Maraming mga gamot ang nagpapasigla sa paghinga sa ibang paraan at iba ang kanilang mekanismo ng pagkilos. Kadalasan, kapag ang dosis ay tumaas, ang pagpapasigla ay nagiging respiratory depression hanggang sa apnea, halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa aminophylline (neophylline, atbp.).

Depende sa lugar ng pagkilos sa central nervous system, ang mga stimulant ay nahahati sa: spinal, stem, cerebral, reflex acting. Ang mga maliliit na dosis ng strychnine ay hindi nakakaapekto sa paghinga, ngunit kapag ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nalulumbay ng mga gamot, nagdudulot ito ng pagtaas at pagpapalalim ng paghinga, bagaman ang epekto na ito ay mas mahina kaysa sa cardiazole at picrotoxin. Ang Picrotoxin ay may mahinang epekto sa paghinga ng malusog na tao, ngunit sa kaso ng pagkalason, lalo na sa mga barbiturates, pinatataas nito ang dalas at lalim ng paghinga. Ang Pentetrazol ay ginustong para sa neobarbiturate poisoning (ngunit hindi para sa pagkalason sa morphine, methadone, atbp.) kaysa sa picrotoxin. Sa talamak na pagkalason sa barbituric, ang pentetrazole ay ibinibigay sa intravenously (5 ml ng isang 10% na solusyon) upang maitaguyod ang lalim ng pagkawala ng malay, pati na rin upang gamutin ang pagkalason. Sa batayan ng mga eksperimento, pinagtatalunan na sa mga klasikal na stimulant ng central nervous system, ang picrotoxin at pentetrazol lamang ang may sapat na analeptic na epekto, at ang caffeine, ephedrine, amphetamine, cordiamine, strychnine ay hindi makakalaban sa epekto ng mga nakamamatay na dosis. ng mga barbiturates at sa banayad na mga kaso lamang ang maaaring maglabas ng coma. Sa mga mas bagong stimulant, dapat ituro ng isa ang bemegrin (megimid), pretcamid, at iba pa, bagama't bihirang ginagamit ang mga ito para sa pagkalason sa mga barbiturates at iba pang hypnotics, dahil ang kanilang paggamot ay batay na sa iba pang mga prinsipyo.

Pinasisigla din ng Xanthines ang respiratory center at kapaki-pakinabang sa banayad hanggang katamtamang depresyon. Bilang karagdagan, mayroon din silang epekto sa bronchodilator (ang aminophylline ay may pinakamalakas na epekto) at lubhang kapaki-pakinabang para sa bronchospasm. Ito ay inaangkin na ang atropine kung minsan ay bahagyang nagpapasigla sa paghinga, ngunit sa mga tao ito ay kapani-paniwalang napatunayan lamang kapag ang mataas na dosis ng 5 mg ay ginagamit. Sa atropine poisoning, sa kabilang banda, ang isang coma na may mabilis at mababaw na paghinga ay maaaring mangyari sa mga huling yugto, na sinusundan ng apnea. Ang atropine, bilang isang banayad na respiratory stimulant, ay hindi ginagamit sa paggamot ng pagkalason na may mga opiate at sleeping pills, ngunit ito ay isang partikular na panlunas para sa central respiratory depression na nangyayari sa anticholinesterase poisoning. Ang scopolamine sa ilang mga tao ay nagpapasigla, habang sa iba ay pinipigilan nito ang sentro ng paghinga. Ang mas mataas na dosis ng cocaine ay kilala rin na nagiging sanhi ng centrally mediated tachypnea, ngunit ang respiratory depression ay nangyayari sa ibang pagkakataon.

Sa isang reflex na paraan, sa pamamagitan ng carotid sinus, respiratory stimulation ay sanhi ng lobelin, hellebore alkaloids, atbp Lobelia, bilang karagdagan, stimulates ubo at sakit receptors sa pleura. Ang mga inilapat na klinikal na dosis ng hellebore alkaloids ay hindi nagiging sanhi ng malubhang sakit sa paghinga. Minsan lamang ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan sa rehiyon ng epigastric at sa likod ng sternum, at ang kanilang paghinga ay lumalalim nang kaunti ("nagbubuntong hininga"). Sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon, depende sa dosis, naganap ang bradypnea o apnea, dahil sa reflex pathway. Marahil, ang reflex ay nangyayari dahil sa paggulo ng mga pulmonary stretch receptors. Ang Veratridine ay inilapat nang lokal sa mga carotid sinus receptors ay nagpapasigla sa paghinga. Kasama rin sa grupong ito ang mga cholinergic na gamot. Ang acetylcholine at mga kaugnay na cholinergics na binibigyan ng intravenously ay nagbabago sa paghinga. Ang sentro ng paghinga ay apektado lamang sa labis na mataas na dosis, at ang paghinga ay pinasigla nang biglaan at sa maikling panahon sa isang reflex na paraan na may kaunting halaga. Ang hypotension na dulot ng acetylcholine ay nakakairita sa mga hemoreceptor ng aortic wall at carotid sinus (nagdurusa sila sa kakulangan ng O2) at pinasisigla ang respiratory center. Ang mga hemoreceptor ay hindi gaanong sensitibo kaysa sa makinis na mga selula ng kalamnan ng arterioles, at sila ay direktang nasasabik ng acetylcholine, ngunit ibinibigay lamang sa intravenously sa mataas na dosis.

Ang adrenaline at norepinephrine na iniksyon sa isang ugat ay kadalasang nagdudulot ng pagpapasigla sa paghinga. Sa kabilang banda, ito ay kilala na sa panahon ng isang matinding hypotensive reaksyon sa pangangasiwa ng adrenaline sa anesthetized hayop, apnea ay nangyayari. Ito ay karaniwang naisip na resulta ng isang reflex na na-trigger ng mataas na presyon ng dugo. Gayunpaman, maraming data ang nagpapahiwatig na ang apnea ay sanhi ng direktang pagsugpo sa respiratory center, katulad ng adrenaline inhibition ng nerve transmission sa ganglia. Ang Noradrenaline ay may katulad na epekto. Ang pagkilos ng adrenaline, gayunpaman, sa paghinga ay higit sa lahat dahil sa bronchospasmolytic effect nito, na mas malinaw sa pathological bronchospasm. Bilang karagdagan, tila, ang adrenaline ay mayroon ding direktang epekto - sa maliliit na dosis ay pinasisigla nito, at sa malalaking dosis ay pinipigilan nito ang sentro ng paghinga. Sa kaso ng pagkalason sa adrenaline, bilang karagdagan sa pulmonary edema, ang mga sakit sa paghinga na walang pulmonary edema ay nangyayari - progresibong tachypnea, na maaaring maging apnea. Ang Dibenamine at iba pang mga alpha-adrenergic blocker ay maaari ring pasiglahin ang paghinga. Ang hyperventilation ay nagiging madalas lalo na sa paggamot ng epilepsy na may sultiam (ospolot), na nagiging sanhi din ng dyspnea. Ang direktang pagpapasigla ng respiratory center ay nangyayari sa pagkalason ng aspirin at, sa pangkalahatan, sa pagkalason sa salicylates. Bilang resulta ng hyperventilation, ang malaking halaga ng CO2 ay inalis sa katawan at nagkakaroon ng respiratory alkalosis. Nang maglaon, ang direktang epekto ng salicylates ay bubuo, partikular na may kaugnayan sa mga selula ng atay at bato (pag-ubos ng glycogen, pagtaas ng metabolismo ng cellular, atbp.). Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa balanse ng alkaline-acid ng katawan at isang paglabag sa regulasyon na pag-andar ng mga bato - maaaring umunlad ang ketosis at acidosis. Ang resulta ng matinding pagkalason ay maaaring oliguria na may bahagyang acid na ihi. Sa mga sanggol at sanggol, ang mga metabolic effect ay nangingibabaw mula sa simula. Ang mga opinyon na ito ay medyo naiiba mula sa mga klasikal na konsepto, ayon sa kung saan ang nakakalason na epekto ng salicylates ay dahil sa kanilang direktang acidotic na aksyon, na sinusuportahan ng isang bahagyang pagbaba sa alkalina na reserba sa dugo at ang "acidic" na paghinga ni Kussmaul. Ang mga pagbabagong inilarawan sa itaas ay kumplikado ng dehydration, na sanhi ng hyperventilation. Natutuyo ng dehydration ang lining ng mga daanan ng hangin at maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga impeksyon sa paghinga.

