sa bahay? Dapat alalahanin na ang gayong paggamot ay posible, ngunit kung ito ay pandiwang pantulong, at sumang-ayon sa dumadating na doktor.

Ang mga katutubong recipe ay ipinapakita upang palakasin ang mga panlaban ng katawan. Maaari itong maging mga decoction at infusions ng mga panggamot na damo, ang paggamit ng mga regalo ng kalikasan na mayaman sa mga bitamina, mineral at kapaki-pakinabang na microelement.

Mga aksyong pang-iwas

Ang immunodeficiency virus ay isang sakit na maiiwasan ngunit hindi mapapagaling. Ngayon, ang mga binuo na bansa ay nakabuo ng mga espesyal na programa na naglalayong maiwasan ang HIV at AIDS, na ang kontrol ay isinasagawa sa antas ng estado. Dapat malaman ng bawat tao ang mga pangunahing kaalaman sa mga hakbang sa pag-iwas, dahil walang garantiya na hindi mangyayari ang impeksiyon.

Maiiwasan mo ang malubhang patolohiya kung responsable ka sa iyong matalik na buhay. Dapat mong iwasan ang pakikipagtalik sa mga kahina-hinalang tao, palaging gumamit ng condom kapag nakikipagtalik sa isang bagong kasosyong sekswal, tungkol sa kung kaninong kondisyon ay walang maaasahang impormasyon.

Mahalaga na ang kasosyo sa kasarian ay isa at permanente, na may mga sertipikong medikal tungkol sa kawalan ng HIV.

Ang isa sa mga tanyag na alamat ay ang condom ay hindi maprotektahan laban sa virus, dahil ang latex pores ay mas malaki kaysa sa mga cell ng virus. Hindi ito totoo. Sa ngayon, ang mga barrier contraceptive ang tanging paraan upang maiwasan ang impeksiyon sa panahon ng pakikipagtalik.

Kung ang isang tao ay nagdurusa mula sa pagkalulong sa droga at nag-iniksyon ng mga droga, dapat siyang palaging gumamit ng mga disposable na medikal na instrumento, mag-iniksyon ng mga sterile na guwantes, at magkaroon ng mga indibidwal na pinggan para sa paghahanda ng narcotic solution. Upang hindi maging biktima ng direktang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng dugo, ito ay nagkakahalaga ng pagtanggi sa pagsasalin ng dugo.

Para sa mga pamamaraan kung saan may access sa dugo, pumili ng mga pinagkakatiwalaang institusyon, tiyakin na ang kanilang mga empleyado ay isinasagawa ang lahat ng mga manipulasyon gamit ang mga guwantes, at ang mga instrumento ay nadidisimpekta sa presensya ng kliyente.

Kung ang HIV ay naroroon sa isang babae na naghahanda na maging isang ina, ang pagsubaybay sa kalagayan ng sanggol ay isinasagawa sa buong pagbubuntis. Bawasan ang panganib ng impeksyon ng bata ay nagbibigay-daan sa caesarean section at pagtanggi sa pagpapasuso. Posible upang matukoy ang katayuan ng HIV ng mga mumo nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan, kapag ang mga antibodies ng ina sa virus ay umalis sa katawan ng sanggol.

Ang mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay maaaring maiwasan ang paglitaw ng isang matinding impeksyon sa isang bata.

Ang isang hinaharap na ina na positibo sa HIV ay dapat na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit ng sanggol: huminto sa paninigarilyo, huminto sa pag-inom ng alak, kumain ng mas maraming bitamina, pagalingin ang lahat ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, gamutin ang mga malalang karamdaman upang maiwasan ang pag-ulit ng mga ito sa panahon ng pagbubuntis.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga patakarang ito, maaari mong maiwasan ang impeksiyon na may mapanganib na patolohiya at maiwasan ang paghahatid nito sa mga malulusog na tao. Dahil walang lunas para sa sakit, ang tanging paraan upang maalis ang virus sa mundo ay hadlangan ang pagkalat nito.

Ang HIV inhibitor ay isang mabisang lunas para sa AIDS. Pinapayuhan ng mga eksperto na gamutin ang impeksyon sa HIV na may kumbinasyon ng 3 antiretroviral na gamot. Sa tulong ng naturang therapy, ang buhay ng isang taong nahawaan ng HIV ay maaaring makabuluhang mapalawig.

Laban sa background ng mga inhibitor, bumababa ang mga tagapagpahiwatig ng viral load, ang konsentrasyon ng mga lymphocytes sa pagtaas ng dugo. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang kumbinasyon ng 3 gamot ng grupong ito, sa kaibahan sa pag-inom ng 1-2 gamot, ay makakamit ng positibong resulta sa paglaban sa impeksyon sa HIV.

Maaaring gamutin ang AIDS gamit ang mga antiretroviral na gamot ng 2 klase:

1. Ang unang klase ay mga inhibitor ng impeksiyon na reverse transcriptase enzyme.
2. Ang pangalawang klase ay mga inhibitor ng protease enzyme ng impeksyon.

Upang mabilis na maalis ang AIDS, dapat kasama sa paggamot ang pag-inom ng 2 gamot sa unang klase at 1 sa pangalawang klase. Ngunit dahil sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito, nagkakaroon ng resistensya ng HIV virus.

Ang paglaban ay bubuo na isinasaalang-alang ang rate ng pagpaparami ng virus. Ang bentahe ng pinagsamang paggamot ay ang impeksiyon ay hindi lumalaban sa mahabang panahon. Ito ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod:

1. Kung ang pathogen ay lumalaban sa isang gamot, ito ay apektado ng pangalawa, na pinipigilan ang mahahalagang aktibidad nito. Ang sabay-sabay na paggamit ng 3 gamot ay nagsisiguro ng pangmatagalang pangangalaga ng pagiging epektibo ng kanilang mga epekto.
2. Ang pinagsamang paggamot sa AIDS ay nagpapabagal sa pagpaparami ng impeksiyon, na may positibong epekto sa mutation ng HIV virus.

Layunin ng therapy

Ang pinagsamang paggamot ng impeksyon sa HIV ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• pagpapakita ng mga sintomas ng mga pathologies na nauugnay sa impeksyon sa HIV;
• asymptomatic na kurso ng sakit.

Ang mga disadvantages ng maagang paggamot ay kinabibilangan ng pagsunod sa isang mahigpit, oras-oras na iskedyul para sa pag-inom ng mga gamot, pag-inom at pagkain. Bilang karagdagan, ang mga gamot na iniinom sa yugtong ito ng therapy ay may malubhang epekto.

Kahinaan ng late therapy:

• ang huli na paggamot sa AIDS ay isinasagawa dahil sa malalim na pagbabago sa kaligtasan sa sakit;
• nadagdagan ang konsentrasyon ng impeksyon sa HIV.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng HIV resistance, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot sa dosis na inireseta ng doktor. Kung may mga side effect, kinakailangan na kumunsulta sa mga espesyalista. Ang mga gamot ng antiretroviral group ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na negatibong reaksyon:

1. Neuropathy - ang gamot sa AIDS na kinuha ay nakakaapekto sa mga nerve endings, na nagiging sanhi ng pamamanhid sa mga paa, spasms at pananakit ng kalamnan. Ang ganitong mga side effect ay sinusunod bilang isang resulta ng patuloy na paggamit ng Zerit, Videx, Hivid.
2. Pancreatitis - ang pancreas ay nagiging inflamed habang umiinom ng Hivid. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa itaas na tiyan, pagsusuka at lagnat.

