Ang electrocardiogram ay sumasalamin mga prosesong elektrikal lamang sa myocardium: depolarization (excitation) at repolarization (recovery) ng myocardial cells.

ratio Mga pagitan ng ECG Sa mga yugto ng cycle ng puso(ventricular systole at diastole).

Karaniwan, ang depolarization ay humahantong sa pag-urong ng selula ng kalamnan, at ang repolarization ay humahantong sa pagpapahinga. Upang pasimplehin pa, minsan ay gagamit ako ng "contraction-relaxation" sa halip na "depolarization-repolarization", bagaman hindi ito ganap na tumpak: mayroong isang konsepto " electromechanical dissociation", kung saan ang depolarization at repolarization ng myocardium ay hindi humahantong sa nakikitang pag-urong at pagpapahinga nito. Sumulat ako ng kaunti pa tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito dati .

Mga elemento ng isang normal na ECG

Bago magpatuloy sa pag-decipher ng ECG, kailangan mong malaman kung anong mga elemento ang binubuo nito.

Mga alon at pagitan sa ECG. Nakaka-curious na sa ibang bansa ang P-Q interval ay karaniwang tinatawag P-R.

Ang bawat ECG ay binubuo ng ngipin, mga segment at mga pagitan.

NGIPIN ay convexities at concavities sa electrocardiogram. Ang mga sumusunod na ngipin ay nakikilala sa ECG:

P(atrial contraction)

Q, R, S(lahat ng 3 ngipin ay nagpapakilala sa pag-urong ng ventricles),

T(ventricular relaxation)

U(hindi permanenteng ngipin, bihirang naitala).

MGA SEGMENT Ang isang segment sa isang ECG ay tinatawag segment ng tuwid na linya(isolines) sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin. Ang mga segment ng P-Q at S-T ang pinakamahalaga. Halimbawa, ang P-Q segment ay nabuo dahil sa isang pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo sa atrioventricular (AV-) node.

MGA INTERVAL Ang pagitan ay binubuo ng ngipin (complex of teeth) at segment. Kaya, ang pagitan = ngipin + segment. Ang pinakamahalaga ay ang mga pagitan ng P-Q at Q-T.

Ngipin, mga segment at pagitan sa ECG. Bigyang-pansin ang malaki at maliit na mga cell (tungkol sa kanila sa ibaba).

Mga alon ng QRS complex

Dahil ang ventricular myocardium ay mas malaki kaysa sa atrial myocardium at hindi lamang mga dingding, kundi pati na rin isang napakalaking interventricular septum, ang pagkalat ng paggulo dito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang kumplikadong kumplikado. QRS sa ECG. Paano pumulot ng ngipin?

Una sa lahat, suriin amplitude (mga sukat) ng mga indibidwal na ngipin QRS complex. Kung lumampas ang amplitude 5 mm, ang prong ay nagsasaad malaking (malaking) titik Q, R o S; kung ang amplitude ay mas mababa sa 5 mm, kung gayon maliit na titik (maliit): q, r o s.

Ang ngipin ay R (r) ay tinatawag anumang positibo(pataas) wave na bahagi ng QRS complex. Kung mayroong ilang mga ngipin, ang kasunod na mga ngipin ay nagpapahiwatig mga stroke: R, R’, R”, atbp. Ang negatibong (pababa) wave ng QRS complex ay matatagpuan bago ang R wave, denoted bilang Q (q), at pagkatapos - bilang S(s). Kung walang positibong alon sa QRS complex, ang ventricular complex ay itinalaga bilang QS.

Mga variant ng QRS complex.

Normal na ngipin. Q sumasalamin sa depolarization ng interventricular septum R- ang bulk ng myocardium ng ventricles, ngipin S- basal (i.e., malapit sa atria) na mga seksyon ng interventricular septum. Ang R wave V1, V2 ay sumasalamin sa paggulo ng interventricular septum, at R V4, V5, V6 - ang paggulo ng mga kalamnan ng kaliwa at kanang ventricles. nekrosis ng mga lugar ng myocardium (halimbawa, may Atake sa puso ) nagiging sanhi ng pagpapalawak at pagpapalalim ng Q wave, kaya ang alon na ito ay palaging binibigyang pansin.

Pagsusuri ng ECG

Heneral ECG decoding scheme

Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG.

Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

pagtatasa ng regularidad ng mga contraction ng puso,

pagbibilang ng rate ng puso (HR),

pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo,

rating ng conductivity.

Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.

Pagsusuri ng atrial P wave at P-Q interval.

Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

• pagsusuri ng QRS complex,

  pagsusuri ng segment ng RS-T,

  pagsusuri ng T wave,

  pagsusuri ng pagitan Q - T.

Konklusyon ng electrocardiographic.

Normal na electrocardiogram.

1) Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG

Sa simula ng bawat ECG tape ay dapat mayroong signal ng pagkakalibrate- tinatawag na kontrolin ang millivolt. Upang gawin ito, sa simula ng pag-record, ang isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt ay inilapat, na dapat magpakita sa tape ng isang paglihis ng 10 mm. Kung walang signal ng pagkakalibrate, ang pag-record ng ECG ay itinuturing na hindi wasto. Karaniwan, sa hindi bababa sa isa sa mga standard o augmented limb lead, dapat lumampas ang amplitude 5 mm, at sa dibdib ay humahantong - 8 mm. Kung ang amplitude ay mas mababa, ito ay tinatawag nabawasan ang boltahe ng EKG na nangyayari sa ilang mga kondisyon ng pathological.

Sanggunian millivolt sa ECG (sa simula ng pag-record).

2) Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

1. pagtatasa ng regular na rate ng puso

Nasusuri ang pagiging regular ng ritmo sa pamamagitan ng mga pagitan ng R-R. Kung ang mga ngipin ay nasa pantay na distansya sa isa't isa, ang ritmo ay tinatawag na regular, o tama. Ang pagkakaiba-iba sa tagal ng mga indibidwal na pagitan ng R-R ay pinapayagan nang hindi hihigit sa ±10% mula sa kanilang average na tagal. Kung ang ritmo ay sinus, kadalasan ito ay tama.

bilang ng rate ng puso(HR)

Ang malalaking parisukat ay naka-print sa ECG film, bawat isa ay may kasamang 25 maliliit na parisukat (5 patayo x 5 pahalang). Para sa mabilis na pagkalkula ng rate ng puso na may tamang ritmo, binibilang ang bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng dalawang magkatabing R-R na ngipin.

Sa 50 mm/s belt speed: HR = 600 / (bilang ng malalaking parisukat). Sa 25 mm/s belt speed: HR = 300 / (bilang ng malalaking parisukat).

Sa nakapatong na ECG, ang pagitan ng R-R ay humigit-kumulang 4.8 malalaking selula, na sa bilis na 25 mm/s ay nagbibigay 300 / 4.8 = 62.5 bpm

Sa bilis na 25 mm/s bawat isa maliit na cell ay katumbas ng 0.04s, at sa bilis na 50 mm/s - 0.02 s. Ito ay ginagamit upang matukoy ang tagal ng mga ngipin at mga pagitan.

Sa isang hindi tamang ritmo, karaniwang isinasaalang-alang nila maximum at minimum na rate ng puso ayon sa tagal ng pinakamaliit at pinakamalaking pagitan ng R-R, ayon sa pagkakabanggit.

pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo

Sa madaling salita, hinahanap nila kung saan pacemaker na nagiging sanhi ng atrial at ventricular contraction. Minsan ito ay isa sa mga pinakamahirap na yugto, dahil ang iba't ibang mga kaguluhan ng excitability at pagpapadaloy ay maaaring napakasalimuot na pinagsama, na maaaring humantong sa maling pagsusuri at hindi tamang paggamot. Upang matukoy nang tama ang pinagmulan ng paggulo sa ECG, kailangan mong malaman nang mabuti sistema ng pagpapadaloy ng puso .

Ritmo ng sinus(ito ay isang normal na ritmo, at lahat ng iba pang ritmo ay pathological). Ang pinagmulan ng kaguluhan ay nasa sinoatrial node. Mga palatandaan ng ECG:

sa karaniwang lead II, ang mga P wave ay palaging positibo at nasa harap ng bawat QRS complex,

Ang mga P wave sa parehong lead ay may pare-parehong hugis.

P wave sa sinus ritmo.

ATRIAL Ritmo. Kung ang pinagmulan ng paggulo ay nasa mas mababang mga seksyon ng atria, kung gayon ang alon ng paggulo ay kumakalat sa atria mula sa ibaba pataas (retrograde), samakatuwid:

sa mga lead II at III, ang mga P wave ay negatibo,

May mga P wave bago ang bawat QRS complex.

P wave sa atrial ritmo.

Mga ritmo mula sa AV junction. Kung ang pacemaker ay nasa atrioventricular ( atrioventricular node) node, pagkatapos ay ang ventricles ay nasasabik gaya ng dati (mula sa itaas hanggang sa ibaba), at ang atria - retrograde (i.e., mula sa ibaba hanggang sa itaas). Kasabay nito sa ECG:

Maaaring wala ang mga P wave dahil nakapatong ang mga ito sa mga normal na QRS complex,

Ang mga P wave ay maaaring negatibo, na matatagpuan pagkatapos ng QRS complex.

Ritmo mula sa AV junction, P wave na pumapatong sa QRS complex.

Ritmo mula sa AV junction, ang P wave ay pagkatapos ng QRS complex.

Ang tibok ng puso sa ritmo mula sa koneksyon ng AV ay mas mababa kaysa sa sinus ritmo at humigit-kumulang 40-60 beats bawat minuto.

Ventricular, o IDIOVENTRICULAR, ritmo(mula sa lat. ventriculus [ventriculus] - ventricle). Sa kasong ito, ang pinagmulan ng ritmo ay ang conduction system ng ventricles. Ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng mga ventricle sa maling paraan at samakatuwid ay mas mabagal. Mga tampok ng idioventricular ritmo:

ang mga QRS complex ay dilat at deformed (mukhang "nakakatakot"). Karaniwan, ang tagal ng QRS complex ay 0.06-0.10 s, samakatuwid, sa ritmong ito, ang QRS ay lumampas sa 0.12 s.

walang pattern sa pagitan ng QRS complexes at P waves dahil ang AV junction ay hindi naglalabas ng mga impulses mula sa ventricles, at ang atria ay maaaring magpaputok mula sa sinus node gaya ng normal.

Ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Idioventricular na ritmo. Ang P wave ay hindi nauugnay sa QRS complex.

pagtatasa ng conductivity. Upang maisaalang-alang nang tama ang kondaktibiti, ang bilis ng pagsulat ay isinasaalang-alang.

Upang masuri ang conductivity, sukatin:

tagal P wave(sinasalamin ang bilis ng salpok sa pamamagitan ng atria), karaniwang hanggang sa 0.1s.

tagal pagitan P - Q(sinasalamin ang bilis ng salpok mula sa atria hanggang sa myocardium ng ventricles); interval P - Q = (wave P) + (segment P - Q). ayos lang 0.12-0.2s.

tagal QRS complex(sinasalamin ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles). ayos lang 0.06-0.1s.

panloob na pagitan ng pagpapalihis sa mga lead V1 at V6. Ito ang oras sa pagitan ng simula ng QRS complex at ng R wave. Karaniwan sa V1 hanggang 0.03 s at sa V6 hanggang 0.05 s. Pangunahing ginagamit ito upang makilala ang mga bloke ng sangay ng bundle at upang matukoy ang pinagmulan ng paggulo sa ventricles sa kaso ng ventricular extrasystole (pambihirang pag-urong ng puso).

Pagsukat ng pagitan ng panloob na paglihis.

3) Pagpapasiya ng electrical axis ng puso. Sa unang bahagi ng cycle tungkol sa ECG, ipinaliwanag kung ano electrical axis ng puso at kung paano ito tinukoy sa frontal plane.

4) Pagsusuri ng atrial P wave. Normal sa mga lead I, II, aVF, V2 - V6 P wave laging positibo. Sa mga lead III, aVL, V1, ang P wave ay maaaring maging positibo o biphasic (bahagi ng wave ay positibo, bahagi ay negatibo). Sa lead aVR, palaging negatibo ang P wave.

Karaniwan, ang tagal ng P wave ay hindi lalampas 0.1s, at ang amplitude nito ay 1.5 - 2.5 mm.

Pathological deviations ng P wave:

Ang mga matataas na P wave ng normal na tagal sa mga lead II, III, aVF ay katangian ng kanang atrial hypertrophy, halimbawa, na may "cor pulmonale".

Ang isang split na may 2 peak, isang pinahabang P wave sa mga lead I, aVL, V5, V6 ay tipikal para sa kaliwang atrial hypertrophy tulad ng mitral valve disease.

P wave formation (P-pulmonale) na may kanang atrial hypertrophy.

P wave formation (P-mitrale) na may kaliwang atrial hypertrophy.

pagitan ng P-Q: ayos lang 0.12-0.20s. Ang isang pagtaas sa pagitan na ito ay nangyayari na may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node ( atrioventricular block, AV block).

AV block mayroong 3 degree:

I degree - ang P-Q interval ay nadagdagan, ngunit ang bawat P wave ay may sariling QRS complex ( walang pagkawala ng mga complex).

II degree - mga QRS complex bahagyang nahuhulog, ibig sabihin. Hindi lahat ng P wave ay may sariling QRS complex.

III degree - kumpletong pagharang ng sa AV node. Ang atria at ventricles ay nagkontrata sa kanilang sariling ritmo, nang nakapag-iisa sa bawat isa. Yung. nangyayari ang isang idioventricular ritmo.

5) Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

pagsusuri ng QRS complex.

Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay 0.07-0.09 s(hanggang 0.10 s). Ang tagal ay tumataas sa anumang pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang.

Karaniwan, ang Q wave ay maaaring i-record sa lahat ng standard at augmented limb lead, pati na rin sa V4-V6. Karaniwang hindi lalampas ang Q wave amplitude 1/4 R taas ng alon, at ang tagal ay 0.03 s. Ang lead aVR ay karaniwang may malalim at malawak na Q wave at kahit isang QS complex.

Ang R wave, tulad ng Q, ay maaaring i-record sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead. Mula V1 hanggang V4, tumataas ang amplitude (habang maaaring wala ang r wave ng V1), at pagkatapos ay bumababa sa V5 at V6.

Ang S wave ay maaaring may ibang amplitude, ngunit karaniwan ay hindi hihigit sa 20 mm. Bumababa ang S wave mula V1 hanggang V4, at maaaring wala pa sa V5-V6. Sa lead V3 (o sa pagitan ng V2 - V4) ay karaniwang naitala " zone ng paglipat” (pagkakapantay-pantay ng R at S waves).

pagsusuri ng segment ng RS-T

Ang ST segment (RS-T) ay isang segment mula sa dulo ng QRS complex hanggang sa simula ng T wave. Ang ST segment ay lalo na maingat na sinusuri sa CAD, dahil ito ay sumasalamin sa kakulangan ng oxygen (ischemia) sa myocardium.

