Biceps tendon reflex- pagbaluktot at bahagyang pronation ng bisig kapag tinatamaan ng martilyo ang biceps tendon. Kapag sinusuri ang reflex, ang bisig ng pasyente, na nakayuko sa isang mahinang anggulo, ay matatagpuan sa kaliwang kamay ng tagasuri. Maaari mo ring pindutin ang biceps tendon gamit ang hinlalaki ng iyong kaliwang kamay at hampasin ng martilyo ang kuko ng daliring ito. Reflex arc: C 5 -C 6 na segment.

Triceps tendon reflex- extension ng bisig bilang tugon sa isang suntok sa litid ng triceps na kalamnan. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng reflex: hinawakan ng doktor ang kamay ng paksa gamit ang kanyang kaliwang kamay, na ang braso ay nakabaluktot sa magkasanib na siko, sa isang bahagyang mapurol na anggulo, o sinusuportahan ang kamay ng paksa sa pamamagitan ng balikat sa itaas ng siko, habang ang bisig at malayang nakabitin ang kamay; ang isang suntok na may martilyo ay inilapat sa litid ng triceps na kalamnan 1-1.5 cm sa itaas ng olecranon. Reflex arc: C 7 -C 8 segment.

Metacarpal - beam reflex (periosteal)- bahagyang pagbaluktot ng braso sa magkasanib na siko at pronation ng kamay kapag naapektuhan sa proseso ng styloid ng radius. Kapag sinusuri ang reflex, ang mga kamay ng paksa ay nakayuko sa mga kasukasuan ng siko sa isang bahagyang mahinang anggulo at malayang matatagpuan sa kanyang mga balakang, o ang doktor ay humawak sa kamay ng paksa gamit ang kanyang kaliwang kamay, at ang iba ay humampas ng martilyo . Reflex arc: C 5 -C 6 - Mula 7-Na may 8 mga segment.

Ang reflex ni Mayer--- na may sapilitang passive flexion ng III o IV na mga daliri sa metacarpophalangeal joint, ang adduction at oposisyon ng hinlalaki ay karaniwang sinusunod. Reflex arc: C 7 -C 8 -di segment.

Reflex Leri- na may pinakamataas na passive flexion ng mga daliri at kamay, ang forearm flexes. Reflex arc: C7-C8-D1 na mga segment.

Balikat-balikat reflex- adduction at pag-ikot ng balikat kapag tinamaan ng martilyo ang panloob na gilid ng scapula. Reflex arc: C 4 -C 5 -C 6 na segment.

pag-utot ng tuhod- extension ng lower leg kapag natamaan ang tendon ng quadriceps femoris muscle sa ibaba ng cup. Reflex arc: L 3 -L 4 na segment.

Mga paraan upang pag-aralan ang knee jerk

a) Para sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, dinadala ng doktor ang kanyang kaliwang kamay sa ilalim ng kasukasuan ng tuhod ng isa o magkabilang binti at itinatakda ang mga binti upang ang mga shins ay baluktot sa isang mahinang anggulo, ang mga takong ay nakapatong sa kama, kasama ang isa pa. kamay na hinampas niya ng martilyo ang litid. Maaari mo ring itapon ang isang paa ng pasyente sa ibabaw ng isa o maglagay ng isang pinagsamang unan sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod.

b) Ang pasyente ay nakaupo, habang ang mga shins ay malayang nakabitin o ang mga paa ay nakapatong sa sahig, at ang mga binti ay nakayuko sa mga joint ng tuhod sa isang mahinang anggulo, o ang isang binti ay nakahiga sa tuhod ng isa.

Upang matukoy ang reflexogenic zone, ang mga suntok ng martilyo ay inilalapat sa harap na ibabaw ng ibabang binti.

Kung ang mga tuhod jerks ay hindi maganda evoked dahil sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na i-relax ang mga kalamnan o para sa iba pang mga kadahilanan, ang Jendrassik technique ay ginagamit - ang paksa ay inaalok upang i-interlock ang mga daliri at iunat ang mga ito nang may lakas. Maaari mo ring hilingin sa pasyente na ipakuyom ang kanyang mga kamao, bilangin nang malakas o makipag-usap sa kanya sa oras ng pag-aaral ng reflex.

Achilles reflex- contraction ng calf muscles at plantar flexion ng paa bilang tugon sa isang suntok ng martilyo sa Achilles tendon. Reflex arc: S1-S2 na mga segment.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng Achilles reflex

a) Ang paksa ay lumuluhod sa isang upuan (o sopa) upang ang kanyang mga paa ay nakababa, habang ang kanyang mga kamay ay nakahawak sa likod ng upuan o nakasandal sa dingding, ang isang suntok ng martilyo ay inilapat nang salitan sa kanan at kaliwa Achilles litid.

b) Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, ang kanyang mga binti ay nakatungo sa tamang anggulo sa mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong. Hawak ng tagasuri ang mga paa sa pamamagitan ng mga daliri gamit ang isang kamay, at hinahampas ang Achilles tendon sa isa pa.

c) Ang paksa ay nakahiga sa kanyang likod, kinuha ng doktor ang kanyang paa gamit ang kanyang kaliwang kamay at ibaluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod na may palabas na pag-ikot, habang ang gilid ng paa ay dapat humiga sa kama o sa ibabang binti ng isa pa. binti ng paksa. Sa posisyon na ito, ang isang suntok ng martilyo ay inilalapat sa Achilles tendon.