Ang paggana ng paghinga ay kinokontrol ng respiratory center (medulla oblongata). Ang aktibidad ng respiratory center ay nakasalalay sa nilalaman ng carbon dioxide sa dugo, na pinasisigla ang respiratory center nang direkta (direkta) at reflexively (sa pamamagitan ng mga receptor ng carotid glomerulus).

Mga sanhi ng paghinto sa paghinga:

a) mekanikal na sagabal ng mga daanan ng hangin (dayuhang katawan);

b) pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga (mga relaxant ng kalamnan);

c) direktang pagbabawal na epekto sa respiratory center ng mga kemikal (anesthesia, opioid analgesics, hypnotics at iba pang mga sangkap na nagpapahina sa central nervous system).

Ang mga stimulant sa paghinga ay mga sangkap na nagpapasigla sa sentro ng paghinga. Ang ilang mga remedyo ay direktang pinasisigla ang sentro, ang iba ay reflexively. Bilang resulta, ang dalas at lalim ng paghinga ay tumataas.

Mga sangkap ng direktang (gitnang) aksyon.

Mayroon silang direktang nakapagpapasigla na epekto sa respiratory center ng medulla oblongata (tingnan ang paksang "Analeptics"). Ang pangunahing gamot ay etimizole . Ang Etimizole ay naiiba sa iba pang analeptics:

a) isang mas malinaw na epekto sa respiratory center at isang mas mababang epekto sa vasomotor center;

b) isang mas mahabang aksyon - sa / sa, sa / m - ang epekto ay tumatagal ng ilang oras;

c) mas kaunting mga komplikasyon (mas madaling maubos ang function).

Caffeine, camphor, cordiamine, sulphocamphocaine.

Mga sangkap ng reflex action.

Cytiton, lobeline - pasiglahin ang respiratory center na reflexively dahil sa pag-activate ng N-XP ng carotid glomerulus. Ang mga ito ay epektibo lamang sa mga kaso kung saan ang reflex excitability ng respiratory center ay napanatili. Ipakilala / sa, ang tagal ng pagkilos ay ilang minuto.

Maaaring gamitin bilang isang respiratory stimulant carbogen (halo ng 5-7% CO 2 at 93-95% O 2) sa pamamagitan ng paglanghap.

Contraindications:

Asphyxia ng mga bagong silang;

Ang depresyon sa paghinga sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, CO, pagkatapos ng mga pinsala, operasyon, kawalan ng pakiramdam;

Pagpapanumbalik ng paghinga pagkatapos ng pagkalunod, mga relaxant ng kalamnan, atbp.

Sa kasalukuyan, ang mga respiratory stimulant ay bihirang ginagamit (lalo na ang reflex action). Ginagamit ang mga ito kung walang ibang teknikal na posibilidad. At mas madalas na gumagamit sila ng tulong ng isang artipisyal na respiration apparatus.

Ang pagpapakilala ng isang analeptic ay nagbibigay ng isang pansamantalang pakinabang sa oras, ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sanhi ng disorder. Minsan ang oras na ito ay sapat na (asphyxia, pagkalunod). Ngunit sa kaso ng pagkalason, pinsala, kailangan ang isang pangmatagalang epekto. At pagkatapos ng analeptics, pagkaraan ng ilang sandali, ang epekto ay nawawala at ang respiratory function ay humina. Paulit-ulit na mga iniksyon →PbD + nabawasan ang paggana ng paghinga.

Mga paghahambing na katangian ng mga stimulant sa paghinga mula sa mga pangkat ng analeptics at n-cholinomimetics:

Ang reflex-acting respiratory stimulants ay n-cholinomimetics-cytiton at lobeline hydrochloride. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay pinasisigla nila ang mga n-cholinergic receptor ng carotid sinus zone, mula sa kung saan ang mga afferent impulses ay pumapasok sa medulla oblongata at pinatataas ang aktibidad ng respiratory center. Ang mga n-cholinomimetics na ito ay kumikilos sa loob ng maikling panahon (sa loob ng ilang minuto). Ang mga ito ay dapat ibigay lamang sa intravenously. Kasama sa mga gamot na ito ang analeptic cordiamine at carbonic acid.

Ang analeptics ay mga stimulant ng CNS ng pangkalahatang pagkilos. Pinapahusay nila ang proseso ng paggulo, pinapadali ang interneuronal (synaptic) na pagpapadala ng mga nerve impulses, o pinipigilan ang mga mekanismo ng pagbabawal. Ang analeptics ay kumikilos sa halos lahat ng antas ng central nervous system. Gayunpaman, ang bawat isa sa mga gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na tropismo na may kaugnayan sa ilang mga bahagi ng central nervous system. Kaya, halimbawa, ang ilang mga sangkap ay may nangingibabaw na epekto sa mga sentro ng medulla oblongata (corazol, bemegrid, cordiamine), ang iba - sa spinal cord (caffeine strychnine, na maaari ding isaalang-alang sa pangkat ng mga analeptics, ay pinangungunahan ng isang psychostimulating effect na nauugnay sa epekto nito sa cerebral cortex.

MGA STIMULANT NG PAGHINGA

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapasigla sa aktibidad ng sentro ng paghinga at ginagamit para sa depresyon o pag-aresto sa paghinga, pinasisigla din nila ang sentro ng vasomotor at nagpapataas ng presyon ng dugo, samakatuwid ang mga ito ay ginagamit para sa mababang presyon ng dugo (pagbagsak)

1. Direktang pagkilos respiratory stimulants - direktang pukawin ang respiratory center ng medulla oblongata

Bemegrid ampoules 10 ml 0.5% para sa intravenous administration - Bemegridum

Etimizole ampoules 2 ml 1.5% para sa i/m - Aethimizolum

Caffeine-sodium benzoate 1.2 ml 10-20% na solusyon i/m o i/v

F.E. - palalimin (pagtaas) ang paghinga, pagtaas ng presyon ng dugo

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Respiratory depression (paghinto) sa kaso ng pagkalason sa anesthetics, droga, sleeping pills

Pag-alis ng katawan sa kawalan ng pakiramdam

Asphyxia

Mga side effect: sa kaso ng labis na dosis, pagkabalisa, kombulsyon, panginginig

1. Respiratory stimulants ng reflex action - excite H-x / r ng carotid sinus zone at reflexively excite ang respiratory center

Cytiton ampoules 1 ml

Lobelin hydrochloride ampoules 1 ml 1%

iniksyon sa / sa isang jet nang dahan-dahan sa asin

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Epektibo sa mga kaso kung saan ang reflex excitability ng respiratory center ay hindi nabalisa - asphyxia ng mga bagong silang

Pagkalason sa carbon monoxide

Reflex na paghinto ng paghinga habang

mga operasyon

Side effect: ang mabilis na intravenous administration ay humahantong sa respiratory arrest

Ang mga stimulant sa paghinga ay isang grupo ng mga gamot na ginagamit para sa respiratory depression. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga stimulant sa paghinga ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

1) sentral na aksyon: bemegride, caffeine (tingnan ang Kabanata 16 "Analeptics");

2) reflex action: lobelia, cytisine (tingnan ang p. 106);

3) halo-halong uri ng pagkilos: nikethamide (cordiamin), carbon dioxide (tingnan ang Kabanata 16 "Analeptics").

