Sa modernong lipunang Ukrainiano, mayroong isang ilusyon na ang pinaka-kahila-hilakbot na sakit ay myocardial infarction. Sa katunayan, ang acute heart failure (AHF; acute decompensated heart failure (ADHF), acute left ventricular failure (ALHF)) ay mas mapanganib.

Sa halos parehong saklaw ng talamak na pagpalya ng puso at talamak na coronary syndrome (ACS), ang prehospital, nosocomial at 3-buwang namamatay sa AHF ay mas mataas kaysa sa ACS (Talahanayan 1).

Ayon sa isang bilang ng mga cardiologist, ang mga layunin ng therapy para sa ADHF ay hindi kasinglinaw ng mga para sa myocardial infarction o hindi matatag na angina, ang mga resulta ng mga internasyonal na klinikal na pagsubok ay minimal o hindi pare-pareho, at ang mga antas ng ebidensya para sa mga pangunahing interbensyon sa medisina, sa kaibahan sa talamak na anyo ng coronary heart disease, ay nakabatay sa karamihan sa opinyon ng eksperto.

Ang paggamot sa ADHF sa mga unang oras pagkatapos ng pag-ospital ay nakasalalay sa mga katangian ng rehiyon (Talahanayan 2). Kaya, sa USA, ang loop diuretics ay ginagamit na 13.5% na mas mababa kaysa sa Silangang Europa, intravenous vasodilators - 8 beses, at inotropes - 6 na beses na mas mababa kaysa sa Kanlurang Europa. (Collins S.P. et al., 2010).

Ang modernong diskarte para sa paggamot ng AHF sa yugto ng prehospital at sa emergency department ng ospital ay ipinapakita sa Fig. isa.

Gaya ng nakikita sa fig. 1, ang diuretic ay isang first-line na gamot sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso ng anumang pinagmulan. Ang desisyon sa karagdagang diskarte sa gamot ay ginawa ayon sa kasalukuyang mga halaga ng presyon ng dugo (BP).

A. Maggioni et al. (2011) sinuri ang mga resulta ng paggamot ng 5118 mga pasyente mula sa 136 na mga sentrong medikal sa Europa at USA na nakikilahok sa programa ng EUR Observational Research. Sa mga ito, 1892 (37%) ay nagkaroon ng talamak na pagpalya ng puso, ang iba ay may talamak na decompensated na pagpalya ng puso. 84.6% ng mga pasyente ay nakatanggap ng intravenous furosemide sa isang average na dosis ng 60 mg, 18.5% - intravenous nitrates, 10.5% - inotropes (dobutamine - 4.6%, levosimendan - 2.4%, iba pa - 3,5 %). Bilang resulta ng pagtindi ng paggamot, ang kabuuang dami ng namamatay sa mga naturang pasyente ay bumaba mula 6.7% noong 2005 hanggang 3.8% noong 2009-2010. Nakakagulat na ang dami ng namamatay ay nabawasan sa lahat ng etiological na grupo ng AHF: sa cardiogenic shock - mula 39.5 hanggang 22.0%, pulmonary edema - mula 9.1 hanggang 5.6%, hypertensive ALF - mula 1.5 hanggang 1.2% , right ventricular OLZHN - mula 8.0 hanggang 6.1% .

Ang dalas ng paggamit ng diuretiko sa lahat ng anyo ng AHF, kapwa sa yugto ng prehospital at sa ospital, ay ang pinakamataas at 78-100% (Fig. 2).

Ang pangangailangan para sa paggamit ng loop diuretics sa paggamot ng mga kondisyong pang-emerhensiya ngayon ay hindi nag-aalinlangan. Mahalaga ang uri ng diuretiko at ang mga paraan ng paggamit nito.

Ang layunin ng artikulong ito ay upang ihambing ang bisa at tolerability ng modernong intravenous diuretic therapy na may torasemide sa paggamot ng talamak na kaliwang ventricular failure na sanhi ng hypertensive crises sa mga pasyente na may arterial hypertension (AH).

Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik

Sinuri namin ang therapy ng 96 na pasyente na may ALHF (class III ayon kay Killip) laban sa background ng ADHF, na ginagamot sa departamento ng cardiology para sa mga pasyente na may myocardial infarction sa cardiac resuscitation unit ng KGKB No. 5 mula Enero 2011 hanggang Marso 2013 . Kabilang sa mga kasama sa pag-aaral ay ang mga pasyente lamang na may talamak na HF, kung saan nabuo ang pulmonary edema laban sa background ng decompensation ng pre-existing disorder ng systolic at/o diastolic function ng left ventricle (LV). Ibinukod nito ang mga taong may pulmonary edema sa background ng acute myocardial infarction, mitral stenosis, hypoproteinemia (ng iba't ibang pinagmulan), pneumothorax, acute airway obstruction, pneumonia, at pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap.

Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng sumusunod na therapy: beta-blockers, ACE inhibitors, sapat na anticoagulant therapy. Ang lahat ng mga pasyente ay sapalarang nahahati sa dalawang grupo. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ay binubuo sa pagpili ng loop diuretic.

Kasama sa Group I ang 42 na pasyente na tumanggap ng torasemide (Trifas®, Berlin-Chemie AG) 10-20 mg intravenously bilang bolus na sinusundan ng pagbubuhos ng gamot (hanggang sa maximum na 100 mg bawat araw) kung kinakailangan. Ang Pangkat II (pangkat ng paghahambing) ay binubuo ng 54 na mga pasyente na tumanggap ng furosemide 40-80 mg intravenously bilang isang bolus, kung kinakailangan, na sinusundan ng pagbubuhos ng gamot (hanggang sa maximum na 400 mg bawat araw).

Ang Therapy ng ALVN (pulmonary edema) sa aming pag-aaral ay isinagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan (Larawan 3).

Mga resulta ng pananaliksik

Bilang resulta ng paggamot na may loop diuretics sa parehong grupo, nagkaroon ng pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente.

Ang isang mas mabilis na pagbaba sa mga sintomas ng igsi ng paghinga, palpitations, wheezing sa baga, ang pagkawala ng peripheral edema kasama ang epektibong kontrol ng presyon ng dugo ay nabanggit sa mga pasyente mula sa torasemide group (Talahanayan 3). Nagkaroon sila ng mas kumpletong pagpapanumbalik ng oxygenation ng mga peripheral tissue, nadagdagan ang diuresis, at isang pagbawas sa oras na ginugol sa intensive care unit.

Ang pangkalahatang kondisyon sa Likert scale ay bumuti sa 73.8% ng mga pasyente sa pangkat I at sa 61.1% ng mga pasyente sa pangkat II (relative risk (RR) 0.63; p = 0.03). Ang bilang ng mga pasyente na walang pagpapabuti o may pagkasira ay makabuluhang mas mataas sa pangkat II - sa 33.3% ng mga pasyente kumpara sa 21.4% ng mga pasyente sa pangkat I (RR 0.71; p = 0.04).

Sa unang buwan, 1 pasyente ang namatay sa furosemide group at wala sa torasemide group.

Ayon sa aming obserbasyon, ang composite end point (kamatayan kasama ang rehospitalization sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital) ay naabot ng 3 (7.2%) na mga pasyente ng pangkat I at 6 (11.2%) na mga pasyente ng pangkat II (p = 0.23).

Ang tagal ng diuretic na pagkilos ng furosemide ay may average na 2.2 oras mula sa sandali ng iniksyon, at torasemide - mga 6 na oras. Ang titration ng dosis upang makamit ang pagpapapanatag ng kondisyon ay mas madalas na kinakailangan para sa mga pasyente ng pangkat II. Ang pagsasaayos ng diuretic na dosis ay naganap sa 27 (50.0%) na mga pasyente sa pangkat ng furosemide at sa 14 (33.4%) na mga pasyente sa pangkat ng torasemide. Ayon kay A.E. Bagria, A.I. Dyadyka (2008), ang paggamit ng torasemide sa halip na furosemide sa paggamot ng pulmonary edema laban sa background ng isang hypertensive crisis bilang karagdagan sa mga opiates, oxygen at digoxin ay nababawasan ng 36.5% (p< 0,05) частоту кумулятивной конечной точки (документированная смерть от всех причин плюс повторный отек легких) .

Ang pang-araw-araw na diuresis sa aming pag-aaral ay 2.84 at 2.66 l/araw, ayon sa pagkakabanggit, sa mga grupo ng torasemide at furosemide (hindi makabuluhan ang mga pagkakaiba). Ang hypokalemia (K+ na mas mababa sa 3.5 mmol/l) pagkatapos ng 24 na oras ay higit sa 2 beses na mas karaniwan sa pangkat I — sa 3 (7.2%) na mga pasyente, habang sa grupong furosemide — sa 9 (16.7%) na mga pasyente .

Sa mga naunang pag-aaral (Stringer K.A., Watson W., 1994) sa mga pasyente na may cardiogenic pulmonary edema, ang pagiging epektibo at kaligtasan ng intravenous administration ng torasemide ay napatunayan din. Kaya, laban sa background ng intravenous administration ng torasemide sa isang dosis na 20-40 mg (kung kinakailangan, na sinusundan ng titration sa loob ng 24 na oras), ang average na fractional excretion ng sodium ay nadagdagan ng 2.35 beses, ang average na dami ng ihi ay tumaas mula 134 hanggang 134. 375 ml kada oras (p = 0.0034). Ang pagpapakilala ng torasemide ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng wheezing sa mga baga at isang binibigkas na pagbaba sa dyspnea. Mahalaga, wala sa mga pasyente ang nagkaroon ng malubhang masamang reaksyon na nangangailangan ng pag-alis mula sa pag-aaral. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang intravenous administration ng torasemide ay epektibo at mahusay na disimulado sa mga pasyente na may talamak na cardiogenic pulmonary edema.

Laban sa background ng intensive diuretic therapy, napansin namin ang cardiac arrhythmias sa anyo ng extrasystolic arrhythmias. Sa pangkat ng torasemide, naganap ang ventricular extrasystole sa 1 (2.4%) na pasyente at sa 4 (7.4%) na mga pasyente sa pangkat ng furosemide. Ang average na haba ng pananatili sa ospital ng mga pasyente ng pangkat I ay 14.3% mas mababa - 9.4 ± 2.6 araw kumpara sa 10.1 ± 2.8 araw sa pangkat ng furosemide.

Pagtalakay

Ang Furosemide at torasemide ay may isang malakas na natriuretic at, nang naaayon, diuretic na epekto, na nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ang klase ng diuretics bilang ang pinaka-epektibo sa paggamot ng edematous syndrome. Bilang karagdagan, ang loop diuretics ay may direktang antihypertensive effect, na nauugnay sa pagpapasigla ng synthesis ng renal vasodilating prostanoids (pangunahin ang prostaglandin E2).

Ang Torasemide ay hindi mas mababa sa diuretic na epekto sa furosemide at may karagdagang binibigkas na antialdosterone effect (Talahanayan 4). Nagbibigay ito ng mas mahabang diuretic na epekto at bihirang nagiging sanhi ng hypokalemia. Mahalaga na, hindi tulad ng iba pang mga loop diuretics - furosemide at bumetanide, ang torasemide ay hindi nakakaapekto sa paglabas sa proximal tubules at samakatuwid ay nagiging sanhi ng mas kaunting pagkawala ng mga phosphate at bicarbonates. Bilang karagdagan, ang torasemide ay naiiba sa furosemide sa mas mababang pagkakaugnay nito para sa albumin, na nagsisiguro sa pagpapanatili ng diuretic na epekto sa hypoalbuminemia. Ang pag-aari na ito ng gamot ay mahalaga para sa mga pasyente na may mga pagpapakita ng talamak na kaliwang ventricular failure laban sa background ng talamak na paggamit ng loop diuretics, lalo na sa mga sitwasyon na nangangailangan ng emergency na pangangalaga sa kawalan ng data sa antas ng serum albumin.

Ang kakayahan ng torasemide na pigilan ang paglaki ng mga paglabag sa contractility ng kaliwang ventricular myocardium ay ipinahayag sa talamak na paggamit ng gamot at halos hindi maaaring maging makabuluhang kahalagahan sa paggamot ng mga kondisyong pang-emergency. Tulad ng ipinakita ng pag-aaral ng DUEL, ang dalas ng mga salungat na reaksyon sa panahon ng paggamit ng torasemide ay 14 na beses na mas mababa kaysa kapag gumagamit ng furosemide.

Mga kagiliw-giliw na resulta ng publikasyon sa paggamit ng loop diuretics sa ADHF sa USA (Vats V., DiDomenico R.J., 2007). Kaya, ang isang pagsusuri ng pagkakaloob ng pangangalaga sa 107 mga ospital sa Illinois ay nagpakita na kapag nagrereseta ng loop diuretics, ang torasemide ay ginagamit sa 69.2% ng mga kaso.

Sa / sa pagpapakilala ng loop diuretics sa pangkalahatan at torasemide sa partikular, ito ay sabay-sabay na may vasodilatory effect, na ipinakita sa pamamagitan ng isang mabilis (pagkatapos ng 5-30 minuto) pagbaba ng presyon sa kanang atrium at pulmonary artery wedge pressure, pati na rin ang isang pagbaba sa pulmonary vascular resistance. Sa bolus na pangangasiwa ng mataas na dosis ng furosemide> 1 mg/kg, may panganib ng reflex vasoconstriction. Ang panganib na ito ay mas mababa sa torasemide, dahil ang gamot ay may mga katangian ng vasodilating dahil sa bahagyang pagbara ng mga receptor ng angiotensin II at isang pagbawas sa nilalaman ng calcium sa makinis na mga selula ng kalamnan ng vascular wall. Dapat itong isaalang-alang lalo na sa mga pasyente na may talamak na coronary syndrome, kapag ang mga katangian ng vasodilating ay partikular na kahalagahan. Sa matinding decompensation ng pagpalya ng puso, ang mga diuretics ay nag-aambag sa normalisasyon ng pagpuno ng presyon ng mga silid ng puso at maaaring mabilis na mabawasan ang aktibidad ng neurohormonal. Kung sa furosemide ito ay dahil lamang sa mga hemodynamic effect, kung gayon ang torasemide, dahil sa mga katangian ng antialdosterone at antiangiotensin nito, ay may malinaw na mga pakinabang na may kaugnayan sa normalisasyon ng mga parameter ng neurohormonal.

Ang paggamot sa ALVN ay karaniwang nagsisimula sa isang bolus ng torasemide sa isang dosis na 10-20 mg. Sa hinaharap, ang dosis ay dapat na titrated hanggang sa makamit ang isang klinikal na epekto at ang mga sintomas ng talamak na pagpapanatili ng likido ay nabawasan. Ang pangangasiwa ng naglo-load na dosis ng gamot na sinusundan ng pagbubuhos ay mas epektibo kaysa sa paulit-ulit na pangangasiwa ng bolus. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng torasemide para sa parenteral na paggamit ay 100 mg bawat araw. Ang gamot na Trifas 20 ampoules, ayon sa mga tagubilin, ay hindi dapat ihalo sa iba pang mga gamot para sa intravenous injection at / o infusions.

Batay sa mga tampok sa itaas ng mga pharmacological effect ng furosemide at torasemide, ang mga sumusunod na praktikal na konklusyon ay dapat iguguhit:

1. Ang lakas ng diuretikong epekto ng loop diuretics ay depende sa dosis ng mga gamot: mas malaki ang dosis, mas malakas ang diuretikong epekto.

2. Ang diuretic furosemide ay may mga pakinabang sa torasemide lamang sa mga tuntunin ng rate ng pag-unlad ng diuretic na epekto.

3. Ang loop diuretic torasemide ay may makabuluhan at pangunahing mga pakinabang sa furosemide:

Sa pamamagitan ng epekto sa metabolic-electrolyte profile (hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkawala ng K +, Mg 2+, phosphates at bicarbonates, sa isang mas mababang lawak ay nag-aambag sa pagpapanatili ng urates), na humahantong sa isang mas kanais-nais na profile ng kaligtasan sa pharmacological ng torasemide at higit na pagsunod sa paggamot. Ang kawalan ng negatibong epekto ng torasemide sa glucose tolerance test, fasting glucose levels, glycosylated hemoglobin, insulin, C-peptide ay napatunayan na. Lalo na kapansin-pansin ang data ng pananaliksik na nagpapatunay ng kumpletong kawalan ng negatibong epekto ng torasemide sa metabolismo ng karbohidrat sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus at metabolismo ng lipid na may pangmatagalang paggamit;

Ayon sa bioavailability, ang likas na katangian ng pagsipsip at koneksyon sa pagkain (ito ay may makabuluhang mas mataas na lipophilicity at bioavailability, kumpletong pagsipsip at walang pag-asa sa paggamit ng pagkain), ang torasemide ay mas epektibo sa mga malubhang pasyente na may kapansanan sa mga proseso ng pagsipsip. Ang gamot ay maaaring inireseta anuman ang paggamit ng pagkain (kapwa bago at pagkatapos), na humahantong din sa higit na pagsunod ng mga pasyente sa paggamot;

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagkilos ng diuretiko at, sa isang tiyak na lawak, ang pagiging maaasahan nito (hindi tulad ng furosemide, ang torasemide ay may mas predictable at matatag na diuretic na epekto, na pangunahing nauugnay sa isang makabuluhang mas mahusay na bioavailability ng gamot);

Ayon sa tagal ng diuretic na epekto (hindi tulad ng furosemide, ang torasemide ay may mas mahabang kalahating buhay). Ang gamot ay dapat ibigay isang beses sa isang araw, sa umaga (samantalang ang furosemide ay dapat ibigay ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw). Ang paggamit ng furosemide isang beses sa isang araw ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng rebound phenomenon (ang kababalaghan ng post-diuretic Na + retention), kapag ang isang makabuluhang pagtaas sa diuresis sa unang kalahati ng araw ay pinalitan ng Na + at pagpapanatili ng likido. sa ikalawang kalahati. Bilang isang resulta, ang pang-araw-araw na pag-aalis ng likido ay maaaring bahagyang mag-iba, na ginagawang imposible na makakuha ng isang kasiya-siyang klinikal na epekto (pagbawas ng igsi ng paghinga at edematous syndrome);

Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawang ruta ng pag-aalis ng torasemide (bato at hepatic), na binabawasan ang panganib ng pagsasama-sama ng gamot sa mga kaso ng dysfunction ng isa sa mga organo. Ang mga pharmacokinetics ng furosemide ay higit na nakadepende sa renal function kaysa sa atay, at ang renal dysfunction ay maaaring humantong sa cumulation ng gamot. Dapat pansinin na ang ilang mga pag-aaral ay nagpapatunay sa katotohanan ng isang pagbaba sa pag-aalis ng torasemide sa mga kababaihan kumpara sa mga lalaki. Ang huli ay itinuturing na dahilan para sa mas malaking bilang ng mga salungat na reaksyon ng torasemide sa mga babaeng pasyente;

Sa pamamagitan ng makabuluhang mas mahusay na pagpapaubaya ng gamot (isang mahalagang punto sa praktikal na mga termino ay na, hindi tulad ng furosemide, ang torasemide ay hindi nagiging sanhi ng matinding diuresis) at mataas na pagsunod ng mga pasyente sa paggamot, bilang ebidensya ng iba pang mahahalagang bentahe ng gamot.

