Neonatal sepsis at nosocomial infection. Pagtatanghal sa neonatal sepsis Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pagpili ng antibiotic therapy

Neonatal
sepsis

neonatal sepsis, o
neonatal sepsis ang tawag
sepsis na lumalabas at dumadaloy
sa unang buwan ng buhay ng isang bata.

Ang kaugnayan ng problema ay tinutukoy ng:

1. Mataas na saklaw ng mga bagong silang
mula 0.1 hanggang 0.4-0.8% - sa buong termino
tungkol sa 1% - sa mga preterm na sanggol
16 - 18% - sa mga bata na tumitimbang ng mas mababa sa 1500 g.
2.High lethality
20 - 30% - sa buong termino
50 - 80% - sa mga sanggol na wala sa panahon
3. Kahirapan sa diagnosis
dahil sa kawalan ng mga tiyak na sintomas
sepsis sa mga bagong silang at ang pagkakaiba-iba
klinikal na larawan

Kahulugan ng sepsis

Ang Sepsis ay isang pangkalahatan
sakit na bacterial na may acyclic
kurso, sanhi, bilang panuntunan, may kondisyon -
pathogenic microflora, nailalarawan
pagkakaroon ng pangunahing purulent
nagpapasiklab na pokus at/o bacteremia,
sinamahan ng pag-unlad ng hindi sapat
systemic inflammatory response (SIR) at
maramihang organ failure (MOF).

Sepsis =
Pangunahin
apuyan
at/o
bacteremia
+
SVR
+
PON

Etiology at pathogenesis

Ang sepsis ay isang sakit
polyetiological. Dahilan ng sepsis
maaaring halos lahat ng uri ng kondisyon
– pathogenic at isang bilang ng pathogenic
mga mikroorganismo: staphylococci,
streptococci, bakterya sa bituka
mga grupo, pseudomanad, anaerobes, atbp.

Sa ngayon, sa etiological
istraktura:
Staphylococci - 50%
Gram-negative na flora - 38%
Mixed etiology - 10 - 15%

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng sepsis, depende sa oras ng impeksyon ng fetus at bagong panganak

Panahon
mga impeksyon
Malamang causative agent
Antenatal

stick, listeria
Intranatal
Streptococcus group B, bituka
coli, Staphylococcus aureus
Postnatal
ginintuang at epidermal
staphylococci, Escherichia coli,
Klebsiella, pathogenic
streptococci, pseudomonads,
enterococci, atbp.

Ang pinaka-malamang na pathogens depende sa lokasyon ng pangunahing pokus sa postnatal infection

Lokalisasyon
Malamang
pangunahing pagtuon
mga pathogen
Baga, kasama. IVL-
S. pneumoniae,
nauugnay na sepsis K.pneumoniae, H.influenzae,
S. aureus et epidermidis,
Ps. aeruginosae,
Acinetobacter spp., atbp.
S. epidermidis et aureus, E. coli
sugat sa pusod
Gastrointestinal Enterobactericeae spp.,
Enterobacter spp.
tract

Mga paraan ng pagtagos ng impeksyon sa fetus

- Hematogenous (transplacental)
– Pakikipag-ugnayan (may amnionitis, endometritis)
– Pataas (na may urogenital
impeksyon sa ina, matagal na walang tubig
panahon, atbp.)

Sa postnatal period

bagay:
Nosocomial ruta (impeksyon
kawani o magulang sa pangangalaga)
Pagpapasuso
Mga Iatrogenic na Pamamagitan

Mga mapagkukunan ng impeksyon:

Mga pasyente (ina, kawani)
Mga tagapagdala ng malusog na bakterya
Mga gamit sa pangangalaga ng bagong panganak
(mga kasangkapan, kagamitan)

Ang pathogenesis ng sepsis (ayon kay G.N. Speransky)

Input
mga tarangkahan
Lokal
nagpapasiklab
apuyan
Septicopyemia
bacteremia
Sensitisasyon
at perestroika
immunological
reaktibiti
Septicemia

Systemic inflammatory response (SIR)

- pangkalahatang biyolohikal na di-tiyak
immunocytological reaksyon
katawan bilang tugon sa pagkilos.
nakakapinsala sa endo- o exogenous
kadahilanan, sinamahan
mga produkto ng pro-inflammatory at
mga anti-inflammatory cytokine. Sa
sepsis SVR bubuo bilang tugon sa
pangunahing purulent-namumula
apuyan.

Ang pathogenesis ng sepsis

Pangunahing pokus +
bateuremia
SVR
organ
dysfunction
(LUNES)
Septic
pagkabigla
pagpigil
immune
mga sistema

Makasagisag na paghahambing ng sepsis sa domestic fire

Sunog sa bahay "Sunog" sa
katawan sa
sepsis
Dahilan
posporo, upos ng sigarilyo,
bakal, mga kable ng kuryente, atbp.
Staphylococci,
streptococci at
ibang bacteria
Magsimula
Lokal
apoy
Lokal
pamamaga

Padaliin ang Presensya
nasusunog
ing
materyales,
mga tuntunin
hangin, atbp.
Pagpapakita
Kakanyahan
Bunga
pinsala sa balat,
hypothermia,
trauma, atbp.
apoy,
sumasaklaw
malaki
space
Kemikal
mga reaksyon
Systemic
pamamaga na may
kinasasangkutan ng lahat
mga organo at sistema
Kemikal
mga reaksyon
pagkawasak,
charring,
pagkatunaw,
edukasyon
abo at nasusunog
pagkatalo
mga organo na may pagbuo ng kanilang kakulangan,
"putik" sa
katawan

Pag-uuri ng Sepsis

Kapag bumubuo ng isang klinikal na diagnosis
tandaan:
Oras ng pag-unlad ng proseso ng septic
(intrauterine, postnatal)
Pintuang pasukan (pangunahing apuyan)
Etiology ng sepsis
Klinikal na kurso (fulminant, acute,
matagal)
pathogenic form (septicemia,
septicopyemia, septic shock)
Mga komplikasyon ng sepsis (DIC, septic shock,
maramihang organ failure)

Mga halimbawa ng klinikal na diagnosis:

Intrauterine sepsis, hindi natukoy
etiology, septicemia: 2-panig
pulmonya, catarrhal omphalitis,
enterocolitis.
Mga komplikasyon: nakakalason na hepatitis, DIC (pulmonary bleeding), talamak na pagkabigo sa bato.

Neonatal umbilical sepsis
staphylococcal etiology,
septicopyemia: purulent omphalitis,
purulent meningitis, 2-panig
mapanirang pulmonya.
Mga komplikasyon: DIC (melena,
VChK?, pagdurugo sa panloob
organo), nakakalason na hepatitis, OPN, OMO.

Klinikal na larawan

Walang mga katangiang sintomas ng sepsis
mga bagong silang!
Ang mga ito ay tinutukoy ng etiology
pathogen, oras ng impeksyon
katangian ng bata at katawan
tiyak na pasyente.
masamang hininga!
mahinang nutrisyon!
Mukhang masama!

Septicemia

nabuo bilang isang resulta
antenatal (intrauterine)
impeksyon, nasa mga unang araw na (1-3
araw) ng buhay ay sinamahan ng:
Malubhang pangkalahatang kondisyon
Progresibong depresyon ng pag-andar
CNS
Hypothermia, bihirang hyperthermia
Maputla o maruming kulay abo
balat

Maagang umuusbong at mabilis
progresibong paninilaw ng balat
Progressive edematous syndrome
Paglaki ng atay at pali
Kabiguan sa paghinga (madalas
sa kawalan ng x-ray
sintomas)
Ang pag-unlad ng hemorrhagic syndrome
Mga karamdaman sa dyspeptic
(regurgitation, pagsusuka, mga sakit sa dumi)

Sepsis na nabuo pagkatapos ng kapanganakan

nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas unti-unti
simula.
Pagkatapos ng pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente
ang nakatagong panahon ay mula 2-5 araw
hanggang 2-3 linggo (sa mga premature na sanggol)
Samakatuwid, sa klinikal na larawan nang may kondisyon
makilala: precursors ng sakit, maaga
sintomas at proseso.

Sa mga harbingers ng sepsis

maaaring maiugnay:
Nabawasan ang aktibidad
Nabawasan ang gana
Mga karamdaman sa dyspeptic
Huling pagbagsak ng umbilical cord
Mga palatandaan ng pamamaga ng sugat sa pusod at
umbilical vessels

Karagdagang pag-unlad ng sepsis

nailalarawan sa pamamagitan ng:
Ang simula ng mga sintomas
nakakahawang toxicosis (lethargy, hypo o hyperthermia, kulay abong balat
mga takip)
Mga palatandaan ng toxicity
mga panloob na organo (nakakalason na hepatitis,
nakakalason na pinsala sa bato, myocardium,
bituka, atbp.)

