Ang insulin ng tao ay tumutukoy sa mga hormone na ginawa sa pancreas. Ginagamit ito para sa paggamot ng diabetes. Upang gayahin ang normal na aktibidad ng pancreas, ang pasyente ay binibigyan ng mga iniksyon ng insulin:

• panandaliang impluwensya;
• pangmatagalang epekto;
• average na tagal ng pagkilos.

Ang uri ng gamot ay tinutukoy batay sa kagalingan ng pasyente at ang uri ng sakit.

Mga uri ng insulin

Ang insulin ay unang ginawa mula sa pancreas ng mga aso. Pagkalipas ng isang taon, ang hormone ay nailagay na sa praktikal na paggamit. Lumipas ang isa pang 40 taon, at naging posible na mag-synthesize ng insulin sa kemikal na paraan.

Pagkaraan ng ilang oras, ginawa ang mga produktong may mataas na antas ng paglilinis. Pagkalipas ng ilang taon, sinimulan ng mga eksperto ang pagbuo ng synthesis ng insulin ng tao. Simula noong 1983, nagsimulang gumawa ng insulin sa isang sukat ng produksyon.

Kahit na 15 taon na ang nakalilipas, ang diabetes ay ginagamot sa mga produktong gawa sa mga hayop. Sa panahon ngayon bawal na. Sa mga parmasya, maaari ka lamang makahanap ng mga genetic engineering na gamot, ang paggawa ng mga gamot na ito ay batay sa paglipat ng isang produkto ng gene sa isang cell ng isang microorganism.

Para sa layuning ito, ginagamit ang lebadura o isang non-pathogenic na uri ng E. coli bacteria. Bilang resulta, ang mga mikroorganismo ay nagsisimulang gumawa ng insulin para sa mga tao.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng lahat ng medikal na paraan na magagamit ngayon ay:

• sa oras ng pagkakalantad, long-acting, ultra-short-acting at short-acting insulins.
• sa pagkakasunud-sunod ng amino acid.

Mayroon ding mga pinagsamang ahente, na tinatawag na "mga halo", sa kanilang komposisyon ay mayroong parehong long-acting insulin at short-acting insulin. Lahat ng 5 uri ng insulin ay ginagamit ayon sa direksyon.

Maikling kumikilos na insulin

Ang mga insulin na may maikling tagal, minsan ultrashort, ay mga solusyon ng mala-kristal na zinc-insulin sa isang complex na may neutral na uri ng pH. Ang mga gamot na ito ay may mabilis na epekto, gayunpaman, ang epekto ng mga gamot ay panandalian.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pondo ay pinangangasiwaan ng subcutaneously 30-45 minuto bago kumain. Ang mga naturang gamot ay maaaring ibigay sa parehong intramuscularly at intravenously, pati na rin ang long-acting insulin.

Sa pagtagos ng isang ultrashort agent sa isang ugat, ang antas ng asukal sa plasma ay bumababa nang husto, ang epekto ay maaaring sundin pagkatapos ng 20-30 minuto.

Sa lalong madaling panahon ang dugo ay aalisin sa gamot, at ang mga hormone tulad ng catecholamines, glucagon at growth hormone ay magpapataas ng dami ng glucose sa orihinal na antas nito.

Sa kaso ng mga paglabag sa produksyon ng mga contrainsular hormones, ang antas ng asukal sa dugo ay hindi tumataas sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng medikal na ahente, dahil ito ay may epekto sa katawan kahit na pagkatapos ng pag-alis mula sa dugo.

Ang hormone ng maikling impluwensya ay dapat na iniksyon sa isang ugat:

1. sa panahon ng resuscitation at masinsinang paggamot;
2. mga pasyente na may diabetic ketoacidosis;
3. kung mabilis na binabago ng katawan ang pangangailangan nito para sa insulin.

Sa mga pasyente na may stable na diabetes mellitus, ang mga naturang gamot ay kadalasang iniinom kasama ng mga long-acting at medium-acting na gamot.

Ang ultrashort-acting insulin ay isang pambihirang medikal na produkto na maaaring makuha ng isang pasyente sa kanya sa isang espesyal na dispenser.

Ang mga buffered agent ay ginagamit upang singilin ang dispenser. Pinipigilan nito ang insulin mula sa pagkikristal sa ilalim ng balat sa catheter sa panahon ng medyo mabagal na iniksyon.

Ngayon, ang panandaliang hormone ay ipinakita sa anyo ng mga hexamer. Ang mga molekula ng sangkap na ito ay mga polimer. Ang mga hexamer ay dahan-dahang hinihigop, na hindi pinapayagan na maabot ang antas ng konsentrasyon ng insulin sa plasma ng isang malusog na tao pagkatapos kumain.

Ang sitwasyong ito ay ang simula ng paggawa ng mga semi-synthetic na gamot, na:

• dimer;
• monomer.

Maraming mga klinikal na pagsubok ang isinagawa, bilang isang resulta, ang pinaka-epektibong paraan ay binuo, ang mga pangalan ng pinakasikat

1. Aspart insulin;
2. Lispro-insulin.

Ang mga uri ng insulin ay hinihigop mula sa ilalim ng balat nang 3 beses na mas mabilis kaysa sa insulin ng tao. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang pinakamataas na antas ng insulin sa dugo ay mabilis na naabot, at ang glucose lowering agent ay kumikilos nang mas mabilis.

Sa pagpapakilala ng isang semi-synthetic na gamot 15 minuto bago kumain, ang epekto ay magiging katulad ng kapag ang insulin ay iniksyon para sa isang tao 30 minuto bago kumain.

Ang ganitong mga hormone na masyadong mabilis ang impluwensya ay kinabibilangan ng lispro-insulin. Ito ay isang derivative ng insulin ng tao na nakuha sa pamamagitan ng pagpapalit ng proline at lysine sa mga lugar 28 at 29 ng B chain.

Tulad ng sa insulin ng tao, ang lispro-insulin ay umiiral sa anyo ng mga hexamer sa mga gawang paghahanda, ngunit pagkatapos na ang ahente ay pumasok sa katawan ng tao, ito ay nagiging monomer.

Para sa kadahilanang ito, ang lipo-insulin ay may mabilis na epekto, ngunit ang epekto ay tumatagal ng maikling panahon. Ang lipro-insulin ay nanalo kumpara sa iba pang mga gamot ng ganitong uri para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ginagawang posible upang mabawasan ang banta ng hypoglycemia sa pamamagitan ng 20-30%;
• ay may kakayahang bawasan ang halaga ng A1c glycosylated hemoglobin, na nagpapahiwatig ng isang epektibong paggamot ng diabetes mellitus.

