Ang mga paraan ng surgical treatment ng cervical cancer (CC) ay malawakang ginagamit at makatwirang pang-agham sa simula ng ikadalawampu siglo. Si Ernest Wertheim ay gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa paggamot ng mga oncological pathologies ng reproductive system. Ayon sa kanyang pamamaraan, karamihan sa mga operasyon para sa cervical cancer ay ginagawa pa rin hanggang ngayon. Ang operasyon para sa cervical cancer ay independyente o ginagamit sa kumplikadong paggamot.

Ang operasyon ng Wertheim para sa cervical cancer ay laganap at popular sa paggamot sa mga yugto IV at IIA ng invasive (lumalawak sa kabila ng cervix) cervical cancer. Ang mga indibidwal na yugto nito ay nabago dahil sa pagpapakilala ng mga makabagong pamamaraan ng pananaliksik at paggamot sa kirurhiko.

Ang indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ng mga interbensyon sa kirurhiko ay squamous cervical cancer at adenocarcinoma - ang mga pagbabago sa pathological ay naisalokal sa mga cylindrical na selula ng endocervix, kung saan:

• ang pagpapakilala ng isang neoplasma sa stoma ay nangyayari sa lalim na 3 mm (yugto ng IA1), at ang microemboli ng mga mutated na selula ay matatagpuan sa mga sisidlan ng circulatory at lymphatic system;
• ang malignant na sugat ng stoma ay nangyayari sa lalim na higit sa 3 mm - stage IA2 uterine cancer;
• ang proseso ng carcinogenic ay umaabot sa labas ng cervix papunta sa puki (sa rehiyon ng itaas na 2/3) o/at kinukuha ang mga tisyu ng katawan ng matris, nang walang pagbuo ng mga regional metastases (IIA).

Ang isang sapat na dami ng hysterectomy para sa cervical cancer ay ang pag-aalis nito sa pangangalaga ng mga ovary at fallopian tubes sa mga pasyenteng wala pang 40 taong gulang at walang pag-iingat sa mga matatandang pasyente.

Sa mga babaeng pasyente murang edad Ang mga gustong magkaroon ng mga anak na may CC IA1 st., ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang organ-sparing surgical technique, kung saan ang interbensyon ay maaaring limitado sa conization (pagputol ng kono ng mga apektadong tisyu) ng cervix, sa kondisyon na walang malignant na pagbabago sa malayong bahagi ng organ.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa paghahanda para sa operasyon ng Wertheim, dapat malaman ng doktor na may mataas na antas ng katumpakan ang paglaganap ng oncogenesis (lokalisasyon, lugar, lalim), ang morphofunctional na estado ng mga katabing istruktura, at mahulaan ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan ng pasyente. Upang malutas ang mga problemang ito, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• pagsusuri sa tulong ng mga ginekologikong salamin;
• bimanual rectovaginal;
• Ultrasound ng urogenital at lymphatic drainage system;
• radiography;
• cysto-, hystero- at colposcopy;
• inspeksyon ng tumbong at mas mababang mga seksyon sigmoid colon gamit ang sigmoidoscope.

Kung kinakailangan, ang isang pinahabang pagsusuri ng mga bato, pantog, colon at iba pang mga organo ng peritoneum at maliit na pelvis ay maaaring inireseta. Ang data na nakuha mula sa CT, MRI, PET, laparoscopy ay tumutulong upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng mga pamamaraan ng pananaliksik, ngunit ang kanilang resulta ay hindi batayan para sa pagbabago ng yugto ng cervical cancer. Ang yugto ay itinatag batay sa mga resulta ng paunang pagsusuri ng pasyente at pagkatapos ay hindi na mababago.

Paghahanda para sa operasyon

Ang oncology ay maaaring mapukaw o maganap laban sa background nakakahawang proseso talamak o talamak na anyo. Isang mahalagang milestone Ang preoperative na paghahanda ay ang sanitasyon ng nakitang foci. Upang matiyak ang walang hadlang na pag-access sa larangan ng operasyon at maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period, nililinis ang gastrointestinal tract. Kung may panganib ng trombosis, magreseta pang-iwas na paggamot gamit ang mga ahente ng antiplatelet.

Maikling paglalarawan ng pamamaraan

Ang operasyon, sa katunayan, ay isang pinalawig na extirpation (kabuuang hystrectomy) ng matris na may mga appendage (o wala ang mga ito), bahagi ng puki, periuterine tissue at katabing lymph nodes. Sa yugto ng paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko, ang isang gauze tampon ay naka-install sa puki ng pasyente, ang catheterization ay isinasagawa upang maubos ang ihi.

Ang operasyon ay nasa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, epidural anesthesia, o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito. Ang pasyente ay matatagpuan sa operating table na nakatakda sa isang anggulo na 30-45° na may nakataas na pelvis at nakababang dulo ng ulo (posisyon sa Trendelenburg). Ang transperitoneal access ay ibinibigay ng isang median na laparotomy o transverse (sa kaso ng isang napakataba na pasyente) paghiwa.

Binabago (sinusuri) ng doktor ang mga organo, istruktura, sistema ng peritoneal at retroperitoneal space. Depende sa estado ng organ, ang presensya at lokasyon ng metastases, ang siruhano:

• naglalagay ng mga clamp sa ligaments ng fixing apparatus ng matris at ovaries, paghila sa kanila, at dissects ang mga ito;
• bahagyang lumuwag at inilipat ang pantog;
• inaalis ang pangkaraniwan at panlabas na mga lymph node sa matris na may nakapalibot na adipose tissue. Sa pagkakaroon ng pangalawang foci ng carcinogenesis, ang lahat ng pelvic lymph nodes ay excised;
• naghihiwalay at lumalampas sa superior vesical artery;
• uterine vessels dissects at alloys (mga bendahe);
• gumagawa ng paglabas at pag-aalis ng tumbong;
• ang matris ay naghihiwalay, naghihiwalay at nagbenda ng mga ligament ng puso;
• ang banig, pagkatapos isagawa ang mga yugtong ito ng operasyon, ay nag-aayos ng eksklusibo sa genital tube;
• nagsasagawa ng bahagyang (sa anumang antas) o kabuuang pagputol ng ari. Ang itaas na ikatlong bahagi ng genital tube ay tinanggal nang walang pagkabigo;
• pagkatapos ng withdrawal ng panloob parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata tinatahi ang tuod, inaalis ang operating field;
• ang natitirang bahagi ng dahon ng mesosalpinx ay naayos na may mga tahi sa likod na dingding ng puki, at ang peritoneum na sumasakop sa pantog ay naayos sa harap;
• umaagos sa lukab;
• butas ng sugat dingding ng tiyan ganap na tahiin.

Ang sakit ay hindi isang pangungusap - sa kaso ng kanser sa matris, nagbibigay ang operasyon ni Wertheim isang mataas na antas ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente - sa yugto IV nang walang pagbuo ng pangalawang foci sa rehiyonal (matatagpuan sa malapit) mga lymph node, ito ay 85-90%, at sa pagkakaroon ng metastases (IB-IIA) - 50%.

Ang mga pasyente ng cancer na may kumplikadong cervical cancer at lymphogenous metastatic na proseso sa pelvic lymph glands, malalim na pagtagos (penetration) ng mga tumor sa stoma at tissue ay napapailalim sa radiotherapy o chemotherapy. paggamot sa radiation sa panahon ng rehabilitasyon. Pinapataas nito ang kanilang survival rate ng hanggang 60%.

Mga pagbabago sa pamamaraan

Iminumungkahi ng mga modernong pagbabago ng surgical therapy para sa microinvasive cervical cancer:

• operasyon na may pag-iingat ng mga appendage, dahil sa squamous CC sila ay kasangkot sa carcinogenic na proseso sa mas mababa sa 1% ng mga pasyente;
• pagpapanatili ng isang bahagi ng puki, dahil sa mga pasyente na pumapayag sa kirurhiko paggamot, ang gitnang bahagi ng genital tube ay bihirang kasangkot sa malignant na proseso, at ito ay sapat na upang alisin ang pangatlong bahagi nito;
• kabuuang pagputol ng mga rehiyonal na lymph node at katabing tissue, habang ang pag-alis ng mga parietal lymph node sa rehiyon ng lumbar ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon;
• kung maaari, iwanan ang lateral third ng cardiac ligaments at ang nakapalibot na bahagi ng paravaginal tissue.

Ang mga pamamaraang ito ay ginagawang hindi gaanong traumatiko ang operasyon habang pinapanatili ang pagiging epektibo nito.

Contraindications

Kung ang kumplikadong cervical cancer ay nakita, ang operasyon sa lawak na orihinal na pinlano ay hindi isinasagawa, dahil hindi ito nagbibigay ng nais na epekto.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ng Wertheim ay matatagpuan:

• metastases sa ibang mga organo;
• conglomerates ng cancer cells sa parietal lymph nodes ng lumbar region na hindi maalis;
• carcinogenic neoplasms na sumalakay malalaking sisidlan periuterine tissue (parametric space).

Sa kasong ito, ang operasyon ay huminto, at ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy o radiotherapy pagkatapos makumpleto ang panahon ng rehabilitasyon.

Sa kaso ng carcinogenesis sa anorectal at urological na mga istraktura, ginagamit ang isang pinahabang operasyon - pag-alis ng mga apektadong organo na may nakapalibot na tissue, perineal tissue at katabing lymph node.

Mga komplikasyon

Ang operasyon sa panahon ng naturang kumplikado, malawak at invasive na operasyon ay nangangailangan ng siruhano na magkaroon ng kaalaman sa mga kaugnay na specialty - phlebology, urology, proctology, upang maalis niya ang anumang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng interbensyon. Ang mga karaniwang komplikasyon ng perioperative ay mga pinsala sa mga organo (pantog at ureter, malaki at maliit na bituka), pangunahing mga sisidlan, na inaalis ng espesyalista sa panahon ng trabaho.

Sa maagang yugto Maaaring mangyari ang pagbawi pagkatapos ng operasyon:

• pagdurugo;
• pagbara pulmonary artery embolism;
• blockade ng bituka lumen bilang isang resulta ng adhesions.

Mga Naantala na Bunga interbensyon sa kirurhiko- ito ay:

• ang pagbuo ng fistula - urethro-vaginal at vesicovaginal;
• hypotension at atony ng detrusor at ducts, na humahantong sa pagbuo ng isang pataas na nakakahawang proseso;
• ang paglitaw ng isang retroperitoneal lymphocele.

Among mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon nangingibabaw ang mga impeksyon. larangan ng pagpapatakbo(sugat), at urological na paraan. Paglalapat ng mga makabagong pamamaraan antibiotic therapy binabawasan ang panganib ng ganitong uri ng mga komplikasyon mula 77% hanggang 15%.

Ang mga adhesion pagkatapos ng operasyon ay nangyayari dahil sa pagbuo ng isang malawak na ibabaw ng sugat, pinsala sa mga organo, hindi sapat na suplay ng dugo, tissue hypoxia, at akumulasyon ng likido. Ang mga ito ay nasuri sa 60-90% ng mga kaso at nangyayari sa loob ng 3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa 40% ng mga kaso, ang mga adhesion pagkatapos ng operasyon ay ang sanhi ng talamak na pelvic pain.

Panahon ng pagbawi

Ang mga tahi pagkatapos ng operasyon ay tinanggal sa ika-7-10 araw. Pagkatapos ng ganoong malawak at traumatikong operasyon, nararanasan ng pasyente sakit. Para sa kanilang cupping appointment analgesic na gamot. Maaaring magpatuloy ang pananakit sa buong panahon ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso, inireseta ang antibiotic therapy. Upang maiwasan ang panganib ng pagbuo ng trombosis ng mga sisidlan ng mga paa't kamay at thromboembolism ng pulmonary artery, ang mga anticoagulants at ang paggamit ng compression stockings ay ipinahiwatig.

Ang isang mahalagang paraan ng pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative ay ang diet therapy. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nag-aayuno, pagkatapos ay:

• sa loob ng 2-3 araw, pinapayagan ang paggamit ng formula ng sanggol;
• sa ika-4-5 araw - ang pagpapakilala ng mga mucous mashed cereal sa tubig;
• para sa 6-7 araw - ang mababang taba na sabaw, steamed o inihurnong gulay at prutas ay ipinakilala sa diyeta.

Hanggang sa kumpletong paggaling, ang pasyente ay sumusunod sa therapeutic diet No. 1. Sa loob ng 1.5 buwan pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinagbabawal na:

• makipagtalik;
• bisitahin ang paliguan, sauna, swimming pool, bukas na tubig, solarium;
• makaranas ng mas mataas na pisikal at psycho-emosyonal na stress.

Ang isang alternatibo sa operasyon ni Wertheim ay isang paggamot na nagpapanatili ng organ - pinahabang trachelectomy. Nagbibigay-daan ito sa iyo na mapanatili ang function ng panganganak at ginagawa sa pamamagitan ng low-traumatic vaginal, abdominal o laparoscopic approach.

Ang radikal na interbensyon ay kadalasang nagliligtas sa buhay ng isang pasyente ng kanser. Ang paraan ng operasyon ay isinasaalang-alang sa isang indibidwal na batayan at dati nang tinalakay sa pasyente. Sa modernong mga klinika sa oncology, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga sumusunod na uri ng mga operasyon para sa mga babaeng na-diagnose na may cervical cancer:

Ito pagmamanipula ng kirurhiko ay binubuo sa pagtanggal ng isang hugis-kono na butil ng tissue ng cervix at cervical canal. Ang inalis na materyal ay ipinadala sa isang histological laboratory upang matukoy ang eksaktong uri ng tumor.

Ang radikal na pag-alis ng matris ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagtanggal ng cervix. Pangkalahatang opsyon Ang radikal na interbensyon ay nagsasangkot ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan.

Sa modernong mga klinika, ang mga pasyente ay karaniwang inaalok na sumailalim sa laparoscopic surgery. Sa ganitong mga kaso, ang isang babae ay ipinakilala ang mga microsurgical na instrumento sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng ilang mga punto ng paghiwa. Kasabay nito, kinokontrol ng espesyalista ang pag-usad ng operasyon sa screen ng monitor.

Kasama sa pagmamanipula ang pag-alis ng matris, cervix, isang maliit na lugar ng mga panlabas na genital organ at ligaments. Sa ilang mga kaso, ang fallopian tubes, ovaries at rehiyonal Ang mga lymph node.

Ang isang binagong bersyon ng operasyong ito ay naglalayong kumpletong pagtanggal cervix at matris itaas na lugar panlabas na genital organ at malalapit na malambot na tisyu. Sa panahon ng operasyon, inalis din ng surgeon ang mga lymph node na matatagpuan sa maliit na pelvis.

Bilateral na pag-alis ng mga appendage ng matris

Inalis ng doktor ang parehong mga ovary at fallopian tubes.

Isang kardinal interbensyon sa kirurhiko ay tanggalin ibabang seksyon malaking bituka, pantog, matris, mga appendage nito at mga rehiyonal na lymph node.

Sa panahon ng naturang pagmamanipula, ginagamit ng espesyalista ang malalim na pagyeyelo ng tissue para sa kasunod na pagtanggal nito. Lokal na epekto likidong nitrogen nagiging sanhi ng kamatayan at pagtanggi sa mga selula ng kanser.

Ito ay isang operasyong operasyon kung saan pinuputol ng surgeon ang cancerous tissue gamit ang laser beam. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay nagbibigay ng walang dugo na dissection ng mga tisyu ng matris.

Cycle ng electrosurgical interventions

Ang layunin ay alisin ang mutated na mga cell electric shock mababang lakas. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga electrical impulses ay kumikilos sa mga tisyu ng matris at, tulad ng isang scalpel, ay naghihiwalay ng mga kanser at normal na mga selula.

Mga indikasyon

Ang conization ng cervix ay tumutukoy sa diagnostic manipulations. Sa kasalukuyan, maaari itong gawin sa teknolohiya ng laser, cryotherapy o electrocoagulation. Ang indikasyon para sa ganitong uri ng interbensyon ay ang pangangailangan na magtatag ng pangwakas na pagsusuri at matukoy ang antas ng pagiging agresibo ng isang malignant neoplasm.

Ang pag-alis (extirpation) ng matris at mga appendage nito ay inirerekomenda na isagawa sa mga paunang yugto proseso ng oncological.

Ang extirpation ng uterus at regional lymph nodes ay ipinahiwatig din sa mga unang yugto ng cancer sa kawalan ng data sa mga lokal na metastases.

Ang mga pasyente na may stage 1-2 na kanser sa matris ay inooperahan sa isang radikal na paraan, pinalalabas ang matris, mga appendage nito at mga kalapit na lymph node. At sa mga huling yugto Ang mga panterapeutika na hakbang ay palliative na lamang sa kalikasan.

Ang pagiging angkop ng operasyon

Ayon sa mga eksperto, ang radical surgery para sa cervical cancer ay pinakaangkop sa stages 1 at 2, kapag walang metastases sa lymphatic system at malalayong organo.

Ang operasyon sa mga yugto 3 at 4 ng kanser ay isinasagawa ayon sa uri ng pampakalma, ito ay naglalayong alisin ang mga indibidwal na sintomas ng sakit.

Contraindications

Ang radikal na interbensyon para sa cervical cancer ay may mga sumusunod na contraindications:

1. Talamak na pagkabigo sa cardiovascular.
2. Patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo.
3. Mga nakakahawang sakit na nagpapasiklab lukab ng tiyan at peritonitis.

Paunang pagsusuri at pagsusuri

dati operasyon ng kirurhiko Ang pasyente ay sumasailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

• pagsusuri sa ginekologiko at colposcopy;
• pagkuha ng smears para sa mikroskopikong pagsusuri ng microflora;
• pangkalahatan at detalyadong pagsusuri ng dugo;
• pananaliksik sa mga marker ng tumor;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ;
• computed at magnetic resonance imaging para linawin ang localization at prevalence ng oncological process;
• biopsy - sa karamihan ng mga kaso, ang pangwakas na pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng conization sa proseso ng histological analysis ng mga tinanggal na tisyu.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang radikal na interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng pagputol ng balat, ang siruhano ay pumutol mga daluyan ng dugo pagpapakain sa matris at mga appendage nito. Pagkatapos ay tinanggal tumor ng kanser kasama ang matris at cervix. Ang operasyon ay nagtatapos sa pagtahi ng balat at matris.

Oras at presyo

Ang tagal ng conization ay minuto. Ang presyo ng naturang pamamaraan sa mga pribadong klinikang ginekologiko ay US$.

Ang radikal na pag-alis ng matris at ang mga dugtungan nito ay maaaring nagkakahalaga ng US$, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon at sa pamamaraan ng radikal na interbensyon. Ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia sa loob ng isang minuto.

Panahon ng pagbawi

Ang radikal na operasyon para sa cervical cancer, na nagaganap sa ilalim ng general anesthesia, ay nangangailangan ng pasyente na sumunod sa ilang mga pamantayan:

• 1-2 araw ng mahigpit pahinga sa kama.
• Ang pag-alis ng mga tahi ay tumatagal ng 5-6 na araw.
• Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa loob ng 8-12 araw.
• Ang pag-shower ay pinapayagan dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng mga paggamot sa tubig ibabaw ng sugat dapat tratuhin ng isang solusyon sa yodo o iba pang antiseptiko.

Mga posibleng kahihinatnan

Karamihan madalas na kahihinatnan Ang radikal na pag-alis ng matris ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri:

1. Pamamaga ng balat sa lugar ng surgical suture.
2. Pagdurugo pagkatapos ng operasyon.
3. Nagpapaalab na sakit ng urethra at pantog.
4. Thromboembolism, na mapanganib na biglaang pagbara ng lumen ng mga daluyan ng dugo.

Pagtataya

Interbensyon sa maagang kanser ng cervix, ang operasyon na kung saan ay isinasagawa sa isang radikal na paraan, ay may kanais-nais na pagbabala. Ang pagbawi ng mga pasyente sa yugto 1-2 ay nangyayari sa 90% mga klinikal na kaso. Sa mga huling yugto, ang hysterectomy ay palliative at naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay hangga't maaari.

Mga Kategorya:

Ang impormasyon sa site na ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang! Hindi inirerekumenda na gamitin ang inilarawan na mga pamamaraan at mga recipe para sa paggamot ng kanser sa iyong sarili at nang walang pagkonsulta sa isang doktor!

Paano ginagawa ang cervical cancer surgery?

Ang operasyon para sa kanser sa matris ay isang paraan ng pag-opera para sa pag-alis ng tumor.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang ganap na alisin ang organ, na nagpapahintulot sa iyo na i-save ang buhay ng pasyente, kahit na sa halaga ng pagkawala. reproductive function. Ang operasyon ay sinamahan ng pag-alis ng uterine cervix at regional lymph nodes, na humihinto sa pagbuo ng isang cancerous neoplasm.

Pagsasagawa ng operasyon ayon sa uri at yugto

Ang matris ay isang guwang na organ, sa anatomya kung saan ang katawan (isang matambok na itaas na bahagi) at ang cervix (isang makitid na kanal kung saan nakikipag-ugnayan sa kapaligiran at puki).

Sa gitna, ang matris ay pinalalabas ng endometrium - isang uri ng epithelium. Sa sobra estrogen at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan, ang endometrium ay maaaring lumago at lumago tiyak na oras sumasailalim sa malignant transformation. Ang mauhog lamad ng leeg ay mayroon ding posibilidad ng muling pagsilang. Sa ilang mga kaso (mga 20%), ang malignant na proseso ay hindi nakakaapekto sa epithelium.

Ang mga katulad na muling pagsilang ay nangyayari pagkatapos ng menopause, ngunit sa mga nakaraang taon may kalakaran patungo sa pagtaas ng pag-unlad ng tumor sa mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang pag-alis ng isang neoplasma ng matris nang hiwalay sa organ ay hindi posible. Ang cancerous formation ay natanggal kasama ang lahat ng nakapaligid na tissue nito.

Ang oncology ng cervix ay naka-highlight nang hiwalay. Iugnay ang katotohanan sa mataas na saklaw ng sakit. Ang paggamot ay depende sa pagkalat ng proseso.

Batay dito, ang mga uri ng kanser ay nakikilala:

• Preinvasive (paghihigpit sa epithelium);
• Microinvasive (ang neoplasm ay maaaring tumagos sa mauhog lamad, ang laki ng tumor ay hanggang sa isang sentimetro ang lapad);
• Invasive (kumakalat ang malignant na proseso sa mga tissue sa paligid).

Interbensyon depende sa mga yugto:

• 1st stage. Ang yugtong ito ay nagbibigay-daan sa mga operasyon sa pagpapanatili ng organ.
• ika-2 yugto. Ang pangangalaga ng organ ay posible, ngunit nauugnay sa malaking panganib. Sa yugtong ito, may posibilidad ng pagtagos ng neoplasma sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo, samakatuwid, ang mga metastases ay nabuo. Ang panganib na mapanatili ang matris ay sapat na mataas na ang kabuuang pag-alis ay karaniwang ginagamit. Katulad operasyon nagbibigay ng mataas na remission rate. Hanggang sa isang daang porsyento ng mga kababaihan ay maaaring mabuhay ng lima o higit pang mga taon pagkatapos ng interbensyon, pati na rin ang mga kaukulang kurso ng radiation at chemotherapy.
• Sa invasive na kanser, ang paggamot ay nangyayari sa isang pinagsamang paraan - pagtanggal ng cervix (sa mga huling yugto kasama ang matris, mga appendage at mga lymph node) kasama ng radiotherapy. Ang kaligtasan ng buhay sa susunod na limang taon ay nakasalalay sa pagkalat ng neoplasma, ang pagkakaroon ng metastases at tungkol sa 40-80%.

• Ang kanser sa endometrium ay madalas na nabubuo kasama ng cervical cancer. Ang kanyang paggamot ay pagtanggal ng matris. Ang isang pagbubukod ay ang unang yugto, kapag ang tumor ay hindi pa lumampas sa katawan ng organ. AT kasong ito Posibilidad ng subtotal hysterectomy bahagyang pagtanggal). Sa lahat ng iba pang mga kaso, na may kanser sa endometrium (katawan ng matris), ang isang kumpletong pagputol ay ginaganap, maliban sa mga pangkalahatang kontraindikasyon sa interbensyon sa kirurhiko mula sa iba pang mga organ system (mga karamdaman ng sirkulasyon at cardiovascular system). Ang kirurhiko paggamot ay dapat isagawa kasabay ng radio at hormonal therapy.

• Ang uterine sarcoma ay isang bihirang non-epithelial malignancy. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kurso at paggamot. Ang kumbinasyon ng therapy ay isinasagawa sa mga unang yugto. At ang apektadong organ ay napapailalim sa amputation. Sa mga huling yugto, ang malakihang pag-iilaw ay isinasagawa, na sinusundan ng pag-alis ng organ. Ang diskarte ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa pagiging agresibo ng neoplasma. Ang ilang mga uri ay hindi lamang nagsasangkot ng pag-alis ng matris, mga ovary at mga appendage, kundi pati na rin ang bahagi ng puki. Ang taktika na ito ang paggamot ay tinatawag na operasyon ng Wertheim. Ang pagbabala, sa kasamaang-palad, ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa iba pang mga anyo ng oncology.

Paghahanda para sa operasyon

Matapos ang espesyalista ay gumawa ng desisyon at ang pangangailangan para sa surgical intervention, siya ay obligadong talakayin sa pasyente ang lahat ng mga kahihinatnan na kaakibat nito. Ang dami ng excision, ang paggamit ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ ay maaaring maapektuhan ng mga sumusunod na salik: ang pagnanais ng pasyente o ng kanyang asawa na magkaroon ng mga anak, ang estado ng kalusugan at edad ng pasyente.

Pagkatapos ng mga talakayan, nakatakda ang petsa para sa operasyon. Bago ang tinukoy na petsa, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at pumasa mga kinakailangang pagsubok. Ang lahat ng ito ay makakatulong sa dumadating na manggagamot na linawin ang diagnosis, matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga kontraindiksyon para sa paggamot sa kirurhiko. AT ibinigay na panahon ang pasyente ay inireseta ng sedative, sedative na gamot upang mapawi ang psycho-emotional stress.

Ilang araw bago ang inaasahang petsa ng operasyon, ang espesyalista, na pinag-aralan ang mga pagsusuri ng pasyente, ay inihayag ang huling hatol sa paraan ng operasyon at dami nito. Ang kawalan ng pakiramdam ay pinili na isinasaalang-alang ang mga kagustuhan ng pasyente.

Mayroong dalawang uri ng anesthesia para sa operasyon: general anesthesia, na isinasagawa gamit ang isang intratracheal tube, o epidural (ang mga gamot sa pananakit ay inihahatid sa pamamagitan ng iniksyon sa gulugod).

Ang pasyente ay dapat pumirma sa isang dokumento ng pahintulot para sa operasyon, pati na rin magbigay ng pahintulot para sa isang mas malaking interbensyon, kung kinakailangan.

Ang pag-alis ng matris para sa mga kanser sa katawan ng organ ay ang tanging paraan ng surgical treatment. Ginawa bilang mga sumusunod:

• pagputol ng buong katawan ng matris;
• pagputol ng buong matris (extirpation);
• pag-alis ng matris, fallopian tubes, mga appendage at / o mga ovary;
• nagsasagawa ng operasyon ng Wertheim. Ang pamamaraang ito ay traumatiko, inaalis nito hindi lamang ang matris na may mga appendage, nakapaligid na tisyu at mga lymph node, kundi pati na rin ang pag-alis ng itaas na ikatlong bahagi ng puki.

Maaaring depende ang operasyon sa pagtanggal sa paraan ng pag-access:

• cavity (tiyan), na isinasagawa sa pamamagitan ng paghiwa ng dingding ng tiyan;
• laparoscopic - isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas sa tiyan at / o gilid;
• vaginal.

Ang operasyon para sa cervical cancer ay isinasagawa:

1. Kumpletuhin ang pag-alis ng organ.
2. Conization (isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng lugar ng degenerate tissue).

Ang espesyalista ay gumagawa ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan - pahalang o patayo. Susunod ay ang rebisyon lamang loob tumutuon sa matris at mga appendage.

Pagkatapos ng pag-aayos, ang organ ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan. Ang mga fallopian tubes, mga sisidlan at ligaments ay naka-clamp ng mga clamp at tumawid sa pagitan ng mga ito.

Bago magtahi, dapat suriin ng espesyalista ang kondisyon ng mga panloob na organo.

Vaginal hysterectomy

Ang operasyon na ito ay ipinahiwatig pangunahin para sa mga kababaihan na nanganak, dahil ang kanilang puki ay sapat na pinalawak, na nagpapahintulot sa libreng pag-uugali ng lahat ng mga manipulasyon. Sa pamamagitan ng interbensyon na ito, ang isang kabuuang pag-alis (ng katawan ng matris at cervix) ay karaniwang ginagawa. Ang operasyon para sa cervical cancer ay kontraindikado sa lahat posibleng komplikasyon nangangailangan ng rebisyon ng lukab ng tiyan (halimbawa, hinala ng ovarian cancer). Sa isang malaking matris, inirerekomenda ang operasyon sa tiyan.

Ang interbensyon ay maaari lamang laparoscopic, kapag ang mismong organ ay naalis sa pamamagitan ng mga pagbutas, o pinagsama sa vaginal access. Sa pangalawang kaso, ang matris ay inalis sa pamamagitan ng isang natural na pagbubukas, at ang pag-alis ng mga sisidlan at ligaments ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas sa tiyan. Ang operasyon ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng isang video camera na ibinaba sa lukab ng tiyan.

Pag-alis ng cervix

Sa pagkatalo ng isang cervix, ginagamit ang transvaginal na paraan. Ang surgeon ay naghihiwalay sa organ sa pamamagitan ng paglalagay ng isang hugis-kono o hugis-wedge na paghiwa. At ang mga tahi ay inilapat sa sunud-sunod na pagkakasunud-sunod na may excision upang maiwasan ang labis na pagkawala ng dugo.

Conization ng cervix

Ito ay isang operasyon na nagpapanatili ng organ na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang apektadong epithelium, habang pinapanatili ang mucosa. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang loop, hindi isang scalpel, kung saan ang isang electric current ay ipinapasa. Ang pag-access sa vaginal ay angkop. Ang mas maraming tissue ay tinanggal, ang mas kaunting pagkakataon ng pag-ulit. Samakatuwid, sa panahon ng operasyon, ang malusog na bahagi ng epithelium ay nakuha din.

Panahon ng postoperative

Karamihan sa mga kababaihan sa unang dalawang buwan ay maaaring makaranas ng mga sintomas sa anyo ng pananakit, pamamanhid, pangangati sa paligid ng peklat at spotting mula sa ari. Ang mga sintomas na ito ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala.

Ang pag-ulit ng oncology ay posible sa pagkakaroon ng hindi naalis na metastases ng neoplasma o sa pagpapakalat ng mga malignant na selula sa panahon ng operasyon mismo. Ngunit salamat sa mga modernong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot, ang panganib ng naturang pag-unlad ng mga kaganapan ay nabawasan.

Libreng legal na payo:

Kirurhiko paggamot ng cervical cancer

Ang kanser ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular. Sa mga kababaihan, ang pinakakaraniwang lugar ng kanser ay ang cervix. Upang matagumpay na labanan ang patolohiya, mahalagang kilalanin ito sa isang maagang yugto ng pag-unlad, pati na rin piliin ang tamang paraan ng therapy.

Labanan laban sa kanser

Ang paggamot para sa cervical cancer ay maaaring may ilang uri:

Ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya;
• histological at morphological na uri ng tumor;
• eksaktong lokasyon;
• mga indibidwal na katangian ng katawan.

Bilang isang patakaran, ang pag-alis ng cervical cancer sa tulong ng operasyon ay posible lamang sa una at ikalawang yugto ng sakit. Kung ang tumor ay may lokal na advanced na proseso at nasa ikatlo o ikaapat na yugto, ginagamit ang radiation therapy, posibleng kasama ng mga chemotherapy na gamot. Ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay hindi epektibo, dahil hindi posible na ganap na alisin ang tumor.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon upang alisin ang cervical cancer ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang paraan, ngunit ang pangunahing gawain ng bawat isa sa kanila ay kabuuang pagkalipol lahat ng abnormal na selula at apektadong mga tisyu. Kung hindi bababa sa isang selula ng kanser ang nananatili, ang pag-ulit ng patolohiya ay hindi maiiwasan. Para sa kadahilanang ito, ang pinagsamang paraan ng operasyon na may radiation ay popular. Ang huling pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng operasyon upang sirain ang anumang natitirang indibidwal na mga selula ng kanser.

Cryosurgery

Ang pamamaraan na ito ay maaaring mailapat lamang sa pinakaunang yugto ng pag-unlad ng proseso ng oncological, lalo na ang zero one. Gayundin, ang neoplasm ay hindi dapat maging invasive, tanging sa kasong ito ang cryosurgery o pagyeyelo na may likidong nitrogen ay magiging epektibo.

Ang pamamaraan ay binubuo sa paglalagay ng metal probe sa mga dingding ng cervix at pagbibigay ng likidong nitrogen sa pamamagitan nito. Bilang resulta ng gayong mga manipulasyon, ang mga hindi tipikal na selula ay nagyelo.

Radiation therapy

Ang pamamaraan na ito, pati na rin ang cryosurgery, ay magagamit lamang sa zero, precancerous stage. Sa invasive na kanser hindi gagana ang pamamaraan. Ang isang stream ng mga laser beam ay nakadirekta sa pathological tissue at sa gayon ang apektadong mucosa ay nasunog. Gayundin, ang pamamaraan ay ginagamit upang makakuha ng materyal para sa histological analysis ng neoplasm.

Conization

Kabilang dito ang pag-alis ng hugis-kono na bahagi ng cervix. Ang ganitong operasyon ay maaaring isagawa gamit ang isang surgical scalpel, isang manipis na wire na may kasalukuyang o cryoconization.

Bilang pangunahing paggamot, ang conization ay maaaring isagawa sa unang yugto ng sakit, habang pinapayagan ang babae na mapanatili ang kanyang function ng panganganak. Gayundin, ang conization ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis, gamit ang isang biopsy at histological analysis, sa gayon ay tinutukoy ang karagdagang uri ng paggamot.

Ang pamamaraan ay maaaring isagawa kung ang pagsalakay ng pathological tissue ay hindi lalampas sa 1 mm. Ang operasyon ay nagpapanatili ng organ at nagdudulot ng kaunting pinsala sa babae.

Hysterectomy

Ang kanser sa cervix, isang operasyon-hysterectomy ay upang alisin ang matris at ang cervix nito, ngunit sa parehong oras ang mga tisyu at organo na matatagpuan sa malapit ay napanatili.

• pelvic lymph nodes;
• mga obaryo;
• ang fallopian tubes;
• sacro-uterine ligaments.

Ang hysterectomy ay maaaring may tatlong uri:

1. bukas - isinasagawa gamit ang isang paghiwa sa harap ng peritoneum;
2. vaginal - kapag ang matris ay tinanggal sa pamamagitan ng puki;
3. Ang laparoscopic hysterectomy ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbubutas sa peritoneum gamit ang mga espesyal na instrumento.

Mula sa video na ito matututunan mo ang tungkol sa aparoscopic na pagtanggal ng cervical cancer

Ang ganitong operasyon ay isinasagawa sa unang yugto at, sa kasamaang-palad, ay humahantong sa kawalan ng katabaan. Sa laparoscopic o vaginal method, ang paggaling ng isang babae ay mas mabilis kaysa sa bukas na operasyon. Bilang isang patakaran, ang panahon ng rehabilitasyon ay positibo, ang mga side effect ay bihirang mangyari sa anyo ng maagang impeksyon pagkatapos ng operasyon o pagdurugo.

Sa sekswal na buhay at ang posibilidad na makamit ang orgasm ay hindi apektado ng pagtanggal ng matris at ang cervix nito, ang ari at klitoris ay nananatiling buo.

Radikal na hysterectomy

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa una at ikalawang yugto ng kanser. Binubuo ito sa pagtanggal ng matris, cervix, itaas na ikatlong bahagi ng puki, sacro-uterine ligaments. Ang mga fallopian tubes at ovaries, bilang panuntunan, ay nananatiling napanatili kung walang indikasyon para sa kanilang pag-alis. Kadalasan, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang paghiwa sa anterior wall ng peritoneum.

Trachelectomy

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng cervix. Ang trachelectomy para sa cervical cancer ay maaaring gawin sa una o pangalawang yugto sa halip na isang hysterectomy. Ang operasyong ito ay nagpapanatili sa katawan ng matris, na hindi nagbubukod sa posibilidad ng isang babae na mabuntis.

Ang radikal na trachelectomy ay ang pagtanggal ng cervix kasama ng mga rehiyonal na lymph node. Maaaring tanggalin ang itaas na bahagi ng ari, ngunit ang katawan ng matris ay nananatiling buo. Ang porsyento ng pag-ulit pagkatapos ng pamamaraang ito ay bale-wala. Sa kalahati ng mga kaso, ang isang babae ay namamahala sa panganganak ng isang bata at ipinanganak sa kanya sa pamamagitan ng caesarean section.

Exenteration ng pelvic organs

Sa kasamaang palad, pagkatapos ng operasyon, ang alinman sa mga uri nito ay maaaring maulit kapag ang mga selula ng kanser ay muling lumitaw na may parehong lokalisasyon. Sa kasong ito, kinakailangan upang isagawa ang exenteration ng pelvic organs. Sa panahon ng operasyon, ang lahat ng parehong mga organo ay tinanggal tulad ng sa isang radikal na hysterectomy, ngunit posible ring alisin ang pantog, tumbong, bahagi ng colon at puki.

Ang pagbawi pagkatapos ng naturang operasyon ay mahaba, na tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan. Dahil sa pag-alis ng bituka, pantog at puki, kailangang gumamit ng karagdagang interbensyon sa kirurhiko. Mula sa bahagi ng bituka, lumilikha ang mga surgeon ng bagong pantog, at mga bagong daanan ng pag-agos ng ihi. Ginagawa ang plastic surgery para sa ari.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Ang pangunahing gawain ng operasyon ay upang maisagawa ang operasyon upang walang pag-ulit ng paglaki ng tumor. Dahil ang operasyon ay isinasagawa lamang sa una o ikalawang yugto, kapag ang malignant na proseso ay limitado, ang pagbabalik sa dati ay medyo bihira. Ang paglitaw nito ay higit na katangian ng mga susunod na yugto.

Mula sa mga kahihinatnan. Ang pag-alis ng matris ay ginagawang imposible para sa isang babae na magkaroon ng mga anak sa hinaharap. Ngunit sa unang yugto, sinisikap ng mga surgeon ang kanilang makakaya upang magsagawa ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Mataas ang limang taong survival threshold para sa maagang paggamot sa sakit. Kung ang isa sa mga uri ng operasyon, na angkop sa isang indibidwal na kaso, ay isinasagawa sa unang yugto, humigit-kumulang 90% ng mga kababaihan ang nakakamit ng pagbawi. Kung ang operasyon ay ginanap sa ikalawang yugto, ang survival rate ay humigit-kumulang 75%.

Ang dumadating na manggagamot lamang ang makakagawa ng desisyon na magsagawa ng isang partikular na uri ng operasyon, pagkatapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang diagnostic procedure. Mahalagang tandaan na ang pangunahing bagay na nakasalalay sa pasyente ay ang pagiging maagap ng pakikipag-ugnay sa isang gynecologist. Ang isang pagsusuri sa profile ay magbibigay-daan sa iyo upang makilala ang sakit sa una, at marahil kahit na precancerous, zero stage at maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya.

Video: diagnosis at l aparoscopic na pag-alis ng kanser sa matris

Gaano kakatulong ang artikulo para sa iyo?

Kung makakita ka ng bug, i-highlight lang ito at pindutin ang Shift + Enter o mag-click dito. Maraming salamat!

Walang mga komento o pagsusuri para sa "Kirurhiko paggamot ng cervical cancer"

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mga uri ng kanser

Mga katutubong remedyo

Mga tumor

Salamat sa iyong mensahe. Aayusin namin ang bug sa lalong madaling panahon

Surgery para sa kanser sa matris: mga indikasyon, pamamaraan, kahihinatnan

Ang operasyon para sa kanser sa matris ay isang surgical na pamamaraan para sa pag-alis ng tumor. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagputol ng organ, na nagpapahintulot sa pag-save ng buhay ng pasyente, kahit na sa gastos ng pagkawala ng mga function ng reproductive. Karaniwan, ang operasyon ay sinamahan ng pag-alis ng cervix at kalapit na mga lymph node, na ginagawang posible upang ihinto ang pagkalat ng isang kanser na tumor.

Mga yugto ng pag-unlad ng kanser at mga indikasyon para sa operasyon

Ang matris ay isang guwang na organ, sa anatomya kung saan mayroong isang katawan, isang ilalim (isang matambok na itaas na bahagi) at isang leeg (isang makitid na channel kung saan nangyayari ang pakikipag-ugnay sa puki at sa kapaligiran).

Mula sa loob, ito ay pinatalsik ng isang espesyal na uri ng mucous epithelium - ang endometrium. Sa labis na estrogen at maraming iba pang mga kadahilanan, ang endometrium ay maaaring lumaki (isang phenomenon na tinatawag na hyperplasia) at kalaunan ay sumailalim sa malignant na pagbabago. Ang mauhog lamad ng leeg ay lubhang madaling kapitan sa pagkabulok. Minsan ang kanser ay hindi nakakaapekto sa epithelium (sa halos 20% ng mga kaso).

Madalas mga proseso ng hyperplastic nagsisimula pagkatapos ng menopause, ngunit sa mga nakaraang taon ang kanilang paglitaw sa mga kababaihan sa edad ng reproductive ay tumaas nang husto. Ang pag-alis ng kanser sa matris nang hiwalay sa organ ay imposible. Ang isang malignant na tumor ay dapat tanggalin kasama ng lahat ng nakapaligid na tisyu.

Kanser sa cervix (CC)

Ang kanser sa servikal ay nakahiwalay, bilang panuntunan, nang hiwalay. Ito ay dahil sa mataas na saklaw ng sakit na ito. Ang paggamot nito ay depende sa pagkalat ng proseso. Batay sa tagapagpahiwatig na ito, ang kanser ay nakahiwalay:

• Pre-invasive (limitado sa epithelium);
• Microinvasive (ang tumor ay tumagos sa mucosa at hanggang sa 1 cm ang lapad);
• Invasive (kumakalat ang tumor sa mga nakapaligid na tisyu).

Sa unang yugto, ang desisyon ng doktor tungkol sa saklaw ng operasyon ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kanya Personal na karanasan at kagustuhan ng babae na magkaanak. Kaya I.V. Duda sa kanyang aklat na "Gynecology" ay nagsusulat: "Ang kabuuang hysterectomy (pagtanggal ng matris) na may mga appendage ay maaaring ipahiwatig para sa Ca in situ (preinvasive cancer) sa mga babaeng perimenopausal."

Ang ikalawang yugto ay maaari ring payagan ang mga operasyong matipid sa organ, ngunit nauugnay ang mga ito sa mas malaking panganib. Nasa yugto na ito, ang pagtagos ng tumor sa lymphatic at mga node ng dugo ay posible, at, dahil dito, ang pagkalat ng metastases. Ang panganib sa kasong ito ay mas mataas, kaya ang operasyon para sa cervical cancer sa pamamagitan ng kabuuang pagtanggal ay ginagawa nang mas madalas. Nagbibigay ito ng mataas na rate ng pagpapatawad. 95 hanggang 100% ng mga kababaihan ay nabubuhay 5 taon o higit pa pagkatapos inilipat na operasyon, pati na rin ang kurso ng chemotherapy o radiotherapy.

Ang invasive na kanser ay karaniwang ginagamot sa pinagsamang paraan - pag-alis ng cervix, (sa mga huling yugto, kasama ang matris, mga appendage at / o mga lymph node) kasama ang pagkakalantad sa radiation. Ang kaligtasan ng buhay ng higit sa 5 taon sa kasong ito ay nakasalalay sa pagkalat ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases at 40-85%.

Endometrial cancer (kanser ng katawan ng matris)

Ang ganitong uri ng malignant na pagbabago ay kadalasang nangyayari kasabay ng cervical cancer. Ito ay isang indikasyon para sa pag-alis ng matris. Sa unang yugto lamang (ang tumor ay hindi lalampas sa katawan ng organ) posible ang subtotal hysterectomy (partial removal).

Sa lahat ng iba pang mga kaso, na may kanser sa katawan ng matris, ang isang kumpletong pagputol ay ginaganap, maliban sa mga pangkalahatang contraindications sa operasyon mula sa iba pang mga organ system (gulo sa gawain ng sirkulasyon, cardiovascular system). Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa kasabay ng radiation at hormonal therapy.

Sarcoma ng matris

Ito ay isang bihirang non-epithelial malignant na tumor. Ito ay malubha at mahirap gamutin. Sa mga unang yugto (I - III) kumbinasyon ng therapy. Dapat alisin ang apektadong organ. Sa huling yugto ng IV, ang malakihang pag-iilaw ay unang isinasagawa.

Ang mga taktika ng operasyon ay nakasalalay sa pagiging agresibo ng tumor. Ang ilang mga species ay nangangailangan hindi lamang ang pag-alis ng matris, mga appendage, ovaries, kundi pati na rin ang bahagi ng puki (Wertheim's operation). Ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa iba pang mga anyo ng kanser.

Operasyon

Paghahanda para sa kaganapan

Matapos magpasya ang doktor sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, dapat niyang talakayin sa pasyente ang lahat ng mga kahihinatnan nito. Ang dami ng pag-alis, ang paggamit ng mga operasyon sa pag-iingat ng organ ay naiimpluwensyahan ng pagnanais ng pasyente at / o ng kanyang asawa na magkaroon ng mga anak, ang kanyang edad, at ang kanyang estado ng kalusugan. Dapat tiyakin ng doktor sa pasyente na anuman ang desisyon na ginawa, ang katotohanan ng interbensyon sa kirurhiko ay mananatiling lihim. Para sa maraming kababaihan, mahalaga na ang kasosyo sa sekswal ay hindi alam ang kawalan ng ilang mga organo ng reproductive system sa kanya.

Pagkatapos ng talakayan, bilang panuntunan, ang isang petsa para sa operasyon ay nakatakda. Sa tinukoy na oras, ang pasyente ay dapat pumasa sa isang serye ng mga pagsusuri at sumailalim sa mga eksaminasyon na makakatulong sa doktor na linawin ang diagnosis at matukoy kung mayroong anumang mga kontraindiksyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Marahil, sa panahong ito, ang isang babae ay irerekomenda na uminom ng mga gamot na pampakalma, pampakalma upang mapawi ang psycho-emotional stress.

Sa 1-3 araw, ang doktor, na pinag-aralan ang lahat ng mga pagsubok, ay naglalabas ng kanyang huling hatol sa paraan ng operasyon at dami nito. Pumipili ng anesthesia ayon sa kagustuhan ng pasyente. Ito ay maaaring pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa gamit ang isang intratracheal tube, o epidural (ang gamot sa pananakit ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon sa gulugod). Ang pasyente ay pumipirma sa isang dokumento na nagpapatunay ng kanyang pahintulot sa operasyon, at nagbibigay din ng pahintulot para sa isang mas malaking interbensyon, kung kinakailangan.

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay kailangang maligo, alisin ang pubic hair, ipinapayong tanggihan ang pagkain at linisin ang mga bituka (gamit ang enema o laxative). Napakahalaga na makakuha ng sapat na tulog bago ang operasyon. Kung ang pasyente ay gumugol ngayong gabi sa ospital, mas mainam na gumamit ng mga tabletas sa pagtulog.

Mga uri ng operasyon

Ang tanging surgical treatment para sa malignant na mga tumor ang katawan ng matris ay ang pagtanggal nito. Maaari itong gawin tulad ng sumusunod:

• Ang pagputol ng katawan lamang ng matris (cervix ay nananatili);
• Pagputol ng buong matris (extirpation);
• Pag-alis ng matris kasama ang mga fallopian tubes, mga appendage at / o mga ovary
• Ang operasyon ni Wertheim ay ang pinaka-traumatiko na pamamaraan, inaalis nito hindi lamang ang matris na may mga appendage, nakapaligid na tissue at mga lymph node, kundi pati na rin ang itaas na ikatlong bahagi ng puki.

mga uri ng operasyon

Ang operasyon sa pagtanggal ay maaaring, depende sa paraan ng pag-access:

• Tiyan (tiyan), na isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan;
• Laparoscopic - sa pamamagitan ng maliliit na punctures sa tiyan at / o gilid;
• Puki.

Para sa cervical cancer, maaari mong gawin:

• Ang kumpletong pag-alis nito;
• Conization (pagtanggal ng isang lugar ng degenerate tissue).

Abdominal hysterectomy

Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaari itong tumakbo nang pahalang o patayo. Pagkatapos nito, sa kanyang kamay, nagsasagawa siya ng pag-audit ng mga panloob na organo, binibigyang pansin ang matris at mga appendage. Ang organ ay naayos at, kung maaari, tinanggal mula sa lukab ng tiyan. Isang salamin ang inilalagay sa sugat para sa mas detalyadong pagsusuri. Ang pantog ay gumagalaw pababa. Ang mga sisidlan, fallopian tubes at ligaments ay naka-clamp ng mga clamp at tumatawid sa pagitan ng mga ito. Habang ginagawa ang mga paghiwa, ang mga tahi ay inilalapat kung kinakailangan.

Ang pinakamalaking kahirapan ay nangangailangan ng paghihiwalay ng matris mula sa cervix o mula sa puki. Ang transition point ay naka-clamp sa mga Kocher clamp. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa pagitan nila. Ang tuod ng cervix ay tinatahi at sa tulong ng mga ligature (mga sinulid) ay nakatali sa mga vascular bundle at ligaments. Kung kinakailangan, ang mga appendage, ovaries, fallopian tubes ay tinanggal. Ang pamamaraan ay magkatulad - ang mga sisidlan at ligaments ay pinched, excised, pagkatapos kung saan ang organ mismo ay tinanggal.

Bago ang pagtahi, sinusuri ng siruhano ang kondisyon ng lahat ng mga panloob na organo. Pagkatapos ng layer-by-layer suturing ng mga tissue, nilagyan ng antiseptic dressing ang sugat. Ang puki ay pinatuyo gamit ang mga tampon.

Vaginal hysterectomy

Ang ganitong operasyon ay maaaring ipahiwatig para sa mga kababaihan na nanganak, dahil ang kanilang puki ay sapat na pinalawak at pinapayagan ang libreng pag-uugali ng lahat ng mga manipulasyon. Kaya, ang isang kabuuang pag-alis ay karaniwang isinasagawa (parehong ang cervix at ang katawan ng matris). Ang operasyon ay hindi isinasagawa na may posibleng mga komplikasyon na nangangailangan ng rebisyon ng lukab ng tiyan (halimbawa, isang pinaghihinalaang ovarian tumor). Sa isang malaking matris, inirerekomenda din ang operasyon sa tiyan.

Una, ang siruhano ay gumagawa ng isang pabilog na paghiwa sa ari. Karaniwan itong ginawa 5-6 cm mula sa pasukan o mas malalim. Ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan nito, ang pantog ay hiwalay sa cervix. Pagkatapos nito, ang doktor ay gumagawa ng isang posterior incision sa vaginal wall, kinukuha ang matris gamit ang forceps at i-dislocate ito sa lumen.

Ang mga clamp ay inilalapat sa malalaking sisidlan at ligament, kung saan ang siruhano ay gumagawa ng mga paghiwa. Tinatanggal ang matris. Lahat ng tissue at tuod ay tinatahi. Ang isang bihasang doktor ay maaaring gumamit ng isang solong tahi. Binabawasan nito ang oras ng operasyon at inaalis ang pagkurot ng mga sisidlan. Ang ligaments ng matris ay maaaring nakakabit sa fornix ng ari.

Laparoscopic na pagtanggal ng matris

Ang operasyon ay maaari lamang laparoscopic, kapag ang mismong organ ay naalis sa pamamagitan ng mga pagbutas, o pinagsama sa vaginal access. Sa pangalawang kaso, ang matris ay inalis sa pamamagitan ng natural na mga bakanteng, at ang mga sisidlan at ligaments ay natanggal sa pamamagitan ng mga pagbutas sa tiyan. Ang pag-unlad ng operasyon ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng isang video camera, na ibinababa sa lukab ng tiyan.

Ang kabuuang laparoscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng 4 na pagbutas. Ang surgeon ay nagpapatakbo gamit ang isang manipulator ng matris. Ito ay isang tubo na may singsing, kung saan ito ay madaling ilipat at paikutin ang mga organo. Upang lumikha ng sapat na espasyo, ang isang pneumothorax ay inilapat - ang gas ay pumped sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng unang pagbutas na ginawa.

Sa unang yugto ng operasyon, ang siruhano ay nag-disconnect sa pantog at tumatawid sa mga ligament ng matris kasama ang kanilang kasunod na coagulation (paghihinang sa pamamagitan ng pagsira ng mga protina). Pagkatapos nito, ang yuriter ay pinaghihiwalay at inilipat upang maiwasan ang pinsala. Ang siruhano ay patuloy na pinuputol ang mga ligaments at pinuputol at pinagsasama ang mga fallopian tubes kung hindi ipinahiwatig ang pag-alis.

Pag-alis ng cervix

Ang transvaginal na paraan ay kadalasang ginagamit kapag ang cervix lamang ang apektado. Pinaghihiwalay ng doktor ang organ sa pamamagitan ng paggawa ng hugis-wedge o hugis-kono na paghiwa. Ang mga tahi ay inilapat nang sunud-sunod na may pagtanggal upang maiwasan ang labis na pagkawala ng dugo.

Ang papel ng bagong kanal ay maaaring gampanan ng isang flap mula sa epithelium ng puki, na pinutol ng surgeon nang maaga, o ang mga vault ng puki. Minsan ang doktor ay nag-iiwan ng mahahabang sinulid upang mas mahigpit ang tahiin kung kinakailangan.

Conization ng cervix

Ito ay isang operasyon na nagpapanatili ng organ na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang apektadong epithelium, ngunit i-save ang mucosa mismo. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa hindi sa isang panistis, ngunit sa tulong ng isang loop kung saan ang isang electric current ay ipinapasa. Ang pinaka-angkop na pag-access ay vaginal.

loop conization ng cervix

Ang operasyon ay tumatagal lamang ng 15 minuto. Sa panahon nito, ang doktor ay nagpapataw ng isang loop ng ilang sentimetro sa itaas ng apektadong lugar at inaalis ito. Ang mas maraming tissue ay excised, mas mababa ang panganib ng pag-ulit. Samakatuwid, ang pag-alis ay nangyayari sa pagkuha ng isang malusog na bahagi ng epithelium.

Panahon ng postoperative

Ang mga unang ilang oras ay maaaring nasa ilalim ng impluwensya ng anesthesia ang isang babae. Para sa karagdagang kontrol sa integridad ng mga organo ng excretory system, ang isang catheter ay nananatili sa ureter nang ilang panahon. Kapag nagising ang pasyente nars sinusuri ang kanyang kondisyon, at ang pasyente ay pumunta sa ward. Maaaring may pakiramdam ng pagduduwal, kung saan pinapayagan itong uminom ng kaunting tubig.

Pagkatapos ng 1-2 araw, pinapayagan kang bumangon sa kama at maglakad. Sigurado ang mga doktor - maaga pisikal na Aktibidad ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalagayan ng isang babae. Pangkalahatang termino ospital - hanggang 7 araw. Sa panahong ito, posibleng magreseta ng mga painkiller at anti-inflammatory na gamot. Mga hormonal na gamot inireseta ng doktor, bilang panuntunan, sa ibang pagkakataon, batay sa kondisyon ng babae.

Pagkatapos ng paglabas, sa loob ng 4-6 na linggo, ang pasyente ay kailangang isuko ang pagsusumikap, sekswal na aktibidad, at sports. Kadalasan sa oras na ito ay nasa sick leave siya. Maipapayo rin na iwasan ang mabibigat na pagkain na nagdudulot ng bloating sa panahon ng paggaling.

Maraming kababaihan ang sinusunod sa unang buwan at kalahati ang mga sumusunod na sintomas na hindi isang dahilan para sa pag-aalala:

Muling pagbabalik ( muling pangyayari) ang kanser ay posible sa pagkakaroon ng hindi naalis na metastases (foci) ng tumor o sa pagpapakalat ng mga selula ng neoplasma sa panahon ng operasyon. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng naturang pag-unlad ng mga kaganapan.

Ang presyo ng operasyon, ang pag-alis ng matris ayon sa compulsory medical insurance

Ang lahat ng mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa kaugnay ng mga sakit na oncological ay walang bayad. Nakikipag-ugnayan pribadong klinika ay tanging desisyon ng pasyente.

Ang gastos ng operasyon sa Moscow ay nagsisimula sa bran. Ang pinakamura ay operasyon ng tiyan. Rubles ang presyo. Ang pagputol ng puki ay bahagyang mas mahal - on-rubles. Ang pinakamahal ay laparoscopic na pamamaraan. Ang average na presyo sa kabisera ay rubles. Ang cervical conization ay ang pinakamurang - nagkakahalaga ito ng bran.

Ang pagiging kumplikado ng operasyon ay nakakaapekto rin sa presyo. Ito ay tinutukoy ng laki ng neoplasma, na tumutugma sa isang partikular na edad ng gestational. Paano mas maliit na matris mas mura ang operasyon.

ay isang uri ng surgical treatment kung saan malignant neoplasm na lumitaw sa mauhog lamad ng organ.

Paano ginagawa ang cervical cancer surgery?

Ang karaniwang uri ng interbensyon sa pagtukoy ng ganitong uri Ang oncopathology ay hysterectomy. Pagkatapos radikal na paggamot hindi na magkakaanak ang babae sa hinaharap. Kung ang oncological tumor ay hindi lumaki sa mga kalapit na tisyu at rehiyonal na mga lymph node, ay naisalokal lamang sa mas mababang bahagi ng matris, ang sakit ay nasa paunang yugto. Sa kasong ito, ang pagputol ng hindi malusog na lugar ay isinasagawa. Sa panahon ng paghahanda para sa isang trachelectomy, ang pasyente ay ganap na sinusuri, ang computed tomography at MRI ay isinasagawa. Dalawang araw bago magsimula ang paggamot, ang mga laxative ay inireseta upang linisin ang mga bituka, at ang buhok sa pubic area ay ahit. Ang pag-access sa lugar ng lokalisasyon ng tumor ay isinasagawa sa pamamagitan ng puki o isang paghiwa na ginawa sa dingding ng tiyan. Ang mga minimally invasive na paraan ng excision ng oncology ay kinabibilangan ng: Cryodestruction. Binubuo ito sa paglalagay ng metal probe na pinalamig ng likidong nitrogen sa apektadong bahagi. Kung ang tumor ay walang malinaw na mga hangganan, ang pagmamanipula ay hindi isinasagawa. laser amputation. Sa panahon ng sesyon, ang isang laser beam ay nakadirekta sa organ, na sinusunog ang mga binagong selula. Ang pamamaraan ay hindi ginagamit kapag ang kanser ay lumaki sa katabing mga tisyu. Ang parehong prinsipyo ay nalalapat sa ultrasonic amputation. Conization. Ang pamamaraan ay binubuo sa isang hugis-kono na excision ng nasirang lugar na may surgical scalpel, laser o espesyal na kagamitan. Ang mga pamamaraang ito ay ang tanging pagkakataon mapanatili ang pagkamayabong. Sa kawalan ng metastases sa mga huling yugto ng pag-unlad ng oncopathology, ang isang hysterectomy ay inireseta. Sa panahon ng pamamaraan, ang katawan ng matris na may cervix ay tinanggal, ang mga fallopian tubes, ovaries at ang mga nasa tabi nito ay naiwan. malusog na tissue at pelvic lymph nodes. Kapag ang neoplasm ay lumalaki sa mga katabing tisyu, ang isang radikal na hysterectomy ay inireseta, kung saan ang matris, mga nasirang tissue at ang itaas na bahagi ng puki na katabi ng leeg ay pinutol. Ang hysterectomy ay ginagawa sa pamamagitan ng surgical incision sa dingding ng tiyan o sa pamamagitan ng ari. Ang lahat ng uri ng hysterectomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tanong ng paraan ng paggamot at ang gastos ng operasyon para sa cervical cancer, na isinasaalang-alang ang yugto ng proseso ng oncological at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ay tinatalakay sa pasyente bago simulan ang mga pamamaraan.

Magkano ang halaga ng operasyon sa cervical cancer

Ang gastos ng isang operasyon upang alisin ang cervical cancer sa mga klinika sa Moscow ay nakasalalay sa mga resulta ng diagnostic na pagsusuri at biopsy, ang protocol na pinagtibay, at ang antas ng kwalipikasyon ng mga espesyalista. Sa bawat kaso, ito ay tinutukoy nang paisa-isa. Maaari kang mag-sign up para sa paggamot at makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa gastos mula sa aming mga operator.

Postoperative period para sa cervical cancer

Para sa mabilis na rehabilitasyon Pagkatapos ng operasyon para sa cervical cancer, mahalagang magsimulang gumalaw sa lalong madaling panahon. Ang unang araw ay nasa ward ang pasyente ng cancer masinsinang pagaaruga, pagkatapos ay inilipat siya sa pangkalahatang ward. Sa bed rest, kailangan mong gawin mga espesyal na pagsasanay para sa mga binti at pagsasanay sa paghinga. Bilang resulta ng operasyon, posible ang mga komplikasyon: matinding sakit; pagdurugo pagkatapos ng operasyon mula sa sugat; impeksyon sa ibabaw ng sugat; paglabag sa pag-andar ng pag-ihi. Iwasan seryosong kahihinatnan pagkatapos ng operasyon para sa cervical cancer, inirerekumenda na maiwasan ang mga mainit na paliguan, pakikipagtalik, aktibong palakasan, at tumanggi ding lumangoy sa mga pool at bukas na tubig sa loob ng 1.5-2 na buwan.

Ang cervical cancer ay isang lubhang mapanganib na malignant na oncological disease na nagpapaikli sa buhay ng mga pasyente sa average na 24-30 taon.

Mga sintomas ng cervical cancer

Sa mga unang yugto ng cervical cancer at may mga pagbabagong precancerous, walang nakakaabala sa isang babae. Karaniwan, ang simula ng mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang tumor ay lumaki na sa mga kalapit na organo.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi tiyak at maaaring mangyari sa iba pang mga pathologies, halimbawa, mga impeksyon sa urogenital: mabigat na matagal na panahon, pagdurugo ng matris (sa pagitan ng mga regla), hindi pangkaraniwang paglabas ng vaginal, sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

• Masagana, matagal na regla. Ang sintomas na ito ay mahalaga kung ang regla ay nagbago kamakailan, kung bago sila ay normal.
• Pagdurugo ng ari sa pagitan ng mga regla, pagkatapos ng pakikipagtalik, pagkatapos ng menopause.
• Hindi pangkaraniwang paglabas ng ari: sagana, Kulay pink, na may hindi kanais-nais na amoy.
• Pananakit ng pelvic habang nakikipagtalik.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagpapakita na ito ay hindi sanhi ng kanser. Ngunit palaging may panganib, kahit na maliit, kaya kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kailangan mong bisitahin ang isang doktor.

Sa mga huling yugto, ang mga palatandaan tulad ng biglaang walang dahilan na pagbaba ng timbang, pananakit sa ibabang likod at binti, palagiang pakiramdam pagkapagod, mga pathological fractures buto (sign of bone metastases), pagtagas ng ihi mula sa ari.

Mga sanhi

Mahirap pangalanan ang eksaktong mga sanhi ng cervical cancer. Ngunit ang mga kilalang kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng cervical cancer:

• Kasaysayan ng obstetric. Kung ang isang babae ay nagkaroon ng tatlo o higit pang pagbubuntis, o kung ang unang pagbubuntis ay bago ang edad na 17, ang mga panganib ay doble.
• pagmamana. Kung ang ina o kapatid na babae ng isang babae ay nasuri na may cervical cancer, ang kanyang panganib ay 2-3 beses na mas mataas.
• paninigarilyo. Ang masamang ugali ay nagdodoble rin ng mga panganib.
• Paggamit ng oral contraceptive sa loob ng 5 taon o higit pa. Matapos ihinto ang kanilang paggamit, bumababa ang mga panganib sa loob ng ilang taon.
• Human papillomavirus (HPV). Hanggang sa 80% ng mga kababaihan ay nahawaan ng pathogen na ito sa kanilang buhay. Sa kabuuan mayroong mga 100 Mga uri ng HPV, kung saan 30-40 ay naililipat sa pakikipagtalik, 15 lamang ang nagpapataas ng panganib ng kanser. Ngunit hindi ito nangangahulugan na sila ay garantisadong magdulot ng kanser.
• Nanghina ang immune system . Kung gumagana nang normal ang immunity ng isang babae, inaalis ng kanyang katawan ang papilloma virus sa loob ng 12-18 buwan. Ngunit kung ang mga panlaban ay humina, ang impeksyon ay tumatagal ng mas matagal at pinatataas ang panganib ng kanser.
• Mga malaswang pakikipagtalik. Madalas na pagbabago pinapataas ng mga kasosyo ang panganib na magkaroon ng HPV.

Diagnosis ng cervical cancer

Ang mataas na dami ng namamatay mula sa cervical cancer ay nauugnay sa late detection ng sakit: sa 35-40% ng mga kaso sa Russia, ang diagnosis ay ginawa sa unang pagkakataon sa mga pasyente na may III-IV stages ng sakit.

Dahil ang cervical cancer ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon, ang napapanahong pagsusuri ay posible lamang sa mga regular na espesyal na pagsusuri ng isang gynecologist.

Ayon sa pinakabagong pananaliksik ng mga siyentipiko mula sa University of Keele (UK), walang mga limitasyon sa edad para sa regular na screening para sa cervical cancer. Taliwas sa tanyag na paniniwala, ang mga kababaihan ay nananatiling nasa panganib na magkaroon ng isang tumor kahit na pagkatapos ng 65 taon, dahil ang human papillomavirus, na sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot ng kanser, ay maaaring pumasok sa katawan sa panahon ng sekswal na aktibidad, "nakatulog" sa loob ng mahabang panahon at , sa katandaan, humantong sa pag-unlad ng kanser.

Pagsusuri ng human papillomavirus

Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa PCR para sa pagkakaroon ng human papillomavirus ay maaari lamang makita ang pagkakaroon ng kaukulang virus sa katawan. Upang matukoy ang kakayahang pukawin ang pag-unlad ng cervical cancer (oncogenicity) at ang antas ng aktibidad ng virus sa katawan, kinakailangan ang mga karagdagang pag-aaral, na isinasagawa din ng PCR.
Ngunit kahit na ang pagtuklas ng HPV na may mataas na oncogenic na panganib ay hindi ginagawang isang bagay na nakamamatay ang cervical cancer. Una, ang sakit ay maaaring hindi na lumaki. Pangalawa, ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na matukoy ang uri ng kanser na ito sa pinakamaagang yugto at matagumpay na gamutin ito , pinipigilan ang pagbabagong precancerous na mga pagbabago sa aktwal na sakit na oncological. Samakatuwid, ang mga positibong resulta ng pagsusuri sa HPV ay dapat lamang isaalang-alang bilang batayan para sa regular na pag-follow-up sa isang gynecologist na pamilyar sa mga epektibong algorithm sa pamamahala para sa mga pasyenteng nasa panganib.

Gynecological na pagsusuri na may colposcopy

Minsan ang cervical cancer ay direktang natutukoy sa panahon ng pagsusuri sa gynecological chair. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang isang tumatakbong proseso ng oncological ay tinutukoy sa ganitong paraan. Sa kabaligtaran, ang mga unang yugto ng sakit ay karaniwang pumasa nang walang anumang kapansin-pansing pagbabago, kaya para sa napapanahong pagsusuri ang mga karagdagang pag-aaral ay ginagamit para sa cervical cancer.

Cytological smear (PAP test, Papanicolaou test)

Ang klasikong pamamaraan ng cytological na pagsusuri ng cervix, o Pap test, ay nagsasangkot ng maingat na "pag-scrape" ng materyal na may espesyal na spatula mula sa ibabaw ng organ at "pagpapahid" nito sa isang glass slide. Ang pamamaraang ito ay binuo sa simula ng huling siglo, noong 1923. Para sa panahon nito, ang PAP test ay nagpakita ng mahusay na mga resulta, ngunit ang mga taon ng paggamit ay nagsiwalat ng ilang mga pagkukulang ng pamamaraan. Ang selectivity ng cell capture at ang kanilang hindi pantay na pamamahagi sa salamin ay maaaring makabuluhang baluktot ang mga resulta ng cytological analysis. Kaya, ang sensitivity ng pamamaraan ay 85-95% lamang, at sa mga unang yugto ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga selula ng kanser, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mas mababa pa.

Paraan ng Liquid cytology

Pamamaraan likidong cytology nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na "brush" na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng materyal para sa pananaliksik mula sa buong ibabaw ng cervix, at hindi mula sa mga indibidwal na fragment nito, tulad ng nangyayari sa panahon ng PAP test.

Pagkatapos ang materyal mula sa "brush" ay pumasa sa isang espesyal na solusyon, ay naproseso sa isang espesyal na kagamitan, at pagkatapos lamang na ito ay pantay na inilapat sa glass slide. Ang lahat ng ito ay nagpapataas ng sensitivity ng pamamaraan sa halos 100% at inaalis ang posibilidad ng mga error na karaniwan para sa PAP test.

Gayundin, ang materyal na nakuha sa panahon ng pagsusuri na ito ay maaaring gamitin upang matukoy ang aktibidad ng HPV, na isang mahalagang salik pagbabala at maaaring maka-impluwensya sa paggamot. At, sa wakas, ang solusyon na may mga cell sa loob nito ay angkop para sa pagsusuri upang matukoy ang isang tiyak na protina (P16ink4a) na lumilitaw sa mga selula bago pa man magsimula ang proseso ng oncological. Kaya, ang paraan ng likidong cytology ay hindi lamang makakakita ng cervical cancer, ngunit nagbabala din sa mas mataas na panganib ng pag-unlad nito. Pagkatapos ng isang pamamaraan, ang doktor ay nasa kanyang pagtatapon ng mga resulta ng tatlong tumpak at mga pagsusuring nagbibigay-kaalaman, na nagbibigay-daan upang matukoy ang mga taktika at diskarte sa pamamahala ng isang partikular na pasyente.

AT mga layuning pang-iwas(sa kawalan ng mga reklamo) ang mga pagsusuring ito ay inirerekomenda na isagawa minsan sa isang taon.

Prognosis para sa cervical cancer

Ang pagbabala para sa pangunahing pagsusuri ng cervical cancer ay tinutukoy ng antas ng kapabayaan ng proseso. Sa kasamaang palad, sa ating bansa para sa Kamakailang mga dekada nananatili ang napakataas na proporsyon ng mga babaeng nag-aaplay Medikal na pangangalaga sa mga huling yugto ng sakit. Sa isang napapanahong pagsusuri sa mga pasyente sa 1st stage ng cervical cancer, ang 5-year survival rate ay 75-80%, para sa 2nd stage - 50-55%. Sa kabaligtaran, kapag nakita sa ika-4 na yugto cervical cancer karamihan sa mga pasyente ay hindi nabubuhay nang lampas sa edad na limang, namamatay mula sa pagkalat ng tumor o mga komplikasyon.

Paggamot ng cervical cancer

Ang paggamot ay depende sa yugto ng sakit. Sa mga unang yugto ng cervical cancer, ang kirurhiko paggamot ay pangunahing ginagawa. Sa panahon ng operasyon, ang matris ay tinanggal. Minsan ang operasyon ay dapat dagdagan sa pag-alis ng mga lymph node ng maliit na pelvis. Ang tanong ng pag-alis ng mga ovary ay napagpasyahan nang paisa-isa, na may maagang yugto ng tumor sa mga kabataang babae, posible na umalis sa mga ovary. Hindi gaanong makabuluhan ang paggamot sa radiation. Ang radiation therapy ay maaaring parehong makadagdag sa surgical treatment at maging malayang pamamaraan. Sa mga unang yugto ng cervical cancer, halos pareho ang resulta ng surgical at radiation treatment. Sa paggamot ng cervical cancer, ngunit sa kasamaang-palad, ang mga posibilidad ng chemotherapy para sa sakit na ito ay makabuluhang limitado.

Sa yugto 1a- microinvasive cervical cancer - magsagawa ng extirpation ng matris na may mga appendage. Sa stage Ib - ang kanser ay limitado sa cervix - ang remote o intracavitary irradiation ay ginagawa, na sinusundan ng pinalawig na extirpation ng matris na may mga appendage. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay unang isinasagawa, at pagkatapos ay remote na gamma radiation therapy.

Sa 2nd stage cervical cancer - paglahok ng itaas na bahagi ng puki, posibleng paglipat sa katawan ng matris at paglusot ng parametrium nang walang paglipat sa pelvic wall - ang pangunahing paraan ng paggamot ay radiation therapy. Sa kasong ito, ang paggamot sa kirurhiko ay bihirang gumanap.

Para sa stage 3 cervical cancer- paglipat sa ibabang bahagi ng puki, paglusot ng parametrium na may paglipat sa pelvic bones - ipinahiwatig ang radiation therapy.

Sa ika-4 na yugto(transition ng cancer sa pantog, tumbong o malayong metastasis) gumamit lamang ng palliative radiation. Mga pasyente na may advanced na cervical cancer na may metastases, ang paggamot ay pampakalma posibleng paggamot sa chemotherapy.

Pag-iwas

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa cervical cancer ay ang human papillomavirus. Samakatuwid, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat una sa lahat ay naglalayong maiwasan ang impeksyon:

• Ang malaswang pakikipagtalik ay hindi kanais-nais, lalo na sa mga lalaking nagkaroon ng maraming partner. Hindi nito pinoprotektahan laban sa impeksyon ng 100%, ngunit nakakatulong pa rin upang lubos na mabawasan ang mga panganib.
• Nakakatulong ang mga condom na protektahan hindi lamang mula sa HPV, kundi pati na rin sa impeksyon sa HIV. Hindi rin sila nagbibigay ng 100% na proteksyon, dahil hindi nila ganap na maibubukod ang pakikipag-ugnay sa nahawaang balat.
• Mga bakuna sa HPV - magandang lunas pag-iwas, ngunit gumagana lamang ang mga ito kung ang babae ay hindi pa nahawahan. Kung ang virus ay nakapasok na sa katawan, ang bakuna ay hindi makakatulong. Ang mga batang babae ay nagsisimulang mabakunahan mula 9-12 taong gulang.

Ang ikalawang lifestyle risk factor na maaaring maimpluwensyahan ay ang paninigarilyo. Kung ikaw ay naghihirap mula dito bisyo, mas mabuting tanggihan ito.
Napakahalaga ng screening - nakakatulong ito upang matukoy ang mga pagbabago sa precancerous at cervical cancer sa mga maagang yugto. Kailangan mong regular na bumisita sa isang gynecologist, kumuha ng PAP test at kumuha ng mga pagsusuri para sa HPV.

Ang pangunahing prognostic factor sa kaligtasan ng mga pasyente na may cervical cancer ay ang lawak ng proseso. Samakatuwid, ang pinaka mabisang kasangkapan laban sa pag-unlad ng kanser ay regular mga pagsusuring pang-iwas mula sa mga espesyalista.

Mga presyo para sa paggamot sa cervical cancer

• Conization ng cervix - 26,100 rubles.
• Radio wave treatment ng cervix (1 sektor) - 2,900 rubles.
• Extirpation ng cervical stump - 76,800 rubles.

Ang malignant na sugat ng uterine tissue ay itinuturing na pinakakaraniwan mga sakit sa oncological babaeng reproductive system. Ang kanser sa cervix, ang operasyon kung saan isinagawa sa mga unang yugto, ay nagtatapos magaling na pasyente.

Mga nangungunang klinika sa ibang bansa

Mga uri ng operasyon para sa cervical cancer

Ang radikal na interbensyon ay kadalasang nagliligtas sa buhay ng isang pasyente ng kanser. Ang paraan ng operasyon ay isinasaalang-alang sa isang indibidwal na batayan at dati nang tinalakay sa pasyente. Sa modernong mga klinika ng oncology, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga sumusunod na uri ng operasyon para sa mga kababaihan na may diagnosis ng "":

Conization

Ang pagmamanipula ng kirurhiko na ito ay binubuo sa pagtanggal ng isang hugis-kono na butil ng tissue ng cervix at cervical canal. Ang inalis na materyal ay ipinadala sa isang histological laboratory upang matukoy ang eksaktong uri ng tumor.

Pangkalahatang hysterectomy

Ang radikal na pag-alis ng matris ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagtanggal ng cervix. Ang pangkalahatang variant ng radikal na interbensyon ay nagsasangkot ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan.

Sa modernong mga klinika, ang mga pasyente ay karaniwang inaalok na sumailalim sa laparoscopic surgery. Sa ganitong mga kaso, ang isang babae ay ipinakilala ang mga microsurgical na instrumento sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng ilang mga punto ng paghiwa. Kasabay nito, kinokontrol ng espesyalista ang pag-usad ng operasyon sa screen ng monitor.

Hysterectomy

Kasama sa pagmamanipula ang pag-alis ng matris, cervix, isang maliit na lugar ng mga panlabas na genital organ at ligaments. Sa ilang mga kaso, ang mga fallopian tubes, ovaries at mga rehiyonal na lymph node ay napapailalim sa excision.

Radikal na hysterectomy

Ang isang binagong bersyon ng operasyong ito ay naglalayong ganap na alisin ang cervix at matris, ang itaas na rehiyon ng panlabas na genitalia at malapit na malambot na mga tisyu. Sa panahon ng operasyon, inalis din ng surgeon ang mga lymph node na matatagpuan sa maliit na pelvis.

Bilateral na pag-alis ng mga appendage ng matris

Inalis ng doktor ang parehong mga ovary at fallopian tubes.

Paglabas ng pelvic

Ang ganitong cardinal surgical intervention ay binubuo sa pag-alis ng mas mababang bahagi ng malaking bituka, pantog, matris, mga appendage nito at mga rehiyonal na lymph node.

Cryosurgery

Sa panahon ng naturang pagmamanipula, ginagamit ng espesyalista ang malalim na pagyeyelo ng tissue para sa kasunod na pagtanggal nito. Ang lokal na pagkakalantad sa likidong nitrogen ay nagiging sanhi ng pagkamatay at pagtanggi ng mga selula ng kanser.

Laser therapy

Ito ay isang operasyong operasyon kung saan pinuputol ng surgeon ang cancerous tissue gamit ang laser beam. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay nagbibigay ng walang dugong pagkakatay ng mga tisyu ng matris.

Cycle ng electrosurgical interventions

Ang layunin ay alisin ang mga mutated na cell na may mababang lakas ng kuryente. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga electrical impulses ay kumikilos sa mga tisyu ng matris at, tulad ng isang scalpel, ay naghihiwalay ng mga kanser at normal na mga selula.

Mga indikasyon

Ang conization ng cervix ay tumutukoy sa diagnostic manipulations. Sa kasalukuyan, maaari itong isagawa gamit ang teknolohiyang laser, o electrocoagulation. Ang indikasyon para sa ganitong uri ng interbensyon ay ang pangangailangan na magtatag ng pangwakas na pagsusuri at matukoy ang antas ng pagiging agresibo ng isang malignant neoplasm.

Ang pag-alis (extirpation) ng matris at mga appendage nito ay inirerekomenda na isagawa sa mga unang yugto ng proseso ng oncological.

Ang extirpation ng uterus at regional lymph nodes ay ipinahiwatig din sa mga unang yugto ng cancer sa kawalan ng data sa mga lokal na metastases.

Ang mga pasyente na may stage 1-2 na kanser sa matris ay inooperahan sa isang radikal na paraan, pinalalabas ang matris, mga appendage nito at mga kalapit na lymph node. At sa mga huling yugto, ang mga therapeutic na hakbang ay likas na pampakalma lamang.

Ang pagiging angkop ng operasyon

Ayon sa mga eksperto, ang radical surgery para sa cervical cancer ay pinakaangkop sa stages 1 at 2, kapag walang metastases sa lymphatic system at malalayong organo.

Ang operasyon sa mga yugto 3 at 4 ng kanser ay isinasagawa ayon sa uri ng pampakalma, ito ay naglalayong alisin ang mga indibidwal na sintomas ng sakit.

Mga nangungunang espesyalista ng mga klinika sa ibang bansa

Contraindications

Ang radikal na interbensyon para sa cervical cancer ay may mga sumusunod na contraindications:

1. Talamak na pagkabigo sa cardiovascular.
2. Patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo.
3. Mga nagpapasiklab at nakakahawang sakit ng cavity ng tiyan at peritonitis.

Paunang pagsusuri at pagsusuri

Bago ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

• pagsusuri sa ginekologiko at colposcopy;
• pagkuha ng smears para sa mikroskopikong pagsusuri ng microflora;
• pangkalahatan at detalyadong pagsusuri ng dugo;
• pananaliksik sa;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ;
• computed at magnetic resonance imaging para linawin ang localization at prevalence ng oncological process;
• biopsy - sa karamihan ng mga kaso, ang pangwakas na pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng conization sa proseso ng histological analysis ng mga tinanggal na tisyu.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang radikal na interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng pag-dissect sa balat, pinuputol ng surgeon ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa matris at mga appendage nito. Pagkatapos ang cancerous na tumor ay aalisin kasama ang matris at cervix. Ang operasyon ay nagtatapos sa pagtahi ng balat at matris.

Oras at presyo

Ang tagal ng conization ay 30-40 minuto. Ang presyo ng naturang pamamaraan sa mga pribadong gynecological na klinika ay 700-800 US dollars.

Ang radikal na pag-alis ng matris at ang mga appendage nito ay maaaring nagkakahalaga ng 1000-3000 US dollars, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon at ang pamamaraan ng radikal na interbensyon. Ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia sa loob ng 40-120 minuto.

Panahon ng pagbawi

Ang radikal na operasyon para sa cervical cancer, na nagaganap sa ilalim ng general anesthesia, ay nangangailangan ng pasyente na sumunod sa ilang mga pamantayan:

• 1-2 araw ng mahigpit na pahinga sa kama.
• Ang pag-alis ng mga tahi ay tumatagal ng 5-6 na araw.
• Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa loob ng 8-12 araw.
• Ang pag-shower ay pinapayagan dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng mga pamamaraan ng tubig, ang ibabaw ng sugat ay dapat tratuhin ng isang solusyon sa yodo o iba pang antiseptiko.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng radikal na pag-alis ng matris ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri:

1. Pamamaga ng balat sa lugar ng surgical suture.
2. Pagdurugo pagkatapos ng operasyon.
3. Nagpapaalab na sakit ng urethra at pantog.
4. Thromboembolism, na mapanganib na biglaang pagbara ng lumen ng mga daluyan ng dugo.

Pagtataya

Ang interbensyon para sa maagang cervical cancer, ang operasyon na kung saan ay isinasagawa sa isang radikal na paraan, ay may kanais-nais na pagbabala. Ang pagbawi ng mga pasyente sa yugto 1-2 ay nangyayari sa 90% ng mga klinikal na kaso. Sa mga huling yugto, ang hysterectomy ay palliative at naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay hangga't maaari.