Septicopyemia

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng purulent
metastases (screening out foci) laban sa background
binibigkas na nakakahawa
toxicosis.
Ang pinakakaraniwang lokalisasyon
pyemic foci ay:
meninges, baga, buto,
mas madalas ang ibang mga organo

Ang kurso ng sepsis

Kidlat (3-7 araw)
Talamak (4-6 na linggo)
Matagal (higit sa 6 na linggo)

Fulminant flow = septic shock
– sakuna na pagtaas ng gravity
estado
- Matalim na pamumutla ng balat
- Bradycardia, pagkabingi ng mga tono ng puso,
arterial hypotension
– Microcirculatory blockade ng mga bato, talamak na pagkabigo sa bato
- "Shock lung"
- Progressive hemorrhagic
sindrom

Mga tampok ng sepsis sa mga preterm na sanggol

Magkasakit ng 10 beses na mas madalas kaysa sa full-term
Kadalasan sa anyo ng septicemia
Ang simula ay unti-unti, ang kurso ay matamlay,
asymptomatic (ang bata ay "nag-aaksaya")
Parami nang parami ang matinding anemia
Mas malinaw na dysbacteriosis
Ang partikular ay ang pagbuo ng necrotizing ulcerative enterocolitis na may pagbubutas
mga ulser at peritonitis
Kadalasan - leuko- at neutropenia sa pagsusuri ng dugo

Diagnosis ng sepsis

batay sa pagtatasa:
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng septic
mga impeksyon
Klinikal na larawan sa dinamika
mga sakit
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis sa mga bagong silang

Immaturity ng immunological at proteksiyon
mga sistema ng neonatal
Pangsanggol na hypoxia at acidosis
Hyperbilirubinemia
prematurity
IUGR
Anhydrous period sa loob ng 18 oras
Meconium sa amniotic fluid

chorioamnionitis ng ina
Impeksyon sa ihi ng ina
Pagtaas ng temperatura ng ina sa panahon
panganganak
Pangangasiwa ng indomethacin sa ina
dexamethasone, prostaglandin E, atbp.
Mga hakbang sa resuscitation:
IVL, catheterization, atbp.
Kumbinasyon ng dalawa o higit pang salik
pinatataas ang panganib ng sepsis ng 4-8 beses

Mga palatandaan ng SVR

Pagtaas ng temperatura ng katawan
38º o mas mababa sa 36º
Mga nagpapasiklab na pagbabago
hemograms
Tachycardia
tachypnoe

Mga palatandaan ng laboratoryo ng sepsis sa mga bagong silang

Bilang ng leukocyte Higit sa 40×109/l
Mas mababa sa 5 × 109/l
Kabuuan
Mas mababa sa 1.75×109/l
neutrophils
banda at
Higit sa 2×109/l o
ibang immature
higit sa 10%
mga anyo ng neutrophils
Neutrophil index Higit sa 0.2
= bata
molds/kabuuang bilang
neutrophils

Thrombocytopenia
Mas mababa sa 100×109/l
C - reaktibo
protina
Higit sa 10 mg/l
Procalcitonin
Higit sa 2 mg/ml
(karaniwan ay tapos na
10 mg/ml)
(mula sa 3 araw ng buhay)

Etiology ng sakit

Tinukoy ng pagkakakilanlan
pathogen sa mga kultura ng dugo at
purulent foci na kinuha bago magsimula
antibiotic therapy at sa dynamics
mga sakit.
Posible ring gumamit ng PCR diagnostics, ELISA.

Paggamot ng sepsis

Ang Sepsis therapy ay isinasagawa sa dalawa
pangunahing direksyon:
Impluwensiya sa causative agent ng sakit
(sanation ng pangunahin at metastatic foci,
antibacterial therapy)
Epekto sa katawan ng pasyente
(paggamot ng mga karamdaman sa homeostasis, kabilang ang
immune homeostasis, pagwawasto ng organ
mga paglabag)

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pagpili ng antibiotic therapy

Ang pagpili ng paunang therapy ay depende sa:
Oras ng impeksyon
Mga kondisyon ng paglitaw (sa labas ng ospital,
ospital)
Ang likas na katangian ng premorbid background ng bata
Lokalisasyon ng pangunahing pokus
Ang microbial landscape ng sangay kung saan
may isang bata

Ang mga gamot na pinili ay:
malawak na spectrum na antibiotic
mga aksyon,
bactericidal,
aktibo sa
patungkol sa potensyal
causative agent ng sepsis, kabilang ang
pathogens - mga kasama.

Kapag nililinaw ang kalikasan
microflora at ang pagiging sensitibo nito,
ang therapy ay naitama, ginawa
pagbabago ng droga.
Mga alternatibong gamot
inireseta sa kawalan ng epekto
o pagpapapanatag ng kondisyon pagkatapos ng 48-72 oras mula sa simula ng pagsisimula ng therapy.

Programa ng antibacterial therapy para sa sepsis sa mga bata

Mga Katangian Mga gamot na piniling Alternatibo
teka
droga
sepsis
Maaga
Ampicillin +
Cephalosporins 3aminoglycosides
henerasyon+
aminoglycosides
Late Cephalosporins 3- Carbapenems
ika- henerasyon
Glycopeptides
+ aminoglycosides
Carboxypenicillium
iba pa

Umbilical
Aminopenicilli
kami +
aminoglycosides,
3rd generation cephalosporins+
aminoglycosides
Pulmonary
(IVLassociated
ny)
Cephalosporins
Carbapenems
Ika-3 o ika-4
Glycopeptides
Mga henerasyon+
aminoglycosides+
vancomycin
Sepsis on
background
neutropenia
Carbapenems
Glycopeptides
Vancomycin
cephalosporins ng ika-4 na henerasyon
As in pulmonary As in pulmonary

Epekto sa macroorganism

Detoxification therapy at pagwawasto
metabolic disorder
Immunocorrective therapy
(intravenous administration ng immunoglobulins:
IVIG, sandoglobin, intraglobin, pentaglobin
atbp. - 3-5 iniksyon bawat kurso)
Sa pagkakaroon ng leuko- o neutropenia:
pagsasalin ng leukomas, pagpapakilala
colony stimulating factors (granocyte,
neupogen)

Sa taas ng toxicosis, ang appointment ay makatwiran
mga inhibitor ng protease (kontrykal, trasylol -
500-1000 U / kg bawat araw), kapag nanganganib
septic shock ipinahiwatig appointment
glucocorticoids.
Ang pag-iwas sa dysbacteriosis ay kinabibilangan ng
maagang pangangasiwa ng antimycotic
gamot at eubiotics.
Pag-iwas at paggamot ng DIC - syndrome
Symptomatic therapy na naglalayong
pagpapanumbalik ng homeostasis at organ
mga karamdaman
Lokal na paggamot ng nagpapasiklab na foci

Pagmamasid sa dispensaryo

Lahat ng mga pasyente na may sepsis
naobserbahan sa loob ng 1 taon
Pediatrician checkup - buwanan
Pagsusuri ng dugo - isang buwan pagkatapos ng paglabas,
higit pa - ayon sa mga indikasyon, ngunit hindi bababa sa 1 beses sa 3
buwan
Mga pagbabakuna - ayon sa isang indibidwal na iskedyul
(hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan)

Sepsis mga bagong silang

Sepsis- isang pangkalahatang nakakahawang sakit na sanhi ng tuluy-tuloy o panaka-nakang pagpasok ng mga mikroorganismo sa dugo, na nagaganap laban sa background ng pangunahin o nakuhang immunodeficiency.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis

Immaturity ng isang bilang ng mga organ at system (pangunahin ang central nervous system).

Kahinaan ng immunobiological at enzymatic reaksyon.

Nadagdagang vascular permeability.

Pagkahilig sa pangkalahatan ng mga proseso ng pathological.

Talamak at talamak na nakakahawang, purulent-inflammatory disease sa ina.

Pinsala sa balat ng bagong panganak sa panahon ng obstetric operations at manipulations gaya ng intubation, catheterization ng subclavian at umbilical veins, atbp.

Mahabang panahon ng tuyo.

Intrauterine hypoxia

Mga pathogen:

Ang mas madalas na mga sanhi ng sepsis ay staphylococci at streptococci (hindi sila nagiging sanhi ng kaligtasan sa sakit at may binibigkas na mga katangian ng pagiging sensitibo)
coli, bihirang pneumococci,
meningococcus,
pfeiffer wand (influenza)
Pseudomonas aeruginosa,
salmonella,
fungi.

nasa utero: sa panahon ng antenatal - sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, at samakatuwid ang mga nakakahawang at purulent na sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay may malaking panganib sa fetus.

Sa panahon ng intranatal- kapag lumulunok o humihinga ng infected na amniotic fluid at ang sikreto ng birth canal ng ina.

Mga mapagkukunan ng impeksyon pagkatapos ng kapanganakan:

may sakit na ina,
mga tauhan na naglilingkod sa bata sa delivery room at sa neonatal ward,
kontaminadong mga produkto ng pangangalaga
pagkain ng bata at ang hangin na kanyang nilalanghap.

Pintuang pasukan ng impeksyon:

anumang ibabaw ng sugat sa balat at mauhog lamad ng bibig, ilong, lalamunan, ari ng mga babae
buo mauhog lamad ng respiratory tract, conjunctiva at gastrointestinal tract
umbilical cord at umbilical wound. Ang site ng impeksyon ay may katangian ng purulent na pamamaga: purulent omphalitis, isang madugong crust na hindi nahuhulog sa gitna ng pusod, pyoderma, purulent conjunctivitis, phlegmon, osteomyelitis, atbp.
cryptogenic sepsis (hindi naitatag ang entrance gate)

Klinikal na larawan ng sakit

Mga uri ng paggamot

Septicemia

Septicopyemia.

Septicemia (pangunahin na sinusunod sa mga wala pa sa panahon at mahinang mga full-term na bata).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: binibigkas na mga phenomena ng pagkalasing ng katawan nang walang nakikitang lokal na purulent-inflammatory foci.

Septicopyemia

mayroong pagbuo ng pyemic foci (abscesses, phlegmon, mapanirang pneumonia, purulent meningitis, osteomyelitis, atbp.).

Ang kurso ng sepsis (depende sa tagal ng proseso)

fulminant - 3-7 araw (septic shock, halos palaging nakamamatay);
talamak - 4-8 na linggo;
pinahaba - higit sa 2 buwan. (karaniwan ay sa congenital immunodeficiencies).

Septicemia (nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkalasing ng katawan).

