Ang isang tao ay maaaring mabuhay nang walang tubig at pagkain sa loob ng ilang panahon, ngunit walang access sa oxygen, ang paghinga ay titigil pagkatapos ng 3 minuto. Ang prosesong ito ay tinatawag na klinikal na kamatayan, kapag ang utak ay buhay pa, ngunit ang puso ay hindi tumibok. Maililigtas pa rin ang isang tao kung alam mo ang mga tuntunin ng emergency resuscitation. Sa kasong ito, maaaring tumulong ang mga doktor at ang katabi ng biktima. Ang pangunahing bagay ay hindi malito, kumilos nang mabilis. Nangangailangan ito ng kaalaman sa mga palatandaan klinikal na kamatayan, ang kanyang mga sintomas at mga panuntunan sa resuscitation.

Mga sintomas ng klinikal na kamatayan

Ang klinikal na kamatayan ay isang nababaligtad na estado ng pagkamatay, kung saan huminto ang gawain ng puso, humihinto ang paghinga. Lahat panlabas na mga palatandaan nawawala ang mahahalagang function, maaaring mukhang patay na ang tao. Ang ganitong proseso ay isang transisyonal na yugto sa pagitan ng buhay at biological na kamatayan, pagkatapos nito ay imposibleng mabuhay. Sa panahon ng klinikal na kamatayan (3-6 minuto), ang gutom sa oxygen ay halos hindi nakakaapekto sa kasunod na gawain ng mga organo, pangkalahatang kondisyon. Kung higit sa 6 na minuto ang lumipas, kung gayon ang tao ay mawawalan ng maraming mahahalagang bagay mahahalagang tungkulin dahil sa pagkamatay ng brain cell.

Upang makilala ang kondisyong ito sa oras, kailangan mong malaman ang mga sintomas nito. Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay ang mga sumusunod:

• Coma - pagkawala ng kamalayan, pag-aresto sa puso na may paghinto ng sirkulasyon ng dugo, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.
• Apnea - kawalan ng paghinga dibdib ngunit ang metabolismo ay nananatiling pareho.
• Asystole - ang pulso sa parehong carotid arteries ay hindi naririnig nang higit sa 10 segundo, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkasira ng cerebral cortex.

Tagal

Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia, ang cortex at subcortex ng utak ay maaaring mapanatili ang posibilidad na mabuhay. tiyak na oras. Batay dito, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tinutukoy ng dalawang yugto. Ang una ay tumatagal ng mga 3-5 minuto. Sa panahong ito, napapailalim sa normal na temperatura katawan, walang supply ng oxygen sa lahat ng bahagi ng utak. Ang paglampas sa hanay ng oras na ito ay nagpapataas ng panganib ng mga hindi maibabalik na kondisyon:

• decortication - pagkasira ng cerebral cortex;
• decerebration - ang pagkamatay ng lahat ng bahagi ng utak.

Ang ikalawang yugto ng estado ng reversible dying ay tumatagal ng 10 o higit pang minuto. Ito ay katangian ng isang organismo na may pinababang temperatura. Itong proseso maaaring natural (hypothermia, frostbite) at artipisyal (hypothermia). Sa isang setting ng ospital, ang estado na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan:

• hyperbaric oxygenation - saturation ng katawan na may oxygen sa ilalim ng presyon sa isang espesyal na silid;
• hemosorption - paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng apparatus;
• mga gamot na makabuluhang binabawasan ang metabolismo at nagdudulot ng nasuspinde na animation;
• pagsasalin ng sariwang donasyong dugo.

Mga sanhi ng klinikal na kamatayan

Ang estado sa pagitan ng buhay at kamatayan ay nangyayari sa ilang kadahilanan. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pagpalya ng puso;
• pagbara respiratory tract(sakit sa baga, inis);
• anaphylactic shock- respiratory arrest na may mabilis na reaksyon ng katawan sa allergen;
• isang malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng mga pinsala, sugat;
• pinsala sa mga tisyu sa pamamagitan ng kuryente;
• malawak na paso, sugat;
• nakakalason na pagkabigla - pagkalason Nakakalason na sangkap;
• vasospasm;
• tugon ng katawan sa stress;
• sobra-sobra pisikal na ehersisyo;
• marahas na kamatayan.

Ang mga pangunahing yugto at paraan ng first aid

Bago gumawa ng mga hakbang upang magbigay ng pangunang lunas, dapat tiyakin ng isa ang simula ng isang estado ng pansamantalang kamatayan. Kung ang lahat ng mga sumusunod na sintomas ay naroroon, ito ay kinakailangan upang magpatuloy sa probisyon tulong pang-emergency. Dapat mong tiyakin ang mga sumusunod:

• ang biktima ay walang malay;
• ang dibdib ay hindi gumagawa ng mga paggalaw ng inhalation-exhalation;
• walang pulso, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng klinikal na kamatayan, kinakailangan na tumawag ng isang ambulansya resuscitation team. Bago ang pagdating ng mga doktor, kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng biktima hangga't maaari. Upang gawin ito, maglapat ng precordial blow na may kamao sa dibdib sa rehiyon ng puso. Ang pamamaraan ay maaaring ulitin ng 2-3 beses. Kung ang kalagayan ng biktima ay nananatiling hindi nagbabago, pagkatapos ay kinakailangan na magpatuloy sa artipisyal na bentilasyon baga (IVL) at cardiopulmonary resuscitation (CPR).

