Gaano man kaingat na sinusubaybayan ng mga magulang ang bata, hindi palaging maiiwasan ang mga pinsala. Habang ang ilang mga pinsala ay maaaring maliit, habang ang iba ay humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Dapat malaman ng mga matatanda kung paano magbigay ng first aid sa sanggol at ang mga tampok ng karagdagang therapy.

Mga tampok ng pinsala sa mga bata

Ang mga bata sa mga unang taon ng buhay ay aktibong ginalugad ang mundo, walang alam tungkol sa seguridad. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala ay ang kapabayaan ng mga nasa hustong gulang.. Ang isang maliit na bata ay hindi dapat iwanang walang nag-aalaga kahit isang minuto. Gayunpaman, ang karamihan sa pinsala ay maliit. Kaya, ang pagkahulog ay madalas na nagtatapos sa pinsala. Ito ay dahil sa maliit na bigat ng katawan ng mga bata, at samakatuwid ay ang hindi gaanong epekto na puwersa kapag bumabagsak. Gayunpaman, ang mga malubhang bali ay hindi palaging iniiwasan.

Madalas na nasugatan ang mga bata habang nagbibisikleta o sa mga laro sa labas.

Ang mga pinsalang natanggap ng mga sanggol sa proseso ng aktibidad ng paggawa ay nararapat na espesyal na atensyon. Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas sa napaaga na pagbubuntis at sobrang timbang ng katawan ng sanggol. Ang isang karaniwang pangyayari ay isang bali ng clavicle. Ang dahilan ay maaaring ang makitid na pelvis ng ina o ang hindi tamang pagtatanghal ng bata. Posibleng ibukod ang traumatismo ng sanggol kung ang buntis ay regular na sinusunod sa isang institusyong medikal.

Ang pagbagsak ay karaniwang sanhi ng pinsala sa mga sanggol. Ang problema ay ang masa ng ulo ng bata ay makabuluhang lumampas sa masa ng katawan. Kapag nahulog, ang sanggol ay nanganganib na magkaroon ng pinsala sa ulo. Ang rehiyon ng parietal ay kadalasang apektado.

Ang mga batang 3-5 taong gulang ay kadalasang nagkakaroon ng paso at iba pang mga pinsala sa paa dahil sa kanilang pagkamausisa. Ang frostbite ng pisngi at kamay ay bunga ng mahabang pananatili sa kalye sa taglamig. Maiiwasan ang anumang pinsala kung maingat mong susubaybayan ang bata.

Ano ang mga pinsala sa mga bata?

Ang pinakakaraniwang pinsala sa pagkahulog ay:

• mga pasa (noo, ilong, braso, binti, testicle sa mga lalaki, labi, atbp.);
• mga gasgas, gasgas at hiwa (mukha, tuhod, siko, daliri, atbp.);
• sprains (mga kalamnan ng leeg, braso, bukung-bukong);

Halos lahat ng bata ay nahaharap sa gayong mga pinsala sa madaling panahon. Kung ang sakit na sindrom ay nagpapakita ng sarili nang bahagya, walang pagdurugo, ang sanggol ay maaaring matulungan sa bahay.

Kung ang isang bata ay nahulog, ang isang bali ay maaaring masuri

Sa kaso ng isang hindi matagumpay na pagkahulog, maaari kang humarap sa isang mas malubhang pinsala:

• bali. Sa mga bata, ang pinsala sa buto ay madalas na nasuri bilang isang "berdeng sanga", kapag ang periosteum ay nananatiling buo. Ang pinakakaraniwang pinsala ay sa mga limbs. Gayunpaman, ang mga buto ng bungo, gulugod, at pelvis ay maaari ding masira. Ang mga compression fracture ay karaniwan;
• dislokasyon at subluxations. Kadalasan kailangan mong harapin ang mga dislokasyon ng leeg, collarbone, limbs. Ang rotational subluxation ay may sariling mga katangian na may hindi likas na pagliko ng ulo;
• dumudugo. Ang ganitong mga pinsala ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Lalo na mapanganib ang panloob (halimbawa, pulmonary) na pagdurugo. Sa arterial bleeding, ang bilang ay nagpapatuloy ng ilang minuto. Ang mga maling aksyon ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bata. Upang makayanan sa bahay nang walang espesyal na pangangalagang medikal ay posible lamang sa pagdurugo ng capillary;
• traumatikong pinsala sa utak. Sa isang malakas na suntok sa ulo, maaaring masuri ang isang concussion. Maaaring isara at buksan ang pinsala. Ang ilang mga pinsala sa ganitong uri ay hindi tugma sa buhay;
• pagkukurot. Ang pagpiga ng malambot na tisyu sa mahabang panahon ay maaaring mapanganib. Kadalasan ang pagkurot ay humahantong sa nekrosis. Ang espesyal na pansin ay nararapat sa pagkurot ng umbilical hernia. Sa isang matalim na pagkasira sa kagalingan ng bata, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya.

Sa kaso ng isang malubhang pagkahulog o epekto, ang bata ay maaaring makapinsala sa mga mata, ngipin, kagat ng dila.

Ang trauma sa ulo ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon

Ang mga paslit ay madalas na nasugatan kapag nalantad sa masyadong mababa o mataas na temperatura. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga paso at frostbite. Karaniwan ang mga sunburn sa mga bata, pati na rin ang pinsala sa malambot na mga tisyu dahil sa pagkakalantad sa electric current.

Ang espesyal na atensyon ay nararapat sa mga pinsala sa natal (na nakukuha sa proseso ng paggawa). Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

• mga bali ng buto;
• pinsala sa ugat;
• cephalohematoma (pagdurugo sa ilalim ng periosteum ng cranial bone);
• dislokasyon (leeg at paa).

Kadalasan, sa proseso ng kumplikadong paggawa, ang isang tao ay kailangang harapin ang isang natal na pinsala sa cervical spine ng bata, lalo na kung kinakailangan na gumamit ng obstetric forceps. Ang ganitong pinsala ay puno ng malubhang kahihinatnan, tulad ng cerebral palsy, paralisis ng mga paa ng isang bagong panganak, atbp.

Mga sanhi ng pinsala

Karamihan sa mga pinsalang natatanggap ng mga bata sa proseso ng mga laro sa labas. Ang mga gasgas, pasa, hiwa at kahit bali sa mga sanggol ay kadalasang nasusuri pagkatapos ng hindi matagumpay na pagkahulog habang tumatakbo o nagbibisikleta. Ang mga traumatikong aktibidad tulad ng trampolining ay itinuturing ding traumatiko. Ang isang hindi matagumpay na landing sa puwit o likod ay maaaring maging sanhi ng compression fracture ng gulugod. Ang parehong pinsala ay maaaring makuha habang nakasakay sa isang roller coaster.

Ang paglukso ng trampolin ay maaaring magdulot ng sprain o compression fracture

Gayunpaman, ang isang kapus-palad na pagkahulog ay hindi palaging sanhi ng isang malubhang pinsala sa bata. Ang pinakamahalaga ay ang kondisyon ng epidermis, circulatory system at buto nito. Kaya, ang mga malulusog na sanggol na kumakain ng maayos, bihirang makakuha ng bali. Ang suntok sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa isang hadhad, na mabilis na pumasa nang walang espesyal na tulong.

Ang mga pinsala sa Natal ay nararapat na espesyal na atensyon. Kadalasan, ang mga problema sa panganganak ay nangyayari sa mga kababaihan na hindi sinusunod sa antenatal clinic sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang hinaharap na babae sa paggawa ay may exchange card, na nagpapahiwatig ng tinantyang bigat ng fetus at ang lapad ng pelvis ng ina, ang espesyalista ay magpapasya sa operasyon, na makabuluhang bawasan ang posibilidad ng pinsala sa bagong panganak.

Sa proseso ng mahirap na panganganak, ang sanggol ay maaaring masugatan

Ang mga paso at frostbite sa mga batang preschool sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa kawalang-ingat ng mga matatanda. Maaaring masugatan ang sanggol sa pamamagitan ng pagkakadikit sa isang mainit na bakal o tubig na kumukulo. Ang frostbite ay bunga ng matagal na pagkakalantad sa kalye sa taglamig.

Mga palatandaan ng iba't ibang pinsala

Kadalasan, ang pinsala ay maaaring makilala nang walang mga diagnostic ng hardware. Ang bawat pangkat ng mga pinsala ay may sariling katangian.

Ang hindi mapakali na pag-uugali ng sanggol, matagal na pag-iyak, pagkahilo, madalas na regurgitation ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa panganganak.

Ang matinding pananakit ay maaaring senyales ng pinsala

Ang mga palatandaan ng pagdurugo ay maaaring depende sa uri nito:

• pagdurugo ng capillary. Ang patolohiya ay bubuo kapag ang mga maliliit na sisidlan ay nasira. Ang katangian ay ang pare-parehong paglabas ng dugo sa buong ibabaw ng sugat. Madalas na nangyayari sa mga pagbawas;
• pagdurugo ng ugat. Ang paglabas ng dugo ay mabagal ngunit tuloy-tuloy. Ang katangian ay ang madilim na pulang kulay ng dugo;
• pagdurugo ng arterial. Ang dugo ay tinatago sa isang jet, pumipintig. Ang pasyente ay nangangailangan ng tulong kaagad. Ang pasyente ay nawalan ng malay, ang balat ay nagiging maputla;
• panloob na pagdurugo. Ang patolohiya ay bubuo na may pinsala sa atay, pali, baga at iba pang mga organo. Kadalasan ang pagdurugo ay nakatago, hindi ito lumalabas. Sa kasong ito, ang pagkawala lamang ng kamalayan ng pasyente ay maaaring maging tanda ng proseso ng pathological.

Kung, pagkatapos ng isang malubhang pagkahulog, ang bata ay nararamdaman na medyo normal, hindi nagreklamo ng sakit, hindi ito nagkakahalaga ng pagpapaliban ng pagbisita sa doktor. Ang biktima ay dapat suriin upang ibukod ang mga nakatagong pinsala.

