Ang mga matinding pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay napakahalaga para sa pasyente at para sa siruhano dahil sa potensyal na makabuluhang functional at cosmetic disorder. Dahil ang mukha ng isang tao ay ang pinakamahalaga mula sa isang panlipunang pananaw, ang mga surgeon na gumagamot sa isang pinsala sa mukha ay may responsibilidad at pagkakataon na maimpluwensyahan ang sitwasyon. Ito ay nangangailangan ng surgeon na maunawaan ang biomechanics ng tissue damage, ang biochemistry at molecular biology ng reparative process, at upang makabisado ang sining ng tissue repair. Ang pinagmulan ng mga pinsala sa malambot na tisyu ay iba-iba, mula sa mga saksak hanggang sa mga sugat ng baril, mula sa mga gasgas ng pusa hanggang sa kagat ng aso, mula sa mga suntok hanggang sa mga aksidente sa sasakyan. Bagama't ang karamihan sa mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay banayad o katamtaman sa kalikasan at kinalabasan, ang mga malubhang pinsala ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at maingat na pagpaplano ng operasyon.

Maraming mga pasyente ang maaaring gamutin sa emergency room o sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may o walang anesthetic na pangangasiwa.
Ang mas mahirap o kumplikadong mga kaso ay maaaring mangailangan ng surgical intervention sa ilalim ng anesthesia, lalo na sa maliliit na bata o sa mga pasyenteng may maraming trauma o matinding pinsala. Sa mga kaso ng napakalaking pinsala sa malambot na tisyu, una sa lahat, tinutukoy kung aling mga tisyu ang nawala at kung alin ang napanatili. Sa isang mas mababang antas ng pinsala, ang kanyang anamnesis at hindi direktang mga palatandaan ay nagiging napakahalaga para sa pagpapanumbalik ng anggulo at lalim ng pagtagos. Bilang karagdagan, ang isang kumpletong pagsusuri sa ulo at leeg, na may espesyal na atensyon sa mga sintomas ng neurological, ay mahalaga. Ang pangunahing gawain ay upang mas mahusay na maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga puwersa na bumubuo sa channel ng sugat, pati na rin upang malaman ang direksyon ng kurso nito sa mga tisyu ng mukha bago bumuo ng isang plano sa operasyon. Ang isang masusing kaalaman sa anatomya at pisyolohiya ng ulo at leeg ay mahalaga para sa pagsusuri at paggamot ng mga sugat sa malambot na tisyu sa mukha.

PAGPILI NG ORAS NG SURGICAL AT PAIN RELIEF CONSIDERATIONS
Ito ay hindi palaging kinakailangan upang tahiin ang isang sugat sa mukha kaagad pagkatapos ng aplikasyon nito.
Gayunpaman, kung maaari, ang "pangunahing" pagsasara na ito ay dapat gawin sa loob ng unang 4-6 na oras pagkatapos ng pinsala. Kung ang sugat ay mukhang kontaminado at may hinala na ang impeksiyon ay bubuo sa paunang pagsasara (kahit pagkatapos ng maingat na pag-debridement at saganang patubig), maaaring magsagawa ng "naantalang pangunahing" pagsasara. Sa kasong ito, ang sugat ay iniimpake, nililinis, hinugasan, o anumang bagay na kinakailangan upang linisin ito sa loob ng 24-72 oras, pagkatapos nito ay tahiin ang sugat, kadalasan sa operating room. Sa ganitong uri ng naantalang pagsasara, madalas na ibinibigay ang parenteral antibiotic therapy.

Sa wakas, ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon ay pinapayagan sa mga kaso kung saan ang pag-aalaga ng sugat ng pasyente (kanyang mga kamag-anak, kamag-anak o isang bumibisitang nars) at ang siruhano ay humahantong sa isang mabagal na unti-unting pagsasara ng depekto. Ang diskarte na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa diabetes mellitus, talamak na hypoxia dahil sa cardiopulmonary disease, o sa pagkakaroon ng anumang iba pang kadahilanan na makabuluhang humahadlang sa pagpapagaling.
Matapos gumaling ang sugat, ang peklat ay maaaring itama nang naaayon. Kahit na sa maliliit na bata, ang mga maliliit na sugat ay maaaring isara sa ilalim ng injectable local anesthesia. Bago ito, ang mga kinakailangang hakbang ay tinatalakay sa mga magulang at sila ay binibigyan ng makatotohanang impormasyon.

Sa ilang mga sitwasyon, ang isa sa mga magulang ay maaaring manatili sa bata para sa suporta, ngunit kung ang siruhano ay nararamdaman na siya ay may positibong saloobin at makatiis sa presensya ng operasyon. Ang conduction anesthesia o regional blockade ay nakakatulong upang mabawasan ang discomfort na nauugnay sa pagpasok ng mga gilid ng sugat. Kung may oras, ang isang cream (lidocaine 2.5% at prilocaine 2.5%) ay maaaring ilapat sa lugar ng nerve block. Karaniwan, kung ang bata, habang nakaayos, ay umiyak nang sapat at hindi na nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, siya ay matutulog para sa karamihan, kung hindi lahat, ng operasyon.

Para sa malawak na pinsala sa mga bata, kung ang pinagbabatayan na mga istruktura ng buto o nerve ay apektado o maaaring maapektuhan, kailangan ng general anesthesia.
Dapat talakayin ng surgeon sa anesthesiologist kung magsasagawa ng gastric lavage bago ibigay ang anesthetic, o kung mas mainam na maghintay ng ilang oras, na iniisip na ang isang bigong bata ay maaaring magkaroon ng relative ileus. Para sa kadahilanang ito, mas gusto ng may-akda na ilikas ang mga nilalaman ng tiyan gamit ang isang tubo na ipinasok sa pamamagitan ng ilong o sa pamamagitan ng bibig bago intubation. Ang panganib ng aspirasyon ay tila mas makatwiran sa mga bata na may mas maikling esophagus at hindi gaanong proteksiyon na kapasidad ng gastroesophageal sphincter. Karamihan sa mga nasa hustong gulang ay hindi nangangailangan ng pagpapatahimik bago ang kawalan ng pakiramdam para sa paunang pagsasara ng sugat.

Gayunpaman, ang parenteral sedation (diazepam) o pagbibigay ng sedative/antiemetic (promethazine) ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang pasyente dahil sa iba't ibang pagkabalisa. Gayundin, sa mga pasyente na may malawak na sugat, ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat isaalang-alang. Mahalagang maunawaan ng siruhano na habang ang karaniwang sinusuri na mga salik (lawak ng sugat, pagkakaroon ng pagdurugo, o mga banyagang katawan) ay maaaring makaapekto sa oras ng pagsasagawa ng operasyon, ang iba, marahil ay hindi gaanong kapansin-pansin, ay dapat isaalang-alang. Ang isang surgeon na nag-aalaga sa isang pasyente na may malaking sugat sa malambot na tissue sa mukha sa kalagitnaan ng gabi pagkatapos ng mahabang araw sa trabaho ay dapat na malaman kung magagawa niya nang perpekto ang trabahong ito. Bilang karagdagan, ang naturang operasyon ay maaaring mangailangan ng mga espesyal na kasanayan (microsurgical), espesyal na kagamitan, espesyal na teknikal na suporta, o iba pang mga kadahilanan na hindi optimal sa gabi. Sa ganoong sitwasyon, maaaring makatwirang bihisan ang sugat, simulan ang parenteral antibiotic therapy at maghintay hanggang sa maging pabor ang sitwasyon - at ang surgeon ay magpapahinga (ito ay maaaring tumagal ng hanggang 12 oras).

PAGGAgamot NG INDIBIDWAL NA SUGAT
Bagaman ang pangkalahatang mga prinsipyo ng pamamahala ng sugat - pagsusuri, paglilinis, pagbabanlaw, maingat na pagsasara - ay bumubuo ng batayan ng paggamot ng mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha, ang mga tampok na istruktura ng lugar na ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan. Muli, ang parehong functional at cosmetic na mga pagsasaalang-alang ay dapat isaalang-alang, na ang dating ay nangingibabaw. Gayunpaman, ang huling hitsura ng saradong sugat (i.e. peklat) ay dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng kahalagahan nito sa pasyente.

Ang pangunahing punto ng mga kagat ng hayop ay ang panganib ng impeksyon ng rabies virus, habang sa mga kagat ng tao, ang impeksyon sa hepatitis B at C virus, herpes simplex virus at HIV ay dapat na katakutan. Ang mga sugat sa kagat ay kadalasang kumbinasyon ng pagtagos at laceration dahil sa pagpunit ng mga ngipin sa mga tisyu. Kung ang isang nakausli na anatomical na istraktura, tulad ng isang tainga o ilong, ay hindi nakagat, kung gayon kaunting tissue ang mawawala. Ang lalim ng pagtagos ay nag-iiba depende sa lakas ng balat, gayundin sa lakas ng mga panga at mga katangian ng pagputol ng mga panga ng mga hayop o tao. Sa pangkalahatan, ang mga kagat ng tao ay tumagos sa facial tissue na mas malalim kaysa sa kagat ng hayop dahil sa hugis at haba ng mga ngipin sa harap. Bilang karagdagan, ang mga tao ay hindi madaling kumagat hanggang sa sila ay dumudugo, kapwa dahil sa pag-ayaw sa pagkakaroon ng dugo ng isang tao sa kanilang mga bibig, at dahil sa takot na magkaroon ng sakit na dala ng dugo.

Sa huli, ang mga kagat ng tao ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga kagat ng hayop dahil sa pagkakaroon ng mga tao ng mas sopistikadong mga tool sa paggupit (kutsilyo, baril, baseball bat). Ang mga kagat ng tao ay madalas na nauugnay sa mga pag-aaway sa pagitan ng magkasintahan at kadalasang nangyayari sa isang lugar (tainga, ilong, labi), habang ang mga kagat ng hayop ay kadalasang nangyayari sa ilang mga lugar. Ang mga kagat ng tao ay dapat ituring bilang potensyal na kontaminado ng HIV at masuri para sa HIV kapwa sa umaatake at sa pasyente. Ang antas ng pagtagos ay dapat masuri at maitatag, na may partikular na atensyon sa pinsala sa pinagbabatayan na mga istruktura tulad ng mga kalamnan, ducts, at neurovascular bundle. Sa mga kagat ng hayop, ang malalim na pagtagos ay maaaring matakpan ng mga lacerations ng mas mababaw na mga tisyu, kaya ang pagbabago ng mga sugat pagkatapos maisagawa ang anesthesia ay makatwiran. Dapat alalahanin na kapag ang isang matandang aso ay kumagat, ang isang nawalang ngipin ay maaaring manatiling malalim sa tissue. Dahil sa makabuluhang puwersa na ipinadala sa mga tisyu sa panahon ng isang kagat, ang pinsala sa buto ay posible. Kapag ang isang aso na may malaking bibig ay umatake sa isang maliit na bata, isang computed tomography (CT) scan ay dapat gamitin upang maalis ang skull o mandibular fractures.

Maaaring asahan ang mikroskopikong pinsala sa mga nakapaligid na tissue, at ang tissue viability ay dapat masuri hindi lamang batay sa paunang pagsusuri, ngunit sa buong proseso ng emerhensiya. Dahil sa kalapitan ng mukha at leeg, kinakailangang isaalang-alang na ang mga pinsala ay maaari ding nasa leeg ng bata, at dapat magsagawa ng masusing pagsusuri. Ang pinakamataas na priyoridad ay upang masuri ang integridad ng respiratory tract (lalo na para sa mga kagat na kinasasangkutan ng leeg at sahig ng bibig), tasahin ang panganib sa buhay at matukoy ang neurological status. Sa kabutihang palad, karamihan sa mga tumatagos na sugat sa kagat ay nakakaapekto lamang sa malambot na mga tisyu, ngunit ang ilang mga vascular formation ay nanganganib dahil sa kanilang mababaw na lokasyon sa itaas ng mga buto ng buto - ito ay ang mababaw na temporal, facial at angular arteries. Dapat suriin ng pagsusuri sa neurological ang facial nerve function, paningin, paggalaw ng eyeball, at paggalaw ng dila. Dapat tawagan ang mga naaangkop na consultant, gayundin ang isang pediatrician kung ang biktima ay isang bata.

Kung ang pisikal na pagsusuri ay nagmumungkahi ng pinsala sa mga istruktura ng nerve o buto, ipinahiwatig ang CT. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon at pagsusuri ng pasyente, kinakailangan na magsagawa ng isang prophylactic na pagbabakuna laban sa tetanus at magbigay ng isang antibiotic sa intravenously. Para sa mga hindi pa nakatanggap ng serial tetanus prophylaxis, dapat itong simulan kaagad. Ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa simula ng isang emergency na paggamot, upang hindi makalimutan. Kung posible ang pagkakalantad sa rabies, ang pasyente ay dapat tumanggap ng unang dosis ng immunoglobulin sa araw ng pinsala, na sinusundan ng bakuna sa mga araw na 0, 3, 7, 14, at 28. Dahil ang paggamot sa povidone ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon sa rabies ng 90%, ito ay dapat gawin. Para sa anumang makabuluhang tumagos na kagat, inirerekomenda ang isang intravenous bolus ng pangalawang henerasyong cephalosporin.

Kung posible ang cross-reactivity dahil sa sensitivity ng penicillin, maaaring gamitin ang oral ciprofloxacin. Bilang kahalili, maaaring gamitin ang clindamycin. Ang parenteral na dosis ay dapat ibigay bago ang anumang surgical intervention upang malikha ang nais na antas ng dugo ng gamot. Kung malubha ang mga sugat, maaaring ipagpatuloy ang parenteral antibiotic therapy sa ospital o sa bahay. Karaniwan, pagkatapos ng emerhensiyang debridement, ang mga pasyente ay maaaring payagang umuwi na may rekomendasyon na uminom ng malawak na spectrum na oral antibiotic. Ang amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin, at ciprofloxacin ay maaaring mahusay na mga pagpipilian.

Ang susi sa matagumpay na paggamot sa mga nakakapasok na kagat mula sa mga hayop at tao ay ang saganang pagbabanlaw ng sugat na may alinman sa sterile saline o tubig mula sa gripo upang mabawasan ang kontaminasyon ng bacterial sa tissue. Bagaman sapat na ang ilang litro ng asin, mas pinipili ng may-akda na gumamit ng isotonic saline na may povidone sa 2:1 ratio, kadalasan sa dami ng 1.5 litro. Para sa mas malalaking sugat, ang pag-flush gamit ang isang malaking syringe o infusion line ay gagawin, ngunit para sa mas maliliit na sugat, isang plastic IV catheter at isang 20cc syringe ay sapat na. Ang pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue ay ang pangalawang pinakamahalagang hakbang sa paggamot. Maaaring makamit ang lunas sa pananakit sa pamamagitan ng blockade ng regional nerve (infraorbital, mental, supratrochlear at supraorbital) na sinusundan ng infiltration ng anesthetic. Kung ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng higit sa 1-1.5 na oras, pagkatapos ay 0.25% bupivacaine ay maaaring idagdag sa kawalan ng pakiramdam upang pahabain ang epekto. Kapaki-pakinabang din, lalo na sa mga bata, na i-buffer ang anesthetic solution na may sodium bikarbonate (10% ng kabuuang dami ng anesthetic) upang mabawasan ang discomfort ng pagpasok ng sugat.

