Ang pagtanggal ng fistula ng tumbong ay ang tanging epektibong pormat para sa pagtulong sa mga biktima na may ganitong malubhang karamdaman. Walang alternatibong opsyon sa paggamot ang makakapagbigay ng napakataas na garantiya ng pagiging epektibo ng isang positibong resulta. Ito ay nakumpirma ng mga pagsusuri ng mga pasyente na hinila hanggang sa huli, sinusubukang tulungan ang kanilang sarili sa kanilang sarili, umaakit sa mga remedyo ng mga tao. Iginiit ng mga doktor na sa isang nakumpirma na diagnosis, imposibleng maantala ang neutralisasyon ng fistula sa loob ng mahabang panahon, dahil mabilis itong tumataas. Kung mas malaki ang diameter, mas magiging mahirap ang operasyon. Kakailanganin mo ring tanggapin ang katotohanan na ang pagbawi ay tatagal nang medyo mahabang panahon.

Ang fistula na may lokalisasyon sa tumbong ay isang pagbubukas sa dingding ng bituka. Ito ay nagpapatuloy sa isang kurso sa malambot na mga tisyu, na nagtatapos sa isang labasan sa labas. Kadalasan ang exit hole ay matatagpuan sa balat ng perineum, na nagdaragdag sa abala sa biktima.

Ang pangunahing kahirapan para sa biktima ng naturang pagbuo ay ang pagpasa ng mga nilalaman ng fecal sa fistulous path. Kung mas malaki ang diameter ng may problemang butas, mas masinsinang dadaloy dito ang mga basura ng pasyente, na nakakairita sa mga nakapaligid na tisyu.

Pag-uuri ng fistula

Bago ipadala ang ward para magsagawa ng excision, dapat tiyakin ng doktor kung anong uri ng fistula format ang lugar na dapat maging sa bawat kaso. Papayagan ka nitong piliin ang pinakamahusay na uri ng tulong, pati na rin pabilisin ang postoperative period sa hinaharap.

Ayon sa mga istatistika, ang anal fistula ay tumutukoy sa halos isang-kapat ng lahat ng proctological na sakit. Karamihan sa mga pormasyon ng ganitong uri ay isang lohikal na kinahinatnan ng kurso ng talamak na paraproctitis. Dahil sa katotohanan na ang isang katlo ng mga pasyente na may mga karamdamang ito ay hindi humingi ng tulong sa isang doktor sa oras, ang kanilang kasaysayan ng medikal ay nagtatapos sa iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang pagbuo ng mga butas o kahit kamatayan.

Kapag ang abscess ay pumasok sa talamak na yugto, ito ay magbubukas sa sarili nitong walang interbensyon sa kirurhiko, na nakakasira sa integridad ng perirectal tissue. Ngunit sa sitwasyong ito, ang isang tao ay magiging biktima ng isang panlabas na fistula o iba pang uri nito.

Minsan hinihiling ng mga pasyente na gawin nang walang radikal na pamamaraan, mas pinipili ang isang alternatibong interbensyon. Nagbibigay lamang ito ng pagbubukas ng mismong abscess upang mailabas ang naipon na mapanganib na nilalaman ng "purulent sac". Ngunit ang gayong diskarte ay hindi nagbibigay para sa neutralisasyon ng purulent na kurso mismo, na ang dahilan kung bakit ang panganib ng pag-ulit ay tumataas sa 50%. Nangangahulugan ito na ang sugat pagkatapos ng unang pagbubukas ay magiging isang magandang kapaligiran para sa muling akumulasyon ng mga nilalaman na nagbabanta sa malusog na mga tisyu.

Kahit na ang isang buong laser excision ay hindi palaging nagbibigay ng 100% na garantiya ng isang matagumpay na kinalabasan. Kaya, halos 10% ng lahat ng mga klinikal na kaso ng matagumpay na pagtatapon ng pangunahing fistula ay nagbabanta na magbago sa isang talamak na anyo ng kurso ng sakit. Upang mabawasan ang porsyento ng posibilidad ng isang seryosong komplikasyon, inirerekomenda ng mga doktor kaagad, kapag nakita ang mga sintomas ng profile, mag-sign up para sa isang konsultasyon sa.

Medyo mas madalas, ang mga sumusunod na pathologies ay nagiging provocateurs para sa paglaki ng butas:

• ulcerative colitis ng malalang uri;
• kanser sa tumbong;
• sakit ni Crohn.

Para sa kaginhawaan ng diagnosis, ang mga eksperto ay bumuo ng kanilang sariling fistulous na pag-uuri.

Ito ay umaasa sa mga sumusunod na uri ng mga tinukoy na anomalya:

1. Puno. May kasamang dalawang butas na naka-localize sa dingding ng bituka at sa balat.
2. Hindi kumpleto. Mayroon lamang itong outlet: panloob o panlabas.
3. Simple. Nagbibigay lamang ng isang galaw.
4. Kumplikado. Ito ay batay sa ilang mga galaw, na kinabibilangan ng maraming sangay.

Ang presyo ng paggamot ay nakasalalay lamang sa kung aling bersyon ng diagnosis ang natagpuan sa biktima. Gayundin, ang patakaran sa pagpepresyo ay maaaring maimpluwensyahan ng format ng butas, na umaasa sa lokasyon na may kaugnayan sa sphincter.

Mayroong tatlong kategorya sa kabuuan:

• intrasphincteric, na tumatawid lamang sa bahagi ng mga hibla ng panlabas na bahagi ng organ;
• transsfikternaya, na tumatawid sa buong spinkter;
• extrasphincrete, na dumadaan sa labas ng sphincter.

Ang huling klase ay kadalasang nakabatay nang napakataas na pumukaw sa pagbuo ng mga kumplikadong multi-way fistula. Sila ang pinakamahirap kalabanin.

Taktikal na desisyon

Halos bawat pribadong ospital ay nag-aalok ng ilang bersyon ng therapy, depende sa ilang salik, mula sa kakayahang pinansyal ng pasyente hanggang sa mga partikular na medikal na indikasyon.

Kung, kahit na matapos ang pangwakas na pagsusuri, patuloy mong sinusubukan na tulungan ang iyong sarili sa iyong sarili, kung gayon ito ay magpapalubha lamang sa klinikal na larawan, na magpapalala sa iyong pangkalahatang kalagayan ng kalusugan. Dahil ang dumi ay regular na pumapasok sa lumen, palagi itong nakakahawa sa nakapalibot na hindi protektadong malambot na mga tisyu. Dahil dito, ang nagpapasiklab na proseso ay pumapasok sa talamak na yugto.

Bilang karagdagan sa mga dumi, ang uhog, nana, at ichor ay inilabas sa pamamagitan ng butas. Magkasama, nagdudulot ito ng malaking abala sa pasyente, na pinipilit siyang gumamit ng mga sanitary napkin. Ang isang karagdagang komplikasyon ay ang hindi kasiya-siyang amoy, na nakalilito sa biktima, na pinipilit siyang limitahan ang kanyang buhay panlipunan.

Pagkaraan ng ilang sandali, kapag hindi pinapansin ang mga nakababahala na sintomas, ang isang tao ay tiyak na makakatagpo ng isang mahinang immune system, na magiging isang berdeng ilaw para sa pagtagos ng iba pang mga impeksyon.

Kaya isang fistula ang nagiging sanhi:

• proctitis;
• proctosigmoiditis;
• colpitis, na katangian ng mga babaeng may apektadong ari.

Ang matagal na kabiguan na magbigay ng tulong ay nagsisilbing garantiya ng pagbuo ng scar tissue sa halip na mga normal na sphincter fibers. Hindi lamang masakit ang gayong peklat, humahantong din ito sa pagkabigo ng anal press. Ito ay nagiging isang "ugalian" para sa sphincter, at ang tao ay tumigil na kontrolin hindi lamang ang pagpapalabas ng mga gas, kundi pati na rin ang mga dumi.

Laban sa background ng nasa itaas, ang pasyente ay regular na naitala ang exacerbation ng talamak na paraproctitis, na nagdudulot ng matinding sakit na sindrom, lagnat, mga palatandaan ng pagkalasing, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa ganitong pag-unlad ng senaryo, isang emergency na operasyon lamang ang makakatulong.

Ang pagwawalang-bahala sa sariling kalusugan ay nagtatapos sa katotohanan na ang sakit ay maayos na dumadaloy sa isang oncological neoplasm ng isang malignant na kalikasan na may mabilis na pagkalat ng metastases.

Dito hindi ka makakaasa na ang lahat ay lilipas din. Ang talamak na fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lukab ng tisyu, na "sinusuportahan" mula sa lahat ng panig ng mga peklat. Upang mapupuksa ito, kinakailangan upang alisin ang layer ng problema sa malusog na tisyu. Tanging ang laser excision o katulad na bersyon ng hiwa ng sugat ang makakatulong dito.

Yugto ng paghahanda

Para maging matagumpay ang pamamaraan, ang pasyente ay kailangang mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa tamang paghahanda. Dahil ang ganitong interbensyon ay tinatawag na binalak, lahat ay magkakaroon ng oras upang maghanda para dito.

Karaniwan, na may malawak na mga sugat, ang proctologist ay nagpipilit na agad na buksan ang abscess sa pamamagitan ng paglilinis ng purulent na lukab. Pagkatapos lamang ng tagumpay sa unang yugto ay pinahihintulutan itong magpatuloy sa neutralisasyon ng daanan mismo. Karaniwan sa pagitan ng mga yugto ay tumatagal ng halos isang linggo at kalahati. Ang eksaktong panahon ay iaanunsyo, batay sa indibidwal na dinamika ng pagbawi ng ward.

Ilang araw bago ang itinakdang petsa, ipapadala ng espesyalista ang taong nag-apply para sa tulong upang sumailalim sa:

• sigmoidoscopy, na tumutulong upang masuri ang panloob na estado ng mga tisyu;
• fistulography, na sumasaklaw sa pagsusuri sa radiopaque;
• pamamaraan ng ultrasound;
• computed tomography ng pelvic organs upang masuri ang kalagayan ng mga kalapit na internal organs.

Hindi ito ginagawa nang walang karaniwang pakete ng mga pagsubok, na kinabibilangan ng pag-aaral ng dugo, ihi, biochemistry, isang electrocardiogram, fluorography, isang konklusyon,. Hiwalay, ang isang paunang pagsusuri sa allergy ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa pagharang sa mga panganib ng pagbuo ng anaphylactic shock dahil sa hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pasyente na may maraming talamak na karamdaman ay nararapat na espesyal na atensyon. Kailangan muna nilang kumunsulta sa mga dalubhasang doktor, na dapat suriin ang kasalukuyang naaprubahang programa sa paggamot upang matiyak na walang kontrahan sa droga.

Ngunit mahigpit na ipinagbabawal na mag-isa na magbago, o kahit na matakpan ang iniresetang regimen ng therapy sa gamot. Malamang na irerekomenda ng dumadating na manggagamot na maghintay ng ilang linggo upang makumpleto ang kurso, at pagkatapos ay magpatuloy sa interbensyon sa kirurhiko. Nalalapat ang panuntunan sa mga nagdurusa:

• pagpalya ng puso;
• arterial hypertension;
• dysfunction ng paghinga;
• Diabetes mellitus.

Kung ang sitwasyon ay napabayaan, kung gayon ang isang tao ay hindi maaaring gawin nang walang laboratory seeding ng fistulous secretions upang matukoy ang pagiging sensitibo sa iba't ibang grupo ng mga antibiotics. Ang resulta ng paghahasik ay makakatulong upang makilala ang causative agent ng impeksiyon.

Pagdating sa matamlay na kurso ng sakit, mas epektibong magsimula ng kurso na may anti-inflammatory therapy. Kabilang dito ang mga antibacterial pharmacological agent na pinili ayon sa mga resulta ng isang klinikal na pag-aaral ng kultura. Ang lokal na paggamot na naglalayong hugasan ang lugar ng problema na may mga espesyal na solusyon sa antiseptiko ay hindi makagambala.

Humigit-kumulang tatlong araw bago ang itinakdang petsa, ang isang diyeta ay inireseta na hindi kasama ang mga pagkain na may at nagiging sanhi ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Kabilang dito ang:

• hilaw na gulay at prutas;
• itim na tinapay;
• munggo;
• matamis;
• sa pinakadalisay nitong anyo;
• carbonated na inumin.

Ang gabi bago, ito ay nagkakahalaga ng paglilinis ng mga bituka na may enema o pagkuha ng mga produktong parmasyutiko. Ang listahan ng huli ay dapat na linawin nang maaga sa dumadating na manggagamot. Kinakailangan din na alisin ang buhok mula sa lugar ng pundya.

Bago magpadala sa isang ward ng radio wave excision o ibang uri ng pamamaraan, tiyak na susuriin ng espesyalista ang mga posibleng contraindications sa kanyang mga ward. Kasama sa mga medikal na paghihigpit ang:

• pangkalahatang malubhang kondisyon;
• mga nakakahawang sugat sa peak period;
• decompensation ng isang malalang sakit;
• mga problema sa pamumuo ng dugo;
• pagkabigo sa bato;
• pagkabigo sa atay.

Sumasang-ayon ang mga doktor na sa panahon ng patuloy na pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso, kapag walang mga elemento na inilabas mula sa fistula, hindi ito nagkakahalaga ng pagsasagawa ng pamamaraan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang butas ay maaaring nakapag-iisa pansamantalang higpitan sa granulation tissue. Ang paghahanap nito, lalo na sa maliit na diameter, ay magiging isang problemang gawain.

Pag-uuri ng pagpapatakbo

Hindi alintana kung ang pamamaraan ay ipinatupad sa isang ligature, o isang mas simpleng pamamaraan, ang pasyente ay ipinapakita ng pangkalahatan o epidural anesthesia. Ang dahilan nito ay ang pangangailangang pilitin ang mga kalamnan na ganap na makapagpahinga. Para sa kaginhawahan ng biktima, inaalok siya na umupo sa isang espesyal na upuan ng proctological, na kahawig ng isang maginoo na upuan na ginekologiko.

Batay sa uri ng butas at iba pang mga tampok ng patolohiya, pipiliin ng doktor ang isa sa ilang mga uri ng mga pamamaraan ng excision:

• paghihiwalay;
• paghiwa sa buong haba, na sinusundan ng pagtahi o pagbaba ng yugtong ito;
• ligature;
• pag-alis gamit ang plastik;
• laser cauterization;
• pagpuno ng mga biological na materyales.

Kasabay nito, ang mga bersyon ng intrasphincteric at transsphincteric ay kinakailangang neutralisahin sa direksyon ng rectal cavity sa anyo ng isang wedge. Kahit na ang mga bahagi ng balat at ang nauugnay na hibla ay pinapantayan. Kung kinakailangan, pinapayagan nito ang pagtahi ng mga kalamnan ng sphincter, na karaniwang para sa pinsala sa malalim na mga layer.

Kung mayroong isang purulent na akumulasyon, pagkatapos ito ay unang binuksan, nalinis, at pagkatapos ay pinatuyo. Ang bukas na ibabaw ng sugat ay natatakpan ng pamunas na may pamahid.

Upang gawing simple ang pagganap ng mga aktibidad sa sambahayan, ang isang gas outlet tube ay naka-install para sa biktima.

Ito ay mas mahirap para sa mga naging biktima ng extrasphincteric fistula. Dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay matatagpuan mas malalim, ito ay nagdaragdag ng kanilang haba.

Kadalasan naaapektuhan nila ang dalawang malalim na zone:

• pelvic-rectal;
• sciatic-rectal.

Ang pagkakaroon ng ilang mga sangay ng purulent cavities ay nagpapalubha sa gawain ng siruhano, na kailangang alisin ang lahat ng nasa itaas, at sa parehong oras ay itigil ang koneksyon sa tumbong. Bilang karagdagan, kailangan mong alagaan ang kaunting interbensyon sa sphincter upang maiwasan ang hindi sapat na paggana nito sa hinaharap.

Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta, ang mga doktor ay aktibong umaakit ng isang ligature. Matapos matanggal ang mapanganib na butas, ang isang sutla na sinulid ay ipinasok sa panloob na bahagi nito kasama ang kurso ng pagbuo, na humahantong palabas. Kinakailangan na ilatag ang thread upang ito ay mas malapit sa midline ng anus. Minsan hindi mo magagawa nang walang sinulid ang paghiwa, ngunit ang gayong sakripisyo ay makatwiran. Susunod, ang ligature ay nakatali sa estado ng buong kabilogan ng kalamnan layer ng anus.

Sa bawat pagbibihis, ang ligature ay unti-unting humihigpit hanggang sa huling pagsabog ng mga kalamnan. Salamat sa gayong maingat na diskarte, lumalabas na unti-unting pinutol ang sphincter upang hindi ma-trigger ang mekanismo ng kakulangan nito.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng mga kaganapan ay ang pag-alis ng butas, na sinusundan ng pagsasara sa loob na may isang flap mula sa rectal mucosa.

Tumutok sa mabilis na paggaling

Upang makumpleto ang rehabilitasyon sa lalong madaling panahon, kakailanganin mong sumunod sa pahinga sa kama sa unang ilang araw. Ang isang maliit na higit sa isang linggo ay kailangang gumastos ng pagsunod sa mga patakaran ng indibidwal na antibacterial therapy.

Pagkatapos ng matagumpay na pag-neutralize ng sugat, kailangang gumawa ng trabaho upang maantala ang dumi ng humigit-kumulang limang araw. Ang isang espesyal na pandiyeta na pagkain, na naglalayong sa kawalan ng pagbuo ng mga lason, ay makakatulong dito. Kung may tumaas na peristalsis, ang doktor ay magrereseta ng mga angkop na gamot upang mapawi ang mga sintomas.

Ang unang dressing ay nangyayari sa ikatlong araw. Narito ito ay nagkakahalaga ng paghahanda para sa katotohanan na ang proseso mismo ay medyo hindi kasiya-siya, samakatuwid, sa unang pagkakataon, ginusto ng mga doktor na mapawi ang sakit sa mga pangpawala ng sakit.

Ang mga pamunas na dating inilagay sa ibabaw ng sugat ay unang pinapagbinhi ng hydrogen peroxide at pagkatapos ay tinanggal. Ang sugat mismo ay ginagamot din ng hydrogen peroxide kasama ng mga antiseptiko, at pagkatapos ay maluwag na puno ng mga sariwang pamunas na may pamahid. Upang mapabilis ang paggaling, ang isang strip ng pamahid ay iniksyon sa mismong tumbong.

At pagkatapos ng apat na araw na kuwarentenas, pinapayagan ang paggamit ng mga dalubhasang kandila. Kung sa susunod na araw pagkatapos nito, hindi posible na dumumi, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng cleansing enema.

Ang listahan ng mga pinahihintulutang produkto sa unang pagkakataon ng postoperative period ay kinabibilangan ng:

• semolina sinigang, niluto sa;
• mga sabaw;
• steamed cutlets;
• pinakuluang isda;
• omelette.

Ngunit walang mga espesyal na paghihigpit sa pag-inom. Ngunit ang lahat ng mga pagkaing inihain sa mesa ay hindi dapat maalat, huwag isama ang mga panimpla. Pagkatapos ng ilang araw, habang pinapanatili ang positibong dinamika, pinapayagang magsama ng ilan pang produkto sa pangunahing menu:

• minasa na pinakuluang at;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• katas ng prutas at inihurnong .

Gayunpaman, ipinagbabawal pa rin ang soda, hilaw na gulay na may mga prutas, munggo, at inuming may alkohol.

Pagkatapos ng bawat paglalakbay sa banyo, upang maibsan ang kondisyon at karagdagang pagdidisimpekta, kailangan mong gawin ang mga sitz bath. Ang solusyon para sa kanila ay pinili ng proctologist nang paisa-isa. Siya ang magsasabi nang eksakto kung kailan maaaring alisin ang mga tahi, ngunit ang average na panahon ay madalas na halos isang linggo. Aabutin pa ng ilang linggo bago ang huling pagpapagaling.

Ang bahagyang kawalan ng pagpipigil sa dumi at mga gas sa susunod na ilang buwan ay isang karaniwang reaksyon ng katawan, kaya hindi ito dahilan para magpatunog ng alarma. Upang mapabuti ang klinikal na larawan, kinakailangan na sanayin ang mga kalamnan ng sphincter gamit ang isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay para dito.

Mga Panganib ng Komplikasyon

Kahit na ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang bihasang siruhano sa tulong ng mga kwalipikadong tauhan ng medikal, mayroon pa ring maliit na porsyento ng posibilidad ng mga komplikasyon. Kung ang interbensyon ay isinagawa sa isang setting ng ospital, pagkatapos ay 90% ng mga pasyente ang gumaling ayon sa karaniwang plano.

Ngunit ang ilan, dahil sa mga katangian ng katawan, o isang medikal na pagkakamali, ay kailangang magtiis sa isang bilang ng mga side effect. Kabilang sa mga ito, ang pagdurugo ay pinaka-karaniwan hindi lamang sa panahon ng pamamaraan, kundi pati na rin pagkatapos ng pagkumpleto nito.

Kahit na mas madalas sa medikal na pagsasanay, ang pinsala sa urethra ay naitala. Ngunit ang suppuration ng isang postoperative na sugat ay karaniwang palaging namamalagi sa mga balikat ng biktima, na hindi sumunod sa mga tuntunin ng personal na kalinisan charter nang tumpak.

Ang pagbabalik sa dati ay nangyayari lamang sa 15% ng mga kaso, na naghihikayat ng isang talamak na anyo ng kurso. Ngunit kahit na ito ay maaaring ipaglaban.

Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng operasyon, ang pagkakapare-pareho ng anal sphincter ay hindi naibalik kahit na bahagyang. Ginagarantiyahan nito ang kawalan ng pagpipigil sa mga dumi at mga gas, na lubos na nagpapalubha sa buhay panlipunan. Upang maiwasan ito, ipinapayo ng mga eksperto na humingi ng kwalipikadong tulong sa isang maagang yugto ng pagbuo ng fistula.

Ang fistula pagkatapos ng operasyon ay palaging isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang fistula ay nangyayari bilang isang resulta ng suppuration, infiltration ng peklat. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng fistula, ang mga pagpapakita nito, mga komplikasyon at mga paraan ng paggamot.

Ano ang fistula

Ang ligature ay isang sinulid na ginagamit upang itali ang mga daluyan ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang ilang mga pasyente ay nagulat sa pangalan ng sakit: iniisip nila na ang sugat pagkatapos ng operasyon ay maaaring sumipol. Sa katunayan, ang fistula ay nangyayari dahil sa suppuration ng thread. Ang isang ligature suture ay palaging kinakailangan; kung wala ito, ang paggaling ng sugat at paghinto ng pagdurugo, na palaging nangyayari bilang resulta ng interbensyon sa kirurhiko, ay hindi maaaring mangyari. Kung walang surgical thread, imposibleng makamit ang pagpapagaling ng sugat.

Ang ligature fistula ay ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Parang normal na sugat. Ito ay tumutukoy sa nagpapasiklab na proseso na bubuo sa site ng tahi. Ang isang sapilitan na kadahilanan sa pagbuo ng isang fistula ay suppuration ng tahi bilang isang resulta ng kontaminasyon ng thread sa pamamagitan ng pathogenic bacteria. Lumilitaw ang isang granuloma sa paligid ng naturang lugar, iyon ay, isang selyo. Bilang bahagi ng compaction, ang festering thread mismo, mga nasirang cell, macrophage, fibroblast, fibrous fragment, plasma cells, collagen fibers ay matatagpuan. Ang progresibong pag-unlad ng suppuration sa kalaunan ay humahantong sa pagbuo ng isang abscess.

Mga dahilan para sa pagbuo

Tulad ng nabanggit na, ito ay ang festering suture na nag-aambag sa pag-unlad ng purulent na proseso. Ang isang fistula ay palaging nabubuo kung saan mayroong isang surgical thread. Bilang isang patakaran, ang pagkilala sa naturang sakit ay hindi mahirap.

Kadalasan ang mga fistula ay nagreresulta mula sa paggamit ng sinulid na sutla. Ang pangunahing dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang impeksiyon ng thread na may bakterya. Minsan hindi ito malaki at mabilis na pumasa. Minsan ang isang fistula ay nangyayari ilang buwan pagkatapos ng interbensyon. Sa mga bihirang kaso, ang fistula ay lumitaw kahit na pagkatapos ng mga taon. Kadalasan nangyayari ang mga ito pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan. Kung ang isang fistula ay nangyayari sa lugar ng kirurhiko sugat, ito ay nagpapahiwatig na ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagaganap sa katawan.

Kung sa panahon ng operasyon ang isang banyagang katawan ay pumasok sa katawan, nagdudulot ito ng impeksyon sa sugat. Ang dahilan para sa pamamaga na ito ay isang paglabag sa mga proseso ng pag-alis ng mga purulent na nilalaman mula sa fistulous canal dahil sa isang malaking halaga ng likido. Kung ang isang impeksyon ay nakapasok sa isang bukas na sugat, maaari itong maging isang karagdagang panganib, dahil ito ay nag-aambag sa pagbuo ng isang fistula.

Kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa katawan ng tao, ang immune system ay nagsisimulang humina. Kaya, mas matagal na lumalaban ang katawan sa mga virus. Ang matagal na presensya ng isang banyagang katawan ay nagdudulot ng suppuration at kasunod na paglabas ng nana mula sa postoperative cavity hanggang sa labas. Ang impeksiyon ng ligature thread ay kadalasang nag-aambag sa pagbuo ng isang malaking halaga ng nana sa postoperative cavity.

Pangunahing sintomas

Ang fistula sa tahi ay may tulad na binibigkas na mga sintomas:

Diagnosis at paggamot

Ang tamang diagnosis ay maaaring gawin ng surgeon pagkatapos lamang ng kumpletong pagsusuri. Kasama dito ang mga naturang hakbang:

1. Pangunahing medikal na pagsusuri. Sa panahon ng naturang mga aksyon, ang fistula canal ay tinasa, ang granulomatous formation ay palpated.
2. Pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente. Mayroong maingat na pag-aaral ng kasaysayan ng medikal.
3. Pagpatunog ng channel (upang masuri ang laki at lalim nito).
4. Pagsusuri ng fistula channel gamit ang X-ray, ultrasound, dyes.

Dapat tandaan ng lahat ng mga pasyente na ang paggamot ng fistula na may mga remedyo ng katutubong ay mahigpit na ipinagbabawal. Ito ay hindi lamang walang silbi, ngunit nagbabanta din sa buhay. Ang paggamot sa sakit ay nagaganap lamang sa kondisyon ng klinika. Bago gamutin ang isang fistula, ang doktor ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa diagnostic. Nakakatulong ito upang maitaguyod ang lawak ng fistulous lesion at ang mga sanhi nito. Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy ay ang pag-alis ng isang festering ligature. Kinakailangan na kumuha ng kurso ng mga anti-inflammatory na gamot at antibiotics.

Ito ay kinakailangan upang palakasin ang immune system. Ang isang malakas na immune system ay ang susi sa isang lunas para sa maraming mga pathologies. Ang pag-aalis ng pagbuo ay imposible nang walang regular na sanitasyon ng lukab. Ang isang solusyon ng furacillin o hydrogen peroxide ay ginagamit bilang isang washing liquid, inaalis nila ang nana at disimpektahin ang mga gilid ng sugat. Ang isang antibacterial agent ay dapat ibigay lamang ayon sa patotoo ng isang doktor.

Sa kaso ng hindi epektibong paggamot ng fistula, ipinahiwatig ang operasyon. Binubuo ito sa pag-alis ng mga ligature, pag-scrape, cauterization. Ang pinaka banayad na paraan upang alisin ang mga festering ligature ay sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound. Sa napapanahong at mataas na kalidad na paggamot, ang posibilidad ng mga komplikasyon ng isang fistula ay minimal. Ang paglitaw ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa ibang mga tisyu ng katawan ng tao ay minimal.

Ang postoperative fistula sa ilang mga kaso ay maaaring likhain nang artipisyal. Kaya, halimbawa, maaari itong malikha para sa artipisyal na pagpapakain o paglabas ng mga dumi.

Paano mapupuksa ang isang fistula?

Hindi mo kailangang hintayin na mangyari ang paggaling. Ang kakulangan sa paggamot ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng suppuration at pagkalat nito sa buong katawan. Maaaring gamitin ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan at hakbang upang alisin ang fistula:

• dissection ng tissue sa apektadong lugar upang alisin ang nana;
• excision ng fistula, paglilinis ng sugat ng nana at ang kasunod na paghuhugas nito;
• pag-alis ng materyal na suture nang walang taros (kung maaari);
• kung imposibleng tanggalin ang materyal na suture nang walang taros, ang doktor ay gumagawa ng pangalawang pagtatangka (ang karagdagang pag-dissection ng zone ay isinasagawa sa huli, dahil ang panukalang ito ay maaaring makapukaw ng karagdagang impeksiyon);
• ang ligature ay maaaring alisin gamit ang mga espesyal na tool (ito ay ginagawa sa pamamagitan ng fistula canal nang walang karagdagang dissection, na binabawasan ang panganib ng karagdagang pangalawang impeksiyon);
• isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng sugat (sa kaso ng hindi matagumpay na pag-alis ng fistulous canal, ang sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko).

Kung ang pasyente ay may malakas na kaligtasan sa sakit, kung gayon ang fistula ay maaaring gumaling nang mabilis, at ang mga nagpapaalab na komplikasyon ay hindi sinusunod. Maaari itong masira sa sarili sa napakabihirang mga kaso. Sa pamamagitan lamang ng isang nagpapasiklab na proseso ng isang bahagyang antas ng intensity, ang pasyente ay inireseta ng konserbatibong paggamot. Ang pag-alis ng kirurhiko ng fistula ay ipinahiwatig kapag ang isang malaking bilang ng mga fistula ay lumitaw, at gayundin kung ang pag-agos ng nana ay napakatindi.

Tandaan na ang isang nakapagpapagaling na antiseptiko ay pansamantalang humihinto sa pamamaga. Upang permanenteng gamutin ang fistula, kailangan mong alisin ang ligature. Kung ang fistula ay hindi tinanggal sa oras, ito ay humahantong sa isang talamak na kurso ng proseso ng pathological.

Bakit mapanganib ang bronchial fistula?

Ang bronchial fistula ay isang pathological na kondisyon ng bronchial tree, kung saan nakikipag-usap ito sa panlabas na kapaligiran, ang pleura o mga panloob na organo. Nangyayari ang mga ito sa postoperative period bilang isang resulta ng insolvency ng bronchus stump, nekrosis. Ang ganitong uri ng bronchial fistula ay isang madalas na resulta ng pneumoectomy dahil sa kanser sa baga at iba pang mga resection.

Ang mga karaniwang sintomas ng bronchial fistula ay:

Kung ang tubig ay nakapasok sa gayong butas, kung gayon ang isang tao ay may matalim na paroxysmal na ubo at inis. Ang pag-alis ng pressure bandage ay naghihikayat sa paglitaw ng mga sintomas sa itaas, kabilang ang pagkawala ng boses. Tuyong tumatahol na ubo - kung minsan ang isang maliit na halaga ng malapot na plema ay maaaring maubo.

Kung ang fistula ay bubuo laban sa background ng purulent na pamamaga ng pleura, kung gayon ang iba pang mga sintomas ay mauna: pagtatago ng uhog na may nana, na may hindi kasiya-siyang amoy ng fetid, binibigkas na inis. Ang hangin ay inilabas mula sa kanal. Posibleng pag-unlad ng subcutaneous emphysema. Bilang mga komplikasyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hemoptysis, pagdurugo mula sa baga, aspirasyon

Ang koneksyon ng bronchus sa iba pang mga organo ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:

• pag-ubo ng pagkain o nilalaman ng tiyan;
• ubo;
• asphyxia.

Ang panganib ng bronchial fistula ay tumutukoy sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, kabilang ang pneumonia, pagkalason sa dugo, panloob na pagdurugo, at amyloidosis.

Urogenital at bituka fistula

Lumilitaw ang genitourinary fistula bilang isang komplikasyon ng mga operasyon sa maselang bahagi ng katawan. Kadalasan, ang mga mensahe ay nabuo sa pagitan ng yuritra at puki, puki at pantog.

Ang mga sintomas ng urogenital fistula ay napakaliwanag, at malamang na hindi matukoy ng isang babae ang mga ito. Sa pag-unlad ng sakit, ang ihi ay pinalabas mula sa genital tract. Bukod dito, ang ihi ay maaaring mailabas kaagad pagkatapos ng pag-ihi, at sa lahat ng oras sa pamamagitan ng ari. Sa huling kaso, ang isang tao ay walang boluntaryong pag-ihi. Kung ang isang unilateral na fistula ay nabuo, kung gayon ang mga kababaihan ay kadalasang may kawalan ng pagpipigil sa ihi, habang nagpapatuloy ang di-makatwirang pag-ihi.

Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa sa genital area. Sa panahon ng mga aktibong paggalaw, ang gayong kakulangan sa ginhawa ay tumataas pa. Ang pakikipagtalik ay halos ganap na imposible. Dahil sa ang katunayan na ang ihi ay patuloy at hindi makontrol na pinalabas mula sa puki, ang isang paulit-ulit at hindi kanais-nais na amoy ay nagmumula sa mga pasyente.

Posible rin ang postoperative fistula ng tumbong. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng isang sugat sa anus at ang paglabas ng nana, sanious fluid mula dito. Kapag ang labasan ay naharang na may nana, ang isang makabuluhang pagtaas sa proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari. Sa panahon ng pagtaas ng pamamaga, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit, kung minsan ay nagpapahirap sa paggalaw.

Ang fistula ay seryosong nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang matagal na pamamaga ay nakakagambala sa pagtulog, gana, bumababa ang pagganap ng isang tao, at bumababa ang timbang. Dahil sa pamamaga, maaaring mangyari ang pagpapapangit ng anus. Ang mahabang kurso ng proseso ng pathological ay maaaring mag-ambag sa paglipat ng fistula sa isang malignant na tumor - kanser.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa pagbuo ng isang fistula ay hindi nakasalalay sa pasyente, ngunit sa doktor na nagsagawa ng operasyon. Ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng pagdidisimpekta sa panahon ng operasyon. Ang materyal ay dapat na sterile. Bago tahiin, ang sugat ay palaging hugasan ng isang aseptikong solusyon.

Mayroong isang kategorya ng mga sakit na hindi mukhang isang malaking banta sa kalusugan, ngunit sa parehong oras ay labis na hindi kanais-nais, katok ang pasyente sa labas ng normal na ritmo ng buhay. Ang isang tipikal na kinatawan ng pangkat na ito ay ang fistula ng tumbong. Ang mga nakakaalam mismo tungkol dito ay sasang-ayon, na naranasan ang lahat ng "mga kagandahan" ng sakit na ito sa kanilang sarili.

Ano ang isang rectal fistula at bakit ito nangyayari?

Ang fistula ay isang butas (fistula) na bumubukas palabas o papunta sa isang guwang na organ, kung saan lumalabas ang likido (nana, muco-bloody na nilalaman, at iba pa). Ang butas ay konektado sa lukab, kadalasan ng isang nagpapasiklab na kalikasan, sa tulong ng isang kurso na may linya na may epithelium.

Tulad ng para sa fistula ng tumbong, sa katunayan ito ay isang talamak na purulent na proseso (paraproctitis), na nagbukas sa sarili nitong labas o sa lumen nito. Ang prosesong ito ay matatagpuan sa pararectal (near-rectal) adipose tissue at bunga ng iba't ibang sakit nito:

• talamak na paraproctitis;
• pinsala;
• nabubulok na tumor;
• tuberkulosis;
• ulcerative colitis;
• mga operasyon sa bituka.

Ang pag-unlad ng paraproctitis ay pinadali ng anal fissures, almuranas, at sila, sa turn, ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa paninigas ng dumi, pisikal na kawalan ng aktibidad at madalas na "mga kasama" ng mga mahilig sa alkohol at mga adherents ng di-tradisyonal na oryentasyong sekswal. Mahigit sa 80% ng mga pasyente ay lalaki.

Minsan ang sanhi ay maaari ding pangmatagalan, kapag may pangangati ng balat ng anus, mga bitak, isang nagpapasiklab na proseso - paraproctitis.

Ano ang mga fistula

Mayroong 2 uri ng rectal fistula:

1. puno, kapag may dalawang openings: ang isa ay bubukas palabas malapit sa anus, ang isa pa - sa bituka lumen;
2. hindi kumpleto, pagbubukas lamang sa loob o palabas, ayon sa pagkakabanggit, nahahati sila sa panloob at panlabas.

Ang mga hindi kumpletong panloob na fistula ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng pagkabulok ng tumor, tuberculosis ng bituka, at kahit na hindi propesyonal na isinasagawa na may malalim na pinsala sa dingding nito at ang pagkalat ng bituka microflora sa adrectal tissue.

Sintomas ng sakit

Kung ang sakit ay lumitaw bilang isang resulta ng talamak na paraproctitis, kung gayon ang mga sintomas ay ang mga sumusunod. May matinding pananakit sa anus, pamamaga, hirap sa pagdumi, lagnat. Ito ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang 1.5-2 na linggo, pagkatapos ay dumating ang kaluwagan. Nasira ang abscess, umaalis ang nana sa butas sa anal area o mula sa anus na may dumi. Kasabay nito, dumarating ang kaluwagan - bumababa ang sakit, normalize ang temperatura ng katawan.

Ang sakit ay unti-unting bumababa, ngunit ang isa pang istorbo ay lilitaw - paglabas. Maaari silang magkaroon ng hindi kanais-nais na bulok na amoy, inisin ang balat sa paligid ng anus, na nagiging sanhi ng pangangati, pagkasunog, at nangangailangan ng madalas na mga pamamaraan sa kalinisan.

Kapag ang isang fistula ay nabuo bilang isang resulta ng tuberculosis o isang tumor sa bituka, ang sakit na sindrom ay unti-unting nabubuo, at ang mauhog o madugong discharge mula sa anus ay sumasali dito.

Payo: sa kaso ng anumang problema sa anus, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Pagsusuri at diagnostic

Kapag ang isang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang proctologist na may mga reklamong ito, ang pagsusuri ay nagsisimula, bilang panuntunan, na may isang digital na pagsusuri. Pinapayagan ka nitong matukoy ang lapad ng lumen, ang pagkakaroon ng mga infiltrates, sakit na sindrom. Susunod, ang isang rectoscopy ay isinasagawa - isang pagsusuri sa mas mababang seksyon na may salamin. Pagkatapos, pagkatapos ng espesyal na paghahanda, ang pasyente ay sumasailalim sa sigmoidoscopy - pagsusuri ng tumbong at sigmoid colon. Natutukoy ang mga infiltrate, tumor, polyp at fistulous openings.

Kung mayroong isang sugat na may tuberculosis, isang tumor, ulcerative colitis, ang pasyente ay itinalaga ng isang pinahabang pagsusuri - barium enema, fibrocolonoscopy.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa pagkakaroon ng isang fistula sa pararectal tissue, ang pagtanggal ng fistula ng tumbong ay inireseta. Ang mga taktika ng kirurhiko paggamot ay pinili depende sa uri ng paglabag. Kung ang operasyon ay kontraindikado, ang konserbatibong therapy ay ginaganap, na hindi ganap na mapupuksa ang sakit. Ang isang napapabayaang patolohiya ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon.

Ang pagbuo ng mga fistula ay isang hindi likas na kababalaghan, na dapat na itapon sa oras. Ang mga fistula ng bituka ay mga pagbubukas kung saan ang mga dumi ay tumagos, na naghihimok ng impeksyon sa malambot na mga tisyu.

Tulad ng alam mo, ang talamak na paraproctitis, na umaalis sa purulent foci, ay humahantong sa pagbuo ng isang pararectal fistula. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may paraproctitis ay hindi nagmamadaling gamutin. Sa ilang mga kaso, ang mga abscess ay kusang bumubukas. Gayunpaman, nang walang paggamot, ang sakit ay nagiging talamak, na sinamahan ng naaangkop na mga sintomas.

Gayundin, ang rectal fistula ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga operasyon, tulad ng gastric fistula.

Kapag ang fistula ay nagsisimula pa lamang na mabuo, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pagpapakita na katangian ng isang purulent na proseso:

• matinding sakit;
• hyperemia;
• pagkalasing;
• edema.

Ang mga bituka fistula ng isang talamak na anyo ay may ibang symptomatology. Mayroong isang kahalili ng pagpapatawad at paglala, habang ang apektadong lugar ay nangangati at may mga discharges sa anyo ng nana, ichor at feces.

Habang tumatagal ang pararectal fistula, mas magiging mahirap ang operasyon. Bilang karagdagan, ang panganib ng malignancy ng fistula ay tumataas.

Ang isang malaking pagkakamali ay ginawa ng mga umaasa para sa pag-aalis sa sarili ng pathological hole o para sa pagpapagaling nito sa tulong ng mga remedyo ng mga tao. Isang paggamot lamang ng isang fistula ng tumbong, iyon ay, talamak na paraproctitis, ay magiging epektibo - kirurhiko, dahil upang pagalingin ang fistula, kinakailangan na i-excise ang scar tissue na pumapalibot sa lukab.

Sa isang emergency na batayan, ang mga pasyente na may exacerbation ng talamak na fistula ay inooperahan.

Ang isang operasyon upang alisin ang isang fistula na nabuo sa rectal area ay isinasagawa gamit ang general o epidural anesthesia, dahil ang mga kalamnan ay dapat na ganap na nakakarelaks.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagtitistis ay umabot sa mahusay na taas sa pag-unlad nito, ang paggamot sa mga fistulous tract ay nananatiling isa sa pinakamahirap.

Ang pag-alis ng fistula ng tumbong ay isinasagawa gamit ang:

• dissection ng fistula;
• excision ng pathological canal kasama ang buong haba nito, habang ang alinman sa draining sa labas o suturing ang sugat ay ginanap;
• higpitan ang ligature;
• excision na may kasunod na plasty ng umiiral na stroke;
• laser cauterization;
• paraan ng radio wave;
• pagpuno ng kanal na may iba't ibang biomaterial.

Ang pinakasimpleng sa mga tuntunin ng execution technique ay dissection. Ngunit kabilang sa mga pagkukulang nito, kinakailangang pangalanan ang masyadong mabilis na pagsasara ng sugat, ang pangangalaga ng mga kondisyon para sa muling paglitaw ng patolohiya, pati na rin ang isang paglabag sa integridad ng spinkter mula sa labas.

Sa pagkakaroon ng transsphincteric at intrasphincteric fistula, ang isang hugis-wedge na excision ay ginaganap, habang ang balat at hibla ay inalis. Minsan ang mga kalamnan ng sphincter ay tinatahi. Ang intrasphincteric fistula ay ang pinakamadaling alisin dahil sa kalapitan nito sa anus.

Kung mayroong purulent accumulations sa kahabaan ng kanal, dapat itong buksan, linisin at pinatuyo. Ang pagsasaksak ng sugat ay isinasagawa gamit ang gauze swab na ginagamot sa Levomekol o Levosin. Bilang karagdagan, ang paggamit ng isang gas outlet tube ay ibinigay.

Kung ang paraproctitis ay sanhi ng pagbuo ng mga extrasphincteric fistulous na mga sipi, kung gayon ang pagkakaroon ng medyo pinahabang mga channel na may maraming mga sanga at purulent na mga lukab ay ipinahiwatig.

Ang gawain ng surgeon ay:

• pagputol ng fistula at mga cavity na may nana;
• pag-aalis ng koneksyon ng fistula sa anal canal;
• pagbabawas sa pinakamaliit na bilang ng mga manipulasyon sa spinkter.

Sa kasong ito, madalas silang gumamit ng paraan ng ligature, na kinabibilangan ng mga sumusunod na aksyon:

1. Matapos alisin ang fistula ng tumbong, ang isang sutla na sinulid ay ipinasok sa butas, na pagkatapos ay inalis mula sa kabilang dulo ng kanal.
2. Ang lugar ng pagtula ng ligature ay ang gitnang linya ng anus, dahil kung saan ang paghiwa ay minsan ay maaaring pahabain.
3. Ang ligature ay nakatali upang mahigpit itong magkapit ng kalamnan layer ng anus.

Sa bawat dressing na isasagawa sa postoperative period, ang ligature ay kailangang higpitan hanggang sa sandaling ganap na makamit ang pagsabog ng layer ng kalamnan. Kaya maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng kakulangan ng spinkter.

Ang paraan ng plastik ay isang operasyon upang matanggal ang fistula at kunin ang mga naipon na nana sa bahagi ng tumbong, na sinusundan ng pagsasara ng fistula gamit ang isang mucosal flap.

Ang paggamot ng mga fistula sa bituka ay posible sa paggamit ng mga biotransplant. Ang ahente na inilagay sa pathological hole ay nag-aambag sa katotohanan na ang fistula ay nagsisimulang tumubo na may malusog na mga tisyu at, nang naaayon, nagpapagaling.

Kung minsan ay gumagamit sila ng fibrin glue, na nagsasara sa fistulous tract.

Kamakailan, ang mga doktor ay lalong gumagamit ng laser upang maalis ang mga fistula. Sa madaling salita, ang fistula ay nasusunog lamang.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

• hindi na kailangang gumawa ng malalaking paghiwa;
• hindi na kailangan ng mga tahi;
• ang operasyon ay nagaganap na may kaunting pagkawala ng dugo;
• ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mas kaunti at halos walang sakit.

Ang laser cauterization ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan ang paraproctitis ay nagdulot ng paglitaw ng mga simpleng fistula. Kung may mga sanga at purulent channel, ang pamamaraan ay pinili nang iba.

Ang isang sapat na epektibo at ligtas na paraan ay ang paggamot sa radio wave, kung saan walang mekanikal na pagkasira ng tissue. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagbibigay ng paraan ng pagkakalantad na hindi nakikipag-ugnayan.

Ang matagumpay na pagbawi bilang resulta ng paggamit ng radio wave method ay ipinaliwanag ng:

• ang kawalan ng pagkawala ng dugo, dahil kapag ang mga tisyu ay nakikipag-ugnay sa mga electrodes, nangyayari ang coagulation ng mga sisidlan;
• minimal na trauma (ang sugat ay hindi kailangang tahiin);
• menor de edad postoperative kahihinatnan kumpara sa iba pang mga pamamaraan (ang panganib ng impeksyon ay minimal, walang mga scars at pagpapapangit ng anus);
• mabilis na paggaling.

Kapag ang fistula ng tumbong ay tinanggal, pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan na manatili sa kama sa loob ng ilang araw. Ang pasyente ay dapat uminom ng antibiotic sa loob ng humigit-kumulang 10 araw.

Sa postoperative period, sa unang 4-5 araw, kakailanganin mong sumunod sa isang slag-free na diyeta upang walang dumi. Kung tumaas ang peristalsis, inireseta ang Levomycetin o Norsulfazol.

Upang ang pagbawi ay magpatuloy nang normal, ang isang dressing ay ginagawa sa ikatlong araw. Dahil sa sobrang sakit ng pamamaraan, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit. Ang mga pamunas sa sugat ay tinanggal pagkatapos ng paunang basa na may hydrogen peroxide. Kasunod nito, ang isang antiseptikong paggamot sa lugar ay isinasagawa at pinupuno ang mga tampon na may Vishnevsky ointment o Levomekol.

Sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng pagtanggal ng fistula, ang mga suppositories na naglalaman ng novocaine at belladonna extract ay inilalagay sa anal canal.

Kung pagkatapos ng 4-5 araw ay walang paggalaw ng bituka, ang pasyente ay binibigyan ng enema.

Ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng pagsunod sa isang dietary diet.

Sa una, pinapayagan kang kumain:

• semolina sinigang niluto sa tubig;
• mga cutlet ng singaw;
• mga sabaw;
• pinakuluang isda.

Ang paggamit ng likido ay pinapayagan sa anumang dami. Ang pag-asin ng pagkain at paggamit ng mga pampalasa ay ipinagbabawal. Pagkatapos ng 4 na araw, ang menu ay pupunan:

• pinakuluang gulay (hilaw na ipinagbabawal);
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• katas ng prutas;
• inihurnong mansanas.

Ang pasyente na inoperahan ay kailangang mag-sitz bath pagkatapos ng bawat pagdumi, at pagkatapos ay gamutin ang sugat gamit ang mga antiseptic solution.

Ang mga panlabas na tahi ay karaniwang tinanggal pagkatapos ng isang linggo. Ang sugat ay ganap na gumaling pagkatapos ng 2-3 linggo. Dapat bigyan ng babala ng mga doktor ang pasyente na sa loob ng humigit-kumulang tatlong buwan, ang mga likidong dumi at mga gas ay maaaring lumabas nang basta-basta. Upang mapanatili ang tono ng mga kalamnan ng sphincter, inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo.

Kung ang fistula na dulot ng paraproctitis ay tinanggal nang tama, ang pagbabala ay magiging paborable hangga't maaari.

Mahalaga rin kung gaano katumpak ang sinusunod ng taong inoperahan sa mga rekomendasyon ng mga doktor.

Minsan ang operasyon ay bumabaliktad:

• pagdurugo;
• paglabag sa integridad ng yuritra;
• suppuration ng sugat sa postoperative period;
• pagkabigo sa anus;
• pag-ulit ng patolohiya.

Ang pararectal fistula ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan. Umaasa para sa independiyenteng pagkawala ng pathological hole, ang isang tao ay nagpapatakbo ng panganib na makakuha ng mga komplikasyon hanggang sa pag-unlad ng isang kanser na tumor. Sa pamamagitan lamang ng interbensyon sa kirurhiko posible na ganap na mapupuksa ang isang hindi kasiya-siyang kababalaghan.

Ang rectal fistula ay isang channel na nabuo sa pagitan ng tumbong at ng balat o fatty tissue na nakapalibot sa organ. Ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya ay talamak na paraproctitis, isang nagpapasiklab na proseso sa mataba na tisyu sa paligid ng tumbong, bilang isang resulta kung saan ang isang abscess ay nabuo, at isang kanal ay nananatili sa lugar nito.

Ano ang rectal fistula?

Mayroong 3 uri:

• Transsphincteric.
• Intrasphincteric.
• Extrasphincteric.

Bilang karagdagan, ang isang paghahati sa kumpleto, hindi kumpleto, simple at kumplikadong mga fistula ay isinasagawa. Nag-iiba sila sa bilang ng mga sipi, pasukan at sanga.

Depende sa kategorya ng pagiging kumplikado - 106,000 - 140,000 rubles.

Kasama sa presyo:

operasyon, kawalan ng pakiramdam, dressing, gamot, pagkain at pamamalagi sa ospital

30-40 minuto

(tagal ng procedure)

2-3 araw sa ospital

Mga indikasyon

Ang tanging indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang kumpletong kawalan ng mga resulta sa konserbatibong paggamot. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi maaaring mapupuksa ang patolohiya sa loob ng maraming taon. Ang fistula ay nagsasara at nagbubukas, na sinamahan ng sakit dahil sa nagpapasiklab na proseso.

Contraindications

Ang isang kontraindikasyon sa operasyon ay isang panahon ng rehabilitasyon na wala pang 8 buwan pagkatapos ng paggamot ng talamak na paraproctitis. Imposibleng pahintulutan ang pag-unlad ng isang fistula at ang paglaki ng peklat na tisyu, kaya kailangan mong regular na obserbahan ng isang proctologist (kung hindi, ito ay magpapalubha ng interbensyon sa kirurhiko). Hindi inirerekomenda na isagawa ang operasyon sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga anti-inflammatory na gamot, lokal at spinal anesthesia.

Mga sintomas at diagnosis ng isang fistula

Maaaring may sakit na may iba't ibang intensity. Ang ganitong mga panahon ng exacerbations at pagpapabuti ng kondisyon ay patuloy na kahalili. Pana-panahon, mayroong isang pagbara, akumulasyon ng nana at isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente na may pagtaas ng sakit, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon at isang pagtaas sa temperatura ng pasyente. Pagkatapos ay binuksan ang fistula, ang nana ay umaagos, ang kondisyon ay bumalik sa normal. Ngunit ang pagpapagaling sa sarili ay hindi kailanman nangyayari.

Mga diagnostic

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang sakit:

• Pagsusuri ng proctologist. Pagsusuri ng daliri sa tumbong, probing ng fistulous tract, dye test.
• Anoscopy.
• Sigmoidoscopy (para sa pagsusuri ng magkakatulad na sakit ng tumbong at sigmoid colon).
• Colonoscopy (upang linawin ang diagnosis, ibukod ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka).
• Ultrasound transrectal examination (upang linawin ang lokasyon ng fistulous tract, kilalanin ang mga streak at cavity).
• Computed at magnetic resonance imaging ng pelvis at perineum.

Ginagawang posible ng modernong diagnostic equipment ng CELT clinic na magsagawa ng buong pagsusuri at maitatag ang posisyon ng fistula.

Mahalagang malaman ng pasyente

• Ang pagkakaroon ng fistula ng tumbong ay isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot.
• Ang pagpili ng operasyon ay depende sa pagiging kumplikado ng fistula, na tinutukoy ng kurso ng fistula na may kaugnayan sa mga kalamnan ng anus at ang pagkalat ng purulent-namumula na proseso sa pararectal tissue.

Anong mga taktika sa pagkakaroon ng isang fistula ng tumbong

Sa panahon ng pagdumi, ang mga nasirang malambot na tisyu ay nahawaan ng mga pathogen bacteria na nakapaloob sa mga dumi. Ito ay regular na nagiging sanhi ng mga exacerbations at isinasalin ang patolohiya sa isang talamak na anyo. Sa paglipas ng panahon, ang isang tao ay hindi maaaring gumana nang normal at maging sa isang koponan, dahil ang mga pad ay hindi maaaring ganap na maglaman ng nana at dumi. Nagdudulot ito ng masamang hininga at kakulangan sa ginhawa. Bilang karagdagan, bumababa ang kaligtasan sa sakit, na sa patas na kasarian ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng colpitis.

Sa pag-unlad ng patolohiya, ang tisyu ng peklat ay lumalaki sa sphincter zone, na nagiging sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa gas at fecal. Sa isang exacerbation, tumataas ang temperatura ng katawan, at lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing.

Ang sakit ay hindi nawawala sa paglipas ng panahon, ngunit lumalala lamang. Sa mga huling yugto, posible ang pagbuo ng isang malignant na tumor. Samakatuwid, mayroon lamang isang paraan upang mapupuksa ang patolohiya - upang alisin ang mga apektadong tisyu at maiwasan ang paglaki ng bakterya at ang nagpapasiklab na proseso.

Mga uri ng operasyon

Sa transsphincteric at intrasphincteric fistula, ang purulent na bahagi ay binuksan at ganap na nalinis. Ang isang gauze swab na ibinabad sa isang healing ointment ay ipinasok sa sugat. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang siruhano ay nagpasok ng isang gas tube sa colon.

Ang pag-alis ng extrasphincteric fistula ay tumatagal ng mas maraming oras, dahil marami silang mga sanga at mas mahaba. Ginagamit ng mga surgeon ang paraan ng ligature. Ang isang excision ay ginanap at ang isang thread ay ipinakilala sa panloob na zone, na pumasa palabas sa pamamagitan ng fistula. Susunod, ang ligature ay mahigpit na hinigpitan sa harap, gitna o likod ng anus.

Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay nagpapakita ng mataas na kahusayan sa mga simpleng fistula. Ito ay laser burning, ang pagpapakilala ng therapeutic biotransplant o fibrin glue.

Paghahanda para sa isang operasyon sa pagtanggal ng fistula

Bago isagawa ang operasyon:

• Computed tomography ng pelvic organs.
• X-ray na pagsusuri ng fistula na may contrast agent.
• Sigmoidoscopy.
• EKG.
• Fluorography.
• Biochemical at pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.
• Konsultasyon ng isang therapist, proctologist at gynecologist.
• Kultura ng paglabas ng fistula upang subukan ang pagiging sensitibo sa mga antibiotic.

Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, ang pagpapabuti ay dapat makamit upang gawing normal ang paggana ng mga cardiovascular at respiratory system. Bukod pa rito, inireseta ng espesyalista ang paghuhugas gamit ang mga antiseptikong ahente at pag-inom ng mga antibiotic pagkatapos ng paghahasik ng purulent fistulous discharge.

Para sa 3 araw bago ang pamamaraan, hindi ka makakain ng mga produkto na nagpapahusay sa pagbuo ng gas. Sa gabi at sa umaga bago ang operasyon, ang isang enema ay isinasagawa para sa malalim na paglilinis ng mga bituka (ang mga laxative ay inireseta sa kaso ng mga paghihirap). Ito ay ipinag-uutos na alisin ang buhok sa perineal area.

Kirurhiko paggamot ng rectal fistula

Ang paggamot sa mga fistula ng tumbong ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang pagpapagaling ay hindi maaaring mangyari sa sarili o sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot.

Karaniwan, ang paggamot ay inireseta sa panahon ng isang exacerbation, dahil ang fistula ay madaling napansin sa buong haba. Binubuksan ng siruhano ang abscess, banlawan ito ng mga antiseptikong solusyon. Ang pasyente ay inireseta ng antibiotics. Pagkatapos nito, ang fistula ay tinanggal. Ginagawa ito sa iba't ibang paraan, depende sa lokasyon at haba ng fistula. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.

Panahon ng postoperative

Sa loob ng 2 linggo, ang pasyente ay gumugugol ng oras sa ospital na may mahigpit na pagsunod sa pahinga sa kama. Ang mga antibiotic ay iniinom upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon. Iwasan ang pagdumi nang hindi bababa sa 5 araw. Pinapabagal ng mga espesyalista ang peristalsis sa isang espesyal na diyeta at mga therapeutic agent. Ang pagbibihis ay isinasagawa pagkatapos ng 3 araw. Ang mga tampon na babad sa therapeutic ointment at hydrogen peroxide ay ipinakilala. Ginagawa muna ang anesthesia. Kung ang pagdumi ay hindi naganap pagkatapos ng 5 araw, ang isang enema ay ibinibigay.

Mahalagang mahigpit na sundin ang diyeta sa buong panahon ng rehabilitasyon. Pinapayagan na gumamit ng purong tubig, pinakuluang gulay, piniritong itlog, sinigang na semolina nang walang pagdaragdag ng gatas. Hindi ka makakain ng mga hilaw na prutas at gulay, pati na rin ang pag-inom ng alak. Pagkatapos ng pagdumi, ang colon ay ginagamot sa chlorhexidine. Ang mga tahi ay tinanggal ng siruhano pagkatapos ng isang linggo. Maaaring tumagal ng maximum na 21 araw ang pagbabagong-buhay ng tissue. Inirerekomenda na magsagawa ng mga therapeutic exercise upang maiwasan ang pagpapahina ng mga kalamnan ng anus at kawalan ng pagpipigil.

Mga Posibleng Komplikasyon

• Mga pinsala sa urethra.
• Muling paglitaw ng isang fistula.
• Ang akumulasyon ng nana sa lugar ng operasyon.
• Matinding pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng operasyon.
• Paghina ng mga kalamnan ng anus at kawalan ng pagpipigil.

Ang saklaw ng mga komplikasyon na may tamang pagtanggal ng fistula sa ospital ay mas mababa sa 10%.

Bakit pinipili ng mga pasyente ang CELT para sa paggamot ng rectal fistula?

• Para sa paggamot ng rectal fistula, mayroong higit sa 100 iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko. Ang CELT clinic ay gumagamit ng mga proctologist na may malawak na karanasan, na bihasa sa lahat ng uri ng operasyon para sa rectal fistula.
• Ginagarantiyahan ng klinika hindi lamang ang mataas na kalidad na paggamot at kawalan ng pakiramdam, kundi pati na rin ang isang komportableng pananatili nang walang sakit sa postoperative period.
• Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay mananatili sa ospital para sa isang average ng 2-3 araw. Sa klinika, ang pasyente ay sinusunod hanggang sa kumpletong paggaling.