Ang pinsala sa spinal cord ay isang sugat na nagreresulta mula sa pinsala o sakit sa anumang bahagi ng spinal cord o nerves ng spinal canal. Ang mga pinsalang ito ay kadalasang nagdudulot ng kapansanan o pagkawala ng paggana ng motor o pandama.

Maraming mga siyentipiko ang hindi sumusuko sa ideya na ang pinsala sa spinal cord balang araw ay ganap na mababawi. Samakatuwid, ang pananaliksik sa lugar na ito ay isinasagawa sa buong mundo. Kasabay nito, ang mga programa sa paggamot at rehabilitasyon na umiiral ngayon ay nagpapahintulot sa maraming mga pasyente na maging aktibong miyembro ng lipunan muli.

Ang kakayahang kontrolin ang mga paa ng katawan pagkatapos ng pinsala sa spinal cord ay nakasalalay sa dalawang salik: ang lokasyon ng pinsala (bahagi ng spinal cord) at ang kalubhaan ng pinsala. Kung ang spinal cord ay malubhang napinsala, ang mga pathway na nag-uugnay sa ilang bahagi ng spinal cord ay nawasak, kung gayon ang mga kahihinatnan ng isang pinsala sa gulugod ay sakuna.

Ang kalubhaan ng pinsala ay nahahati sa:

Buong pinsala

Ang ganitong pinsala ay humahantong sa pagkawala ng pandamdam at pag-andar ng motor ng lahat ng mga organo at bahagi ng katawan na mas mababa sa antas ng pinsala.

Hindi Kumpletong Pinsala

Sa hindi kumpletong pinsala sa spinal cord, ang mga organo at limbs na matatagpuan sa ibaba ng lugar ng pinsala ay nagpapanatili ng bahagyang aktibidad ng motor.

Gayundin, ang mga pinsala sa spinal cord ay maaaring humantong sa tetraplegia (aka quadriplegia) - isang paglabag o pagkawala ng mga function ng mga braso, puno ng kahoy, binti at mga function ng pelvic organs.

Ang paraplegia ay kumpletong paralisis o paralisis na nakakaapekto sa bahagi ng katawan, binti, at pelvis.

• Ang dumadating na manggagamot ay magsasagawa ng isang serye ng mga pagsusuri upang matukoy ang antas ng neurological ng sugat at ang kalubhaan ng pinsala.
• Mga palatandaan at sintomas ng pinsala sa spinal cord (maaaring lumitaw bilang ilan o isa sa mga sumusunod):
• pagkawala ng mga pag-andar ng motor
• pagkawala ng sensasyon, kabilang ang kakayahang makaramdam ng init, lamig, o hawakan.
• pagkawala ng kontrol sa bituka at pantog
• nadagdagan ang tono ng kalamnan o hindi makontrol na pulikat
• sexual dysfunction at kawalan ng katabaan
• sakit o tingling na dulot ng pinsala sa mga nerve fibers sa spinal cord
• igsi ng paghinga, ubo.

Mga unang palatandaan ng pinsala sa spinal cord:

• Matinding pananakit ng likod o presyon sa leeg at ulo
• Panghihina, incoordination, o paralisis sa anumang bahagi ng katawan
• Pamamanhid, pangingilig, o pagkawala ng pandamdam sa mga kamay, daliri, paa, o daliri ng paa
• Pagkawala ng kontrol sa bituka o pantog
• Kahirapan sa paglalakad at pagpapanatili ng balanse
• Mga problema sa paghinga

Kailan magpatingin sa doktor

Ang sinumang nagtamo ng malubhang pinsala sa ulo o leeg ay dapat humingi ng agarang medikal na atensyon. Susuriin ng mga doktor at posibleng pinsala sa spinal cord. Para sa anumang pinaghihinalaang pinsala sa spinal cord, dapat gawin ng mga doktor ang lahat ng wastong medikal na pamamaraan hanggang sa mapatunayang hindi, ito ay mahalaga dahil:

• Ang isang malubhang pinsala sa gulugod ay hindi palaging agad na halata. Kung hindi ito makikilala sa oras, maaari itong humantong sa mas malubhang kahihinatnan.
• Ang pamamanhid o paralisis ay maaari ding tumagal ng ilang oras upang lumitaw, at kung hindi matukoy, ang matagal na panloob na pagdurugo at pamamaga sa o sa paligid ng spinal cord ay maaaring magpalala sa sitwasyon.
• Ang oras na lumipas pagkatapos ng pinsala at ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay direktang nakakaapekto sa mga posibleng komplikasyon at kasunod na rehabilitasyon ng pasyente.

Paano haharapin ang isang taong nasaktan lang:

1. Tumawag sa 1719 o sa pinakamalapit na emergency room ng ospital.
2. Maglagay ng mga tuwalya sa magkabilang gilid ng ulo at leeg upang mapanatili ang mga ito at maghintay ng ambulansya.
3. Magbigay ng pangunang lunas sa nasawi: gumawa ng mga hakbang upang ihinto ang pagdurugo at panatilihing komportable ang biktima hangga't maaari nang hindi ginagalaw ang leeg o ulo.

Ang pinsala sa spinal cord ay posible bilang resulta ng pinsala sa vertebrae, ligaments o discs ng gulugod. Ang traumatic spinal cord injury ay maaaring nauugnay sa isang biglaang suntok sa gulugod, na nagreresulta sa isang bali, displacement o compression ng vertebrae. Ang pinsala sa spinal cord ay maaari ding makuha bilang resulta ng isang sugat ng baril o kutsilyo. Karaniwang nangyayari ang mga komplikasyon sa loob ng mga araw o linggo ng pinsala dahil sa pagdurugo, pamamaga, pamamaga, at pagtitipon ng likido sa loob at paligid ng spinal cord.

Posible rin ang non-traumatic spinal cord injury dahil sa ilang sakit: arthritis, cancer, pamamaga, impeksyon, o disc degeneration ng gulugod.

Ang iyong utak at central nervous system

Ang central nervous system ay binubuo ng utak at spinal cord. Ang spinal cord, na binubuo ng malambot na tissue na napapalibutan ng mga buto (vertebrae), ay dumadaloy pababa mula sa base ng utak, ay binubuo ng mga nerve cell at ang kanilang mga proseso, at nagtatapos sa itaas lamang ng baywang. Sa ibaba ng lugar na ito ay isang bundle ng nerve endings na tinatawag na ponytail.

Ang mga ugat ng gulugod ay responsable para sa komunikasyon sa pagitan ng utak at katawan. Ang mga neuron ng motor ay nagpapadala ng mga signal mula sa utak upang kontrolin ang paggalaw ng kalamnan. Ang mga sensory na bahagi ay nagdadala ng mga senyales mula sa mga bahagi ng katawan patungo sa utak upang ipaalam ang impormasyon tungkol sa init, lamig, presyon, pananakit, at posisyon ng paa.

Pinsala sa nerve fibers

Anuman ang sanhi ng pinsala sa spinal cord, ang mga nerve fibers na dumadaan sa napinsalang lugar ay maaari ding maapektuhan. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa paggana ng mga kalamnan at nerbiyos na matatagpuan sa ibaba ng lugar ng pinsala. Ang pinsala sa thoracic o lumbar region ay maaaring makaapekto sa paggana ng mga kalamnan ng trunk, binti, at internal organs (pagkontrol sa pantog at bituka, sekswal na function). At ang mga pinsala sa leeg ay maaaring makaapekto sa mga paggalaw ng kamay at maging ang kakayahang huminga.

Mga karaniwang sanhi ng pinsala sa spinal cord

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa spinal cord sa Estados Unidos ay:

Mga aksidente sa kalsada. Ang mga pag-crash na kinasasangkutan ng mga kotse at motorsiklo ang pangunahing sanhi ng pinsala sa spinal cord, higit sa 40% taun-taon.

talon. Ang mga pinsala sa spinal cord sa mga matatanda (pagkatapos ng 65 taon) ay kadalasang nauugnay sa pagkahulog. Sa pangkalahatan, inilalaan ng mga istatistika ang ¼ ng lahat ng kaso sa kadahilanang ito.

Mga gawa ng karahasan. 15% ng mga pinsala sa spinal cord ay sanhi ng karahasan (kabilang ang mga sugat ng baril at saksak). Data mula sa National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Mga pinsala sa sports. Ang mga propesyonal na sports ay nagdadala ng maraming panganib, pati na rin ang aktibong libangan, halimbawa, pagsisid sa mababaw na tubig. 8% ng mga pinsala sa likod ay nasa ilalim ng artikulong ito.

Alak. Ang bawat ikaapat na pinsala ay nauugnay sa alkohol sa isang paraan o iba pa.

Mga sakit. Ang kanser, arthritis, osteoporosis, at pamamaga ng spinal cord ay maaari ding magdulot ng pinsala sa organ na ito.

Bagama't kadalasang hindi sinasadya ang mga ganitong pinsala, natukoy ang ilang mga salik na nagdudulot ng panganib, tulad ng:

Kasarian. Ang mga lalaking apektado ng istatistika ay mas maraming beses. Sa US, mayroon lamang 20% ​​ng mga kababaihan na may katulad at mga pinsala.

Edad. Bilang isang patakaran, ang mga pinsala ay natatanggap sa pinaka-aktibong edad - mula 16 hanggang 30 taon. Ang mga aksidente sa kalsada ay nananatiling pangunahing sanhi ng pinsala sa edad na ito.

Pag-ibig para sa panganib at matinding. Alin ang lohikal, ngunit ang pangunahing bagay ay na sa unang lugar, ang mga atleta at mga amateur ay nasugatan kapag nilabag ang mga pag-iingat sa kaligtasan.

Mga sakit ng buto at kasukasuan. Sa kaso ng talamak na arthritis o osteoporosis, kahit isang maliit na pinsala sa likod ay maaaring nakamamatay sa pasyente.

Pagkatapos ng pinsala sa spinal cord, ang mga pasyente ay nahaharap sa isang malaking bilang ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan na maaaring radikal na baguhin ang kanilang buhay. Kapag nakatanggap ng ganoong malubhang pinsala, isang pangkat ng mga espesyalista ang tutulong sa pasyente, kabilang ang mga neurosurgeon, neurologist at doktor ng rehabilitation center.

Ang mga espesyalista ng Rehabilitation Center ay mag-aalok ng ilang mga pamamaraan para sa pagkontrol sa mahahalagang proseso (ang gawain ng pantog at bituka). Ang isang espesyal na diyeta ay bubuo upang mapabuti ang mga pag-andar ng organ, na makakatulong upang maiwasan ang mga bato sa bato sa hinaharap, mga impeksyon sa ihi at bato, labis na katabaan, diabetes, atbp. Sa ilalim ng pangangasiwa ng mga bihasang physiotherapist, isang programa ng mga pisikal na ehersisyo ay bubuo upang mapabuti ang tono ng kalamnan ng pasyente. Makakatanggap ka ng detalyadong payo sa pangangalaga sa balat upang maiwasan ang mga pressure sore, na nagpapanatili sa paggana ng cardiovascular at respiratory system. Ang mga espesyalista sa larangan ng urology at paggamot sa kawalan ng katabaan ay maaari ding kasangkot kung kinakailangan. Tuturuan ka ng mga doktor kung paano haharapin ang sakit at depresyon. Nagagawa naming mag-alok ng pinagsamang diskarte para sa kumpletong pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente.

Medikal na pananaliksik:

Radiography. Dito dapat magsimula ang pag-aaral. Ang mga larawan ay nagbibigay ng isang pangkalahatang larawan ng sitwasyon, pinapayagan ang pagtatasa ng pagpapapangit ng gulugod, pag-detect ng mga bali, mga dislokasyon ng mga katawan at mga proseso ng vertebrae, at paglilinaw sa antas ng pinsala.

Computed tomography (CT). Ang CT scan ay nagbibigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa nasirang lugar. Kapag nag-scan, ang doktor ay tumatanggap ng isang serye ng mga cross-sectional na imahe at nagbibigay ng isang detalyadong pag-aaral ng mga dingding ng spinal canal, mga lamad nito at mga ugat ng nerve.