Karaniwan, ang S-T segment ay matatagpuan sa limb lead sa isoline ( ± 0.5mm). Sa mga lead na V1-V3, ang S-T segment ay maaaring ilipat paitaas (hindi hihigit sa 2 mm), at sa V4-V6 - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

Ang transition point ng QRS complex sa S-T segment ay tinatawag na point j(mula sa salitang junction - koneksyon). Ang antas ng paglihis ng point j mula sa isoline ay ginagamit, halimbawa, upang masuri ang myocardial ischemia.

Pagsusuri ng T wave.

Ang T wave ay sumasalamin sa proseso ng repolarization ng ventricular myocardium. Sa karamihan ng mga lead kung saan ang mataas na R ay naitala, ang T wave ay positibo rin. Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa I, II, aVF, V2-V6, na may T I> T III, at T V6> T V1. Sa aVR, palaging negatibo ang T wave.

pagsusuri ng pagitan Q - T.

Ang pagitan ng Q-T ay tinatawag electrical ventricular systole, dahil sa oras na ito ang lahat ng mga departamento ng ventricles ng puso ay nasasabik. Minsan pagkatapos ng T wave, isang maliit U wave, na nabuo dahil sa isang panandaliang pagtaas ng excitability ng myocardium ng ventricles pagkatapos ng kanilang repolarization.

6) Konklusyon ng electrocardiographic. Dapat kasama ang:

Pinagmulan ng ritmo (sinus o hindi).

Regularidad ng ritmo (tama o hindi). Karaniwan ang sinus ritmo ay tama, bagaman ang respiratory arrhythmia ay posible.

Ang posisyon ng electrical axis ng puso.

Ang pagkakaroon ng 4 na sindrom:

karamdaman sa ritmo

karamdaman sa pagpapadaloy

hypertrophy at/o congestion ng ventricles at atria

pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, peklat)

Mga Halimbawa ng Konklusyon(hindi kumpleto, pero totoo):

Sinus ritmo na may tibok ng puso 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Ang patolohiya ay hindi ipinahayag.

Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Single supragastric extrasystole.

Ang ritmo ay sinus na may rate ng puso na 70 beats / min. Hindi kumpletong pagbara sa kanang binti ng bundle ng Kanyang. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium.

Mga halimbawa ng ECG para sa mga partikular na sakit ng cardiovascular system - sa susunod.

Panghihimasok sa ECG

Kaugnay ng mga madalas na tanong sa mga komento tungkol sa uri ng ECG, sasabihin ko sa iyo ang tungkol panghihimasok na maaaring nasa electrocardiogram:

Tatlong uri ng ECG interference(paliwanag sa ibaba).

Ang interference sa ECG sa leksikon ng mga health worker ay tinatawag sinumbong: a) inductive na alon: network pickup sa anyo ng mga regular na oscillations na may dalas na 50 Hz, na tumutugma sa dalas ng alternating electric current sa outlet. b) " paglangoy» (drift) isolines dahil sa mahinang pagkakadikit ng elektrod sa balat; c) panghihimasok dahil sa nanginginig ang kalamnan(Makikita ang hindi regular na madalas na pagbabagu-bago).

Ang paraan ng electrocardiography ay isang simple at walang sakit na paraan ng di-nagsasalakay na mga diagnostic ng gawain ng mga panloob na organo, na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at hindi direktang nakakaapekto sa katawan. Gayunpaman, ito rin ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pagsusuri, na kung saan ay ginawa itong napakapopular sa mahabang panahon. Tanging, hindi tulad ng mga pag-aaral sa ultrasound, ang isang cardiogram ay hindi naglalabas ng anumang mga alon, ngunit nagbabasa lamang ng impormasyon, samakatuwid, upang malaman kung ano ang aktwal na ipinapakita ng ECG, kinakailangan na bumaling sa prinsipyo ng pagpapatakbo ng aparato mismo. Ang electrocardiograph ay may sistema ng mga sensor na nakakabit sa ilang mga lugar sa katawan ng pasyente at nagtatala ng impormasyong natanggap mula doon. Ang lahat ng napakasensitibong mekanismong ito ay nakakakuha ng mga senyales ng mga electrical impulses na ginawa ng gawa ng puso, at binago ang mga ito sa isang kurba, na ang bawat ngipin ay may sariling espesyal na kahulugan. Salamat dito, ang mga doktor ay may pagkakataon na mabilis at madaling makilala ang iba't ibang posibleng mga pathology at abnormalidad sa gawain ng puso at cardiovascular system, at kahit na malaman kung aling mga sakit ang humantong dito. Ang pagiging simple at pagiging naa-access ng pamamaraang ito ay nagpapahintulot na ito ay maisagawa nang madalas bilang isang preventive diagnosis, at gayundin bilang ang pinakauna at mabilis na pagsusuri, na ginagawa kung pinaghihinalaan ang sakit sa puso.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay ginamit para sa pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular sa loob ng maraming taon, nananatili itong nauugnay sa kasalukuyan, dahil sa pagiging naa-access nito sa mga pasyente at pagiging epektibo nito. Ang mga resulta na nakuha sa panahon ng pagsusuri ay isang tumpak na pagmuni-muni ng proseso na nagaganap sa loob ng myocardium ng tao.

Ano ang ipinapakita ng heart cardiogram?

Ang cardiogram ay sumasalamin sa ritmo ng puso at mga impulses nito na ginawa sa panahon ng trabaho, at nakukuha din ang pulso, kondaktibiti at ang oras na kinakailangan para sa katawan upang mapuno ng dugo. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na gumuhit ng isang medyo kumpletong klinikal na larawan ng electrical activity ng myocardium at ang pangkalahatang kondisyon ng puso. Ang lahat ng impormasyon na ipinadala mula sa mga sensor ay naitala sa tape at inihambing sa mga resulta na dapat ay normal para sa isang tao. Kung ang mga pathologies ay naroroon, sila ay kinakailangang maipakita sa cardiogram sa anyo ng mga deviations ng mga pangunahing ngipin ng curve. Sa pamamagitan ng kung anong uri ng mga ngipin sila at kung paano eksaktong naiiba ang mga ito mula sa pamantayan, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa pagsusuri ng pasyente, dahil ang bawat patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga paglihis.

Kaya, pinahihintulutan ka ng electrocardiogram na matukoy kung gaano kabilis ang pagpuno ng mga ventricles ng puso, kilalanin ang mga problema sa myocardial at mapansin ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso at ang dalas ng mga contraction nito. Ginagawang posible ng pamamaraan na malaman ang tungkol sa estado ng tissue ng kalamnan dahil sa ang katunayan na ang nasugatan na myocardium ay nagpapadala ng mga impulses na naiiba kaysa sa malusog na mga kalamnan. Ang mga pagbabagong ito ay nakakatuklas ng mga sensitibong sensor sa balat ng pasyente.

Kadalasan, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng patolohiya, maaaring matukoy ng doktor ang uri ng pinsala at lokasyon nito sa puso. Ang isang kwalipikadong cardiologist ay nakikilala ang mga paglihis mula sa pamantayan sa pamamagitan ng mga anggulo ng pagkahilig ng mga ngipin ng cardiogram, nang hindi nalilito ang mga ito sa mga variant ng pamantayan, at gumawa ng diagnosis.

Hindi magiging kalabisan na dalhin ang mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral ng electrocardiographic sa isang appointment sa isang cardiologist upang matukoy ng doktor ang dynamics ng estado ng puso at cardiovascular system, pati na rin ang pagsubaybay sa mga pagbabago sa ritmo, kalkulahin kung ang nadagdagan ang rate ng puso, at kung lumitaw ang anumang mga pathology. Ang lahat ng ito ay makakatulong sa napapanahong pag-diagnose ng pag-unlad ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng mga sakit tulad ng myocardial infarction at makakatulong upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Mga sakit ng cardiovascular system, na maaaring matukoy ng ECG

• Arrhythmia. Ang arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagbuo ng isang salpok at ang pag-unlad nito sa pamamagitan ng layer ng kalamnan. Kasabay nito, madalas na napapansin ang pagkabigo ng ritmo, ang mga agwat ng oras sa pagitan ng R - R ay tumataas kapag nagbabago ang ritmo, at ang bahagyang pagbabagu-bago sa P - Q at Q - T ay nagiging kapansin-pansin;
• Angina. Ang sakit na ito ay humahantong sa sakit sa puso. ang cardiogram sa patolohiya na ito ay nagpapakita ng pagbabago sa amplitude ng T wave at depression ng S-T segment, na makikita sa ilang bahagi ng curve;
• Tachycardia. Sa patolohiya na ito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mga contraction ng kalamnan ng puso. Sa ECG, ang tachycardia ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbawas sa mga agwat sa pagitan ng mga segment, isang pagtaas sa ritmo, pati na rin ang isang paglilipat sa bahagi ng RS-T sa pamamagitan ng isang maliit na distansya;
• Bradycardia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang dalas ng myocardial contractions. Ang larawan ng ECG na may tulad na patolohiya ay naiiba mula sa pamantayan lamang sa pamamagitan ng pagbawas sa ritmo, isang pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga segment at isang bahagyang pagbabago sa amplitude ng mga ngipin;
• Hypertrophy ng puso. Ang patolohiya na ito ay tinutukoy ng isang labis na karga ng ventricles o atria at nagpapakita ng sarili sa cardiogram sa anyo ng isang pagtaas ng amplitude ng R wave, may kapansanan sa kondaktibiti ng tissue, pati na rin ang pagtaas ng mga agwat ng oras para sa isang pinalaki na myocardial area at isang pagbabago. sa de-koryenteng posisyon ng puso mismo;
• Aneurysm. Ang aneurysm ay ipinapakita sa pamamagitan ng paghahanap ng isang QS wave sa mataas na R site at isang nakataas na RS–T na segment sa Q site;
• Extrasystole. Sa sakit na ito, lumilitaw ang isang pagkagambala sa ritmo, ang ECG ay nagpapakita ng isang malaking pag-pause pagkatapos ng mga extrasystoles, pagpapapangit ng QRS, binagong mga extrasystoles at ang kawalan ng isang P (e) wave;
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Ang ganitong patolohiya ay nailalarawan sa kakulangan ng oxygen ng kalamnan tissue, hypertension ng mga vessel ng sirkulasyon ng baga at isang pagtaas sa kanang puso, labis na karga ng kanang ventricle at supraventricular tachyarrhythmias;
• Atake sa puso. Ang isang atake sa puso ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng kawalan ng R wave, pagtaas ng S-T segment at ang negatibong T wave. Sa panahon ng talamak na yugto sa electrocardiography, ang S-T segment ay matatagpuan sa itaas ng isoline, at ang T wave ay hindi naiiba. Ang subacute stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng S-T na rehiyon at ang hitsura ng isang negatibong T. Sa yugto ng infarction scarring, ang ECG ay nagpapakita na ang S-T segment ay isoelectric, T ay negatibo, at ang Q wave ay malinaw na nakikita.

Mga sakit na mahirap i-diagnose gamit ang ECG

Sa karamihan ng mga kaso, hindi pinapayagan ng ECG ang pag-diagnose ng mga sakit tulad ng malignant at benign neoplasms sa rehiyon ng puso, mga depektong kondisyon ng vascular at congenital heart defects, pati na rin ang mga kaguluhan sa dynamics ng dugo. Kasabay nito, sa karamihan ng mga kaso, dahil sa kanilang lokasyon, ang mga bukol sa iba't ibang bahagi ng puso ay nakakaapekto sa paggana ng kalamnan at nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa intracardiac dynamics, na nasuri na may ECG bilang mga depekto ng valvular ng organ. Samakatuwid, sa kaso kapag ang isang cardiologist ay nagpapakita ng mga naturang karamdaman sa panahon ng proseso ng diagnosis bilang hypertrophy ng puso, hindi pantay o hindi regular na ritmo, pati na rin ang pagpalya ng puso, maaari din siyang magreseta ng echocardiography pagkatapos ng ECG, na makakatulong na matukoy kung mayroong mga neoplasma sa may ibang sakit ang puso o ang pasyente.

Ang problema sa ECG ay ang mga unang yugto ng ilang mga sakit, pati na rin ang ilang mga uri ng mga pathologies, ay hindi gaanong nakikita sa cardiogram. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang oras ng pamamaraan ay hindi sapat upang makagawa ng isang buong pagsusuri at suriin ang puso ng pasyente sa iba't ibang mga sitwasyon. Bilang solusyon sa problemang ito batay sa electrocardiography, mayroong isang diagnostic method kung saan ang pasyente ay dapat maglakad gamit ang isang device na sumusukat sa kalusugan ng puso sa loob ng isang araw o higit pa.

Kasama sa mga congenital heart defect ang isang buong pangkat ng mga sakit na humahantong sa mga pathologies sa gawain ng myocardium. Gayunpaman, sa panahon ng echocardiography, ang mga naturang depekto sa puso ay karaniwang nakikilala bilang mga palatandaan ng mga partikular na sindrom, tulad ng hypoxia o pagpalya ng puso, dahil kung saan mahirap matukoy ang pinagbabatayan ng sakit.

Gayundin, ang isang malaking kahirapan para sa pagsusuri gamit ang isang ECG ay ang katotohanan na ang ilang mga pathologies ay may katulad na mga karamdaman at mga deviations, na nabanggit ng cardiogram. Sa kasong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang nakaranasang cardiologist, na, batay sa mga resulta na nakuha, ay makakapagbigay ng mas tumpak na diagnosis o sumangguni sa kanya para sa karagdagang pagsusuri.

Ang isa pang problema ng electrocardiography ay na sa karamihan ng mga kaso ang pamamaraan ay nangyayari kapag ang pasyente ay nagpapahinga, habang para sa ordinaryong buhay ang kawalan ng pisikal na aktibidad at psycho-emosyonal na pagpukaw ay ganap na hindi tipikal para sa karamihan ng mga tao. Kaya, sa ilang mga kaso, na may isang ECG na walang karagdagang boltahe, ang isang hindi tumpak na klinikal na larawan ay nakuha, na maaaring makaapekto sa pangwakas na mga resulta ng diagnosis, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga sintomas at pathologies ay hindi lilitaw sa isang kalmado na estado. Iyon ang dahilan kung bakit, para sa pinakamataas na kahusayan ng pag-aaral, ang pamamaraan ng electrocardiography ay maaaring maganap sa mga menor de edad na pagkarga ng pasyente o kaagad pagkatapos nito. Nagbibigay ito ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng puso at ang pagkakaroon ng mga posibleng pathologies.

