Ang pagputol ng atay ay ang bahagyang pagtanggal nito. Ang operasyon ay isang hindi kumpletong hepatectomy, kung saan ang buong organ ay tinanggal. Ang resection ay ginagawa sa 55% ng mga pasyente na nangangailangan ng surgical treatment ng mga sakit sa atay. Sa karamihan ng mga kaso, sila ay nasuri na may mga benign tumor, cyst o abscesses ng iba't ibang pinagmulan. Ang atay ay may mataas na kakayahang muling buuin, at pagkatapos na alisin ang site nito, ang natitirang parenkayma ay patuloy na gumaganap ng mga function nito nang lubos. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-alis ng isang bahagi ng atay ay hindi nakakapinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente, at kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod, maaari kang mabilis na bumalik sa iyong karaniwang pamumuhay.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang ilang mga pathology sa atay ay maaaring pagalingin nang walang operasyon. Kabilang dito ang hepatitis, hepatosis at iba pang mga sakit na nakakahawa at hindi nakakahawa na pinanggalingan. Ang indikasyon para sa surgical intervention ay isang focal incurable lesion ng isang seksyon ng tissue ng atay, habang may malinaw na hangganan na may malusog na tissue. Ang pagkakaroon ng isang buo na parenkayma ay isang kinakailangan para sa isang matagumpay na operasyon. Ang interbensyon ay naglalayong hindi lamang sa pag-alis ng pathological focus, kundi pati na rin sa pagpigil sa pagkalat nito sa malusog na mga lugar.

Karamihan mapanganib na sakit na maaaring mangailangan ng operasyon ay ang kanser sa atay. Hindi tulad ng mga benign neoplasms, ang mga tumor na ito ay may posibilidad na mag-metastasis sa mga hiwalay na organo. Kung ang pagbuo sa atay ay isang metastasis mula sa kanser ng iba pang mga organo, ang resection ay isinasagawa kasabay ng pag-alis ng pangunahing pokus. Pagkatapos ng operasyon, ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng pag-ulit at pagbuo ng mga bagong metastases.

Ang iba pang mga sanhi (trauma, cyst, kabilang ang echinococcal) ay hindi gaanong mapanganib para sa pasyente. Pagkatapos ng operasyon, posible na ganap na mapupuksa ang pathological focus. Ang problema sa kanilang diagnosis ay ang mga sakit sa atay ay kadalasang walang sintomas. Dahil ang parenkayma nito ay walang mga receptor ng sakit, ang mga unang sintomas ay nangyayari lamang sa isang makabuluhang pagtaas dito at presyon ng tisyu sa kapsula ng organ.

Ang figure ay nagpapakita ng eskematiko ng mga pangunahing pamamaraan ng pagputol ng atay (higit pa madilim na kulay- lugar na aalisin)

Mga uri ng resection

Ang atay ay binubuo ng kaliwa at kanang lobes, na nahahati sa mga lobules. Ang ganitong istraktura ay isang kalamangan sa panahon ng mga operasyon, dahil posible na alisin ang isang nasira na lobule o lobe na may kaunting trauma sa malusog na mga tisyu at mga daluyan ng dugo. Ang atay ay functional at anatomical na nauugnay sa gallbladder. Sa ilang mga pathologies, maaaring kailanganin na ganap na alisin ito.

Depende sa kung paano isinasagawa ang operasyon

Ang operasyon sa atay ay isinasagawa sa maraming paraan. Dati, ang pag-alis ng organ ay isang ganap na operasyon sa tiyan, na sinusundan ng pagtahi at mahabang panahon ng rehabilitasyon. Ang makabagong pagtitistis ay hindi tinatalikuran ang pamamaraang ito, ngunit ang iba, hindi gaanong nagsasalakay na mga pamamaraan ay binuo na.

Mayroong ilang mga paraan ng pagputol ng atay, depende sa paraan ng pagkuha ng operational access:

• operasyon sa tiyan, kung saan ginawa ang isang paghiwa dingding ng tiyan panistis;
• laparoscopic intervention - sapat na ang ilang maliliit na pagbutas upang makakuha ng access, at ang isang seksyon ng atay ay pinutol gamit ang isang radio knife;
• Ang chemoembolization ay isang paraan ng paggamot sa mga malignant na tumor sa pamamagitan ng pagpasok ng mga cytostatics at iba pang mga gamot sa hepatic vessel na nagdudulot ng unti-unting pagkamatay cancer cells (ang paraan ay ginagamit lamang para sa oncology sa maagang yugto);
• alkoholisasyon - ang pagpapakilala ng ethanol sa isang tiyak na lugar ng atay, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu nito ay nawasak.

Para sa pasyente, ang mga minimally invasive na pamamaraan ay ginustong - ang mga pumasa nang walang paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang kahusayan at kalidad ng naturang mga operasyon ay hindi gaanong mataas, at ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mas kaunti. Maaari mo ring makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng suppuration ng postoperative sutures.

Depende sa dami ng tissue na naalis

Ang atay ay anatomically binubuo ng 2 lobes: kanan (malaki) at kaliwa (maliit). Ang kanan ay naglalaman ng dalawang karagdagang lobe: ang parisukat at ang caudate. Ang mga bahaging ito, sa turn, ay nahahati sa mas maliliit na bahagi at bumubuo ng 8 mga segment.

Ang mga operasyon para sa bahagyang pag-alis ng atay ay nahahati sa 2 uri:

• anatomical - ay isinasagawa sa pangangalaga ng segmental na istraktura ng organ;
• hindi tipikal - hindi sila nakabatay sa paghahati ng atay sa mga segment, ngunit sa mga tampok ng pagkalat ng pathological focus.

Ang bawat lobule ng atay ay isang malayang lugar. Hiwalay sila sa isa't isa ng mga tulay nag-uugnay na tisyu, may sariling sistema ng sirkulasyon, pag-agos ng lymph at apdo. Ang istraktura na ito ay kanais-nais na nakikilala ang atay ng mga organo ng parenchymal, dahil pinapayagan ka nitong alisin ang lugar nito na may kaunting pagkawala ng dugo.

Ang mga endoscopic na operasyon ay hindi gaanong mapanganib para sa pasyente at hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, ngunit nangangailangan sila ng mga espesyal na kagamitan at mga kwalipikasyon ng surgeon.

Anatomical resection

Ang anatomic liver resection ay ang gustong opsyon para sa parehong pasyente at surgeon. Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga bahagi o mga segment na matatagpuan sa malapit ay inaalis, at ang natitirang bahagi ng organ ay patuloy na gumagana. Depende sa kung aling mga lugar ang kailangang alisin, mayroong ilang mga uri ng anatomical resection:

• segmentectomy - ang pinakasimpleng opsyon, ang pag-alis ng isang segment;
• sectionectomy - pagputol ng ilang mga bahagi ng hepatic;
• hemihepatectomy - pag-alis ng hepatic lobe;
• mesohepatectomy - isang operasyon upang alisin ang mga lobe o mga lugar na nasa gitnang bahagi ng organ;
• extended hemihepatectomy - pagputol ng isang lobe na may katabing segment.

Kung ang integridad ng hindi bababa sa isang segment ay pinananatili sa panahon ng surgical intervention, ang organ ay patuloy na gaganap ng mga function nito. Ang mga proseso ng pagtatago at paglabas ng apdo ay hindi rin maaabala.

Hindi tipikal na pagputol

Sa atypical resection, ang paghahati ng organ sa mga segment ay hindi isinasaalang-alang. Sa panahon ng operasyon, ang isang seksyon ng parenkayma ng organ kung saan matatagpuan ang pathological focus ay inalis. Mayroong ilang mga uri ng interbensyon:

• marginal resection - pag-alis ng bahagi ng organ sa ibaba o itaas na gilid;
• hugis-wedge - pag-alis ng isang seksyon sa harap o itaas na ibabaw sa anyo ng isang wedge;
• planar - pagkuha ng isang bahagi ng atay mula sa ibabaw ng diaphragmatic nito;
• transverse - pagkuha ng isang seksyon ng parenkayma mula sa mga gilid na ibabaw.

Ang ganitong mga operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas masaganang pagdurugo at may kapansanan sa pag-andar ng mga indibidwal na mga segment. Gayunpaman, kahit na ang bahagi ng atay ay tinanggal, maaari itong unti-unting gumaling, sa kondisyon na ang mga lugar na may malusog na mga tisyu ay napanatili.

Paghahanda para sa operasyon

Upang ang operasyon ay pumunta nang walang mga komplikasyon, ito ay nagkakahalaga ng maayos na paghahanda para dito at pagpasa sa lahat ng kinakailangang mga pagsubok. Ang mga ito ay naglalayong hindi lamang sa pagtuklas ng isang pathological focus, kundi pati na rin sa pagtatasa ng kahandaan ng pasyente para sa kawalan ng pakiramdam.

Bilang paghahanda para sa pagputol ng atay, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa:

• ultrasound lukab ng tiyan;
• MRI o CT ng atay para sa mas detalyadong visualization ng pathological focus;
• ECG upang masuri ang gawain ng cardiovascular system;
• liver angiography - isang pag-aaral ng hepatic blood flow na may contrast agent;
• may neoplasms - isang biopsy na sinusundan ng mikroskopya ng biopsy.

Kinakailangan din na magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• isang biochemical blood test na may pagtatasa ng aktibidad ng mga enzyme sa atay;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• mga pagsusuri para sa mga impeksyon sa viral;
• mga marker ng kanser.

Ilang araw bago ang operasyon, dapat sundin ng pasyente ang isang espesyal na diyeta. Sa panahong ito, ang lahat ng mga pagkain na naglalagay ng load sa atay at gallbladder ay tinanggal mula sa diyeta, at maaari ring maging sanhi ng nadagdagan ang pagbuo ng gas. Sa araw kung saan naka-iskedyul ang pamamaraan, ipinagbabawal ang pagkain.

kawalan ng pakiramdam

Ang uri ng anesthesia at paraan para sa anesthesia ay pinili depende sa uri ng operasyon. Ang kirurhiko resection na may dissection ng dingding ng tiyan ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, endoscopic - may epidural anesthesia. Ang mga minimally invasive na pamamaraan, kabilang ang chemoembolization at alcoholization, ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa kahilingan ng pasyente, pampatulog at pampakalma.

Bago ang operasyon, hindi lamang ang atay ng pasyente, kundi pati na rin ang iba pang mga organ system ay sinusuri

Ano ang nangyayari sa panahon ng operasyon?

Ang pagputol ng atay ay maaaring gawin sa maraming paraan. Ang paraan ng operasyon ay pinili ng siruhano. Mahalaga rin tumpak na diagnosis at ang kakayahang makita ang pathological focus bilang paghahanda para sa pag-alis ng atay.

Kirurhiko pagtanggal ng isang bahagi ng atay

Ang operative access ay nakukuha sa pamamagitan ng dissection ng dingding ng tiyan gamit ang scalpel. Sa panahon ng operasyon, kinakailangan na mag-aplay ng mga ligature sa mga sisidlan at mga duct ng apdo, iyon ay, upang itali ang mga ito at sa gayon ay maiwasan ang pag-agos ng dugo o apdo sa lukab ng tiyan. Ang isang segment o umbok ng atay ay pinutol, pagkatapos ay nililinis ito ng mga solusyon sa antiseptiko. Ang dingding ng tiyan ay tinahi sa mga layer, ang tahi ay ginagamot sa mga paghahanda na naglalaman ng mga antibiotics. Maaari silang alisin sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Mga minimally invasive na pamamaraan

Maaari mong ma-access ang atay iba't ibang paraan nang hindi gumagawa ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Mayroong ilang mga pamamaraan:

• sa panahon ng endoscopic resection, 3-4 punctures o incisions na 2-3 cm ang ginaganap, kung saan ipinakilala ang mga device para sa visualization at lighting, pati na rin ang radioknife;
• sa panahon ng chemoembolization, ang mga gamot ay iniksyon sa mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa atay - maaari silang ma-access sa pamamagitan ng mga catheter na naka-install sa ibaba o itaas na mga paa't kamay;
• sa alkoholisasyon, ang ethanol ay iniksyon sa nais na lugar nang percutaneously, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound.

