district nurse (UMS) tinitiyak ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa nakalakip na medikal (therapeutic) na site. Ang posisyon na ito ay itinalaga sa mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon sa mga specialty na "Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko sa specialty na "Nursing".

Ang mga pangunahing gawain ng isang nars ay ang mga sumusunod:

• organisasyon (organisasyon ng ruta ng tulong medikal at panlipunan, organisasyon ng sariling gawain);
• medikal at diagnostic;
• preventive (prophylactic-rehabilitation);
• pagtiyak ng kaligtasan sa nakakahawang sakit;
• pagsasanay.

Isinasagawa ng UMS ang mga aktibidad nito upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa mga sumusunod na institusyong medikal (pangunahin sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo): polyclinics; mga dispensaryo; iba pang inpatient-polyclinic na institusyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo; iba pang institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon.

Ang susunod na dokumento ay Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 15, 2012 No. 923n "Sa Pag-apruba ng Pamamaraan para sa Pagbibigay ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon ng Pang-adulto sa Profile "Therapy”».

Tinutukoy ng Kautusang ito na ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa anyo ng: pangunahing pangangalagang pangkalusugan (iyon ay, sa isang polyclinic, outpatient na klinika); ambulansya; dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal (ibinibigay sa isang ospital); palliative na pangangalaga. Maaaring ibigay ang pangangalagang medikal: sa isang outpatient na batayan; sa isang araw na ospital (sa mga kondisyon na nagbibigay ng medikal na pangangasiwa at paggamot sa araw, hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot); nakatigil. Ang tulong medikal ay ibinibigay sa anyo ng: emerhensiyang pangangalagang medikal (sa kaso ng biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente), emerhensiya (sa kaso ng biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit, nang walang malinaw na mga palatandaan ng isang banta sa buhay ng pasyente); binalak (kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, sa kaso ng mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng isang banta sa buhay ng pasyente, ang pagkaantala sa probisyon na para sa isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang banta sa kanyang buhay at kalusugan).

Kasama sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan ang mga aktibidad para sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga sakit at kundisyon, rehabilitasyon sa medisina, pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pagbabawas ng antas ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit at edukasyon sa kalusugan at kalinisan ng populasyon. Ang organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng teritoryo-distrito (alinsunod sa utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Mayo 15, 2012 No. 543n "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon ng nasa hustong gulang”). Ang pagbibigay ng pangunahing pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal at ang kanilang mga dibisyon ay isinasagawa batay sa pakikipag-ugnayan ng mga pangkalahatang practitioner, lokal na pangkalahatang practitioner, lokal na pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya) at mga espesyalistang medikal na nagbibigay ng pangunahing espesyal na pangangalagang medikal. -pangangalaga sa kalusugan ayon sa profile ng sakit ng pasyente (cardiologist, rheumatologist, endocrinologist, gastroenterologist, atbp.). Kung walang epekto mula sa patuloy na paggamot sa isang outpatient na batayan at / o sa kawalan ng posibilidad na magsagawa ng mga karagdagang eksaminasyon para sa mga medikal na dahilan, isang pangkalahatang practitioner, isang lokal na pangkalahatang practitioner, isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) na sumasang-ayon sa doktor - isang espesyalista sa profile ng sakit ng pasyente ang nagpapadala sa kanya sa isang medikal na organisasyon para sa karagdagang mga pagsusuri at / o paggamot, kabilang ang sa isang ospital. Kung may mga medikal na indikasyon, ang mga pasyente ay ire-refer para sa mga aktibidad sa rehabilitasyon sa mga dalubhasang organisasyong medikal at sanatorium, gayundin sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng palliative na pangangalaga.

Therapeutic office (bilang isang structural subdivision ng isang medikal na organisasyon) ay nilikha upang magbigay ng consultative, diagnostic at therapeutic na tulong sa larangan ng "Therapy". Ang staffing ng Gabinete ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon, batay sa dami ng patuloy na gawaing medikal at diagnostic at ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran, na isinasaalang-alang ang mga inirekumendang pamantayan ng kawani.

Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ng Unified Qualification Directory para sa mga posisyon ng mga tagapamahala, mga espesyalista at empleyado, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Hulyo 23, 2010 No. 541n.

Ang mga pangunahing tungkulin ng Gabinete ay:

• pagbuo ng isang therapeutic (workshop) site mula sa populasyon na nakalakip dito (mga empleyado ng isang negosyo, mga organisasyon), pati na rin ang pagsasaalang-alang sa pagpili ng isang medikal na organisasyon ng mga mamamayan;
• pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit sa pamamagitan ng pagpigil sa paglitaw, pagkalat at maagang pagtuklas ng mga naturang sakit, gayundin ang pagbabawas ng panganib ng kanilang pag-unlad;
• pag-iwas sa mga nakakahawang sakit na naglalayong pigilan ang pagkalat at maagang pagtuklas ng mga naturang sakit, pag-aayos ng pagbabakuna alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ayon sa mga indikasyon ng epidemya;
• sanitary at hygienic na edukasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, na nagpapaalam sa populasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit, ang pagbuo ng pagganyak para sa isang malusog na pamumuhay;
• pagsusuri ng mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran sa mga aktibidad sa libangan at ang pagbuo ng isang programa para sa mga aktibidad na ito;
• pagsasanay sa populasyon sa pangunang lunas sa kaso ng mga emerhensiya at mga sakit na nagdudulot ng malaking pagkamatay sa labas ng ospital ng populasyon ng lugar na pinaglilingkuran (biglaang pagkamatay sa puso (cardiac arrest), acute coronary syndrome, hypertensive crisis, acute cerebrovascular accident, talamak na pagkabigo sa puso, talamak na pagkalason, atbp.);
• pagpapatupad ng obserbasyon sa dispensaryo at pagpaparehistro ng mga pasyente na may malalang sakit, functional disorder, iba pang mga kondisyon ng isang therapeutic profile, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, sa inireseta na paraan;
• pagsasagawa ng isang survey ng mga pasyente na nag-aplay para sa pangangalagang medikal upang makilala ang mga sakit ng isang therapeutic profile o isang mas mataas na panganib ng kanilang paglitaw, paggamot ng mga natukoy na sakit at kondisyon sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital batay sa itinatag na mga pamantayan ng pangangalagang medikal;
• pagpapatupad ng medikal na rehabilitasyon ng mga taong sumailalim sa talamak na sakit ng isang therapeutic profile o surgical at endovascular (interventional) na mga interbensyon na may kaugnayan sa mga sakit ng isang therapeutic profile;
• pagkakaloob ng palliative care alinsunod sa konklusyon at rekomendasyon ng mga medikal na espesyalista;
• pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga emergency at agarang porma sa mga pasyenteng may matinding sakit, pinsala, pagkalason at iba pang mga kagyat na kondisyon sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital;
• referral ng mga pasyente para sa konsultasyon sa mga espesyalistang doktor;
• pagpili at referral ng mga pasyente para sa pangangalagang medikal sa mga ospital;
• pagsusuri ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente, ang kanilang pagtatanghal sa medikal na komisyon, referral ng mga pasyente na may mga palatandaan ng permanenteng kapansanan para sa pagsusuri para sa medikal at panlipunang pagsusuri;
• pagpapalabas ng isang konklusyon sa pangangailangan na sumangguni sa pasyente para sa mga medikal na dahilan para sa rehabilitasyon at paggamot sa mga organisasyon ng sanatorium;
• pakikipag-ugnayan sa loob ng kakayahan sa iba pang mga organisasyong medikal, mga organisasyong medikal ng seguro;
• pakikilahok sa pagpili ng mga pasyente para sa pagkakaloob ng high-tech na pangangalagang medikal alinsunod sa itinatag na pamamaraan para sa pagkakaloob ng high-tech na pangangalagang medikal, pati na rin ang pag-iingat ng mga talaan ng mga taong naghihintay at tumanggap ng high-tech na pangangalagang medikal sa ang Therapy profile;
• pakikilahok sa organisasyon at pagsasagawa ng medikal na pagsusuri ng populasyon at karagdagang medikal na pagsusuri ng mga nagtatrabahong mamamayan alinsunod sa itinatag na pamamaraan para sa pag-uugali nito;
• pagsusuri ng mga aktibidad ng Gabinete, pakikilahok sa pagsubaybay at pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng medikal at istatistika ng morbidity, kapansanan at dami ng namamatay sa lugar ng serbisyo;
• pagpapatupad ng pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa isang outpatient na batayan;
• pakikilahok sa pagsasagawa ng mga aktibidad upang mapabuti ang mga kasanayan ng mga doktor at manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa therapy (mga panloob na sakit);

• lokal na pangkalahatang practitioner - 1 sa bawat 1700 tao ng kalakip na populasyon ng nasa hustong gulang;
• 1 sa bawat 1,300 katao ng naka-attach na populasyon ng nasa hustong gulang (para sa mga rehiyon ng Far North at katumbas na mga lugar, mataas na bulubundukin, disyerto, walang tubig at iba pang mga lugar (lugar) na may matinding klimatiko na kondisyon, na may pangmatagalang seasonal isolation, gayundin para sa mga lugar na may mababang density ng populasyon);
• district nurse - 1 bawat 1 district physician, maliban sa mga posisyong umaasa sa populasyon ng nakatalagang lugar na sineserbisyuhan ng feldsher-obstetric station.

Ang therapeutic department ng ospital ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• pagpapatupad ng diagnostic, therapeutic at rehabilitation na mga hakbang para sa mga sakit ng isang therapeutic profile na hindi nangangailangan ng pasyente na nasa isang dalubhasang departamento;
• pagkakakilanlan ng mga medikal na indikasyon ng pasyente at paghahanda para sa dalubhasang paggamot at mga diagnostic na pamamaraan na may kasunod na paglipat para sa kanilang pagpapatupad at karagdagang paggamot sa isang dalubhasang departamento;
• pagpapatupad ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa mga nakatigil na kondisyon pagkatapos ng pangunahing paggamot, kabilang ang kirurhiko at iba pang interbensyon, sa isang dalubhasang departamento;
• pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng proseso ng paggamot at diagnostic at ang pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong pamamaraan ng diagnosis, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente sa larangan ng "Therapy";
• pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga pasyente, pagtuturo sa kanila ng mga patakaran ng pangunang lunas sa kaso ng emerhensiya, ang posibilidad na mayroon silang pinakamataas na posibilidad na umunlad;
• pagbibigay ng payo sa mga doktor at iba pang mga medikal na manggagawa ng iba pang mga departamento ng mga medikal na organisasyon sa mga isyu ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa larangan ng "Therapy";
• pagsasagawa ng pagsusuri ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho;
• pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, pagbibigay ng mga ulat sa mga aktibidad sa inireseta na paraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili nito ay ibinigay para sa kasalukuyang batas ng Russian Federation;
• pakikilahok sa pagsasagawa ng mga aktibidad upang mapabuti ang mga kasanayan ng mga doktor at manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa profile na "Therapy".

• ward nurse (guard) - 4.75 para sa 15 na kama (upang matiyak ang round-the-clock na trabaho);
• pamamaraang nars - 1 para sa 30 kama;
• senior nurse - 1;
• nursing assistant - 4.75 para sa 15 kama (upang matiyak ang buong orasan).

Ang therapeutic day hospital ay isang structural subdivision ng isang medikal na organisasyon at inorganisa upang magbigay ng pangangalagang medikal sa profile na "Therapy" para sa mga sakit at kundisyon na hindi nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng medikal. Ang staffing ng isang therapeutic day hospital ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon kung saan ito nilikha, batay sa dami ng patuloy na gawaing medikal at diagnostic at ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran, at isinasaalang-alang ang mga inirerekomendang pamantayan ng staffing.

• mga ward para sa mga pasyente;
• silid ng imbakan para sa mga kagamitang medikal;
• isang silid para sa pagsusuri ng mga pasyente;
• post ng isang nars;
• silid ng maybahay;
• buffet at pamamahagi;
• isang silid para sa pag-iimbak ng malinis na lino;
• isang silid para sa pagkolekta ng maruming linen;
• shower room at toilet para sa mga medikal na manggagawa;
• shower at palikuran para sa mga pasyente;
• sanitary room;
• silid ng bisita.

Ang therapeutic day hospital ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• pagkakaloob ng pangangalagang medikal batay sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal sa profile ng "Therapy" para sa mga sakit at kondisyon na hindi nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa ng medikal;
• pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain ng mga pasyente, pagtuturo sa kanila ng first aid sa mga pinaka-malamang na emergency na kondisyon na maaaring umunlad sa isang pasyente na may kaugnayan sa kanyang sakit;
• pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng proseso ng paggamot at diagnostic at ang pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong pamamaraan ng diagnosis, paggamot at rehabilitasyon sa profile na "Therapy";
• pakikilahok sa pagsasagawa ng mga aktibidad upang mapagbuti ang mga kasanayan ng mga doktor at manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot at medikal na rehabilitasyon ng mga sakit sa profile na "Therapy";
• pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, pagbibigay ng mga ulat sa mga aktibidad sa inireseta na paraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili nito ay ibinibigay ng kasalukuyang batas ng Russian Federation.

• ulo (therapist) - 1 para sa 30 kama;
• pangkalahatang practitioner - 1 para sa 15 kama;
• senior nurse - 1 para sa 30 kama;
• ward nurse (guard) - 1 para sa 15 kama;
• nars sa pamamaraan - 1 para sa 15 na kama.

Dahil ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon nito, ang Ministry of Health at Social Development ng Russia ay naglabas Order na may petsang Pebrero 21, 2011 No. 145n “Sa Pag-apruba ng mga Indicator para sa Pagsusuri sa mga Aktibidad ng mga Espesyalista na may Mas Mataas at Sekondaryang Edukasyong Medikal na Nakikilahok sa Pagpapatupad ng Mga Panukala upang Palakihin ang Availability ng Pangangalagang Medikal ng Outpatient". Sa partikular, tinutukoy nito na ang mga pangunahing dokumento ng medikal na accounting sa pagtatasa ng mga aktibidad ng mga espesyalista na may mas mataas at pangalawang medikal na edukasyon na nakikilahok sa pagpapatupad ng mga hakbang upang madagdagan ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal ng outpatient ay:

• registration form No. 025 / y-04 "Medical record ng isang outpatient", registration form No. 030 / y-04 "Control card of dispensary observation", registration form No. 025-12 / y "Coupon of an outpatient" ( inaprubahan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 22, 2004 No. 255 "Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan");
• registration form No. 030-D / y "Child's medical examination card" (inaprubahan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation No. 310 na may petsang Disyembre 9, 2004 "Sa pag-apruba ng medical examination card ng bata") .

Kasama sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap ang mga sumusunod:

• 1. Upang masuri ang kalidad ng trabaho ng mga espesyalista na may mas mataas na medikal na edukasyon:
  • ang porsyento ng pagsunod sa mga pamantayan para sa dami ng pangangalagang medikal para sa isang posisyon ng isang espesyalistang doktor batay sa pag-andar ng isang medikal na posisyon;
  • ang porsyento ng mga sakit na nakita sa isang maagang yugto ayon sa profile ng isang medikal na espesyalista mula sa kabuuang bilang ng mga sakit na kinilala ng isang medikal na espesyalista;
  • ang porsyento ng mga nakitang advanced na sakit ayon sa profile ng isang espesyalistang doktor mula sa kabuuang bilang ng mga sakit na kinilala ng isang espesyalistang doktor;
  • ang porsyento ng mga pagkakaiba sa mga diagnosis kapag tumutukoy sa isang ospital at ang klinikal na diagnosis ng isang ospital mula sa kabuuang bilang ng mga tinukoy sa isang ospital;
  • ang porsyento ng mga komplikasyon sa panahon ng mga operasyon, mga therapeutic at diagnostic na manipulasyon na naitala sa medikal na dokumentasyon (para sa mga espesyalista sa kirurhiko), ng kabuuang bilang ng mga operasyon na isinagawa, mga therapeutic at diagnostic na manipulasyon;
  • ang porsyento ng mga kaso ng hindi napapanahong pag-ospital, na humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente o pag-unlad ng mga komplikasyon, ayon sa impormasyong ibinigay ng organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa inpatient, mula sa kabuuang bilang ng mga ipinadala sa ospital;
  • ang porsyento ng mga kaso ng referral para sa nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente na walang paunang pagsusuri o hindi ganap na napagmasdan alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan para sa isang paunang pagsusuri ng kabuuang bilang ng mga pasyente na isinangguni sa isang ospital;
  • kakulangan ng mga makatwirang reklamo ng mga pasyente batay sa mga resulta ng pagsasaalang-alang ng medikal na komisyon ng isang medikal na organisasyon;
  • ang porsyento ng mga kaso ng hindi magandang kalidad na pagpapatupad ng medikal na dokumentasyon mula sa kabuuang bilang ng mga kaso ng naisagawang dokumentasyong medikal batay sa mga gawa ng internal o extra-departmental na kadalubhasaan.
• 2. Upang masuri ang kalidad ng trabaho ng mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon:
  • kawalan ng mga kaso ng paglabag sa itinatag na mga alituntunin at pamantayan ng sanitary;
  • kawalan ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot at diagnostic manipulations na naitala sa mga medikal na rekord;
  • kawalan ng mga makatwirang reklamo ng mga pasyente batay sa mga resulta ng pagsasaalang-alang ng medikal na komisyon ng isang medikal na organisasyon.

Upang makisali sa anumang aktibidad na medikal, ang isang bilang ng mga kundisyon (mga kinakailangan) ay dapat na naroroon tungkol sa antas ng pagsasanay ng mga espesyalista. Ang mga ito ay tinukoy Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Pebrero 10, 2016 No. 83n "Sa Pag-apruba ng Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga Manggagawang Medikal at Parmasyutiko na may Pangalawang Edukasyong Medikal at Parmasyutiko».

Sa partikular, sa specialty na "General Practice" para sa nursing staff, kinakailangan na magkaroon ng secondary vocational education sa specialty na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing"; karagdagang propesyonal na edukasyon na may advanced na pagsasanay nang hindi bababa sa isang beses bawat limang taon.

Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Hulyo 23, 2010 No. 541n "Sa Pag-apruba ng Unified Qualification Handbook para sa mga Posisyon ng mga Manager, Espesyalista at Empleyado, Seksyon "Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan”” ay naglalaman ng mga katangian na ginagamit bilang mga dokumento ng regulasyon, at nagsisilbi ring batayan para sa pagbuo ng mga paglalarawan ng trabaho na naglalaman ng isang tiyak na listahan ng mga responsibilidad sa trabaho, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng gawain ng mga empleyado ng mga medikal na organisasyon. Ang paglalarawan ng kwalipikasyon ng bawat posisyon ay naglalaman ng tatlong seksyon: "Mga Responsibilidad sa Trabaho", "Dapat Malaman" at "Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon". Ang seksyon na "Mga Pananagutan" ay nagtatatag ng isang listahan ng mga pangunahing pag-andar na maaaring ipagkatiwala sa isang empleyado na may hawak na posisyon na ito, na isinasaalang-alang ang teknolohikal na homogeneity at pagkakaugnay ng trabaho na natanggap ng propesyonal na edukasyon. Ang seksyong "Dapat Malaman" ay naglalaman ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang empleyado na may kinalaman sa espesyal na kaalaman, pati na rin ang kaalaman sa pambatasan at iba pang mga regulasyong legal na aksyon, mga regulasyon, mga tagubilin at iba pang mga dokumento, mga pamamaraan at paraan na ang empleyado ay dapat makapag-apply sa ang pagganap ng mga opisyal na tungkulin. Ang seksyong "Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon" ay tumutukoy sa mga antas ng kinakailangang propesyonal na edukasyon ng isang empleyado na kinakailangan upang maisagawa ang mga tungkulin na itinalaga sa kanya, pati na rin ang kinakailangang haba ng serbisyo. Kasabay nito, ang titulo ng trabaho

Ang "senior" ay itinatag sa kondisyon na pinamamahalaan ng espesyalista ang mga gumaganap na nasa ilalim niya.

Tinutukoy iyon ng Kautusang ito Ang mga tungkulin ng isang nars ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pagkakaloob ng pangangalagang medikal bago ang ospital, koleksyon ng mga biological na materyales para sa pananaliksik sa laboratoryo;
• pangangalaga sa pasyente sa isang medikal na organisasyon at sa bahay;
• isterilisasyon ng mga medikal na instrumento, dressing at mga bagay sa pangangalaga ng pasyente;
• pagtulong sa pagsasagawa ng mga medikal at diagnostic na manipulasyon at maliliit na operasyon sa mga setting ng outpatient at inpatient;
• paghahanda ng mga pasyente para sa iba't ibang uri ng pag-aaral, pamamaraan, operasyon, para sa mga appointment sa outpatient na doktor;
• pagtiyak ng katuparan ng mga reseta medikal;
• accounting, imbakan, paggamit ng mga gamot at ethyl alcohol;
• pagpapanatili ng mga personal na rekord, impormasyon (computer) database ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran;
• pagsasagawa ng sanitary at educational work sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak upang itaguyod ang kalusugan at maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang isang malusog na pamumuhay;
• koleksyon at pagtatapon ng mga medikal na basura, mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen, aseptiko at antiseptikong mga panuntunan, mga kondisyon ng isterilisasyon para sa mga instrumento at materyales, pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

Dapat malaman ng nars:

• mga tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon;
• mga patakaran para sa koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga medikal na organisasyon;
• mga pangunahing kaalaman sa dietology;
• mga pangunahing kaalaman sa medikal na pagsusuri,
• mga pangunahing kaalaman sa gamot sa kalamidad;
• medikal na etika;

sa espesyalidad na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "Nursing", "General Practice", "Nursing in Pediatrics" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Ang senior nurse ay dapat magkaroon ng secondary vocational education (advanced level) sa specialty na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang certificate ng isang espesyalista sa specialty na "Nursing", "General Practice", "Nursing in Pediatrics " nang walang mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Ang mga responsibilidad sa trabaho ng isang district nurse ay kinabibilangan ng:

• organisasyon ng isang outpatient appointment sa isang district general practitioner (pediatrician), na nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na card ng mga outpatient, mga form ng reseta, mga referral, paghahanda para sa pagpapatakbo ng mga device, mga tool;
• pagbuo, kasama ang isang pangkalahatang practitioner (pediatrician) ng isang distritong medikal (therapeutic) na site mula sa populasyon na nakalakip dito, pagpapanatili ng mga personal na rekord, isang database ng impormasyon (computer) ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, pakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo;
• pagpapatupad ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, sa inireseta na paraan;
• pagsasagawa ng mga pre-medical na eksaminasyon, kabilang ang mga preventive, na may mga resulta na naitala sa medikal na rekord ng outpatient;
• pagsasagawa ng mga aktibidad sa sanitary at hygienic na edukasyon at edukasyon ng populasyon na pinaglilingkuran, konsultasyon sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;
• pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kilalanin ang maaga at nakatagong mga anyo ng mga sakit, mga sakit na makabuluhang panlipunan at mga kadahilanan ng panganib, ayusin at magsagawa ng mga klase sa mga paaralang pangkalusugan;
• pag-aaral ng mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran sa mga aktibidad sa libangan at ang pagbuo ng mga programa para sa mga aktibidad na ito;
• organisasyon ng mga diagnostic at paggamot ng mga sakit at kundisyon, kabilang ang rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente sa isang outpatient na batayan, araw na ospital at ospital sa bahay;
• pagkakaloob ng emergency pre-medical na pangangalaga sa mga pasyenteng may matinding karamdaman, pinsala, pagkalason at iba pang mga kagyat na kondisyon sa isang outpatient na batayan, araw na ospital at ospital sa bahay;
• pagpaparehistro ng referral ng mga pasyente para sa mga konsultasyon sa mga espesyalistang doktor, kabilang ang para sa inpatient at paggamot sa rehabilitasyon, ayon sa mga medikal na indikasyon;
• pagsasagawa ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, pag-aayos at pagsasagawa ng mga hakbang na anti-epidemya at immunoprophylaxis sa inireseta na paraan;
• paghahanda ng dokumentasyon para sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan sa inireseta na paraan at mga dokumento para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, pati na rin ang isang konklusyon sa pangangailangang mag-refer ng mga pasyente para sa mga medikal na dahilan para sa paggamot sa sanatorium;
• pakikipag-ugnayan sa mga medikal na organisasyon ng estado, munisipal at pribadong mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, mga kompanya ng segurong medikal, at iba pang mga organisasyon. Kasama ang mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, ang organisasyon ng tulong medikal at panlipunan sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan: ang malungkot, matatanda, may kapansanan, ang may malubhang sakit na nangangailangan ng pangangalaga.
• pamamahala ng mga aktibidad ng junior medical personnel;
• pagpapanatili ng mga rekord ng medikal;
• pakikilahok sa pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran at ang mga aktibidad ng medikal (therapeutic) na site;
• pagpapatupad ng koleksyon at pagtatapon ng mga medikal na basura, mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa pag-sterilize ng mga instrumento at materyales, ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV .

Dapat malaman ng lokal na nars:

• mga batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;
• teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga;
• ang mga pangunahing kaalaman sa proseso ng paggamot at diagnostic, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay;
• mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga medikal na instrumento at kagamitan;
• mga batayan ng paggana ng gamot sa seguro sa badyet at boluntaryong segurong medikal;
• mga batayan ng valeology at sanology;
• mga pangunahing kaalaman sa dietology;
• mga batayan ng klinikal na pagsusuri;
• panlipunang kahalagahan ng mga sakit;
• mga pangunahing kaalaman sa gamot sa kalamidad;
• mga patakaran para sa pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng isang yunit ng istruktura, ang mga pangunahing uri ng dokumentasyong medikal;
• medikal na etika;
• sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon;
• mga batayan ng batas sa paggawa;
• panloob na mga regulasyon sa paggawa;
• mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa at kaligtasan sa sunog.

Mga kinakailangan sa kwalipikasyon: pangalawang bokasyonal na edukasyon

sa espesyalidad na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "Nursing", "Nursing in Pediatrics", "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Disyembre 20, 2012 Mya 1183n "Sa Pag-apruba ng Nomenclature ng mga Posisyon ng mga Medikal na Manggagawa at Pharmaceutical Workers» kabilang sa mga posisyong ito ay naka-highlight: isang nars, isang nars ng isang general practitioner (doktor ng pamilya), isang ward (guard) nars, isang patronage nurse, isang district nurse.

Kapag nag-oorganisa gawaing pang-iwas sa site, dapat ding malaman ng nars ang ilang mga order tungkol sa iba't ibang bahagi ng gawaing ito, kabilang ang:

• Order M3 ng USSR No. 770 na may petsang 05/30/1986 "Sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri ng populasyon."
• Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 1006-N na may petsang 03.12.2012 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa medikal na pagsusuri ng ilang mga grupo ng populasyon ng may sapat na gulang".
• Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation No. 302-n na may petsang Abril 12, 2011 "Sa pag-apruba ng mga listahan ng mga nakakapinsala at mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon at trabaho, sa panahon ng pagganap kung saan ang ipinag-uutos na paunang at pana-panahong medikal na pagsusuri ay isinagawa."
• Order ng Ministry of Health and Social Development No. 51-n na may petsang Enero 31, 2011 "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccination ayon sa mga indikasyon ng epidemya".
• Order No. 869, pati na rin Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Nobyembre 20, 2002 Mya 350 (tulad ng sinusugan noong Mayo 18, 2012) "Sa pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng Russian Federation”(kabilang ang “Mga Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang general practitioner nurse”) ay naglalaman ng mga kinakailangan para sa isang nurse ng isang general practitioner (doktor ng pamilya).

Ang mga tungkulin ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pag-aayos ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner (doktor ng pamilya), na nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na card para sa mga outpatient, mga form ng reseta, mga referral, paghahanda ng mga device at instrumento para sa operasyon;
• pagpapanatili ng mga personal na rekord, impormasyon (computer) database ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, pakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo;
• pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas, panterapeutika, diagnostic, rehabilitasyon na inireseta ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) sa isang polyclinic at sa bahay, pakikilahok sa mga operasyon ng outpatient;
• pagbibigay sa isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, oberols;
• accounting para sa pagkonsumo ng mga gamot, dressing, tool, espesyal na mga form ng accounting;
• pagsubaybay sa kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang pagiging maagap ng kanilang pagkumpuni at pagpapawalang bisa;
• pagsasagawa ng mga pre-medical na pagsusuri, kabilang ang mga preventive, na may pagtatala ng mga resulta sa isang indibidwal na card ng isang outpatient;
• pagkakakilanlan at solusyon sa loob ng kakayahan ng mga medikal, sikolohikal na problema ng pasyente;
• pagbibigay at pagbibigay ng mga serbisyo ng pag-aalaga sa mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit, kabilang ang mga diagnostic na hakbang at manipulasyon (nang independyente at kasama ng isang doktor);
• pagsasagawa ng mga klase (ayon sa mga espesyal na binuo na pamamaraan o isang plano na iginuhit at napagkasunduan sa doktor) sa iba't ibang grupo ng mga pasyente;
• pagtanggap ng mga pasyente sa loob ng kanilang kakayahan;
• pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas:
  • - pagpapatupad ng mga preventive vaccination para sa kalakip na populasyon ayon sa iskedyul ng pagbabakuna;
  • - pagpaplano, organisasyon, kontrol ng preventive examinations ng mga contingent na susuriin para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis;
  • - paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit;
• organisasyon at pagsasagawa ng edukasyon sa kalinisan at pagpapalaki ng populasyon;
• pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga emerhensiya at aksidente sa mga may sakit at nasugatan;
• napapanahon at mataas na kalidad na pagpapanatili ng mga medikal na rekord;
• pagkuha ng impormasyong kinakailangan para sa husay na pagganap ng mga tungkulin sa pagganap;
• pangangasiwa sa gawain ng mga junior medical personnel, pagsubaybay sa dami at kalidad ng kanilang trabaho;
• koleksyon at pagtatapon ng mga medikal na basura;
• pagpapatupad ng mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

Dapat malaman ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) na nars:

• mga batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;
• teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga;
• ang mga pangunahing kaalaman sa proseso ng paggamot at diagnostic, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang gamot sa pamilya;
• mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga medikal na instrumento at kagamitan;
• mga patakaran para sa koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga institusyong medikal;
• mga tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon;
• mga batayan ng paggana ng gamot sa seguro sa badyet at boluntaryong segurong medikal;
• mga batayan ng klinikal na pagsusuri;
• panlipunang kahalagahan ng mga sakit;
• mga patakaran para sa pagpapanatili ng accounting at pag-uulat ng dokumentasyon ng isang istrukturang yunit;
• pangunahing uri ng dokumentasyong medikal;
• medikal na etika;
• sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon;
• mga batayan ng batas sa paggawa;
• panloob na mga regulasyon sa paggawa;
• mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa at kaligtasan sa sunog.

Mga kinakailangan sa kwalipikasyon: pangalawang bokasyonal na edukasyon

sa specialty na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Ang muling pagsasaayos ng pangangalagang medikal sa mga linya ng isang pangkalahatang practitioner ay nagbibigay sa nars ng mas malaking tungkulin kaysa dati. Hindi siya maaaring manatiling katulong lamang ng isang doktor, isang tagapagpatupad ng kanyang mga appointment. Pagsusulong ng isang malusog na pamumuhay, pagbabakuna sa populasyon, aktibong pagkilala sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib, patuloy na pagsubaybay sa mga malalang pasyente, kabilang ang mga may hindi matatag na kurso ng sakit, pagtuturo sa mga pasyente na subaybayan ang kanilang sarili sa kanilang kalagayan - lahat ng gawaing ito ay responsibilidad ng mga nars, na sa gayon ay aktibong lumalahok sa pangunahin at pangalawang pag-iwas. Ito ay ang pag-iwas sa mga sakit mismo at ang kanilang mga komplikasyon na ginagawang posible upang mabawasan ang mga gastos sa lahat ng uri ng mga serbisyong medikal, lalo na ang mga mahal tulad ng mga tawag sa ambulansya at paggamot sa ospital. Dapat siyang kumuha ng isang tiyak na halaga ng independiyenteng trabaho at gawin ito nang propesyonal at may buong responsibilidad.

Ang doktor at nars ng pamilya ay dapat na pagpapahayag ng isang mataas na antas ng propesyonalismo sa pag-diagnose, paggamot ng mga sakit at pag-aalaga sa kanilang mga pasyente. Ang oryentasyong pedagogical ng mga aktibidad ng isang nars ng pamilya ay nagsasangkot ng pagtuturo sa mga pasyente at kanilang mga pamilya ng elementarya na paraan ng pagtutulungan. Ang nars ay dapat magbigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency ng pasyente, tulad ng mga traumatikong pinsala, iba't ibang uri ng pagkabigla, paghinga at pag-aresto sa puso.

Ang pagpapalawak ng mga functional na tungkulin at responsibilidad ng mga general practice nurse ay may iba't ibang anyo. Una, ginagawa ng nars ang ilan sa mga tungkuling tradisyonal na ginagawa ng manggagamot ng komunidad. Halimbawa, siya ay nakapag-iisa na tumatanggap ng mga pasyente sa mga silid ng klinika na may espesyal na kagamitan, kung saan mayroong isang electrocardiograph, isang tonometer, isang set para sa pagtukoy ng intraocular pressure, mga talahanayan para sa pagtukoy ng visual acuity, mga kaliskis, isang metro ng taas, atbp. Ang nars ay nagsasagawa ng appointment sa parallel na may appointment sa isang doktor.

Ang mga taong nakarehistro sa dispensaryo, pati na rin ang mga may panganib na kadahilanan, na nasa panahon ng pagpili ng drug therapy, at iba pang mga pasyente ay iniimbitahan sa appointment para sa dynamic na pagsubaybay, pagbibigay ng mga referral para sa pagsusuri, pagsasagawa ng mga pag-uusap sa isang malusog na pamumuhay , mga konsultasyon sa diyeta at regimen para sa iba't ibang sakit, pagtuturo ng mga pamamaraan ng pagsubaybay sa sarili ng kanilang kondisyon. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay maaaring independiyenteng gumawa ng appointment sa isang general practitioner nurse sa reception.

Pangalawa, ang nars ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng mga paraan ng pagpapalit ng ospital sa pagbibigay ng pangangalagang medikal: pagtangkilik ng mga pasyente at mga ospital sa bahay. Ang pagpili ng mga pasyente para sa patronage ay isinasagawa ng isang doktor. Una sa lahat, ito ay mga talamak na pasyente na may hindi matatag na kurso o paglala ng sakit, pati na rin ang mga nasa panahon ng pagpili ng therapy sa droga. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng patuloy, ngunit hindi sa buong orasan, pagsubaybay at kadalasang nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Kapag naglilipat ng pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng patronage, sinusuri ng general practitioner ang pasyente kasama ng isang nars. Kasabay nito, tinutukoy nila ang kalubhaan ng kondisyon, tinatalakay ang mga pangunahing sindrom ng sakit, mga parameter ng pagsubaybay, iniresetang paggamot, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, ang inaasahang resulta ng therapy, posibleng mga epekto at komplikasyon, ang mga taktika ng nars sa ilang partikular na kaso at ang mga hangganan ng kanyang mga independiyenteng aksyon.

Ang gawain ng nars sa panahon ng pagtangkilik ay upang subaybayan ang dinamika ng kondisyon ng pasyente, pagsunod sa diyeta at regimen, at ang kawastuhan ng pag-inom ng mga gamot. Ang pagpapakilala ng mga pamantayan sa pagsubaybay sa pasyente ay naging posible upang ma-systematize ang diskarte sa pamamahala ng outpatient ng mga nars ng mga pasyente na may arterial hypertension, coronary heart disease, diabetes mellitus, peptic ulcer, mga aksidente sa cerebrovascular at mga sakit ng sistema ng ihi. Ginawa rin ng mga pamantayan na makilala ang mga tungkulin at responsibilidad ng isang nars at isang doktor. Ang mataas na kalidad na pagtangkilik ay ang pinakamahusay na katibayan ng mahusay na trabaho sa pangkat ng isang doktor at isang nars: ang pasyente ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang nars, tumatanggap ng napapanahong mga konsultasyon mula sa isang doktor.

Isang napakahalagang bahagi ng nursing patronage ay ang pagtuturo sa pasyente na independiyenteng kontrolin ang kanyang kalagayan at magbigay ng tulong sa sarili kapag lumala ito. Ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente ay tinuturuan ng mga pamamaraan at tuntunin ng pangangalaga, pagsasagawa ng mga simpleng pamamaraang medikal at pagbibigay ng paunang lunas kapag lumala ang kondisyon. Kasabay nito, ang paraan ng talatanungan ay maaaring makilala ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa mga miyembro ng pamilya, at isinasagawa ang sanitary at pang-edukasyon na gawain.

Ang gawain ng mga nars ng pamilya sa bahay ay nagbibigay para sa solusyon ng isa pang mahalagang problema sa lipunan - ang paglikha ng mga kondisyon para sa pinakamatagal at pinakamatagumpay na pananatili ng isang taong may kapansanan sa bahay sa tulong ng iba't ibang mga produkto ng pangangalaga at mga teknikal na aparato. Sa paggawa nito, maraming problema ang dapat lutasin.

