Kung ang kanser sa atay ay hindi nag-metastasize, ang operasyon upang alisin ang tumor ay kadalasang tanging paraan upang mabigyan ang isang tao ng pag-asa para sa isang normal na buhay. Sa wastong surgical treatment, maaaring gumaling ang atay. Siyempre, sa kasong ito, ang mataas na kalidad na rehabilitasyon ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel, pati na rin wastong pag-iingat sinundan ng mga medical staff at mga kamag-anak.

Kirurhiko paggamot para sa kanser sa atay

Ang pinaka-epektibo at malamang mapupuntahan na paraan Ang paggamot ay isang operasyon upang alisin ang isang tumor sa atay, at ang dami ng interbensyon sa operasyon ay depende sa laki ng cancerous na tumor. Ibig sabihin, kung nakuha ng cancer ang 30% ng atay, ang bahaging ito ang dapat alisin. Kung ang kanser ay lumaki sa 70% ng tissue ng atay, lahat ng 70% ay kailangang alisin. Walang ganoong bagay bilang isang bahagyang operasyon para sa kanser sa atay - ito ay walang kahulugan: ang tumor ay lalago muli at sa pagkakataong ito ay walang pagkakataon para sa mga doktor.

Sa katunayan, ang lahat ay tila malinaw lamang sa unang sulyap: kung ang kanser sa atay ay hindi nag-metastasize, kung hindi ito kumalat sa mga kalapit na organo, at pagkatapos ng operasyon ay mayroon pa ring malusog na gumaganang tissue sa atay, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Gayunpaman, sa katotohanan, ang lahat ay hindi gaanong simple. Ang siruhano ay dapat gumawa ng konklusyon kung ang pasyente ay ipinapakita operasyon kanser sa atay, o hindi ito maoperahan, na parang hatol ng kamatayan. Ito ay isang malaking responsibilidad. Bukod dito, kung ang isang operasyon sa atay para sa oncology ay ginanap, at ang tumor ay hindi maalis, ang resulta ay malamang na maging trahedya. Muli, ang sisihin sa lahat ay ang kilalang oxygen at ang mabilis na pag-unlad ng isang cancerous na tumor kahit na mula sa isang natitirang cell. Binibigyang-diin namin na walang iba pang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng atay, maliban sa pag-alis ng isang solong tumor sa tissue ng atay na walang metastasis at pagtubo sa mga kalapit na organo.

Ang ilang mga surgeon ay naghahangad na gumamit ng operasyon para sa mga tumor sa atay para sa mga layuning diagnostic, upang subukan ang mga bagong pang-agham na diskarte, ngunit lahat ng mga pagtatangka para sa isang buong siglo ay hindi nagtagumpay at ngayon ay kinikilala bilang walang saysay. Walang iba kundi ang pinsala sa kalusugan ng pasyente.

Tulad ng para sa oras ng operasyon, kung minsan ang mga doktor ay nangangailangan ng mga 5 oras, lalo na sa kaso ng mga komplikasyon at iba pang mga paghihirap.

Laparoscopic liver surgery at laparoscopy video

AT kamakailang mga panahon Sa gamot, ang laparoscopic surgery ay mabilis at matagumpay na umuunlad. Ang pamamaraang ito ay lubhang kapaki-pakinabang sa kaso ng operasyon mismo. Kung 10 - 20 taon na ang nakalilipas, upang alisin ang isang cancerous na tumor, ang mga surgeon ay gumawa ng malawak na mga paghiwa sa atay, na hindi gumaling nang hindi maganda at nagkaroon ng maraming negatibong kahihinatnan, ngayon ay sapat na upang gumawa ng ilang mga miniature na pagbutas at magpasok ng mga espesyal na manipulator sa tiyan. Hindi lahat ng surgeon ay nagtataglay ng ganitong "mataas" na teknolohiya, ngunit ito ay isang bagay ng oras. Dapat pansinin ang walang kondisyon na mga pakinabang ng pamamaraang ito, lalo na: mababang invasiveness ng operasyon, mabilis na paggaling, ang pananatili ng pasyente sa ospital ay nababawasan ng 2-3 beses. Para sa marami, tila walang kabuluhan dito. Ngunit maniwala ka sa akin - ang mga operasyon ng laparoscopic sa atay at iba pang mga organo ay gumawa ng isang tunay na rebolusyon sa medisina.

Malinaw, ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot sa kanser sa atay ay may kanilang mga kakulangan, kabilang ang mga teknolohiyang laparoscopic. Una sa lahat, dapat sabihin na sa panahon ng laparoscopy ng atay hindi laging posible na gumana sa ganitong paraan, nang hindi gumagamit ng isang karaniwang malaking paghiwa. Minsan kailangan mong bumalik sa dating daan, na hindi maganda - nasayang ang oras, at samantala ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia.

Maraming mga may-akda ang tumuturo sa kadahilanan ng pagpapahaba ng oras ng operasyon na may kaugnayan lamang sa mga manipulasyon sa atay; ang isa ay hindi maaaring sumang-ayon sa kanila. At kung ang oras ng operasyon ay pinahaba, ang tagal ng anesthesia ay tumataas, pati na rin ang pagkawala ng dugo. Malinaw, sa kabila ng mga negatibong aspeto, na parang napakalaking pagkukulang, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa seryosong tagumpay kung pinamamahalaan ng mga doktor na gawin ang operasyon bilang laparoscopically.

Dapat pansinin na salamat sa pag-unlad ng mga modernong teknolohiya, hindi lamang mga scalpel at forceps ang napabuti, kundi pati na rin ang mga gamot, at maaari pa ring magtaltalan kung ano ang ilalagay sa unang lugar. Agad tayong magpareserba at iwaksi ang isa pang medikal na alamat - sa kasalukuyan ay walang paraan upang tanggihan ang operasyon para sa kanser sa atay at magreseta lamang therapy sa droga sa gayon ay nakakamit ang ganap na lunas. Ang iba't ibang kumbinasyon lamang ng chemotherapy, radiation therapy at hiwalay na paggamit ang posible, ang huli sa kaso ng hindi maoperahan na kondisyon ng pasyente.

Ang video na "Laparoscopy ng atay" ay nagpapakita kung paano isinasagawa ang operasyong ito:

Mabisa ba ang operasyon para alisin ang tumor sa atay na may metastases?

Kinakailangan din na maunawaan ang responsibilidad ng siruhano mismo, na, sa isang banda, ay hindi dapat tumagal operating table ang mga pasyente na mayroon nang metastases; sa kabilang banda, kailangan mong tiyakin ito, kung hindi, malamang na pagkakaitan mo ang isang tao ng mahabang buhay.

Mabisa ba ang operasyon para sa metastases ng kanser sa atay, at sulit ba ang operasyon sa kasong ito? Ayon sa mga internasyonal na pamantayan, ang operasyon ng mga pasyente na may kanser sa atay na may mga umiiral na metastases, na nakita na sa isang tomogram at sa panahon ng iba pang mga pag-aaral, ay opisyal na kinikilala bilang unpromising. Ano ang matamo ng surgeon? Ang pag-alis ng pangunahing tumor, hindi niya aalisin ang mga metastases, na humahantong sa kamatayan, at ang tumor mismo ay maaari pa rin sa mahabang panahon lumalaki sa katawan ng tao. Sa katunayan, nangangahulugan ito na kahit na ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi tataas, sa kabila ng masigasig na pagsisikap ng mga oncologist. Bukod dito, ang katawan ay hihina sa pamamagitan ng operasyon, na magpapalubha lamang sa kurso ng oncopathology. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga surgeon ay sumusunod sa gayong mga patakaran, na pinipilit ang mga pasyente na operahan, sa gayon ay inaalis sa kanila ang posibilidad ng isa pa, mas epektibong paggamot.

Bilang karagdagan sa pagkalat ng proseso ng kanser, may iba pang mga kontraindikasyon sa operasyon. Sa pangkalahatan, karaniwan ang mga ito sa marami pang iba mga interbensyon sa kirurhiko: tulad ng labis na pagbaba ng timbang, atbp.

Rehabilitasyon at pangangalaga ng pasyente pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa atay

Ang tagal ng operasyon ay maaaring mag-iba mula 1 hanggang 5 oras. Kanser sa atay - malubhang sakit nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na pinsala sa atay. Hindi mahalaga kung anong yugto ito natuklasan at kung gaano kabilis nagawa ng mga surgeon ang operasyon - sa isang paraan o iba pa, maraming mahahalagang function ng katawan ang nabawasan.

Sa pagsasaalang-alang sa kawalan ng pakiramdam, na bahagyang neutralisado sa atay, dapat asahan ng isa ang higit pa pangmatagalang labasan pasyente ng postanesthesia. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay magpapatuloy sa mga guni-guni at ilusyon nang hindi bababa sa 3 oras, na maaaring sinamahan ng psychomotor agitation. Kung karaniwan, na may wastong pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring hindi mapansin ang lahat ng nangyayari, kung gayon sa kasong ito ay mas kinakailangan na panatilihin ang tampok na ito sa isip.

Madalas sa postoperative period pagkatapos ng operasyon sa atay mula sa mga labi ng taong inoperahan, maaari kang makarinig ng mga pakiusap para sa tulong, mga reklamo tungkol sa matinding sakit. Maaaring mahirap paniwalaan, ngunit talagang wala silang kinalaman sa damdamin ng pasyente - sila ay "mga natitirang epekto ng operasyon", kung sabihin. Ang mga kamag-anak, na, bilang panuntunan, ay susunod sa pasyente, kailangan lamang malaman ito. Hindi ka dapat magpakaabala, maghanap ng isang nars at humingi ng "mga additives" ng mga pangpawala ng sakit; ang katotohanang ito ay dapat tanggapin para sa ipinagkaloob normal na proseso: pagkatapos ng 6 na oras, hindi na maalala ng pasyente ang kanyang hiniling. Ang tampok na ito ay hindi palaging kilala kahit na mismo ng mga nursing staff, na nagpapakita ng labis na pakikiramay at nag-iniksyon ng dagdag na dosis ng anesthetic. Talagang pansinin natin ang mga kaso kung saan ang mga kamag-anak mismo ay tumakbo sa takot - sa literal na kahulugan ng salita - sa pinakamalapit na parmasya at bumili ng parehong mga gamot kasama ang mga pangpawala ng sakit, na pagkatapos ay sinubukan nilang ibigay sa pasyente. Kung gusto mo talagang tumulong sa iyong minamahal, hindi mo kailangang gawin iyon. At ang sitwasyon kapag sinubukan nilang painumin ng tableta ang inoperahang pasyente, iiwan na lang namin ito nang walang komento.

Kapag nag-aalaga sa isang pasyente pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa atay, ang mga kamag-anak ay kailangang maingat na subaybayan ang paghinga, na maaaring huminto kapag ang pasyente ay nakatulog (ang tinatawag na postoperative sleep). Bigyang-pansin din ang kulay ng balat - pagkatapos na dalhin ang pasyente sa ward, subukang ituro ang iyong mga mata sa kanila, tandaan ang kanilang kulay. Ang anumang paglihis sa direksyon ng pagdidilim ay dapat alerto hindi lamang mga kamag-anak, ngunit, higit sa lahat, mga doktor. Ang katotohanan ay madalas na sa mga pasyente - muli sa isang panaginip - ang ulo ay maaaring itapon pabalik nang labis, at ang dila ay nagsisimulang isara ang lumen ng respiratory tube, na talagang nangangailangan ng inis.

Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ay naimbento upang harapin ang postoperative pain matapos ang pasyente ay gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam, nakikita sa ito kagyat na pangangailangan. 99% ng mga operasyon para sa mga sakit sa oncological, at lalo na ang kanser sa atay at isang bilang ng iba pang mga organo, ay nangangailangan ng pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit. Bukod dito, dapat itong gawin hindi sa kahilingan ng pasyente mismo, ngunit nang maaga, na parang pinipigilan ang pag-unlad ng sakit na sindrom. Alam ng lahat ang tradisyonal na intravenous administration ng malakas narcotic drugs, gaya ng morphine, kung saan ginawa pa ang isang feature film na may parehong pangalan. Ang pamamaraang ito ay tiyak na mabisa, ngunit halos hindi ito matatawag na moderno; pag-install sa spinal cord(sa rehiyon ng lumbar) isang espesyal na catheter na sinusundan ng bahagyang pangangasiwa ng mga gamot na narkotiko - hindi ito ang hinaharap kaysa sa kasalukuyan ng gamot! Tandaan na may kaugnayan sa pagpapanumbalik ng atay pagkatapos ng operasyon ang pamamaraang ito hindi palaging ginagarantiyahan ang kumpletong kagalingan, ngunit kasama ng tradisyonal na paraan ang pagharap sa postoperative pain ay tila lubhang kapaki-pakinabang.

Ang ikalawang sandali ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa atay ay ang pangangalaga sa mga tahi, ang pagpapalit ng mga dressing at ang kalinisan ng damit na panloob. Tandaan na ang mga patakarang ito ay wasto para sa karamihan ng mga operasyon, at hindi lamang para sa mga operasyon upang alisin ang isang cancerous na tumor. Dahil, ayon sa mga istatistika, karamihan sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay hindi maaaring isipin ang tungkol dito, at nakalimutan ng mga doktor na sabihin.

Ang unang "ginintuang" panuntunan kapag nagpapagaling mula sa operasyon sa atay: panatilihing malinis ang mga kumot, kumot, pajama. Kung ang labahan ay marumi o higit sa tatlong araw ang lumipas, palitan ito. Subukan na huwag hawakan ang mga bendahe gamit ang iyong mga kamay, kahit na hugasan mo ang mga ito ng sabon - kaunti ang magbabago. Ang mga mikroorganismo ay mas malamang na mamatay mula sa pagkilos ng mga sterilizing solution, na hindi mo gagamutin ang iyong mga kamay sa washbasin. Kailangan din itong matutunan. Subukan upang maiwasan ang mga fold, lalo na sa lugar ng mga bendahe - sa lugar na ito ang mga damit ay hindi dapat magtipon: ito ay kanais-nais na sila ay bahagyang nakaunat. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, pahangin nang regular ang silid, kahit na nagyeyelo sa labas.

Kamakailan lamang, ang mga modernong disinfecting spray mixtures ay lumitaw sa mga istante ng isang malawak na network ng parmasya. Walang duda tungkol sa kanilang pagiging epektibo, gayunpaman, sa kasong ito ang kanilang paggamit ay hindi praktikal. Ang lahat ng mga tahi at bendahe ay perpektong naproseso - hindi ito mangyayari kung hindi man. Karagdagang pagproseso solusyon sa antiseptiko patuyuin lamang nito ang balat, na magiging sanhi ng kabaligtaran na epekto - aktibong kolonisasyon ng nasirang lugar ng mga mikroorganismo.

Kapag nagsimulang maghilom ang sugat, irereseta ang chemotherapy o radiation therapy - sa personal na pagpapasya ng dumadating na manggagamot.

Diyeta at nutrisyon pagkatapos ng operasyon sa atay

Matapos ang pasyente ay dumating sa kanyang mga pandama at siya ay inireseta ng naaangkop na mga gamot, higit sa lahat analgesics, ang oras ay dumating para sa late postoperative period. Para sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya, mas mahalagang maghanda para sa katotohanan na kahit ang likidong pagkain o tubig ay magdudulot ng pagkasuklam, pagduduwal at pagsusuka. Sa kasamaang palad, ang isang napakaliit na bilang ng mga pasyente ay maaaring kumuha ng isang ganap na diyeta pagkatapos ng operasyon sa atay na sa ikalawa o ikatlong araw. Bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo, o higit pa. Sa panahong ito, papakainin ang pasyente intravenous administration balanseng mixtures, dahil walang ibang paraan palabas. Ang pasyente mismo ay dapat na unti-unting umangkop sa kanyang dating paraan ng pamumuhay - nang may kasiyahan, at hindi sa pamamagitan ng puwersa, upang kumain.

Mahigpit na ipinagbabawal na subukang pilitin ang isang tao na kumuha ng pagkain pagkatapos ng operasyon sa atay, kahit na ito ay isang maliit na bahagi ng sabaw o iba pang ulam. Sa katunayan, walang magiging pinsala mula sa direktang pagkain na pumapasok sa tiyan at bituka (kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa kanser sa atay ng eksklusibo), ngunit kung ang pagkilos ng panunaw ay naghihikayat ng pag-atake ng pagsusuka, ito ay puno ng mga kahihinatnan. Ang katotohanan ay sa panahon ng isang operasyon upang alisin ang isang kanser na tumor sa atay, dahil sa kumplikadong istraktura ng organ, malaking bilang ng mga tahi, na ang ilan ay espesyal na hemostatic. Sa labis na straining, na kung ano mismo ang nangyayari sa pagsusuka, maaari silang maghiwa-hiwalay, na humahantong sa mga malubhang komplikasyon, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay hindi palaging mapipigilan sa isang napapanahong paraan.

Madalas mayroon ang mga pasyente maling akala tungkol sa diyeta pagkatapos ng operasyon sa atay - naniniwala sila na ang katawan ay nangangailangan umano ng mga protina, carbohydrates at taba. Siyempre, sa isang banda, ito ay totoo: para sa isang mabilis at kumpletong pagbawi, ang katawan ay nangangailangan ng sapat na lakas, upang makuha muna ang parehong mga organikong biological compound, kailangan mong "magtrabaho sa paligid". Dapat ipaalam ng dumadating na manggagamot sa mga kamag-anak ng pasyenteng inoperahan tungkol sa kung anong diyeta ang dapat sundin pagkatapos ng operasyon sa atay.

Ang artikulo ay nabasa nang 15,979 beses.

Among glandular na organo Ang atay ang pinakamalaki. Ang organ na ito ay gumaganap ng pag-andar ng hematopoiesis, pagbuo ng apdo, metabolismo ng mga sangkap at pagsasala. Mula sa bituka, sa daloy ng dugo, lahat ay pumapasok sa atay sustansya na synthesize at hinihigop ng katawan. Iyon ay, sa glandula mayroong isang metabolismo at ang paglabas ng mga produkto ng pagkabulok.

Ang paglabag sa mekanismo ng atay, ay nangyayari sa mga sakit nito at pinsala sa tissue. Ang isa sa mga seryosong proseso ng pathological na nakakagambala sa pag-andar ng glandula at humantong sa katawan sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay ang kanser sa atay. Ang paglitaw ng isang tumor sa tissue ng atay ay maaaring resulta ng mga nakakahawang sakit, helminthic invasion, pagkalason, congenital o hereditary anomalya, pati na rin ang metastasis mula sa mga pangunahing neoplasma sa iba pang mga organo. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng kanser sa baga, buto, thyroid, prostate, ovaries, bato at mammary glands ay nagsasangkot ng aspirasyon. mga selula ng kanser sa atay. Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa mga huling yugto ng proseso ng oncological. Sa kaso ng pinsala sa tissue ng atay ng kanser, ang kondisyon ng mga pasyente ay agad na lumalala. Ang klinikal na larawan ng isang cancerous na atay, na nasa mga unang yugto, ay humahantong sa pagkalasing ng katawan. Ang kakulangan ng gana sa pasyente, ay humahantong sa hindi sapat na paggamit ng mga kinakailangan sustansya, na nakakagambala sa mga proseso ng metabolic at humahantong sa pagbaba sa timbang ng katawan. Ang pasyente ay patuloy na naduduwal hanggang sa punto ng pagsusuka. Ang upuan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagtatae o paninigas ng dumi. Ang pandamdam ng sakit sa kanang hypochondrium, sa una ay may mapurol at hindi pantay na karakter. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang sakit, anuman ang oras ng araw, paggamit ng pagkain, pisikal na aktibidad at posisyon ng katawan. Bilang resulta ng proseso ng tumor sa glandula, ang biliary dysfunction ay nangyayari, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo at pag-yellowing ng balat sa pasyente. Ang resulta ng isang paglabag sa tubig - metabolismo ng asin, ay isang pagtaas sa vascular permeability at akumulasyon ng fluid sa lukab ng tiyan- ascites. Kadalasan, ang pagkakaroon ng isang tumor sa atay ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation at sa tulong ng mga karagdagang diagnostic.

Paggamot ng apektadong atay

Sa maraming kaso ng sakit sa atay, ang paggamot ay mga gamot, diyeta at mga pamamaraan sa pagpapanumbalik. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga pathology sa atay ay ipinahiwatig sa mga malubhang kaso, dahil ang mga naturang operasyon ay itinuturing na isang kumplikadong pagmamanipula, lalo na ang paglipat ng organ.

Ang pagbuo ng tumor sa atay, ang pag-alis ay hindi palaging nangangailangan. Depende sa histological na istraktura ng neoplasm o yugto ng pag-unlad, anticancer therapy at interbensyon sa kirurhiko. Kasama sa mga cytostatic na pamamaraan ang chemotherapy at pag-iilaw ng kanser na may mga radioactive particle. Bago magreseta ng paggamot, ang isang biopsy ay isinasagawa upang pag-aralan ang morpolohiya ng neoplasma sa atay. Ang ganitong mini-operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang visualized na pamamaraan. Sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay tinuturok ng isang espesyal na karayom ​​sa hepatic organ, kontrolin ang pagpasa ng tool sa screen ng computer at mangolekta ng materyal. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang bihasang hepatologist surgeon. Upang pag-aralan ang naipon na likido sa puwang ng tiyan(ascites), na isang tanda ng pagkakaroon ng isang tumor o iba pang proseso ng pathological sa atay, ang isang pagbutas ay ginaganap rehiyon ng tiyan. Ang operasyong ito ay nasa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at mga espesyal na kagamitan. Ang materyal na nabutas ay sinusuri upang matukoy ang morpolohiya nito. Gayundin, ang pagbutas ng lukab ng tiyan ay isinasagawa upang mag-pump out ng likido.

Pagkatapos ng biopsy at pagbutas, ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng sterile na materyal at, kung kinakailangan, ang isang tahi ay inilapat.

Kung ang patolohiya sa atay ay nagsasangkot ng operasyon, kung gayon sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pag-alis ng isang tumor ng isang benign o malignant na kalikasan. Ang ganitong mga operasyon ay tinatawag na: hepatectopia na may paglipat (pag-alis ng isang organ at pagpapalit nito ng isang donor), hemihepatectopia (bahagyang pagputol ng atay), segmental na pagputol(pag-alis ng mga bahagi ng hepatic). Ang bahagyang pagputol ng tisyu ng atay ay isinasagawa sa kahabaan ng periphery ng organ, kasama ang gilid ng lobe at transversely. Ang dami ng hemihepatectomy ay nakasalalay sa sugat ng glandula, pati na rin ang paglahok ng mga kalapit na organo. Halimbawa, kapag ang pancreas ay kasangkot sa proseso ng tumor, ang buntot nito ay tinanggal kasama ang kaliwang lobe ng atay.

Ayon kay medikal na pananaliksik, ang hepatic parenchyma ay nakakapag-regenerate. Ang bahagi ng atay na natitira pagkatapos ng operasyon ay maaaring lumaki at ang paggana ng organ ay naibalik. Ang ganitong proseso ay maaaring maobserbahan kahit na matapos ang pag-alis ng isang malignant na tumor sa atay sa loob ng malusog na mga tisyu.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa mga pathology ng hepatic ay ipinahayag ng dalawang pamamaraan: minimally invasive (laparoscopic) at bukas (laparotomy). Kapag nag-diagnose ng isang benign tumor ng isang maliit na sukat o iba pang patolohiya, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa ng balat, gamit ang isang laparoscope, sa ilalim ng kontrol ng video surveillance. Sa modernong panahon, ginagamit ang da Vinci robot. Sa kaso ng isang malignant na proseso, ang pagputol ng glandula ay isinasagawa nang may bukas na interbensyon at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang paggamot ay nabawasan sa paglipat ng atay, pagkatapos ang pasyente ay sumasailalim sa masusing paghahanda para sa operasyon at mahabang panahon rehabilitasyon. Ang oras ng operasyon upang alisin ang organ at i-transplant ang donor liver ay may mahabang panahon, mga dalawampung oras. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, binubuksan ng siruhano ang lukab ng tiyan, nagsasagawa ng hemostasis ng malaki at maliliit na sisidlan at inihahanda ang atay para sa bahagyang o kumpletong pagputol. Lalo na milestone sa operasyon, ay pagbawi anatomikal na istraktura atay, iyon ay, ang suplay ng dugo nito, mga duct ng apdo at ligament. Pagkatapos ng bahagyang pag-alis ng organ o paglipat nito, ang muscular fascia, subcutaneous tissue at tiyan na dingding ay tinatahi, na sinusundan ng paglalagay ng sterile dressing.

Ang postoperative period ay napakahalaga para sa karagdagang pagbabala. Ang pasyente ay patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani at tumatanggap ng kinakailangang tulong sa rehabilitasyon. Normal sintomas ng postoperative, ay: sakit, pagduduwal, bloating, paglabag sa pagkilos ng pagdumi at matinding panghihina ng pasyente. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring: kumpletong dysfunction ng atay, pagdurugo, trombosis, pagbara ng mga duct ng apdo, impeksyon at pagkawala ng malay.

Sa kaso ng pag-alis ng isang malignant na tumor sa atay, kinakailangan na maging handa para sa mga relapses, na madalas na sinusunod sa naturang sakit. Sa kasong ito, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga kurso ng chemotherapy.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring iba pang mga pathologies ng hepatic gland:

• Ang Cirrhosis ng atay ay isang pagpapapangit ng mga selula ng atay, kung saan ang parenchyma ng organ ay nawawalan ng malusog na mga selula, at ang mga nag-uugnay na mga peklat at mga node sa tisyu ay nabubuo sa kanilang lugar. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng impeksyon sa mga kolonya ng helminthic, mga nakakahawang mikroorganismo at viral, at gayundin, bilang isang resulta ng pagbaba sa mga platelet (mga karamdaman sa pamumuo ng dugo), pagkalason sa mga nakakalason na sangkap at gamot, pang-aabuso. mga inuming may alkohol at junk food. Ang mga sintomas ng cirrhosis ay pananakit sa kanan itaas na sulok lukab ng tiyan, pagduduwal, pag-yellowing ng sclera ng mga mata at balat, ascites, ang pagkakaroon ng isang stellate vascular network sa pusod, pagbaba ng timbang, pamamaga ng mukha at mga paa't kamay. Matapos matukoy ang cirrhosis at maitaguyod ang sanhi ng paglitaw nito, hindi palaging nagtatapos ang paggamot isang positibong resulta, kaya sumasailalim ang pasyente sa liver transplant.
• Pamamaga ng glandula ng atay (hepatitis) - bubuo bilang resulta ng pagpapakilala impeksyon sa viral. Depende sa iba't-ibang nito, ang hepatitis A, B at C ay nakahiwalay. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay talamak sa kalikasan at humahantong sa pagkagambala ng maraming mga sistema ng katawan, pati na rin sa proseso ng oncological. Ang klinika ng hepatitis ay nakasalalay sa pagkakaiba-iba nito, ngunit karaniwang sintomas, ay paninilaw ng katawan at pagkalasing (hyperthermia, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka at panghihina). Ang anyo ng hepatitis ay tinutukoy gamit ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang paggamot sa sakit ay depende sa yugto nito at edad ng pasyente. Sa mga malubhang kaso, gumagamit sila ng interbensyon sa kirurhiko, na may pag-alis ng tissue sa atay.
• Natutunan ng modernong medisina na maiwasan ang paglitaw ng hepatitis sa pamamagitan ng pagbabakuna sa mga bata at matatanda.
• Abscess o cyst sa hepatic gland - nabubuo dahil sa mga nakakahawang pathogen na pumapasok sa organ na may dugo. Ang pag-unlad ng naturang proseso ng pathological ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng edukasyon sa glandula. Ang liver cyst ay kadalasang may cavity. Kung saan nakolekta ang uhog, bulate, dugo, apdo o nana. Ang pagkakaroon ng nana ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang abscess, kung saan mayroong hyperthermia, panginginig, icterus (jaundice ng balat). Ang pag-unlad ng isang cyst sa atay ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Ang ganitong panahon ay maaaring maobserbahan sa echinococcosis (pagsalakay sa atay ng mga tapeworm). Nasa glandula na ang larvae ay nagmamadali, na pumapasok sa katawan kapag hindi sinusunod ang kalinisan. Ang pagbuo na lumalaki sa atay ay nakakagambala sa paggana ng organ, pinipiga ang mga nerve endings, vessels at ducts. Bilang isang resulta, ito ay nararamdaman pananakit ng saksak, paninilaw ng balat, at pagduduwal. Kapag umabot na ang cyst malalaking sukat, pagkatapos ay tumataas ang atay at malinaw na nakausli sa ilalim ng mga arko ng costal. Minsan, ito ay nagiging malignant, na humahantong sa isang cancerous na tumor, na may kaukulang mga palatandaan ng sakit. Sa kaso ng kusang pagbubukas ng cyst, ang pasyente ay nagkakaroon ng peritonitis. Ang paggamot ng mga cyst at abscess ng atay ay isinasagawa sa tulong ng antihelminthic at mga ahente ng antibacterial pati na rin ang surgical intervention.
• Ang mataba na atay (fatty hepatosis) ay isang pagtaas sa hepatic parenchyma, na deformed at nagiging sanhi ng functional malfunctions sa organ at mga komplikasyon sa ibang mga system. Ang mataba na hepatosis ay nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng isang diyeta, ang pag-abuso sa mga carbonated at alkohol na inumin, ang paggamit ng isang malaking halaga ng matamis na pagkain, pinausukan, mataba at maalat. Ang patolohiya na ito ay madalas na kasama ng mga pasyente diabetes, mga adik sa droga, mga alkoholiko at mga taong napakataba. Sa matabang hepatosis malubhang antas, ang isang bahagyang hepatectomy ay ginaganap (pag-alis ng mga seksyon ng atay).

Ang paglitaw ng isang malignant na proseso sa atay ay maaaring maobserbahan kapag ang katawan ay nalason ng mga nakakalason na sangkap, gayundin kapag pangmatagalang paggamit mga hormonal na gamot. Ang pag-unlad ng atypical cell division ng hepatic parenchyma ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon sa organ o trauma. Ang mga necrotized na tisyu ng glandula ay hindi maaaring lumahok sa mga metabolic na proseso at, sa ilalim ng impluwensya ng mga predisposing factor, bumagsak sa kanser sa atay.

Girls, huwag dumaan, ang iyong mga payo, opinyon at suporta ay talagang kailangan.
Ginawa ko kamakailan ang isang CT scan ng adrenal glands dahil sa mataas na cortisol, ang lahat ay normal sa adrenal glands, ngunit natagpuan nila ang isang 9 cm na masa sa atay! Ito ay naging focal nodular hyperplasia ng atay, sa pangkalahatan benign na edukasyon, hindi mapanganib. Ngunit dahil sa ang katunayan na ang sukat ay medyo malaki at hindi alam kung ito ay lalago at kung gaano kabilis ito iminungkahi na alisin ito. Bukod dito, tila nakasalalay sa mga paghahanda sa hormonal na naglalaman ng mga babaeng hormone, tulad ng OK, na inireseta sa akin nang higit sa isang beses, marahil ay lumaki siya mula sa kanila. Bilang karagdagan, ang plano ko B, at narito ang isang seryoso mga pagbabago sa hormonal organismo at mga gamot, na maaaring kailanganin, atbp. Ang pinakamahalagang bagay ay hindi ito kilala kahit na ito ay lumitaw, hindi ito nakikita sa ultrasound! kahit ngayon! At kanina nag ultrasound ng abdominal cavity, ayos naman lahat. Sa mga pagsusuri, biochemistry, masyadong, lahat ay maayos. Ganito ka mamuhay nang hindi naghihinala at hindi sinasadya ang gayong paghahanap (((
Binigyan ako ng doktor ng oras para mag-isip, kapag nagpasya akong magpaopera, maaari kong obserbahan ang kanyang paglaki ng ilang buwan, ngunit ano ang pagbabago nito, hindi siya liit (((
Takot na takot ako sa operasyon, kasi. ito ay napakahirap at mapanganib, madalas na may mga komplikasyon at isang mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon. Bukod dito, hindi ako maaaring manatili sa mga ospital, nahulog ako sa depresyon, gulat, hindi ako makatulog doon, napakasama ng pakiramdam ko mula sa pagkapagod at hindi pagkakatulog na kahit na ang bilis ay tumataas. Parang some kind of phobia, may claustrophobia, at may hospital phobia ako. Nakahiga ako pagkatapos ng laparo ng 5 araw at halos mabaliw, mahirap para sa akin na magpalipas ng 2 araw sa ospital, sinubukan kong umiwas sa mga ospital sa lahat ng paraan, ngunit dito ako nagsisinungaling ng hindi bababa sa 3 linggo (((
Sa pangkalahatan, ang pag-iisip ng operasyon ay nababaliw sa akin, nawalan ako ng gana, nakatulog ako ng masama, nababaliw na ako, kahit na panic attacks may nangyayari, sa pangkalahatan ay may mahina akong pag-iisip at sistema ng nerbiyos. Naka-tranquilizer ako, na hindi gaanong nakakatulong.
Natatakot ako na walang impormasyon sa internet tungkol sa operasyong ito, o sa halip ay mga pagsusuri sa mga dumaan dito, dahil mahalaga para sa akin na malaman kung ano ang naghihintay sa akin. Pagpunta ko sa lapor, nagshovel ako ng sandamakmak na impormasyon, maraming review, alam ko nang lubusan ang lahat at mas madali para sa akin. At dito mayroong ganap na kamangmangan, kung mayroong mga parirala tungkol sa operasyong ito kahit saan, ito ay napakahirap.
Samakatuwid, mayroon akong isang malaking kahilingan, sa iyo mga batang babae, kung sinuman ang nagsagawa ng operasyon sa atay o ang iyong mga kamag-anak, mga kaibigan, isulat kung paano ito nangyayari. O tungkol sa iba pang mga operasyon sa lukab ng tiyan (hindi gynecology). Gusto kong malaman kung ano ang ginagawa nito iba't ibang mga nuances atbp. Siguro may nakakaalam tungkol sa Vishnevsky Institute of Surgery, matutuwa din ako sa impormasyon, lalo na sa mga naroon. At sabihin din sa akin kung paano mo inihanda at itinakda ang iyong sarili sa sikolohikal na paraan, na nahaharap sa mahihirap na operasyon ng anumang kalikasan. Sa pangkalahatan, magiging oras ako para sa anumang impormasyon, anumang opinyon, maaari mong isulat sa isang personal

Pagputol ng atay para sa kanser

Kung ang isang tao ay bubuo sa alinmang bahagi ng katawan, lahat mga therapeutic measure, na nagsisimula sa paunang pagsusuri at nagtatapos sa pagmamasid sa postoperative, ay isinasagawa ng isang oncologist-surgeon. Pinipili ng doktor ng espesyalisasyong ito ang mga taktika at dami ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pinakamahirap ay ang kirurhiko paggamot ng kanser sa atay, na nauugnay sa kalubhaan ng kurso ng sakit at hindi maibabalik na mga sugat ng hepatic parenchyma. Anuman ang yugto kung saan na-diagnose ang oncological tumor, at gaano kabilis nagawa ng mga espesyalista ang isang surgical intervention, karamihan sa mga mahahalagang tungkulin ang mga organismo ay makabuluhang nabawasan.

Matapos makumpirma ang pasyente at magawa ang pangwakas na pagsusuri, ang pagpili ng mga taktika at saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay depende sa lawak kung saan lumaki ang istraktura ng tumor at sa anong lugar ng hepatic parenchyma ito ay naisalokal.

Kung masuri ang operable, maaaring isagawa ang operasyon sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• tipikal o hindi tipikal na resection, ang pagkakaiba sa pagitan ng kung saan ay sa panahon ng una, ang pag-alis ng anatomical na bahagi ng secretory organ ay kumpleto at isinasagawa sa kahabaan ng interlobar o intersegmental fissures, at sa pangalawa, bahagi lamang ng lobe o segment. ng secretory organ ay resected;
• laparoscopic liver surgery ay ang pinaka ligtas na paraan surgical intervention kung saan bahagyang pagtanggal mga tisyu ng atay. Ang ganitong minimally invasive surgical intervention ay may maraming mga pakinabang, ngunit ang pagpapatupad nito ay posible lamang sa isang maliit na sukat ng isang malignant neoplasm.

Worth knowing! Bago alisin ang tumor sa atay, dapat tiyakin ng espesyalista na ang dami ng buo na mga tisyu sa atay ay hindi bababa sa 20%. Dahil sa mataas na kakayahan sa pagbabagong-buhay, ang pagpapagaling sa sarili ng secretory organ ay posible kahit na ¼ nito ay nananatili pagkatapos ng operasyon. Sa malawak na mga sugat, ang oncological tumor ay kinikilala bilang hindi maoperahan. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang transplant. Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay binubuo sa katotohanan na una kumpletong pagtanggal secretory organ, at pagkatapos, sa parehong oras, pinapalitan nila ito ng isang donor.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon para sa kanser sa atay

Ang paglitaw ng mga bagong diagnostic technique at makabagong pamamaraan Ang malawak na pag-alis ng hepatic parenchyma ay ginagawang mas katanggap-tanggap ang pag-alis ng kanser sa atay sa modernong oncology. Sa kasalukuyan, maraming karanasan ang naipon sa pagsasagawa ng mga naturang operasyon, na nagpapatunay sa tagumpay ng surgical intervention sa RP, at nagpapalawak ng mga indikasyon para dito.

Ang operasyon para sa kanser sa atay sa mga lalaki at babae ay ginagawa sa halos lahat ng kaso kung saan posible ang ganitong interbensyon. Upang malaman ang pagtanggap ng paggamot sa kirurhiko, ginagamit ng mga espesyalista ang pag-uuri ng Child-Pugh, na tumutukoy sa kalubhaan ng cirrhosis. Ito ay ginagamit sa pagsusuri functionality hepatic parenchyma pagkatapos masira ng kanser sa atay. Ang pag-uuri na ito ay isinasaalang-alang ang 5 mga parameter - dalawang mga parameter ng dugo (mga antas ng bilirubin at albumin), oras ng prothrombin, na sinusuri panlabas na landas pamumuo ng dugo, ang kalubhaan ng ascites at ang pagkakaroon ng hepatic encephalopathy utak.

Batay sa mga parameter ng pag-uuri na ito, ang functional na aktibidad ng secretory organ ay nahahati sa 3 klase:

• A - lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal at ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay pinahihintulutan;
• B - ang mga katamtamang paglihis ay nabanggit, at ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa na may ilang mga paghihigpit;
• C - nabunyag ang mga seryosong paglabag at hindi katanggap-tanggap ang operasyon.

Bilang karagdagan sa concomitant cirrhosis, na naghihimok ng mga malubhang karamdaman sa hepatic parenchyma at nagpapalala sa pagkakataon ng pasyente na gumaling, ang kirurhiko paggamot para sa kanser sa atay ay hindi posible sa mga sumusunod na kaso:

• mabigat pangkalahatang estado ang pasyente, na nag-iiwan sa kanya ng walang pagkakataon na sumailalim sa isang kumplikado at mahabang operasyon;
• isang malawak na proseso ng metastasis - maraming metastases ang tumagos hindi lamang sa malapit, kundi pati na rin sa malayong mga panloob na organo, pati na rin sa mga istruktura ng buto;
• lumaki ang malignant neoplasm portal na ugat o nasa malapit dito, dahil sa kasong ito ang operasyon ay halos palaging nagtatapos sa malawak na panloob na pagdurugo.

Ang isang operasyon para sa kanser sa atay ay imposible rin sa kaso kapag ang pinsala sa mga tisyu ng atay ay lumampas sa 80%. Sa ganoong sitwasyon, ang isang balakid sa kirurhiko paggamot ay ang irreversibility ng mga karamdaman na nabubuo sa secretory organ at ang imposibilidad ng pagpapanumbalik ng normal na paggana nito sa kabila ng mataas na kakayahang muling makabuo.

Paghahanda para sa operasyon

Bago alisin ang tumor sa atay, ang isang surgical oncologist ay nagsasagawa ng preoperative assessment.

Ito ay nagpapahintulot sa iyo na malaman sumusunod na mga punto na may direktang epekto sa pagpili ng dami ng interbensyon sa kirurhiko:

• gaano katotoo ang pagputol ng tumor sa atay sa pamamagitan ng operasyon;
• kung ang secretory organ ay magagawang gumana nang normal pagkatapos ng operasyon at kung ang pasyente ng kanser ay magkakaroon ng liver failure;
• kung ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente ay magbibigay-daan upang matiis ang isang kumplikadong malawak na interbensyon sa operasyon at isang mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Ang data ng preoperative assessment ay kadalasang nag-tutugma sa mga resulta na ibinigay ng paunang isa, na ginawa para sa layunin ng paggawa ng diagnosis. Kasama sa mga pag-aaral bago tukuyin ang posibilidad at lawak ng interbensyon sa kirurhiko ang mga aktibidad gaya ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, radiography dibdib, ECG, MRI o CT at mga functional na pagsusuri ng mga tisyu ng atay.

Worth knowing! Ang mga oncologist-surgeon, na nag-aalok ng mga pasyente na may mga oncological lesyon ng hepatic parenchyma, ang uri at lawak ng interbensyon sa kirurhiko, ay nakabatay sa kanilang desisyon sa antas ng cirrhosis, ang bilang ng mga malignant na foci at ang laki ng mga oncological tumor. Ang mga data na ito ay tinutukoy ng mga klasipikasyon ng Barcelona o Child-Pugh.

Pag-unlad ng operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng kanser sa atay, pati na rin ang pagsusuri ng istraktura ng tumor upang kumpirmahin ang pagkalugi nito, ay isinasagawa gamit ang laparoscopic surgery.

Ito ang pinakamainam na paraan para sa pag-detect at pag-alis ng tumor, na tumatagal ng humigit-kumulang 1.5 oras at binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• paghahanda bago ang operasyon (paglilinis ng enema, at, kung kinakailangan, pag-ahit larangan ng pagpapatakbo) at ang pagpapakilala ng anesthesia;
• pagpili sa dingding ng tiyan, sa paligid ng hangganan ng secretory organ, mga lugar para sa 4-5 punctures, pagkakaroon minimal na halaga mga sisidlan at hindi hawakan ang tumor na nadarama sa panahon ng palpation;
• pagpuno sa lukab ng tiyan ng oxygen o carbon dioxide sa pamamagitan ng isang espesyal na "manggas" na ipinasok sa isa sa mga butas, ang diameter nito ay hindi lalampas sa 12 mm;
• ang pagpapakilala ng isang matibay na medikal na endoscope sa pamamagitan ng isang pagbutas, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga organo ng tiyan at magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound nang direkta sa mga tisyu ng atay. Salamat sa pagsusulit na ito, ang isang oncological tumor at posibleng karagdagang pinsala ay nakita sa parenkayma ng secretory organ.

Susunod, sinusukat ng oncologist-surgeon ang laki ng mga nasirang tisyu ng atay at tinutukoy ang mga hangganan ng pagputol. Matapos tanggalin ang oncological tumor, dapat tiyakin ng doktor na walang pagtagas ng bile fluid mula sa gilid ng resection, at walang panloob na pagdurugo at sa pamamagitan ng "manggas" ay nag-aalis ng gas mula sa peritoneum. Ang mga bentahe ng laparoscopic excision ng isang neoplasm ay minimal na trauma at walang panganib ng pinsala sa mga nakapaligid na organo dahil sa visual na kontrol.

Kung ang isang minimally invasive na operasyon para sa kanser sa atay ay hindi posible, ang isang bukas ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang pag-access sa secretory organ ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang longitudinal o T-shaped incision. Pagkatapos ng balat at kalamnan dingding ng tiyan ay pinutol, ang espesyalista ay nagsasagawa ng pag-audit ng hepatic parenchyma gamit ang ultrasound scan. Sa panahon ng pamamaraan, ang oncologist-surgeon ay sa wakas ay tinutukoy sa saklaw ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga segment o lobes ng secretory organ na nasira ng malignant na proseso ay pinutol ng isang scalpel, at ang mga duct ng apdo at mga daluyan ng dugo ay nakatali. Pagkatapos pumping out ang mga labi ng dugo at aseptic substance mula sa lukab ng tiyan, ang surgical sugat ay tahiin, nag-iiwan ng isang maliit na butas para sa drainage tube.

Worth knowing! Sa mga kaso kung saan ang parenkayma ng secretory organ ay ganap na apektado ng kanser sa atay, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng. Ito ang pinakaseryoso at pinakaepektibong interbensyon sa katawan ng tao, na may makabuluhang pagkakaiba mula sa paglipat ng iba pa panloob na organo. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang paglipat ay limitado sa aplikasyon nito para sa ilang mga kadahilanan.

Komplementaryong Paggamot

Ang pag-alis ng kanser sa atay ay ang pangunahing paraan ng therapy para sa lumilipas na patolohiya na ito. Ngunit ang isang interbensyon sa kirurhiko ay hindi sapat. Para maabot kung hindi magaling na, pagkatapos ay ang pinakamahabang posibleng rehabilitasyon, kinakailangan na magsagawa ng pantulong na therapy.

pagkatapos ng operasyon at bago ito binubuo sa aplikasyon ng mga sumusunod therapeutic na pamamaraan:

1. . Ginagamit ang paggamot sa gamot na ito bago at pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing layunin nito ay upang pigilan ang pagbuo ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa tumor sa atay, na humahantong sa natural na pagkamatay ng mga abnormal na selula. Sa kasalukuyan, para sa pagpapatupad nito, ang mga bagong lubos na epektibong gamot ay binuo na nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik.
2. Ang sistema ay may napakababang kahusayan at isang malaking bilang ng side effects, na may kakayahang magdulot ng maagang pagkamatay, kaya ang mga eksperto ay gumagamit ng transarterial na pangangasiwa ng mga gamot. Bilang cytostatics sa sakit na ito, at ginagamit, na direktang inihatid sa oncotumor sa pamamagitan ng hepatic artery. Ang pamamaraan na ito ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng cytostatics at binabawasan ang pagpapakita ng mga side effect.
3. ay ginamit kamakailan lamang, salamat sa pagdating ng makabagong pamamaraan radiation na hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa mga tisyu ng secretory organ. Salamat sa pinakabagong mga pamamaraan ng radiotherapy, na ginagamit kasabay ng kirurhiko paggamot at kimika, ang rate ng paglago ng mga oncological tumor sa parenkayma ng atay ay makabuluhang nabawasan.

Mahalaga! Ang pagsasagawa ng mga aktibidad na ito nang hiwalay sa isa't isa ay hindi epektibo at walang malaking epekto sa proseso ng pagbawi.

Panahon ng postoperative

Matapos ang isang pasyente ng kanser ay sumailalim sa pagtanggal ng isang tumor sa atay, siya ay inireseta ng isang pagpapanatili therapy sa droga. Una sa lahat, para sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod, ito ay binubuo sa paggamit ng anesthetic narcotic analgesics, at pagkatapos, depende sa postoperative indications, ang mga sumusunod na appointment ay ginawa nang paisa-isa para sa mga pasyente:

• pagkuha ng anticoagulants upang maiwasan ang pagbuo ng trombosis sa mga sisidlan na tumagos sa hepatic parenchyma;
• sa kaso ng napakalaking pagkawala ng dugo, ang isang kagyat na pagbubuhos ng plasma na may albumin, pati na rin ang erythrocyte at platelet mass ay isinasagawa;
• para sa normalisasyon metabolic proseso at muling pagdadagdag ng dami ng dugo, ang mga pasyente ay inireseta ng mga dropper na may glucose, Rheosorbilact o Ringer;
• babala posibleng pamamaga pinangangasiwaan sa pamamagitan ng pagtulo, intravenous o intramuscular mga gamot na antibacterial malawak na spectrum ng aktibidad.

Ang pag-aalaga sa isang pasyente pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa atay ay may kasamang ilang mga nuances:

• Una, ang taong inoperahan ay magrereklamo ng matinding pananakit, ngunit ito ay "mga natitirang epekto lamang ng interbensyon sa operasyon" at walang kinalaman sa damdamin ng tao. Samakatuwid, sa anumang kaso ay hindi ka dapat magbigay ng karagdagang dosis ng mga pangpawala ng sakit sa isang inoperahang pasyente ng kanser - pagkatapos ng 5-6 na oras tulad ng sakit na sindrom bumibili ng mag-isa.
• Pangalawa, ang isang pasyente na may kasaysayan ng kanser sa atay, pagkatapos ng operasyon, ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga kamag-anak na malapit, sa kanyang paghinga at pagkawalan ng kulay ng balat. Ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay dapat na alerto, dahil madalas sa mga pinamamahalaang pasyente sa panahon ng pagtulog, maaaring mangyari ang labis na tipping ng ulo, bilang isang resulta kung saan isinasara ng dila ang lumen ng respiratory tube, na naghihikayat ng inis.
• Pangatlo, kung ang isang tao ay inalis ang kanser sa atay, kailangan ang kumpletong sterility - mga kumot sa kama dapat palitan nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 araw, o kahit na mas madalas kapag lumilitaw ang dumi. Ang mga dressing ay pinapalitan lamang ng mga kwalipikadong espesyalista, at ang shower ay kontraindikado hanggang ang postoperative na sugat ay ganap na gumaling.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa diyeta. Pagkatapos ng pag-alis ng atay, ang nutrisyon ng pasyente sa unang 3-5 araw ay eksklusibo parenteral (intravenous). Ang komposisyon at dami nito ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente ng cancer. Sa susunod na 3 araw, ang likidong pagkain ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang tubo, at pagkatapos lamang ng isang linggo ang tao ay unti-unting inilipat sa natural na pagpapakain. Ang lahat ng mga rekomendasyon sa nutrisyon na ibinigay ng dumadating na manggagamot ay dapat na mahigpit na sundin, dahil kung hindi sila sinunod pagkatapos ng operasyon sa atay, ito ay sa madaling panahon ay hahantong sa pagkagambala sa paggana ng bituka, at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng kawalan ng balanse ng protina-enerhiya na may kakulangan ng mga mineral at bitamina.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit tungkol sa. Tanggapin mga herbal na pagbubuhos at mga decoction upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa ay posible lamang pagkatapos ng isang paunang konsultasyon sa oncologist-surgeon na nagsagawa ng operasyon.

Kirurhiko paggamot ng metastatic na kanser sa atay sa mga yugto 3 at 4 ng proseso ng oncological

Ang pangalawang kanser sa atay ay palaging itinuturing na sakit na walang lunas na may malapit na pagkamatay. Ang pagputol ng isang secretory organ dahil sa mga kakaibang istraktura nito at pagtaas ng suplay ng dugo ay napakabihirang ginanap hanggang kamakailan lamang - tulad ng isang operasyon para sa kanser sa atay ay palaging sinamahan ng isang mataas na panganib sa pagpapatakbo. Ang paglitaw ng mga makabagong pamamaraan at ang pagpapabuti ng mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-alis ng mga oncological tumor mula sa hepatic parenchyma ay naging posible upang baguhin ang diskarte sa therapy. mapanganib na sakit. Kung ang isang tao ay nasuri, ang isang operasyon upang alisin ito ay itinuturing na posible sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang diskarte sa paggamot sa pangalawang malignant foci ay tinutukoy ng antas ng kanilang pagkalat.

Dahil sa ang katunayan na ang mga metastases na umusbong mula sa iba pang mga organo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, humigit-kumulang 5-12% mga klinikal na kaso Ang pagputol ng apektadong lugar ay katanggap-tanggap. Ngunit ang kirurhiko paggamot ay posible lamang sa isang maliit (1-4) na bilang ng mga metastases. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng lobectomy (pagputol ng kanan o kaliwang lobe ng secretory organ) o segmentectomy (pagtanggal ng segment na apektado ng metastases). Batay sa istatistikal na data, ang isang operasyon upang alisin ang isang tumor sa atay na may metastases mula sa isa pang panloob na organ sa 42-44% ng mga kaso ay humahantong sa pagbuo ng isang maagang pagbabalik.

Ang posibilidad ng pag-ulit ay tumataas sa mga kaso kung saan ang metastatic malignant foci ay nakakaapekto sa parehong lobes ng secretory organ, at sa panahon ng resection, ang oncologist-surgeon ay walang pagkakataon na umatras mula sa oncological tumor sa isang sapat na distansya. Ang kirurhiko paggamot ng kanser sa atay na may ganitong lokalisasyon ng metastases ay binubuo sa pagputol ng ilang solong foci, ngunit ang taktika na ito ay hindi karaniwang tinatanggap. Ang pinakamahusay na pagpipilian kapag ang isang metastatic oncological tumor ay nakita sa hepatic parenchyma, ang kumpletong pag-alis ng atay o palliative na paggamot ay isinasaalang-alang.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko sa hepatic parenchyma na apektado ng oncological na proseso ay maaaring puno ng pag-unlad ng mga negatibong epekto. Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng operasyon para sa kanser sa atay ay nauugnay sa lokasyon ng organ - ang pagputol o paglipat nito ay maaaring makapukaw ng malawak na panloob na pagdurugo. Sa hindi kumpletong pag-alis ng mga abnormal na selula sa maagang postoperative period, nangyayari ang isang pagbabalik sa dati. pathological kondisyon. Medikal na paggamot, inireseta pagkatapos ng operasyon, pinipigilan immune system, na nagreresulta sa pagbuo ng iba't ibang mga impeksyon sa mga tao.

Gayundin, napansin ng mga oncologist ang mga sumusunod na komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko:

• ang hitsura ng biliary fistula;
• suppuration ng postoperative na sugat at sepsis;
• pag-unlad pagkabigo sa atay, portal hypertension o pneumonia.

Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa atay?

Ang pagbabala ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa hepatic parenchyma ay mas kanais-nais kaysa sa inoperable oncology. Ang limang-taong survival rate ay direktang nakadepende sa kung aling tumor sa atay ang nakita at inoperahan. Sa una, ito ay 75% ng lahat ng mga klinikal na kaso, sa pangalawa - 68%, sa pangatlo, 52% ng mga pasyente ang umabot sa kritikal na limang taon, at sa ikaapat, 11% lamang ng mga pasyente ng kanser ang may pagkakataon na mabuhay. hanggang sa panahong ito.

Ang makabuluhang pagkasira ay nauugnay sa maagang pag-ulit ng sakit. Ang paglitaw ng mga relapses pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng kanser sa atay ay naobserbahan sa 50% - 90% ng mga klinikal na kaso. Ito ay ang postoperative exacerbation ng pathological na proseso na sa karamihan ay nagiging sanhi ng kamatayan. Upang maiwasan ang maagang pagkamatay, ang pasyente pagkatapos ng operasyon sa hepatic parenchyma ay dapat na tumpak na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Ang atay ay ang pinaka-natatanging multifunctional na organ ng ating katawan. Ang mga doktor ay biro, ngunit medyo tama, tinawag itong isang multi-station machine, ang bilang ng mga function nito ay papalapit na sa 500. Una, ito ang pinakamahalagang "paglilinis ng istasyon" ng katawan, kung wala ito ay hindi maiiwasang mamatay mula sa mga lason. Ang lahat ng dugo mula sa mga organo at tisyu na may nakakalason na metabolic na mga produkto ay nakolekta sa portal vein, dumadaan sa buong organ, ay dinadalisay ng mga selula ng hepatocyte, at na-purified na ay ipinadala sa pamamagitan ng inferior vena cava sa puso. Dagdag pa, ito ay pakikilahok sa panunaw - sa pagtunaw ng mga taba at carbohydrates, sa hematopoiesis. Ang synthesis ng mga protina, iba't ibang mga enzyme, at mga immune body ay nangyayari din sa atay. Ngayon ay maaari mong isipin kung ano ang mga sakit ng organ na ito ay puno kapag ang mga function nito ay nilabag. Marami sa mga sakit na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Kailan Kailangan ang Pagputol ng Atay?

Ang pagputol ng atay ng iba't ibang laki ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

sa kaso ng pinsala sa pagdurog ng tissue ng atay; may mga benign tumor; may kanser (carcinoma); na may mga metastases ng kanser mula sa ibang mga organo; na may iba't ibang hepatic anomalya ng pag-unlad; may mga echinococcal cyst ( helminthic invasion); para sa layunin ng paglipat (paglilipat ng organ).

Bago ang interbensyon, ang isang masusing pag-aaral ng istraktura at pag-andar ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang isang diagnostic puncture ng atay ay isinasagawa sa panahon ng ultrasound (sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound scanner). Pagkatapos lamang natutukoy ang mga indikasyon para sa interbensyon at ang pamamaraan nito.

Payo: kung, pagkatapos ng pagsusuri, ang espesyalista ay nag-aalok ng kirurhiko paggamot, hindi mo ito dapat tanggihan o mag-atubiling gumawa ng desisyon. Ang isang mahabang panahon ng pagmuni-muni ay hindi gumagana sa pabor ng pasyente, dahil sa oras na ito ang sakit ay umuunlad.

Mga Uri ng Operasyon sa Atay

Ang dami ng mga interbensyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng isang maliit na lugar hanggang sa kumpletong pag-alis ng organ (hepatectomy). Ang bahagyang hepatectomy o liver resection ay maaaring matipid (marginal, transverse, peripheral), at tinatawag na atypical. Sa mga tipikal na interbensyon, ang anatomical segmental branching ng mga vessel ay isinasaalang-alang, ang isang segment o ang buong lobe ay maaaring alisin - lobectomy. Ang kanilang dami ay depende sa likas na katangian ng pathological focus.

Halimbawa, sa mga metastases ng kanser, ang isang lobe ay ganap na tinanggal - kanan o kaliwa. Sa kaso ng kanser na may pagtubo sa pancreas, ang pagputol ng buntot ng pancreas ay isinasagawa kasama ang kaliwang lobe. Sa mga kaso kung saan mayroong malawak na sugat ng isang tumor o cirrhosis, ang isang kabuuang hepatectomy (kumpletong pagtanggal) ay isinasagawa at ang orthotopic liver transplantation ay agad na isinasagawa - isang transplant mula sa isang donor.

Mayroong dalawang uri ng interbensyon:

laparotomy o bukas - sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa sa balat ng tiyan; laparoscopic o minimally invasive - sa pamamagitan ng pagpapakilala ng laparoscope na may video camera at mga espesyal na instrumento sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa balat.

Ang pagpili ng paraan ay isinasagawa nang paisa-isa. Halimbawa, maaari kang magsagawa ng laparoscopic removal ng isang benign tumor sa atay. maliit na sukat, ngunit may cancer at metastases, kailangan ng laparotomy.

Ang bahagyang pagtanggal ba ng atay ay isang panganib sa kalusugan?

Nagagawa ng atay na ibalik ang dating dami nito at gumana sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagputol.

Posibleng maunawaan ang isang pasyente na hindi nagpapasya sa isang operasyon, sa paniniwalang ang pag-alis ng bahagi ng organ na ito ay mangangailangan ng panghabambuhay na sakit sa kalusugan. Tila lohikal ang gayong opinyon, ngunit, sa kabutihang palad, sa katotohanan ito ay mali.

Ang tisyu ng atay, tulad ng walang iba sa katawan, ay mayroon kamangha-manghang mga kakayahan para sa pagpapanumbalik, pareho sa kanilang orihinal na laki at kanilang mga function. Kahit na ang natitirang 30% ng dami ng tissue sa atay pagkatapos ng pinsala o pag-alis sa pamamagitan ng operasyon kayang ganap na gumaling sa loob ng ilang linggo. Unti-unti, ito ay umuusbong na may mga lymphatic at mga daluyan ng dugo.

Ang mga sanhi at mekanismo ng naturang mga pag-aari ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit pinapayagan nila ang pagpapalawak ng saklaw ng mga interbensyon sa kirurhiko. Dahil sa mabilis na paggaling, ang bahagyang paglipat ng organ mula sa isang buhay na donor ay naging isang malawakang kasanayan. Sa isang banda, ang pasyente ay hindi nag-aaksaya ng mahalagang oras sa paghihintay para sa isang cadaveric liver, sa kabilang banda, ang donor at ang pasyente ay ganap na nakabawi sa kanilang normal na laki sa loob ng 4-6 na linggo.

Itinatag ng pagsasanay na kahit na matapos ang pagtanggal ng 90% ng atay, na may mahusay na pangangasiwa ng postoperative period, ito ay ganap na nagbabagong-buhay.

Payo: hindi kinakailangang manatili sa ospital para sa buong panahon ng pagbawi ng organ. Posible rin na ibalik ang atay sa bahay kapag sumusunod sa mga reseta ng doktor at sa ilalim ng kanyang kontrol.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang isang nakatigil na panahon ay nakikilala at late period- pagkatapos ng paglabas. Sa ospital pagkatapos ng isang bukas na interbensyon, ang pasyente ay mananatili sa loob ng 10-14 araw, pagkatapos ng laparoscopic isa - 3-4 na araw. Sa panahong ito, natatanggap niya ang lahat ng mga appointment para sa pag-iwas sa mga komplikasyon, rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, diet therapy.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pangunahing layunin ay ibalik ang atay. Ito ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng tisyu ng atay, na kinabibilangan ng:

pagkain sa diyeta; pagsunod sa rehimen ng pisikal na aktibidad; pangkalahatang pagpapalakas ng mga aktibidad; mga gamot na nagpapabilis sa pagbawi ng atay.

Sa prinsipyo, ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi gaanong naiiba sa kung paano ibalik ang atay pagkatapos alisin ang gallbladder.

Pagkain sa diyeta

Huwag Kalimutan ang Mga Benepisyo ng Pagkain ng Tama

Ang diyeta ay nagbibigay ng madalas na pagkain 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na dami, upang maiwasan ang labis na karga. Kinakailangan na ganap na ibukod ang alkohol, mga extractive, pampalasa, maanghang, mataba na pagkain, confectionery. Ang pagkain ay dapat na puspos ng mga protina, carbohydrates, bitamina, hibla. Ang ganitong diyeta ay dapat sundin sa buong panahon ng pagbawi, at pagkatapos lamang ng isang follow-up na pagsusuri sa isang doktor upang magpasya kung palawakin ang diyeta.

Pagsunod sa rehimen ng pisikal na aktibidad

Hanggang sa ang organ ay ganap na naibalik, malubha pisikal na ehersisyo, pagbubuhat ng mga timbang, pagtakbo at paglukso. Sila ay humantong sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon at sirkulasyon disorder sa "lumalaki" parenkayma. Inirerekomenda ang dosed na paglalakad na may unti-unting pagtaas ng karga, mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay sa pangkalahatang kalinisan.

Pangkalahatang mga hakbang sa pagpapalakas

Kabilang dito ang mga hakbang upang mapataas ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, pataasin ang kaligtasan sa sakit, at gawing normal ang mga neurovegetative function. Ito ay immune boosters. pinagmulan ng halaman, bitamina-mineral complex na may biotin, antioxidants (bitamina E, resveratrol), mga sedative at normalizing sleep. Ang lahat ng mga ito ay inireseta din ng isang doktor. Ang honey ay lubhang kapaki-pakinabang, na naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates, bitamina, mineral at biostimulants na kinakailangan para sa mga selula.

Mga gamot na nagpapabilis sa pagbawi ng atay

Uminom lamang ng mga gamot ayon sa inireseta ng iyong doktor

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hakbang na ito ay sapat para sa natural at kumpletong pagpapanumbalik ng organ. Gayunpaman, kapag ang katawan ay humina sa mga matatanda, pati na rin pagkatapos ng chemotherapy, radiation therapy, bumabagal ang pagbabagong-buhay at kailangang pasiglahin.

Sa prinsipyo, ang parehong mga paghahanda para sa atay pagkatapos alisin ang gallbladder ay maaari ding gamitin pagkatapos ng pagputol. Ito ang mga tinatawag na hepatoprotectors, karamihan sa kanila ay natural na pinagmulan ng halaman: LIV-52, heptral, carsil, Essentiale, galstena, folic acid at iba pa.

Payo: bilang karagdagan sa mga pharmaceutical hepatoprotectors, ang iba't ibang mga kumpanya ay nag-aalok ng mga suplemento ngayon, kung saan ang merkado ng marketing ay oversaturated. Ang mga ito ay griffola, at Japanese reishi, shiitake mushroom at iba pa. Walang garantiya ng pagiging tunay ng kanilang mga nilalaman, samakatuwid, upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga modernong interbensyon, robotic liver surgery

Sa ngayon, ang operasyon sa atay ay hindi na limitado sa scalpel at laparoscope. Ang mga bagong teknolohiya ay binuo at inilapat, tulad ng ultrasonic resection, laser, electroresection. Malawakang ginagamit ang operational robotics.

Kaya, upang alisin ang mga lugar na apektado ng tumor, ang teknolohiya ng FUS (nakatutok na ultrasound) ay ginagamit. mataas na dalas). Ito ang Cavitron apparatus, na sumisira at sa parehong oras aspirates (suctions) ang tinanggal na tissue, na may sabay-sabay na "welding" ng crossed vessels.

Ginagamit din ang high-energy green laser, na pinaka-angkop para sa pag-alis ng mga tumor at metastatic node sa pamamagitan ng vaporization (evaporation). Kamakailan lamang, ang paraan ng electroresection (IRE) o nano-kutsilyo ay ipinakilala, batay sa pag-alis ng apektadong tissue sa antas ng cellular. Ang pamamaraan ay mabuti dahil posible na alisin ang tumor kahit na malapit sa malalaking sisidlan nang walang takot na mapinsala ang mga ito.

Sa wakas, ang kaalaman ng modernong operasyon ay robotics. Ang pinakakaraniwang paggamit ng operating robot na "Da Vinci". Ang ganitong operasyon ay isinasagawa nang minimally invasively, sa pamamagitan ng "mga kamay" ng isang robotic surgeon, sa ilalim ng nabigasyon ng isang tomograph. Sinusubaybayan ng doktor ang proseso sa screen sa isang three-dimensional na imahe, na kinokontrol ang robot nang malayuan. Tinitiyak nito ang pinakamataas na katumpakan, pinakamababang error at komplikasyon.

Ang modernong antas ng gamot at mga teknolohiya sa pag-opera ay nagbibigay-daan sa iyo upang ligtas na magsagawa ng mga operasyon sa isang maselan na organ tulad ng atay, hanggang sa pag-alis ng malalaking volume nito, na may kasunod na pagbawi.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ibinigay ng mga eksperto, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!