Kalendaryo ng pag-unlad ng bata hanggang sa isang taon

Mga pamamaraan at pamamaraan ng pagsusuri ng gastrointestinal tract. Pagsusuri ng gastrointestinal tract Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagsusuri sa gastrointestinal tract

Mga reklamo ng pasyente:

1. Paglabag sa gana sa pagkain (pagtaas, pagbaba, kawalan - anorexia),

2. Perversion of taste (addiction to inedible substances, aversion to certain foods).

3. Belching (hangin, walang amoy o mabahong gas, pagkain, maasim, mapait).

4. Heartburn (dalas, intensity).

5. Pagduduwal.

6. Pagsusuka (sa umaga kapag walang laman ang tiyan, pagkatapos kumain, nagdudulot ng ginhawa o walang epekto).

7. Sakit sa tiyan (lokalisasyon, intensity, karakter, lokalisasyon, koneksyon sa paggamit ng pagkain, dumi, gas, dalas, pag-iilaw).

8. Utot.

9. Pagtatae (karakter, kulay, amoy, pagkakaroon ng uhog, dugo, nana).

10. Pagkadumi (tagal, anyo, kulay ng dumi).

11. Pangangati ng balat.

12. Pagbaba ng timbang.

Kasaysayan ng medikal:

1. Ang simula ng sakit, ang mga posibleng dahilan ng paglitaw nito.

2. Pag-unlad (dalas ng mga exacerbations, pagkakaiba-iba ng mga sintomas).

3. Isinasagawa ang paggamot (dalas ng mga ospital, tagal, bisa, mga gamot na ginagamit - palagi, pana-panahon).

Kwento ng buhay:

1. Mga nakaraang sakit (pagkakaroon ng viral hepatitis, jaundice).

2. Ang likas na katangian ng nutrisyon (irregular, dry food, monotonous, magaspang na pagkain, pag-abuso sa maanghang na pampalasa).

3. Heredity (ang pagkakaroon ng peptic ulcer, gallstone disease sa mga kadugo).

4. Masamang gawi.

5. Pamilya at mga kondisyon ng pamumuhay

6. Allergy (pagkain, gamot, sambahayan, ang pagkakaroon ng mga allergic na sakit).

7. Pangmatagalang paggamit ng hormones, non-steroidal anti-inflammatory drugs, anti-tuberculosis na gamot.

Eksaminasyong pisikal:

1. Inspeksyon: yellowness ng sclera, balat, mga bakas ng scratching, nabawasan ang turgor ng balat at tissue, vascular "asterisks", edema sa mga binti; mga pagbabago sa dila (plaque, pagkasayang ng papillae, pagkatuyo, pagkawalan ng kulay), oral mucosa, ngipin; pagsusuri ng tiyan (paglahok sa pagkilos ng paghinga, hugis, sukat, simetrya ng parehong halves, ang pagkakaroon ng hernial protrusions, pagpapalawak ng venous network).

2. Palpation (tension, lokal na pananakit (sa lugar ng gallbladder, pusod, sigmoid colon, epigastric region) o sa buong tiyan, ang atay ay pinalaki, masakit, hindi nadarama, ang pali ay nadarama, hindi nadarama, mga sintomas ng Kera, Shchetkin-Blumberg) .

3. Percussion (sintomas ni Ortner).

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

1. Klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi.

2. Biochemical analysis ng dugo: protina at mga fraction nito, prothrombin, fibrinogen, bilirubin, cholesterol, alkaline phosphatase, transaminases, amylase, lipase, trypsin inhibitor.

3. Urinalysis para sa diastasis, mga pigment ng apdo.

4. Pagsusuri ng fecal (macro- at mikroskopikong pagsusuri, bacteriological, occult blood, helminth egg).

5. Serological blood tests.

6. Duodenal sounding.

7. Fractional na pag-aaral ng gastric juice.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:

1. Tiyan at duodenum: fluoroscopy, gastroduodenoscopy.

2. Mga bituka: irrigiscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy.

3. Atay, biliary tract at pancreas6 Ultrasound, cholecystography, computed tomography, scanning, puncture liver biopsy, laparoscopy.

II yugto. Pagkilala sa mga problema ng pasyente.

Sa mga sakit ng digestive system, ang pinakakaraniwang problema ng mga pasyente (totoo o totoo) ay:

isang paglabag sa gana;

Sakit sa tiyan ng iba't ibang lokalisasyon (tukuyin);

· pagduduwal;

belching;

heartburn;

bloating

pangangati ng balat, atbp.

Bilang karagdagan sa tunay, mayroon nang mga problema ng pasyente, kinakailangan upang matukoy ang mga potensyal na problema, iyon ay, mga komplikasyon na maaaring mangyari sa isang pasyente na may hindi sapat na pangangalaga at paggamot, isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng sakit. Sa mga sakit ng tiyan at duodenum, ang mga ito ay maaaring:

Ø ang paglipat ng isang talamak na sakit sa isang talamak;

Ø pagbubutas ng ulser;

Ø pagpasok ng ulser;

Ø gastrointestinal dumudugo;

Ø pag-unlad ng pyloric stenosis;

Ø pag-unlad ng kanser sa tiyan, atbp.

Sa mga sakit ng bituka, posible ang mga problema:

Ø pagdurugo ng bituka;

Ø pag-unlad ng kanser sa bituka:

Ø dysbacteriosis;

o Hypovitaminosis.

Sa mga sakit ng atay, biliary tract at pancreas:

Ø pag-unlad ng pagkabigo sa atay;

Ø pag-unlad ng kanser sa atay;

Ø pag-unlad ng diabetes mellitus;

Ø pag-unlad ng hepatic colic, atbp.

Bilang karagdagan sa mga problema sa pisyolohikal, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sikolohikal na problema, halimbawa:

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa kanilang sakit;

Pakiramdam ng maling kahihiyan sa panahon ng mga espesyal na pag-aaral ng bituka;

Kamangmangan sa mga prinsipyo ng therapeutic nutrition sa kaso ng sakit;

Kakulangan ng pag-unawa sa pangangailangan na talikuran ang masasamang gawi;

Kakulangan ng pag-unawa sa pangangailangan para sa sistematikong paggamot at mga pagbisita sa isang doktor, atbp. .

Matapos matukoy ang mga problema, nagtakda ang nars diagnosis ng pag-aalaga, Halimbawa:

Tumaas na pagbuo ng gas (flatulence) dahil sa kapansanan sa pagtunaw ng bituka;

Sakit sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain dahil sa pagbuo ng isang ulser sa tiyan;

Pagkawala ng gana dahil sa sakit sa atay;

Heartburn dahil sa talamak na pamamaga ng gastric mucosa;

Pangangati ng balat na sanhi ng pagkabigo sa atay;

Pagtatae dahil sa nagpapaalab na sakit ng maliit na bituka, atbp.

III yugto. Pagpaplano ng pag-aalaga at pangangalaga.

Ang nars ay nagtatakda ng mga priyoridad, bumubuo ng panandalian at pangmatagalang mga layunin, gumagawa ng mga pagpipilian sa pag-aalaga (independyente, magkakaugnay at umaasa), bubuo ng plano sa pangangalaga at tinutukoy ang inaasahang resulta.

Mga Independiyenteng Pamamagitan sa Pag-aalaga sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay maaaring kabilang ang:

Kontrol ng presyon ng dugo, pulso, timbang ng katawan, pang-araw-araw na diuresis at dumi;

Pangangalaga sa balat at mucosal;

Napapanahong pagbabago ng kama at damit na panloob;

Kontrol sa paglipat ng pagkain sa pasyente;

Lumilikha ng komportableng posisyon sa kama;

Pagtuturo sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya upang matukoy ang presyon ng dugo, bilis ng pulso, magbigay ng pangunang lunas sa mga kondisyong pang-emergency;

Mga pag-uusap tungkol sa tamang paggamit ng mga gamot, diyeta, pagbubukod ng masasamang gawi;

Pagpapakain sa kama;

Pagbibigay ng mga bagay sa pangangalaga;

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa pag-atake ng hepatic colic, pagdurugo ng tiyan.

Interdependent Nursing Interventions:

Naghahatid ng heating pad, ice pack;

Paghahanda ng pasyente at pag-sample ng biological na materyal para sa mga uri ng laboratoryo ng pananaliksik;

Paghahanda ng pasyente at samahan siya sa mga instrumental na uri ng pananaliksik;

Tulungan ang doktor sa panahon ng pagbutas ng tiyan.

Dependent nursing interventions:

Napapanahon at wastong pangangasiwa ng mga gamot na inireseta ng doktor.

IV yugto. Pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga.

Kapag nagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga, kinakailangang i-coordinate ang mga aksyon ng nars sa mga aksyon ng iba pang mga manggagawang medikal, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, ayon sa kanilang mga plano at kakayahan. Ang nurse ang coordinator.

V yugto. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Ang pagsusuri sa kahusayan ay isinasagawa:

Ø ng pasyente (tugon ng pasyente sa interbensyon sa pag-aalaga);

Ø nars (pagkamit ng layunin);

Ø mga awtoridad sa pangangasiwa (katumpakan ng diagnosis ng pag-aalaga, pagtatakda ng mga layunin at pagguhit ng isang plano ng mga interbensyon sa pag-aalaga, pagsunod sa mga isinagawang manipulasyon sa mga pamantayan ng pangangalaga sa pangangalaga).

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga resulta ay nagbibigay-daan sa:

§tukuyin ang kalidad ng pangangalaga;

§ upang matukoy ang tugon ng pasyente sa interbensyon sa pag-aalaga;

§maghanap ng mga bagong problema sa pasyente, tukuyin ang pangangailangan para sa karagdagang tulong.

Nag-aalok ang modernong gamot ng malawak na hanay ng mga diagnostic procedure na nagbibigay-daan sa pinaka kumpletong pagsusuri sa tiyan. Ang lahat ng mga pamamaraan ay may kondisyon na nahahati sa mga sumusunod na uri: pisikal, klinikal, instrumental na diagnosis. Ang bawat uri ng pag-aaral at pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang tiyak na larawan at, na may pangkalahatang pagsusuri at interpretasyon ng mga resulta, gumawa ng diagnosis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa tiyan ay inireseta at isinasagawa ng isang gastroenterologist batay sa mga reklamo ng pasyente ng hindi pagkatunaw ng pagkain, sakit ng tiyan, bigat, pagsabog, heartburn, belching, mga sakit sa dumi.
Ang pinakakaraniwan at epektibong tradisyonal na pamamaraan ng pagsusuri sa tiyan ay ang esophagogastroscopy (EGD), fluoroscopy na may kaibahan. Ang modernisado, modernong mga pamamaraan na nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na pagsusuri sa tiyan ay kinabibilangan ng CT at MRI. Ngayon, nag-aalok ang gamot ng mga alternatibong opsyon para sa pag-diagnose ng mga sakit sa gastrointestinal, tulad ng video pill, electrogastrography at electrogastroenterography.
Depende sa uri at kapangyarihan ng apparatus, posibleng suriin ang lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract (esophagus, tiyan, duodenum 12), kumuha ng biomaterial para sa histology at cytological analysis. Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa tiyan ay maaaring gamitin sa kumbinasyon sa mga kumplikadong kaso, at ilan lamang sa kanila ang maaaring inireseta.

Una, sinusuri ng doktor ang mga reklamo, sinusuri ang pasyente, palpates at nakikinig sa kanyang tiyan.
Ang lahat ng mga manipulasyon na isinagawa ng isang gastroenterologist ay pinagsama sa tatlong malalaking grupo:
Ang isang pisikal na pagsusuri, kapag pinag-aaralan ng doktor ang mga reklamo, sinusuri ang pasyente, palpates at nakikinig sa kanyang tiyan, tinutukoy kung gaano kalaki ang sakit sa epigastric.
Mga pagsubok sa laboratoryo, na kinabibilangan ng pag-aaral ng mga biological fluid at tissue ng pasyente para sa hemoglobin, pangkalahatan at biochemical na mga parameter.
Mga diskarte sa hardware, kapag sinusuri ang pasyente gamit ang ilang partikular na device, tool at device.

pisikal na paraan
Ang unang paraan upang makagawa ng diagnosis ay sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa pasyente at paggawa ng pisikal na pagsusuri. Isinasagawa ito sa maraming yugto:
Pag-uusap, pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, lalo na ang likas na katangian ng sakit.
Pangkalahatang pagsusuri: sinusuri ang hitsura ng pasyente, mga pagbabago sa kulay at istraktura ng balat. Ang pamumutla ng balat, pagkahapo, cachexia ay nagpapahiwatig ng kanser, advanced pyloric stenosis, kakulangan ng hemoglobin. Ang kulay-abo na balat, anorexia, isang tiyak na hitsura ay nagpapahiwatig ng isang ulser sa tiyan, pagdurugo, at pagbaba ng hemoglobin.
Pagsusuri ng oral cavity. Ang mga karies ay nagpapahiwatig ng isang impeksiyon, ang kawalan ng mga ngipin ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa panunaw. Ayon sa estado ng dila, ang sakit ay nasuri din:
malinis, basa - isang ulser sa pagpapatawad;
kulay-abo na plaka, masamang amoy - talamak na gastritis;
tuyong dila, talamak na tiyan - peritonitis, pagbubutas ng malalim na pagguho, talamak na pancreatitis, kakulangan ng hemoglobin dahil sa pagdurugo;
atrophic, makinis na ibabaw - kanser sa tiyan, talamak na gastritis na may mababang nilalaman ng acid sa gastric juice;
ulceration - pagkalason sa mga acid, alkalis.

. Sa malubhang malnourished na mga pasyente, ang mga contour ng tiyan ay nakikita, na maaaring magamit upang matukoy ang pyloric stenosis, gross peristalsis, at mga tumor sa organ. Kapag nagsusuri, tinutukoy kung gaano masakit ang epigastrium, isang talamak na tiyan, pangangati o pag-igting ng peritoneum ay napansin.
Percussion. Sa isang tiyak na posisyon ng katawan, halimbawa, kapag kailangan mong humiga at itaas ang iyong mga braso, ang mga kondisyon ay nilikha kung saan ang mga ingay, pagsabog, mataas o mababang tympanitis ay naririnig mula sa tiyan.
Auscultation. Ang pakikinig ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang peristaltic noises ng mga bituka at tiyan.

Batay sa pisikal na pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri at maaaring matukoy ang mga priyoridad na pamamaraan upang magsagawa ng mas detalyadong pagsusuri sa tiyan at duodenum.

Mga uri ng klinikal at biochemical
Ang pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga sample ng dugo (kinuha sila mula sa isang daliri at isang ugat), ihi, feces, na sinusundan ng kanilang pagsusuri para sa mga tiyak na parameter, lalo na, hemoglobin.
Ang dugo ay sinusuri sa dalawang paraan:
pamantayan, kapag kinakailangan upang masuri ang antas ng pamamaga, anemia, matukoy ang antas ng kabuuang hemoglobin at mga particle ng dugo (erythrocytes, platelets, lymphocytes);
biochemical, kapag ang mababa o mataas na antas ng bilirubin, amylase, hemoglobin, ALT, AST ay tinasa, pangkalahatang mga katangian ng estado ng serum ng dugo. Dapat ka ring kumuha ng mga sample ng biomaterial para sa cytology, histology at iba pang partikular na pagsusuri.

