Kaluwagan ng isang pag-atake ng bronchial hika: mga patakaran para sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency. "Emerhensiyang pangangalagang medikal

Ang bronchial asthma ay isa sa mga allergic na sakit. Ang pangunahing pagpapakita nito ay biglaang pag-atake ng inis.

Etiology at pathogenesis

Ang batayan ng sakit ay ang pagtaas ng sensitivity ng isang tao sa ilang mga sangkap na tumagos sa katawan.

Matagal nang itinatag na ang pag-atake ng hika ay maaaring nauugnay sa mga panlabas na sanhi tulad ng amoy ng dayami at iba't ibang mga bulaklak. Sa ilang mga pasyente, ang mga pag-atake ng hika ay nangyayari mula sa amoy ng mga pintura, mga gamot, sa iba pa - mula sa pakikipag-ugnay sa mga hayop dahil sa pagiging sensitibo ng mga pasyente sa mga produkto ng hayop (buhok ng mga kabayo, aso, kuneho, pusa, pati na rin ang mga balahibo ng manok). Ang ilang mga indibidwal ay may mas mataas na sensitivity sa mga panggamot na sangkap ng isang halaman (ipecac), mga produktong kemikal (ursol), atbp.

Sa lahat ng mga kasong ito, may mga allergic reactions ng katawan sa ilang mga irritant - allergens. Mayroong napakalaking bilang ng mga allergens na nagdudulot ng pag-atake ng hika. Ito ay itinatag na ang mga allergens ay maaaring may iba't ibang, sa partikular na bacterial, pinagmulan. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na kung minsan ang bronchial hika ay bubuo pagkatapos ng pagdurusa sa baga at mga nakakahawang sakit. Posible na sa ilang mga kaso ang mga allergens ay nagmula sa pagkain (mga itlog, oatmeal, patatas at iba pang mga gulay, strawberry).

Ang kahalagahan ng mga neurogenic na kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay mahusay. Ang mga pag-atake na nangyari sa simula sa ilalim ng impluwensya ng mga allergens ay maaaring ulitin sa ibang pagkakataon sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga stimuli, kabilang ang mga psychogenic. May mga kilalang katotohanan kapag ang mga taong nagdurusa mula sa "bulaklak" na hika, ang pag-inis ay lumilitaw kahit na may isang anyo ng kaukulang artipisyal na halaman. Ang ganitong mga pag-atake ay walang alinlangan na nakakondisyon ng reflex na pinagmulan. Ang pag-atake ng hika ay maaaring ma-trigger ng pangangati ng mga "asthmogenic zone" sa ilong.

Ang mga pag-atake ng bronchial hika, na sinusunod sa mga sakit ng gallbladder, mga sakit na ginekologiko, ay mayroon ding reflex na pinagmulan. Sa liwanag ng mga datos na ito at mga klinikal na obserbasyon, ang bronchial asthma ay dapat ituring bilang isang cortico-visceral disease, na sinamahan ng allergic at neurovegetative reactions.

Ang mga pag-atake ng inis ay nangyayari dahil sa spasm ng makinis na mga kalamnan ng maliit na bronchi, pangunahin ang mga bronchioles, na sanhi ng pangangati ng vagus nerve, ang centrifugal motor fibers na kung saan ay nagpapasigla sa mga kalamnan ng bronchi. Ang pamamaga ng bronchial mucosa ay may ilang kahalagahan sa pagbuo ng isang atake sa hika. Ang isang matalim na biglaang pagpapaliit ng lumen ng bronchi ay nagpapahirap sa hangin na makapasok sa alveoli. Ngunit mas mahirap na huminga ng hangin mula sa alveoli, na nasa isang estado ng matalim na pamamaga.

Klinika

Ang larawan ng isang pag-atake ng bronchial hika, lalo na ang malubha, ay hindi sinasadya na nagbibigay inspirasyon sa takot, bagaman ang kamatayan sa panahon nito ay napakabihirang nangyayari. Kadalasan ang pag-atake ay nangyayari sa gabi, madalas na hindi inaasahan. Ang pasyente ay may matinding pakiramdam ng paninikip sa dibdib, wala siyang sapat na hangin. Siya ay nakaupo, nakapatong ang kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod o sa kama, at tulad ng isang isda "grab" ang hangin sa kanyang bibig. Ang mukha ng pasyente ay maputla, cyanotic, kung minsan ay natatakpan ng pawis, nagpapahayag ng takot. Mahirap huminga, lalo na kapag humihinga. Ang mga accessory na kalamnan sa paghinga ay nakikibahagi sa pagkilos ng paghinga. Nasa malayo na, maririnig ang masaganang tuyong pagsipol. Ang katangian para sa isang pag-atake ng inis sa bronchial hika ay isang pagbaba sa paghinga.

Sa pagtambulin sa panahon ng isang pag-atake, ang isang tunog ng kahon at isang mababang katayuan ng mga hangganan ng baga ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng isang matinding nabuo na emphysema. Sa panahon ng auscultation, ang isang malaking bilang ng mga dry whistling rale ay naririnig, lalo na sa panahon ng pagbuga. Ang pulso ay bumilis, maliit na pagpuno. Ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake, ang malapot na plema ay nagsisimulang lumabas. Ito ay nagbabadya ng malapit nang matapos ang pag-atake. Sa dulo nito, ang ilang mga pasyente ay naglalabas ng maraming magaan na ihi (urina spastica). Sa banayad na mga kaso, ang mga pag-atake ay humihinto sa loob ng kalahating oras, sa mga malubhang kaso maaari silang tumagal ng ilang araw (status asthmaticus).

Ang diagnosis ng bronchial hika sa panahon ng pag-atake mismo ay hindi napakahirap. Bilang karagdagan sa mga palatandaan na inilarawan, ang pag-aaral ng plema ay kilala na kahalagahan. Ang bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa plema ng isang malaking bilang ng mga eosinophilic leukocytes, Charcot-Leiden crystals at Kurshman spirals. Sa labas ng isang pag-atake, ang diagnosis ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng anamnestic data (mga katangiang seizure sa nakaraan). Sa pabor ng bronchial hika ay nagsasalita ang batang edad ng pasyente, nagdusa sa nakalipas na tagulabay, hay runny nose. Ang isang mahalagang diagnostic sign ay ang indikasyon ng pasyente na sa nakaraan ang gayong pag-atake ay nagambala ng adrenaline. Ang pangmatagalang reseta ng mga pag-atake ng hika ay nagpapahiwatig din ng bronchial hika. Dapat alalahanin na sa mga matatandang tao ang bronchial hika ay minsan ay pinagsama sa cardiac.

Ang hika ng puso ay maaaring makilala mula sa bronchial hika sa pamamagitan ng pagtaas ng paghinga at pagkakaroon ng basa-basa, bulubok na rales kapag nakikinig sa mga baga, kadalasan ay may paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang cardiac asthma ay nakakaapekto sa mga matatanda.

Hindi mahirap kilalanin ang mga pangunahing uri ng hika - cardiac at bronchial. Ang mga pagkakamali ay posible sa mga kaso kung saan ang bronchial hika ay kumplikado sa pamamagitan ng pagpalya ng puso, at ang isang pag-atake ng cardiac hika ay nangyayari sa isang pasyente na may emphysema at bronchitis. Bilang karagdagan, tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang kumbinasyon ng bronchial at cardiac hika ay posible.

Sa uremic asthma, ang kasaysayan ay mahalaga. Bilang karagdagan, ang mga reklamo ng pasyente ng pananakit ng ulo, mga sintomas ng dyspeptic sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pati na rin ang mga elemento ng pathological sa ihi ay nagpapatunay sa diagnosis ng sakit sa bato.

Minsan may mga kahirapan sa differential diagnosis na may "hysterical" na hika. Sa huli, walang pamamaga ng mga baga, ang wheezing ay hindi napansin kapag nakikinig, at sa wakas, ang mabilis na paghinga ay mababaw (ito ay inihambing sa paghinga ng isang aso sa mainit na panahon). Sa bronchial hika, kahit na mahirap ang paghinga, sa parehong oras, tulad ng nabanggit namin, ito ay nabawasan.

Sa napakabihirang mga kaso, ang hika sa anyo ng isang pag-atake ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may mediastinal tumor, pati na rin sa aortic aneurysms. Ang mga mediastinal tumor at aortic aneurysm, habang lumalaki ang mga ito, ay maaaring humantong sa makabuluhang compression ng trachea at maging sanhi ng kahirapan sa paghinga. Sa kasong ito, bilang isang patakaran, ang brongkitis na kasabay ng pinagbabatayan na sakit ay bubuo. Ang pagbara ng makitid na lumen ng trachea sa pamamagitan ng pagtatago ay humahantong sa isang masakit na pag-atake ng inis. Kung ang pinagbabatayan na sakit sa mga pasyenteng ito ay hindi nakilala (mediastinal tumor, aortic aneurysm), ang bronchial asthma ay maaaring ma-misdiagnose sa panahon ng inis.

Paggamot

Ang pag-atake ng hika ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Ang mga naunang anti-asthma na gamot ay ginagamit pagkatapos ng pagsisimula ng isang pag-atake, mas epektibo ang kanilang pagkilos. Kung ang mga ito ay inilapat sa mga unang sensasyon ng paninikip sa dibdib, posible na maiwasan ang pag-unlad ng isang pag-atake.

Kadalasan ang isang asthmatic attack ay madaling maalis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng atropine o adrenaline sa ilalim ng balat. Ang parehong mga gamot na ito ay humantong sa pagtigil ng spasm ng makinis na kalamnan ng bronchi, at ang atropine ay kumikilos sa pamamagitan ng vagus nerve (binabawasan ang excitability), at adrenaline sa pamamagitan ng sympathetic. Sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability ng sympathetic nerve, ang adrenaline ay nagpapahina sa pagkilos ng vagus nerve, at ito ay humahantong sa pagtigil ng spasm ng mga kalamnan ng bronchi.

Ang mga pondong ito ay ginagamit sa mga sumusunod na reseta:

Rp. Si Sol. Atropini sulfurici 0.1% 1.0
D.t. d. N. 6 sa amp.
S. 0.5-1 ml subcutaneously
Rp. Si Sol. Adrenalini hydrochlorici 0.1% 1.0
D.t. d. N. 6 sa amp.
S. 0.5-1 ml subcutaneously

Sa una, kadalasang banayad, pag-atake, subcutaneous injection ng 0.5 ml ng adrenaline solution ay maaaring limitado. Humigit-kumulang 10 minuto pagkatapos ng iniksyon, ang pag-atake ay nagsisimulang humina. Sa napakalubhang pag-atake, 1 ml ng adrenaline solution ang ibinibigay. Kung ang pag-atake ay hindi hihinto, ang iniksyon ay maaaring ulitin pagkatapos ng 1-1 1/2 na oras.

