Madalas itong umuunlad nang walang anumang panlabas na sintomas, at may panganib na malalaman mo lamang ang iyong sakit pagkatapos magkaroon ng bali.

Paano lumalaki ang mga buto?

Ang buto ay isang buhay na tisyu na bahagyang namamatay sa buong buhay, habang ang isang bago ay patuloy na lumalaki. Kaya, sa katawan, ang lumang tissue ng buto ay patuloy na pinapalitan ng bago. Sa isang malusog na tao, ang mga buto ay nananatiling malakas, dahil ang dami ng bagong tissue na nabuo ay palaging lumalampas sa dami ng namamatay.

Ang katawan ay nangangailangan ng D, na tumutulong sa pagsipsip ng calcium mula sa pagkain at itayo ito sa bone tissue. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, nakakatulong din ang pisikal na aktibidad na mapanatiling malakas ang mga buto.

Bakit nagiging malutong ang mga buto?

Hanggang sa edad na 30, ang tissue ng buto ay aktibong lumalaki at nagiging mas siksik. Sa paligid ng edad na 40, ang proseso ng paglaki ay bumagal, at unti-unting nagiging mas malakas ang mga buto.

Sa mga kababaihan, ang mga ovary ay humihinto sa paggawa ng mga itlog at ang mga antas ng estrogen ay bumababa. Unti-unti, ang antas ng estrogen ay nagsisimulang makaapekto sa istraktura ng tissue ng buto, nagiging mas cellular, humina at marupok. Sa mga lalaki, ang parehong bagay ay nangyayari dahil sa pagbaba ng mga antas ng testosterone.

Nanganganib ba ako para sa osteoporosis?

Ang ilang mga tao ay mas malamang na magkaroon ng osteoporosis kaysa sa iba. Ang mga sumusunod ay mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng osteoporosis. Ang mas maraming mga kadahilanan sa listahang ito na naaangkop sa iyo, mas mahalaga para sa iyo na talakayin ang osteoporosis sa iyong doktor.

• Babae
• Mga madalas na kaso
• Ang pagkakaroon ng family history ng osteoporosis
• Edad 50 pataas
• babae pagkatapos ng menopause
• Spaying o menopause bago ang edad na 45
• Asthenic na pangangatawan
• Nabawasan ang kaltsyum sa iyong diyeta nang wala pang tatlong produkto ng pagawaan ng gatas sa isang araw (pumili ng mga produktong dairy na mababa ang taba
• Tumaas na pag-inom ng alak (higit sa tatlong karaniwang inuming may alkohol bawat araw)
• Wala pang 30 minuto sa labas araw-araw
• Wala pang 30 minutong ehersisyo araw-araw
• Pangmatagalang paggamit ng ilang partikular na gamot (halimbawa, glucocorticosteroids) o anticonvulsant.

Ang huling anim na kadahilanan ng panganib na maaari mong kontrolin. Tandaan na ang osteoporosis ay isang sakit kung saan ang pag-iwas ay mas mabisa kaysa pagalingin. Mas mainam na baguhin ang iyong pamumuhay ngayon upang maiwasan ang pagkakaroon ng osteoporosis sa bandang huli ng buhay.

Paano makakatulong ang isang doktor?

Maaaring masuri ng iyong doktor ang iyong panganib para sa osteoporosis sa pamamagitan ng pagrepaso sa iyong medikal na kasaysayan at pag-aaral tungkol sa iyong pamumuhay. Ang mga pisikal na pagpapakita ng malutong na buto ay kinabibilangan ng: mga bali (kadalasan sa radius, femoral neck at vertebrae), pagpapaikli ng taas, kurbada ng gulugod at ang hitsura ng isang umbok. Maaaring imungkahi ng iyong doktor na kumuha ka ng bone x-ray o, sa madaling salita, sukatin ang density ng buto.

Ano ang maaaring gawin para sa osteoporosis?

Kung mayroon kang marupok na buto, may ilang praktikal na hakbang na maaari mong gawin sa pagkonsulta sa iyong doktor. Sa bawat kaso, nakadepende sila sa iyong edad, kasarian, medikal na kasaysayan at antas ng pagbawas sa density ng buto. Ang mga hakbang na ito ay tutulong sa iyo na maiwasan ang mga bali at mapanatili ang iyong kalidad ng buhay. Sa kasamaang palad, kapag nagkaroon ka ng bali na nauugnay sa osteoporosis, malaki ang posibilidad na magkaroon ka ng iba pang bali.

Ang wastong napiling pisikal na aktibidad, tulad ng regular na paglalakad at pag-akyat sa hagdan, ay maaaring makatulong na gawing mas siksik ang mga buto. Inirerekomenda na simulan ang isang dosed load kaagad pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Ang pagtigil sa paninigarilyo at pagbabawas ng dami ng inuming alak ay makakatulong din na maiwasan ang karagdagang pagkawala ng buto.

Upang maiwasan ang mga bali sa pang-araw-araw na buhay:

• Maging maingat at matulungin sa anumang paggalaw at pisikal na pagsisikap
• Subukang bawasan ang posibilidad ng pagkahulog: huwag magsuot ng hindi matatag na sapatos o sapatos na may madulas na soles (lalo na sa taglamig), maglagay ng mga espesyal na alpombra sa banyo upang maiwasan ang pagdulas sa basang sahig; laging kumapit sa mga handrail at rehas
• Mag-ingat sa mga hagdan at escalator
• Mag-ingat sa pagyuko at pagbubuhat ng mga timbang
• Gumamit ng tungkod kung kinakailangan
• Kung mahulog ka, siguraduhing hindi ka nasugatan bago bumangon.
• Kung bumagsak ka, kahit na mabuti ang pakiramdam mo, magpatingin sa doktor ang mga bali ay maaaring hindi masakit o kapansin-pansin sa simula

Paggamot ng osteoporosis

Walang mga gamot na ganap na nagpapagaling ng osteoporosis, ngunit may mga gamot na maaaring magpapataas ng density ng buto at mabawasan ang panganib ng mga bali. Ang anumang paggamot ay inireseta lamang ng isang doktor. Sa osteoporosis, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit.

• Mga paghahanda ng calcium(Ang pag-inom ng calcium para sa osteoporosis ay karaniwang 1000 mg bawat araw) nagpapabagal sa pagkawala ng buto, ngunit hindi ito ganap na pinipigilan (normal para sa mga matatandang tao ang pagbaba sa dami ng calcium sa mga buto). Ang isang baso ng gatas (250 ml) ay naglalaman ng humigit-kumulang 300 mg ng calcium. Mas gusto ng maraming tao na kumuha ng mga tabletang calcium kaysa sa pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas 3-4 beses sa isang araw.
• BitaminaD (calciferol)nagpupuno muli kakulangan ng natural na bitamina D, na karaniwan sa mga matatandang tao na may kaunting pagkakalantad sa araw. Tinutulungan ng bitamina D ang katawan na sumipsip ng calcium at itayo ito sa tissue ng buto.
• Calcitriol isa rin itong anyo ng bitamina D na tumutulong sa katawan na sumipsip ng calcium at gamitin ito upang bumuo ng bagong buto. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng calcitriol ay nangangailangan ng regular na medikal na pangangasiwa, dahil ang calcitriol ay maaaring magtaas ng mga antas ng calcium nang labis.
• Mga bisphosphonates ay mga espesyal na gamot na nagpapataas ng density ng buto at nagpapababa ng panganib ng bali. Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng osteoporosis. Napakahalaga na kunin ang gamot nang eksakto alinsunod sa mga tagubilin at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.
• Hormone Replacement Therapy (HRT) ito ay isang pangmatagalang paggamot sa osteoporosis para sa mga kababaihan na may mababang antas ng estrogen (karaniwang nauugnay sa menopause). Pinapataas ng HRT ang density ng buto at binabawasan ang panganib ng mga bali. Ngunit ang paggamit ng mga gamot na HRT ay nagdaragdag ng panganib ng mga clots ng dugo, ang pag-unlad ng kanser sa suso at matris, at pinatataas din ang posibilidad ng mga stroke, at lalo na sa mga matatandang kababaihan sa post-menopausal period. Ang desisyon na magreseta ng HRT ay ginawa ng doktor pagkatapos ng masusing pagtatasa ng mga nilalayong benepisyo at ang malamang na panganib ng mga side effect.
• Sa mga lalaking may mababang antas ng testosterone, ginagamit din ang testosterone replacement therapy.

Ang Osteoporosis ay isang sistematikong progresibong sakit ng balangkas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa metabolismo ng buto, isang paglabag sa microarchitectonics ng mga buto at isang pagbawas sa kanilang density, na humahantong sa isang pagtaas ng panganib ng mga bali.

Osteoporosis: sanhi at mga kadahilanan ng pag-unlad

Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring isang mahabang kasaysayan ng paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, metabolic disorder, digestive disorder at iba pa. Sa katandaan, ang osteoporosis ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang kaltsyum at ilang mga nutrients ay nagsisimulang hindi mahusay na hinihigop.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng osteoporosis ay hormonal imbalance. Kadalasan, ang osteoporosis ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. At ang punto dito ay hindi ang kakulangan ng calcium sa katawan (sapat lang ang calcium), kundi ang pagkagambala sa pagbuo ng mga selula ng buto. At ang mga phenomena na ito ay nangyayari dahil sa hormonal imbalance, samakatuwid, sa kasong ito, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang gynecologist at, kung kinakailangan, sumailalim sa hormonal na paggamot.

Ang katotohanan na ang mga buto ay nagiging mas marupok sa edad ay isang natural na physiological phenomenon. Gayunpaman, para sa ilang mga tao, ang mga prosesong ito ay nangyayari sa isang pinabilis na bilis. Maraming mga kadahilanan ang nag-aambag dito, kabilang ang:

• kabilang sa babaeng kasarian;
• Lahi ng Caucasian o Mongoloid;
• manipis na buto;
• katandaan (higit sa 65 taon);
• namamana na predisposisyon;
• kakulangan sa bitamina D;
• madalas na paggamit ng ilang mga gamot (halimbawa, corticosteroids at anticonvulsants);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• paninigarilyo;
• labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
• mga paglabag sa sistema ng pagtunaw;
• dysfunction ng ovaries;
• mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa panahon ng menopause;
• mga karamdaman sa gawain ng mga adrenal glandula;
• iba pang mga sakit ng mga glandula ng endocrine.

Tulad ng para sa osteoporosis ng uri ng senile, bubuo ito dahil sa kakulangan ng calcium - kapag ang rate ng pagkasira ng tissue ng buto ay nanaig sa rate ng pagbuo ng bagong tissue ng buto. Bilang isang patakaran, ang form na ito ng osteoporosis ay tipikal para sa mga taong higit sa 70 taong gulang. Ayon sa istatistika, ang senile osteoporosis ay halos dalawang beses na karaniwan sa mga kababaihan, at sa higit sa 95% ng mga kaso ito ay nauugnay sa postmenopausal period.

Sa mas mababa sa 5% ng mga kaso, ang osteoporosis ay nauugnay sa iba pang mga sakit o ilang mga gamot. Ito ang tinatawag na pangalawang anyo ng osteoporosis, na bubuo laban sa background ng mga sakit ng mga bato, mga glandula ng endocrine at iba pang mga karamdaman na humahantong sa mga istruktura at functional na karamdaman ng tissue ng buto.

Mayroon ding idiopathic na anyo ng osteoporosis (pangunahin sa mga kabataan). Ito ay isang medyo bihirang uri ng sakit, ang sanhi nito ay nananatiling hindi maliwanag. Maaaring magkaroon ng idiopathic osteoporosis sa mga sanggol, bata, at kabataan na may normal na antas ng hormone. Bukod dito, ang mga naturang tao ay walang mga sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng osteoporosis.

Mga uri ng sakit: pag-uuri ng osteoporosis

Sa pamamagitan ng pagkalat, nakikilala nila ang:

• lokal na osteoporosis;
• sistematikong osteoporosis.

Depende sa sanhi ng osteoporosis, nahahati ang osteoporosis sa:

• Pangunahin (na nauugnay sa mga natural na proseso ng pagtanda sa katawan):

1. postmenopausal (nagta-type ako);
2. senile (uri II);
3. idiopathic (sa middle-aged at juvenile).

• Pangalawa (dahil sa mga sakit o panlabas na sanhi):

1. na may mga sakit na rayuma, patolohiya ng connective tissue (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Bechterew's disease);
2. na may endocrine pathology;
3. may mga sakit sa dugo;
4. na may patolohiya ng digestive tract;
5. may patolohiya ng bato;
6. sa iba pang mga sakit at kondisyon.

Ayon sa morphological criteria:

• trabecular (pagkawala ng spongy substance);
• cortical (pagkawala ng cortical substance);
• magkakahalo.

Mga sintomas ng osteoporosis: kung paano nagpapakita ang sakit mismo

Ang sakit ay maaaring nakatago sa loob ng mahabang panahon. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga vertebral na katawan. Ang isang solong vertebral fracture ay madalas na walang sintomas, at ang pananakit ay nangyayari kapag ang ilang katabing vertebral na katawan ay nabali. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng osteoporotic vertebral fractures ay sakit at spinal deformity. Ang sakit ay nangyayari nang talamak, nagliliwanag sa kahabaan ng mga intercostal na puwang sa nauunang pader ng lukab ng tiyan. Kadalasan, ang mga pag-atake ay nangyayari kapag ang katawan ay umiikot nang husto, umuubo, tumatalon, bumahin, o nagbubuhat ng mabibigat na bagay. Ang sakit ay hindi gaanong binibigkas sa umaga, tumataas sa araw, bumababa sa posisyong nakahiga.

Ang mga sintomas ng osteoporosis na maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng sakit ay:

• nadagdagan ang pagkapagod (ito ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagpapahina o pagkasira ng metabolismo);
• mga cramp sa mas mababang mga paa't kamay, na kadalasang nangyayari sa gabi;
• labis na plaka sa ngipin;
• malakas na hina ng mga kuko at ang kanilang pagkahilig sa delaminate;
• sakit sa mga buto at sa rehiyon ng lumbar;
• medyo maagang pag-abo (ang sintomas na ito ay medyo bihira);
• herniated disc (bumubuo dahil sa hina ng mga istruktura ng buto);
• mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw;
• ang estado ng prediabetes at ang simula ng diabetes mellitus ay isa sa mga hindi direktang sintomas ng osteoporosis na nagsimula;
• pakiramdam ng bigat sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat;
• pagbabago sa paglago sa isang mas maliit na bahagi;
• kurbada ng gulugod;
• kahinaan ng kalamnan.

Ang iba pang mga palatandaan ng sakit ay maaaring pagbaba sa timbang ng katawan, pagbabago sa postura, madalas na bali ng buto nang walang nakakapinsalang epekto (kadalasan ay napinsala ang vertebrae, femoral neck, lugar ng pulso).

Ang tugon ng pasyente sa osteoporosis

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, inirerekomenda:

• Jogging, paglalakad, pagsasayaw, atbp.
• Pagpapatupad ng mga rekomendasyon at patuloy na pagsubaybay sa doktor.
• Ang isang malusog na diyeta na may pinakamainam na nilalaman ng kaltsyum, bitamina D. Ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat sundin sa diyeta: mas kanais-nais na paggamit ng calcium sa mga natutunaw na anyo (mga produkto ng sour-gatas); bawasan ang pagkonsumo o isuko ang kape, maalat na pagkain, paninigarilyo, alkohol, na nag-aalis ng calcium sa katawan; Magnesiyo, potasa, posporus ay may mahalagang papel sa pagsipsip ng kaltsyum at ang diyeta para sa mga elementong ito ng bakas ay dapat na balanse; sa sapat na dami ay dapat na mga pagkaing mayaman sa silikon, sink, boron, tanso, mangganeso, bitamina C, bitamina E, bitamina D, bitamina K.

Diagnosis ng osteoporosis

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit:

• Klinikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan;
• Mga diagnostic ng radiation (radiography, tomography, densitometric na pamamaraan);
• Biochemical research;
• Pag-aaral ng biopsy.

Ang paggamot para sa osteoporosis ay nakatuon sa pagpapabuti ng lakas ng buto. Sa mga banayad na anyo ng sakit, sapat na ang pagkuha ng mga suplemento ng calcium kasama ng bitamina D.

Sa malubha o progresibong osteoporosis, ang mga babaeng postmenopausal ay inireseta ng mga estrogen, na tumutulong na mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Para sa paggamot o pag-iwas, ang mga estrogen ay madalas na pinagsama sa progesterone.

Ang mga bisphosphonates (zoledronic, ibandronic, alendronic, clodronic acid) ay kapaki-pakinabang din sa paggamot ng osteoporosis. Pinapabagal nila ang rarefaction ng bone tissue, pinapataas ang bone mass, at binabawasan ang posibilidad ng fracture.

Ang mga compound ng fluoride ay nag-aambag din sa pagtaas ng density ng buto, ngunit ang mga nagresultang buto sa kasong ito ay nagiging malutong.

Ang mga lalaking dumaranas ng osteoporosis, na may mababang antas ng testosterone sa dugo, ay gumagamit ng mga paghahanda ng testosterone.

Kinakailangang direktang gamutin ang mga bali na nangyayari dahil sa osteoporosis. Ang mga bali ng balakang ay kadalasang nangangailangan ng pagpapalit ng femur o bahagi nito. Kapag ang isang vertebra ay nabali, ang immobilization ay ginaganap, ang analgesics at physiotherapy ay ginagamit, ngunit ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa mahabang panahon. Kapag nabali ang pulso, inilalagay ang plaster, at isinasagawa ang surgical reposition.

Mga komplikasyon ng osteoporosis

Ang mga pangunahing komplikasyon ng osteoporosis ay mga bali ng gulugod at mga peripheral na buto, na nagiging sanhi ng kapansanan, pansamantalang kapansanan, pati na rin ang pagtaas ng dami ng namamatay.

Pag-iwas sa osteoporosis

Pagpapanatili ng pisikal na aktibidad, pag-iwas sa pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, tamang pagtulog, pagpapanatili ng nilalaman ng calcium sa diyeta (sa average - 1200-1500 mg / araw) at bitamina D. Ang sapat na pagkakalantad sa araw ay mahalaga.

Ang Osteoporosis ay isang sakit kung saan bumababa ang lakas ng buto, na humahantong sa panganib ng bali. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabali ng buto sa mga matatanda. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga buto ng gulugod, bisig at balakang. Hanggang sa sandali ng bali, ang sakit ay asymptomatic. Ang mga buto ay maaaring humina hanggang sa punto kung saan ang bali ay maaaring mangyari na may kaunting stress o kahit na kusang-loob. Pagkatapos ng bali, ang malalang sakit at pagbaba ng kapasidad ay maaaring maobserbahan. Ang Osteoporosis ay maaaring sanhi ng pagbaba ng peak bone mass at pagtaas ng bone loss. Ang pagkawala ng buto ay tumataas pagkatapos ng menopause dahil sa mababang antas. Maaaring mangyari ang Osteoporosis dahil sa ilang medikal na kondisyon o medikal na paggamot gaya ng alkoholismo, hyperthyroidism, surgical removal ng mga ovary, at sakit sa bato. Ang ilang mga gamot ay nagpapataas ng rate ng pagkawala ng buto; Kasama sa mga gamot na ito ang mga anticonvulsant, chemotherapy, proton pump inhibitors, selective serotonin reuptake inhibitors, at steroid. Ang mga kadahilanan ng peligro ay hindi rin sapat na ehersisyo at paninigarilyo. Ang Osteoporosis ay tinukoy bilang bone density na 2.5 standard deviations na mas mababa kaysa sa isang young adult. Ang indicator na ito ay sinusukat gamit ang dual-energy X-ray absorptiometry sa hita. Kasama sa pag-iwas sa osteoporosis ang wastong nutrisyon sa panahon ng pagkabata, gayundin ang pag-iwas sa mga gamot na sanhi nito. Ang mga pagsisikap na maiwasan ang mga bali ng buto sa mga taong may osteoporosis ay kinabibilangan ng wastong nutrisyon, ehersisyo, at pag-iwas sa pagkahulog. Ang mga pagbabago sa pamumuhay, tulad ng pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom, ay maaari ding makatulong. Ang mga gamot na uri ng bisphosphonate ay kapaki-pakinabang para sa mga nagkaroon na ng mga bali na dulot ng osteoporosis. Sa mga taong may osteoporosis ngunit walang kasaysayan ng mga bali, ang mga ito ay maliit na pakinabang. Mayroon ding ilang mga gamot na maaaring makatulong. Ang panganib ng osteoporosis ay tumataas sa edad. Humigit-kumulang 15% ng mga puting tao sa kanilang 50s at 70% ng mga higit sa 80 ay nagdurusa sa osteoporosis. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa mga binuo bansa kung saan binuo ang diagnostic na paraan, 2-8% ng mga lalaki at 9-38% ng mga kababaihan ang apektado ng osteoporosis. Ang mga rate ng insidente sa mga umuunlad na bansa ay hindi malinaw. Noong 2010, humigit-kumulang 22 milyong kababaihan at 5.5 milyong lalaki sa European Union ang dumanas ng osteoporosis. Sa Estados Unidos (noong 2010), humigit-kumulang walong milyong kababaihan at mga isa hanggang dalawang milyong lalaki ang nagkaroon ng osteoporosis. Ang mga Caucasians at Mongoloid ay nasa mas malaking panganib. Ang salitang "osteoporosis" ay nagmula sa salitang Griyego para sa "porous bones".

Mga palatandaan at sintomas

Ang Osteoporosis ay isang sakit na nauugnay sa edad na nagiging sanhi ng unti-unting pagkawala ng density at lakas ng buto. Kapag nasira ang thoracic vertebrae, maaaring may unti-unting pagkasira ng lahat ng vertebrae. Nagreresulta ito sa kyphosis, o labis na kurbada ng rehiyon ng dibdib. Sa sarili nito, ang osteoporosis ay walang mga sintomas; ang pangunahing kahihinatnan nito ay ang pagtaas ng panganib ng mga bali ng buto. Ang mga bali na dulot ng osteoporosis ay nangyayari sa mga sitwasyon kung saan ang isang bali ay hindi maaaring mangyari sa mga malulusog na tao, kaya ang mga nasabing bali ay itinuturing na mga bali na dulot ng pagkasira ng buto. Ang mga tipikal na bali ng ganitong uri ay nangyayari sa gulugod, tadyang, balakang, at pulso.

bali

Ang mga bali ay kumakatawan sa pinaka-mapanganib na aspeto ng osteoporosis. Ang nakakapanghina ng talamak at talamak na pananakit sa mga matatanda ay kadalasang nauugnay sa mga bali mula sa osteoporosis, na maaaring humantong sa karagdagang kapansanan at maagang pagkamatay. Ang mga bali na ito ay maaari ding asymptomatic. Ang pinakakaraniwang osteoporotic fracture ay mga bali ng pulso, gulugod, balikat, at balakang. Ang mga sintomas ng pagbagsak ng gulugod ("compression fracture") ay sinamahan ng biglaang pananakit ng likod, gayundin ang pananakit ng radiculitis (pananakit ng pagbaril dahil sa nerve compression) at paminsan-minsang spinal cord compression o cauda equina syndrome. Ang maramihang mga bali ng gulugod ay humahantong sa pagyuko, pagkawala ng taas, at talamak na pananakit, na nagpapababa ng kadaliang kumilos. Ang mga long bone fracture ay lubhang nakapipinsala sa paggalaw at maaaring mangailangan ng operasyon. Ang bali ng balakang, sa partikular, ay nangangailangan ng mabilis na operasyon, dahil nauugnay ito sa mataas na panganib, kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, at pagtaas ng dami ng namamatay. Tinatantya ng Fracture Risk Calculator ang panganib ng bali batay sa ilang pamantayan, kabilang ang density ng buto, edad, paninigarilyo, paggamit ng alak, timbang ng katawan, at kasarian. Kasama sa mga kinikilalang sistema ng pagsingil ang FRAX at Dubbo. Ang terminong "established osteoporosis" ay ginagamit kapag ito ay natukoy na ang bali ay dahil sa osteoporosis. Ang Osteoporosis ay bahagi ng fragility syndrome.

Mga panganib sa pagkahulog

Ang mas mataas na panganib ng pagbagsak na nauugnay sa pagtanda ay humahantong sa mga bali ng pulso, gulugod, at balakang. Ang panganib ng pagkahulog, sa turn, ay nadagdagan ng kapansanan sa paningin mula sa anumang dahilan (hal., glaucoma o macular degeneration), mga karamdaman sa balanse, mga sakit sa paggalaw (hal.), dementia, at sarcopenia (pagkawala ng buto na nauugnay sa edad). Ang pagbagsak (lumilipas na pagkawala ng tono ng kalamnan na mayroon o walang pagkawala ng malay) ay humahantong sa isang malaking panganib ng pagkahulog; Ang mga sanhi ng pagkahimatay ay iba-iba, ngunit kadalasan ay kinabibilangan ng cardiac arrhythmias (abnormal na ritmo ng puso), vasovagal syncope, orthostatic hypotension (isang abnormal na pagbaba ng presyon ng dugo kapag nakatayo), at mga seizure. Ang pag-alis ng mga hadlang at mga carpet sa living area ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pagkahulog. Ang mga taong may kasaysayan ng pagkahulog at ang mga may kapansanan sa balanse ay nasa pinakamataas na panganib.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga osteoporotic fracture ay maaaring nahahati sa hindi nababago at (maaaring) nababago. Bilang karagdagan, ang osteoporosis ay isang kinikilalang komplikasyon ng ilang mga sakit at karamdaman. Ang paggamit ng mga gamot ay theoretically isang modifiable factor, bagaman sa maraming mga kaso ang paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng panganib ng osteoporosis ay maaaring hindi maiiwasan. ay hindi isang panganib na kadahilanan para sa osteoporosis. Ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng osteoporosis kaysa sa mga lalaki.

Hindi nababago

Potensyal na Mababago

Labis na pag-inom ng alak: Bagama't ang pag-inom ng kaunting alak ay maaaring kapaki-pakinabang (nagpapalaki ng density ng buto), ang talamak na pag-abuso sa alkohol (pag-inom ng higit sa 3 yunit ng alak bawat araw) ay malamang na magpapataas ng panganib ng mga bali, sa kabila ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa density ng buto .

Mabibigat na Metal: Ang isang malakas na kaugnayan ay natagpuan sa pagitan ng cadmium at lead na may kaugnayan sa sakit sa buto. Ang pagkakalantad sa mababang dosis ng cadmium ay nauugnay sa pagtaas ng pagkawala ng density ng mineral ng buto sa parehong kasarian, na nagdudulot ng pananakit at pagtaas ng panganib ng bali, lalo na sa mga matatanda at kababaihan. Ang paggamit ng mas mataas na dosis ng cadmium ay humahantong sa osteomalacia (paglambot ng mga buto).

Mga soft drink: Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga soft drink (na naglalaman ng phosphoric acid) ay maaaring magpataas ng panganib ng osteoporosis, hindi bababa sa mga kababaihan. Iminumungkahi ng iba pang mga pag-aaral na ang mga soft drink ay maaaring palitan ang mga inuming naglalaman ng calcium mula sa diyeta sa halip na direktang maging sanhi ng osteoporosis.

mga medikal na karamdaman

Maraming sakit at karamdaman ang nauugnay sa osteoporosis. Para sa ilan sa mga ito, ang pinagbabatayan na mekanismo para sa pag-apekto sa metabolismo ng buto ay simple, habang para sa iba ang mga sanhi ay maramihan o hindi malinaw.

Sa pangkalahatan, ang immobilization ay nagreresulta sa pagkawala ng buto. Halimbawa, ang naisalokal na osteoporosis ay maaaring mangyari pagkatapos ng matagal na immobilization ng isang paa sa isang cast pagkatapos ng isang bali. Mas karaniwan din ito sa mga taong may mataas na turnover ng buto (tulad ng mga atleta). Kasama sa iba pang mga halimbawa ang pagkawala ng buto bilang bahagi ng paglalakbay sa kalawakan o sa mga taong nakaratay o naka-wheelchair dahil sa iba't ibang dahilan.

Ang mga kondisyon ng hypogonadism ay maaaring humantong sa pangalawang osteoporosis. Kabilang dito ang Turner's syndrome, Klinefelter's syndrome, Kalman's syndrome, anorexia, andropause, hypothalamic amenorrhea, o hyperprolactinemia. Sa mga kababaihan, ang epekto ng hypogonadism ay pinamagitan ng kakulangan ng estrogen. Maaari itong magpakita bilang maagang menopause (bago ang edad na 45) o bilang matagal na premenopausal amenorrhea (higit sa 1 taon). Ang bilateral spaying (surgical spaying) at premature ovarian failure ay nagdudulot ng kakulangan sa produksyon ng estrogen. Sa mga lalaki, ang kakulangan sa testosterone ay maaaring maging sanhi ng osteoporosis (hal., sa anyo ng andropause o pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng mga testicle).

Endocrine disorder na maaaring magdulot ng pagkawala ng buto, kabilang ang hyperparathyroidism, hyperthyroidism, hypothyroidism, type 1 at 2, acromegaly, at adrenal insufficiency. Maaaring mangyari ang nababaligtad na pagkawala ng buto sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang malnutrisyon, parenteral nutrition, at malabsorption ay maaaring humantong sa osteoporosis. Kabilang sa mga sakit sa nutrisyon at gastrointestinal na nagiging sanhi ng osteoporosis ang celiac disease, ulcerative colitis, cystic fibrosis, lactose intolerance, operasyon (pagkatapos ng gastric resection, intestinal bypass, o intestinal resection), at malubhang sakit sa atay (lalo na bilang bahagi ng pangunahing biliary cirrhosis). atay ). Ang mga taong may C ay maaari ding magkaroon ng osteoporosis. Ang mga umiinom ng sapat na calcium ay maaari ding magkaroon ng osteoporosis dahil sa kawalan ng kakayahan na sumipsip ng calcium at/o bitamina D. Ang mga kakulangan sa micronutrients gaya ng o maaari ding maapektuhan.

Ang mga taong may rheumatological na sakit, tulad ng Bechterew's disease, at juvenile idiopathic arthritis, ay may mas mataas na panganib ng osteoporosis, o bahagi ng sakit o iba pang mga kadahilanan ng panganib (lalo na sa corticosteroid therapy). Ang mga sistematikong sakit tulad ng amyloidosis at sarcoidosis ay maaari ding humantong sa osteoporosis.

Ang pagkabigo ng bato ay maaari ding humantong sa renal osteodystrophy.

Kabilang sa mga sakit sa hematologic na nauugnay sa osteoporosis ang multiple myeloma gayundin ang iba pang monoclonal gammopathy, lymphoma at leukemia, mastocytosis, hemophilia, sickle cell anemia, at thalassemia.

Ang ilang mga namamana na karamdaman ay nauugnay din sa osteoporosis. Kabilang dito ang osteogenesis imperfecta, Marfan syndrome, hemochromatosis, hypophosphatasia (madalas na maling masuri), glycogen storage disease, homocystinuria, Ehlers-Danlos syndrome, porphyria, Menkes syndrome, epidermolysis bullosa, at Gaucher disease.

Ang mga taong may scoliosis na hindi alam ang dahilan ay mas malamang na magkaroon ng osteoporosis. Ang pagkawala ng buto ay maaaring isang senyales ng kumplikadong regional pain syndrome. Bilang karagdagan, ang sakit ay mas karaniwan sa mga taong may at.

