Ang pag-aaral ng materyal na nakuha mula sa cervix ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga tampok ng cellular na istraktura ng anatomical na rehiyon na ito, kilalanin ang mga pagbabago sa pathological at kumpirmahin o pabulaanan ang iminungkahing diagnosis.

Ang pinakakaraniwang uri ng cytological analysis sa ginekolohiya ay ang PAP test, o pag-aaral ng Papanicolaou. Ito ay binuo sa simula ng ikadalawampu siglo para sa maagang pagsusuri ng cervical cancer, at ito ay patuloy na ginagamit ngayon. Gayundin sa lugar na ito mayroong mga pinakabagong pamamaraan - ThinPrep, o likidong cytology. Ang diskarteng ito ay makabuluhang pinatataas ang kahusayan ng diagnostic na paghahanap at nagbibigay-daan sa napapanahong pagsusuri at epektibong paggamot.

Mga indikasyon para sa pagsusuri sa cytological

Ang pangunahing layunin ng pagpapatupad ng pagsusuri para sa cytology ng cervix ay ang maagang pagtuklas ng cancer. Ang napapanahong pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula sa biomaterial ay kinakailangan para sa posibilidad ng pagharang sa proseso ng kanser. Ang kanser sa cervix ay isa sa mga pinaka-karaniwang oncological pathologies sa mga kababaihan. Ang panganib nito ay nasa asymptomatic course, kaya naman napakahalaga ng pananaliksik.

Ang Pap smear analysis ay isang tumpak at mabilis na paraan upang makakuha ng maaasahang data sa presensya o kawalan ng mga hindi tipikal na selula na may mga pagbabagong precancerous o cancerous. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makilala ang ilang mga sakit sa background, ang etiology na hindi tumor.

Ang pagsusuri sa cytological ng cervical smears ay ang pamantayan para sa pagtuklas at pag-follow-up ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• ang pagkakaroon ng pathogenic microflora;
• mga paglabag sa cycle ng regla (tagal, intensity);
• mga sakit na viral (genital herpes, human papillomavirus infection - HPV);
• kawalan ng katabaan (imposibilidad ng paglilihi);
• erosive na pagbabago sa cervical epithelium;
• pathological discharge mula sa puki.

Ang isang cytology smear ay kailangan din bilang isang screening test sa mga ganitong kaso:

1. Pagpaplano para sa pagbubuntis.
2. Ilang magkakasunod na panganganak.
3. Maagang edad ng isang babae sa unang kapanganakan.
4. Madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal.
5. Postmenopause.
6. Pagpaplano para sa paglalagay ng isang intrauterine device.
7. Nakikitang mga pagbabago sa pathological kapag sinusuri ang cervix sa mga salamin.
8. Isang mabigat na family history (mga kaso ng cervical cancer at iba pang oncopathologies sa mga kamag-anak).
9. pangmatagalang hormone therapy.
10. Matagal na ang nakalipas ang nakaraang pag-aaral sa cytology.

Ang pagsusuri sa cytological ng mga cervical smears ay inirerekomenda na isagawa taun-taon para sa mga layuning pang-iwas, at kung ang anumang mga pathological abnormalidad ay napansin, hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Paghahanda para sa pamamaraan para sa pagkuha ng biomaterial

Upang maging maaasahan ang resulta ng cervical cytology, kinakailangang isaalang-alang ang mga patakaran para sa paghahanda para sa biomaterial sampling. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

1. Pagbubukod ng mga pamamaraan sa kalinisan sa anyo ng douching (sanation).
2. Pag-iwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng tatlong araw bago ang pamamaraan.
3. Pansamantalang pagtanggi na gumamit ng mga tampon, vaginal suppositories, tablet, cream at gel.
4. Pag-iwas sa pag-ihi dalawang oras bago ang sampling.

Bilang karagdagan, kailangan mong magkaroon ng kamalayan sa mga naturang nuances:

• ang pagkuha ng smear mula sa cervical canal ay posible lamang sa labas ng pagdurugo ng regla, ang pinakamainam na panahon ay 10-12 araw ng cycle;
• Ang smear cytology ay hindi magiging maaasahan sa talamak na yugto ng isang nakakahawang sakit, samakatuwid ito ay isinasagawa pagkatapos ng isang kurso ng therapy;
• Ang intravaginal na pangangasiwa ng anumang uri ng gamot ay dapat itigil sa pagsang-ayon sa dumadating na manggagamot nang hindi bababa sa limang araw bago ang pamamaraan ng materyal sampling.

Ang mga karagdagang kondisyon at tuntunin na dapat isaalang-alang ng pasyente ay dapat suriin sa gynecologist.

Teknik sa pag-sample ng materyal

Upang makakuha ng materyal na isasailalim sa cytological examination, ang doktor ay gumagawa ng pag-scrape mula sa exocervix - ang panlabas na bahagi ng cervix - at mula sa mucous lining ng ari gamit ang Eyre spatula. Upang makakuha ng isang scraping at kasunod na pagsusuri ng isang smear mula sa cervical canal, isang espesyal na probe ang ginagamit - endobrush. Ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng biomaterial sa sapat na dami para sa pagsusuri.

Ang tool kit ng isang gynecologist para sa pagkuha ng materyal ay maaaring kabilang ang:

• Eyre spatula;
• spirette - isang tool para sa aspirasyon ng materyal mula sa endocervix;
• endobrush;
• sipit;
• salamin ng ginekologiko;
• Volkmann na kutsara.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa panahon ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

1. Gynecological na pagsusuri ng cervix sa mga salamin. Kasabay nito, ang mga dingding ng puki ay pinalawak at ginagawa ang mga scrapings, na maaaring maging sanhi ng isang pakiramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa.
2. Kasabay nito, ang materyal ay kinuha para sa pagsusuri ng microflora.
3. Ang mga resultang biomaterial sample ay inilalapat sa salamin at naayos, pagkatapos ay nilagyan ng label at inilipat sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Ultrasound ng cervix: mga pamamaraan at pamamaraan sa panahon ng pagbubuntis

Ang oras ng pamamaraan para sa pagkuha ng biomaterial ay hindi hihigit sa 15 minuto.

Interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral

Ang normal na balanse ng microflora at ang kawalan ng mga pathological na pagbabago sa pagsusuri ng isang smear para sa cytology ay nagpapatunay sa malusog na estado ng cervical canal. Ang mga cell sa smear sa panahon ng pag-aaral ay inihambing sa mga morphological na pamantayan ng pamantayan, iyon ay, ang kanilang laki, hugis, istraktura ay hindi dapat magkaroon ng abnormal na mga paglihis.

Kinukumpirma ng doktor ang pagsunod sa mga resulta ng pag-aaral na may malusog na estado sa mga sumusunod na kaso:

1. Kasama sa isang smear para sa cytology ang mga epithelial cells ng cylindrical na single-layer na uri.
2. Kapag kumukuha ng smear mula sa transition zone o sa puki, normal din ang pagtuklas ng mga stratified epithelial cells.

Kahit na ang mga menor de edad na paglihis sa cell morphology ay makikita sa ulat ng laboratoryo. Maaaring kumpirmahin ng mga pagbabago ang mga nagpapaalab na sakit o ang pagkakaroon ng mga benign anomalya. Kadalasang nabanggit:

• nagpapaalab na atypia;
• atypia dahil sa pagkakaroon ng HPV;
• halo-halong atypia;
• atypia ng hindi malinaw na etiology, na nangangailangan ng karagdagang diagnostic appointment.

Ano ang nagiging sanhi ng mga pagbabago sa epithelium ng cervix?

Ang mga paglihis sa isang cytology smear mula sa mga normal na halaga ay maaaring makapukaw ng mga naturang pathologies at kundisyon:

1. Impeksyon ng human papillomavirus.
2. impeksyon sa herpetic.
3. Trichomoniasis.
4. Candidiasis.
5. Ang matagal na paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga antibiotic.
6. Ang paggamit ng hormonal contraceptive.
7. Pag-install ng isang intrauterine device
8. Pagbubuntis.

Anong mga pagbabago ang posible?

Maaaring kabilang sa mga magagandang pagbabago ang:

1. Ang pagtuklas ng Trichomonas, Candida fungi, mga anomalya na dulot ng impeksyon sa herpes virus.
2. Ang cellular atypia ay pinukaw ng mga nagpapasiklab na reaksyon: metaplasia, keratosis.
3. Ang mga pagbabago sa atrophic sa mga epithelial cells na may kumbinasyon sa pamamaga: colpitis, metaplasia.

Ang mga dysplastic na pagbabago at atypia ay nagmumungkahi ng mga sumusunod na kondisyon:

1. Atypia ng hindi kilalang pinanggalingan (ASC-US).
2. Mataas na panganib ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa materyal (HSIL).
3. Precancerous atypia: iba't ibang antas ng dysplasia.