Mga sintomas ng pinsala - talahanayan

Uri ng pinsala	Mga sintomas
Mga pasa at gasgas	sakit sa lugar ng epekto; edema; hematoma; ang pagkakaroon ng subcutaneous hemorrhage.
bali	matinding sakit sa pagkakabunggo o pagkahulog; pagpapapangit ng buto; pamamaga sa lugar ng pinsala; pamamanhid ng mga limbs (na may bali ng gulugod); kahirapan sa paghinga (na may bali ng gulugod o tadyang).
Traumatic na pinsala sa utak	sakit ng ulo; pagkahilo; pagduduwal at pagsusuka; pamumula ng mukha; nakikitang pinsala sa mga buto at malambot na tisyu; pagkawala ng malay; kombulsyon; fuzziness ng pagsasalita.
mga dislokasyon	matinding sakit sa nasugatan na kasukasuan; nakikitang pagbabago sa hugis at sukat ng kasukasuan; pagkawala ng pandamdam dahil sa pinsala sa ugat;
paso	pamumula; ang pagbuo ng mga bula na puno ng maulap na nilalaman; sakit.
frostbite	pagkawala ng sensitivity ng balat; pagpaputi ng balat; tingling o tingling sensation;
Pagkakulong sa hernia	matinding sakit; isang pagtaas sa lokal na temperatura; lagnat; pamumula ng balat sa lugar ng hernia.
Sprain at pagkalagot ng ligaments	matinding sakit; mabilis na pag-unlad ng edema sa lugar ng pinsala.

Mga diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, maaaring matukoy ng isang espesyalista ang likas na katangian ng pinsala sa panahon ng visual na pagsusuri ng biktima. Para sa differential diagnosis, na nagbibigay-daan upang linawin ang kondisyon ng mga buto at malambot na tisyu, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

• x-ray. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang likas na katangian ng pinsala, upang matukoy ang lokasyon ng bali o dislokasyon. Kung ang mga panloob na organo ay apektado, ito ay mapapansin din sa larawan;
• MRI. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng nakatagong pinsala. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit para sa mga pinsala sa craniocerebral, mga pinsala sa gulugod;
• CT. Salamat sa pag-aaral, posibleng matukoy ang likas na katangian ng pinsala, upang linawin ang mga pagbabago sa morphological sa malambot na mga tisyu at buto;
• ultrasound. Ginagawang posible ng pamamaraan na makilala ang pinsala sa mga panloob na organo.

Ang isang x-ray ay makakatulong na linawin ang diagnosis.

Kung pinaghihinalaang may panloob na pagdurugo, maaaring isagawa ang mga sumusunod na pag-aaral (isinasaalang-alang ang sinasabing pinsala sa organ):

• sigmoidoscopy;
• cystoscopy;
• pagsisiyasat ng tiyan;
• bronchoscopy;
• laparoscopy (na may pagdurugo sa lukab ng tiyan).

Para sa differential diagnosis, maaaring kailanganing kumunsulta sa isang vascular surgeon at isang neurologist. Kung kailangan ang ospital, sa karagdagan ang bata ay kailangang pumasa sa pangkalahatang mga pagsusuri sa ihi at dugo.

Paggamot

Kung, pagkatapos magsagawa ng isang buong pag-aaral, itinatag na ang pinsala ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng bata, ang karagdagang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay. Ang mga pasyente na may mga kumplikadong bali na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang mga bata na may mga pinsala sa mga panloob na organo, ay napapailalim sa ipinag-uutos na ospital. Ang isang batang may lagnat, pagkahilo, at mahinang kalusugan ay dapat manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Pangunang lunas para sa mga pinsala

Ang buhay ng nasugatan na bata ay madalas na nakasalalay sa reaksyon ng mga matatanda. Kailangang malaman ng mga magulang kung paano ihinto ang pagdurugo, kung anong mga aksyon ang gagawin kung pinaghihinalaan ang isang bali. Ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag ng ambulansya, kahit na ang pinsala ay tila maliit. Ang mga karagdagang aksyon ay depende sa uri ng pinsala.

mga pasa

Una sa lahat, ang bata ay dapat na inilatag, ang lugar ng pinsala ay dapat bigyan ng isang mataas na posisyon. Sa gayon, magiging posible upang matiyak ang pag-agos ng dugo mula sa lugar ng pinsala. Upang mabawasan ang pamamaga at pananakit, lagyan ng malamig ang lugar ng pinsala.

dislokasyon

Una sa lahat, kinakailangang ayusin ang paa sa posisyon na kinuha pagkatapos ng pinsala, upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa kasukasuan. Inirerekomenda na mag-aplay ng malamig sa lugar ng dislokasyon. Sa matinding pananakit, maaaring bigyan ang bata ng pain reliever na naaangkop sa edad.

Sprains at ruptures ng ligaments

bali

Sa una, kinakailangan upang ayusin ang nasirang lugar na may gulong. Ang mga stick, metal rods, rolled-up magazine ay angkop para sa layuning ito. Sa kawalan ng mga improvised na materyales, ang katawan ng pinaka-nasugatang bata ay maaaring gamitin bilang isang splint (halimbawa, ang isang nasugatan na braso ay nakabenda sa dibdib).

Splinting - ang batayan ng first aid para sa bali

Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali ng gulugod ng pasyente, ito ay ganap na imposible na magtanim, ilagay sa kanyang mga paa. Dapat itong ilagay sa isang matigas na ibabaw.

Kung ang mga tadyang ay nabali, ang dibdib ng bata ay dapat na mahigpit na nakabenda. Sa kaso ng anumang pinsala sa buto, upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkabigla bago ang pagdating ng ambulansya, kinakailangang bigyan ang bata ng anesthetic.

Dumudugo

Ang pagdurugo ng venous o capillary ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng isang pressure bandage, na direktang inilapat sa lugar ng pinsala. Inirerekomenda na gumamit ng sterile na bendahe, ngunit kung ang isa ay hindi magagamit, anumang malinis na tela ang magagawa.

Sa kaso ng arterial bleeding, ang bendahe ay dapat ilapat sa itaas ng sugat. Sa ganitong uri ng pinsala, ang bilang ay nagpapatuloy ng ilang minuto. Samakatuwid, sa kawalan ng mga improvised na paraan, inirerekomenda na i-clamp ang arterya gamit ang isang daliri.

Ang isang pressure bandage ay makakatulong sa paghinto ng pagdurugo.

Sa kaso ng pagdurugo ng ilong, ang isang panyo o yelo na ibinabad sa malamig na tubig ay dapat ilapat sa tulay ng ilong. Ito ay ganap na imposible upang ikiling ang iyong ulo pabalik, tulad ng ginagawa ng marami sa reflexively. Dadalhin ng dugo ang mga dingding ng nasopharynx sa larynx o mga daanan ng hangin, na magdudulot ng pagsusuka. Upang ihinto ang pagdurugo, kadalasan ay sapat na upang kurutin ang mga pakpak ng ilong gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo.

Sa panloob na pagdurugo, isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakatulong sa biktima. Ang problema ay imposibleng matukoy kung aling organ ang nasira. Samakatuwid, ang pagtawag ng ambulansya at paglikha ng kumpletong pahinga para sa nasugatan na bata ay ang tanging mga hakbang na maaaring gawin ng mga matatanda.

paso

Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang nakakapinsalang kadahilanan at palamig ang lugar ng paso na may yelo. Maaari mong palitan ang nasirang lugar sa ilalim ng isang stream ng malamig na tubig, hawakan ng 10-15 minuto. Pagkatapos ang lugar ng paso ay dapat na sakop ng isang basang bendahe. Ang bata ay pinapayuhan na magbigay ng anesthetic.

frostbite

Sa una, ito ay kinakailangan upang alisin ang bata mula sa malamig at mainit-init. Ang pinakamagandang opsyon ay dahan-dahang painitin muli ang silid na may mainit na matamis na tsaa. Mahigpit na ipinagbabawal na kuskusin ang nasirang lugar.

Dr. Komarovsky: first aid para sa frostbite - video

Traumatic na pinsala sa utak

Ang nasugatan na bata ay dapat na ihiga sa kanyang likod, upang matiyak ang kumpletong pahinga. Kung siya ay walang malay, ang ulo ay dapat ipihit sa gilid upang maiwasan ang pagsusuka sa pagpasok sa respiratory tract. Bilang karagdagan, ang mga naturang hakbang ay ginagawang posible na ibukod ang paglubog ng dila. Kung mayroong isang sugat, ang isang sterile dressing ay dapat ilapat, malamig ay dapat ilapat sa nasirang lugar.

Karagdagang paggamot

Ang therapy ay depende sa likas na katangian ng pinsala at ang kagalingan ng biktima. Sa kaso ng mga simpleng bali o iba pang pinsala sa emergency room, ang bata ay ilagay sa isang bendahe o plaster at inilabas sa bahay. Kailangan mong bisitahin ang isang doktor isang beses sa isang linggo hanggang sa ganap na maibalik ang napinsalang bahagi.

Sa kaso ng isang bali ng paa, ang isang plaster ay kinakailangang ilapat

Ang medikal na paggamot ay sapilitan. Maaaring magreseta ang espesyalista ng mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ang mga gamot mula sa kategoryang ito ay maaaring mapawi ang sakit, gawing normal ang temperatura ng katawan ng biktima. Ang mga bata ay maaaring magreseta ng Paracetamol, Nurofen, Panadol;
• mga gamot na antibacterial. Ang mga pondong ito ay inireseta para sa mga bukas na sugat sa balat. Ang pinakakaraniwang ginagamit na malawak na spectrum na antibiotics, tulad ng Azithromycin, Sumamed, Amoxiclav;
• mga gamot na anti-namumula at pagpapagaling ng sugat para sa panlabas na paggamit. Ang mga magagandang resulta ay ipinapakita ng Troxevasin, Troxevenol gel;
• mga ahente ng pag-init. Ang mga gamot sa kategoryang ito ay maaaring gamitin para sa mga pasa at sprains. Ang mga pasyente na higit sa 12 taong gulang ay maaaring magreseta ng Finalgon ointment;
• bitamina. Kadalasan, ang mga kumplikadong paghahanda ay inireseta upang maibalik ang mga depensa ng katawan ng bata. Ang ibig sabihin ng Complivit ay popular;
• gamot upang mapabilis ang pagbuo ng kartilago. Sa kaso ng bali, ang bata ay maaaring inireseta ng Chondroitin Sulfate.