Magnetic resonance imaging (MRI). Ginagawang posible ng MRI na makakuha ng imahe ng spinal cord sa iba't ibang projection. At ito ay magiging lubhang kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng mga herniated disc, mga namuong dugo at iba pang masa na maaaring mag-compress sa spinal cord.

Ilang araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang pamamaga ay humupa, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang neurological na pagsusuri upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala. Kabilang dito ang isang pagsubok ng lakas ng kalamnan at pagiging sensitibo sa pandama.

Sa kasamaang palad, ang pinsala sa spinal cord ay hindi maaaring ganap na gumaling. Ngunit ang patuloy na pananaliksik ay nagbibigay sa mga doktor ng higit at higit pang mga bagong tool at diskarte upang gamutin ang mga pasyente na makakatulong sa muling pagbuo ng mga nerve cell at pagbutihin ang nerve function. Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa gawaing ginagawa sa larangan ng pagpapanatili ng aktibong buhay ng mga pasyente pagkatapos ng pinsala, pagpapalawak ng mga pagkakataon at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga taong may kapansanan.

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal

Ang pagbibigay ng agarang pangunang lunas ay mahalaga upang mabawasan ang mga epekto ng anumang pinsala sa ulo o leeg. Katulad nito, ang paggamot sa pinsala sa spinal cord ay madalas na nagsisimula sa pinangyarihan.

Ang emerhensiyang medikal na pangkat sa pagdating ay dapat na i-immobilize ang gulugod nang malumanay at mabilis hangga't maaari gamit ang isang matibay na cervical collar at isang espesyal na stretcher upang dalhin ang biktima sa ospital.

Kapag nangyari ang pinsala sa spinal cord, dadalhin ang pasyente sa intensive care unit. Ang pasyente ay maaari ding dalhin sa isang rehiyonal na spinal injury center kung saan ang isang pangkat ng mga neurosurgeon, orthopaedic surgeon, psychologist, nurse, therapist at social worker ay palaging nasa tungkulin.

Mga gamot. Ang Methylprednisolone (Medrol) ay ginagamit para sa talamak na pinsala sa spinal cord. Kapag ginagamot ng "Methylprednisolone" sa loob ng unang walong oras pagkatapos ng pinsala, may pagkakataon na makakuha ng katamtamang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Binabawasan ng gamot na ito ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos at pinapawi ang pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng lugar ng pinsala. Gayunpaman, hindi ito isang lunas para sa pinsala sa spinal cord mismo.

Immobilization. Ang pagpapapanatag ng nasugatan na gulugod sa panahon ng transportasyon ay napakahalaga. Upang gawin ito, ang brigada ay mayroong arsenal na mga espesyal na aparato para sa pagpapanatiling nakatigil ang gulugod at leeg.

Interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng mga operasyon upang alisin ang mga fragment ng mga buto, mga dayuhang bagay, herniated disc, o ayusin ang isang bali ng vertebrae. Maaaring kailanganin din ang operasyon upang patatagin ang gulugod upang maiwasan ang pananakit o pagpapapangit ng buto sa hinaharap.

Panahon ng ospital

Matapos maging matatag ang pasyente at maisagawa ang priyoridad na paggamot, ang mga tauhan ay nagsimulang magtrabaho upang maiwasan ang mga komplikasyon at mga kaugnay na problema. Maaaring ito ay isang pagkasira sa pisikal na kondisyon ng pasyente, pag-ikli ng kalamnan, mga bedsores, pagkagambala sa mga bituka at pantog, mga impeksyon sa paghinga at mga namuong dugo.

Ang tagal ng pananatili sa ospital ay depende sa kalubhaan ng pinsala at ang bilis ng paggaling. Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay ipinadala sa departamento ng rehabilitasyon.

Rehabilitasyon. Ang pakikipagtulungan sa pasyente ay maaaring magsimula sa mga unang yugto ng pagbawi. Maaaring kabilang sa isang pangkat ng mga espesyalista ang mga physical therapist, occupational therapist, mga espesyal na sinanay na nars, isang psychologist, isang social worker, isang nutrisyunista at isang nangangasiwa na manggagamot.

Sa mga unang yugto ng rehabilitasyon, ang mga manggagamot ay karaniwang nagtatrabaho upang mapanatili at palakasin ang paggana ng kalamnan sa pamamagitan ng paggamit ng mga mahusay na kasanayan sa motor at pagtuturo ng mga adaptive na pag-uugali sa pang-araw-araw na aktibidad. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng payo tungkol sa mga kahihinatnan ng mga pinsala at ang pag-iwas sa mga komplikasyon. Bibigyan ka ng mga rekomendasyon kung paano mo mapapabuti ang kalidad ng buhay sa kasalukuyang mga kondisyon. Ang mga pasyente ay tinuturuan ng mga bagong kasanayan, kabilang ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan at teknolohiya na ginagawang posible na hindi umasa sa tulong mula sa labas. Ang pagkakaroon ng mastered sa kanila, maaari kang makahanap ng isang posibleng bagong libangan, lumahok sa mga aktibidad sa lipunan at palakasan, bumalik sa paaralan o trabaho.

Medikal na paggamot. Ang pasyente ay maaaring magreseta ng gamot upang makontrol ang mga epekto ng pinsala sa spinal cord. Kabilang dito ang mga gamot para makontrol ang pananakit at pulikat ng kalamnan, gayundin ang mga gamot para mapabuti ang pantog, bituka at kontrol sa sekswal na function.

Bagong teknolohiya. Sa ngayon, ang mga modernong paraan ng transportasyon ay naimbento para sa mga taong may kapansanan, na nagbibigay ng ganap na kadaliang kumilos ng mga pasyente. Halimbawa, ang mga modernong magaan na wheelchair sa isang electric drive. Ang ilan sa mga pinakabagong modelo ay nagpapahintulot sa pasyente na independiyenteng umakyat sa hagdan at iangat ang nakaupo sa anumang nais na taas.

Mga pagtataya at pagbawi

Hindi mahuhulaan ng iyong doktor ang paggaling ng isang natanggap na pasyente lamang. Sa kaso ng paggaling, kung ito ay makakamit, ito ay aabutin mula 1 linggo hanggang anim na buwan pagkatapos ng pinsala. Para sa isa pang grupo ng mga pasyente, ang maliliit na pagpapabuti ay darating pagkatapos ng isang taon o higit pa sa pagpapabuti ng sarili.

Sa kaso ng paralisis at kasunod na kapansanan, kinakailangan upang mahanap ang lakas sa sarili upang tanggapin ang sitwasyon at magsimula ng ibang buhay, pagbagay kung saan magiging mahirap at nakakatakot. Ang pinsala sa spinal cord ay makakaapekto sa bawat aspeto ng buhay, maging ito man ay pang-araw-araw na gawain, trabaho, o relasyon.

Ang pagbawi mula sa naturang kaganapan ay tumatagal ng oras, ngunit nasa sa iyo na piliin kung ikaw ay masaya sa kasalukuyang sitwasyon, at hindi ang pinsala. Maraming tao ang dumaan dito at nakahanap ng lakas para magsimula ng bagong buong buhay. Ang isa sa mga pangunahing bahagi ng tagumpay ay ang mataas na kalidad na pangangalagang medikal at suporta para sa mga mahal sa buhay.

Ang paggamot sa mga biktima na may pinsala sa spinal cord ay isang lubhang kagyat na problema ng modernong medisina. Taon-taon sa Ukraine, humigit-kumulang 2,000 katao ang nagkakaroon ng pinsala sa spinal cord, at karamihan ay mga taong nasa murang edad ng pagtatrabaho na may kapansanan sa I (80%) at II na mga grupo. Sa Estados Unidos, 8,000-10,000 kaso ng ganitong uri ng pinsala ang naitala taun-taon. Ang pinsala sa spinal cord ay hindi lamang medikal, kundi pati na rin panlipunan.

Halimbawa, ang halaga ng paggamot at pagpapanatili ng isang biktima na may pinsala sa gulugod at spinal cord sa Estados Unidos ay tinatayang aabot sa $ 2 milyon. Ang mga bali ng gulugod na may pinsala sa spinal cord at mga ugat ng gulugod ay nangyayari sa ilalim ng direktang impluwensya ng mekanikal puwersa (direktang pinsala), ang biktima ay bumagsak mula sa isang taas (catatrauma) , na may labis na pagbaluktot o extension ng gulugod (hindi direktang mga pinsala), kapag sumisid sa sahig na nakabaligtad.

Mga sintomas ng pinsala sa spinal cord

Ang kalubhaan ng pinsala sa spinal cord, lalo na sa mga unang yugto pagkatapos ng pinsala, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pag-unlad ng spinal shock. Ang spinal shock ay isang pathophysiological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa motor, sensory, reflex function ng spinal cord sa ibaba ng antas ng pinsala. Kasabay nito, ang aktibidad ng motor ng mga limbs ay nawala, ang kanilang tono ng kalamnan ay bumababa, ang sensitivity at pag-andar ng mga pelvic organ ay nabalisa. Ang mga hematoma, mga fragment ng buto, mga banyagang katawan ay maaaring suportahan ang pagkabigla ng gulugod, maging sanhi ng CSF at hemodynamic disorder. Ang mga selula ng nerbiyos na matatagpuan sa agarang paligid ng sugat ay nasa isang estado ng matinding pagsugpo.

Kabilang sa mga klinikal na anyo ng pinsala sa spinal cord ay:

1. Concussion ng spinal cord.
2. Pinsala sa gulugod.
3. Pag-compress ng spinal cord.
4. Pagdurog ng spinal cord na may bahagyang o kumpletong paglabag sa anatomical integrity ng spinal cord (luha, ruptures ng spinal cord).
5. Hematomyelia.
6. Pinsala sa mga ugat ng spinal cord.

Concussion ng spinal cord

Ang concussion ng spinal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng reversible dysfunction ng spinal cord, hindi matatag na mga sintomas sa anyo ng pagbaba sa tendon reflexes, lakas ng kalamnan, at sensitivity sa mga paa't kamay, ayon sa antas ng pinsala. Ang mga sintomas ay nawawala sa loob ng unang 1-7 araw pagkatapos ng pinsala sa spinal cord. Kapag ang lumbar puncture - ang cerebrospinal fluid ay hindi nagbabago, ang patency ng mga puwang ng subarachnoid ay hindi nasira.

pinsala sa spinal cord

Ang pinsala sa spinal cord ay isang mas matinding anyo ng pinsala sa spinal cord. Sa klinika, na may pinsala sa spinal cord, ang mga paglabag sa lahat ng mga pag-andar nito ay sinusunod sa anyo ng paresis o paralisis ng mga limbs na may hypotension ng kalamnan at areflexia, sensitivity disorder at dysfunction ng pelvic organs. Kung ang spinal cord ay nasugatan, ang mga sintomas ng pinsala nito ay maaaring bumagsak nang buo o bahagyang, depende sa antas ng pinsala. Ang alak na may pinsala sa spinal cord na may pinaghalong dugo, walang mga liquorodynamic disorder.

Pag-compress ng spinal cord

Ang spinal cord compression ay maaaring sanhi ng mga fragment ng mga katawan at mga arko ng vertebrae o ng kanilang articular process, napinsalang ligaments at discs, hemorrhages (hematomas), foreign body, edema-pamamaga ng utak, atbp. Dorsal compression ng spinal cord sanhi sa pamamagitan ng mga fragment ng mga arko ng vertebrae, nasira articular na proseso , dilaw na ligament; ventral, nabuo bilang isang resulta ng direktang pagkakalantad sa mga vertebral na katawan o sa kanilang mga fragment, mga fragment ng isang nasirang disc, makapal na posterior longitudinal ligament, at panloob (dahil sa hematoma, hydroma, edema-pamamaga ng spinal cord, atbp.). Kadalasan, ang spinal cord compression ay sanhi ng kumbinasyon ng ilan sa mga dahilan na ito.