Kung ang mga selula ng kanser ay napansin, kinakailangan na magreseta ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri at ang kasunod na kurso ng therapeutic correction (konserbatibo o kirurhiko paggamot) na may patuloy na kontrol sa cytological.

Ano ang coccobacillary flora sa isang smear

Pag-label ng mga resulta ng cytology

Mga pagbabago sa mga resulta ng pagsusuri ng cytological ng mga pagtatalaga na ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Ang anumang antas ng mga pagbabago sa dysplastic ay isang senyas na nagpapatunay ng pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik at ang appointment ng sapat na therapy.

Mga antas ng dysplasia

Mayroong mga antas ng dysplastic na pagbabago sa epithelium ng cervix:

1. Liwanag. Kinukumpirma ang simula ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab.
2. Katamtaman. Ito ay nagsasalita ng isang mataas na panganib ng pagbuo ng oncological pathologies.
3. Mabigat. Precancerous.

Ang napapanahong pagtuklas ng dysplasia ay nag-aambag sa higit na pagiging epektibo ng therapy, dahil posible pa ring maiwasan ang oncopathology.

Natukoy ang mga hindi tipikal na selula: ano ang ibig sabihin nito para sa pasyente

Ang mga regular na konsultasyon sa medisina ay ang susi sa pagiging epektibo ng parehong paggamot at pag-iwas.

Ang gynecologist ay dapat magsagawa ng isang detalyadong konsultasyon, kung saan sasabihin niya kung ano ito sa isang partikular na kaso, ipaliwanag ang pagpapayo ng pagsasagawa ng karagdagang pagsusuri. Ang mga karagdagang pamamaraan sa paghahanap ng diagnostic ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang pinakamabisang kurso ng therapy.

Para sa diagnosis kapag ang mga atypical na selula ay nakita sa panahon ng isang cytological na pagsusuri sa ginekolohiya, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:

• paulit-ulit na pagsusuri ng cytological ng epithelium ng cervix;
• biopsy;
• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pagsubok ng human papillomavirus.

Mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal at reseta, ito ay magpapahintulot sa iyo na makilala at iwasto ang proseso ng pathological sa maikling panahon. Ang pagiging epektibo ng kurso ng paggamot ay dapat na regular na sinusubaybayan ng cytological na pagsusuri. Ang Therapy ay isasaalang-alang na natapos kapag ang mga resulta ng cytology ay nagpapatunay sa malusog na estado ng cervical epithelium.

Ang pag-aaral ng mga scrapings mula sa cervix ay isang mahalagang diagnostic procedure na dapat isagawa nang regular para sa preventive monitoring ng kalusugan ng babae. Ang isang taunang pagbisita sa gynecologist para sa pagsusuri at pagsusuri ng mga posibleng pathologies ay dapat na ang panuntunan ng buhay para sa lahat, dahil ang maagang pagsusuri ng anumang sakit ay ang susi sa napapanahong pagsisimula ng paggamot at ang mataas na kahusayan nito.

Araw-araw sa Russia, halos isang libong tao ang namamatay sa cancer, at sa mundo ang bilang na ito ay higit sa 20 libo. Nakalulungkot malaman na maraming pasyente ang maaaring nailigtas kung ang diagnosis ay ginawa sa mga unang yugto. Samakatuwid, ang napapanahong pagtuklas ng mga sakit sa oncological ay isa sa pinakamahalagang gawain ng gamot. Ang isa sa mga paraan upang masuri ang kanser at precancerous na mga kondisyon ay natuklasan sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo: sapat na upang "magtanong" sa mga selula ng ating katawan.

Ano ang ibig sabihin ng konsepto ng "pagsusuri para sa cytology"?

Tulad ng alam ng maraming tao mula sa kurso sa paaralan, ang cytology ay isang agham na nag-aaral sa mga selula ng katawan. Ang pagsusuri sa cytological, sa turn, ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga abnormalidad sa estado, istraktura at paggana ng mga cell at, batay sa mga datos na ito, gumawa ng diagnosis o subaybayan ang kurso ng sakit, matukoy ang tagumpay ng paggamot. "Sasabihin" ng mga cell ang tungkol sa maraming problema sa pinag-aralan na mga tisyu: tungkol sa pamamaga, bakterya, impeksyon at iba't ibang neoplasms.

Ang pagsusuri sa cytology ay may mga sumusunod na pakinabang:

• mataas na katumpakan;
• ang pinakamababang antas ng interbensyon sa katawan;
• hindi nangangailangan ng espesyal na kumplikadong paghahanda;
• mababang halaga ng pananaliksik;
• mabilis na resulta.

Ang pangunahing kawalan ng pananaliksik sa cell ay ang pangangailangan na kumuha ng materyal nang direkta mula sa mga apektadong bahagi ng katawan. Lumilikha ito ng ilang mga paghihirap sa mga kaso kung saan ang lokasyon ng pamamaga o tumor ay hindi alam, sa kabila ng katotohanan na ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng naturang patolohiya sa pasyente.

Kailan iniutos ang isang pagsusuri sa cytological?

Tulad ng nalaman namin, ang pagsusuri sa cytology ay kailangang-kailangan, una sa lahat, sa pagtukoy ng mga tumor at precancerous na kondisyon, ngunit nagbibigay-daan din sa iyo na makilala ang maraming mga nagpapaalab, nakakahawang at autoimmune na mga sakit. Samakatuwid, matagumpay itong ginagamit sa maraming lugar ng gamot: oncology, ginekolohiya, operasyon.

Ang pagsusuri sa cytological ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• para sa pag-iwas sa sakit. Halimbawa, inirerekomenda ng mga gynecologist ang pagkuha ng isang pagsusuri sa cytology taun-taon, para sa napapanahong pagtuklas ng mga neoplasma, pamamaga at impeksyon;
• para sa mga diagnostic. Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang likas na katangian ng patolohiya, matukoy ang pagkakaroon ng mga bukol at ang kanilang likas na katangian, tuklasin ang mga magkakatulad na sakit. Ang isang pagsusuri para sa mga layunin ng diagnostic ay inireseta ng isang doktor upang kumpirmahin o pabulaanan ang isang paunang pagsusuri;
• para sa kontrol. Sa panahon ng therapy, ang pasyente ay inireseta ng isang cytological na pagsusuri upang masubaybayan ang dynamics ng sakit, kung kinakailangan, gumawa ng mga pagbabago sa plano ng paggamot, at kumpirmahin din ang pagbawi. Para sa mga pasyente ng kanser, ang pana-panahong pagsusuri ng cytology ay maaaring makakita ng mga relapses.

Anong biomaterial ang pinag-aaralan?

Dahil ang ating buong katawan ay binubuo ng mga selula, halos anumang biomaterial ay maaaring gamitin para sa cytological examination. Gayunpaman, tulad ng nabanggit na, upang makakuha ng tumpak na resulta, ang materyal ay dapat makuha mula sa di-umano'y pokus ng sakit, iyon ay, naglalaman ng mga apektadong selula.

Kaya, depende sa kung aling organ ang sinusuri, ang mga sumusunod na uri ng biomaterial ay kumikilos bilang object ng pagsusuri:

• exfoliative- ihi, plema, dugo, paghuhugas, pag-scrape mula sa cervix, mula sa ibabaw ng mga ulser at sugat, pagtatago ng mga glandula, excreta, transudates, exudates, atbp.;
• mga punctates, iyon ay, mga biomaterial na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng thyroid gland, lymph node, mammary gland, balat, joints, pleural cavity, atbp.;
• operating materyal. Kasama sa grupong ito ang mga print at scrapings mula sa mga tinanggal na tissue, pati na rin mula sa iba't ibang mga incisions na nakuha sa panahon ng operasyon.

Paano isinasagawa ang isang pagsusuri sa cytology?

Kaya, ang isang cytological na pag-aaral ay nagsisimula sa pagkuha ng biomaterial sa pamamagitan ng isa sa mga pamamaraan sa itaas. Sa tradisyunal na cytology, ang resultang sample ay agad na inilipat sa salamin, tuyo o naayos na may isang espesyal na sangkap, at inilipat sa laboratoryo. Sa kasamaang palad, ang ganitong paggamot ay humahantong sa pagkasira ng cell, at bilang isang resulta, isang madalas na maling-negatibong resulta. Ang paglitaw ng likidong cytology, isang paraan ng pananaliksik kung saan ang biomaterial ay agad na inilagay sa isang espesyal na solusyon sa pang-imbak, ay nakatulong sa pagbabago ng diskarte. Hindi lamang ito nakakatulong na panatilihing buo ang mga cell, ngunit makabuluhang pinapataas din nito ang buhay ng istante ng mga sample.

tala
Ang paghahanda ng biomaterial ay isa sa pinakamahalagang sandali sa pagpapabuti ng katumpakan ng pag-aaral. Ang katumpakan ng tradisyonal na pamamaraan ng cytology ay 34.5-89% lamang, habang ang likidong cytology ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang resulta na may katumpakan ng hanggang sa 98%. Samakatuwid, bago ang pagsusuri, siguraduhing tukuyin kung aling paraan ang pag-aaral ay isinasagawa.

