pagkabigo sa bato- isang pathological na kondisyon na nangyayari sa iba't ibang mga sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng mga function ng bato.

Ang bato ay isang organ ng urinary system. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pagbuo ng ihi.

Nangyayari ito ng ganito:

• Ang dugo na pumapasok sa mga daluyan ng bato mula sa aorta ay umaabot sa glomerulus ng mga capillary na napapalibutan ng isang espesyal na kapsula (Shumlyansky-Bowman capsule). Sa ilalim ng mataas na presyon, ang likidong bahagi ng dugo (plasma) na may mga sangkap na natunaw dito ay pumapasok sa kapsula. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing ihi.
• Pagkatapos ang pangunahing ihi ay gumagalaw sa sistema ng convoluted tubules. Dito, ang tubig at mga sangkap na kailangan para sa katawan ay sinisipsip pabalik sa dugo. Ang pangalawang ihi ay nabuo. Kung ikukumpara sa pangunahing isa, nawawala ito sa dami at nagiging mas puro, tanging ang mga nakakapinsalang metabolic na produkto ang nananatili dito: creatine, urea, uric acid.
• Mula sa sistema ng tubules, ang pangalawang ihi ay pumapasok sa renal calyces, pagkatapos ay sa pelvis at sa ureter.

Ang mga pag-andar ng mga bato, na natanto sa pamamagitan ng pagbuo ng ihi:

• Paglabas ng mga nakakapinsalang metabolic na produkto mula sa katawan.
• Regulasyon ng osmotic na presyon ng dugo.
• Paggawa ng hormone. Halimbawa, ang renin, na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo.
• Regulasyon ng nilalaman ng iba't ibang mga ion sa dugo.
• Pakikilahok sa hematopoiesis. Ang mga bato ay nagtatago ng biologically active substance na erythropoietin, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo).

Sa kabiguan ng bato, ang lahat ng mga pag-andar na ito ng mga bato ay may kapansanan.

Mga sanhi ng kidney failure

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato, depende sa mga sanhi:

• prerenal. Sanhi ng may kapansanan sa daloy ng dugo sa bato. Ang bato ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagbuo ng ihi ay nagambala, ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa tissue ng bato. Ito ay nangyayari sa halos kalahati (55%) ng mga pasyente.
• Renal. Nauugnay sa patolohiya ng tisyu ng bato. Ang bato ay tumatanggap ng sapat na dugo, ngunit hindi makabuo ng ihi. Nangyayari sa 40% ng mga pasyente.
• Postrenal. Ang ihi ay nabuo sa mga bato, ngunit hindi maaaring dumaloy dahil sa isang bara sa urethra. Kung ang isang sagabal ay nangyayari sa isang yuriter, pagkatapos ay ang malusog na bato ay kukuha sa pag-andar ng apektadong bato - hindi mangyayari ang pagkabigo ng bato. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente.

Sa larawan: A - prerenal renal failure; B - postrenal renal failure; C - pagkabigo sa bato ng bato.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato:

prerenal	Mga kondisyon kung saan ang puso ay humihinto sa pag-andar nito at nagbobomba ng mas kaunting dugo: arrhythmias, pagpalya ng puso, matinding pagdurugo, pulmonary embolism. Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo: pagkabigla sa mga pangkalahatang impeksyon (sepsis), malubhang reaksiyong alerhiya, labis na dosis ng ilang mga gamot. Dehydration: matinding pagsusuka, pagtatae, pagkasunog, paggamit ng labis na dosis ng diuretics. Cirrhosis at iba pang sakit sa atay: sa kasong ito, ang pag-agos ng venous blood ay nabalisa, nangyayari ang edema, ang paggana ng cardiovascular system at suplay ng dugo sa mga bato ay nagambala.
Renal	pagkalason: mga nakakalason na sangkap sa pang-araw-araw na buhay at sa industriya, kagat ng ahas, kagat ng insekto, mabibigat na metal, labis na dosis ng ilang mga gamot. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, ang nakakalason na sangkap ay umaabot sa mga bato at nakakagambala sa kanilang trabaho. Napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin pagsasalin ng hindi tugmang dugo, malaria. Nagreresulta ito sa pinsala sa tissue ng bato. Pinsala sa bato ng mga antibodies sa mga sakit na autoimmune, halimbawa, sa maramihang myeloma. Pinsala sa mga bato sa pamamagitan ng mga produktong metabolic sa ilang partikular na sakit, halimbawa, mga uric acid salt sa gota. Nagpapasiklab na proseso sa mga bato: glomerulonephritis, hemorrhagic fever na may renal syndrome, atbp. Pinsala sa mga bato sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng bato: scleroderma, thrombocytopenic purpura, atbp. Isang pinsala sa bato(kung ang pangalawa sa ilang kadahilanan ay hindi gumagana).
Postrenal	Mga tumor prostate, pantog, iba pang pelvic organs. Pinsala o hindi sinasadyang ligation sa panahon ng ureteral surgery. Pagbara ng ureter. Mga posibleng dahilan: thrombus, nana, bato, congenital malformations. sakit sa pag-ihi, sanhi ng paggamit ng ilang partikular na gamot.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Sintomas ng kidney failure

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa yugto:

• paunang yugto;
• ang yugto ng pagbabawas ng pang-araw-araw na dami ng ihi na mas mababa sa 400 ML (oliguric stage);
• ang yugto ng pagpapanumbalik ng dami ng ihi (polyuric stage);
• buong yugto ng pagbawi.

Yugto	Mga sintomas
Inisyal	Sa yugtong ito, dahil dito, wala pang pagkabigo sa bato. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng pinag-uugatang sakit. Ngunit ang mga kaguluhan sa tisyu ng bato ay nangyayari na.
oliguriko	Tumataas ang dysfunction ng bato, bumababa ang dami ng ihi. Dahil dito, ang mga nakakapinsalang metabolic na produkto ay pinanatili sa katawan, may mga paglabag sa balanse ng tubig-asin. Mga sintomas: pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi na mas mababa sa 400 ML; kahinaan, panghihina, panghihina; walang gana kumain; pagduduwal at pagsusuka; kalamnan twitching (dahil sa isang paglabag sa nilalaman ng mga ions sa dugo); cardiopalmus; arrhythmias; ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga ulser at pagdurugo ng gastrointestinal; mga impeksyon sa ihi, sistema ng paghinga, lukab ng tiyan laban sa background ng isang pagpapahina ng katawan. Ang yugtong ito ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang pinakamalubha at maaaring tumagal mula 5 hanggang 11 araw.
polyuric	Ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ang dami ng ihi ay tumataas, bilang isang panuntunan, kahit na higit sa normal. Sa yugtong ito, ang pag-aalis ng tubig sa katawan, ang mga impeksiyon ay maaaring bumuo.
Magaling na	Panghuling pagpapanumbalik ng function ng bato. Karaniwang tumatagal mula 6 hanggang 12 buwan. Kung sa panahon ng talamak na kabiguan ng bato ang isang malaking bahagi ng tissue ng bato ay naka-off mula sa trabaho, kung gayon ang kumpletong pagbawi ay imposible.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

• Sa paunang yugto, ang talamak na pagkabigo sa bato ay walang mga pagpapakita. Ang pakiramdam ng pasyente ay medyo normal. Karaniwan, lumilitaw ang mga unang sintomas kapag huminto sa paggana ang 80% -90% ng tissue sa bato. Ngunit bago ang oras na iyon, maaari kang magtatag ng diagnosis kung magsasagawa ka ng pagsusuri.