Mga reflexes ng balat

Mga reflex ng tiyan- pag-urong ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan bilang tugon sa mabilis na pagkasira ng balat ng tiyan na may isang matulis na bagay (hawakan ng martilyo, posporo, pin) sa direksyon mula sa periphery hanggang sa midline ng tiyan nang halili sa isang gilid at sa isa pa. .

Reflex sa itaas na tiyan(arc: D 7 - D 8 segment) ay sanhi ng pangangati na inilapat parallel sa gilid ng costal arch; daluyan (arc: D 9 -D 10 segment) - sa antas ng pusod; mas mababa (arc D11-D12 segment) - sa itaas ng pupart ligament.

plantar reflex- plantar flexion ng mga daliri sa paa bilang tugon sa stroke irritation ng talampakan. Reflex arc: mga segment ng ls-Si.

Cremaster reflex- na may stroke stimulation ng hawakan ng malleus ng panloob na ibabaw ng hita, ang cremaster na kalamnan ay nagkontrata at ang testicle ay nakataas. Reflex arc: L1-L2 na mga segment.

Ang mga nakalistang skin reflexes ay pinakamahusay na napukaw sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod.

Kapag sinusuri ang mga reflexes, kinakailangang bigyang-pansin ang kanilang kalubhaan at mahusay na proporsyon. Dapat itong alalahanin tungkol sa posibilidad ng mga indibidwal na pagbabagu-bago sa kalubhaan ng mga reflexes sa mga malusog na tao, sa partikular, isang simetriko pagbaba o muling pagbabangon, at kahit na ang kawalan ng mga reflexes. Ang kawalaan ng simetrya ng mga reflexes, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang organikong sugat ng nervous system.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng patolohiya, ang pagbaba o pagkawala ng mga reflexes ay nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng reflex arc. Ang pagtaas sa tendon at periosteal reflexes ay kadalasang nangyayari na may pinsala sa pyramidal tract at nagpapahiwatig ng pagtaas sa aktibidad ng reflex ng segmental apparatus ng spinal cord o brain stem. Ang isang pangkalahatang muling pagkabuhay ng mga reflexes ay maaaring maobserbahan sa mga neurotic na estado.

Ang mga tendon reflexes ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga litid ng mga kalamnan sa pamamagitan ng pagtapik gamit ang isang percussion hammer. Ang pangangati ng litid ay ipinapadala kasama ang mga sensitibong hibla ng nerbiyos sa mga sensitibong selula ng spinal cord, at mula doon sa mga selula ng motor ng mga sungay sa harap, na nagpapadala ng mga impulses sa mga kalamnan, na tumutugon sa pamamagitan ng pag-urong. Kung ang landas na ito (reflex arc) ay nabalisa sa anumang bahagi nito sa pamamagitan ng isang masakit na proseso, kung gayon ang reflex ay hindi na-evoke.

Mayroong maraming mga tendon reflexes, ngunit ang tuhod (patellar) reflex at ang reflex mula sa Achilles tendon ay kadalasang sinusuri. Upang pag-aralan ang patellar reflex, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan at inaalok na ihagis ang isang binti sa kabila nang hindi pinipigilan ang mga kalamnan. Ang litid ng quadriceps femoris sa ibaba ng kapaki-pakinabang na tasa ay bahagyang tinamaan ng martilyo. Kasabay nito, ang mga kalamnan ay nagkontrata, at ang isang extensor na paggalaw ay nangyayari sa ibabang binti. Sa pag-igting ng kalamnan, ang reflex ay hindi maaaring pukawin; pagkatapos ay ang pasyente ay inaalok upang tumingala at sa parehong oras, clasping kanyang mga daliri, iunat ang kanyang mga armas na may lakas. Kaya inililihis ang atensyon ng pasyente, inuulit nila ang isang pagtatangka na maging sanhi ng isang patellar reflex.

Ang pag-igting ng tuhod ay maaari ding ma-induce sa isang pasyente na nakahiga sa kama. Upang gawin ito, ilagay ang paksa sa kanyang likod, yumuko ang kanyang binti sa tuhod, suportahan ito sa ilalim ng tuhod. Ang paghampas sa litid na may martilyo, ang isang reflex extension ng ibabang binti ay nakuha. Sa dorsal tabes, ang mga patellar reflexes ay hindi na-evoke. Sa mga peripheral lesyon, ang reflex ng tuhod ay nabawasan o hindi sanhi ng lahat. Ang mga patellar reflexes ay nadagdagan sa progresibong paralisis, na may strychnine poisoning, na may tetanus. Ang central paralysis ng lower limb ay minarkahan din ng pagtaas ng patellar reflex sa paralyzed side. Ang pagtaas ng tendon reflexes, kabilang ang patellar reflexes, ay sinusunod sa neurasthenia at hysteria.