Ang urinalysis ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Halimbawa, ayon sa isang pagtaas ng tagapagpahiwatig ng diastase, ang pancreatitis ay pinaghihinalaang, kung ang urobilin ay tumaas - jaundice.
Ang pagtatasa ng fecal ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng helminthic invasion, giardiasis, upang makita ang nakatagong dugo. Sinusuri din ang kalidad ng panunaw. Kung ibibigay mo ang materyal para sa paghahasik, maaari mong matukoy ang estado ng colonic microflora.

Ultrasound sa pag-aaral ng tiyan
Ang unang instrumental probeless na paraan ng pagsusuri sa tiyan, kapag masakit ang tiyan, ay ultrasound. Gayunpaman, ginagawang posible ng ultrasound na masuri ang estado ng terminal lamang, mga exit zone ng organ dahil sa mga kakaibang lokasyon at pagpuno nito. Samakatuwid, pinapayagan ka ng ultrasound na suriin ang bahagi ng tiyan, ang duodenal bulb, ang pyloric canal at cave, mga lugar ng mas maliit at mas malaking curvature, ang sphincter sa pyloric region. Mga kalamangan:
kadalian ng pagsubaybay sa peristalsis;
pag-scan ng duplex;
polypositionality;
mataas na bilis ng pamamaraan.

Fluoroscopy
Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent sa anyo ng isang suspensyon ng barium sulfate. Bago ang pagmamanipula, ang pasyente ay umiinom ng solusyon na dahan-dahang pumupuno sa gastrointestinal tract. Habang pumasa ang sulfate, kinukuha ang mga x-ray ng iba't ibang departamento. Ang pag-decryption ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
ang hugis ng napuno na tiyan;
mga contour ng organ;
pagkakapareho ng pamamahagi ng kaibahan;
istraktura, aktibidad ng motor ng digestive tract.

Ayon sa kumbinasyon ng mga palatandaan, ang peptic ulcer, tumor, gastritis, at evacuation dysfunction ay nasuri.

Pinapayagan ka ng radiation fluoroscopy na makuha ang pinakatumpak na data sa estado ng bahagi ng laryngeal, pagpapaliit ng esophagus, diaphragm, mga bahagi ng codial at curvature ng tiyan. Bahid:
limitadong nilalaman ng impormasyon;
paninigas ng dumi, kahirapan sa pagdumi nang husto, kupas ang kulay ng dumi.

Gastropanel
Ang mga pamamaraan ay kabilang sa pinakamabilis at pinaka-epektibong mga opsyon para sa paunang pagsusuri ng mga patolohiya ng o ukol sa sikmura. Kasama sa gastropanel (cytology, histology) ang isang hanay ng mga ligtas na pagsusuri na nakakakita ng:
dyspepsia;
impeksyon sa Helicobacter pylori;
atrophic na anyo ng gastritis.

Kasabay nito, ang mga panganib ng paglipat ng mga sakit sa tiyan sa kanser, peptic ulcer sa curvature, sa malubhang atrophic form na may anemia na may mababang hemoglobin, osteoporosis, mga pathologies ng puso, mga daluyan ng dugo, at ang central nervous system ay tinasa.
Ang kakanyahan ng gastropanel diagnostics ay ang pag-aaral ng venous blood ng pasyente ayon sa isang espesyal na programa. Kasama sa resulta ang isang pag-decode at paghahambing ng mga tagapagpahiwatig na may mga pamantayan, isang detalyadong paglalarawan at mga rekomendasyon para sa paggamot, mga graphic na diagram ng mga posibleng panganib ng pagbuo ng isang malubhang sakit at komplikasyon.

Probing, endoscopy, biopsy
Nagtatanghal ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng secretory function ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga sample at suriin ang mga nilalaman ng tiyan ayon sa isang bilang ng mga parameter: kaasiman, aktibidad ng enzymatic, atbp. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na manipis, nababaluktot na tubo, na ipinasok sa pamamagitan ng bibig ng pasyente sa lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract. Depende sa mga layunin ng diagnosis, ang mga nilalaman ng tiyan, duodenum 12 ay pinili mula sa iba't ibang mga departamento.
Sa panahon ng gastroscopy, colonoscopy o esophagogastroduadenoscopy ng tiyan, ang isang visual na pagtatasa ng estado ng organ ay isinasagawa gamit ang isang endoscope - isang probe na may isang optical tube, sa dulo kung saan mayroong isang video camera at isang aparato sa pag-iilaw. Sa tulong ng pamamaraan, ang mga mababaw na pagbabago sa mucosa ay napansin, na hindi nakikita ng iba pang mga pamamaraan. Mga layunin ng tradisyonal na gastroscopy o colonoscopy:
differential diagnosis ng neoplasms;
pagkilala sa mga maagang yugto ng malignancy;
pagsubaybay kung paano gumagaling ang malalim na pagguho;
pagkakakilanlan ng mga mapagkukunan ng pagkawala ng dugo;
biopsy histology;
pagpili ng regimen ng paggamot.

Sa panahon ng pagmamanipula, ang mga sample ng tissue ay kinuha mula sa mga dingding ng tiyan para sa isang biopsy na may cytology, histology, na kinabibilangan ng pag-aaral ng mga tisyu sa kaso ng pinaghihinalaang polyposis, organ cancer. Ang pangunahing bentahe ay ang kakayahang matukoy ang simula ng isang malignant na proseso sa isang maagang yugto.

Mga Alternatibong Pamamaraan
Hanggang ngayon, upang mailarawan ang buong gastrointestinal tract, lalo na ang tiyan, kinakailangan na gumamit ng mga hindi kasiya-siyang pamamaraan sa paglunok ng gastroscope. Ngunit ang pangunahing bentahe ng naturang aparato ay ang kakayahang magamit nito, na binubuo sa kakayahang magsagawa ng panloob na pagsusuri, kumuha ng biopsy para sa cytology na may histology, magsagawa ng paggamot (paghinto ng pagdurugo na nagiging sanhi ng pagbaba ng hemoglobin) o mga menor de edad na operasyon, halimbawa , para alisin ang maliliit na polyp.
kapsula endoscopy;
CT (virtual colonoscopy/gastroscopy);
pagsusuri sa radiopaque;
electrogastrography (EGG) at electrogastroenterography (EGEG).

"Video Pill"
Ang capsule endoscopy ay isang minimally invasive, probeless, real-time na pagsusuri ng gastrointestinal tract. Mga kalamangan:
mas tumpak na data at lawak ng pagtatasa ng estado ng mucosa at mga pader;
ang kakayahang makita ang mga sakit sa isang maagang yugto;
ganap na kawalan ng sakit;
pagpili ng pinakamainam na regimen ng paggamot.

Ang kakanyahan ng pamamaraan:
ang pasyente ay lumulunok ng 11x24 mm na kapsula na nilagyan ng sensor ng video at umuwi;
habang dumadaan ito, kumukuha ang device ng ilang libong frame.

Kailangan mong simulan ang pagmamanipula sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ay maaari kang kumain ng regular na pagkain. Ang tagal ng kapsula ay 6-8 na oras. Sa oras na ito, pinapayagan itong mamuhay ng normal, maliban sa paglalaro ng sports at pagsasagawa ng mga biglaang paggalaw. Sa pagtatapos ng tinukoy na oras, babalik ang pasyente sa ospital upang maglipat ng data mula sa device. Ang kapsula mismo ay natural na umaalis sa katawan pagkatapos ng ilang araw. Bahid:
ang imposibilidad ng paglapit sa isang kahina-hinalang lugar para sa isang mas detalyadong pagsusuri;
kawalan ng kakayahan na kumuha ng biopsy para sa histology.

Ang gastrointestinal tract ay isang tubo na kumukurba sa buong katawan. Ito ay kahit na pinaniniwalaan na ang mga nilalaman ng tiyan at bituka ay ang panlabas na kapaligiran na may kaugnayan sa katawan. Sa unang sulyap, ito ay nakakagulat: paano ang isang panloob na organo ay magiging isang panlabas na kapaligiran?

At, gayunpaman, ito ay gayon at ito ay tiyak na ang sistema ng pagtunaw ay seryosong naiiba sa lahat ng iba pang mga sistema ng katawan.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga organ ng pagtunaw

Pagsusuri ng gastrointestinal tract, gastrointestinal tract ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya:

isang pisikal na pagsusuri, iyon ay, isa na ginagawa mismo ng doktor sa kanyang opisina nang mag-isa;
mga pamamaraan sa laboratoryo;
instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Mga pamamaraan ng pisikal na pananaliksik

Sa anumang reklamo, ang doktor, una sa lahat, ay nangongolekta ng isang anamnesis. Napakahalaga ng mahusay na pagtatanong, ang kasaysayan ng pagsisimula ng sakit ay agad na nagtuturo sa pagsusuri sa isang tiyak na landas. Pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, isinasagawa ang isang pagsusuri. Ang kulay at kondisyon ng balat ay maaaring sabihin ng maraming sa doktor. Pagkatapos ang tiyan ay palpated: mababaw at malalim. Ang ibig sabihin ng palpation ay pakiramdam. Tinutukoy ng doktor ang mga hangganan ng mga organo: atay, tiyan, pali at bato. Sa kasong ito, ang sakit at ang kalubhaan nito ay tinutukoy.

Tinutukoy ng percussion (tapping) ang kondisyon ng tiyan at bituka. Ang mga sintomas ng katangian ay nakakatulong na praktikal na gumawa ng mga diagnosis tulad ng apendisitis, cholecystitis, pancreatitis na nasa yugtong ito. Karaniwan ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay ginagamit lamang upang kumpirmahin ang diagnosis.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Ang pinakamadaling paraan ay upang suriin ang dugo: madaling kunin ito mula sa isang daliri o mula sa isang ugat, at ang pagsusuri ay napaka-kaalaman. Bukod dito, kung ang bilang ng mga leukocytes, erythrocytes, platelet ay tinutukoy ng klinikal na pagsusuri, at sa ganitong paraan matutukoy ang pamamaga o anemia, kung gayon ang biochemical analysis ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang estado ng serum ng dugo. Narito ang mga tagapagpahiwatig ng biochemistry na interesado sa doktor kung ang iba't ibang mga pathologies ng digestive system ay pinaghihinalaang:

bilirubin (direkta at hindi direkta),
amylase,
hemoglobin ng dugo sa kaso ng pinaghihinalaang pagdurugo.

Ang urinalysis ay kinokolekta at ginagawa ang pinakamabilis, kaya madalas itong kinokolekta habang nasa emergency room pa. Ang ilang mga tagapagpahiwatig sa pagsusuri na ito ay mga marker ng gastrointestinal na sakit. Halimbawa, ang pagtaas ng diastase sa ihi ay nagpapahiwatig ng pancreatitis, ang urobilin ay nagpapahiwatig ng jaundice. Napaka-kaalaman sa kasong ito ay ang pagsusuri ng mga feces (coprogram). Maaari itong magbunyag

helminths (worm) at ang kanilang mga itlog;
nakatagong dugo;
lamblia.

Pati na rin masuri ang kalidad ng panunaw ng pagkain. Upang makita ang dysbacteriosis, ang mga feces ay isinumite para sa paghahasik. Sa pamamagitan ng mga kultura ng bakterya na lumago sa isang nutrient medium, ang microflora ng malaking bituka ay tinutukoy.

Mga paraan ng instrumental na pagsusuri ng gastrointestinal tract

Ang pangunahing gawain ng instrumental na pananaliksik ay karaniwang upang mailarawan ang organ ng interes hangga't maaari. Halos lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik ay naaangkop sa gastrointestinal tract.

Ang pamamaraan ay batay sa pagpaparehistro ng mga sinasalamin na ultrasonic waves. Para sa bawat organ, ang mga frequency ay espesyal na pinili kung saan mas nakikita ang mga ito. Ito ay isang mahusay na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng atay, gallbladder, at pancreas (). Sa mga pathological na pagbabago sa mga organo, ang kanilang echogenicity, iyon ay, ang kakayahang magpakita ng mga ultrasonic wave, ay nagbabago din. Ang mga guwang na organo, tulad ng bituka at tiyan, ay hindi gaanong nakikita sa ultrasound. Maaari lamang silang makita ng isang napakatalino at may karanasan na diagnostician. Ang paghahanda para sa ultrasound ay minsan kailangan, ngunit ito ay iba depende sa kung aling organ ultrasound ang ginagawa.

Ang isang x-ray ng esophagus, tiyan, bituka ay nakakatulong upang matukoy ang mga depekto sa kanilang mga dingding (ulser at polyp), matukoy kung paano ang mga bituka at tiyan ay kumukurot, at ang estado ng mga sphincters. Ang mga simpleng x-ray ay maaaring magpakita ng libreng gas sa tiyan, na nagmumungkahi ng pagbubutas ng tiyan o bituka. May mga radiographic na palatandaan ng talamak na sagabal sa bituka.

Isinasagawa din ang mga contrast test. Ang kaibahan ay isang sangkap na kumukuha at nagpapaantala ng mga x-ray - barium sulfate. Ang pasyente ay umiinom ng contrast, pagkatapos ay ang isang serye ng mga imahe ay kinunan sa maikling pagitan. Ang ahente ng kaibahan ay dumadaan sa esophagus at ang mga dingding nito, kung kinakailangan, ay maaaring suriin, punan ang tiyan, ay inilikas sa bituka sa pamamagitan ng sphincter, dumadaan sa duodenum. Ang pagmamasid sa mga prosesong ito, ang doktor ay tumatanggap ng maraming impormasyon tungkol sa estado ng sistema ng pagtunaw. Noong nakaraan, ang pag-aaral ay ginagamit nang mas madalas, kamakailan lamang ay halos ganap itong napalitan ng endoscopy.

Ang isang malinaw na imahe ng colon ay hindi maaaring makuha sa pamamagitan ng oral administration dahil ang contrast ay unti-unting natunaw. Ngunit sa kabilang banda, kung ang barium ay nananatili sa isang lugar, ang talamak na sagabal sa bituka ay maaaring makita. Kung kailangan ng malinaw na larawan ng colon, bibigyan ng barium enema at kukuha ng x-ray. Ang pag-aaral na ito ay tinatawag na irigography.