• Karaniwan, ang unang lumilitaw ay mga pangkalahatang sintomas: pagkahilo, panghihina, pagtaas ng pagkapagod, madalas na karamdaman.


• Ang paglabas ng ihi ay may kapansanan. Sa isang araw, ito ay nabuo nang higit sa inaasahan (2-4 litro). Ito ay maaaring humantong sa dehydration. May madalas na pag-ihi sa gabi. Sa mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang dami ng ihi ay bumababa nang husto - ito ay isang masamang palatandaan.


• Pagduduwal at pagsusuka.


• Nanginginig ang kalamnan.


• Pangangati ng balat.


• Pagkatuyo at kapaitan sa bibig.


• Sakit sa tiyan.


• Pagtatae.


• Pagdurugo ng ilong, tiyan dahil sa pagbaba ng pamumuo ng dugo.


• Mga pagdurugo sa balat.


• Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagdurusa sa mga impeksyon sa paghinga, pulmonya.


• Sa huling yugto: lumalala ang kondisyon. May mga pag-atake ng igsi ng paghinga, bronchial hika. Ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay, mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay katulad ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ngunit sila ay lumalaki nang mas mabagal.

Diagnosis ng kidney failure

Paraan ng diagnostic	Talamak na pagkabigo sa bato	Talamak na pagkabigo sa bato
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato, maaaring makilala ng isa: pagbabago sa density ng ihi, depende sa sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato; isang maliit na halaga ng protina; erythrocytes sa urolithiasis, impeksyon, mga bukol, trauma; leukocytes - may mga impeksyon, mga sakit sa autoimmune.
Bacteriological na pagsusuri ng ihi	Kung ang kidney dysfunction ay sanhi ng isang impeksiyon, ang pathogen ay makikita sa panahon ng pag-aaral. Gayundin, ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang impeksiyon na lumitaw laban sa background ng pagkabigo sa bato, upang matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial na gamot.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ang mga pagbabago ay napansin: isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang tanda ng isang impeksiyon, isang nagpapasiklab na proseso; pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (anemia); pagbaba sa bilang ng mga platelet (karaniwang maliit).
Chemistry ng dugo	Tumutulong upang masuri ang mga pathological na pagbabago sa katawan dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa isang biochemical blood test sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagbabago ay maaaring makita: pagbaba o pagtaas ng mga antas ng calcium; pagbaba o pagtaas sa antas ng posporus; pagbaba o pagtaas sa nilalaman ng potasa; pagtaas sa antas ng magnesiyo; isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatine (isang amino acid na kasangkot sa metabolismo ng enerhiya); pagbaba sa pH (pag-aasido ng dugo).	Sa talamak na pagkabigo sa bato sa isang biochemical na pagsusuri sa dugo, ang mga pagbabago ay karaniwang nakikita: nadagdagan ang antas ng urea, natitirang nitrogen ng dugo, creatinine; nadagdagan ang antas ng potasa at posporus; pagbaba sa antas ng calcium; nabawasan ang mga antas ng protina; ang pagtaas ng mga antas ng kolesterol ay isang tanda ng atherosclerosis ng mga sisidlan, na humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa bato.
computed tomography (CT); magnetic resonance imaging (MRI).	Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga bato, ang kanilang panloob na istraktura, bato calyces, pelvis, ureters, pantog. Sa talamak na kabiguan ng bato, ang CT, MRI, at ultrasound ay karaniwang ginagamit upang mahanap ang sanhi ng pagkipot ng ihi.
Doppler ultrasound	Pagsusuri sa ultratunog, kung saan posible na suriin ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mga bato.
X-ray ng dibdib	Ito ay ginagamit upang tuklasin ang mga karamdaman ng respiratory system, ilang mga sakit na maaaring magdulot ng kidney failure.
Chromocystoscopy	Ang pasyente ay tinuturok nang intravenously ng isang substance na ilalabas sa pamamagitan ng mga bato at mantsa sa ihi. Pagkatapos ay isinasagawa ang cystoscopy - pagsusuri ng pantog gamit ang isang espesyal na instrumento na endoscopic na ipinasok sa pamamagitan ng urethra. Ang Chromocystoscopy ay isang simple, mabilis at ligtas na paraan ng diagnostic na kadalasang ginagamit sa mga sitwasyong pang-emergency.
Biopsy sa bato	Ang doktor ay tumatanggap ng isang piraso ng kidney tissue at ipinadala ito sa isang laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kadalasan ito ay ginagawa gamit ang isang espesyal na makapal na karayom, na ipinasok ng doktor sa bato sa pamamagitan ng balat. Ginagamit ang biopsy sa mga kaduda-dudang kaso kapag hindi maitatag ang diagnosis.
Electrocardiography (ECG)	Ang pag-aaral na ito ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. Nakakatulong ito upang makilala ang mga paglabag sa puso, arrhythmia.
Pagsubok ni Zimnitsky		Kinokolekta ng pasyente ang lahat ng ihi sa araw sa 8 lalagyan (bawat isa ay 3 oras). Tukuyin ang density at volume nito. Maaaring masuri ng doktor ang estado ng pag-andar ng bato, ang ratio ng dami ng ihi sa araw at gabi.

Paggamot ng kidney failure

Ang matinding pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang nephrological na ospital. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, siya ay inilalagay sa intensive care unit. Ang therapy ay depende sa mga sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang therapy ay nakasalalay sa yugto. Sa paunang yugto, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot - makakatulong ito na maiwasan ang malubhang dysfunction ng bato at gawing mas madali ang pagharap sa kanila sa ibang pagkakataon. Sa isang pagbawas sa dami ng ihi at ang hitsura ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, kinakailangan upang harapin ang mga pathological na pagbabago sa katawan. At sa panahon ng pagbawi, kailangan mong alisin ang mga kahihinatnan.