Kombinasyon ng mga gamot

Ang paglaban sa AIDS na may 2 gamot ay epektibo kung ang mga gamot ay iniinom sa rekomendasyon ng isang doktor. Ang isang gamot ay maaaring magpahina o neutralisahin ang epekto ng pangalawa. Ang kanilang impluwensya sa isa't isa ay maaaring palakasin o pahinain ang mga side reaction. Samakatuwid, sa panahon ng therapy, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng mga mahahalagang organo ng pasyente.

Ang mga infection protease inhibitors ay may magandang epekto kapag iniinom kasama ng iba pang mga gamot. Ang mga cross-effects ay sinusunod sa proseso ng pag-inom ng mga gamot na ito kasama ng alkohol at droga.

Kung sa panahon ng therapy ang dami ng virus sa dugo ay tumataas, pinapalitan ng mga doktor ang kumbinasyon ng mga gamot. Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Sa tulong ng naturang mga diagnostic na pamamaraan, sinusuri ng mga espesyalista ang rate ng pag-unlad ng sakit. Kasabay nito, ang pagiging epektibo ng kumplikadong paggamot ay tinutukoy at sinusuri.

Upang gamutin ang AIDS gamit ang mga first-class inhibitor, binibigyan ang pasyente ng mga NRTI at NNRTI.

Kasama sa unang subclass ang Azidothymidine, Timazid. Ang mga gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Ngunit sa matagal na paggamit, maaaring magkaroon ng anemia at leukopenia. Ang pagsusuka, pagduduwal, pananakit ng kalamnan ay hindi gaanong karaniwan. Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay nawawala pagkatapos ng 1-2 linggo.

Ang AIDS ay ginagamot sa mga sumusunod na nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs):

1. Stavudin - ay magagamit sa anyo ng mga kapsula. Sa matagal na paggamit ng gamot na ito, bubuo ang neuropathy. Kadalasan ito ay kinuha kasama ng didanosine.
2. Hivid - ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Ang gamot ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pancreatitis. Ang Hivid ay kinuha kasama ng Stavudine.
3. Videx - ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Ang dosis ng gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang bigat ng pasyente. Kung kinakailangan, ang gamot ay dissolved sa apple juice bago kunin. Ang komposisyon ng Videx ay may kasamang buffer agent na nagpapababa ng acidity ng tiyan.
4. Ziagen - ay magagamit sa anyo ng mga tablet na maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, pantal sa balat at pagduduwal.

pondo ng NNRTI

Ang mga matatanda at bata ay ginagamot para sa AIDS na may non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga gamot sa pangkat na ito:

1. Viramune - ay magagamit sa anyo ng mga tablet na kinuha 2 beses sa isang araw. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pantal sa balat.
2. Available ang sustiva sa anyo ng kapsula. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo.

Sa mga inhibitor ng HIV protease enzyme, tinutukoy ng mga espesyalista ang Crixivan. Ang gamot na ito ay maaaring inumin nang walang laman ang tiyan. Kasabay nito, inirerekumenda na uminom ng halos 1.5 litro ng likido bawat araw. Ang grapefruit juice ay hindi kasama sa diyeta, na binabawasan ang mga epekto ng indinavir.

Kung nasuri ang AIDS, ang paggamot sa Viracept ay binubuo sa pag-inom ng gamot 3 beses sa isang araw. Upang mapabuti ang epekto ng gamot, ito ay kinuha kasama ng pagkain. Kasama sa mga side effect ng Viracept ang pagtatae.

Maaari mong alisin ang impeksyon sa HIV sa tulong ng Invirase. Upang gawing mas mahusay na hinihigop ang gamot, ito ay kinuha kasama ng cream.

Mga karagdagang gamot

Available ang Fortovaza sa anyo ng mga tablet na kinukuha ng 3 beses sa isang araw. Upang ang gamot ay mas mahusay na nakikita ng katawan, ito ay lasing sa pagkain.

Ang Norvir ay isang mabisang solusyon sa paglaban sa impeksyon sa HIV. Kasama sa mga medikal na epekto ang:

• pagkapagod;
• ang pagkakaroon ng isang metal na lasa sa bibig;
• pagtatae
• pagduduwal;
• pagsusuka.

Ang wastong paggamit ng Norvir ay binabawasan ang mga side effect ng aktibong sangkap nito. Kung ang pagsusuka ay nangyayari, hindi inirerekomenda na uminom muli ng gamot, dahil ito ay natutunaw sa bituka 2 oras pagkatapos ng paglunok.

Ang Ritonavir ay iniinom sa loob ng 2 linggo.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang kinikilalang antiretroviral na gamot, may mga hindi nakikilalang gamot. Ang kanilang mga epekto ay hindi pa lubos na nauunawaan. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga gamot gaya ng Hydrea. Ang gamot na ito ay kinuha kasama ng didanosine. Ang Hydraea ay inireseta upang gamutin ang isang partikular na uri ng kanser sa dugo at alisin ang impeksyon sa HIV. Kasama sa mga masamang reaksyon ang leukopenia, pagduduwal, pagsusuka, pantal.

Ang mga bagong gamot na pumipigil sa AIDS ay nagdudulot ng pagdikit ng HIV, na pumipigil sa virus na makapasok sa mga selula.

Ang paglikha ng isang lunas para sa HIV ay isang pangunahing gawain ng mga siyentipiko sa buong mundo sa loob ng halos 40 taon. Nagkaroon ng mga kahindik-hindik na pagtuklas, matagumpay at nabigong mga eksperimento, malalaking pag-aangkin, at maaasahang mga klinikal na pagsubok. Ngunit hanggang ngayon, alinman sa genetics, o mga biologist, o nanotechnologies ay hindi makakapigil sa sakit at makayanan ang epidemya. Walang lunas para sa viral immunodeficiency, ngunit mayroong isang paggamot sa HIV na medyo epektibo at lubos na inirerekomenda.

Ang Therapy para sa viral immunodeficiency ay naglalayong mapanatili ang kaligtasan sa sakit at sugpuin ang aktibidad ng retrovirus. Ito ay ganap na imposible at ang paggamot ay naantala ng maraming taon. Ngunit sa napapanahong pag-access sa mga doktor at tamang napiling mga tabletas, ang isang pasyente na nahawaan ng HIV ay maaaring umasa sa isang buo at mahabang buhay.

Ang mga bagong antiviral na gamot para sa ay lubos na epektibo. Sa kanilang tulong, posible na iwasto ang kurso ng sakit nang labis na ang nahawaang pasyente ay nagiging ligtas para sa kanyang kasosyo sa sekswal, nagiging negatibo sila, at ang mga klinikal na pagpapakita ng immunodeficiency ay ganap na wala. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa panghabambuhay at pang-araw-araw na paggamit ng ARVT at dynamic na pagsubaybay sa isang institusyong medikal. Ang pagsunod at pag-unawa ng pasyente sa mga layunin ng paggamot ay may mahalagang papel sa HIV therapy.

Ano ang mga unang gamot para sa HIV?

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa HIV ay upang mabawasan. Samakatuwid, ang mga antiretroviral na gamot ay nagiging priyoridad sa mga tuntunin ng therapy. Sa kasalukuyan, 2 uri ng naturang mga gamot ang ginagamit:

• Uri 1 - HIV reverse transcriptase inhibitors (Zidovudine, Stavudine, Tenofovir, Phosphazid, Zalcitabine);
• Type 2 - protease inhibitors (Indinavir, Nelfinavir, Saquinavir, Kaletra).