Sa ilang mga kaso, ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng maliliit na dosis ng adrenaline (ito ay sapat na upang ipakilala ang 0.2-0.3 ml ng isang 0.1% na solusyon). Ang kaginhawahan ng maliliit na dosis ng gamot na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang kanilang paulit-ulit na pangangasiwa sa mga kaso kung saan hindi posible na agad na ihinto ang pag-atake ay hindi nagiging sanhi ng anumang pag-aalala. Ang kilalang pag-iingat ay dapat sundin sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika sa mga matatanda, na may mga phenomena ng sclerosis ng mga coronary vessel. Sa mga kasong ito, pati na rin sa kumbinasyon ng bronchial at cardiac hika, ang epinephrine ay kontraindikado dahil sa ang katunayan na maaari itong magkaroon ng vasoconstrictive effect. Ang ganitong mga pasyente sa panahon ng isang pag-atake ay dapat na injected subcutaneously na may isang 0.1% na solusyon ng atropine sa isang halaga ng 0.5-0.75 ml. Ang ilang mga tao ay hindi pinahihintulutan ang atropine dahil sa pagkatuyo ng respiratory mucosa na dulot nito.

Sa malubhang bronchial hika, lalo na kapag ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagpalya ng puso, ang eufillin ay dapat ibigay sa intravenously sa halagang 0.24 g sa 10-20 ml ng isang 20-40% glucose solution (mag-iniksyon nang napakabagal!). Ang Eufillin ay pinakamahusay na ginagamit sa isang setting ng ospital.

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isa o dobleng paggamit ng mga gamot na ito, ang pag-atake ay hihinto at ang pangangailangan na maospital ang mga pasyente para sa mga kagyat na indikasyon ay hindi kasama. Ang tanong ng pag-ospital ay lumitaw kapag ang mga pag-atake ay paulit-ulit na paulit-ulit araw-araw, kung minsan ay paulit-ulit sa araw at gabi. Sa mga malubhang kaso na ito, pagkatapos na humina ang susunod na pag-atake, ipinapayong ipadala ang pasyente sa ospital. Bago ang transportasyon, bilang karagdagan sa mga nakalistang pondo, kailangan niyang ipakilala ang caffeine o camphor sa ilalim ng balat.

Kung ang mga phenomena ng pagpalya ng puso ay nabanggit (ibig sabihin ang mga matatanda, na maaaring may kumbinasyon ng bronchial hika na may pagpalya ng puso na dulot ng pneumosclerosis, emphysema), kinakailangan na gumamit ng mga ahente ng puso. Depende sa antas ng pagkabigo sa puso, ang cordiamin o isang 0.05% na solusyon ng strophanthin ay inireseta sa isang halaga ng 0.25-0.5 ml intramuscularly. Ang transportasyon ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa ospital ay isinasagawa na sinamahan ng isang paramedic na may isang bag na may isang hanay ng emergency aid.

Ang mga paghahanda ng morphine sa bronchial asthma ay dapat ituring na kontraindikado, dahil maaari silang maging sanhi ng kamatayan mula sa paralysis ng respiratory center. Ang paggamit ng morphine ay hindi rin praktikal dahil pinapataas nito ang bronchospasm.

Dahil ang karamihan sa mga pasyente na matagal nang nagdusa mula sa bronchial hika ay alam na alam kung alin sa mga remedyo ang mabilis na huminto sa kanilang inis, dapat isa makinig sa kanilang mga pahayag. Bilang karagdagan, dapat itong tandaan na ang matagal na paggamit ng parehong gamot ay nagiging sanhi ng katawan na masanay dito at ito ay hindi na magkaroon ng epekto.

Sa banayad na mga kaso, ang paninigarilyo ng panggamot na sigarilyo o asthmatol (Abyssinian powder), na binubuo ng mga dahon ng dope, belladonna, henbane, na binasa ng 10% na solusyon ng saltpeter, ay mahusay na gumagana. Minsan ang mga plaster ng mustasa o mga lata na inilagay sa dibdib, o mga hot foot bath, ay sapat na upang maiwasan ang pag-unlad ng isang pag-atake.

Kung ang paggamot ng isang asthmatic attack (paghinto nito) ay sa huli ay medyo madaling nakakamit, kung gayon ang pag-iwas sa mga bagong pag-atake ay isang mas mahirap na gawain. Ang mga pasyente kung saan posible na maitaguyod ang likas na katangian ng allergen na nagdudulot ng pag-atake ng asthmatic ay nag-aalis ng mga bagong pag-atake ng inis kung huminto ang pakikipag-ugnay sa mga sangkap na ito.

Pagbabago ng propesyon (groom, furrier na nakikitungo sa mga tina), na nauugnay sa pag-atake ng hika, pag-alis ng mga alagang hayop (pusa, aso), pagpapalit ng mga ordinaryong unan na pinalamanan ng down o balahibo sa iba, pagbubukod mula sa pagkain ng mga produktong gumaganap ng papel ng allergens, atbp. atbp. - ito ang mga hakbang na pumipigil sa paglitaw ng mga bagong pag-atake ng bronchial hika sa mga kaso kung saan posible na maitaguyod ang likas na katangian ng allergen.

Ang mga allergen ay maaaring iba't ibang bakterya at ang kanilang mga metabolic na produkto, halimbawa, bakterya na naninirahan sa bronchi sa mga pasyente na may bronchial hika. Sa mga kasong ito, imposibleng alisin ang allergen mula sa katawan. Sa mga nagdaang taon, ang mga bakuna ay inihanda mula sa plema ng mga pasyenteng dumaranas ng bronchial hika. Kung, sa isang pagsusuri sa balat sa isang pasyente, ang naturang bakuna na inihanda mula sa kanyang plema ay nagbibigay ng positibong reaksyon, ito ay itinuturing na tiyak at ang paggamot ay isinasagawa kasama nito. Ang bakuna ay iniksyon nang subcutaneously sa pagtaas ng mga dosis (mula 0.1 hanggang 1 ml) sa 7-araw na pagitan (1 ml ng bakuna ay naglalaman ng 100 milyong bacterial body). Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 10 iniksyon at tumatagal ng 70 araw o medyo mas kaunti kung ang mga iniksyon ay ginawa sa pagitan ng 5-6 na araw.

Bilang karagdagan sa partikular na desensitization na ito, isinasagawa din ang non-specific na desensitization. Ang isang halimbawa ng huli ay ang paggamot na may 5% na solusyon sa peptone. Ang mga iniksyon ay ginawa subcutaneously o intramuscularly, din sa pagtaas ng dosis (mula 0.3 hanggang 1-1.5 ml). Sa kabuuan, 10-14 na iniksyon ang ginawa sa pagitan ng 4-5 araw.

Bilang karagdagan sa peptone, ang iba pang mga sangkap ay ginagamit para sa mga layunin ng desensitization, tulad ng histamine, pati na rin ang calcium chloride.

Anuman ang paggamit ng mga tiyak at di-tiyak na mga desensitizer sa bronchial hika, ang therapy ay isinasagawa na nakakaapekto sa autonomic nervous system (vagus nerve at sympathetic nervous system), na nakakaapekto sa tono ng makinis na mga kalamnan ng bronchi. Ang ephedrine ay isang gamot. Sa mga katangiang katulad ng adrenaline, ang ephedrine ay may kalamangan na maaari itong inumin nang pasalita. Bilang karagdagan, mayroon itong mas mahabang tagal ng pagkilos. Ang paggamot na may ephedrine ay dapat ipagpatuloy pagkatapos na matapos ang mga pag-atake para sa isa pang 10-15 araw.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0.025
Sacchari 0.3
M.f. pulv. D.t. d. No. 12
S. 1 pulbos 3 beses sa isang araw

Ang ephedrine ay bahagi ng mga kilalang anti-asthma na gamot gaya ng theofedrine, antastman.

Rp. Si Sol. Calcii chlorati 10% 10.0
D.t. d. N. 12 sa amp.
S. Para sa intravenous infusion; mag-iniksyon nang maingat, dahan-dahan

Ang calcium chloride ay may epekto lamang sa pangmatagalang paggamot.

Minsan ang isang magandang epekto ay nakuha mula sa paggamot na may potassium iodide sa isang 3% na solusyon ng 1 kutsara
2-3 beses sa isang araw. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang kanais-nais na resulta ng paggamot sa kasong ito ay dahil sa ang katunayan na ang potassium iodide ay dilutes ang malapot na bronchial secretion sa bronchial hika, na sinamahan ng dry catarrh ng bronchial mucosa. Ipinapaliwanag ng VF Zelenin ang positibong epekto ng paggamot na may potassium iodide sa pamamagitan ng epekto nito sa thyroid gland.

Sa mga gamot sa mga nakaraang taon, ang Kellin at tropacin, na binibigkas ang mga katangian ng antispasmodic, ay ginamit. Ang paggamot sa mga gamot na ito ay isinasagawa sa loob ng 2-3 linggo.

Rp. Tropacini 0.01
D.t. d. No. 12 sa tabl.
Rp. Khellini 0.02
D.t. d. No. 25 sa tabl.
S. 1 tablet 3 beses sa isang araw

Sa ilang mga kaso, ang adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland, pati na rin ang cortisone, ay may kapaki-pakinabang na epekto. Ang adrenocorticotropic hormone ay inilapat intramuscularly sa 20-30 units 4 beses sa isang araw. Ang cortisone ay ibinibigay sa 25 mg 2 beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng 3-4 na linggo na may unti-unting pagbaba sa dosis.

Sa ilang mga kaso, ang novocaine ay nagbibigay ng magandang therapeutic effect [intravenously, intratracheally o sa anyo ng pararenal at vago-sympathetic (cervical) blockade]. Sa mga pisikal na paraan ng paggamot, ang isa ay dapat magpahiwatig ng chest diathermy, pangkalahatan o lokal na mercury-quartz irradiation, erythemal na dosis ng ultraviolet rays.

May mga kilalang katotohanan ng kumpletong pagbawi mula sa bronchial hika bilang resulta ng radiotherapy ng mga ugat ng baga.

