Hindi alam ng maraming tao kung ano talaga ang dehydration, ang mga sintomas nito ay medyo madaling makilala.

Sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng paglihis na ito, kinakailangan na agad na simulan ang pagwawasto ng sitwasyon upang ang kondisyon ng tao ay hindi lumala at ang mga kahihinatnan ng pag-aalis ng tubig ay hindi magsimulang umunlad.

Mga sanhi ng dehydration

Ang pinakakaraniwang kadahilanan na humahantong sa isang katulad na kondisyon ay isang mahabang panahon kapag ang tubig ay hindi pumapasok sa katawan. Ngunit may iba pang mga dahilan para sa pag-aalis ng tubig.

Halimbawa, maraming sakit na may mga sintomas na nauugnay sa kakulangan ng likido sa katawan ng tao. Halimbawa, ang mga naturang sakit ay mga talamak na anyo ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa mga organo ng sistema ng pagtunaw. Kadalasan nangyayari ito kung ang isang tao ay may likidong anyo ng dumi. Pagkatapos ay nawawalan ito ng malaking halaga ng kahalumigmigan. Ang parehong bagay ay nangyayari sa pagsusuka. Kapag ang isang tao ay nagsusuka, nawawalan sila ng kahalumigmigan mula sa esophagus at tiyan, at ang pag-aalis ng tubig na may pagtatae ay nangyayari nang mas mabilis. Ang iba't ibang mga nakakahawang sakit ay maaari ring humantong sa pag-aalis ng tubig. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang temperatura ng katawan ng isang tao ay tumataas, nagsisimula siyang pawisan at nawawalan ng kahalumigmigan. Bilang karagdagan, ang tubig ay lumalabas sa pamamagitan ng respiratory tract sa anyo ng plema at mucus.

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang dehydration ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga inumin. Halimbawa, maraming soda, tsaa, beer, kape, at espiritu ang naglalaman ng higit pa sa tubig. Naglalaman ang mga ito ng maliliit na dosis ng mga kemikal na nagpapabilis sa proseso ng pag-alis ng likido mula sa katawan. Bilang resulta, kung inumin mo ang mga ito, ang katawan ay tumatanggap ng mas kaunting tubig. Sa pamamagitan ng paraan, halos lahat ng mga taong may sipon at iba pang mga sakit ng respiratory system ay nagsisikap na uminom ng mas maraming mainit na tsaa hangga't maaari. Sa katunayan, ito ay humahantong sa pagtaas ng pagpapawis ng isang tao, at pagkatapos ay ang katawan ay muling nawawalan ng likido.

Ang estado ng pag-aalis ng tubig ay maaaring sanhi ng paggamit ng iba't ibang mga gamot. Upang ang katawan ay sumipsip ng anumang sangkap, kinakailangan na gumastos ng tubig. Kaya huwag magulat na sa panahon ng paggamot ng anumang sakit, ang pasyente ay nawawalan ng higit pang kahalumigmigan. Ang pag-aalis ng tubig pagkatapos ng mga naturang pamamaraan ay dapat gamutin kaagad, kung hindi, ang proseso ng paggamot ay maaantala ng mahabang panahon.

Mga uri at antas ng dehydration

Mayroong ilang mga uri ng dehydration. Ang unang uri ay hypertonic. Nailalarawan nito ang matinding dehydration sa mga tao. Ito ay kilala bilang intracellular. Ito ay nagmumula sa isang direktang pagkawala ng likido, halimbawa, pagkatapos ng pagtatae, pagsusuka, hyperhidrosis at iba pang mga pathological na sakit. Mayroong hypotonic na uri ng dehydration. Tinatawag din itong extracellular o hypoosmotic. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay nawalan ng malaking halaga ng electrolytes kumpara sa kakulangan ng tubig. Kadalasan ito ay dahil sa pagsusuka. Sa kasong ito, ang osmotic na uri ng konsentrasyon ng likido sa dugo ay nagsisimulang bumaba nang husto. Mayroon ding isotonic na uri ng dehydration. Ito ay nangyayari kung ang katawan ay nawalan ng katumbas na halaga ng parehong kahalumigmigan at electrolytes.

Mayroon ding mga antas ng dehydration. Kinakalkula ang mga ito upang maitatag ang ratio ng timbang ng isang tao bago ang pagtatae o pagsusuka at pagkatapos ng mga sintomas na ito. Mayroong 3 degree ng kalubhaan ng sakit. Ang unang antas ay itinuturing na mas madali. Sa kasong ito, ang bigat ng isang tao ay nabawasan sa 5%. Sa ikalawang yugto, na kilala bilang gitnang yugto, ang isang tao ay nawalan ng hindi hihigit sa 9% ng kanyang sariling timbang. Sa pinakamatinding antas ng dehydration, maaari siyang mawalan ng higit sa 9% ng kanyang timbang. Kung ang tungkol sa 20% ng tubig na may kaugnayan sa timbang ng katawan ay umalis sa katawan ng tao, kung gayon ang iba't ibang mga metabolic disorder ay bubuo. Kung ang koepisyent na ito ay higit sa 20%, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Kung walang malinaw na data sa bigat ng isang tao bago ang simula ng pag-aalis ng tubig, posible na matukoy ang antas ng pag-unlad ng patolohiya sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan at tagapagpahiwatig. Halimbawa, ang banayad na paraan ng pag-aalis ng tubig ay itinuturing na pinakakaraniwan sa mga bata pagkatapos ng pagtatae. Ito ay nangyayari sa 90 porsiyento ng lahat ng mga kaso na may tulad na patolohiya. Ang pangunahing sintomas sa kasong ito ay isang matinding pagkauhaw. Ang isang tao ay maaari lamang mawalan ng 2% ng kanilang sariling timbang. Sa kabila ng kakulangan ng kahalumigmigan, ang mga mata at bibig ay magiging hydrated upang ang kanilang mga mucous membrane ay hindi maapektuhan. Ang pag-atake ng pagsusuka ay bihirang mangyari, at ang pag-atake ng pagtatae - tuwing 6-7 na oras.

Sa pangalawang antas ng pag-aalis ng tubig, na itinuturing na isang karaniwang anyo, ang dumi ay nagiging malambot. Ang pagbaba ng timbang ay aabot sa 9% ng unang figure. At ang form na iyon ay bubuo sa loob ng 1-2 araw. Sa dumi, makikita mo ang mga labi ng pagkain na hindi pa natutunaw. Maaaring may pagnanasang tumae ng hanggang 10 beses bawat araw. Ang pagsusuka sa yugtong ito ay nagiging pangkaraniwan na. Kung ang isang tao ay nawalan ng tubig mula sa katawan sa kabuuan ng 7% ng timbang ng katawan, pagkatapos ay makakaranas siya ng bahagyang pagkatuyo at pagkauhaw. Malalapat din ang pagkatuyo sa mga mucous membrane ng iba't ibang organo. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakakaranas ng banayad na pagkabalisa. Ang pulso ay nagiging hindi matatag, at ang tibok ng puso ay bumibilis. Kapag ang ratio ng pagbaba ng timbang ay umabot sa 9%, ang lahat ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay nagiging mas malinaw. Ang laway ay magiging napakalapot, ang balat ay tumigil na maging nababanat, ang tono nito ay nawala. Ang tono ng kalamnan ay nagsisimulang lumala. Nagsisimulang lumubog ang foreground fontanel. Ang mga mata ay nagiging malambot. Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang pag-ihi ay nagiging hindi sapat. May mga sintomas na ang proseso ng sirkulasyon ng plano ng tissue ay nabalisa.

Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay bubuo na sa kaso kapag ang likidong anyo ng dumi ay lumalabas sa isang tao nang higit sa 10-12 beses sa isang araw. Ang pagsusuka sa yugtong ito ay nagiging permanente. Alam ng maraming tao kung ano ang dehydration, ang mga sintomas nito ay hindi masyadong maliwanag. Gayunpaman, ang mga huling yugto ay lubhang mapanganib para sa isang tao, kaya mas mahusay na huwag antalahin ang paggamot ng patolohiya. Ang pagbaba ng timbang ay magiging higit sa 10% ng kabuuang masa. Sa bibig, ang pagkatuyo ng mga lamad ay nararamdaman, ang code ay tumigil na maging makinis at nababanat. Kung hihilahin mo ito ng kaunti o kukurutin, pagkatapos ay tumatagal ng napakatagal na oras upang mabawi sa dati nitong estado. Sa mukha ng isang tao, ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi na umiral. Ang mga fossae ng mata ay lubhang lumubog. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga mata ay nararamdaman din ng labis na pagkatuyo. Ang balat ay tinatawag na marmol. Ang mga koepisyent ng presyon ng dugo ay nagsisimula nang dahan-dahang bumaba. Ang mga palatandaan ng isang puting spot ay lilitaw kung ang pasyente ay may dehydration, ang mga sintomas nito ay medyo malala. Ang ihi ay nasa maliit na dami kapag umiihi. bubuo ang acidosis. Labis na bumilis ang tibok ng puso. Bilang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng estado ng pagkabigla. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng dugo na kailangang magpalipat-lipat sa katawan ay nabawasan.

Mga sintomas ng dehydration

Ang dehydration sa mga matatanda at bata ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Bilang karagdagan, ang pagpapakita ng sakit na ito ay apektado ng antas, uri at anyo ng kurso ng sakit. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may hypertensive form ng dehydration, pagkatapos ay mabilis itong bubuo. Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-aalis ng tubig sa isang bata ay hindi gaanong aktibo sa simula pa lamang. Sa hypertensive form ng sakit, ang simula ng pagpapakita nito ay magiging napaka-matalim at talamak para sa pasyente, at ang kurso ng form na ito ng sakit ay mananatiling napaka-marahas. Una, ang tao ay mauuhaw. Nakakaramdam siya ng panunuyo sa kanyang bibig at ilong. Pagkatapos ay mayroong pagkahilo, pagkapagod, pagkapagod, kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay, kumpletong kawalang-interes, na maaaring mapalitan ng pagkamayamutin o ibang uri ng kaguluhan. Ngunit pagkatapos ang pasyente ay makakaranas muli ng pagkasira. Sa ilang mga kaso, ang kalamnan spasms ay kapansin-pansin. Nagiging malito ang kamalayan. Posibleng himatayin. Ang estado ng pagkawala ng malay ay umuusad. Ang balat ay nagiging matamlay, masikip at tuyo. Ang pasyente ay may hyperthermia. Kapag umiihi, hindi sapat ang inilalabas na kahalumigmigan, habang ang ihi ay magiging mas puro. Nababawasan din ang dami ng moisture sa dugo. Sa ilang mga kaso, bubuo ang tachycardia. Ang paghinga ng pasyente ay nagiging mabilis.

Sa isang hypotonic na uri ng pag-aalis ng tubig, ang sakit mismo ay bubuo nang medyo mabagal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tao ay patuloy na nagsusuka, at ito ang pangunahing dahilan. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay itinuturing na pagbaba sa pagkalastiko, pagkalastiko, at densidad ng balat. Bilang karagdagan, ang moisture index ng epithelium ay nagsisimula ring unti-unting bumaba. Ang lahat ng mga uso na ito ay nalalapat din sa kondisyon ng mga eyeballs. Mga kapansin-pansing palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa likido ng dugo, kapag sinusuri ang estado ng katawan ng tao, posible na makita na ang nilalaman ng mga metabolite na uri ng nitrogen ay tumaas. Ang pag-andar ng mga bato ay unti-unting napinsala. Ang parehong mga proseso ay nangyayari sa utak ng pasyente. Kapag pinag-aaralan ang likido ng dugo, posibleng mapansin na ang dami ng kahalumigmigan na dapat na nilalaman dito ay nabawasan. Sa pamamagitan ng paraan, na may isang hypotonic na uri ng pag-aalis ng tubig, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng pagkauhaw, at ang tubig o iba pang inumin ay nagdudulot sa kanya hindi lamang pagduduwal, kundi pati na rin ang pag-atake ng pagsusuka. Ang mga kakayahan ng contractile ng puso ay unti-unting nawawala, ngunit sa parehong oras ang tibok ng puso ay bumilis. Ang igsi ng paghinga ay bubuo ng kaunti mamaya, at sa mas malubhang anyo - inis.

Sa isotonic na uri ng dehydration, ang pasyente ay makakaranas ng mga pagpapakita ng sakit, ngunit sila ay magiging mas katamtaman. Ang mga palatandaan ay nagsisimulang ipakita na ang tao ay may mga problema sa metabolic. Tumataas ang tibok ng puso. Sa pamamagitan ng paraan, kapag nakikinig, posible na matukoy na ang mga tono ng gawain ng puso ay nagiging mas bingi kaysa sa dapat sa isang tao nang walang pagkawala ng kahalumigmigan sa katawan ng tao.

Diagnosis at paggamot ng dehydration ng tao

Upang matukoy ang antas ng pag-aalis ng tubig, ang anyo at antas nito, kinakailangang bigyang-pansin ang mga sintomas. Bilang karagdagan, maraming mga pagsubok sa laboratoryo ang dapat isagawa upang kumpirmahin ang diagnosis. Halimbawa, ang pinakamahalagang data ay hindi makukuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente mismo, ngunit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri na makakatulong na matukoy kung anong antas ng density ng likido ng dugo. Kaya posible na matukoy kung anong uri ng pagkawala ng tubig mula sa dugo ng pasyente. Pagkatapos ay kinakailangan na bigyang-pansin ang quantitative indicator ng mga erythrocytes at ang kanilang dalas para sa isang tiyak na dami ng likido. Bilang karagdagan, napakahalaga na pag-aralan ang dami ng mga electrolyte na nakapaloob sa plasma, at pagkatapos ay itatag ang kanilang konsentrasyon.

