Perineal prolapse syndrome (prolaps ng mga pader ng vaginal, prolapse ng matris)- isang napaka-karaniwang pangyayari. Gayunpaman, iniisip lamang ng marami na ito ay isang variant ng pamantayan, maaari mong mabuhay kasama nito, at, higit sa lahat, na Nahihiya akong sabihin ito! Masanay ka lang sa ganitong estado.

Sa katunayan, sa mga unang yugto ay walang dapat ikabahala. Sa panahon lamang ng sekswal na aktibidad nagbabago ang mga sensasyon (lumalawak ang puki). Sa paglipas ng panahon, ang mga reklamo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay tumataas, ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng puki, cystitis, at pathological discharge mula sa genital tract ay nangyayari. Ang pangmatagalang konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta.

At ang lahat ay konektado sa katotohanan na ang mga dingding ng puki ay lumampas sa mga hangganan ng genital slit at patuloy na nakikipag-ugnay sa damit na panloob at sa rectal area.

Ang mga pangunahing dahilan na nagdadala ng kababaihan sa doktor ay ang mga sumusunod:

• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng sekswal na aktibidad at kakulangan ng mga sensasyon;
• hindi magandang tingnan perineal area;
• sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• talamak na pamamaga ng puki at pathological discharge mula sa genital tract.

Subukan nating ipaliwanag nang kaunti kung ano ang nangyayari at kung ano ang humahantong sa gayong pagbabago sa anatomy:

Ang mga sanhi ng prolaps at prolaps ng mga babaeng genital organ (prolaps ng vaginal walls, prolaps at prolaps ng matris) ay ang mga sumusunod:

• pagkalagot ng ari at perineum sa panahon ng panganganak
• congenital pathology ng connective tissue (dysplasia)

Sa parehong una at pangalawang kaso, ang mga ugnayan sa pagitan ng mga kalamnan ng pelvic floor ay humina, humihina sila at huminto sa pagsuporta sa mga pelvic organ mula sa ibaba. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga dingding ng puki ay nagsisimulang unti-unting bumababa (prolaps ng mga dingding ng puki), na umaabot sa labas ng genital slit. Kasunod nito, nangyayari ang prolaps at prolaps ng matris, na tila hinihila ng ari sa likod nito.

Ang eroplano ng pelvic floor ay lumilipat pababa, at ito ay humahantong sa prolapse ng pelvic organs (vagina, uterus, rectum), anal incontinence, at urinary incontinence. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay madalas na nakatagpo at seryosong pinag-aralan, ang mekanismo ng paglitaw nito ay halos hindi alam. Wala ring malinaw na kahulugan ng perineal prolapse syndrome at walang malinaw na pag-uuri.

Tulad ng makikita sa figure, ang pantog ay matatagpuan sa harap ng puki, at ang tumbong ay matatagpuan sa likod nito. Ang batayan ng pelvic floor ay binubuo ng mga kalamnan na karaniwang mahigpit na pinagsama sa gitna ng perineum.

Prolaps ng ari(sa partikular, uterine prolapse) ay ang kanilang pababang displacement. Ang buong organ o alinman sa mga dingding nito ay maaaring maalis.

Ang insidente ng uterine at vaginal prolaps ay 12-30% sa multiparous na kababaihan at 2% sa nulliparous na kababaihan!

At ayon sa literatura, ang panganib na sumailalim sa operasyon upang itama ang prolaps ng ari at matris habang buhay ay 11%.

Kasama sa mga terminong medikal para sa genital prolaps ang nagtatapos na "cele." At medyo madalas na ito ay nagtataas ng isang bilang ng mga katanungan sa mga pasyente. Isinalin mula sa Griyego, ang salitang ito ay nangangahulugang "bloating, pamamaga." Para mas madaling maunawaan ang mga terminolohiyang medikal, maaari mong basahin

Cystocele– nakaumbok (parang nakausli) ng posterior wall ng pantog papunta sa lumen ng ari.

Cystourethrocele– isang kumbinasyon ng cystocele na may displacement ng proximal na bahagi ng urethra.

Rectocele- protrusion ng tumbong sa vaginal lumen.

Enterocele– pag-usli ng isang loop ng maliit na bituka sa vaginal lumen.

Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay cysto- at rectocele, na nangangailangan ng karagdagang pagwawasto

Ang posisyon ng mga pelvic organs (mula sa vaginal prolapse at uterine prolapse hanggang sa matinding antas nito: uterine prolapse) ay karaniwang tinatasa nang subjective, gamit ang isang sukat mula 0 hanggang 3 o mula 0 hanggang 4 na puntos. Ang isang marka ng zero ay tumutugma sa normal, ang pinakamataas na marka ay nagpapahiwatig ng kumpletong prolaps ng organ. Kapag naganap ang prolaps, ang matris ay umaabot sa labas ng genital slit ng ganap (kumpletong prolaps) o bahagyang, minsan lamang ang cervix (hindi kumpletong prolaps).

Mayroong klasipikasyon ng prolaps at prolaps ng ari at matris(M.S. Malinovsky)

Unang antas ng prolaps:

• ang mga dingding ng puki ay umaabot sa pasukan sa puki
• Ang prolaps ng matris ay sinusunod (ang panlabas na os ng cervix ay nasa ibaba ng spinal plane)

II degree prolapse:

• ang cervix ay umaabot sa labas ng genital slit,
• ang katawan ng matris ay matatagpuan sa itaas nito

III degree na prolaps (kumpletong prolaps):

• ang buong matris ay matatagpuan sa ibaba ng genital slit.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging mga kinakailangan para sa prolaps ng pelvic organ:

• congenital failure ng ligamentous at supporting apparatus ng matris at mga sakit sa connective tissue
• may isang ina malformations
• isang malaking bilang ng mga kapanganakan
• mga pinsala sa perineal sa panahon ng panganganak
• adhesions sa pelvis
• mga tumor at parang tumor na mga pormasyon ng pelvic organs
• talamak na paninigas ng dumi
• patag na paa
• paninigarilyo (talamak na brongkitis)
• labis na katabaan o biglaang pagbaba ng timbang
• malubhang pisikal na aktibidad (trabaho, propesyonal na sports)
• pangkalahatang asthenia
• matandang edad

Ang problema ng prolaps at prolaps ng puki at matris ay patuloy na pinagtutuunan ng pansin ng mga gynecological surgeon, dahil, sa kabila ng iba't ibang paraan ng paggamot sa kirurhiko, ang mga pagbabalik ng sakit ay madalas na nangyayari. Ang paglutas sa problemang ito ay lalong mahalaga kapag ginagamot ang mga pasyente ng reproductive at working age. Kung mayroong kaunting mga palatandaan ng prolaps ng mga pader ng vaginal, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Mga paraan ng paggamot

Sa mga nagdaang taon, ang paggamit ng mga sintetikong prostheses, na nagbibigay ng karagdagang suporta para sa mga pelvic organ at pinipigilan ang pag-unlad ng mga relapses, ay naging napakahalaga sa reconstructive pelvic surgery.

Upang gamutin ang prolaps, isang espesyal na polypropylene mesh na GYNEMESH PS (Johnson & Johnson company) ang ginagamit, gayundin ang PROLIFT system (Johnson & Johnson company) upang ibalik ang anterior, posterior section o kumpletong pagpapanumbalik ng pelvic floor. Ang PROLIFT system ay binuo ng mga nangungunang pelvic surgeon at ngayon ang pinakamodernong diskarte para sa muling pagtatayo ng pelvic floor sa mga kababaihan.

Ang layunin ng paggamit ng PROLIFT system ay ang kumpletong anatomical elimination ng pelvic floor defects gamit ang standardized technique. Depende sa lokasyon ng depekto at kagustuhan ng siruhano, ang pamamaraan ay maaaring isagawa bilang anterior o posterior reconstruction, pati na rin ang kumpletong reconstruction ng pelvic floor. Ang esensya ng interbensyon ay ang pag-install ng isa o dalawang synthetic polypropylene (GYNEMESH PS) mesh implants gamit ang vaginal access.

Ang mga implant na ito ay inilalagay nang walang tensyon at idinisenyo upang masakop ang lahat ng umiiral at potensyal na mga depekto sa pelvic floor.

Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng prolaps ng pelvic organ ay pinagsama sa kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor na sinanay sa TVT, GYNEMESH PS, at PROLIFT surgical techniques ay maaaring pagsamahin ang mga operasyong ito upang sabay na palakasin ang pelvic floor at alisin ang stress incontinence. Ang pamamaraang ito ay madaling tiisin at pinapayagan ang pasyente na bumalik sa normal na buhay sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang vaginal prolaps, o prolaps ng vaginal walls, ay isang kumplikadong proseso ng pathological. Ito ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan na nanganak pagkatapos ng 50 taon. Ang prevalence sa pagitan ng edad na 30 at 45 taon ay 40%, bago 30 taon 10%. Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay nagpapakita mismo sa isang batang edad, kahit na sa mga nulliparous na kababaihan.

Ang patolohiya na ito ay posible dahil sa pagpapahina ng pelvic floor muscle. Bilang resulta, ang anterior at posterior wall ng puki ay maaaring mahulog. Kung ang anterior wall ay bumagsak, ang urethra at pantog ay sabay na lumilipat. Sa pathological prolaps ng posterior wall, pag-aalis at, sa mas matinding mga kaso, nangyayari ang prolaps ng tumbong.