Ginagamit din ang autohemotherapy, intravenous administration ng hindi tugmang dugo sa maliliit na dosis (2-5 ml), tissue therapy ayon sa Filatov (aloe injection, intramuscular injection ng 1-5 ml ng langis ng isda, pasteurized para sa 3 araw sa loob ng 15 minuto) at isang bilang ng iba pang paraan kung saan naglalayong baguhin ang reaktibiti ng katawan ng pasyente.

Mga usapin ng Climatotherapy (sa mga resort ng Crimea, sa Teberda, Kislovodsk). Sa isang indibidwal na batayan, ang ilang mga pasyente ay maaaring irekomenda na baguhin ang kanilang lugar ng paninirahan (lumipat sa isang lugar na may tuyo at mainit na klima).

Ang pag-atake ng hika ay isang paglala ng mga pangunahing sintomas ng sakit. Kasabay nito, ang ubo at nakasusuklam na pulikat ng puno ng bronchial ay mabilis na lumalaki. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabilis na lumalala, ang isang sitwasyon ay umuunlad na lumilikha ng panganib sa buhay ng pasyente.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng isang pag-atake

Lumilitaw ang inis bilang resulta ng negatibong epekto ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang isang pag-atake ay maaaring bumuo pagkatapos ng isang impeksyon sa viral ─ influenza, SARS.

Ang pangunahing sanhi ng isang malubhang kondisyon ay ang epekto ng isang nagpapawalang-bisa sa mauhog lamad ng mas mababang respiratory tract. Kabilang sa mga salik na ito ang:

pathogenic microflora na gumagawa ng mga lason - mga virus, bakterya, fungi;
usok ng tabako;
mga sangkap na nasa hangin ─ alikabok, mga gas na maubos, mga emisyon ng industriya;
allergens;
mga kemikal na compound, pabango, mga kemikal sa sambahayan;
mga gamot;
malamig na hangin;
paglabag sa microclimate sa sala.

Ang isang pag-atake ng bronchial spasm ay pinukaw ng pisikal na aktibidad na lumampas sa mga inirekumendang pamantayan.

Ang pagkabulol ay maaaring mapukaw ng magkakatulad na sakit ─ pana-panahong pamamaga ng baga, bronchi, sa mga bata ─ tigdas, ubo.

Sa pangangati ng mga glandula ng epithelial na gumagawa ng uhog, ang produksyon ng pathological sputum ay tumataas. Ang hypersecretion ay sinamahan ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchial tree at pamamaga. Pina-trigger nito ang mekanismo para sa pagbuo ng acute respiratory failure. Ang pangunahing manifestation ay expiratory dyspnea (kahirapan exhaling).

Depende sa kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon at ang tagal ng pag-atake laban sa background ng mga pagbabago sa pagganap, ang mga sumusunod na kondisyon ay nakikilala:

bronchospastic syndrome ─ spasm ng mga pabilog na kalamnan ng bronchi;
direktang pag-atake ng bronchial hika;
asthmatic status ─ progresibong bronchial obstruction, malubhang sakit sa paghinga, ang pag-atake ay hindi hinalinhan ng mga gamot.

Mga klinikal na pagpapakita ng bronchial hika

Biglang lumilitaw ang isang asthmatic attack, mas madalas sa gabi o sa isang gabing pagtulog. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay mabilis na lumalaki. Harbingers ─ bigat at paninikip sa dibdib, malakas na paghinga, hirap huminga o huminga. Ang isang tao ay halos hindi naglalabas ng hangin mula sa mga baga, gamit ang karagdagang mga kalamnan ng dibdib, tiyan, at dayapragm.

Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon na may bronchial hika, nakaupo sa kama, nakasandal nang bahagya pasulong, nakapatong ang kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod. Ang pasyente ay maaaring tumayo, nakasandal sa mesa, sa likod ng upuan.

Ang pag-atake ng hika ay mabilis at mabilis na umuusbong, kaya hindi mahirap i-diagnose ito. Mga palatandaan ng katangian ng pagpapakita ng isang kondisyon ng pathological:

ubo na may expectoration ng isang maliit na halaga ng malinaw na malasalamin na uhog;
hindi matatag na paghinga na may kasunod na pag-unlad ng asphyxia (suffocation), ang paglanghap ay maikli, ang pagbuga ay pinahaba at mahirap, na may isang sipol;
isang matalim na pagtaas sa paghinga (50 o higit pang mga kilos bawat minuto);
sakit sa dibdib, rehiyon ng epigastric;
sapilitang posisyon ng pasyente;
nadagdagan ang pagkamayamutin, isang lumalagong estado ng pagkasindak.

Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga halaga ng subfebrile, pananakit ng ulo, pagkahilo, ang balat ay nagiging maputla. Ang rate ng puso ay tumataas sa 140 beats bawat minuto.

Pamamaraan ng First Aid

Ang pangunang lunas bago ang pagdating ng mga medikal na tauhan ay ang pagbibigay sa pasyente ng sapat na dami ng sariwang hangin. Kinakailangang magbukas ng bintana o bintana, mag-unfasten ng masikip na damit, kung may oxygen bag sa bahay, gamitin ito.

Upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit at kalamnan ng kalamnan, ang mga plaster ng mustasa ay inilalagay sa lugar ng dibdib, ang mga binti ay inilalagay sa isang palanggana ng mainit na tubig. Ito ay bahagyang humihinto sa pag-ubo, nagpapalawak ng bronchi, at pinapataas ang dami ng nalalanghap na hangin.

Upang matiyak ang paglabas ng makapal at malapot na plema, ang isang tao ay binibigyan ng mainit na inuming alkalina (gatas na may soda, mineral na tubig na walang gas). Kung ang lihim ng bronchial ay naglalaman ng mga bahid ng dugo, hindi ito dahilan upang kanselahin ang mga hakbang sa pangunang lunas. Ngunit kinakailangang iulat ang gayong sintomas sa mga doktor.

Kung tumaas ang hemoptysis o nabuksan ang pulmonary bleeding, bago ang pagdating ng resuscitation team, ang tao ay dapat na patayo na inihiga, na nakababa ang tiyan, at isang roller ay dapat ilagay sa ilalim ng kanyang mga paa. Ang posisyon na ito ay maiiwasan ang akumulasyon ng dugo sa mga baga, bronchi, pleural cavity. Habang naghihintay ang mga doktor na tumulong na suportahan ang ulo ng biktima patayo.

Sa mataas na temperatura, ang lagnat, isang ice pack o isang cooling compress ay inilalagay sa ulo. Kung ang isang tao ay pinahihirapan ng panginginig, dapat siyang balot sa isang mainit na kumot, maglagay ng mainit na heating pad.

Paano tulungan ang iyong sarili

Algoritmo ng pagkilos:

Huminahon, itigil ang panic attack.
Dagdagan ang tagal ng inhalation-exhalation.
Buksan ang isang bintana upang ma-ventilate ang silid.
Gumamit ng pocket nebulizer na may bronchodilator solution (Salbutamol).
Uminom ng isang baso ng maligamgam na tubig na may baking soda sa maliliit na sips.
Tumawag ng ambulansya.

Paggamit ng nebulizer para sa biglaang pag-atake ng hika

Ang first aid para sa isang asthmatic attack ay binubuo sa malayang paggamit ng portable device (nebulizer). Para mabilis na dumating ang epekto, dapat mong sundin ang ilang mga tagubilin.

Ang paglanghap ay ginagawa sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon, na nagpapahintulot sa iyo na i-maximize ang dibdib at matiyak na ang mga particle ng gamot ay pumasok sa lahat ng bahagi ng puno ng bronchial. Pinapayagan na ikiling ang ulo nang bahagya.

Kalugin nang malakas ang lata bago mag-spray. Pagkatapos ay mahigpit na hawakan ang nozzle o mouthpiece gamit ang iyong mga labi upang ang gamot ay hindi makapasok sa panlabas na kapaligiran. Habang humihinga, gumawa ng matalim na pagpindot. Kapag naabot ang pinakamataas na lalim ng paglanghap, pigilin ang iyong hininga nang ilang segundo, pagkatapos ay patuloy na huminga nang pantay at malalim.

Ang isang pocket nebulizer ay dapat palaging may asthmatic. Ang aparatong ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng hindi maibabalik at nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan, binabawasan ang takot ng pasyente sa pag-unlad ng inis.

Sa karaniwan, 1-2 inhalations (doses) ay sapat na upang ihinto ang isang spastic attack. Lumilitaw ang therapeutic effect sa loob ng 5-7 minuto at tumatagal ng hanggang 6 na oras.

Kung pagkatapos ng 2 pag-spray ay walang mga palatandaan ng pagpapabuti, ang paggamit ng bronchodilator inhalants tuwing 20 minuto ay pinapayagan. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, ang nebulizer ay hindi dapat gamitin nang higit sa 3 beses bawat oras.

Ang mga short-acting na gamot na nagpapahinga sa bronchi (adrenomimetics) ay idinisenyo upang ihinto ang nabuo nang pag-atake. Ang mga ito ay hindi epektibo para sa mga layuning pang-iwas. At ang kanilang madalas na paggamit ay maaaring magpalala sa kurso ng bronchial hika.

Tumulong sa pagkabulol dahil sa isang reaksiyong alerdyi

Kung ang pag-unlad ng isang atake sa hika ay nauugnay sa mga reaksyon ng anaphylactic, ang pamamaraan ng ambulansya ay batay sa paggamit ng adrenaline. Ang isang solusyon sa isang konsentrasyon ng 0.1% ay ibinibigay sa subcutaneously. Ang gamot ay kumikilos kaagad at hinaharangan ang pag-atake sa loob ng ilang minuto.

Kapag gumagamit ng Adrenaline, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang gamot ay nagdudulot ng mga epekto na nakakagambala sa normal na paggana ng mga mahahalagang panloob na organo, lalo na ang puso. Samakatuwid, ang solusyon ay inireseta nang may pag-iingat sa mga matatanda at mga pasyente na may kasaysayan ng naturang mga pathologies:

atherosclerosis ng cerebral vessels;
arrhythmia, angina pectoris;
hypertension;
dysfunction ng thyroid gland;
parkinsonism.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika ay nagsisimula sa adrenaline injection na 0.2-0.3 ml bawat 15-20 minuto, ngunit hindi hihigit sa 3 beses sa 1 oras, bawat 15-20 minuto, ngunit hindi hihigit sa 3 beses sa 1 oras. Hindi mo maaaring iturok ang gamot sa parehong lugar.

Kung ang subcutaneous administration ng solusyon ay hindi nagbibigay ng resulta, ang Adrenaline ay ibinibigay sa intradermally, ayon sa "lemon peel" na paraan. Sa ilang mga kaso, ang isang reverse reaction ay bubuo ─ paradoxical bronchospasm, kung saan ang mga palatandaan ng inis ay tumindi.