Mga direksyon para sa paggamot ng pagkabigo sa bato:

Direksyon ng paggamot	Mga kaganapan
Pag-aalis ng mga sanhi ng prerenal acute renal failure.	Na may malaking pagkawala ng dugo - pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo. Sa pagkawala ng isang malaking halaga ng plasma - ang pagpapakilala sa pamamagitan ng isang dropper ng asin, solusyon ng glucose at iba pang mga gamot. Ang paglaban sa arrhythmia - mga antiarrhythmic na gamot. Sa kaso ng paglabag sa cardiovascular system - mga gamot sa puso, mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation.
Pag-aalis ng mga sanhi ng renal acute renal failure	Sa glomerulonephritis at autoimmune disease - ang pagpapakilala ng glucocorticosteroids (mga gamot ng mga hormone ng adrenal cortex), cytostatics (mga gamot na pumipigil sa immune system). Sa arterial hypertension - mga gamot na nagpapababa ng antas ng presyon ng dugo. Sa kaso ng pagkalason - ang paggamit ng mga paraan ng paglilinis ng dugo: plasmapheresis, hemosorption. Sa pyelonephritis, sepsis at iba pang mga nakakahawang sakit - ang paggamit ng antibiotics, antiviral na gamot.
Pag-aalis ng mga sanhi ng postrenal acute renal failure	Kinakailangang alisin ang balakid na humahadlang sa pag-agos ng ihi (mga tumor, bato, atbp.) Kadalasan, nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko.
Pag-aalis ng mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato	Depende sa pinagbabatayan na sakit.
Mga hakbang upang labanan ang mga karamdaman na nangyayari sa katawan sa talamak na pagkabigo sa bato
Pag-aalis ng mga paglabag sa balanse ng tubig-asin	Sa isang ospital, dapat maingat na subaybayan ng doktor kung gaano karaming likido ang natatanggap at nawawala sa katawan ng pasyente. Upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, ang iba't ibang mga solusyon (sodium chloride, calcium gluconate, atbp.) Ang pagpapanatili ng likido ay ginagamot ng diuretics, kadalasang furosemide (Lasix). Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa. Ang dopamine ay ginagamit upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga bato.
Ang paglaban sa acidification ng dugo	Inireseta ng doktor ang paggamot sa kaso kapag ang acidity (pH) ng dugo ay bumaba sa ibaba ng kritikal na halaga - 7.2. Ang isang solusyon ng sodium bikarbonate ay ibinibigay sa intravenously hanggang sa ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumaas sa ilang mga halaga, at ang pH ay tumaas sa 7.35.
Labanan ang anemia	Sa isang pagbawas sa antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo, inireseta ng doktor ang mga pagsasalin ng dugo, epoetin (isang gamot na isang analogue ng renal hormone erythropoietin at pinapagana ang hematopoiesis).
Hemodialysis, peritoneal dialysis	Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay mga paraan ng paglilinis ng dugo ng iba't ibang lason at hindi gustong mga sangkap. Mga indikasyon para sa talamak na pagkabigo sa bato: Dehydration at acidification ng dugo, na hindi maalis sa tulong ng mga gamot. Pinsala sa puso, nerbiyos at utak bilang resulta ng matinding kapansanan sa paggana ng bato. Malubhang pagkalason sa aminophylline, lithium salts, acetylsalicylic acid at iba pang mga sangkap. Sa panahon ng hemodialysis, ang dugo ng pasyente ay dumaan sa isang espesyal na aparato - isang "artipisyal na bato". Ito ay may lamad kung saan ang dugo ay sinasala at nililinis mula sa mga nakakapinsalang sangkap. Sa peritoneal dialysis, isang solusyon sa paglilinis ng dugo ay itinuturok sa lukab ng tiyan. Bilang resulta ng pagkakaiba sa osmotic pressure, kumukuha ito ng mga nakakapinsalang sangkap. Pagkatapos ay aalisin ito sa tiyan o papalitan ng bago.
kidney transplant	Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa talamak na pagkabigo sa bato, kapag ang mga malubhang karamdaman ay nangyari sa katawan ng pasyente, at nagiging malinaw na hindi posible na tulungan ang pasyente sa ibang mga paraan. Ang bato ay kinukuha mula sa isang buhay na donor o isang bangkay. Pagkatapos ng paglipat, ang isang kurso ng therapy na may mga gamot na pumipigil sa immune system ay isinasagawa upang walang pagtanggi sa tissue ng donor.

Diyeta sa talamak na pagkabigo sa bato

Prognosis para sa kabiguan ng bato

Prognosis para sa talamak na pagkabigo sa bato

Depende sa kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato at pagkakaroon ng mga komplikasyon, 25% hanggang 50% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan:

• Ang pagkatalo ng nervous system - uremic coma.
• Malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Ang Sepsis ay isang pangkalahatang impeksiyon, "pagkalason sa dugo", kung saan ang lahat ng mga organo at sistema ay nagdurusa.

Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang kumpletong pagbawi ng function ng bato ay nangyayari sa humigit-kumulang 90% ng mga pasyente.

Prognosis para sa talamak na pagkabigo sa bato

Depende sa sakit, laban sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa pag-andar ng bato, edad, kondisyon ng katawan ng pasyente. Mula nang gumamit ng hemodialysis at paglipat ng bato, ang pagkamatay ng mga pasyente ay naging mas karaniwan.

Mga salik na nagpapalala sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato:

• arterial hypertension;
• hindi tamang diyeta, kapag ang pagkain ay naglalaman ng maraming posporus at protina;
• mataas na nilalaman ng protina sa dugo;
• nadagdagan ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

Mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagkasira sa kondisyon ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato:

• pinsala sa bato;
• impeksyon sa ihi;
• dehydration.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato

Kung sinimulan mo ang tamang paggamot ng isang sakit na maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pag-andar ng bato ay maaaring hindi magdusa, o hindi bababa sa paglabag nito ay hindi magiging napakalubha.

Ang ilang mga gamot ay nakakalason sa tissue ng bato at maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Huwag uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor.

Kadalasan, ang pagkabigo sa bato ay bubuo sa mga taong nagdurusa sa diabetes mellitus, glomerulonephritis, arterial hypertension. Ang mga naturang pasyente ay kailangang patuloy na subaybayan ng isang doktor, napapanahong sumailalim sa mga pagsusuri.

Ang mga bato ay isang mahalagang organ ng sistema ng ihi, na siyang filter ng katawan ng tao. Sa kanilang tulong, ang labis na likido, mga gamot, mga produkto ng pagkabulok na nabuo sa panahon ng panunaw at mga nakakapinsalang compound ay tinanggal mula sa katawan. Ang kabiguan ng bato ay isang sindrom ng kapansanan sa paggana ng mga bato at ang kawalan ng kakayahan na gawin ang mga nakalistang function.

Ano ang kidney failure? Ang patolohiya na ito ay hindi umuunlad nang nakapag-iisa, at ito ay bunga ng kawalan ng kakayahan ng katawan na mapanatili ang normal na mga panloob na proseso. Ang pagbaba sa kahusayan ng mga bato ay humahantong sa isang mabagal na akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok at mga lason. Ito ay nagsasangkot ng pagkalasing ng katawan at mga malfunctions ng iba pang mga organo at sistema. Ang mabagal na proseso ng "pagkalason" sa katawan ay humahantong sa ang katunayan na ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay mahirap masuri sa simula ng pag-unlad ng patolohiya.