Para sa malalaking sugat at sa karamihan ng mga bata, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring makatwiran (at makatao). Para sa maliliit na matalim na kagat ng isang tao o hayop, mas gusto ng may-akda na i-excise ang mga dingding ng channel ng sugat na may 2-, 3-, o 4-mm na suntok na dermatological upang alisin ang nasira at kontaminadong tissue. Ginagawa nitong malinis na cylindrical na sugat ang kanal na maaaring patubigan at maluwag na sarado gamit ang isa o dalawang tahi ng balat pagkatapos ng buong lalim na pangangasiwa ng antibacterial ointment (mupirocin). Ang mga patch ng tela ay dapat na malinis na matipid. Pagkatapos ang mga nakapaligid na tisyu kung saan tatahi ang flap ay dapat na bahagyang hiwalay upang mapadali ang koneksyon ng mga dermis, banlawan at tahiin ng medyo maluwag na chromium-plated catgut 4-0 o 5-0 (o polyglactin sutures kung mayroong ilang pag-igting. ), pagkatapos nito, nang walang pag-igting, ilapat ang epidermal 6-0 polypropylene sutures o 5-0 na mabilis na natutunaw na catgut (sa mga bata).

Ang mupirocin ointment ay maaaring ilapat sa sugat at ilapat nang halos isang linggo pagkatapos ng operasyon. Isang pagkakamali na maglagay ng sterile adhesive strips sa isang makagat na sugat, dahil mahalagang kontrolin ang sugat para sa impeksyon at pahintulutan ang mga gilid nito na bahagyang maghiwalay para sa libreng paglabas ng serous fluid. Ang mga kagat ng tao na hindi angkop para sa paunang tahiin ay maaaring isaksak at iwanang bukas, na may madalas na pagpapalit ng dressing at pangkasalukuyan na mga antimicrobial, at sarado 2-4 na araw pagkatapos ng pinsala (kung maalis) o hayaang gumaling sa pangalawang intensyon. Ang huli ay malamang na mangangailangan ng rebisyon ng peklat. Ang muling pagtatanim ng isang ganap na napunit na tisyu ay karaniwang hindi produktibo, maliban sa mga kaso kung saan ang bahagi ng mukha ay napunit - ang buong tainga, ilong, talukap ng mata, o labi, kapag ang microvascular anastomosis ay dapat subukan kung maaari. Kung ang diskarte sa pamamahala ng sugat na inilarawan sa itaas ay sinusunod nang naaangkop, karamihan sa mga tumatagos na sugat mula sa kagat ng hayop at tao ay gumagaling nang maayos.

Gayunpaman, ang pasyente at pamilya ay dapat na maging handa mula sa simula para sa isang hindi magandang resulta at maunawaan na ito ay napaka-malamang na isang peklat rebisyon ay kinakailangan. Dapat itong isama ang isa sa mga sumusunod: pagtanggal ng peklat at pagpapabalik; steroid injection; dermabrasion; laser resurfacing; reorientation ng peklat. Mayroong ilang klinikal na ebidensya na ang paggamit ng silicone gel o protective coating ay maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa resultang peklat. Para sa mga mobile na lugar tulad ng mga labi, ang isang gel ay mas praktikal kaysa sa isang proteksiyon na patong. Ang rebisyon ng peklat ay isang proseso na maaaring maganap sa loob ng ilang taon, na may ilang mga interbensyon, at ang posibilidad ng naturang pag-unlad ay dapat ipaliwanag sa lalong madaling panahon, kadalasan sa emergency room. Bilang karagdagan sa paggamot sa mga pisikal na kahihinatnan ng pagkagat ng isang hayop, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa sikolohikal na trauma kung ang isang bata ay nasugatan ng isang alagang hayop, kung ito ay nangyari. Maaaring makonsensya ang bata, lalo na kung kinailangang patayin ang hayop, at ang surgeon ay dapat maging tagasuporta at tagapayo kung ang bata ay lumayo o natakot.

Mga sugat sa pisngi
Ang pisngi ay ang pinaka-karaniwang apektado dahil sa malaking lugar sa ibabaw nito. Malamang na tumagos ang mga sugat at lacerations, bagaman ang relatibong katatagan ng mga tisyu sa pisngi at ang katotohanang ito ay "nakatali" sa pagitan ng mga nakapirming punto ng cheekbone, tainga, at mandible ay nagbabawas sa panganib ng malalaking luha. Ang mga pinsala sa kutsilyo, putok ng baril at sasakyang de-motor ang dahilan para sa karamihan ng mga pinsala sa malambot na tissue sa pisngi, habang ang mga kagat ng hayop ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga tumatagos na sugat ng mga lateral na bahagi ng mukha ay lubhang nababahala dahil sa panganib ng pinsala sa parotid gland, facial nerve at facial vessels. Sa kabutihang palad, dahil sa kapal ng parotid gland at ang mababaw na musculoaponeurotic system na sumasaklaw dito, ang facial nerve ay napinsala lamang sa pinakamalalim na sugat.

Gayunpaman, ang mga sugat ng kutsilyo at baril ay bihirang napakababaw upang hindi makapinsala sa kahit isa sa mga sanga ng ugat. Ang pagsusuri sa facial nerve ay kadalasang limitado sa peripheral trunk at mga sanga na malayo sa labasan mula sa stylomastoid foramen. Samakatuwid, ang pagmamasid sa mga boluntaryong paggalaw ng may malay na pasyente ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung aling mga sanga ang nasira. Gayunpaman, ang electrical stimulation ng peripheral na bahagi ng facial nerve sa emergency department ay nakakatulong sa paggamot ng mga non-contact na pasyente o mga pasyenteng walang malay. Ang pagsusuri sa sugat bago hugasan ay maaaring magbunyag ng pagtagas ng laway mula sa katawan ng glandula o mula sa excretory duct nito sa harap ng masseter muscle. Dahil ang duct at buccal branch ng facial nerve ay matatagpuan sa malapit, maaari silang masira sa parehong oras. Kahit na may buo na nerve, ang pagkalagot ng mga indibidwal na kalamnan ng mukha (ibig sabihin, ang zygomatic o ang kalamnan na nagpapababa sa ibabang labi) ay maaaring gayahin ang pinsala sa facial nerve.

Sa lateral na bahagi ng mukha, kaagad sa harap ng tainga at panga, ang mababaw na temporal at panloob na maxillary arteries ay maaaring masira. Bilang resulta, ang aktibong pagdurugo ay maaaring bumuo o ang isang progresibong hematoma ay maaaring mabuo sa pterygomaxillary space. Ang pinsala sa panloob na maxillary artery ay maaaring magresulta sa matinding epistaxis, na mangangailangan ng emergency arteriography na may embolization o occlusion ng vessel upang huminto. Ang isang sugat ng baril sa gilid ng mukha ay maaari ring direktang makapinsala sa mga panga (ibababa, itaas) at ang panloob na carotid artery. Kung ito ay pinaghihinalaang batay sa lokasyon ng pumapasok at ang malamang na kurso ng channel ng sugat, pati na rin ang iba pang mga pisikal na sintomas, kung gayon ang pasyente (kung ang pasyente ay matatag) ay dapat magkaroon ng angiography at CT scan upang masuri ang posibleng pinsala sa buto. Sa malalim na bahagi ng sugat ay maaaring may mga banyagang katawan na nananatiling "invisible" ng nagsusuri na siruhano; Ang pagsusuri sa x-ray ay maaaring magbunyag ng mga bagay na ito.

Maaaring may mga neurological disorder na kinasasangkutan ng mga nerves ng orbita, ang sympathetic chain, at maging ang spinal cord, nerve roots, at ang mga nilalaman ng bungo sa pamamagitan ng infratemporal fossa. Sa anumang makabuluhang pinsala, ang pinsala sa cervical spine ay dapat na pinaghihinalaan hanggang sa ito ay maalis sa radiologically. Sa base ng bungo ay may panganib ng pinsala sa IX at XII cranial nerves. Kung may pinsala sa spinal cord, lumalaking hematoma ng lateral pharyngeal space, pagtagos sa utak, stem ng utak at trauma sa dila, panlasa, sahig ng bibig, pagkatapos ay ang pagpapanatili ng daanan ng hangin ay nagiging problema. Maaaring kailanganin ito para sa mga bali ng baril sa ibaba at itaas na panga. Ang airway patency ay dapat mapanatili gamit ang isang endotracheal tube o tracheostomy, gaya ng ipinahiwatig. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagdurugo mula sa isang sisidlan tulad ng mababaw na temporal o facial artery ay karaniwang maaaring ihinto sa emergency room sa pamamagitan ng presyon. Hindi magandang i-clip ang mga sisidlan na ito sa isang sugat sa mukha maliban kung talagang kinakailangan, dahil may panganib na mapinsala ang facial nerve at ang mga sanga nito.

Ang pinsala sa malalaking vessel, gaya ng internal maxillary artery, internal carotid artery, o jugular vein, ay nangangailangan ng angiography para sa tumpak na diagnosis at embolization, o emergency na operasyon para sa suturing o ligation. Ang pinsala sa peripheral, tulad ng facial, nerve ay dapat maoperahan sa lalong madaling panahon at matukoy ang lawak ng pinsala. Kung ang operasyon ay isinagawa sa loob ng unang 72 oras pagkatapos ng pinsala, ang isang neurostimulator ay maaaring gamitin sa intraoperatively upang mapadali ang paghahanap para sa mga distal na sanga ng napinsalang nerve. Ang paggamit ng isang magnifying glass o isang operating microscope ay kinakailangan upang mahanap ang mga dulo ng nerve sa mga nasugatan na tisyu at upang mapadali ang pagtahi nito. Karaniwang hindi posible na isagawa ang pangunahing anastomosis ng isang nerve na napunit bilang resulta ng isang matalim na pinsala; Upang makakuha ng hindi nasira na mga bundle ng nerve na angkop para sa pagtahi, kinakailangang putulin ang mga dulo ng napunit na nerve gamit ang isang matalim na instrumento. Samakatuwid, ang isang intercalary nerve graft ay malamang na kinakailangan.

Maaari itong kunin mula sa isang sensory nerve, tulad ng mas malaking auricular nerve, o, kung hindi magagamit dahil sa pinsala, mula sa sural nerve ng binti. Sa kasamaang palad, ang mga nerve na ito ay hindi tumutugma sa facial nerve at mga sanga nito sa cross-sectional diameter, kaya ang isang strip na may isa o higit pang mga bundle ay maaaring ihiwalay mula sa donor nerve at tahiin sa naputol na facial nerve. Ang insertion graft ay hindi dapat nasa ilalim ng tensyon, ngunit kung ito ay masyadong mahaba, ang reaxonization ay mas magtatagal. Ang isang epineural suture na may 8-0 o 9-0 na nylon ay dapat ilapat; ang isang bundle ay maaaring takpan ng ilang naylon seams sa paligid. Pagkatapos ng tahiin, ang sugat ay dapat na patubigan muli nang labis upang mabawasan ang panganib ng lokal na impeksyon at pamamaga bilang tugon sa pagkakaroon ng dayuhang materyal o mga patay na selula.__ Upang ilantad ang proximal na mga sanga at trunk ng facial nerve, kadalasang kinakailangan na mag-resect ang ibabaw ng parotid gland. Kung nasira ang glandula, makatwirang gamutin ito sa pamamagitan ng parotidectomy. Ang malalim na umbok ng parotid gland ay maaaring iwanang buo, dahil hindi ito maaaring pagmulan ng paglalaway.

Gayunpaman, kung ang parotid excretory duct ay napunit, ang surgeon ay maaaring pumili sa pagitan ng tahiin ang duct o alisin ang glandula. Sa karamihan ng mga kaso, ang distal anastomosis ay maaaring isagawa gamit ang 6-0 o 7-0 nylon sutures sa ilalim ng magnification. Ang circumferential anastomosis ay maaaring mangailangan ng cannulation ng duct sa pamamagitan ng Stenson foramen habang iniiwasan ang pagsasara ng lumen. Pagkatapos ng operasyon, ang isang pressure bandage ay inilapat sa sugat upang mabawasan ang salivary stasis, at ang isang malambot na diyeta ay inireseta para sa 7-10 araw. Dapat tanggalin ang lahat ng tila hindi mabubuhay na tissue, gayundin ang tissue ng kahina-hinalang viability. Maaaring may kinalaman ito sa mga kalamnan, parehong chewing at lateral na mimic na mga kalamnan. Ang mga gilid ng sugat sa balat ay dapat na excised, at ang sugat ay sarado sa mga layer. Kung mayroong isang malaking patay na espasyo, o kung ang isang punit na flap ay muling itinanim, maaaring kailanganin na maglagay ng isang maliit na aktibo o passive drain. Kung ang duct o parotid gland ay nasira o naalis, kung gayon ang aktibong pagpapatuyo ay maaaring mas mainam, bagaman hindi mahalaga.

Kung may pinsala sa buto, kailangan mong iproseso ang buto, makamit ang occlusion at mag-apply ng mga panloob na stabilizing plate. Kahit na kontaminado ang sugat, maaari pa ring gamitin ang mandibular/maxillary fixation na may maliliit na plato, kasama ng drainage ng sugat, high-dose parenteral antibiotic therapy, at maraming irigasyon. Ang pangunahing anastomosis sa kaso ng pagkalagot ng facial nerve ay dapat humantong sa maagang pagbawi - sa loob ng 12 buwan. Kung ginamit ang isang insert graft, ang tagal ng posibleng pagbawi ay direktang nakasalalay sa haba ng graft at kung gaano kalayuan ang pinsala. Kung mas mahaba ang graft, mas mahaba ang oras ng pagbawi, papalapit sa 24 na buwan; Ang distal na pinsala ay mas malamang na mabawi nang 2x nang mas mabilis. Kung inaasahan ang mahabang paggaling, maaaring isaalang-alang ang static na rehabilitasyon sa mukha sa panahong ito, kabilang ang mga gintong timbang para sa itaas na talukap ng mata, canthoplasty (sa mas matatandang mga pasyente), pagsususpinde ng nasal alar at oral commissure gamit ang AlloDerm (Lifecell) o Gore- Tex (W.L. Gore and Co.).

Magbibigay ito ng magandang view sa pahinga nang hindi napipigilan ang kakayahang ibalik ang paggalaw. Kung hindi nangyari ang pagbawi o hindi kumpleto, mananatili ang epektibong static na suporta. Inirerekomenda ang transcutaneous electrical stimulation ng facial muscles upang mapanatili ang volume at maiwasan ang atrophy. Walang malinaw na contraindications dito, at ang pasyente ay maaaring kumportable na tulungan ang kanyang sarili. Kung ang anastomosis ng parotid duct ay hindi matagumpay, ang duct ay nagiging stenotic, at ang glandula ay nagiging engorged at inflamed. Ang paggamot na may mga antibiotic, masahe, init, at sialogogue ay maaaring makatulong sa talamak na sagabal, ngunit ang glandula ay maaaring atrophy o mangangailangan ng pangalawang parotidectomy.