Kung ang pasyente ay may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bronchodilator, ang anticholinergics ay ginagamit bilang alternatibong pangangalagang medikal ─ Troventol, Atrovent, Berodual (Ipratropium bromide). Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng unang minuto.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay napakalubha, kasama ang pag-unlad ng katayuan ng asthmatic, ginagamit ang Eufillin.. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 5 minuto. Sa kasong ito, ang tao ay dapat humiga sa sopa o kama. Ang mabilis na pagpapakilala ng solusyon ay sinamahan ng matinding pulmonary edema, isang matalim na pagbaba sa presyon, pagduduwal, sakit sa puso, mga kombulsyon. Lalo na ang mga negatibong palatandaan na ito ay ipinakita sa mga matatanda. Sa ganitong mga kaso, ang Eufillin ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa batayan ng asin.

Kung ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa isang atake ay hindi epektibo, ipinagbabawal na ipagpatuloy ang paggamit ng adrenomimetics. Maaari nilang pukawin ang "rebound" syndrome ─ isang kabalintunaan na kababalaghan ng pagtaas ng bronchial suffocation. Kasabay nito, ang pag-andar ng paagusan ng mga baga ay naharang, ang microcirculation at suplay ng dugo ay nabalisa.

Sa status asthmaticus, systemic hormone therapy lamang ang ginagawa. Ang mga corticosteroids (Prednisolone, Hydrocortisone, Betamethasone) ay ibinibigay sa intravenously na may isotonic saline. Nangangahulugan na itigil ang nagpapasiklab na proseso, bawasan ang kalubhaan ng edema, ang produksyon ng pathological exudate. Ang tagal ng hormonal course ay mula 3 hanggang 7 araw. Pagkatapos ang pasyente ay unti-unting inilipat sa inhalation administration ng corticosteroids.

Ang pag-atake ng hika ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, sa pag-unlad nito, kinakailangang seryosohin ang pagkakaloob ng pangangalagang pang-emerhensiya.

Talaan ng nilalaman [Ipakita]

Ang bronchial asthma ay isang sakit ng mga organ sa paghinga, lalo na ang bronchi, na mayroong allergic na karakter. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ng sakit ay inis. Ito ay sa simula ng isang exacerbation ng hika at ang pagpapakita ng inis na mayroong pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika. Bilang karagdagan, ang mga manifestations ng asthmatic status ay nangangailangan ng isang kagyat na reaksyon mula sa iba. Ang parehong emergency na pangangalaga para sa isang krisis ng bronchial hika ay dapat na naglalayong palawakin ang lumen ng bronchi. Pagkatapos ng mga kagyat na hakbang para sa hika, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot para sa pangunahing pagpapagaling.

Ang pag-atake ng bronchial hika ay isang aktibong pagbuo ng inis, na nabuo dahil sa spasm ng bronchi at pagpapaliit ng bronchial lumen. Ang tagal ng isang pag-atake ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at maaaring mula sa 2-3 minuto hanggang 4-5 na oras.

Ang asthmatic status ay isang matagal na pag-atake ng bronchial hika, na hindi naaalis ng mga dating epektibong gamot. Mayroong 3 yugto ng espesyal na katayuan na ito, kung saan ang kondisyon ng pasyente ay destabilized at may panganib na mamatay.

Ang katayuan ng asthmatic, pati na rin ang krisis ng bronchial hika, ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Kadalasan ang buhay ng isang indibidwal ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at karampatang ang unang emergency na tulong ay isinagawa sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Gayunpaman, ang anumang mga hakbang para sa bronchial hika bago ang pagdating ng isang ambulansya ay magpapagaan lamang sa kondisyon ng isang tao sa loob ng maikling panahon, at ang mga doktor lamang ang maaaring ganap na mapupuksa ang isang pag-atake.

Ang pag-atake ng bronchial hika ay maaaring mangyari sa anumang oras at sa anumang lugar, kaya hindi lamang ang pasyente mismo, kundi pati na rin ang taong malapit sa oras ng pag-atake ay dapat maging handa para dito. Pagkatapos ng lahat, siya ang kailangang magbigay ng unang mga hakbang sa pre-medikal na nauugnay sa sakit na ito.

Ang simula ng pag-atake ng hika ay ipinahiwatig ng mga pagbabago sa kulay ng mukha at kamay ng pasyente (nakakakuha sila ng asul na tint) at nadagdagan ang pagpapawis. Ang mga pangunahing palatandaan ng pag-atake ng sakit ay kinabibilangan ng:

Naririnig na wheezing habang humihinga.
Tahol na ubo na may kaunti o walang expectoration.
Ang paghihiwalay ng plema, pagkatapos kung saan ang ubo ay humupa, at ang kondisyon ay bumuti. Sa kasong ito, nawawala ang igsi ng paghinga, at nagtatapos ang pag-atake.

MAHALAGA! Pinatunayan ng mga siyentipiko mula sa Norway na ang pag-unlad at pagbuo ng sakit ay ganap na hindi apektado ng oras ng taon at ang rehiyon ng kapanganakan.

Ang sagot sa tanong kung kailan dapat magbigay ng first aid para sa hika ay malinaw: mas maaga mas mabuti. Pagkatapos ng lahat, ang estado ng kalusugan at buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kalidad ng mga kagyat na aksyon. Para sa isang tagalabas na ganap na hindi alam kung ano ang gagawin sa isang exacerbation ng bronchial hika, pinakamahusay na tumawag ng ambulansya. Kasabay nito, bago ang kanyang pagdating, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng hindi bababa sa kaunting pagsisikap upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang unang bagay na dapat gawin ay huwag mag-panic at subukang pakalmahin ang pasyente. Sa isang kalmadong estado, magiging mas madali para sa kanya na kontrolin ang proseso ng paghinga.

Sa pag-atake ng bronchial hika, mayroong ilang mga pangunahing tuntunin para sa pagbibigay ng mga hakbang bago ang ospital. Ang pagsunod sa mga simpleng rekomendasyong ito ay makakatulong na mapawi ang igsi ng paghinga at inis:

Tulungan ang tao na kunin ang tamang posisyon ng katawan. Ang pasyente ay dapat umupo, tumayo, sumandal sa isang bagay o humiga sa kanyang tagiliran, ngunit sa anumang kaso ay hindi humiga sa kanyang likod. Sa mga inilarawang posisyon, ang mga auxiliary na kalamnan sa paghinga ay kasangkot.
Mas mainam na ikiling ang iyong ulo sa gilid at hawakan ito. Kaya hindi nasasakal ng plema ang pasyente.
Tanggalin ang anumang bagay na nakakasagabal sa libreng paghinga (tali, scarf, masikip na alahas).
Kung maaari, alisin ang mga sangkap na maaaring makapukaw ng pagpapaliit ng bronchi at ang paglala mismo.
Maaari kang uminom ng maligamgam na tubig o, kung maaari, magpaligo ng mainit para sa mga paa.
Iwasan ang mga manipulasyon na katulad ng mga kaso ng paglunok ng mga produktong pagkain sa respiratory tract.
Upang pasiglahin ang nerve spasms at pukawin ang pagpapalawak ng baga, maaari kang gumamit ng sakit na shock sa rehiyon ng siko o mga kasukasuan ng tuhod.
Gumamit ng pocket inhaler o iba pang mga gamot gaya ng inireseta, na sinusunod ang dosis. Maaari mong ulitin ang paggamit ng aerosol tuwing 20-25 minuto.
Kung nagsimula na ang pag-atake, at walang paraan para sa mabilis na kaluwagan nito, pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng posisyon ayon sa mga talata 1-2 at humingi ng emergency na tulong.

MAHALAGA! Ang isang pasyente na nakakaalam nang eksakto sa kanyang diagnosis ay dapat palaging may kasamang aerosol. Pagkatapos ng lahat, ito ay nag-aambag sa independiyenteng pag-aalis ng isang biglaang paglala ng sakit.

Ang unang bagay na kailangang gawin ng isang saksi ng pag-atake ng hika pagkatapos ng pagdating ng mga doktor ay ang mag-ulat tungkol sa mga gamot na ginamit ng pasyente sa panahon ng pag-atake.

Sa turn, ang pangangalagang medikal para sa isang krisis sa hika ay mayroon ding sariling algorithm:

Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot na makakatulong sa pagpapalawak ng bronchi. Kadalasan, na may isang exacerbation ng bronchial hika, ang mga manggagawa sa ambulansya ay gumagamit ng mga gamot batay sa salbutamol.
Kung ang pag-atake ay hindi naalis, pagkatapos ay ayon sa kalubhaan ng pag-atake, ang iba pang mga gamot ay ginagamit:

para sa baga, ang paglanghap ay ginagamit sa pamamagitan ng isang nebulizer na may salbutamol at ipratropium, at kung ang unang pamamaraan ay hindi epektibo, ito ay paulit-ulit pagkatapos ng 20 minuto;
na may isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan, ang pulmicort o budesonide ay idinagdag sa mga pondo sa itaas;
sa isang matinding pag-atake, ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa karaniwan, ngunit sila ay tinuturok ng adrenaline.

Kung ang pag-atake ay napakahirap at may hinala ng pag-aresto sa paghinga, kung gayon ang pasyente ay dapat iturok ng mga systemic hormonal agent at maospital.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga gamot para sa emerhensiyang pangangalaga ay agarang alisin ang paglala, ngunit huwag gamutin ang sakit mismo. Samakatuwid, ang pasyente ay kailangang makipag-ugnay sa isang nakaranasang espesyalista upang magreseta ng tamang kurso ng pangunahing therapy. Pagkatapos ng lahat, kung ang mga gamot ay hindi ginagamit para sa pangunahing paggamot, ang panganib na magkaroon ng malubhang pag-atake na may espesyal na katayuan ay tumataas.

Ang bronchial hika ay isang allergic na sakit ng respiratory system, ang pangunahing klinikal na sintomas ng sakit ay isang pag-atake ng hika na nahihirapang huminga, kung saan ang pasyente ay humihinga.

Ang asthmatic status ay nangyayari bilang resulta ng aktibong proseso ng isa sa mga bronchial membrane.

Sa pagbuo kung saan maraming elemento ang nakikilahok, kabilang ang:

makinis na mga selula ng kalamnan;
eosinophils;
T-lymphocytes;
mga macrophage.

Ito ay isang pangkalahatang konsepto na dapat malaman ng bawat matinong tao.

