May mga sugat. Ang mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng pag-uuri ng mukha ay may namamayani ng mga pinsala

10.2. Mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga pinsalang hindi pumutok (mekanikal) ay kadalasang nakatagpo. Sa kasamaang palad, sa mga nagdaang taon, ang mga pinsala ng baril ay naobserbahan sa mga bata.

Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha ay maaaring sarado - nang hindi nasisira ang integridad ng balat (mga pasa) at bukas - na may paglabag sa integridad ng balat (mga abrasion, gasgas, sugat). Ang lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawaan.

Kasama rin sa mga bukas na pinsala sa maxillofacial area ang lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa mga ngipin, daanan ng hangin, lukab ng ilong. Inoobliga nito ang doktor na napapanahon at ganap na magsagawa ng therapy na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab o pagpapakita nito sa proseso ng paggamot sa mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga buto ng panga.

Anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial region sa mga bata (nababanat na balat, isang malaking halaga ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralization ng mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull, ang pagkakaroon ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman) ay tumutukoy sa mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa kanila. Sa isang mas bata at preschool na edad, ang mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha ay sinamahan ng malawak at mabilis na lumalagong collateral edema, pagdurugo sa tissue (ayon sa uri ng infiltrate), at pagbuo ng mga interstitial hematomas. Kapag ang mga pinsalang ito ay pinagsama sa pinsala sa mga buto ng mukha at ngipin, sa kabila ng mahusay na proteksyon ng malambot na mga tisyu ng mga buto ng mukha, ang pinsala sa malambot na tissue ay maaaring sinamahan ng mga pinsala sa buto na tipikal ng pagkabata ng uri ng "berdeng sangay", subperiosteal mga bali ng mga fragment, kumpletong mga bali nang wala ang kanilang pag-aalis. Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring tumagos sa malambot na mga tisyu at maging isang karagdagang kadahilanan sa kanilang mekanikal na pinsala. Maaaring mahirap itatag ang "kawalan" ng ngipin sa dentisyon sa panahon ng halo-halong ngipin at makita ito nang biswal o palpatorily sa mga tisyu. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na kontrol sa x-ray, dahil sa hinaharap tulad ng isang "dayuhang katawan" sa kapal ng malambot na mga tisyu ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga abscesses at phlegmon ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang etiology na kung saan ay mahirap magtatag. Kapag binubuksan ang abscess, makikita mo ang banyagang katawan na ito (ngipin). Kung ang naturang dayuhang katawan ay hindi natagpuan, ang paggamot ay nagiging pampakalma, at pagkatapos ng ilang sandali posible na muling bumuo ng isang abscess o phlegmon sa lokasyon ng dayuhang katawan. Mas madalas na nangyayari ito sa isang pinsala sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang pagpapakilala ng gatas o permanenteng ngipin sa rehiyon ng nasolabial sulcus, pisngi, ilalim ng ilong, atbp.

Mga pasa, gasgas, gasgas. Ang contusion ay isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi lumalabag sa kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar (sa kaso ng pinsala sa buccal o parotid-masticatory na mga rehiyon at labi - itaas o mas mababa).

klinikal na larawan. Ang mekanismo ng pinsala, ang puwersa at lugar ng paggamit ng nakakapinsalang ahente, ang edad ng biktima at ang kanyang pangkalahatang kondisyon sa oras ng pinsala ay mahalaga. Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, at sa malapit na hinaharap ay lilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Sa lugar ng pinsala sa malambot na tisyu, ang isang siksik, masakit na lugar tulad ng isang infiltrate ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation. Ito ay nangyayari bilang resulta ng tissue imbibistion na may exudate (isang kinahinatnan ng hemorrhage). Ang mga palatandaan ng pamamaga na may mga pasa ay hindi nakikita o nangyayari nang huli. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng edema at pagbuo ng mga hematoma. Ang pangkalahatang kondisyon na may mga pasa ay walang anumang mga espesyal na pagbabago, ngunit ang mga psycho-emosyonal na kaguluhan ay makabuluhan.

Ang mga pasa sa bahagi ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng TMJ (nasasalamin). Sa ganitong mga kaso, ang aktibo at passive na paggalaw ng mas mababang panga ay nagdudulot ng sakit sa bata - mayroong hinala ng isang bali ng proseso ng condylar. Ang pagsusuri sa x-ray ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Mga pasa, gasgas, kahit na walang pinsala sa basal layer ng dermis, hindi sinamahan ng pagdurugo, ay pangunahing nahawaan. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng mga ganitong uri ng pinsala ay sakit, paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa, pamamaga, hematoma (buccal at oral area, labi, atbp.). Sa malawak na edema, maaaring may paghihigpit sa pagbubukas ng bibig. Ang koneksyon ng epidermis na may basal na layer ng dermis at hibla sa mga bata ay marupok pa rin, samakatuwid, ang detatsment ng balat o subcutaneous fatty tissue ay nangyayari at ang dugo ay naipon sa lugar na ito (hematoma). Ang pinaka-katangian na sintomas ng hematoma ay ang pagbabagu-bago nito (pamamaga). Ang palpation ng lugar na ito ng pinsala ay masakit. Kapag ang malambot na mga tisyu ng mukha ay nabugbog sa antas ng dentisyon, bilang panuntunan, ang mauhog lamad ng labi at bibig ay nasira din, isang kumpletong dislokasyon ng ngipin (gatas, permanenteng may hindi nabuong ugat, permanenteng may isang nabuong ugat) ay maaaring mangyari.

Kapag sinusuri ang isang bata, kahit na may mga pasa, gasgas, gasgas, kinakailangang ibukod ang craniocerebral trauma at trauma sa mga buto ng mukha. Nagdudulot ito ng mga paghihirap, dahil sa oras ng pinsala ay walang mga saksi, at hindi masagot ng bata ang mga tanong ng doktor at linawin kung mayroong pagkahilo, pagkawala ng malay, pagduduwal, pagsusuka, na karaniwan para sa isang traumatikong pinsala sa utak.

Paggamot. Ang mga pasa na hindi sinamahan ng mga bali ng facial bones at concussion ng utak, ngunit limitado lamang sa subcutaneous hemorrhages at pagbuo ng hematomas, ay mabilis na gumagaling. Ito ay pinadali ng lokal na aplikasyon ng malamig na pinagsama sa isang pressure bandage, lalo na sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Sa hinaharap, ang dry heat, mga pamamaraan ng physiotherapy (UVI, UHF, laser therapy, atbp.), Ang hirudotherapy ay epektibo. Ang nagreresultang hematoma ay dapat na mabutas na may maingat na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at isang pressure bandage ay dapat ilapat dito.

Ang maliit na mababaw na pinsala sa balat ng mukha (mga gasgas, mga gasgas) ay mabilis na gumaling, nang walang suppuration. Pagkatapos ng antiseptikong paggamot na may 0.1% na solusyon sa chlorhexidine, 1-2% na solusyon sa alkohol ng yodo, ang mga naturang sugat ay mabilis na nag-epithelialize sa ilalim ng scab, na nag-iiwan, bilang panuntunan, walang kapansin-pansin na mga peklat.

Mga sugat. Ang isang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

May mga sugat: hindi putok ng baril - bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon, napunit at ang kanilang mga kumbinasyon, pinutol, nakagat, tinadtad, saksak; baril - hiwa-hiwalay, bala; compression; pinsala sa kuryente; paso; frostbite. Ang mga sugat ay tangential din, sa pamamagitan ng, bulag (maaaring may mga dislocated na ngipin bilang mga banyagang katawan). Sa mga nagdaang taon, ang kalubhaan ng mga pinsala sa mga bata ay naging mas madalas at pinalala dahil sa hindi organisadong mga pinsala sa sports (roller skating, motorsiklo), kagat at mga sugat ng baril, pati na rin ang kanilang kumbinasyon (sa panahon ng pananatili ng mga bata sa lugar ng natural na kalamidad o operasyong militar).

Sa pang-araw-araw na buhay sa maliliit na bata, ang pinakakaraniwang sugat ay ang dila, labi, panlasa; sa mga mas matanda, mga sugat ng isang mas magkakaibang lokalisasyon, ngunit madalas ding mayroong isang sugat sa rehiyon ng bibig, ang mauhog na lamad ng bibig at proseso ng alveolar, ang baba ng mukha, ilong, noo, superciliary arches, atbp.

Ang lahat ng sugat ay nahawahan o nahawahan ng bacteria, ang impeksyon sa oral cavity, ngipin, pharynx, atbp. ay mabilis na nahawahan sa MFA.

Paggamot Ang mga sugat sa mukha sa 80% ng mga bata ay isinasagawa sa isang polyclinic, ngunit sa higit sa 20% ng mga kaso ay kinakailangan ang ospital sa mga dalubhasang maxillofacial na ospital. Kung ang mga bata ay pumasok sa pediatric general surgical department (mas madalas na may pinagsama at maramihang pinsala), hindi sila palaging sinusuri ng maxillofacial surgeon sa maagang panahon, at ang mga pinsala sa maxillofacial area ay maaaring manatiling hindi nakikilala.