Ang CPR ay nahahati sa dalawang yugto: basic at specialized. Ang una ay ginagawa ng isang tao na katabi ng biktima. Ang pangalawa ay sinanay mga manggagawang medikal sa site o sa isang ospital. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng unang yugto ay ang mga sumusunod:

1. Ihiga ang biktima sa isang patag matigas na ibabaw.
2. Ilagay ang iyong kamay sa kanyang noo, bahagyang ikiling ang kanyang ulo. Itutulak nito ang baba pasulong.
3. Sa isang kamay, kurutin ang ilong ng biktima, sa kabilang banda - iunat ang dila, subukang humihip ng hangin sa bibig. Ang dalas ay humigit-kumulang 12 paghinga bawat minuto.
4. Pumunta sa hindi direktang masahe mga puso.

Upang gawin ito, sa pag-usli ng palad ng isang kamay, kailangan mong ilagay ang presyon sa lugar ng ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ilagay ang pangalawang kamay sa ibabaw ng una. Ang indentation ng chest wall ay ginawa sa lalim na 3-5 cm, habang ang dalas ay hindi dapat lumampas sa 100 contraction kada minuto. Ang presyon ay ginagawa nang walang baluktot ang mga siko, i.e. direktang posisyon ng mga balikat sa itaas ng mga palad. Imposibleng pumutok at pisilin ang dibdib nang sabay. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang ilong ay mahigpit na naka-clamp, kung hindi man ang mga baga ay hindi makakatanggap kinakailangang halaga oxygen. Kung mabilis ang paghinga, papasok ang hangin sa tiyan, na magdudulot ng pagsusuka.

Resuscitation ng pasyente sa klinika

Ang resuscitation ng biktima sa isang ospital ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na sistema. Binubuo ito ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. Electrical defibrillation - pagpapasigla ng paghinga sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga electrodes na may alternating current.
2. Medikal na resuscitation sa pamamagitan ng intravenous o endotracheal administration ng mga solusyon (Adrenaline, Atropine, Naloxone).
3. Suporta sa sirkulasyon sa pagpapakilala ng Hecodese sa pamamagitan ng gitnang venous catheter.
4. Pagwawasto ng balanse ng acid-base sa intravenously (Sorbilact, Xylate).
5. Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng capillary sa pamamagitan ng pagtulo(Rheosorbilact).

Sa kaso ng matagumpay na resuscitation, ang pasyente ay inilipat sa ward masinsinang pagaaruga, saan karagdagang paggamot at pagsubaybay sa kondisyon. Huminto ang resuscitation sa ang mga sumusunod na kaso:

• Hindi epektibong resuscitation sa loob ng 30 minuto.
• Pahayag ng Katayuan biyolohikal na kamatayan tao dahil sa brain death.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang biological na kamatayan ay ang huling yugto ng klinikal na kamatayan kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo. Ang mga tisyu at mga selula ng katawan ay hindi agad namamatay, ang lahat ay nakasalalay sa kakayahan ng organ na mabuhay sa panahon ng hypoxia. Ang kamatayan ay nasuri sa ilang mga batayan. Ang mga ito ay nahahati sa maaasahan (maaga at huli), at orienting - kawalang-kilos ng katawan, kakulangan ng paghinga, tibok ng puso, pulso.

Ang biological na kamatayan ay maaaring makilala mula sa klinikal na kamatayan gamit maagang palatandaan. Ang mga ito ay napapansin pagkatapos ng 60 minuto mula sa sandali ng pagkamatay. Kabilang dito ang:

• kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag o presyon;
• ang hitsura ng mga tatsulok ng pinatuyong balat (Larcher spot);
• pagpapatuyo ng mga labi - sila ay nagiging kulubot, siksik, kayumanggi sa kulay;
• sintomas ng "cat's eye" - ang mag-aaral ay nagiging pahaba dahil sa kakulangan ng mata at presyon ng dugo;
• pagkatuyo ng kornea - ang iris ay natatakpan ng isang puting pelikula, ang mag-aaral ay nagiging maulap.

Isang araw pagkatapos mamatay, lumitaw late signs biyolohikal na kamatayan. Kabilang dito ang:

• ang hitsura ng mga cadaveric spot - lokalisasyon pangunahin sa mga braso at binti. Ang mga batik ay marmol.
• rigor mortis - ang estado ng katawan dahil sa patuloy na proseso ng biochemical, nawawala pagkatapos ng 3 araw.
• cadaveric cooling - nagsasaad ng pagkumpleto ng simula ng biological na kamatayan, kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa isang minimum na antas (sa ibaba 30 degrees).

Mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan

Pagkatapos ng matagumpay na resuscitation, ang isang tao mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay bumalik sa buhay. Ang prosesong ito ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga paglabag. Maaari silang makaapekto kung paano pisikal na kaunlaran pati na rin ang sikolohikal na estado. Ang pinsala sa kalusugan ay nakasalalay sa oras gutom sa oxygen mahahalagang organo. Sa madaling salita, kaysa naunang lalaki nabubuhay pagkatapos ng maikling kamatayan, mas kaunting mga komplikasyon ang kanyang mararanasan.

