Ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay sinusunod sa mga tao sa ilang mga sakit sa mata at neurological. Sa gamot, ang isang sintomas na ipinakita ng hindi pagkakapantay-pantay sa laki ng mga pupil ng mata ay tinatawag na anisocoria. Ang patolohiya na ito ay sinusunod kapag ang mga sympathetic fibers ng mata na nauugnay sa kalamnan, o ang parasympathetic ocular fibers na may kaugnayan sa kalamnan na responsable para sa constriction ng pupil, ay nasira.

Mga mag-aaral ng iba't ibang laki, sanhi ng patolohiya

Kung ang anisocoria ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pinsala sa mata, kung saan ang kalamnan na pumipigil sa mag-aaral ay nasira, pagkatapos kaagad pagkatapos ng insidente ang mag-aaral ay unang pumikit, ngunit sa lalong madaling panahon ay lumawak muli at huminto sa pagtugon sa akomodasyon at magaan na stimuli.

Ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki kung minsan ay nagiging sanhi ng pamamaga ng iris, na tinatawag na iritis.

Ang lahat ng reaksyon ng mag-aaral ay nabawasan sa angle-closure glaucoma bilang resulta ng ischemia ng iris. Ang glaucoma ay sinamahan ng kapansin-pansing matinding pananakit at unti-unting bumababa ang paningin ng pasyente.

Kung ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay mas kapansin-pansin sa maliwanag na ilaw, kung gayon ito ay malamang na isang pagpapakita ng mga parasympathetic innervation disorder. Ang sakit na ito ay nagiging sanhi ng pagdilat ng mag-aaral (mydriasis), at ang lahat ng mga reaksyon nito ay humihina din. Kadalasan, ang mydriasis ay bunga ng isang sugat na sinamahan ng divergent strabismus, limitadong motor function ng eyeball, ptosis at double vision.

Ang iba't ibang mga mag-aaral sa anisocoria ay maaaring resulta ng isang tumor o aneurysm na pumipiga sa oculomotor nerve.

Ang parasympathetic denervation (mga mag-aaral na may iba't ibang laki) ay nangyayari dahil sa nakakahawang pamamaga ng mga mata o pinsala sa orbit ng ciliary ganglion.

Sa kasong ito, ang mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag, ngunit ang mabagal na kakayahang tumanggap (mag-angkop) ay nananatili.

at Horner

Ang Eydie's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang tingin ay gumagalaw sa malayo, ang mag-aaral ay lumalawak nang dahan-dahan, at ito naman, ay nakakagambala sa tirahan at nawawala. Ang sindrom na ito ay madalas na sinusunod sa mga kabataang babae at ang sanhi ng mydriasis sa isang mata .

Kung tumindi ang anisocoria sa dilim o kapag tinanggal ang liwanag, ito ay isang pagpapakita ng simpleng anisocoria o Horner's syndrome.

Ang sindrom na ito ay sinamahan ng ptosis, facial anhidrosis (may kapansanan sa pagpapawis) at pagsisikip ng mga mag-aaral, at kadalasang resulta ng kapansanan sa sympathetic innervation ng mga mata. Ang mga mag-aaral ng Horner's syndrome ay normal na tumutugon sa tirahan at liwanag.

Ang sanhi ng Horner's syndrome ay cancer sa itaas na bahagi ng baga, pinsala sa spinal cord o upper cervical spine. Sa Horner's syndrome, na lumitaw mula sa kanser sa itaas na bahagi ng baga, sa parehong oras ay may pagkawala ng sakit sa maliliit na kalamnan, na sumasalamin sa medial na ibabaw ng mga armas.

Ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay nangyayari bilang resulta ng compression ng mga nagkakasundo na fibers dahil sa thyroid cancer, dahil sa iba't ibang surgical intervention, mga pinsala, mga tumor, pinalaki na mga lymph node sa leeg, trombosis ng carotid artery at para sa iba pang mga kadahilanan.

Kung ang carotid artery ay nahati bilang resulta ng pinsala, ang Horner's syndrome ay sinamahan ng pananakit ng mukha sa magkabilang panig at mga aksidente sa cerebrovascular.

Ang Horner's syndrome sa mga bata ay sanhi ng neuroblastoma sa cervical o upper thoracic region.

Sa simpleng anisocoria (mahahalaga), ang isang maliit na pagkakaiba sa laki ng mga mag-aaral (hindi hihigit sa 0.5 mm) ay madalas na masuri.

Ang pag-atake ng migraine ay minsan sanhi ng unilateral mydriasis. Sa kasong ito, ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay hindi nagtatagal at ang mga reaksyon ng mag-aaral ay ganap na napanatili.

Ang iba't ibang mga mag-aaral ay isang seryosong dahilan upang kumonsulta sa isang doktor, dahil maaari silang maging resulta ng mga malubhang sakit.

Ito ay parehong sintomas ng mga mapanganib na kondisyon at simpleng cosmetic flaw. Ngunit ito ba ay isang kawalan? Sa halip isang highlight, kahit na kung ang laki ng mga mag-aaral ay nagkakaiba-iba, ito ay mukhang medyo nakakatakot sa unang tingin.

Alam ng karamihan sa mga tao na ang mga mag-aaral ay lumawak at kumukunot sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, na kumukuha nang eksakto hangga't kinakailangan para sa higit pa o hindi gaanong normal na paningin. Kaya, kapag nakita mo ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki, lalo na kung ang pagkakaiba ay hindi gaanong mahalaga, hindi mo dapat itaas ang alarma - kailangan mong hilingin sa tao na ibaling ang kanilang mukha sa liwanag at ihambing muli ang laki ng mga mag-aaral, marahil ang punto ay tiyak na ang iba't ibang dami ng liwanag ay nahulog sa iba't ibang mga mata ni Sveta.

Kung ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay naiiba nang malaki sa liwanag at sa takip-silim, iyon ay, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay lubhang tumataas o bumababa, ito ay isang dahilan upang bisitahin ang mga doktor sa malapit na hinaharap, kahit na ang paningin ay hindi nagdurusa.

Ang paggamit ng mga espesyal na patak ng ophthalmic ay maaari ring lumawak ang isang mag-aaral, na ginagawang nakakatakot ang tao. Sa kasong ito, ang paningin ay magiging malabo, kahit na ang myopia o farsightedness ay hindi masuri. Gayunpaman, ang epekto ng mga patak ay mabilis na nawawala, kaya ang kundisyong ito ay hindi matatawag na pathological.

Minsan, tulad ng sinasabi ng mga doktor, ang gayong reaksyon ay maaaring maobserbahan sa ilang mga bakuna sa pagbabakuna, na, sa pangkalahatan, ay medyo hindi nakakapinsala. Sa kabilang banda, ang isang sintomas tulad ng mga mag-aaral na may iba't ibang laki, ang mga dahilan kung saan hindi malinaw, ay maaaring magpahiwatig ng malubhang

Mga sakit sa mata, utak at iba pang bahagi ng nervous system.

Ang unang bagay na dapat gawin sa kasong ito ay tanungin ang tao kung kamakailan lamang ay nagkaroon siya ng pinsala sa ulo. Kung positibo ang sagot, mas mabuting i-play ito nang ligtas at pumunta sa ospital, dahil ang malubhang pinsala sa utak ay maaaring humantong sa isang napaka, napakalungkot na resulta, habang ang napapanahong tulong medikal ay maaaring magligtas ng isa pang buhay.

Maaaring may iba't ibang laki ang mga bata dahil sa trauma ng kapanganakan. Kaya ang pagbisita sa isang pediatric neurologist sa isyung ito ay sapilitan.

Kung walang mga pinsala sa ulo, dapat mong agad na bisitahin ang isang ophthalmologist, pati na rin ang isang neurologist. Kung sakaling ang mga espesyalista ay hindi makahanap ng anumang mga sakit o pathologies sa kanilang lugar ng kakayahan, maaari mong patuloy na sorpresahin ang mga tao na may tulad na hindi pangkaraniwang tampok na hitsura. Halimbawa, si David Bowie ay nabuhay nang may ganitong twist mula noong siya ay isang tinedyer nang siya ay nagdusa ng pinsala sa mata. Gayunpaman, ang kanyang paningin ay nanatiling pareho, at ang kanyang kakaibang hitsura ay marahil ay nakadagdag pa sa kanyang kasikatan.

Pagkatapos ng iba't ibang operasyon, ang mga mag-aaral ay maaari ding manatiling naiiba sa loob ng ilang panahon. Karaniwan ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa 1-3 buwan, ngunit nangyayari na ang buong pag-andar ng kalamnan na responsable para sa pagluwang at pagsisikip ng mag-aaral ay hindi naibalik.

Simple lang: hindi na kailangang mag-panic kapag nakakita ka ng iba't ibang mga mag-aaral, lalo na kung ang pagbisita sa mga doktor ay nagbigay na ng kumpiyansa sa iyo na walang mga sakit o pinsala. Buweno, ang isang kosmetikong depekto, sa kasamaang-palad, ay halos imposibleng alisin. At kailangan ba, lalo na kung walang mga abala?

Ito ay medyo bihira na magkaroon ng mga mag-aaral na may iba't ibang laki, ngunit ito ay nangyayari rin. Upang maunawaan kung bakit ito nangyayari, kailangan mong maging pamilyar sa istraktura ng mag-aaral. Kaya, ang mag-aaral ay isang uri ng butas na nabuo sa pamamagitan ng mga libreng gilid ng iris. Ang lokasyon ay wala sa gitna, ngunit bahagyang lumipat papasok at pababa. Ang itim na siwang ay nagpapahiwatig ng retina. Ang mag-aaral ay gumaganap ng pangunahing pag-andar ng pag-regulate ng bilang ng mga light ray na ipinadala sa retina. Kung ang isang tao ay tumitingin sa isang maliwanag na ilaw, ang mag-aaral ay bahagyang bumababa sa diameter, dahil sa kung saan ang mga sinag ng liwanag ay pinutol.

Nagreresulta ito sa malinaw na mga larawan. Sa dilim, ang butas, sa kabaligtaran, ay nagiging mas malawak. Constriction ng pupil o dilation ay nakakamit sa pamamagitan ng isang kalamnan na innervated sa pamamagitan ng sympathetic nerves. Ngunit ang kalamnan ng sphincter ay kinokontrol ng parasympathetic nerves. Kaya, kapag ang isang tao ay nakaranas ng isang pakiramdam ng takot, matinding takot, o sakit, ang nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay isinaaktibo, kung kaya't ang pupil ay lumalawak. Bilang karagdagan, ang pupil ay maaaring lumawak kapag ang eyeball ay lumiliko patungo sa ilong at kapag tumitingin mula sa isang bagay na malapit sa isang malayong imahe. Ito ay itinuturing na pamantayan. Kung ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay nabanggit hindi sa ilalim ng gayong mga pangyayari, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa isang patolohiya, na tinatawag na anisocoria.

Ang iba't ibang laki ng mag-aaral ay nahahati sa dalawang pangunahing uri - physiological at congenital. Ang physiological anisocoria ay itinalaga kapag may pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng mga mag-aaral, ngunit walang mga sakit na natukoy. Ang kundisyong ito ay maaaring maiugnay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao. Bilang karagdagan, ang sakit ay nahahati sa mga subtype, depende sa edad ng tao, dahil ang mga sanhi ay iba.

