Makabuluhang pagputol ng maliit na bituka sa panahon ng paggamot. Pag-alis ng maliit na bituka

Ang mga bituka ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng pagtunaw, na, tulad ng ibang mga organo, ay madaling kapitan ng maraming sakit. Binubuo ito ng 2 pangunahing functional na mga seksyon - ang maliit at malaking bituka, at nahahati din sila ayon sa anatomical na prinsipyo. Ang manipis ay nagsisimula sa pinakamaikling seksyon - ang duodenum 12, na sinusundan ng jejunum at ileum. Ang malaking bituka ay nagsisimula sa caecum, na sinusundan ng colon, sigmoid, at tumbong.

Ang pangkalahatang pag-andar ng lahat ng mga departamento ay ang pagsulong ng pagkain at ang paglisan ng mga hindi natutunaw na nalalabi nito, ang manipis na departamento ay kasangkot sa pagkasira at pagsipsip ng mga sustansya, sa makapal, tubig at mga elemento ng bakas ay nasisipsip sa dugo. Ang pagkarga sa organ na ito ay medyo malaki, ito ay patuloy na nakalantad sa pagkain, nabuo ang mga lason, at samakatuwid ang mga sakit ay karaniwan. Marami sa kanila ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Kailan ipinahiwatig ang mga interbensyon sa bituka?

Ang mga sakit na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot ay nasa kakayahan ng mga surgeon:

congenital malformations;
bukas at saradong pinsala;
benign tumor;
carcinomas (kanser);
sagabal;
malubhang anyo ng malagkit na sakit;
nonspecific ulcerative colitis na may pagdurugo;
Crohn's disease (autoimmune inflammation) na may sagabal;
dumudugo at butas-butas na ulser;
trombosis ng mga sisidlan ng mesentery (folds ng peritoneum, sa kapal kung saan pumasa ang mga arterya at ugat);
purulent na proseso (paraproctitis, abscess, phlegmon);
panlabas at panloob na fistula.

Sa anumang kaso, ang mga indikasyon para sa mga interbensyon ay tinutukoy ng mga espesyalista pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at isang tumpak na diagnosis.

Payo. kahit na ang pinaka-hindi nakapipinsalang mga karamdaman ng digestive tract ay maaaring ang mga unang sintomas ng malubhang sakit na nangangailangan ng surgical intervention. Huwag pabayaan ang mga ito, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang isang komprehensibong pagsusuri ay makakatulong upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnosis.

Upang magsagawa ng pagsusuri sa bituka, ginagamit ang X-ray, ultrasound at instrumental na pamamaraan.

Kasama sa pagsusuri sa X-ray ang isang pangkalahatang-ideya na kopya ng mga organo ng tiyan, isang contrast study na may pagpapakilala ng isang suspensyon ng barium sulfate, computerized tomographic scanning - virtual colonoscopy.

Ang isang modernong pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa sa isang 3D na format, ang Doppler ultrasound ay isinasagawa din, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa istraktura ng organ, mga sisidlan nito, at sirkulasyon ng dugo.

Ang pinakakaraniwang instrumental na pamamaraan ay kinabibilangan ng rectoscopy (pagsusuri ng tumbong), colonoscopy ng bituka. kapag, pagkatapos ng espesyal na paghahanda (paglilinis), isang endoscope ay ipinasok, nilagyan ng isang miniature camera, isang sistema ng magnifying lens at pag-iilaw. Sa ganitong paraan, ang tumbong, sigmoid, mga seksyon ng colon ay sinusuri sa anggulo ng ileocecal - ang lugar kung saan bumagsak ang ileum sa caecum.

Ang manipis na seksyon ay mahirap i-access para sa inspeksyon dahil sa mga anatomical features nito - tortuosity, maraming mga loop. Para sa layuning ito, ginagamit ang capsule endoscopy. Ang pasyente ay lumulunok ng isang maliit na kapsula (PillCam) na naglalaman ng isang video camera-scanner, at ito, unti-unting gumagalaw mula sa tiyan kasama ang buong digestive tract, nagsasagawa ng isang pag-scan at ipinadala ang imahe sa screen ng computer.

Mga interbensyon

Ang lahat ng mga operasyon ay nahahati sa 3 pangkat:

laparotomy (bukas, na may malawak na dissection ng balat ng tiyan);
laparoscopic (ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang optical device at mga instrumento sa pamamagitan ng ilang maliliit na incisions);
endoscopic, nang hindi binubuksan ang lukab ng tiyan, sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang endoscope sa lumen ng organ sa pamamagitan ng natural na bukana.

Endoscopic na pagtanggal ng isang polyp sa bituka

Ang klasikal na laparotomy ay pangunahing ginagamit upang alisin ang bahagi ng organ - manipis, tuwid, sigmoid, colon para sa kanser, vascular thrombosis na may nekrosis, congenital anomalya. Ang laparoscopic na paraan ay ginagamit sa kaso ng mga benign tumor, para sa dissection ng adhesions, gumagana ang mga modernong operating robot gamit ang teknolohiyang ito. Kinokontrol ng surgeon ang "mga braso" ng robot gamit ang isang remote control sa ilalim ng kontrol ng imahe sa screen.

Ang teknolohiyang endoscopic ay ginagamit upang magsagawa ng operasyon upang alisin ang isang rectal polyp. sigmoid at colon, para sa pagkuha ng mga banyagang katawan, biopsy. Karaniwan itong ginagawa sa panahon ng diagnostic colonoscopy.

Sa mga tuntunin ng lakas ng tunog, ang mga operasyon ay maaaring maging radikal, na may pag-alis ng bahagi ng organ, pampakalma, na naglalayong ibalik ang patency, at pati na rin ang pag-iingat ng organ. Ang mga alternatibong pamamaraan ay malawakang ginagamit sa modernong operasyon - laser, ultrasound surgery.

Mga posibleng kahihinatnan ng operasyon

Pagkatapos ng anumang surgical intervention, kahit na pagkatapos ng appendectomy, ang mga paglabag ay nangyayari sa isang antas o iba pa. Sa mga unang araw, ang atony ng bituka, pagpapahina ng peristalsis, pagdurugo, at kahirapan sa pagpasa ng mga gas ay mas madalas na nabubuo. Ito ay hindi nagkataon na ang mga surgeon ay pabiro na tinatawag ang normalisasyon ng prosesong ito sa isang operated na pasyente na "ang pinakamahusay na musika para sa isang doktor."

Posible rin na bumuo ng maraming iba pang mga kahihinatnan: abscess, peritonitis, pagdurugo, suppuration ng sugat, sagabal, pagkabigo ng tahi, mga komplikasyon sa post-anesthetic mula sa mga panloob na organo. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa maagang panahon, kapag ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid sa ospital, kung saan ang mga espesyalista ay magbibigay ng propesyonal na tulong sa oras.

Mga tampok ng postoperative period

Mga adhesion sa bituka

Kabilang sa lahat ng mga kahihinatnan, ang mga pagdirikit sa bituka ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng operasyon. Mas tiyak, palagi silang umuunlad sa isang antas o iba pa, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon at mga katangian ng katawan ng pasyente, at ang prosesong ito ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Nasa 2-3 linggo na pagkatapos ng paglabas, maaaring lumitaw ang sakit ng tiyan na may likas na paghila, pagkatapos ay namamaga, pagpapanatili ng dumi, pagduduwal, panaka-nakang pagsusuka.

Payo: kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, hindi ka dapat gumamot sa sarili, uminom ng mga pangpawala ng sakit at laxative. Ito ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng talamak na adhesive obstruction, kaya mas mahusay na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Ang sapat na pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa pag-iwas sa proseso ng malagkit - paglalakad, mga espesyal na ehersisyo, ngunit walang mabibigat na karga at stress. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa malusog na nutrisyon, iwasan ang mga magaspang at maanghang na pagkain, mga pagkain na nagdudulot ng pagdurugo. Ang pagpapanumbalik ng bituka mucosa ay positibong apektado ng fermented milk products, na kinabibilangan ng kapaki-pakinabang na lactobacilli. Kinakailangan din na dagdagan ang bilang ng mga pagkain hanggang sa 5-7 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi.

Ang mga pasyente na sumasailalim sa chemotherapy para sa kanser sa bituka pagkatapos ng operasyon upang alisin ang bahagi nito (tumbong, sigmoid, malaki o maliit na bituka), ang tinatawag na adjuvant polychemotherapy, ay nangangailangan ng maingat na pagsunod sa diyeta. Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa mga proseso ng pagbawi, at ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng 3-6 na buwan.

Upang maiwasan ang maraming mga kahihinatnan ng mga operasyon ng kirurhiko, pati na rin ang paulit-ulit na mga interbensyon, sa huli, upang mabuhay ng isang pamilyar na buong buhay, kailangan mong maingat na sundin ang isang therapeutic diet, mahigpit na obserbahan ang isang regimen ng pisikal na aktibidad alinsunod sa indibidwal. mga rekomendasyon ng isang espesyalista.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Pagputol ng bituka

Ang pag-alis ng isang bahagi ng bituka na nasira ng sakit ay tinatawag na resection ng digestive organ. Ang pagputol ng bituka ay isang mapanganib at traumatikong operasyon. Ang pamamaraan ay naiiba sa marami pang iba gamit ang isang anastomosis. Pagkatapos ng pag-alis ng isang bahagi ng organ ng pagtunaw, ang mga dulo nito ay konektado sa bawat isa. Samakatuwid, dapat malaman ng isang tao ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng pamamaraan, at kung anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari.

Pag-uuri ng mga operasyon

Resection - isang surgical intervention upang alisin ang inflamed na bahagi ng digestive organ. Ito ay isang medyo kumplikadong operasyon at maaari itong maiuri ayon sa ilang mga kadahilanan: ayon sa uri at sa pamamagitan ng mga seksyon ng bituka, sa pamamagitan ng anastomosis. Nasa ibaba ang isang pag-uuri ng mga pamamaraan ng pag-opera na ginamit, depende sa kalikasan at mga katangian ng sugat ng organ.

Pagtanggal (pagputol)

Nangyayari sa mga sumusunod na uri ng digestive organ:

Excision ayon sa departamento

Ang pag-uuri ayon sa apektadong bahagi ng bituka ay dapat na:

pag-alis ng maliit na bituka: ileum, jejunum o duodenum 12;
colonic resections: caecum, colon o rectal area.

Pag-uuri ayon sa anastomosis

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan ay ipinahiwatig:

"Wakas hanggang wakas". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng koneksyon ng dalawang dulo ng bituka, pagkatapos ng pag-alis ng apektadong lugar. Maaaring konektado ang mga katabing departamento. Ang ganitong uri ng koneksyon sa tissue ay physiological, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng mga scars ay mataas.
"Tabi sa gilid". Ang ganitong uri ng operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na mahigpit na i-fasten ang mga lateral tissues ng bituka at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng sagabal ng digestive organ.
"Tabi hanggang dulo". Ang anastomosis ay ginagawa sa pagitan ng outlet at adductor intestinal zone.

Mga indikasyon para sa operasyon

Mayroong ilang mga pangunahing indikasyon para sa pagtatalaga ng isang resection sa isang tao:

bituka volvulus (sakal sagabal);
invagination - pagpapatong ng dalawang seksyon ng bituka sa ibabaw ng bawat isa;
ang pagbuo ng mga node sa bituka;
pagbuo ng kanser sa digestive organ;
pagkamatay ng bituka (nekrosis);
sakit sa tiyan.

Paghahanda para sa pagtanggal ng bituka

Upang matukoy ang mga apektadong lugar ng bituka, kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri bago ang operasyon.