Batay sa mga katangian ng kurso ng patolohiya, ang talamak na pagkabigo sa bato at talamak na pagkabigo sa bato ay nakikilala. Ang unang uri ay bubuo laban sa background ng mga impeksiyon at pamamaga na naroroon na sa mga bato. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula at mabilis na pag-unlad. Nangangailangan ng paggamot. Sa kawalan ng napapanahong therapy, ang talamak na anyo ng sakit ay nagiging talamak na pagkabigo sa bato.

Mga uri ng pagkabigo sa bato sa talamak na anyo ng pagtagas:

1. Ang prerenal form ng sakit ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa daloy ng dugo sa mga bato, na humahantong sa isang kakulangan ng dugo at, bilang isang resulta, isang paglabag sa proseso ng pagbuo ng ihi.
2. Ang kakulangan sa bato ay nangyayari dahil sa patolohiya ng tissue ng bato. Bilang resulta, ang bato ay hindi makabuo ng ihi. Ang species na ito ang pangalawa sa pinakamadalas na masuri.
3. Ang postrenal pathology ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sagabal sa landas ng pag-agos ng ihi mula sa mga bato. Ito ay bihirang masuri, dahil kung ang isang sagabal ay nangyayari sa isang urethra, ang mga pag-andar ng isang may sakit na bato ay kinuha ng isang malusog - ang sakit ay hindi nangyayari.

Mga sanhi ng talamak na sakit sa bato:

1. Mga sanhi ng prerenal appearance:

• mga karamdaman sa gawain ng puso at patolohiya nito;
• isang matalim na pagbaba sa presyon laban sa background ng mga nakakahawang sakit at mga reaksiyong alerdyi;
• dehydration ng katawan na may matagal na gastrointestinal disorder o may kapansanan sa paggamit ng mga diuretic na gamot;
• mga sakit sa atay na humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo at bilang resulta, nangyayari ang kidney at liver failure.

2. Ang anyo ng bato at ang mga sanhi nito:

• pagkalasing sa mga nakakalason na sangkap at mga kemikal na compound;
• pagkawatak-watak ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang pangkulay na bagay;
• mga sakit na sanhi ng isang paglabag sa immune system;
• pamamaga sa mga bato;
• mga karamdaman sa vascular ng mga bato;
• pinsala sa isang malusog na bato sa kaso ng pagkagambala sa paggana ng isa pa.

3. Ang pagkabigo sa bato ay nagiging sanhi ng postrenal form:

• mga pagbuo ng tumor ng mga organo ng genitourinary system;
• pinsala sa mga organo ng genitourinary system;
• sagabal sa pag-agos ng ihi.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo bilang resulta ng:

• namamana na mga pathology ng mga bato;
• pagkabigo sa bato sa panahon ng pagbubuntis (sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol);
• mga komplikasyon sa bato sa iba pang mga malalang sakit;
• ang pagbuo ng mga hadlang sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato;
• talamak na pamamaga sa mga bato;
• labis na dosis ng gamot;
• pagkalason sa mga mapanganib na kemikal.

Mga yugto at sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak at talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang sintomas na larawan at tagal ng kurso. Ang bawat uri ng sakit ay dumadaan sa apat na yugto.

Mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato: paunang, oliguric, polyuric at kumpletong pagbawi.

Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng proseso ng pagpapapangit ng tissue ng bato. Sa yugtong ito, mahirap matukoy ang sakit, dahil ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ang ikalawang yugto ay oliguric. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya, ang estado ng renal tissue ay lumala. Ang pagbuo ng ihi at ang excreted volume nito ay nabawasan, na humahantong sa akumulasyon ng mga sangkap na nakakapinsala sa mga tao sa katawan. Ang balanse ng tubig-asin ay nabalisa. Ang tagal ng matinding panahon ng sakit ay isa hanggang dalawang linggo.

Mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ng oliguric stage:

• pagbabawas ng pang-araw-araw na ihi sa 500 ML;
• sakit sa tiyan at mas mababang likod;
• pagkawala ng gana, digestive disorder at ang hitsura ng isang hindi kasiya-siya mapait na lasa sa bibig;
• pagkagambala at inhibited reaksyon;
• kalamnan spasms;
• nadagdagan ang presyon ng dugo, rate ng puso, igsi ng paghinga;
• sa ilang mga kaso, ang panloob na pagdurugo ay maaaring magbukas sa tiyan o bituka;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit at ang pagbuo ng magkakatulad na mga nakakahawang sakit ng mga organo ng iba pang mga sistema.

Ang polyuric stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng pangkalahatang kalusugan ng pasyente at isang pagtaas sa dami ng araw-araw na excreted na ihi. Gayunpaman, sa yugtong ito ay may mataas na panganib na magkaroon ng dehydration ng katawan pagkatapos ng ikalawang yugto at impeksyon ng isang mahinang katawan.

Ang pagpapanumbalik ng function ng bato at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nangyayari sa huling yugto. Ang yugtong ito ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon - mula anim na buwan hanggang isang taon. Sa kaso ng makabuluhang pagpapapangit ng tissue ng bato, imposible ang kumpletong pagbawi.

Mga yugto at sintomas ng talamak na anyo

Kabiguan ng bato - mga yugto sa talamak na anyo ng pagtagas: nakatago, nabayaran, decompensated at terminal.

Sa unang yugto ng talamak na anyo, posible na makilala ang sakit lamang sa pamamagitan ng pagpasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Ang una ay magpapakita ng mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte, ang pangalawa ay ipahiwatig ang pagkakaroon ng protina sa ihi.

Bayad na yugto

Sa ikalawang nabayarang yugto, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• kahinaan at mabilis na pagkawala ng lakas;
• patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
• paglabag sa pag-ihi (nadagdagan ang pagnanasa, lalo na sa gabi, isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas).

Ang isang kardinal na pagkasira sa mga parameter ng dugo at ihi ay nabanggit. Kaya, ang mga pagsusuri sa ihi ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa nitrogen, ihi, creatinine, protina at asin.

Sa talamak na patolohiya ng bato, unti-unting nangyayari ang pag-urong ng bato.

Mga sintomas ng decompensated renal failure:

• panghihina ng katawan;
• kaguluhan sa pagtulog (pare-parehong pag-aantok o hindi pagkakatulog);
• nabawasan ang mga reaksyon;
• patuloy na pagnanais na uminom;
• pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig;
• walang gana;
• mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw;
• pamamaga ng mukha at mas mababang paa't kamay;
• ang paglitaw ng pagkatuyo, pagbabalat, pangangati ng balat;
• paglabag sa upuan;
• pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na nagreresulta sa isang pagtaas ng posibilidad na magkaroon ng mga sakit ng iba't ibang kalikasan;
• paglala ng mga parameter ng dugo at ihi.

yugto ng terminal

Sa end-stage renal failure, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• ang akumulasyon ng mga lason ay humahantong sa isang paglihis ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng ihi;
• ang pasyente ay nasuri na may ihi sa dugo - nangyayari ang pagkalason;
• kakulangan ng pag-ihi;
• pagkasira sa trabaho at pag-unlad ng mga pathology ng iba pang mga organo at sistema, ang hepatic at renal failure ay bubuo;
• kakulangan ng gana sa pagkain at normal na pagtulog;
• kapansanan sa memorya;
• depresyon.