Karaniwang kasama sa karaniwang regimen ang 2 uri 1 na gamot at 1 uri 2 na gamot. Ang therapy ay pinili nang paisa-isa, kaya mayroong 12 iba't ibang regimen na may kumbinasyon ng 2-3 na gamot. Para sa isang ganap na resulta ng therapy, ang napapanahong pag-inom ng mga tablet at pagsunod sa dosis ay mahalaga - kahit na ipinapayong uminom ng gamot sa parehong oras, sa anumang kaso ay dapat mong independiyenteng taasan ang bilang ng mga dosis at ang bilang ng mga tablet . Mahigpit ding inirerekumenda ng mga doktor na ibukod ito - hindi lamang nito binabawasan ang pagiging epektibo ng ART, ngunit humahantong din ito sa pagbuo ng mga compound na nakakapinsala at mapanganib sa katawan kapag nakikipag-ugnayan ang ethanol sa mga antiviral agent. Kinakailangan na pana-panahong suriin ang pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang, ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga bagong sintomas at pagbabago sa kagalingan, kumunsulta tungkol sa pagkuha ng mga bagong gamot, bitamina, pandagdag sa pandiyeta.

Kung ang pasyente ay hindi humingi ng tulong kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng HIV at sa simula ng paggamot ay may mga komorbididad na lumitaw laban sa background ng immunodeficiency, pagkatapos ay bilang karagdagan sa mga antiviral na gamot, ang etiotropic at symptomatic therapy ay inireseta. Upang mapanatili ang katawan sa panahon, inirerekomenda din ng mga doktor ang mga hepatoprotectors, dahil ang pagkuha ng isang malaking bilang ng mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa atay.

Contraindications at side effects ng mga gamot sa HIV

Kung walang paggamot, ang isang taong may viral immunodeficiency ay 1 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, kaya walang at hindi dapat maging contraindications sa ART. Ang tanging criterion sa pagpili ng mga gamot ay indibidwal na hindi pagpaparaan. Sa kasong ito, ang isa pang gamot ay napili lamang, ngunit ang paggamot ay hindi maaaring ganap na kanselahin. Kung ang iniresetang gamot ay kontraindikado, halimbawa, sa kaso ng anemia, leukopenia, kakulangan ng anuman, pagkatapos bago gamitin ang mga kondisyong ito, ang mga kondisyong ito ay itinigil ng gamot at pagkatapos ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig, ang ARVT ay sinimulan.

Ang mga side effect ng ART ay nakakaapekto sa halos lahat ng sistema ng katawan ng tao. Ang pagsunod sa regimen, diyeta at karagdagang paggamot ay nakakatulong upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan. Ang isang mahalagang punto ay ang pag-alis ng mga malalang sakit at pangalawang impeksiyon.

Ang pinakamadalas at malala para sa pasyente ay ang mga komplikasyon ng ART mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagkawala ng gana, dyspeptic disorder. Alam ng mga doktor ang gayong mga kahihinatnan ng paggamot at, kasama ng mga antiviral na gamot, kadalasan ay agad silang nagrereseta ng mga gamot upang mapabuti ang panunaw at mapanatili ang digestive tract.

Ang mga karamdaman ng nervous, endocrine at excretory system ay sinusuportahan din ng gamot. Bukod pa rito, kailangan ang pagsasaayos ng dosis ng ARVT. Ang lahat ng mga side effect ng therapy ay dapat iulat sa doktor - ang ilang mga negatibong kondisyon ay lubos na nakakaapekto sa kalidad, na nangangailangan ng pagbabago sa regimen ng paggamot.

Kailan magsisimula ng paggamot para sa HIV (AIDS)?

Ang pagsisimula ng paggamot sa HIV ay tinutukoy ng doktor, ngunit ang pinakamahalagang sandali na tumutukoy sa hinaharap na buhay ng pasyente ay ang napapanahong pagbisita sa isang institusyong medikal. Kung sinimulan mo ang ART bago ang mga klinikal na pagpapakita ng immunodeficiency at bago ang paglitaw ng mga pangalawang sakit, pagkatapos ay mayroong isang malaking pagkakataon upang madagdagan ang pag-asa sa buhay hanggang sa 70 taon, upang mamuhay tulad ng isang normal, hindi taong nahawaan ng HIV. Sa kabaligtaran, ang paghingi ng tulong sa mga huling yugto ng HIV, kapag ang immune system ay ganap na nawasak at ang pasyente ay may maramihang magkakatulad na impeksiyon, ay puno ng kawalang-saysay ng therapy at ang nalalapit na simula ng terminal stage ng immunodeficiency -. Hindi mo dapat independiyenteng hanapin ang kinakailangang petsa para sa pagsisimula ng therapy at ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa dugo sa Internet - mas mahusay na ipagkatiwala ang isyung ito sa mga doktor at pumunta sa ospital.

Maaari bang huminto sa paggana ang mga gamot sa HIV?

Sa kasamaang palad, ito ay isa sa mga pinaka-pabagu-bago at perpektong mga virus - sa pinakamaliit na pagbabago sa paborableng mga kondisyon, ito ay nagbabago at umaangkop sa isang bagong panlabas na kapaligiran. Sa madaling salita, habang umiinom ng mga antiviral na gamot, ang retrovirus ay nagbabago, at ang mga iniresetang gamot ay hindi na kumikilos dito. Ipinapaliwanag nito ang pangangailangang uminom ng ilang gamot nang sabay-sabay, na ang bawat isa ay kumikilos sa iba't ibang uri ng mga virus. Sa katawan ng isang pasyente na may HIV, mayroong ilan nang sabay-sabay, at sa kabuuan mayroong higit sa isang dosenang mga ito.

Kung ang iniresetang gamot ay hindi gumagana, tulad ng ipinapakita ng mga pagsusuri sa dugo - ang viral load ay hindi bumababa, at ang antas ng T-lymphocytes ay hindi tumaas, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay hindi maaaring gamutin. Sa ganoong sitwasyon, ang isa pang regimen ng paggamot ay inireseta, ang iba't ibang mga gamot ay pinagsama, ang kumbinasyon ng mga gamot at ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Ginagamit ba ang mga immunomodulators sa HIV?

Ang anumang paggamot ay dapat na komprehensibo. Sa paggamot ng immunodeficiency, kasama ng ARVT, ang mga gamot ay ginagamit upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit. Ang pangunahing layunin ng pagkuha ng mga immunomodulators ay upang lumikha ng artipisyal na passive immunity na lumalaban sa pathogenic microflora at pinipigilan ang pag-unlad ng mga pangalawang. Ang mga gamot para sa immune system ay pinili nang paisa-isa, depende sa antas ng depresyon ng mga natural na panlaban. Hindi ka maaaring kumuha ng mga naturang gamot sa iyong sarili - maaari mo lamang palalain ang kondisyon at pukawin ang isang mas malaking malfunction ng immune system.

Ligtas ba ang paggamot sa HIV para sa mga buntis na kababaihan at mga bata?

Ang isa sa mga paraan ng impeksyon sa HIV ay sa utero o sa panahon ng panganganak, kaya ang paggamot ng immunodeficiency sa mga buntis na kababaihan ay sapilitan. Ang mga modernong ARVT na gamot ay nagdudulot ng kaunting pinsala sa fetus, ngunit pinipigilan ang impeksyon nito - kung sinusunod ang mga rekomendasyon ng mga doktor, posible na may negatibong HIV status. Naturally, ang ART para sa mga buntis na kababaihan ay medyo naiiba sa mga karaniwang regimen ng therapy. Ang pamamaraan ng pagkuha ng mga gamot ay depende sa panahon, ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng ina, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Para sa mga babaeng nasa panganganak, pinipili ang mas mababang dosis ng ARVT at mas banayad na kumbinasyon ng mga gamot. Kung pipiliin mo ang mga panganib, pagkatapos ay magiging mas ligtas na gamutin ang viral immunodeficiency at manganak ng isang hindi nahawaang bata kaysa sa pag-unlad ng sakit sa panahon ng pagbubuntis at ang pagdaragdag ng mga pangalawang impeksiyon na nagdudulot ng higit na pinsala sa fetus kaysa sa ART.