Pagdurog ng spinal cord

Ang pagdurog ng spinal cord na may bahagyang paglabag sa anatomical integrity nito (pagpunit ng spinal cord) sa mga unang araw, linggo at kahit na buwan pagkatapos ng pinsala ay maaaring magdulot ng klinikal na larawan ng tinatawag na physiological transverse break ng spinal cord (spinal shock), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng paralisadong mga limbs at ang pagkawala ng parehong somatic at vegetative reflexes, na isinasagawa kasama ang partisipasyon ng caudal segment ng spinal cord. Sa isang anatomical interruption ng spinal cord, ang isang sindrom ng kumpletong transverse lesyon ng spinal cord ay bubuo. Kasabay nito, pababa mula sa antas ng sugat, ang lahat ng boluntaryong paggalaw ay wala, ang flaccid paralysis ay sinusunod, ang tendon at skin reflexes ay hindi sanhi, ang lahat ng uri ng sensitivity ay wala, ang kontrol sa mga function ng pelvic organs ay nawala ( hindi sinasadyang pag-ihi, kapansanan sa pagdumi), naghihirap ang autonomic innervation (pagpapawis, nababagabag ang regulasyon ng temperatura). ). Sa paglipas ng panahon, ang flaccid paralysis ng mga kalamnan ay maaaring mapalitan ng kanilang spasticity, hyperreflexia, automatisms ng mga function ng pelvic organs ay madalas na nabuo.

Hematomyelia

Ang hematomyelia ay dumudugo sa sangkap ng spinal cord. Kadalasan, ang pagdurugo ay nangyayari kapag ang mga daluyan ng dugo ay pumutok sa rehiyon ng central canal at posterior horns sa antas ng lumbar at cervical thickenings. Ang mga clinical manifestations ng hematomyelia ay dahil sa compression ng gray matter at ang posterior horns ng spinal cord sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo, na umaabot sa 3-A segment. Alinsunod dito, ang segmental dissociated sensory disturbances (temperatura at sakit) ay talamak na nangyayari, na matatagpuan sa katawan sa anyo ng isang jacket o kalahating jacket.

Kadalasan sa talamak na panahon, hindi lamang mga segmental disorder ang sinusunod, kundi pati na rin ang mga conduction disorder ng sensitivity at pyramidal na sintomas dahil sa compression ng spinal cord. Sa malawak na pagdurugo, ang isang larawan ng isang kumpletong transverse lesyon ng spinal cord ay bubuo.

Ang Hematomyelia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regressive course. Ang mga sintomas ng neurological ng pinsala sa spinal cord ay nagsisimulang bumaba pagkatapos ng 7-10 araw. Ang pagbawi ng mga kapansanan sa pag-andar ay maaaring kumpleto, ngunit ang mga neurological disorder ay madalas na nananatili.

Pinsala sa mga ugat ng spinal cord

Ang pinsala sa mga ugat ng spinal cord ay posible sa anyo ng stretching, compression, bruising na may intrastem hemorrhage, paghihiwalay ng isa o higit pang mga ugat mula sa spinal cord. Sa klinika, ang mga pagkagambala sa pandama, peripheral paresis o paralisis, mga vegetative disorder ay napansin ayon sa lugar ng pinsala.

Sa layunin, ang pagsusuri ay nagpapakita ng: lokal na sakit at deformity ng gulugod, ang pathological na kadaliang kumilos; mga abrasion, mga pasa, pamamaga ng malambot na mga tisyu, pag-igting ng kalamnan sa anyo ng mga roller sa magkabilang panig ng proseso ng spinous - isang sintomas ng mga bato. Sa neurological status, may mga paglabag sa mga paggalaw at sensitivity sa upper at lower extremities (sa kaso ng pinsala sa cervical region), sa lower extremities (sa kaso ng pinsala sa thoracic at lumbar regions), dysfunction ng pelvic mga organo sa anyo ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

Ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord ay nakasalalay sa antas ng pinsala at manifest bilang isang sindrom ng pinsala sa diameter ng spinal cord - motor, sensory disorder ngunit ng uri ng pagpapadaloy sa ibaba ng antas ng pinsala, dysfunction ng pelvic organs, vegetative-trophic mga karamdaman. Ang mga paglabag sa bawat departamento ng spinal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga klinikal na sintomas.

Kaya, ang isang traumatic lesion ng spinal cord sa antas ng upper cervical region (CI-CIV) ay nailalarawan sa pamamagitan ng radicular pain sa leeg at occiput, sapilitang posisyon ng ulo na may limitadong saklaw ng paggalaw sa cervical spine. Nabubuo ang spastic tetraplegia (o tetraparesis), lahat ng uri ng sensitivity na mas mababa sa antas ng pinsala ay naaabala, sumasama ang mga sintomas ng stem (mga karamdaman sa paghinga, paglunok, aktibidad ng cardiovascular). Sa pagkatalo ng gitnang cervical segment (CIV-CV), ang diaphragmatic na paghinga ay nabalisa.

Ang pagkatalo ng lower cervical segments (CV-CVIII) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinsala sa brachial plexus sa anyo ng peripheral paresis (paralysis) ng upper limbs, ang pagbuo ng lower spastic paraparesis (paraplegia). Kapag naapektuhan ang cilio-spinal center (CVIII-ThII), ang Bernard-Horner syndrome (ptosis, miosis, anophthalmos) ay sumasali.

Ang pinsala sa thoracic spinal cord ay humahantong sa pag-unlad ng sindrom ng pinsala sa diameter ng spinal cord sa anyo ng mas mababang spastic paraplegia (paraparesis), mga pagkagambala sa pandama sa uri ng pagpapadaloy sa ibaba ng antas ng pinsala, ang paglitaw ng trophoparalytic syndrome .

Ang paglabag sa aktibidad ng puso ay maaaring maobserbahan kapag ang proseso ay naisalokal sa antas ng mga segment ng ThIV-ThCI. Ang pinsala sa mga non-ThVII-ThII na mga segment ay nailalarawan sa kawalan ng lahat ng reflexes ng tiyan, sa antas ng ThIX-ThX - ang kawalan ng gitna at mas mababang reflexes ng tiyan, ang kawalan lamang ng lower abdominal reflexes ay tiyak para sa mga sugat ng ThXI- Mga segment ng ThXII. Ang mga pangunahing alituntunin sa pagtukoy sa antas ng pinsala sa spinal cord ay: ang zone ng sensitivity impairment, radicular pain at ang antas ng pagkawala ng reflexes, mga sakit sa paggalaw. Sa pamamagitan ng antas ng kapansanan sa sensitivity, posibleng matukoy ang lokalisasyon ng proseso: ThIV - ang antas ng mga nipples, ThII - costal arches, ThX - ang antas ng pusod, ThXII - ang antas ng inguinal ligament.

Sa isang sugat sa antas ng pampalapot ng lumbar, ang mas mababang flaccid paraplegia ay bubuo sa kawalan ng mga reflexes at atony ng mga kalamnan ng mga limbs, dysfunction ng pelvic organs. Ang pagkawala ng pandamdam ay nabanggit sa ibaba ng pupart ligament.

Sa kaso ng pinsala ng LI-LII, sa antas kung saan matatagpuan ang kono (SIII-SV at epiconus), ang sensitivity sa perineum at sa mga genital organ (sa anyo ng isang saddle) ay nabalisa, dysfunction ng pelvic Ang mga organo ay nangyayari sa pamamagitan ng uri ng urinary at stool incontinence, sekswal na kahinaan.

Ang pinsala sa cauda equina ay sinamahan ng isang matinding radicular pain syndrome na may sanhi ng tinge, peripheral paralysis ng lower extremities, dysfunction ng pelvic organs sa pamamagitan ng uri ng kawalan ng pagpipigil. Ang mga sensitibong karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na hypoesthesia sa lugar ng mga binti, halinghing, likod ng mga hita (unilateral o bilateral), puwit.

Ang mga bata ay madalas (18-20%) ay may mga pinsala sa spinal cord na walang pagbabago sa X-ray sa bone apparatus.

Ang mga tampok ng pinsala sa spinal cord sa mga bata ay dahil sa anatomical at physiological na istraktura ng kanilang gulugod:

1. Nadagdagang cervical mobility.
2. Kahinaan ng ligamentous apparatus, underdevelopment ng mga kalamnan ng leeg at likod na kalamnan.
3. Pahalang na oryentasyon ng articular surface ng vertebrae.
4. Hindi kumpletong ossification ng vertebrae na may hindi kumpletong pagbuo ng mga joints ng Luschka.

Ang pagkalastiko ng gulugod sa mga bata ay ginagawang mas lumalaban sa mga bali at dislokasyon, ngunit hindi ibinubukod ang posibilidad ng pinsala sa spinal cord sa panahon ng labis na matalim na pagbaluktot o extension sa cervical spine.

Pinsala sa spinal cord: mga uri

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng sarado (nang hindi lumalabag sa integridad ng balat) at bukas na mga pinsala ng gulugod at spinal cord, kung saan ang lugar ng pinsala sa malambot na tissue ay tumutugma sa lugar ng pinsala sa gulugod at, sa parehong oras, ang mga kondisyon ay lumitaw para sa impeksiyon ng spinal cord at mga lamad nito. Ang mga bukas na sugat ay maaaring tumagos o hindi tumagos. Ang pamantayan para sa pagtagos ng mga pinsala sa gulugod ay isang paglabag sa integridad ng panloob na dingding ng spinal canal o pinsala sa dura mater.

Mga uri ng pinsala sa gulugod at spinal cord

1. Pinsala ng gulugod na walang pinsala sa gulugod.
2. Pinsala sa spinal cord na walang pinsala sa gulugod.
3. Pinsala sa gulugod na may pinsala sa spinal cord.

Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa gulugod, mayroong:

1. Pinsala sa ligamentous apparatus (luha, luha).
2. Pinsala sa mga vertebral na katawan (mga bitak, compression, fragmentation, transverse, longitudinal, explosive fractures, pagpunit ng mga end plate); dislokasyon, bali-dislokasyon ng vertebrae.
3. Mga bali ng posterior half-ring ng vertebrae (arcs, spinous, transverse, articular na proseso).
4. Mga bali ng mga katawan at arko na mayroon o walang displacement.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga traumatikong sugat ng gulugod at mga pinsala sa spinal cord, ayon sa pag-uuri ng Harris, ay nahahati sa:

• Mga sugat sa pagbaluktot.

Bilang resulta ng matalim na baluktot, ang posterior ligaments ay napunit (posterior longitudinal, yellow ligaments, interspinous), ang dislokasyon ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng CV-CVI o CVII vertebrae.

• hyperextension lesyon.

Bilang resulta ng isang matalim na extension, ang isang rupture ng anterior longitudinal ligament ay nangyayari, na sinamahan ng compression ng spinal cord, disc protrusion, at dislocation ng vertebral body.

• Vertical compression fractures.

Ang mga matalim na patayong paggalaw ay humahantong sa isang bali ng isa o higit pang vertebral na katawan at mga arko. Ang compression ng spinal cord ay maaaring sanhi ng mga bali at dislokasyon ng parehong mga katawan at mga arko ng vertebrae.

• Mga bali dahil sa lateral bending.

May mga hindi matatag at matatag na pinsala sa gulugod.

Ang hindi matatag na mga pinsala sa gulugod ay kinabibilangan ng mga multi-comminuted (paputok) na mga bali ng mga vertebral na katawan, mga rotational na pinsala, mga dislokasyon ng vertebrae, mga bali at mga dislokasyon ng mga articular na proseso, mga rupture ng mga intervertebral disc, na sinamahan ng isang paglabag sa anatomical integrity ng ligamentous apparatus at kung saan paulit-ulit na pag-aalis ng mga istruktura ng gulugod na may pinsala sa spinal cord o mga ugat nito.

Ang mga matatag na pinsala ng gulugod ay madalas na sinusunod na may hugis-wedge na compression fractures ng vertebral body, fractures ng vertebral arches, transverse at spinous na proseso.