Klinikal na larawan ang sugat ay depende sa lugar ng lokasyon nito (ulo, mukha, leeg). Ang mga pangunahing palatandaan ng dysfunction ay sakit, pagdurugo, impeksyon. May mga magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon - traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia). Ang mga paglabag na ito ay dapat na maitatag sa mga unang yugto upang makatuwirang planuhin ang lugar para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa bata, ang pagpili ng anesthesia, at mga taktika sa paggamot. Mayroon nang mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang dalas ng pinsala sa mga buto ng mukha at iba pang nauugnay na pinsala ay makabuluhang tumataas. Kung mas maaga ang pagsusuri ay itinatag, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa nang buo, at ang mga kasamang komplikasyon ay inalis, mas mabuti ang magiging resulta.

Ang mga sugat sa maxillofacial area ay madalas na nakikita bilang pinagsama at maramihang. Sa maramihan at pinagsamang cranio-maxillofacial na pinsala, maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng craniocerebral trauma at bali ng mga buto ng bungo. Gayunpaman, sa pagsusuri, ang mga sugat lamang ang madaling makilala, ang iba pang mga pinsala ay madalas na nananatiling hindi nasuri, at samakatuwid ang sitwasyon ay hindi kinakailangang pinasimple. Ang klinikal na larawan ng mga pinsalang ito ay ipinahayag sa ibang pagkakataon, kapag ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay nabalisa, ang mga komplikasyon ng bronchopulmonary, pagkabigla ay nabuo o lumala, binibigkas ang mga pagbabago sa mga pag-andar ng central nervous system at ang cardiovascular system.

Ang napapanahong pagsusuri ng pinsala sa maxillofacial area at ang maagang pagbibigay ng espesyal na tulong nang buo ay ang pag-iwas sa pagkabigla, pagkawala ng dugo, impeksyon sa ibang mga lugar, at iba pang mga komplikasyon.

Sa kaso ng mga sugat sa maxillofacial area, ang bata ay dapat na masuri kaagad ng isang pediatric maxillofacial surgeon kasama ng iba pang mga espesyalista. Ang tulong ay dapat na organisado nang komprehensibo, mabilis at buo.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat sa mukha sa mga bata ay magkakaiba. Kadalasan, ang mga sugat ay maaaring mauri bilang nabugbog, napunit, nahiwa, atbp. Ang mga sugat ay nailalarawan sa mabilis na lumalagong collateral edema, na sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, at dahil sa mga functional na tampok ng mga mimic na kalamnan, mayroon silang nakanganga na hitsura, na hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng pinsala.

Sa mga sugat sa oral region, labi at dila, bilang karagdagan sa pagdurugo at nakanganga na mga sugat, ang mga bata ay may kapansanan sa paggamit ng pagkain, markang paglalaway, slurred speech, na nagpapalubha sa kondisyon ng bata. May mga kondisyon para sa aspirasyon ng mga clots ng dugo, laway at mga scrap ng tissue, na nagbabanta sa buhay ng bata sa pagbuo ng respiratory failure.

Ang mga sugat sa lugar ng ilong ay sinamahan ng makabuluhang pagdurugo at pamamaga, na nagpapahirap sa pagkilala ng mga bali ng mga buto ng ilong. Ang mga sugat ng rehiyon ng parotid-masticatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parotid salivary gland, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng labis na pagdurugo, trauma sa facial nerve.

Ang mga sugat sa sahig ng bibig ay mapanganib dahil sa mabilis na pagkalat ng edema, pagdurugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa paghinga, mga komplikasyon ng bronchopulmonary. Kung mas bata ang bata, mas mabilis na tumaas ang mga phenomena na ito at nangangailangan ng emergency na tulong. Ang mga sugat sa dila ay maaaring sinamahan ng labis na pagdurugo ng arterial (kapag ang lingual artery ay nasugatan), nakakatulong sa pagbawi ng dila, at laging nakanganga.

Ang diagnosis ng mga sugat, pati na rin ang anumang mga pinsala, ay kinabibilangan ng pagtukoy sa oras ng pinsala, ang uri ng traumatikong kadahilanan, pagtukoy sa somatic state, psycho-emotional na katangian ng bata. Bilang karagdagan sa klinikal, ang pagsusuri sa x-ray ay palaging ipinahiwatig. Kinakailangang kumunsulta sa isang neuropathologist, neurosurgeon, ophthalmologist, otorhinolaryngologist, pediatric traumatologist.

Ang prognostically unfavorable ay mga hindi natukoy na craniocerebral na pinsala. Ang mga saksak sa sahig ng bibig ay nakakatulong sa pagbuo ng malawak na edema ng sahig ng bibig, pagkabigo sa paghinga, hanggang sa asphyxia.

Kadalasan mayroong mga komplikasyon sa mga sugat na natanggap mula sa kagat ng insekto, mga hayop. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso kahit na may napapanahong pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Paggamot. Sa kaso ng mga sugat sa balat ng mukha, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko at ang pagpapataw ng isang pangunahing tahi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyempo mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng sugat. Sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, ang mga kinakailangan sa kosmetiko, ang antas ng pag-unlad ng impeksyon sa sugat at ang mga yugto ng kurso ng proseso ng sugat ay dapat isaalang-alang.

Sa ganitong uri ng mga sugat, ang yugto ng pamamaga ay nakahiwalay, kapag ang mga reaksyon ng vascular ay nabuo at ang necrobiotic na paglilinis ng sugat ay nangyayari; yugto ng mga proseso ng reparative; ang yugto ng pagbuo ng peklat at epithelialization. Ang phase-by-phase na epekto sa sugat ay nagtataguyod ng maagang pagbawi, nagpapabuti sa kinalabasan at binabawasan ang tagal at antas ng bacterial contamination ng mga sugat, at pinapagana ang mga reparative na proseso sa loob nito.

Dahil sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay madalas na isinasagawa sa labas ng kahon, na nakikilala ito mula sa anumang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko. Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan sa paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area sa mga bata ay ang pinakamatipid na diskarte sa necrotomy. Kasabay nito, kinakailangan na subukang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na ligtas sa mga bata dahil sa mataas na mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng MFR.

Sa malawak na sugat sa mukha, na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton, ang first aid ay kadalasang binubuo ng paglalagay ng benda sa sugat at pagdadala sa bata sa isang dalubhasang klinika ng ngipin.

Ang atensyon ng doktor ay dapat na iguguhit sa mga pangunahing komplikasyon ng mga sugat ng maxillofacial area (asphyxia, pagdurugo, pagkabigla) at ang kanilang pag-aalis.

Banta ng asphyxia na nauugnay sa pagpasok sa itaas na respiratory tract ng isang namuong dugo, isang maluwag na flap ng mga napinsalang malambot na tisyu, isang dislocated na ngipin, isang buto fragment, isa pang dayuhang katawan, pati na rin sa isang displacement ng dila (na kadalasang nangyayari sa mga pinsala ng ang dila, ibaba

bibig at baba). Ang mga bata ay maaaring bumuo ng laryngospasm (kapag sumisigaw, umiiyak), obturation ng upper respiratory tract na may labis na produksyon ng uhog, dahil ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract ay napaka-mahina at mabilis na tumugon sa psycho-emosyonal na estado na may spasm at pagtaas ng pagtatago.

Ang pangunang lunas ay dapat pang-emergency. Sa anumang sitwasyon, kailangan mong bigyan ang bata ng posisyong nakaupo, nakaharap o nakahiga, nakatagilid siya, palayain ang bibig gamit ang isang daliri, pamunas, pagsipsip mula sa mga nilalaman, i-flash ang dila at itulak ito palabas ng bibig . Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang intubation ay dapat gawin, ang tracheotomy ay hindi gaanong kanais-nais.

Maaaring may pagdurugo nagkakalat(sa kasong ito, ang isang masikip, pressure bandage ay epektibo, na sinusundan ng pagtahi sa sugat o sa kabuuan), mula sa mga ugat(lingual, mandibular, facial, temporal, carotid). Kinakailangang malinaw na matukoy ang dumudugo na sisidlan, pindutin ito gamit ang iyong daliri, maglagay ng pressure bandage bago magbigay ng emergency na tulong (itigil ang pagdurugo sa sugat o sa kabuuan). Kapag dumudugo mula sa sugat sa buto(bali ng mga panga) ay nagpapakita ng masikip na tamponade, na humihinto sa pagdurugo sa pamamagitan ng lokal na pagpindot sa sisidlan o sa kabuuan, pagkatapos ay ayusin at i-immobilize ang mga buto sa panahon ng pangunahing paggamot sa operasyon.

Sa pagdurugo mula sa ilong, mas madalas ang posterior at mas madalas na anterior tamponade. Ang mga bata ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo, kaya mahalaga (kaagad!) na palitan ang dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang pagkawala ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng pagkabigla sa isang bata dahil sa isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at mga pagbabago sa mga katangian ng husay nito. Sa paglaban sa traumatic shock, ang pag-aalis ng pagkawala ng dugo ay mahalaga upang mailigtas ang buhay ng bata.