Dahil sa matagal na kurso ng pamamaga ng parotid gland pagkatapos ng traumatic ductal stenosis, maaaring unahin ng surgeon ang pangunahing parotidectomy sa panahon ng surgical exploration at reconstruction ng sugat upang maiwasan ang komplikasyong ito. Ang mga impeksyon pagkatapos ng operasyon para sa mga sugat sa mukha ay bihira, pangunahin dahil sa magandang suplay ng dugo. Kasama sa iba pang mga hadlang sa impeksyon ang napakaraming ER at OR lavage, maingat na pag-opera sa pagtanggal ng hindi mabubuhay na tissue, pag-aalis ng sugat gaya ng ipinahiwatig, at mga antibiotic pagkatapos ng operasyon sa loob ng 7-10 araw, depende sa lawak ng pinsala sa tissue. Ang mga hypertrophic na peklat ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga traumatikong pinsala; ang kanilang kalubhaan ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paglalagay ng silicone gel dalawang beses sa isang araw para sa 2 buwan pagkatapos ng paunang paggaling ng sugat. Kung mayroong isang permanenteng problema sa kosmetiko, ang mga peklat sa pisngi na nagreresulta mula sa mga lacerations o tumatagos na mga sugat ay kadalasang maaaring itama sa pamamagitan ng muling pag-orient sa kanila sa mga linya ng pag-igting ng balat habang nagpapahinga, o sa pamamagitan ng pag-convert sa mga ito sa geometric na sirang mga linya at dermabrasion. Nakakatulong din ang pagtatago ng makeup.

Mga pinsala sa malambot na tissue sa gitnang bahagi ng mukha
Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng midface ay maaaring magpakita ng pagdurugo, pamamaga, kahirapan sa pagsasalita, at pinsala sa mga kalamnan at mga daanan ng hangin. Ang mga labi, ilong, at mga istruktura ng periorbital ay pinaka-nakababahala sa lugar na ito. Dahil ang mga labi ay mobile, sila ay napapailalim sa pag-unat at pagpunit. Ang mga tumatagos na sugat ay maaaring makapinsala sa mga ngipin, katabing gilagid, at iba pang istruktura ng bibig. Ang mga pinsala sa ilong ay nagreresulta mula sa nakausli nitong posisyon sa mukha, na ginagawang ang ilong ang unang istraktura ng pagkakadikit sa karamihan ng mga pangharap na pinsala sa mukha. Kapag sinusuri ang ilong, kailangan mong bigyang pansin, una sa lahat, sa pagdurugo at pagkakaroon ng hematomas. Habang ang anterior bleeding ay kadalasang nagreresulta mula sa trauma sa malambot na mga tisyu ng dulo ng ilong, mga pakpak, at columella, ang posterior bleeding ay mas mapanganib at maaaring magpahiwatig ng pinsala sa malaking palatine o palatine basilar artery. Ang inspeksyon gamit ang frontal reflector, nasal dilator, o nasal endoscope, pagkatapos ng aspiration ng dugo, ay kadalasang nagpapakita ng pinagmulan ng pagdurugo.

Ang nasal septal hematoma ay isang emergency at dapat na matukoy sa lalong madaling panahon. Sa isang matatag na pasyente, ang pinagmumulan ng malaking pagdurugo ay pinakamahusay na natukoy sa pamamagitan ng carotid angiography. Kung ang mga kartilago ng ilong ay napunit o napunit, kakailanganin itong ayusin sa pamamagitan ng operasyon. Sa pamamagitan ng matalim na mga sugat ng ilong at ang lukab nito, ang panlasa, nasopharynx, paranasal sinuses, cribriform plate at ang mga nilalaman ng cranial cavity ay nanganganib din. Ang pagtagas ng cerebrospinal fluid ay maaaring halos matukoy gamit ang filter na papel o sa pamamagitan ng kemikal na pagsusuri ng malinaw na paglabas ng ilong. Kapag sinusuri ang mga labi, kailangan mong malaman kung ang pinsala ay dumaan, iyon ay, kung ito ay nakakaapekto sa mauhog lamad. Kung ang tumagos na sugat ay matatagpuan malapit sa gilid ng pulang hangganan, kung gayon ang arterya ng labi ay maaaring mapunit. Kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng pabilog na kalamnan ng bibig; kung ang pagpapatuloy nito ay nasira, kung gayon ang kakulangan ng pagsasara ng isang bibig ay maaaring umunlad. Ang mas malalim na pinsala ay maaaring humantong sa dislokasyon ng mga ngipin at pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu; ito ay maaaring mangyari sa anumang ngipin.

Ang mga pinsala sa malambot na tisyu ay maaaring isama sa mga bali ng proseso ng alveolar o mga segmental na bali ng mga arko ng ngipin. Kung ang dila at sahig ng bibig ay nasasangkot dahil sa edema, hematoma, o pagkapunit, dapat na protektahan ang daanan ng hangin. Ang mga sugat ng baril ay mas malamang na magdulot ng sagabal sa daanan ng hangin kaysa sa iba pang etiological na salik ng pinsalang tumagos. Ang mga pinsala sa infraorbital, mental, o supraorbital nerves ay dapat makilala sa pamamagitan ng tingling sa lugar ng kanilang innervation. Ang mga ugat na ito ay maaaring direktang mapinsala mula sa isang tumatagos na sugat, mula sa pamamaga o concussion, o mula sa isang bali. Tinutulungan ng CT na linawin ang diagnosis. Kung may panganib sa mga daanan ng hangin, kung gayon ang kanilang patency ay dapat na mapanatili sa unang lugar. Maaaring mangailangan ito ng mga simpleng hakbang, tulad ng pagpasok ng daanan ng hangin o pag-urong ng dila gamit ang tahi ng tahi.

Kung mayroong matinding sagabal, dapat gawin ang emergency nasal intubation, cricothyrotomy, o tracheotomy upang ma-secure ang daanan ng hangin bago ang anumang diagnostic o therapeutic measures. Ang epistaxis ay nangangailangan ng emergency packing (mga non-adhesive packing o microfiber surgical sponge na pinapagbinhi ng otrivine at thrombin) o paglalagay ng mga packing balloon. Kung pinaghihinalaan ang pagtagas ng cerebrospinal fluid, maaaring gamitin lamang ang nasal packing bilang pansamantalang hakbang upang makontrol ang pagdurugo hanggang sa dalhin ang pasyente sa operating room para sa donasyon ng sasakyang-dagat o sa silid ng angiography para sa embolization. Upang mabilis na mahinto ang napakalaking pagdurugo ng ilong, ang pag-access sa kirurhiko ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng data mula sa isang endoscopic na pagsusuri sa lukab ng ilong. Kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng lukab ng ilong, kung gayon ang panloob na maxillary artery ay maaaring ligated sa pamamagitan ng transantral na diskarte gamit ang manipis na mga clip ng metal. Bago ang ligation ng panloob na maxillary artery, upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo, ang likido ay maaari ding makapasok sa pagbubukas ng malaking palatine artery sa oral cavity.

Kung mataas ang pinagmumulan ng pagdurugo sa lukab ng ilong, maaaring gamitin ang panlabas na ethmoidectomy sa paghihiwalay ng anterior at posterior ethmoid arteries at ang kanilang clipping o bipolar electrocoagulation. Upang ma-access ang posterior ethmoidal artery, ang anterior artery ay dapat munang i-transected, pagkatapos ng ligation o coagulation. Ngunit kung pagkatapos nito ay tumigil ang pagdurugo, kung gayon ang posterior artery ay hindi kailangang hawakan. Ito ay isang mahalagang reference point para sa distansya sa visual aperture. Kung ang mga alar cartilage ay napunit o napunit, dapat silang malinis at tahiin sa nais na anatomical na lokasyon na may 4-0 chromium catgut. Ang mga saksak sa ilong ay kadalasang gumagaling nang may kaunting debridement at walang tensyon na pagsasara. Sa mga tumatagos na sugat sa ilong, isang ibabaw lamang, kadalasan ang balat, ang dapat na takpan. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang tumugma sa mga gilid ng pakpak ng ilong nang eksakto kung ito ay napunit, dahil ang anumang hindi pagkakatugma ay mapapansin. Maaaring sarado ang mga sugat sa balat gamit ang 6-0 polypropylene.

Ang nasal stenosis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pinsala sa malambot na tissue sa dulo ng ilong at maaaring mangailangan ng vestibular expansion na may Z-plasty o isang komplikadong ear graft. Ang mga dilation, steroid injection, at soft stent para sa mga butas ng ilong ay maaari ding makatulong. Kung ang lugar ng balbula ng ilong ay nasira at naging insolvent, kung gayon ang panloob na splinting na may cartilage graft patch ay karaniwang matagumpay na ginagamit. Ang paggamot para sa mga lip rupture ay depende sa lalim ng pinsala. Kung ang labi ay bahagyang nasira, kung gayon ang balat lamang ang maaaring tahiin. Kung ang kalamnan ay nasira, dapat itong ihambing sa 4-0 chrome catgut o 4-0 polyglactin, sinusubukan na ganap na tahiin ang pagkakaiba upang walang depekto sa integridad. Kung ang sugat ay nakukuha ang lahat ng mga layer, pagkatapos ay ang panloob na mucosal layer ay dapat na tahiin nang walang pag-igting na may 4-0 chromium-plated catgut dip suture upang walang pagwawalang-kilos ng laway at hindi magkaroon ng impeksiyon. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtutugma sa gilid ng balat ng pulang hangganan - ito ay maginhawa upang gumamit ng isang operating magnifier upang i-verify ang linyang ito.

Ang pulang hangganan ay maaaring itatahi ng 6-0 na sutla, na iniiwan ang "mga buntot" ng mga thread sa ibabaw. Sa wastong pagtahi ng mga sugat, ang mga labi ay gumagaling nang maayos at ang pagkilos ng spinkter ng pagbubukas ng bibig ay napanatili. Kung ang anggulo ng commissure ng bibig ay nagiging hindi gaanong talamak, pagkatapos ay maaaring isagawa ang commissuroplasty gamit ang oral mucosa. Ang isang bingaw ng labi ("whistling deformity") dahil sa hindi kumpletong pagkakatahi ng orbicularis na kalamnan ay maaaring itama sa pamamagitan ng pag-excise ng deformity na ito at wastong pagtutugma ng kalamnan at balat. Kung ang gilid ng pulang hangganan ay hindi naitugma nang tama, kinakailangan na baguhin at muling itugma, kung maaari, ang pinakatumpak na tugma. Ang mga laceration ng talukap ng mata ay maaaring maging malubha, kahit na hindi sila sinamahan ng mga komplikasyon. Para sa mga vertical break sa libreng gilid ng upper o lower eyelid, 5-0 o 6-0 silk sutures na may mahabang buntot ay dapat ilapat sa anterior at posterior margin lines, gayundin sa pamamagitan ng meibomian gland area sa pagitan ng mga gilid, na tumutugma ang balat na may subcutaneous sutures. Ang mga tahi na ito ay dapat itago sa loob ng 2 linggo para tuluyang gumaling ang mga gilid.

Ang tarsal plate ay maaaring isama sa 5-0 Vicryl mattress o figure-of-eight sutures, at ang orbicularis oculi na kalamnan ay maaaring tahiin ng 5-0 chrome catgut. Maaaring gawin ang mga tahi ng balat mula sa 6-0 polypropylene. Ang isang antibacterial, tulad ng tobramycin, eye ointment ay maaaring ilapat sa linya ng tahi. Ang pahalang na talukap ng mata ay hindi gaanong kanais-nais dahil ang mga kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata (Levator at Miiller na kalamnan) at ang mga retractor ng ibabang gilid ng takipmata ay nasira. Kung ang taba ay nakikita sa sugat, kung gayon ang septum ng orbit ay nasira, na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa mga istrukturang ito. Ang isang kumpletong pagsusuri sa ophthalmological at rebisyon ng sugat ay dapat gawin. Kung ang mga kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata ay transected, dapat silang tahiin sa anatomical na posisyon na may Vicryl 5-0 sutures at ang posisyon ng talukap ng mata ay minarkahan.

Kung ang resulta ay hindi pinakamainam, maaaring kailanganin ang pangalawang reconstructive na operasyon. Ang mga lower eyelid retractor ay hindi gaanong mahalaga sa mga tuntunin ng pagkakahanay, ngunit dapat tiyakin ng surgeon na ang inferior oblique at inferior rectus muscles ay buo at, kung kinakailangan, ayusin ang mga ito. Ang mga pinsala sa mga tendon ng medial o lateral na anggulo ng mata ay dapat ayusin sa pamamagitan ng pagtutugma o pagtahi sa periosteum ng orbit, gaya ng ipinahiwatig. Sa lahat ng kaso, ang kornea ay dapat protektahan sa pamamagitan ng pagpapadulas nito ng isotonic saline. Ang pinsala sa tear drainage system ay mangangailangan ng cannulation na may malambot na silicone tube na nakatali sa nasal cavity at iniwan sa lugar nang hindi bababa sa 2 linggo, ngunit pinakamainam na 6 na linggo. Ang tubo ay maaaring alisin sa endoscopically. Para sa mga kumplikadong pinsala, ipinapayong isagawa ang operasyon kasabay ng isang ophthalmologist.

KONGKLUSYON
Ang mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay maaaring maging kumplikado, na nangangailangan ng maingat na pagkilala sa mga istrukturang kasangkot at ang lawak ng pinsala, isang masusing pagsusuri ng mga opsyon sa paggamot, at ang pagbuo ng isang plano sa operasyon na isinasaalang-alang ang hinaharap na muling pagtatayo. Ang pagkamit ng sapat na kaginhawaan ng pasyente sa pamamagitan ng anesthesia ay nagbibigay-daan sa surgeon na tumuon sa debridement at pagsasara ng sugat. Ang saganang pagbabanlaw, maingat na pagtanggal ng hindi mabubuhay na tissue, pagtutugma ng anatomical na istruktura, at maingat na pagsasara ng balat ay susi sa pinakamainam na paggaling ng sugat. Kinakailangan na maghinala, tukuyin, at pagkatapos ay sapat na gamutin ang pinsala sa mahalaga at mahahalagang istruktura. Kasama sa pangangasiwa ng postoperative ang topical at systemic na antibiotic therapy, masusing pag-aalaga sa sugat, ang paggamit ng silicone gel upang mabawasan ang pagkakapilat, at ang pagpili ng mga paraan para sa pagtatago at rebisyon ng mga peklat. Sa wakas, ang isang detalyadong kaalaman sa pisyolohiya at tatlong-dimensional na anatomya ng mukha at pinagbabatayan na mga istruktura ay mahalaga upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta sa pagganap at kosmetiko. Ang pasyente at ang kanyang pamilya ay dapat ding makaramdam ng sikolohikal at emosyonal na suporta. Maaaring tumagal ng mahabang panahon ang rebisyon ng peklat at functional rehabilitation, nangangailangan ng maraming interbensyon at maraming pagsisikap, kaya dapat itong maunawaan ng pasyente sa lalong madaling panahon.

Ang hematoma ay nangyayari kapag ang mga malambot na tisyu at organo ay nasira. Ang mga pangunahing sintomas nito ay pamamaga, pagkawalan ng kulay ng balat at pananakit. Hindi tulad ng ibang bahagi ng katawan, ang mukha ay laging nakikita ng iba, kaya maraming tao ang gustong pabilisin ang proseso ng paggaling ng isang pasa.

Malamig na compress

Sinasabi ng mga manggagawang medikal na ang mga hematoma sa mukha ay mabilis na pumasa. Kaagad pagkatapos ng simula ng isang pasa, inirerekumenda na mag-aplay ng malamig sa nasugatan na lugar. Kumuha ng isang piraso ng yelo, balutin ito sa isang tuyo, malinis na tela at hawakan ito sa hematoma sa loob ng 5-10 minuto. Pagkatapos ay iwanan ito ng 2 oras at muling lagyan ng yelo. Ang lamig ay nagiging sanhi ng pagsikip ng mga daluyan ng dugo, kaya mas kaunting dugo ang nakukuha sa ilalim ng balat.