Pagkilala sa pagitan ng mga pinsala sa putok ng baril at hindi putok. May kaugnayan sa channel ng sugat sa gulugod at spinal cord, ang mga sumusunod na pinsala ay nakikilala: sa pamamagitan ng (ang channel ng sugat ay tumatawid sa spinal canal), bulag (nagtatapos sa spinal canal), tangent (ang channel ng sugat ay dumadaan sa pamamagitan ng pagpindot sa isa sa mga mga pader ng spinal canal, sinisira ito, ngunit hindi tumagos sa channel), hindi tumagos (ang channel ng sugat ay dumadaan sa mga istruktura ng buto ng vertebra nang hindi napinsala ang mga dingding ng spinal canal), paravertebral (ang channel ng sugat ay dumadaan malapit sa gulugod nang hindi nasisira ito).

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga pinsala ng cervical, thoracic, lumbar, lumbosacral spine at cauda equina roots ay nakikilala.

Ang dalas ng pinsala sa gulugod ay nakasalalay sa anatomical at physiological na mga katangian ng gulugod, ligaments at kadaliang kumilos. Ang pinsala sa cervical spine ay nangyayari sa 5-9% ng mga kaso, thoracic - sa 40-45%, lumbar - sa 45-52%. Kadalasang nasira ang vertebrae V, VI at VII sa cervical, XI at XII sa thoracic, I at V sa lumbar. Alinsunod dito, ang spinal cord ay nasira din sa mga antas na ito.

Diagnosis ng Pinsala sa Spinal Cord

Ang pasyente ay dapat suriin ng isang neurosurgeon. Ang pagtatasa ng functional na estado ng mga pasyente na may pinsala sa spinal cord ay dapat isagawa ayon kay Frankel:

• pangkat A - mga pasyente na may kawalan ng pakiramdam at plegia sa ibaba ng antas ng sugat;
• pangkat B - mga pasyente na may hindi kumpletong sensory impairment sa ibaba ng antas ng traumatikong pinsala, walang paggalaw;
• pangkat C - mga pasyente na may hindi kumpletong sensory impairment, may mahinang paggalaw, ngunit ang lakas ng kalamnan ay hindi sapat para sa paglalakad;
• pangkat D - mga pasyente na may hindi kumpletong sensory impairment sa ibaba ng antas ng traumatikong pinsala, ang mga paggalaw ay napanatili, ang lakas ng kalamnan ay sapat para sa paglalakad nang may tulong;
• pangkat E - mga pasyente na walang pandama at motor disorder sa ibaba ng antas ng pinsala.

Ang American Spinal Ingury Association (ASIA scale; 1992) ay nagmungkahi ng isang sistema para sa pagtatasa ng neurological impairment sa pinsala sa spinal cord. Sinusuri ng sistemang ito ang lakas ng kalamnan sa mahalagang sampung nakapares na myotomes sa anim na puntong sukat:

• 0 - plegia;
• 1 - visual o nadarama na mga contraction ng kalamnan;
• 2 - mga aktibong paggalaw na hindi maaaring humadlang sa puwersa ng gravitational;
• 3 - mga aktibong paggalaw na maaaring humadlang sa puwersa ng gravitational;
• 4 - buong aktibong paggalaw, na maaaring humadlang sa katamtamang pagtutol;
• 5 - buong aktibong paggalaw, na maaaring humadlang sa malakas na pagtutol.

Ang mga function ng motor ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsubok sa lakas ng kalamnan sa sampung control group ng kalamnan at kaugnay ng mga segment ng spinal cord:

• C5 - pagbaluktot sa siko (biceps, brachioradialis);
• C6 - extension ng pulso (extensor carpi radialis longus at brevis);
• C7 - extension sa siko (triceps);
• C8 - pagbaluktot ng mga daliri (flexor digitorum profundus);
• Th1 - dinadala ang maliit na daliri (abductor digiti minimi);
• L2 - pagbaluktot ng balakang (iliopsoas);
• L3 - extension ng tuhod (quadriceps);
• L4 - dorsal extension ng paa (tibialis anterior);
• L5 - extension ng hinlalaki (extensor hallncis longus);
• S1 - dorsiflexion ng paa (gastrocnemius, solens).

Ang pinakamataas na marka sa iskala na ito ay 100 puntos (normal). Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay ipinasok sa isang medikal na form.

Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pagsusuri sa gulugod at spinal cord ay kasalukuyang MRI at CT, na nagbibigay-daan upang makita hindi lamang ang mga gross na pagbabago sa istruktura, kundi pati na rin ang maliit na foci ng hemorrhage sa sangkap ng spinal cord.

Ang X-ray (spondylography) ng gulugod ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang: mga dislokasyon, bali-dislokasyon ng vertebrae, mga bali ng mga arko, spinous at transverse na proseso, bali ng odontoid na proseso ng CI vertebra, pati na rin upang makakuha ng impormasyon tungkol sa ang estado ng intervertebral joints, ang antas ng pagpapaliit ng spinal canal, ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan.

Sa kaso ng pinaghihinalaang spinal cord compression, ang mga biktima na may pinsala sa spinal cord ay sumasailalim sa isang lumbar puncture, kung saan ang presyon ng CSF ay sinusukat, at ang mga dynamic na pagsusuri ng CSF (Queenstedt, Stukey) ay isinasagawa din, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng patency ng mga puwang ng subarachnoid. Ang paglabag sa patency ng mga puwang ng subarachnoid ay nagpapahiwatig ng compression ng spinal cord, na nangangailangan ng agarang decompression ng spinal cord. Sa trauma ng cervical spinal cord, ang mga pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay may kamag-anak na kahalagahan, dahil kahit na may malubhang dorsal o ventral compression ng utak, ang patency ng mga puwang ng subarachnoid ay maaaring mapangalagaan dahil sa pagkakaroon ng cerebrospinal fluid "pockets" sa mga gilid. ng spinal cord. Bilang karagdagan, ang mga pagsubok sa liquorodynamic ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lokasyon at sanhi ng compression ng spinal cord.

Mahalaga sa pagtukoy ng patency ng mga puwang ng subarachnoid at ang estado ng spinal canal, bilang karagdagan sa mga pagsubok sa liquorodynamic, ay ang myelography gamit ang mga radiopaque substance (omnipaque, atbp.), Na nagpapahintulot sa iyo na linawin ang antas ng compression ng spinal cord.

Pangangalaga sa prehospital para sa pinsala sa spinal cord

Ang paggamot sa pinsala sa spinal cord sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng kontrol at pagbibigay ng mahahalagang function (respirasyon, hemodynamics), immobilization ng gulugod, kontrol sa pagdurugo, pangangasiwa ng neuroprotectors (methylprednisolone), analgesics at sedatives. Sa pagpapanatili ng ihi, isinasagawa ang catheterization ng pantog.

Sa lugar ng pinsala, binibigyang pansin ng mga tauhan ng medikal ang posisyon ng biktima, ang pagkakaroon ng mga sugat, mga lokal na pagbabago (limitadong kadaliang kumilos sa gulugod, pamamaga, sakit sa palpation at pagtambulin ng vertebrae). Sinusuri ng doktor ang katayuan ng neurological ng pasyente, sinusuri ang pag-andar ng motor ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, may kapansanan sa sensitivity sa kanila, tono ng kalamnan at mga reflexes. Upang maiwasan ang impeksyon sa sugat, ang toxoid at tetanus toxoid ay ibinibigay, at ang malawak na spectrum na antibiotics ay ginagamit.

Ang maaasahang immobilization ng gulugod upang maiwasan ang muling paglilipat ng mga fragment ng buto ay isang kinakailangan para sa pagdadala ng mga biktima sa isang dalubhasang departamento ng neurosurgical.

Kinakailangang dalhin ang mga pasyente sa ospital sa isang matibay na stretcher o sa isang kalasag. Ang mga biktima na may trauma sa thoracic at lumbar spinal cord ay dapat ipatong sa kanilang tiyan, maglagay ng unan o roller sa ilalim ng kanilang ulo at balikat.

Kinakailangang ihiga ang biktima sa isang stretcher sa tulong ng tatlo hanggang apat na tao. Sa kaso ng pinsala sa cervical spine, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod, upang lumikha ng isang katamtamang extension ng leeg, isang maliit na roller ay inilalagay sa ilalim ng mga balikat.

Ang immobilization ng cervical spine ay ginagawa gamit ang Kendrick splint, Shants collar, CITO splint, o paggamit ng karton, plaster o cotton-gauze collar. Ginagawang posible ng taktikang ito na bawasan ang dami ng namamatay sa mga pinsala sa spinal at spinal cord ng 12%.

Ang pag-aalis ng mga karamdaman sa paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglilinis ng oral cavity mula sa mga banyagang katawan, suka at uhog; pag-alis ng mas mababang panga sa harap nang walang extension ng leeg sa tulong ng artipisyal na bentilasyon ng baga. Kung kinakailangan, ang isang air duct ay ipinasok, ang tracheal intubation ay isinasagawa.

Ito ay kinakailangan upang patatagin ang aktibidad ng puso. Ang kawalang-tatag ng cardiovascular system, na maaaring maipakita ng traumatic sympathectomy, mga palatandaan ng spinal shock (bradycardia, arterial hypotension, isang sintomas ng mainit na mas mababang paa't kamay), ay katangian ng pinsala sa cervical at upper thoracic spinal cord (bilang resulta ng circulatory). mga karamdaman sa lateral Clark columns). Ang arterial hypotension ay maaari ding bumuo dahil sa pagkawala ng dugo, ngunit ang tachycardia, malamig na malalamig na balat ay makikita.

Sa kaso ng pag-unlad ng spinal shock, ang atropine, dopamine ay inireseta, ang mga solusyon sa asin (3-7% sodium chloride solution), reopoliglyukin, hemodez ay pinangangasiwaan, ang nababanat na bendahe ng mas mababang mga paa't kamay ay ginaganap.

Paggamot sa Pinsala sa Spinal Cord

Sa talamak na panahon ng pinsala sa spinal cord, ang intensive konserbatibong therapy ay ipinahiwatig nang sabay-sabay sa pagpapasiya ng kalubhaan at likas na katangian ng pinsala, at ang pagtatatag ng mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot.

Ang paggamit ng malalaking dosis (30 mg / kg) ng methyl prednisolone intravenously sa unang 8 oras pagkatapos ng pinsala ay ipinapakita, sa susunod na 6 na oras - isa pang 15 mg / kg, pagkatapos ay 5.0 mg / kg bawat 4 na oras sa loob ng 48 oras. Methylprednisolone bilang isang inhibitor lipid peroxidation ay mas epektibo kaysa sa conventional prednisone o dexamethasone. Bilang karagdagan, ang methyl prednisolone ay pumipigil sa lipid hydrolysis, nagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga tisyu ng spinal cord at aerobic energy metabolism, nagpapabuti ng paglabas ng calcium mula sa mga selula, pinahuhusay ang neuronal excitability at impulse conduction. Upang maalis ang cerebral edema, ang mga saluretics ay ginagamit kasama ng hypertonic solution ng sodium chloride. Ang bitamina E ay ginagamit bilang isang antioxidant (5 ml 2-3 beses sa isang araw). Upang mapataas ang resistensya ng utak sa hypoxia, inireseta ang difenin, seduxen, at relanium. Ang ipinag-uutos ay ang maagang paggamit ng calcium antagonists (nimodipine - 2 ml), magnesium sulfate. Ang paggamot sa droga ng pinsala sa spinal cord ay nagpapataas ng paglaban ng utak sa hypoxia, ngunit hindi inaalis ang compression nito.

Sa kaso ng compression ng spinal cord, ang decompression ng spinal cord ay dapat gawin sa lalong madaling panahon, na isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot ng mga pasyente na may pinsala sa spinal cord. Dapat tandaan na ang pinaka-epektibo ay ang maagang interbensyon sa kirurhiko (sa unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala), kapag ang mga kapansanan sa pag-andar ng spinal cord ay maaari pa ring maibalik.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa pinsala sa spinal cord

1. Compression ng spinal cord o mga ugat ng cauda equina, na kinumpirma ng mga resulta ng CT, MRI, spondylography o myelography.
2. Bahagyang o kumpletong pagbara sa mga daanan ng cerebrospinal fluid sa panahon ng lumbar puncture na may mga pagsusuri sa cerebrospinal fluid.
3. Pag-unlad ng pangalawang respiratory failure dahil sa pataas na edema ng cervical spinal cord.
4. Kawalang-tatag ng bahagi ng paggalaw ng gulugod, na nagbabanta sa pagtaas ng mga sintomas ng neurological.