Mga kalamnan ng vaginal - ang kanilang pangangailangan

Ang mga kalamnan at litid ng ari ay kasangkot sa panahon ng paglilihi, sa panahon ng pagbubuntis, at sa panahon ng panganganak. At ang physiological course ng pagbubuntis at ang panahon ng panganganak ay depende sa estado kung nasaan sila.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang kalamnan layer ng puki hypertrophies, at nadagdagan tissue hyperplasia nangyayari. Nakakatulong ito na bigyan ang mga fibers ng kalamnan ng espesyal na pagkalastiko. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa biomekanismo ng panganganak, kung saan ang puki ay nagsisilbing kanal ng kapanganakan.

Ang pagdaan ng isang bagong panganak sa kanal ng kapanganakan ay direktang nakasalalay sa muscular na estado ng mga pader ng vaginal.

Mga sanhi ng prolaps ng mga pader ng vaginal

Ang pathological na kondisyon na ito ay hindi isang beses, ito ay bubuo sa loob ng mahabang panahon. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng presyon ng mga panloob na organo (katawan ng matris, pantog, tumbong) sa. Ang resulta ng mahabang proseso na ito ay ang paglaylay ng mga pader ng vaginal, kung minsan ang kanilang kumpletong pagkawala.

Ang sakit na ito ay maaaring sinamahan at maging sanhi ng pag-unlad ng mga sumusunod na abnormal na kondisyon:

Kadalasan, ang anterior na pader ay bumagsak. Ang pagbagsak o pagkahulog sa magkabilang pader ay bihira.

Degree ng pag-unlad ng prolaps ng mga vaginal wall

Sa pagbuo ng prosesong ito, kaugalian na makilala ang 3 degree ng sakit:

Kung ang presyon ay ibinibigay ng isang displaced bladder, ito ay humahantong sa cystocele disease. Hindi gaanong karaniwan, ang isang rectocele ay nangyayari, na sanhi ng pag-alis ng posterior vaginal wall.

Mga sintomas ng vaginal wall prolapse

Ang pag-unlad ng prosesong ito ng pathological ay maaaring mangyari sa loob ng ilang dekada. At kung minsan lamang, dahil sa isang mahirap na panganganak o hindi wastong pangangalaga sa obstetric, ang proseso ay maaaring maging mas mabilis.

Maaaring maramdaman ng pasyente ang mga unang sintomas sa anyo.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

Sa isang maagang yugto, ang isang babae ay hindi nagpapatingin sa isang doktor dahil walang nakakagambala sa kanya. Gayunpaman, sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, na isinasagawa sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang gynecologist ay maaaring makakita ng bahagyang sagging ng vaginal wall.

Ang mga susunod na panahon ay humahantong sa pagbuo ng hernial protrusion. Sa prosesong ito, ang vaginal wall ay isang hernial sac at naglalaman ng isang bahagi ng pantog.

Ang isang katulad na klinikal na larawan ay maaari ding bumuo sa posterior wall ng puki. Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ang bahagi ng tumbong ay mapupunta sa hernial sac.

Diagnosis ng prolaps ng vaginal walls

Upang makagawa ng tamang diagnosis, sa karamihan ng mga kaso, sapat na para sa gynecologist na gumawa ng isang paunang pagsusuri gamit ang isang vaginal speculum, pati na rin ang pagsusuri sa palpation.

Pagkatapos ng mga hakbang na ito, ang mga prolapsed na organo ay muling inilalagay, at ang kondisyon ng mga kalamnan ng pelvic floor ay sabay na tinatasa. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta ng doktor.

• Cystoscopy.
• Excretory urography.
• pagsusuri (kung minsan ay inireseta ang transvaginal ultrasound).
• Konsultasyon sa isang urologist, na sinusundan ng isang urodynamic na pag-aaral.
• Sa kaso ng prolaps ng posterior vaginal wall, kinakailangan ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang proctologist.

Prolapse ng vaginal walls pagbubuntis at panganganak

Kapag nangyari ang pagbubuntis, kahit na sa isang malusog na babae, ang musculo-ligamentous system ay napapailalim sa malaking stress. Ito ay dahil sa paglaki ng fetus. Sa kaso kapag ang pasyente ay nasuri na may prolaps ng mga vaginal wall, ang isang kanais-nais na resulta ng pagbubuntis ay posible lamang sa paunang yugto.

Kasabay nito, sa buong panahon ng pagbubuntis, kinakailangang gumamit ng isang set ng therapeutic Kegel exercises, siguraduhing magsuot ng bendahe, o gumamit ng pessary (ito ay isang plastic na singsing na ipinasok sa puki at pinatataas ang tono ng kalamnan).

Mga tampok ng paggamot:

Upang maiwasan ang patolohiya na ito, sapat na makita ang isang gynecologist isang beses bawat anim na buwan, at nang walang appointment, gumawa ng mga therapeutic exercise tuwing umaga.

Paggamot ng prolaps ng mga pader ng vaginal

Upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot para sa sakit na ito, tinutukoy ang antas nito. Isang doktor lamang ang makakagawa nito.

Kung ang patolohiya na ito ay nasa unang yugto ng sakit, kung gayon ang pasyente ay maaaring gamutin sa isang konserbatibong paraan ng therapy. Sa ikatlo o ikaapat na antas, ang pangunahing taktika ng paggamot ay interbensyon sa kirurhiko, na sinusundan ng mga hakbang sa pag-iwas.

Konserbatibong paraan ng paggamot sa prolaps ng vaginal walls

Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng isang hanay ng mga hakbang upang mapataas ang tono ng kalamnan. Para sa layuning ito ay inireseta:

• Physiotherapy.
• Masahe.
• Nakasuot ng bendahe o pessary.
• Paglalapat ng mga tradisyonal na pamamaraan ng pagpapagaling.
• Lumipat sa nutrisyon sa pandiyeta.
• Sa katandaan, sa simula ng menopause, maaaring gamitin ang hormone therapy.

Physiotherapy

Ang isang hanay ng mga therapeutic exercise ay pinili nang paisa-isa, kinakailangan na magsanay araw-araw, mas mabuti sa umaga bago mag-almusal.

Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na pagsasanay:

Ang buong hanay ng mga pagsasanay ay dapat magsimula sa isang minimum na dami ng oras at pag-uulit, at ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas.

Masahe

Upang maisakatuparan ito, ginagamit ang isang gynecological chair. Sa isang kamay, ang gynecologist ay nagsasagawa ng mga aksyon sa masahe, na ipinapasok ang dalawang daliri sa vaginal lumen, at sa kabilang banda, nagsasagawa ng mga paggalaw ng masahe sa kahabaan ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang bilang ng mga sesyon ay dapat na hindi bababa sa 10, pagkatapos ay isang maikling pahinga at isang pangalawang kurso ng masahe ay nangyayari.

Ang isang kinakailangang kondisyon sa buong kurso ay ang pasyente ay dapat matulog lamang sa kanyang tiyan. Ang session ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto; kung ang matinding pananakit ay nangyari, hindi na ito inireseta.

Nakasuot ng benda at pessary

Ang bendahe ay isang espesyal na swimming trunk na may mataas na baywang. Ang mataas na nababanat na knitwear ay ginagamit sa kanilang produksyon. Ang mga modernong bersyon ng produktong ito ay ginagawa itong hindi nakikita sa ilalim ng damit. Gamit ang mga espesyal na kawit na matatagpuan sa gilid, maaaring iakma ang antas ng pag-igting.

Sa tamang pag-igting, hindi nito pinipigilan ang paggalaw, komportable na magsuot at kalinisan.

Upang maiwasan ang sagging ng vaginal walls, maaari kang gumamit ng pessary. Ang mga produktong ito ay gawa sa plastic o silicone at may iba't ibang hugis, kadalasan sa anyo ng singsing. Ang hugis at sukat ay pinili ng gynecologist nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng physiological ng pasyente.

Napakahalaga na ang pessary ay na-install ng isang gynecologist sa unang pagkakataon.

Pagkatapos ng 2 linggo ng pagsusuot ng pessary, dapat kang magpatingin sa isang espesyalista. Maaari itong magsuot ng hindi hihigit sa 1 buwan, pagkatapos ay kumuha ng maikling pahinga. Siguraduhing gamutin gamit ang isang antiseptiko sa bawat kasunod na pangangasiwa.

Ang tamang paggamit ng uterine ring ay magbibigay-daan sa iyo upang:

• Sa ilang mga kaso, tumanggi.
• Pipigilan ang prolaps ng mga pader ng vaginal.
• Iwasan ang hindi kanais-nais na sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.
• Iligtas at dalhin ang bata.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa tamang diyeta. Ang pagkain na natupok ay hindi dapat humantong sa pagtaas ng pagbuo ng gas sa mga bituka. Kinakailangan din upang maiwasan ang paninigas ng dumi.

Upang gawin ito kailangan mo:

• Pag-iba-ibahin ang iyong diyeta sa mga gulay at prutas.
• Ang mga produktong pagkain ay dapat maglaman ng malaking halaga ng magaspang na hibla.
• Tanggalin ang mga munggo sa iyong pang-araw-araw na diyeta.
• Huwag kumain ng matabang pritong karne.
• Kung maaari, gumamit ng pinakuluang pagkain, likidong sopas at cereal.
• Subaybayan ang bituka microflora at, kung kinakailangan, gumamit ng laxatives at prebiotics.

Paglalapat ng mga tradisyonal na pamamaraan ng pagpapagaling

Ang Therapy na may mga halamang gamot, sa tulong ng kung saan ang mga pagbubuhos ay ginawa, ay nagbibigay ng isang positibong epekto lamang sa paunang yugto ng prosesong ito ng pathological. Ang paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot ay hindi maaaring maging pangunahing uri ng paggamot, ginagamit ito bilang isang karagdagang paraan. Sa kasong ito, ang paggamit ng mga panggamot na damo ay dapat na sumang-ayon sa isang gynecologist.

