Ang axial hiatal hernia ay isang protrusion ng mga organo sa ibaba ng diaphragm sa pamamagitan ng natural na pagbubukas.

Ang sakit ay tinatawag ding hiatal hernia. Ang HH ay isa pang pangalan para sa hiatal hernia.

Ang mga nakausli na organ sa parehong oras ay nasa dibdib, bagaman dapat sila ay nasa lukab ng tiyan.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Kadalasan, ang ibabang bahagi ng tiyan o esophagus ay apektado. Ang ibang mga organo ay hindi gaanong nakausli sa dibdib.

Ang paunang yugto ng hiatal hernia ay walang binibigkas na mga palatandaan, na nagpapahirap sa pagtuklas. Sa pagbuo, ang HH ay nagiging katulad ng mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga tuntunin ng mga sintomas. Kasabay nito, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay nananatiling halos hindi nagbabago.

Ang paggamot sa hiatal hernias ay ang prerogative ng mga surgeon. Kadalasan, ang therapy ay limitado sa diyeta at gamot. Mas madalas, ang surgical intervention ay ginagamit para sa paggamot.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng axial hiatal hernias:

dumudulas	Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng libreng paggalaw ng mga organo sa dibdib mula sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ay pabalik. Ito ay nakausli sa ibabang bahagi ng esophagus at sa itaas na bahagi ng tiyan. Ang mga ito ay matatagpuan nang normal, na nasa isang lukab ng tiyan. Ang luslos ng puso ay isa pang pagkakaiba-iba ng ganitong uri. Mayroon ding cardiofundal, subtotal at kabuuang gastric HH.
Paraesophageal hernia	Ang iba't ibang ito ay mas bihira kaysa sa una. Sa ganitong sakit, tanging ang mas mababang mga seksyon ng tiyan ay nakausli sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm, habang ang mga nasa itaas ay may normal na lokasyon. Parang umiikot ng 180 degrees ang tiyan. Ang ilang iba pang mga organo ay maaari ring nakausli kasama ng tiyan. Mayroong fundal at antral paraesophageal hernias.
Pinagsamang luslos	Ang species na ito ay nasa pagitan ng unang dalawang uri.

Ang axial hiatal hernia, depende sa lawak ng pagbuo at ang antas ng pagtagos sa dibdib, ay maaaring magkaroon ng 1, 2 o 3 degrees.

Ang unang antas ng HH ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang esophagus ay bahagyang nakausli sa lukab ng dibdib. Sa kasong ito, ang tiyan ay matatagpuan mas mataas kaysa sa nararapat, ito ay matatagpuan sa tabi ng dayapragm.

Kung ang sakit na ito ay masuri sa mga matatanda, ang kondisyon ng pasyente ay itinuturing na borderline, halos normal. Ang mga dahilan para sa paglitaw sa kasong ito ay mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Sa second-degree na HH, ang tiyan ay nakausli sa dibdib bilang karagdagan sa esophagus.

Ang mga rason

Ang mga dahilan kung bakit nagkakaroon ng HH ang isang tao ay medyo malawak. Mayroong nakuha at congenital. Ang axial at paraesophageal hernias ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan.

Ang mga sanhi ng congenital ay kinabibilangan ng:

• ang hitsura ng hernias at hernial pockets kahit na sa panahon ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan;
• underdevelopment ng diaphragm.

Ang mga nakuhang dahilan ay kinabibilangan ng:

• mataas na body mass index;
• malubhang pisikal na aktibidad;
• mga kahihinatnan ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• trauma ng tiyan;
• komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis;
• matagal na ubo;
• ang kurso ng mga pagbabago sa katawan na nauugnay sa edad;
• nadagdagan ang intraperitoneal pressure;
• ang hitsura ng mga nagpapaalab na proseso malapit sa diaphragm.

Kadalasan, ang kumbinasyon ng mga sanhi ay nagiging sanhi ng paglitaw ng HH. Ang isang matagal na ubo sa isang naninigarilyo ay maaaring isama sa paglabas ng mga organo ng tiyan sa dibdib sa pamamagitan ng malaking esophageal opening. Magkasama, ang mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng axial hiatal hernia.

Dahil sa impluwensya ng lahat ng nabanggit na dahilan, ang mga tisyu na nakapalibot sa diaphragm ay nagsisimulang humina. Kung ang mga kadahilanan ng predisposing ay hindi pinansin at huwag subukang alisin ang mga ito, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ang sakit ay magsisimulang umunlad.

Ito ay maaaring magdulot ng napakaseryosong komplikasyon. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang HH ​​sa isang maagang yugto at simulan kaagad ang paggamot.

Mga sintomas

Hindi lahat ng pasyente ay napapansin ang mga pagbabago na lumilitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng isang axial hernia. Sa mga unang yugto, halos walang mga sintomas.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang mga sumusunod na palatandaan:

• pare-pareho ang heartburn at hiccups pagkatapos kumain;
• maasim na belching;
• bloating, pare-pareho ang cramps;
• mapurol na walang tigil na sakit sa sternum o puso;
• constrictive na sakit sa bituka.

May mga kaso kapag ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga problema dahil sa hitsura at pag-unlad ng HH. Bilang resulta, lumilitaw ang mga malubhang komplikasyon na hindi pinapayagan na gumaling nang walang interbensyon sa kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, ang mga diyeta at tabletas ay hindi na makakatulong.

Ang antas ng protrusion ay depende sa laki ng luslos. Pagkatapos ng wastong pagtukoy sa sakit at paghahanap ng eksaktong lokasyon nito, maaaring magreseta ang mga doktor ng ligtas at napakaepektibong paggamot para sa HH.

Unang degree	Ang axial hernia ng pagbubukas ng pagkain ng diaphragm ng 1st degree ay matatagpuan sa ilalim ng diaphragm sa rehiyon ng tiyan. Sa kasong ito, ang mas mababang sphincter ng pagkain ay nasa antas ng dayapragm, at ang tiyan ay nasa ibaba nito. Ang hiatal protrusion ay naghihikayat sa hitsura ng isang sliding hernia. Ang pasyente ay naghihirap mula sa heartburn. Ang pinakamalaking kakulangan sa ginhawa ay nadarama kapag ang pasyente ay lumalabag sa iniresetang diyeta. Ang sakit sa rehiyon ng epigastric ay nagsisimula kung ang isang tao ay nasa isang baluktot na posisyon sa loob ng mahabang panahon.
Pangalawa	Ang pangalawang antas ng HH ay naiiba mula sa una dahil ang mas mababang sphincter ng pagkain ay hindi na matatagpuan sa ilalim ng diaphragm, ngunit sa itaas nito. Ang mga fold ng gastric mucosa ay matatagpuan sa pagbubukas ng esophagus. Ang hernia ng tiyan ng ikalawang antas ay naghihikayat sa hitsura ng heartburn sa pasyente. Ang sakit ay hindi na nauugnay sa paggamit ng pagkain. Idinagdag sa mga sintomas: matinding sakit sa tiyan; palaging belching; pagduduwal; matinding sakit sa likod ng sternum, na katulad ng pag-atake ng angina; kahirapan sa paglunok; nadagdagan ang sakit sa tiyan at sa likod ng sternum sa isang nakahiga o hilig na estado.
Ikatlong antas	Lumilitaw na napakabihirang. Ang ganitong axial hiatal hernia ay ginagamot kaagad. Ang kakaiba nito ay ang bahagyang pag-usli ng tiyan sa dibdib. Ang paraesophageal hernia ay may sariling mga katangian. Kabilang dito ang: matinding sakit sa tiyan pagkatapos kumain, lalo na sa nakatagilid na posisyon ng katawan; dyspnea; cyanosis (asul na lugar sa paligid ng bibig), pinaka-binibigkas pagkatapos kumain; cardiopalmus.

Mga diagnostic

Madalas walang sintomas ang HH. Samakatuwid, ang tungkol sa 35% ng mga pasyente ay may mga komplikasyon. Ito ay nangyayari na ang sakit ay natagpuan ng pagkakataon sa panahon ng isang endoscopy o x-ray na pagsusuri.

Ang isang esophagoscope ay tumutulong upang tumpak na suriin ang esophagus at katabing mga istraktura ng kalamnan. Ang soft tissue sampling ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng malignant at benign neoplasms.

Ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-detect ng HH ay itinuturing na isang pagsusuri sa X-ray gamit ang isang contrast agent. Ang pamamaraang ito ay makakatulong sa isang espesyalista na makita ang isang protrusion na matatagpuan sa ibabang bahagi ng peritoneum.

Mga komplikasyon

Ang hindi napapanahong paggamot sa HH ay humahantong sa mga komplikasyon. Kabilang dito ang:

• pagdurugo sa esophagus;
• ang hitsura ng gastroesophageal reflux disease;
• paglabag sa isang luslos;
• ang hitsura ng cicatricial narrowing ng esophagus;
• pag-unlad ng peptic ulcer ng esophagus;
• pagbubutas ng esophagus.

Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa postoperative period, kabilang ang:

• pathological pagpapalawak ng esophagus;
• pag-ulit ng luslos;
• pagpapalaki o pagpapalawak ng bahagi ng tiyan.

Ang isang uri ng pneumonia na tinatawag na aspiration pneumonia ay maaari ding lumitaw. Ang paggamot sa sakit na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng mga antibiotics, dapat silang ibigay sa pamamagitan ng paglampas sa digestive tract.

Paggamot ng axial hernias

Dahil sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas ng HH halos palaging nagsisimulang gamutin nang wala sa oras. Ang pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang doktor, pagkuha ng propesyonal na tulong.

Ang paggamit ng mga diyeta at tabletas sa kasong ito ay hindi makakatulong sa pasyente na mabawi, maliban upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa pagbuo sa anyo ng gastroesophageal reflux disease.

Ang diyeta ay tumutukoy sa wastong nutrisyon - sa maliliit na bahagi, ngunit madalas. Ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain ng tsokolate, harina, taba ng hayop, uminom ng kape o soda. Ang pasyente pagkatapos kumain ay hindi dapat kumuha ng pahalang na posisyon nang hindi bababa sa 3 oras.

Upang makuha ang pinakamaraming benepisyo mula sa paggamot na hindi kirurhiko, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang malusog na pamumuhay, inaalis ang kanilang masasamang gawi. Kinakailangan na subaybayan ang antas ng presyon ng intra-tiyan - hindi ito dapat tumaas.

Mayroong dalawang uri ng paggamot para sa axial hiatal hernia:

Ang diagnosis at paggamot ng axial hiatal hernia ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang doktor. Kung mangyari ang mga sintomas o reklamo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista, nang hindi sinusubukang magpagaling nang mag-isa.

Una dapat kang pumunta sa isang therapist o gastroenterologist. Nagsasagawa sila ng paunang pagsusuri at nagbibigay ng referral sa isang surgeon.

Mahalagang tandaan na ang maagang pagsusuri ng sakit ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon, at ang paggamot ay magiging mas epektibo. Sa mga unang yugto, maaari mong gawin nang walang operasyon.

Kabilang sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw, hindi ang huling lugar ay inookupahan ng axial hiatal hernia, alin ayon sa mga medikal na obserbasyon, nangyayari sa 5% ng populasyon ng may sapat na gulang, ay may malubhang sintomas, nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sa gastroenterological practice ng mga doktor, ang ganitong sakit ay madalas na matatagpuan sa terminong "axial vital hernia", "HH" o ang pinasimpleng pangalan na "hernia of the esophagus". Ang sakit ay may talamak na relapsing course, na nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng lower esophagus at pag-aalis ng bahagi ng tiyan sa lukab ng dibdib. Ano ang hiatal hernia, ano ang mga sanhi nito, sintomas, gaano mapanganib ang sakit at anong mga paraan ng paggamot ang inaalok ng modernong gastroenterology?

Paglalarawan ng sakit

Ang axial hernia ng esophagus ay bubuo kapag ang mga kalamnan ng diaphragm sa paligid ng esophagus ay humina. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay humahantong sa ang katunayan na ang bahagi ng tiyan pagkatapos kumain o pisikal na pagsusumikap ay pumapasok sa lukab ng dibdib, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay bumalik ito sa dati nitong estado. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang klinika ay maaaring wala o ipinakita sa pamamagitan ng mga menor de edad na palatandaan, ngunit habang ito ay umuunlad, ang mga sintomas ay nagiging binibigkas at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang isang luslos ay madalas na ipinapakita sa mga kababaihan, mas madalas sa mga lalaki. Maaari itong maging congenital o nakuha.

Ayon sa mga tampok na morphological, ang isang luslos ng esophagus ay nahahati sa ilang mga yugto at pag-uuri, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian na katangian. Sa pagsasagawa, ang pinakakaraniwang sliding (axial) hernia, na nasuri sa 90% ng mga pasyente. Nakuha nito ang pangalan nito, isang sliding axial hernia, dahil sa ang katunayan na ito ay nakakalusot sa itaas na tiyan at mas mababang sphincter ng pagkain, tumagos sa sternum at malayang bumalik.

Ang mga rason

Mayroong ilang mga kadahilanan at predisposing na mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng hiatal hernia, ngunit sa 50% ng mga kaso ang sakit ay hindi isang malayang sakit, ngunit nagpapakita mismo laban sa background ng mga progresibong dystrophic na pagbabago sa esophagus at connective tissue. Ang mga sumusunod na sanhi at kadahilanan ay maaaring kumilos bilang isang trigger para sa pag-unlad ng sakit:

1. Sedentary lifestyle.
2. Asthenic na pangangatawan ng isang tao.
3. Mga patag na paa.
4. Scoliosis.
5. Almoranas.
6. Tumaas na intra-tiyan na presyon.
7. Pag-hack ng ubo.
8. Obesity.
9. Mahirap na pisikal na paggawa.
10. Panahon ng pagbubuntis.
11. Reflux esophagitis.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang gastritis, gastric ulcer, cholecystitis, pancreatitis at iba pang mga sakit ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang luslos. Anuman ang etiology ng sakit, dapat simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, makakatulong ito na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at operasyon.

Mga klasipikasyon at yugto ng pag-unlad

Ang axial hiatal hernia ay nahahati sa tatlong pangunahing uri:

1. Pag-slide (hindi naayos)- magagawang lumipat mula sa ibabang bahagi ng esophagus hanggang sa itaas at sternum;
2. Paraesophageal (fixed)- tanging ang cardial na bahagi ng organ ay gumagalaw sa lukab ng dibdib, na hindi bumababa pabalik. Ang ganitong uri ng sakit ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ang mga nakapirming hernia ay mas mapanganib, kadalasang nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.
3. pinagsama-sama- sinamahan ng dalawang palatandaan ng unang dalawang pagpipilian.

Depende sa pagkalat ng hernia sa dibdib makilala ang tatlong yugto:

Unang degree- ang esophagus ng tiyan ay nasa itaas ng diaphragm, ang tiyan ay nakataas at mahigpit na pinindot laban dito. Sa grade 1, ang mga klinikal na palatandaan ay hindi nakikita, at ang mga menor de edad na karamdaman ng gastrointestinal tract ay madalas na hindi napapansin.

Pangalawa- ang esophagus ay naroroon sa sternum, ang tiyan ay nasa antas ng diaphragmatic septa. Kapag nag-diagnose ng 2nd degree ng sakit, ang mga sintomas ay binibigkas, nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ikatlong yugto- bahagi ng esophagus ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm. Ito ang pinakamalubhang antas ng sakit na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ito ay kilala na ang unang antas ng sakit ay madalas na sinamahan ng iba pang magkakatulad na sakit ng digestive tract, kaya sa yugtong ito ay mahirap makilala ang isang luslos. Kadalasan, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.

Mga klinikal na palatandaan

Sa halos 30% ng mga kaso, ang isang axial hernia ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, ngunit hanggang sa oras na ito ay nakakakuha ng mas malubhang yugto ng pag-unlad. Kadalasan ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng iba pang mga sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Ang mga klinikal na pagpapakita ay tumataas habang lumalaki ang hernial sac.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit sa dibdib, likod, tiyan. Ang intensity ng pain syndrome ay medyo iba, mula sa mahina at masakit na sakit hanggang sa talamak at hindi mabata. Ang sakit ay kadalasang lumalala pagkatapos kumain, mag-ehersisyo, umubo, tumalikod o yumuko.

Bilang karagdagan sa sakit, may iba pang mga sintomas, kabilang ang:

1. Masamang dumighay.
2. Pagduduwal, pagsusuka.
3. Kahirapan sa paglunok ng pagkain at likido.
4. Matinding heartburn.
5. Paos ng boses.
6. Sakit sa lalamunan.
7. Kakulangan sa ginhawa sa epigastrium.
8. Mga karamdaman sa dyspeptic.
9. Tumaas na pagkapagod.
10. Madalas na pananakit ng ulo.
11. Mababang presyon ng dugo.

Kapag ang mga hernial sac ay nilabag, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, at ang panganib ng panloob na pagdurugo ay tumataas. Ang ganitong mga sintomas ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang ospital. kung saan makakatanggap siya ng tamang pangangalagang medikal.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siya, at kung minsan ay hindi maibabalik na mga proseso. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

1. aspiration pneumonia;
2. talamak na tracheobronchitis;
3. paglabag sa isang luslos;
4. reflex angina;
5. nadagdagan ang panganib ng myocardial infarction;
6. pagdurugo ng tiyan;
7. pagbubutas ng esophagus;

Sa pangmatagalang kurso ng sakit, ang panganib na magkaroon ng malignant na mga tumor ay tumataas. Dahil sa pagiging kumplikado ng sakit at mga posibleng kahihinatnan nito, ang tanging paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon ay ang napapanahong pagsusuri at wastong pangangasiwa ng therapy.

Mga diagnostic

Kung ang isang axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay pinaghihinalaang, inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, kabilang ang:

• X-ray na pagsusuri.
• Computed tomography ng chest cavity.
• Pagsusuri ng laboratoryo ng ihi, dugo.
• Endoscopic na pagsusuri (esophagogastroscopy).
• Esophagomanometry.

Ang mga resulta ng mga eksaminasyon ay magpapahintulot sa doktor na makakuha ng kumpletong larawan ng sakit, masuri ang kondisyon ng pasyente, ang yugto ng sakit, gumawa ng tamang pagsusuri, at magreseta ng kinakailangang paggamot. Bilang karagdagan, ang pasyente ay itatalaga upang kumonsulta sa iba pang mga espesyalista, lalo na sa isang pulmonologist, isang cardiologist, isang otolaryngologist.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang axial hernia ay maaaring gamutin nang konserbatibo o surgically. Sa mga taktika ng paggamot, ang doktor ay tinutukoy batay sa mga resulta ng diagnosis, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng pagkuha ng ilang grupo ng mga nagpapakilalang gamot, pati na rin ang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta.

Ang paggamot sa droga ay hindi magagawang alisin ang problema, ngunit itigil lamang ang binibigkas na mga sintomas ng sakit. Maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na gamot:

• Mga Enzyme - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Antacids - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Mga gamot na nag-normalize ng peristalsis - Domperidone.
• mga inhibitor ng proton pump - Omeprazole, Rabeprazole.

Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng iba pang mga gamot, ang dosis kung saan, pati na rin ang tagal ng pangangasiwa, ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kapag ang sakit ay advanced o ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng ninanais na mga resulta, ang doktor ay magrereseta ng isang nakaplano o hindi nakaiskedyul na operasyon. Ang kirurhiko paggamot ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng natural na anatomical na istraktura at pag-aayos ng mga organo, bawasan ang panganib ng pag-ulit, at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang pagpili ng operasyon ay direktang nakasalalay sa mga kakayahan ng klinika, ang antas ng axial hernia.

Mahalaga sa paggamot ang therapeutic nutrition, na dapat sundin sa anumang yugto ng paggamot. Ang pasyente ay inireseta ng mga fractional na pagkain, hanggang 6 na beses sa isang araw. Ang mga bahagi ay dapat maliit, pagkain lamang sa katamtamang temperatura. Mula sa diyeta kailangan mong ibukod ang pinirito, maanghang, mataba at pinausukang pagkain, pati na rin ang alkohol, kape, malakas na tsaa. Ang isang sample na menu para sa pasyente ay ang dumadating na manggagamot o nutrisyunista.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng isang luslos ng esophagus, ang pag-iwas ay dapat isagawa malayo bago ang mga unang pagpapakita ng sakit. Kabilang dito ang pagsunod sa mga sumusunod na tuntunin at rekomendasyon:

1. pagtanggi sa masamang gawi;
2. makatuwiran at balanseng nutrisyon;
3. malusog na Pamumuhay;
4. katamtamang pisikal na aktibidad;
5. kontrol sa timbang ng katawan;
6. napapanahon at wastong paggamot sa lahat ng magkakatulad na sakit.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tuntunin sa elementarya, hindi mo lamang mababawasan ang panganib na magkaroon ng luslos, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang self-medication sa anumang kaso ay dapat na hindi kasama. Ang mas maaga ang isang tao ay humingi ng medikal na tulong, mas malaki ang pagkakataon ng isang matagumpay na pagbabala.

Ang diaphragm ay isang plato na binubuo ng mga kalamnan na naghihiwalay sa dibdib mula sa tiyan. Kapag nasuri ng mga doktor ang isang pasyente na may hernia ng esophagus, mapapansin na ang esophagus ay nakausli paitaas mula sa eroplano ng diaphragm. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay hindi nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Ngunit kung ang paggamot ng axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay hindi nagaganap sa isang napapanahong paraan, kung gayon ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon. Tingnan natin ang mga sintomas at paraan ng paggamot sa sakit na ito.

Mga sintomas ng isang axial hernia

Mayroong dalawang uri ng sliding hiatal hernia: non-fixed at fixed. Ang non-fixed hernia ay isang hindi gaanong kumplikadong uri ng patolohiya, ngunit nangangailangan din ng paggamot. Tulad ng para sa nakapirming isa, mahirap i-diagnose ito, dahil sa mga unang yugto ito ay halos asymptomatic. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay natututo tungkol sa sakit sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng x-ray o medikal na pagsusuri. Ang axial hernia ng pangalawang degree ay ipinahayag ng sakit sa rehiyon ng epigastric, heartburn, belching, hiccups, anemia.

Sa ilang mga kaso, nalilito ng mga pasyente ang sakit sa esophagus na may sakit sa pancreas o puso. Ang gawain ng doktor sa kasong ito ay upang ibukod ang pancreatitis, atake sa puso, angina pectoris sa pagsusuri, kaya dapat mong malaman ang mga pangunahing katangian ng mga sintomas ng sakit sa sakit:

1. Katamtamang intensity ng sakit, pinalala ng pisikal na pagsusumikap.
2. Lumilitaw ang sakit na sindrom kapag ang pasyente ay namamalagi, nakatayo nang mahabang panahon, kapag umuubo, utot, pagkatapos kumain.
3. Ang sakit ay ganap na nawawala pagkatapos ng belching o pagsusuka.

Ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay mapanganib dahil ang mga sakit sa paghinga, iba't ibang mga pamamaga ng mas mababang esophagus ay maaaring bumuo. Ang matagal na pagdurugo ay humahantong sa anemia, pagkatapos nito ang pasyente ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng esophageal cancer. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tao ay nagkakaroon ng reflux esophagitis pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kung, pagkatapos ng mga unang palatandaan, ang sakit ay hindi ginagamot sa loob ng 7-10 taon, pagkatapos ay sa mga pasyente, ayon sa gastroenterological na pag-aaral, ang panganib na magkaroon ng esophageal cancer ay tumataas ng 280%.

Ang mga rason

Ang sakit ay isang nakuha o congenital ailment, na pumapangatlo pagkatapos ng peptic ulcer at cholecystitis. Ang protrusion ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng mga predisposing factor:

• labis na timbang ng katawan;
• problema sa pagbubuntis;
• trauma ng tiyan;
• patuloy na pisikal na aktibidad;
• matagal na ubo;
• pagsusuot ng hindi komportable na damit;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan;
• interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga taong nasa edad ng pagreretiro, ang protrusion ay nangyayari laban sa background ng pag-iipon ng ligamentous apparatus, na humahantong sa pagkawala ng mga katangian ng physiological nito. Bilang karagdagan, sa mga taon ng senile, kasama ang sakit na ito, ang iba pang mga uri ng hernias ay nabuo: umbilical, femoral, puting linya ng tiyan. Bilang isang resulta nito, mas maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ang lumitaw: ang isang butas ay lumalawak sa diaphragm, na maaaring pumasa ng hanggang sa 3 daliri - ito ang hernial ring, kung saan ang bahagi ng tiyan ay malayang pumasa sa itaas na bahagi ng tiyan.

Diagnostics at pananaliksik sa laboratoryo

Ang hernial protrusion ay madalas na napansin nang hindi sinasadya kapag sinusuri ang iba pang mga sakit ng digestive system. Kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng madalas na heartburn o sakit sa tiyan, dibdib, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay ginagawa ng mga doktor:

• X-ray ng ibabang dibdib at tiyan;
• fibrogastroscopy ng tiyan at esophagus;
• CT scan.

Ang axial hernias ay maaaring makita ng isang doktor habang nakatayo o nakahiga sa posisyon ng Trendelenburg, kapag ang sinturon sa balikat at ulo ng pasyente ay nasa ibaba ng pelvis. Minsan ang isang endoscopic na paraan ng pagsusuri ay ginagamit upang makilala ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ng esophagus at ang kumbinasyon ng sakit sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract: talamak na kabag, duodenal ulcers, pancreatitis, cholecystitis, reflux esophagitis. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay gumaganap ng isang sumusuportang papel - ang mga biochemical at klinikal na pagsusuri sa dugo ay nakakatulong upang makilala ang pamamaga at anemia.

Aling mga doktor ang dapat makipag-ugnayan

Upang masuri ang sakit, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist, na, pagkatapos ng pagsusuri, ay dapat sumangguni sa pasyente sa isang cardiologist, pulmonologist at otolaryngologist upang makilala ang axial hernia ng esophagus na may kaugnayan sa mga sakit ng cardiovascular at respiratory system. Kung ang isang tao ay nakapag-iisa na natuklasan ang gayong karamdaman sa kanyang sarili, pagkatapos ay kailangan niyang makipag-ugnay sa isang siruhano na nakakakita ng pangalawang yugto ng isang luslos sa pamamagitan ng palpation at, kung kinakailangan, i-refer ang pasyente sa isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko.

Mga Paraan ng Paggamot

Iba-iba ang paggamot sa sakit na ito. Ang mga nangungunang klinika sa Israel, Germany, Moscow, St. Petersburg at iba pang malalaking lungsod ng Russia ay nagsasagawa ng kumplikadong konserbatibong paggamot sa mga unang yugto ng sakit, at nag-aalok din ng isang operative na pamamaraan, dahil pinaniniwalaan na ito ay mas epektibo sa huling mga yugto ng sakit. Ang operasyon ay ipinahiwatig kapag:

• malaking sukat na edukasyon;
• ang edukasyon ay madaling kapitan ng paglabag;
• hindi gumana ang paggamot sa droga;
• nagkaroon ng dysplasia ng mucous membrane ng esophagus;
• isang paraesophageal sliding hernia ay nabuo;
• pamamaga, pagdurugo, ulser, pagguho ay nagsimula.

Ang halaga ng paggamot sa ibang bansa ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa mga medikal na sentro ng Russia. Halimbawa, ang gastos ng operasyon ni Hill, na tinatawag na pinaka-epektibo para sa sliding hernia, sa isang klinika ng Aleman ay nagkakahalaga ng pasyente mula sa 3 libong euro, at ang presyo para sa isang katulad na interbensyon sa operasyon sa isang klinika sa Moscow ay eksaktong 2 beses na mas mura. Gayunpaman, sa lahat ng mga bansa, inirerekomenda ng mga doktor na simulan ang paggamot nang walang operasyon at ipagpatuloy ito hangga't maaari.

konserbatibo

Ang mga tampok ng konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng drug therapy na naglalayong lutasin ang mga sumusunod na problema:

1. Pag-iwas sa reflux esophagitis.
2. Epekto sa inflamed lining ng esophagus.
3. Nabawasan ang acid-peptic secretion ng gastric juice.
4. Pagpigil sa pagtatago ng o ukol sa sikmura.
5. Pagwawasto ng dyskinesias (mga karamdaman) ng tiyan at esophagus.
6. Paggamot ng mga nauugnay na komplikasyon.

Pagkatapos ng masusing medikal na pagsusuri ng pasyente na nag-apply sa unang pagkakataon, ang paggamot ay inireseta, na isinasagawa sa isang ospital ayon sa ICD-10 (International Classification of Diseases). Sa pagkumpleto ng pangunahing kurso, ang lahat ng mga pasyente na may axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay inilalagay sa isang talaan ng dispensaryo, kung saan ang mga pana-panahong diagnostic, pag-iwas, pagwawasto ng mga relapses at mga komplikasyon ay isinasagawa. Kadalasan, pagkatapos ng paggamot sa inpatient, ang pasyente ay ipinapakita ng isang sanatorium para sa rehabilitasyon.

Pagkatapos ng paggamot sa droga, hindi pinapayagan ang pag-angat ng timbang at lahat ng uri ng trabaho na sinamahan ng pag-igting ng mga kalamnan sa loob ng tiyan. Hindi inirerekumenda na magsuot ng mga bendahe, corset, masikip na sinturon. Ang gastroenterologist nang walang kabiguan ay nagrereseta ng isang matipid na diyeta, kung saan ang labis na pagkain, ang paggamit ng maanghang, pritong pagkain at carbonated na inumin ay ipinagbabawal. Maipapayo na ibukod ang mga taba ng hayop, kape, kamatis, prutas ng sitrus, alkohol at tsokolate mula sa diyeta - ang mga produktong ito ay nakakatulong na mabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura.

Surgical

Sa kabiguan ng paulit-ulit na kurso ng therapy sa droga at alternatibong paggamot, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang pagbuo ay ganap na tinanggal, ang hernia gate ay sarado, ang esophagus at cardiac section ay pinalakas, at ang ligamentous apparatus ay naibalik. Maaaring mangyari ang surgical intervention sa pamamagitan ng open access o laparoscopy gamit ang ilang mga pamamaraan:

1. Nissen fundoplication, kung saan ang esophagus ay nakabalot sa bahagi ng tiyan, na lumilikha ng isang uri ng cuff. Binabawasan nito ang pagbubukas ng esophageal ng diaphragm at pinipigilan ang mga nilalaman ng tiyan na pumasok sa esophagus. Ang pamamaraang ito ay epektibo para sa cardiofundal hernias, kapag ang cardia ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm.
2. Ang operasyon ng Belsi, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa kaliwang bahagi ng dibdib, ang fundus ng tiyan ay tinatahi sa esophagus, habang ang bahagi nito ay nakakabit sa diaphragm. Ito ay isang epektibong paraan para sa hiatal hernia, kapag ang mga organo ng tiyan ay lumipat sa maling lugar para sa kanila dahil sa patolohiya ng pagbubukas ng esophageal.
3. Ang Gastrocardiopexy ng Hill ay ginagawa gamit ang isang malaking paghiwa sa itaas ng pusod, na tinatawag na laparotomy. Sa panahon ng operasyong ito, ang itaas na bahagi ng esophagus at tiyan ay tinatahi sa mga bahagi ng diaphragmatic, halimbawa, sa bilog na ligament ng atay o mas malaking omentum.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang pagbuo ng axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay ang pag-iwas nito. Upang gawin ito, dapat sundin ng isang tao ang isang bilang ng mga simpleng patakaran sa buong buhay:

1. Iwasang magbuhat ng sobrang bigat at yumuko ng masyadong matalas.
2. Subaybayan ang wastong paggana ng digestive system.
3. Iwasan ang tibi.
4. Isama lamang ang natural na pagkain sa iyong diyeta, iwanan ang fast food, pinausukang karne, matamis, mainit na sarsa at mga panimpla.
5. Kumain ng maliliit na pagkain at maliliit na bahagi.
6. Huwag mag-ehersisyo pagkatapos kumain.
7. Huwag kumain ng 4 na oras bago matulog.
8. Iwasan ang pag-idlip sa hapon.

Video

Sa proseso ng pag-unlad ng sakit, ang viscera ay inilipat mula sa peritoneum papunta sa lukab ng dibdib. Ang diaphragm ay matatagpuan sa gitna ng dalawang seksyon na ito, kaya kapag ang mga kalamnan nito ay humina, ang itaas na bahagi ng esophagus ay nagsisimulang bumukol at umakyat pataas. Ito ay tinatawag na hiatal hernia.

Lumilitaw ang hiatal hernia sa rehiyon ng diaphragmatic opening ng esophagus. Ito ang pinakakaraniwang patolohiya sa lahat ng diaphragmatic hernias. Ito ay madalas na nasuri sa mga kababaihan at ang panganib ng paglitaw nito ay tumataas sa edad. Ibang pangalan nito.

Ano ang hiatal hernia? Ito ay isang malalang sakit na may relapsing character, kung saan ang isang protrusion sa chest cavity ng lower (tiyan) na bahagi ng esophagus, tiyan, at mas madalas na iba pang mga organo ng abdominal cavity ay nangyayari sa pamamagitan ng isang pinalaki na diaphragmatic opening.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng hiatal hernia:

1. Sliding o axial hernia. Sa ganitong kurso ng patolohiya, ang esophagus ng tiyan at ang cardial na bahagi ng tiyan ay gumagalaw nang walang mga problema sa pamamagitan ng diaphragmatic opening ng esophagus sa lukab ng dibdib at likod. Karaniwan, ang mga organ na ito ay dapat na naisalokal sa lukab ng tiyan.
2. Ang paraesophageal hernia ay isang bihirang uri ng hiatal hernia, kung saan ang tiyan ay tila bumabaliktad at ang ibabang bahagi nito, kung minsan, kasama ng iba pang mga organo, ay dumadaan sa bukana ng diaphragm, habang ang tamang seksyon ng tiyan ay nasa anatomical. posisyon.
3. Pinagsamang luslos. Sa kursong ito ng patolohiya, ang mga sintomas ng isang sliding at paraesophageal hernia ay sinusunod.

Mga uri ng hiatal hernia

Depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang axial hernia ay 1 at 2 degrees.

Ano ang grade 1 sliding hiatal hernia? Sa kursong ito ng sakit, ang esophagus lamang ang nakausli sa lukab ng dibdib, at ang tiyan ay naisalokal sa itaas ng anatomical na posisyon nito na mas malapit sa diaphragm. Kung ang isang sliding hernia ng 1st degree ay matatagpuan sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad, kung gayon ito ay itinuturing na isang borderline na kondisyon na nabubuo bilang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Sa pag-unlad ng isang hiatal hernia ng 2nd degree, ang esophagus at tiyan ay nakausli nang sabay-sabay sa lukab ng dibdib.

Ang mga rason

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang hiatal hernia ay iba-iba:

• mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• malignant neoplasms;
• trauma;
• mga interbensyon sa kirurhiko;
• may kapansanan sa motility ng gastrointestinal tract;
• malalang sakit ng atay, pancreas at tiyan;
• genetic predisposition;
• congenital pathologies, tulad ng underdevelopment ng diaphragm, ang hitsura ng hernias kahit na sa prenatal period.

Ang anumang mga kadahilanan na nagpapataas ng presyon ng intra-tiyan ay pumukaw din sa hitsura ng isang luslos. Halimbawa, ang protrusion ng esophagus ay posible sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pag-ubo.

Mahalaga! Ang pagsusuot ng masikip na damit ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit.

Ang panahon ng pagdadala ng isang bata at labis na timbang ng katawan ay maaari ding maging sanhi ng pagpapalawak ng diaphragmatic opening ng esophagus. Madalas na lumilitaw ang hernia sa mga pasyenteng nagdurusa sa flat feet at Marfan's disease.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng hiatal hernia ng esophagus ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa antas ng sakit.

Sa isang maagang yugto sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga klinikal na pagpapakita ay banayad at kadalasang ito ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri o radiography.

Depende sa uri ng luslos at antas, maaaring maobserbahan ang iba't ibang sintomas.

Sa isang sliding hernia ng 1st degree, ito ay nabanggit:

• heartburn pagkatapos kumain, lalo na kung ang diyeta ay nilabag;
• sakit sa epigastrium na may mahabang pananatili sa isang baluktot na posisyon.

Ang isa sa mga palatandaan ng isang hiatal hernia ay ang hitsura ng sakit sa rehiyon ng epigastric.

Babala! Ang isa sa mga katangian na paunang palatandaan ng patolohiya ay ang hitsura ng sakit na nagmumula sa likod. Ang mga ito ay pinalala ng pisikal na pagsusumikap at kapag kumukuha ng isang nakahiga na posisyon.

Sa paglipat ng sakit sa 2nd degree, mayroong:

• pare-pareho ang heartburn na lumilitaw anuman ang pagkain;
• belching, pagduduwal, dysphagia, hiccups, sakit ng tiyan;
• anemya;
• nasusunog na sakit sa retrosternal, katulad ng mga pag-atake ng "angina pectoris";
• ang sakit ay pinalubha kapag yumuyuko at kapag kumukuha ng pahalang na posisyon;
• pag-unlad ng pagdurugo.

Babala! Delikado ang hernia ng 2nd degree dahil kung hindi ito ginagamot, maaari itong magdulot ng atake sa puso o stroke.

Sa isang paraesophageal hernia, ang mga palatandaan na pinukaw ng prolaps ng tiyan ay sinusunod:

• sakit pagkatapos kumain, lalo na kung ikiling mo ang iyong katawan pasulong;
• nasusunog na pandamdam sa esophagus, belching, pagduduwal;
• ang isang paglabag sa puso at baga ay sinusunod sa mga kaso ng kanilang compression sa pamamagitan ng malalaking formations: dyspnea, tachycardia, asul na nasolabial triangle, lalo na pagkatapos kumain.

Sa pagbuo ng isang pinagsamang luslos, ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga palatandaan ay sinusunod.

Babala! Ang hiatal hernia ng esophagus ay maaaring sinamahan ng bronchoesophageal syndrome, kung saan ang mga sakit sa paghinga ay nabubuo: ang pasyente ay biglang nagkakaroon ng pamamaga ng mga baga, bronchi at iba pang mga sakit sa paghinga. Ang hitsura ng mga sintomas na ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital, dahil ang mga ito ay nagpapahiwatig ng isang matinding hiatal hernia.

Mga diagnostic

Ang kasaysayan at pagsusuri ng pasyente ay nakakatulong sa paggawa ng diagnosis. Sa paghihinala sa pagbuo ng isang hiatal hernia, ang doktor ay nagbibigay ng isang referral para sa pagsusuri. Siya ay maaaring magtalaga ng:

• x-ray ng esophagus, dibdib at lukab ng tiyan, na isinasagawa sa nakahiga na posisyon, upang makita ang isang maliit na luslos, ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang
  radiopaque substance (barium salts);
• esophageal manometry, na nagbibigay-daan upang masuri ang paggana ng organ;
• pag-aaral ng gastrointestinal tract gamit ang isang esophagoscope;
• tissue biopsy, na nagbibigay-daan upang ibukod ang oncology;
• mga pagsusuri sa laboratoryo (pagsusuri ng fecal para sa okultismo na dugo, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang makita ang anemia);
• na may pag-unlad ng sakit sa retrosternal, ang isang electrocardiogram ay inireseta upang ibukod ang angina pectoris.

Therapy

Ang regimen ng paggamot ay pinili ng doktor depende sa klinikal na larawan. Kung ang isang asymptomatic na patolohiya ay sinusunod, pagkatapos ay ipinahiwatig ang inaasahang pamamahala, iyon ay, ang pasyente ay dapat na regular na bisitahin ang doktor sa mga tiyak na agwat upang masuri ang sakit sa dinamika.

Sa kaganapan ng hindi kanais-nais na mga sintomas, inireseta ang therapy, na maaaring:

• konserbatibo;
• kirurhiko.

Sa pagbuo ng isang sliding hernia ng degrees 1 at 2, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang ginagamit, na kinabibilangan ng diet therapy at gamot.

Ang mga produkto na nakakainis sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay dapat na hindi kasama sa diyeta ng pasyente, lalo na:

• pinausukang karne;
• atsara;
• marinades;
• maanghang at maasim na pagkain.

Kailangan mong kumain ng kaunti at madalas. Ang mga pinggan ay dapat na mainit-init at lupa sa isang homogenous consistency.

Mula sa mga gamot na inireseta:

Dapat alalahanin na ang self-medication sa mga gamot na ito ay hindi pinahihintulutan, dahil ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga kontraindiksyon at hindi kanais-nais na mga epekto, at ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng tamang gamot at dosis nito.

Gayundin, na may hiatal hernia, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay ipinahiwatig.

Sa hindi epektibo ng konserbatibong therapy, ang isang operasyon ay ginaganap.

Sa pag-unlad ng paraesophageal at pinagsamang luslos, ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta nang mas madalas, dahil sa naturang pag-unlad ng patolohiya ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Sa panahon ng operasyon, ang diaphragmatic opening ay tinatahi at ang tiyan ay naayos sa dingding ng tiyan.

Mga kahihinatnan at pag-iwas

Mga komplikasyon

Ang hiatal hernia ay maaaring makapukaw ng mga pathology tulad ng:

• gastroesophageal reflux disease;
• peptic ulcer at pagpapaliit ng esophagus;
• panloob na pagdurugo;
• paglabag sa isang luslos;
• protrusion ng gastric mucosa sa esophagus;
• paglabag sa integridad ng mga dingding ng esophagus.

Ang mga pasyente na may hiatal hernia ay dapat na nakarehistro sa isang gastroenterologist. Kailangan nilang sumailalim sa medikal na pagsusuri kahit isang beses bawat anim na buwan.

Ang tiyan ay isa sa mga pangunahing organo, ang kalusugan nito ay direktang nakakaapekto sa kaginhawahan at buong paggana ng isang tao. Ang hitsura ng isang sliding hernia ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na negatibong epekto sa organ na ito. Imposibleng huwag pansinin ang gayong problema, samakatuwid ito ay mahalaga na maging pamilyar sa mga sintomas ng patolohiya at mga pamamaraan ng paggamot.

Hiatal hernia

Ang sakit na ito ay maaaring tukuyin bilang isang patolohiya, ang kakanyahan nito ay ang pag-aalis ng isa o higit pang mga organo na matatagpuan sa peritoneum. Ang paggalaw mismo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubukas ng esophagus sa diaphragm sa direksyon ng lukab ng dibdib. Bilang resulta, ang mga organo na dapat ay nasa lukab ng tiyan ay nasa lugar ng dibdib at kapansin-pansing nakausli.

Ang Hiatus hernia (ang pangalawang pangalan ng sakit) ay maaari pang humantong sa bahagyang pagkadulas ng tiyan, na kalaunan ay napupunta sa lugar ng dibdib.

Ang kundisyong ito ay minsan ay naghihikayat sa pag-unlad ng acid reflux sa isang pasyente, iyon ay, ang pag-agos ng gastric acid sa esophagus. Karamihan sa mga diagnosis na ito ay ginawa sa mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang. Dapat pansinin na ang mga kababaihan ay nagdurusa sa gayong problema bilang axial hernia, mas madalas kaysa sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian.

Mga sanhi

Ang paglilipat ng mga panloob na organo ay maaaring resulta ng ilang mga kadahilanan na dapat bigyang pansin. Narito ang mga sanhi ng patolohiya na ito:

Masyadong malakas na load na humahantong sa overstrain ng peritoneum;

Matagal na ubo;

Labis na timbang;

Patolohiya ng pag-unlad ng diaphragm ng esophagus, na kung saan ay isang likas na likas;

Mga pagbabagong nauugnay sa proseso ng pagtanda;

Patuloy na paninigas ng dumi;

Isang kapansin-pansing pagtaas ng presyon sa loob ng peritoneum;

Mga operasyon at iba't ibang pinsala;

Sa ilang mga kaso, ang hiatal hernia ay maaaring dahil sa pagbubuntis o mahirap na panganganak.

Madaling makita na ang ganitong mahirap na kondisyon ay humahantong sa labis na pag-igting sa peritoneum, na lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Mga uri at antas ng sakit

Ang modernong medikal na kasanayan ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang ilang pangunahing uri ng problemang ito:

Paraesophageal. Pinag-uusapan natin ang pag-aalis ng bahagi lamang ng tiyan nang walang pakikilahok ng iba pang mga organo sa proseso.

Sliding hernia, ito rin ay axial. Sa kasong ito, ang bahagi ng puso nito ay inilipat din sa lukab ng dibdib.

Magkakahalo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga palatandaan ng unang dalawang uri, na lumilitaw nang sabay-sabay.

Congenital. Ang nasabing diagnosis ay ginawa kapag ang isang luslos ay napansin, ang pagbuo nito ay nangyayari laban sa background ng isang maliit na esophagus, na matatagpuan sa anyo ng isang "thoracic ventricle". Anomalya ang sitwasyong ito.

Mahalagang tandaan ang katotohanan na ang isang sliding hernia ay isang patolohiya na maaaring magkaroon ng ilang degree, ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian at nararapat pansin:

1. Ang tiyan ay matatagpuan sa ilalim ng diaphragm, ang cardia ay nasa antas nito, at ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay nasa itaas ng antas ng diaphragm.

2. Hiatal hernia ng 2nd degree ay naiiba sa na ang esophagus ay pantay na naka-compress, at ang kardinal na bahagi ng tiyan ay nakausli sa mediastinum.

3. May binibigkas na pag-urong ng esophagus, at ang buong tiyan o bahagi nito ay nakausli sa mediastinum.

Paano isinasagawa ang diagnosis

Mayroong ilang mga paraan kung saan ang isang axial hernia o isa pang uri ng patolohiya na ito ay maaaring makita.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng paggamit sa isang X-ray na pag-aaral, na ibabatay sa kaibahan ng barium. Kung ang pamamaraan ay natupad nang tama, pagkatapos ay sa dulo maaari mong makita ang isang kapansin-pansin na protrusion sa larawan.

Dapat ding bigyang-pansin ang pamamaraan tulad ng pH-metry. Sa tulong nito matukoy ang kaasiman ng tiyan. Ang mga datos na ito ay napakahalaga para sa appointment ng mabisang therapy.

Ang Fibrogastroscopy ay gumaganap ng papel nito sa pagtukoy sa kondisyon ng pasyente. Ang paggamit ng pamamaraan na ito ay ginagawang posible upang masuri ang estado ng esophagus at tiyan sa kabuuan.

Kung wala ang gayong mga diagnostic na hakbang, ang gayong patolohiya ay halos walang katiyakan sa mga unang yugto. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa iyong sarili sa mga sintomas upang makilala ang epekto ng naturang malubhang karamdaman sa oras.

Mga pagpapakita ng sakit

Maaaring matukoy ang pananakit bilang mga pangunahing sintomas na lumilitaw na may iba't ibang dalas at intensity. Gayunpaman, maaari silang maging parehong mapurol at nasusunog.

Minsan ang mga masakit na sensasyon ay nagliliwanag sa rehiyon ng puso, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nagsisimulang maghinala sa pagpalya ng puso. Sa ilang mga kaso, ang hiatal hernia ay maaaring magdulot ng pananakit sa interscapular region.

Kung ang sakit ay sanhi ng naturang congenital na problema bilang isang hindi sapat na malawak na esophagus, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng sa isang axial hernia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa heartburn na lumilitaw pagkatapos kumain, sakit sa likod ng sternum, pinalubha sa isang pahalang na posisyon, at sakit sa ibang bahagi ng katawan.

Sa pangkalahatan, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

Mga kahirapan sa paglunok ng pagkain;

Heartburn pagkatapos mag-ehersisyo o kumain;

Sakit sa lugar ng dibdib;

Ang mga palatandaan ng isang hiatal hernia ay maaaring magkaroon ng anyo ng belching air o mga nilalaman ng tiyan.

Ang mga sintomas na ito ay minsan ay hindi nauunawaan ng mga pasyente. Tulad ng ipinapakita ng mga pagsusuri, iniisip ng mga tao na ito ay mga palatandaan ng iba pang mga sakit, sila ay nagpapagaling sa sarili. Gayunpaman, sa anumang hinala ng isang luslos ng ganitong uri, dapat kang pumunta kaagad sa doktor. Papayagan ka nitong simulan ang napapanahong paggamot at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga Paraan ng Therapy

Kung kailangan mong harapin ang gayong problema bilang isang hiatal hernia, maaaring mayroong dalawang paraan sa labas ng sitwasyon: surgical o konserbatibong paggamot.

Bilang pangunahing gawain ng mga klasikal na pamamaraan, posibleng matukoy hindi ang pag-aalis ng luslos mismo, ngunit ang pagbawas ng mga sintomas ng reflux esophagitis at neutralisasyon.Iyon ay, hinahangad ng mga doktor na alisin ang sakit at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang mga layuning ito ay nakakamit sa pamamagitan ng appointment ng isang diyeta batay sa fractional at madalas na pagkain. Sa oras ng naturang paggamot, kakailanganin mong isuko ang ilang mga produkto. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa tsokolate, carbonated na inumin, kape, taba ng hayop, sariwang tinapay at iba pang produktong harina. Gayundin, ang mga doktor ay hindi nagpapayo sa naturang paggamot na magpahinga sa isang nakadapa na posisyon para sa susunod na 3 oras pagkatapos kumain.

Ang masasamang gawi ay maaaring makapagpalubha sa proseso ng paglaban sa sakit, kaya't sila ay kailangang iwanan. Maaaring mayroon ding mga pharmacological effect. Ang mga ito ay maaaring prokinetics, antacids, atbp.

Tulad ng para sa surgical intervention, ito ay may kaugnayan lamang kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbigay ng nais na epekto. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na pamamaraan ng laparoscopic.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kung ang isang hiatal hernia ay nasuri, kung gayon nang walang napapanahong at kwalipikadong paggamot, ang pasyente ay maaaring maging mas malala pa.

Ang mismong katotohanan ng mga komplikasyon ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng ilang mga proseso:

Paglabag sa isang luslos;

Pagdurugo ng esophageal;

Reflux esophagitis;

Pagbubutas ng esophagus;

Mga peptic ulcer.

Kung isinagawa ang operasyon, may panganib na magkaroon ng gastric dilatation, megaesophagus at gastroesophageal reflux. Huwag ibukod ang posibilidad ng pag-ulit ng luslos. Sa papel na ginagampanan ng isang komplikasyon ay maaaring kumilos. Para sa neutralisasyon nito, ginagamit ang parenteral na pangangasiwa ng mga antibiotic.

Mga resulta

Ang pagtanggi sa katotohanan ng paglitaw ng isang hiatal hernia ay isang malaking pagkakamali. Kung ang naturang diagnosis ay ginawa, kung gayon ang proseso ng paggamot ay dapat gawin nang seryoso hangga't maaari. Kung hindi, ang kondisyon ay maaaring lumala nang malaki.