Mga diagnostic

Pagkabigo ng bato - ang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri ng doktor sa pasyente at sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng balat, ang amoy mula sa bibig. Sa kurso ng survey, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay may convulsions, sakit sa tiyan at mas mababang likod, kung ano ang kalidad ng pagtulog at gana.

Ang susunod na yugto ng mga diagnostic procedure ay kinabibilangan ng: pangkalahatan at bacteriological analysis ng ihi, pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.

Sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato sa ihi, may mga pagbabago sa density, isang pagtaas sa protina, pula at puting mga selula ng dugo. Ang pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng mga bato sa mga bato at mga duct ng ihi, tumor neoplasms, at mga pinsala sa mga organo ng genitourinary system. Ang pagtaas ng mga puting selula ng dugo sa ihi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga impeksiyon at pamamaga.

Ang isang bacteriological analysis ng ihi ay makakatulong upang maitaguyod ang causative agent ng isang nakakahawang sakit, pati na rin upang matukoy ang paglaban nito sa mga antibacterial agent.

Nasusuri ang kidney dysfunction syndrome kapag may pagtaas ng leukocytes sa dugo, pagbaba sa bilang ng erythrocytes, at kawalan ng balanse sa mga fraction ng protina ng plasma. Gayundin, ang isang pathological na kondisyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng anemia at pagbaba sa mga platelet.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga resulta ng isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa balanse ng mineral, pati na rin ang pagtaas sa mga produkto ng mga reaksyon ng creatine-phosphate at pagbaba ng kaasiman ng dugo.

Sa talamak na kakulangan, ang mga tagapagpahiwatig ng isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay ang mga sumusunod:

• paglago ng urea, nitrogen, mga produkto ng mga reaksyon ng creatine-phosphate, mineral at kolesterol;
• nabawasan ang antas ng calcium at protina.

Ang diagnosis ng renal failure sa susunod na yugto ay kinabibilangan ng ultrasound na may Doppler, computed tomography at magnetic resonance imaging. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na pag-aralan ang kondisyon at istraktura ng mga bato, daanan ng ihi at pantog. Gayundin, sa tulong ng mga pag-aaral na ito, posible na matukoy ang sanhi ng pagpapaliit ng mga ureter o ang paglitaw ng isang sagabal sa pag-agos ng ihi.

Ang Dopplerography ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon at patency ng mga daluyan ng bato

Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng pag-diagnose ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pag-aaral:

1. Ang isang chest x-ray ay kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng mas mababang mga organ sa paghinga.
2. Ang diagnosis ng renal syndrome ay maaaring gawin gamit ang contrast - chromocystoscopy. Ang pasyente ay iniksyon sa isang ugat na may isang espesyal na sangkap na humahantong sa isang pagbabago sa kulay ng ihi, pagkatapos ay sa tulong ng isang endoscope na ipinasok sa pamamagitan ng yuritra, ang pantog ay sinusuri.
3. Kapag nabigo ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic sa itaas upang makagawa ng diagnosis, maaaring magsagawa ng biopsy ng tissue sa bato. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay kinabibilangan ng pag-aaral ng renal tissue sa ilalim ng mikroskopyo. Upang gawin ito, ang isang espesyal na karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa bato.
4. Upang matukoy ang mga paglabag sa gawain ng kalamnan ng puso, ang pasyente ay binibigyan ng referral para sa electrocardiography.
5. Sa talamak na anyo, ang isang pasyente na may kabiguan sa bato ay dapat pumasa sa ihi ayon kay Zimnitsky. Upang gawin ito, sa araw ay kinakailangan upang mangolekta ng ihi sa walong lalagyan (3 oras bawat isa). Ang pagsusulit ng Zimnitsky ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga paglabag sa mga bato, ang density ng ihi, pati na rin ang ratio ng dami ng gabi at araw na ihi.

Paggamot

Batay sa data na nakuha sa panahon ng diagnosis, ang mga sanhi ng pagkabigo sa bato ay tinutukoy, kung saan ang paggamot ay itutungo. Kapag pumipili ng direksyon ng paggamot, mahalaga din na matukoy ang yugto ng sakit. Ang Therapy ay palaging isinasagawa sa isang complex at sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Ang paggamot sa kabiguan ng bato ay nangangailangan ng komprehensibo at epektibo. Sa malaking pagkawala ng dugo, dapat kang magsimula sa pagsasalin ng dugo. Ang pamamaraang ito ay din ang pinaka-epektibo para sa mga malubhang karamdaman sa paggana ng mga organo at sistema.

Ang anyo ng bato ng sakit ay ginagamot depende sa mga sintomas ng kurso:

1. Sa kaso ng mga paglabag sa paggana ng immune system, ang mga hormonal na paghahanda o mga gamot ay ibinibigay sa intravenously na nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone ng adrenal cortex.
2. Ang kakulangan sa bato na may mataas na presyon ng dugo ay ginagamot sa mga gamot sa presyon ng dugo.
3. Kapag ang sindrom ng pagkabigo sa atay at bato ay sanhi ng pagkalason na may nakakapinsalang nakakalason at mga kemikal na compound, ang pasyente ay kailangang linisin ang dugo gamit ang hemosorption o plasmapheresis at gastric lavage. Pagkatapos ng mga pamamaraan, ang mga sorbents ay inireseta.
4. Ang anyo ng bato, na lumitaw laban sa background ng mga nakakahawang sakit ng mga bato, ay maaaring gamutin lamang sa paggamit ng mga antibiotics at antiviral na gamot.
5. Sa diabetes, kasama sa paggamot ang pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot at pagsunod sa isang espesyal na diyeta.
6. Kapag ang patolohiya ay sinamahan ng pagbawas sa hemoglobin, ang pasyente ay inireseta ng bakal at bitamina. Kinakailangan din na dagdagan ang proporsyon ng mga pagkaing naglalaman ng bakal sa diyeta.
7. Ang mga diuretics ay ginagamit upang gawing normal ang paglabas ng ihi.
8. Sa kaso ng pagkagambala sa balanse ng tubig at electrolyte, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na may mataas na komposisyon ng mineral.

Kadalasang posible na gamutin ang postrenal renal failure sa pamamagitan lamang ng interbensyon sa kirurhiko, dahil ang sanhi ng patolohiya ay isang balakid sa pag-agos ng ihi.

Ang paggamot ng pagkabigo sa bato sa talamak na kurso ay naglalayong alisin ang ugat na sanhi ng sakit.

Pag-iiwas sa sakit

Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot, ang pag-iwas sa pagkabigo sa bato ay mahalaga, na kinabibilangan ng:

• pagbubukod ng pisikal na aktibidad sa panahon ng pagbawi;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
• obserbahan ang pahinga sa kama;
• kumain ayon sa mga rekomendasyon ng doktor (sundin ang isang diyeta);
• kung kinakailangan, makamit ang pagbaba ng timbang;
• gamutin ang mga komorbididad.