Paggamit ng pamahid

May mga remedyo na makakatulong na mapabilis ang paggaling ng isang pasa. Ang mga ito ay ibinebenta sa halos lahat ng mga parmasya. Ang mga pamahid tulad ng "Troxevasin", "Rescuer", "Heparin ointment", "Hirudalgon" ay karaniwan. Basahin nang mabuti ang mga tagubilin bago gamitin ang produkto. Kung mayroon kang bitamina K cream sa kamay, siguraduhing gamitin ito. Nag-aambag ito sa mabilis na resorption ng dugo. Ang isang mahusay na lunas para sa paggamot ng mga pasa ay "Badyaga" (sa anyo ng isang pulbos o pamahid).

nagpapainit

Sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, pinapayagan na gumamit ng thermal exposure. Ang pamamaraang ito ay magpapabilis ng sirkulasyon ng dugo, at ang proseso ng pagpapagaling ay magiging mas mabilis. Ang isang mainit na heating pad ay perpekto. Bilang kahalili, maaari mong gamitin ang Finalgon at Nikoflex ointment. Mayroon silang epekto sa pag-init. Tinatanggap din ang paggamit ng bote ng mainit na tubig o mainit na asin na nakabalot sa isang tela.

Paggamot na may luad

Sa paggamot ng hematomas, ang luad ay nagpakita ng napakahusay na mga resulta (anuman ang kulay). Para sa mukha, mas mainam na gumamit ng purified clay mula sa isang parmasya. Kumuha ng isang piraso ng cotton fabric at lagyan ng clay. Maglagay ng isang piraso ng cellophane sa itaas. Handa na ang compress. Ilapat ito 1-2 beses sa isang araw sa loob ng 2 oras.

Mga losyon mula sa mga halamang gamot

Ang mga herbal na infusions ay nakakatulong sa mas mabilis na resorption ng hematoma. Ang mga halamang gamot tulad ng calendula, coltsfoot, St. John's wort ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Maaari mong gamitin ang sumusunod na recipe. Kumuha ng 2 dessert spoons ng wild rosemary at coltsfoot. Gilingin ang mga ito at ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay hawakan ang sabaw sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos ng 30 minuto, salain ito at gumawa ng mga lotion tuwing 3 oras.

Sabong panlaba

Grate ang sabon sa paglalaba, pagkatapos ay ihalo ito sa pula ng itlog. Dapat kang makakuha ng isang slurry ng isang homogenous consistency. Lubricate ito ng may namamagang lugar tuwing 30 minuto. Ang pamamaraang ito ay makakatulong upang maalis ang sakit at pasa sa lalong madaling panahon. Maaari mo ring simpleng palabnawin ang sabon sa tubig, isawsaw ang isang piraso ng tela sa solusyon at ilapat ito sa pasa. Ngunit ang unang paraan ay itinuturing na mas epektibo.

mantikilya

Upang mawala ang pasa sa lalong madaling panahon, lubricate ang namamagang lugar ng mantikilya tuwing 30 minuto.

Balat ng saging

Ang tool na ito ay magbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga pasa sa pinakamaikling posibleng panahon. Ilapat ang balat na may loob sa nasugatan na lugar sa loob ng 30 minuto. Isagawa ang pamamaraang ito sa umaga at gabi. Pagkalipas ng ilang araw, ang mga pasa ay hindi gaanong mahahalata o tuluyang mawawala.

interbensyong medikal

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tao ay maaaring mapupuksa ang isang hematoma sa kanilang sarili sa bahay. Gayunpaman, dapat itong alalahanin sa ilalim ng kung anong mga pangyayari mahalaga na kumunsulta sa isang siruhano:

• malaking hematoma;
• matinding sakit;
• pagtaas ng edema;
• ang kondisyon ay hindi bumuti sa loob ng 1-2 linggo.

Huwag gamitin ang lahat ng mga tool sa itaas sa parehong oras - pumili ng ilang mga pagpipilian. Bilang resulta ng kanilang paggamit, ang hematoma ay makabuluhang bababa. Upang i-mask ang maliliit na labi ng isang pasa, pinapayagan na gumamit ng tonal base o pulbos na may madilaw-dilaw na tint (hindi mas maaga kaysa sa tatlong araw pagkatapos ng hitsura nito).

Ang hitsura ng isang hematoma sa mukha ay isang lubhang hindi kanais-nais na pangyayari. Hindi lamang namamaga at sumasakit ang pasa, ito rin ay mukhang lubhang hindi kaakit-akit, na itinuturing na masamang asal sa anumang lipunan. Kaya sa ganoong problema nahihiya na lumitaw sa kalye. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso, ang hematoma ay nangyayari dahil sa mga pasa at pinsala, na maaaring magbanta sa pinsala sa utak at mga problema sa paningin. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasa na lumilitaw sa mukha ay dapat gamutin, at ito ay dapat gawin nang tama. Sa lahat na nahaharap sa mga kahihinatnan ng mga pasa sa mukha, sasabihin namin sa iyo kung ano ang paggamot ng isang hematoma sa mukha.

Mga sanhi ng hematomas

Tulad ng nabanggit sa itaas, lumilitaw ang hematoma sa mukha pagkatapos ng matinding pasa. Ito ay maaaring isang suntok na natanggap sa isang labanan, o isang pasa sa mukha sa isang matigas na bagay sa panahon ng pagkahulog. Bilang karagdagan, ang isang pasa ay maaaring lumitaw sa kaso ng operasyon sa ilong.

Mayroong ilang mga pangyayari na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng hematoma. Halimbawa, ang isang pasa sa mukha ay maaaring humantong sa:

• pang-aabuso at droga mula sa pangkat ng mga anticoagulants, na nag-aambag sa paglitaw ng edema;
• sakit sa vascular, kung saan tumataas ang kanilang pagkamatagusin;
• bahagyang pasa sa mukha sa panahon ng regla.

Mga palatandaan ng hematoma

Ang hitsura ng isang pasa sa mukha ay madaling matukoy sa pamamagitan ng nagresultang pasa ng asul-lilac, at kung minsan ay itim. Ang isa pang katangian na palatandaan ay ang pamamaga ng mata, kung saan madalas na lumilitaw ang isang pasa. Ang namamagang bahagi ay nagdudulot ng pananakit kapag hinawakan, maaari itong makaramdam ng pagpintig, init at pakiramdam ng pagkapuno.

Kung ang utak o mga organo ng paningin ay nasugatan sa panahon ng pinsala, ang hitsura ng isang hematoma ay sinamahan ng iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas, tulad ng:

• kahinaan at pag-ulap ng kamalayan;
• mga problema sa koordinasyon ng paggalaw;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagtaas ng temperatura;
• Sira sa mata;
• iba't ibang diameter ng mag-aaral.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang pinsala na kailangang makita ng isang espesyalista. Kung kinakailangan, ang doktor ay magrereseta sa pasyente ng mga gamot at mga pamamaraan na kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at maalis ang mga problema sa paningin. At pagkatapos nito, maaari kang gumawa ng mga hakbang upang alisin ang umiiral na hematoma.

Paggamot ng hematoma sa mukha

Ang modernong gamot ay may masaganang arsenal ng mga gamot na tumutulong na mapabilis ang proseso ng resorption ng hematoma at alisin ang pamamaga.

Kinakailangan na simulan ang paglaban sa hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng paglalapat ng malamig sa pasa o paggamit ng mga malamig na compress. Sa unang araw, ipinapayong ulitin ang pamamaraang ito kada oras, hindi bababa sa 15 minuto. Ang lahat ng ito ay makabuluhang bawasan ang laki ng hematoma dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng malamig. Kung ang pagpindot sa pasa ay sinamahan ng matinding sakit, maaari kang uminom ng isa sa mga pangpawala ng sakit (Analgin, Nurofen o Ketanov).

Sa ikalawang araw, sulit din ang paglalapat ng malamig tuwing 2-3 oras. Kaayon nito, ang mga gamot ay maaaring ilapat sa ibabaw ng hematoma, na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo, nag-aalis ng pamamaga at nagresolba ng isang pangit na pasa. Una sa lahat, ito ay mga gel, ointment at cream batay sa mga natural na sangkap, halimbawa, Badyaga at Arnica, Traumeel at Bruise-off, pati na rin ang mga produkto batay sa comfrey. Ang mga mahuhusay na gamot para maalis ang problema ay mga gamot batay sa heparin (

Ang pagbagsak at mga pinsala ay karaniwan sa mga bata. Minsan, dahil sa mga pasa, lumilitaw ang hematoma sa mukha ng sanggol.

Siyempre, nais ng bawat ina na mapupuksa siya sa lalong madaling panahon.

Sa anong paraan posible na pagalingin ang isang hematoma sa mukha ng isang bata, at kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa nito sa lahat, mauunawaan natin sa artikulo.

Ang hematoma ay isang akumulasyon ng dugo sa itaas na mga layer ng balat, na naganap dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga sisidlan. Nangyayari bilang resulta ng pinsala, pasa o epekto.

Mayroong mga ganitong uri ng hematomas:

1. Banayad na hematomas. Ang ganitong uri ay kadalasang hindi agad lumilitaw at maaaring nasa anumang bahagi ng mukha. Kapag pinindot, ang bata ay nakakaramdam ng sakit, ang isang pasa pagkatapos ng isang pasa ay kusang nawawala pagkatapos ng ilang araw. Upang mapabilis ang proseso, minsan ginagamit ang mga pamahid o malamig na pamahid sa lugar ng sugat.
2. Ang average na hematoma ay lilitaw pagkatapos ng ilang oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pamamaga at matinding sakit. Sa ganitong mga kaso, pinahihintulutan ang paggamot na may mga espesyal na gamot o ang paggamit ng mga katutubong remedyo.
3. Malubhang anyo. Sa kasong ito, ang pasa ay malinaw na makikita sa loob ng isang oras. Ang sakit ay patuloy na lumalala. Sa mga malubhang kaso, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista, dahil sa ilang mga kaso kahit na ang operasyon ay kinakailangan.

Mga gamot para sa hematoma

Sa anumang uri ng pasa ay kinakailangan. Binubuo ito ng paglalagay ng malamig na compress. Kaya, ang mga sisidlan ay makitid at ang mga pasa ay mas mababa. Sa matinding mga kaso, maaari kang mag-attach ng isang bagay mula sa freezer, pagkatapos balutin ito ng tuwalya.

Sa susunod na araw, maaari mong simulan ang paglalagay ng mainit-init na mga pad ng pag-init, makakatulong ito sa dugo na nasa ilalim ng balat upang mas mabilis na matunaw.

Sa gamot, mayroong isang bilang ng mga gamot na makakatulong sa iyo na mabilis na makayanan ang isang pasa sa mukha ng isang bata:

1. Ang Heparin ointment ay isa sa mga pinakamahusay na gamot na makakatulong upang makabuluhang bawasan ang pasa sa maikling panahon.
2. Badyaga, na mabibili sa anumang botika. Ang gamot ay inilalapat sa lugar na nabugbog kaagad pagkatapos ng pinsala.
3. Ang Troxevasin ay isang light gel na perpektong nakakatulong upang ikalat ang naipon na dugo at palakasin ang mga dingding.
4. Rescuer - isang lunas sa anyo ng isang cream, na kilala sa lahat sa loob ng maraming taon. Ikalat ang isang manipis na layer sa lugar na nabugbog at ang pasa ay lilipas nang mas mabilis.

Ang hitsura ng isang hematoma sa isang bata ay isang dahilan upang makita ang isang doktor

Mayroong ilang mga indibidwal na gamot na partikular na nagdadalubhasa sa resorption ng mga hematoma sa mukha. Kabilang dito ang Bruise-off, Girudalgon. Naglalaman ang mga ito ng katas ng linta, na nagpapaliwanag ng kanilang pagiging epektibo.

Gayunpaman, ang lahat ng mga gamot ay may sariling mga indikasyon at contraindications, kaya ipinagbabawal na magreseta ng mga ito sa iyong anak nang mag-isa.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa ilang mga kaso, ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay angkop din, na maaaring magamit para sa parehong mga bata at matatanda.

Pinapayuhan ng tradisyunal na gamot ang paglalagay ng dahon ng repolyo sa hematoma ilang beses sa isang araw. Bago iyon, kailangan itong bahagyang matalo upang mas mahusay na lumabas ang katas.

Maaaring gamitin ang anumang luwad. Upang gawin ito, ibabad ito ng 5 minuto, pigain ito, balutin ito ng koton na tela at ilapat ito sa lugar ng pinsala.

Kailangan mong panatilihin ang tulad ng isang compress para sa hindi bababa sa 30-40 minuto, ulitin ang pamamaraan ng ilang beses sa isang araw.

Ang asin ang pinakasimple at mabisang lunas para sa mga pasa. Ito ay kinakailangan upang gawin itong malakas, ibabad ang gasa sa loob nito at ilakip ito sa hematoma. Sa pamamagitan ng mga pores, ang solusyon ay papasok sa balat. Mahalagang takpan ang gasa na may mainit na scarf sa itaas. Kailangan mong panatilihin ang compress para sa 10-15 minuto, pagkatapos kung saan ang pasa ay nagsisimulang matunaw, at ang sakit ay nawawala sa sarili nitong.

Maaari kang mag-attach ng ordinaryong lead penny sa lugar ng pinsala. Sinasabi ng mga lola na ang gayong simpleng lunas ay makakatulong na mapupuksa ang isang pasa sa rekord ng oras.

Kumuha ng ordinaryong patatas na almirol, palabnawin ito ng tubig upang makagawa ng isang slurry, ilapat sa pasa sa loob ng 10 minuto. Kailangan mong gawin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw.

Karamihan sa mga katutubong pamamaraan para sa pagpapagamot ng hematoma ay hindi maaaring gamitin upang gamutin ang mga bata, lalo na kung ang pasa ay nasa.

Mag-ingat, mas mabuting kumunsulta muna sa doktor bago simulan ang paggamot para hindi na lumala pa ang sitwasyon.

Paggamot ng hematoma na may bukol

Kadalasan, na may isang pasa ng frontal na bahagi at cheekbones, bilang karagdagan sa isang pasa, lumilitaw din ang isang paga, na nangangailangan din ng hiwalay na paggamot at pansin. Bilang karagdagan, kung malaki ang pinsala, ang dugo mula sa mga nasirang sisidlan ay maaaring mangolekta sa pagitan ng mga fiber ng kalamnan o maging sa paligid ng buto. Ang mga uri ng hematoma ay itinuturing na pinaka-mapanganib.

Upang gamutin ang pinsala ng ganitong uri, inirerekomenda namin ang mga sumusunod na manipulasyon:

1. Kung walang sugat at ang balat sa lugar ng pasa ay hindi nasira, maaaring gumuhit ng isang iodine grid. Itinataguyod nito ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at ang mabilis na pag-agos ng dugo.
2. Maglagay ng Heparin ointment o Troxevasin.
3. Napakahusay na tulong upang mapupuksa ang problema ng compress na may. Upang gawin ito, kumuha lamang ng isang maliit na piraso ng cotton wool, ibabad ito sa magnesia at pigain ito. Ayusin ito sa bukol, palitan habang natutuyo tuwing 2-3 oras.
   Sa tuktok ng compress, inirerekumenda na ayusin ang isang magaan na tela, at pagkatapos nito ay isang layer ng cellophane. Kaya ang compress ay matutuyo nang mas matagal, at kumilos nang mas mahusay.
4. Kung ang lugar ng epekto ay hindi lamang nagbabago ng kulay, ngunit masakit din ng husto, maaari kang gumamit ng mga pangpawala ng sakit tulad ng Citramon, Nurofen, Paracetamol o iba pa, depende sa edad ng bata.