Ang proseso kung minsan ay nagsisimula nang biglaan.

ang bata ay may biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan,
ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala nang husto, ang mga tampok ng mukha ay humalim,
ang balat ay nagiging maputla nang husto,
lumilitaw ang cyanosis ng nasolabial triangle,
tachycardia, muffled na tunog ng puso,
"nakakalason" na hininga,
bumababa ang presyon ng dugo.
Ang turgor ng tissue ay kapansin-pansing nagbabago.

Ang paglabag sa metabolismo ng tubig-mineral ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan. Minsan ang paggamit ng antibacterial at stimulant therapy sa una ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng bata, na ipinahayag sa pagtigil ng pagbaba ng timbang at pagtaas ng gana. Ang mga bata ay nagsisimulang tumaba, nagiging mas aktibo. Kadalasan ang pagpapabuti ay panandalian. Ang sakit ay umuunlad, ang sensitization ng katawan ay tumataas. Kulay-abo-maputla sa simula ng sakit, ang balat ay nagiging waxy, madilaw-dilaw, at kalaunan ay nagiging icteric. Mayroong lumalagong mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos: ang isang matalim na pagkahilo at adynamia sa ilang mga kaso ay pinalitan ng pagkabalisa, ang mga kombulsyon ay maaaring sundin. Ang temperatura ng katawan ay kadalasang hindi umabot sa mataas na bilang, madalas itong subfebrile, minsan normal. Ang metabolismo ng tubig-mineral ay nabalisa: ang isang bahagyang pastiness ng mga tisyu ay pinalitan sa isang bilang ng mga bata ng pangkalahatang edema. Sa ilang mga kaso, ang isang scleroma ay bubuo. Sa gitna ng sakit, madalas na lumilitaw ang isang nakakalason-allergic na pantal. Sa mga malubhang kaso, bubuo ang hemorrhagic syndrome. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga bagong nakakahawang foci: otitis media, pneumonia, na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit. Kung hindi posible na alisin ang proseso ng septic, ang huling yugto ng sakit ay nagtatakda, na nailalarawan sa matinding pagkahapo, progresibong anemia, edema, at nagtatapos sa pagkamatay ng bata. Bilang resulta ng pagkalasing, nagdurusa ang central at autonomic nervous system. Ang paggulo, matinding pagkahilo, adynamia, hypotonia ng kalamnan at estado ng soporous, paglabag sa thermoregulation, ritmo ng paghinga, paulit-ulit na pag-atake ng asphyxia ay madalas na sinusunod. Kahit na sa kawalan ng mga metastases sa baga, ang interstitial pneumonia ay hindi karaniwan, na nangyayari na may napakakaunting mga klinikal na sintomas at pagkakaroon ng matagal na kurso.

Kadalasan, nauuna ang mga sintomas ng talamak na malnutrisyon at panunaw: pagtanggi sa dibdib, madalas na pagsusuka, pagtatae. Ang atay kung minsan ay umaabot sa malalaking sukat. Maaaring maobserbahan ang dilaw ng balat at sclera. Sa dugo - isang mas mataas na nilalaman ng direkta at hindi direktang bilirubin. Ang pali ay hindi palaging nadarama, kadalasan ang paglaki nito ay napapansin sa terminal period ng sakit. Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi ay madalas na matatagpuan: protina, erythrocytes, leukocytes, hyaline at granular cast (nakakalason na pangangati ng mga bato o cystitis). Ang hitsura ng mga pantal na polymorphic sa kalikasan ay sinusunod: nakakalason na pamumula ng balat, petechiae, morbilliform at butil-butil na mga pantal tulad ng urticaria, pemphigus, impetigo, atbp. Ang mga napaaga na sanggol na may sepsis ay maaaring magkaroon ng sclerema (hardening ng balat at subcutaneous tissue), na kumukuha ng ang mga binti, hita, puwitan at maging ang mukha. Ang mauhog lamad ng bibig ay karaniwang tuyo at maliwanag. Ang mga lymph node ay bihirang pinalaki, at ito ay sinusunod lamang malapit sa entrance gate ng impeksyon, ngunit kung minsan ang pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node at pagtaas ng temperatura ng katawan ay halos ang tanging sintomas ng sepsis.

Larawan ng peripheral blood(nagpapahayag ng pangkalahatang septic reaction ng katawan):

kadalasang hypochromic anemia, ang antas ng kung saan ay nauugnay sa tagal ng sakit;
katamtamang leukocytosis (12.0-18.0.109/l), ngunit ang leukopenia at neutrophilia na may paglipat sa kaliwa ay posible.
Paminsan-minsan mayroong isang reaksyon ng leukemoid, ang mga eosinophil ay halos wala o ang kanilang nilalaman ay nabawasan nang husto, ang eosinophilia ay bihira.
Ang monocytosis ay madalas na sinusunod (hanggang sa 15-20%). Karaniwang nababawasan ang bilang ng mga platelet sa peripheral blood.
Sa utak ng buto, ang isang makabuluhang pag-activate ng granulopoiesis na may hyperplasia ng granulocytes na may paglipat ng kanilang formula sa kaliwa ay ipinahayag.
Ang ESR ay hindi maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng kalubhaan ng proseso ng septic sa mga bagong silang, dahil ito ay hindi lamang nakataas, ngunit normal din.
Ang pituitary-adrenal cortex system ay nabalisa: ang paunang yugto ng sepsis ay nagpapatuloy sa isang pagtaas sa antas ng 17-ketosteroids, sa mga malubhang kaso ang kanilang bilang ay bumababa nang husto.
Ang metabolismo ng bitamina C ay maagang nabalisa, ang nilalaman nito sa adrenal glands ay lalo na nabawasan.
Ang antas ng mga bitamina A, grupo B at ang nilalaman ng carbonic anhydrase, isang enzyme na kumokontrol sa mga proseso ng oxidative, ay bumababa din.

Septicopyemia (nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng metastatic purulent foci)

mataas na temperatura ng katawan ng isang remitting o pasulput-sulpot na kalikasan
Ang mga metastases ay lumilitaw nang maaga sa sakit. Ang hitsura ng bagong pyemic foci sa isang bata, bilang panuntunan, ay nauuna sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan.
Ang purulent otitis, abscessing pneumonia, phlegmon, arthritis, pericarditis ay mas madalas na sinusunod.

Pag-uuri at katangian (depende sa entrance gate):

umbilical sepsis

Nangyayari ang pinakamadalas. Sa mga pathogens nitong mga nakaraang taon, ang staphylococci ang pinakamahalaga. Ang sugat sa pusod ay nagsisilbing pasukan ng impeksyon. Ang impeksyon ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot ng pusod at mula sa simula ng demarkasyon ng tuod ng pusod upang makumpleto ang epithelialization ng pusod (karaniwan ay mula 2-3 hanggang 10-12 araw, at kapag ginagamot ang natitirang bahagi ng umbilical cord na may metal bracket - hanggang 5-6 na araw). Ang pangunahing septic focus ay bihirang nag-iisa sa umbilical fossa, mas madalas ang foci ay nangyayari sa iba't ibang kumbinasyon: sa umbilical arteries at fossa o sa umbilical vein at arteries. Ang Arteritis ay madalas na may katangian ng purulent thrombarteritis. Sa umbilical vein, ang proseso ng pamamaga ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at kadalasan ay nasa likas na katangian ng productive-purulent thrombophlebitis. Ang umbilical sepsis ay maaaring mangyari kapwa sa anyo ng septicemia at sa anyo ng septicopyemia. Metastases sa umbilical sepsis: purulent peritonitis, purulent meningitis, osteomyelitis at arthritis, phlegmon ng iba't ibang lugar, pleurisy at lung abscesses.

Otogenic

Ang pinakakaraniwang pathogens nito ay streptococci, staphylococci at diplococci. Ang otitis ay maaaring parehong pangunahing pokus ng proseso ng septic, at bumuo bilang isang resulta ng metastasis. Mga sintomas ng pagbuo ng otitis: pagkabalisa ng bata, pagtanggi sa dibdib, lagnat, bahagyang paninigas ng mga kalamnan ng occipital, pagkibot ng mga kalamnan ng mukha, sakit kapag pinindot ang tragus. Mas madalas mayroong purulent lesyon ng gitnang tainga. Sa anthritis, bilang isang resulta ng paglahok ng facial nerve sa proseso, ang nasolabial fold ay pinalabas sa apektadong bahagi.

anyo ng balat

Ang mga mapagkukunan ay maaaring magsilbi bilang isang ibabaw ng sugat, mga sakit sa balat (phlegmon, atbp.).

anyo ng bituka

Sa kasong ito, ang pangunahing pokus ng impeksiyon ay nasa bituka. Mayroong matinding paglaganap ng impeksyon sa staphylococcal sa mga departamento ng mga bata ng mga maternity hospital, pangunahin sa mga napaaga na sanggol, ayon sa uri ng malubhang ulcerative necrotic colitis (o enterocolitis). Ang sakit ay medyo talamak at kung minsan ay kahawig ng nakakalason na dyspepsia. Sa mga bata, ang regurgitation, pagsusuka, madalas na dumi, malubhang toxicosis, matinding pamumutla, isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan, at pag-aalis ng tubig ay sinusunod. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile, bihirang mataas, ngunit maaaring normal.

Pag-uuri at paglalarawan (depende sa pathogen)

Sepsis sanhi ng gram-negative na flora

Ang mga causative agent ay Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, atbp. Ang clinical peculiarity ng sakit ay dahil sa toxicity ng pathogens. Kadalasan ay may kidlat. Nangibabaw ang Septicopyemia, mga buto at kasukasuan, madalas na apektado ang mga lamad ng utak. Ang mga kahila-hilakbot na komplikasyon ay ulcerative necrotic enterocolitis at DIC. Ang purulent foci ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy at matagal na kurso. Ang kabagsikan ay halos 60%.