Ang mga taong may sakit na Parkinson ay mas madaling kapitan ng mga bali ng buto. Ito ay nauugnay sa kawalan ng timbang at mahinang density ng buto. Sa Parkinson's disease, maaaring may kaugnayan sa pagitan ng pagkawala ng dopaminergic neuron at mga pagbabago sa metabolismo (at metabolismo), na humahantong sa skeletal rigidity at kyphosis.

Therapy sa droga

Ang ilang mga gamot ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng osteoporosis; Ang mga steroid at anticonvulsant ay karaniwang nauugnay dito, ngunit lumalabas ang ebidensya para sa iba pang mga gamot.

ebolusyonaryo

Ang pagkawala ng buto na sanhi ng pagtanda ay karaniwan sa mga tao dahil sa pagbaba ng density ng buto, na isang natatanging katangian kumpara sa ibang mga primata. Dahil sa mas maraming butas na buto sa mga tao, mas mataas ang saklaw ng malubhang osteoporosis at osteoporotic fracture. Ang kahinaan ng tao sa osteoporosis ay halata, ngunit ito ay dumating sa presyo ng tuwid na postura, kung saan ito ay isang by-product. Ang mga buto ay naisip na makakatulong sa pagsipsip ng tumaas na pagkarga sa dalawang mas mababang paa, at ang mga primata ay may apat na paa na tumutulong sa pagpapabilis. Bilang karagdagan, ang porosity ay nagbibigay ng higit na kakayahang umangkop at liwanag ng balangkas, na kung saan ay nagpapadali ng suporta. May isa pang pagsasaalang-alang na nauugnay sa katotohanan na ang diyeta ngayon ay may kasamang mas mababang halaga ng kaltsyum kaysa sa diyeta ng iba pang mga primata na may apat na paa para sa suporta, na maaaring ang dahilan para sa higit na pagkalat ng osteoporosis sa mga tao.

Pathogenesis

Ang mekanismong pinagbabatayan ng lahat ng kaso ng osteoporosis ay nagsasangkot ng kawalan ng balanse sa pagitan ng bone resorption at bone formation. Sa normal na buto, ang bone remodeling matrix ay pare-pareho; hanggang sa 10% ng lahat ng masa ng buto ay maaaring sumailalim sa remodeling anumang oras. Ang proseso ay nangyayari sa multicellular units of bone (MEK); ang prosesong ito ay unang inilarawan noong 1963 nina Frost at Thomas. Ang mga osteoclast ay isang PU.1 na co-factor upang masira ang bone matrix, habang ang mga osteoblast ay muling itayo ang bone matrix. Ang mababang density ng buto ay maaaring mangyari kapag ang mga osteoclast ay nasira ang bone matrix nang mas mabilis kaysa sa mga osteoblast na muling itayo ang buto. Ang tatlong pangunahing mekanismo kung saan nabubuo ang osteoporosis ay kinabibilangan ng hindi sapat na peak bone mass (ang balangkas ay kulang sa masa at lakas sa panahon ng paglaki), labis na bone resorption, at hindi sapat na bagong bone formation sa panahon ng remodeling. Ang pakikipag-ugnayan ng tatlong mekanismong ito ay sumasailalim sa marupok na tisyu ng buto. Ang mga hormonal na kadahilanan ay lubos na matukoy ang antas ng resorption ng buto; ang kawalan ng estrogen (halimbawa, dahil sa menopause) ay nagpapataas ng bone resorption at binabawasan din ang deposition ng bagong bone tissue, na kadalasang nangyayari sa mga buto na nagdadala ng karga sa mga binti. Ang halaga ng estrogen na kailangan upang sugpuin ang prosesong ito ay mas mababa kaysa sa karaniwang kinakailangan upang pasiglahin ang matris at mga glandula ng mammary. Ang A-form ng estrogen receptor ay lumilitaw na ang pinakamahalaga sa pag-regulate ng proseso ng bone remodeling. Bilang karagdagan sa estrogen, ang metabolismo ng calcium ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagbabago ng buto, at ang mga kakulangan sa calcium at bitamina D ay nagreresulta sa kapansanan sa pagbuo ng buto; bilang karagdagan, ang mga glandula ng parathyroid ay tumutugon sa mababang antas ng calcium sa pamamagitan ng pagtatago ng parathyroid hormone (parathyroid hormone, PTH), na nagpapataas ng bone resorption upang magbigay ng sapat na calcium sa dugo. Ang papel na ginagampanan ng calcitonin, isang hormone na ginawa ng thyroid gland na nagpapataas ng deposition ng buto, ay hindi malinaw at maaaring hindi kasingkahulugan ng kaso ng PTH. Ang pag-activate ng Osteoclast ay kinokontrol ng iba't ibang mga signal ng molekular, kung saan ang nuclear factor receptor activator kB ligand (RANKL) ay isa sa mga pinakamahusay na pinag-aralan. Ang molekula na ito ay ginawa ng mga osteoblast at iba pang mga selula (hal. lymphocytes) at pinasisigla ang RANK (nuclear factor kB receptor activator). Ang Osteoprotegerin (OPG) ay nagbubuklod sa RANKL bago ito magkaroon ng pagkakataong magbigkis sa RANK, at samakatuwid ay pinipigilan nito ang kakayahang mapataas ang bone resorption. Ang RANKL, RANK at OPG ay malapit na nauugnay sa tumor necrosis factor at mga receptor nito. Ang papel ng Wnt signaling pathway ay kinikilala ngunit hindi gaanong naiintindihan. Ang lokal na produksyon ng eicosanoids at interleukins ay pinaniniwalaang kasangkot sa regulasyon ng bone tissue remodeling, at ang labis o hindi sapat na produksyon ng mga mediator na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng osteoporosis. Ang cancellous bone (o cancellous bone) ay ang parang sponge na buto sa dulo ng mahabang buto at vertebrae. Ang cortical bone ay ang matigas na panlabas na shell ng mga buto at medium at long bones. Dahil ang mga osteoblast at osteoclast ay naninirahan sa ibabaw ng mga buto, ang cancellous bone ay mas aktibo at mas madaling kapitan sa bone remodeling. Hindi lamang bumababa ang density ng tissue ng buto, ngunit mayroon ding paglabag sa microarchitecture ng buto. Ang mas mahinang fracture spicules ("microfractures") sa trabecular bone ay pinapalitan ng mas mahinang buto. Ang mga karaniwang lugar ng osteoporotic fractures, kabilang ang mga pulso, balakang, at gulugod, ay may medyo mataas na ratio ng trabecular bone sa cortical bone. Ang mga lugar na ito ay sinusuportahan ng cancellous bone, samakatuwid, ang binibigkas na remodeling ng mga lugar na ito ay humahantong sa pagkabulok, lalo na kapag ang remodeling ay hindi balanse. Sa edad na 30-35, nagsisimula ang pagkawala ng spongy bones. Ang mga babae ay maaaring mawalan ng humigit-kumulang 50% habang ang mga lalaki ay mawawalan ng halos 30%.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ang osteoporosis gamit ang plain x-ray at may mga sukat ng bone mineral density (BMD). Ang pinakasikat na paraan para sa pagsukat ng BMD ay ang dual-energy X-ray absorptiometry. Bilang karagdagan sa pag-detect ng mga abnormalidad ng BMD, ang pag-diagnose ng osteoporosis ay nangangailangan ng pagsusuri sa posibilidad ng pagbabago ng pinagbabatayan na mga kadahilanan; ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Depende sa posibilidad ng isang pinagbabatayan na problema, maaaring magsagawa ng mga pag-aaral sa kanser na may metastases sa buto, multiple myeloma, Cushing's disease, at iba pang mga sanhi na binanggit sa itaas.

Payak na radiography

Ang mga simpleng x-ray ay kapaki-pakinabang nang mag-isa o kasama ng CT o MRI, at sa pag-detect ng mga komplikasyon ng osteopenia (mababang buto; preosteoporosis) tulad ng mga bali; para sa differential diagnosis ng osteopenia; o para sa mga follow-up na pag-aaral sa mga partikular na klinikal na sitwasyon tulad ng soft tissue calcifications, pangalawang hyperparathyroidism, o osteomalacia ng renal osteodystrophy. Gayunpaman, ang radiography ay medyo hindi sensitibo sa pagtuklas ng mga maagang yugto ng sakit at nangangailangan ng malaking halaga ng pagkawala ng buto (mga 30%) para sa isang x-ray na magbunyag ng isang disorder. Ang pangunahing radiological sign ng generalized osteoporosis ay cortical thinning at pagtaas ng radiolucency. Ang mga madalas na komplikasyon ng osteoporosis ay vertebral fractures, kung saan ang x-ray ay maaaring maging diagnostic tool. Ang taas ng vertebral ay maaaring masukat gamit ang film x-ray gamit ang ilang mga pamamaraan, tulad ng pagbaba ng taas kasama ang pagbawas ng lugar, lalo na sa pag-aaral ng T4-L4 vertical deformity, at gayundin sa pamamagitan ng pagtukoy sa spinal fracture index, na isinasaalang-alang ang bilang ng vertebrae na kasangkot. Ang paglahok ng maraming vertebrae ay nagreresulta sa kyphosis ng thoracic spine, na nagreresulta sa isang disorder na kilala bilang widow's hump.

Dual energy x-ray absorptiometry

Ang dual energy x-ray absorptiometry (DXA) ay ang gold standard para sa pag-diagnose ng osteoporosis. Ginagawa ang diagnosis ng osteoporosis kapag ang density ng mineral ng buto ay mas mababa sa o katumbas ng 2.5 standard deviations, na mas mababa kaysa sa mga kabataan (30-40 taong gulang) na mga babaeng nasa hustong gulang ng reference group. Ang mga bilang na ito ay tinatawag ding T-scores. Ngunit habang bumababa ang density ng buto sa edad, mas maraming tao ang nagkakaroon ng osteoporosis habang tumatanda sila. Naniniwala ang International Society for Clinical Densitometry na ang diagnosis ng osteoporosis sa mga lalaking wala pang 50 ay hindi dapat gawin batay sa densitometric criteria lamang. Nagtatalo rin ang mga eksperto sa lipunan na para sa mga babaeng premenopausal, kailangang gamitin ang pamamaraang Z-score (ang mga pangkat ng edad ay inihambing, hindi ang peak bone mass) sa halip na mga T-scores; ang diagnosis ng osteoporosis sa mga babaeng ito ay hindi dapat gawin batay sa densitometric na pamantayan lamang.

Mga biomarker

Ang mga kemikal na biomarker ay isang kapaki-pakinabang na tool para sa pag-detect ng pagkasira ng buto. Ang cathepsin K enzyme ay nagbabagsak ng type I collagen protein, na isang mahalagang bahagi ng mga buto. Maaaring makilala ng mga handa na antibodies ang nagresultang fragment, na tinatawag ding neoepitopes, na isa sa mga paraan upang masuri ang osteoporosis. Ang pagtaas ng pag-ihi ng C-telopeptides, isang uri I breakdown na produkto ng collagen, ay magaganap din bilang isang biomarker para sa osteoporosis.

Iba pang mga tool sa pagsukat

Naiiba ang quantitative computed tomography sa DXA dahil nagbibigay ito ng magkahiwalay na pagtatantya ng BMD para sa trabecular at cortical bone, na nag-uulat ng eksaktong dami ng mineral density sa mg/cm3 kaysa bilang BMD score gamit ang Z-score method. Kabilang sa mga pakinabang ng CCT ay ang mga sumusunod: maaari itong isagawa sa parehong axial at peripheral na mga lugar, maaari itong kalkulahin mula sa mga umiiral na CT scan nang walang hiwalay na dosis ng radiation, sensitibo ito sa mga pagbabago sa paglipas ng panahon, maaari itong pag-aralan ang isang lugar ng anumang laki o hugis, hindi nito kasama ang hindi kinakailangang tissue gaya ng taba, kalamnan, at hangin na hindi nangangailangan ng subset ng pasyente upang makabuo ng klinikal na marka (hal., Z-score ng kababaihan sa isang partikular na edad). Ang mga disadvantages ng CCT ay nangangailangan ito ng mataas na dosis ng radiation kumpara sa DXA, ang CT scanner ay malaki at mahal, ang pamamaraan ay hindi gaanong standardized kaysa sa IPC, at ito ay higit na nakasalalay sa kakayahan ng taong nagsasagawa ng pamamaraan. Ang Peripheral CCP ay ipinakilala upang bawasan ang mga limitasyon ng DXA at ​​CCP. Ang quantitative ultrasound ay may maraming pakinabang sa pagtatasa ng osteoporosis. Maliit ang modality, hindi kasali ang ionizing radiation sa prosesong ito, mabilis at madali ang mga pagsukat, at mababa ang halaga ng device kumpara sa DXA at ​​CCT device. Ang calcaneus ay ang pinakakaraniwang bahagi ng skeletal para sa quantitative computed tomography, dahil mayroon itong mataas na porsyento ng cancellous bone, na pinapalitan nang mas madalas kaysa sa cortical bone, na nagbibigay ng mga maagang palatandaan ng metabolic changes. Bilang karagdagan, ang calcaneus ay medyo flat at parallel, na binabawasan ang mga error sa repositioning. Ang pamamaraan ay maaaring ilapat sa mga bata, bagong panganak at premature na mga sanggol, gayundin sa mga matatanda. Kapag nabuo ang microimaging para sa pagtatasa ng mga partikular na aspeto ng kalidad ng buto, inaasahang mas madalas na gagamitin ang quantitative ultrasound sa klinikal na kasanayan.

Screening

Inirerekomenda ng American Prevention Task Force (APWG) na ang lahat ng kababaihan sa edad na 65 ay ma-screen gamit ang bone densitometry. Bilang karagdagan, inirerekumenda nila ang screening para sa mga kababaihan na may mataas na mga kadahilanan ng panganib, na naglalagay sa kanila sa posisyon ng 65 taong gulang na kababaihan. Walang sapat na ebidensya upang makagawa ng mga rekomendasyon tungkol sa mga agwat ng pag-uulit ng screening at ang edad kung kailan hindi na dapat gawin ang screening. Para sa mga lalaki, ang ratio ng pinsala ng screening na may kaugnayan sa mga benepisyo nito ay hindi malinaw. Ang International Society for Clinical Densitometry, gayunpaman, ay nagrerekomenda ng BMD testing para sa mga lalaki na higit sa 70 taong gulang, at para sa mga lalaking iyon na ang mga kadahilanan ng panganib ay naglagay sa kanila sa posisyon ng isang 70 taong gulang na lalaki. Mayroong ilang mga tool na magagamit upang matukoy kung kailan kinakailangan ang pagsubok.

Pag-iwas

Ang pang-iwas na pamumuhay ng osteoporosis ay binubuo sa isang malaking bilang ng mga aspeto na kabaligtaran sa mga potensyal na nababago na mga kadahilanan ng panganib. Dahil ang paninigarilyo ng tabako at labis na pag-inom ng alak ay nauugnay sa osteoporosis, ang pagtigil sa paninigarilyo at katamtamang pag-inom ng alak ay karaniwang inirerekomenda bilang mga solusyon.

Pagkain

Ang pananaliksik sa mga kapaki-pakinabang na epekto ng mga suplemento ng calcium at bitamina D ay kontrobersyal, marahil dahil karamihan sa mga pag-aaral ay hindi nakabatay sa mga taong may mababang paggamit ng mga sangkap na ito. Ang isang 2013 na pag-aaral ng ATGM ay nakakita ng hindi sapat na katibayan upang matukoy na ang mga suplemento ng calcium at bitamina D ay nakakapinsala o kapaki-pakinabang sa mga premenopausal na kalalakihan at kababaihan. Hindi inirerekomenda ng FMA ang paggamit ng mga mababang dosis (mas mababa sa 1 g calcium at 400 IU vitamin D) sa mga babaeng postmenopausal, dahil walang pagbabago sa panganib ng bali na makikita sa setting na ito. Hindi alam kung ano ang epekto ng mataas na dosis. Habang ang ilang meta-analyses ay nagpakita ng benepisyo ng suplementong bitamina D na may kaltsyum para sa mga bali, ang parehong meta-analyses na ito ay hindi nagpakita ng benepisyo ng suplementong bitamina D lamang. Bagama't hindi nakakaapekto ang supplementation sa panganib ng kamatayan, may mas mataas na panganib ng myocardial infarction, mga bato sa bato, at mga problema sa tiyan. Ang kakulangan sa bitamina K ay isa ring panganib na kadahilanan para sa mga bali. Ang gamma-glutamyl carboxylase (GGCC) gene ay nakasalalay sa bitamina K. Ang mga functional na polymorphism sa gene ay maaaring maiugnay sa mga pagkakaiba-iba sa metabolismo ng buto at BMD. Ginagamit din ang bitamina K2 bilang paggamot para sa osteoporosis, at maaaring ipaliwanag ng mga polymorphism ng HHCC ang mga indibidwal na pagkakaiba bilang tugon sa paggamot sa bitamina K. Maaaring mabawasan ng supplementation ng bitamina K ang panganib ng bali sa mga babaeng postmenopausal; gayunpaman, walang data para sa mga lalaki sa paksang ito.

Paggamot

Pamumuhay

Ang ehersisyo sa pagtitiis ng timbang at/o mga ehersisyong pampalakas ng kalamnan ay nagpapabuti sa lakas ng buto sa mga indibidwal na may osteoporosis. Ang aerobic, weight-bearing, at endurance exercise ay nagpapanatili o nagpapataas ng BMD sa mga babaeng postmenopausal. Ang pag-iwas sa pagkahulog ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga komplikasyon ng osteoporosis. Mayroong katibayan ng paggamit ng mga espesyal na tagapagtanggol ng balakang sa mga matatandang tao sa mga nursing home.

Mga gamot

Ang mga bisphosphonate ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagbabawas ng panganib ng mga bali sa hinaharap sa mga naranasan na ng bali na dulot ng osteoporosis. Ang kapaki-pakinabang na epekto na ito ay ipinahayag sa kaso ng paggamit ng gamot sa loob ng tatlo hanggang apat na taon. Hindi sila naihambing sa isa't isa, kaya hindi alam kung alin sa mga gamot sa klase na ito ang pinaka-epektibo. Ang pagbawas sa panganib ng bali ay 25-70% depende sa buto. May mga alalahanin tungkol sa hindi tipikal na femoral fracture at osteonecrosis ng panga na may pangmatagalang paggamit ng mga gamot, ngunit ang mga panganib na ito ay napakababa. Sa katibayan ng maliit na kapaki-pakinabang na epekto kapag ginamit nang higit sa tatlo hanggang limang taon, at maliit na potensyal para sa mga side effect, kinakailangang ihinto ang paggamit ng gamot pagkatapos ng panahong ito. Para sa mga may osteoporosis na hindi nakaranas ng bali, walang katibayan upang mabawasan ang panganib ng mga bali sa hinaharap na may risedronate o etidronate. Binabawasan ng Alendronate ang panganib ng vertebral fracture ngunit walang epekto sa iba pang uri ng fracture. Kalahati ng mga pasyente ay huminto sa pag-inom ng mga gamot sa loob ng isang taon. Ang mga Teriparatides (recombinant parathyroid hormone) ay napatunayang epektibo sa paggamot ng osteoporosis sa mga babaeng postmenopausal. Ang ilang ebidensya ay nagpapakita rin na ang strontium ranelate ay epektibo sa pagbabawas ng panganib ng vertebral at non-vertebral fractures sa postmenopausal na kababaihan na may osteoporosis. Ang hormone replacement therapy, habang epektibo para sa osteoporosis, ay inirerekomenda lamang para sa mga babaeng nagpapakita ng mga sintomas ng menopausal. Ang Raloxifene, habang epektibo sa pagbabawas ng vertebral fractures, ay hindi nakakaapekto sa panganib ng non-vertebral fractures. Habang binabawasan nito ang panganib ng kanser sa suso, pinatataas din nito ang panganib ng mga pamumuo ng dugo at stroke. Ang Denosumab ay epektibo sa pagpigil sa mga bali na dulot ng osteoporosis. Sa hypogonadal na mga lalaki, ang testosterone ay ipinakita upang mapabuti ang dami at kalidad ng buto, gayunpaman, noong 2008, walang mga pag-aaral na isinagawa upang suriin ang epekto nito sa panganib ng bali sa mga lalaking may normal na antas ng testosterone. Ang calcitonin, na dati nang inirerekomenda, ay hindi na ginagamit dahil sa panganib ng kanser at sa halip ay kaduda-dudang efficacy na may kaugnayan sa panganib ng mga bali. Ang ilang mga gamot tulad ng alendronate, risedronate, etidronate, raloxifene, at strontium ranelate ay maaaring makatulong sa pag-iwas sa mga bali, pagkasira ng buto sa mga babaeng postmenopausal na may osteoporosis.

Pagtataya

Kahit na ang mga pasyente na may osteoporosis ay may tumaas na dami ng namamatay dahil sa mga komplikasyon ng bali, ito ay bihirang nakamamatay. Ang mga bali sa balakang ay maaaring humantong sa pagbaba ng kadaliang kumilos at karagdagang mga panganib ng maraming komplikasyon (tulad ng deep vein thrombosis at/o pulmonary embolism at pneumonia). Ang anim na buwang rate ng pagkamatay para sa isang bali ng balakang ay humigit-kumulang 13.5% at isang malaking proporsyon (halos 13%) ng mga taong dumaranas ng bali ng balakang ay nangangailangan ng komprehensibong pangangalaga upang mabawi mula sa isang bali ng balakang. Vertebral fractures, habang may mas kaunting epekto sa dami ng namamatay, ay maaaring humantong sa malubhang malalang sakit ng neurogenic na pinagmulan, na mahirap kontrolin at deform. Bagaman bihira, maraming bali ng gulugod ay maaaring humantong sa malubhang posture disorder (kyphosis), na humahantong sa presyon sa mga panloob na organo, na maaaring makapinsala sa kakayahang huminga. Bilang karagdagan sa panganib ng kamatayan at iba pang mga komplikasyon, ang mga osteoporotic fracture ay nauugnay sa hindi magandang kalidad ng buhay na nauugnay sa kalusugan.

Epidemiology

Ang Osteoporosis ay nakakaapekto sa 55% ng mga Amerikano sa edad na 50. Sa mga ito, humigit-kumulang 80% ay kababaihan. Ang kondisyon ay nagdudulot ng milyun-milyong bali sa isang taon, na ang karamihan ay mga bali ng lumbar vertebrae, hips, at pulso. Ang mga bali ng balakang ay nangyayari rin sa mga lalaki.

bali ng balakang

Ang mga bali ng balakang ay may pananagutan para sa mga pinakamalubhang kahihinatnan ng osteoporosis. Sa Estados Unidos, mahigit 250,000 hip fracture bawat taon ang sanhi ng osteoporosis. Ang isang 50-taong-gulang na babaeng Caucasian ay tinatayang may 17.5% na panganib ng proximal femur fracture. Ang dalas ng mga bali sa balakang ay tumataas bawat dekada ng buhay ng isang tao - mula ikaanim hanggang ika-siyam sa parehong mga babae at lalaki. Ang pinakamataas na pagkalat ay sinusunod sa mga kalalakihan at kababaihan pagkatapos ng 80 taon.

Vertebral fractures

Humigit-kumulang 35-50% ng lahat ng kababaihan sa edad na 50 ay may hindi bababa sa isang vertebral fracture. Sa US, humigit-kumulang 700,000 vertebral fractures ang nangyayari bawat taon, ngunit isang ikatlo lamang ang nasuri. Sa sample ng 9704 kababaihan na may average na edad na 68.8 taon na lumahok sa pag-aaral, 324 ay nagkaroon na ng vertebral fracture bago magsimula ang pag-aaral, at 18.2% ay nagkaroon ng vertebral fracture pagkatapos; Sa pamamagitan ng paraan, ang panganib ng naturang bali ay tumataas sa 41.4% sa mga kababaihan na dati nang nagkaroon ng vertebral fracture.

Mga bali sa pulso

Mayroong 250,000 osteoporotic wrist fractures bawat taon sa Estados Unidos. Ang mga bali sa pulso ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang uri ng bali. Ang panghabambuhay na panganib ng isang klasikong radius fracture ay 16% para sa mga babaeng Caucasian. Bilang karagdagan, sa edad na 70, humigit-kumulang 20% ​​ng mga kababaihan ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang bali ng pulso.

Mga bali ng tadyang

Ang mga bali ng tadyang ay pinaka-karaniwan sa mga kabataang lalaki sa paligid ng 35 taong gulang. Ang mga bali na ito ay kadalasang hindi itinuturing na tanda ng osteoporosis dahil ang mga lalaking ito ay may aktibong pamumuhay at ang mga bali ay sanhi ng pisikal na aktibidad. Ang isang halimbawa ay ang pagkahulog habang nag-i-ski ng tubig. Gayunpaman, ang mabilis na pagsusuri sa mga antas ng testosterone ng isang tao kaagad pagkatapos matukoy ang isang bali ay magpapadali upang makita kung ang taong iyon ay nasa panganib.

Kwento

Ang ugnayan sa pagitan ng pagbaba ng density ng buto na may edad at ang panganib ng mga bali ay bumalik nang hindi bababa sa Astley Cooper, at ang konsepto ng osteoporosis at ang pagkilala nito bilang isang pathological phenomenon ay karaniwang nauugnay sa French pathologist na si Jean Lobstein. Iniugnay ng American endocrinologist na si Fuller Albright ang osteoporosis sa postmenopausal status. Ang mga bisphosphonate ay natuklasan noong 1960s. Ang ibig sabihin ng Osteoporosis ay "porous bones" alinsunod sa mga salitang Griyego na "bone" at "pores".

: Mga tag

Listahan ng ginamit na panitikan:

WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis (2000: Geneva, Switzerland) (2003). "Pag-iwas at pamamahala ng osteoporosis: ulat ng isang pang-agham na grupo ng WHO" (PDF). p. 7, 31. ISBN 9241209216.

Nelson HD, Haney EM, Chou R, Dana T, Fu R, Bougatsos C (2010). “Screening for Osteoporosis: Systematic Review to Update the 2002 U.S. Rekomendasyon sa Task Force ng Mga Serbisyong Pang-iwas. Ahensya para sa Pananaliksik at Kalidad ng Pangangalagang Pangkalusugan. PMID 20722176.

Wade, TK; Strader, C; Fitzpatrick, LA; Anthony, MS; O "Malley, CD (2014). "Pagtatantya sa paglaganap ng osteoporosis: mga halimbawa mula sa mga industriyalisadong bansa." Archives of osteoporosis 9 (1): 182. PMID 24847682.

Hari, Tekoa L.; Brucker, Mary C. (2011). Pharmacology for women's healt. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers. p. 1004. ISBN 9780763753290.

Osteoporosis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• pagkasira ng tissue ng buto: ang mga proseso ng pagkabulok ay nagsisimulang mangibabaw dito sa mga proseso ng synthesis
• pagbaba sa lakas ng buto at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa kanilang hina
• paglabag sa panloob na istraktura ng mga buto

Ang Osteoporosis ay maaaring isang malayang sakit o sintomas ng iba pang mga pathologies.

Ang Osteoporosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ang pagkalat nito ay pinakamataas sa mga matatanda at matatandang tao. Sa kasalukuyan, ang problema ng osteoporosis ay napaka-kaugnay, tulad ng sa lahat ng mga bansa sa mundo ang pag-asa sa buhay ay tumataas.

Ilang kawili-wiling numero:

• sa humigit-kumulang 80% ng mga kababaihan na higit sa edad na 50, ang mga palatandaan ng osteoporosis ay maaaring makita, sa mga lalaki ang sakit ay hindi gaanong karaniwan;


• sa mga ospital sa Europa, ang bilang ng mga pasyente na may osteoporosis pagkatapos ng 45 taon ay palaging lumalampas sa bilang ng mga pasyente na may myocardial infarction, diabetes, kanser sa suso;


• ang pinakakaraniwang komplikasyon ng osteoporosis ay isang bali ng balakang (natutukoy taun-taon sa 250,000 residente ng US);


• halos bawat babae pagkatapos ng 65 taong gulang ay "may sa kanyang account" ng hindi bababa sa isang bali, at kadalasan ito ay nauugnay sa osteoporosis;


• Ayon sa mga eksperto, kung ang paglaganap ng osteoporosis ay patuloy na tumataas sa rate na ito ngayon, pagkatapos ay sa 2050 ito ay magiging isang napakalaking epidemya.

Ang Osteoporosis ay medyo pangkaraniwan kahit noong sinaunang panahon, na malinaw na napatunayan ng mga kuwadro na gawa ng mga panahon ng Antiquity - madalas nilang inilalarawan ang mga taong may paglabag sa postura na katangian ng sakit.

Ang mga doktor sa Europa ay nagsimulang aktibong makitungo sa problema ng osteoporosis mula lamang noong 1824, nang unang sinabi ng mananaliksik na si Cooper na ang isang bali ng femoral neck sa katandaan ay nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa tissue ng buto.

Naa-access at kawili-wili tungkol sa osteoporosis

Bone Anatomy

Ang bone tissue ay isang uri ng connective tissue.

Ang istraktura ng tissue ng buto:

• collagen fibers (isang espesyal na uri ng protina) ang batayan ng tissue ng buto


• ang mga compound ng mineral (pangunahin ang calcium phosphate) ay pumapalibot at nagpapalakas sa base ng protina, magkasama silang bumubuo ng mga concentric platelet;


• Ang mga selula ng tisyu ng buto ay matatagpuan sa pagitan ng mga plato;


• Ang mga sisidlan at nerbiyos sa kapal ng tissue ng buto ay dumadaan sa mga espesyal na channel.

Ang buto ay nakaayos sa isang paraan na ang pinakamataas na lakas ay nakasisiguro na may pinakamababang paggasta ng materyal na gusali. Halimbawa, ang femur ng isang may sapat na gulang ay may kakayahang makatiis ng mga load na hanggang 4 na tonelada.

Depende sa panloob na istraktura, ang sangkap ng buto ay maaaring maging compact o spongy (maraming mga cavity sa loob, tulad ng sa isang espongha).

Mga uri ng buto, depende sa istraktura:

• Mahabang pantubo. Ang pangunahing bahagi ng katawan ng naturang buto ay isang mahabang tubo, ang mga dingding nito ay kinakatawan ng isang compact substance, at sa gitna ay may isang lukab na naglalaman ng dilaw na bone marrow (adipose tissue). Ang mga dulo ng buto - ang epiphyses - ay binubuo ng isang spongy substance. Naglalaman ito ng pulang bone marrow, na responsable para sa pagbuo ng dugo.
• Maikli at patag na buto. Binubuo lamang sila ng isang spongy substance, na sakop mula sa labas na may manipis na layer ng compact. Naglalaman sila ng pulang bone marrow.
• Pinagsamang dice ay binubuo ng mga bahagi na may iba't ibang istruktura. Halimbawa, ang vertebrae, skull bones ay maaaring maiugnay sa grupong ito.

Sa labas, ang bawat buto ay natatakpan ng periosteum - isang manipis na pelikula ng connective tissue.

Mga pag-andar ng periosteum:

• paglago ng buto sa kapal - nasa periosteum kung saan matatagpuan ang mga selula ng paglaki
• pagsasanib ng mga buto pagkatapos ng bali
• supply ng dugo at innervation ng buto
• ang lahat ng mga litid ay hindi nakakabit sa tissue ng buto mismo, ngunit sa periosteum na sumasakop dito

Mga sanhi ng osteoporosis

Paano nangyayari ang mineralization ng buto?

Ang tissue ng buto ay nasa pare-parehong dynamic na balanse. Ito ay patuloy na sumasailalim sa mga proseso ng paglikha at pagkawasak.

Ang batayan para sa pagtitiwalag ng mga compound ng mineral ay mga molekula ng protina ng collagen. Sa kanila, tulad ng sa isang balangkas, ang mga kristal na calcium phosphate ay bumubuo at lumalaki, na pagkatapos ay nagiging hydroxyapatite.

Ang pag-andar ng mineralization ng bone tissue ay kabilang sa mga espesyal na selula - osteoblast. Naglalabas sila ng mga phosphate, na pagkatapos ay pinagsama sa calcium. Ang isa pang uri ng mga selula - mga osteoclast - ay responsable para sa pagkasira ng tissue ng buto at ang pag-leaching ng mga mineral compound mula dito.

Sa ngayon, ang mga proseso ng mineralization ng buto ay hindi lubos na nauunawaan.

Mga salik na nakakaapekto sa mineralization ng buto (mga salik na nagpapataas ng panganib ng osteoporosis)

• Hormonal. Ang ilang mga hormone ay nagpapagana ng mga osteoblast at ang synthesis ng tissue ng buto, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa pagkasira at pag-leaching ng calcium at phosphorus sa dugo. Ang panganib ng osteoporosis ay tumataas nang malaki sa hormonal imbalance, patolohiya ng thyroid gland, adrenal glands, parathyroid glands. Sa mga kababaihan, ang sakit ay madalas na nabubuo pagkatapos ng menopause (ang nilalaman ng mga sex hormones na estrogen, na nagpoprotekta sa mga buto mula sa pagkasira, ay bumababa sa katawan).
• Namamana. Ito ay kilala na ang osteoporosis ay mas karaniwan sa mga tao ng Caucasian at Mongoloid na mga lahi. Ang panganib ay tumataas kapag ang sakit ay nakita sa mga kamag-anak.
• Pamumuhay. Ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, hindi malusog na diyeta, sobra sa timbang, laging nakaupo sa pamumuhay - lahat ng ito ay lubos na nagdaragdag ng posibilidad ng osteoporosis.
• Iba pang mga sakit. Maraming mga sakit ng dugo, bato, digestive system, puso at mga daluyan ng dugo, mga autoimmune pathologies ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng osteoporosis.
• Mga gamot. Ang kakayahang palakihin ang panganib na magkaroon ng osteoporosis ay nakalista sa mga side effect ng isang bilang ng mga gamot.

Kadalasan, hindi posible na pangalanan ang tanging dahilan na humantong sa pag-unlad ng sakit. Ang Osteoporosis ay sanhi ng kumbinasyon ng mga sanhi. Nag-iipon sila sa paglipas ng panahon, nagsasapawan sa isa't isa, at sa ilang mga punto ang mga pagbabago sa tissue ng buto ay umabot sa isang kritikal na antas. diagnosed na may osteoporosis.

Mga uri ng osteoporosis

Ang Osteoporosis ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing osteoporosis ay bunga ng natural na pagtanda ng katawan. Ang pangalawang osteoporosis ay sintomas ng iba pang mga sakit.

Mga uri ng pangunahing osteoporosis:

• postmenopausal- nabubuo sa mga babaeng postmenopausal
• may edad na- ay sintomas ng natural na pagtanda ng katawan
• idiopathic- bubuo sa anumang edad, ang mga sanhi nito ay hindi pa naitatag

Mga uri ng pangalawang osteoporosis:

• sanhi ng mga sakit ng endocrine system(endocrine glands): thyroid gland, adrenal glands, pancreas, nabawasan ang produksyon ng mga sex hormones;
• nakakondisyon sakit sa rayuma: ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, osteoarthritis;
• sanhi ng mga sakit ng digestive system: na may gastroduodenitis at iba pang mga pathologies, ang pagsipsip ng calcium at phosphorus ay may kapansanan;
• dahil sa mga sakit sa dugo: leukemia, lymphoma, thalassemia, multiple myeloma;
• sanhi ng iba pang mga sakit: Mayroong maraming mga pathologies na maaaring humantong sa pagkasira ng tissue ng buto, habang ang osteoporosis ay madalas na itinuturing bilang bahagi ng isang sakit.

Mga sintomas ng osteoporosis

Ang Osteoporosis ay mapanganib dahil sa una ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan o sinamahan ng kaunting sintomas. Kadalasan ang diagnosis ay maaaring maitatag na sa pag-unlad ng mga komplikasyon - pathological bone fractures (tingnan sa ibaba).

Mga karaniwang sintomas na maaaring katangian ng mga unang yugto ng osteoporosis

• sakit ng buto lalo na kapag nagbabago ang panahon
• nadagdagan ang pangkalahatang pagkapagod
• maagang kulay abong buhok
• pagbuo ng plaka
• sakit sa ngipin- isang sakit na nakakaapekto sa mga tisyu na nakapaligid sa ugat ng ngipin
• cardiopalmus

Ang mga pathological fracture ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng osteoporosis.

Ang pathological fracture ay isang bali na nangyayari na may kaunting epekto sa buto.

Mga impluwensya na maaaring humantong sa mga pathological fracture:

• awkward na mga galaw
• mahinang suntok, na ang lakas ay malinaw na hindi sapat upang mabali ang buto ng isang malusog na tao
• ang pagkahulog(hindi mula sa itaas)
• pag-ubo, pagbahing
• normal na load hal. sa buto ng binti habang naglalakad

Ang isang pathological fracture ay nangyayari dahil ang mga buto ng pasyente ay nagiging malutong. Kadalasan ang mga fragment ay lumalaki nang magkasama nang napakahina. Ito ay dahil din sa osteoporosis: ang pagbabagong-buhay ng bone tissue ay may kapansanan. Sa pagitan ng mga fragment, nabuo ang isang maling joint - pseudoarthrosis. Sa kasong ito, ang pag-andar ng apektadong paa ay lumala nang husto.

Mga sintomas ng osteoporosis ng mga kamay at paa.

Pangkalahatang sintomas na maaaring maobserbahan sa unang yugto ng osteochondrosis ng upper at lower extremities:

• Sakit sa buto na pagtaas sa panahon ng pagbabago ng panahon. Karaniwan silang hindi masyadong malakas, may masakit na karakter. Ang pasyente ay maaaring hindi magbigay ng kahalagahan sa kanila sa loob ng mahabang panahon, na isinasaalang-alang ang mga ito na isang pagpapakita ng pagkapagod.
• Mga cramp sa mga kalamnan ng mga limbs sa gabi.
• Mga pagbabago sa kuko. Nagsisimula silang mag-delaminate, maging mas marupok.
• Mga deformidad ng mga limbs (madalas - mga binti). Ang mga ito ay nabanggit na may sapat na mahabang kurso ng sakit.

Ngunit kadalasan ang diagnosis ay itinatag hindi batay sa mga nakalistang sintomas, ngunit pagkatapos ng mga komplikasyon ng osteoporosis ay lumitaw - pathological bone fractures.

Pathological fracture ng femoral neck

Ang femoral neck ay ang makitid na bahagi ng buto, sa tulong ng kung saan ang katawan nito ay konektado sa ulo. Siya ang pinaka-madaling kapitan sa mga bali sa osteoporosis. Kadalasan ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 65 - 85 taon. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa mga matatanda.

Mga sintomas ng isang pathological fracture ng femoral neck sa osteoporosis:

• Matagal na matinding sakit sa singit. Halos walang pasyente ang nag-uugnay ng sintomas na ito sa mga problema sa balakang. Ang mga tao ay madalas na patuloy na nagtitiis ng sakit nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Ang mismong sandali ng pahinga ay hindi napapansin. Kadalasan sa osteoporosis, nangyayari ito nang tama habang nagmamaneho.
• Pagpapaikli ng may sakit na binti kumpara sa malusog. Ang sintomas na ito ay madalas ding hindi napapansin, dahil ang pagkakaiba ay kadalasang maliit, sa loob ng 4 cm.
• Pag-ikot ng binti palabas sa paligid ng longitudinal axis. Kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay kapansin-pansin na ang paa sa gilid ng sugat ay nakabukas palabas nang higit pa kaysa sa malusog.

Ang isang pathological fracture ng femoral neck sa osteoporosis ay kadalasang ginagamot nang mahabang panahon at may matinding kahirapan. Ang leeg at ulo ng femur ay may ilang mga tampok ng suplay ng dugo. Kung ang mga daluyan ng dugo ay nasira sa panahon ng isang bali, ang aseptic necrosis ng femoral head ay magaganap: ito ay namatay at nagsisimulang matunaw.

Pagkabali ng radius

Ang Osteoporosis ng mga buto ng itaas na mga paa't kamay ay madalas na nasuri pagkatapos ng isang komplikasyon sa anyo ng isang pathological fracture ng radius. Nasira ito, bilang panuntunan, malapit sa kamay, kapag ang pasyente ay sumandal sa kamay, o sa panahon ng isang suntok.

Ang pangalawang pinakakaraniwang komplikasyon ng osteoporosis ng mga buto ng mga kamay ay isang bali ng leeg ng humerus.
Dahil ang mga pathological fracture ng mga buto ng mga kamay ay madaling mangyari dahil sa pagtaas ng pagkasira ng buto, hindi sila sinamahan ng parehong binibigkas na mga sintomas tulad ng ordinaryong traumatic fractures.

Mga sintomas ng osteoporosis ng gulugod:

• Sakit sa likod. Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa mas mababang likod o sa pagitan ng mga blades ng balikat. Kadalasan, nangyayari ang mga ito laban sa background ng matagal na trabaho sa isang monotonous na posisyon.
• Pagkagambala ng postura. Ang mga pasyente na may osteoarthritis ng gulugod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagyuko.
• Pagbabawas ng taas. Dahil sa pagbaba sa taas ng spinal column ng pasyente.
• Paglabag sa kadaliang mapakilos ng spinal column. Nangyayari dahil sa sakit at pagpapapangit ng vertebrae.

Vertebral compression fractures sa osteoporosis

Compression Vertebral fractures ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng osteoporosis. Ito ay nasuri taun-taon sa 700,000 katao sa buong mundo.

Sa isang compression fracture, ang vertebra ay pipi, na parang pinindot ito sa sarili nito, bilang isang resulta kung saan bumababa ang taas nito. Kadalasan, ang nauunang gilid ng vertebral body ay deformed, bilang isang resulta kung saan ito ay tumatagal ng anyo ng isang wedge.

Ang isang compression fracture ng isang vertebra ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa gulugod. Dahil sa kanila, ang pasyente ay madalas na hindi makaupo at tumayo ng mahabang panahon.

Sa pangkalahatan, ang osteoporosis ng spinal column ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sintomas na malakas na kahawig ng osteochondrosis. Kadalasan ay mahirap na makilala ang isang sakit mula sa isa pa.

Mga sintomas ng osteoporosis ng mga kasukasuan

Ang Osteoporosis ng mga kasukasuan ay isang sugat ng mga ulo ng mga buto na nakikibahagi sa pagbuo ng kasukasuan. Ang "kapitbahayan" na ito ay palaging nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon at kadaliang kumilos sa kasukasuan.

Sa mga sintomas nito, ang osteoporosis ng mga kasukasuan ay malakas na kahawig ng arthrosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng osteoporosis ng mga kasukasuan:

• sakit sa kasu-kasuan
• pamamaga ng mga tisyu sa magkasanib na lugar
• mga pagpapapangit
• malutong na sensasyon habang gumagalaw
• kapansanan sa kadaliang kumilos

Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng osteoporosis ng mga kasukasuan:

• osteoporosis ng hip joint: kasama sa mga komplikasyon nito ang bali ng femoral neck na binanggit sa itaas
• osteoporosis ng tuhod
• osteoporosis ng pulso
• osteoporosis ng balikat
• osteoporosis ng maliliit na kasukasuan ng pulso, metacarpus, kamay, metatarsus, tarsus, daliri at paa
• osteoporosis ng intervertebral joints

Diagnosis ng osteoporosis

Ang unang yugto ng pag-diagnose ng osteoporosis: pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib

Bago gamitin ang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral upang masuri ang osteoporosis, dapat tukuyin ng doktor ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Nangyayari ito sa panahon ng personal na pagsusuri at pagtatanong.

Mga kadahilanan ng peligro, ang pagkakaroon kung saan tinukoy ng doktor sa isang pasyente na may osteoporosis:

• kalidad ng pagkain, ang pagkakaroon sa diyeta ng isang sapat na dami ng mga produkto na pinagmumulan ng calcium at phosphorus;
• pagtuklas ng hypovitaminosis D;
• mga sakit ng digestive system: marami sa kanila ang sanhi ng mahirap na pagsipsip at pagsipsip ng calcium at phosphorus;
• hypodynamia- mahabang panahon kapag ang pasyente ay pinilit na i-immobilized sa kama (halimbawa, ang paggamot ng mga pinsala, iba pang malubhang sakit);
• menopause, sa matatandang kababaihan: gaano kaaga naganap ang menopause?
• mga gamot, uminom ba ang pasyente kamakailan ng mga gamot ng mga hormone ng adrenal cortex, parathyroid gland?
• malalang sakit, ang pasyente ay may talamak at malubhang sakit: atay, bato, adrenal glandula;
• kulang sa timbang: kapag ang timbang ng katawan ng pasyente ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan para sa kanyang taas, kapag ito ay mas mababa, ito ay nagpapahiwatig ng malnutrisyon, hindi sapat na pagsipsip ng mga sustansya at lumilikha ng karagdagang panganib na magkaroon ng osteoporosis;
• masamang ugali(paninigarilyo at pag-inom): Naninigarilyo ba ang pasyente? gaano kadalas? Umiinom ba ng alak ang pasyente? gaano kadalas? Mula sa anong edad? gaano katagal? sa anong dami?
• nililinaw ang katangian ng trabaho ng pasyente, ang koneksyon nito sa mental o pisikal na aktibidad, palakasan, himnastiko: ang pagbawas ng pisikal na aktibidad ay isa sa mga salik sa pag-unlad ng osteoporosis.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic para sa osteoporosis

Paraan ng diagnostic	Ang kakanyahan ng pamamaraan	Pamamaraan at pagiging epektibo
Radiography	Ang intensity ng kulay ng buto sa x-ray ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan ang density ng tissue ng buto. Sa pagbaba nito, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng osteoporosis. Upang masuri ang osteoporosis, maaaring magsagawa ng x-ray ng mga buto ng mga braso at binti, spinal column, pelvis, at bungo.	Kinukuha ang X-ray ng apektadong bahagi ng katawan, kadalasan sa dalawang projection: buong mukha at profile. Ang radiography ay may medyo mababang nilalaman ng impormasyon sa osteoporosis. Sa pamamagitan nito, hindi posible na makita ang pagkawala ng buto sa loob ng 25%.
Osteodesitometry (kasingkahulugan: DEXA, X-ray densitometry)	X-ray na pamamaraan. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato - densitometer. Ang densitometer ay naglalabas ng mga X-ray at sinusuri kung gaano kalakas ang mga ito sa pagsipsip ng tissue ng buto. Batay sa tagapagpahiwatig na ito, ang density ng buto ay awtomatikong kinakalkula. Ang mga lugar kung saan nangyayari ang pagkasira ng tissue ng buto ay ipinahayag.	Sa pamamagitan ng disenyo, ang densitometer ay kahawig ng isang maginoo na x-ray machine. Dahil sa maikling oras ng pag-scan, nakakamit ang mataas na kaligtasan ng X-ray radiation para sa katawan. Ang malaking bentahe ng densitometry ay hindi ito invasive. Hindi ito nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, kawalan ng pakiramdam, hindi kinakailangan na ipakilala ang anumang karagdagang mga sangkap, gamot, mga kaibahan sa katawan ng pasyente. Sa tulong ng mga densitometer, maaari mong suriin ang buong katawan o mga indibidwal na bahagi ng katawan. Ang pamamaraan ay lubos na tumpak at nagbibigay-kaalaman. Posibleng makakuha ng indicator na malinaw na magpapakita ng pagkakaiba sa pagitan ng bone density ng isang pasyente at ng bone density ng isang malusog na tao. Ang DEXA ay kasalukuyang pamantayan para sa pag-diagnose ng osteoporosis.
Dual energy X-ray densitometry (kasingkahulugan: absorptiometry)	Isang uri ng X-ray densitometry. Dalawang x-ray beam ang ginagamit. Depende sa pagsipsip ng radiation ng buto, ang density at saturation nito na may mga calcium salt ay tinatantya.	Isinasagawa ang pag-aaral gamit ang malalaking installation tulad ng mga conventional x-ray machine. Ang pinakamababang dosis ng radiation ay ginagamit. Maaaring masuri ng dual-energy X-ray densitometry ang kondisyon ng femur at spine. Hindi pinapayagan ng pamamaraan ang pag-aaral ng density ng maliliit na buto. Posibleng matukoy ang taunang pagkawala ng tissue ng buto hanggang 2%.
Densitometry ng peripheral bone	Isang uri ng X-ray densitometry.	Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kondisyon ng maliliit na peripheral na buto. Para dito, ginagamit ang isang compact portable device na bumubuo ng minimal na dosis ng radiation. Ang pamamaraan ay maaaring ilapat hindi lamang sa mga dalubhasang silid, kundi pati na rin nang direkta sa opisina ng doktor. Ang peripheral bone densitometry ay malawakang ginagamit para sa screening pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot sa osteoporosis.
Ultrasonic densitometry	Isang paraan batay sa pagsukat ng density ng buto gamit ang ultrasonic radiation. Nasusuri ang mga parameter: broadband scattering ng ultrasonic rays kapag dumadaan sa bone tissue; ang bilis ng pagpapalaganap ng radiation ng ultrasound sa ibabaw ng buto. Ang parehong mga parameter ay nakasalalay sa density ng buto, nilalaman ng calcium dito. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na sinusuri sa panahon ng ultrasound densitometry: density ng buto; microstructure ng bone tissue; pagkalastiko ng buto; kapal at densidad ng panlabas na layer ng buto.	Ang pag-aaral ay kahawig ng isang maginoo na ultrasound. Ang tagal ay humigit-kumulang 15 minuto. Ang ultrasonic densitometry ay lubos na ligtas para sa katawan ng pasyente (walang radiation exposure sa mga organ at system ng pasyente, tulad ng sa radiography). Samakatuwid, ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang paulit-ulit na may maliit na pagitan. Hindi ito kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan.
Isotope absorptiometry.	Isang paraan para sa pag-aaral ng saturation ng mga buto na may calcium, na malawakang ginagamit mula 70s hanggang 90s. Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang pinag-aralan na lugar ng buto ay inilalagay sa pagitan ng dalawang pinagmumulan ng gamma ray. Sinusuri ng isang espesyal na sensor ang antas ng pagsipsip ng radiation ng tissue ng buto. Tinatantya ang density at saturation nito sa mga calcium salt.	Ang isotopic absorptiometry ay isang medyo tumpak na pamamaraan. Ngunit nagsasangkot ito ng medyo malaking pagkarga ng radiation sa katawan. Samakatuwid, ngayon ang pamamaraan ay halos hindi ginagamit, ito ay pinalitan ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo para sa osteoporosis

Karaniwan, ang rate ng pagbuo ng bagong tissue ng buto at ang rate ng pagkasira nito ay humigit-kumulang pantay. Nagkakaroon ng osteoporosis kapag nangingibabaw ang pagkasira sa edukasyon. Ang mga sangkap na maaaring makita sa dugo ng isang pasyente ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• mga tagapagpahiwatig na tumutulong sa pagtatasa ng pagbuo ng bagong tissue ng buto
• mga indicator upang masuri ang intensity ng bone tissue decay
• mga tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa pangkalahatan upang masuri ang estado ng metabolismo sa tissue ng buto

Mga tagapagpahiwatig na tumutulong sa pagsusuri sa pagbuo ng bagong tissue ng buto

Index	Paglalarawan	Pamamaraan ng pananaliksik
Osteocalcin	Ang Osteocalcin ay isa sa mga pangunahing protina na bumubuo sa tissue ng buto. Ito ay synthesize ng mga selula ng buto. Karamihan sa mga ito ay nananatili sa loob ng buto, ngunit ang ilan ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang konsentrasyon ng osteocalcin ay direktang nakasalalay sa intensity ng pagbuo nito. Ang synthesis ng osteocalcin ay nakasalalay sa nilalaman ng mga bitamina D at K sa katawan.	Para sa pag-aaral ng osteocalcin, kinukuha ang venous blood. Mga pamantayan*:
Calcitonin	Hormone sa thyroid. Pinahuhusay ang pagsipsip ng calcium ng tissue ng buto mula sa dugo. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng calcium sa dugo ay bumababa, at sa mga buto ay tumataas ito.	Para sa pananaliksik, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Mga pamantayan:
Bone enzyme alkaline phosphatase	Ang sangkap na ito ay nagpapagana ng mga selula ng buto, na nagiging sanhi ng mga ito upang makagawa ng mas maraming protina. Karaniwan, ito ay naroroon hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa dugo.	Para sa pananaliksik, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat.

*Ang lahat ng mga numero ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Tanging isang dalubhasang doktor lamang ang makapagbibigay ng sapat na kahulugan sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Mga tagapagpahiwatig upang masuri ang pagpapalitan ng calcium at phosphorus

Index	Paglalarawan
Parathormone	Ang parathyroid hormone ay itinago ng mga glandula ng parathyroid, na mga maliliit na glandula na matatagpuan sa tabi ng thyroid gland. Ang mga glandula ng parathyroid ay tumutugon sa pagbaba ng calcium sa dugo. Ang parathyroid hormone ay nagiging sanhi ng paglipat ng mga calcium ions mula sa mga selula (kabilang ang tissue ng buto) patungo sa dugo. Ang nilalaman ng calcium sa mga buto ay bumababa, sa dugo - tumataas.	Para sa pananaliksik, kumuha ng venous blood. Mga pamantayan:
kaltsyum, posporus	Ang dalawang mineral na ito ay mahalaga sa tissue ng buto. Ngunit ang pagbaba at pagtaas sa kanilang nilalaman sa dugo ay hindi isang maaasahang tagapagpahiwatig ng estado ng tissue ng buto. Ang kanilang nilalaman ay maaaring tumaas o bumaba depende sa nilalaman ng ilang mga bitamina sa katawan, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, atbp.	Para sa pag-aaral, kinukuha ang venous blood. Karaniwan, ang calcium ay naroroon sa dugo sa isang halaga na 2.2-2.75 mmol / l. Normal na nilalaman ng posporus:

Mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga proseso ng pagkasira ng tissue ng buto

Index	Paglalarawan	Pamamaraan at pamantayan ng pananaliksik
Deoxypyridinoline (DPID)	Ang pinaka-kaalaman na marker na nagpapakilala sa mga proseso ng pagkabulok ng tissue ng buto. Ang deoxypyridinoline ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng sangkap ng buto, ay inilabas sa daluyan ng dugo at pinalabas mula sa katawan na may ihi. Ang nilalaman nito sa dugo ay direktang proporsyonal sa tindi ng pagkabulok ng tissue ng buto.	Kinokolekta ang ihi para sa pagsusuri. Mga pamantayan: kababaihan lampas 19 - 3.0–7.4 mga lalaking higit sa 19 - 2.3–5.4
C-terminal telopeptides (Beta-Cross laps)	Ang mga sangkap na ito ay nabuo sa panahon ng pagkabulok ng medyo lumang tissue ng buto.	Suriin ang dugo na kinuha sa isang walang laman na tiyan. Mga pamantayan:

**Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay pangunahing pinag-aaralan upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot sa osteoporosis. Sa wastong iniresetang therapy, ang nilalaman ng mga sangkap na ito sa dugo ay dapat bumaba.

Paggamot ng osteoporosis

Medikal na paggamot ng osteoporosis

Pangalan ng produktong panggamot	Paglalarawan	Dosis at pangangasiwa
Calcitonin (kasingkahulugan: Calcitrin, Myacalcic, Sibacalcin, Tonocalcin)	Ang Calcitonin ay isang analogue ng human hormone na thyrocalcitonin. Ito ay may katulad na epekto: nakakatulong ito upang madagdagan ang nilalaman ng calcium sa dugo at ang akumulasyon nito sa tissue ng buto. Ang calcitonin ay nakuha mula sa katawan ng salmon, baboy. Ngayon ito ay na-synthesize sa laboratoryo.	Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules ng 1 ml para sa iniksyon (dosage ng 50 IU***** o 100 IU). Mode ng aplikasyon: Ang solusyon mula sa ampoule ay ibinibigay sa intramuscularly, 100 IU (1 - 2 ampoules) sa loob ng 2 - 3 buwan, pagkatapos ay magpahinga. Ang calcitonin ay madalas na inireseta kasama ng mga suplemento ng calcium at bitamina D.
Myacalcic	Ang Miacalcic ay salmon calcitonin, na artipisyal na na-synthesize sa laboratoryo.	Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules na 1 ml, sa isang dosis na 50 IU at 100 IU. Mode ng aplikasyon: Ipasok ang 1 ampoule araw-araw sa loob ng 10 araw.
Calcitrin	Iba't ibang calcitonin, na ginawa sa Russia. Ang gamot ay nakuha mula sa thyroid gland ng isang baboy.	Ang calcitrin ay ginawa bilang isang pulbos para sa iniksyon, na dapat na matunaw sa distilled water. Ang 1 pakete ay naglalaman ng 10 IU - 15 IU ng gamot. Ang mga iniksyon ng calcitrin ay ginagawa sa ilalim ng balat o intramuscularly sa loob ng 1 buwan, araw-araw na may pahinga sa bawat 7 araw. Magtalaga kasama ng mga paghahanda ng calcium at bitamina ng pangkat D.
Ergocalciferol	Analogue ng bitamina D. Ito ay may katulad na aktibidad at isang katulad na mekanismo ng pagkilos.	Mga anyo ng pagpapalabas at dosis ng ergocalciferol: dragee (dosage - 500 ml): ginagamit upang maiwasan ang osteoporosis, kadalasang inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng menopause; solusyon ng langis sa mga kapsula (dosage - 500 IU at 1000 IU bawat isa): ginagamit din para sa mga layunin ng prophylactic; mga solusyon sa langis (0.5%, 0.125%, 0.0625% bawat isa): maaaring magamit kapwa para sa pag-iwas sa osteoporosis at para sa paggamot nito; solusyon sa alkohol (0.5%) - ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis.
cholecalciferol (bitaminaD3).	Ang bitamina D3 ay isang nalulusaw sa tubig na anyo na napakaginhawang kunin. Mga epekto ng cholecalciferol: pinabuting pagsipsip ng calcium at phosphorus ions sa bituka; pagpapabuti ng pagsipsip ng calcium at phosphorus sa pamamagitan ng bone tissue; nagpapabagal sa paglabas ng calcium at phosphorus ions mula sa katawan.	Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang may tubig na solusyon na inilaan para sa oral administration (sa isang patak - 500 IU ng cholecalciferol), sa 10 ml na mga bote ng dropper. Ginagamit upang maiwasan o gamutin ang osteoporosis ayon sa direksyon ng isang manggagamot.
Alfacalcidiol	Sintetikong analogue ng cholecalciferol at ergocalciferol. Ito ay may katulad na kemikal na istraktura at halos parehong epekto.	Mode ng aplikasyon: Mag-apply ng 1 beses bawat araw, bago kumain. Ang mga nasa hustong gulang na may osteoporosis ay inireseta sa isang dosis na 0.5 - 1 mcg (0.0005 - 0.001 mg). Mga form ng paglabas: mga tablet at kapsula na naglalaman ng 0.25, 0.5 at 1 mcg; solusyon ng langis 0.0009%, 5 ml at 10 ml; solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules na 0.5 ml at 1 ml.
Calcitriol	Analog cholecalciferol, na artipisyal na na-synthesize sa laboratoryo.	Karaniwan, ang gamot ay inireseta sa mga babaeng may osteoporosis sa panahon ng menopause. Mode ng aplikasyon: Uminom ng 0.25 mcg 1 hanggang 2 beses sa isang araw, ayon sa direksyon ng iyong doktor. Form ng paglabas: Available ang Calcitriol sa anyo ng mga capsule na 0.25 at 0.5 mcg.
Mga bisphosphonates: Alendronate Sodium Pamidronate Sodium Sodium Clodronate Etidronate Sodium Ibandronate Sodium Osteogenon Osteokhin	Isang pangkat ng mga gamot na may katulad na kemikal na istraktura at mekanismo ng pagkilos. Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng bisphosphonates: osteoporosis sa panahon ng menopause; osteoporosis bilang isang resulta ng matagal na kawalang-kilos; osteoporosis na dulot ng mga malignant na tumor at iba pang malubhang sakit; osteoporosis sa mga pathology ng adrenal glands.	Ang mga gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga kapsula, pulbos, mga tablet para sa oral administration. Kinuha ayon sa direksyon ng isang manggagamot.
Mga paghahanda ng estrogen: Estrone Estradiol Estradiol Dipropionate Ethinylestradiol Estriol Sinestrol Diethylstilestrol	Mga paghahanda ng estrogen ay mga analogue estrogen- mga babaeng sex hormone. Karaniwan, pinipigilan ng mga estrogen sa mga kababaihan ang pag-leaching ng calcium at phosphorus mula sa mga buto. Ito ang dahilan kung bakit madalas nagkakaroon ng osteoporosis ang mga kababaihan sa panahon ng menopause.	Ang mga paghahanda ng estrogen ay inireseta para sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis sa mga postmenopausal na kababaihan. Kinuha ayon sa direksyon ng isang manggagamot.
Anabolic steroid: Methandrostenolone; Phenobolin; Retabolil; Sinabolin; Methylandrostenediol.	Karaniwan, ang lahat ng anabolic steroid ay nagmula sa male sex hormone testosterone. Mga epekto ng anabolic steroid: nadagdagan ang synthesis ng protina; nadagdagan ang pagsipsip ng mga amino acid sa bituka; pagbagal ng paglabas ng posporus sa ihi; nadagdagan ang pagtitiwalag ng calcium sa tissue ng buto. Kaya, ang mga anabolic steroid ay nagpapagana ng synthesis, nagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga kalamnan at buto, at tumutulong na palakasin ang tissue ng buto.	Ang mga anabolic steroid ay ginagamit nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor. Sa mga kababaihan, ang paggamit ng karamihan sa mga steroid na gamot ay lubhang hindi kanais-nais dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay may mga epekto ng male sex hormones. Available ang mga anabolic steroid sa mga injectable at oral form. Ang huli ay hindi gaanong ginusto, dahil mayroon silang negatibong epekto sa atay.
Calcium chloride (calcium chloride)	Paghahanda ng calcium. Binabayaran ang kakulangan ng mineral sa katawan na may osteoporosis.	Mga form ng paglabas: solusyon sa bibig para sa mga bata (5%) at matatanda (10%), 100 at 250 ml bawat isa; mga solusyon para sa iniksyon 2.5%, 5 at 20 ml; mga solusyon para sa mga iniksyon 10%, 2.5 at 10 ml. Paano gamitin: dalhin ang solusyon sa loob ng 2-3 beses sa isang araw: para sa mga matatanda, isang dessert o kutsara, para sa mga bata, isang kutsarita o dessert na kutsara; 5 - 10 ML ng isang 10% na solusyon na diluted sa 100 - 200 ML ng asin ay injected intravenously; intravenously injected 5 ml ng isang 10% na solusyon.
Calcium gluconate (Calcium-Sandoz,KaltsyumGluconicum)	Paghahanda ng calcium. Binabayaran ang kakulangan ng mineral sa katawan na may osteoporosis. Hindi tulad ng calcium chloride, hindi ito nakakairita sa mga tisyu, kaya maaari itong iturok sa ilalim ng balat o sa isang kalamnan.	Mga form ng paglabas: mga tableta; pulbos, 0.25 g, 0.5 g, 0.75 g; mga solusyon para sa mga iniksyon na 10% sa mga ampoules ng 1, 2, 3, 5, 10 ml. Mga paraan ng aplikasyon: matatanda: pulbos o tableta 1-3 g 2-3 beses sa isang araw; Ang mga dosis at dalas ng pangangasiwa para sa mga bata ay tinutukoy ng edad at bigat ng katawan ng bata.
Calcium lactate (calcium lactate)	Ang form ng dosis ng calcium, na, kumpara sa calcium chloride, ay mahusay na disimulado, at kumpara sa calcium gluconate, ay may mas mataas na aktibidad.	calcium lactate Magagamit sa anyo ng mga tablet na 0.5 g. Mode ng aplikasyon: uminom ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.
Sodium Fluoride(syn.: Natrium Fluoratum, Coreberon, Ossin, Fluorett)	Salt, na kinabibilangan ng sodium at fluorine. Pinipigilan ang pagkasira ng tissue ng buto, pinahuhusay ang synthesis nito.	Ang gamot ay magagamit sa mga lozenges na 0.0022 g at 0.0011 g. Sa osteoporosis, ang mga matatanda ay inireseta ng 1-2 tablet 1-4 beses sa isang araw.

*** Ang paggamot sa osteoporosis ay dapat isagawa lamang sa reseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
***** IU - International Units. Isang tiyak na yunit ng pagsukat para sa mga sangkap na panggamot.
****** UNITS - Mga Yunit ng Aksyon, isang tiyak na sukatan ng aktibidad ng mga panggamot na sangkap.

Aling doktor ang gumagamot sa osteoporosis?

Ang mga sanhi ng osteoporosis ay sari-sari. Samakatuwid, ang iba't ibang mga espesyalista ay maaaring makitungo sa paggamot ng sakit.

Mga manggagamot na kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng osteoporosis:

• traumatologist-orthopedist- dalubhasa sa mga pinsala (sa kasong ito, pathological fractures) at iba't ibang mga karamdaman ng skeletal system
• endocrinologist- isang doktor na nakikitungo sa mga sakit ng endocrine system (thyroid at parathyroid glands, adrenal glands, pancreas, atbp.)
• rheumatologist– espesyalista sa mga sakit ng joints at connective tissue

Anong diyeta ang dapat sundin sa osteoporosis?

Ang mga pangunahing gawain ng therapeutic nutrition sa osteoporosis:

• Pagyamanin ang iyong diyeta sa mga pagkaing mataas sa calcium
• pagyamanin ang diyeta na may mga pagkain na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga sangkap na nag-aambag sa pinabuting pagsipsip at asimilasyon ng calcium ng katawan
• ibukod ang mga pagkain na nagpapabagal at nakakapinsala sa pagsipsip ng calcium

Para sa normal na pagsipsip ng calcium at phosphate sa tissue ng buto, ang mga kapaki-pakinabang na sangkap gaya ng magnesium, tanso, bitamina K, B6, D, A ay dapat pumasok sa katawan. Ang Osteoporosis ay nangangailangan ng kumpletong nutrisyon ng protina.

Mga pagkaing mayaman sa calcium at ipinahiwatig para sa osteoporosis:

• gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas: cottage cheese, yoghurts, keso
• cereal, cereal
• madilim na berdeng gulay
• pinatuyong mga aprikot at iba pang pinatuyong prutas
• mani
• wholemeal na tinapay
• malansang isda

Kung sa tulong ng nutrisyon hindi posible na masakop ang pangangailangan ng katawan para sa kaltsyum, pagkatapos ay ginagamit ito bilang bahagi ng mga bitamina, iba't ibang mga pandagdag sa pandiyeta, sa anyo ng mga gamot (calcium chloride, calcium gluconate - tingnan sa itaas).

Mga produktong nakakapinsala sa pagsipsip ng calcium at hindi inirerekomenda para sa mga pasyenteng may osteoporosis:

• malakas na tsaa
• tsokolate
• alak
• baboy, karne ng baka, atay - mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng bakal, na nakapipinsala sa pagsipsip ng calcium

Anong mga paghahanda ng calcium ang epektibo sa paggamot ng osteoporosis?

Tatlong paghahanda ng calcium ang ginagamit para sa osteoporosis: calcium chloride, calcium gluconate at calcium lactate (tingnan ang talahanayan sa itaas).

Anong mga ehersisyo ang dapat gawin para sa osteoporosis?

Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa osteoporosis ay dapat isagawa ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Isasaalang-alang ng espesyalista ang yugto ng kurso ng sakit at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa mga buto, ang edad at pisikal na kakayahan ng pasyente, mga magkakasamang sakit.

Kung nagpasya ka pa ring gawin ang gymnastics sa iyong sarili, sa bahay, pagkatapos ay kumunsulta muna sa iyong doktor.

Isang tinatayang hanay ng mga ehersisyo para sa osteoporosis (magsimula sa 4 - 5 na pag-uulit ng bawat ehersisyo, pagkatapos ay maaari mong dagdagan):

Sa panimulang posisyon, nakahiga sa sahig sa iyong likod:

• flexion at extension ng mga paa
• paglabas-pasok ng mga paa
• pagbaluktot at pagpapalawak ng mga braso (mga kamay sa balikat)
• pagtataas ng tuwid na mga braso
• maglagay ng roller sa ilalim ng iyong mga paa upang ang iyong mga tuhod ay nasa kalahating baluktot na estado, halili na pahabain ang iyong mga tuhod
• yumuko ang iyong mga tuhod at hilahin ang mga ito sa iyong dibdib, manatili sa posisyon na ito sa loob ng 5 segundo

Sa panimulang posisyon, nakahiga sa sahig sa tiyan:

• itaas ang iyong mga balikat sa ibabaw ng sahig, manatili sa posisyon na ito sa loob ng 5 segundo;
• ehersisyo sa gunting: pagtawid sa mga binti sa paraang ang kanan at kaliwang binti ay salit-salit sa itaas
• itaas ang binti sa itaas ng sahig hangga't maaari, ngunit upang walang sakit (sa isip - sa pamamagitan ng 90⁰), habang ang kabilang binti at mga kamay ay dapat na pinindot sa sahig; pagkatapos ay magpalit ng binti

Anong mga katutubong pamamaraan ng paggamot ng osteoporosis ang umiiral?

Sa katutubong gamot, mayroong isang medyo malaking arsenal ng mga pamamaraan para sa paggamot ng osteoporosis. Ngunit bago gamitin ang alinman sa mga ito, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Paggamot ng osteoporosis na may comfrey compresses:

Kumuha ng isang maliit na halaga ng mga tuyong dahon ng comfrey at ipilit nang ilang oras sa isang dimexide solution. Mag-apply ng mga compress sa lahat ng lugar kung saan nakakagambala ang sakit, 1-2 beses sa isang araw.

Paggamot ng osteoporosis na may mummy

Kumuha ng kaunting mummy, halos kasing laki ng ulo ng posporo. I-dissolve sa isang basong tubig. Uminom ng tatlong beses sa isang araw, 20 minuto bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 20 araw, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga.

Paggamot ng Osteoporosis gamit ang Eggshell at Lemon Juice

Pinong durugin ang kabibi. Ihalo sa lemon juice. Uminom ng 1 kutsara 1 beses bawat araw.

Paggamot ng osteoporosis na may geranium compresses

Kumuha ng 1 kutsara ng tuyong damo. Brew sa isang baso ng tubig na kumukulo, igiit ng isang oras. Mag-apply para sa mga compress sa mga apektadong lugar.

Prognosis: ano ang aasahan mula sa paggamot sa osteoporosis?

Sa tamang paggamot, maaari mong makabuluhang pabagalin o ganap na pabagalin ang pag-unlad ng osteoporosis. Gayunpaman, ang kapasidad sa pagtatrabaho ng maraming mga pasyente ay nabawasan, pinapayuhan silang baguhin ang mga trabaho sa mas simple o ganap na iwanan ang pisikal na paggawa.

Kung nangyari ang mga komplikasyon ng sakit, lumalala ang pagbabala. Halimbawa, ang isang pathological fracture ng femoral neck ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente, kadalasan sa loob ng unang taon.

Para sa mataas na kalidad na paggamot ng osteoporosis, mahalaga hindi lamang ang pag-inom ng mga gamot, kundi pati na rin ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa tamang pamumuhay at nutrisyon.

Pag-iwas sa osteoporosis:

• Wastong Nutrisyon
• sapat na pisikal na aktibidad
• pagkuha ng mga multivitamin complex, biologically active food supplement na naglalaman ng calcium
• napapanahong paggamot sa lahat ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng osteoporosis
• pag-alis ng masasamang gawi: paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol
• makatwirang paraan ng trabaho at pahinga
• labanan laban sa kulang sa timbang
• sapat na pagkakalantad sa araw (ang pagkakalantad sa araw ay gumagawa ng bitamina D sa balat, na nagtataguyod ng pagsipsip ng calcium ng mga buto)

- Ito ay isang sakit ng balangkas na may pagbabago sa istraktura ng mga buto: isang pagbawas sa masa, isang pagbawas sa lakas at isang pagtaas sa hina. Ang sakit ay nagpapatuloy sa asymptomatically at kadalasang nakikita lamang pagkatapos ng isang bali ng radius, femoral neck o vertebral na katawan. Mahalaga hindi lamang upang makilala ang osteoporosis, kundi pati na rin upang matukoy ang sanhi nito. Para sa layuning ito, ang isang komprehensibong pag-aaral ng pasyente ay isinasagawa, kabilang ang radiography, densitometry, CT, metabolismo ng buto at hormonal studies. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang kumplikadong may paghahanda ng calcium, calcitonin, bitamina D, biophosphonates at hormonal na paghahanda.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Osteoporosis (mula sa Latin na osteon bone + poros pore, hole) ay isang sakit ng balangkas na may pagbabago sa istraktura ng mga buto. Ang masa ng mga buto ay unti-unting bumababa, nagiging mas malakas, mas marupok. Ang sakit ay asymptomatic, kadalasang nakikita lamang pagkatapos ng isang bali ng radius, femoral neck o vertebral na katawan. Ayon sa WHO, ang osteoporosis ay ang ikaapat na pinakakaraniwang hindi nakakahawang sakit pagkatapos ng mga pathology sa puso at vascular, oncological na proseso, at diabetes mellitus. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda, postmenopausal na kababaihan.

Mga sanhi ng osteoporosis

Ang patolohiya ay kabilang sa kategorya ng polyetiological. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangunahing osteoporosis ay nauugnay sa edad (involutional) restructuring ng bone tissue. Hindi gaanong karaniwan, ang pangunahing anyo ng sakit ay namamana o nangyayari sa hindi kilalang dahilan. Ang mga predisposing factor para sa involutional osteoporosis ay:

• kasaysayan ng pamilya (indikasyon ng mga bali na naganap sa mga matatandang miyembro ng pamilya bilang resulta ng menor de edad na trauma);
• matanda at matanda edad;
• asthenic na pangangatawan, pagbaba ng timbang;
• maliit na paglaki;
• huli na simula ng regla (may edad na 15 taon at mas matanda);
• maagang pagsisimula ng menopause (bago 50 taon);
• isang malaking bilang ng mga pagbubuntis at panganganak;
• matagal na pagpapasuso.

Dahil ang kalusugan ng buto ay nakasalalay sa produksyon ng estrogen, ang insidente ng osteoporosis ay tumataas nang husto sa postmenopausal period. Ang mga babaeng may edad na 50-55 ay dumaranas ng mga bali dahil sa osteoporosis 4-7 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa edad na 70, ang mga bali ay nangyayari sa bawat pangalawang babae.

Ang pangalawang systemic osteoporosis ay sanhi ng mga endocrine disorder, somatic pathologies, at pamumuhay ng pasyente. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng isang pangalawang anyo ng sakit ay:

• mga paglabag sa aktibidad ng mga panloob na organo, kabilang ang - mga karamdaman sa pagkain at ang aktibidad ng mga glandula ng endocrine, sakit sa bato, ilang mga autoimmune pathologies;
• pag-inom ng ilang mga gamot, pag-abuso sa nikotina, alkohol at kape;
• hindi aktibo, hindi sapat na pisikal na aktibidad, matagal na pahinga sa kama (para sa mga pinsala, operasyon, talamak na mga pathology).

Ang pangalawang lokal na osteoporosis ay nabuo laban sa background ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological, na sinamahan ng mga karamdaman ng istraktura ng buto. Ang mga posibleng dahilan ay:

• traumatikong pinsala sa pagkakaroon ng matagal na immobilization, neurotrophic disorder;
• nagpapasiklab na proseso, tulad ng osteomyelitis;
• pangunahing malignant na mga tumor ng buto, metastases ng buto ng mga neoplasma ng iba pang mga lokalisasyon.

Pathogenesis

Walang iisang mekanismo para sa pag-unlad ng osteoporosis, dahil ang dinamika ng mga pagbabago sa istraktura at komposisyon ng tissue ng buto ay natutukoy ng nakakapukaw na sakit (sa pangalawang osteoporosis) at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan ng peligro (sa pangunahing proseso). Kasabay nito, ang isang bilang ng mga sunud-sunod na yugto ay nakikilala, na sinusunod sa lahat ng uri ng patolohiya.

Ang pagbuo ng tissue ng buto ay nagambala sa panahon ng paglaki o sa proseso ng pag-renew. Ang pagkasira ng buto ay nagsisimulang mangibabaw sa pagpapanumbalik nito. Density, pagbaba ng bone mass. Ang kapal ng cortical layer at ang bilang ng trabeculae ay bumababa. Bilang resulta, sa osteoporosis, ang mga katangian ng lakas ng buto ay nagdurusa, ang mga deformidad ay nangyayari sa mga bata, at mga bali sa mga matatanda.

Ang panganib ng bali ay tumataas sa proporsyon sa pagbaba ng density ng buto. Sa pagbaba ng density ng buto ng 10%, ang dalas ng mga bali ay tumataas ng 2-3 beses. Pangunahing nakakaapekto ang Osteoporosis sa mga buto na may nangingibabaw na spongy substance (vertebrae, buto ng bisig sa lugar ng kasukasuan ng pulso), kaya ang mga tipikal na komplikasyon ng sakit ay mga bali ng mga vertebral na katawan, ang distal na epiphysis ng radius.

Pag-uuri

Sa domestic traumatology at orthopedics, ang systematization na pinagtibay noong 1997 sa isang pulong ng Russian Association for Osteoporosis ay ginagamit. Ayon sa pag-uuri na ito, mayroong dalawang pangunahing anyo ng osteoporosis - pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing anyo ay palaging may isang sistematikong katangian, bumubuo ng 85-90% ng lahat ng mga kaso ng sakit, ay nahahati sa apat na subgroup:

• Postmenopausal. Sanhi ng mga pagbabago sa hormonal, na nasuri sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause (karaniwan ay pagkatapos ng edad na 50).
• Senile. Sanhi ng proseso ng pagtanda, kadalasang nakikita sa mga taong higit sa 70 taong gulang, sa mga lalaki maaari itong matukoy sa mas batang edad (presenile form).
• Juvenile. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi naitatag. Ito ay sinusunod sa mga kabataan, ito ay napakabihirang.
• idiopathic. Ang etiology ay hindi alam. Ito ay nangyayari sa mga kalalakihan at kababaihan ng kabataan at katamtamang edad (20-50 taon).

Ang pangalawang osteoporosis ay nahahati sa mga subgroup batay sa etiological factor. Mayroong walong anyo ng kondisyong ito, ang mga sanhi nito ay:

• Mga sakit sa endocrine Mga pangunahing salita: diabetes mellitus na umaasa sa insulin, Itsenko-Cushing's syndrome at sakit, hyperthyroidism, hyperparathyroidism, hypogonadism, hypopituitarism.
• Mga karamdaman sa pagtunaw: malabsorption syndrome, kondisyon pagkatapos ng gastric resection, malalang sakit sa atay.
• pinsala sa bato: Fanconi syndrome, renal tubular acidosis, CRF.
• Rheumatic pathologies Mga pangunahing salita: rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, SLE.
• Mga sakit sa dugo Mga pangunahing salita: thallasemia, myeloma, systemic mastocytosis, lymphomas, leukemia.
• Iba pang mga estado: matagal na immobilization, COPD, kondisyon pagkatapos alisin ang mga ovary o organ transplant, alkoholismo, anorexia nervosa, gutom.
• Mga genetic na patolohiya: Marfan's syndrome, osteogenesis imperfecta, homocystinuria, Ehlers-Danlos syndrome.
• Gamot: mga immunosuppressant, thyroid hormone, anticonvulsant, glucocorticoid na gamot, mga antacid na naglalaman ng aluminyo.

Isinasaalang-alang ang pagkalat, ang lokal at systemic osteoporosis ay nakikilala, na isinasaalang-alang ang zone ng nangingibabaw na pinsala sa buto - cortical, trabecular at halo-halong. Ang sakit ay maaaring nasa aktibo o hindi aktibo na yugto.

Mga sintomas ng osteoporosis

Kadalasan, ang systemic na patolohiya ay hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon. Ang tanging mga palatandaan ng pag-unlad ng osteoporosis ay kung minsan ang sakit sa gulugod (thoracic at lumbar). Maaaring may pananakit din sa mga buto-buto, balakang at bukung-bukong, pelvic bones. Ang sakit na sindrom ay karaniwang hindi matindi, pinalala pagkatapos ng ehersisyo, na may pagbabago sa mga kondisyon ng panahon.

Ang mga pasyente na may postmenopausal at senile osteoporosis ay kadalasang hindi nagbibigay ng kahalagahan sa sakit, na ipinapaliwanag ito bilang isang natural na proseso ng pagtanda, at samakatuwid ay hindi humingi ng medikal na atensyon. Ang Osteoporosis ay umuunlad sa loob ng ilang taon. Ang sakit sa likod ay unti-unting tumataas, ang taas ng pasyente ay bumababa, ang kanyang postura ay nagbabago, ang gulugod ay nagiging hindi gaanong mobile.

Ang pinakamahalagang pagpapakita ng osteoporosis ay mga bali, kadalasang sinasamahan ng malabong mga klinikal na sintomas. Ang mga ray fracture sa isang tipikal na lokasyon ay karaniwang nasuri sa isang napapanahong paraan dahil sa isang mas malinaw na sakit na sindrom, ang pagkakaroon ng edema, at panlabas na deformity. Ang mga vertebral fracture ay maaaring manatiling hindi nakikilala; sa matinding osteoporosis, ang mga matatandang pasyente ay minsan ay nagkakaroon ng umbok dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa taas ng mga katawan ng ilang vertebrae laban sa background ng compression fractures.

Ang partikular na panganib ay ang mga bali ng balakang, na mas madalas na napansin sa mga pasyente na may senile osteoporosis, na nauugnay sa sabay-sabay na pinsala sa cortical at trabecular bone sa form na ito ng sakit. Dahil sa sapilitang kawalang-kilos, maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng congestive pneumonia, ang panganib na magkaroon ng thrombotic complications ay tumataas, na maaaring magdulot ng kamatayan.

namamana na osteoporosis

Ang klinikal na larawan sa genetically determined forms ng osteoporosis ay tinutukoy ng uri ng sakit. Sa Marfan's syndrome at homocystinuria, mayroong katamtaman o bahagyang pagbaba sa mga katangian ng lakas ng buto. Kasama ng osteoporosis, ang mga pagbabago sa katangian sa skeleton (mga pahabang paa, arachnodactyly), ang mga tipikal na ophthalmic at neurological disorder ay ipinahayag. Ang kurso ng osteoporosis ay medyo paborable.

Mayroong apat na anyo ng osteogenesis imperfecta, na ipinapadala sa isang autosomal dominant o autosomal recessive na paraan. Ang pinaka-kanais-nais ay ang uri IV, kung saan ang hina ng buto ay hindi sinamahan ng mga pagbabago mula sa iba pang mga organo at sistema. Ang kalubhaan ng osteoporosis ay nag-iiba, ang patolohiya ay maaaring matukoy sa kapanganakan, sa pagkabata o pagbibinata, na ipinakita sa pamamagitan ng kurbada ng mga limbs, solong o maramihang mga bali.

Ang Osteogenesis imperfecta type II ay isang lethal syndrome. Sa kalahati ng mga kaso, ang pagsilang ng patay ay sinusunod, ang natitirang mga bata ay namamatay sa pagkabata mula sa pagkabigo sa paghinga. Ang uri ng sakit na I ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga bali at kurbada ng mga paa, kung minsan sa pamamagitan ng kyphoscoliosis sa mga may sapat na gulang, ay nagpapatuloy nang mas pabor kumpara sa uri III, kung saan, kasama ang mga nakalistang sintomas, ang maagang binibigkas na kyphoscoliosis at malubhang komplikasyon ng cardiopulmonary ay nabanggit.

Mga komplikasyon

Ang mga pathological fracture ay mga pagpapakita ng osteoporosis at sa parehong oras ay ang mga komplikasyon nito. Sa mga bali ng radius, ang kinalabasan ay kadalasang isang limitasyon ng kadaliang kumilos sa kasukasuan ng pulso, isang pagbaba sa lakas ng kamay. Ang paulit-ulit na mga bali ng gulugod ay nagdudulot ng patuloy na pananakit, negatibong nakakaapekto sa kadaliang kumilos ng mga pasyente, at nililimitahan ang kakayahang magsagawa ng mga tungkulin sa bahay.

Sa kaso ng mga bali ng femoral neck, ang self-union ng buto ay hindi nangyayari, samakatuwid, kung ang paggamot sa kirurhiko ay tinanggihan o may mga kontraindikasyon sa operasyon, ang pagsuporta sa pag-andar ng paa ay hindi naibalik. Sa 20-25% ng mga kaso, ang mga naturang pinsala ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga pasyente na may osteoporosis sa unang anim na buwan pagkatapos ng pinsala, at sa 40-45% ay humantong sa matinding kapansanan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng osteoporosis ay ginawa sa panahon ng konsultasyon ng isang orthopedic traumatologist, kasama ang mga layunin na pamamaraan at pamamaraan, kung saan ang pagsukat ng density ng mineral ng buto ay ginaganap. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Poll, inspeksyon. Sa panahon ng pakikipanayam, nalaman ng doktor ang tagal ng pagkakaroon at dynamics ng pag-unlad ng mga sintomas, nakakakuha ng pansin sa mga katangian ng anamnestic na mga palatandaan (pangmatagalang sakit, madalas na mga bali). Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang espesyalista ay nagpapakita ng mga karamdaman sa pustura, at kung ang genetically natukoy na osteoporosis ay pinaghihinalaang, tinutukoy niya ang mga palatandaan ng isang partikular na sakit.
• Densitometry. Binibigyang-daan kang suriin ang bone mineral density (BMD). Ang katumpakan ng pagsukat ng double X-ray absorptiometry ay 2%. Upang matukoy ang density ng buto, single-photon (hindi palaging informative) at two-photon densitometry, ginagamit din ang quantitative CT ng gulugod. Para sa mga pag-aaral ng screening, hindi gaanong tumpak na ultrasonic densitometry ang ginagamit.
• Mga pamamaraan ng X-ray. Hindi nagbibigay-kaalaman sa diagnosis ng sakit, maaari nilang mapagkakatiwalaan na makilala ang mga palatandaan ng osteoporosis lamang sa isang makabuluhang pagkawala ng mass ng buto (higit sa 30%). Ang mga ito ay inireseta upang makita ang mga sariwang bali, pati na rin ang mga calluse at post-traumatic deformities, na nagpapahiwatig ng paglabag sa integridad ng mga buto sa anamnesis.
• Mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang antas ng phosphorus, calcium, bitamina D at parathyroid hormone sa dugo, araw-araw na pagkawala ng phosphorus at calcium sa ihi. Sa posibleng pangalawang osteoporosis, ang mga pag-aaral ng mga thyroid hormone, testosterone, mga marker sa atay ay maaaring isagawa.

Ayon sa pamantayan ng WHO, ang isang diagnosis ng osteoporosis ay ginawa kapag ang BMD ay nabawasan ng 2.5 o higit pang mga karaniwang halaga kumpara sa average na BMD ng mga taong 30 taong gulang ng parehong kasarian. Ginagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng iba't ibang anyo ng osteoporosis. Kung ang mga namamana na sindrom ay napansin, na sinamahan ng mga paglabag sa iba pang mga organo, maaaring kailanganin ang mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, neurologist, at iba pang mga espesyalista.

Paggamot ng osteoporosis

Ang paggamot ay pangmatagalan, kasama ang pagwawasto ng nakakapukaw na patolohiya (kung mayroon man), mga pagbabago sa pamumuhay, therapy sa droga, konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko upang maalis ang mga komplikasyon na lumitaw. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa osteoporosis ay upang makamit ang isang pagbawas sa pagkawala ng buto habang sabay na i-activate ang proseso ng pagpapanumbalik nito, upang maiwasan ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan o upang mabawasan ang kanilang epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot na hindi gamot

Ang pagwawasto ng ilang mga stereotype sa pag-uugali ay maaaring makabuluhang makapagpabagal sa pag-unlad ng osteoporosis. Kasama sa karaniwang programa ang mga sumusunod na item:

• Diet. Ang mga pagkaing mayaman sa calcium ay ipinapakita. Sa osteoporosis, dapat mong regular na ubusin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda, berdeng gulay, munggo, hazelnuts, mineral na tubig na may mataas na nilalaman ng calcium. Ang pagsipsip ng calcium ay nakasalalay sa nilalaman ng iba pang mga elemento ng bakas at bitamina, kaya ang nutrisyon ay dapat na balanse.
• Pisikal na ehersisyo. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na katamtaman ngunit regular. Ang mga babaeng pre-menopausal ay inirerekumenda sa pag-iwas sa paglangoy, yoga, kagamitan sa pag-eehersisyo, pagbibisikleta at mahabang paglalakad. Kung may mga palatandaan ng osteoporosis, ang mga espesyal na exercise therapy complex ay inireseta.
• Pagtanggi sa masamang gawi. Kinakailangan na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, limitahan ang dami ng kape sa diyeta. Iniiwasan nito ang labis na paglabas ng calcium ng mga bato, nagpapabuti sa proseso ng pag-aayos ng tissue ng buto.

Konserbatibong therapy

Ang komprehensibong paggamot sa gamot ng osteoporosis ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot para sa mahabang kurso, kabilang ang hormone therapy, bitamina D, bisphosphonates, calcitonin at iba pang mga gamot. Ang plano ng paggamot para sa osteoporosis ay batay sa kasarian, edad at panganib na mga kadahilanan:

• Mga anabolic na gamot. Ang mga paghahanda ng parathyroid hormone (teriparatide, recombinant human PTH) ay nagpapataas ng lakas ng tissue ng buto, nagpapahaba sa yugto ng pagbuo ng buto, at nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga microfracture.
• Mga ahente ng anti-catabolic. Ang mga bisphosphonates (alendronate, risedronate, ibandronate at kanilang mga analogue), calcitonin (halimbawa, salmon calcitonin) ay binabawasan ang aktibidad ng bone resorption, pinipigilan ang pagkagambala sa arkitektura ng tissue ng buto.
• Mga hormonal na gamot. Ang mga ito ay isang uri ng anti-catabolic agent. Maaaring magreseta ng estrogens, androgens, gestagens. Kapag pumipili ng mga gamot para sa mga kababaihan, ang yugto ng menopause, ang pagkakaroon ng matris, ang pagnanais ng isang babae na magkaroon ng mga reaksiyong tulad ng panregla sa postmenstrual period ay isinasaalang-alang.
• Mga suplemento ng calcium at bitamina D. Ginagamit ang mga ito upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng osteoporosis. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang pagkuha ng triphosphate, citrate o calcium carbonate, ang paggamit ng calcium gluconate ay itinuturing na hindi naaangkop. Ang bitamina D3 ay mas epektibo kaysa sa bitamina D2.

Ang therapy ng hormone ay kontraindikado sa magkakasamang malubhang sakit ng atay at bato, thromboembolism, talamak na thrombophlebitis, pagdurugo ng may isang ina, mga bukol ng mga babaeng genital organ at malubhang anyo ng diabetes mellitus. Sa proseso ng hormonal na paggamot ng osteoporosis, kinakailangan upang kontrolin ang presyon ng dugo at magsagawa ng oncocytological na pag-aaral. Ang VLOK ay ginaganap isang beses sa isang taon.

Operasyon

Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon para sa osteoporosis ay isang pathological fracture ng femoral neck. Pinapayagan ng mga interbensyon hindi lamang upang mapabuti ang kalidad ng buhay, kundi pati na rin upang matiyak ang maagang pag-activate ng pasyente, samakatuwid, upang mabawasan ang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon na nauugnay sa matagal na pahinga sa kama, samakatuwid ang mga ito ay isinasagawa kahit na para sa mga matatandang pasyente. Ay ginamit:

• Osteosynthesis ng femoral neck. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na kuko, mga hubog na plato, mga karayom ​​sa pagniniting. Nagbibigay ng maaasahang pag-aayos ng mga fragment, malakas na pagsasanib ng connective tissue habang pinapanatili ang function ng paglalakad.
• Endoprosthetics ng hip joint. Maaari itong maging kabuuan o unipolar. Ito ay kadalasang ginagamit sa mga pisikal na aktibong nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente. Sa malayong panahon, ang mga pag-andar ng paa ay ganap na naibalik, ang buhay ng serbisyo ng endoprosthesis ay 15-20 taon.

Sa postoperative period, ang analgesics, antibiotics ay inireseta, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinuha (masahe, ehersisyo therapy, physiotherapy).

Pagtataya

Ang pagbabala para sa osteoporosis ay tinutukoy ng sanhi ng pag-unlad at ang kalubhaan ng proseso. Sa mga banayad na anyo, mabagal na pag-unlad, napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang kinalabasan ay kanais-nais, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho at pisikal na aktibidad. Sa huli na pagtuklas, ang isang binibigkas na pagbaba sa lakas ng tisyu ng buto, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang isang pagkasira sa kalidad ng buhay ay posible.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa osteoporosis ay dapat magsimula sa murang edad at magpatuloy sa buong buhay. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga hakbang sa pag-iwas sa panahon ng pagdadalaga at ang postmenopausal period. Ang pagtaas sa lakas ng tissue ng buto at pagbaba sa resorption nito ay nag-aambag sa mabuting nutrisyon (balanseng komposisyon ng pagkain, sapat na paggamit ng calcium sa katawan), regular na pisikal na aktibidad.

Kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng alkohol, kape at nikotina. Sa katandaan, ang mga kadahilanan ng panganib para sa osteoporosis ay dapat na matukoy sa isang napapanahong paraan, kung kinakailangan, ang mga suplementong bitamina D at calcium ay dapat kunin. Ang prophylactic na pangangasiwa ng mga hormonal na gamot ay posible. Ang mga kababaihan sa peri- at ​​postmenopause ay pinapayuhan na dagdagan ang kanilang paggamit ng mga produktong gatas na mayaman sa calcium.

Sa kaso ng mga alerdyi, hindi pagpaparaan sa pagkain sa gatas, ang pangangailangan para sa kaltsyum ay maaaring mapunan ng mga paghahanda ng tablet na may kumbinasyon ng bitamina D. Sa pag-abot sa edad na 50, dapat kang regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas upang matukoy ang mga panganib ng pagkakaroon ng osteoporosis at matukoy ang pangangailangan para sa paggamot sa pagpapalit ng hormone.