Kahulugan ng myocardial infarction gamit ang isang cardiogram

Ang myocardial infarction ay nahahati sa maraming yugto. Ang una ay isang matinding panahon kung saan ang bahagi ng tissue ng kalamnan ay namamatay, habang ang excitation vector ay nawawala sa cardiogram sa yugtong ito ng sakit sa mga bahagi ng puso kung saan naganap ang myocardial damage. Gayundin sa ECG ay nagiging malinaw na walang R wave at Q ay lilitaw, na karaniwang hindi dapat nasa mga lead. Kasabay nito, nagbabago din ang lokasyon ng rehiyon ng S-T at nasuri ang hitsura ng T wave. Pagkatapos ng talamak na yugto, magsisimula ang isang subacute period, kung saan unti-unting nagsisimulang bumalik sa normal ang T at R na ngipin. Sa pagkakapilat yugto, ang puso ay unti-unting umaangkop sa pinsala sa tissue at nagpapatuloy sa trabaho nito, sa cardiogram, ang natitirang peklat pagkatapos ng atake sa puso ay malinaw na nakikita.

Pagpapasiya ng ischemia gamit ang ECG

Ang ischemic heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng suplay ng dugo sa myocardium at iba pang mga tisyu ng puso, na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen at unti-unting pagkasira ng kalamnan at pagkasayang. Masyadong mahabang kakulangan ng oxygen, kadalasang katangian ng advanced na yugto ng ischemia, ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial infarction.

Ang ECG ay hindi ang pinakamahusay na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang ischemia, dahil ang pamamaraang ito ay ginaganap sa pahinga, kung saan medyo mahirap i-diagnose ang lokasyon ng apektadong lugar. Gayundin, may ilang mga lugar sa puso na hindi magagamit para sa pagsusuri sa pamamagitan ng electrocardiography at hindi nasubok, samakatuwid, kung ang isang pathological na proseso ay nangyayari sa kanila, hindi ito mapapansin sa ECG, o ang data na nakuha ay maaaring bigyang-kahulugan ng ang doktor ay hindi tama.

Sa ECG, ang coronary heart disease ay ipinahayag, una sa lahat, sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa amplitude at hugis ng T wave. Ito ay dahil sa pinababang impulse conduction.

Ano ang masasabi ng isang electrocardiogram?

Ang electrocardiogram (ECG) ay isang talaan ng electrical activity ng mga selula ng kalamnan sa puso habang nagpapahinga. Pinapayagan ka ng propesyonal na pagsusuri ng ECG na masuri ang pagganap na estado ng puso at kilalanin ang karamihan sa mga pathologies ng puso. Ngunit ang pag-aaral na ito ay hindi nagpapakita ng ilan sa mga ito. Sa ganitong mga kaso, ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta. Kaya, ang nakatagong patolohiya ay maaaring makita kapag kumukuha ng cardiogram laban sa background ng isang stress test. Ang pagsubaybay sa Holter ay mas nakapagtuturo - pagkuha ng isang round-the-clock cardiogram, pati na rin ang echocardiography.

Kailan iniutos ang isang ECG?

Ang cardiologist ay nagbibigay ng isang referral kung ang pasyente ay may mga sumusunod na pangunahing reklamo:

• sakit sa puso, likod, dibdib, tiyan, leeg;
• pamamaga sa mga binti;
• dyspnea;
• nanghihina;
• mga pagkagambala sa gawain ng puso.

Ang regular na pag-alis ng cardiogram ay itinuturing na sapilitan para sa mga naturang diagnosed na sakit:

• nakaraang atake sa puso o stroke;
• hypertension;
• diabetes;
• rayuma.

Walang kabiguan, ang isang ECG ay isinasagawa bilang paghahanda para sa mga operasyon, pagsubaybay sa pagbubuntis, sa panahon ng medikal na pagsusuri ng mga piloto, driver, at mga mandaragat. Ang resulta ng cardiogram ay madalas na kinakailangan kapag nag-aaplay para sa isang voucher para sa paggamot sa sanatorium at pagbibigay ng mga permit para sa mga aktibong aktibidad sa palakasan. Para sa mga layuning pang-iwas, kahit na walang mga reklamo, inirerekumenda na kumuha ng ECG bawat taon para sa lahat, lalo na sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Kadalasan ito ay nakakatulong upang masuri ang asymptomatic heart disease.

Ang puso ay gumagana nang walang pagod sa buong buhay. Alagaan ang kamangha-manghang organ na ito nang hindi naghihintay sa mga reklamo nito!

Ano ang ipinapakita ng ECG

Biswal, ang cardiogram ay nagpapakita ng kumbinasyon ng mga ngipin at recession. Ang mga ngipin ay sunud-sunod na itinalaga ng mga titik P, Q, R, S, T. Pagsusuri sa taas, lapad, lalim ng mga ngipin na ito at ang tagal ng mga pagitan sa pagitan ng mga ito, ang cardiologist ay nakakakuha ng ideya tungkol sa estado ng iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso. Kaya, ang unang P wave ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa gawain ng atria. Ang susunod na 3 ngipin ay kumakatawan sa proseso ng paggulo ng ventricles. Pagkatapos ng T wave, mayroong isang panahon ng pagpapahinga ng puso.

Pinapayagan ka ng cardiogram na matukoy:

• rate ng puso (HR);
• rate ng puso;
• iba't ibang uri ng arrhythmias;
• iba't ibang uri ng mga bloke ng pagpapadaloy;
• Atake sa puso;
• ischemic at cardiodystrophic na pagbabago;
• Wolf-Parkinson-White syndrome (WPW);
• ventricular hypertrophy;
• ang posisyon ng electrical axis ng puso (EOS).

Diagnostic na halaga ng mga parameter ng ECG

Ang puso ng isang may sapat na gulang na tao ay karaniwang kumukontra mula 60 hanggang 90 beses bawat minuto. Sa mas mababang halaga, tinutukoy ang bradycardia, at sa mas mataas na halaga, tachycardia, na hindi kinakailangang isang patolohiya. Kaya, ang makabuluhang bradycardia ay katangian ng mga sinanay na atleta, lalo na ang mga runner at skier, at ang lumilipas na tachycardia ay medyo normal sa mga karanasan sa pag-iisip.

Tibok ng puso

Ang isang normal na ritmo ng puso ay tinatawag na regular na sinus, iyon ay, nabuo sa sinus node ng puso. Ang non-sinus generation ay pathological, at ang iregularidad ay nagpapahiwatig ng isa sa mga uri ng arrhythmia.

Sa panahon ng ECG, ang pasyente ay hinihiling na pigilin ang kanilang hininga upang makilala ang isang posibleng pathological non-respiratory arrhythmia. Ang isang malubhang problema ay atrial fibrillation (atrial fibrillation). Sa pamamagitan nito, ang henerasyon ng mga impulses ng puso ay hindi nangyayari sa sinus node, ngunit sa mga selula ng atria. Bilang isang resulta, ang atria at ventricles ay nagkontrata nang random. Nag-aambag ito sa trombosis at lumilikha ng isang tunay na banta ng atake sa puso at stroke. Upang maiwasan ang mga ito, inireseta ang panghabambuhay na antiarrhythmic at antithrombotic therapy.

Ang atrial fibrillation ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa katandaan. Maaaring ito ay walang sintomas, ngunit nagdudulot ng tunay na banta sa kalusugan at buhay. Sundan mo ang iyong puso!

Kasama rin sa arrhythmia ang extrasystole. Ang extrasystole ay isang abnormal na pag-urong ng kalamnan ng puso sa ilalim ng impluwensya ng labis na electrical impulse na hindi nagmumula sa sinus node. Mayroong atrial, ventricular at atrioventricular extrasystoles. Anong mga uri ng extrasystole ang nangangailangan ng interbensyon? Ang mga single functional extrasystoles (karaniwan ay atrial) ay kadalasang nangyayari sa isang malusog na puso laban sa background ng stress o labis na pisikal na pagsusumikap. Ang potensyal na mapanganib ay kinabibilangan ng grupo at madalas na ventricular extrasystoles.

mga blockade

Atrioventricular (A-V) blockade ay isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses mula sa atria patungo sa ventricles. Bilang resulta, hindi sila nagkakasabay. Karaniwang nangangailangan ng paggamot ang A-V block at, sa malalang kaso, isang pacemaker.

Ang kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng myocardium ay tinatawag na bundle branch block. Maaari itong i-localize sa kaliwa o kanang binti o sa parehong magkasama at bahagyang o kumpleto. Sa patolohiya na ito, ipinahiwatig ang konserbatibong paggamot.

Ang Sinoatrial blockade ay isang conduction defect mula sa sinus node hanggang sa myocardium. Ang ganitong uri ng blockade ay nangyayari sa iba pang mga sakit sa puso o sa labis na dosis ng mga gamot. Nangangailangan ng konserbatibong paggamot.

Atake sa puso

Minsan ang isang ECG ay nagpapakita ng myocardial infarction - nekrosis ng isang seksyon ng kalamnan ng puso dahil sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo nito. Ang sanhi ay maaaring malalaking atherosclerotic plaque o isang matalim na vasospasm. Ang uri ng infarction ay nakikilala sa pamamagitan ng antas ng pinsala - maliit na focal (hindi Q-infarction) at malawak (transmural, Q-infarction) na mga uri, pati na rin ang lokalisasyon. Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng agarang pag-ospital ng pasyente.

Ang pagtuklas ng mga peklat sa cardiogram ay nagpapahiwatig ng nakaraang myocardial infarction, posibleng walang sakit at hindi napapansin ng pasyente.

Ischemic at dystrophic na mga pagbabago

Ang ischemia ng puso ay tinatawag na oxygen starvation ng iba't ibang bahagi nito dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo. Ang pagtuklas ng naturang patolohiya ay nangangailangan ng appointment ng mga anti-ischemic na gamot.

Ang dystrophic ay tumutukoy sa mga metabolic disorder sa myocardium na hindi nauugnay sa mga circulatory disorder.

Wolff-Parkinson-White syndrome

Ito ay isang congenital disease, na binubuo sa pagkakaroon ng abnormal na mga landas ng pagpapadaloy sa myocardium. Kung ang patolohiya na ito ay nagiging sanhi ng mga pag-atake ng arrhythmic, pagkatapos ay kinakailangan ang paggamot, at sa mga malubhang kaso, interbensyon sa kirurhiko.

Hypertrophy ng ventricles - isang pagtaas sa laki o pampalapot ng dingding. Kadalasan, ang hypertrophy ay bunga ng mga depekto sa puso, hypertension, at mga sakit sa baga. Ang posisyon ng EOS ay walang independiyenteng diagnostic value din. Sa partikular, sa hypertension, ang isang pahalang na posisyon o paglihis sa kaliwa ay tinutukoy. Mahalaga rin ang komposisyon. Sa mga taong payat, bilang panuntunan, ang posisyon ng EOS ay patayo.

Mga tampok ng ECG sa mga bata

Para sa mga batang wala pang isang taon, tachycardia hanggang 140 beats bawat minuto, mga pagbabago sa rate ng puso kapag kumukuha ng ECG, hindi kumpletong pagbara sa kanang binti ng His bundle, vertical EOS ay itinuturing na normal. Sa edad na 6 na taon, ang rate ng puso na hanggang 128 beats bawat minuto ay katanggap-tanggap. Ang respiratory arrhythmia ay tipikal para sa edad na 6 hanggang 15 taon.

Ano ang ipinapakita ng electrocardiography (ECG)?

Mga kondisyon ng myocardial infarction, angina pectoris, atherosclerosis, myocardiopathy, rheumatic heart disease, arrhythmias ng iba't ibang pinagmulan, hypertension - lahat ng mga sakit sa puso na ito ay nangyayari sa mga taong mahigit sa apatnapu't taong gulang.

Ang sakit sa puso ay nangyayari dahil sa negatibong epekto sa katawan ng tao ng ilang mga namamana na salik, talamak na overstrain (emosyonal o pisikal), pisikal na trauma, stress o neuroses.

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot ng sakit sa puso. Sa tulong ng tsaang ito, FOREVER mong mapapagaling ang arrhythmia, heart failure, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at kirot sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala ang mga ito. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Gayundin, ang mga karaniwang sanhi ng pag-unlad ng isang partikular na patolohiya ng cardiovascular ay maaaring: hindi malusog na pamumuhay, mahinang nutrisyon, masamang gawi, pagkagambala sa pagtulog at pagkagising.

Ngunit ngayon, nais naming pag-usapan iyon. Sa publikasyon ngayon, ipinapanukala naming bigyang-pansin ang pamamaraan ng electrocardiography (ECG), sa tulong ng kung saan ang mga manggagamot ay nakakakita ng mga pathologies na ito sa isang napapanahong paraan.

Ano ang diagnostic technique na ito? Ano ang ipinapakita ng cardiogram sa mga doktor? Gaano kabatid at ligtas ang pinag-uusapang pamamaraan?

Siguro, sa halip na isang banal na cardiogram (ECG), mas mahusay na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng puso? Alamin natin ito.

Anong mga paglihis sa gawain ng katawan ang maaaring maayos?

Una sa lahat, dapat tandaan na ang pamamaraan ng electrocardiography (ECG) ay karapat-dapat na kinikilala bilang pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa napapanahong pagtuklas ng mga pathology ng puso (ang buong cardiovascular system). Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit sa modernong kasanayan sa cardiology.

Ang muscular structure ng puso ng tao ay gumagana sa ilalim ng patuloy na kontrol ng tinatawag na pacemaker, na nagmumula sa puso mismo. Kasabay nito, ang sarili nitong pacemaker ay bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa pamamagitan ng conduction system ng puso sa iba't ibang departamento nito.

Muscular structure ng puso

Sa anumang bersyon ng cardiogram (ECG), tiyak na ang mga electrical impulses na ito ang naitala at naitala, na ginagawang posible upang hatulan ang paggana ng organ.

Sa madaling salita, maaari nating sabihin na ang ECG ay kumukuha at nagtatala ng kakaibang wika ng kalamnan ng puso.

Ayon sa mga nagresultang paglihis ng mga tiyak na ngipin sa cardiogram (alalahanin, ito ang mga ngipin ng P, Q, R, S at T), ang mga doktor ay nakakakuha ng pagkakataon na hatulan kung anong patolohiya ang pinagbabatayan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na naramdaman ng pasyente.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa Monastic tea.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, sakit sa coronary artery, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!

Sa tulong ng iba't ibang mga opsyon sa ECG, makikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na sakit sa puso:

Hypertrophy ng iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso.

Ang problema ay maaaring mangyari sa mga paglabag sa hemodynamics ng vascular bed, na naghihikayat ng labis na karga ng iba't ibang mga departamento ng puso. Kahit na ang isang klasikong ECG ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang ilang mga pangunahing palatandaan ng cardiac hypertrophy.

