Sintomas ng sakit 

Mga bali ng mga buto na bumubuo sa joint ng siko: mga tampok. Pagkabali ng epicondyle ng humerus Epicondyle ng humerus


Mga pahalang na distal na bali maaaring nahahati sa dalawang kategorya: supracondylar at transcondylar. Sa turn, ang mga supracondylar fracture ay nahahati, depende sa posisyon ng distal na fragment ng humerus, sa extensor type I (posterior displacement) at flexion type II (anterior displacement). Ang mga transcondylar fracture ay matatagpuan sa intracapsularly at maaaring alinman sa flexion o extensor type.

Karaniwan, supracondylar fractures ay extra-articular at kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 3-11 taon. Ang karamihan (95%) ng supracondylar displaced fractures ay nasa uri ng extensor; 20-30% ng supracondylar fractures na may displacement - extensor type; 20-30% ng supracondylar fractures ay fractures na may kaunti o walang displacement. Sa mga bata, 25% ng supracondylar fractures ay green stick fractures. Sa mga kasong ito, ang radiological diagnosis ay maaaring maging lubhang mahirap.

Nauuna na linya ng balikat

Ang nag-iisang mga palatandaan ng radiological maaaring may mga maliliit na pagbabago tulad ng pagkakaroon ng posterior fat pad o binago ang anterior shoulder line. Ang anterior humeral line ay isang linya na iginuhit sa isang lateral radiograph kasama ang anterior surface ng humerus sa pamamagitan ng lugar ng elbow joint. Karaniwan, ang linyang ito ay tumatawid sa gitnang bahagi ng capitate eminence. Sa isang supracondylar extensor fracture, ang linyang ito ay maaaring tumatawid sa anterior third ng capitate, o ganap na dumaan sa harap nito.

Iba pang diagnostic test kapag sinusuri ang radiographs sa mga bata na may pinaghihinalaang supracondylar fracture ay upang matukoy ang anggulo ng tindig. Tulad ng ipinapakita sa figure, ang intersection ng isang linya na iginuhit sa pamamagitan ng gitnang axis ng baras ng humerus, at isang katulad na linya na iginuhit sa pamamagitan ng baras ng ulna, sa larawan sa anterior projection sa posisyon ng extension ay bumubuo ng isang anggulo ng tindig . Karaniwan, ang anggulo ng tindig ay nasa pagitan ng 0 at 12°. Ang isang anggulo ng tindig na higit sa 12° ay kadalasang nauugnay sa isang bali.

Ang anggulo ng tindig ay nabuo sa pamamagitan ng mga linya na iginuhit sa gitna ng diaphysis ng ulna at humerus.

Class A: Uri I - supracondylar extensor fractures

Karamihan karaniwang mekanismo- mahulog sa isang nakaunat, hindi nakabaluktot na braso sa siko (hindi direktang mekanismo). Sa mga bata, ang nakapalibot na joint capsule at ligaments ay mas malakas kaysa sa buto, kaya ang bali sa halip na isang rupture ay kadalasang nangyayari. Sa edad na higit sa dalawampung taon, sa kabaligtaran, ang ligament ruptures nang walang bali ay nangyayari nang mas madalas. Ang pangalawang mekanismo ay isang direktang suntok sa siko (direktang mekanismo).

Para sariwa ang pinsala ay katangian bahagyang pamamaga at matinding sakit. Ang displaced distal humerus ay maaaring palpated posteriorly at superiorly dahil sa triceps traction. Habang tumataas ang edema, ang bali ay nagiging katulad ng posterior dislocation ng ulna dahil sa protrusion ng olecranon at pagkakaroon ng depression sa posterior surface ng elbow joint. Bilang karagdagan, ang bisig ng nasugatan na braso ay maaaring lumitaw na mas maikli kaysa sa hindi apektadong braso.

Mga pahalang na bali ng distal humerus

Sa mga bata nakagawiang pagsusuri dapat isama ang anteroposterior at lateral view kumpara sa malusog na paa. Ang pagkakaroon ng posterior fat pad, abnormal na anterior shoulder line, o bearing angle na mas malaki sa 12° ay isang senyales ng occult fracture. Sa ilalim ng mga sitwasyong ito, kinakailangan ang mga pahilig na larawan.

Pagkabali ng distal humerus kahit na sa kawalan ng displacement, sila ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Ang median nerve at brachial artery ay kadalasang apektado. Una sa lahat, dapat suriin at idokumento ng doktor ang presensya at antas ng pagpuno ng pulso sa radial, ulnar at brachial arteries. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng pulso ay hindi palaging nagbubukod ng pinsala sa arterya, na maaaring magpakita mismo sa tatlong paraan: contusion ng arterial wall, rupture ng intima, at luha o rupture ng arterya.

Posterior angular deformity na mas mababa sa 20 degrees sa non-displaced supracondylar fracture

Bilang karagdagan, dapat suriin at idokumento ng doktor ang mga function ng motor at sensory na bahagi. radial, ulnar at median nerve sa. May tatlong uri ng nerve injury: contusion, partial tear, at complete tear.
Babala: ang doktor ay dapat palaging ipagpalagay ang posibilidad ng pinsala sa mga neurovascular formations, hanggang sa ito ay hindi kasama ng pagsusuri. Ang mga kasunod na pagmamanipula ay maaaring humantong sa matinding pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Posterior angular deformity na higit sa 20 degrees sa non-displaced supracondylar fracture

Paggamot ng supracondylar extensor fractures ng humerus

Lahat ng type A fractures nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang bihasang orthopedic surgeon. Sa ilang mga kaso, ang mga reposition ay maaaring mahirap gawin at puno ng mga komplikasyon. Ang agarang reposisyon ng isang doktor sa emergency center ay ipinahiwatig lamang kapag ang isang displaced fracture ay kumplikado ng mga vascular disorder na nagbabanta sa posibilidad na mabuhay ng paa. Ang mga supracondylar fracture na mayroon o walang displacement ay nangangailangan ng ospital. Pagkatapos ng mga bali na ito, ang matagal na edema ay madalas na napapansin, na sinusundan ng neurocirculatory failure.

Klase A: Uri I (mga di-displaced fracture na may anggulo na mas mababa sa 20°, bukas sa likuran):
1. Ang paa ay dapat na hindi kumikilos gamit ang isang posterior splint mula sa kilikili patungo sa isang lokasyon na bahagyang proximal sa metacarpal heads. Dapat na sakop ng longet ang tatlong quarter ng circumference ng paa (tingnan ang Appendix).
2. Ang magkasanib na siko ay dapat na baluktot sa isang anggulo na higit sa 90°. Kinakailangang suriin ang pulso sa distal na mga arterya; sa kawalan nito, ang magkasanib na siko ay pinalawak ng 5-15 ° o hanggang lumitaw ang isang pulso.
3. Ang braso ay isinabit sa lambanog, nilagyan ng ice pack para mabawasan ang pamamaga.
4. Dahil sa pangangailangan para sa paulit-ulit na madalas na pagsubaybay sa estado ng mga ugat at mga daluyan ng dugo, ang pasyente ay dapat na maospital.