Traumatic shock. Ang pag-unlad ng pagkabigla ay naiimpluwensyahan ng pinakamalakas na emosyonal na reaksyon sa sakit, generalization ng CNS excitation nang walang mga kondisyon para sa pagbagay nito dahil sa kawalan ng gulang ng mga istruktura ng utak ng bata. Ang pagkabigla ay sinamahan ng kapansanan sa paggana ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, mga pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin, atbp. Ang mas bata sa bata, ang mas mabilis na traumatic shock ay maaaring bumuo.

Ang mga prinsipyo ng pagharap sa shock ay maagang tulong sa anyo ng maaasahang lunas sa sakit, pag-aresto sa pagdurugo, kompensasyon at normalisasyon ng dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na likido sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, perftoran, rheopolyglucin, plasma, precipitates, atbp.

Tandaan na ang napapanahong pag-aayos at immobilization ng mga fragment ng buto ay isa sa mga pinaka-epektibong hakbang sa pagpigil sa pagkabigla sa mga bata! Ang transportasyon ng naturang bata sa isang dalubhasang institusyong medikal ay dapat na kagyat, kahit na ang paglipat mula sa klinika patungo sa ospital ay dapat isagawa sa posisyon ng bata na nakahiga sa isang stretcher (anuman ang distansya).

Tandaan na sa kaso ng pinsala sa maxillofacial area, anuman ang kalikasan nito, ang pagkakaroon o kawalan ng craniocerebral injury ay dapat na maitatag, dahil sa isang maagang edad maaari itong maging asymptomatic!

Kapag nag-diagnose ng isang traumatikong pinsala sa utak, anuman ang uri at kalubhaan nito, ang edad ng bata, ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon na may pakikilahok ng isang neurosurgeon at isang neuropathologist.

Gayunpaman, ang isang makabuluhang bahagi ng mga batang may edad na 6-7 taong gulang at mas matanda na may mga sugat na maliit ang haba, na ligtas para sa pagbuo ng mga komplikasyon, ay maaaring gamutin sa isang polyclinic. Ang mga yugto ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area ay pareho para sa mga bata at matatanda kapwa sa klinika at sa mga dalubhasang ospital. Ang anatomical features ng mukha (masaganang supply ng dugo at innervation) at ang mataas na immunobiological properties ng tissues nito ay ginagawang posible na maantala ang pangunahing surgical treatment ng mga sugat. Sa kaso ng mga pinsala sa mukha, ang mga tuntunin ng pangunahin (24-36 na oras) at sa una ay naantala sa kirurhiko paggamot ng mga sugat na may pagpapataw ng isang blind suture at prophylactic na pangangasiwa ng mga antibiotics (hanggang 72 oras) ay pinahihintulutan na mas malawak kaysa sa mga pinsala ng ibang lugar.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan sa pagganap at kosmetiko ayon sa mga patakaran na ibinigay para sa plastic surgery sa mukha.

Ang pagputol ng tissue ay dapat na minimal. Tanging ganap na durog, malayang nagsisinungaling at halatang hindi mabubuhay na mga lugar ng tissue ang napapailalim sa pag-alis. Ang mga fragment ng mga buto ng mukha ay dapat iwasan, tanging ang buto na ganap na nawala ang koneksyon nito sa periosteum ay dapat alisin. Sa pamamagitan ng layer-by-layer suturing ng mga sugat sa mukha, kinakailangan upang maibalik ang pagpapatuloy ng mga kalamnan sa mukha. Ang mga gilid ng balat ay dapat lalo na maingat na tahiin, ilagay ang mga ito sa tamang anatomical na posisyon. Ang mga tahi ay inilalapat sa balat na may pinakamanipis na atraumatic thread.

Huwag pahintulutan ang pag-igting ng balat sa panahon ng pagtahi. Kung kinakailangan, ang immobilization ng balat ay isinasagawa para sa mas madaling convergence ng mga gilid ng sugat. Lalo na maingat na ikonekta ang mga gilid ng sugat sa isang bilog ng natural na bukana sa mukha (mga labi, pakpak, dulo at septum ng ilong, eyelids, eyebrows, auricles).

Sa mga sugat na may mga depekto sa tisyu, kapag imposibleng tahiin ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting, at ang plastic surgery ay hindi makatwiran, ang mga lamellar suture ay inilalapat upang mabawasan ang dami ng kasunod na nabuo na depekto o peklat. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga sugat ng isang tao na may depekto sa tissue, kung pinapayagan ng mga lokal na kondisyon, maaaring isagawa ang plastic surgery: plastic surgery na may mga lokal na tisyu, leg flaps, libreng skin grafting, atbp. Ang ganitong uri ng pangunahing surgical treatment ay maaari lamang isagawa kung ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay kasiya-siya at maaasahang kawalan ng pakiramdam.

Sa kaso ng tumagos na mga sugat sa mukha, ang sugat ay dapat na agad na ihiwalay mula sa oral cavity sa pamamagitan ng pagpapakilos at pagtahi ng oral mucosa.

Ang pagkakasunud-sunod ng pangunahing paggamot sa sugat para sa pinagsamang pinsala ng mga ngipin, panga at malambot na tisyu susunod.

1. Kailangan mong simulan ang espesyal na paggamot sa mga bata na may pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Sa mga bata, ang lahat ng mga manipulasyon (kabilang ang isang detalyadong pagsusuri sa sugat) ay mas mainam na isagawa sa kawalan ng pakiramdam. Sa kawalan ng posibilidad ng paggamit ng kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam - paglusot at / o pagpapadaloy (ayon sa mga indikasyon). Ang mga anesthetics ay kilala na may nagbabawal na epekto sa pagpapagaling ng sugat, na dahil sa pagsugpo sa synthesis ng mucopolysaccharides at collagen. Ang pinsala sa tissue sa pamamagitan ng injected anesthetic ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabago ng konsentrasyon nito, gamit ang isang mas maliit na kalibre ng karayom, papalapit sa buo na mga tisyu at pagpapahaba ng oras ng anesthetic administration (1 ml para sa 10 s), atbp. Ang pagpili ng anesthetics - tingnan ang mga kabanata "Anesthesia" at "Pagbunot ng ngipin"

Ang mga vasoconstrictor sa mga bata ay dapat idagdag nang may pag-iingat (sa mas matandang edad), ngunit dapat itong alalahanin na maaaring may pagbaba sa posibilidad na mabuhay ng mga flaps at isang pagtaas sa panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.

2. Ang banyo ng sugat ay isang mahalagang medikal na pamamaraan, dahil ito ay nag-aambag sa decontamination ng pyogenic flora at mekanikal na paglilinis ng sugat; Ang mga hakbang sa patubig ay isinasagawa gamit ang mahina na solusyon ng potassium permanganate, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzymes, atbp.

3. Ang paghihiwalay ng through wound sa oral cavity ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa sugat ng oral mucosa. Sa isang kakulangan ng mauhog lamad, ang sugat ay kasunod na isinasagawa sa ilalim ng isang tampon. Pagkatapos ng rebisyon ng sugat ng buto, ang pag-alis ng mga libreng nakahiga na mga fragment, mga panimulang bahagi ng ngipin, mga fragment mula dito, paghahambing ng matalim na mga gilid, paghahambing ng mga fragment, pag-aayos at immobilization ng huli ay isinasagawa ng isa sa mga konserbatibong pamamaraan (gingival splints). o surgical (mini-plates, microplates), ang mga ngipin ay inaayos sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan paggamot ng trauma sa ngipin). Ang pamamaraan ng kirurhiko ng pag-aayos ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng paglalapat ng mga mini-plate, micro-plate, turnilyo ay ipinahiwatig sa isang mas matandang edad. Ang mga sugat sa lugar ng matigas na palad ay madalas na humahantong sa ilalim ng mga iodoform na tampon, na hawak ng mga indibidwal na ginawang proteksiyon na mga plato.

4. Pagkatapos ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang aplikasyon ng isang bulag na tahi ay tinutukoy ng lahat ng mga kondisyon sa itaas at maaaring isagawa pagkatapos ng 24-36 na oras, kapag pinipigilan ang mga komplikasyon ng purulent na impeksiyon na may mga antibacterial na gamot - pagkatapos ng 48 oras, mas madalas pagkatapos ng 72 oras, kapag tinatahi ang mga sugat sa lugar na natural na bukas, ang isang blind suture ay inilalapat anuman ang oras ng pagdating ng bata.

Para sa ilang mga uri ng mga pinsala sa malambot na tissue at mga kondisyon para sa pag-unlad ng proseso ng sugat, ang pangunahing naantala na tahi ay maaaring ilapat sa ika-3-4 na araw. Sa isang mahusay na estado ng mga proseso ng reparative sa sugat, ang isang maagang pangalawang tahi ay maaaring mailapat pagkatapos ng 2-3 linggo.