Mga gamot para sa mga pinsala sa mga bata - photo gallery

Pinapaginhawa ng Panadol ang sakit, pinapa-normalize ang temperatura ng katawan Ang Chondroitin Sulfate ay magpapabilis sa proseso ng pagbuo ng cartilage tissue
Ang Sumamed ay isang malawak na spectrum na antibiotic
Complivit - isang sikat na bitamina complex
Ang Finalgon ay may epekto sa pag-init
Ang Troxevasin ay magpapabilis sa pagbawi ng nasirang tissue

Kailan kailangan ang operasyon?

Maaaring mangailangan ng operasyon ang matinding pinsala sa gulugod o displaced fracture. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pinagsasama ng espesyalista ang mga fragment ng buto, kung kinakailangan, nag-i-install ng mga splint o mga plato.

Sa kaso ng mga kumplikadong pinsala, hindi laging posible na gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Hindi mo magagawa nang walang operasyon kung ang mga panloob na organo ay nasira. Ito ang tanging paraan upang ihinto ang pagdurugo at maibalik ang integridad ng tissue. Kung mas maaga ang operasyon, mas malaki ang pagkakataong mailigtas ang buhay ng biktima.

Para sa mga paso at matinding frostbite, maaaring kailanganin din ang operasyon, na kinasasangkutan ng plasticity ng mga nasirang lugar.

Ang mga malubhang pinsala na may paglabag sa integridad ng balat at mauhog na lamad, pati na rin ang mga paso at frostbite, ay isang indikasyon para sa emergency na pagbabakuna ng tetanus.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay tumutulong sa bata na mabawi nang mas mabilis:

• electrophoresis. Ang mga gamot ay itinuturok sa katawan sa pamamagitan ng hindi napinsalang mga bahagi ng balat gamit ang direktang electric current;
• UHF. Ang paggamot na may alternating electric current ay nagpapabilis sa pagpapanumbalik ng mga nasirang tisyu, pinatataas ang lokal na kaligtasan sa sakit;
• phonophoresis. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng sabay-sabay na pagkakalantad sa ultrasound at mga panggamot na sangkap. Ang isang pinagsamang diskarte ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabilis ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga nasirang lugar;
• nagpapagaling na putik. Ang ganitong therapy ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maibalik ang pag-andar ng mga kalamnan sa kaso ng mga ruptures at sprains.

Prognosis at komplikasyon ng paggamot

Sa napapanahong paghingi ng tulong medikal, bilang panuntunan, ang pagbabala para sa mga menor de edad na pinsala ay kanais-nais. Ngunit ang pagtanggi na magpatingin sa doktor ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga seryosong komplikasyon, tulad ng:

• pag-akyat ng isang impeksyon sa bacterial;
• anemia dahil sa malaking pagkawala ng dugo;
• pagpapapangit ng mga limbs dahil sa hindi tamang pagsasanib ng buto;
• pagkawala ng sensitivity ng ilang bahagi ng katawan;

Ang mga mapanganib na komplikasyon ay puno ng craniocerebral trauma. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

• mga problema sa pagtulog;
• strabismus;
• madalas na pananakit ng ulo;
• pagbaba sa pagganap.

Ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng epilepsy o amnesia (pagkawala ng memorya) pagkatapos ng trauma. Ang mga pinsala sa gulugod ay itinuturing na mapanganib. Ang isang karaniwang komplikasyon ay paralisis ng mga paa.

Pag-iwas

Ang maingat na saloobin ng mga magulang sa mga bata ay makakatulong upang maiwasan ang mga kakila-kilabot na pinsala. At posible na palakasin ang musculoskeletal system ng bata sa tulong ng tamang nutrisyon, simpleng pisikal na aktibidad at regular na paglalakad sa sariwang hangin.

Dr. Komarovsky: ano ang dislokasyon at kung paano makilala ito - video

Kahit na hindi maiiwasan ang pinsala, ang napapanahong reaksyon ng mga nasa hustong gulang ay maiiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon. Ang liwanag, sa unang sulyap, ang pinsala ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Medical student ng ika-6 na taon ng Faculty of Medicine. Ako ay bihasa sa medikal at siyentipikong larangan. Hindi rin siya alien sa panitikan, musika at iba pang pagkamalikhain. Ang aming pagsasama sa iyo ay tiyak na magiging lubhang mabunga!

Ang atay ay isang panloob na organo ng tao, na responsable para sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Para sa normal na operasyon ng mga panloob na sistema, kinakailangan ang isang malusog na estado ng katawan. Gayunpaman, hindi lamang ang nakakalason na epekto ng mga nakakalason na sangkap ay maaaring makapinsala sa atay. Ang isang pasa sa atay na natanggap sa panahon ng suntok o pagkahulog ay maaaring makapinsala sa integridad ng mga daluyan ng dugo at mga istruktura ng isang mahalagang organ, at kung maantala ang first-aid at pangangalagang medikal, ang pinsala ay maaaring humantong sa kamatayan.

Depende sa mga pagpapakita ng isang panlabas na kalikasan at ang pagbuo ng iba pang mga sintomas na nauugnay sa kagalingan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang mas makitid na pamantayan ay nakikilala na kondisyonal na hatiin ang mga pinsala sa atay sa ilang mga kategorya.

Depende sa sanhi ng paglitaw ng dugo sa lukab ng tiyan:

1. Pinsala sa bile duct.
2. Mga daluyan na dumadaan sa loob ng atay.
3. Mga sisidlan sa labas ng atay.

Depende sa mga pinsala sa panloob na rehiyon o may mga paglabag sa integridad ng fibrous membrane, ang mga pinsala ay nahahati sa dalawang grupo.

Kung ang fibrous membrane ng organ ng tiyan ay hindi nasira, ang mga pinsala ay nahahati sa mga kategorya:

• ang pagdurugo ay nasa ilalim ng kapsula ng atay;
• hematomas at pagdurugo ay nabuo sa gitnang rehiyon ng organ.

Kung ang fibrous membrane ng organ ng tiyan ay nasira, ang mga pinsala ay nahahati sa mga kategorya:

• ang pagbuo ng isa o higit pang mga bitak;
• pagdurog ng atay;
• paghahati ng organ sa mga segment na mas mababa sa pag-andar;
• ang pagbuo ng malaking pinsala sa mga duct ng apdo;
• pinsala sa gallbladder;
• pinsala sa gallbladder at biliary system ng isang indibidwal na kalikasan (nang walang pinsala sa segment ng atay).

Ang mga palatandaan na lumitaw sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala ay nagpapahiwatig ng antas at kalubhaan ng pinsala, dahil, bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa lokalisasyon, ang mga pinsala ay nahahati ayon sa kalubhaan ng pinsala:

• saradong mga pinsala ng panloob na organ, ang lalim nito ay hindi hihigit sa 2 cm;
• ang lalim ng pinsala ay umabot sa kalahati ng buong kapal ng organ;
• ang lalim ng pinsala ay lumampas sa kalahati ng kapal ng organ;
• mayroong paghahati ng atay sa mga fragment dahil sa taong nakakatanggap ng maraming rupture.

Ang napapanahong paggamot ng nasugatan na pasyente sa isang institusyong medikal para sa pagsusuri o pagtawag ng ambulansya ay ang pinakamahalagang yugto sa pagbawi at maging ang pagliligtas ng buhay ng isang tao. lalo na mapanganib dahil sa kakulangan ng mga proteksiyon na istruktura ng balangkas at pagkakaroon ng malalaking daluyan ng dugo.

ICD 10 injury code

Ang ICD 10 ay isang internasyonal na pag-uuri ng mga nakakahawang sakit, pinsala at congenital pathologies ng katawan ng tao. Ang mga huling pagbabago sa mga katangian ng pag-uuri ay ginawa noong 2016.

Ayon sa ICD 10, ang mga pinsala sa atay ay nabibilang sa block na "Injury of the abdominal organs (S36)", at may sariling seksyon na "S36.1 - Injury to the liver or gallbladder".

Ang mga rason

Ang katawan ng tao ay isang napaka-pinong at marupok na mekanismo, na gumagawa ng maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa labas ng mundo na nakakapinsala sa kalusugan at pangkalahatang kondisyon ng mga tao. Kaya, ang isang pinsala sa atay ay posible bilang isang independiyenteng kababalaghan, at bilang isang kasamang pinsala.

Mga sanhi ng pinsala sa atay:

• aksidente sa trapiko;
• epekto ng pagkahulog;
• isang suntok na may mapurol na bagay sa tiyan (isang suntok sa tiyan na walang panlabas na pinsala sa balat);
• pinipiga ang katawan ng tao sa pagitan ng dalawang bagay;
• labis na pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan sa mga sanggol;
• pag-aangat ng maraming timbang;
• mga panloob na karamdaman ng istraktura ng organ at sakit sa atay.

Sa kaso kung saan, sa panahon ng pinsala, ang mga hematomas (mga pasa) ng iba't ibang laki ay nabuo sa atay at mga kalapit na tisyu - ang mga naturang pagpapakita ay nauugnay sa trauma sa mga daluyan ng dugo at mga functional na bahagi ng panloob na organo.

Ang mga sakit ng ODS (musculoskeletal system) ay pumukaw sa pag-unlad ng hina ng buto, ang mga sakit sa kalansay ay karaniwang sanhi ng mga paglabag sa integridad ng mga panloob na organo sa panahon ng mga bali.

Mga sintomas

Ang contusion ng atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kapansin-pansing sintomas, ang kahulugan nito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang buhay ng isang tao.