Endoscopy

Ang endoscope ay isang device na nilagyan ng maliit na camera na nakakonekta sa screen ng computer sa pamamagitan ng fiber optic system. Sa mga tao, ang aparatong ito ay tinatawag na "tubo", at ang pamamaraan mismo ay tinatawag na "paglunok ng tubo", ngunit sa katotohanan ang pag-aaral na ito ay tinatawag na FGDS (fibrogastroduadenoscopy). Ito ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract. Sa katunayan, ang tubo ay dapat lunukin, gayunpaman, ito ay hindi kasing hirap ng dati. Ngayon ang lalamunan ay karaniwang irigado ng anesthetics, kaya mas madali na ngayong pagtagumpayan ang mga reflexes. Pinapayagan ka ng camera na literal na tumingin sa loob ng tiyan at suriin ang mga dingding nito nang detalyado. Tinitingnan ng doktor ang mata ng endoscope at sinusuri ang lahat ng mga dingding ng tiyan. Maaaring kumuha ng biopsy gamit ang isang endoscope. Minsan, gamit ang isang endoscope, ang isang catheter ay ipinasok sa duct na nagmumula sa gallbladder at pancreas at sa tulong nito ang lahat ng mga duct na ito ay puno ng radiopaque. Pagkatapos nito, ang isang x-ray ay kinuha at isang malinaw na imahe ng lahat ng mga duct ng apdo at pancreatic duct ay nakuha. Kung ang isang endoscope ay ipinasok sa anus, ang pamamaraan ay tinatawag na fibrocolonoscopy. Sa tulong nito, maaari mong suriin ang buong malaking bituka, na halos dalawang metro ang haba. Tingnan ang bituka microflora (). Ang pag-aaral ay madalas na masakit, dahil para sa mas mahusay na visibility, ang hangin ay ipinakilala sa bituka, ang tubo ay hinila at pinaikot.

Sigmoidoscopy

Ang isang matibay na tubo ay ipinasok sa tumbong at ang anal canal ay sinusuri: 2-4 cm mula sa anus. Pinakamainam na tingnan ang lugar na ito sa ganitong paraan; hindi ito nakikita tungkol sa fibrocolonoscopy. Namely, may mga almuranas, anal fissures. Sa pag-aaral na ito, maaari mong suriin ang isa pang 20 - 30 cm ng colon.

Laparoscopic na pagsusuri

Ang pag-aaral ay ginagawa sa mga hindi malinaw na diagnostic na kaso sa emergency na operasyon. Sa lukab ng tiyan, makikita mo ang dugo o pagbubuhos, atypical appendicitis, at iba pang mga sakit. Ang isang pagbutas ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan gamit ang isang espesyal na karayom. Ang carbon dioxide ay binomba sa lukab ng tiyan, ang isang tracer ay itinutulak sa parehong pagbutas at isang endoscope ang ipinasok. Ang lahat ng mga panloob na organo ay maaaring matingnan habang ang imahe mula sa camera ay ipinapakita sa screen. Bilang paghahanda sa pag-aaral na ito, ipinapayong itigil ang pagkain sa loob ng 12 oras upang mabawasan ang pagsusuka. Maipapayo rin na huwag uminom ng likido, sa matinding kaso, kung kinakailangan.

MRI, CT mga organo ng tiyan na may hinala ng isang tumor, cholelithiasis, pancreatitis. Ang pag-aaral ay medyo mahal at samakatuwid ay ginagamit lamang kung ang ibang mga diagnostic na pamamaraan ay naubos ang kanilang sarili.

Institusyon ng edukasyon sa badyet ng estado

mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Omsk State Medical Academy"

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation

Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit

Mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Usacheva

Gabay sa pag-aaral para sa mga mag-aaral

UDC 616.34-07(075.8)
BBC 54.13-4ya73

Ang manwal ng pagsasanay na ito ay nagpapakita ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract, at binabalangkas ang kanilang mga kakayahan sa diagnostic. Ang materyal ay ipinakita sa isang simpleng naa-access na form. Ang manwal ay naglalaman ng 39 na mga numero, 3 mga talahanayan, na magpapadali sa asimilasyon ng materyal sa panahon ng independiyenteng trabaho. Ang iminungkahing aklat-aralin ay umaakma sa aklat-aralin sa propaedeutics ng mga panloob na sakit. Ang ipinakita na mga gawain sa pagsubok ay inilaan upang pagsamahin ang asimilasyon ng materyal na ipinakita.

Ang manwal na ito ay inilaan para sa mga mag-aaral na nag-aaral sa mga specialty: 060101 - General Medicine, 060103 - Pediatrics, 060105 - Medikal at preventive na pangangalaga.

Paunang salita
Listahan ng mga pagdadaglat

Kabanata 2. Data ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik sa mga sakit ng gastrointestinal tract
1. Endoscopic na pamamaraan ng pananaliksik
1.1. Fibroesophagogastroduodenoscopy
1.2. Sigmoidoscopy
1.3. Colonoscopy
1.4. Enteroscopy
1.5. Capsule Endoscopy
1.6. Chromoscopy (chromoendoscopy)
1.7. Diagnostic laparoscopy
2. Mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa radiological
2.1. Fluoroscopy (radiography) ng esophagus at tiyan
2.2. Computed tomography at multislice computed tomography ng mga organo ng tiyan
2.3. Plain radiography ng mga organo ng tiyan at ang pag-aaral ng pagpasa ng barium sa pamamagitan ng mga bituka
2.4. Irrigoscopy
3. Ultrasonic na pamamaraan ng pananaliksik
3.1. Ultrasound ng tiyan
3.2. Intestinal ultrasound (endorectal ultrasonography)
4. Mga paraan ng functional diagnostics

4.2. Pag-aaral ng gastric secretion - aspiration-titration method (fractional study ng gastric secretion gamit ang manipis na probe)

Mga gawain sa pagsubok para sa sariling pag-aaral
Bibliograpiya

Paunang salita

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng morbidity, lalo na sa mga taong kabataan, nagtatrabaho sa edad, ang bilang ng mga pasyente na may patolohiya ng digestive system ay patuloy na tumataas. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan: ang paglaganap ng impeksyon sa Helicobacter pylori sa Russia, paninigarilyo, pag-inom ng alak, mga kadahilanan ng stress, paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, antibacterial at hormonal na gamot, cytostatics, atbp. Ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay isang napakahalagang punto sa pag-diagnose ng mga sakit sa gastrointestinal. isang landas na madalas na nagpapatuloy nang tago, nang walang malinaw na mga klinikal na palatandaan. Bilang karagdagan, ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa mga sakit ng esophagus, tiyan at bituka ay ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagsubaybay sa dinamika ng kurso ng sakit, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot at pagbabala.

Ang aklat-aralin na ito ay nagpapakita ng mga diagnostic na kakayahan ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng esophagus, tiyan at bituka, kabilang ang pangkalahatang klinikal at espesyal na mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, endoscopic, X-ray, mga pamamaraan ng ultrasound at mga pamamaraan ng functional diagnostics.

Kasama ng tradisyonal, mahusay na itinatag na mga pag-aaral, ang mga bagong modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay isinasaalang-alang: dami ng pagpapasiya ng transferrin at hemoglobin sa mga feces, pagpapasiya ng marker ng pamamaga ng bituka mucosa - fecal calprotectin, pagsusuri ng serum ng dugo gamit ang "GastroPanel", paraan ng pag-diagnose ng gastric cancer gamit ang blood serum tumor marker, modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa Helicobacter pylori, capsule endoscopy, computed tomography at multislice computed tomography ng mga organo ng tiyan, ultrasound examination ng tiyan at bituka (endorectal ultrasonography) at marami pang iba.

Sa kasalukuyan, ang potensyal ng serbisyo sa laboratoryo ay makabuluhang tumaas bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng laboratoryo: polymerase chain reaction, immunochemical at enzyme immunoassay, na nakakuha ng isang malakas na lugar sa diagnostic platform at pinapayagan ang screening, pagsubaybay sa ilang mga pathologies. at paglutas ng mga kumplikadong klinikal na problema.

Ang pag-aaral ng coprological ay hindi nawala ang kahalagahan nito sa pagtatasa ng kapasidad ng pagtunaw ng digestive system, para sa pagpili ng sapat na enzyme replacement therapy. Ang pamamaraang ito ay madaling gawin, hindi nangangailangan ng malalaking gastos sa materyal at espesyal na kagamitan sa laboratoryo, at magagamit sa bawat institusyong medikal. Bilang karagdagan, ang manwal na ito ay nagdedetalye ng mga pangunahing scatological syndromes.

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga diagnostic na kakayahan ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik at interpretasyon ng mga resulta na nakuha, ang aklat-aralin ay naglalaman ng 39 na mga numero at 3 mga talahanayan. Sa huling bahagi ng manwal, ibinibigay ang mga gawain sa pagsusulit para sa sariling pag-aaral.

Listahan ng mga pagdadaglat

TANK	- kimika ng dugo
obd	- pangunahing duodenal papilla
DPK	- duodenum
ZhVP	- mga duct ng apdo
cholelithiasis	- cholelithiasis
gastrointestinal tract	- gastrointestinal tract
ELISA	- linked immunosorbent assay
CT	- CT scan
MSCT	– multislice computed tomography
OAK	- pangkalahatang pagsusuri ng dugo
OAM	- pangkalahatang pagsusuri ng ihi
OBP	- mga organo ng tiyan
p/z	- linya ng paningin
PCR	- polymerase chain reaction
sozh	- gastric mucosa
soe	- sedimentation rate ng erythrocytes
Tf	- transferrin sa dumi
ultrasound	- pamamaraan ng ultrasound
FEGDS	- fibroesophagogastroduodenoscopy
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- hemoglobin sa feces
HC1	- hydrochloric acid

