Ovarian apoplexy– biglaang pinsala sa tissue at mga daluyan ng dugo obaryo, na nagreresulta sa pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng sakit at pagkawala ng dugo ng iba't ibang antas. Sa International Classification of Diseases, Ikasampung Rebisyon ( ICD-10) ovarian apoplexy ay naka-highlight sa dalawang puntos. Ang item na N83.0 ay tumutugma sa isang hemorrhagic follicular ovarian cyst, at ang item na N83.1 ay tumutugma sa isang hemorrhagic corpus luteum cyst.

Ang patolohiya na ito ay karaniwang katangian ng mga kababaihan ng edad ng reproductive. Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan na may edad na 25-40 taon ay nagdurusa sa sakit na ito. Ang ovarian apoplexy ay mas madalas na sinusunod sa ikalawang yugto ng menstrual cycle o sa panahon ng obulasyon ( ang proseso kung saan ang isang mature na itlog ay umalis sa obaryo). Kadalasan, ang pagkalagot ng ovarian tissue ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis. Muling pagbabalik ( muling paglala) ovarian apoplexy ay nangyayari sa 40-70% ng mga kaso.

Interesanteng kaalaman

• Pangmatagalang paggamot na may mga anticoagulants ( anticoagulants) pinapataas ang posibilidad ng ovarian apoplexy.
• Ang biglaang pagkalagot ng ovarian tissue kung minsan ay nangyayari kahit sa pagtulog.
• Ang pagsakay sa kabayo ay maaaring maging sanhi ng ovarian apoplexy.
• Ayon sa istatistika, ang apoplexy ng kaliwang obaryo ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas. Ang bagay ay ang kaliwang obaryo ay pinapakain ng isang mas maliit na arterya, at ang sirkulasyon ng dugo dito ay hindi gaanong matindi kaysa sa kanang obaryo.
• Hindi lamang mga kababaihan ng edad ng reproductive ang maaaring magdusa mula sa patolohiya na ito. Ang mga kaso ng ovarian apoplexy sa edad na labing-apat ay inilarawan.
• Ang ovarian apoplexy ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo. Ang dami ng pagkawala ng dugo sa ilang mga kaso ay higit sa 1 litro. Ang ganitong napakalaking pagdurugo ay maaaring direktang nagbabanta sa buhay.

Anatomy ng obaryo

Ang mga ovary ay isang nakapares na babaeng organ. Ang karaniwang sukat ng obaryo ay 3 – 4 cm ang haba, 2 – 2.5 cm ang lapad at 1 – 1.5 cm ang kapal. Ang hugis ng obaryo ay kahawig ng isang peach pit. Ang bigat ng isang obaryo sa isang may sapat na gulang na babae ay 5-7 g, sa isang matandang babae ito ay 3 g, at sa isang bagong panganak na batang babae ito ay mas mababa sa isang gramo. Ang mga ovary ay matatagpuan sa pelvis, sa magkabilang panig ng matris. Ang mga ovary ay konektado sa matris sa pamamagitan ng ligaments. Ang suplay ng dugo sa mga ovary ay ibinibigay ng testicular arteries. Ang kanang testicular artery ay may mas malaking kalibre, dahil direkta itong bumangon mula sa aorta ng tiyan. Ang kaliwang testicular artery ay isang sangay ng renal artery. Dahil sa katotohanan na ang kanang obaryo ay binibigyan ng dugo ng isang mas malaking arterya, ito ay bahagyang mas malaki kaysa sa kaliwa.

Ang istraktura ng obaryo ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na bahagi:

• coelomic epithelium;
• tunica albuginea;
• cortex;
• bagay sa utak.

Coelomic epithelium

Ang tuktok ng obaryo ay natatakpan ng coelomic epithelium. Sa anyo nito ito ay isang single-layer cubic epithelium. Ang taas nito ay humigit-kumulang 20 microns. Ang ganitong uri ng epithelium ay nagsisilbing hadlang at nililimitahan ang obaryo mula sa ibang mga organo at tisyu. Gayundin, ang coelomic epithelium ay nakikibahagi sa synthesis ng ilang mga sangkap.

tunica albuginea

Kaagad sa ibaba ng coelomic epithelium ay ang tunica albuginea. Ang kapal ng shell na ito ay 100 microns. Ang tunica albuginea ay naglalaman ng malaking halaga ng collagen at elastin. Ang collagen ay ang pangunahing protina ng connective tissue at responsable para sa lakas. Ang pag-andar ng elastin ay upang magbigay ng pagkalastiko at kakayahang umangkop sa mga tisyu. Itinataguyod din ng elastin ang regenerative function ( nagbibigay-daan sa mga tisyu na ibalik ang kanilang istraktura pagkatapos ng pinsala). Kasama ng collagen at elastin, ang tunica albuginea ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng makinis na myocytes ( mga selula ng kalamnan). Kapansin-pansin na ang tunica albuginea ay nabuo sa ika-apat na taon ng buhay.

Cortex

Sa cortex, ang dalawang istruktura ay maaaring makilala - stroma at parenchyma. Ang stroma ay ang batayan ng organ; ito ay mayaman sa connective tissue, na nagbibigay ng lakas sa organ na ito. Ang cortical stroma ay naglalaman ng malaking halaga ng collagen. Ang stroma ay naglalaman din ng mga interstitial cells na gumaganap ng function ng synthesizing estrogen precursors ( mga babaeng sex hormone). Sa parenchyma, kung saan matatagpuan ang pangunahing gumaganang mga cell, ang mga follicle ay nakikilala ( mga espesyal na pormasyon na naglalaman ng isang itlog) sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, corpus luteum, corpora alba at atretic na katawan.

Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng follicle ay nakikilala:

• Primordial follicle. Ang follicle na ito ay ang pinaka-immature form. Sa karaniwan, ang primordial follicle ay may sukat na 50 microns. Napapaligiran lamang ito ng isang layer ng follicular cells. Ang primordial follicle ay ang pinakamaraming anyo ng lahat ng uri ng follicle. Ang bawat follicle ay naglalaman ng isang oocyte ( hindi pa gulang na anyo ng itlog). Sa pagsilang, mayroong 1–2 milyong primordial follicle sa bawat obaryo. Ang pagkahinog ng mga follicle ay nangyayari pagkatapos ng pagdadalaga ( pagdadalaga).
• Pangunahin o preantral follicle. Isang follicle kung saan nagsimula na ang proseso ng pagkahinog ng itlog dahil sa impluwensya ng follicle-stimulating hormone. Ang pangunahing follicle ay ilang beses na mas malaki kaysa sa primordial follicle. Ang laki ng pangunahing follicle ay humigit-kumulang 150 – 200 microns. Ang follicle na ito ay sakop ng dalawa o tatlong layer ng follicular cuboidal cells.
• Pangalawa o antral follicle. Ang pangalawang follicle ay naiiba mula sa mga nauna dahil ang isang follicular na lukab na may likido ay nabuo sa loob nito. Ang mga selula ng pangalawang follicle ay may kakayahang gumawa ng estrogen. Ang hormone na ito ay may feminizing effect at humahantong sa pag-unlad ng matris, fallopian tubes, puki, mammary glands, at kasangkot din sa pagbuo ng mga babaeng pangalawang sekswal na katangian. Ang pangalawang follicle ay naglalaman ng mga selulang granulosa na nag-synthesize ng progestin. Inihahanda ng hormone na ito ang katawan para sa pagbubuntis at sinusuportahan ito kapag nangyari ito ( pagbubuntis). Ang laki ng pangalawang follicle ay 500 microns.
• Tertiary o preovular follicle. Ang tertiary follicle ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng cell at pagkita ng kaibhan. Ang tertiary follicle ay naglalaman ng 100 beses na mas follicular fluid kaysa sa pangalawang follicle. Ang laki ng isang tertiary follicle ay halos 1 mm.
• Mature follicle o Graafian vesicle. Ang laki ng isang mature follicle ay 18 – 20 mm. Ang itlog, na bahagi ng Graaf's vesicle, ay ganap na handa para sa obulasyon. Bago ang obulasyon, bahagyang umuumbok ang dingding ng follicle. Kasunod nito, ang isang pagkalagot ay nangyayari sa site ng protrusion. Ang itlog ay umalis sa follicle at pumapasok sa oviduct ( obulasyon). Sa lugar ng Graaf's vesicle, nabuo ang isang corpus luteum, na kasunod ay gumagawa ng progesterone. Ang hormon na ito ay humihinto sa napaaga na regla at nagtataguyod ng normal na pagpapabunga.
• Atretic follicle. Isang mature follicle lamang ang kailangan para sa proseso ng obulasyon. Kung mayroong dalawa o higit pang mga mature na follicle, ang ilan sa kanila ay sumasailalim sa atresia ( kamatayan). Sa ilalim ng impluwensya ng isang espesyal na hormone na gonadocrinin, ang tertiary o mature follicle ay maaaring i-program upang sirain. Sa kanilang lugar, nabuo ang isang atretic na katawan, na may kakayahang mag-synthesize ng mga estrogen.

Ang corpus luteum ay isang espesyal na endocrine gland na nabuo mula sa mga selula ng isang mature follicle pagkatapos ng obulasyon. Ang pagbuo ng corpus luteum ay direktang naiimpluwensyahan ng luteinizing hormone ng adenohypophysis ( anterior pituitary gland). Ang pangunahing pag-andar ng corpus luteum ay ang paggawa ng hormone progesterone. Ito ang hormone na naghahanda sa lining ng matris para sa isang potensyal na pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay hindi matagumpay, ang corpus luteum ay nag-iikot ( baligtad na proseso ng pag-unlad), nagiging connective tissue. Ang prosesong ito ay humahantong sa regla. Kung matagumpay ang pagpapabunga, ang corpus luteum ay patuloy na gumagawa ng progesterone at sa gayon ay nagpapanatili ng pagbubuntis. Sa karaniwan, ang corpus luteum ng pagbubuntis ay aktibo sa loob ng 9-12 na linggo.