Ang mga ito ay maaaring: mga palatandaan ng pagtaas sa pag-uugali ng mga impulses, mga pagbabago sa amplitude ng iba't ibang mga ngipin, mga palatandaan ng ischemia ng mga seksyon ng subendocardial cardiac, paglihis ng electrical cardiac axis.

Angina pectoris, ischemic heart disease.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng HEART DISEASE, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng VESSELS, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin.

Ang sakit na ito, naaalala namin, ay nagdudulot ng maraming problema para sa isang tao, dahil ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng sakit na angina na maaaring tumagal mula sa hindi gaanong mahalagang mga segundo hanggang kalahating oras.

Ang mga palatandaan ng sakit na ito sa ECG ay maaaring maitala: bilang mga pagbabago sa mga QRS complex, bilang isang estado ng depression ng S-T segment, mga pagbabago sa T wave.

Mga arrhythmia ng iba't ibang uri.

Ang ganitong mga pathologies ng kalamnan ng puso ay hindi kapani-paniwalang magkakaibang, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pagbabago sa ritmo ng mga contraction ng puso. Sa electrocardiography, ang mga naturang karamdaman ay ipinakita: sa pamamagitan ng dalas ng mga pagbabago sa mga pagitan ng R-R, sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa mga tagapagpahiwatig ng P-Q at Q-T.

Bilang karagdagan, sa tulong ng electrocardiography, madalas na posible na ayusin: mga palatandaan ng pagkakaroon ng aneurysm ng puso, ang pagbuo ng extrasystole, ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa myocardium (myocarditis, endocarditis), ang pagbuo ng mga talamak na kondisyon. ng myocardial infarction o pagpalya ng puso.

Magkaiba ba ang mga resulta ng iba't ibang pamamaraan ng ECG?

Ito ay hindi lihim sa sinuman na ang electrocardiography sa iba't ibang mga sitwasyon ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan, o sa halip, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng iba't ibang paraan ng pananaliksik sa ECG.

Ito ay lubos na malinaw na ang data ng iba't ibang mga variant ng isang electrocardiographic na pag-aaral ay maaaring medyo naiiba.

Ang pinakakaraniwang pag-aaral ng electrocardiographic ay maaaring isaalang-alang:

Pamamaraan ng intraesophageal electrocardiography.

Ang pamamaraan ay binubuo sa paglalagay ng isang aktibong elektrod sa lumen ng esophagus.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa mas tumpak na pagtatasa ng atrial electrical activity, pati na rin ang paggana ng atrioventricular node.

Ang pamamaraan ay may pinakamalaking halaga para sa pag-aayos ng ilang mga bloke ng puso.

Pamamaraan ng Vectorcardiography. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na magrehistro ng mga pagbabago sa elektrikal na vector ng paggana ng kalamnan ng puso.

Ang impormasyon ay maaaring iharap sa anyo ng isang espesyal na projection ng mga three-dimensional na figure sa eroplano ng mga takdang-aralin.

Mga pagsusuri sa electrocardiographic na may karga.

Ang pamamaraang ito ay maaari ding tawaging ergometry ng bisikleta. Pinakamabuting magsagawa ng naturang pag-aaral upang matukoy ang coronary heart disease.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-atake ng angina ay karaniwang nangyayari nang tumpak sa sandali ng pisikal na stress ng pasyente, at sa pamamahinga ang cardiogram ay maaaring manatili sa loob ng normal na hanay.

Pamamaraan ng pagsubaybay sa Holter.

Ang pamamaraan ay karaniwang tinutukoy bilang 24-hour Holter electrocardiography monitoring.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sensor na naayos sa katawan ng tao ay nagtatala ng pagganap ng kalamnan ng puso sa araw o higit pa.

Pinakamainam na isagawa ang gayong pamamaraan kapag ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit sa puso ay lumilipas.

Anong mga sakit ang maaaring masuri sa panahon ng pag-aaral?

Dapat sabihin na ang iba't ibang uri ng electrocardiography ng puso ay maaaring gamitin hindi lamang bilang isang pangunahing pagsusuri, na ginagawang posible upang ayusin ang mga unang yugto ng isang sakit sa puso.

Kadalasan, ang iba't ibang uri ng pag-aaral ng electrocardiographic ay maaaring isagawa upang masubaybayan at makontrol ang isang umiiral na patolohiya ng puso.

Kaya ang mga naturang pag-aaral ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may mga sumusunod na pathologies:

• mga pasyente na may nakaraang myocardial infarction;
• mga taong dumaranas ng iba't ibang anyo ng cardiac ischemia;
• mga pasyente na may mga nakakahawang sakit ng kalamnan ng puso - pericarditis, endocarditis;
• mga pasyente na nagdurusa sa cardiosclerosis;
• mga taong may hypertension o hypotension;
• mga pasyente na may vegetovascular dystonia, atbp.

At, siyempre, ang pag-aaral na ito ng puso ay madalas na nagbibigay-daan sa iyo upang sagutin ang mga tanong - bakit ang mga pasyente ay nakakaranas ng ito o ang hindi kasiya-siyang symptomatology - igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Data na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga karagdagang pagsubok

Sa kasamaang palad, dapat itong maunawaan na ang electrocardiogram ay hindi maaaring ituring na ang tanging tunay na pamantayan para sa pagtatatag ng isa o isa pang cardiological diagnosis.

Upang magtatag ng isang tunay na tamang diagnosis, ang mga doktor ay palaging gumagamit ng ilang mga diagnostic na pamantayan: dapat silang magsagawa ng visual na pagsusuri ng pasyente, palpation, auscultation, percussion, kumuha ng anamnesis at magsagawa ng electrocardiography.

Sa kondisyon na ang data ng cardiography ay nakumpirma ng mga tiyak (naaayon sa di-umano'y patolohiya) na mga sintomas sa pasyente, ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri, ang diagnosis ay ginawa nang mabilis.

Ngunit, kung napansin ng isang cardiologist ang ilang pagkakaiba sa pagitan ng mga reklamo ng pasyente at mga tagapagpahiwatig ng electrocardiography, maaaring magreseta ang mga karagdagang pag-aaral sa pasyente.

Ang mga karagdagang pag-aaral (ultrasound, echocardiography, MRI, CT o iba pa) ay maaari ding kailanganin kung ang electrocardiogram ay nananatiling normal, at ang pasyente ay gumagawa ng ilang mga reklamo tungkol sa matinding pagpapakita ng isang problema na hindi malinaw o nagdududa na pinagmulan.

Ultrasound at electrocardiogram: mga pagkakaiba sa mga resulta

Ang pamamaraan ng pag-aaral ng kalamnan ng puso gamit ang ultrasound (ultrasound) ay matagal nang ginagamit sa cardiology. Ang mga diagnostic ng ultratunog ng kalamnan ng puso, hindi tulad ng isang pag-aaral ng electrocardiographic, ay nagbibigay-daan sa iyo na mapansin hindi lamang ang ilang mga paglihis sa paggana ng organ.

Ang ultratunog ng kalamnan ng puso ay itinuturing na isang nagbibigay-kaalaman, hindi nagsasalakay at ganap na ligtas na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang istraktura, laki, mga deformasyon at iba pang mga katangian ng kalamnan ng puso.

Sa kasong ito, ang ultrasound ng kalamnan ng puso ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang pasyente ay may hindi malinaw na mga sintomas - sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, pagkapagod;
• na may panaka-nakang pagtalon sa presyon ng dugo;
• sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang cardiological disease na hindi naayos sa cardiogram;
• Ang ultratunog ay inireseta din sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction, upang masuri ang pinsala sa mga istruktura ng kalamnan, upang masubaybayan ang pag-unlad ng patolohiya.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound, ang mga doktor ay nakakakuha ng pagkakataon upang matukoy ang morpolohiya ng kalamnan ng puso, masuri ang laki ng buong organ, mapansin ang dami ng mga cavity ng puso, maunawaan kung ano ang kapal ng mga pader, kung ano ang kondisyon ng mga balbula ng puso.

Pinapayagan ka rin ng ultratunog na mapansin ang pagkakaroon ng mga organ aneurysms, mga clots ng dugo sa puso, tasahin ang laki ng mga peklat ng tissue, atbp sa mga tisyu.

Maaari nating sabihin na ang ultrasound, sa ilang mga kaso, ay mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa isang electrocardiogram.

Summing up, tandaan namin na ang parehong itinuturing na mga pamamaraan ng pananaliksik ay kinakailangan sa modernong kasanayan sa cardiology. Mas tama na magpasya kung aling pag-aaral ang mas mahusay na piliin kasama ng isang kwalipikadong cardiologist.

Kung hindi, ang paggamit ng diagnostic procedure ay maaaring hindi naaangkop!

Paano suriin ang puso? ECG ng puso: decoding. Ano ang ipinapakita ng ECG ng puso?

Ang Electrocardiography (ECG) ay isang paraan kung saan ang pag-aaral ng cardiovascular na kalamnan ay isinasagawa bilang isang resulta ng pagtatala ng mga tagapagpahiwatig ng mga electrical cardiac impulses na ibinubuga ng puso at pag-aayos ng pulso. Ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ay naitala sa papel sa anyo ng isang curve na tinatawag na cardiogram, at ang apparatus kung saan ito ginagawa ay tinatawag na electrocardiograph.

Kinakailangan ang isang electrocardiogram sa kaso ng pananakit, panghihina, o pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang ECG ay epektibong ginagamit bilang pangunahing pamamaraan, kung kinakailangan, isang nakaplanong pagsusuri sa gawain ng puso. Gamit ito, maaari mong matukoy ang antas ng intracardiac conduction at kahit na masuri ang isang atake sa puso. Bilang karagdagan, ito ay ang electrocardiogram na tumutulong sa mga unang yugto upang masuri ang sakit sa isip at mga karamdaman sa nerbiyos.

Kapansin-pansin na para sa electrocardiography, ang pasyente ay hindi kailangang sumama sa espesyal na pagsasanay, dahil ang pamamaraan ay maaaring isagawa kapwa sa isang posisyong nakaupo o nakahiga. Dahil ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa dibdib ng pasyente, kung kinakailangan na magsagawa ng ECG ng puso ng bata, kinakailangan na ang isa sa mga magulang ay laging nasa malapit sa buong pamamaraan. Ang average na gastos ng pagsusuri ay hindi hihigit sa 1000 rubles.

Ang pangangailangan para sa pagsusuri

Kung nag-aalala ka tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa dibdib, panga, balikat at sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat, dapat kang sumailalim kaagad sa isang ECG. Hindi magiging labis na suriin ang kalagayan ng iyong puso kahit na:

Nagdurusa ka sa mga sakit ng cardiovascular system;

Pupunta ka sa isang sanatorium;

Ilantad ang iyong katawan sa pisikal na aktibidad araw-araw;

Bilang paghahanda para sa anumang operasyon;

Ang iyong edad ay lumampas sa 40 taon - sa kasong ito, kinakailangan upang suriin ang puso nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, kahit na sa kawalan ng mga reklamo;

Sa panahon ng pagbubuntis - hindi bababa sa 2 beses;

Kapag pumasa sa isang medikal na komisyon - para sa trabaho;

May mga kadugo sa iyong pamilya na may mga problema sa puso.

Kapansin-pansin na upang makakuha ng mas tumpak na mga resulta, ang isang ECG ng puso ay maaaring isagawa hindi lamang kapag ang isang tao ay nagpapahinga, kundi pati na rin sa isang aktibong pamumuhay. Sa kasong ito, ang iyong pagganap sa panahon mula sa isang araw hanggang isang linggo ay naitala sa isang espesyal na carrier - "Holter monitoring", kapag isinusuot sa isang sinturon sa iyong balikat o sa iyong sinturon. Sa tulong ng aparatong ito, ang lahat ng pang-araw-araw na pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan, na napapailalim sa iba't ibang mga stress at pagkarga sa buong araw at gabi, na hindi maitala sa isang karaniwang pag-aaral.

Paano maghanda para sa isang EKG?

Sa kabila ng katotohanan na ang espesyal na paghahanda ng pasyente sa panahon ng pag-aaral na ito ay hindi kinakailangan, upang makakuha ng mas tumpak na mga tagapagpahiwatig, ang mga lalaki ay kailangang mag-ahit ng kanilang dibdib, at ang mga batang babae ay kailangang mag-alis ng mga metal na alahas, medyas, medyas, pampitis.

Mangyaring tandaan na ang doktor ay magpapadulas sa balat ng isang espesyal na likido, sa ibabaw ng kung saan ang mga electrodes ay nakakabit, karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa dibdib, pulso at bukung-bukong at sa gilid ng puso. Kinukuha ng ECG hindi lamang ang mga pagbabago sa puso, kundi pati na rin ang pulso, samakatuwid, upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, mahalaga na ang katawan ay nagpapahinga sa panahon ng pamamaraan.

Bago pumunta sa klinika, pumili ng mga damit sa paraang, sa kahilingan ng doktor, madali mong maalis hindi lamang ang mga panlabas na damit, ngunit hubad din ang iyong mga paa.

ECG ng puso - ang pamantayan sa mga bata

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng ECG ng mga bata ay naiiba nang malaki mula sa pamantayan ng mga may sapat na gulang, pagkakaroon, bukod dito, isang bilang ng mga tiyak na tampok na natatangi para sa bawat panahon ng edad. Ang pinaka-binibigkas na mga pagkakaiba ay sinusunod sa mga bagong panganak na bata. Pagkatapos ng 12 taon, ang normal na ECG ng isang bata ay lumalapit sa isang may sapat na gulang.

Para sa mga bata, ang masaganang pag-urong ng puso ay katangian, na bumababa habang lumalaki ang bata. Sa mga bata, mayroon ding binibigkas na kawalang-tatag ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso, ang mga katanggap-tanggap na pagbabagu-bago ay hanggang sa 20% sa mga resulta ng bawat isa sa mga kasunod na pag-aaral.

Konklusyon sa resulta ng pag-aaral ng ECG

Ang isang espesyalista sa larangan ng cardiology ay dapat bumuo ng isang konklusyon sa mga resulta ng pag-aaral. Ang pag-aaral ng mga resulta na nakuha ay isang masalimuot at maingat na proseso na nangangailangan hindi lamang ang pagkakaroon ng espesyal na kaalaman, kundi pati na rin ang paulit-ulit na aplikasyon nito sa pagsasanay. Ang isang mataas na kwalipikadong doktor ay hindi lamang dapat malaman ang mga pangunahing proseso ng physiological na madalas na nangyayari sa puso, kundi pati na rin ang mga variant ng isang normal na cardiogram. Bilang karagdagan, tutukuyin niya ang lahat ng uri ng mga pagbabago sa gawain ng puso.

