Mga sakit ng hypothalamic - pituitary - adrenal system. Talamak na kakulangan sa adrenal. Mga tumor na aktibo sa hormonal. Mga sakit ng hypothalamic - pituitary - adrenal system. Talamak na kakulangan sa adrenal. Mga tumor na aktibo sa hormonal.

Ang pituitary gland ay isang maliit na endocrine gland na matatagpuan sa Turkish saddle ng pangunahing buto, sukat na 10 x 12 x 5 mm, tumitimbang ng mga 0.7 g. LTH (prolactin) MSH ADH (vasopressin) oxytocin

Sa histologically, 3 grupo ng mga cell ang nakikilala sa anterior pituitary gland: ang mga basophilic cells ay bumubuo ng 4-10% ng cellular composition ng adenohypophysis, na nahahati sa 3 subtypes ng mga cell na nagtatago ng ACTH, TSH, FSH at LH; Ang mga eosinophilic cell ay bumubuo ng 30-35% ng komposisyon ng cellular at nahahati sa 2 subtype ng mga cell na nagtatago ng growth hormone at prolactin, ayon sa pagkakabanggit; Ang mga chromophobic cell (50-60%) ay hindi nakikibahagi sa pagbuo ng hormone, sila ay pinagmumulan lamang ng pagbuo ng eosin - at basophils.

Ang intermediate lobe ay MSH, tinutukoy ito ng ilang mga may-akda bilang anterior lobe o adenohypophysis. Ang posterior pituitary gland (neurohypophysis) ay nagsisilbing isang reservoir para sa pag-iimbak ng neurohormones - vasopressin at oxytocin, na dumating dito kasama ang mga axon ng mga cell na matatagpuan sa hypothalamic nuclei, kung saan sila ay synthesize. Ang neurohypophysis ay isang lugar hindi lamang ng pagtitiwalag, kundi pati na rin ng isang uri ng pag-activate ng mga neurohormone na pumapasok dito, pagkatapos nito ay inilabas sila sa dugo.

Pituitary hormones growth hormone (GH) stimulates protina synthesis sa buto, atay at iba pang mga panloob na organo; ay may lumilipas (sa loob ng ilang minuto) o genetic na epekto sa taba metabolismo, pagkatapos ay pinahuhusay ang mga proseso ng lipolysis; ay may panandaliang (sa loob ng ilang minuto) tulad ng insulin na epekto sa metabolismo ng karbohidrat, pagkatapos ay isinaaktibo ang gluconeogenesis sa atay; pinasisigla ang pag-andar ng α - mga cell, pinatataas ang nilalaman ng glucagon, na kung saan ay nagpapagana ng mga enzyme na sumisira sa insulin, na sa kalaunan ay humahantong sa ganap na kakulangan ng insulin at pag-unlad ng diabetes; sa ilalim ng impluwensya ng STH, lumalaki ang mga istruktura ng tissue ng katawan, kabilang ang connective tissue, mga kalamnan at mga panloob na organo (puso, baga, atay). Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay upang pasiglahin ang pagbuo at pagpapalabas ng mga somatomedins, tulad ng insulin na growth factor I at II, na mga tagapamagitan ng anabolic at growth effect ng growth hormone; antas ng serum GH - ng / ml

Ang pituitary hormones LTG (prolactin) ay isang gonadotropic hormone, dahil pinasisigla nito ang paggana ng corpus luteum. Gayunpaman, ang pangunahing pisyolohikal na epekto ng prolactin ay upang pasiglahin ang pagtatago ng mga glandula ng mammary; ACTH (adrenocorticotropic hormone) - pinasisigla ang synthesis ng glucocorticoids sa pamamagitan ng adrenal cortex, at bahagyang din - mineralcorticoids; TSH (thyroid stimulating hormone) - pinasisigla ang biosynthesis ng mga thyroid hormone (T 3, T 4), ang kanilang pagpasok sa dugo, nagtataguyod ng mga hyperplastic na proseso sa glandular tissue ng thyroid gland; FSH (follicle-stimulating hormone) - isang gonadotropic hormone (pinasigla ang aktibidad ng mga glandula ng kasarian), sa mga kababaihan ay pinapagana nito ang paglaki ng mga ovarian follicle, sa mga lalaki - ang paglago ng epithelium ng seminiferous tubules; Ang LH (luteinizing hormone) ay isang gonadotropic hormone (nagpapasigla sa aktibidad ng mga gonad), sa mga kababaihan ito ay nagtataguyod ng obulasyon at ang pagbuo ng corpus luteum sa mga ovary, sa mga lalaki ay pinasisigla nito ang paglaki at paggana ng mga interstitial cells (Leydig cells) sa ang testes.

Ang pituitary hormones na ADH (antidiuretic hormone, vasopressin) at oxytocin ay ginawa sa supraoptic at paraventricular nuclei ng hypothalamus at bumababa kasama ang tangkay patungo sa neurohypophysis, kung saan sila ay nag-iipon sa mga katawan ni Hering. Pinapataas ng ADH ang reabsorption ng tubig sa distal na bahagi ng renal tubules, na humahantong sa pagbaba ng diuresis. uterus, ay nagpapataas ng paggagatas

Ang hypothalamus at pituitary gland ay isang solong magkakaugnay na sistema ng katawan. Ang koneksyon sa pagitan ng hypothalamus at ng pituitary gland ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga neurosecretory pathway ng feedback system o "plus-minus na pakikipag-ugnayan", na nagsisiguro sa normal na paggawa ng mga hormone sa katawan, na nagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran at iba't ibang mga pag-andar. ng katawan. Ang pagtatago ng mga hormone ng adenohypophysis ay kinokontrol sa pamamagitan ng paglalabas ng mga salik o pagpapalabas ng mga hormone, na magagamit para sa lahat ng mga tropikong pituitary hormone.

Itsenko-Cushing's disease Isang sakit na ipinakita ng bilateral adrenal hyperplasia, nadagdagan na pagtatago ng ACTH at adrenal hormones. Ang sakit ay unang inilarawan noong 1924 ng Russian neuropathologist na si N. M. Itsenko, noong 1932 ang isang katulad na sintomas na kumplikado ay inilarawan ng American neurosurgeon Cushing.

Itsenko-Cushing's disease Pathogenesis Sa ilalim ng impluwensya ng labis na produksyon ng corticoliberin, ang pagtatago nito ay pinasigla ng serotonin - at acetylcholinergic neuron, ang hyperplasia ng adenohypophysis cells na gumagawa ng ACTH ay nangyayari. Sa matagal na paggawa ng corticoliberin, ang gayong hyperplasia, na umuunlad, ay nagiging isang microadenoma, pagkatapos ay isang adenoma na may kakayahang makagawa ng ACTH na autonomously. Ito ay humahantong sa bilateral hyperplasia ng adrenal cortex, isang pagtaas sa synthesis at pagtatago ng corticosteroids, na, sa pamamagitan ng nakakaapekto sa metabolismo, ay nagiging sanhi ng mga klinikal na sintomas ng Itsenko-Cushing's disease.

Itsenko-Cushing's disease Ang sakit ay 4-5 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan, at kadalasan ang simula nito ay nangyayari sa edad na mga taon. labis na katabaan (mayroong pagtitiwalag ng taba sa sinturon ng balikat, tiyan, mga puwang ng supraclavicular, mukha, mga glandula ng mammary at likod. Ang mukha ay nagiging hugis-buwan, bilog, ang mga pisngi ay pula. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng isang katangian na hitsura ng mukha - " matronism". Ang labis na katabaan ay sinusunod sa 95% ng mga pasyente. ); pink-purple striae, na nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng protina (protein catabolism), ay matatagpuan sa balat ng tiyan, axillary region, shoulder girdle, thighs at pigi; labis na paglago ng buhok, hirsutism; arterial hypertension, kadalasang katamtaman, ngunit minsan sa mm Hg. Art. (Ang pagpapanatili ng sodium ay humahantong sa pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo); Klinika

Ang paglabag sa menstrual cycle ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng opso - oligo - o amenorrhea, na nangyayari sa 70-80% ng mga pasyente; kahinaan ng kalamnan na nauugnay sa hypocalcemia. Minsan ito ay binibigkas na ang mga pasyente na walang tulong sa labas ay hindi maaaring tumayo mula sa isang upuan.; Ang osteoporosis at maging ang mga pathological fracture ng gulugod at mga paa't kamay ay napansin sa 90% ng mga pasyente. Ang catabolic effect ng glucocorticoids ay humahantong sa isang pagbawas sa protina matrix ng buto, isang pagbawas sa nilalaman ng organikong bagay at mga bahagi nito sa buto, na humahantong sa pagtaas ng resorption ng calcium mula sa buto. Kasabay nito, bumababa ang pagsipsip ng calcium sa bituka at tumataas ang pagkawala nito sa ihi. Klinika ng sakit na Itsenko-Cushing

Polycythemia, lymphocytopenia, eosinopenia at neutrophilic leukocytosis; pagbaba sa potasa; X-ray osteoporosis ng mga buto ng balangkas; pagtaas sa antas ng ACTH at corticosteroids sa buong 24 na oras (may paglabag sa kanilang pang-araw-araw na ritmo). Data ng laboratoryo:

Itsenko's disease - Cushing parlodel (bromkriptin) sa isang dosis na 2.5-7.0 mg bawat araw; Ang radiation therapy ay isinasagawa ayon sa isang fractional-intensive na pamamaraan na may pagtaas ng dosis ng rad, una sa bawat ibang araw, at pagkatapos ay araw-araw, upang ang pasyente ay makatanggap ng rad sa isang linggo (course dose rad). Ang isang mas matatag na pagpapatawad ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-uulit ng kurso ng pag-iilaw pagkatapos ng 7-9 na buwan. Ang mga kasiya-siyang resulta ay sinusunod sa 50-60% ng mga pasyente; hypophysectomy; isa - o bilateral adrenalectomy (ginagawa sa 2 yugto, pagkatapos alisin ang pangalawang adrenal cortisol mg, sa mga sumusunod na araw (8-9 araw) ang dosis ay nabawasan sa 100 mg, pagkatapos ay inilipat sa prednisolone sa isang pang-araw-araw na dosis ng 5-15 mg, na may 2/3 ng dosis sa umaga, 1/3 na dosis - sa gabi); kumbinasyon ng therapy (unilateral adrenalectomy na sinusundan ng x-ray o drug therapy). Paggamot:

Ang adrenal glands ay isang magkapares na endocrine gland na matatagpuan sa itaas ng itaas na mga pole ng mga bato sa antas sa pagitan ng 1st lumbar at ang 11th thoracic vertebrae, tatsulok ang hugis. Ang masa ng parehong adrenal glandula ay mula 6 hanggang 12 g, ang haba ay umabot sa 4-6 cm, ang lapad ay 2-3 cm, ang kapal ay hanggang 1 cm Sa labas, ang adrenal gland ay napapalibutan ng isang nag-uugnay na kapsula ng tissue. Ang adrenal gland ay binubuo ng isang panlabas na cortex at isang panloob na medulla.

Ang adrenal cortex ay binubuo ng tatlong mga zone: ang panlabas na glomerular zone (zona glomerulosa), ang fascicular zone (zona fasciculata), na sumasakop sa gitnang posisyon, at ang reticular zone (zona reticularis), na direktang nakikipag-ugnayan sa medulla. 1 - kapsula, 2 - cortex (a - glomerular zone, b - fascicular zone, c - reticular zone), 3 - medulla.

ADRENAL cortex medulla zona fasciculata zona reticularis Mineralocorticoids: aldosterone deoxycorticosterone Glucocorticoids: cortisol, cortisone, corticosterone Mga sex steroid: testosterone, estradiol Catecholamines: adrenaline, norepinephrine

MINERALOCORTICOIDS (aldosterone, deoxycorticosterone) kumokontrol sa metabolismo ng tubig at mineral; itaguyod ang reabsorption ng sodium ions sa renal tubules; bawasan ang paglabas ng sodium sa ihi; mapahusay ang pagpapalabas ng mga potassium ions Pagtaas sa tissue hydrophilicity, dami ng plasma, pagtaas ng presyon ng dugo

REGULATION NG ALDOSTERONE SECRETION sa pamamagitan ng aktibidad ng renin - angiotensin system; ang konsentrasyon ng potassium at sodium ions sa serum ng dugo; ang antas ng prostaglandin oh at kinin - kallikrein ng bagong sistema; ang antas ng ACTH Ang pinakamataas na pagtatago ay nangyayari sa mga oras ng umaga. kinase I REninangiotensinogen ANGIOTENSIN I juxtaglomerular apparatus ng kidneys atay ANGIOTENSIN II ALDOSTERONE kinase II

Ang GLUCOCORTICOIDS (CORTISOL, CORTISONE, CORTICOSTERONE) ay nagpapahusay ng gluconeogenesis mula sa protina at taba; lumahok sa transportasyon ng glucose sa mga kalamnan ng kalansay; lumahok sa pagbagay ng katawan sa pagkilos ng mga kadahilanan ng stress (magkaroon ng isang malakas na anti-namumula at anti-allergic na epekto - bawasan ang capillary permeability, bawasan ang pagbuo ng mga antibodies); may mahinang mga katangian ng mineralocorticoid. Ang pagtatago ng cortisol ay may katangian na pang-araw-araw na ritmo: ang maximum ay bumagsak sa mga oras ng umaga - 6-8 ng umaga. Ang pagtatago ng glucocorticoids ay nasa ilalim ng kontrol ng ACTH at corticoliberin (sa pamamagitan ng prinsipyo ng feedback). Makilahok sa regulasyon ng carbohydrate, protina at lipid metabolismo.

SEX CORTICOSTEROIDS (TESROSTERONE, ESTRADIOL) ay kasangkot sa pagbuo ng mga sex hormones at pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian; kasangkot sa regulasyon ng libido. Ang konsentrasyon ng sex corticosteroids ay nagbabago sa buong araw: maximum na 7-9 na oras; kahit 3 am.

CATECHOLAMINES. Ang adrenaline ay nagpapataas ng mga contraction ng puso; pinapabilis ang pulso; pinatataas ang presyon ng dugo, pangunahin dahil sa systolic; nagtataguyod ng pagtaas ng presyon ng pulso; nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng bronchi, bituka; dilat ang mga sisidlan ng mga kalamnan at puso at pinipigilan ang mga sisidlan ng mga mucous membrane at mga organo ng tiyan; nagtataguyod ng pag-urong ng mga kalamnan ng matris at pali; nakikilahok sa metabolismo ng pigment; pinatataas ang sensitivity ng thyroid gland sa pagkilos ng TSH; pinasisigla ang paggawa ng ACTH; pinahuhusay ang pagkasira ng glycogen sa atay, pinapagana ang lipolysis

CATECHOLAMINES. Ang Norepinephrine ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat at makinis na mga kalamnan; nagpapataas ng presyon ng dugo, higit sa lahat dahil sa diastolic, na higit sa lahat ay dahil sa kakayahan nitong pahigpitin ang mga arterioles ng kalamnan. Ang epekto ng catecholamines sa antas ng cellular ay pinagsama sa pamamagitan ng mga adrenergic receptor (α1-, α2- at β1-, β2-receptors). Ang paglabas ng mga catecholamines mula sa adrenal medulla at sa mga dulo ng sympathetic nervous system ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga physiological stimulant tulad ng stress, pisikal at mental na stress, pagtaas ng antas ng insulin sa dugo, at hypotension. Ang pagpapalabas ng mga catecholamines ay nangyayari sa pakikilahok ng mga calcium ions. REGULATION OF CATECHOLAMINE SECRETION

Grackets ng adrenal glands ng glucoster (Itsenko-Cushing syndrome) na may pinababang function (hypocorticism) na may tumaas na function (hypercorticism) Primary-mybly-a-actic-a-actristic acute chronic chronic sterchus-freedrixen disease ng Addoster Aldosteroma (Coon) Androsterikoistrome Feochromocytoma ay natagpuan.populasyon.

CHRONIC ADRENAL INSUFFICIENCY (Addison's disease, hypocorticism, bronze disease) Ang Addison's disease ay isang malubhang malalang sakit na sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng hormonal function ng cortex ng parehong adrenal glands dahil sa bilateral na pinsala nito. Nabubuo sa edad. Unang inilarawan ni Thomas Addison noong 1855.

Pathogenesis Ang kakulangan ng glucocorticoids ay humahantong sa adynamia, cardiovascular at gastrointestinal disorder: bumababa ang antas ng asukal sa dugo; nagkakaroon ng eosinophilia, leukocytosis at neutropenia; hyponatremia, hypochloremia, hyperkalemia, na humahantong sa pag-aalis ng tubig at hypotension; ang pagbawas sa paggawa ng mga sex hormone sa mga lalaki ay humahantong sa kawalan ng lakas, sa mga kababaihan - sa isang paglabag sa panregla cycle; Ang tansong kulay ng balat ay dahil sa pagtitiwalag ng melanin pigment sa papillary layer ng dermis at mucous membrane.

CLASSIFICATION Ayon sa klinikal na kurso: tipikal na anyo; atypical form (hypoaldosteronism, pigmentless form, atbp.). Sa pamamagitan ng kalubhaan: banayad (ang klinikal na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng diyeta); daluyan (diet + hormone replacement therapy: cortisone, hydrocortisone, prednisolone); malubhang - isang ugali upang bumuo ng isang krisis Addisonian (kapalit na therapy: glucocorticoids + mineralocorticoids + diyeta).

CLINIC hyperpigmentation ng balat at mauhog lamad, pigmentation ng postoperative scars, nadagdagan pigmentation sa mga lugar ng natural na pigment deposition (nipples, atbp.) grayish-black spot sa mauhog lamad ng labi, gilagid, pisngi at matigas na panlasa. Ang sakit na Addison, na nagpapatuloy sa hypoaldosteronism, ay sanhi ng isang paglabag sa glomerular zone lamang ng adrenal cortex - ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin (hypernatremia, hyperkalemia, hypochloremia).

LABORATORY DIAGNOSIS Sa pagsusuri ng dugo: lymphocytosis, eosinophilia, ESR ay nabawasan, sa pagkakaroon ng aktibong tuberculosis - nadagdagan; Electrolytes: hyponatremia, hypochloremia, hyperkalemia; Ang nilalaman ng ACTH - nadagdagan; Ang nilalaman ng cortisol ay nabawasan; Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nabawasan; glucose tolerance test - flat na may binibigkas na hypoglycemic phase sa ika-3 oras; ang konsentrasyon ng 17-OCS sa ihi ay nabawasan; Ang paglabas ng potasa sa ihi ay nabawasan, ang sodium at chlorine - nadagdagan

DIAGNOSTIK NA PAGSUSULIT: Pagsusuri gamit ang ACTH (synacthen): 25 IU ng ACTH sa isotonic NaCl solution ay ini-inject sa intravenously sa loob ng 8 oras o 0.25 mg ng synacthen (synthetic analog ng ACTH). Ang antas ng 17-ACS sa dugo ay tinutukoy bago at 30 at 60 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Sa malusog na mga tao at sa mga pasyente na may hypopituitarism, pagkatapos ng pangangasiwa ng ACTH o synacthen, ang nilalaman ng 17-OKS sa dugo at ihi ay tumataas, at sa mga pasyente na may talamak na kakulangan sa adrenal ito ay nananatiling nabawasan.

DIAGNOSTIC TESTS (ipinagpatuloy) Robinson-Power-Kepler water test ay batay sa water retention sa mga pasyenteng may Addison's disease na may tumaas na chloride excretion at relative retention ng urea. Ang pagsusulit ay nagsisimula sa 18:00, kapag ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at uminom. Mula alas-10 ng gabi pagkatapos maalis ang laman ng pantog, kinokolekta ang ihi hanggang alas-8 ng umaga sa susunod na umaga. Ang dami ay sinusukat, pagkatapos kung saan ang pasyente ay pinahihintulutan na uminom ng isang tiyak na halaga ng tubig sa loob ng 45 minuto sa rate na 20 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Pagkatapos, bawat oras para sa 4 na oras, ang dami ng excreted na ihi ay tinutukoy. Sa malusog na mga tao, ang pinakamalaking dami ng isang oras-oras na bahagi ng ihi ay mas malaki kaysa sa dami ng ihi sa gabi. Sa mga indibidwal na may sakit na Addison, ang ratio ay baligtad. Sa mga pasyente, ang water sample index

DIAGNOSTIC TESTS (ipinagpatuloy) Para sa differential diagnosis ng primary at secondary adrenal insufficiency, ang potensyal o reserba ng adrenal cortex ay tinutukoy (Labhart test at ACTH level sa dugo). Ang nilalaman ng ACTH sa plasma ng dugo sa primary insufficiency ay tumaas . sa pangalawang - ibinaba. Labhart's test - sa loob ng 2 araw, 40 IU ng ACTH na may matagal na 24 na oras na epekto o isang solong dosis ng 1 mg ng synacthen - depot ay iniksyon nang intramuscularly. Sa unang araw ng pagsubok, ang 17-ACS sa dugo ay natutukoy sa 16:00, sa ika-2 araw - sa 8:00. Kasabay nito, ang 17-ACS ay tinutukoy sa araw-araw na ihi. Sa malusog na mga tao, ang paglabas ng ihi ng 17-OCS sa unang araw ay tumataas ng 100% kumpara sa mga paunang reserbang cash, at sa kasunod na ikalawa at ikatlong araw ay umabot ito sa 300% (mga potensyal na reserba). Sa pangunahing kakulangan ng adrenal cortex, ang cash at potensyal na reserba ay nabawasan o wala, at sa pangalawang kaso, ang mga reserbang cash ay nabawasan, ang mga potensyal na reserba ay maaaring mabawasan.

Paggamot banayad na anyo (diyeta mahina sa potassium salts at mataas na nilalaman ng hanggang sa 10 g ng NaCl, ascorbic acid 0.5-1.0 g. katamtaman at malubhang anyo - hormone replacement therapy na may gluco- at mineralocorticoids. cortisone, hydrocortisone 12.5 - 50 mg bawat isa ; prednisolone, prednisone 5-20 mg; dexamethasone 1-2 mg; DOXA (deoxycorticosterone acetate) i / m sa anyo ng isang 0.5% na solusyon sa langis, 5 mg araw-araw, bawat ibang araw o 2 beses sa isang linggo (! kontrol ng presyon ng dugo) ; Ang deoxycorticosterone trimethylacetate ay inireseta intramuscularly sa anyo ng isang may tubig na 2.5% na suspensyon ng 1 ml isang beses bawat 2-3 linggo Tandaan: ang pamantayan para sa pinakamainam na dosis ng glucocorticoids ay ang hitsura ng asukal sa ihi, ang pamantayan para sa dalas ng pangangasiwa. ng DOXA ay pagbaba ng presyon ng dugo.1 g, rifampicin mg, tubazid, ftivazid, PAS o iba pang gamot na anti-tuberculosis.

ACUTE ADRENAL INSUFFICIENCY (Addisonian crisis) Etiology: impeksyon, stress, trauma, surgery, adrenal ischemia o hemorrhage, withdrawal ng glucocorticoids (na may replacement therapy), hypopituitarism. Pathogenesis: isang pagbawas sa paggawa ng mga hormone ng adrenal cortex ay humahantong sa decompensation ng metabolismo at mga proseso ng pagbagay.

ACUTE ADRENAL INSUFFICIENCY Clinic: pagpapababa ng presyon ng dugo (pagbagsak o pagkabigla); mahinang pulso, muffled na tunog ng puso, acrocyanosis; pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan ("talamak na tiyan"), pag-aalis ng tubig; lethargy, convulsions, meningeal symptoms, hallucinations, coma. Mga opsyon sa klinika: cardio - vascular insufficiency; gastrointestinal (tiyan); neuro-psychic (cerebral).

ACUTE ADRENAL INSUFFICIENCY Mga diagnostic sa laboratoryo: sa dugo: nabawasan ang antas ng cortisol, aldosterone, glucose, sodium (>130 mmol/l), chlorine (>90 mmol/l), tumaas na antas ng potassium (130 mmol/l), chlorine ( >90 mmol/l), pagtaas ng potassium (130 mmol/l), chlorine (>90 mmol/l), pagtaas ng potassium (130 mmol/l), chlorine (>90 mmol/l), pagtaas ng potassium (130 mmol/l l), chlorine (>90 mmol/l), tumaas na antas ng potassium (
ACUTE ADRENAL INSUFFICIENCY Paggamot: glucocorticoids: prednisolone mg o hydrocortisone mg intravenously, pagkatapos ay tumulo ng hanggang 1000 mg bawat araw; Mineracorticoids: DOXA 5-10 mg (1-2 ml) IM pagkatapos ng 6 na oras; rehydration: isotonic sodium chloride solution, 5% glucose solution - 2-3 litro. ascorbic acid 5% na solusyon hanggang sa 50 ml, cocarboxylase mg; na may pagbagsak: norepinephrine - 1 ml (bawat 500 ml ng isotonic sodium chloride solution), dopamine - 5 ml ng isang 4% na solusyon o 1 ml ng isang 1% na solusyon ng mezaton; symptomatic therapy: antibiotics, cardiac glycosides.

ACUTE ADRENAL INSUFFICIENCY Pamantayan para sa pagiging epektibo ng therapy: normalisasyon ng presyon ng dugo; normalisasyon ng balanse ng electrolyte; pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita. Mga komplikasyon ng therapy: matinding pagsusuka - ml ng 10% sodium chloride solution IV; edema, hyperesthesia, paralysis - sa kaso ng labis na dosis ng DOXA (hypokalemia) - bawasan ang dosis ng DOXA, intravenously inject 1-2 g ng potassium chloride sa 5% glucose solution; pamamaga ng utak, baga - diuretics, manitol; mental disorder (overdose ng glucocorticoids) - bawasan ang dosis ng glucocorticoids.

Ang pituitary-adrenal system ay may mahalagang papel sa pangkalahatang adaptive na tugon ng katawan, kabilang ang pagbibigay ng paglaban sa stress, pagpapanatili ng ion homeostasis, at pag-regulate ng immune system.

Ang mga makabuluhang pagbabago na nauugnay sa edad ay nangyayari sa adrenal glands. Ang masa ng mga glandula na ito ay nagsisimulang bumaba mula sa edad na 50. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagbabago ay nabanggit sa adrenal cortex, ang kapal nito ay bumababa sa 40-50 taon, habang ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay hindi gaanong binibigkas sa medulla.

Kasabay nito, ang iba't ibang mga zone ng adrenal cortex ay napapailalim sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa isang hindi pantay na antas. Sa isang mas mababang lawak, ang mga degenerative na pagbabago ay ipinapakita sa fascicular zone na gumagawa ng HA. Ang Cortisol ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga proseso ng pagbagay at mga tugon sa stress. Ang hormone na ito ay lubhang mahalaga sa panahon ng pagtanda, na kung minsan ay itinuturing na isang patuloy na pagbagay. Sa pagtanda, ang tissue ng fascicular zone ay tumataas pa sa dami dahil sa dalawang iba pang mga zone - ang reticular zone, na gumagawa ng mga sex hormone, at ang glomerular zone, ang pangunahing hormone kung saan - aldosterone - kinokontrol ang metabolismo ng tubig at electrolyte. Ang ilan sa pagpapahina nito ay nangyayari lamang pagkatapos ng 60-70 taon, at sa 80 taon ang konsentrasyon ng HA sa dugo ay humigit-kumulang isang-katlo ng nasa gitnang edad. Sa mga taong may edad na 90 taong gulang at mas matanda, ang konsentrasyon ng cortisol sa dugo ay bumababa ng 1.5-2 beses, ngunit sa parehong oras, ang sensitivity ng mga cell at tissue sa HA ay tumataas. Ang dahilan para sa epekto na ito ay hindi malinaw. Tila, sa mga centenarian, ang sistema ng regulasyon ng paggana ng adrenal gland ay gumagana sa buong buhay sa mas mataas na antas kaysa sa ibang mga tao. Samakatuwid, ang functional na estado ng adrenal cortex ay isa sa mga salik na nag-aambag sa mahabang buhay at isang magandang marker ng biological na edad ng isang tao. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng adrenal mass at pag-asa sa buhay.

Ang pag-andar ng reticular zone, na gumagawa ng mga steroid na may androgenic na aktibidad - DHEA, DHEA, androstenedione (at ang 11p-analogue nito), testosterone, ay bumababa nang maaga - sa 40-60 taon. Ang isang partikular na makabuluhang pagbaba ay sinusunod sa mga lalaki na may edad na 50-59 taon; sa mga kababaihan, ang mga function ng androgenic at glucocorticoid ng adrenal glands ay pinananatili sa isang mataas na antas.

antas sa isang hinog na katandaan. Sa matinding katandaan, ang produksyon ng androgen ay makabuluhang nabawasan - 3 beses sa mga lalaki at 2 beses sa mga kababaihan kumpara sa mature na edad. Ang pinakamahusay na mga marker ng pagbaba sa androgenic function ng adrenal glands ay itinuturing na DHEA at DHEAS, isang pagbawas sa konsentrasyon ng kung saan sa dugo ay nangyayari nang maaga (pagkatapos ng 40 taon sa mga lalaki), at sa matinding katandaan sila ay halos hindi. ginawa.

Ang pagtatago ng ACTH ay nagbabago nang kaunti sa edad, at ang basal na nilalaman ng hormone sa dugo ay nananatiling humigit-kumulang sa parehong antas. Kasabay nito, ang pagiging epektibo ng hypothalamic-pituitary control sa aktibidad ng adrenal cortex ay bumababa sa pagtanda.

Sa katawan ng tao, ang hypothalamic-pituitary-adrenal system ay isang neuroendocrine chain na kumokontrol sa isang malaking bilang ng mga mahahalagang proseso sa buhay. Ang maayos na pakikipag-ugnayan ng mga istruktura ay nagbibigay ng suporta para sa homeostasis sa katawan. Pinoprotektahan ng HPA ang isang tao mula sa labis na karga, predetermine ang pag-unlad at paglaki ng katawan, at kinokontrol ang pagdadalaga.

Ang hypothalamic-pituitary-adrenal system ay isang kumbinasyon ng mga istruktura ng pituitary at hypothalamus.

Ano ang HGN axis?

Ang sistema ay kumakatawan sa isang functional na hanay ng mga istruktura ng endocrine glands - ang hypothalamus, ang posterior at anterior lobes ng pituitary gland at ang adrenal cortex. Ang gawain ng adeno- at neurohypophysis ay kinokontrol ng mga selulang neurosecretory na gumagawa ng mga naglalabas na hormone. Nagagawa ng mga sangkap na taasan o bawasan ang produksyon sa pamamagitan ng mga mekanismo ng feedback at feedforward. Ang sistema ng HPA ay isang mahalagang link sa hormonal regulation ng mga reaksyon ng katawan sa stress at ang paggana ng endocrine glands.

Pakikipag-ugnayan ng mga bahagi ng axis

Ang mekanismo ng regulasyon ng hormonal system ay batay sa mga relasyon sa regulasyon - direkta at baligtad. Ang mga direktang koneksyon ay nagmula sa mga lugar ng hypothalamus, ay ipinapadala sa pamamagitan ng pituitary gland at natanto sa adrenal glands. Bilang tugon sa ilang pagbabago sa dugo ng katawan, ang hypothalamus ay tumutugon sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga salik na naglalabas. Ang feedback ay maaaring panlabas, simula sa peripheral gland, at panloob, na nagmumula sa pituitary gland.

Sa sistemang ito, ang mga bahagi ay gumaganang magkakaugnay at kumokontrol sa gawain ng bawat isa. Mga halimbawa ng maayos na pagkakaugnay na gawain:

• Direktang koneksyon. Ang hypothalamus ay gumagawa at naglalabas ng corticotropin sa pituitary gland. Ang sangkap ay nagiging sanhi ng daloy ng adrenocorticotropic hormone (ACTH), na pumapasok sa daluyan ng dugo. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang adrenal cortex ay naglalabas ng mga stress hormone, tulad ng cortisol.
• Feedback. Kinokontrol ng glucocorticoids ang produksyon ng ACTH, na kumokontrol sa synthesis ng cortisol. Sa kasong ito, ang hypothalamus ay namamagitan sa pituitary-adrenal axis. Dahil ito ay tumutugon sa mataas na antas ng cortisol sa dugo at binabawasan ang produksyon ng ACTH.

Anong mga proseso ang kinokontrol ng network?

Ang sistema ng HGN, sa pamamagitan ng paggawa ng mga naaangkop na biological substance, ay kumokontrol:

• pagpapalabas ng naglalabas ng mga hormone;
• antas ng presyon ng dugo;
• rate ng puso;
• peristalsis ng gastrointestinal tract;
• mga reaksyon sa stress;
• kaligtasan ng buhay;
• suporta para sa mga antas ng glucose;
• pagdadalaga;
• pag-activate ng mga depot ng enerhiya ng katawan;
• proteksyon ng labis na karga.

Ang pagbagay sa panahon ng pisikal na aktibidad ay isinasagawa bilang isang resulta ng pag-activate ng mga enzyme ng glucocorticoids, na nagpapasigla sa pagbuo ng pyruvate para magamit bilang isang substrate ng enerhiya. Sinamahan din ito ng resynthesis ng liver glycogen. Kung ang pagkarga para sa katawan ay hindi sapat, kung gayon mayroong isang pagpapahina ng mga prosesong ito upang maiwasan ang pagkaubos ng mga depot ng enerhiya.

Ang istraktura at pag-andar ng mga bahagi ng system

Ang mga daanan ng nerbiyos ay nag-uugnay sa hypothalamus sa halos bawat bahagi ng CNS.

Ito ay isang lugar sa diencephalon na bumubuo sa base at mas mababang bahagi ng mga dingding ng ikatlong ventricle. Binubuo ng isang kulay abong tubercle, funnel at mastoid tubercle. Mayroon ding mga nuclei, na kinakatawan ng mga grupo ng mga neuron. Ang glandula ay may malapit na koneksyon sa neural sa lahat ng bahagi ng utak at ang central nervous system at itinuturing na pangunahing regulator ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan. Ang hypothalamus ay tumutugon sa pinakamaliit na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, mga antas ng electrolyte, mga hormone, at iba pang mga tagapagpahiwatig ng homeostasis. Ang mga function ng hypothalamus ay kinabibilangan ng regulasyon ng temperatura ng katawan, balanse ng enerhiya, kontrol ng autonomic nervous system at ang synthesis ng neurotransmitters.

pituitary gland

Ang cerebral appendage ay naisalokal sa bulsa ng buto - ang Turkish saddle. Binubuo ng dalawang lobes - adenohypophysis (anterior) at neurohypophysis (posterior). Ito ay isang mahalagang organ ng endocrine system na gumagawa ng mga hormone na kumokontrol sa metabolismo, sekswal na function, at mga proseso ng paglaki. Halimbawa, ang adenohypophysis ay gumagawa ng mga tropikal na hormone: thyroid-stimulating (TSH), adrenocorticotropic (ACTH), gonadotropic (follicle-stimulating at luteinizing), somatotropic (STG), prolactin. Ang mga pangunahing sangkap na ginawa ng neurohypophysis ay vasopressin at oxytocin. Bilang resulta ng pagkasira ng mga istruktura ng appendage, ang mga pituitary hormone ay magiging kulang sa supply. Ang mga sintomas ng mga karamdaman ay nakasalalay sa kung aling mga sangkap ang hindi ginawa.

Ang istraktura at mga hormone ng adrenal glands

Ang adrenal glands ay binubuo ng medulla at cortex.

Gumagawa ang medulla adrenalin at sa mas mababang lawak norepinephrine.

Ang cortex ay gumagawa ng tatlong uri steroid hormones:

- glucocorticoids(cortisol)

- mineralocorticoid ( aldosteron);

- androgens(sa maliit na halaga).

Sa ilalim ng kontrol ng hypothalamic-pituitary system ay pangunahin ang paggawa ng mga glucocorticoids.

Pangunahing pag-andar at epekto

Ang pangunahing pag-andar ng glucocorticoids ay magbigay pagpaparaya sa stress, kabilang ang mga pinsala, impeksyon, gutom, atbp. Ang iba pang dalawang function ng glucocorticoids ay malapit na nauugnay dito:

-pagkilos na anti-namumula(na may mga pinsala at impeksyon, ang hindi nakokontrol na pamamaga ay maaaring humantong sa mga pathological na kahihinatnan);

-pagpapasigla ng gluconeogenesis, pagbibigay ng glucose sa katawan sa panahon ng matagal na gutom.

Mula dito sumunod Mga pangunahing epekto ng glucocorticoids:

Pagpapanatili ng aktibidad ng cardiovascular system, sa partikular na presyon ng dugo sa ilalim ng stress;

Pagpigil sa pamamaga sa maraming yugto nito;

Pagpapasigla ng gluconeogenesis sa atay;

Pagpapasigla ng lipolysis (upang matiyak ang gluconeogenesis mula sa mga lipid at gamitin ang mga lipid bilang mga substrate ng enerhiya, at samakatuwid ay makatipid ng glucose);

Pagpapasigla ng pagkasira ng protina (upang matiyak ang gluconeogenesis mula sa mga amino acid).

Mga mekanismo ng pagkilos

Ang mga glucocorticoid ay kumikilos sa pamamagitan ng mga intracellular receptor, na nagdaragdag ng pagpapahayag (ang namamana na impormasyon mula sa isang gene ay na-convert sa RNA o protina.)

Synthesis, imbakan, transportasyon at pag-aalis

Glucocorticoids, tulad ng iba pang mga steroid hormone:

Synthesized mula sa kolesterol;

Hindi sila idineposito sa mga cell, ngunit na-synthesize at agad na inilabas sa ilalim ng impluwensya ng isang stimulating factor - ACTH;

Ang mga ito ay dinadala ng dugo pangunahin sa kumbinasyon ng mga protina;

Tinatanggal ng hepatic metabolism na may kasunod na paglabas sa ihi.

Mga direktang impluwensya

Ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapasigla sa paggawa ng glucocorticoids ay:

-stress;

-circadian ritmo(Ang pagtatago ng glucocorticoids ay nadagdagan sa umaga; kaya, ang katawan ay naghahanda para sa mga stress na maaaring maranasan nito sa araw);

-hypoglycemia.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa paggawa ng glucocorticoids, pagtaas ng pagtatago ng corticoliberin at, bilang isang resulta, ACTH (adrenocorticotropic hormone).

Mga negatibong feedback

Ang mga koneksyon na ito ay gumagana sa pagitan ng dalawang antas ng hypothalamic-pituitary-adrenal system:

Ang mga glucocorticoids ay kumikilos sa pituitary gland, pinipigilan ang paggawa ng ACTH;

Ang mga glucocorticoids ay kumikilos sa hypothalamus, na pumipigil sa paggawa ng corticoliberin.

Sa ilalim ng impluwensya ng MSG(melanocyte-stimulating hormone) ay nagpapataas ng produksyon ng melanin sa mga melanocytes, na humahantong sa isang pagtaas sa pigmentation ng balat.

Kakapusan at labis

Ang kakulangan ng glucocorticoids ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan nabawasan ang stress tolerance(pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, arterial hypotension na may banta ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa ilalim ng stress, malubhang impeksyon) at metabolic disorder(pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana sa pagkain at pagduduwal, minsan hypoglycemia). Sa kaganapan na ang kakulangan ng glucocorticoids ay pangunahin (iyon ay, dahil sa pinsala sa adrenal glands, at hindi sa pituitary gland o hypothalamus), ang mga nakalistang palatandaan ay idinagdag hyperpigmentation: ang mga nagbabawal na epekto ng glucocorticoids sa pagtatago ng corticoliberin at ACTH (negatibong feedback) ay inalis, ang produksyon ng ACTH at, kasama nito, ang pagtaas ng MSH.

Ang labis na glucocorticoids ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan nadagdagan ang pagkasira ng protina lalo na ang kalamnan at connective tissue (muscle atrophy, osteoporosis, purple streaks sa balat dahil sa pag-uunat nito, pagkahilig sa pasa), pinahusay na gluconeogenesis hanggang sa permanenteng hyperglycemia, arterial hypertension.

Ang una at pangalawang sistema ng signal, ang kanilang mga tampok sa edad.

I.P. Isinaalang-alang ni Pavlov pag-uugali tao bilang isang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, kung saan ang pagsusuri at synthesis ng mga direktang signal sa kapaligiran, na bumubuo sa unang sistema ng signal ng katotohanan, ay karaniwan sa mga hayop at tao. Sa pagkakataong ito, isinulat ni Pavlov: "Para sa isang hayop, ang katotohanan ay halos eksklusibo lamang sa pamamagitan ng stimuli at kanilang mga bakas sa cerebral hemispheres, na direktang nagiging espesyal. mga selula visual, auditory at iba pang mga receptor ng katawan. Ito rin ang mayroon tayo sa ating sarili bilang mga impression, sensasyon at ideya mula sa panlabas na kapaligiran, parehong natural at mula sa ating panlipunan, hindi kasama ang salita, naririnig at nakikita. Ito ang unang sistema ng pagbibigay ng senyas ng katotohanan na mayroon tayo sa karaniwan sa mga hayop."

Bilang resulta ng aktibidad sa paggawa, panlipunan at relasyon sa pamilya, ang isang tao ay nakabuo ng isang bagong anyo ng paglilipat ng impormasyon. Ang isang tao ay nagsimulang makakita ng pandiwang impormasyon sa pamamagitan ng pag-unawa sa kahulugan ng mga salitang binibigkas ng kanyang sarili o ng iba, nakikita - nakasulat o nakalimbag. Ito ay humantong sa paglitaw ng isang pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas, na natatangi sa tao. Ito ay makabuluhang pinalawak at husay na binago ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng isang tao, dahil ipinakilala nito ang isang bagong prinsipyo sa gawain ng mga cerebral hemispheres (ang relasyon ng cortex na may mga subcortical formations). Sa pagkakataong ito, isinulat ni Pavlov: "Kung ang ating mga sensasyon at ideya na may kaugnayan sa mundo sa ating paligid ay para sa atin ang mga unang senyales ng katotohanan, mga konkretong senyales, kung gayon ang pagsasalita, lalo na ang kinesthetic stimuli na papunta sa cortex mula sa mga organ ng pagsasalita, ay ang pangalawa. signal, signal ng signal. . Kinakatawan nila ang isang pagkagambala mula sa katotohanan at nagbibigay-daan para sa pangkalahatan, na bumubuo ... partikular na pag-iisip ng tao, at ang agham ay isang kasangkapan para sa pinakamataas na oryentasyon ng isang tao sa mundo sa paligid niya at sa kanyang sarili.

Ang pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas ay ang resulta ng pakikipagkapwa tao bilang isang species. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas ay nakasalalay sa unang sistema ng pagbibigay ng senyas. Ang mga batang ipinanganak na bingi ay gumagawa ng parehong mga tunog tulad ng mga normal na bata, ngunit hindi pinapalakas ang mga ibinubuga na signal sa pamamagitan ng auditory mga analyzer at hindi kayang gayahin ang boses ng iba, nagiging pipi sila.

Ito ay kilala na kung walang komunikasyon sa mga tao, ang pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas (lalo na ang pagsasalita) ay hindi bubuo. Kaya, ang mga bata na dinala ng mga ligaw na hayop at tumira sa isang lungga ng hayop (Mowgli's syndrome) ay hindi naiintindihan ang pagsasalita ng tao, hindi alam kung paano magsalita, at nawalan ng kakayahang matuto kung paano magsalita. Bilang karagdagan, alam na ang mga kabataan na ilang dekada nang nabukod, nang hindi nakikipag-usap sa ibang tao, ay nakakalimutan ang kolokyal na pananalita.

Ang physiological na mekanismo ng pag-uugali ng tao ay ang resulta ng isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng parehong mga sistema ng pagbibigay ng senyas na may mga subcortical formations ng cerebral hemispheres. Itinuring ni Pavlov na ang pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas ay "ang pinakamataas na regulator ng pag-uugali ng tao", na namamayani sa unang sistema ng pagbibigay ng senyas. Ngunit ang huli, sa isang tiyak na lawak, ay kumokontrol sa aktibidad ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas. Pinapayagan nito ang isang tao na kontrolin ang kanyang mga walang kondisyon na reflexes, upang pigilan ang isang makabuluhang bahagi ng mga likas na pagpapakita ng katawan at emosyon. Ang isang tao ay maaaring sinasadyang sugpuin ang nagtatanggol (kahit na bilang tugon sa masakit na stimuli), pagkain at mga sekswal na reflexes. Kasabay nito, ang mga subcortical formations at nuclei ng brain stem, lalo na ang reticular formation, ay mga pinagmumulan (generators) ng mga impulses na nagpapanatili ng normal na tono ng utak.

Mga uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (HNA). Mga tampok ng diskarte sa pedagogical sa mga bata at kabataan na may iba't ibang uri ng GNI.

Ang nakakondisyon na aktibidad ng reflex ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng nervous system. Ang mga indibidwal na katangian ng sistema ng nerbiyos ay dahil sa mga namamana na katangian ng indibidwal at ang kanyang karanasan sa buhay. Ang kabuuan ng mga katangiang ito ay tinatawag na uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

I.P. Si Pavlov, batay sa maraming taon ng pag-aaral ng mga tampok ng pagbuo at kurso ng mga nakakondisyon na reflexes sa mga hayop, ay nakilala ang apat na pangunahing uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ibinatay niya ang paghahati sa mga uri sa tatlong pangunahing tagapagpahiwatig:

a) ang lakas ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo;

b) kapwa balanse, ibig sabihin, ang ratio ng lakas ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo;

c) ang kadaliang mapakilos ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo, ibig sabihin, ang bilis kung saan ang paggulo ay maaaring mapalitan ng pagsugpo, at kabaliktaran.

Batay sa pagpapakita ng tatlong katangiang ito, nakilala ni Pavlov ang mga sumusunod na uri ng aktibidad ng nerbiyos;

1) ang uri ay malakas, hindi balanse, na may isang pamamayani ng paggulo sa pagsugpo ("walang pigil" na uri);

2) ang uri ay malakas, balanse, na may mahusay na kadaliang mapakilos ng mga proseso ng nerbiyos ("live", uri ng mobile);

3) isang malakas, balanseng uri, na may mababang kadaliang kumilos ng mga proseso ng nerbiyos ("kalmado", hindi aktibo, hindi gumagalaw na uri);

4) mahinang uri, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkaubos ng mga selula ng nerbiyos, na humahantong sa pagkawala ng kahusayan.

Naniniwala si Pavlov na ang mga pangunahing uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na matatagpuan sa mga hayop ay nag-tutugma sa apat na pag-uugali na itinatag para sa mga tao ng Greek physician na si Hippocrates (ika-4 na siglo BC). Ang mahinang uri ay tumutugma sa mapanglaw na ugali; malakas na hindi balanseng uri - choleric temperament; malakas na balanse, uri ng mobile - sanguine temperament; malakas na balanse, na may mababang kadaliang kumilos ng mga proseso ng nerbiyos - phlegmatic temperament. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga proseso ng nerbiyos ay sumasailalim sa mga pagbabago habang umuunlad ang katawan ng tao, samakatuwid, sa iba't ibang panahon ng edad, maaaring baguhin ng isang tao ang mga uri ng aktibidad ng nerbiyos. Ang ganitong mga panandaliang paglipat ay posible sa ilalim ng impluwensya ng malakas na mga kadahilanan ng stress.

Depende sa pakikipag-ugnayan, ang balanse ng mga sistema ng pagbibigay ng senyas, si Pavlov, kasama ang apat na uri na karaniwan sa mga tao at hayop, ay pinili ang mga partikular na uri ng tao ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

1. Masining na uri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng unang sistema ng signal sa pangalawa. Kasama sa uri na ito ang mga taong direktang nakikita ang katotohanan, malawakang gumagamit ng mga pandama na larawan.

2. Uri ng pag-iisip. Kasama sa ganitong uri ang mga taong may nangingibabaw sa pangalawang sistema ng signal, "mga nag-iisip" na may malinaw na kakayahan para sa abstract na pag-iisip.

3. Karamihan sa mga tao ay nasa karaniwang uri na may balanseng aktibidad ng dalawang sistema ng signal. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong matalinghagang impresyon at haka-haka na konklusyon.

Ang konsepto ng pagkapagod, pagkapagod at labis na trabaho. Mga mekanismo ng physiological ng pagkapagod at labis na trabaho.

Ang trabaho ay tiyak na nagsasangkot ng pagkapagod. Ang pagkapagod, na nailalarawan sa pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho, ay isang normal, pisyolohikal na kahihinatnan ng anumang aktibidad. Ang kilalang pakiramdam ng pagkapagod sa bawat tao, ayon sa kahulugan ng Acad. A. A. Ukhtomsky, mayroong natural na babala tungkol sa nagsisimulang pagkapagod.

Gayunpaman, ang pagkapagod at pagkahapo ay hindi palaging magkakasabay. Minsan ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod, bagaman siya ay nagsimula pa lamang sa trabaho at gumugol ng napakakaunting enerhiya. Sa ibang mga kaso, ang kawili-wiling iba't ibang gawain na isinagawa nang may sigasig ay hindi nagiging sanhi ng pakiramdam ng pagkapagod sa loob ng mahabang panahon.

Ang pagkapagod ay nabubuo hindi lamang sa normal, normal na mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang pagkapagod ay maaari ding sanhi ng mga kadahilanan tulad ng:

1) kamalayan ng walang layunin, kawalang-kabuluhan ng gawaing isinagawa; 2) hindi pagpayag na magtrabaho para sa anumang kadahilanan; 3) nalulumbay na kalooban at mahinang kalusugan; 4) masamang kondisyon sa kapaligiran at, sa partikular, isang lugar ng trabahong hindi maganda ang paghahanda; 5) monotony at monotony ng trabaho.

Sa isang estado ng pagkapagod, bumababa ang pagiging produktibo at mas maraming pagkakamali ang nagagawa kaysa karaniwan; mas mahirap para sa isang pagod na mag-concentrate, makahanap ng tamang solusyon sa isyu, kailangan niyang pilitin ang kanyang atensyon at kalooban hangga't maaari. Habang tumatagal ang trabaho ay nagpapatuloy, mas kailangan ng pahinga, pinapawi ang pagod.

I. M. Sechenov ay isinasaalang-alang ang physiological, siyentipikong batayan ng isang nakapangangatwiran na rehimen ng trabaho at pahinga upang maging trabaho nang walang pagkapagod, iyon ay, ang ganoong gawain kung saan ang kaunting pagkapagod ay tinanggal sa pamamagitan ng kasunod na pahinga.

Ang estado ng pagkapagod, bilang isang kumplikadong proseso ng physiological, ay tinutukoy, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ng mga siyentipiko ng Sobyet, sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagkagambala sa aktibidad ng mga selula ng nerbiyos ng cerebral cortex. Ang karamdaman na ito sa aktibidad ng mga cortical cell ay umaabot sa iba pang mga sistema ng katawan.

Ang pakiramdam ng pagkapagod ay nagbabala sa ating katawan tungkol sa mga paghihirap na lumitaw sa aktibidad ng mga nerve cell ng cerebral cortex. Ang mga katulad na "senyas" na damdamin ay lumitaw din sa mga kondisyon tulad ng gutom, uhaw, sakit, atbp. Ang pagkapagod ay madaling maalis sa tulong ng aktibo o passive na pahinga.

Itinuturo ni A. A. Ukhtomsky ang mga sumusunod na katangian na kahihinatnan ng labis na trabaho.

1. Pagkabigong mapanatili ang sapat na mapagbantay na atensyon sa trabaho, sa paligid nito. Kaya naman ang pagdami ng mga pagkakamali at pag-aasawa, sa isang banda, ang pagtaas ng bilang ng mga aksidente, sa kabilang banda. Bago sa amin, samakatuwid, ay isang disorder ng koordinasyon at pansin, lalo na isang disorder ng function ng pagsugpo.

2. Kawalan ng kakayahang lumikha at mag-assimilate ng mga bagong kapaki-pakinabang na kasanayan habang pinapanatili pa rin ang kakayahang awtomatikong ulitin ang mga luma, pinaka-nakatanim na. Ang mga luma at matagal nang natutunang mga gawa ay ginagawa kahit ng mga taong may karamdaman.

3. Pagkagambala ng mga lumang awtomatikong kasanayan. Ano ang nagawa sa ngayon sa pagkakasunud-sunod ng mga natutunang reflexes - tulad ng "maliit na bagay" tulad ng pagsusuot ng sombrero bago umalis ng bahay, pagdadala ng mga ordinaryong bagay na kailangan para sa trabaho - lahat ng bagay ngayon ay nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa sarili.

Sa sobrang trabaho, bumababa ang karaniwang aktibidad ng malikhaing tao, lumalabas ang inisyatiba, nang walang nakikitang panlabas na dahilan, lumalala ang mood, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkabagot at pananabik.

Ang paglaban sa labis na trabaho ay nakakatugon sa mga layunin ng parehong pagpapanatili ng mataas na pagganap at pag-iwas sa sakit; kapag sobrang trabaho, humihina ang mga panlaban ng katawan, na nag-aambag sa paglitaw ng maraming sakit.

Mga glandula ng panloob na pagtatago, ang kanilang papel.

Ang konsepto ng hormones at hormonal regulation. Chemistry ng mga hormone, mekanismo ng pagkilos sa mga proseso ng physiological at metabolic. Regulasyon ng mga function ng endocrine. sentral na regulasyon. Ang papel ng hypothalamus sa regulasyon ng mga function ng pituitary gland. Neurosecretion. Ang konsepto ng hypothalamic neurohormones. Neurohypophysis. Antidiuretic hormone at oxytocin. Regulasyon ng pagtatago ng antidiuretic hormone, kimika, metabolismo ng hormone, pagkilos ng pisyolohikal. Physiological regulation ng oxytocin secretion, ang epekto ng oxytocin sa mammary glands, ang reproductive system. neuropeptides ng utak. Pituitary-adrenal system. Physiological regulation ng adrenocorticotropic hormone secretion. Mga hormone ng adrenal cortex, kimika, metabolismo, physiological metabolic effect. Catecholamines at ang kanilang papel sa regulasyon ng endocrine function. Kinakabahang regulasyon ng pagtatago ng thyroid-stimulating hormone. Chemistry ng thyroid-stimulating hormone, ang physiological action nito. Ang mga thyroid hormone, synthesis, impluwensya sa mga proseso ng metabolic. Growth hormone at ang epekto nito sa metabolismo sa katawan. Mga hormone ng mga glandula ng parathyroid. Parathormone at thyriocalcitonin, ang kanilang papel sa regulasyon ng metabolismo ng calcium at posporus. Ang pancreas at ang mga hormone nito. Glucogen, ang epekto nito sa atay at adipose tissue. Ang papel ng insulin sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat. Mga hormone ng gastrointestinal tract. Pineal gland, anatomy, pag-unawa sa mga hormone ng pineal gland, ang papel ng pineal gland sa regulasyon ng endocrine function. Mga glandula ng kasarian. Ang pag-andar ng androgens at estrogens. Regulasyon ng mga sekswal na function. Kinakabahan at hypothalamic na kontrol ng pagtatago ng mga gonadotropic hormone. Hormonal na regulasyon ng metabolismo ng mineral. Ang papel ng aldosterone, vasopressin, deoxycorticosterone at ang renin-angiotensin system sa regulasyon ng sodium at potassium sa katawan. Ang papel ng mga glandula ng endocrine sa regulasyon ng mga tugon sa stress. Ang kaugnayan ng corticosteroids at catecholamines at ang kanilang kahalagahan sa pagbagay ng katawan sa mga nakakapinsalang kadahilanan sa kapaligiran.

Kalinisan ng mga bata at kabataan (kalinisan sa paaralan)

100 r bonus sa unang order

Piliin ang uri ng trabaho Graduation work Term paper Abstract Master's thesis Report on practice Article Report Review Test work Monograph Problem solving Business plan Mga sagot sa mga tanong Malikhaing gawa Essay Drawing Compositions Translation Presentations Pagta-type Iba pa Pagtaas ng uniqueness ng text Candidate's thesis Laboratory work Help on- linya

Pahingi ng presyo

Ang hypothalamic-pituitary system ay binubuo ng pituitary stalk, na nagsisimula sa ventromedial region ng hypothalamus, at tatlong lobe ng pituitary gland: ang adenohypophysis (anterior lobe), ang neurohypophysis (posterior lobe), at ang intercalary lobe ng pituitary glandula. Ang gawain ng lahat ng tatlong lobes ay kinokontrol ng hypothalamus sa tulong ng mga espesyal na neurosecretory cells. Ang mga selulang ito ay naglalabas ng mga espesyal na hormone na tinatawag na naglalabas ng mga hormone. Ang mga salik na nagpapalabas ay pumapasok sa pituitary gland, o sa halip ay ang adenohypophysis, sa pamamagitan ng portal vein ng pituitary gland. Mayroong dalawang uri ng mga salik na nagpapalabas.

naglalabas (sa ilalim ng kanilang pagkilos, ang mga selula ng adenohypophysis ay naglalabas ng mga hormone)

paghinto (sa ilalim ng kanilang pagkilos, humihinto ang paglabas ng mga hormone ng adenohypophysis)

Ang hypothalamus ay nakakaimpluwensya sa neurohypophysis at intercalary lobe sa tulong ng mga espesyal na nerve fibers, at hindi neurosecretory cells. Mga hormone ng hypothalamic-pituitary system

Sa ilalim ng impluwensya nito o ganoong uri ng impluwensya ng hypothalamus, ang mga lobe ng pituitary gland ay naglalabas ng iba't ibang mga hormone na kumokontrol sa gawain ng halos buong sistema ng endocrine ng tao. Ang pagbubukod ay ang pancreas at ang adrenal medulla. Mayroon silang sariling sistema ng regulasyon.