Ang mga hindi gaanong invasive na pamamaraan ay hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, ay hindi sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Gayunpaman, maaaring hindi ito posible para sa lahat ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, mas gusto ng siruhano na magsagawa ng tradisyonal na laparoscopy.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Anuman ang paraan ng operasyon, ang pasyente ay hindi maaaring agad na bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang kanyang postoperative na sugat ay masakit, ang kanyang katawan ay dapat umangkop sa mga pagbabago. Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring tumagal mula sa isang linggo hanggang anim na buwan o higit pa. Mayroong ilang mga pangunahing kondisyon para sa matagumpay na pagbawi pagkatapos ng pagputol ng atay:

• isang matipid na diyeta maliban sa mataba at mataas na calorie na pagkain, matamis, carbonated na inumin at instant na kape;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• na-normalize pisikal na ehersisyo;
• pagkuha ng hepatoprotectors;
• physiotherapy.

Ang pasyente ay dapat na regular na suriin sa ospital. Dapat suriin ng doktor ang rate ng pagbabagong-buhay ng organ, ang aktibidad ng mga sistema ng enzyme nito at ang kakayahang maisagawa ang mga function nito. Ang mga pasyente na naalis ang bahagi ng atay dahil sa pagkakaroon ng neoplasma ay lalo na nangangailangan ng pagsusuri.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang lahat ng mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng pagputol ng atay ay nahahati sa maaga at huli. Kasama sa una ang napakalaking pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, mga karamdaman rate ng puso o iba pang reaksyon ng katawan. Maaari ring magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng rehabilitasyon:

• pagdurugo mula sa ligated vessels papunta sa cavity ng tiyan;
• pamamaga ng gallbladder o mga duct nito;
• sa pakikipag-ugnay sa purulent microflora;
• purulent na pamamaga sa panahon ng impeksiyon ng sugat;
• pagkagambala sa digestive tract.

Ang operasyon ay ang tanging opsyon para sa ilang sakit sa atay. Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon at kung gaano magbabago ang kalidad ng kanilang buhay ay depende sa diagnosis. Kung ang resection ay ginawa upang alisin ang isang cyst o iba pa benign neoplasm, mabilis na bumabawi ang katawan nang walang kahihinatnan. Ang panganib ay mga malignant na tumor na may metastases - nangangailangan sila ng karagdagang pagsubaybay.

Mga kaugnay na video

TEST: Kumusta ang atay mo?

Sagutan ang pagsusulit na ito at alamin kung mayroon kang mga problema sa atay.

Ang pagtanggal ng kanan o kaliwang lobe sa gamot ay tinatawag na liver resection. Sa pamamagitan ng pag-unlad makabagong teknolohiya naging maaari tulad ng isang kumplikadong operasyon. Ang atay ay isang panloob na organo ng tao na responsable para sa higit sa 500 iba't ibang mga function. Ang anumang sakit sa atay ay nangangailangan ng paggamot. Ang ilan sa mga paglihis ay nalulunasan lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagputol ay nakakatulong upang maalis ang mga benign at malignant na mga tumor, mga karamdaman sa daloy ng dugo at mga anomalya sa pag-unlad.

Ang pag-alis ng isang bahagi ng atay dahil sa anumang patolohiya sa operasyon ay tinatawag na resection.

Mga indikasyon para sa pagputol ng atay

Ang pasyente ay inireseta ng atay resection sa mga sumusunod na klinikal na kaso:

• mekanikal na pinsala sa mga tisyu ng atay (mga aksidente o pinsala sa sambahayan);
• pagtuklas ng isang benign tumor sa organ;
• cancerous neoplasms (anuman ang antas ng sakit);
• pagtuklas ng mga hindi pagkakapare-pareho sa laki at hugis (mga anomalya sa pag-unlad);
• kung kinakailangan, isang organ transplant mula sa isang donor;
• diagnosis ng mga seal sa atay (cyst).

Para sa layunin ng pagputol, ang pasyente ay nangangailangan ng masusing pagsusuri. Siguraduhing kumuha ng pagsusuri sa dugo, ihi at mga pagsusuri sa atay. Kung pinaghihinalaan mo malignant formations ang doktor ay nagrereseta ng pagsusuri para sa mga marker ng tumor. Ginagawang posible ng ultratunog upang masuri ang laki at kondisyon panloob na organo. Sa tulong ng pamamaraang ito, naging available ang isang pagbutas - pagkuha ng kaunting tissue sa atay. Pagkatapos lamang matanggap ang lahat ng mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay nagtatatag ng isang tumpak na diagnosis at nagrereseta interbensyon sa kirurhiko.

Mga uri ng operasyon

Mayroong dalawang uri ng pagputol ng atay:

• atypical (wedge-shaped, planar, transverse at marginal);
• tipikal - left-sided o right-sided lobectomy (pagputol ng isang segment o ng buong atay).

Anuman ang uri ng pagputol, hinahati ng pasyente ang atay sa mga bahagi. Mahalaga sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko na huwag makagambala sa suplay ng dugo sa malusog na bahagi ng atay. Parehong isang maliit na apektadong lugar ng organ, at ang buong atay (sa panahon ng paglipat) ay maaaring alisin. Kapag natagpuan ang metastases sa kanser pagtanggal ng kaliwa o kanang lobe atay.

Ang modernong gamot ay gumagamit ng dalawang uri ng interbensyon sa kirurhiko:

• laparoscopic na paraan - ang doktor ay gumagawa ng ilang maliliit na paghiwa sa lukab ng tiyan upang ipasok ang mga kinakailangang sensor at instrumento;
• paraan ng laparotomy - ang operasyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagputol ng isang malaking bahagi ng tiyan.

Ang iba't ibang uri ng mga resection sa atay ay nagmumungkahi ng pagpili ng pinakamainam na paraan ng interbensyon sa kirurhiko upang mabawasan ang tagal postoperative period para sa isang tao. Para sa pagputol ng maliliit na lugar ng atay, hindi kinakailangan na gumawa ng isang malawak na paghiwa sa lukab ng tiyan. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagputol at pagkawala ng dugo sa pasyente.

Ang mga panganib ng resection

Mabilis na bumabawi ang atay pagkatapos ng pagputol. Maaari itong ganap na bumalik sa orihinal na laki nito at maisagawa ang mga function nito. Mga pasyente na mga medikal na indikasyon ay inireseta upang alisin ang isang lobe ng atay, maaari silang matakot sa isang operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang isang organ ay bahagyang tinanggal, ang isang tao ay magiging kapansanan sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Gayunpaman, hindi ito ang kaso. Ang mga tisyu ng atay ay may natatanging pagkakataon na muling buuin. Kapag ang atay ay naibalik, ang mga sisidlan at ang lymphatic system ay gumaganap din ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila. Dahil sa kakayahan ng atay na pagalingin ang sarili nito, nagagawa ng mga doktor ang malawakang pag-resection ng atay.

Mapanganib na kahihinatnan ng pagputol:

• ang pinaka-mapanganib na kondisyon ng pasyente ay ang paglitaw ng panloob na pagdurugo;
• ang hangin ay pumapasok sa hepatic veins, na maaaring humantong sa kanilang pagkalagot;
• sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang pag-aresto sa puso (tugon sa kawalan ng pakiramdam);

Paghahanda para sa operasyon

Gaya ng nabanggit na, mahalagang sumailalim sa masusing pagsusuri bago ang operasyon. Sa unang appointment, ang doktor pangunahing inspeksyon palpation at inireseta ang mga kinakailangang pagsusuri. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang ultrasound diagnostics, computed tomography (pagsusuri sa mga istruktura ng tissue sa cavity ng tiyan) at MRI. Bago ang operasyon, isang linggo bago ang operasyon, ito ay nagkakahalaga ng pagtanggi na gumamit ng ilang mga gamot: Aspirin, Clopidogrel at mga gamot sa paggawa ng malabnaw. Maaari silang makagambala sa pagputol.

Ang pagputol ng atay ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga gamot na ginamit ay tumutulong sa pagharang sakit at pag-unlad sakit shock sa pasyente. Ginagawang posible ng anesthesia na suportahan ang isang tao sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang pasyente ay tinanggal mula sa estado ng pagtulog. Sa hinaharap, kung kinakailangan, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit.

Paano ang operasyon at gaano katagal ito?

Ang pagputol ng atay ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7 oras, at ang pasyente ay nasa intensive care sa loob ng 24 na oras.

Depende sa uri ng pagputol, ang doktor ay gumagawa ng ilang maliliit na paghiwa o isang malaking paghiwa sa lukab ng tiyan. Tinatanggal ng espesyalista ang tumor. Matapos alisin ang umbok ng atay, maaaring kailanganin ang pagputol ng gallbladder. Upang matiyak na ang tumor ay naalis, ang doktor ay gumagamit ng isang ultrasound probe. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga tubo ng paagusan ay kinakailangan sa resection site. Makakatulong sila na alisin ang labis na dugo at likido pagkatapos ng operasyon. Matapos tiyakin ng doktor na ang lahat ng kinakailangang pagmamanipula ay naisagawa, ang pasyente ay tinatahi (mga staples).

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay mananatili sa ward sa loob ng isang araw masinsinang pagaaruga(resuscitation) sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Ang mga sensor ay konektado sa isang tao na nagpapakita ng presyon at pulso. Ang temperatura ng katawan at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan. Ang operasyon mismo ay tumatagal mula 3 hanggang 7 oras, depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Pagkatapos ng unang araw sa masinsinang pangangalaga, ang pasyente ay inilipat sa pangkalahatang ward, kung saan siya mananatili sa loob ng isang linggo. Kung may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang mas mahabang pananatili sa ospital.

Pangangalaga sa postoperative

Pangangalaga sa ospital

Pangangalaga sa postoperative sa departamento ng kirurhiko ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Ang nutrisyon ay ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng pagtulo. Sa sandaling payagan ka ng doktor na kumuha ng pagkain sa iyong sarili, ang dropper ay aalisin.
• Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang isang catheter. Ito ay ipinapasok sa pantog upang alisin ang ihi.
• Sa postoperative period, kinakailangan na magreseta ng mga pangpawala ng sakit. Tinutulungan nila ang pasyente na mapupuksa ang matinding sakit.

Pangangalaga sa tahanan pagkatapos ng pagputol

Pagkatapos ng paglabas, ang isang tao ay mangangailangan ng espesyal na pangangalaga:

• ayon sa mga tagubilin ng doktor, ang bendahe ay pana-panahong binago;
• ang isang shower ay kinuha lamang pagkatapos na ang sugat ay ganap na gumaling;
• ang pasyente ay umiinom ng mga pangpawala ng sakit lamang sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod;
• ang isang tao ay nakakaramdam ng pagpapabuti sa isang buwan pagkatapos ng pagputol ng atay;
• isang naka-iskedyul na medikal na pagsusuri ay kinakailangan.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng resection ay kinabibilangan ng ilang mga pangunahing punto:

• diyeta;
• isport;
• tamang paraan ng pamumuhay;
• pag-inom ng mga gamot upang matulungan kang gumaling.

