Mga sakit ng cardiovascular system 

Talamak na pagkalason sa mga sleeping pills at sedatives. Talamak na pagkalason sa droga


Ano ang Pagkalason sa mga pampatulog (barbiturates)

Ang lahat ng mga derivatives ng barbituric acid (phenobarbital, barbital, medinal, ztaminalpatry, isang halo ng Sereysky, tardil, bellaspoi, bromital, atbp.) ay nasisipsip nang mabilis at halos ganap sa gastrointestinal tract. Nakamamatay na dosis: humigit-kumulang 10 mga medikal na dosis na may malaking indibidwal na pagkakaiba. Talamak na pagkalason Ang mga tabletas sa pagtulog ay pangunahing sinamahan ng pagsugpo sa mga function ng central sistema ng nerbiyos. Ang nangungunang sintomas ay pagkabigo sa paghinga at progresibong pag-unlad gutom sa oxygen. Ang paghinga ay nagiging bihira, pasulput-sulpot. Ang lahat ng uri ng aktibidad ng reflex ay pinipigilan. Ang mga mag-aaral ay unang sumikip at tumutugon sa liwanag, at pagkatapos (dahil sa gutom sa oxygen) ay lumawak at hindi na tumutugon sa liwanag. Ang pag-andar ng bato ay naghihirap nang husto: ang pagbaba ng diuresis ay nag-aambag sa mabagal na paglabas ng mga barbiturates mula sa katawan. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng paralisis sentro ng paghinga at matinding paglabag sirkulasyon.

Mga sintomas ng pagkalason sa mga pampatulog (barbiturates)

Naobserbahan 4 mga yugto ng klinikal pagkalasing.

Stage 1 - "nakatulog": nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, kawalang-interes, pagbaba ng mga reaksyon sa panlabas na stimuli, gayunpaman, ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay maaaring maitatag.

Stage 2 - "superficial coma": may pagkawala ng malay. Maaaring tumugon ang mga pasyente sa pangangati ng pananakit na may mahinang reaksyon ng motor, panandaliang pagluwang ng mga mag-aaral. Mahirap at humihina ang paglunok. reflex ng ubo, ang mga karamdaman sa paghinga ay idinagdag dahil sa pagbawi ng dila. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39 ° -40 ° C ay katangian.

Stage 3 - "deep coma": nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng lahat ng mga reflexes, may mga palatandaan ng isang nagbabantang paglabag sa vital mahahalagang tungkulin organismo. Ang mga karamdaman sa paghinga mula sa mababaw, arrhythmic hanggang sa kumpletong paralisis nito, na nauugnay sa depression ng central nervous system, ay nauuna.

Sa yugto 4 - "post-coma" unti-unting naibabalik ang kamalayan. Sa unang araw pagkatapos ng paggising, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagluha, kung minsan ay katamtamang psychomotor agitation, at pagkagambala sa pagtulog. Karamihan madalas na mga komplikasyon ay pneumonia, tracheobronchitis, bedsores.

Paggamot ng pagkalason gamit ang mga pampatulog (barbiturates)

Pagkalason pampatulog nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya. Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang lason mula sa tiyan, bawasan ang nilalaman nito sa dugo, suportahan ang paghinga at cardiovascular system. Ang lason ay tinanggal mula sa tiyan sa pamamagitan ng paghuhugas nito (ang mas maagang paghuhugas ay sinimulan, mas epektibo ito), paggastos ng 10-13 litro ng tubig, ipinapayong ulitin ang paghuhugas, pinakamahusay sa pamamagitan ng isang probe. Kung ang biktima ay nasa cospapin at walang probe, ang paghuhugas ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paulit-ulit na paggamit ng ilang baso. maligamgam na tubig na sinusundan ng induction of vomiting (irritation of the pharynx). Ang pagsusuka ay maaaring sanhi ng mustasa powder (1/2-1 kutsarita bawat baso ng maligamgam na tubig), asin(2 kutsara bawat baso ng tubig), maligamgam na tubig na may sabon (isang baso), o isang emetic, kabilang ang apomorphine sa ilalim ng balat (1ml 0.5%).

Ginagamit upang magbigkis ng lason sa tiyan Naka-activate na carbon, 20-50 g kung saan sa anyo ng isang may tubig na emulsyon ay iniksyon sa tiyan. Ang reacted na karbon (pagkatapos ng 10 minuto) ay dapat na alisin mula sa tiyan, dahil ang adsorption ng lason ay isang nababaligtad na proseso. Ang bahaging iyon ng lason na dumaan sa tiyan ay maaaring tanggalin gamit ang mga laxative. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa sodium sulfate (Glauber's salt), 30-50 g. Magnesium sulfate (mapait na asin) sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato ay maaaring magkaroon ng isang mapagpahirap na epekto sa central nervous system. Ang langis ng castor ay hindi inirerekomenda.

