Sakop ng artikulo ang buong paksa ng normal na pisyolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo, lalo na kung paano gumagana ang puso, kung ano ang nagpapagalaw sa dugo, at isinasaalang-alang din ang mga tampok ng vascular system. Suriin natin ang mga pagbabago na nagaganap sa system na may edad, kasama ang ilan sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa populasyon, pati na rin sa mga maliliit na kinatawan - sa mga bata.

Ang anatomy at physiology ng cardiovascular system ay dalawang inextricably linked sciences, kung saan mayroong direktang koneksyon. Ang paglabag sa mga anatomical na parameter ng cardiovascular system na walang kondisyon ay humahantong sa mga pagbabago sa trabaho nito, kung saan ang mga sintomas ng katangian ay sumusunod sa hinaharap. Ang mga sintomas na nauugnay sa isang mekanismo ng pathophysiological ay bumubuo ng mga sindrom, at ang mga sindrom ay bumubuo ng mga sakit.

Ang kaalaman sa normal na pisyolohiya ng puso ay napakahalaga para sa isang doktor ng anumang espesyalidad. Hindi kailangang alamin ng lahat ang mga detalye kung paano gumagana ang human pump, ngunit kailangan ng lahat ng pangunahing kaalaman.

Ang pamilyar sa populasyon na may mga tampok ng cardiovascular system ay magpapalawak ng kaalaman tungkol sa puso, at magbibigay-daan din sa iyo na maunawaan ang ilan sa mga sintomas na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay kasangkot sa patolohiya, pati na rin ang pakikitungo sa mga hakbang sa pag-iwas na maaaring palakasin. ito at maiwasan ang paglitaw ng maraming mga pathologies. Ang puso ay parang makina ng sasakyan, kailangan itong tratuhin nang may pag-iingat.

Mga tampok na anatomikal

Ang isa sa mga artikulo ay tumatalakay nang detalyado. Sa kasong ito, tatalakayin lamang natin ang paksang ito bilang isang paalala ng anatomy at isang pangkalahatang pagpapakilala na kinakailangan bago hawakan ang paksa ng normal na pisyolohiya.

Kaya, ang puso ay isang guwang na muscular organ na nabuo ng apat na silid - dalawang atria at dalawang ventricles. Bilang karagdagan sa muscular base, mayroon itong fibrous frame kung saan ang valvular apparatus ay naayos, lalo na ang mga leaflet ng kaliwa at kanang atrioventricular valves (mitral at tricuspid).

Kasama rin sa apparatus na ito ang mga papillary na kalamnan at tendon chords, na umaabot mula sa mga papillary na kalamnan hanggang sa mga libreng gilid ng mga leaflet ng balbula.

Ang puso ay may tatlong layer.

• endocardium- ang panloob na layer na lining sa loob ng parehong silid at sumasaklaw sa valvular apparatus mismo (kinakatawan ng endothelium);
• myocardium- ang aktwal na masa ng kalamnan ng puso (ang uri ng tissue ay tiyak lamang para sa puso, at hindi nalalapat sa alinman sa striated o makinis na mga kalamnan);
• epicardium- ang panlabas na layer na sumasakop sa puso mula sa labas, at nakikilahok sa pagbuo ng pericardial sac, kung saan ang puso ay nakapaloob.

Ang puso ay hindi lamang ang mga silid nito, kundi pati na rin ang mga sisidlan nito na dumadaloy sa atria at palabas ng ventricles. Tingnan natin kung ano sila.

Mahalaga! Ang tanging mahalagang pagtuturo na naglalayong mapanatili ang isang malusog na kalamnan sa puso ay ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ng isang tao at wastong nutrisyon, na sumasaklaw sa lahat ng pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya at bitamina.

1. Aorta. Malaking nababanat na sisidlan na lumalabas mula sa kaliwang ventricle. Nahahati ito sa mga seksyon ng thoracic at tiyan. Sa rehiyon ng thoracic, ang pataas na aorta at ang arko ay nakahiwalay, na nagbibigay ng tatlong pangunahing sangay na nagsusuplay sa itaas na katawan - ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang karaniwang carotid at kaliwang subclavian arteries. Ang rehiyon ng tiyan, na binubuo ng pababang aorta, ay nagbibigay ng malaking bilang ng mga sanga na nagbibigay ng mga organo ng tiyan at pelvic cavities, at lower extremities.
2. Pulmonary trunk. Ang pangunahing daluyan ng kanang ventricle, ang pulmonary artery, ay ang simula ng sirkulasyon ng baga. Nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries, at karagdagang tatlong kanan at dalawang kaliwang arterya na papunta sa baga, ito ay gumaganap ng malaking papel sa proseso ng oxygenation ng dugo.
3. Mga guwang na ugat. Ang superior at inferior na vena cava (Ingles, IVC at SVC), na dumadaloy sa kanang atrium, kaya winakasan ang sistematikong sirkulasyon. Ang itaas ay nangongolekta ng venous blood na mayaman sa mga metabolic na produkto ng mga tisyu at carbon dioxide mula sa ulo ng leeg, itaas na mga paa at itaas na katawan, at ang mas mababang isa, ayon sa pagkakabanggit, mula sa mga natitirang bahagi ng katawan.
4. Mga ugat ng baga. Apat na pulmonary veins, na dumadaloy sa kaliwang atrium, at nagdadala ng arterial blood, ay bahagi ng pulmonary circulation. Ang oxygenated na dugo ay higit na kumakalat sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, nagpapalusog sa kanila ng oxygen at nagpapayaman sa kanila ng mga sustansya.
5. coronary arteries. Ang mga coronary arteries, naman, ay ang sariling mga daluyan ng puso. Ang puso, bilang isang muscular pump, ay nangangailangan din ng pagpapakain, na nagmumula sa mga coronary vessel na umuusbong mula sa aorta sa malapit sa semilunar aortic valves.

Mahalaga! Ang anatomy at pisyolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo ay dalawang magkakaugnay na agham.

Mga panloob na lihim ng kalamnan ng puso

Tatlong pangunahing layer ng kalamnan tissue ang bumubuo sa puso - ang atrial at ventricular (Ingles, atrial at ventricular) myocardium, at mga espesyal na excitatory at conductive na mga fiber ng kalamnan. Ang atrial at ventricular myocardium ay kumukontra tulad ng skeletal muscle maliban sa tagal ng mga contraction.

Ang mga excitatory at conductive fibers, sa turn, ay mahina, kahit na walang kapangyarihan dahil sa katotohanan na mayroon lamang silang ilang contractile myofibrils sa kanilang komposisyon.

Sa halip na ang karaniwang mga contraction, ang huling uri ng myocardium ay bumubuo ng isang electrical discharge na may parehong ritmo at automaticity, nagsasagawa nito sa pamamagitan ng puso, na nagbibigay ng isang excitatory system na kumokontrol sa rhythmic contraction ng myocardium.

Tulad ng sa skeletal muscle, ang cardiac muscle ay nabuo sa pamamagitan ng actin at myosin fibers, na dumudulas laban sa isa't isa sa panahon ng contraction. Ano ang mga pagkakaiba?

1. Innervation. Ang mga sanga ng somatic nervous system ay lumalapit sa mga kalamnan ng kalansay, habang ang gawain ng myocardium ay awtomatiko. Siyempre, ang mga nerve ending, halimbawa, mga sanga ng vagus nerve, ay lumalapit sa puso, gayunpaman, hindi sila gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng potensyal na pagkilos at kasunod na mga contraction ng puso.
2. Istruktura. Ang mga kalamnan ng puso ay binubuo ng maraming indibidwal na mga selula na may isa o dalawang nuclei na konektado sa magkatulad na mga hibla sa isa't isa. Ang skeletal muscle myocytes ay multinucleated.
3. Enerhiya. Mitochondria - ang tinatawag na "mga istasyon ng enerhiya" ng mga selula ay matatagpuan sa mas maraming bilang sa kalamnan ng puso kaysa sa kalamnan ng kalansay. Para sa isang mas nakapagpapakita na halimbawa, 25% ng kabuuang espasyo ng cell ng mga cardiomyocytes ay inookupahan ng mitochondria, at, sa kabaligtaran, 2% lamang ang nasa skeletal muscle tissue cells.
4. Ang tagal ng contraction. Ang potensyal na pagkilos ng kalamnan ng skeletal ay higit sa lahat ay sanhi ng biglaang pagbubukas ng isang malaking bilang ng mga mabilis na channel ng sodium. Ito ay humahantong sa pagmamadali ng isang malaking halaga ng mga sodium ions sa myocytes mula sa extracellular space. Ang prosesong ito ay tumatagal lamang ng ilang ikalibo ng isang segundo, pagkatapos ay biglang magsara ang mga channel, at magsisimula ang isang panahon ng repolarization.
   Sa myocardium, sa turn, ang potensyal na pagkilos ay dahil sa pagbubukas ng dalawang uri ng mga channel sa mga cell nang sabay-sabay - ang parehong mabilis na sodium at mabagal na mga channel ng calcium. Ang kakaiba ng huli ay hindi lamang sila nagbubukas nang mas mabagal, ngunit nananatiling bukas din nang mas matagal.

Sa panahong ito, mas maraming sodium at calcium ions ang pumapasok sa cell, na nagreresulta sa mas mahabang panahon ng depolarization na sinusundan ng isang plateau phase sa action potential. Matuto nang higit pa tungkol sa mga pagkakaiba at pagkakatulad sa pagitan ng myocardium at skeletal muscle sa video sa artikulong ito. Siguraduhing basahin ang artikulong ito hanggang sa dulo upang malaman kung paano gumagana ang pisyolohiya ng cardiovascular system.

Ang pangunahing generator ng salpok sa puso

Ang sinoatrial node, na matatagpuan sa dingding ng kanang atrium malapit sa bibig ng superior vena cava, ay ang batayan ng gawain ng mga excitatory at conduction system ng puso. Ito ay isang grupo ng mga cell na may kakayahang kusang bumuo ng isang electrical impulse, na pagkatapos ay ipinapadala sa buong sistema ng pagpapadaloy ng puso, na gumagawa ng myocardial contractions.

Ang sinus node ay nakakagawa ng mga ritmikong impulses, sa gayon ay nagtatakda ng normal na rate ng puso - mula 60 hanggang 100 beats bawat minuto sa mga matatanda. Tinatawag din itong natural na pacemaker.

Pagkatapos ng sinoatrial node, ang impulse ay kumakalat kasama ang mga hibla mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa, pagkatapos nito ay ipinadala sa atrioventricular node na matatagpuan sa interatrial septum. Ito ay ang "transisyonal" na yugto mula sa atria hanggang sa ventricles.

Sa kaliwa at kanang mga binti ng mga bundle ng Kanyang, ang electrical impulse ay dumadaan sa mga hibla ng Purkinje, na nagtatapos sa ventricles ng puso.

Pansin! Ang presyo ng isang ganap na gawain ng puso ay higit na nakasalalay sa normal na operasyon ng sistema ng pagsasagawa nito.

Mga tampok ng pagpapadaloy ng isang salpok ng puso:

• ang isang makabuluhang pagkaantala sa pagsasagawa ng isang salpok mula sa atria hanggang sa ventricles ay nagpapahintulot sa una na ganap na walang laman at punan ang mga ventricles ng dugo;
• Ang mga coordinated contraction ng ventricular cardiomyocytes ay nagdudulot ng produksyon ng maximum systolic pressure sa ventricles, na ginagawang posible na itulak ang dugo sa mga daluyan ng systemic at pulmonary circulation;
• ipinag-uutos na panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Siklo ng puso

Ang bawat cycle ay pinasimulan ng isang potensyal na aksyon na nabuo sa sinoatrial node. Binubuo ito ng isang panahon ng pagpapahinga - diastole, kung saan ang mga ventricles ay puno ng dugo, pagkatapos ay nangyayari ang systole - isang panahon ng pag-urong.

Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso, kabilang ang systole at diastole, ay inversely proportional sa rate ng puso. Kaya, kapag ang rate ng puso ay pinabilis, ang oras ng parehong pagpapahinga at pag-urong ng mga ventricles ay makabuluhang pinaikli. Nagdudulot ito ng hindi kumpletong pagpuno at pag-alis ng laman ng mga silid ng puso bago ang susunod na pag-urong.

ECG at cycle ng puso

Ang P, Q, R, S, T wave ay isang electrocardiographic na pag-record mula sa ibabaw ng katawan ng electrical boltahe na nabuo ng puso. Ang P wave ay kumakatawan sa pagkalat ng proseso ng depolarization sa pamamagitan ng atria, na sinusundan ng kanilang contraction at expulsion ng dugo sa ventricles sa diastolic phase.

Ang QRS complex ay isang graphical na representasyon ng electrical depolarization, bilang isang resulta kung saan ang mga ventricles ay nagsisimula sa pagkontrata, ang presyon sa loob ng cavity ay tumataas, na nag-aambag sa pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles sa mga vessel ng systemic at pulmonary circulation. Ang T wave, naman, ay kumakatawan sa yugto ng ventricular repolarization, kapag nagsimula ang pagpapahinga ng mga fibers ng kalamnan.

Pumping function ng puso

Humigit-kumulang 80% ng dugo na dumadaloy mula sa mga pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium at mula sa vena cava papunta sa kanan ay pasibo na dumadaloy sa ventricular cavity. Ang natitirang 20% ​​​​ay pumasok sa ventricles sa pamamagitan ng aktibong yugto ng diastole - sa panahon ng atrial contraction.

Kaya, ang pangunahing pag-andar ng pumping ng atria ay nagdaragdag ng kahusayan ng pumping ng ventricles ng halos 20%. Sa pamamahinga, ang pag-shutdown ng function na ito ng atria ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng katawan na may sintomas, hanggang sa oras na mangyari ang pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, ang kakulangan ng 20% ​​ng dami ng stroke ay humahantong sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso, lalo na ang igsi ng paghinga.

Halimbawa, sa panahon ng atrial fibrillation, walang ganap na mga contraction, ngunit isang flutter-like na paggalaw ng kanilang mga pader. Bilang resulta ng aktibong yugto, hindi rin nangyayari ang pagpuno ng mga ventricles. Ang pathophysiology ng cardiovascular system sa kasong ito ay naglalayong maximally compensating para sa kakulangan ng mga 20% sa pamamagitan ng trabaho ng ventricular apparatus, gayunpaman, ito ay mapanganib para sa pagbuo ng isang bilang ng mga komplikasyon.

Sa sandaling magsimula ang pag-urong ng mga ventricles, iyon ay, nagsisimula ang systole phase, ang presyon sa kanilang lukab ay tumataas nang husto, at dahil sa pagkakaiba sa presyon sa atria at ventricles, ang mga balbula ng mitral at tricuspid ay nagsasara, na kung saan ay pinipigilan. dugo regurgitation sa kabaligtaran direksyon.

Ang mga fibre ng kalamnan ng ventricular ay hindi magkakasabay - sa una ay tumataas ang kanilang pag-igting, at pagkatapos lamang nito - ang pagpapaikli ng myofibrils at, sa katunayan, pag-urong. Ang pagtaas ng intracavitary pressure sa kaliwang ventricle sa itaas ng 80 mmHg ay humahantong sa pagbubukas ng aortic semilunar valves.

Ang paglabas ng dugo sa mga sisidlan ay nahahati din sa isang mabilis na yugto, kapag ang tungkol sa 70% ng kabuuang dami ng stroke ay pinalabas, pati na rin ang isang mabagal na yugto, na may paglabas ng natitirang 30%. Ang mga anatomical at physiological na kondisyon na nauugnay sa edad ay pangunahing ang epekto ng mga comorbid pathologies na nakakaapekto sa parehong gawain ng conduction system at contractility nito.

Kasama sa mga physiological indicator ng cardiovascular system ang mga sumusunod na parameter:

• end-diastolic volume - ang dami ng dugo na naipon sa ventricle sa dulo ng diastole (humigit-kumulang 120 ml);
• dami ng stroke - ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle sa isang systole (mga 70 ml);
• end-systolic volume - ang dami ng dugo na natitira sa ventricle sa dulo ng systolic phase (mga 40-50 ml);
• ejection fraction - isang value na kinakalkula bilang ratio ng stroke volume sa volume na natitira sa ventricle sa dulo ng diastole (normal ay dapat na higit sa 55%).

Mahalaga! Ang mga anatomical at physiological na tampok ng cardiovascular system sa mga bata ay nagdudulot ng iba pang mga normal na tagapagpahiwatig ng mga parameter sa itaas.

kagamitan sa balbula

Ang mga atrioventricular valve (mitral at tricuspid) ay pumipigil sa pag-backflow ng dugo sa atria sa panahon ng systole. Ang mga semilunar valve ng aorta at pulmonary artery ay may parehong gawain, tanging ang mga ito ay naghihigpit sa regurgitation pabalik sa ventricles. Ito ay isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na mga halimbawa kung saan ang pisyolohiya at anatomy ng cardiovascular system ay malapit na nauugnay.

Ang valvular apparatus ay binubuo ng cusps, annulus fibrosus, tendon chords, at papillary muscles. Ang malfunction ng isa sa mga sangkap na ito ay sapat na upang limitahan ang pagpapatakbo ng buong apparatus.

Ang isang halimbawa nito ay myocardial infarction na may paglahok sa proseso ng papillary na kalamnan ng kaliwang ventricle, kung saan ang chord ay umaabot sa libreng gilid ng mitral valve. Ang nekrosis nito ay humahantong sa pagkalagot ng leaflet at pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure laban sa background ng isang atake sa puso.

Ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ay nakasalalay sa gradient ng presyon sa pagitan ng atria at ventricles, pati na rin ang ventricles at ang aorta o pulmonary trunk.

Ang mga balbula ng aorta at pulmonary trunk, sa turn, ay binuo nang iba. Ang mga ito ay semilunar sa hugis at may kakayahang makatiis ng mas maraming pinsala kaysa sa bicuspid at tricuspid valves dahil sa mas siksik na fibrous tissue. Ito ay dahil sa patuloy na mataas na rate ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng lumen ng aorta at pulmonary artery.

Ang anatomy, physiology at hygiene ng cardiovascular system ay mga pangunahing agham, na nagtataglay hindi lamang ng isang cardiologist, kundi pati na rin ng mga doktor ng iba pang mga specialty, dahil ang kalusugan ng cardiovascular system ay nakakaapekto sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema.

Ang istraktura at pag-andar ng cardiovascular system

Ang cardiovascular system- isang physiological system, kabilang ang puso, mga daluyan ng dugo, mga lymphatic vessel, mga lymph node, lymph, mga mekanismo ng regulasyon (mga lokal na mekanismo: peripheral nerves at nerve centers, lalo na ang vasomotor center at ang sentro para sa pag-regulate ng aktibidad ng puso).

Kaya, ang cardiovascular system ay isang kumbinasyon ng 2 subsystems: ang circulatory system at ang lymphatic circulation system. Ang puso ay ang pangunahing bahagi ng parehong mga subsystem.

Ang mga daluyan ng dugo ay bumubuo ng 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo: maliit at malaki.

Ang sirkulasyon ng baga - 1553 Servet - ay nagsisimula sa kanang ventricle na may pulmonary trunk, na nagdadala ng venous blood. Ang dugo na ito ay pumapasok sa mga baga, kung saan ang komposisyon ng gas ay muling nabuo. Ang dulo ng maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nasa kaliwang atrium na may apat na pulmonary veins, kung saan ang arterial na dugo ay dumadaloy sa puso.

Ang sistematikong sirkulasyon - 1628 Harvey - ay nagsisimula sa kaliwang ventricle na may aorta at nagtatapos sa kanang atrium na may mga ugat: v.v.cava superior et interior. Mga function ng cardiovascular system: ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng daluyan, dahil ang dugo at lymph ay gumaganap ng kanilang mga function kapag gumagalaw.

Mga salik na tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan

• Ang pangunahing kadahilanan na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan: ang gawain ng puso bilang isang bomba.


• Mga pantulong na kadahilanan:


• pagsasara ng cardiovascular system;


• pagkakaiba sa presyon sa aorta at vena cava;


• ang pagkalastiko ng vascular wall (ang pagbabago ng pulsating ejection ng dugo mula sa puso sa isang tuluy-tuloy na daloy ng dugo);


• valvular apparatus ng puso at mga daluyan ng dugo, na nagbibigay ng unidirectional na daloy ng dugo;


• ang pagkakaroon ng intrathoracic pressure ay isang "pagsipsip" na aksyon na nagbibigay ng venous return ng dugo sa puso.


• Paggawa ng kalamnan - pagtulak ng dugo at isang reflex na pagtaas sa aktibidad ng puso at mga daluyan ng dugo bilang resulta ng pag-activate ng sympathetic nervous system.


• Ang aktibidad ng sistema ng paghinga: mas madalas at mas malalim ang paghinga, mas malinaw ang pagkilos ng pagsipsip ng dibdib.

Morpolohiyang katangian ng puso. Mga yugto ng puso

1. Pangunahing morphological features ng puso

Ang isang tao ay may 4-chambered na puso, ngunit mula sa isang physiological point of view ito ay 6-chambered: ang mga karagdagang kamara ay auricles, dahil sila ay nagkontrata ng 0.03-0.04 s na mas maaga kaysa sa atria. Dahil sa kanilang mga contraction, ang atria ay ganap na napuno ng dugo. Ang laki at bigat ng puso ay proporsyonal sa kabuuang sukat ng katawan.

Sa isang may sapat na gulang, ang dami ng lukab ay 0.5-0.7 l; ang masa ng puso ay 0.4% ng masa ng katawan.

Ang dingding ng puso ay binubuo ng 3 layer.

Endocardium - isang manipis na connective tissue layer na dumadaan sa tunica intima ng mga sisidlan. Nagbibigay ng hindi basa ng pader ng puso, na nagpapadali sa intravascular hemodynamics.

Myocardium - ang atrial myocardium ay pinaghihiwalay mula sa myocardium ng ventricles sa pamamagitan ng fibrous ring.

Epicardium - binubuo ng 2 layers - fibrous (panlabas) at cardiac (panloob). Ang fibrous sheet ay pumapalibot sa puso mula sa labas - ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function at pinoprotektahan ang puso mula sa pag-unat. Ang sheet ng puso ay binubuo ng 2 bahagi:

Visceral (epicardium);

Parietal, na sumasama sa fibrous sheet.

Sa pagitan ng visceral at parietal sheet ay may cavity na puno ng fluid (binabawasan ang trauma).

Kahulugan ng pericardium:

Proteksyon laban sa mekanikal na pinsala;

Overstretch na proteksyon.

Ang pinakamainam na antas ng pag-urong ng puso ay nakamit na may pagtaas sa haba ng mga fibers ng kalamnan ng hindi hihigit sa 30-40% ng paunang halaga. Nagbibigay ng pinakamainam na antas ng trabaho ng mga cell ng synsatrial node. Kapag ang puso ay na-overstretch, ang proseso ng pagbuo ng mga nerve impulses ay nasisira. Suporta para sa malalaking sisidlan (pinipigilan ang pagbagsak ng vena cava).