Ang puting katawan ay ang muling nabuong dilaw na katawan. Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, ang corpus luteum ay muling inayos sa anyo ng connective tissue. Pagkaraan ng ilang oras, ang puting katawan ng obaryo ay maaaring ganap na mawala.

Bagay sa utak

Ang medulla ay binubuo ng connective tissue, na naglalaman ng malaking halaga ng elastin. Sa gitnang bahagi ay may mga daluyan ng dugo at mga hibla ng nerve. Mahigit sa 90% ng mga kababaihan ay may istraktura sa medulla na tinatawag na ovarian network. Ang network na ito ay binubuo ng mga cord at epithelial tubes. Ito ay nabuo mula sa mga labi ng mga tubules ng pangunahing bato.

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Ang mga sanhi ng apoplexy ay maaaring mga pathological na pagbabago sa antas ng mga istraktura ng tissue at mga sisidlan ng cortex o medulla ng obaryo. Ang mga pangunahing sanhi ng ovarian apoplexy ay varicose veins ng ovaries, pamamaga ng uterine appendages, polycystic disease, at paulit-ulit na pagbubuntis.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ovarian apoplexy ay kinabibilangan ng:

• pamamaga ng obaryo ( oophoritis);
• varicose veins ng obaryo;
• pagpapasigla ng gamot ng obulasyon;
• poycystic ovary syndrome.

Pamamaga ng obaryo

Ang pamamaga ng obaryo o oophoritis ay isang nagpapaalab na sakit ng isang nakakahawang kalikasan. Ang patolohiya na ito ay una sa lahat ng mga sakit ng pelvic organs. Ang Oophoritis ay maaaring unilateral o bilateral. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga sa obaryo ay hindi nakahiwalay. Ang impeksiyon na nagdudulot ng oophoritis ay maaari ding maging sanhi ng pamamaga sa mga fallopian tubes ( salpingitis). Kung ang impeksiyon ay nakakaapekto sa ovary at fallopian tube, ang sakit na ito ay tinatawag na salpingoophoritis, o adnexitis. Ang mga causative agent ng sakit na ito ay maaaring Trichomonas, gonococcus, mycoplasma, chlamydia, na ipinadala sa panahon ng pakikipagtalik. Sa kaso ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang oportunistikong microflora - E. coli, staphylococcus, streptococcus, candida, atbp. - ay maaaring maging sanhi ng oophoritis. Iba't ibang mga operasyon sa pag-opera sa mga genital organ, regla, panganganak, at kahit minsan ang hypothermia ay maaaring maging sanhi ng oophoritis.

Ang Oophoritis ay nangyayari dahil sa pagpasok ng mga microorganism sa lamad ng isang mature follicle pagkatapos ng obulasyon. Tulad ng sa anumang nagpapasiklab na proseso, ang oophoritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit, ang hitsura ng hyperemia ( pag-apaw ng organ), pagbuo ng pathological secretion ( exudate), ang paglitaw ng pamamaga ng obaryo. Ang parehong mga proseso ay nangyayari sa fallopian tubes. Ang isang masakit na sensasyon ay inaasahan sa lokasyon ng ovary at fallopian tube, sa ibabang bahagi ng tiyan. Kadalasan, ang salpingoophoritis ay maaaring humantong sa talamak na apendisitis.

Varicose veins ng ovary

Ang varicose veins ng ovary ay isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag may kahirapan sa pag-agos ng dugo mula sa venous network ng ovary. Kadalasan ito ay bunga ng bahagyang o kumpletong pagbara ng isa o higit pang mga ovarian veins. Ang patolohiya na ito ay dapat isaalang-alang sa konteksto ng varicose veins ng maliit na pelvis. Ang pangunahing sanhi ng varicose veins ng maliit na pelvis ay isang kaguluhan sa istraktura ng connective tissue na bumubuo sa mga venous wall. Sa mga sisidlan na ito ay may pagbaba sa bilang ng mga hibla ng collagen. Bilang kinahinatnan, humahantong ito sa hypertension sa mga ugat ( pagtaas ng presyon), ang diameter ng mga ugat ay tumataas, at lumilitaw din ang mga lokal na pagpapalawak ng mga venous wall.

Mga sanhi ng varicose veins ng mga ovary:

• Mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho. Pang-araw-araw na gawain sa sapilitang posisyon ( nakaupo o nakatayo) ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa venous system ng pelvic organs at nagiging isang trigger para sa varicose veins ng ovaries. Ang venous hypertension ay itinuturing na pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng mga varicose veins ng mga ovary.
• Paulit-ulit na pagbubuntis at panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng panganganak, ang katawan ng babae ay nakakaranas ng napakalaking stress sa iba't ibang mga organo. Bilang isang patakaran, sa ilalim ng mga kondisyong ito ng physiological ay may pagtaas ng presyon sa mga sisidlan. Ang presyon ng dugo ay tumataas hindi lamang sa mga arterya, kundi pati na rin sa mga ugat. Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang paulit-ulit na pagbubuntis at panganganak ay ang mga pangunahing sanhi ng varicose veins sa mga ovary.
• Mga sakit ng babaeng reproductive system. Ang isang bilang ng mga sakit ng mga babaeng genital organ ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga varicose veins ng mga ovary. Kabilang sa mga naturang sakit ang mga ovarian tumor, torsion ng malawak na ligament ng matris, at endometriosis.
• Hyperestrogenism. Ang hyperestrogenism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa synthesis ng mga babaeng sex hormone - estrogen. Ang endocrine disorder na ito ay maaaring bunga ng ovarian cancer. Sa turn, ang isang ovarian tumor ay maaaring humantong sa pag-unlad ng varicose veins ng ovary. Ang hyperestrogenism ay nagdudulot din ng maraming malubhang sakit, kung saan maaaring makilala ang endometriosis, ang pagbuo ng mga polyp ng matris, fibroids ng matris, atbp.
• Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis. Ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay isa sa pinakasikat at epektibo. Kung mali ang pagpili ng hormonal contraception, maaaring mangyari ang iba't ibang side effect. Ang isa sa mga side effect ay ang pagtaas ng presyon sa venous network ng pelvis.

Pagpapasigla ng droga ng obulasyon

Ang pagpapasigla ng droga ng obulasyon ay isang paraan na nakakatulong na makamit ang pagbubuntis dahil sa kakulangan ng obulasyon ng isang babae. Ang pamamaraang ito ay angkop lamang kapag ang malusog na mga follicle ay nabuo sa ovarian cortex, ngunit sa ilang kadahilanan ang proseso ng kanilang pag-unlad ay hindi kumpleto. Ang pagpapasigla ng droga ay isang paraan sa labas ng sitwasyon sa kaso ng hindi regular na obulasyon o polycystic ovary syndrome.

Ang paggamit ng iba't ibang mga regimen sa pagpapasigla ng gamot para sa obulasyon ay may isang bilang ng mga disadvantages. Kasama sa mga side effect ng pamamaraang ito ang mga ovarian cyst, hormonal imbalance, at ovarian apoplexy.

Poycystic ovary syndrome

Ang polycystic ovary syndrome o polycystic ovary syndrome ay isang patolohiya sa istraktura at pag-andar ng mga ovary, na humahantong sa disfunction ng panregla at, bilang isang resulta, sa kawalan ng katabaan. Ang polycystic ovary syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperandrogenism ( nadagdagan ang produksyon ng mga male sex hormones).

Sa patolohiya na ito, ang mga sumusunod na pagbabago ay nakikilala: bilateral na pagpapalaki ng mga ovary ng 2-6 beses, stromal hyperplasia ( pagbuo ng labis na mga bagong elemento ng istruktura), ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga cystic follicle ( ang isang cyst ay nabuo mula sa isang mature follicle), pampalapot ng ovarian capsule.

Sa cortex ng polycystic ovary syndrome mayroong maraming mga cystic-atretic follicle. Ang mga follicle na ito ay isang pathological formation, at ang katawan ay naglalayong bawasan ang kanilang bilang. Sa panahon ng muling pagsasaayos ( pagpapalit ng connective tissue) ang malalaking cystic-atretic follicle ay maaaring masira, na hahantong sa pagkalagot ng ovarian tissue at pagdurugo.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang mga sintomas ng ovarian apoplexy ay pansamantala o permanente. Karaniwang nakadepende ang mga sintomas sa dami ng dugong nawala. Ang pinakakaraniwan, at kung minsan ang tanging sintomas ay sakit sa pubic area.

Ang ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso;
• pangkalahatang kahinaan;
• mga iregularidad sa regla;
• madalas na pag-ihi.

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan

Ang sakit sa pubic area ay ang pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy. Sa kaso ng unilateral apoplexy, ang pananakit ay maaaring makita sa lokasyon ng apektadong obaryo, at sa bilateral na apoplexy, ang sakit ay nagkakalat. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring magsimula nang biglaan, kung minsan maaari silang maging malakas at hindi mabata. Medyo bihira, ang sakit ay maaaring mangyari sa gabi, sa panahon ng pagtulog. Minsan isang araw bago ang isang pag-atake, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng naka-mute na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pananakit ay nangyayari dahil sa pagbuo ng hematoma ( akumulasyon ng dugo) ay gumagawa ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu na naglalaman ng mga receptor ng sakit. Gayundin, kung ang isang hematoma ay nabubuo sa obaryo mismo, maaari nitong i-compress ang mga sisidlan at nerbiyos sa cortex. Sa kasong ito, ang sakit ay magiging talamak. Kung ang sakit ay nagiging pangunahing sintomas, at ang pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon pinag-uusapan natin ang isang masakit o pseudoappendiceal na anyo ng ovarian apoplexy. Ang matinding matinding pananakit na may unilateral na apoplexy ng kanang obaryo ay maaaring maging katulad ng sakit na katangian ng talamak na apendisitis.

Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso

Ang biglaang pagkalagot ng ovarian tissue ay humahantong sa pagdurugo sa lukab ng tiyan. Kahit na may kaunting pinsala sa ovarian tissue, maaari itong magdulot ng matinding pagdurugo. Kung ang panloob na pagdurugo ay nangingibabaw sa sakit, kung gayon ang form na ito ay tinatawag na anemic. Sa konteksto ng anemic na anyo, ang isang bilang ng mga sintomas ay nakikilala. Tulad ng anumang iba pang pagdurugo, ang presyon ng dugo ay bumababa nang reflexively, ang tibok ng puso ay tumataas, at ang balat ay nagiging maputla. Ang mga palatandaang ito ay nakasalalay sa dami ng dugong nawala. Dahil sa pagdurugo, bumababa ang dami ng dugo na naihatid sa puso at, bilang resulta, bumababa ang presyon sa mga arterya. Depende sa dami ng pagkawala ng dugo, ang tatlong antas ng kalubhaan ng anemic na anyo ng ovarian apoplexy ay maaaring makilala. Para sa banayad na apoplexy, ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 150 ML ng dugo. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa katamtamang kalubhaan, kung gayon ang halaga ng pagkawala ng dugo ay hindi lalampas sa 500 ML, at para sa matinding kalubhaan - higit sa 0.5 litro.

Pangkalahatang kahinaan

Ang pangkalahatang kahinaan ay bunga ng pagkawala ng dugo. Dahil ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa sa panahon ng pagkawala ng dugo, ito ay nakakaapekto rin sa pangkalahatang kondisyon. Ang dugo ay gumaganap ng isang transport function at naghahatid ng oxygen at lahat ng kinakailangang nutrients sa mga tisyu ng katawan. Kung ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nabawasan, pagkatapos ay ang mga tisyu ay tumigil sa pagtanggap ng mga kinakailangang sangkap sa sapat na dami. Ang ilang mga cell at tissue ay lubos na nakadepende sa oxygen. Kaya, ang central nervous system ay kumokonsumo ng 20-25% ng lahat ng inhaled oxygen. Kapag dumudugo, ang mga nerve cell ng utak ay hindi gumagana sa kinakailangang antas at, bilang isang resulta, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkapagod, pagkahilo, at kung minsan ang hitsura ng kawalang-interes. Ang tissue ng kalamnan ay nangangailangan din ng malaking halaga ng dugo na pinayaman ng oxygen at glucose. Kung myocytes ( mga selula ng tisyu ng kalamnan) ay hindi tumatanggap ng mga kinakailangang sangkap, ito ay humahantong sa kahinaan ng kalamnan.

Mga iregularidad sa regla

Ang ovarian apoplexy ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa cycle ng regla. Ang normal na regla ay nailalarawan sa pamamagitan ng spotting na nangyayari tuwing 21-35 araw at nagpapatuloy sa loob ng 3-7 araw. Kadalasan, ang ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng intermenstrual bleeding mula sa puki, na hindi karaniwang sinusunod. Hindi gaanong karaniwan ang spotting na nangyayari pagkatapos ng napalampas na regla. Ang mga phenomena na ito, bilang panuntunan, ay mabilis na huminto pagkatapos ng pagkawala ng sakit. Kapansin-pansin na ang mga kaguluhan sa panahon ng panregla ay hindi obligado at sa ilang mga kaso ay maaaring wala.

Madalas na pag-ihi

Ang madalas na pag-ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbisita sa banyo ng higit sa 10 beses sa isang araw. Uminom din ng ilang partikular na gamot ( diuretics) o pag-inom ng malaking halaga ng likido ay nag-aambag sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Sa ilang mga kaso, ang ovarian apoplexy ay maaaring maging sanhi ng hormonal imbalance. Bilang resulta, ang epekto ng ilang mga hormone sa pantog ay maaaring humantong sa pag-uunat ng dingding nito. Bilang resulta ng labis na pag-uunat ng dingding ng pantog, ang dalas ng pag-ihi ay tumataas. Gayundin, ang pagbagsak ng napakalaking ovarian edema ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng pag-ihi.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na maingat na mangolekta ng anamnesis ( pasyenteng panayam), magsagawa ng pagsusuri at gumamit ng mga invasive o non-invasive na diagnostic na pamamaraan.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng ovarian apoplexy, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• pagsusuri sa ginekologiko;
• Ultrasound ng pelvic organs;
• pagbutas ng posterior vaginal fornix.

Pagsusuri ng ginekologiko

Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagsisimula sa pagsusuri sa mga ari. Bilang isang patakaran, ang isang espesyal na gynecological chair ay ginagamit para sa pamamaraang ito. Sunud-sunod na sinusuri ng gynecologist ang labia majora at labia minora. Ang pagsusuri sa panlabas na genitalia ay nagtatapos sa pagsusuri sa vestibule ng ari.

Susunod, susuriin ang vaginal wall. Para sa pagmamanipula na ito, ginagamit ang mga espesyal na gynecological speculum ( isang instrumento na ginagamit upang palawakin at buksan ang ari). Kadalasan, ang vaginal mucosa ay nananatiling karaniwang kulay. Kung ang ovarian apoplexy ay humahantong sa napakalaking pagdurugo, na katangian ng anemic form, kung gayon ang vaginal mucosa ay may maputlang kulay rosas na kulay.

Ang susunod na hakbang sa pagsusuri sa ginekologiko ay bimanual ( dalawang kamay) pagsusuri sa ari. Ang pagmamanipula na ito ay kinakailangan upang matukoy ang posisyon, kondisyon at laki ng matris, pati na rin ang mga appendage ng matris ( ovaries at fallopian tubes). Kadalasan, ang bimanual na pagsusuri ng puki ay nagpapakita ng sakit sa site ng projection ng isa sa mga ovary na may unilateral apoplexy. Ang palpation ng apektadong obaryo ay nagdudulot ng sakit. Ang laki ng obaryo ay nananatiling normal o bahagyang pinalaki.

Ultrasound ng mga pelvic organ

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa pagsusuri ng ovarian apoplexy. Ang pamamaraang ito ay hindi invasive ( hindi nakakasira sa integridad ng balat) at nagagawa sa karamihan ng mga kaso na kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis.

Karaniwang nakakatulong ang pagsusuri sa ultratunog upang makita ang ilang pagbabago sa istruktura sa obaryo. Ang laki ng apektadong obaryo ay maaaring bahagyang lumaki o nasa loob ng normal na mga limitasyon. Sa apoplexy, mapapansin mo ang isang heterogenous na istraktura sa cortex. Ang istrukturang ito ay ang corpus luteum. Sa karamihan ng mga kaso, ang corpus luteum ang nagiging sanhi ng pagdurugo. Kung walang magkakatulad na sakit na ginekologiko ( poycystic ovary syndrome), pagkatapos ay walang mga pathology na nakita sa mga follicle. Ang pangunahing kumpirmasyon ng diagnosis ng anemic na anyo ng ovarian apoplexy ay ang pagtuklas ng libreng likido sa lukab ng tiyan sa likod ng matris.

Kapansin-pansin na ang pagtatasa ng kondisyon ng apektadong obaryo ay dapat gawin kumpara sa malusog na obaryo, at ang panahon ng panregla ay dapat ding isaalang-alang.

Laparoscopy

Ang laparoscopy ay isang surgical na paraan para sa pag-diagnose o paggamot sa ilang mga sakit ng cavity ng tiyan. Ang pangunahing bentahe ng laparoscopy ay ang kaunting invasiveness nito. Ang pag-access sa mga organo ng tiyan ay nakakamit sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa pusod. Ang laki ng butas na ito sa karaniwan ay hindi lalampas sa 1 - 2 cm. Sa kaso ng ovarian apoplexy, ang laparoscopic diagnosis ay halos 100% tumpak.

Sa panahon ng laparoscopic diagnosis, halos palaging posible na makita ang ilang dami ng dugo sa pelvis. Kung ang apoplexy ay naganap kamakailan, kung gayon ang dugo ay magiging pare-pareho ang pagkakapare-pareho nang walang malaking bilang ng mga clots. Ang pagkakaroon ng mga clots ay nagpapahiwatig na ang ovarian tissue rupture at pagdurugo ay naganap isang araw o ilang araw bago ang laparoscopy. Sa hinaharap, ang mga clots na ito ay maaaring humantong sa pagdirikit ng mga organo ng tiyan. Kapag sinusuri ang matris, ang laki at kulay nito ay nananatiling normal. Kadalasan ay maaaring makita ng isang tao ang talamak na pamamaga ng mga fallopian tubes, na ipinahayag sa pagkakaroon ng peritubular adhesions ( adhesions sa paligid ng fallopian tubes).

Kapag ang corpus luteum ay pumutok, ang obaryo, bilang panuntunan, ay nananatiling normal sa laki. Ang pagpapalaki ng obaryo ay sinusunod lamang kapag ang pagdurugo ay humahantong sa isang hematoma sa lukab ng obaryo mismo. Kung ang ovarian apoplexy ay bunga ng pagkalagot ng isang Graafian vesicle o corpus luteum cyst, kung gayon ang apektadong obaryo ay may kulay violet-purple. Gayundin, ang pagkakaroon ng isang cyst ay nagdudulot ng pagtaas sa laki ng obaryo.

Puncture ng posterior vaginal fornix

Ang pagbutas ng posterior vaginal vault o culdocentesis ay isang pagbutas ng posterior wall ng vaginal vault upang makaipon ng likido mula sa uterorectal cavity ( Douglas space). Ang pagmamanipula na ito ay nakakatulong na matukoy ang uri ng likido na naipon sa utero-rectal space. Depende sa sakit, ang punctate ay maaaring dugo, exudate o nana. Ang pouch ng Douglas ay karaniwang naglalaman ng isang maliit na halaga ng mapusyaw na dilaw na likido. Ang pangunahing criterion para sa pagkumpirma ng diagnosis ay ang pagtuklas ng dugo na hindi namumuo.

Konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy

Ang pagpili ng paggamot ay nakasalalay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa hematological ( pangkalahatang pagsusuri ng dugo), antas ng pagdurugo, at ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng peritoneal ( sakit na dulot ng pangangati ng peritoneum). Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa isang ospital at ipinahiwatig lamang kapag ang sakit na sindrom ay hindi ipinahayag at ang dami ng dugo na nawala ay hindi gaanong mahalaga.

Ang mga pangunahing gamot sa konserbatibong paggamot ay mga coagulants ( hemostatic na gamot), antispasmodics at bitamina. Isang ward ( kalahating kama) mode. Upang ihinto ang pagdurugo, bilang isang panuntunan, mag-apply ng malamig sa ibabang tiyan.

Paggamot sa droga kasama ang:

• antispasmodics;
• hemostatic na gamot;
• bitamina.

Antispasmodics

Ang mga antispasmodics ay isang pangkat ng mga gamot na nag-aalis ng mga pulikat ng kalamnan na nangyayari sa makinis na mga kalamnan. Ang mga antispasmodics ay malawakang ginagamit upang mapawi ang sakit na nauugnay sa gastrointestinal tract, pati na rin kapag ang sakit ay nangyayari sa ginekolohiya. Ang pangunahing epekto ng antispasmodics ay batay sa pagharang sa paghahatid ng mga nerve impulses sa makinis na mga kalamnan, na tumutulong na mapawi ang sakit.

Ang mga antispasmodics ay may iba't ibang anyo ng pagpapalaya. Sa bawat indibidwal na kaso, ang dumadating na manggagamot ang dapat pumili ng kinakailangang gamot, dosis, at tagal ng paggamit ng gamot na ito.

Mga gamot na antispasmodic

Pangalan ng droga	Form ng paglabas	Aktibong sangkap	Mekanismo ng pagkilos	Mode ng aplikasyon
Drotaverine	Iniksyon	Drotaverine	Pinapaginhawa ang spastic pain, humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan, at sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo ay nagtataguyod ng pinabuting supply ng oxygen sa mga tisyu.	Intramuscular injections ng 2 ml 2 beses sa isang araw.
Papaverine	Iniksyon	Papaverine	Humahantong sa pagbaba sa tono at nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo.	Intramuscular injections ng 1 - 2 ml 2 - 4 na beses sa isang araw.
Buscopan	Mga tabletang pinahiran ng pelikula	Hyoscine butyl bromide	Humantong sa isang pagbawas sa tono ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, at binabawasan din ang kanilang aktibidad ng contractile.	Pasalita, na may kaunting tubig, 10 - 20 mg 3 beses sa isang araw.

Mga gamot na hemostatic

Ang mga hemostatic o hemostatic na gamot ay isang grupo ng mga gamot na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Gumagawa sila ng mga hemostatic substance na may lokal at resorptive action. Ang isang pangkat ng mga lokal na hemostatic na gamot ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo mula sa balat o mucous membrane. Sa kaso ng pagdurugo mula sa mga panloob na organo, kinakailangan na gumamit ng mga resorptive hemostatic na gamot. Direkta silang pumapasok sa dugo at nagagawang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapahusay sa proseso ng pagbuo ng thrombus sa mga nasirang sisidlan.

Mga resorptive hemostatic na gamot

Pangalan ng droga	Form ng paglabas	Aktibong sangkap	Mekanismo ng pagkilos	Mode ng aplikasyon
Etamzilat	Mga ampoules para sa intramuscular injection	Etamzilat	Humahantong sa pinabilis na pagbuo ng platelet. Itinataguyod ang proseso ng pagsasama-sama ng platelet at pagbuo ng namuong dugo. May angioprotective effect.	Intramuscular injections ng 2 ml 2 - 4 beses sa isang araw.
Tranexam		Tranexamic acid	May antifibrinolytic effect. Tumutulong na bawasan ang aktibidad ng profibrinolysin at ang conversion nito sa plasmin.	Intravenously, 1 - 1.5 g 3 - 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw.
Ambien	Solusyon para sa intravenous administration	Aminomethylbenzoic acid	May antifibrinolytic effect. May nagbabawal na epekto sa plasmin. Pinipigilan ang conversion ng profibrinolysin sa plasmin.	Intravenous injection ng 5 - 10 ml ng 1% na solusyon.

Sa kaso ng magkakatulad na sakit sa hematological ( von Willebrand disease, autoimmune thrombocytopenia), ang konserbatibong paggamot ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang hematologist.

Mga bitamina

Ang mga bitamina ay isang pangkat ng mga organikong sangkap na talagang kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan. Mayroong dalawang malalaking grupo ng mga bitamina - nalulusaw sa taba at natutunaw sa tubig. Ang mga bitamina ay bahagi ng iba't ibang mga enzyme at maaari ring kumilos sa mga organ at tisyu tulad ng mga hormone. Sa panahon ng pagdurugo, ang mga bitamina B ay humantong sa pagtaas ng compensatory at restorative function ng katawan at maaaring mabawasan ang antas ng pagkawala ng dugo.

B bitamina

Pangalan ng droga	Form ng paglabas	Aktibong sangkap	Mekanismo ng pagkilos	Mode ng aplikasyon
Bitamina B1		Thiamine	Nakikilahok sa metabolismo ng karbohidrat, protina at taba.
Bitamina B6	Solusyon para sa intramuscular injection	Pyridoxine	Nakikilahok sa metabolismo ng iba't ibang mga amino acid. Nakikilahok sa metabolismo ng lipid.	Intramuscular injections ng 1 ml 1 oras bawat araw, bawat ibang araw.
Bitamina B12	Solusyon para sa intramuscular injection	Cyanocobalamin	Nagtataguyod ng pamumuo ng dugo. Pinatataas ang aktibidad ng thromboplastic. Nakikibahagi sa normal na hematopoiesis.	Intramuscular injections ng 200 mcg 1 beses bawat araw, bawat ibang araw.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang paggamot sa droga ay may ilang mga disadvantages. Ang mga namuong dugo na hindi maaaring alisin nang walang operasyon sa 80% ng mga kaso ay humantong sa pagbuo ng mga adhesion. Bilang resulta ng konserbatibong paggamot, ang kawalan ng katabaan ay sinusunod sa 40% ng mga kaso. Sa 15% ng mga kaso, ang pagbabalik ng ovarian apoplexy ay nangyayari. Ang ganitong mga seryosong paglabag ay nagpipilit sa amin na muling isaalang-alang ang mga taktika sa paggamot kahit na may banayad na antas ng apoplexy na pabor sa surgical na paggamot.

Kirurhiko paggamot ng ovarian apoplexy

Sa paggamot ng ovarian apoplexy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa kirurhiko paggamot.
Sa karamihan ng mga kaso, ang laparoscopic na paraan ay ginagamit upang gamutin ang ovarian apoplexy. Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa maginoo na operasyon sa tiyan. Kung may mga kontraindiksyon sa laparoscopy, ang operasyon ng laparotomy ay isang alternatibo.

Mga indikasyon para sa operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, kung nais ng isang babae na mapanatili ang pagkamayabong, o may katamtaman o matinding apoplexy, ipinapahiwatig ang kirurhiko paggamot. Gayundin, ang indikasyon para sa operasyon ay ang hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, kung saan lumilitaw ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, lumala ang pangkalahatang kondisyon, at ang mga tagapagpahiwatig ng hemogram ( pagsusuri ng dugo) bumaba nang husto. Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan, na kinumpirma ng ultrasound. Kung lumala ang sakit, dapat kang mapilit na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa laparoscopic surgery para sa apoplexy ay maaaring ganap o kamag-anak. Ang laparoscopic surgery ay ganap na kontraindikado para sa malubhang sakit sa cardiovascular, malubhang hypertension ( altapresyon), hemorrhagic shock ( talamak na pagkawala ng dugo), cachexia ( matinding pagkapagod ng katawan), na may malubhang karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo, sa pagkakaroon ng isang hernia ng puting linya ng tiyan ( tumatakbo kasama ang midline ng tiyan) at dayapragm. Contraindicated din ang talamak o talamak na pagkabigo sa bato o pagkabigo sa atay. Para sa mga sakit ng respiratory system, ang operasyon na ito ay kontraindikado sa pagkakaroon ng bronchial hika. Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon ay kinabibilangan ng polyvalent drug allergy ( allergy sa dalawa o higit pang mga gamot), malignant na tumor ng ovaries at fallopian tube, peritonitis ( nagpapasiklab na proseso ng peritoneum), huling yugto ng pagbubuntis ( higit sa 16 na linggo).

Mga paraan ng operasyon para sa apoplexy

Upang gamutin ang ovarian apoplexy, dalawang paraan ng pag-opera ang maaaring gamitin. Pinag-uusapan natin ang mga pamamaraan ng laparoscopic at laparotomic. Ang operasyon gamit ang laparoscopic method ay ang gold standard sa paggamot ng ovarian apoplexy. Ang Laparotomy ay isinasagawa lamang kung ang mga kontraindikasyon sa laparoscopic surgery ay natukoy.

Laparoscopic na pamamaraan
Ang laparoscopic surgery ay isang modernong paraan ng operasyon ng operasyon sa mga organo ng tiyan gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang pangunahing instrumento ay isang laparoscope na may isang video camera, na nagpapadala ng imahe sa isang espesyal na screen. Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa operasyon sa tiyan. Ito ay minimally invasive at hindi humahantong sa paglitaw ng malalaking peklat. Sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang mga tahi sa lugar kung saan ginawa ang paghiwa ay halos hindi nakikita. Ang postoperative period ay lumilipas nang mas mabilis, at ang oras na ginugol sa ospital pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang nabawasan. Sa panahon ng operasyon, 3 hanggang 4 na maliliit na butas na mas mababa sa 1.5 cm ang ginawa sa dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang laparoscope at mga pantulong na instrumento.

