Ang mga sakit ng tiyan at duodenum sa mga sakit ng digestive system sa mga bata ay nagkakahalaga ng 58-65%, at ang pinagsamang mga sugat ng mga organo na ito ay napansin sa 85-90%, na nagpapahiwatig ng pagkakapareho ng kanilang etiology at pathogenesis.

Acute gastritis (OG) - "talamak na pamamaga ng mucosa

lamad ng tiyan.

Etiology. Depende sa mga sanhi ng paglitaw, mayroong:

Pangunahin (exogenous) at,

Pangalawang (endogenous) acute gastritis.

Maaaring bumuo ang exogenous OH bilang resulta ng pagkain ng hindi magandang kalidad na pagkain, dami ng overload ng pagkain, lalo na ang mataba, maanghang, maanghang, magaspang at hindi sapat na ngumunguya. Maaaring may nakakahawang kadahilanan. Ang pinakakaraniwang mga pathogen ay staphylococci, salmonella, pati na rin ang shigella, yersinia, klsbsiella, E. coli. Kasama rin sa mga exogenous na kadahilanan ang mga kemikal at gamot. Ang mga ito ay alkalis, acids, mga kemikal sa sambahayan, alkohol, mga compound ng arsenic, yodo, posporus, acetone; mga gamot (11GSH11, sulfonamides, glucocorticoids, antibiotics, antibetalites, reserpine, nootropics, iodine, bromine, iron, potassium preparations. Ang mga food allergens ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa etiology ng OH.

13 Hindi tulad ng pangunahin, ang pangalawang OH ay maaaring bumuo laban sa background ng karaniwan Nakakahawang sakit, at pareho dahil sa pagkakalantad sa mga lason, at direkta sa mga virus at bakterya. Ang background ng endogenous OH ay maaaring dipterya, trangkaso, tigdas, viral hepatitis, typhus, scarlet fever, pneumonia. Sa purulent na pamamaga sa lahat ng mga layer ng tiyan, ang endogenous phlegmonous OH ay maaaring bumuo, mas madalas na sanhi ng hematogenous penetration ng staphylococcus sa dingding ng tiyan. Ang Phlegmonous OH ay maaaring bumuo sa isang septic na kondisyon, pinsala sa tiyan. Ang pag-unlad ng pangalawang OH ay inilarawan din sa talamak na pagkabigo sa bato.

Pathogenesis. Sa pangunahing OH ng alimentary origin, ang pagkain ay nakakairita sa gastric mucosa, ang secretory function nito ay nabalisa, ang proseso ng panunaw ay bumabagal, at ang paglisan ay naaabala. Bilang isang resulta, ang mga produkto ng hindi kumpletong panunaw at bacterial decomposition ng pagkain ay nagdudulot ng pamamaga ng gastric mucosa. Sa pagkalason sa pagkain, ang mga pathogen at ang kanilang mga lason ay kumikilos sa gastric mucosa. Mga kemikal na sangkap at mga gamot

din direktang inisin ang gastric mucosa at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang mga NSAID ay nakakapinsala sa mucosal regeneration dahil sa kanilang likas na cytotoxic effect. Sa pangalawang OH, ang isang matinding proseso ng pamamaga ay bubuo bilang resulta ng isang hematogenous lesion. Ang pagbuo ng corrosive exhaust gas ay posible sa isang kemikal na paso ng mucosa.

Klinika. Ang Exogenous OH ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga klinikal na sintomas. Gamit ang alimentary form, ang sakit ay nagsisimula bigla, 6-12 oras pagkatapos ng error sa pagkain. Una, ang bata ay nagreklamo ng karamdaman, panginginig, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, mayroong isang pakiramdam ng presyon at bigat sa rehiyon ng epigastric, na sinamahan ng pagduduwal, paglalaway, isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, belching na may hangin at amoy. bulok na itlog. Kasabay nito, maaaring mayroong pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo at pagkahilo. Nawawala ang gana, hanggang sa pagkasuklam sa pagkain. Sa lalong madaling panahon ay may mga bubo, pananakit, pagsabog, pananakit ng cramping sa epigastrium at pusod. Ang temperatura ay maaaring tumaas hanggang 37.5-37.8°C. Ang ilang kaginhawaan ay dinadala ng 1 paulit-ulit na pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, kung minsan ay may pinaghalong mucus, apdo at dugo. Sa pagdaragdag ng enterocolitis, lumilitaw ang pagtatae.

Kapag sinusuri ang pasyente, binibigyang pansin ang pamumutla ng balat, na kung minsan ay natatakpan ng malamig, malagkit na pawis, at ang pagkahilo ng bata. Ang dila ay natatakpan ng maputing patong, na may paulit-ulit na pagsusuka, ang amoy ng acetone mula sa bibig. Ang tiyan ay namamaga, katamtamang masakit sa palpation sa rehiyon ng enigastrium at umbilicus.

Ang nakakalason at nakakahawang anyo ng exogenous OH ay nagpapatuloy ayon sa uri ng gastroenteritis o gastroenterocolitis.

Ang mga sintomas ng talamak na allergic gastritis ay kadalasang pinagsama sa iba pang mga manifestations ng allergy at pinalubha na allergic anamnesis. Ang corrosive exhaust gas ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pamamaga hindi lamang ng tiyan, kundi pati na rin ng oral cavity at esophagus.

Ang mga sintomas ng endogenous OH ay sinusunod laban sa background ng pangkalahatang pagkalasing na dulot ng pinagbabatayan na sakit, at ipinakikita ng katamtamang sakit sa epigastrium, pagduduwal, anorexia, at pagsusuka.

Ang mga sintomas ng phlegmonous OH ay mataas na lagnat, paulit-ulit na pagsusuka, matinding sakit sa epigastrium. Sa pagsusuri, may pamumutla, tuyong dila, pananakit at pag-igting ng kalamnan sa epigastrium.

Diagnosis. Ang OH ay nasuri, bilang panuntunan, nang walang karagdagang pagsusuri. Ang pinakamahalaga ay ang anamnesis at ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas: belching na may hangin, isang pakiramdam ng kapunuan sa epigastrium, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa enigastrium at pusod, walang mga palatandaan ng peritoneal irritation.

Differential Diagnosis. Ang differential diagnosis ay dapat isagawa sa talamak na apendisitis, lalo na sa kaso ng rstroscal appendix na lokasyon. Para sa OH, ang mabilis na pagpapabuti ng sakit na sindrom ay hindi pangkaraniwan, sa kabila ng patuloy na therapy; pag-iilaw ng sakit, ang pagkakaroon ng gayong mga pag-atake sa kasaysayan. Ang pagsusuka na may OH ay nagdudulot ng ginhawa.

Ang OH ay dapat na naiiba mula sa mataas na bituka na sagabal, na sinamahan ng mga pananakit ng cramping sa antas ng pusod, na nagmumula sa rehiyon ng epigastric, labis na pagsusuka na may apdo, matinding pagkalasing, ang mga pahalang na antas sa bituka ay tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray.

Sa talamak na pancreatitis sa mga bata, ang sakit ay lumalabas sa kaliwa sa hypochondrium at likod, ang tiyan ay namamaga nang husto, ang peristalsis ay nalulumbay, ang antas ng diastase sa ihi ay tumataas, at amylase sa dugo.

Paggamot. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang palayain ang tiyan mula sa mga labi ng pagkain. Ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang isang 0.5-1% na solusyon pag-inom ng soda, isotonic saline sodium chloride, mineral o ordinaryong maligamgam na tubig hanggang sa lumitaw ang "malinis na tubig na panghugas". Ang mga bituka ay nililinis sa pamamagitan ng appointment ng isang laxative o cleansing enema. Bed rest para sa 1-3 araw. Panimulang tea disga sa loob ng 6-12 oras: pinalamig na tsaa, pinakuluang tubig na may lemon, 5% na solusyon sa glucose na may isotopic sodium chloride solution o Ringer's solution (1:1). Sa mga malubhang kaso ng sakit, para sa pagwawasto ng mga karamdaman sa tubig-electrolyte, ito ay ipinahiwatig pangangasiwa ng parenteral 5% na solusyon sa glucose, asin, paghahanda ng potasa. Pagkatapos ng panimulang tea break, ang malansa na mga sopas, likidong purong lugaw, mga kissel ay ipinakilala; para sa 5-7 araw sila ay inilipat sa isang normal na diyeta. Upang maalis ang sakit, antispasmodics (no-shpa, papaverine), anticholinergics (buscopan, ilatifillin, belladonna paghahanda), antacids ay ginagamit. Kapag nagsusuka, ginagamit ang mga prokinstics (cerucal, motilium). Bilang karagdagan, ang mga adsorbents ay inireseta (smskta, polyphenam, enterodez, enterokat M, holsstyramine), enzymes (mezim-forts, panzinorm-forts, krson, festal).

Sa OH ng toxicoinfectious etiology, ang mga antibiotic ay inireseta nang pasalita. May phlegmonous OH, laparotomy, gastrotomy na may drainage purulent focus at detoxification at antibiotic therapy.

Pagtataya at pag-iwas. Ang kurso ng OH ay kanais-nais at nagtatapos sa pagbawi, maliban sa kinakaing unti-unti na gastritis, ang kinalabasan nito ay maaaring cicatricial strictures at deformities. Ang Xlicobacterial OT" ay nabuo sa talamak na gastritis.

Ang pag-iwas sa OH ay binubuo sa pagsunod sa mga prinsipyo ng diyeta na may kaugnayan sa edad at kalinisan ng pagkain (iwasan ang labis na pagkain.

ang sistematikong paggamit ng hilaw sa leeg, pangmatagalang paggamit NP13P).

Talamak na gastritis (CG), talamak na duodenitis (CD).

Ang talamak na kabag at talamak na duodenitis ay isang talamak na relapsing na sakit, na ipinahayag bilang isang nagkakalat o focal inflammatory-dystrophic lesion ng gastric mucosa (duodenum 12) na may posibleng pag-unlad ng pagkasayang nito. Dahil 10-15% lamang ng mga bata ang may nakahiwalay na pamamaga ng tiyan o duodenum, at sa ibang mga kaso, ang kanilang pinagsamang sugat ay nakita, ang terminong talamak na gastroduodeitis (CGD) ay mas madalas na ginagamit.

Etiology. Mayroong dalawang grupo ng mga sanhi ng HCG - exogenous at endogenous.

Among exogenous na sanhi kasalukuyang nakikilala:

1. Helicobacter pylori: Ang Hp ay isang spiral gram-negative na bacillus na may tropismo para sa surface epithelium antrum tiyan;

2. mga allergy sa Pagkain;

3. Ang paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga NSAID, corticosteroids;

Ang endogenous CHD ay bubuo laban sa background ng mga sakit ng iba pang mga organo: diabetes mellitus na umaasa sa insulin, pernicious anemia, talamak na aktibong hepatitis, talamak na kakulangan sa adrenal at ito ay bunga ng isang proseso ng autoimmune, dahil laging matatagpuan ang mga autoantibodies sa parietal cells ng tiyan. Kahit na ang CHD (autoimmune) sa mga bata ay napakabihirang - 1-3% sa istraktura ng CHD. Ang pinakakaraniwang sanhi ng endogenous CGD ay duodenogastric rsflux (DGR), na, naman, ay bunga ng altapresyon sa duodenum bilang resulta ng dysmotility nito.

Pathogenesis. Ang exogenous CHD Hp-associated ay nangyayari sa pamamagitan ng impeksyon sa pamilya, fecal-oral route dahil sa paggamit ng mga endoscope at probes. Dagdag pa, ang proseso ay nangyayari ayon sa mga katangian ng Hp; pagkakaroon ng access sa carbohydrates ng mababaw na epithelium ng antrum ng tiyan, ang Hp ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso, una sa antrum, at pagkatapos ay maaaring kumalat sa katawan at higit pa sa duodenum. Sa layer ng integumentary mucus, ang Hp ay aktibong dumami, sumusunod sa epithelium at nagtatago ng mga enzyme - mucinase, catalase, phospholipase A, ursase.

protease, pati na rin ang mga lason: vacuolizing at ulcerogenic. Ang pangunahing enzyme ng Hp virulence ay itinuturing na urease, na pumuputol sa urea, na palaging nasa interstitial fluid at gastric secretions. Bilang resulta ng hydrolysis ng urea, carbon dioxide at ammonia, na sumisira sa epithelium at nag-alkalize sa kapaligiran sa paligid ng microbe ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para dito, pinasisigla ang mga G-cell, produksyon ng gastrin at nadagdagan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura. Kapag ang HP ay nasira sa epithelium ng tiyan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, ang phagocytosis ay isinaaktibo, at ang partikular na IgA at IgG ay ginawa sa mucous membrane. Isa sa mga katangian ng Ir ay ang hindi pagkakasangkot nito sa panloob na kapaligiran organismo, samakatuwid, ang mga mekanismo ng immune ng proteksyon ng macroorganism ay hindi maaaring ganap na maalis ito. Ang resulta ng ari-arian na ito ay isang talamak na alun-alon na kurso ng sakit. Ang pag-unlad ng Hp-duodenitis ay maaaring makagambala sa paggawa ng mga hormone na kumokontrol sa mga pag-andar ng motor at secretory ng gastrointestinal tract, na humahantong sa pagkasira ng mga koneksyon sa neuroendocrine, pagkagambala sa autonomic na regulasyon.

Kasama sa endogenous CHD ang autoimmune, kung saan, una sa lahat, ang katawan ng tiyan ay apektado. Ang mga antibodies (AT) ay nagbubuklod sa mga parietal na selula, nakakasira sa mga glandula ng pondo at humahantong sa pagkamatay ng mga cell na may mataas na pagkakaiba. Dagdag pa, ang mga apektadong parietal cells ay nakakakuha ng mga katangian ng isang antigen, kung saan nabuo ang mga antibodies. Ang mga antibodies ay nagbubuklod sa mga normal na parietal cells at nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay. Sa autoimmune CHD, mayroong patuloy na pagbaba sa secretory function ng tiyan, natatanging katangian na siyang paglaban sa pagpapasigla nito. Ang produksyon ng gastrin compensatory ay tumataas, ang antas ng dugo nito ay tumataas, ngunit ang atrophied glands ay hindi maaaring mapahusay ang secretory response. Kapag nabuo ang AT sa panloob na kadahilanan Castle, gastritis ay isasama sa pernicious anemia.

Ang CGD na nauugnay sa gastric na pinsala sa mga gamot o malubhang duodenogastric reflux (DT"R) ay kabilang sa exogenous-endogenous type. Ang NCVH1 ay may lokal (ang kakayahang mag-attach ng H sa isang acidic na kapaligiran) at pangkalahatan (pagbabawal ng cyclooxygenase, na nagreresulta sa pagbaba ng ang produksyon ng mga prostaglandin at Bilang resulta, bicarbonates at mucus). na pumipinsala sa epithelium.

Pag-uuri ng gastroduodenitis sa mga bata, na pinagsama-sama sa batayan ng sistema ng Sydney (Shabanov N.P. 2001)

	mga etiologist	Lokalisasyon		Mga gistologist	pagtatago
				Inflamed
		"1>y at malayo
				b) katamtaman
				c) malakas
	idiopathic	Dualenitis
				isang mahina
		duadekit		b) katamtaman-
		kakaiba
		duodenitis		naya meta

Mahigit sa 70% ng mga pasyente ang may mabigat na namamana na kasaysayan: talamak na patolohiya ng tiyan at 12 bituka, talamak na cholecystitis, colitis, atbp. mula sa mga magulang at kamag-anak.