Fungal sepsis (generalized candidiasis)

Ang mga tampok na morphological ay ang pagbuo ng mga granuloma sa mga panloob na organo, madalas na pinsala sa gastrointestinal tract, meninges, at mga kasukasuan. Ang impeksiyon, bilang panuntunan, ay nangyayari mula sa ina (candidiasis ng mga genital organ). Ang mga pintuan ng pasukan ay maaaring magsilbing balat at mauhog na lamad. Ang toxicosis ay katamtamang ipinahayag, ang mga microcirculation disorder, subfebrile condition o kahit febrile fever ay nabanggit. Malubha ang kurso ng sakit.

Diagnosis

mataas na temperatura ng katawan
isang malaking pagbaba sa paunang timbang ng katawan
acrocyanosis o cyanosis ng nasolabial triangle
CNS: depresyon, pagkabalisa, kombulsyon.
Mga organo ng paghinga: tachypnea, apnea, pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib.
Cardiovascular system: tachy/bradycardia, hypo/hypertension, muffled heart sounds, thready pulse.
Balat: pamumutla, kulay abo / icteric na kulay, pantal, pamamaga, sclerema, marbling, cyanosis, nekrosis, sintomas ng white spot, malawak na dermatitis (uri ng pemphigus), hemorrhagic rash, atbp.
Gastrointestinal: pagtanggi sa pagsuso, paresis ng bituka, pagtatae, pagbaba ng timbang ng pathological, hepatosplenomegaly, metiorism.
Sistema ng ihi: oligo-/anuria.
Sistema ng hemostasis: pagdurugo, trombosis.

Bakteryolohikal na kultura ng dugo

Mga palatandaan sa laboratoryo - Mga nagpapasiklab na pagbabago sa cerebrospinal fluid

Hypoxia, hypercapnia, acidosis
Pagbabago sa oxygen saturation curve at CVP
Hyperbilirubinemia
Hypertransferasemia
Hyperglycemia, hypoglycemia
Hyperazotemia
Pagpahaba / pag-ikli ng oras ng pamumuo ng dugo at iba pang mga palatandaan ng laboratoryo ng DIC

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo

Leukocytosis > 15х109/l
Leukopenia
Neutrophilia > 6x109/l
Neutropenia
Mga batang anyo ng neutrophil > 1.5x109 / l
Nakakalason na granularity ng neutrophils
Neutrophil index > 0.2
Antas ng CP-protein > 6 mg/l
Antas ng procalcitonin > 2 ng/ml
Interleukin-8 level > 100 pg/ml

Paggamot

Ang kagyat na ospital sa mga dalubhasang departamento ng patolohiya ng mga bagong silang, kung kinakailangan, interbensyon sa kirurhiko - sa mga departamento ng kirurhiko (ward) para sa mga bagong silang.
Pagpapasuso (suso ng ina o ipinalabas na gatas ng ina sa pamamagitan ng tubo, mula sa utong).

Ang Therapy ng neonatal sepsis ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng pangunahing - etiotropic na paggamot na may pathogenetic correction ng metabolic, immune at organ disorder.

Mga regimen ng antibacterial therapy na may mataas na panganib na magkaroon ng neonatal sepsis
Pagsisimula ng therapy 3rd generation cephalosporin + aminoglycoside; carbapenem (monotherapy)

reserbang therapy

(o pagkatapos ng paglilinaw ng pathogen) 4th generation cephalosporin (cefepime) + reserve aminoglycoside (amikacin); vancomycin (monotherapy); protektadong penicillins + aminoglycoside
Deep reserve antibiotics Imipinem/cilastatin; linezolid (para sa impeksyon sa MRS)
Life-Saving Therapy - Fluoroquinolone (Ciprofloxacin)

Kapag nagsasagawa ng antibiotic therapy, kinakailangan na magsagawa ng pagsubaybay sa bacteriological at, kapag nagbabago ang nangungunang pathogen, kinakailangang palitan ang antibiotic sa isang napapanahong paraan, na isinasaalang-alang ang paglaban ng mga microorganism.

Ang paggamit ng mga immunocorrective agent sa neonatal sepsis

immunoreplacement therapy :

immunoglobulins para sa intravenous administration (banyaga o domestic);
interferon ng leukocyte ng tao.
Mga recombinant interferon (Viferon).

Pagwawasto ng dysbacteriosis (antifungal, eubiotics at prebiotics); hemodynamic at metabolic disorder, pagwawasto ng hypo- o hypercoagulation, paggamot ng mga magkakatulad na sakit (perinatal CNS pinsala, lumilipas na hypothyroidism, atbp.).

Pagtitiyak ng isang medikal at proteksiyon na rehimen na may anesthesia ng mga invasive manipulations, at ang organisasyon ng makatwirang pagpapakain ng bata (priyoridad sa pagpapasuso (na may mga forotifier para sa napaka-premature na mga sanggol), kung kinakailangan, bahagyang o kumpletong parenteral na nutrisyon). Sa panahon ng pag-subsob ng mga klinikal na pagpapakita ng sepsis, ang maingat na paggamit ng therapeutic massage, dry immersion, mga pagsasanay sa tubig ay nagsisimula.

Ang mga pagbabakuna para sa mga bata na nagkaroon ng sepsis ay pinapayagang isagawa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6-12 na buwan. pagkatapos ng ganap na paggaling ayon sa pagtatapos ng isang konsultasyon ng mga doktor.

Pag-iwas

Pag-iwas sa intra- at postnatal infection
Maagang pagtuklas ng mga sakit

Ang pagsasagawa ng mga hakbang para sa proteksyon ng antenatal ng fetus, dahil sa isang bilang ng mga komplikasyon sa pagbubuntis, ang paglaban ng fetus sa iba't ibang mga exogenous na impluwensya ay bumababa, at ang mga sakit ng ina tulad ng trangkaso, tonsilitis, pyelitis, pustular na sakit, atbp., ay maaaring isang mapagkukunan ng impeksyon para sa fetus at bata.
Ang mahigpit na pagsunod sa asepsis at antiseptics kapag nag-aalaga sa isang bagong panganak, lalo na sa panahon ng kanyang pananatili sa maternity hospital. Pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at hygienic ng mga kawani ng mga maternity hospital.
Ang mga taong may menor de edad na purulent na proseso ay hindi dapat pahintulutang alagaan ang isang bagong panganak.
Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may postpartum sepsis o iba't ibang lokal na purulent na proseso ay dapat ilagay sa isang hiwalay na silid, at hindi sila dapat makipag-ugnayan sa alinman sa ibang mga bata o kanilang mga ina.
Imposibleng mag-aplay sa dibdib ng mga bata kapag ang ina ay may sakit na purulent mastitis.

Neonatal sepsis

Sepsis- pangkalahatang nakakahawang sakit nakakondisyontuloy-tuloy o pasulput-sulpotpagpasokmicroorganism sa dugo, na nagaganap laban sa background ng pangunahin o nakuha na immunodeficiency.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis

Immaturity ng isang bilang ng mga organ at system (pangunahin ang central nervous system).

Kahinaan ng immunobiological at enzymatic reaksyon.

· Tumaas na vascular permeability.

· Pagkahilig sa pangkalahatan ng mga proseso ng pathological.

Talamak at talamak na nakakahawang, purulent-inflammatory disease sa ina.

Pinsala sa balat ng bagong panganak sa panahon ng obstetric operations at manipulations gaya ng intubation, catheterization ng subclavian at umbilical veins, atbp.

Mahabang panahon na walang tubig.

Intrauterine hypoxia

Mga pathogen:

Ang mas madalas na mga sanhi ng sepsis ay staphylococci at streptococci (hindi sila nagiging sanhi ng kaligtasan sa sakit at may binibigkas na mga katangian ng pagiging sensitibo)

Escherichia coli, bihirang pneumococci,

meningococcus,

Pfeiffer's stick (influenza)

Pseudomonas aeruginosa,

salmonella,

Mould mushroom.

nasa utero: sa antenatal period - sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, na may kaugnayan sa kung saan ang mga nakakahawang at purulent na sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay may malaking panganib sa fetus.

Sa panahon ng intranatal- sa kaso ng paglunok o paghahangad ng infected na amniotic fluid at ang sikreto ng birth canal ng ina.

Mga mapagkukunan ng impeksyon pagkatapos ng kapanganakan:

Si Yu ay isang may sakit na ina,

Ang mga tauhan na naglilingkod sa bata sa delivery room at sa neonatal ward,

Yu kontaminadong mga bagay sa pangangalaga,

Ikaw ang pagkain ng bata at ang hangin na kanyang nilalanghap.

Pintuang pasukan ng impeksyon:

Ш anumang ibabaw ng sugat sa balat at mauhog lamad ng oral cavity, ilong, pharynx, genital organ sa mga batang babae

Ø buo na mauhog lamad ng respiratory tract, conjunctiva at gastrointestinal tract

Ш umbilical cord at umbilical wound. Ang site ng impeksyon ay may katangian ng purulent na pamamaga: purulent omphalitis, isang madugong crust na hindi nahuhulog sa gitna ng pusod, pyoderma, purulent conjunctivitis, phlegmon, osteomyelitis, atbp.

Ш cryptogenic sepsis (hindi naitatag ang entrance gate)

Klinikal na larawan ng sakit

Mga uri ng paggamot

Septicemia

Septicopyemia.

Septicemia (pangunahin na sinusunod sa mga wala pa sa panahon at mahinang mga full-term na bata).