Siguraduhing isaalang-alang ang impluwensya ng iba't ibang mga gamot na kinukuha ng pasyente, at iba pang mga panlabas na kadahilanan sa pagbuo ng mga ngipin at mga agwat sa ECG ng puso. Kasama sa decryption ang ilang magkakasunod na yugto. Sa paunang yugto, ang edad at kasarian ng pasyente ay tinasa, dahil ang bawat pangkat ng edad ay may sariling mga tampok na diagnostic.

Pagkatapos nito, natutukoy kung paano tumutugma ang mga ngipin na nakuha sa cardiogram sa mga normal na halaga. Upang gawin ito, ang ritmo ng mga beats at ang posisyon ng puso sa dibdib ay tinasa, at ang mga resulta na nakuha ay inihambing sa mga indikasyon na nakuha sa mga nakaraang pag-aaral ng parehong pasyente, ang mga dinamikong pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay natiyak.

Pagsusuri ng kagamitan

Pagkatapos ng isang cardiac ECG, ang pag-decipher ng mga resulta ay dapat magsimula sa isang pagsusuri sa pamamaraan ng pag-record para sa mga posibleng paglihis mula sa pamantayan.

Kasama sa karaniwang tseke ang:

• Ang unang imahe sa ECG ay dapat na mga 10 mm.
• Pagsisiyasat para sa panghihimasok.
• Pagtukoy sa bilis ng paggalaw ng papel - sa karamihan ng mga kaso, ito ay ipinahiwatig sa mga gilid ng sheet na may resulta ng pag-aaral.

Interpretasyon ng ECG - pagsusuri ng waveform

Ang kurso ng repolarization ay ang panahon kung saan ang lamad ng cell, na nagtagumpay sa paggulo, ay bumalik sa normal na estado nito. Kapag ang salpok ay gumagalaw sa puso, mayroong isang panandaliang pagbabago sa istraktura ng lamad sa antas ng molekular, bilang isang resulta kung saan ang mga ion ay dumaan dito nang walang hadlang. Sa panahon ng repolarization, ang mga ion ay bumalik sa kabaligtaran na direksyon upang ibalik ang singil ng lamad, pagkatapos nito ang cell ay magiging handa para sa karagdagang aktibidad ng elektrikal.

• P - nagpapakita kung paano gumagana ang atria.
• QRS - nagpapakita ng ventricular systole.
• ST segment at T wave - sumasalamin sa mga proseso ng repolarization ng ventricular myocardium.

Normal na resulta ng ECG

Kung ang mga ritmo ng puso sa ECG ay tama, kung gayon ang sinus node, na ang mga karaniwang tagapagpahiwatig para sa isang may sapat na gulang ay mula 60 hanggang 100 na mga beats bawat minuto, ay nasa isang normal na estado. Ang rate ng puso, ang tinatawag na R-R interval, ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya sa pagitan ng mga katabing R wave sa natanggap na cardiogram.

Bilang karagdagan, tinutukoy ng doktor kung saan direksyon ang electrical axis ng puso ay nakadirekta, na nagpapakita ng posisyon ng nagresultang electromotive force vector (angle alpha, sinusukat sa mga degree). Ang normal na axis ay tumutugma sa halaga ng alpha angle at nasa saklaw mula 40 hanggang 70 degrees.

Paglabag sa puso

Nasusuri ang pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmia) kung ang puso ay kumukuha ng mas mabilis kaysa sa 100 na mga beats bawat minuto o hindi umabot sa 60. Ang ECG ay magpapakita ng gayong mga malfunction sa puso kapag:

• non-sinus ritmo.
• Paglabag sa automatism ng sinus node.

Sa batayan ng pagpapadaloy at mga kaguluhan sa ritmo sa puso, ang ECG, ayon sa mga deviations na natagpuan, ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing kategorya:

1. mga blockade;
2. ventricular asystole;
3. ventricular preexcitation syndromes.

Gayunpaman, dapat tandaan na kahit na sa pagkakaroon ng mga karamdaman na ito, ang mga palatandaan ng mga sakit ay maaaring maging lubhang magkakaibang, bilang isang resulta kung saan mahirap makita ang mga ito sa panahon ng isang maginoo na cardiogram.

Hypertrophy ng puso

Ang myocardial hypertrophy ay isang reaksyon ng katawan, na sinusubukang umangkop sa mas mataas na stress sa katawan. Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagtaas sa masa ng puso, kasama ang kapal ng mga dingding nito. Ang lahat ng mga pagbabago sa sakit na ito ay dahil sa pagtaas ng aktibidad ng kuryente ng silid ng puso, na nagpapabagal sa pagpapalaganap ng isang de-koryenteng signal sa dingding nito.

Alam kung ano ang ipinapakita ng ECG ng puso, maaari mo ring matukoy ang mga palatandaan ng hypertrophy sa bawat atrium at ventricle.

Pag-iwas sa atake sa puso

Sa ilang mga kaso, gamit ang isang ECG, maaari mong suriin kung paano nangyayari ang supply ng dugo sa kalamnan ng puso. na kung saan ay lalong mahalaga sa diagnosis ng myocardial infarction, bilang isang resulta kung saan mayroong isang talamak na paglabag sa daloy ng dugo sa mga coronary vessel, na sinamahan ng nekrosis ng mga bahagi ng mga kalamnan ng puso at ang pagbuo ng mga pagbabago sa mga lugar na ito sa anyo ng mga peklat.

Alam kung ano ang ipinapakita ng ECG ng puso, maaari mong malayang subaybayan ang mga pagbabago sa kondisyon nito. Bilang karagdagan, ito ay magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng mga posibleng komplikasyon, sa gayon ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa puso.

Pagpapasiya ng electrical axis ng puso

Ang pag-aaral ng ECG ng axis ng puso ay isa sa mga pinakamahalagang punto sa pagsasagawa ng electrocardiography. Ang ilang mga paglihis ay maaaring maobserbahan bilang isang resulta ng pagkakaroon ng ventricular hypertrophy. Ang gilid kung saan ang axis ay lumihis ay nagpapahiwatig ng isang sakit ng cardiac ventricle na matatagpuan sa parehong panig.

Available ang mga sumusunod na opsyon (lahat ng pagbabasa ay nasa degree):

• Norm - mga tagapagpahiwatig ng pagtatalaga ay.
• Ayon sa pahalang na posisyon ng puso, ang mga lead ay mula 00 hanggang 300.
• Ayon sa patayong posisyon ng puso, ang mga lead ay mula 700 hanggang 900.
• Kung ang axis ay lumihis sa kanan, ang pagdukot ay mula 900 hanggang 1800.
• Kung lumihis ang axis sa kaliwa, ang lead ay mula 00 hanggang minus 900.

Ang axis ng puso ng mga bata:

• Mga bagong silang - paglihis sa kanan mula 90 hanggang 180 °.
• 1 taon - ang axis ay nagiging patayo, lumihis mula sa hinaharap na pamantayan sa pamamagitan ng 75-90 °.
• 2 taon - sa karamihan ng mga bata, ang axis ay patayo pa rin, at sa 1/3 - ang paglihis ay 30-70 °.
• Mula 3 hanggang 12 taon - ang axis ay unti-unting ipinapalagay ang isang normal na posisyon.

Ang mga bagong silang na bata ay nagpapakita ng malaking pagkakaiba sa electrical axis kumpara sa mga normal na resulta sa mga matatanda o kabataan, ang axis nito ay bahagyang inilipat sa kanan.

Konklusyon

Tandaan na ang resulta ng pag-decipher ng ECG ay hindi isang handa na pagsusuri at hindi maaaring magsilbi bilang isang uri ng gabay sa pagrereseta ng paggamot. Sa katunayan, ito ay isang paglalarawan lamang ng pagganap ng puso.

Maaaring ipakita ng pag-aaral ang:

• normal na paggana ng puso;
• ilang mga paglihis;
• mga pathology ng puso;
• namamana na anomalya;
• epekto ng droga.

Tandaan na, sa kabila ng katotohanan na maaari mong independiyenteng matukoy ang mga resulta, pagkatapos suriin ang puso, ang ECG ay dapat tingnan ng isang kwalipikadong cardiologist na hindi lamang mag-diagnose sa iyo, kundi pati na rin, kung kinakailangan, tumulong sa pagpili ng paggamot .

Mga resulta ng ECG sa puso at mga normal na halaga

Ang ECG ng puso ay isang pag-aaral na nakabatay sa mga electrical impulses na nangyayari kapag ang isang organ ay nagkontrata. Ang aparatong ECG ay compact at mura, na ginagawang posible na magbigay ng kasangkapan sa mga pangkat ng ambulansya ng resuscitation dito. Pinapayagan ka nitong mabilis na masuri ang myocardial infarction at gumawa ng sapat na mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng tao. Mayroong iba pang mga pathologies na ipinapakita ng pag-aaral na ito.

Ang electrocardiogram ay isang paraan para sa pag-aaral ng functionality ng cardiovascular system. Ito ay batay sa pagpaparehistro ng mga impulses na nagmumula sa puso, at ang kanilang pag-record sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na tape ng papel. Sa tulong ng isang ECG, maaaring makilala ang iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system.

Ang puso ng tao ay gumagawa ng isang maliit na halaga ng kuryente. Ito ay nabuo dahil sa paikot na paggalaw ng mga ion sa mga selula at ang intercellular fluid ng myocardium. Mula sa isang pagbabago sa magnitude ng pagbabagu-bago ng pagkakaiba ng singil, ang magnitude ng electric current sa circuit ay nagbabago. Nairehistro ng electrocardiograph ang mga potensyal na pagkakaiba sa electric field ng puso at naitala ang mga ito. Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng isang doktor ng functional diagnostics, isang therapist o isang cardiologist.

Kung imposibleng ganap na masuri ang kondisyon ng kalamnan ng puso sa ECG, ang mga karagdagang uri ng pag-aaral ay ginagamit:

• ECG na may ehersisyo - ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang ehersisyo bike, ay inilaan upang matukoy ang gawain ng puso sa panahon ng ehersisyo. Pinapayagan kang makilala ang mga pathology na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa pamamahinga.
• Pagsusuri sa droga - ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng isang gamot na iniinom bago magsimula ang pamamaraan.
• Pagsubaybay sa Holter - isang aparato ay konektado sa pasyente, na nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso sa araw.

Ang isang ECG ay isinasagawa sa isang klinika o sa isang ospital sa ECG diagnostic room. Ang espesyal na paghahanda ay hindi kinakailangan: ang huling pagkain ay dapat na ilang oras bago ang pamamaraan, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, pag-inom ng kape at alkohol bago ang pamamaraan.

Bago simulan ang pag-aaral, ang isang tao ay pinapayuhan na umupo nang tahimik nang isang minuto. Ang pasyente ay naghuhubad hanggang baywang, inilantad ang ibabang binti at mga bisig, at humiga sa sopa. Ang doktor ay nag-aaplay ng isang espesyal na gel sa dibdib, pulso at bukung-bukong, kung saan niya ikinakabit ang mga electrodes - isang clothespin sa mga braso at binti, at anim na suction cup sa dibdib sa projection ng puso.

Pagkatapos i-on ang device, magsisimula ang pagbabasa ng mga electrical impulses. Ang resulta ay makikita sa screen ng computer at ipinapakita sa thermal film sa anyo ng isang graphic curve. Ang pag-aaral ay tumatagal ng 5-10 minuto at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Sa pagtatapos, sinusuri ng cardiologist ang cardiogram at iuulat ang resulta sa pasyente.

Ang pag-decipher sa ECG ay binubuo sa pagsukat ng laki, haba ng mga ngipin at mga recession, pagtatasa ng kanilang hugis at direksyon. Ang mga ngiping ito ay itinalaga ng malaking Latin na titik P, Q, R, S at T.

Ang pagsusuri ng mga resulta ay isinasagawa ayon sa ilang mga parameter:

• Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Ang distansya sa pagitan ng mga ngipin ng R ay dapat na pareho.
• Bilis ng puso. Ang indicator ay hindi dapat lumampas sa 90 beats kada minuto. Karaniwan, ang pasyente ay dapat nasa ritmo ng sinus.
• Dimensyon ng lalim ng Q-prong. Hindi dapat lumampas sa 0.25% ng R at 30ms ang lapad.
• Latitude ng oscillation "R" ng burol. Dapat nasa loob ng 0.5 - 2.5 mV. Ang oras ng pag-activate ng paggulo sa zone ng kanang silid ng puso ay 30 ms, sa kaliwa - 50 ms.
• Max haba ng ngipin. Karaniwan, hindi ito lalampas sa 2.5 mV.
• Oscillation amplitude R. Maaaring mag-iba ang OMS.
• Isang sukatan ng lapad ng ventricular excitation complex. Karaniwan ito ay 100 ms.

Sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda ang isang ECG. Ang pag-aaral na ito ay ang tanging paraan para sa pag-diagnose ng functionality ng kalamnan ng puso ng umaasam na ina. Napansin ng maraming tao ang isang pagpapakita ng igsi ng paghinga at palpitations, bagaman ang mga naturang problema ay hindi pa lumitaw bago. Ang ECG ay ganap na ligtas para sa hindi pa isinisilang na fetus.

Ang physiological state ng puso ay nagbabago sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa mga pagbabago sa mga parameter ng ECG:

• Bilis ng puso. Ang rate ng puso na hanggang 100 beats bawat minuto ay pinapayagan. Ang dahilan para dito ay isang pagtaas sa dami ng dugo sa katawan at pagbaba sa tono ng vascular.
• Pagbabago sa electrical axis ng puso. Ang pagpapalaki ng matris ay pumipindot sa diaphragm, at ang puso ay kailangang kumuha ng pahalang na posisyon sa pagtatapos ng pagbubuntis. Pagkatapos ng panganganak, babalik ito sa orihinal na lugar.
• Arrhythmia sa paghinga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling paglanghap at isang mahabang pagbuga. Ito ay itinuturing na normal sa mga buntis na kababaihan.

Marami sa mga pagbabagong ito ay maaaring nauugnay sa pagbubuntis at hindi makakaabala sa pasyente pagkatapos ng panganganak. Ngunit inirerekomenda ng mga doktor ang paglalaro nito nang ligtas at sinusuri upang maalis ang panganib na magkaroon ng cardiovascular pathology.

Sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang isang fetal cardiotocogram (CTG) ay isinasagawa upang makilala ang mga posibleng pathologies sa pag-unlad ng sanggol. Ang babae ay tumatagal ng pinaka komportableng posisyon: kalahating nakaupo o nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi. Ang isang sensor ay inilalagay sa tiyan ng ina sa rehiyon ng pinakamataas na audibility ng tibok ng puso ng sanggol. Ang pamamaraan ay tumatagal ng ilang minuto depende sa aktibidad ng fetus. Minsan ang rate ng puso ng pangsanggol ay naitala hanggang sa gumalaw ang sanggol ng 2 beses. Ang pamantayan ng mga contraction ng puso ay beats / min.