Ang Achilles reflex ay sapilitan sa pamamagitan ng pagtapik gamit ang isang percussive hammer sa rehiyon ng Achilles tendon. Ang pasyente ay inilalagay sa kanyang mga tuhod sa isang upuan o sopa na nakatalikod sa tagasuri upang ang mga paa ng pasyente ay malayang nakabitin. Ang isang suntok ng martilyo sa Achilles tendon ay nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan ng guya, at ang paa ay gumagawa ng isang extensor na paggalaw. Ang Achilles reflex ay wala kapag ang spinal cord ay nasira sa antas ng ikalimang lumbar unang sacral segment, gayundin kapag ang reflex arc ay nabalisa sa iba pang bahagi nito (nerve paralysis). Ang pagtaas sa Achilles reflex ay nabanggit na may paralisis ng gitnang paa. Kung ang Achilles reflex ay makabuluhang tumaas, pagkatapos ay kapag ang reflex ay evoked, isang serye ng mga maliit na clonic contraction ng paa ay nakuha, na kung saan ay tinatawag na clonus ng paa.

Ang mga tendon reflexes ay kabilang sa mga unconditioned, iyon ay, ang mga inilatag mula sa kapanganakan at hindi nangangailangan ng espesyal na pag-aaral. Ang mga ito ay somatic din, iyon ay, motor reflexes, kaya naman nakakuha sila ng malaking kahalagahan sa neurological practice. Ang arko ng grupong ito ng mga pagmumuni-muni ay medyo simple, dahil binubuo lamang ito ng dalawang link.

Bilang karagdagan, ang mga tendon reflexes ay malalim na reflexes. Nangangahulugan ito na para sa kanilang pagpapakita ay kinakailangan na gumamit ng isang neurological hammer. Ang isang karamdaman sa pagpapakita o kawalan ng mga reflexes sa pangkat na ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang sakit sa neurological.

Ano ang mga tendon reflexes?

Ang mga tendon reflexes ay mga instant contraction ng kalamnan bilang tugon sa isang suntok sa isang litid. Ang isang reaksyon sa isang neurological hammer blow ay maaaring mangyari sa anumang kalamnan. Gayunpaman, ang mga flexor na kalamnan ay ang unang tumugon. Ang mga extensor na kalamnan ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pag-tap sa biceps at triceps, gayundin sa ibabang panga.

Matapos ang isang suntok ay inilapat sa kalamnan, ito ay nagkontrata at ang litid ay nakaunat bilang tugon. Sa kasong ito, pinapagana ng stimulus ang mga katawan ng Golgi at ang nerve impulse ay ipinapadala sa spinal cord. Pagkatapos nito, ang isang nagbabawal na epekto sa salpok na ito ay nangyayari at ang resulta ay ang pagpapahinga ng kalamnan.

Kaya, ang mga tendon reflexes ay hindi naiiba sa mga reflexes ng kalamnan. Ang pagkakaiba lamang ay ang epekto ng stimulus sa mismong kalamnan ay hindi nagbibigay ng parehong epekto. Ang katotohanan ay ang suntok na nahuhulog sa litid ay nagsasangkot hindi lamang ito, kundi pati na rin ang mga katabing istruktura ng kalamnan. Sa kasong ito, ang litid ay hindi nakikita ang pampasigla, ngunit gumaganap lamang bilang isang tagsibol para sa mga kalamnan.

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga reflexes ay nagpapahiwatig ng estado ng sistema ng nerbiyos ng tao. Samakatuwid, ang kanilang pag-aaral ay mahalaga kung ang pasyente ay may pinsala sa gulugod.

Ano ang mga tendon reflexes?

Ang mga tendon reflexes ng tao ay malapit sa iba't ibang bahagi ng spinal cord. Sa bagay na ito, ang mga reflexes ay nakikilala:

• Mula sa cervical segment: biceps, triceps, metacarpo-radial joint;
• Lumbar - tuhod;
• Ang sacrum ay Achilles.

Karaniwan, ang mga reflexes ay nailalarawan sa pagkakapareho ng pagpapakita at kasiglahan. Nangangahulugan ito na upang matawagan sila, hindi mo kailangang gumawa ng makabuluhang pisikal na pagsisikap.