Ш Nailalarawan sa pamamagitan ng: binibigkas na mga phenomena ng pagkalasing ng katawan nang walang nakikitang lokal na purulent-inflammatory foci.

Septicopyemia

III naobserbahan ang pagbuo ng pyemic foci (abscesses, phlegmon, mapanirang pneumonia, purulent meningitis, osteomyelitis, atbp.).

Ang kurso ng sepsis (depende sa tagal ng proseso)

fulminant - 3-7 araw (septic shock, halos palaging nakamamatay);

talamak - 4--8 na linggo;

pinahaba - higit sa 2 buwan. (karaniwan ay sa congenital immunodeficiencies).

Septicemia (nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkalasing ng katawan).

Ang proseso kung minsan ay nagsisimula nang biglaan.

Ang bata ay may biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan,

Ang pangkalahatang kondisyon ay lumala nang husto, ang mga tampok ng mukha ay pinatalim,

Ang balat ay nagiging maputla,

Lumilitaw ang cyanosis ng nasolabial triangle,

Tachycardia, mga muffled na tunog ng puso,

- "nakakalason" na hininga,

Bumababa ang presyon ng arterya.

Ang turgor ng tissue ay kapansin-pansing nagbabago.

Larawan ng peripheral blood (nagpapahayag ng pangkalahatang septic reaction ng katawan) :

Karaniwan hypochromic anemia, ang antas ng kung saan ay nauugnay sa tagal ng sakit;

Katamtamang leukocytosis (12.0 - 18.0 * 109 / l), ngunit ang leukopenia at neutrophilia na may paglipat sa kaliwa ay posible.

Paminsan-minsan mayroong isang reaksyon ng leukemoid, ang mga eosinophil ay halos wala o ang kanilang nilalaman ay nabawasan nang husto, ang eosinophilia ay bihira.

Ang monocytosis ay madalas na sinusunod (hanggang sa 15-20%). Karaniwang nababawasan ang bilang ng mga platelet sa peripheral blood.

Sa utak ng buto, ang isang makabuluhang pag-activate ng granulopoiesis na may hyperplasia ng granulocytes na may paglipat ng kanilang formula sa kaliwa ay ipinahayag.

Ang ESR ay hindi maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng kalubhaan ng proseso ng septic sa mga bagong silang, dahil ito ay hindi lamang nakataas, ngunit normal din.

Ang pituitary-adrenal cortex system ay nabalisa: ang paunang yugto ng sepsis ay nagpapatuloy sa isang pagtaas sa antas ng 17-ketosteroids, sa mga malubhang kaso ang kanilang bilang ay bumababa nang husto.

Ang metabolismo ng bitamina C ay maagang nabalisa, ang nilalaman nito sa adrenal glands ay lalo na nabawasan.

Ang antas ng mga bitamina A, grupo B at ang nilalaman ng carbonic anhydrase, isang enzyme na kumokontrol sa mga proseso ng oxidative, ay bumababa din.

Septicopyemia (nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng metastatic purulent foci)

Mataas na temperatura ng katawan ng isang remitting o pasulput-sulpot na kalikasan

Ang mga metastases ay lumalabas nang maaga sa sakit. Ang hitsura ng bagong pyemic foci sa isang bata, bilang panuntunan, ay nauuna sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang purulent otitis, abscessing pneumonia, phlegmon, arthritis, pericarditis ay mas madalas na sinusunod.

(depende sa entrance gate):

umbilical sepsis

Nangyayari ang pinakamadalas. Sa mga pathogens nitong mga nakaraang taon, ang staphylococci ang pinakamahalaga. Ang sugat sa pusod ay nagsisilbing pasukan ng impeksyon. Ang impeksyon ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot ng pusod at mula sa simula ng demarkasyon ng tuod ng pusod upang makumpleto ang epithelialization ng pusod (karaniwan ay mula 2-3 hanggang 10-12 araw, at kapag ginagamot ang natitira sa umbilical cord na may metal bracket, hanggang 5-6 na araw). Ang pangunahing septic focus ay bihirang nag-iisa sa umbilical fossa, mas madalas ang foci ay nangyayari sa iba't ibang kumbinasyon: sa umbilical arteries at fossa o sa umbilical vein at arteries. Ang Arteritis ay madalas na may katangian ng purulent thrombarteritis. Sa umbilical vein, ang proseso ng pamamaga ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at kadalasan ay nasa likas na katangian ng productive-purulent thrombophlebitis. Ang umbilical sepsis ay maaaring mangyari kapwa sa anyo ng septicemia at sa anyo ng septicopyemia. Metastases sa umbilical sepsis: purulent peritonitis, purulent meningitis, osteomyelitis at arthritis, phlegmon ng iba't ibang lugar, pleurisy at lung abscesses.

Otogenic

anyo ng balat

Ang mga mapagkukunan ay maaaring magsilbi bilang isang ibabaw ng sugat, mga sakit sa balat (phlegmon, atbp.).

anyo ng bituka

Pag-uuri at katangian (depende sa pathogen)

Sepsis sanhi ng gram-negative na flora

Fungal sepsis (generalized candidiasis)

Diagnosis

Tumaas na temperatura ng katawan

Malaking pagbaba sa paunang timbang ng katawan

Acrocyanosis o cyanosis ng nasolabial triangle

CNS: depresyon, pagkabalisa, kombulsyon.

Mga organo ng paghinga: tachypnea, apnea, pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib.

Cardiovascular system: tachy/bradycardia, hypo/hypertension, muffled heart sounds, thready pulse.

Balat: pamumutla, kulay abo / icteric na kulay, pantal, pamamaga, sclerema, marbling, cyanosis, nekrosis, sintomas ng white spot, malawak na dermatitis (uri ng pemphigus), hemorrhagic rash, atbp.

Gastrointestinal: pagtanggi sa pagsuso, paresis ng bituka, pagtatae, pagbaba ng timbang ng pathological, hepatosplenomegaly, metiorism.

Sistema ng ihi: oligo-/anuria.

Sistema ng hemostasis: pagdurugo, trombosis.

Bakteryolohikal na kultura ng dugo

Mga palatandaan sa laboratoryo - Mga nagpapasiklab na pagbabago sa cerebrospinal fluid

Hypoxia, hypercapnia, acidosis

Pagbabago sa oxygen saturation curve at CVP

Hyperbilirubinemia

Hypertransferasemia

Hyperglycemia, hypoglycemia

Hyperazotemia

Pagpahaba / pag-ikli ng oras ng pamumuo ng dugo at iba pang mga palatandaan ng laboratoryo ng DIC

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo

Leukocytosis > 15х109/l

Leukopenia< 5х109/л

Neutrophilia > 6x109/l

Neutropenia< 1,5х109/л

Mga batang anyo ng neutrophil > 1.5x109 / l

Nakakalason na granularity ng neutrophils

Neutrophil index > 0.2

Antas ng CP-protein > 6 mg/l

Antas ng procalcitonin > 2 ng/ml

Interleukin-8 level > 100 pg/ml

Paggamot

Ang kagyat na ospital sa mga dalubhasang departamento ng patolohiya ng mga bagong silang, kung kinakailangan, interbensyon sa kirurhiko - sa mga departamento ng kirurhiko (ward) para sa mga bagong silang.

Pagpapasuso (suso ng ina o ipinalabas na gatas ng ina sa pamamagitan ng tubo, mula sa utong).

Ang Therapy ng neonatal sepsis ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng pangunahing - etiotropic na paggamot na may pathogenetic correction ng metabolic, immune at organ disorder.

Mga regimen ng antibacterial therapy na may mataas na panganib na magkaroon ng neonatal sepsis

Pagsisimula ng therapy 3rd generation cephalosporin + aminoglycoside; carbapenem (monotherapy)

reserbang therapy

- (o pagkatapos ng paglilinaw ng pathogen) 4th generation cephalosporin (cefepime) + reserve aminoglycoside (amikacin); vancomycin (monotherapy); protektadong penicillins + aminoglycoside

Deep reserve antibiotics Imipinem/cilastatin; linezolid (para sa impeksyon sa MRS)

Life-Saving Therapy - Fluoroquinolone (Ciprofloxacin)

Ang paggamit ng mga immunocorrective agent sa neonatal sepsis

immunoreplacement therapy :

Immunoglobulins para sa intravenous administration (banyaga o domestic);

Interferon ng leukocyte ng tao.

Mga recombinant interferon (Viferon).

Upang dis correction bakterya oz (antifungal, eubiotics at prebiotics); hemodynamic at metabolic disorder, pagwawasto ng hypo- o hypercoagulation, paggamot ng mga magkakatulad na sakit (perinatal CNS pinsala, lumilipas na hypothyroidism, atbp.).

O pagkakaloob ng medikal at proteksiyon na rehimen na may anesthesia ng mga invasive manipulations, at ang organisasyon ng makatwirang pagpapakain ng bata (priyoridad sa pagpapasuso (na may mga forotifier para sa napaka-premature na mga sanggol), kung kinakailangan, bahagyang o kumpletong parenteral na nutrisyon). Sa panahon ng pag-subsob ng mga klinikal na pagpapakita ng sepsis, ang maingat na paggamit ng therapeutic massage, dry immersion, mga pagsasanay sa tubig ay nagsisimula.