• 1. Pagtiyak sa kaligtasan ng pasyente, kabilang ang:
  • kaligtasan ng sunog;
  • kaligtasan ng kuryente;
  • pag-alis ng mga hadlang sa daan;
  • pag-install ng mga rehas, hawakan, pagpapalakas ng mga alpombra, atbp.;
  • ligtas na pag-iimbak ng mga produktong panlinis, pampaputi, tina, atbp.;
  • pagiging maaasahan ng mga shutter sa mga bintana at pintuan;
  • ligtas na pag-iimbak ng mga gamot, kontrol sa mga nilalaman ng mga first aid kit sa bahay;
  • tumutugma sa taas ng mga upuan, kama, atbp. paglaki ng pasyente.
• 2. Paggalang sa dignidad ng tao, pagtalima sa mga karapatang pantao.
• 3. Paggalang sa pagiging kumpidensyal (secrecy of personal affairs, diagnosis, content of negotiations, etc.).
• 4. Tinitiyak ang kalidad ng komunikasyon sa pasyente (availability para sa pag-uusap, emosyonal na suporta).
• 5. Pagpapalawak ng bilog ng komunikasyon ng pasyente, paglikha ng isang kapaligiran para dito (pagiging accessible ng telepono, pagkakaroon ng mga address, stationery, paghihikayat na palawakin ang komunikasyon).
• 6. Paghihikayat sa kalayaan at awtonomiya ng pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na gawin hangga't kaya niya.
• 7. Ang paggamit ng mga tool na nag-aambag sa pagpapalawak ng self-service at higit na kalayaan (kagamitan ng mga lugar, ang paggamit ng mga aparato - mga stick ng suporta, saklay, wheelchair, atbp.).
• 8. Pag-apruba ng mga aksyon ng pasyente.
• 9. Pag-iwas at pagsusuri ng mga karamdaman sa iba't ibang lugar (kaisipan, sekswal, pisikal, atbp.).
• 10. Tulong sa pagkain, paglipat, pag-aalaga ng mga kuko at buhok, paglalaba, pagbibihis, paghahatid at paghahanda ng pagkain, pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, paglilinis ng mga silid, atbp.
• 11. Tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan ng pasyente.

Ang nars ng pamilya ay dapat magturo hindi lamang sa pasyente ng mga patakaran at pamamaraan upang mapataas ang antas ng pangangalaga sa sarili, kundi pati na rin ang kanyang agarang kapaligiran - upang pangalagaan ang miyembro ng pamilya na ito. Kadalasan ang gawaing ito ay medyo mahirap sa sikolohikal.

Ang pag-alam sa katayuan sa lipunan ng pamilya, ang antas ng kalusugan ng bawat miyembro nito, ang mga katangian ng pag-unlad at kurso ng mga sakit, tinatangkilik ang tiwala at awtoridad ng kanilang mga pasyente, ang nars ng pamilya ay maaaring mas epektibong makisali hindi lamang sa mga aktibidad sa koordinasyon, kundi pati na rin sa pagbuo at pagpapatupad ng mga tiyak na hakbang sa pag-iwas na kinakailangan para sa bawat pamilya. , alinsunod sa mga kondisyon ng pamumuhay ng pamilyang ito, pati na rin ang pagbuo at pagpapatupad ng mga plano para sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente.

Ang isang ospital sa bahay ay isinaayos para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na hindi naospital sa iba't ibang dahilan (karaniwan ay dahil sa pagtanggi ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak), o para sa mga pasyente na ang kondisyon ay nagpapahintulot ng sapat na paggamot sa bahay. Sa kaso ng pag-aayos ng isang ospital sa bahay, ang polyclinic ay nagbibigay sa pasyente ng mga gamot. Sa isang ospital sa bahay, hindi tulad ng regular na pagtangkilik, ang isang nars ay nagbibigay at nagkoordina ng mas masinsinang pangangalaga, kabilang ang mga konsultasyon ng mga espesyalista, intravenous drip infusions at iba pang mga iniksyon, biomaterial sampling para sa pananaliksik, pag-record ng ECG, atbp.

Ang ikatlong pinakamahalagang aktibidad ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars ay ang sanitary at hygienic na edukasyon ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, kabilang ang pagsasagawa ng mga klase sa mga pasyente sa anyo ng mga "paaralan" na inayos ayon sa nosological na prinsipyo (para sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit tulad ng bronchial hika , diabetes diabetes, hypertension). Ang mga sakit na ito, na maaaring humantong sa kapansanan at kamatayan, ay potensyal na mapapamahalaan. Gayunpaman, ito ay posible na napapailalim sa malay-tao na pakikilahok ng pasyente, na dapat magkaroon ng isang tiyak na halaga ng impormasyon tungkol sa kanyang sakit, mga pamamaraan at mga prospect para sa paggamot nito. Ngunit ang pinakamahalaga, ang pasyente ay dapat na handa na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ito ay ang mababang motibasyon ng mga pasyente, ang kanilang kawalan ng pag-unawa sa kanilang kalagayan ang madalas na nagpapawalang-bisa sa lahat ng pagsisikap ng doktor. Ang edukasyon sa paaralan ay nagaganap sa anyo ng mga alternating teoretikal at praktikal na mga klase, kung saan ginagampanan ng nars ang papel ng isang tagapagturo.

Bilang isang halimbawa na naglalarawan ng mga paksa at pangunahing lugar ng trabaho ng iba't ibang paaralan ng mga pasyente, ipinakita namin ang sumusunod. Sa "School for Diabetes Patient" ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa kung ano ang diabetes, ano ang mga komplikasyon nito; bakit at paano subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo at ihi gamit ang isang glucometer at test strips; ano ang mga palatandaan ng hyper-, hypoglycemia, ketoacidosis; kung paano i-regulate ang antas ng glucose sa dugo sa tulong ng isang diyeta (ang konsepto ng mga yunit ng tinapay) at ang tamang paggamit ng mga hypoglycemic na gamot; kung paano alagaan ang mga limbs at maiwasan ang pagbuo ng diabetic foot at iba pang mga komplikasyon.

Sa mga klase sa School of Arterial Hypertension, ang mga pasyente ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib, mga mekanismo ng pag-unlad at mga komplikasyon ng arterial hypertension, ang mga prinsipyo ng pag-iwas at paggamot, mga paraan ng pagsubaybay sa sarili ng kanilang kalagayan, mga diskarte sa tulong sa sarili kapag lumala ito. Ang mga mag-aaral ay sinabihan tungkol sa diyeta, ehersisyo therapy, acupuncture, occupational therapy, itaguyod ang isang malusog na pamumuhay; magsagawa ng isang praktikal na aralin kung saan pinag-aaralan nila ang mga patakaran para sa pagsukat ng presyon ng dugo; magbigay ng mga tagubilin sa pag-iingat ng talaarawan. Sa panahon ng mga klase, ang mga pasyente ay nagpapalitan ng mga impression, nagpapahayag ng kanilang sariling mga opinyon, nagbabahagi ng mga karanasan, na may positibong epekto sa asimilasyon ng materyal at hinihikayat ang mga pasyente na sundin ang mga rekomendasyon.

Habang gumugugol ng maraming oras kasama ang pasyente at ang kanyang pamilya, ang mga paramedical na manggagawa ng serbisyo ng family medicine ay dapat bumuo ng isang malinaw na paniniwala sa pasyente at sa kanyang kapaligiran sa kahalagahan ng pagpapanatili at pagpapanatili ng kalusugan, magturo ng mga pangunahing kasanayan sa pag-iwas, bumuo ng isang ideya tungkol sa umiiral na sakit, ang mga posibilidad na matiyak ang isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay kasama nito. magagamit, upang ituro ang mga pangunahing pamamaraan ng pangangalaga at pangangalaga sa sarili.

Kapag nagsasagawa ng edukasyon sa pasyente, ang isang bilang ng mga teoretikal na lugar ay dapat isaalang-alang. Ang una sa mga ito ay ang tamang pagtatasa ng sikolohikal na kalagayan ng pasyente sa iba't ibang panahon ng kurso ng kanyang sakit. Matapos malaman ng pasyente ang tungkol sa kanyang diagnosis, dumaan siya sa sikolohikal na mga yugto. Ang unang yugto - pagkabalisa - ay nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng pagnanais na malaman ang katotohanan tungkol sa sakit, sa kabilang banda, sa pamamagitan ng hindi pagnanais na tanggapin ang nangyari. Ang mga pasyente ay nakikipagpunyagi sa magkasalungat na pagnanais na manatiling malaya sa isang banda, at ang pangangailangan na makatanggap ng tulong at pangangalaga sa kabilang banda. Ito ang panahon ng depresyon. Ang ikalawang yugto ay nagbabalik ng isang tao sa pagkabata, nakikipag-ugnayan siya sa mga nagmamalasakit sa kanya, tulad ng sa mga magulang, at hindi bilang kapantay. Ito ang posisyon ng pangangailangan para sa proteksyon. Sa oras na ito, ang isang tao ay nagiging nakatuon sa sarili at umaasa, maaaring huminto sa pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, iniisip lamang ang tungkol sa kanyang mga damdamin. Ang pakiramdam ng oras ay nagiging limitado, ang hinaharap ay tila hindi tiyak. Ang ikatlong yugto ay ang pangangailangang makahanap ng bagong pag-iral sa harap ng karamdaman. Ang resulta ay higit na nakasalalay sa suporta sa lipunan, mga relasyon sa pamilya at suporta na maibibigay ng gamot.

Matapos makumpirma sa wakas ang diagnosis ng isang malalang sakit, ang isang appointment sa pasyente ay dapat na isagawa kaagad. Bago ito, kinakailangan upang malaman ang kanyang antas ng edukasyon, kaugnayan sa lipunan, buhay at propesyonal na aktibidad, ang likas na katangian ng mga relasyon sa pamilya, pati na rin ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente (hangga't naiintindihan niya ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot, mga pagbabago sa pamumuhay, pagsubaybay sa kanyang kondisyon, halimbawa, nagagawa niyang patuloy na masukat ang presyon ng dugo o mga sukat ng peak flow). Susunod, dapat mong matukoy ang isang plano ng aksyon para sa sanitary at hygienic na edukasyon at pagsasanay ng pasyente (sa anong anyo ang pinakamahusay na ipakita sa kanya ang kinakailangang impormasyon, dami nito, dalas, atbp.).

Ang pangwakas na layunin ng mga paaralan ng pasyente ay upang mapagtanto ang kapwa panlipunang pananagutan ng mga medikal na tauhan at ng pasyente sa paggamot, pangangalaga, rehabilitasyon at pag-iwas, upang bumuo ng kapwa kapaki-pakinabang na kooperasyon sa pagitan ng magkabilang partido, upang lumikha ng mapagkakatiwalaang mga relasyon, upang madagdagan ang kultura ng komunikasyon, upang mapanatili at mapabuti ang kalusugan. Kailangan nating turuan ang pasyente na lumaban at maging responsable para sa kanilang kalusugan. Ang aktibong pagsubaybay sa kalagayan ng isang tao at kamalayan sa mga positibong sandali ay nag-uudyok sa pasyente sa pangangailangang baguhin ang ilang mga gawi at pamumuhay. Upang gawin ito, ang nars ay dapat magkaroon ng hindi lamang kaalaman sa mga tuntunin ng pangangalaga sa pasyente, kundi pati na rin ang kamalayan sa mga pangunahing isyu ng pilosopiya at sikolohiya. Dahil ang nars ay naglalaan ng isang makabuluhang bahagi ng kanyang trabaho sa pagtuturo sa mga pasyente ng isang bagay, kailangan niya ng kakayahan sa larangan ng pedagogy.

Sa panahon ng pagsasanay, ang pasyente at / o ang kanyang kamag-anak ay dapat makakuha ng sumusunod na impormasyon:

• impormasyon tungkol sa diagnosis at mga sanhi (mga kadahilanan) ng sakit; tungkol sa likas na katangian ng mga diagnostic na pamamaraan (non-invasive, invasive, kahalagahan, paghahanda, mga panganib, kahihinatnan, atbp.);
• tungkol sa paggamot, rehabilitasyon, pag-iwas (mga scheme para sa paggamit ng mga gamot, pamamaraan at manipulasyon, mga panganib, bisa);
• tungkol sa mga tampok ng pamumuhay sa pagkakaroon ng isang partikular na sakit (mga paghihigpit, regimen, nutrisyon, pakikipag-ugnayan sa kalikasan, sa iba).

Magtatag ng pangmatagalang, mapagkakatiwalaang relasyon sa mga pasyente at kanilang mga pamilya. Ang pagbibigay sa pasyente ng kumpletong impormasyon ay nakakatulong upang lumikha ng isang kapaligiran ng pagtitiwala, nagpapatibay sa relasyon sa pasyente.

Ang mabisang edukasyon sa pasyente ay maaaring hadlangan ng maraming dahilan.

• 1. Pisikal na kalagayan. Ang mga klase ay hindi naaangkop sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasa sakit, panghihina, siya ay may lagnat o iba pang talamak na kondisyon.
• 2. Mga kalagayang pinansyal. Kailangan mong malaman ang materyal at pang-ekonomiyang mga posibilidad ng pamilya. Ang payo sa diyeta, pamumuhay, pagbili ng mga gamot ay dapat ibigay nang nasa isip ang mga pangyayaring ito.
• 3. Kakulangan ng suporta. Kinakailangan na tulungan ang pasyente na makakuha ng suporta sa pamilya sa pamamagitan ng pagpapaliwanag sa kanyang mga kamag-anak sa likas na katangian ng sakit, posibleng mga kahihinatnan, mga tampok ng pangangalaga, ang pangangailangan na baguhin ang pag-uugali.
• 4. Mga maling akala tungkol sa sakit at paggamot, mababang literacy sa pangkalahatan. Ang pagtagumpayan sa balakid na ito ay nangangailangan ng kakayahang maiangkop ang nilalaman ng payo at pagpapayo sa antas ng edukasyon ng pasyente.
• 5. Kultura, etikal, mga hadlang sa wika. Minsan ang mga hadlang na ito ay hindi malulutas, halimbawa, kung ang pasyente ay nahihirapang maunawaan ang wikang iyong sinasalita, o ang mga prinsipyo ng kanyang relihiyosong pag-uugali ay nagbabawal sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Sa kasong ito, hindi dapat masyadong aktibong makialam at baguhin ang mga pangyayari sa buhay ng pasyente.
• 6. Kawalan ng motibasyon. Bilang isang patakaran, tinutulungan ng doktor ang pasyente na mahanap ang pagganyak na baguhin ang pag-uugali o pag-aaral, kung minsan ang pasyente mismo ay nakakahanap ng isang insentibo upang baguhin ang pag-uugali. Dapat tulungan ng nars ang pasyente na maunawaan ang kakanyahan ng kung ano ang nangyayari, ipakita ang kaugnayan sa pagitan ng kanyang pag-uugali at mga panganib sa kalusugan, ituro ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot at diyeta upang maiwasan ang mga komplikasyon. Marahil, pagkatapos ng gayong pag-uusap, ang pasyente mismo ay makakakuha ng pagganyak.
• 7. Ang kapaligiran ay madalas na nagtutulak sa mga pasyente na gustong baguhin ang kanilang pag-uugali na mabigo o hindi sumunod sa mga rekomendasyon. Kinakailangang talakayin ang balakid na ito sa pasyente at magmungkahi ng mga paraan upang malampasan ito.
• 8. Negatibong nakaraang karanasan. Kadalasan ang mga pasyente, bilang tugon sa isang panukala na baguhin ang pag-uugali, ay sumuko sa masasamang gawi, naaalala ang mga nakaraang pagkabigo. Sa ganitong mga kaso, mahalagang matukoy ang sanhi ng mga pagkabigo, upang matulungan ang pasyente na maunawaan at mapagtanto ito, upang magmungkahi ng mga paraan upang malutas ang problema ng mga kadahilanan na nagpapababa sa kanilang kakayahang maglingkod sa sarili.

Kaya, ang isang general practice nurse ay isang pantay na kalahok, kasama ang isang general practitioner, sa lahat ng uri ng medikal at preventive na trabaho sa site. Alinsunod sa mga pamantayan sa mundo, dapat ituring ng isang general practice nurse ang mga pasyente bilang natatanging indibidwal; upang matukoy ang kanilang mga problema, kabilang ang mga nasa loob ng pamilya, upang i-coordinate ang pangangalagang medikal sa buong buhay ng mga pasyente. Mabuti, magiliw na gawain ng isang tandem: isang pangkalahatang practitioner at isang nars ang susi sa pagbabawas ng morbidity at pagpapabuti ng kalusugan ng pamilya.

Ang isang ward nurse ay isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon na dapat mangalaga sa mga pasyente, magtala ng data sa kanilang kalagayan sa isang espesyal na journal, at magsagawa ng ilang iba pang mga tungkulin, na tatalakayin sa artikulong ito.

Ano ang paglalarawan ng trabaho

Ang paglalarawan ng trabaho ay isang dokumento na nagsasaad ng mga pangunahing tungkulin at karapatan ng isang empleyado. Ang mga paglalarawan ng trabaho ay maaaring maging pamantayan o ang mga ito ay binuo sa isang partikular na institusyon, depende sa mga detalye ng trabaho nito.

Obligado ang empleyado na maging pamilyar sa paglalarawan ng trabaho kapag kumukuha at pumirma sa journal, sa gayon ay nagpapatunay na pinag-aralan niya ang dokumento at sumasang-ayon sa mga kinakailangan na ipinakita dito.

Kung ang mga aksyon ng empleyado ay hindi sumunod sa paglalarawan ng trabaho, maaari siyang pagsabihan, mawala ang kanyang bonus o matanggal sa trabaho.

MAHALAGA! Kung ang procedural nurse ay wala sa ilang kadahilanan, ang ward nurse ang humahawak sa kanyang mga tungkulin. Samakatuwid, dapat siyang matatas sa mga pamamaraan ng medikal na pagmamanipula: makapaglagay ng mga intravenous catheter, gumawa ng lahat ng uri ng mga iniksyon, atbp.

Pangkalahatang probisyon

Ang ward nurse ay nagtatrabaho sa lahat ng mga departamento ng mga ospital (psychiatric, gynecological, gastroenterological, cardiological, atbp.), Sa mga sanatorium at sa iba pang mga institusyong medikal. Ang mga responsibilidad sa trabaho ng ward nurse ay ang mga sumusunod:

• pangalagaan ang mga maysakit at subaybayan ang kanilang kalagayan;
• tuparin ang mga appointment na ginawa ng doktor at gumawa ng mga entry tungkol dito sa mga nauugnay na dokumento;
• pangasiwaan ang mga junior medical personnel (halimbawa, humiling ng napapanahong paglilinis, pagpapalit ng bed linen, paghuhugas ng mga mahihinang pasyente, atbp.);
• tiyakin na ang kautusan ay sinusunod sa departamento, halimbawa, upang maiwasan ang mga paglabag sa rehimen ng parehong mga pasyente at pagbisita sa mga kamag-anak;
• sa panahon ng trabaho, patuloy na makasama ang mga pasyente, na iniiwan lamang ang mga kinakailangang gamot o gumawa ng mga tala;
• samahan ang doktor sa pag-ikot at iulat ang kondisyon ng pasyente at ang mga pagbabago nito;
• upang ipaalam sa mga pasyenteng pumapasok sa departamento ang mga panloob na regulasyon;
• suriin ang mga pasyente isang beses sa isang linggo upang makita ang pediculosis;
• kung lumala ang kondisyon ng pasyente, ipagbigay-alam kaagad sa dumadating na manggagamot (o, sa kanyang kawalan, ang doktor na naka-duty);
• subaybayan ang pagsunod sa iskedyul ng quartzization ng mga silid at ang kalinisan at kaayusan sa kanila;
• iulat ang mga paglabag sa bahagi ng junior medical staff sa senior nurse o pinuno ng departamento.

Mga Pananagutan sa Trabaho

Ang ward nurse ay may mga sumusunod na responsibilidad:

• sinusubaybayan ang mga pasyente, habang sinusunod ang mga pamantayan ng medikal na etika;
• kapag tumatanggap ng mga pasyente, inilalagay niya sila sa mga ward;
• sa mga ospital ng mga bata, dapat tiyakin ng nars na ang mga magulang ng mga bata ay sumusunod sa sanitary at epidemiological na rehimen;
• ay nakikibahagi sa pagsusuri ng mga transmission mula sa mga kamag-anak upang maiwasan ang mga produkto na makarating sa mga pasyente na maaaring makapinsala sa kanilang kalusugan;
• gumagawa ng mga ulat sa dumadalo o on-call na doktor tungkol sa kalagayan ng mga pasyente;
• nag-aayos ng pagsusuri ng mga pasyente sa mga diagnostic room;
• tumatalakay sa paghihiwalay ng mga pasyente na nasa isang terminal na kondisyon. Kung kinakailangan, tawagan ang pangkat ng resuscitation;
• inihahanda ang mga katawan ng namatay para sa transportasyon sa naaangkop na departamento;
• tinitiyak na ang mga lugar na nakatalaga dito ay may mga kinakailangang kagamitan para sa trabaho;
• sinusubaybayan ang kalinisan sa mga ward na nakatalaga sa kanya, pati na rin ang kalinisan ng mga pasyente, ang napapanahong pagbabago ng damit na panloob at bed linen;
• ay nakikibahagi sa pangongolekta at pagtatapon ng mga medikal na basura alinsunod sa klase ng peligro;
• sinusubaybayan ang tamang pagproseso ng mga kagamitang medikal upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit (HIV, hepatitis, atbp.).

Mga karapatan

Ang ward nurse ay may mga sumusunod na karapatan:

• para magbigay ng first aid sa pasyente hanggang sa dumating ang doktor. Sa ilang mga kaso, ang buhay ng mga pasyente ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng isang nars at ang kanyang kaalaman sa mga pangunahing pamamaraan ng resuscitation;
• upang pamahalaan ang gawain ng mga junior medical personnel;
• upang makatanggap ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Pinapayagan nito hindi lamang ang tamang pangangalaga, kundi pati na rin ang proteksyon mula sa impeksyon kung ang pasyente ay may mga nakakahawang sakit;
• upang makatanggap ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa mga order na may kaugnayan sa trabaho nito;
• para sa pagpapalabas ng mga oberols at personal na kagamitan sa proteksiyon;
• tulong mula sa pamamahala sa pagganap ng kanilang mga tungkulin.

Gayundin, ang nars ay may karapatang humiling mula sa pamamahala ng paglikha ng mga kondisyon para sa mataas na kalidad na pagganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin.

MAHALAGA! Ang ward nurse ay madalas na nakikipag-usap sa mga kamag-anak ng mga pasyente. Maaari siyang magbigay ng payo sa pangangalaga ng pasyente o diyeta, ilista ang mga therapeutic at diagnostic na hakbang na isinagawa sa pasyente. Gayunpaman, ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring mag-ulat sa estado ng kalusugan ng isang tao.

Isang responsibilidad

Kasama sa mga tungkulin ng isang ward nurse ang isang seksyon sa kanyang mga responsibilidad. Ang nars ay may pananagutan para sa:

• para sa kabiguan na maisagawa nang maayos ang kanilang mga tungkulin na inireseta sa paglalarawan ng trabaho;
• para sa pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen at mga panuntunan sa kaligtasan ng sunog sa mga ward na ipinagkatiwala sa kanya;
• para sa sanhi ng materyal na pinsala sa employer;
• para sa kaligtasan at wastong kondisyon ng pag-iimbak ng mga gamot (kabilang ang narkotiko at makapangyarihan) at mga produktong medikal;
• para sa pagbibigay ng napapanahong pangangalaga sa mga pasyente.

Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon

Ang isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon sa mga espesyalidad na "Nursing" at "General Medicine" ay maaaring maging isang ward nurse. Sa ilang mga institusyon, ang nars ay kinakailangang magkaroon ng karanasan sa isang kaugnay na posisyon.

Ang bawat departamento ay may sariling mga detalye, kaya ang mga sertipiko ng pagkumpleto ng karagdagang mga advanced na kurso sa pagsasanay ay maaaring kailanganin mula sa isang nars.

Mga kinakailangang sikolohikal na katangian

Ang ward nurse ay may higit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente kaysa sa ibang mga espesyalista. Ang sikolohikal na kalagayan ng isang taong may sakit ay nakasalalay sa kanyang pakikilahok, pakikiramay at pagkaasikaso. Ang nars ng ward ay dapat na maihanda ang pasyente para sa paparating na hindi kasiya-siyang mga manipulasyon, upang magsaya kung ang kondisyon ay hindi bumuti o ang paggamot ay hindi nagdudulot ng mga resulta.

Upang maging isang ward nurse, kailangan mong magkaroon ng hindi lamang interes sa medisina, kundi pati na rin ang kakayahang makiramay, kabaitan, kakayahang maunawaan ang isang tao at mahusay na mga kasanayan sa komunikasyon. Ang mga pasyente na napagod sa sakit at pagod mula sa matagal na pag-ospital ay maaaring magpakita ng pagkamayamutin at kahit na pagsalakay. Ang isang manggagamot ay dapat makinig sa isang taong nagdurusa, pasayahin siya, ipaliwanag ang pangangailangan para sa masakit na pagmamanipula.

Ang mga tungkulin sa pagganap ng isang nars sa isang therapeutic department ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng ilang mga interbensyong medikal. Ang ilang mga manipulasyon (enemas, bladder catheterization) ay maaaring makasakit sa pakiramdam ng kahihiyan ng pasyente. Upang makakuha ng respeto at mapagtagumpayan ang mga pasyente, dapat laging alalahanin ng nars ang pagpapahalaga sa sarili ng mga pasyente at igalang ang kanilang karapatan sa privacy.

Ang ward nurse ay dapat maging handa hindi lamang para sa pasasalamat, kundi pati na rin sa katotohanan na ang mga pasyente ay kukuha ng naipon na galit sa kanya, kaya dapat siyang magkaroon ng isang mataas na antas ng emosyonal na katatagan. Kung hindi, haharapin niya ang isang mabilis na emosyonal na pagkasunog.

MAHALAGA! Ang ward nurse ay dapat na napaka-observant. Dapat niyang mapansin ang anumang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente: kung minsan ang mga sintomas na hindi gaanong mahalaga sa unang sulyap ay mga harbinger ng pag-unlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Halimbawa, ang pagkabalisa at ang pagnanais na kumuha ng posisyon sa pag-upo ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng pulmonary edema.

Napakahalaga ng papel ng isang nars sa isang ospital. Napakalawak ng saklaw ng mga tungkulin ng isang ward nurse. Alinsunod dito, napakataas na hinihingi sa ward nurse.

Puna 1

Ang isang nars ay isang medikal na manggagawa na may pangalawang medikal na edukasyon. Tinatanggap ng punong manggagamot ng ospital ang nars para sa posisyon.

Ang ward nurse ay isang medikal na manggagawa na gumaganap ng mga tungkulin ng pag-aalaga sa mga pasyente na nasa ospital, pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente, at mga tagubilin mula sa dumadating na manggagamot. Ang posisyon na ito ay kinuha ng isang taong may edukasyon sa mga specialty na "General Medicine", "Nursing", "General Practice". Dapat sundin ng ward nurse ang head sister ng departamento at ang pinuno ng departamento. Mayroong tatlong kategorya ng mga nars:

• pangalawa
• una
• mas mataas

Puna 2

Upang makuha ang pinakamataas na kategorya, dapat kang magtrabaho bilang isang nars nang hindi bababa sa 7 taon at maghanda ng isang ulat para sa sertipikasyon.

Mga pangunahing kakayahan ng isang ward nurse

Ang nars (ward) ay dapat magkaroon ng pangunahing kaalaman sa:

• mga batas ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan,
• Mga batayan ng badyet-insurance na gamot at VHI,
• mga patakaran para sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord.
• sa larangan ng nursing, valeology, sanology, disaster medicine,
• mga patakaran para sa paggamit ng mga medikal na kagamitan.

Mga responsibilidad ng isang ward nurse

Ang mga tungkulin ng isang ward nurse ay marami at iba-iba. Dapat subaybayan ng nars ang kalusugan ng pasyente araw-araw. Kasama sa gawaing ito ang pagsukat ng temperatura ng katawan, pulso, pagbibilang ng rate ng paghinga, kung kinakailangan, pagsukat ng pang-araw-araw na diuresis, presyon ng dugo. Ang lahat ng natanggap na data ay naitala araw-araw sa isang log.

Dapat subaybayan ng nars ang kalinisan at kalinisan ng pasyente sa ward, magsagawa ng regular na bentilasyon at quartzing. Dapat subaybayan ng ward nurse ang pagsunod sa regimen ng ospital ng pasyente: napapanahong pagkain, pagtulog, mga pamamaraan.

Ang nars ay dapat na alam at kayang magsagawa ng mga hakbang sa pangunang lunas, pati na rin magbigay ng pangangalaga sa pasyente.

Responsibilidad din ng nars na mapanatili ang naaangkop na dokumentasyon, dapat kontrolin ng nars ang pag-redirect ng pasyente sa iba pang mga pag-aaral at konsultasyon ng iba pang mga doktor, kabilang ang nars ay dapat personal na samahan o dalhin ang pasyente sa mga pamamaraan na ipinahiwatig ng dumadating na manggagamot.

Dapat alam ng ward nurse ang mga patakaran at marunong siyang mangolekta ng materyal para sa pagsusuri, maihatid ang mga ito sa laboratoryo sa oras at subaybayan ang napapanahong pagtanggap ng mga resulta.

Dagdag pa rito, kasama sa mga tungkulin ng ward nurse ang pagsubaybay sa gawain ng mga junior medical worker.

Dapat kontrolin ng nars ang napapanahong pag-inom ng mga gamot, gayundin ang pagsubaybay sa pagbibigay ng mga kinakailangang materyales sa kalinisan sa mga pasyente.

Dapat ipaalam kaagad ng nars sa dumadating na manggagamot o sa doktor na naka-duty tungkol sa paglala ng kondisyon ng pasyente.

Kung ang isang tao ay may malubhang karamdaman at hindi makapag-iisa na magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, ang nars ay dapat maghugas, pakainin, at diligan ang pasyente.

Ang nars ay dapat magsagawa ng mga pag-uusap sa mga kamag-anak tungkol sa paglipat ng mga ipinagbabawal na pagkain at inumin sa mga pasyente, at kontrolin ang prosesong ito.

Kung ang isang nakakahawang sakit ay matatagpuan sa isa sa mga pasyente, dapat ipaalam ng ward nurse sa doktor ang tungkol dito, at pagkatapos, kung sinusunod ang mga rekomendasyon, ihiwalay ang pasyente at disimpektahin.

Ang ward nurse ay dapat na ihiwalay ang pasyente sa isang namamatay na estado, dapat na naroroon sa kamatayan, ipaalam sa doktor ang katotohanan ng kamatayan.

Mga karapatan ng isang ward nurse

Kung ang isang tao mula sa mga pasyente ng departamento ay nangangailangan ng agarang tulong medikal, ang ward nurse ay may karapatang ibigay ito bago dumating ang doktor. Sa maraming paraan, makakatulong ito na hindi mawalan ng oras at makakaapekto sa kurso ng karagdagang paggamot at pagbabala.

Ang ward nurse ay may junior medical staff sa kanyang pagtatapon. Ang nars ay may karapatang magbigay ng mga utos na may kaugnayan sa panloob na gawain ng ospital sa mga junior staff.

Ang ward nurse ay may karapatang tumanggap ng buong medikal na impormasyon tungkol sa diagnosis ng pasyente at estado ng kalusugan ng pasyente. Ang impormasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na maayos na pangalagaan ang may sakit, na humahantong sa isang mabilis na paggaling.

Mga kondisyon sa pagtatrabaho ng isang ward nurse

Sa pangkalahatan, ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng isang nars ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon at kalubhaan. Ang manggagawa ay naiimpluwensyahan ng occupational risk factor at non-operational na aspeto. Ang katawan ng manggagawa ay apektado ng pisikal na aktibidad. Sa ngayon, maraming mga proseso sa trabaho ng mga nars ang naging awtomatiko, ngunit ang pisikal na aktibidad ay hindi bumababa. Ang pisikal na gawain ng isang ward nurse ay kinabibilangan ng: pag-escort ng mga pasyente sa mga pamamaraan at eksaminasyon, pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan para sa mga walang kakayahan na pasyente, mga manipulasyong medikal, paghahanda ng isang bangkay para dalhin ito sa morge.

Ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay nakakaapekto rin sa psycho-emotional na estado ng empleyado. Sa kanilang trabaho, ang ward nurse ay nalantad sa isang malaking bilang ng mga emosyonal na stimuli. Kailangang makipag-ugnayan ang nars sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman at sa kanilang mga kamag-anak. Kadalasan ang mga pasyente ay maaaring nasa isang mahirap na psycho-emotional na estado, kaya ang ward nurse ay dapat magkaroon ng kaalaman sa larangan ng sikolohiya, magbigay ng moral na suporta sa pasyente. Ang nars ay naroroon sa pagkamatay ng mga pasyente at nakikipag-ugnayan sa katawan ng isang namatay na. Walang alinlangan, ang lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa kanyang sariling sikolohikal na estado.

Ang aking lugar ng trabaho ay isang medikal na post at manipulation room.

Ang silid ng pagmamanipula ay idinisenyo para sa mga sumusunod na pamamaraan:

S / c at / m na mga iniksyon;

Paggamot sa lalamunan;

Paglalagay ng mga patak sa mata, ilong, tainga;

Pagsasagawa ng mga paglanghap;

Paglalapat ng mga compress;

Imbakan at pamamahagi ng mga gamot.

Ang silid ng paggamot ay nilagyan ng:

Mga kabinet para sa pag-iimbak ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga pasyente, gayundin sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga kondisyong pang-emergency.

Refrigerator para sa mga thermolabile na gamot.

talahanayan ng pagmamanipula;

desktop;

Isang mesa para sa pagbibigay ng mga gamot sa loob;

daybed;

Bedside table para sa pag-iimbak ng mga solusyon sa disimpektante;

Isang ligtas para sa pag-iimbak ng ethyl alcohol at mga paghahanda sa accounting.

Ang sumusunod na dokumentasyon ay naka-imbak sa post, na kinakailangan para sa aking trabaho sa departamento:

1. Medical record ng isang inpatient.

2. Listahan ng mga appointment.

3. Journal ng paggalaw ng mga pasyente.

4. Journal ng paggalaw ng mga pasyente sa intensive care unit.

5. Journal ng paglipat ng mga pasyente sa intensive care unit at mula sa intensive care.

6. Journal ng paglipat ng mga pasyente sa nakakahawang departamento

7. Journal ng pagpaparehistro ng mga tuntunin sa kuwarentenas.

8. Journal ng mga medikal na instrumento.

9. Journal ng paghahatid at pagtanggap ng tungkulin.

10. Mga kinakailangan para sa pagrereseta ng mga gamot, mga gamot sa accounting, ethyl alcohol.

11. Journal ng accounting para sa pagkonsumo ng ethyl alcohol.

12. Journal ng accounting para sa temperatura ng rehimen ng refrigerator para sa pag-iimbak ng mga gamot.

13. Journal ng kontrol sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento at mga produktong medikal.

14. Journal ng magastos at dressing.

15. Rehistro ng mga pamamaraan.

16. Journal ng accounting para sa edukasyon sa kalinisan at pagpapalaki ng populasyon, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay.

17. Journal ng mga klase "paaralan ng mga ina"

18. Journal para sa pagsubaybay sa pagpapatakbo ng mga sterilizer sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng hangin at singaw

19. Magrehistro ng mga pasyenteng may febrile.

20. Journal ng pananaliksik sa laboratoryo.

21. Journal ng pagsusuri sa X-ray.

22. Journal ng sanitasyon ng mga silid, silid ng paggamot.

23. Journal ng pagpaparehistro ng pangkalahatang paglilinis ng silid ng pagmamanipula, mga ward, silid ng paggamot.

24. Journal ng pagsusuri para sa pediculosis.

25. Magrehistro ng mga survey para sa disgroup at salmonellosis ng mga batang wala pang 2 taong gulang at mga ina para sa pangangalaga ng bata.

26. Journal ng pagkuha ng smears sa Bl.

Ang lahat ng mga magasin ay binilang, may lace, selyado at nilagdaan ng pinuno ng institusyon.