Mga bentahe ng torasemide batay sa ebidensya kaysa sa furosemide:

1. Pagpapabuti ng prognosis at pagbabawas ng pangkalahatang at cardiovascular mortality sa mga pasyenteng may AHF.

2. Makabuluhang pagbawas sa kalubhaan ng dyspnea at functional class, isang pagtaas sa pagpapahintulot sa ehersisyo at isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente na may ADHF.

3. Pagbabawas sa dalas at tagal ng mga ospital para sa AHF.

4. Pagpapabuti ng functional na estado ng kaliwang ventricle, anti-remodeling effect (pagbaba sa end-diastolic size, LV myocardial mass).

5. Pagbabawas ng dalas ng pagpaparehistro ng hypokalemia.

6. Pagpapabuti ng neurohumoral status (pagbaba sa konsentrasyon ng natriuretic peptide, ang aktibidad ng renin at aldosterone sa plasma ng dugo).

7. Tumaas na vasodilation dahil sa pag-activate ng NO release, pagtatago ng prostaglandin I 2 at kakulangan ng stimulation ng thromboxane release, pagsugpo ng angiotensin II at endothelin-1 na aktibidad.

mga konklusyon

Batay sa data ng literatura at sa aming sariling klinikal na karanasan, maaari naming tapusin na ang parenteral form ng torasemide (Trifas®) ay dapat gamitin nang mas malawak kaysa sa furosemide sa paggamot ng iba't ibang anyo ng talamak na pagpalya ng puso dahil sa higit na kahusayan. Ang Torasemide ay makabuluhang nakahihigit sa furosemide sa mga tuntunin ng profile ng kaligtasan, na nagbibigay ng karapatang gamitin ito sa mga malubhang decompensated na pasyente kapag inireseta ang parenteral form sa emergency cardiology.

Bibliograpiya

1. Bonow R.O., Ganiats T.G., Beam C.T. et al. ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011 Performance Measures para sa Mga Matanda na May Heart Failure. Ulat ng American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Performance Measures at ng American Medical Association - Physician Consortium para sa Performance Improvement // J. Am. Sinabi ni Coll. cardiol. 2012; 59(20): 1812-1832.

2. Smith W.R., Poses R.M., McClish D.K. et al. Mga prognostic na paghatol at mga desisyon sa triage para sa mga pasyente na may talamak na congestive heart failure // Chest 2002; 121(5): 1610-7.

3. Weintraub N.L., Collins S.P., Pang P.S. et al. Mga sindrom ng talamak na pagpalya ng puso: pagtatanghal, paggamot, at disposisyon ng emergency department: kasalukuyang mga diskarte at layunin sa hinaharap: isang siyentipikong pahayag mula sa American Heart Association // Circulation 2010; 122(19): 1975-96.

4.  Peacock W.F., Costanzo M.R., De Marco T. et al. Epekto ng intravenous loop diuretics sa mga kinalabasan ng mga pasyenteng naospital na may acute decompensated heart failure: mga insight mula sa ADHERE registry // Cardiology 2009; 113(1): 12-9.

5.  Maisel A.S., Peacock W.F., McMullin N. et al. Timing ng immunoreactive B-type na natriuretic peptide level at pagkaantala ng paggamot sa acute decompensated heart failure: isang pagsusuri sa ADHERE (Acute Decompensated Heart Failure National Registry) // J. Am. Sinabi ni Coll. cardiol. 2008; 52(7): 534-40.

6. Peacock W.F., Fonarow G.C., Emerman C.L. et al. Epekto ng maagang pagsisimula ng intravenous therapy para sa talamak na decompensated heart failure sa mga resulta sa ADHERE // Cardiology 2007; 107(1): 44-51.

7.  Cosin J., Diez J.; Mga imbestigador ng TORIC. Torasemide sa talamak na pagpalya ng puso: mga resulta ng pag-aaral ng TORIC // Eur. J. Pagkabigo sa Puso. 2002; 4:507-13.

8. Murray M., Deer M., Ferguson J. et al. Open-label randomized trial ng torsemide kumpara sa furosemide therapy para sa mga pasyenteng may heart failure // Am. J. Med. 2001; 111(7): 513-520.

9. Spannheimer A., ​​​​Muller K., Falkenstem P. et al. Pangmatagalang diuretic na paggamot sa pagpalya ng puso: may mga pagkakaiba ba sa pagitan ng furosemide at torasemide? // Switzerland. Rundsch. Med. Prax. 2002; 91(37): 1467-1475.

10. Muller K., Gamba G., Jaquet F., Hess B. Torasemide vs. furosemide sa mga pasyente ng pangunahing pangangalaga na may talamak na pagpalya ng puso NYHA II hanggang IV — pagiging epektibo at kalidad ng buhay // Eur. J. Nabigo ang Puso. 2003; 5(6): 793-801.

11. Yamato M., Sasaki T., Honda K. et al. Mga epekto ng torasemide sa left ventricular function at neurohumoral factor m mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso // Circ J. 2003; 67(5): 384-390.

12. Veeraveedu P.T., Watanabe K., Ma M. et al. Ang Torasemide, isang long-actingloop diuretic, ay binabawasan ang pag-unlad ng myocarditis sa dilated cardiomyopathy // Eur. J Pharmacol. 2008; 581:121-31.

13.  Tanaka H., Watanabe K., Harima M. et al. Mga epekto ng iba't ibang diuretics sa cardiac function sa mga daga na may heart failure // Yakugaku Zasshi. 2009; 129:871-9.

14. Negishi K., Kasama S., Araki Y. et al. Ang paggamot sa Torasemide ay nagpapabuti sa aktibidad ng cardiac sympathetic nerve pati na rin ang pinagsamang furosemide at spironolactone na paggamot sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso // Circ. J. 2008; 72: Abst PJ-155.

15. De Berrazueta J.R., Gonzalez J.P., de Mier I., Poveda J.J., Garcia-Unzueta M.T. Vasodilatory action ng loop diuretics: Isang plethysmo-graphy na pag-aaral ng endothelial function sa forearm arteries at dorsal hand veins sa hypertensive na mga pasyente at mga kontrol // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2007; 49:90-5.

16. Liguori A., Casini A., Di Loreto M., Andreini I., Napoli C. Ang loop diuretics ay nagpapahusay sa pagtatago ng prostacyclin sa vitro, sa mga malusog na tao, at sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso // Eur. J.Clin. Pharmacol. 1999; 55:117-24.

17.  Fortuno A., Muniz P., Ravassa S. Torasemi-de inhibits angiotensin II-induced vasoconstriction at intracellular calcium na pagtaas sa aorta ng spontaneously hypertensive rats // Hypertension. 1999; 34:138-43.

18. Fortuno A., Muniz P., Zalba G., Fortu-no M.A., Diez J. Ang loop diuretic torasemide ay nakakasagabal sa mga pagkilos ng endothelin-1 sa aorta ng hypertensive rats // Nephrol. I-dial. transplant. 2001; 16:18-21.

19.  Muniz P., Fortuno A., Zalba G., Fortuno M.A., Diez J. Mga epekto ng loop diuretics sa angiotensin II-stimulated vascular smooth muscle cell growth // Nephrol. I-dial. transplant. 2001; 16:14-17.

20. Lyseng-Williamson K.A. Torasemide extended release // Mga gamot. 2009; 69:1363-72.

21.  Ivanov V.P. Diuretics: mga aspeto ng klinikal na paggamit ng diuretics para sa pamilya at mga pangkalahatang practitioner // Cardiology: mula sa agham hanggang sa pagsasanay. - 2012. - Bilang 4. - S. 108-122.

22.  Baumgart P. Torasemide kumpara sa thiazides sa paggamot ng hypertension // Cardiovasc. Droga Ther. 1993; 7 (suppl. 1): 63-68.

23. Spannbrucker N., Achhammer I., Metz P., Glocke M. Comparative study sa hypertensive efficacy ng torasemide at indapamide sa mga patieht na may mahahalagang hypertension // Drug Res. 1988; 38(1): 190-193.

24.  Porcellati C., Verdecchia P., Schillaci G. et al. La torasemide, nuovo diuretico del'ansa, nell trattamento dell'ipertensione arteriosa: Studio con trolla to in doppla cecita // BasRazion Terapia 1990; 20:407-10.

25. Baumgart P., Walger P., von Eiff M., Achhammer I. Pangmatagalang bisa at pagpapaubaya ng torasemide sa hypertension // Pag-unlad sa pharmacology at Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart 1990; 8:169-81.

26.  Reyes A.J., Chiesa P.D., Santucci M.R. et al. Hydrochlorothiazide kumpara sa isang nondiuretic na dosis ng torasemide bilang isang beses araw-araw na antihyper-tensive monopharmacotherapy sa mga matatandang pasyente; randomized at double-blind na pag-aaral // Pag-unlad sa Pharmacology at Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart 1990; 8:183-209.

27.  Boelke T., Piesche L. Impluwensiya ng 2.5-5 mg torasemide o.d. kumpara sa 25-50 mg HCTZ/50-100 triamterene o.d. sa mga parameter ng serum sa mga matatandang pasyente na may banayad hanggang katamtamang hypertension // Diuretics IV: Chemistry, Pharmacology at Clinical Applications. Excerta Medica: Amsterdam 1993; 279-82.

28. Boelke T., Achhammer I., Meyer-Sabel-lek W.A. Blutdrucksenkung und meta-bolische Veranderungen bei essentiellen Hypertoni-kem nach Langzeitgabe unterschiedlicher Diuretika // Hochdruck 1990; 9:40-1.

29.  Achhammer I., Metz P. Low dose loop diuretics sa mahahalagang hypertension: Karanasan sa torasemide // Drugs 1991; 41(Suppl. 3): 80-91.

30. Achhammer I., Eberhard R. Paghahambing ng mga antas ng serum potassium sa pangmatagalang paggamot ng mga pasyente ng hypertension na may 2.5 mg torasemide o.d. o 50 mg triamterene/25 mg hydrochlorothi-azide o.d. // Pag-unlad sa Pharmacology at Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart 1990; 8:211-20.

31. Roca-Cusachs A., Aracil-Vilar J., Calvo-Gomez C. et al. Mga klinikal na epekto ng torasemide advanced release sa mild-tomo-derate hypertension: isang randomized non-inferiority trial laban sa torasemide immediate release // Cardiovasc. Doon. 2008; 26:91-100.

32. Kult J., Hacker J., Glocke M. Paghahambing ng bisa at pagpapaubaya ng iba't ibang oral na dosis ng torasemide at furosemide sa mga pasyente na may advanced na talamak na pagkabigo sa bato // Arzneimittel-Forschung/Drug Research. 1998; 38:212-214.

33. Clasen W., Khartabil T., Imm S., Kindler J. Torasemid para sa diuretic na paggamot ng advanced na talamak na pagkabigo sa bato // Arzneimittel-Forschung/Drug Research. 1988; 38:209-211.

34. Mourad G., Haecker W., Mion C. Dose-dependent efficacy ng torasemide kumpara sa furosemide at placebo sa advanced renal failure Arzneimittel-Forschung/Drug Research. 1988; 308:205-208.

35.  Vasavada N., Saha C., Agarwal R. Isang double-blind randomized crossover trial ng dalawang loop diuretics sa malalang sakit sa bato // Kidney Int. 2003; 64(2): 632-640.

Kapag ang isang tao ay naghihirap mula sa hypertension at edematous syndrome, nahaharap siya sa tanong ng pagpili ng isang epektibong lunas para sa paggamot ng edema. Ang Torasemide at Furosemide ay loop diuretics at may diuretic na epekto sa katawan. Ngunit kung ano ang mas mahusay na pumili sa bawat indibidwal na kaso, susuriin natin nang mas malapit sa susunod na artikulo.

Pangkalahatang-ideya ng Torasemide at Furosemide at ang kanilang prinsipyo ng pagkilos

Available ang Torasemide sa anyo ng tablet. Mayroon itong antihypertensive, saluretic at diuretic effect. Ang maximum na pagsipsip ng gamot ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paglunok. Bioavailability Torasemide - hanggang sa 90%, ganap na excreted mula sa katawan pagkatapos ng 3-4 na oras.

Ang ilan sa mga epekto ng gamot ay hindi lubos na nauunawaan, dahil sa medyo kamakailang pagpapakilala sa merkado kumpara sa Furosemide. Ito ay inireseta para sa paggamot ng mahahalagang hypertension, edema sa congestive heart at kidney failure, pati na rin ang mataas na presyon ng dugo.

Epekto ng Torasemide sa metabolismo ng collagen

Tumutukoy sa sulfonamides, nagsisimulang kumilos nang mabilis - 5 minuto pagkatapos ng on / sa pagpapakilala. Ang ahente ay may natriuritic effect, pinatataas ang excretion ng potassium, calcium at magnesium ions. Nagsisimulang masipsip pagkatapos ng 30 minuto kapag ibinibigay sa intravenously at pagkatapos ng 1-2 oras kapag ibinibigay nang pasalita.

Ang sangkap ay mahusay na nagbubuklod sa mga protina ng plasma (sa pamamagitan ng 98%), ay na-metabolize ng atay at pinalabas ng mga bato. Ito ay inireseta para sa congestive heart failure ng ikalawa at ikatlong yugto, cirrhosis ng atay, arterial hypertension at iba pang mga pathologies.

Ang paggamit ng furosemide sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng vasodilating effect nito (i.e., ang epekto na naglalayong palawakin ang mga daluyan ng dugo), na nagpapakita ng sarili kapag pinangangasiwaan nang intravenously kahit na bago ang diuretic na epekto.

Ang Torasemide at Furosemide ay parehong loop diuretics. Ang kanilang paghahambing ay binubuo sa pagtatasa ng tagal ng epekto, pati na rin sa pagkakaiba sa mga dosis at epekto. Ang mga gamot na ito ay nag-aalis ng sodium mula sa katawan, na pumipigil sa pagsipsip nito sa loop ng Henle sa mga bato, at ang sodium, naman, ay nag-aalis ng tubig kasama nito. Bilang karagdagan sa pangunahing epekto, binabawasan din nila ang antas ng aldosteron sa katawan.

Ngunit ang bisa ng mga gamot ay may posibilidad na bumaba sa edad ng mga pasyente - mas matanda ang tao, mas mahirap para sa mga doktor na makahanap ng tamang dosis.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga diuretics na ito ay inireseta sa mga pasyente na may mga sintomas ng pagkabigo sa puso, depende sa nais na epekto, ang dosis ng gamot ay nag-iiba din - mas mataas ang dosis, mas malinaw ang epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

1. Arterial hypertension.
2. Talamak na pagkabigo sa bato.
3. Edema syndrome sa HF.

Mga indikasyon at mekanismo ng pagkilos ng Furosemide

Ang mga kontraindikasyon ng mga gamot ay kadalasang nauugnay sa kawalan ng balanse ng electrolyte, at kasama nila ang mga sumusunod na pathologies:

1. Hyponatremia.
2. Hypovolemia.
3. Hypokalemia.
4. Hypotension.

Ang Furosemide at Torasemide ay kontraindikado din sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas, sa mga pasyente na may kapansanan sa patency ng urinary tract at malubhang pathologies ng atay at bato (glomerulonephritis).

Ang mga bata ay dapat uminom ng mga gamot nang may pag-iingat, ang Furosemide ay hindi inireseta para sa mga batang may timbang na mas mababa sa 10 kg. Ang Torasemide ay wala pang ebidensyang base sa pagiging angkop ng paggamit sa mga bata.

Mga tagubilin para sa paggamit at pagiging tugma

Ang parehong mga gamot ay iniinom nang walang laman ang tiyan, bago kumain. Bilang isang patakaran, ang dosis ay itinakda ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente, ang antas ng pamamaga, hypertension.

Sa ngayon, ang Furosemide ay nananatiling pangunahing diuretiko sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, na ipinakita ng mataas na presyon ng dugo at edematous syndrome. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ay mula 20-80 mg hanggang 250-1500 mg bawat araw. Ang Torasemide ay inireseta sa mga dosis na 20 hanggang 200 mg.

	Furosemide	Torasemide
Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis	1500mg	40 mg.
Gamitin sa mga bata	2mg/kg (kung ang timbang ay higit sa 10kg).	—
Talamak na pagkabigo sa bato	40-80mg (para sa mga pasyente na sumasailalim sa dialysis, ang dosis ay nadagdagan mula 250 hanggang 1500mg).	20-200 mg bawat araw sa isang dosis (ang dosis ay tumaas kung walang epekto).
Sakit sa atay	Sa cirrhosis, hanggang sa 10 mg ay inireseta isang beses sa isang araw.	Ang paunang dosis ay 20-40-80 mg bawat araw para sa mga sakit sa atay bilang karagdagan sa aldosterone antagonist therapy.
Mga matatandang pasyente	Dosis na walang mga tampok.	Dapat tandaan na ang paglabas ng Torasemide ay nagpapabagal, ang paggamot ay nagsisimula sa isang dosis na 20 mg.
Arterial hypertension at congestive heart failure	Ang 20-40 mg ay nahahati sa 2-4 na iniksyon sa araw.	2.5 mg bawat araw, unti-unting tumaas sa 5 mg. Kumuha ng 1 oras bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 3 buwan.
Katamtamang pulmonary edema	20 mg intravenously sa pamamagitan ng stream.	10 mg intravenously sa pamamagitan ng stream.
matinding pulmonary edema	40-80 mg intravenous bolus.	20 mg intravenously sa pamamagitan ng stream.

Ang pagiging tugma ng mga gamot na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan at nananatiling pinag-uusapan. Ngayon sila ay hinirang nang hiwalay, dahil ang mga ito ay isa-isa ay medyo epektibo.

Mga pangunahing pagkakaiba, kaligtasan at pagiging epektibo

Ano ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Furosemide at Torasemide? Una sa lahat, ang mga gamot na ito ay naiiba sa tagal ng epekto. Ang Torasemide ay kumikilos ng 6 na oras mula sa sandali ng iniksyon, na halos 3 beses na mas mahaba kaysa sa tagal ng Furosemide. Ang huli ay mas angkop para sa mga kondisyong pang-emergency, dahil nagsisimula itong kumilos sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng intravenous administration (torasemide - pagkatapos lamang ng 15).

Ang paglabas ng mga electrolyte sa ihi depende sa dosis ng torasemide

Ngunit ang Torasemide ay mas mabilis na nakayanan ang mga sintomas tulad ng wheezing, igsi ng paghinga, palpitations ng puso at pamamaga sa mga paa. Pinapataas nito ang pang-araw-araw na paglabas ng ihi, pinatataas ang oxygenation ng tissue, at binabawasan ang average na bilang ng mga araw na ginugugol ng mga pasyente sa intensive care, na mas mahusay kaysa sa furosemide.