Pag-iwas

o Pag-iwas sa intra- at post-natal na impeksyon

o Napapanahong pagtuklas ng mga sakit

o Ang pagsasagawa ng mga hakbang para sa proteksyon ng antenatal ng fetus, dahil sa maraming komplikasyon sa pagbubuntis, bumababa ang resistensya ng fetus sa iba't ibang exogenous na impluwensya, at ang mga sakit ng ina tulad ng trangkaso, tonsilitis, pyelitis, pustular na sakit, atbp., ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon para sa fetus at bata.

o Ang mahigpit na pagsunod sa asepsis at antiseptics kapag nag-aalaga ng bagong panganak, lalo na sa panahon ng kanyang pananatili sa maternity hospital. Pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at hygienic ng mga kawani ng mga maternity hospital.

o Ang mga taong may maliliit na purulent na proseso ay hindi dapat payagang alagaan ang isang bagong panganak.

o Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may puerperal sepsis o iba't ibang lokal na purulent na proseso ay dapat ilipat sa isang hiwalay na silid, at hindi sila dapat makipag-ugnayan sa alinman sa ibang mga bata o kanilang mga ina.

o Hindi ka maaaring mag-apply sa dibdib ng mga bata kapag ang ina ay may purulent na mastitis.

Mga Katulad na Dokumento

Ang neonatal sepsis ay isang pathological na proseso na sanhi ng pathogenic bacterial flora. Mataas na panganib na mga kadahilanan para sa pagbuo ng neonatal sepsis. Pag-uuri ng NS, klinikal na larawan, etiology, pathogenesis, dalas, lethality. Diagnosis at paggamot.

pagtatanghal, idinagdag 05/22/2016

Ang kakanyahan at mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis. Ang likas na katangian ng nakakahawang ahente. Ang modernong pag-uuri at mga uri ng prosesong ito ng pathological, klinikal na larawan at mga marker. Intensive care at ang pangunahing antibiotics na ginagamit dito.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/13/2015

Ang konsepto at pangkalahatang katangian ng sepsis, ang mga pangunahing sanhi nito at mga kadahilanan ng pag-unlad. Pag-uuri at mga uri, klinikal na larawan, etiology at pathogenesis. Septic shock at paggamot nito. Mga sintomas at prinsipyo ng pag-diagnose ng sakit na ito.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/27/2014

Ang umbilical sepsis ay isang talamak na nakakahawang sakit ng mga guya. Paglabag sa paglaki at pag-unlad ng mga guya pagkatapos ng panganganak - malnutrisyon. Asphyxia ng mga bagong silang na hayop, mga uri at palatandaan nito. Arterial o venous bleeding mula sa umbilical cord. Hindi pagsasara ng foramen ovale.

pagsubok, idinagdag noong 05/04/2009

Mga katangian ng tatlong panahon ng otogenic sepsis: conservative-therapeutic, surgical, prophylactic. Etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, sintomas ng sepsis. Diagnosis at paggamot ng sepsis sa isang pasyente na may talamak na suppurative otitis media.

term paper, idinagdag noong 10/21/2014

Mga anyo at palatandaan ng impeksyon. Mga yugto ng pag-unlad ng nakakahawang proseso bilang isang hanay ng mga physiological at pathological reaksyon na umuunlad sa macroorganism. Mga pathogen at klinikal na larawan ng sepsis. Mga sanhi ng sakit, diagnosis at paggamot nito.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/15/2014

Mga pamantayan sa diagnostic at mga palatandaan ng sepsis, mga yugto ng pag-unlad nito at ang pamamaraan para sa pagtatatag ng tumpak na diagnosis. Pamantayan para sa organ dysfunction sa matinding sepsis at pag-uuri nito. Therapeutic at surgical treatment ng sepsis, pag-iwas sa mga komplikasyon.

abstract, idinagdag 10/29/2009

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng sepsis. Etiological na istraktura ng nosocomial na mga impeksyon sa dugo. Mga pagbabago sa pathophysiological sa sepsis at nauugnay na mga pharmacokinetic na epekto. Klinikal na larawan, sintomas, kurso at komplikasyon ng sakit.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/16/2014

Epidemiology at teorya ng pag-unlad ng sepsis, ang etiology at pathogenesis nito. Pag-uuri ng prosesong ito ng pathological, pagsusuri batay sa mga pag-aaral sa klinikal at laboratoryo. Pangunahing pamantayan para sa pagkabigo ng organ. Mga paraan ng paggamot ng sepsis.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/26/2013

Mga terminolohiya at teorya ng mga sanhi ng sepsis, pamantayan para sa pag-uuri ng mga uri nito. Mga anyo ng klinikal na kurso at diagnostic na pamantayan para sa sepsis, surgical at pangkalahatang paggamot. Pangkalahatang mga probisyon ng antimicrobial therapy, pamantayan para sa pagiging epektibo nito.

B - ang ratio ng bungo ng mukha ng isang may sapat na gulang at isang bagong panganak

Sa diaphysis ng femur ng bagong panganak, ang bone marrow

Sa pathogenesis ng sepsis at yogo, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng: endogenous mediators, disorders

Sepsis ng bagong panganak isang pangkalahatang polyetiological na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang acyclic course, ang pagkakaroon ng isang pangunahing purulent-inflammatory focus at isang espesyal na binagong reaktibiti ng katawan.

Etiology:

Ang sakit ay sanhi ng tuluy-tuloy o panaka-nakang pagpasok sa dugo ng mga microorganism at ang kanilang mga metabolic na produkto mula sa pokus ng purulent na pamamaga.

Ang mga rason:

1) Staphylococcus aureus (50 - 60%) at epidermal staphylococcus aureus

2) gram-negative na flora (Proteus, polybacterium at enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa)

3) streptococcus

5) halo-halong flora

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis:

1) talamak na bacterial infection sa mga buntis na kababaihan, lalo na ang urogenital

2) prematurity, immaturity, congenital malnutrition, birth trauma, hemolytic disease ng bagong panganak

3) mga paglabag sa pangangalaga, sanitary at hygienic, anti-epidemic na kondisyon sa maternity hospital at sa bahay

4) impeksyon sa mga strain ng ospital, conditional microorganisms at antibiotics

5) late diagnosis at hindi sapat na sanitasyon ng lokal na foci ng impeksiyon

6) huli na pagsisimula ng pagpapasuso at karagdagang pagpapakain na may mga formula ng gatas

Mga Pinagmulan:

kawani ng medikal

mga mag-aaral

Pathogenesis:

Sa lugar ng impeksyon, ang pangunahing pokus ay bubuo. Ang lokal na proseso ng pamamaga ay nagpapagana ng lahat ng mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit at, na may sapat na resistensya ng katawan, ang pokus ng impeksiyon ay limitado at huminto. Naaapektuhan din ang mga kalapit na sisidlan at mga tisyu sa paligid. Sa pagpapahina ng mga proteksiyon na kadahilanan, ang kakayahang linisin ang lymph at dugo mula sa mga mikroorganismo ay bumababa at nangyayari ang napakalaking bacteremia at toxemia. Ang isang septic na proseso ay bubuo. Ang pagkakalantad sa mga mikroorganismo at ang kanilang mga lason, ang pagkagambala sa regulasyon ng nerbiyos ay humahantong sa pinsala at dysfunction ng lahat ng mga organo at sistema.

Pag-uuri:

1) tulad ng nangyayari:

ü intrauterine sepsis (ginagawa ang diagnosis sa pagkakaroon ng purulent-inflammatory na pagbabago sa mga sisidlan at lamad ng inunan)

ü postnatal (neonatal)

2) depende sa entrance gate:

ü pusod

ü pulmonary

ü otogenic

ü bituka

ü catheterization

ü cryptogenic (hindi naka-install ang entrance gate)

ü pinaghalo

Clinic:

Mga klinikal na anyo ng sepsis:

1) septicemic - kapag ang mga microorganism ay matatagpuan lamang sa dugo. Ang form na ito ay nagpapatuloy nang walang metastases.

2) septicopyemic - purulent foci (pangalawang) ay nabuo sa mga tisyu at organo. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng metastatic foci sa utak, buto, baga, bato, atbp.

Kasama ang kurso:

1) fulminant course (mula 1 - 3 hanggang 7 araw) - ang pag-unlad ng septic shock ay katangian, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng progresibong pagsugpo sa mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay tumataas, pamumutla ng balat, hypothermia, pagkabingi ng mga tunog ng puso, bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo. May mga palatandaan ng pulmonary edema, pagkabigo sa bato at hemorrhagic syndrome. Karaniwang nakamamatay ang kinalabasan

2) talamak (4 - 8 linggo)

3) pinahaba (higit sa 8 linggo)

Mga Panahon:

1) inisyal (nakatago)

2) peak period

3) pambawi

4) convalescence (pagbawi)

Clinic:

Mga palatandaan ng maagang impeksyon:

1) huli na pagkahulog ng latak ng pusod

2) nagpapabagal sa epithelization ng umbilical wound

3) ang bata ay may omphalitis, pyoderma, otitis, atbp.

4) patuloy na regurgitation

5) pangmatagalang pangangalaga ng jaundice sa isang bagong panganak

Mga unang klinikal na sintomas ng sepsis:

1) pagbaba sa aktibidad ng motor, reflex at pagsuso

2) nabawasan ang gana sa pagkain

3) regurgitation

5) pagbaba ng timbang

6) hitsura ng kulay abong balat edema

7) utot

8) pagtaas ng temperatura ng katawan (hectic, ngunit maaaring normal)

Panahon ng pagtaas:

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na pagpapakita ng kakulangan ng polyarthritis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng 3, 4 na mga sindrom:

1) encephalopathic syndrome(lethargy, hypotension, hyporeflexia, nabawasan ang pagsuso ng reflex, may kapansanan sa thermoregulation, convulsions)

2) respiratory syndrome(igsi sa paghinga, apnea sa kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa x-ray sa mga baga)

3) cardiovascular syndrome(arrhythmia, pagkabingi ng mga tono ng puso, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, pagpapalaki ng atay, pamamaga, microcirculation disorder, marbling ng balat, sintomas ng white spot)

4) gastrointestinal syndrome(Patuloy na regurgitation, dyspeptic disorder)

5) hemorrhagic(petechial rash, pagsusuka na may isang admixture ng dugo - melena, nadagdagan na pagdurugo ng mauhog lamad ng umbilical na sugat, lugar ng pag-iniksyon, na nauugnay sa DIC)

6) icteric(pinahaba, undulating jaundice)

7) anemic(pagkahilo, pamumutla, panghihina, pagbaba ng hemoglobin, erythrocytes)

8) dystrophic(flattened weight curve o pangalawang pagbaba ng timbang, pagkatuyo ng balat at pagbabalat, pagbaba ng turgor ng balat at pagkalastiko at diaper rash)

9) uric(proteinuria, microhematuria, leukocytouria, bacteriuria)

10) hepatomienal(paglaki ng atay)

Ang mga sintomas ng pinsala sa organ ay idinagdag - purulent meningitis, pneumonia, osteomyelitis, atbp.