Upang mapabuti ang tono ng kalamnan at palakasin ang mga ligament, maaari mong gamitin ang:

Kirurhiko paggamot ng vaginal wall prolaps

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi humantong sa mga positibong resulta, o ang sakit ay nasa ika-3 o ika-4 na yugto ng pag-unlad nito. Nagbibigay ito ng batayan para sa pagsasagawa ng isang mapapatakbong paraan ng paggamot para sa abnormal na pag-unlad na ito.

Maaaring isagawa ang operasyon gamit ang 2 paraan:

Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring binubuo ng dalawang yugto. Sa panahon ng karagdagang yugto, ang mga panloob na organo ay tinatahi, na nagdudulot ng labis na presyon (dahil sa kanilang prolaps) sa mga dingding ng vaginal.

Ginagawa nitong posible na ibalik ang anatomical na lokasyon ng mga organ na ito, pagkatapos nito ay ibabalik nila ang kanilang mga physiological function.

Anterior colporrhaphy

Paghigpit ng dingding sa harap ay isinasagawa sa pamamagitan ng vaginal lumen, iniiwasan nito ang paghiwa sa dingding ng tiyan. Bilang resulta, ang interbensyon sa kirurhiko ay nagiging hindi gaanong traumatiko at nagiging sanhi ng bahagyang psycho-emotional discomfort sa maysakit na babae.

Bago ang operasyon, ang mga matatandang kababaihan, lalo na sa panahon ng menopause, ay inireseta. Pinapataas nila ang sirkulasyon ng dugo at gawing normal ang proseso ng pagpapanumbalik ng tissue pagkatapos ng operasyon.

Sa panahon ng rehabilitasyon, inireseta ang antibacterial therapy at analgesic na gamot. Ang pasyente ay binibigyan ng mga rekomendasyon, kabilang ang pagiging babala na umiwas sa pakikipagtalik.

Posterior colporrhaphy

Ang pangunahing layunin nito ay ibalik ang septum sa pagitan ng tumbong at ng vaginal wall. Ang grupo ng mga kalamnan na humahawak sa anus ay tahiin. Ito ay humahantong sa pagpapalakas ng rectovaginal septum. Kung kinakailangan, ang pag-alis (kung mayroon man) ng mga almuranas, polypous growths, paggamot ng anal fissures at anal sphincter ay isinasagawa.

Colpopexy

Ang ganitong uri ng operasyon ay madalas na ginagamit, dahil inaalis nito ang mga kahihinatnan ng prolaps, pansamantala lamang. Ngunit kung ito ay ginagamit sa kumbinasyon ng colporrhaphy, nagbibigay ito ng magandang positibong dinamika sa paggamot ng patolohiya na ito.

Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot na ito ay ang humina na mga dingding ng puki ay tinatahi sa ligaments at fascia ng panloob na dingding ng tiyan. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay nakatanggap ng "pangalawang buhay" dahil sa paggamit ng mga advanced na teknolohiya sa medisina at paggamit ng mga bagong materyales (polypropylene mesh ang ginagamit).

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko

Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal mula 5 hanggang 20 araw. Depende ito sa pamamaraan na ginamit sa panahon ng operasyon.

Ang mga pasyente ay inireseta:

Sa paglabas mula sa ospital, ang isang babae ay binibigyan ng ilang mga rekomendasyon na dapat niyang sundin upang maiwasan ang pag-ulit ng pathological na kondisyon:

• Iwasan ang pagkain ng mga pagkaing nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Kung nangyari ang paninigas ng dumi, uminom ng laxative; kung hindi ito makakatulong, gumamit ng enema.
• Subaybayan ang kalagayan ng panlabas na ari, mapanatili ang intimate hygiene upang maiwasan ang impeksiyon ng mga tahi at pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.
• Pigilan ang paglitaw ng mga dyspeptic disorder sa anyo ng pagtatae. Nagdudulot ito ng impeksyon sa mauhog lamad ng puki at puki, humahantong ito sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit at pinatataas ang panahon ng rehabilitasyon.
• Upang payagan ang mga tahi na gumaling sa loob ng isa at kalahating linggo, ang pasyente ay ipinagbabawal na umupo o mag-squat. Kahit na kapag naglalakbay sa pamamagitan ng kotse, dapat siyang gumamit ng semi-upo na posisyon. Maiiwasan nito ang stress sa perineum.
• Ang sekswal na aktibidad ay ipinagbabawal sa loob ng 60 araw pagkatapos ng operasyon.
• Iwasan ang anumang pisikal na aktibidad sa mga unang linggo, nalalapat din ito sa araling-bahay.
• Ang anumang uri ng palakasan ay ipinagbabawal. Magiging posible lamang ang mga ito pagkatapos ng follow-up na pagsusuri ng isang gynecologist, humigit-kumulang 2-3 buwan mamaya.
• Ang mga paliguan, solarium, sauna, at swimming pool ay ipinagbabawal sa mga unang buwan.
• Sa unang anim na buwan pagkatapos ng operasyon magsuot ng bendahe.
• Siguraduhing bisitahin ang iyong doktor sa mga petsang ipinahiwatig niya. Kung mangyari ang anumang mga nakababahala na sintomas, huwag magpagamot sa sarili, ngunit pumunta sa klinika.

Isang hanay ng mga therapeutic exercise

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang paggamit ng pisikal na aktibidad ay hindi pinapayagan, ngunit pagkatapos ng 2 o 3 buwan ang doktor ay nagrereseta ng mga therapeutic exercise. Dapat itong dosed, at dapat mong simulan ang paggamit nito nang paunti-unti (hindi kailangan ang mga rekord sa kasong ito).

Maaari kang gumamit ng iba't ibang uri ng pagsasanay at lumikha ng isang kumplikado ng mga ito na isasagawa araw-araw sa umaga.

Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na ehersisyo sa lahat ng apat:

Mga ehersisyo habang nakahiga sa iyong likod:

Ang lahat ng mga ehersisyo ay ginagawa sa mabagal na bilis, na may ipinag-uutos na kontrol sa paghinga. Pinakamabuting gawin ito 2 oras bago kumain (bago mag-almusal).

Mga ehersisyo ng Kegel upang palakasin ang mga dingding ng puki

Ang mga pangunahing pagsasanay sa Kegel ay kinabibilangan ng:

Pag-iwas sa vaginal wall prolapse

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maalis ang patolohiya na ito ay dapat isagawa sa pag-abot sa edad na 18 taon. Makakatulong ito sa normal na kurso ng pagbubuntis at maayos na pagdaan ng panganganak.

Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Ang mga manggagawang medikal ay may malaking papel sa pagpigil sa patolohiya na ito.

Dahil ito ay nakasalalay sa kanila:

• Wastong pagpapagaling ng perineum sa panahon ng postpartum ruptures.
• Makatuwirang pamamahala ng paggawa at wastong paggamit ng obstetric aid.
• Wastong pag-aayos ng perineal muscle tears.

Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang sakit na ginekologiko. Samakatuwid, upang maalis ang prolaps ng mga vaginal wall, gamitin ang lahat ng posibleng konserbatibong paraan ng paggamot sa mga unang yugto.

Kung ang sakit ay nakilala lamang sa ibang araw, sumang-ayon sa petsa ng operasyon sa doktor at huwag ipagpaliban ito.

ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga genital organ ng isang babae ay displaced mula sa kanilang normal na anatomical na posisyon o ganap na prolapsed. Sa una, ito ay nagpapakita ng sarili bilang kakulangan sa ginhawa at isang pandamdam ng dayuhang materyal sa perineum kapag pilit o bumahin. Nang maglaon, may paglabag sa pag-agos at kawalan ng pagpipigil sa ihi, paninigas ng dumi, at pananakit. Sa mga advanced na kaso, ang kabuuang prolaps ng matris at puki ay nangyayari. Ang batayan ng diagnosis ay isang gynecological na pagsusuri, Valsalva maniobra, at ultrasound ng mga genital organ. Ang paggamot sa paunang yugto ay konserbatibo; habang umuunlad ang patolohiya, ipinahiwatig ang pagwawasto ng kirurhiko.

ICD-10

N81 Prolapse ng mga babaeng genital organ

Pangkalahatang Impormasyon

Ang vaginal prolapse (genital prolapse, pelvic organ distension) ay ang sanhi ng 15% ng mga operasyon sa surgical gynecology. Ang nakahiwalay na prolaps ng anterior vaginal wall ay karaniwan. Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa posterior wall, ang protrusion ng tumbong ay nangyayari at isang rectocele ay nabuo. 50-60% ng mga kaso ay matatanda at senile na kababaihan; sa 26% ng mga kaso, ang pelvic organ prolapse ay nasuri bago ang edad na 40.