Bilang isang ward nurse sa pediatric department, ginagawa ko ang mga sumusunod na tungkulin:

1. Magsagawa ng pangangalaga at pagmamasid sa mga pasyente.

2. Tinutupad ko ang mga reseta ng doktor sa napapanahon at tumpak na paraan.

3. Nag-aayos ako ng napapanahong pagsusuri sa laboratoryo, mga diagnostic room, mga konsultasyon.

4. Sinusubaybayan ko ang kalagayan ng pasyente.

5. Nagbibigay ako ng mga serbisyong sanitary at hygienic sa mga pasyenteng mahina ang katawan at may malubhang karamdaman;

6. Tumatanggap at naglalagay ako ng mga pasyente sa mga ward;

7. Sinusuri ko ang paglipat ng mga may sakit na bata;

8. Nangungupahan ako at tumatanggap ng shift sa mga ward, sa gilid ng kama ng pasyente;

9. Kinokontrol ko ang pagpapatupad ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ng medikal-proteksiyon na regimen ng departamento;

10. Pangasiwaan ang gawain ng junior medical staff at subaybayan ang kanilang pagsunod sa mga panloob na regulasyon;

11. Kung ang isang pasyente ay may mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit, agad kong ipinapaalam sa doktor;

12. Sinusubaybayan ko ang sanitary maintenance ng mga ward, ang personal na kalinisan ng mga pasyente, ang pagpapalit ng kama at damit na panloob;

13. Inaalagaan ko ang napapanahong supply ng mga pasyente ng lahat ng kailangan para sa paggamot at pangangalaga;

14. Tinitiyak ko na ang mga pasyente ay umiinom ng kanilang mga gamot sa aking harapan;

15. Pinagbubuti ko ang aking mga propesyonal na kwalipikasyon;

16. Iniingatan ko ang kinakailangang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat;

17. Samahan ang dumadating na manggagamot sa mga pag-ikot;

18. Sa kawalan ng babaing punong-abala, kasama ang nars, ako ang may pananagutan sa kaligtasan ng linen para sa mga pasyente;

19. Nagbibigay ako ng emergency pre-medical na pangangalaga;

20. Inirereseta at tinatanggap ko ang mga kinakailangang gamot mula sa punong nars.

21. Mahigpit kong sinusubaybayan ang buhay ng istante ng mga gamot;

22. Ginagawa ko ang lahat ng gawain sa panahon ng shift ayon sa iskedyul na binuo sa departamento.

Ang isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot ay ang pagsunod sa medikal at proteksiyon na regimen sa departamento ng mga bata. Lumikha ng maayos medikal at proteksiyon na rehimen sa departamento- ang pangunahing gawain ng lahat ng empleyado na pinamumunuan ng administrasyon. Ang organisasyon ng gawain ng mga tauhan ay dapat na itayo sa paraang makapagbibigay sa pasyente ng pinaka banayad na pagbabago sa paraan ng kanyang pamumuhay. Bilang isang ward nurse, sinusunod ko ang mga sumusunod na prinsipyo ng medikal at proteksyong regimen:

Pinakamainam na microclimate (pagsunod sa mga prinsipyo ng deontology) at ang paglikha ng isang maayang interior.

Pagbabawas ng epekto ng mga negatibong emosyon na dulot ng mga pamamaraan at iba pang mga nakakainis - Pinakalma ko ang bata, ipinapaliwanag ang layunin ng pamamaraan, ang pangangailangan nito, atbp.

Ang kumbinasyon ng rehimeng pahinga sa pisikal na aktibidad ng pasyente at pagtaas ng kanyang neuropsychic tone - para sa layuning ito sa departamento ay mahigpit kong sinusunod ang mga patakaran ng panloob na pang-araw-araw na gawain upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagbawi ng mga pasyente.

Pagbubukod ng masamang epekto ng panlabas na kapaligiran at mga kondisyon ng pananatili sa ospital (malakas na pag-uusap, ingay, kalabog sa pinto, kalabog ng takong, atbp.)

Matulungin at magiliw na staff.

Pagsunod sa pang-araw-araw na gawain.

Ang mga pag-uusap sa pasyente ay bahagi ng medikal at proteksiyon na regimen. Ang mga nars ay dapat magtanim ng tiwala sa pasyente sa pagbawi, hikayatin siya, ipagdiwang ang mga tagumpay. Kasabay nito, mahalaga ang katapatan at kabaitan.

Konklusyon: Ang tamang organisasyon ng gawain ng isang nars, isang malinaw, hindi nagkakamali na pagganap ng kanilang mga tungkulin sa pagganap, ang pagpapatuloy sa trabaho ay isang kinakailangan at pinakamahalagang bahagi ng proseso ng paggamot na naglalayong mabilis na pagbawi ng pasyente.

Katulad na impormasyon.

Ang paggamot sa mga pasyente ng kirurhiko ay isinasagawa sa mga espesyal na kagamitan at kagamitan sa mga departamento ng kirurhiko. Sa wastong organisasyon ng trabaho sa mga maliliit na ospital ng distrito (para sa 25-50 na kama), kung saan maaaring walang departamento ng kirurhiko, posibleng magbigay ng emergency na pangangalaga sa kirurhiko at magsagawa ng mga menor de edad na elective na operasyon. Sa naturang mga ospital, may mga espesyal na silid para sa isterilisasyon, operating room at dressing room.

Ang isa sa mga pangunahing gawain ng pag-deploy ng departamento ay upang matiyak ang pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial ( VBI).

Ang departamento ng kirurhiko ay karaniwang binubuo ng mga silid ng pasyente; operating block; "malinis" at "purulent" dressing; silid ng paggamot (para sa pagsasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan ng pag-iniksyon at desentralisadong isterilisasyon ng mga instrumento sa pag-opera, mga hiringgilya at karayom); silid ng pagmamanipula; sanitary unit (ligo, shower, toilet, hygienic room para sa mga kababaihan); pantry para sa pamamahagi ng pagkain at silid-kainan para sa mga pasyente; ang opisina ng pinuno ng departamento; silid ng kawani; linen, atbp.

Ang mga bulwagan ay nilagyan ng mga upholster na kasangkapan na idinisenyo para sa mga pasyente na makapagpahinga.

Sa malalaking ospital o klinika, maraming mga departamento ng operasyon ang nilikha, bawat isa ay may hindi bababa sa 30 kama. Ang pag-profile ng mga departamento ng kirurhiko ay dapat na batay sa medikal na prinsipyo, i.e. mga tampok ng contingent ng mga pasyente, mga diagnostic ng paggamot ng mga sakit at kagamitan ng mga ward. Kadalasan mayroong malinis, "purulent" at traumatic na mga departamento. Maaaring ilaan ang mga espesyal na departamento ng kirurhiko (oncological, cardiological, urological, atbp.).

Depende sa profile ng departamento ng kirurhiko, ang mga silid para sa mga serbisyong medikal at diagnostic ay inilalaan dito.

Ang basang paglilinis ng lugar ay isinasagawa nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Ang pangalawang paglilinis ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatapos ng mga dressing at iba pang mga manipulasyon gamit ang isa sa mga disinfectant (0.75% chloramine solution at 0.5% detergent, 1% chloramine solution, 0.125% sodium hypochlorite solution, 1% aqueous solution ng chlorhexidine bigluconate , 1% magsagawa ng solusyon).

Ang mga ward ng departamentong medikal ay dapat na maluwag, maliwanag, batay sa hindi hihigit sa 6 na tao, na may lawak na 6-7 m 2 bawat isang regular na kama. Mas komportable ang mga ward na may 2-4 na kama.

Ang mga dingding ng mga ward ay pininturahan ng pintura ng langis, ang mga sahig ay natatakpan ng linoleum, nilagyan ng mga functional na kama, mga bedside table, mga upuan. Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay mayroong mga bedside table. Ang isang refrigerator ay naka-install sa ward upang mag-imbak ng mga produktong ibinigay sa mga pasyente ng mga kamag-anak. Ang lahat ng kasangkapan sa ospital ay dapat na madaling linisin.

Ang mga departamento ng kirurhiko ay dapat na nilagyan ng supply ng tubig, central heating, sewerage at supply at exhaust ventilation.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman at mga pasyenteng nagdurusa sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, na naglalabas ng fetid sputum, ay inilalagay sa maliliit (para sa 1-2 tao) na mga ward.

Para sa bawat 25-30 kama sa departamento ay mayroong istasyon ng pag-aalaga, na nilagyan ng naaayon. Ayusin ito upang makita ng mga nursing staff ang lahat ng mga silid. Ang post ay dapat na may koneksyon sa malubhang karamdaman, pati na rin ang isang listahan ng mga numero ng telepono ng lahat ng mga departamento ng ospital, kabilang ang locksmith na naka-duty, electrician, atbp.

Ang partikular na mahalaga sa gawain ng departamento ng kirurhiko ay ang hiwalay na paglalagay ng mga pasyente na may purulent-septic mga proseso at mga pasyente na walang mga nagpapaalab na proseso (pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial).

Kirurhiko aktibidad ng isang nars

Magtrabaho sa klinika. Ang surgical nurse ng polyclinic ay nagsasagawa ng kanyang mga aktibidad sa surgical room (surgical department), kung saan ang mga pasyente na may surgical disease ay ginagamot na hindi nangangailangan ng kanilang pananatili sa ospital. Ito ay isang malaking grupo ng mga pasyente na may banayad na purulent-inflammatory disease. Ang karamihan ng mga pasyente na may mga sakit sa operasyon ay sinusuri sa isang polyclinic at ipinadala para sa surgical na paggamot sa isang ospital. Dito, isinasagawa rin ang paggagamot sa mga naoperahang pasyente at nagaganap ang kanilang rehabilitasyon.

Ang mga pangunahing gawain ng nars ng opisina ng kirurhiko ay upang matupad ang paggamot at diagnostic appointment ng siruhano sa klinika at lumahok sa samahan ng dalubhasang pangangalagang medikal para sa populasyon na naninirahan sa lugar ng klinika, pati na rin ang mga manggagawa. at mga empleyado ng mga naka-attach na negosyo. Ang appointment at pagpapaalis ng isang nars sa isang surgical office ay isinasagawa ng punong manggagamot ng polyclinic alinsunod sa naaangkop na batas.

Ang nars ng surgical office ay direktang nag-uulat sa surgeon at nagtatrabaho sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Sa kanyang trabaho, ang nars ay ginagabayan ng paglalarawan ng trabaho, pati na rin ang mga rekomendasyong pamamaraan para sa pagpapabuti ng mga aktibidad ng mga nursing staff ng isang outpatient na klinika.

Ang gawain ng isang nars sa isang polyclinic ay magkakaiba. Surgical Nurse:

Inihahanda ang mga lugar ng trabaho bago ang appointment ng outpatient sa isang siruhano, kinokontrol ang pagkakaroon ng mga kinakailangang medikal na instrumento, imbentaryo, dokumentasyon, pagsuri sa kakayahang magamit ng mga kagamitan at kagamitan sa opisina;

Tumatanggap mula sa Central Sterilization Department (CSO) ng kinakailangang surgical material para sa trabaho sa operating room at dressing room;

Sumasaklaw sa isang sterile table para sa mga instrumento at dressing para sa 5-10 dressing at emergency na operasyon;

Ang paglilipat sa pagpapatala ng mga self-recording sheet ng mga pasyente, mga kupon para sa isang appointment sa isang doktor para sa kasalukuyang linggo;

Dinadala bago magsimula ang pagtanggap mula sa deposito ng card ng mga medikal na card ng mga outpatient, na pinili ng mga registrar alinsunod sa mga self-recording sheet;

Tumatanggap ng mga resulta ng pananaliksik sa isang napapanahong paraan at i-paste ang mga ito sa mga rekord ng medikal ng mga outpatient;

Kinokontrol ang daloy ng mga bisita sa pamamagitan ng pag-aayos ng naaangkop na oras sa mga sheet ng self-registration para sa mga umuulit na pasyente at pagbibigay ng mga kupon sa kanila;

Mga ulat sa imbakan ng card sa lahat ng mga kaso ng paglipat ng mga medikal na rekord ng mga outpatient sa ibang mga tanggapan para sa paggawa ng naaangkop na pagpasok sa kapalit na kard;

Gumaganap ng aktibong bahagi sa pagtanggap ng mga pasyente, kung kinakailangan, ay tumutulong sa mga pasyente na maghanda para sa pagsusuri ng doktor;

Tinutulungan ang siruhano sa mga operasyon at pagbibihis ng outpatient. Sa bagay na ito, dapat siyang matatas sa desmurgy, gumawa ng mga dressing, iniksyon at venipuncture, nagtataglay ng mga kasanayan ng isang operating nurse, alam ang mga paraan ng pag-iwas sa impeksyon sa operasyon (mahigpit na obserbahan ang asepsis at antisepsis);

Ipinapaliwanag sa mga pasyente ang mga pamamaraan at pamamaraan para sa paghahanda para sa laboratoryo, instrumental at hardware na pag-aaral;

Sa pamamagitan ng pag-isyu ng isang kahilingan para sa mga gamot at dressing, natatanggap niya ang mga ito mula sa punong nars sa polyclinic;

Pagkatapos tumanggap at magsagawa ng mga operasyon at pagbibihis, inaayos ng nars ang operating room, dressing room, naglalaba at nagpapatuyo ng mga instrumento sa pag-opera, naglalagay muli ng mga stock ng mga gamot;

Gumagawa ng dokumentasyong medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot: mga referral para sa mga konsultasyon at mga silid na pantulong, mga kupon sa istatistika, mga sanatorium card, mga extract mula sa mga rekord ng medikal ng mga outpatient, mga sertipiko ng sick leave, mga sertipiko ng pansamantalang kapansanan, mga referral sa kontrol at komisyon ng eksperto (CEC). at medikal at panlipunang kadalubhasaan (MSEC), mga journal ng mga operasyon ng outpatient, pang-araw-araw na static na ulat, isang talaarawan ng gawain ng mga kawani ng nursing, atbp.;

Nakikilahok sa pagsasagawa ng sanitary at educational work sa mga pasyente;

Sistematikong pinapabuti ang kanyang mga kasanayan sa pamamagitan ng pag-aaral ng may-katuturang panitikan, pakikilahok sa mga kumperensya, seminar.

Ang surgical nurse ay may karapatan na:

Ipakita ang mga kinakailangan sa pangangasiwa ng polyclinic upang lumikha ng mga kinakailangang kondisyon sa lugar ng trabaho upang matiyak ang mataas na kalidad na pagganap ng kanilang mga tungkulin;

Makilahok sa mga pagpupulong (pagpupulong) kapag tinatalakay ang gawain ng tanggapan ng kirurhiko, tumanggap ng kinakailangang impormasyon upang maisagawa ang kanilang mga tungkulin sa pagganap mula sa siruhano, ang punong nars ng departamento (responsable para sa opisina), ang punong nars;

Atasan ang mga bisita na sumunod sa mga panloob na regulasyon ng polyclinic; master ang isang kaugnay na espesyalidad;

Magbigay ng mga tagubilin at pangasiwaan ang gawain ng junior medical staff ng surgical room;

Pagbutihin ang kanilang mga kwalipikasyon sa lugar ng trabaho at mga kurso sa pagpapabuti sa inireseta na paraan.

Ang pagsusuri ng trabaho ng isang nars sa isang tanggapan ng kirurhiko ay isinasagawa ng isang siruhano, isang punong (senior) na nars batay sa pagganap ng kanyang mga tungkulin sa pagganap, pagsunod sa mga panloob na regulasyon, disiplina sa paggawa, mga pamantayan sa moral at etikal, at aktibidad sa lipunan . Ang nars sa surgical room ay may pananagutan sa pagganap ng kanilang mga tungkulin. Ang mga uri ng personal na responsibilidad ay tinutukoy alinsunod sa kasalukuyang batas.

Nagtatrabaho sa isang surgical hospital

Ward (post) nurse - ang pangalan ng posisyon ng isang paramedical worker. Alinsunod sa Order ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Agosto 19, 1997 No. 249, ang isang taong may espesyalidad na "Nursing" at "Nursing in Pediatrics" ay maaaring italaga sa posisyon na ito.

Naglalaman ito ng Mga Regulasyon sa Espesyalista sa Narsing. Ang kaalaman, kasanayan at manipulasyon na nakalista dito ay bumubuo ng isang programa sa pagsasanay para sa isang espesyalista sa espesyalidad na ito, pati na rin ang kanyang sertipikasyon (isang pagsusulit para sa karapatang magtrabaho nang nakapag-iisa) at pagpapatunay (mga tseke para sa pagtatalaga ng kategorya ng kwalipikasyon). Ang regulasyon sa isang nursing specialist ay maaaring ituring bilang batayan para sa pag-compile ng job description ng isang ward nurse.

Ang mga taong may natapos na medikal na edukasyon at tinatanggap sa mga aktibidad na medikal sa posisyong ito alinsunod sa itinatag na legal na pamamaraan ay tinatanggap para sa posisyon ng isang ward nurse. Sila ay tinanggap at pinaalis ng punong manggagamot ng ospital sa panukala ng punong nars. Bago simulan ang trabaho, ang isang nars ay sumasailalim sa isang ipinag-uutos na medikal na pagsusuri.

Ang ward nurse ay direktang nasasakupan ng pinuno ng departamento at ng punong nars ng departamento. Gumagana sa ilalim ng direksyon ng residente ng departamento at ng punong nars, at sa panahon ng kanilang kawalan - ang doktor na nasa tungkulin. Direktang subordinate ng ward nurse ang mga nurse - tagapaglinis ng mga ward na kanyang pinaglilingkuran.

Ang ward nurse ng departamento ay nagtatrabaho ayon sa iskedyul na iginuhit ng punong nars, na inaprubahan ng pinuno ng departamento, deputy chief physician ng nauugnay na profile at sumang-ayon sa komite ng unyon ng manggagawa. Ang pagpapalit ng iskedyul ng trabaho ay pinapayagan lamang kung may pahintulot ng punong nars at pinuno ng departamento.

Ang ward nurse ay dapat maging isang modelo ng disiplina, kalinisan at kalinisan, tratuhin ang mga pasyente nang may pag-aalaga at pagiging sensitibo, pagsuporta at pagpapalakas ng kanilang moral; tumpak at malinaw na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng mga doktor at ang mga manipulasyong medikal na itinalaga sa kanya (pinahihintulutang gawin ng karaniwang manggagawang medikal); patuloy na pagbutihin ang kanilang kaalaman sa medikal sa pamamagitan ng pagbabasa ng dalubhasang literatura, pagdalo at pakikilahok sa pang-industriya na pagsasanay sa departamento at sa ospital, pag-aaral ng hindi bababa sa 1 beses sa 5 taon sa mga advanced na kurso sa pagsasanay para sa mga paramedical na manggagawa sa profile ng gawaing isinagawa, master ang lahat ng nauugnay mga departamento ng espesyalidad upang matiyak ang ganap na pagpapalitan ng mga nars; mahigpit na sumunod sa mga prinsipyo medikal na deontolohiya, etika, panatilihin ang mga lihim na medikal.

Sa gabi, iulat ang lahat ng emerhensiya sa responsableng doktor na naka-duty sa ospital, alamin ang kanyang numero ng telepono, siya ay matatagpuan.

Ang mga susi sa mga fire escapes ay dapat na itago sa isang itinalagang lugar sa post ng nurse. Ang daanan sa hagdan ay dapat na libre.

Dapat malaman ng kapatid na babae ang mga numero ng telepono:

Doctor on duty sa admissions department;

Pinuno ng departamento (telepono sa bahay);

Head nurse ng departamento (telepono sa bahay).