Ang Torasemide ay mas epektibo kaysa sa Furosemide. Ang gamot ay may mas kaunting mga side effect, ang kanilang kalubhaan ay mas mahina, nakakayanan nito ang edematous syndrome, igsi ng paghinga, palpitations, at mas epektibong pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang namamatay sa mga pasyenteng umiinom nito ay mas mababa kaysa sa mga umiinom ng Furosemide.

Ang Torasemid ay maaaring tawaging isang tool mula sa isang bagong henerasyon ng loop diuretics. Ang tanging disbentaha ay ang simula ng pagkilos ng Torasemide ay tatlong beses na mas mahaba kaysa sa katapat nito, na hindi ginagawang Torasemide ang piniling gamot para sa mga kondisyong pang-emergency.

Ang mga side effect ay maaaring mangyari sa parehong mga gamot, ngunit ang mga ito ay mas katangian ng Furosemide. Kasama sa mga ito ang iba't ibang mga pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi, mga karamdaman sa metaboliko, mga pagpapakita ng balat, mga malfunctions ng cardiovascular, ihi at immune system:

Karamihan sa mga hindi kanais-nais na epekto ng mga gamot ay ipinahayag sa kaso ng isang maling napiling dosis, hindi makontrol na paggamit at labis na dosis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang paraan at analogues

Ang mga gamot ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga klase ng diuretics, tulad ng amiloride. Hindi ito dapat inireseta kasabay ng mga nephrotoxic at ototoxic na gamot upang maiwasan ang potentiation ng mga hindi kanais-nais na epekto.

Gayundin, hindi sila inireseta sa mga unang henerasyong NSAID, dahil sa antas ng molekular sila ay mga antagonist. Napakaingat na inireseta sa mga gamot na nagbubuklod din sa mga protina ng plasma. Paano mapipiga ang diuretics

Ang mga analogue ng Furosemide at Torasemide ay thiazide diuretics. Kabilang dito ang:

1. Chlorthiazide.
2. Lorvas.
3. Muling pindutin.
4. Indapamide.
5. Tenzar.

Ang mga gamot na ito ay pangunahing inireseta para sa paggamot ng arterial hypertension. Ang mga gamot ay ginagamit nang mahabang panahon sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo at edema ng iba't ibang mga pinagmulan (cardiac, hepatic, bato na pinagmulan, pati na rin ang edema na may matagal na paggamit ng glucocorticosteroids).

Sa mga bansa tulad ng US, UK, Germany, ginagamit ang mga ito bilang mga first-line na gamot sa paggamot ng hypertension. Ang mga ito ay lubos na nasisipsip sa digestive tract, nagbubuklod sa mga protina ng dugo, at pagkatapos ay pumasok sa glomeruli ng mga bato, kung saan ginagamit nila ang kanilang diuretikong epekto.

Ang kanilang makabuluhang mga pakinabang ay isang medyo makatwirang presyo, pagiging epektibo anuman ang dosis, mahusay na pagpapaubaya ng mga pasyente, at ang katotohanan na ang mga gamot na ito ay hindi binabawasan ang kanilang pagiging epektibo kapag ginamit ng mga matatandang pasyente.

Ang Thiazide diuretics ay nakapag-normalize ng hypertrophic na puso, ngunit sa parehong oras, ang grupong ito ng mga gamot ay may isang bilang ng mga contraindications, tulad ng gout, metabolic syndrome, diabetes mellitus at pagbubuntis.

Ang Furosemide diuretic tablet ay inireseta upang maalis ang edema ng iba't ibang etiologies. Ang gamot na ito ay naglalayong alisin ang labis na likido mula sa katawan at pataasin ang produksyon ng ihi. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga negatibong kahihinatnan sa paggamot ng Furosemide, kinakailangan na kumuha ng diuretic na inireseta ng isang doktor, sa mahigpit na inireseta na mga dosis.

Ang "Furosemide" ay inireseta para sa edema ng iba't ibang kalikasan.

Ang "loop" diuretic na "Furosemide" ay naglalaman ng mga sumusunod na elemento sa komposisyon nito:

furosemide - 40; asukal sa gatas; emulsifier ng pagkain E572; corn starch.

Ang diuretic na "Furosemide" ay nagpapagana sa mga bato upang maglabas ng malaking dami ng likido at mga asing-gamot sa ihi. Ang epekto ng gamot na ito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mapupuksa ang edema na lumitaw para sa iba't ibang dahilan. Ngunit, sa kasamaang-palad, kasama ang excreted na ihi, potassium at magnesium ions ay umalis sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga dalubhasang eksperto ang pag-inom ng potassium-sparing na gamot na may Furosemide. Ang kalubhaan ng diuretic na epekto ng inilarawan na gamot ay nakasalalay sa dosis na kinuha ng mga pasyente, ngunit sa anumang kaso, ang diuretic na ito ay mas malakas kaysa sa thiazide-like diuretics.

Pagkatapos kunin ang Furosemide tablet, ang diuretic na epekto ay lilitaw sa unang 60 minuto, at pagkatapos ng iniksyon, ang therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 5 minuto. Ang kawalan ng gamot na ito ay ang mabilis na pagtigil ng pagkilos ng diuretiko. Ang Furosemide ay inireseta para sa edema ng renal at cardiac na pinagmulan, pati na rin para sa edema ng hepatic etiology, ngunit lamang sa kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng potassium-sparing diuretic. Tinukoy ng mga espesyalista ang potassium-sparing diuretics bilang mga gamot na ang mekanismo ng pagkilos ay naglalayong pigilan ang paglabas ng potassium mula sa katawan. Dapat tandaan na ang diuretikong epekto ng "Furosemide" sa ilalim ng impluwensya ng theophylline ay nabawasan, habang ang epekto ng theophylline ay pinahusay, na mapanganib para sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan.

Bumalik sa index

Ang Furosemide ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may mga sumusunod na pathologies:

oliguria; mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng inilarawan na diuretic; pag-aalis ng tubig; hypokalemia; hyponatremia; glomerulonephritis sa talamak na yugto; gout; ang banta ng renal coma; diabetes mellitus; mababang presyon ng dugo; pagtatae; pancreatitis; may kapansanan sa pag-agos ng ihi.

Sa proseso ng paggamot sa paghahanda ng parmasyutiko na ito, madalas na nangyayari ang mga sumusunod na epekto:

Ang mga side effect ng "Furosemide" ay makakaapekto sa kapakanan ng pasyente at paggana ng puso. palpitations; pagkatuyo sa oral cavity; pagduduwal; pag-aantok; isang matinding pagbaba sa pag-ihi; pagkahilo; pagsusuka; panghihina; pagkauhaw. Bumalik sa talaan ng mga nilalaman

Nakalakip sa produktong pharmaceutical na "Furosemide" ay isang tagubilin para sa paggamit, na nagpapahiwatig ng dosis depende sa mga indikasyon, ang kalubhaan ng sakit, ang edad ng pasyente at iba pang mga kadahilanan na isinasaalang-alang ng doktor bago magreseta ng gamot sa pasyente . Para sa mga matatanda, ang dosis ng gamot sa anyo ng tablet ay 20-80 mg, lasing nang isang beses o nahahati sa ilang mga dosis bawat araw. Ang dosis para sa iniksyon ay 20-240 mg. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring baguhin ng dumadating na manggagamot at tumaas.

Bumalik sa index

Ang pag-inom ng "Furosemide" ay dapat na may edema na lumitaw laban sa background ng dysfunction ng kalamnan ng puso, cirrhosis, mataas na presyon ng dugo, pati na rin ang pagkabigo sa bato. Ang pagkuha ng diuretikong gamot na "Furosemide", ang pasyente ay kailangang kumain ng tama. Ang therapeutic diet ay dapat na dominado ng mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng potasa at magnesiyo. Batay dito, inirerekomenda na isama ang mga pinatuyong aprikot sa menu kapwa sa kabuuan at sa anyo ng mga compotes. Ito ay kapaki-pakinabang upang pagsamahin ang inilarawan na diuretic na may inihurnong mansanas, na, tulad ng mga pinatuyong aprikot, ay magagawang ibabad ang katawan na may potasa at magnesiyo.

Bumalik sa index

Upang gawing normal ang presyon ng dugo, ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng hindi lamang mga antihypertensive na gamot, kundi pati na rin diuretics. Ang Furosemide ay epektibo sa paglaban sa hypertension. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay inireseta sa 20-40 mg bawat araw, ngunit sa parehong oras, ang dosis ng iba pang mga gamot na kinuha ay nabawasan ng 2 beses.

Bumalik sa index

Maraming gumagamit ng inilarawan na diuretiko sa paglaban sa labis na timbang. Gayunpaman, pinagtatalunan ng mga dalubhasang doktor na hindi ipinapayong gamitin ang Furosemide para sa pagbaba ng timbang. Ang diuretikong aksyon nito ay naglalayong alisin ang labis na likido mula sa katawan, na walang kinalaman sa taba ng katawan. Ang gamot na ito na may diuretikong epekto, na napagkamalan ng maraming tao upang mabawasan ang timbang ng katawan, na may matagal na paggamit ay humahantong sa pagkasira, mababang presyon ng dugo, mga problema sa pag-ihi at pagkagambala sa balanse ng tubig at electrolyte sa dugo.

Bumalik sa index

Ang mga diuretics ay ginagamit, sa partikular, ang Furosemide para sa edematous syndrome na sanhi ng renal at hepatic dysfunction. Ang mga pasyente na may mga pathologies na ito ay nangangailangan ng isang indibidwal na pagpili ng dosis na may kasunod na pagtaas nito. Ang regimen ng paggamot na ito ay ginagamit upang bigyan ang pasyente ng unti-unting pagkawala ng likido. Sa mga unang araw ng therapy para sa renal dysfunction, ang dosis ay 40-80 mg bawat araw, na dapat inumin nang isang beses o nahahati sa 2 dosis.

Sa mga pathology ng bato, ang "Furosemide" na may diuretic na epekto ay ginagamit bilang isang karagdagang lunas para sa hindi epektibo ng mga antagonist ng aldosteron. Ang dosis ng gamot ay maingat na pinipili para sa bawat pasyente nang paisa-isa upang maiwasan ang biglaang pagbaba ng timbang. Sa unang araw ng paggamot, pinapayagan ang pagkawala ng likido hanggang sa 0.5 kg ng timbang sa katawan. Sa una, ang pang-araw-araw na dosis ay 20-80 mg.

Bumalik sa index

Ang diuretic na "Furosemide" sa anyo ng tablet ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Simula sa ika-4 na taon ng buhay, ang mga sanggol ay inireseta ng 1-2 mg / araw. para sa bawat kilo ng timbang ng katawan. Para sa paggamot ng edema ng iba't ibang etiologies sa mga bata, ang diuretic na ito ay hindi dapat lumampas sa maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis, na 6 mg bawat 1 kg ng timbang ng bata.

Bumalik sa index

Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang isang gamot ay inireseta na napakabihirang at sa mga malubhang kaso lamang ng mga sakit, dahil ang mga sangkap na bumubuo nito, na lumalampas sa hadlang ng placental, ay nakakaapekto sa fetus. Sa buong kurso ng therapeutic, sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng fetus. Ito ay mahigpit na kontraindikado sa self-medication at kumuha ng "Furosemide" nang walang kaalaman ng doktor. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral na isinagawa sa mga hayop na lumaki sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang mataas na dosis ng gamot ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Hindi ka dapat gumamit ng diuretic na gamot upang maalis ang edema sa panahon ng pagpapasuso, dahil ito ay tumagos sa gatas at nakakaapekto sa sanggol. Bilang karagdagan, pinipigilan ng Furosemide ang paggawa ng gatas ng ina.

Furosemide- isang malakas at mabilis na kumikilos na diuretiko (diuretic). Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamit ng gamot ay mga tableta, bagaman magagamit din ang Furosemide bilang solusyon para sa iniksyon.

Ang isang tablet ng Furosemide ay naglalaman ng 40 mg ng aktibong sangkap. Ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay karaniwang umaabot mula 20 hanggang 80 mg (kalahati hanggang 2 tablet) bawat araw. Sa mga malubhang kaso, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 160 mg (4 na tablet) bawat araw.

Ang Furosemide ay gumagawa ng isang napakalakas na diuretikong epekto, ngunit ang magnesiyo, kaltsyum at, una sa lahat, potasa ay excreted mula sa katawan kasama ng likido. Samakatuwid, kapag kumukuha ng Furosemide para sa isang kurso (higit sa 1-3 araw), inirerekumenda na kumuha ng Asparkam o iba pang mga gamot kasama nito upang maibalik ang antas ng potasa at magnesiyo sa katawan.

Dahil ang gamot na ito ay isang makapangyarihang gamot, dapat itong inumin sa pinakamababang dosis na nagbibigay ng nais na epekto. Ang Furosemide ay karaniwang inireseta para sa edema na nauugnay sa:

mga karamdaman sa gawain ng puso; kasikipan sa systemic at pulmonary circulation; krisis sa hypertensive; mga karamdaman sa bato (nephrotic syndrome); mga sakit sa atay.

Ang pagkuha ng gamot sa mga kurso at ang intravenous (mas madalas - intramuscular) na pangangasiwa ay dapat na subaybayan ng isang doktor, dahil sa isang makabuluhang bilang ng mga side effect, pati na rin ang panganib ng labis na dosis, na maaaring magdulot ng dehydration, cardiac dysfunction, isang mapanganib na pagbaba sa presyon ng dugo at iba pang mapanganib na kahihinatnan.

Gayunpaman, sa parehong oras, ang Furosemide ay isang over-the-counter na gamot, malayang ibinebenta sa mga parmasya at madalas na iniinom nang walang reseta ng doktor, upang mapawi ang pamamaga, sa unang lugar - na may karaniwang problema tulad ng pamamaga ng mga binti.

Ang edema ng mga paa't kamay ay maaaring nauugnay sa parehong malfunction ng mga panloob na organo (mga varicose veins, pagpalya ng puso, kapansanan sa pag-andar ng bato), at iba't ibang mga pisikal na kadahilanan (nakaupo sa trabaho, matagal na stress, mga pagbabago sa temperatura). Sa pangalawang kaso, kung ang pamamaga ay nagdudulot ng discomfort, ang Furosemide ay maaaring gamitin upang mapawi ito kung walang side effect na naobserbahan. Kailangan mong uminom ng gamot sa pinakamababa, hindi hihigit sa 1 tablet, dosis, 1-2 beses. Kung ang pamamaga ay hindi nawawala, ang karagdagang paggamit ng Furosemide nang walang medikal na payo ay maaaring hindi ligtas.

Ang maximum na epekto pagkatapos ng pagkuha ng Furosemide ay sinusunod pagkatapos ng 1.5-2 na oras, at sa pangkalahatan, ang tagal ng isang tablet ay mga 3 oras.

Ang furosemide ay karaniwang kinukuha isang beses sa isang araw, kapag walang laman ang tiyan. Kung ang mga indikasyon ay nangangailangan ng isang malaking dosis ng gamot, iyon ay, higit sa 2 tablet, pagkatapos ay kinuha ito sa 2 o 3 dosis.

Sa pangmatagalang paggamot, tinutukoy ng doktor kung ilang araw ang kukuha ng Furosemide, at maaari mo itong kunin nang mag-isa para sa 1, maximum - 2 araw, at hindi hihigit sa isang beses bawat 7-10 araw.

Ang Furosemide ay isang makapangyarihang diuretiko. Ito ay kinuha upang mabawasan ang edema na dulot ng pagpalya ng puso o bato, cirrhosis ng atay, at iba pang mga sanhi. Minsan din ay inireseta ang gamot na ito para sa mataas na presyon ng dugo. Sa ibaba makikita mo ang mga tagubilin para sa paggamit, na nakasulat sa naiintindihan na wika. Alamin ang mga indications, contraindications at side effects. Alamin kung paano uminom ng furosemide: kung gaano karaming beses sa isang araw, sa anong dosis, bago o pagkatapos kumain, para sa ilang araw sa isang hilera. Ang artikulo ay nagdedetalye kung paano gagamutin ng furosemide para sa edema at mataas na presyon ng dugo. Alamin kung alin ang mas mahusay: furosemide o torasemide, kung bakit minsan ay inireseta ang furosemide kasama ng mga gamot na Veroshpiron at Diakarb. Basahin kung anong mga side effect ang dulot ng pag-inom ng furosemide para sa pagbaba ng timbang, tugma ba ang gamot na ito sa alkohol.

Paano kumuha ng furosemide

Uminom ng furosemide gaya ng inireseta ng iyong doktor. Dapat niyang piliin ang dosis at ipahiwatig kung gaano karaming beses sa isang araw kailangan mong inumin ang gamot na ito. Bilang isang patakaran, na may edema na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ang isang diuretiko ay dapat na lasing 1 o 2 beses sa isang araw. Para sa pang-araw-araw na paggamot ng hypertension, ang gamot na ito ay inireseta na inumin 2 beses sa isang araw. Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamit ng furosemide para sa hypertension at edema sa ibaba.

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung gaano karaming mga araw sa isang hilera maaari kang uminom ng furosemide. Dapat itong magpasya lamang ng dumadating na manggagamot. Huwag magreseta o mag-withdraw ng diuretics sa sarili mong inisyatiba. Maraming tao, lalo na ang mga kababaihan, ang umiinom ng furosemide nang mas madalas para sa edema sa halip na subukang gamutin ang sanhi. Madali mong mahahanap sa mga site sa wikang Ruso ang mga nakakatakot na paglalarawan ng mga malubhang epekto na humahantong sa self-treatment na may diuretics para sa edema.

Ang mga opisyal na tagubilin para sa paggamit ay hindi nagpapahiwatig kung ang furosemide ay dapat inumin bago o pagkatapos kumain. Ang isang artikulo sa wikang Ingles ay nagsasaad na ang paggamit ng furosemide pagkatapos ng pagkain ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo nito. Bilang isang patakaran, inireseta ng mga doktor ang gamot na ito na inumin nang walang laman ang tiyan, hindi bababa sa 20-30 minuto bago kumain. Ang iyong doktor ay maaaring, sa ilang kadahilanan, magreseta ng Furosemide pagkatapos kumain. Sa kasong ito, sundin ang kanyang mga tagubilin.

Ang mga sumusunod ay mga sagot sa mga tanong na madalas na mayroon ang mga pasyente tungkol sa paggamit ng diuretic na gamot na furosemide.

Maaari ba akong uminom ng furosemide araw-araw?