Ang mga stimulant sa paghinga ng gitnang at halo-halong uri ng pagkilos ay direktang nagpapasigla sa sentro ng paghinga. Ang mga mixed-type na gamot, bilang karagdagan, ay may nakapagpapasigla na epekto sa chemoreceptors ng carotid glomeruli. Ang mga gamot na ito (niketamide, bemegride, caffeine) ay binabawasan ang pagbabawal na epekto sa respiratory center ng hypnotics, anesthetics, kaya ginagamit ang mga ito para sa banayad na antas ng pagkalason sa hypnotics.

mi narcotic action, upang mapabilis ang pag-alis mula sa kawalan ng pakiramdam sa postoperative period. Ipasok ang intravenously o intramuscularly. Sa kaso ng matinding pagkalason sa mga sangkap na nagpapahina sa sentro ng paghinga, ang mga analeptics ay kontraindikado, dahil sa kasong ito ay walang pagpapanumbalik ng paghinga, ngunit sa parehong oras, ang pangangailangan para sa oxygen sa mga tisyu ng utak ay tumataas (hypoxia ng mga tisyu ng utak ay tumataas).

Bilang isang respiratory stimulant, ang carbogen ay ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap (isang halo ng 5-7% CO 2 at 93-95% oxygen). Ang stimulating effect ng carbogen sa paghinga ay bubuo sa loob ng 5-6 minuto.

Ang mga stimulant sa paghinga ng reflex action (lobeline hydrochloride, quote) ay nagpapasigla sa H-cholinergic receptors ng carotid glomeruli, nagpapataas ng afferent impulses na pumapasok sa medulla oblongata sa respiratory center at nagpapataas ng aktibidad nito. Ang mga gamot na ito ay hindi epektibo sa paglabag sa reflex excitability ng respiratory center, i.e. na may depresyon sa paghinga na may hypnotics, mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam. Ginagamit ang mga ito para sa asphyxia ng mga bagong silang, pagkalason sa carbon monoxide (pinapangasiwaan sa intravenously).

Ang mga stimulant sa paghinga ay bihirang ginagamit. Sa mga kondisyong hypoxic, kadalasang ginagamit ang tinulungan o artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa kaso ng pagkalason sa opioid (narcotic) analgesics o benzodiazepines, tila mas angkop na huwag pasiglahin ang paghinga gamit ang analeptics, ngunit alisin ang epekto ng pagbabawal ng mga gamot sa respiratory center kasama ang kanilang mga partikular na antagonist (naloxone at naltrexone sa kaso ng pagkalason sa opioid. analgesics, flumazenil sa kaso ng pagkalason sa benzodiazepines).

1. Ang direktang pagkilos na mga stimulant sa paghinga ay kinabibilangan ng:

1. cytiton

2. bemegrid

3. lobeline

2. Ang mga stimulant sa paghinga ng reflex action ay kinabibilangan ng:

2. cytiton

3. bemegrid

4. lobeline

3. Ang mga stimulant sa paghinga ng reflex na uri ng pagkilos ay ginagamit:

1. sa kaso ng pagkalason sa narcotic, sleeping pills, ethyl alcohol

2. may asphyxia ng mga bagong silang

3. may bronchial hika

4. sa kaso ng carbon monoxide o pagkalason sa gas sa bahay

4. Ang mga direktang uri ng respiratory stimulator ay ginagamit:

1. sa kaso ng pagkalason sa carbon monoxide

2. na may banayad na pagkalason sa mga tabletas sa pagtulog, mga tranquilizer

3. may kombulsyon

4. sa kaso ng labis na dosis ng anesthetics

5. Mga Antitussive:

1. paghahanda ng marshmallow, thermopsis

2. acetylcysteine

3. libexin

4. sodium bikarbonate

5. glaucine

6. Mga antitussive ng sentral na aksyon:

2. libexin

3. ethylmorphine

4. glaucine

5. falimint

7. Antitussive peripheral action:

2. libexin

3. ethylmorphine

4. glaucine

8. Kabilang sa mga nakalistang antitussive na gamot, ang mga gamot na walang narcotic properties ay:

1.libexin

3.ethylmorphine

4.glaucine

5.tutuprex

9. Ang gamot ay may antitussive effect dahil sa local anesthetic activity:

2. libexin

3. tusuprex

4. glauvent

5. ethylmorphine

10. Libexin:

1. may anesthetic effect sa mauhog lamad ng respiratory tract

2. depress ang ubo center

3. Nahihigitan ng Codeine ang Pag-ubo

4. hindi nagiging sanhi ng pagdepende sa droga

5. hindi nakakahumaling

11. Ang mga antitussive at expectorant ay ipinahiwatig:

1. may pulmonary tuberculosis

2. may brongkitis

3. pulmonya

4. may bronchospasm

5. para sa kanser sa baga

12. Ang mga expectorant ng reflex action ay kinabibilangan ng lahat Bukod sa:

1. paghahanda ng ipecac

2. pagbubuhos ng thermopsis

3. ugat ng licorice

4. paghahanda ng ugat ng marshmallow

5. potassium iodide

13. Ang bromhexine ay may epekto ng:

1. antimicrobial

2. antitussive

3. bronchodilator

4. expectorant

14. Ang acetylcysteine ​​​​ay may epekto ng:

1. antitussive

2. bronchodilator

3. mucolytic

4. antimicrobial

15. Mga ahente ng mucolytic:

1. paghahanda ng thermopsis

2. ugat ng licorice

3.chymotrypsin

4.ugat ng latian

5. pinagmumulan ng ugat

6.carbocysteine

16. Expectorant na nagtataguyod ng produksyon ng surfactant:

1. bromhexine

2. paghahanda ng thermopsis

3. mucodin

4. chymotrypsin

17. Ang mga paghahanda ng thermopsis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkilos:

1. antitussive

2. expectorant

3. bronchodilator

4. anti-namumula

18. Sa mga nakalistang expectorant, kadalasang nagbibigay ito ng mga side effect sa anyo ng runny nose at skin rashes:

1. ligaw na rosemary damo

2. bromhexine

3. ugat ng ipecac

4. potassium iodide

19. Ang dosis ng thermopsis herb ay:

20. Pinakamainam na dalas ng pagkuha ng expectorant mixture:

1. 2 beses sa isang araw - sa umaga at sa gabi

2. 3 beses sa isang araw

3. 4-6 beses sa isang araw

1. 8 mg/araw

2. 16 mg/araw

3. 24 mg/araw

4. 48 mg/araw

22. Ang licorice ay:

1. nakapapawing pagod na ahente

2. expectorant

3. antitussive ahente ng sentral na aksyon

4. lokal na pampamanhid

23. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Ambroxol at Bromhexine:

1. mahusay na aktibidad ng mucolytic

2. mas kaunting toxicity

3. posibilidad ng paggamit sa mga bata

4. ang pagkakaroon ng isang reflex na mekanismo ng pagkilos

24. Ang mekanismo ng pagkilos ng potassium iodide:

1. pagtaas sa pagtatago at pagnipis ng mga pagtatago ng bronchial

2. reflex action

3. ang kakayahang masira ang disulfide bond ng mucus proteins

25. Kasama sa “mga anti-asthmatic na gamot” ang:

1. diphenhydramine

3. salbutamol

4. diazepam

26. Ang pagkilos ng bronchodilator ay tipikal para sa:

1. alpha-agonists

2. beta-agonists

3. alpha blockers

4. beta-blockers

27. Ang pagkilos ng bronchodilator ay tipikal para sa:

1. bromhexine

2. troventol

3. codeine

28. Ang pagkilos ng bronchodilator at antihistamine ay tipikal para sa:

1. aminophylline

2. salbutamol

3. ketotifen

4. atropine

29. Ang pagkilos ng bronchodilator ay tipikal para sa:

1. mezatone

2. norepinephrine

4. Asthmopenta

5. reserpine

30. Upang ihinto ang pag-atake ng bronchial asthma, ilapat ang:

2. salbutamol

4. ketotifen

31. Ang selective bronchodilator action ay tipikal para sa:

1. zadrin

2. salbutamol

3. orciprenaline

4. fenoterol

32. Mekanismo ng pagkilos ng bronchodilator ng salbutamol at fenoterol:

1. block m-cholinergic receptors ng bronchial makinis na kalamnan

2. pasiglahin ang beta-2 adrenoreceptors ng makinis na mga kalamnan ng bronchial

3. magkaroon ng direktang stimulating effect sa makinis na kalamnan ng bronchi

33. Ang Ipratropium bromide (Atrovent) ay naiiba sa inhaled beta-2 adrenomimetics:

1. mas mahabang bronchodilator action

2. mas malinaw na bronchodilator effect

3. mas mabilis na pagsisimula ng pagkilos ng bronchodilator

4. mas mabisa sa paghinto ng pag-atake ng bronchial asthma

34. Bronchodilator mula sa pangkat ng mga glucocorticoids:

1. fenoterol

2. trypsin

3. beclomethasone

4. cromolyn sodium

35. Ang pinakakaraniwang side effect kapag gumagamit ng inhaled glucocorticoids ay:

1. pag-unlad ng oropharyngeal candidiasis

2. pagtaas ng timbang

3. pag-unlad ng osteoporosis

4. subcapsular cataract

36. Para sa pag-iwas sa bronchial hika, ang mga sumusunod ay ginagamit:

1. atrovent

2. ketotifen

3. salbutamol

4. orciprenaline

5. cromolyn sodium

37. Bronchodilator ng direktang myotropic action:

1. salbutamol

2. adrenaline

3. cromolyn sodium

4. theophylline

38. Sa kaso ng asthmatic status, hindi magagawa ng isa kung wala ang:

1. antihistamines

2. glucocorticoids

3. m-anticholinergics

4. expectorant

39. Cromolyn sodium:

1. pinipigilan ang pag-atake ng bronchial asthma

2. pinipigilan ang paglitaw ng bronchospasms

3. nakakagambala sa paglabas ng histamine mula sa mga mast cell

4. pinasisigla ang beta-2 adrenoceptors ng makinis na kalamnan

40. Ang gamot na pinili para sa paggamot ng status asthmaticus:

1. atropine

2. salbutamol

3. prednisolone

4. cromolyn sodium

41. Ang inhaled corticosteroids ay kinabibilangan ng:

1. hydrocortisone

3. Kenalog

4. beclomethasone

42. Kasama sa mga long-acting selective beta-2 agonist ang:

1. salbutamol

2. terbutaline

3. salmeterol

4. fenoterol

43. Ang Berodual ay kumbinasyon ng:

1. ipratropium bromide at fenoterol

2. ipratropium bromide at salbutamol

3. cromoglycate sodium at fenoterol

4. cromoglycate sodium at salbutamol

44. Mga bronchodilator mula sa pangkat ng mga beta-agonist:

1. salbutamol

2. cromolyn sodium

3. isadrin

4. theophylline

45. Ang isang hindi pumipili na adrenomimetic ay:

1. fenoterol

2. salbutamol

3. salmeterol

4. terbutaline

5. isadrin

46. ​​Ang mga side effect ng adrenomimetics na nangangailangan ng pagtigil ay kinabibilangan ng:

1. tachycardia

3. kaguluhan sa pagtulog

4. pagtaas ng presyon ng dugo sa pagbuo ng isang hypertensive crisis

47. May sedative at antihistamine effect:

1. sodium cromoglycate

2. ketotifen

3. nedocromil sodium

48. Ang mga side effect ng ketotifen ay kinabibilangan ng:

1. bronchospasm pagkatapos uminom ng gamot

2. antok

3. pagkagambala sa pagtulog at pagkamayamutin

4. pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract

49. Para sa kaluwagan ng pag-atake ng bronchial hika sa mga paglanghap ay ipinahiwatig:

1. berotek

2. salbutamol

3. triamcinolone

4. berodual

50. Sa kaso ng matinding pag-atake ng bronchial hika, ang mga sumusunod ay kontraindikado:

1. m-anticholinergics

2. glucocorticoids

3. sympathomimetics

4. derivatives ng theophylline (eufillin)

51. Ang panganib ng labis na dosis ng sympathomimetics ay kinabibilangan ng:

1. depression ng respiratory center

2. pang-aapi sa sentro ng vasomotor

3. tumaas na pangangailangan ng myocardial oxygen

4. mga karamdaman sa ritmo ng puso

5. block sa puso

6. rebound syndrome

52. Ang pharmacotherapeutic effect ng sodium cromoglycate sa bronchial asthma ay dahil sa:

1. bronchodilator action

2. pagpapapanatag ng mga lamad ng mast cell

3. pagkilos na antihistamine

4. pagkilos na parang steroid

53. Para sa pag-iwas sa bronchial hika ay kapaki-pakinabang:

1. paggamit ng beta-blockers

2. patuloy na paggamit ng sympathomimetics

3. paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot

4. paggamit ng mga mast cell membrane stabilizer (sodium cromoglycate, ketotifen)

5. paggamit ng sedatives

6. ang paggamit ng anticholinergics (Atrovent)

54. Pagsamahin:

side effects ng droga

1. panginginig, tachyarrhythmias a) beclomethasone

2. mga karamdaman sa pagtulog, tachyarrhemia, convulsions b) sympathomimetics

3. tuyong bibig c) ephedrine

4. pharyngeal candidiasis d) anticholinergics

5. tachyphylaxis syndrome o addiction e) theophylline

55. Ang klinikal na epekto ng pagrereseta ng inhaled corticosteroids sa mga pasyenteng may bronchial asthma ay karaniwang napapansin sa pamamagitan ng:

3. 3-4 na linggo

4. 4-6 na buwan

56. Ang mga long-acting selective beta-2 adrenergic agonist ay kinabibilangan ng:

1. salbutamol

2. fenoterol

3. terbutaline

4. salmeterol

57. Membrane stabilizer para sa oral administration ay:

1. suprastin

2. ipratropium bromide

3. ketotifen

4. sodium chromoglycate

58. Ang mga matagal na anyo ng theophylline ay kinabibilangan ng:

1. eufillin

3. teotard-retart

4. theofedrine

59. Ang pagkilos ng bronchodilator ng beta-2 adrenomimetics na may sabay-sabay na paggamit sa theophylline:

1. nagpapalakas

2. humina

3. hindi nagbabago

Mga halimbawang sagot:

1-2, 4; 11-2, 3; 21-3; 31-2, 4; 41-4; 51-3, 4, 6;

2-2, 4; 12-5; 22-2; 32-2; 42-3; 52-2;

3-2, 4; 13-4; 23-1; 33-1; 43-1; 53-4;

4-2, 4; 14-3; 24-1; 34-3; 44-1, 3; 54-1-d, 2-b, 3-d,

5-3, 5; 15-3, 6; 25-3; 35-1; 45-5; 55-3;

6-1, 3, 4; 16-1; 26-2; 36-2, 5; 46-4; 56-4;

7-2; 17-2; 27-2; 37-4; 47-2; 57-4;

8-1, 4, 5; 18-4; 28-3; 38-2; 48-2; 58-2, 3;

9-2; 19-1; 29-4; 39-2, 3; 49-1, 2; 59-1.

10-1, 4, 5; 20-3; 30-2; 40-3; 50-3;

Seksyon XIX

MGA GAMOT NA ANTIHYPERTENSIVE

1. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nagiging sanhi ng:

1. adrenaline

2. prednisolone

3. clonidine

4. mezaton

2. Ang mga gamot na antihypertensive ay kinabibilangan ng:

1. mezaton

2. prednisolone

3. atropine

3. Isang antihypertensive agent mula sa grupo ng mga sympatholytics:

1. clonidine

3. Pentamine

4. Mga gamot na antihypertensive mula sa grupo ng mga B-blocker:

3. sodium nitroprusside

4. metoprolol

5. Antihypertensive agent ng central neurotropic action:

2. spironolactone

3. dibazol

4. clonidine

6. Nangangahulugan na binabawasan ang aktibidad ng renin-angiotensin system:

2. sodium nitroprusside

4. monopril

7. Calcium channel blocker:

2. losartan

3. nifedipine

4. clonidine

8. Binabawasan ang dami ng umiikot na likido sa gamot sa katawan:

1. clonidine

3. dichlothiazide

4. dibazol

9. Ang kumbinasyon ng hypotension at bradycardia ay malamang na may labis na dosis:

1. nifedipine

2. clonidine

3. hydralazine

4. prazosin

10. Ang mga matatandang pasyente na may arterial hypertension ay hindi dapat inireseta:

1. clonidine

2. reserpine

3. captopril

4. nifedipine

11. Kapag pinasisigla ang mga alpha-adrenergic receptor, ang mga sumusunod ay sinusunod:

1. pagtaas ng tibok ng puso

2. hypokalemia

3. constriction ng arterioles

4. pagpapaliit ng bronchi

5. arrhythmias

12. Binabawasan ang tono ng vasomotor center:

1. Pentamine

2. clonidine

3. prazosin

4. captopril

13. Pentamine:

1. alpha-adrenergic blocker

2. blocker ng beta-adrenergic receptors

3. sympatholytic

4. ganglion blocker

14. Ibinababa ang tono ng nagkakasundo na panloob sa mga sisidlan:

1. clonidine

3. verapamil

4. furosemid

15. Binabawasan ang pagbuo ng angiotensin-2 na gamot:

1. spironolactone

3. Pentamine

4. captopril

16. Kabilang sa mga antagonist ng calcium ion ang:

2. clonidine

3. corinfar

4. spironolactone

5. verapamil

17. Mga beta-blocker:

Sa ilalim ng analeptics (mula sa Greek analeptikos - pagpapanumbalik, pagpapalakas) ang ibig nilang sabihin ay isang pangkat ng mga gamot na nagpapasigla, una sa lahat, ang mga mahahalagang sentro ng medulla oblongata - vasomotor at respiratory. Sa mataas na dosis, ang mga gamot na ito ay maaaring pukawin ang mga bahagi ng motor ng utak at maging sanhi ng mga kombulsyon.

Sa therapeutic doses, ang analeptics ay ginagamit para sa pagpapahina ng vascular tone, para sa respiratory depression, para sa mga nakakahawang sakit, sa postoperative period, atbp.

Sa kasalukuyan, ang pangkat ng analeptics ayon sa lokalisasyon ng pagkilos ay maaaring nahahati sa tatlong subgroup:

1) Mga paghahanda, direkta, direkta, pag-activate ng respiratory center (revitalizing):

Bemegrid;

Etimizol.

2) Nangangahulugan na reflexively pasiglahin ang respiratory center:

Cititon;

Lobelin.

3) Paraan ng magkahalong uri ng aksyon, pagkakaroon at direktang

mym, at reflex action: - Cordiamin;

Camphor;

Corazol;

Carbon dioxide.

Ang BEMEGRID (Bemegridum; sa amp. 10 ml ng 0.5% na solusyon) ay isang partikular na barbiturate antagonist at may "revitalizing" effect sa kaso ng pagkalasing dulot ng mga gamot ng grupong ito. Binabawasan ng gamot ang toxicity ng barbiturates, ang kanilang respiratory at circulatory depression. Pinasisigla din ng gamot ang gitnang sistema ng nerbiyos, samakatuwid, ito ay epektibo hindi lamang para sa pagkalason sa mga barbiturates, kundi pati na rin para sa iba pang mga paraan na ganap na nagpapahirap sa mga pag-andar ng central nervous system.

Ginagamit ang Bemegrid para sa talamak na pagkalason sa mga barbiturates, upang maibalik ang paghinga sa labasan mula sa kawalan ng pakiramdam (eter, halothane, atbp.), Upang alisin ang pasyente mula sa isang matinding hypoxic na estado. Ipasok ang gamot sa intravenously, dahan-dahan hanggang sa pagpapanumbalik ng paghinga, presyon ng dugo, pulso.

Mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon.

Ang Etimizol ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga direktang kumikilos na analeptics.

ETIMIZOL (Aethimizolum; sa tab. 0, 1; sa amp. 3 at 5 ml ng 1% na solusyon). Pinapagana ng gamot ang reticular formation ng stem ng utak, pinatataas ang aktibidad ng mga neuron ng respiratory center, pinahuhusay ang adrenocorticotropic function ng pituitary gland. Ang huli ay humahantong sa pagpapalabas ng mga karagdagang bahagi ng glucocorticoids. Kasabay nito, ang gamot ay naiiba sa bemegrid sa isang bahagyang anggulo.

hindi natutunaw na epekto sa cerebral cortex (sedative effect), nagpapabuti ng panandaliang memorya, nagtataguyod ng pagganap ng kaisipan. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga glucocorticoid hormones, ito ay pangalawang may anti-inflammatory at bronchodilator effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit: Ang Etimizole ay ginagamit bilang isang analeptic, respiratory stimulant sa kaso ng pagkalason sa morphine, non-narcotic analgesics, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng anesthesia, na may lung atelectasis. Sa psychiatry, ang sedative effect nito ay ginagamit sa mga estado ng pagkabalisa. Dahil sa anti-inflammatory effect ng gamot, ito ay inireseta sa paggamot ng mga pasyente na may polyarthritis at bronchial hika, pati na rin ang isang antiallergic agent.

Mga side effect: pagduduwal, dyspepsia.

Ang mga reflex acting stimulant ay N-cholinomimetics. Ito ang mga gamot na ZITITON at LOBELIN. Pinasisigla nila ang mga H-cholinergic receptor sa carotid sinus zone, mula sa kung saan ang mga afferent impulses ay pumapasok sa medulla oblongata, sa gayon ay pinapataas ang aktibidad ng mga neuron ng respiratory center. Ang mga pondong ito ay kumikilos sa maikling panahon, sa loob ng ilang minuto. Sa klinika, mayroong pagtaas at pagpapalalim ng paghinga, pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously. Ginagamit ito para sa tanging indikasyon - para sa pagkalason sa carbon monoxide.

Sa mga gamot ng isang halo-halong uri ng pagkilos (subgroup III), ang sentral na epekto (direktang paggulo ng respiratory center) ay pupunan ng isang stimulating effect sa chemoreceptors ng carotid glomerulus (reflex component). Ang mga ito ay, tulad ng nakasaad sa itaas, CORDIAMINE at CARBON DIOXIDE. Sa medikal na kasanayan, ang carbogen ay ginagamit: isang halo ng mga gas - carbon dioxide (5-7%) at oxygen (93-95%). Magtalaga sa anyo ng mga paglanghap, na nagpapataas ng dami ng paghinga ng 5-8 beses.

Ang carbogen ay ginagamit para sa overdose ng general anesthetics, carbon monoxide poisoning, at neonatal asphyxia.

Bilang isang respiratory stimulant, ang gamot na CORDIAMINE ay ginagamit - isang neogalenic na gamot (nakasulat bilang isang opisyal, ngunit ito ay isang 25% na solusyon ng nicotinic acid diethylamide). Ang pagkilos ng gamot ay natanto sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga sentro ng paghinga at vascular, na makakaapekto sa pagpapalalim ng paghinga at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, ang pagtaas ng presyon ng dugo.

Ito ay inireseta para sa pagpalya ng puso, pagkabigla, asphyxia, pagkalasing (intravenous o intramuscular na mga ruta ng pangangasiwa), kahinaan ng puso, nanghihina (patak sa bibig).

GAMOT SA UBO

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay pinipigilan ang ubo - isang mekanismo ng proteksyon para sa pag-alis ng mga nilalaman mula sa bronchi. Ang paggamit ng antitussives

Ang mga gamot ay ipinapayong kapag ang ubo ay hindi epektibo (hindi produktibo) o kahit na nag-aambag sa pag-retrograde ng paggalaw ng lihim na malalim sa baga (talamak na brongkitis, emphysema, cystic fibrosis, pati na rin ang reflex na ubo).

Ayon sa pangunahing bahagi ng mekanismo ng pagkilos, dalawang grupo ng mga antitussive ay nakikilala:

1. Paraan ng sentral na uri ng pagkilos - narkotiko

analgesics (codeine, morphine, ethylmorphine hydrochloride -

2. Paraan ng isang peripheral na uri ng pagkilos (libexin,

tusuprex, glaucine hydrochloride - glauvent).

CODEINE (Codeinum) - isang gamot ng sentral na uri ng pagkilos, isang opium alkaloid, isang derivative ng phenanthrene. Ito ay may binibigkas na antitussive effect, isang mahinang analgesic effect, nagiging sanhi ng pag-asa sa droga.

Available ang codeine bilang base, pati na rin ang codeine phosphate. Ang codeine ay bahagi ng isang bilang ng mga pinagsamang paghahanda: ankylosing spondylitis, Codterpin tablets, panadeine, solpadeine (Sterling Health SV), atbp.

Ang gamot na ankylosing spondylitis ay naglalaman ng pagbubuhos ng adonis, sodium bromide at codeine.

Kasama sa Codterpine ang codeine at expectorant (terpinhydrate o sodium bicarbonate).

Morphine - narcotic analgesic, opium alkaloid, phenanthrene group. Mas malakas kaysa codeine sa antitussive effect, ngunit bihirang ginagamit sa bagay na ito, dahil ito ay nagpapahina sa respiratory center at nagiging sanhi ng pagkagumon sa droga. Ginagamit lamang ang mga ito para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag ang ubo ay naging nagbabanta sa buhay para sa pasyente (atake sa puso o pinsala sa baga, operasyon sa dibdib, festering tuberculoma, atbp.).

Ang mga gamot na antitussive na may higit na peripheral na pagkilos ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

Ang LIBEXIN (Libexinum; tablets 0, 1) ay isang sintetikong gamot na inireseta ng isang tableta 3-4 beses sa isang araw. Ang gamot ay pangunahing gumaganap sa paligid, ngunit mayroon ding isang sentral na bahagi.

Ang mekanismo ng pagkilos ng libexin ay nauugnay sa:

Na may bahagyang anesthetic na epekto sa itaas na mucosa

respiratory tract at pinapadali ang paghihiwalay ng plema,

May banayad na epekto ng bronchodilator.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa central nervous system. Ayon sa antitussive effect, ito ay mas mababa sa codeine, ngunit hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng pag-asa sa droga. Epektibo para sa tracheitis, bronchitis, influenza, pleurisy, pneumonia, bronchial hika, emphysema.

Kasama sa mga side effect ang labis na kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane.

Ang isang katulad na gamot ay GLAUTSIN, isang alkaloid ng dilaw na halaman (Glaucium flavum). Ang gamot ay magagamit sa isang tablet

kah sa pamamagitan ng 0, 1. Ang aksyon ay upang sugpuin ang sentro ng ubo, isang sedative effect sa central nervous system. Pinapaginhawa din ng glaucine ang bronchial smooth muscle spasm sa bronchitis. Ang gamot ay inireseta upang sugpuin ang ubo sa tracheitis, pharyngitis, talamak na brongkitis, whooping cough. Kapag ginamit, ang depresyon sa paghinga, naantala na paghihiwalay ng mga pagtatago mula sa bronchi at paglabas ng plema ay nabanggit. Ang isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo ay posible, dahil ang gamot ay may alpha-adrenergic blocking effect. Samakatuwid, ang glaucine ay hindi inireseta sa mga taong nagdurusa sa hypotension at mga taong may myocardial infarction.

Ang TUSUPREKS (Tusuprex; tab. 0.01 at 0.02; syrup 0.01 bawat 1 ml) ay isang gamot na pangunahing kumikilos sa sentro ng ubo nang hindi pinipigilan ang respiratory center. Ito ay ginagamit upang ihinto ang pag-atake ng pag-ubo sa mga sakit ng baga at upper respiratory tract.

FALIMINT (Falimint; dragee sa 0.025) - ay may mahinang lokal na anesthetic na epekto at isang mahusay na disinfectant na epekto sa mauhog lamad ng oral cavity at nasopharynx, binabawasan, sa kaso ng pamamaga, pangangati ng mauhog lamad, ang paglitaw ng mga reflexes mula sa kanila. , kabilang ang mga reflexes ng ubo.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay inireseta para sa tuyong hindi produktibong ubo. Sa pagkatuyo ng bronchial mucosa, na may malapot at makapal na pagtatago ng mga glandula ng bronchial, ang pag-ubo ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng bronchial mucosa, pati na rin ang pagtunaw ng pagtatago, at para sa layuning ito ay inireseta ang mga expectorant.

MGA EXPECTORANT

Napakarami ng mga pondong ito sa kasalukuyan. Mayroon silang iba't ibang mekanismo ng pagkilos at mga punto ng aplikasyon.

Ayon sa nangingibabaw na mekanismo ng pagkilos, ang mga expectorant ay nahahati sa mga gamot na nagpapasigla sa expectoration at mucolytic na gamot (secretolitics).

KLASIFIKASYON NG MGA EXPECTORANT

1. Nangangahulugan na nagpapasigla ng paglabas:

a) reflex action (thermopsis paghahanda, al

thea, licorice, thyme, anise, ipecac, istoda, prepa

dahon ng plantain, marsh bogulnik herb,

coltsfoot, terpinhydrate, sodium benzoate, iba't-ibang

mahahalagang langis, atbp.);

b) direktang resorptive action (sodium iodide at calcium

lium, ammonium chloride, sodium bikarbonate, atbp.).

2. Mga ahente ng mucolytic (secretolitics):

a) non-enzymatic (acetylcysteine, methylcysteine, bromine

b) enzymatic (trypsin, chymotrypsin, ribonuclease, desoc

Siribonuclease).

Ang mga expectorant ng direktang (resorptive) na aksyon pagkatapos ng paglunok ay hinihigop, pumasok sa daluyan ng dugo at inihatid sa bronchi, kung saan sila ay tinatago ng mauhog lamad, pinasisigla ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial, nakapasok sa plema, manipis at pinadali ang paghihiwalay nito. Pahusayin ang bronchial peristalsis. Ang mga paghahanda ng ammonium chloride, sodium bikarbonate alkalinize ang mga nilalaman ng bronchi, na nag-aambag sa liquefaction at mas mahusay na paglabas ng plema.

Ang mga alkaloid na nakapaloob sa mga herbal na paghahanda ng reflex action (sa thermopsis - saponins), kapag pinangangasiwaan nang pasalita, nagiging sanhi ng pangangati ng mga receptor ng gastric at duodenal mucosa. Kasabay nito, ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial ay tumataas nang reflexively (kasama ang vagus nerve). Ang peristalsis ng bronchi ay tumataas, ang aktibidad ng ciliated epithelium ay tumataas (mucociliary transport ay pinasigla). Ang plema ay nagiging mas sagana, likido, na may mas mababang nilalaman ng protina, ang paghihiwalay nito sa isang ubo ay pinadali.

MUKALTIN ​​​​- Ang paghahanda ng ugat ng Althea ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang nakabalot na epekto. Licorice root at paghahanda nito - breast elixir - anti-inflammatory action. Ang mga halamang thyme, anise, at pine buds ay naglalaman ng mahahalagang langis na may reflex effect.

Enzymatic mucolytic agent, paghahanda ng proteolytic enzymes, break peptide bonds sa molekula ng plema protina (crystalline Trypsin at Chymotrypsin), nagiging sanhi ng depolymerization ng nucleic acids (deoxyribonuclease, ribonuclease), pagbabawas ng lagkit ng plema.