Batay sa itaas, posibleng matukoy ang temporal na mga kadahilanan na tumutukoy sa antas ng mga komplikasyon pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Kabilang dito ang:

• 3 minuto o mas kaunti - ang panganib ng pagkasira ng cerebral cortex ay minimal, pati na rin ang hitsura ng mga komplikasyon sa hinaharap.
• 3-6 minuto - Ang maliit na pinsala sa utak ay nagpapahiwatig na ang mga kahihinatnan ay maaaring mangyari (may kapansanan sa pagsasalita, pag-andar ng motor, pagkawala ng malay).
• Higit sa 6 na minuto - ang pagkasira ng mga selula ng utak sa pamamagitan ng 70-80%, na hahantong sa isang kumpletong kakulangan ng pagsasapanlipunan (ang kakayahang mag-isip, maunawaan).

Sa antas sikolohikal na estado ang ilang mga pagbabago ay sinusunod din. Ang mga ito ay tinatawag na transendental na mga karanasan. Maraming mga tao ang nag-aangkin na, na nasa isang estado ng mababalik na kamatayan, sila ay nag-hover sa hangin, nakita maliwanag na ilaw, lagusan. Ang ilan ay tumpak na naglilista ng mga aksyon ng mga doktor sa panahon ng mga pamamaraan ng resuscitation. Mga halaga ng buhay ang isang tao pagkatapos nito ay kapansin-pansing nagbabago, dahil nakatakas siya sa kamatayan at nakakuha ng pangalawang pagkakataon sa buhay.

Video

Ang pangunahing personal at intelektwal na mga tampok na tumutukoy sa personalidad ng isang tao ay nauugnay sa mga pag-andar ng kanyang utak. Samakatuwid, ang pagkamatay ng utak ay dapat isaalang-alang bilang pagkamatay ng isang tao, at ang isang paglabag sa mga pag-andar ng regulasyon ng utak ay mabilis na humahantong sa pagkagambala sa gawain ng iba pang mga organo at pagkamatay ng isang tao. Ang mga kaso ng pangunahing pinsala sa utak na humahantong sa kamatayan ay medyo bihira. Sa ibang mga kaso, ang pagkamatay ng utak ay nangyayari dahil sa mga circulatory disorder at hypoxia.

Ang mga malalaking neuron ng cerebral cortex ay napaka-sensitibo sa hypoxia. Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa kanila ay nangyayari sa loob ng 5-6 minuto mula sa sandali ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Ang panahong ito ng talamak na hypoxia, kapag ang circulatory at (o) respiratory arrest ay naganap na, ngunit ang cerebral cortex ay hindi pa namatay, ay tinatawag na klinikal na kamatayan. Ang kundisyong ito ay potensyal na mababalik, dahil kung ang utak ay muling pinapalitan ng oxygenated na dugo, ang brain viability ay mapapanatili. Kung ang oxygenation ng utak ay hindi naibalik, pagkatapos ay ang mga neuron ng cortex ay mamamatay, na kung saan ay markahan ang simula biyolohikal na kamatayan, isang hindi maibabalik na estado kung saan ang kaligtasan ng isang tao ay hindi na posible.

Ang tagal ng panahon ng klinikal na kamatayan ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang agwat ng oras na ito ay tumataas nang malaki sa panahon ng hypothermia, dahil sa pagbaba ng temperatura, bumababa ang pangangailangan para sa oxygen sa mga selula ng utak. Inilarawan ang mga maaasahang kaso ng matagumpay na resuscitation hanggang 1 oras pagkatapos huminto sa paghinga sa panahon ng hypothermia. Ang ilang mga gamot na pumipigil sa metabolismo sa mga selula ng nerbiyos ay nagpapataas din ng kanilang pagtutol sa hypoxia. Kasama sa mga gamot na ito ang barbiturates, benzodiazepines at iba pang antipsychotics. Sa lagnat, endogenous purulent intoxication, jaundice, sa kabaligtaran, ang panahon ng klinikal na kamatayan ay nabawasan.

Kasabay nito, sa pagsasagawa, imposibleng mapagkakatiwalaan na mahulaan kung gaano kalaki ang tagal ng panahon ng klinikal na kamatayan ay nadagdagan o nabawasan at ang isa ay dapat tumuon sa mga average na halaga ng 5-6 minuto.

Mga palatandaan ng klinikal at biyolohikal na kamatayan

Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay :

Pag-aresto sa paghinga, na tinitiyak ng kawalan ng mga paggalaw ng paghinga ng dibdib . Ang iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng apnea (pagbabago-bago ng isang thread na dinala sa ilong ng isang air current, fogging ng isang salamin na dinala sa bibig, atbp.) ay hindi maaasahan, dahil nagbibigay sila positibong resulta kahit na may napakababaw na paghinga, na hindi nagbibigay ng epektibong gas exchange.