Pagkatapos ng pag-aayos o paghahanda ng ispesimen sa pamamagitan ng likidong pamamaraan, ang mga pahid ay karaniwang nabahiran sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• ayon sa Papanicolaou (PAP test) - ang pinakakaraniwang paraan ng pangkulay sa mundo. Epektibo sa pagtuklas ng mga sakit na oncological at viral (halimbawa, HPV).
• ayon kay Romanovsky - sa Russia ito ay madalas na ginagamit sa pagbabago ng Leishman. Bilang resulta ng paglamlam na ito, ang nucleus ng cell ay malinaw na nakikita, na ginagawang posible upang makilala ang bakterya at protozoa.

Ang resultang sample ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagpapakita ng mga anomalya sa bilang, istraktura at lokasyon ng mga cell at itinatala ang data na nakuha sa konklusyon. Halimbawa, para sa isang pagsubok sa PAP, ang uri ng 1-5 na mga pagbabago sa cell ay ipinahiwatig, kung saan ang 1 ay nangangahulugang ang pamantayan, iyon ay, ang kawalan ng mga pathologies, at ang 5 ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga selula ng kanser sa epithelium.

Ang konklusyon sa ibaba ng sheet ng pagsusuri ay karaniwang nabuo gamit ang karaniwang sistema ng terminolohiya ng Bethesda, kung saan ang bawat tagapagpahiwatig ay ipinahiwatig bilang isang pagdadaglat. Ang sistema ay isang pamantayan sa mundo at mauunawaan ng mga manggagamot sa karamihan ng mga bansa.

Gaano katagal bago magsuri ang isang microbiologist

Tulad ng nabanggit na, ang pagsusuri sa cytology ay isinasagawa nang mabilis: bilang isang patakaran, ang panahon ay hanggang limang araw. Sa ilang mga kaso (depende sa pamamaraan at sa pinag-aralan na biomaterial), ang resulta ay maaaring makuha sa susunod na araw.

Kasabay nito, ang pag-aaral mismo ay hindi nagtatagal, ngunit maaaring maantala ng klinika ang pagtanggap ng form ng pagsusuri ng pasyente hanggang sa isang linggo o higit pa (karaniwan itong nangyayari kung ang ospital ay walang sariling laboratoryo - ito ay dapat din bigyang-pansin kapag pumipili ng diagnostic center).

Paano basahin ang Form ng Mga Resulta ng Cytology

Karamihan sa mga pasyente, na natanggap ang mga resulta ng pagsusulit sa kanilang mga kamay, ay may posibilidad na pag-aralan ang mga ito sa kanilang sarili, nang hindi naghihintay ng payo ng isang espesyalista. Siyempre, hindi mo dapat gawin iyon.

Magbibigay lamang kami ng isang listahan ng mga pangunahing halaga ayon sa Bethesd:

Pagpapaikli ng Bethesda	Pag-decryption
	Walang intraepithelial lesion o malignancy
	Atypical glandular cells
AGC, pabor sa neoplastic	Atypical glandular cells na mukhang neoplastic
	Atypical glandular cells na hindi tiyak ang kahalagahan
	Endocervical adenocarcinoma sa lugar
	Atypical squamous cells
	Atypical squamous cells na hindi alam ang kahalagahan
	Ang mga hindi tipikal na squamous na mga cell ay hindi pinahihintulutan ang HSIL
	Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 o 3
	Carcinoma sa lugar
	Mataas na antas ng squamous intraepithelial lesion
	Mababang antas ng squamous intraepithelial lesion
	Hindi kung hindi man ay tinukoy
	Squamous intraepithelial lesyon
	Vaginal intraepithelial neoplasia
	Vulvar intraepithelial neoplasia

Ibinigay namin ang transcript ng PAP test sa itaas.

Tandaan na ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri para sa cytology ay dapat isagawa ng isang nakaranasang espesyalista, na isinasaalang-alang ang data mula sa iba pang mga pag-aaral. Ang self-diagnosis at higit pang paggamot sa sarili ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil ang iyong buhay at kalusugan ay nakataya.

Ang pagsusuri sa cytology ay isang simple, mabilis at murang paraan upang suriin ang katawan para sa kanser, pamamaga at impeksiyon. Gayunpaman, ang katumpakan nito ay nakasalalay sa malaking lawak sa pagsasanay ng mga manggagawang medikal na kumukuha ng biomaterial, sa paraan ng pananaliksik at kalidad ng kagamitan sa laboratoryo.

Huwebes, 01.03.2018

Opinyon ng editoryal

Huwag ituring ang appointment ng isang cytological analysis bilang isang kumpirmasyon ng diagnosis, huwag mag-alala nang maaga, iwasan ang pamamaraan, at higit pa - subukang bumuo ng isang kurso ng paggamot sa iyong sarili. Kung sa ilang kadahilanan ay ayaw mong pumunta sa ospital upang mag-abuloy ng biomaterial, bigyang pansin ang serbisyo ng sampling sa tahanan ng pasyente - ngayon maraming mga laboratoryo at diagnostic center ang nag-aalok nito.

Napakaraming kababaihan, kapag naabot na nila ang kanilang pagdadalaga, ay nagsisimulang harapin ang isang malaking bilang ng mga sakit sa larangan ng ginekolohiya. Upang makontrol ang kalusugan, kinakailangan na regular na bisitahin ang opisina ng gynecologist upang masuri para sa mga pathogenic microorganism sa vaginal microflora. Sa artikulong ito, mauunawaan natin nang detalyado kung ano ang ipinapakita ng isang cytology smear, kung paano ito isinasagawa, kung paano maghanda para dito.

Kapag ang isang babae ay ipinadala upang kumuha ng isang smear para sa cytology, dapat niyang maunawaan para sa kanyang sarili kung ano ang ibig sabihin nito. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Maaari itong magbunyag ng maraming mga pathologies ng puki, cervix, masuri ang mga kumplikadong sakit tulad ng oncology.

Walang supernatural sa pagsusuri. Ang isang babae ay halos hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa kapag ang isang gynecologist, gamit ang isang espesyal na brush, ay kumukuha ng isang scraping mula sa mga dingding ng puki at serviks ng matris. Ang biomaterial na pinangangasiwaan ng doktor na makuha ay sinusuri para sa isang tiyak na oras upang matukoy kung mayroong anumang mga pagbabago sa cellular - dysplasia.

Kung ang isang cytology smear ay nagpakita na ang epithelium ay nabago, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ang mga neoplasma ay lilitaw o lumitaw na sa matris o dito. Salamat sa isang pahid sa vaginal flora, maaaring matukoy ang iba't ibang yugto ng sakit. Kung ang mga hakbang ay kinuha sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pag-unlad ng sakit ay maaaring maiwasan upang ang neoplasma ay hindi malignant.

Ang bentahe ng isang cytological analysis ng vaginal microflora sa isang histological ay nagbibigay ito ng mga resulta para sa lahat ng mga cell na kinuha para sa pananaliksik, at hindi lamang sa ilang mga.

Sa anong mga kaso ang isang babae ay karaniwang kailangang kumuha ng isang smear para sa cytology:

• Kung siya ay nagpaplano ng pagbubuntis o buntis na. Ang pagsusuri para sa cytology ay dapat gawin muna sa lahat kapag nagparehistro sa isang antenatal clinic.
• Kung ang isang babae ay may hindi matatag na cycle ng regla.
• Kung ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis sa loob ng mahabang panahon, siya ay masuri na may kawalan ng katabaan.
• Kung ang isang babae ay nagsimulang tumaba nang husto at hindi maaaring itapon ito sa anumang paraan.
• Sa diabetes, kailangang regular na bumisita ang isang babae sa opisina ng gynecologist upang makontrol niya ang kondisyon ng cervix, na maaaring magdusa mula sa sakit na ito.
• Sa pagguho, ang mga kababaihan ay kailangang masuri para sa cytology.
• Kung ang isang babae ay walang regular na kasosyo sa sekswal, kung gayon ang kanyang microflora ay patuloy na nagbabago. Dapat panatilihing kontrolado ang prosesong ito.
• Kung ang isang babae ay bibigyan ng isang espesyal na uterine spiral upang hindi siya mabuntis. Ang aparatong ito ay dapat mag-ugat sa matris, at hindi dapat magkaroon ng anumang mga pathogenic na organismo sa matris.
• Kung ang isang babae ay gumagamit ng mga hormonal na gamot sa loob ng mahabang panahon.

