sakit sa pag-iisip 

Mga prinsipyo ng therapy sa droga. Mga prinsipyo ng therapy sa gamot para sa bronchial hika sa pagkabata


I. Pangunahing klinikal na sintomas at sindrom sa hematology.

1. Pagtaas ng temperatura.

2. Pangangati ng balat.

3. Pagkawala ng gana, panghihina.

4. Tumaas na pagdurugo.

5. Sakit sa buto.

6. Pananakit sa kaliwang hypochondrium.

7. Sideropenic syndrome.

8. Syndrome ng anemic hypoxia.

9. Syndrome ng metabolic intoxication.

10. Hematological syndrome.

11. Neurological syndrome.

12. Gastroenterological syndrome.

13. Immunodeficiency syndrome.

14. Hemorrhagic syndrome.

15. Hyperplastic syndrome.

16. Myeloproliferative syndrome.

17. Lymphoproliferative syndrome.

18. Autoimmune syndrome.

19. Plethoric syndrome.

II. Mga pangunahing sakit ng sistema ng dugo(etiology, pathogenesis, diagnostic criteria, direksyon ng drug therapy).

1. Iron deficiency anemia.

2. Vitamin-B12- at folic acid deficiency anemia.

3. Hemolytic anemia.

4. Aplastic anemia.

5. Hemoblastoses:

- talamak na lukemya;

- talamak na myeloid leukemia;

- talamak na lymphocytic leukemia;

- erythremia.

6. Hemorrhagic diathesis*.

III. Mga pangunahing prinsipyo ng therapy sa droga.


Panimula

Ang dugo ay ang mahalagang daluyan ng katawan. Gumagawa ito ng marami at iba't ibang mga function: respiration, nutrisyon, excretion, thermoregulation, pagpapanatili ng balanse ng tubig at electrolyte. Ang mga pag-andar ng proteksiyon at regulasyon ng dugo ay kilala dahil sa pagkakaroon ng mga phagocytes, antibodies, biologically active substances, at mga hormone sa loob nito.

Ang larawan ng peripheral blood ay maaaring gamitin upang hatulan ang mga pag-andar ng maraming mga organo at sistema. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo ay maaaring magbigay ng napakahalagang impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng patuloy na therapy, pangunahin ang drug therapy. Kasabay nito, maraming mga gamot ang maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa mga proseso ng hematopoiesis, baguhin ang komposisyon ng dugo, at makakaapekto sa mga function nito.

Ang anemia ay ang pinakakaraniwang sakit sa dugo. Ayon sa datos ng WHO noong 1996, higit sa kalahati ng populasyon ng iba't ibang bansa ang dumaranas ng iron deficiency anemia. Sinasaklaw nito ang lahat ng pangkat ng edad ng populasyon, ngunit pinakakaraniwan sa mga bata, kabataan at mga buntis na kababaihan. Sa maraming bansa, ang isyu ng pag-iwas at paggamot ng anemia ay nagiging problemang medikal at panlipunan.

Ang data mula sa National Center for Health Statistics (isa sa mga organisasyon ng US na ang mga aktibidad ay naglalayon sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit) at kamakailang siyentipikong mga publikasyon ay nagpakita na ang anemia ay isang kondisyon na nangangailangan ng mas mataas na atensyon. Ang impormasyon sa saklaw ng anemia sa buong mundo ay hindi kumpleto, ngunit kahit na ito ay nagpapahiwatig ng malaking kumplikado ng problema. Ayon sa WHO, halos 2 bilyong naninirahan sa planeta ay may anemia, i.e. isa ito sa pinakamadalas, kung hindi man pinakamadalas, pangkat ng mga sakit (Talahanayan 5.1).

Talahanayan 5.1

Paglaganap ng anemia

Sa pangkalahatan, ang iron deficiency anemia (IDA) ay bumubuo ng 90% ng lahat ng anemia; Ang anemia sa kakulangan sa bitamina B 12 ay halos hindi nangyayari sa pagkabata, ito ay napakabihirang sa mga kabataang babae. Ang dalas ng huli ay tumataas nang malaki sa katandaan, lalo na pagkatapos ng 65-70 taon. Ang mga bihirang anyo ng anemia - hemolytic at mga varieties nito - ay medyo maliit na kilala sa mga naninirahan sa Ukraine, ngunit medyo karaniwan sa mga bansa sa Mediterranean at Africa.

Mayroong halos 100 na uri ng anemia, ang mga sanhi at mekanismo ng paglitaw nito ay magkakaiba (Talahanayan 5.2). Ang anemia ay kadalasang kasama ng mga malubhang sakit tulad ng talamak na pagkabigo sa bato, kanser, talamak na pamamaga, at mga impeksiyon.

Talahanayan 5.2

Paglaganap ng iba't ibang uri ng anemia sa mga matatanda

Uri ng anemia % % ng lahat ng kaso ng anemia
kakaunti
Kulang lang sa iron 48,3 16,6
Tanging kakulangan ng folic acid 18,8 6,4
Kulang sa B 12 lamang 17,2 5,9
Folate at B 12 kulang 5,8 2,0
Kakulangan sa iron at folate, iron at B 12 o iron, folate at B 12 9,9 3,4
Kabuuan 100,0 34,3
Hindi nauugnay sa mga kakulangan sa nutrisyon
Nauugnay sa kidney failure lamang 12,4 8,2
Kaugnay ng mga malalang impeksiyon, walang kabiguan sa bato 30,0 19,7
Kaugnay ng kidney failure at malalang impeksyon 6,5 4,3
Anemia na may hindi maipaliwanag na mga sanhi 51,1 33,6
Kabuuan 100,0 65,7

Kamakailan lamang, ang anemia ng mga malalang sakit ay nagsimulang makilala, na kadalasang isang klinikal na pagpapakita ng malubhang patolohiya - mga bukol, sakit sa bato, talamak na impeksyon, at sa isang malaking lawak ay tinutukoy ang dami at gastos ng pangangalagang medikal, pati na rin ang kalidad ng pasyente. ng buhay.



Propaedeutics sa hematology

Mga karaniwang pagpapakita ng mga sakit sa dugo

Mga reklamo(molestia). Ang mga sakit sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang hindi tiyak na reklamo, tulad ng: panghihina, karamdaman, madaling pagkapagod, pagkahilo, pag-aantok, igsi sa paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, palpitations, at pagbaba ng kakayahang magtrabaho. Sa matinding kaso ng sakit, posible ang pagkahimatay. Ang lahat ng mga reklamong ito ay karaniwang isang pagpapakita ng anemia. Gayunpaman, ang parehong mga sintomas na ito ay maaari ding mangyari sa leukemia.

Ang mga reklamong partikular sa mga kondisyong anemic ay kinabibilangan ng: perversion ng lasa, pagkatuyo at pangingilig ng dila, kahirapan sa paglunok na may pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan.

Pagtaas ng temperatura (hyperpyrexia). Maraming sakit sa sistema ng dugo ang sinamahan ng lagnat. Ang temperatura ng subfebrile ay maaari ding maobserbahan sa hemolytic at bitamina B 12 deficiency anemia (dahil sa pyrogenic effect ng mga produktong pagkabulok ng erythrocyte), kasama ang iba pang mga anemia (dahil sa isang compensatory na pagtaas sa basal metabolism), na may talamak at talamak na leukemia (paglabas ng isang malaking dami ng purine base sa panahon ng napakalaking pagkasira ng mga leukocytes, na may pyrogenic effect), pati na rin dahil sa mga necrotic na proseso at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon sa leukemia.

Makating balat nangyayari sa lymphogranulomatosis, erythremia, talamak na leukemia; Ang nasusunog na pandamdam at pangangati ng vulva ay katangian ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal.

Pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang naobserbahan sa maraming sakit sa dugo. Lalo na binibigkas sa talamak na leukemia, lymphogranulomatosis. Sa bitamina B 12 deficiency anemia, ang isang nasusunog na pandamdam ay katangian ng dulo at mga gilid ng dila. Sa iron deficiency anemia, mayroong perversion of taste (ang mga pasyente ay kumakain ng chalk, clay, atbp.) at amoy (sa kasiyahan ay sumisinghot sila ng gasolina at kerosene, atbp.).

Tumaas na pagdurugo sa anyo ng mga hemorrhagic rashes sa balat, dumudugo mula sa ilong, gastrointestinal tract, baga, matris ay sinusunod na may hemorrhagic diathesis at leukemia.

Sakit sa buto sinusunod sa mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng paglaganap ng mga selula ng utak ng buto (talamak na leukemia, talamak na myeloid leukemia, erythremia).

Sakit sa kaliwang hypochondrium mangyari kapag ang pali ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Kwento ng buhay (anamnesis vitae). Ang dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit sa dugo ay maaaring malnutrisyon, talamak at talamak na pagkalasing (mercury salts, lead compounds, phosphorus, atbp.), Pagkasira ng radiation, pangmatagalang paggamit ng mga hematotoxic na gamot. Ang sanhi ng anemia ay maaaring maraming mga nakaraang sakit (peptic ulcer ng tiyan at duodenum, tuberculosis, atbp.). Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag nangongolekta ng isang anamnesis mula sa isang hematological na pasyente, nalaman nila nang detalyado kung ano ang kanyang sakit nang mas maaga, kung anong mga gamot ang natanggap niya, kung saan siya nagtatrabaho.

Mga pamamaraan ng pisikal na pananaliksik

Inspeksyon . Sa hematology, ang pagsusuri sa balat ay napakahalaga. Ang anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat at nakikitang mga mucous membrane, na may talamak na leukemia, ang balat ay nakakakuha ng isang makalupang kulay, at may erythremia, isang full-blooded cherry-red na kulay. Sa hemorrhagic diathesis, lumilitaw sa balat ang maliliit na puntong pagdurugo (petechiae) at mas malaki (bruising). Ang iron deficiency anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkatuyo ng balat, pagbabalat nito, malutong na mga kuko at buhok.

Ang isang bilang ng mga pagbabago sa katangian ay maaaring makita sa panahon ng pagsusuri sa oral cavity. Kaya, para sa anemia na kakulangan sa bitamina B 12, ang isang matalim na pagkasayang ng papillae ng dila ay katangian - ang ibabaw nito ay nagiging makinis, "barnisan"; para sa iron deficiency anemia, ang cheilitis ay katangian - mga seizure sa mga sulok ng bibig. Sa talamak na leukemia, ang ulcerative necrotic tonsilitis at stomatitis ay madalas na nabanggit.

Sa maraming leukemia, ang pagsusuri ay maaaring magpakita ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node.

Palpation - may leukemia at ilang uri ng anemia, na sinamahan ng bone marrow hyperplasia, pagpindot sa flat bones at pag-tap sa mga ito ay napakasakit. Sa leukemia, bilang karagdagan, pinalaki ang mga peripheral lymph node ay palpated. Ang mga ito ay kadalasang walang sakit, hindi kailanman naghinang sa balat at hindi nagmumura.

Dahil ang pali ay hindi normal na nadarama, ito ay nagiging accessible sa palpation lamang na may isang makabuluhang pagtaas - splenomegaly. Sa mga sakit sa dugo, kadalasan ay walang sakit, ang ibabaw nito ay pantay.

Percussion at auscultation - sa pag-aaral ng mga hematopoietic na organo, ang mga ito ay may limitadong kahalagahan at ginagamit lamang para sa isang tinatayang pagpapasiya ng laki ng pali, pati na rin para sa pagbubukod ng magkakatulad na patolohiya.

Mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental na pananaliksik

Ang pagsusuri sa morpolohiya ng dugo ay malawakang ginagamit sa klinika at tinatawag na pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo. Kabilang dito ang pag-aaral ng quantitative at qualitative na komposisyon ng mga selula ng dugo: ang bilang ng mga erythrocytes, leukocytes at ang ratio ng mga indibidwal na anyo sa kanila; pagpapasiya ng ESR, ang halaga ng Hb at ang pagkalkula ng index ng kulay.

Sa ilang mga pasyente, depende sa likas na katangian ng sakit, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa: pagbibilang ng mga reticulocytes, platelet, pagtukoy ng oras ng clotting.

Ang cellular na komposisyon ng dugo ng isang malusog na tao ay medyo pare-pareho, kaya ang iba't ibang mga pagbabago nito ay may mahusay na diagnostic na halaga. Nasa ibaba ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Puncture ng hematopoietic organs. Ang morphological na komposisyon ng dugo ay hindi palaging ganap na sumasalamin sa estado ng mga hematopoietic na organo. Para sa isang mas malalim na pag-aaral, ang isang pag-aaral ng cellular na komposisyon ng bone marrow (gamit ang isang pagbutas ng sternum o iliac wing) at mga lymph node (pagbutas ng mga lymph node) ay isinasagawa.

Ang isa pang paraan ng laboratoryo para sa pagsusuri ng dugo ay pagtatasa ng hemolysis. Ang pangangailangan para sa naturang pagtatasa ay lumitaw pangunahin kapag ang hemolytic na katangian ng anemia ay nakita. Sa pathological hemolysis, ang isang pagtaas ng pagkasira ng Hb ay nangyayari, na humahantong sa isang pagtaas sa pagbuo ng libreng bilirubin at isang pagtaas ng excretion ng stercobilin sa ihi at feces.

Ang isa pang indicator na ginagamit kapag nagmumungkahi ng hemolysis ay antas ng osmotic na katatagan(paglaban) ng mga erythrocytes. Kaya, sa congenital microspherocytic hemolytic anemia, ang pagbaba sa osmotic na katatagan ng mga erythrocytes ay katangian. Karaniwan, ang hemolysis ay nagsisimula sa isang NaCl solution na 0.42-0.46%, nagtatapos sa 0.30-0.36%. Sa hemolytic anemia - simula ng hemolysis - 0.54-0.70% NaCl, nagtatapos sa 0.40-0.44% NaCl.

Pag-aaral ng hemorrhagic syndrome. Kasama ang pagpapasiya ng mga salik na tumutukoy sa dinamikong balanse ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation ng dugo. Kabilang dito ang clotting time, bleeding time, clot retraction, platelet count, capillary permeability (stability), at quantification ng blood clotting factors. Ang buod ng mga resulta ng pagtukoy sa mga nakalistang tagapagpahiwatig ay bumubuo ng isang coagulogram na nagpapakilala sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo.

X-ray na pamamaraan ng pananaliksik. Sa kanilang tulong, maaari mong matukoy ang pagtaas sa mga lymph node ng mediastinum, pati na rin ang mga pagbabago sa tissue ng buto, na katangian ng ilang uri ng leukemia.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa radioisotope. Sa pamamagitan ng pagpasok sa bloodstream plasma o erythrocytes na may label na radioactive Fe 59, posibleng maitatag ang paglitaw ng hematopoietic foci sa pali sa panahon ng erythremia, atbp. mga sakit.

Upang matukoy ang laki ng pali at matukoy ang mga sugat dito ay nagbibigay-daan sa pag-scan sa pali gamit ang iyong sariling mga erythrocytes na may label na 51 Cr o 198 Au.

Pangunahing mga klinikal na sindrom sa hematology

I. Sideropenic syndrome:

epithelial syndrome

o tuyong balat

o pagbabago ng buhok: dullness, brittleness, excision, loss

o mga pagbabago sa kuko: pagnipis, brittleness, koilonychia

o cheilosis (angular stomatitis, "zaedy")

o sideropenic glossitis

o sideropenic dysphagia

Hypo- o anacid gastritis

pagkamaramdamin sa mga karies

Tumaas na pagkapagod

kahinaan ng kalamnan (Eisenmangeladynamia, "maputlang sakit")

naantala ang pisikal at neuropsychic na pag-unlad

· sakit ng ulo

hepatosplenomegaly

perversion ng lasa (pica chlorotica) at amoy

asul na sclera

nocturnal enuresis, kawalan ng pagpipigil sa ihi

Ayon sa mga rekomendasyon ng Pambansang Programa edukasyon at pag-iwas sa bronchial hika(National Asthma Education and Prevention Program - NAEPP) USA, bago ang paggamot, tinutukoy ang kalubhaan ng sakit ayon sa apat na parameter: 1) ang dalas ng pag-atake sa araw; 2) ang dalas ng mga seizure sa gabi; 3) ang antas ng sagabal sa daanan ng hangin gaya ng sinusukat ng spirometry; at/o 4) ang pagkakaiba-iba ng PEF. Mayroong banayad na pasulput-sulpot at paulit-ulit na bronchial hika, ang huli ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha.

Ang pangunahing layunin ng naturang pag-uuri ay kilalanin ang lahat ng mga pasyente na may patuloy na bronchial asthma at gamutin sila ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa kasong ito, dapat kang magabayan ng panuntunan ng "triples": ang pang-araw-araw na maintenance therapy ay kinakailangan kung ang mga sintomas ng bronchial hika sa isang bata ay nangangailangan ng paggamit ng mga mabilis na kumikilos na gamot nang higit sa 3 beses sa isang linggo, kung ang pasyente ay nagising. sa gabi dahil sa hika nang higit sa 3 beses sa isang buwan, o kung kailangang gumamit ng mabilis na pagkilos na inhaled na gamot, humirang ng pasyente nang higit sa 3 beses sa isang taon.

Sa banayad na patuloy na bronchial hika Ang mababang dosis ng inhaled glucocorticoids, leukotriene modulators, o cromolyn/nedocromil ay ginagamit bilang mga maintenance agent. Ang mga theophylline depot ay isang alternatibo. Para sa patuloy na hika na katamtaman ang kalubhaan, ang mga katamtamang dosis ng inhaled glucocorticoids o ang kanilang maliliit na dosis ay inirerekomenda kasama ng inhaled long-acting β-agonists (LABS) o leukotriene modulators. Muli, ang mga paghahanda sa depot ng theophylline o DDBS para sa oral administration ay nagsisilbing alternatibo. Ang mga pasyente na may malubhang patuloy na hika ay dapat tumanggap ng mataas na dosis ng inhaled glucocorticoids, long-acting bronchodilators at, kung kinakailangan, oral glucocorticoids.

Ang nag-iisang anyo ng bronchial hika kung saan ang regular na maintenance therapy ay hindi ipinahiwatig ay banayad na paulit-ulit na hika. Sa ganitong mga pasyente, ang mabilis na kumikilos na inhaled b-agonists ay inirerekomenda lamang upang mapawi ang isang atake o maiwasan ang bronchospasm sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang mga fast-acting b-adrenergic stimulant ay ginagamit upang mapawi ang atake sa bronchial hika sa anumang kalubhaan.

Ang prinsipyo ng gradualness sa paggamot ng pagkabata bronchial hika. Ang graduality sa paggamot ng hika, ayon sa mga rekomendasyon ng NAEPP, ay nangangahulugan ng paggamit ng pinakamataas na dosis ng maintenance therapy upang makamit ang mabilis na kabayaran ng sakit, pagkatapos nito ang intensity ng therapy ay unti-unting humina hanggang sa ganap itong makansela.

Ang paraan ng paglanghap sa paggamot ng pediatric. Ang dosis ng gamot na inilabas sa bawat oras na pinindot mo ang metered inhaler ay dapat na dahan-dahang malalanghap sa loob ng 5 segundo, at pagkatapos ay pigilin ang iyong hininga sa loob ng 5-10 segundo. Pagkatapos nito, maaari mong agad na muling paglanghap. Sa lahat ng kaso, ang isang simple at murang dispenser ay ginagamit, na nagbibigay-daan sa: 1) upang mapadali ang mismong pamamaraan ng paglanghap, na lalong mahalaga para sa mga maliliit na bata; 2) tiyakin na ang gamot ay pumapasok sa mas mababang respiratory tract, na nagpapataas ng pagiging epektibo nito; 3) bawasan ang panganib ng systemic exposure sa glucocorticoids (ibig sabihin, ang kanilang mga side effect). Pagkatapos ng paglanghap, inirerekumenda na banlawan ang iyong bibig upang hugasan ang mga glucocorticoids na nahulog sa mauhog lamad.

Pinagsamang pharmacotherapy sa pediatric bronchial asthma. Sa karamihan ng mga bata, ang isang pansuportang ahente ay sapat para sa mahusay na kompensasyon ng bronchial hika. Sa mga kaso kung saan ang inhaled glucocorticoid therapy sa mababa o katamtamang dosis ay hindi nag-aalis ng mga sintomas ng sakit, ang isang mas malaking epekto ay maaaring makamit hindi sa pamamagitan ng pagdodoble ng mga dosis nito, ngunit sa pamamagitan ng pagdaragdag ng DDBS o leukotriene modulators sa nakaraang dosis. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabayaran ang mga pagpapakita ng sakit, mapabuti ang pag-andar ng baga at sa parehong oras ay maiwasan ang panganib ng mga sistematikong epekto ng glucocorticoids. Pagsunod sa regimen ng therapy. Ang bronchial asthma ay isang malalang sakit na pinakamahusay na nabayaran sa pang-araw-araw na paggamit (mga gamot .

Gayunpaman, ang mode na ito therapy ng bronchial hika sa pagkabata hindi laging sinusunod. Sa mga espesyal na pag-aaral, ipinakita na ang mga maysakit na bata ay hindi gumagamit ng conventional inhaled glucocorticoid therapy nang hindi sapat sa halos buong araw (60%).

Kahit na degrees (< 15% времени) она используется теми, кому для снятия приступа требуется прием глюкокортикоидов внутрь. Показано также, что режим ингаляционной терапии хуже соблюдается при необходимости частых (3-4 раза в сутки) ингаляций. Поэтому режим лечения следует подбирать с таким расчетом, чтобы частота использования медикаментозных средств не превышала 1-2 раз в сутки.

          2572
Petsa ng publikasyon: Hulyo 30, 2013

    


Ang mga layunin ng paggamot ay upang makontrol ang mga sintomas, makamit ang pinakamahusay na function ng baga, at mapanatili ang pinakamahusay na function ng baga na may pinakamababang epektibong dosis ng gamot na may kaunting side effect hangga't maaari. Sa mga may sapat na gulang at bata, ang pattern sharpness at antas ng kontrol ng hika ay tutukuyin kung aling regimen ang pinaka kailangan para makamit ang mga layuning ito. Ang mabuting kontrol sa hika ay tinutukoy ng lahat ng sumusunod:

  • minimal na sintomas sa araw at gabi
  • kaunting pangangailangan para sa mga gamot sa pagsagip
  • walang exacerbations
  • walang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad
  • normal na function ng baga (FEV1 at/o peak expiratory flow (PEF) >80% na hinulaang o mas mahusay).

Para sa mga may malubhang hika, dapat na maingat na isaalang-alang ng mga medikal na propesyonal ang trade-off sa pagitan ng kontrol ng sintomas, kaligtasan (lalo na ang pag-iwas sa mga yugto ng hika na nagbabanta sa buhay), mga side effect, at mga panganib ng gamot.

Mga prinsipyo ng trabaho ng mga gamot sa paggamot ng hika sa mga matatanda

Ang isang mahalagang layunin ng therapy sa droga ay upang makamit ang mas mahusay na function ng baga. Ang medikal na therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang lahat ng mga pasyente na may mga sintomas ng hika ay dapat na inireseta ng mabilis na kumikilos na inhaled beta2 agonists bilang isang panandaliang therapy.

  • Ang mga short-acting beta 2 agonist (SABA) ay inirerekomenda para sa karamihan ng mga pasyente.
  • Isaalang-alang ang pagkuha ng kumbinasyon ng budesonide at eformoterol.

Pamamahala ng intermittent asthma

Ang mga inhaled SABA ay dapat ibigay bilang panandaliang therapy para sa lahat ng mga pasyente. Sa kasalukuyan, kakaunti ang mataas na kalidad na katibayan na magmumungkahi kung may benepisyo mula sa paggamot sa mga maagang sintomas o wala. Ang pare-parehong paggamit ng SABA nang higit sa isang beses sa isang araw ay nangangahulugan na ang pasyente ay may mahinang kontrol sa hika. Ang mga pasyente na may madalas na paggamit ng SABA ay dapat suriin ang kanilang therapy sa isang doktor. Kung ang isang tao ay kailangang uminom ng higit pa at higit pang mga gamot upang makontrol ang mga sintomas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng paglala ng hika.

Regulasyon ng patuloy na hika

Karamihan sa mga nasa hustong gulang na may hika ay mangangailangan ng tuluy-tuloy at regular na pang-araw-araw na pamamahala na may preventer therapy bilang karagdagan sa SABA therapy. Inirerekomenda ang preventive therapy na may ICS, nang nag-iisa o kasama ng LABA, para sa mga pasyenteng may banayad, katamtaman, o malubhang patuloy na hika. Ang mga leukotriene receptor antagonist (LTRA) ay maaaring ituring na alternatibo sa ICS kapag may dahilan upang maiwasan ang ICS o ayon sa kagustuhan ng pasyente. Sa mga indibidwal na may patuloy na mga sintomas ng hika, paggamot sa ICS:

  • binabawasan ang mga sintomas
  • binabawasan ang pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga
  • nagpapabuti ng function ng baga
  • binabawasan ang mga exacerbations
  • binabawasan ang pangangailangan para sa ospital.

Kailan Magsisimula ng ICS Therapy

Ang paggamot na may inhaled corticosteroids (ICS) ay dapat isaalang-alang para sa mga pasyente na may alinman sa mga sumusunod na kondisyon:

  • paglala ng hika sa nakalipas na dalawang taon
  • paggamit ng SABA tatlong beses sa isang linggo o mas madalas
  • ang mga sintomas ng hika ay nangyayari nang tatlong beses sa isang linggo o higit pa
  • paggising sa gabi na may hika

Mga sintomas

  • dysfunction ng baga.

Ang mga pasyente na may banayad na patuloy na hika ay maaari ding makinabang mula sa regular na paggamit ng ICS. Ang paggamot na may ICS ay hindi dapat maantala sa mga taong may patuloy na sintomas at may kapansanan sa paggana ng baga. Ang antas ng natitirang kapansanan ng paggana ng baga ay maaaring magpatuloy sa kabila ng pinakamainam na therapy.

Panimulang dosis ng ICS

Ang mga angkop na panimulang dosis ng ICS ay depende sa uri ng hika.

  • sa mga nasa hustong gulang na may banayad hanggang katamtamang hika, ang isang makatwirang panimulang dosis ay karaniwang 80–160 mcg ciclesonide (CIC), 100–200 mcg fluticasone propionate (FP) o beclomethasone dipropionate (BDP-HFA), o 200–400 mcg budesonide (BUD) .).
  • Ang mga therapeutic effect mula sa ICS ay karaniwang lumilitaw sa loob ng 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sintomas.
  • para sa mga pasyente na may malubhang persistent asthma, ang mas mataas na ICS doses (1000 mcg BDP-HFA o katumbas bawat araw) ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagpapabuti sa function ng baga, ngunit hindi kinakailangang mapabuti ang kontrol ng sintomas.
  • Ang mga indibidwal na gumagamit ng tuluy-tuloy na oral corticosteroids sa mga dosis na 2,000 mcg BDP-HFA o katumbas bawat araw ay maaaring kumuha ng mas mababang dosis ng oral corticosteroids.

Regular na inspeksyon

  • Ang pagtatasa ng kontrol sa hika ay dapat isama ang pagsukat ng function ng baga, pati na rin ang isang palatanungan tungkol sa mga kamakailang sintomas. Dapat gawin ang baseline analysis sa loob ng ilang araw hanggang ilang linggo, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.
  • mahalagang suriin ang pagsunod sa tamang paggamit ng mga gamot, suriin ang mga side effect, at tukuyin ang trigger.

Pagsasaayos ng maintenance therapy

Kapag ang hika ay nasa ilalim ng kontrol, inirerekumenda na bawasan ang dosis. Bagama't inirerekomenda, madalas na hindi sinusunod ang panuntunang ito. Ang mga pasyente ay dapat mapanatili sa pinakamababang epektibong dosis ng ICS. Mayroong maliit na katibayan sa pagtukoy ng pinakaangkop na paraan upang makalayo sa mga gamot.

  • Ang pagbawas ng dosis ay dapat isaalang-alang pagkatapos makamit ang epektibong kontrol sa loob ng 612 na linggo, na binabawasan ang dosis ng humigit-kumulang 25-50% sa bawat yugto ng panahon.
  • ang eksaktong time frame at halaga ng drawdown ay dapat gawin sa bawat kaso.
  • Ang pagbawas ng dosis ng ICS ay dapat na mabagal, sa loob ng ilang buwan, dahil maaaring lumala ang mga pasyente.
  • palaging suriin ang kontrol ng sintomas at paggana ng baga bago gumawa ng desisyon.
  • Ang threshold na dosis sa ibaba kung saan ang ICS ay hindi dapat bumaba ay hindi pa natukoy at mag-iiba sa pagitan ng mga indibidwal.

Ang ilang mga pasyente ay masyadong sensitibo sa mababang dosis, habang ang iba ay maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis upang mapanatili ang kontrol ng hika. Sa mga pasyente na ang hika ay hindi sapat na kontrolado sa kabila ng mababang dosis ng paggamot sa ICS, ang LABA (eformoterol o salmeterol) ay dapat ang unang pagpipilian para sa pandagdag na therapy pagkatapos ng hindi magandang pagsunod ay pinasiyahan. Ang pagdaragdag ng ICS sa LABA ay nagpapabuti sa paggana at mga sintomas ng baga at binabawasan ang mga exacerbations sa mas malaking lawak kaysa sa pagtaas ng dosis ng ICS.

  • Ang pagdaragdag ng ICS sa LABA sa mga pasyenteng may sintomas ay maaari ring payagan ang mas mababang dosis ng ICS na gamitin.
  • sa mga taong kumukuha ng ICS, ang mga LABA ay mas epektibo kaysa sa regular na paggamit ng SABAS sa pamamahala ng mga sintomas
  • ang tagal ng adjunctive therapy trial ay depende sa target na resulta; halimbawa, ang pag-iwas sa paggising sa gabi ay maaaring mangailangan ng medyo maikling pagsubok (mga araw o linggo), habang ang pag-iwas sa paglala ng hika ay maaaring mangailangan ng malalaking pagsubok (ilang linggo o buwan).
  • ang kumbinasyon ng budesonide at eformoterol ay maaaring gamitin bilang maintenance therapy o bilang maintenance therapy at para sa relief.
  • ang kumbinasyon ng fluticasone at salmeterol ay ginagamit lamang bilang maintenance therapy.

Kung ang tugon sa karagdagang therapy ay hindi sapat

  • dagdagan ang dosis ng ICS at magdagdag ng LABA
  • kung walang tugon sa LABA, muling suriin ang diagnosis.

Sa kasalukuyan, ang pinakamatibay na ebidensya ng benepisyo sa inhaler ay nagmumula sa mga umiinom ng pang-araw-araw na ICS at mga nagpapakilalang gamot sa katamtamang dosis (200-400 mcg BDP-HFA o katumbas). Gayunpaman, ang mga makabuluhang epekto ay maaari ding makita sa mga pasyente na kumukuha ng mas mababang dosis ng ICS. Ang panimulang dosis ng kumbinasyong therapy ay maaaring gamitin upang kalkulahin ang pinakamababang panghuling dosis ng pagpapanatili. Ang layunin ay unti-unting bawasan ang dosis ng kumbinasyon ng gamot sa sandaling makamit ang kontrol ng sintomas.

Pagtatasa ng Pagkontrol sa Asthma

Pagtatasa ng kontrol sa hika 6-12 na linggo pagkatapos magsimula ng paggamot.

  • kung ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na mga sintomas o nangangailangan pa rin ng pang-rescue na gamot araw-araw, dapat isaalang-alang ang iba pang mga sanhi/trigger.
  • ang pagsunod sa pamamaraan ng inhaler ay dapat suriin sa bawat pagbisita.
  • sa mga pasyente na ang hika ay mahusay na kontrolado at matatag mula sa kumbinasyon ng therapy, lahat ng dosis ng gamot ay dapat bawasan.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

1. Konsepto at mga prinsipyotherapy sa droga

Pharmacotherapy - (mula sa ibang Greek. tsmbkpn - gamot at therapy), paggamot gamit ang mga gamot, o kung hindi man, mga ahente ng pharmacological. Ang pharmacotherapy ay tinutukoy bilang konserbatibo (hindi nagsasalakay) na mga paraan ng paggamot. Ang drug therapy ay madalas na pinagsama sa iba pang mga paraan ng paggamot: physiotherapy, nutritional therapy at iba pa. Para sa pharmacotherapy, ang isang malaking bilang ng mga gamot, mga sangkap, na madalas na inireseta sa iba't ibang mga kumbinasyon, ay ginagamit. Ang pagpili ng isang gamot ay natutukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit, ang mga katangian ng kurso nito, ang tolerability ng gamot at iba pang mga kondisyon, at dapat tiyakin ang pinakamalaking bisa ng paggamot at ang pinakamaliit na epekto.

Ang paggamot sa mga hayop na may panloob na hindi nakakahawang sakit, tulad ng iba pang mga sakit, ay magiging epektibo lamang kapag ito ay may layunin at siyentipikong napatunayan.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang makamit ang kumpletong pagbawi ng hayop, ibalik ang pagiging produktibo nito at makakuha ng mga de-kalidad na produkto.

Mga pangunahing prinsipyo ng modernong therapy:

Prophylactic

Pisiyolohikal

Kumplikado

Aktibo

Kakayahang pang-ekonomiya

Ang preventive na prinsipyo ng therapy ay ang pangunahing isa sa mga kondisyon ng pang-industriyang teknolohiya, konsentrasyon at pagdadalubhasa ng pag-aalaga ng hayop. Sa kaibahan sa gawaing medikal sa maliliit na bukid at sa indibidwal na sektor, bilang karagdagan sa indibidwal na paggamot, ang therapy ng grupo ay lalong nagiging mahalaga dito.

Group therapy - ito ay isinasagawa nang mas madalas na may kaugnayan sa isang tiyak na teknolohikal na grupo ng mga hayop, sa isang partikular na workshop, kapag ang mga nakatagong anyo ng sakit ay ipinahayag, halimbawa, therapy ng mga baka na may ketosis, osteodystrophy, protina at kakulangan sa carbohydrate, na may gastrointestinal talamak na karamdaman sa mga binti, napakalaking sakit sa paghinga (halimbawa, aerosol therapy); therapy ng mga baboy - na may hypovitaminosis, gastric ulcer; therapy ng mga tupa na may ketosis, sakit na bezoar. Para sa therapy sa pag-iwas sa grupo, bilang panuntunan, ang mga produkto at paghahanda na ginawa ng industriya o lokal ay ginagamit: pandiyeta feed, premixes, bitamina at microelement supplement, chalk, bone meal, paghahanda ng bitamina, atbp.

Para sa layuning ito, ginagamit din ang mga pamamaraan ng physiotherapy:

pag-iilaw ng ultraviolet,

Pag-init ng hayop,

naliligo,

Dosed na paggalaw.

Ang therapy ng grupo, bilang karagdagan sa pag-normalize ng mga pag-andar at pagpapanumbalik ng kalusugan, ay naglalayong maiwasan ang paglitaw ng magkakatulad o mga bagong sakit. Halimbawa, sa mga baka na may ketosis - patolohiya sa atay, sa mga baboy sa panahon ng lumalagong panahon - hypovitaminosis, gastric ulcer.

Ang physiological na prinsipyo ng therapy - nagbibigay para sa pagbuo ng isang plano at paggamot batay sa isang malalim na kaalaman sa mga proseso ng physiological sa katawan. Hindi tulad ng mga di-tradisyonal na therapy (homeopathy, tradisyunal na gamot), kung saan ang pagpili ng mga gamot ay batay lamang sa mababaw na data (pangunahing naipon na mga katotohanan, empiricism), ang modernong therapy ay batay sa paggamit ng kaalaman sa mga mekanismo ng physiological. Ang paggamot sa bawat kaso ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pisyolohiya ng bawat sistema o organ: sa paggamot ng mga pasyente na may pamamaga ng tiyan o bituka, ang isang diyeta at mga gamot ay inireseta batay sa mga pag-andar ng mauhog lamad (paglabas ng gastric, pancreatic, bituka juice), paghihiwalay ng apdo, peristalsis, digestibility, mga kakayahan sa pagsipsip. Ang paggamot sa mga pasyente na may pamamaga sa mga organo ng sistema ng paghinga ay isinasagawa nang may layunin, na nakamit ang pagpapanumbalik ng bronchial patency, ang pagpapalabas ng alveoli ng mga baga mula sa exudate, at ang normalisasyon ng gas exchange. Ang prinsipyo ay ang lahat ng iniresetang paraan at pamamaraan ay dapat pasiglahin ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan, mag-ambag sa neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap, dagdagan ang paglaban sa impeksiyon (phagocytosis, cellular at humoral immunity, pagpapalakas at normalisasyon ng secretory, enzymatic, respiratory, hormonal function.

Ang kumplikadong prinsipyo ng therapy ay batay sa pagkilala sa materyalistikong doktrina ng hindi mapaghihiwalay na koneksyon ng katawan sa panlabas na kapaligiran at ang pagkakaisa ng lahat ng mga sistema at organo. Ang panlabas na kapaligiran ay nauunawaan bilang pagpapakain, paggamit, mga tampok ng teknolohiya ng pag-aalaga ng mga hayop.

Ito ay itinatag na ang paglitaw ng mga hindi nakakahawang sakit sa 70% ng mga kaso ay sanhi ng tinukoy na mga kadahilanan sa kapaligiran, ang mga genetic na kadahilanan ay account para sa tungkol sa 10% ng mga sanhi at tungkol sa parehong halaga para sa hindi sanay na pangangalaga sa beterinaryo. Bilang karagdagan, dahil sa functional na pag-asa ng lahat ng mga sistema, bilang isang panuntunan, kapag ang isang sistema ay nasira, ang mga pag-andar ng iba pang mga organo ay may kapansanan din. Halimbawa, kapag ang puso ay nasira, ang pag-andar ng mga baga at kadalasan ang mga bato ay palaging may kapansanan, na may patolohiya ng gastrointestinal tract, ang pag-andar ng atay at ang hematopoietic system. Ang kumplikadong prinsipyo ng therapy ay hindi nagbibigay para sa paggamit ng anumang isang lunas, ngunit ang kanilang paggamit sa kumbinasyon upang maalis ang panlabas at panloob na mga sanhi ng sakit, lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pag-iingat at pagpapakain sa mga hayop, at gumamit ng espesyal na therapeutic at prophylactic. droga.

Napatunayan ng agham at kasanayan na sa karamihan ng mga kaso na may mass at laganap na mga sakit (gastrointestinal, respiratory, metabolic pathologies, atbp.), Ang mataas na kahusayan sa ekonomiya ay nakamit lamang nang sabay-sabay sa normalisasyon ng mga zoohygienic na mga parameter ng microclimate, ang pagpapakilala ng mga pandiyeta ahente at premixes, ang paggamit ng isang complex ng mga gamot etiotropic, pathogenetic, neurotrophic, pagpapalit at nagpapakilala aksyon.

Sa kumplikadong therapy, ang modernong teorya ng regulasyon ng neuroendocrine sa katawan sa normal at pathological na mga kondisyon ay isinasaalang-alang.

Ang aktibong therapy ay ang pinakamahalagang prinsipyo ng modernong beterinaryo na gamot. Hindi tulad ng passive, umaasam, aktibong therapy ay nagbibigay para sa posibleng maagang pagkakaloob ng pangangalagang medikal, kapag ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay hindi pa nagpapakita o nagsimulang lumitaw.

Ang aktibong therapy ay pinagsama sa preventive therapy, lalo na sa grupong paggamot. Sa pathogenesis ng mga hindi nakakahawang sakit, ang isang panahon ng functional deviations mula sa normal na estado ay naitatag sa iba't ibang antas at tagal, kahit na ang mga klinikal na palatandaan ay hindi pa nakikita sa oras na ito. Ang panahong ito ay kondisyong tinatawag na preclinical o premorbid state (sa nakakahawang patolohiya, ang isang katulad na estado ay tinatawag na incubation period). Ang aktibong therapy ay isinasagawa sa maraming mga metabolic na sakit. Kasabay nito, bago ang simula ng mga klinikal na palatandaan, ang antas ng dugo ng mga bitamina, mineral o ang kanilang ratio, enzymes, hormones, reserbang alkalinity, ang nilalaman ng mga katawan ng ketone, urea, at kolesterol ay tinutukoy.

Halimbawa, ang preclinical stage ng rickets ng mga batang hayop ay maaaring makita ng X-ray photometry ng mga buto o sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase ng dugo. Sa isang matalim na pagtaas sa dami ng glucose sa dugo, ang mga unang anyo ng diabetes ay maaaring maitatag sa mga carnivore. Ang mga preclinical na yugto ng myocardial lesyon ay nasuri sa pamamagitan ng electrocardiography.

Ang prinsipyo ng pagiging posible sa ekonomiya ay nagmumula sa katotohanan na, sa huli, ang paggamot sa mga may sakit na hayop sa bukid ay dapat na makatwiran sa ekonomiya. Sa kaibahan sa medikal na therapy, at sa ilang mga kaso sa paggamot ng mga aso, pusa at ornamental na mga ibon, kung saan ang makataong prinsipyo ay pangunahing, sa paggamot ng mga hayop sa bukid, ang pagkalkula ng ekonomiya ay palaging nananaig.

Ang espesyalista sa beterinaryo ay nagpapasya batay sa pagkalkula ng ekonomiya alinsunod sa binuo at naaprubahan na mga tagubilin at rekomendasyon upang matukoy ang pagiging angkop ng therapy sa bawat partikular na kaso, iyon ay, upang gamutin ang hayop o kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Ipinapakita ng pagsasanay na ang paggamot ng mga pasyente na may panloob na hindi nakakahawang sakit sa paunang yugto, na may talamak na kurso, ay halos palaging makatwiran sa ekonomiya. Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may progresibong purulent-necrotic pneumonia, traumatic pericarditis, cirrhosis ng atay, pulmonary emphysema at iba pang mga sakit na may binibigkas na hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo, ang isyu ng culling ay nalutas ng komisyon: ipinadala sila para sa pagpatay pagkatapos diagnosis o pagkatapos ng kurso ng paggamot.

panggamot na pharmacotherapy na paggamot

2. Mga uri ng therapy sa droga

1) Ang symptomatic therapy ay naglalayong alisin ang isang tiyak na sintomas ng sakit, halimbawa, ang appointment ng mga antitussive para sa brongkitis. Ang symptomatic therapy ay ang paggamot ng mga pagpapakita ng sakit (mga sintomas) nang walang naka-target na epekto sa pinagbabatayan na sanhi at mga mekanismo ng pag-unlad nito (sa mga huling kaso, nagsasalita sila ng etiotropic o pathogenetic na paggamot, ayon sa pagkakabanggit). Ang layunin ng symptomatic therapy ay upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente, halimbawa, ang pag-alis ng sakit sa kaso ng neuralgia, trauma, nakakapanghina na ubo na may mga pleural lesyon, pagsusuka na may myocardial infarction, atbp. Kadalasan, ginagamit ang symptomatic therapy sa mga kaso ng pang-emerhensiyang paggamot - hanggang sa maitatag ang isang tumpak na diagnosis.

Hindi ito ginagamit bilang isang independiyenteng pamamaraan, dahil ang pag-aalis ng anumang sintomas ay hindi pa isang tagapagpahiwatig ng pagbawi o isang kanais-nais na kurso ng sakit, sa kabaligtaran, maaari itong maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pagkatapos ihinto ang paggamot.

Ang mga halimbawa ng symptomatic therapy ay maaaring: ang paggamit ng mga antipyretic na gamot para sa napakataas na lagnat, kapag ang lagnat ay maaaring maging banta sa buhay; ang paggamit ng mga suppressant ng ubo kapag ito ay tuloy-tuloy at maaaring magdulot ng gutom sa oxygen; ang paggamit ng mga astringent para sa labis na pagtatae, kapag ang pag-aalis ng tubig na nagbabanta sa buhay ay bubuo; pagbibigay ng nanggagalit sa respiratory center at mga gamot para sa puso na may matalim na pagbaba sa mga paggalaw ng paghinga at pag-urong ng puso.

Ang symptomatic therapy ay isinasaalang-alang ng maraming mga mananaliksik bilang isang uri ng pathogenetic therapy, sa ilang mga kaso maaari itong maging isa sa mga mapagpasyang kadahilanan sa pagbawi ng mga hayop laban sa background ng kumplikadong paggamot.

Sa kabila ng katotohanan na ang paggamit ng mga therapeutic agent at mga paghahanda sa pharmacological, na isinasaalang-alang ang kanilang umiiral na pagkilos sa mga direksyon, ay may kondisyon, binibigyang-katwiran nito ang sarili sa klinikal na kasanayan sa beterinaryo kapag bumubuo ng isang makatwirang plano sa paggamot.

2) Etiotropic therapy - pag-aalis ng sanhi ng sakit, kapag ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay sumisira sa causative agent ng sakit. Halimbawa, ang paggamot ng mga nakakahawang sakit na may mga ahente ng chemotherapeutic.

Ang isang malaking grupo ng mga gamot na may etiotropic na aksyon ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may mga nagpapaalab na proseso sa katawan:

Mga sakit sa paghinga (rhinitis, brongkitis, pulmonya, pleurisy, atbp.),

Gastrointestinal (stomatitis, pharyngitis, gastroenteritis, atbp.),

Cardiovascular (myocarditis, pericarditis),

Mga sakit ng sistema ng ihi (cystitis, nephritis, atbp.),

Sistema ng nerbiyos (meningitis, encephalitis, myelitis, atbp.).

Tulad ng iba pang mga sakit (gynecological, surgical, infectious), ang mga antimicrobial agent ay malawakang ginagamit:

antibiotics,

Sulfonamides,

Nitrofurans, atbp.

Ang mga etiotropic agent ay eksklusibong ginagamit upang sugpuin ang pangunahin o kondisyon na pathogenic microflora, at sa gayon ay mapabilis ang pagbawi.

Kasama sa kondisyong etiotropic ang:

tiyak na immune sera,

Anatoxins,

bacteriophage,

Anthelmintics,

Ibig sabihin laban sa downy,

Mga pamamaraan para sa pag-opera sa pagtanggal ng mga banyagang katawan mula sa mesh o pharynx.

3) Pathogenetic therapy ay naglalayong alisin ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Halimbawa, ang paggamit ng mga painkiller para sa trauma, kapag ang sakit na sindrom ay humahantong sa pagbuo ng isang nakamamatay na pagkabigla. Ang pathogenetic therapy ay naglalayong magpakilos at pasiglahin ang mga depensa ng katawan upang maalis ang proseso ng pathological, iyon ay, sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Ang pag-alis o pagpapahina ng mga mekanismo ng pathogenetic, ang pathogenetic therapy sa gayon ay nag-aambag sa normalisasyon ng proseso na kabaligtaran sa pathogenesis - sanogenesis (pagpapanumbalik ng nabalisa na regulasyon sa sarili ng katawan), na nag-aambag sa pagbawi.

Ang isang naka-target na epekto sa pathogenesis ay sinamahan ng isang pagpapahina o pag-aalis ng epekto ng etiological factor. Dahil dito, ang pathogenetic therapy ay malapit na nauugnay sa etiotropic therapy, at sa pagsasagawa ito ay ginagamit para sa patolohiya sa lahat ng mga sistema ng katawan.

Kasama sa pathogenetic therapy ang:

Natural at artipisyal na radiation (solar o ultraviolet radiation),

paggamot ng tubig,

mainit na compress,

Mga irritant (pagkuskos sa balat gamit ang turpentine, mga plaster ng mustasa, mga bangko, masahe, electropuncture, electrotherapy),

Mga gamot na nagpapasigla sa pag-andar ng mga organo at tisyu (expectorants, laxatives, pagpapahusay ng peristalsis, diuretics, pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng tiyan at bituka, cardiac, choleretic).

Kasama rin sa pathogenetic therapy ang ilang mga therapeutic na pamamaraan ng kumplikadong pagkilos (lavage ng proventriculus at tiyan, enemas, pagbutas ng peklat at libro, catheterization ng pantog, pagdaloy ng dugo).

Ginagamit ng beterinaryo ang mga nakalistang pondo batay sa kanyang sariling klinikal na karanasan, gayundin ang pagiging ginagabayan ng mga aklat-aralin at mga sangguniang libro sa pharmacology, mga recipe, mga tagubilin at mga rekomendasyon.

4) Substitution therapy - pagpapanumbalik sa katawan ng isang kakulangan ng mga natural na sangkap na nabuo sa loob nito (mga hormone, enzymes, bitamina) at nakikilahok sa regulasyon ng mga physiological function. Halimbawa, ang pagpapakilala ng isang hormonal na gamot sa kaso ng pagkawala ng pag-andar ng kaukulang glandula. Ang substitution therapy, nang hindi inaalis ang mga sanhi ng sakit, ay maaaring magbigay ng suporta sa buhay sa loob ng maraming taon. Kaya, ang paghahanda ng insulin ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng hormon na ito sa pancreas, ngunit sa patuloy na pangangasiwa nito sa isang pasyente na may diabetes, tinitiyak nila ang isang normal na metabolismo ng mga karbohidrat sa kanyang katawan.

Ang mga paghahanda ng bitamina at mineral ay malawakang ginagamit bilang kapalit na therapy, lalo na para sa pag-iwas at therapy ng grupo sa mga dalubhasa at pang-industriyang complex.

Ang paggamot na may mga bitamina (bitamina therapy) ay isinasagawa sa kaso ng kanilang kakulangan sa katawan, kung saan ginagamit ang mga pandiyeta na feed na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga bitamina sa kanilang natural na anyo, at sa kakulangan ng mga bitamina sa feed, ang mga paghahanda ng bitamina ay ginagamit. . Mula sa isang pang-ekonomiyang punto ng view, ito ay pinaka-kapaki-pakinabang na gumamit ng mga bitamina sa anyo ng mga premix o additives sa feed ng hayop; sa parehong oras, kinakailangan ang mga ahente ng pag-stabilize ng bitamina (halimbawa, diludin, isang stabilizer ng bitamina A). Ang mga paghahanda ng bitamina - parehong monovitamins at multivitamins - ay ginagamit na isinasaalang-alang ang kondisyon ng mga hayop, kabilang ang para sa indibidwal na paggamot. Ang mga bitamina ay pinakamalawak na ginagamit para sa mga layuning pang-iwas sa pagsasaka ng manok at sa pag-aalaga ng mga batang hayop sa bukid.

Ang mga sangkap ng mineral bilang isang therapy sa pag-iwas sa grupo ay ginagamit na isinasaalang-alang ang pagkakaloob ng mga hayop na may macro- at microelement. Ang partikular na kahalagahan sa bagay na ito ay ang mga biogeochemical na lalawigan na may mga kakulangan sa macro- at microelement sa lupa, feed, at inuming tubig. Bilang isang paraan ng kapalit na therapy para sa kakulangan ng mineral, ang mga premix o feed additives sa anyo ng mga asing-gamot ng mga mineral na sangkap ay madalas na ginagamit: tisa, sodium chloride, calcium phosphoride compound, iron, yodo, cobalt, tanso, sink, mangganeso, atbp.

Para sa indibidwal na paggamot ng substitution therapy, homogenous blood transfusion, parenteral administration ng isotonic fluid (physiological saline, Ringer's solution, atbp.), oral administration ng hydrochloric acid o natural gastric juice para sa hypoacid gastritis, hormonal therapy (halimbawa, insulin para sa diabetes mellitus , hormones thyroid gland sa goiter, prednisone o cortisone sa adrenal insufficiency, pituitary hormones sa ketosis).

Naka-host sa Allbest.ru

Mga Katulad na Dokumento

    Mga layunin at uri ng rational pharmacotherapy. Mga pangunahing prinsipyo ng pagrereseta ng mga gamot. Ang bisa at pagiging epektibo ng medikal na therapy sa gamot. Mga katangian ng mga side effect ng mga therapeutic na gamot sa kumplikadong mga hakbang sa paggamot.

    pagtatanghal, idinagdag noong 11/15/2015

    Mga hakbang sa paggamot ng bronchial hika. Pasulput-sulpot, banayad na patuloy na kurso ng sakit, ang malubha at katamtamang anyo nito. Klinikal na larawan ng sakit bago ang paggamot. Magreseta ng pang-araw-araw na gamot upang makontrol ang mga sintomas.

    pagtatanghal, idinagdag noong 11/28/2013

    Mga variant ng kurso at mga uri ng irritable bowel syndrome, ang mga sanhi nito. Pagsusuri ng mga kahirapan ng pag-diagnose ng sakit na ito sa mga pasyente. Inilapat na mga pamamaraan ng medikal na pananaliksik. Paglalarawan ng mga paraan ng paggamot ng sakit at therapy sa droga.

    pagtatanghal, idinagdag noong 05/12/2015

    Mga prinsipyo at kundisyon ng organisasyon para sa extracorporeal detoxification sa surgical endotoxicosis, ang mga pangunahing yugto nito. Mga pangunahing prinsipyo ng antibiotic therapy, pagtatasa ng klinikal na epekto. Mga paraan at pamamaraan ng immune-oriented na therapy.

    abstract, idinagdag noong 05.10.2009

    Pangkalahatang mga prinsipyo ng chemotherapy. Mga salik na tumutukoy sa mga indikasyon para sa paggamit nito. Pagsusuri ng likas na katangian ng proseso ng tumor. Mga pamantayan para sa pagtukoy ng epekto ng paggamot (WHO). Inaasahang pagiging epektibo ng therapy. Paglalarawan ng ilang mga diskarte. Mga pangunahing kaalaman ng chemoembolization.

    pagtatanghal, idinagdag noong 11/19/2014

    pagtatanghal, idinagdag noong 12/12/2011

    Kasaysayan at mga sanhi ng ketong, mga klinikal na anyo nito, pag-uuri, diagnosis at diskarte sa pagpuksa. Mataas na kahusayan ng pinagsamang therapy sa gamot. Mga tampok ng polar lepromatous at tuberculoid na uri ng ketong, pagtuklas ng mycobacteria.

    praktikal na gawain, idinagdag 12/12/2011

    Mga sintomas, palatandaan at pagpapakita ng pag-asa sa droga, pagsusuri at pag-iwas nito. Mga paraan ng paggamot para sa pag-asa sa droga: pagbabawas ng dosis ng gamot, isang kurso ng psychotherapy. Mga uri ng pagkagumon: pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap, alkoholismo, pagpaparaya.

    pagtatanghal, idinagdag noong 12/24/2013

    Ang kakanyahan ng radiotherapy o radiation treatment. Radiation therapy ng mga malignant na tumor. Tinitiyak ang maximum na pagkakalantad ng radiation sa mga selula ng tumor na may kaunting pinsala sa malusog na mga tisyu. Mga paraan ng paggamot. Apparatus para sa remote therapy.

    pagtatanghal, idinagdag noong 03/20/2019

    Ang allergy sa droga ay isang pangalawang tumaas na partikular na immune response sa mga gamot. Mga kadahilanan ng panganib para sa allergy sa gamot. Pag-uuri ng mga reaksiyong alerdyi na sanhi ng iba't ibang mga gamot, mga katangian ng mga klinikal na pagpapakita.

B Ang Ol ay gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar at may ilang mga anyo, na napakahalaga na makilala sa bawat isa:

1. (kasama) sintomas;

2. (pangunahing) bahagi ng sindrom;

3. (talamak) sakit;

4. pasimula ng isang partikular na sakit/manipestasyon ng sakit na ito.

Ang sakit ay isang "kaibigan at tagapagtanggol" ng isang tao at hindi dapat balewalain. Nangangahulugan ito na ang paggamot sa sakit ay hindi dapat simulan nang hindi alam ang sanhi nito. Gayunpaman, ang kakaiba ng sakit ay maaari itong maging isang malayang sakit.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang "sakit ng sakit", ang "spiral ng sakit" (nangangahulugan ito na ang sakit ay maaaring lumaki sa sarili nitong). Ipinapakita ng Figure 1 ang "triangle of pain" - ang psychophysical complex ng pain sensation.

kanin. 1. "Tatsulok ng sakit"

Tulad ng makikita mo, nagsimula kami sa pamamagitan ng pagtukoy ng dalawang polar na aspeto (mga bahagi) ng sakit, katulad: sakit bilang isang conductor sa isang substrate na nalulunasan na etiologically, at sakit bilang isang kumplikado ng mga psychophysical na kondisyon. Sa pagitan ng mga ito mayroong isang malaking bilang ng mga halo-halong at transisyonal na mga anyo. Ang mga form na ito ay nangyayari sa isang malaking bilang ng mga pasyente sa mga ospital, gayundin sa karamihan ng tinatawag na "mga pasyenteng may problema". Nabibilang sila sa isang grupo ng mga kaso kung saan may sakit multifactorial, kadalasang somatic at mental na sanhi , na hindi maaaring alisin sa panahon ng paggamot, na humahantong sa patuloy na pag-ulit ng sakit. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na nagdurusa para sa pananakit ng ulo at radiculopathy .

Sa kasong ito, ang pathomorphological substrate ay degenerative na pagbabago sa vertebrae. At, tulad ng alam mo, ang mga pagbabagong ito ay hindi maaaring alisin sa panahon ng therapy. Gayunpaman, ang bawat doktor ay dapat tumulong sa pasyente, magdala sa kanya ng kaluwagan, kahit na ito ay maaaring mangailangan ng isang malaking halaga ng oras. Sa bagay na ito, ang konsepto ng "lunas" ay dapat ituring na kamag-anak. Gayunpaman, kung namamahala kami upang makamit ang isang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente, ito ay isa nang makabuluhang tagumpay. Sa bagay na ito, nilikha ang konsepto ng "rehabilitasyon ng sakit".

Kapag sinusuri ang mga sanhi ng sakit na nangyayari sa mga degenerative na pagbabago sa vertebrae, ang mga sumusunod na sangkap ay nakikilala:

1) mekanikal na pangangati ng mga ugat ng nerve;

2) pangangati ng mga receptor ng sakit sa articular surface;

3) masakit na pag-igting ng kalamnan, na humahantong sa isang paglabag sa pustura, pangangati, atbp. (ito ay maaaring direktang matukoy sa pamamagitan ng palpation sa anyo ng tinatawag na "myogelosis");

4) ang mga sangkap na ito ay sinamahan ng mga sintomas ng vascular sa anyo ng lokal na pangangati ng vascular na may kapansanan sa metabolic transport;

5) isang karagdagang bahagi ng pag-iisip.

Ang aming Pain Triangle (Figure 1) ay isang graphic na representasyon ng buong proseso. Ang Figure 2 ay nagbibigay ng mas malinaw na larawan ng sakit bilang isang "vicious circle of pain" o "spiral of pain".

kanin. 2. "Vicious circle of pain". Pagbuo ng tensyon ng sakit ng ulo

Plano ng therapy

Ang paggamot sa sakit, gayunpaman epektibo, ay hindi dapat ibukod ang paglilinaw ng etiology ng sakit. Sa kasong ito lamang, ang pag-andar ng sakit bilang isang "kaibigan at tagapagtanggol" ay maaaring magpakita ng positibong pag-aari nito. Samakatuwid, ito ay mahalaga upang maiwasan ang chronicization ng sakit sa ilalim ng impluwensiya ng matagal na paggamit ng analgesics at tranquilizers, pati na rin ang pagbuo ng "silent addiction" na may kasunod na iatrogenic sakit ng ulo at somatic komplikasyon.

 Ang paggamot sa sakit, gayunpaman epektibo, ay hindi dapat ibukod ang paglilinaw ng etiology ng sakit. Sa kasong ito lamang, ang pag-andar ng sakit bilang isang "kaibigan at tagapagtanggol" ay maaaring magpakita ng positibong pag-aari nito. Samakatuwid, ito ay mahalaga upang maiwasan ang chronicization ng sakit sa ilalim ng impluwensiya ng matagal na paggamit ng analgesics at tranquilizers, pati na rin ang pagbuo ng "silent addiction" na may kasunod na iatrogenic sakit ng ulo at somatic komplikasyon.

Ipagpalagay na ang proseso ng sakit ay may maraming determinant, ang sumusunod na paraan ay maaaring irekomenda para sa pain therapy.

1. Mga pangpawala ng sakit sa mataas na dosis para sa panandaliang therapy sa pulso, ngunit hindi bilang isang pangmatagalang paggamot (dahil sa mataas na panganib ng pagkagumon, kadalasan sa anyo ng tinatawag na "silent addiction", at mga side effect na maaaring hindi napansin ng ang pasyente at ang doktor sa mahabang panahon).

Bilang karagdagan sa mga pangpawala ng sakit, ipinapayong magreseta mga vasoactive na gamot . Ito ay nagiging mas may kaugnayan kapag isinasaalang-alang ng isang tao na ang karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa mula sa vaso-labile hypotension, na ipinakita na nag-aambag sa pagbuo ng sakit ng ulo. Maaaring gamitin bilang maintenance therapy myotonolytic na gamot .

2. Mga gamot na psychotropic maaaring magkaroon ng karagdagang positibong epekto sa emosyonal na kalagayan ng mga pasyente. Kabilang dito ang mga antipsychotics at/o antidepressant. Lubos kaming nag-iingat laban sa paggamit ng mga tranquilizer sa mga pasyenteng may talamak na pananakit, dahil ang grupong ito ng mga gamot ay kadalasang "tahimik na nakakahumaling" (Barolin, 1988).

3. Psychotherapy ay maaaring gumawa ng positibong kontribusyon sa pag-iisip, at ang pagpapahinga at hipnosis ay maaaring direktang makaapekto sa vascular at muscular system (huwag kalimutan ito!) (Barolin, 1987).

Bilang karagdagan, mayroong isang bahagyang psychotropic na epekto, na ipinahayag sa pag-activate, pagganyak, atbp.

4. Sa wakas, nais naming banggitin ang mahaba paggamot sa droga na may etiological point of application (hal. mga cardiovascular na gamot). Kaugnay nito, ang aming infusion therapy ay maaaring ipagpatuloy sa isang pangmatagalang paggamit Actovegina sa anyo ng mga pinahiran na tablet.

Pagkatapos ng isang maikling pagsusuri ng therapeutic catalog, ang diin ay dapat na sa katotohanan na ang iba't ibang mga opsyon sa paggamot ay hindi dapat ilapat lamang sa isang "gusot", ngunit dapat piliin ayon sa mga pangunahing sintomas sa mga makatwirang kumbinasyon at pagkakasunud-sunod. Tinatawag namin ito polypharmacy , pag-target sa mga pangunahing sintomas (Para sa higit pang mga detalye tingnan ang Barolin, Hodkewitsch, Schmidt. "Schmerzrehabilitation"; Barolin & Kross "Pharmakotherapie in der Neurologie".).

Sa kumplikadong therapy na ito, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng paunang infusion therapy kasama ang gamot na tinalakay sa ibaba. Sa pamamagitan ng parenteral na pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamot, nakakamit ang lunas sa sakit sa napakaikling panahon. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng "helix of pain" sa ilang mga lugar nang sabay-sabay. Siyempre, ang gayong diskarte ay makatwiran kung ito ay ginagamit bilang pangunahing isa o bilang isang karagdagang isa sa pangunahing programa ng paggamot na naglalaman ng lahat ng mga sangkap na inilarawan sa itaas. Samakatuwid, bago magpatuloy nang direkta sa isang talakayan ng infusion therapy na may isang tiyak na gamot, nais naming bigyang-diin na ginamit ito bilang paunang yugto ng kumplikadong therapy, at hindi bilang isang independiyenteng diskarte. Ang ganitong paghahanda sa paggamot ay may iba pang mga pakinabang, dahil ang mas kumpletong impormasyon ay maaaring makuha sa panahon ng pagpapatupad nito at isang mas kumpleto at tumpak na pagsusuri ay maaaring gawin (tingnan din ang Barolin, 1986).

Bilang isang paunang infusion therapy, handa na Dolpass solusyon Sa kumbinasyon ng mga vasoactive agent.

Ang Dolpass ay naglalaman ng analgesic (metamisole), isang antispasmodic (orphenadrine), bitamina B6, sorbitol, at potassium at magnesium aspartate. Ang prinsipyo ng pagkilos ng analgesic at antispasmodic na mga bahagi ay kilala. Ang mga bitamina B ay matagal nang ginagamit bilang pantulong sa pain therapy. Ang Sorbitol ay may isang tiyak na anti-edematous na epekto, at ang potassium at magnesium aspartate ay nagpapabuti ng metabolismo.

Ang pagiging epektibo ng naturang mga pagbubuhos ay kilala at mayroong malawak na dokumentasyon ng kanilang paggamit, kabilang ang gawain ng Saurugg & Hodkewitsch. Ang mga vasoactive na gamot ay ginagamit nang mahabang panahon, at ang pinakamatagumpay sa kanila ay dapat na banggitin dito.

Sa loob ng mahabang panahon, gumamit kami ng iba't ibang gamot kasabay ng mga pagbubuhos ng Dolpass. Ang mga problema ay maaaring nauugnay sa isang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga pagkagambala sa pandama, o sa labis na vasodilation, na ipinakita ng isang pakiramdam ng "kabigatan" sa ulo at tugtog sa mga tainga. Sa bagay na ito, ang gamot ay napatunayang matagumpay. Actovegin , dahil hindi ito nagdudulot ng mga side effect (isang pasyente ay nagkaroon ng allergic exanthema, na malamang na nauugnay sa pagkuha ng pyrazolone). Ang saklaw ng mga side effect kapag kumukuha ng Actovegin ay maaaring tantiyahin bilang minimal.

Ang Actovegin (hemoderivat) ay naglalaman ng parehong vasoactive component na nagpapahusay ng sirkulasyon ng dugo at iba pang mga bahagi na nagpapagana ng cellular metabolism.

Ang mga kahanga-hangang klinikal na resulta ay nakuha ni Gaspar sa higit sa 50 mga kaso ng neurosurgical na may mga pinsala sa spinal cord, pati na rin ni Letzel at Schlichtiger sa higit sa 1500 matatandang pasyente na may organic syndrome. Sa huling grupo, ang mga pagpapabuti ay nabanggit sa parehong mga sikolohikal na pagsusulit at standardized symptom rating scale.

Natugunan ng mga aktibong sangkap na nakalista sa itaas ang mga teoretikal na inaasahan sa kanilang praktikal na aplikasyon. Sa aming klinika, ang mga pagbubuhos ng Dolpass ay karaniwang pinagsama sa mga pagbubuhos ng Actovegin. Sa mga unang araw ng therapy (5, maximum na 10 araw), 8-12 intravenous infusions ay inireseta (1 bote ng 250 ml ng 10% Actovegin solution at 1 bote ng 250 ml ng Dolpass), karaniwang isang beses sa umaga. Minsan ang mga pagbubuhos ay nahahati sa dalawang 250 ML sa umaga at gabi. Ang dalawang therapies na ito ay nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan nila. Sumusunod kami sa iniresetang regimen at binabago lamang ito kapag kinakailangan sa mga indibidwal na kaso.

Ang mga maliliit na pagbubuhos dalawang beses sa isang araw ay mas mainam sa mga matatandang pasyente kung saan ang isang napakalaking iniksyon ng likido ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa sirkulasyon. Ang mga solong pagbubuhos sa umaga ay karaniwang inireseta para sa mga pasyente na ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa sa hapon.

Dahil sa posibleng mga kamag-anak na contraindications, at batay sa aming sariling karanasan, naniniwala kami na ang Actovegin ay hindi dapat gamitin sa pagkakaroon ng paggulo, na maaaring tumaas, at sa kumbinasyon ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng paggulo ng nervous system. Nalalapat ito sa klinikal na larawan na may matinding pagkabalisa sa pag-iisip o pagkabalisa, autonomic depression, at paggamit ng mga antiparkinsonian na gamot sa mga matatandang pasyente.

Pagtalakay sa mga pangkalahatang resulta

Ang mga resulta ay ipinapakita sa talahanayan 1.

Ang edad ng mga pasyente ay mula 17 hanggang 77 taon at may average na 42 taon. Ang mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pangmatagalang pagtatanong ng mga pasyente sa panahon ng dalawa o tatlong araw-araw na pagbisita.

Kaugnay nito, nais naming idagdag na ang naturang analgesic vasoactive therapy ay maaari ding magkaroon ng pansamantalang positibong epekto sa sakit na dulot ng pinsala sa isang organ (halimbawa, pananakit sa carcinoma). Ngunit sa mga naturang pasyente, ang epekto ay tumatagal lamang ng ilang oras. Sa mga pasyente na may talamak na sakit na walang isang organikong substrate - tulad ng inilarawan nang detalyado sa itaas - kadalasan ang epekto ay tumataas sa tagal, at kasama ng karagdagang epekto ng iba pang mga therapeutic na hakbang, maaari itong tumagal ng ilang buwan at kung minsan kahit na taon (ito ang pinakamainam na resulta. upang magsikap para sa mga tuntunin ng pagkagambala sa pathological bilog ng sakit).

Dahil sa magandang epekto kahit na may malubhang mga organikong sugat, ang infusion therapy na ito ay nakatanggap ng ilang gamit sa aming klinika.

Sa mga huwad na kaso, ang "kumpletong pagkabigo sa paggamot" ay madalas na sinasabi mula sa simula hanggang sa katapusan ng therapy. Ang isang bilang ng iba pang mga pamantayan ay kinakailangan upang tapusin ang simulation, tulad ng ganap na functional na kakayahan na may non-physiological mood pattern, pagkilala sa mga predisposing factor sa psychodynamic exploration, at iba pa.

Mahalagang tandaan na sa mga may problemang mga pasyente ay kadalasang mayroong mga taong gayahin ang kanilang kalagayan upang makakuha ng mga medikal na opinyon. Ang mga pasyenteng ito ay gumagamit ng madalas na pagbisita sa doktor at regular na pagkabigo ng therapy upang makakuha ng medikal na opinyon sa maagang pagreretiro. Kaya't dapat tandaan na ang bilang ng mga pasyente kung saan ang therapy ay hindi epektibo ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga tao.

Sa aming mga pasyente, 7 pasyente ang nagkaroon ng simulation ng kondisyon. Tatlo sa kanila ay nasa grupo na may pagkabigo sa paggamot, at apat ang nasa grupo na may naantalang epekto ng therapy. Ito ang dahilan kung bakit, pagkatapos ibukod ang mga pasyenteng ito, ang aming mga materyales ay naglalaman lamang ng medyo maliit na porsyento ng mga pagkabigo sa paggamot: isa lamang sa ikalabindalawang pasyente (o 8%).

Kapag isinama ang mga pakunwaring pasyente, ang bilang ng mga nabigo sa paggamot ay tumataas sa isa sa anim na pasyente (o 16%).

Epekto sa sakit ng ulo

Ang symptom-based diagnostic scheme para sa sakit ng ulo ay naghahati sa mga pasyente sa dalawang pangunahing grupo, katulad ng "paroxysmal" at "non-paroxysmal" na sakit ng ulo. Ang nasabing dibisyon ay ang unang yugto lamang sa isang multi-stage na diagnosis, kabilang ang mga sintomas at etiological phenomena. Ang talahanayan 2 ay hindi nagbibigay ng mga detalye ng prosesong ito, ngunit ipinapakita nito na ang mga pangunahing grupo ng pananakit ng ulo ay nagbabahagi ng maraming karaniwang mga sintomas pati na rin ang mga pagkakatulad ng genetic. Kaya, ang gayong paghahati sa mga grupo ay tila makatwiran. Ang talakayan ng materyal sa artikulo ay ibinigay na isinasaalang-alang ang paghahati sa mga grupo ayon sa pamamaraang ito.

Ang tanong kung paano tumugon ang mga pasyente na may iba't ibang uri ng sakit ng ulo sa therapy ay maaaring masagot tulad ng sumusunod (tingnan ang Barolin 1986):

1. Termino sakit ng ulo ay ginagamit para sa sakit ng ulo na inilalarawan sa Figure 2. Ito ay bumubuo sa pinakamalaking grupo - higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso (sa aming grupo at sa pangkalahatang sample ng mga pasyente na may sakit ng ulo). Sa mga pasyenteng ito, ang mga resulta ay ang pinakamahina, iyon ay, bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente ay may mabilis at sapat na tugon sa paggamot. Gayunpaman, ang mga nagpapanggap na mukha ay matatagpuan din sa mga pasyente na may tension-type na sakit ng ulo ("skewed outcome").

2. Parang migraine Ang sakit ng ulo ay naobserbahan sa 25% ng aming mga pasyente. Ang kakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang therapy na tinalakay dito ay hindi angkop para sa parehong intermediate na paggamot at para sa kaluwagan ng mga tipikal na pag-atake ng migraine na may mahabang pagitan sa pagitan ng mga pag-atake. Ang mga angkop na uri ng migraine ay:

a) neuralgoid migraine (cluster headache sa Anglo-American literature);

b) matagal na migraine sa mga talamak na kaso na may akumulasyon ng mga pag-atake at / o kasabay na matagal na sakit ng ulo. Ayon sa aming klasipikasyon, ang ilan sa mga kasong ito ay maaaring pagsamahin sa grupo ng migraine cephaly.

3. Ang pinakamaliit na natitirang proporsyon ng mga pasyente ay mayroon matinding sakit ng ulo , na binuo sa ilang mga kaso na may sinusitis o bilang resulta ng sipon, o pagkatapos ng biopsy.

Sa ika-2 at ika-3 grupo, walang mga kaso ng pagkabigo sa therapy. Humigit-kumulang 75% ng mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng mabilis at magandang epekto ng paggamot.

Pangkalahatang pagsusuri ng mga resulta

Ligtas nating masasabi na ang infusion therapy na may analgesic at antispasmodic na mga bahagi at metabolic stimulants (kabilang ang mga may vasoactive action) ay isang mahalagang tool sa aming klinikal na kasanayan. Actovegin, ginamit sa komposisyon nito, napatunayang mabisa dahil sa mga bihirang epekto at nakakatugon sa mga inaasahan ng mga karagdagang aksyon nito.

Konklusyon

Sa multifaceted na konsepto ng diagnosis at paggamot ng sakit, ang vasoactive parenteral therapy kasama ang analgesic effect nito ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Para sa layuning ito, ang isang kumbinasyon ng Dolpass at Actovegin ay maaaring matagumpay na magamit.

Gayunpaman, hindi ito nagpapahiwatig ng paggamit ng monotherapy. Ang mga pasyente na may sakit ay may napakakomplikadong psychophysical state, at ang epektibong therapy na may pangmatagalang epekto ay nangangailangan ng pagsasama ng lahat ng aspeto ng sakit sa therapeutic concept.

Hinango mula sa Der praktische Arty, 629, 1038-1047 (1990)