Ang Furosemide ay kinukuha araw-araw gaya ng inireseta ng doktor para sa mga taong ang cirrhosis ng atay ay kumplikado ng ascites, isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Noong nakaraan, ang gamot na ito para sa pang-araw-araw na paggamit ay inireseta sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso at hypertension. Ang isang bagong gamot, torasemide (Diuver), ay pinapalitan na ngayon ang furosemide sa paggamot ng pagpalya ng puso. Bakit mas mahusay ang torasemide ay nakadetalye sa ibaba. Kung umiinom ka ng furosemide araw-araw para sa pagpalya ng puso, talakayin sa iyong doktor kung sulit na palitan ito ng torasemide.

Sa hypertension, mas mainam na huwag kumuha ng furosemide araw-araw, tulad ng anumang iba pang loop diuretics. Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng napakaraming side effect. Gumamit ng mga pressure tablet na gumagana nang mas malumanay. Magpatingin sa iyong doktor para sa regimen ng gamot na magdadala sa iyong hypertension sa ilalim ng kontrol nang hindi nakompromiso ang iyong kagalingan at mga resulta ng pagsusuri. Ang ilang mga tao ay paminsan-minsan ay umiinom ng furosemide kapag sila ay may hypertensive crisis. Sa halip, ito ay mas mahusay na maayos na gamutin para sa hypertension upang walang pressure surges sa lahat. Huwag uminom ng furosemide araw-araw para pumayat o maalis ang pamamaga! Ito ay maaaring magdulot ng kakila-kilabot na epekto. Ang mga ito ay malinaw na inilarawan ng maraming mga site at forum sa Russian.

Maaari bang inumin ang gamot na ito sa gabi?

Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay nagrereseta ng furosemide sa umaga o sa hapon, at hindi sa gabi, upang ang pasyente ay hindi kailangang bumangon nang madalas sa gabi upang pumunta sa banyo. Maaaring sabihin sa iyo ng iyong doktor na uminom ng furosemide sa gabi para sa ilang kadahilanan. Sa kasong ito, sundin ang kanyang mga tagubilin. Maraming tao ang arbitraryong sinubukang inumin ang diuretic na ito sa gabi upang hindi magkaroon ng pamamaga at maging maganda sa susunod na umaga. Ang mga site at forum sa wikang Ruso ay puno ng mga kakila-kilabot na paglalarawan ng mga side effect na nagdudulot ng self-medication. Ang mga may-akda ng maraming nakakatakot na kwento tungkol sa mga side effect ng furosemide ay hindi nagpapalaki sa lahat.

Ang furosemide at alkohol ay tugma?

Pinapataas ng alkohol ang dalas at kalubhaan ng mga side effect ng furosemide. Kung gumamit ka ng diuretic at alkohol sa parehong oras, kung gayon ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang labis. Sintomas nito: sakit ng ulo, pagkahilo, nahimatay, palpitations. Ang furosemide ay kadalasang nagdudulot ng orthostatic hypotension - pagkahilo kapag biglang tumayo mula sa posisyong nakaupo at nakahiga. Maaaring mapataas ng alkohol ang side effect na ito. Ang alkohol ay nag-dehydrate ng katawan at nag-aalis ng mga kapaki-pakinabang na mineral, pati na rin ang mga diuretikong gamot. Ang Furosemide ay dapat lamang inumin para sa mga malalang sakit kung saan ang alkohol ay ganap na ipinagbabawal. Kahit na ang isang maliit na dosis ng alkohol ay makakasama sa iyo. Para sa mga banayad na sakit na nagbibigay-daan sa katamtamang pag-inom ng alak, subukang palitan ang loop diuretic ng isang mas banayad na gamot o ganap na walang gamot.

Paano pagsamahin ang Furosemide at Asparkam?

Dalhin ang furosemide at Asparkam nang magkasama lamang ayon sa direksyon ng iyong doktor, na regular na kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng potasa. Inalis ng Furosemide ang katawan ng isang mahalagang electrolyte - potasa. Ang mga tabletang Asparkam at Panangin ay naglalagay muli ng mga reserbang potasa. Talakayin sa iyong doktor kung kailangan mong uminom ng Furosemide at Asparkam nang sabay. Huwag gawin ito sa iyong sarili. Ang Asparkam ay may mga kontraindiksyon. Suriin ang mga ito bago gamitin ang lunas na ito. Inumin ang parehong mga gamot sa mga dosis na sinasabi sa iyo ng iyong doktor na inumin at kung gaano karaming beses sa isang araw na sinasabi sa iyo ng iyong doktor.

Bakit hindi gumagana ang furosemide? Ang edema ng pasyente ay hindi bumababa.

Wala nang hirap sa paghinga, pananakit ng ulo, pressure surges at iba pang sintomas ng HYPERTENSION! Ginagamit na ng aming mga mambabasa para sa paggamot ng presyon ang pamamaraang ito.

Para matuto pa…

Ang Furosemide ay pansamantalang solusyon lamang sa problema ng edema. Hindi ito nakakaapekto sa kanilang sanhi, at kung minsan ay nagpapalala pa nito. Kung hindi posible na alisin ang sanhi, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, kahit na ang makapangyarihang diuretics ay tumigil sa pagkilos. Marahil ang mga bato ng pasyente ay naging napakasama na ang katawan ay tumigil sa pagtugon sa diuretic. Sa ganitong mga sitwasyon, hindi mo maaaring basta-basta taasan ang dosis ng furosemide o baguhin ito sa isa pang diuretiko. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang gagawin.

Paano ibalik ang function ng bato pagkatapos ng paggamot sa furosemide?

Upang malaman kung paano naapektuhan ng furosemide ang mga bato, itanong kung ano ang glomerular filtration rate (creatinine clearance), at pagkatapos ay kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa creatinine. Alamin at sundin ang mga panuntunan para sa paghahanda para sa pagsusuring ito upang makakuha ng tumpak na resulta. Ang creatinine clearance ay ang pangunahing tagapagpahiwatig kung saan mahuhusgahan ng isang tao kung gumagana nang maayos ang mga bato ng isang tao.

Bihirang mangyari na ang hindi awtorisadong paggamit ng isa o higit pang mga tablet ng furosemide ay permanenteng nakakapinsala sa mga bato. Malamang, babalik sa normal ang iyong kalusugan at kidney function sa lalong madaling panahon pagkatapos mong ihinto ang pag-inom ng diuretic na gamot. Kung nakaranas ka ng hindi kanais-nais na mga epekto, kung gayon ito ay magsisilbing isang aral: hindi ka dapat uminom ng mga malalakas na gamot sa iyong sariling inisyatiba.

Sa kasamaang palad, para sa mga taong nagkakaroon ng kidney failure, walang simpleng solusyon sa problemang ito. Pinipinsala ng furosemide ang mga bato. Ngunit kung ang pamamaga ay napakalakas na imposibleng magtiis, pagkatapos ay kailangan mong gamitin ang lunas na ito, sa kabila ng mga epekto. Sundin ang diyeta ng iyong doktor at mga tagubilin sa gamot upang maantala ang iyong mga bato mula sa ganap na pagbagsak. Walang epektibong alternatibong paggamot para sa kidney failure. Dapat basahin ng mga pasyenteng may diabetes ang artikulong "Diet para sa mga bato sa diabetes".

Torasemide o furosemide: alin ang mas mahusay?

Ang Torasemide ay mas mahusay kaysa sa furosemide para sa paggamot ng pagpalya ng puso. Ang parehong mga gamot na ito ay loop diuretics. Ang Torasemide ay naimbento pagkalipas ng 20 taon kaysa sa furosemide - noong 1988. Sa mga bansang nagsasalita ng Ruso, ang unang gamot na torasemide ay nairehistro noong 2006.

Ang Torasemide ay kumikilos nang mas maayos at mas mahaba kaysa sa furosemide at itinuturing na isang mas ligtas na gamot. Ang isang posibleng side effect ng loop diuretics ay ang pagbaba ng antas ng potasa sa dugo sa mga pasyente. Ang Torasemide ay nagiging sanhi ng mas madalas. Minsan ang torasemide ay inireseta sa mga pasyente sa mga huling yugto ng pagkabigo sa bato, kapag ang furosemide ay hindi na maaaring kunin. Matapos maubos ang dosis ng furosemide, ang paglabas ng asin sa ihi ay maaaring makabuluhang bawasan dahil sa "rebound effect". Ang Torasemide ay walang ganitong problema.

Kung umiinom ka ng furosemide para sa heart failure edema, kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagpapalit nito sa torasemide (Diuver). Ang mga may-akda ng mga artikulo sa mga medikal na journal ay nagtalo na sa mga pasyente na may hypertension, ang torasemide ay hindi nakakaapekto sa asukal sa dugo at uric acid, hindi katulad ng furosemide. Huwag masyadong magtiwala sa impormasyong ito. Ang mga taong may mataas na presyon ng dugo ay mas mahusay na uminom ng mas ligtas na mga gamot araw-araw kaysa sa loop diuretics furosemide at torasemide.

Marahil, para sa paggamot ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites) na sanhi ng cirrhosis ng atay, ang torasemide ay hindi mas masahol kaysa sa furosemide. Tingnan halimbawa ang artikulong "Torasemide versus furosemide in cirrhosis: a long-term, double-blind, randomized clinical study" ni Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al sa The Clinical Investigator, 1993. Gayunpaman, ang furosemide ay inireseta pa rin ng maraming beses na mas madalas kaysa sa torasemide sa malubhang sakit sa atay. Karaniwan, na may cirrhosis ng atay, ang mga pasyente ay kumukuha ng parehong loop diuretic at Veroshpiron (spironolactone).

Furosemide o Veroshpiron: alin ang mas mahusay? Maaari ba itong pagsamahin?

Maraming mga pasyente ang interesado kung aling gamot ang mas mahusay: furosemide o Veroshpiron? Hindi mo mailalagay ang tanong na ganyan, dahil ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga gamot. Sila ay itinalaga para sa iba't ibang layunin. Samakatuwid, hindi masasabi na ang furosemide ay mas mahusay kaysa sa Veroshpiron, o kabaliktaran. Minsan ang mga pasyente ay kailangang uminom ng parehong mga gamot na ito nang sabay. Ang Furosemide ay isang malakas na diuretikong gamot na kabilang sa loop diuretics. Pinasisigla nito ang paglabas ng likido at asin mula sa katawan. Ang epekto nito ay mabilis at malakas, bagaman hindi pangmatagalan. Hangga't ang mga bato ng pasyente ay maaari pa ring tumugon sa diuretics, ang gamot na ito ay mabuti para sa edema. Ang Veroshpiron ay may mahinang diuretikong epekto. Ngunit pinapabuti nito ang mga resulta ng paggamot na may furosemide at binabawasan ang panganib ng isang side effect - kakulangan ng potasa sa katawan.

Ang diuver (torasemide) at ang mga analogue nito ay pinalitan ang furosemide sa paggamot ng pagpalya ng puso. Dahil ang torasemide ay mas gumagana at nagiging sanhi ng mas kaunting epekto. Gayunpaman, ang furosemide ay nananatiling popular na paggamot para sa ascites (pagtitipon ng likido sa tiyan) na dulot ng cirrhosis ng atay. Sa matinding sakit sa atay, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng furosemide at Veroshpiron nang magkasama. Kadalasan ay nagsisimula sila sa isang dosis ng 100 mg ng Veroshpiron at 40 mg ng furosemide bawat araw. Kung ang dosis na ito ay hindi nakakatulong nang sapat, ito ay nadagdagan pagkatapos ng 3-5 araw. Kasabay nito, ang ratio ng mga gamot na Veroshpiron at furosemide ay 100:40 upang mapanatili ang pinakamainam na antas ng potasa sa dugo.

Dapat iwasan ng mga pasyente ang paggamit ng furosemide para sa mataas na presyon ng dugo, maliban sa mga pinakamalalang kaso. Ang gamot na ito ay nagdudulot ng malubhang epekto kapag iniinom araw-araw upang gamutin ang hypertension. Tinatanggal nito ang potasa at magnesiyo mula sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa kagalingan ng mga pasyente. Pinapabilis din ng Furosemide ang pag-unlad ng diabetes at gout. Kung ang isang pasyente na may hypertension ay naghihirap na mula sa diabetes o gout, kung gayon ang pag-inom ng makapangyarihang diuretic na gamot ay magpapalala sa kanyang kondisyon.

Ang Furosemide sa mataas na presyon ng dugo para sa pang-araw-araw na paggamit ay inireseta sa mga pasyenteng may malubhang sakit na hindi na tinutulungan ng thiazide at thiazide-like diuretics - Hypothiazid, Indapamide at ang kanilang mga analogue. Sa mga krisis sa hypertensive, ang gamot na ito ay maaaring inumin paminsan-minsan, ngunit sa reseta lamang. Basahin ang artikulong "Hypertensive crisis: emergency care". Ang Furosemide at iba pang diuretics ay hindi ang pinakamahusay na pagpipilian kapag kailangan mong mabilis na ihinto ang isang hypertensive crisis. Gumamit ng hindi gaanong nakakapinsalang gamot para dito. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung aling mga tabletas sa presyon ng dugo ang dapat mong inumin araw-araw. Malamang na ang doktor ay magrereseta ng mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng mga sangkap na diuretiko, ngunit hindi malakas na loop diuretics.

Nakakatulong ang Furosemide sa pamamaga dahil pinasisigla nito ang mga bato na alisin ang asin at likido sa katawan. Sa kasamaang palad, ang gamot na ito ay hindi nag-aalis ng mga sanhi ng edema, at kung minsan ay nagpapalubha pa sa kanila. Bilang isang patakaran, ang edema ay sanhi ng pagpalya ng puso, sakit sa bato o atay, at mga problema sa mga sisidlan sa mga binti. Dapat gawin ang mga hakbang upang maalis ang sanhi ng edema, at hindi lamang i-muffle ang kanilang mga sintomas gamit ang furosemide. Ang hindi awtorisadong pag-inom ng mga diuretic na gamot para sa edema, maaari mong makuha ang iyong sarili sa problema. Ang Furosemide ay isang makapangyarihang gamot na nagdudulot ng malubhang epekto. May posibilidad na ito ay permanenteng makapinsala sa mga bato.

Kung regular kang nakakaranas ng pamamaga, pagkatapos ay huwag pansinin ang mga ito, ngunit kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Kumuha ng medikal na pagsusuri upang matukoy ang sanhi. Ang mga sakit na nakalista sa itaas ay mahusay na tumutugon sa paggamot sa mga unang yugto. Ang mga makapangyarihang diuretic na gamot ay inireseta bilang isang nagpapakilalang paggamot sa mga malalang kaso, kapag nawala ang oras at hindi na posible na maimpluwensyahan ang pinagbabatayan na sakit. Ang Furosemide mula sa edema kung minsan ay tumutulong kahit na ang mga pasyente na wala nang silbi na kumuha ng thiazide diuretics (Hypothiazide at mga analogue nito).

• Kategorya:

Ayon sa epidemiological na pag-aaral, ang pagkalat ng clinically makabuluhang talamak na pagpalya ng puso (CHF) sa Russian Federation ay 4.5% (5.1 milyong tao), ang taunang dami ng namamatay sa kategoryang ito ng mga pasyente ay 12% (612 libong mga pasyente). Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng CHF ay sa 88% ng mga kaso ang pagkakaroon ng arterial hypertension (AH), at sa 59% ng coronary heart disease, ang kumbinasyon ng mga sakit na ito ay nangyayari sa bawat pangalawang pasyente na may CHF. Kasabay nito, sa lahat ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular, ang pangunahing dahilan ng pag-ospital sa 16.8% sa anumang ospital ay ang decompensation ng CHF.

Ang decompensation ng CHF ay ipinahayag sa pagsasanay sa pamamagitan ng pagtaas ng dyspnea, kasikipan sa mga baga at, kapag sinusuri, sa pamamagitan ng matinding edema ng mas mababang mga paa't kamay. Ang pangunahing sukatan ng therapy ay ang pagwawasto ng homeostasis ng tubig bilang ang pinakamahalagang tool para sa pagsasama-sama ng neurohumoral imbalance. Sa sitwasyong ito, ang diuretics ay mga first-line na gamot sa paggamot ng talamak at talamak na pagpalya ng puso. Sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan, ang bawat cardiologist, therapist ay nahaharap sa pangangailangan na magreseta ng isang gamot mula sa pangkat ng mga diuretics para sa paggamot ng mga pasyente na may CHF, AH, na nangangailangan ng mahusay na medikal na kasanayan, dahil ang hindi makatwiran na paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay isa. ng mga mahahalagang sanhi ng decompensation ng CHF.

Ang diuretics ay isang magkakaibang grupo ng mga gamot na nagpapataas ng output ng ihi at sodium excretion. Nag-iiba sila sa mekanismo ng pagkilos, mga katangian ng pharmacological at, nang naaayon, mga indikasyon para sa paggamit. Alinsunod sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot ay nahahati sa 4 na klase:

1) proximal diuretics (proximal convoluted tubule): carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamide) at osmotic diuretics (mannitol, sorbitol, atbp., Sa kasalukuyan ay limitado ang kanilang paggamit);
2) loop diuretics (pataas na bahagi ng Henle's loop): mga inhibitor ng Na + /2Cl - /K + -cotransporter: Furosemide, torasemide, bumetanide, ethacrynic acid;
3) diuretics ng distal convoluted tubule: inhibitors ng Na + /Cl-cotrans-porter (hydrochlorothiazide at thiazide-like diuretics);
4) pagkolekta ng duct diuretics: blockers ng Na + channels (aldosterone antagonists, amiloride, triamterene).

Sa cardiology, ang huling 3 klase ng diuretics ay aktibong ginagamit. Ang loop diuretics ay may pinakamalakas na diuretic na epekto; ito ay ang kanilang paggamit na inirerekomenda sa mga pasyente na may clinically pronounced manifestations ng CHF. Bilang karagdagan sa diuretikong pagkilos, ang loop diuretics, sa pamamagitan ng induction ng prostaglandin synthesis, ay maaaring maging sanhi ng pagluwang ng mga daluyan ng bato at paligid. Ang isang kilalang kinatawan ng klase na ito ay furosemide, na ginagamit mula noong 1959 hanggang sa kasalukuyan sa paggamot ng acutely decompensated at terminal CHF. Gayunpaman, ang pang-araw-araw na paggamit nito ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, na kung saan ay ipinahayag sa isang kinakailangang pag-ihi sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang orthostatic hypotension ay nabanggit sa tuktok ng aktibidad ng gamot, ang lahat ng ito ay nag-aambag sa isang pagbawas sa pagsunod sa paggamot.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang hitsura sa domestic pharmacological market ng isang long-acting loop diuretic, ang orihinal na torasemide, noong 2011 ay naging posible hindi lamang upang gamutin ang mga pasyente na may CHF nang mas mahusay at epektibo, ngunit din upang madagdagan ang pagsunod sa mga pasyente. Ang Torasemide, tulad ng lahat ng loop diuretics, ay pumipigil sa reabsorption ng sodium at chlorides sa pataas na bahagi ng loop ng Henle, ngunit hindi tulad ng furosemide, hinaharangan din nito ang mga epekto ng aldosterone, i.e., sa isang mas mababang lawak, pinatataas ang renal excretion ng potassium. Binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng hypokalemia, isa sa mga pangunahing masamang reaksyon ng gamot ng loop at thiazide diuretics. Ang pangunahing bentahe ng torasemide ay ang pagkakaroon ng isang shell na naglalaman ng gum dito, na nagpapabagal sa pagpapalabas ng aktibong sangkap, na binabawasan ang mga pagbabago sa konsentrasyon nito sa dugo at, samakatuwid, ay nagbibigay ng isang mas matatag at pangmatagalang epekto. Ang mga katangian ng pharmacokinetic ng torasemide ay naiiba sa furosemide, ang mga pagkakaiba ay ipinakita sa talahanayan.