Pag-aresto sa sirkulasyon, na tinitiyak ng kawalan ng pulso sa carotid at (o) femoral arteries . Ang iba pang mga pamamaraan (pakikinig sa mga tunog ng puso, pagtukoy sa pulso sa radial arteries) ay hindi mapagkakatiwalaan, dahil ang mga tunog ng puso ay maririnig kahit na may hindi epektibo, discoordinated contraction, at ang pulso sa peripheral arteries ay maaaring hindi matukoy dahil sa kanilang spasm.

Pagkawala ng malay (coma) na may dilat na mga pupil at kawalan ng reaksyon sa liwanag pag-usapan ang malalim na hypoxia ng stem ng utak at pagsugpo sa mga pag-andar ng mga istruktura ng stem.

Ang listahan ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay maaaring ipagpatuloy sa pamamagitan ng pagsasama ng pagsugpo ng iba pang mga reflexes, data ng ECG, atbp., gayunpaman, mula sa isang praktikal na pananaw, ang kahulugan ng mga sintomas na ito ay dapat ituring na sapat upang sabihin ibinigay na estado, dahil ang pagpapasiya ng isang malaking bilang ng mga sintomas ay aabutin ng mas maraming oras at pagkaantala sa pagsisimula ng resuscitation.

Maraming mga klinikal na obserbasyon ang nagtatag na pagkatapos huminto sa paghinga, ang circulatory arrest ay bubuo sa karaniwan pagkatapos ng 8-10 minuto; pagkawala ng kamalayan pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon - pagkatapos ng 10-15 segundo; pagluwang ng mag-aaral pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon - pagkatapos ng 1-1.5 minuto. Kaya, ang bawat isa sa mga nakalistang palatandaan ay dapat ituring na isang maaasahang sintomas ng klinikal na kamatayan, na hindi maiiwasang magsasangkot ng pag-unlad ng iba pang mga sintomas.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan o maaasahang mga palatandaan ng kamatayan lumilitaw 2-3 oras pagkatapos ng aktwal na simula nito at nauugnay sa pagsisimula ng mga proseso ng necrobiotic sa mga tisyu. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

rigor mortis ay namamalagi sa katotohanan na ang mga kalamnan ng bangkay ay nagiging mas siksik, dahil sa kung saan ang isang bahagyang baluktot ng mga limbs ay maaaring maobserbahan. Ang simula ng rigor mortis ay depende sa temperatura kapaligiran. Sa temperatura ng silid, ito ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 2-3 oras, ito ay ipinahayag pagkatapos ng 6-8 na oras mula sa sandali ng kamatayan, at pagkatapos ng isang araw ay nagsisimula itong malutas, at ganap na nawala sa pagtatapos ng ikalawang araw. Na may higit pa mataas na temperatura ang prosesong ito ay mas mabilis, sa mababa - mas mabagal. Sa mga bangkay ng mga payat at nanghihina na mga pasyente, ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag.

mga cadaveric spot ay mala-bughaw-lilang mga pasa na lumilitaw sa mga lugar ng pagkakadikit ng bangkay na may matibay na suporta. Sa unang 8-12 na oras, kapag nagbabago ang posisyon ng bangkay, ang mga cadaveric spot ay maaaring lumipat sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, pagkatapos ay naayos sila sa mga tisyu.

Sintomas ng "cat pupil" ay namamalagi sa katotohanan na kapag ang eyeball ng isang bangkay ay piniga mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay kumukuha ng isang hugis-itlog, at pagkatapos ay isang hiwa-tulad ng hugis, tulad ng sa isang pusa, na hindi sinusunod sa mga nabubuhay na tao at sa isang estado ng klinikal na kamatayan. .

Ang listahan ng mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan ay maaari ding ipagpatuloy, gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay ang pinaka maaasahan at sapat para sa mga praktikal na aktibidad.

Ang isang napakahalagang katotohanan ay na sa pagitan ng sandali ng pag-unlad ng biological na kamatayan at ang hitsura ng maaasahang mga palatandaan nito, medyo kaunti malaking oras- hindi bababa sa 2 oras. Sa panahong ito, kung ang oras ng pag-aresto sa sirkulasyon ay hindi alam, ang kondisyon ng pasyente ay dapat ituring bilang klinikal na kamatayan, dahil walang maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan.

Maraming mga pag-aaral ang nagtatag na ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan na nangyayari sa panahon ng biological na kamatayan ay nauuna sa klinikal na kamatayan na tumatagal ng 3-5 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso at paghinga. Ang mga hakbang sa pagpapasigla na sinimulan sa oras na ito ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng katawan. Ang mga paraan ng resuscitation ay maaaring gamitin sa anumang kapaligiran, nang walang espesyal na kagamitan. Ang tagumpay ng muling pagbabangon ay pangunahing nakasalalay sa oras ng pagsisimula ng muling pagbabangon, gayundin sa mahigpit na pagpapatupad ng mga aksyon sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay: 1) cadaveric spots (asul-pula na kulay ng mga bahagi ng katawan sa mga sloping na lugar; ang mga bahagi ng katawan na matatagpuan sa itaas ay nananatiling magaan). Lumilitaw ang mga ito 30-60 minuto pagkatapos ng kamatayan; 2) rigor mortis. Nagsisimula sa mukha at mga braso at gumagalaw sa trunk at lower limbs,

Malinaw na ipinahayag 6 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang pagpapahinga ng estado na ito ay sinusunod pagkatapos ng 24 na oras sa parehong pagkakasunud-sunod; 3) agnas - isang tiyak na amoy, berdeng kulay ng balat, pamamaga at pagkabulok.