Kabanata 1

1. Mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa pagsasaliksik

1.1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

1.2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

1.3. Chemistry ng dugo

1.4. Pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog ng mga bulate at mga cyst ng protozoa:

2. Espesyal na pamamaraan ng pananaliksik

2.1. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga feces

2.1.1. Coprological na pagsusuri (coprogram)

Mga tagapagpahiwatig ng coprogram	Ang mga tagapagpahiwatig ng coprogram ay normal	Mga pagbabago sa mga parameter ng coprogram sa mga gastrointestinal na sakit
Macroscopic na pagsusuri
Dami ng dumi	100-200 g bawat araw. Sa pamamayani ng protina sa diyeta, isulat ang halaga ng mga feces na bumababa, gulay - pagtaas. Sa isang vegetarian diet, ang halaga ng feces ay maaaring umabot sa 400-500 g.	- Ang paghihiwalay ng mga fecal mass sa isang malaking dami (higit sa 300 g bawat araw - polyfecal matter) ay katangian ng pagtatae. - Ang isang maliit na halaga ng mga feces (mas mababa sa 100 g bawat araw) ay katangian ng paninigas ng dumi.
Consistency ng feces	Katamtamang siksik (siksik)	- Dense consistency - na may pare-parehong paninigas ng dumi dahil sa labis na pagsipsip ng tubig - Ang likido o malambot na pare-pareho ng mga dumi - na may tumaas na peristalsis (dahil sa hindi sapat na pagsipsip ng tubig) o may masaganang pagtatago ng nagpapaalab na exudate at mucus ng dingding ng bituka - Ang pagkakapare-pareho ng ointment - sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng neutral na taba (halimbawa, sa talamak na pancreatitis na may kakulangan sa exocrine) - Foamy consistency - na may pinahusay na proseso ng fermentation sa colon at ang pagbuo ng malaking halaga ng carbon dioxide
Ang hugis ng dumi	cylindrical	- Ang anyo ng mga dumi sa anyo ng "malalaking bukol" - na may mahabang pananatili ng mga dumi sa colon (hypomotor dysfunction ng colon sa mga taong may sedentary lifestyle o hindi kumakain ng magaspang na pagkain, pati na rin sa colon cancer, sakit na diverticular) - Ang anyo sa anyo ng maliliit na bukol - "mga dumi ng tupa" ay nagpapahiwatig ng isang spastic na estado ng bituka, sa panahon ng gutom, isang ulser sa tiyan at duodenal ulcer, isang reflex character pagkatapos ng appendectomy, na may almuranas, isang anal fissure - Parang ribbon o "pencil" na hugis - sa mga sakit na sinamahan ng stenosis o malubha at matagal na spasm ng tumbong, na may mga tumor sa tumbong - Unformed feces - isang sindrom ng maldigestion at malabsorption Ang Bristol scale ng fecal forms (Fig. 1) ay isang medikal na klasipikasyon ng mga feces form ng tao na binuo ni Meyers Hayton sa University of Bristol, na inilathala noong 1997. Ang uri 1 at 2 ay nagpapakilala sa paninigas ng dumi Uri 3 at 4 - normal na dumi Uri 5, 6 at 7 - pagtatae
Amoy	Fecal (regular)	- Ang matagal na pagpapanatili ng dumi sa colon (constipation) ay humahantong sa pagsipsip ng mga aromatic substance at ang amoy ay halos ganap na nawawala. - Sa panahon ng mga proseso ng pagbuburo, ang amoy ng dumi ay maasim dahil sa pabagu-bago ng isip na mga fatty acid (butyric, acetic, valeric) - Ang pinahusay na mga proseso ng putrefaction (putrefactive dyspepsia, pagkabulok ng bituka tumor) ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang mabahong amoy bilang resulta ng pagbuo ng hydrogen sulfide at methyl mercaptan
Kulay	Kayumanggi (kapag kumakain ng pagawaan ng gatas - madilaw-dilaw na kayumanggi, karne - madilim na kayumanggi). Ang paggamit ng mga pagkaing halaman at ilang mga gamot ay maaaring magbago ng kulay ng mga dumi (beets - mapula-pula; blueberries, blackcurrants, blackberries, kape, cocoa - dark brown; bismuth, iron color feces black)	- Sa kaso ng pagbara ng biliary tract (bato, tumor, spasm o stenosis ng sphincter of Oddi) o pagkabigo sa atay (talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay), na humahantong sa isang paglabag sa pagpapalabas ng bilirubin, ang daloy ng apdo sa bituka ay humihinto o bumababa, na humahantong sa pagkawalan ng kulay ng mga dumi, ito ay nagiging kulay-abo na puti, clayey (acholic feces) - Sa exocrine pancreatic insufficiency - kulay abo, dahil ang stercobilinogen ay hindi na-oxidized sa stercobilin - Ang pagdurugo mula sa tiyan, esophagus at maliit na bituka ay sinamahan ng hitsura ng itim na dumi - "tarry" (Melena) - Sa pagdurugo mula sa distal colon at tumbong (tumor, ulser, almuranas), depende sa antas ng pagdurugo, ang dumi ay may mas marami o hindi gaanong binibigkas na pulang kulay - Sa cholera, ang discharge sa bituka ay isang nagpapaalab na kulay-abo na exudate na may mga fibrin flakes at mga piraso ng colon mucosa ("rice water") - Ang dysentery ay sinamahan ng paglabas ng uhog, nana at iskarlata na dugo - Ang paglabas ng bituka sa amoebiasis ay maaaring magkaroon ng mala-jelly na katangian ng mayaman na kulay rosas o pulang kulay
Putik	Wala (o kulang)	- Kapag naapektuhan ang distal colon (lalo na ang tumbong), ang mucus ay nasa anyo ng mga bukol, strands, ribbons o vitreous mass - Sa enteritis, ang uhog ay malambot, malapot, humahalo sa dumi, nagbibigay ito ng parang halaya. - Ang uhog na tumatakip sa nabuong dumi mula sa labas sa anyo ng manipis na mga bukol, ay nangyayari sa paninigas ng dumi at pamamaga ng malaking bituka
Dugo	Nawawala	- Kapag dumudugo mula sa distal colon, ang dugo ay matatagpuan sa anyo ng mga ugat, shreds at clots sa nabuo na dumi. - Ang iskarlata na dugo ay nangyayari kapag dumudugo mula sa ibabang bahagi ng sigmoid at tumbong (almuranas, bitak, ulser, tumor) - Binago ang dugo mula sa itaas na bahagi ng sistema ng pagtunaw (esophagus, tiyan, duodenum), paghahalo sa mga dumi, mantsa ito ng itim ("tarry" feces, melena) - Ang dugo sa dumi ay maaaring makita sa mga nakakahawang sakit (dysentery), ulcerative colitis, Crohn's disease, nabubulok na mga bukol ng colon sa anyo ng mga ugat, namumuo hanggang sa labis na pagdurugo
nana	Nawawala	- Natutukoy ang nana sa ibabaw ng dumi na may matinding pamamaga at ulceration ng mucous membrane ng colon (ulcerative colitis, dysentery, disintegration ng bituka tumor, bituka tuberculosis) madalas kasama ng dugo at mucus - Ang nana sa maraming dami nang walang pinaghalong mucus ay sinusunod sa pagbubukas ng paraintestinal abscesses
Tirang hindi natutunaw na pagkain (lientorrhoea)	Nawawala	Ang matinding kakulangan ng pantunaw ng o ukol sa sikmura at pancreatic ay sinamahan ng paglabas ng mga hindi natutunaw na nalalabi sa pagkain.
Pananaliksik sa kemikal
Reaksyon	Neutral, bihirang bahagyang alkalina o bahagyang acidic	- Ang isang acidic na reaksyon (pH 5.0-6.5) ay napapansin kapag ang iodophilic flora ay naisaaktibo, na bumubuo ng carbon dioxide at mga organikong acid (fermentative dyspepsia) - Alkaline reaction (pH 8.0-10.0) ay nangyayari sa pinahusay na proseso ng pagkabulok ng protina sa colon, pag-activate ng putrefactive flora na bumubuo ng ammonia (putrefactive dyspepsia)
Reaksyon sa dugo (reaksyon ni Gregersen)	negatibo	Ang isang positibong reaksyon sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract (pagdurugo mula sa mga gilagid, pagkalagot ng varicose veins ng esophagus, erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract, mga tumor ng anumang bahagi ng gastrointestinal tract sa yugto ng pagkabulok. )
Reaksyon sa stercobilin	Positibo	- Ang kawalan o isang matalim na pagbaba sa dami ng stercobilin sa mga dumi (negatibo ang reaksyon sa stercobilin) ay nagpapahiwatig ng pagbara ng karaniwang bile duct na may bato, pag-compress nito ng isang tumor, stricture, choledochal stenosis, o isang matalim na pagbaba sa function ng atay (halimbawa, sa talamak na viral hepatitis) - Ang isang pagtaas sa dami ng stercobilin sa mga dumi ay nangyayari sa napakalaking hemolysis ng mga pulang selula ng dugo (hemolytic jaundice) o pagtaas ng pagtatago ng apdo
Reaksyon sa bilirubin	Negative kasi ang mahalagang aktibidad ng normal na bacterial flora ng malaking bituka ay tinitiyak ang proseso ng pagbawas ng bilirubin sa stercobilinogen, at pagkatapos ay sa stercobilin	Ang pagtuklas ng hindi nabagong bilirubin sa mga feces ng isang may sapat na gulang ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa proseso ng pagpapanumbalik ng bilirubin sa bituka sa ilalim ng impluwensya ng microbial flora. Maaaring lumitaw ang Bilirubin na may mabilis na paglisan ng pagkain (isang matalim na pagtaas sa motility ng bituka), malubhang dysbacteriosis (isang sindrom ng labis na paglaki ng bacterial sa colon) pagkatapos uminom ng mga antibacterial na gamot
Vishnyakov-Tribulet reaction (para sa natutunaw na protina)	negatibo	Ang reaksyon ng Vishnyakov-Tribulet ay ginagamit upang makita ang isang nakatagong proseso ng pamamaga. Ang pagtuklas ng natutunaw na protina sa mga dumi ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng mucosa ng bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease)
mikroskopikong pagsusuri
Mga fiber ng kalamnan: May striation (hindi nagbabago, hindi natutunaw) - walang striation (binago, hinukay)	Nawawala Wala (o single sa paningin)	Ang isang malaking bilang ng mga binago at hindi nagbabago na mga fiber ng kalamnan sa mga dumi ( sareatorrhea) ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa proteolysis (pantunaw ng mga protina): - sa mga kondisyon na sinamahan ng achlorhydria (kakulangan ng libreng HCl sa gastric juice) at achilia (kumpletong kawalan ng pagtatago ng HCl, pepsin at iba pang bahagi ng gastric juice): atrophic pangastritis, kondisyon pagkatapos ng gastric resection - na may pinabilis na paglisan ng chyme ng pagkain mula sa mga bituka - sa paglabag sa exocrine function ng pancreas - may putrefactive dyspepsia
Connective tissue (mga labi ng hindi natutunaw na mga sisidlan, ligaments, fascia, cartilage)	Nawawala	Ang pagkakaroon ng connective tissue sa feces ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng proteolytic enzymes ng tiyan at sinusunod sa hypo- at achlorhydria, achilia
Matabang neutral Fatty acid Mga asin ng fatty acid (soaps)	Nawawala o kakarampot halaga mataba salts mga acid	Ang paglabag sa panunaw ng mga taba at ang hitsura sa mga feces ng isang malaking halaga ng neutral na taba, fatty acid at mga sabon ay tinatawag Steatorrhea. - na may pagbaba sa aktibidad ng lipase (exocrine pancreatic insufficiency, isang mekanikal na sagabal sa pag-agos ng pancreatic juice), ang steatorrhea ay kinakatawan ng neutral na taba. - sa paglabag sa daloy ng apdo sa duodenum (paglabag sa proseso ng emulsification ng taba sa maliit na bituka) at sa paglabag sa pagsipsip ng mga fatty acid sa maliit na bituka, ang mga fatty acid o salts ng fatty acids (soaps) ay matatagpuan sa dumi
Ang hibla ng gulay (natutunaw) ay matatagpuan sa pulp ng mga gulay, prutas, munggo at cereal. Ang hindi natutunaw na hibla (balat ng prutas at gulay, buhok ng halaman, epidermis ng mga cereal) ay walang diagnostic na halaga, dahil walang mga enzyme na sumisira nito sa sistema ng pagtunaw ng tao	Mga solong cell sa p / s	Ito ay nangyayari sa malaking bilang na may mabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan, achlorhydria, akhiliya, na may sindrom ng labis na paglaki ng bacterial sa colon (isang binibigkas na pagbaba sa normal na microflora at isang pagtaas sa pathogenic microflora sa colon)
almirol	Wala (o mga single starch cell)	Ang pagkakaroon ng malalaking halaga ng almirol sa dumi ay tinatawag amylorrhea at mas madalas na sinusunod na may tumaas na motility ng bituka, fermentative dyspepsia, mas madalas na may exocrine insufficiency ng pancreatic digestion
Iodophilic microflora (clostridia)	Single sa mga bihirang kaso (normal, ang iodophilic flora ay nakatira sa ileocecal region ng colon)	Sa isang malaking halaga ng carbohydrates, ang clostridia ay dumami nang husto. Ang isang malaking bilang ng clostridia ay itinuturing na fermentative dysbiosis
Epithelium	Wala o solong mga cell ng columnar epithelium sa p / o	Ang isang malaking halaga ng columnar epithelium sa feces ay sinusunod sa talamak at talamak na colitis ng iba't ibang etiologies.
Mga leukocyte	Wala o nag-iisa na mga neutrophil sa s / c	Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes (karaniwan ay neutrophils) ay sinusunod sa talamak at talamak na enteritis at colitis ng iba't ibang etiologies, ulcerative-necrotic lesions ng bituka mucosa, bituka tuberculosis, dysentery.
pulang selula ng dugo	Nawawala	- ang hitsura ng bahagyang binagong erythrocytes sa dumi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo mula sa colon, pangunahin mula sa mga distal na seksyon nito (mucosal ulceration, nabubulok na tumor ng tumbong at sigmoid colon, anal fissures, almuranas) - na may pagdurugo mula sa proximal colon, ang mga erythrocyte ay nawasak at hindi nakikita ng microscopy - isang malaking bilang ng mga erythrocytes na pinagsama sa mga leukocytes at columnar epithelium ay katangian ng ulcerative-necrotic lesions ng colon mucosa (ulcerative colitis, Crohn's disease na may lesyon ng colon), polyposis at malignant neoplasms ng colon
itlog ng uod	Nawawala	Ang mga itlog ng roundworm, broad tapeworm, atbp. ay nagpapahiwatig ng kaukulang helminthic invasion
Pathogenic protozoa	Nawawala	Ang mga cyst ng dysenteric amoeba, Giardia, atbp. ay nagpapahiwatig ng kaukulang pagsalakay ng protozoa
mga selula ng lebadura	Nawawala	Ang mga ito ay matatagpuan sa mga dumi sa panahon ng paggamot na may antibiotics at corticosteroids. Ang pagkakakilanlan ng fungus Candida albicans ay isinasagawa sa pamamagitan ng inoculation sa espesyal na media (Saburo's medium, Microstix Candida) at nagpapahiwatig ng fungal infection ng bituka.
Calcium oxalate (mga kristal na lime oxalate)	Nawawala	Pumasok sila sa gastrointestinal system na may mga pagkaing halaman, karaniwang natutunaw ang HCl ng gastric juice sa pagbuo ng calcium chloride. Ang pagtuklas ng mga kristal ay isang tanda ng achlorhydria
Mga kristal na tripelphosphate (ammonia-magnesium phosphate)	Nawawala	Ito ay nabuo sa malaking bituka sa panahon ng pagkasira ng lecithin, nuclein at iba pang mga produkto ng pagkabulok ng mga protina. Ang mga kristal na trippelphosphate na matatagpuan sa mga dumi (pH 8.5-10.0) kaagad pagkatapos ng pagdumi ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkabulok sa colon

Scatological syndromes

Chewing failure syndrome

Ang chewing deficiency syndrome ay nagpapakita ng kakulangan ng pagkilos ng pagnguya ng pagkain (pagtuklas ng mga particle ng pagkain sa mga dumi, nakikita ng mata).

Mga sanhi ng chewing deficiency syndrome:

kawalan ng molars
maramihang mga karies ng ngipin sa kanilang pagkasira

Ang normal na aktibidad ng enzymatic ng mga lihim ng pagtunaw sa oral cavity ay nalunod ng mga basurang produkto ng pathogenic microflora. Hitsura sa bibig masaganang pathogenic flora binabawasan ang aktibidad ng enzymatic ng tiyan at bituka, kaya ang kakulangan ng pagnguya ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng gastrogenous at enteral scatological syndromes.

Syndrome ng kakulangan ng panunaw sa tiyan (gastrogenic scatological syndrome)

Ang gastrogenic scatological syndrome ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo ng hydrochloric acid at pepsinogen sa coolant.

Mga sanhi ng gastrogenous scatological syndrome:

atrophic gastritis
kanser sa tiyan
mga kondisyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan
pagguho sa tiyan
ulser sa tiyan
Zollinger-Ellison syndrome

Ang gastrogenic scatological syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas sa mga feces ng isang malaking bilang ng mga undigested fibers ng kalamnan (creatorrhoea), nag-uugnay na tissue sa anyo ng mga nababanat na fibers, mga layer ng natutunaw na fiber at calcium oxalate crystals.

Ang pagkakaroon ng natutunaw na hibla sa mga dumi ay isang tagapagpahiwatig ng pagbaba sa dami ng libreng HCl at may kapansanan sa pagtunaw ng tiyan. Sa panahon ng normal na pagtunaw ng sikmura, ang natutunaw na hibla ay na-macerated (pinalambot) ng libreng HCl ng gastric juice at nagiging available sa pancreatic at intestinal enzymes at hindi makikita sa mga dumi.

Syndrome ng kakulangan ng pancreatic digestion (pancreatogenic scatological syndrome)

Ang tunay na tagapagpahiwatig ng kakulangan ng pancreatic digestion ay ang hitsura ng neutral na taba sa mga feces (steatorrhea), dahil ang mga lipase ay hindi nag-hydrolyze ng mga taba.

May mga fibers ng kalamnan na walang striation (creatorrhoea), posible ang pagkakaroon ng starch, ang polyfecalia ay katangian; malambot, ointment-like consistency; hindi nabuong dumi; kulay abo; matalim, mabahong amoy, positibong reaksyon sa stercobilin.

Mga sanhi ng pancreatogenic scatological syndrome:

talamak na pancreatitis na may kakulangan sa exocrine
kanser sa pancreas
mga kondisyon pagkatapos ng pancreatic resection
cystic fibrosis na may exocrine pancreatic insufficiency

Bile deficiency syndrome (hypo- o acholia) o hepatogenic scatological syndrome

Ang hepatogenic scatological syndrome ay bubuo dahil sa kawalan ng apdo ( acholia) o hindi sapat na suplay nito ( hypocholia) sa DPC. Bilang isang resulta, ang mga acid ng apdo na kasangkot sa emulsification ng mga taba at pag-activate ng lipase ay hindi pumapasok sa bituka, na sinamahan ng isang paglabag sa pagsipsip ng mga fatty acid sa maliit na bituka. Binabawasan din nito ang peristalsis ng mga bituka, na pinasigla ng apdo at ang bactericidal action nito.

Ang ibabaw ng mga feces ay nagiging mapurol, butil-butil dahil sa tumaas na nilalaman ng mga patak ng taba, ang pagkakapare-pareho ay pamahid, kulay-abo na puti, ang reaksyon sa stercobilin ay negatibo.

Microscopic na pagsusuri: isang malaking halaga ng mga fatty acid at ang kanilang mga asing-gamot (soaps) - mga produkto ng hindi kumpletong cleavage.