Sa pagbuo ng aspart-insulin, isang mahalagang bahagi ang ibinibigay sa kapalit, kapag ang aspartic acid ay pumalit sa Pro28 sa B-chain. Tulad ng sa lispro-insulin, ang medikal na paghahanda na ito, na tumagos sa katawan ng tao, ay nahahati sa mga monomer.

Mga katangian ng pharmacokinetic ng insulin

Sa diabetes mellitus, ang mga pharmacokinetic na katangian ng insulin ay maaaring iba. Ang oras ng pinakamataas na antas ng insulin sa plasma at ang pinakamalaking epekto ng pagbabawas ng asukal ay maaaring mag-iba ng 50%. Ang ilang halaga ng naturang mga pagbabago ay nakasalalay sa iba't ibang rate ng asimilasyon ng gamot mula sa subcutaneous tissue. Gayunpaman, ang oras ng mahaba at maikling insulin ay masyadong nag-iiba.

Ang pinakamalakas na epekto ay ang mga hormone na may katamtamang tagal at pangmatagalang epekto. Ngunit kamakailan lamang, natuklasan ng mga eksperto na ang mga short-acting agent ay may parehong mga katangian.

Sa pag-asa sa insulin, kinakailangan na regular na mag-iniksyon ng hormone sa subcutaneous tissue. Nalalapat din ito sa mga pasyente na hindi nabawasan ang dami ng glucose sa plasma dahil sa diyeta at mga gamot na nagpapababa ng asukal, pati na rin sa mga babaeng may diabetes sa panahon ng pagbubuntis, mga pasyente kung saan nabuo ang sakit dahil sa pacreatectomy. Dito natin masasabi na hindi sila palaging nagbibigay ng inaasahang epekto.

Ang paggamot sa insulin ay kinakailangan para sa mga sakit tulad ng:

1. hyperosmolar coma;
2. diabetes ketoacidosis;
3. pagkatapos ng operasyon para sa mga pasyente na may diyabetis,
4. habang ang paggamot sa insulin ay nag-aambag sa normalisasyon ng dami ng asukal sa plasma,
5. pag-aalis ng iba pang mga metabolic pathologies.

Ang pinakamahusay na resulta ay maaaring makamit sa mga kumplikadong pamamaraan ng therapy:

• mga iniksyon;
• pisikal na ehersisyo;
• diyeta.

Pang-araw-araw na pangangailangan para sa insulin

Ang isang taong may mabuting kalusugan at normal na pangangatawan bawat araw ay gumagawa ng 18-40 units o 0.2-0.5 units/kg ng pangmatagalang insulin. Humigit-kumulang kalahati ng dami na ito ay isinasaalang-alang ng pagtatago ng o ukol sa sikmura, ang natitira ay excreted pagkatapos kumain.

Ang hormone ay ginawa ng 0.5-1 mga yunit bawat oras. Matapos makapasok ang asukal sa daloy ng dugo, ang rate ng pagtatago ng hormone ay tumataas sa 6 na yunit bawat oras.

Ang mga taong sobra sa timbang na may resistensya sa insulin na walang diabetes ay may 4 na beses na mas mabilis na paggawa ng insulin pagkatapos kumain. Mayroong koneksyon ng hormone na nabuo ng portal system ng atay, kung saan ang isang bahagi ay nawasak at hindi umabot sa daluyan ng dugo.

Sa mga pasyente na may type 1 na diyabetis, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa hormone na insulin ay iba:

1. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba mula 0.6 hanggang 0.7 mga yunit / kg.
2. Sa malaking timbang, tumataas ang pangangailangan para sa insulin.
3. Kapag ang isang tao ay nangangailangan lamang ng 0.5 yunit / kg bawat araw, mayroon siyang sapat na produksyon ng hormone o mahusay na pisikal na hugis.

Ang pangangailangan para sa hormone na insulin ay may 2 uri:

• post-prandial;
• basal.

Humigit-kumulang kalahati ng pang-araw-araw na pangangailangan ay kabilang sa basal na uri. Ang hormon na ito ay kasangkot sa pagpigil sa pagkasira ng asukal sa atay.

Sa post-prandial form, ang pang-araw-araw na pangangailangan ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga iniksyon bago kumain. Ang hormone ay nakikibahagi sa pagsipsip ng mga sustansya.

Ang pasyente ay binibigyan ng iniksyon ng insulin na may average na tagal ng pagkilos isang beses sa isang araw, o ang isang pinagsamang ahente ay pinangangasiwaan na pinagsasama ang short-acting insulin at isang medium-acting hormone. Maaaring hindi ito sapat upang mapanatili ang glycemia sa isang normal na antas.

Pagkatapos ay ginagamit ang isang mas kumplikadong regimen ng therapy, kung saan ang insulin ng katamtamang tagal ay ginagamit kasama ng short-acting insulin o long-acting insulin na may short-acting insulin.

Kadalasan ang pasyente ay ginagamot sa isang halo-halong regimen ng therapy kung saan ini-inject niya ang kanyang sarili ng isang iniksyon sa panahon ng almusal at isa sa hapunan. Ang hormone sa kasong ito ay binubuo ng insulin ng maikling tagal at katamtamang tagal.

Kapag tumatanggap ng isang dosis ng gabi ng NPH hormone o insulin tape, hindi ito nagbibigay ng kinakailangang antas ng glycemia sa gabi, pagkatapos ay ang iniksyon ay nahahati sa 2 bahagi: bago ang hapunan, ang pasyente ay binibigyan ng insulin injection ng isang maikling epekto, at bago matulog ay naglalagay sila ng insulin NPH o insulin tape.

Ang insulin ay ang pangunahing gamot para sa paggamot ng mga taong may type 1 diabetes. Minsan ginagamit din ito upang patatagin ang kondisyon ng pasyente at mapabuti ang kanyang kagalingan sa pangalawang uri ng sakit. Ang sangkap na ito, ayon sa likas na katangian nito, ay isang hormone na may kakayahang maimpluwensyahan ang metabolismo ng mga karbohidrat sa maliliit na dosis. Karaniwan, ang pancreas ay gumagawa ng sapat na insulin upang makatulong na mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo. Ngunit sa mga malubhang sakit sa endocrine, ang mga iniksyon ng insulin ay kadalasang nagiging tanging pagkakataon upang matulungan ang pasyente. Sa kasamaang palad, imposibleng dalhin ito nang pasalita (sa anyo ng mga tablet), dahil ito ay ganap na nawasak sa digestive tract at nawawala ang biological na halaga nito.

Mga opsyon para sa pagkuha ng insulin para magamit sa medikal na pagsasanay

Maraming mga diabetic ang marahil ay nagtaka kahit isang beses, ano ang ginagamit ng insulin para sa mga layuning medikal? Sa kasalukuyan, kadalasan ang gamot na ito ay nakuha gamit ang genetic engineering at biotechnology na pamamaraan, ngunit kung minsan ito ay nakuha mula sa mga hilaw na materyales na pinagmulan ng hayop.