Ang mga pattern sa itaas ng pangunahing surgical treatment ng mga sugat sa mukha ay binuo ng mga surgeon ng Military Medical Academy (1998), na ang karanasan sa trabaho ay nararapat na bigyang pansin. Ang timing ng pagtahi sa facial trauma ay nagbabago habang ang mga pamamaraan ng pangunahing surgical treatment ng mga sugat ay bumubuti, kaya kailangan mong sundin ang mga publikasyon sa paksang ito. Ang paglaki ng mga pinsala sa bata ay obligadong gawin ito, dahil ang impormasyon sa aklat-aralin sa isyung ito ay mabilis na nagiging lipas na.

Ang mga konserbatibong hakbang para sa paggamot ng mga sugat sa mukha ay naglalayong pasiglahin ang maagang paggaling, maiwasan ang pamamaga ng malambot na mga tisyu at traumatic osteomyelitis ng mga buto. Bilang karagdagan sa antibacterial, hyposensitizing, detoxifying at restorative therapy, ang mga bata ay ipinapakita ang hyperbaric oxygen therapy (HBO), laser therapy kasama ng ultrasound therapy, magnetotherapy, iodide electrophoresis, lidase, myogymnastics, massage, atbp.

Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, kapag nabuo ang magaspang na keloid o hypertrophic scars, nananatili ang mga deformidad ng peklat at mga depekto sa malambot na tissue, na maaaring sinamahan ng dysfunction: salivary fistula, traumatic paresis ng facial nerve (na may trauma sa lateral na bahagi ng mukha. ), eversion at atresia sa lugar ng mga natural na pagbubukas (mga talukap ng mata, oral fissure, panlabas na ilong), ang paggamot ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan at, bilang panuntunan, hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na buwan pagkatapos ng pinsala.

Ang pinsala sa mga kalamnan ng masticatory, oral mucosa ay maaaring maging sanhi ng limitasyon ng pagbaba ng mas mababang panga - contracture.

Ang paggamot sa mga kahihinatnan ng mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha ay dapat isagawa sa isang nakaplanong paraan lamang sa isang dalubhasang ospital. Bago ang pagpasok ng bata sa ospital, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa: sanitasyon, orthodontic therapy (upang maiwasan ang paglaki ng pangalawang deformidad ng mga buto ng mukha). Sa ilalim ng impluwensya ng cicatricial massifs sa mukha at leeg, ang mga deformidad ng mga buto ng mukha at occlusion, pati na rin ang cervical spine, atbp. ay nabubuo nang maaga. .10.11).

Upang masubaybayan ang bata at linawin ang mga indikasyon para sa nakaplanong mga hakbang sa rehabilitasyon, ang mga bata ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo (tingnan. Klinikal na pagsusuri ng mga bata sa dentista).

Mga paso sa mukha at leeg. Sa mga biktima ng paso, ang mga batang wala pang 1-4 taong gulang ay nangingibabaw. Sa edad na ito, ang mga bata ay tumutusok sa mga sisidlan na may mainit na tubig, kumuha ng hindi protektadong kawad ng kuryente sa kanilang mga bibig, naglalaro ng posporo, atbp. Ang tipikal na lokalisasyon ng mga paso ay nabanggit - ang ulo, mukha, leeg at itaas na mga paa. Ang sanhi ng paso sa mukha at kamay sa mga bata ay apoy din kapag ang mga laruan ay nasa electric o gas stoves. Sa edad na 10-15 taon, ang mga paso sa mukha at kamay ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kapag naglalaro ng mga pampasabog. Ang temperatura ng likido ay maaaring hindi masyadong mataas, ngunit ito ay sapat na upang magdulot ng I-II degree burn sa maselang balat ng sanggol.

kanin. 10.11. Pinsala sa kuryente. a - microstoma; b - pagkatapos alisin ang microstomy.

Sa isang maliit na paso, ang bata ay aktibong tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-iyak at pagsigaw. Sa malawak na pagkasunog, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, bagaman siya ay nagulat sa kanyang kalmado. Ang bata ay maputla at matamlay. Ang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang cyanosis, maliit at madalas na pulso, malamig na mga paa't kamay at pagkauhaw ay mga sintomas ng matinding paso, pagkabigla. Ang pagkabigla sa mga bata ay bubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda.

Sa panahon ng sakit sa paso, 4 na yugto ang nakikilala: pagkasunog ng shock, talamak na toxemia, septicopyemia, convalescence.

Diagnostics para sa mga paso hindi nagiging sanhi ng kahirapan. Gayunpaman, ang mga sugat na lumilitaw na mababaw sa una ay maaaring maging mga site ng nekrosis na may p pagkalat nito sa lalim ng epithelial layer at dermis at higit pa sa pinagbabatayan na mga tisyu, kabilang ang mga buto ng mukha.

kanin. 10.12. Eversion ng lower lip, keloid scars ng lower part ng mukha, isang depekto sa auricle pagkatapos ng gasoline flame burn.

L paggamot ang mga batang may paso ay isinasagawa lamang sa mga kondisyon ng mga dalubhasang sentro ng paso. Ang mga bata ay pinapapasok sa mga dental na ospital na may mga kahihinatnan ng pagkasunog (Larawan 10.12). Humigit-kumulang 25% ng mga bata na nagkaroon ng sakit sa paso ay nangangailangan ng multi-stage na reconstructive at restorative na paggamot. Dapat itong magsimula nang maaga, pagpili ng banayad na pamamaraan. Mabisa ang lahat ng uri ng soft tissue plasty - lokal, libreng balat, stalk flap tissue plastic. Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng pag-uunat ng tisyu (teknolohiya ng pagpapalawak) ay ginamit, na nagpapahintulot sa pagsakop sa malalaking lugar na may "lumago" na balat, na magkapareho sa texture sa nawala. Ang pamamaraan ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng plasty na may mga lokal na tisyu, ay isang alternatibo sa libreng balat na plastic at plasty na may stem flap tissue, at walang mga kontraindikasyon na nauugnay sa edad (Fig. 10.13).

Kabilang sa mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang pinsala ay nakikilala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa at pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

Pinsala- ito ay pinsala sa mga istraktura ng tissue (subcutaneous fat, muscles, blood vessels) nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat, na may posibleng dysfunction.

Sa kasong ito, nangyayari ang pagdurugo, nabuo ang isang mababaw o malalim na hematoma, at lumilitaw ang isang binibigkas na post-traumatic tissue edema.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pasa:

hematoma, kung saan ang dugo ay pumapasok sa interstitial space na may pagbuo ng isang lukab;

Imbibition ng tissue at ang pagpapabinhi nito sa dugo nang walang pagbuo ng isang lukab.

Ang mga mababaw na hematoma ay nangyayari kapag ang mga sisidlan na matatagpuan sa subcutaneous fat ay nasira, ang malalim na hematoma ay nangyayari sa kapal ng tissue ng kalamnan, sa malalim na mga puwang ng cellular, sa ilalim ng periosteum ng mga buto ng facial skeleton.

Ang kalikasan, kulay at oras ng resorption ng hematoma ay nakasalalay sa lokasyon nito, ang lalim ng pagpapalabas ng tissue at ang laki ng pinsala.

klinikal na larawan. Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, at sa malapit na hinaharap ay lilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Sa lugar ng pinsala sa malambot na tisyu, ang isang siksik, masakit na lugar tulad ng isang infiltrate ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation. Ito ay nangyayari bilang resulta ng tissue imbibistion dahil sa hemorrhage.

Mga resulta ng hematomas:

Kumpletuhin ang resorption

hematoma suppuration,

Ang hematoma ay hindi nalulutas sa loob ng mahabang panahon, ngunit nabubuo, na nagpapakita ng sarili bilang isang walang sakit na node, o sa proseso ng pagkakapilat maaari itong mag-deform ng mga tisyu

Paggamot: sa unang dalawang araw pagkatapos ng pasa, ang lamig ay ipinahiwatig, ang isang pressure bandage ay inilapat, at kung may hematoma cavity, ang paglisan nito. Kasunod nito, ang mga thermal procedure (UHF, diadynamic currents), pati na rin ang electromagnet therapy at low-intensity laser beam.

Sa suppuration ng hematoma - kirurhiko paggamot ng purulent focus.

Abrasyon- paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat. Dahil sa pagpapalawak ng maliliit na sisidlan at pag-unlad ng fibrinous na pamamaga sa hinaharap, ang abrasion ay natatakpan ng isang crust (scab). Dahil sa malaking halaga ng maluwag na subcutaneous fat sa lugar ng traumatikong epekto, ang binibigkas na edema ay mabilis na nangyayari (lalo na sa lugar ng mga pisngi at labi).

Paggamot: hindi ipinahiwatig ang pagtahi. Ang balat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko (3% hydrogen peroxide solution o 0.5% iodopyrone solution, 0.1% iodinol solution, 0.05-0.1% aqueous solution ng chlorhexidine bigluconate), at nasira na ibabaw - 1% na solusyon ng makikinang na berde o 5% na tincture ng yodo. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paulit-ulit (na may mga pagitan ng 5-7 minuto) paggamot ng mga abrasion na may solusyon ng potassium permanganate (1:10). Ang pagpapagaling ng mga abrasion ay nangyayari sa ilalim ng crust (scab); hindi ito maalis, kung hindi, ang ibabaw ng sugat ay macerated dahil sa paglabas ng plasma at lymph mula dito.