Mga bagong silang, mga bata

Ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki sa isang bata na kapanganakan pa lamang ay nagpapahiwatig ng isang congenital form ng patolohiya. Maaari rin itong senyales ng isa pang sakit o karamdaman. Halimbawa, kung biglang nangyari ang anisocoria, ang sanhi ay maaaring pinsala sa utak, pagkakaroon ng neoplasm, aneurysm ng circulatory system sa cranial cavity, o encephalitis. Kung ang isang bata ay ipinanganak na may patolohiya, ang dahilan ay maaaring hindi pag-unlad ng autonomic nervous system o congenital disease ng iris. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng drooping eyelids o strabismus. Para sa mas matatandang kategorya ng edad ng mga bata, isang kakaibang etiology ang katangian. Kaya, ang mga dahilan para sa iba't ibang laki ng mag-aaral sa isang bata ay:

1. Pinsala sa anumang bahagi ng utak o visual apparatus.
2. Mga nakaraang operasyon sa mata. Kadalasan sa kasong ito, ang sphinx o iris ay nasira.
3. Encephalitis, meningitis.
4. Mga nagpapasiklab na proseso sa iris at vascular aneurysm.
5. Mga neoplasma sa utak.
6. Pagkalasing sa mga lason at labis na dosis kapag umiinom ng mga gamot.
7. Adie's syndrome.

Populasyon ng nasa hustong gulang

Mga dahilan para sa iba't ibang laki ng mag-aaral sa mga matatanda:

1. Mga sakit na may likas na ophthalmological. Kabilang dito ang uveitis, iridocyclitis, at iritis. Gayundin ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon at ang pagkakaroon ng isang implant sa cavity ng visual apparatus.
2. Mga sanhi ng isang neurological na kalikasan na may maliwanag na pagpapakita sa dilim. Tampok: ang isang pathological deviation ay kinabibilangan ng isang mag-aaral na mas masikip (mas maliit sa laki). Nangyayari ito sa Eydie, Horner syndrome at non-ischemic na pinsala sa motor nerve fibers ng mata. Ang Horner's syndrome ay nararapat na espesyal na pansin, dahil ito ay bubuo laban sa background ng isang malaking bilang ng mga pathologies ng utak, cervical spine at cancer. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa pupil dilation sa panahon ng biglaang pagbabago sa liwanag. Halimbawa, kapag ang isang tao ay mula sa isang maliwanag na silid patungo sa isang ganap na madilim.
3. Mga sakit sa neurological kung saan ang anisocoria ay mas malinaw sa maliwanag na liwanag. Ang isang pathological disorder ay nabanggit sa dilated pupil. Ang form na ito ay nangyayari dahil sa paralisis ng motor nerves ng visual apparatus, na bubuo laban sa background ng mga stroke, aneurysms, neoplasms at nagpapasiklab na proseso sa utak.
4. Ang isa pang dahilan para sa mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay maaaring pangmatagalang paggamit ng ilang partikular na grupo ng mga gamot. Halimbawa, anticholinergics o sympathomimetics. Kadalasan, ang anisocoria ay nangyayari sa herpes zoster, na naisalokal sa ciliary ganglia.

Pangunahing sintomas

1. Nabawasan ang visual acuity at malabong paningin.
2. Hatiin ang mga bagay at pagkawala ng paningin.
3. Takot sa maliwanag na ilaw at pananakit ng ulo.
4. May kapansanan sa kamalayan at sakit sa visual apparatus.
5. Pagduduwal at pagsusuka.
6. Tumaas na temperatura ng katawan.

Diagnosis at paggamot

Upang masuri ang isang sakit kung saan ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki ay nabanggit, kailangan mong kumunsulta sa isang ophthalmologist. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, magrereseta ang doktor ng naaangkop na paggamot.

Mga diagnostic

Kasama sa diyagnosis ang isang visual na pagsusuri ng visual apparatus at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Maaaring ito ay ophthalmoscopy, magnetic resonance imaging gamit ang contrast agent, o EEG. Bilang karagdagan, sinusukat ng ophthalmologist ang intraocular pressure at sinusuri ang cerebrospinal fluid. Bukod pa rito, maaaring isagawa ang X-ray ng mga baga at Doppler sonography ng circulatory system ng utak.

Mga paraan ng paggamot

Ang paraan ng paggamot ay inireseta batay sa etiology at sanhi ng mga mag-aaral na may iba't ibang laki. Kaya, kung ang isang congenital o physiological form ay nasuri, kung gayon ang paggamot ay maaaring hindi inireseta sa lahat, dahil hindi ito itinuturing na isang pathological deviation. Ang antibacterial therapy ay ginagamit para sa mga nagpapaalab na proseso, at ang surgical intervention ay ginagamit para sa mga neoplasma. Kung ang encephalitis, meningitis at iba pa ay sinusunod, kung gayon ang komprehensibong paggamot lamang ang isinasagawa. Kung ang sakit ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit nais ng pasyente na itama ang depekto, maaaring magreseta ng operasyon. Sa maraming mga kaso, maaaring gamitin ang therapy gamit ang mga patak sa mata. Mas madalas. Depende sa kung bakit nangyayari ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki, maaaring magreseta ng mga anti-inflammatory at corticosteroid na gamot.

PANSIN! Mahigpit na ipinagbabawal na magpagamot sa sarili at gumamit ng mga patak sa mata. Tandaan, ang drug therapy ay maaari lamang magreseta ng isang ophthalmologist pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Mga komplikasyon

Kung hindi mo kaagad binibigyang pansin ang mga mag-aaral na may iba't ibang laki, lalo na sa isang anyo na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, maaaring sumunod ang mga malubhang karamdaman na humahantong sa pag-unlad ng mga sakit sa mata, sistema ng sirkulasyon at utak. Sa ilang mga kaso, ang kinalabasan ay maaaring nakamamatay.

Ang LASIK ay isa sa mga pinakakaraniwang piniling pamamaraan ng operasyon sa Estados Unidos ngayon. Ang pang-unawa ng mga tao sa LASIK ay higit na nakabatay sa advertising, na sadyang umaakit sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon nang hindi nagbibigay sa mga pasyente ng impormasyon tungkol sa mga panganib, epekto at kontraindikasyon.

Ang mga nakikitang benepisyo ng LASIK surgery ay malinaw, habang ang mga panganib at negatibong epekto ay hindi alam ng pangkalahatang publiko. Ito ay walang muwang na ipagpalagay na ang isang surgeon na may pinansiyal na interes sa pagpili ng isang pasyente ng LASIK ay magbibigay ng sapat na kaalamang pahintulot.

Ang LASIK ay hindi na mababawi at maaaring magresulta sa mga pangmatagalang nakakapanghinang komplikasyon. Sa 100% ng mga kaso pagkatapos ng LASIK, may mga nakakapinsalang epekto kahit na walang mga klinikal na makabuluhang komplikasyon. Sa ganitong konteksto, ang pagpili ng operasyon ay hindi katanggap-tanggap dahil ang mga mas ligtas na alternatibo ay umiiral sa anyo ng mga salamin o contact lens.

Panimula

Nang ang mga unang laser ay nakatanggap ng pag-apruba ng FDA para sa LASIK, kakaunti ang mga tao ang nakakaalam tungkol sa mga komplikasyon at pangmatagalang kaligtasan ng pamamaraan. Ang mga naunang klinikal na pagsubok ay hindi napag-aralan nang lubusan ang mga nakakapinsalang epekto ng LASIK. Mula noon, maraming mga medikal na pag-aaral ang nakilala ang mga panganib ng LASIK. Ngayon ay malawak na naiulat sa mga ophthalmic na medikal na journal na ang mga komplikasyon tulad ng tuyong mata at mahinang paningin ay pangkaraniwan at ang corneal flap formation ay permanenteng binabawasan ang tensile strength at biomechanical integrity ng cornea. Noong 1999, pagkatapos ng unang katanyagan ng LASIK, si Marguerite B. McDonald, isang repraktibong surgeon emeritus at pagkatapos ay ang punong medikal na editor ng magazine. EyeWorld nakasaad sa editoryal: Kakasimula pa lang naming i-hack ang tumataas na LASIK curve sa bansang ito. Magkakaroon ng higit sa sapat na mga diskarte sa pag-opera upang masiyahan ang lahat kung bukas tayo sa pagbabahagi ng impormasyon nang tapat at bukas at sa kabila ng mga pagtatangka sa pagtutol mula sa ating mga kasamahan kapag nag-aalok kami ng ibang pananaw sa isang pasyente na may hindi kasiya-siyang resulta. Sino ang nagsabi, "Kapag ang tubig ay dumating, ang lahat ng mga bangka sa daungan?" Ngayon, maraming mga kilalang repraktibo na surgeon ang naghahanap ng mas katanggap-tanggap at mas ligtas na mga diskarte sa ablation sa ibabaw, tulad ng PRK at LASEK, na hindi gumagawa ng corneal valve. Ang LASIK ay patuloy pa ring pinakakaraniwang ginagawang pamamaraan.

Tuyong mata

Ang isang ulat ng American Academy of Ophthalmology na inilathala noong 2002 ay nagsabi na ang dry eye syndrome ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng LASIK /1/. Alam ng mga refractive surgeon na ang LASIK ay nagdudulot ng tuyong mata, habang ang mga pasyente ay hindi ganap na alam ang tungkol sa etiology, talamak na kalikasan at kalubhaan ng kondisyong ito.

"Ang aking dry eye pagkatapos ng LASIK ay hindi isang pribadong problema, tulad ng sinasabi ng ilang mga ophthalmologist. Hindi yan totoo. Sa tantiya ko 10% ng oras na nabulag ako dahil sa sakit ng hindi ko maidilat ang aking mga mata. Noong naoperahan ako, sinabihan ako na kakaunti lamang ang mga pasyente na nakakaranas ng mga komplikasyon sa pamamaraang ito. Ito ay mahalagang katibayan na ang kritikal na epektong ito ay karaniwan.". David Shell, isang pasyente ng LASIK na nagpatotoo sa harap ng isang panel ng FDA noong Agosto 2002.

Patuloy na tuyong mata at kalidad ng buhay pagkatapos ng LASIK
Pinipili ng pasyente ang LASIK na operasyon na may pag-asa ng isang pinabuting kalidad ng buhay. Sa halip, marami ang nabubuhay na may talamak na sakit mula sa LASIK-induced dry eye. Ang website ng FDA ay nagsasaad na ang dry eye pagkatapos ng LASIK ay maaaring pangmatagalan (http://www.fda.gov/cdrh/LASIK/risks.htm). Dapat ipaalam sa pasyente na ang LASIK surgery ay pinuputol ang corneal nerves na responsable sa paggawa ng luha at ang mga nerve na ito ay hindi na babalik sa normal. Ang kawalan ng kakayahang makadama at tumugon sa pagkatuyo ay maaaring magresulta sa pinsala sa optical surface (mata).

Medikal na pananaliksik sa tagal at kalubhaan (mga tampok) ng tuyong mata.
Ang sakit sa tuyong mata ay isang masakit, talamak na kondisyon para sa ilang mga pasyente kasunod ng operasyon ng LASIK. Noong 2001, ipinakita ng Hovanesian, Shah, at Maloney na 48% ng mga pasyente ng LASIK ang nag-ulat ng mga sintomas ng pagkatuyo sa 6 na buwan pagkatapos ng operasyon, kabilang ang ulceration, matinding pananakit, at pagdikit ng talukap ng mata sa eyeball.

Ang isang pag-aaral sa Mayo Clinic na inilathala noong 2004 ay natagpuan na 3 taon pagkatapos ng LASIK, ang density ng corneal nerve ay 60% lamang ng mga antas ng preoperative. Noong 2006, ang mga mananaliksik ng Baylor College of Medicine ay nag-ulat ng dry eye sa 36% ng lahat ng mga pasyente nang higit sa 6 na buwan pagkatapos ng LASIK at sa 41% ng mga mata na may (pinabuting valve coagulation?) /4/. Ang mga pag-aaral na ito ay batay sa mga layuning medikal na pagsusuri sa halip na mga survey ng pasyente, na mahalaga dahil ang mga pasyente na may pinsala sa ugat ay maaaring hindi makaranas ng pagkatuyo.

Ang siyentipikong panitikan ay puno ng mga ulat ng kaso at mga ulat ng LASIK-induced dry eye. Ang komplikasyon na ito ay malawak na kilala sa medisina bilang ang pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyente ng LASIK, kaya ang problema ay kinumpirma ng ekspertong pinagkasunduan. Karamihan sa mga dry eye treatment ay nagbibigay lamang ng bahagyang sintomas na lunas. Hindi na maibabalik ang tuyong mata na dulot ng LASIK. Ang mga online na advertisement at forum na nakatuon sa mga pasyenteng may tuyong mata pagkatapos ng LASIK ay isang testamento sa malawakang komplikasyong ito.

Pagkasira ng pangitain sa gabi

Milyun-milyong LASIK na operasyon ang isinagawa sa Estados Unidos sa nakalipas na dekada. Maraming mga pasyente ngayon ang dumaranas ng malabong paningin sa gabi. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga may dilat na mga pupil, ay nasa panganib kapag nagmamaneho (mga kotse) sa gabi at hindi na maaaring mamuhay ng normal na malayang buhay.

"Araw-araw kapag nagmamaneho ako papunta sa trabaho at nakikinig sa radyo, nakakarinig ako ng maraming patalastas, kabilang ang mga patalastas para sa sentro kung saan ako inoperahan, na nagsasalita tungkol sa 95, 98 porsiyento ng mga pasyente na nakakuha ng visual acuity na 20/20 o 20 /40 o mas mahusay. , na ipinakita bilang tagumpay. Itinuturing kong matagumpay ang pamantayang ito. Gayunpaman, kung minsan sa mahinang liwanag ng araw, lumalala ang paningin dahil sa liwanag na nakasisilaw, halos, maraming halos larawan dahil sa katotohanan na nagkaroon ako ng LASIK sa aking 8mm pupil...

Dapat na kasama sa pag-apruba ng FDA ng mga device hindi lamang ang pag-apruba para sa paggamit sa loob ng ilang partikular na limitasyon ng myopia, astigmatism, o hypermetropia, ngunit sa loob din ng ilang partikular na limitasyon ng laki ng mag-aaral, upang ang paggamit ng mga device na ito sa labas ng mga itinakdang limitasyon para sa laki ng mag-aaral ay maituturing na pagbabawal ng paggamit ng device...". Mitch Ferro, isang pasyente ng LASIK na nagpatotoo sa harap ng isang panel ng FDA noong Agosto 2002.

Sa kasamaang palad, nagbingi-bingihan ang FDA sa rekomendasyong ito at hindi isinama ang mga limitasyon sa laki ng mag-aaral sa alinman sa pag-apruba o pagkakaroon ng malaking mag-aaral bilang kontraindikasyon para sa LASIK. Sa halip, inaprubahan ng FDA ang mga LASIK laser na may hindi malinaw na tala tungkol sa malalaking mag-aaral. Ang paghuhusga ng FDA na ipaalam ang mga tala na ito sa mga pasyente, ngunit hindi ito ipinatupad, sa gayon ay lumalabag sa ganap na may kaalamang mga karapatan sa pagpapahintulot ng maraming mga pasyente na may malalaking mag-aaral.

Ang pagkasira sa kalidad ng paningin depende sa mga kondisyon ng pag-iilaw ay madalas na napapansin ng mga pasyente ng LASIK. Ang mga pasyente na may pupil na lumalawak nang higit sa lugar ng paggamot sa LASIK ay may mas mataas na panganib ng mga visual aberration na nakakapinsala sa paningin at pagkawala ng contrast sensitivity /5/. Kahit na ang mga pasyente na may normal na laki ng pupil ay nasa panganib dahil ang laser ay nawawalan ng bisa sa slope ng cornea, na nagreresulta sa isang mas maliit kaysa sa nilalayon na optical zone /6/. Sinusubukan ng mga mas bagong teknolohiyang laser na mabayaran ito sa pamamagitan ng pagtaas ng enerhiya ng laser sa paligid ng periphery ng ablation zone, ngunit ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng higit pang mga corneal layer, na nagpapataas ng panganib ng surgically induced keratectasia /7/.

Sa isang pag-aaral na inilathala noong 2004, ang dark-adapted pupil diameters sa mga kandidato ng repraktibo na operasyon ay mula 4.3 hanggang 8.9 mm, na may average na diameter na 6.5 mm /8/. Ipinapaliwanag ng paghahanap na ito kung bakit maraming pasyente ang may matinding aberasyon sa night vision sa mga unang araw pagkatapos ng refractive keratectomy kapag ginamit ang maliliit na optical zone setting, sa loob ng 4 mm. Sa pagtatangkang malampasan ang pagkakaiba sa pagitan ng optical zone at ng pupil diameter, ang treatment zone ay unti-unting nadagdagan sa loob ng ilang taon. Gayunpaman, kahit na ang 6.5 mm zone na karaniwang ginagamit ngayon ay hindi pumipigil sa mga aberration sa mga pasyente na may malawak na mga mag-aaral, pati na rin sa isang mataas na antas ng pagwawasto at ang nauugnay na maliit na epektibong optical zone.

Ang pagkasira ng imahe at low-light visual aberrations ay nahuhulaan pagkatapos ng LASIK. Ang mga problemang ito ay malawakang pinag-aralan at inilarawan kaugnay ng mga nakaraang repraktibo na pamamaraan tulad ng keratotomy at PRK at naiugnay sa laki ng mag-aaral /9/. Kung ang optical power ng cornea ay hindi pare-pareho sa loob ng pupil diameter, nagreresulta ito sa mga visual aberration at pagkawala ng contrast sensitivity. Pagkatapos ng operasyon sa katarata o pagpapalit ng lens, ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng mahinang paningin sa gabi kapag ang mag-aaral ay lumawak. Kahit na gumamit ng phakic intraocular lens sa halip na LASIK para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkagambala sa night vision.

Pampublikong Pag-aalala tungkol sa Mga Epekto ng LASIK Surgery
Si Dr. Leo Maguire ay nagbabala nang maaga tungkol sa panganib sa kalusugan na dulot ng pagkasira ng night vision pagkatapos ng laser surgery /10/. Ang sumusunod ay isang sipi mula sa isang editoryal na inilathala sa Marso 1994 na isyu ng American Journal of Ophthalmology:

“Sana ay mauunawaan na ngayon ng mambabasa kung paano ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng clinically acceptable visual acuity na 20/20 sa liwanag ng araw at mananatiling madaling kapitan sa clinically dangerous visual aberrations sa gabi kung ang visual system ng pasyente ay dapat harapin ang binagong repraksyon, tumaas na liwanag na nakasisilaw, nabawasan ang pagtuklas ng contrast , at tiyak na nasira ang peripheral vision. Apat na beses na mas maraming tao ang namamatay sa mga aksidente sa sasakyan sa gabi kaysa sa araw, at ang figure na ito ay mahusay na itinatag. Ang pagmamaneho sa gabi ay nangangailangan ng mapanganib na visual na karanasan sa mga nasa hustong gulang na walang mga aberasyon. Kapag pinag-uusapan natin ang mga aberration ng night vision, pinag-uusapan natin ang masakit na epekto ng repraktibo na operasyon."

Maikling kronolohiya ng siyentipikong panitikan tungkol sa kapansanan sa night vision pagkatapos ng corneal refractive surgery
Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa mahinang paningin sa gabi sa mahinang liwanag pagkatapos ng repraktibo na operasyon ay tinalakay sa mga artikulo at iniulat ng mga eksperto sa loob ng dalawang dekada:

1987 "Upang ang pasyente ay magkaroon ng isang glare-free zone na nakasentro sa fixation point, ang optical zone ng cornea ay dapat na mas malaki kaysa sa pasukan ng pupil. Kung mas malaki ang optical zone, mas malaki ang glare-free zone” /11/.

1993 "Ang diameter ng optical zone ay dapat na hindi bababa sa laki ng diameter ng pupil upang maiwasan ang glare sa foveal region, at mas malaki kaysa sa laki ng pupil upang maiwasan ang glare sa parafoveal region" /12/.

1996 "Sa gabi, kapag nagdilat ang pupil, ang mga sinag ng liwanag na dumadaan sa ginagamot at hindi ginagamot na ibabaw ng kornea ay umaabot sa retina sa iba't ibang lugar at gumagawa ng halo" /13/.

1997 "Ang mga kalkulasyon ng mga pagbabago sa pagpapaandar ng corneal transmission ay nagpapakita na ang isang makabuluhang pagkawala ng visual resolution dahil sa PRK ay katanggap-tanggap, ang epekto ay nagiging lubhang makabuluhan habang lumalaki ang laki ng mag-aaral" /14/.

1998 “...pagkatapos ng PRK, higit na tinutukoy ng diameter ng pupil ang bilang at katangian ng mga aberration” /15/.

1999 "Ang functional vision ay lumalala nang may pagbaba sa contrast at pagtaas ng pupil size" /16/.

2000 "Ang pagtaas ng mga optical aberration ay makabuluhang nauugnay sa aktwal na laki ng mag-aaral" /17/.

"Kaya, ang optical system ay maaaring walang mga repraktibo na error sa gitna ng pupil at isang pagtaas ng error sa lugar na katabi ng gitna. Ang resultang imahe ay maaaring malinaw na may maliit na pupil diameter, ngunit lumalala habang lumalaki ito sa laki” /18/.

2002 "Ang ugnayan sa pagitan ng laki ng mag-aaral at optical clarity ay pinakamahalaga sa pagliit ng interference na ito sa radial keratotomy. Sa PRK at LASIK, ang laki ng pupil, diameter at lokasyon ng ablation zone ay mahalagang salik din” /19/.

Nabigo ang industriya ng LASIK na gumawa ng mga pagsasaayos bilang tugon sa siyentipikong ebidensya tungkol sa kahalagahan ng pagtutugma ng epektibong optical zone sa laki ng mag-aaral ng pasyente. Bilang resulta, maraming mga pasyente ng LASIK ang may mahinang paningin sa mga kondisyon ng mababang liwanag.

Iatrogenic keratectasia

Ang kornea ay palaging nakalantad sa normal na panlabas na intraocular pressure. Ang mga collagen plate ng cornea ay nagbibigay ng hugis at biomechanical na katatagan nito. Pinapayat ng LASIK ang kornea at pinupunit ang mga plato ng collagen, na makabuluhang nagpapahina sa kornea. Ang resulta ay karagdagang pag-usli ng posterior cornea, na maaaring umunlad sa isang kondisyon na kilala bilang keratectasia, na nailalarawan sa pagkawala ng itinamang visual acuity at posibleng pinsala sa corneal na nangangailangan ng corneal transplantation.

Kinikilala ng FDA, mga tagagawa ng laser, at mga refractive surgeon na dapat mayroong mga limitasyon sa kapal ng flap ng corneal, lalim ng ablation, at diameter ng optical zone batay sa biomechanics ng corneal. Noong una nang inaprubahan ng FDA ang paggamit ng mga laser para sa LASIK, hindi bababa sa 250 microns ang itinatag para sa kapal ng kornea sa ilalim ng flap pagkatapos ng operasyon ng LASIK upang maiwasan ang kawalang-tatag ng corneal at progresibong pag-umbok. Ang mga kamakailang ulat sa siyentipikong panitikan ay nagpakita na ang 250 microns ay hindi sapat upang magarantiya ang biomechanical na katatagan ng kornea /20, 21/. Bilang tugon, ang ilang surgeon ay huminto sa pagsasagawa ng LASIK o nadagdagan ang natitirang kapal ng corneal sa kanilang mga kasanayan. Gayunpaman, ang karamihan sa mga surgeon ay patuloy na sumunod sa orihinal na 250 micron na panuntunan ng FDA, kahit na ang limitasyong ito ay ipinakita na hindi sapat.

Ang 250 micron na panuntunan ay madalas na hindi sinasadyang nilalabag sa panahon ng isang surgical procedure dahil ang microkeratomes na bumubuo sa balbula sa LASIK ay hindi mahuhulaan at gumagawa ng mga balbula na may iba't ibang kapal /22/. Para sa kadahilanang ito, ang kapal ng balbula ay dapat masukat sa intraoperatively. Karamihan sa mga surgeon ay hindi gumagamit ng mga mahahalagang sukat na ito sa panahon ng operasyon, na naglalagay sa mga pasyente na may mas makapal kaysa sa inaasahang balbula sa mas mataas na panganib.

Maaaring umunlad ang Keratectasia sa mga buwan o taon kasunod ng tila matagumpay na LASIK /23/. Dahil ang karamihan sa mga kaso ay hindi naiulat, ang tunay na proporsyon ng mga dramatikong komplikasyon na ito ay maaaring manatiling hindi kilala. Ang tanging paraan upang maiwasan ang surgically induced keratectasia ay ang pagtigil sa LASIK mismo. Mahalagang tandaan na ang LASIK ay isang opsyon (i.e. mayroong alternatibo). Walang medikal na dahilan upang ilagay ang mga pasyente sa panganib ng pagkawala ng paningin dahil sa isang hindi-nakapagligtas-buhay na pamamaraan ng operasyon.

Hindi kumpletong pagpapagaling ng corneal pagkatapos ng LASIK

Ang cornea ng tao ay hindi ganap na gumaling pagkatapos ng LASIK. Noong 2005, natagpuan ng mga mananaliksik ng Emory University ang patuloy na pagbabago sa pathological sa lahat ng napagmasdang cornea pagkatapos ng LASIK, kabilang ang diffuse lamellar keratitis (Saharan sands), paghihiwalay ng balbula mula sa stromal bed, ingrowth ng epithelium sa ilalim ng flap sa gilid nito, pagbara ng interface na may mga epithelial cells, at mga ruptured at random oriented collagen fibrils /24/. Ipinakita ng pag-aaral na ang tugon sa pagpapagaling ay hindi kailanman ganap na nagpapanumbalik ng normal na corneal stroma.

Ipinakita ng isa pang pag-aaral na ang balbula ng LASIK ay gumawa ng natitirang peklat na ang lakas ng makunat ay 28.1% lamang ng normal na kornea, at ang balbula mismo ay nakabawi sa 2.4% lamang ng normal na halaga (25). Ang publikasyong ito ay nag-uulat na ang isa sa mga may-akda ay nagtaas ng balbula 11 taon pagkatapos ng LASIK, na muling nagpapakita ng pangmatagalang paghina sa interface pagkatapos ng paggamot sa LASIK. Ang mga ulat ng mga huling kaso ng dislokasyon ng balbula ay nagpapatunay na ang mga pasyente ng LASIK ay nagiging panghabambuhay na mahina sa traumatikong pinsala sa balbula.

Iba pang mga komplikasyon at dahilan ng pag-aalala

Ang iba pang mga komplikasyon na nagbabanta sa paningin ay naobserbahan bilang resulta ng operasyon ng LASIK, tulad ng mga impeksyon, retinal at macular detachment at luha, at pagdurugo, pinsala sa optic nerve, diffuse lamellar keratitis, hindi pantay na balbula, pagtitiklop at striae ng mga balbula, mga depekto sa epithelial at epithelial ingrowth. Ang mga ito at iba pang mga komplikasyon ay maaaring magkaroon ng malakas, pangmatagalang masamang epekto.

Bilateral sabay-sabay na LASIK
Ang pagsasagawa ng LASIK sa parehong mga mata sa parehong araw ay maginhawa at pinansiyal na kapaki-pakinabang para sa surgeon, ngunit hindi para sa pinakamahusay na interes ng pasyente. Sa isang survey noong 2003 ng mga miyembro ng American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS), 91% ng mga surgeon na sinuri ay hindi nag-alok sa mga pasyente ng pagpipilian na operahan ang isang mata sa isang pagkakataon /27/. Inilalagay ng bilateral na sabay-sabay na LASIK ang pasyente sa panganib na mawalan ng paningin sa magkabilang mata at inaalis ang karapatan ng pasyente sa may-kaalamang pahintulot para sa operasyon sa kabilang mata.

Hindi tumpak na pagsukat ng IOP pagkatapos ng LASIK
Ang mga pagbabago sa kapal ng corneal at mga biomechanical na katangian nito dahil sa LASIK ay may epekto sa mga sukat ng IOP, na nagreresulta sa mga maling halaga. Ang mga pasyente ng LASIK ay nahaharap sa panghabambuhay na panganib ng hindi matukoy na ocular hypertension, na maaaring umunlad sa glaucoma. Ang glaucoma ang pangunahing sanhi ng pagkabulag.

Nahihirapan sa operasyon ng katarata pagkatapos ng LASIK
Tulad ng lahat ng mga tao, ang mga pasyente ng LASIK ay magkakaroon ng mga katarata sa ilang mga punto. Ang nabagong ibabaw ng corneal dahil sa LASIK ay nagpapahirap sa tumpak na sukatin ang kapangyarihan ng intraocular lens sa panahon ng operasyon ng katarata. Ito ay maaaring magresulta sa isang "repraktibo na sorpresa" pagkatapos alisin ang katarata at maglalagay sa pasyente ng LASIK sa panganib na kailanganin ng paulit-ulit na operasyon.

Mga resulta ng LASIK - pagkasira ng malapit na paningin (pagkawala ng malapit na paningin)
Karaniwang hindi alam ng mga pasyente na kakailanganin nila ang mga salamin sa pagbabasa pagkatapos ng edad na 40, hindi alintana kung sila ay nagkaroon ng LASIK o hindi. Ang mga nearsighted na pasyente na hindi sumailalim sa refractive surgery ay maaari pa ring makakita ng malapit pagkatapos ng edad na 40 sa pamamagitan lamang ng pagtanggal ng kanilang salamin. Pinapataas ng LASIK ang pangangailangan para sa mga salamin sa pagbabasa dahil inililipat nito ang pokus ng mata mula malapit sa malayo. Ang pagkawala ng malapit na paningin pagkatapos ng LASIK myopia correction ay nakakaapekto sa maraming pang-araw-araw na gawain, hindi lamang sa pagbabasa. Maaaring matuklasan ng mga pasyente ng LASIK na nasa edad na 40 na nakipag-bargain lang sila para sa ilang baso sa halip na iba.

Progresibong pagkawala ng corneal keratocytes pagkatapos ng LASIK
Ang isang pag-aaral sa Mayo Clinic ay nagpakita ng patuloy na pagbaba sa density ng corneal keratocyte pagkatapos ng LASIK /28/. Ang mga keratocyte cell ay mahalaga para sa paggana ng kornea. Ang progresibong pagkawala ng corneal keratocytes na ito ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang epekto sa corneal stability, refractive stability, at cellular integrity ng cornea pagkatapos ng LASIK. Tinalakay ng mga ophthalmologist na ang progresibong pagkawala ng mga keratocyte ay maaaring humantong sa post-LASIK ectasia /28, 29/.

Mga limitadong kondisyon para sa rehabilitasyon pagkatapos ng LASIK
Ang LASIK ay hindi na mababawi at ang mga karagdagang pagtatangka sa visual na rehabilitasyon pagkatapos ng nabigong LASIK ay lubhang limitado. Ang matibay na gas permeable contact lens ay maaaring mapabuti ang paningin kung ang pasyente ay matitiis ang mga lente at maaaring mailagay. Ang proseso ng paglalagay ng mga contact lens pagkatapos ng LASIK ay maaaring magastos, matagal, at kumplikado ng LASIK-induced dry eye syndrome. Maraming mga pasyente ang nagtatapos sa hirap na hirap na gumana nang may mahinang paningin. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang corneal transplant.

Kasiyahan ng pasyente

Natutukoy ang tagumpay ng LASIK sa "industriya ng LASIK" sa pamamagitan ng pagsukat ng hindi naitama na visual acuity sa maliwanag na liwanag. Itinatama ng mga pasyente ang kanilang paningin upang alisin ang mga salamin o contact lens at hindi nila alam na maaaring magresulta ito sa pagkawala ng kalidad ng paningin. Ang mga pagsusuri ng pasyente (mga pagsusuri) ay karaniwang nagpapakita ng mataas na antas ng kasiyahan sa LASIK. Gayunpaman, ang isang nakababahala na bilang ng "nasiyahang mga pasyente" ay nag-uulat din ng mga komplikasyon tulad ng mga visual disturbance at dry eye.

Sa Marso 1994 American Journal of Ophthalmology, sa isang editoryal na nabanggit na rito, nagbabala si Dr. Leo Maguire tungkol sa mapanlinlang na mga rate ng kasiyahan ng pasyente:

"Ang mga pasyente na sumailalim sa keratorefractive surgery ay maaaring maging masaya sa resulta at nasira ang paningin. Paano maaaring maging isang posibleng isyu sa pangangalagang pangkalusugan ang repraktibo na operasyon kung masaya ang pasyente sa resulta? Ang isang mahalagang bahagi ng isyung ito ay ang isang pasyente na walang reklamo ay isang pasyente na walang nabawasan na paningin. Ang argumentong ito ay hindi lubusang pinag-aralan. Ang literatura ng keratorefractive ay naglalaman ng mga nakakagambalang halimbawa ng mga pasyenteng may kapansanan sa paningin na naglalantad sa kanilang sarili at sa iba pa sa malaking panganib ng mga aksidente sa sasakyan sa gabi ngunit nasisiyahan pa rin sa kinalabasan.

Noong 2001, natuklasan ng isang survey ng mga pasyente ng PRK at LASIK na 19.5% ang nag-ulat ng kahirapan sa pagtatrabaho, 27.1% ang nag-ulat ng masamang sintomas, 34.9% ang nag-ulat ng mga problema sa optical, 33.7% ang nag-ulat ng kapansanan dahil sa pagkabulag, at 41.5% ang nag-ulat ng kahirapan sa pagmamaneho /30/.

Sa isang ulat, pinagtatalunan ng mga mananaliksik na ang mga kadahilanan tulad ng epekto ng Hawthorne (epekto sa stadium?) at cognitive dissonance ay maaaring may papel sa kasiyahan ng pasyente sa mga resulta ng LASIK [31]. Ang "epekto sa istadyum" ay may positibong epekto sa mga resulta ng survey dahil ang mga pasyente ay nakikita na sila ay kasangkot sa proseso ng pag-aaral. Ang cognitive dissonance ay isang pagbabago sa saloobin o paniniwala ng isang tao sa pag-aalis ng panloob na salungatan na may mga negatibong kahihinatnan ng isang hindi maibabalik na pamamaraan.

Sinasabi ng industriya ng LASIK na walang katibayan na nag-uugnay sa hindi magandang ginanap na LASIK sa depresyon o pagpapakamatay. Gayunpaman, malamang na kung may positibong epekto sa kalidad ng buhay na dulot ng maliwanag na tagumpay ng LASIK, dapat din nating ipagpalagay na maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa kalidad ng buhay na dulot ng hindi matagumpay na LASIK.