Pagkain sa diyeta

Ang pagkain ay pinakamahusay na kinuha sa maliliit na bahagi. Ito ay kanais-nais na ito ay 6 beses sa isang araw. Nakakatulong ito na maiwasan ang stress digestive tract. Upang hindi pasanin ang katawan, maanghang at mataba na pagkain, ang paggamit ng alkohol sa anumang dosis ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Ito ay kontraindikado sa paggamit ng mga droga at sigarilyo. Ang mga matamis at pastry ay negatibong nakakaapekto sa pagbawi ng atay. Pinakamainam na gumawa ng isang menu na may mga pagkaing naglalaman ng mga protina, carbohydrates at bitamina. Ang pagkain sa diyeta ay inireseta ng doktor sa paglabas. Matapos lumipas ang postoperative period, sinusuri ng espesyalista ang diyeta ng pasyente at gumawa ng mga pagsasaayos.

Sports at pisikal na aktibidad

Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang mabibigat na sports pagkatapos ng operasyon. Ang pagtakbo, paglukso at mga pagsasanay sa lakas ay kontraindikado din. Nagdudulot sila ng mas mataas na presyon sa loob ng lukab ng tiyan, na puno ng mga komplikasyon. Maaaring maputol ang daloy ng dugo at maaaring magkaroon ng pagdurugo. Ang pasyente ay pinapayuhan na magsagawa ng katamtamang paglalakad at mga ehersisyo sa paghinga. Makakatulong ito sa iyo na mabawi nang mas mabilis pagkatapos ng pagputol. Ang sariwang hangin ay nakakatulong na mababad ang katawan ng oxygen.

Pagwawasto sa Pamumuhay

Ang pagputol ng atay ay nakakagambala sa paggana ng lahat katawan ng tao at ang immune system. Samakatuwid, kinakailangang magbayad ng espesyal na pansin sa pagpapanumbalik ng mga depensa ng katawan. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga bitamina complex upang mabilis na maibalik ang atay pagkatapos ng pagputol. Naglalaman sila ng mga antioxidant at resveratrol. Mahalagang uminom ng sedatives. Tumutulong sila na mapabuti ang estado ng nervous system at gawing normal ang pagtulog. Inirereseta ng doktor pagkatapos ng pagsusuri kinakailangang gamot, ang kanilang ruta ng pangangasiwa at dosis.

Mga paghahanda para sa mabilis na paggaling ng atay

Matagumpay ang rehabilitasyon kung susundin ang kahit isa sa mga rekomendasyon sa itaas. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng mga kurso ng chemotherapy. Ito ay makabuluhang nagpapahina sa katawan. Sa kasong ito, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na tumutulong sa katawan na mabilis na maibalik ang mga pag-andar nito. Ang mga ito ay tinatawag na hepatoprotectors. Naglalaman sila ng mga sangkap pinagmulan ng halaman. Ang pinakasikat sa kanila ay: Karsil, Folic acid, Essentiale at Galstena. Ang paraan ng aplikasyon at dosis ay inireseta ng doktor, depende sa estado ng kalusugan ng pasyente.

• Marxist
• Taganskaya
• Istasyon ng Ilog
• Ilyich Square
• Romano
• Mayakovskaya
• Novoslobodskaya
• istadyum ng tubig
• Voykovskaya
• Prospect ng Volgogradsky
• mga printer
• mga manggagawa sa tela
• Belarusian
• Dostoevskaya
• Mendeleevskaya
• Savelovskaya
• Ang paliparan
• Falcon
• Alekseevskaya
• Kutuzovskaya
• Victory Park
• Kolomenskaya
• Krylatskoe
• Kuntsevskaya
• Kabataan
• Pioneer
• Slavyansky boulevard
• Ryazan Avenue
• Vernadsky avenue
• Mga Mahilig sa Highway
• Baumanskaya
• Krasnoselskaya
• Prospekt Mira
• Pushkinskaya
• Tverskaya
• Chekhovskaya
• Marina Grove
• Riga
• Sretensky boulevard
• Turgenevskaya
• Chistye Prudy
• Dobryninskaya
• Oktubre
• Babushkinskaya
• Sviblovo
• Kursk
• Chkalovskaya

Mga operasyon sa atay

Ang atay ay isa sa mga pinaka-hindi pangkaraniwang at multifunctional na organo. katawan ng tao- ang bilang ng mga pag-andar na ginagawa nito ay papalapit sa limang daan. Kaya, nakikilahok siya sa:

• nililinis ang katawan ng mga lason - ang dugo na naglalaman ng mga produkto ng pagkabulok na nakakalason sa katawan ay kinokolekta mula sa mga organo patungo sa vena cava, na dumadaan sa parenkayma ng atay, nililinis ng mga selula nito at ipinadala sa puso;
• pagbabago ng carbohydrates at taba na kinakailangan para sa isang buong buhay ng tao;
• paggawa ng mga enzyme, protina at immune body;
• hematopoiesis.

Ang pagkabigo ng atay ay puno ng malubhang problema, na kung minsan ay malulutas lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

At, siyempre, ang isang pagkabigo sa gawain ng organ na ito ay puno ng mga malubhang problema, na sa ilang mga kaso ay malulutas lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko. Isaalang-alang kung ano ang at kung paano isinasagawa ang mga operasyon sa atay.

Ang mga indikasyon para sa operasyon sa atay ay mga sitwasyon nagbabanta sa buhay pasyente:

Mga uri ng operasyon

Sa ngayon, mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa kirurhiko paggamot ng mga sakit sa atay.

Isaalang-alang kung anong uri ng mga operasyon sa atay ang ginagawa, ano ang mga kahihinatnan nito, kung paano sila naghahanda para sa mga ito at kung paano sila gumaling pagkatapos nito.

Ang pagputol ng atay (pag-alis ng isang maliit o malaking bahagi ng organ na ito) ay isang operasyon sa atay, na inireseta sa paggamot ng mga cyst, talamak na abscesses, metastatic at hepatocellular na kanser sa atay, mga pormasyon na benign sa kalikasan.
Depende sa paraan ng operasyon, ang pagputol ng atay ay nahahati sa:

• tipikal (anatomical);
• atypical (wedge-shaped, marginal at transverse), isinasagawa kung kinakailangan ang interbensyon sa mga marginal na seksyon ng organ.

Depende sa dami ng tissue na aalisin, ang resection ay nahahati sa:

• segmentectomy, na kinabibilangan ng pag-alis ng isang solong bahagi ng organ;
• sectionectomy, na kinabibilangan ng pag-alis ng isang seksyon ng organ;
• mesohepatectomy, na isang central resection;
• hemihepatectomy, na kinabibilangan ng pag-alis ng isang umbok ng organ;
• pinahabang hemihepatectomy, na kinabibilangan ng magkasanib na pagtanggal ng isang lobe, pati na rin ang isang seksyon ng isang organ.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng pinagsamang resection - isang interbensyon, na isang resection ng atay, na isinasagawa kasabay ng pag-alis ng isa sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan o bahagi nito (halimbawa, kasabay ng ang operasyon ng Whipple). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang operasyon ay ginagawa sa pagkakaroon ng metastatic cancer at isinasagawa kasabay ng pag-alis ng pinagbabatayan na pagbuo.

Laparoscopy

Ang laparoscopy ay isang operasyong manipulasyon na naglalayong alisin ang mga cyst at gamutin ang mga abscess ng organ at isinagawa sa pamamagitan ng dati nang ginawang dalawa o tatlong sentimetro na paghiwa sa lukab ng tiyan.
Bilang isang patakaran, ang mga bato sa atay ay tinanggal sa ganitong paraan (ang bato ay isang pagbuo na binubuo ng mga bahagi ng apdo).

Ang Laparoscopy ay isang surgical procedure na isinagawa sa pamamagitan ng pre-made incisions sa cavity ng tiyan.

Puncture drainage

Ang puncture drainage ay isang operasyong pagkilos na inireseta sa paggamot ng mga abscesses at cyst. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine at ginagawa sa sumusunod na paraan. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa loob ng neoplasm, na nagbibigay-daan, sa unang kaso, upang i-clear ang lukab ng purulent na mga nilalaman at magsagawa ng paagusan, at sa pangalawa, upang pump out ang likido mula sa cyst at palitan ito ng isang sclerosant na gamot.

Iba pang mga operasyon

Para sa kanser sa atay, sa ilang mga kaso, ang mga partikular na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa. Kaya, ang mga pasyente ay maaaring italaga:

• radiofrequency ablation - isang operasyon na binubuo sa pag-alis ng isang neoplasm na may radiofrequency radiation;
• Ang chemoablation ay isang operasyon na binubuo sa pagpapanatili ng isang tiyak gamot sa daluyan na responsable para sa suplay ng dugo sa lugar na may tumor;
• alkoholisasyon - isang operasyon na binubuo sa pagpapakilala ng ethylene sa neoplasm.

Bilang karagdagan, sa mga sakit ng karaniwang bile duct, ang mga sumusunod ay maaaring gawin:

• pag-alis ng mga cyst na may anastomosis sa pagitan maliit na bituka at katawan;
• pag-alis ng mga bato sa atay sa isang bukas na paraan;
• plastic, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang pagpapaliit na nabuo dahil sa pagkakapilat ng mga tisyu;
• pinahabang resection na ginagamit sa paggamot ng mga malignant neoplasms;
• paglalagay ng stent.

Maraming tao ang nagtataka, gaano kapanganib ang pagtanggal ng tissue sa atay? Kaya, ang pag-alis ng tissue sa atay ay ganap na ligtas para sa katawan - halos kaagad pagkatapos ng operasyon, ang organ ay ganap na naibalik.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang parenchyma ng organ ay may isang malakas na kakayahang muling makabuo, at ibinabalik nito hindi lamang ang mga pangunahing sukat nito, kundi pati na rin ang dami ng mga pag-andar na ginanap.

Kahit na ang ikatlong bahagi ng organ na natitira pagkatapos ng pagputol ay magagawang ibalik ito nang buo sa loob ng ilang linggo.

Pag-transplant ng atay

Ang liver transplant ay isang radikal na operasyon ng liver transplant. malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa:

• mga sakit ng organ na ito sa mga huling yugto;
• kanser sa atay;
• fulminant hepatitis;
• talamak na pagkabigo sa atay;
• cirrhosis ng atay.

Bukod dito, ang cirrhosis ng atay ay isa sa mga pangunahing indikasyon para sa paglipat nito.

mga organ donor sa kasong ito maaaring:

• mga taong, sa isang kadahilanan o iba pa, ay nakatanggap ng pinsala sa utak na may nakasulat na pahintulot ng kanilang malapit na kamag-anak;
• mga kamag-anak sa dugo na may nakasulat na pahintulot (sa kasong ito, ginagamit ang isang bahagi ng organ na kinuha sa panahon ng buhay ng donor).

Ang isang variant ng organ transplantation ay heteroscopic transplantation ng isang karagdagang atay, na kinabibilangan ng paglipat ng mga tissue mula sa isang donor organ nang hindi inaalis ang sarili nito at inireseta kapag mataas na pagkakataon pagbabagong-buhay ng huli (na may cirrhosis ng atay katulad na operasyon hindi nakatalaga).

Mga aktibidad sa paghahanda

Ang mga operasyon sa atay ay malubhang interbensyon sa tiyan na nangangailangan ng masusing paghahanda ng pasyente. Bukod dito, ang plano para sa pagsasanay na ito ay binuo batay sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, ang likas na katangian ng kanyang sakit, ang mga kasamang kondisyon nito at ang panganib ng mga komplikasyon. Kaya, sa kanser sa atay, ang chemotherapy ay inireseta bago ang operasyon, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang laki ng organ.