Ang isang electrocardiogram ay tumutulong upang makita ang iba't ibang mga pathologies ng puso: matinding atake sa puso, aneurysm, at ang pagkakaroon ng mga peklat.

Ang sakit ay nailalarawan sa pagkamatay ng mga lugar ng buhay na tisyu sa puso dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo. Mayroong malawak na myocardial infarction at isang microinfarction. Ang pangunahing dahilan ay ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga atherosclerotic plaque.

Ang isang tao ay maaaring maghinala sa mga unang palatandaan ng isang nagsisimulang atake sa puso sa loob ng ilang araw. Nagsisimula ito sa sakit sa rehiyon ng puso, na nagmumula sa leeg o kaliwang braso. Ang ganitong sakit ay napapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang doktor sa yugtong ito, maaari mong bawasan ang panganib na magkaroon ng atake sa puso.

Kailangan mong bigyang pansin ang mga pangunahing sintomas:

• matalim, nasusunog na sakit sa rehiyon ng puso;
• pag-iilaw ng sakit sa kaliwang bahagi: dibdib, braso o sa ilalim ng talim ng balikat;
• pagpapakita ng isang panic attack na may matinding takot sa kamatayan.

Ang pagdating ng mga doktor sa pasyente sa loob ng isang oras at kalahati ay magliligtas sa kanyang buhay.

Precursor ng atake sa puso at stroke. Mahirap i-diagnose, dahil ang mga paglihis na ito ay makikita rin sa iba pang mga sakit sa puso. Mga pag-atake ng pananakit sa sternum o kaliwang braso na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 20 minuto.

Ang pagtaas ng sakit ay nangyayari kapag nagbubuhat ng mga timbang, kapag lumalabas sa lamig. Ang balat ay nagiging maputla, ang pulso ay nagiging hindi pantay. Pagkatapos uminom ng gamot, ang kondisyon ay normalized.

Mabilis na tibok ng puso sa pahinga, kung saan ang pulso ay umabot sa mga beats / min. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa anumang edad.

Ang madalas na pag-urong ng kalamnan ng puso ay humahantong sa pagbaba sa output ng dugo at pagkagutom ng oxygen ng katawan. Kung hindi ginagamot, ang tachycardia ay hahantong sa malfunctioning ng puso at pagtaas ng laki nito. Ang tachycardia ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagtaas ng rate ng puso, isang pag-atake ng panic na pagkabalisa, igsi ng paghinga.

Sinus tachycardia. Ito ay nasuri kapag ang pulso ay lumampas sa 90 beats / min. Nangyayari ito sa physiological (pagkatapos ng ehersisyo, pag-inom ng kape, mga inuming enerhiya). Ito ay hindi isang sakit, ang pulso ay bumalik sa normal sa sarili nitong. At pathological, na nangyayari sa pamamahinga, na may mga impeksiyon, pag-aalis ng tubig, toxicosis.

Mga paglihis ng ritmo sa ECG

Ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso. Bumibilis ang pulso ng pasyente kapag humihinga at bumagal kapag humihinga. Ang arrhythmia ay maaaring sinamahan ng inis, pagkahilo, pagkahilo.

sinus arrhythmia. Karaniwang nangyayari sa mga bata at kabataan. Ang puso ay tumitibok sa iba't ibang agwat.

Ang resulta ng pag-decipher ng ECG ay hindi isang diagnosis, ngunit nagbibigay lamang ng ideya ng gawain ng kalamnan ng puso. Ang napapanahong electrocardiogram ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang sakit. Ang mataas na kaalamang pag-aaral ay ligtas at angkop para sa mga bata, buntis at matatanda.

At ilang mga lihim.

Nakaranas ka na ba ng SAKIT SA PUSO? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At syempre naghahanap ka pa rin ng magandang paraan para gumana ang puso mo.

Pagkatapos ay basahin ang sinabi ni Elena Malysheva sa kanyang programa tungkol sa mga natural na pamamaraan ng paggamot sa puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

Kasalukuyang malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan pamamaraan ng electrocardiography(ECG). Sinasalamin ng ECG ang mga proseso ng paggulo sa kalamnan ng puso - ang paglitaw at pagkalat ng paggulo.

Mayroong iba't ibang mga paraan ng paglihis ng elektrikal na aktibidad ng puso, na naiiba sa bawat isa sa lokasyon ng mga electrodes sa ibabaw ng katawan.

Ang mga selula ng puso, na dumarating sa isang estado ng paggulo, ay nagiging isang pinagmumulan ng kasalukuyang at nagiging sanhi ng paglitaw ng isang patlang sa kapaligiran na nakapalibot sa puso.

Sa pagsasanay sa beterinaryo, ang electrocardiography ay gumagamit ng iba't ibang lead system: ang paglalagay ng mga metal na electrodes sa balat sa dibdib, puso, limbs, at buntot.

Electrocardiogram(ECG) ay isang pana-panahong paulit-ulit na kurba ng mga biopotential ng puso, na sumasalamin sa kurso ng proseso ng paggulo ng puso na lumitaw sa sinus (sinoatrial) node at kumakalat sa buong puso, na naitala gamit ang isang electrocardiograph (Larawan 1). ).

kanin. 1. Electrocardiogram

Ang mga indibidwal na elemento nito - mga ngipin at mga pagitan - ay nakatanggap ng mga espesyal na pangalan: ngipin R,Q, R, S, T mga pagitan R,PQ, QRS, qt, RR; mga segment PQ, ST, TP, nailalarawan ang paglitaw at pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng atria (P), interventricular septum (Q), unti-unting paggulo ng ventricles (R), maximum na paggulo ng ventricles (S), repolarization ng ventricles (S) ng puso. Ang P wave ay sumasalamin sa proseso ng depolarization ng parehong atria, ang complex QRS- depolarization ng parehong ventricles, at ang tagal nito ay ang kabuuang tagal ng prosesong ito. Segment ST at ang G wave ay tumutugma sa yugto ng ventricular repolarization. Tagal ng pagitan PQ tinutukoy ng oras na kinakailangan para sa paggulo na dumaan sa atria. Ang tagal ng pagitan ng QR-ST ay ang tagal ng "electric systole" ng puso; maaaring hindi ito tumutugma sa tagal ng mechanical systole.

Ang mga tagapagpahiwatig ng mahusay na fitness sa puso at mataas na potensyal na functional na mga posibilidad ng pag-unlad ng lactation sa mataas na produktibong baka ay mababa o katamtamang rate ng puso at mataas na boltahe ng mga ECG wave. Ang isang mataas na rate ng puso na may mataas na boltahe ng mga ngipin ng ECG ay isang tanda ng isang malaking pagkarga sa puso at isang pagbawas sa potensyal nito. Pagbawas ng boltahe ng ngipin R at T, pagtaas ng mga pagitan P- Q at Q-T ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa excitability at pagpapadaloy ng sistema ng puso at mababang functional na aktibidad ng puso.

Mga elemento ng ECG at ang mga prinsipyo ng pangkalahatang pagsusuri nito

- isang paraan ng pagrerehistro ng potensyal na pagkakaiba ng electric dipole ng puso sa ilang bahagi ng katawan ng tao. Kapag nasasabik ang puso, lumilitaw ang isang electric field na maaaring mairehistro sa ibabaw ng katawan.

Vectorcardiography - isang paraan para sa pag-aaral ng magnitude at direksyon ng integral electrical vector ng puso sa panahon ng cardiac cycle, ang halaga nito ay patuloy na nagbabago.

Teleelectrocardiography (radioelectrocardiography electrotelecardiography)- isang paraan ng pagtatala ng ECG, kung saan ang aparato ng pag-record ay makabuluhang naalis (mula sa ilang metro hanggang daan-daang libong kilometro) mula sa taong sinusuri. Ang pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng mga espesyal na sensor at transceiver radio equipment at ginagamit kapag ang conventional electrocardiography ay imposible o hindi kanais-nais, halimbawa, sa sports, aviation at space medicine.

Pagsubaybay sa Holter- 24 na oras na pagsubaybay sa ECG na may kasunod na pagsusuri ng ritmo at iba pang data ng electrocardiographic. Ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG, kasama ang isang malaking halaga ng klinikal na data, ay ginagawang posible upang makita ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso, na siya namang isang mahalagang pamantayan para sa functional na estado ng cardiovascular system.

Ballistocardiography - isang paraan ng pagtatala ng mga micro-oscillations ng katawan ng tao, sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa puso sa panahon ng systole at paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng malalaking ugat.

Dynamocardiography - paraan ng pagrerehistro ng pag-aalis ng sentro ng grabidad ng dibdib, dahil sa paggalaw ng puso at paggalaw ng masa ng dugo mula sa mga cavity ng puso papunta sa mga sisidlan.

Echocardiography (ultrasound cardiography)- isang paraan ng pag-aaral ng puso, batay sa pagtatala ng mga ultrasonic vibrations na makikita mula sa mga ibabaw ng mga dingding ng ventricles at atria sa kanilang hangganan na may dugo.

Auscultation- isang paraan para sa pagtatasa ng mga sound phenomena sa puso sa ibabaw ng dibdib.

Ponocardiography - paraan ng graphic na pagpaparehistro ng mga tunog ng puso mula sa ibabaw ng dibdib.

Angiocardiography - Pamamaraan ng X-ray para sa pagsusuri sa mga cavity ng puso at malalaking sisidlan pagkatapos ng kanilang catheterization at ang pagpasok ng mga radiopaque substance sa dugo. Ang isang pagkakaiba-iba ng pamamaraang ito ay coronary angiography - Direktang pag-aaral ng X-ray contrast ng mga daluyan ng puso. Ang pamamaraang ito ay ang "gold standard" sa pagsusuri ng coronary heart disease.

Rheography- isang paraan para sa pag-aaral ng suplay ng dugo sa iba't ibang mga organo at tisyu, batay sa pagrehistro ng isang pagbabago sa kabuuang paglaban ng elektrikal ng mga tisyu kapag ang isang electric current na may mataas na dalas at mababang lakas ay dumaan sa kanila.

Ang ECG ay kinakatawan ng mga ngipin, mga segment at mga pagitan (Larawan 2).

Prong P sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nagpapakilala sa mga paunang kaganapan ng ikot ng puso at matatagpuan sa ECG sa harap ng mga ngipin ng ventricular complex QRS. Sinasalamin nito ang dinamika ng paggulo ng atrial myocardium. Prong R simetriko, may flattened apex, ang amplitude nito ay maximum sa lead II at 0.15-0.25 mV, tagal - 0.10 s. Ang pataas na bahagi ng alon ay sumasalamin sa depolarization pangunahin ng myocardium ng kanang atrium, ang pababang bahagi ay sumasalamin sa kaliwa. Normal na ngipin. R positibo sa karamihan ng mga lead, negatibo sa lead aVR, sa III at V1 mga takdang-aralin maaari itong maging biphasic. Pagbabago ng normal na posisyon ng ngipin R sa ECG (bago ang complex QRS) sinusunod sa cardiac arrhythmias.

Ang mga proseso ng repolarization ng atrial myocardium ay hindi nakikita sa ECG, dahil ang mga ito ay superimposed sa mas mataas na amplitude na ngipin ng QRS complex.

PagitanPQ sinusukat mula sa simula ng ngipin R bago ang simula ng ngipin Q. Sinasalamin nito ang oras na lumipas mula sa simula ng atrial excitation hanggang sa simula ng ventricular excitation o iba pang Sa madaling salita, ang oras na kinakailangan upang magsagawa ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy sa ventricular myocardium. Ang normal na tagal nito ay 0.12-0.20 s at kasama ang oras ng atrioventricular delay. Pagtaas ng tagal ng agwatPQhigit sa 0.2 s ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng paggulo sa lugar ng atrioventricular node, ang bundle ng Kanyang o ang mga binti nito at binibigyang kahulugan bilang katibayan ng isang tao na may mga palatandaan ng blockade ng 1st degree. Kung ang isang may sapat na gulang ay may pagitanPQmas mababa sa 0.12 s, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng karagdagang mga landas para sa pagsasagawa ng paggulo sa pagitan ng atria at ventricles. Ang mga taong ito ay nasa panganib na magkaroon ng arrhythmias.

kanin. 2. Mga normal na halaga ng mga parameter ng ECG sa lead II

Kumplikado ng mga ngipinQRS sumasalamin sa oras (karaniwang 0.06-0.10 s) kung saan ang mga istruktura ng ventricular myocardium ay sunud-sunod na kasangkot sa proseso ng paggulo. Sa kasong ito, ang mga papillary na kalamnan at ang panlabas na ibabaw ng interventricular septum ay ang unang nasasabik (lumilitaw ang isang ngipin. Q tagal hanggang 0.03 s), pagkatapos ay ang pangunahing masa ng ventricular myocardium (wave duration 0.03-0.09 s) at panghuli ang myocardium ng base at ang panlabas na ibabaw ng ventricles (wave 5, tagal hanggang 0.03 s). Dahil ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle ay makabuluhang mas malaki kaysa sa masa ng kanan, ang mga pagbabago sa aktibidad ng elektrikal, lalo na sa kaliwang ventricle, ay nangingibabaw sa ventricular complex ng mga ECG wave. Mula sa complex QRS sumasalamin sa proseso ng depolarization ng malakas na masa ng myocardium ng ventricles, pagkatapos ay ang amplitude ng mga ngipin QRS karaniwang mas mataas kaysa sa amplitude ng alon R, sumasalamin sa proseso ng depolarization ng isang medyo maliit na masa ng atrial myocardium. Amplitude ng alon R nagbabago sa iba't ibang lead at maaaring umabot ng hanggang 2 mV sa I, II, III at in aVF nangunguna; 1.1 mV aVL at hanggang 2.6 mV sa kaliwang chest lead. ngipin Q at S maaaring hindi lumabas sa ilang lead (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga limitasyon ng mga normal na halaga ng ECG wave amplitude sa karaniwang lead II

Mga alon ng ECG	Pinakamababang pamantayan, mV	Pinakamataas na pamantayan, mV

SegmentST nakarehistro pagkatapos ng complex ORS. Ito ay sinusukat mula sa dulo ng ngipin S bago ang simula ng ngipin T. Sa oras na ito, ang buong myocardium ng kanan at kaliwang ventricles ay nasa estado ng paggulo at ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay halos nawawala. Samakatuwid, ang rekord ng ECG ay nagiging halos pahalang at isoelectric (karaniwan, pinapayagan ang paglihis ng segment ST mula sa isoelectric na linya na hindi hihigit sa 1 mm). Bias ST ang isang malaking halaga ay maaaring maobserbahan sa myocardial hypertrophy, na may mabigat na pisikal na pagsusumikap at nagpapahiwatig ng hindi sapat na daloy ng dugo sa ventricles. Makabuluhang paglihis ST mula sa isoline, na naitala sa ilang ECG lead, ay maaaring isang harbinger o ebidensya ng myocardial infarction. Tagal ST sa pagsasagawa, hindi ito sinusuri, dahil malaki ang nakasalalay sa dalas ng mga contraction ng puso.

