Norm 17 OH progesterone

Ang rate ng pananaliksik para sa 17 oh progesterone ay nag-iiba depende sa kasarian at edad ng pasyente, pati na rin sa tagal ng pagbubuntis sa mga kababaihan. Ipinapakita ng talahanayan 1 ang mga halaga ng sanggunian para sa 17-OH.

Talahanayan 1. 17 progesterone OH, ang pamantayan sa mga kalalakihan at kababaihan, depende sa edad

Sa mga lalaki na higit sa labing walong taong gulang, ang pamantayan ay mula 1.52 hanggang 6.36 nmol / l.

Sa mga kababaihan, mayroong isang ugnayan mula sa yugto ng siklo ng panregla:

• follicular 1.24–8.24 nmol/l;
• luteal 0.99–11.51 nmol/l.

Ipinapakita ng talahanayan 2 ang reference na halaga ng nilalaman ng steroid depende sa edad ng pagbubuntis.

Talahanayan 2. 17 OH progesterone norm

Pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral

Kapag mayroon kang mga sintomas ng adrenal pathology, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo. Ano ang maaari niyang ibunyag?

1. normal na antas ng hormone. Kung walang mga paglihis mula sa mga halaga ng sanggunian, kung gayon walang dapat matakot, walang mga pathology.
2. Bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng 17-OH. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang malubhang kurso ng adrenal hyperplasia. Ang sakit na ito ay sanhi ng abnormal na paglaki ng tissue. Ang pagpapalaki ng mga glandula ng adrenal ay nagbabanta na makagambala sa balanse ng hormonal, na, sa turn, ay nangangailangan ng isang malawak na hanay ng mga pathological abnormalidad. Napakahalaga na bigyang-pansin ang patolohiya na ito kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Ang congenital adrenal hyperplasia sa mga bata ay dapat ding isama sa kategoryang ito. Para sa mga bata na may nakitang patolohiya, mahalagang magsagawa ng pagsusuri para sa 17-OH pana-panahon.
3. Makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng 17-OH. Pangunahin itong nangyayari sa mga bagong silang na may prematurity o malubhang congenital adrenal hyperplasia. Sa kasong ito, kinakailangan na gumawa ng lahat ng pagsisikap upang bawasan ang antas ng 17-OH.
4. Tumaas na antas ng hormone ay maaaring maobserbahan sa mga kababaihan na may mga tumor ng isang benign at malignant na kalikasan. Ang ganitong mga pormasyon ay naisalokal, bilang panuntunan, sa mga ovary o adrenal glands. Mahalagang bigyang-pansin ang pangkat na ito ng mga pathologies, kung saan matatagpuan ang mga sumusunod na sintomas: labis na paglaki ng buhok, pagbuo ng acne, mga iregularidad sa panregla. Kapag lumitaw ang mga naturang palatandaan, inirerekumenda na kumuha ng pagsubok nang maraming beses upang makontrol ang paglaki ng tumor at kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Kapag ang 17 OH progesterone ay nakataas, sa karamihan ng mga kaso ay kinakailangan na kumuha ng karagdagang mga pagsusuri sa hormonal at magreseta ng paggamot. Ang Therapy ng pathological na kondisyon na ito ay binubuo sa pagkuha ng mga hormonal na gamot (dexamethasone, methylprednisolone). Kapag umiinom ng mga gamot na ito, ang bahagyang pagtaas ng timbang ay posible dahil sa pagpapanatili ng tubig sa katawan.

Kapag ang kurso ng paggamot na may mga hormonal na gamot ay inireseta, mahalagang kumuha muli ng mga pagsusuri sa dugo para sa 17 OH progesterone sa panahon ng pagbubuntis. Makakatulong ito na kontrolin ang antas ng steroid sa katawan at itigil ang paggamot sa isang napapanahong paraan kapag umabot na ito sa pamantayan. Kapag hormonal therapy para sa mga buntis na kababaihan, mahalaga na huwag makapinsala sa hindi pa isinisilang na mga bata.

Mahalagang tandaan na sa isang pagtaas ng antas ng hormon, ang isang doktor ng naaangkop na profile ay dapat tukuyin ang mga resulta at magreseta ng therapy. Ang pangangasiwa sa sarili ng mga hormonal na gamot ay hindi lamang makapagpapababa ng antas ng steroid, ngunit nagdudulot din ng malaking pinsala sa katawan at humantong sa hindi maibabalik na pinsala.

Kailan ibinaba ang resulta ng pag-aaral?

• ang pinababang 17-OH ay tumutugon sa positibong dinamika ng paggamot;
• Addison's disease (talamak na adrenal insufficiency, madalas na ipinapakita sa mga bata), na may ganitong sakit, ang adrenal glands ay nawawalan ng kakayahang gumawa ng mga hormone sa dami na kinakailangan ng katawan;
• pseudohermaphroditism sa mga lalaki (isang bihirang hormonal disorder).

Kapag ang resulta ng pag-aaral ay binabaan, kung gayon ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maalis ang pinagmulan ng pathological na pagbaba sa antas ng steroid sa dugo. Ang positibong dinamika ng sakit ay ibabalik ang tagapagpahiwatig sa normal. Ang hormone therapy sa kasong ito ay maaari lamang magsilbi bilang suporta.

Progesterone ay isang babaeng sex hormone. Ang pangunahing gawain nito ay upang mapanatili ang pagbubuntis sa mga aso.

Kailan inireseta ang mga antas ng progesterone?

• pagtatasa ng mga aspeto ng ovarian function sa mga asong babae at pusa;
• pagpapasiya ng oras ng obulasyon upang matukoy ang oras ng pagsasama (sa mga bitch);
• hulaan ang petsa ng kapanganakan;
• kumpirmasyon ng pagkakaroon ng isang labi ng ovarian tissue;
• pagtatasa ng pag-andar ng corpus luteum sa mga kaso ng pagpapalaglag;
• pagtuklas ng asymptomatic estrus;
• pagtuklas ng pagkakaroon ng mga luteal cyst, atbp.

Sa pagsasanay sa beterinaryo, ang mga antas ng progesterone ay kadalasang sinusuri upang matukoy ang pinakamainam na oras ng pagsasama. Ito ay lubhang mahalaga kapag ang artipisyal na pagpapabinhi na may frozen o pinalamig na semilya, o kapag ang lalaki ay nasa malayong distansya at kailangan mong malaman ang eksaktong petsa ng pag-aasawa upang madala ang asong babae o lalaki.

Paano maghanda ng isang hayop para sa pananaliksik?

Hindi na kailangan ng espesyal na paghahanda. Ang sampling ng dugo ay karaniwang ginagawa sa umaga nang walang laman ang tiyan. Ang pangunahing kondisyon ay ang hayop ay hindi dapat kumuha ng mga gamot na nakakaapekto sa antas ng progesterone.

Kailan isasagawa ang pagsusulit?

Ang isang pag-aaral ng antas ng progesterone ay maaaring isagawa tuwing 2-3 araw, simula sa 3-5 araw mula sa simula ng estrus. Karaniwan, ang pagsusuri ay handa na sa loob ng 24 na oras. Ang average na oras ng pagsusuri ay hanggang 4 na oras.

Ano ang paraan ng pananaliksik?

Ang pag-aaral ay isinasagawa ng enzyme immunoassay (ELISA).

Ito ay isang quantitative na paraan para sa pagtukoy ng antas ng progesterone sa serum ng dugo. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa laboratoryo gamit ang isang naaangkop na enzyme immunoassay analyzer gamit ang mga espesyal na reagents.

Ang prinsipyo ng pagtukoy ng progesterone ay batay sa paggamit ng isang mapagkumpitensyang pamamaraan ng ELISA. Ang mga monoclonal antibodies ng mouse sa progesterone ay hindi kumikilos sa panloob na ibabaw ng mga balon ng tablet. Ang progesterone ng sample ng pagsubok ay nakikipagkumpitensya sa conjugated progesterone para sa pagbubuklod sa mga antibodies sa ibabaw ng balon. Ang resulta ay isang plastic-bound na "sandwich" na naglalaman ng peroxidase. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog sa solusyon ng substrate ng tetramethylbenzidine, ang paglamlam ng mga solusyon sa mga balon ay nangyayari. Ang intensity ng kulay, na tinutukoy sa analyzer, ay inversely proportional sa konsentrasyon ng progesterone sa sample ng pagsubok.

Paano bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri?

Ang dami ng halaga ng progesterone sa dugo ay tinutukoy sa mga pre- at postovulatory period. Ang antas ng progesterone sa serum ng dugo, kapwa sa iba't ibang mga aso at sa parehong indibidwal (mula sa cycle hanggang sa cycle) ay maaaring magbago nang mabilis.

Ang mga average ay ipinakita sa mesa.

Ang mga resulta sa iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring mag-iba. Depende ito sa mga setting ng apparatus at reagents. Ang isang tumpak na interpretasyon ng mga resulta ay dapat isagawa ng isang beterinaryo na may naaangkop na mga kwalipikasyon at karanasan.

Pinakamainam na oras ng pagsasama:

Kapag ang antas ng progesterone ay umabot sa 15.9 nmol / l (5 ng / ml), ang pagsasama ay isinasagawa pagkatapos ng 24-48 na oras.

Ang artificial insemination na may pinalamig na semilya ay isinasagawa 4 na araw pagkatapos maabot ang antas ng progesterone na 7.95 nmol/l (2.5 ng/ml) o 48 oras pagkatapos maabot ang 15.9 nmol/l (5 ng/ml).

Ang AI na may frozen na semilya ay isinasagawa 5 araw pagkatapos ng 7.95 nmol/L (2.5 ng/mL) o 72 oras pagkatapos ng 15.9 nmol/L (5 ng/mL)

Ano ang pakinabang ng pag-aaral na ito?

Ang pagtukoy sa oras ng obulasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan hindi lamang ang porsyento ng matagumpay na pagsasama o artipisyal na pagpapabinhi, kundi pati na rin ang pagkamayabong. At karagdagang pamamaraan ng pananaliksik batay sa paggamit ng vaginal smears at

Mga presyo para sa mga sex hormone (reproductive studies)

Ang mga hormone ay may mahalagang papel sa regulasyon ng reproductive system. Ang pagtukoy sa nilalaman ng mga hormone ay ginagamit upang maitatag ang mga sanhi ng parehong kawalan ng katabaan ng babae at lalaki, kung saan sa maraming mga kaso ang hormonal regulation ay nasa unang lugar.

Follicle stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH) synthesized sa hypothalamus na may isang tiyak na dalas at intensity depende sa panregla cycle. LH at FSH ay ang pagtukoy ng mga kadahilanan sa regulasyon ng mga babaeng sex hormone ng mga ovary - estrogens: estradiol (E2), estrone, estriol at progesterone.

Pangunahing mula sa estrogens upang masuri ang aktibidad ng endocrine ng mga follicle ay estradiol. Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ito ay nabuo sa ovarian follicle at endometrium. Ang pagkuha ng oral contraceptive ay nagpapataas ng konsentrasyon ng estradiol sa serum ng dugo.

Progesterone - hormone na ginawa ng corpus luteum , ang pangunahing target na organ nito ay ang matris .

Prolactin sa mga kababaihan ito ay kinakailangan para sa pagpapaunlad ng mga glandula ng mammary at paggagatas. Ang konsentrasyon ng prolactin sa dugo ay nagdaragdag sa pisikal na pagsusumikap, hypoglycemia, pagbubuntis, paggagatas, stress. Pagkatapos ng menopause, bumababa ang konsentrasyon ng prolactin.

Testosteron- androgenic hormone na responsable para sa pangalawang sekswal na katangian sa mga lalaki. Ang mga testicular cell ay ang pangunahing pinagmumulan ng testosterone. Sinusuportahan ng Testosterone ang spermatogenesis, pinasisigla ang erythropoiesis, at kinakailangan din upang mapanatili ang libido at potency.

Chorionic gonadotropin (beta hCG)– ang pisyolohikal na tungkulin nito ay pasiglahin ang progesterone ng corpus luteum sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

17-alpha-hydroxyprogesterone (17 OH - progesterone) ay isang pasimula sa cortisol. Ang hormone ay ginawa sa adrenal glands, ovaries, testicles at inunan.

Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) synthesized sa adrenal glands at ovaries.

Mga indikasyon

Kahulugan follicle stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH) Inirerekomenda para sa: mga sakit sa panregla, kawalan ng katabaan, mabigat na pagdurugo ng regla, pagkakuha, napaaga na pag-unlad ng seksuwal at pagkaantala ng sekswal na pag-unlad, pagpapahina ng paglaki, polycystic ovary syndrome, endometriosis, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy ng hormone.

Prolactin - ang kahulugan nito ay inirerekomenda para sa kawalan ng katabaan, amenorrhea, ovarian dysfunction. Kinakailangan na magreseta ng prolactin kasama ang pagpapasiya ng TSH (dahil ang labis na pagbuo ng TSH ay maaaring humantong sa hyperprolactinemia). Sa impeksyon ng herpes at mga interbensyon sa kirurhiko sa mammary gland, ang pagtaas ng mga halaga ng prolactin ay nabanggit.

Testosteron- kanya promosyon sinusunod na may idiopathic precocious puberty at hyperplasia ng adrenal cortex sa mga lalaki, extragonadal tumor sa mga lalaki, arrhenoblastomas, feminizing testicular syndrome.

tanggihan Ang konsentrasyon ng testosterone ay sinusunod sa uremia, pagkabigo sa atay, cryptorchidism.

Chorionic gonadotropin (beta hCG) - ang pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod sa kawalan ng mga palatandaan ng ultrasound ng pagbubuntis (kapwa sa matris at sa labas nito). Kapag sinusuri ang mga resulta ng beta-CHG sa prenatal diagnosis, dapat itong isaalang-alang na ang isang bilang ng mga gamot (synthetic progestogens: dufaston, dydrogesterone, progestogel (topically), norethisterone acetate), malawakang ginagamit upang gamutin ang pagkakuha, i-activate ang synthesis ng beta-CHG. Sa maraming pagbubuntis, tumataas ang beta hCG sa proporsyon sa bilang ng mga fetus.

Kahulugan 17-alpha-hydroxyprogesterone (17 OH progesterone) gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagsusuri ng andrenogenital syndrome, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng cortisol, na kumokontrol sa pagtatago ng ACTH. Ang mga nakataas na halaga ng 17 OH-progesterone ay sinusunod sa mga tumor ng adrenal cortex.

Kahulugan dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) ay ginagamit upang pag-iba-ibahin ang pinagmulan ng androgens: isang tumaas na nilalaman ng DHEA-S sa adrenal na pinanggalingan, isang pinababang nilalaman na pinanggalingan mula sa mga testes.

Pamamaraan

Ang pagpapasiya ng mga sex hormone na follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH), estradiol - E2, progesterone, prolactin, testosterone, beta hCG, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) ay isinasagawa ng immunochemical method sa analyzer. "Arkitekto 2000".

Ang pagpapasiya ng 17-alpha-hydroxyprogesterone (17 OH progesterone) ay isinasagawa gamit ang enzyme immunoassay.

Pagsasanay

Kinakailangang pigilin ang pisikal na aktibidad, pag-inom ng alak at droga, mga pagbabago sa diyeta sa loob ng 24 na oras bago kumuha ng dugo. Sa oras na ito, dapat mong iwasan ang paninigarilyo.

FSH, LH, estradiol, testosterone, DHEA-S, 17OH-progesterone - mula 2-5 araw ng cycle;

prolactin, progesterone - mula 22-24 araw ng cycle.

Maipapayo na uminom ng gamot sa umaga pagkatapos kumuha ng dugo (kung maaari). Iwasan ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot: androgens, dexamethasone, metyrapone, phenothiazines, oral contraceptive, stilbene, gonadotropins, clomiphene, tamoxifen.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay hindi dapat gawin bago mag-donate ng dugo: mga iniksyon, pagbutas, pangkalahatang masahe sa katawan, endoscopy, biopsy, ECG, pagsusuri sa X-ray, lalo na sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, dialysis.

Kung, gayunpaman, mayroong isang bahagyang pisikal na aktibidad, kailangan mong magpahinga ng hindi bababa sa 15 minuto bago mag-donate ng dugo.

Napakahalaga na ang mga rekomendasyong ito ay mahigpit na sinusunod, dahil sa kasong ito lamang ang maaasahang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay makukuha.

Pag-aaral ng ELISA:

Diagnosis sa laboratoryo ng mga karamdaman ng reproductive system (bahagi 2)

Nechaev V.N., Ph.D.

Pagpapasiya ng antas ng prolactin

Ang unang yugto ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga tao ng parehong kasarian na nagdurusa sa mga sakit sa reproduktibo, sa rekomendasyon ng WHO, ay ang pagsukat ng konsentrasyon prolactin(milk hormone) sa serum (plasma) ng dugo. Ang prolactin ay hindi direktang nakakaapekto sa pagganap na aktibidad ng mga gonad, habang ang antas ng prolactin sa dugo ay malinaw na nauugnay sa estado. hypothalamus at adenohypophysis. Kinokontrol ng prolactin ang pagtatago ng gatas sa panahon ng paggagatas. Prolactin ay isang hormone antagonist FSH at LG, at sa pagtaas ng produksyon ng prolactin, ang hormonal function ng mga ovary ay nagambala at isang hyperprolactinemic na anyo ng kawalan ng katabaan. Ang physiological hyperprolactinemia ay sinusunod sa mga babaeng nagpapasuso. Sa mga babaeng hindi nagpapasuso, ang mataas na antas ng prolactin ay maaaring dahil sa ilang mga gamot, isang pituitary tumor, o isang malfunction ng pituitary gland. Ang isa sa mga pagpapakita ng hyperprolactinemia ay ang paglabas ng colostrum o gatas mula sa mga glandula ng mammary, lalo na sa mga nulliparous na kababaihan. Ang mga pathological na pagbabago sa katawan, na may pagtaas o pagbaba ng antas ng prolactin ay ipinakita sa talahanayan 1.

Talahanayan 1. Mga pagbabago sa pathological sa katawan na may pagtaas o pagbaba ng antas ng prolactin

Ang prolactin ay matatagpuan sa serum ng dugo sa tatlong magkakaibang anyo. Ang biologically at immunologically active monomeric form ay nangingibabaw (humigit-kumulang 80%), 5-20% ay naroroon bilang isang dimeric na hindi aktibong anyo at 0.5-5% bilang isang tetrameric, din hindi aktibo na anyo. Ipinapakita sa talahanayan 2 ang mga sanggunian na konsentrasyon ng monomeric form (biologically active) ng prolactin.

Talahanayan 2. Mga halaga ng sanggunian ng konsentrasyon ng serum prolactin

Mga indikasyon para sa pagpapasiya:

Mga kababaihan sa panahon ng panganganak:

• Mga iregularidad sa regla at amenorrhea
• kawalan ng katabaan
• mga karamdaman sa paggagatas
• Galactorrhea
• Syndrome ng hyperfunction ng pituitary gland
• Pituitary insufficiency

• testicular insufficiency
• Azoospermia, oligospermia
• Galactorrhea
• Syndrome ng hyperfunction ng pituitary gland
• Pituitary insufficiency
• Kapalit na therapy pagkatapos ng pagtanggal ng pituitary tumor

Halimbawang paghahanda para sa pagsusuri

Ang prolactin ay may medyo binibigkas na circadian ritmo na may pinakamataas na paglabas ng hormone sa panahon ng pagtulog sa gabi. Inirerekomenda ang pag-sample ng dugo sa umaga (8-10 oras), sa maagang yugto ng folliculin ng cycle (sa mga babaeng may regular na cycle) at sa isang kalmadong kapaligiran. Upang ibukod ang isang hindi sinasadyang pagtaas sa antas ng prolactin bilang tugon sa stress (blood sampling), isang 2-3-tiklop na pag-aaral ay kanais-nais.

Materyal para sa pananaliksik:

• suwero ng dugo

Ang FSH at LH ay ang "master" na reproductive hormones

Kung ang pagpapasiya ng antas ng prolactin sa dugo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagganap na estado ng hypothalamic-pituitary complex bilang isang buo, pagkatapos ay upang masuri ang aktibidad ng reproductive system, ang pagsukat ng nilalaman ng dugo ng gonadotropic hormones - FSH at LH Ginagamit.

Ang mga hormone na ito ang nagsisiguro sa paglaki at pag-unlad ng mga follicle (FSH) at pinasisigla ang synthesis ng mga sex hormone sa gonads (LH). Ang pagtatago ng LH at FSH ay, sa turn, sa ilalim ng kontrol ng mga sex hormones ng gonads (negatibong mekanismo ng feedback). Ang pagtaas sa antas ng mga sex hormone, pangunahin ang estradiol, sa dugo ay sinamahan ng pagsugpo sa pagtatago ng gonadotropin (at kabaliktaran). Ang pagtatago ng FSH ay karagdagang kinokontrol ng inhibin, isang polypeptide na na-synthesize ng mga gonad. Sa preovulatory period, ang mature dominant follicle ay nagtatago ng malaking halaga ng estradiol sa dugo, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang ovulatory release ng LH at FSH ay nangyayari (positive feedback phenomenon). Ang pagtaas na ito (ovulatory peak) ay hindi tumatagal ng napakatagal, 1-2 araw. Ang intensity ng pagtatago ng gonadotropins sa periovulatory period ay tumutukoy sa hinaharap na functional na aktibidad ng corpus luteum. Ang pang-araw-araw na (circadian) na ritmo ng pagtatago ng LH at FSH sa mga matatanda ay hindi binibigkas, hindi katulad ng mga kabataan, sa parehong oras, ang circoral (oras-oras) na ritmo ng pagtatago ay napaka katangian ng mga gonadotropin.

Ang mga modernong sistema ng pagsubok ng ELISA para sa pagtukoy ng FSH at LH ay batay sa paggamit ng mga monoclonal antibodies na hindi nag-cross-react sa malapit na nauugnay na mga hormone na TSH at hCG.

Talahanayan 3 Mga halaga ng sanggunian ng konsentrasyon ng FSH at LH sa serum ng dugo.

Halimbawang paghahanda para sa pagsusuri

Ang mga antas ng gonadotropin ay walang circadian ritmo, hindi na kailangang gumuhit ng dugo sa isang walang laman na tiyan. Dapat tandaan na sa isang napanatili na siklo ng panregla, ang isang solong pagpapasiya ng mga gonadotropin ay maaari lamang isagawa sa maagang yugto ng folliculin (6-8 araw ng cycle). Ang mas tumpak na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng 2-3 mga sample ng dugo na may pagitan ng 30-40 minuto at pagkatapos ay pagsasama-sama ang nagresultang sera. Imposibleng matukoy ang LH at FSH isang beses sa isang sample ng dugo na kinuha sa gitna ng cycle upang makita ang obulasyon. Ang timing ng obulasyon para sa mga cycle na may iba't ibang haba ay iba (mga 14 na araw bago magsimula ang inaasahang regla) at maaaring ilipat ng 1-2 araw mula sa mga inaasahan. Kaugnay nito, ang mga resulta ng isang solong pagpapasiya ng mga gonadotropin sa ika-13-14 na araw ng cycle sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng maling impormasyon tungkol sa likas na katangian ng cycle. Ang pulsatile na katangian ng pagtatago sa pagitan ng 1-2 na oras ay partikular na katangian ng PH, kaya ang mga resulta ng solong pagsusuri ay dapat isaalang-alang na tinatayang. Ang mga sample ng serum o plasma pagkatapos ng pagbuo ng clot at/o paghihiwalay ng mga pulang selula ng dugo ay matatag para sa sapat na panahon para sa pagpapadala ng mga sample. Ang mga frozen na sample ay maaaring maimbak sa mahabang panahon.

Ang dugo ay dapat na iguguhit gamit ang isang malawak na butas, gravity-fed na karayom ​​o may isang bahagyang negatibong presyon ng syringe plunger.

Materyal para sa pananaliksik:

• suwero ng dugo
• heparinized plasma ng dugo

Pagpapasiya ng mga sex hormone

Walang alinlangan, para sa isang kumpletong pagsusuri ng estado ng reproductive system, kinakailangan na magkaroon ng mga sistema ng pagsubok ng ELISA para sa pagtukoy ng mga sex hormone (estradiol, testosterone, progesterone) sa serum ng dugo. Kung ang synthesis ng mga sex hormones sa gonads ay nabawasan nang husto, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mekanismo ng negatibong feedback, ang pagtatago ng mga gonadotropin ay tumataas nang husto upang ang diagnosis ng kakulangan ng ovarian function ay hindi maging sanhi ng mga paghihirap.

Sa diagnostic algorithm para sa pagsusuri ng pinaghihinalaang endocrine infertility, ang susi ay upang matukoy ang mga konsentrasyon ng LH, FSH, estradiol at testosterone.

Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga hormone na ito ngayon ay pangunahing batay sa enzyme immunoassay o immunofluorescent na teknolohiya, na nagsisiguro ng malawakang paggamit ng mga ito.

Estradiol

Estradiol- ang pangunahing estrogenic steroid hormone. Ang catabolism sa atay ay humahantong sa pagbabagong-anyo ng estradiol sa estriol o sa glucuronides at sulfates na pinalabas sa ihi.

Sa mga kababaihan estradiol synthesized at itinago sa mga obaryo, sa sheath at granulosa cells ng mga follicle. Pinasisigla nito ang pag-unlad ng unang yugto ng ovarian cycle, na nagiging sanhi ng pagtaas sa protina ng kalamnan ng matris at endometrial hyperplasia. Sa antas ng pituitary, kumikilos din ito sa pagtatago LH, FSH. Sa unang yugto ng cycle, ang progresibong pagtaas sa konsentrasyon estradiol humahantong sa napakalaking pagtatago LG, na "nagsisimula ng obulasyon". Sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon estradiol nadadagdagan. Pagsusuri estradiol sa plasma ng dugo ay ang pangunahing parameter sa pagsubaybay induction ng obulasyon at pagpapasigla ng ovarian. Pagtaas ng bilis ng synthesis estradiol at ang konsentrasyon nito sa dulo ng pagpapasigla ay sumasalamin sa bilang at kalidad ng mga namumuong follicle.

Talahanayan 4 Mga halaga ng sanggunian ng konsentrasyon ng estradiol sa serum ng dugo.

Mga indikasyon para sa pagpapasiya:

• kontrol ng stimulated obulasyon,
• pagsusuri ng ovarian function,
• mga iregularidad sa regla,
• amenorrhea ng hypothalamic na pinagmulan,
• mga tumor na gumagawa ng estrogen
• kontrol ng paggamot sa kawalan ng katabaan,
• osteoporosis;

lalaki:

• gynecomastia,

mga bata:

• pagsubaybay sa pag-unlad ng pagdadalaga.

Talahanayan 5 Mga sakit at kondisyon kung saan maaaring magbago ang konsentrasyon ng estradiol sa serum ng dugo

Progesterone

Progesterone- isa sa mga pangunahing steroid hormone. Ito ay itinago sa maliit na halaga ng mga selula ng corpus luteum ng mga ovary sa panahon ng luteal phase ng menstrual cycle. Ito ay kumikilos sa endometrium kasama ng estradiol, bilang isang resulta kung saan ang siklo ng panregla ay dumadaan mula sa proliferative phase hanggang sa secretory. Antas progesterone umabot nito maximum sa ika-5 - ika-7 araw pagkatapos ng obulasyon. Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, bumababa ang antas ng progesterone, at kabaliktaran, kung naganap ang pagpapabunga, ang corpus luteum ay patuloy na naglalabas ng malaking halaga. progesterone dati 12 linggong buntis. Pagkatapos ay napupunta sa aksyon inunan, na nagiging pangunahing site para sa produksyon ng hormone. Progesterone tinatago din sa maliit na halaga adrenal cortex at testicle at isang intermediate sa synthesis ng androgens.

Sa dugo progesterone matatagpuan tulad ng sa libre, pati na rin sa kaugnay na may mga carrier protein (albumin at transcortin) na estado. Ang kalahating buhay ng hormone ay ilang minuto, dalawang-katlo ng progesterone ay na-metabolize sa atay at itinago sa ihi bilang libreng pregnandiol, pregnandiol glucuronide at pregnandiol sulfate.

Talahanayan 6 Mga halaga ng sanggunian ng konsentrasyon ng serum progesterone

Mga indikasyon para sa pagpapasiya:

mga babae:

• mga karamdaman sa obulasyon,
• kakulangan ng obulasyon na mayroon o walang oligomenorrhea,
• kakulangan ng pag-andar ng corpus luteum;
• tumpak na pagpapasiya ng obulasyon
• induction ng obulasyon na may menopausal human gonadotropin o clomiphene (parehong may at walang hCG);
• kumpirmasyon ng obulasyon (pagpapasiya sa ikalawang kalahati ng cycle);
• pagsubaybay sa kurso ng obulasyon sa mga kababaihan na nagkaroon ng kusang pagpapalaglag;

lalaki at bata:

• depekto sa steroid biosynthesis.

Ang progesterone ay nagdudulot ng pagtaas sa basal na temperatura ng katawan. Sa kaso ng diagnosis ng kakulangan sa corpus luteum, ang mga sample ay kinukuha ng 3 beses (bawat isa pagkatapos ng 3-4 na araw ng nakaraang sampling). Sa hindi bababa sa 2 kaso, ang konsentrasyon ng progesterone ay dapat lumampas sa 10 mcg / ml.

Testosteron

Sa mga kababaihan testosterone nabuo sa adrenal cortex at mga obaryo sa isang 1: 1 ratio at nagsisilbing isang substrate para sa pagbuo ng estrogens, at din stimulates ang pre-ovulatory release ng LH. Ang mga antas ng testosterone sa mga kababaihan ay hindi nagbabago sa edad. Ang mga normal na antas ng testosterone sa mga kababaihan ay 0 - 0.9 ng/ml.

Mga indikasyon para sa pagpapasiya:

• Klinefelter's syndrome at iba pang mga chromosomal na sakit;
• hypopituitarism;
• enzymatic disorder ng androgen synthesis;
• hirsutism at virilization ng mga kababaihan;
• karamihan sa mga tumor na gumagawa ng androgen ng mga ovary at bato.

Sa mga kababaihan, kinakailangan din upang matukoy ang antas ng DHEA - sulfate, na may epekto na katulad ng testosterone (sa mga lalaki ito ay isang adjuvant sa pag-aaral ng testosterone).

Materyal para sa pananaliksik:

• serum ng mga kababaihan sa ika-3-7 araw ng menstrual cycle, mas mabuti sa pagitan ng 8 at 10 ng umaga.

Serum steroid-binding globulin (SHB)

Ang SSH ay isang protina na nagbubuklod at nagdadala ng testosterone at estradiol. Bilang karagdagan sa function ng transportasyon nito, pinoprotektahan ng SSH ang testosterone at estradiol mula sa metabolic activity sa daan mula sa gland na naglalabas sa kanila sa target na organ, at bumubuo ng isang uri ng depot ng mga hormone sa katawan. Ang SSG ay isang acidic glycoprotein na may molecular weight na 45,000 daltons. Ang paglabag sa synthesis ng SSH ay humahantong sa isang paglabag sa paghahatid ng mga hormone sa mga target na organo at ang pagganap ng kanilang functional na aktibidad. Ang konsentrasyon ng DES sa serum ng dugo ay nadagdagan ng estrogens, oral contraceptives, binabawasan ng androgens, T4, TSH.

Talahanayan 7 Mga halaga ng sanggunian para sa konsentrasyon ng dry blood serum

Mga precursor ng androgen at estrogen biosynthesis

17α-Hydroxyprogesterone

Ang 17a-Hydroxyprogesterone (17OH-P) ay isang intermediate na steroid sa biosynthesis ng glucocorticoids, androgens at estrogens, na na-synthesize mula sa progesterone at 17a-hydroxypregnenolone. Secreted sa pamamagitan ng adrenal cortex, ovaries at testes, ito circulates sa dugo, parehong sa libre at nakatali, tulad ng progesterone, na may dalawang protina - albumin at transcortin, estado. Ang kalahating buhay ng 17OH-P ay ilang minuto. Ito ay na-metabolize ng atay at pinalabas sa ihi bilang buntis.

Ang 17OH-P ay ginawa sa maliit na halaga ng mga ovary sa panahon ng follicular phase, pagkatapos ay tumataas ang konsentrasyon nito at nananatiling pare-pareho sa panahon ng luteal phase. Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, bumababa ang antas ng 17OH-P. Sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog, ang corpus luteum ay patuloy na naglalabas ng 17OH-P.

Ang pagsusuri ng 17OH-P ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng congenital adrenal hyperplasia at pag-detect ng kakulangan ng enzyme na responsable para sa paglitaw ng sakit na ito.

Ang antas ng 17OH-P sa dugo ay partikular na nagpapahiwatig at napakahalaga sa pagsusuri ng 21-hydroxylase deficiency sa mga bagong silang.

Sa pagtanda, na may bahagyang o huli na pagsisimula ng kakulangan ng enzyme, ang pangunahing antas ng aktibidad ng 17OH-P ay maaaring normal o tumaas.

Talahanayan 8 Mga halaga ng sanggunian ng 17OH-P na konsentrasyon sa serum ng dugo

Mga indikasyon para sa pagpapasiya:

• congenital enzyme deficiency na responsable para sa paglitaw ng adrenal hyperplasia;
• mga sakit na nauugnay sa kakulangan ng 21-hydroxylase sa mga bagong silang (mataas na antas ng 17OH-P);
• bahagyang o huli na ipinakita ang kakulangan ng 21-hydroxylase (normal o mataas na antas ng 17OH-P);
• differential diagnosis ng kawalan ng katabaan.

Materyal para sa pananaliksik:

• suwero ng dugo;

Dehydroepiandrosterone

Ang Dehydroepiandrosterone (DHEA) ay isa sa pinakamahalagang androgens (mas tiyak, ang kanilang precursor), na synthesize ng adrenal cortex at gonads mula sa 17OH-P. Ito ay na-catabolize sa virilizing androgens: androstenediol, testosterone at dihydrotestosterone.

Karamihan sa DHEA ay binago sa pamamagitan ng pagdaragdag ng sulfate sa (DHEA-S), na biologically inactive, ngunit ang pag-alis sa sulfate group ay nagpapanumbalik ng aktibidad ng DHEA. Ang DHEA ay talagang isang prohormone, may mas maikling kalahating buhay at mas mataas na metabolic rate, at samakatuwid ang konsentrasyon nito sa dugo ay 300 beses na mas mababa kaysa sa antas ng DHEA-S.

Ang DHEA ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang circadian na antas ng pagtatago na may pinakamataas na paglabas ng hormone sa umaga. Sa cycle ng panregla, ang mga makabuluhang pagbabago sa konsentrasyon nito ay hindi sinusunod. Hindi tulad ng testosterone, ang DHEA sa nagpapalipat-lipat na dugo ay hindi nauugnay sa DES, kaya ang pagbabago ng konsentrasyon ng mga nagbubuklod na protina ay hindi nakakaapekto sa antas nito.

Talahanayan 9 Mga halaga ng sanggunian para sa serum na konsentrasyon ng DHEA

Mga indikasyon para sa pagpapasiya:

• hirsutismo;
• virilization;
• naantala ang pagdadalaga

Materyal para sa pananaliksik:

• suwero ng dugo;
• plasma ng dugo na may pagdaragdag ng heparin.

Dehydroepiandrosterone sulfate

Ang DHEA-S ay synthesize sa adrenal glands (95%) at sa ovaries (5%), excreted sa ihi at bumubuo sa pangunahing bahagi ng 17a-ketosteroids. Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng DHEA-C sa serum ng dugo ay pumapalit sa pag-aaral ng 17a-ketosteroids sa ihi.

Ang DHEA-S ay tinatago sa bilis na 10-20 mg/24 na oras (35-70 µmol/24 na oras) sa mga lalaki at 3.5-10 mg/24 na oras (12-35 µmol/24 na oras) sa mga babae, at walang circadian ritmo. Hindi ito nagbubuklod sa mga tiyak na protina ng plasma at samakatuwid ang kanilang konsentrasyon ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng DHEA-S. Gayunpaman, ang DHEA-S ay nagbubuklod sa serum albumin.

Bilang karagdagan sa DHEA-S, ang DHEA ay naroroon sa nagpapalipat-lipat na dugo, na nagkakahalaga ng ¼ at ½ ng rate ng pagtatago ng DHEA-S sa mga lalaki at babae, ayon sa pagkakabanggit. Dahil sa mataas na konsentrasyon ng DHEA-S sa dugo, mahabang kalahating buhay at mataas na katatagan, at dahil ito ay pangunahing nagmula sa mga adrenal glandula, ang DHEA-S ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng pagtatago ng androgen.

Kung ang mga kababaihan ay may mataas na antas ng testosterone, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagsukat ng konsentrasyon ng DHEA-S, maaari itong maitatag kung ito ay dahil sa kapansanan sa adrenal function, o sa ovarian disease.

Talahanayan 10 Mga halaga ng sanggunian ng konsentrasyon ng DHEA-S sa serum ng dugo

Mga salik ng conversion:

• 1 ng/100 ml = 28.8 nmol/l;
• 1 nmol/l = 2.6 ng/ml
• 1 ng/ml = 368.46 µmol/l

Mga indikasyon para sa pagpapasiya:

• adrenal tumor;
• pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sakit sa ovarian;
• osteoporosis;
• naantala ang pagdadalaga.

Materyal para sa pananaliksik:

• suwero ng dugo;
• plasma ng dugo na may pagdaragdag ng heparin.

Mga sakit sa autoimmune ng reproductive system

Ang physiological depletion ng ovarian follicles sa mga kababaihan ay nangyayari sa edad na 45-55 taon. Ang paghinto ng paggana ng ovarian bago ang edad na 40 ay nagpapahiwatig ng isang sakit na kilala bilang premature ovarian failure. Ang kahihinatnan ng sakit na ito ay kawalan ng katabaan. Sa ilang mga kaso, ang dahilan nito ay maaaring isang proseso ng autoimmune na nauugnay sa pagbuo ng mga antibodies sa mga sex hormone ng mga ovary.

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay dahil sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo o seminal plasma.

Ovarian antibodies sa serum ng dugo

Karaniwan, walang mga ovarian antibodies sa serum ng dugo ng isang babae. Ang mga ovarian antibodies (sa mga ovarian antigens) ay natagpuan sa mga babaeng may premature menopause, infertility, at in vitro fertilization. Ang mga antibodies na ito ay maaaring gawin ng mga Leydig cell, ovarian granulocytic cells, at placental cells. Upang matukoy ang mga antibodies sa mga sex hormone, ang paraan ng hindi direktang immunofluorescence at ELISA ay ginagamit. Ang pamamaraang ELISA ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang kabuuan at mga antibodies sa iba't ibang klase ng mga immunoglobulin (IgG, IgM, IgA). Ang mga autoimmune antibodies ay maaaring makita sa dugo ng mga kababaihan maraming taon bago ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng napaaga ovarian failure.

Bilang karagdagan sa mga ovarian antibodies, ginagawang posible ng pamamaraang ELISA na makita ang mga antibodies sa transparent na lamad ng oocyte - kabuuan at mga antibodies sa mga klase (IgG, IgM, IgA), na may parehong diagnostic na halaga bilang mga ovarian antibodies.

Sa mga kababaihan, ang isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng konsentrasyon ng mga antibodies sa serum ng dugo at ang pagbabala para sa pagkamayabong ay karaniwang hindi posible.

Antisperm antibodies sa serum ng dugo

Karaniwan, walang antisperm antibodies sa serum ng dugo ng isang babae. Sa mga lalaki, ang mga antisperm antibodies ay nabuo bilang isang resulta ng isang autoimmune reaksyon sa sperm epithelium. Ang dahilan para sa pag-unlad ng naturang reaksyon ay maaaring testicular trauma, bacterial at viral infection, at mga operasyon sa kirurhiko sa testicle. Upang matukoy ang mga antisperm antibodies, ang pamamaraang ELISA ay kasalukuyang ginagamit, na lubos na sensitibo at tiyak, at nagbibigay-daan din sa iyo upang mabilang ang mga antibodies ng iba't ibang klase ng mga immunoglobulin (IgG, IgM, IgA), na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalubhaan at kalubhaan ng proseso ng autoimmune. Bilang karagdagan, sa mga lalaki, ang konsentrasyon ng mga antisperm antibodies ay nauugnay sa pagpapanumbalik ng pagkamayabong.

Sa mga kababaihan, ang mga antibodies laban sa anti-sperm antibodies ay hindi karaniwang ginagawa, gayunpaman, ang iba't ibang etiological na mga kadahilanan (mga impeksyon, mga sakit sa autoimmune) ay maaaring humantong sa pagkawala ng immunological tolerance. Kung ang mga antisperm antibodies ay naroroon sa dugo ng isang babae, kung gayon ang mga proseso ng pagbuo ng trophoblast, ang paglaki at pagbuo ng inunan, at pagtatanim ay nagambala. At ito ay humahantong sa pagpapalaglag, preeclampsia, pagpapahinto ng paglago ng sanggol, kakulangan ng inunan.

Ang pagsusuri para sa antisperm antibodies ay inirerekomenda para sa lahat ng mag-asawang may hindi maipaliwanag na kawalan.

Chorionic gonadotropin (hCG) sa serum ng dugo

Ang HCG ay isang glycoprotein na may molecular weight na humigit-kumulang 46,000, na binubuo ng dalawang subunits, alpha at beta. Ang isang mataas na antas ng hCG sa serum ng dugo ay napansin na sa ika-8-12 araw pagkatapos ng paglilihi. Sa unang trimester ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng hCG ay mabilis na tumataas, na nagdodoble tuwing 2-3 araw. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay nahuhulog sa ika-7-10 na linggo ng pagbubuntis, pagkatapos kung saan ang konsentrasyon ng hCG ay nagsisimulang bumaba, at sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ito ay nananatiling mas o hindi gaanong matatag.

Talahanayan 12 Mga median na halaga ng konsentrasyon ng hCG para sa screening para sa congenital malformations ng fetus sa II at III trimester

Alpha-fetoprotein (AFP) sa serum ng dugo

Ang AFP ay isang glycoprotein na may molecular weight na humigit-kumulang 65,000 kDa, na itinago ng fetal liver at yolk sac. Ang AFP sa fetus ay ang pangunahing serum protein; sa mga matatanda, ang nilalaman ng AFP sa serum ng dugo ay bale-wala. Sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kung ang fetus ay may Down syndrome, ang konsentrasyon ng AFP ay binabaan, at ang konsentrasyon ng hCG sa dugo ay tumaas. Sa pag-iisip na ito, ang pag-aaral ng ELISA para sa AFP at hCG ay ginagamit bilang isang paraan ng mass prenatal na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, kung saan posible na makilala ang isang pangkat na may mataas na panganib sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga malformasyon ng pangsanggol o Down syndrome. Ang mga halaga ng median na konsentrasyon ng AFP sa serum ng dugo para sa screening para sa congenital malformations ng fetus sa II trimester ay ipinapakita sa Talahanayan 13.

Talahanayan 13 Median AFP concentration values ​​para sa screening para sa congenital malformations ng fetus sa ikalawang trimester

Libreng estriol sa serum

Ang Estriol ay ang pangunahing steroid hormone na na-synthesize ng inunan. Ang nilalaman ng estriol sa dugo ng isang buntis ay nauugnay sa aktibidad ng mga adrenal glandula ng pangsanggol. Ang Estriol ay pumapasok sa daloy ng dugo ng isang buntis, kung saan maaari mong matukoy ang konsentrasyon nito sa isang libreng estado. Sa normal na pagbuo ng pagbubuntis, ang estriol synthesis ay tumataas alinsunod sa pagtaas ng gestational age at fetal growth (talahanayan 14).

Talahanayan 14 Ang mga konsentrasyon ng estriol sa serum ng dugo ng isang babae sa dinamika ng pagbubuntis ng physiological

Sa patolohiya (binibigkas ang mga malformation ng CNS sa fetus, congenital heart defects, Down syndrome, fetal growth retardation, fetal adrenal hypoplasia, intrauterine death ng fetus), bumababa ang konsentrasyon ng libreng stradiol sa serum ng dugo ng isang buntis.

Ang mga halaga ng median na konsentrasyon ng libreng estradiol sa serum ng dugo para sa screening para sa congenital malformations sa ikalawang trimester ng pagbubuntis ay ipinapakita sa Talahanayan 15.

Talahanayan 15 Ang mga halaga ng median na konsentrasyon ng libreng estradiol sa serum ng dugo para sa screening para sa congenital malformations sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Sa Down and Edwards syndrome, ang konsentrasyon ng libreng estradiol ay karaniwang 0.7 MoM.

Sa konklusyon, tandaan namin na ang malawakang pagpapakilala ng isang ganap na diagnostic ng ELISA sa klinikal na kasanayan ay makabuluhang tataas ang kahusayan ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may mga karamdaman sa reproductive system.

Presyo: sa kahilingan

Maaari kang magdagdag ng item sa iyong shopping cart sa pamamagitan ng pagtukoy sa dami