1. Bawasan ang mga pagkaing protina na nagpapahirap sa mga bato.
2. Kumain ng mas maraming carbohydrates (gulay, cereal, sweets), na kinakailangan upang mapanatili ang lakas.
3. Limitahan ang iyong paggamit ng asin.
4. Uminom ng sapat na likido.
5. Ibukod ang mga munggo, mani, mushroom mula sa diyeta.
6. Limitahan ang paggamit ng kape at tsokolate.

Kaya, ang sindrom ng kapansanan sa pag-andar ng bato ay tinatawag na kakulangan sa bato. Nabubuo ito bilang resulta ng mga nakakahawa, nagpapaalab na sakit, mga sakit sa pag-agos ng ihi at iba pang mga sanhi. Mayroong dalawang anyo ng patolohiya: talamak at talamak. Ang mga yugto ng pagkabigo sa bato sa talamak at talamak na mga anyo ay iba at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas.

Ang paggamot para sa bawat uri ng sakit ay naiiba at dapat na naglalayong alisin ang sanhi ng patolohiya at ang mga kahihinatnan nito.

Ang isang mahalagang lugar sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa bato (lalo na ang talamak na pagkabigo sa bato) ay inookupahan ng mga di-tradisyonal na pamamaraan ng paggamot gamit ang mga pandagdag sa pandiyeta ( pandagdag sa pandiyeta) na ginawa batay sa likas na hilaw na materyales.

Maginoo na paggamot para sa pagkabigo sa bato
Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay pangunahing naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot ng kundisyong ito. Kaya, gumawa sila ng mga hakbang upang labanan ang pagkabigla, pag-aalis ng tubig, hemolysis, pagkalasing, atbp. Ang mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit ay dinadala sa isang dalubhasang departamento (intensive care unit), kung saan natatanggap nila ang kinakailangang tulong. Dahil sa ang katunayan na sa talamak na kabiguan ng bato, ang pag-andar ng parehong mga bato ay biglang nagambala at ganap, ang tanging epektibong paggamot ay ang extracorporeal na paglilinis ng dugo gamit ang hemodialysis.

Hemodialysis ay isang paraan ng extracorporeal na paglilinis ng dugo. Ang isang hemodialysis machine ay madalas na tinutukoy bilang isang artipisyal na bato. Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng osmotic diffusion ng mga sangkap mula sa dugo sa pamamagitan ng isang semi-permeable membrane sa dialyzer fluid.

Ang koneksyon ng pasyente sa hemodialysis machine ay nagsisimula sa pagbutas ng arteriovenous fistula, na itinatag sa pamamagitan ng operasyon. Mula dito, ang dugo ng pasyente ay dumadaloy sa pamamagitan ng isang sistema ng mga channel patungo sa aktibong bahagi ng dialyzer, kung saan ang dugo ng pasyente sa pamamagitan ng isang semi-permeable na lamad ay nakikipag-ugnayan sa dialysis fluid. Ang isang malaking halaga ng mga osmoactive substance (tulad ng urea) ay naipon sa dugo ng isang pasyente na may sakit na ito, at ang dialysis fluid ay hindi naglalaman ng mga sangkap na ito. Sa pamamagitan ng isang semi-permeable na lamad, ang pagpapalitan ng mga sangkap ay nangyayari sa pagitan ng dugo ng pasyente at ng dialysis fluid (ang mga selula ng dugo at mga protina ng plasma ay hindi makakapasok sa lamad), hanggang sa ang konsentrasyon ng mga osmoactive substance sa parehong mga likido ay equalize. Ang pamamaraan ng hemodialysis ay karaniwang tumatagal ng mga 3 oras, ngunit maaaring mas matagal, depende sa antas ng pagkalasing ng pasyente. Ang dalas ng mga pamamaraan ay nakasalalay din sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga pasyente na may nababaligtad na pinsala sa bato, ang hemodialysis ay isinasagawa araw-araw sa buong yugto ng anuria.

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang nito, hemodialysis nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente sa loob lamang ng maikling panahon. Ang pagpapanatili ng pasyente sa isang matatag na kondisyon ay posible lamang sa sistematikong hemodialysis.

Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato sa yugto ng anuria ay inireseta ng isang tiyak na diyeta kung saan ang mataas na calorie na mataba at matamis na pagkain ay nangingibabaw. Ang paggamit ng mga protina, pati na rin ang mga pagkaing naglalaman ng potasa at sodium (table salt, prutas at gulay) ay limitado. Sa bahagyang pagpapanumbalik ng function ng bato (polyuria stage), ang pasyente ay inireseta ng isang malaking halaga ng mga likido na naglalaman ng sodium at potassium - compotes, gatas, fruit juice, upang masakop ang pagkawala ng likido at electrolytes sa ihi. Unti-unti, ang mga protina at table salt ay idinaragdag sa diyeta ng pasyente.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato
Ang estado ng talamak na pagkabigo sa bato ay ibang-iba sa talamak na anyo ng sakit na ito. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo sa loob ng maraming taon at, bilang panuntunan, ay bunga ng iba't ibang mga malalang sakit sa bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapalit ng functionally active kidney parenchyma na may connective tissue. Sa talamak na pag-unlad ng sakit, ang pag-andar ng bato ay nananatiling kasiya-siya sa loob ng mahabang panahon (compensated renal failure), at ang akumulasyon ng mga nakakapinsalang sangkap sa katawan at ang pag-unlad ng pagkalasing ay dahan-dahang bubuo. Dahil sa mga pagkakaibang ito, sa talamak na pagkabigo sa bato, ang isa sa mga prayoridad na lugar ng paggamot ay upang mapanatili ang paggana ng bato sa antas ng kabayaran at gamutin ang mga talamak na sakit sa bato na maaaring humantong sa pagtatatag ng pagkabigo sa bato (pag-iwas sa sakit sa bato).

Dapat tandaan na bilang karagdagan sa pag-andar ng pag-ihi, na may talamak na pag-unlad ng sakit, ang iba pang mga function ng bato ay nabalisa din: pagpapanatili ng balanse ng electrolyte, pag-regulate ng presyon ng dugo, metabolismo ng bitamina D, pagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, atbp. Kaya, isang kumplikado paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato nagpapahiwatig ng mga sumusunod na prinsipyo:

• Reseta ng diyeta. Ang diyeta ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay dapat maglaman ng isang limitadong halaga ng mga protina at asin upang mabawasan ang paggawa ng mga nakakalason na sangkap (ammonia at urea ay mga produkto ng pagkasira ng mga protina) at maiwasan ang labis na akumulasyon ng mga asing-gamot at tubig sa katawan.
• Ang mga pasyente na may napanatili na diuresis ay inireseta ng diuretic na paggamot na may furosemide upang mapabilis ang paglabas ng tubig at mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, ang parallel na pangangasiwa ng mga solusyon ng chloride at sodium bikarbonate ay inireseta.
• Ang pagwawasto ng kawalan ng timbang ng electrolyte ay isinasagawa tulad ng sumusunod: para sa hypokalemia, paghahanda ng potasa, veroshpiron ay inireseta, at para sa hyperkalemia, diuretics na nagpapabilis sa pag-alis ng potasa (furosemide), mga iniksyon ng insulin at glucose, calcium gluconate, atbp.
• Sa pag-unlad ng hypertension, ang pinagsamang paggamot na may diuretics (diuretics) at mga gamot na humaharang sa pagbuo ng angiotensin II (captopril, enalapril) ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ang bilateral na pag-alis ng mga apektadong bato ay isinasagawa at ang pasyente ay inilipat sa hemodialysis.
• Ang isang mahalagang punto sa kumplikadong paggamot ng sakit ay ang appointment ng bitamina D3 at paghahanda ng calcium upang labanan ang osteodystrophy, na kasama ng pagkabigo sa bato.
• Ang pagpapasigla ng erythropoiesis ay nakamit sa pamamagitan ng appointment ng erythropoietin, pati na rin ang mga paghahanda ng bakal at anabolic.
• Sa kumpletong decompensation ng kidney function, ang pasyente ay inilipat sa hemodialysis.
• Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot (at, sa kasamaang-palad, ang pinaka-hindi naa-access) ay ang paglipat. donor na bato. Ang mga tagumpay ng modernong transplantology ay malapit nang humantong sa isang mas epektibong paggamit ng pamamaraang ito sa pangkalahatang populasyon.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato ay nabawasan sa paggamot ng mga malalang sakit tulad ng.

Bigyang-pansin ang mga pagbabago sa pag-ihi. Ang parehong talamak at talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas o pagbaba sa diuresis. Sa partikular, ang talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at/o paulit-ulit na impeksiyon sa daanan ng ihi. Ang pinsala sa renal tubules ay humahantong sa polyuria. Ang polyuria ay isang labis na produksyon ng ihi na kadalasang nangyayari nang maaga sa kidney failure. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaari ding maging sanhi ng pagbaba sa pang-araw-araw na pag-ihi, na kadalasang nangyayari sa mas advanced na mga anyo ng sakit. Kasama sa iba pang mga pagbabago ang sumusunod:

• Proteinuria: Sa kidney failure, pumapasok ang protina sa ihi. Dahil sa pagkakaroon ng protina, bumubula ang ihi.
• Hematuria: Ang madilim na orange na ihi ay resulta ng mga pulang selula ng dugo sa ihi.

Panoorin ang biglaang pakiramdam ng pagkapagod. Ang isa sa mga unang palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay pagkapagod. Ito ay dahil sa anemia, kapag walang sapat na pulang selula ng dugo sa katawan upang magdala ng oxygen. Dahil sa pagbaba ng oxygen, pagod at lamig ang mararamdaman mo. Ang anemia ay nauugnay sa katotohanan na ang mga bato ay gumagawa ng isang hormone na tinatawag na erythropoietin, na nagiging sanhi ng iyong bone marrow upang makagawa ng mga pulang selula ng dugo. Ngunit dahil ang mga bato ay nasira, sila ay gumagawa ng mas kaunting hormon na ito, samakatuwid, mas kaunting mga pulang selula ng dugo din ang ginawa.

Bigyang-pansin ang pamamaga ng mga bahagi ng katawan. Ang Eden ay isang akumulasyon ng likido sa katawan na maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na pagkabigo sa bato. Kapag ang mga bato ay huminto sa paggana ng maayos, ang likido ay nagsisimulang maipon sa mga selula, na humahantong sa pamamaga. Kadalasan, ang pamamaga ay nangyayari sa mga kamay, paa, binti at mukha.

Tawagan ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng pagkahilo o mabagal na pag-iisip. Ang pagkahilo, mahinang konsentrasyon, o pagkahilo ay maaaring sanhi ng anemia. Ang lahat ay dahil sa hindi sapat na mga selula ng dugo ang pumapasok sa iyong utak.

Maghanap ng pananakit sa iyong itaas na likod, binti, o tagiliran. Ang polycystic kidney disease ay nagiging sanhi ng mga cyst na puno ng likido na mabuo sa mga bato. Minsan ang mga cyst ay maaari ding mabuo sa atay. Nagdudulot sila ng matinding sakit. Ang likido sa mga cyst ay naglalaman ng mga toxin na maaaring makapinsala sa mga nerve endings sa lower extremities at humantong sa neuropathy, dysfunction ng isa o higit pang peripheral nerves. Sa turn, ang neuropathy ay nagdudulot ng sakit sa ibabang likod at mga binti.

Panoorin ang paghinga, masamang hininga, at/o lasa ng metal sa iyong bibig. Kapag nagsimulang mabigo ang iyong mga bato, ang metabolic end products, karamihan sa mga ito ay acidic, ay magsisimulang maipon sa katawan. Ang mga baga ay magsisimulang magbayad para sa tumaas na kaasiman na ito sa pamamagitan ng pag-alis ng carbon dioxide sa pamamagitan ng mabilis na paghinga. Ipaparamdam nito sa iyo na hindi ka makahinga.

Bigyang-pansin kung bigla kang nangangati o may tuyong balat. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagdudulot ng pruritis (ang medikal na termino para sa makati na balat). Ang pangangati na ito ay sanhi ng akumulasyon ng posporus sa dugo. Ang lahat ng mga pagkain ay naglalaman ng ilang phosphorus, ngunit ang ilang mga pagkain, tulad ng pagawaan ng gatas, ay naglalaman ng mas maraming posporus kaysa sa iba. Ang mga malulusog na bato ay nakakapag-filter at nag-aalis ng posporus sa katawan. Gayunpaman, sa talamak na pagkabigo sa bato, ang posporus ay nananatili sa katawan at ang mga kristal na posporus ay nagsisimulang mabuo sa ibabaw ng balat, na nagiging sanhi ng pangangati.

Ang bato ng tao ay isang nakapares na organ ng sistema ng ihi, ang pangunahing layunin nito ay ang pagbuo ng ihi. Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay nangyayari kapag ang gawain ng mga bato ay labis na napinsala, at ang therapeutic na tulong ay hindi naibigay sa isang napapanahong paraan.

Ano ito?

Ang sakit na "renal failure" ay isang malubhang kondisyon na bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit o sugat at nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng mga bato. Depende sa kalubhaan at tagal ng kurso, may mga talamak at talamak na anyo ng pagkabigo sa bato. Ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad at kasarian, ngunit ang mga kabataang babae ay mas malamang na magdusa mula sa kapansanan sa paggana ng bato.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pagkabigo sa bato ay isang paglabag sa mismong organ, sanhi ng panlabas o panloob na mga kadahilanan sa kapaligiran. Gayunpaman, ang mga sakit na ganap na hindi nauugnay sa mga bato ay maaari ring makapukaw ng patolohiya. Ang pinakakaraniwang dahilan ay kinabibilangan ng:

• Congenital pathologies ng istraktura ng bato;
• Mga malalang sakit sa katawan - diabetes mellitus, mga sakit sa autoimmune, cirrhosis sa atay o pagkabigo sa atay, urolithiasis;
• Mga nagpapaalab na sakit ng mga bato na hindi ginagamot o nagpapatuloy sa mga komplikasyon;
• Malignant neoplasms sa renal tissue;
• Pagbara ng mga ureter na may calculi, na nagreresulta sa pagpapanatili at akumulasyon ng ihi sa mga bato, overstretching ng organ at ang pagbuo ng patolohiya;
• Pagkalasing ng katawan;
• Napakalaking pagkawala ng dugo o isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, halimbawa, sa mga paso;
• Pagkalason sa mga kemikal at lason;
• Self-medication na may mga nephrotoxic na gamot, pangmatagalang paggamit ng antibiotic o iba pang gamot, nang walang reseta ng doktor.

Sa ilang mga kaso, ang kidney failure sa mga kababaihan ay maaaring umunlad sa panahon ng pagbubuntis.

Mga palatandaan ng pagkabigo sa bato

Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato sa mga kababaihan ay higit na nakasalalay sa antas ng dysfunction ng organ:

• Paunang antas - sa yugtong ito, walang mga klinikal na sintomas, gayunpaman, ang mga pagbabago sa pathological ay nagaganap na sa mga tisyu ng organ;
• Oliguric stage - lumilitaw at tumataas ang mga sintomas: bumababa ang dami ng ihi na pinaghihiwalay bawat araw, pagkahilo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng rate ng puso, igsi ng paghinga, cardiac arrhythmia, lumilitaw ang pananakit ng tiyan (ang tagal ng yugtong ito ay hanggang 10 araw );
• Polyuric stage - ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ang araw-araw na dami ng ihi ay tumataas at madalas na tumutugma sa physiological parameter, gayunpaman, sa yugtong ito, ang pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi ay posible;
• Ang yugto ng rehabilitasyon - ang mga bato ay nagsisimulang gumana nang buo at halos ganap na naibalik. Kung ang isang malaking bilang ng mga nephron ay nasira sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato, kung gayon ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng organ ay imposible.

Ang talamak na anyo ng sakit ay bubuo bilang resulta ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira at pagkamatay ng mga bato (glomeruli, nephrons, parenchyma), bilang isang resulta, ang organ ay hindi maaaring gumanap ng mga function nito - ito ay humahantong sa pagkagambala sa gawain ng iba pang mahahalagang organo.

Depende sa antas ng pinsala sa tisyu ng bato at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, mayroong ilang mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato na may iba't ibang mga sintomas:

• Ang nakatagong yugto (latent) - walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, kaya ang pasyente ay hindi alam ang kanyang kalagayan - gayunpaman, sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap, kahinaan, tuyong bibig, pag-aantok, pag-aantok, pagkapagod, pagtaas ng output ng ihi;
• Klinikal na yugto - sa yugtong ito, mayroong mga klinikal na sintomas ng pagkalasing ng katawan: pagduduwal, pagsusuka, pamumutla ng balat, pagkahilo, pag-aantok, pagkahilo, isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi, pagtatae, masamang hininga, tachycardia, cardiac arrhythmia , pananakit ng ulo;
• Yugto ng decompensation - mga komplikasyon sa anyo ng mga madalas na sakit sa paghinga, ang mga nagpapaalab na impeksyon ng mga organo ng ihi ay idinagdag sa mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• Yugto ng kompensasyon (o yugto ng terminal) - mayroong pagkalipol ng mga pag-andar ng mahahalagang organo ng isang tao, na nagreresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan. Sa klinikal na paraan, ang yugtong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pagkalasing ng katawan, kapansanan sa paggana ng lahat ng mga organo, masamang hininga, pagkadilaw ng balat, at pag-unlad ng mga neurological disorder.

Sintomas ng kidney failure sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang sindrom ng pagkabigo sa bato ay maaaring bumuo, na sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato bilang resulta ng compression ng mga ureter, arterya ng bato o organ tissue ng lumalaking matris. Sa kasong ito, ang umaasam na ina ay may mga sumusunod na klinikal na sintomas:

• Isang matalim na pagbaba sa dami ng araw-araw na ihi, hanggang sa makumpleto ang anuria;
• Pagtaas ng presyon ng dugo;
• Ang hitsura ng protina sa pagsusuri ng ihi;
• Pamamaga ng mukha at paa;
• Pagduduwal, pagsusuka;
• Pagkahilo, kahinaan, pananakit ng ulo;
• Mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan;
• Ang pamumutla ng balat.

Sa unang hitsura ng gayong mga palatandaan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong gynecologist. Ang matinding pagkabigo sa bato sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus sa matris, hanggang sa pagkamatay nito sa antenatal.

Paggamot ng kidney failure

Kung mas maagang matukoy at magamot ang kidney failure, mas mataas ang tsansa ng kumpletong paggaling ng pasyente.

Ang talamak na anyo ng sakit ay isang nababaligtad na kondisyon, para sa paggamot kung saan mahalaga na matukoy ang mga sanhi ng malfunction ng organ. Ang paggamot sa pinag-uugatang sakit at hemodialysis ay nakakatulong upang maibalik ang normal na paggana ng mga bato.

Sa magkakatulad na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ihi, ang mga antibiotic at immunostimulant ay inireseta.

Sa kabiguan ng bato na sanhi ng matinding pagkalason, lason o gamot, ang pasyente ay inireseta ng hemosorption at plasmapheresis. Sa talamak na pagkawala ng dugo - pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng plasma.

Sa talamak na anyo ng patolohiya, imposibleng ganap na maibalik ang paggana ng mga bato, gayunpaman, posible na ihinto ang pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso at medyo mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng regular na dialysis at isang espesyal na diyeta.

Ang nutrisyon para sa kidney failure ay dapat na balanse, at ang mga pagkain ay madaling natutunaw. Maipapayo na ayusin ang mga araw ng pag-aayuno 1-2 beses sa isang linggo. Ang mga produktong fermented milk - kefir, yogurt, low-fat cottage cheese - ay dapat na naroroon sa mesa araw-araw.

Bilang karagdagan sa pangunahing plano ng paggamot na iginuhit ng doktor sa isang indibidwal na batayan, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng espesyalista:

• Pagbubukod ng pisikal na aktibidad;
• Kakulangan ng stress;
• Pagtanggi sa alkohol at paninigarilyo;
• Ang pahinga sa kama sa talamak na yugto.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, pagkatapos ng normalisasyon ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kung maaari, ang isang operasyon ay isinasagawa upang i-transplant ang isang donor na bato. Ito ay lubos na nakakatulong upang mapabuti ang kalidad at pahabain ang buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon

Sa pag-unlad ng mga sintomas at kawalan ng napapanahong paggamot, ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas:

• Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo;
• uremic coma;
• Sepsis.

Kung ang kidney failure ay hindi ginagamot, ang pasyente ay mabilis na namamatay.