Mga sanhi ng hepatogenic scatological syndrome:

mga sakit ng biliary tract (GSD, sagabal sa karaniwang bile duct na may bato (choledocholithiasis), compression ng common bile duct at BDS sa pamamagitan ng tumor ng pancreatic head, binibigkas na mga stricture, stenoses ng karaniwang bile duct)
mga sakit sa atay (talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay, kanser sa atay)

Syndrome ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa maliit na bituka (enteral scatological syndrome)

Ang enteral scatological syndrome ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng dalawang mga kadahilanan:

kakulangan ng aktibidad ng enzymatic ng pagtatago ng maliit na bituka
nabawasan ang pagsipsip ng mga end products ng hydrolysis ng nutrients

Mga sanhi ng enteral scatological syndrome:

chewing insufficiency syndrome kakulangan sa pagtunaw ng tiyan
kakulangan ng paghihiwalay o daloy ng apdo sa duodenum
helminthic invasions ng maliit na bituka at gallbladder
nagpapaalab na sakit ng maliit na bituka (enteritis ng iba't ibang etiologies), ulcerative lesyon ng maliit na bituka
mga sakit na endocrine na nagdudulot ng pagtaas ng motility ng bituka (thyrotoxicosis)
mga sakit ng mesenteric glands (tuberculosis, lymphogranulomatosis, syphilis, lymphosarcoma)
Ang sakit na Crohn na nakakaapekto sa maliit na bituka
kakulangan sa disaccharidase, celiac disease (celiac disease)

Ang mga coprological sign ay magkakaiba depende sa sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa maliit na bituka.

Syndrome ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa colon

Mga sanhi ng sindrom ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa colon:

paglabag sa pag-andar ng paglisan ng colon - paninigas ng dumi, spastic dyskinesia ng colon
nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease)
kakulangan ng panunaw sa malaking bituka ng uri ng fermentative at putrefactive dyspepsia
napakalaking pinsala sa mga bituka ng helminths, protozoa

Sa spastic colon dyskinesia at irritable bowel syndrome na may paninigas ng dumi, ang dami ng dumi ay nabawasan, ang pagkakapare-pareho ay siksik, ang mga feces ay pira-piraso, sa anyo ng mga maliliit na bukol, ang uhog ay bumabalot sa mga dumi sa anyo ng mga laso at bukol, isang katamtamang halaga. ng cylindrical epithelium, solong leukocytes.

Ang isang tanda ng colitis ay ang hitsura ng mucus na may mga leukocytes at cylindrical epithelium. Sa pamamaga ng distal colon (ulcerative colitis), mayroong isang pagbawas sa dami ng mga feces, ang pare-pareho ay likido, ang mga feces ay hindi nabuo, may mga pathological impurities: uhog, nana, dugo; matinding positibong reaksyon sa dugo at reaksyon ng Vishnyakova-Triboulet; isang malaking bilang ng cylindrical epithelium, leukocytes at erythrocytes.

Kakulangan ng panunaw sa malaking bituka sa pamamagitan ng uri ng fermentative at putrefactive dyspepsia:

Fermentative dyspepsia(dysbiosis, sindrom ng labis na paglaki ng bacterial sa colon) ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa panunaw ng carbohydrates at sinamahan ng pagtaas sa dami ng iodophilic flora. Ang mga proseso ng pagbuburo ay nagpapatuloy sa isang acidic na pH (4.5-6.0). Ang mga dumi ay sagana, manipis, mabula, na may maasim na amoy. Uhog na may halong dumi. Bilang karagdagan, ang fermentative dyspepsia ay nailalarawan sa pagkakaroon sa mga feces ng malalaking halaga ng natutunaw na hibla at almirol.
Bulok na dyspepsia mas karaniwan sa mga taong dumaranas ng gastritis na may kakulangan sa pagtatago (dahil sa kakulangan ng libreng hydrochloric acid, ang pagkain ay hindi maayos na naproseso sa tiyan). Ang panunaw ng mga protina ay nabalisa, ang kanilang agnas ay nangyayari, ang mga nagresultang produkto ay inisin ang bituka mucosa, dagdagan ang pagpapalabas ng dami ng likido at uhog. Ang mucus ay isang magandang breeding ground para sa microbial flora. Sa mga proseso ng putrefactive, ang mga feces ay may pare-parehong likido, madilim na kayumanggi ang kulay, alkalina na may matalim, bulok na amoy at isang malaking bilang ng mga fibers ng kalamnan sa ilalim ng mikroskopya.

2.1.2. Bacteriological na pagsusuri ng mga feces

Bacteriological na pagsusuri ng mga feces- inoculation ng feces sa nutrient media para sa layunin ng qualitative analysis at quantitative determination ng normal na bituka microflora, pati na rin ang mga oportunistiko at pathogenic na anyo ng mga microorganism.
Ginagamit ang bacterial culture ng feces upang masuri ang sindrom ng labis na paglaki ng bacterial sa bituka (disbacteriosis ng bituka), mga impeksyon sa bituka at subaybayan ang pagiging epektibo ng kanilang paggamot:

quantitative assessment ng microflora (bifidus at lactic acid bacteria, clostridia, oportunistic at pathogenic microflora, fungi) na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics at phages
pagkakakilanlan ng mga causative agent ng mga impeksyon sa bituka (shigella, salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotaviruses, adenoviruses)

2.1.3. Mga marker ng pinsala sa mucosa ng bituka:

A. pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo (reaksyon ni Gregersen)
B. pagpapasiya ng transferrin (Tf) at hemoglobin (Hb) sa mga dumi

A. Pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo (reaksyon ni Gregersen):

Ang nakatagong dugo ay tinatawag, na hindi nagbabago sa kulay ng mga dumi at hindi natutukoy sa macro- at microscopically. Ang reaksyon ni Gregersen para sa pagtuklas ng okultong dugo ay batay sa pag-aari ng pigment ng dugo upang mapabilis ang mga proseso ng oxidative (pag-aaral ng kemikal).

Ang isang positibong reaksyon ng dumi sa okultong dugo ay maaaring maobserbahan sa:

erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract
mga bukol ng tiyan, bituka sa yugto ng pagkabulok
helminth invasions na pumipinsala sa dingding ng bituka
pagkalagot ng varicose veins ng esophagus, cardia ng tiyan, tumbong (liver cirrhosis)
paglunok ng dugo mula sa oral cavity at larynx papunta sa digestive tract
mga dumi sa dumi ng dugo mula sa almuranas at anal fissure

Pinapayagan ka ng pagsubok na matukoy ang hemoglobin sa isang minimum na konsentrasyon ng 0.05 mg / g ng dumi ng tao; positibong resulta sa loob ng 2-3 minuto.

B. Pagpapasiya ng transferrin (Tf) at hemoglobin (Hb) sa mga dumi(quantitative method (iFOB)) - pagtuklas ng mga sugat ng bituka mucosa. Ang pagsusulit na ito ay higit na mataas sa sensitivity sa fecal occult blood test. Ang transferrin ay nagpapatuloy nang mas matagal kaysa sa hemoglobin sa mga dumi. Ang pagtaas sa nilalaman ng transferrin ay nagpapahiwatig ng pinsala sa itaas na bituka, at hemoglobin - ang mas mababang bituka. Kung ang parehong mga tagapagpahiwatig ay mataas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng lawak ng sugat: mas mataas ang tagapagpahiwatig, mas malaki ang lalim, o ang apektadong lugar.

Ang mga pagsusuring ito ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng colorectal cancer, dahil maaari nilang makita ang cancer sa mga maagang yugto (I at II) at sa mga huling yugto (III at IV).

Mga indikasyon para sa pagpapasiya ng transferrin (Tf) at hemoglobin (Hb) sa mga feces:

kanser sa bituka at hinala nito
screening para sa colorectal cancer - bilang isang preventive examination ng mga taong mahigit 40 taong gulang (1 beses bawat taon)
pagsubaybay sa estado ng bituka pagkatapos ng operasyon (lalo na sa pagkakaroon ng isang proseso ng tumor)
mga polyp ng bituka at hinala sa kanilang presensya
talamak na colitis, kabilang ang ulcerative colitis
Crohn's disease at ang hinala nito
pagsusuri sa mga miyembro ng pamilya ng una at ikalawang antas ng pagkakamag-anak na na-diagnose na may kanser o bituka polyposis

2.1.4. Pagpapasiya ng marker ng pamamaga ng bituka mucosa - fecal calprotectin

Ang Calprotectin ay isang calcium-binding protein na itinago ng mga neutrophil at monocytes. Ang Calprotectin ay isang marker ng aktibidad ng leukocyte at pamamaga sa bituka.

Mga indikasyon para sa pagpapasiya ng calprotectin sa mga feces:

pagtuklas ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga bituka
pagsubaybay sa aktibidad ng pamamaga laban sa background ng paggamot sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis)
differential diagnosis ng mga organic na sakit sa bituka mula sa mga functional (halimbawa, irritable bowel syndrome)

2.1.5. Pagpapasiya ng Clostridium difficile antigen (toxin A at B) sa mga dumi- ginagamit upang makita ang pseudomembranous colitis (laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga antibacterial na gamot), kung saan ang microorganism na ito ay ang causative agent.

2.2. Ang pag-aaral ng blood serum gamit ang "GastroPanel"

Ang "GastroPanel" ay isang hanay ng mga partikular na pagsubok sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng pagkasayang ng gastric mucosa, masuri ang panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan at peptic ulcer, at matukoy ang impeksyon sa HP. Kasama sa panel na ito ang:

gastrin-17 (G-17)
pepsinogen-I (PGI)
pepsinogen-II (PGII)
tiyak na antibodies - class G immunoglobulins (IgG) sa Helicobacter pylori

Ang mga indicator na ito ay tinutukoy gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) na teknolohiya.

Ang mga tagapagpahiwatig ng intragastric pH-metry ay ipinakita sa talahanayan 2.

Talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng intragastric pH-metry

pH ng katawan ng tiyan	estado ng hyperacid	normoacid kundisyon	hypoacid kundisyon	anacid kundisyon
basal na panahon	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
pagkatapos ng pagpapasigla	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (napaka mahinang tugon)	>5,1
pH ng antrum	kabayaran sa alkalisasyon	pagbaba sa alkalizing function	alkalization subcompensation	alkalization decompensation
basal na panahon	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
pagkatapos ng pagpapasigla	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. Pagsusuri ng gastric secretion- paraan ng aspiration-titration (fractional study ng gastric secretion gamit ang manipis na probe).

Kasama sa pamamaraan ang dalawang yugto:

Pag-aaral ng basal secretion
Pinasigla ang pag-aaral ng pagtatago

Ang pag-aaral ng basal secretion: sa araw bago ang pag-aaral, ang mga gamot na pumipigil sa gastric secretion ay nakansela, at pagkatapos ng 12-14 na oras ng pag-aayuno sa umaga, ang isang manipis na gastric tube (Larawan 39) ay ipinasok sa antrum ng tiyan. Ang unang bahagi, na binubuo ng ganap na inalis na mga nilalaman ng tiyan, ay inilalagay sa isang test tube - ito ay isang bahagi ng pag-aayuno. Ang bahaging ito ay hindi isinasaalang-alang sa pag-aaral ng basal secretion. Pagkatapos bawat 15 minuto alisin ang gastric juice. Ang pag-aaral ay ipinagpatuloy sa loob ng isang oras - kaya, 4 na servings ang nakuha, na sumasalamin sa antas ng basal na pagtatago.

Pinasiglang pag-aaral ng pagtatago: Kasalukuyang ginagamit ang parenteral gastric secretion stimulants (histamine o pentagastrin, isang sintetikong analogue ng gastrin). Kaya, pagkatapos ng pag-aaral ng pagtatago sa basal phase, ang pasyente ay injected subcutaneously na may histamine (0.01 mg/kg ng timbang ng katawan ng pasyente - submaximal stimulation ng gastric parietal cells o 0.04 mg/kg ng body weight ng pasyente - maximum stimulation ng parietal cells ng gastric mucosa) o pentagastrin (6 mg /kg ng timbang ng katawan ng pasyente). Pagkatapos, bawat 15 minuto, nakolekta ang gastric juice. Ang natanggap na 4 na bahagi sa loob ng isang oras ay bumubuo sa dami ng juice sa ikalawang yugto ng pagtatago - ang yugto ng stimulated na pagtatago.

Mga pisikal na katangian ng gastric juice: Ang normal na gastric juice ay halos walang kulay at walang amoy. Ang madilaw-dilaw o maberde na kulay nito ay kadalasang nagpapahiwatig ng paghahalo ng apdo (duodenogastric reflux), at ang mamula-mula o kayumangging kulay ay nagpapahiwatig ng paghahalo ng dugo (pagdurugo). Ang hitsura ng isang hindi kanais-nais na bulok na amoy ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang paglabag sa paglisan mula sa tiyan (pyloric stenosis) at ang nagreresultang putrefactive breakdown ng mga protina. Ang normal na gastric juice ay naglalaman lamang ng kaunting mucus. Ang pagtaas ng karumihan ng uhog ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng gastric mucosa, at ang hitsura ng mga residu ng masa ng pagkain sa mga natanggap na bahagi ay nagpapahiwatig din ng malubhang paglabag sa paglisan mula sa tiyan (pyloric stenosis).

Ang mga tagapagpahiwatig ng pagtatago ng tiyan ay karaniwang ipinakita sa talahanayan 3.

Talahanayan 3. Ang mga indicator ng gastric secretion ay normal

Mga tagapagpahiwatig	Mga normal na halaga
Pagpapasiya ng boltahe ng orasan - dami ng gastric juice ginawa ng tiyan sa loob ng isang oras	Basal secretion phase: 50-100 ml bawat oras - 100-150 ml bawat oras (submaximal histamine stimulation) - 180-220 ml bawat oras (maximum histamine stimulation)
Pagpapasiya ng debit-hour ng HCl free. ay ang dami ng HCl, inilabas sa lumen ng tiyan kada oras at ipinahayag sa mga katumbas ng milligram	Basal secretion phase: 1-4.5 meq/L/hour Phase ng stimulated secretion: - 6.5-12 meq / l / h (submaximal histamine stimulation) - 16-24 meq/l/hour (maximum histamine stimulation)
Microscopic na pagsusuri ng gastric juice	Ang mga leukocytes (neutrophils) ay nag-iisa sa larangan ng pagtingin Single columnar epithelium sa larangan ng view Putik +

Interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral

1. Pagbabago ng boltahe ng orasan:

Ang pagtaas sa dami ng gastric juice ay nagpapahiwatig ng hypersecretion (erosive antral gastritis, isang ulser ng antrum ng tiyan o duodenum, Zollinger-Ellison syndrome) o isang paglabag sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan (pyloric stenosis)
Ang pagbaba sa dami ng gastric juice ay nagpapahiwatig ng hyposecretion (atrophic pangastritis, gastric cancer) o isang pinabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan (motor diarrhea)

2. Pagbabago sa debit-hour ng libreng HCl:

estado ng normoacid (normoaciditas)
hyperacid state (hyperaciditas) - isang ulser ng antrum ng tiyan o duodenum, Zollinger-Ellison syndrome
hypoacid state (hypoaciditas) - atrophic pangastritis, kanser sa tiyan
anacid state (anaciditas), o kumpletong kawalan ng libreng HCl pagkatapos ng maximum stimulation na may pentagastrin o histamine.

3. Microscopic na pagsusuri. Ang pagtuklas ng mga leukocytes, columnar epithelium at mucus sa malalaking numero sa pamamagitan ng microscopy ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng coolant. Sa achlorhydria (kakulangan ng libreng hydrochloric acid sa yugto ng basal na pagtatago), bilang karagdagan sa uhog, ang mga cell ng cylindrical epithelium ay matatagpuan din.