Ang therapy sa HIV ay inireseta lamang ng isang kwalipikadong doktor, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo at iba pang mga klinikal na pag-aaral, kabilang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa kasalukuyan, ganap na imposibleng maalis ang impeksyon sa HIV. Ang mabisang paggamot ay naglalayong pagaanin ang kalagayan ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay.

Ang mga taong nahawaan ng HIV ay mas malamang na magreseta ng mga antiretroviral na gamot, na sabay na nakakaapekto sa virus at immune system. Ngunit hindi sila inireseta kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng sakit. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ay mga carrier ng HIV infection. Sa ganitong mga pasyente, walang talamak na yugto ng sakit, at ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay agad na nakakakuha ng isang nakatagong anyo ng patolohiya. Sa kasong ito, hindi naaangkop ang therapy.

Laban sa background ng pagkuha ng malalakas na gamot, ang immune system ay humina, na maaaring humantong sa kabaligtaran na epekto. Ang paggamot ay hindi isinasagawa kung ang AIDS ay nangyayari nang walang mga sintomas. Sa isang nakatagong kurso ng sakit, inirerekumenda na patuloy na bisitahin ang isang doktor, kumuha ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang Therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang halaga ng viral load, immune status. Kung ang halaga ng mga tagapagpahiwatig na ito ay normal, ngunit ang pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas ng pangalawang impeksyon sa HIV, kung gayon ang mga komorbididad ay nangangailangan ng paggamot. Sinusuri ng doktor ang kalagayan ng pasyente sa loob ng ilang buwan. Batay sa data na nakuha, ang naaangkop na paggamot ay inireseta.

Mga Scheme sa Pagkontrol ng AIDS

Maaaring maalis ang impeksyon sa HIV sa tulong ng HAART therapy. Ito ay may virological, clinical at restorative effect. Ang mga antiretroviral na gamot ay inireseta sa kumbinasyon.
Mas madalas, ang pasyente ay inireseta ng 3-4 na gamot ng pharmacological group na ito. Ang mga virological na gamot para sa impeksyon sa HIV ay mabilis na pinipigilan ang immunodeficiency virus, na nagpapahina sa epekto sa katawan ng isang kaakibat na sakit.

Ang isang katulad na regimen ng paggamot ay maaaring gamitin para sa asymptomatic disease. Ito ay kinakailangan para sa isang malakas na epekto sa mga nahawaang selula, na may positibong epekto sa halaga ng viral load. Ang paggamot sa antiviral ay tumatagal mula 6 hanggang 24 na linggo. Ang epekto ng therapy ay maaaring maobserbahan kasing aga ng 6 na linggo.

Ang immunological na paggamot ay naglalayong ibalik ang immune system, na lubhang apektado ng pagtaas ng viral load, habang abnormal ang immune status. Sa tulong ng mga paghahanda sa immune, ang bilang ng mga cell ng CD-4 ay na-normalize.

Ang klinikal na paggamot sa ART para sa HIV ay nagsasangkot ng mga gamot na nagpapahaba sa buhay ng isang nahawaang pasyente ng ilang dekada, habang binabawasan ang panganib na magkaroon ng AIDS. Sa tulong ng HAART, posible na ligtas na mabuntis ang isang sanggol sa pamamagitan ng isang nahawaang ina o ama.

Ang bisa ng mga gamot na ginamit

Ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot ay nakasalalay sa pamumuhay na pinangungunahan ng pasyente. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na makinig sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang ARV therapy ay isinasagawa na sa asymptomatic course ng pinagbabatayan na sakit.

Ang mga gamot ay dapat inumin sa isang napapanahong paraan, kasunod ng dosis. Ipinagbabawal ang pag-inom ng alak sa panahon ng HIV therapy, kung hindi ay bababa o kakanselahin ang bisa ng mga gamot na ginamit. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Ang HAART therapy para sa HIV ay maaaring magdulot ng pagduduwal at pagsusuka. Ang mga palatandaang ito ay maaaring maobserbahan nang palagi o paminsan-minsan sa mga unang araw ng therapy. Gayundin, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagtatae, dahil ang mga gamot na ginagamit ay nakakagambala sa bituka na flora. Upang maalis ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang mga prebiotics ay kinuha.

Ang mga gamot ay negatibong nakakaapekto sa gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng sakit sa rehiyon ng epigastric. Kung ang pasyente ay may undiagnosed ulcer, ang therapy ay maaaring makapukaw ng gastric bleeding. Ang isang masamang reaksyon sa HIV therapy ay sinusunod din mula sa gilid ng central nervous system. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa 5% ng mga kaso.

Mayroong mga kontraindikasyon para sa HAART:

• pag-inom ng alak ilang araw bago magsimula ang paggamot;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• mataas na temperatura ng katawan, na pinukaw ng isang magkakatulad na sakit.

Ginamit na mga gamot

Sa impeksyon sa HIV, inireseta ang Azidothymidine, Heptavir-150 at iba pang mga gamot. Ang Azidothymidine ay isang antiviral na gamot na bahagi ng HAART. Ang aktibong sangkap ng gamot ay zidovudine. Ang Azidothymidine ay kinuha sa mga sumusunod na kaso:

• pangalawang impeksyon sa HIV;
• yugto 2A, 2B at 2C;
• mababang antas ng CD4 cells sa 1 ml ng dugo;
• yugto ng pagpapapisa ng itlog.

Ang Azidothymidine ay kinukuha upang maiwasan ang impeksyon sa tao habang nagtatrabaho sa materyal na kontaminado ng virus. Ang paunang dosis ay pinili na isinasaalang-alang ang bigat ng pasyente. Ang pamantayan ng gamot ay nahahati sa 6 na dosis. Ang Azidothymidine ay maaaring makapukaw ng isang anemic na kondisyon, leukopenia at neuropenia. Ang mga salungat na reaksyon sa itaas ay bubuo pagkatapos kumuha ng mataas na pang-araw-araw na dosis ng gamot. Bihirang, ang isang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga pag-atake ng migraine, hindi pagkakatulog, paresthesia, pantal sa balat. Hindi ka maaaring uminom ng gamot na ito na may mababang antas ng hemoglobin at neutrophils, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Heptavir-150 ay isang mabisang gamot na antiviral laban sa mga direktang epekto ng impeksyon sa HIV. Ang aktibong sangkap ng nucleoside reverse transcriptase inhibitor ay lamivudine. Ang gamot na ito ay kasama sa antiretroviral therapy. Ang gamot ay inireseta lamang para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Kasama sa mga side effect nito ang anemia, sakit sa epigastric, pagsusuka, pagtatae. Ang Heptavir-150 ay kontraindikado sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap at sa panahon ng pagpapasuso.

Pinipigilan ng Prezista ang pagbuo ng mga selula ng virus. Ang aktibong sangkap nito ay durunavir. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa paggamit sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang Prezista ay bahagi ng HAART therapy. Ang gamot na ito ay kinuha kasama ng ritonavir.

Mga antagonist ng CCR5

Ang Maraviroc ay isang epektibong pangkat ng parmasyutiko ng mga gamot. Ito ay kinuha kasama ng iba pang mga antiviral na gamot. Ang mga antagonist ay inireseta sa mga pasyente na walang CXCR4 virus. Ang gamot ay natatangi dahil hinaharangan nito ang pagpasok ng virus.