Dapat malaman ng mga magulang na may mga pasa at pasa ng anumang kumplikado, mas mahusay na humingi ng tulong mula sa isang doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng paggamot para sa iyong sanggol, kung kinakailangan. Susuriin din ng pediatrician ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit o ang mga kahihinatnan ng isang pinsala.

Paano mapupuksa ang isang pasa? Ang sagot ay nasa video:

Napansin ang isang error? Piliin ito at i-click Ctrl+Enter para ipaalam sa amin.

Hematoma Ito ay isang tumor sa dugo. Ang mga pasa (mga hematoma din sila) ay isang pagkalagot ng mga subcutaneous vessel o, mas simple, isang akumulasyon ng dugo sa lugar ng epekto sa ilalim ng balat. Ang isang hematoma ay maaaring lumitaw sa mukha para sa iba't ibang dahilan. Tiyak na isa na ang sumagi sa iyong isipan. Bagama't ikaw mismo ay naiintindihan na maaari kang makakuha ng isang pasa sa iyong mukha hindi lamang sa isang away. Kalokohan (sa iyo o ibang tao), mga insidente o aksidente - at hindi ito kumpletong listahan ng mga dahilan kung bakit maaaring lumitaw ang mga hematoma. Bagaman, sa pangkalahatan, ang dahilan ay hindi mahalaga, ang pangunahing bagay ay upang malaman kung paano mabilis na mapupuksa ang hindi kinakailangang "pangkulay".

Mga tampok ng paggamot ng hematoma sa mukha

Ang isang hematoma, siyempre, ay maaaring umalis sa sarili nitong, ngunit kung sino ang tumangging pabilisin ang proseso ng pagpapagaling. At saka, hindi naman ganoon kahirap gawin. Ang hematoma sa mukha ay kadalasang nawawala nang mas mabilis kaysa sa ibang bahagi ng katawan. Ang isang pares ng mga simpleng manipulasyon ay magpapahintulot sa iyo na alisin ang kinasusuklaman na pasa nang mas mabilis:

1. Kaagad pagkatapos ng insidente, dapat na ilagay ang malamig na bagay sa lugar ng epekto. Ang pinakamagandang bagay ay yelo mula sa freezer, na nakabalot sa isang malinis na tela o napkin. Kailangan mong hawakan ang malamig sa loob ng dalawampung minuto at pagkatapos ng isang oras at kalahati, ulitin ang pamamaraan.
2. Ang isa pang paraan upang gamutin ang isang hematoma sa mukha ay isang aspirin compress. Paghaluin ang dalawa o tatlong durog na tablet na may purified water at ilapat sa namamagang lugar. Maaari mong panatilihin ang aspirin sa loob ng dalawampu't apatnapung minuto (kung walang nasusunog na pandamdam at kakulangan sa ginhawa).
3. Ilang oras pagkatapos magkaroon ng pasa, maaari kang maglagay ng mainit na heating pad sa sugat (ngunit hindi kaagad). Mag-apply ng init sa loob ng labinlimang minuto tatlong beses sa isang araw, at ang dugo ay unti-unting umalis sa hematoma.

Kung ang hematoma sa mukha ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, at ang tinatawag na rainbow effect (pagbabago sa kulay ng balat sa lugar ng pasa) ay hindi lilitaw sa anumang paraan, ang impeksiyon ay posible, pinakamahusay na kumunsulta isang doktor.

Ang mga modernong ointment at cream na may bitamina K ay mabilis ding nakakatulong at mabisang nakakatanggal ng mga pasa. Maaari mong gamitin ang mga tool na ito.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

PAKISIRA SA SOFT TISSUE NG MUKHA

Plano

1. Mga uri ng pinsala sa malambot na tissue ng mukha.

2. Pinsala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa.

3. Pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

4. Paggamot sa kirurhiko ng mga pinsalang hindi pumutok sa malambot na mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial.

5. Mga tampok ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga makagat na sugat sa mukha.

Kabilang sa mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang pinsala ay nakikilala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa at pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

Pinsala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa.

Ang pasa ay pinsala sa mga istruktura ng tissue (subcutaneous fat, muscles, blood vessels) nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat.

Sa kasong ito, nangyayari ang pagdurugo, nabuo ang isang mababaw o malalim na hematoma, at lumilitaw ang isang binibigkas na post-traumatic tissue edema.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pasa:

hematoma, kung saan ang dugo ay pumapasok sa interstitial space na may pagbuo ng isang lukab;

tissue imbibistion at ang pagpapabinhi nito sa dugo nang walang pagbuo ng isang lukab.

Ang mga mababaw na hematoma ay nangyayari kapag ang mga sisidlan na matatagpuan sa subcutaneous fat ay nasira, malalim na hematomas - sa kapal ng kalamnan tissue, sa malalim na cellular space, sa ilalim ng periosteum ng mga buto ng facial skeleton.

Ang kalikasan, kulay at oras ng resorption ng hematoma ay nakasalalay sa lokasyon nito, ang lalim ng pagpapalabas ng tissue at ang laki ng pinsala.

Bilang resulta ng pagkasira ng mga erythrocytes sa hematoma zone, nabuo ang hemosiderin at hematoidin, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kulay nito (unang berde at pagkatapos ay dilaw). Sa pamamagitan ng pagbabago ng kulay ng hematoma, maaaring hatulan ng isa ang reseta ng pinsala, na mahalaga sa forensic na medikal na pagsusuri.

Ang isang sariwang hematoma, na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng balat, ay may isang lilang-asul o asul na kulay ("buga"). Sa ika-3-4 na araw ito ay nagiging maberde, sa ika-5-6 na araw ay nagiging dilaw. Ganap na malulutas sa 14-16 na araw.

Mga resulta ng hematomas:

kumpletong resorption,

hematoma suppuration,

Ang hematoma ay hindi nalulutas sa loob ng mahabang panahon, ngunit nakakabit, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang walang sakit na node, o sa proseso ng pagkakapilat maaari itong mag-deform ng mga tisyu

Paggamot: sa unang dalawang araw pagkatapos ng pasa, ang lamig ay ipinahiwatig, ang paggamit ng isang pressure bandage, at kung mayroong isang hematoma cavity, ang paglisan nito. Kasunod nito, ang mga thermal procedure (UHF, diadynamic currents), pati na rin ang electromagnet therapy at low-intensity laser beam.

Sa suppuration ng hematoma - kirurhiko paggamot ng purulent focus.

Mga pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

Ang abrasion ay isang paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat. Dahil sa pagpapalawak ng mga maliliit na sisidlan, subcutaneous fat, ang pagbuo ng fibrinous na pamamaga sa hinaharap, ang abrasion ay natatakpan ng isang crust (scab). Dahil sa malaking halaga ng maluwag na subcutaneous fat sa lugar ng traumatikong epekto, ang binibigkas na edema ay mabilis na nangyayari (lalo na sa lugar ng mga pisngi at labi).

Paggamot: hindi ipinahiwatig ang pagtahi. Ang balat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko (3% hydrogen peroxide solution o 0.5% iodopyrone solution, 0.1% iodinol solution, 0.05-0.1% aqueous solution ng chlorhexidine bigluconate), at nasira na ibabaw - 1% na solusyon ng makikinang na berde o 5% na tincture ng yodo. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paulit-ulit (na may mga pagitan ng 5-7 minuto) paggamot ng mga abrasion na may solusyon ng potassium permanganate (1: 10). Ang pagpapagaling ng mga abrasion ay nangyayari sa ilalim ng crust (scab); hindi ito maalis, kung hindi, ang ibabaw ng sugat ay macerated dahil sa paglabas ng plasma at lymph mula dito.

Sugat - pinsala sa malambot na mga tisyu na may paglabag sa integridad ng integument ng katawan (balat at mauhog na lamad) at posibleng pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Mga palatandaan ng sugat:

dumudugo,

impeksyon,

nakanganga ang mga gilid ng sugat,

sakit,

dysfunction.

Depende sa lalim ng channel ng sugat, maaari silang maging mababaw at malalim. Sa isang mababaw na sugat, ang balat at subcutaneous fat ay nasira, na may malalim na sugat, mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at mga duct ng mga glandula ng salivary ay nasira.

Ang mga sugat sa mukha ay maaaring tumagos sa bibig at ilong, sa maxillary sinus. Maaari silang pagsamahin sa pinsala sa iba pang mga organo (mga organo ng ENT, mata, bungo ng utak).

May mga bugbog, hiwa, saksak, saksak, tinadtad, nakagat na sugat.

Ang mga sugat sa contusion ay mas malamang na magresulta mula sa pagkakalantad sa mga mapurol na bagay. Ang mga bugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid. Maaaring iba ang kanilang hugis. Kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, madalas na nangyayari ang mga hematoma sa ilalim ng sugat. Sa mga pasa na sugat, kadalasan ay may mga dayuhang katawan (salamin, metal, kahoy, lupa, maliliit na bato, atbp.), na mahalaga sa forensic na medikal na pagsusuri ng mga pinsala sa maxillofacial region.

Kapag hinampas ng isang mapurol na matigas na bagay na may hindi pantay na ibabaw, nangyayari ang isang bugbog na sugat.

Ang mga sugat na hiwa ay maaaring sanhi ng matutulis na bagay (tuwid na labaha, talim ng pang-ahit, kutsilyo, mga fragment ng salamin). Ang mga sugat sa operasyon ay tinutukoy din bilang mga incised na sugat. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim, makinis na mga gilid na mahusay na nagkakaisa, na nagpapahiwatig ng hugis ng paghiwa. Ang mga hiwa na sugat ay may pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling.

Ang mga saksak ay nabuo bilang resulta ng pagkakalantad sa isang awl, pako, karayom, karayom ​​sa pagniniting, tuhog at iba pang mga bagay na tumutusok. Ang mga saksak ay may bukana, sa pamamagitan ng mga saksak ay may bukana at labasan. Ang mga sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking lalim na may maliit na pasukan. Sa kaganapan ng pinsala at pag-urong ng kalamnan, maaaring mabuo ang mga bulsa na mas malaki kaysa sa panlabas na sugat. Kapag ginagamot ang mga sugat na ito, kinakailangan ang masusing pagsusuri.

Ang mga saksak ay isang pinagsamang pinsalang katangian ng mga saksak at hiwa na sugat. Ang mga ito ay nabuo dahil sa epekto ng mga bagay na may matalim na dulo at isang cutting edge (kutsilyo, gunting). Sa gayong sugat, ang pangunahing at karagdagang mga channel ng sugat ay nakikilala. Ang pangunahing paghiwa sa balat sa lapad ay tumutugma sa talim sa antas ng paglulubog nito sa tisyu, ang karagdagang isa ay nangyayari kapag ang talim ay tinanggal mula sa sugat.

Ang mga tinadtad na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala at isang bilang ng mga tampok, depende sa talas ng pagpuputol na sandata, ang bigat nito at ang puwersa kung saan ang pinsala ay naidulot. Ang mga tool sa pagpuputol ay kinabibilangan ng mga palakol, chopper, atbp. Kung matalas ang kanilang talim, ang sugat na natamo nila ay parang hiwa. Ang mapurol na mga gilid ng sandata ay nakakapunit ng tissue at nagiging sanhi ng mga pasa (pagdurog) ng mga gilid. Ang mga tinadtad na sugat ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton.

Ang mga sugat sa kagat ay nangyayari kapag ang malambot na mga tisyu ay nasira ng mga ngipin ng tao o hayop. Ang mga ito ay madaling kapitan ng suppuration, dahil sila ay palaging mabigat na kontaminado sa pathogenic microflora. Ang kanilang mga gilid ay hindi pantay, kadalasan ay may mga depekto sa malambot na tissue.

Kapag nakagat ng mga hayop, maaaring magkaroon ng impeksyon sa rabies (aso, pusa, fox, atbp.) o glanders (kabayo).

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat:

1. Pangunahing pagpapagaling ng sugat, kapag, na may malapit at katabing mga gilid at dingding ng sugat, ang mga proseso ng pagpapagaling ay nagpapatuloy nang mabilis, nang walang suppuration na may pagbuo ng isang hindi kapansin-pansing peklat.

2. Pangalawang pagpapagaling ng sugat, kapag, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat o suppuration nito, ang sugat ay napuno ng granulation tissue, na sinusundan ng epithelization mula sa mga gilid at ang pagbuo ng malawak, magaspang at kapansin-pansing mga peklat.

3. Pagpapagaling sa ilalim ng langib (may mga gasgas).

Mga panahon ng kurso ng proseso ng sugat.

yugto ng pamamaga. Sa loob ng 2-5 araw, ang isang malinaw na demarcation ng lesyon ay nangyayari, na sinusundan ng pagtanggi sa mga patay na tisyu dahil sa kanilang pagkatunaw. Pagkatapos ng pinsala, ang pagkamatagusin ng vascular wall ay tumataas, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng "traumatic" edema. Sa una, ang discharge mula sa sugat ay may serous o serous-hemorrhagic character, kalaunan ay nagiging serous-purulent. Mula sa 3-4 na araw ang nagpapasiklab na proseso ay nagiging mas matindi. Ang mga mapanirang pagbabago sa mga kalamnan, subcutaneous tissue at pagtaas ng dermis, pagtaas ng pagtatago ng exudate. Laban sa background ng unti-unting pagtanggi ng mga patay na tisyu sa ika-5-6 na araw mula sa sandali ng pinsala, lumilitaw na ang mga islet ng granulation na nakikita sa klinika. Ang paglilinis ng sugat at paghupa ng nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa ika-7-9 na araw.

yugto ng pagbabagong-buhay. Sa ika-7-9 na araw, ang pagbuo ng granulation tissue ay nagtatapos, at ang fibrosis na nagsisimula sa kahabaan ng periphery ay humahantong sa pag-urong ng mga gilid ng sugat - ang pag-urong nito. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang mga regenerative na proseso sa sugat ay malapit nang makumpleto. Papalapit na ang mga gilid nito. Ang ibabaw ng sugat ay natatakpan ng scarring granulation tissue.

Ang yugto ng epithelialization at reorganization ng peklat ay nangyayari sa ika-12-30 araw. Habang tumataas ang bilang ng mga collagen fibers, nagiging mas siksik ang granulation tissue. Ang bilang ng mga sisidlan ay bumababa, sila ay walang laman. Kaayon ng pagkahinog ng granulation tissue at ang organisasyon ng peklat, nagaganap din ang epithelialization ng sugat mula sa mga gilid nito. Ang epithelium ay lumalaki sa ibabaw ng granulations sa isang mababang rate - 1 mm sa 7-10 araw kasama ang perimeter ng sugat. Nangangahulugan ito na ang isang malaking sugat ay hindi maaaring sarado lamang sa pamamagitan ng epithelization, o ang paggaling nito ay tatagal ng maraming buwan. Sa pagpapagaling ng sugat, ang kababalaghan ng pag-urong ng sugat (constriction) ay napakahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggaling ng isang nahawaang sugat ay 90% dahil sa contraction at 10% lamang dahil sa pagpuno ng depekto ng granulation tissue. Ang pag-urong ng sugat ay nagsisimula sa ika-4-5 araw pagkatapos ng pinsala at pinaka-binibigkas sa klinikal na paraan sa pagtatapos ng ika-2 - simula ng ika-3 yugto ng pagpapagaling. Mayroong isang malinaw na pagbaba sa laki ng sugat dahil sa pare-parehong pagpapaliit nito sa pamamagitan ng myofibroblasts. Sa ika-19-22 araw, ang depekto ng sugat ay nagsasara at ganap na nag-epithelialize.

SURGICAL TREATMENT NG NON-FIRE SHOT DAMAGES NG SOFT TISSUES NG MAXILLOFAQIRAL REGION

Pangunahing kirurhiko paggamot ay ang unang kirurhiko operasyon na ginawa sa isang pasyente para sa isang sugat sa ilalim ng aseptiko kondisyon at kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pangunahing uri ng pangunahing paggamot sa kirurhiko:

Maagang pangunahing paggamot sa kirurhiko - ginanap hanggang 24 na oras mula sa sandaling natamo ang sugat. Karaniwang nagtatapos sa pagpapataw ng mga pangunahing tahi. Ang isang tampok ng timing ng maagang kirurhiko paggamot ng isang sugat sa mukha ay maaari itong isagawa hanggang sa 48 oras. Ang posibilidad ng pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat sa ibang araw sa mukha ay nauugnay sa mahusay na suplay ng dugo at innervation.

Naantala ang pangunahing debridement - ginanap sa loob ng 24-48 na oras. Kinakailangang isagawa laban sa background ng pagpapakilala ng mga antibiotics. Matapos ang isang naantalang pangunahing paggamot sa operasyon, ang sugat ay nananatiling bukas (hindi tinatahi). Kasunod nito, inilapat ang mga pangunahing naantala na tahi.

Late primary surgical treatment - ginanap pagkatapos ng 48 oras.

Ang late surgical treatment ay isang surgical intervention para sa isang pinsalang kumplikado ng pagkakaroon ng impeksyon sa sugat.

Mga yugto ng late surgical treatment ng sugat:

pagbubukas ng channel ng sugat,

pag-alis ng necrotic tissue at detritus ng sugat,

paglikha ng mga kondisyon para sa sapat na kanal.

Ang pagpapataw ng isang blind suture sa panahon ng paggamot na ito ay kontraindikado, maliban sa mga sugat sa lugar ng mga labi, eyelids, pakpak ng ilong, auricle, sa superciliary region at oral mucosa.

Pag-uuri ng mga uri ng mga tahi depende sa tiyempo ng kanilang aplikasyon

Depende sa timing ng pagtahi ng sugat, mayroong:

Ang pangunahing blind suture ay inilalapat sa panahon ng maagang paggamot sa kirurhiko.

Ang pangunahing naantala na tahi ay inilapat 4 hanggang 7 araw pagkatapos ng pinsala (bago lumitaw ang granulation) pagkatapos malinis ang sugat at mabawasan ang edema. Ang isang drain ay ipinapasok sa sugat.

Ang isang maagang pangalawang tahi ay inilalapat sa mga araw 8-15 kapag lumilitaw ang granulation tissue sa sugat. Kasabay nito, ang malusog na red-pink granulations ay hindi excised; naiwan ang rubber drainage sa pagitan ng mga tahi o ang isang vacuum aspirator ay inilalagay sa ilalim ng sugat sa pamamagitan ng mga butas sa balat (counter-openings) sa labas ng linya ng tahi.

Ang pangalawang late suture ay inilalapat 20-30 araw pagkatapos ng pinsala sa isang pagkakapilat na sugat na walang mga klinikal na palatandaan ng nakakahawang pamamaga. Sa ganitong mga kaso, excised labis granulation, pakilusin ang mga gilid ng sugat at tahiin.

Sa kasalukuyan, ang itinanghal na kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mga institusyong medikal ay itinuturing na hindi katanggap-tanggap, kung saan walang paraan upang magbigay ng espesyal na pangangalaga. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay dapat na limitado sa pagbibigay ng first medical aid at ihatid ang biktima sa isang espesyal na ospital sa lalong madaling panahon. Kung ang pasyente ay hindi madadala, dapat siyang suriin ng isang dentista (kasama ang iba pang mga espesyalista ng isang teritoryal na institusyong medikal) upang magpasya kung kinakailangan na tumawag sa isang maxillofacial surgeon sa pamamagitan ng isang ambulansya mula sa isang dalubhasang ospital ng rehiyon o kahalagahan ng republika.

Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay hindi napapailalim sa:

mababaw na sugat, gasgas, gasgas;

maliliit na sugat na may divergence ng mga gilid na mas mababa sa 1 cm;

maramihang maliliit na sugat na walang pinsalang mas malalim

matatagpuan ang mga tisyu (shot wound);

mga saksak na sugat nang walang pinsala sa mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, nerbiyos;

sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng mga tama ng bala ng malambot na mga tisyu.

Contraindications para sa pangunahing paggamot sa kirurhiko:

mga palatandaan ng pag-unlad sa sugat ng isang purulent na proseso;

kritikal na kondisyon ng pasyente (terminal condition, grade III shock)

Mga yugto ng sugat ng PST:

dissection ng sugat;

rebisyon ng channel ng sugat;

pagtanggal ng mga gilid, dingding, ibaba;

hemostasis;

pagpapanumbalik ng integridad ng tissue;

pagtatahi ng sugat

Disection at rebisyon ng sugat: Ang mga gilid ng sugat ay pinalaki ng matalim o lamellar retractor hook. Sa pangkalahatang pagsasanay sa operasyon, na may maliit na sukat ng itaas na seksyon ng sugat at mas makabuluhang pinsala sa mas malalim na mga layer, ito ay pinalawak sa pamamagitan ng dissection upang magbigay ng access sa lahat ng mga seksyon.

Mga tampok ng mga sugat sa mukha. Ang pagpapalawak ng mga channel ng sugat ay hindi ginagawa dahil sa posibleng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Pagtanggal ng mga gilid ng sugat. Pagkatapos ng instillation (paghuhugas) ng sugat at pag-alis ng mga namuong dugo, mga banyagang katawan, ang sugat ay napagmasdan, ang mga hangganan ng mga nasirang tissue ay natutukoy at ang mga gilid ng sugat ay natanggal sa buong lalim.

Mga tampok sa mukha. Ang malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu lamang ang napapailalim sa pagtanggal, na tinutukoy ng kanilang kulay, kapal, at estado ng pagdurugo ng capillary. Sapat na lapad ay dapat na excised durog at kontaminadong subcutaneous fat. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa panggagaya at nginunguyang mga kalamnan, upang ibukod ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan sa ilalim ng kinontratang mga bundle ng mga fibers ng kalamnan. Ang maitim, malabo, at hindi kumukunot na mga bahagi ng kalamnan ay pinuputol, at ang kanilang mga natitirang hibla ay pinagsasama-sama at tinatahi. Sa kasong ito, hindi dapat magsikap na makakuha ng mga rectilinear na gilid ng balat, dahil ang mga scalloped, zigzag, mga katabing gilid ay bumubuo ng hindi gaanong kapansin-pansin at mas aesthetic na peklat sa hinaharap.

Ang mga isyu sa paghinto ng pagdurugo ay tatalakayin sa seksyon: "Mga komplikasyon ng mga pinsala sa rehiyon ng maxillofacial"

Pagpapanumbalik ng integridad ng tissue.

Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ng sugat ay dapat makumpleto sa pamamagitan ng paglapit sa mga gilid nito at paglalagay ng pangunahing blind suture.

Ang koneksyon ng mga tisyu ay ginawa gamit ang mga surgical needles. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng epekto sa tisyu, ang mga traumatiko at atraumatic na karayom ​​ay nakikilala.

Ang isang traumatic surgical needle ay may mata kung saan sinulid ang isang sinulid. Ang thread, na sinulid sa mata, nakatiklop sa kalahati, ay may traumatikong epekto sa tissue sa suture channel.

Ang atraumatic surgical needle ay konektado sa thread sa isang end-to-end na paraan, na ginagawang mas madali para sa huli na dumaan sa mga tisyu.

Mga kinakailangan para sa materyal ng tahi:

magkaroon ng isang makinis, pantay na ibabaw kasama ang buong haba;

maging nababanat at nababaluktot;

mapanatili ang lakas hanggang sa mabuo ang isang peklat (para sa mga materyales na nasisipsip);

maging atraumatic: huwag maging sanhi ng epekto ng paglalagari, i.e. mahusay na dumausdos;

kumonekta sa karayom ​​ayon sa end-to-end na uri, magkaroon ng mahusay na mga katangian ng paghawak;

matunaw sa isang rate na hindi lalampas sa rate ng pagbuo ng peklat;

may biocompatibility.

Ayon sa istraktura ng thread, nakikilala nila:

monofilament (monofilament thread) - pare-pareho sa istraktura sa cross section, ay may makinis na ibabaw;

polyfilament (polyfilament thread) ay binubuo ng ilang mga thread at maaaring baluktot, tinirintas, kumplikado (na may polymer coating).

Ayon sa kakayahang mag-biodegrade, ang mga thread ay:

absorbable (catgut, occelon, kacelon, vicryl, dexon, atbp.);

non-absorbable (nylon, polyamide, lavsan, nylon, etibond, M-dec, prolene, propylene, surgilen, surgipro, atbp.)

Depende sa feedstock, ang mga thread ay nakikilala:

natural:

a) absorbable monofilament - catgut (simple at chromium-plated), serosophilus, silicourmgut, chromium-plated collagen;

b) non-absorbable polyfilament - pinagtagpi na sutla (kabilang ang mga may silicone paraffin coatings) at waxed, linear, catton;

metal non-absorbable monofilament - tantalum bracket at wire, flexon, nichrome steel wire, polyfilament steel wire;

gawa ng tao mula sa:

cellulose - absorbable monofilament (occelon, kacelon, rimin);

polyamides - non-absorbable monofilament (dermalon, nylon, etikon, etilon); multifilament (kapron, naylon); absorbable (letilan, segilon, supramid, suturamide);

polyesters - non-absorbable multifilament (lavsan, astralen, mersilene, sterile, dacron, tikron, etibond, tevdek, etiflex);

polypropylene - non-absorbable monofilament (polyethylene, prolene);

glycolic acid polymer (polyglactide) - absorbable polyfilament (dexon, vicryl, deson plus coated);

polyoxanone (PDS) - absorbable monofilament thread (etikon).

Sa panahon ng mga operasyon sa rehiyon ng maxillofacial, iba't ibang uri ng mga sinulid ang ginagamit upang magtahi ng malambot na mga tisyu. Upang tahiin ang mga gilid ng mga sugat sa balat, ginagamit ang lahat ng mga uri ng hindi nasisipsip na mga materyales, maliban sa mga staple ng metal at wire, lavsan, sutla, pati na rin ang nasisipsip, maliban sa catgut at collagen, para sa mga kalamnan - lahat ng nasisipsip na materyales, mauhog. lamad - pareho.

Magsagawa ng antiviral treatment ng mga sugat alinsunod sa mga alituntunin ng Ministry of Health ng Republic of Belarus No. 43-9804 na may petsang 27.07. 1998. "Ang paggamit ng rifamycin para sa post-exposure complex na paggamot ng rabies." Ang mga gilid ng sugat ay dapat putulin ng isang 30% na solusyon ng lincomycin na may novocaine. Sa postoperative period, ang rifampicin at lincomycin ay maaaring ibigay nang pasalita (lincomycin - 0.25 g. 3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, rifampicin - 0.45 g. 1 oras bawat araw para sa 5-7 araw) o parenteral (lincomycin - intramuscularly, rifampicin - intravenously).

Tratuhin ang mga gilid ng sugat na may 5% na tincture ng yodo, mag-apply ng sterile bandage.

Ang mga gilid ng sugat na natamo sa mga hayop sa unang tatlong araw ay hindi dapat tanggalin o tahiin. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang cosmetic function ng mukha sa kaso ng mga kagat ng grafted na mga alagang hayop sa malambot na mga tisyu ng mukha, lalo na sa mga bata, ito ay itinuturing na posible upang makumpleto ang PST ng sugat na may blind sutures.

Magsagawa ng emergency na partikular na prophylaxis para sa tetanus.

Irehistro ang pasyente sa Admissions Register (form 001-y), gayundin sa Register ng mga nag-apply para sa tulong laban sa rabies.

Kung walang indikasyon para sa ospital, i-refer ang pasyente sa isang emergency room para sa naaangkop na paggamot laban sa rabies.

Sa loob ng 12 oras, magpadala ng mensahe sa telepono at isang emergency notice (form 058-y) sa City Center for Hygiene and Epidemiology para sa bawat biktima.

Sa mga kaso ng pag-ospital ng mga biktima, ang paggamot laban sa rabies ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rabbiologist. Ang mga nakagat na pasyente ay dapat bigyan ng babala sa kalubhaan ng mga posibleng komplikasyon.

Mga Katulad na Dokumento

Mga pinsala ng malambot na tisyu ng mukha sa mga bata, ang kanilang pag-uuri at mga tampok. Ang isang pasa ay isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi nilalabag ang kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar. Pag-iwas sa mga pasa, paggamot ng mga hematoma sa mukha sa mga bata.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/09/2014


Pag-uuri at uri ng mga pinsala sa maxillofacial: mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, pinsala sa mga buto ng facial skeleton, malambot at mga tisyu ng buto. Mga uri ng mga bali ng upper at lower jaws, mga prinsipyo ng first aid para sa kanila, mga sintomas at klinikal na larawan.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/10/2014


Pag-uuri, mga klinikal na palatandaan at sintomas ng mga pinsala sa rehiyon ng maxillofacial. Mga uri ng sugat depende sa pinagmulan ng pinsala at mekanismo. Mga sanhi ng trauma ng pagkabata. Mga paso sa mukha at leeg. Mga palatandaan ng mga pasa, gasgas at gasgas sa mga bata. Frostbite degrees.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/14/2016


Talamak na anaerobic clostridial surgical infection. Mga klinikal na palatandaan sa mga sugat sa malambot na tissue. Talamak na purulent na pamamaga ng mga glandula ng pawis. Mga anyo at palatandaan ng sepsis. Mga sintomas at komplikasyon ng erysipelas, mga paraan ng paggamot. Ang mga causative agent ng purulent infection.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/25/2015


Ang trauma ay pinsala sa mga tisyu, organo, mga daluyan ng dugo, integridad ng mga buto, bilang isang resulta ng pagkilos ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang paglabag sa integridad ng balat, ang mga malambot na tisyu ay mga sugat. Ang mga sugat ay nakikilala: hiwa, saksak, tinadtad, punit, bugbog, putok ng baril.

abstract, idinagdag 10/31/2008


Ang panlabas na traumatikong pagdurugo ay isang komplikasyon ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu at mauhog na lamad ng oral cavity, mga daanan ng ilong, mga panlabas na genital organ. Pagbibigay ng first aid depende sa lokasyon ng pinsala. Mga sanhi at tulong sa panloob na pagdurugo.

abstract, idinagdag 07/23/2009


Pagkilala sa mga saksak, bugbog, hiwa, anit at bala ng baril at pag-iwas sa impeksyon sa sugat. Mga karaniwang palatandaan ng sarado at bukas na mga bali ng vault at base ng bungo. Mga pinsala sa mukha at malambot na tissue, emerhensiyang pangangalaga at pagpapaospital.

abstract, idinagdag 08/16/2009


Mga posibilidad ng paggamit ng paraan ng infrared diaphanoscopy upang masuri ang kondisyon ng periodontal soft tissues. Mga uri ng diagnostic ng oral cavity. Pagmamasid sa mga lugar na mahirap maabot gamit ang isang intraoral camera. Scheme ng projecting optical system ng illuminator.

term paper, idinagdag noong 08/04/2014


Ang konsepto ng isang impression bilang isang negatibong pagmuni-muni ng ibabaw ng ngipin, ang hugis ng matigas at malambot na mga tisyu ng oral cavity. Ang konsepto ng isang modelo bilang isang positibong pagmuni-muni, isang kopya ng matigas at malambot na mga tisyu. Anatomical at functional na mga impression, ang mga pangunahing paraan ng pagkuha ng mga ito.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/30/2014


Exogenous at endogenous bedsores, ang papel na ginagampanan ng salik ng matinding pang-matagalang compression ng malambot na mga tisyu sa kanilang pag-unlad. Mga kondisyon para sa pagbuo ng mga neurotrophic bedsores. Pag-iwas sa pagbuo ng putrefactive at anaerobic non-clostridial na impeksiyon ng malambot na mga tisyu.