Mga disadvantages ng paraan ng aspiration-titration, na naglilimita sa praktikal na aplikasyon nito:

ang pag-alis ng gastric juice ay lumalabag sa normal na kondisyon ng tiyan, ito ay unphysiological
bahagi ng laman ng tiyan ay hindi maiiwasang maalis sa pamamagitan ng pylorus
Ang mga tagapagpahiwatig ng pagtatago at kaasiman ay hindi tumutugma sa mga aktwal (karaniwang minamaliit)
ang secretory function ng tiyan ay tumataas, dahil ang probe mismo ay isang nagpapawalang-bisa sa mga glandula ng o ukol sa sikmura
Ang paraan ng aspirasyon ay naghihikayat sa paglitaw ng duodenogastric refluxes
imposibleng matukoy ang nocturnal secretion at ang pang-araw-araw na ritmo ng pagtatago
imposibleng masuri ang produksyon ng acid pagkatapos kumain

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga sakit at kundisyon kung saan ang pagpapakilala ng isang probe ay kontraindikado:

varicose veins ng esophagus at tiyan
paso, diverticula, stricture, stenoses ng esophagus
pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract (esophagus, tiyan, duodenum)
aortic aneurysms
mga depekto sa puso, cardiac arrhythmias, arterial hypertension, malubhang anyo ng coronary insufficiency

Mga gawain sa pagsubok para sa sariling pag-aaral

Pumili ng isa o higit pang tamang sagot.

1. Mga espesyal na pag-aaral sa laboratoryo para sa mga sakit ng gastrointestinal tract

scatological na pagsusuri
pangkalahatang pagsusuri ng dugo
pagsusuri ng serum ng dugo gamit ang "GastroPanel"
bacteriological na pagsusuri ng mga feces
pangkalahatang pagsusuri ng ihi

2. Mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, katangian ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease)

neutrophilic leukocytosis
thrombocytosis
anemya
erythrocytosis
Pagpapabilis ng ESR

3. Ang anemia sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring maobserbahan kapag:

gastric ulcer na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo
kondisyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan
talamak na duodenitis
kanser ng caecum sa yugto ng pagkabulok
opisthorchiasis

4. Mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo sa kaso ng malabsorption sa maliit na bituka:

hypoproteinemia
hyperproteinemia
hyperlipidemia
hypolipidemia
hypokalemia

5. Ang isang normal na coprogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

positibong reaksyon sa stercobilin
positibo sa bilirubin
positibong Vishnyakov-Tribulet test (para sa natutunaw na protina)
sa ilalim ng mikroskopyo, isang maliit na halaga ng neutral na taba
sa mikroskopya, isang maliit na halaga ng natutunaw na mga hibla ng kalamnan

6. Mga palatandaan ng pagdurugo mula sa isang duodenal ulcer:

acholic feces
"tarry" dumi
malakas na positibong reaksyon ni Gregersen
anemya
polyfecal matter

7. Sa coprogram, ang mga macroscopic indicator ay

mga hibla ng kalamnan
kulay ng dumi
reaksyon sa stercobilin
pagkakapare-pareho ng dumi
tugon sa bilirubin

8. Sa coprogram, ang mga tagapagpahiwatig ng kemikal ay

reaksyon sa stercobilin
nag-uugnay na tisyu
anyo ng dumi
tugon sa bilirubin
reaksyon ni Gregersen

9. Sa coprogram, ang mga macroscopic indicator ay

dami ng dumi
neutral na taba
hibla ng gulay (natutunaw)
leukocytes
erythrocytes

10. Ang steatorrhea ay isang senyales

achilia
appendectomy
hyperchlorhydria
exocrine pancreatic insufficiency
normal na coprogram

11. Mga sanhi ng hepatogenic scatological syndrome

cholidocholithiasis
tumor sa tiyan
tumor sa ulo ng pancreatic
cirrhosis ng atay
atrophic gastritis

12. Mga marker ng pinsala sa bituka mucosa

reaksyon ni Gregersen
transferrin sa dumi
tugon sa bilirubin
hemoglobin sa dumi
reaksyon sa stercobilin

13. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa Helicobacter pylori

morphological na pag-aaral ng biopsy specimens ng gastric mucosa
radiological
urease breath test na may 13C-urea
mabilis na pagsusuri sa urease
bacteriological

14. Ang mga endoscopic na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga gastrointestinal na sakit ay

fibroesophagogastroduodenoscopy
irrigoscopy
colonoscopy
fluoroscopy ng tiyan
sigmoidoscopy

15. Ang mga pamamaraan ng X-ray para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay

irrigoscopy
sigmoidoscopy
enteroscopy
computed tomography ng mga organo ng tiyan
fluoroscopy ng tiyan

16. Mga variant ng intragastric pH-metry

panandalian
hangad
endoscopic
radiological
araw-araw

17. Mga tagapagpahiwatig ng pagtatago ng o ukol sa sikmura, na tinutukoy ng paraan ng aspiration-titration

gastrin-17
oras-oras na boltahe
pagtuklas ng IgG antibodies sa Helicobacter pylori
debit-hour ng libreng HCl
pepsinogen-I

18. Ang malaking halaga ng natutunaw at hindi natutunaw na taba sa dumi ay tinatawag na _____________

19. Ang isang malaking bilang ng mga nabago at hindi nagbabagong mga fiber ng kalamnan sa dumi ay tinatawag na ___________

20 Ang malaking halaga ng almirol sa dumi ay tinatawag na _____________

Mga sagot sa mga gawain sa pagsubok

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatorrhea
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	creatorrhoea
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	amylorrhea

Bibliograpiya

Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. Propedeutics ng mga panloob na sakit / Ed. A.L. Grebenev. Teksbuk. – 5th edition, binago at pinalaki. - M.: Medisina, 2001 - 592 p.
Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Coprological na pananaliksik sa pamantayan at patolohiya: tulong sa pagtuturo / Ed. Z.Sh. Golevtsova. - Omsk: OmGMA Publishing House, 2008. - 56 p.
Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng acid-forming function ng tiyan: isang pantulong sa pagtuturo. Dinagdagan at binago - Omsk: Publishing House ng Om-GMA, 2009. - 37 p.
Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Internasyonal na pag-uuri ng talamak na gastritis: kung ano ang dapat tanggapin at kung ano ang may pagdududa // Archives of Pathology. - 2009. - Tomo 71 - Bilang 4 - S. 11-18.
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Mga sakit sa loob. Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental: aklat-aralin. - Moscow: Publishing house MEDpress-inform, 2013. - 816 p.
Electronic library ng OmGMA. Access mode: weblib.omsk-osma.ru/.
Electronic library system na "KnigaFond". Access mode: htwww . bookfund.ru
Electronic library system ng 1st Moscow State Medical University. I.M. Sechenov. Access mode: www. scsml.rssi.ru
Scientific electronic library (eLibrary). Access mode: http: // elibrary.ru
Journal Consilium Medicum. Access mode: www. consilium-medicum.com

Ang mga sakit sa tiyan at bituka - ang mga organo na bumubuo sa gastrointestinal tract - ay sumasakop sa unang lugar sa lahat ng mga sakit na nangyayari sa mga taong may iba't ibang edad. Ang mga pathologies na ito ay nagdadala sa mga pasyente ng maraming hindi kasiya-siyang minuto - mula sa isang hindi komportable na estado hanggang sa matinding sakit. Ngunit ang pinaka-mapanganib na bagay ay na ito ay ang mga sakit ng gastrointestinal tract na nagbibigay ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon - butas-butas na mga ulser, malubhang pamamaga at kanser na mga bukol, na humahantong sa kapansanan at maging ng kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang ultrasound ng gastrointestinal tract na pana-panahong gawin ng bawat tao, kahit na wala pa rin siyang sakit.

At ang iyong digestive tract ay malusog: ang kalusugan ng tiyan ay isang bagay ng oras

Tingnan natin ang mga medikal na istatistika sa mga sakit sa tiyan at bituka. Naku, nakakatakot, kahit na hindi isinasaalang-alang ang mga nakatagong pasyente na hindi pa nasusuri at mga residente ng pinakamahihirap na bansa kung saan walang access sa mga serbisyong medikal.

Ayon sa istatistika:

Halos 90% ng populasyon ng mga mauunlad na bansa ay dumaranas ng kabag ng iba't ibang antas ng kapabayaan.
60% ng mga naninirahan sa mundo ay nahawaan ng Helicobacter pylori - isang bacterium na nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, at ito ang sanhi ng gastric ulcer gastritis.
Sa mga bansa sa Kanluran, hanggang sa 81% ng mga mamamayan, ayon sa mga istatistika, ay pana-panahong nakakaranas ng heartburn, na isang sintomas ng gastroesophageal reflux disease - isang sakit ng esophagus na humahantong sa pagkagambala sa digestive tract.
Humigit-kumulang 14% ng mga tao ang may mga ulser sa tiyan.

Sa edad na higit sa 60, ang kalidad at tagal ng buhay ay nakasalalay sa estado ng tiyan at bituka, ngunit posible na mapupuksa ang umiiral na patolohiya lamang sa mga unang yugto ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na maging matulungin sa iyong kalusugan at huwag dalhin ang problema sa isang talamak na yugto.

Paano suriin ang tiyan at bituka nang mabilis, mura at nagbibigay-kaalaman?

Mayroong ilang mga uri ng pagsusuri sa mga bituka at tiyan, ngunit mayroon lamang isang buong hanay ng mga pakinabang na itinuturing ng mga doktor na napakahalaga at napakaepektibo sa paggawa ng diagnosis.

Ang ultratunog ay maaaring gawin nang madalian sa anumang kondisyon ng pasyente. Ang pagsusuri ay tatagal ng maximum na 15-30 minuto.
Ang mga diagnostic sa ultratunog ay walang sakit, nang hindi nagdudulot ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Sa kasamaang palad, ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa gastrointestinal tract ay nangangailangan ng mga hindi kasiya-siyang pamamaraan - paglunok ng mga tubo, pagpasok ng mga matutulis na instrumento sa anus, kung minsan sa isang disenteng lalim, pagkuha ng mga likido na nagdudulot ng pagsusuka, atbp.
Ang ultratunog ay ganap na ligtas. Ang pamamaraan ay batay sa echolocation at hindi nangangailangan ng paglahok ng X-ray at MRI na kagamitan.
Ito ay isa sa mga pinakamurang survey. Ang pagsusuri sa gastrointestinal tract, kasama ang natitirang bahagi ng mga organo ng tiyan, ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 1 libong rubles.

Sa lahat ng ito, ang pamamaraan na ito ay kung minsan ay mas nakapagtuturo kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa tiyan at bituka. Halimbawa, hindi tulad ng endoscopic diagnostic method (gamit ang mga probes na ipinasok sa loob), nakita ng ultrasound ang pamamaga ng bituka, pampalapot at pag-usli ng mga dingding, stenosis (pagpapalawak ng lumen), abscesses, fistula, congenital anomalies (Crohn's disease), neoplasms sa ang mga unang yugto ng pag-unlad ng mga sakit.

Ang mga detalye ng pag-aaral ng gastrointestinal tract: bakit kailangang suriin nang detalyado ang tiyan at bituka

Sa kabila ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng tiyan at bituka, sinusuri ng doktor ang parehong mga organo nang detalyado, dahil mayroon silang hindi lamang katulad na mga sakit. Halimbawa, ang mga ulser ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract o mabuo kaagad sa lahat ng mga departamento. Ang parehong naaangkop sa oncological tumor, pamamaga at iba pang mga proseso.

Depende sa mga reklamo ng pasyente, sinusuri ng espesyalista ang mga bituka at tiyan nang hiwalay. Ang pagkakaroon ng natanggap na data na nagpapahiwatig ng mga mapanganib na proseso, ang doktor ay nagtuturo sa pasyente para sa karagdagang mga diagnostic.

Kasama ng ultrasound, inirerekumenda na kumuha ng breath test para sa Helicobacter pylori nang sabay. Ang pagsusuri na ito ay hindi rin traumatiko - ang pasyente ay kakailanganin lamang na huminga ng hangin nang maraming beses. Ang ultratunog plus complex ay literal na ipapakita sa loob ng 15-20 minuto ang sanhi ng heartburn, sakit at cramps sa tiyan, pagtatae o paninigas ng dumi, bloating at iba pang mga sintomas, itatag ang lawak ng mga proseso at magreseta ng paggamot nang hindi gumagamit ng hindi kanais-nais na mga pamamaraan ng diagnostic.

Paano sinusuri ang mga bituka: ultrasound kasama ang mga karagdagang pamamaraan

Ang bituka ay may tatlong seksyon: ang malaking bituka, maliit na bituka at tumbong, at ang pag-aaral ng bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian at nuances.

Ultrasound ng colontumutulong upang matukoy ang kanser sa maagang yugto. Upang tuluyang matiyak, niresetahan ang pasyente ng contrast x-ray at colonoscopy. Gayundin, ang irrigoscopy ay magiging napaka-epektibo - isang pagsusuri sa X-ray gamit ang isang contrast fluid. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na "makita" ang mga lugar na hindi nakikita para sa colonoscopy at mahirap makita para sa ultrasound, halimbawa, mga lugar ng mga liko o akumulasyon ng uhog.
Ultrasound ng maliit na bitukaginagawa itong mahirap na i-twist at malalim, pati na rin ang akumulasyon ng mga gas na pumipihit sa imahe sa monitor. Ang isang espesyal na curved sensor at ang pinakabagong high-precision na kagamitan ay tumutulong upang galugarin ang maliit na bituka. Sinusuri ng ultratunog ang kapal ng pader, visualization ng mga layer, patency, pagpapalawak ng pader, peristalsis.
Ultrasound ng duodenumisinasagawa kasama ang pag-aaral ng tiyan. Nagbibigay-daan sa iyo na 100% masuri ang mga ulser sa tiyan, kanser, gastroduodenitis.

Depende sa departamentong sinisiyasat, ang doktor ay gumagamit ng isang sensor na may ilang mga katangian.

Ultrasound apparatus para sa pagsusuri ng mga bituka

Ang bituka ay sinusuri gamit ang dalawang uri ng mga sensor: transabdominal (sa pamamagitan ng dingding ng tiyan) at endorectal. Upang pag-aralan ang colon, sapat na ang 2D apparatus, na gumagawa ng flat two-dimensional na imahe. Ang nasabing pagsusuri ay nagbibigay na ng maaasahang impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang endorectal na paraan ay mas nakapagtuturo, dahil ang sensor ay ipinasok sa anus at sinusuri ang organ mula sa loob.

Ang doktor ang magpapasya kung aling sensor ang pipiliin depende sa mga reklamo ng pasyente. Sa mga espesyal na kaso, ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit.