Napatunayan ng mga siyentipiko na ang immunodeficiency virus, na pumapasok sa katawan, ay nagbubuklod sa mga molekula ng CD4, at pagkatapos ay pinagsama sa CCCR5. Sa susunod na hakbang, ang virus ay maaaring pumasok sa mga cell. Ang gamot na Maraviroc ay nakakasagabal sa prosesong ito. Ang pagiging natatangi ng gamot na ito ay dahil sa ang katunayan na sa 20-50% ng mga kaso ay may mga virus na pumapasok sa mga cell gamit ang CXCR4 receptors. Sa kasong ito, hindi maaaring sugpuin ng mga antagonist ang virus. Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot ng iba pang mga grupo ng pharmacological.

Upang suriin ang pagiging epektibo ng gamot, isinasagawa ang pagsubok sa laboratoryo: pagpapasiya ng tropismo para sa virus. Ang Maraviroc ay kinukuha nang isang beses o dalawang beses sa isang araw. Ang regimen ng paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang karagdagang iniresetang gamot. Ang Maraviroc ay kinuha kasama ng Ritonavir, Etravirine. Noong nakaraan, isinasaalang-alang ng espesyalista ang mga opsyon para sa pakikipag-ugnayan ng Maraviroc sa iba't ibang mga ahente ng antiviral.

Mga alternatibong pamamaraan ng pakikibaka

Ang isang bagong paraan ng paglaban sa impeksyon sa HIV ay gene therapy. Ngunit hindi pa napatunayan ng mga siyentipiko ang pagiging epektibo nito. Ang paglaban sa virus sa antas ng gene ay ang paggamit ng mga enzyme na nag-aalis ng mga nahawaang tisyu mula sa katawan. Ngunit ang naturang therapy ay may hindi maibabalik na mga kahihinatnan, dahil ang paggamot ay isinasagawa sa antas ng gene.

Ang Physiotherapy ay hindi ginagamit upang gamutin ang impeksyon sa HIV. Ang mga pamamaraang ito ng therapy ay ginagamit upang maibsan ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit na nauugnay sa mga sugat ng central nervous system.

Ang psychotherapy para sa AIDS ay epektibo at kinakailangan, dahil ang pamumuhay na may ganitong sakit ay mapanganib. Ang tagumpay at pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa sikolohikal na estado ng pasyente.

Sa kumplikadong paggamot ng impeksyon sa HIV, ang mga kwalipikadong doktor ay gumagamit ng ozone therapy.

• Nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs): abacavir, zidovudine, lamivudine, didanosine, stavudine, phosphazide.
• Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs): efavirenz (efavirenz), nevirapine, etravirine.
• Protease inhibitors (PIs): atazanavir, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (halos hindi ginagamit bilang PI, ginagamit bilang booster, pangunahin mula sa klase ng PI), darunavir.

Mga gamot na antiretroviral, dosis at regimen

Isang gamot	Mga dosis at pamamaraan ng aplikasyon
Abacavir	300 mg 2 beses sa isang araw
Amprenavir	1200 mg 2 beses sa isang araw
Atazanavir	400 mg 1 oras bawat araw
	300 mg atanazavir at 100 mg ritonavir isang beses araw-araw
Darunavir	Darunavir 600 mg at ritonavir 100 mg dalawang beses araw-araw
didanosine	250 o 400 mg 1 beses bawat araw depende sa timbang ng katawan
Zidovudine	200 mg 3 beses sa isang araw
indinavir	800 mg indinavir at 100 mg (o 200 mg) ritonavir dalawang beses araw-araw
	800 mg 3 beses sa isang araw
Ifavirenz	600 mg 1 oras bawat araw
Lamivudine	150 mg 2 beses sa isang araw
Lopinavir/ritonavir	399 / 99.9 mg 2 beses sa isang araw
Nevirapine	200 mg isang beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw, pagkatapos ay 2 beses sa isang araw
Nelfinavir	750 mg 3 beses sa isang araw
	1250 mg 2 beses sa isang araw
Ritonavir	100 mg o 200 mg dalawang beses araw-araw (ginagamit upang palakasin ang iba pang mga inhibitor ng protease)
Saquinavir	1200 mg 3 beses sa isang araw
	Saquinavir 1000 mg at ritonavir 100 mg dalawang beses araw-araw
	Saquinavir 1500 mg at ritonavir 100 mg isang beses araw-araw
	Saquinavir 2000 mg at ritonavir 100 mg isang beses araw-araw
Stavudin	30 o 40 mg 1 beses bawat araw depende sa timbang ng katawan
Fosamprenavir	1400 mg 2 beses sa isang araw
	Fosamprenavir 700 mg at ritonavir 100 mg dalawang beses araw-araw
	Fosamprenavir 1400 mg at ritonavir 200 mg isang beses araw-araw
enfuvirtide	90 mg 2 beses sa isang araw (subcutaneously)
Etravirine	200 mg 2 beses sa isang araw

Mga salik na dapat isaalang-alang kapag nagpapasya kung magrereseta ng mga antiretroviral na gamot.

• Ang antas ng immunodeficiency (nasuri batay sa bilang ng mga CD4 lymphocytes).
• Panganib ng paglala ng sakit (natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng viral load).
• Ang pagpayag at pagnanais ng pasyente na simulan ang paggamot.
• Ang kamalayan ng pasyente tungkol sa mga posibleng epekto ng mga gamot at mga pagbabago sa kalidad ng buhay.
• Ang pagpili ng paunang therapy upang makamit ang isang matatag na tugon ng virological at ang pagpapanatili ng pinakamataas na pagpipilian ng mga kumbinasyon ng mga gamot para sa kasunod na paggamit.
• Pharmacoeconomic feasibility ng pagpili ng iba't ibang regimen ng HAART.

Mayroong ilang mga indikasyon para simulan ang paggamot para sa impeksyon sa HIV.

Ang iba't ibang mga scheme para sa paggamit ng mga gamot (mga scheme ng una, pangalawa at pangatlong linya) ay binuo, na pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang isinagawang klinikal na pag-aaral sa pagiging epektibo ng mga antiretroviral na gamot.

Mga indikasyon para sa mataas na aktibong antiretroviral therapy

Klinikal na larawan	Bilang ng CD4+ lymphocytes	Serum HIV RNA konsentrasyon
Pagkakaroon ng sakit na tumutukoy sa AIDS o malubhang sintomas	Anumang halaga	Anumang halaga	Simulan o ipagpatuloy ang paggamot
Asymptomatic na kurso	Ang bilang ng CD4+ lymphocytes ay lumampas sa 350 na mga cell sa 1 µl	Ang halaga ng viral load ay hindi lalampas sa 100,000 kopya / ml	Ipagpatuloy ang pagsubaybay sa pasyente. Hindi ginagamit ang HAART
		Ang halaga ng viral load ay lumampas sa 100,000 kopya / ml	Ang pangangailangan para sa HAART ay sama-samang tinatalakay Ang HAART ay maaaring irekomenda sa mga pasyente na may mabilis na pagbaba ng CD4+ lymphocytes (>50 cell kada 1 μl bawat taon), edad na higit sa 55 taon, o co-infection ng HIV/HCV
	Ang bilang ng mga CD4+ lymphocytes ay 201-350 cells kada 1 µl	Ang halaga ng viral load ay hindi lalampas sa 20,000 kopya / ml
		Ang halaga ng viral load ay lumampas sa 20,000 kopya; ml	Ang HAART ay ipinahiwatig
		Anumang halaga ng viral load
	Ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay hindi hihigit sa 200 mga cell sa 1 µl	Anumang antas ng viral load

