MINISTRY OF HEALTH NG RF

STAVROPOL STATE MEDICAL

ACADEMY

CHRONIC DIARRHEA SYNDROME

SA PAGSASABUHAY NG ISANG THERAPIST

Stavropol, 2003

Punong Consultant – Pinuno ng Departamento ng Physical Education Therapy,

Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

Compiled by: Ph.D., Associate Professor

Katulong

Tagasuri: Ulo. Kagawaran ng PVB, Faculty of Medicine

Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor

Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Therapeutics

KAUGNAYAN

Madalas na nakikita ng mga internist at general practitioner ang mga pasyenteng dumaranas ng pagtatae. Maaari itong maging nangungunang clinical syndrome sa maraming sakit ng gastrointestinal tract. Sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit na ito (lalo na sa yugto ng outpatient), maraming mga pagkakamali ang nagawa pa rin, na tumutukoy sa kaugnayan ng problemang ito sa kasalukuyang panahon.

DEPINISYON.

Sa ilalim ng pagtatae(pagtatae) maunawaan ang madalas (higit sa 2-3 beses sa isang araw) pagdumi na may paglabas ng likido o malambot na dumi sa dami na higit sa 300 gramo na may normal na diyeta.

Ang kahulugang ito ay nangangailangan ng ilang mga karagdagan at paglilinaw. Minsan ang pang-araw-araw na solong maluwag na dumi ay maaaring isang variant ng pagtatae. Sa kabilang banda, ang dumi ng 3-4 beses sa isang araw, kung saan nananatiling nabuo ang mga dumi, ay hindi itinuturing na pagtatae. Kaya, ang pinakamahalagang tanda ng pagtatae ay dapat na mas mataas kaysa sa normal na nilalaman ng tubig sa dumi, na sa panahon ng pagtatae ay tumataas sa 85-95% (na ang pamantayan ay 60-75%).

PATHOMORPHOLOGICAL MECHANISMS NG DIARHEA

Pagtatae ay isang klinikal na pagpapakita ng kapansanan sa pagsipsip ng tubig at mga electrolyte sa bituka.

Karaniwan, ang mga bituka ng isang malusog na tao ay tumatanggap ng humigit-kumulang 9 litro ng likido araw-araw, kung saan 2 litro ay mga produktong pagkain, ang natitira ay kinakatawan ng mga endogenous na likido na pumapasok sa bituka bilang bahagi ng digestive secretions (laway -1.5 litro, pancreatic juice - 1.5 litro, gastric juice - 2.5 litro, apdo - 0.5 litro, bituka juice - 1 litro).

Karamihan sa mga likidong ito (70-80%) ay nasisipsip sa maliit na bituka. Ang isang makabuluhang mas maliit na bahagi (1-2 litro) ay pumapasok sa malaking bituka, kung saan 90% ay nasisipsip din at 100-150 ml lamang ang nawala sa mga dumi.

Ang pagsipsip ng tubig mula sa lumen ng bituka ay isinasagawa sa maliit na bituka ng mga enterocytes (mga mature na selula sa mga dulo ng villi), sa malaking bituka - ng mga colonocytes. Ang prosesong ito ay nakasalalay sa transportasyon ng mga electrolyte. Sa maliit na bituka, namamayani ang passive transport ng tubig at sodium, chlorine, at bicarbonate ions, na dahil sa mataas na permeability ng enterocyte membranes. Sa ileum at colon, ang mga electrolyte ay nasisipsip sa pamamagitan ng isang mekanismong umaasa sa enerhiya, habang ang tubig ay dumadaloy nang pasibo upang kolektahin ang mga electrolyte.

Ang sodium chlorine at bicarbonates ay tumagos sa mga paracellular space, pinatataas ang osmotic at hydrostatic pressure sa kanila, na nagsisiguro sa pagsipsip ng tubig sa pamamagitan ng low-permeability membrane ng mga capillary sa plasma ng dugo.

TALANILANG PAGTATAE

Ang pagtatae ay itinuturing na talamak kung ito ay tumatagal ng higit sa 3 linggo, ang tanging pagbubukod ay ang mga nakakahawang sakit, na kung minsan ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon, ngunit nagtatapos sa paggaling.

ETIOLOHIYA.

Ang talamak na pagtatae ay sintomas ng maraming sakit. Kadalasan ito ay sinusunod kapag:

· ilang mga sakit sa atay at biliary tract, na sinamahan ng cholestasis, bituka fermentopathies (kakulangan ng enterokinase, prolidase, malabsorption ng glucose - galactose, sucrose - isomaltase, lactase deficiency, celiac enteropathy, endemic sprue),

tropikal na sprue

Ang sakit ng whipple

eosinophilic gastroeneritis,

systemic mastocytosis,

· exudative enteropathy,

bituka amyloidosis, immunodeficiency syndromes (variable unclassified immunodeficiency, IgA deficiency),

lymphoma ng maliit na bituka,

malabsorption syndrome,

kakulangan ng exocrine pancreatic,

post-gastroresection syndrome,

na may pinsala sa radiation sa mga bituka,

Mga nagpapaalab na sakit sa bituka (UC, Crohn's),

· mga tumor na aktibong hormonal, tuberculosis at kanser sa bituka, mga sakit sa endocrine,

· irritable bowel syndrome.

Ang pagtukoy sa mga sanhi nito ay dapat na pangunahing nakabatay sa data mula sa anamnesis, pisikal na pagsusuri at macro- at mikroskopikong pagsusuri ng dumi. Kasabay nito, bigyang-pansin ang pagkakapare-pareho ng dumi, ang amoy nito, dami, ang pagkakaroon ng dugo, nana, uhog o taba sa loob nito.

PANGKALAHATANG PRINSIPYO NG DIAGNOSTICS AT DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS .

Kapag nangongolekta ng anamnesis, binibigyang pansin ang tagal ng pagtatae, ang mga katangian ng pagsisimula nito, ang dami ng dumi sa araw, ang koneksyon ng pagtatae na may sakit sa tiyan o utot, ang pagkakaroon ng dugo sa dumi, ang dalas at kalubhaan ng peristalsis ng bituka, at mga pagbabago sa timbang ng katawan.

Ang napakaraming dumi (polyfeces) na may dalas ng 1-2 beses sa isang araw at ang paglabas ng malabo, mabula o madulas na dumi, mahinang namumula mula sa banyo, na may maasim o bulok na amoy ay karaniwang isang pagpapakita ng enteral diarrhea at nagpapahiwatig ng malabsorption syndrome. Ang konklusyon na ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbawas sa kalubhaan ng pagtatae sa panahon ng pag-aayuno.

Ang pagtatae na may masaganang matubig na dumi, na nagpapatuloy sa panahon ng pag-aayuno, ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagtatago ng bituka o paggamit ng mga laxative na itinago ng mga pasyente.

Ang dumi ng 4-6 na beses sa isang araw at mas madalas na may kaunting dumi (madalas na may halong dugo), na sinamahan ng pananakit ng cramping sa lower abdomen at tenesmus, ay katangian ng pinsala sa colon. Sa kasong ito, ang madalas na paghihimok sa pagdumi ay maaaring magresulta sa paglabas ng mga bukol ng uhog, kung minsan ay may halong dugo, sa halip na dumi. Ang kawalan ng pagpipigil sa mga pasyente na may dumi ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa anal sphincter.

Ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ay madalas na napansin sa mga nakakahawang pagtatae, nagpapaalab na sakit sa bituka, diverticulitis, ischemic colitis, malignant na mga bukol at, bilang panuntunan, hindi kasama ang functional na katangian ng pagtatae (irritable bowel syndrome - IBS).

Ang isang admixture ng mucus sa feces ay lumilitaw na may colitis, villous adenoma ng colon, ngunit maaari ding maobserbahan sa IBS.

Ang pagkakaroon ng hindi natutunaw na mga particle ng pagkain ay nagpapahiwatig ng pinabilis na paglipat ng mga nilalaman sa pamamagitan ng maliit at malalaking bituka.

Maraming mga pasyente ang may mga klinikal na palatandaan ng kakulangan ng iba't ibang bitamina: B1 (paresthesia), B2 (glossitis at angular stomatitis), D (pananakit ng buto, tetany), K (nadagdagang pagdurugo) at iba pang bitamina. Sa isang mahaba at malubhang kurso ng malabsorption syndrome, ang cachexia ay umuusad, ang mga sintomas ng polyglandular insufficiency (adrenal glands, gonads), muscle atrophy, at mental disorder ay idinagdag.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng malabsorption syndrome, ang diagnosis at paggamot nito ay maaaring may ilang mga tampok dahil sa partikular na sakit na naging sanhi ng pag-unlad nito. Nangangailangan ito ng hiwalay na pagsasaalang-alang sa mga pinakakaraniwang sakit na nangyayari sa malabsorption syndrome.

Postgastroresection syndrome.

Sa maagang panahon pagkatapos ng gastrectomy, ang pagtatae ay sinusunod sa halos 40% ng mga pasyente. Pagkatapos ng yugto ng pag-aangkop, na tumatagal ng ilang linggo, ang dalas ng mga sakit sa dumi ay bumababa nang malaki, bagama't nagpapatuloy ito sa dumping syndrome c. sa loob ng 14-20%. Ang insidente ng pagtatae ay pinakamababa (3.8%) pagkatapos ng selective proximal vagotomy.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pagtatae sa mga sakit ng pinamamahalaang tiyan ay ang masyadong mabilis na pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan na may osmotically active na mga bahagi ng pagkain sa itaas na bahagi ng maliit na bituka. Dahil sa mabilis na pagpasa ng chyme sa mga bituka, ang mga proseso ng panunaw at pagsipsip (pangunahin ang mga taba) ay nagambala at nangyayari ang steatorrhea. Ang isang karagdagang kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng pagtatae ay maaaring ang sindrom ng labis na paglaganap ng bakterya, na nangyayari sa mga kondisyon ng isang matalim na pagbaba sa pagtatago ng hydrochloric acid pagkatapos ng gastric surgery.

Exocrine pancreatic insufficiency.

Ang pagtatae na may exocrine pancreatic insufficiency ay ang resulta ng pagbaba ng produksyon ng pancreas ng mga enzyme na kasangkot sa panunaw at pagsipsip ng mga taba (lipase, colipase, phospholipase A), mga protina (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidase) at carbohydrates (amylase). Sa pangkalahatan, ang reserbang pag-andar ng pancreas ay napakataas, na nagreresulta lamang sa pagbaba ng produksyon ng enzyme (halimbawa, lipase ng 90%). Ang pagtatae na dulot ng exocrine pancreatic insufficiency ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng may talamak na pancreatitis, ngunit maaari ding mangyari sa mga pasyenteng may cystic fibrosis at pancreatic cancer.

Mga sakit sa atay at biliary tract

Ang pagtatae dahil sa mga sakit sa atay at biliary tract ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang synthesis ng mga acid ng apdo ay nagambala o sa isang kadahilanan o iba pa | huwag pumasok sa bituka (i.e., sa pagkakaroon ng cholestasis). Sa kasong ito, ang dumi ay nagiging acholic, nakakakuha ng isang mamantika na ningning, at sa mikroskopikong pagsusuri, ang mga fatty acid at mga sabon ay ipinahayag. Ang steatorrhea sa mga pasyente na may cholestasis ay sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng mga bitamina A, K, D, pati na rin ang kaltsyum, na maaaring humantong sa mga sakit sa pangitain ng takip-silim, ang pagbuo ng hemorrhagic syndrome, osteoporosis at pathological bone fractures. Sa cholestasis syndrome, ang pagtatae ay pinagsama sa mga sintomas tulad ng maitim na ihi, paninilaw ng balat, pangangati, pagbuo ng xanthoma at xanthelasm. Ang mga sanhi ng cholestasis ay iba-iba. Ang intrahepatic hepatocellular cholestasis ay sinusunod sa viral at alcoholic hepatitis at cirrhosis ng atay, hepatopathy na dulot ng droga. Ang hepatocanalicular at ductular (biliary) intrahepatic cholestasis ay maaaring maobserbahan sa bile duct atresia, Caraly's disease, pangunahing biliary cirrhosis at pangunahing sclerosing cholangitis. Kadalasan sa klinikal na kasanayan, ang extrahepatic cholestasis ay nangyayari dahil sa compression ng karaniwang bile duct sa pamamagitan ng mga bato, mga tumor ng pancreas o papilla ng Vater (duodenal papilla), o cholangiocarcinoma.

Short bowel syndrome.

Ang short bowel syndrome ay isang komplikadong pathophysiological at clinical disorder na nangyayari sa katawan pagkatapos ng pagputol ng maliit na bituka. Tulad ng nalalaman, ang maliit na bituka ay may isang malaking reserba ng ibabaw ng pagsipsip, samakatuwid, ang mga malubhang karamdaman sa pagsipsip pagkatapos ng pagputol nito ay bubuo alinman sa napakalaking sukat ng resected area (higit sa 50% ng buong maliit na bituka), o may pagputol ng maliit. sa laki, ngunit sa pagganap ay napakahalagang mga bahagi nito (sa gayon, ang pagkawala ng jejunum ay mas karaniwang pinahihintulutan kaysa sa pagkawala ng ileum). Ayon sa iba pang data, ang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita na nauugnay sa short bowel syndrome ay bubuo lamang kung ang isang seksyon ng maliit na bituka na mas mababa sa 120 cm ang haba ay napanatili, na tumutugma sa pagkawala ng higit sa 75% ng buong maliit na bituka. Ang mga sakit na nangangailangan ng pagputol ng maliit na bituka ay kadalasang thrombosis at embolism ng mesenteric vessels, kumplikadong anyo ng Crohn's disease, at traumatic intestinal injuries.

Ang functional short bowel syndrome ay binabanggit sa mga kaso kung saan ang kabuuang haba ng maliit na bituka ay nananatiling sapat, ngunit ang bahagi ng pagtuturo nito ay lumalabas na hindi kasama sa proseso ng normal na pagpasa ng mga nilalaman. Ang sitwasyong ito ay maaaring lumitaw, halimbawa, sa pagkakaroon ng mga bituka fistula.

Ang klinikal na larawan ng short bowel syndrome ay sanhi ng pagtatae (mga dumi, bilang panuntunan, ay may tubig na pare-pareho o naglalaman ng maraming neutral na taba), pagbaba ng timbang, at mga pagpapakita ng hypovitaminosis. Ang kapansanan sa pagsipsip ng bitamina B12 sa ileum ay nag-aambag sa pagbuo ng B12 deficiency anemia. Ang kakulangan ng bitamina B (B1, B2, B6) sa katawan ay humahantong sa polyneuropathy. Ang kahihinatnan ng steatorrhea at pagbaba ng pagsipsip ng mga fat-soluble na bitamina ay maaaring mga karamdaman tulad ng hypocalcemia at pathological bone fractures, twilight vision disorder, at blood clotting disorders.

Intennal fermentopathies

Ang mga fermentopathies sa bituka ay isang medyo malaking grupo ng namamana o nakuhang mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa aktibidad ng ilang mga bituka na enzyme na kasangkot sa panunaw at pagsipsip ng mga sustansya sa bituka.

Kabilang sa mga bituka fermentopathies, sa partikular, ang kakulangan ng transport protein na nagpapalit ng mga klorido para sa mga bikarbonate, bilang isang resulta kung saan ang pagsipsip ng mga klorido sa bituka ay may kapansanan at ang tinatawag na congenital chloridorrhea ay bubuo. Ang kakulangan ng enterokinase (enteropeptidase) ay humahantong sa kapansanan sa panunaw at pagsipsip ng mga protina, pagbaba ng timbang ng katawan at hypoproteinemic edema. Ang kakulangan sa prolidase ay nagdudulot ng pagbaba ng pagsipsip ng proline, na maaaring magdulot ng demineralization ng buto at may kapansanan sa metabolismo ng collagen.

Ang mga kaguluhan sa synthesis ng mga enzyme na kasangkot sa panunaw at pagsipsip ng carbohydrates ay may mahalagang klinikal na kahalagahan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang carbohydrates ay sumasakop sa mga pangunahing pangangailangan ng calorie ng katawan.

Kasama sa pangkat ng mga enzymopathies na ito, sa partikular, ang congenital glucose-galactose malabsorption syndrome. Ang sakit na ito, na minana sa isang autosomal recessive na paraan, ay nauugnay sa kawalan ng glucose cotransporter sa apical membrane ng enterocyte, na nagreresulta sa paglitaw ng acidic na pagtatae na may mataas na nilalaman ng glucose (mellitorrhea). Ang paggamot sa mga pasyente ay binubuo ng pag-aalis ng almirol, lactose at sucrose mula sa diyeta at kabilang ang fructose, ang tanging carbohydrate na ang pagsipsip ay hindi may kapansanan sa sindrom na ito.

Ang kakulangan sa sucrase-isomaltase ay isa ring congenital disease, na minana sa isang autosomal recessive na paraan at nangyayari lamang sa pagkabata. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili kapag ang mga bata ay nagsimulang isama ang sucrose o starch sa kanilang diyeta.

Ang pagtatae ay kadalasang napakalubha, na sinamahan ng mga klinikal na palatandaan ng malabsorption syndrome, at kung minsan ay dehydration. Sa mga batang nasa middle school-age, ang sucrose assimilation ay nagpapabuti, at sa pagtanda, ang mga sintomas ng sakit ay halos ganap na nawawala.

Ang kakulangan ng trehalase, na sumisira sa carbohydrate trehalose na matatagpuan sa mushroom, ay maaaring maging sanhi ng pagtatae pagkatapos kumain ng mga pagkaing gawa sa mushroom. Ang sakit ay isang bihirang sindrom, bagaman ang ilang mga may-akda ay naniniwala na sa katotohanan ito ay mas laganap.

Ang pinakakaraniwang uri ng bituka fermentopathies ay lactase deficiency. Pinaghihiwa-hiwalay ng lactase ang asukal sa gatas (lactose). glucose at galactose. Ang kakulangan nito ay humahantong sa mataas na osmolarity ng mga nilalaman ng bituka, na nilikha ng undigested lactose, at ang paglitaw ng pagtatae. Ang absolute lactase deficiency, i.e. ang kawalan ng kakayahan na matunaw ang gatas kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ay napakabihirang. Bilang isang patakaran, ang pangunahing lactose intolerance (hypolactasia) ay bubuo mamaya (sa edad na 1-2 taon), madalas sa pagbibinata o kahit na sa mga matatanda. Mayroong makabuluhang pagkakaiba sa etniko sa paglaganap ng sakit na ito. Kaya, sa mga Europeo at puting populasyon ng USA, ang kakulangan sa lactase ay napansin sa 5-30% ng mga kaso, habang ang dalas nito sa mga kinatawan ng itim na lahi ng USA, pati na rin ang mga residente ng Africa, Asia, at mga bansa sa Mediterranean ay tumataas. sa 70-90%. Ang pangalawang kakulangan sa lactase ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit, tulad ng talamak na pancreatitis.

Ang klinikal na larawan ng kakulangan sa lactase ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng cramping sakit ng tiyan, rumbling at pagtatae pagkatapos uminom ng gatas o mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kasabay nito, ang mga produkto na may natural na pagbuburo ng lactose (halimbawa, yogurt) ay nasisipsip nang normal ng ilang mga pasyente. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga klinikal na sintomas ay nangyayari lamang kapag umiinom ng isang malaking halaga ng gatas (higit sa 2 baso), habang ang isang mas maliit na dami ng gatas ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa kanila. Sa kabaligtaran, sa ibang mga pasyente, lumilitaw ang mga dyspeptic disorder pagkatapos ng maikling panahon, kahit na pagkatapos uminom ng ilang sips ng gatas.

Ang diagnosis ng kakulangan sa lactase ay kadalasang ginagawa batay sa kasaysayan ng medikal (kadalasang empirically itinatag ng mga pasyente mismo). Kung kinakailangan, isasagawa ang karagdagang lactose load test. Ang pasyente ay kumukuha ng 50 g ng lactose nang pasalita, pagkatapos nito ay tinutukoy ang antas ng glucose sa dugo. Ang paglitaw ng mga dyspeptic disorder, pati na rin ang kawalan ng pagtaas ng glucose sa dugo pagkatapos ng lactose load, ay nagpapatunay sa diagnosis ng lactase deficiency. Ang pagsubok sa paghinga ng hydrogen ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa diagnostic. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng hydrogen sa exhaled air pagkatapos kumuha ng lactose ay nagpapahiwatig ng paglabag sa pagsipsip nito sa maliit na bituka at pagkasira ng bakterya sa colon.

Pagtatae (pagtatae ) ay isang kondisyon kung saan ang isang tao ay may medyo madalas o isang beses na pagdumi, kung saan ang isang likidong dumi ay inilalabas. Ang isang may sapat na gulang na malusog na tao ay naglalabas mula 100 hanggang 300 g ng mga feces bawat araw. Nag-iiba ang halaga nito depende sa dami ng fiber na nilalaman ng pagkain at sa dami ng natitirang hindi natutunaw na mga sangkap at tubig. Kung ang tagal ng sakit ay nananatili sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, kung gayon sa kasong ito ay mayroon talamak na pagtatae . Kung ang isang tao ay may maluwag na dumi ng higit sa tatlong linggo, ang pagtatae ay nagiging talamak. Sa talamak na pagtatae Ang pasyente ay nakakaranas din ng sistematikong masaganang dumi. Sa sitwasyong ito, ang bigat ng feces ay lalampas sa 300 g bawat araw. Ang pagtatae ay nangyayari kapag ang nilalaman ng tubig sa dumi ng isang tao ay tumaas nang husto - mula 60 hanggang 90%. Kung ang pagsipsip ng mga sustansya mula sa pagkain ay may kapansanan, ang mga pasyente ay diagnosed na may polyfecal : Ang isang hindi karaniwang malaking halaga ng dumi ay inilabas, na binubuo ng mga labi ng pagkain na nananatiling hindi natutunaw. Kung ang motility ng bituka ay may kapansanan, ang dumi ay magiging maluwag at madalas, ngunit sa pangkalahatan ang timbang nito ay hindi lalampas sa 300 g bawat araw. Iyon ay, kahit na sa kaso ng isang paunang pagsusuri ng mga katangian ng kurso ng pagtatae, posible na malaman kung ano ang sanhi ng naturang patolohiya at, samakatuwid, mapadali ang proseso ng pagtatatag ng diagnosis at pagpili ng kasunod na therapy.

Ang pagtatae ng anumang uri ay isang pathological na proseso kung saan ang pagsipsip ng tubig at electrolytes sa bituka ay may kapansanan. Dahil dito, na may anumang uri ng pagtatae, humigit-kumulang sa parehong larawan ang sinusunod. Parehong ang malaki at maliit na bituka ay may napakataas na kapasidad para sa pagsipsip ng tubig. Kaya, araw-araw ang isang tao ay kumonsumo ng halos dalawang litro ng likido. Sa pangkalahatan, mga pitong litro ng tubig ang pumapasok sa mga bituka, isinasaalang-alang laway , , bituka at , . Sa kasong ito, 2% lamang ng kabuuang dami ng likido ang pinalabas ng mga feces, ang natitira ay direktang hinihigop sa bituka. Kung ang dami ng likido sa dumi ay nagbabago kahit na bahagyang, ang dumi ay nagiging masyadong matigas. Kung mayroong labis na likido sa colon, ang isang tao ay nakakaranas ng pagtatae. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili dahil sa mga karamdaman sa proseso ng pagtunaw, mga problema sa pagsipsip, pagtatago at motility ng bituka. Sa kaso ng pagtatae, ang maliit at malaking bituka ay itinuturing bilang isang solong physiological unit.

Mga uri ng pagtatae

Sa pagtatae ng pagtatae Mayroong mas mataas na pagtatago ng mga electrolyte at tubig sa lumen ng bituka. Sa mas bihirang mga kaso, ang sanhi ng ganitong uri ng pagtatae ay isang pagbaba sa mga function ng pagsipsip ng bituka. Kaya, ang pagtatae ng pagtatae ay nangyayari kapag kolera , Escherichiosis , salmonellosis . Ngunit kung minsan ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari din sa mga pasyente na may ilang mga hindi nakakahawang pathologies. Kung ang isang pasyente ay may ganitong uri ng pagtatae, ang osmotic pressure ng plasma ng dugo ay mas mataas kaysa sa osmotic pressure ng feces. Ang pasyente ay gumagawa ng matubig at medyo masaganang dumi, ang kanilang kulay ay berde. Ang mga sanhi ng secretory diarrhea ay ang aktibong proseso ng pagtatago ng sodium at tubig sa bituka. Ang paglitaw ng prosesong ito ay pinukaw ng bacterial toxins, enteropathogenic virus, isang bilang ng mga gamot at iba pang biologically active substances. Kaya, ang pagtatae ng pagtatae ay maaaring mapukaw ng mahabang chain fatty acids At mga acid na walang apdo , laxatives , na naglalaman ng anthraglycosides , Langis ng castor .

Sa hyperexudative na pagtatae nangyayari ang pagpapawis plasma , uhog , dugo sa lumen ng bituka. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga pasyenteng dumaranas ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa bituka ( shigellosis , salmonellosis , campylobacteriosis , clostridiosis ). Gayundin, ang ganitong uri ng pagtatae ay karaniwang nagpapakita ng sarili sa mga hindi nakakahawang sakit, tulad ng nonspecific ulcerative colitis , . Ang osmotic pressure ng plasma ng dugo ay mas mataas kaysa sa osmotic pressure ng feces.

Ang osmotic pressure ng fecal matter ay mas mababa kaysa sa osmotic pressure ng blood plasma. Ang dumi ay likido, may pinaghalong nana, dugo, at uhog.

Sa hyperosmolar na pagtatae ang pasyente ay may malabsorption ng ilang mga nutrients sa maliit na bituka. Ang mga metabolic na proseso sa katawan ay kapansin-pansing nasisira. Ang ganitong uri ng pagtatae ay nangyayari sa labis na paggamit ng saline laxatives. Ang osmotic pressure ng fecal matter ay mas mataas kaysa sa osmotic pressure ng blood plasma. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maluwag at masaganang dumi, kung saan matatagpuan ang mga particle ng hindi natutunaw na pagkain.

Sa sobrang- At hypokinetic pagtatae Ang pasyente ay may mga kaguluhan sa paglipat ng mga nilalaman ng bituka. Ang sanhi ng kondisyong ito ay nabawasan o nadagdagan motility ng bituka . Kadalasan, ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga taong dumaranas ng irritable bowel syndrome, gayundin sa mga gumagamit ng napakaraming laxative at antacid. Ang osmotic pressure ng fecal matter sa kondisyong ito ay kapareho ng osmotic pressure ng blood plasma. Ang dumi ay hindi partikular na sagana, na may likido o malambot na pare-pareho. Ang huling dalawang uri ng pagtatae ay nangyayari lamang sa mga pasyenteng may hindi nakakahawang sakit.

Mga sanhi ng pagtatae

Ang paglitaw ng pagtatae ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na phenomena: pagtatago ng bituka , Sobra mataas na presyon V lukab ng bituka , paglabas ng bituka , mga paglabag nasa progreso transportasyon laman ng bituka . Ang lahat ng mga mekanismong ito ay may isang tiyak na koneksyon, ngunit ang isang tiyak na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng kaukulang uri ng karamdaman.

Sintomas ng pagtatae

Ang talamak na pagtatae ay nangyayari sa iba't ibang uri ng impeksyon, pamamaga sa bituka at dahil sa pagkakalantad sa ilang mga gamot. Bilang isang patakaran, ang pagtatae ay nangyayari sa kumbinasyon ng isang bilang ng iba pang mga manifestations: maaaring ito ay , bloating , sakit sa tiyan , kahinaan , pakiramdam ng panginginig , pagtaas ng temperatura ng katawan .

Ang mga sintomas ng isang nakakahawang uri ng sakit ay pangkalahatan karamdaman , mga pagpapakita, masama , sumuka . Kadalasan, ang mga sanhi ng pagtatae ay hindi magandang kalidad ng pagkain, pati na rin ang paglalakbay (ang tinatawag na tourist diarrhea ay nangyayari). Ang hitsura ng maluwag na dumi na may mga elemento ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa bituka mucosa. Ang kanilang pangyayari ay pinupukaw ng ilan pathogenic microbes o may mga katangian ng enteropathogenic. Ang kondisyon ng pasyente na may ganitong uri ng sakit ay malubha dahil sa mga sintomas ng septic at pananakit sa bahagi ng tiyan.

Ang ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng pagtatae. Antas masuri na ang katawan sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente. Kung mayroong isang makabuluhang pagkawala ng electrolytes at tubig sa katawan, pagkatapos ay ang tuyong balat ay sinusunod, isang pagbawas sa turgor nito, at maaari ring lumitaw. hypotension . Dahil sa kapansin-pansing pagkawala ng calcium sa katawan, maaaring may posibilidad na cramps .

Sa kaso ng talamak na pagtatae, iyon ay, isang sakit na tumatagal ng higit sa tatlong linggo, ang pagsusuri ay dapat una sa lahat ay naglalayong malaman ang mga dahilan para sa paglitaw nito. Sinusuri ng espesyalista ang kasaysayan ng medikal at nagsasagawa ng lahat ng nauugnay na pagsusuri sa dumi. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, mahalagang itatag ang tagal ng pagtatae, matukoy ang dami ng dumi bawat araw, ang dalas at kalubhaan ng motility ng bituka, at pagbabagu-bago ng timbang. Kung may sakit sa maliit na bituka, ang dumi ay magiging malaki, puno ng tubig o mamantika. Ang mga sakit sa colon ay sinamahan ng madalas na dumi, ngunit sila ay magiging mas kaunting sagana, na naglalaman ng nana, dugo, at uhog. Sa patolohiya ng colon, ang pagtatae, bilang panuntunan, ay sasamahan ng sakit sa tiyan.

Diagnosis ng pagtatae

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, isinasagawa ang isang regular na pisikal na pagsusuri. Sa kasong ito, maingat na sinusuri ng espesyalista ang kondisyon ng pagdumi ng pasyente at nagsasagawa ng proctological na pagsusuri. Kung ang dumi ng pasyente ay natagpuan dugo , Meron , o , maaari nating ipagpalagay na mayroon ang pasyente sakit ni Crohn . Sa proseso ng mikroskopikong pagsusuri ng dumi, mahalagang matukoy sa loob nito ang mga nagpapaalab na selula, taba, ang pagkakaroon ng mga itlog at protozoa.

Gamit ang paraan ng sigmoidoscopy, posible na mag-diagnose, pseudomembranous colitis . Upang magtatag ng diagnosis ng "talamak na pagtatae," ang doktor ay pangunahing ginagabayan ng mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, proctological na pagsusuri, at pisikal na pagsusuri. Ang laboratoryo ay nagsasagawa ng macro- at mikroskopikong pagsusuri ng mga sample ng dumi.

Kung, sa panahon ng proseso ng pagtatatag ng diagnosis, lumalabas na walang pamamaga sa mga bituka, kung gayon, malamang, ang pagtatae sa kasong ito ay maiuugnay sa malabsorption. Sa ilang mga kaso, ang paglitaw ng talamak na pagtatae ay pinukaw ng mga enterovirus. Kung ang viral enteritis ay pinaghihinalaang, dapat tiyakin ng doktor kung ang mga sintomas at pagpapakita ng kondisyong ito ay nag-tutugma. Kaya, sa viral enteritis, walang dugo at nagpapasiklab na mga selula sa dumi, ang antibacterial therapy ay hindi epektibo sa panahon ng proseso ng paggamot, at ang pasyente ay maaaring mabawi nang kusang. Dapat tandaan ng espesyalista ang lahat ng inilarawan na mga tampok sa panahon ng differential diagnosis ng iba't ibang uri ng mga sakit sa bituka.

Sa proseso ng pag-diagnose ng talamak na pagtatae, una sa lahat, tinutukoy kung mayroong koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng pagtatae at mga impeksyon o pamamaga. Upang gawin ito, ang mga pagsusuri sa dumi ay isinasagawa - mikroskopiko , bacteriological , sigmoidoscopy . Gayundin, upang ibukod ang pamamaga, dapat matukoy ang pathogenetic na mekanismo ng pagtatae. Kadalasan, ang isang tagal ng panahon sa isang partikular na diyeta para sa pagtatae ay nakakatulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis.

Paggamot ng pagtatae

Ang ilang mga diskarte sa paggamot sa pagtatae ay karaniwan sa lahat ng apat na uri ng sakit. Kaya, ang mga nagpapakilalang gamot at mga gamot na may pagkilos na antibacterial ay pantay na epektibo. Una sa lahat, ginagawa ang mga pagbabago sa istilo ng pagkain. Kaya, ang isang diyeta para sa pagtatae ay nagsasangkot ng pag-ubos ng mga pagkain na nakakatulong na pigilan ang peristalsis at bawasan ang pagtatago ng tubig at mga electrolyte. Kasabay nito, mahalagang ibukod ang mga produktong iyon na ang mga katangian ay nagmumungkahi ng pagtaas sa motor-evacuation at secretory function ng bituka.

Ang paggamot sa pagtatae ay kinabibilangan ng pangangasiwa mga gamot na antibacterial , na idinisenyo upang maibalik ang bituka eubiosis. Ang mga pasyente na may matinding pagtatae ay dapat uminom antibiotics , antimicrobial At sulfonamides droga , antiseptics . Ang pinaka-ginustong paggamot para sa pagtatae ay isa na hindi nakakagambala sa balanse ng bituka microflora.

Ang isang alternatibong gamot para sa pagtatae ay bacterial droga , ang kurso ng paggamot na tumatagal ng hanggang dalawang buwan. Ginamit bilang mga ahente ng sintomas adsorbents , na nag-neutralize sa mga organic na acid at nagrereseta din astringents At bumabalot pasilidad.

Ang pagtatae ay ginagamot din sa tulong ng mga gamot na kumokontrol sa motility at nagpapababa ng tono ng bituka. At upang maalis ang estado ng pag-aalis ng tubig ng katawan ito ay ginagamit rehydration . Kung ang pasyente ay nasuri na may talamak na kondisyon, ang rehydration ay isinasagawa nang pasalita; sa mga bihirang kaso, ang mga crystalloid polyionic solution ay inilalagay sa intravenously para sa rehydration.

Ang mga doktor

Mga gamot

Ang pagdurusa sa bituka ay karaniwang kinakatawan ng dalawang magkasalungat na uri - pagtatae At . Bukod dito, ang una ay nagdudulot ng maraming problema, dahil kung saan imposibleng umalis sa bahay. kadalasan, (ang opisyal na pangalan ng pagtatae) ay isang karamdaman na ipinahayag ng madalas at napakaluwag, matubig na dumi. Siya ay, siyempre, hindi kasiya-siya. Ngunit ang pinakamahalaga, maaari itong maging isang tagapagpahiwatig ng isang medyo malubhang sakit na dulot ng mga impeksyon sa bituka o pagkalason sa pagkain.

Ang pangunahing panganib - bilang kinahinatnan nito - dehydration , dahil sa kung saan ang pasyente ay maaaring mamatay. Siyempre, sa mga unang palatandaan ng pagtatae, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at gumawa ng tamang pagsusuri. Ang espesyalista ay magrereseta ng paggamot alinsunod sa mga katangian ng iyong katawan, ngunit, marahil, ang pangunahing bagay para sa lahat ng mga pasyente ay nananatiling malubha.

Parehong sa paggamot na inireseta ng doktor at sa mga unang palatandaan ng pagtatae, kahit na bago pumunta sa ospital, dapat kang uminom ng mas maraming mineral na tubig hangga't maaari nang walang carbon, fruit juice, anumang juice at iba pang likido. Ang pagbubukod ay mga produkto ng pagawaan ng gatas at kape.

Paano mapupuksa ang pagtatae?

Kasama ng paggamot sa droga (kung ang nakakahawang kalikasan ng sakit o pagkalason sa pagkain ay natukoy), hindi lamang posible, ngunit kinakailangan din na gumamit ng mga remedyo ng mga tao. Halimbawa, sa daan-daang taon na ngayon ang mga tao ay nag-aalis ng pagtatae sa sumusunod na paraan: tiyan ng manok putulin ang dilaw na kabibi, hugasan itong mabuti at patuyuin, pagkatapos ay durugin ito ng kahoy na masher o rolling pin hanggang sa maging pulbos. Kunin ang pulbos na ito 1 tbsp. kutsara - matatanda, at 1/2 tbsp. kutsara - mga bata. Uminom ng maraming tubig. Mag-apply isang beses sa isang araw.

Kahit na mas madaling gamitin patatas na almirol : 1 kutsara. Maghalo ng isang kutsara sa isang baso ng pinalamig na pinakuluang tubig at inumin. Ang mga matatanda ay maaaring gumamit ng isa pang medyo simpleng recipe: maghalo ng 1 kutsarita ng asin sa mas mababa sa kalahating baso ng vodka at agad na ubusin.

Sa bahay, medyo madaling maghanda ng isa pang bersyon ng gamot: gupitin ang isang hilaw na sibuyas na crosswise (hindi sa ugat) at ilagay ito sa isang baso ng mainit na tsaa (hindi malakas, walang asukal). Ipilit ang ganitong paraan sibuyas 10 minuto, pagkatapos ay uminom.

Ang isang solusyon na inihanda mula sa dalawang bahagi ay nakakatulong din - kanela at pulang capsicum paminta . Ang pagkakaroon ng mahusay na mga katangian ng astringent, tulad decoction Nakakatulong din itong alisin ito sa katawan mga gas.

Napakakaraniwan sa mga tao ay ang mga decoction mula sa mga dingding, na inilalagay sa alkohol sa loob ng 2-3 araw, at mula sa alisan ng balat. granada, brewed na may tubig na kumukulo. Makakatulong din ang mga berry na hinaluan ng pulot - viburnum, cranberry latian At syempre, kanin o, mas tiyak, rice congee (1:7 - ratio ng cereal at malamig na tubig, pakuluan hanggang kalahating lutong). Gumamit lang ng unbroken rice.

Pagtatae sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagtatae ay madalas na nangyayari kapag . Mayroong ilang mga dahilan para sa kondisyong ito na mangyari sa mga buntis na kababaihan. Kaya, kung minsan ang pagtatae ay nangyayari dahil sa mga sakit sa bituka o sa gastrointestinal tract sa kabuuan. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng pagtatae sa mga buntis na kababaihan ay karaniwang mga karamdaman. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay nagiging mas madaling kapitan sa iba't ibang mga impeksyon, kaya ang mga nakakahawang sakit at lokal na pagkalason ay maaaring makapukaw ng pagtatae. Kaya, ang mga buntis na kababaihan ay may mataas na sensitivity sa mga lason. Gayunpaman, ang sanhi ng pagtatae ay maaaring mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, pagkakaroon ng mga bulate, at hindi sapat na produksyon ng mga enzyme sa katawan. Kadalasan ang sanhi ng pagtatae ay ang pagbubuntis.

Sa ilang mga kaso, ang pagtatae ay maaaring hindi magdulot ng panganib sa isang babae, na gumaganap ng function ng isang uri ng paglilinis ng katawan bago ang paparating. panganganak . Gayunpaman, ang mga sanhi ng pagtatae ay dapat na maingat na subaybayan. Pagkatapos ng lahat, kung ang kundisyong ito ay lumitaw dahil sa pagkain o iba pang pagkalason, kung gayon ito ay lubhang mapanganib para sa hindi pa isinisilang na bata at sa babae.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamot sa pagtatae ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor, na tiyak na isasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na aspeto. Kasabay nito, inaayos ng espesyalista ang nutrisyon ng pasyente, na nagrereseta sa kanya ng isang espesyal na diyeta. Para sa umaasam na ina, napakahalaga na patuloy na mapanatili ang isang rehimen ng pag-inom, pag-ubos ng sapat na dami ng likido, dahil ang pag-aalis ng tubig ay isang hindi kanais-nais na kondisyon para sa fetus at ina.

Diet, nutrisyon para sa pagtatae

Listahan ng mga mapagkukunan

• Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. Diarrhea syndrome - M.: GEOTAR-MED, 2002.
• Gabay sa gastroenterology: sa tatlong volume / Ed. F.I. Komarov at A.L. Grebneva. T.Z.-M.: Medisina.-1996.
• Belousova E.A., Zlatkina A.R. Diarrhea syndrome sa pagsasagawa ng gastroenterologist: pathophysiology at differentiated approach sa paggamot. - 2008.
• Paggamot ng pagtatae. - Isang aklat-aralin para sa mga doktor at iba pang kategorya ng mga senior health worker. - WHO, 2006.

Secretory na uri ng pagtatae

Ang pagtatae (diarrhea) ay isang kondisyon kung saan ang dami ng dumi ay mas malaki kaysa sa normal. Ang pagkakapare-pareho nito ay malambot at puno ng tubig, na may dalas na higit sa tatlong beses sa isang araw. Ang mekanismo ng pagtatae ay isang kumbinasyon ng pagtaas ng likido na pumapasok sa lumen ng bituka at pagbaba sa pagsipsip nito.

Ang secretory diarrhea ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng output ng tubig at electrolytes. Ang mga kahihinatnan ng secretory diarrhea ay:

• pagkawala ng bikarbonate (acidosis);
• pagkawala ng potasa (hypokalemia);
• kaguluhan ng metabolismo ng electrolyte;
• malabsorption (malabsorption sa maliit na bituka).

Ang makabuluhang pagkawala ng sodium ay isang kumplikadong pagkagambala sa intracellular regulation at humahantong sa pagtagos ng bacterial toxins.

Anong mga sakit ang nagdudulot ng secretory diarrhea?

Ang secretory diarrhea ay nabubuo na may iba't ibang impeksyon sa gastrointestinal tract. Kabilang dito ang mga enterovirus at kolera. Nangyayari din ito habang umiinom ng iba't ibang gamot. Ito ay mga antibiotics, laxatives, antacids, anticoagulants, mga gamot para sa paggamot ng arrhythmia. Ang pagtatae ng lihim ay itinataguyod ng paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta, mga kapalit ng asukal, pati na rin ang irritable bowel syndrome, kapag ang mga function ng peristalsis at motility ng bituka ay may kapansanan. Ang pagtatae ay nangyayari dahil sa mga sakit:

• kolera;
• mga sakit na dulot ng malabsorption ng fatty at bile acids (Crohn's disease);
• mga sakit na dulot ng impeksyon ng staphylococcal;
• dysfunction ng atay, bato o pancreas.

Mga sintomas ng pagtatae ng sekreto

Ang mga sintomas ng secretory diarrhea ay:

• madalas, matubig at maluwag na dumi na walang amoy;
• ang pagkakaroon ng undigested residues ng pagkain sa dumi ng tao;
• banayad na pagkalasing ng katawan;
• kawalan ng spastic pain;
• pagtaas ng temperatura ng katawan mula 37.2°C hanggang 37.8°C;
• kawalan ng maling pagnanasa sa pagdumi;
• kawalan ng balanse ng electrolytes.

Differential diagnosis ng secretory diarrhea

Ang pangunahing impormasyon sa diagnostic ay pagsusuri at pagsusuri sa dumi ng pasyente. Ang pagkakapare-pareho at kulay nito ay nagpapahiwatig ng ilang mga kondisyon ng pathological. Ang pagsusuri ng dumadating na manggagamot at pagsusuri ng lahat ng mga reklamo ng pasyente at ipinahiwatig na mga sintomas ay umakma sa pangkalahatang larawan ng sakit.

Paggamot ng secretory diarrhea

Upang gamutin ang pagtatae ng pagtatae, pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsubok, isang diyeta ang inireseta. Mas madalas ito ay isang elimination diet. Sa loob ng tatlong linggo, dapat mong alisin mula sa iyong diyeta ang mga pagkain sa lahat ng anyo na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta. Kabilang dito ang Enterol, Furazalidone, Intetrix. Kasabay nito, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga bacterial na gamot, halimbawa, Hilak-forte, Baktisubtil, Bifidumbacterin. Parehong ginagamit ang mga astringent at bituka na patong sa dingding na gamot: Smecta, Attapulgite.

Secretory na pagtatae sa mga bata

Para sa isang batang may secretory diarrhea, ang wastong nutrisyon ay napakahalaga sa paggamot. Ang diyeta ay dapat na binubuo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at halaman. Para sa mga sanggol, mas mainam ang pagpapasuso. Para sa mga sanggol na pinapakain ng bote, pumili ng inangkop na formula na walang lactose. Pagkatapos ng isang taon, bigyan ang iyong anak ng acidophilus ng gatas at kefir. Ang diyeta ng sanggol ay dapat maglaman ng sapat na dami ng bitamina, protina, carbohydrates at taba. Gumamit ng mga pandagdag sa pagkain na biologically active sa dairy na may Lysozyme, Lactobacterin, o isang gamot na naglalaman ng parehong bahaging ito. Maghanda ng sinigang na may sabaw ng gulay.

Ang mga enzyme at probiotic ay inireseta bilang therapeutic therapy. Kung ang oportunistikong microflora ay napansin sa mga feces, ang paggamit ng mga espesyal na bacteriophage ay inireseta. Inireseta din ang mga herbal decoction ng St. John's wort, eucalyptus, at sage. Lingonberries, yarrow, plantain. Upang madagdagan ang aktibidad ng gastrointestinal tract, gumamit ng juice ng repolyo, isang decoction ng nettle, lemon balm o string. Bilang karagdagan, ang isang kurso ng bitamina therapy ay inireseta. Ito ang mga complex: Mystic, Hyper, Nutrimax, Passilat. Ang mga enterosorbents ay inireseta - activated carbon, Atapulgitis at antisecretory na gamot - Loperamide o Somatostin. Ang mga antidiarrheal na gamot ay hindi madalas na inireseta sa mga bata, sa mga kaso lamang ng malalang sakit, pamamaga ng atay o short bowel syndrome. Sa kaso ng isang talamak na yugto, ang mabilis na hydration na may isang electrolyte solution na may glucose ay inireseta sa loob ng apat hanggang anim na oras.

Upang mangolekta ng anamnesis, dapat mong gamitin ang sumusunod na data:

• anong mga gamot ang ginamit kamakailan, kabilang ang mga antibiotic;
• ang bata ay may mga sakit: mga nakaraang impeksiyon, pagbabalik ng matinding impeksyon;
• kung ang diyeta ay nilabag;
• kung may mga paglalakbay sa ikatlong mundo na mga bansa;
• kung ang bata ay pumapasok sa isang pasilidad ng pangangalaga ng bata;
• anong mga produkto ang kamakailang natupok;
• pagkakaroon ng mga hayop sa bahay.

Ang pagtatae ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagdumi na may mataas na nilalaman ng tubig. Karaniwang umuulit sila ng higit sa tatlong beses sa isang araw. Ito ay humahantong sa pagkawala ng mga likido at electrolyte na may mga kasunod na pagkagambala sa balanse ng acid-base sa katawan.

Mga sanhi ng pagtatae sa mga matatanda

1. Viral gastroenteritis

Viral gastroenteritis (viral infection ng tiyan at maliit na bituka) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagtatae sa buong mundo. Ang pagtatae ay karaniwang tumatagal lamang ng 48-72 oras. Kadalasan ang kaguluhan ay hindi sinamahan ng paglitaw ng dugo o nana sa dumi. Katamtaman ang pagtaas ng temperatura. Ang viral gastroenteritis ay maaaring maging sporadic (nakakaapekto sa isang tao) o epidemya (nakakaapekto sa isang grupo ng mga tao).

Ang sporadic diarrhea ay malamang na sanhi ng iba't ibang mga virus at pinaniniwalaang kumakalat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Ang pinakakaraniwang sanhi ng epidemya na pagtatae ay impeksyon sa mga virus ng pamilyang Caliciviruses. Ang mga ito ay kumakalat sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain o tao-sa-tao na pakikipag-ugnayan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng viral diarrhea sa mga bata ay mga virus mula sa mga pamilya ng rotavirus at adenovirus.

1. Pagkalason sa pagkain

Ang food poisoning ay isang sakit na dulot ng mga lason o bacteria. Ang mga lason na ito ay nagdudulot ng pananakit ng tiyan (cramps) at pagsusuka, at pagtaas ng pagtatago ng tubig mula sa maliit na bituka, na sa huli ay humahantong sa pagtatae. Ang ilang uri ng bakterya ay gumagawa ng mga lason na inilalabas kapag kumain ka ng pagkain. Ang ibang bakterya ay gumagawa ng mga lason sa bituka pagkatapos kumain ng kontaminadong pagkain. Karaniwang nangyayari ang mga sintomas sa loob ng ilang oras. Kapag kumakain ng mga pagkaing kontaminado ng mga lason mula sa bakterya sa bituka, ang mga sintomas ay bubuo sa mas mahabang panahon - 7-15 na oras.

1. Bacterial enterocolitis

Ang bacterial enterocolitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pamamaga (dugo o nana sa dumi, lagnat), pananakit ng tiyan, at pagtatae. Karaniwang nangyayari ang impeksyon kapag umiinom ka ng kontaminadong tubig o kumain ng mga kontaminadong pagkain tulad ng mga gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

1. Pagtatae ng manlalakbay

Nangyayari sa mga turistang bumibisita sa mga dayuhang bansa na may mainit na klima at mahinang kalinisan (sa mga bansa ng South America, Africa at Asia). Sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga kontaminadong pagkain tulad ng prutas, gulay, seafood, hilaw na karne, tubig, atbp., ang mga indibidwal na ito ay maaaring mahawaan ng enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC).

1. Pagtatae na dulot ng droga

Ang pagtatae na dulot ng droga ay napakakaraniwan dahil maraming gamot ang maaaring magdulot ng pagtatae. Ang ganitong uri ng pagtatae ay nagsisimula kaagad pagkatapos mong simulan ang pag-inom ng gamot. Ang mga gamot na kadalasang nauugnay sa pagtatae ay mga antacid at mga suplementong magnesiyo.

Kasama sa iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng disorder ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, chemotherapy na gamot, antibiotic, antiarrhythmics, at mga gamot sa altapresyon.

1. Malabsorption disorder

Ang malabsorption ay isang kondisyon na nailalarawan sa abnormal na pagsipsip ng mga sustansya sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Maaari itong humantong sa malnutrisyon at iba't ibang sakit.

Carbohydrate malabsorption

Ang sakit ng tiyan ay nangyayari pagkatapos uminom ng gatas o mga produkto ng pagawaan ng gatas. Bagama't ang lactose intolerance ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng malabsorption, ang iba pang mga dietary carbohydrates ay maaaring maging sanhi ng malabsorption syndrome. Ito ay fructose, sorbitol at iba pa.

1. sakit ni Crohn

Ang Crohn's disease ay isang nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay ang pananakit ng tiyan, pagkabalisa, pagsusuka at isang bilang ng mga hindi gastrointestinal na komplikasyon tulad ng pantal sa balat, arthritis, pangangati ng mata, pagkapagod, kawalan ng konsentrasyon at iba pa.

Ang sakit na Crohn ay nagreresulta mula sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kapaligiran, immunological at bacterial na mga kadahilanan sa genetically susceptible na mga indibidwal. Nagreresulta ito sa isang talamak na nagpapaalab na sakit kung saan inaatake ng immune system ng katawan ang gastrointestinal tract.

1. Talamak na ulcerative colitis

Ang talamak na ulcerative colitis ay isang nagpapaalab na sakit ng colon, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga katangian ng mga ulser. Ang pangunahing sintomas ng aktibong sakit ay ang pagkakaroon ng patuloy na pagtatae na may halong dugo. Ito ay nangyayari sa mga panahon ng exacerbation at mga panahon ng pagpapatawad. Tulad ng Crohn's disease, ang etiology ng talamak na ulcerative colitis ay hindi lubos na nauunawaan. Ang kondisyon ay itinuturing na isang sakit na autoimmune.

1. Irritable bowel syndrome

Ang irritable bowel syndrome ay ang functional na sanhi ng disorder. Ang pamamaga ay hindi karaniwang sinusunod sa apektadong bituka. Ang mga sanhi ng irritable bowel syndrome ay hindi pa rin alam. Ang mga sintomas ng sindrom ay maaaring lumala sa panahon ng stress o regla, ngunit ang mga salik na ito ay malamang na hindi maging sanhi ng kondisyon.

1. Kanser sa bituka

Ang colon cancer ay maaaring magdulot ng constipation o pagtatae. Kung hinaharangan ng kanser ang dumi, kadalasang nagiging sanhi ito ng paninigas ng dumi. Minsan mayroong tumaas na pagtatago ng tubig, at ang mga likido ay maaaring dumaan sa tumor at lumitaw bilang mga dumi ng pagtatae. Ang pagtatae o paninigas ng dumi na dulot ng colon cancer ay umuusad at lumalala sa paglipas ng panahon.

1. Mga sakit sa endocrine

Ang ilang mga endocrine disorder ay maaaring maging sanhi ng disorder. Ito ay hyperthyroidism (hyperfunction ng thyroid gland), Addison's disease (hyperfunction ng adrenal glands) at iba pa.

Maaaring kabilang sa iba pang mga sanhi ng pagtatae

• Dysfunction ng Gastrointestinal tract
• Radiation therapy para sa mga tumor
• Pag-abuso sa laxative
• Pag-abuso sa alak
• Apendisitis
• Diverticulitis
• Ang chemotherapy ng kanser
• Sobrang pagkonsumo ng kape
• Mga kadahilanang psychosomatic (pagkabalisa, stress, panic attack) at iba pa.

Mga sintomas ng pagtatae sa mga matatanda

Ang pangunahing sintomas ng disorder ay ang pagdaan ng tatlo o higit pang maluwag na dumi bawat araw o mas madalas kaysa sa normal para sa tao. Ang mga feces ay maaaring may iba't ibang kulay depende sa presensya o kawalan ng mga pathological impurities.

Mabilis na umuunlad ang karamdaman sa loob ng ilang oras at maaaring tumagal ng 2-3-10 araw. Ang talamak na pagtatae ay nailalarawan sa tagal ng hindi bababa sa 4 na linggo.

Depende sa sanhi, ang pagtatae ay maaaring sinamahan ng

• Sakit sa tiyan
• Lagnat
• Walang gana
• Pagkakaroon ng dugo at mucus sa dumi
• Pagduduwal
• Pagsusuka o pananakit ng tiyan
• Sakit sa kalamnan
• Sakit ng ulo
• Karamdaman sa paninigas ng dumi
• Nanghihina ang pulso
• Tachycardia (mabilis na tibok ng puso)
• Sakit at pagkasunog sa lugar ng tumbong
• Pagkahilo
• Pagkapagod
• Pagbaba ng timbang

Depende sa mekanismo ng paglitaw, ang pagtatae ay nahahati sa mga sumusunod na uri.

1. Osmotic na pagtatae

Sa ganitong uri ng karamdaman, ang mga sangkap na nasa bituka ay nagdudulot ng pagtaas ng pagsipsip ng tubig sa mga bituka. Ang ganitong uri ng pagtatae ay maaari ding mangyari kapag ang paggana ng bituka ay abnormal. Maaaring kabilang sa mga sanhi ng osmotic diarrhea ang malabsorption (lactose, sorbitol), sakit sa kalusugan (hal., pancreatic disease), osmotic laxatives, labis na paggamit ng bitamina C o magnesium, at iba pa.

1. Pagtatae ng sekreto

Sa ganitong uri ng karamdaman, ang tubig ay tumutulo mula sa bituka na dingding papunta sa bituka lumen. Sa kasong ito, ang katawan ay kadalasang nawawalan ng tubig, at ang dumi ay kadalasang nagiging malaki at puno ng tubig. Ang mga sanhi ng pagtatae ng pagtatae ay kadalasang mga impeksyon - kolera, salmonella, shigella at iba pa.

Pinasisigla ng cholera toxin ang pagtatago ng mga anion at, sa halip, mga chloride ions sa lumen ng bituka. Upang maibalik ang elektronikong balanse, ang mga sodium ions ay inililipat sa lumen ng bituka kasama ng tubig. Ang karaniwan sa ganitong uri ng pagtatae ay maaaring magpatuloy ito kahit na huminto ka sa pagkain.

1. Exudative na pagtatae

Ang ganitong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dugo o nana sa dumi. Ang kondisyon ay maaaring nauugnay sa mga malubhang impeksyon, kung saan ang ganitong uri ng karamdaman ay nagpapakita bilang isang komplikasyon ng pagtatae ng pagtatae.

Ang mga hindi nakakahawang sanhi ng exudative diarrhea ay maaaring sanhi ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, chronic ulcerative colitis, atbp.), Ang malawak na pamamaga ng bituka na pader ay nakompromiso ang kakayahan ng mga bituka na sumipsip ng tubig at maiwasan ang pagkawala ng tubig.

1. Pagtatae na nauugnay sa motility

Ang ganitong uri ng karamdaman ay nauugnay sa mabilis na pagpasa ng pagkain sa lumen ng bituka (hypermotility). Kung masyadong mabilis na dumaan ang pagkain sa gastrointestinal tract, walang sapat na oras para masipsip ang mga sustansya at tubig. Ang kundisyong ito ay maaaring nauugnay sa vagototomy, mga nakakahawang ahente, irritable bowel syndrome, o diabetic neuropathy. Ang sakit na Nadas ay maaaring humantong sa hypermotility at pseudodiagnosis o totoong pagtatae. Ang ganitong uri ng pagtatae ay maaari ding mangyari sa mga pasyenteng sumailalim sa pagtanggal ng bituka.

1. Nagpapaalab na pagtatae

1. Disentery

Sa pangkalahatan, kung may nakikitang dugo at uhog sa dumi, pinag-uusapan natin ang tungkol sa dysentery, hindi pagtatae. Ang dugo ay isang tanda ng pagsalakay ng mga mikroorganismo sa tisyu ng bituka (pader). Ang dysentery ay ipinakita sa histology ng bituka.

Depende sa tagal ng mga sintomas, ang disorder ay nahahati sa talamak at talamak na pagtatae.

Talamak na karamdaman. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng pagtatae ay may matinding simula at tumatagal ng average na 5-7 araw, na may maximum na 14 na araw. Ang ganitong uri ng karamdaman ay kadalasang nauugnay sa pagkalason sa pagkain, mga impeksyon sa bituka (viral, bacterial), mga gamot, mga pagkakamali sa pagkain, atbp.

Mga talamak na karamdaman - Ang mga sintomas ng ganitong uri ng pagtatae ay nailalarawan sa tagal ng higit sa 4 na linggo. Sa paglipas ng panahon, unti-unting tumataas ang mga sintomas. Ang pinakakaraniwang etiological na kadahilanan para sa malalang sakit ay ang irritable bowel syndrome, Crohn's disease, chronic ulcerative colitis, malabsorption, endocrine disorder at iba pa.

Karamihan sa mga yugto ng pagtatae ay banayad, maikli ang buhay, at hindi nangangailangan ng medikal na atensyon.

Kung mayroon kang pagtatae, dapat kang kumunsulta sa doktor sa mga sumusunod na kaso:

• Sa mataas na temperatura sa itaas 38.5
• Matinding pananakit ng tiyan
• Ang pagdumi ay may halong dugo
• Malubhang pag-aalis ng tubig - Kabilang sa mga sintomas sa mga matatanda ang pagkauhaw, problema sa pag-ihi, tuyong balat, pagkapagod, pagkahilo, maitim na ihi.
• Ang pagtatae sa mga pasyenteng may malalang sakit kung saan ang pag-aalis ng tubig ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, tulad ng sa mga pasyenteng may diabetes, acquired immunodeficiency syndrome, sakit sa puso at iba pa
• Matinding pagtatae na walang pagpapabuti sa loob ng 48 oras
• Talamak na pagtatae sa mga buntis na kababaihan
• Pagtatae na nangyayari pagkatapos bumalik mula sa isang umuunlad o tropikal na bansa
• Pagtatae na nangyari sa panahon o kaagad pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng antibiotics
• Pagtatae sa mga pasyenteng may malalang sakit sa bituka tulad ng Crohn's disease, colitis at iba pa
• Lahat ng kaso ng talamak na pagtatae - tumatagal ng higit sa 4 na linggo

Paggamot ng pagtatae sa mga gamot sa matatanda

Mga sorbent

Mga gamot na inilaan upang alisin ang mga lason sa katawan, upang mabawasan ang utot at maging sanhi ng pagtatae. Kabilang sa mga ito, ang activated carbon ay itinuturing na pinaka-naa-access at sikat.

Ang kilalang smecta ay tumutulong sa pag-alis ng pagtatae.

Ngunit bilang karagdagan sa mga sorbents, kailangan mong kumuha ng iba na idinisenyo upang maalis ang mga impeksyon mismo na nagdulot ng pagtatae.

Ang mga gamot na nakabatay sa Loperamide ay nakakatulong na makayanan ang mga impeksyon sa bituka

Ang mga gamot tulad ng probiotics ay tumutulong hindi lamang alisin ang pagtatae, ngunit ibalik din ang normal na bituka microflora. Lalo na kapaki-pakinabang kung ang pagtatae ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng antibiotics.

Ang mga antimicrobial na gamot ay iniinom kung ang pagtatae ay nangyayari dahil sa pagkalason sa mababang kalidad na mga produkto. Ang pinakasikat na gamot ay phthalazole, chloramphenicol

Mga mabisang lunas para sa pagtatae sa mga matatanda

Ang activated charcoal - sa mga tablet at butil - ay isang klasikong lunas na maaaring makuha sa parmasya para sa isang sira ang tiyan.

Ang bawat parmasya ay mag-aalok sa iyo ng medyo magandang hanay ng mga tablet upang maalis ang mga sanhi ng pagtatae. Narito ang ilan sa mga ito: diastodate, lepedia, imidium, enterol, imbidor, lactofer

Sa ilang mga kaso, ang mga antibiotic ay kinakailangan, ngunit ito ay pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang doktor. Kahit na ang pinakaligtas na mga produkto para sa paggamot sa hindi pagkatunaw ng pagkain ay may mga paghihigpit sa kanilang paggamit upang hindi makapinsala sa paggana ng atay

Gentamicin

Ang paggamot sa gastrointestinal distress na may mga amphetamine na may gentamicin ay ginagawa kapag ang ibang mga gamot ay hindi gumagana at nagpapatuloy ang masakit na pagtatae. Ang gamot na ito ay kadalasang epektibo para sa isang karamdaman na dulot ng Salmonella o Escherichia coli, ngunit ang mga eksperto ay nag-iingat na inirerekomenda na inumin ito sa ilalim ng medikal na payo at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang Gentamicin ay inilaan upang sirain ang mga pathogenic microorganism sa gastrointestinal tract.

Lopedium

Ang gamot ay inilaan para sa nagpapakilalang paggamot ng karamdaman, tumutulong na ihinto ang pagkawala ng likido at mapanatili ang balanse ng balanse ng tubig sa katawan.

Mga saging

Ito ay isa sa mga pinakamahusay na pagpipilian sa pagkain para sa bituka upset. Naglalaman ang mga ito ng pectin, na nag-normalize sa paggana ng gastrointestinal tract, ang inulin ay isang prebiotic, pinasisigla ang pagbuo ng mga kapaki-pakinabang na bakterya at potasa.

Sa kaso ng pagtatae, ang mga antas ng potasa sa katawan ay bumababa nang husto, at ang pagpuno sa kakulangan ng pagkain tulad ng mga saging ay nagpapahintulot sa mga bituka na bumalik sa normal na paggana nang mas mabilis.

Ang pagkakaroon ng natutunaw na hibla sa mga saging ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagsipsip ng mga likido sa bituka ng bituka at normalize ang motility ng bituka.

Puting kanin at patatas

Mga masusustansyang pagkain na mabilis na makakatulong na mapawi ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagtatae. Ang mga ito ay may mababang fiber content ngunit mas mataas ang starch content at madaling natutunaw ng bituka. Ito ay kapaki-pakinabang na ubusin ang mga ito sa kanilang dalisay na anyo nang walang pagdaragdag ng gatas, mantikilya o iba pang taba, na maaaring higit pang magdulot ng pangangati ng bituka at pulikat.

limon

Ang lemon juice ay naroroon sa maraming mga recipe upang labanan ang hindi pagkatunaw ng pagkain at pagtatae. Narito ang isang tanyag na recipe para sa lutong bahay na limonada para sa isang sira ang tiyan, na maaaring huminto sa isang menor de edad na pagkabalisa at gawing normal ang balanse ng tubig-asin: sa kalahati ng isang tasa ng pinakuluang tubig, pisilin ang isang kutsarang puno ng sariwang lemon juice, marahil isang kurot ng asukal.

Kumain ng kaunting solidong pagkain sa 5-6 na pagkain. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng isang decoction ng bigas at karot, patatas, o isang kumbinasyon ng mga produktong ito. Sa panahon ng pagbawi, ang manok, veal na walang taba, at mga sabaw ay inihanda. Kapaki-pakinabang din ang sinigang na bigas o bakwit.

Paggamot ng pagtatae na may mga katutubong remedyo sa mga matatanda

Ang mga katutubong remedyo ay pangunahing ginagamit para sa banayad na pagtatae, kapag maaari mong tulungan ang iyong sarili nang walang mga gamot.

1. Suka ng mansanas

Kumuha ng isang kutsarita ng apple cider vinegar at isang kutsarita ng pulot, ihalo sa isang basong tubig, at uminom ng ilang higop nang paisa-isa hanggang sa tumigil ang pagtatae.

1. Lemon juice

Kumuha ng 1-2 kutsarita ng sariwang kinatas na lemon juice bago kumain.

1. granada

Ito ay may mahusay na mga katangian ng tightening. Bawat kalahating oras ang pasyente ay dapat uminom ng mga 50 ML. katas ng granada

1. Bawang

Mabuti para sa pagpatay ng mga impeksyon at bakterya. Kumain ng isang clove ng bawang bago kumain.

1. Tubig bigas

Pakuluan ang isang tasa ng kanin sa 3 tasang tubig sa loob ng mga 15 minuto. Palamigin ang tubig ng bigas at uminom ng ilang kutsara sa loob ng isang oras

1. berdeng tsaa

Ang green tea ay mayaman sa tannins, na may pangmatagalang katangian at nakakatulong sa paghinto ng pagtatae. Bilang isang pagpipilian, maaari kang uminom ng regular na tsaa, ngunit siguraduhing maging malakas.

1. Luya

Ang luya ay hindi kapani-paniwalang kapaki-pakinabang sa paggamot sa pagkalason sa pagkain at nakakatulong sa pananakit ng tiyan at pananakit na dulot ng pagtatae. Para mawala ang pagtatae, uminom ng ginger tea 2-3 beses sa isang araw. Ginagarantiyahan ng pamamaraang ito ang kumpletong lunas.

1. Mga buto ng fenugreek

Ang isang alternatibo sa pamamaraang ito ay ang pagsamahin ang kalahating kutsarita ng inihaw na fenugreek at cumin seeds + ilang yogurt. Haluing mabuti ang dalawang sangkap. Ubusin ang halo na ito ng tatlong beses sa isang araw hanggang sa mapawi ang pagtatae.

1. Mansanilya tsaa

Ang aromatic chamomile tea ay may mga antispasmodic na katangian, na may positibong epekto sa pag-aalis ng pananakit ng tiyan na kasama ng hindi pagkatunaw ng pagkain, kabilang ang pagtatae. Kapaki-pakinabang din ito para sa pagbabawas ng pamamaga ng bituka.

1. Itim na kumin

Ang maanghang na black cumin ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga problema sa tiyan tulad ng gas, colic, hika, paninigas ng dumi at pagtatae. Magdagdag ng isang maliit na kutsara sa isang baso ng yogurt. Dalhin ang halo na ito dalawang beses sa isang araw hanggang sa ganap na mawala ang pagtatae.

1. Rose hip tea

Ang rosehip tea ay isang kilalang gamot na humihinto sa hindi kanais-nais na pagtatae. Nakakatulong ito upang mas mabilis na makabawi mula sa nakakapanghina at matagal na pagtatae.

1. Melissa

Ang mga dahon ng damong ito ay kumikilos bilang antispasmodic at nagpapaginhawa hindi lamang sa sakit, kundi pati na rin ang nanggagalit na tiyan at bituka.

1. kulitis

Mula noong sinaunang panahon, ang kulitis ay kilala bilang isang natural na lunas upang ihinto ang matinding pagdurugo at pagtatae. Ang nettle leaf tea ay inirerekomenda upang gamutin ang pagtatae na dulot ng pagkalason.

1. St. John's wort

Makakatulong ang St. John's wort na itigil ang pagtatae. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng dalawa o tatlong tasa ng St. John's wort tea. Maaari itong isama sa rose hips, honey, calendula, at dandelion.

1. Calendula

Maaaring itigil ang kahit na ang pinakamatinding pagtatae. Ito ay kapaki-pakinabang na kumuha ng 3 tasa ng calendula tea bawat araw.

1. Geranium

Pakuluan ang tatlong dahon ng geranium sa dalawang basong tubig. Ang natapos na likido ay lasing sa mabagal na pagsipsip sa halip na tubig. Uminom ng hindi bababa sa apat na dosis ng lunas na ito. Kung nagdurusa ka sa hypotension, ang mabangong halaman ay hindi angkop para sa iyo.

1. Dandelion

1. Parsley

Kumuha ng 5 tangkay ng perehil at pakuluan sa 300 ML ng tubig, na humigit-kumulang katumbas ng isang baso. Uminom ng isang baso 6 beses sa isang araw.

1. Mint

Ang peppermint tea ay nakakatulong na mapawi ang pagtatae at epektibong pinapaginhawa ang hindi pagkatunaw ng pagkain.

May positibong epekto din ang kumbinasyon ng chamomile + mint. Pakuluan ang isang kutsara ng mga halamang gamot sa 200 gramo ng tubig. Uminom ng 5 beses sa isang araw.

1. dahon ng blackberry

Ang mga dahon ng berry ay isa sa mga herbal na alternatibo para sa paggamot ng pagtatae. Pakuluan ang dalawang kutsara sa 300 gramo ng tubig sa loob ng dalawang minuto. Hatiin sa tatlong dosis at inumin bago kumain.

1. Cranberry

Sa Sweden, ang mga pinatuyong cranberry ay malawakang ginagamit para sa pagtatae. Inirerekomenda na ngumunguya ng mga tuyong cranberry o ihanda ang mga ito bilang mainit na tsaa. Naglalaman ang mga ito ng mga tannin, na may pagpapatahimik na epekto at binabawasan din ang pamamaga. Mayroon silang antibacterial properties at mayaman sa pectin at antioxidants.

Nutrisyon para sa pagtatae sa mga matatanda

• Dagdagan ang paggamit ng likido

Uminom ng mga likido nang dahan-dahan ngunit unti-unti sa buong araw. Ang sobrang likido nang sabay-sabay ay maaaring magpapataas ng pagtatae. Maipapayo na kumuha ng 8-10 tasa ng likido bawat araw. Ang mga likido sa temperatura ng silid ay mas mahusay kaysa sa mainit o malamig na inumin. Maaari kang kumuha ng broths, apple juice, grape juice, fruit nectars (peach, aprikot, peras, mangga, saging).

• Dagdagan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mayaman sa hibla

Mga saging, puting bigas, oatmeal, pinakuluang patatas, de-latang prutas, walang toasted slice ng black bread, crackers at iba pa. Iwasan ang asukal - maaari itong magpalala ng pagtatae.

• Dagdagan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa asin at potasa

Sa pagtatae, ang katawan ay nawawalan ng mga asing-gamot (pangunahin ang sodium chloride) at potasa. Ang pagkain ng ilang partikular na pagkain ay makakatulong sa iyong palitan ang mga pagkalugi na ito - mga saging, inumin, pinakuluang patatas, saltine crackers, sabaw at iba pa.

• Dagdagan ang iyong calorie intake

Kumain ng maliliit na pagkain at madalas. Iwasang kumain ng malalaking pagkain nang sabay-sabay dahil maaaring lumala ang karamdaman. Kumuha ng mga hard-boiled na itlog, manok at isda na pinakuluan lang, hindi pinirito, avocado, saging, toasted white bread at marami pang iba. Uminom din ng mga probiotic na naglalaman ng mga pagkain (tulad ng yogurt) dahil kapaki-pakinabang ang mga ito para sa iba't ibang uri ng pagtatae,

Ang pagtatae (diarrhea) ay isang clinical syndrome ng iba't ibang etiologies at pathogenesis, na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagdumi na may paglabas ng matubig o malagkit na dumi. Ang talamak at talamak na pagtatae ay laganap, ngunit ang mga tumpak na istatistika ay kulang, dahil maraming mga pasyente ang hindi humingi ng medikal na atensyon dahil sa maling kahihiyan o kahihiyan, lalo na sa mga panandaliang yugto ng pagtatae.

Maikling impormasyon tungkol sa aktibidad ng bituka
Matapos maproseso ang pagkain sa pamamagitan ng gastric juice, ang food chyme ay inililikas sa duodenum at, patuloy na naghahalo, gumagalaw sa maliit na bituka sa bilis na nagbibigay ng sapat na pagkakalantad ng mga sustansya para sa cavity at parietal (membrane) na panunaw at pagsipsip. Ang mga prosesong ito ay kinokontrol ng autonomic nervous system na may partisipasyon ng peptidergic nervous system at intestinal hormonal peptides. Ang innervation ng makinis na mga elemento ng kalamnan ng maliit na bituka ay isinasagawa ng ganglia ng intramural nervous system, at ang panlabas na efferent innervation ay ibinibigay ng parasympathetic at sympathetic fibers ng ANS.

Ang normal na motility ng bituka ay resulta ng balanse sa pagitan ng adrenergic at cholinergic na impluwensya. Ang peptidergic (neuropeptide) nervous system, bilang bahagi ng autonomic nervous system, ay hindi bahagi ng alinman sa sympathetic o parasympathetic na dibisyon nito. Na-localize pangunahin sa intermuscular nerve plexus ng duodenum, ito ay may pangunahing pagbawalan na epekto sa motility at pagtatago ng bituka, na isang link sa pagitan ng mga nervous at bituka hormonal system. Ang afferent fibers ng vagus nerve ay nakadirekta sa nucleus sa medulla oblongata, at ang efferent fibers ay nagmula sa dorsal nucleus ng vagus. Parehong nakikipag-ugnayan ang parehong nuclei sa isa't isa at sa makinis na mga elemento ng kalamnan ng maliit na bituka. Ang sistema ng hormonal sa bituka ay kinakatawan ng mga endocrine cell ng iba't ibang uri na gumagawa ng mga peptide bilang tugon sa pagkain at iba pang stimuli na may mahigpit na partikular na epekto sa mga target na organo.

Ang papel ng mga neurotransmitter ay ginagampanan ng bombesin at enkephalin. Ang pangunahing kadahilanan na kumokontrol sa pagpapalabas ng ilang mga bituka na hormone ay ang komposisyon ng chyme ng pagkain, pati na rin ang bilis ng paggalaw nito sa maliit na bituka. Sa panahon ng interdigestive, mayroong isang gutom na pana-panahong aktibidad ng motor ng bituka, kung saan ang aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw (tiyan, pancreas - atay) ay nauugnay. Ito ang tinatawag na frontal activity, o migrating myoelectric complex. Pagkatapos kumain, ang aktibidad ng migrating myoelectric complex ay humihinto at ang konsentrasyon ng mga bituka na hormone ay tumataas.

Ang maliit na bituka ay nilagyan ng 3 uri ng mga receptor:
1) para sa mga hormone sa bituka;
2) para sa mga lokal na biologically active substance;
3) para sa mga neurotransmitter.

Kapag nakikipag-ugnayan sa mga receptor, ang AC-cAMP system, mga calcium ions at/o ang sodium pump (pump) ay isinaaktibo. Bilang karagdagan, mayroong mga presynaptic receptor para sa mga prostaglandin, substance P, pati na rin ang M1 at M3 muscarinic receptor at iba pang mga agonist at antagonist.

Ang apikal na lamad ng mga enterocytes na may glycocalyx nito at ang mga sistema ng enzyme ng maliit na bituka ay nagsasagawa ng isang pag-andar ng hadlang, na pumipigil sa pagtagos ng mga macromolecule na may mga antigenic na katangian at toxicity sa panloob na kapaligiran ng katawan.

Ang immune system ng maliit na bituka ay kinakatawan ng mga patch ng Peyer, na gumagawa ng secretory immunoglobulin A (sIgA) at IgE, na bumubuo ng karagdagang proteksiyon na layer. Ang duodenum ay ang sentral na link sa regulasyon ng secretory at motor function ng buong gastrointestinal tract, na tumatanggap ng mga nilalaman ng tiyan, pancreatic secretions, apdo at mga secretions ng Brunner's glands.

Ang pagtunaw ng lukab ay isinasagawa dahil sa malayong hydrolysis ng mga nutrients sa pamamagitan ng digestive enzymes. Ang ilan sa mga ito ay naayos sa mga siksik na particle ng pagkain, at ang mga enzyme at substrate ay nakikipag-ugnayan sa interface sa pagitan ng siksik at likidong mga yugto ng food chyme, na naghahati nito sa oligo- at monomer. Ang panunaw ng lamad ay nangyayari sa parietal (supraepithelial) mucous layer. Ang tuluy-tuloy na pag-slough ng mga enterocytes at parietal mucus ay bumubuo ng "mucous lumps" na naglalaman ng intestinal enzymes at pancreatic enzymes na adsorbed sa mucus, na nagbibigay ng hydrolysis ng bahagi ng mga biopolymer ng pagkain. Ang mga enzyme ng bituka (dipeptidases, monoglyceride lipase, atbp.) ay naayos sa hangganan ng brush. Sa panahon ng hydrolysis ng lamad, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng bituka na itinayo sa ibabaw ng panlabas na bahagi ng lamad ng brush border, ang hydrolysis ng oligo- at dimer ay nangyayari sa mga monomer.

Ang normal na microflora ng proximal na maliit na bituka ay kalat-kalat (
Sa eskematiko, maaari mong isipin ang isang 4-link na sistema ng digestive at transport conveyor:
hydrolysis ng lukab;
parietal digestion sa mucus layer;
pagtunaw ng lamad;
pagsipsip ng hydrolyzed nutrients (monomer) sa pamamagitan ng endocytosis.

Ang mga karbohidrat ay pinaghiwa-hiwalay ng pancreatic α-amylase sa oligosaccharides, at ang kanilang panghuling hydrolysis (sa monosaccharides) ay nangyayari nang parietally sa tulong ng mga intestinal enzymes (sucrase, γ-amylase, lactase, isomaltase, atbp.). Ang resorption ng monosaccharides (D-glucose) ay isinasagawa sa pakikilahok ng isang carrier protein. Ang mga hindi natutunaw na carbohydrates ay sumasailalim sa microbial breakdown sa colon sa ilalim ng impluwensya ng microbial hydrolases. Ang mga protina ay na-hydrolyzed ng proteolytic enzymes ng pancreatic juice (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidases A at B) sa oligopeptides, at ang kanilang pagkasira sa mga amino acid at pagsipsip ay nangyayari sa brush border membrane. Ang mga peptide na may mababang timbang na molekular ay tumagos sa lamad ng enterocyte at na-hydrolyzed intracellularly sa mga amino acid. Ang mga taba ay unang na-emulsify sa lumen ng maliit na bituka sa ilalim ng impluwensya ng mga acid ng apdo at pagkatapos ay na-hydrolyzed ng pancreatic lipase. Ang hindi matutunaw na mga produkto ng lipolysis ay unang na-convert sa isang form na nalulusaw sa tubig at pagkatapos ay hinihigop. Ang mga libreng fatty acid at monoglyceride na nabuo sa panahon ng hydrolysis ng mga taba ay tumagos sa mga enterocytes sa pamamagitan ng aktibong transportasyon at, kasama ng transport protein, ay inililipat sa endoplasmic reticulum, kung saan nangyayari ang resynthesis ng medium-chain triglyceride, na mas madaling hinihigop kaysa sa mga triglyceride na naglalaman ng mahabang chain. mga fatty acid.

Ang mga transport vesicle na may nutrient hydrolysis na mga produkto na kasama sa kanila ay kasangkot sa intracellular metabolism. Ang aktibong transportasyon ay isang prosesong umaasa sa enerhiya na nangyayari laban sa mga electrochemical at gradient ng konsentrasyon at nakadepende sa pagkakaroon ng mga sodium ions sa brush border membrane. Ang passive na transportasyon ay nangyayari sa pamamagitan ng simpleng pagsasabog at sa tulong ng mga protina ng carrier.

Etiology, pathogenesis at pag-uuri
Batay sa etiology, maaaring makilala ang ilang mga grupo (kategorya) ng pagtatae.
Nakakahawang pagtatae:
- bacterial (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, enteropathogenic Escherichia coli, atbp.);
- viral (rotaviruses, Norfolk virus, astroviruses, atbp.).

Pagtatae dahil sa mga proseso ng tumor (malignant lymphoma ng maliit na bituka; hormonally active tumor - gastrinoma, VIPoma, carcinoid syndrome, atbp.).
Pagtatae dahil sa mga sakit na endocrine (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, atbp.).
Pagtatae na may bituka enzymopathies (celiac disease, disaccharidase deficiency, atbp.).
Pagtatae sa nagpapaalab na idiopathic na mga sakit sa bituka (ulcerative colitis - ulcerative colitis, Crohn's disease).
Pagtatae dahil sa ischemic intestinal lesions (ischemic enteritis at colitis).
Pagtatae dahil sa mga sugat sa bituka na dulot ng droga (antibiotics, cytostatics, laxative abuse, atbp.).
Pagtatae dahil sa talamak na pagkalasing sa trabaho (lead, arsenic, mercury, phosphorus, cadmium, atbp.).
Postoperative diarrhea (postgastrectomy, postvagotomy, postcholecystectomy), pagkatapos ng pagputol ng bahagi ng maliit o malaking bituka (short bowel syndrome), na may biliary-intestinal fistula, atbp.
Pagtatae dahil sa iba't ibang sakit.
Functional na pagtatae.
Ang idiopathic na pagtatae ay nasuri sa mga kaso kung saan ang sanhi ng pagtatae ay hindi matukoy ng mga klinikal na pamamaraan. Minsan, sa panahon ng pagsusuri sa histological ng colon biopsies, ang isang diagnosis ng microscopic colitis ay itinatag - lymphocytic, collagenous, eosinophilic; pangunahing malabsorption ng mga acid ng apdo sa ileum, atbp. Sa ibang mga kaso, ang sanhi ng pagtatae ay nananatiling hindi alam.

Ang nakakahawang pagtatae ay nahahati naman sa:
toxinogenic;
nagsasalakay.

Sa toxinogenic na pagtatae, ang mapagpasyang papel ay nilalaro ng pagkilos ng bacterial toxins (Vibrio cholera, enteropathogenic Escherichia coli, Aeromonas, atbp.); na may invasive na pagtatae - direktang pinsala sa bituka mucosa sa pamamagitan ng bakterya na tumagos sa mga enterocytes (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, atbp.).

Ayon sa pathogenesis mayroong:
pagtatae ng hypersecretory;
hyperosmolar na pagtatae;
hyper- at hypokinetic na pagtatae;
hyperexudative na pagtatae.

Ayon sa daloy, sila ay karaniwang nakikilala:
talamak na pagtatae (talamak na pagtatae (>3 linggo).

Ang hypersecretory na pagtatae ay ang pinakakaraniwang anyo nito, na umuunlad sa panahon ng mga proseso ng pathological sa maliit na bituka sa mga kaso kung saan ang pagtatago ng tubig at electrolytes ay nananaig sa kanilang pagsipsip. Nangyayari sa kolera, mga viral lesyon ng maliit na bituka, na may mga hormonal na aktibong tumor (gastrinoma, vipoma), labis na akumulasyon ng mga libreng acid ng apdo at long-chain fatty acid sa lumen ng bituka, pati na rin sa pag-abuso ng mga laxative mula sa pangkat na anthraglycoside (paghahanda ng senna, buckthorn, rhubarb), pagkuha ng mga gamot na prostaglandin (misoprostol, enprostil), atbp. Ang AC-cAMP system ay nakikibahagi sa pathogenesis ng secretory diarrhea. Ang hyperosmolar na pagtatae ay sinusunod na may pagtaas sa osmolarity ng mga nilalaman ng bituka, bituka enzymopathies (celiac disease, disaccharidase deficiency - hypolactasia, atbp.), na nangyayari sa mga syndromes maldigestion at malabsorption, na may exocrine pancreatic insufficiency, pagkuha ng osmotic laxatives (sorbitol, mannitol, lactulose, polyethylene glycol, saline laxatives).

Ang hyper- at hypokinetic na pagtatae ay kadalasang sanhi ng pagbawas sa oras ng paglipat ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng gastrointestinal tract o pagbaba sa haba ng bituka sa short bowel syndrome (pagkatapos ng pagputol ng isang makabuluhang bahagi ng maliit o malaking bituka) , pati na rin pagkatapos ng gastrectomy, vagotomy na may pyloroplasty, sa pagkakaroon ng interintestinal anastomoses sa maliit na bituka, thyrotoxic at diabetic enteropathy, irritable bowel syndrome na nangyayari sa pagtatae, psychogenic diarrhea ("bear disease").

Ang hyperexudative na pagtatae ay nangyayari sa mga nagpapaalab na idiopathic na sakit sa bituka, kung saan maraming uhog at dugo ang inilabas sa lumen ng bituka; para sa ilang bacterial intestinal infections (shigella, salmonella, campylobacter, clostridia, atbp.), para sa bituka tuberculosis, ischemic enteritis at colitis, colorectal cancer at malignant lymphoma ng maliit na bituka; exudative enteropathy na may pagpapalabas ng isang malaking halaga ng protina sa bituka lumen, atbp.

Klinikal na larawan
Sa talamak na pagtatae, walang kasaysayan ng mga yugto ng pagtatae sa nakaraan, at ang tagal nito ay hindi lalampas sa 2-3 linggo. Karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente ng pangkalahatang karamdaman, pananakit ng tiyan (karaniwan ay may pinsala sa colon), anorexia, minsan pagsusuka, at lagnat. Sa kaso ng pagkalason sa pagkain na sanhi ng staphylococci, ang pagsusuka ay nangingibabaw. Kapag ang mga sanhi ng ahente ay Shigella o Salmonella, ang pagsusuka ay karaniwang hindi nangyayari. Sa talamak na nakakahawang pagtatae na nauugnay sa enteropathogenic Escherichia coli, Shigella o Campylobacter, mayroong madalas na pagnanasa sa pagdumi, tenesmus, at maluwag, kakaunting dumi na may halong dugo at mucus. Sa ulcerative clitis at granulomatous colitis, lumalabas din ang mucus at dugo sa dumi. Ang kurso ng talamak na pagtatae ay maaaring malubha dahil sa pagkalasing, pag-aalis ng tubig, pag-atake ng pananakit ng tiyan, at tenesmus. Sa ilang mga kaso, ang metabolic acidosis at convulsive syndrome ay bubuo (na may kakulangan ng calcium, magnesium, potassium). Sa talamak na paulit-ulit na pagtatae, bilang karagdagan sa madalas na maluwag o malambot na dumi, ang mga pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng: utot, dagundong at pagsasalin sa bituka, pananakit ng tiyan, pangunahin sa paligid ng pusod, kung minsan ay nagliliwanag sa likod. Ang sakit ay nanggigigil, pumuputok (distensional), kung minsan ay spastic sa kalikasan, at naibsan pagkatapos ng pagdumi at pagdaan ng gas. Sa isang mahabang progresibong kurso ng diarrhea syndrome, unti-unting nabubuo ang dehydration ng katawan, bumababa ang timbang ng katawan, lumilitaw ang mga trophic disorder (tuyong balat, maceration, brittleness at pagkawala ng buhok, pagpapapangit ng mga kuko), mga pagbabago sa oral cavity (pagtaas ng laki ng dila na may mga marka ng ngipin sa mga gilid, pulang-pula o " pinakintab na dila na may pagkasayang ng papillae, glossitis, cheilitis, stomatitis, bitak at ulcerations). Ang klinikal na larawan ng talamak na pagtatae ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng pag-unlad ng maldigestion at malabsorption syndromes - malassimilation na may mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo (tubig-asin, protina, lipid, carbohydrate, bitamina, atbp.), Ang hitsura ng steatorrhea, creatorrhoea at amilorrhea.

Iminungkahi na makilala:
Pangunahing mga karamdaman sa pagtunaw at pagsipsip:
- kakulangan sa disaccharidase at celiac disease (gluten enteropathy);
- congenital malabsorption ng sucrose, isomaltose, glucose, galactose;
- congenital malabsorption ng amino acids (tryptophan, methionine, cysteine ​​​​);
- congenital malabsorption ng mga taba (abetalipoproteinemia), pati na rin ang mga acid at bitamina ng apdo (B12, folic acid);
- congenital malabsorption ng mga mineral (zinc, magnesium, copper) at electrolytes.

Mga pangalawang karamdaman sa panunaw at pagsipsip: - short bowel syndrome;
- pangalawang variable na hypogammaglobulinemia;
- nakuha na immunodeficiency syndrome;
- pangalawang endocrine enteropathies (diabetic, thyrotoxic, atbp.);
- hormonally active tumor ng APUD system (gastrinoma, VIPoma, carcinoid syndrome, atbp.);
- bituka amyloidosis at scleroderma;
- cystic fibrosis;
- pangalawang bituka fermentopathies (nabawasan ang aktibidad ng lactase, sucrase, trehalase, cellobiase, atbp.);
- iba.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na may talamak na pagtatae ay nagkakaroon ng polyhypovitaminosis dahil sa kapansanan sa paggamit ng fat-soluble (A, K, E, D) at mga bitamina na natutunaw sa tubig (B-complex, C, PP, atbp.). Sa klinika, ang hypovitaminosis ay ipinakikita ng hemorrhagic syndrome (pagdurugo ng gilagid, pagdurugo ng balat na may kakulangan sa bitamina K), pagkasira ng visual acuity, lalo na sa gabi, at hyperkeratosis (na may kakulangan sa bitamina A), hyperpigmentation ng balat, glossitis, pagkasunog sa dulo ng dila. , osteoporosis (na may kakulangan sa bitamina A). D) atbp.

Ang mga komplikasyon ng talamak na pagtatae ay: iron deficiency at megaloblastic anemia, na nabubuo dahil sa kapansanan sa paggamit ng iron at pagsipsip ng bitamina B12 at folic acid; kakulangan ng adrenal function, na nangyayari sa arterial hypotension at pigmentation ng balat; hypofunction ng gonads na may kawalan ng lakas sa mga lalaki at dysmenorrhea sa mga kababaihan; dysfunction ng pituitary gland na may pag-unlad ng diabetes insipidus, na nagaganap sa polydipsia, polyuria at nocturia.

Ang ilang mga pasyente na may talamak na pagtatae ay nagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa pagkain at pangalawang exudative enteropathy na may pagkawala ng isang makabuluhang halaga ng protina sa pamamagitan ng mga bituka at ang pagbuo ng hypoproteinemia, hypoalbuminemia at dystrophic (hypoproteinemic) edema, cachexia. Dapat mo ring bigyang-pansin ang kalagayang pangkaisipan ng mga pasyenteng may talamak na pagtatae: madalas silang nakararamdam ng pagkabalisa, pagkabalisa, at depresyon. Ang ilang mga pasyente ay nakatuon ang lahat ng kanilang pansin sa mga karamdaman sa pagdumi sa kapinsalaan ng iba pang mga interes at responsibilidad, na humihiling ng parehong pansin sa kanilang mga damdamin at mga karanasan kapwa mula sa doktor (na natural) at mula sa iba.

Mga diagnostic
Ang pag-verify ng mga tunay na sanhi ng pagtatae ay isang napakahirap at kung minsan ay imposibleng gawain. Ang isang malalim na pag-aaral ng kasaysayan ng medikal ay kinakailangan, lalo na para sa mga bituka na enzymopathies (celiac disease, hypolactasia, atbp.), Mga tampok ng clinical manifestations at kurso, pati na rin ang mga komplikasyon ng talamak na pagtatae. Ang makatwirang paggamit ng maraming mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan, na isinasaalang-alang ang kanilang nilalaman ng impormasyon at tamang klinikal na interpretasyon, ay pinakamahalaga.

Maipapayo na tukuyin ang ilang mga katangian ng klinikal na sintomas ng pagtatae ng iba't ibang pinagmulan. Kaya, sa pagtatae na dulot ng pinsala sa pancreas (talamak na pyelonephritis, cancer), ang sakit sa epigastric ay nangyayari na may tipikal na pag-iilaw sa likod o sa kaliwang hypochondrium (sa anyo ng isang left-sided half-belt). Sa gastrinoma (Zollinger-Ellison syndrome) - lokal na sakit na tulad ng ulser sa rehiyon ng epigastric na walang pag-iilaw; na may sakit na Crohn - pag-cramping ng sakit ng tiyan sa rehiyon ng pusod. Sa ulcerative colic at pseudomembranous colitis, ang matubig na pagtatae na may mucous-bloody stools ay sinusunod. Ang lagnat ay katangian ng ulcerative colic, Crohn's disease, malignant lymphoma ng maliit na bituka, Whipple's disease, at acute infectious diarrhea. Sa hypolactasia at celiac disease, nagkakaroon ng pagtatae sa bawat oras pagkatapos uminom ng mga produkto ng pagawaan ng gatas o mga produkto at mga pagkaing gawa sa trigo, rye, oatmeal o barley groats (harina), ayon sa pagkakabanggit. Ang "drum" na mga daliri ay matatagpuan sa mga pasyenteng may ulcerative colic, Crohn's disease, Whipple's disease, at skin hyperpigmentation - sa malabsorption syndrome na kumplikado ng adrenal insufficiency (Addison's disease), sa celiac disease, Whipple's disease. Sa intestinal carcinoid syndrome, at paminsan-minsan ay may VIPoma (Werner-Morrison disease), nangyayari ang mga pag-atake ng pamumula ng mukha, leeg, at katawan. Ang Lymphadenopathy ay katangian ng malignant lymphoma ng maliit na bituka at Whipple's disease, at ang neuropathy ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng diabetic enteropathy, bituka amyloidosis at Whipple's disease. Ang labis na matubig na pagtatae ay nangyayari sa VIPoma at carcinoid syndrome, pag-abuso sa mga laxative. Sa exocrine pancreatic insufficiency, na nangyayari sa steatorrhea, creatorrhea at amilorrhea, lumilitaw ang katangian ng pancreatic stool: sagana, hindi nabuo, malapot, kulay-abo ang kulay, makintab ("mamantika") na may mabangong amoy, hindi gaanong nahugasan ng tubig mula sa banyo. Ang kaunting muco-bloody na pagtatae, ngunit walang steatorrhea, ay nangyayari kapag ang colorectal area ay apektado ng proseso ng pamamaga o tumor (ulcerative colic, granulomatous colitis; dysentery, amoebiasis, cancer, atbp.). Laboratory at instrumental na pagsusuri ng pagtatae ng iba't ibang pinagmulan

Sa kaso ng malabsorption syndrome, isang dynamic na pagsubok na may D-xylose at isang load ng albumin-131 ay ginaganap. Tulad ng nalalaman, ang malabsorption syndrome ay nangyayari sa maraming mga sakit, kaya sa bawat oras na kinakailangan upang magtatag ng isang nosological diagnosis. Ang mahalagang diagnostic value ay nabibilang sa bacteriological research na may inoculation ng feces sa bacterial media at pagkuha ng kultura ng mga microorganism. Sa kasong ito, ang paglago ng isang kultura ng pathogenic bacteria (Shigella, Salmonella, Yersinia, atbp.) Ay nakuha, ang III-IV na antas ng dysbiosis ng malaking bituka ay ipinahayag na may matalim na pagsugpo sa katutubong microflora (bifidobacteria, lactobacilli) at ang pangingibabaw ng mga oportunista o pathogenic microorganisms (clostridia , Proteus, Klebsiella, staphylococci, atbp.).

Ang pangunahing disadvantages ng bacteriological na pagsusuri ng mga feces sa diarrhea syndrome ay:
pagkaantala sa pagtanggap ng mga resulta (pagkatapos ng 3-5 araw);
Ang bakterya na nakahiwalay sa mga dumi ay hindi palaging ang tunay na sanhi ng diarrhea syndrome;
Hindi lahat ng mikrobyo na nagdudulot ng pagtatae ay lumalaki sa bacterial media.

Sa pseudoembramotous colitis, ang kultura ng Clostridium difficile ay karaniwang nakahiwalay sa mga dumi (sensitivity ng pamamaraan 81-100%, pagtitiyak 84-98%). Bilang karagdagan, maaari kang gumamit ng bacterial culture cytotoxicity test (sensitivity 67-100%, specificity 88-96%), enzyme-linked immunosorbent assay (sensitivity 68-100%, specificity 75-100%), o polymer chain reaction (sensitivity 97%, pagtitiyak 100%). Kamakailan, ang kagustuhan ay ibinigay sa pagtukoy hindi ang mga microorganism mismo (Clostridium difficile), ngunit ang kanilang mga lason (A at B) gamit ang isang ELISA test.

Ang sobrang bacterial contamination ng small intestine ay nabubuo sa pamamagitan ng inoculating ng mga nilalaman ng jejunum sa bacterial media, na kinukuha gamit ang isang espesyal na small intestinal probe (normal
Sa kaso ng exocrine pancreatic insufficiency, ang isang pagsubok na nakakakita ng kakulangan ng elastase-1 enzyme sa feces ay nakakuha ng pagkilala (immunoassay na may monoclonal antibodies: 7 g bawat araw kapag kumukuha ng 70-100 g ng taba sa pang-araw-araw na diyeta).

Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic para sa mga sakit ng colon na nangyayari sa talamak na diarrhea syndrome, ang pinaka-kaalaman ay: contrast irrigoscopy at lalo na ang colon fiberoscopy na may target na biopsy. Para sa morphological study ng biopsy specimens, direktang liwanag at (kung ipinahiwatig) electron microscopy ang ginagamit. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito ang pag-diagnose ng peptic ulcer at Crohn's disease ng colon, pseudomembramotous colitis, Whipple's disease, tuberculous ileotiphlitis, congenital at nakuha na anomalya, stenoses; diverticulosis at iba pang mga organikong proseso ng pathological sa colon. Kasabay nito, na may mga functional na sakit sa bituka, walang mga pagbabago sa colon ang nakikita alinman sa biswal o histologically.

Sa kaso ng microscopic colitis (lymphocytic, collagenous at eosinophilic), ang mga organikong pagbabago ay hindi nakikita sa panahon ng colonofibroscopy, at ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng histological examination ng biopsy material. Upang masuri ang mga organikong proseso ng pathological sa maliit na bituka, ginagamit ang contrast fluoroscopy at radiography, ngunit ito ay hindi gaanong kaalaman kaysa sa irrigoscopy ng malaking bituka. Ang isang naka-target na biopsy ng maliit na bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang endoscope. Ang Whipple's disease ay nasuri sa pamamagitan ng histological examination ng mga biopsy ng duodenum o jejunum batay sa pagkakakilanlan ng mga PAS-positive macrophage.

Sa differential diagnosis ng pagtatae na dulot ng exocrine pancreatic insufficiency at malabsorption syndrome sa maliit na bituka, isang radionuclide test na may trioleateglycerol na may label na 131I at oleic acid na may label na 131. Sa kaso ng pancreatic lipase deficiency, isang malaking halaga ng non-hydrolyzed trioleateglycerol ay nakita sa feces, at sa kaso ng malabsorption syndrome, ang pagkakaroon ng radionuclide-labeled oleic acid ay hindi hinihigop sa maliit na bituka. Ang mga pamamaraan ay binuo para sa pagtukoy ng kemikal ng mga mikrobyo na nagdudulot ng pagtatae sa mga dumi gamit ang gas chromatography at mass spectrometry, batay sa pagsusuri ng komposisyon ng mga monomeric na sangkap ng kemikal ng microbial cell at ang mga metabolite nito (mga marker substance).

Ang ultrasonography at computed tomography ay ginagamit upang suriin ang mga pagbabago sa istruktura sa atay, gallbladder, pancreas at bato bilang posibleng mga sanhi ng talamak na pagtatae. Ang mga sanhi ng talamak at talamak na pagtatae ay napakarami at iba-iba na imposibleng ipakita ang mga ito sa isang kabanata. Kaugnay nito, lilimitahan natin ang ating sarili sa maikling impormasyon tungkol lamang sa ilan, medyo bihirang mga sakit na nangyayari sa diarrhea syndrome, kung saan ang mga praktikal na doktor ay hindi sapat na pamilyar.

Paggamot
Dahil sa iba't ibang mga sanhi ng pagtatae at ang pagiging kumplikado ng pathogenesis nito, kinakailangan sa bawat partikular na kaso na magreseta ng indibidwal, mahigpit na pagkakaiba-iba ng therapy, na isinasaalang-alang ang etiology, mga mekanismo ng pag-unlad at mga katangian ng mga klinikal na sintomas.

Medikal na nutrisyon
Inirerekomenda ang isang diyeta sa loob ng balangkas ng talahanayan ng paggamot No. 4 at ang mga variant nito, na kinabibilangan ng mga mucous soups, rice dish, pinatuyong tinapay, inihurnong patatas, crackers, atbp. Ang pagtatae ay pinalala ng pagkagumon sa beer at kape, maalat, mataba na pagkain, mainit na maanghang na pampalasa, buong gatas, magaspang na uri ng gulay at prutas. Limitado ang table salt (8-10 g bawat araw). Para sa sakit na celiac, ang mga pagkain at produktong gawa sa trigo, rye, barley at oatmeal na harina at mga cereal ay ganap na hindi kasama (gluten-free diet), at para sa hypolactasia, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi kasama.

Para sa talamak na pagtatae, na sinamahan ng masakit na pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, inirerekomenda ang 1-2 araw ng pag-aayuno. Mayroon din itong diagnostic significance: na may malabsorption syndrome ng iba't ibang pinagmulan, ang pagtatae ay tumitigil laban sa background ng pag-aayuno, ngunit sa VIPoma at gastrinoma ay hindi. Kasunod nito, lumipat sila sa talahanayan ng paggamot No. 4b. Para sa banayad na anyo ng pagtatae, nakakatulong ang herbal na gamot (anise, cumin, juniper, bird cherry, blueberry, St. John's wort, oregano, wormwood, yarrow, chamomile, mint, calamus, elecampane, valerian root, marshmallow).

Pharmacotherapy
Kapag ginagamot ang nakakahawang pagtatae, kadalasang kailangang magreseta ng mga antibacterial agent: antiseptics ng bituka, 5-nitrofuran derivatives (furazolidone, nifuroxazide, o ersefuril, atbp.), 8-hydroxyquinoline (chloroquinaldol, nitroxoline), 5-nitroidazole, 5-nitroidazole tinidazole, ornidazole ); non-fluorinated quinolones (negram, nevigramon) - derivatives ng nalidixic acid.

Ang bacteriaological analysis ng feces ay ginagawang posible upang matukoy ang mikrobyo na nagdudulot ng pagtatae nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 araw, samakatuwid, sa mga unang araw ng sakit, ang empirical antimicrobial therapy ay isinasagawa gamit ang mga bituka na antiseptiko (Intetrix, Enterosediv, atbp.), Fluoroquinolones (ciprofloxacin, atbp.) o rifaximin.

Sa paggamot ng pagtatae na dulot ng Shigella, mas mainam na magreseta ng ciprofloxacin (500 mg 2 beses sa isang araw, 5-7 araw), nifuroxazide (200 mg 4 beses sa isang araw, 5-7 araw) o cotrimoxazole (960 mg 2 beses isang araw, 5 araw); para sa impeksyon sa salmonella - chloramphenicol (2000 mg 3 beses sa isang araw, 14 na araw), cotrimoxazole o ciprofloxacin; para sa campylobacter - doxycycline (100-200 mg bawat araw, 10-14 araw) o ciprofloxacin (3-5 araw); para sa yersiniosis - tetracycline (250 mg 4 beses sa isang araw, 5-7 araw) o ciprofloxacin. Dapat itong isaalang-alang na ang impeksyon sa bituka at ang paggamot nito sa mga antibacterial agent sa 100% ng mga kaso ay nagdudulot ng pag-unlad ng colonic dysbiosis ng iba't ibang kalubhaan at maaaring maging sanhi ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic at ang pinaka-malubhang (fulminant) na anyo nito - pseudomembranous colitis, ang causative. ahente kung saan ay Clostridium difficile. Vancomycin (125-250 mg 4 beses sa isang araw, 7-10 araw) o metronidazole (500 mg 4 beses sa isang araw, 7-10 araw) ay inirerekomenda bilang mga first-line na gamot, at bacitracin (125 thousand IU 4 na beses) ay inirerekomenda bilang isang reserbang antibiotic bawat araw, 7-10 araw). Ang pag-iwas sa mga relapses ng clostridial infection ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng enterol na naglalaman ng medicinal yeast fungi Saccharomyces boulardii: 2-4 sachets (500-1000 mg bawat araw, 3-4 na linggo).

Para sa pagtatae ng mga manlalakbay, ang causative agent na kung saan ay kadalasang enteropathogenic Escherichia coli, co-trimoxazole, ersefuril (200 mg 3 beses sa isang araw, 5-7 araw), tannacomp, at, kamakailan lamang, ang rifaximin ay inireseta. Para sa Whipple's disease, ang co-trimoxazole, ciprofloxacin, doxycycline, Intetrix at metronidazole ay epektibo, na inireseta sa mahabang panahon (6-10 buwan) kasama ng pro- at prebiotics. Inirerekomenda din ng ilang may-akda ang pag-inom ng budesonide (mga kapsula 3 mg 2-3 beses sa isang araw, 5-7 araw), nitazoxanide (500 mg 2 beses sa isang araw) o kumbinasyon ng paromomycin (1000 mg 2 beses sa isang araw) na may azithromycin (600 mg bawat araw). araw).Para sa schistosomiasis, ang praziquantel (biltricide) ay pinakaaktibo sa dosis na 40-60 mg/kg body weight bawat araw sa 2-3 dosis, 10-14 araw.

Para sa candidal diarrhea, ang intestopan ay inireseta (200 mg 3 beses sa isang araw), at para sa mga disseminated form, ang amphotericin B (mula sa grupo ng polyene antibiotics) ay inireseta nang intravenously, 50 libong mga yunit sa isang 5% na solusyon ng glucose (madalas na gumagawa ng mga side effect) . Ang pagtatae ng viral (rotavirus, atbp.) sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga at humihinto nang mag-isa sa loob ng 5-7 araw. Upang mapataas ang resistensya ng katawan sa impeksyon sa viral, inirerekomenda ng ilang may-akda ang paggamit ng mga immunomodulatory na gamot.

Ang pagtatae na dulot ng exocrine pancreatic insufficiency ay ginagamot ng mga microencapsulated na paghahanda ng pancreatic enzymes (Creon, pancitrate, lycrease, atbp.). Para sa functional na pagtatae, gamitin ang nagpapakilalang antidiarrheal na gamot na Imodium: 4 mg bawat dosis, pagkatapos ay 2 mg pagkatapos ng bawat yugto ng pagtatae. Sa kaso ng pangalawang pagtatae (diabetic, thyrotoxic, atbp.), Ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagkamit ng isang epekto ay matagumpay na therapy ng pinagbabatayan na sakit na kumplikado ng diarrhea syndrome; Ginagamit din ang mga sintomas na remedyo.

Ang matagal, malubhang anyo ng talamak na pagtatae ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-aalis ng tubig, mga kaguluhan sa water-electrolyte at alkaline-acid na estado ng katawan, at endogenous intoxication. Para sa rehydration, ang mga solusyon sa glucose-salt ng iba't ibang komposisyon ay ginagamit para sa oral administration: rehydron, citroglycosolan, atbp. Bukod pa rito, kumplikadong carbohydrates (rice powder at iba pang mga cereal), attapulgite (neointestopan) 4 na tablet sa umaga at 2 tablet pagkatapos ng bawat episode ng Ang pagtatae, o tannacomp ay kinukuha nang pasalita, na naglalaman ng ethacridine at tannin albuminate. Sa mga bihirang kaso, may pangangailangan para sa infusion therapy (2-3 litro bawat araw) gamit ang mga hydrolysate ng protina, mga pinaghalong amino acid, mga fat emulsion, glucose, electrolytes, bitamina, at microelement. Kasabay nito, ipinapayong magreseta ng mga anabolizer ng protina (retabolil, atbp.) Ang ilang mga salita ay kailangang sabihin tungkol sa sandostatin (octreotide), isang sintetikong analogue ng somatostatin, na epektibo para sa pagtatae na dulot ng mga hormonal na aktibong tumor (gastrinoma). , VIPoma, carcinoid syndrome), na nangyayari sa mga lumalaban na anyo ng pagtatae ng pagtatae; na may short bowel syndrome, diabetic enteropathy. Pinipigilan ng Octreotide ang synthesis ng VIP, serotonin, gastrin, at pinipigilan ang motility at pagtatago ng bituka. Dosis - 100 mcg subcutaneously 3 beses sa isang araw, 7-8 araw. Ang tagumpay ng paggamot ng iba't ibang anyo ng talamak at talamak na pagtatae ay ganap na nakasalalay sa reseta ng isang indibidwal na etiotropic at pathogenetically justified na pagpili ng mga gamot.