Ang mga diagnostic na palatandaan ng simula ng klinikal na kamatayan ay: kakulangan ng paghinga, pulso sa carotid at femoral arteries at kamalayan; dilated pupils at kakulangan ng pupillary response sa liwanag; syanotic o kulay abo mga takip ng balat.

Kawalan ng hininga. Upang malaman kung ang isang may sakit o nasugatan ay humihinga, kinakailangang tingnan ang paggalaw ng dibdib o, sa pamamagitan ng paglalagay ng kamay sa dibdib, suriin kung ang mga paggalaw ng paghinga ay nararamdaman. Sa kaso ng pagdududa, dapat itong isaalang-alang na walang paghinga. Ang mababaw at bihirang paghinga (5-8 na paghinga bawat minuto) ay maaari ding humantong sa pag-aresto sa puso. Sa ganitong paghinga, kinakailangan upang simulan ang mga hakbang upang matiyak ang normal na paghinga.

Walang pulso sa carotid at femoral arteries. Kapag humihinga at huminto ang puso, nawawala ang pulso sa mga ugat. Mas madaling sukatin ang rate ng puso carotid artery. Kasabay nito, dapat tandaan na ang tagapagbigay ng first aid ay maaaring minsan (lalo na kapag nabalisa) ang kanyang sariling pulso.

Kakulangan ng pagtugon ng pupillary sa liwanag. Ito ang pinaka maaasahang tanda ng klinikal na kamatayan. Kapag huminto ang sirkulasyon ng dugo at huminto ang paghinga, lumalawak ang mag-aaral, sumasakop sa halos buong iris at hindi tumutugon sa liwanag, habang sa isang buhay na tao, kapag binubuksan ang mga mata at mahusay na pag-iilaw, ang mga mag-aaral ay dapat na makitid. Sa isang walang malay na estado, ang isang hindi likas na laki ng mag-aaral ay isang senyales ng sakuna.

Pagbabago sa kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane. Sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang balat at mauhog na lamad ay nakakakuha ng isang mala-bughaw o kulay-abo na tint. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa kulay ng mga labi at nail bed.

biyolohikal na kamatayan.

Maaga: " mata ng pusa", pag-ulap at paglambot ng kornea, sintomas ng "lumulutang na yelo", malambot na mata.

mamaya: mga hypostatic spot, simetriko mukha, marbling ng balat, rigor mortis 2-4 na oras.

kamatayang panlipunan - pagkamatay ng utak na may napanatili na aktibidad ng respiratory at cardiac (hanggang 6 na oras ng pagkamatay ng cortex - pagkamatay ng utak; tunay na kamatayan - panlipunan).

Mga Yugto ng Tanong Cardio- Pulmonary Resuscitation

Ang resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pansamantalang palitan ang mahahalagang function, ibalik ang kanilang pamamahala hanggang sa ganap na paggaling.

Mga indikasyon para sa BSLR

klinikal na kamatayan.

Pangunahing resuscitation.

Dami ng BSLR:

1) Isinasagawa namin ang diagnosis ng clinical death (pagkawala ng malay, dilated pupil, kawalan ng Ps sa carotid artery, maputlang balat, walang paghinga)

2) Maaaring iba ang pag-aresto sa puso, depende ito sa sanhi ng klinikal na kamatayan. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng asystole at fibrillation (sabay-sabay na pag-urong ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ng myocardium na walang karaniwang systole)

3) Electromechanical dissociation. Kung saan ang salpok sa pagkontrata ng mga kalamnan ay tumagos sa puso, ngunit ang mga kalamnan ay hindi tumutugon ( sinus node mga bundle ng hys, purkinje fibers)

Sa klinikal na paraan, ang uri ng pag-aresto sa puso ay nagpapakita mismo sa parehong paraan. Ang masahe sa puso sa panahon ng fibrillation ay hindi masyadong epektibo, kaya kinakailangan na i-defebrel ang puso. Maaari itong mekanikal - (precordial blow) isang suntok sa lugar ng puso. Matapos masuri ang klinikal na kamatayan, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang matigas na ibabaw, ang mga damit at sinturon ay dapat na hindi nakatali sa isang haltak.

1) Ang suntok ay inilapat sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng katawan ng sternum mula sa taas na 20-30 cm dobleng suntok. Sinusuri namin ang pulso. Ang precordial shock sa mga bata ay hindi natupad!!

2) Kung walang pulso, nagpapatuloy kami sa isang masahe sa puso. Ginagawa ang chest compression gamit ang dalawang kamay. Ang mga base ng mga palad ay mahigpit na nasa ibabang ikatlong bahagi ng sternum. Nakatuwid ang mga braso. Sa mga may sapat na gulang, ang dibdib ay pinindot ng 3-4 cm 80-100 compression bawat minuto. Para sa 1 beses, 30 compression ang ginagawa.

Kung naroroon sa bibig banyagang katawan upang isagawa ang sonation ng oral cavity.

4) Nagsisimula kami ng bentilasyon sa pinangyarihan ng insidente nang bibig sa bibig. Isinasara namin ang ilong, ganap na hinawakan ang bibig at gumawa ng isang buong mahabang pagbuga. 2 paghinga.

Tuwing 3-5 minuto suriin ang pulso. Kapag lumitaw ang isang pulso, nagpapatuloy ang IVL.

Sa panahon ng resuscitation, sinusuri ang bisa ng cardiac massage. AT IVL

Masahe: sa carotid artery, tinutukoy ang isang pulsation na kasabay ng masahe. Sa mekanikal na bentilasyon, isang malinaw na nakikitang ekskursiyon ng dibdib.

Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng resuscitation:

1) Malayang pulso sa carotid artery

2) Ang mag-aaral ay makitid

3) Nagiging pink ang balat

Epektibo resuscitation isagawa hanggang sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso o hanggang sa pagdating ng isang ambulansya. Sa kaso ng hindi epektibo, ang mga hakbang ay gaganapin sa loob ng 30 minuto.

Ang resuscitation ay hindi isinasagawa:

1. Sa mga taong may matinding trauma na hindi tugma sa buhay

2. Sa mga taong may malignant na sakit 4 na yugto

3. Sa mga taong may mahabang malalang sakit sa yugto ng patuloy na decompensation

4. Sa mga taong tumanggi sa resuscitation

5. Sa mga taong nasa isang estado ng biyolohikal na kamatayan

Tanong Pangunahing Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Closed Heart Compression Precordial Strike Una

Ang suntok ay inilapat sa rehiyon ng mas mababang ikatlong sternum, 20-30 cm, ang puwersa ay 70 kg, pagkatapos ng suntok, dapat nating panoorin ang pulso (ang mga bata ay hindi tapos) kung walang pulso, hindi ginagawa ang masahe sa puso .

Ang compression ng dibdib ay isinasagawa gamit ang dalawang kamay ng bawat isa sa mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, ang mga braso ay itinuwid, ang joint ay hindi naka-compress. Sa mga may sapat na gulang, ang dibdib ay pinindot ng 4-6 cm Presyon 100-80 bawat minuto

Ang masahe ay isinasagawa ng 30 presyon

Ibinalik namin ang aming mga ulo

Safar triple reception, itapon pabalik ang ulo at buksan ang bibig at panga protrusion, suriin ang oral cavity. Mabilis naming isinasagawa ang sanitasyon ng oral cavity. Pagkatapos ng sanitasyon ay nagpapatuloy sa IVL.

Sa pinangyarihan ng aksidente

- bibig sa bibig

-ilong sa bibig

Ganap na hawakan ang bibig nang mahigpit bago ang mga ito ay gumawa ng isang pinahabang pagbuga, 2 paghinga ang layo mula sa pasyente

Suriin ang tibok ng puso. Ang kurso ng resuscitation ay sinusuri ng pagiging epektibo ng cardiac massage at ang pagiging epektibo ng mekanikal na bentilasyon. Sa carotid artery, tinutukoy ang pag-synchronize sa pulsation massage

Tanong 6 Pamantayan para sa bisa ng cardiac massage

Sa tamang bentilasyon sa inspirasyon, makikita ang ekskursiyon sa dibdib

Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng resuscitation

pagpintig sa sarili

Ang pupil ay makitid, ang balat ng mukha ay nagiging kulay-rosas.

Tanong 7 Pagdurugo - ang paglabas ng dugo sa labas ng vascular bed.

1) Pinsala sa pader ng sisidlan

2) Pagkasira ng pader ng sisidlan nagpapasiklab na proseso

3) Paglabag sa pagkamatagusin ng pader ng sisidlan

4) Mga sakit sa dugo

5) Paglabag sa pamumuo ng dugo

6) congenital patolohiya pader ng sisidlan

7) Sakit sa atay (ALD)

8) Pagdurugo ng droga (asperin)

Pag-uuri.

1) Sa likas na katangian ng nasirang sisidlan

Arterial

alak

maliliit na ugat

Parenchymal

2) Kaugnay ng panlabas na kapaligiran

panlabas

panloob

3) Sa tagal

Talamak

4) Sa oras ng paglitaw

Pangunahin (pagkatapos ng pinsala)

Pangalawa (maagang ika-2 araw, huli)

5) Sa pamamagitan ng mga pagpapakita

Nakatago

sagana

Makilala

1) Walang asawa

2) Ulitin

3) maramihan

Mga palatandaan ng pagdurugo.

Pangkalahatan: pagkaantala, panghihina, pagkahilo, ingay sa mga tainga, mga bear sa harap ng mga mata, maputla, malamig, malambot na pawis. Tachycardia, pagbaba sa presyon ng dugo, pagbaba sa CVP (normal 100-120), igsi ng paghinga, pagkauhaw, tuyong bibig, bibig, pagbaba sa diuresis.