Cytology: mga uri ng pahid

Ang isang cytological smear sa flora ay tinatawag ding Pap smear. Ito ay may ilang uri:

• Ang Type I ay isang smear na nagpapakita ng normal na cytological na larawan ng microflora ng ari ng babae.
• Ang Type II ay isang smear na nagpapakita na ang isang babae ay may nagpapasiklab na proseso sa mga reproductive organ, ngunit wala itong anumang mapanganib na kahihinatnan para sa buhay. Amenable sa paggamot.
• Ang Type III ay isang atrophic na uri ng cytology smear dahil nagpapakita na ito ng dysplasia. Kung ang diagnosis na ito ay ginawa, pagkatapos ay ang babae ay ipinadala para sa histology.
• Ang Uri IV ay isang uri ng cytology, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng kanser sa serviks ng matris. Kasabay nito, ang cytoplasm ay umuunlad nang abnormal, ang cell nuclei ay nabago.
• Type V - nagpapahiwatig na ang isang babae ay may huling yugto ng cervical cancer. Nagsimula na ang isang hindi maibabalik na proseso.

Paano maghanda para sa pagkuha ng isang smear para sa cytology?

Upang ang isang cytology smear ay magpakita ng maaasahang mga resulta, dapat itong maipasa nang tama. Ang isang babae ay dapat maghanda para sa pagsusuri na ito nang maaga:

1. Una kailangan mong maghintay hanggang sa katapusan ng regla. Sa panahon ng regla, ang pagsusuri ay hindi sumusuko, dahil hindi ito nagpapakita ng tumpak na mga resulta sa kasong ito.
2. Hindi ka maaaring kumuha ng pagsusuri kung ang isang babae ay may sakit - siya ay may sipon, isang karaniwang sipon, o ilang iba pang sakit sa otolaryngological.
3. Imposibleng makipagtalik ilang araw bago ang pagsusulit, lalo na nang walang condom na gumagamit ng mga pampadulas at iba pang mga cream.
4. Ang isang babae ay hindi dapat mag-douche bago kumuha ng pagsusulit o gumamit ng mga espesyal na suppositories sa loob ng ilang araw.
5. 2 oras bago kunin ang pagsusulit, hindi mo maaaring alisan ng laman ang iyong pantog.

Paano isinasagawa ang cytology ng isang smear mula sa cervical canal?

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang pagsusuri sa cytology ay isang simpleng pamamaraan, tumatagal lamang ito ng 15 minuto. Ito ay isinasagawa sa ganitong paraan:

• Una, ang babae ay inilagay sa isang upuan para sa isang ginekologikong pagsusuri.
• Ang doktor ay nagpasok ng isang speculum sa ari upang makakuha ng access sa cervix.
• Susunod, ang gynecologist, gamit ang isang spatula at isang brush, ay kumukuha ng biological na materyal mula sa cervix ng matris at mga pader ng vaginal.
• Ang kinuha na biomaterial ay inilipat sa isang espesyal na salamin, na pagkatapos ay pinag-aralan nang detalyado sa laboratoryo.

Ang susunod na tanong na itinatanong ng mga kababaihan sa kanilang sarili ay kung gaano karami ang ginagawa ng cytology smear. Matapos makuha ang biomaterial, ang salamin ay dapat na tuyo at ayusin sa isang espesyal na solusyon. Ang salamin ay nasa solusyon sa loob ng 1 oras, at pagkatapos ay ang katulong sa laboratoryo ay nakakakuha ng mga konklusyon. Nangangahulugan ito na literal sa susunod na araw pagkatapos ng pagsusuri sa cytology, ang isang babae ay maaari nang dumating para sa mga resulta.

Cytology smear: transcript

Kapag ang pagsusuri ay naisagawa na, ang mga resulta ay ginawa, ang laboratory assistant ay nag-aayos sa kanila sa isang espesyal na form na may isang transcript. Bilang isang patakaran, ang mga resulta ay naitala sa ganitong paraan:

1. CBO. Kung nakakita ka ng marka sa tapat ng indicator na ito sa iyong transcript, nangangahulugan ito na ang rod flora ay hindi nakita sa cytology smear, ang babae ay ganap na malusog.
2. Cytogram ng pamamaga. Ang katulong sa laboratoryo ay nagrereseta ng mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig na ang babae ay nagsimula ng cervitis. Kung ito ay sumusunod mula sa pagsusuri ng isang smear para sa cytology na ang isang babae ay may isang nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay siya ay inireseta ng naaangkop na paggamot.
3. Paglusot ng leukocyte. Ang tagapagpahiwatig na ito sa isang smear para sa cytology ay nagpapahiwatig na mayroong isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa biomaterial. Malamang, sa ganitong mga kaso, ang isang babae ay nasuri na may vaginosis, exocervitis at endocervitis.
4. Koilocytes - ang tagapagpahiwatig na ito sa pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang isang babae ay may HPV.
5. Paglaganap - ang mga biomaterial na selula mula sa mga dingding ng puki at serviks ng matris ay nagsimulang mabilis na hatiin. Ang isang napakalakas na proseso ng pamamaga ay nagsimula sa mga reproductive organ ng isang babae, na mayroon nang isang advanced na yugto.
6. Leukoplakia - sa isang pahid ng isang babae mayroon nang mga pathological na selula, ang likas na katangian nito ay hindi pa kanser.
7. Ang metaplasia ay isang sitwasyon kung saan ang ilang mga selula ay nagsisimulang mapalitan ng iba, mga pathological na selula. Sa prinsipyo, ito ay isang normal na sitwasyon para sa mga kababaihan sa edad ng menopausal na umiinom ng mga hormonal na gamot sa isang tiyak na oras.
8. Ang dysplasia ay isang patolohiya na nagpapahiwatig na ang isang babae ay nasa isang precancerous na kondisyon. Kung ang naturang diagnosis ay ginawa, ang katulong sa laboratoryo ay gumagamit ng mga naturang pagdadaglat upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig:

• ASC-US - may mga cell sa squamous epithelium na nabago na, ngunit ang sanhi ng mga pagbabago ay hindi alam. Nangyayari ito kung ang isang babae ay gumagawa na ng hindi sapat na dami ng estrogen dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.
• Ang AGC ay isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig na ang mga cylindrical epithelial cells ay sumailalim sa mga pagbabago. Baka ito ay vaginosis.
• Ang L-SIL ay isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig na mayroong maraming mga bagong selula sa biomaterial ng babae, ngunit ang mga ito ay hindi cancerous. Kung ito ay matatagpuan sa epithelium, ang babae ay kailangang sumailalim sa biopsy o colposcopy.
• Ang ASC-H ay isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig na ang isang proseso ng pathological ay nagsimula sa mga selula ng biomaterial, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kanser.
• Ang HSIL ay isang marker na nagsasalita ng 100% oncology. Gayunpaman, ang mga neoplasma ay hindi palaging malignant. Maaaring may panahon pa ang mga doktor para pagalingin ang isang babae kung sumasailalim siya sa tamang paggamot sa droga.
• Ang AIS ay isang indicator na nagpapakita na mayroong malignant na cylindrical cells sa epithelium ng cervix. Ang uri ng pagbabago ay palaging ipinapahiwatig kaagad sa transcript. Gayunpaman, batay sa data na ito lamang, ang doktor ay hindi makakagawa ng tumpak na diagnosis. Ang babae ay kailangang sumailalim sa ibang pananaliksik.

Ang cytology smear ay isang napaka-maaasahang paraan para sa klinikal na pagsusuri sa kalusugan ng cervix at ari. Huwag pabayaan ang pagkakataong sumailalim sa isang regular na pagsusuri upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga negatibong kahihinatnan na maaaring hindi na maibabalik.

Video: "PAP test - isang smear para sa cytology sa mga kababaihan"

Ang pagsusuri ng cytological (mula sa Greek na "cytos" - cell) ay isang pag-aaral ng bilang, istraktura at hugis ng mga cell at isang intercellular component na nakuha mula sa isang buhay na organismo, sa ilalim ng isang optical microscope. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga pagbabago sa pathological sa mga unang yugto at linawin ang kanilang lokalisasyon nang mabilis, hindi katulad ng iba pang mga instrumental na pamamaraan.

Ang pagsusuri sa cytological ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng diagnostic sa ginekolohiya at obstetrics.

Sa klinika ng kalusugan ng kababaihan, ang iba't ibang mga likido (mga pagtatago ng vaginal at panregla, ihi) at (mas madalas) mga layer ng ibabaw ng mga selula na kinuha mula sa iba't ibang bahagi ng reproductive system ay sumasailalim sa cytological examination.