Mga sugat. Ang isang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Dahil sa pagkakaroon ng mga di-baril na sugat, may mga bugbog, punit-punit, hiwa, saksak, tadtad, anit, nakagat.

Ang lahat ng sugat (maliban sa ilang sugat sa operasyon) ay nahawahan o nahawahan ng bacteria; ang impeksiyon sa oral cavity, ngipin, pharynx, atbp. ay mabilis na nahawahan sa MFA.

Depende sa lalim ng channel ng sugat, maaari silang maging mababaw at malalim. Sa isang mababaw na sugat, ang balat at subcutaneous fat ay nasira, na may malalim na sugat, mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at mga duct ng mga glandula ng salivary ay nasira.

Ang mga sugat sa mukha ay maaaring tumatagos sa bibig at ilong, sa maxillary sinus. Kaya nila pagsamahin na may pinsala sa ibang mga organo (mga organo ng ENT, mata, bungo ng utak).

Klinikal na larawan ang sugat ay depende sa lugar ng lokasyon nito (ulo, mukha, leeg). Mga palatandaan ng sugat:

Dumudugo,

impeksyon,

nakanganga ang mga gilid ng sugat,

Paglabag sa mga function.

May mga magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon - traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia). Ang mga paglabag na ito ay dapat na maitatag sa mga unang yugto upang makatwirang planuhin ang lugar ng pangangalagang pang-emerhensiya, ang pagpili ng anesthesia, at mga taktika sa paggamot. Kung mas maaga ang pagsusuri ay itinatag, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa nang buo, at ang mga kasamang komplikasyon ay inalis, mas mabuti ang magiging resulta.

Ang mga sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na lumalagong collateral edema, na sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, at dahil sa mga functional na tampok ng mga mimic na kalamnan, mayroon silang isang nakanganga na hitsura, na hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng pinsala.

Sa mga sugat ng oral region, labi at dila, bilang karagdagan sa pagdurugo at nakanganga na mga sugat, ang pag-inom ng pagkain ay nababagabag, ang paglalaway, slurred speech ay nabanggit, na nagpapalubha sa kondisyon ng biktima. May mga kondisyon para sa aspirasyon ng mga clots ng dugo, laway at mga scrap ng tissue, na nagbabanta sa buhay ng pasyente sa pagbuo ng respiratory failure.

Ang mga sugat sa sahig ng bibig ay mapanganib dahil sa mabilis na pagkalat ng edema, pagdurugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa paghinga, mga komplikasyon ng bronchopulmonary. Ang mga sugat sa dila ay maaaring sinamahan ng labis na pagdurugo ng arterial (kapag ang lingual artery ay nasugatan), nakakatulong sa pagbawi ng dila, at laging nakanganga.

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat:

1. Pangunahing paggaling ng sugat kapag, na may malapit at katabi na mga gilid at dingding ng sugat, ang mga proseso ng pagpapagaling ay nagpapatuloy nang mabilis, nang walang suppuration na may pagbuo ng isang hindi kapansin-pansing peklat.

2. Pangalawang paggaling ng sugat kapag, dahil sa divergence ng mga gilid ng sugat o suppuration nito, ang sugat ay napuno ng granulation tissue, na sinusundan ng epithelialization nito mula sa mga gilid at ang pagbuo ng malawak, magaspang at kapansin-pansing mga peklat.

Paggamot. Sa kaso ng mga sugat sa balat ng mukha, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko at ang pagpapataw ng isang pangunahing tahi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyempo mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng sugat. Sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, ang mga kinakailangan sa kosmetiko, ang antas ng pag-unlad ng impeksyon sa sugat at ang mga yugto ng kurso ng proseso ng sugat ay dapat isaalang-alang.

Ang maagang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa hanggang sa 24 na oras mula sa sandali ng pagkakasakit ng sugat. Karaniwang nagtatapos sa pagpapataw ng mga pangunahing tahi. Ang isang tampok ng timing ng maagang kirurhiko paggamot ng isang sugat sa mukha ay maaari itong isagawa hanggang sa 48 oras. Ang posibilidad ng pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat sa ibang araw sa mukha ay nauugnay sa mahusay na suplay ng dugo at innervation.

Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan sa paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area ay ang pinaka-matipid na diskarte sa necrotomy. Kasabay nito, kinakailangan upang subukang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na ligtas dahil sa mataas na mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng MFR.

Sa malawak na mga sugat sa mukha, na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton, ang first aid ay kadalasang binubuo ng paglalagay ng benda sa sugat at pagdadala sa biktima sa isang dalubhasang klinika ng ngipin.

Ang atensyon ng doktor ay dapat na iguguhit sa mga pangunahing komplikasyon ng mga sugat ng maxillofacial area (asphyxia, pagdurugo, pagkabigla) at ang kanilang pag-aalis.

Ang anatomical features ng mukha (masaganang supply ng dugo at innervation) at ang mataas na immunobiological properties ng tissues nito ay ginagawang posible na maantala ang pangunahing surgical treatment ng mga sugat. Sa kaso ng mga pinsala sa mukha, ang mga tuntunin ng pangunahin (24-36 na oras) at sa una ay naantala sa kirurhiko paggamot ng mga sugat na may pagpapataw ng isang blind suture at prophylactic na pangangasiwa ng mga antibiotics (hanggang 72 oras) ay pinahihintulutan na mas malawak kaysa sa mga pinsala ng ibang lugar.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan sa pagganap at kosmetiko ayon sa mga patakaran na ibinigay para sa plastic surgery sa mukha.

ü Ang pagputol ng tissue ay dapat na minimal.

ü Tanging ganap na durog, malayang nagsisinungaling at halatang hindi mabubuhay na mga lugar ng tissue ang napapailalim sa pag-alis.

ü Ang mga fragment ng mga buto ng mukha ay dapat iwasan, tanging ang buto na ganap na nawala ang koneksyon nito sa periosteum ay dapat alisin.

ü Sa pamamagitan ng layer-by-layer suturing ng mga sugat sa mukha, kinakailangan upang maibalik ang pagpapatuloy ng mga kalamnan sa mukha.

ü Ang mga gilid ng balat ay dapat lalo na maingat na tahiin, ilagay ang mga ito sa tamang anatomical na posisyon.

ü Ang mga tahi ay inilalapat sa balat na may pinakamanipis na atraumatic thread.

Sa kaso ng tumagos na mga sugat sa mukha, ang sugat ay dapat na agad na ihiwalay mula sa oral cavity sa pamamagitan ng pagpapakilos at pagtahi ng oral mucosa.

Ang mga konserbatibong hakbang para sa paggamot ng mga sugat sa mukha ay naglalayong pasiglahin ang maagang paggaling, maiwasan ang pamamaga ng malambot na mga tisyu.

May mga kaalaman na dapat taglayin ng bawat tao. Tumutulong sila na kumilos nang tama sa mga kritikal na sitwasyon at, kung kinakailangan, magbigay ng tulong medikal sa mga biktima. Ang pinakamadalas at karaniwang banta ay ang mga pinsala sa mga kamay at paa ng iba't ibang pinanggalingan. Kaya, ang paglalaro ng sports, jogging o kahit isang regular na paglalakad ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib. Nagreresulta ang mga ito sa parehong mga bitak at kumplikadong mga bali ng buto, kaya mahalagang makilala ang pagitan ng mga sugat na ito at makagawa ng tamang desisyon kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Bitak sa buto: ano ito?

Ang pinsalang ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa bali, ngunit hindi ito maaaring balewalain. Ang bali sa buto ay isang hindi kumpletong paglabag sa integridad ng istrukturang ito. Kadalasan, ang naturang pinsala ay sinusunod sa mga flat bone at isang katangian na tanda ng linear fractures.

Paano matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya na ito?

Kung ang isang tao ay nahulog at nakaramdam ng matinding sakit, kung gayon ito ay maaaring maging isang mahalagang senyales. Ang pananakit ay maaaring sumasakit, tumitibok, o nanginginig. Ang isang bali ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumataas sa paggalaw at palpation ng apektadong lugar, at sa pamamahinga ay bumababa sila at huminto sa pag-istorbo. Minsan ang pinsalang ito ay ipinahiwatig ng matinding pamamaga, na pumipigil sa paggalaw at pinipilit ang biktima na panatilihin ang paa sa isang posisyon.

Bitak sa buto: sintomas at komplikasyon

Kasama rin sa mga sintomas ng karamdamang ito ang paglitaw ng hyperemia sa lugar ng pinsala, isang malawak na hematoma, na napakasakit sa palpation. Kung lumitaw ang mga naturang reklamo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang institusyong medikal para sa sapat na therapy. Dapat alalahanin na kahit na ang pinakamaliit na bitak sa buto ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng gangrene. Dahil sa gayong malubhang komplikasyon, hindi ka maaaring magpagamot sa sarili, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa mga espesyalista pagkatapos ng pinsala, na magpapadala sa iyo para sa pagsusuri sa X-ray at magreseta ng pinakamahusay na mga paraan ng therapy.

Bitak sa buto: ano ang gagawin?

Kung nakatanggap ka ng kahit isang maliit na pinsala, hindi mo dapat pabayaan ang iyong kalusugan, dahil ang mga pasa, bitak o bali ay mapanganib sa alinman sa kanilang mga pagpapakita. Pagkatapos ng pinsala sa paa, maaari ka lamang mag-apply ng malamig na compress o yelo, dahil ang mababang temperatura ay medyo makakabawas sa pamamaga at mapawi ang sakit. Ang paggamit ng iba't ibang mga ointment at cream ay hindi naaangkop. Para sa kanilang sariling kaligtasan, ang biktima ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga bali ng buto ay medyo malubhang pinsala na nagdudulot ng mga deformidad at may kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga paa, at samakatuwid ay nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kadalasan, ang paggamot sa mga bali ng buto ay kinabibilangan ng kumpletong pahinga at tamang pahinga ng apektadong lugar. Hindi ginagamit ang mga gamot. Kadalasan, ang isang plaster cast ay ginagamit upang ayusin ang nasugatan na paa. Ang mga pasyente ay dapat manatili sa pahinga sa kama. Sa ilang mga kaso, ang mga bitamina complex ay inireseta, na kinabibilangan ng calcium, dahil ito ang elementong ito na nag-aambag sa mas mabilis na pagpapalakas at paglaki.

Ang kabalintunaan na ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang malambot na mga tisyu ay may iba't ibang antas ng paglaban sa mga nakakapinsalang epekto ng pinsala. Ang aming balat ay may mahusay na pagkalastiko, lakas at pagkalastiko, dahil sa mataas na nilalaman ng collagen. Samakatuwid, nagagawa nitong labanan ang mga negatibong panlabas na impluwensya. At ang mga kalamnan ng mukha at maluwag na subcutaneous tissue ay napaka-sensitibo sa anumang mga pinsala.

Ang bruising ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring menor de edad, mababaw, nang walang panlabas na pagpapakita. At maaari itong sinamahan ng panloob na edema, at pagdurugo sa kaso ng pinsala sa mga sisidlan, na sagana sa subcutaneous tissue.

Ang isang pasa sa mukha ay isang pinsala sa malambot na tissue

Ang mga sugat ng mga capillary at maliliit na sisidlan ay humahantong sa ang katunayan na ang dumadaloy na dugo ay nagpapabinhi sa interstitial space at bumubuo ng isang pasa, na nagpapakita ng sarili bilang isang pasa sa mukha. Ang pinsala sa isang mas malaking sisidlan, na sinamahan ng isang mabilis na akumulasyon ng isang namuong dugo, ay bumubuo ng isang hematoma, na maaaring humantong sa mga kahihinatnan na nagbabanta sa kalusugan.

Pag-uuri ng mga pasa

Depende sa kalubhaan ng pinsala at laki ng pinsala, ang mga pasa ay inuri ayon sa mga sumusunod na antas:

degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na pinsala sa subcutaneous tissue, walang bruising, o sa pagbuo ng petechial hemorrhages. Ang gayong pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nalulutas sa sarili nitong, nang walang anumang paggamot.
degree. Sa antas ng pinsala na ito, ang tissue ng kalamnan ay apektado, edema at pagdurugo.
degree. Sa kasong ito, ang pinsala ay umaabot hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa mga tendon at fascia (nag-uugnay na tissue na sumasaklaw sa mga tendon, mga daluyan ng dugo, mga bundle ng nerve).
degree. Ang pinaka-mapanganib na antas ng pasa para sa kalusugan. Sa pamamagitan nito, ang pag-andar ng sistema ng nginunguyang ay nabalisa, ang mga buto ng mukha ay maaaring masira, at madalas itong sinamahan ng isang concussion ng utak.

Mga sintomas ng nabugbog na tissue sa mukha

Maaari mong makilala ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

Edema (pamamaga). Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay depende sa dami ng dugo, lymph o inflammatory exudate na ibinuhos sa nakapaligid na mga tisyu. At din mula sa istraktura ng subcutaneous tissue at ang kapal ng collagen layer. Kaya ang pamamaga ay malamang na lilitaw sa lugar ng mata at sa paligid ng mga labi, kung saan mayroong isang manipis na layer ng balat at mas maluwag na hibla.
pasa. Ang pagpapabinhi ng mga tisyu na may dugo ay hindi rin pareho. Tulad ng edema, ang pagdurugo ay mas madaling kumakalat sa ilalim ng manipis na balat sa maluwag na subcutaneous layer. Ang oras ng pagpapakita ng pasa sa mukha ay depende sa kung gaano kalalim ang mga nasirang sisidlan sa mga tisyu. Ang pinsala sa isang sisidlan na malapit sa ibabaw ng balat ay lilitaw kaagad, o pagkatapos ng ilang oras. Ang isang pasa ng mas malalalim na tisyu ay bumubuo ng isang pasa sa mukha sa loob ng 2 hanggang 3 araw.
Sakit. Ang mga nerbiyos sa mukha ay ang pinaka-sensitibo, kaya kahit na ang pinakamaliit na mga pasa ay nakakaapekto sa matinding sakit, na pinalala ng pinakamaliit na paggalaw ng anumang kalamnan sa mukha.
Paglabag sa function. Sa mga pasa na nakakaapekto sa bahagi ng ilong, nagkakaroon ng matinding pamamaga, at nagiging mahirap o humihinto ang paghinga ng ilong. Bilang karagdagan, ang pinsala sa panga ay posible, na hahantong sa isang paglabag sa function ng nginunguyang.Sa karagdagan, ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring makapukaw ng higit pang pandaigdigang pinsala na maaari lamang maitatag gamit ang mga visual na diagnostic na pamamaraan.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga pasa sa mukha

Ang tagumpay ng paggamot ng mga pinsala sa mukha ay higit na nakasalalay sa tamang pangunang lunas. Ang pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa hitsura at pag-unlad ng bruising at hematomas ay hypothermia (lamig). Ang pagpapataw ng isang malamig na compress, isang ice pack, anumang malamig na bagay, sa mga unang minuto pagkatapos ng isang pinsala, ay makakapagligtas sa iyo mula sa maraming problema.

Mahalagang malaman ng lahat na pagkatapos ng pasa ng mga tisyu ng mukha, ang mga pagpapakita tulad ng:

dumudugo ang tainga,
madilim na bilog sa ilalim ng mata,
kombulsyon,
pagsusuka, pagkawala ng malay.

Ang lahat ng ito ay sintomas ng matinding pinsala sa utak. At una sa lahat, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, na nagbibigay sa biktima ng kumpletong pahinga.

Medikal na paggamot

Kahit na ang isang maliit na pasa sa mukha ay natanggap, ito ay lubhang mapanganib na gumamot sa sarili. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang doktor ay magsasagawa ng masusing pagsusuri na magbubukod ng matinding pinsala, magrereseta siya ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang iyong mga indibidwal na katangian.

Pagkatapos ng isang araw pagkatapos ng pasa, ang paglutas ng therapy ay inireseta, na kinabibilangan ng:

Pagpapahid ng pamahid. Ginagamit ang warming, analgesic at resolving ointment.
Physiotherapy. Ang UVR at electrophoresis ay nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue at mabilis na paggaling.
mga thermal procedure.

Ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay isa sa ilang mga sakit kung saan ang mga katutubong remedyo ay perpektong umakma sa paggamot sa droga, sa kondisyon na ang mga ito ay ginagamit nang tama.

Mga katutubong recipe

Ang paggamot ng mga pasa sa mukha ay magiging mas matagumpay kung, sa gabi, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan, ang isang compress ay inilapat batay sa tincture ng alkohol ng ligaw na rosemary. Ang halaman na ito ay may parehong antiseptic at warming properties.

Ang isang sabaw ng mga bulaklak ng Arnica, na kinukuha araw-araw sa buong tagal ng paggamot, ay magpapalakas sa immune system at magpapasigla sa mga proseso ng pagbawi.

Ang pinaka-epektibong lunas para sa mga pasa sa mukha pagkatapos ng isang pasa ay isang pamahid, na kinabibilangan ng mga dahon ng Bodyaga. Ang halaman na ito ay isang mahusay na anticoagulant, at may epekto sa paglutas.

Pinsala sa malambot na tissue sa mukha, pag-uuri, sintomas at paraan ng paggamot

PAKISIRA SA SOFT TISSUE NG MUKHA. SOFT TISSUES SUGAT

1. Ang pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang timing ng pinsala, pati na rin ang sitwasyon kung saan ito inilapat, ay mahalaga lalo na para sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ng sugat, at din ng malaking kahalagahan sa forensic examination.

Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay pangunahing nakasalalay sa puwersa at hugis ng tool na kumikilos sa isang tiyak na lugar ng tissue, o sa hugis ng bagay kung saan nahuhulog ang tao. Ang pinakamahalaga ay ang paglaban ng pinagbabatayan na mga buto at ngipin na may sarado o bukas na mga panga at ang antas ng pag-igting ng kalamnan. Ang laki ng pinsala sa malambot na mga tisyu na may mapurol na instrumento ay tinutukoy ng puwersa ng kanilang compression sa pagitan ng dalawang siksik na ibabaw.

Sa isang karagdagang pagtaas sa panlabas na puwersa, ang pinagbabatayan na mga buto ay hindi makatiis ng presyon - nangyayari ang isang bali, na hindi palaging sinamahan ng bukas na pinsala sa balat, dahil ang nababanat na balat ay maaaring makatiis ng presyon nang hindi napunit, ngunit lumilipat sa ibabaw ng buto. .

Sa ilalim ng pagkilos ng isang medyo maliit na puwersa, ang pinsala sa mga naka-compress na tisyu ay maaari lamang binubuo sa pagdurog ng maliliit na sisidlan ng subcutaneous tissue; sa kasong ito mayroon kaming malambot na tissue contusion, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit mula sa compression ng mga nerbiyos at pamamaga dahil sa mabilis na pagsulong ng edema. Ang tumor na ito ay tumataas nang higit pa mula sa subcutaneous hemorrhage mula sa mga nasirang sisidlan, na nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay, na unti-unting nagbabago habang ang umaagos na dugo ay lumulutas. Ito ay kung paano ang mga pasa, mga pasa ay madalas na nangyayari sa tabi ng mga pasa sa mga sloping na lugar, sa leeg, sa subcutaneous tissue ng eyelids. Sa mas makabuluhang karahasan, ang balat ay hindi makatiis ng presyon, lalo na sa mga lugar na mahigpit na ibinebenta sa buto, ito ay nabali, at ang isang bugbog na sugat ng isang linear o stellate na hugis ay nakuha, depende sa hugis ng nasugatan na bagay o sa presyon ng isang patag na ibabaw sa matalim na gilid ng ibabang panga o sa mga ngipin. Ang isang nabugbog na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay, hindi pantay na mga gilid, isang hindi pantay na ilalim na may mga nerbiyos, litid, at madalas na buo na mga sisidlan na nakaligtas nang malalim, dahil sa kung saan ito ay medyo nakanganga at kaunti ang dumudugo. Sa ganitong paraan, iba ang mga sugat na nabugbog sa mga sugat na nahiwa o tinadtad.

Ang mga bugbog na sugat ay maaaring maging tagpi-tagpi, kapag ang isang balat o isang buong patong ng malambot na tisyu na may makitid na base ay natanggal.

Kasama rin sa mga nabugbog na sugat ang mga lacerations, kapag ang tissue ay napunit dahil sa labis na pag-unat, halimbawa, kapag nasugatan sa isang mapurol na instrumento, isang machine drive belt, atbp., Kapag nahulog mula sa plantsa, atbp. Kasama rin dito ang mga sugat mula sa mga kagat ng malalaking hayop at mga tao. Ang mga sugat sa mukha mula sa mga kagat ng mga masugid na hayop ay lalong mapanganib.

Ang mga hiwa at tinadtad na sugat ay naiiba sa mga nabugbog pangunahin sa pamamagitan ng pagnganga ng mga gilid ng sugat, maging ang makinis na mga gilid at labis na pagdurugo dahil sa transection ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga sugat ay maaaring mababaw o tumagos sa kapal ng malambot na mga tisyu o sa oral cavity, ilong, o eye socket. Ang mga sugat na dulot ng makitid na matutulis na bagay - isang kutsilyo, isang bayonet, mga fragment ng salamin, ay maaaring mabuo nang malalim, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga hiwa na kalamnan, malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Sa kaso ng mga sugat na salamin, ang mga fragment ng salamin ay madalas na natigil sa lalim ng sugat. Bilang karagdagan, na may matalim na mga sugat, ang mga malalaking sisidlan, nerbiyos, glandula at ang kanilang mga excretory duct ay maaaring masira.

Ang isang sariwang sugat sa mukha ay karaniwang nakanganga; ang mga gilid nito ay nag-iiba dahil sa pagkalastiko ng balat at ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan na napunit o naputol sa ilalim ng balat, kung kaya't ang mga sugat ay nabuo sa anyo ng mga malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Ang mga bulsa ay napuno ng mga namuong dugo at mga lugar na kanais-nais para sa pag-unlad ng impeksiyon.

Matapos huminto ang pagdurugo, ang isang sariwang hiwa na sugat ay kulay rosas o madilim na pula. Sa mga lugar, ang mga siksik na clots ay makikita sa thrombosed vessels. Matapos ang isang malaking pagkawala ng dugo, ang sugat ay tuyo, may isang tamad na hitsura, isang maputlang kulay. Ang isang bugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid na may mga pasa; na may malakas na presyon, ang mga gilid ay maaaring magkaroon ng hitsura ng pergamino; Ang ilalim ng kontaminadong sugat ay mabilis na natatakpan ng kulay abong patong.

Ang mga pinsala ng baril ng malambot na mga tisyu ng mukha, mababaw o matatagpuan mas malalim sa paligid ng mga buto ng facial skeleton sa mga dingding ng oral cavity, ay lubhang magkakaibang depende sa laki at hugis ng nasugatang baril (bala, fragment), sa kanyang lakas-tao, distansya, at samakatuwid ay sa laki ng anatomical na pinsala at mga nauugnay na functional disorder.

Sa mga mababaw na sugat sa kahabaan ng tangent, ang mga linear na sugat sa anyo ng isang semi-channel ay sinusunod, na kumukuha lamang ng balat o balat na may pinagbabatayan na mimic na mga kalamnan; minsan ito ay isang patag na sugat na may tulis-tulis na mga gilid na may higit o mas kaunting pagkawala ng malambot na tisyu.

Sa mas malalim na mga sugat ng mukha sa frontal na direksyon, ang sugat ay mukhang isang bullet channel na bukas mula sa itaas, at ang pinagsamang mga sugat ng facial organs ng iba't ibang anatomical at functional na kahalagahan ay nakuha.

Sa antas ng mga orbit (sa itaas na sinturon ng mukha), ang parehong mga mata o lamang ang mga talukap ng mata ay apektado nang sabay-sabay sa paghihiwalay ng mga eyelid na may pagbubukas ng maxillary cavity sa isa o magkabilang panig, na may pagbubukas ng frontal sinus.

Sa antas ng itaas na panga (pangalawang sinturon), ang mga detatsment ng ilong, itaas na labi, mga bahagi ng mga pisngi na katabi ng ilong, kung minsan ay may paghihiwalay ng bahagi o ang buong itaas na panga, ay sinusunod.

Sa antas ng baba (ikatlong sinturon), ang isang ibabang labi ay napunit o napunit, o kasama nito ang lahat ng malambot na bahagi ng baba, at kadalasan ang bahagi ng buto ng baba ay nawasak din.

Kapag ang isang fragment ng projectile ay tumagos sa malalim na mga tisyu ng mukha sa isang pahilig o lateral na direksyon: sa gitna ng pisngi, sa rehiyon ng ibabang panga, sa submandibular na rehiyon, ang mga kalamnan ng nginunguya, malalaking sisidlan, nerbiyos, at mga glandula ay nasira.

Ang isang bala o isang fragment ay maaaring makaalis sa pterygopalatine, infratemporal o submandibular na rehiyon o tumagos sa oral cavity, habang napinsala ang dila, mucous membrane, matigas o malambot na palad.

Mayroon ding mga sa pamamagitan ng mga sugat sa bahagi ng pisngi, baba na may iba't ibang hugis ng inlet at outlet.

Ang mga functional disorder na nakikita sa mababaw na incised, bruised at gunshot wounds ay binubuo ng alinman sa direktang pinsala sa facial muscles, o sa intersection ng adductor nerve branches; ang mga ito ay ipinahayag sa nakanganga ng mga sugat sa mukha, kurbada ng mga labi at sulok ng bibig, sa kawalaan ng simetrya ng mukha at ang pagbaluktot ng ekspresyon ng mukha; pagkatapos, bilang isang resulta ng pagkakapilat ng isang sugat na hindi natahi sa isang napapanahong paraan, ang mga pagbabagong ito ay tumataas pa. Kapag ang pag-dissect sa ibabang labi, na may matalim na mga sugat ng mga pisngi, ang hermeticism ng oral cavity ay nilabag, na nagpapahirap sa pagsipsip ng mga paggalaw ng likido at paglunok. Bilang karagdagan, ang mga ruptures ng mga labi at pisngi ay sinamahan ng patuloy na paglalaway.

Sa mas malalim na mga sugat, maaaring masira ang mga indibidwal na masticatory muscle, na maaaring humantong sa malocclusion at pagpapahina ng masticatory function.