Laparoscopy para sa ovarian apoplexy ay napaka banayad. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtatahi lamang ng ovarian rupture site ang ginagawa. Kung ang apoplexy ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon upang mapanatili ito, walang resection ang ginanap ( excision), at pagtahi sa corpus luteum. Ang cauterization ng dumudugong lugar ng tunica albuginea ay isinasagawa gamit ang isang electrosurgical coagulator. Nangyayari ito sa pamamagitan ng paghahatid ng high-frequency current, na nagpapainit sa nakapaligid na tissue. Bilang resulta ng pag-init, ang protina na nasa mga tisyu ay namumuo at humihinto ang pagdurugo. Kung ang napakalaking pagdurugo ay sinusunod, ang pangmatagalang coagulation ay ginaganap ( paggamit ng isang electrosurgical coagulator).

Ang pag-alis ng obaryo ay kinakailangan lamang kapag ang apoplexy ay sinusunod kasama ng isa pang sakit ng mga appendage ng matris, tulad ng kapag ang pedicle ng fallopian tube ay baluktot. Sa anumang iba pang mga kaso, ang lugar ng ovarian rupture ay tahiin o ang bahagi ng obaryo ay tinanggal upang mapanatili ang reproductive function at hindi rin makagambala sa mga antas ng hormonal. Sa panahon ng laparoscopy, napakahalaga na suriin ang parehong mga ovary para sa pagkakaroon ng bilateral apoplexy. Kinakailangan din na suriin ang fallopian tubes at apendiks ( apendiks), dahil ang apoplexy ay maaaring mangyari kasabay ng isang ectopic na pagbubuntis o mangyari sa talamak na appendicitis.

Ang endotracheal anesthesia ay kadalasang ginagamit para sa anesthesia. Sa panahon ng operasyon, hinuhugasan ang lukab ng tiyan at namumuo ng dugo at inaalis ang lahat ng dugo. Susunod, ang lukab ng tiyan ay tinahi sa mga layer. Kung hindi posible ang laparoscopic surgery, ginagamit ang laparotomy.

Paraan ng Laparotomy
Ang Laparotomy surgery ay isang operasyon sa mga organo ng tiyan kung saan ang isang malawak na paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan para ma-access. Isinasagawa ang operasyong ito kung natukoy ang mga contraindications sa laparoscopic surgery. Ang Laparotomy ay ipinahiwatig sa kaso ng isang luslos ng linea alba o kung ang laparoscopic na paraan ay nabigo upang ihinto ang pagdurugo gamit ang isang electrocoagulator. Ang dissection ng dingding ng tiyan ay ginawang 8-10 cm ang haba. Ang lokasyon ng paghiwa ay ang suprapubic na rehiyon.

Para sa kawalan ng pakiramdam, karaniwang ginagamit ang endotracheal anesthesia. Sa panahon ng ovarian surgery, kinakailangang alisin ang lahat ng naipon na dugo sa lukab ng tiyan. Sa pagtatapos ng operasyon, ang lukab ng tiyan ay tinatahi sa mga layer. Sa mga araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magsagawa ng antibacterial therapy.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng apoplexy

Sa isang hindi komplikadong anyo ng apoplexy, ang average na panahon ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopic surgery ay tumatagal ng isang linggo, at pagkatapos ng laparotomy - dalawang linggo. Nasa unang araw na pagkatapos ng laparoscopic surgery, pinapayagan kang bumangon sa kama at kumain din ng mga dietary broth.

Sa dinamika, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga ovary ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng pagbabalik ng apoplexy. Kung ang iba't ibang mga pagbabago ay nakita sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, ang mga ito ay naitama. Sa kaso ng hormonal imbalance, ang dumadating na manggagamot ay indibidwal na pipili ng kinakailangang regimen sa paggamot. Ang antibiotic therapy ay inireseta sa kaso ng laparotomy surgery, pati na rin kapag ipinahiwatig. Sa panahon ng laparotomy, kinakailangang magsuot ng mga compression na kasuotan, pati na rin ang iba't ibang mga banda sa tiyan sa loob ng dalawang buwan.

Ang banayad na katangian ng laparoscopic surgery ay nagbibigay-daan, sa karamihan ng mga kaso, upang mapanatili ang reproductive function ng isang babae. Kahit na ang isang obaryo ay tinanggal, ang posibilidad na mabuntis ay nananatiling napakataas. Gayunpaman, sa oophorectomy ( oophorectomy) tumataas ang panganib ng ectopic pregnancy. Ang natural na pagbubuntis ay imposible lamang sa kaso ng mga nagpapaalab-dystrophic na pagbabago sa antas ng parehong mga appendage ng matris o sa kaso ng isang sakit na tumor. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na para sa 1 - 2 buwan pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan upang ibukod ang anumang pakikipagtalik.

Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari pagkatapos ng 30-50 araw. Sa kaganapan ng iba't ibang mga komplikasyon ng ginekologiko, kinakailangan na agarang tumawag ng ambulansya o pumunta sa ospital.

Ang ovarian apoplexy, o ovarian rupture, ay isang talamak na kondisyon na nangyayari bilang resulta ng isang biglaang pagkagambala sa integridad ng ovarian tissue, na sinamahan ng pagdurugo sa loob ng tiyan at sakit. Ang ovarian apoplexy ay nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age, kadalasan sa pangkat ng edad mula 25 hanggang 40 taon. Ang ovarian apoplexy sa kanang bahagi ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa kaliwa, na nauugnay sa isang mas malakas na suplay ng dugo sa kanang ovarian artery dahil sa mga anatomical features.

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Ang agarang sanhi ng ovarian apoplexy ay palaging mga kaguluhan sa mga sisidlan at tisyu ng obaryo, kadalasang nagreresulta mula sa isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang mga nabagong tisyu ng parehong obaryo mismo at ang mga sisidlang nagpapakain dito (sclerosis, mga pagbabago sa peklat, varicose veins) ay humantong sa mas mataas na panganib ng pagkalagot. Sa ilang mga araw ng panregla cycle (gitna at ikalawang yugto ng cycle), ang pagkarga sa mga sisidlan ay tumataas, na, kasama ng mga pagbabago sa pathological at nakakapukaw na mga kadahilanan, ay nagiging sanhi ng ovarian apoplexy.

Ang mga salik na maaaring magsilbi bilang karagdagang sanhi ng ovarian apoplexy ay:

• Mga sakit sa dugo kung saan ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan, pati na rin ang pangmatagalang paggamit ng mga anticoagulants;
• Mga karamdaman sa hormonal na nag-aambag sa pagtaas ng suplay ng dugo sa ovarian tissue, kabilang ang mga sanhi ng artipisyal na pagpapasigla ng obulasyon;
• Mga kadahilanan ng neuropsychic, stress.

Ang lahat ng nasa itaas ay naghahanda ng lupa para sa ovarian apoplexy na mangyari. Kapag mayroong isang kumbinasyon ng mga naturang kadahilanan na may mga pathological na pagbabago sa mga daluyan ng dugo at ang obaryo mismo, ang anumang pisikal na pagsisikap na nagdudulot ng pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan ay maaaring maging huling dayami, isang panlabas na sanhi ng ovarian apoplexy. Ang ganitong pagsisikap ay madalas na marahas na pakikipagtalik (madalas), paglalaro ng sports, pagsakay sa kabayo, atbp. Sa ilang mga kaso, ang ovarian apoplexy ay maaaring mangyari nang kusang, sa panahon ng kumpletong pahinga.

Mga uri ng ovarian apoplexy

Depende sa kalubhaan ng ilang mga sintomas, ang ovarian apoplexy ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• Masakit (pseudoappendicular). Ang pinaka-kapansin-pansin na sintomas ay malubhang sakit na sinamahan ng pagduduwal, na ang dahilan kung bakit ang form na ito ng ovarian apoplexy ay kadalasang napagkakamalan bilang isang atake ng apendisitis;
• Hemorrhagic (anemiko). Ang mga nangungunang sintomas ng ovarian apoplexy sa form na ito ay mga palatandaan ng panloob na pagdurugo: pamumutla, kahinaan, pagkahilo, kahit na nahimatay;
• Pinaghalo, pinagsasama ang mga sintomas ng ovarian apoplexy ng parehong mga naunang anyo.

Dapat itong isaalang-alang na ang dibisyon na ito ay medyo arbitrary at mababaw, dahil ang pagdurugo ay nangyayari hindi lamang sa hemorrhagic, kundi pati na rin sa masakit na anyo ng ovarian apoplexy. Kaugnay nito, kasalukuyang tinatanggap ang isang klasipikasyon ng ovarian apoplexy depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Kaya, ang mga sumusunod na anyo ng ovarian apoplexy ay nakikilala:

• Banayad, ang halaga ng pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 150 ML;
• Katamtamang kalubhaan, pagkawala ng dugo mula 150 hanggang 500 ml;
• Malubha, ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 500 ML.

Ang kawalan ng pag-uuri na ito ay kadalasan ang eksaktong dami ng pagkawala ng dugo ay maaari lamang matukoy nang direkta sa panahon ng operasyon.

Ang pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy ay talamak, biglaang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa apektadong bahagi. Ang sakit ay matindi at maaaring sinamahan ng pagduduwal at kahit pagsusuka. Sa masakit na anyo ng ovarian apoplexy, ang sakit ay karaniwang hindi nagniningning, tumutuon sa apektadong lugar. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo sa kasong ito ay hindi gaanong ipinahayag, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Para sa hemorrhagic (anemic) na anyo, ang matinding sakit ay hindi pangkaraniwan, kahit na ang pain syndrome ay maaari ding naroroon, sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo kaysa sa masakit na apoplexy ng obaryo. Gayunpaman, sa kasong ito, ang sakit ay nagliliwanag sa kalikasan, iyon ay, ito ay nagliliwanag sa mas mababang likod, sacrum, tumbong at maging sa panlabas na genitalia. Ang mga pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy sa kasong ito ay ang mga sintomas ng anemia: maputlang balat, mala-bughaw na labi at mga kuko, kahinaan, igsi ng paghinga, pagkahilo at pagkahilo.

Sa isang halo-halong anyo ng ovarian apoplexy, ang mga sintomas na katangian ng sakit at anemic na mga form ay pagsasamahin: matinding sakit mula sa apektadong obaryo laban sa background ng anemia.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Tulad ng nabanggit na, ang pag-diagnose ng ovarian apoplexy ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan dahil sa hindi tiyak na mga sintomas. Ang pasyente ay nagpapakita ng mga reklamo na katangian ng isang talamak na tiyan sa pangkalahatan, o biglaang pagsisimula ng anemia. Minsan ang ultrasound ay maaaring maging impormasyon; gayundin, kung pinaghihinalaang ovarian apoplexy, isang pagbutas ng posterior vaginal vault ay isinasagawa; isang diagnostic sign ay ang pagkakaroon ng libreng dugo sa lugar na ito. Ang pinaka-maaasahan at walang error na diagnostic na paraan sa kasong ito ay nananatiling laparoscopy lamang - endoscopic na pagsusuri ng lukab ng tiyan. Ang laparoscopy sa kaso ng ovarian apoplexy ay parehong diagnostic at therapeutic na paraan.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Ang paggamot para sa ovarian apoplexy ay dapat na apurahan dahil ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Kung ang pagkawala ng dugo ay hindi tumigil at umabot sa makabuluhang sukat, ang kahihinatnan ng ovarian apoplexy ay maaaring nakamamatay. Bilang karagdagan, ang peritonitis, na nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa dugo sa peritoneum, ay maaari ding resulta ng ovarian apoplexy, na nagbabanta din sa buhay.

Noong nakaraan ay pinaniniwalaan na ang paggamot sa ovarian apoplexy ay maaaring maging konserbatibo o surgical. Ang indikasyon para sa konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay itinuturing na isang masakit na anyo na may maliit na pagkawala ng dugo. Gayunpaman, bilang isang resulta ng maraming taon ng mga praktikal na obserbasyon, natagpuan na ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy, kahit na sa kaso ng menor de edad na pagdurugo, ay may hindi kanais-nais na pangmatagalang kahihinatnan. Ang dugo na ibinuhos sa puwang ng tiyan, kahit sa maliit na dami, ay isang aktibong daluyan na nagdudulot ng aseptiko (walang mikrobyo) na pamamaga. Sa lugar ng pamamaga, nabubuo ang mga adhesion, na nakakagambala sa normal na istraktura ng parehong obaryo mismo at ng mga nakapaligid na istruktura. Ang kinahinatnan ng ovarian apoplexy sa kasong ito ay madalas na kawalan ng katabaan.

Kaya, ang pinaka-sapat na paraan ng paggamot sa ovarian apoplexy ay ang operasyon, na sa karamihan ng mga kaso (maliban sa mga pinaka-malubhang anyo ng sakit) ay ginaganap sa laparoscopically. Ang mga taktika ng therapeutic sa kasong ito ay binubuo ng pag-alis ng natapong dugo mula sa lukab ng tiyan at paghuhugas nito ng mga antiseptikong solusyon, at, kung kinakailangan, pagtahi sa nasirang sisidlan. Sa postoperative period, ang kumplikadong paggamot sa gamot ng ovarian apoplexy ay isinasagawa, na naglalayong alisin ang mga sanhi ng patolohiya: normalisasyon ng mga proseso ng metabolic at hormonal, pag-aalis ng talamak na pamamaga, atbp.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

(iba pang mga pangalan: ovarian rupture, corpus luteum rupture, ovarian infarction) ay isang kondisyon na nailalarawan sa biglaang pagkalagot follicle o vascularization ng corpus luteum na nabuo sa site ng isang ruptured follicle, na humahantong sa pagkagambala sa integridad ng obaryo, at sinamahan ng matinding sakit, pagdurugo sa ovarian tissue at panloob na pagdurugo sa peritoneum.

Mayroong 3 anyo ng sakit na ito. Ang batayan para sa pag-uuri ay ang mga sintomas ng ovarian apoplexy.

Sa unang masakit na anyo ng ovarian apoplexy, kung saan ang pain syndrome ay binibigkas, ang pasyente ay nakakaranas ng:

• temperatura, pagduduwal, pagdurugo sa ovarian tissue, sa kawalan ng mga palatandaan pagdurugo sa loob ng tiyan ;
• anemic na anyo ng apoplexy, kapag ang pangunahing sintomas ay panloob na pagdurugo ;
• isang halo-halong anyo ng apoplexy, kung saan ang mga palatandaan ng sakit at magkahalong anyo ng sakit ay pantay na binibigkas.

Gayunpaman, ang paghahati sa mga form ay hindi masyadong lehitimo, dahil Ang ovarian rupture ay palaging sinasamahan ng pagdurugo, samakatuwid ang mga anyo ng apoplexy ay inuri ayon sa kalubhaan ng sakit at ang magnitude, na nagha-highlight liwanag(kapag ang pagkawala ng dugo ay 100-150 ml), karaniwan(150-500 ml) at malubhang anyo(na may pagkawala ng dugo na higit sa 500 ml).

Ang ovarian rupture ay kadalasang nangyayari sa panahon obulasyon o sa panahon ng pag-unlad corpus luteum , ibig sabihin. sa ikalawang kalahati at sa gitna ng menstrual cycle. Kadalasan ang sakit ay sinusunod sa mga kababaihan ng reproductive edad 20-35 taon.

Ang ovarian apoplexy ay isang medyo mapanganib na kondisyon, na nagkakahalaga ng 17% ng mga talamak na sakit na ginekologiko at hanggang sa 2.5% sa mga sanhi ng pagdurugo ng tiyan, na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng isang babae at samakatuwid ay nangangailangan ng ospital at interbensyon sa operasyon.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa paglitaw ng ovarian rupture ay:

• sandali ng obulasyon;
• panahon ng vascularization ng corpus luteum (pangalawang yugto ng cycle);
• varicose veins ng maliit na pelvis;
• (hyalinosis , stroma ), na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa sclerotic sa mga tisyu ng obaryo at mga sisidlan nito;
• pangmatagalang paggamit anticoagulants na humahantong sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• mga hormonal disorder (matalim na pagtaas pituitary gonadotropins , na humahantong sa pagtaas ng pagpuno ng dugo ovarian tissue ).

Ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay kinabibilangan ng trauma sa tiyan, mabigat na pag-angat, pagsakay sa kabayo, hindi tipikal na pakikipagtalik (nagambala, marahas), hindi tamang posisyon ng mga genital organ, pagsusuri sa vaginal, presyon sa obaryo ng tumor, pagdirikit at kasikipan sa ang pelvis, pagkasira ng nerbiyos . Ang sakit ay maaaring maiwasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa ovarian apoplexy, napapanahong pagsusuri ng isang doktor at paggamot ng mga sakit ng pelvic organs.

Karaniwan, ang isang ovary ay pumuputok, kadalasan ang tama, na mas mahusay na tinustusan ng dugo, dahil ang tama ovarian artery konektado sa aorta.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang mga sintomas ng ovarian infarction ay nakasalalay sa likas na katangian ng pagdurugo at pagkakaroon ng magkakatulad na sakit - talamak , . Kasama sa mga sintomas ng ovarian rupture ang biglaang pananakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, na nangyayari sa gitna ng cycle o pagkatapos ng bahagyang pagkaantala sa regla. Ang sakit ay maaaring magningning sa rehiyon ng lumbar, maselang bahagi ng katawan, binti, tumbong. Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang ilang oras, at paulit-ulit sa buong araw. Ang pagdurugo sa peritoneum ay sinamahan ng panghihina, pamumutla, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, madalas na pag-ihi, at tuyong bibig. Minsan ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Kapag masakit ang gilid ng apektadong obaryo. Ang paglabas ng dugo mula sa genital tract at serous discharge mula sa mga glandula ng mammary ay maaari ring nakakagambala.

Ang mga sintomas ng ovarian apoplexy ay katulad ng ilang iba pang mga talamak na sakit. Anemic na anyo ng ovarian infarction ay katulad ng larawan ng interrupted appendicitis, at ang masakit na anyo ay katulad ng acute appendicitis.

Ang halo-halong anyo ng ovarian apoplexy ay katulad ng sakit, ngunit may mas malaking pagkawala ng dugo sa tiyan.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang pamumutla ng vaginal membrane, isang pinalaki at masakit na obaryo, isang pagtaas sa laki ng mga appendage, at mga naka-overhang vaginal vault (na may anemic na anyo ng apoplexy) ay ipinahayag.

Kadalasan, ang ovarian rupture ay nangyayari pagkatapos ng marahas na pakikipagtalik, matinding pisikal na aktibidad, i.e. sa kaso ng pagtaas ng presyon sa peritoneum, gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa panahon ng pahinga o pagtulog.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Ang klinikal na larawan ng ovarian apoplexy ay walang mga tampok na katangian, at bubuo ayon sa isang katulad na pattern sa iba pang mga talamak na pathologies sa pelvis. Kadalasan, ang mga pasyente ay pinapapasok sa ospital na may diagnosis ng "talamak na tiyan," at ang mga doktor, surgeon at therapist ay kailangang mabilis na linawin ang mga sanhi ng sakit na sindrom, dahil ang pagkawala ng dugo sa panahon ng ovarian apoplexy ay tumataas. Una, ang ovarian rupture ay naiiba mula sa talamak na appendicitis, peritonitis, renal colic, ovarian cyst, acute.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga reklamo ng pasyente tungkol sa mga sintomas ng ovarian apoplexy tulad ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na lumitaw sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle o sa gitna nito. Sa pagsusuri, maputla ang balat at... Ang palpation ay nagpapakita rin ng sakit sa bahagi ng ruptured ovary.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta, kung saan, sa anemic na anyo ng apoplexy, ang antas ay mababawasan hemoglobin . Gamit ang pagsusuri sa ultrasound ng pelvic organs, makikita mo ang pagdurugo sa obaryo at dugo sa loob tiyan . Ang pagsusuri sa vaginal ay maaaring magbunyag ng ginekologikong katangian ng sakit. Kasama sa mga pantulong na pamamaraan ng pananaliksik ang pagbutas ng posterior vaginal vault, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagkakaroon ng pagdurugo ng tiyan. Gayunpaman, ang huling pagsusuri ng ovarian rupture ay ginawa sa panahon laparoscopy .