Ang transabdominal sensor sa 15% ng mga kaso ay "hindi nakikita" ang tumbong, pati na rin ang lugar ng anal canal. Ang endorectal na paraan ay hindi posible sa stenosis ng terminal gastrointestinal tract (abnormal na pagpapaliit).
Ang isang endorectal sensor ay karaniwang ginagamit upang suriin ang mga distal na bahagi ng tumbong. Para sa isang rectal na pagsusuri, kailangan mong sanayin.

Paghahanda at pagganap ng ultrasound ng bituka

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay nagsisimula 3 araw nang maaga, ang pasyente ay tumanggi sa pagkain na nagdudulot ng paninigas ng dumi o utot (mga legume, matamis, mga produkto ng harina, pinausukan at maanghang na pagkain).

Sa bisperas ng 18.00, ang pasyente ay ganap na tumanggi sa anumang pagkain, na dati ay kumuha ng laxative (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Kung may mga problema sa peristalsis, ang pasyente ay binibigyan ng enema, at sa mga espesyal na kaso, ang isang espesyal na paglilinis ng enema ay isinasagawa gamit ang Bobrov apparatus (isang glass vessel para sa pag-iniksyon ng malaking halaga ng likido sa loob).

Sa umaga, ang pasyente ay pupunta sa pagsusuri sa ultrasound hanggang 11.00 am. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa isang mahusay na nalinis na bituka at isang ganap na walang laman na tiyan, habang ang malalaking pahinga sa pagkain ay kontraindikado.

Sa silid ng diagnostic ng ultrasound, ang pasyente ay nakahiga sa sopa sa kanyang tagiliran na nakatalikod sa aparato, na dati nang tinanggal ang kanyang mga damit sa ibaba ng baywang at ibinaba ang kanyang damit na panloob. Ang mga binti ay nakasuksok sa dibdib. Nagsisimula ang ultratunog sa direksyon mula sa mas mababang mga seksyon hanggang sa mas mataas. Kaayon nito, itinutulak ng doktor ang sensor sa paraang masuri ang bituka sa transverse, longitudinal at oblique na mga eroplano. Kapag ang echogenic na larawan ay hindi lubos na malinaw, hinihiling ng doktor ang pasyente na baguhin ang kanyang posisyon (sandal sa kanyang mga tuhod at siko, tumayo).

Isinasagawa ito gamit ang isang transabdominal probe. Noong nakaraan, ang isang contrast liquid (solusyon ng barium sulfate) ay ipinakilala sa walang laman na bituka. Salamat sa ito, ang isang malinaw na larawan ay nakuha sa screen ng monitor.

Upang suriin ang tumbong, ginagamit ang 3.5-5 MHz sensors. Ang ultratunog ng isang ibinigay na haba ay dumadaan sa malambot na mga tisyu ng bituka, na sumasalamin sa likod. Kinukuha ng built-in na receiving sensor ang signal at ipinapadala ito sa naprosesong anyo sa screen ng monitor. Ang iba't ibang mga compaction, neoplasms at erosion ay ipinahayag bilang puti, itim o halo-halong mga lugar na may iba't ibang echogenicity. Ang isang nakaranasang doktor ay hindi agad gumawa ng diagnosis, ngunit iniuugnay ang data na nakuha sa mga resulta ng mga pagsusuri at iba pang mga pag-aaral.

Interpretasyon ng mga resulta ng ultrasound ng bituka

Ang isang malusog na bituka ay may dalawang layer. Ang panlabas ay isang tissue ng kalamnan na may mababang echogenicity, ang panloob na mucous membrane ay nakikipag-ugnay sa gas, samakatuwid ito ay nakikita bilang isang hyperechoic layer.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, sinusuri ang mga sumusunod na parameter:

Mga sukat at hugis. Ang kapal ng pader ay 3-5 mm. Ang larawan ay pangit sa kaso ng pagbuo ng mga gas na nagpapabagal sa ultrasound, at hindi sapat na pagpuno ng bituka ng likido.
Lokasyon ng bitukamay kaugnayan sa iba pang mga organo.
Istraktura ng pader (echogenicity). Ang panlabas na layer ay hypoechoic, ang panloob na pader ay hyperechoic. Ang mga contour ay pantay, ang lumen ng bituka ay hindi dapat magkaroon ng mga pagpapalawak o pagpapaliit. Kapansin-pansin na peristalsis.
Ang haba at hugis ng iba't ibang departamento.Ang thermal section ay 5 cm, ang gitnang seksyon ay 6-10 cm, at ang gitnang ampulla ay 11-15 cm.
Mga lymph node.Hindi dapat i-render.

Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathologies:

Enteritis (pamamaga ng maliit na bituka): pagpapalawak ng bituka, pagtaas ng peristalsis, akumulasyon ng mga nilalaman ng iba't ibang echogenicity;
Hirschsprung's disease (congenital pathology ng isang pagtaas sa mga indibidwal na laki ng bituka): isang makabuluhang pagpapalawak ng lumen, hindi pantay na mga contour, magkakaiba kapal ng pader, kapansin-pansin na mga lugar ng paggawa ng malabnaw, kakulangan ng peristalsis;
Kung imposibleng matukoy ang mga layer ng bituka, maaari nating pag-usapan ang talamak na mesenteric thrombosis - isang kinahinatnan ng myocardial infarction, na ipinahayag sa trombosis ng mesenteric artery;
Hindi pantay na panloob na mga contour (na siyang sanhi ng ulcerative lesyon ng mauhog na ibabaw), mahina echogenicity, pampalapot ng pader - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng ulcerative colitis;
Talamak na spastic colitis: mga lugar na may mataas na echogenicity laban sa background ng isang hypoechoic na ibabaw, pampalapot ng mga pader;
Ischemic colitis: kawalan ng kakayahang makita ang mga layer, hindi pantay na pampalapot, nabawasan ang echogenicity;
Talamak na apendisitis: ang apendiks na 7 mm ang lapad ay makikita sa screen ng monitor, ang mga layer ng apendiks ay hindi naiiba sa isa't isa, ang mga dingding ng apendiks ay asymmetrically thickened, ang libreng likido ay nakikita, ang pagtaas ng echogenicity ay nagpapahiwatig ng isang abscess;
Diverticulitis (protrusion ng mga dingding ng bituka): sa site ng diverticulum, ang ultrasound ay "nakikita" na pampalapot ng pader ng higit sa 5 mm sa itaas ng normal, ang echogenicity ay nagpapahiwatig ng isang abscess, ang mga contour ay hindi pantay;
Ang mekanikal na pinsala sa mga bituka: bilang karagdagan sa malakas na pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, ang echogenicity ng pasyente sa site ng hematoma ay nabawasan, ang mga pader sa lugar ng pinsala ay lumapot;
Oncology (cancerous o precancerous tumor): ang mga panlabas na contour ay hindi pantay, ang lumen ay makitid, peristalsis ay nabalisa sa site ng neoplasm, ang mga lymph node ng nabawasan na echogenicity ay nakikita.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng ultrasound ng bituka ng bituka

Ang mga diagnostic ng ultratunog ng bituka ay ginagamit para sa pangunahing pagsusuri sa mga kaso ng pinaghihinalaang patolohiya, pati na rin sa mga kaso kung saan ang endoscopic na paraan ay kontraindikado dahil sa mga kondisyon ng kalusuganpasyente (pagbubutas (pinsala) ng bituka, pamamaga).

Ang pagsusuri sa ultratunog ng bituka ay may ilang mga pakinabang:

Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.
Ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa laki ng organ, istraktura nito, kapal, bilang ng mga layer, nang hindi tumagos sa loob ng mga organo.
Pinapayagan ka ng ultratunog na suriin ang inflamed na bituka at malinaw na nakikita ang itaas na gastrointestinal tract.
Ang peristalsis ay nakikita sa real time, tinutukoy nito ang bituka na sagabal.
Sa isang ultrasound ng bituka, makikita ng isang espesyalista ang kahit na maliliit na seal o mga pagbabago sa echostructure ng mga tisyu.
Pinapayagan ka ng ultratunog na gawin ang screening (endorectal method), ganap na kumpirmahin o pabulaanan ang oncology.

Sa kabila ng malaking bilang ng mga pakinabang, ang diagnosis ng organ na ito sa pamamagitan ng ultrasound ay may ilang mga disadvantages, ang pangunahing kung saan ay ang imposibilidad ng paggawa ng tumpak na diagnosis nang walang karagdagang pagsusuri.

Gayundin, ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ang mga functional disorder lamang sa gawain ng organ ay ipinahayag.
Natutukoy ang mga pagbabago sa istruktura nang hindi tinutukoy ang mga parameter ng mga pagbabago.
Hindi posible na masuri ang estado ng panloob na ibabaw ng mucosal; kung ang mga pagbabago sa istruktura ay napansin, ang isang colonoscopy ay inireseta - isang endoscopic na pamamaraan.

Mga pagsusuri at pag-aaral na umakma sa ultrasound ng bituka

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang ultrasound ng bituka ay hindi isang 100% na kumpirmasyon ng isang partikular na diagnosis, bagaman sa maraming paraan ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman at tumpak. Depende sa paunang pagsusuri, bilang karagdagan sa ultrasound, ang pasyente ay inireseta:

Pagsusuri ng kapsula. Ang pasyente ay lumulunok ng kapsula na may sensor sa loob, na nagsasagawa ng video surveillance at nagpapadala ng imahe sa screen ng monitor. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga lugar na hindi naa-access sa endoscope. Kasama rin sa mga makabuluhang pakinabang ang kawalan ng trauma (ang mga dingding ng bituka ay hindi scratched) at radiation (hindi tulad ng X-ray).

Ang mga disadvantages ng capsule technique ay kinabibilangan ng mababang prevalence ng capsule examination, dahil ang pamamaraan ay unang nasubok sa Estados Unidos noong 2001, at ngayon ay hindi pa rin ito laganap. Napakataas ng halaga nito, at nililimitahan nito ang bilog ng mga customer. Kabilang sa iba pang mga disadvantages ay ang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng pag-aaral ng kapsula na may sagabal sa bituka, impeksyon, peritonitis. Ang pamamaraan ay may mga paghihigpit sa edad na nauugnay sa kakaibang peristalsis.

Colonoscopy. Ito ay isang endoscopic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang panloob na mucosa para sa mga polyp, colitis, tumor, Crohn's disease, pamamaga at iba pang mga pathologies. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang panganib ng pinsala sa bituka, pagbubutas (mga punctures ng mga dingding). Hindi rin nakikita ng colonoscopy ang mga tumor sa pagitan ng mga dingding ng bituka.
Irrigoscopy. Ito ay isang espesyal na pamamaraan na naglalayong makilala ang mga nakatagong tumor na matatagpuan sa pagitan ng panloob at panlabas na lining ng bituka. Bilang karagdagan, ang pamamaraan, hindi tulad ng colonoscopy, ay nakikita ang mga lugar sa fold ng bituka at ang mga malalayong lugar nito.

Ang Irrigoscopy ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang likidong solusyon ng barium sulfate sa pamamagitan ng anus, na nagpapahintulot, sa pakikipag-ugnay sa hangin, upang makakuha ng isang malinaw na larawan ng kaibahan. Ang mga bentahe ng irrigoscopy ay ang kakayahang suriin ang mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu (mga peklat, diverticula, fistula). Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pagtatae o paninigas ng dumi, uhog sa bituka, sakit sa anus.

Ang ultratunog ng tiyan ay isang mahalagang bahagi ng pagsusuri ng gastrointestinal tract sa ultrasound

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga diagnostic ng ultrasound ay hindi ginamit sa pag-aaral ng tiyan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tiyan ay isang guwang na organ, at ang hangin ay hindi pinapayagan ang buong paggamit ng isang maginoo na sensor ng ultrasound - ang mga espesyal na sensor ay kinakailangan upang pag-aralan ang mga dingding sa likod. Bilang karagdagan, ang mga naipon na gas ay sumisira sa mga ipinapakitang resulta. Gayunpaman, ang gamot ay hindi tumitigil, at ang mga modernong pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng sapat na impormasyon upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Ang mga sensor para sa pag-aaral ng tiyan ay lumitaw kamakailan, sa huling bahagi ng 2000s. Gayunpaman, ang bilis at kaligtasan ng pag-scan ay ginagawang mas popular ang ultrasound ng tiyan.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang doktor ay gumagawa ng pagtatasa ng organ ayon sa mga pangunahing tagapagpahiwatig:

Ang dami ng tiyan.Ito ay isang guwang na muscular organ na kahawig ng isang lagayan. Ang dami ng walang laman na tiyan ay 0.5 litro, at sa isang buong anyo ay umaabot ito sa 2.5 litro. Sa taas, ang tiyan ay umabot sa 18-20 cm, lapad - 7-8 cm. Kapag napuno, ang tiyan ay umaabot hanggang 26 cm ang haba at hanggang 12 cm ang lapad.
Istruktura.Malapit sa puso ang rehiyon ng puso, kung saan ang esophagus ay dumadaan sa tiyan. Sa kaliwa, makikita mo ang ilalim ng organ, kung saan naiipon ang hangin na kasama ng pagkain. Ang katawan ng tiyan ay ang pinakamalaking bahagi, mayaman sa mga glandula na gumagawa ng hydrochloric acid. Ang pyloric zone ay ang paglipat ng tiyan sa mga bituka. Mayroong bahagyang pagsipsip ng mga sangkap na natanggap kasama ng pagkain.
Istruktura.Ang mga dingding ng tiyan ay may muscular membrane na responsable para sa pag-urong at pagsulong ng food coma. Ang serous membrane ay intermediate sa pagitan ng muscular at mucous layers. Naglalaman ito ng mga lymph node at mga daluyan ng dugo. Ang mauhog na layer ay natatakpan ng pinakamagandang villi na naglalabas ng gastric juice na ginawa ng mga glandula.
Suplay ng dugo.Sinasaklaw ng sistema ng sirkulasyon ang buong organ. Ang organ ay binibigyan ng venous blood ng tatlong pangunahing mga daluyan: ang kaliwa, hepatic at splenic. Ang venous network ay tumatakbo parallel sa arterial network. Ang iba't ibang pagdurugo ay nangyayari kapag ang gastric mucosa ay nasira (ulser, tumor).

Paano isinasagawa ang ultrasound ng tiyan?

Ang paghahanda para sa isang ultrasound ng bituka ay magkatulad: ang pasyente ay sumusunod sa isang mahigpit na diyeta sa loob ng 3 araw, at hindi kumakain ng anumang pagkain sa gabi bago ang 18.00. Kung may posibilidad na magkaroon ng gas formation, umiinom ang pasyente ng 2 kapsula ng Espumizan bago matulog. Sa umaga, kalahating oras bago ang pamamaraan, dapat kang uminom ng isang litro ng tubig upang ang mga dingding ng tiyan ay ituwid.