Dahilan ng pinsala sa malambot na tissue sa mukha maaari itong maging aksidente sa trapiko, away sa tahanan, aksidente sa trabaho, at iba pa. Kadalasan ay may kaugnay na mga pinsala sa ibang bahagi ng katawan, kaya kailangan ng multidisciplinary approach sa pamamahala ng mga naturang pasyente.

Karamihan malubhang pinsala sa mukha ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga magaspang na peklat, paralisis ng facial nerve, pinsala sa excretory duct ng parotid salivary gland. Ang mga kagat ng hayop at tao ay maaaring maging sanhi ng paghahatid ng mga nakakahawang sakit. Kahit na ang ilang mga sugat ay hindi maaaring tahiin, karamihan sa mga pasyente na may bukas na mga sugat sa mukha ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at ang mga sugat ay tinatahi ayon sa mga pamamaraan na inilarawan sa kabanatang ito.

a) Ang dalas ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha. Noong 2006, ang mga kagawaran ng emerhensiya sa Estados Unidos ay nagtala ng higit sa 5.4 milyong pagbisita para sa mga pinsala sa ulo at leeg. Ang eksaktong ratio ng iba't ibang uri ng pinsala ay hindi alam, ngunit malamang, ang mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ang dahilan ng marami sa mga pagbisitang ito.

b) Terminolohiya. Sa mapurol na trauma, ang pinsala sa tissue ay nangyayari nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat. Sa pagtagos ng mga sugat, ang isang paglabag sa integridad ng balat ay nagdudulot ng pinsala sa mga tisyu na pinagbabatayan nito. Ang isang halimbawa ng tumatagos na sugat ay kagat ng hayop o tao. Ang pagkalagot ay nagreresulta sa pagkawala ng tissue. Kapag nag-aaplay ng mga pangunahing tahi, ang mga gilid ng sugat ay pinagsama, ang "patay na espasyo" ay tinanggal, at ang ibabaw ng sugat ay mabilis na muling na-epithelialize.

Kapag gumaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, ang sugat ay nagsasara sa sarili nitong. Ang delayed suturing, "tertiary healing", ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga nahawaang sugat na nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangalaga hanggang sa malutas ang impeksiyon, pagkatapos nito ay maaaring tantiyahin ang mga gilid ng sugat sa pamamagitan ng operasyon.

sa) Anatomy ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha. Ang facial nerve ay dumadaan sa parenchyma ng parotid salivary gland at pagkatapos ay iiwan ito, na nahahati sa ilang makikilalang mga sanga. Ang temporal na sangay ng facial nerve ay lumalabas mula sa itaas na gilid ng parotid gland, tumatawid sa zygomatic arch sa hangganan ng anterior at middle thirds.

Ang isa pang mababaw na palatandaan ay ang punto ng intersection ng dalawang linya: ang una ay dumadaan sa ibabang gilid ng umbok, ang pangalawa ay nag-uugnay sa tragus at ang panlabas na sulok ng mata. Ang buccal branch ng facial nerve ay tumatakbo malapit sa excretory duct ng parotid gland, na tumatakbo kasama ang linya sa pagitan ng tragus at gitna ng itaas na labi.

Ang marginal branch ng parotid gland ay lumalabas sa ibabang gilid ng parotid salivary gland malapit sa anggulo ng mandible, bumaba ng 2 cm sa ibaba, sa katawan ng mandible, at pagkatapos ay lumiliko pabalik, na nagpapasigla sa mental na kalamnan at ang kalamnan na nagpapababa anggulo ng bibig.

Kurso ng inihandang facial nerve.
Temporal na bahagi: 1 - segment ng karne; 2 - labirint na segment; 3 - drum segment; 4 - mastoid segment.
Extratemporal na bahagi: 5 - temporal na mga sanga; 6 - zygomatic na mga sanga; 7 - temporal-facial na bahagi;
8 - mga sanga ng buccal; 9 - mga sanga ng servikal; 10 - marginal mandibular branch; 11 - bahagi ng leeg; 14 - extratemporal na bahagi.
Iba pang mga istraktura: 12 - duct ng parotid gland; 13 - parotid gland.
Mga panlabas na palatandaan ng frontotemporal branch ng facial nerve.

e) Ang kurso ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha:
1. Etiology. Ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari, kadalasan pagkatapos ng mga aksidente sa trapiko, away, at palakasan. Maaaring mapurol at matalim.
2. Pathogenesis. Ang kalubhaan ng pinsala ay nakasalalay sa hugis ng traumatikong bagay, ang lakas ng epekto at ang lokalisasyon ng pinsala. Ang mas malalim na pagtagos ng traumatikong bagay, mas mataas ang panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at mga glandula.
3. Natural na kurso ng sakit. Karamihan sa mga bukas na malambot na sugat sa tisyu ay itinuturing na "kondisyon na malinis". Ang isang mayamang supply ng dugo sa ulo at leeg ay pumipigil sa impeksyon sa sugat, na nagbibigay ng pinakamataas na supply ng oxygen sa mga tisyu at mabilis na pag-activate ng mga bahagi ng immune system. Kung hindi ginagamot, ang mga bukas na sugat ay nasa panganib na maantala ang paggaling at matinding pagkakapilat.
At bagama't walang mahigpit na panuntunan sa timing ng pagtahi ng mga sugat, pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga hindi nahawaang sugat ay maaaring tahiin sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pangunahing tahi, anuman ang edad ng pinsala. Sa kabaligtaran, ang lahat ng mga nahawaang sugat, na sinamahan ng pamamaga ng subcutaneous fat at pagbuo ng nana, ay dapat panatilihing bukas, at ang mga dressing at antibiotic therapy ay kinakailangan hanggang sa malutas ang proseso ng impeksyon.
Sa karamihan ng mga kaso, upang maibalik ang integridad ng facial nerve at ang excretory duct ng parotid salivary gland, kinakailangan ang rebisyon ng sugat at ang kanilang pagtahi.

e) Mga posibleng komplikasyon ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha. Kung hindi ginagamot, ang mga sugat ay nahawahan, at pagkatapos ng kanilang paggaling, isang magaspang na peklat ang nananatili. Kung ang malalaking sisidlan ng ulo at leeg ay nasira, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo. Ang hindi nakikilalang pinsala sa facial nerve ay humahantong sa permanenteng paralisis. Ang pinsala sa parenchyma o excretory duct ng parotid salivary gland ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng skin fistula o sialocele.

at) Diagnosis ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha. Ang isang medikal na kasaysayan ay kinuha at ang mga pangyayari ng pinsala ay nilinaw. Kung ang pasyente ay walang malay, maaaring makatulong ang impormasyon ng nakasaksi. Kung pinaghihinalaan mo ang karahasan sa tahanan, dapat mong iulat ito sa tagapagpatupad ng batas.

1. Mga reklamo. Sa malambot na mga halamang gamot, ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng sugat. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring mag-ulat ng isang paglabag sa mobility ng facial muscles (pinsala sa VII pares ng cranial nerves), sensitivity disorder (pinsala sa V pares), na maaaring mangyari dahil sa edema. Kung may mga reklamo na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga kalapit na anatomical na istruktura (mga pagbabago sa visual, trismus, malocclusion, mga sakit sa paghinga o paglunok), isang naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa.

2. Klinika, data ng pagsusuri. Ang lahat ng mga pasyente ay tinasa para sa airway patency, paghinga, at sirkulasyon. Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang lahat ng posibleng lugar ng pinsala ay tinutukoy, kabilang ang cervical spine.

Kumpleto pagsusuri ng mga organo ng ENT kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa itaas na respiratory at digestive tract. Upang ibukod ang mga bali ng facial skeleton, ang palpation ay isinasagawa, ang pagkakaroon ng trismus o mga pagbabago sa kagat ay tinasa. Ang pagsusuri at paggamot para sa mga tumatagos na sugat ng ulo at leeg ay dapat isagawa ayon sa isang malinaw na protocol na kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa mga istruktura ng vascular, respiratory at digestive tract; Ang isyung ito ay tinalakay nang mas detalyado sa hiwalay na mga artikulo sa site - mangyaring gamitin ang form ng paghahanap sa pangunahing pahina ng site.

Anatomy ng peripheral na bahagi ng facial nerve.

Grade kondisyon ng malambot na tisyu nagsasangkot ng maingat na pagsusuri at dokumentasyon ng lahat ng mga gasgas at sugat. Maaaring kailanganin ang paglilinis ng sugat upang masuri nang tama ang lalim ng sugat. Ang mga sugat na tumatagos sa leeg na mas malalim kaysa sa platysma ay hindi dapat suriin, dahil maaari rin itong makapinsala sa mga nasirang sisidlan at humantong sa makabuluhang pagdurugo sa mga kondisyon na hindi angkop para sa pagpapahinto nito. Para sa potensyal na mapanganib na tumatagos na mga sugat sa leeg, isinasagawa ang CT angiography.

Lahat mga sugat sa mukha maaaring ligtas na ma-flush ng 1:1 na kumbinasyon ng hydrogen peroxide at saline. Upang palabnawin ang mga gilid ng sugat at masuri ang lalim nito, maginhawang gumamit ng sterile cotton swabs. Bago ang buong paggamot, ang mga sugat na dumudugo ay maaaring pansamantalang saksakan ng materyal na gasa. Ang pagtaas ng ulo ng pasyente at paggamit ng mga dressing na babad sa adrenaline ay nakakatulong din upang matiyak ang hemostasis at visualization. Ang mga clamp sa mukha ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil madali nilang mapinsala ang mga sanga ng facial nerve.

lahat mga pasyenteng may sugat, na naisalokal sa lugar ng pagpasa ng facial nerve, nasuri ang pag-andar nito. Ang mga kahirapan sa pag-angat, pagngiti, at pagsara ng mga labi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa ugat. Ang kondisyon ng facial nerve ay dapat masuri bago gumamit ng anumang lokal na anesthetics. Kung ang kamalayan ng pasyente ay nabalisa, o siya ay sedated, ang isang masakit na pampasigla ay maaaring maging sanhi ng pagngiwi sa mukha (halimbawa, kuskusin ang mga tadyang), sa gayon ay tinitiyak ang integridad ng VII cranial nerve.

Tantyahin kondisyon ng parotid duct sa gilid ng kama ay maaaring maging mahirap dahil sa pagkakaroon ng dugo, mga dayuhang materyales, mahinang pag-iilaw. Anumang koleksyon ng malinaw na likido, lalo na kapag ang glandula ay naka-compress, ay dapat magmungkahi ng isang sugat. Maaaring gamitin ang nasolacrimal duct probes (kung magagamit) upang matukoy ang parotid duct at matukoy ang posisyon nito sa sugat.

3. Mga paraan ng pagsusuri. Sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radiation, ginagamit ang radiography ng cervical spine at CT ng mga buto ng facial skeleton at bungo. Kung pinaghihinalaan ang matinding pagkawala ng dugo, pinaghihinalaang dysfunction ng cardiac vascular system, at bago ang surgical restoration ng soft tissues, isang ECG at blood sampling para sa hemoglobin at electrolytes ay isinasagawa. Para sa forensic na medikal na pagsusuri bago ang paggamot sa kirurhiko, kinakailangan na magsagawa ng dokumentasyon ng larawan ng lahat ng bukas na sugat ng mukha.

h) Differential Diagnosis. Bilang karagdagan sa mga pinsala sa malambot na tissue, ang pasyente ay maaari ding magkaroon ng mga bali ng mga buto ng bungo (eye socket, upper at lower jaws, fractures ng cranial vault), mga pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Maaaring kailanganin mong kumunsulta sa iba pang mga espesyalista, kadalasan ay isang ophthalmologist, neurosurgeon, maxillofacial surgeon, vascular surgeon.

PAKISIRA SA SOFT TISSUE NG MUKHA. SOFT TISSUES SUGAT

1. Ang pagtukoy sa kalikasan ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang timing ng pinsala, pati na rin ang sitwasyon kung saan ito inilapat, ay mahalaga lalo na para sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ng sugat, at din ng malaking kahalagahan sa forensic examination.

Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay pangunahing nakasalalay sa puwersa at hugis ng tool na kumikilos sa isang tiyak na lugar ng tissue, o sa hugis ng bagay kung saan nahuhulog ang tao. Ang pinakamahalaga ay ang paglaban ng pinagbabatayan na mga buto at ngipin na may sarado o bukas na mga panga at ang antas ng pag-igting ng kalamnan. Ang laki ng pinsala sa malambot na mga tisyu na may isang mapurol na instrumento ay tinutukoy ng puwersa ng kanilang compression sa pagitan ng dalawang siksik na ibabaw.

Sa isang karagdagang pagtaas sa panlabas na puwersa, ang pinagbabatayan na mga buto ay hindi makatiis ng presyon - nangyayari ang isang bali, na hindi palaging sinamahan ng bukas na pinsala sa balat, dahil ang nababanat na balat ay maaaring makatiis ng presyon nang hindi napunit, ngunit lumilipat sa ibabaw ng buto. .

Sa ilalim ng pagkilos ng isang medyo maliit na puwersa, ang pinsala sa mga naka-compress na tisyu ay maaari lamang binubuo sa pagdurog ng maliliit na sisidlan ng subcutaneous tissue; sa kasong ito mayroon kaming malambot na tissue contusion, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit mula sa compression ng mga nerbiyos at pamamaga dahil sa mabilis na pagsulong ng edema. Ang tumor na ito ay tumataas nang higit pa mula sa subcutaneous hemorrhage mula sa mga nasirang sisidlan, na nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay, na unti-unting nagbabago habang ang umaagos na dugo ay lumulutas. Ito ay kung paano ang mga pasa, mga pasa ay madalas na nangyayari sa tabi ng mga pasa sa mga sloping na lugar, sa leeg, sa subcutaneous tissue ng eyelids. Sa mas makabuluhang karahasan, ang balat ay hindi makatiis ng presyon, lalo na sa mga lugar na mahigpit na ibinebenta sa buto, ito ay nabali, at ang isang bugbog na sugat ng isang linear o stellate na hugis ay nakuha, depende sa hugis ng nasugatan na bagay o sa presyon ng isang patag na ibabaw sa matalim na gilid ng ibabang panga o sa mga ngipin. Ang isang nabugbog na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay, hindi pantay na mga gilid, isang hindi pantay na ilalim na may mga nerbiyos, litid, at madalas na buo na mga sisidlan na nakaligtas nang malalim, dahil sa kung saan ito ay medyo nakanganga at kaunti ang dumudugo. Sa ganitong paraan, iba ang mga sugat na nabugbog sa mga sugat na nahiwa o tinadtad.

