Ito ay lubhang kakaiba upang makita kung gaano karaming mga kababaihan ang hindi pa rin alam na ngayon ang karamihan sa mga operasyon ay maaaring isagawa sa banayad na paraan, nang walang isang paghiwa, na may isang maikling panahon ng pagbawi at may kaunting posibilidad ng adhesions at relapses. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng (minimally invasive) laparoscopic approach.

Sa seksyong ito, masasagot natin ang ilang katanungan:

Kaya ano ang laparoscopy?

- ito ay isang pagsusuri sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang butas sa dingding ng tiyan gamit ang optical system ng laparoscope. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang endovideo camera, ang imahe mula sa kung saan ay ipinadala sa isang monitor ng kulay na may anim na beses na pagtaas, gamit ang mga espesyal na instrumento na ipinasok sa loob sa pamamagitan ng maliliit na butas - mga butas na may diameter na halos 5 mm.

Ang laparoscope ay isang metal tube na may diameter na 10 o 5 mm na may kumplikadong sistema ng mga lente at isang light guide. Ang laparoscope ay idinisenyo upang magpadala ng mga larawan mula sa mga cavity ng katawan ng tao gamit ang lens o rod optics at pagkakaroon ng matibay na panlabas na tubo. Ang laparoscope ay ang unang link sa chain transmission ng imahe. Sa pangkalahatang kaso, ang laparoscope ay binubuo ng isang panlabas at isang panloob na tubo, sa pagitan ng kung saan ang isang optical fiber ay inilalagay upang magpadala ng liwanag mula sa illuminator patungo sa lukab ng katawan. Ang panloob na tubo ay naglalaman ng isang optical system ng mga miniature lens at rods.

Endocamera idinisenyo upang magpakita ng isang kulay na imahe ng larangan ng operasyon mula sa iba't ibang mga endoscopic device - laparoscope, cystourethroscope, rectoscope, hysteroscope, flexible endoscope, atbp. sa panahon ng operasyon at diagnostic manipulations.

Medyo tungkol sa kasaysayan ng pag-unlad ng laparoscopy

Sa ating bansa, pati na rin sa buong mundo, nagpapatuloy ang pag-unlad ng laparoscopy. Sa kasamaang palad, sa outback, ang mga naturang operasyon ay ang pagbubukod pa rin, hindi ang panuntunan, kahit na ang laparoscopy ay umiral sa mundo nang higit sa 100 taon.

Ang unang karanasan ng laparoscopy ay inilarawan noong unang bahagi ng 1910, at hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, laparoscopy ay diagnostic sa kalikasan, ito ay binuo, higit pa at mas sopistikadong kagamitan ay nilikha, at ligtas na mga sistema ng pag-iilaw ay binuo.

• Konsultasyon ng Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Obstetrician-Gynecology
• Preoperative na pagsusuri sa loob ng 1 araw!
• Expert ultrasound ng pelvic organs na may dopplerometry
• Pagsasagawa ng sabay-sabay na operasyon ng pinagsamang mga koponan, kung kinakailangan (mga gynecologist, urologist, surgeon)
• Pamamahala sa postoperative
• Histological na pagsusuri sa mga nangungunang institusyon ng Russia
• Konsultasyon sa mga resulta at pagpili ng mga hakbang sa pag-iwas
• Preconception paghahanda

Ano ang operasyong ito - laparoscopy sa ginekolohiya? Ito ay isang minimally invasive surgical intervention kung saan ang isang layer-by-layer incision ay ginagawa sa anterior wall ng peritoneum. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na endoscopic (optical) na kagamitan upang pag-aralan ang mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Salamat sa pagpapakilala nito sa pagsasanay, ang mga posibilidad ng mga espesyalista sa urological, gynecological at general surgical area ay makabuluhang pinalawak. Maraming karanasan ang naipon sa ngayon na nagpapakita ng mas madali at mas maikling paggaling pagkatapos ng laparoscopy kumpara sa tradisyonal na pamamaraang laparotomy.

Ano ang laparoscopy sa ginekolohiya? Higit pa sa ibaba.

Paggamit ng pamamaraan sa larangan ng ginekolohiya

Ang laparoscopy sa gynecological field ay naging napakahalaga. Ginagamit ito kapwa para sa pagsusuri ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, at para sa surgical therapy. Ayon sa iba't ibang mga ulat, sa maraming mga departamento ng ginekologiko, humigit-kumulang 90% ng mga operasyon na isinagawa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-access na ito. Halimbawa, laparoscopy ng uterine fibroids.

Kailan isinasagawa ang operasyon?

Mayroong mga uri ng diagnostic laparoscopy bilang emergency at planado.

Para sa mga karaniwang diagnostic, mayroong mga sumusunod na indikasyon:

1. Mga pormasyon na parang tumor na hindi kilalang pinanggalingan sa rehiyon ng ovarian.
2. Ang pangangailangan para sa differential diagnosis ng nagresultang tumor ng mga panloob na genital organ at bituka.
3. Isang biopsy na pamamaraan na ginagawa para sa polycystic ovary syndrome o iba pang mga tumor. Ang mga indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay napakalawak.
4. Sa posibilidad ng isang ectopic na walang patid na pagbubuntis.
5. Isang pag-aaral ng patency ng uterine tubes, na ginagawa upang matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan (kung imposibleng mag-diagnose gamit ang mas banayad na pamamaraan).
6. Paglilinaw ng pagkakaroon at mga katangian ng abnormal na mga palatandaan sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ.
7. Ang pagtatatag ng yugto ng proseso ng isang malignant na kalikasan, salamat sa kung saan ang tanong ng posibilidad at lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan.
8. Differential na pag-aaral ng talamak na pelvic pain sa endometriosis na may iba pang sakit ng hindi kilalang etiology.
9. Pagsubaybay sa dinamika ng pagiging epektibo ng therapy para sa mga proseso ng pamamaga sa pelvic organs.
10. Ang pangangailangan para sa kontrol upang mapanatili ang integridad ng pader ng matris sa panahon ng hysteroresectoscopic operations.

Ano ang laparoscopy sa ginekolohiya?

Kailan ang emergency?

Ang ganitong emerhensiyang diagnosis ay isinasagawa sa mga sitwasyong inilarawan sa ibaba:

1. Kung ang pagbubutas ng pader ng may isang ina na may isang curette ay inaasahan sa panahon ng pamamaraan ng diagnostic curettage o instrumental abortion.
2. Kung may hinala ng torsion ng cyst leg, myomatous subserous node o ovarian tumor; ovarian apoplexy o cyst rupture; tubal na pagbubuntis ng isang progresibong kalikasan o ectopic na pagbubuntis na may mga paglabag sa anyo ng tubal abortion; nekrosis ng myomatous node; pyosalpinx, tubo-ovarian inflammatory formation, lalo na sa pagkasira ng uterine tube at ang paglitaw ng pelvioperitonitis. Sa mga kasong ito, ito ay isinasagawa nang napakadalas.
3. Kung sa loob ng 12 oras ang mga sintomas ay tumindi o sa loob ng dalawang araw ay walang positibong dinamika sa paggamot ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga appendage ng matris.
4. Sakit sa talamak na anyo sa ibabang tiyan, ng hindi kilalang pinanggalingan, pati na rin ang pangangailangan para sa differential diagnosis na may pagbubutas ng ileum diverticulum, na may talamak na appendicitis at nekrosis ng suspensyon ng taba, na may terminal ileitis.

Paglipat sa medikal

Matapos linawin ang diagnosis, kadalasang nagiging therapeutic ang diagnostic laparoscopy, kapag ang laparoscopic removal ng uterine tube, ang ovary ay ginanap, ang mga tahi ay inilalapat dito kung sakaling may pagbutas ng matris, emergency myomectomy, dissection ng adhesions ng tiyan, pagpapatuloy ng patency ng fallopian tubes, atbp. P.

Ang mga elektibong operasyon, bilang karagdagan sa ilan sa mga nakalista sa itaas, ay tubal ligation at plastic surgery, therapy para sa polycystic ovaries at endometriosis, elective myomectomy, hysterectomy, at marami pang iba.

Gayunpaman, hindi alam ng lahat kung ano ang laparoscopy sa ginekolohiya.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may kaugnayan sa kung saan, sa panahon ng paghahanda ng pasyente, isang anesthesiologist at isang operating gynecologist, at, kung kinakailangan, ang iba pang mga espesyalista ay sinusuri, na nakasalalay sa sabay-sabay na pagkakaroon ng iba pang mga pathologies o nagdududa na mga katanungan. tungkol sa diagnosis ng pinagbabatayan na sakit (urologist, surgeon, therapist, atbp.). ).

Bilang karagdagan, ang mga karagdagang pag-aaral sa instrumental at laboratoryo ay itinalaga. Bago ang laparoscopy, ang parehong mga ipinag-uutos na pagsusuri ay isinasagawa tulad ng bago ang iba pang mga interbensyon sa kirurhiko, iyon ay, pangkalahatang ihi at pagsusuri sa dugo, isang biochemical na pag-aaral ng komposisyon ng dugo, na kinabibilangan ng nilalaman ng mga electrolytes, glucose, prothrombin, atbp., isang coagulogram, pagkakakilanlan ng pangkat ng dugo ng pasyente at Rhesus -factor, mga pagsusuri para sa hepatitis, syphilis at HIV.

Ang isang fluorographic na pagsusuri sa dibdib ay isinasagawa din, kung kinakailangan, paulit-ulit na ultrasound ng mga pelvic organ, electrocardiography. Bago ang operasyon sa gabi ay ipinagbabawal na kumain, at sa araw ng operasyon sa umaga - parehong pagkain at likido. Bilang karagdagan, ang isang paglilinis ng enema ay ginagawa sa gabi at sa umaga.

Kapag nagsasagawa ng laparoscopy para sa mga emergency na indikasyon, ang bilang ng mga pagsusuri ay limitado lamang sa pamamagitan ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, coagulogram, electrocardiogram, pagpapasiya ng Rh factor at uri ng dugo. Ang iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa lamang kung kinakailangan. Ang paraan ng laparoscopy sa ginekolohiya ay ginagamit na ngayon nang mas madalas.

Dalawang oras bago ang isang emergency na operasyon, ipinagbabawal na uminom ng mga likido at kumain ng pagkain, ang isang paglilinis ng enema ay ginaganap, kung maaari, ang tiyan ay hugasan din sa pamamagitan ng isang probe upang maiwasan ang regurgitation ng mga nilalaman nito sa respiratory tract sa panahon ng induction anesthesia, pati na rin bilang pagsusuka.

Contraindications para sa laparoscopy

Ang operasyon ay hindi isinasagawa kapag:

• mga sakit ng respiratory at cardiovascular system;
• hemorrhagic shock;
• kanser sa ovarian;
• stroke
• Atake sa puso;
• mahinang clotting;
• kanser sa fallopian tube;
• pagkabigo sa atay at bato;
• coagulopathy, hindi pumapayag sa pagwawasto.

Ang laparoscopy ay direktang nauugnay sa cycle ng regla ng babae. Sa panahon ng regla, ang pagdurugo ng tissue ay napakataas. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang nakaplanong operasyon ay karaniwang isinasagawa anumang oras pagkatapos ng lima hanggang pitong araw mula sa simula ng huling regla. Kapag nagsasagawa ng laparoscopy ng uterine fibroids sa isang emergency na batayan, ang pagkakaroon ng regla ay hindi kumikilos bilang isang kontraindikasyon, ngunit isinasaalang-alang ng anesthesiologist at surgeon.

Mga tampok ng direktang paghahanda para sa operasyon

Sa laparoscopy, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring isagawa sa intravenously, ngunit ang endotracheal anesthesia ay kadalasang ginagamit, maaari itong isama sa intravenous anesthesia. Ang kasunod na paghahanda para sa operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

• isang oras bago ang paglipat ng pasyente sa operating room, sa ward, ang premedication ay isinasagawa sa rekomendasyon ng anesthesiologist, iyon ay, ang mga kinakailangang gamot ay ipinakilala na makakatulong na maiwasan ang ilang mga komplikasyon sa panahon ng pagpapakilala ng pasyente sa kawalan ng pakiramdam at pagbutihin ang kurso nito;
• ang isang babae ay inilalagay sa operating room na may isang dropper para sa intravenous administration ng mga kinakailangang gamot, pati na rin ang pagsubaybay sa mga electrodes upang patuloy na subaybayan ang paggana ng puso at dugo hemoglobin saturation sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at ang operasyon mismo;
• pagsasagawa ng intravenous anesthesia na may karagdagang iniksyon ng mga relaxant sa ugat, na nag-aambag sa ganap na pagpapahinga ng lahat ng mga kalamnan ng pasyente, na nagpapahintulot sa iyo na magpasok ng isang endotracheal tube sa trachea at pinatataas ang posibilidad na tingnan ang peritoneum sa panahon ng operasyon;
• ang isang endotracheal tube ay ipinasok at ikinakabit sa anesthesia machine, kung saan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginagawa, pati na rin ang mga inhalation anesthetics na nagpapanatili ng anesthesia, at maaari itong isagawa kasama ng intravenous anesthesia o wala ang mga ito.

Nakumpleto nito ang paghahanda para sa operasyon ng laparoscopy ng ovarian cyst.

Pamamaraan

Direkta, ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito ay kinabibilangan ng:

• ang pagpapataw ng pneumoperitoneum, kapag ang gas ay na-injected sa lukab ng tiyan, at dahil dito, posible na dagdagan ang lakas ng tunog sa pamamagitan ng paglikha ng isang libreng puwang sa tiyan, na nagbibigay ng isang view at nagbibigay-daan sa pagmamanipula ng mga instrumento nang walang sagabal, pagbabawas ng panganib ng pinsala sa mga organo na matatagpuan sa malapit;
• ang pagpapakilala ng mga tubo sa lukab ng tiyan - mga guwang na tubo na inilaan para sa pagpasa ng mga endoscopic na instrumento sa kanila.

Ngayon ay malinaw na kung anong uri ng operasyon ito - laparoscopy sa ginekolohiya.

Anong mga komplikasyon ang posible?

Kapag nagsasagawa ng diagnostic laparoscopy, napakakaunting mga komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay maaaring mangyari sa pagpapakilala ng carbon dioxide at trocars. Kabilang dito ang:

• matinding pagdurugo dahil sa pinsala sa isang malaking sisidlan sa anterior na pader ng peritoneum, inferior vena cava, aorta o mesenteric vessels, panloob na iliac vein o arterya;
• gas embolism na sanhi ng pagtagos ng gas sa isang nasirang sisidlan;
• pinsala sa panlabas na lining ng bituka, iyon ay, deserosis o pagbubutas ng bituka;
• pneumothorax;
• emphysema, laganap sa ilalim ng balat, na nailalarawan sa pamamagitan ng compression ng mga organo o pag-aalis ng mediastinum.

Ang panahon pagkatapos ng operasyon at ilang negatibong kahihinatnan

Ang mga agaran at pangmatagalang negatibong kahihinatnan pagkatapos ng laparoscopy ay mga adhesion na maaaring magdulot ng dysfunction ng bituka, kawalan ng katabaan, at bara ng bituka. Ang kanilang pagbuo ay maaaring resulta ng mga manipulasyon na nagdulot ng pinsala kung ang siruhano ay hindi sapat na karanasan o kung mayroong isang patolohiya sa tiyan. Gayunpaman, kadalasan ito ay nakasalalay sa mga detalye ng bawat babaeng katawan.

Ang isa pang makabuluhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay ang mabagal na pagdurugo mula sa mga nasirang maliliit na sisidlan patungo sa lukab ng tiyan o dahil sa isang maliit na pagkalagot ng kapsula ng atay, na maaaring lumitaw sa panahon ng isang malawak na rebisyon ng peritoneum. Ang isang katulad na komplikasyon ay nangyayari kapag ang pinsala ay hindi napansin at hindi inalis ng doktor ang mga ito sa panahon ng operasyon, ngunit ito ay napakabihirang.

Ang iba pang mga kahihinatnan na hindi mapanganib ay mga hematoma at isang maliit na halaga ng gas sa mga tisyu sa ilalim ng balat sa lugar kung saan ipinasok ang mga self-absorbable trocar, pati na rin ang purulent na pamamaga sa lugar ng sugat (napakabihirang) at ang hitsura ng isang postoperative. luslos.

Mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy sa ginekolohiya, sinuri namin.

Panahon ng pagbawi

Ang paggaling pagkatapos ng laparoscopy ay kadalasang mabilis at walang komplikasyon. Nasa mga unang oras na, maaari kang gumawa ng mga aktibong paggalaw sa kama, at maglakad - pagkatapos ng ilang oras, na nakasalalay sa kagalingan ng pasyente. Pinipigilan nito ang paresis ng bituka. Karaniwan, pagkatapos ng pitong oras o sa susunod na araw, ang babae ay pinalabas.

Sa mga unang ilang oras pagkatapos ng laparoscopy, nananatili ang ilang pananakit sa rehiyon ng lumbar at tiyan, na hindi nangangailangan ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit. Sa araw ng operasyon, sa gabi, o sa susunod, ang temperatura ng subfebrile, pati na rin ang maingat na paglabas mula sa genital tract, ay maaaring maobserbahan. Kasunod - mauhog lamad na walang mga dumi ng dugo. Maaari silang manatili ng isa o dalawang linggo.

Laparoscopy sa ginekolohiya - ano ito at kung paano maghanda para sa pamamaraan? Ano ang mga contraindications? Ano ang mga posibleng komplikasyon? Ito ay hindi lahat ng mga katanungan na itinatanong ng mga kababaihan bago isagawa ang gayong pamamaraan.

Ang Laparoscopy ay isang minimally invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa cavity ng tiyan. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang operasyon ay maaaring isagawa upang alisin ang mga apektadong tisyu, ihinto ang pagdurugo, at kumuha din ng materyal para sa isang biopsy. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay lubos na pinalawak ang mga kakayahan ng mga doktor na ginekologiko. Ipinakita ng malawak na karanasan na ang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ay mas madali kaysa pagkatapos ng iba pang mga uri ng operasyon. Ang pangunahing bagay ay sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ano ang pamamaraan

Laparoscopy sa ginekolohiya - ano ito at bakit ito kinakailangan? Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ginagamit upang suriin ang lukab ng tiyan, kung saan isinasagawa ang mga diagnostic o therapeutic procedure. Ang paggamit ng bagong pag-unlad ay ginagawang posible upang suriin ang mga panloob na organo ng maliit na pelvis ng isang babae mula sa loob at, kung ang mga pathological na lugar ay napansin, agad na magsagawa ng operasyon. Kung kinakailangan, sa panahon ng pamamaraan, ang mga tisyu ay kinuha para sa isang biopsy.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ang mga operasyon ng laparoscopic na isinagawa sa ginekolohiya ay may ilang mga pakinabang:

1. Nagawa ng mga doktor ang tumpak na pagsusuri.
2. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga pasyente ay nawawalan ng isang minimum na dugo.
3. Malinaw na nakikita ng mga doktor ang mga organo.
4. Pagkatapos ng operasyon, walang matinding sakit.
5. Ang pamamaraan ay halos hindi nag-iiwan ng mga cosmetic defect sa katawan pagkatapos ng interbensyon.

Ang bawat babae na sumailalim sa isang operasyon sa pamamaraang ito ay alam na ang laparoscopy sa ginekolohiya ay isang pagkakataon upang mabilis na bumalik sa isang normal na pamumuhay at magplano ng pagbubuntis. Pagkatapos ng lahat, ang panahon ng rehabilitasyon ay hanggang dalawang linggo.

Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Laparoscopy bilang isang diagnostic na paraan

Ang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya ay may malaking kahalagahan. Ito ay ginagamit para sa tumpak na pagsusuri, pati na rin para sa paggamot ng mga babaeng sakit. Ayon sa istatistika, halos 93% ng mga operasyon ay ginagawa gamit ang laparoscopic na paraan.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang pagkakakilanlan ng isang neoplasm ng hindi malinaw na etiology, na matatagpuan sa rehiyon ng ovarian.
2. Kung kinakailangan, magsagawa ng differential diagnosis ng mga tumor ng bituka at reproductive system.
3. Magsagawa ng biopsy kung kinakailangan.
4. Kapag nag-diagnose ng obstruction ng fallopian tubes.
5. Sinasabi ng mga doktor na ang laparoscopy sa ginekolohiya ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan sa pagtukoy ng sanhi ng kawalan ng katabaan.
6. Upang makita ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng genitourinary system.
7. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na matukoy ang yugto ng pag-unlad ng kanser, pati na rin gumawa ng desisyon sa mga tuntunin ng paraan ng therapy sa oncology.
8. Sa mga bihirang kaso, ang pamamaraan ay isinasagawa upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang diagnosis gamit ang laparoscopy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• na may hinala ng pamamaluktot ng mga binti ng cyst;
• ang laparoscopy ng mga ovary ay isinasagawa kung ang isang pagkalagot ay pinaghihinalaang;
• kung pinaghihinalaan mo ang pagbubutas ng matris na may curette sa panahon ng pagpapalaglag o diagnostic curettage;
• na may progresibong pagbubuntis ng tubal;
• ang ovarian laparoscopy ay inireseta para sa mga nagpapaalab na proseso kung saan ang mga fallopian tubes ay kasangkot, na may pag-unlad ng pelvioperitonitis;
• na may nekrosis ng uterine node.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang lumalaking klinikal na larawan sa paggamot ng pamamaga sa mga appendage ng may isang ina, pati na rin ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang sanhi nito ay hindi maitatag.

Matapos linawin ang diagnosis, ang diagnostic laparoscopy ay kadalasang nagiging therapeutic one. Sa panahon ng operasyon, maaaring alisin ang fallopian tube o ovary. Maaaring tahiin ng doktor ang matris o magsagawa ng myomectomy, i-dissect ang mga adhesion sa tiyan. Kung kinakailangan, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang pamamaraan upang maibalik ang patency ng mga fallopian tubes.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy sa ginekolohiya ay maaaring maging kamag-anak at ganap. Ang huli ay kinabibilangan ng:

1. Hemorrhagic shock na nangyayari kapag ang isang fallopian tube, cyst, o iba pang patolohiya ay pumutok.
2. Hindi mo maaaring isagawa ang pamamaraan sa paglabag sa pamumuo ng dugo.
3. Ipinagbabawal na magsagawa ng laparoscopy sa kaso ng mga pathologies ng cardiovascular system, DSS sa yugto ng decompensation.
4. Sa talamak na pagkabigo sa atay o bato.

Ang mga kamag-anak na contraindications sa pamamaraan ay:

• nagkakalat na uri ng peritonitis;
• hindi kumpirmadong diagnosis ng isang tumor ng matris ng isang malignant na uri;
• neoplasms ng ovary, na may diameter na higit sa 15 sentimetro;
• may isang ina fibroids para sa higit sa 17 linggo;
• malakas na proseso ng malagkit.

Pangkalahatang pagsasanay

Ang paghahanda para sa laparoscopy sa ginekolohiya, na isinasagawa sa isang nakaplanong paraan, ay nagaganap sa maraming yugto. Una, ang pasyente ay sinusuri at ang mga pangkalahatang rekomendasyon ay ibinigay, ang prinsipyo ng pamamaraan ay ipinaliwanag.

Sa panahon ng paghahanda, ang isang babae ay sinusuri ng isang anesthesiologist at isang gynecologist. Depende sa uri ng disorder at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang prinsipyo ng diagnosis ay tinutukoy.

Bilang karagdagang mga pamamaraan sa paghahanda, ang mga manipulasyon sa laboratoryo at instrumental na diagnostic ay sapilitan. Ang mga kababaihan ay nag-donate ng dugo at ihi. Sinusuri ng mga espesyalista para sa syphilis, impeksyon sa HIV, tinutukoy ang uri ng dugo at Rh factor.

Ito ay ipinag-uutos na magreseta ng ultrasound ng pelvic organs, isang ECG. Sa bisperas ng operasyon, bawal kumain. Sa araw ng pamamaraan - ang paggamit ng likido ay dapat na hindi lalampas sa 2 oras bago ang operasyon. Kinakailangan ang isang cleansing enema.

Kung ang laparoscopy ay ginanap para sa mga indikasyon ng emerhensiya, pagkatapos ay ang isang bilang ng mga pamamaraan ng paghahanda ay tinanggal. Sa kasong ito, ang mga kababaihan ay inireseta ng donasyon ng dugo para sa isang pangkalahatang pagsusuri at para sa isang grupo. Ang iba pang mga uri ng diagnostic ay isinasagawa lamang kung kinakailangan.

Dalawang oras bago ang isang emergency na operasyon, ipinagbabawal ang kumain at uminom. Siguraduhing linisin ang mga bituka gamit ang isang enema, at kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan sa pamamagitan ng isang tubo.

Laparoscopy at ang menstrual cycle

Ang laparoscopy para sa pagtanggal ng fallopian tube o para sa anumang iba pang pamamaraan ay hindi inireseta sa panahon ng regla. Ito ay nauugnay sa pagtaas ng pagdurugo. Samakatuwid, ito ay inireseta para sa anumang araw pagkatapos ng ikalimang araw mula sa pagtatapos ng regla. Sa mga emergency na kaso, ang regla ay hindi isang kontraindikasyon, ngunit dapat isaalang-alang ng mga doktor.

Sa katunayan, ang paghahanda

Isang oras bago ang operasyon, sinisimulan ng anesthesiologist ang paghahanda sa babae para sa anesthesia. Ang premedication ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga kinakailangang gamot na may positibong epekto sa katawan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at maiwasan ang mga komplikasyon kapag ang pasyente ay nahuhulog sa anesthesia.

Para sa intravenous administration ng mga gamot, isang catheter ang naka-install sa isang babae. Siguraduhing mag-aplay ng mga electrodes upang masubaybayan ang pangkalahatang kondisyon sa panahon ng pamamaraan.

Kasama ng kawalan ng pakiramdam, ang mga nakakarelaks na ahente ay ibinibigay upang i-relax ang mga kalamnan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na madaling magpasok ng isang endotracheal tube sa trachea. Kinukumpleto nito ang paghahanda.

Pagsasagawa ng laparoscopy

Ang laparoscopy ay maaaring nahahati sa maraming yugto: ang pagpapataw ng pneumoperitoneum, ang pagpapakilala ng mga tubo sa lukab ng tiyan, pagtahi. Ang ilang mga punto ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado.

Upang mag-aplay ng pneumoperitoneum, isang maliit na paghiwa na halos isang sentimetro ang laki ay ginawa sa pusod. Pagkatapos ang isang karayom ​​ay ipinasok dito, kung saan ang hangin ay pinipilit sa lukab ng tiyan.

Matapos maabot ang kinakailangang presyon, ang karayom ​​ay tinanggal. Ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng parehong paghiwa. Isang trocar ang nakalagay dito. Pagkatapos ng pagbutas sa dingding ng tiyan, ang isang laparoscope na may konektadong pag-iilaw at isang video camera ay ipinasok sa lukab - ipinadala nito ang imahe sa screen. Pagkatapos ay ang dalawang higit pang mga incisions ay ginawa sa parehong haba ng una. Ang mga ito ay kinakailangan para sa pagpapakilala ng mga karagdagang instrumento sa lukab. Gamit ang mga tool na ito, ginagawa ng espesyalista ang lahat ng kinakailangang diagnostic procedure: kumukuha ng tissue para sa biopsy, nagsasagawa ng mga operasyon na may iba't ibang kumplikado.

Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang mga cosmetic suture ay inilapat sa tatlong incisions. Sa paglipas ng panahon, ang nabuo na mga peklat ay nagiging hindi nakikita.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Ang mga negatibong kahihinatnan ng laparoscopy sa ginekolohiya ay sinusunod na napakabihirang. Ang pinaka-mapanganib na mga sandali ay kapag nagpapapasok ng mga trocar at hangin sa lukab ng tiyan.

Ang mga posibleng komplikasyon ng laparoscopy sa ginekolohiya ay maaaring:

1. Napakalaking pagdurugo na nangyayari kapag ang isang malaking daluyan ng dugo ay nasira.
2. Kung ang hangin ay pumasok sa nasirang sisidlan, maaaring magkaroon ng gas embolism.
3. Pagbubutas ng dingding ng bituka.
4. Pneumothorax.
5. Subcutaneous emphysema na may pag-aalis ng mga panloob na organo.

Upang maiwasan ang pagsusuka sa panahon ng operasyon, ang isang mahigpit na diyeta ay kinakailangan bago ang laparoscopy sa ginekolohiya.

Panahon ng pagbawi

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga adhesion ay maaaring mangyari, na humahantong sa kawalan ng katabaan, may kapansanan sa paggana ng bituka. Ang kanilang pagbuo ay maaaring ma-trigger ng pinsala sa bituka sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang mga ganitong sitwasyon ay nangyayari dahil sa kawalan ng karanasan ng siruhano o dahil sa patolohiya sa lukab ng tiyan. Ngunit kadalasan ang paglitaw ng mga adhesion ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng babaeng katawan.

Kung ang operasyon ay matagumpay, pagkatapos ay ang rehabilitasyon ay napupunta nang maayos at tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo. Ang mga aktibong paggalaw sa kama ay inirerekomenda na isagawa sa loob ng isang oras pagkatapos ng pamamaraan, at pagkatapos ng 5 oras ang isang babae ay maaaring bumangon at makalakad. Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang pasyente ay pinalabas sa loob ng isang araw.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring may pananakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan, at maaaring lumitaw ang madugong paglabas mula sa ari. Ang iba't ibang mga pagpapakita ay tumatagal sa iba't ibang oras: ang ilan ay tumatagal ng ilang oras, at ang ilan ay nagpapatuloy ng dalawa o higit pang mga linggo.

Nutrisyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang pagpapakilala ng isang laparoscopic instrumento at ang injected gas, pangangati ng mga organo ng tiyan ay nangyayari. Samakatuwid, sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang pagduduwal, pagsusuka, at paresis ng bituka. Upang hindi mapukaw ang gayong mga phenomena, pinapayagan ang paggamit ng likido nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng operasyon. Una, maaari kang kumuha ng ilang sips, unti-unting pagtaas ng paggamit ng likido sa kinakailangang dami. Sa susunod na araw, kung walang pagduduwal, at ang motility ng bituka ay bumalik sa normal, pinapayagan ang paggamit ng pagkain. Ang mga produkto ay dapat na magaan, hindi nakakairita sa dingding ng bituka at hindi nagiging sanhi ng gas.

Kung ang pagduduwal ay nagpapatuloy sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang diyeta sa gutom ay inireseta, at ginagawa ang pagpapasigla ng bituka.

Ang laparoscopy ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic. Bilang karagdagan, ito ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng therapy. Ang gastos ng laparoscopy sa ginekolohiya sa iba't ibang mga rehiyon ay naiiba at nagsisimula sa 20,000 rubles. Ang huling presyo ay depende sa mga pamamaraan na isinagawa sa panahon ng operasyon. Ang ilang mga pamamaraan ay kasama sa ipinag-uutos na medikal na poste.

Ipinapalagay ng maraming kababaihan na ang laparoscopy ay isang madali at ligtas na paraan ng pagsusuri. Ngunit hindi ito totoo. Dapat itong maunawaan na ito ay isang operasyon ng kirurhiko kung saan may mga potensyal na panganib. Samakatuwid, bago ang pamamaraan, dapat mong maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period, kinakailangan na magsimulang bumangon nang maaga hangga't maaari at lumipat hangga't maaari. Makakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng pagtulog at ibalik ang paggana ng mga bituka at iba pang mga organo.

Ang endoscopic na direksyon sa operasyon ay umuunlad na may mahusay na mga hakbang. Kung mas maaga sa tulong ng diskarteng ito ay posible lamang ang mga diagnostic na pamamaraan upang kumpirmahin o ibukod ang anumang mga organic o functional na sakit, ngayon ang panahon ng minimally invasive na mga pamamaraan ng paggamot ay darating.

Ang laparoscopy ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento

Ang Laparoscopy ay isang operasyong kirurhiko na naglalayong diagnostic na paghahanap o paggamot ng surgical pathology ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis sa mga kababaihan. Ito ay isinasagawa ngayon nang mas madalas, ngunit hindi ito palaging ganap na mapapalitan ang mga interbensyon ng laparotomic. Ano ang laparoscopy, sa anong mga kaso kinakailangan at nagbibigay-kaalaman ang pamamaraang ito - tatalakayin ito sa artikulo.

Mga disadvantages ng laparoscopic intervention

Ang mga disadvantages ng operasyon ay nauugnay lamang sa hindi makatwirang appointment. Ito ay tumutukoy sa mga sitwasyon kung saan mas angkop na gumamit ng laparotomic intervention, at sa halip, ang laparoscopic manipulations ay ginaganap. Halimbawa, purulent pamamaga ng gallbladder, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng peritonitis.

Kabilang sa mga disadvantages ng laparoscopic intervention ay ang katotohanan na ang hanay ng paggalaw na ginagawa ng endoscopist surgeon ay napakalimitado.

Ang kinakailangang puwersa sa panahon ng mga operasyon ng laparotomic ay kinakalkula nang intuitive, sa pamamagitan ng pagpindot. Hindi madaling matutunan ito.

Ang visualization mismo ay mayroon ding ilang mga tampok. Ang teknikal na problemang ito ay nahaharap hindi lamang ng mga batang espesyalista, kundi pati na rin ng mga nakaranasang endoskopista. Ang ibabaw at lalim sa lukab ng tiyan ay nasira sa pamamagitan ng mga endoscope.

Maaaring hindi kalkulahin ng mga batang espesyalista ang puwersa kung saan kinakailangan na kumilos sa mga tisyu. Minsan ito ay humahantong sa magaspang, marahas na paggalaw, na, sa turn, ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng malagkit na sakit. Ito ay isa pang kawalan. Bilang karagdagan, hindi lahat ng ospital ay may kakayahang ayusin ang ganitong uri ng pangangalaga, lalo na sa paligid.

Ang kakanyahan at mga benepisyo ng interbensyon

Ang Laparoscopy bilang isang diagnostic na paraan ay pinahahalagahan dahil pinapayagan ka nitong mailarawan ang patolohiya ng lukab ng tiyan o maliit na pelvis. Kabilang dito ang paggamit ng isang optical technique - isang laparoscope. Paano isinasagawa ang laparoscopy?

Ang isang optical na aparato ay ipinasok sa lukab ng tiyan matapos ang isang serye ng mga pagbutas ay ginawa sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

Maaaring mag-iba ang kanilang bilang depende sa layunin ng mismong operasyon. Samakatuwid, ang isa pang bentahe ng pamamaraan ay mababa ang trauma.

Mayroong mga sumusunod na uri ng laparoscopy:

1. diagnostic;
2. medikal;
3. medikal at diagnostic.

Batay sa pangalan, madaling hulaan kung para saan ito o ang ganitong uri ng interbensyon. Sa panahon ng laparoscopy, ang isang uri ay maaaring maayos na dumaloy sa isa pa.

Kung ihahambing natin ang laparotomic surgery sa laparoscopy, kung gayon ang mga kalamangan at kahinaan ay halata.

• Ang unang bentahe ay ang oras kung saan ang pamamaraan mismo ay ginagawa sa pasyente, pati na rin ang oras ng kapansanan. Karaniwan, ang mga pasyente ay hindi nananatili sa ospital nang higit sa lima hanggang anim na araw na may hindi komplikadong operasyon.
• Ang pangalawang bentahe ay atraumaticity, na ibinibigay ng maliliit na incisions. Ito ay kinakailangan para sa pagpapakilala ng optical technology. Hindi tulad ng laparotomic incisions, mas mabilis ang paggaling.

Laparoscopy at laparotomy

• Ang pangatlong bentahe ay walang nakakapinsalang malaking postoperative scar. Pagkatapos ng lahat, ang pagkakaroon ng mga cosmetic defect ay maaaring maging lubhang nababahala para sa mga pasyente, lalo na sa mga kababaihan.

Ano ang laparoscopy na may kaugnayan sa mga panloob na organo? Hindi tulad ng malakihang laparotomy, sa kasong ito ay walang magaspang na epekto sa hibla, mga bituka na loop. Samakatuwid, ang panganib ng pagbuo ng mga adhesion at malagkit na sakit ay nabawasan. Ngunit posible sila. Depende ito sa kakayahan ng endoscopist surgeon sa panahon ng interbensyon, pati na rin sa kung gaano karapat-dapat at may kakayahang ang postoperative period ay isinasagawa.

Ang paggamit ng mga video system ay makabuluhang nagpapabuti sa pamamaraang ito ng pananaliksik o paggamot. Pinapayagan ka nitong palakihin ang larawan nang dose-dosenang beses, pati na rin ayusin ang kalinawan ng imahe at ang liwanag at kaibahan ng mga kulay.

Kailan ipinahiwatig at kontraindikado ang laparoscopy?

Mayroong malinaw na mga indikasyon at contraindications para sa laparoscopy. Pagkatapos ng lahat, hindi ito ang pinaka hindi nakakapinsalang interbensyon. Kung iisipin mo: laparoscopy - ano ang kaugnayan nito sa katawan ng tao.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito ay karaniwang isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic, ito ay isang invasive na interbensyon, isang operasyon sa kakanyahan.

Nangangahulugan ito na kailangan ang paghahanda at anesthesiology allowance. Ang paggawa ng gayong pagmamanipula nang walang dahilan ay ang paglantad sa iyong sarili sa hindi kinakailangang panganib.

Kabilang sa mga indikasyon para sa laparoscopy, ang emergency at planado ay nahahati. Sa anong mga sitwasyon ang laparoscopic intervention ay agarang kailangan?

• Ang klinika ng "talamak na tiyan", na gumagawa ng isang pinaghihinalaang apendisitis, kapag walang posibilidad para sa isang hindi malabo na pagbubukod ng gynecological o urological na patolohiya.

Ang mga pasyente na may "talamak na tiyan" ay nangangailangan ng agarang pangangalaga sa kirurhiko

• Trombosis ng mesenteric (mesenteric) vessels.
• Hindi tipikal na klinika ng talamak na pamamaga ng gallbladder o cholecystopancreatitis.
• Differential diagnosis para sa pinaghihinalaang pancreatitis, sagabal sa bituka.
• Mga posibleng klinikal na sintomas ng isang cancerous na tumor.

Kaya, ang mga indikasyon para sa laparoscopy ay delineated. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga kondisyon kapag ang interbensyon na ito ay hindi inirerekomenda o kahit na mahigpit na ipinagbabawal.

Mayroong ganap at kamag-anak na contraindications para sa laparoscopy. Ang ganitong mga talamak na kondisyon ay itinuturing na ganap, tulad ng:

• Atake sa puso;
• mga huling yugto ng kakulangan ng paggana ng puso, atay, bato at iba pang mahahalagang organo.

Mas tiyak ang mga sitwasyon na may fecal fistula, maraming peklat pagkatapos ng operasyon sa anterior na dingding ng tiyan.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay maaaring isaalang-alang:

• mataas na presyon ng dugo sa hypertension;
• hindi makontrol na pag-atake ng bronchial hika;
• talamak na pulmonya;
• ang pagkakaroon ng angina pectoris at iba pang malubhang sugat ng puso at mga coronary vessel.

Bakit nanganganib kung maaari mong patatagin ang kondisyon, at pagkatapos ay mahinahong magsagawa ng diagnosis?

Paghahanda at pamamaraan

Ang laparoscopy ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan

Ang yugto ng paghahanda para sa laparoscopy ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa mismong pamamaraan. Ang pinakamahalagang bagay ay paglilinis ng bituka. Ano ang ibinigay para dito?

Dapat tandaan na sa araw ng pag-aaral, hindi ka makakain.

Ang susunod na hakbang ay premedication. Ito ay kinakailangan upang maalis ang nagkakasundo na epekto sa cardiovascular system. Ang tulong sa anesthesiological ay maaaring isagawa kapwa sa lokal at sa tulong ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang lahat ay depende sa partikular na klinikal na sitwasyon, ang diagnostic na gawain, pati na rin sa pagnanais ng pasyente. Ngunit kailangan mong maunawaan na ang mga surgeon mismo ay nagbibigay ng kagustuhan sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Paano ginagawa ang laparoscopy? Ang unang hakbang ay upang maghanap para sa mga kinakailangang punto para sa pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan. Ginagamit ang mga Calc point para sa karaniwang mga pasyente na may normosthenic na pangangatawan. Ang mga ito ay matatagpuan 30 mm sa itaas ng pusod na linya at sa ibaba nito. Mula sa median na linya ay umalis ng 5 mm sa gilid. Ang paghahanap para sa iba pang mga punto para sa isang pagbutas ay kinakailangan na sa panahon ng pagbubuntis, isang siksik na pangangatawan.

Pagkatapos, para sa normal na malinaw na visualization, ibinibigay ang inflation ng cavity ng tiyan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga chemically inert gas. Posible ang laparoscopy na walang gas. Ang lahat ay depende sa partikular na diagnostic o klinikal na gawain.

Ang laparoscope ay naglalaman ng isang optical system at isang camera

Ang pagsusuri sa tulong ng endoscopic technique ay isinasagawa sa unang panoramic (sa madaling salita, pangkalahatang-ideya). Iyon ay, ang mga quadrant ng tiyan ay ipinahiwatig, at ang aktwal na pagsusuri ay isinasagawa, simula sa ibabang kanan (hepatopancreatobiliary) zone sa isang direksyon sa orasan. Mayroon ding pangalawang pagpipilian. Ito ay isang naka-target na inspeksyon ng isang partikular na lugar.

Kapag nag-diagnose, ang mga doktor ay madalas na kailangang gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ay ginagamit ang isang mas malawak na hanay ng mga instrumento sa pag-opera, pati na rin ang mga karagdagang pagbutas o mini-incisions ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang mga opinyon ng mga doktor at pasyente tungkol sa laparoscopy ay karaniwang hindi naiiba. Ang interbensyon na ito, dahil sa mga pakinabang nito, ay ginagamit nang mas madalas at nagiging pamantayang "ginto" sa pagsusuri at paggamot ng isang malaking bilang ng mga sakit.

Maraming tao ang interesado sa: ano ang laparoscopy? Ito ay isang minimally invasive na paraan ng pagsusuri at operasyon: sa panahon ng laparoscopy, hindi kinakailangan na ihiwa ang dingding ng tiyan sa mga layer. Ang operasyon ng laparoscopy ay isinasagawa gamit ang mga optical device. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng mga organo ng tiyan, para sa paggamot ng mga joints (laparoscopy ng joint ng tuhod), nagpapaalab na sakit, varicocele. Ang laparoscopy ng prostate adenoma ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang malignant na proseso at maiwasan ito sa oras.

Mga uri ng pamamaraan

Paano ginagawa ang laparoscopy? Una, sinusuri ang pasyente. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic, ang doktor ay gumagamit lamang ng isang aparato na may camera, nang walang karagdagang mga tool. Kung, halimbawa, ang isang tumor ay kailangang alisin, ang mga espesyal na forceps ay inilalagay sa aparato. Mga sikat na uri ng laparoscopy:

• vagotomy;
• adrenalectomy;
• splenectomy;
• pagputol ng bituka;
• adhesiolysis;
• esophagocardiomyotomy;
• pagputol ng pancreas.

Pagkatapos ng laparoscopy ay ipinakilala sa ginekologikong industriya, ang mga posibilidad ng mga doktor ay lumawak nang malaki. Ang mga pamamaraan ng laparoscopy ay nagbibigay ng isang minimum na mga komplikasyon - kinumpirma ito ng mga pasyente! Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ay normal at mas mahusay kumpara sa rehabilitasyon pagkatapos ng laparotomy. Ang mga indikasyon para sa laparoscopy ng tiyan ay marami: maaari itong inireseta para sa mga pinaghihinalaang pathologies na nauugnay sa organ na ito. Tandaan na ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay naging in demand: kung minsan ito ay ginagamit upang masuri ang mga sakit ng prostate gland (laparoscopy ng prostate adenoma). Sa tulong nito, maaari mong isagawa hindi lamang ang diagnosis, kundi pati na rin ang paggamot. Kamakailan lamang, ang mga operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan: karaniwang, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit na ginekologiko. Depende sa klinikal na larawan, ang laparoscopy ay maaaring isagawa upang suriin ang atay.

Mga indikasyon para sa laparoscopy

1. Ang mga naka-iskedyul na diagnostic ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga tumor na maaaring matatagpuan malapit sa mga fallopian tubes, ovaries at may hindi malinaw na etiology.
2. Ang pamamaraan ng laparoscopy ay isinasagawa para sa layunin ng differential diagnosis ng mga tumor. Ang pamamaraan ay inireseta sa pagkakaroon ng mga tumor sa bituka.
3. Ang isang biopsy para sa sakit na "Polycystic ovaries" ay inireseta para sa layunin ng differential diagnosis, ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng laparoscopy.
4. Ang isang ginekologikong pamamaraan, kasabay ng iba, ay inireseta upang suriin ang mga fallopian tubes (sinusuri ng doktor ang kanilang patency, dahil dito, ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay ipinahayag).
5. Ang pamamaraan ay inireseta upang makita ang mga abnormalidad ng mga panloob na organo (halimbawa, ang atay). Dito maaari itong isama sa iba pang paraan ng pagsusuri. Depende sa patolohiya, ang mga naaangkop na medikal na manipulasyon ay ginaganap.
6. Ang pamamaraan ay maaaring inireseta para sa kanser sa tiyan. Sa ganitong patolohiya, kinakailangan ang kumplikado, kumplikadong paggamot.
7. Maaaring gawin ang laparoscopy sa sakit na "Endometriosis". Sa patolohiya na ito, ang sakit ay nararamdaman sa pelvic region.
8. Ginagawa ang laparoscopy upang makontrol ang paggamot na isinasagawa para sa mga sakit ng pelvic organs.
9. Ang isang emergency laparoscopic na paraan ay inireseta para sa pinaghihinalaang pagbubutas ng mga pader ng matris.
10. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pamamaluktot ng binti ng cyst, inireseta din niya ang pamamaraan. Tandaan na ang ginekolohiya ay may maraming sakit kung saan inireseta ang laparoscopy.
11. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga tumor na matatagpuan sa rehiyon ng ovarian; ang isang indikasyon ay maaaring ovarian apoplexy.
12. Ang laparoscopy ay ipinahiwatig kung ang doktor ay naghihinala ng isang advanced na tubal pregnancy. Sa pagkakaroon ng mga paglabag sa ectopic pregnancy, inireseta din ang pagsusuri.
13. Sa nagpapaalab na tubo-ovarian formations, ang laparoscopy at isang bilang ng iba pang mga pagsusuri ay inireseta.
14. Ang operative laparoscopy sa ginekolohiya ay inireseta para sa nekrosis ng myomatous node.
15. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa na may matinding sakit sa matris, kung hindi sila humupa sa loob ng 12 oras.
16. Ang laparoscopy ay inireseta para sa hindi pagiging epektibo ng paggamot ng mga panloob na genital organ.
17. Ang mga indikasyon para sa laparoscopy ng tiyan ay tinutukoy ng doktor. Tulad ng sinabi namin, ang pamamaraan ay maaaring kailanganin para sa kanser sa tiyan.
18. Ang laparoscopy ng prostate gland ay isinasagawa upang makilala ang mga sakit na nauugnay sa organ na ito.
19. Kung ang isang babae ay may matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang isang gynecologist ay maaaring magreseta ng isang laparoscopy upang matukoy ang etiology ng sakit.
20. Sa pagkakaroon ng acute appendicitis, ang laparoscopy ay kinakailangan para sa differential diagnosis.
21. Ang laparoscopy para sa varicocele ay ipinapayong.

Mga mahahalagang tampok ng pamamaraan, contraindications

Kung kinakailangan, ang diagnostic measure ay gagawing operasyon. Depende sa likas na katangian ng patolohiya, maaaring alisin ng doktor ang neoplasma, tahiin ang isang tiyak na lugar. Sa pamamaraang ito, ang patency ng fallopian tubes ay maaaring maibalik; Pinapayagan ka ng laparoscopy na gawin ang ligation ng mga fallopian tubes. Ang therapeutic laparoscopy ay ginagamit para sa polycystic ovary syndrome. Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa laparoscopy. Isaalang-alang natin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

1. Ang pamamaraan ay hindi ginaganap para sa hemorrhagic shock, na nangyayari dahil sa mga ruptures ng mga pader ng fallopian tubes (sa mga bihirang kaso, ang hemorrhagic shock ay sanhi ng ovarian apoplexy).
2. Ang therapeutic at diagnostic na panukala ay hindi isinasagawa para sa mga karamdaman na nauugnay sa isang paglabag sa pamumuo ng dugo.
3. Ito ay ipinagbabawal sa mga malalang sakit na nakakaapekto sa cardiovascular at respiratory system.
4. Ang pamamaraan ay hindi inireseta para sa isang malignant neoplasm ng ovary, fallopian tube.
5. Hindi ito isinasagawa sa pagkakaroon ng talamak na kakulangan sa bato at hepatic.
6. Kung ang isang tao ay may hypersensitivity sa mga gamot na ginagamit sa laparoscopy, ang pamamaraan ay hindi inireseta, ngunit pinalitan ng isa pang uri ng diagnosis (paggamot).
7. Kung ang doktor ay nagmumungkahi ng isang tumor sa mga appendage ng matris, ang laparoscopy ay hindi inireseta.
8. Ang pamamaraan ay ipinagbabawal para sa peritonitis - isang komplikasyon ng apendisitis.
9. Contraindication ay late pregnancy.
10. Kung ang "edad" ng uterine fibroids ay lumampas sa 16 na linggo, ang laparoscopy ay hindi ginaganap.

Ang laparoscopy ay isinasagawa ng isang gynecologist o urologist. Bago ang pamamaraan, kinakailangan ang pagsusuri ng pasyente. Ang isang anesthesiologist ay nakikibahagi sa operasyon, at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista (lahat ito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga partikular na sakit). Bago ang pamamaraan, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Kinakailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental. Ang pasyente ay nagbibigay ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Kailangang kilalanin ng doktor ang kondisyon ng atay, dibdib.

Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang biochemical na pag-aaral ng dugo, ipinapakita ang antas ng glucose sa loob nito. Ang mga pagsusuri para sa impeksyon sa HIV, hepatitis, syphilis ay kinakailangan. Ang ultratunog ng atay, gastrointestinal tract, electrocardiography ay ginaganap. Bago ang operasyon, hindi ka makakain, kung hindi, magkakaroon ng komplikasyon sa laparoscopy sa ginekolohiya. Mahalagang isaalang-alang ang mga contraindications para sa laparoscopy! Sa araw ng operasyon, dapat kang huminto sa pagkain at pag-inom. Ang araw bago ang pamamaraan, pati na rin sa umaga, kailangan mong gawin ang isang paglilinis ng enema: mapadali nito ang pamamaraan at maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Anesthesia sa panahon ng pamamaraan at iba pang mga nuances

Bago ang isang emergency laparoscopy, dapat kunin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng gastric lavage. Ang pagkain ay hindi kinukuha upang maiwasan ang pagsusuka. Kung hindi ka sumunod sa panuntunang ito, sa panahon ng pamamaraan, ang mga fragment ng pagkain ay papasok sa respiratory tract, at ito ay magdudulot ng malubhang kahihinatnan. Sa panahon ng regla, ang mga tisyu ay dumudugo nang husto. Pinakamabuting gawin ang laparoscopy isang linggo pagkatapos ng mga kritikal na araw. Kung ang mga interbensyon ay ginawa sa panahon ng pagdurugo ng regla, isinasaalang-alang ito ng doktor. Kung kailangan mong magsagawa ng emergency na paraan ng laparoscopy, hindi mahalaga ang regla.

Gumagamit ang mga doktor ng endotracheal anesthesia, kung kinakailangan, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Mahalagang magsagawa ng premedication sa loob ng 60 minuto (ibinibigay ng mga doktor ang mga kinakailangang gamot, sa tulong ng mga espesyal na piniling paraan posible na maiwasan ang mga kahihinatnan na maaaring makaapekto sa atay, tiyan at iba pang mga organo). Sa paggamit ng mga espesyal na gamot, ang laparoscopy ay mas mahusay na disimulado ng pasyente. Bago ang pamamaraan, ang doktor ay nag-i-install ng isang dropper: sa tulong nito, ang mga gamot ay pinangangasiwaan. Ang mga electrodes ng monitor ay kinakailangan upang masubaybayan ang aktibidad ng puso; mahalagang subaybayan ang antas ng hemoglobin sa dugo. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga relaxant ay inireseta para sa kawalan ng pakiramdam: pinapaginhawa nila ang mga kalamnan ng mga panloob na organo. Ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa trachea: nakikita ng doktor ang kondisyon ng mga organo ng tiyan. Ang intubation device ay konektado sa anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakakatulong upang maisagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng inhalation anesthetics.

Ano ang proseso ng pagdirikit? Paano ito nauugnay sa laparoscopy?

Ang mga adhesion ay isang komplikasyon ng operasyon. Mukha silang maliliit na peklat at nabubuo kapag gumaling ang nasirang tissue. Kung ang pagkakaroon ng mga adhesion ay nakakaapekto sa paggana ng mga panloob na organo, dapat na alisin ang mga pormasyon (para sa layuning ito, maaaring gamitin ang laparoscopy). Ang dissection ng adhesions sa operasyon ay tinatawag na adhesiolysis. Ang mga pormasyon ay madalas na napansin sa mga organo ng pelvis at lukab ng tiyan; minsan humahantong sila sa pamamaga.

Ang mga adhesion ay hindi maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit kung makagambala sila sa aktibidad ng mga organo at sistema, maaaring hatulan ng isang tao ang malagkit na sakit. Sa pagkakaroon ng mga pormasyon, posible ang sagabal sa bituka; sa ilang mga kaso humantong sila sa kawalan ng katabaan. Sa adhesions, ang sakit ng tiyan ay sinusunod: ito ang unang signal para sa adhesiolysis. Ang laparoscopy ay ginagamit upang alisin ang mga adhesions: pagkatapos ng naturang interbensyon, hindi mo kailangang mabawi nang mahabang panahon. Ang laparoscopy, hindi tulad ng iba pang mga pamamaraan ng operasyon, ay hindi gaanong traumatiko.

Upang makakuha ng access sa mga pormasyon, kailangan mong gumawa ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan: ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng mga ito. Ang isang tiyak na halaga ng gas ay dapat na iniksyon sa apektadong lugar, sa gayon, posible na iangat ang dingding ng tiyan. Ang mga adhesion ay nahahawakan gamit ang mga forceps, pagkatapos ay ganap na tinanggal. Pagkatapos ay isinasagawa ang coagulation ng mga sisidlan: para dito, ginagamit ang isang aparato na may mga electrodes. Bago ang ganitong uri ng interbensyon, kailangan mong pumasa sa mga kinakailangang pagsusulit.

Mga komplikasyon ng pamamaraan

Bihira sila. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay nauugnay sa pagpapakilala ng trocar at carbon dioxide. Maaaring mangyari ang mga kahihinatnan kapag nasugatan ang atay, organo at ugat ng dingding ng tiyan. Kapag nasugatan ang huli, nangyayari ang pagdurugo. Ang isang hindi masyadong karanasan na doktor ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng aorta, mesenteric veins. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay ginagawa ng mga nakaranasang surgeon, kaya ang mga kahihinatnan ay bihira. Mahalagang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Ang isang komplikasyon ng pamamaraan ay maaaring isang gas embolism: ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang gas ay tumagos sa mga dingding ng nasirang sisidlan.

Ang isang komplikasyon ay maaaring pneumothorax. Bihirang, ang isang diagnostic at therapeutic measure ay humahantong sa hitsura ng mga adhesions. Ang laparoscopy ay maaaring maging sanhi ng malfunction ng gastrointestinal tract at bituka. Ang mga adhesion sa mga bituka ay nabuo dahil sa hindi tamang pamamaraan. Ang mga komplikasyon sa atay ay bihira. Para sa diagnosis at paggamot, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang bihasang siruhano! Ang mga kahihinatnan ay posible kung ang operasyon ay ginanap na may malubhang mga pathologies. Sa kasong ito, magkakaroon ng pagdurugo sa tiyan: ang dugo ay maaaring magmula sa maliliit na ugat na nasira sa panahon ng operasyon. Bihirang, ang isang pagkalagot ng kapsula ng atay ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa tiyan. Ang siruhano ay dapat maging lubhang maingat sa panahon ng operasyon, mahalaga na alisin ang pinakamaliit na paglabag. Sa kabila ng malaking bilang ng mga komplikasyon, bihira ang mga ito. Ang mga ligtas na kahihinatnan ng pamamaraan ay kinabibilangan ng hematomas, pagbuo ng gas sa subcutaneous tissues: ang mga sintomas na ito ay mabilis na nawawala.

Panahon ng pagbawi

Hindi ito nagtatagal. Sa unang araw kailangan mong nasa kama, ngunit maaari kang lumipat. Pinapayagan na maglakad ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan (ngunit ang lahat ay nakasalalay sa iyong nararamdaman). Ang pasyente ay maaaring umuwi sa susunod na araw. Ilang oras pagkatapos ng operasyon, maaaring may sakit sa tiyan, ngunit hindi ito kahila-hilakbot. Sa ganitong problema, hindi dapat uminom ng mga painkiller. Sa susunod na araw, ang temperatura ay maaaring tumaas: bilang isang panuntunan, umabot ito sa 37.5. Mula sa genital tract ay may discharge na walang dugo. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pagsusuka, pagkahilo, pagduduwal: ito ay dahil sa mga pamamaraan ng operasyon na nakaapekto sa mga bituka, mga tisyu ng atay at mga organo sa dingding ng tiyan.

Kung walang sakit, 2 oras pagkatapos ng pagmamanipula, maaari kang uminom ng tubig, ang inirekumendang dosis ay 20 ml. Ang kalahating baso ng tubig ay maaaring inumin sa gabi. Kumain ng mga pagkaing madaling matunaw. Kung hindi maganda ang pakiramdam ng pasyente, kailangang ipagpatuloy ang paggamot sa ospital. Ang doktor ay magrereseta ng mga gamot na magpapasigla sa mga bituka; Ang pangangasiwa ng mga intravenous na gamot ay posible. Kung tungkol sa regla, pagkatapos ng pamamaraan, maaari itong maging sagana. Sa konklusyon, muli naming binibigyang-diin na ang laparoscopy ay isang napaka-epektibong pamamaraan ng pagsusuri. Maaari itong magamit para sa mga sakit na ginekologiko, mga pathology na nauugnay sa mga bituka at gastrointestinal tract. Ang pagmamanipula ay ginagamit para sa kanser sa tiyan, varicocele, mga sakit na nauugnay sa prostate, habang ang panganib ng mga komplikasyon ay magiging minimal. Ngayon alam na natin kung paano isinasagawa ang laparoscopy at kung bakit kailangan ang diagnostic measure na ito.