Mayroon ding paraan ng ultrasound na may contrast. Ang tubig ay isang mahusay na konduktor ng ultrasound, at kung wala ito, ang pag-scan ng isang organ ay medyo mahirap.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Sinusuri ng doktor ang kondisyon at kapal ng mga pader sa isang walang laman na tiyan, hinahanap ang pagkakaroon ng libreng likido. Pagkatapos ay hinihiling niya sa pasyente na uminom ng 0.5-1 litro ng likido, at sinusuri ang mga pagbabago sa pinalawak na tiyan sa isang ultrasound machine. Ang ikatlong pag-scan ng ultrasound ay isinasagawa pagkalipas ng 20 minuto, kapag ang tiyan ay nagsimulang mawalan ng laman. Sinusuri ng doktor ang motility ng organ, ang rate ng pag-agos ng likido. Karaniwan, ang isang baso ng tubig (250 ml) ay umaalis sa tiyan sa loob ng 3 minuto.

Ang pasyente ay nakahiga sa sopa sa kanyang tagiliran, ang espesyalista ay nag-aaplay ng gel sa peritoneal area at hinihimok ang sensor sa ibabaw. Pana-panahon, sinasabi niya sa pasyente na baguhin ang posisyon o bahagyang baguhin ang pustura. Binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

posisyon at laki ng tiyan
kung ang mauhog na ibabaw ng tiyan ay naituwid
mayroon bang anumang pampalapot o pagnipis ng mga dingding
ano ang estado ng circulatory system ng tiyan
contractility ng tiyan
kung may mga pamamaga at neoplasms

Ang buong pag-aaral ay tumatagal ng maximum na 30 minuto, hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at sakit. Ang ultratunog, hindi katulad ng FGDS, ay mas madaling tiisin ng mga bata at matatanda.

Mga kalamangan at kawalan ng ultrasound ng tiyan, kapag sinusuri ang gastrointestinal tract

Inireseta ng doktor ang isang pagsusuri sa ultrasound ng tiyan sa pasyente bilang isang pangunahing pantulong na pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga pakinabang ng ultrasound ay ang mga sumusunod:

ang departamento ng output, ang pinaka-madaling kapitan sa mga sakit, ay sinusuri;
"nakikita" ng ultrasound ang anumang mga banyagang katawan sa lukab;
Tumpak na tinatasa ng ultratunog ang kapal ng mga dingding ng organ;
salamat sa pamamaraan, ang daloy ng dugo ng venous ay malinaw na nakikita;
sa tulong ng mga diagnostic, ang mga benign at malignant na mga tumor na may kaunting laki ay napansin;
ang gastric ulcer ay mahusay na sinusuri;
ang antas ng pamamaga ng gastric mucosa ay nag-iiba;
ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang reflux disease - ibinabalik ang mga nilalaman ng mas mababang mga seksyon sa tiyan;
ang organ ay sinusuri mula sa iba't ibang mga punto at sa iba't ibang mga seksyon, na imposible sa x-ray;
Nakikita ng ultratunog kung ano ang nangyayari sa kapal ng dingding ng tiyan;
salamat sa echostructure, ang ultrasound ay madaling makilala ang isang polyp mula sa isang oncological neoplasm;
bilang karagdagan sa pag-diagnose ng tiyan, ang mga diagnostic ng ultrasound ay nagpapakita ng magkakatulad na mga pathologies ng iba pang mga organo (karaniwan ay may gastritis, mga sakit ng biliary tract at pancreas ay bubuo);
Ang ultratunog ay ginagawa para sa mga bagong silang at maliliit na bata na hindi maaaring gumawa ng EGD o x-ray.

Ang pangunahing bentahe ng ultrasound sa FGDS ay ang kakayahang makita ang mga anyo ng kanser na umuunlad sa kapal ng pader ng organ (mga infiltration form), na hindi matukoy gamit ang fibrogastroscopy.

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang, ang ultrasound ay may ilang mga disbentaha na hindi pinapayagan ang paraan na malawakang magamit bilang isang malayang pag-aaral ng tiyan.

Kabilang sa mga disadvantage ang mga sumusunod:

hindi tulad ng endoscopic examination, hindi pinapayagan ng ultrasound na kumuha ng tissue sample para sa karagdagang pag-aaral (halimbawa, gastric juice;
pag-scrape ng mauhog lamad, tissue biopsy);
sa ultrasound imposibleng masuri ang antas ng mga pagbabago sa mauhog lamad;
limitasyon ng mga pinag-aralan na lugar (posibleng suriin lamang ang exit zone ng tiyan).

Ano ang ipinapakita ng ultrasound ng tiyan kapag sinusuri ang gastrointestinal tract

Ang pamamaraan ng ultrasound ay hindi ang pinakasikat sa pag-aaral ng gastrointestinal tract, ngunit ginagawang posible na makakuha ng napakahalagang impormasyon.

Ang tiyan ay isang extension ng alimentary canal sa anyo ng isang bag. Ito ay isang guwang na organ, ang mga dingding nito ay may panlabas na maskulado at panloob na mauhog na layer. Ang mucous membrane ay mayaman sa mga glandula na gumagawa ng gastric juice at hydrochloric acid, pati na rin ang mga enzyme. Sa kanilang tulong, ang papasok na pagkain ay pinalambot, naproseso na may natural na antiseptiko. Ang tiyan ay pinaghihiwalay mula sa esophagus ng sphincter, at mula sa duodenum ng pylorus.

Ang organ ay sinusuri sa ultrasound sa dalawang paraan:

Transabdominal (sa pamamagitan ng mga dingding ng peritoneum). Ito ay isinasagawa ng iba't ibang mga sensor, ngunit ang mga resulta ay palaging nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon.
Probe (nakikita ang tiyan mula sa loob). Napakadalang gamitin.

Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral gamit ang isang sensor, binibigyang pansin ng espesyalista ang mga sumusunod:

kapal, natitiklop, istraktura ng mauhog lamad (may mga neoplasma, bulge, iregularidad dito);
ang kapal ng layer ng kalamnan (pagpapalawak o pagnipis ay nagpapahiwatig ng patolohiya);
ang integridad ng gastric wall (kung may mga perforations, ulcers o neoplasms dito);
dami ng libreng likido (nagpapahiwatig ng pamamaga);
peristalsis, motility at contractility ng tiyan;
mga transisyonal na seksyon ng tiyan (sphincter at pylorus, mga tampok ng kanilang
gumagana).

Kapansin-pansin na ang ultratunog ng tiyan at duodenum na may impormasyong halaga nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mas tanyag na pamamaraan na kilala bilang FGDS. Ngunit sa ilang mga kaso, ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik para sa pasyente ay hindi katanggap-tanggap dahil sa estado ng kalusugan o takot sa isang traumatikong pamamaraan.

Tinutukoy ng transabdominal na pagsusuri ang tatlong layer ng dingding ng tiyan: isang hyperechoic mucosal layer (1.5 mm), isang hypoechoic submucosal layer (3 mm), at isang hyperechoic muscular layer (1 mm). Sa paraan ng pagsisiyasat ng pananaliksik, tinutukoy ang 5 layer hanggang 20 mm ang kapal.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga sumusunod na pathologies

Mga sintomas	Posibleng sakit
Pamamaga ng antrum mucosa	Acute pancreatitis, nephrotic syndrome (pinsala sa bato)
Pagpapalapot ng dingding ng tiyan, hindi pantay na bilog na neoplasm, mayaman sa mga daluyan ng dugo, walang mga hangganan sa pagitan ng mga layer, walang peristalsis	Carcinoma (malignant tumor) na may malalayong metastases
Kakulangan ng mga hangganan sa pagitan ng mga layer, pagpapaliit ng pylorus lumen	Pyloric stenosis (pagpapaliit ng pylorus dahil sa pagkakapilat na iniwan ng ulser)
Ang mga pagbabago sa echostructure ng mga dingding ng tiyan, ang mga dingding ay pinalawak, ang mga contour ay hindi pantay	Neurinoma (isang tumor na nabubuo mula sa mga tisyu ng peripheral nervous system), leiomyoma (isang benign tumor ng makinis na mga kalamnan ng tiyan), adenomatous polyp
Pagpapalawak ng rehiyon ng tiyan (kumpara sa pamantayan) pagkatapos punan ang tiyan ng tubig, paghahati ng signal ng echo, ang pagkakaroon ng mga hypoechoic inclusions, pagwawalang-kilos ng likido sa rehiyon ng puso	Gastroesophageal reflux (reflux ng mga nilalaman ng bituka pabalik sa esophagus)
Maliit na dami ng likido, mabilis na paglabas ng likido mula sa tiyan, mga pagbabago sa tabas ng tiyan	Diaphragmatic hernia
Ang mga siksik na hyperechoic formations na may malinaw na istraktura, ang mga hangganan sa pagitan ng mga layer ay malinaw na nakikita, ang echogenicity ng mauhog at kalamnan layer ay hindi nabago.	Mga pagbuo ng cystic
Hindi tiyak na mga pagbabago na naitala ng ultrasound machine	Syndrome ng apektadong guwang na organ. Ang diagnosis na ito ay nangangailangan ng mandatoryong kumpirmasyon ng iba pang mga uri ng pananaliksik (CT, MRI, FGDS, X-ray).
Anechoic na mala-crater na lugar sa panloob na dingding ng tiyan	ulser sa tiyan

Ultrasound scan ng iba't ibang bahagi ng tiyan

Salamat sa ultrasound, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mga sumusunod na bahagi ng katawan:

Bulbar o bombilya ng duodenum. Ang bahaging ito ng organ ay matatagpuan sa lugar ng paglabas ng kanilang tiyan, at kinokontrol ang daloy ng mga nilalaman na naproseso ng gastric juice sa lumen ng bituka. Sa mga sakit sa bituka, nabubuo ang mga ulser at pamamaga sa bombilya. Ang pangunahing mga kinakailangan para sa isang duodenal ulcer ay nadagdagan ang kaasiman at ang bacterium Helicobacter pylori, na nagsisimulang dumami nang aktibo sa ilalim ng gayong mga kondisyon.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa real time na may linear o convex probe na may dalas na 3.5-5 MHz. Upang detalyado ang estado ng mga pader, ang mga sensor na may dalas na 7.5 MHz ay ginagamit, ngunit hindi ito epektibo para sa mga napakataba na pasyente na may nabuong subcutaneous fat.

Kung ang pasyente ay nasuri na may ulser sa tiyan at 12 duodenal ulcer, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang mga dingding ng bombilya ay apektado. Sa ultrasound, ito ay makikita ng mga lugar na anechoic, dahil, hindi katulad ng malusog na mga pader, ang ulser ay hindi sumasalamin sa ultrasound.

Ang diagnosis ng gastric at duodenal ulcer, kung ang mga anechoic zone ay itinatag sa ultrasound, ay kondisyon na ginawa. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng mga dingding ng bombilya ay tinasa (mayroon silang mauhog na istraktura na may mga longitudinal folds). Ang kapal ay dapat na karaniwang hindi hihigit sa 5 mm, at sa antrum (ang paglipat ng tiyan sa duodenum 12) - hanggang sa 8 mm. Sa pampalapot, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa isang ulser, ngunit tungkol sa isang oncological neoplasm. Ang pasyente ay mangangailangan ng karagdagang pag-aaral: endoscopic na may koleksyon ng materyal para sa isang biopsy.

Dahil sa ang katunayan na ang ultrasound ay hindi makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay binibigyan ng isang paunang pagsusuri ng "anechoic na mga lugar", at pagkatapos ay ipinadala siya para sa fibrogastroduodenoscopy. Ito ang pamamaraang ito na ginagawang posible na kunin ang tisyu ng dingding ng bombilya upang matukoy ang likas na katangian ng patolohiya. Pinapayagan ka rin ng FGDS na masuri ang estado ng mga sisidlan ng katawan.

Pyloric canal o pylorus ng tiyan.Ito ay isang bahagyang pagpapaliit sa junction ng bombilya sa duodenum 12. Binubuo ito ng makinis na mga pader ng kalamnan na 1-2 cm ang haba, na matatagpuan pareho sa annular at sa nakahalang direksyon. Karaniwan, mayroong ilang kurbada ng kanal. Ang ultratunog ay maaaring makakita ng mga sakit tulad ng mga polyp, stenosis (narrowing), ulcers, pyloric spasm.

Sphincter (cardia)ay ang hangganan sa pagitan ng peritoneum at esophagus. Karaniwan, ang spinkter ay bubukas lamang pagkatapos kumain, at ang natitirang oras ay nasa saradong estado. Dahil sa functional na kahalagahan nito, ang sphincter ay may mas malakas na layer ng kalamnan kaysa sa tiyan, na nagpapahintulot na ito ay magbukas at magsara tulad ng isang balbula. Kapag kumakain, isinasara ng sphincter ang labasan mula sa tiyan, na nagpapahintulot sa pagkain na matunaw. Ngunit bilang isang resulta ng pagtaas ng kaasiman at iba pang mga pathologies, ang organ ay tumitigil na gumana nang normal, at ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa esophagus.

Natukoy ang patolohiya: kailangan bang i-double-check?

Ang ultratunog ng tiyan at bituka ay napaka-kaalaman, ngunit sa batayan lamang ng data na nakuha imposibleng gumawa ng diagnosis. Kung ang mga problema ay natagpuan, ang pasyente ay sumasailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang pinakasikat na pamamaraan para sa pagsusuri sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

FGDS. Ito ay isang endoscopic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagdurugo, neoplasms sa tiyan at bituka.
Tunog. Binubuo ito sa pagkuha ng mga nilalaman ng tiyan para sa karagdagang pananaliksik sa laboratoryo.
Gastropanel. Ito ay isang makabagong pamamaraan, ayon sa kung saan ang pasyente ay kinuha ng dugo mula sa isang ugat, at ang ilang mga marker ay nagpapakita ng isang posibleng ulser, pagkasayang, kanser.
CT scan. Kumuha sila ng mga larawan ng mga seksyon sa iba't ibang mga projection, inihayag ang lokasyon ng mga tumor, hematomas, hemangiomas, atbp.
MRI. Ito ang pinakamahal at mabisang paraan ng pananaliksik. Pinapayagan ka nitong mailarawan hindi lamang ang organ mismo, kundi pati na rin ang kalapit na mga lymph node at mga daluyan ng dugo.
Endoscopy. Ito ay ginagamit para sa sampling ng materyal para sa biopsy.
X-ray. Inihayag nito ang hindi tamang lokasyon ng tiyan at bituka na may kaugnayan sa iba pang mga organo, ang patolohiya ng anyo, iba't ibang mga neoplasma.
Parietography. Ito ay kumikinang sa mga dingding ng tiyan at bituka dahil sa iniksyon na gas.
Mga pagsusuri sa laboratoryo (dugo, ihi, dumi).

Matapos maipasa ang mga karagdagang diagnostic, nagpasya ang doktor sa mga pamamaraan ng paggamot. Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa gastrointestinal tract ay hindi rin maaaring nasa "mono" mode - ito ay palaging isang hanay ng mga hakbang na nauugnay sa pagpapanumbalik ng kalusugan at pag-iwas sa mga relapses at komplikasyon. Maaari mo ring subaybayan ang kalidad ng paggamot sa ultrasound, paghahambing ng mga nakaraang resulta ng pagsusuri ng gastrointestinal tract sa mga bago.