BROMHEXIN (Bromhexinum; tab. 0, 008) - isang non-enzymatic mucolytic agent (secretolytic) ay humahantong sa depolymerization at liquefaction ng mucoproteins at mucopolysaccharide fibers ng plema, kaya nagkakaroon ng mucolytic effect. Ang expectorant effect ng gamot ay ipinahayag din. Pinapataas ng Bromhexine ang synthesis ng surfactant, ay may mahinang antitussive effect.

Ang iba pang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapalabnaw ng plema, na sinisira ang mga disulfide bond ng mucopolysaccharides, sa gayon binabawasan ang lagkit ng plema, at nag-aambag sa mas mahusay na paglabas nito. Kasama sa grupong ito ang ACETYL- at METHYLCISTEIN (kapag umiinom ng acetylcysteine, maaaring tumaas ang bronchospasm). Magtalaga ng 2-5 ml ng isang 20% ​​na solusyon para sa 3-4 na paglanghap bawat araw o hugasan ang trachea, bronchi; posibleng paggamit ng intramuscular.

Ang mga expectorant ay ginagamit para sa mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract at sa kumplikadong therapy (kasama ang mga antibiotics, bronchodilators, atbp.) ng mga pasyente na may pneumonia, pulmonary tuberculosis, bronchiectasis, bronchial hika (na may pagtaas sa lagkit ng plema, idagdag

purulent infection). Bilang karagdagan, ang appointment ng mga pondong ito para sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng respiratory system at post-tracheal anesthesia ay makatwiran.

KLASIFIKASYON NG MGA DROGA NA GINAGAMIT SA BRONCHIAL ASTHMA

1. Paraan ng pagkilos ng bronchodilator:

a) neurotropic; b) myotropic.

2. Pinagsamang gamot (Ditek, Berodual).

3. Mga gamot na antiallergic.

Ang isa sa mga bahagi ng kumplikadong paggamot ng bronchial hika ay bronchodilators - mga ahente na nagpapalawak ng bronchi, dahil ang pangunahing bahagi ng bronchial hika ay broncho-obstructive syndrome (BOS). Ang BOS ay nauunawaan bilang isang kondisyon na sinamahan ng paulit-ulit na pag-atake ng expiratory dyspnea dahil sa bronchospasm, may kapansanan sa bronchial patency at pagtatago ng bronchial glands. Ang mga bronchodilator ay ginagamit upang mapawi at maiwasan ang bronchospasm.

NEUROTROPIC BRONCHOLITICS (ADRENERGICS)

Maraming iba't ibang grupo ng mga ahente ang maaaring gamitin bilang mga bronchodilator. Ang isa sa mga ito ay ang pangkat ng mga beta-2-agonist, na kinabibilangan ng parehong hindi pumipili at mga piling gamot.

Sa mga non-selective beta-agonist para sa bronchospasm, ang mga sumusunod na gamot ay malawakang ginagamit:

ADRENALIN na nakakaapekto sa alpha, beta (beta-1 at beta-2)

adrenoreceptors. Karaniwan ang adrenaline ay ginagamit para sa kupiro

nawawala ang isang atake ng bronchial hika (0.3-0.4 ml ng adrenaline

subcutaneously). Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, kumikilos ang gamot

mabilis at epektibo, ngunit hindi nagtagal.

EPHEDRINE - alpha-, beta-adrenergic agonist ng hindi direktang uri

mga aksyon. Sa aktibidad ito ay mas mababa sa adrenaline, ngunit sa pagkilos

ito ay mas mahaba. Ginamit bilang panggamot

(paghinto ng bronchospasm sa pamamagitan ng parenteral administration

gamot), at may prophylactic (sa tablet

anyo) mga layunin.

ISADRIN, na kadalasang ginagamit para sa layunin ng paghinto

bronchospasm. Para dito, ang gamot ay inireseta sa pamamagitan ng paglanghap.

Maaaring gamitin ang mga tablet para sa prophylaxis.

dosage form ng isadrin. Droga, hindi pumipili

kumikilos sa mga beta-adrenergic receptor, pinasisigla ang beta-1-adrenergic

renoreceptors, na nagreresulta sa pagtaas at

nadagdagan ang rate ng puso.

Ang isang mas malinaw na tropismo para sa mga adrenoreceptor ng bronchial tree ay mayroong beta-adrenergic agonist na ORCIPRENALIN (alupent,

asthmapent; tab. sa pamamagitan ng 0.01 at 0.02; syrup 10 mg bawat kutsara; inhaler para sa 400 na dosis ng 0.75 mg). Sa mga tuntunin ng aktibidad ng bronchodilator, hindi ito mas mababa sa isadrin, ngunit kumikilos nang mas tuluy-tuloy. Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita at paglanghap, pati na rin parenterally s / c, / m, / in (dahan-dahan). Ang epekto ay bubuo sa loob ng 10-60 minuto at tumatagal ng mga 3-5 na oras. Kabilang sa mga side effect ay tachycardia, panginginig.

Kabilang sa mga piling beta-adrenergic agonist, ang mga ahente na nagpapasigla sa mga bronchial beta-2-adrenergic receptor ay interesado:

SALBUTAMOL (tagal ng epekto - 4-6 na oras);

FENOTEROL (berotek; inhaler para sa 300 na dosis ng 0.2 mg) -

ang gamot na pinili, ang aksyon ay tumatagal ng 7-8 na oras.

Ang buong nakalistang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa mga beta-adrenergic receptor ay pinagsama ng pagkakapareho ng kanilang mga mekanismo ng pagkilos, iyon ay, pharmacodynamics. Ang therapeutic effect ng adrenomimetics ay nauugnay sa kanilang pagkilos sa adenylate cyclase, sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang cAMP ay nabuo sa cell, na nagsasara ng calcium channel sa lamad at sa gayon ay pinipigilan ang pagpasok ng calcium sa cell, o kahit na nagtataguyod ng paglabas nito. . Ang pagtaas sa intracellular cAMP at pagbaba ng intracellular calcium ay nangangailangan ng pagpapahinga ng mga hibla ng makinis na kalamnan ng bronchial, pati na rin ang pagsugpo sa pagpapalabas ng histamine, serotonin, leukotrienes at iba pang biologically active substance mula sa mast cells at basophils.

Para sa pag-iwas sa bronchospasm (pag-atake sa gabi ng bronchial hika), ang mga long-acting (retarded) na mga beta-agonist ay ginawa: salmeterol (servent), formoterol, bigolterol, atbp.

NEUROTROPIC BRONCHOLITICS (CHOLINERGICS)

Ang mga katangian ng bronchodilator ay mayroon ding mga ahente na humaharang sa cholinergic innervation ng bronchi, sa partikular na M-anticholinergics, o mga gamot na tulad ng atropine. Bilang mga bronchodilator, ang mga ito ay mas mahina kaysa sa adrenomimetics at sa parehong oras ay nagpapalapot ng bronchial secret. Kadalasan, sa mga gamot sa grupong ito, ginagamit ang ATROPIN, ATROVENT, METACIN, PLATIFILLIN. Sa kasong ito, ang epekto ng bronchodilator ay nauugnay sa isang pagbawas sa nilalaman ng cGMP.

MYOTROPIC BRONCHOLITICS

Ang epekto ng bronchodilator ay maaaring makamit sa tulong ng mga myotropic na gamot. Sa myotropic antispasmodics, ang papaverine ay ginagamit, ngunit walang-shpu, ngunit mas madalas EUFILLIN (Euphyllinum; sa tab. 0, 15; sa amp. 1 ml ng isang 24% na solusyon para sa intramuscular injection at sa amp. 10 ml ng 2.4% solusyon para sa iniksyon sa isang ugat). Ang huli ay kasalukuyang pangunahing myotropic agent para sa bronchial

chial asthma. Ito ay isang derivative ng theophylline. Bilang karagdagan sa isang binibigkas na epekto ng bronchodilator, binabawasan din nito ang presyon sa sirkulasyon ng baga, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa puso, bato, at utak. Ang isang katamtamang diuretic na epekto ay nabanggit. Ang Eufillin ay may nakapagpapasiglang epekto sa central nervous system. Ginagamit ito sa mga tablet na pasalita para sa talamak na paggamot ng bronchial hika. Maaaring maging sanhi ng dyspepsia sa kasong ito. Ang intramuscular administration ng gamot ay masakit. Ang intravenous na ruta ng pangangasiwa ay ginagamit para sa bronchospasm, status asthmaticus. Sa kasong ito, ang pagkahilo, palpitations, at pagbaba ng presyon ng dugo ay posible.