Mga regimen sa paggamot gamit ang mga first-line na gamot

Isa bawat isa o kumbinasyon ng mga column A at B (gamitin ang ginustong kategorya)
		Hanay B
Mga scheme ng pagpili	NNRTI: ifavirenz	Zidovudine at lamivudine (o combivir) Phosphazid at lamivudine Abacavir at lamivudine (o Kivexa) regimen na pagpipilian kapag available ang screening para sa HW B-5701
	PI: atazanavir at ritonavir
	PI: lopinavir o ritonavir (2 beses sa isang araw)
	PI: fosamprenavir at ritonavir (dalawang beses sa isang araw)
Mga alternatibong scheme	NNRTI: nevirapine	Abacavir at lamivudine (o Kivexa) didanosine at lamivudine
	IP: atazanavir
	IP: fosamprenavir
	PI: fosamprenavir at ritonavir (isang beses sa isang araw)
	PI: lopinavir o ritonavir (isang beses sa isang araw)
Minsan ginagamit ang ibang mga gamot sa first-line therapy	Nelfinavir	Stavudine at lamivudine
	Ritonavir at saquinavir
	Zidovudine, lamivudine, at abacavir (o trizivir)
	Combivir at abacavir
	Zidovudine at Kivexa

Pangalawang linya ng regimen (pagkatapos suriin ang mga dahilan para sa pagkabigo ng unang regimen at pagsubok para sa viral resistance)

Mga pangatlong linyang regimen (kasunod na mga pagkabigo sa HAART)

Ang prinsipyo ng diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay ang panghabambuhay na paggamit ng mga antiretroviral na gamot.

Pathogenetic therapy at mga regimen ng paggamot para sa mga pangalawang sakit na pinakamadalas na naiulat sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV

Ang paggamot sa impeksyon sa HIV ay dapat na pinagsama sa paggamot ng pangalawang at magkakatulad na mga sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa mga naturang sakit ay inuuna kaysa sa pagsisimula ng HAART, dahil ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay tumutukoy sa pagkakaroon ng isa o ibang nosology.

Impeksyon ng cytomegalovirus

Paggamot ng overt cytomegalovirus infection.

• Ang isang tatlong-linggong therapy na may ganciclovir (cymeven) ay isinasagawa sa isang dosis na 5 mg/kg 2 beses sa isang araw nang mabagal sa loob ng isang oras.
• Bigyan ng valganciclovir (Valcyte) 900 mg dalawang beses araw-araw sa pamamagitan ng bibig sa loob ng 3 linggo (hindi gaanong gusto).

Paggamot at pangalawang pag-iwas sa aktibong impeksyon sa cytomegalovirus.

• Ang Cymevene ay inireseta sa isang dosis ng 1 g 3 beses sa isang araw para sa 30 araw (enterally).
• Ilapat ang Valcyte 900 mg 1 beses bawat araw sa loob ng 30 araw (enterally).
• Magsagawa ng apat na linggong therapy na may Cymevene 5 mg / kg 1 beses bawat araw sa intravenously drip para sa isang oras (mas mabuti).

Impeksyon ng herpes na dulot ng herpes simplex virus type 3 (Varicella Zoster)

• Magtalaga ng acyclovir 800 mg 5 beses sa isang araw (sa loob) o 750-1000 mg 3 beses sa isang araw (intravenously).
• Mag-apply ng valaciclovir 1 g 3 beses sa isang araw (pasalita).
• Gumamit ng famciclovir 500 mg 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw (sa pamamagitan ng bibig).

Pneumocystis pneumonia

Scheme ng pagpili.

• Biseptol 120 mg/kg bawat araw sa 4 na hinati na dosis sa loob ng 21 araw.

Mga alternatibong scheme.

• Clindamycin 600-900 mg intravenously tuwing 6-8 na oras.
• Clindamycin 300-450 mg pasalita tuwing anim na oras kasabay ng primaquine (15-30 mg-kg) pasalita.

Pangunahin at pangalawang pag-iwas sa pneumocystis pneumonia (na may antas ng CD4-lymphocyte na mas mababa sa 200 mga cell bawat 1 µl): biseptol sa isang dosis ng 480 mg 2 beses sa isang araw bawat ibang araw hanggang sa ang bilang ng mga CD4-lymphocytes ay tumaas sa 200 mga cell bawat 1 µl o higit pa.

Toxoplasmosis (ang cerebral form ay mas madalas na masuri)

Ang paggamot ng toxoplasmosis ay nagsisimula sa pinakamaliit na hinala ng sakit na ito, nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng pagsusuri.

Scheme ng pagpili.

• Magtalaga ng 2 tablet ng fansidar 2 beses sa isang araw kasama ng leucovorin (25 mg) intramuscularly bawat ibang araw sa loob ng 6 na linggo.

Mga alternatibong scheme.

• Ang Biseptol ay ginagamit sa 60 mg / kg bawat araw (sa 2 hinati na dosis) sa loob ng 6 na linggo.
• Gumamit ng 5-fluorouracil (sa dosis na 1.5 mg / kg bawat araw nang pasalita) kasama ng clindamycin (1.8-2.4 g 2 beses sa isang araw pasalita o intravenously) sa loob ng 6 na linggo.
• Magtalaga ng doxycycline (pasalita o intravenously sa 300-400 mg bawat araw) kasama ng clarithromycin (pasalita sa 500 mg 2 beses sa isang araw) o sulfadiazine (pasalita sa 1000-1500 mg) tuwing anim na oras sa loob ng 1.5 buwan.

Kaposi's sarcoma

Ang HAART ay ang pangunahing paraan upang maiwasan ang paglala ng sakit at makamit ang klinikal na pagpapabuti. Na may malubhang anyo ng Kaposi's sarcoma. nagpapatuloy sa paglahok ng mga panloob na organo sa proseso ng pathological, ang prospidin ay inireseta sa isang dosis ng 100 mg intramuscularly para sa 30 araw.

Candidal stomatitis

Scheme ng pagpili.

• Clotrimazole lozenges (10 mg 5 beses sa isang araw) hanggang mawala ang mga sintomas.

Mga alternatibong scheme.

• Fluconazole 100 mg araw-araw hanggang mawala ang mga sintomas.
• Nystatin sa isang dosis ng 500,000 IU 4-5 beses sa isang araw hanggang mawala ang mga sintomas.
• Itraconazole (suspension) 100 mg araw-araw hanggang mawala ang mga sintomas.

Candida esophagitis

Scheme ng pagpili.

• Fluconazole sa isang dosis na 200 mg bawat araw nang pasalita (hanggang 800 mg bawat araw) sa loob ng 2-3 linggo.

Mga alternatibong scheme.

• Itraconazole capsules 200 mg bawat araw para sa 2-3 linggo.
• Bihirang, bilang isang panuntunan, kapag imposibleng magreseta ng isa pang regimen, ang amphotericin B (sa isang dosis na 0.6 mg / kg bawat araw sa intravenously) ay ginagamit sa loob ng 10-14 araw.

Cryptococcal meningitis

Scheme ng pagpili.

• Amphotericin B (0.7 mg/kg bawat araw sa intravenously) kasabay ng 5-flucytosine (pasalitang 100 mg/kg bawat araw) sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos ay inireseta ang fluconazole sa isang dosis na 400 mg bawat araw sa loob ng dalawang buwan o hanggang sa sanitasyon ng cerebrospinal fluid. Ang huling yugto ay ang maintenance therapy na may fluconazole (200 mg bawat araw) hanggang sa tumaas ang bilang ng CD4+ lymphocytes sa 200 cell kada 1 µl o higit pa.

Mga alternatibong scheme.

• Amphotericin B (sa isang dosis ng 0.7-1.0 mg / kg bawat araw sa intravenously) sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos ay ilapat ang fluconazole (400 mg bawat araw nang pasalita) sa loob ng 8-10 linggo.
• Fluconazole (oral 400-800 mg bawat araw) kasama ng 5-flucytosine (oral 100 mg / kg bawat araw) sa loob ng 6-10 na linggo.
• Ang ambisom ay ginagamit (4 mg/kg bawat araw sa intravenously) sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos ay ilapat ang fluconazole (400 mg bawat araw) sa loob ng 8-10 linggo.

impeksyon sa mycobacterial

Sa paggamot ng mycobacteriosis na matatagpuan sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang mga karaniwang gamot ay inireseta at ginagamit ang mga karaniwang regimen ng dosing.

Mga tampok ng therapy ng mycobacterial infection sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.

• Sa isang pagbawas sa bilang ng mga CD4 + lymphocytes (mas mababa sa 100 mga cell bawat 1 μl), ang mga pasyente ay inireseta ng rifampicin o rifabutin nang hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo, dahil ang isang mas bihirang paggamit ng mga gamot ay humahantong sa pagbuo ng paglaban sa pathogen. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa.
• Sa isang malakas na pagbaba sa bilang ng mga CD4 + lymphocytes (mas mababa sa 100 mga cell sa 1 μl), hindi bababa sa apat na gamot ang ginagamit para sa paggamot ng tuberculosis sa loob ng 2 buwan; pagkatapos ay dalawang gamot ang natitira (ginagamit ang mga ito sa loob ng 4.5 buwan). Kung ang mga positibong resulta ay nakuha sa pagsusuri ng plema pagkatapos ng 2 buwan ng paggamot, pagkatapos ay isinasagawa ang therapy para sa susunod na 7 buwan.
• Kapag ang mga extrapulmonary form ng tuberculosis ay nakita, ang mga karaniwang regimen ng paggamot para sa pulmonary tuberculosis ay inireseta. Ang mga pagbubukod ay miliary tuberculosis, tuberculosis ng mga buto at kasukasuan, tuberculous meningitis (ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 12 buwan).
• Ang paggamot sa TB at HIV ay hindi dapat simulan nang sabay-sabay dahil sa magkakapatong na epekto ng mga gamot na ginamit, masamang pakikipag-ugnayan sa droga, mga kinakailangan sa pagsunod sa droga, at ang potensyal para sa mga kabalintunaang reaksyon na nauugnay sa pagbawi ng immune system. Ang paggamot sa HAART at anti-tuberculosis ay maaaring magsimula nang sabay-sabay na may matinding pagbaba sa CD4 + lymphocytes sa 50 cell bawat 1 μl (kung ang pasyente ay pinahihintulutan nang mabuti ang anti-tuberculosis therapy).
• Ang paggamit ng mga PI at NNRTI sa anti-TB therapy ay hindi inirerekomenda, maliban sa ifavirenz, ritonavir, at kumbinasyon ng ritonavir at saquinavir.

Hepatitis

Ang paunang yugto ng antiviral therapy para sa talamak na hepatitis C sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay ipinakita sa talahanayan.

Mga unang yugto ng antiviral therapy para sa talamak na viral hepatitis C sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV

Bilang ng CD4 lymphocytes (mga cell bawat µl)	Mga prinsipyo ng paggamot ng impeksyon sa CHC at HIV
	Maipapayo na magsagawa ng HAART bago simulan ang paggamot sa CHC, dahil sa mataas na peligro ng mga oportunistikong impeksyon, pati na rin ang posibilidad na bawasan ang bilang ng mga CD4 _-lymphocytes laban sa background ng interferon therapy
	Sa pagtaas ng bilang ng CD4 + lymphocytes hanggang 350 sa 1 µl pataas, maaari kang magsimula ng paggamot para sa CHC. sa ibang mga kaso, ang isyu ay napagpasyahan sa kolehiyo Ang paggamot sa mga pangalawang sakit ay may priyoridad kaysa sa antiviral therapy para sa viral hepatitis (ang isyu ng paggamot ay isasaalang-alang sa ibang pagkakataon)
	Ang panganib ng pag-unlad ng impeksyon ay mababa at ang HAART ay maaaring maantala. Pinakamainam na simulan ang paggamot sa HCV

Ang appointment ng mga immunoglobulin sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay maaaring ituring bilang pathogenetic therapy.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga immunoglobulin.

• Immunodeficiency (na may kapalit na layunin).
• Idiopathic thrombocytopenia na may autoimmune na mekanismo ng pag-unlad (20 g ng protina bawat araw).
• Malubhang bacterial at viral na pangalawang at magkakatulad na sakit.

Ang mga dosis ng mga gamot at ang kurso ng paggamot ay nakasalalay sa antas ng immunodeficiency, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, pati na rin ang gamot ng immunoglobulin group.

• Normal na immunoglobulin ng tao (gamimun H), immunoglobulin IG VENA N I.V. Ang isang solong dosis ay 25-50 ml (intravenous drip), gumawa ng tatlo hanggang sampung mga pagbubuhos. Ang muling pagpapakilala ay isinasagawa lamang pagkatapos ng 24 na oras (o 48 oras o pagkatapos ng 72 oras).
• Ang Octagam ay inireseta ng 200-400 mg kg (intravenously) tuwing 3-4 na linggo.

Medikal at panlipunang kadalubhasaan

Kapag nagsasagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit (ang yugto ng impeksyon sa HIV) ay isinasaalang-alang. Mga kadahilanang panlipunan - ang imposibilidad ng karagdagang pagganap ng trabaho (halimbawa, isang siruhano, dentista, obstetrician-gynecologist, resuscitator, mga tauhan ng medikal na nagsasagawa ng mga manipulasyon ng parenteral, mga empleyado ng isang istasyon ng pagsasalin ng dugo at mga pabrika ng biomedical na paghahanda, na ang propesyonal na tungkulin ay maghanda ng mga paghahanda para sa parenteral administration) - ang batayan para sa kahulugan ng permanenteng kapansanan. Sa kaso ng imposibilidad ng propesyonal na reorientation ng mga taong ito, ang ikatlong grupo ng kapansanan ay maaaring mailabas.

Ang mga isyu ng pansamantalang kapansanan ay mahigpit na pinagpapasyahan nang paisa-isa, batay sa kalubhaan at tagal ng iba't ibang mga klinikal na palatandaan, na ginagabayan ng "Mga tagubilin sa mga patakaran para sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan para sa mga taong nakaseguro", na may mga kasunod na pagdaragdag at pagwawasto.

Upang matukoy ang antas ng permanenteng kapansanan sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV, ginagamit ang Karnofsky index.

• Kung ang index ng Karnofsky ay 100-90%, kung gayon ang aktibidad ng pasyente ay ganap na napanatili.
• Ang kakayahan ng pasyente para sa mabigat na pisikal na trabaho ay limitado (maaaring magsagawa ng magaan na trabaho) na may index na halaga na 80-70%.
• Kung ang halaga ng Karnofsky index ay hindi lalampas sa 60-30%. pagkatapos ay ang pasyente ay nakakagalaw sa paligid at nag-aalaga sa kanyang sarili, ngunit hindi maaaring gumana (nagsisinungaling o nakaupo nang mas mababa sa 50% ng panahon ng paggising).
• Limitasyon ng kakayahang pangalagaan ang sarili, ang pasyente ay namamalagi o nakaupo nang higit sa 50% ng oras ng pagpupuyat - ang halaga ng index ay 40-30%.
• Ang Karnovsky index ay hindi lalampas sa 20-10%: habang ang pasyente ay ganap na hindi kumikilos at hindi maaaring alagaan ang kanyang sarili.