Pinsala sa spinal cord: kasama sa surgical treatment ang:

1. Decompression ng spinal cord.
2. Pagpapanumbalik ng normal na anatomical na relasyon sa pagitan ng gulugod, spinal cord, lamad at ugat. Paglikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng alak, suplay ng dugo sa spinal cord.
3. Pagpapatatag ng gulugod.
4. Paglikha ng mga kondisyon para sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng spinal cord.

Ang pagpili ng paraan ng spinal cord decompression ay depende sa antas ng pinsala nito at sa likas na katangian ng pinsala. Ang decompression ay ginagawa sa pamamagitan ng reposition, cornorectomy (pagtanggal ng vertebral body), laminectomy (pagtanggal ng vertebral arch, spinous process). Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpapapanatag (immobilization) ng gulugod - interbody, interspinous o interarginal fusion (corporodesis).

Sa kaso ng trauma sa cervical spine, ang skeletal traction ay ginagawa sa likod ng parietal tubercles o sa likod ng zygomatic arches, ang mga halo device ay inilapat, na tumutulong upang mabawasan ang spinal cord compression (sa 80% ng mga kaso). Sa ilang mga kaso, kapag may mga kontraindikasyon sa skeletal traction, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang ma-decompress ang spinal cord, alisin ang mga fragment ng buto, na sinusundan ng pag-aayos ng nasirang segment na may istraktura ng metal sa pamamagitan ng mga articular na proseso, arko o spinous na proseso. Sa kaso ng mga bali ng mga cervical vertebral na katawan at pinsala sa mga intervertebral disc, ginagamit ang isang anterior pretracheal approach, ang decompression ng spinal cord ay ginaganap sa pamamagitan ng cornorectomy, discectomy, na sinusundan ng anterior fusion gamit ang bone autograft, isang titanium cage, isang metal. plato na may mga turnilyo, atbp.

Mga komplikasyon ng pinsala sa spinal cord at ang kanilang paggamot

Ang hindi napapanahong interbensyon sa kirurhiko sa kaso ng compression ng spinal cord ay hindi katanggap-tanggap at mapanganib para sa pasyente, dahil ang mga palatandaan ng maramihang mga organ failure ay nabuo nang maaga - bedsores, nakakahawa at nagpapaalab na komplikasyon mula sa ihi, respiratory system, atbp.

Ang mga komplikasyon na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa spinal cord ay nahahati sa:

1. trophic disorder;
2. nakakahawa at nagpapasiklab na proseso;
3. dysfunction ng pelvic organs;
4. pagpapapangit ng musculoskeletal system.

Ang mga trophic disorder sa anyo ng mga bedsores at ulcers ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa spinal cord, pati na rin bilang isang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu sa panahon ng kanilang compression.

Ang lahat ng mga bedsores, anuman ang oras at lugar ng kanilang pagbuo, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

1. nekrosis (nailalarawan sa pagkasira ng tissue);
2. ang pagbuo ng granulations (nekrosis slows down at granulation tissue ay nabuo);
3. epithelization;
4. trophic ulcer (kung ang proseso ng pagbabagong-buhay ay hindi nagtatapos sa pagkakapilat ng bedsore).

Upang maiwasan ang mga bedsores, ang pasyente ay binabaligtad bawat oras na may sabay-sabay na masahe ng balat at mga kalamnan, pagkatapos nito ang balat ay pinupunasan ng mga disinfectant. Sa mga lugar ng physiological protrusions (sa ilalim ng mga blades ng balikat, sacrum, takong), inilalagay ang mga espesyal na bag ng cotton roll. Sa malalim na bedsores (yugto 3-4), tanging ang interbensyon sa kirurhiko ang ipinahiwatig, na naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa pinakamabilis na paglilinis ng sugat mula sa mga necrotic na tisyu.

Ang mga komplikasyon ng infectious-exfoliating ay bunga ng pag-unlad ng impeksyon at nahahati sa maaga at huli.

Kasama sa mga nauna ang:

1. purulent epiduritis (ang nagpapasiklab na proseso ay umaabot sa epidural tissue);
2. purulent meningomyelitis (isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa spinal cord at mga lamad nito);
3. spinal abscess.

Kasama sa mga huli ang:

1. talamak na epiduritis (ang kurso ng sakit na walang binibigkas na reaksyon ng temperatura);
2. arachnoiditis (ang kurso ng sakit bilang isang talamak na produktibong nagpapasiklab na proseso na may compression ng spinal cord).

Ang dysfunction ng pelvic organs ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapanatili o kawalan ng pagpipigil sa ihi, dumi ng tao. Mayroong mga sumusunod na anyo ng neurogenic na pantog:

1. normo-reflex;
2. hyporeflex (nailalarawan sa pamamagitan ng mababang presyon ng intravesical, isang pagbawas sa lakas ng detrusor at isang naantala na pag-ihi reflex, bilang isang resulta kung saan ang pantog ay overstretched at isang malaking halaga ng natitirang ihi ay naipon);
3. hyperreflex (ang pag-emptying ng pantog ay nangyayari ayon sa uri ng automatism at sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi);
4. areflex (na walang bladder reflex, overdistension ng pantog o totoong urinary incontinence). Ang dysfunction ng pantog ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng impeksiyon sa ihi, na, laban sa background ng mga degenerative na pagbabago sa mucosa ng pantog, ay humahantong sa pag-unlad ng urosepsis.

Ang pag-alis ng laman ng pantog ay isinasagawa gamit ang catheterization, ang pantog ay maaaring hugasan gamit ang sistema ng Monroe gamit ang mga antiseptikong solusyon (rivanol, furatsilin, collargol, protargol).

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa ihi ay kabilang sa konserbatibong therapy. Ang Furagin, furazolidone, furadonin, 5-NOC, nevigramon ay ginagamit. Kapag tinutukoy ang pagiging sensitibo ng mga microorganism sa antibiotics, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotics: cephalosporins ng I, II at III na henerasyon, fluoroquinolones, atbp.

Ang mga pasyente na may urinary retention syndrome sa background ng isang areflex o hyioreflex bladder ay inireseta ng mga anticholinesterase na gamot (galantamia, prozerin, kalimin), adrenergic blockers (phentolamine), cholinomimetics (carbacholine, pilocarpine, aceclidin), mga gamot ng strychnine group (strychninechnine, securininechnine). ). Ang paggamot sa mga pasyente na may urinary incontinence syndrome laban sa background ng hyperreflex bladder ay isinasagawa gamit ang mga anticholinergic na gamot (atropine, belladonna, platifillin, metacin), antispasmodics (papaverine, no-shpa), mga relaxant ng kalamnan (baclofen, mydocalm), ganglioblockers (benzohexonium). ). Ang mga pasyente na may kawalan ng pagpipigil sa ihi sa background ng hypo- o areflexia ng pantog ay inireseta ng ephedrine.

Ang mga pagbabago sa musculoskeletal system ay ipinakikita ng iba't ibang mga deformidad ng spinal column, na direktang nauugnay sa mekanismo ng pinsala sa spinal cord. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng pag-unlad ng mga contracture ng mga limbs, paraarticular at paraossal ossifications, para sa pag-iwas kung saan ang tamang pagtula ng mga limbs, masahe at therapeutic exercises ay mahalaga.

Ang pag-iwas sa mga contracture ay dapat magsimula sa unang araw pagkatapos ng pinsala. Hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, ang himnastiko ay dapat isagawa upang matiyak ang buong saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan. Ang mga kasukasuan ng bukung-bukong ay dapat mapanatili sa pagbaluktot upang maiwasan ang mga extensor contracture.

Sa mga pasyente na may pinsala sa spinal cord, may malaking panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic (deep vein thrombosis ng lower leg, pulmonary embolism). Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, ang pagbebenda ng mas mababang mga paa't kamay, masahe, maagang pag-activate ng mga biktima, ang pagpapakilala ng fraxiparin - 0.3 ml 2 beses sa isang araw ay isinasagawa, pagkatapos ay inireseta ang ticlid - 1 tablet 2 beses sa isang araw para sa 2-3 buwan.

Sa kaso ng purulent na mga komplikasyon, nakakalason-septic na kondisyon, upang maalis ang pangalawang immunodeficiency, ang T-activin ay inireseta (1 ml ng isang 0.1% na solusyon subcutaneously o intramuscularly bawat ibang araw, ang kabuuang dosis ay 500 mcg) at kasama ng immunoglobulin (25). ml drip na may pagitan ng 24 at 48 na oras), para sa isang kurso ng paggamot 75 ml.

Upang mabawasan ang spasticity sa mga pasyente ng spinal, ginagamit ang mydocalm, baclofen, sirdalud, at transcutaneous electrical nerve stimulation.

Sa isang mas malayong panahon, ang isang komprehensibong medikal at panlipunang rehabilitasyon ng mga biktima ay isinasagawa. Ang therapy sa ehersisyo, masahe ng mga paa't kamay, mga pamamaraan ng physiotherapeutic (iontophoresis ng lidase, prozerin; electrical stimulation ng pantog) ay malawakang ginagamit. Ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, nootropics, B bitamina, neuromidin, biostimulants, atbp. ay ipinapakita. Sa hinaharap, ang paggamot ay ipinapakita sa mga biktima sa mga dalubhasang sanatoriums (Saki, Slavyanok, Donetsk region, Salty estuary, Dnepropetrovsk region, atbp.).

Ang mga pinsala sa spinal cord ay maaaring mangyari dahil sa mga pinsala (hanggang sa 90% ng lahat ng mga kaso), pati na rin ang mga sakit, mga proseso ng tumor at mga degenerative lesyon ng gulugod. Ang mga pagpapakita at kahihinatnan ng mga pinsala sa spinal cord ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga istruktura ng spinal cord at mga elemento nito, ang pinaka-seryoso sa kanila ay maaaring magbanta ng malubhang sakit na talamak, may kapansanan sa pag-andar ng motor, hanggang sa kumpletong kawalang-kilos ng isang tao, at maging banta sa buhay.

Mga sintomas ng pinsala sa spinal cord

Sa kaso ng pinsala sa iba't ibang mga istraktura ng spinal cord, bahagyang o kumpletong pagkawala ng motor, sensory function ng lower, upper limbs , iba't ibang bahagi ng katawan o buong katawan sa ilalim ng pinsala. Maaaring mangyari ang mga malubhang paglabag sa mga panloob na organo na nagbabanta sa buhay.

Mga palatandaan at sintomas ng pinsala sa spinal cord:

• Sobrang sakit ng likod, pananakit ng ulo, pananakit ng leeg.
• Kumpletong pagkawala ng pandamdam sa mga daliri at/o mga daliri sa paa, pangingilig sa mga daliri at kalamnan ng mga paa't kamay.
• Kumpleto o bahagyang pagkawala ng sensasyon sa ilang bahagi ng katawan, paa o lahat ng paa.
• Kawalan ng kakayahang maglakad, kawalan ng koordinasyon kapag naglalakad, o kumpletong kawalang-kilos.
• Pagkawala ng kontrol sa pag-ihi at paggana ng bituka - pagpapanatili ng pag-ihi at pagdumi - o, kabaligtaran, fecal at urinary incontinence.
• Paglabag sa respiratory function, hanggang sa kumpletong paghinto ng paghinga - Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng biktima!
• Sensasyon ng presyon sa likod, dibdib.
• Ang hitsura ng edema sa ulo o likod.

Dapat tandaan na sa kaganapan ng isang pinsala, ang mga sintomas na ito maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng isang traumatikong insidente.

Ngunit, kung ang pinsala sa spinal cord ay naganap laban sa background ng anumang sakit o paglaki ng tumor, kung gayon ang compression nito ay unti-unting nangyayari, at, nang naaayon, ang mga sintomas ng pinsala ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagtaas, pag-unlad.

Mga uri ng pinsala sa spinal cord - isang pagpapakita ng mga pinsala sa spinal cord, depende sa kanilang lokasyon at uri

1. Tetraplegia
   Kung ang spinal cord ay nasira sa antas ng itaas na cervical spine, ang biktima ay nagkakaroon ng kahinaan ng kalamnan sa lahat ng mga paa, nabanggit na imposibleng magsagawa ng mga paggalaw.
2. Paraplegia
   Ang pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw ng binti, ang paralisis ng mga binti ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa spinal cord sa lumbar o thoracic region. Bilang isang patakaran, ang paraplegia ay sinamahan din ng isang paglabag sa paggana ng mga pelvic organ - ang pantog, tumbong, pagkawala ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi.
3. Kumpletong pinsala sa spinal cord
   Ito ay sanhi ng isang kumpletong intersection o rupture ng spinal cord, pati na rin ang malakas na compression o bruising nito. Sa kumpletong pinsala, mayroong kumpletong kawalang-kilos ng tao at pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng lugar ng pinsala. Ang mga pagpapakita ng pinsala sa spinal cord ay pareho sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan.
4. Hindi kumpletong pinsala sa spinal cord
   Mayroong pag-iingat ng ilang mga pag-andar ng motor o mga lugar ng sensitivity ng katawan sa ibaba ng antas ng pinsala. Sa hindi kumpletong pinsala sa spinal cord, madalas na mapapansin ang mga sumusunod na sindrom:
5. anterior root syndrome
   Ito ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa motor at sensory nerve roots sa anterior na bahagi ng spinal cord. Dahil ang likod ng utak ay hindi apektado, ang tao ay maaaring may ilang sensitivity at mahina at hindi maayos na paggana ng motor.
6. Syndrome ng mga gitnang sungay ng spinal cord
   Ito ay nangyayari kapag ang mga nerve pathway na nagdadala ng mga signal sa utak ay nasira. May pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga tumpak na paggalaw gamit ang mga braso, kamay, ngunit ang kakayahang lumipat sa mas mababang mga paa't kamay ay napanatili. Ang sindrom na ito ay sinamahan ng kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-ihi, pati na rin ang pagkawala ng pandamdam sa katawan sa ibaba ng nasugatan na lugar.
7. Brown-Sekara syndrome
   Ang kumplikadong sintomas ay naobserbahan kapag ang kalahati ng diameter ng spinal cord ay nasira: central paralysis (o paresis) at pagkawala ng muscle-joint at vibration sensitivity ay nabanggit sa gilid ng lesyon, pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity sa kabaligtaran. .
8. Pinsala ng ugat ng ugat sa spinal cord
   Ang pagkawala ng sensasyon at paggana ng motor sa mga pinsalang ito ay nangyayari depende sa lokasyon ng napinsalang ugat ng ugat, at sa bahagi ng katawan kung saan ito responsable.
9. Concussion ng spinal cord
   Ang isang concussion ng spinal cord ay maaaring sinamahan ng napakalubhang sakit, kapansanan sa paggana ng motor at sensitivity. Ngunit, hindi katulad ng mga pinsala, ang lahat ng mga pathological na sintomas na nauugnay sa concussion ng spinal cord ay maaaring mawala pagkatapos ng ilang oras sa background ng paggamot sa droga.
10. pinsala sa spinal cord
    Ang bruising ng mga segment ng spinal cord ay sinamahan ng edema nito sa lugar ng pinsala, pati na rin ang pagdurugo sa mga istruktura ng utak. Ang biktima ay nawawalan ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi, may pagkawala ng sensitivity at pag-andar ng motor sa ibaba ng lugar ng pinsala.

Ano ang pinsala sa spinal cord?

Ang spinal cord ay binubuo ng mga nerve bundle at nerve cells na nagdadala ng mga signal mula sa utak patungo sa ibang bahagi ng katawan. Ang spinal cord ay umaabot mula sa base ng utak hanggang sa baywang. Ito ay protektado ng vertebral column o spine, na binubuo ng mga espesyal na bony rings - vertebrae.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord ay lubhang nag-iiba depende sa uri, lokasyon, at kalubhaan ng pinsala. Ang kumpletong pagkawala ng kontrol at sensasyon ng kalamnan ay tinatawag na kumpletong pinsala sa spinal cord, bahagyang - hindi kumpleto. Bilang isang tuntunin, mas mataas ang lokasyon ng pinsala, mas malala ang mga sintomas.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pinsala sa spinal cord ay paralisis, ang pagkawala ng paggana ng motor sa isang partikular na bahagi ng katawan. Sa kasong ito, maaaring mayroong kumpleto o bahagyang kakulangan ng sensitivity sa paralisadong lugar. Ang pinsala sa cervical vertebrae ay maaaring humantong sa paralisis ng mga braso, dibdib, at binti, gayundin ang mga kalamnan na kumokontrol sa paghinga. Ang pinsala sa vertebrae sa itaas o ibabang likod ay maaaring maging sanhi ng paralisis ng dibdib at mga binti.

Ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa spinal cord ay kinabibilangan ng:

• pamamanhid, tingling, o pagkawala ng sensasyon
• kahinaan
• pagkahilo
• pagkalito
• pagkawala ng function ng kalamnan (paralisis)
• hirap na paghinga.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, maaari kang magkaroon ng:

• sekswal na dysfunction
• spastic na estado ng mga kalamnan (spasms).

Kung nasaksihan mo ang ibang tao na nagkaroon ng pinsala sa ulo, leeg, o likod, dapat mong:

• tumawag ng ambulansya
• maiwasan ang paggalaw ng katawan (sa kaso ng pinsala)
• balutin ang kumot o tuwalya at ayusin ang ulo ng biktima sa magkabilang gilid kasama nila.
• kung kinakailangan, magbigay ng first aid (artipisyal na paghinga o paglalagay ng compressive bandage sa sugat). Siguraduhin na ang ulo at leeg ay mananatiling maayos.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mayroong dalawang pangunahing sanhi ng pinsala sa spinal cord. Ang una ay isang shock effect sa spinal column. Bilang resulta ng naturang pagkakalantad, ang pinsala sa vertebrae o kalapit na mga tisyu ay nangyayari, na kung saan ay maaaring hawakan ang spinal cord. Kadalasan, nangyayari ito sa mga aksidente sa kalsada, mga pinsala sa sports, pagkahulog o pagnanakaw, lalo na, mula sa isang sugat ng baril o isang sugat ng kutsilyo. Pagkatapos ng ilang araw, maaaring magkaroon ng karagdagang pinsala. Ang pagdurugo, pamamaga, at pagtitipon ng likido ay maaaring maglagay ng presyon sa spinal cord.

Ang ilang mga sakit ay maaari ring magdulot ng pinsala sa spinal cord. Kabilang dito ang arthritis at polio. Ang pagtanda ay isa ring panganib na kadahilanan dahil pinapahina nito ang spinal column at ginagawa itong mas madaling masugatan. ay isang congenital malformation, ang epekto nito ay katulad ng mga kahihinatnan ng pinsala sa spinal cord.

Mga diagnostic

Tutukuyin ng doktor ang posibleng pinsala sa spinal cord batay sa paunang pagsusuri. Sa panahon ng mga diagnostic procedure sa ospital, ang biktima ay hindi makakilos. Kasama sa mga posibleng pamamaraan ang x-ray, computed tomography, o magnetic resonance imaging. Pinapayagan ka nitong makakuha ng isang imahe ng vertebrae at kilalanin ang pagkakaroon ng pinsala. Magsasagawa rin ang doktor ng neurological examination upang makatulong na matukoy ang kalubhaan ng pinsala. Upang maging mas tumpak, ang kontrol ng kalamnan at ang presensya / kawalan ng sensitivity ay sinusuri. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala at kung ito ay kumpleto o hindi kumpleto.

Pag-iwas

Dahil ang pinsala sa spinal cord ay nangyayari dahil sa mga aksidente, ang pag-iwas nito ay hindi posible.

Paggamot

Ang pangkat ng medikal ay nagpapasya sa pinakamainam na paraan ng paggamot sa bawat kaso. Ang paggamot sa droga ay nakakatulong upang mapawi ang pamamaga na lumitaw sa maikling panahon. Ang methylprednisolone ay isang cortisol o steroid na gamot. Sa mabilis na pagpapakilala nito, ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay nabawasan. Maaaring kailanganin ang operasyon upang patatagin ang gulugod o alisin ang mga piraso ng buto o tissue na dumidiin sa spinal cord. Para sa kaligtasan at kaginhawahan sa panahon ng operasyon, aayusin ng doktor ang ulo at katawan ng pasyente.

Ang mga pangmatagalang paggamot ay may ilang mga pakinabang. Pinipigilan nila ang pag-aaksaya ng kalamnan, pagkawala ng calcium, pagnipis ng balat, at mga pamumuo ng dugo. Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng:

• Medikal na paggamot. Nakakatulong ang ilang partikular na gamot at iniksyon na kontrolin ang ilan sa mga sintomas ng pinsala sa spinal cord. Halimbawa, kinokontrol ng botulinum toxin ang mga spasms sa mga kamay. Talakayin sa iyong doktor kung aling paggamot ang pinakamainam para sa iyong uri ng pinsala at hanay ng mga sintomas. Ang pag-inom ng mga gamot ay nakakatulong din na labanan ang sakit.
• Physiotherapy. Sa ilang mga kaso, nakakatulong ang physiotherapy na ibalik ang function ng kalamnan. Kabilang dito ang pag-uunat, pagpapalakas at pagsasanay ng mga kalamnan, na nagbibigay ng flexibility, ganap na kontrol, koordinasyon at lakas.
• rehabilitasyon therapy. Ang ganitong uri ng paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo na matutunang muli ang pang-araw-araw na kasanayan tulad ng paglalaba, pagbibihis, pagluluto, at pagsusulat. Ang katotohanan ay na may malubhang pinsala at isang mahabang panahon ng pagbawi, ang katawan ay maaaring makalimutan kung paano ang lahat ng mga tila elementarya na aksyon ay ginanap. Bilang karagdagan, sa loob ng balangkas ng rehabilitation therapy, ang preventive education ay isinasagawa, ang layunin nito ay upang maiwasan ang mga mapanganib na sitwasyon sa hinaharap.
• Mga eksperimentong pamamaraan. Ang mga siyentipiko at mananaliksik ay kasalukuyang gumagawa ng lunas para sa pinsala sa spinal cord. Talakayin sa iyong doktor ang anumang mga bagong paggamot na kasalukuyang magagamit.

Epekto

Ang proseso ng pagbawi at ang tagumpay nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng unang 6 na buwan ng pinsala. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan nakamit ang makabuluhang pag-unlad sa ibang pagkakataon. Sa kasamaang palad, sa sandaling ito ay walang lunas para sa mga pinsala sa spinal cord, kaya ang pasyente ay mangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Gayunpaman, hindi nito binabalewala ang posibilidad na mabuhay ng isang masaya, kasiya-siyang buhay. Ang mga nakaligtas sa pinsala sa spinal cord ay maaaring magtrabaho, magpakasal at magkaroon ng mga anak. Nagagawa ng ilan na magmaneho ng kotse, maglaro ng sports at dumalo sa mga social event. Ngayon sa mundo ay isinasagawa ang aktibong pananaliksik, ang layunin nito ay makahanap ng lunas o mas mabisang paraan ng paggamot sa problemang ito.

Mga tanong na itatanong sa iyong doktor

• Makaka-recover ba ako mula sa pinsala sa spinal cord sa paglipas ng panahon?
• Sa anong lawak posible na maibalik ang pag-andar ng motor at pagiging sensitibo ng apektadong lugar ng katawan?
• Paano makakaapekto ang pinsala sa spinal cord sa aking pangkalahatang kalusugan? Pinapataas ba nito ang panganib na magkaroon ng iba pang mga sakit?
• Anong mga pang-eksperimentong paggamot ang kasalukuyang magagamit?
• Mayroon bang mga grupo ng suporta para sa mga taong nakaranas ng mga katulad na trauma?

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Mga Pinsala sa Spinal: Prevalence, Sanhi at Bunga

Ang pagkalat ng mga pinsala sa gulugod

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang mga pinsala sa gulugod ay nagkakahalaga ng 2 hanggang 12% ng mga kaso ng mga traumatikong sugat ng musculoskeletal system.
Ang karaniwang larawan ng biktima: isang lalaking wala pang 45 taong gulang. Sa katandaan pinsala sa gulugod ay sinusunod na may pantay na dalas sa kapwa lalaki at babae.

Ang pagbabala para sa mga pinsala sa gulugod na nauugnay sa pinsala sa spinal cord ay palaging napakaseryoso. Ang kapansanan sa mga ganitong kaso ay 80-95% (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan). Isang katlo ng mga pasyente na may pinsala sa spinal cord ang namamatay.

Lalo na mapanganib na pinsala sa spinal cord sa mga pinsala ng cervical spine. Kadalasan, ang mga naturang biktima ay namamatay sa pinangyarihan mula sa respiratory at circulatory arrest. Ang pagkamatay ng mga pasyente sa mas mahabang panahon pagkatapos ng pinsala ay sanhi ng hypostatic pneumonia dahil sa kapansanan sa bentilasyon ng mga baga, mga problema sa urological at mga bedsores na may paglipat sa isang septic state (pagkalason sa dugo).

Ang mga pinsala sa spinal column at spinal cord sa mga bata, kabilang ang trauma ng kapanganakan ng gulugod, ay higit na pumapayag sa paggamot at rehabilitasyon dahil sa higit na kakayahang umangkop ng katawan ng bata.

Dapat tandaan na ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa gulugod ay higit na tinutukoy ng agwat ng oras mula sa pinsala hanggang sa simula ng kumplikadong paggamot. Bilang karagdagan, ang madalas na hindi tamang pagbibigay ng first aid ay makabuluhang nagpapalubha sa kalagayan ng biktima.

Ang paggamot sa mga pinsala sa gulugod ay kumplikado at mahaba, kadalasan ay nangangailangan ng pakikilahok ng ilang mga espesyalista (traumatologist, neurosurgeon, espesyalista sa rehabilitasyon). Samakatuwid, sa maraming mga bansa, ang mga pasyente na may malubhang pinsala sa spinal column ay puro sa mga dalubhasang sentro.

Anatomical na istraktura ng gulugod at spinal cord

Anatomy ng spinal column

Ang gulugod ay binubuo ng 31-34 vertebrae. Sa mga ito, 24 na vertebrae ay malayang konektado (pitong cervical, labindalawang thoracic at limang lumbar), at ang natitira ay pinagsama sa dalawang buto: ang sacrum at ang rudiment ng buntot ng tao - ang coccyx.

Ang bawat vertebra ay binubuo ng isang anteriorly located body at isang arc na naglilimita sa posterior vertebral foramen. Ang libreng vertebrae, maliban sa unang dalawa, ay may pitong proseso: spinous, transverse (2), upper articular (2) at lower articular (2).
Ang mga articular na proseso ng kalapit na libreng vertebrae ay konektado sa mga joints na may malakas na mga kapsula, upang ang spinal column ay isang nababanat na movable joint.

Ang mga vertebral na katawan ay konektado sa isang solong kabuuan sa tulong ng nababanat na fibrous disc. Ang bawat disc ay binubuo ng isang annulus fibrosus, sa loob nito ay ang nucleus pulposus. Ang disenyong ito:
1) nagbibigay ng kadaliang mapakilos ng gulugod;
2) sumipsip ng shock at load;
3) nagpapatatag sa spinal column sa kabuuan.

Ang intervertebral disc ay walang mga daluyan ng dugo, ang mga sustansya at oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsasabog mula sa kalapit na vertebrae. Samakatuwid, ang lahat ng mga proseso ng pagbawi ay nagaganap dito masyadong mabagal, upang sa edad ay bubuo ang isang degenerative na sakit - osteochondrosis.

Bukod pa rito, ang vertebrae ay konektado sa pamamagitan ng ligaments: longitudinal - anterior at posterior, interarticular o "dilaw", interspinous at supraspinous.

Ang una (atlas) at pangalawa (axial) cervical vertebrae ay hindi katulad ng iba. Nagbago ang mga ito bilang resulta ng tuwid na paglalakad ng tao at nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng ulo at spinal column.

Ang Atlas ay walang katawan, ngunit binubuo ng isang pares ng napakalaking lateral surface at dalawang arko na may upper at lower articular surface. Ang itaas na articular surface ay nagsasalita sa mga condyles ng occipital bone at nagbibigay ng flexion-extension ng ulo, habang ang mga ibaba ay nakaharap sa axial vertebra.

Ang isang transverse ligament ay nakaunat sa pagitan ng mga lateral surface ng atlas, sa harap nito ay ang medulla oblongata, at sa likod ng proseso ng axial vertebra, na tinatawag na ngipin. Ang ulo, kasama ang atlas, ay umiikot sa paligid ng ngipin, at ang maximum na anggulo ng pag-ikot sa anumang direksyon ay umabot sa 90 degrees.

Anatomy ng Spinal Cord

Matatagpuan sa loob ng spinal column, ang spinal cord ay natatakpan ng tatlong shell, na isang pagpapatuloy ng mga shell ng utak: matigas, arachnoid at malambot. Mula sa itaas hanggang sa ibaba, ito ay makitid, na bumubuo ng isang utak na kono, na sa antas ng pangalawang lumbar vertebra ay pumasa sa terminal thread, na napapalibutan ng mga ugat ng mas mababang mga nerbiyos ng gulugod (ang bundle na ito ay tinatawag na cauda equina).

Karaniwan, mayroong reserbang puwang sa pagitan ng spinal canal at mga nilalaman nito, na ginagawang posible na walang sakit na matiis ang mga natural na paggalaw ng gulugod at mga menor de edad na traumatikong displacement ng vertebrae.

Ang spinal cord sa cervical at lumbosacral regions ay may dalawang thickenings, na sanhi ng akumulasyon ng nerve cells para sa innervation ng upper at lower extremities.

Ang spinal cord ay binibigyan ng dugo ng sarili nitong mga arterya (isang anterior at dalawang posterior spinal arteries), na nagpapadala ng maliliit na sanga sa kailaliman ng substance ng utak. Ito ay itinatag na ang ilang mga lugar ay ibinibigay mula sa ilang mga sangay nang sabay-sabay, habang ang iba ay mayroon lamang isang sangay ng suplay. Ang network na ito ay pinapakain ng mga radicular arteries, na variable at wala sa ilang mga segment; sa parehong oras, kung minsan ang isang radicular artery ay nagpapakain ng ilang mga segment nang sabay-sabay.

Sa isang deforming na pinsala, ang mga daluyan ng dugo ay baluktot, pinipiga, labis na nakaunat, ang kanilang panloob na lining ay madalas na nasira, na nagreresulta sa trombosis, na humahantong sa pangalawang circulatory disorder.

Napatunayan sa klinika na ang mga sugat ng spinal cord ay madalas na nauugnay hindi sa isang direktang traumatikong kadahilanan (mechanical trauma, compression ng mga fragment ng vertebrae, atbp.), ngunit may kapansanan sa suplay ng dugo. Bukod dito, sa ilang mga kaso, dahil sa mga kakaibang sirkulasyon ng dugo, ang mga pangalawang sugat ay maaaring makuha ang medyo malalaking lugar sa labas ng pagkilos ng traumatikong kadahilanan.

Samakatuwid, sa paggamot ng mga pinsala sa gulugod na kumplikado ng mga sugat ng spinal cord, ang pinakamabilis na pag-aalis ng deformity at pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo ay ipinapakita.

Pag-uuri ng mga pinsala sa gulugod

Ang mga pinsala sa gulugod ay nahahati sa sarado (nang walang pinsala sa balat at mga tisyu na sumasakop sa vertebra) at bukas (mga sugat ng baril, mga saksak, atbp.).
Topographically makilala ang mga pinsala ng iba't ibang bahagi ng gulugod: cervical, thoracic at lumbar.

Ayon sa likas na katangian ng pinsala, mayroong:

• mga pasa;
• distortions (luha o ruptures ng ligaments at mga bag ng joints ng vertebrae nang walang displacement);
• mga bali ng mga proseso ng spinous;
• mga bali ng mga transverse na proseso;
• mga bali ng vertebral arches;
• mga bali ng mga vertebral na katawan;
• subluxations at dislocations ng vertebrae;
• bali-dislokasyon ng vertebrae;
• traumatic spondylolisthesis (unti-unting pag-aalis ng vertebra sa harap dahil sa pagkasira ng ligamentous apparatus).

Bilang karagdagan, ang pagkakaiba sa pagitan ng matatag at hindi matatag na mga pinsala ay may malaking kahalagahan sa klinikal.
Ang hindi matatag na pinsala sa gulugod ay isang kondisyon kung saan ang magreresultang deformity bilang resulta ng isang pinsala ay maaaring lumala sa hinaharap.

Ang mga hindi matatag na pinsala ay nangyayari na may pinagsamang pinsala sa posterior at anterior na mga seksyon ng gulugod, na kadalasang nangyayari sa isang flexion-rotation na mekanismo ng pinsala. Kabilang sa mga hindi matatag na pinsala ang mga dislokasyon, subluxation, fracture-dislocation, spondylolisthesis, at mga pinsala sa paggugupit at pilay.

Mahalaga sa klinika na hatiin ang lahat ng pinsala sa gulugod sa hindi kumplikado (nang walang pinsala sa spinal cord) at kumplikado.

Mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga pinsala sa spinal cord:
1. Nababaligtad na functional disorder (concussion).
2. Hindi maibabalik na pinsala (buga o contusion).
3. Spinal cord compression syndrome (maaaring sanhi ng mga fragment at fragment ng mga bahagi ng vertebrae, mga fragment ng ligaments, nucleus pulposus, hematoma, edema at pamamaga ng mga tisyu, pati na rin ang ilan sa mga salik na ito).

Mga sintomas ng pinsala sa gulugod

Mga Sintomas ng Stable Spinal Injury

Ang matatag na pinsala sa gulugod ay kinabibilangan ng mga pasa, distortion (pagkalagot ng ligaments nang walang displacement), mga bali ng spinous at transverse na proseso, at whiplash injuries.

Kapag ang gulugod ay nabugbog, ang mga biktima ay nagrereklamo ng nagkakalat na pananakit sa lugar ng pinsala. Sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaga at pagdurugo ay napansin, ang mga paggalaw ay bahagyang limitado.
Ang mga pagbaluktot ay nangyayari, bilang isang panuntunan, na may matalim na pag-aangat ng mga timbang. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, isang matalim na limitasyon ng mga paggalaw, sakit kapag pinindot ang mga spinous at transverse na proseso. Minsan ang mga phenomena ng sciatica ay sumasali.

Ang mga bali ng mga proseso ng spinous ay hindi madalas na masuri. Sila ay bumangon pareho bilang isang resulta ng direktang aplikasyon ng puwersa, at bilang isang resulta ng isang malakas na pag-urong ng kalamnan. Ang mga pangunahing palatandaan ng mga bali ng mga proseso ng spinous: matalim na sakit sa palpation, kung minsan maaari mong madama ang kadaliang mapakilos ng nasira na proseso.

Ang mga bali ng mga transverse na proseso ay sanhi ng parehong mga sanhi, ngunit mas karaniwan.
Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
Tanda ng nagbabayad: naisalokal na sakit sa paravertebral na rehiyon, pinalubha sa pamamagitan ng pag-on sa tapat na direksyon.

Sintomas ng stuck sakong: kapag nakaposisyon sa likod, hindi mapunit ng pasyente ang nakatuwid na binti mula sa kama sa gilid ng sugat.

Bilang karagdagan, mayroong nagkakalat na pananakit sa lugar ng pinsala, kung minsan ay sinamahan ng sintomas ng sciatica.

Ang mga whiplash na pinsala sa leeg, na karaniwan para sa mga aksidente sa loob ng sasakyan, ay karaniwang tinutukoy bilang mga stable na pinsala sa gulugod. Gayunpaman, madalas na mayroon silang malubhang sintomas ng neurological. Ang mga pinsala sa spinal cord ay sanhi ng parehong direktang contusion sa pinsala at mga circulatory disorder.

Ang antas ng pinsala ay depende sa edad. Sa mga matatandang tao, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa spinal canal (osteophytes, osteochondrosis), ang spinal cord ay mas na-trauma.