Mayroong maraming mga binuo na gamot na inireseta ng isang doktor kapag gumagawa ng diagnosis ng dehydration. Kung ang isang tao ay may mas matinding anyo ng sakit, mayroon siyang mga palatandaan ng isang hypovolemic crisis, pagkatapos ay inireseta siya ng albumin at iba pang katulad na mga gamot. Kaya, ang pagpapakilala ng mga sols naman ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at ang mga volume nito, pati na rin mapabuti ang sirkulasyon ng likido sa intercellular space. Bilang karagdagan, ang pasyente ay binibigyan ng iba't ibang mga solusyon na naglalaman ng mga asing-gamot at glucose. Dapat palaging subaybayan ng doktor ang dami at konsentrasyon ng lahat ng likido na dumadaloy sa katawan sa pamamagitan ng mga ugat. Aling mga solusyon sa pagbubuhos - dextrose o asin - ay tinutukoy ng doktor batay sa uri ng pag-aalis ng tubig ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin kung ang pasyente ay may kakulangan ng kahalumigmigan o electrolytes.

Ang pasyente ay maaaring gamutin sa parehong oral at parenteral na pamamaraan. Depende ito sa antas ng pag-aalis ng tubig, edad ng pasyente at mga problema sa metabolic. Halimbawa, kung ang pasyente ay may unang antas ng sakit, pagkatapos ay inireseta ang gamot sa bibig. Maaari rin itong maging katanggap-tanggap sa ilang mga kaso ng ikalawang antas ng kalubhaan ng sakit. Sa kasong ito, ginagamit ang mga solusyon na naglalaman ng mga asing-gamot at glucose. Gayundin, sa paggamot sa bibig, ang mga solusyon ay inireseta na hindi naglalaman ng mga asing-gamot. Halimbawa, ang isang magaan na tsaa ay angkop para sa isang pasyente. Maaari kang magdagdag ng mga hiwa ng lemon dito. Bilang karagdagan, maaari kang magluto ng iba't ibang mga decoction at gumawa ng mga tincture ng iba't ibang mga halamang gamot na tinatrato ang estado ng kakulangan ng kahalumigmigan sa katawan. Maaari kang uminom ng mga decoction batay sa ilang mga gulay at cereal. Ito ang mga paraan ng tradisyonal na gamot, na matagal nang nasubok sa panahon. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga juice mula sa mga gulay at prutas ay angkop para sa pasyente. Dapat silang sariwa. Sa kasong ito, ang juice ay dapat na halo-halong may malinis na tubig sa pantay na sukat, kung hindi man ay hindi ito ma-absorb sa katawan. Ang mga ordinaryong compotes ay gagawin. Pinapayagan kang uminom ng mineral na tubig.

- isang pathological na kondisyon ng katawan ng tao na sanhi ng pagkilos ng mababang temperatura, na lumalampas sa intensity ng mga panloob na reserba ng thermoregulation system. Sa panahon ng hypothermia, ang pangunahing temperatura ng katawan ( mga sisidlan at organo ng lukab ng tiyan) bumaba sa ibaba ng pinakamainam na mga halaga. Ang metabolic rate ay bumababa, ang self-regulation ng lahat ng mga sistema ng katawan ay nabigo. Sa kawalan ng napapanahong at katapat na pangangalaga, ang mga sugat ay umuunlad at kalaunan ay maaaring humantong sa kamatayan.


Interesanteng kaalaman

• Kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 33 degrees, ang biktima ay hindi na napagtanto na siya ay nagyeyelo at hindi niya mapigilan ang kanyang sarili.
• Ang biglaang pag-init ng isang supercooled na pasyente ay maaaring humantong sa kanyang kamatayan.
• Kapag ang temperatura ng balat ay mas mababa sa 10 degrees, ang mga malamig na receptor nito ay naharang at huminto sa pag-abiso sa utak tungkol sa panganib ng hypothermia.
• Ayon sa istatistika, bawat ikatlong tao na namatay mula sa hypothermia ay lasing.
• Ang anumang gumaganang skeletal muscle ay umiinit ng 2 - 2.5 degrees.
• Ang pinaka-aktibong mga lugar ng utak ay mas mainit kaysa sa mga passive, sa karaniwan, sa pamamagitan ng 0.3-0.5 degrees.
• Ang panginginig ay nagpapataas ng pagbuo ng init ng 200%.
• Ang "point of no return" ay itinuturing na isang temperatura ng katawan na mas mababa sa 24 degrees, kung saan halos imposibleng ibalik ang biktima ng frostbite sa buhay.
• Sa mga bagong silang, ang sentro ng thermoregulation ay kulang sa pag-unlad.

Paano kinokontrol ang temperatura ng katawan?

Ang regulasyon ng temperatura ng katawan ay isang kumplikadong proseso ng multilevel na may mahigpit na hierarchy. Ang pangunahing regulator ng temperatura ng katawan ay ang hypothalamus. Ang bahaging ito ng utak ay tumatanggap ng impormasyon mula sa mga thermoreceptor ng buong organismo, sinusuri ito at nagbibigay ng mga tagubilin sa mga intermediary organ na kumilos upang ipatupad ito o ang pagbabagong iyon. Ang gitna, medulla oblongata at spinal cord ay nagsasagawa ng pangalawang kontrol ng thermoregulation. Mayroong maraming mga mekanismo kung saan ang hypothalamus ay gumagawa ng nais na epekto. Ang mga pangunahing ay ilalarawan sa ibaba.

Bilang karagdagan sa thermoregulation, ang hypothalamus ay gumaganap ng maraming iba pang pantay na mahalagang pag-andar ng katawan ng tao. Gayunpaman, upang maunawaan ang mga sanhi ng hypothermia, sa hinaharap, ang espesyal na pansin ay babayaran lamang sa pag-andar ng thermoregulatory nito. Para sa isang visual na paliwanag ng mga mekanismo ng regulasyon ng temperatura ng katawan, kinakailangan upang masubaybayan ang pag-unlad ng tugon ng katawan sa pagkilos ng mababang temperatura, na nagsisimula sa paggulo ng mga malamig na receptor.

Mga receptor

Ang impormasyon tungkol sa mababang temperatura ng kapaligiran ay nakikita ng mga espesyal na receptor ng malamig. Mayroong dalawang uri ng cold receptors - peripheral ( matatagpuan sa buong katawan) at gitnang ( matatagpuan sa hypothalamus).

Mga peripheral na receptor
Mayroong humigit-kumulang 250 libong mga receptor sa kapal ng balat. Humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga receptor ay matatagpuan sa iba pang mga tisyu ng katawan - sa atay, gallbladder, bato, mga daluyan ng dugo, pleura, atbp. Ang mga receptor ng balat ay pinakamakapal na matatagpuan sa mukha. Sa tulong ng mga peripheral thermoreceptor, ang impormasyon ay nakolekta tungkol sa temperatura ng kapaligiran kung saan sila matatagpuan, at ang pagbabago sa temperatura ng "core" ng katawan ay pinipigilan din.

Mga sentral na receptor
Mayroong mas kaunting mga sentral na receptor - mga ilang libo. Ang mga ito ay matatagpuan lamang sa hypothalamus at may pananagutan sa pagsukat ng temperatura ng dugo na dumadaloy dito. Sa pag-activate ng mga sentral na receptor, ang mas matinding reaksyon ng pagbuo ng init ay na-trigger kaysa sa pag-activate ng mga peripheral na receptor.

Ang parehong sentral at paligid na mga receptor ay tumutugon sa mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran sa hanay mula 10 hanggang 41 degrees. Sa isang temperatura na lampas sa mga limitasyong ito, ang mga receptor ay naharang at huminto sa paggana. Ang katamtamang temperatura na katumbas ng 52 degrees ay humahantong sa pagkasira ng mga receptor. Ang paghahatid ng impormasyon mula sa mga receptor patungo sa hypothalamus ay isinasagawa kasama ng mga nerve fibers. Sa pagbaba ng temperatura ng kapaligiran, ang dalas ng mga impulses na ipinadala sa utak ay tumataas, at sa pagtaas ng temperatura, bumababa ito.

Hypothalamus

Ang hypothalamus ay isang medyo maliit na bahagi ng utak, ngunit ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagsasaayos ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan. Tungkol sa pag-andar ng thermoregulatory nito, dapat sabihin na ito ay may kondisyon na nahahati sa dalawang seksyon - anterior at posterior. Ang anterior hypothalamus ay responsable para sa pag-activate ng mga mekanismo ng paglipat ng init, at ang posterior hypothalamus ay responsable para sa pag-activate ng mga mekanismo ng pagbuo ng init. Mayroon ding espesyal na grupo ng mga nerve cell sa hypothalamus na nagbubuod ng lahat ng natanggap na signal ng thermoreceptor at kinakalkula ang lakas ng kinakailangang epekto sa mga sistema ng katawan upang mapanatili ang kinakailangang temperatura ng katawan.

Sa panahon ng hypothermia, pinapagana ng hypothalamus ang mga reaksyon ng pagbuo ng init at pinipigilan ang mga proseso ng pagkawala ng init sa pamamagitan ng mga sumusunod na mekanismo.

Mga mekanismo ng pagbuo ng init

Ang henerasyon ng init, sa isang sukat ng buong organismo, ay sumusunod sa isang solong tuntunin - mas mataas ang metabolic rate sa anumang organ, mas maraming init ang ginagawa nito. Alinsunod dito, upang madagdagan ang produksyon ng init, pinapabilis ng hypothalamus ang gawain ng lahat ng mga organo at tisyu. Kaya, ang gumaganang kalamnan ay nagpainit ng 2 - 2.5 degrees, ang parotid gland - sa pamamagitan ng 0.8 - 1 degree, at ang aktibong nagtatrabaho na mga lugar ng utak - sa pamamagitan ng 0.3 - 0.5 degrees. Ang pagpapabilis ng mga proseso ng metabolic ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa autonomic nervous system.

Mayroong mga sumusunod na mekanismo ng pagbuo ng init:

• pagpapalakas ng gawain ng mga kalamnan;
• pagtaas sa basal metabolismo;
• tiyak na dynamic na pagkilos ng pagkain;
• acceleration ng hepatic metabolism;
• pagtaas ng rate ng puso;
• pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
• pagpapabilis ng paggana ng iba pang mga organo at istruktura.

Pagpapalakas ng trabaho ng kalamnan
Sa pamamahinga, ang mga striated na kalamnan ay gumagawa ng average na 800-1000 kcal bawat araw, na 65-70% ng init na ginawa ng katawan. Ang tugon ng katawan sa lamig ay nanginginig o panginginig, kung saan ang mga kalamnan ay kusang kumukontra sa mataas na dalas at mababang amplitude. Ang panginginig ay nagpapataas ng pagbuo ng init ng 200%. Ang paglalakad ay nagdaragdag ng pagbuo ng init ng 50 - 80%, at ang masipag na pisikal na trabaho - ng 400 - 500%.

Pagtaas sa basal metabolismo
Ang basal metabolism ay isang halaga na tumutugma sa average na rate ng lahat ng mga reaksiyong kemikal sa katawan. Ang tugon ng katawan sa hypothermia ay isang pagtaas sa basal metabolism. Ang basal na metabolismo ay hindi kasingkahulugan ng metabolismo, dahil ang terminong "metabolismo" ay katangian ng alinmang istraktura o sistema. Sa ilang mga sakit, ang basal metabolic rate ay maaaring bumaba, na sa huli ay humahantong sa pagbaba sa komportableng temperatura ng katawan. Ang rate ng produksyon ng init sa naturang mga pasyente ay mas mababa kaysa sa ibang mga tao, na ginagawang mas madaling kapitan sa hypothermia.

Tukoy na dinamikong pagkilos ng pagkain
Ang pagkain at pagtunaw ng pagkain ay nangangailangan ng katawan na maglabas ng karagdagang enerhiya. Ang bahagi nito ay na-convert sa thermal energy at kasama sa pangkalahatang proseso ng pagbuo ng init, bagaman bahagyang lamang.

Pagpapabilis ng hepatic metabolism
Ang atay ay inihahalintulad sa pagawaan ng kemikal ng katawan. Bawat segundo, libu-libong mga reaksyon ang nangyayari sa loob nito, na sinamahan ng paglabas ng init. Para sa kadahilanang ito, ang atay ay ang "pinakamainit" na panloob na organo. Ang atay ay gumagawa ng isang average ng 350-500 kcal ng init bawat araw.

Tumaas na rate ng puso
Bilang isang muscular organ, ang puso, tulad ng iba pang mga kalamnan ng katawan, ay bumubuo ng init sa panahon ng trabaho. Gumagawa ito ng 70-90 kcal ng init bawat araw. Sa hypothermia, ang pagtaas ng rate ng puso, na sinamahan ng pagtaas sa dami ng init na ginawa ng puso hanggang sa 130-150 kcal bawat araw.

Pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo
Ang katawan ng tao ay umiikot mula 4 hanggang 7 litro ng dugo, depende sa timbang ng katawan. 65 - 70% ng dugo ay patuloy na gumagalaw, at ang natitirang 30 - 35% sa tinatawag na blood depot ( hindi nagamit na reserba ng dugo na kailangan sa mga emergency na sitwasyon tulad ng mabigat na pisikal na trabaho, kakulangan ng oxygen sa hangin, pagdurugo, atbp.). Ang pangunahing mga depot ng dugo ay mga ugat, pali, atay, balat at baga. Sa hypothermia, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang basal metabolism ay tumataas. Ang pagtaas ng basal metabolism ay nangangailangan ng mas maraming oxygen at nutrients. Dahil ang dugo ang kanilang carrier, ang halaga nito ay dapat tumaas sa proporsyon sa pagtaas ng basal metabolism. Kaya, ang dugo mula sa depot ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagdaragdag ng dami nito.