Ang isang mahalagang bentahe ng torasemide ay ang mataas na bioavailability nito, na higit sa 80% at lumampas sa furosemide (50%). Ang bioavailability ng torasemide ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain, at samakatuwid, hindi katulad ng furosemide, posible itong gamitin sa anumang oras ng araw. Ang mataas at predictable na bioavailability ay tumutukoy sa pagiging maaasahan ng diuretic na aksyon ng torasemide sa CHF at nagbibigay-daan sa mas matagumpay na paggamit ng gamot nang pasalita, kahit na sa mga kaso ng malubhang CHF. Ang bentahe ng matagal na anyo ng torasemide ay ang mabagal na paglabas ng aktibong sangkap, na hindi humahantong sa pagbuo ng isang binibigkas na rurok ng pagkilos at iniiwasan ang kababalaghan ng "nadagdagang postdiuretic reabsorption". Ang ari-arian na ito ay tila napakahalaga sa mga tuntunin ng tinalakay na problema sa kaligtasan, dahil ito ay nauugnay sa isang pagbawas sa panganib ng rebound hyperactivation ng neurohormonal system. Bilang karagdagan, ang isang solong dosis ng torasemide bawat araw ay nagpapataas ng pagsunod ng mga pasyente sa paggamot ayon sa data ng pag-aaral ng 13% kumpara sa furosemide therapy.

Ang Torasemide ay na-metabolize ng cytochrome P450, na nagpapaliwanag ng kakulangan ng mga pagbabago sa mga pharmacokinetic na katangian nito sa mga pasyenteng may heart failure o talamak na sakit sa bato. 25% lamang ng dosis ang pinalabas sa ihi na hindi nagbabago (laban sa 60-65% kapag kumukuha ng furosemide). Kaugnay nito, ang mga pharmacokinetics ng torasemide ay hindi lubos na nakasalalay sa pag-andar ng bato, habang ang kalahating buhay ng furosemide ay tumataas sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Ang pagkilos ng torasemide, tulad ng iba pang mga loop diuretics, ay nagsisimula nang mabilis. Ang dosis ng torasemide 10-20 mg ay katumbas ng 40 mg furosemide. Sa pagtaas ng dosis, ang isang linear na pagtaas sa diuresis at natriuresis ay naobserbahan.

Ang Torasemide ay ang tanging diuretic na ang pagiging epektibo ay nakumpirma sa malalaking multicenter na pag-aaral. Kaya, sa isa sa pinakamalaking hanggang sa kasalukuyan, ang TORIC study (TORasemide In Chronic heart failure) ay kasama ang 1377 mga pasyente na may CHF II-III FC (NYHA), randomized upang makatanggap ng torasemide (10 mg / araw) o furosemide (40 mg / araw). ), pati na rin ang iba pang diuretics. Sinuri ng pag-aaral ang bisa, tolerability ng therapy, ang dynamics ng klinikal na larawan, pati na rin ang dami ng namamatay at serum potassium concentration. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, ang torasemide therapy ay makabuluhang mas epektibo at pinahintulutan na mapabuti ang functional class sa mga pasyente na may CHF, at ang hypokalemia ay napansin nang mas madalas sa panahon ng therapy na ito (12.9% kumpara sa 17.9%, ayon sa pagkakabanggit; p = 0.013) . Natuklasan din ng pag-aaral ang makabuluhang mas mababang kabuuang dami ng namamatay sa pangkat ng torasemide (2.2% kumpara sa 4.5% sa pangkat ng furosemide/iba pang diuretics; p< 0,05). В целом исследование TORIC показало, что у больных с ХСН терапия торасемидом по сравнению с фуросемидом или другими диуретиками ассоциируется со снижением общей, сердечно-сосудистой и внезапной смертности на 51,5%, 59,7% и 69,9% соответственно .

Ang data na nakuha ay nagpapakita sa amin na ang torasemide therapy ay mas epektibo at ligtas na nagpapabuti sa klinikal na katayuan ng pasyente, sa gayon ay binabawasan ang bilang ng mga ospital, at mayroon ding mas kanais-nais na pagbabala sa mga pasyente na may CHF, na direktang sumasalamin sa pharmacoeconomic na benepisyo para sa estado sa paggamot ng mga pasyente na may CHF. ang orihinal na loop diuretic ng matagal na pagkilos - torasemide.

Ang isang makabuluhang pagbaba sa kabuuang at cardiovascular mortality laban sa background ng torasemide ay direktang nauugnay sa epekto ng gamot sa remodeling ng puso, dahil sa isang pagbawas sa end diastolic volume ng left ventricle (LV EDV). Batay sa mga datos na ito, lumitaw ang isang palagay tungkol sa kakayahan ng torasemide na bawasan ang pag-activate ng procollagen-I-carboxyproteinase, na tumutulong na pabagalin ang fibrosis ng LV wall. Sa pag-aaral ng TORAFIC, ang epekto ng matagal na anyo ng torasemide sa pagbagal ng cardiac fibrosis ay pinag-aralan nang detalyado. Ayon sa data na nakuha, walang makabuluhang epekto sa antas ng procollagen-I-carboxyproteinase. Kaya, ang pagbaba sa LV EDV dahil sa paggamit ng torasemide ay malamang na nauugnay sa isang regular na pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo. Gayunpaman, ang isang bagay ay nananatiling isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan: ang torasemide ay makabuluhang binabawasan ang kalubhaan ng ventricular myocardial remodeling.

Ang Torasemide, tulad ng lahat ng diuretics, ay may antihypertensive effect, ngunit kadalasan ang loop diuretics ay ginagamit lamang para sa hypertensive crises at paglaban sa thiazide diuretics. Ang long-acting torasemide ay ang unang loop diuretic na mas malawak na ginagamit sa mga taong may hypertension. Ang antihypertensive effect ng torasemide ay dahil sa isang pagbawas sa kabuuang peripheral vascular resistance dahil sa normalisasyon ng mga electrolyte imbalances, pangunahin ang pagbawas sa nilalaman ng mga calcium ions sa makinis na layer ng kalamnan ng mga arterya. Ang mga direktang vascular effect ng torasemide ay napatunayan, na ipinahayag sa isang makabuluhang pagtaas sa vasodilation kapwa sa malusog na mga boluntaryo at sa mga pasyente na may hypertension gamit ang isang mekanismo na nauugnay sa pagpapalabas ng nitric oxide (NO), pati na rin sa isang blocking effect sa vasoconstrictor action. ng endothelin-1. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang torasemide ay nakakabawas sa aktibidad ng renin-angiotensin system at ang sensitivity ng type 1 angiotensin II receptors, na pumipigil sa arterial spasm na sanhi nito. Mahalaga rin na ang torasemide ay may isang anti-aldosterone na epekto, na nagpapahintulot hindi lamang sa mahigpit na pagkontrol sa presyon ng dugo, ngunit pagpapabagal din sa pag-unlad ng pinsala sa target na organ, na higit sa lahat ay pinagsama ng labis na aldosteron na sinusunod sa mga pasyente na may hypertension.

Ipinakita ng mga paghahambing na klinikal na pag-aaral na ang antihypertensive na epekto ng torasemide ay umuunlad nang mas unti-unti kaysa sa thiazide diuretics, nang hindi nagiging sanhi ng isang binibigkas na peak na pagbawas sa presyon ng dugo, na lalong mahalaga sa pamamahala ng mga matatandang pasyente, dahil ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na may binibigkas na orthostatic. reaksyon laban sa background ng pagkuha ng thiazide diuretics. Ang mga pasyente na may hypertension, bilang isang panuntunan, ay comorbid para sa comorbidity, kaya ang metabolic profile kapag nagrereseta ng antihypertensive na paggamot ay isa sa mga pangunahing punto ng pagpili. Sa isang pag-aaral ni G. Brunner et al. sa pagsasama ng 3074 mga pasyente na may hypertension, ang layunin ay upang suriin ang metabolic profile ng torasemide therapy. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa isang dosis ng 5-10 mg / araw para sa 6 na buwan. Ayon sa data na nakuha, ang torasemide ay isang metabolically neutral na gamot na hindi nagpapataas ng antas ng glucose, uric acid, kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein at potassium. Batay sa mga resultang ito, posible na gumamit ng torasemide sa mga pasyente na may hypertension at diabetes mellitus, ang pagkakaroon ng hyperuricemia, dyslipidemia. Naturally, ang tanong ay lumitaw kung aling dosis para sa paggamot ng hypertension ang mas pinakamainam, dahil ang diuretics ay may epekto na umaasa sa dosis. Ayon sa pag-aaral ni P. Baumgart, walang makabuluhang pagkakaiba sa bisa ng "low-dose therapy" (2.5-5 mg/day) at "high-dose therapy" (5-10 mg/day). Sinusuri ang meta-analysis ng mga klinikal na pag-aaral sa pagsusuri ng epektibong dosis ng torasemide sa paggamot ng hypertension, posible na isaalang-alang ang pinakamainam na dosis ng 2.5 mg / araw. Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang hypertension, ang dosis na ito ay epektibo sa 60-70% ng mga kaso, na maihahambing sa pagiging epektibo ng mga pinakakaraniwang iniresetang antihypertensive na gamot. Ang long-acting torasemide ay isang promising na gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may hypertension, kapwa sa independiyenteng therapy at sa kumbinasyon ng angiotensin-converting enzyme inhibitors at β-blockers.

Konklusyon

Kaya, dahil sa natatanging pharmacological profile, ang pagkakaroon ng pleiotropic properties, neutral metabolic effect, torasemide ng matagal na pagkilos ay may mga pakinabang sa iba pang mga loop diuretics sa mga tuntunin ng efficacy, kaligtasan at pagsunod sa paggamot ng mga pasyente na may arterial hypertension at CHF. Ang lahat ng mga katangiang ito ay gumagawa ng matagal na kumikilos na torasemide na karapat-dapat sa malawakang paggamit sa modernong klinikal na kasanayan.

Panitikan

1. Belenkov Yu. N., Fomin I. V., Mareev V. Yu. et al Ang paglaganap ng talamak na pagpalya ng puso sa European na bahagi ng Russian Federation - data mula sa EPOCHA-CHF (bahagi 2) // Heart failure. 2006. Bilang 3. S. 3-7.
2. Mareev V. Yu., Ageev F. T., Arutyunov G. P. et al Pambansang rekomendasyon OSSN, RKO at RNMOT para sa diagnosis at paggamot ng CHF (ika-apat na rebisyon) // Heart failure. 2013. Bilang 7. S. 379-472.
3. Fomin I.V. Arterial hypertension sa Russian Federation - ang huling 10 taon. Anong susunod? // Puso. 2007. Bilang 6. S. 1-6.
4. Yancy C. W., Jessup M., Bozkurt B. et al. 2013 ACCF/AHA Guideline para sa Pamamahala ng Heart Failure: Executive Summary // JACC. 2013. Vol. 62. P. 1495-1539.
5. Belenkov Yu. N., Mareev V. Yu. Mga prinsipyo ng makatwirang paggamot ng pagpalya ng puso. M.: Media Medica, 2000. C. 266.
6. Kobalava Zh. D. Mga paraan upang ma-optimize ang diuretic therapy sa congestive chronic heart failure — ang lugar ng prolonged release torasemide // Cardiology. 2014. V. 54. Bilang 4. C. 69-78.
7. Felker G.M. Loop diuretics sa heart failure // Heart Fail Rev. 2012. Vol. 17. P. 305-311.
8. Ramani G.V., Uber P.A., Mehra M.R. Talamak na pagkabigo sa puso: kontemporaryong diagnosis at pamamahala // Mayo Clin. Proc. 2010 Vol. 85. P. 180-195.
9. Gendlin G. E., Ryazantseva E. E. Ang papel na ginagampanan ng diuretics sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso. Serd. kabiguan. 2012. Bilang 10. C. 23-28.
10. Kapatid na D.C. Torasemide. Sa: Cardiovascular drug therapy. Ed. F. Messerli. ika-2 ed. Philadelphia 1996. P. 402-412.
11. Claxton A. J., Cramer J., Pierce C. Isang sistematikong pagsusuri ng mga ugnayan sa pagitan ng mga regimen ng dosis at pagsunod sa gamot // Clin Ther. 2001 Vol. 23. P. 1296-1310.
12. Stauch M., Stiehl M. Kinokontrol na double blind clinical trial sa pagiging epektibo at pagpapaubaya ng torasemide sa mga pasyente na may congestive heart failure. Isang multi-center na pag-aaral. Sa: Pag-unlad sa Pharmacology at Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag // Stuttgart. 1990 Vol. 8. P. 121-126.
13. Noe L. L., Vreeland M. G., Pezzella S. M., Trotter J. P. Isang pharmaeco-nomical na pagtatasa ng torasemide at furosemide sa paggamot ng mga pasyente na may congestive heart failure // Clin Ther 1999. Vol. 21. P. 854-860.
14. Cosin J., Diez J. Mga imbestigador ng TORIC. Torasemide sa talamak na pagpalya ng puso: mga resulta ng pag-aaral ng TORIC // Eur. J. Nabigo ang Puso. 2002 Vol. 4. P. 507-513.
15. Kasama S., Toyama T. et. al. Mga epekto ng torasemide sa cardiac sympathetic nerve activity at left ventricular remodeling sa mga pasyente na may congestive heart failure // Heart. 2006 Vol. 92. Bilang 10. R. 1434-1440.
16. Lopez B., Querejeta R. et al. Mga epekto ng loop diuretics sa myocardial fibrosis at collagen type I turnover sa talamak na pagpalya ng puso // J. Am Coll. cardiol. 2007 Vol. 50. R. 859-867.
17. TORAFIC Investigators Group // Clin. Doon. 2011 Vol. 33. R. 1204.
18. Muniz P., Fortuno A., Zalba G. et al. Mga epekto ng loop diuretics sa angiotensin II-stimulated vascular smooth muscle cell growth // Nephrol. I-dial. transplant. 2001 Vol. 16. P. 14-17.
19. De Berrazueta J. R., Gonzalez J. P., de Mier I. et al. Vasodilatory action ng loop diuretics: Isang plethysmography na pag-aaral ng endothelial function sa forearm arteries at dorsal hand veins sa hypertensive na mga pasyente at mga kontrol // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2007 Vol. 49. P. 90-95.
20. Fortuno A., Muniz P., Ravassa S. Pinipigilan ng Torasemide ang angiotensin II-induced vasoconstriction at intracellular calcium na pagtaas sa aorta ng mga kusang hypertensive na daga // Hypertension. 1999 Vol. 34. P. 138-143.
21. Porcellati C., Verdechia P., Schillaci G. et al. La torasemide, nuovo diuretico del'ansa, nell trattamento dell'ipertensione arteriosa: Studio con trolla to in doppla cecita // BasRazion Terapia. 1990 Vol. 20. P. 407-410.
22. Brunner G., Estrada E., Plesche L. Efficacy at kaligtasan ng to-rasemide (5 hanggang 40 mg o. d.) sa paggamot ng edema sa mga pasyente na may hydrppically decompensated liver failure // Diuretics IV: Chemistry, Pharmacology at clinical Applications. Amsterdam: Excerpta Medica. 1993 Vol. 4. P. 27-30.
23. Baumgart P., Walger P., von Eiff M., Achhammer I. Pangmatagalang efficacy at tolerance ng torasemide sa hypertension. Sa: Pag-unlad sa pharmacology at Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart. 1990; 8:169-81.
24. Reyes A. J., Chiesa P. D., Santucci M. R. et al. Hydrochlorothiazide kumpara sa isang nondiuretic na dosis ng torasemide bilang isang beses araw-araw na antihyper-tensive monopharmacotherapy sa mga matatandang pasyente; randomized at double-blind na pag-aaral. Sa: Pag-unlad sa Pharmacology at Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart 1990. Vol. 8. P. 183-209.
25. Boelke T., Piesche L. Impluwensiya ng 2.5-5 mg torasemide o. d. kumpara sa 25-50 mg HCTZ/50-100 triamterene o. d. sa mga parameter ng serum sa mga matatandang pasyente na may banayad hanggang katamtamang hypertension. Sa: Diuretics IV: Chemistry, Pharmacology at clinical Applications // Excerpta Medica: Amsterdam 1993. Vol. 3. P. 279-282.
26. Achhammer I., Eberhard R. Paghahambing ng mga antas ng serum potassium sa pangmatagalang paggamot ng mga pasyente ng hypertension na may 2.5 mg torasemide o. d. o 50 mg triamterene/25 mg hydrochlorothi-azide o.d. Sa: Pag-unlad sa Pharmacology at Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag // Stuttgart 1990. Vol. 8. P. 211-220.

G. I. Nechaeva 1 , doktor ng medikal na agham, propesor
O. V. Drokina, Kandidato ng Medical Sciences
N. I. Fisun,Kandidato ng Medical Sciences
E. N. Loginova, Kandidato ng Medical Sciences

Pag-aralan ang mga indikasyon nito para sa paggamit, contraindications at side effects. Inihahambing ng artikulo ang Hypothiazide at iba pang tanyag na diuretics - indapamide (Arifon), furosemide (Lasix). Basahin at unawain kung aling diuretic na gamot ang pinakamainam para sa iyo. Alamin kung paano kumuha ng Hypothiazid nang tama: sa umaga o sa gabi, bago o pagkatapos kumain, ano ang pinakamainam na dosis at ilang araw ang kurso ng paggamot. Ang mga sumusunod na detalye ng paggamit ng gamot na ito upang makontrol ang mataas na presyon ng dugo.

Mga tagubilin para sa paggamit

• Paano pamahalaan ang presyon ng dugo, asukal sa dugo at kolesterol nang sabay
• Ang mga pressure pill na inireseta ng doktor ay nakakatulong nang maayos, ngunit ngayon ay nagsimula na silang kumilos nang mas mahina. Bakit?
• Ano ang gagawin kung ang presyon ay hindi binabawasan kahit na ang pinakamalakas na tabletas
• Ano ang gagawin kung ang mga gamot sa hypertension ay masyadong nagpapababa ng presyon ng dugo
• Mataas na presyon ng dugo, hypertensive crisis - mga tampok ng paggamot sa bata, gitna at katandaan

Paano kumuha ng Hypothiazid

Ang hypothiazide ay dapat inumin nang mahabang panahon, araw-araw, hanggang sa magpasya ang doktor na maaari mong ihinto ang gamot na ito o palitan ito ng ibang gamot. Inumin ang mga tablet araw-araw, isa o higit pang beses sa isang araw, ayon sa direksyon ng iyong doktor. Huwag magpahinga sa paggamot sa sarili mong inisyatiba. Bilang isang patakaran, hindi inireseta na uminom ng gamot na ito sa gabi, upang ang pasyente ay hindi na kailangang bumangon muli sa gabi upang pumunta sa banyo. Ngunit maaaring magpasya ang iyong doktor sa ilang kadahilanan na dapat kang uminom ng Hypothiazide sa gabi.

Bihirang mangyari na ang Hypothiazide ay inireseta para sa mga maikling kurso ng paggamot. Ang gamot na ito ay inilaan para sa pangmatagalang paggamit. Bilang isang patakaran, dapat itong lasing hanggang sa katapusan ng buhay, kung ang pasyente ay hindi nakakaranas ng malubhang epekto. Tandaan na ang mga diuretikong gamot ay hindi nakakaapekto sa mga sanhi ng hypertension at edema, ngunit pansamantalang binabawasan ang mga sintomas. Kung ang iyong presyon ng dugo ay normalize, ang pamamaga ay bumaba o ganap na nawala, kung gayon ito ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang pagkuha ng mga tablet na Hypothiazid. Ipagpatuloy ang pag-inom ng iyong mga iniresetang gamot araw-araw, anuman ang iyong mga pagbasa sa presyon ng dugo. Kung gusto mong bawasan ang dosis o ihinto ang anumang mga gamot, makipag-usap sa iyong doktor.

Mga Madalas Itanong at Sagot

Ang mga sumusunod ay mga sagot sa mga tanong tungkol sa gamot na Hypothiazid, na kadalasang nangyayari sa mga pasyente.

Hypothiazid o Indapamide: alin ang mas mahusay?

Sa mga bansang nagsasalita ng Ruso, tradisyonal na pinaniniwalaan na ang Hypothiazide ay nagpapababa ng presyon ng dugo nang higit sa Indapamide, bagama't nagdudulot ito ng mas maraming side effect. Noong Marso 2015, isang artikulo sa Ingles ang nai-publish sa authoritative journal Hypertension, na nagpapatunay na ang Indapamide ay talagang nagpapababa ng presyon ng dugo nang mas mahusay kaysa sa Hypothiazid. Sinuri ng mga may-akda ng artikulo ang mga resulta ng 14 na medikal na pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang taon. Ang lahat ng mga pagsubok na ito ay inihambing ang Hypothiazid at Indapamide. Ito ay lumabas na pinapayagan ka ng Indapamide na makamit ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo na 5 mm Hg. Art. mas mababa kaysa sa hypothiazide.

Kaya, ang Indapamide ay mas mahusay kaysa sa Hypothiazid, hindi lamang sa mga tuntunin ng dalas ng mga epekto, kundi pati na rin sa mga tuntunin ng pagiging epektibo sa paggamot ng hypertension. Marahil ay mas mahusay ang Hypothiazid kaysa sa Indapamide sa pagtulong sa edema. Kung nag-aalala ka tungkol sa mga side effect ng Hypothiazide tablets, lumalalang resulta ng pagsusuri sa dugo para sa asukal, uric acid o creatinine - talakayin sa iyong doktor kung papalitan ang iyong kasalukuyang diuretic na gamot ng Indapamide. Para sa mga taong mahusay na ginagamot sa hydrochlorothiazide para sa hypertension o edema at hindi nag-aalala tungkol sa mga side effect, walang dahilan upang lumipat mula sa isang gamot patungo sa isa pa.

Hypothiazide o furosemide: alin ang mas mahusay?

Hindi masasabi na ang Hypothiazide ay mas mahusay kaysa sa furosemide, o vice versa, dahil ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga gamot. Ang Furosemide ay mas malakas kaysa sa Hypothiazide, ngunit nagdudulot ng mas malubhang epekto. Ang hypothiazide ay madalas na inireseta para sa mga pasyente na may hypertension na inumin araw-araw. Ang isang karampatang doktor ay hindi magrereseta ng furosemide para sa pang-araw-araw na paggamit para sa mataas na presyon ng dugo, dahil ang mga side effect ay halos tiyak na lilitaw.

Ang ilang mga pasyente ay umiinom ng furosemide paminsan-minsan kapag kailangan nilang mabilis na mapababa ang presyon sa isang hypertensive crisis. Kahit na sa mga ganitong sitwasyon, may mga mas ligtas at mas epektibong gamot kaysa sa diuretikong ito. Basahin ang artikulong "Hypertensive crisis: emergency care" para sa higit pang mga detalye. Hindi inirerekumenda na kumuha ng furosemide araw-araw, maliban kung ang hypertension ay kumplikado ng pagpalya ng puso at edema. Ang paggamit ng furosemide para sa self-medication ay nagdudulot ng malubhang epekto. Makikita mo ang kanilang mga paglalarawan sa mga review na iniiwan ng mga apektadong tao sa mga forum sa wikang Ruso.

Para sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang furosemide ay inireseta sa mga kaso kung saan ang Hypothiazide at iba pang mahihinang diuretic na gamot ay hindi na nakakatulong. Kinakailangang subukang makayanan ang pinakamahina na diuretiko sa pinakamababang dosis, na lumalabas na sapat na upang maging mabuti ang pakiramdam ng pasyente. Ang hypothiazide ay ang unang piniling gamot, hindi furosemide. Ngayon ang gamot na torasemide (Diuver) ay pinapalitan ang furosemide sa paggamot ng edema na dulot ng pagpalya ng puso at iba pang mga sanhi. Ang Furosemide ay nananatiling isang popular na lunas para sa akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan sa cirrhosis ng atay.

Ang paggamit ng gamot na Hypothiazid

Ang hypothiazide ay isang diuretic na gamot na nagpapasigla sa mga bato upang maalis ang tubig at asin. Dahil sa diuretic na epekto nito, binabawasan nito ang presyon ng dugo at inaalis din ang pagpapanatili ng likido na dulot ng pagpalya ng puso, hormonal na gamot, sakit sa bato, pagkabigo sa atay, o iba pang dahilan. Sa mga pasyente na umiinom ng diuretic na gamot, bumababa ang pamamaga ng mga binti at igsi ng paghinga. Tandaan na ang Hypothiazide ay hindi nakakaapekto sa mga sanhi ng hypertension at edema. Pansamantalang pinapawi ng lunas na ito ang mga sintomas. Upang maalis ang mga sanhi ng mga sakit, hindi sapat na uminom ng mga diuretic na tabletas.

Mula sa mataas na presyon ng dugo

Ang hypothiazide para sa mataas na presyon ng dugo ay mahusay na iniinom sa 12.5 mg bawat araw kasama ng iba pang mga gamot na hindi diuretics. Ang pagtaas ng dosis ng Domg bawat araw ay hindi makabuluhang nagpapabuti sa kontrol ng presyon ng dugo. At ang dalas at lakas ng mga side effect ay tumataas nang malaki. Kung mas mataas ang pang-araw-araw na dosis ng gamot na ito, mas malala ang resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa glucose at uric acid. Ilang mga pasyente ang nasisiyahan sa gamot na Hypothiazide lamang upang makontrol ang hypertension. Kung ang presyon ng dugo ay 160/100 mm Hg. Art. at sa itaas - makipag-usap sa iyong doktor upang agad kang mareseta ng isang malakas na kumbinasyong gamot. Ang isa sa mga aktibong sangkap nito ay maaaring hydrochlorothiazide.

• Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang hypertension (mabilis, madali, malusog, walang "kemikal" na gamot at pandagdag sa pandiyeta)
• Hypertension - isang katutubong paraan upang mabawi mula dito sa mga yugto 1 at 2
• Mga sanhi ng hypertension at kung paano maalis ang mga ito. Mga pagsusuri para sa hypertension
• Epektibong paggamot ng hypertension nang walang gamot

Ang hypothiazid ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit binabawasan din ang panganib ng atake sa puso, stroke, pagkabigo sa bato, at iba pang komplikasyon ng hypertension. Matapos ang presyon ng dugo at kagalingan ay normal, hindi mo dapat ihinto ang paggamot na may mga diuretic na tablet at iba pang mga gamot. Ipagpatuloy ang pag-inom ng mga gamot na inireseta sa iyo araw-araw. Huwag magpahinga sa pag-inom ng mga tablet nang walang pahintulot ng iyong doktor. Kung nag-aalala ka tungkol sa mga side effect ng Hypothiazid tablets, palalain ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa asukal, uric acid o creatinine - talakayin sa iyong doktor kung papalitan ang gamot na ito ng Indapamide. Ang nasa itaas ay kung bakit ang Indapamide ay mas mahusay kaysa sa Hypothiazid para sa mataas na presyon ng dugo.

May diabetes

Ang hypothiazide ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng diabetes sa mga may predisposed sa sakit na ito. Ang mga taong na-diagnose na may diabetes ay minsan binibigyan ng gamot na ito kasama ng iba pang mga gamot sa altapresyon. Ang mga diuretic na gamot ay maaaring magpataas ng mga antas ng asukal sa dugo, magpalala ng kontrol sa diabetes. Ngunit ang mga benepisyo ng pag-inom ng diuretic ay malamang na mas malaki kaysa sa mga pinsala ng mga side effect nito. Ang mga pasyente na may diabetes ay pinapayuhan na panatilihin ang presyon ng dugo na hindi mas mataas sa / 90 mm Hg. Art. Bilang isang patakaran, hindi ito makakamit nang hindi kumukuha ng hypothiazide tablet o ibang diuretic na gamot.

Kung kukuha ka ng Hypothiazid 12.5 mg bawat araw, kung gayon ang mga pagbabago sa glucose sa dugo ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga diyabetis na hindi makontrol ang kanilang asukal ay malamang na hindi rin sila mapapansin. Mas mainam na uminom ng 3 o kahit 4 na magkakaibang gamot para sa altapresyon araw-araw kaysa subukang dagdagan ang dosis ng isa o dalawang gamot. Maaaring kailanganin mong bahagyang taasan ang dosis ng iyong diabetes o mga insulin pill. Ngunit ang mga benepisyo ng mga antihypertensive na gamot ay mas malaki kaysa sa abala na ito.

Basahin ang artikulong "Paano babaan ang asukal sa dugo at panatilihin itong palagiang normal". Ang isang low-carbohydrate diet ay gumagana ng kamangha-manghang sa paggamot ng type 1 at type 2 diabetes. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang matatag na normal na asukal, tulad ng sa malusog na mga tao. Alamin kung paano bawasan ang iyong insulin, diabetes at mga gamot sa altapresyon.

Ako ay 48 taong gulang, 84 kg, taas na 172 cm. Madalas namamaga ang aking mga binti, at kung minsan ang aking mga braso. Naisip kong simulan ang pag-inom ng hypothiazide sa mga ganitong kaso. Ngunit nakakita ako ng isang kontraindikasyon - hypercalcemia. Mayroon akong calcifications sa aking mga bato. Gumagana ba sa akin ang gamot na hypothiazide? Kung hindi, ano ang maaaring kunin sa halip?

May kidney calcifications ako

Ang hypercalcemia ay isang mataas na antas ng potasa sa dugo. Ang mga calcification sa bato ay sanhi ng mataas na antas ng calcium sa ihi kaysa sa dugo. Ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga metabolic disorder.

Gumagana ba sa akin ang gamot na hypothiazide?

Ang mga pag-calcification sa mga bato ay hindi isang kontraindikasyon sa pag-inom ng gamot na hypothiazide, ngunit sa halip ang kabaligtaran. Dahil ang diuretic ay magpapanipis ng ihi. Kaya, bababa ang konsentrasyon ng calcium sa ihi.

Gayunpaman, kung ako sa iyo, hindi ako kukuha ng hypothiazide. Isa ito sa mga gamot na nagpapahina sa mga sintomas, ngunit hindi inaalis ang sanhi ng sakit, at pinalala pa ito.

ano ang maaaring kunin sa halip?

Pag-aralan ang mga rekomendasyon sa bloke na "Gamutin ang hypertension sa loob ng 3 linggo - ito ay totoo" at sundin ang mga ito. Ang low-carbohydrate diet at taurine ay nakakatulong sa pamamaga. Tulad ng para sa mga isyu sa calcium. Kailangan mong simulan ang pagkuha ng magnesium. Kasabay nito, hindi dapat bawasan ang paggamit ng calcium. Maaari mo pa itong dagdagan ng mga gulay at matapang na keso. Paradoxically, ito ay ang kakulangan ng mineral na ito sa katawan na humahantong sa mga deposito ng calcium, kung saan hindi ito kailangan, at hindi ang labis nito. Ang mga suplementong magnesiyo ay nagpapabuti sa metabolismo ng calcium.

Itanong mo dito.

Paano gamutin ang hypertension sa iyong sarili

sa loob ng 3 linggo, nang walang mamahaling nakakapinsalang gamot,

"gutom" na diyeta at mabigat na pisikal na edukasyon:

kumuha ng libreng step-by-step na gabay dito.

Magtanong, salamat sa mga kapaki-pakinabang na artikulo

o, sa kabaligtaran, punahin ang kalidad ng mga materyal ng site

3 linggo sa iyong sarili.

Walang nakakapinsalang tabletas

pisikal stress at gutom.

Mga gamot para sa hypertension - sikat

Hypertension: mga sagot sa mga tanong ng pasyente

• mapa ng site

• Mga mapagkukunan ng impormasyon: mga libro at magasin tungkol sa hypertension
• Ang impormasyon sa site ay hindi isang kapalit para sa medikal na payo.
• Huwag uminom ng gamot sa hypertension nang walang reseta ng doktor!

© Paggamot ng hypertension, ang site ay tumatakbo mula noong 2011

4 na pinakamahusay na diuretics

Sa ganitong mga kaso, kaugalian na sabihin na "Ang artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi inilaan para sa ...". Pero magkaiba ang sinasabi namin. Kung ang pamamaga - pasulput-sulpot o paulit-ulit - ay nakakaabala sa iyo hanggang sa punto na iniisip mong bumili ng diuretic, pagkatapos ay oras na upang magpatingin sa isang doktor. At alamin kung ano ang eksaktong sanhi ng mga bag sa ilalim ng mga mata o namamagang bukung-bukong. Ito ang tanging ligtas na opsyon, dahil bibigyan ka ng pinakamahusay na diuretiko na magpapaginhawa sa iyong partikular na kondisyon nang hindi nagbabantang magdulot ng mga komplikasyon.

Ang mga gamot na ito ay hindi kasama sa ipinag-uutos na home first aid kit, at sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito kailangan doon. Ang bawat diuretiko ay may sariling mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon at contraindications at, nang naaayon, ay hindi mapipili nang walang pakikilahok ng isang kwalipikadong espesyalista. Ngunit kung kinakailangan, ang grupong ito ng mga gamot ay maaaring maging pangunang lunas sa mga sitwasyon kung saan imposibleng magpatingin sa doktor sa anumang kadahilanan.

Kaya, naunawaan mo na na ang diuretics, pati na rin ang iyong sariling kalusugan, ay dapat tratuhin nang responsable. At ngayon maaari kang magpatuloy sa rating ng pinakamahusay na diuretics, na maaari mong (kung kinakailangan!) lagyang muli ang iyong home first aid kit.

Furosemide

Ang halaga ng pag-iimpake ng mga tablet na 50pcs / 40mg ay halos 25 rubles. Mga ampoules 1% 2ml 10 mga PC - 30 rubles. Available din sa ilalim ng trade name na Lasix.

Ang Furosemide ay kasama sa pangalan bilang ang pinakasikat at laganap, ngunit ang Torsemide, Bumetamide at iba pa ay kabilang sa parehong grupo ng makapangyarihang diuretics.

Ang Furosemide ay kabilang sa "kisame", napakalakas na diuretics, na may epekto ilang minuto pagkatapos kumuha ng tableta at 5-15 minuto pagkatapos ng iniksyon (depende sa paraan ng pangangasiwa - intravenously o intramuscularly). Pinapayagan ka nitong mabilis na bawasan ang presyon ng dugo, mapawi ang pagkarga sa puso, mapabilis ang paglabas ng likido sa hepatic at renal edema, kabilang ang ascites, at mabawasan din ang banta ng cerebral at pulmonary edema, o alisin ang nabuo na edema ng mga organo na ito.

Ang Furosemide ay isang "ambulansya" at hindi isang gamot para sa paggamot sa mga kondisyon na nagdulot ng pamamaga. Ang kawalan ng diuretikong ito ay ang kakayahang mabilis na alisin ang mga mahahalagang asing-gamot, kaya sa karamihan ng mga kaso ang Furosemide ay ginagamit nang isang beses, kung kinakailangan. Sa mas madalas na paggamit ng gamot, kinakailangan na kontrolin ang antas ng mga electrolyte sa plasma ng dugo, pati na rin ang parallel na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng potasa.

Mahigpit na kontraindikado sa matinding hepatic at renal insufficiency, pagpapaliit ng lumen ng pantog o urethra, kakulangan sa pag-ihi at iba pang mga kondisyon kung saan maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Grade. Dahil sa talagang mataas na bisa ng gamot at ang kakayahang mabilis na tumulong sa mga kritikal na kondisyon, siya ay ginawaran ng 9 na puntos sa 10.

Mga pagsusuri. "Si Nanay ay may hypertension, kung wala si Furosemide ay hindi nila siya maliligtas. Natuto siyang mag-inject ng sarili sa isang ugat, literal pagkatapos ng 5 minuto ay nagsisimula nang bumaba ang presyon. Ito ang pinakamahusay na diuretiko, ang iba pang mga gamot ay hindi nag-ugat sa amin - ang epekto ay pareho, ngunit ang mga ito ay mas mahal.

Hypothiazide

Ang halaga ng packing tablets 25 mg/20 pcs. ay tungkol sa 100 rubles.

Ang hypothiazide ay tumutukoy sa mga diuretics ng katamtamang binibigkas na pagkilos. Pagkatapos ng pagkuha ng tableta, ang aksyon ay nangyayari sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng mga 6-14 na oras (depende sa throughput ng mga bato, ang likas na katangian ng edema at iba pang mga kadahilanan). Dahil sa banayad na epekto ng gamot, ito ay inireseta para sa paggamot ng hypertension (kasama ang iba pang mga gamot), talamak na edema ng iba't ibang mga pinagmulan, glaucoma (upang mapababa ang intraocular at intracranial pressure) at iba pang mga kondisyon kung saan ang pagpapanatili ng isang tiyak na antas. ng presyon ng dugo o pagbaba sa panloob at subcutaneous edema. Maaari itong kunin para sa mahabang kurso, napapailalim sa pana-panahong pagsubaybay sa mga antas ng electrolyte.

