1

Ang isang kagyat na gawain ng orthopaedic dentistry ay ang mga prosthetics ng mga ngipin at mga dentisyon na may mababang mga klinikal na korona, bilang ebidensya ng maraming mga publikasyon. Sa kabila ng paggamit ng mga modernong teknolohiya para sa prosthetics sa mga pasyente na may mababang klinikal na korona sa pang-araw-araw na pagsasanay, ang rate ng mga komplikasyon ay nananatiling mataas. Ayon sa mga pag-aaral ng mga domestic at dayuhang may-akda, ang porsyento ng mga komplikasyon na nangyayari ay hanggang sa 15%, ang pangunahing lugar ay inookupahan ng decementation ng mga artipisyal na korona - 9.1%. Ang taas ng bahagi ng korona ng ngipin ay maaaring mabawasan ng carious na proseso ng matitigas na mga tisyu ng ngipin, nadagdagan ang abrasion, trauma, ang pangangailangan para sa makabuluhang paggiling ng occlusal na ibabaw ng ngipin ng doktor na nauugnay sa mga vertical deformation, labis na paghahanda. at hindi kumpletong pagbuga ng ngipin Ang hindi sapat na taas ng clinical crown ng ngipin ay maaaring humantong sa hindi magandang kalidad na prosthetics na may mga solong korona at bridge prostheses.

dental prosthetics

mababang mga klinikal na korona

artipisyal na korona ng ngipin

1. Verstakov D.V., Kolesova T.V., Dyatlenko K.A. Mga klinikal na aspeto ng odontopreparation sa ilalim ng kondisyon ng isang mababang korona ng pagsuporta sa ngipin // Journal ng mga artikulong pang-agham "Kalusugan at edukasyon sa XXI century". - M., 2012. - No. 4 - P. 329.

2. Dolgalev A. A. Pamamaraan para sa pagtukoy ng lugar ng mga occlusal contact gamit ang software AdobePhotoshop at UniversalDesktopRuler // Dentistry. - 2007. - Bilang 2 - S. 68-72.

3. Lebedenko I.Yu., Kalivradzhiyan E.S. Orthopedic dentistry. - M: GEOTAR-Media, 2012. - 640s.

4. Liman A.A. Paghahanda at prosthetics ng mga pasyente na may mababang klinikal na korona ng ngipin: Ph.D. dis. ...maaari. honey. Mga Agham: 14.00.21 / A.A. Estero; TGMA. -Tver, 2010. -18s.

5. Sadykov M.I., Nesterov A.M., Ertesyan A.R. Artipisyal na korona ng ngipin // RF Patent No. 151902, publ. 04/20/2015, Bull. No. 11.

6. DoltA.H., RobbinsJ.W. Binago ang passiveeruption: Anetiologyofshortclinical crowns // QuintessenceInt. - 1997. - Vol.28, No. 6. - P.363-372.

Ang mababang klinikal na korona ng abutment na ngipin ay palaging isang kumplikado at mahirap na kaso para sa orthopedic na paggamot. Sa kabila ng pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa paghahanda ng ngipin, ang hindi sapat na lugar ng abutment na tuod ng ngipin ay hindi ginagarantiyahan ang maaasahang pag-aayos ng artipisyal na korona at nakapirming tulay na prosthesis. Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang mga pasyente na may mababang klinikal na korona ay mula 12% hanggang 16.7%.

Ayon sa panitikan, ang taas ng klinikal na korona na mas mababa sa 5mm ay itinuturing na mababa. Ang ganitong patolohiya sa rehiyon ng molars ay 33.4%, premolars 9.1%, at sa frontal group ng ngipin 6.3%.

Ang mga magagamit na disenyo ng mga artipisyal na korona ay mas madalas na nauugnay sa pagbabago ng ledge, ang materyal na pantakip, at bihira sa mga paraan ng paghahanda ng isang karagdagang lukab sa occlusal na ibabaw ng tuod ng ngipin. Ang isang promising na direksyon sa paglutas ng problemang ito ay ang karagdagang pagpapabuti ng "klasikal" na disenyo ng artipisyal na korona. Ang paghahanda ng pinakamainam na hugis ng tuod ng ngipin na may mga elemento ng pagpapanatili at isinasaalang-alang ang mga anatomical na tampok ng isang partikular na pangkat ng mga ngipin ay mapapabuti ang pagiging maaasahan ng pag-aayos at pahabain ang buhay ng mga artipisyal na korona sa mga pasyente na may mababang mga klinikal na korona.

Layunin Upang mapataas ang kahusayan ng prosthetics ng mga ngipin at mga dentisyon sa mga pasyente na may mababang klinikal na korona gamit ang isang bagong artipisyal na korona.

Mga materyales at pamamaraan. Nagsagawa kami ng orthopedic treatment ng 17 pasyente na may orthognathic occlusion sa edad na 25-40 taon na may mababang klinikal na korona ng ngipin na may artipisyal na korona ng bagong disenyo (RF patent No. 151902), 26 na korona ng aming disenyo ang ginawa, kabilang ang 8 mga korona sa mga hindi matatanggal na tulay.

Ang kakanyahan ng bagong modelo ng utility ay nakasalalay sa katotohanan na ang artipisyal na korona ng ngipin ay naglalaman ng panlabas at panloob na mga ibabaw, ay may isang tiyak na kapal, ang isang monolithic protrusion ay ginawa sa panloob na ibabaw ng korona mula sa parehong materyal tulad ng korona, ang protrusion ay matatagpuan sa kahabaan ng longitudinal axis ng ngipin. Ang protrusion ay may anyo ng isang tab, at ang dulong bahagi nito, na nakaharap sa mga ugat ng ngipin, ay ginawa sa anyo ng isang hemisphere, at ang mga dingding ng tab ay parallel sa bawat isa o makitid patungo sa mga ugat ng ngipin sa isang anggulo. ng 2-3º degrees na may kaugnayan sa longitudinal axis ng ngipin. Ang ilalim ng lukab sa artipisyal na korona para sa occlusal na ibabaw ng tuod ng ngipin ay ginawa din sa anyo ng isang hemisphere.

Ang isang cast artificial metal crown (isang variant ng isang bagong korona) ng ngipin -1 (Fig. 1a, b) ay binubuo ng: ang panlabas na ibabaw -2; panloob na ibabaw -3; "mga tab" -4 sa loob ng korona; ang dulong bahagi -5 ng tab -4, na ginawa sa anyo ng isang hemisphere, habang ang mga dingding ng tab ay parallel o makitid patungo sa mga ugat ng ngipin -6 sa isang anggulo ng 2-3º na may kaugnayan sa longitudinal axis ng ang ngipin. Ang lugar (cavity) para sa tuod ng ngipin -7 sa artipisyal na korona -1 para sa occlusal na ibabaw ng tuod ng ngipin ay ginawa din sa anyo ng isang hemisphere -8. Ang isang artipisyal na korona ng ngipin ay maaaring gawin ng mga haluang metal, purong keramika, halimbawa, gamit ang teknolohiyang CAD / CAM at mga metal na keramika. Karaniwan, ang gayong mga korona ay ginawa sa lateral na grupo ng mga ngipin bilang mga solong korona o mga suporta para sa mga tulay.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggawa ng isang bagong artipisyal na korona ay: pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng mga premolar at molar na may mababang mga klinikal na korona; sagabal ng mga kanal ng ugat; malakas na baluktot na mga ugat (ugat); ang imposibilidad ng unsealing root canals para sa pin structures; na may index ng pagkasira ng occlusal surface ng ngipin (IROPZ) 0.6-0.8; upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng matitigas na tisyu ng ngipin; pathological abrasion ng ngipin; trauma ng klinikal na korona ng ngipin; para sa lokasyon ng pagsuporta at pag-aayos ng mga elemento ng mga tulay at iba pang orthopaedic na istruktura.

Fig.1a, bScheme at larawan ng natapos na artipisyal na cast metal na korona, na ginawa ayon sa aming pamamaraan: 1 - artipisyal na korona ng ngipin; 2 - panlabas na ibabaw; 3 - panloob na ibabaw; 4 - "tab" sa loob ng korona; 5 - dulo bahagi ng tab; 6 - ugat ng ngipin; 7 - lugar (cavity) para sa tuod ng ngipin; 8 - occlusal ibabaw ng tuod ng ngipin

Contraindications sa paggamit ng isang bagong artipisyal na korona: ngipin ng frontal group; malubhang periodontitis; kadaliang mapakilos ng mga ngipin II-III degree sa pamamagitan ng aparato na "Periotest"; mga proseso ng pathological sa periodontium.

Ang isang artipisyal na korona ng ngipin ay ginawa at ginagamit bilang mga sumusunod. Pagkatapos suriin ang ngipin, ang tuod ng ngipin ay inihanda (tingnan ang Fig. 1a,b) -7 upang ang ilalim ng cavity (lugar) sa ngipin ay may hugis ng isang hemisphere, at ang mga dingding ng cavity para sa "insert ” -4 ay parallel o lumalawak ng 2-3º sa gilid occlusal surface ng ngipin na may kaugnayan sa longitudinal axis nito para sa kaginhawahan ng paglalagay ng natapos na korona sa tuod ng ngipin. Pagkatapos, ang occlusal na ibabaw ng tuod ng ngipin -7 ay inihanda din sa anyo ng isang hemisphere -8. Ang pagsasagawa sa tuod ng ngipin, ayon sa pagkakabanggit, at sa artipisyal na korona ng hemispheres ay nakakatulong na mapawi ang stress sa mga tisyu ng tuod ng ngipin at sa korona pagkatapos ng pag-aayos nito sa ngipin, na binabawasan ang panganib ng bali ng ngipin. korona ng ngipin. Ang natitirang mga bahagi ng tuod ng ngipin ay inihanda ayon sa isang kilalang pamamaraan, o isang ungos sa anyo ng isang-kapat ng isang globo ay nabuo sa tuod ng ngipin kasama ang leeg ng ugat upang makakuha ng isang kaparehong hugis. (isang quarter ng isang globo) sa isang artipisyal na korona (sa gilid ng korona). Susunod, ang isang dobleng impression ay kinuha gamit ang materyal na silicone, ang isang modelo ay inihagis mula sa supergis, ang isang korona ay na-modelo mula sa wax o ashless na plastik at pinalitan ng metal (isang halimbawa para sa isang cast metal na korona). Ang natapos na korona ng metal ay giniling, pinakintab at naayos sa ngipin ng pasyente sa oral cavity.

Matapos ang paghahanda ng mga abutment na ngipin para sa isang artipisyal na korona ng isang bagong disenyo, ang mahalagang paraan ng paglamlam ay nagsiwalat ng mga matitigas na tisyu ng ngipin na apektado ng mga karies. Sa aming trabaho, ginamit namin ang Caries Marker, VOCO, Germany. Sa pagkakaroon ng foci ng demineralization (isang lilim ng matinding pulang kulay ng iba't ibang intensity depende sa antas ng pinsala), ang mga apektadong tisyu ng ngipin ay natanggal hanggang sa matukoy ang malusog na mga zone. Upang matukoy ang eksaktong antas ng demineralization ng mga matitigas na tisyu ng sumusuporta sa mga ngipin, ginamit ang isang 10-kulay na diagnostic scale, na ginagawang posible na ipakita ang antas ng paglamlam sa mga porsyento o mga kamag-anak na numero.

Upang makontrol ang mga occlusal ratios ng dentition pagkatapos ng paggawa ng mga artipisyal na korona (tulay), ginamit namin ang pamamaraan para sa pagtukoy ng lugar ng mga contact na occlusal ayon sa A.A. Dolgalev (2007) . Ang pamamaraan ay batay sa posisyon na ang magnitude ng kahusayan ng pagnguya ay direktang proporsyonal sa kabuuang lugar ng mga contact na occlusal. Ito ay kilala na ito ay ang lugar ng mga occlusal contact na pinaka-objektif na sumasalamin sa kalidad ng pagsasara ng dentisyon. Ang nagresultang occlusiogram ay na-scan para sa conversion sa isang digital na bersyon ng imahe. Ang mga digital na imahe ay na-edit sa Adobe Photoshop upang i-highlight ang layer ng occlusal contact, at ang kabuuang lugar ng na-edit na imahe ay natukoy gamit ang UniversalDesktopRuler. At sa gayon, nakuha ang kabuuang lugar ng mga contact na occlusal. Ayon kay A.A. Dolgaleva (2007), ang lugar ng pagsasara ng dentisyon sa mga may sapat na gulang na may orthognathic occlusion na average ay 281 mm2. Sa aming mga pasyente, ang lugar ng occlusion ng mga ngipin pagkatapos ng paggawa ng mga prostheses ay 275.6 ± 10.3 mm2 (p≤0.05).

Ang pagsusuri sa mga ngipin ng abutment bago at pagkatapos ng paggawa ng isang bagong artipisyal na korona ay isinagawa sa isang 3D cone beam computed tomography (3DCBCT) PlanmecaProMax 3D Max (Planmeca, Finland). Ang data ng pag-scan ay naproseso at na-visualize gamit ang Planmeca RomexisViewer 3.1.1.R software.

Para sa diagnosis ng shock-absorbing na kakayahan ng periodontium ng abutment teeth, ginamit ang Periotest device (ginawa ni Gulden, Germany). Kapag ang percussing abutment teeth na natatakpan ng mga korona, ang tip ay inilagay nang pahalang at sa isang tamang anggulo sa gitna ng vestibular plane ng korona ng napagmasdan na ngipin sa layo na 0.5-2.5 mm. Sa panahon ng pag-aaral, dapat na bukas ang dentisyon. Ang mga halaga ng index ay mula -08 hanggang +50. Ayon sa mga antas ng kadaliang mapakilos ng ngipin, ang mga halaga ng index ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: 0 degree mula -08 hanggang +09; I degree mula +10 hanggang +19; II degree mula +20 hanggang +29; III degree mula +30 hanggang +50. Sa 17 mga pasyente, pagkatapos ng paggawa ng mga nakapirming pustiso (26 na ngipin), dalawang pasyente ang may 1st degree na mobility ng ngipin, at ang iba ay may 0 degree na mobility.

Ang mga pasyente (17 katao) ay sinundan sa loob ng dalawang taon, walang mga kaso ng decementation ng mga korona at tulay.

Bilang isang paglalarawan, nagpapakita kami ng isang klinikal na halimbawa. Ang pasyente na si S., 43 taong gulang, ay dumating sa klinika na may mga reklamo ng isang aesthetic defect at permanenteng decementation ng tulay sa dalawang artipisyal na korona. Para sa sakit mula sa lahat ng uri ng mga irritant sa lugar ng ngipin 35 at 37. Anim na taon na ang nakalilipas, ang pasyente ay sumailalim sa orthopedic treatment na may naselyohang-brazed na tulay na suportado ng mga ngipin 35 at 37.

Matapos tanggalin ang naselyohang-brazed bridge, i-depulping ang abutment teeth at pumili ng solid metal bridge para sa pasyente, napagpasyahan na gumawa ng solidong tulay na may abutment crowns ng aming disenyo para sa ngipin 35 at 37, dahil ang taas ng tuod ng ngipin noon. Ang paghahanda ay 4.7 mm at 5 mm, ayon sa pagkakabanggit.

Ang paghahanda ng abutment teeth 35, 37 para sa isang one-piece cast bridge na may abutment crowns ng aming disenyo ay isinagawa ng isang kilalang pamamaraan, at ang occlusal surface ng tooth stump at ang ilalim ng cavity (ang lugar para sa Ang "insert" ng artipisyal na korona) sa occlusal na ibabaw ng mga ngipin ay inihanda sa anyo ng isang hemisphere (Larawan 2a). Sa tuod ng ngipin, ang isang ungos sa anyo ng isang-kapat ng isang globo ay nabuo sa leeg ng ugat. Pagkatapos ay isang gumaganang two-layer silicone impression (Fig. 2b) ay nakuha mula sa abutment teeth 35, 37 at isang alginate impression mula sa itaas na panga.

Fig.2. Ang abutment na ngipin 35 at 37 ng pasyenteng C.43 taong gulang ay inihanda (a) para sa isang solidong bridge prosthesis na may abutment crown ng aming disenyo; gumaganang two-layer silicone impression (b) mula sa abutment na ngipin 35 at 37 ng pasyente C.

Ang isang one-piece cast bridge prosthesis na may abutment crown ng aming disenyo ay nilagyan ng abutment teeth 35 at 37. Ang mga articulation ratios ay sinuri gamit ang articulation paper at ang lugar ng occlusal contact ng mga ngipin ng upper at lower jaws ay natukoy. , ito ay -279 mm2 (Fig. orthognathic bite ayon sa A.A. Dolgalev (2007).

kanin. Fig. 3. Occlusiogram (a) ng pasyenteng S., 43 taong gulang, sa Adobe Photoshop window; Napiling bahagi ng occlusiogram (b) ng pasyente C. inilaan para sa pagsukat ng lugar gamit ang UniversalDesktopRuler

Fig.4. Tapos na ang pagtatayo ng one-piece cast bridge prosthesis na may abutment crown ng aming disenyo para sa isang pasyentepp. 43 taong gulang, naayos sa abutment na ngipin 35 at 37

Pagkatapos ng pag-aayos ng isang one-piece bridge prosthesis na may napanatili na mga korona ng aming disenyo, ang periotestometry ng abutment na ngipin 35 at 37 ay isinagawa upang pag-aralan ang kakayahan sa pamamasa ng periodontium. Ayon sa aparato, ang mga digital na indeks para sa ngipin 35 at 37 ay nasa hanay mula -08 hanggang +09, na tumutugma sa 0 degree ng kadaliang kumilos.

Gamit ang 3D CBCT, sinuri namin: ang topograpiya ng axis ng "insert" ng korona sa tuod ng ngipin; ang kalidad ng pagpuno ng kama para sa korona na may semento; magkasya ang gilid ng artipisyal na korona sa ngipin, ang kalidad ng therapeutic dental treatment bago ang prosthetics. Ang pasyente pagkatapos ng prosthetics ay sinusunod namin sa loob ng dalawang taon, walang mga komplikasyon.

Konklusyon Kaya, ang bagong artipisyal na tooth crown na binuo namin ay nagbibigay-daan sa mataas na kalidad na prosthetics para sa mga pasyente na may mababang clinical crowns ng abutment teeth, pinatataas ang kaginhawahan ng pagmomodelo ng artipisyal na wax crown sa tuod ng ngipin, lalo na ang protrusion, inaalis ang wax korona mula sa ngipin nang walang pagpapapangit at pinapasimple ang pagpapataw ng natapos na artipisyal na korona sa ngipin. ang klinikal na korona ng ngipin ay nabawasan. Ang data ng aming mga layunin na pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng isang artipisyal na korona ng isang bagong disenyo para sa pagpapatupad sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan.

Mga Reviewer:

Khamadeeva A.M., Doctor of Medical Sciences, Propesor, Head. Kagawaran ng Pediatric Dentistry, Samara State Medical University, Ministry of Health ng Russian Federation, Samara;

Potapov V.P., Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Propesor ng Department of Orthopedic Dentistry, Samara State Medical University, Ministry of Health ng Russian Federation, Samara.

Bibliograpikong link

Sadykov M.I., Tlustenko V.P., Ertesyan A.R. APPLICATION NG ISANG BAGONG ARTIFICIAL CROWN SA KLINIK NG ORTOPEDIC DENTISTRY NA MAY MABABANG CLINICAL CROWN // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2015. - Hindi. 3.;
URL: http://site/ru/article/view?id=19888 (petsa ng access: 10/20/2019).

Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"

Ang anatomical na istraktura ng ngipin, ang ibabaw ng ngipin, mga grupo ng ngipin.

Ang enamel ay ang mineralized tissue ng ngipin na sumasakop sa labas ng anatomical crown ng ngipin.

Ang dentin ay ang calcified tissue ng ngipin na bumubuo sa bulk ng ngipin at tumutukoy sa hugis nito. Sa lugar ng korona ito ay natatakpan ng enamel, sa lugar ng ugat - na may semento.

Semento - na-calcified na tissue ng ngipin na tumatakip sa ugat ng ngipin.

Ang mga ngipin ay mga organo na nagsisilbing kumagat, dumurog, gumiling at gumiling ng matigas na pagkain. Sa ngipin mayroong:

ang korona ng ngipin - isang makapal na bahagi na nakausli sa oral cavity, ang ugat ng ngipin, na matatagpuan sa loob ng butas (alveoli) ng panga at leeg ng ngipin - isang anatomical formation kung saan ang korona ay pumasa sa ugat. Sa rehiyon ng leeg, ang isang pabilog na ligament ay nakakabit, ang mga hibla nito ay pinagtagpi sa buto ng alveolus.

Ang anatomical neck ng ngipin ay ang transition point sa pagitan ng enamel at cementum. Ang klinikal na leeg ng ngipin ay nasa antas ng gingival margin. Karaniwan, ang anatomical at clinical necks ng ngipin ay nagtutugma.

Sa loob ng ngipin ay may isang lukab ng ngipin, na nahahati sa coronal na bahagi at root canals, sa rehiyon ng tuktok, na nagtatapos sa apical (apical) foramen. Ang lugar ng paglipat ng coronal na bahagi sa mga kanal ay tinatawag na bibig ng root canal. Ang dental pulp ay matatagpuan sa cavity ng ngipin.

Mayroong pansamantala, matatanggal at permanenteng kagat. Ang pansamantalang kagat ay kinakatawan ng 20 gatas na ngipin. Sa isang mixed dentition, mayroong parehong gatas at permanenteng ngipin sa parehong oras. Kasama sa permanenteng kagat ang 32 permanenteng ngipin.

4 na grupo ng mga ngipin ay nakikilala sa anyo at pag-andar: incisors - ngipin sa harap, 4 sa bawat panga, pag-andar - pagkagat ng pagkain; pangil - 2 sa bawat panga, nagsisilbing pumunit ng pagkain, premolar - 4 sa bawat panga sa permanenteng occlusion, wala sila sa milk occlusion, nagsisilbing durog, magaspang na giling ang pagkain, molars - 6 na ngipin sa bawat panga sa permanenteng occlusion at 4- sa pagawaan ng gatas. Dinisenyo para sa paggiling at pagkuskos ng pagkain.

Ang mga korona ng ngipin ay may 5 ibabaw:

1. Ang vestibular surface ay katabi ng vestibule ng oral cavity. Sa frontal na ngipin, tinatawag din itong labial, sa lateral na ngipin - ang buccal.

2. Ang ibabaw na nakaharap sa aktwal na oral cavity ay tinatawag na oral. Sa mga ngipin ng mas mababang panga, tinatawag din itong lingual, sa mga ngipin ng itaas na panga - palatine.

3. Ang mga contact surface ng ngipin ay tinatawag na proximal, o contact. Sa kasong ito, ang anterior surface na nakaharap sa midline ay tinatawag na medial, at ang posterior surface ay tinatawag na distal o lateral.

4. Ang ibabaw ng pagsasara na nakaharap sa magkasalungat na ngipin ay ang ibabaw ng nginunguya para sa nginunguyang ngipin, ang cutting edge para sa incisors, at ang napunit na tubercle para sa mga canine.

Ang mga palatandaan ng pag-aari ng ngipin ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang ngipin ay kabilang sa itaas o ibabang panga at sa gilid ng panga (kanan, kaliwa). Mayroong tatlong pangunahing palatandaan na ang isang ngipin ay kabilang sa kanan at kaliwang bahagi ng panga.

1. Isang tanda ng kurbada ng korona. Sa vestibular surface, ang medial na bahagi ng korona ay mas matambok kaysa sa lateral na bahagi. Ang tanda ay tinutukoy kapag tiningnan mula sa gilid ng pagsasara.

2. Tanda ng anggulo ng korona. Ang anggulo ng korona ng ngipin na nabuo ng medial surface at ang occlusion surface (chewing surface o incisal edge) ay mas mababa sa anggulo na nabuo ng distal surface at occlusion surface. Ang pag-sign ay tinutukoy kapag tiningnan mula sa vestibular side.

3. Isang tanda ng paglihis ng ugat. Ang ugat ng ngipin ay bahagyang lumihis sa distal na bahagi na may paggalang sa longitudinal axis ng ngipin. Ang tanda ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa ngipin mula sa vestibular o oral side.

Histological na istraktura ng ngipin

Kapag nagsasagawa ng pangunahing pag-andar ng nauunang bahagi ng tubo ng pagtunaw - ang mekanikal na pagproseso ng pagkain, ang nangungunang lugar ay ibinibigay sa mga ngipin. Ang kahusayan ng karagdagang pagproseso at pagsipsip ng pagkain ay higit sa lahat ay nakasalalay sa normal na pagtula at pag-unlad, ang normal na kondisyon ng mga ngipin.

Sa panahon ng buhay, 2 pagbabago ng ngipin ang nabuo. Ang unang pagbabago ng mga ngipin ay tinatawag na pagbagsak o gatas na ngipin at nagsisilbi sa pagkabata. Sa kabuuan, mayroong 20 ngipin na natanggal - 10 bawat isa sa itaas at ibabang panga. Ang pagbagsak ng mga ngipin ay gumagana sa buong komposisyon hanggang 6 na taon. Mula sa edad na 6 hanggang 12, ang mga ngipin na nalalagas ay unti-unting napapalitan ng permanenteng ngipin. Ang set ng permanenteng ngipin ay binubuo ng 32 ngipin. Ang formula ng mga ngipin ay ang mga sumusunod: 1-2 - incisors, 3 - canine, 4-5 - premolars, 6-7-8 - molars.

Ang mga ngipin ay inilatag mula sa 2 pinagmumulan:

1. Ang epithelium ng oral cavity - enamel ng ngipin.

2. Mesenchyme - lahat ng iba pang mga tisyu ng ngipin (dentin, semento, pulp, periodontal at periodontal).

Sa ika-6 na linggo ng embryogenesis, ang stratified squamous non-keratinizing epithelium sa upper at lower jaws ay lumalapot sa anyo ng isang kurdon na hugis horseshoe - ang dental plate. Ang dental plate na ito ay higit na nakalubog sa pinagbabatayan na mesenchyme. Lumilitaw ang mga epithelial protrusions sa anterior (labial) na ibabaw ng dental plate - ang tinatawag na tooth buds. Mula sa gilid ng mas mababang ibabaw, ang siksik na mesenchyme sa anyo ng isang dental papilla ay nagsisimulang pinindot sa bato ng ngipin. Bilang resulta nito, ang epithelial tooth bud ay nagiging isang baligtad na 2-wall na salamin o kasukalan, na tinatawag na epithelial enamel organ. Ang enamel organ at ang dental papilla ay magkasamang napapalibutan ng siksik na mesenchyme - ang dental sac.

Ang epithelial enamel organ ay unang konektado sa pamamagitan ng isang manipis na tangkay sa dental lamina. Ang mga cell ng epithelial enamel organ ay nag-iiba sa 3 direksyon:

1. Mga panloob na selula (sa hangganan na may papilla ng ngipin) - nagiging mga selulang bumubuo ng enamel - mga ameloblast.

2. Intermediate cells - maging sprouts, bumuo ng looped network - ang pulp ng enamel organ. Ang mga cell na ito ay kasangkot sa nutrisyon ng mga ameloblast, gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagngingipin, at pagkatapos ay patagin at bumubuo ng cuticle.

3. Mga panlabas na selula - patagin, bumagsak pagkatapos ng pagsabog.

Sa pagganap, ang pinakamahalagang mga selula ng enamel organ ay ang mga panloob na selula. Ang mga cell na ito ay nagiging napaka-prismatic at nagkakaiba sa mga ameloblast. Sa panahon ng pagkita ng kaibhan sa mga ameloblast, ang butil-butil na EPS, lamellar complex, at mitochondria ay naging mahusay na ipinahayag. Bukod dito, sa mga ameloblast, ang isang pagbabaligtad ng nucleus at organelles ay nangyayari (kapalit); nang naaayon, ang pagbabaligtad ng apical at basal pole ng cell ay nangyayari. Sa apikal na dulo ng mga ameloblast mayroong isang distal na proseso ng Toms, naglalaman ito ng isang lihim na inihanda para sa paghihiwalay - ang organic na batayan ng enamel (enamel matrix). Sa mga seksyon, ang enamel matrix ay binubuo ng maliliit na tubular subunits na may isang oval na cross-section na halos 25 nm ang lapad. Sa kemikal, ang enamel matrix ay binubuo ng mga protina at carbohydrates. Ang proseso ng decalcification ng enamel ay nauugnay sa tubular subunits - sa bawat tubo, 1 kristal ng calcium phosphate ay nabuo, kaya ang enamel prisms ay nabuo. Ang mga enamel prism ay nakadikit kasama ng isang organikong gluing mass at tinirintas gamit ang pinakamagagandang fibrils. Pagkatapos ng pagbuo ng enamel, ang mga ameloblast ay bumagsak.

Kaayon ng pagbuo ng enamel, ang itaas na layer ng mga selula ng dental papilla ay nag-iiba sa mga odontoblast at nagsisimulang bumuo ng dentin. Sa ilalim ng electron microscope, ang mga odontoblast ay malakas na pinahabang mga cell na may mahusay na tinukoy na butil na EPS, isang lamellar complex, at mitochondria. Sa apikal na dulo mayroon silang isang distal na proseso. Ang mga odontoblast ay gumagawa ng organikong bahagi ng intercellular substance ng dentin (collagen fibers at organic substances ng ground substance). Dagdag pa, ang mga calcium salt ay idineposito sa organic na batayan ng dentin, i.e. nakalabas ang dentin. Hindi tulad ng mga ameloblast, ang mga dentinoblast ay hindi bumababa pagkatapos ng pagbuo ng dentin.

Kaayon ng pag-unlad ng dentin mula sa mesenchyme ng dental papilla, nagsisimula ang pagkita ng kaibhan at pagbuo ng pulp: ang mga mesenchymal cell ay nagiging fibroblast at nagsimulang gumawa ng mga collagen fibers at ang pangunahing sangkap ng pulp.

Ang paglaki ng dentin at pulp sa lugar ng ugat ng ngipin ay nagdudulot ng pagsabog ng ngipin, dahil ang rudiment ng ngipin sa lugar ng ugat ay napapalibutan ng umuusbong na bone alveolus, kaya ang dentin at pulp hindi maaaring lumaki sa direksyon na ito, ang presyon ng tissue ay tumataas sa lugar ng ugat at ang ngipin ay pinipilit na itulak palabas, tumaas sa ibabaw ng epithelium oral cavity, i.e. sumabog.

Mula sa panloob na mga layer ng dental sac sa root area, ang sementum ng ngipin ay nabuo, at mula sa mga panlabas na layer ng dental sac, ang dental ligament - periodontium - ay nabuo.

Sa ika-5 buwan ng pag-unlad ng embryonic, ang mga simulain ng permanenteng ngipin ay inilatag mula sa natitirang bahagi ng dental plate. Ang mga permanenteng ngipin ay nabuo sa parehong paraan tulad ng mga ngipin sa gatas. Sa una, ang gatas at permanenteng ngipin ay matatagpuan sa parehong alveolus ng buto, pagkatapos ay nabuo ang isang bone septum sa pagitan nila. Sa edad na 6-12 taon, ang mikrobyo ng isang permanenteng ngipin ay nagsisimulang lumaki at pinindot ang bony septum na naghihiwalay dito sa gatas ng ngipin; sa parehong oras, ang mga osteoclast ay isinaaktibo at sinisira ang septum ng buto at ang ugat ng ngipin ng gatas. Bilang resulta, itinutulak ng lumalaking permanenteng ngipin ang natitirang korona ng gatas na ngipin at bumubulusok.

Teething theories.

1. Hunter's root theory - ang tumutubo na mga ugat ng ngipin ay nakasalalay sa matigas na buto sa ilalim ng bone alveolus at ang ngipin ay itinutulak palabas ng bone alveolus.

2. Teorya ni Yasvoin - inihahambing ang ngipin sa isang rocket.

3. Teorya ni Katz - isang lumalagong ngipin ang pumipindot sa mga gilid ng dingding ng alveoli, na humahantong sa mababaw na resorption ng buto; sa parehong oras, ang bagong buto ay idineposito sa panlabas na ibabaw ng mga proseso ng alveolar at sa itaas na gilid nito. Ang tissue ng buto ay idineposito sa ilalim ng alveoli, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng tissue doon, na nagtutulak sa ngipin sa ibabaw.

Histological na istraktura ng ngipin. Ang ngipin ay nahahati sa korona, leeg at ugat. Mayroong konsepto ng anatomical crown at clinical crown. Anatomical crown - isang bahagi ng ngipin na nakausli sa itaas ng gilagid patungo sa oral cavity at natatakpan ng enamel. Clinical crown - bahagi ng ngipin na nakausli sa oral cavity at hindi natatakpan ng gilagid. Ang anatomical at clinical crown sa pagkabata at murang edad ay tumutugma sa isa't isa, gayunpaman, habang tayo ay tumatanda, ang gilagid ay gumagalaw pababa at nakakabit sa sementum ng ugat ng ngipin. Samakatuwid, ang klinikal na korona ay nagiging mas mahaba kaysa sa anatomikal. Ang ugat ng ngipin ay ang bahagi ng ngipin na natatakpan ng sementum. Ang hangganan sa pagitan ng enamel at semento na patong ay tumutugma sa leeg ng ngipin.

Sa loob ng bawat ngipin ay may pulp cavity. Ang bahagi ng pulp cavity sa lugar ng korona ay tinatawag na pulp chamber, at ang bahagi sa root area ay tinatawag na pulp o root canal. Ang pasukan sa pulp cavity ay matatagpuan sa tuktok ng ugat at tinatawag na apical foramen.

Ang kabuuan ng mga hibla ng collagen, ang isang dulo ay ibinebenta sa tissue ng buto ng alveoli, ang isa pa - sa semento, matatag na humahawak sa ngipin sa alveoli ng buto at tinatawag na periodontium. Ang periodontium at ang kaugnay nitong mga katabing tissue (dental alveolar bone, gingival mucosa) ay sama-samang tinutukoy bilang periodontium. Ang periodontium, ang ngipin at ang gum na katabi ng ngipin ay sama-samang tinatawag na dental organ.

Ang enamel ng ngipin ay ang pinakamatigas na tisyu sa katawan ng tao, na sumasakop lamang sa korona ng ngipin. Ang enamel ay binubuo ng 96-97% inorganic substance (phosphates, carbonates at calcium fluoride), 3-4% ay organic substances (fine fibrils at adhesive mass). Ang mga di-organikong sangkap ay bumubuo ng enamel prisms. Enamel prism - esobrazno curved, multifaceted prism ng mga kristal ng calcium salts. Ang mga enamel prism ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang network ng manipis na fibrils at nakadikit kasama ng isang malagkit. Pagkatapos ng pagsabog, ang isang manipis na pelikula ay nabuo mula sa mga labi ng patay na mga patag na panlabas na mga selula ng enamel organ - ang cuticle sa mga chewing surface ay nabubura. Ang mature na enamel ay hindi gumagalaw, hindi naglalaman ng mga cell at samakatuwid ay hindi na muling makabuo kapag nasira. Gayunpaman, mayroong isang kaunting pagpapalitan ng mga ion sa pagitan ng enamel at laway, dahil kung saan ang minimal na karagdagang pag-calcification sa anyo ng isang pellicle ay maaaring mangyari sa ibabaw ng enamel. Sa hindi sapat na mahusay na pangangalaga sa kalinisan ng mga ngipin, ang mga plaka ay nabuo sa ibabaw ng enamel - isang akumulasyon ng mga mikroorganismo, ang mga produktong basura na nagbabago sa lokal na pH sa panig ng acid, na nagiging sanhi ng paghuhugas ng mga colium salts, i.e. maaaring humantong sa mga karies. Sa pagtitiwalag ng mga asing-gamot sa foci ng plaka, nabuo ang tartar.

Ang mga bundle ng enamel ay isang layer sa pagitan ng enamel prisms ng mga non-calcified organic substance; ay naroroon malapit sa hangganan ng enamel-dentine. Enamel plates - ang parehong mga layer na tumagos sa buong kapal ng enamel; karamihan sa kanila ay nasa rehiyon ng leeg ng ngipin. Ang mga enamel bundle at plate ay maaaring maging pasukan ng mga mikroorganismo at ang mga panimulang punto ng mga carious na proseso.

Ang mga spindle ng enamel ay isang hugis-prasko na pampalapot ng mga proseso ng mga odontoblast na umabot sa hangganan ng enamel-dentin at tumagos sa enamel. Mas karaniwan ang mga ito sa rehiyon ng masticatory tubercles ng molars at premolar.

Sinasaklaw ng Dentin ang parehong korona at ugat ng ngipin. Tulad ng enamel, ito ay binubuo ng isang inorganikong bahagi (70-72%) - mga calcium salt, at isang organikong bahagi (28-30%). Ang organikong bahagi ay ginawa ng mga odontoblast at binubuo ng mga hibla ng collagen at isang malagkit na masa (mucoproteins). Ang dentin ay tinusok ng radially extending tubules, kung saan matatagpuan ang mga proseso ng odontoblast, non-fleshy nerve fibers at tissue fluid, i.e. Ang dentinal tubules ay may mahalagang papel sa nutrisyon at innervation ng dentin. Ang mga lugar ng dentin na malapit sa pulp ay tinatawag na peripulpal dentin at binubuo ng non-calcified predentin. Mga peripheral layer (mas malapit sa cementum at enamel) - calcified mantle dentine. Ang mga katawan ng mga odontoblast ay namamalagi sa peripheral na bahagi ng pulp (sa hangganan na may dentin). Ang dentin ay maaaring muling buuin, pagkatapos ng pinsala, ang isang hindi gaanong matibay na II dentin ay nabuo (ang collagen fibers ay random na nakaayos). Minsan mayroong isang ectopic formation ng dentin, halimbawa, sa pulp - tinatawag silang denticle. Ang sanhi ng pagbuo ng mga denticle ay itinuturing na mga metabolic disorder, nagpapaalab na proseso, at hypovitaminosis. Maaaring i-compress ng mga denticle ang mga daluyan ng dugo at mga nerve fibers ng pulp.

Ang semento sa kemikal na komposisyon at histological na istraktura ay malapit sa magaspang na fibrous bone tissue. Ang 70% ay binubuo ng mga inorganikong calcium salt, 30% ng mga organikong sangkap (collagen fibers, amorphous basic substance). Ang semento ay naglalaman ng mga cementoblast at cementocytes na gumagawa ng collagen fibers at ang ground substance. Ang mga cementoblast at cementocytes ay matatagpuan mas malapit sa tuktok ng ugat ng ngipin - ito ay cellular cement; mas malapit sa leeg at korona ng ngipin, wala ang mga cementoblast at cementocytes - ito ay acellular cement. Ang supply ng semento ay nangyayari dahil sa periodontal vessels, bahagyang mula sa gilid ng dentin.

Ang pulp ay ang malambot na tissue ng ngipin na matatagpuan sa pulp cavity. Histologically, ang pulp ay tumutugma sa maluwag na fibrous connective tissue na may ilang mga tampok:

Higit pang mga daluyan ng dugo;

Higit pang mga nerve fibers at mga dulo;

Hindi naglalaman ng nababanat na mga hibla.

Ang mga odontoblast ay matatagpuan sa peripheral na bahagi ng pulp (sa hangganan na may dentin). Ang pulp ay nagbibigay ng nutrisyon sa dentin at bahagyang sa enamel at semento, innervation ng ngipin, at proteksyon mula sa mga mikroorganismo.

Pribadong klinikal na anatomya ng ngipin

Anatomy ng incisors

Kasama sa pangkat na ito ang 4 na incisors ng itaas na panga at 4 - mas mababa. Ang mga gitnang incisors ng itaas na panga ay mas malaki kaysa sa mga lateral, at ang gitnang incisors ng mas mababang panga, sa kabaligtaran, ay mas maliit kaysa sa mga lateral. Ang mga korona ng incisors ng itaas na panga ay medyo nakakiling sa direksyon ng labial, na dahil sa paglihis ng mga ugat sa direksyon ng palatal. Ang mga incisors ng mas mababang panga ay matatagpuan halos patayo.

Central incisor ng itaas na panga. Ang korona ay hugis pait, pipi sa direksyon ng vestibular. Ang vestibular surface ay convex. May roller sa gitnang linya. Ang ibabaw ng palatine ay labial na, bahagyang malukong, ay may hugis ng isang tatsulok. Sa palatal surface mayroong isang maliit na tubercle, mula sa kung saan ang mga lateral edge ay umaabot, na umaabot sa cutting edge. Sa kamakailang erupted incisors, 3 tubercles ay ipinahayag sa pagputol gilid, kung saan ang medial isa ay mas mataas. Naglalaho sila sa edad. Ang mga contact surface - medial at lateral - ay mayroon ding anyo ng isang tatsulok na may base sa lugar ng leeg at isang tuktok sa cutting edge. Ang medial surface ay mas mahaba, pumasa sa cutting edge halos sa isang tamang anggulo. Root isa, tuwid, bahagyang pipi sa mediolateral direksyon. Ang lateral surface ng ugat ay mas matambok, na may mababaw na longitudinal groove. Ang ugat ay pinalihis sa gilid mula sa vertical axis, sa isang transverse cut ng isang hugis-itlog na hugis, na may pinakamalaking diameter sa mediolateral na direksyon. Ang mga palatandaan ng pag-aari ay mahusay na ipinahayag. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. Ang root canal ay palaging pareho. Ang average na haba ng ngipin ay 25 mm (22.5 - 27.2 mm).

Lateral incisor ng itaas na panga mas maliit kaysa sa gitnang incisor. Ang korona ay hugis pait, sa cutting edge ng isang kamakailang erupted na ngipin mayroong 3 tubercles. Ang vestibular surface ay convex. Ang ibabaw ng lingual ay malukong. Ang mga lateral ridge ay nagtatagpo sa cervical region, na bumubuo ng isang tatsulok, sa tuktok kung saan ang isang recess (blind fossa) ay nabuo. Ang ugat ay mas maikli kaysa sa gitnang incisor, na pipi sa mediolateral na direksyon. Ang mga longitudinal grooves ay tinukoy sa mga lateral surface. Ang lateral surface ay mas matambok. Sa isang transverse cut, ang ugat ay mukhang isang hugis-itlog. Ang lateral incisor ay may lahat ng tatlong mahusay na tinukoy na mga tampok. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. Ang root canal ay palaging pareho. Average na haba ng ngipin 23 mm (21 - 25 mm)

Central incisor ng ibabang panga. Ang pinakamaliit na ngipin Ang korona ay hugis pait, makitid, mataas. Ang labial surface ay bahagyang matambok, ang lingual na ibabaw ay malukong, na may mahinang ipinahayag na lateral enamel ridge. Mayroong 3 maliit na tubercle sa cutting edge. Ang medial at lateral na mga anggulo ng korona ay bahagyang naiiba sa bawat isa. Sa vestibular surface, ang mga tubercle ng cutting edge ay tumutugma sa maliit na longitudinal enamel ridges. Ang ugat ay medyo maikli at manipis. Ito ay pipi sa mediolateral na direksyon, may mga grooves sa kahabaan ng ugat. Ang lateral groove ay mas mahusay na ipinahayag kaysa sa medial. Sa isang nakahalang na hiwa, ito ay may hugis ng isang pinahabang oval. Ang mga palatandaan ng pag-aari ay hindi ipinahayag. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. Mayroong isang root canal sa 70% ng mga kaso, 2 kanal sa 30% ng mga kaso. Average na haba ng ngipin 21 mm (19 – 23 mm)

Lateral mandibular incisor mas malaki kaysa sa gitna. Ang korona ay hugis pait, ang labial na ibabaw ng korona ay matambok. Sa labial surface mayroong maliit na longitudinal ridges, na nagtatapos sa gilid na may 3 tubercles. Ang medial contact surface ay halos manipis na lateral - mula sa cutting edge hanggang sa leeg ito ay nakadirekta sa isang pagkahilig upang ang korona ay mas malawak sa cutting edge kaysa sa leeg. Ang cutting edge ay may dalawang anggulo, mula sa kung saan ang lateral blunt isang hakbang patungo sa canine. Sa lingual na ibabaw ng cervical area mayroong isang enamel roller, mahusay na contouring ang leeg ng ngipin. Ang tanda ng kurbada ng korona ay mahinang ipinahayag. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. 1 ugat, 1 kanal - 57% ng mga kaso, ang ugat ay pinasimple mula sa mga gilid, na may mga longitudinal grooves. Sa isang transverse cut, mayroon itong hugis ng isang pinahabang hugis-itlog. 2 ugat, 2 channel - 30% ng mga kaso, 1 ugat, 2 converging channel - 13% ng mga kaso. Ang average na haba ng ngipin ay 22 mm (20 - 24 mm).

Anatomy ng Aso

Maxillary canine ay may hindi regular na hugis-kono na korona. Ang pagputol gilid ay kahawig ng isang tatsulok sa hitsura, limitado sa pamamagitan ng tatlong ngipin - dalawang sukdulan at isang gitna, mahusay na tinukoy. Ang tubercle ay may dalawang slope, ang medial slope ay mas maliit kaysa sa lateral. Ang vestibular surface ay convex, may longitudinal ridge na naghahati sa labial surface sa dalawang facet, kung saan ang lateral one ay mas malaki.Ang lingual surface ay convex, nahahati din sa dalawang facets. Ang mga longitudinal enamel roller ng parehong ibabaw ng korona ay pumasa sa cutting tubercle. Ang mga lateral na mukha ay bumubuo ng dalawang anggulo na may cutting edge, kung saan ang medial ay mas mapurol kaysa sa lateral. Ang mga contact surface ay tatsulok sa hugis. Ang ugat ay bahagyang naka-compress sa gilid. Ang lateral surface nito ay mas matambok kaysa sa medial. Ang lahat ng tatlong mga palatandaan ay mahusay na ipinahayag.Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. Ang root canal ay palaging pareho. Average na haba ng ngipin 27 mm (24 - 29.5 mm)

Pangil ng ibabang panga. Ito ay kahawig ng nasa itaas sa istraktura, ngunit medyo mas maikli at mas maliit. Ang korona, na bahagyang nagpapanatili ng rhombic na hugis, ay mas makitid at pinahaba. Ang vestibular surface ay convex, ang lingual surface ay flat at bahagyang malukong. Sa pagputol gilid, ang gitnang pagputol ng pangunahing tubercle ay nakikilala, sa lugar kung saan ang mga gilid ng korona ay nagtatagpo. Ang medial na bahagi ay mas maikli kaysa sa lateral. Ang medial na anggulo ay talamak at matatagpuan mas malayo sa leeg. Mula sa pangunahing tubercle patungo sa premolar mayroong isang maliit na bingaw na naghihiwalay sa medial tubercle. Ang taas ng korona ng vestibular at lateral surface ay bahagyang lumampas sa taas ng lingual at medial na ibabaw. Ang ugat ay isa, mas maikli kaysa sa itaas na aso. Ang mga lateral surface ay may malalim na longitudinal grooves. Sa isang nakahalang hiwa ng isang hugis-itlog na hugis. Ang lahat ng tatlong mga palatandaan ay mahusay na ipinahayag. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. Sa 6% ng mga kaso, maaaring mayroong 2 channel. Ang average na haba ng ngipin ay 26 mm (24 - 28 mm).

Anatomy ng premolar

Maxillary unang premolar ay may prismatic crown, convex buccal at lingual na ibabaw. Ang vestibular surface ay mas malaki kaysa sa palatal, may maliit na vertically located roller. Ang mga contact surface ay hugis-parihaba, na ang likod na ibabaw ay mas matambok kaysa sa harap. Sa ibabaw ng nginunguyang may 2 tubercle - buccal at palatine. Ang buccal ay mas malaki. Ang mga furrow (fissures) ay dumadaan sa pagitan ng mga tubercle sa anteroposterior na direksyon, na nagtatapos sa maliliit na enamel ridges. Sa chewing surface ng buccal tubercle, dalawang slope ay nakikilala, ang nauuna ay mas mahusay na ipinahayag. Ang ugat ay pipi, may mga malalim na longitudinal grooves sa mga lateral surface nito. Ang ugat ay madalas na bifurcates sa buccal at mas mahusay na binibigkas palatine. Ang mga palatandaan ay mahusay na ipinahayag. Gayunpaman, ang ngipin ay madalas na may kabaligtaran na tanda ng kurbada ng korona, i.e. mas matambok sa likod ng buccal surface, mas sloping - harap. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. 2 ugat, 2 channel - 72%, 1 ugat, 1 channel - 9%, 1 ugat, 2 channel - 13%, 3 ugat, 3 channel - 6%. Ang average na haba ng ngipin ay 21 mm (19 - 23 mm).

Maxillary pangalawang premolar. Bahagyang mas maliit. Prismatic na korona. Mayroong dalawang tubercle sa ibabaw ng nginunguyang. Buccal at palatal. Ang buccal ay mas mahusay na binuo. Ang mga tubercle ay pinaghihiwalay ng isang transverse groove na tumatakbo sa gitna ng ibabaw ng nginunguyang at pinaghihiwalay mula sa mga gilid ng korona ng maliliit na enamel ridges. Ang buccal surface ng korona ay mas malaki kaysa sa palatal. Ang palatine ay mas matambok at may longhitudinal ridge. Ang nauuna na bahagi ng buccal surface ng korona ay hindi gaanong matambok kaysa sa posterior na bahagi (reverse sign ng crown curvature). Ang ugat ay madalas na isa, hugis-kono, naka-compress sa direksyon ng anteroposterior, ang mga lateral na ibabaw ay malawak, mayroon silang mababaw na longitudinal furrows. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. 1 ugat, 1 channel - 75%, 2 ugat, 2 channel - 25%. Ang average na haba ng ngipin ay 22 mm (20 - 24 mm).

Mandibular unang premolar. Ang vestibular na ibabaw ng korona ay matambok, mas mahaba kaysa sa lingual. Sa vestibular surface mayroong malawak na longitudinal ridge na patungo sa pangunahing tubercle ng chewing surface. Ang ibabaw ng nginunguya ay may dalawang tubercle. Ang lingual tubercle ay palaging mas maliit kaysa sa buccal tubercle. Ang buccal ay mas malaki, malakas na hilig sa loob. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng isang maliit na uka, na matatagpuan mas malapit sa lingual tubercle. Ang mga tubercle ay konektado sa mga gilid ng isang roller, sa mga gilid kung saan may mga maliliit na depressions (pits). Ang ugat ay tuwid, hugis-itlog, bahagyang patag sa gilid. May mga mababaw na uka sa anterior at posterior surface. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. 1 ugat, 1 channel - 73%, 1 ugat, 2 converging channel - 7%, 2 ugat, 2 channel - 20%. Ang average na haba ng ngipin ay 22 mm (20 - 24 mm).

Mandibular pangalawang premolar mas malaki kaysa sa unang premolar. Ang vestibular surface ay magkatulad, habang ang lingual surface ay medyo mas malaki dahil sa well-developed lingual tubercle. Ang mga tubercle ay halos pantay na binuo (ang buccal tubercles ay medyo mas malaki), na pinaghihiwalay ng isang enamel roller, sa mga gilid kung saan may mga maliliit na depressions (pits). Ang tagaytay ay pinaghihiwalay mula sa mga gilid ng ngipin sa pamamagitan ng isang hugis ng horseshoe fissure. Ang isang karagdagang uka ay maaaring umalis mula sa fissure, na naghahati sa lingual tubercle sa dalawang mas maliit na tubercles, na nagiging isang tatlong-tubercular na ngipin. Ang mga contact surface ay matambok at walang matalim na mga hangganan ay dumadaan sa lingual na ibabaw. Sa ibabaw ng lingual mayroong isang longitudinal roller, na nagtatapos sa lingual tubercle. Ang ugat ay isa, hugis-kono. Bahagyang patag, ang mga lateral surface nito ay halos wala ng mga longitudinal furrows. Ang tanda ng ugat ay mahusay na ipinahayag. Ang mga palatandaan ng anggulo at kurbada ay hindi binibigkas. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. 1 ugat, 1 channel - 86%, 2 ugat, 2 channel 14%. Ang average na haba ng ngipin ay 22 mm (20 - 24 mm).

Molar Anatomy

Maxillary unang molar pinakamalaking ng maxillary molars. Ang korona ay may hugis ng isang parihaba. Mayroong 4 na tubercles sa rhomboid chewing surface: dalawang palatine at dalawa pang binuo buccal, at ng buccal - anterior buccal. Ang mga tubercle ay pinaghihiwalay ng isang H-shaped fissure. Sa lugar ng anterior tubercle, ang isang tudling ay naghihiwalay sa isang maliit na karagdagang tubercle na hindi umaabot sa ibabaw ng nginunguyang. Ang buccal na ibabaw ng korona ay matambok, na hinati ng isang uka. Ang ibabaw ng lingual ay mas maliit, ngunit mas matambok. Sa gitnang bahagi nito, mayroon ding isang patayong uka na dumadaan sa ibabaw ng nginunguyang. Ang ngipin ay may tatlong ugat: palatine at buccal (anterior at posterior buccal). Ang ugat ng palatine ay napakalaking, bilog, tuwid. Ang mga pisngi ay pipi mula sa mga gilid, tinanggihan pabalik. Ang anterior ay mas mahusay na binuo kaysa sa posterior. Ang lahat ng tatlong mga palatandaan ay mahusay na ipinahayag. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. 3 ugat, 4 na channel - 45-56%, 3 ugat, 3 channel - 44-55%, 3 ugat, 5 channel - 2.4%. Ang average na haba ng ngipin ay 22 mm (20 - 24 mm).

Maxillary pangalawang molar mas maliit kaysa sa una. Ang korona ay hugis-kubo, sa ibabaw ng nginunguyang may 4 na tubercle, na pinaghihiwalay ng isang hugis-X na fissure. Ang buccal tubercles ay binuo ng mas mahusay kaysa sa palatine tubercles, ang anterior buccal tubercles ay pinaka-developed. Ang bilang ng mga tubercle at ang lokasyon ng mga bitak ay maaaring mag-iba: 1) ang korona ay malapit sa hugis sa korona ng unang molar, ang ika-5 tubercle lamang ang nawawala; 2) ang korona ay rhombic, ang anteropalatal at posterior buccal cusps ay malapit Ang uka sa pagitan nila ay halos hindi napapansin; 3) ang anteropalatine at posterior buccal tubercles ay pinagsama sa isa, sa masticatory surface mayroong tatlong tubercles na matatagpuan sa anterior-posterior na direksyon; 4) ang korona ay hugis tatsulok, mayroong tatlong tubercle - palatine at dalawang buccal. Ito ay may tatlong ugat (palatine, buccal - anterior at posterior). Minsan mayroong isang pagsasanib ng lahat ng mga ugat sa isang hugis-kono, pagkatapos ay may mga uka sa mga lugar ng pagsasanib. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. 3 ugat, 3 channel - 87%, 3 ugat, 4 channel - 13%. Ang average na haba ng ngipin ay 21 mm (19 - 23 mm).

Maxillary ikatlong molar mas mababa sa una at pangalawa. Nag-iiba sa maraming mga pagpipilian ng isang anyo at laki. Minsan mayroong 6-8 na tubercle sa ibabaw ng nginunguyang, na ang karamihan ay matatagpuan sa mga gilid ng ibabaw ng nginunguyang, isa o dalawa sa gitna. Karamihan sa mga tao ay may 3 bumps. Iba-iba din ang hugis at sukat ng mga ugat. Sa kalahati ng mga kaso, ang mga ugat ay lumalaki nang magkasama sa anyo ng isang conical mass, hubog at mas maikli. Ang ngipin ay may posibilidad na nabawasan, kaya ang mikrobyo nito ay maaaring wala.

Mandibular unang molar pinakamalaking ng mandibular molars. Ang korona ay kubiko, sa ibabaw ng nginunguyang may 5 tubercle: 3 buccal at 2 higit pang binuo lingual. Ang posterior lingual ay ang pinaka-binuo. Ang mga tubercle ay pinaghihiwalay ng isang hugis-L na fissure, ang paayon na bahagi nito ay umaabot sa mga enamel ridges ng mga gilid ng korona, at ang mga nakahalang bahagi ay dumadaan sa malumanay na sloping vestibular surface at nagtatapos sa maliliit na depressions. Ang buccal surface ay convex, ang lingual ay parallel dito, mas mababa ang convex. Ang anterior contact surface ay mas malawak at mas matambok kaysa sa posterior. Ang ngipin ay may 2 ugat - anterior at posterior. Ang mga ito ay siksik, ang kanilang lapad ay mas malaki sa buccal-lingual na direksyon. Ang posterior root ay malaki, tuwid. Anterior - pipi sa anteroposterior na direksyon. May mga longitudinal grooves sa ibabaw ng mga ugat; walang uka sa posterior surface ng posterior root. Ang ngipin ay may mahusay na tinukoy na tatlong mga tampok. Ang lukab ng ngipin ay inuulit ang hugis ng korona. 2 ugat, 4 na channel - 38%, 2 ugat, 3 channel - 62%. Ang average na haba ng ngipin ay 22 mm (20 - 24 mm).

Pinagmulan: StudFiles.net

Sa modernong lipunan, ang posisyon sa lipunan ng isang tao ay may malaking kahalagahan, at samakatuwid ito ay lubos na makatwiran, sikolohikal at pisikal, ang pagnanais na magkaroon ng magandang mukha, isang pigura na maaari mong ipagmalaki, isang magandang ngiti, bilang isang tanda ng panlipunang kagalingan. Ang lahat ng mga salik na ito ay nagbibigay ng karagdagang kumpiyansa sa isang tao, dagdagan ang kanyang kalooban, at bawasan ang bilang ng mga depresyon. Hinihiling ng aming mga pasyente na hindi lamang magpagaling ng ngipin, mapawi ang sakit, ibalik ang mga nawalang ngipin, ngunit gawing mas kaakit-akit at maganda ang ngiti. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang modernong isa ay nangangailangan ng mas malawak na kaalaman mula sa amin - bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pagpapanumbalik, prosthetics at microprosthetics, ang isang aesthetic dentista ay nangangailangan din ng kaalaman sa larangan ng periodontology, implantology, materials science, atbp. Tanging isang pinagsamang diskarte ang makakamit ang pinakamahusay na resulta ng aesthetic.

Ang malusog na mga tisyu ng gilagid na nakapalibot sa ngipin ay isang mahalagang bahagi ng aesthetics - ang tinatawag na "white and red" aesthetics.

Ang perpektong kondisyon ng gilagid (ayon kay Allen, 1988) ay tumutugma sa mga sumusunod na parameter:

1. ang tabas ng gilagid sa gitnang incisors ay pantay at simetriko
2. ang tabas ng mga gilagid sa lateral incisors ay mas mababa kaysa sa gitna ng humigit-kumulang 1 mm
3. ang tabas ng gilagid sa mga canine ay tumatakbo parallel sa linya na nagdudugtong sa dalawang papillae
4. ang tabas ng gilagid ay dapat na kasuwato ng linya ng ngiti
5. kapag nakangiti, ang proseso ng alveolar ay hindi dapat malantad
6. Ang taas ng mga klinikal na korona ng gitnang incisors ay dapat na hindi bababa sa 11 mm

Ang paglabag sa alinman sa mga parameter na ito ay maaaring makabuluhang makaapekto sa kagandahan ng ngiti sa kabuuan.

Ang isa sa mga paraan upang maibalik ang aesthetics ng "puti at pula" ay ang pagpapahaba ng klinikal na korona (pagpahaba ng korona).

Ang pamamaraan para sa pagpapahaba ng klinikal na korona ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan - orthodontic "eruption" (paghila) ng ngipin at operasyon. Ang unang paraan ay ginagamit pangunahin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang ibalik ang gum contour sa isang ngipin, habang pinapanatili ang mga pangunahing kinakailangan ng "puti at pula" na aesthetics sa natitirang mga ngipin.

Ang paraan ng pag-opera ay ginagamit kapag binabago ang tabas ng gilagid at ang haba ng ilang ngipin.

Sa panahon ng operasyon, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang:

1. Aesthetics: sa anterior na rehiyon, ang anumang pagkabigo ay maaaring humantong sa kapansin-pansing aesthetic impairment.
2. Pagpapanatili ng katatagan ng ngipin: ang operasyon ay hindi dapat makaapekto sa katatagan ng ngipin.

Sa isang partikular na klinikal na halimbawa, gusto kong ipakita ang ganoong gawain. Ang pasyente D. ay dumating sa klinika na may mga reklamo ng pagdidilim ng mga fillings sa anterior upper incisors. Pagkatapos ng pakikipag-usap sa dentista, hindi pala siya masyadong nasiyahan sa kanyang ngiti, nahihiya siyang ngumiti ng malapad, dahil nakalabas ang kanyang gilagid kapag siya ay ngumiti (Gummy smile or "gum" type of smile). Ang taas ng clinical crown ng central incisors ay 8 mm, ang taas ng lateral incisors ay 9 mm (Fig. 1).

kanin. 1. Tingnan ang mga ngipin bago gamutin.

Ang pasyente ay inalok ng computer at wax modeling upang mahulaan ang aesthetic na resulta (Fig. 2).

kanin. 2. Pagmomodelo ng waks.

Ang taas ng korona ng gitnang incisors ay nadagdagan ng 3 mm - 2 mm sa gastos ng gum at 1 mm sa cutting edge. Ang haba ng lateral incisors ay hindi nagbago. Ang mga canine ay pinahaba - 0.5 mm dahil sa mga gilagid at 0.5 mm kasama ang cutting edge, na may sabay-sabay na muling pagtatayo ng aso upang maibalik ang gabay ng aso. Matapos maaprubahan ng pasyente ang inaasahang resulta, ang unang yugto ng paggamot ay isinasagawa - pagpapahaba ng kirurhiko ng mga klinikal na korona.

Ang layunin ng operasyon ay ganap na ilantad ang mga klinikal na korona ng ngipin at tabas ang gilagid. Ang isang gingivotomy ay isinagawa sa lugar ng gitnang incisors ng 2 mm, sa lugar ng mga canine ng 0.5 mm. (Larawan 3-5).

kanin. 3-5. Scheme ng operasyon upang pahabain ang klinikal na korona ng mga ngipin.

Larawan 3 Larawan 4

Ngunit bilang karagdagan sa gingivotomy, kinakailangan ang pagkakalantad ng buto upang matukoy ang "biological width" (ang distansya sa pagitan ng gilid ng alveolar bone at ang enamel-cement junction). Dapat itong 2-3 mm. Ang mucoperiosteal flap ay nakatiklop pabalik, ang tissue ng buto ay na-resected sa rehiyon ng central incisors ng 1 mm (kung hindi man ay maaaring lumaki ang gum sa orihinal na antas nito). Ang flap ay naayos na may interdental sutures. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 3 araw.

Larawan 5 Larawan 6

Ang pagpapanumbalik ay isinagawa 10 araw pagkatapos ng operasyon (Larawan 6).

Ang incisal edge ng central incisors ay pinahaba ng 1 mm (mula sa gingival margin hanggang sa incisal edge = 11mm), ang hugis at kulay ng lateral incisors ay naitama. (Fig. 7. at Fig. 8) Ang mga canine ay muling itinayo sa pagpapanumbalik ng gabay sa aso.

Larawan 7 Larawan 8

Kaya, ang isang pinagsamang diskarte sa pagpaplano ng paggamot, mahigpit na pagsunod sa mga teknolohikal na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa amin upang makamit ang mahusay na aesthetics at bigyan ang pasyente ng isang pinakahihintay na ngiti (Larawan 9.).

kanin. 9. Hitsura ng pagpapanumbalik pagkatapos ng 1 taon.

Artikulo na ibinigay ng journal na "Dental Doctor"

ngipin ng tao ay isang mahalagang bahagi ng masticatory-speech apparatus, at nakikilahok sa pagnguya, pagbuo ng boses at pagsasalita, pati na rin sa pagbuo ng tabas ng mukha.

Ang bawat ngipin ay may tatlong bahagi: korona, ugat at leeg. Ang laki at hitsura ng korona, pati na rin ang laki at bilang ng mga ugat, ay nauugnay sa uri ng ngipin.

Korona ng ngipin- sa simpleng paraan, ito ang itaas na bahagi nito. Para sa interesadong mambabasa, ibinabahagi nila ang mga konsepto ng anatomical crown - ang bahagi ng ngipin na natatakpan ng enamel, at ang clinical crown - ito ang bahagi ng ngipin na nakikita sa bibig at nakausli sa itaas ng gilagid. Ang klinikal na korona ay maaaring magbago sa panahon ng buhay ng ngipin, tulad ng sa panahon ng pagputok o gingival recession.

ugat ng ngipin may korteng kono at nagtatapos sa tuktok (apex). Ang mga ugat ng ngipin ay matatagpuan sa dental alveolus. Ang bilang ng mga ugat sa iba't ibang ngipin ay hindi pareho. Ang lugar kung saan naghihiwalay ang dalawang ugat ay tinatawag na bifurcation, at ang tatlong ugat ay tinatawag na trifurcation.

leeg ng ngipin- ito ang lugar ng paglipat ng anatomical crown sa ugat.

Sa loob ng ngipin ay lukab, na nahahati sa lukab ng korona at kanal ng ugat. Sa tuktok ng kanal mayroong isang maliit na butas kung saan ang mga sisidlan at nerbiyos ay dumadaan sa lukab ng ngipin na naglalaman ng pulp.

Ang dingding ng lukab ng ngipin, na nauugnay sa ibabaw ng nginunguyang nito, ay tinatawag vault. Sa vault ng cavity may mga recesses na naaayon sa masticatory tubercles. Ang ilalim ng lukab ay ang ibabaw kung saan ang mga kanal ng ugat. Sa single-rooted na ngipin, ang ilalim ng cavity ay kumikipot sa isang funnel-like na paraan at dumadaan sa kanal, sa multi-rooted na ngipin ito ay mas patag at may mga butas na humahantong sa mga kanal ng ugat.

buto ng alveolar- buto, ang proseso ng panga, kung saan matatagpuan ang ugat ng ngipin.

Ang iba pang mga bahagi ng ngipin ay ipinapakita sa figure.

Ang ngipin ay matatagpuan sa cell (butas) ng proseso ng alveolar at may kaugnayan dito, ang korona, leeg at ugat ay nakikilala (Larawan 4).

Ang korona ay ang bahagi ng ngipin na nakausli sa ilalim ng proseso ng alveolar patungo sa oral cavity at bumubuo sa pinakamalaking kapal nito, ang ugat ay ang bahagi ng ngipin na matatagpuan sa alveolus ng panga, ang leeg ay ang lugar kung saan dumadaan ang korona. sa ugat. Sa kasong ito, kinakailangan upang makilala sa pagitan ng anatomical at clinical necks ng ngipin (ang anatomical neck ay ang lugar ng paglipat ng enamel sa root cementum, ang clinical neck ay ang lugar ng paglipat ng supra-alveolar na bahagi. ng ngipin hanggang sa bahaging intra-alveolar). Alinsunod dito, ang mga konsepto ng "anatomical" at "clinical" na mga korona ng ngipin ay isinasaalang-alang.

Ang korona ng ngipin ay may hindi pantay na kapal sa kabuuan, at ang pinakamalaking convexity nito sa paligid ng circumference ay ang ekwador. Hinahati ng huli ang korona ng ngipin sa dalawang bahagi: occlusal (sa pagitan ng equator at ng occlusal surface) at gingival (sa pagitan ng equator at gum).

Ang korona ng ngipin ay may mga sumusunod na ibabaw: vestibular (ang ibabaw na nakaharap sa mga labi o pisngi); bibig (ibabaw na nakaharap sa dila o matigas na palad); occlusal (nginunguyang ibabaw ng lateral group ng mga ngipin); incisive (pagputol ng mga gilid ng mga ngipin sa harap); medial (ibabaw na nakaharap sa medial line); distal (ibabaw na nakaharap palayo sa medial); axial (mga ibabaw na kahanay sa isang haka-haka na linya na dumadaan sa longitudinal axis ng ngipin); contact o approximal (ibabaw ng ngipin, parehong medial at distal, nakahiga sa tabi ng mga katabing ngipin). Ang mga contact point ay matatagpuan sa pinakamalaking contour ng mga katabing ngipin sa mga punto ng kanilang contact.

Ang tubercle ng ngipin ay isang matulis o bilugan na elevation sa korona ng canine, premolar at mo-.

4. Ang istraktura ng ngipin.

lara, fossa - isang maliit na depresyon sa enamel ng ngipin; furrow - isang pinahabang fossa; gilid - isang pahabang burol sa ibabaw ng ngipin.

Ang marginal edge ay ang elevation na tumatakbo sa kahabaan ng medial o distal na gilid ng occlusal surface ng premolar at molars at ang lingual surface ng incisors at canines.

Ang mga sumusunod na matigas na tisyu ay nakikilala sa ngipin: enamel, dentin at sementum. Ang enamel ay matatagpuan sa periphery ng korona na bahagi ng ngipin, ay may kapal na 0.0! hanggang sa 1.7 mm at ito ang pinakamatigas na tissue (5 beses ang tigas ng quartz). Binubuo ito ng enamel prisms at isang bonding interstitial substance.

Dentin - ang bulto ng ngipin, ay naglalaman ng hanggang 70-72% mineral salts at 28-30% organic matter. Ang dentin ay natatakpan ng mga tubule, kung saan mayroong mga proseso ng mga odontoblast (Toms fibers) na nagpapakain sa mga tisyu ng ngipin. Kapag sila ay inis (paghahanda ng mga ngipin, pagbura ng mga matitigas na tisyu), ang kapalit na dentin ay nabuo.

Ang pulp (sapal ng ngipin) ay pumupuno sa mga cavity sa lugar ng korona at ugat at binubuo ng maluwag na connective tissue, mga elemento ng cellular, mga sisidlan at nerbiyos. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa nutrisyon ng dentin at enamel.

Ang root cementum ay isang calcified tissue na sumasakop sa ibabaw ng ugat mula sa anatomical neck ng ngipin hanggang sa tuktok. Ang semento ay idineposito sa ibabaw ng ugat sa mga layer sa buong buhay at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aayos ng ngipin dahil sa pagbuo ng mga bagong periodontal fibers. Ang pangunahing sangkap ng semento ay ang mga hibla ng collagen na konektado ng isang malagkit na naglalaman ng hanggang 40% na mga organikong sangkap.

Ang periodontium ay isang kumplikadong mga istrukturang morphological, kabilang ang periodontium, root cementum, socket wall at gum. Ang mga ito ay genetically at functionally integrated at nakikibahagi sa cushioning at distribution ng chewing pressure na bumabagsak sa ngipin.

Ang periodontium ay matatagpuan sa pagitan ng dingding ng butas at sa ibabaw ng ugat - sa periodontal gap, ang lapad nito ay hindi pareho sa kabuuan at nag-iiba depende sa edad, ang likas na katangian ng pagkarga at ang mga proseso ng pathological na nagaganap dito.

Ang periodontium ay isang fibrous connective tissue na binubuo ng inelastic collagen fibers na may functionally oriented na direksyon sa iba't ibang antas ng butas. Sa pagitan ng mga hibla mayroong isang malaking bilang ng mga sisidlan, nerbiyos at mga elemento ng cellular (fibroblast, osteoblast at cementoblasts).

Ang periodontium ay gumaganap ng mga sumusunod na function: humahawak, shock-absorbing, trophic, regulasyon ng chewing pressure force, sensory, semento at bone formation.

Ang pagtitiis ng periodontium sa pagkarga ay indibidwal at depende sa edad, mga sakit, ang laki ng ibabaw ng ugat, ang haba nito, ang estado ng vascular-nervous system at mga istruktura ng connective tissue.

Kapag nginunguya, ang periodontium ay gumagamit ng kalahati ng mga kakayahan nito, ang kalahati ay ang reserba nito, na ginagamit sa mga masamang klinikal na sitwasyon. Ang kakayahang ito ng periodontium na umangkop sa nagbabagong functional load ay bumubuo sa mga reserbang pwersa nito.

Upang matukoy ang tibay ng isang malusog na periodontium sa pagkarga, ginagamit ang isang espesyal na apparatus - isang gnatodynamometer. Sa pagkasayang ng socket at mobility ng ngipin, imposibleng matukoy ang tibay ng periodontium sa pagkarga. Sa mga kasong ito, ang odonto-periodontogram na iminungkahi ni V. Yu. Kurlyandsky ay tumutulong upang hatulan ang tibay ng periodontium sa pagkarga. Ang pagtatasa ng data ng odonto-periodontogram kasama ang data mula sa mga klinikal at radiological na pag-aaral ay nagbibigay ng ideya ng reserbang pwersa ng periodontium at tumutulong upang piliin ang tamang disenyo ng prosthesis.

Mga ngipin ng itaas na panga (Larawan 5). Central cutter. Ang ibabaw ng vestibular ay malawak, sa balangkas ay kahawig ng kuko ng unang daliri ng kamay. Ang kanang incisor ay naiiba sa kaliwang incisor sa isang mas bilugan na hugis ng distal cutting angle at pagkahilig ng cutting edge sa distal na direksyon. Ang cervical margin ay kurba hanggang sa ugat. Ang panlabas na ibabaw ay matambok pareho sa medial-distal at sa cutting-cervical na direksyon. Sa ibabang bahagi ng korona, tatlong lobe ang malinaw na nakikita, na pinaghihiwalay ng mga tudling. Ang palatal surface ay mas maliit kaysa sa vestibular at may mas makitid na cervical region. Ang malaking palatine fossa ay nakatali sa pamamagitan ng nakausli na medial at distal na marginal margin at matatagpuan mas malapit sa distal na ibabaw ng ngipin.

Kung makikita mula sa ibaba, ang gilid ng incisal ay halos tuwid.

Ang medial na ibabaw ay kahawig ng isang wedge na may dulo patungo sa cutting edge. Ang vestibular surface ng wedge ay bahagyang convex, ang palatine ay malukong mula sa cutting edge hanggang sa fossa at convex mula sa fossa hanggang sa leeg ng ngipin. Ang hangganan ng leeg ay may matalim na liko patungo sa pagputol gilid. Ang distal na ibabaw ay kahawig ng medial, ngunit ang palatal surface ay mas matambok sa cutting part

5. Anatomical na tampok ng mga korona ng ngipin ng itaas na panga.

Side cutter. Ang vestibular surface ay mas makitid at mas maikli kaysa sa gitnang incisor. Ang anggulo ng pagputol ng ngipin ay mas bilugan kaysa sa medial. Ang pagputol gilid ay hilig sa distal na direksyon.

Ang palatal surface ay kahawig ng vestibular, ngunit mas makitid sa cervical part. Mula sa ibaba, ang cutting edge ay halos tuwid, ang fossa ay bahagyang inilipat patungo sa distal na ibabaw ng ngipin.

Ang medial na ibabaw ay hugis-wedge na ang tuktok ay nakaharap sa incisal edge. Ang hangganan ng leeg ay matalim na hubog pababa, patungo sa pagputol gilid.

Ang distal na ibabaw ay kahawig ng medial, ngunit ang vestibular na bahagi ay mas matambok, at ang incisal na bahagi ng palatine border ay mas malukong. Ang hangganan ng leeg ay hindi gaanong malukong kaysa sa medial na ibabaw.

Ang aso ay matatagpuan sa sulok ng dental arch. Ang korona ay hugis-kono, makapal, na may pinakamalaking cross section sa base sa vestibular-oral na direksyon, sa gitna hindi sa medial-distal na direksyon. Ito ang pinakamahabang ngipin sa itaas na panga. Ang pagputol na bahagi ng vestibular surface ay mas malawak kaysa sa cervical one. Ang medial at distal na bahagi ng cutting edge ay nakadirekta patungo sa gitna at nagtatagpo sa tuktok ng tubercle. Ang distal na gilid ay mas malaki kaysa sa medial.

Ang ibabaw ng vestibular ay matambok at nahahati sa dalawang bahagi sa pamamagitan ng isang roller na umaabot mula sa dulo ng tubercle hanggang sa punto ng pinakamalaking convexity.

Ang palatal surface ay katulad ng hugis sa vestibular, ngunit ang cervical part ay mas makitid. Ang medial at distal na mga gilid ay nakausli, at ang mas malinaw na palatal na gilid ay tumatakbo mula sa tuktok ng tubercle hanggang sa fossa, na malaki. Ang palatocervical V-shaped groove ay naghihiwalay sa fossa mula sa cutting edge ng ngipin.

Kung titingnan mula sa ibaba, ang gilid ng incisal ay bahagyang malukong. Ang palatal na bahagi ng ngipin ay hindi pantay, ang mga scallop at cavities ay malinaw na nakikita.

Ang medial na ibabaw ay tatsulok, at samakatuwid ang korona ng canine ay mas makapal kaysa sa gitnang incisor.

Ang unang premolar ay bahagyang mas malaki kaysa sa pangalawa, ang korona ay mas matambok sa stibular-oral na direksyon at mas mababa sa medial-distal na direksyon. Ang ibabaw ng vestibular ay mas malawak kaysa sa palatine at may isang mahusay na tinukoy na tubercle sa gitna at dalawang mahina na ipinahayag sa mga gilid. Ang palatine tubercle ay mas maliit at dumber kaysa sa vestibular. Ang vestibular surface ng premolar ay katulad ng ibabaw ng canine, ngunit medyo mas maikli at may longitudinal ridge na naghahati nito sa dalawang facet - medial (mas maliit) at distal (mas malaki). Sa mga contact surface, ang pinakamalaking convexity (equator) ay matatagpuan sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng korona ng ngipin. Sa ibabaw ng masticatory, ang mga tubercle ay pinaghihiwalay ng isang uka na tumatakbo sa medial-distal na direksyon na mas malapit sa palatine tubercle.

at maabot ang enamel rollers. Sa lugar na ito, sa magkabilang panig, dalawang transverse grooves ay tumatakbo nang patayo sa longitudinal groove, na bumubuo ng titik na "H".

Ang pangalawang premolar ay kahawig ng una sa hugis, ngunit may isang bilugan na hugis. Ang vestibular surface ng pangalawang j premolar ay mas maliit kaysa sa una. Ang medial-distal slope ng occlusal border ay humigit-kumulang sa parehong haba. Ang hangganan ng leeg ay bahagyang hubog. Ang vestibular surface ay convex, na may nakausli na gilid. Ang ibabaw ng palatine ay mas maikli at mas makitid kaysa sa vestibular, dahil ang vestibular at lingual tubercles ay pantay sa laki. Ito ay matambok sa lahat ng direksyon at higit sa lahat - sa cervical third.

Ang occlusal surface ay may parehong hugis at mga tampok tulad ng unang premolar, ngunit ang vestibular at palatal na mga bahagi ay mas malapit sa laki, at ang medial at distal fossae ay mas malapit sa isa't isa. Ang medial surface ay mas malawak sa cervical kaysa sa occlusal. Ang hangganan ng vestibular ay bahagyang matambok (maliban sa gitnang bahagi). Ang palatine border ay convex, ang cervical part ay bahagyang hubog. Ang mga cusps ay mas bilugan kaysa sa unang premolar. Ang distal na ibabaw ay bahagyang mas maikli kaysa sa medial, ngunit may parehong lapad. Ang vestibular at palatine na mga hangganan ay matambok, ang hangganan ng leeg ay halos tuwid. Ang ibabaw ay makinis, matambok, maliban sa distal-medial groove.

Ang unang molar ay ang pinakamalaking ngipin sa itaas na panga. Ang vestibular surface nito ay hugis puso, matambok, na may uka na naghahati nito sa mga tubercle. Sa vestibular surface ng ngipin mayroong tatlong rollers: dalawa mula sa tuktok ng bawat tubercle, at ang pangatlo - pahalang, sa cervical part.

Ang occlusal na hangganan ng palatal surface ay delineated ng medial-palatal at distal-palatal tubercles. Minsan ang ngiping ito ay may ikalimang tubercle sa lingual surface (ang tinatawag na tubercle ng Corabelli) sa likod ng medial-palatal tubercle.

Ang palatal surface ay karaniwang matambok, maliban sa disto-peb sulcus.

Ang ibabaw ng occlusal ay may malinaw na hugis-parihaba na hugis na may malalaking tubercle. Ang mga malalawak na ibabaw ay pinagsasama-sama ng mahusay na tinukoy na mga depresyon. Ang medial-palatal tubercle ang pinakamalaki at hiwalay sa distal-palatal sulcus. Ang medial palatine at distal vestibular tubercles ay konektado sa pamamagitan ng oblique ridge na tumatakbo parallel sa palatine sulcus. Ang vestibular sulcus ay tumatakbo mula sa gitnang fossa hanggang sa vestibular surface. Ang medial at distal fossae ay nakahiga malapit sa medial at distal na hangganan. Ang occlusal na hangganan ng medial na ibabaw ay pinaghihiwalay ng isang medial-marginal groove, na nagsisimula sa medial fossa. Kung mayroong isang tubercle ng Corabelli, kung gayon ang hangganan ng palatine ay minarkahan ng isang dobleng umbok. Ang occlusal na hangganan ng distal na ibabaw ay nahahati sa isang dnstal-marginal groove na nagsisimula sa distal fossa.

Ang pangalawang molar ay katulad ng una, ngunit mas maliit ang laki. Ang vestibular surface nito ay hindi gaanong simetriko kaysa sa unang molar. Ang medial-vestibular tubercle ay mas malaki kaysa sa distal-vestibular tubercle. Ang vestibular sulcus ay mas malapit sa distal kaysa sa medial. Sa medial na bahagi, ang cervical border ay mas mahaba kaysa sa distal. Ang vestibular surface ay may parehong tatlong tagaytay gaya ng unang molar.

Ang occlusal na hangganan ng palatal surface ay minarkahan ng dalawang tubercles: medial-palatal at distal-palatal, na ang medial-palatal tubercle ay mas malaki kaysa sa iba. Ang ibabaw ng occlusal ay katulad ng sa unang molar. Ang medial na ibabaw ay simetriko sa balangkas. Ang medial-vestibular tubercle ay medyo mas mahaba kaysa sa medial-palatal tubercle. Ang vestibular border ay tuwid, ang palatine border ay convex. Ang hangganan ng leeg ay tuwid. Ang distal na ibabaw ay mas maliit kaysa sa medial. Ang distal-buccal tubercle ay mas mahaba kaysa sa distal-palatal tubercle. Ang vestibular border ay hindi gaanong matambok kaysa sa medial side. Ang hangganan ng leeg ay tuwid.