Ang isang tao ay bumaling sa isang espesyalista, nagrereklamo ng sakit sa lukab ng tiyan. Bago ang operasyon, ang isang kumpletong pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang mga apektadong lugar ng bituka at ang kanilang lokasyon. Ang mga organo ng sistema ng pagtunaw ay sinusuri at sinusuri. Pagkatapos masuri ang mga apektadong lugar, isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo ang isinasagawa. Batay sa data na nakuha, nilinaw ng espesyalista ang estado ng kalusugan at pagganap ng atay at bato. Kung ang mga magkakatulad na sakit ay napansin, ang tao ay kumunsulta din sa mga dalubhasang espesyalista. Magbibigay ito ng pagkakataong masuri ang mga panganib para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang isang konsultasyon sa isang anesthesiologist ay kinakailangan. Dapat linawin ng doktor sa pasyente ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

Ang pagputol ng anumang organ ng pagtunaw ay nagaganap sa 2 yugto: pag-alis ng apektadong lugar at pagbuo ng isang anastomosis. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa o isang bukas na paraan. Sa ngayon, ang paraan ng laparoscopy ay laganap. Salamat sa bagong pamamaraan, ang mga traumatikong epekto ay nabawasan, at ito ay mahalaga para sa isang mabilis na karagdagang paggaling.

Operasyon at mga pamamaraan ng pagpapatupad nito

Ang paraan ng open resection ay nahahati sa maraming yugto:

Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa lugar ng apektadong lugar ng bituka. Upang maabot ang nasirang lugar, kinakailangan na putulin ang balat at mga kalamnan.
Sa magkabilang panig ng apektadong bahagi ng bituka, ang espesyalista ay naglalagay ng mga clamp at ang may sakit na lugar ay tinanggal.
Ang Anastomosis ay nag-uugnay sa mga gilid ng bituka.
Kung ipinahiwatig, ang pasyente ay maaaring maglagay ng tubo upang maubos ang labis na likido o nana mula sa tiyan.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring mag-order ang iyong doktor ng colostomy upang mangolekta ng mga dumi.

Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman pagkatapos ng operasyon, maaaring magreseta ang doktor ng colostomy. Ito ay kinakailangan upang alisin ang dumi mula sa apektadong lugar. Ang colostomy ay inilalagay nang bahagya sa itaas ng inalis na lugar at nagtataguyod ng pag-alis ng mga dumi. Ang mga dumi, na umaalis sa mga bituka, ay kinokolekta sa isang bag na espesyal na nakakabit sa lukab ng tiyan. Matapos gumaling ang lugar na inoperahan, ang siruhano ay nagrereseta ng karagdagang operasyon upang alisin ang colostomy.

Ang butas sa lukab ng tiyan ay tinatahi at ang stool bag ay tinanggal. Kung ang bulto ng colon o maliit na bituka ay tinanggal, ang pasyente ay mag-aadjust sa buhay na may colostomy. Minsan, ayon sa mga indikasyon, nagpasya ang espesyalista na alisin ang karamihan sa organ ng pagtunaw, at maging ang ilang mga kalapit na organo. Pagkatapos ng resection, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang apektadong bahagi ng bituka at pananakit.

Postoperative prognosis

Ang kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

yugto ng sakit;
ang pagiging kumplikado ng pagputol;
pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbawi.

Mga komplikasyon at sakit pagkatapos ng pagputol

Pagkatapos ng resection, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit at komplikasyon, lalo na:

pagsali sa impeksiyon;
pagkakapilat sa bituka pagkatapos ng operasyon, na humahantong sa pagbara ng mga dumi;
ang paglitaw ng pagdurugo;
pagbuo ng isang luslos sa lugar ng pagputol.

Mga Tampok ng Nutrisyon

Ang menu ng pandiyeta ay inireseta ng isang espesyalista, depende sa kung aling bahagi ng bituka ang natanggal. Ang batayan ng wastong nutrisyon ay ang pagkain ng mga pagkaing madaling matunaw. Ang pangunahing bagay ay ang nutrisyon ay hindi nagiging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad ng pinatatakbo na organ, ay hindi pumukaw ng sakit.

Mga hiwalay na diskarte sa diyeta pagkatapos ng pagtanggal ng maliit at malalaking bituka dahil sa iba't ibang proseso ng pagtunaw sa mga bahaging ito ng bituka. Samakatuwid, kinakailangang pumili ng tamang mga produkto at diyeta upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Pagkatapos ng pag-alis ng apektadong lugar ng maliit na bituka, ang kakayahang matunaw ang isang bukol ng pagkain na gumagalaw sa digestive tract ay nabawasan. Nabawasan ang kakayahang sumipsip ng mga sustansya at sustansya mula sa pagkain. Ang isang tao ay tumatanggap ng mas kaunting taba, protina at carbohydrates. Ang metabolismo ay nabalisa, at ang kalusugan ng pasyente ay naghihirap.

Mga prinsipyo ng nutrisyon pagkatapos ng pagputol ng maliit na bituka

Inireseta ng espesyalista ang isang diyeta upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan pagkatapos ng pagputol.

Upang iwasto ang sitwasyon, inireseta ng espesyalista ang isang diyeta na pinakaangkop para sa pagputol ng maliit na bituka:

Upang mabayaran ang kakulangan ng protina sa katawan, ito ay mababang-taba na uri ng isda at karne na dapat na naroroon sa diyeta. Ang kagustuhan ay maaaring ibigay sa karne ng kuneho at pabo.
Upang makabawi sa kakulangan ng taba, inirerekumenda na gumamit ng hindi nilinis na langis ng gulay o mantikilya.

Ang doktor ay gumagawa ng isang listahan ng mga pagkain na kailangan mong isuko o bawasan ang dami ng pagkonsumo. Negatibong nakakaapekto sa proseso ng panunaw:

mga pagkaing mataas sa fiber (halimbawa: labanos at repolyo);
kape at matamis na inumin (carbonated);
beets at beetroot juice;
prun, na nagpapasigla sa mga organ ng pagtunaw, na nag-aambag sa sakit, at ito ay hindi kanais-nais pagkatapos ng operasyon.

Mga prinsipyo ng nutrisyon pagkatapos ng colon surgery

Para sa pagputol ng malaking bituka, ibinibigay ang pandiyeta na nutrisyon. Ito ay katulad ng nakaraang diyeta, ngunit may mga pagkakaiba. Sa pamamagitan ng pag-alis ng isang lugar sa malaking bituka, naaabala ang paggamit ng katawan ng mga likido at bitamina. Samakatuwid, kinakailangang ayusin ang diyeta upang ang mga pagkalugi na ito ay mapunan. Karamihan sa mga tao ay natatakot na nagpasya sa isang pagputol. Lahat dahil hindi nila alam ang mga kahihinatnan ng interbensyon sa kirurhiko at ang mga patakaran ng nutrisyon. Dapat bigyan ng doktor ang pasyente ng isang buong konsultasyon bago ang operasyon upang kalmado at ipaliwanag ang lahat ng mga nuances. Ang espesyalista ay gumuhit ng isang pang-araw-araw na menu at pang-araw-araw na gawain upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng operasyon at mapabilis ang proseso ng pagbawi.

Iba pang mga paraan ng pagbawi

Kadalasan ang isang tao ay nahaharap sa pinababang mga kasanayan sa motor pagkatapos ng isang pagputol, kaya ang espesyalista ay nagtuturo para sa isang magaan na masahe upang simulan ang gawain ng digestive organ. Ito ay obligadong obserbahan ang bed rest at ang tamang menu. Imposibleng tiisin ang pain syndrome at self-medication. Ito ay humahantong lamang sa paglala ng kondisyon at paglala ng kurso ng sakit. Ang paggamot ay dapat na inireseta lamang ng isang karampatang at may karanasan na espesyalista.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon sa bituka

Bakit ginagawa ang mga operasyon sa bituka?

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa mga bituka ay:

malignant neoplasms;
sagabal sa bituka;
mga ulser sa bituka (halimbawa, may duodenal ulcer);
nekrosis ng isang bahagi ng bituka (halimbawa, na may trombosis ng mga mesenteric vessel na nagpapakain sa bituka tissue);
pinsala.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon sa bituka ay maaaring:

Pagbawi pagkatapos ng operasyon sa bituka

Ang bilis ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay depende sa uri ng operasyon at sa dami ng inalis na bituka.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang lahat ng mga pasyente ng kirurhiko ay palaging inireseta ng mga pagsasanay sa paghinga: sapilitang paghinga, pagbuga o paglobo ng lobo. Ang ganitong mga pagsasanay ay nakakatulong upang sapat na maaliwalas ang mga baga, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon (bronchitis, pneumonia). Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat gawin nang madalas hangga't maaari, lalo na kung ang panahon ng pahinga sa kama ay matagal.

Pangpamanhid

Ang tagal ng pagkuha ng analgesics at ang uri nito ay depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, na kadalasan ay dahil sa uri ng operasyon (laparotomic o laparoscopic). Pagkatapos ng mga bukas na interbensyon, ang mga pasyente ay karaniwang tumatanggap ng intramuscular narcotic analgesics (halimbawa, droperidol) sa unang 1-2 araw, pagkatapos ay inililipat sila sa mga non-narcotic na gamot (ketorolac). Pagkatapos ng mga operasyon ng laparoscopic, ang pagbawi ay mas mabilis, at kahit na sa ospital, maraming mga pasyente ang inilipat sa mga tablet form ng mga gamot (ketanov, diclofenac).

Ang mga postoperative suture ay sinusuri at pinoproseso araw-araw, ang dressing ay madalas ding pinapalitan. Dapat subaybayan ng pasyente ang mga peklat, subukang huwag scratch o basain ang mga ito. Kung ang mga tahi ay nagsimulang mag-iba, mamula at mamaga, ang pagdurugo ay bubuo o ang sakit ay masyadong malakas, pagkatapos ay dapat mong ipaalam kaagad sa mga medikal na kawani ang tungkol dito.

Physiotherapy

Ang diskarte sa bawat pasyente ay mahigpit na indibidwal. Siyempre, parehong ang pasyente at ang doktor ay interesado sa maagang verticalization (kakayahang tumayo) at malayang paglalakad. Gayunpaman, ang pasyente ay tumatanggap ng pahintulot na umupo lamang sa kama kung talagang pinapayagan ito ng kanyang kondisyon.

Sa una, ang isang hanay ng mga gawain ay itinalaga upang gawin habang nakahiga sa kama (ilang mga paggalaw ng mga braso at binti). Pagkatapos ay lumalawak ang scheme ng pagsasanay, ang mga pagsasanay ay unti-unting ipinakilala upang palakasin ang dingding ng tiyan (pagkatapos tiyakin ng siruhano na ang mga tahi ay pare-pareho).

Kapag ang pasyente ay nagsimulang maglakad nang nakapag-iisa, ang hanay ng mga pagsasanay ay kinabibilangan ng paglalakad sa paligid ng ward at koridor sa kabuuang tagal ng hanggang 2 oras.

Physiotherapy

Pagkatapos ng operasyon sa mga bituka, ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay maaaring irekomenda sa pasyente:

diet therapy

Ang lahat ng mga pasyente ay tumatanggap ng pagkain 6-8 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang lahat ng pagkain ay dapat sumunod sa prinsipyo ng thermal, chemical at mechanical sparing ng gastrointestinal tract. Ang mga enteral mixture at pinggan ng mga paunang surgical diet ay dapat na mainit, likido o parang halaya.

Surgery nang hindi inaalis ang bahagi ng bituka

Ang mga pasyenteng ito ay medyo mabilis na gumaling. Ang nutrisyon ng parenteral (glucose solution) ay inireseta sa kanila sa unang 1-2 araw. Nasa ikatlong araw na, ang mga espesyal na inangkop na halo ay ipinakilala sa scheme ng pagkain, at pagkatapos ng 5-7 araw, karamihan sa mga pasyente ay maaaring kumain ng mga pagkaing inireseta para sa lahat ng mga pasyente ng kirurhiko. Habang bumubuti ang kondisyon, mayroong paglipat mula sa diyeta No. 0a patungo sa diyeta No. 1 (di-mashed na bersyon).