Mga yugto ng aktibidad ng puso at ang gawain ng valvular apparatus ng puso sa iba't ibang mga yugto ng cycle ng puso

Ang buong ikot ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang dalawang pangunahing yugto ng ikot ng puso ay:

Systole - pagbuga ng dugo mula sa mga lukab ng puso bilang resulta ng pag-urong;

Diastole - pagpapahinga, pahinga at nutrisyon ng myocardium, pinupuno ang mga cavity ng dugo.

Ang mga pangunahing yugto ay nahahati sa:

Atrial systole - 0.1 s - pumapasok ang dugo sa ventricles;

Atrial diastole - 0.7 s;

Ventricular systole - 0.3 s - pumapasok ang dugo sa aorta at pulmonary trunk;

Ventricular diastole - 0.5 s;

Ang kabuuang pag-pause ng puso ay 0.4 s. Ventricles at atria sa diastole. Ang puso ay nagpapahinga, nagpapakain, ang atria ay puno ng dugo at 2/3 ng ventricles ay napuno.

Ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole. Ang ventricular systole ay nagsisimula nang sabay-sabay sa atrial diastole.

Cycle of work of the ventricles (Showo and Morely (1861)) - binubuo ng systole at diastole ng ventricles.

Ventricular systole: panahon ng pag-urong at panahon ng pagkatapon.

Ang panahon ng pagbabawas ay isinasagawa sa 2 yugto:

1) asynchronous contraction (0.04 s) - hindi pantay na pag-urong ng ventricles. Pag-urong ng interventricular septum at papillary na kalamnan. Ang bahaging ito ay nagtatapos sa kumpletong pagsasara ng atrioventricular valve.

2) ang isometric contraction phase - nagsisimula mula sa sandaling magsara ang atrioventricular valve at magpapatuloy kapag ang lahat ng valves ay sarado. Dahil ang dugo ay hindi mapipigil, sa yugtong ito ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay hindi nagbabago, ngunit ang kanilang pag-igting ay tumataas. Bilang isang resulta, ang presyon sa ventricles ay tumataas. Bilang resulta, bumukas ang mga balbula ng semilunar.

Ang panahon ng pagkatapon (0.25 s) - binubuo ng 2 yugto:

1) mabilis na yugto ng pagbuga (0.12 s);

2) mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s);

Ang pangunahing kadahilanan ay ang pagkakaiba sa presyon, na nag-aambag sa pagbuga ng dugo. Sa panahong ito, nangyayari ang isotonic contraction ng myocardium.

Diastole ng ventricles.

Binubuo ng mga sumusunod na yugto.

Protodiastolic period - ang agwat ng oras mula sa pagtatapos ng systole hanggang sa pagsasara ng mga balbula ng semilunar (0.04 s). Dahil sa pagkakaiba ng presyon, ang dugo ay bumalik sa ventricles, ngunit ang pagpuno sa mga bulsa ng mga balbula ng semilunar ay nagsasara sa kanila.

Ang isometric relaxation phase (0.25 s) ay isinasagawa nang ganap na sarado ang mga balbula. Ang haba ng fiber ng kalamnan ay pare-pareho, ang kanilang pag-igting ay nagbabago at ang presyon sa ventricles ay bumababa. Bilang resulta, bumukas ang mga atrioventricular valve.

Ang yugto ng pagpuno ay isinasagawa sa isang pangkalahatang pag-pause ng puso. Una, mabilis na pagpuno, pagkatapos ay mabagal - ang puso ay napuno ng 2/3.

Presystole - pagpuno ng mga ventricles ng dugo dahil sa atrial system (sa pamamagitan ng 1/3 ng volume). Dahil sa pagbabago ng presyon sa iba't ibang mga cavity ng puso, ang isang pagkakaiba sa presyon ay ibinibigay sa magkabilang panig ng mga balbula, na nagsisiguro sa pagpapatakbo ng valvular apparatus ng puso.

Ang pangunahing kahalagahan ng cardiovascular system ay ang supply ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang cardiovascular system ay binubuo ng puso, mga daluyan ng dugo at lymphatics.

Ang puso ng tao ay isang guwang na muscular organ, na hinati ng isang patayong partisyon sa kaliwa at kanang kalahati, at sa pamamagitan ng pahalang na partisyon sa apat na cavity: dalawang atria at dalawang ventricles. Ang puso ay napapalibutan ng isang connective tissue membrane - ang pericardium. Mayroong dalawang uri ng mga balbula sa puso: atrioventricular (naghihiwalay sa atria mula sa ventricles) at semilunar (sa pagitan ng mga ventricles at malalaking sisidlan - ang aorta at pulmonary artery). Ang pangunahing papel ng valvular apparatus ay upang maiwasan ang reverse flow ng dugo.

Sa mga silid ng puso, ang dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nagmula at nagtatapos.

Ang malaking bilog ay nagsisimula sa aorta, na umaalis mula sa kaliwang ventricle. Ang aorta ay dumadaan sa mga arterya, ang mga arterya sa mga arterioles, ang mga arteriole sa mga capillary, ang mga capillary sa mga venules, ang mga venules sa mga ugat. Ang lahat ng mga ugat ng malaking bilog ay kinokolekta ang kanilang dugo sa vena cava: ang itaas - mula sa itaas na bahagi ng katawan, ang mas mababang isa - mula sa ibaba. Ang parehong mga ugat ay walang laman sa kanang atrium.

Mula sa kanang atrium, ang dugo ay pumapasok sa kanang ventricle, kung saan nagsisimula ang sirkulasyon ng baga. Ang dugo mula sa kanang ventricle ay pumapasok sa pulmonary trunk, na nagdadala ng dugo sa mga baga. Ang mga pulmonary arteries ay sumasanga sa mga capillary, pagkatapos ang dugo ay nakolekta sa mga venules, mga ugat at pumapasok sa kaliwang atrium kung saan nagtatapos ang sirkulasyon ng baga. Ang pangunahing papel ng malaking bilog ay upang matiyak ang metabolismo ng katawan, ang pangunahing papel ng maliit na bilog ay upang mababad ang dugo ng oxygen.

Ang pangunahing physiological function ng puso ay: excitability, ang kakayahang magsagawa ng excitation, contractility, automatism.

Ang cardiac automatism ay nauunawaan bilang ang kakayahan ng puso na magkontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa sarili nito. Ang function na ito ay ginagampanan ng atypical cardiac tissue na binubuo ng: sinoauricular node, atrioventricular node, Hiss bundle. Ang isang tampok ng automatism ng puso ay na ang nakapatong na lugar ng automatism ay pinipigilan ang automatism ng pinagbabatayan. Ang nangungunang pacemaker ay ang sinoauricular node.

Ang isang ikot ng puso ay nauunawaan bilang isang kumpletong pag-urong ng puso. Ang cycle ng puso ay binubuo ng systole (panahon ng contraction) at diastole (panahon ng pagpapahinga). Ang atrial systole ay nagbibigay ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na nagpapatuloy sa buong ventricular systole. Sa panahon ng diastole, ang ventricles ay puno ng dugo.

Ang rate ng puso ay ang bilang ng mga tibok ng puso sa isang minuto.

Ang arrhythmia ay isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, ang tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso (HR), kadalasang nangyayari na may pagtaas sa impluwensya ng sympathetic nervous system, ang bradycardia ay isang pagbawas sa rate ng puso, kadalasang nangyayari sa isang pagtaas sa impluwensya ng parasympathetic nervous system.

Ang Extrasystole ay isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso.

Ang cardiac blockade ay isang paglabag sa conduction function ng puso, sanhi ng pinsala sa mga hindi tipikal na selula ng puso.

Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso ay kinabibilangan ng: dami ng stroke - ang dami ng dugo na inilalabas sa mga sisidlan sa bawat pag-urong ng puso.

Ang volume ng minuto ay ang dami ng dugo na ibinubomba ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa isang minuto. Ang minutong dami ng puso ay tumataas sa pisikal na aktibidad. Sa isang katamtamang pagkarga, ang minutong dami ng puso ay tumataas kapwa dahil sa pagtaas ng lakas ng mga contraction ng puso at dahil sa dalas. Sa mga load ng mataas na kapangyarihan lamang dahil sa isang pagtaas sa rate ng puso.

Ang regulasyon ng aktibidad ng puso ay isinasagawa dahil sa mga impluwensyang neurohumoral na nagbabago sa intensity ng mga contraction ng puso at iniangkop ang aktibidad nito sa mga pangangailangan ng katawan at mga kondisyon ng pagkakaroon. Ang impluwensya ng nervous system sa aktibidad ng puso ay isinasagawa dahil sa vagus nerve (parasympathetic division ng central nervous system) at dahil sa sympathetic nerves (sympathetic division ng central nervous system). Ang mga dulo ng mga nerbiyos na ito ay nagbabago sa automatismo ng sinoauricular node, ang bilis ng pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, at ang intensity ng mga contraction ng puso. Ang vagus nerve, kapag nasasabik, binabawasan ang rate ng puso at ang lakas ng mga contraction ng puso, binabawasan ang excitability at tono ng kalamnan ng puso, at ang bilis ng paggulo. Ang mga nagkakasundo na nerbiyos, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng rate ng puso, nagpapataas ng lakas ng mga contraction ng puso, nagpapataas ng excitability at tono ng kalamnan ng puso, pati na rin ang bilis ng paggulo. Ang mga impluwensyang humoral sa puso ay napagtanto ng mga hormone, electrolytes, at iba pang biologically active substance, na mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng mga organo at sistema. Ang Acetylcholine (ACC) at norepinephrine (NA) - mga tagapamagitan ng sistema ng nerbiyos - ay may malinaw na epekto sa gawain ng puso. Ang pagkilos ng ACH ay katulad ng pagkilos ng parasympathetic, at norepinephrine sa pagkilos ng sympathetic nervous system.

Mga daluyan ng dugo. Sa vascular system, mayroong: pangunahing (malaking elastic arteries), resistive (maliit na arteries, arterioles, precapillary sphincters at postcapillary sphincters, venules), capillaries (exchange vessels), capacitive vessels (veins at venules), shunting vessels.

Ang presyon ng dugo (BP) ay tumutukoy sa presyon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang presyon sa mga arterya ay nagbabago nang ritmo, na umaabot sa pinakamataas na antas nito sa panahon ng systole at bumababa sa panahon ng diastole. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang dugo na inilabas sa panahon ng systole ay nakakatugon sa paglaban ng mga dingding ng mga arterya at ang masa ng dugo na pumupuno sa sistema ng arterya, ang presyon sa mga arterya ay tumataas at ang ilang pag-uunat ng kanilang mga pader ay nangyayari. Sa panahon ng diastole, ang presyon ng dugo ay bumababa at pinananatili sa isang tiyak na antas dahil sa nababanat na pag-urong ng mga pader ng mga arterya at ang paglaban ng mga arterioles, dahil sa kung saan ang dugo ay patuloy na lumilipat sa mga arterioles, capillaries at veins. Samakatuwid, ang halaga ng presyon ng dugo ay proporsyonal sa dami ng dugo na inilabas ng puso sa aorta (i.e. stroke volume) at peripheral resistance. Mayroong systolic (SBP), diastolic (DBP), pulse at mean blood pressure.

Ang systolic blood pressure ay ang presyon na dulot ng systole ng kaliwang ventricle (100 - 120 mm Hg). Diastolic pressure - ay tinutukoy ng tono ng resistive vessels sa panahon ng diastole ng puso (60-80 mm Hg). Ang pagkakaiba sa pagitan ng SBP at DBP ay tinatawag na pulse pressure. Ang ibig sabihin ng BP ay katumbas ng kabuuan ng DBP at 1/3 ng presyon ng pulso. Ang average na presyon ng dugo ay nagpapahayag ng enerhiya ng patuloy na paggalaw ng dugo at pare-pareho para sa isang partikular na organismo. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertension. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypotension. Ang BP ay ipinahayag sa millimeters ng mercury. Ang normal na systolic pressure ay mula 100-140 mm Hg, diastolic pressure 60-90 mm Hg.

Karaniwang sinusukat ang presyon sa brachial artery. Upang gawin ito, ang isang cuff ay inilapat at naayos sa nakalantad na balikat ng paksa, na dapat magkasya nang mahigpit na ang isang daliri ay pumasa sa pagitan nito at ng balat. Ang gilid ng cuff, kung saan mayroong isang goma na tubo, ay dapat ibababa at matatagpuan 2-3 cm sa itaas ng cubital fossa. Matapos ayusin ang cuff, ang paksa ay kumportable na inilalagay ang kanyang kamay sa kanyang palad, ang mga kalamnan ng kamay ay dapat na nakakarelaks. Sa liko ng siko, ang brachial artery ay matatagpuan sa pamamagitan ng pulsation, ang isang phonendoscope ay inilapat dito, ang balbula ng sphygmomanometer ay sarado at ang hangin ay pumped sa cuff at manometer. Ang taas ng presyon ng hangin sa cuff na pumipilit sa arterya ay tumutugma sa antas ng mercury sa sukat ng aparato. Ang hangin ay pinipilit sa cuff hanggang ang presyon sa loob nito ay lumampas sa humigit-kumulang 30 mm Hg. Ang antas kung saan ang pulsation ng brachial o radial artery ay tumigil upang matukoy. Pagkatapos nito, ang balbula ay binuksan at ang hangin ay dahan-dahang inilabas mula sa cuff. Kasabay nito, ang brachial artery ay ina-auscultated gamit ang phonendoscope at sinusubaybayan ang indikasyon ng pressure gauge scale. Kapag ang presyon sa cuff ay bahagyang mas mababa kaysa sa systolic, ang mga tono ay nagsisimulang marinig sa itaas ng brachial artery, kasabay ng aktibidad ng puso. Ang pagbabasa ng manometer sa oras ng unang hitsura ng mga tono ay nabanggit bilang ang halaga ng systolic pressure. Ang halagang ito ay karaniwang ipinahiwatig na may katumpakan na 5 mm (halimbawa, 135, 130, 125 mm Hg, atbp.). Sa karagdagang pagbaba ng presyon sa cuff, ang mga tono ay unti-unting humina at nawawala. Ang presyon na ito ay diastolic.

Ang presyon ng dugo sa mga malulusog na tao ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa pisyolohikal depende sa pisikal na aktibidad, emosyonal na stress, posisyon ng katawan, oras ng pagkain, at iba pang mga kadahilanan. Ang pinakamababang presyon ay sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, sa pahinga, iyon ay, sa mga kondisyon kung saan natutukoy ang pangunahing metabolismo, samakatuwid ang presyon na ito ay tinatawag na pangunahing o basal. Sa unang pagsukat, ang antas ng presyon ng dugo ay maaaring mas mataas kaysa sa katotohanan, na nauugnay sa reaksyon ng kliyente sa pamamaraan ng pagsukat. Samakatuwid, inirerekomenda, nang hindi inaalis ang cuff at naglalabas lamang ng hangin mula dito, upang sukatin ang presyon ng ilang beses at isaalang-alang ang huling pinakamaliit na digit. Ang isang panandaliang pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa matinding pisikal na pagsusumikap, lalo na sa mga hindi sanay na mga indibidwal, na may mental na pagpukaw, pag-inom ng alak, malakas na tsaa, kape, na may labis na paninigarilyo at matinding sakit.

Ang pulso ay tinatawag na mga ritmikong oscillations ng dingding ng mga arterya, dahil sa pag-urong ng puso, ang paglabas ng dugo sa arterial system at ang pagbabago ng presyon dito sa panahon ng systole at diastole.

Ang pagkalat ng pulse wave ay nauugnay sa kakayahan ng mga pader ng mga arterya sa nababanat na kahabaan at pagbagsak. Bilang isang patakaran, ang pulso ay nagsisimulang suriin sa radial artery, dahil ito ay matatagpuan sa mababaw, direkta sa ilalim ng balat at mahusay na nadarama sa pagitan ng proseso ng styloid ng radius at ang tendon ng panloob na radial na kalamnan. Kapag pinapalpal ang pulso, ang kamay ng nasasakupan ay natatakpan ng kanang kamay sa lugar ng kasukasuan ng pulso upang ang 1 daliri ay matatagpuan sa likod ng bisig, at ang natitira sa harap na ibabaw nito. Pakiramdam ang arterya, pindutin ito laban sa pinagbabatayan ng buto. Ang pulse wave sa ilalim ng mga daliri ay nararamdaman bilang isang pagpapalawak ng arterya. Ang pulso sa radial arteries ay maaaring hindi pareho, kaya sa simula ng pag-aaral, kailangan mong palpate ito sa parehong radial arteries sa parehong oras, gamit ang parehong mga kamay.

Ang pag-aaral ng arterial pulse ay nagbibigay ng pagkakataon na makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso at ang estado ng sirkulasyon ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Una kailangan mong tiyakin na ang pulso ay pantay na nadarama sa magkabilang kamay. Upang gawin ito, dalawang radial arteries ay palpated nang sabay-sabay at ang magnitude ng pulse waves sa kanan at kaliwang kamay ay inihambing (normal, ito ay pareho). Ang magnitude ng pulse wave sa isang banda ay maaaring mas mababa kaysa sa kabilang banda, at pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa ibang pulso. Ito ay sinusunod na may mga unilateral na anomalya sa istraktura o lokasyon ng arterya, ang pagpapaliit nito, pag-compress ng isang tumor, pagkakapilat, atbp. Ang ibang pulso ay magaganap hindi lamang sa pagbabago sa radial artery, kundi pati na rin sa mga katulad na pagbabago sa upstream arteries - ang brachial, subclavian. Kung may nakitang ibang pulso, ang karagdagang pag-aaral nito ay isinasagawa sa braso kung saan ang mga pulse wave ay mas mahusay na ipinahayag.

Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay tinutukoy: ritmo, dalas, pag-igting, pagpuno, laki at hugis. Sa isang malusog na tao, ang mga contraction ng puso at mga pulse wave ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan, i.e. maindayog ang pulso. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang rate ng pulso ay tumutugma sa rate ng puso at katumbas ng 60-80 beats bawat minuto. Ang pulso rate ay binibilang para sa 1 min. Sa posisyong nakahiga, ang pulso ay nasa average na 10 beats mas mababa kaysa sa nakatayo. Sa mga taong pisikal na binuo, ang rate ng pulso ay mas mababa sa 60 beats / min, at sa mga sinanay na atleta hanggang sa 40-50 beats / min, na nagpapahiwatig ng isang matipid na gawain ng puso. Sa pamamahinga, ang tibok ng puso (HR) ay depende sa edad, kasarian, pustura. Bumababa ito sa edad.

Ang pulso ng isang malusog na tao sa pamamahinga ay maindayog, walang mga pagkagambala, mahusay na pagpuno at pag-igting. Ang ganitong pulso ay itinuturing na ritmiko kapag ang bilang ng mga beats sa loob ng 10 segundo ay nabanggit mula sa nakaraang bilang para sa parehong yugto ng oras ng hindi hihigit sa isang beat. Para sa pagbibilang, gumamit ng stopwatch o ordinaryong relo na may pangalawang kamay. Palaging sukatin ang iyong tibok ng puso sa parehong posisyon (nakahiga, nakaupo, o nakatayo) upang makakuha ng maihahambing na data. Halimbawa, kunin ang iyong pulso sa umaga kaagad pagkatapos humiga. Bago at pagkatapos ng mga klase - nakaupo. Kapag tinutukoy ang halaga ng pulso, dapat tandaan na ang cardiovascular system ay napaka-sensitibo sa iba't ibang mga impluwensya (emosyonal, pisikal na stress, atbp.). Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakakalma na pulso ay naitala sa umaga, kaagad pagkatapos magising, sa isang pahalang na posisyon. Bago ang pagsasanay, maaari itong tumaas nang malaki. Sa panahon ng mga klase, ang kontrol sa tibok ng puso ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso sa loob ng 10 segundo. Ang pagtaas ng rate ng puso sa pagpapahinga sa araw pagkatapos ng pagsasanay (lalo na kapag masama ang pakiramdam mo, pagkagambala sa pagtulog, ayaw mag-ehersisyo, atbp.) ay nagpapahiwatig ng pagkapagod. Para sa mga taong regular na nag-eehersisyo, ang resting heart rate na higit sa 80 bpm ay itinuturing na tanda ng pagkapagod. Sa self-control diary, ang bilang ng mga heartbeats ay naitala at ang ritmo nito ay nabanggit.

Upang masuri ang pisikal na pagganap, ang data sa kalikasan at tagal ng mga proseso na nakuha bilang isang resulta ng pagsasagawa ng iba't ibang mga pagsubok sa pagganap na may pagpaparehistro ng rate ng puso pagkatapos ng ehersisyo ay ginagamit. Ang mga sumusunod na pagsasanay ay maaaring gamitin bilang mga pagsubok.

Hindi masyadong pisikal na handa ang mga tao, pati na rin ang mga bata, gumawa ng 20 malalim at pare-parehong squats sa loob ng 30 segundo (pag-squatting, iunat ang iyong mga braso pasulong, bumangon - ibaba), pagkatapos ay kaagad, nakaupo, bilangin ang pulso sa loob ng 10 segundo sa loob ng 3 minuto. Kung ang pulso ay naibalik sa pagtatapos ng unang minuto - mahusay, sa pagtatapos ng ika-2 - mabuti, sa pagtatapos ng ika-3 - kasiya-siya. Sa kasong ito, ang pulso ay bumibilis ng hindi hihigit sa 50-70% ng paunang halaga. Kung sa loob ng 3 minuto ang pulso ay hindi naibalik - hindi kasiya-siya. Nangyayari na ang pagtaas sa rate ng puso ay nangyayari ng 80% o higit pa kumpara sa orihinal, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa functional na estado ng cardiovascular system.

Sa mabuting pisikal na fitness, ang pagtakbo sa puwesto ay ginagamit sa loob ng 3 minuto sa katamtamang bilis (180 hakbang bawat minuto) na may mataas na hip lift at paggalaw ng braso, tulad ng sa normal na pagtakbo. Kung ang pulso ay bumilis ng hindi hihigit sa 100% at bumabawi sa loob ng 2-3 minuto - mahusay, sa ika-4 - mabuti, sa ika-5 - kasiya-siya. Kung ang pulso ay tumaas ng higit sa 100%, at ang pagbawi ay nangyayari sa higit sa 5 minuto, kung gayon ang kondisyong ito ay tinasa bilang hindi kasiya-siya.

Ang mga pagsusulit na may squats o metered running sa lugar ay hindi dapat isagawa kaagad pagkatapos kumain o pagkatapos mag-ehersisyo. Sa pamamagitan ng rate ng puso sa panahon ng mga klase, maaaring hatulan ng isang tao ang laki at intensity ng pisikal na aktibidad para sa isang naibigay na tao at ang mode ng trabaho (aerobic, anaerobic) kung saan isinasagawa ang pagsasanay.

Ang microcirculatory link ay sentro sa cardiovascular system. Nagbibigay ito ng pangunahing pag-andar ng dugo - transcapillary exchange. Ang microcirculatory link ay kinakatawan ng maliliit na arterya, arterioles, capillary, venule, maliliit na ugat. Ang transcapillary exchange ay nangyayari sa mga capillary. Ito ay posible dahil sa espesyal na istraktura ng mga capillary, ang pader na kung saan ay may bilateral permeability. Ang capillary permeability ay isang aktibong proseso na nagbibigay ng pinakamainam na kapaligiran para sa normal na paggana ng mga selula ng katawan. Ang dugo mula sa microcirculatory bed ay pumapasok sa mga ugat. Sa mga ugat, ang presyon ay mababa mula 10-15 mm Hg sa maliliit hanggang 0 mm Hg. sa mga malalaki. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay pinadali ng maraming mga kadahilanan: ang gawain ng puso, ang valvular apparatus ng mga ugat, ang pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, ang pagsipsip ng dibdib.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga pangangailangan ng katawan, lalo na para sa oxygen, ay tumataas nang malaki. Mayroong isang nakakondisyon na pagtaas ng reflex sa gawain ng puso, ang daloy ng isang bahagi ng idineposito na dugo sa pangkalahatang sirkulasyon, at ang paglabas ng adrenaline ng adrenal medulla ay tumataas. Pinasisigla ng adrenaline ang puso, pinipigilan ang mga daluyan ng mga panloob na organo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, isang pagtaas sa linear na bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso, utak, at baga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ay tumataas nang malaki. Ang dahilan para dito ay ang masinsinang metabolismo sa kalamnan, na nag-aambag sa akumulasyon ng mga produktong metabolic (carbon dioxide, lactic acid, atbp.) Sa loob nito, na may binibigkas na epekto ng vasodilating at nag-aambag sa isang mas malakas na pagbubukas ng mga capillary. Ang pagpapalawak ng diameter ng mga vessel ng kalamnan ay hindi sinamahan ng isang pagbaba sa presyon ng dugo bilang isang resulta ng pag-activate ng mga mekanismo ng pressor sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucocorticoids at catecholamines sa dugo. Ang gawain ng mga kalamnan ng kalansay ay nagdaragdag ng venous blood flow, na nag-aambag sa mabilis na venous return ng dugo. At ang pagtaas sa nilalaman ng mga metabolic na produkto sa dugo, sa partikular na carbon dioxide, ay humahantong sa pagpapasigla ng respiratory center, isang pagtaas sa lalim at dalas ng paghinga. Ito naman ay nagpapataas ng negatibong presyon sa dibdib, isang kritikal na mekanismo para sa pagtaas ng venous return sa puso.



Ang sistema ng sirkulasyon ay ang tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng saradong sistema ng mga lukab ng puso at isang network ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng lahat ng mahahalagang tungkulin ng katawan.

Ang puso ang pangunahing bomba na nagpapasigla sa paggalaw ng dugo. Ito ay isang kumplikadong punto ng intersection ng iba't ibang mga daluyan ng dugo. Sa isang normal na puso, ang mga daloy na ito ay hindi naghahalo. Ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata mga isang buwan pagkatapos ng paglilihi, at mula sa sandaling iyon ang gawain nito ay hindi titigil hanggang sa huling sandali ng buhay.

Sa panahon na katumbas ng average na pag-asa sa buhay, ang puso ay nagsasagawa ng 2.5 bilyong contraction, at sa parehong oras ay nagbobomba ito ng 200 milyong litro ng dugo. Ito ay isang kakaibang bomba na halos kasing laki ng kamao ng isang lalaki at ang average na timbang para sa isang lalaki ay 300g at para sa isang babae ay 220g. Ang puso ay parang mapurol na kono. Ang haba nito ay 12-13 cm, lapad 9-10.5 cm, at anterior-posterior size ay 6-7 cm.

Ang sistema ng mga daluyan ng dugo ay bumubuo ng 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Sistematikong sirkolasyon nagsisimula sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng aorta. Ang aorta ay nagbibigay ng paghahatid ng arterial na dugo sa iba't ibang organo at tisyu. Kasabay nito, ang mga parallel na sisidlan ay umaalis mula sa aorta, na nagdadala ng dugo sa iba't ibang organo: ang mga arterya ay pumapasok sa mga arteriole, at ang mga arteriole sa mga capillary. Ang mga capillary ay nagbibigay ng buong dami ng mga metabolic na proseso sa mga tisyu. Doon, ang dugo ay nagiging venous, ito ay dumadaloy mula sa mga organo. Ito ay dumadaloy sa kanang atrium sa pamamagitan ng inferior at superior vena cava.

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo Nagsisimula ito sa kanang ventricle na may pulmonary trunk, na nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries. Ang mga arterya ay nagdadala ng venous blood sa mga baga, kung saan magaganap ang palitan ng gas. Ang pag-agos ng dugo mula sa mga baga ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pulmonary veins (2 mula sa bawat baga), na nagdadala ng arterial blood sa kaliwang atrium. Ang pangunahing pag-andar ng maliit na bilog ay transportasyon, ang dugo ay naghahatid ng oxygen, nutrients, tubig, asin sa mga selula, at nag-aalis ng carbon dioxide at mga produkto ng metabolismo mula sa mga tisyu.

Sirkulasyon- ito ang pinakamahalagang link sa mga proseso ng pagpapalitan ng gas. Ang thermal energy ay dinadala gamit ang dugo - ito ay pagpapalitan ng init sa kapaligiran. Dahil sa pag-andar ng sirkulasyon ng dugo, ang mga hormone at iba pang physiologically active substance ay inililipat. Tinitiyak nito ang humoral na regulasyon ng aktibidad ng mga tisyu at organo. Ang mga modernong ideya tungkol sa sistema ng sirkulasyon ay binalangkas ni Harvey, na noong 1628 ay naglathala ng isang treatise sa paggalaw ng dugo sa mga hayop. Dumating siya sa konklusyon na ang sistema ng sirkulasyon ay sarado. Gamit ang paraan ng pag-clamping ng mga daluyan ng dugo, itinatag niya direksyon ng daloy ng dugo. Mula sa puso, ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga arterial vessel, sa pamamagitan ng mga ugat, ang dugo ay gumagalaw sa puso. Ang paghahati ay batay sa direksyon ng daloy, at hindi sa nilalaman ng dugo. Ang mga pangunahing yugto ng ikot ng puso ay inilarawan din. Ang teknikal na antas ay hindi pinapayagan ang pag-detect ng mga capillary sa oras na iyon. Ang pagtuklas ng mga capillary ay ginawa sa ibang pagkakataon (Malpighet), na nakumpirma ang mga pagpapalagay ni Harvey tungkol sa pagsasara ng sistema ng sirkulasyon. Ang gastro-vascular system ay isang sistema ng mga channel na nauugnay sa pangunahing lukab ng mga hayop.

Ang ebolusyon ng sistema ng sirkulasyon.

Circulatory system sa hugis vascular tubes lumilitaw sa mga bulate, ngunit sa mga bulate, ang hemolymph ay umiikot sa mga sisidlan at ang sistemang ito ay hindi pa sarado. Ang palitan ay isinasagawa sa mga puwang - ito ang interstitial space.

Pagkatapos ay mayroong paghihiwalay at ang hitsura ng dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ang puso sa pag-unlad nito ay dumaan sa mga yugto - dalawang silid- sa isda (1 atrium, 1 ventricle). Itinutulak ng ventricle ang venous blood. Nagaganap ang palitan ng gas sa mga hasang. Pagkatapos ang dugo ay napupunta sa aorta.

Ang mga amphibian ay may tatlong puso silid(2 atria at 1 ventricle); Ang kanang atrium ay tumatanggap ng venous blood at itinutulak ang dugo sa ventricle. Ang aorta ay lumalabas sa ventricle, kung saan mayroong isang septum at hinahati nito ang daloy ng dugo sa 2 daluyan. Ang unang stream ay napupunta sa aorta, at ang pangalawa ay napupunta sa mga baga. Pagkatapos ng palitan ng gas sa mga baga, ang dugo ay pumapasok sa kaliwang atrium, at pagkatapos ay sa ventricle, kung saan ang dugo ay naghahalo.

Sa mga reptilya, ang pagkakaiba-iba ng mga selula ng puso sa kanan at kaliwang bahagi ay nagtatapos, ngunit mayroon silang isang butas sa interventricular septum at ang dugo ay naghahalo.

Sa mga mammal, ang kumpletong paghahati ng puso sa 2 halves . Ang puso ay maaaring ituring na isang organ na bumubuo ng 2 bomba - ang kanan - ang atrium at ang ventricle, ang kaliwa - ang ventricle at ang atrium. Wala nang paghahalo ng mga daluyan ng dugo.

Puso matatagpuan sa isang tao sa lukab ng dibdib, sa mediastinum sa pagitan ng dalawang pleural cavity. Ang puso ay nakatali sa harap ng sternum, sa likod ng gulugod. Sa puso, ang tuktok ay nakahiwalay, na nakadirekta sa kaliwa, pababa. Ang projection ng apex ng puso ay 1 cm papasok mula sa kaliwang midclavicular line sa 5th intercostal space. Ang base ay nakadirekta pataas at sa kanan. Ang linya na nagkokonekta sa tuktok at base ay ang anatomical axis, na nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa kanan papuntang kaliwa at mula sa harap hanggang sa likod. Ang puso sa lukab ng dibdib ay namamalagi nang walang simetriko: 2/3 sa kaliwa ng midline, ang itaas na hangganan ng puso ay ang itaas na gilid ng ika-3 tadyang, at ang kanang hangganan ay 1 cm palabas mula sa kanang gilid ng sternum. Ito ay halos namamalagi sa dayapragm.

Ang puso ay isang guwang na muscular organ na may 4 na silid - 2 atria at 2 ventricles. Sa pagitan ng atria at ventricles ay mga atrioventricular openings, na magiging atrioventricular valves. Ang mga atrioventricular openings ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous rings. Pinaghihiwalay nila ang ventricular myocardium mula sa atria. Ang exit site ng aorta at pulmonary trunk ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous rings. Fibrous rings - ang balangkas kung saan nakakabit ang mga lamad nito. Mayroong mga semilunar valve sa mga pagbubukas sa exit area ng aorta at pulmonary trunk.

Ang puso ay mayroon 3 shell.

panlabas na shell- pericardium. Ito ay binuo mula sa dalawang mga sheet - panlabas at panloob, na nagsasama sa panloob na shell at tinatawag na myocardium. Isang puwang na puno ng mga likidong anyo sa pagitan ng pericardium at epicardium. Ang alitan ay nangyayari sa anumang gumagalaw na mekanismo. Para sa mas madaling paggalaw ng puso, kailangan niya ang pampadulas na ito. Kung may mga paglabag, pagkatapos ay mayroong alitan, ingay. Sa mga lugar na ito, ang mga asing-gamot ay nagsisimulang mabuo, na nagpapabagal sa puso sa isang "shell". Binabawasan nito ang contractility ng puso. Sa kasalukuyan, ang mga surgeon ay nag-aalis sa pamamagitan ng pagkagat ng shell na ito, na nagpapalaya sa puso, upang maisagawa ang contractile function.

Ang gitnang layer ay maskulado o myocardium. Ito ang gumaganang shell at bumubuo sa bulk. Ito ay ang myocardium na gumaganap ng contractile function. Ang myocardium ay tumutukoy sa striated striated muscles, ay binubuo ng mga indibidwal na selula - cardiomyocytes, na magkakaugnay sa isang three-dimensional na network. Ang mga mahigpit na junction ay nabuo sa pagitan ng mga cardiomyocytes. Ang myocardium ay nakakabit sa mga singsing ng fibrous tissue, ang fibrous skeleton ng puso. Ito ay may attachment sa fibrous rings. atrial myocardium bumubuo ng 2 layer - ang panlabas na pabilog, na pumapalibot sa parehong atria at ang panloob na longitudinal, na indibidwal para sa bawat isa. Sa lugar ng pagpupulong ng mga ugat - guwang at pulmonary, ang mga pabilog na kalamnan ay nabuo na bumubuo ng mga sphincter, at kapag ang mga pabilog na kalamnan ay nagkontrata, ang dugo mula sa atrium ay hindi maaaring dumaloy pabalik sa mga ugat. Myocardium ng ventricles nabuo sa pamamagitan ng 3 mga layer - panlabas na pahilig, panloob na pahaba, at sa pagitan ng dalawang layer na ito ay matatagpuan ang isang pabilog na layer. Ang myocardium ng ventricles ay nagsisimula mula sa fibrous rings. Ang panlabas na dulo ng myocardium ay napupunta obliquely sa tuktok. Sa itaas, ang panlabas na layer na ito ay bumubuo ng isang curl (vertex), ito at ang mga hibla ay pumasa sa panloob na layer. Sa pagitan ng mga layer na ito ay mga pabilog na kalamnan, na hiwalay para sa bawat ventricle. Ang tatlong-layer na istraktura ay nagbibigay ng pagpapaikli at pagbawas ng clearance (diameter). Ginagawa nitong posible na paalisin ang dugo mula sa ventricles. Ang panloob na ibabaw ng ventricles ay may linya na may endocardium, na pumasa sa endothelium ng malalaking sisidlan.

Endocardium- panloob na layer - sumasaklaw sa mga balbula ng puso, pumapalibot sa mga filament ng litid. Sa panloob na ibabaw ng ventricles, ang myocardium ay bumubuo ng isang trabecular meshwork at ang mga papillary na kalamnan at mga papillary na kalamnan ay konektado sa mga leaflet ng balbula (tendon filament). Ang mga thread na ito ang humahawak sa mga leaflet ng balbula at hindi pinapayagan ang mga ito na i-twist sa atrium. Sa panitikan ang mga tendon thread ay tinatawag na tendon strings.

Valvular apparatus ng puso.

Sa puso, kaugalian na makilala sa pagitan ng mga atrioventricular valve na matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles - sa kaliwang kalahati ng puso ito ay isang bicuspid valve, sa kanan - isang tricuspid valve, na binubuo ng tatlong valves. Ang mga balbula ay bubukas sa lumen ng ventricles at pumasa ng dugo mula sa atria papunta sa ventricle. Ngunit sa pag-urong, ang balbula ay nagsasara at ang kakayahan ng dugo na dumaloy pabalik sa atrium ay nawawala. Sa kaliwa - ang magnitude ng presyon ay mas malaki. Mas maaasahan ang mga istrukturang may mas kaunting elemento.

Sa exit site ng malalaking vessel - ang aorta at pulmonary trunk - may mga semilunar valve, na kinakatawan ng tatlong pockets. Kapag pinupunan ng dugo sa mga bulsa, ang mga balbula ay nagsasara, kaya ang reverse na paggalaw ng dugo ay hindi nangyayari.

Ang layunin ng valvular apparatus ng puso ay upang matiyak ang one-way na daloy ng dugo. Ang pinsala sa mga leaflet ng balbula ay humahantong sa kakulangan ng balbula. Sa kasong ito, ang isang baligtad na daloy ng dugo ay sinusunod bilang isang resulta ng isang maluwag na koneksyon ng mga balbula, na nakakagambala sa hemodynamics. Ang mga hangganan ng puso ay nagbabago. May mga palatandaan ng pag-unlad ng kakulangan. Ang pangalawang problema na nauugnay sa lugar ng balbula ay stenosis ng balbula - (halimbawa, ang venous ring ay stenotic) - bumababa ang lumen. Kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa stenosis, ang ibig nilang sabihin ay alinman sa mga atrioventricular valve o ang lugar kung saan nagmula ang mga sisidlan. Sa itaas ng mga semilunar na balbula ng aorta, mula sa bombilya nito, ang mga coronary vessel ay umaalis. Sa 50% ng mga tao, ang daloy ng dugo sa kanan ay mas malaki kaysa sa kaliwa, sa 20% ang daloy ng dugo ay mas malaki sa kaliwa kaysa sa kanan, 30% ay may parehong pag-agos sa parehong kanan at kaliwang coronary arteries. Pag-unlad ng anastomoses sa pagitan ng mga pool ng coronary arteries. Ang paglabag sa daloy ng dugo ng mga coronary vessel ay sinamahan ng myocardial ischemia, angina pectoris, at kumpletong pagbara ay humahantong sa nekrosis - isang atake sa puso. Ang venous outflow ng dugo ay dumadaan sa mababaw na sistema ng mga ugat, ang tinatawag na coronary sinus. Mayroon ding mga ugat na direktang bumubukas sa lumen ng ventricle at kanang atrium.

Siklo ng puso.

Ang ikot ng puso ay isang yugto ng panahon kung saan mayroong kumpletong pag-urong at pagpapahinga ng lahat ng bahagi ng puso. Ang contraction ay systole, ang relaxation ay diastole. Ang tagal ng cycle ay depende sa rate ng puso. Ang normal na dalas ng mga contraction ay mula 60 hanggang 100 beats kada minuto, ngunit ang average na frequency ay 75 beats kada minuto. Upang matukoy ang tagal ng cycle, hinahati namin ang 60s sa dalas. (60s / 75s = 0.8s).

Ang cycle ng puso ay binubuo ng 3 yugto:

Atrial systole - 0.1 s

Ventricular systole - 0.3 s

Kabuuang pag-pause 0.4 s

Ang estado ng puso sa pagtatapos ng pangkalahatang paghinto: Ang cuspid valves ay bukas, ang semilunar valves ay sarado, at ang dugo ay dumadaloy mula sa atria patungo sa ventricles. Sa pagtatapos ng pangkalahatang pag-pause, ang mga ventricle ay 70-80% na puno ng dugo. Ang ikot ng puso ay nagsisimula sa

atrial systole. Sa oras na ito, ang kontrata ng atria, na kinakailangan upang makumpleto ang pagpuno ng mga ventricles na may dugo. Ito ay ang pag-urong ng atrial myocardium at ang pagtaas ng presyon ng dugo sa atria - sa kanan hanggang 4-6 mm Hg, at sa kaliwa hanggang 8-12 mm Hg. tinitiyak ang pag-iniksyon ng karagdagang dugo sa ventricles at ang atrial systole ay nakumpleto ang pagpuno ng ventricles ng dugo. Ang dugo ay hindi maaaring dumaloy pabalik, dahil ang mga pabilog na kalamnan ay kumukontra. Sa ventricles ay magiging tapusin ang diastolic na dami ng dugo. Sa karaniwan, ito ay 120-130 ml, ngunit sa mga taong nakikibahagi sa pisikal na aktibidad hanggang sa 150-180 ml, na nagsisiguro ng mas mahusay na trabaho, ang departamentong ito ay napupunta sa isang estado ng diastole. Susunod ay ventricular systole.

Ventricular systole- ang pinakamahirap na yugto ng cycle ng puso, na tumatagal ng 0.3 s. itinago sa systole panahon ng stress, ito ay tumatagal ng 0.08 s at panahon ng pagkatapon. Ang bawat yugto ay nahahati sa 2 yugto -

panahon ng stress

1. asynchronous contraction phase - 0.05 s

2. mga phase ng isometric contraction - 0.03 s. Ito ang yugto ng pag-urong ng isovalumin.

panahon ng pagkatapon

1. mabilis na yugto ng pagbuga 0.12s

2. mabagal na yugto 0.13 s.

Ang ventricular systole ay nagsisimula sa isang yugto ng asynchronous contraction. Ang ilang mga cardiomyocytes ay nasasabik at kasangkot sa proseso ng paggulo. Ngunit ang nagreresultang pag-igting sa myocardium ng ventricles ay nagbibigay ng pagtaas ng presyon sa loob nito. Ang bahaging ito ay nagtatapos sa pagsasara ng mga balbula ng flap at sarado ang lukab ng mga ventricles. Ang mga ventricles ay puno ng dugo at ang kanilang lukab ay sarado, at ang mga cardiomyocytes ay patuloy na nagkakaroon ng isang estado ng pag-igting. Ang haba ng cardiomyocyte ay hindi maaaring magbago. Ito ay may kinalaman sa mga katangian ng likido. Ang mga likido ay hindi nag-compress. Sa isang saradong espasyo, kapag may pag-igting ng mga cardiomyocytes, imposibleng i-compress ang likido. Ang haba ng cardiomyocytes ay hindi nagbabago. Isometric contraction phase. Gupitin sa mababang haba. Ang yugtong ito ay tinatawag na yugto ng isovaluminic. Sa yugtong ito, ang dami ng dugo ay hindi nagbabago. Ang puwang ng ventricles ay sarado, ang presyon ay tumataas, sa kanan hanggang sa 5-12 mm Hg. sa kaliwang 65-75 mmHg, habang ang presyon ng ventricles ay magiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta at pulmonary trunk, at ang labis na presyon sa ventricles sa presyon ng dugo sa mga vessel ay humahantong sa pagbubukas ng semilunar valves . Ang mga balbula ng semilunar ay bumukas at ang dugo ay nagsimulang dumaloy sa aorta at pulmonary trunk.

Magsisimula ang yugto ng pagpapatapon, na may pag-urong ng mga ventricles, ang dugo ay itinutulak sa aorta, sa pulmonary trunk, ang haba ng cardiomyocytes ay nagbabago, ang pagtaas ng presyon at sa taas ng systole sa kaliwang ventricle 115-125 mm, sa kanan 25- 30 mm. Sa una, ang mabilis na yugto ng pagbuga, at pagkatapos ay nagiging mas mabagal ang pagbuga. Sa panahon ng systole ng ventricles, 60-70 ML ng dugo ay itinulak palabas, at ang halagang ito ng dugo ay ang systolic volume. Dami ng dugo ng systolic = 120-130 ml, i.e. mayroon pa ring sapat na dugo sa ventricles sa dulo ng systole - tapusin ang systolic volume at ito ay isang uri ng reserba, upang kung kinakailangan - upang madagdagan ang systolic output. Kinumpleto ng ventricles ang systole at nagsisimulang mag-relax. Ang presyon sa ventricles ay nagsisimulang bumagsak at ang dugo na inilabas sa aorta, ang pulmonary trunk ay nagmamadaling bumalik sa ventricle, ngunit sa kanyang paraan ay nakakatugon ito sa mga bulsa ng semilunar valve, na, kapag napuno, isinasara ang balbula. Ang panahong ito ay tinatawag na proto-diastolic na panahon- 0.04s. Kapag ang mga semilunar valve ay nagsasara, ang mga cuspid valve ay nagsasara din, panahon ng isometric relaxation ventricles. Ito ay tumatagal ng 0.08s. Dito, bumababa ang boltahe nang hindi binabago ang haba. Nagdudulot ito ng pagbaba ng presyon. Dugo na naipon sa ventricles. Ang dugo ay nagsisimula sa pagpindot sa atrioventricular valves. Nagbubukas sila sa simula ng ventricular diastole. Dumating ang isang panahon ng pagpuno ng dugo na may dugo - 0.25 s, habang ang isang mabilis na yugto ng pagpuno ay nakikilala - 0.08 at isang mabagal na yugto ng pagpuno - 0.17 s. Ang dugo ay malayang dumadaloy mula sa atria papunta sa ventricle. Ito ay isang passive na proseso. Ang ventricles ay mapupuno ng dugo ng 70-80% at ang pagpuno ng ventricles ay makukumpleto sa susunod na systole.

Ang istraktura ng kalamnan ng puso.

Ang kalamnan ng puso ay may cellular na istraktura, at ang cellular na istraktura ng myocardium ay itinatag noong 1850 ni Kelliker, ngunit sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang myocardium ay isang network - sencidia. At tanging ang electron microscopy ang nagkumpirma na ang bawat cardiomyocyte ay may sariling lamad at hiwalay sa iba pang cardiomyocytes. Ang contact area ng cardiomyocytes ay intercalated disks. Sa kasalukuyan, ang mga selula ng kalamnan ng puso ay nahahati sa mga selula ng gumaganang myocardium - mga cardiomyocytes ng gumaganang myocard ng atria at ventricles, at sa mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ilaan:

- Pmga cell - pacemaker

- mga transisyonal na selula

- Purkinje cells

Ang mga gumaganang myocardial cells ay nabibilang sa striated na mga cell ng kalamnan at ang mga cardiomyocytes ay may isang pinahabang hugis, ang haba ay umabot sa 50 microns, diameter - 10-15 microns. Ang mga hibla ay binubuo ng myofibrils, ang pinakamaliit na istrukturang gumagana kung saan ay ang sarcomere. Ang huli ay may makapal - myosin at manipis - actin na mga sanga. Sa manipis na mga filament mayroong mga regulatory protein - tropanin at tropomyosin. Ang mga cardiomyocyte ay mayroon ding longitudinal system ng L tubules at transverse T tubules. Gayunpaman, ang T tubules, sa kaibahan sa T tubules ng skeletal muscles, ay umaalis sa antas ng Z membranes (sa skeletal muscles, sa hangganan ng disc A at I). Ang mga kalapit na cardiomyocytes ay konektado sa tulong ng isang intercalated disk - ang lugar ng contact ng lamad. Sa kasong ito, ang istraktura ng intercalary disk ay magkakaiba. Sa intercalary disk, ang isang puwang na lugar (10-15 Nm) ay maaaring makilala. Ang pangalawang zone ng mahigpit na pakikipag-ugnay ay ang desmosomes. Sa rehiyon ng desmosome, ang isang pampalapot ng lamad ay sinusunod, ang tonofibrils (mga thread na nagkokonekta sa mga kalapit na lamad) ay dumaan dito. Ang mga desmosome ay 400 nm ang haba. May mga masikip na contact, ang mga ito ay tinatawag na mga nexuse, kung saan ang mga panlabas na layer ng katabing lamad ay pinagsama, ngayon ay natuklasan - mga conexon - pangkabit dahil sa mga espesyal na protina - conexins. Mga Nexus - 10-13%, ang lugar na ito ay may napakababang electrical resistance na 1.4 Ohm bawat kV.cm. Ginagawa nitong posible na magpadala ng isang de-koryenteng signal mula sa isang cell patungo sa isa pa, at samakatuwid ang mga cardiomyocytes ay kasama nang sabay-sabay sa proseso ng paggulo. Ang myocardium ay isang functional sensidium.

Mga katangian ng physiological ng kalamnan ng puso.

Ang mga cardiomyocyte ay nakahiwalay sa isa't isa at nakikipag-ugnay sa lugar ng mga intercalated disc, kung saan ang mga lamad ng katabing cardiomyocytes ay nakikipag-ugnay.

Ang mga connexon ay mga koneksyon sa lamad ng mga katabing selula. Ang mga istrukturang ito ay nabuo sa gastos ng mga connexin na protina. Ang connexon ay napapalibutan ng 6 tulad ng mga protina, isang channel ay nabuo sa loob ng connexon, na nagpapahintulot sa pagpasa ng mga ions, kaya ang electric current ay nagpapalaganap mula sa isang cell patungo sa isa pa. Ang f area ay may resistensya na 1.4 ohms per cm2 (mababa). Sinasaklaw ng paggulo ang mga cardiomyocytes nang sabay-sabay. Gumagana sila tulad ng mga functional na sensasyon. Ang mga Nexus ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, sa pagkilos ng catecholamines, sa mga nakababahalang sitwasyon, sa pisikal na aktibidad. Ito ay maaaring maging sanhi ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng paggulo sa myocardium. Sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon, ang paglabag sa masikip na mga junction ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paglalagay ng mga piraso ng myocardium sa isang hypertonic sucrose solution. Mahalaga para sa ritmikong aktibidad ng puso sistema ng pagsasagawa ng puso- ang sistemang ito ay binubuo ng isang kumplikadong mga cell ng kalamnan na bumubuo ng mga bundle at node at mga cell ng conducting system ay naiiba sa mga cell ng gumaganang myocardium - sila ay mahirap sa myofibrils, mayaman sa sarcoplasm at naglalaman ng isang mataas na nilalaman ng glycogen. Ang mga tampok na ito sa ilalim ng light microscopy ay ginagawang mas magaan ang mga ito na may maliit na transverse striation at tinawag silang mga atypical na selula.

Kasama sa sistema ng pagpapadaloy ang:

1. Sinoatrial node (o Kate-Flak node), na matatagpuan sa kanang atrium sa tagpuan ng superior vena cava

2. Ang atrioventricular node (o Ashoff-Tavar node), na nasa kanang atrium sa hangganan ng ventricle, ay ang posterior wall ng kanang atrium

Ang dalawang node na ito ay konektado sa pamamagitan ng intra-atrial tracts.

3. Atrial tract

Anterior - na may sangay ni Bachman (sa kaliwang atrium)

Gitnang tract (Wenckebach)

Posterior tract (Torel)

4. Ang Hiss bundle (umalis mula sa atrioventricular node. Dumadaan sa fibrous tissue at nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng atrial myocardium at ventricular myocardium. Dumadaan sa interventricular septum, kung saan ito ay nahahati sa kanan at kaliwang pedicle ng Hiss bundle. )

5. Ang kanan at kaliwang binti ng Hiss bundle (tumatakbo sila sa interventricular septum. Ang kaliwang binti ay may dalawang sanga - anterior at posterior. Ang mga hibla ng Purkinje ang magiging huling sanga).

6. Purkinje fibers

Sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nabuo ng mga binagong uri ng mga selula ng kalamnan, mayroong tatlong uri ng mga selula: pacemaker (P), mga transisyonal na selula at mga selulang Purkinje.

1. P-mga cell. Ang mga ito ay matatagpuan sa sino-arterial node, mas mababa sa atrioventricular nucleus. Ito ang pinakamaliit na mga cell, mayroon silang ilang mga t-fibrils at mitochondria, walang t-system, l. ang sistema ay hindi maunlad. Ang pangunahing pag-andar ng mga cell na ito ay upang makabuo ng isang potensyal na aksyon dahil sa likas na katangian ng mabagal na diastolic depolarization. Sa kanila, mayroong isang pana-panahong pagbaba sa potensyal ng lamad, na humahantong sa kanila sa self-excitation.

2. mga selula ng paglipat isagawa ang paglipat ng paggulo sa rehiyon ng atrioventricular nucleus. Ang mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga P cells at Purkinje cells. Ang mga cell na ito ay pinahaba at walang sarcoplasmic reticulum. Ang mga cell na ito ay may mabagal na rate ng pagpapadaloy.

3. Purkinje cells malawak at maikli, mayroon silang mas maraming myofibrils, ang sarcoplasmic reticulum ay mas mahusay na binuo, ang T-system ay wala.

Mga de-koryenteng katangian ng myocardial cells.

Ang mga myocardial cell, parehong gumagana at conducting system, ay may mga potensyal na resting membrane at ang cardiomyocyte membrane ay sinisingil ng "+" sa labas, at "-" sa loob. Ito ay dahil sa ionic asymmetry - mayroong 30 beses na mas maraming potassium ions sa loob ng mga cell, at 20-25 beses na mas maraming sodium ions sa labas. Tinitiyak ito ng patuloy na operasyon ng sodium-potassium pump. Ang pagsukat ng potensyal ng lamad ay nagpapakita na ang mga selula ng gumaganang myocardium ay may potensyal na 80-90 mV. Sa mga cell ng sistema ng pagsasagawa - 50-70 mV. Kapag ang mga selula ng gumaganang myocardium ay nasasabik, ang isang potensyal na pagkilos ay lumitaw (5 phase): 0 - depolarization, 1 - mabagal na repolarization, 2 - talampas, 3 - mabilis na repolarization, 4 - potensyal na pahinga.

0. Kapag nasasabik, ang proseso ng depolarization ng mga cardiomyocytes ay nangyayari, na nauugnay sa pagbubukas ng mga channel ng sodium at isang pagtaas sa pagkamatagusin para sa mga sodium ions, na nagmamadali sa loob ng mga cardiomyocytes. Sa pagbaba ng potensyal ng lamad na humigit-kumulang 30-40 millivolts, mabagal na bukas ang mga channel ng sodium-calcium. Sa pamamagitan ng mga ito, ang sodium at karagdagang calcium ay maaaring makapasok. Nagbibigay ito ng proseso ng depolarization o overshoot (reversion) na 120 mV.

1. Ang unang yugto ng repolarization. Mayroong pagsasara ng mga channel ng sodium at ilang pagtaas sa permeability sa mga chloride ions.

2. Plateau phase. Ang proseso ng depolarization ay pinabagal. Nauugnay sa pagtaas ng paglabas ng calcium sa loob. Inaantala nito ang pagbawi ng singil sa lamad. Kapag nasasabik, bumababa ang potassium permeability (5 beses). Ang potasa ay hindi maaaring umalis sa mga cardiomyocytes.

3. Kapag ang mga channel ng calcium ay nagsara, ang isang yugto ng mabilis na repolarization ay nangyayari. Dahil sa pagpapanumbalik ng polariseysyon sa mga potassium ions, ang potensyal ng lamad ay bumalik sa orihinal na antas nito at nangyayari ang diastolic na potensyal.

4. Ang potensyal na diastolic ay patuloy na matatag.

Ang mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ay may katangi-tangi mga potensyal na tampok.

1. Nabawasan ang potensyal ng lamad sa panahon ng diastolic (50-70mV).

2. Ang ikaapat na yugto ay hindi matatag. Mayroong unti-unting pagbaba sa potensyal ng lamad sa threshold na kritikal na antas ng depolarization at unti-unting patuloy na bumababa sa diastole, na umaabot sa isang kritikal na antas ng depolarization, kung saan nangyayari ang self-excitation ng mga P-cell. Sa mga P-cell, mayroong pagtaas sa pagtagos ng sodium ions at pagbaba sa output ng potassium ions. Pinatataas ang permeability ng mga calcium ions. Ang mga pagbabagong ito sa komposisyon ng ionic ay nagdudulot ng pagbaba ng potensyal ng lamad sa mga P-cell sa isang antas ng threshold at ang p-cell sa pagpapasigla sa sarili na nagdudulot ng potensyal na pagkilos. Ang yugto ng Plateau ay mahinang ipinahayag. Ang phase zero ay maayos na lumilipat sa proseso ng repolarization ng TB, na nagpapanumbalik ng potensyal na diastolic membrane, at pagkatapos ay umuulit muli ang cycle at ang mga P-cell ay napupunta sa estado ng paggulo. Ang mga cell ng sino-atrial node ay may pinakamalaking excitability. Ang potensyal dito ay lalong mababa at ang rate ng diastolic depolarization ay ang pinakamataas. Ito ay makakaapekto sa dalas ng paggulo. Ang mga P-cell ng sinus node ay bumubuo ng dalas na hanggang 100 beats bawat minuto. Ang nervous system (sympathetic system) ay pinipigilan ang pagkilos ng node (70 stroke). Ang sympathetic system ay maaaring magpataas ng automaticity. Humoral na mga kadahilanan - adrenaline, norepinephrine. Pisikal na mga kadahilanan - ang mekanikal na kadahilanan - lumalawak, pasiglahin automaticity, warming din nagdaragdag automaticity. Ang lahat ng ito ay ginagamit sa gamot. Ang kaganapan ng direkta at hindi direktang masahe sa puso ay batay dito. Ang lugar ng atrioventricular node ay mayroon ding automaticity. Ang antas ng automaticity ng atrioventricular node ay hindi gaanong binibigkas at, bilang isang panuntunan, ito ay 2 beses na mas mababa kaysa sa sinus node - 35-40. Sa sistema ng pagpapadaloy ng ventricles, ang mga impulses ay maaari ding mangyari (20-30 kada minuto). Sa kurso ng conductive system, ang isang unti-unting pagbaba sa antas ng automaticity ay nangyayari, na tinatawag na gradient ng automaticity. Ang sinus node ay ang sentro ng first-order automation.

Staneus - siyentipiko. Ang pagpapataw ng mga ligature sa puso ng isang palaka (three-chamber). Ang kanang atrium ay may venous sinus, kung saan namamalagi ang analogue ng sinus node ng tao. Inilapat ni Staneus ang unang ligature sa pagitan ng venous sinus at ng atrium. Nang humigpit ang ligature, tumigil ang puso sa trabaho nito. Ang pangalawang ligature ay inilapat ni Staneus sa pagitan ng atria at ventricle. Sa zone na ito mayroong isang analogue ng atria-ventricular node, ngunit ang 2nd ligature ay may gawain na hindi paghiwalayin ang node, ngunit ang mekanikal na paggulo nito. Ito ay inilapat nang paunti-unti, nakakapanabik sa atrioventricular node at sa parehong oras ay may isang pag-urong ng puso. Ang mga ventricles ay muling kinontrata sa ilalim ng pagkilos ng atria-ventricular node. Sa dalas ng 2 beses na mas kaunti. Kung nag-apply ka ng ikatlong ligature na naghihiwalay sa atrioventricular node, pagkatapos ay nangyayari ang cardiac arrest. Ang lahat ng ito ay nagbibigay sa amin ng pagkakataon na ipakita na ang sinus node ay ang pangunahing pacemaker, ang atrioventricular node ay may mas kaunting automation. Sa isang conducting system, mayroong bumababa na gradient ng automation.

Mga katangian ng physiological ng kalamnan ng puso.

Ang mga physiological na katangian ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng excitability, conductivity at contractility.

Sa ilalim excitability Ang kalamnan ng puso ay nauunawaan bilang pag-aari nito upang tumugon sa pagkilos ng stimuli na may threshold o sa itaas ng threshold na puwersa sa pamamagitan ng proseso ng paggulo. Ang paggulo ng myocardium ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkilos ng kemikal, mekanikal, mga irritation sa temperatura. Ang kakayahang tumugon sa pagkilos ng iba't ibang stimuli ay ginagamit sa panahon ng masahe sa puso (mechanical action), ang pagpapakilala ng adrenaline, at mga pacemaker. Ang isang tampok ng reaksyon ng puso sa pagkilos ng isang nagpapawalang-bisa ay kung ano ang kumikilos ayon sa prinsipyo " Lahat o wala". Ang puso ay tumutugon nang may pinakamataas na salpok sa threshold stimulus. Ang tagal ng myocardial contraction sa ventricles ay 0.3 s. Ito ay dahil sa mahabang potensyal na pagkilos, na tumatagal din ng hanggang 300ms. Ang excitability ng kalamnan ng puso ay maaaring bumaba sa 0 - isang ganap na refractory phase. Walang stimuli ang maaaring maging sanhi ng muling paggulo (0.25-0.27 s). Ang kalamnan ng puso ay ganap na hindi nasasabik. Sa sandali ng pagpapahinga (diastole), ang ganap na refractory ay nagiging isang kamag-anak na refractory 0.03-0.05 s. Sa puntong ito, maaari kang makakuha ng re-stimulation sa over-threshold stimuli. Ang refractory period ng kalamnan ng puso ay tumatagal at nag-tutugma sa oras hangga't tumatagal ang contraction. Kasunod ng relatibong refractoriness, mayroong isang maikling panahon ng pagtaas ng excitability - ang excitability ay nagiging mas mataas kaysa sa paunang antas - super normal excitability. Sa yugtong ito, ang puso ay partikular na sensitibo sa mga epekto ng iba pang mga stimuli (maaaring mangyari ang iba pang mga stimuli o extrasystoles - hindi pangkaraniwang mga systoles). Ang pagkakaroon ng isang mahabang matigas na panahon ay dapat maprotektahan ang puso mula sa paulit-ulit na paggulo. Ang puso ay gumaganap ng isang pumping function. Ang agwat sa pagitan ng normal at hindi pangkaraniwang pag-urong ay pinaikli. Ang pag-pause ay maaaring normal o pinahaba. Ang pinahabang pag-pause ay tinatawag na compensatory pause. Ang sanhi ng extrasystoles ay ang paglitaw ng iba pang foci ng paggulo - ang atrioventricular node, mga elemento ng ventricular na bahagi ng sistema ng pagsasagawa, mga selula ng gumaganang myocardium. Ito ay maaaring dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, may kapansanan sa pagpapadaloy sa kalamnan ng puso, ngunit lahat ng karagdagang foci ay ectopic foci ng paggulo. Depende sa lokalisasyon - iba't ibang mga extrasystoles - sinus, pre-medium, atrioventricular. Ang mga ventricular extrasystoles ay sinamahan ng isang pinahabang bahagi ng compensatory. 3 karagdagang pangangati - ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang pagbawas. Sa oras para sa isang extrasystole, ang puso ay nawawalan ng excitability. Nakatanggap sila ng isa pang salpok mula sa sinus node. Kailangan ng pause para maibalik ang normal na ritmo. Kapag ang isang pagkabigo ay nangyari sa puso, ang puso ay lumalampas sa isang normal na tibok at pagkatapos ay bumalik sa isang normal na ritmo.

Konduktibidad- ang kakayahang magsagawa ng paggulo. Ang bilis ng paggulo sa iba't ibang mga departamento ay hindi pareho. Sa atrial myocardium - 1 m / s at ang oras ng paggulo ay tumatagal ng 0.035 s

Ang bilis ng excitement

Myocardium - 1 m/s 0.035

Atrioventricular node 0.02 - 0-05 m/s. 0.04 s

Ang pagpapadaloy ng ventricular system - 2-4.2 m / s. 0.32

Sa kabuuan mula sa sinus node hanggang sa myocardium ng ventricle - 0.107 s

Myocardium ng ventricle - 0.8-0.9 m / s

Ang paglabag sa pagpapadaloy ng puso ay humahantong sa pagbuo ng mga blockade - sinus, atriventricular, Hiss bundle at mga binti nito. Maaaring mag-off ang sinus node.. Bu-on ba ang atrioventricular node bilang isang pacemaker? Ang mga bloke ng sinus ay bihira. Higit pa sa mga atrioventricular node. Ang pagpapahaba ng pagkaantala (higit sa 0.21 s) na paggulo ay umabot sa ventricle, kahit na mabagal. Pagkawala ng mga indibidwal na paggulo na nangyayari sa sinus node (Halimbawa, dalawa lamang sa tatlong naaabot - ito ang pangalawang antas ng blockade. Ang ikatlong antas ng blockade, kapag ang atria at ventricles ay gumagana nang hindi pare-pareho. Ang blockade ng mga binti at bundle ay isang blockade ng ventricles. ayon dito, ang isang ventricle ay nahuhuli sa isa pa).

Pagkakontrata. Kasama sa mga cardiomyocyte ang mga fibril, at ang yunit ng istruktura ay sarcomeres. May mga longitudinal tubules at T tubules ng panlabas na lamad, na pumapasok sa loob sa antas ng lamad i. Malapad sila. Ang contractile function ng cardiomyocytes ay nauugnay sa mga protina na myosin at actin. Sa manipis na mga protina ng actin - ang troponin at tropomyosin system. Pinipigilan nito ang mga ulo ng myosin mula sa pagbubuklod sa mga ulo ng myosin. Pag-alis ng pagharang - mga calcium ions. Ang T tubules ay nagbubukas ng mga channel ng calcium. Ang pagtaas ng calcium sa sarcoplasm ay nag-aalis ng nagbabawal na epekto ng actin at myosin. Ang mga tulay ng Myosin ay inililipat ang filament tonic patungo sa gitna. Ang myocardium ay sumusunod sa 2 batas sa contractile function - lahat o wala. Ang lakas ng pag-urong ay nakasalalay sa paunang haba ng cardiomyocytes - Frank Staraling. Kung ang mga cardiomyocytes ay pre-stretched, sila ay tumutugon sa isang mas malaking puwersa ng pag-urong. Ang pag-stretch ay depende sa pagpuno ng dugo. Mas marami, mas malakas. Ang batas na ito ay binuo bilang "systole - mayroong isang function ng diastole." Ito ay isang mahalagang adaptive na mekanismo na nag-synchronize sa gawain ng kanan at kaliwang ventricles.

Mga tampok ng sistema ng sirkulasyon:

1) ang pagsasara ng vascular bed, na kinabibilangan ng pumping organ ng puso;

2) ang pagkalastiko ng vascular wall (ang pagkalastiko ng mga arterya ay mas malaki kaysa sa pagkalastiko ng mga ugat, ngunit ang kapasidad ng mga ugat ay lumampas sa kapasidad ng mga arterya);

3) sumasanga ng mga daluyan ng dugo (pagkakaiba sa iba pang hydrodynamic system);

4) iba't ibang mga diameter ng sisidlan (ang diameter ng aorta ay 1.5 cm, at ang mga capillary ay 8-10 microns);

5) ang isang tuluy-tuloy na dugo ay umiikot sa vascular system, ang lagkit nito ay 5 beses na mas mataas kaysa sa lagkit ng tubig.

Mga uri ng mga daluyan ng dugo:

1) ang pangunahing mga sisidlan ng nababanat na uri: ang aorta, malalaking arterya na umaabot mula dito; mayroong maraming nababanat at kakaunting mga elemento ng kalamnan sa dingding, bilang isang resulta kung saan ang mga sisidlan na ito ay may pagkalastiko at pagpapalawak; ang gawain ng mga sisidlan na ito ay upang baguhin ang pulsating daloy ng dugo sa isang makinis at tuloy-tuloy na isa;

2) mga sisidlan ng paglaban o resistive na mga sisidlan - mga sisidlan ng muscular type, sa dingding mayroong isang mataas na nilalaman ng makinis na mga elemento ng kalamnan, ang paglaban kung saan nagbabago ang lumen ng mga sisidlan, at samakatuwid ang paglaban sa daloy ng dugo;

3) exchange vessels o "exchange heroes" ay kinakatawan ng mga capillary, na tinitiyak ang daloy ng metabolic process, ang pagganap ng respiratory function sa pagitan ng dugo at mga selula; ang bilang ng mga gumaganang capillary ay nakasalalay sa functional at metabolic na aktibidad sa mga tisyu;

4) ang mga shunt vessel o arteriovenular anastomoses ay direktang kumokonekta sa mga arteriole at venule; kung ang mga shunt na ito ay bukas, pagkatapos ay ang dugo ay ilalabas mula sa mga arterioles patungo sa mga venule, na lumalampas sa mga capillary, kung sila ay sarado, kung gayon ang dugo ay dumadaloy mula sa mga arterioles patungo sa mga venule sa pamamagitan ng mga capillary;

5) capacitive vessels ay kinakatawan ng veins, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na extensibility, ngunit mababa ang pagkalastiko, ang mga vessels na ito ay naglalaman ng hanggang sa 70% ng lahat ng dugo, makabuluhang nakakaapekto sa halaga ng venous return ng dugo sa puso.

Daloy ng dugo.

Ang paggalaw ng dugo ay sumusunod sa mga batas ng hydrodynamics, ibig sabihin, ito ay nangyayari mula sa isang lugar ng mas mataas na presyon sa isang lugar ng presyon ng blower.

Ang dami ng dugo na dumadaloy sa isang sisidlan ay direktang proporsyonal sa pagkakaiba ng presyon at kabaligtaran na proporsyonal sa paglaban:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

kung saan ang daloy ng Q-dugo, p-presyon, R-paglaban;

Isang analogue ng batas ng Ohm para sa isang seksyon ng isang de-koryenteng circuit:

kung saan ako ay ang kasalukuyang, E ay ang boltahe, R ay ang paglaban.

Ang paglaban ay nauugnay sa alitan ng mga particle ng dugo laban sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na tinutukoy bilang panlabas na alitan, mayroon ding alitan sa pagitan ng mga particle - panloob na alitan o lagkit.

Batas ni Hagen Poiselle:

kung saan ang η ay ang lagkit, l ang haba ng sisidlan, ang r ay ang radius ng sisidlan.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Tinutukoy ng mga parameter na ito ang dami ng dugo na dumadaloy sa cross section ng vascular bed.

Para sa paggalaw ng dugo, hindi ang ganap na mga halaga ng presyon ang mahalaga, ngunit ang pagkakaiba ng presyon:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Ang pisikal na halaga ng paglaban sa daloy ng dugo ay ipinahayag sa [Dyne*s/cm 5 ]. Ang mga kamag-anak na yunit ng paglaban ay ipinakilala:

Kung p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, kung gayon ang R \u003d 1 ay isang yunit ng paglaban.

Ang halaga ng paglaban sa vascular bed ay depende sa lokasyon ng mga elemento ng mga sisidlan.

Kung isasaalang-alang natin ang mga halaga ng paglaban na nangyayari sa mga barkong konektado sa serye, kung gayon ang kabuuang pagtutol ay magiging katumbas ng kabuuan ng mga sisidlan sa mga indibidwal na sisidlan:

Sa vascular system, ang suplay ng dugo ay isinasagawa dahil sa mga sanga na umaabot mula sa aorta at tumatakbo nang magkatulad:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

ibig sabihin, ang kabuuang paglaban ay katumbas ng kabuuan ng mga katumbas na halaga ng paglaban sa bawat elemento.

Ang mga prosesong pisyolohikal ay napapailalim sa mga pangkalahatang pisikal na batas.

Output ng puso.

Ang cardiac output ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso bawat yunit ng oras. Makilala:

Systolic (sa panahon ng 1 systole);

Minutong dami ng dugo (o IOC) - ay tinutukoy ng dalawang parameter, lalo na ang systolic volume at rate ng puso.

Ang halaga ng systolic volume sa pahinga ay 65-70 ml, at pareho para sa kanan at kaliwang ventricles. Sa pamamahinga, ang ventricles ay naglalabas ng 70% ng end-diastolic volume, at sa pagtatapos ng systole, 60-70 ml ng dugo ang nananatili sa ventricles.

V system avg.=70ml, ν avg.=70 beats/min,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml bawat minuto ~ 5 l / min.

Mahirap matukoy nang direkta ang V min; isang invasive na paraan ang ginagamit para dito.

Ang isang hindi direktang paraan batay sa gas exchange ay iminungkahi.

Fick method (paraan para sa pagtukoy ng IOC).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l ng dugo.

1. Ang pagkonsumo ng O2 kada minuto ay 300 ML;
2. O2 content sa arterial blood = 20 vol %;
3. O2 na nilalaman sa venous blood = 14% vol;
4. Arterio-venous oxygen difference = 6 vol% o 60 ml ng dugo.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Ang halaga ng systolic volume ay maaaring tukuyin bilang V min/ν. Ang dami ng systolic ay nakasalalay sa lakas ng mga contraction ng ventricular myocardium, sa dami ng pagpuno ng dugo ng mga ventricles sa diastole.

Ang batas ng Frank-Starling ay nagsasaad na ang systole ay isang function ng diastole.

Ang halaga ng minutong volume ay tinutukoy ng pagbabago sa ν at ang systolic volume.

Sa panahon ng ehersisyo, ang halaga ng minutong dami ay maaaring tumaas sa 25-30 l, ang systolic volume ay tumataas sa 150 ml, ν ay umabot sa 180-200 beats bawat minuto.

Ang mga reaksyon ng mga pisikal na sinanay na tao ay pangunahing nauugnay sa mga pagbabago sa systolic volume, hindi sinanay - dalas, sa mga bata lamang dahil sa dalas.

Pamamahagi ng IOC.

	Aorta at mga pangunahing arterya
	maliliit na arterya
	Mga Arterioles
	mga capillary
Kabuuan - 20%
	maliliit na ugat
	Malaking ugat
Kabuuan - 64%
		maliit na bilog

Ang mekanikal na gawain ng puso.

1. ang potensyal na bahagi ay naglalayong pagtagumpayan ang paglaban sa daloy ng dugo;

2. Ang kinetic component ay naglalayong magbigay ng bilis sa paggalaw ng dugo.

Ang halaga ng paglaban ay tinutukoy ng masa ng pag-load na inilipat sa isang tiyak na distansya, na tinutukoy ng Genz:

1.potensyal na bahagi Wn=P*h, h-taas, P= 5kg:

Ang average na presyon sa aorta ay 100 ml Hg st \u003d 0.1 m * 13.6 (specific gravity) \u003d 1.36,

Wn leon dilaw \u003d 5 * 1.36 \u003d 6.8 kg * m;

Ang average na presyon sa pulmonary artery ay 20 mm Hg = 0.02 m * 13.6 (specific gravity) = 0.272 m, Wn pr zhl = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 kg * m.

2. kinetic component Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, kung saan ang V ay ang linear velocity ng daloy ng dugo, P = 5 kg, g = 9.8 m / s 2, V = 0.5 m / s; Wk \u003d 5 * 0.5 2 / 2 * 9.8 \u003d 5 * 0.25 / 19.6 \u003d 1.25 / 19.6 \u003d 0.064 kg / m * s.

Ang 30 tonelada bawat 8848 m ay nagpapataas ng puso sa buong buhay, ~ 12000 kg / m bawat araw.

Ang pagpapatuloy ng daloy ng dugo ay tinutukoy ng:

1. ang gawain ng puso, ang patuloy na paggalaw ng dugo;

2. pagkalastiko ng mga pangunahing sisidlan: sa panahon ng systole, ang aorta ay nakaunat dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga nababanat na sangkap sa dingding, nag-iipon sila ng enerhiya na naipon ng puso sa panahon ng systole, kapag ang puso ay huminto sa pagtulak ng dugo, ang ang mga nababanat na hibla ay may posibilidad na bumalik sa kanilang dating estado, na naglilipat ng enerhiya ng dugo, na nagreresulta sa isang maayos na tuluy-tuloy na daloy;

3. bilang isang resulta ng pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, ang mga ugat ay pinipiga, ang presyon kung saan tumataas, na humahantong sa pagtulak ng dugo patungo sa puso, ang mga balbula ng mga ugat ay pumipigil sa pag-backflow ng dugo; kung tumayo tayo ng mahabang panahon, kung gayon ang dugo ay hindi dumadaloy, dahil walang paggalaw, bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa puso ay nabalisa, bilang isang resulta, ang pagkahilo ay nangyayari;

4. kapag ang dugo ay pumasok sa inferior vena cava, pagkatapos ay ang kadahilanan ng pagkakaroon ng "-" interpleural pressure ay papasok, na itinalaga bilang isang suction factor, habang ang mas "-" na presyon, mas mahusay ang daloy ng dugo sa puso ;

5.pressure force sa likod ng VIS a tergo, i.e. pagtutulak ng bagong bahagi sa harap ng nakahiga.

Ang paggalaw ng dugo ay tinatantya sa pamamagitan ng pagtukoy sa volumetric at linear na bilis ng daloy ng dugo.

Volumetric na bilis- ang dami ng dugo na dumadaan sa cross section ng vascular bed bawat yunit ng oras: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . Sa pamamahinga, IOC = 5 l / min, ang volumetric na daloy ng dugo sa bawat seksyon ng vascular bed ay magiging pare-pareho (pumasa sa lahat ng mga sisidlan bawat minuto 5 l), gayunpaman, ang bawat organ ay tumatanggap ng ibang dami ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang Q ay ibinahagi sa% ratio, para sa isang hiwalay na organ ay kinakailangang malaman ang presyon sa arterya, ugat, kung saan isinasagawa ang suplay ng dugo, pati na rin ang presyon sa loob ng organ mismo.

Bilis ng linya- bilis ng mga particle sa kahabaan ng pader ng sisidlan: V = Q / πr 4

Sa direksyon mula sa aorta, ang kabuuang cross-sectional area ay tumataas, umabot sa isang maximum sa antas ng mga capillary, ang kabuuang lumen na kung saan ay 800 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta; ang kabuuang lumen ng mga ugat ay 2 beses na mas malaki kaysa sa kabuuang lumen ng mga arterya, dahil ang bawat arterya ay sinamahan ng dalawang ugat, kaya ang linear na bilis ay mas malaki.

Ang daloy ng dugo sa vascular system ay laminar, ang bawat layer ay gumagalaw parallel sa kabilang layer nang walang paghahalo. Ang mga layer na malapit sa dingding ay nakakaranas ng mahusay na alitan, bilang isang resulta, ang bilis ay may posibilidad na 0, patungo sa gitna ng sisidlan, ang bilis ay tumataas, na umaabot sa pinakamataas na halaga sa axial na bahagi. Tahimik ang daloy ng laminar. Ang sound phenomena ay nangyayari kapag ang laminar blood flow ay nagiging turbulent (vortices occur): Vc = R * η / ρ * r, kung saan ang R ay ang Reynolds number, R = V * ρ * r / η. Kung R> 2000, kung gayon ang daloy ay nagiging magulong, na sinusunod kapag ang mga sisidlan ay makitid, na may pagtaas ng bilis sa mga punto ng sumasanga ng mga sisidlan, o kapag ang mga hadlang ay lumitaw sa daan. Maingay ang magulong daloy ng dugo.

Oras ng sirkulasyon ng dugo- ang oras kung saan ang dugo ay dumadaan sa isang buong bilog (parehong maliit at malaki). Ito ay 25 s, na bumabagsak sa 27 systoles (1/5 para sa isang maliit - 5 s, 4/5 para sa isang malaki - 20 s ). Karaniwan, 2.5 litro ng dugo ang umiikot, ang turnover ay 25 s, na sapat upang maibigay ang IOC.

Presyon ng dugo.

Ang presyon ng dugo - ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga silid ng puso, ay isang mahalagang parameter ng enerhiya, dahil ito ay isang kadahilanan na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo.

Ang pinagmumulan ng enerhiya ay ang pag-urong ng mga kalamnan ng puso, na nagsasagawa ng pumping function.

Makilala:

Presyon ng arterial;

presyon ng venous;

presyon ng intracardiac;

presyon ng capillary.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay sumasalamin sa dami ng enerhiya na sumasalamin sa enerhiya ng gumagalaw na stream. Ang enerhiyang ito ay ang kabuuan ng potensyal, kinetic energy at potensyal na enerhiya ng gravity:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

kung saan ang P ay ang potensyal na enerhiya, ang ρV 2/2 ay ang kinetic energy, ang ρgh ay ang enerhiya ng column ng dugo o ang potensyal na enerhiya ng gravity.

Ang pinakamahalaga ay ang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, na sumasalamin sa pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan, sa gayon ay isang pinagsamang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa pakikipag-ugnayan ng mga sumusunod na kadahilanan:

Dami ng dugo ng systolic;

Dalas at ritmo ng mga contraction ng puso;

Ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga arterya;

Paglaban ng resistive vessels;

Bilis ng dugo sa mga capacitive vessel;

Ang bilis ng sirkulasyon ng dugo;

lagkit ng dugo;

Hydrostatic pressure ng column ng dugo: P = Q * R.

Ang presyon ng arterial ay nahahati sa lateral at end pressure. Lateral pressure- presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay sumasalamin sa potensyal na enerhiya ng paggalaw ng dugo. panghuling presyon- presyon, na sumasalamin sa kabuuan ng potensyal at kinetic na enerhiya ng paggalaw ng dugo.

Habang gumagalaw ang dugo, ang parehong uri ng presyon ay bumababa, dahil ang enerhiya ng daloy ay ginugugol sa pagtagumpayan ng paglaban, habang ang pinakamataas na pagbaba ay nangyayari kung saan ang vascular bed ay lumiliit, kung saan kinakailangan upang mapagtagumpayan ang pinakamalaking pagtutol.

Ang pangwakas na presyon ay mas malaki kaysa sa lateral pressure sa pamamagitan ng 10-20 mm Hg. Ang pagkakaiba ay tinatawag pagkabigla o presyon ng pulso.

Ang presyon ng dugo ay hindi isang matatag na tagapagpahiwatig, sa mga natural na kondisyon nagbabago ito sa panahon ng cycle ng puso, sa presyon ng dugo mayroong:

Systolic o maximum na presyon (presyon na itinatag sa panahon ng ventricular systole);

Diastolic o minimal na presyon na nangyayari sa dulo ng diastole;

Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay ang presyon ng pulso;

Ang ibig sabihin ng arterial pressure, na sumasalamin sa paggalaw ng dugo, kung walang mga pagbabago sa pulso.

Sa iba't ibang mga departamento, ang presyon ay kukuha ng iba't ibang halaga. Sa kaliwang atrium, ang systolic pressure ay 8-12 mm Hg, diastolic ay 0, sa kaliwang ventricle syst = 130, diast = 4, sa aorta syst = 110-125 mm Hg, diast = 80-85, sa brachial artery syst = 110-120, diast = 70-80, sa arterial end ng capillaries syst 30-50, ngunit walang mga pagbabago, sa venous end ng capillaries syst = 15-25, small veins syst = 78- 10 (average 7.1), sa vena cava syst = 2-4, sa kanang atrium syst = 3-6 (average 4.6), diast = 0 o "-", sa right ventricle syst = 25-30, diast = 0-2, sa pulmonary trunk syst = 16-30, diast = 5-14, sa pulmonary veins syst = 4-8.

Sa malaki at maliliit na bilog, mayroong unti-unting pagbaba sa presyon, na sumasalamin sa paggasta ng enerhiya na ginamit upang mapagtagumpayan ang paglaban. Ang average na presyon ay hindi ang arithmetic average, halimbawa, 120 sa 80, ang average ng 100 ay isang hindi tamang ibinigay, dahil ang tagal ng ventricular systole at diastole ay iba sa oras. Dalawang mathematical formula ang iminungkahi upang kalkulahin ang average na presyon:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (halimbawa, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), inilipat patungo sa diastolic o minimal.

Wed p \u003d p diast + 1/3 * p pulse, (halimbawa, 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo.

Dalawang diskarte ang ginagamit:

direktang pamamaraan;

hindi direktang pamamaraan.

Ang direktang paraan ay nauugnay sa pagpapakilala ng isang karayom ​​o cannula sa arterya, na konektado sa pamamagitan ng isang tubo na puno ng isang anticoagulant substance, sa isang monometer, ang mga pagbabago sa presyon ay naitala ng isang tagasulat, ang resulta ay isang pagtatala ng isang curve ng presyon ng dugo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mga tumpak na sukat, ngunit nauugnay sa pinsala sa arterya, ay ginagamit sa eksperimentong pagsasanay, o sa mga operasyong kirurhiko.

Ang curve ay sumasalamin sa pagbabagu-bago ng presyon, ang mga wave ng tatlong mga order ay nakita:

Ang una - sumasalamin sa mga pagbabago sa panahon ng ikot ng puso (systolic rise at diastolic na pagbaba);

Pangalawa - kasama ang ilang mga alon ng unang pagkakasunud-sunod, na nauugnay sa paghinga, dahil ang paghinga ay nakakaapekto sa halaga ng presyon ng dugo (sa panahon ng paglanghap, mas maraming dugo ang dumadaloy sa puso dahil sa "suction" na epekto ng negatibong interpleural pressure, ayon sa batas ni Starling, dugo tumataas din ang pagbuga, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo). Ang pinakamataas na pagtaas sa presyon ay magaganap sa simula ng pagbuga, gayunpaman, ang dahilan ay ang inspiratory phase;

Pangatlo - kasama ang ilang mga respiratory wave, ang mabagal na pagbabagu-bago ay nauugnay sa tono ng vasomotor center (ang pagtaas ng tono ay humahantong sa pagtaas ng presyon at kabaligtaran), ay malinaw na kinilala na may kakulangan sa oxygen, na may mga traumatikong epekto sa central nervous system, ang sanhi ng mabagal na pagbabagu-bago ay ang presyon ng dugo sa atay.

Noong 1896, iminungkahi ni Riva-Rocci na subukan ang isang cuffed mercury sphygnomanometer, na konektado sa isang mercury column, isang tubo na may cuff kung saan ang hangin ay iniksyon, ang cuff ay inilapat sa balikat, pumping air, ang presyon sa cuff ay tumataas, na kung saan nagiging mas malaki kaysa sa systolic. Ang hindi direktang paraan na ito ay palpatory, ang pagsukat ay batay sa pulsation ng brachial artery, ngunit hindi masusukat ang diastolic pressure.

Iminungkahi ni Korotkov ang isang paraan ng auscultatory para sa pagtukoy ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang cuff ay nakapatong sa balikat, ang isang presyon sa itaas ng systolic ay nilikha, ang hangin ay inilabas at ang hitsura ng mga tunog sa ulnar artery sa liko ng siko ay pinakinggan. Kapag ang brachial artery ay na-clamp, wala kaming naririnig, dahil walang daloy ng dugo, ngunit kapag ang presyon sa cuff ay naging katumbas ng systolic pressure, ang isang pulse wave ay nagsisimulang umiral sa taas ng systole, ang unang bahagi. ng dugo ay lilipas, samakatuwid maririnig natin ang unang tunog (tono), ang hitsura ng unang tunog ay isang indicator systolic pressure. Ang unang tono ay sinusundan ng isang yugto ng ingay habang nagbabago ang paggalaw mula sa laminar patungo sa magulong. Kapag ang presyon sa cuff ay malapit sa o katumbas ng diastolic pressure, lalawak ang arterya at titigil ang mga tunog, na tumutugma sa diastolic pressure. Kaya, pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang systolic at diastolic pressure, kalkulahin ang pulso at ibig sabihin ng presyon.

Ang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa halaga ng presyon ng dugo.

1. Ang gawa ng puso. Pagbabago sa systolic volume. Ang pagtaas sa systolic volume ay nagpapataas ng maximum at pulse pressure. Ang pagbaba ay hahantong sa pagbaba at pagbaba sa presyon ng pulso.

2. Tibok ng puso. Sa mas madalas na pag-urong, humihinto ang presyon. Kasabay nito, ang minimum na diastolic ay nagsisimulang tumaas.

3. Contractile function ng myocardium. Ang pagpapahina ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay humahantong sa pagbaba ng presyon.

kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

1. Pagkalastiko. Ang pagkawala ng pagkalastiko ay humahantong sa isang pagtaas sa maximum na presyon at isang pagtaas sa presyon ng pulso.

2. Ang lumen ng mga sisidlan. Lalo na sa mga sisidlan ng muscular type. Ang pagtaas ng tono ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, na siyang sanhi ng hypertension. Habang tumataas ang resistensya, parehong tumataas ang maximum at minimum na presyon.

3. Lapot ng dugo at dami ng umiikot na dugo. Ang pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay humahantong sa pagbaba ng presyon. Ang pagtaas ng volume ay humahantong sa pagtaas ng presyon. Ang pagtaas ng lagkit ay humahantong sa pagtaas ng friction at pagtaas ng presyon.

Mga pisyolohikal na sangkap

4. Mas mataas ang pressure sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ngunit pagkatapos ng edad na 40, ang presyon sa mga kababaihan ay nagiging mas mataas kaysa sa mga lalaki.

5. Ang pagtaas ng presyon sa edad. Ang pagtaas ng presyon sa mga lalaki ay pantay. Sa mga kababaihan, lumilitaw ang pagtalon pagkatapos ng 40 taon.

6. Ang presyon sa panahon ng pagtulog ay bumababa, at sa umaga ay mas mababa kaysa sa gabi.

7. Ang pisikal na trabaho ay nagpapataas ng systolic pressure.

8. Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng presyon ng dugo ng 10-20 mm.

9. Tumataas ang presyon kapag umuubo ka

10. Ang sexual arousal ay nagpapataas ng presyon ng dugo sa 180-200 mm.

Sistema ng microcirculation ng dugo.

Kinakatawan ng arterioles, precapillaries, capillaries, postcapillaries, venules, arteriolovenular anastomoses at lymphatic capillaries.

Ang mga arterioles ay mga daluyan ng dugo kung saan ang mga makinis na selula ng kalamnan ay nakaayos sa isang hanay.

Ang mga precapillary ay indibidwal na makinis na mga selula ng kalamnan na hindi bumubuo ng tuluy-tuloy na layer.

Ang haba ng capillary ay 0.3-0.8 mm. At ang kapal ay mula 4 hanggang 10 microns.

Ang pagbubukas ng mga capillary ay naiimpluwensyahan ng estado ng presyon sa arterioles at precapillaries.

Ang microcirculatory bed ay gumaganap ng dalawang function: transport at exchange. Salamat sa microcirculation, nagaganap ang pagpapalitan ng mga sangkap, ion, at tubig. Nagaganap din ang pagpapalitan ng init at ang intensity ng microcirculation ay matutukoy ng bilang ng mga gumaganang capillary, ang linear na bilis ng daloy ng dugo at ang halaga ng intracapillary pressure.

Ang mga proseso ng palitan ay nangyayari dahil sa pagsasala at pagsasabog. Ang pagsasala ng capillary ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng presyon ng hydrostatic ng capillary at presyon ng colloid osmotic. Ang mga proseso ng transcapillary exchange ay pinag-aralan starling.

Ang proseso ng pagsasala ay napupunta sa direksyon ng mas mababang hydrostatic pressure, at ang colloid osmotic pressure ay nagsisiguro sa paglipat ng likido mula sa mas mababa tungo sa higit pa. Ang colloid osmotic pressure ng plasma ng dugo ay dahil sa pagkakaroon ng mga protina. Hindi sila maaaring dumaan sa pader ng capillary at manatili sa plasma. Lumilikha sila ng presyon ng 25-30 mm Hg. Art.

Ang mga sangkap ay dinadala kasama ng likido. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsasabog. Ang rate ng paglipat ng isang sangkap ay matutukoy sa pamamagitan ng bilis ng daloy ng dugo at ang konsentrasyon ng sangkap na ipinahayag bilang masa bawat volume. Ang mga sangkap na dumadaan mula sa dugo ay hinihigop sa mga tisyu.

Mga paraan ng paglipat ng mga sangkap.

1. Transmembrane transfer (sa pamamagitan ng mga pores na naroroon sa lamad at sa pamamagitan ng pagtunaw sa mga lipid ng lamad)

2. Pinocytosis.

Ang dami ng extracellular fluid ay matutukoy ng balanse sa pagitan ng capillary filtration at fluid resorption. Ang paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ay nagdudulot ng pagbabago sa estado ng vascular endothelium. Ito ay itinatag na ang mga aktibong sangkap ay ginawa sa vascular endothelium, na nakakaapekto sa estado ng makinis na mga selula ng kalamnan at mga selulang parenchymal. Maaari silang maging parehong mga vasodilator at vasoconstrictor. Bilang resulta ng mga proseso ng microcirculation at metabolismo sa mga tisyu, nabuo ang venous blood, na babalik sa puso. Ang paggalaw ng dugo sa mga ugat ay muling maaapektuhan ng pressure factor sa mga ugat.

Ang presyon sa vena cava ay tinatawag gitnang presyon .

arterial pulse ay tinatawag na oscillation ng mga pader ng arterial vessels. Ang pulse wave ay gumagalaw sa bilis na 5-10 m/s. At sa peripheral arteries mula 6 hanggang 7 m / s.

Ang venous pulse ay sinusunod lamang sa mga ugat na katabi ng puso. Ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa presyon ng dugo sa mga ugat dahil sa atrial contraction. Ang pagtatala ng venous pulse ay tinatawag na phlebogram.

Reflex na regulasyon ng cardiovascular system.

ang regulasyon ay nahahati sa panandalian(naglalayong baguhin ang minutong dami ng dugo, kabuuang peripheral vascular resistance at mapanatili ang antas ng presyon ng dugo. Ang mga parameter na ito ay maaaring magbago sa loob ng ilang segundo) at pangmatagalan. Sa ilalim ng pisikal na pagkarga, dapat na mabilis na magbago ang mga parameter na ito. Mabilis silang nagbabago kung ang pagdurugo ay nangyayari at ang katawan ay nawalan ng ilan sa dugo. Pangmatagalang regulasyon Ito ay naglalayong mapanatili ang halaga ng dami ng dugo at ang normal na pamamahagi ng tubig sa pagitan ng dugo at tissue fluid. Ang mga indicator na ito ay hindi maaaring lumabas at magbago sa loob ng ilang minuto at segundo.

Ang spinal cord ay isang segmental center. Ang mga sympathetic nerve na nagpapapasok sa puso (itaas na 5 segment) ay lumalabas dito. Ang natitirang mga segment ay nakikibahagi sa innervation ng mga daluyan ng dugo. Ang mga spinal center ay hindi makapagbigay ng sapat na regulasyon. Mayroong pagbaba sa presyon mula 120 hanggang 70 mm. rt. haligi. Ang mga simpatikong sentrong ito ay nangangailangan ng patuloy na pag-agos mula sa mga sentro ng utak upang matiyak ang normal na regulasyon ng mga daluyan ng puso at dugo.

Sa ilalim ng natural na mga kondisyon - isang reaksyon sa sakit, temperatura stimuli, na sarado sa antas ng spinal cord.

Vascular center.

Ang pangunahing sentro ng regulasyon ay magiging sentro ng vasomotor, na namamalagi sa medulla oblongata at ang pagbubukas ng sentro na ito ay nauugnay sa pangalan ng physiologist ng Sobyet - Ovsyannikov. Nagsagawa siya ng mga transection ng brain stem sa mga hayop at nalaman na sa sandaling dumaan ang mga incision sa utak sa ibaba ng inferior colliculus ng quadrigemina, nagkaroon ng pagbaba ng pressure. Natagpuan ni Ovsyannikov na sa ilang mga sentro ay may pagpapaliit, at sa iba pa - isang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.

Kasama sa vasomotor center ang:

- vasoconstrictor zone- depressor - anteriorly at laterally (ngayon ito ay itinalaga bilang isang grupo ng mga C1 neuron).

Ang posterior at medial ang pangalawa vasodilating zone.

Ang sentro ng vasomotor ay nasa reticular formation. Ang mga neuron ng vasoconstrictor zone ay nasa patuloy na tonic excitation. Ang zone na ito ay konektado sa pamamagitan ng pababang mga landas na may mga lateral horns ng gray matter ng spinal cord. Ang paggulo ay ipinapadala sa pamamagitan ng mediator glutamate. Ang glutamate ay nagpapadala ng paggulo sa mga neuron ng lateral horns. Ang karagdagang mga impulses ay napupunta sa puso at mga daluyan ng dugo. Ito ay nasasabik sa pana-panahon kung ang mga impulses ay dumating dito. Ang mga impulses ay dumarating sa sensitibong nucleus ng solitary tract at mula doon sa mga neuron ng vasodilating zone at ito ay nasasabik. Ipinakita na ang vasodilating zone ay nasa isang antagonistic na relasyon sa vasoconstrictor.

Vasodilating zone kasama rin vagus nerve nuclei - doble at dorsal nucleus kung saan nagsisimula ang mga efferent path patungo sa puso. Mga core ng tahi- gumawa sila serotonin. Ang mga nuclei na ito ay may nagbabawal na epekto sa mga nagkakasundo na sentro ng spinal cord. Ito ay pinaniniwalaan na ang nuclei ng tahi ay kasangkot sa mga reflex na reaksyon, ay kasangkot sa mga proseso ng paggulo na nauugnay sa mga emosyonal na reaksyon ng stress.

Cerebellum nakakaapekto sa regulasyon ng cardiovascular system sa panahon ng ehersisyo (kalamnan). Pumupunta ang mga signal sa nuclei ng tent at cortex ng cerebellar vermis mula sa mga kalamnan at tendon. Pinapataas ng cerebellum ang tono ng lugar ng vasoconstrictor. Ang mga receptor ng cardiovascular system - aortic arch, carotid sinuses, vena cava, puso, maliit na bilog na mga sisidlan.

Ang mga receptor na matatagpuan dito ay nahahati sa mga baroreceptor. Direkta silang nakahiga sa dingding ng mga daluyan ng dugo, sa arko ng aorta, sa rehiyon ng carotid sinus. Nararamdaman ng mga receptor na ito ang mga pagbabago sa presyon, na idinisenyo upang subaybayan ang mga antas ng presyon. Bilang karagdagan sa mga baroreceptor, may mga chemoreceptor na namamalagi sa glomeruli sa carotid artery, ang aortic arch, at ang mga receptor na ito ay tumutugon sa mga pagbabago sa nilalaman ng oxygen sa dugo, ph. Ang mga receptor ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng mga daluyan ng dugo. May mga receptor na nakikita ang mga pagbabago sa dami ng dugo. - mga receptor ng dami - nakikita ang mga pagbabago sa dami.

Ang mga reflexes ay nahahati sa depressor - pagpapababa ng presyon at pressor - pagtaas e, accelerating, slowing down, interoceptive, exteroceptive, unconditional, conditional, proper, conjugated.

Ang pangunahing reflex ay ang pressure maintenance reflex. Yung. reflexes na naglalayong mapanatili ang antas ng presyon mula sa mga baroreceptor. Ang mga baroreceptor sa aorta at carotid sinus ay nararamdaman ang antas ng presyon. Nakikita nila ang laki ng pagbabagu-bago ng presyon sa panahon ng systole at diastole + average na presyon.

Bilang tugon sa pagtaas ng presyon, pinasisigla ng mga baroreceptor ang aktibidad ng vasodilating zone. Kasabay nito, pinapataas nila ang tono ng nuclei ng vagus nerve. Bilang tugon, ang mga reaksyon ng reflex ay nabubuo, nangyayari ang mga pagbabago sa reflex. Ang vasodilating zone ay pinipigilan ang tono ng vasoconstrictor. Mayroong pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagbaba sa tono ng mga ugat. Ang mga arteryal vessel ay pinalawak (arterioles) at ang mga ugat ay lalawak, ang presyon ay bababa. Bumababa ang sympathetic influence, tumataas ang gala, bumababa ang dalas ng ritmo. Ang tumaas na presyon ay bumalik sa normal. Ang pagpapalawak ng mga arteriole ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga capillary. Ang bahagi ng likido ay dadaan sa mga tisyu - ang dami ng dugo ay bababa, na hahantong sa pagbaba ng presyon.

Ang mga pressor reflexes ay nagmumula sa chemoreceptors. Ang pagtaas sa aktibidad ng vasoconstrictor zone sa kahabaan ng mga pababang landas ay nagpapasigla sa nagkakasundo na sistema, habang ang mga sisidlan ay humihigpit. Ang presyon ay tumataas sa pamamagitan ng nagkakasundo na mga sentro ng puso, magkakaroon ng pagtaas sa gawain ng puso. Kinokontrol ng sympathetic system ang pagpapalabas ng mga hormone ng adrenal medulla. Tumaas na daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang respiratory system ay tumutugon sa pagtaas ng paghinga - ang pagpapalabas ng dugo mula sa carbon dioxide. Ang kadahilanan na naging sanhi ng pressor reflex ay humahantong sa normalisasyon ng komposisyon ng dugo. Sa pressor reflex na ito, ang pangalawang reflex sa isang pagbabago sa gawain ng puso ay kung minsan ay sinusunod. Laban sa background ng pagtaas ng presyon, ang pagtaas sa gawain ng puso ay sinusunod. Ang pagbabagong ito sa gawain ng puso ay nasa likas na katangian ng pangalawang reflex.

Mga mekanismo ng reflex regulation ng cardiovascular system.

Kabilang sa mga reflexogenic zone ng cardiovascular system, iniuugnay namin ang mga bibig ng vena cava.

bainbridge injected sa kulang sa hangin bahagi ng bibig 20 ML ng pisikal. solusyon o ang parehong dami ng dugo. Pagkatapos nito, nagkaroon ng reflex na pagtaas sa gawain ng puso, na sinusundan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pangunahing bahagi sa reflex na ito ay isang pagtaas sa dalas ng mga contraction, at ang presyon ay tumataas lamang sa pangalawa. Ang reflex na ito ay nangyayari kapag may pagtaas ng daloy ng dugo sa puso. Kapag ang pag-agos ng dugo ay mas malaki kaysa sa pag-agos. Sa rehiyon ng bibig ng mga genital veins, may mga sensitibong receptor na tumutugon sa pagtaas ng venous pressure. Ang mga sensory receptor na ito ay ang mga dulo ng afferent fibers ng vagus nerve, pati na rin ang afferent fibers ng posterior spinal roots. Ang paggulo ng mga receptor na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga impulses ay umaabot sa nuclei ng vagus nerve at nagiging sanhi ng pagbawas sa tono ng nuclei ng vagus nerve, habang ang tono ng mga nagkakasundo na sentro ay tumataas. Mayroong pagtaas sa gawain ng puso at ang dugo mula sa venous na bahagi ay nagsisimulang ibomba sa bahagi ng arterial. Ang presyon sa vena cava ay bababa. Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang kundisyong ito ay maaaring tumaas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kapag ang daloy ng dugo ay tumaas at may mga depekto sa puso, ang stasis ng dugo ay sinusunod din, na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso.

Ang isang mahalagang reflexogenic zone ay ang zone ng mga vessel ng pulmonary circulation. Sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga, matatagpuan ang mga ito sa mga receptor na tumutugon sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga. Sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, ang isang reflex ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga sisidlan ng malaking bilog, sa parehong oras ang gawain ng puso ay pinabilis at isang pagtaas sa dami ng pali ay sinusunod. Kaya, ang isang uri ng pagbabawas ng reflex ay nagmumula sa sirkulasyon ng baga. Ang reflex na ito ay natuklasan ni V.V. Parin. Siya ay nagtrabaho ng maraming sa mga tuntunin ng pag-unlad at pananaliksik ng space physiology, pinamumunuan ang Institute of Biomedical Research. Ang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga ay isang napaka-mapanganib na kondisyon, dahil maaari itong maging sanhi ng pulmonary edema. Dahil ang hydrostatic pressure ng dugo ay tumataas, na nag-aambag sa pagsasala ng plasma ng dugo at dahil sa estado na ito, ang likido ay pumapasok sa alveoli.

Ang puso mismo ay isang napakahalagang reflexogenic zone. sa sistema ng sirkulasyon. Noong 1897, ang mga siyentipiko Doggel ito ay natagpuan na may mga sensitibong dulo sa puso, na kung saan ay pangunahing puro sa atria at sa isang mas mababang lawak sa ventricles. Ang mga karagdagang pag-aaral ay nagpakita na ang mga pagtatapos na ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga sensory fibers ng vagus nerve at mga fibers ng posterior spinal roots sa itaas na 5 thoracic segment.

Ang mga sensitibong receptor sa puso ay natagpuan sa pericardium at nabanggit na ang pagtaas ng fluid pressure sa pericardial cavity o dugo na pumapasok sa pericardium sa panahon ng pinsala, ay reflexively nagpapabagal sa rate ng puso.

Ang isang pagbagal sa pag-urong ng puso ay sinusunod din sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, kapag hinila ng siruhano ang pericardium. Ang pangangati ng mga pericardial receptor ay isang pagbagal ng puso, at may mas malakas na pangangati, ang pansamantalang pag-aresto sa puso ay posible. Ang pag-off ng mga sensitibong dulo sa pericardium ay nagdulot ng pagtaas sa gawain ng puso at pagtaas ng presyon.

Ang pagtaas ng presyon sa kaliwang ventricle ay nagiging sanhi ng isang tipikal na depressor reflex, i.e. mayroong isang reflex expansion ng mga daluyan ng dugo at isang pagbawas sa peripheral na daloy ng dugo at sa parehong oras ay isang pagtaas sa gawain ng puso. Ang isang malaking bilang ng mga sensory ending ay matatagpuan sa atrium, at ito ay ang atrium na naglalaman ng mga stretch receptor na kabilang sa mga sensory fibers ng vagus nerves. Ang vena cava at atria ay nabibilang sa low pressure zone, dahil ang presyon sa atria ay hindi lalampas sa 6-8 mm. rt. Art. kasi ang atrial wall ay madaling nakaunat, pagkatapos ay ang pagtaas ng presyon sa atria ay hindi mangyayari at ang atrial receptors ay tumutugon sa pagtaas ng dami ng dugo. Ang mga pag-aaral ng electrical activity ng atrial receptors ay nagpakita na ang mga receptor na ito ay nahahati sa 2 grupo -

- Uri A. Sa mga receptor ng uri A, ang paggulo ay nangyayari sa sandali ng pag-urong.

-UriB. Nasasabik sila kapag napuno ng dugo ang atria at kapag naunat ang atria.

Mula sa mga atrial receptor, nangyayari ang mga reflex reaction, na sinamahan ng pagbabago sa pagpapalabas ng mga hormone, at ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay kinokontrol mula sa mga receptor na ito. Samakatuwid, ang mga atrial receptor ay tinatawag na Value receptors (tumutugon sa mga pagbabago sa dami ng dugo). Ipinakita na sa isang pagbawas sa paggulo ng mga receptor ng atrial, na may pagbaba sa dami, ang aktibidad ng parasympathetic na reflexively ay bumababa, ibig sabihin, ang tono ng mga parasympathetic center ay bumababa at, sa kabaligtaran, ang paggulo ng mga nagkakasundo na sentro ay tumataas. Ang paggulo ng mga sympathetic center ay may vasoconstrictive effect, at lalo na sa mga arterioles ng mga bato. Ano ang nagiging sanhi ng pagbaba sa daloy ng dugo sa bato. Ang pagbaba sa daloy ng dugo sa bato ay sinamahan ng pagbawas sa pagsasala ng bato, at ang paglabas ng sodium ay bumababa. At ang pagbuo ng renin ay tumataas sa juxtaglomerular apparatus. Pinasisigla ng Renin ang pagbuo ng angiotensin 2 mula sa angiotensinogen. Nagdudulot ito ng vasoconstriction. Dagdag pa, pinasisigla ng angiotensin-2 ang pagbuo ng aldotron.

Ang Angiotensin-2 ay nagdaragdag din ng pagkauhaw at pinatataas ang pagpapalabas ng antidiuretic hormone, na magsusulong ng reabsorption ng tubig sa mga bato. Kaya, magkakaroon ng pagtaas sa dami ng likido sa dugo at ang pagbaba sa iritasyon ng receptor ay maaalis.

Kung ang dami ng dugo ay nadagdagan at ang mga atrial receptor ay nasasabik sa parehong oras, pagkatapos ay ang pagsugpo at pagpapalabas ng antidiuretic hormone na reflexively mangyari. Dahil dito, ang mas kaunting tubig ay nasisipsip sa mga bato, ang diuresis ay bababa, ang volume pagkatapos ay normalizes. Ang mga hormonal shift sa mga organismo ay bumangon at umunlad sa loob ng ilang oras, kaya ang regulasyon ng dami ng sirkulasyon ng dugo ay tumutukoy sa mga mekanismo ng pangmatagalang regulasyon.

Ang mga reflex reaction sa puso ay maaaring mangyari kapag spasm ng coronary vessels. Nagdudulot ito ng sakit sa rehiyon ng puso, at ang sakit ay nararamdaman sa likod ng sternum, mahigpit sa midline. Ang mga sakit ay napakatindi at sinasamahan ng mga pag-iyak ng kamatayan. Ang mga sakit na ito ay iba sa mga sakit sa tingling. Kasabay nito, ang mga sensasyon ng sakit ay kumakalat sa kaliwang braso at talim ng balikat. Kasama ang zone ng pamamahagi ng mga sensitibong fibers ng upper thoracic segment. Kaya, ang mga reflexes ng puso ay kasangkot sa mga mekanismo ng self-regulation ng circulatory system at naglalayong baguhin ang dalas ng mga contraction ng puso, pagbabago ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Bilang karagdagan sa mga reflexes na nagmumula sa mga reflexes ng cardiovascular system, ang mga reflexes na nangyayari kapag inis mula sa ibang mga organo ay maaaring mangyari ay tinatawag na pinagsamang reflexes sa isang eksperimento sa mga tuktok, natuklasan ng siyentipikong si Goltz na ang paghila ng tiyan, bituka, o bahagyang paglabas ng mga bituka sa isang palaka ay sinamahan ng paghina ng puso, hanggang sa ganap na paghinto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga impulses mula sa mga receptor ay dumating sa nuclei ng vagus nerves. Ang kanilang tono ay tumataas at ang gawain ng puso ay pinipigilan o huminto pa nga.

Mayroon ding mga chemoreceptor sa mga kalamnan, na nasasabik sa pagtaas ng mga potassium ions, hydrogen protons, na humahantong sa isang pagtaas sa minutong dami ng dugo, vasoconstriction ng iba pang mga organo, isang pagtaas sa average na presyon at isang pagtaas sa gawain ng ang puso at paghinga. Sa lokal, ang mga sangkap na ito ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga sisidlan ng mga kalamnan ng kalansay mismo.

Pinapabilis ng mga receptor ng sakit sa ibabaw ang tibok ng puso, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo at pinapataas ang average na presyon.

Ang paggulo ng mga deep pain receptor, visceral at muscle pain receptor ay humahantong sa bradycardia, vasodilation at pagbaba ng presyon. Sa regulasyon ng cardiovascular system ang hypothalamus ay mahalaga , na kung saan ay konektado sa pamamagitan ng pababang mga landas na may vasomotor center ng medulla oblongata. Sa pamamagitan ng hypothalamus, na may proteksiyon na mga reaksyong nagtatanggol, may sekswal na aktibidad, may mga reaksyon sa pagkain, inumin at may kagalakan, ang puso ay nagsimulang tumibok nang mas mabilis. Ang posterior nuclei ng hypothalamus ay humantong sa tachycardia, vasoconstriction, pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng antas ng dugo ng adrenaline at norepinephrine. Kapag ang anterior nuclei ay nasasabik, ang gawain ng puso ay bumagal, ang mga sisidlan ay lumawak, ang presyon ay bumababa at ang anterior nuclei ay nakakaapekto sa mga sentro ng parasympathetic system. Kapag tumaas ang temperatura sa paligid, tumataas ang minutong volume, lumiliit ang mga daluyan ng dugo sa lahat ng organo, maliban sa puso, at lumalawak ang mga daluyan ng balat. Tumaas na daloy ng dugo sa balat - higit na paglipat ng init at pagpapanatili ng temperatura ng katawan. Sa pamamagitan ng hypothalamic nuclei, ang impluwensya ng limbic system sa sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa, lalo na sa mga emosyonal na reaksyon, at ang mga emosyonal na reaksyon ay natanto sa pamamagitan ng Schwa nuclei, na gumagawa ng serotonin. Mula sa nuclei ng raphe ay pumunta sa grey matter ng spinal cord. Ang cerebral cortex ay nakikibahagi din sa regulasyon ng circulatory system at ang cortex ay konektado sa mga sentro ng diencephalon, i.e. hypothalamus, na may mga sentro ng midbrain at ipinakita na ang pangangati ng motor at premator zone ng cortex ay humantong sa pagpapaliit ng balat, celiac at renal vessel. . Ito ay pinaniniwalaan na ito ay ang mga lugar ng motor ng cortex, na nag-trigger ng pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, na sabay-sabay na kinabibilangan ng mga mekanismo ng vasodilating na nag-aambag sa isang malaking pag-urong ng kalamnan. Ang pakikilahok ng cortex sa regulasyon ng mga daluyan ng puso at dugo ay pinatunayan ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes. Sa kasong ito, posible na bumuo ng mga reflexes sa mga pagbabago sa estado ng mga daluyan ng dugo at sa mga pagbabago sa dalas ng puso. Halimbawa, ang kumbinasyon ng isang bell sound signal na may temperature stimuli - temperatura o malamig, ay humahantong sa vasodilation o vasoconstriction - nag-aaplay kami ng malamig. Ang tunog ng kampana ay ibinigay muna. Ang ganitong kumbinasyon ng isang walang malasakit na tunog ng kampanilya na may thermal irritation o malamig ay humahantong sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex, na nagdulot ng alinman sa vasodilation o constriction. Posibleng bumuo ng isang nakakondisyon na eye-heart reflex. Gumagana ang puso. May mga pagtatangka na magkaroon ng reflex sa pag-aresto sa puso. Binuksan nila ang kampana at inis ang vagus nerve. Hindi natin kailangan ng cardiac arrest sa buhay. Ang organismo ay tumutugon nang negatibo sa gayong mga provokasyon. Ang mga nakakondisyon na reflexes ay nabuo kung sila ay adaptive sa kalikasan. Bilang isang nakakondisyon na reflex na reaksyon, maaari mong kunin - ang pre-launch na estado ng atleta. Tumataas ang tibok ng kanyang puso, tumataas ang presyon ng dugo, sumikip ang mga daluyan ng dugo. Ang sitwasyon mismo ang magiging hudyat para sa gayong reaksyon. Ang katawan ay naghahanda na nang maaga at ang mga mekanismo ay isinaaktibo na nagpapataas ng suplay ng dugo sa mga kalamnan at dami ng dugo. Sa panahon ng hipnosis, maaari mong makamit ang isang pagbabago sa gawain ng puso at vascular tone, kung iminumungkahi mo na ang isang tao ay gumagawa ng matapang na pisikal na trabaho. Kasabay nito, ang mga daluyan ng puso at dugo ay tumutugon sa parehong paraan na parang ito ay totoo. Kapag nakalantad sa mga sentro ng cortex, ang mga cortical na impluwensya sa puso at mga daluyan ng dugo ay natanto.

Regulasyon ng sirkulasyon ng rehiyon.

Ang puso ay tumatanggap ng dugo mula sa kanan at kaliwang coronary arteries, na nagmumula sa aorta, sa antas ng itaas na mga gilid ng mga balbula ng semilunar. Ang kaliwang coronary artery ay nahahati sa anterior descending at circumflex arteries. Ang coronary arteries ay normal na gumagana bilang annular arteries. At sa pagitan ng kanan at kaliwang coronary arteries, ang anastomoses ay napakahina na binuo. Ngunit kung mayroong isang mabagal na pagsasara ng isang arterya, pagkatapos ay ang pagbuo ng mga anastomoses sa pagitan ng mga sisidlan ay nagsisimula at kung saan ay maaaring pumasa mula 3 hanggang 5% mula sa isang arterya patungo sa isa pa. Ito ay kapag ang coronary arteries ay dahan-dahang nagsasara. Ang mabilis na overlap ay humahantong sa isang atake sa puso at hindi binabayaran mula sa iba pang mga mapagkukunan. Ang kaliwang coronary artery ay nagbibigay ng kaliwang ventricle, ang anterior kalahati ng interventricular septum, ang kaliwa at bahagyang ang kanang atrium. Ang kanang coronary artery ay nagbibigay ng kanang ventricle, ang kanang atrium, at ang posterior kalahati ng interventricular septum. Ang parehong coronary arteries ay nakikilahok sa suplay ng dugo ng conducting system ng puso, ngunit sa mga tao ang tama ay mas malaki. Ang pag-agos ng venous blood ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat na tumatakbo parallel sa mga arterya at ang mga ugat na ito ay dumadaloy sa coronary sinus, na bumubukas sa kanang atrium. Sa pamamagitan ng landas na ito ay dumadaloy mula 80 hanggang 90% ng venous blood. Ang venous na dugo mula sa kanang ventricle sa interatrial septum ay dumadaloy sa pinakamaliit na ugat papunta sa kanang ventricle at ang mga ugat na ito ay tinatawag ugat tibesia, na direktang nag-aalis ng venous blood sa kanang ventricle.

Ang 200-250 ml ay dumadaloy sa mga coronary vessel ng puso. dugo kada minuto, i.e. ito ay 5% ng dami ng minuto. Para sa 100 g ng myocardium, mula 60 hanggang 80 ML ang dumadaloy bawat minuto. Kinukuha ng puso ang 70-75% ng oxygen mula sa arterial blood, samakatuwid, ang pagkakaiba ng arterio-venous ay napakalaki sa puso (15%) Sa ibang mga organo at tisyu - 6-8%. Sa myocardium, ang mga capillary ay siksik na itrintas ang bawat cardiomyocyte, na lumilikha ng pinakamahusay na kondisyon para sa maximum na pagkuha ng dugo. Ang pag-aaral ng coronary blood flow ay napakahirap, dahil. nag-iiba ito sa cycle ng puso.

Ang daloy ng coronary na dugo ay tumataas sa diastole, sa systole, bumababa ang daloy ng dugo dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo. Sa diastole - 70-90% ng coronary blood flow. Ang regulasyon ng coronary blood flow ay pangunahing kinokontrol ng mga lokal na anabolic mechanism, na mabilis na tumutugon sa pagbaba ng oxygen. Ang pagbaba sa antas ng oxygen sa myocardium ay isang napakalakas na signal para sa vasodilation. Ang pagbaba sa nilalaman ng oxygen ay humahantong sa katotohanan na ang mga cardiomyocytes ay naglalabas ng adenosine, at ang adenosine ay isang malakas na vasodilating factor. Napakahirap suriin ang impluwensya ng mga sympathetic at parasympathetic system sa daloy ng dugo. Ang parehong vagus at sympathicus ay nagbabago sa paraan ng paggana ng puso. Ito ay itinatag na ang pangangati ng vagus nerves ay nagdudulot ng pagbagal sa gawain ng puso, pinatataas ang pagpapatuloy ng diastole, at ang direktang paglabas ng acetylcholine ay magdudulot din ng vasodilation. Ang mga nakakasimpatyang impluwensya ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng norepinephrine.

Mayroong 2 uri ng mga adrenergic receptor sa mga coronary vessel ng puso - alpha at beta adrenoreceptors. Sa karamihan ng mga tao, ang nangingibabaw na uri ay beta-adrenergic receptors, ngunit ang ilan ay may nangingibabaw na alpha receptors. Ang ganitong mga tao, kapag nasasabik, ay makadarama ng pagbaba sa daloy ng dugo. Ang adrenaline ay nagdudulot ng pagtaas sa daloy ng dugo sa coronary dahil sa pagtaas ng mga proseso ng oxidative sa myocardium at pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen at dahil sa epekto sa mga beta-adrenergic receptor. Ang thyroxine, prostaglandin A at E ay may diting effect sa coronary vessels, pinipigilan ng vasopressin ang coronary vessels at binabawasan ang coronary blood flow.

Ang sirkulasyon ng tserebral.

Ito ay may maraming pagkakatulad sa coronary, dahil ang utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng mga metabolic na proseso, nadagdagan ang pagkonsumo ng oxygen, ang utak ay may limitadong kakayahan na gumamit ng anaerobic glycolysis at ang mga cerebral vessels ay hindi maganda ang reaksyon sa nagkakasundo na mga impluwensya. Ang daloy ng dugo ng tserebral ay nananatiling normal na may malawak na hanay ng mga pagbabago sa presyon ng dugo. Mula 50-60 minimum hanggang 150-180 maximum. Ang regulasyon ng mga sentro ng stem ng utak ay mahusay na ipinahayag. Ang dugo ay pumapasok sa utak mula sa 2 pool - mula sa panloob na carotid arteries, vertebral arteries, na pagkatapos ay nabuo sa batayan ng utak Velisian na bilog, at 6 na arterya na nagbibigay ng dugo sa utak ay umaalis dito. Sa loob ng 1 minuto, ang utak ay tumatanggap ng 750 ml ng dugo, na 13-15% ng minutong dami ng dugo at ang daloy ng dugo ng tserebral ay nakasalalay sa presyon ng cerebral perfusion (ang pagkakaiba sa pagitan ng ibig sabihin ng arterial pressure at intracranial pressure) at ang diameter ng vascular bed . Ang normal na presyon ng cerebrospinal fluid ay 130 ml. haligi ng tubig (10 ml Hg), bagaman sa mga tao maaari itong saklaw mula 65 hanggang 185.

Para sa normal na daloy ng dugo, ang presyon ng perfusion ay dapat na higit sa 60 ml. Kung hindi, posible ang ischemia. Ang self-regulation ng daloy ng dugo ay nauugnay sa akumulasyon ng carbon dioxide. Kung sa myocardium ito ay oxygen. Sa isang bahagyang presyon ng carbon dioxide sa itaas 40 mm Hg. Ang akumulasyon ng mga hydrogen ions, adrenaline, at isang pagtaas sa potassium ions ay nagpapalawak din ng mga cerebral vessel, sa isang mas mababang lawak ang mga vessel ay tumutugon sa pagbaba ng oxygen sa dugo, at ang reaksyon ay sinusunod na bumaba sa oxygen sa ibaba 60 mm. rt st. Depende sa gawain ng iba't ibang bahagi ng utak, ang lokal na daloy ng dugo ay maaaring tumaas ng 10-30%. Ang sirkulasyon ng tserebral ay hindi tumutugon sa mga humoral na sangkap dahil sa pagkakaroon ng hadlang ng dugo-utak. Ang mga sympathetic nerve ay hindi nagiging sanhi ng vasoconstriction, ngunit nakakaapekto ito sa makinis na kalamnan at sa endothelium ng mga daluyan ng dugo. Ang hypercapnia ay isang pagbaba sa carbon dioxide. Ang mga kadahilanang ito ay nagdudulot ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mekanismo ng regulasyon sa sarili, pati na rin ang isang reflex na pagtaas sa ibig sabihin ng presyon, na sinusundan ng isang pagbagal sa gawain ng puso, sa pamamagitan ng paggulo ng mga baroreceptor. Ang mga pagbabagong ito sa sistematikong sirkulasyon - Cushing reflex.

Mga prostaglandin- ay nabuo mula sa arachidonic acid at bilang isang resulta ng enzymatic transformations 2 aktibong sangkap ay nabuo - prostacyclin(ginawa sa mga endothelial cells) at thromboxane A2, na may partisipasyon ng enzyme cyclooxygenase.

Prostacyclin- pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet at nagiging sanhi ng vasodilation, at thromboxane A2 nabuo sa mga platelet mismo at nag-aambag sa kanilang clotting.

Ang gamot na aspirin ay nagdudulot ng pagsugpo sa pagsugpo ng enzyme cyclooxygenases at nangunguna upang mabawasan edukasyon thromboxane A2 at prostacyclin. Ang mga endothelial cell ay nakakapag-synthesize ng cyclooxygenase, ngunit hindi ito magagawa ng mga platelet. Samakatuwid, mayroong isang mas malinaw na pagsugpo sa pagbuo ng thromboxane A2, at ang prostacyclin ay patuloy na ginagawa ng endothelium.

Sa ilalim ng pagkilos ng aspirin, bumababa ang trombosis at ang pag-unlad ng atake sa puso, stroke, at angina pectoris ay pinipigilan.

Atrial Natriuretic Peptide ginawa ng mga secretory cell ng atrium sa panahon ng pag-uunat. Nag-render siya pagkilos ng vasodilating sa arterioles. Sa bato, ang pagpapalawak ng afferent arterioles sa glomeruli at sa gayon ay humahantong sa nadagdagan ang glomerular filtration, kasama nito, ang sodium ay sinasala din, isang pagtaas sa diuresis at natriuresis. Ang pagbabawas ng nilalaman ng sodium ay nag-aambag pagbaba ng presyon. Pinipigilan din ng peptide na ito ang paglabas ng ADH mula sa posterior pituitary gland at nakakatulong ito na alisin ang tubig sa katawan. Mayroon din itong nagbabawal na epekto sa sistema. renin - aldosteron.

Vasoitestinal peptide (VIP)- ito ay inilabas sa nerve endings kasama ng acetylcholine at ang peptide na ito ay may vasodilating effect sa arterioles.

Ang isang bilang ng mga humoral na sangkap ay mayroon pagkilos ng vasoconstrictor. Kabilang dito ang vasopressin(antidiuretic hormone), ay nakakaapekto sa pagpapaliit ng mga arterioles sa makinis na kalamnan. Nakakaapekto sa pangunahing diuresis, at hindi vasoconstriction. Ang ilang mga anyo ng hypertension ay nauugnay sa pagbuo ng vasopressin.

Vasoconstrictor - norepinephrine at epinephrine, dahil sa kanilang pagkilos sa alpha1 adrenoreceptors sa mga sisidlan at nagiging sanhi ng vasoconstriction. Kapag nakikipag-ugnayan sa beta 2, vasodilating action sa mga sisidlan ng utak, mga kalamnan ng kalansay. Ang mga nakababahalang sitwasyon ay hindi nakakaapekto sa gawain ng mga mahahalagang organo.

Ang Angiotensin 2 ay ginawa sa mga bato. Ito ay na-convert sa angiotensin 1 sa pamamagitan ng pagkilos ng isang sangkap renin. Ang Renin ay nabuo ng mga dalubhasang epithelioid cells na pumapalibot sa glomeruli at may intrasecretory function. Sa ilalim ng mga kondisyon - isang pagbawas sa daloy ng dugo, ang pagkawala ng mga organismo ng sodium ions.

Pinasisigla din ng sympathetic system ang paggawa ng renin. Sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin-converting enzyme sa mga baga, ito ay na-convert sa angiotensin 2 - vasoconstriction, tumaas na presyon. Impluwensya sa adrenal cortex at nadagdagan ang pagbuo ng aldosteron.

Impluwensya ng mga kadahilanan ng nerbiyos sa estado ng mga daluyan ng dugo.

Ang lahat ng mga daluyan ng dugo, maliban sa mga capillary at venule, ay naglalaman ng makinis na mga selula ng kalamnan sa kanilang mga dingding at ang makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo ay tumatanggap ng sympathetic innervation, at ang mga sympathetic na nerbiyos - mga vasoconstrictor - ay mga vasoconstrictor.

1842 Walter - gupitin ang sciatic nerve ng isang palaka at tumingin sa mga sisidlan ng lamad, ito ay humantong sa pagpapalawak ng mga sisidlan.

1852 Claude Bernard. Sa isang puting kuneho, pinutol niya ang cervical sympathetic trunk at pinagmasdan ang mga sisidlan ng tainga. Ang mga sisidlan ay lumawak, ang tainga ay naging pula, ang temperatura ng tainga ay tumaas, ang lakas ng tunog ay tumaas.

Mga sentro ng sympathetic nerves sa thoracolumbar region. Dito kasinungalingan preganglionic neuron. Ang mga axon ng mga neuron na ito ay umalis sa spinal cord sa mga nauunang ugat at naglalakbay sa vertebral ganglia. Postganglionics maabot ang makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo. Nabubuo ang mga pagpapalawak sa mga fibers ng nerve - varicose veins. Ang mga postganlionar ay naglalabas ng norepinephrine, na maaaring magdulot ng vasodilation at constriction, depende sa mga receptor. Ang inilabas na norepinephrine ay sumasailalim sa reverse reabsorption na proseso, o sinisira ng 2 enzymes - MAO at COMT - catecholomethyltransferase.

Ang mga nagkakasundo na nerbiyos ay nasa patuloy na quantitative excitation. Nagpapadala sila ng 1, 2 pulso sa mga sisidlan. Ang mga sisidlan ay nasa isang medyo makitid na estado. Tinatanggal ng desimpotization ang epektong ito.. Kung ang nakikiramay na sentro ay tumatanggap ng isang kapana-panabik na impluwensya, kung gayon ang bilang ng mga impulses ay tumataas at ang isang mas malaking vasoconstriction ay nangyayari.

Vasodilating nerves- mga vasodilator, hindi sila unibersal, sinusunod sila sa ilang mga lugar. Ang bahagi ng parasympathetic nerves, kapag nasasabik, ay nagdudulot ng vasodilation sa tympanic string at lingual nerve at nagpapataas ng pagtatago ng laway. Ang phasic nerve ay may parehong pagpapalawak na pagkilos. Kung saan pumapasok ang mga hibla ng sacral department. Nagdudulot sila ng vasodilating ng panlabas na ari at maliit na pelvis sa panahon ng sekswal na pagpukaw. Ang secretory function ng mga glandula ng mauhog lamad ay pinahusay.

Mga nagkakasundo na cholinergic nerves(Acetylcholine ay inilabas.) Sa mga glandula ng pawis, sa mga daluyan ng mga glandula ng laway. Kung ang mga sympathetic fibers ay nakakaapekto sa beta2 adrenoreceptors, nagiging sanhi sila ng vasodilation at afferent fibers ng posterior roots ng spinal cord, nakikilahok sila sa axon reflex. Kung ang mga receptor ng balat ay inis, kung gayon ang paggulo ay maaaring maipadala sa mga daluyan ng dugo - kung saan ang sangkap na P ay inilabas, na nagiging sanhi ng vasodilation.

Sa kaibahan sa passive expansion ng mga daluyan ng dugo - dito - isang aktibong karakter. Napakahalaga ay ang integrative na mekanismo ng regulasyon ng cardiovascular system, na ibinibigay ng pakikipag-ugnayan ng mga sentro ng nerbiyos at ang mga sentro ng nerbiyos ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga reflex na mekanismo ng regulasyon. kasi ang sistema ng sirkulasyon ay mahalaga kung sila ay matatagpuan sa iba't ibang departamento- cerebral cortex, hypothalamus, vasomotor center ng medulla oblongata, limbic system, cerebellum. Sa spinal cord ito ang magiging mga sentro ng lateral horns ng thoraco-lumbar region, kung saan nakahiga ang sympathetic preganglionic neurons. Tinitiyak ng sistemang ito ang sapat na suplay ng dugo sa mga organo sa ngayon. Tinitiyak din ng regulasyong ito ang regulasyon ng aktibidad ng puso, na sa huli ay nagbibigay sa atin ng halaga ng minutong dami ng dugo. Mula sa dami ng dugo na ito, maaari mong kunin ang iyong piraso, ngunit ang peripheral resistance - ang lumen ng mga sisidlan - ay magiging isang napakahalagang kadahilanan sa daloy ng dugo. Ang pagbabago ng radius ng mga sisidlan ay lubos na nakakaapekto sa paglaban. Sa pamamagitan ng pagpapalit ng radius ng 2 beses, babaguhin natin ang daloy ng dugo ng 16 na beses.

PHYSIOLOGY NG CARDIOVASCULAR SYSTEM

BahagiI. PANGKALAHATANG PLANO NG STRUCTURE NG CARDIOVASCULAR SYSTEM. PISIOLOHIYA NG PUSO

1. Pangkalahatang plano ng istraktura at functional na kahalagahan ng cardiovascular system

Ang cardiovascular system, kasama ng paghinga, ay pangunahing sistema ng suporta sa buhay ng katawan dahil nagbibigay ito patuloy na sirkulasyon ng dugo sa isang saradong vascular bed. Ang dugo, na patuloy na gumagalaw, ay nagagawa ang maraming mga pag-andar nito, ang pangunahing nito ay transportasyon, na predetermines ng isang bilang ng iba pa. Ang patuloy na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng vascular bed ay ginagawang posible na patuloy na makipag-ugnay sa lahat ng mga organo ng katawan, na nagsisiguro, sa isang banda, na mapanatili ang pare-pareho ng komposisyon at mga katangian ng physico-kemikal ng intercellular (tissue) fluid (talagang ang panloob na kapaligiran para sa mga selula ng tisyu), at sa kabilang banda, pinapanatili ang homeostasis ng dugo mismo.

Sa cardiovascular system, mula sa isang functional na punto ng view, mayroong:

Ø puso - bomba ng panaka-nakang ritmikong uri ng pagkilos

Ø mga sisidlan- mga landas ng sirkulasyon ng dugo.

Ang puso ay nagbibigay ng maindayog na pana-panahong pagbomba ng mga bahagi ng dugo sa vascular bed, na nagbibigay sa kanila ng enerhiya na kinakailangan para sa karagdagang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Rhythmic na gawain ng puso ay isang pangako patuloy na sirkulasyon ng dugo sa vascular bed. Bukod dito, ang dugo sa vascular bed ay gumagalaw nang pasibo kasama ang gradient ng presyon: mula sa lugar kung saan ito ay mas mataas sa lugar kung saan ito ay mas mababa (mula sa mga arterya hanggang sa mga ugat); ang pinakamababa ay ang presyon sa mga ugat na nagbabalik ng dugo sa puso. Ang mga daluyan ng dugo ay naroroon sa halos lahat ng mga tisyu. Ang mga ito ay wala lamang sa epithelium, mga kuko, kartilago, enamel ng ngipin, sa ilang bahagi ng mga balbula ng puso at sa ilang iba pang mga lugar na kumakain sa pagsasabog ng mga mahahalagang sangkap mula sa dugo (halimbawa, ang mga selula ng panloob na dingding. ng malalaking daluyan ng dugo).

Sa mga mammal at tao, ang puso apat na silid(binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles), ang cardiovascular system ay sarado, mayroong dalawang independiyenteng bilog ng sirkulasyon ng dugo - malaki(sistema) at maliit(pulmonary). Mga bilog ng sirkulasyon ng dugo Magsimula sa ventricles na may mga arterial vessel (aorta at pulmonary trunk ) at magtatapos sa atrial veins (superior at inferior vena cava at pulmonary veins ). mga ugat-mga sisidlan na nagdadala ng dugo palayo sa puso mga ugat- ibalik ang dugo sa puso.

Malaki (systemic) na sirkulasyon nagsisimula sa kaliwang ventricle na may aorta, at nagtatapos sa kanang atrium na may superior at inferior na vena cava. Ang dugo mula sa kaliwang ventricle hanggang sa aorta ay arterial. Ang paglipat sa pamamagitan ng mga daluyan ng systemic na sirkulasyon, sa kalaunan ay naabot nito ang microcirculatory bed ng lahat ng mga organo at istruktura ng katawan (kabilang ang puso at baga), sa antas kung saan ito ay nagpapalitan ng mga sangkap at gas na may tissue fluid. Bilang resulta ng transcapillary exchange, ang dugo ay nagiging venous: ito ay puspos ng carbon dioxide, end at intermediate na mga produkto ng metabolismo, maaari itong makatanggap ng ilang mga hormones o iba pang mga humoral na kadahilanan, bahagyang nagbibigay ng oxygen, nutrients (glucose, amino acids, fatty acids), bitamina at iba pa. Ang venous na dugo na dumadaloy mula sa iba't ibang mga tisyu ng katawan sa pamamagitan ng sistema ng ugat ay bumalik sa puso (ibig sabihin, sa pamamagitan ng superior at inferior vena cava - sa kanang atrium).

Maliit (pulmonary) na sirkulasyon nagsisimula sa kanang ventricle na may pulmonary trunk, sumasanga sa dalawang pulmonary arteries, na naghahatid ng venous blood sa microcirculatory bed, na nagtitirintas sa respiratory section ng baga (respiratory bronchioles, alveolar ducts at alveoli). Sa antas ng microcirculatory bed na ito, nagaganap ang transcapillary exchange sa pagitan ng venous blood na dumadaloy sa baga at alveolar air. Bilang resulta ng palitan na ito, ang dugo ay puspos ng oxygen, bahagyang nagbibigay ng carbon dioxide at nagiging arterial blood. Sa pamamagitan ng pulmonary vein system (dalawa sa bawat baga), ang arterial blood na dumadaloy mula sa baga ay babalik sa puso (sa kaliwang atrium).

Kaya, sa kaliwang kalahati ng puso, ang dugo ay arterial, pumapasok ito sa mga daluyan ng systemic na sirkulasyon at inihatid sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, tinitiyak ang kanilang suplay.

End product" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark"> end products of metabolism. Sa kanang kalahati ng puso ay mayroong venous blood, na inilalabas sa pulmonary circulation at sa antas ng ang mga baga ay nagiging arterial blood.

2. Morpho-functional na katangian ng vascular bed

Ang kabuuang haba ng vascular bed ng tao ay humigit-kumulang 100,000 km. kilometro; kadalasan ang karamihan sa mga ito ay walang laman, at ang masinsinang gumagana at patuloy na gumaganang mga organo (puso, utak, bato, mga kalamnan sa paghinga at iba pa) ang masinsinang ibinibigay. vascular bed nagsisimula malalaking arterya naglalabas ng dugo sa puso. Ang mga arterya ay sumasanga sa kanilang kurso, na nagbubunga ng mga arterya ng isang mas maliit na kalibre (medium at maliit na mga arterya). Sa pagpasok sa organ na nagbibigay ng dugo, ang mga arterya ay sumasanga nang maraming beses hanggang arteriole , na kung saan ay ang pinakamaliit na mga sisidlan ng uri ng arterial (diameter - 15-70 microns). Mula sa mga arterioles, ang metaarteroils (terminal arterioles) ay umaalis sa tamang anggulo, kung saan sila nagmula. tunay na mga capillary , bumubuo net. Sa mga lugar kung saan humihiwalay ang mga capillary mula sa metaterol, mayroong mga precapillary sphincter na kumokontrol sa lokal na dami ng dugo na dumadaan sa mga tunay na capillary. mga capillary kumatawan ang pinakamaliit na daluyan ng dugo sa vascular bed (d = 5-7 microns, haba - 0.5-1.1 mm), ang kanilang pader ay hindi naglalaman ng tissue ng kalamnan, ngunit nabuo na may isang layer lamang ng mga endothelial cells at ang kanilang nakapalibot na basement membrane. Ang isang tao ay may 100-160 bilyon. capillary, ang kanilang kabuuang haba ay 60-80 libo. kilometro, at ang kabuuang lugar sa ibabaw ay 1500 m2. Ang dugo mula sa mga capillary ay sunud-sunod na pumapasok sa postcapillary (diameter hanggang 30 μm), pagkolekta at kalamnan (diameter hanggang 100 μm) na mga venules, at pagkatapos ay sa maliliit na ugat. Ang mga maliliit na ugat, na nagkakaisa sa isa't isa, ay bumubuo ng daluyan at malalaking ugat.

Arterioles, metarterioles, precapillary sphincters, capillaries at venule bumubuo microvasculature, na siyang landas ng lokal na daloy ng dugo ng organ, sa antas kung saan isinasagawa ang pagpapalitan sa pagitan ng dugo at tissue fluid. Bukod dito, ang gayong palitan ay nangyayari nang pinakamabisa sa mga capillary. Ang mga venule, tulad ng walang iba pang mga sisidlan, ay direktang nauugnay sa kurso ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa mga tisyu, dahil ito ay sa pamamagitan ng kanilang pader na dumaraan ang masa ng mga leukocytes at plasma sa panahon ng pamamaga.

Koll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">mga collateral na sisidlan ng isang arterya na kumokonekta sa mga sanga ng iba pang mga arterya, o intrasystemic arterial anastomoses sa pagitan ng iba't ibang sangay ng parehong arterya)

Ø kulang sa hangin(pag-uugnay ng mga sisidlan sa pagitan ng iba't ibang ugat o sanga ng parehong ugat)

Ø arteriovenous(anastomoses sa pagitan ng maliliit na arteries at veins, na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy, na lumalampas sa capillary bed).

Ang functional na layunin ng arterial at venous anastomoses ay upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng suplay ng dugo sa organ, habang ang arteriovenous ay nagbibigay ng posibilidad ng daloy ng dugo na lumalampas sa capillary bed (matatagpuan ang mga ito sa malaking bilang sa balat, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng na binabawasan ang pagkawala ng init mula sa ibabaw ng katawan).

Pader lahat mga sisidlan, maliban sa mga capillary , binubuo ng tatlong shell:

Ø panloob na shell nabuo endothelium, basement membrane at subendothelial layer(isang layer ng maluwag na fibrous connective tissue); ang shell na ito ay nakahiwalay sa gitnang shell panloob na nababanat na lamad;

Ø gitnang shell, na kinabibilangan ng makinis na mga selula ng kalamnan at siksik na fibrous connective tissue, ang intercellular substance na naglalaman ng nababanat at collagen fibers; hiwalay mula sa panlabas na shell panlabas na nababanat na lamad;

Ø panlabas na shell(adventitia), nabuo maluwag na fibrous connective tissue pagpapakain sa pader ng sisidlan; sa partikular, ang mga maliliit na sisidlan ay dumadaan sa lamad na ito, na nagbibigay ng nutrisyon sa mga selula ng vascular wall mismo (ang tinatawag na mga vascular vessel).

Sa mga sisidlan ng iba't ibang uri, ang kapal at morpolohiya ng mga lamad na ito ay may sariling mga katangian. Kaya, ang mga dingding ng mga arterya ay mas makapal kaysa sa mga ugat, at sa pinakamalaking lawak, ang kapal ng mga arterya at mga ugat ay naiiba sa kanilang gitnang shell, dahil kung saan ang mga dingding ng mga arterya ay mas nababanat kaysa sa mga mga ugat. Kasabay nito, ang panlabas na shell ng dingding ng mga ugat ay mas makapal kaysa sa mga arterya, at sila, bilang panuntunan, ay may mas malaking diameter kumpara sa mga arterya ng parehong pangalan. Maliit, katamtaman at ilang malalaking ugat ay mayroon mga venous valve , na mga semilunar folds ng kanilang panloob na shell at pinipigilan ang reverse flow ng dugo sa mga ugat. Ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay may pinakamaraming bilang ng mga balbula, habang ang parehong vena cava, mga ugat ng ulo at leeg, mga ugat ng bato, portal at mga ugat ng baga ay walang mga balbula. Ang mga dingding ng malaki, katamtaman at maliit na mga arterya, pati na rin ang mga arterioles, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok na istruktura na nauugnay sa kanilang gitnang shell. Sa partikular, sa mga dingding ng malaki at ilang katamtamang laki ng mga arterya (mga sisidlan ng nababanat na uri), ang nababanat at collagen fibers ay nangingibabaw sa makinis na mga selula ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang mga naturang mga daluyan ay napaka nababanat, na kinakailangan upang mai-convert ang pulsating na dugo. dumaloy sa isang pare-pareho. Ang mga dingding ng maliliit na arterya at arterioles, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng makinis na mga hibla ng kalamnan sa nag-uugnay na tisyu, na nagpapahintulot sa kanila na baguhin ang diameter ng kanilang lumen sa isang medyo malawak na hanay at sa gayon ay kinokontrol ang antas ng pagpuno ng dugo ng maliliit na ugat. Ang mga capillary, na walang gitna at panlabas na mga shell sa kanilang mga dingding, ay hindi aktibong mababago ang kanilang lumen: nagbabago ito nang pasibo depende sa antas ng kanilang suplay ng dugo, na nakasalalay sa laki ng lumen ng mga arterioles.

Fig.4. Scheme ng istraktura ng pader ng arterya at ugat

Aorta" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">aorta , pulmonary arteries, common carotid at iliac arteries;

Ø resistive type vessels (resistance vessels)- nakararami ang mga arterioles, ang pinakamaliit na mga sisidlan ng uri ng arterial, sa dingding kung saan mayroong isang malaking bilang ng mga makinis na fibers ng kalamnan, na nagpapahintulot sa pagbabago ng lumen nito sa isang malawak na hanay; tiyakin ang paglikha ng pinakamataas na pagtutol sa paggalaw ng dugo at makibahagi sa muling pamamahagi nito sa pagitan ng mga organo na nagtatrabaho na may iba't ibang intensidad

Ø exchange type vessels(pangunahin ang mga capillary, bahagyang arterioles at venule, sa antas kung saan isinasagawa ang transcapillary exchange)

Ø capacitive (depositing) type vessels(mga ugat), na, dahil sa maliit na kapal ng kanilang gitnang shell, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagsunod at maaaring mag-abot nang malakas nang walang kasabay na matalim na pagtaas ng presyon sa kanila, dahil sa kung saan sila ay madalas na nagsisilbing isang depot ng dugo (bilang isang panuntunan. , humigit-kumulang 70% ng dami ng umiikot na dugo ay nasa mga ugat)

Ø anastomosing type vessels(o shunting vessels: artreioarterial, venovenous, arteriovenous).

3. Macro-microscopic na istraktura ng puso at ang functional na kahalagahan nito

Puso(cor) - isang guwang na muscular organ na nagbobomba ng dugo sa mga arterya at tinatanggap ito mula sa mga ugat. Ito ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, bilang bahagi ng mga organo ng gitnang mediastinum, intrapericardially (sa loob ng heart sac - ang pericardium). May korteng kono; ang longitudinal axis nito ay nakadirekta nang pahilig - mula kanan hanggang kaliwa, mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa likod hanggang sa harap, kaya ito ay namamalagi ng dalawang-katlo sa kaliwang kalahati ng lukab ng dibdib. Ang tuktok ng puso ay nakaharap pababa, sa kaliwa, at pasulong, habang ang mas malawak na base ay nakaharap pataas at pabalik. Mayroong apat na ibabaw sa puso:

Ø anterior (sternocostal), convex, nakaharap sa posterior surface ng sternum at ribs;

Ø mas mababa (diaphragmatic o likod);

Ø lateral o pulmonary surface.

Ang average na bigat ng puso sa mga lalaki ay 300g, sa mga babae - 250g. Ang pinakamalaking nakahalang laki ng puso ay 9-11 cm, anteroposterior - 6-8 cm, haba ng puso - 10-15 cm.

Ang puso ay nagsisimulang mailagay sa ika-3 linggo ng intrauterine development, ang dibisyon nito sa kanan at kaliwang kalahati ay nangyayari sa ika-5-6 na linggo; at nagsisimula itong gumana sa ilang sandali matapos ang bookmark nito (sa ika-18-20 araw), na gumagawa ng isang pag-urong bawat segundo.

kanin. 7. Puso (front at side view)

Ang puso ng tao ay binubuo ng 4 na silid: dalawang atria at dalawang ventricles. Ang atria ay kumukuha ng dugo mula sa mga ugat at itinutulak ito sa ventricles. Sa pangkalahatan, ang kanilang pumping capacity ay mas mababa kaysa sa ventricles (ang ventricles ay pangunahing puno ng dugo sa isang pangkalahatang paghinto ng puso, habang ang atrial contraction ay nag-aambag lamang sa karagdagang pumping ng dugo), ngunit ang pangunahing papel atrial ay na sila pansamantalang imbakan ng dugo . Ventricles tumanggap ng dugo mula sa atria at pump ito sa mga arterya (aorta at pulmonary trunk). Ang pader ng atria (2-3mm) ay mas manipis kaysa sa ventricles (5-8mm sa kanang ventricle at 12-15mm sa kaliwa). Sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles (sa atrioventricular septum) mayroong mga atrioventricular openings, sa lugar kung saan matatagpuan leaflet atrioventricular valves(bicuspid o mitral sa kaliwang kalahati ng puso at tricuspid sa kanan), pinipigilan ang reverse flow ng dugo mula sa ventricles papunta sa atria sa oras ng ventricular systole . Sa exit site ng aorta at pulmonary trunk mula sa kaukulang ventricles, mga balbula ng semilunar, pinipigilan ang pag-backflow ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa mga ventricle sa oras ng ventricular diastole . Sa kanang kalahati ng puso, ang dugo ay venous, at sa kaliwang kalahati ito ay arterial.

Pader ng puso binubuo tatlong layer:

Ø endocardium- isang manipis na panloob na shell, lining sa loob ng lukab ng puso, paulit-ulit ang kanilang kumplikadong kaluwagan; ito ay pangunahing binubuo ng connective (maluwag at siksik na fibrous) at makinis na mga tisyu ng kalamnan. Ang mga duplikasyon ng endocardium ay bumubuo sa atrioventricular at semilunar valves, pati na rin ang mga valve ng inferior vena cava at coronary sinus

Ø myocardium- ang gitnang layer ng pader ng puso, ang pinakamakapal, ay isang kumplikadong multi-tissue shell, ang pangunahing bahagi nito ay ang cardiac muscle tissue. Ang myocardium ay pinakamakapal sa kaliwang ventricle at pinakamanipis sa atria. atrial myocardium binubuo dalawang layer: mababaw (pangkalahatan para sa parehong atria, kung saan matatagpuan ang mga fibers ng kalamnan nakahalang) at malalim (hiwalay para sa bawat atria kung saan sumusunod ang mga hibla ng kalamnan paayon, ang mga pabilog na hibla ay matatagpuan din dito, tulad ng loop sa anyo ng mga sphincters na sumasakop sa mga bibig ng mga ugat na dumadaloy sa atria). Myocardium ng ventricles tatlong-layer: panlabas (nabuo obliquely oriented mga hibla ng kalamnan) at panloob (nabuo longitudinally oriented fibers ng kalamnan) ang mga layer ay karaniwan sa myocardium ng parehong ventricles, at matatagpuan sa pagitan ng mga ito gitnang layer (nabuo pabilog na mga hibla) - hiwalay para sa bawat ventricles.

Ø epicardium- ang panlabas na shell ng puso, ay isang visceral sheet ng serous membrane ng puso (pericardium), na binuo ayon sa uri ng serous membranes at binubuo ng isang manipis na plato ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium.

Myocardium ng puso, na nagbibigay ng panaka-nakang ritmikong pag-urong ng mga silid nito, ay nabuo tissue ng kalamnan ng puso (isang uri ng striated muscle tissue). Structural at functional unit ng cardiac muscle tissue ay hibla ng kalamnan ng puso. Ito ay may guhit (ang contractile apparatus ay kinakatawan myofibrils , oriented parallel sa longitudinal axis nito, na sumasakop sa isang peripheral na posisyon sa hibla, habang ang nuclei ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng hibla), ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon mahusay na binuo sarcoplasmic reticulum at T-tubule system . Pero siya natatanging katangian ay ang katotohanan na ito ay pagbuo ng multicellular , na isang koleksyon ng mga sunud-sunod na inilatag at konektado sa tulong ng mga intercalated disc ng mga cell ng kalamnan ng puso - cardiomyocytes. Sa lugar ng mga insertion disc, mayroong isang malaking bilang ng gap junctions (nexuses), nakaayos ayon sa uri ng mga electrical synapses at nagbibigay ng posibilidad ng direktang pagpapadaloy ng paggulo mula sa isang cardiomyocyte patungo sa isa pa. Dahil sa ang katunayan na ang cardiac muscle fiber ay isang multicellular formation, ito ay tinatawag na functional fiber.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg" width="319" height="422 src=">

kanin. 9. Scheme ng gap junction (nexus) na istraktura. Nagbibigay ang Gap contact ionic at metabolic conjugation ng mga cell. Ang mga lamad ng plasma ng mga cardiomyocytes sa lugar ng pagbuo ng gap junction ay pinagsama at pinaghihiwalay ng isang makitid na intercellular gap na 2-4 nm ang lapad. Ang koneksyon sa pagitan ng mga lamad ng mga kalapit na selula ay ibinibigay ng isang transmembrane protein ng isang cylindrical configuration - ang connexon. Ang connexon molecule ay binubuo ng 6 connexin subunits na nakaayos sa radially at nagbubuklod sa isang cavity (connexon channel, 1.5 nm ang diameter). Dalawang connexon molecule ng kalapit na mga cell ay konektado sa intermembrane space sa isa't isa, bilang isang resulta kung saan ang isang solong nexus channel ay nabuo, na maaaring pumasa sa mga ions at mababang molekular na timbang na mga sangkap na may Mr hanggang sa 1.5 kD. Dahil dito, ginagawang posible ng mga nexuse na ilipat hindi lamang ang mga inorganic na ion mula sa isang cardiomyocyte patungo sa isa pa (na nagsisiguro ng direktang paghahatid ng paggulo), kundi pati na rin ang mababang molekular na timbang na mga organikong sangkap (glucose, amino acids, atbp.)

Supply ng dugo sa puso isinagawa coronary arteries(kanan at kaliwa), na umaabot mula sa aortic bulb at bumubuo kasama ng microcirculatory bed at coronary veins (nagsasama-sama sa coronary sinus, na dumadaloy sa kanang atrium) coronary (coronary) sirkulasyon, na bahagi ng isang malaking bilog.

Puso tumutukoy sa bilang ng mga organ na patuloy na gumagana sa buong buhay. Para sa 100 taon ng buhay ng tao, ang puso ay gumagawa ng humigit-kumulang 5 bilyong contraction. Bukod dito, ang intensity ng puso ay depende sa antas ng metabolic process sa katawan. Kaya, sa isang may sapat na gulang, ang normal na rate ng puso sa pamamahinga ay 60-80 beats / min, habang sa mas maliliit na hayop na may mas malaking kamag-anak na lugar sa ibabaw ng katawan (surface area per unit mass) at, nang naaayon, ang isang mas mataas na antas ng metabolic process, ang mas mataas ang intensity ng cardiac activity. . Kaya sa isang pusa (average na timbang 1.3 kg) ang rate ng puso ay 240 beats / min, sa isang aso - 80 beats / min, sa isang daga (200-400g) - 400-500 beats / min, at sa tit ng lamok ( timbang tungkol sa 8g) - 1200 beats / min. Ang rate ng puso sa malalaking mammal na may medyo mababang antas ng mga metabolic na proseso ay mas mababa kaysa sa isang tao. Sa isang balyena (timbang na 150 tonelada), ang puso ay gumagawa ng 7 contraction kada minuto, at sa isang elepante (3 tonelada) - 46 na beats bawat minuto.

Kinakalkula ng physiologist ng Russia na sa panahon ng buhay ng tao ang puso ay gumaganap ng trabaho na katumbas ng pagsisikap na sapat upang iangat ang isang tren sa pinakamataas na rurok sa Europa - Mont Blanc (taas na 4810m). Para sa isang araw sa isang tao na nasa kamag-anak na pahinga, ang puso ay nagbomba ng 6-10 tonelada ng dugo, at sa buhay - 150-250 libong tonelada.

Ang paggalaw ng dugo sa puso, pati na rin sa vascular bed, ay isinasagawa nang pasibo kasama ang gradient ng presyon. Kaya, ang normal na ikot ng puso ay nagsisimula sa atrial systole , bilang isang resulta kung saan ang presyon sa atria ay bahagyang tumataas, at ang mga bahagi ng dugo ay pumped sa nakakarelaks na ventricles, ang presyon kung saan ay malapit sa zero. Sa sandaling kasunod ng atrial systole ventricular systole ang presyon sa kanila ay tumataas, at kapag ito ay naging mas mataas kaysa doon sa proximal vascular bed, ang dugo ay pinalabas mula sa mga ventricle patungo sa kaukulang mga sisidlan. Sa sandaling ito pangkalahatang paghinto ng puso mayroong isang pangunahing pagpuno ng mga ventricles na may dugo, passively bumabalik sa puso sa pamamagitan ng mga ugat; Ang pag-urong ng atria ay nagbibigay ng karagdagang pumping ng isang maliit na halaga ng dugo sa ventricles.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src="> Fig. 10. Scheme ng puso

kanin. 11. Diagram na nagpapakita ng direksyon ng daloy ng dugo sa puso

4. Structural organization at functional role ng conduction system ng puso

Ang conduction system ng puso ay kinakatawan ng isang set ng conducting cardiomyocytes na nabuo

Ø sinoatrial node(sinoatrial node, Kate-Flak node, na nakalagay sa kanang atrium, sa pinagtagpo ng vena cava),

Ø atrioventricular node(atrioventricular node, Aschoff-Tavar node, ay naka-embed sa kapal ng ibabang bahagi ng interatrial septum, mas malapit sa kanang kalahati ng puso),

Ø bundle ng Kanyang(atrioventricular bundle, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng interventricular septum) at kanyang mga binti(bumaba mula sa bundle ng Kanyang kasama ang panloob na dingding ng kanan at kaliwang ventricle),

Ø network ng diffuse conducting cardiomyocytes, na bumubuo ng mga hibla ng Prukigne (pumasa sa kapal ng gumaganang myocardium ng ventricles, bilang panuntunan, katabi ng endocardium).

Cardiomyocytes ng conduction system ng puso ay atypical myocardial cells(ang contractile apparatus at ang sistema ng T-tubules ay hindi maganda ang pag-unlad sa kanila, hindi sila gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng pag-igting sa mga cavity ng puso sa oras ng kanilang systole), na may kakayahang nakapag-iisa na bumuo ng mga impulses ng nerve na may tiyak na dalas ( automation).

Involvement" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark"> na kinasasangkutan ng myoradiocytes ng interventricular septum at ang apex ng puso sa excitation, at pagkatapos ay bumalik sa base ng ventricles kasama ang mga sanga ng mga binti at Purkinje fibers Dahil dito, ang mga tuktok ng ventricles ay unang nagkontrata, at pagkatapos ay ang kanilang mga pundasyon.

Sa ganitong paraan, nagbibigay ang conduction system ng puso:

Ø panaka-nakang ritmikong henerasyon ng mga nerve impulses, pagsisimula ng pag-urong ng mga silid ng puso na may isang tiyak na dalas;

Ø tiyak na pagkakasunud-sunod sa pag-urong ng mga silid ng puso(una, ang atria ay nasasabik at nagkontrata, nagbobomba ng dugo sa ventricles, at pagkatapos lamang ng ventricles, na nagbobomba ng dugo sa vascular bed)

Ø halos kasabay na saklaw ng paggulo ng gumaganang myocardium ng ventricles, at samakatuwid ang mataas na kahusayan ng ventricular systole, na kinakailangan upang lumikha ng isang tiyak na presyon sa kanilang mga cavity, medyo mas mataas kaysa sa aorta at pulmonary trunk, at, dahil dito, upang matiyak ang isang tiyak na systolic blood ejection.

5. Mga katangian ng electrophysiological ng myocardial cells

Nagsasagawa at gumaganang mga cardiomyocytes ay nasasabik na mga istruktura, ibig sabihin, mayroon silang kakayahang bumuo at magsagawa ng mga potensyal na aksyon (nerve impulses). At para sa pagsasagawa ng mga cardiomyocytes katangian automation (kakayahan sa independiyenteng pana-panahong ritmikong henerasyon ng mga nerve impulses), habang ang mga gumaganang cardiomyocyte ay nasasabik bilang tugon sa paggulo na dumarating sa kanila mula sa conductive o iba pang nasasabik na gumaganang myocardial cells.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg" width="505" height="254 src=">

kanin. 13. Scheme ng potensyal na pagkilos ng isang gumaganang cardiomyocyte

AT potensyal na pagkilos ng mga gumaganang cardiomyocytes makilala ang mga sumusunod na yugto:

Ø mabilis na paunang yugto ng depolarization, dahil sa mabilis na papasok na potensyal na umaasa sa sodium current , lumitaw bilang isang resulta ng pag-activate (pagbubukas ng mga mabilis na activation gate) ng mabilis na boltahe-gated sodium channel; nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na steepness ng pagtaas, dahil ang kasalukuyang sanhi nito ay may kakayahang mag-update sa sarili.

Ø yugto ng talampas ng PD, dahil sa potensyal na umaasa mabagal na papasok na calcium current . Ang paunang depolarization ng lamad na dulot ng papasok na sodium current ay humahantong sa pagbubukas mabagal na mga channel ng calcium, kung saan pumapasok ang mga calcium ions sa loob ng cardiomyocyte kasama ang gradient ng konsentrasyon; ang mga channel na ito ay sa isang mas maliit na lawak, ngunit natatagusan pa rin sa mga sodium ions. Ang pagpasok ng calcium at bahagyang sodium sa cardiomyocyte sa pamamagitan ng mabagal na mga channel ng calcium ay medyo nagpapa-depolarize ng lamad nito (ngunit mas mahina kaysa sa mabilis na papasok na kasalukuyang sodium bago ang yugtong ito). Sa yugtong ito, ang mabilis na mga channel ng sodium, na nagbibigay ng yugto ng mabilis na paunang depolarization ng lamad, ay hindi aktibo, at ang cell ay pumasa sa estado. ganap na refractoriness. Sa panahong ito, mayroon ding unti-unting pag-activate ng mga channel ng potasa na may boltahe. Ang yugtong ito ay ang pinakamahabang yugto ng AP (ito ay 0.27 s na may kabuuang tagal ng AP na 0.3 s), bilang isang resulta kung saan ang cardiomyocyte ay nasa isang estado ng ganap na refractoriness sa halos lahat ng oras sa panahon ng pagbuo ng AP. Bukod dito, ang tagal ng isang solong pag-urong ng myocardial cell (mga 0.3 s) ay humigit-kumulang katumbas ng AP, na, kasama ang isang mahabang panahon ng ganap na refractoriness, ay ginagawang imposible para sa pagbuo ng tetanic contraction ng kalamnan ng puso, na magiging katumbas ng pag-aresto sa puso. Samakatuwid, ang kalamnan ng puso ay may kakayahang umunlad single contraction lang.