Paraan para sa pagsuri ng mga reflexes

Hindi lahat ng tendon reflexes ay may klinikal na kahalagahan, ngunit ang mga permanente lamang at hindi nagdudulot ng malaking kahirapan. Kaugnay nito, ang pag-aaral ng tendon reflexes ay madalas na isinasagawa:

• Upang maging sanhi ng pagbaluktot ng braso sa siko, ang litid ng biceps ng balikat ay tinamaan;
• Upang pahabain ang braso sa siko, kinakailangan na kumilos sa kalamnan ng triceps;
• Ang kamay ay maaaring yumuko sa siko at i-clench ang mga daliri kung ang suntok ay bumaba sa styloid process ng radius;
• Ang extension sa joint ng tuhod ay sanhi ng epekto sa tendon, na matatagpuan sa ibaba lamang ng patella;
• Ang extension ng bukung-bukong ay maaaring masuri sa pamamagitan ng paghampas sa Achilles tendon. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang mga tuhod sa isang upuan upang ang mga bukung-bukong ay nakabitin at nakakarelaks.

Ang tuhod at Achilles reflexes ay lubos na pare-pareho at samakatuwid ay itinuturing na gintong pamantayan sa neurological practice. Dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan, kung minsan ang mga biceps at triceps reflexes ay maaaring hindi gaanong binibigkas. Upang hindi makagawa ng maling pagsusuri, binibigyan sila ng hindi gaanong kahalagahan.

Bilang karagdagan, kung minsan ang pasyente ay maaaring nababalisa o kinakabahan tungkol sa isang bagay, na maaari ring makaapekto sa reflex reaction. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang doktor ay inirerekomenda sa panahon ng pagsusuri upang makagambala sa pasyente sa isang bagay - isang pag-uusap o musika.

Ano ang mga tendon reflex disorder?

Maaaring maabala ang mga reflexes. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng kanilang amplification (hyperreflexia), pagpapahina (hyporeflexia) o kumpletong kawalan (areflexia).

Ang pagtaas ng mga tendon reflexes ay sinusunod kapag ang inhibitory effect ng cerebral cortex ay nawala. Kaya, ang reflexogenic zone ay lumalawak at, dahil dito, ang tono ng mga kalamnan na tumutugon sa stimulus.

Anong mga paglabag ang maaaring ipahiwatig?

Ang hyperreflexia ay katangian ng central paralysis o paresis, ang pagbaba sa reflex response ay sinusunod sa peripheral paresis, at ang kumpletong pagtigil ng tugon ng katawan sa isang stimulus ay may peripheral paralysis.

Ang pagkawala o pagbaba sa tugon ng reflex reaction ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa anumang bahagi ng reflex arc. Madalas itong nagpapakita ng sarili sa neuritis, muscular dystrophy, sciatica, tuberculosis o mga proseso ng tumor ng spinal cord.

Kung ang reflex arc ay nasira sa afferent (isa na tumatanggap ng salpok) na bahagi, kung gayon ang reflex tone ay maaaring humina, at ang sensitivity ay may kapansanan din. Kung ang pinsala ay hinawakan ang efferent (ang nagpapadala ng salpok), pagkatapos ay bilang karagdagan sa pagkawala ng reflex, ang pagkasayang ng kalamnan at kahit na paralisis ay sinusunod.

Ang isang malakas na reflex na tugon sa isang pampasigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang tinatawag na clonus. Ito ay isang paulit-ulit na rhythmic contraction ng isang paa bilang tugon sa isang stimulus. Kabilang sa mga tendon reflexes, ang clonus ay maaaring sa paa at kneecap.

Ang gayong hyperreflexia ay kapansin-pansin na maaari itong mangyari sa isang pasyente kahit na pagkatapos ng isang simpleng pagpindot ng mga daliri sa paa sa sahig. Ito ay magpapatuloy hanggang sa tumigil ang pangangati, iyon ay, hanggang sa ilagay ng pasyente ang kanyang paa sa kanyang sakong.

Ang isang pagtaas sa mga reflexes ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente hindi lamang sa mga organikong sugat ng nervous system. Kadalasan ang tampok na ito ay maaaring masubaybayan sa mga sikolohikal na karamdaman - neuroses o mga kondisyon ng asthenic.

Ang mga paglabag sa tendon reflexes ay maaaring magpahiwatig ng mga naturang sakit:

• Tetano;
• Diabetes;
• Hypothyroidism;
• Neuritis;
• Nepritis;
• Radiculitis.

Ang pinakamahalagang tendon reflex sa lower extremities ay ang tuhod, o patellar. Sa reflex na ito, ang pagpapasigla ng tendon ng quadriceps femoris ay nagiging sanhi ng pag-urong nito.

Ang paraan ng pagkuha nito ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay nakaupo at nakakrus ang kanyang mga paa, at ang tagasuri ay hinahampas ang lig ng martilyo.

Patella proprium. Dahil sa reflex contraction ng quadriceps femoris muscle, ang lower leg ay umuugoy pasulong (Fig. 25).

kanin. 25. Paraan ng pag-uudyok ng pag-igting ng tuhod.

Kung ang pasyente ay hindi maaaring umupo, pagkatapos ay itinaas ng tagasuri ang binti sa kasukasuan ng tuhod upang ang ibabang binti ay malayang nakabitin, at pagkatapos ay hampasin ang litid.