Mga sanhi

Ang vaginal prolapse ay itinuturing na isang uri ng pelvic hernia, na may sariling sac, hernial orifice at mga nilalaman. Ang hitsura nito ay nauugnay sa pelvic floor incompetence. Ang patolohiya ay ang resulta ng isang kumbinasyon ng ilang mga nakakapukaw na kadahilanan. Natukoy ang mga sumusunod na dahilan:

• Mga pinsala sa panganganak. Anumang full-term na pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng vaginal prolapse. Ang sakit ay pinupukaw ng mabilis na panganganak, mga pinsala sa malambot na tisyu, mga tulong sa pagpapaanak sa panahon ng panganganak, at isang malaking fetus. Ang posibilidad ng pagbuo ng genital prolaps ay direktang nauugnay sa tagal ng ikalawang yugto ng paggawa.
• Tumaas na intra-tiyan na presyon. Sa mga kababaihan, kapag ang paggana ng bituka ay nagambala na may madalas na paninigas ng dumi, utot at pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, ang pag-aalis ng mga pelvic organ ay nangyayari. Ang ligamentous apparatus ay nakaunat at unti-unting humihina. Ang vaginal prolaps ay sanhi ng mabigat na pisikal na paggawa, mabigat na pagbubuhat, nakatayong trabaho, at mga tumor sa tiyan.
• Dysplasia ng connective tissue. Ang mga congenital anomalya sa pagbuo ng nag-uugnay na tissue ay pumukaw ng mabilis na prolaps at pagkawala ng mga genital organ pagkatapos ng unang kapanganakan nang walang pagkilos ng iba pang mga kadahilanan ng pag-trigger. Sa sitwasyong ito, ang pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko ay lumitaw sa susunod na 5 taon pagkatapos ng simula ng mga sintomas.
• Kakulangan ng estrogen. Ang uterosacral ligaments ay naglalaman ng estrogen receptors; na may kakulangan ng hormone, ang connective tissues ay nagiging maluwag at madaling umunat. Habang lumalapit ang menopause, gayundin bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot na humahadlang sa paggana ng ovarian, ang produksyon ng mga sex steroid ay pinipigilan, at ang vaginal prolaps ay patuloy na umuunlad.
• Mga operasyon sa pelvic. Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa pantog, tumbong o reproductive organ ay nagdudulot ng mga pinsala sa malambot na mga tisyu at ligament, na, kasama ng iba pang mga kadahilanan, ay maaaring magpalakas ng vaginal prolaps. Ang panganib ay tumataas kung ikaw ay sobra sa timbang.

Pathogenesis

Ang pelvic floor sa mga kababaihan ay nabuo sa pamamagitan ng mga kalamnan at ligaments na sumusuporta sa reproductive organs, pantog at distal colon. Sa ilalim ng impluwensya ng isa o ilang mga kadahilanan, ang mga pelvic organ ay pinipiga. Ang isang hernial sac ay nabuo, ang mga nilalaman nito ay nagiging matris, pantog o tumbong. Ang anatomical proximity ng mga organ ay humahantong sa pagkagambala ng kanilang topograpiya.

Kapag bumagsak ang anterior region ng ari, dinadala nito ang pantog kasama nito, at lumilitaw ang mga sakit sa pag-ihi. Ang panlabas na bukana ng urethra ay nakanganga at hindi sumasara ng mabuti, kaya ang ihi ay tumutulo kapag bumabahin, umuubo, o tumatawa. Sa mga malalang kaso, ang kinking ng leeg ng pantog ay nagdudulot ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Ang vaginal prolaps sa posterior part ay nagpapalipat-lipat sa tumbong, at nagkakaroon ng mga sakit sa pagdumi.

Maaaring bumuo ang vaginal dome prolapse pagkatapos ng hysterectomy. Ang patolohiya ay nauugnay sa pagkagambala sa normal na lokasyon ng uterine ligaments pagkatapos ng pag-alis ng organ, at pinsala sa fascia sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, ang mga nilalaman ng hernial sac ay maaaring parehong tumbong at pantog, at may nakitang cystorectocele.

Pag-uuri

Maraming mga klasipikasyon ng genital prolaps ang binuo, ngunit ang pinakamoderno ay ang POP-Q staging. Ang mga resulta nito ay madaling kopyahin, hindi naiimpluwensyahan ng posisyon ng pasyente, at ilang anatomical landmark ang ginagamit upang mabilang ang prolaps. Ang isa sa mga puntong ito ay ang mga labi ng hymen. Batay sa mga resulta ng pagsukat, ang mga sumusunod na opsyon ay nakikilala:

• Stage 0. Walang vaginal prolapse.
• Stage 1. Ang pinaka-prolapsing na bahagi ng ari ay 1 cm o higit pa sa itaas ng hymen.
• Stage 2. Ang puki ay ibinababa, ang pinakamababang punto nito ay mas mababa sa isang cm sa itaas o sa ibaba ng hymen.
• Stage 3. Ang nakausli na punto ay hanggang sa 1 cm o higit pa na inilipat pababa na may kaugnayan sa hymen, ngunit ang kabuuang haba ng puki ay nababawasan ng hindi hihigit sa 2 cm.
• Stage 4. Kumpletong prolaps, na sinamahan ng pag-ikli ng puki sa 2 cm o higit pa.

Mga sintomas ng vaginal prolapse

Ang unang tanda ng patolohiya ay ang pandamdam ng isang banyagang katawan sa perineal area. Ang isang babae ay nagreklamo sa doktor tungkol sa isang pakiramdam ng kapunuan, ang pagkakaroon ng isang bilog na bagay. Mayroong masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa rehiyon ng lumbar. Kapag nahihirapan o pisikal na aktibidad, ang gas ay maaaring hindi sinasadyang mawala, at ang pagkahilig sa paninigas ng dumi ay tumataas, na lalong nagpapalala sa estado ng kalusugan. 30% ng mga pasyente na may prolaps ay nagkakaroon ng dyspareunia.

Ang mga sakit sa ihi ay may magkahalong kalikasan. Sa paunang yugto ng vaginal prolapse, nangyayari ang stress urinary incontinence, na tumutulo kapag bumahin, malakas na pag-ubo, o tumatawa. Sa una ang mga bahagi ay maliit, sa kalaunan ay tumataas. Ang kagyat na kawalan ng pagpipigil ay bubuo, ang pagnanais na pumunta sa banyo ay biglang lumilitaw at sinamahan ng pagtagas ng isang bahagi ng ihi. Ang ilang mga kababaihan ay naaabala ng enuresis, ang ihi ay tumagas sa panahon ng pakikipagtalik. Maaaring tumindi ang mga sintomas bago ang regla.

Sa matinding pelvic organ prolapse, ang natitirang ihi ay naiipon sa pantog. Sa mga advanced na yugto ng sakit, maaaring mangyari ang kumpletong sagabal, at ang pantog ay hindi maaaring alisin sa sarili nitong. Ang mga sintomas ng pagkaantala ay mabilis na nabubuo at nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang. Nag-aalala ako tungkol sa pakiramdam ng kapunuan sa itaas ng pubis, ang pagnanais na umihi, na hindi maisasakatuparan, at matinding sakit.

Mga komplikasyon

Kung ang pag-agos ng ihi ay nagambala at ito ay tumitigil, ang panganib ng impeksyon at pag-unlad ng cystitis ay tumataas, na mahirap gamutin dahil sa natitirang ihi at ang kawalan ng kakayahang magtatag ng normal na pag-ihi. Ang impeksyon ay maaaring kumalat pataas at humantong sa pyelonephritis. Kung mangyari ang kagyat na pagpigil sa ihi, kinakailangan na patuloy na magsuot ng Foley catheter upang maiwasan ang mga relapses.

Kung ang paggamot ay tinanggihan, ang vaginal prolaps ay umuusad, at ang uterine prolaps ay nabuo, na patuloy na matatagpuan sa perineum, na nagpapalala sa kalidad ng buhay at humahantong sa mga nakakahawang sugat ng mga genital organ. Lumilitaw ang mga trophic ulcer sa vaginal mucosa. Ang kondisyon ay sinamahan ng dyschezia - ang mga kalamnan ng pelvic floor at anal sphincters ay gumagana nang hindi magkakaugnay, kaya ang pagdumi ay lubhang masakit at nangangailangan ng manu-manong tulong.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga sintomas ng vaginal prolapse, dapat makipag-ugnayan ang babae sa isang obstetrician-gynecologist. Maaaring kailanganin ang isang konsultasyon sa isang urologist, kung ang tumbong ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang isang pagsusuri ng isang proctologist ay inireseta. Upang makagawa ng diagnosis, sapat na ang mga minimally invasive na pamamaraan ng eksaminasyon; ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi nagbibigay-kaalaman at ginagamit sa yugto ng preoperative na paghahanda. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Pagsusuri ng ginekologiko. Tinutukoy ng doktor ang visual displacement ng vaginal walls, umbok ng isa sa mga ito o unipormeng prolaps. Ang yugto ng POP-Q ay naitatag. Sa panahon ng bimanual na pagsusuri, posible ang pananakit sa pelvis. Ang isang Valsava maniobra ay ginagawa, kung saan ang ihi ay tumutulo sa panahon ng straining.
• Pahid para sa oncocytology. Mandatory para sa mga pasyenteng may trophic ulcer at erosions sa vaginal mucosa. Ang materyal ay kinokolekta mula sa mga lugar ng ulceration. Kung ang mga hindi tipikal na selula ay napansin, ang konsultasyon sa isang oncologist ay kinakailangan.
• Transvaginal ultrasound. Pinapayagan kang matukoy ang laki ng matris at ang lokasyon ng pelvic organs. Minsan ang vaginal prolapse ay naiiba sa uterine fibroids batay sa mga resulta ng sonography. Sinusuri din ang kondisyon ng ovaries at fallopian tubes.
• Pinagsamang pag-aaral ng urodynamic. Paraan para sa pagtatasa ng function ng ihi. Ang isang espesyal na talaarawan ay itinatago kung saan ang mga kakaiba ng pagbisita sa banyo ay nabanggit. Ang Urofluometry ay nagpapakita ng pagbaba sa rate ng daloy ng ihi, isang pagbabago sa tagal ng pag-ihi, at isang pagtaas sa dami ng natitirang ihi. Ang pamamaraan ay kinumpleto ng cystometry at profilometry.
• MRI ng pelvis. Ang pamamaraan ay inireseta para sa mga kababaihan na may pinagsamang anyo ng vaginal prolaps, kapag ang sakit ay umuulit pagkatapos ng surgical treatment. Ang isang MRI ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpuno sa puki ng ultrasound gel, na nagpapataas ng contrast ng imahe. Ang espesyal na paghahanda ng bituka ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang katumpakan ng pag-aaral.

Paggamot ng vaginal prolaps

Ang mga layunin sa paggamot ay depende sa edad ng pasyente at ang estado ng kanyang reproductive system. Sa mga batang pasyente, ang pangunahing layunin ay upang mapanatili ang pagkamayabong at pagbutihin ang kalidad ng mga pakikipagtalik. Sa mga matatandang kababaihan, ang therapy ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay. Sa mga paunang yugto, ang mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa klinika ng antenatal. Ang pag-ospital sa departamento ng ginekologiko ay isinasagawa para sa nakaplanong paggamot sa kirurhiko.

Konserbatibong therapy

Sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa isang paunang antas ng vaginal prolaps, posible na gumamit ng kumplikadong konserbatibong paggamot upang mapabagal ang pag-unlad ng patolohiya. Ang mga konserbatibong pamamaraan ay ipinahiwatig din para sa mga matatandang kababaihan kung mayroong ganap na contraindications sa operasyon. Ang mga sumusunod na diskarte ay ginagamit:

• Mga pagsasanay sa Kegel. Ginagawa kapag ang vaginal prolapse ay grade 1-2. Ang kakanyahan ng mga pagsasanay ay ang halili na i-compress at i-relax ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang mga klase ay isinasagawa sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon; kung ang iyong mga kalamnan ay mahusay na sinanay, maaari kang magsanay sa anumang posisyon.
• Gymnastics ayon kay Atarbekov. Isang hanay ng mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng pelvis at anterior na dingding ng tiyan. Ang iba't ibang uri ng pagyuko, pag-twist, at pagkalat ng mga binti ay isinasagawa. Isang load sa abs at squats na may legs set wide ang ibinigay.
• Diet. Ang nutrisyon ay inireseta upang mapawi ang tibi. Ang isang babae ay hindi inirerekomenda na kumain ng harina o mga pagkaing mayaman sa simpleng carbohydrates. Upang lumuwag ang mga dumi, kasama sa diyeta ang pang-araw-araw na pinatuyong mga aprikot, prun, sariwang mga aprikot o plum, at mga beet. Ang dami ng mga pagkaing halaman ay nadagdagan, hindi kasama ang mga produkto na nagtataguyod ng pagbuo ng gas.
• Mga paghahanda ng estrogen. Ipinahiwatig para sa paggamot ng vaginal prolaps kasama ng iba pang mga pamamaraan. Epektibo sa matatandang kababaihan. Para sa paggamot, ang cream o suppositories ay ginagamit sa mga indibidwal na dosis. Una, binabad nila ang katawan, pagkatapos ay lumipat sila sa mode ng pagpapanatili.
• Gynecological pessary. Ang isang singsing o iba pang anyo ng silicone ay pinipili nang paisa-isa, ipinasok sa ari at nagsisilbing suporta sa ari. Hindi inaalis ang prolaps, ngunit binabawasan ang kalubhaan nito. Sa matagal na paggamit, maaari itong mag-ambag sa pag-unlad ng prolaps, paglitaw ng mga bedsores at pagdaragdag ng mga nakakahawang komplikasyon.

Operasyon

Ang pangunahing paraan para sa pagwawasto ng vaginal prolaps. Ang mga indikasyon ay 3-4 degrees ng patolohiya, dysfunction ng mga kalapit na organo, kumpletong prolaps ng matris o mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang uri ng interbensyon ay depende sa edad ng babae at ang kanyang pagnanais na mapanatili ang reproductive function. Maaaring gamitin ang mga operasyon na may access sa vaginal at abdominal. Ang paggamot sa pamamagitan ng perineum ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Colporrhaphy. Reconstructive surgery na naglalayong bawasan ang volume ng ari gamit ang sarili nitong tissue. Inirerekomenda para sa mga kabataang babae na may medyo buo na fascial-ligamentous apparatus. Sa ibang mga kaso, ang panganib ng pag-ulit ng vaginal prolaps ay umabot sa 50%.
• Sacrospinal fixation. Ang paraan ng paggamot na ito ay ipinahiwatig pagkatapos alisin ang matris at prolaps ng vaginal stump. Nagaganap ang operasyon nang walang paggamit ng mga sintetikong materyales. Ang vaginal dome ay naayos sa kanang sacrospinous ligament.
• Vaginopexy na mayMESH-prosthesis. Ang isang sintetikong polypropylene mesh ay ipinapasok sa pamamagitan ng vaginal access, ang hugis nito ay sumusunod sa depekto sa pelvic fascia. Ibinabalik ng pamamaraan ang mga ari sa kanilang anatomical na posisyon at binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na vaginal prolaps. Ang pag-aayos ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-attach sa sarili nitong ligaments, na nagsisiguro ng pagkalastiko at isang mababang posibilidad ng pagguho ng vaginal.
• TVT at TVT-O sling operations. Mga pamamaraan gamit ang synthetic tape, na isinasagawa sa pamamagitan ng vaginal access. Tinatanggal ang prolaps ng anterior na bahagi ng puki, pinapawi ang babae mula sa mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang panganib ng pagbabalik ay minimal.
• Colpocleisis. Pagtahi sa anterior at posterior wall ng ari. Isinasagawa sa mga matatandang pasyente kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga pamamaraan. Ang mga bentahe ng operasyon ay minimally invasive, simple at mabilis. Pagkatapos ng paggamot, ang sekswal na aktibidad ay hindi kasama.

Kung gumamit ng vaginal approach, maaaring kailanganin na alisin ang matris. Ang operasyon ay maaaring isama sa kasunod na pag-install ng isang mesh prosthesis. Ayon sa mga indikasyon, ang laparoscopic o abdominal approach ay naaangkop para sa pagwawasto ng vaginal prolaps, gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay hindi gaanong kanais-nais dahil sa mahabang panahon ng pagbawi. Ang mga sumusunod na uri ng mga operasyon ay binuo:

• Sacrovaginopexy. Isinasagawa ang laparoscopically. Inirerekomenda para sa nakahiwalay na prolaps ng matris. Ang cervix at puki ay nakadikit sa presacral ligament ng sacrum. Upang mapabuti ang mga resulta, ang operasyon ay kinumpleto ng paggamit ng mga mesh implant.
• Vaginopexy gamit ang sarili mong ligaments. Ang interbensyon ay isinasagawa gamit ang laparoscopy at laparotomy. Ang puki ay tinatahi sa dingding ng tiyan gamit ang sarili nitong ligaments, na bahagyang pinaikli. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative, pagdurugo at pagbabalik ng prolaps dahil sa sprained ligaments.
• Aponeurotic fixation. Ito ay bihirang gawin dahil sa mataas na morbidity at posibilidad ng mga komplikasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparotomy; ang muscular aponeuroses ay ginagamit upang ayusin ang ari at matris. Pagkatapos ng paggamot, kinakailangan ang mahabang panahon ng pagbawi.

Prognosis at pag-iwas

Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at sundin ang mga rekomendasyon, maaari mong ihinto ang pag-unlad ng vaginal prolaps, ngunit ang kumpletong pag-aalis ng patolohiya gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay imposible. Ang mga modernong operasyon gamit ang mga implant ay ginagawang posible upang maibalik ang anatomikal na posisyon ng mga organo at mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang panganib ng pag-ulit ay depende sa surgical technique at paraan ng surgical treatment.

Ang pag-iwas sa vaginal prolaps ay binubuo ng wastong pagsasaayos ng panganganak, paglilimita sa mabigat na pagbubuhat, at maingat na pangangasiwa ng panganganak. Ito ay kinakailangan upang kontrolin ang paggana ng bituka at maiwasan ang paninigas ng dumi. Sa mga babaeng premenopausal, ang posibilidad ng mabilis na vaginal prolapse ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng hormone replacement therapy.

Ang mga organo na matatagpuan sa ibabang umbok ng peritoneum sa mga kababaihan (pantog, ureter, maliit na bituka at tumbong) ay walang matibay na hugis at nagpapanatili ng isang normal na posisyon dahil sa ilang suporta. Ang mga ligament, fascia, at mga kalamnan ay lumilikha ng isang movable frame, na nakapagpapaalaala sa isang suspension bridge, kung saan ang isang paglabag sa isang punto ay humahantong sa isang kawalan ng timbang ng buong istraktura. Ang hugis ng simboryo ng puki na may matris sa pinakamataas na punto ay nag-aayos ng lahat ng mga ligaments, na tinitiyak ang magkaparehong pag-aalis ng mga organo upang maisagawa ang iba't ibang mga pag-andar.

Bilang resulta ng mga pinsala, pagpapahina ng mga kalamnan, kapansanan sa pagkalastiko ng mga ligaments, ang prolaps ng mga pader ng vaginal ay bubuo; ang mga sanhi ng sakit, paggamot at pag-iwas sa patolohiya na ito ay susuriin pa.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang prolapse ng mga pader ng vaginal ay nasuri sa halos kalahati ng mga kababaihan pagkatapos ng simula ng menopause. Ang sanhi ay higit sa lahat na may kaugnayan sa edad na mga pagbabago: natural na pagpapahina ng pelvic floor muscles, peritoneum, pagbaba ng antas ng estrogen sa panahon ng menopause, sprained ligaments.

Sa mga kababaihan na higit sa 30, ang karamdaman na ito ay mas madalas na nakikita at nauugnay sa mahirap na panganganak o mabigat na pisikal na pagsusumikap (parehong pare-pareho at isang beses).

Ang mga batang babae at babae na hindi nanganak ay hindi gaanong madaling kapitan ng sakit. Ang vaginal prolapse sa panahon ng prenatal ay sanhi ng namamana na mga kadahilanan o congenital disorder sa istraktura ng connective tissue.

Ang modernong ginekolohiya ay nagtatala ng maraming iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya:

• malalang sakit na nagdudulot ng makabuluhang pagtaas sa intra-tiyan na presyon (bronchitis, hika, paninigas ng dumi);
• mahabang traumatic labor, hindi wastong pagtahi sa panahon ng episiotomy o ruptures, mekanikal na pinsala sa perineum;
• ang kapanganakan ng bawat kasunod na bata (pagkatapos ng pangalawa) ay nagdaragdag ng posibilidad ng vaginal prolaps;
• labis na katabaan, pati na rin ang anumang biglaang pagbabago sa timbang;
• mga bukol ng mga genital organ (malignant at benign);
• hindi matatag na antas ng hormonal, kakulangan ng estrogen sa panahon ng menopause;
• mababang kadaliang kumilos, laging nakaupo - sa mga sinanay na kababaihan, ang mga kaso ng pagbuo ng sakit ay napakabihirang.

Ang posibilidad ng vaginal prolapse at uterine prolapse ay mas mataas sa isang family history. Kung may mga kaso ng sakit sa iyong pamilya, dapat kang bumisita sa isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan at maingat na tandaan ang anumang mga sintomas ng prolaps ng mga panloob na organo.

Mga uri at yugto ng sakit

Ang prolaps ng mga pader ng matris, at higit pa sa prolaps (pagkawala) ng mga babaeng genital organ, ay hindi nangyayari bigla. Ang proseso ay umuunlad nang maraming taon. Sa nararapat na atensyon sa iyong kalusugan, maaari itong matukoy sa oras at maalis sa mga unang yugto. Kung walang paggamot, lumalala at bumibilis ang sakit. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa apat na yugto ayon sa internasyonal na pag-uuri:

1. Bahagyang prolapse ng anterior wall ng ari o ang posterior wall nito, mas madalas sa buong ari. Ang anatomical defect ay hindi pa napapansin, ang matris ay bahagyang displaced.
2. Ang sakit ay umuunlad: ang cervix ay bumaba sa antas ng genital slit, ang puki ay nakausli palabas sa mas mababang ikatlong bahagi.
3. Ang puki ay bumagsak sa kalahati ng haba nito. Kung ang prolaps ay sinamahan ng uterine prolaps, sa yugtong ito ang cervix ay lumalampas sa mga hangganan ng puki.
4. Kumpletong vaginal prolapse, kadalasang sinasamahan ng prolaps ng buong katawan ng matris.

Ang pagsasanay sa mga gynecologist ay gumagamit ng isang pinasimple na pag-uuri, dahil ang menor de edad na prolaps, na hindi pinalala ng prolaps ng matris, ay madaling maitama nang walang operasyon.

Ayon sa uri ng pinsala na kanilang nakikilala:

• kapag ang nauunang pader ng puki ay bumagsak, ang pantog at kanal ng ihi ay naaayon sa prolaps - cystocele;
• kung ang likod na dingding ay bumagsak at ang tumbong ay bumagsak patungo sa puki - rectocele;
• prolaps ng matris - ureterocele;
• prolapse ng simboryo at ang buong ari.

Ang nauunang pader ng puki ay kadalasang deformed, na hindi maiiwasang humahantong sa prolaps, pagtulak sa pamamagitan o prolaps ng pantog sa mga kababaihan. Ang pag-alis ng ihi ay nagiging mahirap; kung ito ay tumitigil, may mataas na panganib ng mga impeksyon.

Ang pag-stretch ng posterior wall ay humahantong sa katotohanan na, sa pamamagitan ng mahina na fascia, ang tumbong ay bahagyang nakausli patungo sa puki, na bumubuo ng isang uri ng bulsa. Nakakaabala ito sa normal na proseso ng pagdumi. Sa mahihirap na kaso, ang pag-alis ng laman ay posible lamang pagkatapos na muling iposisyon ang bituka.

Sa karamihan ng mga kaso, ang prolaps ng matris ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang rectocele o cystocele. Ang prolaps ng vaginal dome ay posible lamang pagkatapos ng hysterectomy (ganap na pagtanggal ng matris), kung ang tuktok ng ari ng babae ay hindi maayos na naayos.

Kahit na ang kumpletong prolaps ng matris ay hindi isang walang kondisyon na indikasyon para sa pagtanggal nito. Maraming mga paraan ng pag-opera ang binuo upang ma-secure ang mga pelvic organ sa kaso ng prolaps. Ang kawalan ng matris ay nagpapahirap sa karagdagang pag-aayos ng puki, dahil ang itaas na punto ng pag-igting ng mga dingding ay nawala. Ang pag-alis ay ipinahiwatig lamang para sa mga karagdagang indikasyon at komplikasyon.

Paano makilala ang sakit

Sa mga unang yugto, ang vaginal prolapse at bahagyang pagbabago sa posisyon ng cervix ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na sintomas. Ang mga karaniwang reklamo sa panahong ito ay ang pagkawala ng sensitivity ng vaginal, isang pakiramdam ng "pagpapalawak" nito, at ang kawalan ng kakayahan na makamit ang orgasm habang nakikipagtalik. Ang mga kababaihan ay may posibilidad na iugnay ang panaka-nakang pananakit ng spasmodic sa ibabang bahagi ng tiyan at mas mababang likod sa mga katangian ng buwanang cycle.

Habang lumalala ang sakit, napapansin ang pagnganga (hindi pagsasara) ng biyak ng ari dahil sa pagtaas ng presyon sa mga dingding ng ari. Ang kundisyong ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng impeksyon at sinamahan ng pagtagas ng ihi na may anumang strain. Ang bigat at pananakit sa vulva (external genitalia) ay nagiging pare-pareho, ang pakikipagtalik ay nagdudulot ng sakit. Ang mga dingding ng puki ay natuyo, ang mga mucous membrane ay hypertrophy at huminto sa pagganap ng kanilang mga proteksiyon na function. Ang mga nagpapaalab na proseso ay bubuo, lumilitaw ang mga ulser, polyp, at erosyon.


Depende sa uri ng vaginal prolaps, iba-iba ang mga karagdagang sintomas: may cystocele, nangyayari ang mga sintomas ng cystitis at urethritis, na may rectocele - paninigas ng dumi, pamamaga ng tumbong. Ang isang katangiang palatandaan na ito ay ang displacement o prolaps ng matris at pelvic organs na naging sanhi ng lahat ng mga nakalistang reklamo ay ang sensasyon ng isang banyagang katawan sa loob ng ari, na napansin ng karamihan sa mga kababaihan.

Ang diagnosis ng sakit ay hindi mahirap. Ang mga regular na gynecological appointment ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng isang proseso sa mga unang yugto. Ang mga susunod na yugto ay nakikita sa panahon ng pagsusuri sa vaginal. Ngunit kung bakit nagsimula ang prolaps ng organ ay nalaman sa pamamagitan ng masusing pagsusuri, kabilang ang mga konsultasyon sa isang urologist at palaging isang proctologist. Kahit na ang surgical suturing ng prolaps ng vaginal walls nang hindi inaalis ang mga sanhi ng sakit ay ginagawang panandalian ang paggamot at nauulit na mapanganib.

Paggamot: konserbatibo at kirurhiko

Kapag bumagsak ang mga pader ng vaginal, kailangang hanapin ang sanhi ng kondisyong ito. Ang pag-alam sa sanhi ng sakit ay tumutukoy sa paggamot. Kung ang pagpapahina ng tono ng kalamnan ay humantong sa patolohiya, kung gayon ang isang aktibong pamumuhay at espesyal na pagsasanay ay makakatulong. Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ay nangangailangan ng isang seryosong pinagsamang diskarte. Sa mga yugto 3-4, hindi na posible na gawin nang walang tulong ng isang siruhano.

Sa mga unang yugto, ang mga ehersisyo ay inireseta na epektibo para sa prolaps ng mga pader ng vaginal. Bagama't ang proseso ay naging maliwanag lamang at nagpapatuloy nang mabagal, maaari itong aktwal na ihinto sa tulong ng regular na pisikal na edukasyon.

Mga pagsasanay sa Kegel

Ang pagsasanay ay binubuo ng salit-salit na pagpisil at ganap na pagpapahinga sa lahat ng mga kalamnan ng perineum. Ang mga circular sphincter na kalamnan at ang mga kalamnan na nagbibigay ng suporta para sa lahat ng mga organo sa pelvic area ay sabay na pinalakas.

Pangunahing pagsasanay:

• Bawiin at isara ang mga kalamnan ng perineum hangga't maaari (hindi nakakalimutang i-tense ang anus), pagkatapos ay magpahinga. Ulitin hanggang sa 15 beses sa isang lakad. Sa sapat na pagsasanay, maaari mong simulan ang pagtaas ng lakas ng hakbang-hakbang, na ginagawa ang bawat compression na may mas malaking puwersa at hinahawakan ito nang mas mahaba kaysa sa nauna.
• Pagpapanatili ng pag-ihi ng ilang beses sa isang pag-alis ng laman ng pantog. Unti-unting taasan ang oras ng pagsasara ng isang kalamnan sa 20 segundo.
• Salit-salit na pagpiga sa perineum na may bahagyang pag-strain, unti-unting pagtaas ng puwersa sa panahon ng pagsasanay.

Maaari mong isagawa ang mga pagsasanay sa anumang oras ng araw: nakatayo, nakaupo, nakahiga, kahit habang naglalakad. Unti-unti, nagiging isang ugali, ang pagsasanay ay nagiging madali at epektibong pang-araw-araw na pag-iwas sa prolaps ng mga genital organ, bituka, at pantog sa mga kababaihan. Ang ganitong mga himnastiko ay kapaki-pakinabang din para sa mga lalaki upang maiwasan ang almuranas at mapabuti ang suplay ng dugo sa pelvis.