Mga sintomas ng pinsala sa atay:

1. Ang mga sintomas ng pananakit na may ganitong pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karakter na sumasaksak at iba't ibang antas ng pagpapakita (mula sa malala hanggang sa banayad na sakit). Ang sakit ay puro sa lugar ng pinsala (sa kanang bahagi) at tumindi sa panahon ng paggalaw at pagbabago sa posisyon ng katawan.
2. Kung ang isang tao ay nakatanggap ng maraming pinsala, ang sakit ay kumakalat sa buong tiyan, mas mababang likod at inguinal zone (ang diagnosis ay depende sa sanhi na humantong sa paglitaw ng mga karamdaman at ang pangunahing zone ng pinsala).
3. Ang pinsala ay sinamahan ng napakalaking panloob na pagdurugo. Ang akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan - ang sintomas na ito ay maaaring maging solong (nang walang masakit na pagpapakita) dahil sa paglitaw ng traumatic shock ng 2 o 3 degrees.
4. Matapos ang pinsala sa atay, ang presyon ng dugo ay tumataas nang malaki, ngunit pagkatapos magsimulang maipon ang dugo sa lukab ng tiyan, at ang pagkawala ng dugo ay umabot sa 800 ML, ang presyon ng dugo ay bumababa nang malaki.
5. Pagbabago at paglabag sa tibok ng puso, pagbabagu-bago ng pulso.
6. Sa kaganapan na ang pinsala sa mga bituka ay nabuo sa panahon ng pinsala, ang pamumulaklak ay posible.
7. Pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan at ang kanilang kawalan ng kadaliang kumilos habang humihinga.
8. Sintomas ng Shchetkin-Blumberg - pagputol ng sakit na nangyayari pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng pinsala, lumilitaw ang sakit kapag bumababa ang presyon ng kamay sa panahon ng diagnosis-palpation.
9. Sintomas ng Kulenkampf - pangkalahatang lambot ng dingding ng tiyan o bahagyang pag-igting.
10. Pagkalipas ng ilang araw pagkatapos ng pinsala, may mga palatandaan ng jaundice (pagkawala ng kulay ng balat at mauhog na lamad, dilaw na tint ng feces at ihi, makati na sensasyon sa balat), leukocytosis, lagnat hanggang 37-38 degrees, isang pagtaas sa laki ng panloob na organo. Lumilitaw ang mga sintomas sa kawalan ng diagnosis at paggamot sa loob ng 2-3 araw.

Dapat pansinin na ang hitsura ng mga klinikal na sintomas ng pinsala sa mga bata ay maaaring lumitaw nang mas huli kaysa sa isang may sapat na gulang.

Pangunang lunas

Ang pangunang lunas pagkatapos ng pinsala ay isang mahalagang hakbang sa pagsagip sa buhay at kalusugan ng biktima.

Madalas na nangyayari na pagkatapos makatanggap ng pinsala sa atay, ang pasyente ay nasa isang estado ng matinding sakit na pagkabigla, o walang malay - sa kasong ito, ang unang hakbang ay upang ibalik ang pasyente sa kamalayan.

Ano ang gagawin sa pinsala sa atay:

1. Ihiga ang biktima upang ito ay komportable, ngunit walang presyon sa tiyan.
2. Maglagay ng yelo sa lugar ng pinsala.
3. Mag-apply ng pain-relieving injection (huwag uminom ng mga gamot at likido sa loob, dahil maaari nilang dagdagan ang kargada sa tiyan).
4. Matapos ang isang pinsala sa lukab ng tiyan ng biktima, ang dugo ay nagsisimulang maipon, samakatuwid, upang magbigay ng tulong at masuri ang mga posibleng pagkalagot, kinakailangan na tumawag ng ambulansya o dalhin ang pasyente sa isang medikal na pasilidad.

Kailangan ang ospital dahil sa paggamit ng oxygen mask at iba pang paraan ng resuscitation. Sa kaganapan ng isang pagkaantala na tumagal ng ilang araw (depende sa kalubhaan ng pinsala, ang oras ay nabawasan), isang nakamamatay na kinalabasan para sa biktima ay posible.

Mga diagnostic

Ang pinsala sa atay at pinsala sa gallbladder ay nasuri sa isang medikal na pasilidad gamit ang:

• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound);
• computed tomography;
• laparoscopy.

Ang paggamot para sa pinsala sa atay ay tinutukoy pagkatapos matukoy ang antas ng pinsala.

Paggamot

Pagkatapos ng diagnosis, inireseta ng doktor ang isang paraan ng paggamot:

1. Intravenous administration ng likido sa katawan.
2. Isinasagawa ang operasyon. Sa panahon ng malubhang saradong pinsala sa atay, ang pagbuhos ng dugo sa lukab ng tiyan ay malamang, kung saan ang isang pagpapahinto ng pagdurugo ay isinasagawa at, sa ilang mga kaso, kahit na ang pag-alis ng isang seksyon ng organ. Isinasagawa ang muling pagbubuhos (pagsasalin sa pasyente ng kanyang sariling dalisay na dugo).
3. Therapy na may mga gamot (kabilang ang pag-inom ng antibiotics).
4. Kurso sa rehabilitasyon (pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng isang buwan).

Tandaan!

Ang self-medication at ang paggamit ng mga katutubong pamamaraan para sa pinsala sa atay ay mahigpit na ipinagbabawal. Kahit na isinasaalang-alang ang mataas na antas ng pagbabagong-buhay ng organ tissue, ang diagnosis at pag-aalis ng panloob na pinsala ay mahalaga.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

• ang pagbuo ng isang saradong pinsala na may matinding pagdurugo;
• pag-unlad ng anemia sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pinsala;
• hemobolia;
• bilihemia;
• abscess sa atay;
• paghihiwalay ng isang bahagi ng panloob na organ.

Ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa isang ospital ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng mabilis na tulong sa kaso ng mga komplikasyon sa mga huling yugto ng rehabilitasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinsala sa atay ay may malubhang kahihinatnan kung ang mga tuntunin ng paggamot ay hindi sinusunod o kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras.

Mga posibleng komplikasyon:

1. Necrosis ng tissue, sepsis.
2. Hemobilia, bilihemia.
3. Ang pagbuo ng isang abscess (suppuration sa lugar ng hematoma).
4. Ang pagbuo ng isang cyst sa mga tisyu ng atay.
5. Subdiaphragmatic abscess.
6. Pagkabigo sa atay, intrahepatic abscess, pagdurugo ng mga daluyan ng atay.
7. Pagdurugo sa unang 3 araw pagkatapos ng operasyon o diagnosis.
8. fibrinolysis.
9. Peritonitis.
10. Nabawasan ang mobility ng dome ng diaphragm sa tamang lugar.
11. Pagbabago sa posisyon ng colon at tiyan.

Ang sanhi ng malubhang kahihinatnan ay maaari ding paggamot sa bahay at hindi pagpayag na kumunsulta sa isang espesyalista. Mahalagang tandaan na ang mga komplikasyon ng pinsala sa atay ay dapat gamutin kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan, kung hindi man ay posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang pinsala sa atay ay hindi nagiging sanhi ng kanser.

Konklusyon

Ang liver contusion ay isang matinding pinsala na maaaring sinamahan ng matinding pagdurugo sa lukab ng tiyan at pagkagambala ng gallbladder. Ang paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon at nangangailangan ng paggamit ng mga kumplikadong operasyon ng kirurhiko. Ang napapanahong pagkakaloob ng pre-medikal at pangangalagang medikal ay maaaring mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao at mailigtas ang kanyang buhay.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon kang anumang mga katanungan sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Mag-iwan ng iyong feedback, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaligtas sa isang katulad na trauma at matagumpay na nakayanan ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

Ang aming mga anak ay malikot at mapangahas, sa sandaling magsimula silang gumalaw, nagsusumikap silang gumapang sa gilid ng sofa, nagpapalit ng mesa o kuna. Walang kahit isang bata na hindi nahulog kahit isang beses sa kanyang buhay, iba lang ang pagbagsak - delikado at hindi masyadong delikado, may pinsala at walang pinsala. mahalagang malaman ng mga magulang kung saan at paano mahulog ang sanggol at masuri ang kalagayan ng bata, magbigay ng sapat na tulong at malaman. saan at kailan mag-aplay.

Paano sila nahuhulog?

Sa ilang kadahilanan, naniniwala ang mga magulang na dahil ang bata ay hindi lumalakad o gumagapang, nangangahulugan ito na hindi siya maaaring mahulog, at walang ingat na iniwan siya sa pagpapalit ng mesa, sofa o gilid ng kama. Tandaan, mahal na mga ama at ina. Ang sanggol ay maaaring mahulog kahit na sa edad na isang buwan, dahil sa magulong paggalaw ng mga braso at binti, maaari niyang itulak ang suporta at dumausdos sa ibabaw ng lampin o oilcloth. Huwag kailanman kahit isang segundo iwanan ang isang bata na mag-isa mula sa kapanganakan, bumuo ng isang nakakondisyon na reflex sa iyong sarili - huwag lumipat kahit saan mula sa isang bata na nakahiga sa isang mataas na ibabaw!
Ang mga istatistika ng pagbagsak sa mga bata sa mga unang taon ng buhay ay iba-iba - nahuhulog sila mula sa mga stroller at duyan, mula sa pagpapalit ng mga mesa, kama, sofa, walker, jumper at feeding chair. Minsan ang mga magulang ay hindi nag-iisip na ang sanggol ay maaaring mahulog, at simpleng walang oras upang umepekto at kunin ang bata.
Anumang malubhang pinsala sa isang bata, sa aming malaking pagsisisi, ay nauugnay sa aming kawalang-ingat at pangangasiwa ng magulang. Palaging tandaan na sa tatlong buwan ang sanggol ay maaaring gumulong sa kanyang tagiliran, sa 6-7 na buwan ay maaari siyang gumapang, at sa 7-9 na buwan ay maaari siyang tumayo at mag-hang sa gilid ng sofa o kama. Ang pagbagsak ng sanggol ay hindi mahuhulaan - samakatuwid, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga bata at maiwasan ang mga aksidente.

Talon sa bahay at sa kalye.

Sa bahay, ang mga pinuno sa bilang ng mga talon ay mga mataas na upuan, nang itanim ng ina ang sanggol at tumalikod upang magluto ng mashed patatas o sinigang para sa kanya. Ang bata ay nababato, madali siyang lumabas kahit na mula sa mga naka-fasten na sinturon at sinusubukang umalis sa upuan.
Sa pangalawang lugar ay nagbabago ang mga talahanayan, kahit na mayroon silang mga panig. Ang mga bata ay medyo aktibo at ang panig ay hindi isang seryosong balakid para sa kanila. Ang mga mesa ay karaniwang medyo mataas, kaya ang mga talon na ito ay napakaseryoso.
Ang pangatlong lugar ay para sa mga stroller, karamihan ay naka-upo na mga stroller o mga transformer, alam na ng sanggol kung paano umupo sa mga ito, ngunit hindi pa posible na makaalis sa kanila ng tama. Kung ang ina ay medyo nagambala, at ang sanggol ay hindi tinatalian ng mga sinturon sa pang-upo, maaari siyang mahulog.
Kadalasan ang mga bata ay nahuhulog sa kama o sopa ng kanilang mga magulang kapag, sa isang sandali, ang mga magulang ay umalis sa silid o tumalikod. Ang bata ay maaaring gumapang o aktibong kumilos at sa gayon ay lumipat sa gilid, at mula doon ay bumagsak. Sa unang 2-3 buwan, maraming mga magulang ang walang ingat na iniiwan ang kanilang mga sanggol nang ganoon, umaasa na hindi sila pupunta kahit saan.
Partikular na mapanganib sa mga tuntunin ng pinsala ay ang mga newfangled jumper at walker, kung saan ang mga bata ay bumubuo ng isa sa mga pinakamalubhang pinsala. Ang mga bata sa unang taon, dahil sa hindi pag-unlad ng mga sentro ng cerebellar, ay hindi pa nakakapagpanatili ng balanse; sa proseso ng pag-aaral na lumakad, natututo silang i-coordinate nang tama ang kanilang katawan. At ang mga device na ito ay nagbibigay ng isang pangit na larawan ng espasyo at isang pakiramdam ng katatagan. Ang mga bata ay nakabitin sa mga gilid ng mga walker, sinusubukang lumabas, mahuli ng mga gulong sa hindi pantay na sahig, mahulog sa hagdan sa mga walker. Sa mga jumper, ang mga bata ay tumama sa kanilang mga ulo sa mga poste ng pinto, nahuhulog mula sa mga mount, o nahuhulog kapag ang mount ay nasira o sumabog (lalo na sa mga mura o mababang kalidad na mga produkto).
Sa kalye, ang mga pinuno ng talon ay ang mga hagdan kung saan nilalakad ni nanay o tatay ang isang sanggol sa kanyang mga bisig, paglalakad sa yelo, pagpasok at paglabas ng pampublikong sasakyan, at ang estado ng pagkalasing ng mga magulang ay lalong mapanganib.

Mga kakaibang pinsala sa mga bata sa iba't ibang edad.

Ang mga sanggol ay kadalasang nakakaranas ng traumatic na pinsala sa utak kapag sila ay nahulog. Ito ay dahil sa katotohanan na ang kanilang ulo ay higit na mabigat kaysa sa buong katawan, kapag ito ay bumagsak, ito ay lumalampas at ang mga bata ay nahuhulog, una sa lahat, na tumatama sa kanilang mga ulo. Siyempre, ang bungo ng sanggol ay may mga fontanelles at bukas na mga tahi, at hanggang sa isang tiyak na punto ay pinapalambot nito ang mga suntok, pinoprotektahan ang utak, gayunpaman, hindi mo dapat subukan ang bata para sa lakas.
Ang mga matatandang bata ay kadalasan, dahil sa pagbabago ng proporsyonalidad ng katawan, ay tumatanggap ng mga pinsala ng ibang uri - nagdaragdag sila ng mga pinsala sa mga paa, sugat, hiwa, bali, at pagdurugo sa mga pinsala sa ulo.
Hanggang sa mga 3-4 na buwan, ang sanggol ay medyo kalmado at ang kanyang aktibidad sa motor ay hindi gaanong binibigkas. Gayunpaman, hindi ito isang dahilan upang makapagpahinga - nangangailangan din ito ng patuloy na pangangasiwa. Ngunit sa pamamagitan ng 3-5 buwan, kapag ang karamihan sa mga sanggol ay alam na kung paano gumulong sa gilid patungo sa gilid, sila ay nagiging napakaaktibo at mabilis. Ang pag-iwan sa kanila sa isang sofa o kama na walang nag-aalaga ay hindi katanggap-tanggap. Para sa gayong sanggol, ang pagkahulog mula sa taas na kahit na 40-50 cm ay mapanganib, lalo na kung natamaan niya ang kanyang ulo. Ito ay maaaring humantong sa concussion, bruising ng utak at mga bitak sa mga buto ng bungo, ang lahat ay nakasalalay sa ibabaw kung saan ito mahuhulog. Ang mga pinsala sa mga panloob na organo at buto ay napakabihirang.
Nagsisimulang maglakad ang isang taong gulang na sanggol, na humahantong sa pagkahulog mula sa kanilang sariling taas. Ang gawain ng mga magulang na may mga unang hakbang ng sanggol ay upang maprotektahan siya mula sa mga pinsala, ngunit sa anumang kaso ay nililimitahan ang kanyang kalayaan at paggalaw. Kinakailangang ipakita sa bata kung saan maaaring magkaroon ng panganib at turuan siya kung paano maayos na bumaba sa sofa, upuan o andador. Sa una, protektahan ang sanggol mula sa mga hadlang sa kanyang landas, isara ang mga sulok at alisin ang lahat ng mga hadlang sa ilalim ng kanyang mga paa. Ang pinaka-mapanganib para sa mga bata sa edad na ito ay bumabagsak mula sa taas na 80-100 cm, iyon ay, ang taas ng kanilang taas.
Sa mga batang may edad na 2-3 taon na may kakayahang aktibong tumakbo, tumalon at tumakbo, nagbabago ang likas na katangian ng mga pinsala. Karaniwang nahuhulog ang mga ito mula sa mga slide, swing at iba pang istruktura ng palaruan. Kadalasan ito ay isang taas na 1-3 metro, na lubhang mapanganib sa mga tuntunin ng mga bali, mga pinsala sa ulo, likod at tiyan. Kaya dapat doblehin ang pagbabantay ng mga magulang, turuan ang bata na bumaba at umakyat sa hagdan. Umakyat sa mga istruktura ng tama at turuan sila kung paano tumalon nang tama.

Kung nahulog siya?

Minsan, sa kabila ng lahat ng ating pag-iingat, ang mga bata ay nahuhulog, ano ang dapat gawin ng mga magulang? Ang pinakamahalagang bagay ay huwag mag-panic, karamihan ay bumagsak, maliban sa isang maliit na paga, malakas na pag-iyak at nakakatakot sa bata, ay hindi maging sanhi ng anumang mga kahihinatnan. Kung sa tingin mo ay seryoso ang pinsala sa bata, hindi ka dapat mag-tantrums, kailangan mong pagsamahin ang iyong sarili upang makapagbigay ng napapanahong at tamang tulong sa bata.
Dapat alalahanin na ang mga sintomas ng mga menor de edad na pinsala ay lilitaw sa loob ng 1-2 oras, ang mga malubhang pinsala ay maaaring magkaroon ng isang naantala na panahon ng mga pagpapakita. Dapat tandaan na kinakailangang maingat na subaybayan ang kondisyon ng bata sa mga kritikal na oras - ang una at ikatlong oras, at pagkatapos ay 12 at 24 na oras pagkatapos ng pinsala. Kung ang bata ay higit sa 2 taong gulang, gisingin siya tuwing 2-3 oras sa gabi pagkatapos ng pinsala at magtanong ng mga simpleng tanong. Makakatulong ito upang sapat na masuri ang estado ng kamalayan ng bata.
Sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkahulog, kinakailangang itapon ang pag-iisip na ang bata ay nasugatan sa kamatayan o, sa kabaligtaran, na ito ay isang walang kapararakan na pagkahulog. Soberly at objectively tasahin ang kalagayan ng bata. Una sa lahat, binibigyang-pansin natin kung may pamamaga sa malambot na mga tisyu (bump), kung mayroon siyang hematoma (akumulasyon ng dugo sa ilalim ng balat), mga abrasion, mga hiwa o pagdurugo. Maaaring ilapat ang malamig sa lugar ng pinsala (isang basahan na ibinabad sa malamig na tubig o yelo sa isang tuwalya). Kung ang pagdurugo ay nagmumula sa sugat, lagyan ito ng isang piraso ng malinis, tuyong tela o benda at pindutin ito. Kung ang sugat ay dumudugo, ang tissue ay puspos ng dugo, o ang pagdurugo ay hindi tumitigil sa loob ng 10-15 minuto, tumawag sa isang doktor o dalhin ang bata sa emergency room.
Kalmahin ang umiiyak na sanggol at maingat na suriin kung paano kumilos ang bata, mayroon ba siyang pagkahilo o pagpukaw, sapat ba siya, sinasagot ba niya ang mga tanong?

Kagyat na "ambulansya"!

Mayroong isang kumplikadong mga nakakagambalang sintomas na nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang malubhang pinsala at nangangailangan ng agarang tawag para sa isang ambulansya at referral sa isang ospital. Una sa lahat, kailangan mong tingnan ang bata sa mga mata, suriin ang kalagayan ng mga mag-aaral, kung sila ay may iba't ibang laki, nang husto na pinalawak o makitid - ito ay lubhang mapanganib. Kinakailangang sukatin ang pulso ng bata - dapat itong hindi bababa sa 110-120 beats bawat minuto para sa mga batang wala pang isang taong gulang. Para sa mga bata mula sa edad na hindi bababa sa 100 stroke.
Bago dumating ang ambulansya, ilagay ang bata sa kama, bigyan siya ng kapayapaan, gayunpaman, subukang panatilihing gising siya ng mga 1-2 oras upang masuri ang kanyang kalagayan, kung hindi, maaari mong maliitin ang kalubhaan. Kung ang bata ay walang malay o nagsusuka, ihiga siya ng malumanay sa kanyang tagiliran upang ang suka ay hindi makapasok sa respiratory system.
Gayunpaman, kung may mga hinala ng mga pinsala sa likod at gulugod (nahulog mula sa taas papunta sa likod), hindi mo dapat hawakan ang bata, maaari itong humantong sa pag-aalis ng mga fragment ng buto at karagdagang pinsala.
Mapanganib ang pagkawala ng kamalayan, kahit na sa napakaikling panahon, pagbagal ng pulso, pagkahilo, paghikab. Matalim na pag-iyak, pagtanggi sa pagkain, pagduduwal at pagsusuka, regurgitation, kakaibang pag-uugali na wala noon. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay isang dahilan upang hindi bababa sa kumunsulta sa isang traumatologist o neurologist.

Sugat sa ulo.

Ito ang isa sa mga pinaka-mapanganib na pinsala, kasama ang mga pinsala sa gulugod. Ang utak at spinal cord ay mga organo na sumusuporta sa buhay, lahat ng gawain ng katawan ay nakasalalay sa kanila. Ang bungo ng isang sanggol ay nakaayos sa isang espesyal na paraan, mayroon itong mga fontanelles at mga tahi, ngunit ito ay napaka-babasagin, ang pinsala sa utak sa epekto ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Dahil sa mga tahi, ang mga buto ay madaling gumalaw, at ang pagkabalisa ng sanggol, na sinamahan ng kanyang kakulangan ng koordinasyon at isang nabawasan na pakiramdam ng takot, ay maaaring humantong sa problema. Bilang karagdagan, ang mga bata ay hindi alam kung paano mahulog nang tama at madalas na hindi pinapalitan ang kanilang mga kamay para sa seguro, na tinatamaan ang kanilang mga ulo.
Ang traumatic brain injury sa mga bata ay isa sa mga seryosong diagnosis na nangyayari kapag nahuhulog at natamaan ang ulo. Hindi laging madaling matukoy ang sandali ng trauma, lalo na kung ang bata ay naiwan sa mas matatandang mga bata, mga kamag-anak, isang yaya, maaari nilang itago ito sa kanilang mga magulang, na natatakot sa parusa o iba pang mga problema. Ang mga matatandang bata ay madalas na tahimik tungkol sa pinsala sa kanilang sarili, bilang karagdagan, kung minsan ay may mga pinsala na walang suntok sa ulo. Ang isang halimbawa ay ang "shake baby syndrome", na nangyayari kapag ang mga bata ay inabuso, tumalon mula sa taas, sa ilalim ng impluwensya ng biglaang acceleration o deceleration.
Kaya, hinahati namin ang lahat ng pinsala sa ulo ayon sa kalubhaan.
Ang pinakamalambot na tissue bruise ay itinuturing na pinakamadali, o sa philistine na konsepto ng isang "bump". Kasabay nito, ang tisyu ng utak ay hindi nagdurusa sa anumang paraan, at ang tissue edema at abrasion ay nabubuo sa lugar ng epekto. Kung ang "bump" ay malaki, ipakita ang bata sa isang traumatologist - kung minsan ang mga bitak sa mga buto ng bungo ay maaaring maitago sa ilalim ng maskara ng edema.
Kung ang utak ay nasugatan, ito ay tinatawag na traumatic brain injury. Kung ang integridad ng mga tisyu ng ulo (balat at buto ng bungo) ay nilabag, ito ay isang bukas na pinsala, habang kung ang mga meninges ay nasira din, ito ay isang matalim na sugat sa ulo. Nagdudulot din ito ng banta ng impeksyon sa utak, na magpapahirap sa pagbabala.
Ang saradong TBI ay isang pinsala na may kaunting pinsala sa malambot na tissue at walang pinsala sa buto. Kadalasan, ang mga pinsalang ito ay pinakakaraniwan sa mga bata. Ang mga pinsalang ito ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa kalubhaan:
- banayad na antas (concussion),
- katamtaman (pinsala sa utak)
- at malala (compression ng utak, bali ng base ng bungo, matinding pasa ng utak).

Mga pagpapakita at diagnosis.

Sa aming malaking kagalakan, ang katamtaman at malubhang pinsala ay bihira, ang mga ito ay nakikilala nang mabilis at kadalasan ay nasa ambulansya na. Ngunit gusto kong pag-usapan ang tungkol sa mga concussion lalo na - madalas itong nangyayari. Ang isang concussion ng utak ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, ang pagsusuka ay lilitaw, sa mga sanggol sa mga unang buwan ng buhay ng maraming beses, ang mga bata ay nagiging maputla, pawis, sila ay matamlay. Karaniwan ang sanggol ay nagsisimulang tumanggi sa pagkain, nagreklamo ng pananakit ng ulo o ingay sa tainga.
Mapanganib at nangangailangan ng agarang tawag sa ambulansya ay ang pagdurugo ng ilong pagkatapos ng pinsala sa ulo, pagkawala ng malay anumang oras, pagkagambala sa paghinga at ritmo ng puso, pag-agos ng malinaw na likido mula sa tainga, at pasa sa paligid ng mga mata.
Sa ospital, ang bata ay magkakaroon ng ultrasound ng ulo (kung ang fontanel ay hindi sarado), isang x-ray. Kung kailangan mo ng tomogram na may isang hanay ng iba pang mga pag-aaral, hanggang sa isang pagbutas. Ito ay magpapahintulot sa iyo na tumpak na mag-diagnose at magsagawa ng paggamot na irereseta ng doktor.

Ang saradong (mapurol) na trauma ng tiyan ay isang pinsala na hindi sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng dingding ng tiyan. Ang mga pinsalang ito ay tinatawag ding "non-penetrating". Gayunpaman, ang kawalan ng visual pathologies ay hindi katibayan ng pangangalaga ng mga panloob na organo. Ang mga saradong pinsala sa tiyan ay sinamahan ng pinsala sa pancreas, pali, atay, bituka, pantog at bato, na nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente at maaaring humantong sa kamatayan.

Etiology

Ang isang suntok sa tiyan ay itinuturing na pangunahing sanhi ng pinsala sa mga panloob na organo. Karamihan sa mga pasyenteng naapektuhan sa ganitong paraan ay nakakarelaks sa oras ng pinsala. Ang mga kalamnan ay nagpapahinga, na naghihikayat sa pagtagos ng puwersa ng epekto nang malalim sa mga tisyu. Ang mekanismo ng pinsalang ito ay tipikal para sa mga sumusunod na kaso:

• mga insidente ng kriminal (isang suntok sa tiyan gamit ang mga kamao o sipa);
• bumabagsak mula sa taas;
• mga pag-crash ng kotse;
• pinsala sa palakasan;
• walang tigil na ubo reflex, na sinamahan ng isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan;
• mga sakuna sa industriya;
• natural o militar na mga sakuna.

Sa oras ng pagkakalantad sa isang nakapipinsalang kadahilanan na nagdudulot ng bruising sa dingding ng tiyan, ang pagkakaroon ng labis na katabaan at, sa kabaligtaran, ang pag-ubos o kahinaan ng muscular apparatus ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa mga panloob na organo.

Ang mga madalas na klinikal na kaso ay nag-uugnay sa mga mapurol na pinsala sa tiyan na may mga bali ng mga buto ng mga limbs, pelvis, ribs, gulugod, craniocerebral trauma. Ang mekanismong ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng malaking pagkawala ng dugo, nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente at nagpapabilis sa pagsisimula ng traumatic shock.

Para sa anumang maliit na pinsala, pumunta sa pinakamalapit na emergency room. Paggawa sa buong orasan, ang mga empleyado ay magbibigay ng pangunang lunas, pagpapasya sa karagdagang pag-ospital at pagkakaroon ng mga panloob na pinsala. Tandaan! Sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng biktima o may anumang hinala ng isang pagkalagot ng panloob na organ, ang independiyenteng paggalaw ng pasyente ay kontraindikado. Tiyaking tumawag ng ambulansya.

Pag-uuri

Ang mga blunt na pinsala sa tiyan ay nahahati ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. Nang walang pagkakaroon ng pinsala sa mga organo ng tiyan (mga pasa, ruptures ng mga grupo ng kalamnan at fascia).
2. Sa pagkakaroon ng pinsala sa mga panloob na organo na matatagpuan sa peritoneal space ng pali, mga seksyon ng bituka, pantog).
3. Na may pinsala sa mga retroperitoneal na organo (pagkalagot ng pancreas, bato).
4. Patolohiya na may pagdurugo sa loob ng tiyan.
5. Mga pinsala na sinamahan ng banta ng peritonitis (traumatization ng mga guwang na organo).
6. Pinagsamang pinsala sa parenchymal at guwang na mga organo.

Pain syndrome

Ang saradong trauma ng tiyan ay nailalarawan sa una at pangunahing reklamo mula sa biktima - ang hitsura ng sakit sa tiyan. Mahalagang tandaan na ang erectile phase ng shock ay maaaring sinamahan ng pagsugpo sa sakit na sindrom, na nagpapalubha sa diagnosis ng patolohiya. Sa kaso ng pinagsamang mga pinsala, sakit mula sa isang bali ng mga tadyang o buto ng mga limbs, ang pelvis ay maaaring itulak ang mga sintomas na dulot ng mapurol na trauma ng tiyan sa background.

Ang torpid stage ng shock state ay nagpapahina sa ningning ng masakit na mga kondisyon dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay disoriented o walang malay.

Ang likas na katangian ng sakit na sindrom, ang intensity at pag-iilaw ng mga sensasyon ay nakasalalay sa lokasyon ng pinsala at ang organ na kasangkot sa proseso. Halimbawa, ang isang pinsala sa atay ay sinamahan ng isang mapurol na pananakit na kumakalat sa rehiyon ng kanang bisig. Ang pagkalagot ng pali ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-iilaw ng sakit sa kaliwang bisig. Ang pinsala sa pancreas ay nailalarawan sa pananakit ng sinturon, na tumutugon sa rehiyon ng parehong collarbone, ibabang likod, at kaliwang balikat.

Ang spleen rupture, ang mga kahihinatnan nito ay malubha para sa pasyente dahil sa labis na pagkawala ng dugo, ay sinamahan ng isang third ng lahat ng saradong mga pinsala sa tiyan. Ang mga madalas na kaso ay pinsala sa pali at kaliwang bato. Kadalasan ang doktor ay kailangang muling operahan ang pasyente kung hindi niya nakita ang klinikal na larawan ng isa sa ilang mga nasugatang organ.

Ang traumatization ng itaas na bahagi ng bituka, na sinamahan ng pagkalagot ng mga dingding, ay ipinahayag ng isang matalim na sakit ng punyal na lumilitaw dahil sa pagtagos ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan. Mula sa liwanag ng sakit na sindrom, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng malay. Ang mga pinsala sa colon ay hindi gaanong agresibo sa pagpapakita dahil ang mga nilalaman ay walang malakas na acidic na kapaligiran.

Iba pang mga klinikal na palatandaan

Ang mapurol na trauma ng tiyan ay ipinakita sa pamamagitan ng reflex na pagsusuka. Sa mga kaso ng pagkalagot ng mga dingding ng maliit na bituka o tiyan, ang suka ay maglalaman ng mga namuong dugo o may kulay ng mga butil ng kape. Ang katulad na paglabas na may mga dumi ay nagpapahiwatig ng trauma sa colon. Ang mga pinsala sa tumbong ay sinamahan ng hitsura ng iskarlata na dugo o mga clots nito.

Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan at pag-aantok;
• pagkahilo;
• ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata;
• ang balat at mauhog na lamad ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• mahina at madalas na pulso;
• madalas na mababaw na paghinga;
• ang hitsura ng malamig na pawis.

Ang pinsala sa mga guwang na organo ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng peritonitis. Ang katawan ng biktima ay tumutugon sa naturang patolohiya na may pagtaas sa temperatura ng katawan (na may matinding pagkawala ng dugo - hypothermia), hindi mapigilan na pagsusuka, at paghinto ng peristalsis ng bituka. Ang likas na katangian ng mga sensasyon ng sakit ay patuloy na nagbabago, ang matinding sakit ay kahalili sa pansamantalang pagkawala nito.

Ang traumatization ng sistema ng ihi ay sinamahan ng kawalan o paglabag sa output ng ihi, gross hematuria, sakit sa rehiyon ng lumbar. Mamaya, ang pamamaga ay bubuo sa perineum.

Mga pinsalang walang trauma sa mga panloob na organo

Ang contusion ng anterior abdominal wall ay ipinakita ng mga lokal na pagbabago sa visual:

• puffiness;
• hyperemia;
• sakit;
• ang pagkakaroon ng mga pasa at abrasion;
• mga hematoma.

Ang sakit na kasama ng isang pasa ay pinalala ng anumang pagbabago sa posisyon ng katawan, pagbahing, pag-ubo, pagdumi.

Ang mapurol na trauma sa tiyan ay maaaring sinamahan ng mga pagkalagot ng fascia. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit, isang pakiramdam ng bloating. Mayroong isang dynamic na paresis ng bituka ng bituka, at, nang naaayon, ang dynamic na likas na katangian ng sagabal. Ang pagkalagot ng mga grupo ng kalamnan ay sinamahan ng mga lokal na pagpapakita sa anyo ng mga maliliit na punto ng pagdurugo o malalaking hematoma, na maaaring ma-localize hindi lamang sa lugar ng pinsala, kundi pati na rin sa lampas nito.

Ang pangwakas na pagsusuri ng "pinsala sa nauuna na dingding ng tiyan" ay ginawa sa kaso ng kumpirmasyon ng kawalan ng mga panloob na pathologies.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang differential diagnosis ng kondisyon ng pasyente ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis at trauma. Dagdag pa, ang pagpapasiya ng kondisyon ng biktima ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

1. Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng peripheral na dugo ay nagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo: isang pagbawas sa mga erythrocytes at hemoglobin, hematocrit, leukocytosis sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.
2. Tinutukoy ng pangkalahatang urinalysis ang gross hematuria, at kung nasira ang pancreas, ang presensya ng amylase sa ihi.
3. Sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, ang catheterization ng pantog at ang pagpapakilala ng isang pagsisiyasat sa tiyan ay ginagamit.
4. Pagsusuri sa ultratunog.
5. na may intravenous administration ng isang contrast agent.
6. Radiography.
7. Iba pang mga pagsusuri kung kinakailangan (cystography, rheovasography, ERCP).

Pagkita ng kaibhan ng patolohiya

Ang pag-aaral ng mga organo na matatagpuan doon ay dapat na multilateral, dahil ang magkakatulad na mga pinsala ay maaaring sugpuin ang mga sintomas ng isang pinsala, na dinadala sa unahan ang klinika ng isa pang pinsala.

Differential diagnosis ng trauma sa tiyan

organ	Mga klinikal na palatandaan	Mga Differential na Pagsusulit
Anterior na dingding ng tiyan	Ang pananakit at pag-igting ng kalamnan sa palpation, kapag tinutukoy ang volumetric formation, dapat suriin ang pagkakaroon ng hematoma.	Maaari mong makilala ang isang hematoma mula sa isang neoplasm gamit ang isang pagsubok: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod at pinipilit ang kanyang mga kalamnan. Ang hematoma ay mararamdaman pareho sa isang panahunan at nakakarelaks na estado.
Atay	Sakit sa projection ng organ, madalas na kasabay ng mga bali ng mas mababang tadyang sa magkabilang panig. Tumaas na dami ng tiyan, hypovolemia.	CT: pagkalagot ng organ na may pagdurugo. Tinutukoy ng KLA ang anemia, mababang hematocrit. Ultrasound - intra-tiyan hematoma. Ang retrograde cholangiography ay nagpapahiwatig ng pinsala sa biliary tract. DPL - magagamit ang dugo.
pali	Sakit sa projection, na sinamahan ng mga bali ng tadyang. Ang sakit ay lumalabas sa kaliwang balikat.	CT: ruptured spleen, aktibong pagdurugo. KLA - pagbaba sa hematocrit at hemoglobin. Nakikita ng DPL ang dugo. Sa ultrasound, mayroong isang larawan ng isang intra-abdominal o intracapsular hematoma.
bato	Sakit sa tagiliran at ibabang likod, dugo sa ihi, mga bali sa ibabang tadyang.	OAM - macrohematuria. CT scan ng pelvis: mabagal na pagpuno ng isang contrast agent, hematoma, posibleng pagdurugo ng mga panloob na organo na matatagpuan malapit sa lugar ng pinsala.
Pancreas	Pananakit sa tiyan na nagmumula sa likod. Nang maglaon, lumilitaw ang pag-igting ng kalamnan at mga sintomas ng peritonitis.	CT: nagpapasiklab na pagbabago sa paligid ng glandula. Nadagdagang aktibidad ng amylase at lipase sa serum ng dugo.
Tiyan	Sakit ng punyal sa tiyan dahil sa paglabas ng mga acidic na nilalaman ng organ sa lukab ng tiyan	X-ray: libreng gas na matatagpuan sa ilalim ng diaphragm. Tinutukoy ng pagpapakilala ang pagkakaroon ng dugo.
manipis na bahagi ng bituka	Isang tiyan na hugis board, na sinamahan ng isang masakit na sindrom ng isang nagkakalat na kalikasan.	X-ray: ang pagkakaroon ng libreng gas sa ilalim ng diaphragm. DPL - mga positibong pagsusuri para sa mga tagapagpahiwatig tulad ng hemoperitoneum, ang pagkakaroon ng bakterya, apdo o pagkain. CT: pagkakaroon ng libreng likido.
Colon	Sakit na may tense na tiyan, pagkakaroon ng dugo sa pagsusuri sa tumbong. Sa unang bahagi ng panahon, nang walang isang klinika ng peritonitis, pagkatapos ay isang hugis-board na tiyan na may nagkakalat na sakit.	Ang X-ray ay nagpapahiwatig ng libreng gas sa ilalim ng diaphragm. CT: libreng gas o hematoma ng mesentery, paglabas ng contrast sa lukab ng tiyan.
Pantog	Paglabag sa pag-ihi at dugo sa ihi, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.	Tinutukoy ng CT ang libreng likido. Sa KLA, isang pagtaas sa antas ng urea at creatinine. Cystography: ang pagpapalabas ng contrast sa labas ng organ.

Ang emergency room, na nagbibigay ng buong-panahong pangangalagang medikal, ay hindi nagagawa ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan na ito, samakatuwid, pagkatapos ng paunang pagsusuri, ang biktima ay ipinadala sa ospital ng surgical department.

Pangunang lunas para sa trauma ng tiyan

Kung pinaghihinalaang pinsala sa mga panloob na organo, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Ang pasyente ay inilatag sa isang matigas na ibabaw, magbigay ng isang estado ng pahinga.
2. Maglagay ng yelo sa lugar ng pinsala.
3. Huwag bigyan ng tubig o pagkain ang biktima.
4. Huwag uminom ng mga gamot hanggang sa dumating ang ambulansya, lalo na ang analgesics.
5. Kung maaari, magbigay ng transportasyon sa isang medikal na pasilidad.
6. Sa pagkakaroon ng pagsusuka, ibaling ang ulo ng pasyente sa gilid upang hindi mangyari ang aspirasyon ng pagsusuka.

Mga prinsipyo ng pangangalagang medikal

Ang mapurol na trauma ng tiyan ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista, dahil ang isang kanais-nais na resulta ay posible lamang sa napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng biktima at mga hakbang na anti-shock, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa mga pasyente. Ang mga saradong pinsala ay nangangailangan ng pagsunod sa mga sumusunod na kondisyon sa panahon ng operasyon:

• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may sapat na pagpapahinga ng kalamnan;
• na nagpapahintulot sa pag-access sa lahat ng mga lugar ng lukab ng tiyan;
• simple sa pamamaraan, ngunit maaasahan sa mga tuntunin ng resulta ng kaganapan;
• ang interbensyon ay maikli sa oras;
• ang hindi nahawaang dugo na ibinuhos sa lukab ng tiyan ay dapat gamitin para sa muling pagbubuhos.

Kung ang atay ay nasira, itigil ang pagdurugo, pagtanggal ng mga hindi mabubuhay na tisyu, at pagtahi ay kinakailangan. Ang pagkalagot ng pali, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring humantong sa pag-alis ng organ, ay nangangailangan ng masusing pagbabago. Sa kaso ng isang menor de edad na pinsala, ang paghinto ng pagdurugo gamit ang tahi ay ipinahiwatig. Sa matinding pinsala sa organ, ginagamit ang splenectomy.

Ang tract ay sinamahan ng pag-alis ng mga di-mabubuhay na tisyu, paghinto ng pagdurugo, pagbabago ng lahat ng mga loop, kung kinakailangan, ang pagtanggal ng bituka ay ginaganap.

Ang pinsala sa mga bato ay nangangailangan ng mga interbensyon na nagpapanatili ng organ, ngunit sa matinding pagdurog o paghihiwalay ng organ mula sa mga sisidlan ng suplay, ang nephrectomy ay isinasagawa.

Konklusyon

Ang pagbabala ng traumatization ng mga organo ng tiyan ay nakasalalay sa bilis ng paghingi ng tulong, ang mekanismo ng pinsala, ang tamang diagnosis ng pagkakaiba-iba, at ang propesyonalismo ng mga medikal na kawani ng institusyong medikal na nagbibigay ng tulong sa biktima.

7014 0

Sa kaso ng anumang pinsala sa anterior na dingding ng tiyan, dapat na asahan ng manggagamot ang posibleng pinsala sa mga organo ng lukab ng tiyan at retroperitoneal space. Ang nakahiwalay na pinsala sa anterior na dingding ng tiyan ay bihira. Kaya, ayon kay B. S. Rozanov (1936), ito ay nabanggit sa 30%, at ayon kay M. S. Arkhangelskaya-Levina (1941) sa 39% ng mga obserbasyon.

Sa pinsala sa nauuna na dingding ng tiyan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga kalamnan at aponeurosis ng anterior na dingding ng tiyan, mahirap para sa isang doktor na sumusuri sa isang pasyente sa unang pagkakataon na makilala ang pagdurusa na ito mula sa isang strangulated ventral, paraumbilical, inguinal hernia.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa gayong mga ruptures ng anterior abdominal wall, na sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala ay hindi napansin ng parehong pasyente at ng mga magulang. Lumilitaw ang mga unang signal ng alarma kapag may matinding pananakit sa tiyan o biglaang pag-usli ng anterior na dingding ng tiyan. Ang pagkilala sa mga pagdurusa na ito ay pinadali sa pamamagitan ng pag-aaral ng anamnesis (ano ang pag-uugali ng bata bago ang pagsisimula ng sakit o pag-usli, sa ilalim ng anong mga pangyayari ang paglitaw ng mga reklamo, kung ano ang anterior na dingding ng tiyan bago ang mga reklamo ng pasyente).

Kapag kinikilala ang isang traumatikong luslos ng nauuna na dingding ng tiyan, una sa lahat, ang oras ng paglitaw nito, lokalisasyon (puting linya ng tiyan, umbilical ring, inguinal na mga rehiyon), hangganan, at kondisyon ng balat ay itinatag.

Sa pamamagitan ng hematoma ng anterior abdominal wall o isang traumatic ventral hernia sa itaas ng lugar ng protrusion, ang isang mala-bughaw na kulay ng balat at isang proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay natutukoy. Sa pagtambulin na may luslos sa ibabaw ng protrusion, ang tympanitis ay nabanggit (kapag ang mga bituka na loop ay lumabas sa ilalim ng balat), at kapag ang omentum ay bumagsak - dullness. Ang traumatic hernias ng anterior abdominal wall na walang mga palatandaan ng bituka na sagabal ay hindi nangangailangan ng emergency surgical intervention. Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa plano.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may maliit na pasa sa nauuna na dingding ng tiyan ay simple: ang pasyente ay inilalagay sa kama, at isang ice pack ay inilalagay sa tiyan. Sa kaso ng malubhang pinsala, ang promedol, pantonon, mga ahente ng puso ay pinangangasiwaan at ang dynamic na pagsubaybay sa pasyente ay isinaayos.

Minsan ang doktor ay nahaharap sa matinding tanong ng pagiging lehitimo at pagiging angkop ng laparotomy sa kaso ng isang malawak na saradong pinsala sa nauuna na dingding ng tiyan, kapag may mga sintomas na gayahin ang pinsala sa mga organo ng tiyan. Ang klinikal na larawan ng trauma sa tiyan ay sanhi ng pinsala sa mga nerve plexuse na nagpapapasok sa anterior na dingding ng tiyan, mga pagkalagot ng kalamnan, hematomas at kapal ng anterior na dingding ng tiyan at preperitoneal hemorrhages. Ang mga nangungunang sintomas na may malaking pinsala sa nauuna na dingding ng tiyan ay kadalasang matinding pananakit ng tiyan at mahinang pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng nauuna na dingding ng tiyan. Narito ang isang maikling extract mula sa kasaysayan ng kaso.

Ang pasyenteng V., may edad na 11, ay na-admit sa klinika noong 10/XI 1967 na may mga reklamo ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, at kapos sa paghinga.

Mula sa anamnesis, nalaman na ang batang babae, si Igran, ay nahulog sa isang balde ng tubig, na tumama sa kanyang tiyan. Hindi siya nawalan ng malay. Matapos mahulog, nakaramdam siya ng matinding pananakit sa kanyang tiyan at kakapusan sa paghinga.

Sa pagpasok sa klinika, ang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa. Nakahiga sa kanang bahagi na ang mga balakang ay dinala sa tiyan. Walang mga pagbabago sa pathological ang natagpuan sa mga baga. Pulse 118 beats bawat minuto, maindayog, mahusay na pagpuno at pag-igting. BP 90/60 mmHg Art. Sa balat ng tiyan sa kanan, tinutukoy ang isang hindi regular na hugis na abrasion na may sukat na 4X3X1.5 cm na may pasa. Ang tiyan ay hindi nakikilahok sa pagkilos ng paghinga.

Sa palpation sa kaliwa ito ay malambot, sa kanan ito ay panahunan. Natutukoy ang matinding pananakit. Ang mga sintomas ng Shchetkin at "Roly-Vstanka" ay negatibo. Walang libreng likido at gas sa lukab ng tiyan. Walang pag-ihi, walang sakit.

Diagnosis: pasa tiyan. Nakatalagang pahinga, malamig sa tiyan. Pagkatapos ng 12 oras, nawala ang sakit sa tiyan, naging pantay at malalim ang paghinga.

Sa ilang mga kaso, ang larawan ng pinsala sa mga organo ng tiyan ay napakalinaw na ang siruhano ay hindi maaaring pigilin ang sarili mula sa diagnostic laparotomy.

Ang pasyenteng D., 7 taong gulang, ay ipinasok sa klinika noong 14/IV 1969 na may mga reklamo ng matinding pananakit sa tiyan, sakit ng ulo.

Lumilitaw ang pananakit sa tiyan matapos mahulog mula sa hagdan patungo sa lupa. Hindi niya alam kung paano siya nahulog. Dinala ng mga magulang ang babae sa ospital.

Layunin: pangkalahatang kondisyon ng katamtamang kalubhaan. Maputla ang balat, basa ang dila. Pulse 138 beats bawat 1 minuto, kasiya-siyang pagpuno at pag-igting. BP 85/33 mm Hg. Art. Sa bahagi ng mga organo ng dibdib, walang nakitang mga pagbabago sa pathological. Ang tiyan ay lumubog, hindi nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Sa palpation, ang buong haba ay panahunan at masakit na masakit. Positibong sintomas ng Pasternatsky sa kaliwa. Ang libreng gas at likido sa lukab ng tiyan ay hindi tinutukoy. Sa pagsusuri sa tumbong, mayroong isang hindi malinaw na overhang ng anterior wall ng tumbong. Walang pag-ihi, walang sakit.

Diagnosis: nabugbog ang tiyan, pumutok ang pali?

Ang 70 ml ng polyglucin ay nasalin sa ugat, malamig sa tiyan. Napagpasyahan na magsagawa ng isang obserbasyon. Pagkatapos ng 2 oras ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, nagkaroon ng pananakit sa tiyan at pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. 14/1V 1969 - laparotomy. Sa panahon ng rebisyon, ang isang hematoma na 6X5 cm ang laki ay natagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka, walang pinsala sa ibang mga organo ang nakita. Pagbawi.

Ayon kay N. L. Kushch at G. A. Sonov (1972), kung imposibleng ibukod ang pinsala sa mga organo ng cavity ng tiyan, ang diagnostic laparotomy ay dapat na mauna sa laparoscopy.

Sa isang maliit na pinsala sa anterior na dingding ng tiyan na may mga abrasion sa balat, subcutaneous hematomas, ang mga lokal na sintomas ay nauuna: pamamaga, pagdurugo at pananakit. Ang sakit ay tumindi na may pagbabago sa posisyon ng katawan, pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan, pag-ubo. Sa mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ang mga rupture ng rectus abdominis na kalamnan ay bihira. Ang mga hematomas ng anterior na dingding ng tiyan na nagmumula sa trauma ay hindi dapat buksan. Tanging ang isang malawak at festering hematoma lamang ang sasailalim sa autopsy.

Minsan ang isang pasa sa nauunang dingding ng tiyan ay maaaring nakamamatay para sa biktima, dahil sa pagkabigla sa sakit. Ang mga bata sa gayong mga kondisyon ay nakahiga nang mahinahon at walang malasakit. Ang mga limbs ay malamig sa pagpindot, natatakpan ng mga patak ng malamig na pawis. Pulse mahina pagpuno at bahagya mahahalata. Ang pagkabigla na ito ay dapat na maiba mula sa pagkabigla na dulot ng pinsala sa mga panloob na organo. Ang isang katulad na klinikal na larawan ay maaaring gayahin ang labis na pagdurugo bilang resulta ng pagkalagot ng atay o pali. Sa dugo na dumadaloy sa lukab ng tiyan, ang pagdurugo at pagkapurol sa panahon ng pagtambulin sa mga gilid ay natutukoy. Ang parehong mga pangyayari ay nangangailangan ng agarang kirurhiko paggamot, habang ang huli ay kontraindikado sa kaso ng sakit shock.

Ang mga pasyente na may matagal o paulit-ulit na pagkabigla ay nangangailangan ng espesyal na atensyon (sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo na walang malinaw na lokal at pangkalahatang mga sintomas). Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng oras-oras na pangangasiwa ng medikal upang hindi makaligtaan ang pinsala sa parenchymal at guwang na mga organo ng lukab ng tiyan. Kapag imposibleng ibukod ang pinsala sa mga organo ng tiyan, ang laparoscopy ay ipinahiwatig, at kung imposibleng gawin ito, ang isang diagnostic na laparotomy ay ipinahiwatig.

G. A. Bairov, N. L. Kushch