Paggamot ng ovarian apoplexy

Ang paggamot para sa ovarian rupture ay isinasagawa sa isang ospital at depende sa anyo ng sakit at ang antas ng pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ito ay naglalayong ibalik ang integridad ng obaryo at alisin ang mga kahihinatnan ng apoplexy. Kung ang isang ovarian rupture ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dadalhin sa gynecological hospital.

Ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay ipinahiwatig sa mga banayad na anyo ng rupture, na sinamahan ng menor de edad na pagdurugo sa peritoneal na lukab. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na sa konserbatibong paggamot, 85% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng pagbuo ng mga adhesion sa pelvis, at higit sa 40% ang nabubuo. Ang mga pagbabalik ng sakit ay karaniwan din. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo na naipon pagkatapos ng isang pagkalagot ay nananatili sa lukab ng tiyan, kung saan ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga adhesions sa pelvis.

Sa konserbatibong paggamot, ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, kumpletong pahinga, antispasmodic therapy, bitamina ( , ascorbic acid , , ), pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo, mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Magsindi ng kandila gamit ang , maglagay ng yelo sa ibabang bahagi ng tiyan, magsagawa ng douching na may pagdaragdag ng yodo, Bernard currents, at diathermy. Gayunpaman, sa pinakamaliit na tanda ng pagkasira, ang operasyon ay inireseta.

Kaya, ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay inireseta pangunahin sa mga kababaihan na mayroon nang mga anak, at ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay sumasailalim sa laparoscopy ( laparotomy ). Ang mga pasyente na may mga sakit sa dugo na may mga sakit sa pamumuo ng dugo ay inireseta ng gamot na therapy.

Ang laparoscopy, bilang isang diagnosis ng ovarian apoplexy at karagdagang mga komplikasyon, ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan na may mga reklamo ng matinding biglaang pagdurugo at pinaghihinalaang pagdurugo. Ang operasyon ay isinasagawa sa banayad na paraan habang pinapanatili ang integridad ng mga organo ng babae at mga function ng reproductive. Sa panahon ng operasyon, ang coagulation ng ovarian vessel ay ginaganap, ang endometrium ay ginagamit para sa pagdurugo mula sa isang rupture ng corpus luteum, o resection ng ovary, kung saan ang apektadong bahagi lamang ang tinanggal. Gayunpaman, na may napakalaking pagdurugo at ang pagkakaroon ng isang malaki Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, mahalaga na maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa hinaharap, i.e. alisin ang mga kadahilanan ng panganib at agarang gamutin ang mga sakit na pumukaw sa ovarian apoplexy. Kung pinaghihinalaan mo ang isang ovarian rupture, kailangan mong kumuha ng pahalang na posisyon at tumawag ng ambulansya para sa ospital.

Listahan ng mga mapagkukunan

• Ed. Kulakova V.I. Gynecology // Mga pambansang alituntunin. - M.: GEOTAR-Media, 2007;
• Gasparov A.S. Pangangalaga sa emerhensiya sa ginekolohiya. Mga operasyon sa pag-iingat ng organ // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000;
• Kolgushkina T.N. Mga kasalukuyang isyu sa ginekolohiya. -Minsk: Higher School, 2000.

Sigurado ako na marami, na nabasa ang pamagat ng artikulo, ay pupunta sa Google, dahil ang kahulugan ng "ovarian apoplexy" ay hindi isa na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay. Nararamdaman ng isang tao na may isang bagay na masama, ngunit kung ano ang eksaktong nakatago sa likod ng misteryosong pananakot na pariralang ito ay hindi alam ng karaniwang karaniwang tao sa karamihan ng mga kaso. Buweno, hindi ako magsasawa sa iyo ng pag-asa, lalo na dahil ang pakiramdam ng pagkabalisa sa kasong ito ay makatwiran: ang apoplexy ay isang biglaang pagkalagot. Isipin lamang - isang pagkalagot ng isang panloob na organo... Ito ay, walang alinlangan, ang pinakaseryosong bagay, na nangangailangan ng agarang paggamot. Hindi ito masasabing isang pangkaraniwang sakit: sa lahat ng mga sakit na "babae", ang ovarian apoplexy ay 2-3% lamang. Paano makilala ang ovarian apoplexy, kung paano gamutin ito, kung ang operasyon ay palaging ipinahiwatig - malalaman mo ang tungkol sa lahat ng ito mula sa aming artikulo.

Apoplexy (pagkalagot) ng obaryo: saan ito nanggaling?

Ang isang sintomas ng ovarian apoplexy ay matalim na kusang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Marahil, bago magpatuloy sa paglalarawan ng mga sintomas, magiging kapaki-pakinabang na maunawaan ang mismong likas na katangian ng patolohiya na ito. Ang katotohanan na ang katawan ng babae ay naiiba sa katawan ng lalaki, tulad ng "Cayenne" mula sa "Priora", ay isang "bukas na lihim". Iyon ay, mula sa isang istruktura at teknikal na pananaw, ito ay isang mas mataas na organisadong biological unit, ang paggana nito sa isang tiyak na panahon ng buhay nito - ang panahon ng reproduktibo - ay mahigpit na paikot. Sa lahat ng oras na ito, ang mga babaeng ovary ay mga supplier ng vesicular tissue formations - mga follicle, na nagsisilbing isang lalagyan para sa maturing na itlog. Sa paunang yugto ng bawat siklo ng panregla, sa ilang paraan na hindi pa alam ng modernong agham, ang isang nangingibabaw na follicle ay pinili: sa pagkakataong ito ang itlog ay magiging mature sa loob nito. Sa gitna ng cycle, ang follicle, na umabot na sa 20 mm sa oras na ito, ay pumutok at lumabas ang itlog. Ito ay tinatawag na obulasyon. Ang lugar ng pagsabog ng ex-follicle ay hindi walang laman sa loob ng mahabang panahon: isang bagong istraktura ng tissue ang nabuo dito - ang corpus luteum, ang papel na ginagampanan nito ay upang ilihim ang babaeng sex hormone na progesterone, na naghahanda sa babae para sa pagbubuntis.
Nangyayari ito nang perpekto, ngunit hindi palaging. Minsan ang ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay nakakasagabal sa sistemang ito, na gumagana tulad ng isang orasan, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang ovarian tissue ay sumasailalim sa sclerotic at dystrophic degeneration, na negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng corpus luteum. Dahil dito, sa lugar ng burst follicle, ang sirkulasyon ng dugo ay lokal na nagambala, at ang obaryo ay nagsisimulang dumugo (i.e., ito ay nagbubutas) sa lukab ng tiyan na may pagbuo ng hematoma sa corpus luteum.

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Kabilang sa mga dahilan na nagiging sanhi ng ovarian apoplexy ay ang mga sumusunod:

• mga pagbabago sa sclerotic sa mga panloob na dingding ng mga sisidlan ng ovarian at ang tisyu na bumubuo nito dahil sa mga nakaraang nagpapaalab na sakit;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo;
• panlabas na mekanikal na mga kadahilanan, na, kasama ang mga dahilan sa itaas, ay nag-aambag sa isang mas mataas na panganib ng ovarian apoplexy (trauma sa tiyan, magaspang na pakikipagtalik, pagsakay sa kabayo, pagmamanipula ng ginekologiko).

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang unang bagay na nagmumungkahi ng ovarian apoplexy ay isang matalim na kusang sakit sa ibabang tiyan, "pagbaril" sa rehiyon ng lumbar, pusod o mas mababang mga paa't kamay. Ang sakit na sindrom ay nauugnay sa pangangati ng mga receptor ng sakit ng obaryo at peritoneum sa pamamagitan ng pagbubukas ng pagdurugo at spasm ng ovarian artery. Ang oras ng pagpapakita ay pagkatapos ng pagkaantala sa regla o sa gitna ng menstrual cycle.

Kung palalimin natin ang esensya ng isyu, dapat nating banggitin tungkol sa pagkakaroon ng dalawang anyo ng ovarian apoplexy: masakit at hemorrhagic. Sa unang kaso mayroong natatanging sakit na walang malinaw na mga palatandaan ng pagdurugo, sa pangalawa - vice versa. Ngunit kung mag-isip tayo nang matino, kung gayon kung walang pagdurugo, kung gayon walang apoplexy, samakatuwid, ang bawat isa sa mga anyo ay hindi maaaring umiral sa isang distilled single genus. Sa pagsasaalang-alang na ito, magiging angkop na makilala hindi ang mga anyo ng apoplexy, ngunit iba't ibang antas ng kalubhaan, depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Samakatuwid, ang simula ng sakit ay nailalarawan sa mga sintomas ng sakit, at habang tumataas ang pagkawala ng dugo, lumilitaw ang mga sintomas ng hemorrhagic (anemic). Anong mga sintomas ang hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa pagkawala ng dugo? Pagkahilo, kahinaan, pagduduwal na may pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, tuyong bibig, posibleng pagkahimatay.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Ang kakaibang uri ng pag-diagnose ng ovarian apoplexy ay ang kinakailangang bilis ng paggawa ng tamang diagnosis dahil sa talamak na katangian ng patolohiya na ito. Kasama sa diagnostic algorithm para sa ovarian apoplexy ang isang paunang pagsusuri, kung saan ang doktor ay nagmamasid sa mga natatanging sensasyon ng sakit ng pasyente na dulot ng ovarian rupture. Tinutukoy ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ang pagbaba ng hemoglobin dahil sa pagkawala ng dugo. Upang kumpirmahin ang intraperitoneal bleeding, isang pagbutas ng posterior vaginal fornix ay isinasagawa. Ang dugo sa lukab ng tiyan at isang hematoma ng corpus luteum ay makikita sa ultrasound. Ang huling kumpirmasyon ng tamang diagnosis ay ibinibigay ng laparoscopic na pagsusuri.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Konserbatibo

Apoplexy ng kanang obaryo Sa unang yugto, na may menor de edad na hindi progresibong pagkawala ng dugo, posible na gawin nang walang operasyon. Kasama sa mga konserbatibong paraan ng paggamot ang pagkuha ng mga hemostatic agent ( etamsylate, dicinone) antispasmodics (no-spa, papaverine), bitamina (B1, B6, B12), physiotherapy (electrophoresis ng calcium chloride solution, ultra-high frequency therapy). Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang konserbatibong paggamot ay hindi ang pinakamahusay na pagpipilian dahil sa posibleng pagbabalik ng sakit dahil sa. Sa 50% ng mga kaso, pagkatapos ng konserbatibong paggamot, nangyayari muli ang ovarian apoplexy. Ang dugo ay hindi nawawala mula sa lukab ng tiyan, at pagkatapos, laban sa background na ito, nagsisimula ang proseso ng malagkit. At ang mga kahihinatnan ng paulit-ulit na ovarian apoplexy ay. Konklusyon: ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay ipinahiwatig lamang para sa mga banayad na anyo ng sakit at para lamang sa mga babaeng hindi nagpaplano ng mga supling.