Ang seasonality ng exacerbations (Setyembre-Oktubre at Marso-Abril) ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may tagal ng sakit na higit sa tatlong taon.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit na nangyayari kapag walang laman ang tiyan o pagkatapos ng 1V-2 oras pagkatapos kumain, minsan sa gabi o huli sa gabi. Gayunpaman, ang mga bata ay mas malamang na makaranas ng maagang sakit na lumilitaw pagkatapos ng 20-30 minuto pagkatapos kumain, ang kanilang katumbas ay isang pakiramdam ng "mabilis na pagkabusog". Dapat tandaan na ang kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng sakit at ang paggamit ng pagkain ay depende sa kalubhaan ng lokalisasyon ng pamamaga sa tiyan o 12-colon. Kaya sa XI "sakit, ang sakit ay nangyayari sa ilang sandali pagkatapos kumain at tumatagal ng 1-2 oras, unti-unting humihina, ang kanilang hitsura ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng distension ng tiyan pagkatapos kumain; at para sa HD, sakit na nangyayari sa walang laman na tiyan o 2 oras pagkatapos mas katangian ang pagkain o "gutom" na pananakit.

Sa pagtaas ng pagtatago ng gastric juice sa mas matatandang mga bata, ang klasikong pattern ng sakit ni Moinigan ay maaaring mapansin: "gutom-sakit-prisma ng pagkain-relief-gutom-sakit.

Kabilang sa mga kadahilanan na nagpapagaan ng sakit, ang mga bata ay kadalasang nagpapahiwatig ng paggamit ng isang maliit na halaga ng pagkain, at ang mga tumitinding kadahilanan ay ang pagkain ng mataba na pagkain, labis na pagkain, pisikal na aktibidad (pagtakbo, paglukso).

Ang mga reklamong dyspeptic ay kinakatawan ng heartburn, belching ng hangin o maasim, pagduduwal, at paminsan-minsang pagsusuka ng maasim na nilalaman, na nagdudulot ng ginhawa. Kadalasan, ang isang paglabag sa dumi ng tao ay napansin, at mas madalas na may pagkahilig sa paninigas ng dumi, ngunit ang hindi matatag na dumi, pati na rin ang polyphecapia, ay maaari ding maobserbahan.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagkapagod, pananakit ng ulo, emosyonal na lability, at pagpapawis.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagpapataw ng dila. Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng sakit sa rehiyon ng epigastric na may pinakamataas na punctum sa pyloroduodenal zone at ang projection area ng Grain's angle (ang lugar kung saan ang ibabang pahalang na tuhod ng duodenum 12 ay dumadaan sa jejunum (ipinaplano kasama ang panlabas na gilid ng kaliwang rectus abdominis na kalamnan 4-5 cm sa itaas ng pusod). Dahil sa mga kakaiba anatomikal na lokasyon, pangkalahatan ng innervation at supply ng dugo ng duodenum at bile ducts

mga landas at dahil sa dalas ng kumbinasyon ng CHD na may biliary dyskinesia (3/4 ng mga batang may CHD ay dumaranas ng JVP), madalas na nangyayari ang pananakit sa pyloroduodenal zone at sa kanang hypochondrium, at ang tinatawag na mga sintomas (Orthsra, Kera, Murphy, atbp.) ay kadalasang positibo .

Diagnosis. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, pisikal na pagsusuri, endoscopic na pagsusuri, ultrasound ng mga orton. lukab ng tiyan, mga functional na pamamaraan.

Ang EGDS ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum at sinusuri ang pag-andar ng motor, kung saan ang gawain ng mga sphincter at pathological reflux ay malinaw na nakikita.

Sa pH-metric na pag-aaral, ang alinman sa napanatili o nadagdagan na paggana ng pagbubuo ng acid ng tiyan ay pantay na nakikita. Sa mga bihirang kaso, maaaring maobserbahan ang hypo- o anacidity, ngunit tulad ng ipinakita ng maraming pag-aaral, hindi ito dahil sa totoong pagkasayang ng gastric mucosa (na napakabihirang sa mga bata), ngunit sa isang pathological reflux ng alkaline duodenal na nilalaman dito. .

Ang diagnosis ng Hp-infection ay sapilitan upang linawin ang etiopathological na uri ng CHD at ang paggamot nito. Maaaring matukoy ang Hp sa pamamagitan ng serological method (pagtukoy ng mga partikular na antibodies sa Hp sa dugo), sa pamamagitan ng polymerase chain reaction(Pagpapasiya ng HYDR ngunit DNA ng pagkakaroon ng Hp sa tiyan), mga pagsubok sa paghinga - (depende sa sangkap na naitala sa ibinubuga na hangin, mayroong carbon ngunit C,., at C | 3 at ammonia - "Aerotsst", "Heliktest ").

differential diagnosis. Isinasagawa na may peptic ulcer, talamak at talamak na pancreatitis, nagpapaalab na sakit ng biliary tract at functional disorder ng tiyan (may kapansanan sa motor o secretory function ng tiyan nang walang mga pagbabago sa morphological sa mucosa). Ang diagnosis ay batay sa endoscopic at histological na mga natuklasan.

Paggamot. Ang Therapy ng mga pasyente na may CHD ay dapat isagawa sa isang kumplikadong paraan, na isinasaalang-alang ang etiopathogenesis at ang panahon ng sakit. Sa panahon ng exacerbation, inirerekomenda ang paggamot sa isang ospital.

Para sa sakit sa tiyan, ang bed rest ay inireseta para sa 5-7 araw. Ang therapy sa diyeta ay ang batayan ng kumplikadong therapy,

ay ginagamit sa mga yugto, mga talahanayan No. 1a, 16, 1 (ayon kay Pevzner) at may positibong dinamika sa ikalimang linggo inilipat sila sa talahanayan No. 5.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga antisecretory na gamot ay kasalukuyang ginagamit upang itama ang gastric hypersecretion:

1. Mga hindi sumisipsip na antacid: Almagel, Phospholugel. maaloke, gastal, gelusil, atbp.

3. Mga pumipili na blocker M1-cholinergic receptors: pirenzenin (gastropemin, gastril, pyrene).

4. Mga blocker ng NK'-ATPase (mga inhibitor ng proton pump)

Omeprozole (losek, osid, omez).

Kung ang Hp ay napansin sa mga pasyente na may CHD, ang antihelicobacter therapy ay inireseta. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda ng bismuth (de-nol, gribimol, ventrisol), antibiotics (amoxicillin, oxacillium, klacid, clarigromycin, rulid, sumamed), pati na rin ang metronidazole (trichopolum, klion, flagyl, eflorats, metrogil).

Para sa pagwawasto ng mga karamdaman sa motor ay hinirang:

antispasmodics (no-shpa, papaverine, halidor).

anticholinergics (ilatifillin, buscopan, belloid).

prokinetics (sa pagkakaroon ng mga pathological refluxes -

/ DGR, GER) - csrucal, motilium, cisapride.

Para sa improvement metabolic proseso sa gastric mucosa:

Paghirang ng mga bitamina Bb B2, B3, B; , B^, B)2, folic acid, A at E.

Mga gamot na nagpapasigla sa lamad:

essentiale forte, lipostabil, carsil.

AT ginagamit din ang kumplikadong paggamot ng CHD

paghahanda ng enzyme:

pepsin, abomin, mucosa (naglalaman ng mga extract ng gastric mucosa),

pancreatin, mezim-forte, creon (naglalaman ng pancreatic enzymes),

digital, festap, enzistal, cholenzyme (naglalaman ng pancreatin, pancreatic enzymes, mga bahagi

apdo at mga cellulose).

Sa talamak na gastroduodenitis na sanhi ng paggamit ng NG1VP, ang mga sumusunod ay inireseta:

Cytoprotectors - "film-forming" - alcid B, ventroxol, venter at prostoglamdia (cytotec, cytotec, enirostil, misoprostol). Ang Sucralfate, Venter, Apsukral, Carbepoxolone, Bnogastron ay mayroon ding cytoprotective na kakayahan.

Ang mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at tinatawag na "reiaranti" ay nabibilang sa iba't ibang grupo ng pharmacological; Ang mga gamot tulad ng pentoxyl, actovegin, alapton, sea buckthorn oil ay malawakang ginagamit.

Sedative therapy inireseta kasabay ng CHD vegetovascular dystonia. Ang mga maliliit na tranquilizer, decoction ng valerian, motherwort, bsloid, bellataminal ay ginagamit.

Ang Physiotherapy sa talamak na panahon ay maaaring magsama ng laser treatment, electrophoresis na may platifillin o novocaine, electrosleep, acupuncture. Sa panahon ng sub-remission at remission, maaaring gamitin ang mud therapy, ozokerite, paraffin, hydrotherapy, physiotherapy exercises.

Spa treatment na ipinapakita sa panahon ng pagpapatawad sa mga lokal na balneological sanatorium at resort. Inirerekomendang mineral na tubig: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 4, Arzii.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata na may CGD ay isinasagawa para sa 5 taon, sa ika-1 taon - 4 na beses sa isang taon, mula sa ika-2 taon 2 beses sa isang taon. Dynamic na kontrol may kasamang survey, pagsusuri at endoscopy. Upang maiwasan ang mga relapses at komplikasyon, inirerekomenda ang appointment ng mga bitamina, biostimulants at physiotherapy.

Ulcerative disease ng tiyan (PUD) at (o) 12 duodenal

bituka (PUD)

Ang peptic ulcer ay isang talamak na relapsing disease, ang pangunahing lokal na pagpapakita kung saan ay isang peptic ulcer ng tiyan o duodenum.

Sa huling dekada, nagkaroon ng matinding pagtaas sa paglaganap ng PU sa mga nakatatandang bata. edad ng paaralan at mga teenager. Sa istraktura ng patolohiya ng gastrointestinal tract sa mga bata, ang UC ay 5-6%, na may humigit-kumulang sa parehong dalas sa mga lalaki at babae. Ang PUD sa mga bata ay makabuluhang nangingibabaw at bumubuo ng 81% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may PU, PU - 13% at kumbinasyon ng PU at DU - 6%:

Etiology. Ang PU ay tumutukoy sa mga polyetiological na sakit. Ang pinakamahalagang lugar ay inookupahan ng namamana na pasanin, na tinutukoy ng genetically na nadagdagan ang pagiging agresibo ng gastric juice, na kabilang sa 0 (1) pangkat ng dugo (1.5 na mas madalas at mas malala.

may sakit ako B). G

Ang Helicobacter pylori (Hp) ay kinikilala bilang isang nangungunang kadahilanan sa pagbuo ng GU at DU (Hp ay matatagpuan sa 99.9% ng mga kaso). Malaking papel Ang mga sumusunod na salik ay naglalaro sa pagbuo ng PU: psycho-emotional (psychotrauma, patuloy na pag-unlad, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya at paaralan), toxic-allergic (madalas at hindi makatwiran na gamot, allergy sa pagkain at droga), masamang gawi.

Pathogenesis. Ang pathogenesis ng PU ay maaaring kinakatawan bilang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan. Ang mga agresibong salik na kumikilos sa PU ay kinabibilangan ng Hp,

acid-peptic, gastroduodenal dysmotility. Ang mga proteksiyong salik na nagpoprotekta sa epithelium mula sa kamatayan ay kinabibilangan ng muco-bicarbonate barrier, normal na pagbabagong-buhay, sapat na suplay ng dugo, at pagkakaroon ng mga irostaglandin sa mucosa. Sa pathogenesis ng DU, ang pagpapahina ng mga proteksiyon na kadahilanan ay mas makabuluhan.

Pag-uuri ng peptic ulcer sa mga bata (Karanov A. A. at

et al. 1996)

Lokalisasyon	Klinikal na yugto at		Mga komplikasyon
	endoscopic
	Paglala		Dumudugo
Mediogast-	Ako - sariwang ulser		Pagbubutas
	II - ang simula ng enit-		Pagpasok
antralian	Paghupa		Periviskeritis
12 duodenal	exacerbations
	III - ■ pagpapagaling
♦ Bulbar
Postbull-	Wez peklat
	Cicatricial at ulcerative
Tiyan at 12-	pagpapapangit
pers nana	Pagpapatawad

Klinika. Ang mga reklamo ng isang bata na dumaranas ng PU ay, una sa lahat, mga lokal na pananakit. sa epigastric at pyloroduodenal zone. Maaaring mag-radiate ang pananakit sa likod ng sternum, sa lugar ng puso, sa kanang lumbar region, o sa lumbar spine. Ang ritmo ng mga pasakit ni Moinigan ay katangian; "gutom-sakit-niche acceptance-relief-gutom-sakit...". Sa mga dyspeptic disorder, ang pinaka-karaniwan ay heartburn, na nauugnay sa isang kumbinasyon ng mga ulser na may reflux esophagitis, maaaring mayroong belching, pagduduwal. Ang pagsusuka, kadalasang nag-iisa, na may maasim na nilalaman, ay naibsan. Ang mga batang may PU ay mas malamang na magkaroon ng pagkahilig sa paninigas ng dumi.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng sakit sa palpation ng tiyan sa epigastrium, pyloroduodenal zone, hyperesthesia ng balat. Ang malalim na palpation ay nagpapakita ng muscular protection sa itaas na tiyan at nagiging sanhi ng resistensya ng bata. Ang sintomas ni Mendel ay pathognomonic sa PU sa mga bata.

Ang Asthenoneurotic syndrome ay katangian din, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkagambala sa pagtulog, emosyonal na lability, sakit ng ulo at pagkahilo.

Ang isang tampok ng PU sa mga bata sa mga modernong kondisyon ay naging latent course nito: ang kawalan ng sakit sa tiyan, dyspeptic phenomena. Paminsan-minsan lamang ang mga bata ay nagreklamo ng pagduduwal, isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog at bigat sa tiyan. Ang unang clinical manifestation sa kasong ito ay ang symptomatology ng ulcerative bleeding - pagsusuka " mga bakuran ng kape”, melena, matinding panghihina.

Diagnosis. Ang diagnosis ng PU ay ginawa batay sa data ng endoscopy kapag may nakitang peptic ulcer sa tiyan o duodenum. Sa endoscopically, ang isang sariwang ulser (stage J) ay mukhang isang medyo malalim na depekto sa mucosal, na natatakpan ng isang maputi-puti na patong ng fibrin, na napapalibutan ng isang nagpapaalab na baras. Ang mauhog lamad ng ibang bahagi ng tiyan at duodenum ay mayroon ding mga palatandaan ng aktibong pamamaga. Laban sa background ng epithelialization (stage II), ang hyperemia ng mucous membrane ay bumababa, ang edema sa paligid ng ulser ay pinalabas. Ang mga gilid nito ay siksik at lumilipat patungo sa gitna, na binabawasan ang laki at lalim. Ang ilalim ng depekto ay nagsisimula sa pag-alis ng fibrin, ang ulser ay maaaring magkaroon ng pula-puting hitsura. Sa panahon ng pagpapagaling (stage III), ang isang pulang peklat na may o walang pagpapapangit ay unang tinutukoy sa lugar ng depekto. Gayunpaman, ang mga palatandaan ng isang kasabay na proseso ng pamamaga ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan, pagkatapos nito ang mga rubi sa lugar ng ulser ay nagiging puti. Ang panahon ng pagpapagaling ng mga ulser sa tiyan sa mga bata ay nasa average na 23 araw. duodenal ulcer 28 araw. Kung ang isang x-ray na pagsusuri na may barium ay ginanap, kung gayon ang isang tipikal na x-ray na tanda ng isang ulser ay ang pagtuklas ng isang angkop na lugar - isang pagtagas ng kaibahan nang malalim sa dingding ng organ.

Ang pag-aaral ng HP ay kasama rin sa mandatoryong pamamaraan para sa pag-aaral ng isang pasyente na may ulcerative colitis at matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente.

Kapag ang pH-pagsukat ng tiyan, ang isang makabuluhang pagtaas sa kanyang acid-forming function ay ipinahayag.

Mga komplikasyon. Karamihan karaniwang komplikasyon Ang YAB sa mga bata ay dumudugo. Naipapakita sa pamamagitan ng pagsusuka ng "coffee grounds", black tarry stools (naobserbahan pagkatapos ng pagkawala ng higit sa 60 ml ng dugo). Sa isang malaking pagkawala ng dugo, kahinaan, pagduduwal, pamumutla, tachycardia, malamig na malagkit na pawis, isang pagbaba sa presyon ng dugo, pagkahilo, at kung minsan ay lumalabas na nahimatay. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng sakit (sintomas Bergman). Sa dugo, bumababa ang hemoglobin at hematocrit. Maaaring nakatago ang pagdurugo, ngunit ang okultismo na dugo ay tinutukoy sa mga dumi.

Mas madalas, ang pagbubutas ng ulser ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang biglaang "dagger" na sakit sa epigastrium, pagduduwal, tulad ng board na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, at isang progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Sa

Ang mga x-ray sa isang nakatayong posisyon ay maaaring makakita ng libreng gas sa ilalim ng diaphragm.

Karamihan bihirang komplikasyon Ang UC sa mga bata ay yen bansa at i ulcers - ang pagkalat ng isang ulser sa labas ng dingding ng tiyan o duodenum 12 sa mga nakapaligid na tisyu at organo. Ang mga duodenal ulcer ay karaniwang tumagos sa ulo ng pancreas, bile nugs, atay, at malaking bituka. Gastric ulcers - sa mas mababang omentum at katawan ng pancreas. Ang klinika ay nakasalalay sa lalim ng pagtagos at pinsala sa organ. Ang unang senyales ng psnetration ay isang pagbabago sa likas na katangian ng sakit: tumindi sila, nagiging pare-pareho, nagliliwanag sa likod at hindi inaalis ng mga antacid: maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang leukocytosis ay nabanggit sa dugo at pinabilis ang ESR. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, ang isang karagdagang anino ng barium ay tinutukoy sa tabi ng organ na kasangkot sa proseso, kung minsan ang tinatawag na styloid ulcer ay napansin.

Stenosis ng pylorus at 12 duodenal ulcer - isang talamak na pagbuo ng komplikasyon ng PU Ang mga sintomas ng cicatricial stenosis ay unti-unting nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kapunuan, distension ng tiyan, pagduduwal, belching, pagkatapos ay lilitaw ang pagsusuka. Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang ingay ng splashing ay maaaring makita sa epigastrium. Mga palatandaan ng X-ray: mataas na segmenting peristalsis, pagpapalawak ng tiyan at pagbagal ng pag-alis nito.

Differential diagnosis. Ang GU o DU ay dapat maiba mula sa sintomas o talamak na mga ulser (stress, gamot, endocrine,<]юне панкреатита, цирроза печени), синдромом Zollinger-Ellisoia, nakakondisyon gastrinoma-gastrim-secreting isang pancreatic tumor o 12-colon. Syndrome Zollinger-Ellison nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuluy-tuloy na kurso na may pagbuo ng mga ulser sa 12 duodenal bituka, mas madalas sa tiyan, madaling kapitan ng pagdurugo at pagbubutas. Ang diagnostic criterion ay ang pagpapasiya ng antas ng gastria sa dugo, tumataas ito 2-3 beses.

Bilang karagdagan, ang differential diagnosis ng PU ay dapat isagawa sa talamak na gastritis at lahat ng mga sakit ng gastroduodenal na rehiyon at ng biliary system.

Paggamot: Ang mga batang may PU ay inireseta sa bed rest sa loob ng 2-4 na linggo. Ang diet therapy ay batay sa prinsipyo ng mekanikal, kemikal at thermal stepping ng tiyan. Ang talahanayan No. 1 ay inireseta sa panahon ng exacerbation, sa yugto ng pagpapatawad - talahanayan No. 5.

Medikal na therapy para sa PU ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang natogenesis, ang paggamot ay batay sa epekto sa mga pangunahing kadahilanan ng proteksyon at pagsalakay. Ang therapy na ito ay tinatawag na basic.

Mga gamot na nagpapababa sa mga agresibong epekto ng tiyan

1. Antisecretory:

H-2 receptor blockers (cimetidium, ranitidine, zantac,

famotidine);

Selective blockers ng M-1-cholinergic receptors (gastrocepin, pirenzepine, gasfil);

NK + -ATPase blockers - ductal pump inhibitors (omez, omeprazole, losec, oxide).

2. Mga antacid: Almagel, Phospholugel. maalox, gastal, gastrogel.

3. Mga gamot na nagpapahusay sa proteksyon ng mauhog lamad:

Pagbuo ng pelikula(de-nol, venter, sucralfate, alsukral, depepsin,

Dahil sa papel ng Hp sa ulcerogenesis, ang pagtanggal ng IR ay isang mahalagang gawain. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagdaragdag sa pangunahing therapy ng antibiotics at metronidazole. 13 ay kasalukuyang gumagamit ng tatlo o apat na bahaging scheme. Gak, halimbawa, tatlong bahagi na pamamaraan gamit ang mga paghahanda ng bismuth:

De-nol 240 mg 2 beses sa isang araw, metronidazole 500 mg 2 beses sa isang araw, amoxicillin J000 mg 2 beses sa isang araw.

Apat na bahagi na scheme:

Ds-nol 240 mg, metronidazole 500 mg, amoxicillin 1000 mg, omeprazole 20 mg - bawat gamot sa dosis na ito ay ginagamit 2 beses sa isang araw para sa 7 araw.

Ang mga iminungkahing dosis ay ibinibigay sa mga batang mas matanda sa pitong taon.

Ayon sa Maastricht Agreement (1996), ang sumusunod na regimen sa paggamot para sa DU na nauugnay sa Hp ay pinagtibay.

I stage of eradication- 7 araw. Ang pyloride, clarithromycin, at metronidazole ay inireseta.>

isa! yugto - pagpapagaling. Ang Pyloride ay inireseta para sa 3 linggo.

Sa presensya ng DGR. Ang mga dopareceptor blocker ay ginagamit para sa GER: Cerucal, Motilium. Ang mga antispasmodic na gamot ay pangunahing ginagamit para sa spastic pains: no-shpa, papaverine.

Upang mapabuti ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ang mga "reparants" ay ginagamit: mucin stimulants (alanton), pentoxyl, actovegin, sea buckthorn oil. "

Sa mga phenomena ng vegetative neurosis, sedative herbs, tranquilizers ay inireseta.

Ang Physiotherapy ay kasama sa kumplikadong paggamot ng PU. Ilapat ang electrosleep, tranair, EHF, electrophoresis na may bromine sa collar zone at may novocaine sa epigastric.

Ang paggamot sa sanatorium-and-spa ng Ya B ay ipinahiwatig lamang sa panahon ng pagpapatawad. Mga salik sa pagpapagaling: sanatorium-resort regime, medikal na nutrisyon, iniksyon (mineral na tubig ang ginagamit), balneotherapy, ozokeritotherapy, exercise therapy, atbp.

Pagmamasid sa dispensaryo sa unang taon pagkatapos ng exacerbation - 4 na beses, FGDS - 2 beses sa 6 na buwan at sa katapusan ng taon ng pagmamasid, Hp - express method 1 beses sa katapusan ng taon; 2nd year - gastroenterologist 2 beses, EGD 1 beses sa katapusan ng taon ng pagmamasid, 3rd year at kasunod - pediatrician 2 beses sa isang taon, EGD ayon sa mga indikasyon.

Talamak at talamak na cholecystitis

Black cholecystitis (OC) - matinding pamamaga apdo. Ito ay bihira sa mga bata at bumubuo ng humigit-kumulang 12% ng lahat ng mga kaso ng cholecystitis. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Etiology at pathogenesis. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng AC sa mga bata ay isang impeksiyon, ngunit hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa paglabag sa diyeta, stress at pisikal na kawalan ng aktibidad. Mga nakakaexcite - coli, staphylococcus, streptococcus, klebsiella, proteus, virus, typhoid bacillus, giardia, ay maaaring tumagos sa biliary tract sa pamamagitan ng enterogenous, hematogenous at lymphogenous tracts. Ang OH ay madalas na nangyayari sa mga batang may apdo stasis in apdo, kadalasang sanhi ng mga anomalya sa pag-unlad ng biliary tract.

Pag-uuri. Magtalaga ng talamak na cholecystitis:

catarrhal

Phlegmonous

Gangrenous.

klinikal na larawan. Ang kalooban, dyspeptic disorder at pagkalasing ay mga pagpapakita ng AC. Ang sakit na sindrom ay biglang lumilitaw sa gabi at ipinahayag sa pananakit ng cramping sa kanang kalahati o sa buong tiyan, ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Ang sakit ay pinalubha sa posisyon sa kanang bahagi. Bihirang, ngunit posibleng pag-iilaw ng sakit sa likod, kanang balikat, talim ng balikat, collarbone at limbs. Humigit-kumulang 50% ng mga bata ang nakakaranas ng pagsusuka, pagduduwal, paninigas ng dumi ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga pagpapakita ng pagkalasing ay kadalasang kinakatawan ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa lagnat, panginginig. Ang balat ay maputla, basa-basa, ang mauhog na lamad ng bibig at labi ay tuyo at maliwanag, ang dila ay may linya, sakit ng ulo, tachycardia. Sa mga bihirang kaso, inilarawan ang mga sintomas ng meningeal, convulsion at nahimatay.

Kapag sinusuri ang tiyan, mayroong isang lag itaas na mga dibisyon paghinga, utot. Ang jaundice sa AC ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente dahil sa bara ng karaniwang bile duct. Sa

Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng katigasan ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan sa kanan, higit pa sa tuktok at sa hypochondrium, positibong mga sintomas ng cystic - Mendel, Ortner, Murphy, Xra, sintomas ng phrenicus, pati na rin ang sintomas ng Shchstkin-Blumberg .

AT peripheral blood sa mga pasyente na may AC, ang leukocytosis ay napansin

Sa neutrophilia at mataas na ESR. Humigit-kumulang 30% ng mga bata ang nagpapakita ng mga sintomas ng " nakakahawang bato» sa anyo ng microhematuria at microproteinuria.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan (sakit, dyspepsia, pagkalasing), pagsusuri (positibong mga sintomas ng pantog), nagpapasiklab na pagbabago sa peripheral na dugo at data ng ultrasound (pampalapot at heterogeneity ng mga dingding ng gallbladder, hindi magkakatulad na nilalaman nito. lukab).

differential diagnosis. Talamak na cholecystitis pagkakaiba sa acute appendicitis, epidemic hepatitis, intussusception ng bituka, peritonitis, exacerbation ng talamak na cholecystitis, acute pancreatitis, acute gastritis, pyelonephritis, right-sided croupous pneumonia, abdominal disease syndrome Shenlein-Gepoch. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng AC sa mga bata

at Ang mga kahirapan sa diagnostic ay nangangailangan ng pabago-bagong pagmamasid sa siruhano, ang pagpapaospital sa isang surgical deprivation ay kanais-nais

ospital.

Paggamot. Ang pagpili ng therapy ay depende sa anyo ng AC (catarrhal, phlegmonous at gangrenous).

Ang Catarrhal AC ay ginagamot nang konserbatibo. Bed rest, gutom, mabigat na pag-inom (tsaa na may asukal, inuming prutas, sabaw ng rosehip, mineral na tubig), pagkatapos ay talahanayan numero 5, natural na mga ahente ng choleretic (mga itlog, prutas at gulay na juice, langis ng gulay). Antibacterial therapy- Ang mga ampiok, cefuroxin, cefamezin, erythromycin, atbp., ay inireseta para sa 7-10 araw. Ang mga antispasmodic (atropine, metacin, platifyllin), analgesic (baralgin, atbp.) na mga gamot, infusion therapy, mga anti-enzymatic na gamot (kontrykal. Gordoks, atbp.) ay inireseta depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang pagmamasid sa pasyente ay dapat isagawa ng isang pediatrician at isang pediatric surgeon.

Pagtataya. Sa karamihan ng mga kaso, ang AC ay binago sa isang talamak na anyo, at sa 30% ng mga bata ito ay ganap na gumaling.

Talamak na cholecystitis

Talamak na cholecystitis (XX)- talamak na pamamaga ng mga dingding ng gallbladder. Ito ay mas karaniwan bilang talamak na cholecytocholangitis at umabot ng hanggang 15% sa istruktura ng pediatric gastroenterology. Ang talamak na cholecystitis ay praktikal

ay palaging pangalawa, na umuunlad laban sa background ng dyscholia, dyskinesia at congenital anomalya ng biliary system.

pathogen. XX. maaaring calculous o hindi calculous.

Ang Calculous XX sa pediatrics ay napakabihirang.

Mayroong tatlong mga ruta ng pagpasok ng impeksyon sa gallbladder:

Pataas - mula sa bituka sa pamamagitan ng ductus choledochus,

lymphogenic,

Hematogenous.

Ang huling dalawa ay bubuo sa pagkakaroon ng foci ng malalang impeksiyon.

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng XX ay: mga anomalya sa pag-unlad ng biliary tract, dyskinesia ng hypomotor type, isang paglabag sa komposisyon ng apdo at isang pagbabago sa pisikal nito. mga katangian ng kemikal, dysbacteriosis ng bituka.

Para sa pamamaga ng catarrhal ang mucosa ng gallbladder ay apektado, at may malawak na proseso sa buong dingding, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang sclerosis nito, nangyayari ang mga adhesion, hiericholecystitis - na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng calculi.

Nagsasalita ng calculous cholecystitis, pagkatapos para sa pagbuo nito kailangan mo:

hypomotor biliary dyskinesia at parietal stagnation ng apdo,

pamamaga ng gallbladder

pagbabago sa mga kemikal na katangian ng apdo, bilang resulta ng mga metabolic disorder

Sa sa mga maliliit na bata, ang mga dilaw na pigment na bato ay matatagpuan, na kinabibilangan ng bilirubin, kolesterol at kaunting calcium; sa mas matatandang mga bata, ang mga bato ay karaniwang madilim ang kulay, na binubuo ng mga kristal na kolesterol.

Klinika. Ang mga pasyente na may XX ay kadalasang nagrereklamo

naisalokal sa kanang hypochondrium, epigastrium at sa paligid ng pusod,

kung minsan ay nagliliwanag sa kanang talim ng balikat. Ang provocation ng sakit ay maaaring ang paggamit ng malamig, pritong, mataba, maanghang na pagkain, carbonated na inumin, pisikal na aktibidad, stress, intercurrent na sakit. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari 20-30 minuto pagkatapos kumain at tumatagal ng mga 2-3 oras. Minsan ang sakit ay paroxysmal, pananaksak at paghiwa.

Bilang karagdagan sa sakit na sindrom, ang mga pasyente ay may matagal na kondisyon ng subfebrile, kahinaan, pagkahapo, pagkamayamutin, pananakit ng ulo, pagduduwal, kapaitan, pagbaba ng gana sa pagkain, belching, pagsusuka, utot, paninigas ng dumi o, sa kabaligtaran, maluwag na dumi. Ang patuloy na dysbacteriosis ng bituka ay bubuo.

Sa layunin na pagsusuri: ang balat ay maputla, tuyo, pagbabalat at mga bitak ng mga labi, subcutaneous hemorrhages, kung minsan ay may katamtamang yellowness ng balat at sclera (mga bunga ng cholestasis). Nagpahayag ng mga sintomas ng pagkalasing, tachycardia o bradycardia, labile pulse, functional heart murmur, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang dila ay natatakpan ng isang maputi-dilaw na patong, kung minsan ay namamaga na may mga imprint ng mga ngipin sa mga gilid.

Sa palpation ng tiyan, mayroong isang katamtamang pagpapalaki ng atay, mga positibong sintomas ng Kerr, Ortner, Murphy, Mendel, Georgievsky-Musset, sakit sa Chauffard zone.

Sa calculous cholecystitis, na sa mga bata, bilang panuntunan, ay isang komplikasyon ng cholecystitis laban sa background ng kumpletong kagalingan, isang malakas, matinding sakit sa tiyan (biliary colic), pangunahin sa hypochondrium na may pag-iilaw sa ilalim ng kanang talim ng balikat, balikat at mas mababang likod, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 2-3 oras. Ang pananakit ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, lagnat, bradycardia, bradypnea, at pagbagsak. Sa obstruction ng bile duct, maaaring may obstructive jaundice, acholic stool.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis: mga reklamo sa katangian, pinalubha na pagmamana, mga klinika at instrumental na pag-aaral. Ang ultratunog ng biliary tract ay napakahalaga sa pagsusuri: ang mga dingding ng gallbladder ay diffusely thickened ng higit sa 3 mm, siksik, layered, ang pantog ay deformed, maaaring ito ay isang daang pagbawas o pagtaas, at ang homogeneity ng nito. lukab.

Sa pagsusuri ng dugo sa panahon ng exacerbation ng XX, leukocytosis na may neutrophilia, nadagdagan ang ESR ay katangian, at sa panahon ng pagpapatawad na may mahabang kurso ng XX - leukopenia. Sa biochemical analysis ng dugo sa talamak na yugto XX - dysproteinemia dahil sa isang pagtaas sa a (at P - globulins, isang pagtaas sa bilirubin at isang pagtaas sa aktibidad alkalina phosphatase. Sa ilang mga pasyente, ang mga pagbabago sa ihi ay matatagpuan: microproteinuria, microhematuria at leukocyturia.

Differential Diagnosis Ang XX ay isinasagawa mula sa iba pang mga sakit ng biliary system at gastroduodenal region: duodenitis, exacerbations ng talamak na gastritis, gastroduodenitis, gastric ulcer at 12-bit bituka, pancreatitis. Bilang karagdagan, kinakailangang ibahin ang XX na may talamak na apendisitis, hindi tiyak na mesadenitis, pyelonephritis, helminthic invasion, abdominal syndrome, sakit Sheilsin-Genoch, nonspecific ulcerative colitis.

Ang mga komplikasyon XX sa mga bata ay napakabihirang. Gayunpaman, sa talamak na kurso ng cholecystitis, maaga o huli ang tiyan, duodenum ay apektado, ang panlabas na secretory function ng pancreas ay nabalisa, at lumilitaw ang mga functional na pagbabago sa atay. Ang cholecystocholangitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng focal hepatitis, na, kapag ang pamamaga ay humupa sa biliary system, ay may posibilidad na:< обратному развитию. У больных с XX достаточно часто встречаются атопические дерматиты.

Paggamot. Ang pahinga sa kama ay inireseta sa panahon ng exacerbation XX, ngunit hindi para sa isang mahabang panahon, upang walang pagwawalang-kilos ng apdo.

Diet table number 5, fractional nutrition, paghihigpit sa mga extractive substance, pagbubukod ng mga pritong pagkain, malamig na inumin (mula sa refrigerator) at ice cream, seasonings, fibs, baboy, pinausukang karne, de-latang pagkain, sariwang pastry, kape, kakaw.

AT panahon ng exacerbation, lalo na laban sa background ng lagnat,

humirang araw ng pag-aayuno: mansanas, pakwan, gatas na keso. Inirerekomenda na gumamit ng mga produkto na may mga katangian ng lipotropic - cottage cheese, puti ng itlog, bakalaw, lebadura at naglalaman ng lecithin - bakwit, karot, berdeng mga gisantes, pula ng itlog. Kasama sa diyeta ang mga pagkain na may choleretic effect - mga gulay, prutas, berry, langis ng gulay. Ang dami ng likido na natupok bawat araw ay dapat na hindi bababa sa 1.5-2.0 litro: tsaa, sabaw ng rosehip, mga juice ng prutas, sopas, gatas, kefir, inuming prutas. Ang diyeta ay inireseta para sa 3 taon pagkatapos ng exacerbation ng XX.

Medikal na therapy. Upang maalis ang sakit na sindrom, ang atropine, papaverine, no-shpu, belladonna extrajug, spasmolitin, baralgin, tramal ay inireseta. Sa pag-atake ng biliary colic na maaaring ihinto, posible na gumamit ng promedol o pantopon na may atropine.

Ang malawak na spectrum na antibiotics - ampioks, gentamicin, cephalosporins, na may exacerbation ng XX ay inireseta para sa 7-10 araw kasama ang bactisubtil at bitamina C, B, A. Mula sa mga gamot sa chemotherapy! Ginagamit ang Nicodin (mayroon din itong choleretic effect), oxafeiamide, f) urazolidone, tsikvalon. Sa matinding exacerbation ng XX, ang detoxification therapy ay ipinahiwatig: intravenous administration glucose, mga solusyon sa asin, hemodez.

Ang ipinag-uutos sa paggamot ng XX ay ang appointment ng mga ahente ng choleretic, na conventionally nahahati sa 2 grupo:

1. Choleretics - dagdagan ang pagtatago ng apdo at pasiglahin ang pagbuo ng mga acid ng apdo.

2. Cholekinstiki - pasiglahin ang pagtatago ng apdo.

AT Ang pangkat ng choleretics ay kinabibilangan ng:

Mga paghahanda na naglalaman ng mga acid ng apdo:

Allochol, Holagotum, Cholagol, Choleizim, Nicodin, Tsikvalon

Mga paghahanda ng halamang gamot:

Mga stigmas ng mais, rose hips. karaniwang tansy, chamomile, flamin, holosas.

Mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng apdo dahil sa bahagi ng tubig (hydrocholeritics):

Sodium salicylate, mineral na tubig, valerian, atbp.

Kasama sa Chonokinetics ang:

Mga gamot na nagpapataas ng tono ng gallbladder at nagpapababa ng tono biliary tract:

cholecystokinin, pula ng itlog, magnesium sulfate,

Nakakarelax na gamot tumaas na tono mga duct ng apdo:

Atropine, platifillin, cholelitan, belladonna extract, mstacin, atbp.

Karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga choleretic na gamot ng parehong grupo. Upang maalis ang cholestasis, ang mga tubag ay ginagamit ayon kay G. S. Demyanov.

Malawakang ginagamit sa paggamot ng XX bitamina therapy (A, C, PP, B], B2, Wb, E), herbal na gamot (pagtitipon ng mga halamang gamot sa apdo), pag-inom mineral na tubig na may pamamayani ng bicarbonates, sulfates, CL, Mg, Na, Ca (Essentuki 4, 17, 20, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi, Naftusya, atbp.), physiotherapy at exercise therapy.

Sa mga kaso ng tracing paper XX. maaaring gamitin

Drug therapy na may paggamit ng mga litholytic agent (ursofalys, chelofalk, lithofalk), sa kondisyon na ang diameter ng bato ay hindi hihigit sa 15 mm, ang mga bato ay lumulutang, ang gallbladder ay nakakakontrata, ipinapasa namin ang cystic duct. Maaaring gamitin ang ultrasonic lithotripsy paggamot sa kirurhiko- cholecystectomy.

Pagtataya. Sa XX, makakamit mo ang isang matatag na pangmatagalang kapatawaran hanggang sa ganap na paggaling na may karapatan

pagmamasid at paggamot sa dispensaryo. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang XX ay sanhi ng ilang congenital anomalya sa pagbuo ng biliary tract o viral hepatitis ang ganap na paggaling, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Ang mga relapses ng XX ay maaaring humantong sa pag-unlad ng anatomical at functional disorder (ang tinatawag na pampalapot ng gallbladder wall, ang hitsura ng parietal stagnation, ang posibleng pagbuo ng mga bato).

Dysfunctional disorder ng biliary tract Dysfunctional disorders ng biliary tract (DRBT) -

paglabag sa daloy ng apdo sa duodenum dahil sa biliary dysmotility (BG1).

Etiology. Ang batayan ng DRBT ay isang paglabag sa motor evacuation function ng gallbladder, ducts at sphincters. Ang mas karaniwan ngayon ay ang konsepto na ang dyskinesia ay isang pangalawang anyo ng patolohiya at bubuo na may kaugnayan sa mga nabuo na sakit.

Pathogenesis. Ang mga paglabag sa functional state ng hspatonitis (kaugnay ng dyscholia - isang pagbabago sa komposisyon ng apdo) at isang paglabag sa neurogenic regulation ng muscular wall ng gallbladder ay maaaring humantong sa isang disorder sa motor function ng ZhVG1. Ang pangkalahatang tono ng biliary tract, ang papilla ng Vater, at ang makinis na mga kalamnan ng duodenum 12 ay makabuluhang apektado ng parasympathetic division ng central nervous system (CNS). Ang pagpapasigla ng naryca ay nagreresulta sa pag-urong ng gallbladder at pagpapahinga ng mga sphincter ng Lutkens, Oddi, at duodenum. Ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagpapahina ng pagkilos ng regulasyon sa mga vegetative center, hypothalamic syndrome ay nakakaapekto sa koordinasyon ng biliary system. Ang mga functional disorder ay nangyayari sa tatlong seksyon - ang gallbladder, vesical sphincter at Vater's nipple. Karaniwan, ang mga contraction ng gallbladder, ducts at sphincter ay kinokontrol ng mga hormone. Ang calcitonin at glucagon ay pumipigil sa pag-urong ng gallbladder. Ang pituitary, gastric hormones, secretin at cholecystokinin ay nagpapataas ng contraction ng gallbladder (secretin at cholecystokinin ay ginawa ng mucous membrane ng duodenum 12). Sa pagtiyak ng motor-evacuation function ng gallbladder, ang mga hydrodynamic na kadahilanan ay mahalaga.

Ang paglabag sa magiliw na motility ay humahantong sa isang pagkaantala sa pag-alis ng laman ng apdo, pinatataas ang presyon sa pag-uunat ng mga landas, at pagtaas ng peristalsis upang malampasan ang balakid.

Klinika. Maaaring maobserbahan ang DRBT sa form hypertonic,

hypotonic at mixed form.

Sa anyo ng hypertension ang mga bata ay nagrereklamo ng panandaliang paroxysmal, pananakit ng pananakit sa kanang hypochondrium o kanang bahagi. Minsan ang pananakit ay nangyayari 30-40 minuto pagkatapos kumain ng malamig na pagkain, maaaring lumitaw pagkatapos tumakbo o mabilis na paglalakad. Bihirang lumiwanag sa kanang talim ng balikat at balikat.

Para sa hypotonic form Ang DRBT ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tono ng gallbladder, na maaaring magresulta sa pagtaas ng dami nito. Ang form na ito ng dyskinesia ay sinamahan ng sphincter spasm, na ipinakita ng mapurol na sakit sa kanang hypochondrium o sa paligid ng pusod, isang pakiramdam ng kapunuan sa kanang bahagi, madalas na nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos kumain, lalo na mataba at matamis. Ang dyspepsia ay ipinahayag sa isang pagbawas sa gana, pagduduwal, hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain; Ang pagsusuka ay nangyayari nang mas madalas (kapag overeating, kumakain ng mataba at matamis na pagkain), kapaitan sa bibig. Maaaring iba-iba ang kulay ng dumi.

Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa mga astenonsvrotic disorder, kadalasang may namamayani ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system. Sa palpation ng tiyan, mayroong sakit sa kanang hypochondrium, positibong sintomas ng Murphy, Kera, Ortier, Gsorgievsky-Mussi.

Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng pagsusuri: sakit sa kanang hypochondrium, positibong sintomas ng "bubble", mga kondisyon ng CNS, pagkilala sa mga posibleng sanhi ng DRBT (tingnan ang etiology). Ito ay kinakailangan upang matukoy ang foci ng talamak na impeksiyon, pag-aralan ang mga feces para sa mga itlog ng mga worm at Giardia cysts. Ang pagsasagawa ng ultrasound ng atay at gallbladder ay makabuluhang nakakatulong upang linawin ang likas na katangian ng dyskinesia, ang pagkakaroon at kalubhaan ng cholestasis, mga anomalya sa pagbuo ng biliary tract.

Pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng pagbuo ng apdo at pagtatago ng apdo sa pamamagitan ng pag-normalize ng mga karamdaman sa motor at pag-aalis ng cholestasis.

Ang medikal na nutrisyon ay inireseta para sa mga bata para sa isang panahon ng hindi bababa sa isang taon, ang talahanayan numero 5 ay karaniwang itinalaga. Mga pasyenteng dumaranas ng DRBT ngunit uri ng hypertensive, dapat sundin ang diyeta

nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng apdo excretory system. Hindi ka dapat kumain ng mga pagkaing mayaman sa magaspang na hibla at magsulong ng utot (rye bread, peas, beans), malamig na pagkain at inumin, nag-aambag sila sa spasm ng sphincter ng Oddi, gallbladder at iba pang bahagi ng biliary system, na maaaring makapukaw. isang pag-atake ng sakit at pagtaas ng cholestasis. Sa hipotonik Inirerekomenda ng DRB "G" ang mga produkto na may choleretic effect: mantikilya at langis ng gulay, cream, kulay-gatas, isang malaking halaga ng mga gulay, prutas, itim na tinapay.

Ang sentral na lugar sa pharmacotherapy ng mga sakit ng gallbladder at bile duct ay kabilang sa mga gamot na tinatawag na choleretic na gamot. Ayon sa kanilang mga pharmacodynamic na katangian, nahahati sila sa 3 grupo:

1. Choleretics:

Naglalaman ng apdo o apdo acids (chologon, decholine);

Sintetiko (Nikodin, Adveston);

Kinuha mula sa mga halamang panggamot (chophytol, stigmas ng mais);

Pinagsamang paghahanda (allohol, cholenzym).

2. Chonokinetics:

Sintetiko (magnesium sulfate, xylitol, sorbitol);

Kinuha mula sa mga halamang panggamot (mga dahon ng lingonberry, mga bulaklak ng cornflower, ugat ng dandelion, mga bunga ng rosehip);

Mga pinagsamang gamot (olimetin, cholagol,

hepatobene)

Mayroon silang nangingibabaw na epekto sa pagpapalabas ng apdo sa mga bituka at bumababa aktibidad ng motor gallbladder at bawasan ang tonic tension ng terminal apparatus ng common bile duct.

3. Hopespasmolytics:

Sintetiko (galidor, no-shpa, papaverine); » Kinuha mula sa mga halamang gamot (ugat ng valerian,

hypericum herb, dahon ng mint, dahon ng sage);

Pinagsamang paghahanda (nikospan, pikosrin, papazol);

Choliolytics (atropine sulfate, belloid, platifillin). Mayroon silang isang nangingibabaw na epekto sa paglabas ng apdo sa

bituka. Mayroon silang antispasmodic effect sa extrahepatic bile sphincters.

Ang paghahati ng mga gamot na ito ay medyo di-makatwiran, dahil ang mga ahente ng choleretic, lalo na sa pinagmulan ng halaman at pinagsama, ay may parehong holistic at cholekinetic effect.

Ibinibigay ang medikal na therapy naiiba, depende sa anyo ng DRBT.

Sa uri ng hypertonic Itinalaga ng DRBT:

1. Cholespasmolytics;

2. pampakalma;

3. Cholagogue na may antispasmodic effect; ni codine, oxafenamide;

4. Mineral na tubig ng mahinang mineralization: Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Essentuki №4, Marzan - mainit o pinainit 5-6 beses sa isang araw (sa pagtanggap ng 5 ml / kg ng timbang ng katawan

6. Herbal na gamot: koleksyon (mga bulaklak ng mansanilya, peppermint sa 2 bahagi, ugat ng licorice, valerian, damo ng motherwort, prutas dill - 1 bahagi).

Sa hypotonic na uri ng DRBT, ang mga sumusunod ay inireseta:

1. Tonics (Eleutherococcus, Leuzea extracts, tincture ng ginseng, aralia, Schisandra chinensis;

2. Bitamina B|, Wb, B)2 ;

3. Mga ahente ng choleretic;

4. Mineral na tubig ng mataas na mineralization (Essentuki No. 13, Dovolenskaya, Arzni - sa temperatura ng kuwarto o bahagyang nagpainit para sa 30-60 minuto bago kumain);

5. Electrophoresis na may magnesium sulfate sa kanang hypochondrium, faradization ng LCT, SMT, galvanization, salt bath, toning exercise therapy:

6. Herbal na gamot (infusions at decoctions ng herbs - mais stigmas, immortelle bulaklak, nettle dahon, pati na rin ang beet juice, repolyo, langis ng gulay, itlog yolks).

Sa dyscholia at intrahepatic cholestasis, inirerekomenda na magsagawa ng mga tubag na may mineral na tubig 1-2 beses sa isang linggo.

Ang paggamot sa DRBT ay dapat isagawa hanggang sa ganap na maalis ang mga palatandaan ng cholestasis at dyscholia, na makamit ang normalisasyon ng pag-andar ng motor ng biliary tract at gallbladder.

Kung ang mga klinikal na palatandaan ay binibigkas, pagkatapos ay isang 10-14 araw na paggamot sa isang ospital ay inirerekomenda, at pagkatapos ay sa isang lokal na sanatorium.

Klinikal na pagsusuri, mga aktibidad sa libangan, pagmamasid sa klinika nang hindi bababa sa 2 taon.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

Zabolevang digestive system sa mga bata

Ang mga sakit ng digestive system sa mga bata ay medyo karaniwan - higit sa 350 kaso bawat 1000 tao. Malaking bagay ang mga numerong ito. Ang pinakakaraniwan sa gastroenterological pathology ng mga bata (hanggang sa 65% ng lahat ng mga sakit ng digestive system) ay gastritis at duodenitis. Sa pangalawang lugar ay mga sakit sa bituka at sa ikatlong lugar ay mga sakit ng biliary system. Ngayon ay mayroong isang trend patungo sa isang pinagsamang sugat ng mga organ ng pagtunaw (ayon sa mga istatistika - sa dalawang katlo ng mga bata) at isang pagtaas sa mga organikong sakit.

Mga sanhi ng mga sakit ng digestive system.

Malnutrisyon - paglabag sa regimen, mahinang kalidad ng pagkain, hindi sapat na nutritional hygiene, sa mga sanggol, maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain, madalas na paglipat sa mga bagong mixture.

Mga nakakahawang sakit, helminthiases, protozoan lesyon

Pagkalasing.

congenital anomalya

Psycho-emosyonal na stress

Ang pag-inom ng alak at paninigarilyo (sa pagbibinata - ang salik na ito ay partikular na nauugnay ngayon)

Sa mga bata, ang mga organ ng pagtunaw ay may sariling mga katangian. Ito ay isang weakened barrier function ng atay, at ang tiyan sa isang pahalang na posisyon at sa anyo ng isang bag, at tuyong mauhog lamad, at mababang bactericidal laway, at isang mahabang mesentery.

Ang mga anatomikal at pisyolohikal na katangian ng mga organ ng pagtunaw sa mga bata ay makikita sa kanilang functional na kakayahan. Samakatuwid, kahit na ang mga maliliit na pagkakamali sa nutrisyon ng mga sanggol ay maaaring makapukaw ng malubhang mga kahihinatnan ng pathological.

Mga reklamo ng mga bata na may mga sakit sa digestive system.

Masamang lasa sa bibig.

Pagkawala o pagtaas ng gana

Madalas na maluwag na dumi

Dugo, mucus, undigested fiber sa dumi

Utot

Mga karamdaman sa pagdaan ng pagkain sa esophagus

1. Talamak na gastroduodenitis

talamak gastroduodenitis ulcerative tiyan

Ang talamak na gastroduodenitis ay isang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng antrum ng tiyan at duodenum, na sinamahan ng isang paglabag sa physiological regeneration ng epithelium, ang secretory at motor function ng tiyan.

Etiological na mga kadahilanan: endogenous na mga kadahilanan ( namamana na predisposisyon, mataas na uri ng acid formation, may kapansanan sa pagbuo ng mucus, malalang sakit na sinamahan ng hypoxia, lokal mga karamdaman sa vascular, pagkalasing, malalang sakit ng atay at biliary tract); exdogenic na mga kadahilanan (malnutrisyon, hindi magandang kalidad na roughage, pagkain ng tuyo, nagmamadali, mahabang pahinga sa pagkain; nakaraang pagkalason sa pagkain, matagal at madalas na gamot, psycho-emotional stress, neurogenic stress, kolonisasyon ng mucous membrane ng antrum ng tiyan at duodenum na may bakterya). Pag-uuri ayon sa panahon ng sakit: exacerbations, subremissions, remissions. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, mayroong: talamak na gastritis type A, batay sa isang autoimmune na mekanismo ng pag-unlad na may produksyon ng mga antibodies sa parietal cells ng mucous membrane at ang panloob na kadahilanan; Ang talamak na gastritis type B ay bubuo bilang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan ( pangmatagalang paggamit gamot, nutritional disorder, pagtitiyaga sa mucosa ng Helicobacter pylori); Ang talamak na gastritis type C ay may reflux na mekanismo ng pagbuo o gamot bilang resulta ng pag-inom ng mga NSAID.

Klinika. Ang pananakit ng tiyan ay naisalokal sa epigastric at pyloroduodenal zone, kadalasang nangyayari sa walang laman na tiyan at bumababa pagkatapos kumain. Minsan may mga maagang pananakit na lumilitaw 20 - 30 minuto pagkatapos kumain, ang mga pananakit ng gutom ay hindi gaanong napapansin - 1.5 - 2 oras pagkatapos kumain. Ang ritmo ng sakit sa mas matatandang mga bata: gutom - sakit - pagkain - lunas - gutom. Ang pagbawas ng sakit ay nag-aambag sa paggamit ng isang maliit na halaga ng pagkain, at pinatataas ang sakit ng labis na pagkain, pagkain ng maanghang, acidic na pagkain, pisikal na aktibidad. Dyspeptic syndrome ay sanhi ng kapansanan sa motor at mga function ng secretory tiyan at duodenum, na ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, belching, heartburn, kapansanan sa dumi sa anyo ng paninigas ng dumi, o hindi matatag na dumi na may polyfecal matter. Ang Asthenovegetative syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan, pagkapagod, mga estado na tulad ng neurosis. Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng katamtamang nagkakalat na sakit sa epigastric at pyloroduodenal na mga rehiyon.

Mga diagnostic isinagawa batay sa anamnesis ng data ng klinikal at laboratoryo. Sa pagsusuri ng dugo - isang pagbawas sa mga erythrocytes, hemoglobin, katamtamang leukocytosis. Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang mababaw na gastroduodenitis ay nakahiwalay, kung saan ang hyperemia at mucosal edema ay ipinahayag. Sa hypertrophic gastroduodenitis, ang mucosa ay edematous, hyperemic, may butil na hitsura, maliit na punctate hemorrhages. Sa erosive gastritis laban sa background ng hyperemia, mayroong maramihang, mas madalas na solong, mga pagguho na may patag na ilalim. Sa atrophic (subatrophic) gastroduodenitis, ang mucosa ay maputla, ang mga fold ay thinned, smoothed, ang vascular pattern ay pinahusay. Sa lahat ng anyo, maaaring may mga palatandaan ng duodenogastric reflux (pylorus gaping, isang admixture ng apdo sa mga nilalaman ng tiyan).

Magsagawa ng mga pagsusuri para sa pagtukoy ng Helicobacter pylori. Ito ay enzyme immunoassay, pagpapasiya ng mga antibodies sa dugo, ihi, laway, microscopy ng smears - mga kopya ng gastric mucosa. Pagsusuri ng X-ray - ayon sa mga indikasyon, kung may mga pagbabago sa mga fold, isang malaking halaga ng mga nilalaman sa isang walang laman na tiyan, spasms ng pylorus, duodenum, isang pagbabago sa hugis ng tiyan.

Differential diagnosis. Hinawakan mula sa talamak na pancreatitis, kung saan ang mga sakit ay naisalokal sa kaliwa sa itaas ng pusod na may pag-iilaw sa kaliwa (kung minsan ay mga sakit sa pamigkis), sa pagsusuri ng dugo at ihi mayroong isang pagtaas sa amylase, isang pagtaas sa aktibidad ng trypsin sa mga feces, steatorrhea. , creatorrhea, na may ultrasound - isang pagtaas sa laki ng pancreas at isang pagbabago sa density ng echo nito. MULA SA talamak na cholecystitis, kung saan ang sakit ay naisalokal sa kanang hypochondrium, sa palpation mayroong sakit sa projection ng gallbladder, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng isang pampalapot ng pader ng gallbladder at mga natuklap ng mucus sa loob nito. Sa talamak na enterocolitis, kung saan ang sakit ay naisalokal sa buong tiyan at bumababa pagkatapos ng pagdumi, mayroong bloating, mahinang pagpapaubaya ng gatas, gulay, prutas, hindi matatag na dumi, sa coprogram - amylorrhea, steatorrhea, mucus, creatorrhea, posibleng leukocytes, erythrocytes, dysbacteriosis. Sa peptic ulcer, kung saan ang sakit ay nangyayari nang talamak, 1 hanggang 2 oras pagkatapos ng paglunok, kabilang ang matinding sakit sa palpation ng tiyan, pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan; sa endoscopic examination - isang malalim na mucosal defect na napapalibutan ng hyperemic shaft, maaaring mayroong maraming ulcers.

Paggamot. Dapat kang sumunod sa isang therapeutic at protective regimen, matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang gabi, ang ulo ng kama ay dapat na mas mataas kaysa sa paa. Ang biglaang pisikal na aktibidad, mahirap na pisikal na paggawa ay kontraindikado, kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa isang napapanahong paraan carious na ngipin, mga sakit ng nasopharynx, giardiasis. Diet therapy: ang nutrisyon ay dapat na kumpleto at iba-iba, naglalaman tama na gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang pagkain ay kinukuha ng 5-6 beses sa isang araw, ang huling pagkain nang hindi lalampas sa 19.00. Hindi pinapayagan ang tuyong pagkain. Huwag kumuha ng pahalang na posisyon sa loob ng 2 - 3 oras pagkatapos kumain. Contraindicated para sa paggamit ng mataas na carbonated na inumin, chewing gum, lalo na kapag walang laman ang tiyan. Ang antacid therapy ay isinasagawa (almagel, maalox, phosphalugel ay inireseta) at antisecretory therapy (H2-histamine blockers ay inireseta, ranitidine 150 mg sa umaga at gabi, M-anticholinergics, gastrocepin 35 mg 2 beses sa isang araw bago kumain). Magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa mga proteksiyon na katangian ng mucosa. Ang mga ito ay proteksiyon na pangunahing paghahanda (venter, de-nol, bago kumain at sa gabi, ang tablet ay ngumunguya at hinugasan ng tubig); gawa ng tao prostaglandin (cytotec); non-specific mucosal protectors (actovegin, folic acid, bitamina A, E, B). Isinasagawa ang Helicobacter pylori therapy, ginagamit ang mga paghahanda ng bismuth (de-nol, bismofalk), mga antibacterial na gamot (amoxacillin), mga antimicrobial(metronidazole). Sa kaso ng paglabag sa pag-andar ng motor-evacuation, ginagamit ang motilium, ang mga adsorbents (smecta, enterosgel, wheat bran) ay inireseta upang iwasto ang pathological reflux ng mga nilalaman ng duodenal sa tiyan. Inireseta ang Physiotherapy: UHF, laser therapy, inductothermy.

Profilantiko. Sa talamak na gastritis, mahalaga na maiwasan ang mga exacerbations nito. Kasabay nito, hindi paggamot sa droga ang pangunahing kahalagahan, ngunit ang nutritional factor, na kinabibilangan ng maingat na kontrol sa sanitary sa organisasyon ng pampublikong pagtutustos ng pagkain, pati na rin ang mga indibidwal na hakbang sa pag-iwas. Bilang karagdagan sa pagmamasid sa diyeta, kinakailangan na ibukod ang labis na pagkain, pati na rin ang ilang mga gamot. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng paraan ng trabaho at pahinga, ang paggamot ng mga magkakatulad na sakit.

Ang gastritis ay humahantong sa paggamit ng mataba, maanghang, maalat, pinausukang pagkain, matamis na sparkling na tubig. Ang muffin ay wala ring napakagandang epekto sa digestive tract: kumain ng mga rolyo sa buong araw, at kahit sa loob sa malaking bilang, - para kang gumugulong ng mumo sa iyong kamay, gumawa ng malagkit na masa mula dito at pinupuno ang kanyang tiyan.

Ang talamak na gastritis ay maaari ding sanhi ng hindi magandang kalidad na pagkain, at kung ang pagkalason sa pagkain ay hindi papansinin, ang talamak na gastritis ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon. Sa ating panahon, kinakailangan na maingat na subaybayan hindi lamang ang mga petsa ng pag-expire, kundi pati na rin ang komposisyon ng mga produkto: ang gastritis ay maaaring bumuo dahil sa mga preservatives at flavoring synthetic additives.

Inaabuso ng mga bata ang mga chips, gelatin at carbonated na inumin.

Kung hindi mapipigilan ang gastritis, kung gayon upang hindi palalain ang sitwasyon, dapat maging mas matulungin ang isa sa nutrisyon. Para sa mga taong may mga problema sa gastrointestinal, ipinapayong kumain ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw sa maliliit na bahagi - ang tiyan ay hindi dapat ma-overload. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang pagkain ay maaaring umabot ng hanggang pitong beses sa isang araw. Para sa pag-iwas, mahalaga na ang diyeta ay may kasamang mga likidong mainit na pagkain at mga produkto ng pagawaan ng gatas, ngunit dapat itong isaalang-alang kung anong kaasiman ng gastritis ang nadagdagan (inirerekumenda ang gatas) o nabawasan (mas mabuti ang kefir). Gayundin, ang pagkain ay dapat na maproseso nang wala sa loob - mas mahusay na pigilin ang sarili mula sa karne sa malalaking piraso at lumipat sa mga cutlet, ngunit hindi pinirito, ngunit steamed. Maaari kang kumain ng pinakuluang isda ng mababang-taba varieties. Kinakailangan na ibukod ang malakas na tsaa mula sa diyeta, limitahan ang pagkonsumo ng tsokolate. Ang mga puree ng prutas, mga gulay na naproseso sa init (maliban sa repolyo at labanos) ay hindi makagambala. Ang mga gulay ay pinakamahusay na niluto na pinakuluang o nilaga, ang mga cereal ay inirerekomenda na hindi madurog, ngunit malapot. Kung susundin mo ang mga ito at iba pang mga alituntunin, mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa mga karagdagang kahihinatnan.

2. Peptic ulcer ng tiyan o duodenum

Ang peptic ulcer ng tiyan o duodenum ay malalang sakit, tanda na kung saan ay ang pagbuo sa panahon ng exacerbation ng mga ulser sa lugar digestive tract. Ang pangunahing etiological factor ay Helicobacter pylori infection. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng patolohiya ay nilalaro ng mga psychosocial na kadahilanan (stress, psychotrauma, mga salungatan sa pamilya at paaralan), nakakalason-allergic na mga kadahilanan (madalas na gamot, pag-abuso sa sangkap, paninigarilyo, alerdyi sa pagkain at droga), namamana-konstitusyonal na mga kadahilanan ( genetic predisposition, asthenic na pangangatawan).

Pathogenesis. Ang kawalan ng balanse sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagsalakay (hydrochloric acid, apdo, pepsin, nikotina, NSAID) at mga kadahilanan ng proteksyon ng gastric at duodenal mucosa (isang mauhog na hadlang na binubuo ng tatlong layer ng proteksyon - isang layer ng mucus at bicarbonates, isang layer ng epithelial cells na gumagawa bicarbonates at mucus). Pag-uuri ayon sa lokalisasyon: tiyan, duodenal bombilya, halo-halong lokalisasyon; ayon sa yugto: exacerbation, hindi kumpletong klinikal na pagpapatawad, klinikal na pagpapatawad sa anyo: kumplikado, hindi kumplikado (pagdurugo, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis); sa ibaba ng agos: bagong diagnosed, madalas na umuulit nang wala pang 3 taon, bihirang umuulit nang higit sa 3 taon; sa pamamagitan ng likas na katangian ng pag-andar na bumubuo ng acid: na may napanatili na function, na may pinahusay na function, na may pinababang function. Klinikal at endoscopic na yugto: sariwang ulser, ang simula ng epithelization ng ulser, pagpapagaling ng ulcerative defect ng mauhog lamad na may napanatili na duodenitis, klinikal at endoscopic remission.

Klinika. Pananakit ng isang paulit-ulit at paulit-ulit na kalikasan, naisalokal sa epigastric o pyloroduodenal zone. Ang ritmo ng sakit sa mas matatandang mga bata: gutom - sakit - pagkain - lunas - gutom. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa gabi, sakit sa mga oras ng umaga. Ang kurso ng peptic ulcer ay maaaring nakatago, at sa loob ng mahabang panahon ang mga bata ay hindi nagreklamo ng sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, belching, isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog, at bigat sa tiyan ay paminsan-minsan ay sinusunod. Ang Asthenovegetative syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkagambala sa pagtulog, emosyonal na lability, pagkamayamutin, arterial hypotension, kapansanan sa gana.

Mga diagnostic. Batay sa kasaysayan, data ng klinikal at laboratoryo, ang fibrogastroduodenoscopy na may biopsy ay maaaring magbunyag ng isang ulser. Magsagawa ng mga pagsusuri para sa pagtukoy ng Helicobacter pylori. Ito ay enzyme immunoassay, pagpapasiya ng mga antibodies sa dugo, ihi, laway, microscopy ng smears - mga kopya ng gastric mucosa. Ang pagsusuri sa X-ray ay ginagamit sa mga kaso kung saan may hinala ng abnormal na istraktura ng mga organo ng upper digestive tract.

1. Mga direktang palatandaan - angkop na lugar, convergence ng folds.

2. Hindi direktang - pag-aayuno hypersecretion, bulb deformity, pyloroduodenospasm, spastic peristalsis.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa talamak na gastritis, gastroduodenitis, hiatal hernia, patolohiya ng biliary tract.

Paggamot. Bed rest, diet #1a, #1b, pagkatapos #1.

Ang paggamot ay nakadirekta sa:

1) upang sugpuin ang mga agresibong katangian ng gastric juice. Mag-apply ng mga selective blocker M1-cholinergic receptors: gastrocepin, pirenzepine; H2-blockers mga receptor ng histamine: ranitidine, famotidine; antacids: almagel, phosphalugel, gastrogel;

2) upang madagdagan ang proteksiyon na layer ng mauhog lamad. Ang mga cytoprotectors ay inireseta: paghahanda ng bismuth, cytotec, sucralfate;

3) sa regulasyon ng neurohumoral. Ang mga psychotropic na gamot, dopamine receptor blocker ay ipinapakita.

Bilang karagdagan, ang mga antibacterial at antiprotozoal na gamot ay inireseta; physiotherapy (EHF, magneto at laser therapy, hyperbaric oxygenation).

Ang mga regimen sa paggamot para sa anti-Helicobacter therapy para sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi inireseta. First-line therapy para sa bagong diagnosed na impeksyon: mga batang wala pang 7 taong gulang: de-nol (120 mg 2 beses sa isang araw) + metronidazole (250 mg 2 beses sa isang araw) + amoxacillin (500 mg 2 beses sa isang araw). Para sa mga batang higit sa 7 taong gulang: de-nol (240 mg 2 beses sa isang araw) + metronidazole (500 mg 2 beses sa isang araw) + amoxacillin (1000 mg 2 beses sa isang araw). Kontrol sa kalidad ng pagpuksa pagkatapos ng 6 na buwan gamit ang mga endoscopic technique.

Pangalawang linya ng therapy (sa kawalan ng pagtanggal o pag-ulit ng peptic ulcer): mga batang wala pang 7 taong gulang: de-nol (120 mg 2 beses sa isang araw) + metronidazole (250 mg 2 beses sa isang araw) + amoxacillin (500 mg 2 beses sa isang araw) + ranitidine (150 mg 2 beses sa isang araw). Para sa mga batang higit sa 7 taong gulang: de-nol (240 mg 2 beses sa isang araw) + metronidazole (500 mg 2 beses sa isang araw) + amoxacillin (1000 mg 2 beses sa isang araw) + omeprazole (10 mg 2 beses sa isang araw).

Naka-host sa Allbest.ru

Mga Katulad na Dokumento

Mga teoretikal na aspeto ng pagsusuri ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Sakit sa tiyan at mga sakit ng esophagus. Pag-aaral ng etiology, pathogenesis, klinikal na larawan ng biliary dyskinesia. Mga tampok ng diagnosis at pangunahing pamamaraan ng paggamot ng sakit sa mga bata.

abstract, idinagdag noong 11/14/2014


Ang mga pangunahing uri ng talamak na digestive disorder sa mga bata. Mga sanhi ng simple, nakakalason at parenteral dyspepsia, mga tampok ng kanilang paggamot. Mga anyo ng stomatitis, ang kanilang pathogenesis. Mga talamak na karamdaman nutrisyon at panunaw, ang kanilang mga sintomas at paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/10/2015


Ang lugar ng mga sakit ng digestive system sa istraktura ng somatic morbidity sa mga matatanda at bata. Mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa mga bata. Ang mga pangunahing sanhi at palatandaan ng ulcerative gastrointestinal dumudugo.

artikulo, idinagdag noong 09/01/2010


Mga sakit ng digestive system sa istraktura ng pangkalahatang morbidity ng populasyon. Rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum, para sa mga sakit ng bituka, hepatobiliary system. Therapeutic exercise para sa gastritis, dietary nutrition.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/19/2015


Ang impluwensya ng mga pisikal na ehersisyo sa sistema ng pagtunaw, mga pamamaraan ng kanilang paggamit sa talamak na kabag, gastric ulcer at biliary dyskinesia. Eksperimental na gawain sa paggamit ng therapeutic physical culture.

thesis, idinagdag noong 05/25/2015


Ang mga pangunahing pagkakaiba sa sistema ng pagtunaw ng mga bata. Lokasyon at paggana ng mga digestive organ sa mga bagong silang. Ang laki ng pancreas, motility ng bituka, function ng atay. Mga kinakailangan sa kalinisan sa makatwirang nutrisyon.

abstract, idinagdag noong 03/11/2013


Namamana, congenital at nakuha na nephropathies sa mga bata: anatomical anomalya sa istraktura ng mga bato at mga organo ng ihi, malformations, hypertension. Mga klinikal na pagpapakita mga sakit sa bato: maliit at malalaking renal syndrome, diagnosis at paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 04/20/2014


Mga sakit at functional disorder ng digestive system sa pagkabata, ang kanilang mga pagpapakita, pag-iwas at kalinisan. Ang pag-unlad ng gastritis, pamamaga ng gastric mucosa. Ang mga pangunahing sintomas ng mga karamdaman sa bituka. Pagsubok at paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/03/2014


pangkalahatang katangian sakit ng tiyan, bituka at duodenum. Mga klinikal na sintomas ng gastritis, peptic ulcer at kanser sa tiyan. Ang mga pangunahing sakit ng atay at pancreas. Pangangalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng digestive system.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/11/2014


Mga tampok ng edad ng digestive system sa isang bagong panganak na bata, sa mga sanggol. Histological na istraktura ng pancreas. Ang basal na bahagi ng acinar cell. Intralobular apdo at sinusoidal capillaries. Ang istraktura at pag-andar ng atay.

Ang mga sakit ng digestive system sa mga bata ay ang pinaka-karaniwan. Ang dalas ng hindi nakakahawang mga sugat ng digestive system sa mga bata ay lumampas sa 330 kaso bawat 1000 tao. Sa istraktura ng morbidity, ang gastroduodenitis ay nasa unang lugar, ang mga sakit sa bituka ay nasa pangalawang lugar, at ang mga sakit ng hepatobiliary system ay nasa ikatlong lugar. 70-75% ng mga bata ay may pinagsamang mga sugat sa digestive system.

Talamak na gastroduodenitis

Ang talamak na gastroduodenitis ay isang nagpapasiklab-dystrophic na sugat ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum ng iba't ibang etiologies.

Ang mga etiological na kadahilanan ng talamak na gastroduodenitis ay bakterya ng genus Helicobacter pylori (sa 70-75% ng mga bata), immunological disorder (20%) at nakakalason na pinsala iba't ibang sangkap (5%).

Ang mga salik na nagdudulot ng gastroduodenitis ay mahalaga: isang mabigat na kasaysayan, ang kalidad at dami ng pagkain, tuyo na pagkain, ang paggamit ng mga pampalasa, pampalasa, regular na pagkain (1-2 beses sa isang araw). Mayroong malaking porsyento ng mga bata na may allergic predisposition sa mga pagkain.

Pathogenetically sa mga bata, ang gastroduodenitis ng Helicobacter pylori etiology ay madalas na napansin. Ang H. pylori ay nagdudulot ng pangunahing neutrophilic infiltration ng mucous membrane, na may immune gastritis - eosinophil infiltration, na may mga nakakalason na epekto - halo-halong. Bilang karagdagan sa nagpapaalab na paglusot sa mauhog lamad, ang mga pagbabago ay matatagpuan sa anyo ng pagbabago, hyperplasia, subatrophy. Ang proseso ng atrophic na ito sa gastroduodenal zone ay bubuo nang hindi mas maaga kaysa sa 15-20 taon ng sakit. Ang nakahiwalay na gastritis sa mga bata ay isang bihirang sakit; ang gastroduodenitis ay mas madalas na nakikita.

Ang gastroduodenitis sa mga bata ay nagpapatuloy nang paikot. Kung walang tamang paggamot, ang mga panahon ng exacerbation ay pinapalitan ng mga remisyon. Ang panahon ng exacerbation ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2-3 linggo. Ang bata ay nasuri na may sakit sindrom ng tiyan. Ang mga exacerbation ay kadalasang nauugnay sa pagsisimula ng paaralan (Setyembre-Nobyembre), ngunit nangyayari ito sa taglamig at tagsibol. Ang bata, bilang panuntunan, ay nagrereklamo ng sakit pagkatapos kumain (mula 20 minuto hanggang 1.5 na oras), ang sakit ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos kumain. Ang sakit sa intensity at karakter ay maaaring maging mapurol, matalim, saksak at hindi tiyak. Sa fundic gastritis, ang sakit ay kadalasang maaga, mababa ang intensity, mapurol; antral gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng huli na sakit; na may malawak na gastritis, posible ang maaga at huli na pananakit. Ang nakahiwalay na duodenitis ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng late pain syndrome. Ang intensity ng sakit ay maaaring magkalat, ngunit hindi umabot sa intensity ng sakit sa duodenal ulcer o pagbubutas ng ulser.

Ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng pyloroduodenal, epigastrium. Ang mas maliliit na bata ay madalas na nagreklamo ng sakit sa paligid ng pusod.

Sa panahon ng exacerbation ng talamak gastroduodenitis, heartburn, belching, kapaitan sa bibig, at mga pagbabago sa dumi ay maaaring lumitaw. Ito ay madalas na nauugnay sa pinagsamang dysfunction ng gastrointestinal tract, pangunahin dahil sa kakulangan ng sphincter apparatus.

Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng sakit sa pyloroduodenal region, epigastrium, o kung minsan ay nasa itaas ng pusod.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga alon, na may mga relapses, sa ilang mga bata ang kurso ay tuloy-tuloy. Sa panahon ng pagpapatawad, walang mga independiyenteng sakit, ngunit tinutukoy ng palpation ng tiyan ang sakit nito. Mayroon ding katamtamang dyspepsia. Sa panahon ng kumpletong klinikal na pagpapatawad, ang parehong sakit sa palpation at dyspeptic na mga sintomas ay nawawala.

Ang diagnosis ng talamak na gastroduodenitis ay ginawa batay sa endoscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum. Ang pangalawang pinakamahalagang paraan ay isang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan. Ang mga functional na pamamaraan (fractional sounding ng tiyan, tunog ng duodenum) ay kasalukuyang limitado ang paggamit, dahil ang mga bata ay bihirang magkaroon ng pagbabago sa mga function ng tiyan, at ang mga nilalaman ng duodenum ay pinaghalong gastric juice, duodenal ulcers, atay at pancreas. Upang mapatunayan ang diagnosis, ang isang morphological o cytochemical na pag-aaral ng mga naka-target na biopsies ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum ay isinasagawa. Gumawa pagsusuri sa bacteriological gastric mucosa para sa Helictobacteriosis.

Sa panahon ng exacerbation, kailangan ang pisikal at mental na pahinga. Maraming pansin ang binabayaran sa diet therapy. Ang bata ay pinapakain ng apat na beses sa isang araw, ang mga talahanayan ng pandiyeta No. 1, 5, 4 ay inireseta. Ang therapy sa droga at physiotherapy ay ipinapakita. Kung ang H. pylori ay napansin, ang mga antibiotics, furazolidone, de-nol ay inireseta. Sa normal at hyperacidity Ang mga hindi sumisipsip na antacid ay ginagamit: almagel, phosphalugel, maalox. Ang mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng tiyan ay halos hindi inireseta para sa mga batang may gastroduodenitis.

Sa erosive gastroduodenitis, ayon sa I. P. Shabalov, denol, sucralfate, venter, synthetic analogues ng prostaglandin (mesoprostol) ay epektibo.

Isinasagawa din ang physiotherapy: inductothermia, electrophoresis na may novocaine, papaverine, ozokerite o paraffin application.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay nakarehistro sa isang gastroenterologist. Pagmamasid ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Sa kasong ito, ang bata ay dapat makatanggap ng anti-relapse therapy ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon, sanatorium treatment, at, kung kinakailangan, sanitasyon ng foci ng pinagsamang patolohiya.

Peptic ulcer ng duodenum

Ang peptic ulcer ng duodenum ay isang talamak na proseso ng pagbuo ng ulser sa mauhog lamad ng duodenum. Ang peptic ulcer ng duodenum ay isang pangunahing proseso na nangyayari dahil sa pagkakalantad sa mauhog lamad ng H. pylori. Ang pagsalakay ng gastric juice ay pangalawang kahalagahan, dahil posible ang ulceration nang walang pagtaas sa antas ng acidity at peptic na aktibidad ng gastric juice.

Natagpuan ang isang predisposisyon ng pamilya sa duodenal ulcer. Ito ay lumabas na sa mga pamilya ng mga bata na may peptic ulcer ng duodenum, hindi bababa sa isa pang miyembro ng pamilya ang may gastroenterological disease na dulot ng H. pylori. Sa mga kaso ng maternal duodenal ulcer, ang mga lalaki ay mas malamang na magkasakit, at sa mga kaso ng duodenal ulcer, ang mga batang babae ay mas malamang na magkasakit sa mga ama.

Ang peptic ulcer ng duodenum ay bubuo sa mga bata na, bilang panuntunan, ay may mas mataas na halaga ng gastrin (G) at histamine-producing cells (Ecl). Mayroon silang hyperplasia ng pangunahing at parietal cells, ang pagkalat ng secreting zone ng tiyan sa antrum, metaplasia ng duodenal mucosa.

Ang peptic ulcer ng duodenum sa mga bata ay maaaring umunlad kapwa laban sa background ng isang nadagdagang pag-andar na bumubuo ng pagtatago ng tiyan, at laban sa background ng kanyang normal na paggana. Sa simula ng sakit, tumataas ang aktibidad ng motor-evacuation, pagkatapos ay sa panahon ng kurso ng sakit, na may simula ng cicatricial at ulcerative deformation ng bombilya, ito ay bumagal. Sa mga pasyente na may duodenal ulcer, mayroong pagbaba sa sensitivity ng motility at sa mga nagbabawal na kadahilanan - matinding pisikal na pagsusumikap, mataas. kapaligiran at iba pa.

Morphologically, ang mga ulser (mula isa hanggang tatlo o higit pa) ay matatagpuan sa bombilya o sa duodenum. Ang proseso ng ulcerative ay may yugto mula sa isang sariwang ulser hanggang sa epithelialization nito at nagpapatuloy laban sa background ng duodenitis. Sa talamak na kurso ng duodenal ulcer, nabuo ang cicatricial ulcerative deformity, mas madalas sa rehiyon ng duodenal bulb.

Ang klinika ng duodenal ulcer ay halos hindi naiiba sa mga pagpapakita ng gastroduodenitis, ngunit sa isang maingat na nakolekta na kasaysayan, pagtatanong sa pasyente at batay sa isang klinikal na pagsusuri sa karamihan ng mga bata, ang duodenal ulcer ay maaaring pinaghihinalaan. Ang pagsusuri sa tiyan ay nagpapakita ng sakit sa rehiyon ng epigastrium at pyloroduodenal. Natukoy din doon ang pananakit ng percussion. Ang simula o exacerbation ng duodenal ulcer ay kadalasang nangyayari sa taglagas o tagsibol, ngunit kadalasang nangyayari sa tag-araw o taglamig.

Ang sakit sa tiyan syndrome ay halos palaging napapansin sa simula ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga sakit ay gutom (1.5-2 oras pagkatapos kumain), huminto sila pagkatapos kumain, at nagpapatuloy kapag gutom. Ang intensity ng sakit ay maaaring maging malakas na mahina. Lokalisasyon ng sakit sa rehiyon ng pyloroduodenal o sa epigastrium. Ang likas na katangian ng sakit ay paulit-ulit, paroxysmal, pagputol, pananakit, radiating sa likod, kanang balikat, talim ng balikat. Sa duodenal ulcer na tumatagal ng higit sa 2-3 taon, maaaring walang sakit. Ang gana sa pagkain ay karaniwang napanatili o nadagdagan, ang heartburn ay nangyayari nang mas madalas, pagkatapos ay pagduduwal, maaaring may pagsusuka, maasim na belching. Ang mga sintomas ng dyspeptic ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng duodenogastric reflux at reflux esophagitis sa isang pasyente. Ang mga pasyente na may duodenal ulcer ay may paninigas ng dumi laban sa background ng pagtaas ng kaasiman ng tiyan at dystonia ng colon.

Sa mga batang may duodenal ulcer, ang mga sintomas ng pagbabago sa neuropsychic status ay ipinahayag. Ang mga bata ay emosyonal na labile, na may tumaas na pagkapagod, pagpapawis.

Ang pangunahing kahalagahan sa diagnosis ng duodenal ulcer ay ibinibigay endoscopic na pamamaraan. Sa endoscopy, ang isang sariwang ulser ay nakahiwalay, ang simula ng epithelization ng ulser, isang pagkakapilat na ulser, hindi kumpletong pagpapagaling ng ulser; at nagpapakita rin ng mga komplikasyon ng pagbuo ng ulser (pagdurugo, pagtagos, pagbubutas at stenosis ng duodenal bulb). Siguraduhing suriin ang pasyente para sa H. pylori. Sa ilang mga klinika, tinutukoy ang pagbuo ng acid at pepsin. Siguraduhing magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan.

Ang paggamot sa duodenal ulcer ay binubuo ng isang diyeta, diyeta, gamot at anti-relapse therapy.

Ang lahat ng mga pasyente na may duodenal ulcer ay dapat na nakarehistro sa isang gastroenterologist.

Ang paggamot ng exacerbation o pag-ulit ng peptic ulcer ay nagsisimula sa appointment ng mga diet No. 1, 5 at 4 ayon kay Pevzner. Restricted Mode pisikal na Aktibidad, napapanahong pahinga, pagtulog sa araw. Mayroong tatlong regimen ng paggamot para sa duodenal ulcer.

Scheme I: acid-suppressing agents - M-anticholinergics, H2 blockers ng histamine receptors, hydrogen ion transport blocker, hormone antagonists, antibiotics, de-nol o venter.

II scheme: acid-suppressing agent, antibiotics, furazolidone.

III scheme: de-nol o venter, antibiotics, furazolidone.

Ang mga pasyente na may duodenal ulcer ay ipinapakita ay nangangahulugan na nagpapabuti sa motility ng gastrointestinal tract (raglan, motilium).

Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa isang beses bawat 3 buwan. Sa unang taon pagmamasid sa dispensaryo Ang gastroscopy ay ipinahiwatig isang beses bawat 3 buwan, sa pangalawa at kasunod na mga taon - dalawang beses sa isang taon. Sa endoscopy, isang pagsubok para sa H. pylori ay isinasagawa. Kapag may nakitang ulser, inireseta ang paggamot.

Biliary dyskinesia

Sa biliary dyskinesia, ang tono ng sphincter apparatus, motility ng gallbladder at ducts ay nabalisa. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa pagpasa ng apdo sa duodenum.

Sa biliary dyskinesia, ang parehong lokal at pangkalahatang neurohumoral na mekanismo ay nagbabago. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng vegetovascular dystonia. Ang sakit na ito ay pinagsama sa gastroduodenal pathology, peptic ulcer, sakit sa atay, bituka. Biliary dyskinesia ay maaaring bumuo laban sa background ng mga error sa pagkain (pang-aabuso ng pritong at mataba na pagkain), sa mga bata na may bituka invasions, na may isang bilang ng mga impeksyon (hepatitis, beke, salmonellosis, dysentery), na may mga alerdyi sa pagkain, dysbacteriosis.

Mayroong dalawang anyo ng biliary dyskinesia: hypokinetic at hyperkinetic.

Sa hyperkinetic biliary dyskinesia, ang sakit ay nangyayari 30-40 minuto pagkatapos kumain. Ang mga ito ay naisalokal sa kanang hypochondrium o malapit sa pusod at maaaring maging paroxysmal, stabbing, tumatagal ng 5-15 minuto. Sa palpation ng tiyan, ang sakit sa kanang hypochondrium, ang mga positibong sintomas ng cystic ay natutukoy. Ang atay ay karaniwang pinalaki dahil sa cholestasis. Ang pasyente ay may mga manifestations ng autonomic dysfunction, neurotic sintomas.

Sa hypokinetic biliary dyskinesia, ang sakit ay nangyayari sa kanang hypochondrium 1-1.5 oras pagkatapos kumain (madalas pagkatapos kumain ng pritong at mataba na pagkain) laban sa background ng pisikal na labis na karga. Ang pananakit ay maaaring mapurol, masakit, madiin, tumatagal ng 1-2 oras. Minsan nagkakaroon ng pagduduwal. Sa palpation ng tiyan, natutukoy ang sakit sa kanang hypochondrium, ang mga positibong sintomas ng cystic, isang pinalaki na atay ay ipinahayag.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga diagnostic ng ultrasound. Gumamit ng iba mga pagsubok sa pagganap. Tukuyin ang pagpuno ng gallbladder at ang kakayahang magkontrata. Ang duodenal sounding ay ginagamit lamang para sa diagnosis ng giardiasis.

Ang paggamot ng biliary dyskinesia ay kumplikado. Una sa lahat, binibigyang pansin ang pagsunod ng bata sa pang-araw-araw na gawain. Kasama sa mga pagkain ang apat na pagkain sa isang araw maliban sa mataba, pritong, maanghang na pagkain. Ang pagkain ay dapat pagyamanin ng protina (gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas), hibla ng gulay, taba ng gulay.

Alinsunod sa uri ng dysfunction, ang mga maliliit na tranquilizer ay ginagamit sa isang indibidwal na dosis. Ang mga bata ay sumasailalim sa choleretic therapy. Sa biliary dyskinesia, mineral (Essentuki No. 17, Batalinskaya), ang mga herbal decoction ay malawakang ginagamit.

Sa kaso ng hyperkinetic biliary dyskinesia, ang mga non-selective anticholinergics (belladon, belloid, metacin) at myotropic antispasmodics (papaverine, no-shpu, halidor) ay inireseta. Gumagamit sila ng totoong choleretics (legalon, carsil, flamin), hydrocholeretics (valerian, ginseng). Ang cholinomimetics ay kontraindikado.

Ang mga bata na may biliary dyskinesia ay ipinapakita ang mga physiotherapeutic procedure: paraffin at ozocyrite application sa lugar ng atay, electrophoresis na may papaverine.

Helminthiases

Sa teritoryo ng Russia 65 species ng helminths ang nakarehistro. Laganap ang infestation ng worm. Ang peak incidence ay nangyayari sa edad na 7-12 taon.

Ascariasis

Ito ay sanhi ng isang helminth na kabilang sa klase ng roundworms - ascaris. Ang impeksyon ay nangyayari sa pagkain, tubig at pakikipag-ugnay. Ang nilamon na itlog, at kalaunan ang larva, ay tumagos sa mga baga sa pamamagitan ng portal system, pagkatapos ay bumangon sa bronchial tree at bumalik muli sa bituka. Ang larvae, na nasa baga, ay nagiging sanhi ng paglusot (eosinophilic). Maaaring magkaroon ng pulmonya. Ang klinikal na larawan ng ascariasis ay maaaring mangyari sa mga phenomena ng enterocolitis, apendisitis. Ang bata ay nag-aalala tungkol sa sakit sa tiyan nang walang tiyak na lokalisasyon, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagkamayamutin, mahinang pagtulog.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinika at ang pagpapasiya ng helminth egg sa mga feces.

Enterobiasis

Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng mga bulate sa mga dumi at sa perianal scrapings ng pinworm egg.

Kasama sa paggamot ang mga hakbang sa kalinisan na pumipigil sa impeksyon. Saklaw ng deworming ang lahat ng miyembro ng pamilya at isinasagawa ng combactrin, vermox, decaris, piperazine.

Diphyllobothriasis

Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng mga itlog ng helminth o mga segment (strobilus) sa mga dumi.

Ang pag-deworming ay isinasagawa gamit ang male fern extract, fenasal kasama ng dichlorafen.

Toxocariasis

Ito ay sanhi ng maliliit na bilog na nematode. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paglunok ng mga itlog na dumaan sa yugto ng pag-unlad sa lupa. Ang larvae ay tumagos sa bituka na pader sa dugo, kumalat sa lahat ng mga organo at nagiging sanhi ng isang granulomatous reaksyon at nekrosis. Ang mga batang may edad na 1-4 na taon ay kadalasang apektado. Sa karamihan ng mga bata, ang kurso ng invasion ay asymptomatic, ngunit ang lagnat, ubo, paghinga, katamtamang paglaki ng atay, pantal sa balat, pananakit ng tiyan, at kombulsyon ay posible. Mayroong pagbawas sa visual acuity, periarthritic edema, strobism. Sa dugo, eosinophilia (higit sa 20%).

Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagtuklas ng isang tumaas na titer ng toxoplasma antigens o mga tiyak na antibodies.

Ang asymptomatic form ng paggamot ay hindi nangangailangan. Sa mga form na may binibigkas na klinika at may pinsala sa mata, ang vermox (thiobendazole) ay inireseta, kung minsan ang mga corticosteroids ay ginagamot.

Ang pag-iwas ay binubuo sa pagbuo ng mga kasanayan sa kalinisan sa mga bata, maingat na pagproseso ng mga produktong pagkain, at napapanahong pag-deworm ng mga alagang hayop.

Boris Glebovich Skachko

Mga sakit ng digestive system sa mga bata

Kung kanino may kalooban at malakas na espiritu,
Malalampasan niya ang anumang sakit.
Ang sakit ay aalis sa harap ng palalo,
Bago ang walang takot, suwail.

Paunang salita

Higit sa lahat, nais ng mga magulang na laging malusog ang kanilang mga anak. Sa kasamaang palad, hindi ito posible. Ang mga bata ay nagkakasakit, at medyo madalas.

Ang sistema ng pagtunaw ay ang pangunahing ruta ng pagpapakilala at asimilasyon ng pagkain at tubig para sa normal na metabolismo, pati na rin ang isang mahalagang bahagi ng excretory system ng katawan.

Ang benepisyo o pinsala ng mga inilapat na sistema ng nutrisyon, ang karaniwang diyeta ay nakasalalay sa estado ng sistema ng pagtunaw ng bata. Ang mga pagkakamali sa nutrisyon ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na sakit ng mga organ ng pagtunaw at isang pagbaba sa lokal na kaligtasan sa sakit. Pangalawa - lumikha ng background para sa mga sakit lamang loob at mas mababang kaligtasan sa sakit sa pangkalahatan.

Upang mabuhay, kailangan mong kumain. Ang kasabihang ito ay eksaktong tumutukoy kung gaano kinakailangan ang wastong nutrisyon para sa pisikal at kalusugang pangkaisipan bata.

Kadalasan, ang mga magulang ang sanhi ng kanilang sarili at mga problema ng mga anak mula sa gastrointestinal tract. Kadalasan gusto nilang palayawin ang bata ng isang bagay na masarap, ngunit hindi palaging kapaki-pakinabang. Sa kasong ito, kailangan mong masabi ang "Hindi!" sa iyong sarili. Pagkatapos ng lahat, sa iyong maling desisyon, maaari mong saktan ang iyong pinakamamahal na anak. AT pagkain ng sanggol, pati na rin sa isang may sapat na gulang, kinakailangan na sumunod sa mga prinsipyo ng nakapangangatwiran na nutrisyon. Sa kasamaang palad, kadalasan ang sakit lamang ang nagpapapansin dito. Ang pinakakaraniwang mga digestive disorder na maaaring mangyari ay pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, at pagkawala ng gana.

Ang aklat na ito ay isang kailangang-kailangan na gabay para sa mga magulang. Salamat sa kanya, maaari mong palaging masuri ang antas ng pag-unlad ng sakit sa isang bata bago dumating ang doktor at bigyan siya ng first aid.

Palalawakin ng libro ang iyong kaalaman sa larangan ng anatomical at physiological na mga tampok ng istraktura at gawain ng mga digestive organ ng bata.

Nagbibigay ito ng impormasyon tungkol sa mga pinakakaraniwang sakit ng digestive system sa mga bata. Matututuhan mo kung paano, sa pamamagitan ng regulasyon ng pamumuhay at nutrisyon, ang mas aktibong paggamit ng herbal na gamot at hydrotherapy, upang makatipid mataas na lebel kalusugan ng bata, upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, at sa kaso ng paglitaw nito, upang maibalik ang kalusugan na may hindi bababa sa pinsala.

Sa aklat, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa natural na paraan ng paggamot sa mga bata. Tradisyunal na paggamot madalas hindi ligtas. Mahirap mapanatili ang kalusugan sa pagpapakilala ng mga kemikal na gamot, ang mismong hitsura nito sa katawan ay lumilikha na ng mga problema. Ang napatunayang mabisang natural na mga remedyo ay kumikilos sa katawan ng bata nang malumanay, unti-unti at komprehensibo. Gayunpaman, ang makatwirang paggamit ng mga pag-unlad tradisyunal na medisina hindi dapat balewalain.

Ibinibigay ang mga rekomendasyon para sa pagbibigay ng una Medikal na pangangalaga bata sa kaso ng pag-unlad mga kondisyong pang-emergency. Ang pamamaraan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pangunahing medikal na pamamaraan at manipulasyon na maaaring gamitin ng mga magulang sa bahay, siyempre, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, ay inilarawan.

Ang paggamot sa anumang sakit sa isang bata ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor!

Ang dosis ng mga gamot ay isa sa pinakamarami mahirap na mga tanong. Sa bawat kaso, dapat itong tumutugma hindi lamang sa edad at bigat ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang klinikal na kondisyon. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang eksaktong dosis ng gamot!

Ang lahat ng impormasyon ay ipinakita sa isang simple at naiintindihan na wika. Ang mga madalas gamitin na terminong medikal ay nakalista sa glossary sa dulo ng aklat.

Maraming mga magulang, kung ang kanilang anak ay may sakit, nililimitahan ang kanilang sarili sa mga remedyo sa bahay at hindi tumawag ng doktor. Gayunpaman, dapat nating tandaan na sa mga bata, kahit na ang isang inosenteng sipon ay madalas na kumplikado ng hindi pagkatunaw ng pagkain, otitis media, at kahit na pulmonya.

Ang aklat na ito ay isinulat ng isang praktikal na manggagamot, albularyo, nutrisyunista. Makakatulong ito sa mga magulang na mabilis na mag-navigate sa isang mahirap na sitwasyon at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang mapabuti ang kondisyon ng bata. Maaaring irekomenda ang publikasyon sa mga pediatrician, therapist, gastroenterologist, herbalist, batang propesyonal at mga doktor ng pamilya na maaaring gumamit nito sa kanilang pagsasanay.

Mga tampok na anatomikal at pisyolohikal

Sistema ng pagtunaw

Ang pinakamalaking hadlang na naghihiwalay sa katawan ng tao mula sa kapaligiran ay ang gastrointestinal tract, ang lugar kung saan ay higit sa 90% ng lugar ng lahat ng mga organo ng hadlang. Ang digestive system ay isang mahabang kanal (5-6 beses ang haba ng katawan), na nagsisimula sa oral cavity at nagtatapos. anus(tumbong).

Sa lumen ng bituka mayroong hindi bababa sa 70% ng mga microorganism na maaaring mapanganib sa mga tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga malakas na mekanismo ng pagtatanggol sa immune ay puro sa bituka, ang gawain nito ay maaaring kontrolin sa tulong ng medikal na nutrisyon. At ang dugo na dumadaloy mula sa mga bituka ay sinasala sa pinakamakapangyarihang filter ng katawan - ang atay.

Ang mga digestive organ (Larawan 1) ay kinabibilangan ng oral cavity na may mga salivary gland, pharynx, esophagus, tiyan, maliit at malalaking bituka, pancreas, at atay.

Oral cavity - ang unang bahagi ng sistema ng pagtunaw. Ang laway ay ang unang sikreto sa pagtunaw na nagpoproseso ng pagkain at bahagyang sumisira sa mga kumplikadong carbohydrates (starch, inulin, glycogen) sa ilalim ng impluwensya ng enzyme amylase. Ang enzyme lysozyme ng laway ay nagbibigay ng bactericidal properties nito, na sumisira sa ilan sa mga microorganism sa pagkain. Ang pagtatago ng laway at ang enzymatic na komposisyon nito ay nagbabago sa edad ng bata, depende sa mga katangian ng pagkain na kinuha.

Ngipin pinapayagan kang gumiling ng pagkain sa tamang pagkakapare-pareho upang mapadali ang panunaw nito sa iba't ibang yugto.

Wika dinisenyo upang pag-aralan ang lasa ng pagkain, nito komposisyong kemikal, pati na rin para sa mas mahusay na pagproseso ng pagkain sa oral cavity, paghahalo nito sa laway.

kanin. isa. Mga organo ng digestive system (diagram) 1 - oral cavity; 2 - lalaugan; 3 - esophagus; 4 - tiyan; 5 - pancreas; 6 - atay; 7- maliit na bituka; 8 - malaking bituka.

Pharynx - bahagi ng digestive tract na nag-uugnay sa oral cavity sa esophagus. Kasama sa mga tungkulin ng pharynx ang paglipat ng bolus ng pagkain mula sa oral cavity patungo sa esophagus at pagdadala ng hangin mula sa nasal cavity (o bibig) patungo sa larynx. Kaya, ang respiratory at digestive tract ay tumatawid sa pharynx.

Esophagus - isang muscular tube na nagsisilbing maghatid ng pagkain mula sa bibig patungo sa tiyan, at sa kaso ng pagkalason - upang alisin ang mga lason mula sa katawan. Sa mga bagong silang, ang peristaltic na aktibidad ng esophagus ay hindi nabuo; maaari lamang itong pumasa sa likidong pagkain. Sa mas matatandang mga bata, sa paglabag sa pag-andar ng motor ng esophagus, mahirap ilipat ang bolus ng pagkain kasama nito.

Ang esophagus sa isang bata ay medyo maikli, malawak at nagpapalawak ng hugis ng funnel sa oral cavity. Ang tampok na ito ay malinaw na ipinahayag sa pagkabata. Iyon ang dahilan kung bakit madali at madalas ang pagdura ng mga bata, kapwa kapag sila ay kumain nang labis at kapag kumakain sila ng hindi sapat na tinadtad na pagkain.

Tiyan - isang pinalaki na seksyon ng digestive tract, kasunod ng esophagus. Pinapanatili nito ang pagkain nang mas matagal. Ang pangunahing layunin ng tiyan ay upang maipon ang pagkain, ihalo ito, masira ito sa ilalim ng pagkilos ng proteolytic enzymes at hydrochloric acid. Sa lukab ng tiyan, ang panunaw ng mga kumplikadong carbohydrates, na nagsimula sa bibig, ay nagpapatuloy, at ang panunaw ng mga protina ng pinagmulan ng halaman at hayop ay nagsisimula. Kasabay nito, mayroong isang paghahati ng mga protina ng mga lamad ng cell ng mga microorganism na pumasok sa tiyan, dahil kung saan ang gastric juice ay gumaganap ng isang disinfecting function. Sa isang bagong panganak na bata, ang function na ito ay humina at nagsisimulang umunlad lamang kapag sanggol masusuka ang curdled milk. Sobrang importante tamang pagpapakilala komplementaryong pagkain upang bumuo, at pagkatapos ay sa buong buhay upang mapanatili ang acid-forming function ng tiyan.

Ang tiyan ay matatagpuan higit sa lahat sa kaliwang hypochondrium at nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo maliit kapasidad:

Sa tiyan, ang mga sangkap ng pagkain sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice na naglalaman ng hydrochloric acid, pepsin at iba pang mga enzyme ay sumasailalim sa mekanikal at paggamot sa kemikal, bahagyang hinihigop. Ang dami ng gastric juice, mga tagapagpahiwatig ng kaasiman nito at aktibidad ng pepsin ay tumataas sa edad ng bata.

Ang pagbibinata ay sumasaklaw sa panahon ng buhay mula 14 hanggang 18 taon. Ang pagtatasa ng mga klinikal na sintomas sa mga kabataan na may patolohiya ng sistema ng pagtunaw, dapat tandaan ng doktor na ang kabataan ay pumapasok sa pagdadalaga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa mga proseso ng kaisipan, morphological at physiological na nauugnay sa muling pagsasaayos ng mga mekanismo ng regulasyon ng neuroendocrine.
Sa klinikal na larawan sa mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga kabataan, ang pinaka karaniwang sintomas ay sakit. Karamihan sa mga pasyente sa edad na ito ay pumupunta sa doktor lamang sa mga kasong iyon kapag ang sakit sa tiyan ay nagiging medyo matindi at madalas. Ang sakit ay kadalasang kahalili ng mga panahon ng klinikal na kagalingan. Ito ay tipikal para sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw sa anumang edad, ngunit sa mga kabataan ito ay makikita nang mas malinaw.
Kasama ang sakit na sindrom, ang mga dyspeptic phenomena ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa klinikal na larawan. Ang pagbaba ng gana sa pagkain (anorexia) ay bihirang maobserbahan sa pagbibinata (pangunahin sa mga batang babae). Dapat alalahanin na ang mga batang babae ay madalas na pigilin ang pagkain hindi dahil sa kakulangan ng gana, ngunit dahil sa aesthetic na pagsasaalang-alang, na natatakot na tumaba. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga kabataan ay may medyo matagal na kawalan ng gana, at bilang isang resulta nito, makabuluhang pagbaba ng timbang. Minsan mayroong isang pagbaluktot ng lasa sa anyo ng pagkagumon sa mga hindi nakakain na sangkap (karbon, tisa). Ito ay kilala na ang pagkagumon sa karbon at chalk ay sinusunod sa achlorhydria. Bilang karagdagan sa achlorhydria, ang mga naturang kabataan ay nasuri sa ilang mga kaso na may hypochromic anemia. Ang kawalang-interes sa karne, pagawaan ng gatas, mataba na pagkain ay malamang na dahil sa mga gawi at likas na nutrisyon sa pamilyang ito, at hindi dahil sa hindi pagpaparaan nito o anumang patolohiya.
Dapat alalahanin na ang mga kabataan, karamihan sa mga batang babae, na madaling kapitan ng labis na timbang, ay malapit na sumusunod sa mga bago at sunod sa moda tungkol sa paggamit ng ilang mga diyeta na humahantong sa pagbaba ng timbang. Ang kanilang independiyente at walang kontrol na paggamit ay madalas na humahantong hindi lamang sa isang pangkalahatang metabolic disorder sa naturang mga kabataan, kundi pati na rin sa kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract.
Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring maiuri bilang psychoneuroses ng tiyan. Ngunit ang pagkakaroon ng anorexia nervosa ay hindi ibinubukod ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa digestive system.
Mga sintomas ng sakit ng gastrointestinal tract:
Muwebles sa wika at mabaho mula sa bibig ay maaaring nauugnay sa labis na pagkain, lalo na sa gabi na may malubhang atrophic gastritis, patolohiya ng biliary tract. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga carious na ngipin sa mga kabataan.
Ang pag-belching gamit ang hangin o pagkain na kinakain ay maaaring resulta ng parehong aerophagia at cardia insufficiency. Sa hypersecretion ng gastric juice o reflux ng mga nilalaman ng bituka na may isang admixture ng apdo sa esophagus, ang maasim na belching at isang mapait na lasa sa bibig ay madalas na sinusunod.
Ang heartburn sa mga tinedyer ay madalas na sinusunod. Ito ay dahil hindi lamang sa ang katunayan na sa karamihan sa kanila ang acid-forming function ng tiyan ay nadagdagan (o napanatili), kundi pati na rin sa cardial insufficiency, na madalas na napansin sa panahon ng endoscopic at X-ray na pagsusuri. Minsan ang heartburn ay ang tanging sintomas ng duodenal ulcer at esophagitis.
Nauuna ang pagduduwal sa pagsusuka, ngunit mas karaniwan. Bukod dito, ang pagduduwal sa mga kabataan ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pinsala sa mga organ ng pagtunaw sa kanila. Ang mga kabataan ay bihirang binibigkas ang focal pathology ng tiyan (ulcers, cicatricial at ulcerative deformity ng outlet section, cancer sa tiyan, atbp.), na humahantong sa stenosis ng outlet section, kaya ang pagsusuka ay kadalasang sanhi ng hypersecretion at may kapansanan sa motor-evacuation function ng ang tiyan. Minsan ang pagsusuka ay nangyayari sa kasagsagan ng sakit at ang mga pasyente mismo ang nagiging dahilan upang mapawi ito sakit na sindrom.
Ang mga sakit ng gastrointestinal tract (maraming karies, talamak na kabag, bulbitis, esophagitis, ulser) ay nakikita taun-taon sa panahon ng medikal na pagsusuri ng mga mag-aaral. Noong 2013 lamang, 57 kaso ng mga gastrointestinal na sakit ang nakita sa distrito ng Shebalinsky, kung saan 32 kaso ang unang pagkakataon sa kanilang buhay.
Noong Enero 2014, sa unang pagkakataon, 4 na kabataan na may gastric at duodenal ulcers, 2 na may mga pagbabago bago ang ulcerative ay nairehistro sa isang dispensaryo sa unang pagkakataon sa isang teenage office.
Ang artikulong ito ay pangunahing para sa mga magulang. Bigyang-pansin ang iyong mga anak, kung ano ang kanilang kinakain, kung paano sila kumakain, marahil ay naninigarilyo, umiinom ng alak. Kung alam mo ang tungkol sa pagkakaroon ng isang sakit sa iyong anak, o pinaghihinalaan mo na siya ay may sakit, dalhin siya sa teenage room No. 10 ng district polyclinic at kasama mo susubukan naming tulungan siya.
L. Kudryavtseva, doktor ng teenage office ng Healthcare Institution ng Republic of Armenia "Shebalinskaya CRH"