Halimbawa:

• puki;
• puki;
• cervix at cervical canal (internal cervical canal);
• panloob na lukab ng matris;
• fallopian tubes;
• mga obaryo.

Para sa cytology ng mga panlabas na seksyon (sa matris), ang mga malayang exfoliating layer ng mga cell ay kinakailangan, samakatuwid ang pag-aaral na ito ay nabibilang sa medyo walang sakit, mabilis (mula sa ilang minuto sa panahon ng operasyon hanggang sa ilang araw sa panahon ng isang regular na pagsusuri) at mga pamamaraan ng masa na inirerekomenda para sa taunang regular na pagsusuri ng mga kababaihan mula 18 ( napapailalim sa simula ng sekswal na aktibidad) o 30 hanggang 65 taon.

Ang mga kinatawan ng mga grupo ng panganib para sa oncology ay sinusuri 2 beses sa isang taon; mga pasyente ng kanser sa paggamot at mga endocrinological na pasyente - mas madalas, ayon sa mga indikasyon.

Upang pag-aralan ang cellular na komposisyon ng mas malalim na mga organo, kinakailangan ang mga karagdagang hakbang:

• endoscopy (matris);
• organ punctures;
• mga paghuhugas at mga impresyon na nakuha sa panahon ng laparoscopy, bukas na paghiwa o sa panahon ng operasyon.

Ang isang pahid para sa cytology ay kinabibilangan ng pag-aaral ng ibabaw (epithelium) at gitnang (mesothelium) na mga layer ng mga organo, pati na rin ang iba pang kasamang mga bahagi, at ginagamit upang malutas ang ilang mga problema.

Sila ay:

Ang pagsusuri para sa cytology sa ginekolohiya ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pag-aaral (halimbawa, kapag nagtatatag ng aktibidad ng hormonal, matagumpay na nakikipagkumpitensya ang cytology sa isang pagsusuri sa dugo), gayunpaman, ang antas ng pagiging maaasahan nito ay direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor na kumukuha ng materyal. , sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa paglamlam at paghahanda ng sample at mula sa tamang pagpili ng lugar ng bakod.

Samakatuwid, ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang sistematikong pag-uulit, at kung ang mga paglihis ay natagpuan, mga pandagdag na may komprehensibong pagsusuri.

Mga uri ng mga pagsubok sa cytological

Ang pagsusuri ng cytological ay kilala sa ginekolohiya mula noong simula ng ika-20 siglo, nang unang ginamit ito ng manggagamot na Griyego na si Georgios Papanikolaou para sa maagang pagsusuri ng cervical cancer. Sa kasalukuyan, maraming mga bagong pamamaraan ang binuo na nagpapakita ng pinabuting pagiging maaasahan.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon sa panahon ng sampling ng materyal ay nananatiling karaniwan para sa lahat ng mga uri na ito, ang mga pagkakaiba ay nauugnay sa mga paraan ng paghahanda, pagproseso at pagsusuri ng sample na kinuha.

Halimbawa:

Ang pag-aaral ng inihandang sample ay tradisyonal na isinasagawa ng isang cytologist gamit ang isang malakas na mikroskopyo, ngunit sa mga nakaraang taon, lumitaw din ang instrumental analysis.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng cytological at histological analysis

Minsan kailangan ng mga diagnostician na pag-aralan hindi ang mga indibidwal na selula, ngunit ang kanilang kamag-anak na posisyon at ang likas na katangian ng intercellular space. Sa kasong ito, ang pasyente ay tinutukoy para sa histology (mula sa Griyego na "histos" - tissue) - ang koleksyon at karagdagang pagsusuri ng isang maliit na fragment ng tissue (structurally at functionally related na grupo ng mga cell).

Mga tampok ng pagsusuri sa histological:

• tumutukoy sa mga pamamaraan ng biopsy;
• nangangailangan ng mas kumplikadong paghahanda;
• isinasagawa sa isang ospital;
• ginanap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam;
• naiiba sa pamamagitan ng isang mas labor-intensive na pamamaraan ng pagpuntirya kapag kumukuha;
• nangangailangan ng kumplikadong pagproseso ng napiling materyal;
• kailangan ang pag-aaral ng hardware.

Ang sampling ng tissue ay hindi ipinahiwatig sa pagkakaroon ng napakaliit na foci ng nakitang sugat.

Ang histology ay karaniwang ginagamit upang masuri ang human papillomavirus (HPV) at ang antas at yugto ng kanser.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng isang cytological na pag-aaral at isang pagsusuri para sa mga oncommarker

Ang mga marker ng tumor ay mga tiyak na molekula ng protina na maaaring gawin ng parehong binago at malusog na mga selula ng katawan sa pagkakaroon ng mga karamdaman.

Halimbawa:

• nagpapasiklab na proseso;
• benign formations;
• kapag naninigarilyo;
• kapag umiinom ng mga gamot;
• sa panahon ng pagbubuntis, regla at iba pang mga pagbabago sa physiological;
• depende sa edad.

Samakatuwid, ang pagsubok para sa mga marker ay hindi rin 100% maaasahan. Ang pagsusuri ay nangangailangan ng pag-aaral ng venous blood, ihi at iba pang likido.

Ang mga layunin ng pag-aaral ay katulad ng pagsusuri para sa cytology:

• pagtuklas ng pagkakaroon ng isang tumor at pagpapasiya ng kalikasan nito (oncological o benign);
• pagsusuri ng pagiging epektibo ng anticancer therapy;
• maghanap para sa mga metastases at pag-ulit.

Ang pagsusuri para sa mga marker ng tumor ay ginagamit para sa mga babaeng nasa panganib para sa mga kanser ng reproductive system, digestive system at iba pang mga organo at hindi ginagamit para sa preventive examinations. Minsan ang pamamaraan ay ginagamit upang linawin ang mga resulta ng isang cytological test.

Maraming mga marker ng tumor ang nagpapakita ng iba't ibang mga sakit, kaya ang pagsusulit na ito ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri.

Ang bentahe ng pagsubok para sa ginekolohiya ay ang kakayahang matukoy ang mga pagbabago sa mga organo sa itaas ng cervix (ovaries, matris, fallopian tubes). Ang pagsubok para sa mga marker ng tumor ay nangangailangan ng mas maingat na paghahanda ng pasyente dahil sa mataas na sensitivity ng mga bagay ng pag-aaral sa physiological fluctuations.

Mga pagkakaiba sa microbiological analysis (pahid sa flora)

Ang isang pahid mula sa puki, cervical canal, urethra at tumbong para sa microflora (pathogenic, symbiotic at oportunistikong microorganism) ay ginagawa sa pamamagitan ng mga manipulasyon na katulad ng isang smear para sa cytology, at kasama sa isang regular na pagsusuri sa ginekologiko na inirerekomenda para sa bawat anim na buwan para sa bawat babae.

Karaniwan ang parehong uri ng pahid ay kinukuha nang sabay. Maaaring kailanganin ang mga kultura para sa microbiological analysis. Ang mikroskopya para sa bacterioflora ay isinasagawa gamit ang ibang paraan ng paglamlam (Gram).

Mga indikasyon

Ang pagsusuri sa cytology sa ginekolohiya ay bahagi ng pagsusuri sa pagsusuri ng populasyon ng babaeng nasa hustong gulang sa maraming bansa sa mundo. Ang isang nakaplanong pagsusuri sa cytology ay ipinag-uutos para sa lahat ng kababaihan na higit sa 18 (bumababa ang edad na ito sa mas maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad) at wala pang 65 taong gulang.

Sa isang mas matandang edad (dahil sa pagbaba sa mga antas ng estrogen at pagbaba sa pagiging maaasahan ng resulta), ang isang smear ay inireseta sa pagpapasya ng gynecologist. Kasama sa focus group ang mga kababaihang higit sa 30 taong gulang.

Para sa mga kababaihan ng edad ng screening, sa kawalan ng mga positibong resulta ng pagsubok (iyon ay, sa kawalan ng mga nakitang pathologies, yugto 1 cytogram) sa loob ng 2 taon, ang nakaplanong panahon ay ipinagpaliban bawat 2 taon, na may negatibong resulta sa loob ng 3 mga pagsubok - para sa 3 taon.

Ang mga indikasyon para sa isang hindi naka-iskedyul na pagsusuri sa cytological ay maaaring kabilang ang:

Test tolerance

Ang pagsusuri sa cytological na pagsusuri ay isinasagawa sa mga selula nang hindi hihigit sa panlabas na bahagi ng cervical canal at tumutukoy sa mga di-nagsasalakay na pamamaraan.

Ang pagkuha ng malayang pag-exfoliating na mga cell mula sa ari ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa kapag kumukuha ng materyal mula sa ibabaw ng cervix at mula sa kanal nito, gayunpaman, ang pamamaraang ito ay panandalian at hindi rin kasama ang pagtagos sa mas malalim na mga layer.

Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, maaaring painitin ng gynecologist ang mga instrumento sa mainit na tubig. Ang pag-aaral na ito ay nararapat na ituring na isang maliit na pamamaraang medikal at hindi dapat magdulot ng pag-aalala.

Ang mga babaeng napipilitang madalas na magpa-smear para sa cytology (halimbawa, mga pasyente ng cancer) ay mabilis na nasanay sa mga manipulasyong ito, na dapat magsilbing mahusay na ebidensya para sa mga babaeng umiiwas sa pagsusulit na ito dahil sa takot sa sakit o posibleng mga komplikasyon.

Paunang paghahanda

Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ng isang cytological na pag-aaral sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa tamang paghahanda at ang mahusay na napiling oras para sa pagbisita sa isang gynecologist.

Ang isang smear ay hindi dapat kunin sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Paano kinokolekta ang materyal para sa pagsusuri?

Ang isang cytological smear ay kinukuha sa panahon ng isang regular na gynecological na pagsusuri, na tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto at hindi nangangailangan ng anumang iba pang espesyal na paghahanda mula sa pasyente. Matapos i-set up ang dilator at ipasok ang mga salamin, ang espesyalista ay gumagawa ng isang pag-scrape mula sa vaginal wall, ang panlabas na ibabaw ng cervix at mula sa kanal na may spatula o brush, inilalagay ang smear sa isang glass slide at ipinadala ito sa laboratory assistant. .

Gaano katagal maghintay para sa isang tugon?

Sa mga sitwasyong pang-emergency (halimbawa, kapag nagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko), ang resulta ng cytology ay ibinibigay sa siruhano sa loob ng ilang minuto, bago ang pagkumpleto ng operasyon. Ang paghihintay para sa isang tugon sa panahon ng isang naka-iskedyul na pagsusuri sa screening sa isang antenatal clinic ay tumatagal ng hanggang 2 linggo, dahil sa kasong ito ang oras upang ihanda ang resulta ay nakasalalay sa workload ng institusyon at hindi nangangailangan ng madaliang pagkilos.

Sa mga pribadong klinika, ang isang sagot ay maaaring ibigay sa loob ng 1-3 araw, gayunpaman, dapat tandaan na ang pinakatumpak na resulta ng isang cytological na pagsusuri ay maaaring makuha kung ang lahat ng mga yugto ng paghahanda ng sample, na tumatagal ng halos 7 araw sa labas ng cito ("kagyat") mode.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang pagsusuri ng cytological sa ginekolohiya ay nagtatapos sa pagpapalabas ng mga resulta sa anyo ng isang cytogram.

Ang cytogram ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa isa sa 5 yugto ng pag-unlad ng sakit ayon sa sistema ng Bethesda mula 2014:

1. Kawalan ng mga paglihis. Negatibong resulta ng pagsubok.
2. Maliit na pagbabago sa cell morphology; wala ang mga atypical cells. Bilang isang patakaran, ang yugtong ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga, ang pagtuklas kung saan ay mangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagsusuri.
3. Ang ilang mga cell ay naglalaman ng mga deformidad ng nuclei, na nagpapahiwatig ng kanilang pagkahilig na maging hindi tipikal. Ang yugto ay katangian ng dysplasia at pagguho ng cervix, ay nangangailangan ng pagsusuri sa histological upang ibukod ang mga precancerous na kondisyon.
4. Ang pagkakaroon ng mga selula na may malignant na mga deformidad: pinalaki ang nucleus; binagong cytoplasm; pagbabago sa istraktura ng mga chromosome. Ang yugtong ito ay nagpapahiwatig ng isang precancerous na antas ng dysplasia.
5. Ang pagkakaroon ng mga selula na may mga malignant na pagbabago sa malalaking numero.

Bilang karagdagan sa mga epithelial cell, inilalarawan ng cytogram ang iba pang mga bahagi ng smear:

• ang antas ng microbiological na kadalisayan ng puki (ang pamantayan ay 1 at 2 degree; 3 at 4 na degree ay nagpapahiwatig ng nakakahawang pamamaga);
• ang bilang ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo na lumilitaw sa isang pahid na may iba't ibang uri ng pamamaga; karaniwan, hanggang sa 10 piraso sa isang pahid mula sa ibabaw ng cervix, hanggang 30 mula sa yuritra);
• ang pagkakaroon ng uhog (ang pamantayan ay isang katamtamang halaga);
• ang pagkakaroon ng bakterya at fungi (dapat wala ang mga microorganism);
• ang nilalaman ng squamous epithelial cells (hindi hihigit sa 10 piraso).

Mga karamdaman na nakikita ng cytogram

Ang isang pagsusuri para sa cytology sa ginekolohiya ay isang paraan ng kaalaman na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang maraming mga karamdaman sa isang maagang yugto. Bilang karagdagan sa iba't ibang antas ng pag-unlad ng mga malignant na proseso, ang isang cytogram ay tumutulong upang makita ang isang malawak na hanay ng iba pang mga pathologies.

Nakakahawang sakit:

Ang mga benign formations at dysplasia (cell deformations) ay mapanganib na may posibilidad ng pagkabulok sa cancer:

• polyp- paglaganap ng mga selula;
• leukoplakia(hyperkeratosis) - mga deformidad ng epithelium (mucous lining) ng cervix;
• erythroplakia- pagkasayang ng mga selula ng itaas na layer, maaaring maobserbahan na may mababang estrogen;
• dysplasia- mga pagbabago sa istraktura ng cervical epithelial cells (tumutukoy sa mga precancerous na kondisyon).

Mga pamamaga na hindi nakakahawa (halimbawa, sanhi ng decompensated diabetes mellitus).

Ang estado ng hormonal background at mga paglihis nito:

• ang mataas na estrogen ay isang oncological risk factor para sa mga sakit ng mga genital organ at mammary glands;
• nabawasan ang halaga ng estrogen - isang posibleng dahilan ng kawalan ng katabaan at kawalang-tatag ng menstrual cycle;
• nadagdagan ang mga halaga ng androgens - male sex hormones;
• mga paglihis sa nilalaman ng prolactin;
• pagkakaiba sa pagitan ng hormonal na aktibidad at ang yugto ng cycle.

Mga karagdagang pagsusuri na maaaring ireseta kung ang 2-5 na yugto ay napansin sa cytogram:

Talahanayan 1:

Kababalaghan	palatandaan	Tagal	Dalas ng paglitaw
Norm	katamtamang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; kakaunti ang duguan at madugong discharge.	1-2 araw pagkatapos ng pamamaraan	Madalas
Mapanganib	matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; labis na pagdurugo na hindi nagsimula sa oras o masyadong mahaba; lagnat at panginginig.	Higit sa 3 araw	Bihira

Talahanayan 2:

Ang mga rason	Maaari epekto	Mga aksyon
hypersensitivity; malakas na tono ng kalamnan ng cervix; mikroskopikong pinsala sa mga capillary sa cervix.	Pass sa sarili	mainit na shower; mga produktong pansariling kalinisan.
pangangati bilang tugon sa pagmamanipula sa pagkakaroon ng pamamaga, pagguho, mga tumor at iba pang mga pagbabago sa mga organo. hindi sanay na mga aksyon ng doktor (pangunahin ang malayong pagtagos ng instrumento sa cervical canal);	malagkit na proseso at stenosis sa cervix; pagkawala ng dugo; ang pagkalat ng malignant na proseso (sa kaso ng pinsala sa cancerous tumor).	Naghahanap ng agarang medikal na atensyon

Gastos sa pagsusuri

Ang pagsusuri sa cytological sa Russia ay kasama sa libreng programa ng segurong medikal. Nag-aalok ang mga pribadong serbisyo na magsagawa ng pagsubok sa loob ng 1000 rubles. (data para sa 2018), na may posibilidad na kumuha ng materyal sa bahay.

Saan ako makakakuha ng smear para sa cytology?

Ang isang pagsusuri para sa cytology sa ginekolohiya ay isa sa mga uri ng masa ng pagsusuri ng populasyon ng babae sa Russia.

Ayon sa compulsory health insurance program, ang isang smear para sa cytology ay ibinibigay sa antenatal clinic sa lugar ng tirahan.

Halos lahat ng pribadong klinika sa Russia ay nag-aalok ng mga katulad na serbisyo. Ang mga malalaking institusyon ay may sariling mga pasilidad sa laboratoryo para sa pagsubok ng mga sample, ang mga mas maliit ay nagpapadala ng mga sample sa mga intermediary center.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos kumuha ng smear

Ang karaniwang pamamaraan para sa pagkuha ng cytological na materyal mula sa mga lugar hanggang sa likod ng cervical canal ay maaaring limitado sa bahagyang kakulangan sa ginhawa sa cervical region, na nawawala pagkatapos ng 1-2 araw. Gayunpaman, kung minsan may iba pang mga pagpapakita.