Mga paghahanda na nagmula sa mga hilaw na materyales na pinagmulan ng hayop

Ang pagkuha ng hormone na ito mula sa pancreas ng mga baboy at baka ay isang lumang teknolohiya na bihirang ginagamit ngayon. Ito ay dahil sa mababang kalidad ng nagreresultang gamot, ang posibilidad na maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at hindi sapat na paglilinis. Ang katotohanan ay, dahil ang hormone ay isang sangkap na protina, ito ay binubuo ng isang tiyak na hanay ng mga amino acid.

Ang insulin na ginawa sa katawan ng baboy ay naiiba sa komposisyon ng amino acid mula sa insulin ng tao sa pamamagitan ng 1 amino acid, at bovine insulin ng 3.

Sa simula at kalagitnaan ng ika-20 siglo, nang walang katulad na mga gamot, kahit na ang naturang insulin ay naging isang pambihirang tagumpay sa medisina at naging posible na dalhin ang paggamot sa mga diabetic sa isang bagong antas. Ang mga hormone na nakuha sa pamamaraang ito ay nagpababa ng asukal sa dugo, gayunpaman, madalas silang nagdulot ng mga side effect at allergy. Ang mga pagkakaiba sa komposisyon ng mga amino acid at impurities sa gamot ay nakakaapekto sa kondisyon ng mga pasyente, lalo na sa mas mahina na kategorya ng mga pasyente (mga bata at matatanda). Ang isa pang dahilan para sa mahinang pagpapaubaya ng naturang insulin ay ang pagkakaroon ng hindi aktibong precursor nito sa gamot (proinsulin), na imposibleng maalis sa pagkakaiba-iba ng gamot na ito.

Sa ngayon, may mga pinahusay na porcine insulins na wala sa mga pagkukulang na ito. Ang mga ito ay nakuha mula sa pancreas ng isang baboy, ngunit pagkatapos nito ay napapailalim sila sa karagdagang pagproseso at paglilinis. Ang mga ito ay multicomponent at naglalaman ng mga excipients sa kanilang komposisyon.

Ang binagong porcine insulin ay halos hindi naiiba sa hormone ng tao, kaya ginagamit pa rin ito sa pagsasanay.

Ang mga naturang gamot ay mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente at halos hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon, hindi nila pinipigilan ang immune system at epektibong binabawasan ang asukal sa dugo. Ang bovine insulin ay hindi ginagamit sa gamot ngayon, dahil dahil sa banyagang istraktura nito, negatibong nakakaapekto ito sa immune at iba pang mga sistema ng katawan ng tao.

Genetically engineered na insulin

Ang insulin ng tao, na ginagamit para sa mga diabetic, ay ginawa sa isang pang-industriya na sukat sa dalawang paraan:

• paggamit ng enzymatic na paggamot ng porcine insulin;
• gamit ang genetically modified strains ng Escherichia coli o yeast.

Sa pagbabago ng physicochemical, ang mga molekula ng insulin ng baboy sa ilalim ng pagkilos ng mga espesyal na enzyme ay nagiging magkapareho sa insulin ng tao. Ang komposisyon ng amino acid ng nagresultang gamot ay hindi naiiba sa komposisyon ng natural na hormone na ginawa sa katawan ng tao. Sa panahon ng proseso ng produksyon, ang gamot ay sumasailalim sa mataas na paglilinis, samakatuwid hindi ito nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at iba pang hindi kanais-nais na mga pagpapakita.

Ngunit kadalasan, ang insulin ay nakuha gamit ang binagong (genetically modified) microorganisms. Ang bacteria o yeast ay biotechnologically na binago upang sila mismo ay makagawa ng insulin.

Bilang karagdagan sa paggawa ng insulin mismo, ang paglilinis nito ay may mahalagang papel. Upang ang gamot ay hindi maging sanhi ng anumang mga reaksiyong alerdyi at nagpapasiklab, sa bawat yugto ay kinakailangan upang subaybayan ang kadalisayan ng mga strain ng mga microorganism at lahat ng mga solusyon, pati na rin ang mga sangkap na ginamit.

Mayroong 2 paraan para sa pagkuha ng insulin sa ganitong paraan. Ang una sa kanila ay batay sa paggamit ng dalawang magkaibang strain (species) ng isang microorganism. Ang bawat isa sa kanila ay synthesize lamang ng isang strand ng hormone DNA molekula (mayroong dalawa sa kabuuan, at sila ay spirally twisted magkasama). Pagkatapos ang mga kadena na ito ay konektado, at sa nagresultang solusyon posible na paghiwalayin ang mga aktibong anyo ng insulin mula sa mga hindi nagdadala ng anumang biological na kahalagahan.

Ang pangalawang paraan upang makakuha ng gamot gamit ang E. coli o lebadura ay batay sa katotohanan na ang mikrobyo ay unang gumagawa ng hindi aktibong insulin (iyon ay, ang precursor nito, proinsulin). Pagkatapos, sa tulong ng enzymatic na paggamot, ang form na ito ay isinaaktibo at ginagamit sa gamot.

Ang mga tauhan na may access sa ilang partikular na lugar ng produksyon ay dapat palaging nakasuot ng sterile protective suit, dahil kung saan hindi kasama ang contact ng gamot sa mga biological fluid ng tao.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay karaniwang awtomatiko, ang hangin at lahat ng mga contact surface na may mga ampoules at vial ay sterile, at ang mga linya na may kagamitan ay hermetically sealed.

Ang mga pamamaraan ng biotechnology ay nagbibigay-daan sa mga siyentipiko na mag-isip tungkol sa mga alternatibong solusyon sa problema ng diabetes. Halimbawa, kasalukuyang isinasagawa ang mga preclinical na pag-aaral upang makagawa ng mga artipisyal na pancreatic beta cells, na maaaring makuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Marahil sa hinaharap ay gagamitin sila upang mapabuti ang paggana ng organ na ito sa isang taong may sakit.

Ang produksyon ng moderno ay isang kumplikadong teknolohikal na proseso na nagbibigay ng automation at minimal na interbensyon ng tao.

Mga karagdagang bahagi

Ang paggawa ng insulin na walang mga excipients sa modernong mundo ay halos imposible na isipin, dahil pinapabuti nila ang mga kemikal na katangian nito, pinahaba ang tagal ng pagkilos at nakamit ang isang mataas na antas ng kadalisayan.

Ayon sa kanilang mga katangian, ang lahat ng mga karagdagang sangkap ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na klase:

• mga prolongator (mga sangkap na ginagamit upang matiyak ang mas mahabang pagkilos ng gamot);
• mga bahagi ng disimpektante;
• mga stabilizer, salamat sa kung saan ang pinakamainam na kaasiman ay pinananatili sa solusyon ng gamot.

Pagpapahaba ng mga additives

May mga extended-acting insulins, ang biological na aktibidad nito ay tumatagal ng 8 hanggang 42 na oras (depende sa grupo ng gamot). Ang epekto na ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga espesyal na sangkap, prolongator, sa solusyon sa iniksyon. Kadalasan, ang isa sa mga sumusunod na compound ay ginagamit para sa layuning ito:

• protina;
• chloride salts ng zinc.

Ang mga protina na nagpapahaba sa pagkilos ng gamot ay lubos na pinadalisay at mababa ang allergenic (halimbawa, protamine). Ang mga zinc salt ay hindi rin nakaaapekto sa aktibidad ng insulin o sa kapakanan ng tao.

Mga sangkap na antimicrobial

Ang mga disinfector sa komposisyon ng insulin ay kinakailangan upang ang microbial flora ay hindi dumami sa panahon ng pag-iimbak at paggamit. Ang mga sangkap na ito ay mga preservative at tinitiyak ang kaligtasan ng biological na aktibidad ng gamot. Bilang karagdagan, kung ang isang pasyente ay nag-inject ng isang hormone mula sa isang vial lamang sa kanyang sarili, kung gayon ang gamot ay maaaring tumagal sa kanya ng ilang araw. Dahil sa mataas na kalidad na mga bahagi ng antibacterial, hindi niya kakailanganing itapon ang isang hindi nagamit na gamot dahil sa teoretikal na posibilidad ng pagpaparami sa isang solusyon ng mga mikrobyo.

Ang mga sumusunod na sangkap ay maaaring gamitin bilang mga disinfectant sa paggawa ng insulin:

• metacresol;
• phenol;
• parabens.

Kung ang solusyon ay naglalaman ng mga zinc ions, kumikilos din sila bilang isang karagdagang pang-imbak dahil sa kanilang mga antimicrobial properties.

Para sa paggawa ng bawat uri ng insulin, ang ilang bahagi ng disinfectant ay angkop. Ang kanilang pakikipag-ugnayan sa hormone ay dapat na maimbestigahan sa yugto ng mga preclinical na pagsubok, dahil ang preserbatibo ay hindi dapat makagambala sa biological na aktibidad ng insulin o kung hindi man ay makakaapekto sa mga katangian nito.

Ang paggamit ng mga preservatives sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na ipasok ang hormone sa ilalim ng balat nang walang pre-treatment na may alkohol o iba pang antiseptics (karaniwang binabanggit ito ng tagagawa sa mga tagubilin). Pinapasimple nito ang pangangasiwa ng gamot at binabawasan ang bilang ng mga manipulasyon sa paghahanda bago ang iniksyon mismo. Ngunit ang rekomendasyong ito ay gagana lamang kung ang solusyon ay ibinibigay gamit ang isang indibidwal na insulin syringe na may manipis na karayom.

Mga stabilizer

Ang mga stabilizer ay kinakailangan upang mapanatili ang pH ng solusyon sa isang naibigay na antas. Ang kaligtasan ng gamot, aktibidad nito at ang katatagan ng mga katangian ng kemikal ay nakasalalay sa antas ng kaasiman. Sa paggawa ng injectable hormone para sa mga pasyenteng may diabetes, kadalasang ginagamit ang mga phosphate para sa layuning ito.

Ang mga stabilizer ng solusyon ay hindi palaging kailangan para sa mga insulin na may zinc, dahil ang mga metal ions ay nakakatulong na mapanatili ang kinakailangang balanse. Kung ginagamit pa rin ang mga ito, kung gayon ang iba pang mga kemikal na compound ay ginagamit sa halip na mga pospeyt, dahil ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay humahantong sa pag-ulan at ang hindi pagiging angkop ng gamot. Ang isang mahalagang katangian na kinakailangan ng lahat ng mga stabilizer ay ang kaligtasan at ang kawalan ng kakayahan na pumasok sa anumang mga reaksyon sa insulin.

Ang pagpili ng mga injectable na gamot para sa diabetes para sa bawat indibidwal na pasyente ay dapat pangasiwaan ng isang karampatang endocrinologist. Ang gawain ng insulin ay hindi lamang upang mapanatili ang isang normal na antas ng asukal sa dugo, ngunit hindi rin makapinsala sa ibang mga organo at sistema. Ang gamot ay dapat na neutral sa kemikal, mababa ang allergenic at mas mabuti na abot-kaya. Medyo maginhawa din kung ang napiling insulin ay maaaring ihalo sa iba pang mga bersyon nito para sa tagal ng pagkilos.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlinsulin H normal pen (Berlinsulin H normal pen), Berlinsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman Rapid (Insuman rapid), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Komposisyon at anyo ng paglabas

Natutunaw sa insulin na neutral na biosynthetic ng tao. Solusyon para sa iniksyon sa isang vial (sa 1 ​​ml - 40 IU, 100 IU).

epekto ng pharmacological

Ito ay isang neutral na solusyon ng insulin na kapareho ng insulin ng tao. Tumutukoy sa mga short-acting na insulin. Ibinababa ang glucose sa dugo, pinahuhusay ang pag-aalsa nito sa pamamagitan ng mga tisyu, lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis ng protina, binabawasan ang rate ng paggawa ng glucose ng atay.

Ang simula ng pagkilos ng gamot ay 20-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang maximum na epekto ay bubuo sa pagitan ng 1 at 3 na oras. Ang tagal ng pagkilos ay 6-8 na oras.

Ang profile ng pagkilos ng neutral na natutunaw na insulin ng tao ay nakasalalay sa dosis at sumasalamin sa makabuluhang inter- at intrapersonal na pagkakaiba-iba. Ang pagsipsip mula sa lugar ng iniksyon ay mas mabilis kumpara sa porcine neutral na natutunaw na insulin.

Mga indikasyon

, : yugto ng paglaban sa oral hypoglycemic agents, bahagyang paglaban sa oral hypoglycemic agents (combination therapy), intercurrent na sakit, operasyon (mono- o kumbinasyon therapy), pagbubuntis (kung ang diet therapy ay hindi epektibo).

Diabetic ketoacidosis, ketoacidotic at hyperosmolar coma, na may paparating na operasyon, allergy sa paghahanda ng insulin na pinagmulan ng hayop, insulin lipoatrophy, insulin resistance dahil sa mataas na titer ng anti-insulin antibodies, na may pancreatic islet cell transplantation.

Aplikasyon

Ang dosis ay itinakda ng doktor nang paisa-isa. Kapag ginamit bilang monotherapy, ang gamot ay inireseta 3-6 r / araw. Ipasok ang s / c, / m o / in. Kapag inilipat ang mga pasyente mula sa mataas na purified porcine insulin sa isang dosis ng tao, huwag magbago.

Kapag naglilipat mula sa bovine o mixed (pork / bovine) insulin, ang dosis ay dapat bawasan ng 10%, maliban kung ang paunang dosis ay mas mababa sa 0.6 U / kg. Ang mga pasyente na tumatanggap ng 100 IU bawat araw o higit pa, ipinapayong magpaospital para sa oras ng pagpapalit ng insulin. Sa isang syringe pen, ang gamot ay ibinibigay lamang s / c.

Ang dosis ng insulin ay dapat ayusin sa mga sumusunod na kaso: na may mga pagbabago sa kalikasan at diyeta, mabigat na pisikal na pagsusumikap, mga nakakahawang sakit, mga interbensyon sa kirurhiko, pagbubuntis, thyroid dysfunction, Addison's disease, hypopituitrism, renal failure at diabetes sa mga taong higit sa 65 taong gulang. edad.

Sa paunang appointment ng insulin, isang pagbabago sa uri nito, o sa pagkakaroon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap o mental na stress, posible na bawasan ang kakayahang mag-concentrate, ang bilis ng mga reaksyon ng kaisipan at motor.

Side effect

Hypoglycemia (medyo mas madalas kaysa sa paggamit ng mga paghahanda ng insulin na pinagmulan ng hayop), AR - mas madalas. Mga lumilipas na repraktibo na error - kadalasan sa simula ng insulin therapy.

Formula, pangalan ng kemikal: walang data.
Grupo ng pharmacological: mga hormone at ang kanilang mga antagonist/insulin.
Epekto ng pharmacological: hypoglycemic.

Mga katangian ng pharmacological

Ang insulin ng tao ay isang intermediate-acting na paghahanda ng insulin na ginawa ng recombinant na teknolohiya ng DNA. Kinokontrol ng insulin ng tao ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang pagtitiwalag at metabolismo ng mga karbohidrat, taba, protina sa mga target na organo (mga kalamnan ng kalansay, atay, adipose tissue). Ang insulin ng tao ay may mga anabolic at anti-catabolic na katangian. Sa tisyu ng kalamnan, mayroong isang pagtaas sa nilalaman ng gliserol, glycogen, fatty acid, isang pagtaas sa synthesis ng protina at isang pagtaas sa pagkonsumo ng mga amino acid, ngunit sa parehong oras mayroong isang pagbawas sa gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, protein catabolism at ang pagpapalabas ng mga amino acid. Ang insulin ng tao ay nagbubuklod sa isang receptor ng lamad (isang tetramer, na binubuo ng 4 na mga subunit, 2 sa mga ito (beta) ay naka-embed sa cytoplasmic membrane at nagdadala ng aktibidad ng tyrosine kinase, at ang iba pang 2 (alpha) ay matatagpuan sa extramembrane at responsable para sa hormone. nagbubuklod), bumubuo ng insulin receptor complex, na sumasailalim sa autophosphorylation. Ang kumplikadong ito sa mga buo na selula ay nag-phosphorylate sa threonine at serine na mga dulo ng mga kinases ng protina, na humahantong sa pagbuo ng phosphatidylinositolglycan at nag-trigger ng phosphorylation, na nagpapagana ng aktibidad ng enzymatic sa mga target na selula. Sa mga kalamnan at iba pang mga tisyu (maliban sa utak) ito ay nagtataguyod ng intracellular na paglipat ng glucose at amino acids, nagpapabagal sa catabolism ng protina, at pinasisigla ang mga sintetikong proseso. Ang insulin ng tao ay nagtataguyod ng akumulasyon ng glucose sa atay sa anyo ng glycogen at pinipigilan ang glycogenolysis (gluconeogenesis). Ang mga indibidwal na pagkakaiba sa aktibidad ng insulin ay nakasalalay sa dosis, lugar ng iniksyon, pisikal na aktibidad ng pasyente, diyeta, at iba pang mga kadahilanan.
Ang pagsipsip ng insulin ng tao ay nakasalalay sa paraan at lugar ng pangangasiwa (hita, tiyan, puwit), konsentrasyon ng insulin, dami ng iniksyon. Ang insulin ng tao ay hindi pantay na ipinamamahagi sa buong mga tisyu; ay hindi tumagos sa gatas ng ina at sa pamamagitan ng placental barrier. Ang pagkasira ng gamot ay nangyayari sa atay sa ilalim ng pagkilos ng insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), na nag-hydrolyze sa mga disulfide bond sa pagitan ng mga chain A at B at ginagawa itong magagamit sa mga proteolytic enzymes. Ang insulin ng tao ay inilalabas ng mga bato (30 - 80%).

Mga indikasyon

Diabetes mellitus type 1 at 2, na nangangailangan ng insulin therapy (na may paglaban sa oral hypoglycemic na gamot o sa panahon ng pinagsamang paggamot; intercurrent na mga kondisyon), diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis.

Paraan ng aplikasyon ng insulin ng tao at dosis

Ang ruta ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa uri ng insulin. Ang dosis ay itinakda ng doktor nang paisa-isa, depende sa antas ng glycemia.
Ang mga subcutaneous injection ay isinasagawa sa lugar ng anterior na dingding ng tiyan, hita, balikat, puwit. Ang mga site ng iniksyon ay dapat na paikutin upang ang parehong site ay ginagamit nang hindi hihigit sa isang beses sa isang buwan. Kapag nagbibigay ng insulin sa ilalim ng balat, ang pangangalaga ay dapat gawin upang hindi makapasok sa daluyan ng dugo sa panahon ng iniksyon. Dapat turuan ang mga pasyente kung paano gamitin nang wasto ang aparato sa paghahatid ng insulin. Huwag imasahe ang lugar ng iniksyon pagkatapos ng iniksyon. Ang temperatura ng ibinibigay na gamot ay dapat tumugma sa temperatura ng silid.
Ang pagbawas sa bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga insulin na may iba't ibang tagal ng pagkilos.
Sa pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi, kinakailangan na maospital ang pasyente, kilalanin ang sangkap ng gamot na allergen, magreseta ng sapat na therapy at palitan ang insulin.
Ang paghinto ng therapy o ang paggamit ng hindi sapat na dosis ng insulin, lalo na sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ay maaaring humantong sa hyperglycemia at diabetic ketoacidosis (mga kondisyon na potensyal na nagbabanta sa buhay ng pasyente).
Ang pagbuo ng hypoglycemia kapag gumagamit ng gamot ay nag-aambag sa labis na dosis, pisikal na aktibidad, paglabag sa diyeta, pinsala sa organikong bato, mataba na atay.
Ang dosis ng insulin ay dapat ayusin sa paglabag sa functional na estado ng pituitary gland, adrenal glands, thyroid gland, bato at/o atay, Addison's disease, hypopituitarism, diabetes mellitus sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang. Gayundin, maaaring kailanganin ang pagbabago sa dosis ng insulin kapag pinapataas ang intensity ng pisikal na aktibidad o pagbabago ng karaniwang diyeta. Ang pag-inom ng ethanol (kabilang ang mga soft drink) ay maaaring magdulot ng hypoglycemia. Ang ethanol ay hindi dapat inumin nang walang laman ang tiyan. Sa ilang magkakatulad na sakit (lalo na nakakahawa), mga kondisyon na sinamahan ng lagnat, emosyonal na labis na pagkapagod, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring tumaas.
Ang mga sintomas ng hypoglycemia na may insulin ng tao sa ilang mga pasyente ay maaaring hindi gaanong binibigkas o naiiba sa mga naobserbahan sa kanila kapag gumagamit ng insulin ng hayop. Sa normalisasyon ng glucose sa dugo, halimbawa, na may masinsinang paggamot na may insulin, ang lahat o ilan sa mga sintomas, ang mga precursor ng hypoglycemia, ay maaaring mawala, kung saan ang mga pasyente ay dapat ipaalam. Ang mga sintomas - ang mga harbinger ng hypoglycemia ay maaaring maging hindi gaanong binibigkas o magbago sa isang mahabang kurso ng diabetes mellitus, diabetic neuropathy, at ang paggamit ng mga beta-blocker.
Para sa ilang mga pasyente, kapag lumipat mula sa insulin ng hayop patungo sa insulin ng tao, maaaring kailanganin na ayusin ang dosis. Ito ay maaaring mangyari kasing aga ng unang iniksyon ng paghahanda ng insulin ng tao o unti-unti sa loob ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng paglipat.
Ang paglipat mula sa isang uri ng insulin patungo sa isa pa ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina at kontrol ng glucose sa dugo. Ang mga pagbabago sa potency, brand (manufacturer), uri, species (human, animal, human insulin analogues) at/o paraan ng produksyon (DNA recombinant insulin o animal insulin) ay maaaring mangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis.
Kapag gumagamit ng mga paghahanda ng insulin nang sabay-sabay sa mga gamot ng pangkat na thiazolidinedione, ang panganib ng pagbuo ng edema at talamak na pagkabigo sa puso ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro para sa talamak na pagpalya ng puso.
Sa hypoglycemia sa isang pasyente, ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at konsentrasyon ng atensyon ay maaaring bumaba. Maaari itong maging mapanganib kapag ang mga kakayahang ito ay partikular na kinakailangan (halimbawa, mga mekanismo ng pagpapatakbo, pagmamaneho ng mga sasakyan, at iba pa). Ang mga pasyente ay dapat payuhan na mag-ingat upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia kapag nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mabilis na reaksyon ng psychomotor at pagtaas ng atensyon (kabilang ang pagmamaneho, nagtatrabaho sa mga mekanismo). Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may wala o banayad na mga sintomas, precursors ng hypoglycemia, pati na rin sa madalas na pag-unlad ng hypoglycemia. Sa ganitong mga kaso, dapat tasahin ng doktor ang kaangkupan ng pasyente upang maisagawa ang mga naturang aktibidad.

Contraindications para sa paggamit

Hypersensitivity, hypoglycemia.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Walang data.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, lalong mahalaga na mapanatili ang mahusay na kontrol ng glycemic sa mga kababaihan na tumatanggap ng paggamot sa insulin. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kinakailangang ayusin ang dosis ng insulin upang mabayaran ang diabetes. Ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa sa unang trimester ng pagbubuntis at tumataas sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba nang malaki sa panahon at kaagad pagkatapos ng panganganak. Ang mga babaeng may diabetes ay kailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa pagbubuntis o pagpaplano nito. Maaaring kailanganin ng mga babaeng may diabetes na ayusin ang kanilang dosis ng insulin at/o diyeta habang nagpapasuso. Ang insulin ng tao ay hindi mutagenic sa in vitro at in vivo series sa genetic toxicity studies.

Mga side effect ng insulin ng tao

Hypoglycemia (pamumutla ng balat, pagtaas ng pagpapawis, pagkahilo, panginginig, panginginig, pawis, pagduduwal, pagsusuka, tachycardia, palpitations, gutom, pagkabalisa, pagkabalisa, paresthesia sa bibig, sakit ng ulo, antok, hindi pagkakatulog, takot, depressive mood, pagkamayamutin, hindi pangkaraniwang pag-uugali, kawalan ng katiyakan ng mga paggalaw, pagkalito, pagsasalita at pangitain disorder, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay, kamatayan), posthypoglycemic hyperglycemia (Somogyi phenomenon), insulin resistance (pang-araw-araw na pangangailangan ay lumampas sa 200 units), edema, visual impairment, allergic reactions (pangangati, pantal sa balat, pangkalahatang pangangati, igsi ng paghinga, igsi sa paghinga, dyspnea, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso, hypotension, anaphylactic shock), mga lokal na reaksyon (pamamaga, pangangati, pananakit, pamumula, post-injection lipodystrophy, na sinamahan ng kapansanan pagsipsip ng insulin, ang pag-unlad ng sakit kapag nagbabago ang presyon ng atmospera).

Pakikipag-ugnayan ng insulin ng tao sa iba pang mga sangkap

Ang hypoglycemic effect ng insulin ng tao ay binabawasan ng glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisolone at iba pa), amphetamine, adrenocorticotropic hormone, fludrocortisone, calcium channel blockers, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, oral contraceptives, thyroid hormones, nicotine thiazide at iba pang diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide at iba pa), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithium carbonate, chlorprothixene, sympathomimetics, nicotinic acid, beta-adrenergic agonists (hal., ritodrine, salbutamol, terbutaline at iba pa), tricyclic ephrine antidepressants , glucagon, morphine , clonidine, growth hormone, phenytoin, phenothiazine derivatives. Maaaring kailanganing taasan ang dosis ng biphasic [human engineered] na insulin kapag ginamit kasama ng mga gamot na ito.
Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ng tao ay pinahusay ng metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hypoglycemic na gamot, testosterone, anabolic steroid, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, carbonic anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedrailominel mga inhibitor , enalapril at iba pa), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroidal anti-inflammatory drugs, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pinrolol, metoprolol, , timolol at iba pa) (takpan ang mga sintomas ng hypoglycemia, kabilang ang tachycardia, tumaas na presyon ng dugo), ethanol at mga gamot na naglalaman ng ethanol. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis ng biphasic [human engineered] na insulin kapag ginamit kasama ng mga gamot na ito.
Ang mga beta-blocker, clonidine, reserpine ay maaaring itago ang pagpapakita ng mga sintomas ng hypoglycemia.
Laban sa background ng atenolol (hindi tulad ng mga di-pumipili na beta-blockers), ang epekto ay bahagyang pinahusay; kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na sa pag-unlad ng hypoglycemia, ang tachycardia at panginginig ay maaaring wala, ngunit ang pagkamayamutin, gutom, pagduduwal ay dapat magpatuloy, at ang pagpapawis ay tumataas pa.
Ang konsentrasyon ng insulin ng tao sa dugo ay tumaas (dahil sa pagbilis ng pagsipsip) ng mga gamot na naglalaman ng nikotina at paninigarilyo.
Laban sa background ng octreotide, reserpine, ang isang pagbabago sa hypoglycemic effect (parehong pagpapalakas at pagpapahina) ay posible, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng insulin.
Laban sa background ng clarithromycin, ang rate ng pagkasira ay bumabagal at, sa ilang mga kaso, ang epekto ng insulin ay maaaring tumaas.
Laban sa background ng diclofenac, ang epekto ng gamot ay nagbabago; kapag ginamit nang magkasama, kailangan ang kontrol ng glucose sa dugo.
Laban sa background ng metoclopramide, na nagpapabilis sa pag-alis ng gastric, maaaring kailanganin na baguhin ang mga dosis o regimen ng pangangasiwa ng insulin.
Ang insulin ng tao ay pharmaceutically hindi tugma sa mga solusyon ng iba pang mga gamot.
Kung kailangan mong gumamit ng iba pang mga gamot bilang karagdagan sa insulin ng tao, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Overdose

Sa labis na dosis ng insulin ng tao, ang hypoglycemia ay bubuo (pagkahilo, pagtaas ng pagpapawis, pamumutla ng balat, palpitations, tachycardia, gutom, panginginig, panginginig, pawis, pagduduwal, pagsusuka, paresthesia sa bibig, pag-aantok, sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkabalisa, hindi pagkakatulog. , takot , pagkamayamutin, kawalan ng katiyakan ng mga paggalaw, depressive mood, hindi pangkaraniwang pag-uugali, pagkalito, pagsasalita at mga sakit sa paningin, pagkawala ng malay) na may iba't ibang kalubhaan, hanggang sa hypoglycemic coma at kamatayan. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, na may mahabang tagal o may masinsinang kontrol ng diabetes, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring magbago.
Paggamot: ang banayad na hypoglycemia ay maaaring kontrolin ng oral glucose, asukal, mga pagkaing mayaman sa carbohydrates, ang pagsasaayos ng dosis ng insulin, pisikal na aktibidad o diyeta ay maaaring kailanganin; na may katamtamang hypoglycemia, intramuscular o subcutaneous na pangangasiwa ng glucagon ay kinakailangan, na may karagdagang paglunok ng carbohydrates; sa malubhang kondisyon ng hypoglycemia, na sinamahan ng mga neurological disorder, convulsions, coma, intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon o / intravenous administration ng isang concentrated 40% dextrose (glucose) na solusyon ay kinakailangan, pagkatapos mabawi ang kamalayan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pagkain na mayaman sa carbohydrates upang maiwasan ang pag-ulit ng hypoglycemia. Maaaring kailanganin ang karagdagang paggamit ng carbohydrates at pagsubaybay sa pasyente, dahil posible ang pagbabalik ng hypoglycemia.

Natutunaw sa insulin [human semi-synthetic]

Latin na pangalan

Natutunaw sa insulin

Grupo ng pharmacological

mga insulin

Modelong klinikal at parmasyutiko na artikulo 1

Aksyon sa parmasyutiko. Paghahanda ng short-acting na insulin. Nakikipag-ugnayan sa isang tiyak na receptor sa panlabas na lamad ng mga selula, ito ay bumubuo ng insulin receptor complex. Sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng cAMP (sa mga fat cell at liver cells) o direktang tumagos sa cell (muscles), ang insulin receptor complex ay nagpapasigla sa mga proseso ng intracellular, kasama. synthesis ng isang bilang ng mga pangunahing enzymes (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, atbp.). Ang pagbaba ng glucose sa dugo ay dahil sa pagtaas ng intracellular transport nito, nadagdagan ang pagsipsip at asimilasyon ng mga tisyu, pagpapasigla ng lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis ng protina, pagbaba sa rate ng paggawa ng glucose ng atay (pagbaba ng pagkasira ng glycogen), atbp. Pagkatapos ng s / c injection, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 20-30 min, umabot sa maximum pagkatapos ng 1-3 oras at tumatagal, depende sa dosis, 5-8 na oras. Ang tagal ng gamot ay depende sa dosis, pamamaraan, site ng pangangasiwa at may makabuluhang indibidwal na katangian.

Pharmacokinetics. Ang pagkakumpleto ng pagsipsip ay nakasalalay sa paraan ng pangangasiwa (s / c, / m), ang lugar ng iniksyon (tiyan, hita, pigi), dosis, konsentrasyon ng insulin sa paghahanda, atbp. Ito ay ibinahagi nang hindi pantay sa mga tisyu. Hindi tumagos sa placental barrier at sa gatas ng ina. Nawasak ng insulinase, pangunahin sa atay at bato. T 1/2 - mula sa ilang hanggang 10 minuto. Pinalabas ng mga bato (30-80%).

Mga indikasyon. Diabetes mellitus type 1, diabetes mellitus type 2: yugto ng paglaban sa oral hypoglycemic na gamot, bahagyang pagtutol sa oral hypoglycemic na gamot (combination therapy); diabetic ketoacidosis, ketoacidotic at hyperosmolar coma; diabetes mellitus na naganap sa panahon ng pagbubuntis (na may hindi epektibong diet therapy); para sa pasulput-sulpot na paggamit sa mga pasyente ng diabetes sa background ng mga impeksyon na sinamahan ng mataas na lagnat; sa mga paparating na operasyon, pinsala, panganganak, metabolic disorder, bago lumipat sa paggamot na may matagal na paghahanda ng insulin.

Contraindications. Hypersensitivity, hypoglycemia.

Dosing. Ang dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat kaso, batay sa nilalaman ng glucose sa dugo bago kumain at 1-2 oras pagkatapos kumain, pati na rin depende sa antas ng glucosuria at mga katangian ng kurso. ng sakit.

Ang gamot ay pinangangasiwaan s / c, / m, / in, 15-30 minuto bago kumain. Ang pinakakaraniwang ruta ng pangangasiwa ay s / c. Sa diabetic ketoacidosis, diabetic coma, sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko - sa / sa at / m.

Sa monotherapy, ang dalas ng pangangasiwa ay karaniwang 3 beses sa isang araw (kung kinakailangan, hanggang sa 5-6 beses sa isang araw), ang lugar ng pag-iniksyon ay binago sa bawat oras upang maiwasan ang pagbuo ng lipodystrophy (atrophy o hypertrophy ng subcutaneous fat).

Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 30-40 IU, sa mga bata - 8 IU, pagkatapos ay sa average na pang-araw-araw na dosis - 0.5-1 IU / kg o 30-40 IU 1-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan - 5-6 beses sa isang araw . Sa pang-araw-araw na dosis na lumampas sa 0.6 U / kg, ang insulin ay dapat ibigay sa anyo ng 2 o higit pang mga iniksyon sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Maaaring pagsamahin sa mga long-acting na insulin.

Ang solusyon ng insulin ay kinuha mula sa vial sa pamamagitan ng pagtusok sa rubber stopper gamit ang sterile syringe needle, pinunasan ng ethanol pagkatapos tanggalin ang aluminum cap.

Side effect. Mga reaksiyong alerdyi (urticaria, angioedema - lagnat, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo);

hypoglycemia (pamumutla ng balat, pagtaas ng pagpapawis, pawis, palpitations, panginginig, gutom, pagkabalisa, pagkabalisa, paresthesia sa bibig, sakit ng ulo, pag-aantok, hindi pagkakatulog, takot, depressive mood, pagkamayamutin, hindi pangkaraniwang pag-uugali, kawalan ng katiyakan ng mga paggalaw, mga karamdaman sa pagsasalita at paningin), hypoglycemic coma;

hyperglycemia at diabetic acidosis (sa mababang dosis, hindi nakuha na mga iniksyon, hindi pagsunod sa diyeta, laban sa background ng lagnat at mga impeksyon): pag-aantok, pagkauhaw, pagbaba ng gana, pamumula ng mukha);

may kapansanan sa kamalayan (hanggang sa pagbuo ng isang precomatous at coma state);

lumilipas na visual disturbances (karaniwan ay sa simula ng therapy);

immunological cross-reaksyon sa insulin ng tao; isang pagtaas sa titer ng mga anti-insulin antibodies, na sinusundan ng isang pagtaas sa glycemia;

hyperemia, pangangati at lipodystrophy (atrophy o hypertrophy ng subcutaneous fat) sa lugar ng iniksyon.

Sa simula ng paggamot - edema at repraktibo error (ay pansamantala at nawawala sa patuloy na paggamot).

Overdose. Mga sintomas: hypoglycemia (panghihina, "malamig" na pawis, pamumutla ng balat, palpitations, panginginig, nerbiyos, gutom, paresthesia sa mga kamay, paa, labi, dila, sakit ng ulo), hypoglycemic coma, convulsions.

Paggamot: ang pasyente ay maaaring mag-alis ng banayad na hypoglycemia sa kanyang sarili sa pamamagitan ng paglunok ng asukal o mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na carbohydrates.

Sa ilalim ng balat, intramuscularly o intravenously, ang glucagon o intravenous hypertonic dextrose solution ay ibinibigay. Sa pag-unlad ng hypoglycemic coma, 20-40 ml (hanggang 100 ml) ng isang 40% dextrose solution ay iniksyon sa intravenously hanggang sa lumabas ang pasyente mula sa coma.

Pakikipag-ugnayan. Hindi tugma sa parmasyutiko sa mga solusyon ng iba pang mga gamot.

Ang hypoglycemic effect ay pinahusay ng sulfonamides (kabilang ang oral hypoglycemic na gamot, sulfonamides), MAO inhibitors (kabilang ang furazolidone, procarbazine, selegiline), carbonic anhydrase inhibitors, ACE inhibitors, NSAIDs (kabilang ang salicylates), anabolic steroid (kabilang ang oxandrozololone, methandrozolol) , androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + na gamot, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquine, ethanol.

Ang hypoglycemic effect ay pinahina ng glucagon, somatropin, GCS, oral contraceptives, estrogens, thiazide at loop diuretics, BMCC, thyroid hormones, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclic antidepressants, clonidine, calcium antagonists, diazoxide, morphine, nicotine. , phenytoin, epinephrine, mga blocker ng H 1 -histamine receptors.

Ang mga beta-blocker, reserpine, octreotide, pentamidine ay maaaring parehong mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng insulin.

Mga espesyal na tagubilin. Bago kumuha ng insulin mula sa vial, suriin ang transparency ng solusyon. Kung lumitaw ang mga banyagang katawan, maulap o pag-ulan ng sangkap sa baso ng vial, hindi maaaring gamitin ang gamot.

Ang temperatura ng iniksyon na insulin ay dapat tumugma sa temperatura ng silid. Ang dosis ng insulin ay dapat na ayusin sa mga kaso ng mga nakakahawang sakit, thyroid dysfunction, Addison's disease, hypopituitarism, talamak na pagkabigo sa bato at diabetes mellitus sa mga taong higit sa 65 taong gulang.

Ang mga sanhi ng hypoglycemia ay maaaring: labis na dosis ng insulin, pagpapalit ng gamot, paglaktaw ng pagkain, pagsusuka, pagtatae, pisikal na stress; mga sakit na binabawasan ang pangangailangan para sa insulin (mga advanced na sakit ng bato at atay, pati na rin ang hypofunction ng adrenal cortex, pituitary gland o thyroid gland), pagbabago ng lugar ng iniksyon (halimbawa, ang balat sa tiyan, balikat, hita) , pati na rin ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Posibleng bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo kapag inilipat ang pasyente mula sa insulin ng hayop patungo sa insulin ng tao.

Ang paglipat ng isang pasyente sa insulin ng tao ay dapat palaging medikal na makatwiran at isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang pagkahilig sa pagbuo ng hypoglycemia ay maaaring makapinsala sa kakayahan ng mga pasyente na aktibong lumahok sa trapiko, pati na rin ang pagpapanatili ng mga makina at mekanismo.

Maaaring pigilan ng mga pasyenteng may diyabetis ang kanilang sariling banayad na hypoglycemia sa pamamagitan ng pagkain ng asukal o mga pagkaing may mataas na karbohidrat (inirerekumenda na palaging may hindi bababa sa 20 g ng asukal sa iyo). Kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot ang tungkol sa inilipat na hypoglycemia upang makapagpasya sa pangangailangan na iwasto ang paggamot.

Sa paggamot ng short-acting insulin sa mga nakahiwalay na kaso, posible ang pagbaba o pagtaas sa dami ng adipose tissue (lipodystrophy) sa lugar ng iniksyon. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring higit na maiiwasan sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalit ng lugar ng iniksyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang isaalang-alang ang pagbaba (I trimester) o pagtaas (II-III trimester) sa mga kinakailangan sa insulin. Sa panahon ng panganganak at kaagad pagkatapos ng mga ito, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba nang husto. Sa panahon ng paggagatas, ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay kinakailangan para sa ilang buwan (hanggang sa ang pangangailangan para sa insulin ay nagpapatatag).