Dunlop skin traction para sa supracondylar fractures

Axiom: Para sa anumang supracondylar fracture, ang isang pabilog na cast ay hindi dapat unang ilapat.

Klase A: Uri I (mga di-displaced fracture na may anggulo na higit sa 20°, bukas sa likuran). Kasama sa emerhensiyang pangangalaga ang immobilization gamit ang isang cast splint (katulad ng sa nakaraang kaso), yelo, elevation ng paa, at agarang referral sa isang espesyalista para sa reposition sa ilalim ng general o local anesthesia. Ang makabuluhang pamamaga ay maaaring maging mahirap sa saradong pagbabawas, kung saan ang Dunlop skin traction ay pansamantalang inilapat.

Class A: Nagta-type ako (rear offset). Sa buo na estado ng mga neurovascular formations, ang pagbawas ng ganitong uri ng bali ay dapat gawin ng isang may karanasan na orthopedic surgeon. Ang mga bali na may nakamamatay na pinsala sa vascular, kung hindi posible ang agarang konsultasyon sa orthopaedic, ay dapat ayusin ng isang doktor ng emergency center.
1. Paunang yugto - blockade ng brachial plexus sa kumbinasyon ng mga relaxant ng kalamnan o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ang huli ay mas kanais-nais sa mga bata).
2. Habang hawak ng katulong ang kamay proximal sa lugar ng bali, ang doktor, na humahawak sa pulso, ay gumagawa ng traksyon sa kahabaan ng axis hanggang sa ang haba ng paa ay lumalapit sa normal.
3. Pagkatapos ay bahagyang i-hyperextend ng doktor ang siko upang maipit ang mga fragment ng buto, habang sabay-sabay na inilipat ang distal na fragment pasulong. Sa puntong ito, naitama ang medial o lateral angular displacement. Kasabay nito, ang katulong ay bahagyang pinindot ang proximal fragment ng humerus, sinusubukang ibalik ito.
4. Sa pagkumpleto ng reposition, upang mapanatili ang axis ng paa, ang siko ay nakabaluktot at ang distal na fragment ay inilipat sa nauunang direksyon, na naglalagay ng presyon mula sa likod. Ang magkasanib na siko ay dapat na baluktot hanggang sa mawala ang pulso, pagkatapos ay ituwid ng 5-15 °. Ang pulso ay muling sinusubaybayan at naidokumento.

5. Ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang mahabang posterior splint. Mayroong iba't ibang mga opinyon tungkol sa posisyon ng bisig. Sa mga bata, kung ang distal na fragment ay inilipat sa gitna, ang immobilization ay isinasagawa sa posisyon ng pronation. Sa lateral displacement, ang bisig ay hindi kumikilos sa posisyon ng supinasyon. Sa mga matatanda, ang immobilization ay karaniwang isinasagawa sa isang neutral na posisyon o sa isang posisyon ng hindi kumpletong pronation.
6. Nakalagay ang kamay sa lambanog, nilagyan ng ice pack para mabawasan ang pamamaga.
7. Pagkatapos ng reposition, kailangan ng follow-up radiograph.
8. Mandatory na ospital para sa maingat na pagsubaybay sa estado ng mga daluyan ng dugo at mga ugat.
9. Pagkatapos ng 7 araw, upang makontrol ang tamang katayuan ng distal fragment, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa x-ray. Pag-iingat: dahil sa kalapitan ng neurovascular bundle at ang posibilidad ng pinsala nito kapag sinusubukang muling iposisyon, ang huli ay dapat gawin nang isang beses lamang.

Muling posisyon ng supracondylar fracture

Available ang mga alternatibong paggamot tulad ng open reduction na may internal fixation o skeletal traction sa likod ng olecranon. Ang huling paraan ay ipinapakita sa mga sumusunod na kaso:
1) kabiguan ng saradong pagbabawas;
2) binibigkas na edema na may pangalawang circulatory disorder;
3) ang kawalan ng kakayahang mapanatili ang tamang katayuan ng mga fragment;
4) mga kaugnay na pinsala, kabilang ang mga bukas na bali, mga nerve palsy, o karagdagang mga comminuted fracture.

Ang bukas na pagbabawas na may panloob na pag-aayos ay ipinahiwatig para sa:
1) imposibilidad na makamit ang mga kasiya-siyang resulta na may saradong reposisyon;
2) magkakasabay na bali ng bisig;
3) ang imposibilidad ng pagpapanatili ng tamang katayuan ng mga fragment na may saradong paraan;
4) pinsala sa sisidlan, na nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko.

Mga komplikasyon ng supracondylar extensor fractures ng humerus

Supracondylar fractures ng class A, type I sinamahan ng ilang mga komplikasyon.
1. Ang mga palatandaan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo o nerbiyos ay maaaring lumitaw nang talamak o pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang pinsala sa daluyan, ang posibilidad ng emergency arteriography ay dapat talakayin sa kumukunsultang orthopedic surgeon. Ang mga huling komplikasyon ay ang ischemic contracture ni Volkmann o ulnar nerve palsy.
2. Ang mga bata ay karaniwang may varus at valgus deformities ng elbow joint. Ang pangunahing dahilan ay ang hindi tamang posisyon ng distal na fragment ng humerus.
3. Ang paninigas at pagkawala ng paggalaw sa joint ng siko dahil sa matagal na immobilization ay karaniwang mga komplikasyon sa mga matatanda. Sa pag-abot sa isang matatag na reposisyon, magsisimula ang mga pagsasanay sa pronation-supination sa loob ng 2-3 araw. Pagkatapos ng 2-3 linggo, maaari mong alisin ang back splint at magsimulang magsagawa ng flexion-extension exercises. Sa kaso ng hindi matatag na pagbawas, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, mas mahusay na mag-aplay ng skeletal traction sa likod ng olecranon.

Bone spike na matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng humerus; sa pagitan ng proseso ng supracondylar at ng medial epicondyle ng balikat, epicondylus medialis, mayroong ligament, na (pagkatapos ng pangalan ng Edinburgh anatomist na si John Struzer, na unang inilarawan ang anatomical formation na ito) sa panitikan ay tinawag na Struzer's. Bilang resulta, ang isang supracondylar opening, foramen supracondylare, ay nabuo sa ilalim ng ligament na ito, kung saan ang neurovascular bundle ay pumasa (median nerve [ n. medianus] at mga sisidlan ng balikat).

