Karaniwan, ang isang de-koryenteng salpok ay nabuo sa sinus node ng puso, dumadaan sa mga daanan ng atrial patungo sa atrioventricular junction, at mula doon ay papunta sa ventricles. Ang circuit na ito ay nagbibigay-daan sa mga silid ng puso na magkasunod-sunod, na nagbibigay ng pumping function nito.

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa sakit na ito, na lumalampas sa A-B node, mayroong isang karagdagang landas na direktang nag-uugnay sa atria at ventricles. Kadalasan hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga reklamo. Ngunit ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang paglabag sa ritmo ng puso - paroxysmal tachycardia.

📌 Basahin ang artikulong ito

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pag-atake ng supraventricular tachycardia. Inilarawan ito noong 1930 bilang mga pagbabago sa ECG sa mga batang malusog na pasyente na sinamahan ng mga yugto ng mabilis na tibok ng puso.

Ang sakit ay nangyayari sa 1 hanggang 3 tao sa 10,000. Sa congenital heart defects, ang prevalence nito ay 5 cases kada 10 thousand. Maraming mga bagong panganak ang may karagdagang mga landas, ngunit habang lumalaki ang bata, nawawala sila sa kanilang sarili. Kung hindi ito mangyayari, nangyayari ang WPW phenomenon. Ang paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng mana ay hindi pa napatunayan, bagaman mayroong katibayan ng genetic na kalikasan nito.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng WPW syndrome

Ang mga pasyenteng may WPW ay karaniwang walang anumang sakit sa puso. Minsan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng Marfan's syndrome o may interventricular o septal defects.

Ang patolohiya ay unang nagpapakita ng sarili sa panahon ng prenatal o sa mga bata ng mga unang taon ng buhay na may palpitations. Ngunit kadalasan ang sakit ay asymptomatic. Mayroon ding mga kahirapan sa diagnosis ng ECG, kaya ang ilang mga kaso ng WPW syndrome ay nananatiling hindi nakikilala.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome sa mga bata ay sanhi ng pagkakaroon ng mga "tulay ng kalamnan". Ikinonekta nila ang myocardium ng atria at ventricles, na lumalampas sa A-B node. Ang kanilang kapal ay hindi hihigit sa 7 mm. Sa panlabas, hindi sila naiiba sa ordinaryong myocardium.

Ang mga karagdagang landas ay maaaring matatagpuan sa septum sa pagitan ng atria (septal), sa kanan o kaliwang dingding ng puso. Noong nakaraan, tinawag sila sa mga pangalan ng mga siyentipiko na naglalarawan sa kanila - mga hibla ng Maheim, mga bundle ni Kent, mga tract ni Brechenmacher at James. Ngayon sa medikal na kasanayan ang eksaktong anatomical classification ay nananaig.

Ang paggulo mula sa pagsasagawa ng mga landas ng atria ay pumapasok sa ventricular myocardium, na nagiging sanhi ng napaaga nitong paggulo. Sa ilang mga kaso, ang mga de-koryenteng salpok ay, parang, sarado sa isang singsing na nabuo ng normal at karagdagang mga beam. Nagsisimula itong mabilis na magpalipat-lipat sa isang saradong landas, na nagiging sanhi ng biglaang pagsisimula ng palpitations - atrioventricular tachycardia.

Depende sa direksyon ng paggalaw ng salpok, ang orthodromic at antidromic A-B tachycardias ay nakikilala sa WPW syndrome. Sa orthodromic form, na naitala sa 90% ng mga pasyente, ang paggulo ay unang dumadaan sa normal na landas sa pamamagitan ng A-B node, at pagkatapos ay bumalik sa atria kasama ang mga karagdagang bundle. Ang antidromic tachycardia ay sanhi ng pagpasok ng signal sa myocardium sa pamamagitan ng isang accessory pathway at bumalik sa kabilang direksyon sa pamamagitan ng A-B junction. Ang mga sintomas ng mga ganitong uri ng arrhythmias ay pareho.

Antidromic tachycardia sa WPW syndrome

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng flutter o atrial fibrillation. Ang mga arrhythmias na ito ay kumplikado ng ventricular tachycardia at ventricular fibrillation, na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay kumpara sa mga malulusog na indibidwal.

Pag-uuri

Nakikilala ng mga doktor ang kababalaghan ng WPW (sa panitikan ng Ingles - isang pattern). Ito ay isang kondisyon kapag ang mga palatandaan lamang ng ECG ng patolohiya ay napansin, at ang palpitations ay hindi nangyayari.

Ang WPW syndrome ay may mga sumusunod na anyo:

• nagpapakita: may mga patuloy na palatandaan ng WPW syndrome sa ECG;

• pasulput-sulpot: Ang mga palatandaan ng ECG ay hindi matatag, ang sakit ay napansin sa panahon ng pag-unlad ng tachycardia;

• tago: nangyayari lamang sa pagpapasigla ng atria sa panahon ng isang electrophysiological study (EPS) o sa pagpapakilala ng verapamil o propranolol, pati na rin sa masahe ng coronary sinus area sa leeg;

• nakatago: walang mga palatandaan ng WPW sa ECG, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga pag-atake ng tachyarrhythmia.

ECG sa normal at may WPW syndrome

Mga klinikal na pagpapakita

Sa isang sakit tulad ng WPW syndrome, ang mga sintomas ay unang lumilitaw sa panahon ng pagkabata o pagbibinata. Ito ay bihirang nagpapakita ng sarili sa mga matatanda. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Sa kaso ng normal na sinus ritmo, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Minsan nangyayari ang mga pag-atake ng arrhythmia pagkatapos ng emosyonal at pisikal na stress. Sa mga matatanda, maaari silang mapukaw sa pamamagitan ng paggamit ng alkohol. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga episode ng tachyarrhythmia ay nangyayari bigla.

Ang mga pangunahing reklamo sa panahon ng pag-atake ng arrhythmia:

• paroxysmal rhythmic accelerated heartbeat;

• "pagkupas" ng puso;

• sakit sa dibdib;

• pakiramdam ng kakulangan ng hangin;

• pagkahilo, kung minsan ay nahimatay.

Maraming mga pasyente ang may mga episode ng arrhythmias bawat buwan. Nagdedevelop sila at biglang huminto. Ang kanilang tagal ay mula sa ilang segundo hanggang ilang oras. Sila ay pumasa sa kanilang sarili o sa tulong ng mga pagsusuri sa vagal. Ang mga matagal na seizure ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente at nangangailangan ng medikal na atensyon.

Mga diagnostic

Ang batayan ng diagnosis ay ang resting ECG.

Ang mga palatandaan ng ECG ng Wolff-Parkinson-White syndrome ay may mga sumusunod:

• pinaikli sa mas mababa sa 0.12 s na pagitan ng P-Q, na sumasalamin sa kawalan ng normal na pagkaantala ng pagpapadaloy sa A-B node;

• isang delta wave na nangyayari kapag ang isang impulse ay dumaan sa isang karagdagang landas sa paligid ng A-B node;

• pagpapalawak at pagbabago sa hugis ng ventricular QRS complex, na nauugnay sa hindi tamang pamamahagi ng paggulo sa myocardium;

• ang shift ng ST segment at ang T wave ay hindi magkatugma, iyon ay, sa kabaligtaran ng direksyon mula sa isoline, kumpara sa QRS complex.

Depende sa direksyon ng delta wave, mayroong tatlong uri ng WPW syndrome:

• Uri A: ang delta wave ay positibo sa kanang mga lead ng dibdib (V1 - V2); ang isang karagdagang landas ay namamalagi sa kaliwang bahagi ng septum, ang signal ay dumating nang mas maaga sa kaliwang ventricle.

• Uri B: sa kanang chest leads, negative ang delta wave, kanina excited ang right ventricle.

• Uri C: ang delta wave ay positibo sa mga lead V1 - V4 at negatibo sa V5 - V6, ang isang karagdagang landas ay nasa gilid ng dingding ng kaliwang ventricle.

Kapag sinusuri ang polarity ng delta wave sa lahat ng 12 lead, posibleng tumpak na matukoy ang lokasyon ng karagdagang bundle.

Para sa impormasyon kung paano nangyayari ang WPW syndrome at kung ano ang hitsura nito sa ECG, tingnan ang video na ito:

Ang pagmamapa sa ibabaw ng ECG ay kahawig ng isang regular na ECG, na may pagkakaiba na ang isang malaking bilang ng mga lead ay naitala. Ginagawa nitong posible na mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng karagdagang landas ng paggulo. Ang pamamaraan ay ginagamit sa malalaking arrhythmological medical centers.

Ang pamamaraan para sa pag-diagnose ng WPW syndrome, na isinasagawa sa mga institusyon sa antas ng rehiyon, ay isang transesophageal electrophysiological study (). Batay sa mga resulta nito, ang diagnosis ay nakumpirma, ang mga katangian ng isang pag-atake ng tachycardia ay pinag-aralan, at ang mga latent at latent na anyo ng sakit ay ipinahayag.

Ang pag-aaral ay batay sa pagpapasigla ng mga contraction ng puso gamit ang isang electrode na ipinasok sa esophagus. Ito ay maaaring sinamahan ng kakulangan sa ginhawa, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay madaling tiisin ang mga ito. Upang makita ang mga pagbabago sa istruktura sa puso (prolaps, septal defects), isinasagawa ang echocardiography o ultrasound ng puso.

Ang endocardial electrophysiological na pagsusuri ay isinasagawa sa mga dalubhasang departamento ng arrhythmological at mga klinika. Ito ay itinalaga sa mga ganitong kaso:

• bago ang operasyon upang sirain ang karagdagang landas;

• isang kasaysayan ng syncope o isang episode ng biglaang pagkamatay sa isang pasyente na may WPW syndrome;

• kahirapan sa pagpili ng drug therapy para sa A-B nodal tachycardia na dulot ng sakit na ito.

Paggamot

Sa isang patolohiya tulad ng WPW syndrome, ang paggamot ay maaaring medikal o kirurhiko.

Kung nangyari ang isang pag-atake ng tachycardia, na sinamahan ng syncope, pananakit ng dibdib, mababang presyon ng dugo, o talamak na pagpalya ng puso, ipinapahiwatig ang agarang panlabas na electrical cardioversion. Maaari ding gamitin ang transesophageal pacing.

Kung ang paroxysm ng orthodromic tachycardia ay medyo pinahihintulutan ng pasyente, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang ihinto ito:

• Pagsusulit sa Valsalva(nagpapahirap pagkatapos huminga ng malalim) o ibababa ang mukha sa malamig na tubig habang pinipigilan ang paghinga;

• intravenous ATP, verapamil, o beta-blockers.

Sa antidromic tachycardia, ang paggamit ng beta-blockers, verapamil at cardiac glycosides ay ipinagbabawal. Ang isa sa mga sumusunod na gamot ay ibinibigay sa intravenously:

• novocainamide;

• propafenone;

• cordarone;

• nibentan.

Ang permanenteng therapy ay inireseta na may dalas ng mga pag-atake nang higit sa 2 beses sa isang taon. Ang karaniwang ginagamit ay propafenone o flecainide. Ang kanilang kahusayan ay 35%. Sa loob ng 5 taon, ang paglaban sa droga ay nangyayari sa 60-70% ng mga pasyente. Ang paggamit ng verapamil at beta-blockers para sa permanenteng therapy ay kontraindikado. Ang permanenteng gamot ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyenteng tumanggi sa operasyon.

Kung ang tachycardia ay nangyayari lamang 1-2 beses sa isang taon, ang diskarte na "pill sa bulsa" ay inirerekomenda - ang pag-atake ay itinigil ng pasyente mismo pagkatapos kumuha ng propafenone o ng isang medikal na propesyonal.

Ang kirurhiko paggamot ng WPW syndrome ay isinasagawa ng. Ang isang karagdagang conductive path ay "cauterized" ng isang espesyal na elektrod. Ang pagiging epektibo ng interbensyon ay umabot sa 95%.

RF ablation

Mga indikasyon:

• pag-atake ng A-B nodal tachycardia, lumalaban sa gamot, o pagtanggi ng pasyente na patuloy na uminom ng gamot;

• mga yugto ng atrial fibrillation o atrial tachycardia sa WPW syndrome at pagkabigo sa droga o hindi pagpayag ng pasyente na ipagpatuloy ang therapy sa droga.

• ang hitsura ng A-B nodal tachycardia o atrial fibrillation na nasuri sa panahon ng TPEFI;

• ang kawalan ng mga yugto ng palpitations sa mga taong may WPW na may makabuluhang propesyon sa lipunan (mga piloto, machinist, driver);

• isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng WPW sa ECG at mga indikasyon ng isang nakaraang paroxysm ng atrial fibrillation o isang episode ng biglaang pagkamatay ng puso.

Ang operasyon ng RFA ay hindi ginagawa kung walang mga pag-atake ng arrhythmia, madaling tiisin, mabilis na inalis ng mga gamot, at gayundin kung ang pasyente ay tumanggi sa interbensyon ng mga surgeon.

Pagtataya

Ang sakit ay nangyayari sa mga kabataan, kadalasang binabawasan ang kanilang kakayahang magtrabaho. Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na may WPW syndrome ay may mas mataas na panganib ng biglaang pagkamatay ng puso.

Ang A-B tachycardia ay bihirang nagiging sanhi ng pag-aresto sa puso, ngunit kadalasan ay hindi ito pinahihintulutan ng mga pasyente at isang karaniwang dahilan para sa pagtawag ng ambulansya. Sa paglipas ng panahon, ang mga pag-atake ay nagiging matagal at mahirap gamutin gamit ang mga gamot. Binabawasan nito ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng ito.

Samakatuwid, ang ligtas at epektibong RFA surgery sa buong mundo ay ang "gold standard" para sa paggamot sa sakit na ito, na nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ito.

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay asymptomatic o sinamahan ng mga palpitations na maaaring maging banta sa buhay. Samakatuwid, para sa karamihan ng mga pasyente, inirerekomenda ang radiofrequency ablation - isang praktikal na ligtas na pamamaraan ng operasyon, bilang isang resulta kung saan ang isang lunas ay nangyayari.

Basahin din

Ang mga makabuluhang problema ay maaaring magdulot ng karagdagang mga landas sa isang tao. Ang ganitong anomalya sa puso ay maaaring humantong sa igsi ng paghinga, pagkahilo at iba pang mga problema. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan, kasama. Ang pagkasira ng endovascular ay isinasagawa.

Tinutukoy ang sindrom ng ventricular repolarization sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan. Nangyayari ito nang maaga, napaaga. Ito ay matatagpuan sa mga bata at matatanda. Bakit mapanganib ang ventricular repolarization syndrome? Kumuha ba sila sa hukbo na may diagnosis?

Maaaring matukoy ang CLC syndrome sa panahon ng pagbubuntis at nasa hustong gulang na. Madalas na nakita nang hindi sinasadya sa isang ECG. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng isang bata ay nasa dagdag na mga landas. Tinatanggap ba sila sa hukbo na may ganitong diagnosis?

Ang diagnosis ng sinus arrhythmia sa isang bata ay maaaring gawin kapwa sa taon at sa isang tinedyer. Nagaganap din ito sa mga matatanda. Ano ang mga dahilan para sa hitsura? Dinadala ba nila nang may matinding arrhythmia ang hukbo, ang Ministry of Internal Affairs?

Ang WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrome ay isang kondisyon na nailalarawan sa pagkakaroon ng karagdagang daanan kung saan isinasagawa ang impulse.

Sa kawalan ng anumang mga abnormalidad, kapag ang puso ay gumagana nang normal, ang mga kahaliling contraction ng ventricles at atria ay nangyayari. Ang puso ay nagkontrata dahil sa mga impulses mula sa sinus node. Ang sinus node, na tinatawag ding pacemaker, ay ang pangunahing generator ng mga impulses, kaya naman nangingibabaw ang papel nito sa conduction system ng puso. Ang salpok na ginawa sa sinus node ay umabot sa atria, humahantong sa kanilang pag-urong, pagkatapos nito ay ipinadala sa atrioventricular node (AV), na matatagpuan sa pagitan ng ventricles at atria. Ang ganitong landas ay ang tanging posibleng isa kung saan ang salpok ay maaaring maabot ang ventricles. Para sa ilang mga fraction ng isang segundo, mayroong pagkaantala sa impulse sa AV node na ito, na sanhi ng pangangailangan na magbigay ng ilang oras na kinakailangan para sa kumpletong paggalaw ng dugo sa ventricles mula sa atria. Dagdag pa, ang salpok ay sumusunod sa direksyon ng mga binti ng bundle ng Kanyang, at ang ventricles ay nagkontrata.

Sa kaso ng pagkakaroon ng WPW syndrome, para sa salpok na maabot ang ventricles nang hindi dumadaan sa atrioventricular node, may iba pang mga paraan, na lumalampas sa huli. Para sa kadahilanang ito, ang bypass na ito ay medyo nag-aambag sa mabilis na pagpapadaloy ng isang salpok kumpara sa na sumusunod sa wastong kumbensyonal na mga channel. Ang ganitong kababalaghan ay maaaring hindi makakaapekto sa kalagayan ng isang taong may ganitong cardiac syndrome, at halos hindi mahahalata. Kadalasan posible na matukoy ito lamang sa mga tuntunin ng aktibidad ng puso na ipinapakita sa electrocardiogram.

Dapat itong sabihin nang hiwalay na bilang karagdagan sa WPW syndrome, mayroon ding CLC phenomenon, na sa esensya ay halos ganap na magkapareho dito, maliban na ang mga pagbabago sa katangian ay hindi sinusunod sa ECG.

Summing up, tandaan namin na ang WPW syndrome, bilang isang kababalaghan ng paglitaw ng mga karagdagang pathway para sa impulse conduction, ay nakararami sa likas na katangian ng isang congenital cardiac anomaly at ang aktwal na pagkalat nito ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga naitala na natukoy na mga kaso. Sa murang edad, ang pagkakaroon nito sa mga tao ay hindi sinamahan ng anumang binibigkas na sintomas. Ngunit sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang ilang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng naturang sindrom. Nangyayari ito pangunahin kung ang kondaktibiti ng pulso ay lumala sa pangunahing landas nito.

ICD-10 code

I45.6 Preexcitation syndrome

Mga sanhi ng WPW Syndrome

Ang mga sanhi ng WPW syndrome, ayon sa karamihan ng mga siyentipiko sa larangan ng medikal na agham, ay nabibigyang-katwiran pangunahin sa pamamagitan ng mga congenital na kadahilanan. Lalo na, sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga karagdagang koneksyon sa atrioventricular ay napanatili sa proseso ng hindi kumpletong pagbuo ng puso. Sinamahan ito ng katotohanan na sa panahon kung kailan nabuo ang mga fibrous na singsing sa mitral at tricuspid valve, ang mga fibers ng kalamnan ay hindi bumabalik sa buong lawak.

Ang normal na kurso ng pag-unlad ay isang unti-unting pagnipis at kasunod nito (na may pagkamit ng isang panahon ng 20 linggo) ang kumpletong paglaho ng lahat ng karagdagang mga landas ng kalamnan na umiiral sa mga unang yugto sa lahat ng mga embryo. Ang mga anomalya kung saan ang fibrous atrioventricular rings ay maaaring bumuo ng kontribusyon sa pangangalaga ng mga fibers ng kalamnan, na nagiging pangunahing anatomical prerequisite para sa WPW syndrome.

Ang familial form ng WPW syndrome ay mas madalas na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga karagdagang atrioventricular na koneksyon.

Humigit-kumulang sa ikatlong bahagi ng lahat ng mga klinikal na kaso, ang sindrom ay nauugnay sa katotohanan na may mga congenital na mga depekto sa puso - mitral valve prolapse, anomalya ni Ebstein. Bilang karagdagan, ang deformed interventricular, interatrial septum tetralogy ng Fallot, connective tissue dysplasia - dysembryogenetic stigmas ay kumikilos bilang isang dahilan. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din ng kadahilanan ng pagmamana, sa partikular na namamana na hypertrophic cardiomyopathy.

Ang mga sanhi ng WPW syndrome, tulad ng nakikita natin, ay pangunahing binubuo sa paglabag sa pagbuo ng tulad ng isang mahalagang organ bilang puso ng tao sa proseso ng pag-unlad ng embryonic. Gayunpaman, kahit na ang sindrom na ito ay higit sa lahat dahil sa hindi kanais-nais na congenital anatomical na mga tampok, ang mga unang pagpapakita nito ay maaaring makita kapwa sa pagkabata at sa pagtanda.

Wolff-Parkinson-White Syndrome

Ipinapakita ng mga istatistika na ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay nangyayari sa 0.1 hanggang 0.3% ng kabuuang populasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamaraming bilang ng mga kaso dahil sa ang katunayan na mayroong tulad ng isang anomalya sa puso bilang isang karagdagang bundle ng Kent, na matatagpuan sa pagitan ng isa sa mga ventricles at ang kaliwang atrium. Ang pagkakaroon ng isang bundle ng Kent ay isa sa mga pangunahing pathogenic na kadahilanan sa paglitaw ng naturang sindrom. Sa mga taong na-diagnose na may Wolff-Parkinson-White syndrome, ang mga lalaki ay kadalasang nangingibabaw sa mga babae.

Ang klinika ng sindrom na ito sa ilang mga pasyente ay maaaring ganap na implicit. Ang pangunahing, nakikitang kinahinatnan ng isang mas mabilis na pagpasa ng isang salpok sa isang karagdagang path ng pagsasagawa, una sa lahat, ay ang mga ritmo ng mga contraction ng puso ay nabalisa, at ang arrhythmia ay bubuo. Sa higit sa kalahati ng mga klinikal na kaso, nangyayari ang supraventricular at reciprocal na paroxysmal tachyarrhythmias, flutter, o atrial fibrillation. Kadalasan, ang hypertrophic cardiac anomaly ni Ebstein, mitral valve prolapse, at cardiomyopathy ay humahantong sa Wolff-Parkinson-White syndrome.

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang kababalaghan kung saan nangyayari ang napaaga na paggulo ng mga ventricles ng puso. Ang pag-unlad ng sindrom, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng paglitaw ng anumang mga sintomas na ipinahayag nang sapat para sa pagtuklas nito. Kadalasan, nagiging posible upang matukoy ang pagkakaroon ng Wolff-Parkinson-White syndrome ayon lamang sa electrocardiogram.

Mga sintomas ng WPW Syndrome

Ang mga sintomas ng WPW syndrome ay maaaring hindi mahayag sa anumang paraan hanggang sa ang mga resulta ng electrocardiogram bilang pangunahing paraan ng pagkumpirma ay tiyak na magtatatag ng presensya nito. Ito ay maaaring mangyari anumang oras, anuman ang edad ng tao, at bago iyon, ang kurso ng sintomas na ito sa puso ay higit na hindi sinamahan ng paglitaw ng anumang binibigkas na symptomatology na likas dito.

Ang pangunahing katangian ng mga palatandaan na nagpapahiwatig na mayroong isang WPW syndrome ay mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Sa 80% ng mga kaso, ang reciprocal supraventricular tachycardia ay nangyayari laban sa background nito, atrial fibrillation ay nangyayari na may dalas na 15 hanggang 30%, atrial flutter ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente kapag ang bilang ng mga beats bawat minuto ay umabot sa 280-320.

Bilang karagdagan, may posibilidad na magkaroon ng mga arrhythmias ng isang hindi tiyak na uri - ventricular tachycardia at ekrasistoliya: ventricular at atrial.

Ang mga pag-atake ng arrhythmic ay kadalasang sanhi ng mga kondisyon na dulot ng sobrang pagkapagod ng emosyonal na globo o ang mga kahihinatnan ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Ang pag-abuso sa alkohol ay maaari ding maging isa sa mga dahilan, at kung minsan ang mga cardiac arrhythmias ay kusang-loob, at hindi posible na matukoy nang eksakto kung bakit lumilitaw ang mga ito.

Kapag nangyari ang isang pag-atake ng arrhythmia, ito ay sinamahan ng mga sensasyon ng pagkupas ng puso at palpitations, cardialgia, ang pasyente ay maaaring makaramdam na siya ay suffocating. Sa isang estado ng flutter at atrial fibrillation, madalas na nahimatay, igsi ng paghinga, pagkahilo, arterial hypotension ay nangyayari. Kung mayroong isang paglipat sa ventricular fibrillation, ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso ay hindi ibinukod.

Ang ganitong mga sintomas ng WPW syndrome bilang arrhythmic paroxysms ay maaaring tumagal ng ilang segundo at ilang oras. Ang kanilang kaluwagan ay maaaring mangyari alinman bilang isang resulta ng katotohanan na ang mga pamamaraan ng reflex ay ginanap o nang nakapag-iisa. Ang mahabang tagal ng mga paroxysms ay nangangailangan ng pangangailangan na sumangguni sa isang ospital at isangkot ang isang cardiologist sa pagsubaybay sa mga kondisyon ng pasyente.

Nakatagong WPW Syndrome

Ang kurso ng WPW syndrome sa ilang mga kaso ay maaaring ganap na implicit, nakatago. Posible na gumawa ng isang palagay tungkol sa presensya nito sa isang pasyente batay sa nakitang tachyarrhythmia, at ang pangunahing diagnostic na panukala ay ang pag-aaral ng puso sa pamamagitan ng isang electrophysiological na pamamaraan, kung saan ang mga ventricles ay tumatanggap ng artipisyal na pagpapasigla na may electric current. Ang pangangailangan para dito ay dahil sa ang katunayan na ang mga karagdagang pathway ay maaaring magsagawa ng mga impulses na eksklusibong pag-retrograde at wala silang kakayahang sumunod sa isang antegrade na direksyon.

Ang latent WPW syndrome ay ipinahayag din batay sa katotohanan na ang sinus ritmo ay hindi sinamahan ng mga pagpapakita na nagpapahiwatig ng napaaga na paggulo ng mga ventricles, iyon ay, sa electrocardiogram, ang pagitan ng P-Q ay hindi malamang na lumihis mula sa mga halaga \u200b\ u200byan ang karaniwan. Bilang karagdagan, wala ring delta wave, gayunpaman, ang pagkakaroon ng atrioventricular reciprocal tachycardia ay nabanggit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng retrograde conduction kasama ang mga karagdagang atrioventricular na koneksyon. Sa kasong ito, ang pagkalat ng lugar ng depolarization ay nangyayari sa pagkakasunud-sunod - mula sa sinus node hanggang sa atria, at pagkatapos, na dumadaan sa atrioventricular node na may bundle ng Kanyang, umabot sa ventricular myocardium.

Summing up, dapat tandaan na ang latent WPW syndrome ay nagiging posible upang makita ang alinman sa mga resulta ng pag-aayos ng oras ng retrograde impulse conduction, o kapag ang mga ventricles ay pinasigla sa panahon ng endocardial examination.

Pagpapakita ng WPW Syndrome

Ang pangunahing tampok na nagpapakilala sa manifesting WPW syndrome ay na kasama nito ang direksyon ng pagpasa ng paggulo ay maaaring hindi lamang antegrade, kundi pati na rin ang pag-retrograde. Ang purong retrograde impulse conduction sa pamamagitan ng karagdagang mga pathway ng ventricular excitation ay lumampas sa anterograde conduction sa dalas ng paglitaw.

Ang katotohanan na ang sindrom ay may isang antegrade-manifesting uri ay sinabi dahil ito "manifests", ipinapahayag ang pagkakaroon nito sa anyo ng mga umuusbong na mga pagbabago sa katangian sa electrocardiogram ng pasyente. Ang kakayahan ng salpok na sumunod sa direksyon ng antegrade ay talagang tumutukoy sa mga tiyak na pagpapakita, na nagpapakilala sa sindrom na ito sa mga resulta ng electrocardiography. Sa partikular, na may mga palatandaan na nangyayari ang ventricular pre-excitation, ang hitsura ng isang delta wave sa karaniwang mga lead ay nabanggit, ang pagitan ng P-Q ay nagiging mas maikli, at ang isang pinalawak na QRS complex ay sinusunod. Tungkol sa delta wave, dapat itong tandaan nang hiwalay na ito ay may mas malaking halaga, mas malaki ang lugar ng ventricular myocardium ay paggulo mula sa Kent bundle.

Ang manifesting syndrome ng WPW ay nailalarawan sa mga katangian sa itaas sa labas ng paroxysmal reciprocal tachycardia attack. Ang antas ng panganib, kung ang ibig sabihin natin ay ang panganib sa buhay ng pasyente, ay pangunahing nauugnay hindi sa pagkakaroon ng cardiac syndrome na ito, ngunit pangunahin sa mga naturang pag-atake, na may tachycardia at atrial fibrillation.

Uri ng WPW syndrome B

Ang uri ng WPW syndrome sa maraming aspeto ay may pagkakatulad sa uri A ng parehong cardiac syndrome. Sa pamamagitan nito, dahil din sa pagpasa ng sinus impulse sa kanang bundle ng Paladino-Kent, ang paggulo ng isang bahagi ng kanang ventricle ay nangyayari, bago ang karaniwang pag-activate ng parehong ventricles, na nagmumula sa salpok mula sa atrioventricular junction.

Ang pagkakatulad sa katulad na uri ng A syndrome ay namamalagi sa napaaga na paggulo ng mga ventricles, o sa halip, mga bahagi ng kanang ventricle. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay makikita sa pagpapaikli ng pagitan ng P-Q. Dagdag pa, ang WPW syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate ng mga tisyu ng kalamnan sa kanang ventricle, na nangyayari mula sa isa sa kanilang mga layer patungo sa isa pa nang sunud-sunod. Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang delta wave. At sa wakas, ang mga proseso ng paggulo ng kanan at kaliwang ventricles ay hindi nag-tutugma sa oras. Ang kanang ventricle ay naisaaktibo muna, pagkatapos kung saan ang paggulo ay inilipat sa interventricular septum, at bilang isang resulta, ang kaliwang ventricle ay isinaaktibo.

Ang sequence ng ventricular excitation na ito ay may pagkakatulad din sa blockade ng kaliwang binti ng His bundle.

Kadalasan may mga kaso na hindi nahuhulog sa ilalim ng kahulugan - WPW syndrome type B, at sa parehong oras ay hindi ganap na tumutugma sa uri A ng naturang sindrom. Ang ilan sa mga ito ay inuri bilang isang transisyonal na anyo A-B. Ang paglitaw ng WPW syndrome ay hindi palaging kinakailangan dahil sa pagkakaroon ng karagdagang mga landas ng Paladino-Kent. Ito rin ay may kakayahang tawagin sa pamamagitan ng katotohanan na ang James beam at ang Maheim beam ay sabay na isinaaktibo nang magkasama. Kung ang pag-activate ay nangyayari lamang sa James bundle, ang LGL syndrome ay nabuo.

Lumilipas na WPW Syndrome

Ang transient WPW syndrome ay nangyayari sa isang tiyak na bilang ng mga pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang preexcitation ng ventricles ay lumilipas. Sa ganitong anyo ng naturang sindrom, ang mga tiyak na paglihis mula sa mga normal na cardiac complex sa electrocardiogram sa pahinga ay nangyayari nang episodically, at ang isang sapat na malaking halaga ng oras sa pagitan ng kanilang mga paglitaw ay maaaring tumagal, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ng aktibidad ng puso ay hindi nabago.

Pangunahing posible na matukoy ang lumilipas na WPW syndrome lamang bilang isang resulta ng isang tiyak na naka-target na epekto: kapag ang transesophageal atrial stimulation ay ginanap, ang ATP o finoptin ay pinangangasiwaan nang intravenously. Kadalasan, ang pagkakakilanlan ng mga palatandaan na nagaganap ang ventricular preexcitation ay posible lamang kung ang isang pansamantalang pagbara ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node ay artipisyal na sapilitan. Sa kasong ito, ang sindrom ay tinatawag na latent WPW syndrome.

Ang lumilipas na WPW syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pag-atake ng tachycardia.

Kung ang lumilipas na WPW syndrome ay hindi nauugnay sa hitsura ng cardiac arrhythmias, nagsasalita sila ng WPW phenomenon. Ang posibleng paglipat ng sakit sa pagpapatuloy ng kurso nito mula sa sindrom hanggang sa hindi pangkaraniwang bagay ay isang kadahilanan na nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kalakaran.

Pasulput-sulpot na WPW syndrome

Ang intermittent WPW syndrome ay kilala rin bilang intermittent. Ang ganitong pangalan ay isang tumpak na pagmuni-muni ng pinakadiwa ng mga prosesong nagaganap kasama nito. At ang mga sumusunod ay nangyayari - ang mga landas para sa pagsasagawa ng paggulo ay nagiging halili, pagkatapos ay ang pagpasa nito sa atrioventricular node, pagkatapos ay ang antegrade na direksyon ng salpok sa pamamagitan ng bundle ng Kent. Dahil sa sitwasyong ito, ang isang karaniwang electrocardiogram sa labas ng isang paroxysmal tachycardia na pag-atake ay nagpapakita ng alinman sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng napaaga na paggulo ng mga ventricles, o walang mga pagpapakita nito na nakita. Ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng ventricular preexcitation laban sa background ng sinus ritmo at na-verify na atrioventricular reciprocal tachycardia. Ang mga paghihirap sa pag-diagnose ng intermittent WPW syndrome ay maaaring dahil sa ang katunayan na ito ay hindi posible sa lahat ng mga kaso upang matukoy ito sa batayan ng isang solong electrocardiogram ng estado ng pahinga.

Sa paulit-ulit na uri ng WPW syndrome, ang isang lumilipas na hitsura ng isang katangian ng delta wave sa electrocardiogram ay nabanggit.

Ang intermittent WPW syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng direksyon ng sinus impulse mula sa retrograde sa pamamagitan ng atrioventricular node hanggang sa antegrade - sa Kent's bundle. Dahil dito, ang ganitong uri ng sindrom ay kadalasang mahirap i-diagnose.

WPW syndrome sa mga kabataan

Ang pagbibinata ay isang panahon kung saan may mataas na posibilidad ng paglitaw ng lahat ng uri ng mga anomalya sa aktibidad ng puso at pag-unlad ng mga pathologies nito. Isa na rito ang WPW syndrome sa mga kabataan.

Ang cardiac syndrome na ito ay nangyayari sa pinakamaraming bilang ng mga kaso pangunahin sa edad mula 10 hanggang 15 taon. Pagkatapos ng 10 taong gulang, ang mga kabataang lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit na ito. Ang edad ng isang binatilyo, o kung tawagin din ito - isang transisyonal na edad, kasama ang unang taon ng buhay ng isang bata, ay isa sa dalawang pangunahing mga panahon kung kailan maaaring mangyari ang tachycardia at lahat ng uri ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Kapag nangyari ito dahil sa pagkakaroon ng WPW syndrome sa isang nagbibinata, walang mga katangiang pisikal na palatandaan ang nakita maliban sa mga pagpapakita lamang nito sa anyo ng mga sintomas ng tachyarrhythmias. Bukod dito, sa pagbibinata, ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay kadalasang napakahina. Gayunpaman, kung ang isang pag-atake ay nangyari, ito ay sinamahan ng matinding pagpapawis, malamig na mga paa't kamay, hypotension at pulmonary congestion ay maaaring mangyari. Ang panganib ng naturang mga negatibong phenomena ay tumataas kung may mga depekto sa puso, nakuha o congenital.

Sa 70% ng mga kabataan, ang WPW syndrome ay humahantong sa paroxysmal tachycardia na may pulse rate na umaabot sa 200 beats bawat minuto at pagbaba ng presyon ng dugo sa 60-70 mm Hg. Art. at higit pa hanggang sa kritikal na pinakamababang halaga.

Ang WPW syndrome sa mga kabataan, at higit sa lahat ang arrhythmia na pinukaw nito, ay malapit na nauugnay sa posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso. Mula 3 hanggang 13 taong gulang, ang dalas ng mga naturang kaso ay 0.6%, at sa mga kabataang wala pang 21 taong gulang ito ay 2.3%, ayon sa pagkakabanggit.

Hindi tipikal na WPW syndrome

Nagiging posible na sabihin na mayroong isang hindi tipikal na WPW syndrome batay sa katotohanan na, ayon sa electrocardiography, habang pinapanatili ang lahat ng iba pang mga tampok na katangian, mayroong isang hindi kumpletong pagkakaroon ng isang kumplikadong mga tampok ng ECG na katangian nito.

Sa partikular, ang konklusyon tungkol sa atypical WPW syndrome ay ginawa kung ang P-Q interval ay may hindi nagbabagong halaga. Ang katwiran para sa katotohanang ito ay maaaring na pagkatapos ng atrioventricular na pagkaantala ng salpok, ang abnormal na pagpapadaloy nito ay makikita sa mga hibla ng Maheim na sumasanga mula sa pangunahing puno ng Kanyang bundle.

Bilang karagdagan, ang pagitan ng P-O ay maaaring hindi sumailalim sa pagpapaikli dahil sa hindi pangkaraniwang bagay ng atrial blockade. Ang diagnosis ng form na ito ng sindrom ay isinasagawa batay sa form na kinukuha ng ventricular cardiac complex na may delta wave.

Isinasaalang-alang din ang mga pagbabagong nagaganap sa mga QRS complex na sumasalamin sa mga kaguluhan sa ritmo ng katangian.

Sa karaniwang anyo nito, ang WPW syndrome ay may maikling P-R interval na mas mababa sa 120 ms at isang malawak na QRS complex na higit sa 120 ms, at mayroon ding mabagal na paunang bahagi at mga palatandaan ng binagong repolarization.

Tulad ng para sa karagdagang pagsasagawa ng mga landas ng kaliwang panig na lokasyon, dapat tandaan na sila ay nasasabik sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga shunting path ng libreng pader sa kanan.

Ang atypical WPW syndrome ay isinasaalang-alang kapag ang pagkakaroon ng pre-excitation ay malinaw na sinusubaybayan (sa pamamagitan ng isang medyo karampatang espesyalista sa ECG), habang ang P-R interval ay mas malaki kaysa o katumbas ng 120 ms, at ang QRS complex, ayon sa pagkakabanggit, ay hindi umabot sa 120 ms. Ang preexcitation ay banayad o hindi halata, kapwa dahil sa hindi pinaikling pagitan ng P-R at kapag may ebidensya ng ventricular preexcitation. Dito, gayunpaman, ang hindi tipikal na WPW syndrome ay dapat na makilala mula sa pagkakaroon ng mga nakatagong karagdagang mga landas.

Diagnosis ng WPW Syndrome

Ang diagnosis ng WPW syndrome ay nagsasangkot ng isang Holter electrocardiogram at isang 12-lead ECG, ang paggamit ng electrocardiostimulation sa pamamagitan ng esophagus, isang pagsusuri sa puso sa pamamagitan ng isang electrophysiological method.

Nagbibigay ang transesophageal pacing ng maaasahang kumpirmasyon na may mga karagdagang pathway na likas sa WPW syndrome at nag-uudyok din ng mga arrhythmic paroxysms.

Ang pagsasagawa ng isang endocardial electrophysiological na pag-aaral ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang maitaguyod ang eksaktong lugar ng lokalisasyon at ang bilang kung saan mayroong karagdagang mga landas. Ang paggamit ng paraang ito ay isa ring paraan upang ma-verify ang klinikal na anyo ng WPW syndrome at nakakatulong sa pagpili ng mga gamot para sa therapy, at bilang karagdagan, ito ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang pagiging epektibo ng kanilang paggamit o radiofrequency ablation.

Ang kahulugan ng lahat ng posibleng mga depekto sa puso at karyomyopathy na nauugnay sa pagkakaroon ng WPW syndrome ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng puso.

Ang pangunahing pamantayan para sa electrocardiography sa WPW syndrome ay ang pagpapaikli ng pagitan ng PQ sa mas mababa sa 0.12 s, ang pagkakaroon ng deformity ng fused QRS complex, at ang pagkakaroon ng mga delta wave. Upang makapagtatag ng lumilipas na mga kaguluhan sa ritmo, ginagamit ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG.

Para sa differential diagnosis ng cardiac syndrome na ito, kinakailangan ang mga blockade ng bundle ng Kanyang bundle blocks.

Ang diagnosis ng WPW syndrome ay isinasagawa batay sa isang pinagsamang diskarte gamit ang iba't ibang mga klinikal at instrumental na pamamaraan ng diagnostic. Gayunpaman, ang unang pagtuklas ng sakit na ito ay nangyayari pangunahin sa proseso ng pag-decipher ng electrocardiogram ng pasyente ng isang cardiologist.

WPW Syndrome sa ECG

Ang WPW syndrome sa ekg ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod.

Ang pagpasa ng isang sinus impulse sa kaliwang bundle ng Paladino-Kent ay humahantong sa pag-activate ng isang bahagi ng kaliwang ventricle nang mas maaga kaysa sa natitirang bahagi ng ventricles ay nasasabik sa ilalim ng pagkilos ng isang salpok na sumusunod sa normal na landas kasama ang atrioventricular junction. Bilang resulta nito, ang mga ventricles, ibig sabihin, bahagi ng kaliwang ventricle, ay nasasabik nang mas maaga sa normal na oras. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinapakita sa cardiogram sa anyo ng isang pagpapaikli ng pagitan ng P-Q. Sa kasong ito, hindi ito umabot sa 0.10 s.

Ang susunod na bagay na likas sa WPW syndrome sa ECG ay ang sunud-sunod na paglipat ng paggulo mula sa isang layer ng kalamnan sa kaliwang ventricle patungo sa isa pa. Bilang resulta, ang delta wave ay ipinapakita sa electrocardiogram. Ang delta wave ay isang pathologically altered na paunang bahagi sa pataas na tuhod ng R wave, na may serrated at malawak na hitsura.

At ang isa pang tampok na katangian ng ECG ay nagreresulta sa WPW syndrome ay hindi ang sabay-sabay na paggulo ng parehong ventricles, tulad ng normal, ngunit ang sunud-sunod na paglipat ng paggulo mula sa isa patungo sa isa pa. Ang proseso ay nagsisimula sa isang abnormally maagang pag-activate ng kaliwang ventricle, pagkatapos ay ang salpok ay gumagalaw sa interventricular septum, at pagkatapos lamang na ito ay nagtatapos sa kanang ventricle.

Kaya, ang proseso ng paggulo ay katulad ng kung ano ang nagaganap sa kaso ng pagbara sa kanang binti ng Kanyang bundle.

Kaya, kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng WPW syndrome sa ECG, maaaring pangalanan ng isa, una, ang isang pagpapaikli sa mas mababa sa 0.10 ng pagitan ng P-Q (P-R); pangalawa, ang pagkakaroon ng isang positibong delta wave sa mga lead ng anterior wall ng kaliwang ventricle at isang negatibo, ayon sa pagkakabanggit, sa posterior one. Ito ay may pagkakatulad sa isang pathological Q wave. At ang isa pang katangian na kababalaghan ay isang pagpapalawak ng higit sa 0.12 s at isang pagpapapangit ng QRS complex sa isang uri na katulad ng blockade ng kanang bundle branch block.

Ang mga feature sa itaas ay tumutukoy sa mga ECG indicator ng WPW syndrome type A.

Ang Type B ng sindrom na ito ay may halos magkaparehong katangian. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaikli ng pagitan ng P-Q sa mas mababa sa 0.10 s, ang pagkakaroon ng isang delta wave na negatibo sa kanang dibdib ay humahantong at positibo, ayon sa pagkakabanggit, sa kaliwa, ang QRS complex ay nasa isang pinalawak na estado na higit sa 0.12 s at deformed sa paraan na likas sa blockade kaliwang bundle ng Kanyang bundle.

Bilang karagdagan, mayroong isang malaking bilang ng mga form ng WPW syndrome na transisyonal mula sa uri A hanggang sa uri B, pati na rin ang kumbinasyon ng mga uri na ito sa tinatawag na uri ng A-B ng sindrom na ito. Ito ang dahilan ng lahat ng pagkakaiba-iba ng larawan kung paano ang hitsura ng WPW syndrome sa ecg.

Paggamot ng WPW syndrome

Ang paggamot ng WPW syndrome, depende sa klinikal na larawan ng sakit at batay sa data na nakuha mula sa instrumental diagnostic studies, ay nagsasangkot ng pagpili ng isa sa mga pinaka-angkop na umiiral na mga pamamaraan.

Ang mga medikal na hakbang ay binabawasan sa paggamit ng isang bilang ng mga sumusunod na therapeutic measure.

Una sa lahat, ito ang pagsasagawa ng antiarrhythmic therapy na may appointment ng isang kurso ng paggamot na may mga gamot. Dito, gayunpaman, mayroong isang mahalagang punto, ibig sabihin, dapat itong isipin na ang paggamit ng mga gamot na kumikilos bilang mga Ca-blocker ay hindi katanggap-tanggap, at ang mga paghahanda ng digitalis ay hindi rin katanggap-tanggap.

Ang pagpapakita ng mataas na antas ng kahusayan ay naipapakita ang paggamit ng mga pamamaraang electrophysiological. Kabilang dito ang cardioversion/defibrillation, na nangangahulugang external defibrillation na isinagawa kasabay ng electrocardiography.

Bilang karagdagan, sa paggamot ng WPW syndrome, ginagamit nila ang paggamit ng ctheter ablation ng mga karagdagang pathway. Ang pamamaraang ito ay isang non-surgical procedure na naglalayong sirain ang mga pathological transmission pathway na ito na nagdudulot ng abnormal na ritmo ng puso at nagdudulot ng WPW syndrome. Sa kasong ito, ang mga espesyal na catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon sa puso, na hindi nangangailangan ng pagbubukas ng dibdib ng pasyente. Para sa kadahilanang ito, ang pamamaraang ito, habang kumakatawan sa isang medyo radikal at epektibong therapeutic measure, ay nailalarawan din ng minimally invasiveness.

Ang paggamot sa WPW syndrome ay maaari lamang ipagkatiwala sa isang naaangkop na medikal na espesyalista, dahil ang self-medication at self-reseta ng lahat ng uri ng mga gamot at ang paggamit ng iba't ibang paraan ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente. Dahil ang isang taong walang kakayahan sa larangan ng medisina ay hindi nakapag-iisa na maitatag ang mga layunin na sanhi, kalikasan at mekanismo ng mga arrhythmias sa puso. Lalo na kapag ang operasyon ay kinakailangan upang gamutin ang sindrom na ito. Dito hindi mo magagawa nang walang isang bihasang siruhano.

Surgery para sa WPW Syndrome

Ang operasyon para sa WPW syndrome ay isang modernong paraan ng radikal na paggamot, na nangangahulugang catheter ablation, iyon ay, pagkasira ng umiiral na pathological karagdagang pathway.

Ang pamamaraan para sa operasyong ito ay nagsasangkot ng unang pagpasok ng isang espesyal na catheter sa lukab ng puso sa pamamagitan ng subclavian vein. Naglalaman ito ng iba't ibang mga sensor, ang data na nakolekta kung saan isinumite sa pagsusuri gamit ang sopistikadong software. Dahil dito, nagiging posible na may pinakamataas na antas ng katumpakan upang matukoy ang lugar kung saan naisalokal ang karagdagang pathway.

Batay sa impormasyong diagnostic na nakuha sa yugtong ito, na kung saan ay tinatawag na isang electrophysiological pag-aaral ng puso, na may kaugnayan sa isang tiyak na itinatag karagdagang pathway, isang epekto ay ginawa gamit ang high-frequency kasalukuyang. Ang kahihinatnan nito ay ang pagkasira ng naturang landas.

Ang resulta ng operasyong ito sa WPW syndrome na may 97 porsiyentong posibilidad ay ang kumpletong paglaya ng pasyente mula sa naturang cardiac syndrome. Sa natitirang 3% ng mga kaso, maaaring kailanganin ang isa pang naturang surgical intervention. Pagkatapos ng pangalawang operasyon, ang rate ng tagumpay ng paraan ng paggamot na ito ay umabot sa 100%.

Ang mga pasyente na nangangailangan ng operasyon para sa WPW syndrome ay naospital sa isang espesyal na departamento. Ang pagsasagawa ng "cauterization", gaya ng madalas na tawag sa catheter ablation, ay walang dugo at tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Ang paglabas ng pasyente ay kadalasang posible pagkatapos ng pag-expire ng araw sa pinakamaikling posibleng panahon.

Pag-iwas sa WPW syndrome

Sa ngayon, hindi ito mapagtatalunan nang may magandang dahilan na mayroong anumang espesyal na pag-iwas sa WPW syndrome, at mayroong ilang mga tiyak na hakbang na maaaring maiwasan ang sakit na may 100 porsiyentong garantiya.

Ang pag-unlad ng cardiac syndrome na ito sa maraming mga kaso ay maaaring higit sa lahat ay dahil sa congenital factor. At nangangahulugan ito na kung ang isang tao, na may kaugnayan dito, ay may mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga sakit sa puso (kabilang kung saan mayroong isang WPW syndrome), kung gayon ang huli ay lilitaw sa lalong madaling panahon o huli sa ilalim ng isang tiyak na hindi kanais-nais na hanay ng mga pangyayari.

Kahit na walang malinaw na mga sintomas ng mga abala sa ritmo ng puso, at, gayunpaman, ang electrocardiogram ay nagpapahiwatig ng isang sakit, ito ay dapat na isang sapat na dahilan para sa pagkonsulta sa isang cardiologist.

Kung ang isang tao ay masuri na may WPW syndrome, ang kanyang mga kamag-anak ay dapat ding sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri na may electrocardiography, araw-araw na pagsubaybay sa ECG, at echocariography. Maaaring kailanganin din ang isang electrophysiological study. Inirerekomenda na gawin ito upang mabawasan ang posibilidad ng sakit sa kanila.

Ang pag-iwas sa WPW syndrome, sa kakanyahan nito, una sa lahat, ay bumaba sa pagtukoy ng mga nakababahala na sintomas sa isang napapanahong paraan, pagtatatag kung ano ang partikular na sanhi nito, at pag-iisip kung ano ang dapat gawin upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng mga negatibong phenomena.

Prognosis ng WPW Syndrome

Ang pagbabala ng WPW syndrome sa mga kaso kung saan ang presensya nito sa isang tao ay hindi sinamahan ng paglitaw ng isang buong hanay ng mga sintomas ng katangian ay kanais-nais.

Ang pagpapatupad ng mga therapeutic measure at pagkuha ng cardiological record ay ipinapayong lamang para sa mga pasyente na may family history na pinalala ng biglaang pagkamatay ng puso ng isa sa mga kamag-anak ng naturang mga pasyente. Ang ilang partikular na propesyonal na indikasyon ay nagdudulot din ng katulad na pangangailangan, halimbawa, patungkol sa mga piloto, mga taong propesyonal na kasangkot sa sports, atbp.

Kung ang mga pasyente ay nagreklamo o may mga arrhythmias na maaaring magdulot ng banta sa buhay, ang isang kumpletong komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan upang piliin ang mga kinakailangang therapeutic na hakbang. Pagkatapos ng radiofrequency catheter ablation, ang mga pasyenteng ito ay dapat obserbahan ng isang cardiac surgeon at isang cardiologist-arrhythmologist.

Humigit-kumulang 80% ng mga taong may WPW syndrome ang nakakaranas ng paroxysms ng reciprocal tachycardia, na may 15-30% na posibilidad ng atrial fibrillation, at sa 5% ng mga kaso ay mayroong atrial flutter. Mayroon ding maliit na panganib ng biglaang pagkamatay ng puso. Ito ay nangyayari sa 0.1% ng mga pasyente

Sa kaso kapag ang isang taong may WPW syndrome ay hindi naaabala ng anumang negatibong pagpapakita na nauugnay sa presensya nito, ito ay tila isang positibong prognostic factor.

Ang pagbabala ng WPW syndrome ay lubos na napabuti bilang isang resulta ng radiofrequency catheter ablation ng pathological accessory pathways.

Wolff-Parkinson-White Syndrome ( WPW syndrome) ay isang clinical at electrocardiographic syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng preexcitation ng ventricles kasama ang mga karagdagang atrioventricular pathway at ang pagbuo ng paroxysmal tachyarrhythmias. Ang WPW syndrome ay sinamahan ng iba't ibang mga arrhythmias: supraventricular tachycardia, atrial fibrillation o flutter, atrial at ventricular extrasystoles na may kaukulang mga subjective na sintomas (palpitations, igsi ng paghinga, hypotension, pagkahilo, nahimatay, sakit sa dibdib). Ang diagnosis ng WPW syndrome ay batay sa data ng ECG, 24 na oras na pagsubaybay sa ECG, EchoCG, CPEX, EFI. Maaaring kabilang sa paggamot para sa WPW syndrome ang antiarrhythmic therapy, transesophageal pacing, catheter RFA.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW syndrome) ay isang sindrom ng premature ventricular excitation na sanhi ng pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga karagdagang abnormal na conductive bundle na nagkokonekta sa atria at ventricles. Ang pagkalat ng WPW syndrome, ayon sa cardiology, ay 0.15-2%. Ang WPW syndrome ay mas karaniwan sa mga lalaki; sa karamihan ng mga kaso ito ay nagpapakita sa isang batang edad (10-20 taon), mas madalas sa mga matatandang tao. Ang klinikal na kahalagahan ng WPW syndrome ay nakasalalay sa katotohanan na kapag ito ay naroroon, ang malubhang cardiac arrhythmias ay madalas na nabubuo, na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng mga espesyal na diskarte sa paggamot.

Mga sanhi ng WPW Syndrome

Ayon sa karamihan ng mga may-akda, ang WPW syndrome ay dahil sa pagpapanatili ng mga karagdagang atrioventricular na koneksyon bilang resulta ng hindi kumpletong cardiogenesis. Sa kasong ito, ang hindi kumpletong regression ng mga fibers ng kalamnan ay nangyayari sa yugto ng pagbuo ng fibrous rings ng tricuspid at mitral valves.

Karaniwan, ang karagdagang mga landas ng kalamnan na nagkokonekta sa atria at ventricles ay umiiral sa lahat ng mga embryo sa mga unang yugto ng pag-unlad, ngunit unti-unti silang nagiging payat, kumukunot at ganap na nawawala pagkatapos ng ika-20 linggo ng pag-unlad. Sa paglabag sa pagbuo ng fibrous atrioventricular rings, ang mga fibers ng kalamnan ay napanatili at bumubuo ng anatomical na batayan ng WPW syndrome. Sa kabila ng likas na katangian ng mga accessory na AV na koneksyon, ang WPW syndrome ay maaaring unang magpakita sa anumang edad. Sa familial form ng WPW syndrome, mas karaniwan ang maraming accessory atrioventricular na koneksyon.

Sa 30% ng mga kaso, ang WPW syndrome ay pinagsama sa congenital heart defects (Ebstein anomaly, mitral valve prolapse, atrial at ventricular septal defects, Fallot's tetrad), dysembryogenetic stigmas (connective tissue dysplasia), hereditary hypertrophic cardiomyopathy.

Pag-uuri ng WPW syndrome

Ayon sa rekomendasyon ng WHO, ang kababalaghan at sindrom ng WPW ay nakikilala. Ang kababalaghan ng WPW ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga electrocardiographic na senyales ng impulse conduction kasama ang accessory connections at ventricular preexcitation, ngunit walang clinical manifestations ng AV reentry tachycardia (re-entry). Ang WPW syndrome ay tumutukoy sa kumbinasyon ng ventricular pre-excitation na may symptomatic tachycardia.

Isinasaalang-alang ang morphological substrate, maraming mga anatomical na variant ng WPW syndrome ay nakikilala.

I. Sa karagdagang mga hibla ng kalamnan ng AV:

• sa pamamagitan ng accessory sa kaliwa o kanang parietal AV junction
• dumadaan sa aorto-mitral fibrous junction
• nagmumula sa auricle ng kanan o kaliwang atrium
• nauugnay sa isang aneurysm ng sinus ng Valsalva o ang gitnang ugat ng puso
• septal, paraseptal superior o inferior

II. Na may espesyal na mga AV fibers ng kalamnan ("mga bundle ni Kent"), na nagmumula sa isang panimulang tissue na katulad ng istraktura ng atrioventricular node:

• atrio-fascicular - kasama sa kanang binti ng bundle ng Kanyang
• pagpasok sa myocardium ng kanang ventricle.

Mayroong ilang mga klinikal na anyo ng WPW syndrome:

• a) manifesting - na may patuloy na presensya ng isang delta wave, sinus ritmo at mga episode ng atrioventricular reciprocal tachycardia.
• b) pasulput-sulpot - may lumilipas na ventricular pre-excitation, sinus ritmo at na-verify na atrioventricular reciprocal tachycardia.
• c) nakatago - na may retrograde conduction sa pamamagitan ng karagdagang atrioventricular na koneksyon. Ang mga electrocardiographic na palatandaan ng WPW syndrome ay hindi napansin, may mga yugto ng atrioventricular reciprocal tachycardia.

Ang pathogenesis ng WPW syndrome

Ang WPW syndrome ay sanhi ng pagkalat ng excitation mula sa atria hanggang sa ventricles kasama ang mga karagdagang abnormal na conduction pathway. Bilang isang resulta, ang paggulo ng bahagi o lahat ng ventricular myocardium ay nangyayari nang mas maaga kaysa kapag ang salpok ay nagpapalaganap sa karaniwang paraan - kasama ang AV node, bundle at mga sanga ng Kanyang. Ang preexcitation ng ventricles ay makikita sa electrocardiogram sa anyo ng isang karagdagang alon ng depolarization - ang delta wave. Ang pagitan ng P-Q(R) ay pinaikli, at ang tagal ng QRS ay nadagdagan.

Kapag ang pangunahing alon ng depolarization ay dumating sa ventricles, ang kanilang banggaan sa kalamnan ng puso ay naitala sa anyo ng tinatawag na confluent QRS complex, na nagiging medyo deformed at lumawak. Ang hindi tipikal na paggulo ng mga ventricles ay sinamahan ng isang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng repolarization, na ipinahayag sa ECG sa anyo ng isang shift ng RS-T segment na discordant sa QRS complex at isang pagbabago sa polarity ng T wave .

Ang paglitaw sa WPW syndrome ng mga paroxysms ng supraventricular tachycardia, atrial fibrillation at flutter ay nauugnay sa pagbuo ng isang circular wave of excitation (re-entry). Sa kasong ito, ang salpok sa kahabaan ng AB node ay gumagalaw sa direksyon ng anterograde (mula sa atria hanggang sa ventricles), at kasama ang mga daanan ng accessory - sa direksyon ng retrograde (mula sa ventricles hanggang sa atria).

Mga sintomas ng WPW Syndrome

Ang klinikal na pagpapakita ng WPW syndrome ay nangyayari sa anumang edad, bago ang kurso nito ay maaaring asymptomatic. Ang WPW syndrome ay sinamahan ng iba't ibang cardiac arrhythmias: reciprocal supraventricular tachycardia (80%), atrial fibrillation (15-30%), atrial flutter (5%) na may dalas na 280-320 beats. sa min. Minsan, na may WPW syndrome, ang mga hindi gaanong tiyak na arrhythmias ay nabuo - atrial at ventricular extrasystole, ventricular tachycardia.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng emosyonal o pisikal na labis na pagkapagod, pag-abuso sa alkohol, o kusang-loob, nang walang maliwanag na dahilan. Sa panahon ng pag-atake ng arrhythmic, ang mga sensasyon ng palpitations at pagkupas ng puso, cardialgia, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay lilitaw. Ang atrial fibrillation at flutter ay sinamahan ng pagkahilo, nahimatay, igsi ng paghinga, arterial hypotension; sa paglipat sa ventricular fibrillation, maaaring mangyari ang biglaang pagkamatay ng puso.

Ang mga paroxysms ng arrhythmia sa WPW syndrome ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras; minsan humihinto sila sa kanilang sarili o pagkatapos magsagawa ng mga reflex technique. Ang mga matagal na paroxysm ay nangangailangan ng pag-ospital ng pasyente at ang interbensyon ng isang cardiologist.

Diagnosis ng WPW Syndrome

Kung ang WPW syndrome ay pinaghihinalaang, ang mga kumplikadong klinikal at instrumental na diagnostic ay isinasagawa: 12-lead ECG, transthoracic echocardiography, Holter ECG monitoring, transesophageal pacing, electrophysiological examination ng puso.

Ang electrocardiographic na pamantayan para sa WPW syndrome ay kinabibilangan ng: pagpapaikli ng PQ interval (mas mababa sa 0.12 s), isang deformed confluent QRS complex, at ang pagkakaroon ng delta wave. Ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG ay ginagamit upang makita ang mga lumilipas na arrhythmias. Ang cardiac ultrasound ay nagpapakita ng magkakatulad na mga depekto sa puso at nangangailangan ng agarang panlabas na electrical cardioversion o transesophageal pacing.

Sa ilang mga kaso, ang reflex vagal maneuvers (masahe ng carotid sinus, Valsalva test), intravenous administration ng ATP o calcium channel blockers (verapamil), antiarrhythmic na gamot (novocainamide, aymalin, propafenone, amiodarone) ay epektibo sa paghinto ng paroxysms ng arrhythmias sa ilang kaso. Sa hinaharap, ang mga pasyente na may WPW syndrome ay ipinapakita ng permanenteng antiarrhythmic therapy.

Sa kaso ng paglaban sa mga antiarrhythmic na gamot, ang pag-unlad ng atrial fibrillation, catheter radiofrequency ablation ng accessory pathways ay isinasagawa sa pamamagitan ng transaortic (retrograde) o transseptal access. Ang pagiging epektibo ng RFA sa WPW syndrome ay umabot sa 95%, ang panganib ng pag-ulit ay 5-8%.

Pagtataya at pag-iwas sa WPW syndrome

Ang mga pasyente na may asymptomatic WPW syndrome ay may paborableng pagbabala. Ang paggamot at pagmamasid ay kinakailangan lamang para sa mga taong may mabigat na kasaysayan ng pamilya ng biglaang pagkamatay at mga propesyonal na indikasyon (mga atleta, piloto, atbp.). Sa pagkakaroon ng mga reklamo o mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay, kinakailangan na magsagawa ng isang buong hanay ng mga diagnostic na pagsusuri upang piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot.

Ang mga pasyenteng may WPW syndrome (kabilang ang mga sumailalim sa RFA) ay kailangang subaybayan ng isang cardiologist-arrhythmologist at isang cardiac surgeon. Ang pag-iwas sa WPW syndrome ay pangalawa at binubuo ng antiarrhythmic therapy upang maiwasan ang mga paulit-ulit na episode ng arrhythmias.

Ang isa sa mga sakit ng cardiovascular system ay Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang sakit ay isang cardiac dysfunction na nauugnay sa pagpabilis ng paggalaw ng mga impulses sa kalamnan. Ang WPW syndrome ay ipinangalan sa mga taong unang naglarawan dito, sina Dr. White at Wolf Parkinson (ang acronym ay naglalaman ng kanilang mga inisyal).

Ang WPW syndrome ay isang bihirang anomalya na karaniwang nagsisimulang mabuo sa murang edad.

Karaniwan, ang mga atrial at ventricular contraction ay nangyayari nang salit-salit. Ang mga ito ay sanhi ng mga impulses na sumusunod mula sa sinus node. Pumunta sila sa atria, at pagkatapos ay sa atrioventricular point. Ang landas na ito ay itinuturing na normal. Sa isang anomalya, ang salpok ay gumagalaw kasama ang mga karagdagang channel, bilang isang resulta kung saan naabot nito ang linya ng pagtatapos nang mas maaga kaysa sa kinakailangan. Mayroong pre-excitation ng ventricles. Ang anomalya ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso - tachyarrhythmias.

Ang sindrom ay hindi itinuturing na karaniwan. Ito ay nasuri sa mas mababa sa isang porsyento ng mga tao. Ang simula ng sakit ay madalas na nangyayari sa pagkabata, pagbibinata o pagbibinata. Mas madalas, ang proseso ay nagsisimula sa mga matatanda. Ang sindrom ay maaaring maging asymptomatic sa loob ng mahabang panahon at magpakita mismo sa anumang edad. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa sakit na ito kaysa sa mga babae.

Mga sanhi ng sindrom

Ang WPW heart syndrome ay isang congenital disease. Ito ay pinukaw ng natitirang karagdagang mga koneksyon sa atrioventricular, na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng intrauterine ng isang tao ay naroroon sa bawat embryo. Sa normal na kurso ng mga kaganapan, sila ay unti-unting nagiging payat at nawawala pagkatapos ng ikadalawampung linggo ng pagbubuntis. Sa mga anomalya sa pag-unlad, nananatili ang mga channel. Kaya't ang cardiogenesis ay nananatiling hindi kumpleto.

Ang ERW syndrome ay maaaring maipasa sa bata mula sa mga magulang

Humigit-kumulang sa isang katlo ng mga kaso, ang SVC syndrome ay pinagsama sa mga depekto sa puso at nauugnay sa kanila. Pinag-uusapan natin, halimbawa, ang tungkol sa anomalya ni Ebstein, mitral valve prolaps at iba pa. Sa mga sakit na ito, ang septa ng puso ng pasyente ay deformed, ang mga nag-uugnay na tisyu ay nagdurusa sa proseso ng dysplasia, na humahantong sa pag-unlad ng sindrom.

Maaaring namamana ang CVD. Kung ang patolohiya ay nasuri sa mga kamag-anak, ang mga karagdagang channel ay madalas na napansin hindi lamang isa, ngunit marami.

Sa kabila ng congenital, ang sakit ay nagpapakita mismo sa iba't ibang edad o hindi naramdaman ang sarili nito. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad nito:

• pag-abuso sa alkohol;
• paninigarilyo;
• stress;
• madalas na emosyonal na overexcitation;
• pagkagumon sa kape.

Ito ay kanais-nais upang matukoy ang isang anomalya sa lalong madaling panahon upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga komplikasyon. Ang SVC syndrome ng puso ay maaaring maging sanhi ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang masamang gawi at stress sa nerbiyos ay maaaring maging isang "push" para sa pagbuo ng patolohiya

Pag-uuri ng sakit

Ang mga doktor ay may posibilidad na hatiin ang sakit sa isang sindrom at isang kababalaghan. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anomalya sa istruktura at sintomas. Ang kababalaghan ay nagbibigay lamang para sa mga paglabag sa puso sa anyo ng mga karagdagang channel. Walang mga pagpapakita ng sakit. Mayroong apat na anyo sa kabuuan:

• Ang pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng antegrade (mula simula hanggang katapusan) at retrograde na pagpasa ng mga impulses. Ang sintomas na larawan ay binibigkas.
• Nakatagong WPW syndrome - ang mga impulses ay sumusunod lamang sa mga karagdagang channel. Ang sakit ay nagpapatuloy sa isang nakatagong anyo. Imposibleng makilala ang sakit sa tulong ng isang electrocardiogram.
• Pasulput-sulpot, o pasulput-sulpot na sindrom - ang salpok ay sumusunod sa antegrade alinman sa kahabaan ng karagdagang o sa pangunahing landas. Kinukuha ng cardiogram ang pre-excitation, at pagkatapos ng ilang segundo ay hindi ito nagbubunyag.
• Transient WPW syndrome - ang pre-excitation ng ventricles ay nangyayari nang pana-panahon. Ang anomalya ay hindi permanente. Hindi laging posible na makilala ang sakit. Hindi niya naramdaman ang sarili sa loob ng mahabang panahon, ang cardiogram ay nagpapakita ng pamantayan. Kung ang pasyente ay walang mga sintomas, hindi sila nagsasalita ng isang sindrom, ngunit ng WPW phenomenon.

Depende sa klinikal na larawan, apat na anyo ng sakit ang nakikilala

Mayroon ding pagkakaiba sa pagitan ng WPW syndrome type A at type B. Ang una ay itinuturing na mas bihira. Kasama nito, ang isang karagdagang landas ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng puso. Pre-excitation lends mismo sa kaukulang ventricle. Ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabaligtaran na lokalisasyon ng mga channel. Naayos ang abnormal na "pag-uugali" ng kanang ventricle.

Sintomas na larawan

Ang mga sintomas ng Wolff-Parkinson-White syndrome ay maaaring hindi agad lumitaw o maaaring hindi lumitaw. Kung ang sakit ay hindi naramdaman bago ang edad na apatnapu, malamang, ang sitwasyon ay hindi magbabago sa hinaharap. Ang asymptomatic form ay bihirang nagbabago sa isa pa.

Ang pana-panahong pagpapakita ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng intermittent WPW syndrome at lumilipas. Ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring makapukaw ng pisikal o emosyonal na labis na karga, pag-inom, paninigarilyo. Ngunit kadalasan ay lumalala ang estado ng kalusugan sa hindi malamang dahilan.

Ang pangunahing sintomas ng sindrom ay isang paglabag sa ritmo, kung saan ang pasyente ay nararamdaman ng isang pulsation, fluttering ng puso sa dibdib, at ang pagkupas nito. Maaaring pakiramdam ng tao na parang siya ay nasusuka.

Minsan nagpapatuloy ang ERW syndrome sa isang nakatagong anyo

Ang mga nauugnay na palatandaan ay:

• pagkahilo;
• dyspnea;
• pangkalahatang kahinaan;
• ingay sa tainga;
• sakit sa dibdib.

Kung minsan ay tumataas ang pagpapawis sa panahon ng pag-atake. Sa matinding kaso, nangyayari ang pagkahilo. Kadalasan, ang arrhythmia ay nagpapakita mismo sa maagang pagkabata. Kung hindi ito tumigil sa edad na limang, mayroong 25% na posibilidad na mawala ang mga sintomas sa hinaharap. Ang sakit ay maaaring humiga sa loob ng ilang panahon, ngunit pagkatapos ay ang nakatagong kurso ay pinalitan ng mga relapses.

Ang tagal ng mga pag-atake ay mula segundo hanggang oras. Ang dalas ay iba para sa lahat ng mga pasyente. Minsan ang arrhythmia ay nararamdaman ng ilang beses sa isang taon, at ang isang tao ay nagdurusa araw-araw. Sa huling kaso, kinakailangan ang seryosong medikal na atensyon. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor pagkatapos ng ikalawa o ikatlong pag-atake.

Kadalasan, ang mga pag-atake sa mga pasyente ay sinamahan ng labis na pagpapawis.

Diagnosis ng sakit

Bilang isang patakaran, posible na makilala ang mga palatandaan ng WPW syndrome sa isang ECG (electrocardiogram). Sinisimulan ng doktor ang pagsusuri sa pamamagitan ng pagkuha ng anamnesis. Sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente, ang doktor ay nagtatanong tungkol sa mga tampok ng pagpapakita ng sakit (sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang ritmo ay nagiging mas madalas, kung gaano katagal ang pag-atake, kung may mga kasamang sintomas).

Interesado din siya sa pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular sa malapit na kamag-anak, na bumubuo ng kasaysayan ng pamilya. Ang isa pang mahalagang hakbang ay ang visual na inspeksyon. Isinasaalang-alang:

• kulay ng balat;
• ang kalagayan ng mga plato ng kuko at buhok;
• ang dalas ng paghinga at ang mga tampok nito (ang wheezing ay naroroon sa mga baga o wala);
• bulong sa puso.

Ginagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang maalis o matukoy ang mga komorbididad bago ipadala ang isang taong may pinaghihinalaang Wolff-Parkinson-White syndrome para sa isang ECG. Ang ihi ay kinuha para sa pangkalahatang pagsusuri. Tulad ng para sa dugo, bilang karagdagan sa naturang pagsusuri, ang mga biochemical at hormonal ay ginagawa din.

Ang mga panlabas na pagpapakita ng patolohiya ay maaaring mapansin ng doktor sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente

Ang electrocardiography, na ginagawa ng mga pasyente na nag-apply sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ay maaaring magpakita ng mga partikular na pagbabago sa gawain ng puso. Ang delta wave sa ECG ay madaling maayos sa sandali ng pre-excitation ng ventricle. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay hindi palaging nagdadala ng mga resulta.

Sa ilang mga anyo ng sakit, ang WPW syndrome ay hindi lumilitaw sa ECG. Upang linawin ang larawan, ilapat ang:

• Araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram ayon kay Holter.
• Echocardiography, na nagbibigay-daan upang makita ang mga abnormal na pagbabago sa istraktura ng kalamnan ng puso.
• Isang electrophysical na pag-aaral kung saan ang isang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus sa rehiyon ng puso at ang pag-uugali ng kalamnan ay malinaw na naitala. Ang pag-atake ng tachycardia ay maaari ding espesyal na tawagin upang pag-aralan ang mga tampok nito.
• Isang electrophysiological na pagsusuri kung saan ang isang probe ay ipinapasok sa pamamagitan ng femoral vein nang direkta sa kalamnan ng puso. Salamat dito, ang doktor ay tumatanggap ng tumpak na impormasyon.

Hindi palaging pinapayagan ng ECG ang pag-diagnose ng pagkakaroon ng patolohiya

Bilang resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag. Ang mga taktika ng paggamot na ilalapat ay nakadepende na rito.

Mga paraan ng paggamot

Kung walang arrhythmia sa panahon ng sakit, ang paggamot ng SVC syndrome ay hindi isinasagawa. Sa ibang mga kaso, maaari itong maging konserbatibo at kirurhiko. Ang una ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot upang maiwasan ang mga seizure (Kordaron, Propanorm).

Gayunpaman, hindi lahat ng gamot mula sa grupong ito ay maaaring inumin ng mga pasyenteng may HPV. Ang ipinagbabawal ay kinabibilangan ng cardiac glycosides, β-blockers. Sa anumang kaso dapat kang magreseta ng mga gamot sa iyong sarili. Ang ilang mga gamot ay maaaring makabuluhang lumala ang kondisyon at humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang epekto sa vagus nerve ay nakakatulong na alisin ang tibok ng puso. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpindot sa eyeballs na may katamtamang puwersa sa loob ng kalahating minuto. Ang isa pang paraan ay pigilin ang iyong hininga at mahigpit na higpitan ang iyong mga kalamnan sa tiyan.

Ang isang epektibong paggamot para sa WPW syndrome ay radiofrequency ablation. Nagbibigay ito ng neutralisasyon ng mga selula na nagdudulot ng mga kaguluhan sa ritmo na may electric current. Ang pag-access ng huli sa puso ay ibinibigay ng isang catheter. Ang operasyon ay hindi kirurhiko at itinuturing na minimally invasive. Isinasagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang mga regular na seizure sa isang pasyente ay nagsisilbing indikasyon para sa operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ng Wolff-Parkinson-White syndrome ay ipinahiwatig para sa mga madalas na pag-atake (higit sa isa bawat linggo), pagkabigo ng mga konserbatibong pamamaraan o ang kanilang hindi kanais-nais (kabataan). Gayundin, ginagamit ang RFA kung ang sindrom ay sinamahan ng mga karamdaman sa sirkulasyon, nahimatay, matinding hypotension, o matinding panghihina.

Pagtataya at pag-iwas

Ang asymptomatic disease ay may magandang pagbabala. Hindi ito nangangailangan ng paggamot, contraindications sa trabaho at sports na may ERW syndrome ng form na ito ay hindi tininigan ng mga doktor. Ngunit ang manatili sa ginintuang ibig sabihin ay isang kinakailangan. Ang labis na karga ay hindi pinapayagan.

Sa isang binibigkas na sintomas na larawan, ang biglaang pagkamatay mula sa arrhythmia ay bihirang nangyayari. Mas mababa sa isang porsyento ng mga naturang kaso ang naitala. Ang panganib ay tumataas sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mga antiarrhythmic na gamot.

Walang espesyal na pag-iwas sa patolohiya, dahil ang sakit ay congenital. Ang mga taong na-diagnose na may ERW syndrome sa isang ECG o sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan ay ipinapakita upang maiwasan ang masasamang gawi, pisikal at emosyonal na labis na karga. Dapat silang regular na magpatingin sa doktor at uminom ng mga antiarrhythmic na gamot upang maiwasan ang mga seizure. Ang self-medication para sa sakit na ito ay hindi kasama.

Ang video ay nagsasabi nang detalyado tungkol sa mga tampok ng kurso ng ERW syndrome sa mga bata:

WPW syndrome o Wolff-Parkinson-White Syndrome na nauugnay sa napaaga na paggulo ng mga ventricles, na dahil sa pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang karagdagang abnormal na mga landas ng pagpapadaloy ng puso na nagkokonekta sa atria at ventricles. Ang sindrom ng napaaga na paggulo ng ventricles ay mas karaniwan sa mga lalaki at unang nagpapakita ng sarili nito pangunahin sa isang batang edad (10-20 taon). Mas madalas, ang sindrom ay nagpapakita mismo sa mga tao ng mas matandang pangkat ng edad. Ang pagkalat ay 0.15-2%.

Ang klinikal na kahalagahan ng Wolff-Parkinson-White syndrome ay nakasalalay sa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang arrhythmias, na, sa kawalan ng wastong napiling therapy, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Nakaugalian na ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang konsepto - Ang WPW Phenomenon at WPW syndrome. Sa kababalaghan ng WPW, ang pasyente ay walang anumang mga klinikal na sintomas, at tanging sa ECG ay naitala ang ventricular pre-excitation at pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga karagdagang koneksyon. Sa sindrom, ang symptomatic tachycardia ay sumasali sa mga pagbabago sa ECG. WPW syndrome code para sa microbial 10 - I45.6.

Pathogenesis

Histologically, ang mga accessory pathway ay mukhang manipis na mga filament na matatagpuan sa gumaganang atrial myocardium. Ang mga thread ay kumokonekta sa atrial at ventricular myocardium sa pamamagitan ng atrioventricular sulcus, na lumalampas sa istraktura ng normal na sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Sa WPW syndrome, ang paggulo ng bahagi o lahat ng ventricular myocardium ay nangyayari nang mas maaga kaysa kapag ang mga impulses ay dumaan sa karaniwang paraan sa pamamagitan ng mga sanga at bundle ng Kanyang, sa pamamagitan ng atrioventricular node. Sa electrocardiogram, ang ventricular preexcitation ay makikita sa form mga alon ng delta- karagdagang alon ng depolarization. Pinapataas nito ang lapad ng QRS complex, ang pagitan ng PQ ay pinaikli.

Ang banggaan ng pangunahing alon ng depolarization at ang karagdagang delta wave ay humahantong sa pagbuo ng isang confluent QRS complex, na nagiging broadened at deformed. Pagkatapos ng hindi tipikal na paggulo ng mga ventricles, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng repolarization ay nagambala, na humahantong sa pagbuo ng isang discordant QRS complex sa ECG. Binabago nito ang polarity ng T wave at inililipat ang RS-T segment.

Ang pagbuo ng isang pabilog na alon ng paggulo (muling pagpasok) ay humahantong sa mga kaguluhan sa ritmo gaya ng atrial flutter, paroxysmal supraventricular. Sa kasong ito, ang salpok ay gumagalaw sa direksyon ng anterograde kasama ang AV node mula sa atria hanggang sa ventricles, at kasama ang mga karagdagang pathway sa direksyon ng retrograde - mula sa ventricles hanggang sa atria.

Pag-uuri

Mayroong 4 na klinikal na anyo ng WPW syndrome:

• nagpapakitang anyo. Ang pagkakaroon ng isang palaging delta wave ay katangian, na naitala sa 0.15-0.20% ng pangkalahatang populasyon. Nakarehistrong retrograde at antegrade conduction sa mga karagdagang pathway.
• pasulput-sulpot na anyo. Ang mga lumilipas na palatandaan ng preexcitation ay katangian, kadalasang nakikita ayon sa klinikal na data.
• nakatagong anyo. Ang mga palatandaan ng pre-excitation ay naitala lamang kapag pinasisigla ang atria (pangunahin ang kaliwang atrium) sa pamamagitan ng coronary sinus sa panahon ng isang invasive EPS (electrophysiological study). Maaaring may pagbagal sa pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng AV node sa panahon ng masahe ng carotid sinus o ang pagpapakilala ng,.
• nakatagong anyo. Tanging ang retrograde atrial preexcitation ay katangian. Ang mga paroxysms ng atrial fibrillation at antidromic tachycardia na may conduction sa pamamagitan ng karagdagang mga pathway ay hindi sinusunod. Walang mga palatandaan ng WPW syndrome sa ECG sa sinus ritmo.

Mayroong 3 yugto ng kurso ng sakit:

• ako- panandaliang pag-atake (tumatagal ng mas mababa sa kalahating oras) orthodromic tachycardia. Ang mga seizure ay humihinto nang reflexively.
• II- ang dalas at tagal ng mga pag-atake ay tumataas (mula kalahating oras hanggang 3 oras). Ang mga pag-atake ay itinitigil sa pamamagitan ng pag-inom ng isang antiarrhythmic na gamot kasabay ng paggamit ng mga sample ng vagal. Ginagamit ang drug therapy upang maiwasan ang paglulunsad ng paroxysmal tachycardia.
• III- madalas na pag-atake ng orthodromic tachycardia, na tumatagal ng higit sa 3 oras.

Ang mga pag-atake ng atrial fibrillation o ventricular fibrillation, ang mga pag-atake ng ventricular tachycardia ay naitala. Ang mga paglabag sa sistema ng pagpapadaloy ng puso ay ipinahayag sa anyo ng mga blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang, may sakit na sinus syndrome, mga anti-ventricular blockade. May paglaban sa mga antiarrhythmic na gamot.

Mayroong ilang mga anatomical na variant ng sindrom, na isinasaalang-alang ang morphological substrate:

Syndrome na may accessory na kalamnan atrioventricular fibers:

• dumadaan sa fibrous junction mula sa aortic hanggang sa mitral valve;
• dumadaan sa accessory na parietal atrioventricular junction (kaliwa o kanan);
• nauugnay sa isang aneurysm ng gitnang ugat ng puso o sinus ng Valsalva;
• nagmumula sa auricle ng atrium (kanan o kaliwa);
• dumaan sa paraseptal, septal, lower o upper fibers.

Syndrome na may mga bundle ng Kent (specialized muscle atrioventricular fibers). Ang mga bundle ay nabuo mula sa panimulang tissue na katulad ng istraktura ng AV node:

• pagpasok sa myocardium ng kanang ventricle;
• pagpasok sa kanang binti ng bundle ng Kanyang (atrio-fascicular).

Ang mga rason

Ang patolohiya ay dahil sa pagkakaroon ng mga karagdagang abnormal na landas para sa pagsasagawa ng mga impulses na nagsasagawa ng paggulo mula sa atria hanggang sa ventricles. Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay walang kinalaman sa mga pagbabago sa istruktura sa puso. Gayunpaman, ang ilang mga congenital anomalya ng pag-unlad ng puso na nauugnay sa connective tissue dysplasia ay maaaring makita sa mga pasyente:

• balbula ng mitral;
• Ehlers-Danlos Syndrome;
• Marfan syndrome.

Sa ilang mga kaso, ang sindrom ay nauugnay sa mga congenital na depekto sa puso:

• tetrad ng Fallot;
• atrial septal defect;
• ventricular septal depekto.

May mga paglalarawan ng mga variant ng pamilya ng WPW sa panitikan. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anumang edad, o hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa buong buhay. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng sindrom:

• pagkagumon sa kape;
• stress;
• paninigarilyo;
• pag-abuso sa mga inuming nakalalasing;
• madalas na emosyonal na overexcitation.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga sintomas ng WPW Syndrome

Ang kurso ng sakit ay maaaring ganap na asymptomatic. Ang mga klinikal na sintomas ay maaaring biglang lumitaw sa anumang edad. Ang sindrom ng napaaga na paggulo ng ventricles ay sinamahan ng iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo ng puso:

• reciprocal supraventricular tachycardia (80%);
• atrial fibrillation (15-30%);
• atrial flutter na may dalas na 280-320 beats kada minuto (5%).

Ang mga hindi gaanong tiyak na arrhythmias ay maaari ding maitala:

• ventricular tachycardia;
• (atrial at ventricular).

Ang arrhythmia ay maaaring ma-trigger ng pisikal o emosyonal na labis na pagsisikap, ang paggamit ng alkohol o mga partikular na sangkap. Maaaring kusang umunlad ang mga paglabag, nang walang maliwanag na dahilan. Sa panahon ng pag-atake, may pakiramdam ng kakulangan ng hangin, sakit, lamig ng mga paa't kamay, pakiramdam ng paglubog ng puso, o kabaligtaran, isang mabilis na tibok ng puso. Sa flutter at atrial fibrillation ay lilitaw:

• dyspnea;
• nanghihina;
• ang pagkahulog.

Sa paglipat sa ventricular fibrillation, maaaring mangyari ang biglaang pagkamatay.

Ang paroxysmal arrhythmia ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras. Minsan ang mga pag-atake ay humihinto sa kanilang sarili, sa ilang mga kaso, ang pagpapatupad ng mga pamamaraan ng reflex ay epektibo. Sa matagal na paroxysms, ang tulong ay ibinibigay sa isang round-the-clock na ospital.

Mga pagsusuri, pagsusuri at mga instrumental na palatandaan ng WPW syndrome

Sa isang biochemical blood test, kinakailangan upang matukoy ang antas ng electrolytes: potasa at sodium.

Mga palatandaan ng WPW syndrome sa ECG:

• pagpapaikli ng pagitan ng P-R (mas mababa sa 120 ms);
• hindi pagkakatugma ng mga pagbabago sa T wave at ang ST segment na may kaugnayan sa direksyon ng QRS complex sa ECG;
• pagpapalawak ng QRS complex dahil sa confluent character (higit sa 110-120 ms);
• ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagpapadaloy kasama ang mga karagdagang landas laban sa background ng normal na ritmo ng sinus (ang pagkakaroon ng isang delta wave).

Transthoracic echocardiography ay isinasagawa upang ibukod ang mga congenital malformations at anomalya sa pag-unlad ng puso, upang ibukod / kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mga cavity ng puso.

Nagsasalakay na EFI. Ang isang electrophysiological na pag-aaral ay isinasagawa para sa:

• pagpapatunay ng klinikal na AVRT;
• pagtukoy sa mode ng induction nito, kaluwagan;
• differential diagnosis na may atrial fibrillation, atrial flutter, intra-atrial tachycardia, atrial tachycardia, AVNRT (atrioventricular nodal reciprocal tachycardia).

Transesophageal pacing ay nagbibigay-daan sa iyo upang pukawin ang mga pag-atake ng arrhythmia, upang patunayan ang pagkakaroon ng karagdagang mga landas. Sa endocardial EPS, posible na tumpak na matukoy ang bilang ng mga karagdagang pathway, ang kanilang lokalisasyon, i-verify ang klinikal na anyo ng sakit, at pumili ng karagdagang mga taktika sa paggamot (drug o radiofrequency ablation).
Sa AVRT na may aberration ng conduction kasama ang mga binti ng His bundle at may antidromic tachycardia, ang differential diagnosis na may ventricular tachycardia ay ginaganap.

Paggamot para sa WPW Syndrome

Ang espesyal na paggamot sa kawalan ng mga paroxysms ng arrhythmias sa Wolff-Parkinson-White syndrome ay hindi isinasagawa. Ang transesophageal pacing at external electrical cardioversion ay ginagawa para sa hemodynamically makabuluhang mga seizure, na sinamahan ng:

• isang pagtaas sa mga palatandaan ng pagkabigo sa puso;
• hypotension;

Sa ilang mga kaso, posible na ihinto ang pag-atake ng arrhythmia sa sarili nitong salamat sa paggamit ng mga reflex vagal test (Valsalva test, carotid sinus massage). Epektibong paggamit, intravenous administration ng ATP, pagkuha ng antiarrhythmics (,). Ang mga pasyente na may kasaysayan ng arrhythmias ay ipinapakita ng permanenteng antiarrhythmic therapy.

Ang mga doktor

Mga gamot

Sa mga bihirang pag-atake ng paroxysmal tachycardia (1-2 beses sa isang taon) nang walang malubhang hemodynamic disturbances, ang mga antiarrhythmics ay maaaring gamitin lamang sa panahon ng pag-atake. Ang paglaban sa mga antiarrhythmic na gamot ay bubuo sa 56-70% ng mga pasyente sa loob ng 1-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Mga pamamaraan at operasyon

Sa atrial fibrillation at sa pagbuo ng paglaban sa mga antiarrhythmic na gamot, catheter radiofrequency ablation karagdagang paraan ng pagsasagawa ng transseptal o retrograde (transaortal) na pag-access. Sa WPW syndrome, ang kahusayan ng RFA ay umabot sa 95%. Ang panganib ng pagbabalik ay 5-8%.

Pangunang lunas

Ang paroxysmal tachycardia ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Sa kawalan ng hemodynamic disturbances, ginagamit ang mga antiarrhythmic na gamot. Ang listahan ng mga pangunahing gamot ay nasa ibaba.

Isang gamot	Dosis	Tandaan
	15-450 mg dahan-dahang intravenously sa loob ng 10-30 minuto.	Mataas na kahusayan sa kawalan ng epekto ng iba pang mga gamot.
propafenone hydrochloride	150 mg pasalita.	Maaaring magdulot ng pagbagal ng sinoatrial, intraventricular at atrioventricular conduction. Maaari bradycardia, pagbaba sa myocardial contractility sa mga predisposed na indibidwal. Ang arrhythmogenic effect ay katangian. Maaari orthostatic hypotension kapag ginamit sa mataas na dosis.

Mga pantulong na gamot

Isang gamot	Dosis	Pangunahing Side Effects
	5-15 mg/araw nang pasalita	Pagpalya ng puso, hypotension, bronchospasm, bradycardia.
Carbetoxyamino-diethylaminopropionyl-phenothiazine	200 mg/araw	AV blockade II-III degree, CA blockade II degree, ventricular arrhythmias kasabay ng blockade ng Kanyang mga bundle, cardiogenic shock, matinding pagpalya ng puso, pagkagambala sa sistema ng bato at atay, arterial hypotension.
	5-10 mg IV sa bilis na 1 mg kada minuto	Sa idiopathic ventricular tachycardia (sa ECG, QRS complexes tulad ng blockade ng kanang binti ng His bundle na may paglihis ng electrical axis sa kaliwa).
	90 mg 2 beses sa isang araw	Sa supraventricular tachycardia.

Pag-iwas

Walang tiyak na prophylaxis para sa WPW syndrome. Kung ang Wolff-Parkinson-White phenomenon ay nakita sa ECG, kung gayon ang pasyente ay inirerekomenda na regular na subaybayan ng isang cardiologist kahit na walang mga sintomas.

Ang mga taong may malapit na kamag-anak na may WPW syndrome ay inirerekomenda na sumailalim sa isang regular na pagsusuri upang ibukod ang diagnosis na ito mula sa kanilang sarili. Kasama sa pagsusuri ang ECG, pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, mga pamamaraan ng electrophysiological.

WPW syndrome sa mga bata

Ang pinakakaraniwang sanhi ng tachycardia sa mga bata ay WPW syndrome. Kadalasan, ang sakit ay naitala sa mga lalaki. Sa mga bata, mayroong dalawang taas ng edad sa pagbuo ng tachycardia na dulot ng SVC syndrome: mula sa kapanganakan hanggang 1 taon ng buhay at mula 8 hanggang 12 taon. Ang mga taktika ng pamamahala sa maliliit na pasyente ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga klinikal na sintomas at edad.

Sa mga sanggol, ang mga pag-atake ng tachycardia ay sinamahan ng pagkahilo, pagtanggi sa pagpapakain, labis na pagpapawisan sa panahon ng pagpapasuso, nadagdagan ang pagkabalisa, pamumutla.

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, kapag ang mga kaguluhan sa ritmo ay nakarehistro, ang antiarrhythmic therapy ay inireseta hanggang sa 6 na buwan o hanggang sa maabot ang isang taong gulang. Susunod, ang kondisyon ng pasyente ay tinasa laban sa isang malinis na background pagkatapos ihinto ang antiarrhythmic. Sa mga bata sa pangkat ng edad na ito, ang pagbabala ay medyo pabor sa mga tuntunin ng kusang paghinto ng mga seizure. Sinasabi nila ang tungkol sa pagpapatawad kung pagkatapos ng 1 taon ay hindi naitala ang tachycardia. Sa bawat ikatlong bata, ang tachycardia ay maaaring muling lumitaw sa pag-abot ng 8 taon.

Kung ang isang bata na higit sa 1 taong gulang ay may mga kaguluhan sa ritmo, pagkatapos bago magreseta ng proteksiyon na therapy na may antiarrhythmics, ang kalubhaan at dalas ng mga seizure ay tinasa. Kung ang tachycardia ay naitala ng 1 o higit pang beses sa isang buwan, ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, matinding kahinaan at hindi napigilan ng mga pagsusuri sa vagal, kung gayon ang isang angkop na antiarrhythmic therapy ay inireseta para sa isang maliit na pasyente.
Ang radiofrequency ablation para sa WPW syndrome sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay ginagawa lamang kapag may banta sa buhay.

Sa mga bata na mas matanda sa 5 taon, ang tachycardia ay sinamahan ng pamumutla, pagkahilo hanggang sa pagkawala ng kamalayan. Ang pangunahing taktika ng paggamot ay radiofrequency ablation. Ang pamamaraang ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon dahil sa mga manipulasyon ng catheter sa malalaking sisidlan at sa mga silid ng puso, sa panahon ng pangangasiwa ng anesthetics.

Ang WPW syndrome ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay, lalo na sa mga batang lalaki na may edad 10-18. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga batang mas matanda sa 10 taon, ang pag-aalis ng mga koneksyon sa atrioventricular ay isinasagawa, anuman ang mga klinikal na pagpapakita ng sindrom.

WPW syndrome sa panahon ng pagbubuntis

Sa klinika, ang sindrom ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Gayunpaman, sa WPW syndrome, maaari itong magpakita mismo bilang paroxysmal arrhythmias, na nangangailangan ng napapanahong konsultasyon sa isang cardiologist upang pumili ng epektibong therapy.

Sa madalas na pag-atake ng tachycardia laban sa background ng diagnosed na WPW syndrome, ang pagbubuntis ay kontraindikado. Ang pag-iingat na ito ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Sa tachycardia, ang sirkulasyon ng dugo sa mga organo at tisyu ay nabalisa, na negatibong nakakaapekto hindi lamang sa kondisyon ng ina, kundi pati na rin sa pag-unlad ng fetus.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang isang mabigat na komplikasyon ay ang pagbuo ng isang arrhythmia na nagbabanta sa buhay sa kawalan ng antiarrhythmic therapy sa WPW syndrome.

Pagtataya

Sa asymptomatic course, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pagmamasid at paggamot ay kinakailangan lamang para sa mga pasyenteng may mabigat na kasaysayan ng pamilya ng biglaang pagkamatay. Ayon sa mga propesyonal na indikasyon, dapat sundin ang mga piloto, atleta, atbp. Kung ang mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay ay nakita at may mga reklamo, isang kumpletong diagnostic na komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pinakamainam na mga taktika sa paggamot. Mga pasyente na sumailalim radiofrequency ablation, ay dapat na obserbahan ng isang cardiac surgeon at isang cardiologist-arrhythmologist.

Listahan ng mga mapagkukunan

• A.V. Ardashev, M.S. Rybachenko, E.G. Zhelyakov, A.A. Shavarov, S.V. Voloshko "Wolf-Parkinson-White syndrome: pag-uuri, clinical manifestations, diagnosis at paggamot", Journal of Cardiology 10, 2009
• Ardashev V.N., Ardashev A.V., Steklov V.I. "Paggamot ng cardiac arrhythmias" Medpraktika-Moscow, 2005;240
• Chernova A.A. , Matyushin G.V. , Nikulina S.Yu. , Lebedeva I.I., "Wolf-Parkinson-White Syndrome", RMJ, 2017