Ang ward nurse ng departamento ay obligadong:

Upang isagawa ang pagtanggap ng mga bagong admitido na pasyente sa departamento;

Magsagawa ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng pediculosis (pagsubaybay sa gawain ng departamento ng pagpasok ng ospital), tasahin ang pangkalahatang kondisyon ng kalinisan ng pasyente (pagliligo, pagpapalit ng damit, pagputol ng mga kuko, atbp.);

Dalhin o samahan ang pasyente sa ward, bigyan siya kaagad sa pagpasok ng mga indibidwal na bagay sa pangangalaga, isang baso, isang kutsara para sa pag-inom ng tubig (gamot);

Upang makilala ang lokasyon ng mga lugar ng departamento at ang mga panloob na regulasyon at pang-araw-araw na gawain, ang mga patakaran ng personal na kalinisan sa ospital;

Kolektahin ang materyal mula sa mga pasyente para sa mga pagsusuri sa laboratoryo (ihi, feces, plema, atbp.) at ayusin ang kanilang napapanahong pagpapadala sa laboratoryo: napapanahong pagtanggap ng mga resulta ng pag-aaral at i-paste ang mga ito sa kasaysayan ng medikal;

Upang ihanda ang mga kasaysayan ng kaso, i-refer ang mga pasyente ayon sa inireseta ng mga doktor para sa klinikal na diagnostic, functional na pag-aaral, sa mga operating room, dressing room at, kung kinakailangan, ang kanilang transportasyon, kasama ang junior medical staff ng departamento, kontrol sa pagbabalik ng mga kasaysayan ng kaso sa ang departamento na may mga resulta ng pag-aaral;

Maghanda ng mga tuwalya, mga espesyal na paraan para sa pagdidisimpekta ng mga kamay ng isang doktor, direktang bahagi sa bypass ng mga pasyente ng isang doktor-residente o doktor na naka-duty, ipaalam sa kanila ang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa estado ng kalusugan ng mga pasyente;

Upang sukatin ang temperatura ng katawan ng mga pasyente sa umaga at gabi, at, gaya ng inireseta ng doktor at sa iba pang mga oras ng araw, panatilihin ang isang talaan

temperatura sa sheet ng temperatura, pagbibilang ng pulso at paghinga; sukatin ang pang-araw-araw na dami ng ihi, plema, ipasok ang mga datos na ito sa kasaysayan ng medikal;

Magsagawa ng nakaplanong pagsubaybay, organisasyon ng pangangalaga para sa mga nakaratay at malubhang mga pasyente, pag-iwas sa mga bedsores;

Magsagawa ng aktibong pagsubaybay sa kalinisan at kaayusan sa mga ward, personal na kalinisan ng mga pasyente, napapanahong pagligo, pagpapalit ng linen - damit na panloob at kumot;

Gumawa ng personal na hitsura sa pasyente sa kanyang unang tawag;

Upang masubaybayan ang pagsunod ng pasyente sa diyeta na itinatag ng doktor, ang pagsunod sa mga produktong dinadala sa mga may sakit na kamag-anak na may pinahihintulutang assortment, araw-araw na pagsubaybay sa kondisyon ng mga bedside table, mga refrigerator sa mga ward;

Upang isagawa ang paghahanda ng mga kinakailangan sa bahagi para sa mga talahanayan ng diyeta sa pinuno ng nars para sa kanilang paglipat sa pamamagitan ng kanya para sa paghahanda ng mga diyeta;

Ipamahagi ang pagkain sa mga pasyente ng departamento, pagpapakain sa mga pasyente;

Subaybayan ang pagpapatupad ng mga alituntunin ng trabaho ng mga junior service personnel;

Gumawa ng mga tala sa sheet ng mga medikal na appointment tungkol sa kanilang katuparan na may pirma para sa katuparan ng bawat appointment;

Upang maging makatao, upang kumilos nang mataktika sa presensya ng mga naghihirap na pasyente, upang isagawa ang tamang dokumentasyon, pag-iimpake at paglilipat ng katawan ng namatay para sa transportasyon sa pathoanatomical department; Ang pangangalaga sa pasyente sa panahong ito ay ipinagkatiwala sa mga medikal na tauhan ng isa pang post;

Makilahok sa direktang bahagi sa gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon sa mga pasyente at populasyon sa mga paksa ng sanitary at kalinisan, pangangalaga sa pasyente, pag-iwas sa sakit, malusog na pamumuhay, atbp.;

Upang tumanggap at ilipat ang mga pasyente sa tabi lamang ng kama ng pasyente;

Magsagawa ng regular (hindi bababa sa 1 beses sa 7 araw) na pagsusuri ng mga pasyente para sa pagkakaroon ng pediculosis (na may tala tungkol dito sa nauugnay na dokumento), pati na rin ang organisasyon (kung kinakailangan) ng mga hakbang sa anti-pediculosis;

Tuwing umaga, ilipat sa head nurse ang listahan ng mga gamot na kinakailangan para sa pag-aayuno, mga item sa pangangalaga ng pasyente, at gawin din ito sa panahon ng shift;

Magtipon sa gabi ng isang listahan ng mga pasyente ng iyong post, impormasyon tungkol sa kanila ayon sa pamamaraan na naaprubahan sa ospital, ilipat ang impormasyong natanggap sa umaga sa departamento ng admission ng ospital para sa information desk (8.00);

Magsagawa ng quartzization ng mga ward na nakatalaga sa post, pati na rin ang iba pang mga lugar ayon sa iskedyul na binuo ng punong nars ng departamento kasama ang epidemiologist ng ospital;

Magtrabaho nang walang karapatang matulog at hindi umalis sa departamento nang walang pahintulot ng punong nars o pinuno ng departamento, at sa panahon ng kanilang kawalan - ang doktor na nasa tungkulin;

Alamin at tiyaking handa na magbigay ng pangunang lunas na pangangalagang medikal kung sakaling lumala ang kondisyon ng pasyente, mga kondisyong pang-emergency, tiyakin ang tama at agarang transportasyon.

Ang ward nurse ay dapat na:

Subaybayan ang kondisyon ng pasyente at suriin ito ng tama;

Wastong gawain at pagtupad sa mga tungkulin ng nars na nakatalaga sa posisyon;

Pagpapanatili ng mga kagamitang medikal at sambahayan ng post;

Pagsunod sa mga panloob na regulasyon ng mga pasyente at bisita.

Mga karapatan

Ang ward sister ay may karapatan:

Gumawa ng mga komento sa pasyente ng mga ward na pinaglilingkuran niya tungkol sa hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at ng rehimen ng institusyon;

Gumawa ng mga panukala sa pinuno ng departamento, ang punong nars sa paghikayat sa post nurse o pagpapataw ng parusa sa kanya;

Tumanggap ng impormasyong kinakailangan para sa tumpak na pagganap ng kanilang mga tungkulin;

Atasan ang punong nars ng departamento na magbigay sa post ng kinakailangang imbentaryo, mga kasangkapan, mga item sa pangangalaga ng pasyente, atbp.;

Gumawa ng mga panukala para sa pagpapabuti ng gawain ng mga nars ng departamento;

Ipasa ang sertipikasyon (muling sertipikasyon) upang magtalaga ng mga kategorya ng kwalipikasyon;

Makilahok sa mga kaganapan na gaganapin para sa mga paramedic ng ospital.

Ang gawain ng isang operating nurse

Ang isang taong may sekondaryang edukasyon na sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa pagtatrabaho sa surgical dressing unit ay hinirang sa posisyon ng isang operating nurse. Itinalaga at inalis ng punong doktor ng ospital sa panukala ng punong nars alinsunod sa kasalukuyang batas. Direktang nag-uulat sa senior operating nurse, sa proseso ng paghahanda para sa operasyon sa panahon ng pagpapatupad nito - sa surgeon at sa kanyang mga katulong, sa panahon ng tungkulin - sa doktor na nasa tungkulin ng departamento (ospital). Sa kanyang trabaho, ginagabayan siya ng mga alituntunin ng pagtuturo para sa seksyon ng gawaing ginagampanan, mga utos at tagubilin mula sa mas mataas na mga opisyal.

Mga responsibilidad

Ang punong operating nurse ay namamahagi ng trabaho sa mga operating nurse. Ipinapakita ng pagsasanay na upang madagdagan ang responsibilidad at mas mahusay na ayusin ang trabaho, ipinapayong maglaan ng isang tiyak na lugar ng trabaho sa bawat nars, halimbawa, ang isang nars ay responsable para sa kalidad ng isterilisasyon, ang isa para sa pagkakasunud-sunod sa mga cabinet ng instrumento , atbp. Sa mga pinaka-kritikal na operasyon, ang senior operating nurse ay maaaring makibahagi sa kanyang sarili.

Ang bawat operating room nurse ay dapat:

Upang maging matatas sa pamamaraan ng paghahanda ng parehong suture at dressing material;

Upang matulungan ang doktor sa mga endoscopic at laparoscopic na pag-aaral, master ang pamamaraan ng hemotransfusion, pati na rin ang iba pang mga manipulasyon;

Tiyakin ang buong kagamitan ng operasyon;

Maging nasa patuloy na kahandaan para sa mga nakaplano at emergency na operasyon;

Isumite sa responsableng siruhano at huwag umalis sa trabaho nang walang pahintulot ng senior sa duty team (kung ang operating sister ay bahagi ng duty team, na binubuo ng iba't ibang mga espesyalista);

Responsable para sa paghahanda ng aseptiko ng pasyente na pumapasok sa operasyon, pati na rin para sa asepsis ng operating unit - lahat ng nasa operating room ay nasa ilalim nito,

Pagmamay-ari ang pamamaraan ng pre-sterilization paghahanda at isterilisasyon ng lahat ng uri ng mga materyales;

Alamin ang lahat ng tipikal na operasyon, subaybayan ang kanilang pag-unlad at ibigay ang kinakailangang kwalipikadong tulong sa surgeon;

Makapagsumite nang tama at napapanahong mga instrumento sa siruhano;

Panatilihin ang isang mahigpit na bilang ng mga instrumento, pamunas, pamunas bago, habang at pagkatapos ng operasyon;

Tiyakin na ang mga rekord ng operasyon na isinagawa ay napapanahon at ginawa sa pangkalahatang tinatanggap na form sa isang espesyal na journal sa pagpapatakbo;

Subaybayan ang kaligtasan at kakayahang magamit ng kagamitan, alagaan ang muling pagdadagdag at pagkumpuni ng mga sira na kagamitan, pati na rin ang ganap na kalinisan ng operating unit at ang dressing room, ang serviceability ng conventional at emergency lighting;

Sistematikong lagyang muli ang operating room ng mga kinakailangang gamot, dressing at surgical linen, piliin ang mga kinakailangang hanay ng mga instrumento;

Ang senior operating nurse ay nagsasagawa ng buwanang sterility checks gamit ang bacteriological control method.

Magtrabaho sa silid ng paggamot

Ang silid ng paggamot ay idinisenyo para sa pagkuha ng dugo para sa iba't ibang mga pag-aaral, pagsasagawa ng lahat ng uri ng mga iniksyon, intravenous administration ng mga panggamot na sangkap, paghahanda para sa pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito, mga kapalit ng dugo.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang nars:

Maghanda ng mga lalagyan para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na tool at materyales;

Ibigay ang inihandang mga bisikleta na may materyal sa CSO noong nakaraang araw;

Maghatid ng mga sterile bix mula sa CSO;

Maghanda ng mga may label na tray para sa intravenous at intramuscular injection;

Maghanda ng mga sterile bix para sa trabaho;

Magsuot ng mask, magsagawa ng hygienic hand antisepsis, magsuot ng sterile gloves;

Takpan ang mga sterile tray na may sterile na lampin gamit ang sterile tweezers at hatiin ang tray sa tatlong conditional zone:

1 - ang lugar kung saan, sa tulong ng mga sipit, ilagay ang mga sterile na bola, - sa ilalim ng tuktok na layer ng isang sterile na lampin;

2 - lugar para sa mga sterile syringes na puno ng mga solusyon sa iniksyon at sarado na may isang karayom ​​na may takip;

3 - ang lugar kung saan ilalagay ang sterile forceps upang gumana sa tray.

Pagkatapos ng pagtatapos ng sampling ng dugo mula sa lahat ng mga pasyente, itapon ang lampin sa isang bag para sa maruming linen,

Isara ang sterile tray.

Tandaan. Gawin ang lahat ng mga pamamaraan at pagmamanipula gamit lamang ang mga sterile na guwantes, maliban sa paglilinis ng opisina. Ang trabahong hindi nauugnay sa mga iniksyon ay dapat gawin sa ibang medikal na gown (naka-imbak nang hiwalay). Ang paglilinis ng silid ng paggamot ay isinasagawa gamit ang mga disinfectant. Ang kasalukuyang paglilinis ay isinasagawa sa araw ng trabaho. Panghuling paglilinis - sa pagtatapos ng araw ng trabaho, pangkalahatang paglilinis - isang beses sa isang linggo, cabinet quartzization - bawat 2 oras sa loob ng 15 minuto.

Ang gawain ng isang dressing nurse

Dressing room - isang espesyal na kagamitan na silid para sa paggawa ng mga dressing, pagsusuri ng mga sugat at isang bilang ng mga pamamaraan na isinagawa sa proseso ng pagpapagamot ng mga sugat. Sa dressing room, ang mga iniksyon, pagsasalin at menor de edad na operasyon (pangunahing kirurhiko paggamot ng maliliit na sugat, pagbubukas ng mga abscess na mababaw na matatagpuan, atbp.) ay maaari ding isagawa.

Ang mga modernong dressing room ay naka-deploy sa mga ospital at outpatient na klinika.

Ang bilang ng mga dressing room at mesa ay tinutukoy ng bilang ng mga kama sa ZhGU at ang profile nito. Ang lugar ng dressing room ay kinakalkula sa rate na 15-20 m 2 bawat dressing table.

Ang mga sukat ng outpatient dressing room ay tinutukoy depende sa tinantyang throughput ng institusyon.

Sa mga dressing room, mga dingding, sahig at kisame ay dapat na angkop para sa mekanikal na paglilinis sa panahon ng paglilinis.

Ang dressing room ay nilagyan ng naaangkop na hanay ng mga item, nilagyan ng mga kinakailangang instrumento sa pag-opera, mga gamot at dressing.

Ang dressing nurse ay may pananagutan sa pagpapanatili ng asepsis sa dressing room, at namamahala sa kanyang trabaho habang nagbibihis. Ang araw ng trabaho ay nagsisimula sa isang inspeksyon ng dressing room. Pagkatapos nito, natatanggap ng nars ang isang listahan ng lahat ng mga dressing para sa araw, itinakda ang kanilang order.

Matapos matiyak na handa na ang dressing room, tinatakpan ng nars ang sterile instrumental at material dressing table.

Sequencing:

Ang nars ay naglalagay ng maskara, na inilagay ang kanyang buhok sa ilalim ng isang takip bago iyon, naghuhugas at nagdidisimpekta sa kanyang mga kamay, nagsusuot ng sterile na gown at guwantes;

Sa pamamagitan ng pagpindot sa pedal, binubuksan niya ang bix na may sterile linen, kumuha ng sterile sheet, binubuksan ito upang manatiling dalawang-layered, at tinatakpan ang mobile table dito;

Ang isang grid na may mga sterile na instrumento at iba pang mga bagay na inalis mula sa sterilizer ay inilalagay sa mesa na ito;

Ang dressing table ay unang natatakpan ng isang sterile oilcloth, pagkatapos ay sa 4 na layer na may mga sheet upang ang mga gilid ay mag-hang 30-40 cm pababa;

Ang itaas na dalawang-layer na sheet ay itinapon pabalik sa likod ng talahanayan at ang mga pin o hemostatic clamp ay nakakabit dito sa mga sulok;

Sa pamamagitan ng isang sterile forceps, inililipat ng nars ang mga instrumento mula sa grid papunta sa dressing table at inilalatag ang mga ito sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ayon sa kanilang nilalayon na layunin;

Sa mesa ay dapat mayroong mga sipit, hemostatic forceps, nippers, needle holder, forceps, hugis-button at ukit na probes, hugis-kidyang palanggana, hiringgilya, baso para sa mga solusyon, catheter, drains, gunting, Farabef hook, three-four-pronged mga kawit, mga yari na sticker, napkin, turundas at mga bola;

Sa isang sheet na nakatiklop sa kalahati, isinasara ng nars ang dressing table;

Ang mga gilid ng mas mababang at itaas na mga sheet ay nakakabit sa mga daliri sa likod at gilid;

Ang isang tag ay naka-attach sa dulong kaliwang sulok, kung saan ang petsa, oras ng pagtatakda ng talahanayan at ang pangalan ng nars ay ipinahiwatig. Ang talahanayan ay itinuturing na sterile sa loob ng 1 araw.

Ang isang tinatayang layout ng mga instrumento at materyal sa dressing table ay ipinapakita sa fig. isa.

Organisasyon ng mga dressing

Tinutulungan ng ward nurse at nurse ang pasyente na tanggalin ang kanilang panlabas na damit at humiga sa dressing table, pagkatapos ay takpan ito ng malinis na saplot. Kapag nagbibihis, dapat na naroroon ang dumadating na manggagamot - ginagawa niya nang personal ang pinaka responsableng pagbibihis.

Pagkatapos ng bawat pagbibihis, ang mga medikal na kawani ay naghuhugas ng kanilang mga kamay gamit ang sabon at tubig, pinupunasan ang mga ito ng sterile na tuwalya o kumot at ginagamot sila ng alkohol gamit ang isang bola ng alkohol.

Ang bawat dressing ay isinasagawa sa tulong ng mga tool.

Sequencing:

Alisin ang lumang bendahe gamit ang mga sipit; kasama ang sugat, hawak ang balat na may tuyong bola at pinipigilan itong maabot ang bendahe, alisin ang mga layer sa ibabaw nito; inirerekumenda na alisan ng balat ang isang pinatuyong bendahe na may bola na inilubog sa isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide; mas mainam na alisin ang isang mahigpit na tuyo na bendahe sa kamay at paa pagkatapos ng paliguan mula sa isang mainit na 0.5% na solusyon ng potassium permanganate;

Suriin ang sugat at ang paligid nito;

Ang balat sa paligid ng sugat ay napalaya mula sa purulent crust na may sterile gauze ball, pagkatapos ay ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng alkohol mula sa gilid ng sugat hanggang sa paligid;

Baguhin ang mga sipit; gumawa ng sugat na banyo na may sterile wipes (pag-alis ng nana sa pamamagitan ng blotting, paghuhugas ng hydrogen peroxide, furacilin solution at iba pang antiseptics);

Ang sugat ay tuyo na may sterile wipes;

Tratuhin ang balat sa paligid ng sugat na may 5% na solusyon sa yodo;

Sa tulong ng mga sipit at isang probe, ang mga sugat ay pinatuyo ng mga tubo ng goma (mga tampon at turundas na binasa ng mga antiseptiko o nalulusaw sa tubig na mga pamahid);

Maglagay ng bagong bendahe;

Ayusin ang benda gamit ang isang sticker, bendahe, atbp.

Matapos tanggalin ang lumang dressing at tapusin ang pagbibihis, hinuhugasan ng nars ang kanyang mga kamay (na may guwantes) gamit ang sabon, sinasabon ang mga ito ng dalawang beses, hinuhugasan ng tubig na umaagos at pinupunasan ng indibidwal na tuwalya. Sa panahon ng pagbibihis ng mga pasyente na may mga proseso ng suppurative, ang nars ay naglalagay ng karagdagang oilcloth na apron, na nadidisimpekta pagkatapos ng bawat pagbibihis sa pamamagitan ng pagpahid ng basahan na binasa ng 3% na solusyon ng chloramine, 0.05% na solusyon ng neutral anolyte, 0.6% na solusyon ng neutral na sodium hypochlorite.

Ang mga ginamit na guwantes ay itinapon sa isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante, at ang mga kamay ay pinoproseso nang malinis. Ang mga instrumento pagkatapos ng dressing ay dinidisimpekta din sa mga solusyon. Ang sopa (talahanayan para sa mga dressing) ay dinidisimpekta pagkatapos ng bawat pagbibihis gamit ang mga basahan na binasa ng disinfectant. Ang ginamit na dressing bago sirain ay sasailalim sa paunang pagdidisimpekta sa loob ng dalawang oras gamit ang isa sa mga solusyon sa pagdidisimpekta: 3% chloramine solution, 0.5% activated chloramine solution, atbp.

Kapag tinatrato ang mga pasyente ng kirurhiko na may mga drainage sa mga guwang na organo o purulent na mga lukab, ang tubo ng paagusan at ang sugat sa paligid nito ay inaalagaan ng doktor sa panahon ng pagbibihis. Minsan sa isang araw, pinapalitan ng guard sister ang lahat ng connecting tubes, na sumasailalim sa disinfection, pre-sterilization cleaning at sterilization. Ang mga bangko na may discharge ay binago sa sterile. Ang mga laman ng mga lata ay ibinubuhos sa imburnal. Pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang mga garapon ay nahuhulog sa isang solusyon sa disimpektante, hugasan at isterilisado. Ang mga bangko para sa sistema ng paagusan ay hindi maaaring ilagay sa sahig, sila ay nakatali sa kama ng pasyente o inilagay sa tabi ng mga kinatatayuan.

Sa istraktura ng departamento ng kirurhiko, kinakailangan na magkaroon ng dalawang dressing room (para sa "malinis" at "purulent" na mga dressing). Kung mayroon lamang isang dressing room, ang paggamot ng purulent na mga sugat ay isinasagawa pagkatapos ng malinis na pagmamanipula, na sinusundan ng isang masusing paggamot sa silid at lahat ng kagamitan na may mga solusyon sa disimpektante.

Sa panahon ng pagbibihis ng mga pasyente na may mga proseso ng suppurative, ang nars ay naglalagay ng isang oilcloth na apron, na, pagkatapos ng bawat pagbibihis, punasan ng basahan na binasa sa 0.25% sodium hypochlorite solution, na may pagitan ng 15 minuto, na sinusundan ng oras ng pagkakalantad na 60 minuto , at ginagamot ang mga kamay. 80% ethyl alcohol, 0.5% solution ng chlorhexidine bigluconate sa 70% ethyl alcohol, 0.5% (na may 0.125% active chlorine) na solusyon ng chloramine ay ginagamit bilang mga hand disinfectant. Ang gumaganang solusyon ng mga gamot na ito ay inihanda ng parmasya ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang isang lalagyan na may solusyon ay naka-install sa dressing room.

Kapag nagdidisimpekta ng mga kamay gamit ang ethyl alcohol o chlorhexidine, ang gamot ay inilalapat sa mga palmar surface ng mga kamay sa halagang 5-8 ml at ipinahid sa balat sa loob ng 2 minuto. Ang mga kamay ay ginagamot ng mga solusyon sa chlorhexidine sa pelvis. Ibuhos ang 3 litro ng solusyon sa palanggana. Ang mga kamay ay inilubog sa paghahanda at hinugasan ng 2 minuto. Ang solusyon ay angkop para sa 10 paggamot sa kamay.

paglilinis ng dressing room

Ang mahusay na coordinated na trabaho sa dressing room ay sinisiguro ng isang malinaw na pang-araw-araw na gawain, isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng mga manipulasyon. Nagbibigay ng patuloy na paglilinis sa kurso ng mga dressing.

Matapos makumpleto ang mga dressing at makolekta ang mga dressing sa mga espesyal na inilaan na lalagyan, ang pangwakas na paglilinis ng basa ay isinasagawa gamit ang mga disinfectant. Ang mga nahawaang dressing ay napapailalim sa pagdidisimpekta at pagtatapon. Ang pangkalahatang paglilinis ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo. Ang paglilinis sa dressing room ay isinasagawa katulad ng paglilinis sa operating room (p. 494).

Paghahanda ng dressing room para sa karagdagang trabaho

Pagkatapos maglinis, ang dressing nurse, kasama ang nurse, ay naghahanda at naglalagay ng dressing material, linen at kits para sa venesection, tracheostomy, atbp. sa mga biks. Ibinigay ng nurse ang mga bisikleta sa sterilization room.

Para sa round-the-clock na kahandaan ng dressing room para sa mga kagyat na dressing, ini-sterilize ng nars ang kinakailangang hanay ng mga instrumento sa isang dry-heat cabinet at tinatakpan ang instrumental dressing table, lumilikha ng kinakailangang stock ng mga instrumento. Bilang karagdagan, sa gabi at sa katapusan ng linggo, ang dressing nurse ay nag-iiwan ng mga bisikleta na may sterile na materyal at damit na panloob sa isang kapansin-pansin na lugar. Ang isang inskripsiyon ay ginawa sa bawat bix na nagpapahiwatig kung kailan gagastusin ang mga nilalaman nito.

Bago umalis sa trabaho, ang dressing nurse ay dapat gumawa ng mga hakbang upang matiyak na:

Mga garapon na puno ng mga solusyon sa antiseptiko at disinfectant;

Mayroong sapat na bilang ng mga bendahe, sterile na materyal;

Sa anumang oras posible na isterilisado ang mga kinakailangang kasangkapan.

Bilang karagdagan, dapat suriin ng nars kung ang dressing room ay may mga kinakailangang gamot para sa susunod na araw at, kung kinakailangan, magreseta ng mga ito sa parmasya. Sa pagtatapos ng trabaho, binuksan ng dressing nurse ang mga bactericidal lamp at umalis sa dressing room, ni-lock ang pinto gamit ang isang susi. Ang mga susi sa mga cabinet at sa dressing room kung walang dressing nurse ay dapat itago ng duty nurse ng surgical department, na dapat patayin ang mga bactericidal lamp 8-9 na oras pagkatapos nilang buksan.

PROSESO NG NURSING SA MGA PASYENTE NA MAY SURGICAL DISEASES

Nagsimula na ang reporma sa nars sa Russia.

Ngayon, maraming mga modelo ng pangangalaga sa pag-aalaga. Sa maraming bansa sa mundo, ang mga nagsasanay na nars ay gumagamit ng ilan sa kanila nang sabay-sabay.

Ito ay kinakailangan upang maunawaan ang mga binuo na modelo at piliin ang mga kinakailangan para sa isang partikular na pasyente. Ang modelo ay tumutulong na ituon ang pagsusuri ng pasyente sa mga layunin at interbensyon nito.

Kapag nagpaplano ng pangangalaga, ang mga indibidwal na elemento ay maaaring mapili mula sa iba't ibang mga modelo.

Sa ating bansa, ang mga nars na nagpaplanong ilapat ang proseso ng pag-aalaga sa loob ng WHO Regional Office para sa Europa ay inirerekomenda na gumamit ng isang modelo na isinasaalang-alang ang physiological, psychological at panlipunang mga pangangailangan ng pasyente at ng kanyang pamilya. Ang paggamit ng modelo ng WHO ay upang isagawa ang paglipat ng pangangalaga sa pag-aalaga mula sa isang estado ng sakit patungo sa isang estado ng kalusugan. Upang magbigay ng tulong, tinatasa ng mga kapatid na babae ang kalusugan ng isang tao at alamin ang kanyang mga pangangailangan para sa tulong sa sarili, tulong sa bahay, at propesyonal na tulong. Bilang bahagi ng reporma sa pag-aalaga sa Russia, kinakailangan na aprubahan ang propesyonal na ideolohiya ng pag-aalaga. Ito ay posible kapag ang mga kawani ng pag-aalaga ay nag-master ng isang bagong uri ng aktibidad - ang pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.

Ang proseso ng pag-aalaga ay nauunawaan bilang isang sistematikong diskarte sa pagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga, na nakatuon sa mga pangangailangan ng pasyente. Ang layunin nito ay upang maiwasan ang mga problema at mga umuusbong na kahirapan. Ang pagsusuri sa nars ay may kinalaman sa pisikal, sikolohikal, panlipunan, espirituwal, emosyonal na mga pangangailangan ng pasyente.

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga para sa surgical na pasyente ay upang maiwasan, pagaanin, bawasan o mabawasan ang mga problema at paghihirap na lumitaw sa kanya.

Ang ganitong mga problema at kahirapan sa mga pasyente ng kirurhiko ay sakit, stress, dyspeptic disorder, mga karamdaman ng iba't ibang mga function ng katawan, kawalan ng pangangalaga sa sarili at komunikasyon. Ang patuloy na presensya ng kapatid na babae at ang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay ginagawa siyang pangunahing link sa pagitan niya at sa labas ng mundo. Kapag nag-aalaga sa mga pasyente ng kirurhiko, nakikita ng nars ang mga damdamin na nararanasan nila at ng kanilang mga pamilya at nagpapahayag ng pakikiramay. Dapat pagaanin ng kapatid na babae ang kalagayan ng pasyente, tumulong sa paggaling.

Ang kakayahan ng pag-aalaga sa sarili sa mga pasyente na may surgical pathology ay lubhang limitado, kaya ang napapanahong matulungin na pangangalaga sa pag-aalaga upang maisagawa ang mga kinakailangang elemento ng paggamot ay ang unang hakbang patungo sa pagbawi. Ang proseso ng pag-aalaga ay nagbibigay-daan sa nars na propesyonal at propesyonal na lutasin ang mga problema ng pasyente na may kaugnayan sa kanyang paggaling.

Ang proseso ng pag-aalaga ay isang paraan ng pag-aayos at paghahatid ng pangangalaga sa pag-aalaga. Ang kakanyahan ng pag-aalaga ay pangangalaga sa isang tao at kung paano ibinibigay ng kapatid na babae ang pangangalagang ito. Ang gawaing ito ay hindi dapat batay sa intuwisyon, ngunit sa isang maalalahanin at nabalangkas na diskarte, na idinisenyo upang matugunan ang mga pangangailangan at malutas ang problema ng pasyente.

Sa gitna ng proseso ng pag-aalaga ay ang pasyente bilang isang tao na nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ang isa sa mga kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga ay ang pakikilahok ng pasyente (mga miyembro ng kanyang pamilya) sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa mga layunin ng pangangalaga, ang plano at mga pamamaraan ng interbensyon sa pag-aalaga. Ang pagsusuri sa resulta ng pangangalaga ay isinagawa din nang magkasama sa pasyente (mga miyembro ng kanyang pamilya).

Ang ibig sabihin ng salitang "proseso" ay ang takbo ng mga pangyayari. Sa kasong ito, ito ang pagkakasunod-sunod na isinagawa ng nars sa pagbibigay ng nursing care sa pasyente, na naglalayong matugunan ang pisikal, mental, panlipunan, espirituwal, emosyonal na pangangailangan ng pasyente.

Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang sunud-sunod na hakbang:

1. Pagsusuri sa pangangalaga ng mga pasyente.

2. Diagnosis ng kanyang kondisyon (pagtukoy ng mga pangangailangan) at pagkilala sa mga problema ng pasyente, ang kanilang priyoridad.

3. Pagpaplano ng nursing care na naglalayong matugunan ang mga natukoy na pangangailangan (mga problema).

4. Pagpapatupad (implementation) ng nursing intervention plan.

5. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga resulta ng interbensyon sa pag-aalaga at pagpaplano ng bagong pangangalaga.

Ang pagsusuri sa pag-aalaga ay tumatalakay sa iba't ibang pangangailangan ng pasyente, ang kanyang pagtatasa at ang kaugnayan ng impormasyon, na pagkatapos ay naitala sa kasaysayan ng pag-aalaga.

Dahil ang impormasyon tungkol sa pasyente ay maaaring subjective at layunin, ang nars ay dapat magsagawa ng isang survey ng pasyente at isang pakikipag-usap sa kanya, ang kanyang pamilya, mga kasama sa silid, iba pang mga medikal na manggagawa (attending physician), atbp., pati na rin ang pagsusuri sa pasyente (upang masuri ang estado ng kanyang mga tisyu at organo), gamitin ang data ng kanyang medikal na kasaysayan, outpatient card, ang mga resulta ng mga konsultasyon ng mga espesyalista at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik (ECG, EEG, ultrasound, X-ray at endoscopic na pagsusuri, atbp.) .

Pag-aaral ng data na nakuha, ang nars sa ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay bumubuo ng isang nursing diagnosis (upang magtatag ng mga umiiral at potensyal na mga problema na lumitaw sa pasyente sa anyo ng mga reaksyon ng katawan sa kanyang kondisyon (sakit), mga kadahilanan na nag-aambag sa o nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga problemang ito; mga personal na katangian ng pasyente, na nag-aambag sa pag-iwas o paglutas ng mga problemang ito).

Kapag natukoy ng isang nars ang problema ng isang pasyente, magpapasya siya kung aling tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang makakatulong sa pasyente.

Ang mga problemang kayang lutasin o pigilan ng isang nars sa kanyang sarili ay isang diagnosis ng pag-aalaga.

Ang diagnosis ng nars, hindi tulad ng medikal na diagnosis, ay naglalayong makilala ang sakit, hyperthermia, kahinaan, pagkabalisa, atbp., bilang pagkilala sa tugon ng katawan sa sakit. Ang nars ay kailangang magbalangkas ng mga diagnosis nang tumpak at itatag ang kanilang priyoridad at kahalagahan para sa pasyente.

Ang medikal na diagnosis ay maaaring manatiling hindi nagbabago sa buong sakit. Maaaring magbago ang diagnosis ng nars araw-araw at maging sa araw habang nagbabago ang tugon ng katawan sa sakit. Ang diyagnosis ng nars ay nagsasangkot ng paggamot sa pag-aalaga sa loob ng kakayahan ng isang nars.

Ang isang medikal na diagnosis ay nauugnay sa mga pathophysiological na pagbabago na lumitaw sa katawan, habang ang isang nursing diagnosis ay nauugnay sa mga ideya ng pasyente tungkol sa kanyang estado ng kalusugan.

Ang diagnosis ng nursing ay isang klinikal na diagnosis na ginawa ng isang propesyonal na nars na nagpapakita ng mga umiiral o potensyal na problema sa kalusugan ng pasyente, na ang nars, dahil sa kanyang edukasyon at karanasan, ay maaari at may karapatang gamutin. Kaya, halimbawa, ang sakit, bedsores, takot, kahirapan sa pagbagay ay iba't ibang uri ng diagnosis ng pag-aalaga. Noong 1982, lumitaw ang isang kahulugan: "Ang diagnosis ng pag-aalaga ay ang kalagayan ng kalusugan ng isang pasyente (kasalukuyan o potensyal), na itinatag bilang resulta ng pagsusuri sa pag-aalaga at nangangailangan ng interbensyon sa kanyang bahagi."

Sa kauna-unahang pagkakataon, iminungkahi ang isang internasyonal na pag-uuri ng mga diagnosis ng pag-aalaga noong 1986 at dinagdagan noong 1991. Sa kabuuan, ang listahan ng mga diagnosis ng pag-aalaga ay may kasamang 114 na pangunahing bagay, kabilang ang hyperthermia, pananakit, stress, social self-isolation, hindi sapat na kalinisan sa sarili, kakulangan ng mga kasanayan sa kalinisan at isang kondisyon ng nars, pagkabalisa, pagbawas ng pisikal na aktibidad, pagbawas ng indibidwal na kakayahang umangkop at pagtagumpayan ang mga reaksyon ng stress, labis na nutrisyon, mataas na panganib ng impeksyon, atbp.

Ang mga terminolohiya at isang sistema ng pag-uuri para sa mga diagnosis ng pag-aalaga ay binuo, na sumusunod sa halimbawa ng mga medikal, kung hindi, ang mga nars ay hindi makakapag-usap sa isang propesyonal na wika na naiintindihan ng lahat.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga diagnosis ng pag-aalaga. Mayroong pisyolohikal, sikolohikal, panlipunan, gayundin ang tunay na (kapos sa paghinga, ubo, pagdurugo) at potensyal (panganib ng mga pressure sores) na mga pagsusuri sa pag-aalaga.

Sa kasalukuyan, ginagamit nila ang mga diagnosis na binuo sa antas ng isang medikal na pasilidad o isang institusyong pang-edukasyon.

Maaaring magkaroon ng ilang mga pagsusuri sa pag-aalaga, kaya itinatampok ng kapatid na babae ang mga diagnosis kung saan siya unang tutugon. Ito ang mga problema na kasalukuyang inaalala ng pasyente. Halimbawa, ang isang 30 taong gulang na pasyente na may talamak na pancreatitis ay nasa ilalim ng pagmamasid. Ang pasyente ay nasa mahigpit na pahinga sa kama. Ang mga problema ng pasyente na bumabagabag sa kanya sa oras na ito ay pananakit ng sinturon, stress, pagduduwal, pagsusuka, panghihina, kawalan ng gana at pagtulog, kawalan ng komunikasyon.

Sa paglipas ng panahon at pag-unlad ng sakit, maaaring lumitaw ang mga potensyal na problema na kasalukuyang wala sa pasyente: impeksyon, ang panganib ng pagbuo ng purulent peritonitis, nekrosis at purulent fusion ng pancreas. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay mangangailangan ng emergency na operasyon. Ang mga priyoridad ay kailangan upang unahin ang mga interbensyon sa pag-aalaga at makatwirang paglalaan ng pagsisikap, oras, at mga mapagkukunan ng kapatid. Hindi dapat magkaroon ng maraming priyoridad na problema - hindi hihigit sa 2-3.

Tingnan natin ang mga ito sa mga tuntunin ng mga priyoridad ng ating pasyente. Sa mga kasalukuyang problema, ang unang bagay na dapat bigyang-pansin ng isang nars ay ang pananakit, pagsusuka, at stress. Ang iba pang mga problema ay pangalawa. Sa mga potensyal na problema na unang kailangang tugunan kapag lumitaw ang mga ito, ang priyoridad ay ang takot sa paparating na operasyon.

Ang pagkakasunud-sunod ng paglutas ng problema ay dapat matukoy ng pasyente mismo. Malinaw na sa mga kaso ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang kapatid na babae mismo ang dapat matukoy kung aling problema ang malulutas niya sa unang lugar.

Ang mga paunang problema ay maaaring minsan ay mga potensyal na problema. Kung ang pasyente ay may ilang mga problema, imposibleng masiyahan ang mga ito sa parehong oras. Samakatuwid, kapag bumubuo ng plano sa pangangalaga, dapat talakayin ng nars sa pasyente (kanyang pamilya) ang priyoridad ng mga problema.

Sa ikatlong yugto, ang nars ay dapat magplano ng pangangalaga para sa bawat priyoridad na problema, siya ang bumubuo ng mga layunin at plano ng pangangalaga.

Ang mga layunin ay dapat na:

Tunay, makakamit (hindi ka maaaring magtakda ng mga layunin na hindi matamo);

Na may mga tiyak na mga deadline para sa pagkamit ng bawat layunin (short-term at long-term);

Sa pagbabalangkas ng terminong pasyente, hindi kapatid na babae (ipapakita ng pasyente ang kakayahang gumamit ng inhaler sa isang tiyak na petsa).

Kasama sa bawat layunin ang tatlong bahagi ng pagkilos, isang pamantayan (petsa, oras, distansya), isang kundisyon (sa tulong ng isang bagay o isang tao). Kaya, ang layunin ay kung ano ang gustong makamit ng pasyente at nars bilang resulta ng pagpapatupad ng plano sa pangangalaga. Ang mga layunin ay dapat na nakasentro sa pasyente at nakasulat sa mga simpleng salita upang ang bawat nars ay maunawaan ang mga ito nang hindi malabo.

Ang mga layunin ay nagbibigay lamang ng positibong resulta:

Pagbawas o kumpletong pagkawala ng mga sintomas na nagdudulot ng takot sa pasyente o pagkabalisa sa kapatid na babae;

Pinahusay na kagalingan;

Pagpapalawak ng mga posibilidad ng pangangalaga sa sarili sa loob ng balangkas ng mga pangunahing pangangailangan; pagbabago ng mga saloobin sa kanilang kalusugan.

Matapos itakda ang mga layunin, ang nars ay gumuhit ng isang plano para sa pagpapatupad ng mga layunin (pagbibigay ng pangangalagang medikal - pag-aalaga sa pasyente) upang ang pasyente at ang kanyang pamilya ay maaaring umangkop sa mga pagbabago na posible dahil sa mga problema sa kalusugan. Dapat na tiyak ang plano; ang mga pangkalahatang parirala at pangangatwiran ay hindi katanggap-tanggap.

Sa partikular, ang isang sample na indibidwal na plano sa pangangalaga para sa aming pasyente na may talamak na pancreatitis ay maaaring magmukhang ganito:

Ang solusyon sa mga umiiral na problema ay ang pagbibigay ng anesthetic, pag-alis ng stress ng pasyente sa pamamagitan ng pakikipag-usap, pagbibigay ng sedative, pagbibigay ng antiemetic, pakikipag-usap nang mas madalas sa pasyente, pagbibigay ng sleeping pills, atbp.;

Paglutas ng mga potensyal na problema - gutom, sipon at pahinga, ang pagpapakilala ng mga antibiotics, paggamot ng peritonitis, kung kinakailangan, operasyon upang kumbinsihin ang pasyente na ito ang tanging paraan upang gamutin ang peritonitis, magtanim ng kumpiyansa sa kanyang matagumpay na kinalabasan.

Ang pagpaplano ay isinasagawa batay sa mga pamantayan ng interbensyon sa pag-aalaga. Imposibleng isaalang-alang ang lahat ng iba't ibang mga klinikal na operasyon sa pamantayan, kaya hindi sila maaaring mailapat nang walang pag-iisip.

Ang plano sa pangangalaga ay kinakailangang naitala sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit, na nagsisiguro sa pagpapatuloy, kontrol, at pagkakapare-pareho nito.

Obligado ang kapatid na babae na iugnay ang kanyang plano sa pasyente, na dapat aktibong lumahok sa proseso ng paggamot.

Nang maplano ang lahat ng mga aktibidad, isinasabuhay ito ng nars. Ito ang magiging ikaapat na hakbang sa proseso ng nursing, ang pagpapatupad ng nursing intervention plan. Ang mga interbensyon sa pag-aalaga na naitala sa plano ng pangangalaga - isang listahan ng mga aksyon na ginagawa ng nars upang malutas ang mga problema ng isang partikular na pasyente.

Ang isang plano sa pangangalaga ay maaaring maglista ng ilang posibleng mga interbensyon sa pag-aalaga para sa parehong problema. Ito ay nagbibigay-daan sa parehong nars at pasyente na makaramdam ng kumpiyansa na ang iba't ibang mga aksyon ay maaaring gawin upang makamit ang mga itinakdang layunin, at hindi lamang isang interbensyon.

Ang mga interbensyon sa nars ay dapat na:

Batay sa mga prinsipyong pang-agham;

Konkreto at malinaw upang ang sinumang kapatid na babae ay maisagawa ito o ang pagkilos na iyon;

Real para sa inilaang oras at mga kwalipikasyon ng kapatid na babae;

Naglalayong lutasin ang isang tiyak na problema at makamit ang isang itinakdang layunin.

Ang mga aksyon sa pag-aalaga ay nagpapahiwatig ng tatlong uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga: umaasa, independiyente, magkakaugnay.

Sa dependent intervention, ang mga aksyon ng kapatid na babae ay isinasagawa sa kahilingan o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Gayunpaman, ang kapatid na babae sa kasong ito ay hindi dapat awtomatikong sundin ang mga tagubilin ng doktor. Obligado siyang matukoy ang tamang dosis, isaalang-alang ang mga kontraindiksyon sa pagreseta ng gamot, suriin kung ito ay katugma sa iba, atbp. Ang paglilinaw ng mga appointment ay nasa loob ng kakayahan ng kapatid na babae. Ang isang nars na nagsasagawa ng hindi tama o hindi kinakailangang reseta ay propesyonal na walang kakayahan at pantay na responsable para sa mga kahihinatnan.

Sa pamamagitan ng independiyenteng interbensyon, ang mga aksyon ng kapatid na babae ay isinasagawa sa kanilang sariling inisyatiba. Ito ay pagtulong sa pasyente sa pangangalaga sa sarili, pagtuturo sa pasyente ng iba't ibang paraan ng paggamot at pangangalaga sa sarili, pag-aayos ng mga aktibidad sa paglilibang, pagpapayo sa pasyente tungkol sa kanyang kalusugan, pagsubaybay sa mga reaksyon ng pasyente sa sakit at paggamot.

Sa interdependent na interbensyon, ang nars ay nakikipagtulungan sa iba pang mga medikal na propesyonal, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, na isinasaalang-alang ang kanilang mga plano at posibilidad. Ang interbensyon sa pag-aalaga ay isinasagawa ng kapatid na babae alinsunod sa itinatag na diagnosis ng pag-aalaga upang makamit ang isang tiyak na resulta. Ang layunin nito ay magbigay ng naaangkop na pangangalaga sa pasyente, i.e. pagbibigay ng tulong sa kanya sa katuparan ng mahahalagang pangangailangan; pagsasanay at pagpapayo, kung kinakailangan, para sa pasyente at sa kanyang pamilya.

Ang pangangailangan ng pasyente para sa tulong ay maaaring pansamantala, permanente, rehabilitasyon, depende sa uri at kalubhaan ng pinsala. Ang pansamantalang tulong ay idinisenyo para sa isang maikling panahon, kapag may kakulangan sa pag-aalaga sa sarili sa panahon ng mga exacerbation ng mga sakit at pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, atbp. Ang patuloy na tulong sa pasyente ay kinakailangan sa buong buhay sa panahon ng mga reconstructive na operasyon sa esophagus, tiyan, bituka, atbp.

Nabatid na ang rehabilitasyon ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at matulungan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak na gumana nang normal sa isang bagong mahirap na sitwasyon sa buhay para sa kanila. Ang rehabilitasyon ay isang mahabang proseso, kung minsan ay tumatagal ng panghabambuhay. Ang isang mahalagang papel sa prosesong ito ay itinalaga sa nars, na kumikilos bilang isang nars, nagtatrabaho bilang bahagi ng isang pangkat ng pangangalaga ng pasyente, sa pakikipagtulungan sa kanyang mga kamag-anak, upang matugunan ang lahat ng mga pangangailangan ng pasyente.

Ang isang halimbawa ng tulong sa rehabilitasyon ay masahe, exercise therapy, breathing exercises, at pakikipag-usap sa pasyente. Kabilang sa mga pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga hakbang upang pangalagaan ang isang pasyente na may mga sakit sa operasyon, ang pakikipag-usap sa pasyente at payo na maibibigay ng isang nars sa isang partikular na sitwasyon ay may mahalagang papel. Ang payo ay emosyonal, intelektwal at sikolohikal na tulong na tumutulong sa pasyente na maghanda para sa kasalukuyan o hinaharap na mga pagbabago na nagmumula sa stress na palaging naroroon sa panahon ng paglala ng sakit. Ang pangangalaga sa nars ay kailangan upang matulungan ang pasyente na malutas ang mga umuusbong na problema sa kalusugan, maiwasan ang mga potensyal na problema at mapanatili ang kanyang kalusugan.

Sa huling (ikalima) na yugto ng proseso, ang resulta ng interbensyon sa pag-aalaga (pangangalaga) ay sinusuri. Ang layunin nito ay upang masuri ang kalidad ng tulong na ibinigay, suriin ang mga resulta na nakuha at buod.

Mahalaga sa yugtong ito ang opinyon ng pasyente tungkol sa isinagawang gawaing pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri, hinuhusgahan ng nars ang tagumpay ng mga hakbang sa pangangalaga sa pamamagitan ng pagsubok sa tugon ng pasyente at paghahambing nito sa inaasahang tugon.

Ang pagsusuri ay nagpapakita kung ang pangwakas na layunin ay nakamit. Ang isang pagtatasa ng buong proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa kung ang pasyente ay pinalabas, kung siya ay inilipat sa ibang institusyong medikal, o kung siya ay na-export.

Patuloy na isinasagawa ang pagsusuri, sa mga pasyenteng hindi pang-emergency - sa simula at sa pagtatapos ng shift. Kung hindi nakamit ang layunin, dapat malaman ng nars ang dahilan, kung saan sinusuri niya ang buong proseso ng pag-aalaga upang makilala ang isang pagkakamali. Bilang resulta, ang layunin mismo ay maaaring mabago, ang pamantayan (mga tuntunin, mga distansya) ay maaaring baguhin, ang plano ng interbensyon sa pag-aalaga ay maaaring iakma.

Kaya, ang proseso ng pag-aalaga ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pangangalaga at paggamot ng isang pasyente na may mga sakit sa operasyon.

Tinutulungan nito ang nars na maunawaan ang kahalagahan at kahalagahan ng kanyang mga aktibidad sa proseso ng paggamot sa pasyente. Higit sa lahat sa prosesong ito, panalo ang pasyente. Ang mas maraming impormasyon na kinokolekta ng nars, mas malalaman niya ang tungkol sa kanyang ward kapwa sa mga tuntunin ng sakit at sa mga tuntunin ng sikolohikal. Nakakatulong ito sa kanya na mas tumpak na matukoy ang mga problema ng pasyente at mapadali ang relasyon sa kanya. Ang kinalabasan ng sakit ay madalas na nakasalalay sa relasyon sa pagitan ng nars at ng pasyente, sa kanilang pag-unawa sa isa't isa.

Ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga ay maaaring matukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng pagtatatag kung ang mga layunin na itinakda nang magkasama sa pasyente ay nakamit, kung ang mga ito ay masusukat at makatotohanan. Ang mga ito ay naitala sa anyo ng mga reaksyon ng pag-uugali ng pasyente, ang kanyang pandiwang reaksyon, at ang pagtatasa ng kapatid na babae sa ilang mga parameter ng physiological. Ang oras o petsa ng pagtatasa ay ipinahiwatig para sa bawat problemang natukoy. Halimbawa, kapag sinusuri ang epekto ng isang pampamanhid na gamot, ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng maikling panahon, kapag nagsasagawa ng iba pang mga problema, pagkatapos ng mahabang panahon; sa pagbuo ng mga bedsores at pagtatasa ng kanilang kondisyon - araw-araw. Ang nars, kasama ang pasyente, ay hinuhulaan kung kailan nila magagawang makamit ang inaasahang resulta at suriin ito.

Tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng layunin na pagtatasa (tugon ng pasyente sa pangangalaga ng pangangalaga) at pansariling pagtatasa (opinyon ng pasyente tungkol sa pagkamit ng layunin). Bilang resulta ng pagtatasa, ang pagkamit ng layunin, ang kakulangan ng inaasahang resulta, o ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, sa kabila ng patuloy na mga interbensyon sa pag-aalaga, ay maaaring mapansin. Kung ang layunin ay nakamit, ang isang malinaw na entry ay ginawa sa plano ng pangangalaga: "Nakamit ang layunin."

Sa pagtukoy ng pagiging epektibo ng interbensyon sa pag-aalaga, ang sariling kontribusyon ng pasyente, pati na rin ang kontribusyon ng mga miyembro ng kanyang pamilya, sa pagkamit ng layunin ay dapat talakayin sa pasyente.

Ang isang plano sa pangangalaga ay sulit at matagumpay lamang kung ito ay itatama at babaguhin kung kinakailangan. Ito ay totoo lalo na kapag nag-aalaga sa mga malubhang may sakit, kapag ang kanilang kalagayan ay mabilis na nagbabago.

Mga dahilan para sa pagbabago ng plano:

Ang layunin ay nakamit, ang problema ay inalis;

Ang layunin ay hindi naabot;

Ang layunin ay hindi pa ganap na nakamit;

Ang isang bagong problema ay lumitaw o ang luma ay hindi na masyadong nauugnay.

Ang nars, kapag nagsasagawa ng patuloy na pagsusuri ng pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga, ay dapat na patuloy na tanungin ang kanyang sarili ng mga sumusunod na katanungan:

Mayroon ba akong lahat ng kinakailangang impormasyon?

Nauna ko bang tama ang mga umiiral at potensyal na problema?

Makakamit ba ang inaasahang resulta?

Pinili ba ang mga tamang interbensyon upang makamit ang layunin?

Nagbibigay ba ang pangangalaga ng mga positibong pagbabago sa kondisyon ng pasyente?

Naiintindihan ba ng lahat ang isinusulat ko sa mga tuntunin ng pangangalaga?

Ang pagpapatupad ng nakaplanong plano ng aksyon ay nagdidisiplina sa nars at pasyente. Ang pagsusuri sa mga resulta ng interbensyon sa pag-aalaga ay nagbibigay-daan sa nars na magtatag ng mga lakas at kahinaan sa kanyang mga propesyonal na aktibidad.

Kaya, ang pangwakas na pagtatasa, bilang ang huling yugto ng proseso ng pag-aalaga, ay kasinghalaga ng mga nakaraang yugto. Ang kritikal na pagsusuri ng isang nakasulat na plano sa pangangalaga ay maaaring matiyak na ang mataas na pamantayan ng pangangalaga ay binuo at pinananatili.

Sa pagsasaalang-alang sa mga aktibidad na medikal, ang pamantayan ay isang binuo na may layunin na dokumento ng regulasyon ng isang indibidwal na plano para sa pagpapatupad ng naaangkop na uri ng kwalipikadong surgical nursing care para sa isang partikular na pasyente, para sa pagganap ng kanyang mga medikal na manipulasyon - isang modelo ng isang algorithm para sa sunud-sunod na pagkilos ng nars na tumitiyak sa kaligtasan at kalidad ng mga pamamaraan ng pag-aalaga.

Sa kasalukuyan, sa inisyatiba ng Association of Nurses of Russia, nagsimula ang trabaho sa regulasyon ng mga propesyonal na aktibidad ng mga paramedical na manggagawa alinsunod sa "Basic Provisions for Standardization in Healthcare". Sa unang pagkakataon, isang pagtatangka ang ginawa upang bumuo ng mga komprehensibong pamantayan para sa espesyalidad na "Nursing". Ang mga pamantayang ito ay naglalaman ng isang ipinag-uutos na minimum na kinakailangan para sa kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinibigay ng mga tauhan ng pag-aalaga na may pangunahing antas ng pangalawang bokasyonal na edukasyon sa kanilang espesyalidad. Ang mga pamantayang ito ay kailangang ipakilala sa pagsasanay ng pagsasagawa ng proseso ng pag-aalaga at pag-apruba sa iba't ibang rehiyon ng Russia.

Mga pamamaraang pamamaraan sa paggawa ng mga diagnosis ng pag-aalaga

Kapag nag-aayos ng isang daloy ng trabaho, kinakailangan ang isang gumaganang bersyon ng pag-uuri ng mga diagnosis ng pag-aalaga. Ito ay batay sa mga paglabag sa mga pangunahing proseso ng mahahalagang pag-andar ng katawan (umiiral na o posible sa hinaharap), na naging posible na ipamahagi ang iba't ibang mga diagnosis ng pag-aalaga sa 14 na grupo.

Ito ang mga diagnosis na nauugnay sa pagkagambala ng mga proseso:

Mga paggalaw (pagbaba sa aktibidad ng motor, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, atbp.);

Paghinga (ikli sa paghinga, produktibo at hindi produktibong ubo, inis, atbp.);

sirkulasyon ng dugo (edema, arrhythmia, atbp.);

Nutrisyon (nutrisyon, makabuluhang lumampas sa mga pangangailangan ng katawan, pagkasira sa nutrisyon dahil sa isang paglabag sa panlasa sensations, anorexia, atbp.);

Pantunaw (may kapansanan sa paglunok, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, atbp.);

Urinary excretion (urinary retention acute and chronic, urinary incontinence, atbp.);

Ang lahat ng uri homeostasis(hyperthermia, hypothermia, dehydration, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, atbp.);

Pag-uugali (pagtanggi sa pag-inom ng gamot, panlipunang pag-iisa sa sarili, pagpapakamatay, atbp.);

Mga pananaw at sensasyon (may kapansanan sa pandinig, paningin, panlasa, sakit, atbp.);

Pansin (arbitrary at hindi sinasadya);

Memorya (hypomnesia, amnesia, hypermnesia);

Pag-iisip (pagbaba ng katalinuhan, paglabag sa spatial na oryentasyon);

Mga pagbabago sa emosyonal at sensitibong mga lugar (takot, pagkabalisa, kawalang-interes, euphoria, negatibong saloobin sa personalidad ng manggagawang medikal na nagbibigay ng tulong, sa kalidad ng mga manipulasyon, kalungkutan, atbp.);

Mga pagbabago sa mga pangangailangan sa kalinisan (kakulangan ng kaalaman sa kalinisan, mga kasanayan, kawalan ng pangangalaga sa kalusugan ng isang tao, mga problema sa pangangalagang medikal, atbp.) -