Dahil, dahil sa mga kakaiba ng aming lokasyon:

kapaligiran;
genetic at biological na mga kadahilanan;
talamak na stress;
ang pagkakaroon ng masamang gawi, tulad ng alkohol at paninigarilyo - ang mga sakit sa paghinga ay mas mabilis na nagkakaroon.

Kahit saan at kahit kanino, ang isang emergency, na kilala bilang isang asthmatic attack, ay maaaring mangyari, kung saan ang taong nasa malapit sa sandaling iyon ay dapat na maging handa.

Tungkulin niyang magbigay ng pangunang lunas, kung hindi, posible ang nakamamatay na resulta.

Ang pag-atake ng bronchial hika ay nagsisimula sa katotohanan na ang mukha at mga kamay ng pasyente ay nagsisimulang maging asul, ang balat ay natatakpan ng malagkit, malamig na pawis.

Mga palatandaan ng pag-atake:

habang humihinga ang isang tao, maririnig ang halatang paghinga;
ang pasyente ay nabalisa ng ubo ng aso, nang wala o may bahagyang expectoration;
kapag nagsimula ang expectorant period, ang ubo ay humupa at ang kondisyon ay nagpapatatag. Ang igsi ng paghinga ay bumababa at ang pag-atake ay maaaring matapos.

Natuklasan ng mga siyentipikong Norwegian na ang lugar at oras ng kapanganakan ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng sakit.

Ang isang maikling algorithm ng mga aksyon para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa bronchial hika ay ang mga sumusunod:

ang una at agarang bagay na magagawa ng isang tao ay ihiwalay ang pasyente sa mga bagay na maaaring magdulot ng atake sa hika, halimbawa, bulaklak, tela, usok, buhok ng alagang hayop. Kinakailangan na isara ang mga bintana, ilipat ang tao sa silid;
upuan ang isang tao at subukang makipag-usap sa kanya, upang ang pasyente ay huminahon;
gamitin ang mga gamot na dapat na kasama ng biktima, at sa gayon ay itigil ang pag-atake;
tumawag sa isang doktor sa iyong sarili, o sa pamamagitan ng isang third party.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay nang tama kapag ito ay ibinigay sa oras.

Ang isang tao na hindi alam o hindi sigurado kung paano magbigay ng paunang lunas sa biktima ay obligadong tumawag sa mga medikal na tauhan.

Ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng hindi bababa sa isang bagay upang mapabuti ang kalusugan ng pasyente.

Kinakailangan ang tulong para sa inilarawan sa itaas na mga sintomas ng mga seizure.

Ito ay kinakailangan upang malinaw na kumilos at sa pamamagitan nito, marahil, i-save ang isang buhay ng isang tao. Inirerekumenda namin na huwag lumikha ng gulat, mag-isip nang makatwiran at gawin ito para sa kapakinabangan ng pasyente.

Hindi kinakailangang humingi ng pahintulot na magbigay ng paunang lunas kung walang malapit na kamag-anak o kaibigan ng biktima.

May mga sitwasyon kung saan malamang na hindi mailigtas ang isang tao, ngunit ang anumang aksyon ay mas mahusay kaysa sa hindi pagkilos. Hindi na ito lalala, maaaring magkaroon ng iba't ibang pinsala, ngunit ang wastong pagpapabaya sa paghinga at puso ang pangunahin at pinakamahalagang bagay.

Ano ang atake at status asthmaticus

Ang asthmatic status ay isang malubhang anyo, ito ay nangyayari dahil sa isang nakahahadlang na proseso. Maaaring ito ay brongkitis o iba pang nagpapaalab na sakit.

Unang nabuo:

ubo ng aso;
sianosis;
dyspnea;
paghinga;
pagkatapos ay pagkabigo sa paghinga.

Sa kasong ito, ang mga baga ay may binibigkas na tendensiyang mag-deflate, ang pagbagsak ng baga ay bubuo, at sa talamak, malubhang anyo, ang dibdib ay nagiging hugis ng bariles.

Ang isang pag-atake ay isang katangian na pagpapakita ng bronchial hika, kung saan ang posibleng pagsisimula ng inis.

Ang mga seizure ay kadalasang nakakagambala sa pasyente sa gabi.

Karaniwan, tumatagal sila sa parehong pasyente na may iba't ibang mga amplitude: mula sa panandalian hanggang sa malubha at pangmatagalan, nagiging asthmatic state.

Maaari itong tumagal mula 24 na oras hanggang ilang araw. Ang ganitong mga kondisyon ay kadalasang humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng cardiovascular at respiratory system.

Maraming mga pasyente bago magsimula ang isang atake:

kahinaan;
nangangati sa ilong;
rhinorrhea;
pagbahing
may nararamdamang paninikip sa dibdib.

Tumataas ang presyon ng dugo, na lumilikha ng dobleng pasanin sa puso. Pagtaas ng acidosis.

Sa matinding pag-atake ng bronchial hika, nangyayari ang ventricular failure, kung saan mayroong pamamaga ng mga cervical veins, congestive enlargement ng atay.

Algorithm ng Pagkilos sa Katayuan

sa pamamagitan ng pangalawang tao, na tinutugunan ang tao nang partikular hangga't maaari, tumawag ng doktor;
itakda ang isang tao sa isang posisyong nakaupo, i-unfasten ang panlabas na damit, magbigay ng daan sa sariwang hangin upang mapabuti ang pagdurugo;
magbigay ng mga gamot na nagpapaginhawa sa bronchospasm;
artipisyal na bentilasyon ng mga baga, upang maiwasan ang asphyxia.

Ano ang dapat na nasa first aid kit ng pasyente

Ang isang emergency first aid kit ay dapat nasa bahay, kotse, kasama mo sa iyong bag at sa mga lugar na madalas mong bisitahin, iyon ay, sa trabaho, atbp.

Sa first aid kit ng isang pasyente na may ganitong sakit ay dapat na:

aerosol para sa paglanghap;
hormonal at antihistamine tablets;
mga solusyon para sa mga iniksyon;

Ngunit dapat malaman at suriin ng bawat tao ang mga gamot, dahil ang alinman sa mga nakalistang gamot ay may iba't ibang epekto sa parmasyutiko sa katawan ng tao.

Ang paggamit nito o ang gamot na iyon ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot ng pasyente.

Ang tamang landas tungo sa paggaling ay ang tamang gamot at pansamantalang pagpunta sa doktor.

Mga conventional inhaler na may spacer (ito ay isang pinasimple na inhaler, kung saan tumataas ang posibilidad na direktang maipasok ang gamot sa baga).

Ang isang nebulizer ay malawakang ginagamit din - isang modernong inhaler na nagpapalit ng likidong gamot sa isang aerosol at nag-spray ng gamot nang mas mahusay sa baga.

Ang mga tool na ito ay kinakailangan para sa pagbibigay ng first aid para sa bronchial hika

Upang magsimula, kailangan mong magbigay ng komportableng posisyon at magbigay ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng kalmado ng biktima.

Maipapayo na tumulong sa paglipat sa isang mainit na silid kung saan magkakaroon ng sariwang hangin.

Kaya, upang ihiwalay mula sa isang posibleng kadahilanan kung saan naganap ang isang pag-atake.

Sa malamig na panahon, ang sakit ay umuunlad sa asthmatics, dahil ang malamig na hangin ay aktibong nakakaapekto sa sakit.

Samakatuwid, ang average na temperatura sa silid ay dapat na higit sa 25 * Celsius, at natural, mayroong isang kalmado na kapaligiran.

Pagkatapos ay dapat kang maghanap ng inhaler, o ibang remedyo na dapat mayroon ang pasyente.

Tumawag sa doktor kung lumala ang kondisyon, o kung walang magagamit na angkop na gamot.

Sa ngayon, ang pag-unlad ng paggamot sa sakit na ito ay nasa maagang yugto. Dahil ang pagpasa ng mga seizure, sakit, katayuan para sa bawat tao nang paisa-isa at mga gamot ay partikular na pinili, depende sa sitwasyon sa pasyente.

Ang first aid para sa bronchial hika ay binubuo ng masinsinang pangangalaga, pakikinig sa gawain ng puso at baga.

At ang therapy mismo ay ang madalas na paggamit ng mga gamot.

Kapag ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas, ang mga dosis ay nabawasan at ang pasyente ay sinusubaybayan.

Ito rin ay isang hypoallergenic diet. Ang pangkalahatang tuntunin ng diyeta: ibukod ang mga pagkaing iyon na maaaring magpalala sa sitwasyon ng isang asthmatic. Maaari itong mga prutas na sitrus, pagkaing-dagat, ilang inuming may mga tina.

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, ginagamit din ang mga remedyo ng katutubong.

Ang sandali sa first aid para sa mga bata ay hindi nila magagamit ang inhaler sa kanilang sarili, o sabihin kung ano at saan eksaktong masakit ito.

Napakahalaga na ang sakit ay dapat palaging nasa ilalim ng kontrol, lalo na sa pagkabata. Ang pagsusuri sa epektibong paggamot ay dapat isagawa isang beses bawat tatlo hanggang anim na buwan.

At pagkatapos ay hindi na kailangan para sa emerhensiya at kagyat na paraan upang mapahusay ang therapy.

Ang bronchial asthma ay isang talamak na allergic disease na nakakaapekto sa upper respiratory tract.

Ang sakit na ito ay medyo karaniwan: ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, nakakaapekto ito sa 3-10% ng populasyon ng mundo.

Ang pangunahing at napakabigat na tanda ng sakit na ito ay inis. Samakatuwid, dapat malaman ng bawat tao ang mga pamamaraan ng pangunang lunas para sa pag-atake ng hika.

Mga impeksyon sa paghinga (bakterya, virus, fungi) baguhin ang sensitivity at normal na pag-andar ng bronchi, bilang karagdagan, ang mga mikroorganismo mismo ay maaaring kumilos bilang mga allergens, na humahantong sa pag-unlad ng hika. Stress. Ang kawalan ng kakayahang pagsamahin ang iyong sarili at sapat na tumugon sa mga problema sa buhay ay kadalasang humahantong sa stress. Ang overexcitation ng nervous system ay nauubos ito, ang immune system, sa turn, ay humina din. Ang proteksiyon na hadlang ng katawan ay nagiging mas payat, at pinapadali nito ang pagtagos ng mga allergens sa katawan. Iba't ibang mga sugat ng autonomic nervous system, endocrine at immune system ay isang malakas na batayan para sa hyperreactivity ng respiratory system, na kadalasang nagreresulta sa paglitaw ng inis. pagmamana. Ang proporsyon ng namamana na kadahilanan sa sakit ng bronchial hika ay mula 30% hanggang 40%. Bukod dito, ang pag-unlad ng sakit na ito sa isang bata ay posible sa anumang edad.