Para sa mga layuning pang-iwas, ginagamit ang matagal na pagkilos na paghahanda ng theophylline (sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng theophylline sa laway):

I henerasyon: theophylline, diprofillin;

II henerasyon: teotard, teopek, rotafil;

III henerasyon: teonova, unifil, armofillin, euphylong, atbp.

PINAGSASAMA NA DROGA

Kamakailan, bilang mga bronchospasmolytic na gamot, ang mga dual-acting na gamot ay naging laganap: BERODUAL at DITEK.

Ang komposisyon ng berodual ay kinabibilangan ng:

Beta-2-adrenomimetic - FENOTEROL;

M-holinoblokator - ipratropium bromide (ATROVENT).

Ang layunin ng kumbinasyon ay upang lumikha ng isang kumplikado, ang mga bahagi nito ay may iba't ibang mga istraktura bilang mga punto ng aplikasyon at kumikilos ayon sa iba't ibang mga mekanismo, ngunit synergistic sa kanilang pagkilos na bronchodilator.

Ang Dietek ay naglalaman ng:

Beta-2-adrenergic agonist - FENOTEROL (berotek), na mayroon

pagkilos ng bronchodilator;

Antiallergic na gamot - SODIUM CROMOLIN (intal),

pinipigilan ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ng HNT.

Kaya, pinapayagan ka ng ditec na pagsamahin ang dalawang mga therapeutic na prinsipyo: pag-iwas at pag-alis ng mga pag-atake ng hika.

MGA GAMOT NA ANTI-ALLERGIC

Sa paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika, bilang karagdagan sa mga tunay na bronchodilator, ang mga antiallergic na ahente ay malawakang ginagamit. Kabilang dito, una sa lahat, ang mga glucocorticoid hormones, na, na may kakayahang patatagin ang lamad ng mga mast cell at ang kanilang mga butil, ay may bronchodilator effect, pati na rin ang isang anti-inflammatory effect, na, sa pangkalahatan, ay mayroon ding positibong halaga. . Mas madalas kaysa sa iba para sa layuning ito

gumamit ng PREDNISOLONE, TRIAMTSINOLONE, METHYLPREDNISOLONE, BECLOMETASONE (ang gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang sistematikong epekto).

Ang pinakamahalaga ay ang CROMOLIN-SODIUM (INTAL) - isang sintetikong gamot, ang epekto nito ay binabawasan nito ang pagpasok ng mga calcium ions sa mga mast cell, nagpapatatag ng kanilang lamad. Bilang karagdagan, sa ilalim ng pagkilos ng intal, ang excitability ng bronchial myocytes ay bumababa, ang mga lamad ng mga cell na ito ay nagiging mas siksik. Ang lahat ng ito ay karaniwang pinipigilan ang proseso ng degranulation ng mga mast cell at ang paglabas ng mga spasmodic compound mula sa kanila (histamine, leukotrienes, at iba pang biologically active substances). Ang Intal ay magagamit bilang isang puting pulbos sa mga kapsula na naglalaman ng 20 mg ng aktibong sangkap. Ang gamot ay nilalanghap 4 beses sa isang araw gamit ang spinhaler inhaler. Ang tagal ng gamot ay halos 5 oras. Ang pag-asa sa gamot na ito ay hindi nabubuo. Ang Intal ay inireseta ng eksklusibo para sa mga layunin ng prophylactic. Karaniwang isinasagawa ang intal treatment sa loob ng 3-4 na linggo. Sa kaso ng pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 1-2 kapsula. Mga side effect: pangangati ng ilong mucosa, lalamunan, tuyong bibig, ubo.

Ang KETOTIFEN (zaditen) ay isa pa, ngunit mas bago, antiallergic na gamot, na katulad ng mekanismo ng pagkilos sa intal, ngunit sa isang mas maginhawang form ng dosis. Pinipigilan ng gamot ang degranulation ng mga mast cell, pinipigilan ang pagpapalabas ng mga mediator ng allergic na pamamaga mula sa kanila. Ang Zaditen ay may mahinang mga katangian ng antihistamine, may direktang antispasmodic na epekto sa mga dingding ng bronchi at epektibo kapwa sa atopic bronchial hika at hika ng isang nakakahawang-allergic na genesis. Ang maximum na epekto ay ipinahayag pagkatapos ng ilang linggo mula sa simula ng therapy. Magtalaga ng 1 mg 2 beses sa isang araw. Kabilang sa mga side effect, ang pag-aantok lamang ang mapapansin. Sa pangkalahatan, ito ay isang epektibong paghahanda sa bibig.

MGA GAMOT NA GINAGAMIT SA ACUTE PULMONARY EDEMA

Ang pulmonary edema ay maaaring umunlad sa iba't ibang sakit ng cardiovascular system, na may kemikal na pinsala sa mga baga, na may isang bilang ng mga nakakahawang sakit, sakit sa atay, bato, at may pamamaga ng utak. Naturally, ang therapy ng mga pasyente na may pulmonary edema ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang nosological form ng pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, ang mga prinsipyo ng pathogenetic pharmacotherapy ng pulmonary edema ay pareho.

I. Sa mataas na presyon ng dugo (may hypertension), gamitin

Pangunahin ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

1. Ganglioblockers (pentamine, hygronium, benzohexonium)

2. Mga alpha-blocker (chlorpromazine, phentolamine, dipra

3. Mga vasodilator ng myotropic na uri ng pagkilos

(eufillin, sodium nitroprusside).

Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang presyon ng dugo ay na-normalize, na nangangahulugang hemodynamics, ang kahusayan ng pagtaas ng puso, at ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay bumababa.

4. Diuretics (furosemide o lasix, mannitol, urea).

III. Para sa ilang uri ng pulmonary edema, tulad ng

ventricular failure, ilapat:

5. Cardiac glycosides (strophanthin, corglicon).

6. Narcotic analgesics (morphine, fentanyl, talamo

Ang paggamit ng mga gamot na ito ay dahil sa isang pagbawas sa excitability ng respiratory center sa ilalim ng impluwensya ng narcotic analgesics. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito, sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga peripheral vessel, ay binabawasan ang venous return ng dugo sa puso. Mayroong muling pamamahagi ng dugo, na nagpapababa ng presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

IV. Sa pamamaga ng alveoli at pagbuo ng foam sa kanila, ginagamit ang mga defoamer. Kasama sa huli ang ETHYL ALCOHOL, ang mga singaw nito, kasama ng oxygen, ay nilalanghap sa pamamagitan ng nasal catheter o sa pamamagitan ng mask. Ang ethyl alcohol ay nakakairita sa mga mucous membrane, na siyang side effect nito. Ang pinakamahusay na defoamer ay isang silicone compound na may mga surface active properties, katulad ng ANTIFOMSILANE. Ang gamot ay may mabilis na epekto ng defoaming, hindi inisin ang mauhog na lamad. Ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap sa anyo ng isang aerosol ng isang solusyon sa alkohol na may oxygen.

Sa wakas, sa kaso ng pulmonary edema ng anumang pinagmulan, ang mga paghahanda ng glucocorticoid hormones sa isang injectable na form ng dosis ay ginagamit din. Ang pagpapakilala ng prednisolone at ang mga analogue nito sa intravenously, sila ay pangunahing umaasa sa lamad na nagpapatatag ng epekto ng mga hormone. Bilang karagdagan, ang huli ay kapansin-pansing nagpapataas ng sensitivity ng adrenergic receptors sa catecholamines (permissive effect), na mahalaga din para sa anti-edematous action.