Pagputol ng maliit na bituka

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagsisimulang makatanggap ng suporta sa pamamagitan ng pagtulo.

Ang nutrisyon ng parenteral ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang oral administration ng mga inangkop na mixtures ay inireseta, simula sa 250 ml at unti-unting pagtaas ng volume sa 2 litro. Pagkatapos ng 2-2.5 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinahihintulutang kumain ng mga pinggan ng surgical diet No. 0a, pagkatapos ng 2-3 araw, ang diyeta No. 1a ay inireseta. Kung ang pasyente ay pinahihintulutan ang regular na pagkain, pagkatapos ay ang parenteral at enteral mixtures ay unti-unting nakansela, at ang pasyente ay inilipat sa surgical diet No.

Pag-alis ng maliit na bituka

Ang nutrisyon ng parenteral na may mga inangkop na pinaghalong intravenously ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo, pagkatapos ay nagsisimula silang kumonekta sa mga likido at mala-jelly na pinggan. Gayunpaman, ang pangunahing dami ng nutrisyon para sa isa pang 1-2 buwan ay nahuhulog sa mga mixtures.

Ang isang tampok ng diet therapy ng mga pasyente na may malayong maliit na bituka ay kailangan nilang simulan ang pagbibigay ng parehong inangkop na mga mixtures nang maaga (mula sa 5-7 araw), ngunit pasalita, sa isang minimum na dami, sa pamamagitan ng isang tubo o probe. Ito ay kinakailangan para sa pagsasanay sa gastrointestinal tract. Dapat pansinin na sa isang kanais-nais na kurso ng panahon ng rehabilitasyon, ang natitirang bahagi ng maliit na bituka ay nagsisimula upang maisagawa ang lahat o halos lahat ng mga pag-andar ng pagsipsip ng mga sustansya.

Ang lahat ng mga pinggan ay mainit-init, likido at walang asin.

Itinalaga para sa 3-5 araw. Ang pasyente ay kumakain ng 6 na beses sa isang araw ng mainit, likido at purong pagkain.

Buckwheat at sinigang na bigas sa sabaw o diluted na gatas (1/4).
Mga cereal na sopas sa sabaw ng gulay.
Steam protein omelet.
Souffle mula sa walang taba na karne at isda.
Kissel.
halaya.

Diet number 1 (wiped na bersyon)

Mayroong mas kaunting mga paghihigpit. Ang pasyente ay pinapayagan na kumain ng steamed, boiled o baked dishes.

Diet number 1 (non-mashed na bersyon)

Isang extension ng nakaraang diyeta. Ang mga produkto ay nananatiling pareho, ngunit ang paraan ng paghahatid ng mga ito sa pasyente ay nagbabago. Ang mga pagkaing karne at isda ay inaalok sa mga hiwa, ang mga cereal ay inihahain nang maluwag.

Ang mga bituka ay ganap na umangkop sa mga bagong kondisyon sa 1.5-2 taon - ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng operasyon. Depende sa sakit kung saan isinagawa ang interbensyon sa kirurhiko, dami nito at kondisyon ng pasyente, ang mga kaganapan ay maaaring umunlad sa iba't ibang paraan. Iyon ang dahilan kung bakit ang bawat pasyente sa paghahanda ng diet therapy ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

Posibleng mga pagpipilian sa pagkain

Ang isang operasyon sa bituka kung minsan ay gumagawa ng napakaseryosong pagbabago sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, huwag mawalan ng pag-asa, iniisip ang tungkol sa kung ano ang ipinagbabawal o limitado ngayon. Dapat mong laging tandaan na madalas na ang mga naturang operasyon ay ginagawa bilang ang tanging paraan upang mapupuksa ang malalang sakit o bilang isang tiyak na paraan upang gamutin ang isang tiyak na sakit, ang mga kahihinatnan ng isang pinsala. Huwag matakot na humingi ng tulong at suporta mula sa pamilya at mga kaibigan. Ang pinakamahalagang bagay ay upang malaman ang tungkol sa iba't ibang panig at posibilidad ng buhay, huwag palampasin ang sandali, upang makahanap ng mga bagong interes at matupad ang iyong mga pangarap.

Pagputol ng bituka, operasyon upang alisin ang bituka: mga indikasyon, kurso, rehabilitasyon

Ang pagputol ng bituka ay inuri bilang isang traumatikong interbensyon, na may mataas na panganib ng mga komplikasyon, na hindi isinasagawa nang walang magandang dahilan. Tila ang bituka ng tao ay napakahaba, at ang pag-alis ng fragment ay hindi dapat makabuluhang makaapekto sa kagalingan, ngunit ito ay malayo sa kaso.

Ang pagkakaroon ng pagkawala ng kahit isang maliit na bahagi ng bituka, ang pasyente ay nahaharap sa iba't ibang mga problema, pangunahin dahil sa mga pagbabago sa panunaw. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, mga pagbabago sa likas na nutrisyon at pamumuhay.

Ang mga pasyente na nangangailangan ng pagtanggal ng bituka ay kadalasang mga matatanda, kung saan ang atherosclerosis ng mga daluyan ng bituka at mga bukol ay mas karaniwan kaysa sa mga kabataan. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng magkakatulad na sakit ng puso, baga, bato, kung saan ang panganib ng mga komplikasyon ay nagiging mas mataas.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga interbensyon sa bituka ay mga tumor at mesenteric thrombosis. Sa unang kaso, ang operasyon ay bihirang gumanap nang madalian, kadalasan kapag nakita ang kanser, ang kinakailangang paghahanda para sa paparating na operasyon ay isinasagawa, na maaaring magsama ng chemotherapy at radiation, kaya lumipas ang ilang oras mula sa sandaling napansin ang patolohiya hanggang sa interbensyon. .

Ang mesenteric thrombosis ay nangangailangan ng agarang kirurhiko paggamot, dahil ang mabilis na lumalagong ischemia at nekrosis ng dingding ng bituka ay nagdudulot ng matinding pagkalasing, nagbabanta sa peritonitis at pagkamatay ng pasyente. Halos walang oras para sa paghahanda, at para sa isang masusing pagsusuri, na nakakaapekto rin sa huling resulta.

Ang invagination, kapag ang isang seksyon ng bituka ay ipinakilala sa isa pa, na humahantong sa pagbara ng bituka, nodulation, congenital malformations, ay ang lugar ng interes para sa mga pediatric surgeon ng tiyan, dahil ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa mga bata.

Kaya, ang mga indikasyon para sa pagputol ng bituka ay maaaring:

benign at malignant na mga bukol;
Gangrene (nekrosis) ng bituka;
Pagbara ng bituka;
Malubhang sakit sa pandikit;
Congenital anomalya sa pag-unlad ng bituka;
diverticulitis;
Nodulation ("volvulus"), invagination ng bituka.

Bilang karagdagan sa mga indikasyon, may mga kondisyon na pumipigil sa operasyon:

Malubhang kondisyon ng pasyente, na nagmumungkahi ng napakataas na panganib sa pagpapatakbo (na may patolohiya ng respiratory system, puso, bato);
Terminal states, kapag ang operasyon ay hindi na angkop;
Coma at matinding kapansanan ng kamalayan;
Mga advanced na anyo ng kanser, na may pagkakaroon ng mga metastases, pagtubo ng carcinoma ng mga kalapit na organo, na ginagawang hindi maoperahan ang tumor.

Paghahanda para sa operasyon

Upang makamit ang pinakamahusay na pagbawi pagkatapos ng pagputol ng bituka, mahalagang ihanda ang organ para sa operasyon hangga't maaari. Sa panahon ng isang emergency na operasyon, ang paghahanda ay limitado sa isang minimum na eksaminasyon, sa lahat ng iba pang mga kaso ito ay isinasagawa sa pinakamataas na lawak.

Bilang karagdagan sa mga konsultasyon ng iba't ibang mga espesyalista, mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, ECG, ang pasyente ay kailangang linisin ang mga bituka upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Sa layuning ito, ang araw bago ang operasyon, ang pasyente ay kumukuha ng mga laxatives, sumasailalim siya sa isang paglilinis ng enema, likidong pagkain, hindi kasama ang mga legume, sariwang gulay at prutas dahil sa kasaganaan ng hibla, pastry, alkohol.

Upang ihanda ang mga bituka, maaaring gamitin ang mga espesyal na solusyon (fortrans), na inumin ng pasyente sa dami ng ilang litro sa bisperas ng interbensyon. Ang huling pagkain ay posible nang hindi lalampas sa 12 oras bago ang operasyon, ang tubig ay dapat na iwanan mula hatinggabi.

Bago ang pagtanggal ng bituka, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Dapat ipaalam sa dumadating na manggagamot ang lahat ng mga gamot na iniinom. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, anticoagulants, aspirin ay maaaring makapukaw ng pagdurugo, kaya kinansela ang mga ito bago ang operasyon.

Pamamaraan ng pagputol ng bituka

Maaaring isagawa ang pagtitistis ng bituka sa pamamagitan ng laparotomy o laparoscopy. Sa unang kaso, ang siruhano ay gumagawa ng isang pahaba na paghiwa ng dingding ng tiyan, ang operasyon ay isinasagawa sa isang bukas na paraan. Ang mga pakinabang ng laparotomy ay isang mahusay na pangkalahatang-ideya sa lahat ng mga manipulasyon, pati na rin ang kawalan ng pangangailangan para sa mamahaling kagamitan at sinanay na mga tauhan.

Sa laparoscopy, ilang butas lamang ang kailangan para sa pagpapakilala ng mga instrumentong laparoscopic.Ang laparoscopy ay may maraming mga pakinabang. ngunit ito ay hindi palaging teknikal na magagawa, at sa ilang mga sakit ay mas ligtas na gumamit ng laparotomy access. Ang walang alinlangan na bentahe ng laparoscopy ay hindi lamang ang kawalan ng malawak na paghiwa, kundi pati na rin ang isang mas maikling panahon ng rehabilitasyon at ang mabilis na paggaling ng pasyente pagkatapos ng interbensyon.

Pagkatapos iproseso ang patlang ng kirurhiko, ang siruhano ay gumagawa ng isang pahaba na paghiwa ng anterior na dingding ng tiyan, sinusuri ang lukab ng tiyan mula sa loob at hinahanap ang binagong bahagi ng bituka. Upang ihiwalay ang fragment ng bituka na aalisin, inilapat ang mga clamp, pagkatapos ay putulin ang apektadong lugar. Kaagad pagkatapos ng dissection ng bituka na dingding, kinakailangan na alisin ang bahagi ng mesentery nito. Ang mga sisidlan na nagbibigay ng bituka ay dumadaan sa mesentery, kaya't maingat na binabagyan ng siruhano ang mga ito, at ang mesentery mismo ay natanggal sa anyo ng isang wedge, na ang tuktok nito ay nakaharap sa ugat ng mesentery.

Ang pag-alis ng bituka ay isinasagawa sa loob ng mga limitasyon ng malusog na tisyu, nang maingat hangga't maaari upang maiwasan ang pinsala sa mga dulo ng organ sa pamamagitan ng mga instrumento at hindi upang pukawin ang kanilang nekrosis. Ito ay mahalaga para sa karagdagang paggaling ng postoperative suture sa bituka. Kapag inaalis ang buong maliit o malaking bituka, nagsasalita sila ng kabuuang resection,Ang subtotal resection ay kinabibilangan ng pagtanggal ng bahagi ng isa sa mga departamento.

subtotal resection ng malaking bituka

Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa mga nilalaman ng bituka sa panahon ng operasyon, ang mga tisyu ay nakahiwalay gamit ang mga napkin, pamunas, at ang mga surgeon ay nagsasanay sa pagpapalit ng mga instrumento kapag lumilipat mula sa isang mas "marumi" na yugto patungo sa susunod.

Matapos alisin ang apektadong lugar, nahaharap ang doktor sa mahirap na gawain ng paglalapat ng anastomosis (koneksyon) sa pagitan ng mga dulo ng bituka. Kahit na ang bituka ay mahaba, hindi laging posible na iunat ito sa nais na haba, ang diameter ng magkabilang dulo ay maaaring magkakaiba, kaya ang mga teknikal na paghihirap sa pagpapanumbalik ng integridad ng bituka ay hindi maiiwasan. Sa ilang mga kaso, ito ay imposibleng gawin, pagkatapos ay ang pasyente ay superimposed na may isang labasan sa dingding ng tiyan.

Mga uri ng koneksyon sa bituka pagkatapos ng pagputol:

Kung teknikal na hindi posible na ibalik ang paggalaw ng mga nilalaman ng bituka bilang physiologically hangga't maaari, o kung ang distal na dulo ay kailangang bigyan ng oras upang mabawi, ang mga surgeon ay gumagamit ng paglalagay ng isang saksakan sa nauunang dingding ng tiyan. Maaari itong maging permanente, kapag ang malalaking bahagi ng bituka ay tinanggal, at pansamantala, upang mapabilis at mapadali ang pagbabagong-buhay ng natitirang bituka.

Colostomy kumakatawan sa proximal (malapit) na bahagi ng bituka, na inilabas at naayos sa dingding ng tiyan, kung saan ang mga fecal mass ay lumilikas. Ang distal na fragment ay tinatahi nang mahigpit. Sa isang pansamantalang colostomy, ang isang pangalawang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng ilang buwan, kung saan ang integridad ng organ ay naibalik gamit ang isa sa mga pamamaraan na inilarawan sa itaas.

Ang pagputol ng maliit na bituka ay kadalasang ginagawa dahil sa nekrosis. Ang pangunahing uri ng suplay ng dugo, kapag ang dugo ay dumadaloy sa organ sa pamamagitan ng isang malaking sisidlan, na higit na sumasanga sa mas maliliit na sanga, ay nagpapaliwanag ng malaking lawak ng gangrene. Nangyayari ito sa atherosclerosis ng superior mesenteric artery, at ang surgeon sa kasong ito ay napipilitang mag-excise ng malaking fragment ng bituka.

Kung imposibleng ikonekta kaagad ang mga dulo ng maliit na bituka pagkatapos ng pagputol, a ileostomy upang alisin ang dumi, na maaaring mananatili magpakailanman, o pagkatapos ng ilang buwan ay aalisin sa pagpapanumbalik ng tuluy-tuloy na pagdumi.

Ang pagputol ng maliit na bituka ay maaari ding isagawa sa laparoscopically, kapag ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng mga butas sa tiyan, ang carbon dioxide ay iniksyon para sa mas mahusay na visibility, pagkatapos ay ang mga bituka ay clamped sa itaas at sa ibaba ng lugar ng pinsala, ang mesenteric vessels ay sutured, at ang bituka ay excised.

Ang pagputol ng colon ay may ilang mga tampok, at ito ay madalas na ipinapakita sa mga neoplasma. Sa ganitong mga pasyente, lahat, bahagi ng colon o kalahati nito ay tinanggal (hemicolectomy). Ang operasyon ay tumatagal ng ilang oras at nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa bukas na pag-access, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa ng halos 25 cm, sinusuri ang colon, hinahanap ang apektadong lugar at inaalis ito pagkatapos ng ligation ng mga mesenteric vessel. Pagkatapos ng pagtanggal ng malaking bituka, ang isa sa mga uri ng koneksyon ng mga dulo ay pinatong o isang colostomy ay tinanggal. Ang pag-alis ng caecum ay tinatawag na cecectomy, pataas na colon at kalahating transverse o pababang colon at kalahating transverse - hemicolectomy. Pagputol ng sigmoid colon - sigmectomy.

Ang operasyon para sa pagputol ng colon ay nakumpleto sa pamamagitan ng paghuhugas sa lukab ng tiyan, layer-by-layer na pagtahi ng mga tisyu ng tiyan at pag-install ng mga tubo ng paagusan sa lukab nito upang maubos ang discharge.

Laparoscopic resection para sa colon lesions posible at may ilang mga pakinabang, ngunit hindi palaging magagawa dahil sa matinding pinsala sa organ. Kadalasan mayroong pangangailangan na lumipat mula sa laparoscopy upang buksan ang access sa panahon mismo ng operasyon.

Ang mga operasyon sa tumbong ay iba sa iba pang mga departamento, na konektado hindi lamang sa mga kakaibang istraktura at lokasyon ng organ (malakas na pag-aayos sa maliit na pelvis, ang kalapitan ng mga organo ng genitourinary system), kundi pati na rin sa likas na katangian ng pag-andar na isinagawa (akumulasyon ng mga feces), na malamang na hindi maaaring tumagal sa isa pang bahagi ng colon.

Ang mga resection ng tumbong ay teknikal na mahirap at nagbibigay ng mas maraming komplikasyon at masamang resulta kaysa sa mga nasa manipis o makapal na seksyon. Ang pangunahing dahilan ng mga interbensyon ay mga kanser na tumor.

Ang pagputol ng tumbong kapag ang sakit ay matatagpuan sa itaas na dalawang-katlo ng organ ay ginagawang posible upang mapanatili ang anal sphincter. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay naglalabas ng isang bahagi ng bituka, binabagyan ang mga sisidlan ng mesentery at pinutol ito, at pagkatapos ay bumubuo ng isang koneksyon na mas malapit hangga't maaari sa anatomical na kurso ng terminal na bituka - anterior resectiontumbong .

Ang mga tumor ng mas mababang bahagi ng tumbong ay nangangailangan ng pag-alis ng mga bahagi ng anal canal, kabilang ang sphincter, samakatuwid, ang mga naturang resection ay sinamahan ng lahat ng uri ng mga plastik upang kahit papaano ay matiyak na ang dumi ay lumabas sa pinaka natural na paraan. Ang pinaka-radikal at traumatikong abdominal-perineal extirpation ay ginagawa nang mas kaunti at mas madalas at ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nakaapekto sa parehong bituka, spinkter, at mga tisyu ng pelvic floor. Matapos alisin ang mga pormasyon na ito, ang isang permanenteng colostomy ay nagiging tanging posibilidad para sa pag-alis ng mga dumi.

Mga resection na nagpapanatili ng sphincter ay magagawa sa kawalan ng pagtubo ng cancerous tissue sa anal sphincter at pinapayagan kang i-save ang physiological act of defecation. Ang mga interbensyon sa tumbong ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa isang bukas na paraan, at nakumpleto sa pamamagitan ng pag-install ng mga drain sa maliit na pelvis.

Kahit na may hindi nagkakamali na pamamaraan ng pag-opera at pagsunod sa lahat ng mga hakbang sa pag-iwas, may problemang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng mga operasyon sa mga bituka. Ang mga nilalaman ng organ na ito ay nagdadala ng isang masa ng mga microorganism na maaaring maging isang mapagkukunan ng impeksyon. Kabilang sa mga madalas na negatibong kahihinatnan pagkatapos ng pagputol ng bituka, ang mga sumusunod ay nabanggit:

Suppuration sa lugar ng postoperative sutures;
Dumudugo;
Peritonitis dahil sa pagkabigo ng tahi;
Stenosis (pagpapaliit) ng bituka sa lugar ng anastomosis;
Mga karamdaman sa dyspeptic.

Panahon ng postoperative

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay depende sa lawak ng interbensyon, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Bilang karagdagan sa mga karaniwang tinatanggap na mga hakbang para sa mabilis na paggaling, kabilang ang wastong kalinisan ng postoperative na sugat, maagang pag-activate, ang nutrisyon ng pasyente ay pinakamahalaga, dahil ang inoperahang bituka ay agad na "matugunan" ang pagkain.

Ang likas na katangian ng nutrisyon ay naiiba sa mga unang yugto pagkatapos ng interbensyon at sa hinaharap, ang diyeta ay unti-unting lumalawak mula sa mas matipid na mga produkto sa mga pamilyar sa pasyente. Siyempre, minsan at para sa lahat, kailangan mong isuko ang mga marinade, pinausukang pagkain, maanghang at masaganang pagkaing, at mga carbonated na inumin. Mas mainam na ibukod ang kape, alkohol, hibla.

Sa maagang postoperative period, ang mga pagkain ay isinasagawa hanggang walong beses sa isang araw, sa maliliit na volume, ang pagkain ay dapat na mainit-init (hindi mainit at hindi malamig), likido sa unang dalawang araw, mula sa ikatlong araw, ang mga espesyal na mixture na naglalaman ng protina, bitamina, at mineral ay kasama sa diyeta. Sa pagtatapos ng unang linggo, ang pasyente ay lumipat sa diyeta No. 1, iyon ay, purong pagkain.

Sa kabuuan o subtotal na pagputol ng maliit na bituka, ang pasyente ay nawalan ng isang makabuluhang bahagi ng sistema ng pagtunaw, na tumutunaw ng pagkain, kaya ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring maantala ng 2-3 buwan. Para sa unang linggo, ang pasyente ay inireseta parenteral nutrisyon, pagkatapos ay para sa dalawang linggo nutrisyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na mixtures, ang dami ng kung saan ay dinala hanggang sa 2 litro.

Pagkatapos ng halos isang buwan, kasama sa diyeta ang sabaw ng karne, halaya at compotes, cereal, soufflé mula sa walang taba na karne o isda. Na may mahusay na pagpapahintulot sa pagkain, ang mga pagkaing singaw ay unti-unting idinagdag sa menu - mga cutlet ng karne at isda, mga bola-bola. Mula sa mga gulay, pinapayagan na kumain ng mga pagkaing patatas, karot, zucchini, munggo, repolyo, sariwang gulay ay dapat na itapon.

Ang menu at ang listahan ng mga produktong pinapayagan para sa pagkonsumo ay unti-unting lumalawak, mula sa minasa na pagkain ang mga ito ay lumilipat sa pinong tinadtad. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa bituka ay tumatagal ng 1-2 taon, ang panahong ito ay indibidwal. Malinaw na maraming mga delicacy at pinggan ang kailangang ganap na iwanan, at ang diyeta ay hindi na katulad ng karamihan sa mga malulusog na tao, ngunit ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang pasyente ay makakamit ang mabuting kalusugan at ang diyeta ay nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan.

Ang pagtanggal ng bituka ay karaniwang isinasagawa nang walang bayad, sa mga ordinaryong surgical na ospital. Para sa mga tumor, ang mga oncologist ay kasangkot sa paggamot, at ang gastos ng operasyon ay sakop ng patakaran ng CHI. Sa mga emergency na kaso (para sa gangrene ng bituka, talamak na sagabal sa bituka), hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa pagbabayad, ngunit tungkol sa pag-save ng mga buhay, kaya ang mga naturang operasyon ay libre din.

Sa kabilang banda, may mga pasyente na gustong magbayad para sa pangangalagang medikal, ipagkatiwala ang kanilang kalusugan sa isang tiyak na doktor sa isang partikular na klinika. Sa pagbabayad para sa paggamot, ang pasyente ay maaaring umasa sa mas mahusay na mga consumable at kagamitan na ginamit, na maaaring wala sa isang regular na pampublikong ospital.

Ang gastos ng pagtanggal ng bituka sa karaniwan ay nagsisimula mula sa 25 libong rubles, na umaabot sa 45-50 libo o higit pa, depende sa pagiging kumplikado ng pamamaraan at mga materyales na ginamit. Ang mga operasyon ng laparoscopic ay nagkakahalaga ng halos 80 libong rubles, pagsasara ng colostomy - 25-30 libo. Sa Moscow, maaari kang sumailalim sa isang bayad na resection para sa 100-200 libong rubles. Ang pagpili ay nasa pasyente, kung kaninong solvency ang huling presyo ay magdedepende.

Mas gusto ang small bowel resection kaysa small bowel bypass sa mga sitwasyon kung saan ang neoplasm ay limitado sa maliit na bituka at hindi nauugnay sa pelvic structures, lalo na pagkatapos ng irradiation at may masaganang adhesions, o kung saan ang loop ng small bowel ay nasasangkot sa pelvic tumor . Ang bypass resection ay dapat ding isagawa sa mga kaso kung saan ang malawak na small bowel resection ay hindi kinakailangan upang mahanap at mapakilos ang pathologic segment. Kung ang surgeon ay pinilit, dahil sa lawak ng sugat, na pakilusin at alisin ang buong maliit na bituka, kailangan ang pagputol ng ileum at sigmoid colon, at ang isang mataas na ileograft colostomy ay kinakailangan.

Ang maramihang mga enterotomies ay hindi lamang nagdaragdag ng panganib ng mga nilalaman ng bituka na pumapasok sa sugat, ngunit madalas na napapansin sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan, ang mga enterotomies na kasunod na inaayos ay bumubuo ng maraming adhesion sa pelvic wall at maaaring mabuo ang paulit-ulit na balat ng bituka at/o vaginal fistula sa linya ng tahi. Kaya, ang mga nakaranas ng pelvic surgeon ay dumating sa mahirap na konklusyon na ang maliit na bituka ay dapat isagawa sa ilang mga kaso kung saan ang pathological na bahagi ng maliit na bituka ay madaling mapakilos at ihiwalay. Kung hindi, ang isang maliit na bituka bypass ay dapat isagawa.

Ang pathological na segment ng maliit na bituka ay tinanggal, at ang natitirang maliit na bituka ay muling hinihigpitan sa isang malusog na bahagi ng bituka.

Mga pagbabago sa pisyolohikal

Ang pag-alis ng malalaking bahagi ng maliit na bituka ay maaaring humantong sa pagtatae pagkatapos ng operasyon at pagbawas sa pagsipsip ng mga bitamina na nalulusaw sa taba.

Pansin!

Ang pangunahing pokus ng pansin sa panahon ng pagputol ng maliit na bituka ay dapat ituro upang matiyak ang integridad ng vascular ng anastomosis. Ang Vascularization ng isang 10 cm na lugar ng maliit na bituka ay hindi maaasahan. Sa mga pasyente pagkatapos ng matinding pag-iilaw, mas mainam na magsagawa ng ileoscopic colostomy kaysa sa ileostomy para sa anastomosis sa isang 10 cm na ileum.

Ang bentahe ng isang mababaw na balangkas ng maliit na bituka ay ang pag-iwas nito sa malawak na dissection sa isang mabigat na irradiated pelvic space na may masaganang adhesions. Tanging ang dissection na kailangan upang maisagawa ang bypass ang dapat gawin, at ang natitira sa apektadong bituka ay dapat alisin kung ang mga pelvic organ ay labis na na-irradiated. Ang parehong mga pamamaraan ng resection at bypass ay kinakailangan nang maaga sa pelvic surgery, gayunpaman, pareho ang inilalarawan sa seksyong ito.

Teknik ng pagpapatupad

Ipinapakita dito ang isang maliit na pagtanggal ng bituka gamit ang isang penetrating anastomosis gamit ang Gambee technique. Ang paglikha ng anastomosis gamit ang surgical stapler ay ipinapakita sa halimbawa ng pantog at ureter na may bituka loop.

1 - Ang mga pasyente para sa pagputol ng maliit na bituka ay inilalagay sa posisyong nakahiga. Ang isang Foley catheter ay ipinasok sa pantog. Ang isang nasogastric tube ay ipinapasa sa tiyan.

2 - Bago ang operasyon, ang isang masusing bilateral na pagsusuri ay isinasagawa.

3 Ginagawa ang median incision, kadalasan sa paligid ng pusod. Pagkatapos ng laparotomy, sinusuri ang lukab ng tiyan. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa maliit na bituka na nauugnay sa mga pelvic disorder ay nasa loob ng isang metro ng anggulo ng ileocecal. Ang katotohanang ito ay napakahalaga sa pelvic surgeon dahil pinapayagan nito ang surgeon na masubaybayan ang maliit na bituka mula sa caecum, sa halip na paghiwalayin ang bituka mula sa tricetal ligament. Sa yugtong ito, kailangang gumawa ng desisyon na magsagawa ng pagtanggal ng bituka o i-bypass ang maliit na bituka. Kung ang lawak ng sugat sa maliit na bituka ay nakikita at may posibilidad ng pagpapakilos nang walang malawak na dissection, ang small bowel resection ang magiging pamamaraan ng pagpili. Kung, gaya ng nangyayari sa karamihan ng mga kaso, ang may sakit na bahagi ng maliit na bituka ay naka-embed nang malalim sa maliit na pelvis, lalo na pagkatapos ng matinding pag-iilaw, mas makatwirang magsagawa ng lokal na bypass ng bituka.nbsp;

4 - Ang maliit na bituka na tatanggalin ay pinapakilos, at ang mesentery ay maingat na sinusuri upang ihiwalay ang mga vascular arcade. Ang punto ng transection ay pinili nang sapat na malayo mula sa apektadong bahagi at malapit sa malusog na vascular arcade. Ang bituka ay dapat na maayos sa pagitan ng Babcock clamps o mainit na gasa na binabad sa asin na hawak sa pagitan ng hinlalaki at unang daliri. Ang peritoneum sa mesentery ay binubuksan gamit ang isang scalpel, gamit ang isang pamamaraan na umiiwas sa pagtawid sa pinagbabatayan na mga daluyan ng dugo.

5 - Ang mga stem clamp ay inilalapat nang malapit at malayo sa lugar ng pag-aalis. Ang mesentery ay pinutol sa isang hugis-V. Ang maliliit na sasakyang-dagat na tumatawid sa transection line ay ikinakapit at tinalian.nbsp;

6 - Ang dissected na bituka ay hawak ng isang katulong, at ang siruhano ay lumilikha ng maliliit na butas sa mga avascular segment ng mesentery sa kahabaan ng linya ng transection. Ang mga maliliit na sisidlan ay ikinakapit at tinatalian ng isang Dexon suture. Tandaan na ang linya ng paghiwa sa bituka ay pahilig, hindi patayo sa axis nito. Ang suplay ng dugo sa maliit na bituka ay tulad na ang antimesetal na hangganan ng bituka ay maaaring maging ischemic kung ang vascular arcade na nagsusuplay sa gilid ng resected na bituka ay patayo. Ang pangalawang dahilan para sa paglipat ng bituka sa isang anggulo sa halip na isang patayo na linya ay ang pahilig na transection ay magbibigay ng mas malawak na lapad ng anastomosis at mabawasan ang saklaw ng mga stricture.

7 - Ang bituka ay inilipat at ang apektadong bahagi ay sinasaksak ng TA-55 surgical stapler at hinihiwalay mula sa malusog na ileum at caecum.

8 - Ang apektadong bahagi ng bituka ay inalis sa gilid, at ang malusog na bahagi ng proximal ileum (P) ay dinadala sa anastomosis ng malusog na bahagi ng distal na ileum (D). Ang unang hakbang sa anastomosis na ito ay ang paglalagay ng 3-0 Dexon Lembert suture sa kabila ng mesenteric border na humigit-kumulang 1 cm mula sa mucosal margin. Ang layunin ng tusok na ito ay upang palabasin ang tensyon mula sa hinaharap na linya ng tahi at panatilihin ang bituka sa isang angkop na pagtatantya para sa natitirang bahagi ng anastomosis.

9 - Ang bituka ay magagamit na ngayon para sa isang single-layer end-to-end anastomosis ayon kay Gambee.-

Gumby anastomosis

10 - Ang unang hakbang sa pamamaraan ng Gambee ay ang tahi na dati nang nabanggit sa Figure 8 sa mesenteric na hangganan ng bituka. Ito ay tinatawag dito na south (S) seam.

11 - Ang Gambee technique ay isang single-layer end-to-end anastomosis; ang lahat ng mga buhol ay nakatali sa loob ng lumen ng bituka. b - cross section a. Tandaan na ang unang Lembert suture (L), na matatagpuan sa mesenteric junction ng bituka, ay nakatali at samakatuwid ay may posibilidad na baligtarin ang mucosal margin. Ang Gambee (G) suture ay inilagay sa pamamagitan ng mucosa; ang buong pader ng bituka ay lumalabas sa serosa, pumapasok sa bituka serosa sa kabaligtaran, pumasa sa dingding ng bituka, at lumabas sa mucosa. Kapag nakatali, lalo nitong binabaligtad ang gilid ng bituka.

12 - Ang bawat sunud-sunod na Gambee suture ay inilalagay nang humigit-kumulang 3 mm sa paligid ng bituka.

13 - Ang seksyon ng Gumby seam ay nagpapakita ng landas ng tahi. Sa "a" ang tahi ay pumapasok sa bituka sa pamamagitan ng mucosa, dumadaan sa buong dingding ng bituka, lumalabas sa serosa, dumaan sa serosa ng kabaligtaran na bahagi ng bituka, tumagos sa buong dingding ng bituka at lumabas sa mucosa, at "b" Ang suture ng Gambee ay konektado sa buhol sa gilid ng lumen ng bituka, sinusubukang baligtarin ang anastomosis.

14 - Ang proseso ay halos kumpleto sa paligid ng buong circumference ng bituka.

15 - Kapag natahi ang lahat maliban sa 5 mm na butas sa dingding ng bituka, maaaring gumamit ng katabing marginal suture. Ang titik na "a" sa figure ay nagpapakita ng pinakamalapit na gilid ng tahi. Kapag nakatali, kapansin-pansing binabaligtad nito ang buong linya ng tahi. Ang titik na "b" ay isang cross-section ng malapit na extreme inverted seam, na nagtatakda ng mga detalye ng technique. Tandaan na ang proximal dressing suture ay ang tanging stitch sa Gambee technique na nakatali sa serosal intestinal tissue at hindi sa mucosa. Ang tahi ay nagsisimula sa pamamagitan ng paglalagay sa pamamagitan ng serosa mula sa isang bahagi ng bituka mga 1 cm mula sa gilid. Tumagos ito sa buong ibabaw at lumabas sa mauhog lamad na humigit-kumulang 1 cm mula sa gilid. Ang tahi ay agad na bumabaligtad at dumaan sa mauhog lamad ng parehong bituka na bahagi sa layo na 3 mm mula sa gilid, tumagos sa buong dingding ng parehong segment at lumabas sa serosa. Ito ang pinakamalapit at pinakamalayong coil ng linyang ito. Pagkatapos, ang tahi ay inilalagay sa proximal na gilid ng kabaligtaran na bahagi ng bituka 3 mm mula sa gilid sa pamamagitan ng serosa nito upang tumagos sa buong dingding ng bituka at lumabas sa mucosa. Ang karayom ay agad na inilagay pabalik sa mucosa mga 1 cm mula sa gilid nito, tumagos sa buong dingding ng bituka at lumabas sa serosa mga 1 cm mula sa gilid nito. Ang pagtali sa tahi ay kapansin-pansing binabaligtad ang buong anastomosis.

16 - Apat na Lembert 3-0 Dexon relief sutures ay matatagpuan sa hilaga (N), silangan (E), at kanluran (W) ng axis ng bituka. Ang mga tahi na ito ay higit na binabaligtad ang anastomosis at pinapawi ang pag-igting mula sa linya ng tahi upang mapabuti ang paggaling.

17 - Ang mesentery ng maliit na bituka ay sarado na may interrupted 3-0 synthetic rassava sutures upang maiwasan ang panloob na luslos.

Nagmula sa atlasofpelvicsurgery.com

Ang pagputol o pagtanggal ng isang seksyon ng maliit na bituka ay isinasagawa sa kaso ng mga sugat, nekrosis sa mga kaso ng paglabag at trombosis ng mga daluyan ng dugo, at mga tumor.

Teknik ng operasyon. Ang bahagi ng bituka na aalisin ay inilabas sa sugat at tinatakpan ng mga gauze napkin. Ang mga hangganan ng pagputol ay dapat na nasa loob ng bituka, hindi kasangkot sa proseso ng pathological. Ang tinanggal na seksyon ng bituka ay pinutol mula sa mesentery. Kapag ang isang maliit na lugar ay natanggal, ito ay nahiwalay sa mesentery malapit sa gilid ng bituka. Sa pag-alis ng isang makabuluhang bahagi ng bituka, ang bahagi ng mesentery na kabilang dito ay dapat ding alisin, excising ito sa isang anggulo sa ugat ng mesentery. Ang dissection ng mesentery ay isinasagawa sa pagitan ng mga clamp na inilapat sa mga sisidlan nito o nakatali sa mga thread na dinala sa ilalim ng mga sisidlan gamit ang isang Deschamps needle. Ang lugar ng bituka na aalisin ay naka-clamp ng mga clamp ng bituka. Ang karagdagang pamamaraan ng siruhano ay nakasalalay sa pagpili ng nilikha na anastomosis.

Anastomosis o fistula mula sa dulo(end-to-end). Ang malambot na mga clamp ng bituka ay inilapat nang pahilig sa haba ng organ, sa labas ng apektadong lugar ng bituka. Kasabay nito, ang 2 clamp ay naka-install sa bawat panig ng resected segment ng bituka sa pagitan ng 1.5-2 cm. Ang isang segment ng bituka ay pinutol kasama ang mga gitnang clamp. Ang pahilig na posisyon ng mga terminal ay ginagawang mas malawak ang diameter ng bituka sa site ng seksyon, na higit na pinipigilan ang pagpapaliit ng digestive tube na nagreresulta mula sa layering ng anastomosis sutures. Ang mga peripheral clamp na may mga dulo ng bituka ay humahantong sa isa't isa, na pumipigil sa pag-twist ng bituka. Mga may hawak - nagambala na mga tahi, pinupulot ang dingding ng magkabilang dulo ng bituka sa pamamagitan ng mesenteric at libreng mga gilid ng bituka, palakasin ang posisyon ng anastomosis. Ang isang serous-muscular suture ay inilalapat mula sa may hawak hanggang sa may hawak, na kinukuha ang mga dingding ng mga dulo ng bituka 3 mm sa ibaba ng mga gilid ng panloob na labi ng anastomosis. Pagkatapos ang isang tuluy-tuloy na tahi ay inilapat sa buong kapal ng dingding ng panloob na labi ng anastomosis, na pagkatapos ay pumasa sa screwing Schmiden suture para sa mga panlabas na labi ng anastomosis. Inalis nila ang mga clamp mula sa bituka, suriin ang patency ng anastomosis, baguhin ang sterile wipes, hugasan ng siruhano ang kanyang mga kamay. Ang pagpapatuloy ng serous-muscular suture, na nagsasara ng screwed suture, ay nakumpleto ang paglikha ng anastomosis. Ang isang depekto sa mesentery ay tinatahi ng mga bihirang nagambalang tahi. Ang sugat ng dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer.

kanin. 152. Pagputol ng maliit na bituka. Mesenteric ligation technique.
I - clamping ng mesentery at intersection nito; II - ang pagpapataw ng isang ligature sa lugar na may mga crossed vessel; III - mga yugto ng excision ng isang seksyon ng bituka. Paglulubog ng tuod ng bituka sa isang purse-string suture.

Anastomosis magkatabi(fig. 153) (side-to-side). Sa labas ng apektadong lugar, ang bituka ay naka-clamp ng mga durog na clamp sa tamang anggulo sa haba nito. Sa lugar ng mga tinanggal na clamp, ang mga ligature ay inilapat, na, kapag nakatali, harangan ang bituka lumen. Ang pag-alis ng 1.5 cm sa periphery mula sa mga ligature na ito, isang serous-muscular purse-string suture ay inilapat. Sa loob mula sa nakatali na sinulid, ang isang malambot na clamp ay inilapat at ang bituka ay tumawid sa kahabaan nito. Ang nagresultang tuod ng bituka ay pinahiran ng tincture ng yodo at inilubog sa isang pitaka-string suture, na hinihigpitan sa ibabaw nito. Over impose nodal serous-muscular sutures. Ang kabilang dulo ng bituka ay ginagamot sa parehong paraan. Ang mga curved soft clamp ay inilalapat sa gitna at peripheral blind na dulo ng bituka kasama ang kanilang libreng gilid at dinadala sa isa't isa isoperistaltically, ibig sabihin, kasama ang peristalsis. Ang mga tuod ng bituka ay pinagsama sa mga may hawak sa pagitan ng 8-9 cm.Ang isang serous-muscular suture ay inilalapat mula sa isang may hawak patungo sa isa pa. Sa magkabilang dulo ng bituka, ang mga paghiwa ay ginagawa upang buksan ang lumen ng bituka, kasunod ng 0.5-0.75 cm na naka-indent at parallel sa serous-muscular suture. Ang mga paghiwa na ito ay dapat magtapos nang hindi umabot sa simula at dulo ng isinagawang tahi ng 1 cm. Ang mga panloob na labi ng anastomosis ay tinatahian ng Albert suture, at ang mga panlabas na labi nito ay may Schmiden suture. Pagkatapos palitan ang mga napkin at hugasan ang mga kamay, ang mga clamp ay tinanggal at ang panghuling serous-muscular suture ay isinasagawa. Ilang tahi ang tinahi ang butas sa mesentery. Ang sugat ng dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer. Ang side-to-side anastomosis ay medyo mas madaling gawin kaysa end-to-end, at mas malamang na humantong sa pagpapaliit ng lumen ng bituka.

kanin. 153. Pagputol ng maliit na bituka na may side-to-side anastomosis.
a - ang unang malinis na interrupted sutures ayon kay Lambert; b - pagbubukas ng lumens ng parehong konektado na mga loop ng bituka; 1 - harap (panlabas) na mga labi; 2 - likuran (panloob) mga labi; c - pag-stitching ng posterior lips na may tuluy-tuloy na twisting seam; g - pagtahi ng mga nauunang labi na may tuluy-tuloy na pag-screwing, tahiin ni Schmiden; e - ang pagpapataw ng pangalawang malinis na nodal suture ayon kay Lambert.

Pagputol ng Maliit na Bituka (Small Intestine Surgery; Ileum Surgery)

Paglalarawan

Ang pagputol ng maliit na bituka ay ang pagtanggal ng bahagi ng maliit na bituka. Kasama sa maliit na bituka ang duodenum, jejunum, at ileum. Ang operasyon ay maaaring gawin sa pamamagitan ng isang bukas na paghiwa o gamit ang isang laparoscopic technique.

Mga dahilan para sa pagputol ng maliit na bituka

Ang pamamaraang ito ay maaaring gawin upang gamutin ang mga sumusunod na kondisyon:

Pagdurugo, impeksyon, o ulser sa maliit na bituka;
precancerous polyp;
sakit ni Crohn;
pagbara ng bituka;
Pinsala.

Posibleng mga komplikasyon ng pagputol ng maliit na bituka

Ang mga komplikasyon ay bihira, ngunit walang pamamaraang ginagarantiyahan na walang panganib. Bago magsagawa ng maliit na bituka resection, kailangan mong magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng komplikasyon, na maaaring kabilang ang:

labis na pagdurugo;
Impeksyon;
Pagbara ng mga bituka na may peklat na tissue;
Hernia sa site ng surgical incision.

Mga salik na maaaring magpapataas ng panganib ng mga komplikasyon:

paninigarilyo;
Nakaraang operasyon sa tiyan.

Paano isinasagawa ang maliit na bituka?

Paghahanda para sa pamamaraan

Maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na pamamaraan:

Medical checkup;
Mga pagsusuri sa dugo at ihi;

Bago ang pamamaraan:

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong mga gamot. Isang linggo bago ang iyong operasyon, maaaring hilingin sa iyong ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot:

Aspirin o iba pang mga anti-inflammatory na gamot;
Mga pampanipis ng dugo gaya ng clopidogrel (Plavix) o warfarin

Kailangan mong inumin ang iyong mga gamot ayon sa direksyon ng iyong doktor. Ang mga antibiotic ay kadalasang inireseta;
Ang mga bituka ay dapat malinis bago ang operasyon. Para sa linggo bago ang operasyon, dapat kang kumain ng mataas na hibla na pagkain at uminom ng 6-8 baso ng tubig sa isang araw. Hikayatin nito ang pagdumi. Maaaring irekomenda ang iba pang paraan ng paglilinis, kabilang ang mga enemas, laxatives, at paglipat sa isang likidong diyeta. Maaaring hilingin sa iyo na uminom ng isang malaking lalagyan ng isang espesyal na solusyon na ganap na walang laman ang iyong mga bituka;
Kumain ng mga pagkaing walang taba gaya ng itinuro ng iyong doktor.

Pangpamanhid

Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na humaharang sa sakit at nagpapanatili ng tulog ng pasyente.

Paglalarawan ng pamamaraan ng pagputol ng maliit na bituka

Ang pamamaraang ito ay maaaring gawin sa isa sa dalawang paraan:

Tradisyonal na bukas na hiwa- isang paghiwa ay gagawin sa lukab ng tiyan sa lugar ng may sakit na bituka, kung saan isinasagawa ang operasyon;
Laparoscopic technique- Ilang maliliit na paghiwa ang gagawin sa tiyan. Sa pamamagitan ng isa sa mga paghiwa, ang carbon dioxide ay ibobomba sa lukab ng tiyan. Ang isang laparoscope (isang manipis na tubo na may maliit na video camera sa dulo) pati na rin ang mga espesyal na instrumento sa pag-opera ay ipinapasok sa pamamagitan ng iba pang mga paghiwa. Ang laparoscope ay nagpapadala ng isang imahe ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan sa screen ng monitor.

Sa parehong uri ng operasyon, ang maliit na bituka ay iipit sa itaas at ibaba ng may sakit na bahagi. Pagkatapos nito, ang pathological na seksyon ng maliit na bituka ay pinutol at inalis mula sa lukab ng tiyan.

Kung may sapat na malusog na bituka, ang mga libreng dulo ay magkakadugtong. Kung hindi, ang isang permanenteng o pansamantalang ileostomy ay nilikha. Ang ileostomy ay isang pambungad (tinatawag na stoma) sa lukab ng tiyan. Ang dulo ng maliit na bituka na pinakamalapit sa tiyan ay nakakabit sa bukana. Nagbibigay-daan ito sa mga laman ng bituka na makatakas sa isang selyadong bag na nakakabit sa labas ng katawan. Kung ang isang pansamantalang ileostomy ay ginawa, ang isa pang operasyon ay kakailanganin pagkalipas ng ilang buwan upang tahiin ang magkabilang bahagi ng maliit na bituka. Ang mga hiwa ng tiyan ay isasara gamit ang mga tahi.

Gaano katagal ang isang maliit na bituka resection?

Mga 1-4 na oras.

Maliit na bituka resection - masakit ba?

Pinipigilan ng anesthesia ang sakit sa panahon ng pamamaraan. Upang mabawasan ang sakit sa panahon ng paggaling, ang doktor ay nagbibigay ng gamot sa pananakit.

Karaniwang oras sa ospital

Karaniwan, ang tagal ng pananatili sa ospital ay 5-7 araw. Maaaring pahabain ng iyong doktor ang iyong pamamalagi kung may mga komplikasyon.

Pangangalaga pagkatapos ng pagputol ng maliit na bituka

Pangangalaga sa ospital

Bago ang operasyon, isang catheter ang ilalagay sa iyong pantog. Ang pasyente ay binibigyan din ng nasogastric tube, isang maliit na tubo na ipinapasok sa ilong at pababa sa tiyan. Ang tubo ay maaaring gamitin upang maubos ang likido mula sa tiyan o feed. Ang catheter at tubo ay mananatili hanggang sa ikaw ay makakain at makapunta sa banyo ng normal.

pangangalaga sa tahanan

Pag-uwi mo, sundin ang mga hakbang na ito para matiyak ang maayos na paggaling:

Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung kailan mo maaaring ipagpatuloy ang pang-araw-araw na gawain;
Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa paggawa ng mabigat at nakakapagod na trabaho;
Huwag magmaneho maliban kung binigyan ka ng pahintulot ng iyong doktor na gawin ito;
Tanungin ang iyong doktor kung kailan ligtas na maligo, maligo, o ilantad ang lugar ng operasyon sa tubig;
Gumawa ng mga ehersisyo sa binti kapag ikaw ay nasa kama upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo;
Kung pauwi ka na may ileostomy, ibibigay ang mga tagubilin kung paano palitan ang iyong waste bag at panatilihin ang personal na kalinisan;
Siguraduhing sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor.

Komunikasyon sa doktor pagkatapos ng pagputol ng maliit na bituka

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

mga palatandaan ng impeksyon, kabilang ang lagnat at panginginig;
pamumula, pamamaga, pagdurugo, o paglabas mula sa paghiwa;
Ang mga tahi o staples ay magkahiwalay;
Pagduduwal at/o pagsusuka na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga iniresetang gamot at nagpapatuloy nang higit sa dalawang araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital;
Patuloy na pananakit ng tiyan at pamumulaklak;
paninigas ng dumi o pagtatae;
Pagdurugo ng tumbong o dumi ng dumi;
Sakit na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga iniresetang gamot sa pananakit
ubo, igsi ng paghinga, o pananakit ng dibdib;
Pananakit, pagkasunog, madalas na pag-ihi, o palagiang dugo sa ihi;
Iba pang masakit na sintomas.

Ang terminong "pagputol" (pagputol) ay tumutukoy sa operasyong pagtanggal ng alinman sa buong apektadong organ o bahagi nito (mas madalas). Ang intestinal resection ay isang operasyon kung saan inaalis ang nasirang bahagi ng bituka. Ang isang natatanging tampok ng operasyong ito ay ang pagpapataw ng isang anastomosis. Ang konsepto ng anastomosis sa kasong ito ay tumutukoy sa koneksyon sa kirurhiko ng pagpapatuloy ng bituka pagkatapos ng pag-alis ng bahagi nito. Sa katunayan, ito ay maaaring ipaliwanag bilang pagtahi ng isang bahagi ng bituka sa isa pa.

Ang resection ay isang medyo traumatikong operasyon, kaya kinakailangang malaman nang mabuti ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito, posibleng mga komplikasyon at ang paraan ng pamamahala ng pasyente sa postoperative period.

Pag-uuri ng mga resection

Ang mga operasyon upang alisin (pagputol) bahagi ng bituka ay may maraming mga uri at pag-uuri, ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod na pag-uuri.

Sa pamamagitan ng uri ng bituka kung saan ginaganap ang surgical access:

Pag-alis ng bahagi ng colon; Pag-alis ng bahagi ng maliit na bituka.

Sa turn, ang mga operasyon sa maliit at malaking bituka ay maaaring nahahati sa isa pang pag-uuri (ayon sa mga departamento ng maliit at malaking bituka):

Kabilang sa mga departamento ng maliit na bituka, maaaring may mga resection ng ileum, jejunum o duodenum 12; Sa mga seksyon ng malaking bituka, ang mga resection ng caecum, colon, at tumbong ay maaaring makilala.

Ayon sa uri ng anastomosis, na pinatong pagkatapos ng pagputol, mayroong:

Pagputol at pagbuo ng anastomosis

End-to-end na uri. Sa ganitong uri ng operasyon, ang dalawang dulo ng resected colon ay konektado o dalawang magkatabing seksyon ay konektado (halimbawa, ang colon at sigmoid, ang ileum at ang ascending colon, o ang transverse colon at ang ascending colon). Ang tambalang ito ay mas physiological at inuulit ang normal na kurso ng digestive tract, gayunpaman, kasama nito ay may mataas na panganib na magkaroon ng pagkakapilat ng anastomosis at ang pagbuo ng sagabal; Uri sa gilid sa gilid. Dito, ang mga lateral surface ng mga departamento ay konektado at isang malakas na anastomosis ay nabuo, nang walang panganib na magkaroon ng sagabal; Uri sa gilid sa gilid. Dito, nabuo ang isang anastomosis ng bituka sa pagitan ng dalawang dulo ng bituka: ang outlet, na matatagpuan sa resected section, at ang adductor, na matatagpuan sa katabing seksyon ng bituka (halimbawa, sa pagitan ng ileum at ng caecum, transverse colon at pababa).

Mga indikasyon para sa operasyon

Intussusception

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagputol ng alinman sa mga seksyon ng bituka ay:

Pagsakal sagabal ("pamamaluktot"); Invagination (ang pagpapakilala ng isang seksyon ng bituka sa isa pa); Nodulation sa pagitan ng mga bituka loop; Kanser ng colon o maliit na bituka (tumbong o ileum); Necrosis ng bituka.

Paghahanda para sa operasyon

Ang kurso ng paghahanda para sa resection ay binubuo ng mga sumusunod na puntos:

Diagnostic na pagsusuri ng pasyente, kung saan ang lokalisasyon ng apektadong lugar ng bituka ay natutukoy at ang kalagayan ng mga nakapalibot na organo ay nasuri; Mga pag-aaral sa laboratoryo, kung saan ang estado ng katawan ng pasyente, ang kanyang sistema ng coagulation ng dugo, bato, atbp., Pati na rin ang kawalan ng magkakatulad na mga pathology ay tinasa; Mga konsultasyon ng mga espesyalista na nagkukumpirma / nagkansela ng operasyon; Pagsusuri ng anesthesiologist, na tumutukoy sa kondisyon ng pasyente para sa anesthesia, ang uri at dosis ng anesthetic substance na gagamitin sa panahon ng interbensyon.

Nagsasagawa ng operasyon

Ang kurso ng operasyon mismo ay karaniwang binubuo ng dalawang yugto: direktang pagputol ng kinakailangang seksyon ng bituka at karagdagang pagpapataw ng anastomosis.

Ang pagputol ng bituka ay maaaring ganap na naiiba at depende sa pangunahing proseso na nagdulot ng pinsala sa bituka at ang bituka mismo (transverse colon, ileum, atbp.), Kaugnay ng pagpili ng sarili nitong bersyon ng anastomosis.

Mayroon ding ilang mga diskarte sa interbensyon mismo: isang klasikong (laparotomy) na paghiwa ng dingding ng tiyan na may pagbuo ng isang operating sugat at laparoscopic (sa pamamagitan ng maliliit na butas). Kamakailan, ang laparoscopic na paraan ay ang nangungunang diskarte na ginamit sa panahon ng interbensyon. Ang pagpipiliang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang laparoscopic resection ay may mas kaunting traumatikong epekto sa dingding ng tiyan, na nangangahulugang ito ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagbawi ng pasyente.

Mga komplikasyon ng resection

Ang mga kahihinatnan ng pagtanggal ng bituka ay maaaring magkakaiba. Minsan ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad sa postoperative period:

nakakahawang proseso; Obstructive obstruction - na may cicatricial lesions ng operated intestinal wall sa junction; Pagdurugo sa postoperative o intraoperative period; Hernial protrusion ng bituka sa lugar ng pag-access sa dingding ng tiyan.

Nutrisyon sa pandiyeta sa panahon ng pagputol

Ang nutrisyon na ibinigay hindi pagkatapos ng operasyon ay magkakaiba sa panahon ng pagputol ng iba't ibang mga seksyon ng bituka

Ang diyeta pagkatapos ng pagputol ay matipid at nagsasangkot ng paggamit ng magaan, mabilis na hinihigop na mga pagkain, na may kaunting nakakainis na epekto sa bituka mucosa.

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay maaaring nahahati sa isang diyeta na ginagamit para sa pagputol ng maliit na bituka at para sa pagtanggal ng bahagi ng malaking bituka. Ang ganitong mga tampok ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang iba't ibang bahagi ng mga bituka ay may sariling mga proseso ng pagtunaw, na tumutukoy sa mga uri ng mga produktong pagkain, pati na rin ang mga taktika ng pagkain sa mga ganitong uri ng mga diyeta.

Kaya, kung ang bahagi ng maliit na bituka ay tinanggal, kung gayon ang kakayahan ng bituka na matunaw ang chyme (isang bolus ng pagkain na gumagalaw sa kahabaan ng gastrointestinal tract) ay makabuluhang mababawasan, pati na rin ang pagsipsip ng mga kinakailangang sustansya mula sa bolus ng pagkain na ito. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagputol ng manipis na seksyon, ang pagsipsip ng mga protina, mineral, taba at bitamina ay mapahina. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa postoperative period, at pagkatapos ay sa hinaharap, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng:

Lean meats (upang mabayaran ang kakulangan sa protina pagkatapos ng pagputol, mahalaga na ang protina na natupok ay pinagmulan ng hayop); Bilang mga taba sa diyeta na ito, inirerekumenda na gumamit ng gulay at mantikilya.

Mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng hibla (halimbawa, repolyo, labanos); Carbonated na inumin, kape; beetroot juice; Mga produkto na nagpapasigla sa motility ng bituka (prun).

Ang diyeta para sa pag-alis ng malaking bituka ay halos kapareho ng pagkatapos ng pagputol ng maliit na bituka. Ang mismong asimilasyon ng mga sustansya sa panahon ng pagputol ng makapal na seksyon ay hindi nababagabag, gayunpaman, ang pagsipsip ng tubig, mineral, at ang produksyon ng ilang mga bitamina ay nabalisa.

Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan na bumuo ng isang diyeta na magbabayad para sa mga pagkalugi na ito.

Payo: maraming mga pasyente ang natatakot sa resection dahil hindi nila alam kung ano ang maaari at hindi maaaring kainin pagkatapos ng operasyon sa bituka, na naniniwala na ang resection ay hahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa nutrisyon. Samakatuwid, kailangang bigyang-pansin ng doktor ang isyung ito at ilarawan nang detalyado sa naturang pasyente ang buong hinaharap na diyeta, regimen at uri ng nutrisyon, dahil makakatulong ito upang kumbinsihin ang pasyente at mabawasan ang kanyang posibleng takot sa operasyon.

Ang magaan na masahe sa dingding ng tiyan ay makakatulong upang simulan ang mga bituka pagkatapos ng operasyon

Ang isa pang problema para sa mga pasyente ay ang pagbaba ng postoperative sa motility ng operated bituka. Sa bagay na ito, lumitaw ang isang lohikal na tanong: kung paano simulan ang mga bituka pagkatapos ng operasyon? Upang gawin ito, sa mga unang ilang araw pagkatapos ng interbensyon, ang isang matipid na pandiyeta at mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta.

Prognosis pagkatapos ng operasyon

Ang mga prognostic indicator at kalidad ng buhay ay nakasalalay sa iba't ibang salik. Ang mga pangunahing ay:

Uri ng pinag-uugatang sakit na humantong sa pagputol; Uri ng operasyon at ang kurso ng operasyon mismo; Ang kondisyon ng pasyente sa postoperative period; Kawalan/pagkakaroon ng mga komplikasyon; Wastong pagsunod sa mode at uri ng nutrisyon.