Ang pangunahing kondisyon para sa pagkuha ng isang reflex ay ang lahat ng mga kalamnan ng binti ay ganap na nakakarelaks. Medyo madalas, ang kundisyong ito ay hindi natutugunan: pinapanatili ng pasyente ang mga antagonist na panahunan, bilang isang resulta kung saan ang reflex ay hindi na-evoke. Pagkatapos ay gumamit ng iba't ibang mga artipisyal na pamamaraan upang maalis ang hindi kanais-nais na kababalaghan. Mayroong ilang mga trick na ito; ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod: ang paraan ng Iendrassik. Ang pasyente ay tumatawid sa kanyang mga binti at, baluktot ang mga daliri ng magkabilang kamay gamit ang isang kawit, hinawakan ang mga ito para sa isa't isa at malakas na iniunat ang kanyang mga braso sa mga gilid; ang mananaliksik sa oras na ito ay nagdudulot ng reflex. Pamamaraan ng Shenborn (Schonbom). Ang posisyon ng pasyente ay pareho. Iniabot ng doktor ang kanyang kaliwang kamay sa kanya, pinapahawak sa kanya ang kanyang bisig at pinisil ito ng magkabilang kamay, at sa oras na ito siya mismo ay nagdudulot ng reflex sa kanyang libreng kanang kamay. Pamamaraan ni Kronig. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay napipilitang huminga ng malakas at tumingin sa kisame sa oras na ito. Pamamaraan ni Rosenbach. Si Volnoy sa panahon ng pag-aaral ay pinipilit na magbasa nang malakas o magsabi ng isang bagay.

Minsan, kung ang lahat ng mga pagtatangka upang pukawin ang isang reflex ay nabigo, ito ay sapat na upang ang pasyente ay maglakad sa paligid ng silid sa loob ng ilang minuto, pagkatapos kung saan ang reflex ay tinatawag na (Kroner's method).

Ang reflex arc ng knee jerk ay pumasa sa antas ng tatlong mga segment ng gulugod: ang ika-2, ika-3 at ika-4 na lumbar (L2 - L4), na ang ika-4 na lumbar ay gumaganap ng pangunahing papel.

Hihilingin ko sa iyo na maingat na tandaan ang mga antas ng bawat reflex, dahil ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa segmental diagnosis ng mga sakit ng spinal cord.

Ang tuhod jerk ay isa sa mga pinaka-pare-pareho reflexes. Ang kawalan nito, lalo na ang isang panig, ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang organikong sakit ng nervous system. Sa anyo lamang ng isang napakabihirang pagbubukod ay maaaring maobserbahan ang gayong areflexia sa ganap na malusog na mga tao, at nananatiling nagdududa kung nagdusa sila sa isang maagang edad ng ilang sakit na nauugnay sa pinsala sa reflex arc.

Upang masukat ang dami ng knee reflex, maraming malalaki at hindi praktikal na mga aparato ang ginawa na nagrerekord sa isang umiikot na drum sa anyo ng isang kurba ng mga pag-indayog ng ibabang binti o ang pagtaas ng kalamnan ng quadriceps dahil sa pag-urong nito. Sa ngayon, ang naturang instrumental na pag-aaral ay hindi nagbunga ng anumang mga espesyal na resulta.

Bilang isang patakaran, ang bawat espesyalista sa lalong madaling panahon ay bumuo ng kanyang sariling mata, na tumutulong sa kanya na makilala sa pagitan ng mga gradasyon ng mga reflexes. Upang italaga ang mga gradasyon na ito, ipinapayo ko sa iyo na gamitin ang mga sumusunod na pagtatalaga.

Sinasabi namin na ang isang reflex ay evoked kapag, sa mga tuntunin ng lakas, ito ay hindi kumakatawan sa anumang bagay na espesyal; ang reflex ay buhay kapag may katamtamang pagtaas; ang reflex ay tumataas kapag walang alinlangan ang isang makabuluhang pagtaas sa reflex.

Ang isang pagbabago sa reflex sa kabaligtaran na kahulugan ay nailalarawan bilang mga sumusunod: ang reflex ay tamad, kapag may bahagyang pagbaba dito; ang reflex ay binabaan kapag ang pagpapahina nito ay lubhang makabuluhan; ang reflex ay wala kapag hindi ito ma-evoke ng anumang mga pantulong na pamamaraan.

Ang susunod na pinakamahalagang tendon reflex ay ang Achilles tendon reflex. Sa loob nito, ang pangangati ng Achilles tendon ay nagbibigay ng pag-urong ng kalamnan ng guya.

Ito ay tinatawag na ganito. Ang freestyle ay lumuluhod sa isang upuan upang ang mga paa ay nakabitin sa gilid ng upuan, at nakakarelaks ang mga kalamnan kung maaari. Hinampas ng tagasuri ang Achilles tendon gamit ang martilyo, na nagreresulta sa plantar flexion ng paa (Fig. 26).

Sa kama, pinakamahusay na suriin ang Achilles reflex sa pasyente sa posisyong nakadapa. Itinaas ng doktor ang shin ng pasyente, hawak ang paa, na humahantong sa isang estado ng bahagyang dorsiflexion. Kasabay nito, ang Achilles tendon ay medyo nakaunat, at isang regalo ay inilapat kasama nito na may martilyo.

26. Paraan ng pag-uudyok sa Achilles reflex.

Kapag ang pasyente ay nasa kanyang likod, ang pag-aaral ay medyo hindi gaanong komportable, dahil ang suntok gamit ang martilyo ay kailangang gawin mula sa ibaba pataas.

Ang pagsugpo sa reflex na ito ay hindi gaanong binibigkas, at samakatuwid, bilang isang patakaran, sa pagsasagawa ay hindi kinakailangan na gumamit ng anumang mga trick upang pukawin ito.

Ang arko ng Achilles reflex ay dumadaan sa una at pangalawang sacral segment (S1 - S2), na may pangunahing papel na ginagampanan ng unang sacral.

Ang Achilles reflex ay isa rin sa pinaka-pare-pareho. Malamang, ang bawat malusog na tao ay mayroon nito, tulad ng isang tuhod, at ang kawalan nito ay dapat isaalang-alang na isang pathological phenomenon. Tungkol sa minsang napapansing kawalan nito sa mga taong halatang malusog, maaari lamang ulitin ang nasabi ko na tungkol sa pag-igting ng tuhod.

Ang quantitative characterization ng Achilles reflex sa tulong ng iba't ibang mga instrumento ay nagbibigay ng kahit na mas mababa kaysa sa tuhod reflex, at samakatuwid ito ay pinakamahusay na suriin ito sa parehong paraan tulad ng inirerekumenda ko sa iyo nang magsalita ako tungkol sa patellar reflex.

Sa mga kamay, madalas na kailangan mong harapin ang dalawang tendon reflexes - c m. biceps at may m. triceps.

Ang biceps reflex ay binubuo sa pag-urong ng kalamnan na ito mula sa isang suntok sa litid nito.

Ito ay tinatawag na ganito. kinukuha ng doktor ang bisig ng pasyente, ibinaluktot siya sa siko sa isang mahinang anggulo at tinamaan ng martilyo ang biceps tendon. Bilang resulta, ang isang solong pagbaluktot sa siko ay nangyayari (Larawan 27).

Ang reflex na ito ay napaka pare-pareho, ngunit hindi pa rin katulad ng tuhod at Achilles. Tila, maaari itong wala sa isang tiyak na porsyento ng mga kaso o, na halos parehong bagay, ay ipinahayag nang napakahina.

kanin. 27. Paraan ng pag-uudyok ng reflex gamit ang bicepsa.

kanin. 28. Paraan ng pag-uudyok ng reflex na may triceps.

Ang reflex arc nito ay dumadaan sa ikalima at ikaanim na cervical segment (c5 - C6).

Ang triceps reflex ay binubuo sa pag-urong ng kalamnan na ito mula sa isang suntok sa litid nito.

Ang paraan ng pagtawag dito ay ang mga sumusunod: inilalagay ng doktor ang itaas na paa ng pasyente sa kanyang kaliwang kamay, nakayuko sa siko sa isang mahinang anggulo, at tinamaan ng martilyo ang litid ng triceps na kalamnan sa pinakamababang bahagi ng balikat. . Sa sandali ng epekto, nangyayari ang isang solong extension sa siko (Larawan 28).

Tungkol sa reflex na ito, pati na rin ang nauna, masasabi na ito ay napakadalas, ngunit tila hindi ganap na pare-pareho, o maaaring napakahina na ipinahayag sa isang tiyak na porsyento ng mga kaso.

Ang reflex arc nito ay dumadaan sa ikaanim at ikapitong cervical segment (C6 - C7).

Sa ulo, ang pinakasikat na tendon reflex ay ang m. masseter.

Ito ay tinatawag na ganito: ang pasyente ay hinihiling na buksan ang kanyang bibig nang bahagya, ilagay ang dulo ng isang kahoy na spatula sa kanyang mga ngipin sa ibabang panga, at hawakan ang kabilang dulo gamit ang kanyang kaliwang kamay. Tapos yung spatula, parang tulay, hinahampas ng martilyo. Nakasara ang bibig.

Maaari kang maging sanhi ng parehong reflex sa pamamagitan ng pagpindot sa martilyo sa baba o sa lugar ng pagkakabit ng itaas na dulo ng masticatory na kalamnan sa zygomatic bone.

Ang reflex na ito, na hindi gaanong praktikal na kahalagahan at kakaunti ang pinag-aralan, ay tila umiiral sa karamihan ng mga malulusog na tao.

Ang reflex arc nito ay dumadaan sa tulay ng Varoliev, at ang nangunguna at pagdukot ng mga halves nito ay nasa parehong nerve - ang trigeminal.

Ang espesyal na pagbanggit ay nararapat sa isang reflex sa mas mababang mga paa't kamay, na sinusunod nang mas madalas sa mga kaso ng pathological kaysa sa mga malusog na tao.

Ito ay itinuturing na alinman sa isang bone reflex, o isang purong muscular ("idiomuscular"), o isang tendon reflex. Tinatawag nila itong alinman sa Mendel reflex, o ang Mendel-Bekhterevsky na normal, o ang "reflex ng likod ng paa."

Tinatawag ito sa pamamagitan ng pagtapik sa likuran ng paa, sa rehiyon ng cuboid at ikatlong sphenoid bones, at binubuo ng higit pa o hindi gaanong malinaw na extension ng ika-2 hanggang ika-4 na daliri.

Ang tanong ng dalas ng reflex na ito ay isa pa ring sanggunian; tila, sa malusog na mga tao ito ay malayo sa pare-pareho.

Humigit-kumulang sa parehong hindi tiyak na posisyon ay isa pang reflex na inilarawan ni Oppenheim: walang nagsasalita tungkol sa normal na uri nito, ngunit ang pathological form nito ay binibigyan ng malaking kahalagahan. Binubuo ito ng mga sumusunod. Gamit ang hawakan ng martilyo o mga daliri, ang mga kamay ay iginuhit sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng crest ng tibia mula sa itaas hanggang sa ibaba, habang inilalapat ang malakas na presyon. Sa isang malusog na tao, ang plantar flexion ng mga daliri at kung minsan ang buong paa ay nangyayari.

Ang reflex ay karaniwang tinatawag na tugon ng katawan sa mga kondisyon ng kapaligiran o pangangati mula sa labas. Ang mga prosesong ito ay nangyayari at kinokontrol ng aktibidad ng nervous system.

Ngunit dapat tandaan na ang mga reflexes ay nahahati sa iba't ibang uri na nagsasagawa ng iba't ibang mga reaksyon sa katawan. Kaya, ang mga reflexes ay karaniwang nahahati sa mababaw at malalim. Kung ang mga nasa ibabaw ay may pananagutan para sa isang maliit na bilang ng mga reaksyon, kung gayon ang mga malalim, sa kabaligtaran, ay kontrolin ang karamihan sa kanila.

Ang pagsusuri ng mga reflexes sa neurology ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang antas ng apektadong lugar ng central at peripheral na motor neutron, kundi pati na rin ang antas ng mga karamdaman sa spinal cord at utak. Sa neurolohiya, ang mga reflexes ay nahahati sa mga reaksyon ng mababaw at malalim na mga uri.

Ang mga mababaw na reflexes ay responsable para sa mga reaksyon ng balat, mauhog lamad ng kornea ng mga mata, at malalim na reflexes para sa mga reaksyon ng mga fibers ng kalamnan, periosteum, tendons, at joints. Ang mga malalim na reflexes ay mas magkakaibang at responsable para sa maraming mga reaksyon sa katawan.

Ano ang mga malalim na reflexes

Ang mga malalim na reflexes ay itinuturing na hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan na nagsisilbing tugon sa isang stimulus na naglalaman ng mga muscle spindle receptors. Ang prosesong ito ay nangyayari sa anyo ng hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan na may pag-uunat ng mga tendon ng isang pasibo na kalikasan.

Kadalasan ang ganitong uri ng pag-uunat ay tinutukoy sa panahon ng isang maliit na maalog na suntok sa lugar ng attachment ng mga tendon sa mga kalamnan, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na neurological hammer. Kapag tinutukoy ang reaksyon, dapat ipagpalagay ng pasyente ang isang nakakarelaks na estado, dapat na iwasan ang pag-igting at paninigas.

Sa kasong ito, ang lahat ng mga tisyu ng kalamnan ay dapat na ganap na nakakarelaks, kung hindi, imposibleng matukoy ang presensya at antas ng isang partikular na reflex. Kung ang pasyente ay makakaranas ng pag-igting sa isa o ibang bahagi ng mga kalamnan, iuunat niya ang kalamnan, kung gayon ang reflex ay magiging hindi tumpak o mawawala nang buo.

Kung ang hitsura ng reaksyon ay mahirap, pagkatapos ay hinihiling ng doktor ang pasyente na abalahin ang kanyang sarili mula sa lugar na pinag-aaralan, halimbawa, kapag sinusuri ang mga reaksyon ng mga binti, hinihiling sa kanya na mahigpit na i-clamp ang kanyang mga ngipin o i-interlock ang kanyang mga daliri sa magkabilang kamay. at hilahin ang kanyang mga braso sa gilid nang may pagsisikap, ito ay tinatawag na Jendrasik technique.

Ang antas ng pagtuklas ng malalim na reflexes ay karaniwang tinatasa ng isang point system:

• 4 na puntos- pinakamataas na pagtaas ng reaksyon;
• 3 puntos- masigla, ngunit sa parehong oras mayroon itong normal na pagpapahayag;
• 2 puntos- ang reaksyon ay sinusuri, kung saan ang kalubhaan ay normal;
• 1 puntos– mababa;
• 0 puntos- kumpletong kawalan.

Ang kalubhaan ng mga reaksyon sa malusog na mga pasyente ay maaaring mag-iba nang malaki. Karaniwan, ang mga reaksyon sa mga binti ay lubos na binibigkas at mas madaling magdulot kaysa sa mga reaksyon sa mga bisig.

Hindi palaging isang bahagyang pagpapakita ng mga reaksyon ng bilateral na uri ay maaaring katibayan ng isang paglabag sa aktibidad ng pyramidal nervous system, ang reaksyong ito ay maaari ding mangyari sa mga malusog na tao na may mataas na antas ng excitability ng nervous system.

Tendon at periosteal reflexes

Ang mga malalim na reflexes ay nahahati sa ilang mga grupo, lalo na:

1. litid Ang mga reflexes ay mga reaksyon ng isang walang kondisyon na uri, na sanhi ng pagpindot sa isang espesyal na neurological martilyo sa lugar na may attachment ng litid sa lugar ng mga fibers ng kalamnan. Ang mga ito ay mitotic reflexes, dahil ang mga ito ay batay sa proseso ng pag-uunat hindi ng mga tendon, ngunit ng mga kalamnan, na nangyayari dahil sa pag-uunat ng mga tendon.
2. mga reflexes periosteal view ay walang kondisyon. Ang mga reaksyon ng ganitong uri ay nangyayari sa panahon ng pag-uunat ng kalamnan, na nangyayari bilang tugon sa paggulo ng mga periosteal receptor. Ang mga reaksyon ng ganitong uri ay ipinahayag kapag hinampas ng isang neurological hammer.

Sa panahon ng pagsusuri, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng kalubhaan at simetrya ng mga reaksyon. Siguraduhing tandaan na ang kalubhaan ng pagbabagu-bago at simetrya sa lahat ng tao ay indibidwal at naiiba. Sa parehong paraan, ang mga reflexes ay hindi maaaring magpakita ng kanilang sarili sa lahat, maaari silang maging maliwanag na animated o, sa kabaligtaran, hindi masyadong binibigkas. Kung mayroong isang kawalaan ng simetrya ng mga reflexes, kung gayon ito ay magiging isang tanda ng pagkakaroon sa katawan ng isang organikong sugat ng central nervous system.

Mga uri ng tendon reflexes

Isa sa mga pinaka-kaalaman na tendon reflexes ay Achilles. Ang kanyang tawag ay nangyayari sa panahon ng epekto ng isang neurological hammer sa lugar na may Achilles tendon. Ang resulta ay contraction at flexion ng paa. Ang tawag ng reflex na ito ay isinasagawa ng ilang mga pamamaraan, lalo na:

1. Ang pasyente ay dapat umupo. Nakaluhod siya sa ibabaw ng sopa o upuan. Sa kasong ito, ang mga paa ay dapat na malayang nakabitin
2. Ang pasyente ay nakahiga sa tiyan. Sa panahon nito, dapat kunin ng doktor gamit ang kanyang kaliwang kamay ang dalawang paa ng pasyente sa pamamagitan ng mga daliri at hawakan ang mga ito sa tamang mga anggulo sa ibabang binti.
3. Dapat ipagpalagay ng pasyente ang posisyong nakahiga.. Ang kanyang binti ay dapat na baluktot sa malalaking joints na may panlabas na pag-ikot. Pagkatapos nito, ang paa ay nakatungo sa direksyon sa likod at isang suntok ay ginawa. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang reaksyon ay nangyayari sa anyo ng plantar flexion ng paa.

Iba pang mga kilalang tendon reflexes:

Reflex arc ng knee jerk

Mga reaksyon ng periosteal

Periosteal (periosteal) reflexes:

Sa panahon ng pagsusuri ng mga malalim na reflexes sa lugar ng braso, kinakailangan na maingat na suriin ang lugar na may pagkalat ng reflex reaction. Halimbawa, kung ang isang carporadial reflex ay tinatawag, kung gayon ang pagbaluktot ng mga daliri ay maaaring lumitaw, ang prosesong ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sugat sa gitnang motor neutron.

Minsan mayroong isang pagbabaligtad o isang proseso ng perversion ng reflex - kapag sa halip na ang biceps, ang proseso ng pag-urong ng triceps na kalamnan ng balikat ay ipinahayag. Ang karamdaman na ito ay nangyayari dahil sa pagkalat ng paggulo sa mga kalapit na bahagi ng spinal cord, habang ang pasyente ay mayroon ding mga kaguluhan sa rehiyon ng anterior root, na namamagitan sa lugar ng biceps na kalamnan.

Sa panahon ng prosesong ito, ang isang reaksyon ng motor na tugon sa reflex na ito ay dapat mangyari, na sinamahan ng pagbaluktot at pag-ikot ng braso sa magkasanib na siko, habang ang sabay-sabay na pagbaluktot ng mga daliri ay sinusunod.