Nagsusuri 

Mga pagtataya at paggamot ng fibrous-cavernous form ng tuberculosis. Fibrous-cavernous tuberculosis: sintomas at paggamot


Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay isang malalang sakit na nagpapakita ng sarili bilang ang pagbuo ng mga guwang na cavern sa ibabaw ng organ. Ang patolohiya na ito ay itinatag sa 7% ng mga pasyente na nasuri na may tuberculosis at medyo mapanganib. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbuo ng mga cavity isang malaking dami ng organ ang apektado, na nagreresulta sa kahirapan sa paghinga.

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay bubuo laban sa background ng pagtagos sa katawan ng mga bakterya na lumalaban sa isang acidic na kapaligiran. Ang mga ito ay matatagpuan hindi lamang sa lupa o tubig, kundi pati na rin sa mga nabubuhay na organismo. Ang sakit ay nagsisimulang umunlad bilang isang resulta ng pagbawas sa mga pwersang proteksiyon.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pathogenicity, na nagpapakita ng sarili sa kakayahang maipadala. Maraming mga pasyente, kapag gumagawa ng diagnosis, ay interesado sa kung ang tuberculosis ng form na ito ay nakakahawa o hindi? Ang ari-arian na ito ang nagdudulot ng malaking panganib sa iba.

Ang sakit ay maaari ring magbago ng hugis depende sa pagkilos ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Matapos makapasok ang isang impeksyon sa katawan, nagsisimula ang pamamaga at kumakalat. Sa kasong ito, ang sakit ay nakakakuha ng anyo ng nekrosis.

Ang cavernous form ng pulmonary tuberculosis ay ang susunod na yugto ng sakit. Ang isang infiltrative na uri ay nagsisimulang bumuo, na hindi nakakahawa. Ito ay resulta ng pagkalat ng mga pathogenic microorganism laban sa background ng pagtagos ng isang pangunahing impeksiyon.

Dapat itong isipin na sa katawan ng bawat tao ay may isang maliit na bilang ng mga pathogenic microorganism. Sa fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis, mayroong:

  1. fibrous sclerosis.
  2. Tumaas na hangin.
  3. Pagtanggi sa patay na tissue.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating na kurso, kapag ang panahon ng pagpapatawad at pagpalala ay pinapalitan ang bawat isa. Maraming mga pasyente sa mga unang yugto ng pag-unlad ay hindi napapansin ang mga sintomas na lumitaw, ang patolohiya ay pumasa sa isang banayad na anyo.

Sa medisina, kilala ang dalawang anyo ng fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis:

  1. Limitado. Ang patolohiya ay may matatag na kurso. Ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng chemotherapy, na nagbibigay ng mga positibong resulta. Ngunit ang panahon ng exacerbation ay nangyayari pagkatapos ng ilang taon.
  2. Progressive. Ang sakit ay mabilis na umuunlad at sinamahan ng malinaw na mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng lagnat, tuyong ubo at pagdurugo. Posible rin na maglakip ng pangalawang impeksiyon laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit.

Sa isang progresibong anyo, ang tuyong balat, pagkasayang ng tisyu ng kalamnan at isang matalim na pagbaba sa timbang ay nabanggit din. Ang mga pasyente ay may mga pasa sa ilalim ng kanilang mga mata. Ang mga paglaganap ng fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa kakulangan ng pulmonary, at ang balat ay nagiging makalupa, ang atay ay lumalaki.

Klinikal na larawan


Ang cavernous pulmonary tuberculosis, depende sa likas na katangian ng kurso, ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng igsi ng paghinga, patuloy na kahinaan at pagpapalabas ng isang malaking halaga ng plema.

Ang kondisyon ng pasyente ay madalas na tinatasa bilang kasiya-siya. Ngunit may malawak na mga sugat ng tissue ng baga ay nailalarawan bilang katamtaman.

Ang mga pasyente ay may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Maaaring tumaas ang mga indicator ng hanggang 37 degrees. Gayundin, kapag nag-diagnose, binibigyang pansin ng doktor ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas, dahil ang paggamot ay direktang nakasalalay sa klinikal na larawan:

  1. Kahinaan at mabilis na pagbaba ng timbang. Ang balat ay nagiging basa-basa, nangyayari ang acrocyanosis.
  2. Sa matagal na pag-unlad ng patolohiya, ang mga kondisyon na mapanganib sa buhay at kalusugan, tulad ng cachexia, ay maaaring umunlad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos ng katawan.
  3. Ang lugar ng dibdib ay tumatagal sa hugis ng isang bariles.
  4. Sa gilid na apektado ng proseso ng pathological, ang isang pansamantalang o permanenteng pagbawi ng mga cavity ng subclavian o supraclavicular type ay itinatag.

Bilang karagdagan, ang cavernous pulmonary tuberculosis ay tinutukoy ng pagkahuli ng nahawaang lugar ng dibdib sa panahon ng pagpapatupad ng respiratory function.


Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso na parang alon. Kasabay nito, ang foci ng nagpapasiklab na proseso at mga kuweba ay nagsisimulang mabuo sa ibabaw ng mga baga. Ang isang mapanganib na tanda ay ang patuloy na pagtatago ng plema, na naglalaman ng mga pathogenic microorganism. Ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng katawan, kabilang ang paghinga.

Habang kumakalat ang nagpapasiklab na proseso, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng pagkabigo sa paghinga at ang paglitaw ng mga namuong dugo sa plema ay tumataas.

Mga diagnostic


Ang cavernous pulmonary tuberculosis ay nasuri batay sa mga klinikal na pagpapakita at panlabas na pagsusuri. Upang kumpirmahin ang diagnosis at maitatag ang likas na katangian ng kurso ng sakit, ang mga sumusunod ay inireseta:

  1. Bacterioscopic na pagsusuri ng plema. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang uri at bilang ng bakterya.
  2. Mga pagsusuri sa ihi at dugo at pagsusuri sa tuberculin.
  3. Radiography.
  4. Tomography.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga tiyak na palatandaan. Ang uri ng tuberculosis ay tinutukoy batay sa mga nakuhang larawan. Ang isang hindi direktang pagpapakita ng sakit ay isang pahalang na anino, na matatagpuan sa loob ng lukab. Ang larawan ay nagpapakita rin ng draining bronchi, na dalawang anino.

Paggamot

Ang napapanahong therapy at ang paggamit ng mga modernong gamot ay ginagawang posible upang makamit ang resorption ng likido sa mga cavity. Ngunit sa mga kaso kung saan ang isang malaking halaga nito ay itinatag, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap.

Kapag nag-diagnose ng fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis, ang mga pasyente ay ipinapakita na kumukuha ng "Streptomycin". Ang antibiotic ay ginagamit lamang bilang inireseta ng doktor sa mga ipinahiwatig na dosis. Ang Prednisolone at Ftivazid ay maaari ding inireseta.

Ang kurso ng therapy ay tatlong linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital. Inirerekomenda ng mga eksperto na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Makakatulong ito na mapataas ang posibilidad ng pagbawi at alisin ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang cavernous pulmonary tuberculosis sa kaso kung kailan nagsimula ang paggamot sa mga huling yugto ay mayroon ding kakayahang gumaling. Ang pangunahing kondisyon ay isang kumpleto, tuluy-tuloy at komprehensibong paggamot.

Ngunit ang proseso ng pagpapagaling ng mga cavities ay medyo mahaba. Sa mga kaso ng mga indikasyon, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang isang bahagi ng baga ay excised.

Ang pagbabala ng buhay pagkatapos ng therapy ay kanais-nais. Ang mga pasyente ay namamahala upang bumalik sa normal na buhay kahit na pagkatapos ng operasyon.

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay isa ring malubhang sakit na, kung hindi magagamot, ay maaaring magdulot ng respiratory failure. Sa kaso ng napapanahong paggamot, posible na ihinto ang proseso ng pathological at makabuluhang taasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente.

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay ang pinakamahirap na gamutin ang anyo ng sakit, dahil ang tissue ng baga ay unti-unting namamatay, ang mga manipis na pader na lukab ay nabuo. Ang mga kweba ay mas madalas na nabuo sa mga pasyente na dati ay nagdusa mula sa infiltrative (50% ng mga kaso), mas madalas na focal at disseminated tuberculosis.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang tuberculosis ng fibrous-cavernous form ay mas karaniwan sa populasyon ng nasa hustong gulang. Sa mga bata at kabataan na may pangunahing nasuri na sakit, ang mga cavity ay napakabihirang. Ang bagong diagnosed na FTK ay nangyayari sa 6-7% ng mga pasyente. Sa wala sa oras o hindi matagumpay na paggamot, lumalaki ang connective tissue ng isang tao, lumiliit ang baga. Ang Cirrhotic tuberculosis ay ang huling yugto ng sakit.

Kabilang sa mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng proseso ng pagkabulok, ang isang tao ay maaaring mag-isa ng napakalaking impeksiyon, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, pagkagumon sa paninigarilyo, at isang pagtaas sa antas ng sensitization ng katawan.

Klinika ng sakit: mga uri, anyo, sintomas

Ang tuberculous foci sa kalaunan ay nagbabago sa mga infiltrate. Kung madalas na umuulit ang infiltrative tuberculosis, bubuo ang fibrosis sa tissue ng baga. Sa isang hindi kanais-nais na kurso, ang isang lukab ay nabuo sa mga fibrous na lukab.

Ang mga pneumoniogenic cavern ay mabilis na nabuo, ang bronchogenic seeding ay nagpapakita mismo sa mga unang yugto. Ang unang yugto ng pag-unlad ng lukab ay infiltrative tuberculosis, caseous pneumonia, subacute disseminated tuberculosis, progresibong pangunahing kumplikado.

Ang mga alternatibong cavern ay hindi gaanong mapanganib, dahil ang proseso ng pathogen ay dahan-dahang umuunlad. Sila ay bumangon sa lugar ng isang bulok na lumang tuberculosis focus.

Ang mga bronchogenic cavity ay nabubuo kapag ang proseso ng pagkabulok ay umuunlad at nakakaapekto sa tissue ng baga.

Mayroong ilang mga uri at anyo ng fibrous-cavernous tuberculosis. Ayon sa uri ng kurso, ang sakit ay nahahati sa 3 grupo:

  • limitado;
  • progresibo;
  • kumplikadong tuberkulosis.

Ang limitadong tuberkulosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso ng sakit. Maayos ang pakiramdam ng pasyente, ang mga sintomas ng sakit ay wala sa loob ng mahabang panahon. Ito ay lalo na nangyayari kapag ang isang tao ay umiinom ng mga gamot na anti-TB sa loob ng mahabang panahon, namumuno sa isang malusog na pamumuhay at sumusunod sa mga rekomendasyon. Ang sakit ay humupa, ang mga relapses ay nangyayari bawat ilang buwan o taon. Ang tuberculosis bacillus ay hindi palaging matatagpuan sa mga pagsusuri sa plema, sa pamamagitan lamang ng microscopy. Maaaring wala ang paglaki, lalo na kung ang tao ay nasa chemotherapy nang mahabang panahon. Ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, pag-inom ng alak, hindi regular na pagtulog, mahinang nutrisyon ay pumukaw sa paglitaw ng mga relapses.

Ang talamak na disseminated tuberculosis ay maaaring umunlad sa isang cavernous form. Ang pasyente ay nawalan ng timbang, nagkakaroon siya ng mga sintomas na katangian ng vegetative-vascular dystonia, at ang temperatura ay maaaring tumaas nang husto.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang isang tao ay hindi napapansin ang isang pagkasira sa kagalingan, kung minsan ang pag-ubo ay maaaring makaabala, mas madalas na hemoptysis. Kapag nagsimula ang form, ang proseso ng pathogen ay dumadaan sa bronchus, nabuo ang mga infiltrate ng anak na babae.

Ang progresibong anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang panahon ng pagpalala at isang bihirang "lull". Sa panahon ng pagbabalik, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto: mayroong mataas na temperatura, pananakit ng dibdib, mabilis na nawawala ang timbang, at lumilitaw ang palpitations ng puso. Ang isang tao ay pinahihirapan ng isang pag-hack ng basang ubo, kung minsan ay may isang admixture ng dugo, lumilitaw ang igsi ng paghinga. Sa isang hindi kanais-nais na kurso, ang pleural epiema, meningitis, at caseous pneumonia ay nabubuo. Ayon sa pagsusuri ng plema, mayroong patuloy na malawak na paglabas ng tubercle bacilli. Ang Mycobacteria ay nagiging lumalaban sa paggamot, na nagpapalubha sa pagpapapanatag ng proseso. Ang fibrous na proseso ay humahantong sa pagbuo ng kanang ventricular hypertrophy, ang pagbuo ng cor pulmonale.

Ang fibrous-cavernous tuberculosis na may mga komplikasyon ay ang pinakaseryoso at masakit na anyo para sa pasyente. Mayroong mga tiyak na sintomas sa anyo ng amyloidosis ng mga panloob na organo (paglabag sa metabolismo ng protina), talamak na pagkabigo sa bato, madalas na pagdurugo ng baga, hemoptysis. Ang pangunahing sintomas na katangian ng form na ito ng sakit ay pulmonary heart failure. Ang panganib sa pasyente ay ang mga komplikasyon ng sakit:

  • asphyxia dahil sa aspiration pneumonia;
  • pambihirang tagumpay ng lukab;
  • pleural empyema.

Iba pang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente:

  • arthropathy;
  • arthralgia;
  • polyarthritis;
  • pituitary cachexia;
  • mga karamdaman ng thyroid gland;
  • addisonism.

Pangkalahatang amyloidosis, pagkabigo sa bato ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa ganitong uri ng sakit.

Ang mga kuweba ay nabuo mula sa sandaling lumitaw ang isang lukab sa nagpapasiklab na pokus, na puno ng necrotic tissue. Ang mga enzyme ng caseous mass ay sumisira sa tisyu, nabuo ang isang lukab. Una, ito ay puno ng hangin, na may hindi kanais-nais na kinalabasan, ang likido ay naipon dito. Ang lukab ay binubuo ng tatlong mga layer:

  • pyogenic;
  • granulation lamad;
  • nag-uugnay na kapsula.

Ang cavernous tuberculosis ay nangyayari kapag ang hindi bababa sa isang lukab ay naroroon sa mga baga, walang mga nagpapasiklab na reaksyon, walang mga pagbabago sa bronchi, ang mga lymphatic vessel at mga tisyu ay hindi nasira.

Diagnosis ng sakit

Posible upang matukoy ang cavernous tuberculosis sa pamamagitan ng x-ray, batay sa kultura ng bacteriological, pati na rin sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo at ihi.

Mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang lukab sa isang x-ray:

  • ang isang anino ay malinaw na nakikita sa anyo ng isang singsing na may paliwanag sa gitna;
  • may fibrous fluid sa paligid ng anino;
  • natutukoy ang pagtatanim;
  • ang mga sentro ay maaaring siksik, malambot, condensed.

Karamihan sa mga pasyente na may fibrous-cavernous form ay mapanganib sa ibang tao dahil sila ay aktibong naglalabas ng Mycobacterium tuberculosis. Posible upang matukoy kung ang isang pasyente ay abacillated o hindi sa batayan ng bacterial culture.

Dahil ang mga taong dumaranas ng ganitong uri ng sakit ay nagdurusa sa pag-ubo ng dugo, madalas silang nagpapakita ng mga palatandaan ng anemia. Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na ESR, maaaring matukoy ang leukocytosis. Normal ang hemoglobin at pulang selula ng dugo, lalo na kung walang hemoptysis. Sa ihi, matatagpuan ang mga silindro at protina.

Imposibleng gumawa ng diagnosis nang walang bacterial excretion sa mga pasyente na nakilala sa unang pagkakataon.

Paggamot ng cavernous form ng tuberculosis

Ang mapanirang tuberkulosis ay ginagamot sa kumbinasyon ng chemotherapy. Ang regimen ng paggamot ay pinagsama-sama batay sa kung paano sensitibo ang mycobacterium sa aling mga gamot.

Ang therapy ng tuberculosis ay nagaganap sa ilang yugto.

  1. Ang pasyente ay ginagamot sa isang ospital bilang pagsunod sa sanitary at hygienic na kondisyon ng rehimen. Ang pananatili sa ospital ay 4 hanggang 6 na buwan.
  2. Mula sa ospital, ang pasyente ay inilipat sa paggamot sa outpatient, ang tiyempo nito ay depende sa kalubhaan at anyo ng sakit. Ang drug-resistant form ng tuberculosis ay ginagamot sa loob ng 1.5-2 taon.

Ang pathogenetic na paggamot ay inirerekomenda kasabay ng chemotherapy. Hanggang sa panahon kung kailan naimbento ang mga modernong gamot na anti-tuberculosis, ang paraan ng paggamot na ito ay isa lamang. Ang layunin ng ganitong uri ng therapy ay upang maibalik ang mga function at morpolohiya ng organ kung saan nakita ang sugat, gayundin ang pagpapanatili ng homeostasis ng katawan ng pasyente.

Ang Therapy na may mga pathogenetic agent ay may kasamang 3 grupo ng mga gamot:

  1. Immunomodulators na nakakaapekto sa pagtaas sa mga proteksiyon na function ng katawan.
  2. Mga gamot na nakakaapekto sa paglago ng connective tissue. Ang mga ito ay inireseta upang mabawasan ang posibilidad ng fibrosis.
  3. Mga antioxidant.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng mga hormonal na gamot. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng corticoids ay inilarawan sa Mga Alituntunin para sa Pagkontrol ng Tuberculosis.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pagputol ng mga apektadong lugar. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa mga pasyente kung saan ang paggamot na may mga gamot na anti-TB ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas. Ang paraan ng operasyon ay tinutukoy batay sa pagkalat ng proseso ng pathogen, ang kondisyon ng bronchi, ang pag-andar ng mga reserba at ang reaktibiti ng pasyente. Kung ang cavity ay bumababa sa panahon ng chemotherapy, ang pasyente ay itinuturing na abacillated sa loob ng mahabang panahon, ang mga taktika sa paghihintay ay inirerekomenda.

Pag-iwas sa pag-unlad ng mga mapanirang anyo ng sakit

Ang pag-iwas sa saklaw ng tuberculosis ay nakakatulong upang matukoy ang mga pasyente sa isang maagang yugto ng sakit. Ang sapat na therapy sa ilalim ng pangangasiwa, ang regular na pag-inom ng mga gamot kasama ng isang malusog na pamumuhay ay nagpapataas ng posibilidad na gumaling. Ang fibrous-cavernous form ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapabaya sa proseso. Nabubuo ito kung hindi mo susundin ang mga rekomendasyon ng isang espesyalista.

Ang therapeutic nutrition ay isang mahalagang bahagi sa paggamot ng tuberculosis. Ang diyeta ay dapat na mayaman hindi lamang sa mga protina at taba, kundi pati na rin sa mga bitamina at mineral. Ang husay na komposisyon ng pagkain ay mas mahalaga kaysa sa calorie na nilalaman at dami nito.


Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang metabolismo ng protina ng pasyente ay nabalisa.. Upang maibalik ito, kailangan mong regular na kumain ng mga produkto ng karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga itlog ng manok. Ang pagkalkula ng dami ng protina na natupok ay ang mga sumusunod: 1 g ng protina bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang supply ng mga protina ng gulay ay maaaring mapunan sa pamamagitan ng regular na pagkonsumo ng mga cereal, tinapay, munggo, mga gisantes. Ang mga protina ng gulay ay natutunaw nang maayos, samakatuwid, sa kaso ng matinding tuberculosis, ang kanilang halaga ay maaaring tumaas sa 140 g.

Sa fibrous pulmonary tuberculosis, ang metabolismo ng protina-taba sa mga selula at tisyu ay nabalisa. Higit sa lahat, ang atay, nervous tissue, at adrenal glands ay nagdurusa sa MKT toxins. Upang balansehin ang metabolismo, ang pasyente ay inirerekomenda na ubusin ang mantikilya at langis ng oliba. Dapat tandaan na ang labis na taba ay nagpapahina sa gawain ng mga panloob na organo, lalo na ang atay.

Upang maiwasan ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, dapat kang kumain ng mga gulay, mga produkto ng harina, cereal, patatas. Inirerekomenda na isama ang mga pagkaing mayaman sa mga mineral na asing-gamot sa diyeta. Ang isang malaking bilang ng mga kapaki-pakinabang na sangkap ay matatagpuan sa cauliflower, mga produkto ng pagawaan ng gatas, igos, mga kamatis.

Kadalasan, na may matinding kurso ng tuberculosis, ang pasyente ay may kakulangan sa bitamina.. Upang mapunan ang balanse ng mga sustansya, dapat kang kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga bitamina ng mga grupo B, PP, A, C, E.

Ang pasyente ay dapat kumain ng 4 na beses sa isang araw. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na hanggang sa 2500 kcal.

Prognosis para sa fibrous-cavernous tuberculosis

Ang pagbuo ng mga cavity ay nagpapahiwatig na ang sakit ay nasa isang advanced na yugto. Ang pagbabala para sa naturang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais: ang sakit ay umuunlad nang napakabilis, na sinamahan ng maraming mga komplikasyon. Ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Maaari nating pag-usapan ang isang kanais-nais na kinalabasan kung ang lukab ay nagsisimula sa peklat. Ang isang medyo kanais-nais na kinalabasan ay nangyayari kung ang cavity ay nabago sa isang parang cyst na lukab o pseudotuberculoma. Ang sakit ay pumasa sa isang hindi gaanong aktibong anyo, ngunit hindi ito nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa katotohanan ng pagpapagaling. Sa pag-unlad ng proseso ng disintegration ng tissue ng baga at ang pagbuo ng mga bagong cavern, mayroong isang pagpapapangit ng bronchi, vasoconstriction, dapat magsalita ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng kurso ng sakit. Ang pasyente ay namatay mula sa mga komplikasyon.

Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay isang malubha at mapanganib na sakit. Ang pasyente ay naghihirap mula sa isang nakakainis na ubo na sinamahan ng hemoptysis. Kapag umuubo, inilalabas ang mycobacterium, na nakakahawa sa iba. Sa napapanahong sapat na paggamot, posible ang isang pangmatagalang kapatawaran. Ang positibong dinamika sa paggamot ay dapat talakayin sa kaso ng resorption ng infiltrate, o isang pagbawas sa laki ng lukab.

Ang pulmonary tuberculosis ng fibrous-cavernous form na "pulmonary consumption" noong ika-19 na siglo ay isang malalang sakit at nailalarawan sa pagkakaroon ng mga cavity na napapalibutan ng siksik na fibrous tissue. Ang pagbuo ng form na ito ay posible kung ang mga sumusunod na anyo ng tuberculosis ay nasuri nang huli at / o hindi nakumpleto:

  • disseminated (na may maraming foci ng pag-unlad);
  • focal (na may ilang maliliit na pamamaga);
  • infiltrative (na may pagbuo ng foci na may pagkabulok sa gitna; ang pinakakaraniwang anyo);
  • cavernous (na may pagbuo ng mga cavern - nakahiwalay na mga cavity ng pagkabulok).

Ang mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit

Ang paglitaw ng anumang pangunahing anyo ng sakit ay nangyayari pagkatapos na ang causative agent ng tuberculosis - Mycobacterium tuberculosis, o Koch's bacillus - ay pumasok sa mga baga. Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay palaging resulta ng isang kumplikado at progresibong pangunahing anyo ng sakit.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng fibrous-cavernous tuberculosis ay ganito:

  1. Sa kawalan ng tamang paggamot para sa pangunahing sakit at ang pagkakaroon ng pathogenic mycobacteria, ang mga cavity formations (caverns) ay bumubuo sa paglipas ng panahon at ang fibrous tissue ay lumalaki.
  2. Unti-unti, ang mga kuweba ay nagsisimulang mag-peklat, na humahantong sa hyperplasia (isang kusang pagtaas) ng fibrous fibrous tissue.
  3. Dagdag pa, ang mga kuweba mismo ay deformed "pag-iipon", dahil mayroong masyadong maraming connective tissue sa mga baga.
  4. Ang fibrous tissue ay maaaring halos ganap na palitan ang tissue ng baga, na humahantong sa hindi maibabalik na mga komplikasyon.

Ang mga "lumang" cavern ay may sumusunod na istraktura:

  • ang sentro ng pamamaga ay ang caseous layer;
  • batang nag-uugnay na tissue - granulation layer;
  • mga peklat - fibrous layer.

Ang kumplikadong anyo ng tuberculosis ay mahirap gamutin, dahil ang sentro ng pamamaga mismo (ang caseous layer) ay hindi maaaring alisin o malutas dahil sa dalawang karagdagang mga layer sa istraktura.

Ang mga kahihinatnan ng mapanirang epekto ng mga kuweba:

  • pagkasira ng malusog na mga selula ng baga;
  • pagpapapangit at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo;
  • paglago ng maliit na nagpapasiklab na foci;
  • ang paglitaw ng maraming granulomas;
  • ang paglitaw ng mga infiltrates na may malabong mga hangganan;
  • pag-unlad ng asphyxia.

Pagtutukoy at sintomas ng mga uri ng fibrous-cavernous tuberculosis

Ang cavernous pulmonary tuberculosis na may connective tissue hyperplasia ay nailalarawan sa parehong mga pangunahing sintomas tulad ng iba pang mga anyo:

  • nasasakal na ubo;
  • kinakapos na paghinga;
  • pakiramdam ng kahinaan;
  • isang malaking halaga ng plema;
  • subfebrile fever.

Mayroong tatlong uri ng fibrous-cavernous tuberculosis, na, bilang karagdagan sa pangkalahatan, ay may sariling mga detalye at sintomas:

  • Na may limitadong pinsala. Halimbawa, isang lobe lamang ng isang baga ang maaaring maapektuhan.
  • Progressive. Ang pasyente ay aktibong tagapamahagi ng sakit at napapailalim sa paghihiwalay.
  • Progressive na may mga komplikasyon. Hindi kinakailangang mag-isip kung ang species na ito ay nakakahawa o hindi. Ang sagot ay malinaw: ang mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay lubhang mapanganib para sa iba.

Mga partikular na sintomas ng tuberculosis na may limitadong mga sugat:

  • pag-unlad ng VSD;
  • lagnat (lalo na madalas sa gabi);
  • pagbaba ng timbang;
  • bihirang hemoptysis.

Mga tiyak na sintomas ng isang progresibong anyo:

  • matinding kahinaan;
  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • sianosis ng balat;
  • basa-basa rales;
  • deformity ng dibdib (ito ay nagiging barrel-shaped);
  • matinding pagkapagod ng katawan;
  • kanang ventricular hypertrophy.

Pagtutukoy ng progresibong kumplikadong tuberculosis:

  • sagging at tuyong balat;
  • matinding sakit sa dibdib;
  • mga kaguluhan sa gawain ng puso;
  • ubo na may duguang plema;
  • pagdurugo sa tissue ng baga;
  • ang paglitaw ng tuberculous pleurisy;
  • paglabag sa metabolismo ng protina;
  • dysfunction ng bato.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga alon: sa panahon ng buhay ng pasyente, may mga yugto ng pagkasira at mga yugto ng pagpapatawad. Ang mas madalas at mas mahaba ang mga yugto ng paglala ng sakit, mas malamang na ang pasyente ay mabuhay nang mahabang panahon.

Mga hakbang sa diagnostic at paggamot

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may fibrous tuberculosis ay mga pasyente na ng mga phthisiatrician at mayroon na silang ibang uri ng tuberculosis sa kanilang anamnesis.

Mga hakbang sa diagnostic upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng sakit:

  • Radiography.
  • Fibrobronchoscopy.
  • Computed tomography (CT).
  • Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.
  • OAM (pangkalahatang urinalysis).
  • Kultura ng plema para sa MBT.
  • Pag-aaral ng puso, atay, bato at iba pang mga organo para sa pagkakaroon ng Koch's bacillus.

Upang maiwasan ang pagbuo ng sakit sa isang napapabayaang anyo na mahirap gamutin, ang pasyente ay dapat:

  • Tumpak na sumunod sa lahat ng mga reseta ng dumadating na manggagamot para sa pag-inom ng mga gamot;
  • sundin ang inirekumendang regimen;
  • upang tanggihan mula sa masamang gawi.

Mga tampok ng paggamot ng fibrous-cavernous tuberculosis:

Ang kemoterapiya ay tumatagal ng mahabang panahon - 1.5-3 taon, dahil ang mga cavity ay mahirap at tumatagal ng mahabang panahon upang malutas. Mahigpit na ipinagbabawal na matakpan ang paggamot (kahit sa maikling panahon). Ang Therapy para sa tuberculosis ay pangunahing binubuo ng mga antibacterial na gamot. Kung kinakailangan, magsagawa ng mga operasyon upang alisin ang mga cavity. Ang operasyon ay kadalasang nakakamit ng kapatawaran. Kasabay nito, ang mga sakit na lumitaw bilang isang resulta ng mga komplikasyon ng tuberculosis ay ginagamot sa tulong ng mga immunomodulatory at hormonal na gamot. Isinasagawa ang maintenance therapy na may mga bitamina.

Dahil sa pagkahawa, ang mga pasyente ay napapaospital. Mapapalabas lamang ang mga ito pagkatapos tumigil ang mycobacteria sa paglabas sa plema.

Ang regimen ng paggamot at ang tagal nito ay depende sa:

  1. ang antas ng pinsala sa tissue ng baga;
  2. paglaban ng mga pathogen sa therapy.

Ang paggamot sa droga na walang pagtutol at may kanais-nais na tugon sa mga gamot ay binubuo sa pagrereseta ng mga 1st-line na gamot:

  • isoniazid;
  • rifampicin;
  • pyrazinamide;
  • streptomycin o ethambutol.

Sa kaso ng mga relapses, pagkabigo at pagkaantala ng paggamot, ang mga gamot sa ika-2 linya ay inireseta (1st line sa mataas na dosis).

Minsan ang mga pasyente ay inireseta ng collapse therapy - ang pagpapakilala ng hangin sa dibdib o lukab ng tiyan. Mga kaso kung kailan inireseta ang collapsotherapy:

  1. Sa kawalan ng positibong dinamika pagkatapos ng 4-5 na buwan ng chemotherapy.
  2. Na may pagdurugo sa baga.

Hindi maaaring isagawa ang collapse therapy:

  • na may matinding pinsala at pamamaga ng bronchi;
  • na may progresibong anyo ng fibrous-cavernous tuberculosis.

Cavernous (a) at fibrous-cavernous (b) pulmonary tuberculosis

Ang drug therapy ay sinusuri kapag:

  • pagtigil sa pagpapalabas ng mga pathogens;
  • malinaw na mga palatandaan ng pagpapapanatag ng pasyente at ang sakit;
  • sa kawalan ng anumang epekto mula sa iniresetang therapy.

Bilang resulta ng paggamot, ang pagbawas (clotting) ng cavity ay posible sa maraming paraan:

  • ang paggawa ng isang lukab sa isang peklat ay ang pinaka ginustong opsyon;
  • ang mga batang nag-uugnay na tisyu ay tumagos sa lukab at bahagyang nalulutas ito - nabuo ang isang pokus o pokus, na maaaring pagalingin sa isang karagdagang kurso ng therapy;
  • pagbagsak ng lukab pagkatapos lumabas ang hangin mula dito sa panahon ng pag-aalis ng pamamaga sa bronchus: tulad ng sa nakaraang kaso, isang pokus o pokus ay nabuo na maaaring gamutin;
  • lining sa panloob na layer ng cavity na may epithelium mula sa isang malusog na bronchus: ang pagpipiliang ito ay hindi matatawag na maaasahan, dahil ang epithelialization ay hindi palaging kabuuan, na nangangahulugan na may posibilidad ng exacerbation.

Ang mga opsyon na ito ay maaaring isama sa drug therapy.

Prognosis at pag-iwas sa sakit

Ang pagbabala para sa tuberculosis na ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

  • ang lawak ng pagkalat ng sakit sa tissue ng baga at sa katawan;
  • sensitivity ng mga pathogens;
  • ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit.

Ilan ang nabubuhay sa ganitong uri ng tuberculosis? Walang eksaktong sagot. Isang bagay ang malinaw: ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mababa ang pagkakataon ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng fibrous-cavernous tuberculosis:

  • regular na pagsusuri;
  • fluorography (2 beses sa isang taon);
  • iwasan ang anumang pakikipag-ugnayan sa mga taong dumaranas ng mga bukas na anyo ng tuberculosis;
  • pagtanggi sa masamang gawi;
  • regular na paggamit ng multivitamins;
  • humantong sa isang malusog na pamumuhay: sports, hardening, tamang nutrisyon, atbp.

Ang cavernous tuberculosis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit. Kung ang iniresetang therapy ay tinanggihan, ang sakit ay umuunlad at humahantong sa kamatayan.

V.Yu. Mishin

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay isang talamak na anyo na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang fibrous na lukab, ang pagbuo ng mga fibrous na pagbabago sa tissue ng baga na nakapalibot sa lukab. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng foci ng bronchogenic screening ng iba't ibang mga reseta. Nangyayari sa 5-10% ng mga kaso.

Pathogenesis at pathomorphology. Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng anumang iba pang anyo ng pulmonary tuberculosis. Sa kawalan ng isang ugali ng lukab sa pagkakapilat, ang nag-uugnay na tisyu ay nagsisimulang lumaki sa paligid nito, na humahantong sa pagpapapangit ng lukab. Ito ay kung paano nangyayari ang pagtanda ng cavity at ang pagbuo ng fibrous-cavernous tuberculosis. Ang panahong ito ay karaniwang 1.5-3 taon.

Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay nailalarawan sa pagkakaroon sa isa o parehong mga baga ng isa o higit pang mga kuweba na matatagpuan sa gitna ng fibrous na binagong tissue ng baga.

Ang dingding ng talamak na lukab ay binubuo ng tatlong mga layer: caseous, granulation at fibrous, gayunpaman, ang isang natatanging tampok ng form na ito ay ang matalim na pamamayani ng fibrous layer. Bilang isang resulta, ang mga dingding ng naturang cavity ay may cartilaginous density.

Sa paligid ng lukab, ang mga fibrous growth ay makikita din sa kahabaan ng bronchi at mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng tissue ng baga. Ang mga kweba ay karaniwang bilugan, parang hiwa o hindi regular ang hugis, ngunit may mga cavity na binubuo ng isang sistema ng mga cavity. Bilang isang patakaran, ang bronchi na nagpapatuyo sa lukab ay apektado.

Dapat pansinin na ang caseous layer ng cavity sa form na ito ng tuberculosis ay halos hindi nawawala, i.e. ang cavity ay hindi na-clear. Ang pangmatagalang pag-iral ng mga kondisyon para sa nekrosis ng pader ng lukab ay humahantong sa pagguho ng vascular, na isang patuloy na banta ng pagdurugo ng baga.

Ang nagreresultang pagdurugo ay maaaring bihirang ihinto sa isang konserbatibong paraan, dahil ang mga arrosed vessel sa dingding ng cavity ay nakanganga at hindi humupa dahil sa napakalaking fibrous growth sa paligid nito.

Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay resulta ng isang pangmatagalang proseso. Bilang isang resulta, sa paligid ng lukab, bilang isang panuntunan, maraming foci ng pagpapakalat ay makikita sa anyo ng maliit na foci ng caseosis, millet-like rashes (epithelioid cell granulomas) at maliliit na infiltrates na walang malinaw na mga hangganan. Ang pagkakaroon ng mga foci na ito laban sa background ng fibrotic na pagbabago sa tissue ng baga ay humahantong sa isang matalim na pagbawas sa ibabaw ng baga at ang pagbuo ng respiratory failure.

Klinikal na larawan. Ang mga pasyente na may fibrous-cavernous tuberculosis ay nagreklamo ng kahinaan, ubo na may plema, igsi ng paghinga. Ang kanilang kondisyon ay madalas na kasiya-siya, na may malawakang pinsala sa baga - ng katamtamang kalubhaan. Ang temperatura ng katawan bago ang paggamot ay karaniwang subfebrile.

Ang progresibong kurso ng sakit ay sinamahan ng matinding kahinaan, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kahalumigmigan ng balat, at ang acrocyanosis ay sinusunod. Ang mahabang progresibong kurso ay humahantong sa pag-unlad ng cachexia (habitus phtysicus). Ang dibdib ay hugis bariles; sa gilid ng sugat, mayroong pagbawi ng supraclavicular at subclavian cavities at pagkahuli ng apektadong bahagi ng dibdib habang humihinga.

Ang percussion ay palaging napapansin ang pagpapaikli ng tunog sa mga apektadong lugar at isang box sound sa mga hindi gaanong apektadong lobe. Ang paghinga ay mahirap o bronchial, isang katamtamang dami ng iba't ibang mga basang rales ang naririnig.

Sa dugo, mayroong isang katamtamang leukocytosis at isang paglilipat ng formula sa kaliwa, lymphopenia, isang pagtaas sa ESR. Sa mahabang kurso ng sakit, bumababa ang nilalaman ng hemoglobin at erythrocytes.

Bago ang paggamot, ang mga pasyente na may fibro-cavernous tuberculosis ay palaging nakahiwalay sa sputum MBT. Ang bronchoscopy ay madalas na nagpapakita ng mga tiyak na pagbabago sa bronchi; mayroon ding paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga, pangunahin sa isang mahigpit na uri, at hypoxemia.

Sa pag-unlad, ang sakit ay tumatagal ng isang alon-tulad ng kurso na may hitsura ng mga bagong cavern at foci, halos pare-pareho ang bacterial excretion.

Lumalala ang kondisyon ng pasyente, maraming komplikasyon ang nabubuo (pagkabigo sa paghinga, CHLS, hemoptysis, atbp.), Madalas na kasabay ng pag-unlad ng paglaban sa gamot sa MBT.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, posible na patatagin ang proseso ng tuberculous at makamit ang isang positibong therapeutic effect sa anyo ng isang pagbawas sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, isang pagpapabuti sa somatic na kondisyon ng pasyente, at maging ang simula. ng sputum abacillation at sanitation ng cavity. Sa ganitong mga kaso, kadalasan ang proseso ay nababago sa cirrhotic tuberculosis.

X-ray na larawan. Sa fibrous-cavernous tuberculosis, natutukoy ang mga cavity, fibrous na pagbabago sa tissue ng baga at mga focal formation sa paligid ng mga cavity at sa ibang bahagi ng baga.

Ang mga kuweba ay karaniwang hindi regular sa hugis, ang mga balangkas ng panloob na tabas ay mas matalas, ang panlabas na hangganan ay karaniwang hindi malinaw at nawawala sa katabing fibrous zone.

Ang mga pagbabago sa fibrotic sa tissue ng baga ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa balangkas ng dibdib, na dahil sa pag-kulubot ng tissue ng baga at pleura. Ang mga anino ng mga buto-buto ay matatagpuan asymmetrically, mas obliquely sa gilid ng nangingibabaw na sugat.

Ang mga intercostal space ay nagiging mas makitid sa itaas na mga seksyon, kung saan mas madalas at, bilang isang panuntunan, mas maraming "lumang" mga pagbabago sa baga ay matatagpuan.

Ang fibrosis at wrinkling ay humantong sa mga pagbabago sa posisyon ng mediastinal organs. Ang anino ng puso, trachea at bronchi ay inilipat patungo sa fibrous-cavernous na pagbabago.

Ang ugat ng baga ay deformed at hinila pataas patungo sa fibrosis. Ang hindi gaanong apektadong bahagi ay karaniwang may limitado o malawak na mga pagbabago sa fibrofocal; maaaring mayroong sariwang foci ng bronchogenic seeding.

Dahil sa ang katunayan na sa form na ito ay may isang ugali sa pana-panahong mga exacerbations, ang dating at bagong lumitaw na foci ng bronchogenic seeding "pagsamahin" sa infiltrates. Ang mga sariwang nabubulok na lukab ay maaaring magkaroon ng parehong bilugan at hindi regular na mga hugis; napapalibutan ng isang zone ng nagpapaalab na tisyu na katabi ng lukab.

Mga diagnostic ay isinasagawa batay sa isang mahabang kasaysayan ng sakit at isang katangian na klinikal at radiological na larawan ng sakit, katangian ng talamak na kurso ng isang tiyak na sugat ng mga baga.

Ang mga pasyente na may fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis, bilang panuntunan, ay permanenteng bacterial excretors, na nagpapahintulot sa kanila na maiuri bilang mga pasyente na may bukas at epidemiologically mapanganib na tuberculosis.

Differential diagnosis natupad pangunahin sa iba pang mga talamak na nagpapaalab na mapanirang sakit ng mga baga - talamak na abscess, bronchiectasis, impeksyon sa fungal.

Paggamot ay isinasagawa sa isang ospital ng isang anti-tuberculosis na institusyon laban sa background ng isang hygienic at dietary regimen. Ang mga therapeutic at motor mode ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente. Ang medikal na nutrisyon ay tumutugma sa diyeta No. 11.

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay inuri bilang isang talamak na anyo ng sakit, na kinabibilangan ng mga pasyente na ginagamot sa mga anti-tuberculosis na gamot sa mahabang panahon at hindi epektibo.

Chemotherapy ang mga naturang pasyente ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa alinsunod sa data ng pagiging sensitibo sa gamot ng MBT.

Bilang isang patakaran, sa pagkakaroon ng paglaban sa mga pangunahing gamot na anti-TB, ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa IV regimen ng chemotherapy na may kumbinasyon ng mga reserbang gamot, kabilang ang kanamycin (capreomycin), prothionamide, cycloserine, PAS at fluoroquinolone. Sa kasong ito, ang pangunahing kurso ng chemotherapy ay isinasagawa nang hindi bababa sa 15-18 na buwan.

Ang mga pasyente na may fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay nangangailangan ng isang buong pathogenetic therapy na naglalayong iwasto ang iba't ibang mga function ng katawan na may kapansanan sa ilalim ng impluwensya ng talamak na pagkalasing sa tuberculosis. Ang mga pasyente ay inireseta ng metabolic, immunomodulatory at hormonal therapy. Sa ilang mga kaso, ayon sa mga indikasyon, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay isang talamak na anyo ng patolohiya. Ito ay may karakter na parang alon na may mga yugto ng paglala at may mga yugto ng pagpapatawad. Ang isang natatanging tampok ay isa o higit pang mga cavity na may makapal na fibrous membrane, habang pinapalitan ng fibrous tissue ang mga nakapaligid na tissue sa paligid ng cavity. Ang prosesong ito ng pathological ay nagsasangkot hindi lamang sa tissue ng baga, kundi pati na rin sa pleura, lymphatic organs, at mga daanan ng hangin.

Ang etiological factor ay mycobacterium, na sistematikong nabibilang sa genus Mycobacterium. Mayroon itong maraming mga species na karaniwan sa lahat ng panlabas na kapaligiran. Ang mga species ng mycobacteria na maaaring magdulot ng sakit sa mga tao ay nakahiwalay sa isang hiwalay na M. Tuberculosis complex.

Ang mikroorganismo na ito ay may kakayahang makahawa sa iba't ibang organo: baga, lymphatic organ, balat, buto, organo ng genitourinary system, gastrointestinal tract, central nervous system, genital organ. Ang pagtitiyak ng sugat ay isang "malamig" na tuberculous na nagpapasiklab na likas na may pangunahing granulomatous na mga proseso na madaling kapitan ng caseous decay.

Pathogenesis

Ang form na ito ay isang pangalawang sakit. Kadalasan laban sa background ng paulit-ulit na infiltrative tuberculosis o hemato-disseminated form. Laban sa background ng fibrinous-cavernous tuberculosis, ang isang mas malubhang patolohiya ay maaaring bumuo - caseous pneumonia (ayon sa ICD-10, ito ay isang independiyenteng pangalawang anyo ng impeksyon sa tuberculosis).

Ang ganitong uri ng patolohiya ay bubuo nang mahabang panahon, mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang tagal ay depende sa pathogenicity ng strain, pati na rin ang antas ng immunity ng pasyente. Ayon sa lokalisasyon ng proseso, ang mga one-sided at two-sided form ay maaaring makilala. Sa panahon ng sakit, maraming mga cavity ang maaaring mangyari. Ang sakit ay pana-panahong umuulit, ang mga agwat sa pagitan ng mga exacerbations ay indibidwal.

Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng screening foci ng bronchogenic na pinagmulan. Laban sa background ng isang exacerbated progresibong patolohiya, ang mga pathomorphological na pagbabago sa tissue ng baga ay sinusunod din sa anyo ng pneumosclerosis, emphysema, at bronchiectasis.

Mga sintomas

Maaaring makilala ng mga espesyalista ang dalawang opsyon para sa klinikal na pag-unlad:

  • Mahusay na tinukoy na may isang siksik na kapsula. Ito ay medyo matatag dahil ang proseso ay mahigpit na naisalokal sa lukab. Mahirap tumugon sa anti-tuberculosis chemotherapy dahil ang mga gamot ay may mababang konsentrasyon sa loob ng lukab dahil sa makapal na fibrous na pader. Sa ganitong mga kaso, ang mga relapses ay posible, na nauugnay sa imposibilidad ng kumpletong isterilisasyon.
  • Progresibo - dahil sa kakulangan ng integridad ng kapsula ng lukab o ang pana-panahong pagkatunaw nito. Kaya, kapag ang mga nilalaman nito ay inilabas, ang isang yugto ng pagpalala ay nangyayari, pagkatapos ay nangyayari ang pagpapatawad. Ito ay mas madaling pumayag sa anti-tuberculosis chemotherapy dahil sa pag-access sa pathological cavity.

Sa talamak na yugto, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

  • lagnat na may mataas o subfebrile na temperatura;
  • matinding nakakapanghina na ubo;
  • Ang mga diagnostic ng X-ray ay nagpapakita ng mga cavern na may aktibong paglusot;
  • mayroong isang dynamic na synthesis ng plema, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng mga impeksiyon - ito ay may makapal na pagkakapare-pareho, na ginagawang mahirap ang pag-ubo.

Ang mga pangunahing komplikasyon sa mga pasyente ay hemoptysis at pulmonary bleeding, na sanhi ng pagkalagot at pagbubutas ng mga sisidlan ng iba't ibang laki. Sa matagal na matinding pag-ubo sa ilalim ng presyon ng mga spasms, posible ang mga capillary ruptures. Gayundin, sa mga proseso ng caseous-necrotic, ang mga daluyan ng dugo sa lugar na ito ay maaaring masira. Ang lakas ng pagdurugo ay proporsyonal na nakasalalay sa diameter ng sisidlan na nahulog sa proseso ng nekrosis, na maaaring magbanta sa buhay ng pasyente.

Gayundin, ang isa sa mga komplikasyon ay maaaring maging caseous pneumonia, na ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente, ang mga sintomas ay marahas at maliwanag. Ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga ay tumindi, mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 40 degrees na may karagdagang lagnat ng isang permanenteng kalikasan. Mga pagbabago sa larawan ng mga baga sa panahon ng X-ray diagnostics.

Sa paningin, ang isang pasyente na nasuri na may fibrous-cavernous tuberculosis ay mukhang cachectic, ang kanyang balat ay tuyo (posibleng nag-crack), ang pagkasayang ng kalamnan ay sinusunod. Ang mga halatang pagpapakita na ito ay nauugnay sa patuloy na pagkalasing at metabolic disorder.

Ang mga pagbabago sa mga sistema ng respiratory at cardiac ay tipikal, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas ng kakulangan ng iba't ibang antas, depende sa kalubhaan ng mga reaksyon at ang dami ng mga tisyu na kasangkot sa proseso ng pathological. Kadalasan mayroong mga paglabag sa sistema ng sirkulasyon, na ipinakita ng acrocyanosis. Nasuri na may hepatomegaly (isang pagtaas sa laki ng atay). May kaugnayan sa paglabag sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, ang kasikipan sa anyo ng edema ay sinusunod. Ang larynx, bituka, at bato ay madaling kapitan ng dysfunction.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, sinusunod ng isang phthisiologist ang sumusunod na sistema:

  • Koleksyon ng anamnesis;
  • Panlabas na pag-aaral;
  • pagtambulin;
  • Auscultation;
  • Koleksyon ng materyal at mga pagsubok sa laboratoryo (dugo, ihi, pamunas, plema);
  • X-ray diagnostics (posibleng computed tomography).
Uri ng pag-aaral Mga tagapagpahiwatig
Anamnesis Pakikipag-ugnayan sa mga carrier ng bacteria. kalagayan ng pamumuhay at pagtatrabaho. Mga resulta ng regular na pangkalahatan at espesyal na pag-aaral.
Panlabas na Klinikal na Pag-aaral Cachexia, tuyong balat at mauhog na lamad, cyanosis, pagkasayang ng kalamnan, hepatomegaly sa palpation.
Percussion Pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin sa lokalisasyon ng lukab.
Auscultation Ang pagpapahina ng tunog ng paghinga sa mga lugar ng lokalisasyon ng mga kuweba at paglusot, paghinga ng bronchial at basang mga rales ay naririnig. Kapag humihinga at humihinga, sa kaso ng isang lumang lukab o isang napakalaking paglaki ng fibrous tissue, ang mga partikular na tunog na katulad ng isang creak ay maririnig.
Lab sa pagsusuri ng dugo Ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas. Ang logogram ay nagpapakita ng isang makabuluhang paglipat ng nucleus sa kaliwa. Leukocytosis at neutrophilia. Sa pagdurugo, mayroong pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin.
Urine Labs Nang walang pinsala sa mga bato, ang pagsusuri ay nasa loob ng normal na hanay. Posible upang madagdagan ang mga tagapagpahiwatig na may pinsala sa bato (urobilin, protina, pulang selula ng dugo, asukal, atbp.). Ang protina ay maaaring naroroon sa amyloidosis.
Mga pagsusuri sa lab ng plema at paghuhugas Sa ilalim ng microscopy, ang mga coral-like elastic fibers at mycobacteria ay nakahiwalay, pati na rin ang Koch's bacillus sa panahon ng bacteriological examination. Depende sa uri ng kolonya na nabuo sa nutrient medium at mga katangian nito, mga pakikipag-ugnayan sa mga acid at alkalis, pati na rin ang pagpapalabas ng mga gas, ang uri ng mycobacterium ay natutukoy. Tinutukoy ng bioassay ang pathogenicity ng strain.
Mga diagnostic ng X-ray Sa radiograph, ang eksaktong lokalisasyon ng foci, ang kanilang numero, dami at kapal ng pader ay nabanggit. Ang mga layer sa pleura ay kapansin-pansin. Ang kulubot ng tissue ng baga na apektado ng fibrosis ay sinusunod. Kadalasan, ang transparency ay bumababa sa itaas na lobes ng baga (ito ay dahil sa isang pagbawas sa daloy ng hangin at ang tissue ay nagiging mas siksik). Ang pulmonary pattern ay nabalisa o makinis, depende sa kalubhaan ng proseso. Kaugnay ng hypoventilation, sa ilang mga kaso, ang mga emphysematous na pagbabago sa mas mababang lobe ng mga baga ay maaaring mapansin bilang isang compensatory phenomenon. Kinakailangang tandaan ang sintomas ng isang "stretched string", ang etiology nito ay nakasalalay sa paglabag sa trophic function. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay siksik, na pumipigil sa sisidlan mula sa pag-wriggling. Kaya, sa x-ray, ang mga ito ay sinusunod sa anyo ng medyo tuwid na mga hibla. Ayon sa x-ray picture, posibleng makilala o maiba ang caseous pneumonia.

Macropreparation: ang mga cavity ng caseous pneumonia ay nakikita, na sakop ng epithelioid at lymphatic elements at Pirogov-Langhans cells. Mayroong foci ng Ashoff-Pool, mga lugar ng paglago ng connective tissue. Ang exudative na pamamaga, granulomas ay nabanggit.

Paggamot

Ang therapy ay pangmatagalan at tuloy-tuloy. Ang mga espesyalista ay lumapit sa solusyon ng problema nang paisa-isa at sa isang kumplikado.

Ang mga modernong regimen ng gamot para sa paggamot ng tuberculosis ay maaaring binubuo ng tatlo, apat at limang bahagi ng antibiotic therapy. Gayundin, upang mabawasan at maiwasan ang mga sintomas, kabilang dito ang anti-inflammatory, antipyretic, expectorant, expectorant, analgesic at iba pang mga gamot sa pagpapasya ng espesyalista.

Dahil ang form na ito ng tuberculosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pathological focus na may makapal na fibrous wall, ang paggamot na may mga chemotherapy na gamot ay mahirap. Dahil ang mga gamot ay may mababang koepisyent ng pagkamatagusin sa pamamagitan ng connective tissue, hindi laging posible na makamit ang kumpletong pagkasira ng mycobacteria sa loob ng lukab. Pinatataas nito ang panganib ng karagdagang pagbabalik. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

Ang pagbabala ay maingat sa mahihirap. Kapag kumplikado ng caseous pneumonia, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Ang isa sa pinakamahalagang hakbang sa therapy ay ang proseso ng pag-aalaga. Ang nars ay ang link sa pagitan ng pasyente at ng doktor.

Ang proseso ng pag-aalaga sa paggamot ng isang pasyente na nasuri na may tuberculosis ay binubuo ng ilang mga gawain:

  1. Pagsubaybay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pag-aayos ng mga bagong lumitaw o nabagong sintomas.
  2. Differential diagnosis.
  3. Pag-aalaga ng pasyente sa ospital at sa bahay. Pagkontrol ng mga dosis at dalas ng pag-inom ng mga gamot, pag-iniksyon ng mga gamot, paggamot ng isang postoperative na sugat.
  4. Emergency na tulong sa kaso ng mga komplikasyon.

Ang paggamot sa tuberkulosis ay tumatagal ng mahabang panahon. Minsan ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong. Kaya, ang proseso ng pag-aalaga ay sumasakop sa isa sa mga pinakamahalagang lugar sa paggamot ng sakit na ito.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

  • Propaganda ng impormasyon tungkol sa tuberculosis, pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya.
  • Napapanahong pagtuklas ng mga pasyente at mga carrier ng bacteria.
  • Ang ipinag-uutos na pagpasa ng mga nakaplanong pag-aaral (lalo na mahalaga para sa mga propesyon sa pag-aalaga ng hayop at mga nauugnay sa maalikabok na trabaho).
  • Sapilitang iskedyul ng pagbabakuna.