Sa yugto ng pangunahing clinical manifestations ng HIV infection (stage II at III), ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente ay ganap na napanatili (Karnovsky index - 90-100%).

Sa yugto ng pangalawang sakit (stage IVA), ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente ay ganap ding napanatili (Karnovsky index - 90-100%). Kasabay nito, sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng patuloy na mga karamdaman sa asthenic at ang pagbuo ng isang psychoorganic syndrome ay nabanggit; ito ay humahantong sa isang pagbawas sa kakayahang magtrabaho nang buo (Karnovsky index - 70-80%). Sa kasong ito, isinasaalang-alang ang likas na aktibidad ng propesyonal, inirerekumenda na ang pasyente ay bibigyan ng pangkat ng kapansanan III.

Sa mga huling yugto ng impeksyon sa HIV (yugto IVB), ang pagtaas ng mga relapses ng pangalawang sakit ay nabanggit at mayroong pangangailangan para sa ospital (paulit-ulit) ng karamihan sa mga pasyente, na humahantong sa permanenteng kapansanan (Karnovsky index - 50-80%). Sa kasong ito, ang pasyente ay inilipat sa II o III na pangkat ng kapansanan. Ang pagbubukod ay patuloy na mga sugat ng peripheral nervous system na may malubhang kapansanan sa mga function ng motor (Karnovsky index ay 10-40%). Ang pasyente ay binibigyan ng I group of disability.

Sa yugto ng pangalawang sakit (yugto IVB), ang lahat ng mga pasyente ay nagpapakita ng patuloy na kapansanan (Karnovsky index - 10-50%). Depende sa kalikasan at kalubhaan ng mga sugat, inirerekumenda na magtatag ng I o II na mga grupong may kapansanan.

Klinikal na pagsusuri

Upang maisaayos ang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV at upang madagdagan ang tagal at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay, gayundin upang magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya, kinakailangan upang matiyak ang maximum na saklaw ng obserbasyon ng dispensaryo ng mga pasyente na nahawaan ng HIV .

Ang lahat ng pagsusuri ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay isinasagawa lamang pagkatapos makakuha ng boluntaryong pahintulot na may kaalaman. Inirerekomenda na aktibong anyayahan ang mga pasyenteng nahawaan ng HIV sa pana-panahong pagsusuri, ngunit hindi ito dapat lumabag sa mga karapatan ng mga tao na tumanggi sa pagsusuri at paggamot. May karapatan din ang pasyente na pumili ng institusyong medikal.

Ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay isinasagawa, ginagabayan ng mga dokumento ng regulasyon.

Ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa lugar ng tirahan o sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (para sa permanenteng pangangalagang medikal, ang pasyente ay nakalakip, halimbawa, sa isang klinika o ospital).

Kapag nagrerehistro ng isang pasyente na nahawaan ng HIV para sa pagpaparehistro ng dispensaryo, kinakailangan na maging pamilyar sa kanya ang algorithm at layunin ng obserbasyon sa dispensaryo, ang iskedyul para sa pagbisita sa dumadating na manggagamot at makitid na mga espesyalista, at ang posibilidad ng pagsasagawa ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Sa kasong ito, ang pahintulot ng pasyente na magsagawa ng obserbasyon sa dispensaryo (o pagtanggi sa pangangalagang medikal) nang nakasulat ay kinakailangan.

Mga aktibidad na isinagawa sa panahon ng paunang pagsusuri

• Pagsusuri ng dumadating na manggagamot (konsultasyon, pagkuha ng kasaysayan, kumpletong pisikal na pagsusuri).
• Pagpaparehistro ng mga pangalawang sakit, ang kanilang dinamika at kurso.
• Pagpaparehistro ng magkakatulad na sakit.
• Pagtatasa ng kalidad ng buhay ng pasyente (ayon sa Karnovsky scale).
• X-ray ng dibdib (kung ang pag-aaral ay hindi naisagawa sa loob ng huling anim na buwan).
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan (atay, gallbladder, pancreas) at bato.
• Konsultasyon sa isang ophthalmologist (suriin ang fundus ng mata).
• Konsultasyon sa isang otorhinolaryngologist (nasusuri ang hearing acuity at vestibular function).
• Konsultasyon ng isang neurologist.
• Pagkonsulta sa dentista.
• Konsultasyon ng gynecologist (para sa mga kababaihan).
• Ang pag-aaral ng serum o plasma ng dugo para sa mga antibodies sa HIV gamit ang ELISA method.
• Kumpletong bilang ng dugo (hemoglobin at hematocrit: platelet, erythrocytes at leukocytes, leukocyte formula, ESR).
• Biochemical analysis ng dugo (creatinine at urea; aktibidad ng ALT, ACT, alkaline phosphatase, LDH, CPK, amylase o lipase; bilirubin at mga fraction nito; glucose, kabuuang protina at mga fraction).
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Mga kahulugan ng mga marker ng viral hepatitis B,. S, delta.
• Serological analysis - upang makita ang mga marker ng syphilis, antibodies sa cytomegalovirus. toxoplasma, HSV, P. carini.
• Pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog ng worm at protozoa: paghahasik para sa diagnosis ng salmonellosis.
• Pagsusuri sa tuberculin.
• Immunological na pagsusuri (immune status).
• Pagpapasiya ng konsentrasyon ng HIV RNA sa serum ng dugo.

Ang paulit-ulit na naka-iskedyul na eksaminasyon ay isinasagawa para sa napapanahong pagkakakilanlan ng mga indikasyon para sa appointment ng antiretroviral therapy (o para sa pagwawasto nito). Ang dami ng nakaplanong muling pagsusuri ay depende sa yugto ng sakit at ang antas ng CD4-lymphocytes.

Mga tuntunin ng medikal na pagsusuri

Ang mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista (dentist, ophthalmologist, neurologist) ay inirerekomenda na isagawa tuwing anim na buwan, pagsusuri ng iba pang mga espesyalista - ayon sa mga indikasyon.

Ang isang pag-aaral upang makita ang mga marker ng viral hepatitis B at viral hepatitis C at syphilis ay ginagawa din tuwing anim na buwan.

Ang X-ray ng mga organo ng dibdib at ultrasound ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa isang beses sa isang taon (na may pagtaas sa bilang ng mga CD4 + lymphocytes na higit sa 500 mga cell sa 1 μl) o 2 beses sa isang taon (na may pagbaba sa bilang ng mga CD4 + lymphocytes sa 500 cell sa 1 μl o mas kaunti).

Ang isang pag-aaral ng utak gamit ang pamamaraan ng CT o MRI ay inirerekomenda na isagawa ayon sa mga indikasyon na may matalim na pagbaba sa bilang ng mga CD4 + lymphocytes (mas mababa sa 200 mga cell sa 1 μl).

Ang mga hindi naka-iskedyul na pagsusuri ay dapat isagawa kung ang anumang mga palatandaan ng pag-unlad ng impeksyon sa HIV o pag-unlad ng magkakatulad na mga sakit ay napansin. Sa pamamagitan ng desisyon ng dumadating na manggagamot, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.

Mahalagang malaman!

Ang bawat uri ng virus ay nakakahawa sa isang partikular na uri ng cell. Ang kakayahan ng isang virus na pumasok sa isang cell ay tinutukoy ng pagkakaroon ng isang receptor para sa isang naibigay na virus sa target na cell, pati na rin ang kakayahan ng genome ng virus na isama sa cell genome. Alam na ang isang cell ay maaaring magkaroon ng mga receptor para sa iba't ibang uri ng mga virus, at ang mga receptor para sa isang partikular na virus ay maaaring nasa iba't ibang uri ng mga cell.