Mga pinakabagong teknolohiya

Wavefront-aware LASIK at wavefront optimization gamit ang LASIK
Ang pinakabagong mga teknolohiya ng laser ay binuo upang mabawasan ang epekto ng mga aberration at interference sa night vision. Habang ang mga komplikasyon ng mga umiiral na teknolohiya ay nakatanggap ng negatibong tugon ng publiko, nagkaroon ng pagtulak upang bumuo at mag-market ng mga alternatibong teknolohiya. Ang "tunay" na rate ng mga komplikasyon ay hayagang tinalakay hindi kapag ang pamamaraan ay popular, ngunit kapag bago, ang "pinabuting" teknolohiya ay itinutulak. Ang industriya ng LASIK at mga surgeon ng LASIK ay agresibong nagpo-promote ng mga bagong teknolohiya bilang "mas ligtas at mas epektibo," sinisisi ang mga mas lumang teknolohiya para sa mga nakaraang komplikasyon. Kahit na ang pagpapakilala ng wavefront at wave-optimized na LASIK ay sinamahan ng hype, ipinakita ng pananaliksik na ang mga pamamaraang ito ay talagang pagtaas, ngunit huwag bawasan ang mga high-order aberrations, na nagpapababa ng visual acuity kumpara sa buo na mata /32, 33/. Ang isang pagrepaso sa mga literatura sa wavefront LASIK ay humahantong sa isang konklusyon na hindi sumusuporta sa pag-aangkin na ang wavefront LASIK ay mas mataas kaysa sa kumbensyonal na LASIK /34/. Ang Wavefront, tulad ng mga nakaraang uri ng repraktibo na operasyon, ay nabigo upang maihatid ang mga pangako nito.

Paglikha ng balbula gamit ang isang femtosecond laser (Intralace-LASIK).
Ang mga mekanikal na microkeratome blades ay nauugnay sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbuo ng balbula at pinsala sa epithelial. Ang Femtosecond laser-based keratome ay isinusulong na ngayon bilang isang ligtas na alternatibo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang femtosecond laser ay lumilikha ng balbula na may mas kaunting paglihis mula sa hinulaang halaga kaysa sa mechanical microkeratomes. Gayunpaman, hindi nito binabawasan ang bilang ng karamihan sa mga komplikasyon na nauugnay sa pamamaraan ng LASIK at, bukod dito, ay nangangailangan ng paglitaw ng malubhang photophobia /35/ - isang komplikasyon ng partikular na teknolohiyang ito. Ang femtosecond laser ay ginagawang mas mahirap na iangat ang balbula kaysa kung ito ay nilikha ng isang talim, na maaaring magresulta sa mas mataas na saklaw ng balbula rupture.

Ang femtosecond laser keratome ay nangangailangan ng mas mahabang pag-aayos ng mata sa panahon ng pagbuo ng balbula kaysa sa mekanikal na keratome. Ang mga kaso ng vitreous detachment kapag gumagamit ng blade microkeratomes ay lumampas sa 13% sa pangkalahatan, at sa mga pasyente na may mataas na myopia sila ay higit sa 21% /36/. Ang pagtaas ng oras ng pagkakalantad ng fixation ring kapag gumagamit ng femtosecond laser ay malamang na makabuluhang tumaas ang mga halagang ito para sa vitreous detachment, gayundin para sa iba pang malubhang komplikasyon: retinal detachment, macular hemorrhage, retinal vein occlusion, at optic nerve damage dahil sa LASIK.

Ang pagsusuri sa kasalukuyang mga pagsusuri sa panitikan ay nagpapakita ng mga problemang nauugnay sa femtosecond laser, katulad ng: malformation ng balbula, pamamaga ng interface, wrinkling ng balbula, nakakahawang keratitis, pamamaga ng corneal stroma (corneal syndrome?), pagkaantala ng paggaling, macular hemorrhages at ang hitsura ng mga bula ng gas sa anterior chamber pagkatapos ng surgical intervention /37 - 43/. Ang Medical Device Adverse Events Database ng FDA (http://www.fda.gov/cdrh/maude.html) ay naglalaman ng ilang ulat tungkol sa femtosecond laser keratomas.

Konklusyon

Ang pangitain ay palaging itinuturing na pinakamahalaga sa lahat ng limang pandama. Ang pagkawala ng paningin bilang resulta ng napiling pamamaraan ng operasyon ay maaaring humantong sa matinding karanasan, na mas malala kaysa sa pagkasira ng "pagdama ng iba pang mga pandama." Ang LASIK na pagtitistis ay ginagawa sa malusog na mga mata na may magandang naitama na paningin, samakatuwid, ang LASIK ay dapat isagawa sa mas mataas na pamantayan kaysa sa iba pang mga medikal na pamamaraan na aming pinili.

Ang LASIK failure criteria na ginamit ay dapat kasama ang sapilitan na visual disturbance, dry eye, corneal abnormalities, at ang sikolohikal na epekto ng hindi magandang resulta.

Ang mga pasyente ay tinanggihan ang buong katotohanan tungkol sa mga negatibong epekto ng LASIK; samakatuwid, hindi sila nakapagbigay ng kaalamang pahintulot. Ang industriya ng LASIK ay hindi tinatablan ng mga natuklasang medikal na pananaliksik na dapat mapabuti ang mga pamantayan sa kaligtasan. Sa halip, ang mga LASIK surgeon ay lumalaban sa pagtataas ng mga pamantayan sa kaligtasan sa pagtukoy ng mga grupo ng mga potensyal na kandidato at pagprotekta sa kanilang sarili mula sa pananagutan.

Ang American Medical Association ay nag-eendorso ng ilang mga prinsipyo ng medikal na etika. Ang isa sa kanila ay nagbabasa: "Ang doktor ay susunod sa mga pamantayan ng propesyonalismo, magiging tapat sa lahat ng mga propesyonal na relasyon, lalaban upang isapubliko ang mga pagkukulang ng doktor: kapwa sa personal na mga tuntunin at sa mga tuntunin ng kakayahan, pagkahilig sa pagsisinungaling at panloloko, para sa layunin ng isang disenteng pag-iral(http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/2512.html).

Ang puting pader ng katahimikan, na nilikha ni Dr. Marguerite McDonald noong 1999, ay lumalabag sa prinsipyong ito.

Sa repraktibo na pagtitistis ito ay naging at ngayon ay isang katotohanan na ang mga interes ng pasyente ay inilalagay na pangalawa lamang sa mga interes sa pananalapi. Ang mga doktor ay kinakailangan sa etika na unahin ang mga interes ng pasyente. Ang LASIK ay hindi isang kinakailangang surgical procedure, ngunit ito ay tiyak na nakakapinsala sa mga mata ng bawat pasyente; samakatuwid, ito ay isang paglabag sa pangunahing doktrina ng medisina: "Ang pangunahing bagay ay huwag gumawa ng pinsala." Samakatuwid, ang pagsasanay ng LASIK ay dapat na itigil.

Myagkikh A.I.

1. Sugar A, Rapuano CJ, Culbertson WW, Huang D, Varley GA, Agapitos PJ, de Luise VP, Koch DD. Laser in situ keratomileusis para sa myopia at astigmatism: kaligtasan at bisa. Isang ulat ng American Academy of Ophthlamology. Ophthalmology. 2002 Ene; 109(1):175-87.
2. Hovanesian JA, Shah SS, Maloney RK. Mga sintomas ng tuyong mata at paulit-ulit na erosion syndrome pagkatapos ng repraktibo na operasyon. J Cataract Refract Surg. 2001 Abr; 27(4):577-84.
3. Calvillo MP, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Corneal reinnervation pagkatapos ng LASIK: prospective 3-year longitudinal study. Mamuhunan ng Ophthalmol Vis Sci. 2004 Nob; 45(11):3991-6.
4. De Paiva CS, Chen Z, Koch DD, Hamill MB, Manuel FK, Hassan SS, Wilhelmus KR, Pflugfelder SC. Ang saklaw at panganib na mga kadahilanan para sa pagbuo ng tuyong mata pagkatapos ng myopic LASIK. Am J Ophthalmol. Mar 2006; 141(3):438-45.
5. Schwiegerling J, Snyder RW. Corneal ablation pattern upang itama para sa spherical aberration sa photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg. Peb 2000; 26(2):214-21.
6. Hersh PS, Fry K, Blaker JW. Spherical aberration pagkatapos ng laser in situ keratomileusis at photorefractive keratectomy. Mga klinikal na resulta at teoretikal na modelo ng etiology. J Cataract Refract Surg. 2003 Nob; 29(11):2096-104.
7. Mrochen M, Donitzky C, Wullner C, Loffler J. Wavefront optimized ablation profile. Teoretikal na background. J Cataract Refract Surg. 2004 Abr; 30(4):775-85.
8. Netto MV, Ambrosio R Jr, Wilson SE. Sukat ng mag-aaral sa mga kandidato ng repraktibo na operasyon. J ng Refract Surg. 2004 Hul-Ago; 20(4):337-42.
9. Hjortdal JO, Olsen H, Ehlers N. Prospective na randomized na pag-aaral ng corneal aberrations 1 taon pagkatapos ng radial keratotomy o photorefractive keratectomy. J Refract Surg. 2002 Ene-Peb; 18(1):23-9.
10. Maguire LJ. Keratorefractive surgery, tagumpay, at kalusugan ng publiko. Am J Ophthalmol. 1994 Mar 15;117(3):394-8.
11. Uozato H, Guyton DL. Pagsentro ng Corneal Surgical Procedures. Amer J Ophthal. 1987 Mar 15;103(3 Pt 1):264-75.
12. Roberts CW, Koester CJ. Optical zone diameters para sa photorefractive corneal surgery. Mamuhunan ng Ophthalmol Vis Sci. 1993 Hun; 34(7):2275-81.
13. Alster Y, Loewenstein A, Baumwald T, Lipshits I, Lazar M. Dapiprazole para sa mga pasyenteng may night haloes pagkatapos ng excimer keratectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1996 Agosto; 234 Suppl 1:S139-41.
14. Oliver KM, Hemenger RP, Corbett MC, O'Brart DP, Verma S, Marshall J, Tomlinson A. Corneal optical aberrations induced by photorefractive keratectomy. J Refract Surg. 1997 May-Hun; 13(3):246-54 .
15. Martinez CE, Applegate RA, Klyce SD, McDonald MB, Medina JP, Howland HC. Epekto ng pupillary dilation sa corneal optical aberrations pagkatapos ng photorefractive keratectomy. Arko Ophthalmol. 1998 Agosto;

Ang LASIK surgery ay ang pinakamalawak na ina-advertise at malawakang gumanap na pagwawasto ng paningin para sa astigmatism at iba pang mga sakit. Milyun-milyong operasyon ang ginagawa bawat taon sa buong mundo.

Marami ang nasabi tungkol sa mga benepisyo nito, ngunit ang mga posibleng komplikasyon ay hindi madalas na sakop. Pagkatapos ng LASIK, ang mga komplikasyon ng isang uri o iba pa na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso. Ang mga malubhang kahihinatnan na makabuluhang nagpapababa ng visual acuity ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso. Karamihan sa kanila ay maaalis lamang sa pamamagitan ng karagdagang paggamot o operasyon.

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang excimer laser. Pinapayagan ka nitong iwasto ang astigmatism hanggang sa 3 diopters (myopic, hyperopic o mixed). Maaari din itong gamitin upang itama ang myopia hanggang 15 diopters at farsightedness hanggang 4 na diopters.

Gumagamit ang surgeon ng microkeratome tool para putulin ang tuktok ng cornea. Ito ang tinatawag na flap. Ang isang dulo ay nananatiling nakakabit sa kornea. Ang flap ay nakabukas sa gilid at ang access sa gitnang layer ng kornea ay binuksan.