Kaugnayan. Ang proseso ng supracondylar, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay nangyayari lamang sa 0.7% - 2.7% ng mga kaso. Bukod dito, bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa magkabilang panig, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya at nangyayari sa lahi ng Caucasian. Sa supracondylar foramen na nabuo ng supracondylar process, ang Strauser's ligament at ang humerus, sa kaso ng pampalapot ng supracondylar process, ang Struser's ligament at/o hypertrophy ng m. pronator teres, compression ng median nerve at brachial vessels ay posible.

Sa klinika Ang compression ng median nerve at brachial vessels ay sinamahan ng isang kumplikadong mga sintomas, na tinatawag na "median nerve compression syndrome" o "tunnel syndrome", kung saan ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay:

  • patuloy na sakit sa kahabaan ng median nerve, na pinalala ng pronation ng bisig;
  • parasthesia, hypo- o hyperesthesia ng balat ng palad sa lugar ng taas ng hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri;
  • dysfunction (paresis ng mga kalamnan na innervated ng median nerve) at sakit sa panahon ng paggalaw sa siko, pulso, metacarpophalangeal at interphalangeal joints.
Mga diagnostic at differential diagnosis. Ang klinikal na larawan ng compression ng median nerve sa supracondylar foramen ay katulad ng syndrome ng compression ng nerve na ito sa canalis carpalis (syndrome kanal ng carpal), pati na rin sa mga pagpapakita ng cervical osteochondrosis at plexitis ng brachial plexus. Sa differential diagnosis sa mga kasong ito, maaaring makuha ang layunin ng impormasyon sa X-ray pag-aaral ( ! hindi lamang sa harap, kundi pati na rin sa mga pahilig na projection, ! ang paggamit ay posible Pag-aaral ng CT). Sa radiographs sa anterior-posterior projection, ang supracondylar process ay matatagpuan sa medial na bahagi ng humerus sa anyo ng spike na may matulis na tugatog na nakaharap pababa at medially. Sa ilang mga kaso, na may asymptomatic presence nito, ang proseso ng supracondylar ay dapat na naiiba mula sa osteoid osteoma, isang benign tumor ng isang osteogenic na kalikasan, na may cortical fibrous dysplasia sa distal humerus, o may nag-iisang exostose chondrodysplasia sa growth zone.

Paggamot sa lahat ng mga kaso ng pag-unlad ng tunnel syndrome na may paglabag sa median nerve sa supracondylar foramen, ito ay palaging operative - surgical removal ng supracondylar process at ang struser ligament.

Ayon sa artikulo: "Mga klinikal na aspeto ng proseso ng supracondylar - isang bihirang anomalya ng humerus" P.G. Pivchenko, T.P. Pivchenko EE "Belarusian State Medical University" (artikulo na inilathala sa journal "Military Medicine" No. 1 2014).


© Laesus De Liro


Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Batas sa Copyright ng Russian Federation" o nais mong makita ang presentasyon ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), kung gayon sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong pang-edukasyon na layunin (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang siyentipikong gawain), kaya ako ay magpapasalamat sa iyo para sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga mensahe (laban sa mga umiiral na legal na regulasyon). Taos-puso, Laesus De Liro.

Mga post mula sa Journal na ito ni "median nerve" Tag

  • Carpal tunnel syndrome

  • Dynamic tunnel syndrome ng pronator teres

    Kahulugan. Ang Pronator teres tunnel syndrome (TP) ay isang complex ng sensory, motor, vegetative symptoms,…

  • Pinsala sa peripheral nervous system sa rheumatoid arthritis

    Ayon kay Sakovets T.G., Bogdanova E.I. (FGBOU HE Kazan State Medical University, Kazan, Russia, 2017): “... Rheumatoid…

  • carpal tunnel syndrome

    klasipikasyon at diagnostics Post na-update at "inilipat" 13.11. 2018 sa isang bagong address [link]. © Laesus De Liro


  • Dynamic na carpal tunnel syndrome at stress na "computer mouse test"

    Ang dynamic na carpal tunnel syndrome ay isang subtype ng carpal tunnel syndrome kung saan ang mga sintomas ay kadalasang pinupukaw ng...

  • Ang bali ng humerus ay isang pangkaraniwang pinsala. Ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 7% ng lahat ng posibleng bali at nangyayari dahil sa epekto ng isang malaking puwersa na hindi kayang tiisin ng tissue ng buto.

    Ang istraktura ng humerus

    Sa pagitan ng mga kasukasuan ng siko at balikat ay isang buto na tinatawag na humerus. Mayroon itong tubular na istraktura. Ayon sa anatomical na istraktura, maraming mga seksyon ng buto ay nakikilala: ang katawan o diaphysis, ang proximal epiphysis (upper end) at ang distal epiphysis (lower end).

    Sa proximal na dulo mayroong isang ulo na nagsisilbing kumonekta sa scapula. Kaagad sa likod nito ay isang makitid na tinatawag na anatomical neck. Karagdagan, mayroong mga tubercle kung saan nakakabit ang mga kalamnan. Kaagad sa likod ng mga tubercle ay may isa pang makitid na tinatawag na surgical neck. Siya ang pinaka-mahina na lugar.

    Sa itaas, ang katawan ng buto ay bilugan, patungo sa ibaba ay nakakakuha ito ng isang tatsulok na seksyon. Ang diaphysis ay may uka kung saan tumatakbo ang radial nerve.

    Sa ibabang bahagi ng buto, mayroong 2 articular surface nang sabay-sabay, sa tulong kung saan ito kumokonekta sa mga buto ng bisig. Mayroong isang bloke sa distal na dulo para sa koneksyon sa ulna. Ang mga protrusions sa mga gilid ng ibabang dulo ng buto ay tinatawag na epicondyles. Nagsisilbi silang palakasin ang mga kalamnan.

    Mga sanhi ng bali at ang kanilang mga uri

    Ang mga bali ay inuri ayon sa ilang mga katangian. Ang pangunahing sa kanila ay ang lugar ng pinsala sa buto, dahil nakakaapekto ito sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Ang isang bali ng humerus ay may ICD 10 code, na nangangahulugan na ang pinsalang ito sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay kabilang sa seksyong "mga pinsala ng sinturon sa balikat at balikat".

    Depende sa lokasyon ng pinsala sa buto, isang diaphysis fracture, isang bali ng mas mababang at itaas na dulo ng humerus ay nakikilala. Sa bawat isa sa mga varieties, ang mga subspecies ay nakikilala depende sa mga katangian ng pinsala.