T wave sumasalamin sa proseso ng ventricular repolarization (tagal - 0.12-0.16 s). Ang amplitude ng T wave ay napaka variable at hindi dapat lumampas sa 1/2 ng amplitude ng wave R. Ang G wave ay positibo sa mga lead kung saan ang isang makabuluhang wave amplitude ay naitala R. Sa mga lead kung saan ang ngipin R mababa ang amplitude o hindi natukoy, ang isang negatibong alon ay maaaring maitala T(nangunguna AVR at VI).

PagitanQT sumasalamin sa tagal ng "electrical systole ng ventricles" (ang oras mula sa simula ng kanilang depolarization hanggang sa katapusan ng repolarization). Ang pagitan na ito ay sinusukat mula sa simula ng ngipin Q hanggang sa dulo ng ngipin T. Karaniwan, sa pamamahinga, mayroon itong tagal na 0.30-0.40 s. Tagal ng pagitan MULA SA depende sa rate ng puso, ang tono ng mga sentro ng autonomic nervous system, ang hormonal background, ang pagkilos ng ilang mga nakapagpapagaling na sangkap. Samakatuwid, ang pagbabago sa tagal ng agwat na ito ay sinusubaybayan upang maiwasan ang labis na dosis ng ilang mga gamot para sa puso.

ProngU ay hindi isang pare-parehong elemento ng ECG. Sinasalamin nito ang mga bakas na proseso ng elektrikal na sinusunod sa myocardium ng ilang mga tao. Hindi nakatanggap ng diagnostic value.

Ang pagsusuri sa ECG ay batay sa pagtatasa ng presensya ng mga ngipin, ang kanilang pagkakasunud-sunod, direksyon, hugis, amplitude, pagsukat sa tagal ng mga ngipin at mga agwat, posisyon na nauugnay sa isoline, at pagkalkula ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Batay sa mga resulta ng pagtatasa na ito, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa rate ng puso, ang pinagmulan at kawastuhan ng ritmo, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial hypertrophy, ang direksyon ng electrical axis ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng puso.

Para sa tamang pagsukat at interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng ECG, mahalagang maitala ito sa mataas na kalidad sa ilalim ng mga karaniwang kondisyon. Ang kwalitatibo ay tulad ng isang pag-record ng ECG, na walang ingay at pagbabago sa antas ng pag-record mula sa pahalang at nakakatugon sa mga kinakailangan ng standardisasyon. Ang electrocardiograph ay isang amplifier ng biopotentials, at upang magtakda ng isang karaniwang pakinabang dito, ang antas nito ay pinili kapag nag-aaplay ng signal ng pagkakalibrate ng 1 mV sa input ng aparato ay humahantong sa isang paglihis ng record mula sa zero o isoelectric na linya ng 10 mm. Ang pagsunod sa pamantayan ng amplification ay nagpapahintulot sa iyo na ihambing ang ECG na naitala sa anumang uri ng aparato, at ipahayag ang amplitude ng mga ngipin ng ECG sa millimeters o millivolts. Para sa tamang pagsukat ng tagal ng mga ngipin at mga agwat ng ECG, ang pag-record ay dapat gawin sa karaniwang bilis ng papel ng tsart, ang aparato sa pagsulat, o ang bilis ng pag-sweep sa screen ng monitor. Karamihan sa mga modernong electrocardiograph ay magbibigay ng kakayahang mag-record ng ECG sa tatlong karaniwang bilis: 25, 50 at 100 mm/s.

Ang pagkakaroon ng biswal na pagsusuri sa kalidad at pagsunod sa mga kinakailangan sa standardisasyon ng pag-record ng ECG, sinimulan nilang suriin ang mga tagapagpahiwatig nito.

Ang amplitude ng mga ngipin ay sinusukat, na kumukuha ng isoelectric, o zero, na linya bilang isang reference point. Ang una ay naitala sa kaso ng parehong potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga electrodes (PQ - mula sa dulo ng P wave hanggang sa simula ng Q, ang pangalawa - sa kawalan ng potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng discharge electrodes (TP interval)) . Ang mga ngipin na nakadirekta paitaas mula sa isoelectric na linya ay tinatawag na positibo, nakadirekta pababa - negatibo. Ang isang segment ay isang seksyon ng ECG sa pagitan ng dalawang ngipin, ang isang agwat ay isang seksyon na kinabibilangan ng isang segment at isa o higit pang mga ngipin na katabi nito.

Ayon sa electrocardiogram, maaaring hatulan ng isa ang lugar ng paglitaw ng paggulo sa puso, ang pagkakasunud-sunod ng saklaw ng mga kagawaran ng puso sa pamamagitan ng paggulo, ang bilis ng paggulo. Samakatuwid, posibleng hatulan ang excitability at conduction ng puso, ngunit hindi tungkol sa contractility. Sa ilang mga sakit sa puso, maaaring mayroong isang disconnect sa pagitan ng paggulo at pag-urong ng kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang pumping function ng puso ay maaaring wala sa pagkakaroon ng naitala na myocardial biopotentials.

pagitan ng RR

Ang tagal ng cycle ng puso ay tinutukoy ng agwat RR, na tumutugma sa distansya sa pagitan ng mga vertices ng mga katabing ngipin R. Ang wastong halaga (norm) ng agwat QT kinakalkula ng formula ni Bazett:

saan SA - koepisyent katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki at 0.40 para sa mga kababaihan; RR- ang tagal ng cycle ng puso.

Alam ang tagal ng cycle ng puso, madaling kalkulahin ang rate ng puso. Upang gawin ito, sapat na upang hatiin ang agwat ng oras na 60 s sa average na halaga ng tagal ng mga agwat. RR.

Paghahambing ng tagal ng isang serye ng mga pagitan RR posibleng gumawa ng konklusyon tungkol sa kawastuhan ng ritmo o pagkakaroon ng arrhythmia sa gawain ng puso.

Ang isang komprehensibong pagsusuri ng karaniwang mga lead ng ECG ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng kakulangan sa daloy ng dugo, mga metabolic disorder sa kalamnan ng puso at mag-diagnose ng ilang mga sakit sa puso.

Mga tunog ng puso- Ang mga tunog na nangyayari sa panahon ng systole at diastole ay tanda ng pagkakaroon ng mga contraction ng puso. Ang mga tunog na nabuo sa pamamagitan ng tibok ng puso ay maaaring suriin sa pamamagitan ng auscultation at i-record sa pamamagitan ng phonocardiography.

Ang auscultation (pakikinig) ay maaaring isagawa nang direkta gamit ang tainga na nakakabit sa dibdib, at sa tulong ng mga instrumento (stethoscope, phonendoscope) na nagpapalakas o nagsasala ng tunog. Sa panahon ng auscultation, dalawang tono ang malinaw na maririnig: I tone (systolic), na nangyayari sa simula ng ventricular systole, II tone (diastolic), na nangyayari sa simula ng ventricular diastole. Ang unang tono sa panahon ng auscultation ay itinuturing na mas mababa at mas mahaba (kinakatawan ng mga frequency na 30-80 Hz), ang pangalawa - mas mataas at mas maikli (kinakatawan ng mga frequency ng 150-200 Hz).

Ang pagbuo ng tono I ay dahil sa mga tunog na panginginig ng boses na dulot ng paghampas ng mga AV valve, ang panginginig ng mga filament ng tendon na nauugnay sa kanila sa panahon ng kanilang pag-igting, at ang pag-urong ng ventricular myocardium. Ang ilang kontribusyon sa pinagmulan ng huling bahagi ng I tone ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbubukas ng semilunar valves. Pinakamalinaw, ang I tone ay naririnig sa rehiyon ng apex beat ng puso (karaniwan ay nasa 5th intercostal space sa kaliwa, 1-1.5 cm sa kaliwa ng midclavicular line). Ang pakikinig sa tunog nito sa puntong ito ay lalong nagbibigay-kaalaman para sa pagtatasa ng estado ng mitral valve. Upang masuri ang kondisyon ng tricuspid valve (nagpapatong sa kanang butas ng AV), mas nakapagtuturo na makinig sa tono 1 sa base ng proseso ng xiphoid.

Ang pangalawang tono ay mas naririnig sa 2nd intercostal space sa kaliwa at sa kanan ng sternum. Ang unang bahagi ng tono na ito ay dahil sa slamming ng aortic valve, ang pangalawa - ang balbula ng pulmonary trunk. Sa kaliwa, ang tunog ng pulmonary valve ay mas naririnig, at sa kanan, ang tunog ng aortic valve.

Sa patolohiya ng valvular apparatus sa panahon ng gawain ng puso, nangyayari ang aperiodic sound vibrations, na lumilikha ng ingay. Depende sa kung aling balbula ang nasira, ang mga ito ay nakapatong sa isang tiyak na tunog ng puso.

Ang isang mas detalyadong pagsusuri ng mga sound phenomena sa puso ay posible sa isang naitala na phonocardiogram (Larawan 3). Upang magrehistro ng isang phonocardiogram, ang isang electrocardiograph ay ginagamit na kumpleto sa isang mikropono at isang amplifier ng sound vibrations (phonocardiographic attachment). Ang mikropono ay naka-install sa parehong mga punto sa ibabaw ng katawan kung saan isinasagawa ang auscultation. Para sa isang mas maaasahang pagsusuri ng mga tunog ng puso at murmurs, ang isang phonocardiogram ay palaging naitala nang sabay-sabay sa isang electrocardiogram.

kanin. 3. Sabay-sabay na naitala ang ECG (itaas) at phonocardiogram (ibaba).

Sa phonocardiogram, bilang karagdagan sa mga tono ng I at II, ang mga tono ng III at IV, na karaniwang hindi naririnig ng tainga, ay maaaring maitala. Ang ikatlong tono ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa dingding ng mga ventricle sa kanilang mabilis na pagpuno ng dugo sa parehong yugto ng diastole. Ang ikaapat na tono ay naitala sa panahon ng atrial systole (presystole). Hindi tinukoy ang diagnostic value ng mga tono na ito.

Ang hitsura ng I tone sa isang malusog na tao ay palaging naitala sa simula ng ventricular systole (ang panahon ng pag-igting, ang pagtatapos ng asynchronous contraction phase), at ang buong pagpaparehistro nito ay nag-tutugma sa oras ng pag-record ng ECG ng mga ngipin ng ang ventricular complex QRS. Ang mga paunang low-frequency oscillations ng unang tono, maliit sa amplitude (Fig. 1.8, a), ay mga tunog na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng ventricular myocardium. Ang mga ito ay naitala halos kasabay ng Q wave sa ECG. Ang pangunahing bahagi ng I tone, o ang pangunahing segment (Larawan 1.8, b), ay kinakatawan ng high-frequency sound vibrations ng malaking amplitude na nangyayari kapag nagsara ang mga AV valve. Ang simula ng pagpaparehistro ng pangunahing bahagi ng I tone ay huli sa oras ng 0.04-0.06 mula sa simula ng ngipin Q sa ECG (Q- tono ko sa fig. 1.8). Ang huling bahagi ng I tone (Fig. 1.8, c) ay isang maliit na amplitude ng sound vibrations na nangyayari kapag ang valves ng aorta at pulmonary artery ay bumukas at sound vibrations ng mga pader ng aorta at pulmonary artery. Ang tagal ng unang tono ay 0.07-0.13 s.

Ang simula ng II tone sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nag-tutugma sa oras sa simula ng ventricular diastole, na naantala ng 0.02-0.04 s hanggang sa dulo ng G wave sa ECG. Ang tono ay kinakatawan ng dalawang grupo ng mga sound oscillations: ang una (Fig. 1.8, a) ay sanhi ng pagsasara ng aortic valve, ang pangalawa (P sa Fig. 3) ay sanhi ng pagsasara ng pulmonary artery valve. Ang tagal ng tono ng II ay 0.06-0.10 s.

Kung ang mga elemento ng ECG ay ginagamit upang hatulan ang dynamics ng mga de-koryenteng proseso sa myocardium, kung gayon ang mga elemento ng phonocardiogram ay ginagamit upang hatulan ang mga mekanikal na phenomena sa puso. Ang Phonocardiogram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng mga balbula ng puso, ang simula ng yugto ng isometric contraction at relaxation ng ventricles. Ang distansya sa pagitan ng I at II na tono ay tumutukoy sa tagal ng "mechanical systole" ng ventricles. Ang pagtaas sa amplitude ng II tone ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng presyon sa aorta o pulmonary trunk. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa estado ng mga balbula, ang dynamics ng kanilang pagbubukas at pagsasara, at iba pang mga mekanikal na phenomena sa puso ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng puso.

Ultrasound ng puso

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng puso, o echocardiography, ay isang invasive na pamamaraan para sa pag-aaral ng dinamika ng mga pagbabago sa mga linear na sukat ng mga morphological na istruktura ng puso at mga daluyan ng dugo, na ginagawang posible upang makalkula ang rate ng mga pagbabagong ito, pati na rin ang mga pagbabago sa mga volume ng puso at dugo. cavities sa panahon ng pagpapatupad ng cycle ng puso.

Ang pamamaraan ay batay sa pisikal na pag-aari ng mga tunog na may mataas na dalas sa hanay ng 2-15 MHz (ultrasound) na dumaan sa likidong media, mga tisyu ng katawan at puso, habang ipinapakita mula sa mga hangganan ng anumang mga pagbabago sa kanilang density o mula sa mga interface ng mga organo at tisyu.

Kasama sa modernong ultrasound (US) echocardiograph ang mga unit gaya ng ultrasound generator, ultrasound emitter, receiver ng reflected ultrasound waves, visualization at computer analysis. Ang ultrasound emitter at receiver ay istrukturang pinagsama sa isang aparato na tinatawag na ultrasound sensor.

Ang isang echocardiographic na pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadala ng maikling serye ng mga ultrasound wave na nabuo ng device mula sa sensor papunta sa katawan sa ilang mga direksyon. Ang bahagi ng mga ultrasonic wave na dumadaan sa mga tisyu ng katawan ay hinihigop ng mga ito, at ang mga sinasalamin na alon (halimbawa, mula sa mga interface ng myocardium at dugo; mga balbula at dugo; ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at dugo) ay kumakalat sa kabaligtaran. direksyon sa ibabaw ng katawan, ay nakuha ng sensor receiver at na-convert sa mga de-koryenteng signal. Pagkatapos ng computer analysis ng mga signal na ito, ang isang ultrasound na imahe ng dynamics ng mga mekanikal na proseso na nagaganap sa puso sa panahon ng cardiac cycle ay nabuo sa display screen.