Mga palatandaan ng mga pinsala sa gitna at ibabang cervical spine

Ang mga pinsala sa gitna at ibabang cervical vertebrae ay nangyayari sa mga aksidente sa kalsada (60%), tumatalon sa tubig (12%) at nahuhulog mula sa taas (28%). Sa kasalukuyan, ang mga pinsala ng mga departamentong ito ay umabot ng hanggang 30% ng lahat ng mga pinsala sa gulugod, isang ikatlo sa mga ito ay nangyayari na may mga sugat sa spinal cord.

Ang mga dislokasyon, subluxation at fracture-dislocation ay karaniwan dahil sa espesyal na mobility ng lower cervical spine, at nauuri sa overturning at sliding. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na kyphosis (posterior bulge) at pagpapalawak ng interspinous space dahil sa pagkalagot ng supraspinous, interspinous, interspinous, at posterior longitudinal ligaments. Sa mga sliding injuries, isang bayonet-like deformation ng gulugod, ang mga bali ng mga articular na proseso ay sinusunod. Ang mga biktima ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit at sapilitang posisyon ng leeg (sinusuportahan ng pasyente ang kanyang ulo gamit ang kanyang mga kamay). Kadalasan mayroong mga pinsala sa spinal cord, ang kalubhaan nito ay higit na tumutukoy sa pagbabala.

Ang mga nakahiwalay na bali ng ikatlong-ikapitong servikal vertebrae ay masuri na medyo bihira. Isang katangiang sintomas: pananakit sa nasirang vertebra sa panahon ng dynamic na pagkarga sa ulo ng pasyente (presyon sa tuktok ng ulo).

Mga sintomas ng pinsala ng thoracic at lumbar spine

Para sa mga pinsala ng thoracic at lumbar spine, ang mga bali at bali-dislokasyon ay katangian; Ang mga nakahiwalay na dislokasyon ay nangyayari lamang sa rehiyon ng lumbar, at pagkatapos ay napakabihirang, dahil sa limitadong kadaliang kumilos.

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga pinsala ng thoracic at lumbar spine, ngunit lahat sila ay kumplikado at masalimuot. Ang pinakasimpleng klinikal.

Ayon sa antas ng pinsala, na nakasalalay sa magnitude ng inilapat na puwersa na nakadirekta sa isang anggulo sa axis ng gulugod, mayroong:

• mga bali na hugis wedge (ang shell ng vertebral body at bahagi ng substance ay nasira, upang ang vertebra ay magkaroon ng hugis na wedge; ang mga naturang fracture ay halos matatag at napapailalim sa konserbatibong paggamot);
• wedge-comminuted (ang buong kapal ng vertebral body at ang upper closing plastic ay nasira, kaya ang proseso ay nakakaapekto sa intervertebral disc; ang pinsala ay hindi matatag, at sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng surgical intervention; ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa spinal kurdon);
• fracture-dislocations (pagkasira ng vertebral body, maraming pinsala sa ligamentous apparatus, pagkasira ng fibrous ring ng intervertebral disc; ang pinsala ay hindi matatag at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon; bilang panuntunan, ang mga naturang sugat ay kumplikado ng pinsala sa gulugod kurdon).

Ang mga compression fracture na nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkarga sa kahabaan ng axis ng gulugod ay dapat na iisa-isa (ang mga compression fracture ay nangyayari sa mas mababang thoracic at lumbar na rehiyon kapag nahuhulog sa mga binti, at sa upper thoracic region kapag nahuhulog sa ulo) . Sa gayong mga bali, ang isang vertical crack ay bumubuo sa vertebral body. Ang kalubhaan ng sugat at ang mga taktika ng paggamot ay depende sa antas ng pagkakaiba-iba ng mga fragment.

Ang mga bali at bali-dislokasyon ng thoracic at lumbar na mga rehiyon ay may mga sumusunod na sintomas: nadagdagan ang sakit sa fracture zone na may dynamic na pag-load sa kahabaan ng axis, pati na rin kapag nag-tap sa mga spinous na proseso. Ang proteksiyon na pag-igting ng mga rectus na kalamnan ng likod (mga tagaytay ng kalamnan na matatagpuan sa mga gilid ng gulugod) at tiyan ay ipinahayag. Ang huling pangyayari ay nangangailangan ng differential diagnosis na may pinsala sa mga panloob na organo.

Mga palatandaan ng pinsala sa spinal cord

Mga karamdaman sa paggalaw

Ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga pinsala sa spinal cord, bilang panuntunan, ay simetriko. Ang mga pagbubukod ay mga saksak at pinsala sa cauda equina.

Ang matinding sugat ng spinal cord ay humahantong sa kakulangan ng paggalaw sa mga limbs kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang mga unang palatandaan ng pagpapanumbalik ng mga aktibong paggalaw sa mga ganitong kaso ay maaaring makita nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mamaya.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nakasalalay sa antas ng sugat. Ang kritikal na antas ay ang ikaapat na cervical vertebra. Paralisis ng diaphragm, na nabubuo na may mga sugat ng upper at middle cervical regions ng spinal cord, ay humahantong sa respiratory arrest at pagkamatay ng pasyente. Ang pinsala sa spinal cord sa lower cervical at thoracic segment ay humahantong sa paralisis ng intercostal muscles at respiratory failure.

Mga karamdaman sa pagiging sensitibo

Ang pinsala sa spinal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity. Ang mga karamdamang ito ay parehong quantitative (pagbaba ng sensitivity hanggang sa kumpletong anesthesia) at qualitative sa kalikasan (pamamanhid, crawling sensation, atbp.).

Ang kalubhaan, kalikasan at topograpiya ng mga pagkagambala sa pandama ay may malaking halaga ng diagnostic, dahil ipinapahiwatig nito ang lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa spinal cord.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang dynamics ng mga paglabag. Ang unti-unting pagtaas ng mga palatandaan ng kapansanan sa sensitivity at mga karamdaman sa paggalaw ay tipikal para sa compression ng spinal cord sa pamamagitan ng mga fragment ng buto, mga fragment ng ligaments, isang hematoma, isang shifting vertebra, at gayundin para sa mga circulatory disorder dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga kondisyon ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Mga karamdaman sa visceral-vegetative

Anuman ang lokalisasyon ng pinsala, ang mga visceral-vegetative disorder ay ipinakita lalo na sa mga karamdaman ng pelvic organs (pagpapanatili ng dumi at pag-ihi). Bilang karagdagan, na may mataas na pinsala, mayroong isang mismatch sa aktibidad ng mga organo ng digestive tract: isang pagtaas sa pagtatago ng gastric juice at pancreatic enzymes habang binabawasan ang pagtatago ng mga enzyme ng bituka juice.

Ang bilis ng daloy ng dugo sa mga tisyu ay nabawasan nang husto, lalo na sa mga lugar na may pinababang sensitivity, ang microlymph outflow ay nabalisa, at ang phagocytic na kakayahan ng mga neutrophil ng dugo ay nabawasan. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa mabilis na pagbuo ng mga hard-to-treat bedsores.

Ang kumpletong pagkalagot ng spinal cord ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng malawak na bedsores, ulceration ng gastrointestinal tract na may napakalaking pagdurugo.

Paggamot ng mga pinsala sa gulugod at spinal cord

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga pinsala sa spinal cord at spinal cord ay: pagiging napapanahon at kasapatan ng first aid, pagsunod sa lahat ng mga patakaran kapag nagdadala ng mga biktima sa isang espesyal na departamento, pangmatagalang paggamot na may partisipasyon ng ilang mga espesyalista at kasunod na paulit-ulit na mga kurso ng rehabilitasyon.

Kapag nagbibigay ng first aid, marami ang nakasalalay sa napapanahong pagsusuri ng pinsala. Dapat palaging tandaan na sa kaso ng mga aksidente sa sasakyan, bumagsak mula sa isang taas, bumagsak ang gusali, atbp., Dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pinsala sa spinal column.

Kapag nagdadala ng mga biktima na may pinsala sa gulugod, ang lahat ng pag-iingat ay dapat gawin upang hindi lumala ang pinsala. Ang mga naturang pasyente ay hindi dapat dalhin sa posisyong nakaupo. Ang biktima ay inilatag sa isang kalasag. Kasabay nito, ang isang air mattress ay ginagamit upang maiwasan ang mga bedsores. Sa kaso ng pinsala sa cervical spine, ang ulo ay karagdagang hindi kumikilos sa tulong ng mga espesyal na aparato (mga gulong, kwelyo ng ulo, atbp.) o mga improvised na paraan (sandbags).

Kung ang isang malambot na stretcher ay ginagamit upang dalhin ang isang pasyente na may pinsala sa gulugod, ang biktima ay dapat ilagay sa tiyan, at isang manipis na unan ay dapat ilagay sa ilalim ng dibdib para sa karagdagang extension ng gulugod.

Depende sa uri ng pinsala sa gulugod, ang paggamot sa yugto ng ospital ay maaaring konserbatibo o surgical.

Sa medyo banayad na matatag na pinsala sa gulugod (mga pagbaluktot, pinsala sa whiplash, atbp.), ipinahiwatig ang bed rest, masahe, at mga thermal procedure.

Sa mas malalang kaso, ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng closed deformity correction (sabay-sabay na pagbabawas o traksyon) na sinusundan ng immobilization (mga espesyal na collars at corsets).

Ang open surgical removal ng deformity ay nagpapagaan ng compression ng spinal cord at nakakatulong na maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar. Samakatuwid, ang lumalaking sintomas ng pinsala sa spinal cord, na nagpapahiwatig ng compression nito, ay palaging isang indikasyon para sa agarang interbensyon sa operasyon.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng kirurhiko sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Ang ganitong mga operasyon ay naglalayong muling itayo ang mga nasirang bahagi ng gulugod. Sa postoperative period, ginagamit ang immobilization, kung ipinahiwatig, traksyon.

Ang mga biktima na may mga palatandaan ng pinsala sa spinal cord ay naospital sa intensive care unit. Sa hinaharap, ang mga naturang pasyente ay pinangangasiwaan ng isang traumatologist, isang neurosurgeon at isang espesyalista sa rehabilitasyon.

Rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala sa gulugod at spinal cord

Ang pagbawi mula sa isang pinsala sa gulugod ay isang mahabang proseso.
Para sa mga pinsala sa gulugod na hindi kumplikado ng pinsala sa spinal cord, ang ehersisyo therapy ay ipinahiwatig mula sa mga unang araw ng pinsala: sa una ay binubuo ito ng mga pagsasanay sa paghinga, mula sa ikalawang linggo ay pinapayagan ang mga paggalaw ng paa. Ang mga ehersisyo ay unti-unting kumplikado, na nakatuon sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan sa ehersisyo therapy para sa hindi kumplikadong mga pinsala sa gulugod, ang masahe at thermal procedure ay matagumpay na ginagamit.

Ang rehabilitasyon para sa mga pinsala sa spinal cord ay pupunan ng electrical impulse therapy, acupuncture. Kasama sa paggamot sa droga ang isang bilang ng mga gamot na nagpapahusay sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa nervous tissue (methyluracil), nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo (cavinton) at mga intracellular metabolic na proseso (nootropil).

Ang mga anabolic hormone at tissue therapy (vitreous body, atbp.) ay inireseta din upang mapabuti ang metabolismo at mapabilis ang paggaling pagkatapos ng pinsala.

Sa ngayon, ang mga bagong neurosurgical na pamamaraan (transplantation ng mga embryonic tissues) ay ginagawa, ang mga diskarte para sa pagsasagawa ng mga operasyon na muling buuin ang apektadong bahagi ay pinapabuti, at ang mga klinikal na pagsubok ng mga bagong gamot ay isinasagawa.

Ang paglitaw ng isang bagong sangay ng medisina - vertebrology - ay nauugnay sa mga paghihirap ng paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala sa gulugod. Ang pag-unlad ng rehiyon ay may malaking kahalagahan sa lipunan, dahil, ayon sa mga istatistika, ang mga pinsala sa gulugod ay humahantong sa kapansanan para sa pinaka-aktibong bahagi ng populasyon.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.