Pagkatapos ay sumingaw ng laser ang isang mikroskopikong bahagi ng tissue sa layer na ito. Ito ay kung paano nabuo ang isang bago, mas regular na hugis ng kornea upang ang mga sinag ng liwanag ay nakatutok nang tumpak sa retina. Pinapabuti nito ang paningin ng pasyente.

Ang pamamaraan ay ganap na kinokontrol ng computer, mabilis at walang sakit. Kapag nakumpleto na, ibabalik ang flap sa lugar nito. Sa loob ng ilang minuto ay mahigpit itong nakadikit at walang mga tahi ang kailangan.

Mga kahihinatnan ng LASIK

Ang pinakakaraniwan (mga 5% ng mga kaso) ay ang mga kahihinatnan ng LASIK, na nagpapalubha o nagpapahaba ng panahon ng pagbawi, ngunit hindi gaanong nakakaapekto sa paningin. Maaari silang tawaging mga side effect. Karaniwan silang bahagi ng normal na proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Bilang isang patakaran, ang mga ito ay pansamantala at sinusunod sa loob ng 6-12 buwan pagkatapos ng operasyon habang ang corneal flap ay gumagaling. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari silang maging isang permanenteng pangyayari at lumikha ng ilang kakulangan sa ginhawa.

Ang mga side effect na hindi nagdudulot ng pagbaba sa visual acuity ay kinabibilangan ng:

Pagkasira ng night vision. Ang isa sa mga kahihinatnan ng LASIK ay maaaring pagkasira ng paningin sa mga kondisyon ng mababang liwanag, tulad ng madilim na liwanag, ulan, niyebe, fog. Ang pagkasira na ito ay maaaring maging permanente, at ang mga pasyente na may dilat na mga pupil ay mas nasa panganib na magkaroon ng ganitong epekto.

Ang katamtamang pananakit, kakulangan sa ginhawa, at pakiramdam ng isang banyagang bagay sa mata ay maaaring maramdaman sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga matubig na mata ay kadalasang nangyayari sa loob ng unang 72 oras pagkatapos ng operasyon.

Ang paglitaw ng dry eye syndrome ay isang pangangati sa mata na nauugnay sa pagpapatuyo ng ibabaw ng corneal pagkatapos ng LASIK. Ang sintomas na ito ay pansamantala, kadalasang mas malala sa mga pasyenteng nakaranas nito bago ang operasyon, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging permanente. Nangangailangan ng regular na pagbabasa ng kornea gamit ang mga artipisyal na patak ng luha.

Ang malabo o dobleng mga imahe ay madalas na nakikita sa loob ng 72 oras pagkatapos ng operasyon, ngunit maaari ring mangyari sa huling bahagi ng postoperative period.

Ang liwanag na nakasisilaw at tumaas na sensitivity sa maliwanag na liwanag ay pinaka-kapansin-pansin sa unang 48 oras pagkatapos ng pagwawasto, bagama't ang pagtaas ng sensitivity sa liwanag ay maaaring tumagal nang mahabang panahon. Ang mga mata ay maaaring maging mas sensitibo sa maliwanag na liwanag kaysa sa mga ito bago ang operasyon. Maaaring mahirap ang pagmamaneho sa gabi.

Ang ingrowth ng epithelium sa ilalim ng flap ng corneal ay karaniwang napapansin sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng pagwawasto at nangyayari bilang resulta ng isang maluwag na fit ng flap. Sa karamihan ng mga kaso, ang ingrowth ng mga epithelial cell ay hindi umuunlad at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o visual impairment para sa pasyente.

Sa mga bihirang kaso (1-2% ng lahat ng pamamaraan ng LASIK), ang epithelial ingrowth ay maaaring umunlad at humantong sa flap elevation, na negatibong nakakaapekto sa paningin. Ang komplikasyon ay inalis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng karagdagang operasyon, kung saan ang mga overgrown na epithelial cell ay tinanggal.

Ang ptosis o paglaylay ng itaas na talukap ng mata ay isang bihirang komplikasyon pagkatapos ng LASIK at kadalasang nawawala nang kusa sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Dapat alalahanin na ang LASIK ay isang hindi maibabalik na pamamaraan na may sariling contraindications. Kabilang dito ang pagbabago ng hugis ng kornea ng mata, at pagkatapos na maisagawa ito, imposibleng ibalik ang paningin sa orihinal nitong estado.

Kung ang pagwawasto ay nagreresulta sa mga komplikasyon o hindi kasiyahan sa resulta, ang kakayahan ng pasyente na mapabuti ang paningin ay limitado. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pagwawasto ng laser o iba pang mga operasyon ay kinakailangan.

Mga komplikasyon ng laser vision correction gamit ang LASIK technology. Pagsusuri ng 12,500 na transaksyon

Ang refractive lamellar corneal surgery ay nagsimula noong huling bahagi ng 1940s sa gawa ni Dr. Jose I. Barraquer, na unang nakilala na ang optical power ng mata ay maaaring mabago sa pamamagitan ng pag-alis o pagdaragdag ng corneal tissue1. Ang terminong "keratomileusis" ay nagmula sa dalawang salitang Griyego na "keras" - cornea at "smileusis" - upang putulin. Ang surgical technique mismo, mga instrumento at device para sa mga operasyong ito ay sumailalim sa makabuluhang ebolusyon mula noong mga taong iyon. Mula sa manu-manong pamamaraan ng pagtanggal ng bahagi ng kornea hanggang sa paggamit ng pagyeyelo ng corneal disc kasama ang kasunod na paggamot nito para sa myopic keratomileusis (MCM)2.

Pagkatapos ay ang paglipat sa mga pamamaraan na hindi nangangailangan ng pagyeyelo ng tissue, at samakatuwid ay bawasan ang panganib ng mga opacities at ang pagbuo ng irregular astigmatism, na nagbibigay ng isang mas mabilis at mas komportableng panahon ng pagbawi para sa pasyente 3,4,5. Ang isang malaking kontribusyon sa pagbuo ng lamellar keratoplasty, ang pag-unawa sa histological, physiological, optical at iba pang mga mekanismo nito ay ginawa ng gawain ni Propesor V.V. Belyaev. at ang kanyang mga paaralan6. Iminungkahi ni Dr. Luis Ruiz ang in situ keratomileusis, una gamit ang manual na keratome, at noong 1980s ng isang automated microkeratome - Automated Lamellar Keratomileusis (ALK).

Ang mga unang klinikal na resulta ng ALK ay nagpakita ng mga pakinabang ng operasyong ito: pagiging simple, mabilis na pagpapanumbalik ng paningin, katatagan ng mga resulta at pagiging epektibo sa pagwawasto ng mataas na myopes. Gayunpaman, kasama sa mga kawalan ang medyo mataas na porsyento ng hindi regular na astigmatism (2%) at ang predictability ng mga resulta sa loob ng 2 diopters7. Iminungkahi ni Trokel et al8 ang photorefractive keratectomy noong 1983 (25). Gayunpaman, mabilis na naging malinaw na sa mataas na antas ng myopia, ang panganib ng mga central opacities, regression ng repraktibo na epekto ng operasyon ay makabuluhang tumataas, at ang predictability ng mga resulta ay bumababa. Pallikaris I. et al. 10, pagsasama-sama ng dalawang pamamaraan na ito sa isa at paggamit (ayon sa mga may-akda mismo) ang ideya ng Pureskin N. (1966) 9, pagputol ng isang bulsa ng corneal sa isang pedicle, ay nagmungkahi ng isang operasyon na kanilang tinatawag na LASIK - Laser in situ keratomileusis. Noong 1992 Buratto L. 11 at noong 1994 Medvedev I.B. Inilathala ng 12 ang kanilang mga variant ng surgical technique. Mula noong 1997, ang LASIK ay nakakuha ng higit at higit na atensyon, kapwa mula sa mga refractive surgeon at mula sa mga pasyente mismo.

Ang bilang ng mga operasyong isinagawa bawat taon ay umaabot na sa milyun-milyon. Gayunpaman, sa pagtaas ng bilang ng mga operasyon at mga surgeon na nagsasagawa ng mga operasyong ito, kasama ang pagpapalawak ng mga indikasyon, ang bilang ng mga gawa na nakatuon sa mga komplikasyon ay tumataas. Sa artikulong ito, nais naming suriin ang istraktura at dalas ng mga komplikasyon ng operasyon ng LASIK batay sa 12,500 na operasyon na isinagawa sa mga klinika ng Excimer sa mga lungsod ng Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk at Kiev para sa panahon mula Hulyo 1998 hanggang Marso 2000. Tungkol sa myopia at myopic astigmatism, mayroong 9600 na operasyon (76.8%) ang isinagawa para sa hypermetropia, hypermetropic astigmatism at mixed astigmatism - 800 (6.4%), mga pagwawasto ng ammetropia sa mga mata na dati nang naoperahan (pagkatapos ng Radial keratotomy, PRK, Sa pamamagitan ng corneal transplantation, Thermokeratocoagulation, Keramiletocoagulation , pseudophakia at ilang iba pa) - 2100 (16.8%).

Ang lahat ng mga operasyon na isinasaalang-alang ay isinagawa sa isang NIDEK EC 5000 excimer laser, optical zone - 5.5-6.5 mm, transition zone - 7.0-7.5 mm, at multi-zone ablation sa mataas na antas. Tatlong uri ng microkeratomes ang ginamit: 1) Moria LSK-Evolution 2 - keratome head 130/150 microns, vacuum rings mula sa - 1 hanggang + 2, manual horizontal cut (72% ng lahat ng operasyon), mechanical rotational cut (23.6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 operations (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operations (0.4%). Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga operasyon ng LASIK (higit sa 90%) ay ginanap nang sabay-sabay bilaterally. Topical anesthesia, postoperative treatment - lokal na antibiotic, steroid para sa 4 - 7 araw, artipisyal na luha ayon sa mga indikasyon.

Ang mga resulta ng repraktibo ay tumutugma sa data ng panitikan sa mundo at nakasalalay sa paunang antas ng myopia at astigmatism. George O. Warning III ay nagmumungkahi na suriin ang mga resulta ng repraktibo na pagtitistis ayon sa apat na mga parameter: pagiging epektibo, predictability, katatagan at kaligtasan 13. Ang kahusayan ay tumutukoy sa ratio ng postoperative uncorrected visual acuity sa preoperative best-corrected visual acuity. Halimbawa, kung ang postoperative visual acuity na walang pagwawasto ay 0.9, at bago ang operasyon na may pinakamataas na pagwawasto ang pasyente ay nakakita ng 1.2, kung gayon ang pagiging epektibo ay 0.9/1.2 = 0.75. At kabaligtaran, kung bago ang operasyon ang maximum na pangitain ay 0.6, at pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay nakakita ng 0.7, kung gayon ang pagiging epektibo ay 0.7/0.6 ​​= 1.17. Ang predictability ay ang ratio ng nakaplanong repraksyon sa natanggap.

Ang kaligtasan ay ang ratio ng maximum na visual acuity pagkatapos ng operasyon sa indicator na ito bago ang operasyon, i.e. Ang isang ligtas na operasyon ay kapag bago at pagkatapos ng operasyon ang maximum na visual acuity ay 1.0 (1/1=1). Kung bumababa ang koepisyent na ito, tataas ang panganib ng operasyon. Tinutukoy ng katatagan ang pagbabago sa repraktibo na kinalabasan sa paglipas ng panahon.

Sa aming pag-aaral, ang pinakamalaking grupo ay mga pasyente na may myopia at myopic astigmatism. Myopia mula - 0.75 hanggang - 18.0 D, average: - 7.71 D. Panahon ng pagmamasid mula 3 buwan. hanggang 24 na buwan Ang pinakamataas na visual acuity bago ang operasyon ay higit sa 0.5 sa 97.3%. Astigmatism mula - 0.5 hanggang - 6.0 D, average - 2.2 D. Average na postoperative repraksyon - 0.87 D (mula -3.5 hanggang + 2.0), ang mga pasyente pagkatapos ng 40 taon ay binalak na magkaroon ng natitirang myopia. Predictability (* 1 D, mula sa nakaplanong repraksyon) - 92.7%. Average na Astigmatism 0.5 D (mula 0 hanggang 3.5 D). Ang hindi naitama na visual acuity ay 0.5 o mas mataas sa 89.6% ng mga pasyente, 1.0 o mas mataas sa 78.9% ng mga pasyente. Pagkawala ng 1 o higit pang mga linya ng maximum na visual acuity - 9.79%. Ang mga resulta ay ipinakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1. Mga resulta ng LASIK surgery sa mga pasyenteng may myopia at myopic astigmatism na may follow-up na panahon ng 3 buwan. o higit pa (sa 9600 kaso, posibleng masubaybayan ang mga resulta sa 9400, ibig sabihin, sa 97.9%)

Mga komplikasyon pagkatapos ng laser vision correction gamit ang LASIK

palapag: hindi tinukoy

Edad: hindi tinukoy

Mga malalang sakit: hindi tinukoy

Kamusta! Mangyaring sabihin sa akin kung anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari pagkatapos ng laser vision correction gamit ang LASIK method?

Sinasabi nila na ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi lamang kaagad pagkatapos ng operasyon, kundi pati na rin sa pangmatagalang, pagkalipas ng ilang taon. alin?

Tags: laser vision correction, CVS, laser correction, lasik vision correction, lasik method, lasik, corneal erosion, diffuse lamellar kerati, rubbing the eye after correction, eye erosion after surgery, rubbing the eye after lasik

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng laser vision correction

Ang Keratoconus ay isang protrusion ng cornea sa anyo ng isang kono, na nabuo bilang isang resulta ng pagnipis ng kornea at intraocular pressure.

Ang iatrogenic keratectasia ay unti-unting nabubuo. Sa paglipas ng panahon, lumalambot at humihina ang tissue ng corneal, lumalala ang paningin, at nagiging deformed ang cornea. Sa mga malalang kaso, isinasagawa ang isang donor cornea transplant.

Hindi sapat na pagwawasto ng paningin (hypocorrection). Sa kaso ng natitirang myopia, kapag ang isang tao ay umabot sa edad na 40-45 taon, ang kakulangan na ito ay naitama sa pamamagitan ng pagbuo ng presbyopia. Kung, bilang resulta ng operasyon, ang resultang kalidad ng paningin ay hindi nasiyahan sa pasyente, ang paulit-ulit na pagwawasto ay posible gamit ang parehong paraan o paggamit ng mga karagdagang pamamaraan. Mas madalas, ang hypocorrection ay nangyayari sa mga taong may mataas na antas ng myopia o farsightedness.

Ang overcorrection ay labis na pinahusay na paningin. Ang kababalaghan ay medyo bihira at kadalasang nawawala sa sarili sa loob ng isang buwan. Minsan kailangan ang pagsusuot ng mahinang salamin. Ngunit may makabuluhang halaga ng hypercorrection, kinakailangan ang karagdagang pagkakalantad sa laser.

Minsan lumilitaw ang induced astigmatism sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon ng LASIK at inaalis sa pamamagitan ng laser treatment.

"Dry eye" syndrome - pagkatuyo sa mga mata, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa mata, pagdikit ng takipmata sa eyeball. Ang luha ay hindi nabasa ng maayos ang sclera at umaagos palabas sa mata. Ang "Yugo eye syndrome" ay ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng LASIK. Karaniwan itong nawawala 1-2 linggo pagkatapos ng operasyon, salamat sa mga espesyal na patak. Kung ang mga sintomas ay hindi mawawala sa loob ng mahabang panahon, posibleng maalis ang depektong ito sa pamamagitan ng pagsasara ng mga tear duct gamit ang mga plugs upang ang mga luha ay magtagal sa mata at hugasan ito ng mabuti.

Pangunahing nangyayari ang Hayes pagkatapos ng pamamaraan ng PRK. Ang pag-ulap ng kornea ay resulta ng isang reaksyon ng mga selulang nagpapagaling. Gumawa sila ng isang sikreto. na nakakaapekto sa transparency ng cornea. Ang mga patak ay ginagamit upang maalis ang depekto. minsan laser intervention.

Maaaring mabuo ang mga pagguho ng kornea dahil sa hindi sinasadyang mga gasgas sa panahon ng operasyon. Kung ang mga postoperative procedure ay isinasagawa nang tama, mabilis silang gumaling.

Ang pagkasira ng night vision ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na may masyadong malawak na mga mag-aaral. Ang maliwanag na biglaang pagkislap ng liwanag, ang paglitaw ng mga halos sa paligid ng mga bagay, at ang pag-iilaw ng mga bagay sa paningin ay nangyayari kapag ang pupil ay lumawak sa isang lugar na mas malaki kaysa sa lugar ng pagkakalantad ng laser. Nakikialam sila sa pagmamaneho ng kotse sa gabi. Ang mga phenomena na ito ay mapapawi sa pamamagitan ng pagsusuot ng mga salamin na may maliliit na diopter at paglalagay ng mga patak na nagpapakitid sa mga mag-aaral.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbuo at pagpapanumbalik ng balbula ay maaaring lumitaw dahil sa kasalanan ng siruhano. Ang balbula ay maaaring maging manipis, hindi pantay, maikli, o maputol hanggang sa dulo (ito ay napakabihirang mangyari). Kung nabuo ang mga fold sa flap, posibleng i-reorient kaagad ang flap pagkatapos ng operasyon o kasunod na laser resurfacing. Sa kasamaang palad, ang mga taong sumailalim sa operasyon ay nananatili magpakailanman sa danger zone ng trauma. Sa ilalim ng matinding mekanikal na stress, posible ang flap detachment. Kung ang flap ay ganap na nawala, hindi ito maaaring muling ikabit. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng postoperative pag-uugali.

Epithelial ingrowth. Minsan nangyayari ang pagsasanib ng mga epithelial cell mula sa ibabaw na layer ng cornea kasama ang mga cell na matatagpuan sa ilalim ng flap. Kapag ang kababalaghan ay binibigkas, ang mga naturang selula ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

"Sahara syndrome" o diffuse lamellar keratitis. Kapag ang mga dayuhang microparticle ay nasa ilalim ng balbula, ang pamamaga ay nangyayari doon. Ang imahe sa harap ng iyong mga mata ay nagiging malabo. Ang mga patak ng corticosteroid ay inireseta para sa paggamot. Kung ang ganitong komplikasyon ay mabilis na natukoy, hinuhugasan ng doktor ang pinaandar na ibabaw pagkatapos iangat ang balbula.

Regression. Kapag nagwawasto ng malalaking antas ng myopia at hypermetropia, posible na mabilis na ibalik ang paningin ng pasyente sa antas na mayroon siya bago ang operasyon. Kung ang kornea ay nagpapanatili ng tamang kapal nito, ang isang paulit-ulit na pamamaraan ng pagwawasto ay isinasagawa.

Masyado pang maaga upang gumawa ng mga huling konklusyon tungkol sa mga positibo at negatibong aspeto ng pagwawasto ng laser vision. Magiging posible na pag-usapan ang tungkol sa katatagan ng mga resulta kapag ang lahat ng mga istatistika sa kondisyon ng mga taong pinamamahalaan 30-40 taon na ang nakakaraan ay naproseso. Ang mga teknolohiya ng laser ay patuloy na pinapabuti, na ginagawang posible na alisin ang ilan sa mga depekto ng mga nakaraang antas ng operasyon. At ang pasyente, hindi ang doktor, ang dapat magpasya sa laser vision correction. Ang doktor ay dapat lamang maghatid ng impormasyon nang tama tungkol sa mga uri at paraan ng pagwawasto at mga kahihinatnan nito.

Madalas na nangyayari na ang pasyente ay hindi nasisiyahan sa mga resulta ng pagwawasto. Inaasahan na makakuha ng 100% na paningin at hindi ito natatanggap, ang isang tao ay nahulog sa isang nalulumbay na estado at nangangailangan ng tulong ng isang psychologist. Ang mata ng isang tao ay nagbabago sa edad, at sa edad na 40-45 ay nagkakaroon siya ng presbyopia at kailangang magsuot ng salamin para sa pagbabasa at malapit sa trabaho.

Ito ay kawili-wili

Sa USA, ang laser vision correction ay maaaring gawin hindi lamang sa mga klinika ng ophthalmology. Ang mga maliliit na punto na nilagyan para sa pagsasagawa ng mga operasyon ay matatagpuan malapit sa mga beauty salon o sa malalaking shopping at entertainment complex. Sinuman ay maaaring sumailalim sa isang diagnostic na pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan ang doktor ay magsasagawa ng pagwawasto ng paningin.

Para sa paggamot ng hypermetropia (farsightedness) hanggang +0.75 hanggang +2.5 D at astigmatism hanggang 1.0 D, binuo ang LTK (laser thermal keratoplasty). Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ng pagwawasto ng paningin ay na sa panahon ng operasyon walang interbensyon sa kirurhiko ang ginagawa sa tissue ng mata. Ang pasyente ay sumasailalim sa isang preoperative na pagsusuri, at bago ang operasyon, ang mga patak ng anesthetic ay itinanim sa kanya.

Gamit ang isang espesyal na pulsed holmium laser ng infrared radiation, ang tissue ay na-annealed sa periphery ng cornea sa 8 puntos na may diameter na 6 mm, ang nasunog na tissue ay lumiliit. Pagkatapos ang pamamaraang ito ay paulit-ulit sa susunod na 8 puntos na may diameter na 7 mm. Ang mga collagen fibers ng corneal tissue sa mga lugar ng thermal influence ay naka-compress, at ang gitnang

Dahil sa pag-igting, ang bahagi ay nagiging mas matambok, at ang focus ay lumilipat pasulong sa retina. Kung mas malaki ang kapangyarihan ng ibinigay na laser beam, mas matindi ang compression ng peripheral na bahagi ng cornea at mas malakas ang antas ng repraksyon. Ang computer na nakapaloob sa laser, batay sa data mula sa isang paunang pagsusuri sa mata ng pasyente, ay awtomatikong kinakalkula ang mga parameter ng operasyon. Ang laser ay tumatagal lamang ng mga 3 segundo. Ang tao ay hindi nakakaranas ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon, maliban sa isang bahagyang tingling sensation. Ang eyelid expander ay hindi agad tinanggal sa mata upang ang collagen ay magkaroon ng oras upang lumiit nang maayos. Pagkatapos ang operasyon ay paulit-ulit sa pangalawang mata. Pagkatapos ay inilalagay ang isang malambot na lens sa mata sa loob ng 1-2 araw, ang mga antibiotics at anti-inflammatory drop ay inilalagay sa loob ng 7 araw.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagkakaroon ng photophobia at isang pakiramdam ng buhangin sa mata. Ang mga phenomena na ito ay mabilis na nawawala.

Ang mga proseso ng pagpapanumbalik ay nagsisimula sa mata at ang repraktibo na epekto ay unti-unting lumalabas. Samakatuwid, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang "reserba", na iniiwan ang pasyente na may mahinang antas ng myopia hanggang -2.5 D. Pagkatapos ng humigit-kumulang 3 buwan, ang proseso ng pagbabalik ng paningin ay nagtatapos, at ang tao ay bumalik sa normal na paningin. Sa paglipas ng 2 taon, ang paningin ay hindi nagbabago, ngunit ang epekto ng operasyon ay tumatagal ng 3-5 taon.