Ayon sa mga resulta ng pagkalkula ng mga distansya sa pagitan ng gumaganang ibabaw ng sensor at ang mga interface ng iba't ibang mga tisyu o mga pagbabago sa kanilang density, maaari kang makakuha ng maraming visual at digital echocardiographic indicator ng puso. Kabilang sa mga tagapagpahiwatig na ito ay ang dinamika ng mga pagbabago sa laki ng mga cavity ng puso, ang laki ng mga dingding at mga partisyon, ang posisyon ng mga leaflet ng balbula, ang laki ng panloob na diameter ng aorta at malalaking sisidlan; pagtuklas ng pagkakaroon ng mga seal sa mga tisyu ng puso at mga daluyan ng dugo; pagkalkula ng end-diastolic, end-systolic, stroke volume, ejection fraction, blood ejection rate at pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo, atbp. Ang ultratunog ng puso at mga daluyan ng dugo ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-karaniwang, layunin na pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng morphological properties at pumping function ng puso.

Ang patolohiya ng cardiovascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang problema na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napapanahong paggamot at pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na sakit.

Sa ngayon, ang pinaka-epektibo at madaling ma-access na paraan ng pag-aaral ng gawain ng puso ay isang electrocardiogram.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

• ngipin;
• mga pagitan;
• Mga segment.

Hindi lamang ang kanilang presensya o kawalan ay tinasa, kundi pati na rin ang kanilang taas, tagal, lokasyon, direksyon at pagkakasunud-sunod.

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng ECG

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos ay matutukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: rate ng puso, rate ng puso, pacemaker, pagpapadaloy, electrical axis ng puso.

Sa ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay sinisiyasat ng mga high-precision na electrocardiograph.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling makilala sa pamamagitan ng pinakamataas na R waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

rate ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwan ay 25, 50 o 100mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok patungo sa isa pa).

Sa pamamagitan ng pagpaparami ng oras ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment R-R maaari mong makuha ang iyong tibok ng puso. Karaniwan, ang pagganap nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng kaguluhan

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, ang mga impulses na kung saan ay nag-iiba sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang ibang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular) ay maaaring tumagal sa papel ng pacemaker. Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ang P wave ay hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Maaari mong basahin ang detalyado at komprehensibong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cardiosclerosis ng puso.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paglipat ng momentum. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axis

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng paggulo ng mga ventricles. Matematika pagsusuri ng Q, R, S waves sa lead I at III ay nagbibigay-daan sa iyo upang makalkula ang isang tiyak na nagreresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang nakuha na anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Sa mga kaso kung saan mayroong pagtabingi ng higit sa 90° o higit sa -30°, mayroong malubhang malfunction sa bundle ng Kanyang.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ngipin - Mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

• P- sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng atria.
• Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
• R- ang proseso ng paggulo ng ventricles.
• T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

• PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Mga Segment - mga seksyon ng ECG, kabilang ang isang agwat at isang alon.

• QRST- ang tagal ng pag-urong ng ventricles.
• ST- ang oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
• TP ay ang oras ng electrical diastole ng puso.

Normal sa mga lalaki at babae

Ang pag-decode ng ECG ng puso at ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Pag-decipher ng mga resulta ng mga sukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng pag-decode?

Extrasystole

Itong kababalaghan nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na tibok ng puso. Ang isang tao ay nararamdaman ng isang pansamantalang pagtaas sa dalas ng mga contraction, na sinusundan ng isang pag-pause. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na nagpapadala kasama ng sinus node ng karagdagang pagsabog ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Kung lumilitaw ang mga extrasystoles nang hindi hihigit sa 5 beses bawat oras, kung gayon hindi sila maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan.

Arrhythmia

Nailalarawan pagbabago sa dalas ng sinus ritmo kapag ang mga pulso ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng mga arrhythmias na ito ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring humantong sa mas malalang sakit.

Sa ibang mga kaso, maaaring ito ay isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, isang pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Ito ay nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makabuo ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumabagal din, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa lagnat.

Conduction disorder

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order na pacemaker. Ngunit kung humina ang kanilang mga pag-andar, maaaring makaramdam ang isang tao kahinaan, pagkahilo sanhi ng depresyon ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil. ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa pagkagambala sa gawain ng kalamnan ng puso mismo. Ang mga tumor ay bubuo, ang nutrisyon ng kalamnan ay nagambala, at ang mga proseso ng depolarization ay nabigo. Karamihan sa mga pathologies na ito ay nangangailangan ng malubhang paggamot.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

• magkaibang oras ng araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay wala pang oras upang maimpluwensyahan ng mga kadahilanan ng stress.
• Naglo-load. Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado habang nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang pagganap. Bilang karagdagan, bago ang pagsusuri, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa.
• pagkain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa tibok ng puso at presyon.
• mga electrodes. Maaaring seryosong baguhin ng hindi wastong overlap o hindi sinasadyang paglilipat ang pagganap. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw sa panahon ng pag-record at degrease ang balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubos na hindi kanais-nais).
• Background. Minsan ang ibang mga aparato ay maaaring makagambala sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

Halter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng gawain ng puso, na ginawang posible ng isang portable compact tape recorder na may kakayahang mag-record ng mga resulta sa magnetic tape. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag kinakailangan upang siyasatin ang paulit-ulit na mga pathology, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng ehersisyo. Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi napansin sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula, ang mga panganib ng pagbuo ng endocarditis at rheumatic heart disease.

Ang karaniwang ECG ay isang graphic na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Ang katumpakan nito ay maaaring maapektuhan ng maraming mga kadahilanan, kaya dapat sundin ang payo ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, gayunpaman, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode ng "ECG para sa lahat":

Ang isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay sa populasyon sa buong mundo ay ang cardiovascular disease. Sa nakalipas na mga dekada, ang bilang na ito ay makabuluhang nabawasan dahil sa paglitaw ng mas modernong mga pamamaraan ng pagsusuri, paggamot, at, siyempre, mga bagong gamot.

Ang Electrocardiography (ECG) ay isang paraan ng pagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso, isa sa mga unang pamamaraan ng pananaliksik, na sa loob ng mahabang panahon ay nanatiling halos isa lamang sa larangang ito ng medisina. Mga isang siglo na ang nakalilipas, noong 1924, natanggap ni Willem Einthoven ang Nobel Prize sa Medisina, dinisenyo niya ang kagamitan kung saan naitala ang ECG, pinangalanan ang mga ngipin nito at tinukoy ang mga electrocardiographic na palatandaan ng ilang mga sakit sa puso.

Maraming mga pamamaraan ng pananaliksik sa pagdating ng mas modernong mga pag-unlad ay nawawala ang kanilang kaugnayan, ngunit hindi ito nalalapat sa electrocardiography. Kahit na sa pagdating ng mga diskarte sa imaging (, CT, atbp.), ang ECG sa loob ng mga dekada ay patuloy na pinakakaraniwan, napaka-kaalaman, at sa ilang mga lugar ang tanging magagamit na paraan para sa pagsusuri sa puso. Bukod dito, sa paglipas ng siglo ng pag-iral nito, ang aparato mismo o ang paraan ng paggamit nito ay hindi nagbago nang malaki.

Mga indikasyon at contraindications

Ang isang ECG ay maaaring inireseta sa isang tao para sa layunin ng isang preventive na pagsusuri, pati na rin kung ang anumang sakit sa puso ay pinaghihinalaang.

Ang Electrocardiography ay isang natatanging paraan ng pagsusuri na tumutulong upang makagawa ng diagnosis o nagiging panimulang punto para sa pagguhit ng isang plano para sa karagdagang pagsusuri sa pasyente. Sa anumang kaso, ang diagnosis at paggamot ng anumang sakit sa puso ay nagsisimula sa isang ECG.

Ang ECG ay isang ganap na ligtas at walang sakit na paraan ng pagsusuri para sa mga tao sa lahat ng edad; walang mga kontraindiksyon sa maginoo na electrocardiography. Ang pag-aaral ay tumatagal lamang ng ilang minuto at hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda.

Ngunit napakaraming mga indikasyon para sa electrocardiography na imposibleng ilista ang lahat ng ito. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

• pangkalahatang pagsusuri sa panahon ng medikal na pagsusuri o medikal na komisyon;
• pagtatasa ng estado ng puso sa iba't ibang sakit (atherosclerosis, sakit sa baga, atbp.);
• differential diagnosis para sa retrosternal na pananakit at (kadalasang may di-cardiac na dahilan);
• hinala ng, pati na rin ang kontrol ng kurso ng sakit na ito;
• diagnosis ng cardiac arrhythmias (24-hour Holter ECG monitoring);
• paglabag sa metabolismo ng electrolyte (hyper- o hypokalemia, atbp.);
• labis na dosis ng gamot (halimbawa, cardiac glycosides o antiarrhythmic na gamot);
• diagnosis ng mga non-cardiac disease (pulmonary embolism), atbp.

Ang pangunahing bentahe ng ECG ay ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa labas ng ospital, maraming mga ambulansya ang nilagyan ng electrocardiographs. Ginagawa nitong posible para sa isang doktor sa bahay sa isang pasyente na makita ang myocardial infarction sa pinakadulo simula nito, kapag ang pinsala sa kalamnan ng puso ay nagsisimula pa lamang at bahagyang nababaligtad. Pagkatapos ng lahat, ang paggamot sa mga ganitong kaso ay nagsisimula kahit na sa panahon ng transportasyon ng pasyente sa ospital.

Kahit na sa mga kaso kung saan ang ambulansya ay hindi nilagyan ng aparatong ito at ang doktor ng ambulansya ay hindi makapagsagawa ng isang pag-aaral sa yugto ng prehospital, ang unang paraan ng diagnostic sa emergency room ng isang institusyong medikal ay isang ECG.

Interpretasyon ng ECG sa mga matatanda

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga cardiologist, therapist, mga emergency na doktor ay nagtatrabaho sa mga electrocardiograms, ngunit ang isang functional diagnostics na doktor ay isang espesyalista sa larangang ito. Ang pag-decipher ng isang ECG ay hindi isang madaling gawain, na lampas sa kapangyarihan ng isang tao na walang naaangkop na mga kwalipikasyon.

Karaniwan, ang limang alon ay maaaring makilala sa ECG ng isang malusog na tao, na naitala sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: P, Q, R, S at T, kung minsan ang isang U wave ay naitala (ang kalikasan nito ay hindi sigurado ngayon). Ang bawat isa sa kanila ay sumasalamin sa electrical activity ng myocardium ng iba't ibang bahagi ng puso.

Kapag nagrerehistro ng isang ECG, maraming mga complex ang karaniwang naitala, na tumutugma sa mga contraction ng puso. Sa isang malusog na tao, ang lahat ng mga ngipin sa mga complex na ito ay matatagpuan sa parehong distansya. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga complex ay nagpapahiwatig ng .

Sa kasong ito, upang tumpak na maitatag ang anyo ng arrhythmia, maaaring kailanganin ang pagsubaybay ni Holter sa ECG. Gamit ang isang espesyal na maliit na portable na aparato, ang cardiogram ay patuloy na naitala sa loob ng 1-7 araw, pagkatapos kung saan ang resultang rekord ay naproseso gamit ang isang computer program.

• Ang unang P wave ay sumasalamin sa proseso ng depolarization (excitation coverage) ng atria. Ayon sa lapad, amplitude at hugis nito, ang doktor ay maaaring maghinala ng hypertrophy ng mga silid na ito ng puso, isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang salpok sa pamamagitan ng mga ito, iminumungkahi na ang pasyente ay may mga depekto sa organ at iba pang mga pathologies.
• Ang QRS complex ay sumasalamin sa proseso ng saklaw ng paggulo ng mga ventricle ng puso. Ang pagpapapangit ng hugis ng complex, isang matalim na pagbaba o pagtaas sa amplitude nito, ang pagkawala ng isa sa mga ngipin ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit: myocardial infarction (sa tulong ng isang ECG posible na maitatag ang lokalisasyon at reseta nito) , mga peklat, mga karamdaman sa pagpapadaloy (blockade ng mga binti ng Kanyang bundle), atbp.
• Ang huling T wave ay tinutukoy ng ventricular repolarization (medyo pagsasalita, relaxation), ang pagpapapangit ng elementong ito ay maaaring magpahiwatig ng mga electrolyte disturbances, ischemic pagbabago at iba pang mga pathologies ng puso.

Ang mga seksyon ng ECG na nagkokonekta sa iba't ibang ngipin ay tinatawag na "mga segment". Karaniwan, nakahiga sila sa isoline, o ang kanilang paglihis ay hindi makabuluhan. Sa pagitan ng mga ngipin ay may mga agwat (halimbawa, PQ o QT), na sumasalamin sa oras ng pagpasa ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng puso, sa isang malusog na tao mayroon silang isang tiyak na tagal. Ang pagpapahaba o pagpapaikli ng mga agwat na ito ay isa ring makabuluhang diagnostic sign. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang makakakita at masusuri ang lahat ng mga pagbabago sa ECG.

Sa pag-decipher ng isang ECG, ang bawat milimetro ay mahalaga, kung minsan kahit kalahating milimetro ay mapagpasyahan sa pagpili ng isang diskarte sa paggamot. Kadalasan, ang isang nakaranasang doktor ay maaaring gumawa ng tumpak na pagsusuri gamit ang isang electrocardiogram nang hindi gumagamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, at sa ilang mga kaso ang nilalaman ng impormasyon nito ay lumampas sa data ng iba pang mga uri ng pananaliksik. Sa katunayan, ito ay isang screening na paraan ng pagsusuri sa cardiology, na nagbibigay-daan upang matukoy o kahit man lang maghinala ng sakit sa puso sa mga unang yugto. Iyon ang dahilan kung bakit ang electrocardiogram ay mananatiling isa sa mga pinakasikat na pamamaraan ng diagnostic sa medisina sa loob ng maraming taon na darating.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Para sa isang referral sa isang ECG, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang general practitioner o cardiologist. Ang pagsusuri ng cardiogram at ang konklusyon dito ay ibinibigay ng doktor ng functional diagnostics. Ang ulat ng ECG mismo ay hindi isang diagnosis at dapat isaalang-alang ng clinician kasabay ng iba pang data ng pasyente.

Mga pangunahing kaalaman ng electrocardiography sa pang-edukasyon na video:

Video na kurso na "ECG para sa lahat", aralin 1:

Video na kurso na "ECG para sa lahat", aralin 2.