Lokal: hematoma, may kapansanan sa kamalayan, hemoptysis, DN hematemesis, tarry stools, peritonitis, hematuria, hemarthrosis.

Mga antas ng pagkawala ng dugo:

1) pulso 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) pulse110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) pulso 140 BP 80 HB70-80

4) pulse 160 BP 60 HB mas mababa sa 70

Tanong 8 Mga pansamantalang paraan ng paghinto.

May arterial.

1) Presyon ng daliri.

temporal artery sa temporal na buto sa itaas ng tragus ng tainga sa pamamagitan ng 2 nakahalang mga daliri

Carotid artery sa transverse na proseso ng ika-6 cervical vertebra sa ibabang gilid ng sugat sa pagitan ng nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan at ng trachea.

Balikat sa humerus sa gitna ng balikat.

Ang femur hanggang sa pubic bone ng pelvis sa isang punto sa hangganan sa pagitan ng panloob at gitnang ikatlong bahagi ng inguinal fold.

2) Harness sa pagdurugo ng arterial pamunas sa itaas ng sugat sa loob ng 30 minuto. sa tag-araw sa loob ng isang oras.

3) Pinakamataas na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan

4) Mahigpit na tamponade ng sugat

5) Pag-clamping ng sisidlan habang dinadala sa pasilidad ng kalusugan

Pagdurugo ng ugat.

1) pagpindot

2) Mahigpit na tomponade

3) Flexion sa joint

4) I-clamp ang sisidlan

5) Nakataas na posisyon ng paa

6) Pressure bandage.

maliliit na ugat

1) presyon ng bendahe

2) Sugat tomponade

3) Ice pack

panloob na pagdurugo

1) Natitira sa mga may sakit

2) Bubble na may noo

3) Hemostatics (Vikasol 1% 1 ml dicenone 12.5% ​​​​1.2 ml i.v. m. Ca chloride copronic acid 20-40 ml)

Tanong 9 Paano mag-apply ng tourniquet:

– ang isang tourniquet ay inilalapat sa kaso ng pinsala sa malalaking arterya ng mga paa sa itaas ng sugat, upang ganap itong i-compress ang arterya;

- Ang isang tourniquet ay inilapat na may nakataas na paa, na inilalagay sa ilalim nito malambot na tissue(bandage, damit, atbp.), gumawa ng ilang pagliko hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo. Ang mga coils ay dapat na malapit sa isa't isa upang ang mga tupi ng damit ay hindi mahulog sa pagitan nila. Ang mga dulo ng tourniquet ay ligtas na naayos (nakatali o nakakabit sa isang kadena at isang kawit). Ang isang maayos na tightened tourniquet ay dapat huminto sa pagdurugo at paglaho ng peripheral pulse;

- isang tala ay dapat na nakalakip sa tourniquet na nagpapahiwatig ng oras na ang tourniquet ay inilapat;

- ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 1.5-2 na oras, at sa malamig na panahon, ang tagal ng tourniquet ay nabawasan sa 1 oras;

- sa emergency para sa mas mahabang pananatili ng tourniquet sa paa, ito ay lumuwag sa loob ng 5-10 minuto (hanggang sa maibalik ang suplay ng dugo sa paa), habang pinipindot ng daliri ang nasirang sisidlan sa panahong ito. Ang ganitong pagmamanipula ay maaaring ulitin nang maraming beses, ngunit sa parehong oras, sa bawat oras na binabawasan ang oras sa pagitan ng mga manipulasyon ng 1.5-2 beses kumpara sa nauna. Ang tourniquet ay dapat magsinungaling upang ito ay nakikita. Ang biktima na may inilapat na tourniquet ay agad na ipinadala sa institusyong medikal para sa huling hinto dumudugo.

Tanong 10

Mga uri ng terminal states:

1. predagonic na estado(pagkapurol ng kamalayan, matinding pamumutla balat may sianosis, presyon ng arterial hindi natukoy, walang pulso sa peripheral arteries, maliban sa carotid at femoral, ang paghinga ay madalas at mababaw)

2. Agonic na estado(wala ang kamalayan, posible ang paggulo ng motor, binibigkas na cyanosis, ang pulso ay tinutukoy lamang sa mga carotid femoral arteries, malubhang sakit sa paghinga ng uri ng Cheyne-Stokes)

3. klinikal na kamatayan dahil ang huling hininga at pag-aresto sa puso ay ipinahayag kabuuang kawalan mga palatandaan ng buhay: pagkawala ng malay, walang pulso sa carotid at femoral arteries, tunog ng puso, paggalaw ng paghinga dibdib, maximum pupil dilation na walang reaksyon sa liwanag.

4. Panahon ng klinikal na kamatayan huling 5-7 minuto, na sinusundan ng biological na kamatayan, malinaw na mga palatandaan Ang kamatayan ay rigor mortis, isang pagbaba sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng mga cadaveric spot

meron din kamatayang panlipunan(brain death) habang pinapanatili ang aktibidad ng cardiac at respiratory.

Ang isang nabubuhay na organismo ay hindi namamatay nang sabay-sabay sa paghinto ng paghinga at pagtigil ng aktibidad ng puso, samakatuwid, kahit na matapos silang huminto, ang organismo ay patuloy na nabubuhay nang ilang panahon. Ang oras na ito ay tinutukoy ng kakayahan ng utak na mabuhay nang walang supply ng oxygen dito, tumatagal ito ng 4-6 minuto, sa average - 5 minuto. Ang panahong ito, kapag ang lahat ng mga patay na mahahalagang proseso ng katawan ay nababaligtad pa, ay tinatawag na klinikal na kamatayan. Maaaring sanhi ng klinikal na kamatayan labis na pagdurugo, pinsala sa kuryente, pagkalunod, reflex cardiac arrest, matinding pagkalason atbp.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

1) ang kawalan ng pulso sa carotid o femoral artery; 2) kakulangan ng paghinga; 3) pagkawala ng malay; apat) malalawak na mag-aaral at ang kanilang kakulangan sa pagtugon sa liwanag.

Samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo at paghinga sa isang may sakit o nasugatan na tao.

Kahulugan ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

1. Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay ang pangunahing tanda ng circulatory arrest;

2. Ang kakulangan sa paghinga ay maaaring suriin ng nakikitang paggalaw dibdib kapag humihinga at humihinga o inilalagay ang iyong tainga sa iyong dibdib, marinig ang tunog ng paghinga, pakiramdam (ang paggalaw ng hangin sa panahon ng pagbuga ay nararamdaman ng iyong pisngi), at gayundin sa pamamagitan ng pagdadala ng salamin, salamin o relo sa iyong mga labi, bilang pati na rin ang cotton wool o sinulid, hawak ang mga ito gamit ang mga sipit. Ngunit ito ay tiyak sa kahulugan ng tampok na ito na hindi dapat mag-aksaya ng oras, dahil ang mga pamamaraan ay hindi perpekto at hindi mapagkakatiwalaan, at higit sa lahat, nangangailangan sila ng maraming mahalagang oras para sa kanilang kahulugan;

3. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay ang kawalan ng reaksyon sa nangyayari, sa tunog at sakit na stimuli;

4. Tumataas itaas na talukap ng mata ang biktima at ang laki ng mag-aaral ay natutukoy sa paningin, ang talukap ng mata ay bumagsak at agad na tumaas muli. Kung ang mag-aaral ay nananatiling malawak at hindi makitid pagkatapos ng paulit-ulit na pag-angat ng takipmata, kung gayon maaari itong isaalang-alang na walang reaksyon sa liwanag.

Kung sa 4 na palatandaan ng klinikal na kamatayan ang isa sa unang dalawa ay natukoy, pagkatapos ay dapat na simulan kaagad ang resuscitation. Dahil ang napapanahong resuscitation lamang (sa loob ng 3-4 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso) ang makakapagbalik sa buhay ng biktima. Huwag gumawa ng resuscitation lamang sa kaso ng biological (irreversible) na kamatayan, kapag ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyari sa mga tisyu ng utak at maraming mga organo.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan:

1) pagpapatuyo ng kornea; 2) ang kababalaghan ng "pupil ng pusa"; 3) pagbaba sa temperatura; 4) katawan cadaveric spot; 5) rigor mortis

Pagpapasiya ng mga palatandaan ng biological na kamatayan:

1. Ang mga palatandaan ng pagkatuyo ng kornea ay ang pagkawala ng iris ng orihinal na kulay nito, ang mata ay natatakpan ng isang maputi-puti na pelikula - "herring shine", at ang mag-aaral ay nagiging maulap.

2. Malaki at hintuturo compress bola ng mata, kung ang isang tao ay patay na, ang kanyang mag-aaral ay magbabago ng hugis at magiging isang makitid na hiwa - ang "pupil ng pusa". Imposibleng gawin ito ng isang buhay na tao. Kung lumitaw ang 2 palatandaang ito, nangangahulugan ito na ang tao ay namatay nang hindi bababa sa isang oras ang nakalipas.

3. Unti-unting bumababa ang temperatura ng katawan, humigit-kumulang 1 degree Celsius bawat oras pagkatapos ng kamatayan. Samakatuwid, ayon sa mga palatandaang ito, ang kamatayan ay maaaring sertipikado lamang pagkatapos ng 2-4 na oras at mas bago.

4. Mga batik ng bangkay lila lumilitaw sa mga ilalim na bahagi ng bangkay. Kung siya ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay tinutukoy sila sa ulo sa likod ng mga tainga, sa likurang ibabaw balikat at balakang, sa likod at pigi.

5. Rigor mortis - post-mortem contraction kalamnan ng kalansay"itaas - pababa", i.e. mukha - leeg - itaas na paa – katawan - mas mababa limbs.

Ang buong pag-unlad ng mga palatandaan ay nangyayari sa loob ng isang araw pagkatapos ng kamatayan.

Higit pa sa paksa Mga palatandaan ng klinikal at biyolohikal na kamatayan:

1. Mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas sa mga kondisyon ng terminal. Mga konsepto ng klinikal at biological na kamatayan.
2. Mga teoretikal na pundasyon ng medikal na aktibidad. Teorya ng diagnosis at medikal na pahayag ng kamatayan. Mga palatandaan ng kamatayan at mga pagbabago sa post-mortem. Pagbubukas.