Surgical

Sa ibang mga kaso, pati na rin sa mga direktang indikasyon para sa operasyon (pagkakaroon ng higit sa 150 ML ng dugo sa lukab ng tiyan, paulit-ulit na pag-atake ng sakit, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon) ito ay ipinahiwatig operasyon. Dapat itong maging lubhang maingat upang mapanatili ang obaryo (maliban sa mga kaso kung saan ito ay hindi na posible - sa kaso ng mabigat na pagdurugo). Ang coagulation ng rupture site o suturing ng ovary ay isinasagawa, ang pag-alis ng mga nilalaman ng kapsula pagkatapos ng pagbutas ng ovarian cyst gamit ang pagsipsip. Ang lukab ng tiyan ay hinuhugasan mula sa mga namuong dugo upang maiwasan ang mga pagdirikit.

Ang mga pasyente kung saan ang paggamot para sa apoplexy ay sinimulan sa maaga, masakit na yugto, kahit na bago ang napakalaking pagkawala ng dugo, bilang panuntunan, ay pinahihintulutan ang sakit nang walang malubhang kahihinatnan. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, kapag ang pagkawala ng dugo ay umabot sa 50% ng kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo, posible ang kamatayan.

Ang ovarian apoplexy ay isang medikal na emergency na nangangailangan ng emerhensiyang operasyon at isang biglaang pagkalagot ng ovarian tissue. Laban sa background ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, stroma o follicular cyst, ang biglaang pagdurugo ng appendage ay nangyayari, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga tisyu nito. Ang apoplexy ay nagdudulot ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan at pananakit.

Mga sanhi ng apoplexy

Ang paglitaw ng isang emergency na kondisyon ay direktang nauugnay sa mga panloob na sanhi. Sa ikalawang yugto ng siklo ng panregla, ang presyon sa mga sisidlan ng mga appendage ay tumataas. Sa itaas nito, ang pathologically altered ovarian tissue (dahil sa talamak na pamamaga) at isang bilang ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay humantong sa isang mas mataas na panganib ng pagkalagot.

Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay:

• pagpapalaglag;
• phlebeurysm;
• mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Ang mga pangalawang dahilan ay maaaring:

• pagpapasigla ng gamot ng obulasyon;
• pagkuha ng anticoagulants;
• trauma ng tiyan;
• pisikal na pagkapagod;
• labis na pagkarga;
• minsan apendisitis.

Gayunpaman, ang estado ng apoplexy ay maaaring mangyari nang walang nakakapukaw na mga kadahilanan.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang ovarian rupture ay sinamahan ng panloob na pagdurugo ng iba't ibang antas at sakit. Ang sakit ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan at may ibang karakter (paroxysmal, cutting). Maaari itong tumagal ng ilang oras nang tuluy-tuloy. Minsan ang pananakit ay lumalabas sa ibabang likod, perineum, o anus.

Ang pag-atake ng apoplexy ay sinamahan din ng:

• pagpapahina o pagtaas ng rate ng puso;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• pamumutla ng balat.

Ang matinding antas ay sinamahan ng panghihina, pagkahilo, panginginig, at tuyong labi.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng apoplexy

Ang mga pasyente ay naospital na may matinding pananakit ng tiyan. Samakatuwid, maraming mga espesyalista ang dapat na kasangkot sa pagsusuri - isang siruhano, isang gynecologist, isang urologist. Ang kondisyon ng apoplexy ay nangangailangan ng mabilis na pagkakakilanlan, kung hindi man ang panloob na pagdurugo ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, kung minsan ay kamatayan.

Kung ang ovarian apoplexy ay pinaghihinalaang, ang isang gynecological na pagsusuri ay ginaganap, pagkatapos ay isang ultrasound ay inireseta. Ang laparoscopy ay makakatulong na kumpirmahin ang diagnosis. Kasabay nito, ang mga kagyat na pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay ginagawa (leukocytosis, hemoglobin, hCG).

Paggamot ng ovarian apoplexy

1. Konserbatibong therapy

Ang paraan ng paggamot na ito ay naaangkop sa mga kaso kung saan walang panloob na pagdurugo, hindi gaanong pagkawala, o pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa operasyon. Ang pasyente ay inireseta ng pahinga, malamig sa tiyan, mga iniksyon ng antispasmodics at bitamina.

Gayunpaman, ang konserbatibong paggamot ay bihirang ginagamit, dahil kahit na ang menor de edad na pagdurugo ay may masamang kahihinatnan at malubhang komplikasyon. Ang pagdurugo mismo ay isang daluyan para sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso at mga adhesion, na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

1. Operasyon

Maraming mga gynecologist ang nagtitiwala na ang isang sapat at epektibong paraan ng paggamot sa apoplexy ay ang operasyon:

• laparoscopy (hindi ito palaging makayanan ang matinding panloob na pagdurugo);
• laparotomy (depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang isyu ng pag-iingat o pag-alis ng obaryo ay pagpapasya).

Sa panahon ng operasyon, gagawin ng mga gynecologist ang lahat ng pagsisikap upang mapanatili ang mga appendage at ang kakayahan ng babae na mabuntis sa hinaharap.

Sa postoperative period, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng adhesions, ibalik ang hormonal disorder at reproductive function. Ang Physiotherapy (electrophoresis, ultrasound, diathermy, Bernard currents) ay inireseta bilang isang pag-aayos na epekto.

Apoplexy at ang mga kahihinatnan nito

Ang mga kahihinatnan ng apoplexy ay maaaring mag-iba depende sa kung anong anyo ng sakit na ito ang nasuri sa pasyente. Ngunit lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

1. Nagpapakita sa agarang panahon pagkatapos ng sakit,
2. Pinaparamdam ang sarili pagkatapos ng ilang oras.

Ang una ay madalas na kasama ang mga problema na lumitaw sa panahon ng operasyon o kaagad pagkatapos nito. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa panahong ito ay hemorrhagic shock. Ang kundisyong ito ay nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng babae. Ito ay nauugnay sa malaking pagkawala ng dugo.

Dahil sa hindi napapanahong konsultasyon sa isang doktor, maaaring mangyari ang peritonitis at sepsis, na lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente. Sa panahon ng pagbubuntis, kung nangyari ang sakit, maaaring mangyari ang pagkakuha.

Ang pinakamahalaga sa kaso ng ovarian apoplexy ay kung gaano kabilis ang kondisyon ng pasyente ay nasuri at ang mga kinakailangang hakbang ay kinuha. Samakatuwid, sa mga unang sintomas, at lalo na sa matalim at matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Sa kasong ito, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring nakapipinsala.

Kung may hinala ng pagdurugo at, pagkatapos ay ang pasyente ay dapat ilagay sa isang pahalang na posisyon at panatag. Inirerekomenda na tumawag kaagad ng ambulansya. Kailangan mong maglagay ng malamig na bagay sa iyong tiyan. Ito ay maaaring pagkain mula sa freezer, inilagay sa isang plastic bag, o yelo.

Ang mga posibleng kahihinatnan ng ovarian apoplexy, na nararamdaman lamang pagkatapos ng ilang panahon, ay ang mga sumusunod:

• kawalan ng katabaan. Kung pagkatapos ng isang sakit ang isang babae ay may malusog na obaryo, walang mga problema sa hormonal system at iba pang mga pathologies na nakakaapekto sa reproductive function, kung gayon ang kanyang mga pagkakataon na maging buntis ay medyo mataas. Kung ang sanhi ng apoplexy ay isang hormonal imbalance, kung gayon ang panganib na makaranas ng mga paghihirap sa paglilihi ay mataas.
• Paulit-ulit na ovarian apoplexy. Ang pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari dahil sa mga pathological na pagbabago sa hormonal at vascular system ng pasyente.
• Mga spike. Sa apoplexy, ang ovary ay pumutok at ang dugo at nagpapaalab na likido ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Minsan pagkatapos ng paggamot sa sakit, ang mga clots ng dugo ay nananatili dito, na sa paglipas ng panahon ay nagiging adhesions. Bilang karagdagan, nangyayari ang mga ito laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa pelvic area.
• Ectopic na pagbubuntis. Dahil sa paglitaw ng mga adhesion, ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa istraktura ng mga fallopian tubes. Ito ay humahantong sa kahirapan sa paglipat ng itlog at paglakip nito sa dingding ng tubo.

Pagtataya

Ang napapanahong pagtuklas at mga pamamaraan ng pang-emerhensiyang paggamot ay may kanais-nais na pagbabala sa pagpapanatili ng reproductive function. Gayunpaman, ang pagbubuntis ng isang babae sa hinaharap ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga doktor. Ang pagkaantala ng pangangalagang medikal at matinding pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa kamatayan.