Sa kasalukuyan, ang pagwawasto ng paningin gamit ang pamamaraang LTK ay inirerekomenda din para sa presbyopia (pagkasira ng paningin na may kaugnayan sa edad). Ang mga taong may edad na 40-45 taon ay madalas na nakakaranas ng hitsura ng farsightedness, kapag ang maliliit na bagay at naka-print na mga font ay nagiging mahirap na makilala. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang frame ng bakal ay nawawala ang pagkalastiko nito sa paglipas ng mga taon. Ang mga kalamnan na sumusuporta dito ay humihina din.

Upang mabawasan ang pagbabalik ng paningin batay sa pamamaraan ng LTK, isang pamamaraan na may mas matagal na epekto ng thermal keratoplasty ay binuo: diode thermokeratoplasty (DTC). Sa DTC, ang isang pare-parehong diode laser ay ginagamit, kung saan ang enerhiya ng sinag na ibinibigay ng laser ay nananatiling pare-pareho, at ang mga annealing point ay maaaring mailapat nang arbitraryo. Kaya, posible na ayusin ang lalim at lokasyon ng mga coagulants, na nakakaapekto sa tagal ng pagpapagaling ng corneal tissue at, nang naaayon, ang tagal ng pagkilos ng DTC. Gayundin, na may malaking antas ng hypermetropia, ang isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng LASIK at DTK ay ginaganap. Ang kawalan ng DTC ay ang posibilidad ng astigmatism at bahagyang pananakit sa unang araw ng operasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng LASIK

at ang kanyang kaligtasan

Tulad ng alam natin, ang LASIK surgery ay maaaring mukhang nakakatakot sa simula, ngunit sa katunayan, ang Opti LASIK ® laser vision correction ay mabilis, ligtas, at halos kaagad pagkatapos, sa wakas ay magkakaroon ka ng vision na lagi mong pinapangarap!

Kaligtasan ng LASIK eye surgery

Ang corrective laser surgery ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng pagpili ngayon. Tuwang-tuwa ang mga nakapasa dito. Mga resulta ng isang survey ng mga pasyente na sumailalim sa LASIK surgery. ay nagpakita na isang napakalaki 97 porsyento sa kanila (nakakahanga!) ang nagsabi na irerekomenda nila ang pamamaraan sa kanilang mga kaibigan.

Batay sa mga resulta ng mga kinokontrol na klinikal na pagsubok na isinagawa sa Estados Unidos upang suriin ang kaligtasan at pagiging epektibo ng operasyon, FDA FDA: Abbreviation for Food and Drug Administration, isang pederal na ahensya sa loob ng U.S. Department of Health and Human Services na responsable sa pagtukoy ang kaligtasan at bisa ng mga gamot at produktong medikal. inaprubahan ang LASIK para gamitin noong 1999, at mula noon, ang LASIK ay naging pinakatinatanggap na paraan ng laser vision correction ngayon, na nakikinabang sa humigit-kumulang 400,000 Amerikano bawat taon. 1 Sa 93 porsiyento ng mga kaso, ang paningin ng mga pasyente pagkatapos ng LASIK ay hindi bababa sa 20/20 o mas mabuti. Ang kahanga-hangang bagay ay ang operasyong ito ay tumatagal lamang ng ilang minuto at halos walang sakit.

Siyempre, tulad ng anumang iba pang pamamaraan sa pag-opera, may ilang mga pagsasaalang-alang sa kaligtasan at komplikasyon na maaari mong makaharap. Tingnan ang mga potensyal na komplikasyon ng LASIK bago gumawa ng anumang mga desisyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng LASIK

Ang teknolohiya ng laser at mga kasanayan ng mga surgeon ay umunlad nang malaki sa nakalipas na 20 taon mula noong unang inaprubahan ng FDA ang LASIK noong 1999, ngunit walang sinuman ang maaaring tumpak na mahulaan kung paano gagaling ang isang mata pagkatapos ng operasyon. Tulad ng anumang surgical procedure, may mga panganib na nauugnay sa LASIK. Bilang karagdagan sa mga panandaliang epekto na nararanasan ng ilang pasyente pagkatapos ng operasyon (tingnan ang Pagkatapos ng LASIK Eye Surgery), ang ilang tao ay maaaring makaranas ng mga kondisyon na mas tumatagal dahil sa mga pagkakaiba sa proseso ng pagpapagaling sa pagitan ng mga indibidwal.

Nakalista sa ibaba ang ilang komplikasyon ng LASIK na dapat mong talakayin sa iyong surgeon kung nangyari ang mga ito pagkatapos ng operasyon.

Ang pangangailangang gumamit ng salamin sa pagbabasa. Maaaring kailanganin ng ilang tao na gumamit ng mga salamin sa pagbabasa pagkatapos ng operasyon ng LASIK, lalo na kung sila ay malapit na makakita nang walang salamin bago ang operasyon. Sila ay mas malamang na magdusa mula sa presbyopia - Presbyopia: Isang kondisyon kung saan ang mata ay nawawalan ng natural na kakayahang tumutok ng tama. Ang Presbyopia ay isang natural na resulta ng pagtanda at humahantong sa malabong malapit sa paningin. Kung ang presbyopia ay nasuri, ang salamin o corrective contact lens ay dapat gamitin upang mapanatili ang kalidad na malapit sa mga distansya ng paningin. pisyolohikal na kondisyon na kasama ng edad.

Nabawasan ang paningin. Minsan, sa katunayan, ang ilang mga pasyente pagkatapos ng LASIK ay napapansin ang isang pagkasira ng paningin na may kaugnayan sa dating mahusay na naitama na paningin. Sa madaling salita, pagkatapos ng laser surgery ay maaaring hindi ka makakita nang kasinghusay ng iyong nakikita gamit ang mga salamin o contact lens bago ang operasyon.

Bumaba ang paningin sa mababang kondisyon ng liwanag. Pagkatapos ng operasyon ng LASIK, maaaring hindi makakita ng maayos ang ilang pasyente sa mahinang liwanag, tulad ng sa gabi o sa maulap at maulap na panahon. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nakakaranas ng halos. Halos: Isang visual effect - isang pabilog na manipis na ulap o manipis na ulap na maaaring lumitaw sa paligid ng isang headlight o mga bagay na may ilaw. o nakakainis na sulyap sa paligid ng maliwanag na pinagmumulan ng liwanag, gaya ng mga street lamp.

Malubhang dry eye syndrome. Sa ilang mga kaso, ang LASIK surgery ay maaaring magresulta sa hindi sapat na produksyon ng luha upang panatilihing basa ang mga mata. Ang banayad na dry eye ay isang side effect na kadalasang nawawala sa loob ng humigit-kumulang isang linggo, ngunit sa ilang mga pasyente ang sintomas ay nagpapatuloy nang permanente. Kapag tinutukoy kung tama ang laser vision correction para sa iyo, ipaalam sa iyong doktor kung naabala ka ng dry eye syndrome, may mga problema sa contact lens, nasa menopause, o umiinom ng birth control pills.

Kailangan ng karagdagang mga interbensyon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng mga pamamaraan sa pagpapahusay upang higit pang maitama ang kanilang paningin pagkatapos ng operasyon ng LASIK. Bihirang, nagbabago ang paningin ng mga pasyente, at kung minsan ay maaaring maiugnay ito sa isang indibidwal na proseso ng pagpapagaling na nangangailangan ng karagdagang pamamaraan (muling paggamot). Sa ilang mga kaso, ang paningin ng mga tao ay bahagyang nabawasan at naitama sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas ng kapangyarihan ng mga iniresetang baso, ngunit hindi ito madalas na nangyayari.

Mga impeksyon sa mata. Tulad ng anumang pamamaraan ng operasyon, palaging may maliit na panganib ng impeksyon. Gayunpaman, ang laser beam mismo ay hindi nagpapadala ng impeksiyon. Pagkatapos ng operasyon, malamang na magrereseta ang iyong doktor ng mga iniresetang patak sa mata upang maprotektahan laban sa impeksyon pagkatapos ng operasyon. Kung gagamitin mo ang mga patak bilang inirerekomenda, ang panganib ng impeksyon ay napakababa.

Hindi sinusubaybayan ng FDA ang mga kondisyon ng bawat operasyon at hindi sinisiyasat ang mga opisina ng mga doktor. Gayunpaman, hinihiling ng gobyerno na magkaroon ng lisensya ang mga surgeon sa pamamagitan ng estado at lokal na ahensya at kinokontrol ang mga produktong medikal at kagamitan, na nangangailangan ng mga klinikal na pag-aaral na nagpapatunay sa kaligtasan at bisa ng bawat laser.

Upang basahin ang sumusuportang materyal sa pagpili ng tamang doktor. magpatuloy sa susunod na seksyon.

Mga komento sa pagsusuri

Andrey Hunyo 6, 2012 Kahit ano ay posible! Alam kong may inihahanda na ngayong kaso laban sa AILAZ, dahil sa kapabayaan ng mga doktor.

Oksana Sergeevna Averyanova, AILAZ center Setyembre 14, 2012 Tumawag ako at hindi partikular na nalaman ang pangalan ng pasyente - ang "biktima", o ang mga pangyayari sa kaso. Ang sagot ay sinasabing mula sa isang "kinatawan" ng "naapektuhang tao." Walang mga tawag sa aming klinika mula sa korte.

Laser vision correction

Mga Mensahe: 2072 Nakarehistro: Sab Mar 26, 2005 04:40 Mula kay: Barnaul

Ginawa ito kamakailan ng aking asawa. Mukhang masaya

Ang postoperative period ay tatlong araw, ang pangalawa ay ang pinakamahirap, dahil ang mga mata ay puno ng tubig at nasaktan, mayroong nadagdagang pagkamayamutin sa liwanag at lahat ng bagay na maliwanag, ngunit kahit na iyon ay hindi nakakatakot. Mayroong mas kaunting mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng operasyon ng Lasik, kapag ang epithelial layer ay nahiwa at pagkatapos ay ibinalik sa lugar (sa halip na masunog at pagkatapos ay tumubo ang isang bago), ngunit ipinaliwanag nila sa amin na sa Lasik mayroong isang mas malaking panganib na may isang bagay. magkamali.

Sa pagkakaintindi ko, walang mga espesyal na garantiya na ang paningin ay hindi magsisimulang lumala muli, ito ay isang minus. Sa kabilang banda, para sa mga hindi matitiis na mabuti ang mga lente, ito ay isang solusyon pa rin, kahit na ilang taon lamang.

Sa palagay ko ay magpapaopera din ako sa aking sarili, ngunit pagkatapos ko lamang manganak sa pangalawang pagkakataon, bagaman sinasabi nila na ang operasyon ay hindi isang kontraindikasyon para sa natural na panganganak, nakakatakot pa rin pagkatapos ng panganganak; Ako mismo ay nagkaroon ng pulang mata, ikaw hindi alam.

Nangongolekta ako ng mga review tungkol sa laser vision correction.

Kung hindi mahirap, hinihiling ko sa mga sumailalim sa laser vision correction na mag-unsubscribe dito!

Kung maaari, ipahiwatig ang antas ng myopia (astigmatism, farsightedness), ang paraan ng pagwawasto ng laser at kapag nangyari ito, ang mga sensasyon sa panahon ng operasyon, atbp. Maaari mong ipahiwatig ang klinika - paano kung nakakatulong ito sa isang tao?

Ang pinakamahalagang bagay ay ang resulta.