Bahid. Ang isang maliit na bilang ng mga contraindications - indibidwal na hindi pagpaparaan sa sulfonamides at pagbubuntis - ay higit pa sa offset sa pamamagitan ng posibleng epekto - simula sa "goosebumps" sa balat, na nagtatapos sa malubhang paglabag sa tubig at electrolyte balanse, laban sa kung saan kahit na mas mapanganib na mga komplikasyon bumuo. Kasabay nito, kahit na ang Hypothiazid ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga sakit sa puso, hindi ito maaaring kunin kasama ng mga antiarrhythmic na gamot.

Grade. Ang mataas na posibilidad ng pagbuo ng hindi kanais-nais na mga epekto ay nagpababa sa pagtatasa ng gamot. Bilang resulta, ang tool ay tumatanggap ng 7 puntos sa 10.

Mga pagsusuri. "Uminom ako ng Hypothiazid lamang sa tag-araw sa mga maikling kurso ng 1-1.5 na linggo, na may pahinga ng 3 linggo, tulad ng inireseta ng doktor. Pumunta ako sa reception dahil sa kakila-kilabot na pamamaga na nangyayari sa tag-araw. Sa literal, ang palad ay hindi maaaring pisilin sa palad, ang balat ay nakaunat sa isang lawak mula sa edema. Pagkatapos ng dalawang kurso, ang edema ay naging mas mahina, at sa susunod na tag-araw ay nagsimula siyang uminom ng Hypothiazid na preventively, mula sa katapusan ng Abril. Ito ang aking unang tag-araw, na hindi naaalala sa pamamagitan ng pagdurusa, ngunit sa pamamagitan ng mga paglalakad at kahit isang paglalakbay sa dagat.

Veroshpiron

Ang halaga ng packing tablets 25 mg/20 pcs. - mga 45 rubles. Mga analogue - Nolaxen, Spironolactone.

Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga diuretics na may hindi gaanong binibigkas na epekto, ngunit hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng potasa. Pagkatapos ng pag-inom ng tableta, ang epekto ng gamot ay unti-unting bubuo, na umaabot sa maximum nito sa loob lamang ng 2-3 araw, ngunit nagpapatuloy din ito sa mahabang panahon. Kahit na ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng gamot, ang diuretikong epekto ay ipinahayag pa rin. Ito ay inireseta kasama ng iba pang makapangyarihang diuretics upang mabayaran ang pagkawala ng mga mineral na asing-gamot na dulot ng mga ito. Bilang isang independiyenteng gamot para sa paggamot ng edema, hindi ito ginagamit dahil sa hindi naipahayag na epekto nito.

Bahid. Dahil sa ang katunayan na ang excretion at excretion ng ihi ay mabagal, ang pagwawalang-kilos nito sa pantog ay maaaring umunlad at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng mga bato. Ang partikular na pag-iingat ay dapat sundin sa mga taong may posibilidad na magkaroon ng urolithiasis o na-diagnosed na sa sakit na ito. Bilang karagdagan, ang Veroshpiron ay "mayaman" sa halos lahat ng hindi kanais-nais na mga epekto na likas sa iba pang mga diuretics (maliban sa pagbawas ng antas ng potasa sa plasma ng dugo).

Grade. Ang ratio ng mga pakinabang at disadvantages ay humigit-kumulang pareho, ngunit, dahil sa hindi gaanong binibigkas na panganib sa kalusugan dahil sa epekto ng potassium-sparing, ang Veroshpiron ay nararapat ng 9 na puntos.

Mga pagsusuri. "Ginamot ako ng Diakarb, ngunit mabilis na lumitaw ang pagkagumon, at kinansela ito ng doktor. At ang pamamaga ay nagsimulang lumitaw muli, ito ay mahirap huminga. Nagpasya akong subukan ang Nolaxen - sa una ay walang epekto, at pagkatapos ng isang araw ang pamamaga ay nagsimulang umalis. Sasabihin ko na ang isa sa mga pinakamahusay na diuretics, ay kumilos nang malumanay at hindi "nagtutulak" sa banyo, tulad ng iba pang mga gamot.

bearberry

Ang isang pakete ng mga dahon ng bearberry na tumitimbang ng 50 g ay nagkakahalaga ng mga 50 rubles.

Pagkatapos basahin ang mga katangian ng nakaraang diuretics, maaari kang magpahinga. Bago sa amin ay isang 100% natural na produkto na may binibigkas na diuretikong epekto. Ang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan nito ay isang maliit na bilang ng mga contraindications (kung ginamit nang tama), pati na rin ang isang anti-inflammatory effect sa mga organo ng genitourinary system. Ito ay isang napakahalagang kalidad, dahil higit sa 50% ng mga pagbisita sa doktor na may mga reklamo ng edema ay dahil sa mga sakit sa bato at urinary tract. Ang natural na diuretic na ito ay maaaring gamitin kahit na ng mga buntis at nagpapasuso na kababaihan (maliban kung, siyempre, may pangangailangan na kumuha ng diuretics), sumusunod sa panuntunan: ang paggamot ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 5 araw, pagkatapos kung saan ang pahinga ng 1 linggo ay dapat pahintulutan .

Kasama sa mga kondisyong disadvantage ang pangangailangan na maghanda ng sariwang pagbubuhos araw-araw, pati na rin ang hindi masyadong kaaya-ayang lasa ng naturang "tsaa". Hindi ito inirerekomenda para sa mga taong may hay fever at iba pang mga manifestations ng pollen allergy. Hindi bababa sa, suriin muna ang isang allergist, o panatilihing madaling gamitin ang iyong antihistamine.

Grade. Halos walang contraindications, epektibo at murang diuretic ang nararapat sa pinakamataas na rating sa ranggo ng pinakamahusay - 10 puntos.

Mga pagsusuri. “Kidney stones, bearberry lang ang tinitipid ko. Sa sandaling marinig ko na ang bato ay "gumagalaw", agad akong nagsimulang uminom. Oo, isang pangit na lasa, ngunit nakakatulong ito upang mapawi ang sakit sa bato, at pagkatapos ay ang bato ay tumigil sa pag-abala.

Kailan mo hindi kailangan ng diuretics?

Upang agad na mailigtas ang mambabasa mula sa mga maling kuru-kuro, ang sinasabing diuretics ay isang uri ng analogue ng validol, na "hayaan itong magsinungaling, ito ay magiging kapaki-pakinabang balang araw", ibibigay namin ang pinakakaraniwang mga sitwasyon kapag ang mga diuretics ay ginagamit sa kapinsalaan ng isang tao. sariling kalusugan.

Pamamaga ng "hangover". Sa trabaho, gusto mo bang magmukhang tao, na nagpalipas ng araw bago sa club hanggang sa umaga? Ang diuretic na gamot ay magbabawas sa antas ng pamamaga, ngunit magtataas ng hangover syndrome sa isang qualitatively bagong antas. Ang alkohol para sa paghahati ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng tubig. Alinsunod dito, ang sakit ng ulo at pagduduwal ay hindi lamang pagkalasing, kundi pati na rin ang pag-aalis ng tubig. Na pinalala mo sa pamamagitan ng pag-alis ng mahalagang tubig mula sa katawan na may diuretics. Ilan sa mga "mga panukalang pangkalusugan" na ito ang magiging sapat para sa iyong puso, na kailangang magbomba ng makapal, dehydrated na dugo - ay hindi alam.

"Mukhang tumaas ang pressure." Kaya parang, o rosas? Ang mga sintomas ng parehong mataas at mababang presyon ng dugo ay maaaring magkatulad na imposibleng gawin nang walang tulong ng isang tonometer. Sa hypertension, ang diuretics ay talagang nakakatulong na mapababa ang presyon ng dugo at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa utak at puso. Ngunit sa hypotension, ang kinalabasan ay maaaring hindi mahuhulaan at kahit na humantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay tulad ng vascular collapse. Dapat itong alalahanin: kung nagdurusa ka sa mataas na presyon ng dugo sa lahat ng oras, halimbawa, pagkakaroon ng isang average na pang-araw-araw na rate ng 170/110 mm Hg, kung gayon ang mga "pangkalahatang tinatanggap" na mga pamantayan sa iyong kaso ay napaka-kondisyon. Ano ang maituturing na normal na presyon para sa isang malusog na tao sa iyong edad (halimbawa, 120/70 mmHg) para sa iyo ay maaaring mangahulugan na ito ay bumaba sa mga kritikal na antas.

"Magsuot ka ng bagong damit - o mamatay!" . Kung ang isang bagong damit ay binili upang bisitahin ang isang notaryo at magsulat ng isang testamento, huwag mag-atubiling uminom ng diuretics. At hindi ito horror story. Ang mga taong panatiko na sinusubaybayan ang bawat gramo sa sukat at bawat calorie sa kanilang plato ay hindi masyadong malusog. Una sa lahat, ito ay tumutukoy sa konsentrasyon ng mga electrolyte sa dugo - mga sangkap dahil sa kung saan gumagana ang puso. Ang mga ito ay napaka "hindi mapagkakatiwalaan" na mga compound na umaalis sa katawan sa bawat pagkakataon - kahit na nagpapawis. Ano ang masasabi natin sa kanilang target na paglabas kasama ng ihi. Samakatuwid, kung ipinagmamalaki mo ang mahiwagang kagaanan sa katawan pagkatapos ng isang linggo ng tubig at hangin, hindi ito pagbaba ng timbang, ngunit ang mga kemikal na kaguluhan sa komposisyon ng dugo, na hindi na nakapagpapalusog sa mga tisyu, kabilang ang kalamnan ng puso. . Ang pagkuha ng diuretics sa kasong ito ay maaaring magtapos sa kabiguan.

Ang pinakamahusay na diuretics ayon sa mga review ng customer

Ang diuretics ay malawakang ginagamit sa gamot para sa paggamot ng maraming sakit. Ang pangunahing layunin ng mga gamot na ito ay alisin ang labis na likido mula sa katawan, mga kemikal, mga asin na naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo o mga tisyu. Ang mga gamot ay inuri sa ilang pangunahing grupo, na naiiba sa mekanismo, bilis, lakas at tagal ng pagkilos. Tinatalakay ng artikulong ito ang pinakamahusay na mga gamot ng bawat grupo, ang kanilang saklaw, mga pakinabang at disadvantage ng isang gamot.

Aling brand ng diuretic ang pipiliin

Bilang isang patakaran, ang mga de-kalidad na gamot ay ginawa ng mga pinakamalaking kumpanya ng parmasyutiko. Ang mga pinuno sa paggawa ng mga de-kalidad na produktong medikal ay may malakihang produksyon, malakas na potensyal na pang-agham at teknikal at, siyempre, kumpiyansa ng consumer, na tumutukoy sa mataas na benta.

Upang bumili ng ligtas at epektibong diuretiko, siguraduhing bigyang-pansin ang tagagawa.

Ang mga gamot mula sa mga tatak na ito ay malawak na ipinamamahagi at madali mong mahahanap ang mga ito sa halos bawat parmasya.

Ang pinakamahusay na diuretics ng saluretic group

Ang mga saluretiko ay mga thiazide derivatives. Ang mga synthetic diuretics na ito ay may pangmatagalang hypotensive effect. Ang pangunahing tampok ng saluretics ay ang pagtaas ng paglabas ng sodium ions mula sa katawan at, sa isang mas mababang lawak, potassium ions.

Furosemide

Ito ay isang malakas na diuretiko. Ginagamit upang mapabilis ang pag-aalis ng puffiness ng iba't ibang mga pinagmulan, upang mabawasan ang presyon. Ang gamot ay ginagamit kung kinakailangan. Para sa pangmatagalang paggamit, ang gamot ay hindi angkop. Ang aktibong sangkap, furosemide, ay binabawasan ang tono ng mga venous vessel, binabawasan ang dami ng interstitial fluid at nagpapalipat-lipat na dugo, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Pagkatapos ng intravenous administration, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng ilang minuto, pagkatapos kumuha ng mga tablet - pagkatapos ng isang oras. Form ng paglabas: mga butil para sa mga suspensyon, tablet, solusyon.

• ay may binibigkas na natriuretic, chloruretic effect;
• binabawasan ang pagkarga sa puso;
• mura;
• tagal ng epekto hanggang 6 na oras;
• tumutulong upang mabilis na maalis ang labis na likido na nagdudulot ng pamamaga.

• hindi kanais-nais na mga reaksyon ng katawan pagkatapos kumuha ng: allergy, pagkagambala sa nervous system, cardiovascular, sensory organ, atbp.;
• binabawasan ang dami ng potasa sa katawan;
• contraindications: diabetes, gout, pagkabigo sa bato, glomerulonephritis, pancreatitis, hypersensitivity, atbp.

Bumetanide

Ito ay isang malakas na diuretiko. Ginagamit ito para sa puffiness ng iba't ibang pinagmulan, late toxicosis, cirrhosis ng atay, arterial hypertension. Inirerekomenda na mag-aplay sa mga tao kung saan ang mataas na dosis ng Furosemide ay hindi nagdadala ng inaasahang panggamot na resulta. Ang aktibong sangkap, bumetamide, ay nakakagambala sa reabsorption ng chloride at sodium ions; pinatataas ang excretion ng magnesium, calcium, potassium ions. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon o sa pamamagitan ng bibig.

• hindi tulad ng Furosemide, mas mabilis itong nasisipsip at halos ganap, nagdudulot ito ng mas malakas na epekto ng bumetanide;
• ang maximum na epekto ng diuretic ay bubuo pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras;
• epektibong binabawasan ang puffiness.

• maikling aksyon;
• binabawasan ng gamot ang presyon ng dugo, kaya hindi ito inirerekomenda para sa mga taong may hypotension;
• ipinagbabawal ang pangmatagalang paggamit;
• naglalabas ng calcium, potassium, magnesium sa ihi;
• masamang reaksyon: pagkahilo, pagkawala ng lakas, hyponatremia, hypokalemia, dehydration, sakit ng tiyan, pagduduwal, atbp.;
• contraindications: hypersensitivity, edad pagkatapos ng 60 taon, renal coma, acute hepatitis, gout, atbp.

Indapamide

Mayroon itong average na lakas ng hypotensive at diuretic na aksyon. Ang pangunahing sangkap, indapamide, ay isang sulfonylurea derivative. Ito ay kumikilos sa mga sisidlan at mga tisyu ng mga bato: binabago nito ang pagkamatagusin ng mga lamad para sa kaltsyum, nagpapalawak ng mga arterioles, at binabawasan ang pag-ikli ng mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular. Sa mga tisyu ng mga bato, binabawasan ng gamot ang reabsorption ng sodium, pinatataas ang paglabas ng potassium, magnesium, chlorine na may ihi, na nag-aambag sa pagbuo ng mas maraming ihi. Magagamit sa mga capsule at tablet.

• binabawasan ang pangkalahatang pagkarga ng puso;
• tagal ng epekto hanggang 24 na oras;
• pinapayagan ang pangmatagalang paggamit;
• tumutulong upang mabawasan ang edema ng iba't ibang mga pinagmulan;
• mababa ang presyo.

• masamang reaksyon: pag-aalis ng tubig, paninigas ng dumi, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, malabong paningin, ubo, allergy;
• nag-aalis ng magnesiyo at potasa mula sa katawan;
• nag-aambag sa isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo, samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong nagdurusa sa hypotension;
• contraindications: hypokalemia, atay decompensation, anuria, pagbubuntis, paggagatas.

Torasemide

Ito ay isang katamtamang diuretiko. Ginagamit para sa pamamaga na dulot ng pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo. Ang aktibong sangkap ay torasemide. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kurso ng sakit. Ang maximum na diuretic na epekto ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng aplikasyon. Form ng dosis: mga tablet.

• pinahuhusay ang diuresis;
• ay may katamtamang anti-edematous effect;
• tagal ng pagkilos hanggang 18 oras;
• ang gamot ay pinahihintulutan na inumin hanggang sa ganap na mawala ang pamamaga;
• mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract;
• unti-unting inaalis ang fluid retention sa katawan.

• ang gamot ay may ilang hypotensive effect, samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong nagdurusa sa mababang presyon ng dugo;
• binabawasan ang dami ng potasa sa dugo, ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa Furosemide;
• side reaksyon: pagtaas sa ilang mga enzyme sa atay, urea, creatine sa dugo; paglabag sa digestive tract; mga karamdaman ng nervous system;
• contraindications: hypersensitivity sa diuretic na bahagi, atay precoma o pagkawala ng malay, arrhythmia.

Ang pinakamahusay na diuretics ng potassium-sparing diuretic group

Ang mga gamot ay pumukaw ng isang pinabilis na paglabas ng sodium, ngunit sa parehong oras ay hinaharangan ang paglabas ng potasa. Isang natatanging tampok - ang toxicity ay halos wala. Ang grupong ito ng mga gamot ay madalas na inireseta sa mga pasyente na may edema na sanhi ng pagpalya ng puso.

Triamterene

Ito ay isang banayad na diuretiko. Ginagamit ito para sa edema ng iba't ibang pinagmulan, mataas na presyon ng dugo, mga palatandaan ng cirrhosis ng atay. Ang aktibong sangkap, triamterene, ay pumipigil sa pagtatago ng potasa, na nabuo sa distal tubules. Ang maximum na epekto ng pagtanggap ay nangyayari 2 oras pagkatapos ng aplikasyon. Form ng dosis: pulbos, kapsula.

• pinapayagan ang pagpasok sa mga bata, ayon sa regimen ng dosing;
• pinatataas ang excretion ng sodium nang hindi naaapektuhan ang nilalaman ng potasa;
• pinapayagan ang pangmatagalang paggamit;
• kung kinakailangan, pinapayagan na dagdagan ang dosis, ngunit hindi lalampas sa pang-araw-araw na allowance na 30 g;
• pinatataas ang konsentrasyon ng potasa sa dugo;
• tagal ng pagkilos hanggang 12 oras;
• epektibong nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, na tumutulong upang mabawasan ang pamamaga.

• masamang reaksyon ng katawan: dehydration, hyponatremia, dyspeptic sintomas, atbp.;
• contraindications: lactation, hypersensitivity, bato o hepatic insufficiency;
• ang gamot ay hindi gaanong natutunaw, kung minsan ay namuo sa ihi, maaari itong humantong sa paglitaw ng mga bato sa bato.

Amiloride

Ang gamot na ito ay isang diuretic na may mahina ngunit pangmatagalang epekto. Ginagamit para sa mataas na presyon ng dugo bilang isang diuretiko; na may pamamaga na dulot ng pagpalya ng puso o nephrotic pathology. Ang aktibong sangkap, amiloride, ay kumikilos sa distal na rehiyon ng renal tubules, pinatataas ang pagpapalabas ng sodium, chlorine. Ang epekto ng aplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras. Form ng dosis: mga tablet.