Ang mga bugbog na sugat ay maaaring maging tagpi-tagpi, kapag ang isang balat o isang buong patong ng malambot na tisyu na may makitid na base ay natanggal.

Kasama rin sa mga nabugbog na sugat ang mga lacerations, kapag ang tissue ay napunit dahil sa labis na pag-unat, halimbawa, kapag nasugatan sa isang mapurol na instrumento, isang machine drive belt, atbp., Kapag nahulog mula sa plantsa, atbp. Kasama rin dito ang mga sugat mula sa mga kagat ng malalaking hayop at mga tao. Ang mga sugat sa mukha mula sa mga kagat ng mga masugid na hayop ay lalong mapanganib.

Ang mga hiwa at tinadtad na sugat ay naiiba sa mga nabugbog pangunahin sa pamamagitan ng pagnganga ng mga gilid ng sugat, maging ang makinis na mga gilid at labis na pagdurugo dahil sa transection ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga sugat ay maaaring mababaw o tumagos sa kapal ng malambot na mga tisyu o sa oral cavity, ilong, o eye socket. Ang mga sugat na dulot ng makitid na matutulis na bagay - isang kutsilyo, isang bayonet, mga fragment ng salamin, ay maaaring mabuo nang malalim, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga hiwa na kalamnan, malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Sa kaso ng mga sugat na salamin, ang mga fragment ng salamin ay madalas na natigil sa lalim ng sugat. Bilang karagdagan, na may matalim na mga sugat, ang mga malalaking sisidlan, nerbiyos, glandula at ang kanilang mga excretory duct ay maaaring masira.

Ang isang sariwang sugat sa mukha ay karaniwang nakanganga; ang mga gilid nito ay nag-iiba dahil sa pagkalastiko ng balat at ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan na napunit o naputol sa ilalim ng balat, kung kaya't ang mga sugat ay nabuo sa anyo ng mga malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Ang mga bulsa ay napuno ng mga namuong dugo at mga lugar na kanais-nais para sa pag-unlad ng impeksiyon.

Matapos huminto ang pagdurugo, ang isang sariwang hiwa na sugat ay kulay rosas o madilim na pula. Sa mga lugar, ang mga siksik na clots ay makikita sa thrombosed vessels. Matapos ang isang malaking pagkawala ng dugo, ang sugat ay tuyo, may isang tamad na hitsura, isang maputlang kulay. Ang isang bugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid na may mga pasa; na may malakas na presyon, ang mga gilid ay maaaring magkaroon ng hitsura ng pergamino; Ang ilalim ng kontaminadong sugat ay mabilis na natatakpan ng kulay abong patong.

Ang mga pinsala ng baril ng malambot na mga tisyu ng mukha, mababaw o matatagpuan mas malalim sa paligid ng mga buto ng facial skeleton sa mga dingding ng oral cavity, ay lubhang magkakaibang depende sa laki at hugis ng nasugatang baril (bala, fragment), sa kanyang lakas-tao, distansya, at samakatuwid ay sa laki ng anatomical na pinsala at mga nauugnay na functional disorder.

Sa mga mababaw na sugat sa kahabaan ng tangent, ang mga linear na sugat sa anyo ng isang semi-channel ay sinusunod, na kumukuha lamang ng balat o balat na may pinagbabatayan na mimic na mga kalamnan; minsan ito ay isang patag na sugat na may tulis-tulis na mga gilid na may higit o mas kaunting pagkawala ng malambot na tissue.

Sa mas malalim na mga sugat ng mukha sa frontal na direksyon, ang sugat ay mukhang isang bullet channel na bukas mula sa itaas, at ang pinagsamang mga sugat ng facial organs ng iba't ibang anatomical at functional na kahalagahan ay nakuha.

Sa antas ng mga orbit (sa itaas na sinturon ng mukha), ang parehong mga mata o lamang ang mga talukap ng mata ay apektado nang sabay-sabay sa paghihiwalay ng mga eyelid na may pagbubukas ng maxillary cavity sa isa o magkabilang panig, na may pagbubukas ng frontal sinus.

Sa antas ng itaas na panga (pangalawang sinturon), ang mga detatsment ng ilong, itaas na labi, mga bahagi ng mga pisngi na katabi ng ilong, kung minsan ay may paghihiwalay ng bahagi o ang buong itaas na panga, ay sinusunod.

Sa antas ng baba (ikatlong sinturon), ang isang ibabang labi ay napunit o napunit, o kasama nito ang lahat ng malambot na bahagi ng baba, at kadalasan ang bahagi ng buto ng baba ay nawasak din.

Kapag ang isang fragment ng projectile ay tumagos sa malalim na mga tisyu ng mukha sa isang pahilig o lateral na direksyon: sa gitna ng pisngi, sa rehiyon ng ibabang panga, sa submandibular na rehiyon, ang mga kalamnan ng nginunguya, malalaking sisidlan, nerbiyos, at mga glandula ay nasira.

Ang isang bala o isang fragment ay maaaring makaalis sa pterygopalatine, infratemporal o submandibular na rehiyon o tumagos sa oral cavity, habang napinsala ang dila, mucous membrane, matigas o malambot na palad.

Mayroon ding mga sa pamamagitan ng mga sugat sa bahagi ng pisngi, baba na may iba't ibang hugis ng inlet at outlet.

Ang mga functional disorder na nakikita sa mababaw na incised, bruised at gunshot wounds ay binubuo ng alinman sa direktang pinsala sa facial muscles, o sa intersection ng adductor nerve branches; ang mga ito ay ipinahayag sa nakanganga ng mga sugat sa mukha, kurbada ng mga labi at sulok ng bibig, sa kawalaan ng simetrya ng mukha at ang pagbaluktot ng ekspresyon ng mukha; pagkatapos, bilang isang resulta ng pagkakapilat ng isang sugat na hindi natahi sa isang napapanahong paraan, ang mga pagbabagong ito ay tumataas pa. Kapag ang pag-dissect sa ibabang labi, na may matalim na mga sugat ng mga pisngi, ang hermeticism ng oral cavity ay nilabag, na nagpapahirap sa pagsipsip ng mga paggalaw ng likido at paglunok. Bilang karagdagan, ang mga ruptures ng mga labi at pisngi ay sinamahan ng patuloy na paglalaway.

Sa mas malalim na mga sugat, maaaring masira ang mga indibidwal na masticatory muscle, na maaaring humantong sa malocclusion at pagpapahina ng masticatory function.

Sa mga sugat na tumagos sa oral cavity, bilang karagdagan sa mauhog lamad, ang dila ay nasugatan; ang mga linear, transverse o longitudinal na mga sugat ay nabuo na may mga ruptures, o mga detatsment ng bahagi o halos buong dila; may mga bulag na sugat ng dila kasama ang pagpapakilala ng mga fragment ng mga shell at ngipin dito; ang mga sugat sa dila ay napakasakit, sinamahan ng matinding pagdurugo, nakakagambala sa paggalaw nito, pinipigilan ang paggalaw ng pagkain, normal na paglilinis ng oral cavity.

Sa mga sugat na tumagos sa submandibular region o sa ugat ng dila, mayroong matinding panlabas na pagdurugo o pagbuo ng malawak na hematomas sa submandibular region, sa leeg; mayroon ding pinsala sa motor nerve ng dila, pinsala sa mga glandula ng salivary sa isa o magkabilang panig.

Sa tumatagos na mga sugat, mahalaga ang pinsala. motor at sensory nerves pareho sa mababaw na mga layer ng malambot na mga tisyu ng mukha, at sa malalim na mga seksyon sa kahabaan ng mga pangunahing putot o kapag lumabas sila sa utak sa kapal ng mga buto ng upper at lower jaws.

Ang pinsala sa mga nerbiyos ay minsan ay sinusunod sa anyo ng isang kumpletong break ng nerve sa kahabaan ng bullet canal o dahil sa pagkalagot nito sa pagitan ng mga displaced fragment: halimbawa, rupture ng facial nerve sa bone canal bago ito lumabas, rupture ng mandibular nerve, maxillary. Bilang karagdagan sa isang kumpletong pahinga, may mga bahagyang luha, paglabag sa mga fragment ng buto, paglabag sa pamamagitan ng isang ligature kapag nag-ligat sa isang kalapit na sisidlan na may mga sintomas ng hindi kumpletong paralisis na may hyperesthesia o paresthesia ng lugar na nababahala. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang mga pinsala sa facial nerve - ang motor nerve ng mga kalamnan ng mukha, ang ikalawa at ikatlong sanga ng trigeminal nerve, ang sensory nerves ng mukha, ang upper at lower jaws at ang lower orbital nerve; motor branches ng mandibular nerve, papunta sa lahat ng chewing muscles, lingual, hypoglossal at glossopharyngeal nerves at pterygopalatine nerve.

Ang pangunahing trunk ng facial nerve ay maaaring masira sa kanal ng buto ng mabatong buto na may mga bali ng base ng bungo, kadalasang nauugnay sa mga bali ng itaas na panga, sa paglabas ng kanal na may mga sugat ng baril at hiwa, at aksidenteng may radikal. operasyon ng mastoid.

Sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy, ang lahat ng mga kalamnan ng motor ng mukha, ang buccal na kalamnan (m. buccinator), ang mga kalamnan ng mga talukap ng mata (m. Iagophthalmus), ang noo at lahat ng mga kalamnan sa mukha ay paralisado, na sinamahan ng pagpapapangit ng ang mukha dahil sa pagbaluktot nito sa malusog na direksyon. Sa mga kasong ito, may kahirapan sa pagsasalita at paglilinis ng oral cavity sa apektadong bahagi, kung minsan ay may pare-parehong pag-unlad ng pamamaga dito sa mauhog lamad. Ang isang pahinga sa mga indibidwal na sanga ay nagdudulot ng paralisis ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Sa kaso ng pinsala sa trunk ng facial nerve at mga sanga nito mula sa compression, na may isang pasa, pati na rin sa mga luha o hindi kumpletong pagputol, pagkatapos ng ilang linggo, pagpapanumbalik ng conductivity at ang pagkawala ng paralisis ng buong kalahati ng mukha ay posible; minsan ang paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng nerve sa kanal ng buto ay humahantong sa kumpletong pagkalumpo.

Para sa mga sariwang sugat, inirerekumenda na tahiin ang pangunahing trunk ng facial nerve sa exit mula sa bone canal. Sa isang pahinga sa pagpapadaloy ng transversely passing makitid na mga peklat, ang pag-alis ng mga peklat ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pagtahi ng sugat. Hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala, maaari kang gumamit ng pagpapalit ng mga paralisadong kalamnan na may necrotic flap mula sa m. masseteri para sa pisngi at mula sa nauunang bahagi ng temporal na kalamnan - upang palitan ang paralisadong mga kalamnan ng takipmata (Rosenthal na operasyon at mga pagbabago nito).

Sa matinding kaso, ang pagtatahi ng hypoglossal nerve o accessory nerve (n. accessorius) sa peripheral na dulo ng facial nerve ay maaaring magbigay ng magandang resulta.

Sa mga sensory nerves, ang lower alveolar nerve (n. mandibularis) ay kadalasang napinsala sa mga bali ng lower jaw. Ang paglabag, pagpisil o pagdurog nito ay humahantong sa patuloy na neuralgia o pagbabago sa sensitivity (paresthesia) sa anyo ng pag-crawl, pangangati, atbp. Ang kumpletong pagkalagot ng nerve na may depekto sa bahagi nito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng lugar ng pinsala. Pagkatapos ng pagbawas ng mga fragment at pagsasanib ng mga bali, ang pagsasanib ng mga dulo ng pakikipag-ugnay at pagbabagong-buhay ng nerve na may pagpapanumbalik ng sensitivity ng kaukulang kalahati ng mas mababang panga, labi at baba ay maaaring mangyari.

Ang patuloy na neuralgias ng inferior alveolar nerve, kung hindi sila pumayag sa therapeutic influence o injection ng alcohol, ay gumagaling lamang sa pamamagitan ng pagpapalabas ng nerve mula sa bone union o sa pamamagitan ng resection ng strangulated section ng nerve.

Sa kaso ng mga bali ng pahalang at pataas na mga sanga ng ibabang panga na may pinsala sa alveolar nerve, posible sa parehong oras na makapinsala sa motor maxillo-hyoid nerve (n. mylohyoideus), na umaabot mula sa alveolar nerve sa pasukan sa panloob na maxillary foramen at napupunta sa uka ng parehong pangalan kasama ang panloob na bahagi ng pahalang na sangay. Ang pagkalagot o pagkasira ng nerve na ito, pagpunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan, ay nagiging sanhi ng kumpleto o hindi kumpletong pagkalumpo ng mga Muscle na ito, na sinamahan ng kahirapan sa pagbukas ng bibig.

Ang pinsala sa iba pang mga sanga ng motor ng mandibular nerve na nauugnay sa lahat ng masticatory na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kaukulang mga kalamnan. Ang pinsala sa buccal nerve ay nagdudulot ng disorder sa sensitivity ng oral mucosa.

Ang pinsala sa maxillary nerve, lalo na ang infraorbital branch nito, ay nangyayari sa mga bali ng itaas na panga at sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity, sa lalong madaling panahon na dumaan o patuloy na neuralgia. Ang pagkagambala sa pagpapadaloy ng lingual nerve ay kadalasang nangyayari alinman sa mga paghiwa ng abscesses sa labas ng dila sa III lower molar, o sa mga sugat ng baril at sinamahan ng isang sensitivity disorder sa kaukulang kalahati ng dila, pagkatuyo at isang pakiramdam ng pagkauhaw dahil sa dysfunction ng salivary glands. Ang pinsala sa lingual nerve pagkatapos ng koneksyon sa chorda tympani ay sinamahan ng pagbabago sa panlasa ng anterior two-thirds ng dila; na may hindi kumpletong pagkalagot, ang mga neuralgic na sakit sa dila ay sinusunod.

Ang pinsala sa hypoglossal nerve, ang motor nerve ng mga kalamnan ng dila, at ang geniohyoid na kalamnan, tulad ng mga incised na sugat, ay kadalasang bihira dahil sa protektadong posisyon ng nerve sa submandibular na rehiyon; Ang mga pinsala ng baril ay mas madalas na napapansin, na sinamahan ng paralisis ng isa, bihira pareho, kalahati ng dila. Sa mga unilateral na pinsala, ang dila ay lumilihis nang malakas sa kabaligtaran na direksyon, na may mga bilateral na pinsala na ito ay namamalagi nang hindi gumagalaw sa ilalim ng bibig. Ang pagnguya at pagsasalita ay mahirap, lalo na sa mga bilateral lesyon.

Glossopharyngeal nerve- nakararami ang gustatory nerve, ang mga dulo nito ay matatagpuan sa posterior third ng dila. Ang pinsala dito ay nangyayari sa mga sugat ng baril at ipinahayag sa pagkawala ng lasa sa kaukulang ikatlong bahagi ng dila.

Ang pinsala sa pterygopalatine nerves ay posible sa transverse fractures ng upper jaw (Geren's fracture). Sa kasong ito, ang sensitivity ng mauhog lamad ng panlasa, ang palatine na kurtina ng mas mababang concha at ang mas mababang ibabaw ng mga daanan ng ilong at tonsil ay maaaring magdusa.