Ang Septicopyemia ay nagpapatuloy nang talamak na may mataas na temperatura, ang pagbuo ng intoxicosis, na sinusundan ng matinding malnutrisyon. Kadalasan, ang parehong mga variant ng proseso ng septic sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito ay magkakaugnay.

Ang klinikal na kurso ng sepsis sa napaaga na mga sanggol ay nailalarawan sa kawalan ng isang malinaw na klinikal na larawan ng pagsisimula ng sakit, isang tamad, alun-alon, pinahaba na kurso na may mga sintomas ng unti-unting pagtaas ng pagkahapo. Ang pangkalahatang kondisyon ay malubha.

Ang fulminant course ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng septic shock, kung saan mayroong isang progresibong pagsugpo sa mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan:

1) ang kalubhaan ng kondisyon ay tumataas

2) isang matalim na pamumutla ng balat

3) hypothermia

4) pagkabingi ng mga tunog ng puso

5) bradycardia

6) pagpapababa ng presyon ng dugo

7) may mga palatandaan ng pulmonary edema

8) nagkakaroon ng kabiguan sa bato, hemorrhagic syndrome

ang kinalabasan ng sakit ay kadalasang nakamamatay.

Mga komplikasyon:

1) DIC

2) Dysbacteriosis

3) Ulcerative necrotic enterocolitis

Diagnostics:

1) pangkalahatang pagsusuri ng dugo muli pagkatapos ng 1-2 araw (pagtaas ng leukocytosis na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa, pagbabago ng leukocytosis sa leukopenia, ang hitsura ng mga palatandaan ng anemia)

2) pangkalahatang urinalysis (transient proteinuria, microhematuria, leukocytonuria ay posible)

3) pagsusuri ng bacteriological ng mga flora mula sa pangunahing pokus at iba pang lugar ng impeksyon na may pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics

4) mga kultura ng dugo para sa sterility (pagtuklas ng bacteremia na may paghahasik ng mga flora na kapareho ng mga flora mula sa pangunahing pokus)

Paggamot:

Pagkontrol ng mga pathogen, paggamot na anti-namumula (kumbinasyon ng mga malawak na spectrum na antibiotic sa pinakamataas na dosis, ang isa ay ibinibigay sa intravenously)

Immunocorrective therapy:

A) sa talamak na panahon, ang paglikha ng proteksyon sa immune ( hyperimmune plasma, immunoglobulins, bacteriophages, lysozyme, UV at laser na pag-iilaw ng dugo)

B) sa panahon ng pamamaga - pagpapasigla ng paggamot: immunomodulators, adaptogens (T -activin, thymolin, vilozen, prodigiosan at iba pa) sa ilalim ng kontrol ng mga immunogram.

Pagwawasto ng metabolic disorder, detoxification ( mga solusyon ng glucose, hemodez, plasma, kakorboxilase, bitamina C at E, dicinol, contricol).

Pagsasagawa ng pangunahing therapy para sa DIC ( heparin, sariwang frozen na plasma, rheopolyglucin, treptal, contricol).

Sa dysbacteriosis - lyzazyme, eobiotics, antiglycotic s-va.

Posyndromic therapy:

Kalinisan ng lokal na foci, kung kinakailangan, kirurhiko paggamot. Natural na pagpapakain. Sa panahon ng convalescence - masahe, therapeutic exercises, panlabas na paglalakad, mga pamamaraan, UVI.

Pagtataya: depende sa virulence ng pathogen, ang estado ng kaligtasan sa sakit at ang edad ng bata, ang pagiging maagap at kasapatan ng paggamot.

Pag-iwas:

Dapat magsimula bago ipanganak ang sanggol. Ang isang buntis ay dapat lumikha ng mga kondisyon sa bahay at sa trabaho para sa isang kanais-nais na kurso ng pagbubuntis at ang kapanganakan ng isang malusog na bata sa termino. Upang matukoy ang foci ng talamak na impeksyon, ang buntis ay sinusuri at, kung kinakailangan, sanitized. Upang maiwasan ang trauma at impeksyon ng fetus, dapat tiyakin ang wastong pangangasiwa sa panganganak. Siguraduhing ilagay ang sanggol sa dibdib nang maaga. Kinakailangang mahigpit na obserbahan ang mga sanitary-hygienic at anti-epidemic na rehimen sa institusyong obstetric. Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ang nars ng distrito at ang doktor ay nagsasagawa ng gawain sa makatwirang nutrisyon ng bata, pagsunod sa mga kondisyon ng pangangalaga sa kalusugan at kalinisan, at pag-iwas sa sakit.

https://accounts.google.com

Mga slide caption:

Mga nakakahawang sakit ng bagong panganak

Purulent-inflammatory disease ng balat Ang balat ng bagong panganak ay napakanipis, maselan, nilagyan ng maraming sisidlan, madaling masugatan at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Ang prickly heat at diaper rash sa mga sanggol ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at pag-unlad ng purulent-inflammatory skin disease.

Ang pyoderma ay isa sa mga pinakakaraniwang pyoinflammatory na sakit sa balat. Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng pyoderma ay staphylococci, bihirang streptococci.Pyoderma ay kinabibilangan ng: vesiculopustulosis; pemphigus ng mga bagong silang; exfoliative dermatitis ng mga bagong silang (Ritter's disease); pseudofurunculosis. Ang pyoderma ng bagong panganak ay maaaring maging sanhi ng sepsis.

Prickly heat Ang prickly heat ay tumutukoy sa mga hindi nakakahawang proseso ng pamamaga at resulta ng hindi wastong pangangalaga. Kadalasan, nangyayari ang prickly heat kapag nag-overheat ang bata. Ang prickly heat ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng maliit, kung minsan ay naka-grupo, maliliit na kulay-rosas na pantal, ang mga bula na may mga transparent na nilalaman ay maaaring lumitaw. Ang pantal, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa mga lugar ng katawan na sakop ng damit - sa likod, flexor na ibabaw ng mga limbs, dibdib. Maaaring makaranas ng pangangati ang bata.

PAGGAgamot ng pinakintab na pang-araw-araw na paliguan na may pagdaragdag ng potassium permanganate; pagkatapos ng paliguan, ang pantal ay maaaring pahiran ng zinc talker na "Tsindol"; Ang mga paliguan ng hangin na tumatagal ng 5-10 minuto ay epektibo. Upang maiwasan ang paglitaw ng prickly heat, ang mga bata ay dapat magsuot ng alinsunod sa temperatura ng kapaligiran, huwag mag-overheat at huwag magbalot.

Ang Intertrigo Ang Intertrigo ay isang madalas na hindi nakakahawa na sugat sa balat na nangyayari sa mga lugar kung saan nakadikit ang isang nakakainis na ahente (ihi, dumi, minsan magaspang na lampin). Kadalasan sila ay naisalokal sa puwit, sa genital area, sa panloob na ibabaw ng mga hita.

paggamot ng diaper rash Para sa paggamot ng diaper rash, ang mga sumusunod ay ginagamit: maingat at napapanahong pangangalaga sa kalinisan ng bata, inirerekomenda na hugasan ang sanggol hindi lamang pagkatapos ng pagdumi, kundi pati na rin pagkatapos ng pag-ihi; pagkatapos maligo at maghugas, ang balat ay dapat na matuyo nang lubusan, lalo na sa mga fold ng balat, dahil ang pagtaas ng kahalumigmigan ng balat ay nagpapabuti sa pagbuo ng diaper rash; paliguan ng hangin; malinis na paliguan na may solusyon ng potassium permanganate; Ang malinis na balat pagkatapos ng mga pamamaraan sa kalinisan ay maaaring lubricated na may neutral na baby cream. Dapat tandaan na ang diaper rash ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Kaya naman ang tamang pang-araw-araw na pangangalaga sa balat para sa iyong sanggol ay napakahalaga.

SALAMAT SA IYONG ATENSYON

Preview:

Upang gamitin ang preview ng mga presentasyon, lumikha ng Google account (account) at mag-sign in: https://accounts.google.com

Mga slide caption:

Mga nakakahawang sakit ng bagong panganak

Gangrenous form ng omphalitis Ang gangrenous form ng omphalitis ay bihira, ito ay bubuo sa mga batang may mahinang kaligtasan sa sakit. Ito ay isang malubhang purulent na proseso, kung saan ang nekrosis (tissue necrosis at kasunod na pagtanggi) ng mga tisyu ay nangyayari. Ang balat sa paligid ng pusod ay kulay-ube-asul. Sa lugar ng pagtanggi ng patay na balat at subcutaneous tissue, ang mga ulser ay nabuo na mahirap gamutin.