Bago ang simula ng isang pag-atake o sa panahon nito, maaari mong mapansin ang isang paglala ng mga sumusunod na katangian ng mga palatandaan ng isang paparating na krisis:

Pagkapagod, pagod na estado ng pasyente;
Mga pantal (urticaria);
pagbahing;
Pangangati ng mauhog lamad ng mga mata;
Posibleng sakit ng ulo, pagduduwal;
paghinga;
Ubo (karaniwang tuyo, asthmatic);
Posibleng paglabas ng plema (malapot);
Kahirapan sa mababaw na paghinga (lalo na sa pagbuga);
Ang paglitaw ng igsi ng paghinga (pinalubha pagkatapos ng pisikal na aktibidad);
Ang bigat sa dibdib, pakiramdam ng kasikipan;
Pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, lumalala ang kondisyon ng pasyente;
Mabilis na tibok ng puso (tachycardia). Ang pulso ay tumataas sa 130 bpm;
Sakit sa dibdib (pangunahin sa ibabang bahagi).

Alamin natin kung ano ang gagawin upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng isang mapanganib na kondisyon.

Kung ang isang tao ay nagkasakit sa bahay o sa isang lugar sa kalye, kinakailangan na mabilis na maibsan ang kanyang kalagayan sa pamamagitan ng pagbibigay ng paunang lunas.

Ano ang gagawin:

Una, dapat kang tumawag kaagad ng doktor ( « tulong sa ambulansya).
Bigyan ang pasyente ng posisyong nakaupo o semi-upo upang maibuka niya ang kanyang mga siko.
Subukang pakalmahin siya at huwag mag-panic sa iyong sarili.
Alisin ang dibdib ng asthmatic mula sa mga damit (tanggalin ang kurbata, alisin ang butones ng kamiseta).
Magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin (buksan ang bintana nang malapad, dalhin ito sa labas).
Alamin kung ang isang tao ay may hika.
Ang pagkakataon na alisin ang isang atake nang walang gamot ay maliit. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong kung mayroon siyang pocket inhaler o droga. inireseta ng kanyang doktor.

Ang isang nars sa isang ambulansya o ospital ay kinakailangang magbigay ng paunang lunas habang ang pasyente ay naghihintay ng isang doktor:

Una kailangan mong tumawag sa isang doktor (magbibigay siya ng karampatang kwalipikadong pangangalagang medikal nang buo);
Huwag panic at pakalmahin ang pasyente, alisin ang butones (o hubarin) ang panlabas na damit, i-ventilate ang silid, tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon upang makapagpahinga siya sa kanyang mga kamay (mababawasan nito ang kakulangan ng oxygen, i-relax ang asthmatic);
Subaybayan ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo, bilis ng paghinga at pulso (upang makontrol ang kondisyon);
Bigyan ang pasyente ng 30-40% humidified oxygen (mababawasan nito ang hypoxia);
Magbigay ng aerosol ng Salbutamol (ang ilang paghinga ay magpapagaan ng bronchospasm);
Bago ang pagsusuri ng isang doktor, ipagbawal ang pasyente sa paggamit ng kanyang pocket inhaler (pag-iwas sa paglitaw ng paglaban sa mga gamot upang mapawi ang isang atake);
Magbigay ng mainit na inumin sa isang asthmatic, ayusin ang mainit na paliguan para sa mga kamay at paa (reflexively bawasan ang bronchospasm);
Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, pagkatapos ay dapat itong ibigay sa intravenously sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor: 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline; 60 hanggang 90 mg prednisolone;
Bago dumating ang doktor, maghanda: isang Ambu bag, isang artificial lung ventilation (ALV) device (para sa cardiopulmonary resuscitation).

Ang asthmatic status ay isang kritikal na kondisyon na sanhi ng pag-unlad ng bronchial hika.

Bilang resulta ng pag-unlad nito, ang kakulangan sa respiratory system ay nangyayari, ang pagbuo nito ay nauugnay sa pamamaga ng bronchial mucosa at isang matalim na pag-urong ng kanilang mga kalamnan.

Mga yugto ng kalubhaan at sintomas

Stage I (initial, relative compensation). Ang mga pathological na pagbabagong ito ay nababaligtad. Kinakailangang magbigay ng paunang lunas nang walang pagkaantala upang maibsan ang kalagayan ng nagdurusa. Napangalagaan ang kamalayan.

Mga sintomas ng yugto:

pagpapawis;
Ang pasyente ay dinadamdam ng pagkabalisa at takot;
Ang rate ng puso ay tumaas (tachycardia);
Ang pasyente ay humihinga nang may kahirapan;
Nasolabial triangle ng isang mala-bughaw na tint;
Orthopnea - sapilitang posisyon: ang pasyente, nakaupo o nakatayo, nakasandal pasulong at nakasandal sa ilang bagay gamit ang kanyang mga kamay. Ginagawa nitong mas madali para sa pasyente na huminga;
Marahas na ubo na walang produksyon ng plema;
Kapag humihinga, ang mga intercostal space ay binawi;
Medyo malakas na rales ang naririnig sa dibdib.

Stage II (yugto ng decompensation). Ang bronchospasm ay mas malinaw, ang ilang bahagi ng baga ay hindi kasangkot sa respiratory act.

Bilang resulta, ang katawan ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen at labis na carbon dioxide.

Klinikal na larawan:

Ang mga sintomas ng unang yugto ay pinalala;
Ang igsi ng paghinga ay mas malinaw;
Ang pasyente inhibited reacts sa panlabas na stimuli, paggulo ay nangyayari paminsan-minsan;
Ang mga labi at balat ay nagiging asul;
Ang dibdib ay pinalaki (na parang nasa tuktok ng inspirasyon);
Ang pulso ay madalas ngunit mahina;
Bumababa ang presyon ng arterya;
Ang supraclavicular at subclavian fossae ay lumubog.

Stage III (yugto ng hypercapnic coma). Ang pinaka-mapanganib at mabilis na pag-unlad. Kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya o dalhin ang pasyente sa emergency room ng institusyong medikal.

Mga sintomas ng yugto:

Ang ritmo ng pulso ay nabalisa, ang pulso mismo ay mahina;
kombulsyon;
Ang pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba;
Ang paghinga ay bihira, maaaring wala;
Walang malay.

Ang algorithm ay kapareho ng para sa pag-atake ng hika. Upang maibsan ang kondisyon o ganap na alisin ang pag-atake nang walang gamot, dapat mong sundin ang mga tagubiling ito:

Tumawag ng ambulansya.
Palayain ang mga daanan ng hangin ng pasyente, i-ventilate ang silid, o dalhin ang pasyente sa labas (kung walang allergen doon!).
Pagbibigay ng pinakakomportableng posisyon para sa asthmatic (orthopnea): ang pasyente ay nakaupo nang nakaluhod ang mga kamay at nakahilig pasulong.
Pigilan ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa mga potensyal na allergens.
Painumin ng maligamgam na tubig ang nagdurusa (kung may malay siya!).

Medikal na paggamot

Adrenalin. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Ang adrenaline ay isang sympathomimetic ng alpha, beta1 at beta2-adrenergic receptors. Pinapapahinga nito ang mga kalamnan ng bronchi at nagpapalawak sila, na nagpapagaan sa status asthmaticus.

Eufillin(2.4% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously. Pinapagana nito ang mga beta-adrenergic receptor, na nagpapagaan ng bronchospasm.

Corticosteroids hindi direktang pinatataas ang sensitivity ng mga beta-adrenergic receptor. Ang isang pangkat ng mga hormone na ito ay may isang anti-inflammatory, decongestant at antihistamine effect, bilang isang resulta, ang isang atake sa hika ay inalis.

Steam-oxygen inhalations manipis ang uhog.

Mga antibiotic. Ang mga ito ay inireseta sa pagkakaroon ng alveolar infiltrate o purulent sputum, na kadalasang nangyayari sa panahon ng exacerbation ng talamak na brongkitis.

Hindi ginagamit ang penicillin - naghihikayat ito ng bronchospasm!

Ang katangian ay ang hitsura ng mapurol na matinding sakit, na naisalokal sa lugar ng pinsala, malubhang igsi ng paghinga. Sa pag-unlad ng proseso, posible ang pleuropulmonary shock.

Emphysema nakita sa x-ray.

Ang isang nakakapanghina, masakit na ubo ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa junction ng ribs at cartilage. Ang isang rupture ng vascular endobronchial system ay malamang din, at ang paglabas ng plema na may pinaghalong dugo.

Available nakamamatay na kinalabasan.

Ang bronchial hika, tulad ng karamihan sa mga malalang sakit, ay "hindi isang sakit, ngunit isang paraan ng pamumuhay." Ang pasyente ay dapat makipagtulungan sa doktor at matapat na sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng paglilimita sa pakikipag-ugnay sa mga allergens, huminto sa paninigarilyo, magsimulang kumain ng tama at hindi gaanong kinakabahan. Sa panahon ng exacerbation ng bronchial hika, kinakailangan na uminom ng mga gamot na inireseta ng isang doktor.

Gayundin, ang mga asthmatics ay dapat palaging may pocket inhaler sa kamay.

Visual na video na pagtuturo sa first aid:

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika ay kinakailangan sa kaso ng pag-atake ng hika, gayundin kapag lumitaw ang status asthmaticus. Kabilang dito ang mga aktibidad na naglalayong agad na palawakin ang lumen ng bronchi. Kasunod nito, ang mga pangunahing gamot sa therapy ay ginagamit upang maiwasan ang isang bagong pag-atake.

Asthma attack at status asthmaticus: ano ito?

Ang isang pag-atake ng bronchial hika ay isang medyo mabilis na inis na bubuo bilang isang resulta ng isang spasm ng bronchi at isang matalim na pagpapaliit ng kanilang lumen. Tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 4 na oras.

Ang katayuan ng asthmatic ay ang parehong pag-atake ng bronchial hika, ngunit mas matagal at hindi napigilan ng mga dating mabisang gamot. Mayroong 3 yugto sa pag-unlad ng katayuan ng asthmatic, kung saan lumalala ang kondisyon ng pasyente hanggang sa kamatayan mula sa inis.