Ang tagal ng nakatigil na postoperative period ay mula tatlo hanggang apat na araw hanggang dalawang linggo.

Isang linggo bago ang paglipat, kinansela ang pagtanggap:

• mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Rehabilitasyon

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay may kasamang dalawang panahon:

• inpatient (paggamot sa isang ospital);
• huli (paggamot pagkatapos ng paglabas).

Ang tagal ng nakatigil na panahon ay mula tatlo hanggang apat na araw (para sa laparoscopic operations) hanggang dalawang linggo (para sa tradisyunal na operasyon). Sa panahong ito, ang pasyente ay itinalaga:

• mga gamot na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon;
• mga hakbang sa rehabilitasyon;
• diyeta.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon ay ang normalisasyon ng kapansanan sa paggana ng atay. Para sa layuning ito, ang taong pinamamahalaan ay itinalaga:

• tiyak na nutrisyon;
• pagsunod sa mode ng pisikal na aktibidad;
• mga aktibidad na naglalayong palakasin ang kaligtasan sa sakit at pagpapabuti ng pangkalahatang kagalingan;
• ay nangangahulugan na mapabilis ang pagbabagong-buhay ng katawan.

Diyeta sa postoperative period

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon sa atay ay nagsasangkot ng mga fractional na pagkain sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay kinukuha ng lima hanggang anim na beses sa isang araw para sa isang-kapat ng karaniwang bahagi - iniiwasan nito ang labis na karga ng katawan. Kasabay nito, ang mga sumusunod ay hindi kasama sa diyeta:

• mga inuming may alkohol;
• maanghang, maanghang at mataba na pagkain;
• matamis.

Pagkatapos ng operasyon, ang alkohol, maanghang, maanghang at mataba na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.

Ang mga pagkaing kinakain mo ay dapat na mataas sa protina, bitamina, carbohydrates, at fiber.

Pagsunod sa mode ng pisikal na aktibidad

Hanggang sa kumpletong paggaling at pagbabalik ng atay sa kapasidad ng pagtatrabaho, ang mga sumusunod ay hindi kasama:

• pagbubuhat ng mabibigat na bagay;
• labis na pisikal na aktibidad;
• paglukso;

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pagkilos na ito ay nagpapataas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan at nakakagambala sa nutrisyon ng lumalagong mga tisyu.

Ngunit ang mga ehersisyo sa paghinga, ang dosed na paglalakad na may unti-unting pagtaas ng load at mga pangkalahatang pagsasanay sa kalinisan ay maaaring mapabilis ang paggaling.

Pangkalahatang mga hakbang sa pagpapalakas

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa atay ay karaniwang inireseta:

• bitamina-mineral complex na naglalaman ng biotin at kapaki-pakinabang na nakakaapekto sa atay;
• herbal immunostimulants;
• mga antioxidant;
• mga pampakalma at pantulong sa pagtulog.

Pansin! Mga gamot eksklusibong inireseta ng isang doktor. Ang self-medication sa postoperative period ay hindi katanggap-tanggap.

Mga gamot na nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng atay

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hakbang sa itaas ay sapat na upang mabilis at magaling na atay. Gayunpaman, paminsan-minsan ay bumabagal ang pagbabagong-buhay ng organ (halimbawa, sa mga matatanda o sa paggamot ng kanser sa atay sa pamamagitan ng chemotherapy).

Sa kasong ito, ang mga pasyente ay inireseta hepatoprotectors ng pinagmulan ng halaman - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, Folic acid, Galstena.

Ang mahusay na isinagawa na mga operasyon sa atay ay maaaring makabuluhang tumaas ang buhay ng pasyente at mabawasan ang dami ng namamatay mula sa maraming sakit sa atay, kabilang ang mga bato sa atay at cirrhosis sa atay.

May-akda ng Post:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Edukasyon: Rostov State Medical University (RostGMU), Department of Gastroenterology at Endoscopy.
Gastroenterologist
Doktor ng Medikal na Agham

Kailan ipinahiwatig ang pagputol ng atay?

Ang atay ay ang pinaka-natatanging multifunctional na organ ng ating katawan. Ang mga doktor ay biro, ngunit medyo tama, tinawag itong isang multi-station machine, ang bilang ng mga function nito ay papalapit na sa 500. Una, ito ang pinakamahalagang "paglilinis ng istasyon" ng katawan, kung wala ito ay hindi maiiwasang mamatay mula sa mga lason. Ang lahat ng dugo mula sa mga organo at tisyu na may nakakalason na metabolic na mga produkto ay nakolekta sa portal vein, dumadaan sa buong organ, ay dinadalisay ng mga selula ng hepatocyte, at na-purified na ay ipinadala sa pamamagitan ng inferior vena cava sa puso. Dagdag pa, ito ay pakikilahok sa panunaw - sa pagtunaw ng mga taba at carbohydrates, sa hematopoiesis. Ang synthesis ng mga protina, iba't ibang mga enzyme, at mga immune body ay nangyayari din sa atay. Ngayon ay maaari mong isipin kung ano ang mga sakit ng organ na ito ay puno kapag ang mga function nito ay nilabag. Marami sa mga sakit na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Kailan Kailangan ang Pagputol ng Atay?

Ang pagputol ng atay ng iba't ibang laki ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• sa kaso ng pinsala sa pagdurog ng tissue ng atay;
• may mga benign tumor;
• may kanser (carcinoma);
• na may mga metastases ng kanser mula sa iba pang mga organo;
• na may iba't ibang hepatic anomalya ng pag-unlad;
• na may echinococcal cysts (helminthic invasion);
• para sa layunin ng paglipat (paglilipat ng organ).

Bago ang interbensyon, ang isang masusing pag-aaral ng istraktura at pag-andar ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang isang diagnostic puncture ng atay ay isinasagawa sa panahon ng ultrasound (sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound scanner). Pagkatapos lamang natutukoy ang mga indikasyon para sa interbensyon at ang pamamaraan nito.

Payo. kung, pagkatapos ng pagsusuri, ang espesyalista ay nag-aalok ng kirurhiko paggamot, ang isa ay hindi dapat tanggihan ito o mag-atubiling gumawa ng desisyon. mahabang panahon ang pag-iisip ay hindi gumagana sa pabor ng pasyente, dahil sa oras na ito ang sakit ay umuunlad.

Mga Uri ng Operasyon sa Atay

Ang dami ng mga interbensyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng isang maliit na lugar hanggang sa kumpletong pag-alis ng organ (hepatectomy). Ang bahagyang hepatectomy o liver resection ay maaaring matipid (marginal, transverse, peripheral), at tinatawag na atypical. Sa mga tipikal na interbensyon, ang anatomical segmental branching ng mga vessel ay isinasaalang-alang, ang isang segment o ang buong lobe ay maaaring alisin - lobectomy. Ang kanilang dami ay depende sa likas na katangian ng pathological focus.

Halimbawa, sa mga metastases ng kanser, ang isang lobe ay ganap na tinanggal - kanan o kaliwa. Sa kaso ng kanser na may pagtubo sa pancreas, ang pagputol ng buntot ng pancreas ay isinasagawa kasama ang kaliwang lobe. Sa mga kaso kung saan mayroon malawak na sugat tumor o cirrhosis, ang isang kabuuang hepatectomy (kumpletong pag-alis) ay isinasagawa at ang orthotopic liver transplantation ay isinasagawa kaagad - isang transplant mula sa isang donor.

Mayroong dalawang uri ng interbensyon:

• laparotomy o bukas - sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa sa balat ng tiyan;
• laparoscopic o minimally invasive - sa pamamagitan ng pagpapakilala ng laparoscope na may video camera at mga espesyal na instrumento sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa balat.

Ang pagpili ng paraan ay isinasagawa nang paisa-isa. Halimbawa, ang laparoscopic na pag-alis ng isang benign na tumor sa atay na may maliit na sukat ay maaaring isagawa, ngunit sa kanser at metastases, kailangan ang isang laparotomy.

Ang bahagyang pagtanggal ba ng atay ay isang panganib sa kalusugan?

Ang atay ay may kakayahan sa madaling panahon pagkatapos ng resection, ibalik ang dating volume at function nito

Posibleng maunawaan ang isang pasyente na hindi nagpapasya sa isang operasyon, sa paniniwalang ang pag-alis ng bahagi ng organ na ito ay mangangailangan ng panghabambuhay na sakit sa kalusugan. Tila lohikal ang gayong opinyon, ngunit, sa kabutihang palad, sa katotohanan ito ay mali.

Ang tisyu ng atay, tulad ng walang iba sa katawan, ay mayroon kamangha-manghang mga kakayahan para sa pagpapanumbalik, pareho sa kanilang orihinal na laki at kanilang mga function. Kahit na ang natitirang 30% ng dami ng tisyu ng atay pagkatapos ng pinsala o pag-alis ng operasyon ay may kakayahang ganap na gumaling sa loob ng ilang linggo. Unti-unti, ito ay umuusbong na may mga lymphatic at mga daluyan ng dugo.

Ang mga sanhi at mekanismo ng naturang mga pag-aari ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit pinapayagan nila ang pagpapalawak ng saklaw ng mga interbensyon sa kirurhiko. Salamat kay mabilis na paggaling Ang bahagyang paglipat ng organ mula sa isang buhay na donor ay naging isang malawakang kasanayan. Sa isang banda, ang pasyente ay hindi nag-aaksaya ng mahalagang oras sa paghihintay para sa isang cadaveric liver, sa kabilang banda, ang donor at ang pasyente ay ganap na nakabawi sa kanilang normal na laki sa loob ng 4-6 na linggo.

Itinatag ng pagsasanay na kahit na matapos ang pagtanggal ng 90% ng atay, na may mahusay na pangangasiwa ng postoperative period, ito ay ganap na nagbabagong-buhay.

Payo. hindi kinakailangan na manatili sa ospital para sa buong panahon ng pagbawi ng organ. Posible rin na ibalik ang atay sa bahay kapag sumusunod sa mga reseta ng doktor at sa ilalim ng kanyang kontrol.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang isang nakatigil na panahon ay nakikilala at isang huli na panahon - pagkatapos ng paglabas. Sa ospital pagkatapos ng isang bukas na interbensyon, ang pasyente ay mananatili sa loob ng 10-14 araw, pagkatapos ng laparoscopic isa - 3-4 na araw. Sa panahong ito, natatanggap niya ang lahat ng mga appointment para sa pag-iwas sa mga komplikasyon, rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, diet therapy.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pangunahing layunin ay ibalik ang atay. Ito ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng tisyu ng atay, na kinabibilangan ng:

• pagkain sa diyeta;
• pagsunod sa rehimen ng pisikal na aktibidad;
• pangkalahatang pagpapalakas ng mga aktibidad;
• mga gamot na nagpapabilis sa pagbawi ng atay.

Pagkain sa diyeta

Huwag Kalimutan ang Mga Benepisyo ng Pagkain ng Tama

Ang diyeta ay nagbibigay ng madalas na pagkain 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na dami, upang maiwasan ang labis na karga. Kinakailangan na ganap na ibukod ang alkohol, mga extractive, pampalasa, maanghang, mataba na pagkain, kendi. Ang pagkain ay dapat na puspos ng mga protina, carbohydrates, bitamina, hibla. Ang ganitong diyeta ay dapat sundin sa buong panahon ng pagbawi, at pagkatapos lamang ng isang follow-up na pagsusuri sa isang doktor upang magpasya kung palawakin ang diyeta.

Pagsunod sa rehimen ng pisikal na aktibidad

Hanggang sa ganap na maibalik ang katawan, hindi kasama ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, pag-angat ng timbang, pagtakbo at paglukso. Sila ay humantong sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon at sirkulasyon disorder sa "lumalaki" parenkayma. Inirerekomenda ang dosed na paglalakad na may unti-unting pagtaas ng karga, mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay sa pangkalahatang kalinisan.

Pangkalahatang mga hakbang sa pagpapalakas

Kabilang dito ang mga hakbang upang mapataas ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, pataasin ang kaligtasan sa sakit, at gawing normal ang mga neurovegetative function. Ito ang mga immunity stimulant ng pinagmulan ng halaman, bitamina at mineral complex na may biotin, antioxidants (bitamina E, resveratrol), sedatives at normalizing sleep. Ang lahat ng mga ito ay inireseta din ng isang doktor. Ang honey ay lubhang kapaki-pakinabang, na naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates, bitamina, mineral at biostimulants na kinakailangan para sa mga selula.

Mga gamot na nagpapabilis sa pagbawi ng atay

Uminom lamang ng mga gamot ayon sa inireseta ng iyong doktor

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hakbang na ito ay sapat para sa natural at kumpletong pagpapanumbalik ng organ. Gayunpaman, kapag ang katawan ay humina sa mga matatanda, pati na rin pagkatapos ng chemotherapy, radiation therapy, bumabagal ang pagbabagong-buhay at kailangang pasiglahin.

Sa prinsipyo, ang parehong mga paghahanda para sa atay pagkatapos alisin ang gallbladder ay maaari ding gamitin pagkatapos ng pagputol. Ito ang mga tinatawag na hepatoprotectors, karamihan sa kanila ay natural na pinagmulan ng halaman: LIV-52, heptral, carsil, essentiale, galstena, folic acid at iba pa.

Payo: bilang karagdagan sa mga pharmaceutical hepatoprotectors, ang iba't ibang mga kumpanya ay nag-aalok ng mga suplemento ngayon, na oversaturated merkado sa marketing. Ang mga ito ay griffola, at Japanese reishi, shiitake mushroom at iba pa. Walang garantiya ng pagiging tunay ng kanilang mga nilalaman, samakatuwid, upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga modernong interbensyon, robotic liver surgery

Sa ngayon, ang operasyon sa atay ay hindi na limitado sa scalpel at laparoscope. Ang mga bagong teknolohiya ay binuo at inilapat, tulad ng ultrasonic resection, laser, electroresection. Malawakang ginagamit ang operational robotics.

Kaya, upang alisin ang mga lugar na apektado ng tumor, ang teknolohiya ng FUS (nakatutok na ultrasound) ay ginagamit. mataas na dalas). Ito ang Cavitron apparatus, na sumisira at sa parehong oras aspirates (suctions) ang tinanggal na tissue, na may sabay-sabay na "welding" ng crossed vessels.

Ginagamit din ang high-energy green laser, na pinaka-angkop para sa pag-alis ng mga tumor at metastatic node sa pamamagitan ng vaporization (evaporation). Kamakailan lamang, ang paraan ng electroresection (IRE) o nano-kutsilyo ay ipinakilala, batay sa pag-alis ng apektadong tissue sa antas ng cellular. Ang pamamaraan ay mabuti dahil maaari mong alisin ang tumor kahit na malapit sa malalaking sisidlan nang walang takot sa pinsala.

Sa wakas, ang kaalaman ng modernong operasyon ay robotics. Ang pinakakaraniwang paggamit ng operating robot na "Da Vinci". Ang ganitong operasyon ay isinasagawa nang minimally invasively, sa pamamagitan ng "mga kamay" ng isang robotic surgeon, sa ilalim ng nabigasyon ng isang tomograph. Sinusubaybayan ng doktor ang proseso sa screen sa isang three-dimensional na imahe, na kinokontrol ang robot nang malayuan. Tinitiyak nito ang pinakamataas na katumpakan, pinakamababang error at komplikasyon.

Ang modernong antas ng gamot at mga teknolohiya sa pag-opera ay nagpapahintulot sa iyo na ligtas na magsagawa ng mga operasyon sa tulad ng isang maselan na organ tulad ng atay, hanggang sa pag-alis ng malalaking volume nito, na may kasunod na pagbawi.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ibinigay ng mga eksperto, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Mga operasyon sa atay: posible bang gawin sa hepatitis?

Minsan sa paggamot ng sakit sa atay paggamot sa droga lumalabas na hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso, maaaring gamitin ang operasyon.

Ang mga operasyon sa atay ay lubhang magkakaibang sa pamamaraan at saklaw.

Ang halaga ng interbensyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sakit kung saan kinakailangan ang operasyon. May papel din ang mga komorbididad, panganib ng mga komplikasyon, at iba pang salik.

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang anumang operasyon ng tiyan maingat na inihanda ang pasyente. Ang plano para sa paghahandang ito ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, mga kondisyon ng komorbid at ang panganib ng mga komplikasyon.

Lahat ng kinakailangang laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Halimbawa, sa isang malignant na tumor ilang sandali bago interbensyon sa kirurhiko ang chemotherapy ay maaaring inireseta upang mabawasan ang laki nito.

Siguraduhing ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom. Lalo na ang mga patuloy na kinukuha (halimbawa, antiarrhythmic, hypotensive, atbp.).

Itigil ang pagkuha ng 7 araw bago ang operasyon:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• pampanipis ng dugo;
• mga gamot na antiplatelet.

Kapag nagsasagawa ng isang operasyon sa atay, ang isang morphological na pag-aaral ng tinanggal na tisyu ay palaging isinasagawa upang tumpak na masuri ang likas na katangian ng proseso ng pathological at masuri ang kawastuhan ng pagpili ng dami ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga Uri ng Operasyon sa Atay

Tulad ng nabanggit na, sa kasalukuyan ay maraming iba't ibang mga pamamaraan paggamot sa kirurhiko mga sakit sa atay. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwan sa kanila.

Pagputol ng atay

Ito ay nangyayari tipikal (anatomical) at hindi tipikal (marginal, wedge-shaped, transverse). Ang atypical resection ay ginagawa kung may pangangailangan na i-excise ang marginal sections ng atay.

Ang dami ng tissue ng atay na naalis ay nag-iiba:

• segmentectomy (pag-alis ng isang segment);
• sectionectomy (pag-alis ng isang seksyon ng atay);
• mesohepatectomy (gitnang pagputol);
• hemihepatectomy (pag-alis ng isang lobe ng atay);
• pinahabang hemihepatectomy (pag-alis ng umbok at seksyon ng atay nang sabay).

Ang isang hiwalay na uri ay pinagsamang resection - isang kumbinasyon ng anumang uri ng liver resection na may pag-alis ng bahagi o lahat ng organ ng tiyan (tiyan, maliit o malaking bituka, pancreas, obaryo, matris, atbp.). Karaniwan, ang mga operasyong ito ay isinasagawa metastatic cancer sa pag-alis ng pangunahing tumor.

Mga operasyon ng laparoscopic

Isinasagawa ang mga ito sa pamamagitan ng maliliit (2-3 sentimetro) na paghiwa sa balat. Karaniwan, ang mga naturang pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang mga pormasyon ng tiyan (halimbawa, mga cyst - fenestration) at gamutin ang mga abscess sa atay (pagbubukas at pagpapatuyo).

Gayundin, ang mga operasyon sa gallbladder (cholecystectomy at choledocholithotomy) na may laparoscopic access ay naging laganap.

Puncture drainage

Isinasagawa ito sa mga abscesses at sclerosis (halimbawa, may mga cyst). Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa pagbuo. Sa unang kaso, ang nana ay walang laman at pinatuyo, sa pangalawa, ang mga nilalaman ng cyst ay aspirated at isang sclerosant na gamot ay iniksyon: sulfacrylate, 96% ethyl alcohol, 1% na solusyon ng ethoxysclerol, atbp.

Iba pang mga operasyon

Para sa mga cancerous na lesyon ng organ, minsan ginagamit ang ilang partikular na surgical intervention: radiofrequency ablation (pag-alis ng tumor gamit ang radiofrequency radiation), chemoablation (pagpapakilala kemikal na gamot sa sisidlan na nagbibigay ng apektadong lugar), alkoholisasyon (pagpapasok ng ethyl alcohol sa tumor).

Sa mga sakit ng karaniwang bile duct, ang mga sumusunod ay isinasagawa: pagputol ng mga cyst na may pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng atay at maliit na bituka; plastic surgery para sa cicatricial narrowing; paglalagay ng stent, pinalawig na mga resection para sa mga malignant na sugat.

Sa cholelithiasis, bilang karagdagan sa nabanggit na cholecystectomy at choledocholithotomy sa pamamagitan ng laparoscopic access, ang isang katulad na halaga ng interbensyon ay isinasagawa gamit ang tradisyonal (laparotomy) na pag-access. Minsan ang papillosphincterotomy, choledocholithoestraction na may endoscope ay ipinahiwatig.

Pag-transplant ng atay

Ito ang pinaka-epektibo at kung minsan ang tanging paggamot para sa mga pasyente na may huling yugto malalang sakit atay, mga tumor na may kanser, fulminant hepatitis, acute liver failure at ilang iba pang sakit.

Bawat taon ang bilang ng mga matagumpay na operasyon ay tumataas sa buong mundo.

Ang mga organ donor ay maaaring mga taong nakatanggap ng pinsala sa utak na hindi tugma sa buhay, napapailalim sa pahintulot ng kanilang mga kamag-anak.

Sa mga bata, posibleng gumamit ng bahagi ng atay ng isang may sapat na gulang na donor dahil sa kahirapan sa pagkuha ng naaangkop na maliliit na sukat ng mga organo ng donor. Gayunpaman, ang survival rate para sa mga naturang operasyon ay mas mababa.

At sa wakas, kung minsan ang isang bahagi ng isang organ mula sa isang buhay na donor ay ginagamit. Ang ganitong mga transplant ay madalas na isinasagawa muli para sa mga bata. Ang donor ay maaaring isang kamag-anak sa dugo (na may parehong uri ng dugo) ng pasyente sa kaso ng kanyang kaalamang pahintulot. Ginagamit ang kaliwang lateral segment ng donor organ. Bilang isang tuntunin, ito ay ang ganitong uri ng paglipat na nagbibigay ng hindi bababa sa halaga ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Sa ilang mga sakit, kapag may mataas na posibilidad ng pagbabagong-buhay ng sariling organ, ginagamit ang heterotopic transplantation ng karagdagang atay. Kasabay nito, ang malusog na tisyu ng atay ng donor ay inilipat, at ang sariling organ ng tatanggap ay hindi tinanggal.

Mga pahiwatig para sa paglipat ng atay at hinulaang mga resulta (ayon sa S. D. Podymova):

Pagkatapos ng paglipat ng atay sa mga pasyente na may matagal na panahon Ang immunosuppressive therapy ay inireseta upang maiwasan ang pagtanggi.

Nutrisyon sa postoperative period

Sa mga unang araw ng postoperative period, ang nutrisyon ay eksklusibo parenteral. Depende sa dami at pagiging kumplikado ng interbensyon sa kirurhiko, ang ganitong uri ng nutrisyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 3-5 araw. Ang dami at komposisyon ng naturang nutrisyon ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang nutrisyon ay dapat na ganap na balanse sa mga tuntunin ng mga protina, taba, carbohydrates at may sapat na halaga ng enerhiya.

Pagkatapos ay mayroong isang kumbinasyon ng parenteral-enteral (tube) na nutrisyon, na dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 4-6 pang araw. Ang pangangailangan para sa isang maayos na paglipat mula sa parenteral hanggang enteral na nutrisyon ay idinidikta ng katotohanan na sa kaso ng isang operasyon sa pinsala sa atay, ang normal na paggana ng maliit na bituka ay nabalisa, ang rehabilitasyon na tumatagal ng average na 7-10 araw. Ang enteral na nutrisyon ay ipinakilala nang unti-unting pagtaas ng dami ng pagkain. Pinapayagan nito ang pagbagay ng mga organo gastrointestinal tract sa stress sa pagkain. Kung ito ay napapabayaan, pagkatapos ay bilang isang resulta ng kapansanan sa paggana ng bituka, ang pasyente ay mabilis na magkakaroon ng isang kawalan ng balanse ng protina-enerhiya, isang kakulangan ng mga bitamina at mineral.

7-10 araw pagkatapos ng operasyon, lumipat sila sa diyeta No. 0a, pinagsasama ito sa nutrisyon ng parenteral. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang nutrisyon ng enteral ay unti-unting pinalawak sa anyo ng diyeta No. 1a, at pagkatapos ay No. Gayunpaman, gumawa sila ng ilang mga pagsasaayos sa mga diyeta na ito: halimbawa, ibukod mga sabaw ng karne at pula ng itlog, pinapalitan ang mga ito ng malansa na sopas at steamed protein omelette.

Pagkatapos ng 17-20 araw, posible ang paglipat sa diyeta No. 5a. Kung ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ito ng mabuti at nagreklamo tungkol sa hitsura ng utot, pagtatae, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagkatapos ay maaari kang gumamit ng isang mas benign na opsyon - diyeta No.

Ang Diet No. 5 ay inireseta humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng operasyon at, bilang panuntunan, pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital.

Ang mga tinukoy na termino ay maaaring bawasan ng 3-5 araw na may maliit na volume ng surgical intervention.

Panahon ng postoperative at pagbawi

Ang kurso ng postoperative period ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang pagkakaroon o kawalan ng magkakasamang patolohiya, dami ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Ayon kay L. M. Paramonova (1997), ang postoperative period ay nahahati sa tatlong kondisyon na bahagi:

1. maagang postoperative period - mula sa sandali ng operasyon hanggang tatlong araw;
2. naantala ang maagang postoperative period - mula apat hanggang sampung araw;
3. late postoperative period - mula sa ikalabing-isang araw hanggang sa katapusan paggamot sa inpatient(paglabas ng pasyente).

Sa panahon ng maagang postoperative period, ang pasyente ay nasa intensive care unit. Sa departamentong ito, ang aktibong therapy at pagsubaybay sa buong araw ay isinasagawa sa unang araw, na tinitiyak ang pagpapanatili ng mahahalagang mahahalagang tungkulin organismo.

Dapat magbigay ng sapat na lunas sa pananakit at suporta sa cardiovascular.

Sa unang 2-3 araw, ang hemodilution na may sapilitang diuresis ay isinasagawa upang ma-detoxify ang katawan. Pinapayagan din nito ang aktibong pagsubaybay sa pag-andar ng bato, dahil isa sa mga unang palatandaan ng posibleng pag-unlad ng talamak pagkabigo sa atay ay ang pagbaba araw-araw na diuresis(oliguria) at pagbabago mga parameter ng biochemical dugo. Ang dami ng na-transfused na likido (Ringer's solution, ionic mixtures, atbp.) ay karaniwang umaabot ng dalawa hanggang tatlong litro bawat araw kasama ng diuretics (lasix, mannitol).

Ang mga tagapagpahiwatig ay sinusubaybayan din peripheral na dugo na may layunin ng napapanahong pagsusuri walang bayad na pagkawala ng dugo o pag-unlad ng postoperative bleeding. Ang isang komplikasyon sa anyo ng postoperative bleeding ay maaari ding masuri sa proseso ng pagsubaybay sa sikretong likido sa pamamagitan ng mga drains. Ang mga hiwalay na nilalaman ng hemorrhagic, na hindi dapat lumagpas sa 200-300 ML bawat araw, na sinusundan ng pagbawas sa halaga at walang mga palatandaan ng "sariwang" dugo.

Karaniwang gumagana ang mga drainage hanggang 6 na araw. Sa kaso ng mga operasyon ng paglipat ng atay o ang pagkakaroon ng apdo sa nakahiwalay na likido, ang mga ito ay naiwan hanggang sa 10-12 araw o higit pa.

Sa kaso ng pagtuklas ng hindi nabayarang pagkawala ng dugo, ang isang solong pangkat na pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito (erythrocyte mass) ay ginaganap, batay sa mga antas ng "pula" na mga tagapagpahiwatig ng dugo.

Para sa pag-iwas nakakahawang komplikasyon ang mga antibiotic ay inireseta isang malawak na hanay mga aksyon. Ang mga Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) at multivitamins ay inireseta din.

Ang sistema ng coagulation ng dugo ay sinusubaybayan din para sa layunin ng napapanahong pagsusuri ng sindrom ng disseminated intravascular coagulation (DIC). Ang isang partikular na mataas na panganib na magkaroon ng sindrom na ito ay may malaking pagkawala ng dugo sa intraoperative at malawakang pagsasalin ng dugo. Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti mga katangian ng rheological dugo (dextrans).

Dahil sa pagtaas ng catabolism ng protina sa unang araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang iwasto ang nilalaman nito sa katawan sa anyo ng pagbubuhos ng mga paghahanda ng protina (plasma, albumin).

Mga Posibleng Komplikasyon

Kinakailangang tandaan ang panganib ng mga karamdaman sa paghinga at napapanahong maiwasan ang kanilang paglitaw. Isa sa mabisang pamamaraan Ang pag-iwas na ito ay ang maagang pag-activate ng pasyente, mga pagsasanay sa paghinga.

Ayon kay siyentipikong pananaliksik, pagkatapos ng malawak na right-sided hemihepatectomy, minsan nagkakaroon ng reactive pleurisy. Ang mga sanhi ng komplikasyon na ito ay: paglabag sa lymphatic drainage mula sa atay bilang resulta ng operasyon, akumulasyon at pagwawalang-kilos ng likido sa subdiaphragmatic space, hindi sapat na paagusan.

Napakahalaga na agad na matukoy ang mga umuusbong na komplikasyon pagkatapos ng operasyon at isagawa ang kanilang pagwawasto at therapy. Ang dalas ng kanilang paglitaw ayon sa iba't ibang mga may-akda ay 30-35%.

Ang mga pangunahing komplikasyon ay:

• Dumudugo.
• Ang pag-akyat ng impeksyon at ang pagbuo ng pamamaga, hanggang sa mga kondisyon ng septic.
• Pagkabigo sa atay.
• Trombosis.

Sa kaso ng mga komplikasyon sa postoperative na nauugnay sa matagal na hypotension at hypoxia - reaksiyong alerdyi, pagdurugo, cardiovascular failure - ay puno ng pag-unlad ng liver failure ng liver stump, lalo na kung may mga paunang sugat ng organ tissue (halimbawa, fatty hepatosis).

Para sa pag-iwas sa purulent-septic na komplikasyon paggamot sa antibiotic magpatuloy hanggang sampung araw pagkatapos ng operasyon. Gayundin sa panahong ito infusion therapy. Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran na may mataas na nilalaman ng protina.

Mula sa ikalabing-isang araw, sa kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative, ang dami ng therapy ay nabawasan hangga't maaari at ang proseso ng rehabilitasyon ay nagsisimula, na nagpapatuloy pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay, una sa lahat, sa dami ng interbensyon sa kirurhiko at ang likas na katangian ng pangunahing at posible. magkakasamang sakit. Mahalaga rin ang kurso ng postoperative period.

Sa panahon ng pagbawi, ang diyeta No. 5 ay inireseta sa loob ng mahabang panahon, at sa ilang mga kaso para sa buhay.

Ang kumplikado ng kinakailangang therapy at mga hakbang sa panahon ng rehabilitasyon ay pinili at itinatag ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Pagputol ng atay

Pagputol ng atay

Ang pagputol ng atay ay isang operasyon upang alisin ang bahagi ng atay.

Mga dahilan para sa pagputol ng atay

Ang pagputol ng atay ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang kanser sa atay. Maaari rin itong gawin para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Upang gamutin ang iba pang mga tumor sa atay (kabilang ang mga benign [di-cancerous] lesyon);
• Gamutin ang kanser na kumalat sa atay (pinakakaraniwang nakikita sa mga pasyenteng may colon cancer);
• Pagpili ng isang bahagi ng atay para sa paglipat;
• Paggamot ng pinsala sa atay.

Mga posibleng komplikasyon ng pagputol ng atay

Kung nagpaplano ka ng pagputol ng atay, kailangan mong malaman ang mga posibleng komplikasyon, na maaaring kabilang ang:

• nadagdagan ang pagdurugo;
• Reaksyon sa kawalan ng pakiramdam;
• Impeksyon;
• Pagduduwal at pagsusuka;
• mababang asukal sa dugo;
• Pagkabigo sa atay.

Mga salik na maaaring magpapataas ng panganib ng mga komplikasyon:

• paninigarilyo;
• Diabetes;
• Pre-umiiral na sakit sa atay (hal., cirrhosis, cholestasis);
• Pag-inom ng maraming alkohol bago o pagkatapos ng operasyon.

Pangmatagalan side effects ay bihira dahil ang atay ay nakakapag-recover at gumagana nang normal sa loob ng ilang buwan. Ngunit ang paggaling ay maaaring mas mabagal sa mga matatandang pasyente.

Dapat mong talakayin ang mga panganib na ito sa iyong doktor bago ang operasyon.

Paano isinasagawa ang liver resection?

Paghahanda para sa pamamaraan

• Maaari kang mabigyan ng chemotherapy. upang mabawasan ang pamamaga ng atay;
• Maaari kang magpatingin sa isang doktor na dalubhasa sa operasyon sa atay;
• Ang doktor ay maaaring gumawa ng ilang mga pagsusuri upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng tumor:
  • Ang ultrasound ng tiyan ay isang pagsubok na gumagamit mga sound wave upang kumuha ng mga larawan ng mga organo sa loob ng tiyan;
  • Computed tomography, isang uri ng x-ray na gumagamit ng computer para kumuha ng mga larawan ng mga istruktura sa tiyan
  • PET scan - isang pagsubok na gumagamit ng kaunting radiation upang mahanap ang mga bahagi ng katawan na may abnormal na metabolic activity, tulad ng mga cancerous na tumor;
  • Ang isang MRI ay isang pagsubok na gumagamit ng mga magnetic wave upang kumuha ng mga larawan ng mga istruktura sa tiyan.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong mga gamot. Isang linggo bago ang iyong operasyon, maaaring hilingin sa iyong ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot:

• Aspirin at iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot (hal. ibuprofen, naproxen);
• mga gamot sa pagbabawas ng dugo tulad ng warfarin;
• Mga gamot na antiplatelet tulad ng clopidogrel.

Ginagamit ang general anesthesia. na humaharang sa anumang sakit at nagpapanatili sa pasyente na natutulog sa panahon ng operasyon.

Paglalarawan ng Pamamaraan ng Pagputol ng Atay

Ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa kanang itaas na tiyan, sa ilalim ng dibdib.

Tinatanggal ng doktor ang tumor sa atay at ilan sa nakapaligid na malusog na tissue. Minsan kailangan ding tanggalin ang gallbladder. Ang doktor ay maaaring gumamit ng ultrasound upang suriin ang atay sa panahon ng operasyon upang matiyak na ang lahat ng tumor ay naalis. Maaaring maglagay ng mga pansamantalang drainage tube sa paligid ng surgical site upang maubos ang mga naipong likido at dugo. Isinasara ng doktor ang paghiwa gamit ang mga tahi o staples.

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan

Ilalagay ka sa intensive care unit sa loob ng 24 na oras. Susubaybayan ng mga kawani ng ospital ang mga vital sign.

Gaano katagal ang isang liver resection?

Pagputol ng atay - masakit ba ito?

Pinipigilan ng anesthesia ang sakit sa panahon ng operasyon. Ang pananakit o pananakit sa panahon ng paggaling ay nababawasan ng gamot sa pananakit.

Karaniwang oras sa ospital

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Karaniwan ang haba ng pananatili ay 4-8 araw. Kung may mga komplikasyon, ang haba ng pananatili ay maaaring mas mahaba.

Pangangalaga pagkatapos ng pagputol ng atay

Pangangalaga sa ospital

• Papakainin ka sa pamamagitan ng pagtulo. Aalisin ito sa sandaling makakain at makakainom ka nang mag-isa;
• Ang mga tubo ng paagusan ay makakatulong na mapabilis ang pagpapagaling ng tissue. Karaniwang inaalis ang alisan ng tubig bago umalis sa ospital;
• Maaaring kailanganin mong maglagay ng catheter sa iyong pantog upang maubos ang ihi. Ang catheter ay aalisin pagkatapos ng ilang araw;
• Ang mga painkiller ay inireseta. Maaari silang ibigay sa pamamagitan ng iniksyon, pagtulo, o sa pamamagitan ng bomba at karayom ​​sa braso;
• Ang mga gamot ay inireseta upang maiwasan ang pagduduwal.

pangangalaga sa tahanan

Pag-uwi mo, gawin mo ang mga sumusunod na aksyon upang matiyak ang normal na paggaling:

• Baguhin ang bendahe ayon sa itinuro ng iyong doktor;
• Tanungin ang iyong doktor kung kailan ligtas na maligo, maligo, o ilantad ang lugar ng operasyon sa tubig;
• Uminom ng gamot sa pananakit kung kinakailangan;
• Magsisimula kang bumuti ang pakiramdam sa loob ng anim na linggo ng iyong operasyon;
• Siguraduhing sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor.

Komunikasyon sa doktor pagkatapos ng pagputol ng atay

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pamumula, pamamaga, pagtaas ng sakit, pagdurugo, lagnat, o pamamaga sa lugar ng paghiwa;
• Pagduduwal at/o pagsusuka na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga iniresetang gamot at nagpapatuloy nang higit sa dalawang araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital;
• matinding sakit sa tiyan;
• mga palatandaan ng impeksyon, kabilang ang lagnat at panginginig;
• ubo, igsi ng paghinga, o pananakit ng dibdib;
• Pananakit at/o pamamaga sa mga binti, binti, at paa;
• Sakit, nasusunog, madalas na pag-ihi o patuloy na pagdurugo sa ihi;
• Nanghihina o nahihilo.

Ginagawa ba ang mga radikal na operasyon para sa kanser sa atay? Mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko. Resection. Mga taktika ng kirurhiko depende sa yugto ng malignant na tumor. Prognosis, limang taong kaligtasan. Mayroon bang pagkakataon para sa pagpapatawad? Interventional surgery. mga palliative na interbensyon. Paggamot sa isang pribadong klinika sa Moscow.

Ang kirurhiko pagtanggal ng tumor ay ang tanging radikal na paraan ng paggamot. Gayunpaman, ang operasyon ay hindi maaaring isagawa sa lahat ng mga pasyente. Kadalasan mayroong maraming foci, at sila ay nakakalat sa buong katawan, ang mga tumor ay masyadong malaki o may oras na lumaki sa mga daluyan ng dugo, mga duct ng apdo, mga kalapit na organo.

Mayroong dalawang uri ng operasyon para sa kanser sa atay:

• resection - pag-alis ng bahagi ng isang organ;
• paglipat.

Ang posibilidad ng radical surgical treatment ay tinutukoy ng CT at MRI na may angiography. Sa mga tumor na hindi maoperahan, gumamit ng mga pagkakataon.

Pagputol ng atay

Ang ganitong operasyon ay maaari lamang isagawa sa ilalim ng ilang mga kundisyon:

• Ang tumor ay naisalokal (matatagpuan sa isang lugar) at hindi lumalaki sa mga daluyan ng dugo.
• Ang focus ay medyo maliit.
• Hindi matatagpuan sa mga lymph node at iba pang mga organo.
• Ang tisyu ng atay ay hindi apektado ng cirrhosis at normal na makayanan ang mga function nito.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na alisin ang isang malignant na tumor. Depende sa dami, ang pagputol ng atay ay maaaring lobar, segmental, hindi tipikal.

Gaano karami sa atay ang maaaring alisin sa panahon ng operasyon? Ang atay ay may mataas na kakayahang muling makabuo, kaya sa panahon ng pagtanggal, maaaring alisin ng doktor ang isang medyo malaking bahagi ng organ. Ang dating laki ay naibalik pagkatapos ng humigit-kumulang 6 na buwan. Gayunpaman, ang siruhano ay dapat kumilos nang may lubos na pangangalaga. Kinakailangang subukang ganap na alisin ang tumor, habang nag-iiwan ng mas maraming malusog na tisyu hangga't maaari.

Kung natukoy ang cirrhosis - nangangahulugan ba ito na ang mga doktor ay tiyak na tatanggi na mag-opera? Sa pangkalahatan, ang cirrhosis ay isang kontraindikasyon para sa pagputol. Kahit na ang isang maliit na halaga ng tissue ay tinanggal, may panganib na ang natitirang bahagi ng atay ay hindi sapat na makayanan ang mga function nito.

Ngunit kung minsan, kung ang pag-andar ng atay ay hindi malubhang napinsala, ang operasyon ay posible pa rin. Upang masuri functional na estado katawan, gamitin ang limang pamantayan ng Child-Pugh: ang antas ng bilirubin at albumin sa dugo, oras ng prothrombin (isang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo), ang pagkakaroon ng ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), hepatic encephalopathy(pinsala sa utak bilang resulta ng kapansanan sa paggana ng atay).

Ang mga pasyente ay nahahati sa tatlong klase:

• Klase A- kapag ang lahat ng limang tagapagpahiwatig ay normal. Sa ganitong mga pasyente, ang pagputol ay malamang na posible.
• Klase B- bahagyang paglihis mula sa pamantayan. Ang posibilidad na ang pasyente ay dadalhin para sa operasyon ay mas mababa.
• Klase C- matinding paglihis. Ang paggamot sa kirurhiko ay kontraindikado.

Bakit itinuturing na isang mahirap na interbensyon sa kirurhiko ang pagputol ng atay? Ang operasyon ay nangangailangan ng maraming karanasan mula sa siruhano, dahil:

• Ang atay ay isang organ na may medyo kumplikadong anatomical na istraktura, ang mga tumor ay kadalasang may "hindi komportable" na lokasyon.
• Kung mas malaki ang volume ng resection, mas mahirap sa teknikal ang interbensyon. Ang operasyon ay maaaring maging mas seryoso at mas mahirap kaysa sa inaasahan ayon sa mga resulta ng CT, MRI.
• Ang atay ay may masaganang suplay ng dugo, sa panahon ng interbensyon ang panganib ng pagdurugo ay napakataas.

Ang European Clinic ay gumagamit ng mga bihasang hepato-oncologist at may mahusay na kagamitan sa operating room. Nagsasagawa kami ng mga operasyon ng anumang kumplikado para sa kanser sa atay at iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw.

Pag-transplant ng atay

Para sa ilang mga pasyente ng kanser na may hindi nareresect na kanser, maaaring isang alternatibo ang paglipat ng atay. Tinatanggal ng siruhano ang organ na apektado ng tumor at pinapalitan ito ng donor. Posible ang paglipat kapag mayroong isang sugat na hindi hihigit sa 5 cm ang lapad o 2-3 foci, na ang bawat isa ay hindi lalampas sa 3 cm ang lapad. Sa kasong ito, ang tumor ay hindi dapat lumaki sa mga daluyan ng dugo, dapat na walang metastases .

Maaari kang makakuha ng donor atay mula sa isang bangkay o mula sa isang buhay na donor, na karaniwan ay malapit na kamag-anak. Sa Russia, tulad ng sa lahat ng mga bansa sa mundo, ang sitwasyon sa mga organo ng donor ay panahunan. Ang paglipat ng atay ay kinakailangan hindi lamang para sa kanser, kundi pati na rin para sa iba pang mga sakit: viral hepatitis, cirrhosis, Wilson-Konovalov disease.

Mga taktika ng kirurhiko depende sa entablado

Matatanggal na tumor stage I–II. Sa kasamaang palad, ang sitwasyong ito ay bihira, ngunit pinapayagan nito ang isang radikal na operasyon, pag-alis ng apektadong bahagi ng organ, at pagkatapos nito, maaaring mangyari ang pagpapatawad. Ang kirurhiko paggamot ay pupunan ng isang kurso ng neoadjuvant chemotherapy.

Hindi matatanggal na tumor kapag ang mga rehiyonal (kalapit na) tumor ay hindi apektado Ang mga lymph node, walang metastases. Magbigay ng palliative na pangangalaga. Gumagamit sila ng mga pamamaraan ng interventional surgery:

• RF ablation- isang pamamaraan kung saan ang isang manipis na elektrod sa anyo ng isang karayom ​​ay ipinasok sa tumor at nawasak ng high-frequency na kasalukuyang.
• Chemoembolization- ang pagpapakilala ng isang espesyal na embolizing na gamot kasama ng isang chemotherapy na gamot sa sisidlan na nagpapakain sa tumor. Ang embolizing na gamot ay binubuo ng mga microparticle na humaharang sa daloy ng dugo sa tissue ng tumor, at ang chemotherapy ay sumisira mga selula ng kanser.
• Intra-arterial na pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy. Ang gamot ay iniksyon sa hepatic artery, dahil sa kung saan ito ay may mas malakas na lokal na epekto at hindi pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon. Mas pinahihintulutan ng mga pasyente ang paggamot na ito kaysa sa sistematikong chemotherapy(intravenous administration ng mga gamot).

Kung minsan ang mga hakbang na ito ay nakakatulong na paliitin ang tumor at gawin itong ma-resectable.

Isang maliit na tumor na hindi maoperahan dahil sa isa pang sakit. May mga sitwasyon na hindi maisagawa ang operasyon dahil sa cirrhosis o iba pang kontraindikasyon na hindi nauugnay sa mismong kanser. Sa ganitong mga kaso, mag-apply , .

Kanser sa atay na kumalat sa mga lymph node at nag-metastasize. Ang mga tumor na ito ay may mahinang pagbabala. Ngunit kahit na sa mga advanced na kaso, ang pasyente ay maaaring matulungan, mapawi ang mga sintomas sa tulong ng tama.

Paulit-ulit na kanser sa atay. Kung ang pag-ulit ay lokal, nang hindi kumakalat sa mga lymph node at, maaaring maulit ang pagputol. Sa ibang mga kaso, ang paggamot ay magiging palliative.

Surgery para sa mga metastases sa atay

Kadalasan, ang mga selula ng kanser ay nag-metastasis sa atay mula sa mga tumor ng baga, bituka, at tiyan. Kung mayroong isa o higit pang maliit na foci, isinasagawa ang resection. Sa ibang mga kaso, ginagamit ang radiofrequency ablation, chemoembolization, chemotherapy, at naka-target na therapy.

Ang European Clinic ay nagsasagawa ng minimally invasive na mga interbensyon na tumutulong upang makayanan ang mga komplikasyon ng kanser: obstructive jaundice, ascites.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa atay?

Kanser sa atay - malignant na tumor na napakahirap harapin. Kahit na pagkatapos ng pagputol, hindi hihigit sa 20% ng mga pasyente ang nananatiling buhay sa loob ng 5 taon.

Pagkatapos ng isang radikal na operasyon sa atay, ang mga pathological na proseso na sanhi ng kanser ay maaaring magpatuloy, at sa paglipas ng panahon ay hahantong sila sa isang pagbabalik sa dati.

Sa European Clinic, ang mga surgical intervention para sa liver cancer ay ginagawa ni Andrey Lvovich Pylev, Candidate of Medical Sciences, nangungunang oncologist ng klinika. Alam namin kung paano tumulong.

Ang atay ay isang natatanging organ ng katawan ng tao, na may hindi kapani-paniwalang hanay ng mahahalagang tungkulin. Ang pinakatanyag sa kanila ay ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan, pakikilahok sa metabolismo, lalo na sa pagproseso ng mga taba at carbohydrates, pakikilahok sa mga proseso ng hematopoiesis.

Kung saan kilalang katotohanan ay ang maraming mga pathological na proseso na nakakaapekto sa atay ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang pinakakaraniwang operasyon ay ang pagputol ng atay. Ngunit sa kasalukuyan, ang kategoryang ito ng mga operasyong kirurhiko ay hindi limitado sa isang pamamaraan ng pagpapatupad. Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa pagputol, depende sa kinakailangang dami ng pamamaraan at ang patolohiya na nagdulot ng pangangailangang ito.

Mga uri

AT pagsasanay sa kirurhiko Mayroong dalawang kategorya ng mga operasyon, ang layunin nito ay pagputol:

1. Anatomical, central o tipikal na resection. Ito ay naglalayong alisin ang isang bahagi ng isang organ, na isinasaalang-alang ang segmental na istraktura nito. Kabilang dito ang kanan at kaliwang hemihepatectomy, kanan at kaliwang lateral lobectomy, kanan at kaliwang paramedian lobectomy, at segmentectomy.
2. Peripheral o atypical resection. Ito ay ang pag-alis ng isang bahagi ng isang organ, hindi batay sa anatomical na istraktura, ngunit nakatutok sa pamamahagi. pathological phenomenon sa atay. Kasama sa pangkat na ito ang hugis-wedge, planar, marginal at transverse resection.

Sa katunayan, ang dalawang pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga operasyon ng iba't ibang volume. Kaya, ang segmentectomy ay binubuo sa pag-alis lamang ng isang segment ng atay, sectionectomy - ilang segment, hemihepatectomy - lobe, mesohepatectomy - central segment o sections, at isang pinahabang bersyon ng hemihepatectomy - lobes kasama ng isang segment o seksyon.

Sa kaso ng mga tipikal na operasyon, ang pagbibihis ay nagiging isang mahalagang teknikal na bahagi. pangunahing sasakyang-dagat at mga duct sa mga pintuan ng atay, at ang dissection ng parenchyma ng organ ay isinasagawa sa mga lugar na hindi maganda ang supply ng mga sisidlan - portal fissures. Ang mga hindi tipikal na operasyon ay medyo mas simple, dahil sa kawalan ng pangangailangan na mahigpit na obserbahan ang arkitekto ng organ.

Isinasagawa ang wedge-shaped resection malapit sa anterior edge nito o sa diaphragmatic surface nito, hangga't maaari mula sa lugar kung saan naka-project ang vascular-secretory legs. Upang gawin ito, ang mga suture na hugis-U na may mga suture ng catgut o Kuznetsov-Pensky na matatagpuan sa pagitan ng 1.5 cm kasama ang linya ng pag-alis sa hinaharap ay unang inilapat. Humigit-kumulang 0.5 cm ang umatras mula sa mga tahi na ito at pinutol ang bahagi ng organ. Matapos ma-dissect ang seksyon na naisalokal sa pagitan ng mga hemostatic suture na matatagpuan sa dalawang hanay, malumanay na dinadala ng surgeon ang mga gilid kasama ng mga suture na hugis-U, at sa gayon ay tinatahi ang mga tisyu ng parehong itaas at ibabang ibabaw nang sabay-sabay.

May isa pang pag-uuri ng resection, depende sa kagamitan na ginamit:

1. Pag-opera sa tiyan gamit ang scalpel.
2. Radiofrequency ablation kapag gumagamit ng laparoscope. Pinipigilan ng pagpipiliang ito posibleng pagdurugo sa pamamagitan ng pagtanggal ng parenkayma sa ilalim ng pagkilos ng radiofrequency radiation.
3. Ang chemoembolization ay isang opsyon na naaangkop lamang kung mayroong isang malignant na proseso sa bahagi ng organ, na nakita sa mga unang yugto. Kasabay nito, ang isang malaking dosis ng mga gamot tulad ng cytostatics at hypopreparations ay iniksyon sa sisidlan na nagbibigay ng segment na apektado ng tumor. Kinakailangan ang mga ito upang harangan ang paglaki ng tumor at pagkamatay ng cell. Pagkatapos ng pagmamanipula na ito, ang isang embolizing agent ay iniksyon din sa parehong sisidlan, na humaharang sa pag-agos mga gamot mula sa segment.
4. Alkoholisasyon. Isinasagawa ito sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine, sa pamamagitan ng pag-inject ng ethanol sa segment ng atay na may syringe, na sinusundan ng pagkasira.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko sa anyo ng pag-alis ng isang bahagi ng atay ay tinutukoy ng pagkakaroon ng alinman sa mga mahigpit na indikasyon para sa operasyon:

Tulad ng anumang iba pang interbensyon sa operasyon, ang pagputol ng atay ay nagdadala ng ilang mga panganib, sa anyo ng mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon at mga komplikasyon nang direkta sa panahon ng operasyon. Kabilang dito ang:

• Panloob na pagdurugo.
• Pagkalagot ng hepatic veins, kapag ang hangin ay pumasok sa kanila.
• Pag-aresto sa puso dahil sa kawalan ng pakiramdam.
• Ang pagbuo ng isang abscess dahil sa impeksyon.
• Pamamaga ng gallbladder.
• Pamamaga mga duct ng apdo(cholangitis).
• Impeksyon sa postoperative na sugat at ang kasunod na suppuration nito.
• Ang isang bilang ng mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw, na nangyayari nang talamak at sinamahan ng pamumulaklak, hindi matatag na dumi at pananakit.

Paghahanda para sa operasyon

Ang panahon ng paghahanda ay nagsisimula sa isang serye ng mga pisikal na eksaminasyon, na nangangailangan ng mga pagbisita sa ilang mga doktor, kabilang ang isang internist, isang cardiologist, isang gastroenterologist, at isang oncologist.

Kasabay ng mga pagsusuring ito, kinakailangan ang mga pagsusuri upang maproseso ang mga ito at makakuha ng karagdagang mga resulta tungkol sa estado ng kalusugan at paggana ng katawan. Ang pangkat ng mga ipinag-uutos na pagsusuri sa laboratoryo ay kinabibilangan ng:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.
• Isang biochemical blood test, na dapat isama ang pagpapasiya ng antas ng urea, creatinine, ilang electrolytes, alpha-amylase, alkalina phosphatase at glucose.
• mga pagsusuri sa atay.
• Pagtatasa ng sistema ng coagulation ng dugo - coagulogram.
• Lipidogram.
• Kahulugan grupong kaakibat dugo at Rh factor.
• Pagsusuri ng dugo para sa HIV, AIDS at reaksyon ng Wasserman (para sa syphilis).
• Oncological marker sa dugo.
• Mga marker para sa hepatitis viral kalikasan B at C.

Ang pasyente ay nangangailangan din ng mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, tulad ng:

• X-ray ng mga organo ng dibdib.
• Electrocardiogram.
• Ultrasound, CT o MRI ng atay.
• Angiography ng atay (pagsusuri ng vascular bed ng organ sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang contrast agent).
• Fine-needle biopsy ng organ (ito ay ginagamit para sa mga neoplasma at ang pagpapakilala ng isang mahabang karayom ​​sa parenchyma ng atay sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine).

Bilang karagdagan, humigit-kumulang 3-4 na araw bago ang naka-iskedyul na operasyon, ang pasyente ay inirerekomenda ng isang diyeta na hindi kasama ang paggamit ng mga produkto na nagtataguyod ng mga proseso ng pagbuburo sa mga bituka at paninigas ng dumi. At direkta sa araw kung kailan gagawin ang interbensyon, ang kumpletong pag-aayuno at pagtanggi sa pag-inom ay kinakailangan.

Panahon ng postoperative

Ang postoperative period sa kaso ng pag-alis ng atay ay nangangailangan maingat na pangangalaga sa likod ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang ang katawan ay normal na maibalik ang sarili nitong mga istruktura at pwersa. Ito ay nahahati sa dalawang bahagi, ang una - ang pasyente ay nasa ospital, at ang pangalawa - sa bahay.

Ang pagbawi sa ospital ay tumatagal ng mga 10-14 araw pagkatapos bukas na operasyon o 3-4 para sa post-laparoscopy at kasama ang:

• Nutrisyon ng parenteral (admission mga kinakailangang elemento sa pamamagitan ng isang dropper) sa panahon na tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
• catheterization Pantog para sa isang bahagi pahinga sa kama pasyente upang gawing normal ang paglabas ng ihi nang walang kakayahan ng pasyente na independiyenteng mapawi ang isang maliit na pangangailangan sa banyo.
• Ang paggamit ng pasyente ng isang bilang ng mga pangpawala ng sakit, pati na rin ang ilang mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot na inireseta sa pagpapasya ng doktor.

Nasa bahay na, hindi gaanong mahigpit na pangangalaga ang kailangan para sa mga may sakit:

• Regular na dressing gamit ang sterile dressing.
• Ang pagligo o pagligo ay ipinagbabawal hanggang sa ganap na gumaling ang postoperative na sugat, hanggang sa sandaling ito ay maaari lamang hugasan ang pasyente nang hindi nakakakuha ng tubig sa mga benda at sugat.
• Mahigpit na pagsunod sa iskedyul na inireseta ng doktor para sa pag-inom ng mga painkiller.
• Isang naka-iskedyul na pagbisita sa doktor upang suriin at suriin ang proseso ng paggaling at pagbawi ng katawan.

Ang mga unang palatandaan ng pagpapabuti ay nararamdaman ng pasyente isang buwan pagkatapos ng operasyon. At pagkatapos ng pagpapabuti ng estado ng kalusugan at ang halos kumpletong pagpapagaling ng sugat, nakatanggap siya ng karagdagang mga rekomendasyon. Kabilang sa mga ito ang:

• Reseta sa diyeta. Inirerekomenda na kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi, mga 6 beses sa isang araw. Ang pasyente ay hindi dapat kumain ng maanghang at mataba na pagkain, pati na rin ang alkohol.
• Pagpili ng hanay ng mga pagsasanay mula sa isang kategorya mga pagsasanay sa physiotherapy. Inirereseta ng doktor ang pasyente mga pagsasanay sa paghinga at ang mga lakad ay hindi maikling distansya.
• Pagwawasto ng pamumuhay. Pagtanggi droga at paninigarilyo.

Pag-inom ng ilang mga gamot kung kinakailangan. Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina at light sedatives. Sa pagpapasya ng doktor, ang ilang hepatoprotectors ay maaari ding inireseta.