Normal at mapanganib na mga komplikasyon pagkatapos ng pagsusuri sa cytological

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos kumuha ng materyal para sa cytoanalysis, dapat mong sundin ang ilang simpleng panuntunan:

• sa loob ng 1-2 araw, maging limitado sa shower kapag kumukuha ng mga pamamaraan ng tubig;
• hindi bababa sa 1 linggo upang iwasan ang sekswal na aktibidad, douching, paggamit ng tampon at iba pang intravaginal na paraan.

Mga tampok ng pagsusuri sa cytological sa mga buntis na kababaihan

Sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang isang cytological smear ay kinukuha ng 3 beses - sa pagpaparehistro, sa ika-30 at ika-36 na linggo. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral sa kasong ito ay ang pagtuklas ng mga impeksiyon na mapanganib sa fetus, pati na rin ang pagkakakilanlan ng mga hindi tipikal na selula, na, napapailalim sa predisposition, unang lumitaw sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga kontraindikasyon sa pagmamanipula ay nadagdagan ang tono ng matris at ang banta ng pagpapalaglag.

Ang buhay ng isang modernong aktibong babae ay may kasamang maraming mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kanyang kalusugan, samakatuwid, para sa napapanahong pagsusuri ng mga posibleng pathologies, ito ay lubos na kinakailangan upang regular na suriin ng mga espesyalista. Ang pagsusuri ng cytology sa ginekolohiya ay isa sa mga pinaka-naa-access, simple at epektibong pamamaraan para sa maagang pagtuklas ng mga karamdaman.

Pag-format ng artikulo: Lozinsky Oleg

Video tungkol sa pagsusuri ng cytology

Ano ang isang pagsubok sa cytology at paano ito ginagawa:

Upang masuri ang atypical, oncocells, kapag nag-aaral ng mga sample ng epithelial tissue, ginagamit ang isang gynecological na pagsusuri, na tinatawag na cytology. Ang ganitong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng nagpapasiklab na proseso, dysplasia, precancerous na kondisyon, oncology ng genital tract sa mga unang yugto.

Ang Cytology sa ginekolohiya ay tulad ng isang di-nagsasalakay na mikroskopikong pagsusuri ng mga sample ng istraktura ng genital tract, na ginagawang posible upang matukoy ang mga hindi tipikal na selula, isang nagpapasiklab na proseso, endometrial dysplasia, cervical cancer sa isang maagang yugto.

Sa panahon ng pagsusuri, gamit ang mga espesyal na tool, ang isang pag-scrape ng epithelium ay ginawa. Ang resultang biomaterial ay inilapat sa isang pare-parehong layer sa minarkahang salamin, pinatuyo, nabahiran ng mga indicator, at pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang Cytology sa ginekolohiya ay isang mahalagang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng matris at matukoy ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula.

Para sa isang smear, ang mga cell tissue ay kinuha:

• cylindrical epithelium (cervical canal);
• stratified squamous non-keratinized epithelium (vagina);
• transitional zone (koneksyon ng puki at serviks ng matris).

Cytology: mga uri ng pahid

Mayroong dalawang uri ng pananaliksik:

• Oncocytological na pag-aaral ng cervical canal, uterine cervix, na nagbibigay-daan upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso, mga pagbabago sa istraktura ng mga cell at ang estado ng mga layer ng genital organ, oncology sa ika-1-2 yugto.
• Isang smear na nagtatatag ng pinagmulan at nilalaman ng vaginal microflora. Ipinapakita ang kondisyon ng mucosa, ang pagkakaroon ng viral, bacteriological infection, fungi, pathogenic microorganisms.

Layunin ng pagsusuri

Ang Cytology sa ginekolohiya ay isang pag-aaral ng cellular tissue, na nagpapahiwatig ng pinakamaliit na pagbabago sa istraktura ng epithelium (ang hitsura ng mga hindi tipikal na selula). Ang pagsusuri sa Papanicolaou ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang paglihis mula sa pamantayan, na nagbabanta sa kasunod na pagbabago sa isang malignant neoplasm.

Bilang karagdagan sa mga selula ng kanser, sinusuri ng PAP test ang vaginal mucosa, nagpapakita ng hitsura ng mga nagpapaalab na dysfunction ng isang nakakahawa at bacteriological na kalikasan. Ang pagsusuri ay hindi nagtatatag ng sanhi ng pamamaga; upang linawin ang uri ng impeksiyon, ang isang karagdagang pamunas ay isinasagawa sa flora.

Mayroong 2 uri ng resulta ng isang oncocytological na pag-aaral:

• positibo - sa istraktura ng epithelial tissue mayroong mga hindi tipikal na mga cell na pumukaw ng pamamaga;
• negatibo - na nagpapahiwatig ng kadalisayan ng mga istruktura ng genital, ang kawalan ng mga dysfunctional na pagbabago sa cellular.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang isang Pap test ay kinakailangan bawat taon para sa lahat ng kababaihan na may edad 18 hanggang 65. Ang paunang pananaliksik ay isinasagawa pagkatapos ng unang pakikipagtalik.

Ang isang hindi naka-iskedyul na oncocytological smear ay inireseta para sa:

Contraindications para sa cytological na pagsusuri

Mga paghihigpit sa Pap test:

• talamak na nagpapasiklab na proseso ng maselang bahagi ng katawan;
• pagdurugo ng regla;
• pagkabirhen;
• impeksyon sa ari.

Pagkatapos ng panganganak, ang isang cytological na pagsusuri ay pinapayagan na isagawa pagkatapos ng 3-4 na buwan.

Ang pagkakaroon ng pamamaga ng mga impeksyon sa genital ay hindi nagbibigay ng maaasahang resulta dahil sa malaking bilang ng mga leukocytes sa genital mucosa.

Sa panahon ng regla, hindi kinukuha ang isang oncocytological smear. Ang mga erythrocytes ay nakakasagabal sa kakayahang masuri ang estado ng epithelial tissue.

Pagkolekta ng Pap smear sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang nakaplanong pagsusuri sa cytological ay isinasagawa ng hindi bababa sa 3 beses. Ang gawain ng PAP test ay pag-aralan ang bioflora ng puki ng umaasam na ina, sa isang napapanahong paraan upang makita ang pagkakaroon ng impeksiyon, ang posibleng pag-unlad ng dysplasia. Kung ang isang positibong resulta ay nakuha, ang pangalawang pagsusuri ay isinasagawa.

Ang isang nakaplanong pahid ay isinasagawa:

• Kapag nagrehistro ng isang hinaharap na ina sa isang antenatal clinic.
• Sa ika-30 linggo ng pagbubuntis. Ang mga pagbabago sa epithelial tissue ay kinokontrol.
• Sa ika-36 na linggo ng pagbubuntis (paghahanda para sa panganganak). Sinusuri ng doktor ang mga maselang bahagi ng katawan, na pumipigil sa posibleng impeksiyon ng bagong panganak sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan.

Kung ang isang babae ay nagreklamo ng pangangati, pagkasunog, sakit sa puki, isang karagdagang pag-aaral ang inireseta.

Ang mga pagbabago sa cellular na istraktura ng mga maselang bahagi ng katawan ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng:

• intrauterine fetal death (hitsura ng mga atrophic cells);
• naantala ang pagbubuntis;
• ang banta ng napaaga na kapanganakan;
• pangsanggol na hypoxia;
• pag-unlad ng proseso ng oncological;
• pamamaga, impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos kumuha ng smear

Ang cytological procedure sa ginekolohiya ay walang sakit. Sa gayong pag-aaral, maingat na inaalis ng espesyalista ang epithelial tissue, sa isang bilog, sa isang galaw.

Ang pinsala sa epithelium ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga erythrocytes sa biomaterial, ginagawang imposibleng mapagkakatiwalaan na masuri ang mga istruktura ng cellular. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng isang smear ay maaaring mangyari kapag nag-i-install ng speculum.

Pagkatapos ng pamamaraan, pinapayagan ang babae na mamuhay ng normal, maglaro ng sports, at magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad. Ang pakikipagtalik ay hindi ipinagbabawal. Sa mga bihirang kaso, ang masakit na mga cramp sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagpapahid ng madugong paglabas, ay maaaring lumitaw.

Ang dahilan para sa dysfunction na ito ay:

• Magaspang na pag-alis ng mga cell ng isang walang karanasan na doktor na may paglabag sa pamamaraan ng pagsusuri.
• Pinsala sa epithelium. Sa kasong ito, posibleng makakuha ng maling resulta ng PAP test.
• Ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ng mga genital organ.