Ang malakas na mga kalamnan ng pelvic floor ay nagpapatatag sa buong muscular-ligamentous framework ng peritoneum at pinipigilan ang pag-aalis ng iba pang mga organo sa mga kababaihan: prolaps ng mga ovary, maliit na bituka, tiyan, fallopian tubes. Bumubuti ang suplay ng dugo sa ari at tumataas ang sensitivity nito.

Physiotherapy

Upang palakasin ang panloob na frame ng kalamnan, kakaunti ang malalakas na kalamnan sa intimate area; kakailanganin ang iba pang mga ehersisyo upang mapanatili ang tono ng mga kalamnan ng tiyan at tiyan. Ang mga ehersisyo ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• maximum na pagdukot ng mga binti sa gilid, pasulong, paatras sa iba't ibang posisyon: nakatayo, nakahiga, sa lahat ng apat na suportado ng mga kamay;
• pagpapalakas ng mga kalamnan ng upper at lower abs: pag-angat ng tuwid o baluktot na mga binti habang nakahiga sa iyong likod (paunang opsyon - mga braso sa kahabaan ng katawan, na may karagdagang pagsasanay - mga kamay sa likod ng ulo);
• pagsasama-sama ng mga regular na ehersisyo sa pagsasanay ng Kegel: kapag nag-stretching o pinipilit ang abs, sulit na higpitan at i-relax ang mga kalamnan na nagsasara ng butas ng puki at anus.

Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo ay maaaring arbitrary sa una; hindi katanggap-tanggap na labis na karga ang mga kalamnan kapag mayroong bahagyang prolaps ng puki o pag-alis ng matris. Dahan-dahang taasan ang bilang ng mga pag-uulit mula sa ilang sa isang pagkakataon hanggang sa 10.

Mga singsing ng pessary

Ang mga konserbatibo (nang walang operasyon) na pamamaraan ng pag-aayos ng normal na posisyon ng matris ay kinabibilangan ng mga pessary - mga espesyal na singsing na ipinasok sa puki. Ang mga ito ay gawa sa mga sintetikong materyales at pinili nang paisa-isa. Ang mga singsing ay humahawak lamang sa matris sa posisyon kung ang mga kalamnan ay sapat na malakas. Kung hindi man, sa bawat oras na pumipili ng isang pessary na may mas malaking diameter, may panganib na maiunat ang puki, na mas magpapapahina dito.

Para sa mahihinang mga kalamnan ng vaginal, ginagamit ang isang hysterophore - isang aparato na gawa sa isang singsing sa vaginal na sinusuportahan ng isang bendahe. Ang benda ay inilalagay sa baywang. Ang pangmatagalang pagsusuot ng bendahe ay imposible para sa mga kadahilanang pangkalinisan.

Ang mga gynecological ring ay isang panandaliang lunas at hindi isang paggamot sa literal na kahulugan; ang mga ito ay pansamantalang suporta lamang para sa isang displaced organ. Ang mga ito ay madalang na ginagamit kapag hindi magagamit ang mga paraan ng pag-opera. Ang mga pessary ay nagdudulot ng maraming side effect at komplikasyon:

• suppuration at ulceration ng puki;
• pamamaga at pamamaga ng mauhog lamad;
• paglago ng pessary sa tisyu pagkatapos na nasa puki sa loob ng mahabang panahon;
• ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na douching.

Ang tanging epektibong paraan upang gamutin ang vaginal prolapse sa huling dalawang yugto ng sakit ay ang operasyon.

Daan ng pagpapatakbo

Sa pagsasanay sa kirurhiko, dose-dosenang mga uri ng operasyon ang ginagamit upang makatulong na palakasin ang panloob na frame ng mga babaeng organo. Sa bawat kaso, kinakailangan ang isang espesyal na diskarte sa pagpili ng isang pamamaraan.

Ayon sa uri ng pag-access mayroong:

• mga operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng lukab ng tiyan (klasikal o gamit ang laparoscopy);
• Transvaginal surgery (sa pamamagitan ng puki).

Ang pangalawang opsyon ay ginagamit nang mas madalas, ito ay hindi gaanong traumatiko at hindi nag-iiwan ng nakikitang postoperative scars. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay pinili ng doktor batay sa kalubhaan ng sakit, ang kondisyon ng mga nag-uugnay na tisyu, ang edad at kalusugan ng bawat babae nang paisa-isa.

Upang palakasin ang mga dingding ng puki sa tradisyonal na operasyon, ang sariling tisyu ay ginagamit: ang nakaunat na fascia ay natipon sa mga fold at inilalagay ang mga tahi sa kanila. Dahil sa mataas na bilang ng mga relapses (mga 50%), ang karaniwang tinatanggap na paraan na ito ay hindi matatawag na epektibo. Inirerekomenda para sa mga kabataang babae, basta't ginagamit ang mga ito kasabay ng iba pang paraan ng pagwawasto.

Mga uri ng colpoplasty (pagtahi ng mga pader ng vaginal):

1. Colporrhaphy (anterior, posterior)– pagpapanumbalik ng normal na posisyon ng mga organo sa kaso ng prolaps ng pantog o prolaps ng tumbong sa puwang, sa pamamagitan ng pag-alis ng mga nakaunat na tisyu at pagtahi sa kanila.
2. Median colporrhaphy isinagawa sa mga babaeng mas matanda kaysa sa reproductive age na may kumpletong uterine prolaps.
3. Colpoperineorrhaphy– pagtahi ng prolaps ng posterior vaginal wall pagkatapos ng panganganak, na may paghihigpit ng kalamnan upang mapanatili ang tumbong sa normal nitong anatomical na posisyon.

Kapag ang sanhi ng vaginal deformation ay uterine prolapse, ang mga operasyon ay isinasagawa upang ma-secure ito sa tuktok ng ari na may pag-iingat ng organ, partial amputation (“Manchester” operation) o kumpletong pagtanggal.

Ang modernong prosthetic surgery ay gumagamit ng mga espesyal na mesh na materyales upang itama ang prolaps ng mga panloob na organo. Sa kanilang tulong, ang mga mahina na ligament ay pinalakas at ang nasira na fascia ay pinalitan. Ang ganitong uri ng operasyon ay partikular na ipinahiwatig pagkatapos ng mga relapses at nagbibigay ng pinakamataas (hanggang 95%) na rate ng tagumpay.

Ang isang progresibong pamamaraan sa operasyon - isang kumbinasyon ng mga sintetikong endoprostheses at sariling mga tisyu upang muling buuin ang hugis ng ari, ay nangangailangan ng maraming karanasan at kasanayan mula sa siruhano. Pagkatapos ng matagumpay na operasyon, ang artipisyal na mesh na materyal ay nagiging batayan para sa paglaki ng sarili nitong mga tisyu at maaaring ganap na muling buuin ang sumusuportang kagamitan ng ari.

Vaginal prolapse sa panahon ng pagbubuntis

Habang lumalaki ang fetus, parami nang parami ang pressure na inilalagay sa vaginal walls at pelvic floor. Kahit na ang malusog, malalakas na kalamnan at ligaments ay maaaring maging strained. At kung ang matris ay prolapsed kahit na bago ang pagbubuntis, pagkatapos ay mabilis na nangyayari ang prolaps.

Ang dapat gawin sa kasong ito ay napagpasyahan ng gynecologist, dahil ang kundisyong ito ay mapanganib; sa huling tatlong buwan, ang matris ay maaaring bumaba sa lumen ng perineum. Sa kasong ito, ang natural na panganganak ay kontraindikado.

Kung ang prolaps ng matris o puki sa panahon ng pagbubuntis ay nasa mga unang yugto, kung gayon ang mga singsing sa puki, pagsusuot ng benda, at mga espesyal na himnastiko ay makakatulong. Ang pagsasanay sa mga kalamnan ng perineum ay gagawing mas madali ang panganganak, maiwasan ang prolaps ng pantog at bituka sa hinaharap.

Ano ang mga kahihinatnan para sa isang babae na walang pansin sa kanyang sariling kapakanan at ang pagnanais na tiisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na nagmumula sa mga genital organ? Ang isang kondisyon na madaling naitama sa mga unang yugto ay lumiliko sa paglipas ng mga taon sa isang sakit na nag-aalis ng kaligayahan ng pagiging ina o kahit na nagbabanta sa buhay. Upang maiwasan ito, kailangan mo lamang bisitahin ang gynecologist sa oras. Ang napapanahong pagkilala sa prolaps ng mga pader ng vaginal, ang mga sanhi ng sakit, ang paggamot nito sa mga moderno at tradisyonal na pamamaraan ay nagpapahintulot sa isang babae na bumalik sa kalusugan, kahusayan, at i-maximize ang kalidad ng buhay hanggang sa pagtanda.

Ang vaginal prolaps ay isang kondisyon kung saan ang mga pader ng vaginal ay nalalay dahil sa panghihina ng pelvic floor muscles, na maaaring humantong sa uterine prolapse.

Maaaring matukoy ng isang gynecologist ang prolaps ng mga pader ng vaginal at masuri ang antas ng pagbaba ng tono ng kalamnan.

Ang regular na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon ay magsasabi sa iyo kapag ang mga kalamnan ay nagsimulang mawalan ng tono at nangangailangan ng pagpapasigla.

Paano nagpapakita ang vaginal prolapse?

Ang mga sintomas ng vaginal prolapse ay marami at depende sa dahilan na humantong sa panghihina ng mga kalamnan.