    Itaas na seksyon

    Ang mga bali ng itaas na dulo ng humerus ay kinabibilangan ng mga paglabag sa integridad ng surgical at anatomical na leeg, isang malaking tubercle, ang itaas na epiphysis at ang proximal na dulo. Ang dahilan ng kanilang hitsura ay isang suntok nang direkta sa buto o pagkahulog sa siko o dinukot na braso. At ang isang bali ng tubercle ay maaaring mangyari dahil sa isang napakalakas na pag-urong ng kalamnan.

    gitnang departamento

    Ang mga bali ng katawan ng humerus ay nakikilala sa pamamagitan ng lokalisasyon: ang upper, middle at lower thirds. Ang pinsalang ito ay nangyayari kung nahulog ka sa isang tuwid na braso, siko, o dahil sa isang malakas na suntok.

    Sa likas na katangian, ang mga bali na ito ay bukas, sarado, comminuted, offset, helical, oblique o transverse.

    Sa ibabang bahagi

    Sa departamentong ito, maaaring mangyari ang mga paglabag sa integridad ng articular process, ang lower epiphysis, ang supracondylar region, ang internal epicondyle, at ang condyles. Ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari dahil sa hindi matagumpay na paglapag sa palad o siko.

    Supracondylar fractures ng balikat

    Ito ang pinakakaraniwang bali ng humerus sa mga bata. Ang integridad ng buto ay nabali sa isang pahilig o nakahalang na linya sa itaas ng mga epicondyle. Mayroong extensional at flexion fractures ng ganitong uri. Ang mga una ay nangyayari kapag nahulog sa isang pinahabang braso, samakatuwid sila ay tinatawag na extensor, at ang pangalawa - pagbaluktot, dahil sila ay nabuo sa panahon ng isang hindi matagumpay na pagkahulog sa isang braso na nakabaluktot sa siko.

    Mga bali ng condyles

    Sa gayong mga bali, ang mga condyles mismo at mga piraso ng bloke kasama ng mga ito ay maaaring paghiwalayin. Ang bali ay kadalasang dumadaan sa kahabaan ng pahilig at tumagos sa magkasanib na siko, na malakas na namamaga, nag-deform at tumataas ang laki.

    Transcondylar fractures ng balikat

    Ang mga ito ay intra-articular fractures, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pinsala sa integridad ng parehong condyles at ang supracondylar na rehiyon. Ang ganitong mga pinsala ay kadalasang nangyayari sa mga aksidente at kapag nahulog mula sa isang mataas na taas. Ito ay medyo malubhang pinsala, na sinamahan ng malubhang pinsala sa mga nerbiyos, kalamnan at mga daluyan ng dugo.

    Iba pang mga uri ng bali

    Ang mga paglabag sa integridad ng mga buto ay inuri ayon sa iba pang pamantayan:

    Mga sintomas ng katangian ng mga bali ng iba't ibang lokalisasyon

    Proximal humerus

    Ang pinsala sa itaas na epiphysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

    • matinding matinding sakit;
    • pamamaga ng tissue;
    • limitasyon o kumpletong kawalan ng kadaliang kumilos sa kasukasuan ng balikat;
    • pasa.

    Katawan ng humerus

    Sa isang bali ng diaphysis, mayroong:

    Kung ang radial nerve ay nasira, pagkatapos ay ang pagkawala ng sensitivity ay posible hanggang sa kumpletong paralisis ng paa.

    Distal

    Para sa isang bali sa mas mababang seksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

    • matinding sakit sa lugar ng pinsala at sa buong braso;
    • pagdurugo at pamamaga;
    • deformity at kakulangan o kahirapan sa mobility ng elbow joint.

    Sa ilang mga kaso, ang ganitong bali ay nagiging sanhi ng pagkalagot at malubhang pinsala sa mga fibers ng nerve at mga daluyan ng dugo. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamanhid ng kamay at bisig, ang kanilang pamumutla at "marbling", isang pakiramdam ng "goosebumps" at tingling. Sa ganitong mga kaso, ang biktima ay dapat na agad na dalhin sa isang institusyong medikal, dahil sa mahabang kawalan ng paggamot, ang isang kumpletong pagkawala ng bahagi ng braso ay posible.

    Mga tampok ng isang bali ng humerus sa isang bata

    Ang mga bata, dahil sa kanilang mas mataas na kadaliang kumilos, ay madalas na nakalantad sa mga bali at iba pang mga pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taktika sa paggamot ay hindi naiiba sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang partikular na panganib sa pagkabata ay mga bali ng mas mababang bahagi ng humerus, dahil doon matatagpuan ang mga punto ng paglaki. Kung sila ay nasira, huminto ang paglago, na humahantong sa pagpapapangit at pagkagambala sa paggana ng magkasanib na siko.

    Bali ng balikat sa katandaan

    Sa katandaan, ang panganib ng mga bali ay tumataas nang malaki, dahil sa edad, ang nutrisyon ng tissue ng buto ay nabalisa, at nawawala ang lakas nito. Ang paggamot sa naturang mga pinsala ay partikular na mahirap, dahil ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagbawi ay bumagal. Bilang karagdagan, karamihan sa mga matatandang tao ay dumaranas ng osteoporosis.

    Mga diagnostic

    Upang masuri ang isang bali ng humerus, kadalasan ay sapat na upang suriin at magsagawa ng mga x-ray sa 2 projection.

    Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa nakapalibot na mga tisyu o intra-articular fracture ay maaaring mangailangan ng ultrasound, CT o MRI.

    Pangunang lunas

    Una sa lahat, ang biktima pagkatapos ng pinsala ay dapat na panatag. Kung ang isang tao ay labis na nag-aalala at nagpapanic, maaaring gamitin ang mga sedative, halimbawa, tincture ng valerian o motherwort, Novo-Passit, Sedavit.

    Pagkatapos ay kailangan mong alisin ang sakit. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang halos anumang analgesic o NSAIDs: Analgin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov, Nimid, atbp.

    Mahalagang i-immobilize ang nasugatan na paa. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng iba't ibang mga improvised na paraan: mga tabla, patpat, malakas na pamalo. Ang mga ito ay nakatali sa balikat o bisig nang maingat hangga't maaari upang hindi makapukaw ng pag-aalis ng mga fragment. Susunod, ang kamay ay nasuspinde sa isang scarf bandage.

    Kung ang bali ay bukas, pagkatapos ay ang site ng soft tissue rupture ay dapat hugasan sa kaso ng kontaminasyon at isang bendahe ay dapat ilapat. Dito nagtatapos ang first aid. Ang biktima ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad. Dinala sa posisyong nakaupo.

    Paggamot at pagbawi pagkatapos ng bali

    Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay ganap na nakasalalay sa mga katangian ng bali. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit kung minsan ang pananatili sa ospital ay kinakailangan.

    Paggamot ng isang hindi malubhang bali

    Para sa isang closed fracture ng humerus, hindi sinamahan ng pag-aalis, ito ay kinakailangan upang ayusin ito sa plaster o isang espesyal na splint. Ang panahon ng pag-aayos ay depende sa likas na katangian ng pinsala at maaaring 1-2 buwan. Ang plaster bandage ay sumasaklaw hindi lamang sa nasirang buto mismo, kundi pati na rin sa mga kasukasuan ng siko at balikat. Kung ang diaphysis ay nasira, pagkatapos ay ang bahagyang saklaw na may plaster ng dibdib ay kinakailangan. Sa pagtatapos ng pagsusuot ng cast, maaaring magrekomenda ng maikling paggamit ng panyo na bendahe.

    Paggamot ng isang displaced fracture

    Ang isang bali ng humerus na may displacement ay may sariling mga katangian ng paggamot. Una sa lahat, ang mga fragment ay inihambing. Dapat itong isagawa sa loob ng mga unang oras pagkatapos ng pinsala, hanggang sa ang kamay ay masyadong namamaga. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang maiwasan ang muling pag-alis, ginagamit ang skeletal traction, at pagkatapos ay inilapat ang isang espesyal na splint o orthosis sa braso.

    Operasyon

    Ang isang comminuted fracture ng humerus ay nangangailangan ng surgical intervention. Gayundin, ang operasyon ay kinakailangan sa kaso ng paglabag sa integridad ng mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo, na may osteoporosis, na may paglabag sa mga tisyu sa pagitan ng mga fragment, kung imposibleng ihambing ang buto sa isang saradong paraan.

    Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga fragment ay naayos gamit ang mga espesyal na metal plate, mga turnilyo, mga karayom ​​sa pagniniting at iba pang mga aparato. Ang interbensyon na ito ay tinatawag na osteosynthesis. Kung ang isang split ng ulo ng buto ay nangyayari at ang kasukasuan ay malubhang nasira, ang endoprosthesis ay ginaganap, na kinabibilangan ng paggamit ng isang artipisyal na prosthesis.

    Mga komplikasyon at pagbabala

    Ang bali ng humerus na walang displacement ay karaniwang lumalaki nang magkasama nang walang negatibong kahihinatnan. At ang mga kumplikadong pinsala, na sinamahan ng pag-aalis, pinsala sa kasukasuan o pagbuo ng isang malaking bilang ng mga fragment, ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang iba't ibang mga komplikasyon sa anyo ng:

    • bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandamdam sa kamay dahil sa pagkalagot ng nerve fibers;
    • arthrogenic contracture, na ipinakita sa pamamagitan ng limitasyon ng magkasanib na paggalaw;
    • ang pagbuo ng isang maling kasukasuan kapag imposibleng i-splice ang mga fragment dahil sa pinigilan na mga tisyu sa pagitan nila.

    Rehabilitasyon

    Upang maipagpatuloy ang buong paggana ng kamay, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Kasama sa mga ito ang mga masahe, physiotherapy, therapeutic exercises.

    Physiotherapy

    Karaniwang nagsisimula kaagad ang Physiotherapy pagkatapos tanggalin ang immobilizing splint o gypsum. Ito ay naglalayong ibalik at pabutihin ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng tissue, pabilisin ang pagbabagong-buhay, alisin ang sakit, at bawasan ang pamamaga. Maaaring inireseta: electrophoresis, ultrasound, ultraviolet irradiation.

    Masahe

    Ang masahe ay inireseta din kaagad pagkatapos alisin ang cast. Ang aksyon nito ay naglalayong mapabuti ang microcirculation at tissue trophism, pagpapanumbalik ng lakas ng kalamnan at joint mobility.

    Paano bumuo ng isang kamay pagkatapos ng bali ng humerus

    Upang maibalik ang pag-andar ng kamay, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay ganap na inireseta. Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay pinili nang paisa-isa, na may unti-unting komplikasyon. Ilang araw pagkatapos mailapat ang plaster, kinakailangan na subukang ilipat ang iyong mga daliri. Makalipas ang isang linggo, maaari mong simulan na pilitin ang mga kalamnan ng balikat, at pagkatapos alisin ang plaster cast - mga aktibong paggalaw sa mga kasukasuan ng siko at balikat.

    Pag-iwas

    Ang pag-iwas sa mga bali ng bisig ay ang pag-iwas sa mga traumatikong sitwasyon. Bilang karagdagan, inirerekomenda na mamuno sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng maayos, at, kung kinakailangan, kumuha ng mga bitamina at mineral complex upang palakasin ang tissue ng buto.

    Gamutin ang osteoarthritis nang walang gamot? Posible!

    Kunin ang libreng aklat na "Step-by-step na plano para sa pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang na may arthrosis" at magsimulang gumaling nang walang mamahaling paggamot at operasyon!

    Kumuha ng libro


    Ang mga intra-articular fracture ay itinuturing na pinakamalubhang variant ng naturang mga pinsala, na ipinaliwanag ng pagiging kumplikado ng paggamot, pati na rin ang pag-iwas sa kanilang mga kahihinatnan. Kahit na matapos ang pinakamabisang pangangalaga, ang mga pasyenteng ito ay nananatiling nasa mataas na panganib na magkaroon ng traumatic arthrosis na nauugnay sa hindi kumpletong paggaling. Ang isang bali ay hindi pumasa nang walang bakas kahit na may kinalaman sa tissue ng buto, at para sa isang kasukasuan ito ay nagdudulot ng pinsala nang maraming beses na mas malaki.

    Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ay dahil sa kumplikadong mekanismo ng pinsala - sa parehong oras mayroong isang makabuluhang pagkasira ng kartilago, lamad, at dugo na pumapasok sa articulation cavity. Ang mga tisyu na ito ay lubhang mahinang naibalik, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng talamak na pamamaga. Ang nakatagong kurso nito sa loob ng ilang taon ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa pag-andar ng kasukasuan.

    Sa klinikal na kasanayan, ang mga pinsala ng ulnar joint ay may malaking interes - ang kumplikadong istraktura nito ay tumutukoy sa kanilang pagkakaiba-iba. Ang mga bali ng mga buto na bumubuo nito ay maaaring mangyari sa halos anumang lugar. Sa unang tingin, lahat sila ay tila pareho, dahil sa pagkakapareho ng mga klinikal na sintomas. Ngunit kapag sinusuri ang mga tiyak na pagpapakita, posible na makilala ang mga palatandaan na likas sa mga indibidwal na species.

    Brachial bone

    Ang mga pinsala sa lokalisasyong ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bali sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig. Ito ay dahil sa makabuluhang kapal ng humerus sa ibabang seksyon, kung saan binubuo ito ng tatlong anatomical na seksyon. Ang pagkatalo ng bawat isa sa kanila nang direkta o hindi direktang nakakaapekto sa gawain ng magkasanib na siko:

    1. Ang mga bali sa lower third ay kadalasang intra-articular para sa dalawang dahilan. Una, ang articulation capsule ay malaki at nakakabit sa isang sapat na malaking distansya mula sa articular surface ng condyle at ang ulo ng balikat. At pangalawa, ang ganitong bali ng magkasanib na siko ay bihirang nakahalang - ang linya nito ay karaniwang may pahilig na direksyon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na ang linya ng depekto ay dumadaan sa hangganan ng magkasanib na mga shell.
    2. Ang mga epicondyle ay mga bony ridge na matatagpuan sa itaas lamang ng panloob at panlabas na ibabaw ng joint. Ang mga ito ay nagsisilbing lugar ng attachment para sa karamihan ng mga kalamnan ng bisig. Samakatuwid, ang kanilang mga bali ay agad ding nakakaapekto sa gawain ng pinakamalapit na nag-uugnay na istraktura - ang siko.
    3. Sa wakas, ang pinakakumpletong intra-articular fractures ay mga pinsala sa ulo at condyle ng balikat. Direkta silang nakapagsasalita sa mga buto ng bisig, at natatakpan ng kartilago. Samakatuwid, ang kanilang pinsala ay itinuturing na pinaka hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala.

    Ang pagsasagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga bali ng mga nakalistang istruktura ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang sapat na taktika ng tulong kahit na sa yugto ng pagtatasa ng sintomas.

    ibabang ikatlo

    Depende sa mekanismo ng pinsala, mayroong dalawang variant ng pinsala sa diaphysis ng humerus sa hangganan na may ulnar joint. Bukod dito, nangyayari ang paghihiwalay, tulad ng mga dislokasyon sa lokalisasyong ito, na nangangailangan ng paunang paghihiwalay ng mga ito sa kanilang sarili. Sa madaling salita, maaaring magkaroon ng isa o ibang pinsala mula sa parehong epekto.

    Ang paa sa bawat kaso ay nakakakuha ng isang katangian na hitsura na nauugnay sa pag-aalis ng mga buto na bumubuo sa siko. Samakatuwid, ang isang pagtatasa ng mga karagdagang tampok ay kinakailangan din:

    • Sa variant ng extensor, ang itaas na paa ay nasa pinakatuwid na posisyon. Biswal, ang isang pampalapot ay nabanggit sa itaas ng kasukasuan sa gilid, habang mayroong isang bahagyang pagkalumbay sa itaas ng olecranon - isang fossa. Kapag nararamdaman, maaari mong matukoy sa harap ng joint ang isang selyo na may maliit na kadaliang kumilos - isang fragment. Ang aktibo o passive flexion ay isinasagawa sa isang maliit na volume, o hindi sa lahat.

    • Ang flexion variant ay nailalarawan sa kabaligtaran na posisyon ng braso - ito ay pinakamataas na baluktot sa magkasanib na siko. Ang anumang mga pagtatangka na ituwid ang itaas na paa ay hindi epektibo, at masakit para sa biktima. Kaagad sa itaas ng olecranon, mayroong isang deformity at pamamaga, na, kapag palpated, ay makikita ang pathological mobility.
    • Para sa parehong mga pagpipilian, mayroon ding mga karaniwang tiyak na pagpapakita. Ang sintomas ni Marx ay ang pagkawala ng tamang anggulo sa pagitan ng axis ng balikat at ng linyang nag-uugnay sa mga epicondyle. Ang tanda ng Gueter ay isang pagbabago sa magkapantay na panig ng isang tatsulok, ang mga base at tuktok nito ay ang mga epicondyles at ang olecranon.

    Ang isang bali na seksyon ng humerus ay hindi palaging tumatawid sa hangganan ng kasukasuan, na tinutukoy gamit ang radiography, at nakakaapekto sa karagdagang mga taktika sa paggamot.

    epicondyle

    Kahit na ang mga pormasyon na ito ay simetriko, at matatagpuan sa panlabas at panloob na mga gilid ng articulation, ang mga palatandaan ng kanilang bali ay hindi maaaring isaalang-alang nang hiwalay. Pangkalahatang katangian ang mga pagpapakita, at para sa kanilang tamang pagtatasa, ang kanilang lokalisasyon ay tinatasa lamang. Samakatuwid, sapat lamang na ilista ang mga ito nang simple, nang hindi nag-aaplay sa isang tiyak na epicondyle:

    • Ang pananakit ay ang nangungunang sintomas ng pinsala. Sa pamamahinga, maaari itong magkaroon ng isang naisalokal na karakter, na nararamdaman lamang sa lugar ng mga bony protrusions sa itaas ng siko. Ang anumang paggalaw sa joint ay humahantong sa pagpapalakas nito, pagkatapos ay kumakalat ito sa mga nakapalibot na lugar.
    • Di-nagtagal pagkatapos ng pinsala, ang limitadong pamamaga ay bubuo sa projection ng nasirang epicondyle. Karaniwan, ang mga lugar ng pinakamalaking sakit at pamamaga ay nag-tutugma, na nagpapahiwatig ng tinatayang lokasyon ng bali.
    • Dahil ang isang buong bali ng magkasanib na siko ay hindi nangyayari, ang pag-andar nito ay bahagyang may kapansanan. Ang kadaliang kumilos ay limitado lamang dahil sa kakulangan sa ginhawa, ngunit ang pasyente ay nagagawa pa ring yumuko o ituwid ang braso sa siko.
    • Ang sintomas ni Gueter ay maaari ding maging positibo, dahil ang mga epicondyle ay isang anatomical landmark para sa pagsusuri nito.

    Kadalasan, ang isang bali sa naturang lokalisasyon ay hindi kumpleto - isang bitak lamang ang nabuo sa tissue ng buto, na hindi lumalabag sa integridad ng pagganap nito.

    Ulo at condyle


    Ang pinakamalubhang variant ng pinsala ay direktang pinsala sa mga istruktura ng humerus na direktang bahagi ng artikulasyon - ang condyle at ang ulo. Karaniwan, ang bali ay axial sa kalikasan, at ang ulo ng radial bone, na nagpapadala ng suntok, ay madalas na nagdadala ng isang traumatikong epekto. Kung ang lakas ng condyle ay hindi sapat, kung gayon ang bali nito ay nangyayari, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

    • Ang unang sintomas ay isang matinding pananakit na maaaring kumalat sa likod ng bisig. Anumang galaw ng isang paa (kahit na pasibo) ay humahantong sa pagpapalakas nito, kaya ang mga biktima ay madalas na humahawak nito sa isang malusog na kamay, na pinipindot ito sa katawan.
    • Sa lugar ng panlabas na epicondyle, ang isang pamamaga ay nabuo nang mabilis, at ilang sandali pa - isang pagdurugo. Pagkatapos ang hematoma ay unti-unting kumakalat sa likod na ibabaw ng siko.
    • Ang paghihigpit ng mga paggalaw ay tumataas sa paglipas ng panahon - kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay maaari pa ring yumuko o ituwid ang kanyang braso sa isang limitadong lawak. Dahil sa pagtaas ng edema at pagdurugo sa kasukasuan, ang dami ng kadaliang kumilos ay mabilis na nabawasan.
    • Kapag nararamdaman sa rehiyon ng cubital fossa, ang isang nakausli na fragment ng buto ay maaaring matukoy, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological displacement sa ilalim ng presyon.