Sa mga sugat na tumagos sa oral cavity, bilang karagdagan sa mauhog lamad, ang dila ay nasugatan; ang mga linear, transverse o longitudinal na mga sugat ay nabuo na may mga ruptures, o mga detatsment ng bahagi o halos buong dila; may mga bulag na sugat ng dila kasama ang pagpapakilala ng mga fragment ng mga shell at ngipin dito; ang mga sugat sa dila ay napakasakit, sinamahan ng matinding pagdurugo, nakakagambala sa paggalaw nito, pinipigilan ang paggalaw ng pagkain, normal na paglilinis ng oral cavity.

Sa mga sugat na tumagos sa submandibular region o sa ugat ng dila, mayroong matinding panlabas na pagdurugo o pagbuo ng malawak na hematomas sa submandibular region, sa leeg; mayroon ding pinsala sa motor nerve ng dila, pinsala sa mga glandula ng salivary sa isa o magkabilang panig.

Sa tumatagos na mga sugat, mahalaga ang pinsala. motor at sensory nerves pareho sa mababaw na mga layer ng malambot na mga tisyu ng mukha, at sa malalim na mga seksyon sa kahabaan ng mga pangunahing putot o kapag lumabas sila sa utak sa kapal ng mga buto ng upper at lower jaws.

Ang pinsala sa mga nerbiyos ay minsan ay sinusunod sa anyo ng isang kumpletong break ng nerve sa kahabaan ng bullet canal o dahil sa pagkalagot nito sa pagitan ng mga displaced fragment: halimbawa, rupture ng facial nerve sa bone canal bago ito lumabas, rupture ng mandibular nerbiyos, maxillary. Bilang karagdagan sa isang kumpletong pahinga, may mga bahagyang luha, paglabag sa mga fragment ng buto, paglabag sa pamamagitan ng isang ligature kapag nag-ligat sa isang kalapit na sisidlan na may mga sintomas ng hindi kumpletong paralisis na may hyperesthesia o paresthesia ng lugar na nababahala. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang mga pinsala sa facial nerve - ang motor nerve ng mga kalamnan ng mukha, ang ikalawa at ikatlong sanga ng trigeminal nerve, ang sensory nerves ng mukha, ang upper at lower jaws at ang lower orbital nerve; motor branches ng mandibular nerve, papunta sa lahat ng chewing muscles, lingual, hypoglossal at glossopharyngeal nerves at pterygopalatine nerve.

Ang pangunahing trunk ng facial nerve ay maaaring masira sa kanal ng buto ng mabatong buto na may mga bali ng base ng bungo, kadalasang nauugnay sa mga bali ng itaas na panga, sa paglabas ng kanal na may mga sugat ng baril at hiwa, at aksidenteng may radikal. operasyon ng mastoid.

Sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy, ang lahat ng mga kalamnan ng motor ng mukha, ang buccal na kalamnan (m. buccinator), ang mga kalamnan ng mga talukap ng mata (m. Iagophthalmus), ang noo at lahat ng mga kalamnan sa mukha ay paralisado, na sinamahan ng pagpapapangit ng ang mukha dahil sa pagbaluktot nito sa malusog na direksyon. Sa mga kasong ito, may kahirapan sa pagsasalita at paglilinis ng oral cavity sa apektadong bahagi, kung minsan ay may pare-parehong pag-unlad ng pamamaga dito sa mauhog lamad. Ang isang pahinga sa mga indibidwal na sanga ay nagdudulot ng paralisis ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Sa kaso ng pinsala sa trunk ng facial nerve at mga sanga nito mula sa compression, na may isang pasa, pati na rin sa mga luha o hindi kumpletong pagputol, pagkatapos ng ilang linggo, pagpapanumbalik ng conductivity at ang pagkawala ng paralisis ng buong kalahati ng mukha ay posible; minsan ang paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng nerve sa kanal ng buto ay humahantong sa kumpletong pagkalumpo.

Para sa mga sariwang sugat, inirerekumenda na tahiin ang pangunahing trunk ng facial nerve sa exit mula sa bone canal. Sa isang pahinga sa pagpapadaloy ng transversely passing makitid na mga peklat, ang pag-alis ng mga peklat ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pagtahi ng sugat. Hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala, maaari kang gumamit ng pagpapalit ng mga paralisadong kalamnan na may necrotic flap mula sa m. masseteri para sa pisngi at mula sa nauunang bahagi ng temporal na kalamnan - upang palitan ang paralisadong mga kalamnan ng takipmata (Rosenthal na operasyon at mga pagbabago nito).

Sa matinding kaso, ang pagtatahi ng hypoglossal nerve o accessory nerve (n. accessorius) sa peripheral na dulo ng facial nerve ay maaaring magbigay ng magandang resulta.

Sa mga sensory nerves, ang lower alveolar nerve (n. mandibularis) ay kadalasang napinsala sa mga bali ng lower jaw. Ang paglabag, pagpisil o pagdurog nito ay humahantong sa patuloy na neuralgia o pagbabago sa sensitivity (paresthesia) sa anyo ng pag-crawl, pangangati, atbp. Ang kumpletong pagkalagot ng nerve na may depekto sa bahagi nito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng lugar ng pinsala. Pagkatapos ng pagbawas ng mga fragment at pagsasanib ng mga bali, ang pagsasanib ng mga dulo ng pakikipag-ugnay at pagbabagong-buhay ng nerve na may pagpapanumbalik ng sensitivity ng kaukulang kalahati ng mas mababang panga, labi at baba ay maaaring mangyari.

Ang patuloy na neuralgias ng inferior alveolar nerve, kung hindi sila pumayag sa therapeutic influence o injection ng alcohol, ay gumagaling lamang sa pamamagitan ng pagpapalabas ng nerve mula sa bone union o sa pamamagitan ng resection ng strangulated section ng nerve.

Sa kaso ng mga bali ng pahalang at pataas na mga sanga ng ibabang panga na may pinsala sa alveolar nerve, posible sa parehong oras na makapinsala sa motor maxillo-hyoid nerve (n. mylohyoideus), na umaabot mula sa alveolar nerve sa pasukan sa panloob na maxillary foramen at napupunta sa uka ng parehong pangalan kasama ang panloob na bahagi ng pahalang na sangay. Ang pagkalagot o pagkasira ng nerve na ito, pagpunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan, ay nagiging sanhi ng kumpleto o hindi kumpletong pagkalumpo ng mga Muscle na ito, na sinamahan ng kahirapan sa pagbukas ng bibig.

Ang pinsala sa iba pang mga sanga ng motor ng mandibular nerve na nauugnay sa lahat ng masticatory na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kaukulang mga kalamnan. Ang pinsala sa buccal nerve ay nagdudulot ng disorder sa sensitivity ng oral mucosa.

Ang pinsala sa maxillary nerve, lalo na ang infraorbital branch nito, ay nangyayari sa mga bali ng itaas na panga at sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity, sa lalong madaling panahon na dumaan o patuloy na neuralgia. Ang pagkagambala sa pagpapadaloy ng lingual nerve ay kadalasang nangyayari alinman sa mga paghiwa ng abscesses sa labas ng dila sa III lower molar, o sa mga sugat ng baril at sinamahan ng isang sensitivity disorder sa kaukulang kalahati ng dila, pagkatuyo at isang pakiramdam ng pagkauhaw dahil sa dysfunction ng salivary glands. Ang pinsala sa lingual nerve pagkatapos ng koneksyon sa chorda tympani ay sinamahan ng pagbabago sa panlasa ng anterior two-thirds ng dila; na may hindi kumpletong pagkalagot, ang mga neuralgic na sakit sa dila ay sinusunod.

Ang pinsala sa hypoglossal nerve, ang motor nerve ng mga kalamnan ng dila, at ang geniohyoid na kalamnan, tulad ng mga incised na sugat, ay kadalasang bihira dahil sa protektadong posisyon ng nerve sa submandibular na rehiyon; Ang mga pinsala ng baril ay mas madalas na napapansin, na sinamahan ng paralisis ng isa, bihira pareho, kalahati ng dila. Sa mga unilateral na pinsala, ang dila ay lumilihis nang malakas sa kabaligtaran na direksyon, na may mga bilateral na pinsala na ito ay namamalagi nang hindi gumagalaw sa ilalim ng bibig. Ang pagnguya at pagsasalita ay mahirap, lalo na sa mga bilateral lesyon.

Glossopharyngeal nerve- nakararami ang gustatory nerve, ang mga dulo nito ay matatagpuan sa posterior third ng dila. Ang pinsala dito ay nangyayari sa mga sugat ng baril at ipinahayag sa pagkawala ng lasa sa kaukulang ikatlong bahagi ng dila.

Ang pinsala sa pterygopalatine nerves ay posible sa transverse fractures ng upper jaw (Geren's fracture). Sa kasong ito, ang sensitivity ng mauhog lamad ng panlasa, ang palatine na kurtina ng mas mababang concha at ang mas mababang ibabaw ng mga daanan ng ilong at tonsil ay maaaring magdusa.