Ang dalawang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Ang algorithm para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika ay ang mga sumusunod:

Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi. Kadalasan, ito ay mga inhaled na gamot, na kinabibilangan ng salbutamol.
Kung ang pag-atake ay hindi hihinto, pagkatapos ay tumawag sila ng isang pangkat ng ambulansya, na nagsasagawa ng karagdagang paggamot:
- Banayad na pag-atake - salbutamol + ipratropium bromide sa pamamagitan ng isang nebulizer. Maghintay ng 20 minuto at ulitin ang paglanghap kung ang kondisyon ay hindi bumuti pagkatapos ng unang dosis.
- Isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan - Ang Pulmicort (budesonide) ay idinagdag sa salbutamol at ipratropium bromide. Pagkatapos ng 20 minuto, ang paglanghap ay paulit-ulit kung ang pag-atake ng bronchial hika ay hindi lumipas.
- Malubhang pag-atake - ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa kaso ng kaluwagan ng isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan, + adrenaline ay injected subcutaneously. Kung may banta ng paghinto sa paghinga, ang mga sistematikong hormonal na paghahanda ay ibinibigay din sa naaangkop na mga dosis.

Ang pangunang lunas sa kaganapan ng pag-atake ng bronchial hika ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ihiwalay ang pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa mga sangkap na maaaring magdulot ng pag-atake ng bronchial hika (halimbawa, kung ang pag-atake ay pinukaw ng pollen ng halaman, pagkatapos ay dalhin siya sa silid, isara ang mga bintana, atbp.).
Tulungan ang tao na huminahon at umupo nang kumportable.
Itigil ang pag-atake sa tulong ng mga bronchodilator (asthmopent, alupent, salbutamol, ventolin) na ginagamit ng pasyente.
Tumawag ng doktor.

Pagkatapos nito, ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang pagkakaroon ng mga posibleng allergens: mga alagang hayop, mga unan ng balahibo, mga karpet ay tinanggal, ang lahat ng mga bintana ay sarado, ang mga allergens sa hangin ay idineposito ng isang spray gun. Kung ang sanhi ng pag-atake ay pagkain, pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng inumin ng mga gamot - sorbents (activated carbon, enterosgel). Ang isang mainit na inuming alkalina (sa maliliit na sips) at ang pagganap ng mga espesyal na ehersisyo na reflexively na nagpapalawak ng bronchi ay magpapagaan ng kaunti sa kondisyon. Sa kaso ng isang banayad na pag-atake, maaari kang gumawa ng mainit na paliguan para sa mga paa o kamay.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang pag-atake ng bronchial hika, na naging asthmatic status, ay ibinibigay sa isang ospital. Bilang isang patakaran, sa kasong ito ay itinalaga:

Humidified oxygen sa anyo ng mga inhalation sa pamamagitan ng mask o nasal catheters.
Isang kurso ng mga iniksyon at intravenous na pagbubuhos ng adrenaline.
Eufillin, theophylline.
Mga glucocorticosteroid hormones sa mataas na dosis (dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone).
Pagtanggap ng mga ahente ng paglanghap na nagpapalawak ng bronchi (salbutamol, alupent, atbp.).
Infusion therapy na naglalayong punan ang kakulangan ng likido sa katawan sa halagang 3-5 litro sa buong araw.

Bagama't ang mga gamot na ginagamit para sa emerhensiyang pangangalaga ay nagpapabuti ng kondisyon ng pasyente nang medyo mabilis, hindi nila inilaan na gamutin ang sakit mismo. Samakatuwid, sa unang pagkakataon, dapat kang makipag-ugnay sa isang pulmonologist upang makapagreseta siya ng isang epektibong paggamot, kabilang ang pangunahing therapy. Ang mga paghahanda para sa pangunahing therapy sa kanilang sarili ay hindi nagpapagaan ng pag-atake ng bronchial hika, ngunit nakakatulong upang maalis ang pamamaga ng bronchial mucosa na dulot ng mga alerdyi. Kabilang dito ang mga inhaled glucocorticosteroids, monoclonal antibodies, leukotriene receptor antagonists, at cromones.

Kung ang isang tao ay hindi tumatanggap ng pangunahing therapy, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang pangangailangan para sa pagkuha ng bronchodilators ay tataas, pati na rin ang panganib ng status asthmaticus.

Asthma attack at status asthmaticus: ano ito?

Ang dalawang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Pag-atake ng hika

Ang algorithm para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika ay ang mga sumusunod:

Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi. Kadalasan, ito ay mga inhaled na gamot, na kinabibilangan ng salbutamol.
Kung ang pag-atake ay hindi hihinto, pagkatapos ay tumawag sila ng isang pangkat ng ambulansya, na nagsasagawa ng karagdagang paggamot:
- Banayad na pag-atake - salbutamol + ipratropium bromide sa pamamagitan ng isang nebulizer. Maghintay ng 20 minuto at ulitin ang paglanghap kung ang kondisyon ay hindi bumuti pagkatapos ng unang dosis.
- Isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan - Ang Pulmicort (budesonide) ay idinagdag sa salbutamol at ipratropium bromide. Pagkatapos ng 20 minuto, ang paglanghap ay paulit-ulit kung ang pag-atake ng bronchial hika ay hindi lumipas.
- Malubhang pag-atake - ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa kaso ng kaluwagan ng isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan, + adrenaline ay injected subcutaneously. Kung may banta ng paghinto sa paghinga, ang mga sistematikong hormonal na paghahanda ay ibinibigay din sa naaangkop na mga dosis.

Ang pangunang lunas sa kaganapan ng pag-atake ng bronchial hika ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ihiwalay ang pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa mga sangkap na maaaring magdulot ng pag-atake ng bronchial hika (halimbawa, kung ang pag-atake ay pinukaw ng pollen ng halaman, pagkatapos ay dalhin siya sa silid, isara ang mga bintana, atbp.).
Tulungan ang tao na huminahon at umupo nang kumportable.
Itigil ang pag-atake sa tulong ng mga bronchodilator (asthmopent, alupent, salbutamol, ventolin) na ginagamit ng pasyente.
Tumawag ng doktor.

katayuan ng asthmatic

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang pag-atake ng bronchial hika, na naging asthmatic status, ay ibinibigay sa isang ospital. Bilang isang patakaran, sa kasong ito ay itinalaga:

Humidified oxygen sa anyo ng mga inhalation sa pamamagitan ng mask o nasal catheters.
Isang kurso ng mga iniksyon at intravenous na pagbubuhos ng adrenaline.
Eufillin, theophylline.
Mga glucocorticosteroid hormones sa mataas na dosis (dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone).
Pagtanggap ng mga ahente ng paglanghap na nagpapalawak ng bronchi (salbutamol, alupent, atbp.).
Infusion therapy na naglalayong punan ang kakulangan ng likido sa katawan sa halagang 3-5 litro sa buong araw.

Ang asthma ay isang allergic na sakit, kadalasan ay isang atopic at namamana na kalikasan, ang pag-atake na kung saan ay nabubuo bilang isang resulta ng talamak na bronchial obstruction, at ang mga pag-atake na ito ay maaaring mapukaw ng maraming mga kadahilanan. Karaniwang nararamdaman ng mga pasyenteng may hika na ito ay dumarating at dapat silang magdala ng espesyal na inhaler, dahil hindi laging available kaagad ang emergency na pangangalaga para sa hika. Ang isang pag-atake ay maaaring umunlad nang biglaan o unti-unti - depende sa sitwasyon, ngunit ang pasyente ay laging may oras upang kumilos nang mag-isa o makatanggap ng tulong mula sa mga mahal sa buhay. Ang bronchial hika ay nakakaapekto sa higit sa 6% ng populasyon ng Russia at ito ay isang seryosong pigura. Ang mga siyentipiko ay aktibong nagtatrabaho sa kagyat na problemang ito, lalo na, ang kanilang gawain ay naglalayong mga pamamaraan ng pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad o mga komplikasyon ng bronchial hika sa mga tao. Gayunpaman, ngayon ang sakit ay kinikilala bilang talamak at halos walang lunas, ngunit ang modernong gamot ay nagagawang makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente sa pamamagitan ng paghinto ng mga pag-atake at muling pagdaragdag ng suportang paggamot.

Ang mga yugto ng kalubhaan kung saan inuri ang hika

Bilang isang patakaran, ang mga taong may hika ay may magkakatulad na sakit sa itaas na respiratory tract, mga sakit sa baga o thyroid gland. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang kalubhaan ng mga pag-atake ng asthmatic ay maaari ding mag-iba. Sa kabuuan, mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng hika na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at konsultasyon sa karagdagang reseta ng mga maintenance na gamot. At ang ikaapat ay ang status asthmaticus, na itinuturing na pinakamalubhang komplikasyon na may banta sa buhay ng pasyente, at ito ay bubuo kung ang unang tatlong yugto ng pag-atake ng asthmatic ay hindi pinansin. Sa madaling salita, kung ang isang tao ay hindi natulungan sa panahon ng isang pag-atake o mga sintomas nito, kung gayon maaari siyang mamatay.

Bilang isang patakaran, ang mga taong dating nakaranas ng pag-atake ng bronchial hika ay mayroon nang ideya tungkol sa simula nito, at mayroon ding rekomendasyon ng doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga kinakailangang inhaler sa kamay, na angkop nang paisa-isa.

Kapansin-pansin na sa hika, ang isang pag-atake ng anumang yugto ay maaaring mangyari sa isang tao nang ganap sa anumang oras ng araw, anuman ang kanyang aktibidad, kahit na sa isang panaginip.