Sa loob ng 2 araw, ang mga pulikat at pagtatago ng dugo ay masisira sa sarili. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat mong iwasan ang pakikipagtalik. Ang pagpapanatili ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng pagsusuri sa loob ng 3-4 na araw ay nangangailangan ng paghingi ng tulong medikal. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili.

Mga panuntunan para sa paghahanda ng isang babae para sa pagsusuri

Ang yugto ng paghahanda ay dapat magsimula 2-3 araw bago ang pamamaraan.

Sa panahong ito, dapat mong iwasan ang:

Ang pagsusuri ay dapat gawin sa ika-6-12 araw ng menstrual cycle. Sa panahon ng pagdurugo, ang pag-alis ng biomaterial ay hindi isinasagawa. Binabaluktot ng dugo ang data ng resulta.

Sa kaso ng isang gynecological examination, colposcopy, ang PAP test ay ipinagpaliban ng 72 oras. Ang pagsusuri ay hindi inireseta sa panahon ng isang matinding proseso ng pamamaga ng genital area. Ang isang smear para sa oncocytology ay isinasagawa pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas ng sakit. 2 oras bago ang pagsusuri, dapat mong pigilin ang pagbisita sa banyo.

Mga Tool sa Pagsusuri

Upang mangolekta ng materyal para sa pagsusuri sa cytological, gamitin ang:

Paano kumuha ng smear para sa cervical cytology

Ang pinakamainam na panahon para sa pag-sample ng biomaterial para sa Pap test ay ang oras mula sa ika-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng menstrual cycle (mula sa sandaling mawala ang pagdurugo) hanggang sa ika-17 araw. Sa panahon ng obulasyon (12-14 na araw), ang isang malaking halaga ng uhog ay nabuo, na ginagawang problema sa pag-aaral ng mga tisyu.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang oncocytological smear:

1. Ang pasyente ay naghuhubad, nakaupo sa isang upuan para sa isang gynecological na pagsusuri. Ang isang disposable diaper ay inilalagay sa ilalim ng puwitan ng babae.
2. Ang gynecologist ay nag-install ng isang dilator (ginekologikong salamin) sa puki, tinatasa ang distansya ng leeg.
3. Sa tulong ng isang pamunas na inilubog sa asin, 3 mga lugar ang naalis ng mga pagtatago (cervical canal, puki, junction ng mga maselang bahagi ng katawan at uterine cervix). Ang mauhog na plug ay tinanggal gamit ang isang brush.
4. Ang mga disposable sterile na instrumento (Eyre spatula, Volkman spoon, endobrush, tweezers) ay inilalagay sa ari ng babae. Dahan-dahan, sa isang mabilis na pagliko ng 360⁰, ang mga selula ng epithelial tissue ay pinaghihiwalay. Kung ang doktor ay nakahanap ng isang nagdududa na lugar, pagkatapos ay isang karagdagang pagsusuri ang kinuha.
5. Ang mga kinuhang sample ay inilapat sa isang pare-parehong layer sa minarkahang glass slide. Pinirmahan ng doktor ang buong pangalan, ang edad ng pasyente.
6. Ang biological na materyal ay tuyo at inilipat sa laboratoryo para sa pananaliksik.
7. Sinusuri ng isang espesyalista na nag-aaral ng mga sample ang kalidad, kadalisayan ng mga tisyu, at ang pamamaraan ng pagsusuri. Sa kaso ng pagdududa na resulta, inirerekomenda na gumawa ng pangalawang pahid. Hanggang 20% ​​ng mga Pap test ay inuulit taun-taon dahil sa kabiguan ng doktor na sundin ang cell sampling procedure. Ang inihandang biomaterial ay nabahiran ng mga indicator at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng isang smear ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Non-invasive, walang sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring mangyari kapag nagtatatag ng isang gynecological mirror. Matapos tanggalin ang biomaterial, ang babae ay nagbibihis at bumalik sa normal na buhay.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang Cytology sa ginekolohiya ay tulad ng isang pag-aaral, ang data kung saan posible na makita ang isang malignant neoplasm sa isang maagang yugto.

Mayroong 2 resulta ng Pap test:

• negatibo- pakikipag-usap tungkol sa kalusugan ng isang babae;
• positibo- na nagpapahiwatig ng hitsura ng mga hindi tipikal na selula sa epithelium.

Upang matukoy ang data ng pagsusuri, ginagamit ang pamamaraan ng Papanicolaou, na nakikilala ang 5 yugto ng mga pagbabago sa istruktura ng cellular:

1. Ang estado ng pamantayan. Pinag-uusapan ang kalusugan ng pasyente. Walang mga pagbabago sa mga sample na ito.
2. Ang isang maliit na bilang ng mga abnormal na selula ay matatagpuan. Lumilitaw sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa genital area na dulot ng bakterya, mga impeksyon sa viral. Nangangailangan ng antibiotic therapy.
3. Ipinapahiwatig ang pagkakaroon ng isang solong akumulasyon ng mga hindi tipikal na mga cell na may maliit na pinsala sa istraktura ng nucleus, cytoplasm. Sinusuri ang cervical erosion, polyp.
4. Ang mga sample ay naglalaman ng malaking bilang ng mga nabagong selula na may pinalaki na mga lamad, sirang chromosome, at cytoplasm. Ito ay nagpapahiwatig ng dysplasia, isang posibleng precancerous na kondisyon ng mga genital organ. Ang isang babae na may ganitong pagsusuri ay inilalagay sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, isang biopsy, ginagawa ang colposcopy.
5. Carcinoma. Sakit sa oncological. Ang istraktura ng epithelial tissue ay ganap na nagbago. Isang malaking bilang ng mga atypical na cell. Ang mga karagdagang pag-aaral, ang anticancer therapy ay agad na inireseta.

Pag-decipher ng pagsusuri ayon sa pamamaraang Bethesda:

Pagtatalaga	Kahulugan ng halaga
Norm	Kawalan ng mga pathology, mga pagbabago sa istraktura ng cellular. Posibleng pag-unlad ng mga impeksyon sa bacterial, vaginosis, cervicitis
HPV	Ang smear ay naglalaman ng mga koilocytes - mga selula ng HPV. Magkaiba sila ayon sa uri. Ang 16,22 ay itinuturing na pinaka-mapanganib, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng oncopathology
CIN I	Dysplasia 1st degree
CIN II	Dysplasia ng 2nd degree ng kalubhaan
CIN III	Dysplasia ng 3rd degree. precancerous na kondisyon
Carcinom (pax)	Carcinoma. Oncology.

Terminolohiya ng mga kahulugan na ginamit sa pagsusuri ng cytological:

Mga abnormal na selula sa cytological smears:

Atrophic type of smear - nangyayari na may kakulangan ng estrogen. Ito ay katangian ng pre-menopausal syndrome, ang panahon ng menopause. Nangangailangan ng hormone replacement therapy na may progesterone.

Inflammatory PAP test - nangyayari sa kaso ng biomaterial sampling sa panahon ng matinding proseso ng pamamaga. Hindi informative.

Kailangang ulitin pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon at antibiotic therapy. Sa kawalan ng anumang mga pagbabago sa biomaterial, ang isang halaga ay nakatakda - walang mga pathological na pagbabago. Ang pagsusuri sa cytological ay hindi nagbibigay ng tumpak na resulta.

Kung ang isang patolohiya (lalo na ang malignant) ay napansin, nangangailangan ito ng kagyat na karagdagang pananaliksik:

Ilang araw ang isang smear para sa cytology

Ang Cytology sa ginekolohiya (ito ay isang pag-aaral ng cellular na istraktura ng epithelial tissue) ay isinasagawa sa loob ng 1 hanggang 5 araw. Upang sumailalim sa pagsusuri, dapat kang makipag-ugnayan sa antenatal clinic sa lugar ng tirahan, isang gynecologist sa anumang bayad na klinika. Ang gastos ng pag-aaral ay mula 1500 hanggang 3500 rubles. depende sa rehiyon, klinika, bilis ng pag-uugali, interpretasyon ng mga resulta.

Ang hindi masakit na pagsusuri ng cytological sa gynecological practice ay isang non-invasive na pag-aaral ng mga epithelial cells, na ginagawang posible upang makita ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga cell.

Ang pananaliksik na ito ay ginagawa sa lahat ng dako. Nakakatulong ito sa napapanahong pag-diagnose ng pagbabago sa cellular structure, pag-iwas at pagpapagaling ng cancerous na tumor sa maagang yugto na may kaunting panganib sa buhay ng isang babae.

Pag-format ng artikulo: Lozinsky Oleg

Video tungkol sa cytology sa ginekolohiya

Ano ang isang pagsubok sa cytology at paano ito ginagawa: