Kabilang sa mga sakit gastrointestinal tract Ang biliary dyskinesia ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Ang paglabag na ito, na nauugnay sa pag-agos ng apdo, ay sinusunod sa halos kalahati ng populasyon ng may sapat na gulang ng ating bansa. AT kamakailang mga panahon na may kaugnayan sa sa isang laging nakaupo dyskinesia ng buhay biliary tract lalong nasuri sa mga residente ng mga lugar ng metropolitan. Ito ay makabuluhang nagbabago sa edad kung saan ang pangunahing diagnosis sa mga pasyente. Kadalasan ito ay mga bata sa edad ng elementarya.

Ang etiology ng biliary dyskinesia ay lubos na nauunawaan at hindi mahirap i-diagnose ng isang nakaranasang espesyalista. Karaniwan ang pangunahing pagsusuri ay itinatag ayon sa pagsusuri ng pasyente at ang kanyang anamnesis. Sa hinaharap, ang biliary dyskinesia ay nakumpirma ng data ng laboratoryo.

Mga sanhi ng biliary dyskinesia

Mayroong ilang mga dahilan para sa paglabag sa pag-agos ng apdo. Ito ay karaniwang nauugnay sa kasikipan sa apdo. Ang apdo sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan at sa kaso ng pagdaragdag ng pathogenic microflora ay nawawala ang kakayahang rheological nito. Ang gayong apdo ay halos hindi pinalabas mula sa gallbladder at maaaring makapukaw ng mga sakit ng pancreas.

Somatic na sanhi ng biliary dyskinesia:

1. cholecystitis sa talamak at talamak na anyo;
2. opisthorchiasis;
3. viral hepatitis;
4. abnormal na posisyon ng mga duct ng apdo;
5. cholelithiasis;
6. spasm ng mga duct ng apdo;
7. pagbabago kemikal na istraktura substrate ng apdo.

Exogenous na sanhi ng biliary dyskinesia:

1. pagkonsumo ng maanghang at maaalat na pagkain;
2. alkoholismo;
3. paninigarilyo;
4. laging nakaupo sa pamumuhay;
5. negatibong epekto ng mga salik sa kapaligiran.

Ang labis na katabaan, mga karamdaman sa pagkain, mahinang postura, at pangmatagalang diyeta ay humahantong din sa dyskinesia. Sa mga bata, ang kondisyong ito ay maaaring dahil sa abnormal na pag-unlad ng organ. sistema ng pagtunaw sa panahon ng prenatal at bagong panganak.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng biliary dyskinesia ay hindi agad lumilitaw. Karaniwan ang kondisyong ito ay nasuri na sa yugto ng talamak na cholecystitis o ang pagbuo ng mga dumi ng apdo. Ngunit mayroong isang bilang ng mga palatandaan ng biliary dyskinesia na makikita sa paunang yugto. ito:

• bigat sa kanang hypochondrium;
• pagduduwal pagkatapos kumain;
• pagbabago sa kulay at istraktura dumi ng tao(kupas ang kulay ng dumi, maluwag na dumi);
• pagtaas ng timbang laban sa background ng isang hindi nabagong diyeta;
• sakit sa kanang hypochondrium kapag tumatakbo o naglalakad nang mabilis;
• dila na pinahiran ng madilaw na patong;
• sa umaga isang hindi kanais-nais na aftertaste ng kapaitan sa bibig.

Habang lumalaki ang sakit, maaaring tumaas ang atay, maaaring mangyari ang mechanical jaundice ng balat at sclera. mga eyeballs. Ang ihi sa isang pasyente na may talamak na biliary dyskinesia ay nakakakuha ng katangian ng kulay ng malakas na brewed tea.

Sa palpation ng anterior dingding ng tiyan tinutukoy ng doktor ang pag-igting ng gallbladder, sakit sa projection nito. Ang atay ay palpated kasama ang gilid ng costal arch. Balat madilaw na kulay. Maaaring mangyari ang hypertension laban sa background ng pagwawalang-kilos sa portal vein.

Upang linawin ang diagnosis ay itinalaga:

• kimika ng dugo;
• Ultrasound ng atay at gallbladder;
• FGDS na may koleksyon ng mga indibidwal na fraction ng apdo.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang mga opsyon sa paggamot para sa biliary dyskinesia ay kinabibilangan ng:

1. therapy sa droga;
2. physiotherapy at physiotherapy;
3. balneotherapy;
4. diet therapy.

Ang mga positibong resulta sa paggamot ay posible lamang kapag ginamit ang kabuuan ng mga hakbang sa itaas. Para sa panahon ng exacerbation, ang diyeta No. 5 ay inireseta. Hindi kasama dito ang lahat ng maanghang at matatabang pagkain. Dapat mo ring tanggihan para sa tagal ng paggamot mula sa tsokolate, kape, kakaw, matamis, matapang na tsaa, saging, pritong karne, mantika, inasnan na isda.

Ang mga paghahanda ng enzymatic ay ginagamit upang mapabuti ang pag-agos ng apdo. Maaaring alisin ang spasm sa tulong ng anticholinergics o antispasmodics. Siguraduhing gumamit ng mga antibacterial agent. Ang tubage ng gallbladder ay ginagawa sa tulong ng nasunog na magnesia. Ang paglilinis ng atay ay maaaring gawin sa mga pasas at mainit na mineral na tubig.

Kung ang DZHVP ay sanhi ng helminthic invasion, ang deworming ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na anthelmintic agent. Pagkatapos ng paggamot, ang apdo ay muling na-sample upang matukoy ang antas ng impeksyon.

Pagkatapos ng pag-alis ng mga talamak na sintomas, ipinapayong physiotherapy at physiotherapy exercises. Ang electrophoresis na may magnesia, masahe sa tiyan, mga espesyal na ehersisyo ay inireseta. Angkop na spa therapy permanenteng pagtanggap mineral na tubig na may mahinang alkalina na reaksyon.

Mga komplikasyon ng JVP

Sa maling taktika ng paggamot at matamlay na anyo ng JVP, posible ang mga komplikasyon ng sakit. madalas na umuunlad:

• talamak at talamak na cholecystitis;
• pancreatitis;
• mataba pagkabulok ng atay;
• cholelithiasis.

Makakatulong lamang ito upang maiwasan ang mga komplikasyon napapanahong paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Biliary dyskinesia (BDB) ay isang malfunction ng gallbladder.

Ang gallbladder ay naglalaman ng apdo, na itinago ng atay, pagkatapos ay ang apdo ay iniksyon sa maliit na bituka, kung saan sinisira nito ang mga taba na nakapasok sa katawan kasama ng pagkain. Ang apdo ay pumapasok sa bituka mula sa gallbladder sa pamamagitan ng karaniwang bile duct.

Kung ang apdo ay hindi naalis mula sa gallbladder, o hindi makadaan sa karaniwang bile duct, pagkatapos ay bumalik ito pabalik sa gallbladder, bilang isang resulta kung saan ang biliary dyskinesia ay bubuo.

Maaari kang makakuha ng dyskinesia sa anumang edad. Mayroon ding mga istatistika, ang JVP sa mga kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtatago ng apdo, at sa higit pa pagtanda ang kakulangan nito para sa panunaw ay sinusunod. Ang paggamot sa sakit na ito ay may positibong pagbabala kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas.

Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay higit na nagdurusa sa biliary dyskinesia. Ang ilang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang mga kababaihan ay 10 beses na mas madaling kapitan sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki.

Mga sanhi ng biliary dyskinesia

Ang biliary dyskinesia ay bahagyang nabuo sa pamamagitan ng kasalanan ng tao mismo o para sa mga independiyenteng dahilan.

Hindi wastong nutrisyon mula pagkabata

• kakulangan ng mainit na pagkain;
• tuyong pagkain;
• kakulangan ng mga gulay at prutas;
• "gutom" na mga diyeta para sa pagbaba ng timbang;
• mahabang pahinga (sa pagkabata- Paglabag sa pang-araw-araw na gawain at nutrisyon);
• isang beses na labis na pagkain;
• mataba at pritong pagkain na may mga maanghang na sarsa;
• atsara;
• mabilis na pagkain;
• carbonated na inumin.

stress

Ang matagal na nakababahalang sitwasyon at trauma sa pag-iisip ay maaaring magdulot ng mga functional disorder ng biliary tract. Nagpapatuloy sila laban sa background ng vegetovascular dystonia.

kakulangan ng paggalaw

Ang anumang paggalaw ay nagpapasigla sa mga contraction ng kalamnan ng biliary system. Ang kawalan ng mekanismong ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo. Nakikita natin ang gayong halimbawa sa mga kaso ng matagal na pananatili sa kama na may malubhang sakit.

Mga sakit

Ipinagpaliban viral hepatitis, impeksyon sa lamblia, worm ay nagdudulot ng ipinag-uutos na pagkagambala sa regulasyon.

Kawalan ng balanse sa hormonal

Ang kahalagahan ng hormonal system ay ipinahiwatig ng pagtaas ng saklaw ng mga kababaihan sa menopause.

Mga sintomas ng biliary dyskinesia

Ang mga sintomas ng biliary dyskinesia ay kinabibilangan ng iba't-ibang sakit, na nag-iiba depende sa uri ng sakit.

Sa hyperkinesia ng biliary tract at hypertension ng sphincter ng Oddi (labis na pagtatago ng apdo), ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

Sakit sa kanang hypochondrium pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress, pagkain ng mataba, maanghang, pinausukang pagkain.

Bukod sa:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• kapaitan sa bibig.

Ang hypokinesia ng biliary tract at hypotension ng sphincter ng Oddi sa JVP ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:

• Mapurol na sakit sa hypochondrium pagkatapos kumain;
• pakiramdam ng kapunuan sa tamang hypochondrium;
• sakit sa dumi.

Mayroon ding mga karaniwang sintomas ng biliary dyskinesia, anuman ang mga anyo ng sakit:

• biliary colic;
• pagpapalaki ng atay;
• paninilaw ng balat;
• sakit sa palpation sa lugar ng gallbladder;
• ang mga dumi at ihi ay nagbabago ng kulay;
• karamdaman sa dumi;
• utot;
• tuyong bibig;
• mabahong hininga;
• talamak na pagkapagod.

Paggamot ng biliary dyskinesia

Sa paggamot ng dyskinesia, dalawang direksyon ang ginagamit: kirurhiko at konserbatibo. Sa presensya ng karaniwang sintomas mga sakit sa anyo ng mga neurotic disorder, kinakailangan na kumunsulta sa isang psychotherapist.

Aling mga doktor ang dapat kontakin para sa biliary dyskinesia:

Medikal na paggamot

Sa kaso ng hyperkinetic type dyskinesia, pampakalma hypokinetic type - stimulating drugs (eleutherococcus at pantocrine). Upang pasiglahin ang pagtatago ng apdo sa duodenum, ang mga cholekinetics ay inireseta, halimbawa, berberine sulfate (3 beses sa isang araw, 5-10 ml bago kumain). Para sa parehong layunin, maaari silang magamit tincture ng alkohol dahon ng barberry, tansy decoction o sorbitol solution.

Bilang karagdagan sa cholekinetics, ang choleretics (allochol, cholenzyme at holagon) ay ginagamit upang mapadali ang daloy ng apdo sa bituka at mapahusay ang pagtatago nito sa atay. Ang isang magandang epekto ay ang paggamit ng mineral na tubig 1 oras bago kumain, pati na rin ang mga pagsasanay sa physiotherapy. Sa kaso ng biliary dyskinesia ng hyperkinetic type, ang mga taba at mga nakakainis sa pagkain ay limitado.

Ang mga antispasmodics ay malawakang ginagamit: noshpa, papaverine, atbp. Ang mga anticholinergics, tulad ng gastrocepin, ay ginagamit din. Upang mabawasan ang tono ng kalamnan ng sphincter ng Oddi, ang nifedipine ay inireseta ng 10-20 mg 3 beses sa isang araw. Inirerekomenda din ang mga low-mineralized na mineral na tubig. Ang electrophoresis na may novocaine, antispasmodics at magnesium sulfate ay may magandang epekto. Ang paggamit ng mga ahente ng choleretic ay hindi inirerekomenda.

Mga karagdagang pamamaraan

Bukod sa:

• acupuncture;
• diadynamic therapy;
• acupressure;
• hirudotherapy (paggamot sa mga linta).

Operasyon

Sa hindi matagumpay na pangmatagalang konserbatibong therapy, ito ay ipinahiwatig operasyon. Dapat ginagarantiyahan ng operasyon ang libreng pag-agos ng apdo sa duodenum; ang pinaka-angkop na paraan ay dapat isaalang-alang ang pagpapataw ng choledochoduodenoanastomosis. Kung hindi ito posible, dapat gamitin ang choledochotomy na may submersible drainage.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng biliary dyskinesia

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng biliary dyskinesia ay dapat gamitin lamang pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Yarrow damo, dill prutas, hop cones, celandine damo, rose hips, wormwood damo - pantay. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Dandelion root, anise fruits, tansy flowers, rose hips, yarrow grass - pantay. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Mint damo, cranberry prutas, oregano damo, St. John's wort damo, centaury damo, meadowsweet damo - pantay. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Tansy na bulaklak, anis na prutas, chamomile na bulaklak, chicory root o herb, mint herb, St. John's wort herb, meadowsweet herb. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Hop cones, celandine damo, yarrow damo, mint damo, St. John's wort damo, chamomile bulaklak - pantay. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Birch buds, fireweed leaf, chicory root o damo, rose hips, mais na sutla, mga prutas ng anis - pantay. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Rose hips, mint grass, celandine grass, oregano grass, valerian root, dill fruits - pantay. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Birch buds, oregano grass, St. John's wort, immortelle flowers, Kuril tea, wormwood grass - pantay. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Ang mga bulaklak ng chamomile, mga bulaklak ng calendula, mga hop cones, mga prutas ng dill, mint damo, damo ng yarrow - pantay. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Mint grass, meadowsweet grass, centaury grass, oregano grass, dandelion root - pantay. Paghahanda at paggamit: ibuhos ang 2 kutsara ng koleksyon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, ibuhos ito sa isang termos na may damo, igiit sa magdamag. Uminom ng 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 1-1.5 buwan.

Diyeta para sa biliary dyskinesia

Malusog at wastong nutrisyon pangunahing bahagi paggamot ng biliary dyskinesia. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, kailangan mong muling isaalang-alang ang iyong diyeta.

Ang paggana ng gallbladder ay ganap na nakasalalay sa uri at dami ng pagkain na natupok. Samakatuwid, ang menu ng diyeta ay kailangang planuhin mula sa mga produkto na nag-aambag sa tamang gawain apdo.

• pulot, asukal at hindi tsokolate;
• mga tsaa: regular at herbal;
• tinapay na bran o rye;
• vegetarian na sopas at borscht;
• pinakuluang walang taba na karne, mas mabuti ang manok;
• prutas at gulay sa anumang anyo;
• itlog ng manok (ngunit hindi hihigit sa isang pula ng itlog bawat araw, walang mga paghihigpit sa protina);
• mga langis at taba ng gulay;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas, mababang taba;
• mga katas ng prutas at gulay;
• berries ng matamis na varieties;
• cereal at pasta.

Mga Ipinagbabawal na Produkto

• lahat ng uri ng sausage;
• malakas na tsaa, kape at kakaw;
• mga dessert na naglalaman ng pinong taba;
• bawang, sibuyas, labanos, mushroom;
• Pagkaing pinirito;
• masaganang pastry, puff at shortbread dough, sariwang tinapay mula sa harina ng pinakamataas na grado;
• mga produkto ng tsokolate;
• maanghang na pampalasa at sarsa;
• mineral na tubig na may gas at carbonated na inumin;
• mga sabaw mula sa karne, isda, manok;
• mga inuming may alkohol sa lahat ng uri;
• beans, beans at iba pang munggo;
• mga produktong karne ng mataba na lahi (mantika, pulang karne, atay, puso, bato);
• pinausukang mga produkto.

Mga pangunahing panuntunan sa nutrisyon

Ang wastong nutrisyon ay isa sa mabisang paraan mapabuti ang kondisyon ng gallbladder at biliary tract. Salamat sa pagkain na iyong kinakain, madali mong maiayos ang pagtatago ng apdo. Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi (mga 150 gramo), ngunit madalas (4-6 beses sa isang araw). Ang diyeta para sa biliary dyskinesia ay may fractional na katangian ng paggamit ng pagkain.

Sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na may pantay na agwat sa oras. Huwag i-load ang iyong tiyan bago matulog, mas mahusay na uminom ng isang baso ng kefir o tsaa. Kadalasan, sa pamamagitan lamang ng pagpapanatili ng isang diyeta, posible na ganap na gawing normal ang kondisyon ng mga duct ng apdo. Tandaan na ang kolesterol ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo sa pantog, na humahantong naman sa pagbuo ng mga bato.

Samakatuwid, kinakailangan upang maghanda ng pagkain mula sa mga produkto na hindi naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng kolesterol sa kanilang komposisyon. Dapat din itong tandaan tungkol sa balanse ng tubig organismo. Kinakailangan na uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng likido bawat araw, na maaaring nasa anyo ng: tubig, tsaa, juice, sariwang juice, gatas, atbp. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga hindi carbonated na inumin, mas mabuti na walang asukal.

Biliary dyskinesia sa mga bata

Ang biliary dyskinesia sa mga bata ay isang functional disorder ng gastrointestinal tract, isang nabalisa na pag-agos ng apdo sa duodenum, sa madaling salita, isang pagbabago sa tono at motility ng biliary system na nakakagambala sa buong pag-agos ng apdo.

Upang masuri ang biliary dyskinesia sa mga bata, ang ultrasound ng gallbladder ay ginaganap sa walang laman na tiyan at pagkatapos kumuha ng choleretic breakfast, duodenal sounding, mas madalas - cholecystography, hepatobiliscintigraphy.

Mga sanhi ng biliary dyskinesia sa mga bata

Ang mga sanhi ng functional na sakit ay pangunahing mga karamdaman ng regulasyon ng organ kung saan ang mga function ay may kapansanan. Mga pagbabago sa regulasyon sistema ng nerbiyos nangyayari pangunahin dahil sa paglitaw ng stress at psycho-emosyonal na mga kadahilanan at sanhi ng mga organikong karamdaman ng central nervous system o mga karamdaman vegetative system. Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng autonomic dysfunction.

Ang organikong JVP ay lumitaw din dahil sa kapansanan sa pag-unlad lamang loob, sa pag-unlad ng pathological gallbladder at excretory ducts. Ang JVP ay madalas na sinasamahan ng mga sakit ng iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw.

Mga sintomas ng biliary dyskinesia sa mga bata

Ang mga pangunahing pagpapakita ng biliary dyskinesia sa mga bata ay pain syndrome, dyspeptic syndrome at positibong sintomas ng pantog. Ang likas na katangian ng mga manifestations ay depende sa anyo ng dysfunction.

Ang mga bata, na may ganitong sakit, ay nagrereklamo ng isang masakit na pagbuo sa kanang bahagi, madalas na kumakalat sa kanang talim ng balikat. Mayroon ding ilang mga sintomas na pana-panahong nakakagambala sa mga bata. Ang mga sintomas na ito ng dyskinesia ay sanhi ng paglabag sa nutrisyon, pamumuhay, pang-araw-araw na gawain, kinakabahan na sitwasyon, stress, mental o pisikal na Aktibidad atbp.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa tiyan, pangunahin sa kanang hypochondrium. Ang pananakit o pananakit ng cramping ay sinamahan ng mga dyspeptic disorder:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• kapaitan sa bibig;
• hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain;
• hindi matatag na upuan.

Ang isang tampok na katangian ay ang koneksyon ng sakit na may neuropsychic at pisikal na labis na karga.

Paggamot ng biliary dyskinesia sa mga bata

batayan produktibong paggamot mga batang may biliary dyskinesia ay pagkain sa diyeta na may paghihigpit sa paggamit ng mataba, pinirito, maanghang, maalat, matamis, soda. Ang mga fractional (5-6 beses sa isang araw) na pagkain ay inirerekomenda, pagpapayaman ng diyeta na may mga pagkaing may mataas na nilalaman hibla ng gulay, bitamina A, B, C, bifidus at lactobacilli, pinong mga langis ng gulay. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang motor mode ng bata, lumikha ng isang kanais-nais na emosyonal na background. Sa lahat ng kaso, ang pansin ay dapat bayaran sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Ang mga bata na may hyperkinetic-hypertonic type ng biliary dyskinesia ay inireseta ng mga sedative (herbal teas, novopassitis, persen), antispasmodics upang mapawi pag-atake ng sakit(papaverine, no-shpa). Ang batayan ng paggamot ng hypertensive-hyperkinetic biliary dyskinesia sa mga bata ay choleretics at cholespasmolytics (flamin, allochol, cholenzym).

Ang psychotherapy, acupuncture, physiotherapy (paraffin baths, diathermy, inductothermy, electrophoresis na may antispasmodics), massage ng cervical-collar zone ay napatunayang mabuti sa paggamot ng biliary dyskinesia sa mga bata.

Sa hypotonic-hypokinetic biliary dyskinesia sa mga bata, ang mga stimulating procedure ay inireseta:

• physiotherapy;
• hydrotherapy;
• masahe.

Mag-apply choleretic na gamot na may holinokinetic effect:

• xylitol;
• sorbitol;
• magnesiyo sulpate.

Ang mga herbal na pagbubuhos ay ginagamit:

• mais na sutla;
• rosas balakang;
• kalendula.

Ang mga medikal na choleretic tube ay isinasagawa. Sa mga physiotherapeutic na pamamaraan na ginamit;

• galvanisasyon;
• electrophoresis na may magnesium sulfate;
• Bernard agos.

Mga uri ng biliary dyskinesia

Ilaan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng gawain ng biliary tract - ang tono ng mga kalamnan at sphincters at kinesia (pag-agos ng apdo kasama ang mga sipi). Batay sa dalawang tagapagpahiwatig na ito, mayroong ilang mga opsyon para sa JVP:

• hypotonic (na may pagbaba sa tono ng sphincters);
• hypertonic (na may tumaas na tono);
• hypokinetic (na may pagbagal at pag-aantok ng pag-agos ng apdo);
• hyperkinetic (na may mga pag-activate ng outflow, isang matalim na paglabas ng mga bahagi).

Sa pagsasagawa, ang mga doktor ay gumagamit ng dalawahang pag-uuri, para sa mga pasyente, kaalaman sa hypotonic at uri ng hypertonic, bilang karagdagan, mayroon din halo-halong uri. Mga pagpapakita iba't ibang uri ibang-iba ang mga sakit.

Diagnosis ng biliary dyskinesia

Ang diagnosis ay batay sa pagsusuri ng mga reklamo, data ng pagsusuri at mga resulta karagdagang mga pamamaraan pananaliksik.

Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic para sa patolohiya na ito ay ultrasound. Ang ultratunog ay nagpapakita ng kalikasan mga karamdaman sa paggalaw gallbladder, i-diagnose ang mga anomalya ng biliary tract (kink, torsion, atbp.). Kadalasan, ito ay tiyak na mga tampok na istruktura ng biliary tract o gallbladder na direktang sanhi ng dyskinesia.

Differential Diagnosis

Ang biliary dyskinesia sa diagnosis ay dapat na naiiba mula sa:

• cholecystitis;
• duodenitis;
• pancreatitis (hypotonic form ng dyskinesia);
• peptic ulcer(hypertonic form ng dyskinesia);
• adnexitis.

Ang hyperkinetic form ng gallbladder dyskinesia ay dapat ding iba-iba sa:

• isang pag-atake ng angina pectoris;
• myocardial infarction (porma ng tiyan);
• sagabal sa bituka;
• hepatic colic.

Pag-iwas at pagbabala ng biliary dyskinesia

Ang pag-iwas sa pangunahing biliary dyskinesia ay nangangailangan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng malusog na pagkain, napapanahong pagwawasto ng mga karamdaman ng psycho-emotional sphere; pag-iwas sa pangalawang dyskinesia - pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit.

Pangunahing biliary dyskinesias ay may isang kanais-nais na pagbabala, gayunpaman, ito ay dapat na nabanggit na ang pang-matagalang apdo stasis sa gallbladder na may hypokinetic dyskinesia nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga, pati na rin ang bile dyscrinia at pagbuo ng bato. Ang kurso, pag-unlad ng mga komplikasyon at pagbabala sa mga pasyente na may pangalawang dyskinesias ay nakasalalay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Mga tanong at sagot sa paksang "Biliary dyskinesia"

Tanong:Kamusta! Na-diagnose ako na may ADHD at talamak na kabag(ayon sa mga resulta ng ultrasound at FGDS). Patuloy itong sumasakit sa kaliwang bahagi (ang sakit ay humupa saglit at muling lilitaw. Uminom ako ng isang kurso ng De-nol, Omeprazole, Itopride, hindi ito gumaling, nireseta ang Hofitol, Festal at Nosh-pa. Mangyaring sabihin sa akin anong klaseng pagsusulit ang magagawa ko pa?

Sagot: Sapat na ang ultratunog at FGDS. Ang paggamot ay dapat na sinamahan ng isang mahigpit na diyeta.

Tanong:Kamusta. Sabihin mo sa akin, kahit papaano ay nakakaimpluwensya si JVP sa timbang? I mean ang ratio ng body weight sa height. Nag-aalala ako tungkol sa bigat ng aking katawan, o sa halip ay kakulangan ng masa. Walang mga paglihis sa mga sintomas. Minsan ang sakit sa hypochondrium ay bumabagabag sa akin kapag kumakain ako ng taba. Noong bata pa, may sakit si Botkin.

Sagot: Kamusta. Sa anumang uri ng biliary dyskinesia, ang panunaw ay nabalisa, ang pagsipsip ng mga sustansya ay lumalala, at ang metabolismo ng taba ay lalo na naapektuhan. Bilang karagdagan, na may kakulangan ng apdo, bumababa ang gana. Sa isang matagal na kurso ng sakit, ang mga pasyente ay nagsisimulang mabagal na mawalan ng timbang.

Tanong:Kumusta, ako ay 31 taong gulang. Na-diagnose ako na may dyskinesia 7 taon na ang nakakaraan duodenum at biliary tract, sumailalim ako sa kurso ng paggamot at hindi pa rin nag-abala. Ngayon ay nagsimula muli ang sakit at mas malakas sa lugar solar plexus, kung minsan ay sinamahan ng sakit sa atay at seizes ang buong tiyan, ito rin ang mangyayari sa matinding spasms pinupuno ang bibig ng ilang likido. Uminom ako ng mga gamot na inireseta sa akin noon, i.e. mezim, allohol, uminom din ako ng isang decoction ng calendula at isang decoction ng corn stigmas, befungin - hindi ito nakakatulong. Sabihin sa akin kung ano ito at kung paano ito gagamutin.

Sagot: Hello, Kailangan mo ba ng ultrasound? lukab ng tiyan at FGDS na may pagsusuri para sa H. pylori, kasama ang mga resulta para sa konsultasyon sa isang gastroenterologist. Maaari kang uminom ng Duspatalin 1 kapsula 2 beses sa isang araw.

Tanong:Kamusta! Ang bata ay 4 na taong gulang. Tawag sa tanong biliary dyskinesia. Gumawa sila ng ultrasound: gallbladder pagkatapos ng trial na almusal na 6.1 cm * 1.4 cm. V=5.3 cm3. Ang mga dingding ay manipis na 0.1 cm. Ang anyo ay normal, ang nilalaman ay magkakaiba. Walang mga kongkreto. Contractile function 65%. Gallbladder pagkatapos ng 40 min. pagkatapos ng pagsubok na almusal 4.8 * 0.8, V = 1.9 cm3. Ang ultratunog sa walang laman na tiyan ay hindi nagawa, hindi ko naiintindihan ang doktor. Posible bang matukoy ang diagnosis sa ganitong paraan o hindi? Hindi pa nakapasok.

Sagot: Kamusta. Ang ultratunog na may choleretic na almusal ay ginagawa nang walang laman ang tiyan, pagkatapos ay ibibigay ang almusal at pinapanood ang ultrasound sa loob ng 15-30-45-60 minuto. Mas madalas, ang mga polyclinic na doktor ay limitado sa pagsasaliksik kapag walang laman ang tiyan at pagkatapos ng 30 o 45 minuto.

Tanong:Kamusta! Ako ay 23 taong gulang, pagkatapos ng pagsusuri (ultrasound, paglunok ng tubo, pagsisiyasat sa gallbladder) ako ay nasuri na may gastroduodenitis, pancreatitis, biliary dyskinesia. Mga alalahanin tungkol sa pagduduwal, lalo na sa umaga, mahinang gana, kahinaan. Tulong mangyaring, anong paggamot ang magiging pinaka-epektibo?

Sagot: Kamusta. Imposible at imposibleng magbigay ng anumang mga rekomendasyon na nakuha mula sa pasyente at sa data ng pagsusuri. Ang iyong mga sintomas ay hindi tiyak, maaari itong mangyari sa halos anumang sakit ng sistema ng pagtunaw. Ang lahat ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Update: Nobyembre 2018

Ang dyskinesia ay hindi tinatawag na curvature o baluktot ng gallbladder o ang mga pathway na humahantong mula dito, gaya ng iniisip ng karamihan. Ang terminong ito ay nagmula sa salitang Griyego"kinesis", na nangangahulugang "paggalaw", at ang prefix na "dis-" ay nangangahulugang "gulo". Kaya, ang biliary dyskinesia ay isang kondisyon kung saan ang tono o motility ng system na nagdadala ng apdo mula sa atay patungo sa duodenum ay nabalisa. Nagdudulot ito ng sakit sa kanang hypochondrium, mga problema sa dumi, at kung minsan ay kapaitan sa bibig, ngunit walang pinsala sa mga organo na ito ay nabanggit sa panahon ng pagsusuri.

Kadalasan, ang dyskinesia ay nangyayari sa mga taong may mga anomalya sa pag-unlad ng mga biliary organ, na may pagmamahal sa isang hindi balanseng diyeta, pati na rin sa mga taong madalas na nakalantad sa iba't ibang mga psycho-traumatic na sitwasyon. May iba pang dahilan para sa kondisyong ito. Ang mga kababaihan ay pinaka-madaling kapitan sa patolohiya na ito. Ang paggamot sa dyskinesia ay naglalayong mapawi ang mga sintomas at gayundin, lalo na kung ang biliary tract ay may mabagal na paggalaw o mahinang contractility, sa pagpigil sa pagbuo ng bato.

Kaunti tungkol sa anatomy at physiology

Ang apdo ay isang kayumangging dilaw na likido na mahalaga para sa panunaw. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang paghiwalayin ang mga taba mula sa pagkain mula sa bawat isa, pinatataas ang kanilang lugar sa ibabaw. Pagkatapos ay mahusay silang naproseso ng lipase enzyme, bilang isang resulta kung saan ang mga bahagi ng taba ay nasisipsip sa dugo - mga fatty acid. Bilang karagdagan, ang apdo ay nakakaapekto sa pagsipsip ng mga protina at carbohydrates. Sa ilalim ng impluwensya ng sangkap na ito, na ginawa ng atay sa pamamagitan ng ¾, at ng ¼ - sa pamamagitan ng mga sipi ng hepatic, ang maliit na bituka ay gumagana nang normal: ang mga proseso ng pagsipsip ng mga sustansya, pati na rin ang paghahati at pagkamatay ng sarili nitong mga selula, ay nagaganap. sa loob.

Para maganap nang tama ang lahat ng proseso sa itaas, dapat mayroon ang apdo normal na konsentrasyon. Ang gallbladder ay nakikibahagi dito, na "nagbibigay" sa mga sisidlan labis na tubig. Kung ang apdo ay hindi nananatili sa pantog, ito ay pumapasok sa mga bituka sa isang diluted na anyo at iniirita ito, na nagiging sanhi ng pagtatae. Sa kaso ng isang labis na mahabang pananatili ng apdo sa pantog, ito ay pumapasok sa masyadong puro, na hindi rin kapaki-pakinabang.

Ang apdo ay ginawa sa atay. Dagdag pa, dapat itong maabot ang gallbladder sa pamamagitan ng mga duct ng apdo, at mula dito ay pumasok sa duodenum 12. Ang paggalaw ng lihim ay ibinibigay ng pagkakaiba sa presyon sa biliary tract, na nangyayari dahil sa gawain ng mga pabilog na kalamnan - mga sphincters. Kaya, ang sphincter na nagpapasa ng apdo sa gallbladder ay sarado - ito ay umaagos mula sa atay. Pagkatapos ay bubukas ito, at ang lihim ay dumadaloy sa bula, na halos walang laman, at kung saan ang presyon ay mas mababa kaysa sa maliit na tubo. Kapag ang mataba na pagkain ay pumasok sa duodenum, ang gallbladder, na isang organ na nilagyan ng mga kalamnan, ay kumukontra. Sa kasong ito, ang sphincter sa leeg ng pantog ay bubukas, at ang isa kung saan nagsisimula ang pasukan sa duodenum ay sarado, at ito ay bubukas kapag ang una ay nagsasara. Ang mga contraction ng biliary tract ay kinokontrol ng sympathetic nervous system at ilang mga substance na ginawa sa tiyan at pancreas.

Ano ang dyskinesia, ang mga uri nito

Ang pagkakaroon ng pagsasaalang-alang sa anatomya, posible na ipaliwanag nang mas detalyado ang kakanyahan ng patolohiya. Kaya, ang dyskinesia ay isang kondisyon:

• kung ang mga sphincter (isa o higit pa) na matatagpuan sa mga duct ng apdo ay hindi nakakarelaks sa oras;
• o, sa kabaligtaran, sa kabila ng pagkain, ang mga sphincter ay ayaw magpahinga;
• kung mayroong isang malakas na pag-urong ng gallbladder;
• kung ang gallbladder o mga duct ay nabawasan nang napakabagal, binabawasan ang rate ng pag-agos ng apdo.

Depende sa mga paglabag sa paggana at tono ng motor, ang dyskinesia ay maaaring:

• hypertonic: ang tono ng mga sphincter ay nadagdagan;
• hypotonic: ang tono, sa kabaligtaran, ay nabawasan;
• hypokinetic: ang paggalaw ng biliary tract ay pinabagal, ang apdo ay dahan-dahang inilalabas;
• hyperkinetic: ang pag-agos ng apdo ay aktibo, ang mga bahagi nito ay itinapon nang husto.

Karaniwan tumaas na tono sinamahan ng pagtaas ng mga kasanayan sa motor, na bumubuo ng hypertonic-hyperkinetic (o spastic) na uri ng dyskinesia. Ang parehong nangyayari sa kabaligtaran na sitwasyon: na may mahinang mga kasanayan sa motor, ang tono ng biliary tract ay humina - uri ng hypotonic-hypokinetic (atonic). Meron ding mixed type.

Ang spasmodic dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa tono ng parasympathetic department. Ang atonic na uri ng sakit ay bubuo sa pamamayani ng impluwensya ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sumusunod na dahilan ay humantong sa isang paglabag sa tono o paggalaw ng mga duct ng apdo:

• Congenital malformations ng biliary tract at gallbladder:
  • pagdodoble ng mga duct ng apdo;
  • congenital na kahinaan ng dingding ng pantog;
  • intrahepatic gallbladder;
  • inflection ng gallbladder;
  • gallbladder na pinaghihiwalay ng isang septum;
  • mga balbula sa duct ng apdo;
  • accessory gallbladder;
  • naitataas na bula;
  • bula na abnormal na matatagpuan.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay nagdudulot ng dyskinesia na tinatawag na "pangunahing". Susunod, inilista namin ang mga nakuhang sakit (nagaganap sa panahon ng buhay), na maaaring magdulot ng pangalawang biliary dyskinesia.

• Mga gawi sa pagkain: mahabang panahon ng pag-aayuno, pag-iwas mga taba ng gulay o, sa kabaligtaran, kumakain ng maraming mataba, pinausukang at maanghang na pagkain.
• Patuloy na stress o traumatikong sitwasyon.
• Nakaraan na pancreatitis o iba pa nagpapaalab na patolohiya Gastrointestinal o babaeng organo.
• Talamak na cholecystitis.
• Neurocirculatory dystonia, kapag ang kontrol ng normal na pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng biliary tract ay nagambala.
• Patuloy na umiiral na foci ng impeksyon sa katawan (karies, talamak na tonsilitis).
• Mga sakit mga organo ng endocrine Mga pangunahing salita: labis na katabaan, diabetes mellitus, thyrotoxicosis.
• Mga allergy sa Pagkain.
• Inilipat ang viral hepatitis.
• Mga sakit sa bulate.
• Giardiasis, kung saan ang flagellar protozoa ay naninirahan sa gallbladder.
• Ang panahon ng menopause, kapag ang regulasyon ng contractility ng biliary tract ay nabalisa.
• Dysbacteriosis.
• Inilipat ang mga impeksyon sa bituka.

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga sintomas ng biliary dyskinesia ay naiiba depende sa uri ng patolohiya: kung ito ay hyperkinetic o hypokinetic.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pangunahing uri ng sakit ay sakit sa dyskinesia:

Mga katangian ng sakit	uri ng hyperkinetic	Uri ng hypotonic
Lokalisasyon	Sa kanang hypochondrium	Sa kanang hypochondrium
karakter	Matalim, colicky	Mapurol, masakit, hindi matindi. Maaaring ilarawan bilang bigat o pag-uunat ng lugar sa ilalim ng tadyang
Saan ito nagbibigay	Kanang talim ng balikat at balikat	Nadama lamang sa ilalim ng tadyang
Ano ang nagbunsod	Pisikal na aktibidad, stress, pagkatapos ng mataba na pagkain	Malakas na emosyon, mga pagkakamali sa diyeta
Ano ang iba pang mga sintomas na kasama ng sakit?	Pagduduwal, pagsusuka, maraming ihi, paninigas ng dumi/pagtatae. Laban sa background ng isang pag-atake, maaaring mayroong: pagkamayamutin, pagpapawis, nabawasan presyon ng dugo, sakit ng ulo	Ang kapaitan sa bibig, pagduduwal, pagkawala ng gana, belching ng hangin, pakiramdam ng "bloating" ng tiyan, paninigas ng dumi / pagtatae
Kung ano ang inalis	Mga paghahanda "No-shpa", "Buscopan"	Kusang pumasa
Sa panahon ng hindi pag-atake	Walang mag-alala, panandaliang pananakit lamang ang maaaring lumitaw sa kanang hypochondrium, "sa ilalim ng kutsara", malapit sa pusod	Binabago ng sakit ang pagkatao ng isang tao: siya ay nagiging maingay, magagalitin, mabilis na mapagod, napapansin ang mga pagbabago sa mood. Sa labas ng pag-atake, walang masakit

Ang parehong uri ng dyskinesia ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga sintomas:

• pagkamayamutin;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• paulit-ulit na pananakit ng ulo;
• mabahong hininga;
• bloating;
• walang gana kumain;
• kapaitan sa bibig;
• dilaw na patong sa dila;
• nabawasan ang libido sa mga lalaki;
• ilang kababaihan ay may mga iregularidad sa regla.

Ang isang matinding pagpapakita ng hyperkinetic variant ay biliary colic. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang matinding sakit sa kanan sa ilalim ng tadyang, na sinamahan ng isang panic attack, pamamanhid ng mga paa.

Ang pinakamataas na pagpapakita ng hypokinetic dyskinesia ay cholestasis - pagwawalang-kilos ng apdo sa biliary tract. Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig nito:

• matinding pangangati ng buong balat;
• paninilaw ng balat at puti ng mga mata;
• maitim na ihi;
• ang mga dumi ay nakakakuha ng mapusyaw na dilaw o kahit na kulay abo.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas lamang ay hindi sapat upang makapagtatag ng diagnosis, dahil ang mga katulad na sintomas ay maaaring magkaroon ng higit pa malubhang sakit atay. Pangalawa, kinakailangan upang maitaguyod ang sanhi (halimbawa, mga malformations ng biliary tract) na naging sanhi ng sakit upang pagkatapos ay maalis ito.

Ang biliary dyskinesia ay isang kondisyon kung saan ang istraktura ng mga organ na ito ay hindi naaabala. Iyon ay, ang diagnosis ay ginawa sa katotohanan ng isang paglabag sa contractility o tono sa paraan mula sa atay hanggang sa duodenum. Paano ito makikita?

ultrasound

Pagsasagawa ng ultrasound ng gallbladder na may choleretic breakfast. Sa una, pagkatapos ng tatlong araw na diyeta, ang isang "normal" na ultratunog ng tiyan ay ginaganap. Sa tulong nito, ang mga volume, sukat, deformation, anomalya ng biliary tract ay sinusuri, ang isang pagsusuri ay isinasagawa para sa gallstones. Susunod, ang isang tao ay kumukuha ng mga produkto na dapat maging sanhi ng paglabas ng apdo sa duodenum (maaaring ito ay: 100 gramo ng cream o matabang kulay-gatas, mataba na yogurt, tsokolate o isang pares ng saging), at tinitingnan ng doktor ang pagkakasunod-sunod at kung paano gumagalaw ang apdo.

tunog ng duodenal

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga bahagi ng mga nilalaman ng duodenum 12. Para dito, ang isang pag-aaral na tinatawag na "duodenal sounding" ay isinasagawa: ang isang tao ay kailangang lunukin ang isang manipis na probe, kung saan, sa pag-abot sa duodenum 12, ang mga nilalaman nito ay makukuha. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Una, ang isang bahagi ng karaniwang nilalaman ng bituka ay nakuha mula sa probe, na binubuo ng apdo, ang likido na itinago doon ng pancreas at ang juice ng duodenum mismo. Susunod, ang isang choleretic na gamot, magnesia sulfate, ay ipinakilala sa probe. Ang gallbladder ay nagkontrata, at ang apdo na nakapaloob dito ay pumapasok sa bituka. Kinuha din siya para sa pananaliksik. Pagkaraan ng ilang sandali, ang apdo ay dumadaloy dito, na dati ay nasa intrahepatic bile ducts. Kinuha din siya para sa pagsusuri. Upang maitatag ang diagnosis ng dyskinesia, ang oras na lumilipas mula sa sandaling ang choleretic ay ipinakilala sa pangalawa at pagkatapos ay ang ikatlong bahagi ay mahalaga. Ang nilalaman ng iba't ibang mga lipid sa huling dalawang bahagi ay mahalaga din.

Cholecystography

Sa tulong ng mga contrast radiography na pamamaraan - cholecystography (extrahepatic bile ducts ay sinusuri) at cholangiography (intrahepatic bile ducts ay sinusuri). Sa unang kaso, ang isang tao ay kailangang kumuha x-ray ahente ng kaibahan sa pamamagitan ng bibig, pagkatapos nito x-ray makikita kung paano naabot ng contrast ang gallbladder, kung paano ito umalis, sa anong pagkakasunod-sunod ang pagliit at pagpapahinga ng mga sphincters. Ang pangalawang paraan ay nagsasangkot ng isang iniksyon: isang radiopaque substance ay direktang iniksyon sa mga duct ng apdo, at pagkatapos ay sinusubaybayan ng radiologist ang pag-unlad nito kasama ang mga duct ng apdo.

ERCP

Kapag nagsasagawa ng ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography), kapag ang isang probe na may optical fiber ay ipinasok sa duodenum, at sa pamamagitan nito ang isang contrast agent ay direktang iniksyon sa biliary tract, ang retrograde (iyon ay, ang kabaligtaran ng normal na kasalukuyang) ang pag-unlad ay sinuri gamit ang x-ray.

Cholescintigraphy

Sa pamamagitan ng radiological examination - cholescintigraphy, kung saan ang isang paghahanda ng radioisotope ay ipinakilala sa katawan, at sa liwanag ng espesyal na radiation, ang visualization ay nangyayari habang ito ay pumasa sa atay, ay inilabas sa mga duct ng apdo, napupunta sa gallbladder, at pagkatapos ay umabot sa duodenum.

Magnetic resonance cholangiography

Sa mahihirap na kaso, ipinapakita ang magnetic resonance cholangiography - isang non-invasive na paraan ng pananaliksik, kapag ang isang contrast agent ay na-injected sa katawan, at ang landas nito ay sinusunod sa isang magnetic resonance tomograph. Upang maisagawa ang gayong pagsusuri, ang isang tao ay kailangang nasa silid ng aparato para sa mga 40-50 minuto, na nananatiling tahimik.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga lipid at bilirubin kasama ang mga fraction nito, fecal analysis para sa dysbacteriosis, helminth egg at coprogram ay mga paraan upang matukoy ang kaligtasan ng pag-andar ng biliary tract, pati na rin upang ibukod posibleng dahilan mga sakit - bulate. Ang mga pagsusuring ito ay hindi gumagawa ng diagnosis.

Paggamot

Ang paggamot ng biliary dyskinesia ay binubuo ng:

• diet therapy: ito ay naiiba sa hypo- at hyperkinetic na mga anyo ng patolohiya;
• pagkuha ng mga decoction o infusions ng iba't ibang mga damo: ito ay inireseta ng isang gastroenterologist, isinasaalang-alang ang uri ng sakit, ay isang mahalagang bahagi ng paggamot;
• therapy sa droga: mga iniresetang kurso, na naglalayong ihinto ang pag-atake, maiwasan ang kanilang paglitaw sa hinaharap, pati na rin para sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

diet therapy

Ang nutrisyon para sa dyskinesia ay ang pangunahing "balyena" ng paggamot. Siya lamang, na may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran, ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga seizure at maiwasan ang mga komplikasyon sa operasyon tulad ng talamak na cholecystitis at sakit sa gallstone.

Ang diyeta para sa dyskinesia ay naglalaman ng pangkalahatang tuntunin nutrisyon, ngunit mayroon ding mga sandali na lubhang naiiba sa mga variant ng hypokinetic at hyperkinetic.

Pangkalahatang tuntunin

Kailangan mong kumain ng pagkain upang ang gallbladder ay ganap na walang laman, ngunit walang mga pag-atake ng sakit. Para dito:

• kumain ng kaunti, 4-5 beses sa isang araw;
• kumain ng maliliit na pagkain;
• obserbahan ang pagitan ng 3-4 na oras sa pagitan ng mga pagkain;
• magkaroon ng hapunan 2-3 oras nang maaga, habang sa parehong oras ay hindi kumain ng karne sa gabi;
• sa umaga at sa gabi, kumain ng mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• iwasan ang malamig o masyadong mainit na pagkain;
• Huwag magpainit ng pagkain na may hayop o trans fats tulad ng margarine, baboy, gansa, o tupa.

Tanggalin nang lubusan	Tanggalin lamang kapag lumala	Maaaring kumain
mga sabaw ng karne; sausage; mabilis na pagkain; mga crisps; sinigang ng dawa; inasnan na mani; Pagkaing pinirito; matabang karne at isda; de-latang pagkain; sabaw ng isda; muffin; munggo; mushroom; taba ng anumang hayop o ibon; tsokolate; sorbetes; maanghang na pagkain; malamig na inumin na may gas; alak; ngumunguya ng gum.	paminta; mustasa; sabaw ng kabute; maalat na pagkain; labanos at labanos; kastanyo; maanghang na sarsa; malunggay; Rye bread.	vegetarian na sopas; mababang-taba borscht; mga sopas ng gatas na may mga butil; pinakuluang, inihurnong o steamed lean meat, manok o isda; cereal: bakwit, bigas - sa tubig o gatas; mga gulay: inihurnong, nilaga, pinakuluang; mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas; pinakuluang itlog at steam omelet; biskwit cookies; mirasol at langis ng oliba; kaunti mantikilya. Ang isang maliit na bahagi nito ay dapat kunin sa umaga, bilang isang sanwits; tinapay - kahapon; mga keso: walang asin at banayad; prutas at berry: hinog, matamis; ang tsaa ay hindi malakas; matamis: pulot, marmelada, marshmallow, karamelo, marshmallow, jam; juice - sariwang kinatas, diluted na may tubig

Mga tampok ng nutrisyon sa hypomotor dyskinesia

Sa diyeta, dapat mayroong mga pagkain na nagpapasigla sa motility ng biliary tract:

• prutas;
• mga gulay (inihurnong, nilaga, pinakuluang);
• mantikilya at mga langis ng gulay;
• kulay-gatas;
• itim na tinapay;
• itlog;
• cream.

Mga tampok ng nutrisyon sa hypermotor dyskinesia

Sa ganitong anyo ng sakit, kinakailangan na ibukod mula sa mga produktong diyeta na nagpapasigla sa pagbuo ng apdo at pagtatago ng apdo: mga taba ng hayop, itim na tinapay, mataba na pagawaan ng gatas at mga produkto ng sour-gatas, sariwang gulay, mga sabaw at soda.

Medikal na therapy

Mayroon din itong mga pangkalahatang layunin, at batay din sa uri ng dyskinesia.

Dahil ang dyskinesia ay itinuturing na isang sakit, ang pangunahing sanhi nito ay ang regulasyon ng nerbiyos, na direktang nakasalalay sa psyche. Samakatuwid, bago gamutin ang paglabag aktibidad ng motor biliary tract sa tulong ng mga choleretic na gamot, kailangan mong magsimula sa pagpapanumbalik ng mental na background. Kung ang patolohiya ay lumitaw laban sa background ng isang depressive na estado, ang isang kurso ng banayad na antidepressant ay inireseta. Kung ang paglabag sa pagtatago ng apdo ay pinukaw ng mga neuroses, ipinahayag ang pagkabalisa, ipinapayong magsimula sa mga tranquilizer o antipsychotics.

Ang ganitong mga appointment ay ginawa ng isang psychotherapist o psychiatrist.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng dyskinesia ay ginagamot: antihelminthic therapy, paggamot sa allergy, pag-aalis ng hypovitaminosis, pagwawasto ng dysbacteriosis.

Hypotonic-hypokinetic form

Sa kasong ito, kinakailangan ang mga choleretic na gamot, na:

• tataas ang tono ng gallbladder: magnesium sulfate, xylitol;
• mapabuti ang motility ng biliary tract: halimbawa, cholecystokinin, pancreozymin.

Bilang karagdagan sa choleretic, kailangan din ang mga paghahanda ng tonic: ginseng tincture, eleutherococcus extract, lemongrass tincture.

Hypertonic-hyperkinetic form

Dito, kinakailangan ang mga gamot na nagpapataas ng pagbuo ng apdo: ito ay magiging higit pa, ang mga duct ng apdo ay gagana nang mas mahaba, at hindi mabilis na kumukuha, na nagiging sanhi ng pag-atake ng sakit. Ito ay mga gamot tulad ng ocafenamide, flamin, nikodin.

Gayundin, kung ang mga sphincter ay overstretched, sila ay nakakarelaks. Ginagawa ito sa mga antispasmodic na gamot: no-shpa, buscopan.

Bilang karagdagan, kailangan namin ng mga paraan na gawing normal ang balanse ng mga parasympathetic at sympathetic system: valerian tincture, potassium bromide, motherwort tincture.

Paggamot sa mga katutubong pamamaraan

Ang biliary dyskinesia ay isang patolohiya sa paggamot nito katutubong remedyong- isang mahusay na karagdagan sa therapy sa droga, at kung minsan ang tanging bahagi nito (halimbawa, sa mga bata).

Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng cholestasis (bile stasis), at sa parehong oras ang tissue ng atay ay hindi apektado (ang mga antas ng ALT at AST ay hindi nakataas sa pagsusuri ng "mga pagsusuri sa atay"), ang mga blind soundings ay ginaganap: isang solusyon ng sorbitol, mineral na tubig na may mataas na mineralization o magnesium sulfate ay lasing nang walang laman ang tiyan. Pagkatapos ay kailangan mong humiga sa iyong kanang bahagi at ilagay sa ilalim nito. Humiga ng ganito sa loob ng 20-30 minuto.

Mga Komplementaryong Therapy

Sa paggamot ng biliary dyskinesia, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• physiotherapy: diadynamic na alon, electrophoresis, microwave;
• acupuncture;
• acupressure;
• paggamot sa mga linta;
• paggamot sa sanatoriums ng isang gastroenterological profile, kung saan ang therapy na may mineral na tubig ay isinasagawa.

Mga komplikasyon ng biliary dyskinesia

Ang functional na paglabag na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• pagbuo pamamaga ng lalamunan mga dingding ng gallbladder (talamak na cholecystitis);
• pamamaga ng intrahepatic bile ducts (cholangitis);
• cholelithiasis;
• pamamaga ng pancreas;
• gastritis, gastroduodenitis - pamamaga ng tiyan o tiyan, o 12 duodenal ulcer. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang unconcentrated apdo ay madalas na itinapon sa tiyan at duodenum sa sakit na ito, na humahantong sa kanilang pamamaga;
• allergization ng katawan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pantal sa balat;
• pagbaba ng timbang, metabolic disorder, na nangyayari dahil sa malabsorption ang mga tamang sangkap nang walang tamang paggamot sa apdo.

Pag-iwas sa sakit at pagbabala nito

Upang maiwasan ang pagbuo ng patolohiya, sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. matulog ng hindi bababa sa 8 oras;
2. matulog nang hindi lalampas sa 11 pm;
3. kahaliling mental at pisikal na paggawa;
4. lumakad sa sariwang hangin;
5. kumain ng mabuti: kumain ng higit pa pagkain ng halaman, cereal, pinakuluang mga produkto ng hayop, mas kaunti - pritong karne o isda;
6. Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.

Kung ang patolohiya ay nabuo na, ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong gastroenterologist, pagbibigay pansin sa psycho-emosyonal na background.

Ang biliary dyskinesia ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay, ngunit nakakaapekto sa kalidad nito.

Dyskinesia sa mga bata

Ang biliary dyskinesia sa mga maliliit na bata ay nabubuo dahil sa kanilang abnormal na istraktura. Kadalasan, ito ay isang inflection ng gallbladder o ang pagkakaroon ng mga partisyon sa loob nito, mas madalas - pagdodoble o isang abnormal na lokasyon ng mga duct ng apdo.

Sa mas matatandang mga bata, ang sanhi ay emosyonal na stress. Ito ang mga pag-aaway ng mga magulang, at ang paglipat ng pamilya, at ang koponan sa kindergarten at paaralan, at isang malaking pag-aaral.

Ang iba pang mga sanhi ng dyskinesia ay:

• hypoxia o;
• madalas na sinusitis, talamak na tonsilitis;
• inilipat ang hepatitis A, dysentery, salmonellosis;
• helminthic invasions: giardiasis, roundworms;
• allergy sakit;
• vegetative-vascular dystonia;
• neuroses;
• neuro-arthritic diathesis.

Ang dyskinesia sa mga bata ay isang mas mapanganib na sakit: nang walang normal na fat emulsification, hindi mangyayari ang pagsipsip. tama na kailangan para sa katawan mga fatty acid at iba pang mga sangkap, pati na rin ang mga bitamina na natutunaw sa taba - A, D, E at K, na ang bawat isa ay mahalaga para sa isang lumalagong organismo.

Kung mapansin ng mga magulang na ang bata ay umatras, magagalitin, mabilis na mapagod o umiiyak sa kaunting dahilan, dapat kang makipag-ugnayan pediatric gastroenterologist upang ibukod ang biliary dyskinesia. Kung sa sa sandaling ito hindi ito nakita, hindi ito nangangahulugan na ang panganib ay lumipas na; ito ay nagpapahiwatig na mayroong isang predisposisyon dito, ngunit ang patolohiya ay hindi pa nagkaroon ng oras upang mag-debut. Sa kasong ito, dapat mong bigyang pansin Espesyal na atensyon sa diyeta at pang-araw-araw na gawain ng bata, upang maiwasan ang pagbuo nito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig na ang patolohiya ay nabuo:

• alternating constipation at pagtatae;
• pana-panahon - lalo na pagkatapos kumain ng mataba o pritong pagkain - ang hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium;
• pangangati ng balat, na lumitaw nang walang maliwanag na dahilan, hindi pagkatapos ng iniksyon, hindi pagkatapos ng kagat, kumain ng bagong pagkain o bagong gamot.

Ang diagnosis ng patolohiya ay isinasagawa ayon sa ultrasound na may choleretic breakfast. Ang kaibahan ng X-ray, at higit pa, ang mga diskarte sa radioisotope sa mga bata ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon, at sa pagdating ng magnetic resonance cholangiography, halos hindi sila gumanap.

Paggamot sa mga bata

Para sa therapy sa mga bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa halamang paghahanda. Ang mga ito ay pinili depende sa uri ng patolohiya.

Kaya, sa hypomotor dyskinesia, ang mga sumusunod ay inireseta:

• mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng apdo: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• mga gamot na nagpapataas ng tono ng biliary tract: magnesium sulfate, sorbitol o xylitol;
• herbal therapy: decoctions ng dandelion, ligaw na rosas, stigmas ng mais, mint;
• "blind probing" sa paggamit ng sorbitol o xylitol;
• mineral na tubig: "Essentuki 17".

Sa hypermotor dyskinesia, ang paggamot ay isinasagawa:

• antispasmodic na gamot: eufillin, riabal;
• herbal therapy: decoctions ng St. John's wort, chamomile, nettle dioecious;
• mababang-mineralized na tubig: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• electrophoresis na may novocaine sa lugar ng gallbladder.

Matapos ihinto ang pag-atake, ang rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang sanatorium, kung saan ang mga mineral na tubig at iba pang physiotherapy ay inireseta:

• microwave therapy;
• galvanic collar ayon kay Shcherbak;
• mga paliguan ng sodium chloride;
• upang maalis ang spasm ng biliary tract: magnetotrapy, electrophoresis ng antispasmodics (no-shpy,) sa lugar ng biliary tract;
• para sa mga layuning pampakalma: mga coniferous na paliguan, bromelectroson;
• upang mapabuti ang aktibidad ng motor ng biliary tract: SMT therapy, magnesium sulfate electrophoresis.

Ang diyeta na inilarawan sa itaas ay ganap na naaangkop sa mga bata. Mahigpit na rehimen ang nutrisyon ay inireseta para sa isang taon, pagkatapos - sa kawalan ng mga pag-atake ng biliary colic - maaari mong unti-unting palawakin ang diyeta.

Ang mga batang may dyskinesia ay nakarehistro sa isang pediatric gastroenerologist, neurologist at pediatrician. Sila ay nakatalaga dalawang beses sa isang taon nakaiskedyul ultrasound. Gayundin, isang beses bawat 6 na buwan, ang mga kurso ng choleretic therapy ay isinasagawa. Minsan o dalawang beses sa isang taon, ang bata ay binibigyan ng mga referral para sa paggamot sa sanatorium.

Ang mga functional disorder ng tono at motility ng gallbladder, bile ducts at kanilang mga sphincters, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo sa duodenum, na sinamahan ng hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium. Kasabay nito, walang mga organikong pagbabago sa mga organo na ito.

Ang medikal na kasanayan ay nagpapahiwatig na ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa paglitaw ng dyskinesias. Mayroong katibayan na ang biliary dyskinesia sa mga kababaihan ay nangyayari nang 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Nabanggit na ang saklaw ng hyperkinetic dyskinesia ay mas madalas na sinusunod sa mga kabataan, at ang hypokinetic dyskinesia ay tipikal para sa mga nasa apatnapung taong gulang na, at ito rin ay bubuo sa mga taong nagdurusa sa kawalang-tatag ng isip.

dysfunction ng gallbladder

dysfunction ng gallbladder- ito ay isang paglabag sa contractility ng gallbladder, na sinamahan ng sakit tulad ng biliary colic at madalas na sinamahan ng isang paglabag sa pag-alis ng laman ng gallbladder. Ang dyskinesia ng gallbladder ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit makabuluhang binabawasan ang ginhawa. Bilang karagdagan, lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng higit pa malubhang paglabag. Halimbawa, sa matagal na dyskinesia, maaaring magkaroon ng sakit sa gallstone at iba pang sakit ng gastrointestinal tract.

Dysfunction ng sphincter ng Oddi

Dysfunction ng sphincter ng Oddi- ito ay isang paglabag sa kanyang contractility Sphincter of Oddi, kinokontrol ang bahaging daloy ng apdo at pancreatic juice sa duodenum. Ang dysfunction ng sphincter ng Oddi ay maaaring pangunahin, ngunit mas madalas ang pangalawang sakit, ay maaaring sumama sa peptic ulcer, cholecystitis, cholelithiasis, postcholecystectomy syndrome, at higit pa.

Mga uri ng biliary dyskinesia

• Ang biliary dyskinesia na may hindi sapat na supply ng apdo ay tinatawag hypokinesia;
• na may labis na apdo hyperkinesia mga duct ng apdo.

Mga sanhi ng biliary dyskinesia

Ang mga sanhi ng biliary dyskinesia sa bawat kaso ay hindi maliwanag. Ngunit, bilang isang patakaran, ang isang tao ay "kumita sa kanyang sarili", salamat sa kanyang mga gawi sa pagkain, na nabuo sa pagkabata, sa pagbibinata.

Ang dyskinesia ay halos palaging sinusuri bilang pangalawang sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga tao bilang resulta ng ilang mga kadahilanan na humahantong sa pagkagambala ng biliary tract.

Sa hypermotor dyskinesia, ang isang tao ay nakakaramdam ng cramping, kung minsan ay napaka matalim na pananakit sa kanang hypochondrium, kapaitan sa bibig, sira ang dumi. Sa hypomotor dyskinesia - pagguhit ng mga sakit, bigat sa kanang hypochondrium, pagduduwal, paninigas ng dumi. Bilang isang tuntunin, ang mga ito kawalan ng ginhawa lumilitaw pagkatapos kumain, ngunit maaari ring direktang nauugnay sa paggamit ng pagkain.

Kaya, ang sakit ay nangyayari sa mga taong nagdusa sa isang pagkakataon acute viral hepatitis, neurocirculatory dysfunction.

Ang biliary dyskinesia sa mga bata at matatanda ay itinuturing na isang sakit na psychosomatic na maaaring mapukaw ng trauma sa pag-iisip, pati na rin ang matinding stress.

Napatunayan na ang aktibidad ng motor ng gallbladder ay direktang nakasalalay sa stress at malakas na negatibong emosyon: sa kasong ito, ito ay bumagal nang malaki, at ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nangyayari sa gallbladder.

Kadalasan, kapag pinag-aaralan ang mga kasaysayan ng kaso ng mga naturang pasyente, lumalabas na minsan na sila mga problemang sikolohikal sari-saring kalikasan.

Bukod sa, gatilyo para sa pagbuo ng dyskinesia ng gallbladder ay maaaring nabalisa kinakabahan regulasyon ng gallbladder, menopause, kakulangan ng pag-andar ng mga glandula ng endocrine.

Mayroon ding posibilidad ng pagsali sa dyskinesia sa cholelithiasis, cholecystitis. Sa mga pasyente na may peptic ulcer, appendicitis, nangyayari ang isang reflex na paglitaw ng hyperkinetic dyskinesia. Ang form na ito ang sakit ay nanganganib din sa mga kumakain ng hindi regular, madalas na kumakain ng mga pagkaing maanghang na nakakairita sa mauhog na lamad.

Ang mga pangunahing sintomas ng biliary dyskinesia ay lilitaw depende sa kung aling kadahilanan ang nag-udyok sa pag-unlad ng dyskinesia. Bilang isang patakaran, karamihan sa mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay nagreklamo ng isang kumplikadong mga sintomas ng nervosa. Sobra na yan mataas na lebel pagkapagod, pag-iyak at pagkamayamutin, palpitations, pagpapawis, paulit-ulit na pananakit ng ulo. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa tamang hypochondrium.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa hypertensive dyskinesia, kung gayon ang gayong sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng isang paroxysmal na karakter. Sa kasong ito, ang sakit ay medyo talamak, ngunit tumatagal ng maikling panahon. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa kanang balikat o spatula. Lalo na madalas ang gayong mga pag-atake ay nangyayari pagkatapos kumain ng matatabang pagkain, malakas na stress, parehong pisikal at emosyonal. Kadalasan, ang mga pasyente na may hypertensive dyskinesia ay nagpapansin ng isang pagpapakita ng kapaitan sa bibig, na kadalasang nangyayari sa umaga.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pagpapakita ng hypotonic dyskinesia, kung gayon ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol at masakit na sakit, kung saan mayroon ding isang pakiramdam ng kapunuan sa tamang hypochondrium. Ang ganitong sakit ay patuloy na nag-aalala sa pasyente, habang ang kanyang gana ay kapansin-pansing bumababa, ang tao ay madalas na nakakaramdam ng sakit, at lumilitaw ang belching. Walang pagtaas sa temperatura ng katawan klinikal na pagsusuri ang dugo ay hindi rin nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga abnormalidad.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng biliary dyskinesia sa mga lalaki ay maaaring magsama ng pagbaba sa sekswal na aktibidad. Kasabay nito, maaaring maputol ang regla sa mga kababaihan.

Ang mga karaniwang sintomas ng dyskinesia ay depresyon, emosyonal at pati na rin ang pisikal na kahinaan. Sa panahon ng pag-atake ng biliary colic, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang sensasyon malakas na tibok ng puso o isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso. Maaaring sinamahan siya ng isang pakiramdam ng takot, pamamanhid ng mga paa.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na may malubhang exacerbations na pana-panahong sinusunod, na pumukaw ng stress at iba pang mga elementarya na karamdaman. Pagkatapos ng mga pag-atake, mayroong panaka-nakang pag-alis ng kondisyon.

Sa paglipas ng panahon, ang dyskinesia ay maaaring magdulot ng pamamaga sa gallbladder at ducts, at maging sanhi ng pagbuo ng mga gallstones.

Paggamot ng biliary dyskinesia

Ang paggamot ay kumplikado at kasama ang:

Mula sa mga unang araw ng paggamot, ang estado ng autonomic nervous system ay naitama. Sa hypertensive at hyperkinetic na uri ng biliary dyskinesia, pampakalma: bromides, pagbubuhos ng valerian, motherwort.

Sa hypotonic at hypokinetic type ng biliary dyskinesia, ginagamit ang mga tonic na paghahanda: extract ng eleutherococcus, leuzea, tincture ng ginseng, aralia, magnolia vine.

Ang antibacterial therapy para sa patolohiya na ito ay hindi ipinahiwatig. Kapag nagrereseta ng mga gamot sa chemotherapy para sa iba magkakasamang sakit kinakailangang isaalang-alang ang posibleng masamang epekto ng mga gamot na ito sa pag-andar ng biliary system.

Kung giardiasis o iba pa helminthic invasion kinakailangang magsagawa ng anthelmintic therapy.

May espesyal na tungkulin mga ahente ng choleretic. Ayon sa kanilang mekanismo ng pagkilos, nahahati sila sa:

• choleretics(pataasin ang pagbuo ng apdo);
• cholekinetics(mag-ambag sa pagpapalabas ng apdo mula sa pantog patungo sa lumen ng bituka).

Kasama sa choleretics ang:

• allochol, cholenzym, cholecin, lyobil at iba pang mga gamot na may mga acid ng apdo;
• nikodin, oxafenamide, tsikvalon (synthetic na paghahanda);
• immortelle, mais stigmas, tansy, ligaw na rosas, cholagol, olimetin (herbal na paghahanda);
• paghahanda ng valerian, mineral na tubig (nadagdagan ang pagtatago ng apdo dahil sa bahagi ng tubig).

Kasama sa cholekinetics ang:

• magnesium sulfate, sorbitol, xylitol, berberine bisulfate (pataasin ang tono ng gallbladder at bawasan ang tono ng biliary tract);
• antispasmodics, eufillin (nakakarelaks sa mga sphincters ng biliary system).

Ang pagpili ng mga gamot upang maibalik ang mga function ng pagbuo ng apdo at pagtatago ng apdo ay depende sa uri ng dyskinesia.

Sa hypertensive type ng biliary dyskinesia ilapat ang oxafenamide, nikodin, mineral na tubig ng mababang mineralization (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan sa mainit o pinainit na anyo 5-6 beses sa isang araw). Para sa herbal na gamot, ang mga bulaklak ng chamomile, peppermint, licorice root, valerian root, motherwort grass, dill fruits ay ginagamit.

Sa hypotonic type ng biliary dyskinesia magreseta ng flamin, cholecystokinin, magnesium sulfate, pancreozymin; mineral na tubig ng mataas na mineralization (Essentuki 17, Arzni at iba pa, sa temperatura ng kuwarto o bahagyang nagpainit 30-60 minuto bago kumain, depende sa pagtatago ng tiyan). Phytotherapy: mais stigmas, immortelle bulaklak, mansanilya, nettle dahon, rose hips, St. John's wort, oregano.

Na may hyperkinetic na uri ng biliary dyskinesia gumamit ng antispasmodics sa isang maikling kurso, paghahanda ng potasa at magnesiyo, mineral na tubig ng mahinang mineralization sa isang pinainit na anyo 5-6 beses sa isang araw. Phytotherapy: mga bulaklak ng chamomile, peppermint, licorice root, valerian root, motherwort herb, dill fruit.

Sa hypokinetic type ng biliary dyskinesia Inirerekomenda ang sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfate, mineral na tubig na may mataas na kaasinan sa temperatura ng silid o bahagyang nagpainit 30-60 minuto bago kumain. Phytotherapy tulad ng sa hypotonic type.

Sa intrahepatic cholestasis Ang tubage ay isinasagawa (tubeless drainage ng biliary system, o "blind" probing) 1-2 beses sa isang linggo. Magtalaga ng mga gamot na pampalakas, choleretics at cholekinets. Sa nadagdagang aktibidad Ang mga pasyente ng choleretic ay hindi nagrereseta ng enzyme sa atay na ALT.

Paggamot ng mga bata na may biliary dyskinesia

Ang paggamot sa mga bata na may biliary dyskinesia ay isinasagawa hanggang sa kumpletong pag-aalis ng stasis ng apdo at mga palatandaan ng kapansanan sa daloy ng apdo. Sa matinding sakit, ipinapayong gamutin ang bata sa isang ospital sa loob ng 10-14 araw, at pagkatapos ay sa isang lokal na sanatorium.

Napapanahong pagsusuri ng biliary tract dysfunction at tamang paggamot ang mga bata, depende sa uri ng natukoy na mga paglabag, ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng karagdagang mga nagpapaalab na sakit ng gallbladder, atay, pancreas at pinipigilan ang maagang pagbuo ng bato sa gallbladder at bato.

Mga komplikasyon ng biliary dyskinesia

Sa paglipas ng panahon, ang isang nagpapasiklab na proseso o sakit sa gallstone ay maaaring mangyari sa gallbladder at ducts.

Isang sakit kung saan nababagabag ang motility ng gallbladder, duct at sphincter nito. Naghihimok ito ng paglabag sa paglabas ng apdo sa duodenal gland at nakakagambala sa digestive tract.

Mga sanhi ng biliary dyskinesia:

• nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract
• mga hormonal disorder
• malnutrisyon
• pag-abuso sa alak
• helminthic invasion
• laging nakaupo sa pamumuhay
• stress

Mayroong dalawang anyo ng biliary dyskinesia. Ang hypokinetic form ay isang hindi sapat na pag-urong ng gallbladder, ayon sa pagkakabanggit, ay pumapasok sa digestive tract hindi sapat na halaga apdo. Ang hyperkinetic form ay isang labis na pag-urong ng gallbladder at labis na daloy ng apdo.

Pag-uuri ng dyskinesia ng gallbladder at duct:

• ayon sa tono ng gallbladder:
  • hypotension ng gallbladder,
  • hypertension ng gallbladder;
• ayon sa estado ng pag-andar ng motor-evacuation ng gallbladder:
  • hypokinesia ng gallbladder,
  • hyperkinesia ng gallbladder;
• ayon sa estado ng tono ng sphincter apparatus:
  • hypotension ng sphincter ng Oddi,
  • spinkter ng Oddi hypertension
  • hypotension ng sphincter ng Lutkens,
  • hypertension ng sphincter ng Lutkens,
  • hypotension ng Mirizzi sphincter,
  • Mirizzi sphincter hypertension.

Mga sintomas ng biliary dyskinesia:

• pare-pareho, mapurol na sakit (hypokinetic form)
• matinding sakit (hyperkinetic form)
• kapaitan sa bibig
• pagduduwal
• pagsusuka pagkatapos kumain
• bigat sa tiyan
• pagtitibi
• pagkapagod
• kahinaan
• pagpapawisan
• pagkamayamutin

Sa hyperkinetic-hypertensive biliary dyskinesia (mas madalas na sinusunod sa vagotonia), panaka-nakang isang talamak, colicky na sakit sa kanang hypochondrium, na lumalabas sa kanang talim ng balikat, balikat, o, sa kabaligtaran, sa kaliwang kalahati dibdib, rehiyon ng puso. Ang sakit ay kadalasang nangyayari bigla, umuulit ng ilang beses sa isang araw. Ito ay panandalian, hindi sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Minsan ang pag-atake ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa paggana ng bituka.

Kadalasan sa mga naturang pasyente, ang mga vasomotor at neurovegetative syndrome ay tinutukoy:

• pagpapawis,
• tachycardia,
• arterial hypotension,
• sakit ng ulo,
• kahinaan.

Iniuugnay ng mga pasyente ang paglitaw ng isang pag-atake ng sakit sa kanang hypochondrium hindi gaanong sa isang paglabag sa diyeta, ngunit sa mga negatibong psycho-emosyonal na sitwasyon.
Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang kanilang balat ay karaniwang hindi nagbabago, ang timbang ng katawan ay madalas na tumataas. Ang palpation ay tinutukoy ng sakit sa projection ng gallbladder. positibong sintomas Desjardins, Kerr, Murphy.

Ang sakit na sindrom ay nangyayari dahil sa isang biglaang pagtaas ng presyon sa gallbladder, na nabawasan sa mga kondisyon ng isang biglaang pagtaas sa tono ng Lutkens-Martinov at / o Oddi sphincters.

Ang hypokinetic-hypotonic biliary dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mapurol, masakit na sakit sa kanang hypochondrium na walang malinaw na pag-iilaw. Ang labis na emosyon o pagkonsumo ng pagkain (lalo na ang isang makabuluhang halaga) ay nagpapataas ng sakit, na nagiging sanhi ng pagbigat sa kanang hypochondrium. Ang ganitong mga pasyente ay may mahinang gana, madalas na pagduduwal, isang mapait na lasa sa bibig, bloating, at paninigas ng dumi. Ang palpation ay tinutukoy ng sakit sa gallbladder.

Ang pananakit ay bunga ng overdistension ng leeg ng gallbladder, kung saan malaking bilang ng(labis) anticholecystokinin, na pumipigil sa pagbuo sa duodenum ng cholecystokinin, isang mahalagang ahente ng cholekinetic. Sa isang kakulangan ng huli, ang aktibidad ng motor ng gallbladder (hypokinesis) ay bumababa pa, ang tono nito ay humina (hypotension).

Paano gamutin ang biliary dyskinesia?

Ito ay isinasagawa nang komprehensibo at kasama ang: therapy sa droga, diet therapy, physiotherapy. Kadalasan, ang paggamot ay nangyayari sa isang outpatient na batayan.

Pagpipilian paggamot sa droga depende sa anyo ng dyskinesia.

Ang hyperkinetic form ng dyskinesia ay ginagamot sa antispasmodics, analgesics. Upang mapabuti ang paglabas ng apdo, ang mga choleretic na gamot ay inireseta. Ang mga pasyente na may hyperkinetic-hypertonic biliary dyskinesia ay inireseta ng M-anticholinergic agent (atropine sulfate, metacin), xanthines (sufilin, theophylline), cholespasmolytic agents (no-shpa, papaverine hydrochloride). Ang mga pasyente ay pinapayuhan na uminom ng tubig - Truskavets at Zbruchany "Naftusya", Morshinsky No. 6 sa isang pagbabanto ng 3.5 g / l (sulfate-chloride-sodium-magnesium-potassium) - sa mainit o mainit na anyo, 100-150 ml 3- 6 beses sa isang araw araw 30 minuto bago kumain. Ang ganitong mga mineral na tubig ay binabawasan ang tonic na pag-igting ng mga sphincters ng biliary tract, nag-aambag sa normalisasyon ng pag-andar ng motor ng gallbladder at sa parehong oras ay pinasisigla ang choleresis (paggawa ng apdo ng atay).

Epektibo sa hyperkinetic-hypertonic biliary dyskinesia electrophoresis ng papaverine hydrochloride o platyfillin hydrotartrate sa lugar ng kanang hypochondrium, pati na rin ang mga aplikasyon ng ozokerite.

Sa paggamot ng mga pasyente na may hypokinetic-hypotonic biliary dyskinesia, sa kabaligtaran, ang mga thermal procedure (ozokerite application, peloids) ay kontraindikado. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng mga ahente ng cholekinetic - magnesium sulfate, langis ng oliba, sorbitol, xylitol. Sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng kanilang paglunok, ang sphincter ng Oddi ay nakakarelaks at ang gallbladder ay nagkontrata. Magagamit din ang mga pondong ito tunog ng duodenal(20 g ng xylitol bawat 50 ml ng tubig). Ang ganitong mga pasyente ay ipinapakita mineral na tubig na may mataas na mineralization - Morshynska No. 6 sa isang pagbabanto ng 14 g / l sa isang mainit-init na anyo, 150-200 ml 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Sa matinding hypotonia ng gallbladder, upang mapahusay ang gallbladder reflex sa panahon ng pagkain, inirerekumenda na uminom ng Morshinsky mineral na tubig mula sa pinagmulan No. 6 sa isang pagbabanto ng 14 o 7 g / l 1.5 oras bago at 30 minuto pagkatapos. Ang hypotonic form ay nangangailangan ng appointment ng mga gamot na nagpapabuti sa gallbladder motility at bile acid na mga gamot.

Sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot, ang mga sumusunod ay ginagamit: UHF, microwave, paraffin, massage ng collar zone, electrophoresis, inductothermy.

Epektibo sa hypokinetic-hypotonic dyskinesia ng biliary tract magnesium, potassium electrophoresis sa lugar ng kanang hypochondrium - transversely mula sa anode, kasalukuyang hanggang 10-15 mA, tagal ng 20 minuto, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng paggamot 8-10 mga pamamaraan. Ang ganitong mga pasyente ay ipinapakita din ang Bernard currents, electrical stimulation (faradization) ng kanang phrenic nerve.

Sa kaso ng biliary dyskinesia, ang mga hydropathic procedure (circular, fan-type rain shower) ay dapat na malawakang gamitin, mainit-init (36-37 ° C) paliguan na tumatagal ng 20-30 minuto bawat ibang araw ay ipinapakita, para sa isang kurso ng paggamot 8-10 mga pamamaraan.
Ang lahat ng mga pasyente na may biliary dyskinesia ay ipinapakita ang exercise therapy sa mode ng pagsasanay. Lalo na kapaki-pakinabang ang paglangoy ng 5-15 minuto sa katamtamang bilis, na may mga pagitan ng pahinga bawat 1-3 minuto.

Ang 3-4 isang beses na transduodenal siphon lavages ng duodenum na may maligamgam na tubig ay epektibo rin. asin sodium chloride, low-mineralized na mineral na tubig.

Upang maalis ang pagwawalang-kilos ng apdo sa biliary tract na may hypokinetic-hypotonic dyskinesia 1-2 beses sa isang linggo, inirerekomenda ang tubeless drainage ng biliary tract - tubage. Para sa tubage, ginagamit ang mga ahente ng cholecystokinetic: Barbara salt (20-30 g ng asin bawat 100 ml ng mainit na tubig) o langis ng oliba (30 ml), o xylitol (10-20 g bawat 50 ml ng mainit na tubig) at mga katulad nito. Matapos gamitin ang isa sa mga gamot na ito, ang pasyente ay inilalagay sa kama para sa 1-1.5 na oras na may heating pad sa lugar ng kanang hypochondrium.

Ang wastong pagkakagawa, pathogenetically substantiated na paggamot ng mga pasyente na may biliary dyskinesia ay maaaring maiwasan ang pag-unlad nagpapasiklab na proseso at pagbuo ng bato sa gallbladder. Sa kabilang banda, sa talamak na cholecystitis, cholelithiasis at talamak na hepatitis Ang paggamot ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng magkakatulad na biliary dyskinesia.

Anong mga sakit ang maaaring maiugnay

• Duodenitis
• Pamamaga ng bulate

Paggamot ng biliary dyskinesia sa bahay

Paggamot ng biliary dyskinesia pangunahing isinasagawa sa bahay. Bilang karagdagan sa pagtanggap mga kagamitang medikal inireseta ng isang doktor, dapat bigyan ng malaking pansin ang diet therapy.

Ang labis na pisikal at sikolohikal na stress ay dapat na iwasan. Kasabay nito, inireseta nila ang isang libreng regimen ng araw, inirerekomenda ang paglipat, pag-eehersisyo ehersisyo. Ang mga inasnan, pinirito, pinausukan at adobo na pagkain ay hindi kasama sa diyeta, inirerekumenda na kumain ng 4-5 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Sa labas ng mga panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay maaaring kumonsumo ng 200 gramo ng pinakuluang karne o isda, 500 gramo ng carbohydrates at 75-80 gramo ng taba bawat araw.

Kung ikaw ay sobra sa timbang (obese) II-III degree), dapat mong limitahan ang dami ng protina sa diyeta sa 90-120 gramo, ang halaga ng enerhiya ng diyeta ay dapat na 1250-1650 kcal.

Ang mga pasyente na may kulang sa timbang ay kailangang dagdagan ang nutrisyon, ang ratio ng mga protina, taba at carbohydrates sa diyeta ay dapat na 1: 1: 4.5.

Sa isang hypotonic na anyo ng dyskinesia, ang mga pagkain ay dapat mangibabaw sa diyeta. choleretic na pagkilos tulad ng brown na tinapay, gulay, langis ng gulay, kulay-gatas. Sa hyperkinetic form, ang mga pagkain ay dapat na fractional at madalas (hanggang sa 6 na beses sa isang araw), ang mga mataba na pagkain, cake at carbonated na inumin ay dapat na hindi kasama sa diyeta.

ipinakita Paggamot sa spa(na may matatag na pagpapatawad) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovsky mineral na tubig, mga resort ng Transcarpathia.

Anong mga gamot upang gamutin ang biliary dyskinesia?

• sa loob ng 40-80 mg 2-3 beses sa isang araw;
• - sa loob ng 40-60 mg 3-4 beses sa isang araw;
• - sa loob ng 300 mcg tuwing 4-6 na oras;
• - sa loob ng 1 kutsarita 2-3 beses sa isang araw;
• - sa loob ng 1 tablet 1-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain;
• - sa loob ng 0.1 g 3-4 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo;
• - sa loob ng 2 tablet 2-3 beses sa isang araw 15-30 minuto bago kumain.

Paggamot ng biliary dyskinesia na may mga alternatibong pamamaraan

Mula sa katutubong recipe iba-iba choleretic herbs(sage, St. John's wort, elecampane, atbp.), Na isa-isang niluluto o pinagsama sa isa't isa.

Ang isang positibong choleretic effect ay sinusunod mula sa paggamit ng mga juice ng gulay (karot, kalabasa, kintsay, spinach, atbp.) kalahating tasa 2-3 beses sa isang araw.

Paggamot ng biliary dyskinesia sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis paggamot ng biliary dyskinesia ay pangunahing pandiyeta. Gayundin, ang mga buntis na kababaihan ay ipinapakita ang choleretic teas mula sa ligaw na rosas, yarrow at immortelle. Sa binibigkas sakit na sindrom magrereseta ang dumadating na manggagamot mga gamot na antispasmodic na pinapayagang kunin sa panahon ng pagbubuntis.

Sinong mga doktor ang dapat kontakin kung mayroon kang biliary dyskinesia

Sa diagnosis ng biliary dyskinesia, ang multi-stage duodenal sounding ay tumutulong, ito ay isinasagawa sa umaga sa walang laman na tiyan.

Kaya, ang multi-stage duodenal sounding ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang limang mga yugto at masuri ang mga naturang variant ng biliary dyskinesia.

• Ang unang yugto, o choledochus-phase, ay tumatagal ng 10-15 minuto, kung saan 15-20 ml ng mga nilalaman ng karaniwang bile duct at duodenum ay nakuha sa pamamagitan ng probe.
• Ang ikalawang yugto, o ang yugto ng saradong sphincter ng Oddi, ay 3-6 minuto, kung saan humihinto ang daloy ng apdo mula sa libreng dulo ng probe. Ang tagal ng ikalawang yugto ay higit sa 6 na minuto, na nagpapahiwatig ng hypertension ng sphincter ng Oddi.
• Ang ikatlong yugto, o yugto ng "A" -bile, ay tumatagal ng 2-5 minuto, kapag ang 3-5 ml ng dilaw na dilaw na apdo ay inilabas. Nagsisimula ito sa pagbubukas ng sphincter ng Oddi at nagtatapos sa pagbubukas ng Lyutkens-Martynov sphincter. Ang pag-urong ng ikatlong yugto ay nagpapahiwatig ng hypotension, at ang pagpapahaba ay nagpapahiwatig ng hypertension ng mga sphincters ng Oddi at Lyutkens-Martynov.
• Ang ika-apat na yugto, o yugto na "B" -bile, ay nagsisimula sa pagbubukas ng sphincter ng Lutkens-Martynov at ang hitsura ng madilim na olibo na "B" -bile. Ang yugtong ito ay nagtatapos sa paglabas ng amber "C" na apdo sa pamamagitan ng probe. Ang tagal ng cystic phase (tinatawag din itong Meltzer-Lyon reflex) ay depende sa aktibidad ng motor ng gallbladder, at ang halaga ng "B" na apdo ay nakasalalay sa tono nito. Sa malusog na tao phase "B" -bile ay tumatagal ng 20-30 minuto, kung saan ang 30-50 ml ng malapot na dark brown na apdo ay nakuha. Sa hyperkinetic dyskinesia ng gallbladder, ang "B" na apdo ay mabilis na itinago, sa mga jolts ng 10-15 minuto, na sinamahan ng sakit na tulad ng colic. Sa hypokinetic dyskinesia ng gallbladder, ang paglabas ng "B" na apdo ay tamad, na may makabuluhang pagkagambala, sa loob ng 60-90 minuto, pagkatapos ng pagsusuri ay may malinaw na pagpapabuti pangkalahatang kondisyon ang pasyente, ang pakiramdam ng bigat sa tamang hypochondrium ay bumababa, nawawala ang sakit. Sa hypertension ng gallbladder, ang "B"-bile ay itinago ng kaunti - 15-20 ml, at kasama ang hypotension nito, ang halaga ng "B" -bile ay tumataas sa 80-100 ml o higit pa. Ang pagpapakilala ng pangalawang pampasigla ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang tiyak na halaga ng apdo, na sinusunod sa mga normal na kondisyon o may gallbladder hypertension.
• Ang ikalimang yugto, o "C" -bile phase, ay tumatagal ng 10-20 minuto, kung saan ang 10-30 ml ng "C" -bile ay inilabas. Ang naantalang paglabas ng "C" na apdo ay dahil sa hypertension ng Mirizzi sphincter o mahinang synthetic function ng atay. Ang mabilis na hitsura ng "C" - apdo ay nagpapahiwatig ng hypotension ng Mirizzi sphincter. Sa ilang mga institusyong medikal para sa layunin ng mas mahusay na pagkilala sa bahagi ng apdo, ginagamit ang chromatic multi-stage duodenal sounding. Upang gawin ito, gumamit ng methylene blue, 150 ML kung saan sa isang kapsula ng gelatin ang pasyente ay tumatagal ng pasalita 14-15 oras bago suriin. Ang methylene blue dye ay nagiging walang kulay sa atay at ilalabas sa apdo. Sa gallbladder, ito ay na-oxidized at na-convert sa isang kulay na chromogen, na nagbibigay ng apdo na may iba't ibang mga kulay ng asul-berde, na ginagawang posible na malinaw na makilala ang "B" na apdo.

Nang walang detracting mula sa halaga ng multi-stage duodenal sounding, para sa pangwakas na pagpapasiya ng likas na katangian ng biliary dyskinesia, sila ay gumagamit ng ultrasound at (o) X-ray na pagsusuri. Salamat sa una, posible na talagang masuri ang estado ng gallbladder sa isang tunay na sukat at hindi direkta - ang estado ng sphincter apparatus. Ang pagsusuri sa X-ray ng biliary tract (cholecystography) ay isinasagawa 18-20 oras pagkatapos ng paglunok ng mga tabletang naglalaman ng yodo (jopagnost, cholevid), ang isang cholecystogram ay nakuha sa walang laman na tiyan at 30, 60, 90, 120 minuto pagkatapos ng Boyden test breakfast (2 pula ng itlog).