Ang iba't ibang uri ng sakit, sa panahon ng paggamot kung saan ginamit ang pagputol ng iba't ibang bahagi ng bituka, ay may iba't ibang kalubhaan at panganib ng mga komplikasyon sa postoperative period. Kaya, ang pinaka nakakaalarma sa bagay na ito ay ang pagbabala pagkatapos ng resection para sa mga oncological lesyon, dahil ang sakit na ito ay maaaring maulit, pati na rin magbigay ng iba't ibang mga metastatic na proseso.

Ang mga operasyon upang alisin ang bahagi ng bituka, tulad ng inilarawan sa itaas, ay may sariling pagkakaiba at, samakatuwid, ay nakakaapekto rin sa karagdagang pagbabala ng kondisyon ng pasyente. Kaya, ang mga interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang, kasama ang pag-alis ng bahagi ng bituka at pagtatrabaho sa mga sisidlan, ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mahabang kurso ng pagpapatupad, na may mas nakakapagod na epekto sa katawan ng pasyente.

Ang pagsunod sa inireseta na diyeta, pati na rin ang tamang diyeta, ay makabuluhang nagpapabuti ng karagdagang mga prognostic indicator ng buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa tamang pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta, ang traumatikong epekto ng pagkain sa operated na bituka ay nabawasan, at ang pagwawasto ng mga sangkap na nawawala sa katawan ay isinasagawa.

Video

Pag-uuri ng mga operasyon

Pagtanggal (pagputol)

Nangyayari sa mga sumusunod na uri ng digestive organ:

malaking bituka; maliit na bituka.

Excision ayon sa departamento

Ang pag-uuri ayon sa apektadong bahagi ng bituka ay dapat na:

pagtanggal ng maliit na bituka: ileum, jejunum o duodenum 12; colonic resections: cecum, colon o rectal area.

Pag-uuri ayon sa anastomosis

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan ay ipinahiwatig:

"Wakas hanggang wakas". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng koneksyon ng dalawang dulo ng bituka, pagkatapos ng pag-alis ng apektadong lugar. Maaaring konektado ang mga katabing departamento. Ang ganitong uri ng koneksyon sa tisyu ay pisyolohikal, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng mga peklat ay mataas. "Side to side". Ang ganitong uri ng operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na mahigpit na i-fasten ang mga lateral tissues ng bituka at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng sagabal ng digestive organ. "Side to the end." Ang anastomosis ay ginagawa sa pagitan ng outlet at adductor intestinal zone.

Mga indikasyon para sa operasyon

Mayroong ilang mga pangunahing indikasyon para sa pagtatalaga ng isang resection sa isang tao:

volvulus ng bituka (strangulation obstruction); invagination - layering ng dalawang seksyon ng bituka sa ibabaw ng isa't isa; pagbuo ng mga node sa bituka; cancerous formation sa digestive organ; pagkamatay ng bituka (nekrosis); sakit sa tiyan lukab.

Paghahanda para sa pagtanggal ng bituka

Upang matukoy ang mga apektadong lugar ng bituka, kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri bago ang operasyon.

Operasyon at mga pamamaraan ng pagpapatupad nito

Ang paraan ng open resection ay nahahati sa maraming yugto:

Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa lugar ng apektadong lugar ng bituka. Upang maabot ang nasirang lugar, kinakailangang putulin ang balat at kalamnan. Sa magkabilang panig ng apektadong bahagi ng bituka, ang espesyalista ay naglalagay ng mga clamp at inaalis ang may sakit na bahagi. Ang isang anastomosis ay nag-uugnay sa mga gilid ng bituka. Ayon sa mga indikasyon, ang pasyente ay maaaring mag-install ng isang tubo upang ang labis na likido o nana ay dumaloy palabas sa lukab ng tiyan. Pagkatapos ng operasyon, maaaring mag-order ang iyong doktor ng colostomy upang mangolekta ng mga dumi.

Postoperative prognosis

Ang kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

ang yugto ng sakit; ang pagiging kumplikado ng pagputol; ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbawi.

Mga komplikasyon at sakit pagkatapos ng pagputol

Pagkatapos ng resection, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit at komplikasyon, lalo na:

pag-akyat ng impeksyon; pagkakapilat sa bituka pagkatapos ng operasyon, na humahantong sa sagabal ng mga dumi; ang paglitaw ng pagdurugo; ang pagbuo ng isang luslos sa lugar ng resection.

Mga Tampok ng Nutrisyon

Mga prinsipyo ng nutrisyon pagkatapos ng pagputol ng maliit na bituka

Inireseta ng espesyalista ang isang diyeta upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan pagkatapos ng pagputol.

Upang iwasto ang sitwasyon, inireseta ng espesyalista ang isang diyeta na pinakaangkop para sa pagputol ng maliit na bituka:

Upang mabayaran ang kakulangan ng protina sa katawan, ito ay mababang-taba na uri ng isda at karne na dapat na naroroon sa diyeta. Ang kagustuhan ay maaaring ibigay sa karne ng kuneho at pabo.Upang mabayaran ang kakulangan ng taba, inirerekumenda na gumamit ng hindi nilinis na langis ng gulay o mantikilya.

Ang doktor ay gumagawa ng isang listahan ng mga pagkain na kailangan mong isuko o bawasan ang dami ng pagkonsumo. Negatibong nakakaapekto sa proseso ng panunaw:

mga pagkaing mataas sa fiber (halimbawa: labanos at repolyo); kape at matamis na inumin (carbonated); beets at beet juice; prun, na nagpapasigla sa mga organ ng pagtunaw, na nag-aambag sa pananakit, at ito ay hindi kanais-nais pagkatapos ng operasyon.

Mga prinsipyo ng nutrisyon pagkatapos ng colon surgery

Iba pang mga paraan ng pagbawi

Ang pagkakaroon ng pagkawala ng kahit isang maliit na bahagi ng bituka, ang pasyente ay nahaharap sa iba't ibang mga problema, pangunahin dahil sa mga pagbabago sa panunaw. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, mga pagbabago sa likas na nutrisyon at pamumuhay.

Kaya, ang mga indikasyon para sa pagputol ng bituka ay maaaring:

benign at malignant na mga bukol; Gangrene (nekrosis) ng bituka; Pagbara ng bituka; Malubhang sakit sa pandikit; Congenital anomalya sa pag-unlad ng bituka; diverticulitis; Nodulation ("volvulus"), invagination ng bituka.

Bilang karagdagan sa mga indikasyon, may mga kondisyon na pumipigil sa operasyon:

Malubhang kondisyon ng pasyente, na nagmumungkahi ng napakataas na panganib sa pagpapatakbo (na may patolohiya ng respiratory system, puso, bato); Terminal states, kapag ang operasyon ay hindi na angkop; Coma at matinding kapansanan ng kamalayan; Mga advanced na anyo ng kanser, na may pagkakaroon ng mga metastases, pagtubo ng carcinoma ng mga kalapit na organo, na ginagawang hindi maoperahan ang tumor.

Paghahanda para sa operasyon

Pamamaraan ng pagputol ng bituka

Sa laparoscopy, ilang butas lamang ang kailangan para sa pagpapakilala ng mga instrumentong laparoscopic. Ang laparoscopy ay may maraming mga pakinabang, ngunit hindi palaging magagawa sa teknikal, at sa ilang mga sakit ay mas ligtas na gumamit ng pag-access sa laparotomy. Ang walang alinlangan na bentahe ng laparoscopy ay hindi lamang ang kawalan ng malawak na paghiwa, kundi pati na rin ang isang mas maikling panahon ng rehabilitasyon at ang mabilis na paggaling ng pasyente pagkatapos ng interbensyon.

Ang pag-alis ng bituka ay isinasagawa sa loob ng mga limitasyon ng malusog na tisyu, nang maingat hangga't maaari upang maiwasan ang pinsala sa mga dulo ng organ sa pamamagitan ng mga instrumento at hindi upang pukawin ang kanilang nekrosis. Ito ay mahalaga para sa karagdagang paggaling ng postoperative suture sa bituka. Kapag inaalis ang buong maliit o malaking bituka, nagsasalita sila ng kabuuang resection, Ang subtotal resection ay kinabibilangan ng pagtanggal ng bahagi ng isa sa mga departamento.

subtotal resection ng malaking bituka

Mga uri ng koneksyon sa bituka pagkatapos ng pagputol:

Ang dulo hanggang dulo ay ang pinaka-pisyolohikal at kinabibilangan ng koneksyon ng mga puwang sa paraan kung saan sila matatagpuan bago ang operasyon. Ang kawalan ay posibleng pagkakapilat; Gilid sa gilid - ang mga kabaligtaran na dulo ng bituka ay konektado sa pamamagitan ng mga lateral surface; Gilid hanggang dulo - ginagamit kapag nagkokonekta ng iba't ibang anatomical na katangian ng bituka.

Ang colostomy ay isang proximal (malapit) na bahagi ng bituka, na inilabas at naayos sa dingding ng tiyan, kung saan inilalabas ang mga dumi. Ang distal na fragment ay tinatahi nang mahigpit. Sa isang pansamantalang colostomy, ang isang pangalawang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng ilang buwan, kung saan ang integridad ng organ ay naibalik gamit ang isa sa mga pamamaraan na inilarawan sa itaas.

Kung imposibleng ikonekta ang mga dulo ng maliit na bituka kaagad pagkatapos ng pagputol, ang isang ileostomy ay naayos sa ibabaw ng tiyan upang alisin ang mga dumi, na maaaring mananatili magpakailanman o pagkatapos ng ilang buwan ay tinanggal kasama ang pagpapanumbalik ng tuluy-tuloy na paggalaw ng bituka.

Ang laparoscopic resection sa kaso ng pinsala sa colon ay posible at may isang bilang ng mga pakinabang, ngunit ito ay malayo mula sa palaging magagawa dahil sa matinding pinsala sa organ. Kadalasan mayroong pangangailangan na lumipat mula sa laparoscopy upang buksan ang access sa panahon mismo ng operasyon.

Ang mga resection ng tumbong ay teknikal na mahirap at nagbibigay ng mas maraming komplikasyon at masamang resulta kaysa sa mga nasa manipis o makapal na seksyon. Ang pangunahing dahilan ng mga interbensyon ay mga kanser na tumor.

Ang pagputol ng tumbong kapag ang sakit ay matatagpuan sa itaas na dalawang-katlo ng organ ay ginagawang posible upang mapanatili ang anal sphincter. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay naglalabas ng isang bahagi ng bituka, nagbenda ng mga sisidlan ng mesentery at pinutol ito, at pagkatapos ay bumubuo ng isang koneksyon na mas malapit hangga't maaari sa anatomical na kurso ng terminal na bituka - anterior resection ng tumbong.

Ang mga resection na nagpapanatili ng sphincter ay magagawa sa kawalan ng pagtubo ng cancerous tissue sa anal sphincter at pinapayagan kang i-save ang physiological act of defecation. Ang mga interbensyon sa tumbong ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa isang bukas na paraan, at nakumpleto sa pamamagitan ng pag-install ng mga drain sa maliit na pelvis.

Suppuration sa lugar ng postoperative sutures; Dumudugo; Peritonitis dahil sa pagkabigo ng tahi; Stenosis (pagpapaliit) ng bituka sa lugar ng anastomosis; Mga karamdaman sa dyspeptic.

Panahon ng postoperative

Sa unang bahagi ng postoperative period, ang pagkain ay isinasagawa hanggang walong beses sa isang araw, sa maliit na dami, ang pagkain ay dapat na mainit-init (hindi mainit at hindi malamig), likido sa unang dalawang araw, mula sa ikatlong araw na mga espesyal na halo na naglalaman ng protina, bitamina. , ang mga mineral ay kasama sa diyeta. Sa pagtatapos ng unang linggo, ang pasyente ay lumipat sa diyeta No. 1, iyon ay, purong pagkain.