Pabilisin ang paggana ng iba pang mga organo at istruktura
Ang mga bato ay gumagawa ng 70 kcal ng init bawat araw, ang utak - 30 kcal. Ang mga kalamnan sa paghinga ng diaphragm, na patuloy na nagtatrabaho, ay nagbibigay sa katawan ng karagdagang 150 kcal ng init. Sa hypothermia, ang dalas ng paggalaw ng paghinga ay tumataas mula isa at kalahati hanggang dalawang beses. Ang ganitong pagtaas ay hahantong sa pagtaas ng dami ng thermal energy na inilabas ng mga kalamnan sa paghinga hanggang sa 250-300 kcal bawat araw.

Mga mekanismo ng pagkawala ng init

Sa mababang temperatura, ang adaptive na reaksyon ng katawan ay ang pinakamataas na pagbawas sa pagkawala ng init. Upang magawa ang gawaing ito, ang hypothalamus, tulad ng sa nakaraang kaso, ay kumikilos sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa autonomic nervous system.

Mga mekanismo ng pagbabawas ng pagkawala ng init:

• sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo;
• pagtaas sa subcutaneous fat;
• pagbaba sa bukas na lugar ng katawan;
• pagbawas ng pagkawala ng init sa pamamagitan ng pagsingaw;
• tugon ng kalamnan ng balat.

Sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo
Ang katawan ay may kondisyon na nahahati sa "core" at "shell". Ang "core" ng katawan ay ang lahat ng mga organo at mga sisidlan ng lukab ng tiyan. Ang temperatura ng core ay halos hindi nagbabago, dahil ang pagpapanatili nito ay kinakailangan para sa tamang paggana ng mga mahahalagang organo. Ang "shell" ay tumutukoy sa mga tisyu ng mga limbs at ang buong balat na sumasakop sa katawan. Ang pagdaan sa "shell", ang dugo ay lumalamig, na nagbibigay ng enerhiya sa mga tisyu kung saan ito dumadaloy. Kung mas malayo sa "ubod" ang isang bahagi ng katawan, mas malamig ito. Ang rate ng pagkawala ng init ay direktang nakasalalay sa dami ng dugo na dumadaan sa "shell". Alinsunod dito, sa panahon ng hypothermia, upang mabawasan ang pagkawala ng init, binabawasan ng katawan ang daloy ng dugo sa "sheath", na nagdidirekta dito na umikot lamang sa pamamagitan ng "core". Halimbawa, sa temperatura na 15 degrees, ang daloy ng dugo ng kamay ay nababawasan ng 6 na beses.

Sa karagdagang paglamig ng peripheral tissue, ang daloy ng dugo sa loob nito ay maaaring ganap na huminto, dahil sa spasm ng mga daluyan ng dugo. Ang reflex na ito, siyempre, ay kapaki-pakinabang para sa organismo sa kabuuan, dahil ito ay naglalayong mapanatili ang buhay. Gayunpaman, para sa mga bahagi ng katawan na nawalan ng kinakailangang suplay ng dugo, ito ay negatibo, dahil sa matagal na vasospasm, kasama ang mababang temperatura, ang frostbite ay maaaring mangyari.

Pagtaas sa subcutaneous fat
Sa matagal na pagkakalantad sa malamig na klima, ang katawan ng tao ay itinayong muli sa paraang mabawasan ang pagkawala ng init. Ang kabuuang masa ng adipose tissue ay tumataas at muling ipinamamahagi sa buong katawan nang mas pantay. Ang pangunahing bahagi nito ay idineposito sa ilalim ng balat, na bumubuo ng isang layer na 1.5 - 2 cm ang kapal. Ang isang mas maliit na bahagi ay ipinamamahagi sa buong katawan at naninirahan sa pagitan ng fascia ng kalamnan sa malaki at maliit na mga omentum, atbp. Ang kakanyahan ng muling pagsasaayos na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang adipose tissue ay nagsasagawa ng init nang hindi maganda, na tinitiyak ang pangangalaga nito sa loob ng katawan. Bilang karagdagan, ang adipose tissue ay hindi nangangailangan ng mataas na pagkonsumo ng oxygen. Nagbibigay ito ng isang kalamangan sa iba pang mga tisyu sa mga kondisyon ng kakulangan ng oxygen dahil sa isang matagal na pulikat ng mga sisidlan na nagpapakain dito.

Nabawasan ang bukas na bahagi ng katawan
Ang rate ng pagkawala ng init ay nakasalalay sa pagkakaiba ng temperatura at ang lugar ng pakikipag-ugnay ng katawan sa kapaligiran. Kung hindi posible na maimpluwensyahan ang pagkakaiba sa temperatura, kung gayon ang lugar ng pakikipag-ugnay ay maaaring mabago sa pamamagitan ng pagpapatibay ng isang mas sarado na pustura. Halimbawa, sa malamig na panahon, ang mga hayop ay kumukulot sa isang bola, binabawasan ang lugar ng pakikipag-ugnay sa kapaligiran, at sa mainit na panahon, sa kabaligtaran, sila ay may posibilidad na dagdagan ito, ituwid hangga't maaari. Gayundin, ang isang tao, na natutulog sa isang malamig na silid, ay hindi sinasadya na iginuhit ang kanyang mga tuhod sa kanyang dibdib, na kumukuha ng isang mas matipid na posisyon sa mga tuntunin ng mga gastos sa enerhiya.

Pagbawas ng pagkawala ng init sa pamamagitan ng pagsingaw
Ang katawan ay nawawalan ng init kapag ang tubig ay sumingaw mula sa ibabaw ng balat o mga mucous membrane. Kinakalkula ng mga siyentipiko na ang pagsingaw ng 1 ml ng tubig mula sa katawan ng tao ay humahantong sa pagkawala ng 0.58 kcal ng init. Sa araw, sa pamamagitan ng pagsingaw, ang isang may sapat na gulang ay nawawalan ng average na 1400 - 1800 ml ng kahalumigmigan sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad. Sa mga ito, 400 - 500 ml ay sumingaw sa pamamagitan ng respiratory tract, 700 - 800 ml sa pamamagitan ng pawis ( hindi mahahalata na pagtagos) at 300 - 500 ml - sa pamamagitan ng pawis. Sa mga kondisyon ng hypothermia, humihinto ang pawis, bumabagal ang paghinga, at bumababa ang singaw sa baga. Kaya, ang pagkawala ng init ay nabawasan ng 10 - 15%.

Ang tugon ng kalamnan ng balat pimples ng gansa)
Sa likas na katangian, ang mekanismong ito ay napaka-pangkaraniwan at binubuo sa pag-igting ng mga kalamnan na nagpapataas ng mga follicle ng buhok. Bilang resulta, ang undercoat at cellularity ng coat ay tumataas, at ang layer ng mainit na hangin sa paligid ng katawan ay lumapot. Nagreresulta ito sa pinahusay na thermal insulation, dahil ang hangin ay isang mahinang konduktor ng init. Sa mga tao, sa kurso ng ebolusyon, ang reaksyong ito ay napanatili sa isang panimulang anyo at walang praktikal na halaga.

Mga sanhi ng hypothermia

Mga salik na nakakaapekto sa posibilidad ng hypothermia:

• panahon;
• kalidad ng damit at sapatos;
• mga sakit at pathological na kondisyon ng katawan.

Panahon

Ang mga parameter na nakakaapekto sa rate ng pagkawala ng init ng katawan ay:

• temperatura ng kapaligiran;
• kahalumigmigan ng hangin;
• kapangyarihan ng hangin.

Temperatura sa paligid
Ang ambient temperature ay ang pinakamahalagang salik sa hypothermia. Sa pisika, sa seksyon ng thermodynamics, mayroong isang pattern na naglalarawan sa rate ng pagbaba ng temperatura ng katawan depende sa temperatura ng kapaligiran. Sa esensya, ito ay bumababa sa katotohanan na mas malaki ang pagkakaiba ng temperatura sa pagitan ng katawan at kapaligiran, mas matindi ang pagpapalitan ng init. Sa konteksto ng hypothermia, ang panuntunang ito ay magiging ganito: ang rate ng pagkawala ng init ng katawan ay tataas habang bumababa ang ambient temperature. Gayunpaman, ang panuntunan sa itaas ay gagana lamang kung ang isang tao ay nasa lamig na walang damit. Ang pananamit ay lubhang nakakabawas sa pagkawala ng init mula sa katawan.

Halumigmig ng hangin
Naaapektuhan ng atmospheric humidity ang rate ng pagkawala ng init sa sumusunod na paraan. Habang tumataas ang halumigmig, tumataas ang rate ng pagkawala ng init. Ang mekanismo ng pattern na ito ay na sa mataas na kahalumigmigan, isang layer ng tubig na hindi nakikita ng mata ay nabuo sa lahat ng mga ibabaw. Ang rate ng pagkawala ng init sa tubig ay 14 na beses na mas mataas kaysa sa hangin. Kaya, ang tubig, bilang isang mas mahusay na konduktor ng init kaysa sa tuyong hangin, ay mabilis na maglilipat ng init ng katawan sa kapaligiran.

lakas ng hangin
Ang hangin ay walang iba kundi isang unidirectional na paggalaw ng hangin. Sa isang tahimik na kapaligiran, isang manipis na layer ng pinainit at medyo tahimik na hangin ang bumubuo sa paligid ng katawan ng tao. Sa ganitong mga kondisyon, ang katawan ay gumugugol ng isang minimum na enerhiya upang mapanatili ang isang pare-parehong temperatura ng air shell na ito. Sa mga kondisyon ng hangin, ang hangin, na halos hindi uminit, ay lumalayo sa balat at pinalitan ng mas malamig. Upang mapanatili ang pinakamainam na temperatura ng katawan, kailangang pabilisin ng katawan ang basal na metabolismo, i-activate ang mga karagdagang reaksyon ng pagbuo ng init, na sa huli ay nangangailangan ng malaking halaga ng enerhiya. Sa bilis ng hangin na 5 metro bawat segundo, ang mga rate ng paglipat ng init ay tumataas ng humigit-kumulang dalawang beses, sa 10 metro bawat segundo - apat na beses. Ang karagdagang paglago ay nangyayari nang malaki.

Ang kalidad ng mga damit at sapatos

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pananamit ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagkawala ng init mula sa katawan. Gayunpaman, hindi lahat ng damit ay pantay na epektibo sa pagprotekta laban sa lamig. Ang pangunahing impluwensya sa kakayahan ng damit na mapanatili ang init ay ang materyal na kung saan ito ginawa, at ang tamang pagpili ng laki ng isang bagay o sapatos.

Ang pinaka-ginustong materyal sa malamig na panahon ay natural na lana at balahibo. Sa pangalawang lugar ay ang kanilang mga artipisyal na katapat. Ang bentahe ng mga materyales na ito ay mayroon silang mataas na cellularity, sa madaling salita, naglalaman sila ng maraming hangin. Bilang isang mahinang konduktor ng init, pinipigilan ng hangin ang hindi kinakailangang pagkawala ng enerhiya. Ang pagkakaiba sa pagitan ng natural at artipisyal na balahibo ay ang cellularity ng natural na materyal ay ilang beses na mas mataas dahil sa porosity ng mga fur fibers mismo. Ang isang makabuluhang kawalan ng mga sintetikong materyales ay nag-aambag sila sa akumulasyon ng kahalumigmigan sa ilalim ng damit. Gaya ng nasabi kanina, pinapataas ng mataas na kahalumigmigan ang rate ng pagkawala ng init, na nag-aambag sa hypothermia.

Ang laki ng sapatos at damit ay dapat palaging tumutugma sa mga parameter ng katawan. Ang masikip na damit ay umaabot sa katawan at binabawasan ang kapal ng layer ng mainit na hangin. Ang masikip na sapatos ay nagdudulot ng compression ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa balat, na humahantong sa frostbite. Ang mga pasyente na may pamamaga ng mga binti ay pinapayuhan na magsuot ng sapatos na gawa sa malambot na materyal na maaaring mag-inat nang hindi pinipiga ang mga paa. Ang solong ay dapat na hindi bababa sa 1 cm makapal. Ang malalaking sukat ng mga damit at sapatos, sa kabaligtaran, ay hindi magkasya nang sapat sa katawan, bumubuo ng mga tupi at mga siwang kung saan ang mainit na hangin ay tumatakas, hindi banggitin na ang mga ito ay hindi komportable na isuot. .

Mga sakit at pathological na kondisyon ng katawan

Mga sakit at pathological na kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng hypothermia:

• cirrhosis ng atay;
• cachexia;
• estado ng pagkalasing sa alkohol;
• dumudugo;
• traumatikong pinsala sa utak.

Pagpalya ng puso
Ang pagpalya ng puso ay isang malubhang sakit kung saan naghihirap ang pumping function ng kalamnan ng puso. Ang rate ng daloy ng dugo sa buong katawan ay nabawasan. Bilang resulta, ang oras ng paninirahan ng dugo sa paligid ay tumataas, na humahantong sa mas malakas na paglamig nito. Sa pagpalya ng puso, madalas na nabubuo ang edema, simula sa mga paa at kalaunan ay tumataas nang mas mataas, hanggang sa dibdib. Ang edema ay lalong nagpapalubha ng sirkulasyon ng dugo sa mga paa't kamay at humahantong sa higit pang paglamig ng dugo. Upang mapanatili ang kinakailangang temperatura ng katawan, ang katawan ay pinipilit na patuloy na gamitin ang mga mekanismo ng pagbuo ng init, kahit na sa normal na temperatura ng kapaligiran. Gayunpaman, kapag bumababa ito, ang mga mekanismo ng thermogenesis ay naubos, at ang rate ng pagbaba sa temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, na nagpapakilala sa pasyente sa isang estado ng hypothermia.

Cirrhosis ng atay
Ang sakit na ito ay resulta ng isang pangmatagalang pagpapalit ng functional na tissue ng atay na may non-functional na connective tissue. Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang libreng likido ay naipon sa lukab ng tiyan, ang dami nito ay maaaring umabot sa 15-20 litro. Dahil ang likidong ito ay nasa loob ng katawan, ang mga karagdagang mapagkukunan ay dapat na patuloy na gugulin upang mapanatili ang temperatura nito at ang ilan sa mga mekanismo ng pagbuo ng init ay dapat na buhayin. Ang tiyan ng mga naturang pasyente ay tense. Ang mga panloob na organo at sisidlan ay napapailalim sa compression. Sa pamamagitan ng compression ng inferior vena cava, ang edema ng mas mababang mga paa't kamay ay mabilis na bubuo. Tulad ng nabanggit kanina, ang edema ay humahantong sa karagdagang paglamig ng dugo, na nangangailangan ng karagdagang mga pagsisikap ng sistema ng pagbuo ng init. Sa isang pagbaba sa temperatura ng kapaligiran, ang mga mekanismo ng pagbuo ng init ay titigil upang makayanan ang kanilang gawain, at ang temperatura ng pasyente ay magsisimulang bumaba nang tuluy-tuloy.

sakit ni Addison
Addison's disease ay adrenal insufficiency. Karaniwan, tatlong uri ng mga hormone ang ginawa sa adrenal cortex - crystalloids ( aldosteron), glucocorticoids ( cortisol) at androgens ( androsterone). Na may hindi sapat na dami sa dugo ng dalawa sa kanila ( aldosteron at cortisol) pagpapababa ng presyon ng dugo. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay humahantong sa isang pagbagal sa rate ng daloy ng dugo sa buong katawan. Ang dugo ay dumadaan sa isang bilog sa katawan ng tao nang mas matagal, habang lumalamig nang mas malakas. Bilang karagdagan sa itaas, ang kakulangan ng glucocorticoids ay humahantong sa isang pagbawas sa basal metabolismo ng katawan, isang pagbawas sa rate ng mga reaksiyong kemikal, na sinamahan ng pagpapalabas ng enerhiya. Bilang isang resulta, ang "core" ay gumagawa ng mas kaunting init, na, na sinamahan ng higit na paglamig ng dugo, ay humahantong sa isang malaking panganib ng hypothermia, kahit na sa katamtamang mababang temperatura.

Hypothyroidism
Ang hypothyroidism ay isang endocrine disease na sanhi ng hindi sapat na produksyon ng mga thyroid hormone. Tulad ng glucocorticoids, thyroid hormones ( triiodothyronine at thyroxine) ay responsable para sa regulasyon ng maraming biological na proseso sa katawan ng tao. Ang isa sa mga tungkulin ng mga hormone na ito ay upang mapanatili ang isang pare-parehong rate ng mga reaksyon na sinamahan ng paglabas ng init. Sa pagbaba sa antas ng thyroxin, nangyayari ang pagbaba sa temperatura ng katawan. Ang mas malinaw na kakulangan ng mga hormone, mas mababa ang pare-pareho ang temperatura ng katawan. Ang ganitong mga pasyente ay hindi natatakot sa mataas na temperatura, ngunit sa lamig ay mabilis silang nagiging supercooled.

cachexia
Ang Cachexia ay isang estado ng matinding pagkahapo ng katawan. Ito ay umuunlad sa medyo mahabang panahon ( linggo at kahit buwan). Ang mga sanhi ng cachexia ay mga sakit sa oncological, AIDS, tuberculosis, cholera, matagal na malnutrisyon, sobrang mataas na pisikal na aktibidad, atbp. Sa cachexia, ang timbang ng pasyente ay lubhang nabawasan, pangunahin dahil sa adipose at mga tisyu ng kalamnan. Ito ang tumutukoy sa mekanismo para sa pagbuo ng hypothermia sa pathological na kondisyon na ito. Ang adipose tissue ay isang uri ng thermal insulator ng katawan. Sa kakulangan nito, ang rate ng pagkawala ng temperatura ng katawan ay tumataas. Bilang karagdagan, ang adipose tissue, kapag nasira, ay gumagawa ng 2 beses na mas maraming enerhiya kaysa sa anumang iba pang tissue. Sa kawalan nito, ang katawan ay kailangang gumamit ng mga protina para sa sarili nitong pag-init - ang "mga brick" kung saan itinayo ang ating katawan.

Ang sitwasyon sa itaas ay maaaring ihambing sa pag-init ng isang gusali ng tirahan sa pamamagitan ng kanyang sarili. Ang mga kalamnan ay ang pangunahing istraktura ng katawan na gumagawa ng enerhiya ng init. Ang kanilang bahagi sa pag-init ng katawan ay 65 - 70% sa pahinga, at hanggang sa 95% sa panahon ng masinsinang trabaho. Sa pagbaba ng mass ng kalamnan, bumababa rin ang antas ng produksyon ng init ng mga kalamnan. Ang pagbubuod ng mga nakuha na epekto, lumiliko na ang pagbawas sa thermal insulating function ng adipose tissue, ang kawalan nito bilang pangunahing pinagmumulan ng mga reaksyon ng pagbuo ng init at isang pagbawas sa mass ng kalamnan tissue ay humahantong sa isang pagtaas sa panganib ng hypothermia.

Ang estado ng pagkalasing sa alkohol
Ang kundisyong ito ay bunga ng pagkakaroon sa dugo ng tao ng isang tiyak na halaga ng alkohol na maaaring magdulot ng isang tiyak na biological na epekto. Ayon sa mga siyentipiko, ang pinakamababang halaga ng isang inuming nakalalasing na kinakailangan upang simulan ang pagbuo ng mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex ay mula 5 hanggang 10 ml ng purong alkohol ( 96% ), at para sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng balat at subcutaneous fat ay mula 15 hanggang 30 ml. Para sa mga matatanda at bata, kalahati ang sukat na ito. Sa pagpapalawak ng mga sisidlan ng paligid, ang isang mapanlinlang na sensasyon ng init ay nilikha.

Ito ay sa epekto ng alkohol na nauugnay ang alamat na ang alkohol ay nag-aambag sa pag-init ng katawan. Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, pinipigilan ng alkohol ang pagpapakita ng reflex ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, na binuo sa milyun-milyong taon ng ebolusyon, at idinisenyo upang iligtas ang buhay ng tao sa mababang temperatura. Ang catch ay ang pakiramdam ng init ay sanhi ng pagdaloy ng mainit na dugo mula sa katawan patungo sa malamig na balat. Ang papasok na dugo ay mabilis na lumalamig at ang pagbabalik sa "core" ay lubos na binabawasan ang pangkalahatang temperatura ng katawan. Kung ang isang tao sa isang estado ng matinding pagkalasing sa alkohol ay natutulog sa kalye sa isang negatibong temperatura, kung gayon kadalasan ay nagising siya sa isang ward ng ospital na may mga frostbitten limbs at bilateral pneumonia, o hindi nagising.

Dumudugo
Ang pagdurugo ay ang pag-agos ng dugo mula sa daluyan ng dugo patungo sa panlabas na kapaligiran o sa lukab ng katawan. Ang mekanismo ng pagkilos ng pagkawala ng dugo na humahantong sa hypothermia ay simple. Ang dugo ay isang likidong daluyan na, bilang karagdagan sa oxygen at nutrients, ay naglilipat ng thermal energy sa mga organ at tissue. Alinsunod dito, ang pagkawala ng dugo ng katawan ay direktang proporsyonal sa pagkawala ng init. Ang mabagal o talamak na pagdurugo ay pinahihintulutan ng isang tao na mas mahusay kaysa sa talamak. Sa matagal na mabagal na pagdurugo, ang pasyente ay maaaring mabuhay, na nawawala kahit kalahati ng dugo.

Ang mas mapanganib ay ang talamak na pagkawala ng dugo, dahil wala itong oras upang maisaaktibo ang mga mekanismo ng kompensasyon. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng talamak na pagdurugo ay depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Ang pagkawala ng dugo na 300 - 500 ML ay halos hindi mahahalata ng katawan. Ang mga reserba ng dugo ay inilabas, at ang kakulangan ay ganap na nabayaran. Sa pagkawala ng dugo mula 500 hanggang 700 ml, ang biktima ay nagkakaroon ng pagkahilo at pagduduwal, isang malakas na pakiramdam ng pagkauhaw. May pangangailangan na kumuha ng pahalang na posisyon upang maibsan ang kondisyon. Ang pagkawala ng dugo ng 700 ml - 1 litro ay ipinahayag ng isang panandaliang pagkawala ng kamalayan. Kapag ang biktima ay bumagsak, ang kanyang katawan ay nagpapalagay ng isang pahalang na posisyon, ang dugo ay ipinapadala sa utak, at ang tao ay napupunta sa kanyang sarili sa kanyang sarili.

Ang pinaka-mapanganib ay ang talamak na pagkawala ng dugo ng higit sa 1 litro, lalo na sa mga kondisyon ng negatibong temperatura. Maaaring mawalan ng malay ang pasyente sa loob ng kalahating oras hanggang ilang oras. Habang siya ay nasa isang walang malay na estado, ang lahat ng mga mekanismo ng thermoregulation ay naka-off. Kaya, ang rate ng pagbaba sa temperatura ng katawan ng isang tao sa isang walang malay na estado ay katumbas ng rate ng pagbaba sa temperatura ng katawan ng isang bangkay, na sa average ay katumbas ng isang degree bawat oras ( sa kawalan ng hangin at sa normal na kahalumigmigan). Sa rate na ito, ang isang malusog na tao ay maaabot ang unang antas ng hypothermia pagkatapos ng 3, ang pangalawa - pagkatapos ng 6 - 7 at ang pangatlo pagkatapos ng 9 - 12 na oras.

Traumatic na pinsala sa utak
Sa isang traumatikong pinsala sa utak, tulad ng mabigat na pagdurugo, may panganib na mawalan ng malay. Ang panganib ng hypothermia sa panahon ng pagkawala ng malay ay nakadetalye sa itaas.

Mga antas ng hypothermia

Pag-uuri ng mga yugto ng hypothermia depende sa mga klinikal na pagpapakita

Yugto	Mekanismo ng pag-unlad	Panlabas na pagpapakita
Dynamic	Spasm ng peripheral vessels. Compensatory activation ng lahat ng mga mekanismo ng pagbuo ng init. Labis na stress activation ng sympathetic autonomic nervous system.	Maputla ang balat, goosebumps. Marahas na panginginig ng kalamnan. Ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa ay napanatili. Pagkahilo at pag-aantok, mabagal na pagsasalita, mabagal na pagtugon sa stimuli. Mabilis na paghinga at tibok ng puso.
Nakatulala	Pagkaubos ng mga compensatory reactions ng katawan. Pagkasira ng suplay ng dugo sa paligid, hanggang sa kawalan nito. Paghina ng mga metabolic process sa utak. Bahagyang dissociation ng aktibidad ng cortex at subcortical zone. Pagpigil sa mga sentro ng paghinga at tibok ng puso sa utak.	Ang pamumutla ng balat. Ang mga tainga, ilong, pisngi, mga paa ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay. Kaugnay na frostbite 1 - 2 degrees. Kawalan ng panginginig ng kalamnan. Ang paninigas ng kalamnan, hanggang sa kawalan ng kakayahang ituwid ang paa. Magpose ng "boksingero". mababaw na pagkawala ng malay. Ang mga mag-aaral ay katamtamang dilat, ang reaksyon sa liwanag ay positibo. Reaksyon lamang sa malakas na stimuli ng sakit. Ang paghinga ay bumagal at nagiging mababaw. Nabawasan ang rate ng puso.
Nakaka-convulsive	Kumpletuhin ang pag-ubos ng mga mekanismo ng kompensasyon. Pinsala sa peripheral tissues dahil sa matagal na kakulangan ng suplay ng dugo. Matinding pagkasira ng mga metabolic process ng utak. Kumpletong paghihiwalay ng gawain ng iba't ibang bahagi ng utak. Ang hitsura ng foci ng convulsive na aktibidad. Malubhang depresyon ng mga tserebral na sentro ng paghinga at tibok ng puso. Paghina ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.	Maputlang asul na balat. Kasama ng frostbite 3 - 4 degrees ng nakausli na bahagi ng katawan. Matinding paninigas ng kalamnan. malalim na pagkawala ng malay. Ang mga mag-aaral ay pinakamataas na dilat. Ang reaksyon sa liwanag ay wala o napakahina na ipinahayag. Walang tugon sa anumang stimuli. Mga pag-atake ng mga pangkalahatang kombulsyon na umuulit tuwing 15 hanggang 30 minuto. Kakulangan ng maindayog na paghinga. Pagbabawas ng rate ng puso sa 20 - 30 bawat minuto. Mga kaguluhan sa ritmo. Sa 20 degrees, ang paghinga at tibok ng puso ay karaniwang humihinto.

Dahil sa ang katunayan na ang mga yugto ng clinical manifestations ng hypothermia ay hindi palaging tumutugma sa ilang mga limitasyon ng temperatura, mayroong pangalawang pag-uuri ng mga degree ng hypothermia depende sa temperatura ng katawan sa mga tuntunin ng klinikal na impormasyon.

Pag-uuri ng mga antas ng hypothermia, depende sa temperatura ng katawan

Mga sintomas ng hypothermia

Sa seksyong ito, ang mga sintomas ng hypothermia ay pinili upang ang biktima o ang taong nagbibigay ng first aid ay maaaring, nang walang espesyal na kagamitan, halos matukoy ang kalubhaan ng hypothermia.

Mga sintomas ng hypothermia sa pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga ito

Sintomas	Dahilan para sa hitsura
Ang pamumutla ng balat	Spasm ng mga peripheral vessel upang mabawasan ang paglipat ng init.
"Mga pimples ng gansa	Isang panimulang reaksyon sa pagtatanggol sa anyo ng pag-igting ng kalamnan na nagpapataas ng follicle ng buhok. Sa mga hayop, nakakatulong ito upang madagdagan ang layer ng undercoat. Wala itong epekto sa tao.
Nanginginig	Rhythmic contraction ng mga fibers ng kalamnan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dalas at mababang amplitude. Sila ay humantong sa isang pagtaas sa produksyon ng init hanggang sa 200%.
Tachycardia	Isang compensatory reaction ng katawan sa isang banta na dulot ng labis na tono ng sympathetic nervous system at isang pagtaas sa antas ng adrenaline sa dugo.
Mabilis na paghinga	Sa mababang temperatura, ang katawan ay napipilitang mapabilis ang pangunahing metabolismo at buhayin ang mga sistema ng produksyon ng init. Ang mga prosesong ito ay nangangailangan ng pagtaas ng paghahatid ng oxygen, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagtaas ng paghinga.
Panghihina, antok	Ang paglamig ng dugo ay humahantong sa isang mabagal na paglamig ng utak. Ang paglamig ng reticular formation, isang espesyal na istraktura ng utak, ay humahantong sa isang pagbawas sa tono ng katawan, na nararamdaman ng isang tao bilang pagkahilo, kahinaan at pananabik para sa pagtulog.
Rigor	Ang pagyeyelo ng kalamnan ay humahantong sa katotohanan na nawawala ang kakayahang mag-excite. Bilang karagdagan, ang rate ng mga proseso ng metabolic sa loob nito ay bumaba sa halos zero. Ang mga intracellular at intercellular fluid ay nag-kristal.
Sakit	Ang hitsura ng sakit ay nauugnay sa proseso ng coarsening ng mga tisyu sa panahon ng kanilang pagyeyelo. Kapag nakikipag-ugnayan sa magaspang na tisyu, ang mga receptor ng sakit ay higit na nasasabik kaysa kapag nakikipag-ugnayan sa malambot na tisyu. Ang pagtaas ng mga impulses ng excited nerve ay lumilikha ng pandamdam ng sakit sa utak.
Mabagal na reaksyon at pagsasalita	Ang pagbagal ng pagsasalita ay nauugnay sa pagbawas sa aktibidad ng speech center ng utak dahil sa paglamig nito. Ang pagbagal ng reaksyon ay sanhi ng pagbawas sa bilis ng pagpasa ng nerve impulse kasama ang reflex arc ( ang landas mula sa pagbuo nito hanggang sa paggawa ng mga epekto na dulot nito).
Nabawasan ang rate ng puso	Ang sanhi ng sintomas na ito ay isang pagbawas sa aktibidad ng sentro ng tibok ng puso na matatagpuan sa medulla oblongata.
Nabawasan ang rate ng paghinga	Ang kababalaghan na ito ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa aktibidad ng respiratory center na matatagpuan sa medulla oblongata.
Spasm ng chewing muscles (trismus)	Ang sintomas na ito ay katulad dahil sa paglitaw ng paninigas sa natitirang bahagi ng mga kalamnan ng katawan, ngunit nagdudulot ito ng mas maraming problema. Karaniwang nabubuo ang Trismus sa mga stuporoous at convulsive na yugto ng frostbite. Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang plastic tube sa mga daanan ng hangin ng pasyente, at dahil sa trismus, ang pagmamanipula na ito ay hindi maisagawa.
kombulsyon	Kapag ang temperatura ng utak ay bumaba sa ibaba 28 degrees, ang kasabay na gawain ng lahat ng mga departamento nito ay naaabala. Ang foci ng asynchronous impulsation ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng convulsive.
Pathological na paghinga	Ang ganitong uri ng paghinga ay kinakatawan ng mga panahon ng pagtaas at pagbaba sa lalim ng paghinga, na naantala ng mahabang paghinto. Ang kahusayan ng naturang paghinga ay napakababa. Ito ay nagpapahiwatig ng isang malamig na sugat ng respiratory center na matatagpuan sa stem ng utak, at nangangahulugan ng isang mahinang pagbabala para sa pasyente.
Mga karamdaman sa ritmo ng puso	Ang unang dahilan ay ang nabanggit na pagsugpo sa gitna ng tibok ng puso. Ang pangalawang dahilan ay isang paglabag sa mga proseso ng paggulo at pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa puso mismo. Bilang isang resulta, lumilitaw ang karagdagang foci ng paggulo, na humahantong sa mga arrhythmias, at mga bloke ng impulse conduction, na humahantong sa asynchronous contraction ng atria at ventricles. Anuman sa mga kaguluhan sa ritmo na ito ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.
Kakulangan sa paghinga at tibok ng puso	Ang sintomas na ito ay bubuo kapag ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa 20 degrees. Ito ay bunga ng ipinagbabawal na pagsugpo sa kaukulang mga sentro ng utak. Nangangailangan ng chest compression at artipisyal na paghinga.

Pangunang lunas para sa hypothermia

Napakahalaga, bago simulan ang first aid, upang matukoy ang kalubhaan ng hypothermia at magpasya kung may pangangailangan na tumawag ng ambulansya.

Mga indikasyon para sa ospital para sa hypothermia:

• stuporous o convulsive stage ng pangkalahatang hypothermia;
• mahinang pagtugon sa pangunang lunas kahit na sa panahon ng dynamic na yugto ng hypothermia;
• kasabay na frostbite ng mga bahagi ng katawan III at IV degree;
• kasabay na frostbite ng mga bahagi ng katawan I at II degree na may kumbinasyon sa mga vascular disease ng lower extremities o diabetes mellitus.

Pagkatapos masuri ang kalubhaan ng biktima at, kung kinakailangan, tumawag ng ambulansya, dapat bigyan ng first aid ang pasyente.

Algorithm ng mga aksyon sa kaso ng hypothermia:

1. Itigil ang pakikipag-ugnay sa biktima sa malamig na kapaligiran. Kinakailangang ihatid siya sa isang mainit na silid, hubarin ang kanyang nagyelo at basang damit at magpalit ng malinis at tuyong damit.
2. Mag-alok sa biktima ng anumang mainit na inumin ( tsaa, kape, sabaw). Mahalaga na ang temperatura ng inumin ay hindi lalampas sa temperatura ng katawan ng higit sa 20 - 30 degrees, kung hindi man ang panganib ng pagsunog ng mauhog lamad ng oral cavity, pagsunog ng esophagus at pagtaas ng tiyan.
3. Balutin ang pasyente sa anumang thermally insulating material. Ang pinaka-epektibo sa kasong ito ay ang mga espesyal na makapal na kumot ng foil. Sa kanilang kawalan, maaari kang gumamit ng mga wadded na kumot o anumang iba pa.
4. Iwasan ang labis na paggalaw ng biktima mula sa isang lugar patungo sa lugar, dahil ang hindi kinakailangang paggalaw ay maaaring magdulot ng pananakit at mag-ambag sa paglitaw ng mga cardiac arrhythmias.
5. Ang massage ng katawan sa anyo ng light rubbing ay nagtataguyod ng pagbuo ng init sa pamamagitan ng alitan, at pinabilis din ang mga proseso ng pagbawi ng balat at subcutaneous tissue. Gayunpaman, ang magaspang na masahe ay maaaring makapukaw ng mga arrhythmia na nabanggit sa itaas.
6. Ang isang mahusay na therapeutic effect ay dinadala ng mainit na paliguan. Ang temperatura ng tubig sa simula ng pamamaraan ay dapat na katumbas ng temperatura ng katawan o lumampas ito ng 2 - 3 degrees. Pagkatapos ay dahan-dahang taasan ang temperatura ng tubig. Ang pagtaas ng temperatura ay hindi dapat lumagpas sa 10 - 12 degrees bawat oras. Napakahalaga na subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng kanyang aktibong rewarming sa isang mainit na paliguan, dahil sa mabilis na pag-rewarming, may posibilidad na magkaroon ng "Afterdrop" syndrome, kung saan ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, hanggang sa isang estado ng pagkabigla.

Mga gamot sa pangunang lunas para sa hypothermia:

• Antispasmodics. Ang grupong ito ng mga gamot ay dapat gamitin lamang pagkatapos magsimulang uminit ang biktima. Ang kanilang appointment sa isang pasyente sa ilalim ng impluwensya ng malamig ay masakit na magpapalubha sa kanyang kalagayan. Ang rate ng pagbaba ng temperatura ay tataas at ang isang mas maagang pagbaba sa dalas ng mga paggalaw ng paghinga ay bubuo kaysa sa nangyayari nang hindi nagrereseta ng gamot. Bilang antispasmodics, ginagamit ang papaverine 40 mg 3-4 beses sa isang araw; drotaverine ( walang-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 beses sa isang araw; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2 beses sa isang araw.
• Mga pangpawala ng sakit. Ang pananakit ay isang salik na mismong nag-aambag sa paglala ng kurso ng anumang sakit. Ang pagkakaroon ng sakit sa panahon ng hypothermia ay isang direktang indikasyon para sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit. Analgin 500 mg 2-3 beses sa isang araw ay ginagamit bilang mga painkiller para sa hypothermia; dexketoprofen 25 mg 2-3 beses sa isang araw; ibuprofen 400 mg 4 beses sa isang araw.
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga nagpapaalab na proseso pagkatapos ng pag-init ng biktima, pati na rin upang mabawasan ang intensity ng sakit. Sa isang ulser sa tiyan at duodenal ulcer, ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit nang may pag-iingat. Ang mga sumusunod na non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang gamutin ang hypothermia: acetylsalicylic acid ( aspirin) 250 - 500 mg 2 - 3 beses sa isang araw; nimesulide 100 mg 2 beses sa isang araw; ketorolac ( mga ketan) 10 mg 2-3 beses sa isang araw.
• Mga antihistamine. Ang grupong ito ng mga gamot ay aktibong ginagamit sa mga allergic na sakit. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi gaanong epektibo sa paglaban sa anumang nagpapasiklab na proseso ng di-bacterial na pinagmulan, at, nang naaayon, ay angkop din para sa pagbawas ng mga sintomas ng hypothermia. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod na antihistamine: suprastin 25 mg 3-4 beses sa isang araw; clemastine 1 mg 2 beses sa isang araw; Zyrtec 10 mg isang beses sa isang araw.
• Mga bitamina. Ang pinaka-epektibong gamot sa kaso ng hypothermia ay bitamina C. Ang positibong epekto nito ay palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo na nasira ng mababang temperatura. Ito ay ginagamit 500 mg 1-2 beses sa isang araw.

Ang mga paghahanda sa itaas ay ibinibigay sa mga dosis na naaayon sa isang may sapat na gulang na walang makabuluhang kapansanan sa excretory function ng mga bato. Kung nakakaranas ka ng masamang reaksyon sa alinman sa mga gamot na iniinom, dapat kang humingi kaagad ng kwalipikadong tulong medikal.

Paggamot ng hypothermia

Ang paggamot ng hypothermia ay isang napakahirap na gawain, dahil nangangailangan ito ng malawak na diskarte sa patolohiya. Sa hypothermia, nangyayari ang mga pagkagambala sa paggana ng lahat ng sistema ng katawan, at ang tulong ay dapat ibigay sa isang komprehensibong paraan, kung hindi, ang paggamot ay hahantong sa wala. Mahalaga rin na tandaan na ang paggamot ng hypothermia sa bahay ay pinahihintulutan lamang sa una ( pabago-bago) ang mga yugto nito. Sa mga stuporoous at convulsive stages, ang paggamot sa isang ospital sa intensive care unit ay kinakailangan.

Ang mga pagtatangka na gamutin ang isang pasyente na may stage 2 at 3 hypothermia sa bahay ay tiyak na mabibigo sa hindi bababa sa tatlong dahilan. Una, sa bahay ay walang espesyal na kagamitan at laboratoryo upang patuloy na masubaybayan ang dinamika ng mga pagbabago sa mahahalagang palatandaan ng katawan. Pangalawa, ang kondisyon ng naturang mga pasyente ay nangangailangan ng masinsinang maintenance therapy, kung wala ang pasyente ay hindi maaaring gumaling sa pamamagitan ng pwersa ng kanyang katawan na nag-iisa. Pangatlo, ang kondisyon ng isang pasyente na may hypothermia ay may posibilidad na lumala nang husto, na, sa kawalan ng naaangkop na tulong, ay hahantong sa kanyang nalalapit at hindi maiiwasang kamatayan.

Kapag nasa emergency room ng ospital, ang biktima ng hypothermia ay agad na ipinadala sa intensive care unit ( resuscitation). Ang mga pangunahing therapeutic measure ay nahahati sa dalawang pangunahing lugar - pag-init ng pasyente at pagwawasto ng mga mahahalagang palatandaan ng katawan.

Pagpapainit ng biktima:

• Tanggalin ang pagkakadikit ng frozen na damit sa katawan ng biktima.
• Ang pagbabalot ng biktima sa isang thermal insulation material, tulad ng isang espesyal na "space" blanket, ang pangunahing bahagi nito ay foil.
• Paglalagay ng pasyente sa ilalim ng lampara na may dosed infrared radiation.
• Takpan ang pasyente ng mga heating pad na may maligamgam na tubig. Ang temperatura ng tubig sa kanila ay hindi dapat lumampas sa temperatura ng katawan ng higit sa 10 - 12 degrees.
• Isawsaw ang iyong sarili sa isang mainit na paliguan. Ang temperatura ng tubig sa simula ng pamamaraan ay 2-3 degrees na mas mataas kaysa sa temperatura ng katawan. Kasunod nito, ang temperatura ng tubig ay tumataas ng 8 - 10 degrees bawat oras.
• Paglalapat ng init sa mga projection ng malalaking daluyan ng dugo.
• Ang intravenous na pangangasiwa ng mainit na mga solusyon sa pagbubuhos, ang temperatura na hindi dapat lumagpas sa 40 - 42 degrees.
• Gastric lavage na may maligamgam na tubig 40 - 42 degrees). Sa spasm ng mga kalamnan ng masticatory at ang imposibilidad ng pagpasok ng probe sa pamamagitan ng bibig, ang diazepam ay iniksyon sa mga kalamnan ng ilalim ng bibig, at pagkatapos ay muling ipinakilala ang probe. Sa spasm ng masticatory muscles, maaari kang magpasok ng probe sa pamamagitan ng ilong ( nasogastric tube), ngunit may mahusay na pangangalaga, dahil ang panganib ng pagsusuka at paglunok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract ay makabuluhang nadagdagan.

Pagwawasto ng vital signs:

• Oxygenation na may humidified oxygen. Ang porsyento ng oxygen sa inhaled air ay dapat piliin sa paraang ang saturation ( saturation) ang oxygen sa dugo ay higit sa 95%.
• Pagpapanatili ng presyon ng dugo sa loob ng 80/60 - 120/80 mmHg. Sa mababang presyon ng dugo, ang atropine 0.1% - 1 ml ay ibinibigay sa intravenously ( sa pag-aanak para sa 10 - 20 ML ng asin); prednisolone 30 - 60 mg; dexamethasone 4 - 8 mg.
• Pagwawasto ng electrolyte na komposisyon ng dugo - Ringer-Locke solution, Ringer-lactate, dextran-40, dextran-70, atbp.
• Pagwawasto ng mga antas ng glucose sa dugo - glucose 5, 10 at 40%; insulin.
• Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginagamit para sa labis na matinding hypothermia, kapag ang biktima ay hindi makahinga nang mag-isa.
• Ang isang panlabas na cardioverter at defibrillator ay ginagamit kapag may malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang cardioverter ay artipisyal na nagdudulot ng pag-urong ng kalamnan ng puso kapag naganap ang labis na mahabang paghinto. Ginagamit ang isang defibrillator kapag nangyari ang ventricular fibrillation at pulseless tachycardia.
• Ang isang electrocardiograph ay patuloy na ginagamit upang subaybayan ang aktibidad ng puso.

Kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente at nawala ang banta sa buhay, ililipat siya sa general therapy department o anumang ibang departamento sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot para sa karagdagang paggaling.

Pag-iwas sa hypothermia

Mga praktikal na rekomendasyon:

• Ang damit ay dapat na mainit at tuyo, mas mabuti na gawa sa mga likas na materyales.
• Ang mga nakalantad na bahagi ng damit ay dapat na higpitan nang mahigpit hangga't maaari upang maiwasan ang pagpasok ng hangin sa ilalim nito.
• Ang hood ay isang lubhang kapaki-pakinabang na piraso ng damit, dahil ito ay makabuluhang nagpapabuti sa proteksyon ng ulo mula sa hangin, ulan at niyebe.
• Maghanap ng natural na kanlungan mula sa hangin, tulad ng mga bangin, kuweba, mga pader ng gusali, at mga daanan. Ang mahusay na proteksyon mula sa hangin ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbuo ng isang canopy ng mga sanga, o simpleng paghukay sa isang tumpok ng mga dahon o isang haystack. Upang hindi ma-suffocate, kinakailangan na magbigay ng isang maliit na butas para sa bentilasyon.
• Ang mga sapatos ay dapat tumugma sa laki ng paa. Ang talampakan ay dapat na hindi bababa sa 1 cm ang kapal.
• Ang mga aktibong paggalaw, tulad ng mga squats, tumatakbo sa lugar, ay nagpapataas ng produksyon ng init at nakakabawas sa mga pagkakataon ng hypothermia.
• Kung maaari, ang mga maiinit na inumin ay dapat ubusin nang madalas hangga't maaari.
• Ang alkohol ay kontraindikado para sa paggamit sa malamig, dahil pinapataas nito ang paglipat ng init.
• Sa malamig na panahon, kinakailangan na magbigay ng isang diyeta na may malaking halaga ng taba at carbohydrates, pati na rin ang pagpapakilala ng karagdagang pagkain sa pang-araw-araw na gawain.
• Ang isang panlabas na pinagmumulan ng init, tulad ng isang apoy sa kampo, ay lubos na nagpapataas ng mga pagkakataong maiwasan ang hypothermia.
• Kung kinakailangan, humingi ng tulong sa mga dumadaan at huminto sa mga dumadaan na sasakyan.

Ang paglihis mula sa pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay nag-aalala sa maraming mga pasyente. Upang maunawaan kung bakit mapanganib ang mataas na alkaline phosphatase, ang mga dahilan para sa pagtaas nito sa dugo, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa kung ano ang tagapagpahiwatig na ito.

Alkaline phosphatase - ano ito

Ang isang pangkat ng mga enzyme na kasangkot sa tissue metabolism ng phosphorus at calcium ay pinagsama sa ilalim ng pangalang "alkaline phosphatase" (AP). Pinaghiwalay nila ang isang grupo ng posporus mula sa isang organikong tambalan at aktibo lamang sa isang alkaline na kapaligiran. Samakatuwid, ang pangunahing halaga ng alkaline phosphatase ay nasa mga tisyu, at pumapasok ito sa dugo kapag nawasak ang mga selula. Karaniwan, ang pagtanda at pagkamatay ng cell ay nangyayari nang regular at sa maliit na halaga, kaya mayroong maliit na ALP sa dugo.

Mayroong 11 kilalang uri ng mga enzyme ng grupong phosphatase, na matatagpuan sa buong katawan. Ang pinakamahalaga ay

• hepatic, kabilang ang mula sa biliary tract;
• buto;
• bituka;
• inunan;
• tumor.

Wastong Paghahanda Bago ang Alkaline Phosphatase Testing

Ang impormasyon tungkol sa maaasahang antas ng alkaline phosphatase sa dugo ay ginagawang posible upang masuri ang mga malubhang sakit ng atay, buto at iba pang mga organo. Samakatuwid, napakahalaga na ibukod ang mga sanhi na maaaring makapinsala sa resulta. Pinakamabuting kunin ang mga rekomendasyon ng doktor na nag-utos ng pag-aaral sa bagay na ito.

Ang materyal para sa pagsusuri ay venous blood, ito ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Bago ang pag-aaral

• huwag kumain o uminom ng hindi bababa sa 8 oras (ang tubig ay walang pagbubukod);
• dalawang araw bago ang pagsusuri, ipagbawal ang paggamit ng alkohol;
• sa bisperas at sa araw ng sampling ng dugo, huwag mag-overstrain sa pisikal;
• huwag sumailalim sa iba pang instrumental na medikal o diagnostic na pamamaraan bago ang pagsusuri;
• ang isang mainit na paliguan o shower ay maaaring makaapekto sa resulta.

• ang komposisyon ng diyeta, lalo na ang kasaganaan ng mataba na pagkain;
• paninigarilyo;
• pag-inom ng mga gamot (diuretics, antibiotics, aspirin, allopurinol, paracetamol, oral contraceptive, hypoglycemic na gamot).

Kailan iniutos ang isang alkaline phosphatase test?

Itinuturing ng mga doktor na kinakailangan upang suriin ang antas ng alkaline phosphatase kapag

• paghahanda para sa operasyon;
• pagtatasa ng pag-andar ng atay;
• naka-iskedyul na pagsusuri ng mga pasyente upang masuri ang kanilang katayuan sa kalusugan;
• hinala ng patolohiya sa atay at mga reklamo ng pagduduwal, sakit sa kanan sa ilalim ng mga tadyang, pagkapagod at kawalan ng gana;
• cholecystitis, cholangitis, gallstones;
• sakit sa bituka at puso.

Ang pamantayan ng alkaline phosphatase sa dugo

Ang mga tagapagpahiwatig ng normatibo ay malawak na nag-iiba at nakasalalay sa edad, kasarian at mga katangian ng mga reagents at kagamitan ng laboratoryo kung saan isinasagawa ang pagsusuri. Bilang karagdagan, ang resulta ay maaari lamang masuri kasabay ng iba pang data ng klinikal at laboratoryo ng bawat pasyente. Ito ay maaari at dapat gawin ng dumadating na manggagamot. Ang self-diagnosis ay magdadala lamang ng mga hindi kinakailangang alalahanin at kalituhan.

Ang average na halaga sa mga matatanda ay 80-120 IU / l.

Alkaline phosphatase sa mga bata

Ang pamantayan para sa mga bata ay mas mataas, sa average na 1.5 beses. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa proseso ng pagbuo at paglaki ng skeletal system, ang alkaline phosphatase ng buto ay pumapasok sa dugo sa maraming dami.

• mga batang wala pang 10 taong gulang - 150-350 IU / l;
• mga bata 10-19 taong gulang -55-500 IU / l.

Ang tagapagpahiwatig ay mas tumaas sa mga sanggol na wala sa panahon, na ang katawan ay gumagana sa isang pinahusay na mode.

Sa pagbibinata, sa karaniwan, ang ALP sa mga lalaki ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga babae.

Sa mga buntis

Karaniwang tumataas ang ALP sa ikatlong trimester, dahil inaalis ng fetus mula sa ina ang malaking halaga ng mga mapagkukunan para sa pagbuo ng buto. Ang pamantayan ay isang pagtaas sa 240 U / l.

Sa pagtanda

Pagkatapos ng 50 taon, bahagyang tumataas ang alkaline phosphatase - 110-135 IU / l, dahil sa masinsinang pagpasok sa dugo ng iba't ibang buto ng enzyme. Ito ay pinadali ng osteoporosis at iba pang mga degenerative na proseso.

Pagkatapos ng 75 taon, ang tagapagpahiwatig ng pamantayan ay lumalaki nang higit pa - 165-190 IU / l.

Nadagdagang alkaline phosphatase: sanhi

Kadalasan, ang pagtaas ng alkaline phosphatase sa dugo ay isang marker ng pinsala sa mga selula o buto ng atay. Bihirang, lumilitaw ang ibang mga sakit sa ganitong paraan. Ang mga dahilan ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo.

Hepatic

• Pagwawalang-kilos ng apdo sa atay. Ang pagpapalabas ng alkaline phosphatase sa dugo sa kasong ito ay dahil sa sagabal sa pag-agos ng apdo dahil sa malalaking bato, pamamaga, sclerosis ng mga duct ng apdo, pagpiga ng mga pagbuo ng tumor, mga postoperative stricture.
• Pinsala sa mga selula ng atay. Hepatitis ng nakakalason na pinagmulan - alkohol, panggamot - magbigay ng isang mas makabuluhang pagtaas sa tagapagpahiwatig. Sa viral hepatitis, ang alkaline phosphatase ay maaaring normal o bahagyang tumaas. Ang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa iba pang mga enzyme sa atay.
• Mga tumor sa atay, metastases. Maging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa rate.

buto

Ang pagpasok sa dugo ng isang malaking halaga ng iba't ibang buto ng phosphatase ay sinusunod kapag

• mga bali, kapag ang tissue ay nawasak; ang pagdami ng mga fragment ay sinamahan din ng mataas na alkaline phosphatase;
• Paget's disease, ang kurso nito ay nangangailangan ng pagtaas ng pagbuo ng bone tissue sa halip na sirain;
• resorption ng buto sa hyperparathyroidism; ang labis na halaga ng parathyroid hormone ay nagdudulot din ng isang makabuluhang pagkagambala sa metabolismo ng posporus at kaltsyum;
• mga proseso ng tumor, osteogenic sarcoma, metastases;
• Hodgkin's disease na may pinsala sa bone tissue.

puso

• Ang myocardial infarction ay sinamahan ng pagkamatay ng mga selula nito, samakatuwid, ang isang pagtaas sa iba't ibang cardiac ng alkaline phosphatase ay sinusunod sa dugo.
• Ang pagpalya ng puso (HF) ay nailalarawan sa pamamagitan ng venous congestion at edema, na humahantong sa pinsala sa atay at pagtaas ng hepatic phosphatase sa pagsusuri.
• Ang mga myocardial tumor ay makabuluhang nakapipinsala sa contractility, nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala sa ritmo. Bilang resulta, may mga palatandaan ng pagpalya ng puso at pinsala sa atay na may pagtaas sa alkaline phosphatase.
• Ang mga metastases ng tumor sa baga ay humahantong sa HF.
• Ang PE ay nagdudulot ng atake sa puso sa baga, ang pagkamatay ng mga selula nito, at ang nilalaman ng phosphatase sa dugo ay tumataas.
• Ang arterial hypertension, lalo na sa talamak na glomerulonephritis, ay malubha at mabilis na humahantong sa pagpalya ng puso na may pinsala sa atay at pagtaas ng alkaline phosphatase.

Hormonal

• Ang thyrotoxicosis ay nakakagambala sa aktibidad ng puso, nag-aambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.
• Hyperparathyroidism.

bituka

• Sa kaso ng kanser sa tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract, ang iba't ibang bituka ng phosphatase ay pangunahing pumapasok sa dugo, kasama ang pag-unlad ng sakit, malubhang pinsala sa atay, pagkasayang nito, na sinamahan ng pagtaas sa hepatic alkaline phosphatase, ay idinagdag. .
• Metastasis. Ang carcinoid ng gastrointestinal tract ay madalas na metastasis sa kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng pinsala nito, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang paglitaw ng mga metastasis sa mga baga sa isang kanser sa tiyan ay katangian. Sa kasong ito, ang gawain ng puso ay naghihirap din.

Nabawasan ang alkaline phosphatase

Sa mga buntis na kababaihan, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng inunan. Kung ang isang babae ay umiinom ng oral contraceptive, ang ALP ay maaaring mas mababa sa normal. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapababa ng rate:

• hypothyroidism;
• congenital chondrodystrophy;
• labis na paggamit ng bitamina D;
• kakulangan ng zinc, magnesium, bitamina C;
• malubhang anemia, ang panahon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo;
• kwashiorcosis (dystrophy, isang kondisyon na may matagal na paghihigpit ng protina sa pagkain);
• pagpalya ng puso sa background ng anemia;
• kaliwang ventricular hypertrophy bilang resulta ng metabolic syndrome;
• kondisyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting.

Gayundin, ang pagbaba sa aktibidad ng enzyme ay maaaring maging sanhi ng isang paraan upang mag-imbak ng dugo - kapag ito ay supercooled, ang resulta ay baluktot.

Ang pag-alis ng mga paglihis mula sa pamantayan sa pagsusuri para sa aktibidad ng alkaline phosphatase ay posible lamang kung ang kanilang sanhi ay nilinaw at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na may kinakailangang karanasan, kaalaman at alam ang lahat ng mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente.

Ang isang biochemical blood test (BAC) o bilang ito ay tinatawag ding "biochemistry" ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalidad ng paggana ng mga panloob na organo, makuha ang kinakailangang impormasyon tungkol sa metabolismo at mga pangangailangan ng katawan para sa mga elemento ng bakas. Kapag nag-aaral ng data ng laboratoryo, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa metabolismo ng phosphorus-calcium, dahil ang kakulangan ng mga bahagi nito ay maaaring humantong sa mga malubhang sakit kapwa sa pagkabata at sa pagtanda.

Ang unang bagay na binibigyang pansin ng isang espesyalista na kasangkot sa interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri ay alkaline phosphatase (AP) - isang enzyme ng klase ng hydrolases (mga catalyst para sa cleavage ng mga bono ng kemikal sa mga molekula na may partisipasyon ng tubig). Gamit ang nakuhang mga halaga ng ALP sa isang biochemical blood test, medyo madali para sa dumadating na manggagamot na makakita ng malawak na hanay ng mga pagbabago at magrekomenda ng karagdagang mas tiyak na pagsusuri sa pasyente.

Ang papel ng alkaline phosphatase sa mga proseso ng metabolic

Ang alkaline phosphatase ay isang enzyme ng klase ng hydrolase, na siyang pinakakaraniwan sa kanila. Kung wala ang kanyang pakikilahok, karamihan sa mga proseso ng biochemical sa mga istruktura ng cellular ay hindi nagaganap. Ang ALP sa iba't ibang antas ay kasama sa komposisyon ng lahat ng mga tisyu ng katawan. Ito ay hindi isang homogenous (homogeneous) substance, ngunit binubuo ng isang pangkat ng mga biologically active na bahagi ng isang katulad na species. Ngunit ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa iba't ibang uri ng mga selula.

Ang ALP ay may 11 isoform (subspecies), gayunpaman, sa mga tuntunin ng kahalagahan para sa sapat na paggana ng katawan, ang mga nangunguna ay bituka, nonspecific (naka-localize sa mga tisyu ng buto, bato at atay) at placental. Ang huling uri ng isoenzyme ay aktibong tumataas sa panahon ng pagbubuntis, na dahil sa pagbuo at pag-unlad ng inunan. Ang pangunahing gawain ng alkaline phosphatase ay upang matiyak ang metabolismo ng phosphorus-calcium, ibig sabihin, pakikilahok sa paglipat ng posporus sa mga tisyu, habang pinapanatili ang isang sapat na antas ng kaltsyum.

Ang pangalawang gawain ng katalista na ito ay upang ayusin ang aktibidad ng pagtatago ng atay at lumikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng tissue ng buto. Ang apdo na ginawa ng mga selula ng atay (hepatocytes) ay naglalaman ng mga protina, nucleotides, alkaloids at phospholipids - mga organikong compound na kinabibilangan ng mga molekula ng phosphatase sa kanilang biochemical formula. Dahil ang mga tisyu ay hindi nagawang itapon ang mga ito sa oras, pumapasok sila sa apdo.

Pinaghihiwa-hiwalay ng AP ang mga compound na ito, na kinukuha ang phosphatase mula sa kanilang mga molekula, na nagdudulot sa parehong oras ng dobleng benepisyo - parehong ginagamit ang mga ito at neutralisahin ang mga ito. Ang susunod na pinakakaraniwan sa katawan ay itinuturing na isang subspecies ng bone alkaline phosphatase, na responsable para sa pagbuo ng mga buto at mga tisyu ng kartilago. Ang mga isoenzyme ng ganitong uri ay higit na matatagpuan sa mga cell ng osteoblast, at ang phosphatase ay nagsisilbing isang kailangang-kailangan na katalista para sa kanilang pagbubuo ng function, na nagbubuo ng mga molekula ng calcium.

Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan

Ang pamantayan ng alkaline phosphatase sa dugo ay may mga pagkakaiba - ayon sa mga kategorya ng edad at kasarian, at medyo malawak. Ang mga hangganan nito ay maaaring mula 30 hanggang 500 IU / l. Halimbawa, sa dugo ng mga kababaihan na nasa proseso ng panganganak at sa mga kabataang nagbibinata, mayroong pagtaas ng mga halaga. Bukod dito, ang gayong kababalaghan ay hindi itinuturing na isang paglihis, at nauugnay ito sa mga kaguluhan sa katawan - pagkahinog ng pubertal, pagbuo ng mga istruktura ng buto o pag-unlad ng inunan.

Sanggunian! Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa physiological, ang mga pamantayan ng ALP ay maaaring sumailalim sa mga pagbabago depende sa mga katangian ng mga reagents na ginamit upang pag-aralan ang tagapagpahiwatig na ito sa iba't ibang mga diagnostic na laboratoryo. Hindi pa posible na makarating sa mahusay na tinukoy na mga halaga, dahil ang isang mahigpit na pamantayang pamamaraan ay hindi pa nabubuo sa ngayon.

Ang mga halaga ng ALP ay nagpapakilala sa pamantayan para sa iba't ibang kategorya ng edad

Ang mga partikular na halaga ay pana-panahong binabago, ngunit ang kanilang hanay ay nananatiling humigit-kumulang sa parehong pagitan. Samakatuwid, kapag tinutukoy ang pamantayan ng alkaline phosphatase sa isang pagsusuri sa dugo, ang mga kawani ng medikal na kasangkot sa interpretasyon ng mga materyales sa pag-aaral ay gumagamit ng mga average na tagapagpahiwatig.

Mga Dahilan ng Mga Pagbabago sa Aktibidad ng Alkaline Phosphatase

Ginagamit ang alkaline phosphatase blood test sa mga matatanda at bata. Kasabay nito, sa mga bata, ang aktibidad ng katalista na ito ay humigit-kumulang 1.5 beses na mas mataas. Ito ay dahil sa masinsinang paglaki at pag-unlad ng bata, simula sa mga unang araw ng buhay. Samakatuwid, ang index ng ALP ay maaaring umabot sa mga mataas na bilang ng 800-1000 IU / l, na ituturing ding normal, sa kondisyon na ang pag-decode ng natitirang mga parameter ng dugo ay hindi nagiging sanhi ng hinala sa pagkakaroon ng patolohiya.

Ang nasabing pagtaas sa aktibidad ng enzyme ay dahil sa pagkakaroon ng dalawang subspecies nang sabay-sabay - buto at atay, na kasangkot sa pagbuo ng mga hepatocytes at osteoblast - mga selula ng atay at buto. Sa mga may sapat na gulang, kapag nakumpleto na ng skeletal system ang paglaki nito, ang alkaline phosphatase sa dugo ay pangunahing tumataas dahil sa isoenzyme (enzyme) ng atay. Ang isang pagbabago sa aktibidad ng alkaline phosphatase sa serum ng dugo ay nangyayari kapag ang metabolismo ng phosphorus-calcium ay nabalisa, na nagsisilbing isang uri ng marker sa pagtukoy ng karaniwang sakit sa buto para sa mga matatanda - osteoporosis.

Ang pagsasagawa ng screening biochemistry ay nagpapahintulot sa iyo na makita ito at ang iba pang mga sakit ng mga istruktura ng buto sa mga unang yugto. Ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay kapansin-pansing tumataas sa mga buntis na kababaihan sa ika-3 trimester at sa panganganak, gayundin sa mga sanggol na wala sa panahon, dahil ang bata ay kailangang masinsinang makahabol sa mga kapantay na nakatanggap ng sapat na pag-unlad sa sinapupunan. Ang labis na normal na mga parameter ay itinuturing na physiological at naaayon sa mga kondisyong inilarawan.

Sa kabaligtaran, ang pagbawas sa aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga kababaihan sa posisyon ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na pag-unlad ng inunan, na isang senyas sa obstetrician-gynecologist upang magreseta ng kinakailangang therapy. Sa pag-unlad ng mga neoplastic na proseso sa mga organo ng babaeng reproductive system (mga tumor ng cervix), ang bahagi ng placental ay nagiging mataas, na ipapakita sa BAC bilang nadagdagan na alkaline phosphatase.

Kailan kailangan ang pananaliksik?

Diagnosis ng mga pagbabago sa antas ng phosphatase sa dugo - ang pagbaba o pagtaas nito ay isinasagawa ayon sa ilang mga indikasyon. Kabilang dito ang hindi lamang isang regular na pagsusuri, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga paglabag sa paggana ng isang partikular na organ. Ang konsentrasyon ng phosphatase ay sinuri bilang paghahanda para sa operasyon, pati na rin upang masuri ang functional na kapasidad ng atay, na isinasagawa gamit ang mga pagsusuri sa atay.

Bilang karagdagan, ang antas ng enzyme na ito ay tinutukoy upang makilala ang mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng:

• walang dahilan na pagkapagod;
• pagbaba o pagkawala ng gana;
• pagduduwal at pagsusuka ng hindi kilalang etiology;
• sakit sa kanang hypochondrium, atbp.

Ang mga pagbabago sa alkaline phosphatase sa mga resulta ng dugo ay maaaring magpakita ng iba't ibang malawak na sugat ng tissue ng buto o mga indibidwal na seksyon ng mga buto. Ang pagtaas sa enzyme na ito ay halos palaging nangangahulugan na ang mga pathologies ay umuunlad sa buto o biliary system o atay. Upang limitahan at linawin ang mga natanggap na materyales, ang mga karagdagang pag-aaral ay itinalaga. Kung, kahanay sa pagtaas ng alkaline na posporus, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng posporus at kaltsyum ay sinusunod, kung gayon ito ay ganap na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa tissue ng buto, halimbawa, mga bali.

Ang pagduduwal at pagsusuka, na walang tiyak na paliwanag, ay ang mga dahilan para sa pagpasa ng LHC na may pagpapasiya ng mga parameter ng alkaline phosphatase

Level up

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng konsentrasyon ng alkaline phosphatase sa dugo ay maaaring tapusin sa 4 na grupo na may medyo katulad na pinagmulan. Kabilang dito ang mga sakit sa atay, mga istruktura ng buto, mga kadahilanan ng ibang pinagmulan at mga kondisyon na hindi pathological.

Mga sakit sa atay at gastrointestinal tract

Kasama sa grupo ang mga karamdaman o pagbabago sa paggana ng hepatobiliary system at iba pang mga organo ng gastrointestinal tract na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng:

• obstructive jaundice, na sanhi ng bara ng biliary tract, postoperative adhesions o mga bato na nakabara sa lumen ng mga duct;
• mga proseso ng tumor ng tiyan, pancreas o atay na may pagbuo ng metastatic foci;
• hepatitis ng lahat ng uri at cirrhosis ng atay;
• obstructive pancreatitis, cholestasis;
• Nakakahawang mononucleosis;
• matabang pagkabulok ng atay.

Mga sakit na nauugnay sa pagkawala ng buto

Kasama sa listahan ang:

• osteomalacia - paglambot ng mga buto na sanhi ng kakulangan sa calcium;
• kanser sa buto, metastases ng buto, maramihang myeloma;
• acromegaly - isang patolohiya ng anterior pituitary gland, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng growth hormone - somatotropin;
• Paget's disease - isang paglabag sa istraktura ng mga buto sa panahon ng kanilang paglago ng pathological;
• bali, rickets - abnormal na pag-unlad ng buto sa mga bata dahil sa kakulangan sa bitamina D.

Pagkatapos ng isang bali ng buto, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa isoenzyme sa dugo. Ito ay dahil sa aktibong pagsasanib ng mga fragment ng buto at pagpapagaling ng sugat. Ang metabolismo ay responsable para sa mga naturang proseso, kaya maraming mga tagapagpahiwatig ng mga bahagi nito ay tataas. Ang ganitong mga pagbabago ay itinuturing na normal. Ang mga ultra-high na halaga ng ALP na may mataas na antas ng posibilidad ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga proseso ng oncological sa skeletal system.

Ngunit ang ganitong resulta ay mangangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik upang linawin ang antas ng pag-unlad ng sakit at ang lokasyon ng pangunahing pokus.

Maraming dahilan para sa pagtaas ng alkaline phosphatase sa dugo

Mga dahilan para sa ibang pinagmulan

Ang isang markadong pagtalon sa mga antas ng ALP ay maaaring dahil sa myocardial infarction, hyperfunction ng adrenal glands, sakit sa bituka tulad ng ulcerative colitis, at ang posibleng mapanganib na kahihinatnan nito - pagbubutas (pagbubutas). Mayroon ding pagtaas sa isoenzyme na ito sa hyperparathyroidism, isang hormonal disorder kung saan ang calcium ay nahuhugasan mula sa mga istruktura ng buto.

Mga kondisyon na hindi pathological

Kasama sa pangkat na ito ang mga kundisyong dulot ng ilang mga hindi pathogen na kadahilanan. Kabilang dito ang pagdadalaga, pagbubuntis at kabataan ng katawan (malusog na kababaihan sa ilalim ng 20 at mga lalaki sa ilalim ng 30). Gayundin, ang mga katulad na kondisyon ay nangyayari kapag kumukuha ng mga hormonal contraceptive, antibacterial na gamot at iba pang mga gamot mula sa isang listahan na naglalaman ng higit sa 250 mga item.

Pansin! Kung ang dugo pagkatapos na kunin ito para sa pagsusuri ay sumailalim sa paglamig, kung gayon mayroong mataas na posibilidad na ang antas ng alkaline phosphatase ay lalampas sa mga normal na antas.

Nang walang pagkabigo, dapat tandaan na ang pagtaas ng alkaline phosphatase ay hindi isang ganap na tanda ng dysfunction ng isang partikular na organ. Sa ilang mga kaso, maaari itong lumampas kahit na sa ganap na malusog na mga tao, halimbawa, pagkatapos ng mabigat na pagkain o labis na pisikal na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso ng pagtuklas ng mataas na antas ng alkaline phosphatase, upang kumpirmahin o maitatag ang pagkakaroon ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang mga diagnostic at pag-aralan ang nakuha na mga materyales sa kabuuan.

Mababang antas

Kinakailangan na bigyang pansin ang mababang alkaline phosphatase sa pagsusuri ng biochemistry ng dugo kaysa sa pagtaas ng mga halaga nito, dahil ang pagbaba nito ay maaaring maging tanda ng parehong mapanganib na mga sakit. Mayroong sapat na mga dahilan na humahantong sa mga kondisyon sa katawan kung saan mababa ang antas ng alkaline phosphatase. Bilang isa sa mga pagpipilian, maaaring ito ay isang hindi balanseng o hindi sapat na diyeta, na humahantong sa isang pagbagal sa metabolismo.

Ang mga selula at organo ay walang kakayahan na mapanatili ang isang normal na estado at gumana sa karaniwang paraan. Bilang resulta, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu na nauugnay sa isang pagbabago sa kanilang functional na istraktura. Ang ganitong mga pathologies ay mahirap gamutin at nangangailangan ng pangmatagalang therapeutic exposure.

Ang kakulangan ng thyroid gland ay isa sa mga sanhi ng mababang antas ng alkaline phosphatase

Kung ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa isang hindi sapat na mataas na kalidad na diyeta, kung gayon ang mababang phosphatase ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang pathologies, tulad ng:

• malubhang anemya;
• labis na bitamina D;
• nabawasan ang nilalaman ng protina;
• dysfunction ng thyroid;
• beriberi - kakulangan ng magnesiyo, sink, bitamina B at C;
• hypophosphatosia (kakulangan ng phosphorus) - isang congenital na sakit na humahantong sa paglambot ng tissue ng buto;
• kapag nagdadala ng isang bata, ang pagbaba ng alkaline phosphatase ay isang pagpapakita ng kakulangan ng placental.

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang isang mababang antas ng enzyme na ito ay maaaring maobserbahan kapag kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng mga stanin o sulfonamides, gayundin pagkatapos ng madalas o volumetric na pagsasalin ng dugo. Samakatuwid, ang mga donor na nag-donate ng dugo sa isang regular na batayan ay pana-panahong inireseta ng isang kurso ng mga bitamina at pandagdag sa pandiyeta - mga pandagdag sa pandiyeta.

Sa simula ng menopause, halos lahat ng kababaihan ay nakakaranas ng physiological slowdown sa lahat ng proseso. Ang metabolismo ay hindi rin eksepsiyon sa panuntunan, kaya mayroong pagbaba sa antas ng lahat ng mga enzyme, kabilang ang alkaline phosphatase. Ang ganitong mga pagbabago ay hindi itinuturing na pathological, ngunit itinuturing na pamantayan.

Alkaline phosphatase ay isang tiyak na enzyme na kabilang sa pangkat ng mga hydrolases. Ito ay kinakailangan upang ang mga reaksyon ng dephosphorylation ay matagumpay na maganap sa katawan, lalo na: ang pag-aalis ng pospeyt mula sa mga organikong sangkap, na nangyayari sa antas ng molekular. Ang pagdadala ng posporus sa pamamagitan ng lamad ng cell, ang phosphatase ay may isang tiyak na pare-pareho na konsentrasyon sa dugo at isang tagapagpahiwatig ng pamantayan ng metabolismo ng phosphorus-calcium. Ang pangalang "alkaline" na enzyme ay natanggap dahil ito ay nagpapakita ng pinakamalaking aktibidad sa pagkakaroon ng pH ng medium sa hanay mula 8.6 hanggang 10.1.

Kahit na ang alkaline phosphatase ay isa sa mga pinakakaraniwang enzyme, ang mekanismo ng pagkilos nito ay hindi lubos na nauunawaan. Dapat pansinin na sa katawan ng tao ito ay naroroon halos lahat ng dako, sa lahat ng mga tisyu, ngunit ito ay ipinakita sa ilang mga varieties: bato, bituka, inunan, hepatic at buto. Tulad ng para sa serum ng dugo, sa mga matatanda, ang phosphatase ay kinakatawan ng huling dalawang isoenzymes, sa medyo pantay na halaga. Sa mga buto, ang enzyme ay nabuo sa mga osteoblast, at sa atay sa mga hepatocytes. Kung mas mataas ang aktibidad ng ilang mga selula, halimbawa, sa panahon o sa panahon ng pagkasira ng mga selula ng atay, mas mataas ang antas ng phosphatase sa dugo.

Ang pamantayan ng alkaline phosphatase sa dugo

Tulad ng para sa normal na antas ng alkaline phosphatase sa dugo, ang mga indikasyon na ito ay nagbabago sa isang medyo malawak na hanay, maaari silang saklaw mula 44 hanggang 147 IU / l. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kasarian ng tao kung saan kinuha ang dugo para sa pananaliksik, pati na rin sa kanyang edad. Sa mga buntis na kababaihan, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring bahagyang overestimated, gayundin sa mga kabataan na nasa yugto ng pagdadalaga, ngunit hindi magpahiwatig ng anumang mga abnormalidad sa kanilang katawan. Ito ay dahil lamang sa muling pagsasaayos ng ilang mga sistema ng suporta sa buhay, pati na rin ang paglaki ng tissue ng buto o ang inunan.

Bilang karagdagan, ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ay maaaring mag-iba depende sa mga reagents na ginamit para sa pag-aaral nito sa iba't ibang mga laboratoryo, dahil walang standardized na pamamaraan sa ngayon. Ang mga tiyak na numero ay nagbabago, ngunit ang saklaw ng kanilang mga pagbabago, gayunpaman, ay nananatiling hindi gaanong mahalaga, samakatuwid, kapag tinutukoy ang pamantayan, ang isa ay maaaring umasa sa mga sumusunod na average na mga tagapagpahiwatig:

para sa mga batang wala pang 10 taong gulang - mula 150 hanggang 350

para sa mga bata mula 10 hanggang 19 - mula 155 hanggang 500

para sa mga nasa hustong gulang na wala pang 50 taong gulang - mula 30 hanggang 120

para sa mga taong higit sa 75 taong gulang - mula 165 hanggang 190

Ang mga sangguniang halaga na ito ay nasa mga internasyonal na yunit bawat litro.

Ang isang pag-aaral ng isang pagtaas o pagbaba sa antas ng phosphatase sa dugo ay isinasagawa ayon sa ilang mga indikasyon. Ito ay maaaring paghahanda para sa operasyon, pati na rin ang isang regular na pagsusuri sa pasyente. Kumuha sila ng dugo upang matukoy ang antas ng enzyme na ito at sa panahon ng "mga pagsusuri sa atay" upang masuri ang kakayahan ng organ.

Kadalasan, kapag ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, pagkawala ng gana, pagduduwal, o sakit sa kanang hypochondrium, ang antas ng alkaline phosphatase sa dugo ay pinag-aaralan. Ang resulta ay nagpapahiwatig din para sa pagsusuri ng iba't ibang mga sugat ng mga buto at tissue ng buto.

Kapag ang alkaline phosphatase ay nakataas, ito ay halos palaging nangangahulugan ng alinman sa pinsala o pagkakasangkot sa anumang pathological na proseso ng alinman sa mga buto, o ang atay, o ang biliary tract. Ang mga karagdagang pag-aaral ay nakakatulong upang makilala at linawin ang mga resulta, kaya kung kasama ang enzyme na ito ay mayroong labis na pagpapahalaga sa at, kung gayon ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng sakit sa atay. Kung, kasama ng alkaline phosphatase, ang antas ng calcium at phosphorus ay tumaas, kung gayon ang pinsala sa tissue ng buto ay maliwanag.

Mga sanhi ng pagtaas ng alkaline phosphatase

Bilang isa o ibang dahilan, apat na pangunahing subgroup ang maaaring makilala na humahantong sa pagtaas ng antas ng dugo ng enzyme na ito:

Ang unang grupo ay mga karamdamang nauugnay sa mga pagbabago o sakit sa atay. Ito ay maaaring obstructive jaundice, na sanhi ng pagbara ng biliary tract, mga bato na matatagpuan sa mga duct ng apdo, pati na rin ang paglitaw sa kanila pagkatapos ng operasyon. Kanser ng alinman sa ulo ng pancreas, o tiyan, o atay na may metastases. Sa hepatitis ng anumang pinagmulan, ang isang pagtaas sa phosphatase ay sinusunod, pati na rin sa cirrhosis. Ang isa pang impeksyon sa viral, katulad ng isang nakakahawa, ay maaaring maging sanhi ng dysfunction ng atay, at bilang isang resulta, isang pagtaas sa enzyme na ito sa dugo.

Ang pangalawang grupo ay mga karamdamang nauugnay sa mga pagbabago sa tissue ng buto. Kabilang dito ang mga sakit tulad ng osteomalacia (paglambot ng tissue ng buto dahil sa kakulangan ng calcium), osteosarcoma na nakakaapekto sa tissue ng buto, Paget's disease (abnormal na paglaki ng mga buto na may pagbabago sa kanilang istraktura), mga bali, ricket at multiple myeloma.

Ang ikatlong grupo ay iba pang mga dahilan. Ang pagtalon sa mga antas ng alkaline phosphatase ay maaaring maiugnay sa myocardial infarction, na may ulcerative colitis at pagbubutas ng bituka, gayundin sa hyperparathyroidism (isang hormonal na sakit na nailalarawan sa paglabas ng calcium mula sa mga buto).

Ang ikaapat na grupo ay mga kondisyon na hindi nauugnay sa mga sakit, ngunit sanhi ng maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang pagbubuntis, pagbibinata, malulusog na kababaihang wala pang 20 at malulusog na lalaki na wala pang 30, pati na rin ang pag-inom ng mga antibiotic at hormonal na gamot para sa pagpipigil sa pagbubuntis at ilang iba pang mga gamot na kasama sa medyo malawak na listahan at naglalaman ng hanggang 250 na mga item. Gayundin, kung ang dugo ay pinalamig pagkatapos itong kunin para sa pagsusuri, ang antas ng alkaline phosphatase ay magiging masyadong mataas.

Dapat pansinin na ang pagtaas sa antas ng enzyme na ito ay hindi sa lahat ng mga kaso nang walang pagbubukod isang tagapagpahiwatig ng isang partikular na sakit. Minsan maaari itong lumampas sa pamantayan kahit na sa ganap na malusog na mga tao. Samakatuwid, upang hatulan ang pagkakaroon ng isang partikular na proseso ng pathological, kinakailangan na magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral at pag-aralan ang mga resulta na nakuha sa kabuuan.

Ang pansin ay dapat bayaran sa isang pagbawas sa enzyme na ito sa dugo, dahil ang naturang tagapagpahiwatig ay maaaring magsilbing mga palatandaan ng isang bilang ng mga sakit na hindi gaanong mapanganib kaysa sa pagtaas ng antas ng phosphatase.

Mga posibleng dahilan na humantong sa pagbaba sa antas ng enzyme:

Napakalaking pagsasalin ng dugo.

Nabawasan ang pag-andar.