Para sa pinabilis na pag-aalis Ang mga hinihigop na barbiturates at ang kanilang paglabas sa pamamagitan ng mga bato ay nagbibigay ng maraming likido at diuretics. Kung ang pasyente ay may malay, pagkatapos ay ang likido ( simpleng tubig) ay iniinom nang pasalita, sa mga kaso ng matinding pagkalason, ang isang 5% na solusyon ng glucose ay ibinibigay sa intravenously o isotonic na solusyon sodium chloride (hanggang sa 2-3 litro bawat araw). Ang mga aktibidad na ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan excretory function napapanatili ang mga bato.

Para sa pinabilis na pag-alis ng lason at labis na likido, ang isang mabilis na kumikilos na diuretiko ay inireseta sa intravenously. Sa binibigkas na paglabag ang paghinga ay isinasagawa

intubation, aspirasyon ng mga nilalaman ng bronchial at artipisyal na bentilasyon baga, na may hindi gaanong makabuluhang mga sakit sa paghinga, gumamit ng mga respiratory stimulant (analeptics). Para sa pag-iwas sa pulmonya, ang mga antibiotics ay inireseta, na may matalim na pagtaas sa temperatura - intramuscularly 10 ml ng isang 4% na solusyon ng amidopyrine. Pagbawi vascular tone gamitin mga vasoconstrictor. Upang pasiglahin ang aktibidad ng puso - glycosides mabilis na pagkilos, sa panahon ng pag-aresto sa puso, ang pagpapapasok ng adrenaline sa lukab ng kaliwang ventricle ay ipinahiwatig, na sinusundan ng masahe sa pamamagitan ng dibdib.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Pagkalason sa mga pampatulog (barbiturates)

Toxicologist

Mga promosyon at espesyal na alok

balitang medikal

20.02.2019

Ang mga punong pediatric phthisiologist ay bumisita sa ika-72 na paaralan sa St. Petersburg upang pag-aralan ang mga dahilan kung bakit nakaramdam ng panghihina at pagkahilo ang 11 mga mag-aaral matapos silang masuri para sa tuberculosis noong Lunes, Pebrero 18

Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar ito ay kanais-nais hindi lamang upang ibukod ang komunikasyon sa ibang mga tao, ngunit din upang maiwasan ...

Bumalik magandang pangitain at magpakailanman magpaalam sa salamin at mga contact lens ay pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan sa pamamagitan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga kosmetikong paghahanda na idinisenyo upang pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi talaga kasing ligtas gaya ng iniisip natin.

Ang bawat tao ay nangangailangan ng pagtulog upang ganap na maibalik ang lakas. Kung ang pagtulog ay nabalisa, pagkatapos ay lumitaw ang ilang mga problema sa kalusugan.

Kadalasan, para sa mga karamdaman sa pagtulog, inireseta ng mga doktor ang isang pagtanggap pampatulog.

Ngunit madalas na nangyayari na ang labis na dosis ng mga tabletas sa pagtulog ay nangyayari, at hindi madalas.

Lilitaw ang mga sintomas kapag nalason ang mga pampatulog? Paano makakatulong sa pagkalason? Ano ang panganib ng gayong estado? At ano ang mga kahihinatnan para sa katawan?

Maraming tao ang nalilito pampakalma may mga pampatulog. Ngunit ito ay dalawang magkaibang bagay. Mga pampakalma alisin ang stress, pagbutihin ang emosyonal na kalagayan. side effect lang ang antok.

Ang mga pampatulog ay nakakatulong sa isang tao na makatulog at mapabuti din ang kalidad ng pagtulog.

Mga palatandaan ng isang de-kalidad na pampatulog:

  • Hindi nagiging sanhi ng pag-asa sa droga;
  • Nagbibigay ng mabilis na epekto;
  • Tagal ng pagkilos mula 7 hanggang 8 oras;
  • Sa kaso ng labis na dosis, walang malubhang kahihinatnan.

Ang mga pampatulog ay may iba't ibang anyo.

Sa mga ospital, ang mga iniksyon ay karaniwang ginagamit, at para sa paggamit sa bahay, ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng isang tablet form.

Mayroong 3 uri ng pondo

  • Barbiturates. Ang mga ito ay mga produkto batay sa barbituric acid, nabibilang sila sa unang henerasyon. Ang grupong ito ng mga gamot ay maaaring magdulot ng marami side effects kapag ginamit, kaya ang tulong ng mga naturang gamot sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog ay kasalukuyang pinag-uusapan. Maraming mga doktor ang tumangging magreseta ng mga produkto ng barbituric acid.
  • Benzodiazepines. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nabibilang sa ikalawang henerasyon. Kapag ginamit, halos hindi sila nagiging sanhi mga negatibong reaksyon mula sa katawan. Ngunit kung matagal na panahon inumin ang mga gamot na ito, pagkatapos ay maaaring mangyari ang pagkagumon, pati na rin ang isang komplikadong withdrawal syndrome.
  • ikatlong henerasyong gamot. Ito ang mga pinakabagong pampatulog. Ang mga ito ay napaka-epektibo at hindi nagiging sanhi pagkalulong sa droga. Kapag gumagamit ng droga henerasyong ito hindi kasama pagpapatahimik sa umaga

Mga sintomas ng labis na dosis

Maraming nagpapakamatay na indibidwal ang sumusubok na gamitin malaking bilang ng pampatulog. Ano ang nangyayari sa katawan ng tao kapag may labis na dosis ng mga gamot na ito? Kaya ang mga sintomas ay:

Ang mga kahihinatnan ng naturang labis na dosis ay ang pagbuo ng isang pagkawala ng malay o kamatayan.

Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas, ang labis na dosis ng itinuturing na paraan ay nahahati sa mga degree.

  1. Banayad na overdose. Ang pasyente ay maaaring makatulog ng napakahabang panahon, ang tulog ay napakalalim, ngunit kung malakas kang sumigaw o kurutin ang isang tao, siya ay magigising. Ang paggana ng paghinga, ritmo ng puso at mga reflexes ay hindi nababagabag, ang presyon ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Mayroong miosis (napakakitid na mga mag-aaral), maaaring tumaas ang produksyon ng ihi. Kung hindi mo tinulungan ang isang tao, pagkatapos ay magigising siya sa kanyang sarili sa loob ng 12-14 na oras.
  2. Ang average na antas ng labis na dosis. Ang tao ay nasa isang napaka malalim na pagtulog. Ito ay hindi makatotohanang alisin siya sa ganitong estado, ngunit bilang tugon sa matinding pisikal na pangangati, maaaring mayroong isang motor o tunog na reaksyon. Ang mga reflexes ay bahagyang inhibited, ang pasyente ay may strabismus, ang mga mag-aaral ay lubhang dilat. Kung ang biktima ay hindi ginagamot, siya ay magigising sa kanyang sarili sa loob ng 1-2 araw.
  3. Malubhang antas ng labis na dosis. Ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay, mayroong isang kumpletong pagsugpo ng mga reflexes. Sa bahagi ng respiratory center, lumilitaw ang mga kaguluhan - nagiging madalas at mababaw ang paghinga. Maaaring mangyari ang sagabal respiratory tract. Mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang sirkulasyon ng paligid ay nabalisa. Kung hindi ka nagbibigay ng paunang lunas at hindi ginagamot ang isang tao, ang pagkawala ng malay ay mapangalagaan sa loob ng 6-7 araw. Sa panahong ito, tumindi ang mga sintomas ng respiratory at cardiac. Bilang resulta ng pamamaga ng utak, ang isang tao ay namamatay.
  4. Lubhang matinding labis na dosis. Mayroong matinding pagkawala ng malay, mga paglabag sa ng cardio-vascular system at mga organ sa paghinga. Vital mahahalagang organo ay malubhang apektado, bilang isang resulta, ang isang tao ay namatay sa loob ng 2-3 oras.

Pangunang lunas

Ang mga kahihinatnan ng isang labis na dosis ng mga gamot sa pangkat na ito ay nakasalalay sa kung gaano tama at mabilis na bibigyan ng paunang lunas ang biktima.

Matapos mahanap ang nasugatan na tao, isang kagyat na pangangailangan na tumawag sa isang pangkat ng mga doktor.

Kung alam mong sigurado na ang pagkalason ay naganap bilang isang resulta ng pagtaas ng paggamit ng mga tabletas sa pagtulog, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng ilang mga hakbang. Ang pangunahing gawain sa kasong ito- alisin sa katawan maximum na halaga lason.

Kung ang isang tao ay nasa isang malay na estado, pagkatapos ay kailangan mong linisin ang tiyan mula sa mga nilalaman. Upang gawin ito, bigyan ang isang tao na uminom ng mga 1.5 litro ng tubig sa temperatura ng silid at pukawin ang pagsusuka. Pagkatapos ay ulitin muli ang pamamaraan.

Kung ang isang tao ay walang malay, ang gastric lavage ay ipinagbabawal. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat ilagay sa posisyong pahalang ibinaling ang kanyang ulo sa isang tabi (para hindi siya mabulunan kapag siya ay nagsusuka).

Pagkatapos ng gastric lavage, ang pasyente ay kinakailangang gumamit ng sorbent.

Ang anumang lunas ng pangkat na ito ay angkop, ang pangunahing bagay ay ang pamilyar sa inirekumendang dosis bago gamitin.

Paggamot sa isang ospital

Ang lahat ng mga pagmamanipula ng doktor ay naglalayong alisin ang mga tabletas sa pagtulog mula sa katawan sa lalong madaling panahon.

Kung ang pasyente ay may malay, binibigyan siya ng maraming likido na maiinom. Kung ang kamalayan ay wala, pagkatapos ay ang mga solusyon sa physiological ay iniksyon sa ugat.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga gamot na may diuretikong epekto ay inireseta.

Kung ang pasyente ay may karamdaman function ng paghinga, pagkatapos ay pasiglahin ang sentro ng paghinga.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay konektado sa isang ventilator (artificial lung ventilation). Gayundin, ang mga hakbang ay ginawa upang mapataas ang presyon ng dugo. Kung nawawala tibok ng puso pagkatapos ay magsagawa ng mga pamamaraan ng resuscitation.

Mga kahihinatnan ng labis na dosis

Ang pangunang lunas para sa naturang pagkalason ay upang maalis ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalasing. Kapag lumipas ang panganib - walang banta ng pagkawala ng malay at kamatayan - magsisimula ang panahon ng pagbawi para sa pasyente.

Ang kalagayan sa hinaharap ay nakasalalay sa kung anong uri ng mga tabletas sa pagtulog ang nagpukaw ng pagkalason, sa kung anong dami ang pinasok ng ahente sa katawan, kung paano ibinigay ang napapanahong tulong.

  • Maaaring may kapansanan sa paggana ng mga bato;
  • Stress, depresyon, iba't ibang mga paglihis mula sa psyche;
  • Ang pulmonya ay maaari ding mangyari bilang tugon sa depresyon sa paghinga;
  • Kakulangan ng kalamnan ng puso;
  • Kung mayroong isang pagkawala ng malay, kung gayon ang mga neurological disorder ay maaaring naroroon.

Pag-iwas

AT mga layuning pang-iwas ang ilang mga patakaran ay dapat sundin:

  • Huwag gamitin ang gamot sa iyong sarili, ang mga tabletas sa pagtulog ay maaaring lasing lamang sa rekomendasyon ng isang doktor;
  • Kapag ginagamit ang lunas na inireseta ng doktor, hindi ka dapat lumihis mula sa iniresetang regimen ng paggamot at ang inirekumendang dosis;
  • Sa panahon ng therapy, dapat mong panatilihing hiwalay ang mga pampatulog sa iba pang mga gamot, sa isang pakete kung saan malinaw na nakikita ang pangalan ng gamot.
  • Ang lahat ng mga tabletas sa pagtulog, pati na rin ang anumang iba pang mga gamot, ay dapat itago sa hindi maaabot ng mga bata.

Mga derivatives ng benzodiazepines. pagkakaroon ng malawak na lawak ng therapeutic action, bihirang maging sanhi ng talamak na pagkalason sa nakamamatay na kinalabasan. Sa kaso ng pagkalason, guni-guni, articulation disorder, nystagmus, ataxia, muscle atony ay unang nangyari, pagkatapos ay natutulog, coma, respiratory depression, cardiac activity, at collapse.

Tukoy na antidote para sa hypnotics at tranquilizers - benzodiazepine receptor antagonist FLUAZENIL(ANEC-SAT). Sa isang dosis na 1.5 mg, sinasakop nito ang 50% ng mga receptor, 15 mg ng flumazenil ay ganap na hinaharangan ang benzodiazepine allosteric center sa GABAd-receptor complex. Ang gamot ay iniksyon nang dahan-dahan sa isang ugat, sinusubukan na maiwasan ang mga sintomas ng "mabilis na paggising" (paggulo, disorientation, convulsions, tachycardia, pagsusuka). Ang kalahating buhay ng flumazenil ay maikli - 0.7-1.3 na oras dahil sa masinsinang biotransformation sa atay. Sa kaso ng pagkalason sa mga long-acting benzodiazepines, paulit-ulit itong ibinibigay. Ang Flumazenil sa mga pasyente na may epilepsy ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng mga kombulsyon, na may pagtitiwala sa benzodiazepine derivatives - isang abstinence syndrome, na may psychoses - ang kanilang exacerbation.

Ang pagkalason sa barbiturate ay ang pinakamalubha. Nangyayari ito sa isang hindi sinasadyang (drug automatism) o intentional (suicide attempt) overdose. 20-25% ng mga taong ipinasok sa isang espesyal na sentro ng pagkontrol ng lason ay kumuha ng barbiturates. Nakamamatay na dosis ay tungkol sa 10 therapeutic doses: para sa barbiturates maikling aksyon- 2-3 g, para sa barbiturates matagal kumilos- 4-5 na oras.

Klinikal na larawan ang pagkalasing ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na depresyon ng central nervous system. Mga Karaniwang Sintomas:

1. Ang pagtulog ay nagiging coma tulad ng anesthesia, hypothermia, paninikip ng mga mag-aaral (na may matinding hypoxia, lumawak ang mga mag-aaral), pagsugpo ng mga reflexes - corneal, pupillary, sakit, tactile, tendon (sa kaso ng pagkalason sa narcotic analgesics tendon reflexes napanatili at pinahusay pa).

2. Pagpigil sa respiratory center (nabawasan ang sensitivity sa carbon dioxide at acidosis, ngunit hindi sa reflex hypoxic stimuli mula sa carotid glomeruli).

3. Bronchorrhoea na may larawan ng pulmonary edema, kumplikado ng atelectasis at bronchopneumonia (nadagdagan aktibidad ng pagtatago bronchial glands ay hindi dahil sa isang tumaas na parasympathetic effect sa bronchi at hindi inalis ng atropine).

4. Paglabag sa dissociation ng oxyhemoglobin, hypoxia, acidosis.

5. Paghina ng aktibidad ng puso dahil sa blockade mga channel ng sodium cardiomyocytes at bioenergy disorder.

6. Pagbagsak sanhi ng pagsugpo sa sentro ng vasomotor, pagbara ng H-cholinergic receptors ng nagkakasundo ganglia at myotropic antispasmodic effect sa mga sisidlan.

7. Anuria bilang resulta ng arterial hypotension.

Mga komplikasyon ng pagkalason sa barbiturate - pneumonia, pulmonary edema, cerebral edema, pagkabigo sa bato, necrotizing dermatomyositis. Ang kamatayan (sa 1-3% ng mga kaso) ay nangyayari mula sa paralisis ng respiratory center.

Gumastos resuscitation naglalayong mapabilis ang pag-alis ng lason. Sa kaso ng pagkalason sa etaminal at iba pang mga barbiturates na may metabolic clearance, ang peritoneal dialysis ay pinaka-epektibo. Pag-alis ng barbiturates mula sa renal clearance uri ng phenobarbital ay pinabilis sa pamamagitan ng hemodialysis (eliminasyon ay tumataas ng 45-50 beses), hemosorption at, na may napanatili na function ng bato, sapilitang diuresis. Ang sapilitang diuresis ay nangangailangan ng pag-load ng likido at intravenous administration diuretics (mannitol, furosemide, bufenox). Ang osmotic diuretic mannitol ay unang inilalagay sa isang stream, pagkatapos ay tumutulo sa isang 5% glucose solution o physiological sodium chloride solution na halili. Ang potent diuretics furosemide at bufenox ay inireseta sa isang 5% glucose solution. Upang itama ang komposisyon ng electrolyte at pH ang dugo ay iniksyon sa isang ugat ng potassium chloride at sodium bikarbonate.

Ang sodium bikarbonate ay lumilikha ng alkaline na kapaligiran sa pangunahing ihi, habang ang mga barbiturates, bilang mahinang mga asido, ay naghihiwalay sa mga ion, nawawala ang solubility ng lipid at ang kakayahang mag-reabsorb. Ang kanilang pag-aalis ay pinabilis ng 8-10 beses.

Sa unang 4 na oras pagkatapos ng pagkalason, ang tiyan ay hugasan ng sodium bikarbonate at activated charcoal (1 g ng charcoal adsorbs 300-350 mg ng barbiturates). Pagkatapos ng 4-6 na oras, kapag ang pagbubukas ng pyloric sphincter ay maaaring asahan, ang paghuhugas ay kontraindikado dahil sa panganib ng pagsipsip sa bituka ng barbiturate na natunaw sa tubig. Ang piracetam, strophanthin, adrenomimetics, dopamine, plasma substitutes ay ibinubuhos sa ugat. Sa matinding pagkawala ng malay, ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon ng baga.

Ang analeptics (bemegride, caffeine, cordiamine) ay hindi kinakailangan para sa banayad na pagkalason, ngunit mapanganib para sa mga malala, dahil sila ay nagdudulot ng mga kombulsyon at hindi sapat na nagpapataas ng pangangailangan ng utak para sa oxygen.

TALANILANG PAGTULOG NG MGA DROGA NA PAGLALASON

Ang mga benzodiazepine derivatives ay nagdudulot ng mental at pisikal na pag-asa. Ang kanilang pagkansela ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng pag-agaw sa anyo ng pagkamayamutin, takot, nerbiyos, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis, pananakit ng kalamnan. Ang pinakamalubhang withdrawal syndrome (panginginig, kombulsyon, guni-guni) ay nangyayari kapag ang mga gamot na may maikling kalahating buhay (triazolam) ay itinigil. Ang pagkansela ng benzodiazepine derivatives ay isinasagawa nang paunti-unti. Nagiging adik sila.

Ang pagkagumon sa droga, kung saan ang mga barbiturates ay nagsisilbing paksa ng pang-aabuso at pagkagumon, ay tinatawag na barbituratism. May mga sintomas na pangalawang barbituratism, kapag ang hypnotics ay inireseta upang gamutin ang insomnia, at pangunahing barbituratism, isang pamamaraan para sa sinasadyang pagtanggap ng euphoria.

Ang pangalawang barbituratism ay bubuo pagkatapos ng 2-6 na buwan mula sa pagsisimula ng pang-araw-araw na paggamit ng mga gamot sa mga therapeutic na dosis. Ang pangmatagalang paggamit ng barbiturates ay nagiging sanhi ng induction ng biotransformation enzymes sa atay, na humahantong sa pagkagumon. Ang kasunod na paggamit sa malalaking dosis ay sinamahan hindi lamang ng pagkawala ng sedative at hypnotic effect ngunit din ang hitsura ng euphoria.

Ang pangunahing barbituratism ay nangyayari kapag ang ilang mga barbiturates (barbamil, secobarbital) ay ginagamit sa mga dosis na 3-5 beses na mas mataas kaysa sa mga therapeutic.

Ang Barbituratism ay nailalarawan sa pamamagitan ng sikolohikal, mental, pisikal na pag-asa at pagkagumon (bilang resulta ng enzyme induction). Mga sintomas ng pagkalulong sa droga - bradypsychia (mabagal na pagsasalita, pag-iisip), pira-pirasong pang-unawa, pagbaba ng reflexes at tono ng kalamnan. sakit na pagsusuka sa banayad na mga kaso, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, panginginig. AT malubhang kaso manggaling talamak na psychosis at kombulsyon.

Sleeping pills ang tawag mga pharmacological substance na sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay nakakatulong sa simula ng pagtulog. Karamihan sa kanila ay barbiturates, ang iba pang hypnotics ay hindi gaanong ginagamit (noxiron, chloral hydrate, nitrazepam, o eunoctine). Ang nakamamatay na konsentrasyon ng barbiturates sa dugo ay 0.03-0.1 g / l. Pangkalahatang dami ng namamatay mula sa pagkalason sa mga pampatulog at pampakalma ay tungkol sa 1-3%. Gayunpaman, sa mga pasyente na nahulog sa isang pagkawala ng malay, umabot ito sa 20%.

Ang mga pampatulog ay mabilis na nasisipsip sa tiyan, maliban sa barbital at phenobarbital. Sabay-sabay na pagtanggap pinabilis ng alkohol ang kanilang pagsipsip. Ang mga ito ay nawasak sa atay at sa halip ay dahan-dahan, sa loob ng maraming oras, at ang kanilang mga bakas ay nananatili sa dugo sa loob ng ilang araw.

Ang mga barbiturates ay pangunahing inilalabas mula sa katawan ng mga bato. Gayunpaman, ang paglabas ay medyo mabagal din, lalo na sa mga kaso ng sakit sa bato.

Ang talamak na pagkalason na may mga tabletas sa pagtulog ay pangunahing sinamahan ng pagkalumbay ng mga pag-andar ng central nervous system. Ang nangungunang sintomas ay isang pagkawala ng malay na may matinding depresyon sa paghinga at ang progresibong pag-unlad ng gutom sa oxygen. Ang paghinga ay nagiging bihira, pasulput-sulpot. Ang lahat ng uri ng aktibidad ng reflex ay pinipigilan. Ang mga mag-aaral ay unang sumikip at tumutugon sa liwanag, at pagkatapos (dahil sa gutom sa oxygen) ay lumawak at hindi na tumutugon sa liwanag. Ang presyon ng arterial ay bumababa bilang isang resulta ng pagsugpo sa sentro ng vasomotor at ang contractility ng puso.

Ang mga karamdaman sa paghinga at hemodynamic ay humantong sa pag-unlad ng acidosis, habang ang pag-andar ng bato ay naghihirap nang husto.

Ang pagbaba ng diuresis ay nag-aambag sa mas mabagal na paglabas ng mga barbiturates mula sa katawan. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng paralisis ng respiratory center at talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Pangunang lunas

Kinakailangan na alisin ang lason mula sa tiyan sa pamamagitan ng paghuhugas nito; ang mas maagang paghuhugas ay sinimulan, mas epektibo ito; ipinapayong ulitin ang gastric lavage. Ang paghuhugas ay kumonsumo ng 10-15 litro ng tubig (ang mga unang bahagi ng kinuhang tubig ay kinuha para sa pagsusuri upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng lason). Upang mabawasan ang pagsipsip ng lason (paglilipat ng mga barbiturates sa isang ionized form), ang sodium bikarbonate (1-2% na solusyon) ay idinagdag sa tubig.

Ang paghuhugas gamit ang isang probe ay pinakamabisa kung ang taong nalason ay may malay. Sa mga kaso kung saan ang paghuhugas ay hindi magagamit para sa anumang kadahilanan, ang mga emetics ay ginagamit (1 ml ng isang 0.5% na solusyon ng apomorphine sa ilalim ng balat).

Upang itali ang lason sa tiyan, ginagamit ang activated charcoal, na itinuturok sa tiyan (20-50 g) sa panahon ng paghuhugas. Ang reacted na karbon ay dapat alisin sa tiyan. Ang bahaging iyon ng lason na dumaan sa bituka ay maaaring alisin gamit ang mga laxative. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa sodium sulfate (30-50 g).

Upang mapabilis ang pag-aalis ng mga na-absorb na barbiturates, ang pagpilit ng diuresis ay ginagamit, dahil ang karamihan sa mga lason at ang kanilang mga produkto ng pagbabago ay pinalabas ng mga bato. Para sa layuning ito, ang isang masaganang dami ng likido at diuretics ay inireseta. Bilang resulta ng pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang pagbabanto (hemodilution) ng lason ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon nito sa dugo ay bumababa. Kung ang taong nalason ay may malay, kung gayon ang likido (plain water) ay kinukuha nang pasalita. Sa mga kaso ng matinding pagkalason, ang 5% na solusyon ng glucose ay ibinibigay sa intravenously o asin table salt (hanggang sa 2-3 litro bawat araw).

Kasabay nito, isang mabilis na kumikilos osmotic diuretic. Sa huli, ang mannitol ay kadalasang ginagamit sa anyo ng isang 5-10% na solusyon (200-500 ml). Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng ilang oras.

Kaya, ang pangunahing layunin ng mga hakbang na ginawa ay upang mabilis na alisin ang lason sa pamamagitan ng "paghuhugas" ng katawan. Sa kaso ng partikular na matinding pagkalason na nagaganap laban sa background ng isang matalim na oliguria (nabawasan ang paglabas ng ihi) o anuria ( kumpletong kawalan ihi) ay nagpapakita ng paggamit artipisyal na bato(hemodialysis), na isinasagawa sa isang ospital.

Ang pagkabigo sa paghinga ay isa sa mga pinaka-karaniwan at mapanganib na sintomas talamak na pagkalason sa barbiturate. Sa matinding mga karamdaman sa paghinga, intubation, pagsipsip ng mga nilalaman ng bronchi at artipisyal (pantulong) na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa. Sa hindi gaanong makabuluhang mga karamdaman sa paghinga, gumagamit sila ng mga stimulant sa paghinga (analeptics). Ang pinakamahusay sa mga analeptics para sa barbiturate poisoning ay bemegride, na ibinibigay sa intravenously sa 10 ml sa anyo ng isang 0.5% na solusyon. Kung hindi bumalik sa normal ang paghinga, ibibigay muli ang bemegride pagkatapos ng 5-10 minuto hanggang pangmatagalang epekto(ulitin hanggang 5-7 beses). Dapat na inireseta ang mga antibiotic sa nalason upang maiwasan ang pulmonya. Pinakamainam na magbigay ng semi-synthetic penicillins.

Ang barbiturates ay nagdudulot din ng pagbaba presyon ng dugo. Ang mga sangkap ng vasoconstrictor ay ginagamit upang maibalik ang tono ng vascular. Para sa layuning ito, ang mezaton (1 ml ng isang 1% na solusyon) o norepinephrine (1 ml ng isang 0.1% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously sa isang 5% na solusyon ng glucose. Ang pagiging epektibo ng mga gamot (rate ng pangangasiwa) ay kinokontrol ng antas ng presyon ng dugo.

Hindi gaanong epektibo ang mga stimulator ng vasomotor center, tulad ng cordiamine, caffeine, camphor, corazol.

Upang pasiglahin ang aktibidad ng puso, ang mga mabilis na kumikilos na glycosides (strophanthin o corglicon) ay ginagamit. Ang pagkakaroon ng dati na dissolved 0.5-1 ml ng gamot sa 20 ml ng isang 10% glucose solution, ito ay iniksyon nang dahan-dahan sa intravenously.

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang pagpapakilala ng isang adrenaline solution sa lukab ng kaliwang ventricle ay ipinahiwatig, na sinusundan ng masahe sa dibdib.

mga reaksiyong alerdyi. Sa 3-5% ng mga pasyente na sistematikong kumukuha ng barbiturates, ang mga komplikasyon ng isang allergic na kalikasan ay bubuo ( mga pantal sa balat, lagnat, atbp.). Ang mga ito ay mas tipikal para sa phenobarbital.

Antipsychotics ng serye ng phenothiazine(chlorpromazine, devomepromazine, triftazkn, atbp.) ay nagdudulot ng labis na dosis o hindi sinasadyang paglunok ng malalaking dosis ng pagkalason, na halos kapareho ng mga barbiturates. Hindi tulad ng huli, ang mga mag-aaral ng lason ay dilat mula sa simula, walang tumaas na pagtatago ng bronchi, ang koma ay madalas na nauuna sa mga kombulsyon, at ang hypotension ay bubuo nang maaga.

Ang paggamot ay kapareho ng para sa pagkalason sa mga tabletas sa pagtulog.

Ang lahat ng mga derivatives ng barbituric acid (phenobarbital, barbital, medinal, ztaminalpatry, isang halo ng Sereysky, tardil, bellaspoi, bromital, atbp.) Ay nasisipsip nang mabilis at halos ganap sa gastrointestinal tract. Nakamamatay na dosis: humigit-kumulang 10 mga medikal na dosis na may malaking indibidwal na pagkakaiba. Ang talamak na pagkalason na may mga tabletas sa pagtulog ay pangunahing sinamahan ng pagkalumbay ng mga pag-andar ng central nervous system. Ang nangungunang sintomas ay pagkabigo sa paghinga at ang progresibong pag-unlad ng gutom sa oxygen. Ang paghinga ay nagiging bihira, pasulput-sulpot. Ang lahat ng uri ng aktibidad ng reflex ay pinipigilan. Ang mga mag-aaral ay unang sumikip at tumutugon sa liwanag, at pagkatapos (dahil sa gutom sa oxygen) ay lumawak at hindi na tumutugon sa liwanag. Ang pag-andar ng bato ay naghihirap nang husto: ang pagbaba ng diuresis ay nag-aambag sa mabagal na paglabas ng mga barbiturates mula sa katawan. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng paralisis ng respiratory center at talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga sintomas ng sakit Pagkalason sa pamamagitan ng mga pampatulog (barbiturates)

Mayroong 4 na klinikal na yugto ng pagkalasing.

Stage 1 - "nakatulog": nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, kawalang-interes, pagbaba ng mga reaksyon sa panlabas na stimuli, gayunpaman, ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay maaaring maitatag.

Stage 2 - "superficial coma": may pagkawala ng malay. Ang mga pasyente ay maaaring tumugon sa pangangati ng sakit na may mahinang reaksyon ng motor, panandaliang pagluwang ng mga mag-aaral. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39 ° -40 ° C ay katangian.

Stage 3 - "deep coma": nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng lahat ng mga reflexes, may mga palatandaan ng isang nagbabantang paglabag sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang mga karamdaman sa paghinga mula sa mababaw, arrhythmic hanggang sa kumpletong paralisis nito, na nauugnay sa depression ng central nervous system, ay nauuna.

Sa yugto 4 - "post-coma" unti-unting naibabalik ang kamalayan. Sa unang araw pagkatapos ng paggising, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagluha, kung minsan ay katamtamang psychomotor agitation, at pagkagambala sa pagtulog. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay pneumonia, tracheobronchitis, bedsores.

Paggamot ng sakit Pagkalason gamit ang mga pampatulog (barbiturates)

Pagkalason sa mga pampatulog nangangailangan ng agarang tulong. Una sa lahat, kinakailangang alisin ang lason mula sa tiyan, bawasan ang nilalaman nito sa dugo, suportahan ang paghinga at ang cardiovascular system. Ang lason ay tinanggal mula sa tiyan sa pamamagitan ng paghuhugas nito (ang mas maagang paghuhugas ay sinimulan, mas epektibo ito), paggastos ng 10-13 litro ng tubig, ipinapayong ulitin ang paghuhugas, pinakamahusay sa pamamagitan ng isang probe. Kung ang biktima ay nasa cospapin at walang probe, ang paghuhugas ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-inom ng ilang baso ng maligamgam na tubig, na sinusundan ng induction of vomiting (irritation of the pharynx). Ang pagsusuka ay maaaring sanhi ng mustard powder (1/2-1 kutsarita kada baso ng maligamgam na tubig), table salt (2 tablespoons bawat baso ng tubig), mainit na tubig na may sabon (isang baso), o isang emetic, kabilang ang apomorphine subcutaneously (1ml 0 .5%).

Upang itali ang lason sa tiyan, ginagamit ang activated charcoal, 20-50 g na kung saan ay iniksyon sa tiyan sa anyo ng isang may tubig na emulsyon. Ang reacted na karbon (pagkatapos ng 10 minuto) ay dapat alisin sa tiyan, dahil ang adsorption ng lason ay nababaligtad na proseso. Ang bahaging iyon ng lason na dumaan sa tiyan ay maaaring tanggalin gamit ang mga laxative. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa sodium sulfate (Glauber's salt), 30-50 g. Magnesium sulfate (mapait na asin) sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato ay maaaring magkaroon ng isang mapagpahirap na epekto sa central nervous system. Ang langis ng castor ay hindi inirerekomenda.

Upang mapabilis ang pag-alis ng mga hinihigop na barbiturates at ang kanilang paglabas ng mga bato, magbigay ng maraming likido at diuretics. Kung ang pasyente ay may kamalayan, pagkatapos ay ang likido (plain na tubig) ay kinukuha nang pasalita, sa mga kaso ng matinding pagkalason, 5% na solusyon ng glucose o isotonic sodium chloride solution (hanggang sa 2-3 litro bawat araw) ay iniksyon sa intravenously. Ang mga hakbang na ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan ang excretory function ng mga bato ay napanatili.

Para sa pinabilis na pag-alis ng lason at labis na likido, ang isang mabilis na kumikilos na diuretiko ay inireseta sa intravenously. Sa kaso ng matinding pagkabigo sa paghinga,

intubation, pagsipsip ng mga nilalaman ng bronchi at artipisyal na bentilasyon ng mga baga, na may hindi gaanong makabuluhang mga sakit sa paghinga, ginagamit nila ang paggamit ng mga respiratory stimulant (analeptics). Para sa pag-iwas sa pulmonya, ang mga antibiotics ay inireseta, na may matalim na pagtaas sa temperatura - intramuscularly 10 ml ng isang 4% na solusyon ng amidopyrine. Ang mga vasoconstrictor ay ginagamit upang maibalik ang tono ng vascular. Upang pasiglahin ang aktibidad ng puso - mabilis na kumikilos na glycosides, kapag huminto ang puso, ang adrenaline ay iniksyon sa lukab ng kaliwang ventricle, na sinusundan ng masahe sa dibdib.