    Upang kumpirmahin ang isang intra-articular fracture, kinakailangan ang mga tiyak na diagnostic - bilang karagdagan sa karaniwang radiography, ang isang pagbutas ng joint cavity ay ginaganap.

    Mga buto sa bisig

    Bali at palaging may mga karaniwang sanhi, bilang isang resulta kung saan ang pinakamahina na link sa joint ay tinutukoy. Kung ang tissue ng buto ay hindi makatiis ng dynamic na stress, pagkatapos ay ang pathological effect ay nagtatapos sa pagkasira nito sa pinakamahina na lugar. Sa mga buto ng bisig, kadalasan sila ay nagiging mga istruktura sa lugar ng koneksyon sa balikat:

    1. Ang pinaka-mahina, mula sa punto ng view ng anatomy, ay ang proseso ng coronoid - na may epekto ng ehe, sumasakop ito ng halos patayo na posisyon. Samakatuwid, ang puwersa ng epekto ay maaaring maging sanhi ng paghihiwalay nito, pagkatapos kung saan ang isang bali ng ulna ay bubuo kasama ang pag-alis nito pabalik.
    2. Ang sugat ng olecranon ay hindi gaanong madalas na napapansin - kadalasan ang mga bali nito ay sinusunod dahil sa mga direktang suntok. Sa isang awkward na pagkahulog, ang isang tao ay dumapo mismo sa siko, na hindi palaging nagtatapos nang maayos.
    3. Ito ay napakabihirang - ang functionally advantageous na posisyon nito ay nakakaapekto dito. Karaniwan ang mga bali nito ay pinagsama sa isang sabay-sabay na dislokasyon sa magkasanib na siko.

    Ang panganib ng ganitong uri ng pinsala ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangunahing kawalang-tatag nito - ang patuloy na pag-load ng mga proseso ay bihirang maayos sa isang konserbatibong paraan.

    Olecranon

    Dahil ang sanhi ng bali ay karaniwang isang direktang suntok, ang mga sintomas nito ay agad na lumilitaw. At dahil sa katangian ng pagpapapangit ng paa, madalas itong nalilito sa nauunang uri ng dislokasyon:

    • Kung ang bali ay hindi kumpleto, o walang pag-aalis ng mga fragment, kung gayon ang kadaliang kumilos sa joint ay bahagyang napanatili. Kung hindi, ang aktibong extension ng paa sa siko ay magiging imposible.
    • Ang sakit ay may isang naisalokal na karakter, na pangunahing tinutukoy ng likod na ibabaw ng artikulasyon. Sa pamamagitan ng presyon o pag-tap sa olecranon, magkakaroon ng makabuluhang pagtaas dito.
    • Ang pamamaga at panlabas na pagpapapangit ng kasukasuan ay bubuo, na lalong kapansin-pansin kapag tiningnan mula sa gilid o mula sa likod. Pagkaraan ng ilang sandali, ang edema ay lumalaki, nagiging tense, ang balat ay nagpapadilim - ito ay bumubuo (pagdurugo sa kasukasuan).
    • Kapag palpating ang olecranon, mapapansin ng isa ang isang pagbawi sa ibabang bahagi nito, pati na rin ang isang pathological displacement at kadaliang mapakilos ng fragment.

    Ang isang bali ng siko sa lokalisasyong ito ay pinakamahusay na ginagamot nang konserbatibo - isinasagawa ang manu-manong reposisyon, pagkatapos nito ay naayos ang braso gamit ang isang plaster splint.

    proseso ng coronoid

    Ang isang bali ng pagbuo na ito ay napakabihirang nabuo sa paghihiwalay - ang mekanismo ng pinsala ay humahantong sa katotohanan na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng dislokasyon. Ang proseso ng coronoid, na matatagpuan patayo sa axis ng paa, ay isa ring anatomical na suporta para sa buong articulation. Samakatuwid, ang pinsala nito ay agad na lumalabag sa katatagan nito, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

    • Ang mga paggalaw sa kasukasuan ay napanatili, ngunit nagiging masakit nang masakit. Ang isang katangian ng pag-sign ay nabanggit - ang imposibilidad ng pag-asa sa isang pinahabang braso, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon.
    • Binibigkas, hindi katangian - kadalasan ay lumilitaw lamang ang isang bahagyang pamamaga sa rehiyon ng cubital fossa. Kung titingnan mula sa likod at mula sa gilid, ang hugis ng articulation ay halos hindi nagbabago.
    • Pagkaraan ng ilang oras, bumababa ang kadaliang kumilos, na nauugnay sa pag-unlad ng hemarthrosis. Ang balat sa rehiyon ng cubital fossa ay nagdidilim dahil sa pagdurugo.
    • Kapag nararamdaman, bihirang posible na makilala ang isang nakausli na fragment o anumang pagpapapangit - tanging lokal na sakit sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng kasukasuan.

    Ang mga nakalistang manifestations ay ipinahiwatig para sa isang bali na walang displacement. Kung mayroong isang kumpletong detatsment ng proseso ng coronoid, pagkatapos ay bubuo ang isang posterior dislocation, ang mga sintomas na kung saan ay kapansin-pansin kahit na may isang simpleng pagsusuri.

    Radius ulo

    Ang pinsala sa anatomical formation na ito ay sinusunod lamang sa isang kumbinasyon ng pagkahulog sa isang nakatuwid at nakabukas sa gilid na braso. Sa kasong ito, ang pinakamataas na presyon ay bumaba hindi sa olecranon, ngunit sa kalapit na ulo ng radius. Kung hindi ito makatiis sa suntok, mayroong mga palatandaan ng bali nito:

    • Ang isang katangian ng sakit ay agad na lumilitaw - ito ay naisalokal kasama ang panlabas na gilid ng magkasanib na siko. Hindi tulad ng sakit na may bali ng lateral epicondyle, sa pamamahinga ito ay nadarama pangunahin sa rehiyon ng itaas na ikatlong bahagi ng bisig.
    • Ang isa pang katangian na pagpapakita ay isang paglabag sa rotational mobility, na may medyo kumpletong pangangalaga ng flexion at extension. Dahil sa sakit, hindi mabuksan ng biktima ang gripo o mabuksan ang lock gamit ang susi.
    • Kapag nararamdaman, mayroong isang pagtaas sa mga impulses ng sakit na may presyon sa projection ng ulo ng radius. Ang puntong ito ay eksaktong matatagpuan sa gitna ng fossa sa lateral surface ng elbow joint. Gayundin, na may presyon sa lokalisasyon na ito, posible na matukoy ang pathological displacement ng fragment.