Unang banayad na antas. Ang isang tao ay nakakaramdam ng kahirapan sa paghinga, ang paghinga na may isang creak at isang mabilis na pulso ay katangian. Dapat mayroong dalawang inhaler na may magkakaibang komposisyon kung sakaling ang isa sa mga ito ay lumabas na hindi epektibo. Ang pagpili ng mga inhaler ay isinasagawa pagkatapos ng mga resulta ng mga pagsusuri upang matukoy ang hindi bababa sa isang tinatayang uri ng mga allergens.
Ikalawang antas. Ang lahat ng mga palatandaan ay pareho sa una, na may pagkakaiba lamang na ang mga pag-atake ay nangyayari nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan, pati na rin sa isang panaginip. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang igsi ng paghinga ay nangyayari. Ang isang tao ay tumatagal ng isang katangian na posisyon sa pag-upo, katutubo na sumandal sa kanyang mga kamay upang gawing mas madali hangga't maaari para sa hangin na makapasok sa mga baga. May pagka-asul ang labi at pamumutla ng balat sa mukha. Ang komposisyon ng mga inhaler ng naturang mga pasyente ay dapat na corticosteroids. Sa pangkalahatan, ang pangalawang antas ay naiuri na bilang mapanganib.
Ikatlong antas. Ang lahat ng mga palatandaan ng unang dalawang degree, ngunit ang mga pag-atake ay nangyayari nang biglaan, kusang-loob, madalas at sa mahabang panahon. Ang pag-atake ng choking ay sobrang agresibo na ang isang tao ay nag-panic, na nagpapalala lamang sa sitwasyon. Ang pulso ay bumibilis, ang tachycardia ay sinusunod, ang mukha ay nagiging maputla, lumilitaw ang pawis. Ang paghinga ng pasyente ay kumplikado, na may malakas na sipol. Ang mga ito ay lubhang mapanganib na mga sintomas na nangangailangan ng pinakamaagap na tulong. Ang mga corticosteroid at bronchodilator ay inireseta sa pasyente sa mga inhaler, at ang mga corticosteroid sa mga tablet ay isa ring karagdagang kurso. At ang paggamot ay isinasagawa alinman sa isang patuloy na batayan o pasulput-sulpot.
katayuan ng asthmatic maaaring tawaging conditional degree. Ito ang pinaka-matindi, hindi makontrol na antas ng kalubhaan, kapag ang pasyente ay maaaring matulungan ng eksklusibo sa isang institusyong medikal sa tulong ng parehong mga gamot at aparato, dahil halos hindi siya makahinga sa kanyang sarili. Kung hindi ka nagbibigay ng napapanahong paghahatid ng pasyente sa ospital, kung gayon ang panganib na mamatay ay masyadong malaki.

Mga karaniwang sintomas ng atake ng hika

kahinaan;
paninikip ng dibdib at hirap sa paghinga, lalo na kapag humihinga. Sumipol kapag humihinga;
asul na mauhog lamad, pati na rin ang mga kamay at mukha;
tumatahol na tuyong ubo;
humihingal na hininga. Ang paghinga na ito ay nagiging napakaririnig, at sa pamamagitan nito naiintindihan ng mga tao sa paligid ang tungkol sa pagsisimula ng isang pag-atake.

Kung ang ubo ay naging basa at umalis ang plema, kung gayon ang pag-atake ay maaaring mauwi sa wala.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa paglitaw ng bronchial hika sa mga tao. Gayunpaman, hindi sila dapat malito sa mga sanhi ng hika dahil sa pagpalya ng puso. Halimbawa, ang mga naninigarilyo ay may mataas na pagkakataon na magkaroon ng patuloy na hika sa bawat taon ng karanasan sa paninigarilyo dahil sa isang bronchial tree na apektado ng usok ng tabako. Ang hereditary predisposition ay nakakaapekto rin sa mga pagkakataong maging asthmatic pagkatapos ng 20 taon. Ngunit, gayunpaman, ang karaniwang kinikilalang sanhi ng hika ay isang allergy, mas tiyak, isang malakas na nagpapawalang-bisa.

Sa pagkakaroon ng isang nagpapawalang-bisa, 15 minuto ang lumipas mula sa simula ng pagsisimula ng mga sintomas ng isang papalapit na pag-atake hanggang sa agarang rurok ng pag-atake.

Pansin! Ang bronchial asthma ay allergic sa kalikasan at ang tanda nito ay isang problemadong pagbuga. Ang cardiac asthma ay isang malubhang sakit na nagpapahirap sa isang tao na huminga habang inaatake. At ang emerhensiyang pangangalaga para sa atake ng hika ay iba sa atake sa puso.

Ang mga taong naninirahan sa mga bansang may mahalumigmig na klima, mga manggagawa sa industriya ng kemikal, at mga taong patuloy na nakalantad sa maraming alikabok ng sambahayan o kalye/pang-industriya ay nasa panganib na magkaroon ng bronchial asthma.

Ang mga sintomas ng isang flare-up na atake ng hika ay karaniwang magkatulad, ngunit maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng sakit. Karaniwan, ang mga pasyente ay may kamalayan sa kanilang kalagayan at may mga espesyal na tool sa kanila. Ngunit ang bawat tao ay may atake sa hika sa unang pagkakataon. At pagkatapos ay kinakailangan na manatiling kalmado sa iba at sa pasyente, gayundin na kumilos nang may kakayahan at mabilis. Sa unang hinala ng inis, kailangan mong tumawag ng ambulansya, ngunit sa ngayon, gumawa ng ilang mga hakbang sa iyong sarili.

Ang pamamaraan para sa pag-aalis ng isang pag-atake

Algorithm ng mga aksyon, kung kinakailangan, upang magbigay ng first aid sa isang taong may asthmatic attack:

Ang unang hakbang ay ihiwalay ang tao mula sa di-umano'y irritant o allergen na nag-udyok sa pag-atake. Upang gawin ito, ang pasyente ay binibigyan ng access sa sariwang hangin at napalaya mula sa isang masikip na kwelyo o masikip na damit na panlabas.
Ang isang pag-atake ay maaari ding ma-trigger ng pagkabalisa at stress. Mas mainam na siguraduhin na ang pasyente ay nakaupo upang siya ay sumandal sa kanyang mga kamay - ito ay magiging mas madali para sa kanya na huminga. Pagkatapos ay alisin ang pinagmulan na nag-udyok sa pag-atake at tiyakin ang kapayapaan. Anumang allergen ay maaaring maging provocateur ng isang atake - isang kemikal, isang halaman, isang hayop, kahit isang laruan na nakakatakot at nagdulot ng stress pagdating sa isang bata.
Bilang paunang lunas, dapat mayroon kang anumang bronchodilator tulad ng Berodual o Salbutamol. Kung sa loob ng 20 minuto ang mga gamot ay walang inaasahang epekto, i.e. hindi nadagdagan ang lumen ng bronchi dahil sa kanilang malakas na edema, pagkatapos ay upang ihinto ang pag-atake ng bronchial hika, maaari mong ulitin ang paglanghap (ngunit hindi hihigit sa 3 beses), at gumawa din ng intravenous injection ng aminophylline 2.4% sa isang dami ng 10 ml. Kung ang iniksyon ay intramuscular, pagkatapos ay sapat na ang 2 ml. Maaari mong pagsamahin ito kasama ng strophanthin, kung may mga palatandaan ng tachycardia.
Kasabay ng mga iniksyon, maaari tayong uminom ng anumang antihistamine na nasa kamay. Ito ay dapat magkaroon ng isang pagpapatahimik na epekto sa bronchi.
Dahil ang kahirapan sa paghinga, o sa halip, pagbuga, ay nauugnay sa bronchospasm, posible na pasiglahin ang pagpapalawak ng mga baga sa tulong ng isang masakit na pagkabigla. Minsan ito ay isang napaka-makatwirang paraan kapag ang pag-atake ay nagpapatuloy o nagkakaroon ng isang agresibong karakter. Ang epekto ng sakit ay maaaring makamit sa lugar ng mga kasukasuan ng siko at tuhod.

Kung wala sa mga gamot ang nasa kamay, ang first aid para sa isang atake ay maaaring binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

Lagyan ng asin ang dila ng pasyente. Ang asin ay nakakatulong upang mapawi ang mga sintomas ng bronchial spasms, at samakatuwid ay maaaring gamitin bilang natural na natural na inhaler.
Sa isang malakas na pag-atake, maaari kang magdagdag ng isang maliit na sariwang juice mula sa ugat ng luya sa isang kurot ng asin. Sa kumbinasyong ito, ang lunas mula sa namamaga na bronchi ay dapat na mas mabilis na dumating.
Sa mahinang pag-atake, makakatulong ang paglanghap ng singaw. Ang isang kutsarang puno ng asin at ilang patak ng yodo ay inilalagay sa isang baso ng tubig na kumukulo. Sapat na huminga ng kaunti ang singaw na ito para makaramdam ng ginhawa.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata, kung gayon ang kaluwagan ng isang pag-atake ng bronchial hika ay medyo naiiba sa pagtulong sa mga matatanda.

Pagtulong sa isang bata sa panahon ng pag-atake

Napakahalaga na ihiwalay ang bata mula sa allergen na nag-udyok sa pag-atake. Halimbawa, ito ay alikabok ng sambahayan o isang namumulaklak na halaman, pulbos ng kemikal sa bahay, balahibo ng ibon, alikabok ng libro o tela. Nang walang gulat, mahinahon at may kumpiyansa, kailangan mong dalhin ang bata sa silid at magbasa-basa sa hangin ng ordinaryong malinis na tubig, halimbawa, mula sa isang spray para sa pamamalantsa.

Para sa mga alerdyi sa pagkain, kung ang produkto ay kinakain sa loob ng kalahating oras o isang oras bago ang simula ng pag-atake, ang bata ay dapat bigyan ng anumang magagamit na gamot: Enterosgel o Activated Charcoal sa rate ng isang kutsarita ng gel o 1 tablet bawat 10 kg ng timbang ng bata. Maaaring madoble ang dosis kung ang allergy sa pagkain ay nangyayari kaagad pagkatapos ng paglunok ng produktong allergen. Sa ilang mga kaso, ang isang laxative na gamot ay may katuturan.

Napakagandang ibababa ang mga paa ng bata sa isang mangkok ng mainit na tubig at mustasa. Kung ang tubig ay lumalamig nang mabilis, pagkatapos ay ibuhos ang mainit na tubig sa itaas nang walang pagdaragdag ng mustasa.

Ang mga gamot ng mga bata para sa kaluwagan ng isang atake ay makukuha rin sa maginoo na aerosol inhaler. Ngunit para mas madaling malanghap ng bata ang aktibong sangkap, gumamit ng spacer. Sa tulong ng tube-nozzle na ito sa inhaler, ang gamot ay agad na papasok sa respiratory tract at gagana nang mahusay hangga't maaari. Kung ang pag-atake ay hindi mapigilan, pagkatapos pagkatapos ng 5 minuto ay pinahihintulutan na muling gamitin ang inhaler.

Sa mga batang may banayad na hika at madalang na pag-atake, ang mga gamot ay inireseta sa mga bihirang kaso. Gayunpaman, ang mga ito ay batay sa adrenaline. Mas madalas, ang katawan ay binibigyan ng pinakamabisang tulong upang talunin ang sakit sa sarili nitong: paglalakad sa sariwang hangin, paglalakbay sa dagat, pagbabago ng klima, aktibong pamumuhay at mga aktibidad na magiging interesante sa bata. Minsan, habang lumalaki at tumatanda ang sanggol, nakakatulong ang mga hakbang na ito para makalimutan ang hika magpakailanman.