Ang mga kababaihan ay madalas na nagreklamo tungkol sa mga sumusunod na problema:

• madalas na pag-ihi;
• sakit sa ibabang tiyan at perineum;
• kawalan ng pagpipigil sa dumi, ihi at gas;
• pagtitibi;
• masaganang paglabas ng isang hindi pangkaraniwang kulay na may hindi kanais-nais na amoy;
• pangangati sa ari at panlabas na ari;
• pandamdam ng isang banyagang katawan sa puki;
• madalas na nakakahawa at nagpapasiklab na sakit ng mga genital organ.

Ano ang nagiging sanhi ng vaginal prolapse

Ang vaginal prolaps ay sanhi ng iba't ibang dahilan:

• Sa mga kababaihang higit sa 50 taong gulang, nangyayari ang panghihina ng kalamnan na nauugnay sa edad. Ang mga tisyu ay nawawalan ng pagkalastiko at lumulubog sa ilalim ng presyon mula sa mga panloob na organo.
• Sa laging nakaupo na mga kabataang babae, humihina ang mga kalamnan dahil sa kakulangan ng kinakailangang hanay ng paggalaw. Ang paggugol ng mahabang oras sa isang posisyong nakaupo, paglalakbay sa pamamagitan ng transportasyon, at passive rest sa libreng oras ay nakakatulong sa pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng vaginal.
• Sa panahon ng panganganak, ang mga kalamnan ng perineum ay nakaunat sa ilalim ng presyon ng fetus at hindi palaging mabilis na naibalik ang kanilang tono. Ang mga ina na maraming anak ay nasa panganib.
• Ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan ay humahantong sa pagpapahina ng kalamnan tissue at akumulasyon ng mataba tissue. Nangyayari ito sa edad, bilang resulta ng mga sakit ng endocrine system o pagkuha ng mga hormonal na gamot.
• Ang madalas na paninigas ng dumi at isang malakas, matagal na ubo ay nag-uunat sa mga kalamnan ng pelvic floor at nagiging sanhi ng varicose veins. Ang akumulasyon ng mga dumi sa tumbong ay nagpapataas ng presyon nito sa mga pader ng vaginal at nagiging sanhi ng hernias.
• Ang pag-aangat ng mga timbang ay humahantong sa pagpapapangit ng mga kalamnan ng vaginal.
• Ang labis na katabaan ay nag-aambag din sa vaginal prolapse. Ang mga kalamnan ng pelvic floor ay nahihirapang suportahan ang mabibigat na timbang at unti-unting nababanat. Gayunpaman, ang biglaang pagbaba ng timbang ay maaaring humantong sa katotohanan na ang mga kalamnan ay walang oras upang umangkop sa bagong timbang.
• Ang mahabang kawalan ng pakikipagtalik ay humahantong sa pagpapahina ng mga kalamnan ng pelvic floor.

Mga yugto ng vaginal prolapse

Ang prolaps ng vaginal wall ay nangyayari nang unti-unti. Una, kadalasan ay may nakalaylay na pader sa harap nito. Ito ay konektado sa urogenital diaphragm; ang pagpapahina ng mga kalamnan ng anterior wall o pagkalagot ng perineum ay humahantong sa prolaps ng pantog. Ang resulta ay isang hernia na tinatawag na cystocele, na kadalasang sinasamahan ng pamamaga ng pantog.

Pagkatapos ng nauuna, ang posterior wall ng puki ay kadalasang humihina. Ang tumbong ay nakasalalay sa posterior wall, na nahuhulog pagkatapos na humina ang mga kalamnan. At muli ang isang hernia ay nagreresulta, ang mga doktor ay tinatawag itong rectocele.

Kapag ang parehong mga pader ay humina, ang mga kalamnan ay dahan-dahang bumagsak, na sinusundan ng matris. Kung ang mga kalamnan ay ganap na humina, ang matris ay maaaring mahulog mula sa lukab ng tiyan. Ito ang pinaka-advanced na bersyon ng sakit.

Mayroong 3 yugto ng vaginal prolaps:

1. pagpapahina ng mga kalamnan nang walang pagbuo ng mga hernias,
2. pagpapahina ng mga kalamnan na may pagbuo ng mga hernias,
3. kumpletong prolaps ng ari na may prolaps ng matris.

Paano nasuri ang vaginal prolapse?

Kung ang vaginal prolaps ay pinaghihinalaang, ang diagnosis ay isinasagawa ng isang gynecologist. Sa mga advanced na yugto ng sakit, ang patolohiya na ito ay kapansin-pansin kahit na sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri nang walang paggamit ng mga instrumento.

Ang karagdagang impormasyon ay nakuha mula sa isang ultratunog, na nagpapakita kung gaano kalaki ang mga panloob na organo na nagbago bilang resulta ng pagpapahina ng mga kalamnan ng pelvic floor. Mahalagang matukoy ang lawak ng sakit upang pumili ng mga taktika sa paggamot.

Bukod pa rito, sinusuri ang dugo, ihi, paglabas ng vaginal, at hormonal screening. Maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang proctologist, urologist at endocrinologist.

Paggamot ng vaginal prolaps

Ang paggamot ay palaging nakasalalay sa sanhi at lawak ng kahinaan ng kalamnan.

Sa unang yugto (sa kawalan ng hernias at uterine prolaps), inirerekomenda ang babae na natural na palakasin ang kanyang mga kalamnan sa tulong ng mga espesyal na ehersisyo. Ang pangunahing katulong dito ay ang physical therapy. Ang paglalakad, paglangoy, yoga, himnastiko ay kapaki-pakinabang. Ang mga puwersahang pag-load na nagdudulot ng presyon sa mga panloob na organo sa loob ng lukab ng tiyan ay kontraindikado. Hindi ka maaaring magbuhat ng mga timbang o makisali sa pakikipagbuno.

Mayroong mga espesyal na ehersisyo upang palakasin ang mga intimate na kalamnan. Ang sistema ng Kegel ay napaka-epektibo. Ang pangunahing gawain ng mga practitioner ay upang pisilin at alisin ang mga kalamnan ng pelvic na may iba't ibang intensity, bilis at oras ng paghawak. Sa una, dapat kang magtrabaho kasama ang lahat ng mga kalamnan sa parehong oras: kapag sila ay pantay na humina, mahirap magtrabaho kasama ang isang grupo ng kalamnan. Susunod, kapaki-pakinabang na ihiwalay ang mga grupo ng kalamnan at pilitin ang mga ito nang halili. Dapat kang magtrabaho kasama ang mga kalamnan sa ibabang bahagi ng tiyan, mga intimate na kalamnan, mga kalamnan ng buttock at rectal sphincter. Mas mainam na magsagawa ng mga klase sa isang baligtad na posisyon, halimbawa, sa posisyon ng "birch tree". Pipigilan nito ang pagkurot ng mga prolapsed na organ at matiyak ang pag-agos ng venous blood mula sa pelvis. Ito ay kapaki-pakinabang na gawin ito kahit na para sa malusog na kababaihan para sa pag-iwas.

Ang gynecological massage at myostimulation ng matris ay may kapaki-pakinabang na epekto.

Para sa mga problema sa hormonal, inireseta ang hormonal correction. Ang mga ito ay maaaring mga tablet o mga lokal na remedyo sa anyo ng mga suppositories, creams, gels.

Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso, ang antibacterial therapy ay inireseta. Ang pelvic inflammatory disease ay kadalasang kasama sa mga huling yugto ng sakit.

Sa yugto 2 at 3 ng sakit, kapag ang vaginal prolaps ay kumplikado ng hernias at uterine prolaps, hindi maiiwasan ang operasyon. Ang mga dingding ng puki ay tinatahi sa normal na laki - isinasagawa ang vaginal plastic surgery. Pagkatapos ng operasyon, mahalagang sumailalim sa paggamot at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbabalik.

Mahalagang alisin ang mga sanhi ng vaginal prolapse - paninigas ng dumi, utot, labis na timbang. Ito ang tanging paraan upang matiyak na hindi na babalik muli ang sakit pagkatapos ng paggamot. Ang paggamot sa mga organ ng pagtunaw at pagwawasto ng nutrisyon ay kinakailangan: pagbabago ng komposisyon ng mga pagkain, ang paraan ng paghahanda ng mga ito, at ang diyeta.

Kung ang operasyon ay hindi maisagawa, at ang matris ay malapit nang malaglag, ang gynecologist ay naglalagay ng mga singsing sa matris na tinatawag na pessary sa puki. Ang isang bendahe ay inilalagay sa tiyan upang mapawi ang presyon mula sa mga organo. Ang singsing ay humahawak sa matris sa lukab ng tiyan, ngunit sa pamamaraang ito ay may posibilidad ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon gamit ang douching at pagpapalakas ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit ay ipinahiwatig.

Kung walang paggamot, ang vaginal prolaps ay humahantong sa uterine prolapse.

Ang sakit na ito ay binabawasan ang intimate sensitivity ng isang babae, hindi siya nasisiyahan sa sekswal na intimacy, at ang kanyang personal na buhay ay nagdurusa. Ang kakulangan sa orgasm ay kadalasang sanhi ng sakit na ito.

Ang kalidad ng buhay ay nababawasan din ng pag-ihi, fecal at gas incontinence, na nangyayari bilang resulta ng paghina ng anterior at posterior vaginal walls. Sa kasong ito, ang mga kababaihan ay kailangang gumamit ng mga espesyal na pad.

Para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, lalong mahalaga na panatilihing maayos ang pelvic muscles. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mahihinang pelvic floor muscles ay maaaring hindi makayanan ang lumalaking presyon, na maaaring humantong sa napaaga na panganganak, mahinang panganganak at mga problema sa postpartum na nauugnay sa pagbaba ng tono ng mga kalamnan ng vaginal.