    Ang karagdagang mga taktika para sa naturang bali ay nakasalalay sa posisyon ng mga fragment ng buto, na tinasa gamit ang radiograph. Sa kanilang katatagan, ang isang plaster cast ay agad na inilapat sa isang functionally advantageous na posisyon. Kung mayroong isang offset, pagkatapos ay isagawa ang muling pagpoposisyon, pagkatapos ay inilapat din ang dyipsum.

    Ang bali na ito ay mas karaniwan sa mga bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang medial epicondyle ay nasira sa gilid.

    Sa isang tao sa edad na lima hanggang pitong taon, ang sentro ng ossification ng medial epicondyle ay lilitaw, at sa edad na dalawampu't ito ay sumanib sa distal humerus.

    Ang mga bali ng mga epicondyles ng humerus ay nangyayari pangunahin sa pagkabata at pagbibinata bilang isang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso (kamay) na may biglaang paglihis ng bisig palabas (bihirang papasok).

    Sa sandaling ito, ang labis na pag-igting ng panloob na lateral ligament ay nangyayari, na napunit ang epicondyle, i.e. ang mekanismo ng pinsala ay hindi direkta.

    Mas madalas, ang mga epicondylar fracture mula sa direktang traumatic force ay nangyayari. Mas madalas ang mga epicondylar fractures ay pinagsama sa traumatic posterior-lateral dislocations ng forearm.

    Mga sintomas

    Mayroong matinding sakit, pamamaga, pagdurugo sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng kasukasuan ng siko, na humahantong sa isang asymmetric defiguration ng kasukasuan ng siko.

    Inaayos ng biktima ang braso na kalahating baluktot sa kasukasuan ng siko, ang aktibo at passive na paggalaw ay limitado, masakit, tumindi kapag sinusubukang i-clench ang mga daliri sa isang kamao o may pabigla-bigla na pag-urong ng mga kalamnan - ang flexors ng kamay at mga daliri.

    Sa palpation, ang sakit ay naisalokal sa projection area ng epicondyle. Minsan may crepitation ng mga fragment, Guther's triangle, Marx's sign ay nilabag.

    Ang displacement ng epicondyle pasulong at pababa ay dahil sa pag-urong ng flexors ng kamay at mga daliri. Minsan ang epicondyle ay umiikot sa paligid ng 90° sagittal axis. Ang epicondyle wedging ay nangyayari sa pagitan ng mga articular surface, na nagiging sanhi ng block ng elbow joint.

    Apurahang pangangalaga

    Kung ang isang bali ng panloob na epicondyle ng humerus ay pinaghihinalaang, ang biktima ay dapat bigyan ng anesthetic at ayusin ang magkasanib na siko sa anumang paraan sa kamay.

    Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga tabla, pamalo, karton, bendahe, tela, at isabit ito sa isang bandana sa iyong ulo. Pagkatapos ay agad na humingi ng tulong mula sa mga kwalipikadong espesyalista.

    Paggamot

    Walang offset

    Tratuhin nang konserbatibo. Immobilization na may posterior plaster splint mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga ulo ng metacarpal bones sa loob ng 3-4 na linggo.

    Offset

    Napapailalim sa operasyon. Ang isang semi-oval o bayonet-shaped Ollie access ay ginagamit, 5-6 cm ang haba, kasama ang panloob na ibabaw ng elbow joint, ang gitna nito ay tumutugma sa projection ng epicondyle. Disect ang balat, subcutaneous tissue, fascia, magsagawa ng hemostasis.

    Ang sugat ay binubuksan gamit ang mga kawit, ang mga namuong dugo ay tinanggal, at ang displaced epicondyle ay nakahiwalay. Kung ang isang maliit na seksyon ng epicondyle ay napunit o ang bali ay nahati, ang epicondyle ay aalisin.

    Ang mga kalamnan na nagmumula sa epicondyle ay tinatahi ng isang hugis-U na sutla (kapron) na tahi, ang bisig ay baluktot sa isang anggulo ng 120-110°, at ang mga kalamnan ay tinatahi nang transosseously sa condyle.

    Sa mga kasong iyon kapag ang epicondyle ay napunit at pinaikot, na may kalahating baluktot na bisig ay hinila ito nang malapit, ang pag-ikot ay tinanggal, ang eroplano ng bali ay nalinis ng mga namuong dugo, inihambing at naayos sa mga metal na turnilyo.

    Sa mga bata, ang epicondyle ay naayos na may catgut o nylon sutures. Pagkatapos ng synthesis, ang malambot na mga tisyu ay maingat na tahiin sa ibabaw ng bali at ang sugat ay mahigpit na tahiin sa mga layer.

    Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang posterior plaster splint sa loob ng 3-4 na linggo. Sa panahon ng operasyon at pagtahi ng malambot na mga tisyu, kinakailangan upang maiwasan ang pinsala sa ulnar nerve.

    Sa pagkakaroon ng isang bloke ng magkasanib na siko

    Ang isang arcuate incision na 6-7 cm ang haba sa itaas ng apex ng medial condyle ng humerus ay ginagamit upang i-dissect ang balat, subcutaneous tissue, at fascia.

    Ang hemostasis ay isinasagawa at ang sugat ay pinalawak na may mga kawit, ang eroplano ng bali sa condyle ay nakahiwalay, ang mga namuong dugo ay tinanggal.

    Pagkatapos, sa distal na seksyon ng sugat, ang mga bundle ng flexor na kalamnan ng kamay at mga daliri ay matatagpuan, ang proximal na dulo nito ay nahuhulog mula sa epicondyle papunta sa magkasanib na lukab.

    Ang katulong ay nagpapalihis sa mga bisig palabas, ang magkasanib na espasyo sa medial na bahagi ay lumalawak, ang siruhano sa oras na ito ay naglalaan ng epicondyle wedging at dinadala ito sa sugat. Ang katulong ay yumuko sa bisig sa isang anggulo ng 120-110 °, ang mga fragment ay inihambing, naayos na may mga kuko ng metal o buto, isang tornilyo.

    Ang mga malambot na tisyu ay maingat na tinatahi sa ibabaw ng lugar ng bali, ang sugat ay tinatahi nang mahigpit. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang posterior plaster splint mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga ulo ng metacarpal bones sa loob ng 3-4 na linggo.