MGA PRINSIPYO NG PAGGAgamot NG OMFALITIS malawak na spectrum na antibiotic alinsunod sa pagiging sensitibo sa kanila ng mga microorganism na nakahiwalay sa pokus ng pamamaga; paggamot ng pusod na may 3% hydrogen peroxide, 96% alcohol solution, 5% potassium permanganate solution o 1% brilliant green alcohol solution, posible rin ang topical antibiotics; ang pusod na sugat ay pinakamahusay na iwanang bukas; lokal na physiotherapy: ultraviolet irradiation o UHF therapy; immunomodulators.

Mga sakit sa mata (conjunctivitis) Ang staphylococcal conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding edema at hyperemia ng mga talukap ng mata, katamtamang photophobia, labis na purulent discharge mula sa mga mata, lalo na pagkatapos ng pagtulog.

PAGGAgamot NG CONJUNCTIVITIS Para sa paggamot ng conjunctivitis, ang kubeta sa mata ay ginagamit na may solusyon ng furacilin o mainit na pinakuluang tubig, na sinusundan ng paglalagay ng 10-20% na solusyon ng albucid (sulfacyl-sodium) o mga espesyal na patak sa mata na may mga antibiotic na solusyon gaya ng inirerekomenda. ng isang doktor. Ang mga pamamaraan na ito ay isinasagawa ng hindi bababa sa 3-5 beses sa isang araw.

Sepsis Ang Sepsis ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng pagpasok ng mga microorganism sa dugo sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous na mga ruta mula sa isang nakakahawa at nagpapasiklab na pokus. Ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ay ang pinakakaraniwang patolohiya sa mga bagong silang. Ito ay dahil sa hindi sapat na aktibidad ng immune system, ang immaturity ng barrier functions ng balat at mucous membranes. Ang mga pintuan ng pasukan para sa mga mikroorganismo ay maaaring: ibabaw ng sugat sa balat, mga mucous membrane; pusod na sugat at pusod na sisidlan; mauhog lamad ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract; conjunctiva ng mata, atbp.

Harbingers ng sepsis 1. Kawalan ng pagtaas ng timbang 2. Late fall of the umbilical cord residue 3. Tamad na paggaling ng umbilical wound 4. Mga elemento ng pustular rash sa balat 5. Mucous discharge mula sa ilong (rhinitis)

Mga klinikal na pagpapakita ng sepsis Ang pinakamaagang at pinakakaraniwang sintomas ng sepsis sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng: kawalan ng gana, pagtanggi sa pagpapasuso, mahinang pagtaas ng timbang, regurgitation; pagkawalan ng kulay ng balat, ang balat ay nagiging maputla o maputlang kulay-abo dahil sa kapansanan sa microcirculation sa mga capillary; acrocyanosis, cyanosis ng nasolabial triangle ay madalas na sinusunod; ang reaksyon ng temperatura ay maaaring banayad, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon; hepatosplenomegaly. Pangkalahatang pagkabalisa na sinusundan ng pagkahilo

MGA ANYO NG SEPSIS Ang proseso ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng septicemia (pangunahin sa wala sa panahon, humina na full-term) o septicopyemia. Ayon sa klinikal na kurso, mayroong: talamak (fulminant) sepsis, nagpapatuloy nang mabilis sa pagbuo ng septic shock at humahantong sa kamatayan sa loob ng 1-2 araw; talamak na sepsis na tumatagal ng hanggang 4 na linggo; subacute sepsis na tumatagal ng hanggang 3-4 na buwan; paulit-ulit na sepsis, nagpapatuloy sa anyo ng mga exacerbations at remissions, ay tumatagal ng hanggang 6 na buwan.

Mga prinsipyo ng paggamot 1. Ang mga pasyente ay napapailalim sa kagyat na pag-ospital sa mga dalubhasang departamento ng patolohiya ng mga bagong silang, kung kinakailangan, surgical intervention - sa mga departamento ng neonatal surgery. 2. Therapeutic at protective regime, anesthesia ng invasive manipulations. 3. Ang pagpapasuso ay kanais-nais (pagpapasuso o pagpapakain ng gatas ng ina sa pamamagitan ng tubo, mula sa isang bote). Kung kinakailangan, bahagyang o kabuuang parenteral na nutrisyon. 4. Infusion therapy para sa layunin ng detoxification.

Mga prinsipyo ng paggamot 5. Plasmapheresis. 6. Antibacterial therapy (semi-synthetic penicillins, cephalosporins, atbp.), Isinasaalang-alang ang sensitivity ng microbial flora. Ang mga antibiotic ay ginagamit nang parenteral (intramuscularly o intravenously). 7. Mga gamot na antifungal (fluconazole, atbp.). 8. Mga paghahanda na nagpapanumbalik ng bituka microflora (bifidum-bacterin, lineks, atbp.). 9. Immunocorrective therapy (immunoglobulins, interferon, cytokines, atbp.). Ang forecast seryoso, ang lethality umabot sa 10 20%.

Pag-iwas sa sepsis Kontrol sa kurso ng pagbubuntis, pagsusuri sa mga kababaihan upang makilala ang mga nakakahawang sakit at pathogenic microflora ng puki. Mahigpit na pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen sa mga maternity hospital, pagsusuri ng mga tauhan para sa pagdala ng pathogenic staphylococcus aureus. Pagbubukod ng mga contact sa mga nakakahawang pasyente, napapanahong paghihiwalay ng mga ina na may mga palatandaan ng impeksiyon. Sapat at napapanahong paggamot ng mga lokal na purulent-inflammatory disease ng mga bagong silang.

SALAMAT SA IYONG ATENSYON

Preview:

Upang gamitin ang preview ng mga presentasyon, lumikha ng Google account (account) at mag-sign in: https://accounts.google.com

Mga slide caption:

Mga nakakahawang sakit ng bagong panganak

Vesiculopustulosis Ang Vesiculopustulosis ay isang sakit, na nakararami sa isang likas na staphylococcal, na nagpapakita mismo sa gitna ng maagang panahon ng neonatal at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga bibig ng mga glandula ng pawis. Lokalisasyon: balat ng puwit, hita, natural na fold (cervical, atbp.), anit

Mga prinsipyo ng paggamot na nagsasagawa ng mga hygienic na paliguan, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pusod na may pagdaragdag ng isang solusyon ng potassium permanganate; ang mga pustules ay tinanggal gamit ang sterile cotton swabs na inilubog sa isang 70% na solusyon sa alkohol; dalawang beses sa isang araw, lokal ang mga elemento ng pantal ay ginagamot ng 1-2% na solusyon sa alkohol ng aniline dyes (methylene blue o brilliant green).

Pemphigus ng mga bagong silang Ang Pemphigus (pemphigus) ay isang talamak na purulent-inflammatory na sakit sa balat na may pagbuo ng mga mababaw na paltos ng iba't ibang laki na may serous-purulent na nilalaman. Ang causative agent ay staphylococcus aureus. Lokalisasyon: balat ng likod, tiyan, limbs, balat folds

Ang mga pangunahing sintomas: mga paltos ng bilog at hugis-itlog na hugis, hanggang sa ilang sentimetro ang lapad, na matatagpuan sa hindi nagbabagong balat; ang mga paltos ay unang napuno ng mga transparent na nilalaman, na pagkatapos ay nagiging maulap, nagiging purulent; pagkatapos ng pagbubukas ng mga paltos, ang maliwanag na pulang pagguho ay nabuo, na pagkatapos ay epithelialized; malubha ang kondisyon ng bata, ang mga sintomas ng pagkalasing, pagkabalisa, pagtanggi sa dibdib, lagnat hanggang 38-39°C ay ipinahayag. Ang mga pasyente na may pemphigus ay agad na nakahiwalay

Mga prinsipyo ng paggamot: ang mga paltos ay binuksan gamit ang isang sterile na karayom o gunting, ang mga nilalaman ng pantog ay tinanggal gamit ang isang sterile swab, at ang pagguho ay pinahiran ng isang alkohol na solusyon ng methylene blue o makikinang na berde; ipinahiwatig na antibiotic therapy

OMFALITIS Ang mga nagpapaalab na sakit ng pusod sa mga bagong silang ay bubuo bilang resulta ng impeksiyon, mas madalas na may pathogenic staphylococcus aureus, sa paglabag sa asepsis, hindi kasiya-siyang pamamaraan para sa paggamot sa pusod.

Karaniwan, ang sugat sa pusod pagkatapos mahulog ang natitirang bahagi ng pusod ay gumagaling sa loob ng 7-10 araw.

Catarrhal form of omphalitis Sa catarrhal form, ang umbilical wound ay nagiging basa, mayroong isang serous o serous-hemorrhagic discharge na may pagbuo ng mga crust, ang balat sa paligid ng pusod ay hyperemic. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay halos hindi nababagabag.

Purulent na anyo ng omphalitis Ang purulent na anyo ng omphalitis ay nasuri kapag ang pamamaga ay kumakalat sa nakapaligid na mga tisyu: ang balat sa paligid ng pusod ay hyperemic, edematous, infiltrated; serous-purulent o purulent exudate ay inilabas mula sa pusod, pana-panahong dumudugo ang sugat; umbilical vessels ay edematous, sa itaas at sa ibaba ng umbilical ring ay palpated sa anyo ng mga siksik na strands, sa hinaharap, ang phlegmon ng anterior abdominal wall at peritonitis ay maaaring umunlad; kasama ng mga lokal na pagpapakita, ang mga pangkalahatang sintomas ay sinusunod din: pagkahilo, mahinang pagsuso, hindi sapat na pagtaas ng timbang, pamumutla, at lagnat.

Preview:

Upang gamitin ang preview, lumikha ng iyong sarili ng isang Google account (account) at mag-log in: