Nilalaman

Ang isang mahalagang computed diagnostic ay tiyan CT na may contrast enhancement ng mga panloob na organo, na kinakailangan upang ipakita ang sinasabing foci ng patolohiya. Sa ganitong paraan, posibleng masuri ang estado ng peritoneum at retroperitoneal space kasama ang mga vessel at abdominal lymph node. Ang computed tomography ng cavity ng tiyan na may contrast agent ay ginagawa sa isang ospital, na ginagawang mas madali ang paggawa ng panghuling pagsusuri.

Ano ang isang CT scan ng tiyan

Ang impormasyong diagnostic na pamamaraan na ito ay kinakailangan para sa visualization ng mga organo kung saan ang foci ng patolohiya ay malamang na matatagpuan. Ang ganitong klinikal na pagsusuri ay angkop para sa mga sakit ng bato, tiyan, adrenal glands at iba pang mga istraktura ng tiyan, retroperitoneal na espasyo. Bilang karagdagan, ang CT ng mga organo ng tiyan ay kinakailangan upang masuri ang tunay na estado ng mga sisidlan na malapit sa foci ng patolohiya ng mga lymph node. Ang anumang mga pagbabago sa istraktura ng mga panloob na organo ay makikita sa screen, ngunit ito ay nangyayari pangunahin pagkatapos ng pagpapakilala ng kaibahan.

Mga indikasyon

Ang CT ng retroperitoneal space at peritoneum ay maaaring isagawa nang mahigpit para sa mga medikal na dahilan pagkatapos ng paunang paghahanda ng pasyente. Ang pamamaraan ng computer ay ginaganap na may kaibahan - para sa isang uri ng "pag-highlight" ng mga panloob na organo, maaaring pinaghihinalaang foci ng patolohiya. Ang pangangailangan na magsagawa ng mga layered na imahe para sa diagnosis ay lumitaw sa mga sumusunod na klinikal na larawan:

• pinsala sa mga lymph node;
• mga sakit sa dugo;
• abscesses, phlegmon;
• benign at malignant na mga tumor, cyst;
• atherosclerosis at iba pang malawak na sugat sa vascular;
• mga bato sa gallbladder at bato;
• ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa bituka;
• cirrhosis, hepatitis, iba pang pinsala sa atay;
• echinococcosis;
• trauma at pagdurugo.

Bilang karagdagan, inireseta ng mga doktor ang CT ng mga panloob na organo sa pasyente bilang paghahanda para sa operasyon, pagkatapos ng operasyon para sa mahigpit na kontrol sa paggamot at panahon ng rehabilitasyon. Ito ay isang magandang pagkakataon upang maiwasan ang exacerbation ng mga nagpapaalab na proseso, iba pang mga potensyal na komplikasyon sa kurso ng hindi wastong napiling intensive care.

Anong mga organo ang sinusuri sa panahon ng CT

Sinusuri ng computed tomography nang detalyado ang mga panloob na organo ng peritoneum at retroperitoneal space, pinag-aaralan ang lymphatic system at ang pangkalahatang kondisyon ng mga sisidlan, ang kanilang pagkamatagusin. Halimbawa, ang gayong progresibong pamamaraan ay maaaring gamitin upang suriin ang pancreas, upang matukoy sa isang napapanahong paraan ang mga sanhi ng mga progresibong endocrine disorder. Ang ipinahiwatig na mga diagnostic ay angkop para sa pag-aaral ng istraktura ng mga organo ng iba pang mga panloob na sistema ng katawan ng tao. Kabilang sa mga:

• atay;
• bato;
• pali;
• tiyan;
• bituka;
• apdo;
• adrenal glandula;
• pelvic organs;
• mga daluyan ng dugo;
• daanan ng ihi;
• mga lymphoid tissue.

Contraindications

Ang CT scan ng peritoneum ay maaaring isagawa hindi para sa lahat ng mga pasyente, may mga limitasyon. Ang pag-aaral mismo ay ligtas, dahil ang radiation na pumapasok sa katawan na may pinakamahabang posibleng diagnosis ay hindi lalampas sa average na dosis ng isang X-ray ng gastrointestinal tract. Ang mga ganap na contraindications ay ang bigat ng pasyente mula sa 120 kg, nadagdagan ang emosyonalidad ng pasyente, ang panahon ng pagbubuntis. Ang mga kamag-anak na limitasyon sa pagsasagawa ng CT ng peritoneum ay ipinakita sa ibaba:

• edad ng mga bata hanggang 14 na taon;
• nagpapasiklab na proseso sa mga bato;
• panahon ng paggagatas (para sa pamamaraan na may contrasting);
• talamak na reaksiyong alerdyi sa mga ahente ng kaibahan;
• diabetes mellitus (para sa CT na may kaibahan);
• mga sakit sa dugo;
• kumplikadong mga pathologies ng atay at cardiovascular system.

Mga uri ng CT

Ang CT ng abdominal aorta ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitang medikal, na kung saan ay isang three-dimensional na singsing na may isang progressively retractable table, kung saan inilalagay ang pasyente para sa pagsusuri. Sa pagsasagawa, mayroong mga sumusunod na uri ng computed tomography:

1. Spiral CT. Ang X-ray tube ay gumagawa ng mga paggalaw ng pagsasalin sa paligid ng pasyente, kasabay ng pag-ikot ng talahanayan kung saan nakahiga ang pasyente. Ang pamamaraan ay lubos na ligtas.
2. Multilayer CT. Ang mga sensor na tumatanggap ng pinahihintulutang dosis ng radiation ay inilalagay sa ilang mga hilera at nananatiling hindi gumagalaw. Bilang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng nagbibigay-kaalaman na mga three-dimensional na larawan.
3. Multislice CT. Ang proseso ng pag-scan ay makabuluhang nadagdagan sa bilis at resolusyon, at para dito, dalawang pangunahing pinagmumulan ng radiation ang ginagamit.

Paghahanda para sa isang Abdominal CT Scan

Kinakailangan ang espesyal na paghahanda para sa computed tomography ng mga organo ng tiyan, na kinabibilangan ng kumpletong pagtanggi na kumain ng 8 oras bago ang pag-aaral sa computer. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, kung hindi man, na may puno na gastrointestinal tract, hindi posible na magsalita tungkol sa mataas na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ng CT. Maaari mong paunang linisin ang napuno na mga bituka gamit ang isang enema sa isang setting ng ospital o sa bahay.

Oral Urografin bago ang CT

Ang tinukoy na medikal na paghahanda ay kinakailangan para sa contrasting, dahil ang mas mataas na konsentrasyon ng yodo ay nangingibabaw sa komposisyon ng kemikal nito. Ang aktibong sangkap na ito ng Urografin ay sumisipsip ng karamihan sa mga X-ray, sa gayo'y pinapahusay ang contrast at pagpapabuti ng kalidad ng imahe sa panahon ng mga CT scan. Ang isang katangiang gamot ay natural na nailalabas sa loob ng ilang araw nang walang mga side effect at potensyal na komplikasyon.

Paano ginagawa ang isang CT scan ng tiyan?

Ang virtual colonoscopy ay isinasagawa nang may at walang contrast agent, ang nilalaman ng impormasyon ng paraan ng computer ay nakasalalay dito. Ang katutubong CT ay isinasagawa nang walang paggamit ng kaibahan, nagpapakita ng pangkalahatang kondisyon ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa isang klinikal na pagsubok ay ang mga sumusunod:

1. Kinakailangang alisin ng pasyente ang lahat ng mga bagay na metal, alahas.
2. Ang pasyente ay dapat humiga sa isang sliding table sa kanyang likod.
3. Ang talahanayan ay gumagalaw sa tunnel ng apparatus, at ang komunikasyon sa pasyente ay nagpapatuloy sa tulong ng isang mikropono at mga speaker.
4. Kapag umiikot ang talahanayan, kumukuha ang tomograph ng ilang mga larawang nagbibigay-kaalaman.
5. Kung ang kalidad ng imahe ay disente, ang talahanayan ay umalis sa tomograph ring.

CT ng tiyan na may kaibahan

Sa pamamagitan ng intravenous administration ng isang contrast agent, ang mga panloob na organo ay karagdagang naka-highlight, na kung saan ay angkop lalo na para sa mga pinaghihinalaang metastases, malignant na mga tumor, at mga cyst. Ang resultang imahe ay nagpapakita ng eksaktong hugis at sukat ng progresibong neoplasma, ang lokasyon ng pokus ng patolohiya. Ang mga pagsusuri ng mga espesyalista na regular na gumagamit ng bolus contrast upang gumawa ng panghuling pagsusuri ay positibo at iniulat na ang diagnostic na paraan na ito ay mas nagbibigay kaalaman para sa hinaharap na paggamot.

Pag-decryption

Ang paraan ng pananaliksik ay ligtas, hindi kasama ang trauma sa tiyan, mga panloob na organo, pagkakalantad sa mas mataas na dosis ng radiation. Kung walang patolohiya na sinusunod sa katawan, nakikita ito ng doktor sa screen ng tomograph. Ngunit sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological, ang mga sumusunod na paglihis ay nangyayari, na nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot:

• mga bukol sa tiyan;
• nagpapaalab na proseso ng bituka;
• mga bato sa bato, mga banyagang katawan;
• sagabal ng mga bituka o mga duct ng apdo;
• namamagang mga lymph node.

Gaano kadalas maaaring gawin ang isang CT

Ang pagsasagawa ng CT na may kaibahan ay hindi inirerekomenda nang madalas, dahil ang isang pagtaas ng dosis ng yodo sa katawan ay maaaring makapukaw ng mga side effect, na nagdaragdag ng mga sintomas ng pagkalasing. Sa sarili nito, ang dosis ng radiation sa panahon ng CT ay hindi mapanganib, hindi ito nagiging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan ng pasyente. Isinasagawa ang muling pagsusuri sa mga emerhensiyang kaso upang linawin ang panghuling pagsusuri. Ang CT na walang contrast ay may mas kaunting categorical time frame, mas kaunting side effect.

Presyo

Ang gastos ng pamamaraan ay nakasalalay sa lungsod ng paninirahan ng pasyente, ang rating ng diagnostic center at ang reputasyon ng isang partikular na diagnostician. Maaari mong subukang suriin ang lukab ng tiyan nang libre sa klinika ng distrito, ngunit hindi lahat ng mga institusyong medikal ay nilagyan ng mga propesyonal na tomographs, mayroon silang mga nagtapos sa isang naibigay na direksyon. Ang mga tinatayang presyo para sa CT sa Moscow at sa rehiyon ay ipinakita sa sumusunod na talahanayan.

Pangalan ng klinika sa Moscow	Presyo ng pamamaraan, rubles
Scandinavian Health Center	4 500 – 10 000
SM Clinic
Network ng mga klinika na "Capital"

Ginagamit ang contrast enhancement sa computed tomography para mas mahusay na makilala ang mga malulusog at may sakit na lugar. Isinasagawa ito pagkatapos ng katutubong pag-scan sa pagkakaroon ng mga kahina-hinalang bagay na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Ang ahente ng kaibahan ay batay sa yodo, kaya may mga kontraindiksyon para sa CT na may kaibahan - isang reaksiyong alerdyi sa isang gamot na naglalaman ng yodo. Sinusuri ng isang creatinine test bago ang isang CT scan ng kidney function. Kung ang excretion ay may kapansanan, ang pagsusuri ay kontraindikado.

Maaaring ibigay ang contrast sa dalawang paraan: pasalita at intravenously. Ang unang paraan ay ginagamit para sa magkakaibang mga guwang na organo. Ang pangalawang opsyon ay mas angkop para sa saturation ng tissue sa pamamagitan ng sistema ng supply ng dugo.

Mapanganib ba ang computed tomography?

Ang bawat tao ay tumatanggap ng radiation load ng background radiation mula sa kalawakan - 3 mSv taun-taon. Karaniwang tinatanggap na ang isang dosis ng radiation sa pagitan ng 5 at 125 millisieverts (mSv) ay itinuturing na makabuluhan. Hindi dapat lumampas sa 150 mSv bawat taon ang maximum na pinapahintulutang quantitative exposure rate. Sa isang maginoo na CT scan ng ulo, ang antas ng radiation ay humigit-kumulang 2 mSv, at sa buong pag-scan ng lukab ng tiyan, umabot ito sa 30 mga yunit.

Kahit na ang maliit na dosis ng X-ray radiation ay maaaring makapinsala sa mga selula sa antas ng molekular. Alinman sa sarili nitong aayusin ng immune system ang pinsala o bubuo ang kanser. Kung magiging seryoso ang mga kahihinatnan ng mga CT scan ay isang mahirap na tanong, kaya mas tama na palaging makipag-ugnayan sa iyong doktor bago ang pagsusuri, na gagawa ng tama at matalinong desisyon sa pangangailangan para sa isang referral para sa mga diagnostic ng computer.

Gaano kadalas maaaring gawin ang isang CT

Ang lahat ay nakasalalay sa kalusugan, ang katwiran ng layunin ng pagsusuri. Kapag, dahil sa isang malubhang karamdaman, ang isang tao ay nanganganib na mawalan ng buhay, ang isang pag-aaral sa kompyuter ay inireseta nang maraming beses hangga't kinakailangan. Ang natitirang mga kaso ay nakatuon sa mga limitasyon ng dosis para sa pagkakalantad sa radiation, na ligtas.

Upang masagot nang mas detalyado ang tanong - gaano kadalas maaaring gawin ang isang computed tomography, magagawa ng dumadating na manggagamot o radiologist. Ang tradisyonal na rekomendasyon ay upang maiwasan ang muling pagsusuri nang mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng nakaraang pag-scan.

Ang pinsala ng CT para sa isang bata

Ang computed tomography para sa mga bata ay dapat gawin sa mga sitwasyong pang-emergency na nagbabanta sa kalusugan ng sanggol, kapag ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay walang kapangyarihan. Ang pangunahing problema ay ang pagiging sensitibo ng isang bata sa mga epekto ng X-ray, na isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang katotohanan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas aktibong paghahati ng cell, na mas nakalantad sa panganib, kabilang ang impluwensya ng radiation.

Bago ang amplification, dapat matukoy nang tama ng bata ang uri ng contrast para sa computed tomography na may kaunting side effect, mabilis na pag-aalis.

Ang isang radiologist lamang ang makakapagsabi kung ang CT ay nakakapinsala sa isang bata, at ang dumadating na manggagamot ay tutukuyin ang antas ng pangangailangan para sa ganitong uri ng diagnosis.

Nakakapinsala ba ang contrast sa computed tomography?

Ang ahente ng kaibahan ay hindi nagtatagal sa loob ng katawan, hindi pumapasok sa mga tisyu ng mga organo, at samakatuwid ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga tao.

Ngunit mayroong isang bilang ng mga tampok na dapat isaalang-alang:

1. Ang contrast ay inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga pasyente na nagdurusa sa kakulangan sa bato ay maaaring makatanggap ng nakakalason na pagkalason;
2. Sa pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa pangunahing bahagi ng kaibahan - yodo, CT na may ahente ng kaibahan ay kailangang iwanan;
3. May panganib ng pinsala sa thyroid gland dahil sa pagkakaroon ng yodo sa kaibahan sa kaso ng hyperfunction, autoimmune thyroiditis.

Ang mga side effect pagkatapos ng contrast injection ay bihira. Kung lumitaw ang mga ito, pagkatapos ay kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan.

CT na may contrast side effect:

1. Pagkawala ng kamalayan;
2. Urticaria, edema ni Quincke, bilang isang allergic effect ng yodo na pumapasok sa katawan;
3. Pagduduwal, gag reflex;
4. Tumaas na presyon ng dugo.

Ang pangunahing contraindications para sa CT na may kaibahan ay ang mga sumusunod:

Contraindications para sa contrast tomography

1. Pangkalahatang malubhang kondisyon;
2. multiple myeloma;
3. Ang pasyente ay may diabetes mellitus;
4. Ang contrast tomography ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas;
5. Mga karamdaman sa pag-iisip.

Paano alisin ang radiation pagkatapos ng CT scan

Ang dosis ng radiation pagkatapos ng diagnosis ay maaaring iba - depende ito sa organ na pinag-aaralan at ang uri ng computed tomography.

Ang mga nakakapinsalang epekto ay bihirang sinusunod, ngunit kung ang pasyente ay may hindi mapaglabanan na pagnanais na mapupuksa ang radiation na natanggap, maaari itong gawin sa pamamagitan ng pagdidiyeta. Listahan ng mga produkto na makakatulong upang mabilis na alisin ang radiation:

1. lentil;
2. Pili;
3. kale ng dagat;
4. mansanas;
5. Kalabasa;
6. Beans;
7. Mga nogales;
8. Oats.

Ang matulungin na saloobin sa mga diagnostic ng radiation ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang maximum na resulta na may kaunting pinsala!

Ang mga contrast agent (kasingkahulugan ng mga radiopaque agent) ay iba't ibang kemikal at compound na ginagamit para sa artipisyal na contrasting ng naturang mga organ, na, sa panahon ng isang conventional X-ray na pagsusuri, ay hindi nagbibigay ng sapat na density ng anino at samakatuwid ay hindi maganda ang pagkakaiba sa mga nakapaligid na organo at tisyu.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa radiographic na pagkilala ng mga pathological na pagbabago sa mga organo at tisyu ay isang sapat na antas ng kaibahan kapwa sa pagitan ng mga indibidwal na detalye ng bagay na pinag-aaralan, at sa pagitan ng bagay mismo at ng background na nakapalibot dito, laban sa kung saan ang bagay na ito ay namumukod-tangi. Ang pagpasa ng X-ray radiation sa pamamagitan ng bagay na pinag-aaralan ay sinamahan ng pagsipsip ng isa o ibang bahagi ng radiation sa mismong bagay, at ang X-ray na imahe ay nilikha ng bahaging iyon ng enerhiya ng X-ray na, pagkakaroon ng dumaan sa bagay, kumikilos sa screen o pelikula. Kung ang antas ng pagsipsip ng X-ray ng iba't ibang mga tisyu ng bagay na pinag-aaralan ay pareho, kung gayon ang imahe nito ay magiging homogenous din, iyon ay, walang istraktura. Ang kinakailangang antas ng istraktura at kaibahan ay maaaring makamit lamang sa ilalim ng kondisyon ng iba't ibang antas ng pagsipsip ng enerhiya ng X-ray ng iba't ibang mga tisyu ng bagay.

42682 0

Ang mga modernong pamamaraan ng pag-aaral ng radiopaque ay hindi ganap na ligtas, dahil nagdadala sila ng isang tiyak na panganib ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ito ay makatwiran, dahil ang mga pamamaraan ng X-ray ng pananaliksik ay pinaka-epektibo sa pagkilala sa mga sakit sa urolohiya. Ang isang mahigpit na indibidwal na diskarte, ang paggamit ng isang bilang ng mga posibilidad ay maaaring maiwasan o mabawasan, at kung minsan ay halos maalis ang panganib ng x-ray na pag-aaral.

Ang mga side effect ng radiopaque substance ay dapat nahahati sa dalawang grupo - masamang reaksyon at komplikasyon.

Mga salungat na reaksyon: sakit ng ulo, pagkahilo, lasa ng metal sa bibig, pakiramdam ng init, pagbaba ng presyon ng dugo sa loob ng 20 mm Hg. Art. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila nangangailangan ng mga therapeutic measure at pumasa nang walang bakas sa pagtatapos ng pag-aaral. Gayunpaman, maaari rin silang maging mga harbinger ng mas malubhang komplikasyon, at samakatuwid dapat silang tratuhin nang may pansin (kinakailangan na subaybayan ang pasyente).

Kasama sa mga komplikasyon ang mga allergic manifestations (urticaria at petechial rash, angioedema, lacrimation at salivation, broncho- at larypgospasm), anaphylactic shock, pagbagsak, acute renal at hepatic failure, kamatayan.

Ang mga komplikasyon ay nangangailangan ng agarang therapeutic na mga hakbang, dahil kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinigay, ang kanilang kalubhaan ay unti-unting tumataas.

Sa pagpapakilala ng mga radiopaque substance, ang iodism ay maaaring mangyari bilang resulta ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa yodo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang iodism ay madaling nagpapatuloy at ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati ng mauhog lamad at balat. Ang ubo, runny nose, lacrimation, urticarial rash ay karaniwang nawawala sa mga unang oras, bihira - pagkatapos ng 1-2 araw. Mas bihira, ang mas malubhang komplikasyon ay sinusunod bilang isang resulta ng idiosyncrasy sa yodo, na ipinahayag sa laryngo- at bronchospasm, anaphylactic shock.

Kadalasan, sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, ang sakit sa kahabaan ng sisidlan ay nabanggit. Ang kanilang intensity ay hindi nakasalalay sa mga katangian ng contrast agent, ngunit sa konsentrasyon, dami at rate ng pangangasiwa nito. Sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa cubital vein, ang sakit ay naisalokal sa kahabaan ng ugat at sa kilikili. Ito ay sanhi ng reflex spasm ng ugat at depende sa tagal ng contact ng contrast agent sa vascular endothelium. Ang mas matinding sakit at pakiramdam ng pamamanhid sa distal na bahagi ng kamay ay makikita kapag ang isang contrast agent ay na-injected sa maliliit na ugat ng likod ng kamay.

Ang mga ito ay sanhi ng hindi sapat na pagbabanto ng ahente ng kaibahan sa dugo, bilang isang resulta kung saan ito ay malakas na nakakainis sa mga intimal receptor, at sa pamamagitan ng pag-uunat ng isang maliit na kalibre na sisidlan, na sinusundan ng spasm nito. Ang matagal na spasm ng ugat ay maaaring humantong sa phlebothrombosis. Ang matinding pananakit ay nangyayari sa paravasal injection ng isang contrast agent, pagkatapos ay lumilitaw ang masakit na infiltrate, na maaaring humantong sa nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu.

Bilang tugon sa pagpapakilala ng isang contrast agent, ang mga pagbabago sa physicochemical properties ng dugo ay maaaring mangyari P.V. Sergeev (1971) ay dumating sa konklusyon na ang yodo-containing contrast agent ay nagpapababa ng osmotic resistance ng erythrocytes, nagpapataas ng hemolysis, nagiging sanhi ng deformation ng erythrocytes at isang pagbaba sa ESR bilang isang salamin ng epekto ng mga ahente ng kaibahan sa balanse ng elektrikal ng mga erythrocytes.

Maaaring may pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at nilalaman ng hemoglobin. W.Vahlensieck et al. (1966) ay nagpapahiwatig na sa panahon ng hemolysis ng mga erythrocytes, ang histamine ay pinakawalan, ang mga maliliit na dosis nito, bilang isang resulta ng isang angioedema, ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng init, isang metal na lasa sa bibig, spasm ng makinis na mga organo ng kalamnan at pagbaba ng presyon ng dugo. .

Ang nephrotoxic effect ng radiopaque agent ay maaaring ipahayag sa proteinuria, acute tubular at medullary necrosis at acute renal failure. Ang batayan ng pathogenesis ng nephrotoxicity ng mga contrast agent ay vasoconstriction, na maaaring sanhi ng direktang pinsala sa endothelium o protina na nagbubuklod, pati na rin ang agglutination at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga komplikasyong ito ay maaaring klinikal na nagpapakita bilang interstitial tubular nephritis, tubular nephrosis, o shock kidney. Morphologically, ang mga vascular disorder ay napansin: trombosis, atake sa puso, fibrinoid necrosis ng mga dingding ng mga capillary, glomeruli, inter- at intralobular arteries.

Ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa mga unang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa dugo. Sa kabila ng kabiguan ng bato, ang hypokalemia ay nagkakaroon, pagkatapos ay nabuo ang mga dyspeptic disorder, sakit ng tiyan, lumilitaw ang mga pantal sa balat, na kadalasang itinuturing na isang pagpapakita ng hindi pagpaparaan sa gamot. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari dahil sa ischemia ng cortical substance ng bato bilang tugon sa isang disorder sa daloy ng dugo.

Ang data ng morpolohiya ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na interstitial o tubular-interstitial nephritis. Paminsan-minsan ay may nekrosis ng cortical substance ng bato. Ang dahilan para sa nephrotoxicity ng ilang mga contrast agent ay maaari ding maging isang mataas na konsentrasyon sa mga tubular cells ng mga sangkap na iyon na karaniwang pinalabas ng atay, ngunit hindi pumapasok sa apdo na may sagabal sa gallbladder o pinsala sa liver parenchyma.

Sa kaso ng mga sakit sa atay, lalo na sa kaso ng paglabag sa antitoxic function nito, kapag ang mga bato ay nagbibigay ng isang compensatory effect ng neutralizing function nito, ang nephrotoxic na epekto ng mga contrast agent ay tumataas nang husto at ang paglitaw ng mga komplikasyon mula sa mga bato ay mas malamang. Samakatuwid, ang pagsasagawa ng radiopaque na pag-aaral ng mga bato sa hepatopathy ay hindi ligtas.

May mga kilalang kaso ng acute renal failure pagkatapos ng excretory urography sa mga pasyente na may multiple myeloma. Sa pathogenesis nito sa mga pasyente na may maramihang myeloma, mayroong mekanikal na pagbara ng renal tubules na may mga cylinders ng protina, na sinusundan ng pagkasayang ng mga nephron na kasangkot sa proseso at ang pagtigil ng pag-ihi.

Sa panahon ng excretory at lalo na ang infusional urography, ang pag-aalis ng tubig ng organismo ay nangyayari, samakatuwid, sa mga naturang pasyente, kinakailangan upang mapakinabangan ang diuresis at magbigay ng sapat na dami ng likido sa kanila. Nalalapat din ang rekomendasyong ito sa mga pasyenteng may proteinuria na hindi kilalang pinanggalingan na nangangailangan ng renal radiopaque examination.

Pangunang lunas para sa masamang reaksyon at komplikasyon dahil sa hindi pagpaparaan sa mga radiopaque na gamot

Sa mga reaksiyong alerdyi(urticarial at petechial rash, pamamaga ng dila, larynx, trachea), una sa lahat, kinakailangan na mag-inject ng intravenously 20-30 ml ng isang 30% sodium thiosulfate solution (ang pinakamahusay na iodine antidote), pagkatapos ay 10 ml ng isang 10 % solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate, glucocorticoids (100-200 mg ng hydrocortinosis o 40-60 mg ng prednisolone sa 5% glucose solution), suprastin, diphenhydramine, pipolfen, lasix (20-40 mg).

Ang isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo, na sinamahan ng isang matalim na pamumula ng balat at isang maliit, mahinang pulso, ay dapat ituring bilang talamak na pagkabigo sa cardiovascular at ang mga kagyat na therapeutic na hakbang ay dapat gawin.

Talamak na kaliwang ventricular failure(pagtaas ng igsi ng paghinga, cyanosis, tachycardia, hypotension, circulatory hypoxia, na may binibigkas na degree - pulmonary edema). Intravenous injection ng 0.5-0.7 ml ng 0.05% na solusyon ng strophanthin o 0.06% na solusyon ng corglicon sa 20 ml ng 40% na solusyon ng glucose, 10 ml ng 10% na solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate, 2 ml ng 2.4% na solusyon ng aminophylline . Sa pagbuo ng pulmonary edema, oxygen, tourniquets sa mga limbs, intravenous 1.5-2 ml ng thalamonal, glucocorticoids (100-150 mg ng hydrocortisone o 40-60 mg ng prednisolone intravenously sa 5% glucose solution) ay ginagamit.

Acute right heart failure(pagtaas ng tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, sianosis, igsi ng paghinga, isang matalim na pagtaas sa gitnang venous pressure, na sa periphery ay ipinahayag ng isang matalim na pamamaga ng mga ugat at isang pagtaas sa atay). 10 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate, 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline ay iniksyon sa intravenously.

Anaphylactic shock(biglang pangangati ng balat, pakiramdam ng bigat, paninikip sa dibdib at rehiyon ng epigastric, igsi ng paghinga, pamumula ng mukha ay pinalitan ng pamumutla, pagbaba ng presyon ng dugo, minsan pagkawala ng malay, kombulsyon). Intravenously o intracardiacly, 0.5-1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline o norepinephrine, glucocorticoids (100-200 mg ng hydrocortisone o 40-60 mg ng prednisolone intravenously sa 5% glucose solution), ephedrine, diphenhydramine, diprazine ay dapat ibigay. Kung ang pagkabigla ay nangyari sa panahon ng intravenous injection ng isang contrast agent sa paa, inirerekumenda na agad na maglagay ng tourniquet dito [Bunatyan A.A., 1977].

katayuan ng asthmatic(o estado); sa yugto I, isang pag-atake ng bronchial hika, ngunit may kabiguan sa paghinga at katamtamang hypoxemia at maputlang cyanosis; sa yugto II, tumataas ang pagkabigo sa paghinga, pinalala ng hypoxemia at hypoxia; sa III - pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng mga reflexes (hypoxic coma). Magbigay ng oxygen inhalation. Ang 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline at 2 ml ng isang 2.5% na solusyon ng glucose ay iniksyon sa intravenously, intravenously glucocorticoids (200-300 mg ng hydrocortisone o 100-150 mg ng prednisolone) upang mabawasan ang pamamaga ng bronchial mucosa intravenously lasix (20 -40 mg).

Sa matagal na kalagayan ng asthmatic, ipinahiwatig ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. A.A. Ang Bunatyan et al (1977) ay hindi itinuturing na tracheostomy na kapaki-pakinabang, dahil ito ay nagpapahirap sa pag-seal sa respiratory system, na talagang kinakailangan.

mga komplikasyon sa neurological. Kapag lumitaw ang epileptiform seizure, ang sodium thiopental ay ibinibigay sa intravenously; nagsagawa ng intubation para sa kawalan ng pakiramdam. Sa kaso ng pinsala sa spinal cord (sakit ng sinturon, na sinamahan ng contracture ng mga kalamnan ng kaukulang segment), 10 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride, morphine ay iniksyon sa intravenously.

Sa kaibahan, pinapayagan ka nitong makakuha ng higit pang impormasyon sa isang pagsusuri ng isang organ o bahagi ng katawan ng tao kumpara sa native computed tomography. Ginagawang mas malinaw at mas detalyado ng contrast agent ang mga larawan ng mga indibidwal na anatomical na istruktura. Kaya, halimbawa, sa tulong ng kaibahan, maaari mong pag-aralan nang mas detalyado ang istraktura ng aorta at iba pang malalaking sisidlan, at makita ang mga neoplasma sa mga tisyu.

Mga uri ng kaibahan, mga paraan ng pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan

Maaaring gamitin para sa computed tomography:

1. mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo;
2. inert gas o hangin sa silid.

Ang pneumoscanning ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng malinaw na mga larawan ng mga guwang na organo, tulad ng tiyan o tumbong, upang makilala ang mga palatandaan ng patolohiya (ang hitsura ng tuberosity, pampalapot ng mauhog at submucosal na mga layer, at isang pagbawas sa natitiklop na mga dingding).

Ang mga paghahanda na naglalaman ng yodo ay maaaring ibigay sa dalawang paraan:

1. sa dugo;
2. pasalita (sa pamamagitan ng bibig).

Sa intravenously, ang gamot ay maaaring ibigay gamit ang dalawang magkaibang paraan.:

1. solong jet injection (iniksyon);
2. bolus na pangangasiwa ng gamot.

Sa intravenously, ang gamot ay ibinibigay bago magsimula ang pagsusuri o pagkatapos ng isang serye ng mga katutubong larawan. Ang pamamahagi ng gamot sa dugo ay napakabilis. Ang pinaka-kaalaman ay ang mga larawang nakuha sa tuktok ng konsentrasyon ng gamot sa daloy ng dugo ng lugar ng pag-aaral.

Upang matiyak ang isang patuloy na mataas na konsentrasyon ng kaibahan sa dugo, ginagamit ang isang bolus na paraan ng pangangasiwa ng gamot. Upang mai-inject ang gamot sa isang pare-parehong rate, isang espesyal na aparato ang ginagamit - isang injector.

Bilang tugon sa iniksyon ng isang contrast agent, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

1. sakit sa lugar ng iniksyon;
2. pakiramdam ng init sa katawan;
3. metal na lasa sa bibig.

Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, maaaring ipagpatuloy ang pagsusuri, dahil ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng mga gamot na naglalaman ng yodo.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hindi pagpaparaan sa ahente ng kaibahan:

1. pamamaga ng mukha, tainga;
2. kahirapan sa paghinga dahil sa pamamaga ng larynx;
3. namamagang lalamunan;
4. pagduduwal at pagsusuka;
5. pangangati ng balat;
6. mga pantal
7. bronchospasm;
8. pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung masama ang pakiramdam mo, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa mga medikal na kawani. Dapat itong gawin bago matapos ang pagsusulit.

Ang mga paghahanda para sa oral administration ay maaaring inireseta kung ang computed tomography ng tiyan at bituka ay ginanap. Ang scheme ng aplikasyon ng gamot ay pinili ng doktor.

Ang mga oral na gamot tulad ng Urografin ay karaniwang ginagamit para sa oral administration. Ang isang ampoule ng gamot ay natunaw sa isang litro ng di-carbonated na purong tubig at kinuha nang pasalita ayon sa pamamaraan. Depende sa kung aling bahagi ng digestive system ang kailangang suriin, magbabago ang scheme.

Para sa pagsusuri sa malaking bituka, kakailanganing simulan ang pag-inom ng gamot sa gabi bago ang pagsusuri, magpatuloy sa umaga ng pagsusuri at matapos kaagad bago ang pamamaraan. Kung may pangangailangan na suriin ang esophagus, sapat na ang pag-inom ng isang bahagi ng kaibahan bago magsimula ang CT scan.

Kailan ipinahiwatig ang isang CT scan na may contrast agent?

Ang bawat organ o bahagi ng katawan na susuriin ay may sariling mga indikasyon para sa paggamit ng contrast.

• Mga guwang na organo (tiyan, bituka, esophagus). Ang contrasting ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng malinaw na mga larawan ng mga bituka na mga loop, na sa mga katutubong larawan ay magmumukhang isang homogenous na kulay-abo na masa. Ang kaibahan ay gumagawa ng malinaw na mga larawan ng mga dingding ng mga guwang na organo, nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang ibabaw ng mucosa, kilalanin ang mga polyp, mga bukol.
• Mga daluyan ng leeg, aorta, iba pang malalaking arterya at ugat. Ang paggamit ng contrast ay ginagawang posible na ang mga vessel mismo ay nakikita, upang masuri ang antas ng kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito dahil sa mga pagbabago sa atherosclerotic o compression mula sa labas.
• Ang mga organo ng lukab ng dibdib. Ang computed tomography ng mga baga at mediastinum, na isinagawa nang may kaibahan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga larawan ng bronchi, mga daluyan ng dugo, mediastinum, at iba't ibang mga neoplasma sa lukab ng dibdib.
• Atay. Pinapayagan ka ng contrast na makilala ang foci ng pamamaga ng tissue ng atay, abscesses, cysts, tumors ng atay.

Contraindications para sa CT na may kaibahan

Ang paggamit ng contrast ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

1. mga buntis at nagpapasusong kababaihan;
2. mga pasyente na may diyabetis;
3. mga pasyente na may talamak na bato at hepatic insufficiency;
4. mga taong may hindi pagpaparaan sa mga gamot batay sa yodo.

Sa pag-iingat, ang mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo ay ginagamit sa mga taong may hindi pagpaparaan sa mga gamot na naglalaman ng yodo, pagkaing-dagat, gayundin sa mga pasyenteng may bronchial hika.