• ang epekto ng gamot ay maaaring tumagal ng hanggang 24 na oras;
• sa kumbinasyon ng iba pang mga diuretics, binabawasan ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia, hypomagnesemia;
• binabawasan ang paglabas ng potasa;
• mahusay na hinihigop ng atay at bato;
• ang banayad na hypotensive effect ay nag-aambag sa normalisasyon ng presyon sa mga taong nagdurusa sa hypertension;
• pinapayagan ang pangmatagalang paggamit.

• bihira, lumilitaw ang mga sumusunod na masamang reaksyon mula sa pagkuha: pagkagambala sa digestive tract, pagkapagod;
• ang gamot ay maaaring humantong sa labis na akumulasyon ng potasa, samakatuwid, sa matagal na paggamit, kinakailangan na pana-panahong mag-abuloy ng dugo at suriin ang dami ng mineral na sangkap sa katawan;
• contraindications: mataas na nilalaman ng potasa sa katawan, hypersensitivity, may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang pinakamahusay na diuretiko ng pangkat ng osmotic diuretics

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapataas ng osmotic pressure sa plasma ng dugo, nagpapataas ng sirkulasyon nito at pinipigilan ang reabsorption ng likido. Ang osmotic diuretics ay mga makapangyarihang gamot at inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng mga talamak na kondisyon.

Manitol

Mayroon itong malakas na diuretic na epekto. Ginagamit sa matinding edematous na kondisyon. Ang aktibong sangkap, mannitol, ay nagpapataas ng presyon ng plasma, pinipigilan ang reabsorption, nagpapanatili ng likido, at pinatataas ang output ng ihi. Ang tubig ay gumagalaw mula sa mga tisyu patungo sa vascular bed, na humahantong sa isang pagtaas ng diuretic na epekto. Form ng dosis: solusyon sa mga ampoules.

• malakas na diuretikong epekto;
• mura;
• binabawasan ang puffiness;
• nag-aalis ng isang malaking dami ng likido na may mataas na nilalaman ng sodium at isang maliit na halaga ng potasa;
• hindi pinapataas ang antas ng natitirang nitrogen sa dugo.

• contraindications: hypochloremia, hypersensitivity, hyponatremia, hemorrhagic stroke, atbp.;
• kinakailangan ang reseta ng doktor;
• masamang epekto sa mataas na dosis: dehydration, dyspeptic disorder, guni-guni.

Anong diuretic ang bibilhin

1. Kung kailangan mo ng gamot na makakatulong sa iyo na mabilis na mapupuksa ang edema at labis na likido sa katawan, mas mahusay na bumili ng Furosemide.

2. Kung ang Furosemide ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta, kung gayon ang Bumetanide ay angkop, ang huli ay halos 2 beses na mas malakas, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang gamot ay naghuhugas ng mga mineral mula sa tissue ng buto.

3. Kung kailangan mo ng gamot na may katamtamang diuretic na epekto, mas mahusay na bumili ng Triamteren. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi binabawasan ang nilalaman ng potasa sa katawan.

4. Sa talamak at kritikal na mga kondisyon, na sinamahan ng edema ng iba't ibang mga pinagmulan, kinakailangan ang isang osmotic diuretic - Mannitol.

5. Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, pati na rin para sa pag-iwas sa mga krisis, ang mga diuretics ng mahina at katamtamang pagkilos ay kinakailangan: Indapamide, Torasemide.

6. Kung kailangan ng banayad, long-acting potassium-sparing diuretic, ang Amiloride ay ang pinakamahusay na pagpipilian.

Anong mga diuretic na tabletas at mga remedyo para sa pamamaga ng mga binti ang mas mahusay?

Ang mga diuretic na tabletas para sa edema ay iniinom upang mapabilis ang paglabas ng likido mula sa katawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng ihi na inilabas. Ang mga diuretics (diuretics) ay may kakayahang alisin ang pamamaga ng anumang lokalisasyon na nangyayari laban sa background ng mga pathology ng bato, pagpalya ng puso, arterial hypertension at iba pang mga sakit.

Mga diuretic na tablet para sa pamamaga ng mga binti - mga indikasyon para sa paggamit

Ang mekanismo ng pagkilos ng diuretics ay naglalayong alisin ang labis na likido, mga asing-gamot, labis na sodium na naipon sa mga tisyu mula sa katawan, at pagtaas ng dami ng ihi. Ang labis na sodium sa dugo ay naghihikayat ng mas mataas na tono ng mga daluyan ng dugo, na nagpapaliit sa kanilang mga puwang, na maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ito ay isang mapanganib na kondisyon, lalo na para sa mga taong may talamak na hypertension. Ang pag-inom ng diuretics ay nakakatulong na hugasan ang sodium, palawakin ang mga daluyan ng dugo at patatagin ang presyon. Ang pag-inom ng diuretics para sa mga problema sa puso at bato ay nakakatulong na mapupuksa ang edema at mapabuti ang paggana ng mga panloob na organo.

Ang diuretics ay inireseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at ginagamit sa mga sumusunod na kondisyon:

• hypertension (mataas na presyon ng dugo);
• pagpalya ng puso;
• nephrotic syndrome;
• metabolic disorder, diabetes mellitus;
• osteoporosis.

Ang mga diuretic na tablet para sa pamamaga ng mga binti ay inireseta kapag ang sanhi ng kondisyong ito ay bato, hepatic, venous at cardiac pathologies, diabetes mellitus, arterial hypertension, allergic at nakakahawang sakit, mga sakit ng lymphatic at endocrine system. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga diuretic na tablet para sa facial edema ay pareho, ngunit ang mga ito ay inireseta para sa pang-matagalang, napakalaking pamamaga, pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagkilala sa mga posibleng contraindications.

Ang mga diuretic na tablet para sa pamamaga ng mga binti ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng balanse ng acid-base, ay ginagamit para sa pagkalasing ng katawan at sa sports medicine.

Pag-uuri ng diuretics

Ang lahat ng diuretics ay maaaring nahahati sa maraming malalaking grupo:

Loop diuretics (Furosemide, Lasix, Torasemide, Bumetanide)

Ang mga pondong ito ay nagbibigay ng isang mabilis na diuretikong epekto dahil sa direktang epekto sa pagsasala ng mga bato at isang paraan ng emergency na tulong sa kaganapan ng napakalaking edema. Gayunpaman, ang epekto ng diuresis ay panandalian (hindi hihigit sa 6 na oras) at kasama ng ihi ay may pagkawala ng potasa at magnesiyo, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng kalamnan ng puso.

Ang mga loop diuretics ay epektibo para sa kapansanan sa pag-andar ng bato, hindi ito nakakaapekto sa mga antas ng kolesterol at hindi pumukaw ng pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang pangunahing kawalan ay ang kasaganaan ng mga side effect, kaya ang mga ito ay kinuha sa mga maikling kurso.

Thiazide diuretics (Hypothiazid, Arifon, Indapamide, Oxodolin, Ezidrex)

Ang mga diuretics ng pangkat na ito ay pinakamahusay upang maibsan ang kondisyon ng hypertension. Ang mga ito ay inireseta bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot, dapat piliin ng doktor ang dosis ng gamot, dahil ang mga gamot ay maaaring mabawasan ang antas ng potasa at magnesiyo, dagdagan ang konsentrasyon ng asukal at uric acid. Pinipigilan ng Thiazides ang pagsipsip ng mga sodium ions, at inaalis ito sa katawan kasama ng labis na likido.

Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay nagpapahintulot sa paggamit ng thiazides upang maalis ang panlabas at panloob na edema sa hypertension, pagpalya ng puso, nephrotic syndrome at liver cirrhosis. Ang mga aktibong sangkap ng mga paghahanda ay mabilis na hinihigop at pagkatapos ng 30 minuto mayroon silang kinakailangang therapeutic effect, na tumatagal ng 12 oras.

Potassium-sparing diuretics (spironolactone, amiloride, triamterene, eplerenone, veroshpilakton)

Tulad ng tazides, ang grupong ito ng mga gamot ay kabilang sa klase ng saluretics at kumikilos sa antas ng distal tubules ng mga bato. Gayunpaman, ang diuretikong epekto ng pagkuha ng mga naturang gamot ay medyo mahina at dahan-dahang umuunlad, sa loob ng 2-3 araw mula sa pagsisimula ng therapy.

Samakatuwid, ang potassium-sparing na gamot ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy kasama ang mga tazides upang maiwasan ang pagkawala ng potasa sa ihi. Ang mga diuretics ay maaaring inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na may gota at diabetes mellitus, cirrhosis ng atay at myocarditis na may edematous syndrome.

Sulfa diuretics

Ang therapeutic effect ng kanilang paggamit ay bubuo sa loob ng 2 linggo mula sa simula ng pangangasiwa at umabot sa maximum pagkatapos ng 2 buwan. Sa mga tuntunin ng kanilang pharmacological action, ang grupong ito ng mga gamot ay malapit sa tazides at ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo. Ang mga diuretics ay inireseta nang may pag-iingat sa matinding pinsala sa bato at mga karamdaman ng metabolismo ng tubig at electrolyte.

Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay maaaring magdulot ng maraming seryosong masamang reaksyon mula sa cardiovascular, nervous at digestive system. Mga pangalan ng mga diuretic na tablet para sa edema:

Bilang karagdagan sa mga ahente na ito, ang Diacarb (carbonic anhydrase inhibitor) ay ginagamit upang mabawasan ang edema. Ang diuretic ay kinuha sa loob ng maikling panahon, upang hindi makapukaw ng isang acid-base imbalance. Ang Diacarb ay epektibo para sa edema laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso at baga.

Contraindications sa paggamit ng diuretics:

1. Ang pangunahing contraindications sa paggamit ng loop diuretics ay malubhang pathologies sa bato, gout, pancreatitis, mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig at electrolyte, at hypotension.
2. Ang Thiazides ay hindi dapat inireseta para sa gout, diabetes mellitus (sa mataas na dosis), potassium deficiency, cirrhosis ng atay (sa talamak na yugto).
3. Ang potassium-sparing diuretics ay hindi ginagamit para sa hyperkalemia at hypercalcemia, kakulangan ng sodium sa katawan, acute renal failure, acidosis.

Magandang diuretic na tabletas para sa edema

Furosemide

Ang mga ito ay malakas na diuretic na tabletas para sa edema, na inireseta bilang isang "emergency aid" upang mapabilis ang pag-alis ng labis na likido at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pagkilos ng gamot mula sa pangkat ng mga loop diuretics ay nangyayari sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng paglunok at tumatagal ng 4-6 na oras. Ang Furosemide ay epektibo sa paghinto ng hypertensive crises, ito ay inireseta para sa pulmonary at cardiac edema, at ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng pagpalya ng puso. Ang tool na ito ay nakakatulong upang maibsan ang kalagayan ng isang buntis na may late toxicosis, ngunit sa mga unang yugto ay ipinagbabawal ang paggamit nito.

Ang pag-inom ng gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang presyon, mapawi ang pagkarga sa kalamnan ng puso, mapabuti ang paglabas ng labis na likido sa mga pathology ng hepatic at bato, at sa gayon ay maiwasan ang banta ng pulmonary at cerebral edema. Ang pangunahing kawalan ng Furosemide ay na, kasama ng likido, inaalis nito ang mga asing-gamot, potasa at magnesiyo at sa gayon ay nakakagambala sa balanse ng tubig-electrolyte.

Para sa kadahilanang ito, sinusubukan nilang gamitin ang Furosemide sa maikling panahon, kung kinakailangan. Sa mas matagal na paggamit, kasabay ng isang diuretiko, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na naglalaman ng potasa. Ang Furosemide ay isa sa mga pinakamurang diuretic na gamot, isang pakete ng mga tablet (50 pcs.) Nagkakahalaga ng average na 50 rubles.

Hypothiazide

Ang isang gamot na may katamtamang binibigkas na diuretic na epekto mula sa pangkat ng tazide diuretics. Ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagkuha ng tableta at tumatagal ng 6-12 na oras (depende sa likas na katangian ng edema at ang throughput ng mga bato). Ang mahaba at banayad na epekto ng gamot ay nagpapahintulot na magamit ito bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot ng hypertension, talamak na panloob na edema sa mga sakit sa bato, preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin upang mabawasan ang intracranial at intraocular pressure.

Ang hypothiazide, tulad ng iba pang mga tazide diuretics, ay hindi dapat gamitin sa mahabang panahon, dahil pinapataas nila ang paglabas ng mga potassium ions mula sa katawan at maaaring makapukaw ng mga komplikasyon sa puso.

Ang hypothiazid ay walang maraming contraindications, ngunit ang listahan ng mga salungat na reaksyon ay malaki. Ang hindi wastong paggamit ay maaaring humantong sa kawalan ng balanse ng tubig at electrolyte at iba pang malubhang kahihinatnan. Sa paggamot ng cardiac edema, ang gamot ay hindi dapat isama sa pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot. Ang dosis ng diuretic, ang dalas ng pangangasiwa at ang tagal ng paggamit ay tinutukoy ng doktor at tiyak na inirerekomenda niya ang pagkuha ng mga pandagdag sa potasa nang magkatulad. Ang presyo ng Hypothiazid sa mga parmasya ay may average na 100 rubles bawat pack ng mga tablet (20 pcs.).

Veroshpiron (Spirolankton)

Isang gamot mula sa pangkat ng potassium-sparing diuretics, na may banayad na diuretic na epekto. Ang mga ito ay magandang diuretic na tablet para sa edema, nang hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng potasa at mga kaugnay na komplikasyon. Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa, ngunit tumatagal ng mahabang panahon at nagpapatuloy ng ilang araw pagkatapos ihinto ang gamot.

Ang Veroshpiron ay bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng ahente, ito ay inireseta sa kumbinasyon ng makapangyarihang diuretics upang maiwasan ang pagkawala ng potasa at magnesiyo. Ang gamot ay ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso, cirrhosis, hypertension, nephrosis, upang maalis ang pamamaga sa huling yugto ng pagbubuntis. Ang halaga ng Veroshpiron ay halos 60 rubles bawat pack (20 mga PC).

Indapamide

Diuretic na may hypotensive at diuretic na epekto ng medium intensity. Direkta itong kumikilos sa mga sisidlan at tisyu ng mga bato, pinatataas ang paglabas ng magnesiyo at potasa, nagtataguyod ng pagbuo at paglabas ng isang malaking dami ng ihi. Ang tagal ng therapeutic effect ay umabot sa 24 na oras. Ang gamot ay epektibong binabawasan ang pagkarga sa puso at binabawasan ang kalubhaan ng edema ng iba't ibang pinagmulan.

Ang mga pakinabang ng Indapamide ay nagpapahintulot na magamit ito sa hypertension upang mabawasan ang presyon at mapanatili ito sa pinakamainam na antas sa buong araw. Kasabay nito, ang diuretic ay hindi nakakapinsala sa mga functional na kakayahan ng mga bato at maaaring magamit nang walang pinsala sa kalusugan sa loob ng mahabang panahon. Contraindications sa admission ay cerebrovascular aksidente, pagbubuntis, paggagatas, malubhang pathologies ng atay at bato, hypokalemia, anuria (paghinto ng ihi output).

Triamterene

Isang gamot na may banayad na diuretikong epekto at mahinang hypotensive effect. Inirerekomenda para sa paggamit sa edema ng iba't ibang etiologies, mataas na presyon ng dugo, sa paunang yugto ng cirrhosis ng atay. Ang maximum na diuretic na epekto ay ipinahayag 2 oras pagkatapos ng paglunok at nagpapatuloy nang maraming oras. Ang gamot ay naaprubahan para sa pangmatagalang paggamit, maaari itong inireseta kahit na sa mga bata. Kasabay nito, ang dosis ng gamot ay dapat na mahigpit na sinusunod upang hindi makapukaw ng mga epekto - mga sintomas ng dyspeptic o hyponatremia.

Ang mga disadvantages ng gamot ay kinabibilangan ng mahinang solubility (na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga bato sa bato) at ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia. Sa kasong ito, ang labis na potasa ay idineposito sa mga tubules, bilang isang resulta, ang ihi ay nagbabago ng kulay at nagiging asul. Ang epektong ito ay kadalasang nagdudulot ng malubhang pagkabalisa at panic sa mga pasyenteng umiinom ng gamot. Kabilang sa iba pang mga contraindications para sa paggamit, ang tagagawa ay nagpapahiwatig ng pagbubuntis, paggagatas, indibidwal na sensitivity, malubhang pinsala sa atay at bato. Ang presyo ng Triamteren ay mula sa 250 rubles bawat pakete ng 50 mga PC.

Torasemide

Isang gamot mula sa pangkat ng mga loop diuretics na may malakas at mabilis na diuretic na epekto. Ang therapeutic effect ay nangyayari isang oras pagkatapos ng pagkuha ng tablet at tumatagal ng hanggang 18 oras, na nagpapadali sa tolerability ng gamot. Mahusay na binabawasan ng Torasemide ang presyon ng dugo, na nagpapahintulot na magamit ito upang maibsan ang kondisyon sa mga krisis sa hypertensive, pati na rin upang maalis ang edematous syndrome sa mga sakit ng puso, atay at bato.

Ang lunas na ito ay may maraming contraindications at side effect, kaya mahigpit itong inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang dosis ng gamot at ang tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang Torasemide ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na may mababang presyon ng dugo, arrhythmia, hypersensitivity sa mga bahagi, diabetes mellitus, gout, sa pagkakaroon ng mga vascular disorder.

Gayunpaman, kumpara sa Furosemide, ang ahente na ito ay mas ligtas, hindi gaanong nakakagambala sa balanse ng tubig-electrolyte at hindi gaanong binabawasan ang konsentrasyon ng potasa, magnesiyo at lipid sa dugo. Ito ang pinakamahal na gamot sa iba pang mga diuretics, ang presyo ng isang pakete ng 10 tablet ay umabot sa 900 rubles.

Amiloride

Isang gamot na may mahinang diuretic na epekto, nagse-save ng potasa, ngunit nag-aambag sa pag-aalis ng murang luntian at sodium. Ang diuretic na epekto ay hindi gaanong mahalaga, ngunit sa kumbinasyon ng loop o tazide diuretics, pinapahusay ng Amiloride ang kanilang therapeutic effect at nagbibigay ng potassium-sparing effect.

Ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso at hypertension upang maalis ang edematous syndrome, maaari itong kunin nang mahabang panahon. Ang bentahe ng diuretic ay ang pinakamababang bilang ng mga side effect. Ang lunas na ito ay hindi dapat inireseta para sa hypotension, hyperkalemia, malubhang pathologies ng mga bato at atay, hypersensitivity sa mga bahagi. Ang presyo ng isang diuretiko sa kadena ng parmasya ay mula sa 200 rubles.